www.9months.ru Май 2019
РАННИЙ ТОКСИКОЗ
ПИТАНИЕ БУДУЩЕЙ МАМЫ: КАК ВЛИЯЕТ НА ПЛОД?
7 лайфхаков, чтобы справиться
ПРЕНАТАЛЬНОЕ ВОСПИТАНИЕ:
стоит ли заниматься развитием малыша до его рождения?
ОБСЕРВАЦИОННОЕ ОТДЕЛЕНИЕ: развеиваем мифы
16+
ПОЛИП МАТКИ
• причины появления • мешает ли зачатию? • надо ли удалять?
Товар сертифицирован. На правах рекламы
НОВЫЕ ВКУСЫ В ЛИНЕЙКЕ «АКТИВНЫЙ ДЕНЬ» • Без красителей, консервантов и ГМО • Без пальмового масла • Содержат 13 витаминов и 4 минерала • Разводятся без комочков • Производятся в Европе
*Bebi – зарегистрированная торговая марка компании DROGA KOLINSKA, Zivilska industrija, d.d. с 06.06.1959 г. Идеальной пищей для грудного ребёнка является молоко матери. Перед введением прикорма проконсультируйтесь со специалистом. Каша сухая молочная быстрорастворимая "Bebi Premium" "Овсяная с бананом и грушей" для детского питания c 6 месяцев. Каша сухая безмолочная быстрорастворимая "Bebi Premium" "5 злаков с бананами" для детского питания с 6 месяцев.
Наши эксперты
ДОРОГИЕ ЧИТАТЕЛЬНИЦЫ! Многие будущие родители увлечены идеей развития крохи, пока он еще находится в животике мамы. Безусловно, внутриутробный период развития плода напрямую зависит от течения беременности и состояния здоровья беременной женщины. Не меньшее влияние на развитие малыша оказывает и образ жизни будущей мамы: питание, физическая активность, культурный досуг и другие важные аспекты повседневного быта. Однако нередко будущие родите-
Камиль Бахтияров
Врач акушер-гинеколог высшей категории, д-р мед. наук, профессор, г. Москва
ли переоценивают свою способность влиять на здоровье, способности и характер будущего ребенка. Статья «Уроки» до рождения. Есть ли смысл в пренатальном воспитании малыша?» поможет разобраться, стоит ли тратить время на подобные занятия. С наступлением беременности организм будущей мамы
Редакционная коллегия Г. Т. СУХИХ, академик РАМН, д-р мед. наук, профессор, директор ФГУ НЦАГиП им. В. И. Кулакова Росмедтехнологий С. И. СЛЕПЦОВА, д-р мед. наук, профессор, директор Центра перинатальной профилактики
претерпевает сложную и многообразную перестройку. Равновесие обменных процессов, пошатнувшееся в начале периода вынашивания ребенка, в норме довольно быстро восстанавливается. В результате физиологические системы женщины приходят в состояние, которое наилучшим образом способствует благополучному течению беременности и развитию плода. Однако, пока происходит
Г. А. САМСЫГИНА, д-р мед. наук, профессор, научный сотрудник НЦЗД РАМН
адаптация организма к новым условиям его жизнедеятельности, самочувствие будущей мамы находится на границе нормы и патологии. В это время у будущих мам нередко возникают неприятные проявления раннего токсикоза. Как облегчить свое состояние и пережить этот непростой период? Об этом речь пойдет в статье «7 лайфхаков, чтобы справиться с ранним токсикозом». Бывает так, что все идет хорошо и вдруг перед самыми родами женщина заражается какой-нибудь вирусной инфекцией и ей предстоит рожать в обсервационном роддоме или отделении. Из-за этого многие будущие мамы впадают в панику, ведь об этих местах ходит много негативных слухов. Насколько оправданы эти страхи, мы расскажем в статье «Роды в обсервации: не застрахован никто?».
И. И. РЮМИНА, д-р мед. наук, профессор, медицинский советник фонда «Здоровая Россия» М. М. НАРОГАН, д-р мед. наук, ведущий научный сотрудник ФГУ НЦАГиП им. В. И. Кулакова Росмедтехнологий Н. В. ГРЕБЕННИКОВА, канд. психол. наук, доцент кафедры клинической психологии МосГУ
А. С. БУРКОВА, канд. мед. наук, детский невропатолог, ФГУ НЦАГиП им. В. И. Кулакова Росмедтехнологий Май 2019
1
Содержание
10 7 9 25, 43, 47
Почта «9 месяцев»
Новинки
Аптечка
Фотоконкурс «9 месяцев счастья»
4 ДО БЕРЕМЕННОСТИ Полип матки: надо ли удалять?
31
18
28
7 лайфхаков, чтобы справиться с ранним токсикозом
22 10 БЕРЕМЕННОСТЬ Здоровье «Уроки» до рождения. Есть ли смысл в пренатальном воспитании малыша?
2
Герпес: как лечиться будущей маме?
26 Советы на каждый день На прогулку!
14
28
Если пришли «плохие» анализы...
