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INTERNATIONAL
4e congrès pan-européen
de médecine militaire
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Du 23 au 26 mai 2016, le Service de santé français a eu l’honneur d’accueillir pour la première fois le 4 e congrès pan-européen de médecine militaire, placé sous l’égide du Comité International de Médecine Militaire (CIMM) à l’Ecole-du-Val de Grâce. Plus de 200 participants originaires de plus de 40 Etats ont échangé et confronté leurs expériences et leurs idées pour faire avancer la science et l’innovation médicale militaire.
Après l’ouverture du congrès par le MGA Debonne, directeur central du Service de santé des armées, le Brigadier Général Terawan Agus Putranto, directeur du CIMM, et le Major General Roger Van Hoof, Secrétaire général du CIMM, les discussions ont porté autour de quatre thèmes principaux, sélectionnés par le comité scientifique du congrès, placé sous la présidence des MC Alain Puidupin et Damien Ricard.
La doctrine du Royaume-Uni prévoit que la qualité des soins post-traumatiques doit être évaluée à l’aune du taux de « survivants inattendus ». Pour tous, la phase pré-hospitalière est celle qui offre le plus d’opportunités pour faire chuter la mortalité en opérations et les hémorragies constituent la principale cause de mortalité. Le sauvetage au combat, l’évacuation aérienne médicalisée, la transfusion sanguine et la procédure de damage control tout au long de la prise en charge médicale ont ainsi été présentés comme des éléments majeurs qui doivent faire l’objet de la plus haute
Le Brigadier Général (Dr) Terawan Argus Putranto
attention en matière de procédures, de retours d’expériences, de recherche et d’entraînement.
Médecins et infirmiers ont souligné le rôle primordial de la réhabilitation physique et mentale des soldats grâce au sport mais aussi à des prothèses de haute qualité, qui bénéficient du développement de l’impression 3D et à travers la resocialisation, la réintégration dans l’institution, le soutien administratif, la reconnaissance mais aussi le soutien des familles. Dans ce deux domaines, la simulation numérique s’affirme comme un formidable outil qui
Le MGA Jean-Marc Debonne
permet à la fois au blessé de se confronter à ses appréhensions, de réapprendre certains gestes et de se ré-immerger progressivement dans un environnement militaire. Elle permet également aux proches des blessés d’observer et de comprendre leurs réactions.
L’éthique médicale militaire en opération
La formation éthique des professionnels de santé militaires est au cœur des préoccupations des services de santé européens. Les retours d’expériences démontrent que les professionnels de santé militaires sont tous confrontés à de lourds questionnements éthiques, en particulier lors de la prise en charge médicale des populations locales, notamment des enfants, et des personnes capturées. L’effet de la guerre hybride, les ressources limitées et le manque de renseignement sur le réseau de santé et la culture locaux peuvent exacerber ces difficultés. Il s’agit de renforcer la connaissance du droit des conflits armés et l’entraînement au questionnement d’ordre moral afin d’offrir aux personnels la capacité de prendre, dans une situation complexe, la meilleure décision possible. Le CIMM développe ainsi des formations au droit des conflits armés et à l’éthique médicale militaire.
La réponse aux crises sanitaires La crise Ebola, et la « bataille médicale » qu’elle a constituée, a mis en relief la nécessité
L'exposition de matériels et de produits de santé a séduit la délégation internationale
de développer et de partager la doctrine et les bonnes pratiques en matière infectieuse, de renforcer le renseignement médical et de mettre en place une structure coordinatrice au niveau international capable d’organiser le déploiement de l’ensemble des acteurs de la gestion de crise. L’OTAN doit ainsi se prononcer sur la constitution d’une « alliance de sécurité militaire » ou d’une « alliance de sécurité globale » qui recommanderait la mise en place d’un commandement médical multinational.