Питание Питание будущей мамы: как влияет на плод? Май 2019
32
54
Соевые продукты: польза и вред
Рассказ о родах Подарок на Рождество
36
56 ПОСЛЕ РОДОВ
Плов – всему голова!
После родов: нужна ли организму витаминная поддержка?
38 Психология Секреты доброго утра
ВОПРОС – ОТВЕТ
48
60 КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ Как наладить лактацию? Недостаток и избыток молока у кормящей мамы
42
Психолог
65 Кормление грудью
66 ГРУДНИЧОК
73 Педиатр
18
44 ПОКУПКА МЕСЯЦА Все для первых зубов малыша
Здоровье 7 основных вопросов о патронаже новорожденных
70 Питание Правильные пищевые привычки с детства: что важно знать?
48 РОДЫ Роды в обсервации: не застрахован никто?
74 КРАСИВАЯ МАМА
52 Шпаргалка для родов Сборы в роддом: список необходимого
4
Комедоны: эффективные способы избавления
Хотите попасть на обложку? Если вы ожидаете малыша, пришлите нам свои фотографии, отражающие вашу индивидуальность и... ваш животик! Фотографируйтесь на белом фоне с хорошим освещением и отправляйте фото с максимально большим разрешением на электронный адрес 9months@konliga.ru с темой письма «Хочу на обложку!». Идеально подойдет профессиональная съемка в указанных выше условиях. Не забудьте указать в письме свои имя и фамилию, адрес, телефон и e-mail. Отправляя письмо на указанный адрес, вы подтверждаете свое согласие на обработку и использование персональных данных согласно действующему законодательству РФ.
www.9months.ru Май 2019
РАННИЙ ТОКСИКОЗ
ПИТАНИЕ БУДУЩЕЙ МАМЫ: КАК ВЛИЯЕТ НА ПЛОД?
7 лайфхаков, чтобы справиться
ПРЕНАТАЛЬНОЕ ВОСПИТАНИЕ:
стоит ли заниматься развитием малыша до его рождения?
ПОЛИП МАТКИ
• причины появления • мешает ли зачатию? • надо ли удалять?
ОБСЕРВАЦИОННОЕ ОТДЕЛЕНИЕ: развеиваем мифы 19005
4 607128 320513
16+
Загрузите свое фото, познакомьтесь с другими претендентками: http://www.9months.ru/konkurs/108/kasting-hochu-na-oblozhku Май 2019
3
До беременности
Полип матки: надо ли удалять?
Полип эндометрия – распространенная гинекологическая патология, с которой сталкивается до 30 % женщин разного возраста. А на женских форумах не затихают обсуждения того, что полип может мешать зачатию, и необходимости удаления этого образования. Кто-то уверен, что без хирургического вмешательства здесь не обойтись, а кто-то не может решиться на операцию… Прежде чем перейти к более подробному разговору о полипах, давайте вспомним, что собой представляет слизистая оболочка матки – эндометрий.
Структура эндометрия Аза Балова Врач акушер-гинеколог сети центров репродукции и генетики «Нова Клиник», г.Москва 4
Эндометрий состоит из двух слоев: базального и функционального. Первый прилегает к мышечной оболочке матки и на протяжении менструального цикла почти не изменяется. Его толщина колеблется в пределах от 10
до 15 миллиметров. Этот слой включает в себя строму, железы и кровеносные сосуды. Его клетки служат материалом для восстановления функционального слоя. Поверхностный слой матки на протяжении менструального цикла претерпевает заметные изменения, целью которых является создание оптимальных условий для прикрепления бластоцисты к стенкам матки. В период менструации функциональный слой отторгается и выводится вовне, а на его месте из клеток Май 2019
базального слоя начинает формироваться Согласно статистическим новый. Затем наступает данным, вероятность фаза пролиферации, во перерождения время которой толщина в злокачественную опухоль эндометрия увеличивавыше в том случае, если ется. В фазе секреции полип имеет размеры более эндометрий структурно 1 сантиметра, изменяется. а также широкую Если функциональный и при этом короткую ножку. слой слишком сильно и неравномерно разрастается, а структура наруша• кровянистые выется, говорят о гиперплазии эндометрия. деления из половых путей после Что такое полип эндометрия полового акта; К гиперпластическим процессам относят и по• кровотечения из липы. Размер такого образования, имеющего половых путей, не округлую форму, может варьировать от двух имеющие отномиллиметров до десяти и более сантиметров. шения к менструОснование полипа расположено в толще эндоальному циклу, метрия, к которому он прикрепляется с помокоторые могут возщью ножки. С возрастом риск развития этой никать в различпатологии увеличивается, что связано с возное время между действием различных факторов. месячными; • кровотечения из Почему образуются полипы? половых путей, Специалисты не могут назвать точные причины возникающие в возникновения полипов. Раньше ученые припериоде постменодерживались мнения, что в основе лежит повыпаузы, когда месячшение уровня эстрогенов. Сейчас уже понятно, ные уже полностью что увеличение концентрации женских гормопрекратились; нов является не единственной причиной. Гисто• анемия, которая логические методы исследования и молекулярразвивается изная генетика позволяют говорить о том, что не за постоянной менее важную роль играют местные факторы, кровопотери; которые участвуют в процессе роста и отми• бесплодие, как рания клеток. У каждой клетки есть свой срок правило, обусуществования, после чего она гибнет. Такая словленное теми запрограммированная клеточная смерть наже факторами, зывается апоптозом. Почему в некоторых случаях происходит сбой и запускается механизм роста, специалисты пока объяснить не могут.
Дно матки
На какие признаки надо обратить внимание Сразу нужно сказать, что достаточно часто полип себя никак не проявляет. Однако по мере увеличения размеров образования могут появляться такие симптомы, как: • неприятные ощущения в нижней части живота во время интимного контакта или непосредственно после него; • нарушение цикла, характеризующееся заметным увеличением объема менструальных выделений; Май 2019
Яичник
Полип на широком основании Шейка матки Влагалище
Какие бывают полипы? Как и слизистая матки, полип может состоять из желез и соединительной ткани. В зависимости от того, какие элементы преобладают, выделяют несколько типов образований. u Железистый полип, как и следует из названия, преимущественно состоит из желез. Кроме того, в его составе присутствуют клетки стромы, которых, однако, в процентном соотношении заметно меньше. Железистая ткань реагирует на гормоны. Как правило, такие образования выявляются у женщин репродуктивного возраста. u В составе фиброзных полипов присутствует соединительная ткань. Согласно статистическим данным, диагностируются реже, преимущественно у женщин, находящихся в периоде постменопаузы. Соединительная ткань на гормоны не реагирует. u Железисто-фиброзный полип состоит примерно в равной пропорции из желез и соединительной ткани. Такие образования выявляются у женщин самого разного возраста. u Аденоматозный полип эндометрия считается предраковым заболеванием. Выявляется он чаще у женщин позднего возраста, находящихся в периоде постменопаузы. Такое образование состоит из измененных клеток базального слоя эндометрия, которые склонны к активному делению.
Фаллопиева труба
Полип на ножке Эндометрий
Цервикальный полип
5
До беременности
развиваться на фоне нормального или измененного эндометрия. Однако есть вероятность, что на каком-то другом участке слизистой оболочки присутствует очаг атипической гиперплазии. Таким образом, исследуя какой-либо образец ткани, мы можем выявить одну стадию гиперпластических проКак обнаружить цессов, изучая следуюполип щий, – совсем другую. эндометрия Единая тактика И это представляет для Как мы уже говорили, попредполагает обязательное липы часто никак себя не врачей определенную удаление любых полипов проявляют. Нередко их сложность. Чтобы не упуэндометрия. С этой целью обнаруживают случайстить опасные состояния, проводится гистероскопия ным образом во время было решено придерс раздельным ультразвукового исслеживаться стандартного диагностическим дования, которое провоподхода к лечению таких выскабливанием (РДВ) дится для диагностики проблем. или гистерорезектоскопия. или контроля лечения Единая тактика предкаких-либо других гинеполагает обязательное кологических патологий. удаление любых полипов Поскольку в зависимости от целей оно может эндометрия. С этой целью проводится гистеосуществляться в разные периоды цикла, нероскопия с РДВ (раздельным диагностическим обходимо повторить УЗИ на 5–7-й день от навыскабливанием) или гистерорезектоскопия. чала менструальных выделений. В это время В ходе гистерорезектоскопии специалисты эндометрий достаточно тонкий и имеет опредеиспользуют не кюретки, а петлевые электроды. ленную структуру, благодаря чему полип легче Преимущество такого вмешательства заключаобнаружить. ется в том, что оно позволяет уменьшить риск рецидива и свести к минимуму возможные повреждения слизистой оболочки. Специалисты Лечение полипа эндометрия применяют гистерорезектоскоп – специальный Полип эндометрия является не отдельной паэлектрохирургический инструмент, состоящий тологией, а частью гиперпластических процесиз двух частей (оптической и рабочей). Оптичесов, которые можно разделить на 3 группы: ская система дает возможность четко визуали• фоновые процессы (гиперплазия, полип); зировать полип и тщательно контролировать • предрак (атипическая гиперплазия); процесс его удаления. Рабочая часть включает • рак. в себя набор электродов, которые могут быть Важно понимать, что эти процессы способны использованы во время вмешательства. перетекать из одного в другой. Полип может которые лежали в основе развития полипа. Нередко трудности с наступлением беременности связаны с гормональным дисбалансом и нарушением имплантационных свойств слизистой оболочки матки.
h Гистероскопия с РДВ предполагает изучение полости матки и соскабливание слизистой оболочки с внутренней поверхности органа.
* После чего осуществляется микроскопическое и гистологическое исследование эндометрия. Врачи используют особые хирургические ложки (кюретки). * Для проведе-
ния манипуляций не нужно делать разрезы или проколы на брюшной стенке. Доступ к матке осуществляется через цервикальный канал (канал шейки матки).
6
Май 2019
Почта
www.9months.ru Май 2019
На страницах рубрики «Почта «9 месяцев» можно поделиться с редакцией своим мнением, историей или опытом. Ждем ваших писем по адресу
РАННИЙ ТОКСИКОЗ
ПИТАНИЕ БУДУЩЕЙ МАМЫ: КАК ВЛИЯЕТ НА ПЛОД?
7 лайфхаков, чтобы справиться
ПРЕНАТАЛЬНОЕ ВОСПИТАНИЕ:
стоит ли заниматься развитием малыша до его рождения?
9months@konliga.ru
ПОЛИП МАТКИ
• причины появления • мешает ли зачатию? • надо ли удалять?
ОБСЕРВАЦИОННОЕ ОТДЕЛЕНИЕ: развеиваем мифы 19005
4 607128 320513
Добрый день, любимый журнал! Уже много лет вы помогаете не только мне, но и моим подругам. Дело в том, что я забеременела первая, и сразу начала покупать «9 месяцев», читала на протяжении всей беременности и первый год жизни малыша. Потом мы подросли, и все журналы перешли в пользование моей подруги, которая как раз ждала первенца, а потом еще
16+
одной… А теперь я снова жду малыша, и моя подборочка вернулась ко мне! За это время многое подзабылось и вернулись прежние сомнения: «А все ли нормально? А как буду рожать?». И еще буду очень благодарна, если вы напишете про современные тенденции в родах: наверняка, там что-то поменялось! Очень хочется быть «в теме». Алина Магаева, Пятигорск
ОТ РЕДАКЦИИ:
Алина, спасибо, что остаетесь нашей читательницей. Мы обязательно подготовим материал! Вы получаете в подарок ультрафиолетовый стерилизатор TIMSON. Ультрафиолетовые лучи позволяют уничтожить до 99.9 % бактерий, микробов и вирусов. Время стерилизации всего 6 минут.
Здравствуйте, уважаемая редакция журнала «9 месяцев»! Мне 34 года, и это моя первая беременность. Как и все неопытные мамочки, очень волновалась, искала поддержки на специализированных курсах и в литературе. Но больше всего меня успокаивает и настраивает на позитивный лад ваш журнал, который я читаю практически с самого начала беременности, особенно внимательно рубрику по питанию, так как хочу оставаться в форме и быстро восстановиться после родов. Сейчас я уже на 5-м месяце, скоро уйду в декрет и полностью посвящу себя «выращиванию» малышки. Спасибо за ваш журнал! Успехов вам и постоянно растущей аудитории. Ирина Ельникова, Москва ОТ РЕДАКЦИИ:
Ирина, желаем вам комфортной беременности и, конечно, счастливого декретного периода. Ждем ваш рассказ о родах!
Здравствуйте, уважаемая редакция журнала «9 месяцев»! Хочу поблагодарить вас за бесценный труд! Вот уже вторую беременность ваш журнал – мой лучший друг! Особенно мне нравятся публикуемые рецепты, а также комментарии и разъяснения специалистов. Узнав о беременности, первым делом я достала
Май 2019
свой архив журналов. С большим интересом я читаю и перечитываю рассказы о родах. Благодаря чему стараюсь учесть чей-то опыт, ошибки или, наоборот, правильные действия.
Желаю вам процветания и всего самого хорошего! Спасибо за интересные конкурсы и прекрасные подарки! Мария Минодорина, Пущино
ОТ РЕДАКЦИИ:
Мария, очень приятно, что у нас такие активные читательницы! Спасибо за добрые слова в адрес журнала!
7
До беременности
Таким образом, врачи прицельно срезают сам полип и ножку, а также коагулируют его ложе. По результатам гистологического заключения врач определяет дальнейшую тактику лечения. Для нормализации гормонального фона обычно женщине назначается гормональная терпия с применением комбинированных оральных контрацептивов (КОК).
h Очень важно пройти тщательное обследование на этапе планирования беременности, поскольку полип может провоцировать бесплодие и выкидыш.
8
Ведение беременности при полипе эндометрия
А что же делать, если о полипе эндометрия женщина узнала только после наступления беременности? Нужно понимать, что в этом случае она автоматически попадает в группу риска по кровотечениям, фетоплацентарной недостаточности, ВЗРП (внутриутробной задержке развития плода) и другим патологиям. Удалять полип в такой ситуации нельМожно ли зя, поэтому потребуется забеременеть, тщательное наблюдение если есть полип Все типы полипов за состоянием будущей эндометрия эндометрия (железистые, мамы и малыша. Очень Теоретически при налифиброзные, важно, чтобы ведение бечии полипа эндометрия аденоматозные) подлежат ременности осуществлял можно успешно забереобязательному удалению опытный врач, который менеть, а также благопос целью предупреждения своевременно выявит лучно выносить и родить их перерождения нарушения и предупредит ребенка. Мы не до конца в злокачественную опухоль. опасные осложнения. представляем компенУгрожает ли полип энсаторные механизмы ордометрия плоду? Это обганизма, поэтому такие разование не может спровоцировать какиеслучаи бывают. Однако на практике, как правилибо патологии и пороки развития, однако, как ло, беременность либо не наступает, либо премы уже говорили, негативно влияет на течение рывается. Чтобы не допустить такого развития беременности. событий, очень важно еще на этапе планироПосле родов женщине необходимо обравания пройти обследование и своевременно титься к врачу и сделать операцию по удалеудалить полип эндометрия. Что делать, если нию полипа. Откладывать лечение не следует, полип появился снова? Врачу важно понять, поскольку всегда присутствует риск злокачедействительно ли мы имеем дело с рецидивом. ственного перерождения образования. Образование могло быть удалено не до конца и поэтому снова появилось. Или же не была проведена необходимая терапия. В любом случае Обобщаем и делаем выводы манипуляцию нужно будет провести повторно. Вероятность появления полипов эндометрия достаточно высока в любом возрасте, поэтому необходимо регулярно посещать акуВнимание! шера-гинеколога. Плановый осмотр позволит своевременно обнаружить различные гинеПланировать рождение ребенка при накологические заболевания и вылечить их, тем личии этого образования в полости матки самым предупреждая развитие серьезных оснельзя. ложнений. Май 2019
В рубрике «Аптечка» вы найдете обзор новинок фармацевтического рынка, а также зарекомендовавших себя препаратов для будущих мам и малышей*.
Маска «Барьерный риф»
Гипоаллергенная анатомическая маска «Барьерный риф» – это эффективная защита от любых вирусов и бактерий, аллергенов и частичек пыли. Встроенный клапан выдоха облегчает дыхание и продлевает срок службы маски до 8 часов. Он выводит лишнее тепло и конденсат, делая долгое пребывание в маске более комфортным. Благодаря регулируемому заушнику, маску могут носить и дети, и взрослые. Маска подойдет для сезона аллергии, надежно защитит всю семью от пыльцы и других аллергенов.
Аптечка
«КриоЦентр»
Московские ученые установили, что мезенхимальные стволовые клетки (МСК) пупочного канатика в десятки-сотни раз превосходят своих «взрослых» собратьев, получаемых из костного мозга, по способности продуцировать ключевые биологически активные молекулы. Исследование показало, что, по сравнению с другими типами клеток, МСК пупочного канатика могут обладать наивысшим терапевтическим потенциалом и уже в ближайшие годы найти широкое применение в регенеративной и персонализированной медицине.
«НЦ ЭФиС»
«Нова Клиник»
«НЦ ЭФиС» уже более 20 лет проводит на самом высоком уровне лабораторное обследование мам и малышей при планировании, беременности и в послеродовом периоде. Современное оборудование, опытные специалисты, а также многоуровневая система контроля качества гарантируют надежность результатов анализа.
Сеть центров репродукции и генетики «Нова Клиник» предоставляет возможность бесплатно проконсультироваться у репродуктолога. Этой акцией могут воспользоваться семейные пары с проблемой бесплодия, впервые посещающие клинику. Все подробности на сайте клиники.
«СИАЛОР»
Все лекарственные средства имеют противопоказания. Перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом. *
Май 2019
«Сиалор» – лекарственный препарат для лечения насморка у взрослых и детей. Действующее вещество препарата – серебра протеинат – обладает антисептическим действием. Ионы серебра при попадании на слизистую носа устраняют причину воспаления, а также оказывают вяжущее действие. «Сиалор» выпускается в удобной форме. Спрей – для взрослых и детей с 6 лет, капли – для взрослых и детей с 3 лет. 9
Беременность Здоровье Внутриутробное развитие – один из важнейших периодов жизни человека. Это своего рода фундамент – основа, на которой зиждется дальнейшее физическое и психологическое здоровье ребенка. Но вот только стоит ли заниматься развитием малыша еще до его рождения или это бесполезная трата времени?
«Уроки» до рождения Есть ли смысл в пренатальном воспитании малыша? Поговорим о том, о сем…
Елизавета Новоселова Врач акушер-гинеколог, г. Москва
10
На форумах, где общаются беременные женщины, часто можно встретить совет, что будущие родители прямо-таки обязаны ежедневно беседовать с малышом вслух, поскольку это необходимо крохе для полноценного внутриутробного развития. Авторы этой идеи объясняют, что в процессе такого «внутриутробного» общения кроха учится узнавать маму и папу по голосу, чувствует свою значимость для родителей, а также заочно знакомится с устройством окружающего мира. Для достижения последней цели некоторые будущие мамы начинают комментировать вслух все свои действия, рассказывают «животу» о том, где они находятся и что видят в данный момент. На самом деле в период внутриутробного развития плод не обладает лингвистическим восприятием, т.е. еще не способен понимать смысл услышанных слов. Сама способность воспринимать звуки у малыша существенно отличается от слухового восприятия взрослого. Формирование слухового аппарата завершается к 24-й неделе развития; до этого срока плод воспринимает звуки всей поверхностью тела, реагируя в основном на перепады частот. Поэтому в первую очередь он «ощущает» звуки голоса мамы: они проводятся в виде вибраций тканей ее организма и околоплодных вод. При этом слова, обращенные к плоду, мужу, коллегам или еще кому-то, будут ощущаться малышом абсолютно одинаково: законы
физики незыблемы, и одинаковые звуки проводятся с равной скоростью, независимо от того, кому они адресованы.
Многие женщины рассказывают, что общение с плодом вслух помогло им лучше осознать факт беременности и почувствовать себя матерью. Пренатальные психологи рекомендуют попробовать представить себе малыша и побеседовать с ним тем женщинам, которые в период беременности жалуются на отсутствие материнского инстинкта. Однако при отсутствии желания заставлять себя и близких разговаривать вслух с собственным животом не стоит: ничего, кроме раздражения и разочарования, это не принесет.
Май 2019
Начиная с шестого месяца внутриутробной жизни кроха уже слышит в обычном для нас понимании этого слова; теперь он обладает способностью различать разницу в интонации – обертоны звука – и таким образом может различать звуки маминого голоса и окружающие шумы. Поэтому, родившись, младенец действительно может более активно реагировать на «знакомые» по внутриутробному периоду жизни голоса, окружавшие будущую маму: например, на звуки голоса папы или бабушки. Однако при этом абсолютно не важно, разговаривал ли будущий папа с животом или его нежный голос был обращен к самой беременной или любимой теще – малыш «узнает» этот голос по интонации.
Пренатальное обучение Существует миф о так называемом пренатальном обучении, который гласит, что период внутриутробного развития можно использовать для эффективного обучения плода различным премудростям: например, языкам, стихам или таблице умножения. Мол, раз в этот период происходит закладка жизненных систем малыша, можно заодно «заложить» и любые базовые знания, будь то лингвистические способности или основы математики. С этой целью будущим родителям рекомендуется читать плоду сказки на иностранных языках и с выражением цитировать примеры по арифметике. Идея пренатального обучения, несмотря на свою привлекательность и популярность, не имеет никакого научного подтверждения. Малыш воспринимает звуки, постепенно научаясь различать их по силе, частоте и обертонам; однако заставить его усвоить ту или иную информацию, передаваемую звуками, невозможно. В отличие от предыдущего мифа, идею пренатального воспитания нельзя считать совсем безобидной: декламируя плоду стихи или таблицу Менделеева, будущие родители рассчитывают на достижение высоких результатов и, не получив их впоследствии, разочаровываются в способностях своего ребенка.
Чемпион до рождения?
u Есть любопытный миф, что занятия спортом во время беременности «прививают» спортивные способности плоду. Зачастую именно эта идея заставляет женщин заниматься гимнастикой или записаться в бассейн. Соответственно, считать этот миф вредным никак нельзя: ведь при нормально протекающей беременности врачи настоятельно рекомендуют будущим мамам дозированные физические нагрузки. Существуют целые комплексы упражнений, разработанные специально для беременных. Они направлены на нормализацию кровообращения в области малого таза, профилактику варикозного расширения вен, разгрузку позвоночника, укрепление тазовых мышц, растяжку тазовых связок и тканей промежности. Приступать к упражнениям рекомендуется уже с первого триместра беременности и по возможности выполнять их каждый день. u Кроме специфической гимнастики для беременных существует целый перечень видов физической нагрузки, допустимой и даже рекомендованной для будущих мам. К «беременным» видам физической нагрузки относятся плавание, аквааэробика, пилатес, йога, танец живота и пешие прогулки. Безусловно, существуют осложнения беременности и заболевания будущей мамы, при которых отдельные виды спорта могут быть противопоказаны; поэтому, выбирая для себя индивидуальный режим активности, нужно посоветоваться со своим врачом. u Занимаясь спортом во время беременности, нельзя напрямую заложить спортивные наклонности у малыша – так же как, рисуя или танцуя, нельзя «запрограммировать» кроху на освоение именно этих занятий. Тем не менее польза от занятий спортом присутствует. Во-первых, физическая активность будущей мамы способствует профилактике осложнений беременности; от ее благополучного течения, в свою очередь, зависит полноценное развитие плода и здоровье ребенка в будущем. Хорошие показатели физического здоровья – это прекрасная база для развития у малыша спортивных навыков. Во-вторых, поддерживая себя в хорошей физической форме, будущая мама закладывает фундамент собственного здоровья и активности. Дозированные нагрузки помогают быстрее восстановиться после родов, похудеть, хорошо выглядеть и быть спортивным примером для своего ребенка.
Растим таланты? Кстати, заговорить на иностранном языке малыш может и без пренатальной педагогики: для этого нужно, чтобы в период освоения разговорной речи (с 6 месяцев до 1,5 лет) на этом языке общались члены семьи. Однако, если взрослые вернутся к родному языку, кроха быстро забудет полученные лингвистические «навыки».
Май 2019
Нередко можно услышать мнение, что, если беременная женщина много рисует, вышивает, музицирует, танцует и т.п., ребенок станет талантливым. Таланты или повышенные способности ребенка к определенному роду занятий могут быть унаследованы от родителей и развиты в процессе воспитания. Неталантливых людей не существует: каждый человек имеет склонности к одному или даже нескольким видам деятельности. Просто иногда способности ребенка остаются незамеченными – по вине взрослых, невнимательных к его развитию либо навязывающих ему занятия, руководствуясь исключительно собственными предпочтениями. Однако заранее «сформировать» талант малыша, специально ради этого 11
Беременность Здоровье
счастья. Это важнейшие биологически активные вещества, регулирующие скорость обмена веществ.
занимаясь каким-то видом творчества в период беременности, невозможно. Ведь даже у известных родителей – художников и музыкантов – дети далеко не всегда наследуют их таланты. Если уж профессиональная или творческая одаренность не всегда наследуется генетически, обольщаться возможностью пренатального «обучения» танцам или рисованию точно не стоит. А вот для самой будущей мамы освоение таких навыков очень полезно: они пригодятся для занятий с малышом и развития у него творческих наклонностей в процессе реального воспитания. К тому же любые занятия «для души» доставляют много удовольствия и заметно повышают самооценку будущей мамы.
Классическое воспитание
h Важно только не переборщить с объемом культурной программы: переутомление не пойдет на пользу беременной – даже в том случае, когда причиной стало высокое искусство!
12
Многие будущие мамы полагают, что для развития плода нужно слушать только классическую музыку. Это распространенное заблуждение, природу которого понять сложно. Возможно, причина в подсознательном стремлении беременной выбирать лучшее – все-таки качество творений Моцарта, Баха и Вивальди очевидно превосходит многие современные произведения. Однако сторонники этого мифа подводят более серьезную базу для его обоснования: они утверждают, что классическая музыка оказывает благотворное влияние на умственное и духовное развитие будущего ребенка. Полностью развенчать этот миф не представляется возможным, поскольку музыка действительно может положительно влиять на развитие плода. С двумя оговорками: это вовсе не обязательно должна быть классика, и влияет она не на интеллектуальное развитие, а на общее физиологическое состояние развивающегося малыша. Людей, равнодушных к звукам музыки, практически не существует. Кто-то любит классику, кто-то – джаз, кто-то – кантри или просто популярные песенки, стиль не имеет значения. При звуках любимых мелодий у слушателей всегда повышается настроение. В этот момент в организме повышается выработка эндорфинов – так называемых гормонов
От скорости обменных процессов зависит поставка плоду питательных веществ и кислорода, необходимых для его развития. Таким образом, получается, что прослушивание любимой музыки, а точнее связанные с этим положительные эмоции, действительно благотворно влияет на течение беременности и развитие малыша.
Приобщение к прекрасному Как вы думаете, можно ли повысить уровень интеллекта будущего ребенка, посещая в период беременности как можно больше культурных мероприятий: концертов, спектаклей, вернисажей? Существует довольно много сторонников такого пренатального культурного образования. Однако идея эта абсурдна: если звуки музыки хотя бы проникают через ткани материнского организма и плодные воды, то картины на стене галереи, равно как и действие на сцене, точно находятся за гранью зрительного восприятия плода. Орган зрения у малыша формируется к концу второго триместра. Однако даже после этого кроха не приобретает способность видеть «сквозь стены». Когда походы в музеи и на концерты доставляют женщине удовольствие, культурный досуг можно рассматривать как метод стимуляции выработки эндорфинов, отвечающих за скорость обмена веществ и поступления к плоду кислорода и питания.
Беременной полезны положительнее эмоции. При этом не важно, чем они вызваны: посещением выставки или просмотром незамысловатой комедии. Для малыша посещение выставок и музеев тоже полезно: прогулка будущей мамы по залам стимулирует плацентарный кровоток, обеспечивающий дыхание и питание плода.
Май 2019
И смех, и слезы… Общеизвестно, что будущую маму необходимо оберегать от негативных эмоций. Однако истинную причину, по которой будущей маме «противопоказаны» отрицательные эмоции, понимают далеко не все. О влиянии эмоций мамы на плод сложено невероятное количество мифов. Например, издавна считается, что, если беременную напугать, ребенок родится заикой. Другое поверье гласит: «Если беременная много плачет, у младенца будут больные глазки». Есть и менее радикальные утверждения, например, о том, что если будущая мама грустит, ребенок будет меланхоликом, а позитивное настроение, напротив, способствует вынашиванию коммуникабельного оптимиста. Все эти утверждения, как старые, так и современные, несмотря на кажущиеся различия, объединяет одна общая идея: «Эмоции беременной напрямую влияют на малыша». Будущую маму нужно защищать от негатива, поскольку отрицательные эмоции, такие как страх, обида, тревога, раздражение и огорчение, приводят к повышению в крови адреналина. Это вещество, именуемое в популярной литературе «гормоном страха», опасно для беременной: избыток адреналина в крови приводит к тахикардии – учащению сердцебиения, повышению артериального давления и тонуса матки. Пере-
численные изменения в самочувствии будущей мамы, возникающие на фоне отрицательных эмоций, нередко становятся причиной развития фетоплацентарной недостаточности – ухудшения питания и дыхания плода в связи со снижением плацентарного кровотока. Гипертонус матки, особенно часто возникающий на фоне раздражения или страха беременной, является основным фактором угрозы прерывания беременности и преждевременных родов. Так что ограждать женщину в интересном положении от всего, что может ее огорчить или напугать, действительно важно. Однако напрямую эмоции беременной на характер или способности крохи влиять не могут; это касается как отрицательных, так и положительных переживаний. Можно смело утверждать, что хорошее настроение полезно беременной – однако вовсе не потому, что гарантирует рождение жизнерадостного ребенка. Когда женщина смеется, испытывает радость или удовольствие, в ее крови преобладают «гормоны счастья» – эндорфины. Они контролируют скорость обмена веществ, насыщение крови кислородом, а также поставку плоду белков, жиров, углеводов и всего, что необходимо для его полноценного развития. Но переоценивать роль эмоций матери в развитии плода всетаки не стоит: напрямую на характер и здоровье малыша они не влияют!
Беременность Здоровье
Если пришли «плохие» анализы...
Отклонения в результатах лабораторных исследований могут быть тревожными сигналами организма о каком-либо сбое в его работе. Многие считают, что, если с самочувствием все в порядке, то на «плохие» анализы можно не обращать внимание. Однако игнорировать это не стоит... Нина Абзалова Врач акушер-гинеколог, канд. мед. наук, Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул
З
начение лабораторных исследований во время беременности трудно переоценить, так как они: • помогают выявить патологические процессы на раннем этапе, когда еще не появились симптомы заболевания, что позволяет приступить к лечению болезни на ее начальной стадии, а значит, улучшает прогноз для будущей мамы и плода; • позволяют диагностировать скрытую патологию, отличительной особенностью которой является отсутствие каких-либо симптомов; • способствуют выявлению осложнений беременности на доклинической стадии. Например, снижение уровня тромбоцитов в динамике является прогностическим маркером развития гестоза, который при прогрессировании проявляется такими симптомами, как отеки, повышение артериального давления и появление белка в моче; • позволяют оценить эффект проведенного лечения, осуществить контроль за эффективностью терапии в динамике.
Анализы крови При нормальном течении беременности проводится исследование клинического анализа крови, биохимических параметров и коагулограммы. При наличии сопутствующих заболеваний, развитии осложнений беременности могут назначаться дополнительные исследования крови. При физиологическом течении беременности данное исследование проводится трижды: при постановке на учет, в 18 и в 30 недель. При данном анализе исследуются разные виды клеток – так называемые форменные элементы крови, численные отклонения которых в сторону увеличения или уменьшения являются признаками определенных патологий.
Клинический анализ крови
9 14
Эритроциты – это красные кровяные клетки, содержащие гемоглобин, отвечающий за обес-
печение клеток и тканей организма кислородом и удаление из них углекислого газа. Чаще всего во время беременности может отмечаться снижение уровня эритроцитов и гемоглобина, свидетельствующее о наличии анемии. Нижней границей нормального уровня гемоглобина является 110 г/л. Как правило, анемия во время беременности является железодефицитной, так как железо активно расходуется на рост и создание запасов этого элемента у плода. Развитие анемии во время беременности может приводить к плацентарной недостаточности, при которой плацента неполноценно выполняет свои функции, при этом плод недополучает питательные вещества, необходимые для полноценного роста и развития, а также к синдрому задержки развития плода. В родах анемия повышает риск аномалий родовой деятельности, акушерских кровотечений. Увеличение количества эритроцитов и гемоглобина говорит о сгущении крови – гемоконцентрации, что нарушает ее текучие свойства и является причиной нарушения кровообращения в мелких сосудах – системе микроциркуляции. Гемоконцентрация является следствием выраженного обезвоживания организма при чрезмерной рвоте беременных, позднего гестоза. Также она может быть симптомом хронических заболеваний, которые могли быть не выявлены до беременности: патологий сердца, дыхательной системы, болезней крови.
9
Дополнительными параметрами, свидетельствующими о нарушении содержания красных кровяных клеток, являются гематокрит (процентное содержание клеток в цельной крови) и цветной показатель, отражающий содержание гемоглобина в эритроцитах. При анемии гематокрит снижается, при сгущении крови этот показатель увеличивается: для беременных гематокрит выше 0,36 является признаком сгущения крови – гемоконцентрации. При этом состоянии отмечается ухудшение кровообращения в капиллярах – мелких сосудах, в которых происходит обмен между кровью и тканями. Это приводит к нарушению функции внутренних органов – почек, печени и др., замедленному кровотоку в плаценте, ухудшая обмен между организмом мамы и плода. Исследование цветного показателя необходимо для уточнения типа анемии, так как это важно для правильного лечения. При железодефицитной анеМай 2019