Dans le même temps, la prise en charge des blessés dans un environnement civil en cas d’attaques terroristes de grande ampleur posent de nouveaux défis pour les services de santé européens. La mise en œuvre des concepts du sauvetage au combat (tactical combat casualty care) comme la disponibilité et l’expérience au feu des professionnels de santé militaires, ont permis de faire face à la crise lors des récentes attaques en France et en Belgique. Les premiers retours d’expérience permettent ainsi de souligner les bonnes pratiques et les points à améliorer pour faire face à d’éventuelles crises futures. Si ces attaques présentent de fortes similitudes avec celles subies en opérations extérieures par les militaires, elles présentent néanmoins des différences importantes : un environnement civil et familier et des blessures parfois plus sévères qu’en opération (blessures mortelles à la tête et à la poitrine).
Il apparaît donc aujourd’hui important de transposer les concepts du sauvetage au combat à ce nouveau contexte et de définir un « sauvetage en situation de crise » (tactical emergency casualty care). La vigilance des services de santé militaires européens est notamment renforcée autour de la rationalisation et de la standardisation des procédures entre les différents services d’urgences ; de l’identification et du suivi administratif des blessés et décédés ; du suivi psychologique des victimes directes et indirectes ; de la communication en interne (importance des relais de transmission) mais aussi vers l’extérieur et de la formation des forces intérieures et de la population aux gestes de premiers secours.
Les cessions pharmaceutiques et de médecine vétérinaire respectivement conduites par les tandems pharmacien général Pascal Burnat/ Senior Colonel Pharmacist Arne Krappitz, et vétérinaire en chef Jean-Lou Marié/ Colonel Leander Buchner ont montré l’étroite participation de ces deux services aux OPEX, et que les chiens militaires n’étaient, hélas, pas exempts de développer un PTSD en opérations.
Pour la toute première fois dans l’histoire du CIMM, a eu lieu une cession spécifique dédiée aux infirmiers, entièrement organisée et animée sur le plan scientifique par des infirmiers, cadres de santé et directeurs de soin.
Entre les conférences, les débats se poursuivaient autour des stands de la Direction des approvisionnements en produits de santé des armées, du Centre d’épidémiologie et de santé public des armées et des représentants de nombreuses entreprises spécialisées qui présentaient leurs innovations. Le poste médical 2014, le module de chirurgie vitale et le lot d’épidémiologie militaire « Epidopex » ont ainsi été présentés aux Services de santé militaires étrangers. Cette exposition, coordonnée par le PC (R) Jean-Marc Paolo, assisté de PC Isabelle Dauphin et du CRP Yannick Cavasin a connu un grand succès.
© Photos : IACaS A. Schauer
Le major général Jean-Robert Bernier, président en exercice du COMEDS, a rappelé que « les services de santé des pays civilisés sont noncombattants et partagent une mission sanitaire en commun selon l’éthique et le doit humanitaire. » Il a souligné « la magnifique réputation et la crédibilité mondiale du SSA français qui jouit de liens culturels, historiques, scientifiques avec plusieurs pays à l’extérieur du COMEDS. »
Cette édition, dont l’organisation était pilotée par le MCS (R) Christian Colas a remporté un vif succès, notamment grâce aux nombreux personnels du service de santé mobilisés, dont des réservistes, officiers et sous-officiers, qui ont joué un rôle déterminant. Le cinquième congrès pan-européen de médecine militaire aura lieu en Pologne en 2017.
CR2 E. Carrot - DCSSA/DPS
TROIS PRIX ONT ÉTÉ DÉCERNÉS PAR LE JURY DU CONGRÈS
• meilleure conférence Major Yves Fressancourt « Special operations nurse: integration and missions » ; • meilleure communication Médecin colonel Damany Keita : « Prise en charge d'une plaie par arme à feu, avec rétention du projectile dans le canal médullaire de l'humérus » ; • meilleur poster Ms Alina Augustynowicz « Humanitarian aid of the Polish health Service in Afghanistan, Central African Republic and Kosovo ».
