РЕКОМЕНДУЕТ №5 май 2015
www.mamaexpert.ru
16+
ЗДОРОВАЯ МАМА – СЧАСТЛИВЫЙ МАЛЫШ!
ЧЕМ ОПАСНЫ
внутриутробные инфекции?
4
КАШИ
для будущих богатырей
Как сохранить зубы здоровыми МАССАЖ
во время схваток
ПОЧЕМУ НАДО РАЗГОВАРИВАТЬ С ЖИВОТОМ? ночные кормления Cover_1&4_sm+.indd 1
поездка на дачу
купаем аллергика 26/03/15 17:03
РЕКОМЕНДУЕТ №5 май 2015
www.mamaexpert.ru
16+
ЗДОРОВАЯ МАМА – СЧАСТЛИВЫЙ МАЛЫШ!
ЧЕМ ОПАСНЫ
внутриутробные инфекции?
4
КАШИ
для будущих богатырей
Как сохранить зубы здоровыми МАССАЖ
во время схваток
ПОЧЕМУ НАДО РАЗГОВАРИВАТЬ С ЖИВОТОМ? ночные кормления Cover_1&4_sm+.indd 1
поездка на дачу
купаем аллергика 26/03/15 17:03
ОДЕЖДА ДЛЯ БУДУЩИХ МАМ
Cover_2&3.indd 2
26/03/15 17:03
НАШИ ЭКСПЕРТЫ член-корреспондент РАН, президент Европейской педиатрической ассоциации
Лейла НАМАЗОВАБАРАНОВА
к. м. н., старший научный сотрудник Центрального НИИ эпидемиологии, инфекционист высшей категории
Василий ШАХГИЛЬДЯН
главный врач стоматологической клиники Med-Light
Эдгар ГИГОЛЯН
В
се, что ни делает беременная женщина для себя любимой, на самом деле оборачивается трепетной заботой о будущем малыше. Мама правильно ухаживает за зубами, лечит их вовремя — и усилия положительным образом сказываются на ребенке. Почему стоматологи говорят: «Здоровый рот – здоровый плод» и как сделать, чтобы ваша улыбка была безупречной, читайте на странице16. Мама полюбила вдруг настоящую кашу – и это недорогое невинное блюдо прибавляет красоты и здоровья как ей, так и наследнику. Недаром в русских сказках на доброй каше растили богатырей. Как сварить вкусную кашу, сохранив всю силу зерна, читайте на странице 26. Мама, несмотря на «положение», продолжает учиться в вузе – и тем самым заботится о том, чтобы у нее родился умница. Наука давно доказала, что интеллект от матери передается по наследству чаще, чем от отца. Как беременной студентке совместить два столь важных дела – добычу знаний и вынашивание ребенка – читайте на странице 42. Помните, мама и ребенок сейчас одно целое. Вы угождаете не только себе, но и маленькому человеку с большими потребностями.
Светлана ЧЕЧИЛОВА, главный редактор
акушер-гинеколог
Нина БЕЛЕНКО
42
16
психолог
Вера СКАЧКОВА
детский диетолог
Адиля САФРОНОВА
26
май 2015
12
СОДЕРЖАНИЕ Расти крепким, малыш!
Теперь вы посещаете врача каждые 2–3 недели. Что происходит в организме мамы? Как в этом месяце развивается кроха?
14
Врожденные инфекции. Скрытая угроза
Далеко не все будущие мамы относятся к предупреждению внутриутробных инфекций должным образом. Вот наши доводы против самых распространенных мифов.
МОЯ БЕРЕМЕННОСТЬ 9 МЕСЯЦЕВ 12 Расти крепким, малыш! Шестой месяц беременности. ЗДОРОВЬЕ 14 Врожденные инфекции. Скрытая угроза Развенчиваем самые распространенные заблуждения, касающиеся инфекций, передающихся от матери плоду во время беременности и родов. 16 Улыбка в 32 зуба С какими стоматологическими проблемами можно столкнуться во время беременности и как правильно ухаживать за зубами будущим мамам? 20 Пилатес для беременных Как заниматься, чтобы тренировки принесли только пользу. МОЙ ДНЕВНИК 24 Токсикоз и спа-процедуры дома Второй месяц беременности нашей героини.
46
Внимание – первенцу!
Малыш вот-вот появится на свет, а старший ребенок все настойчивее требует родительской заботы? У мамы нет времени? Пора вмешаться папе!
02-03_Soderzhanie_sm+.indd 2
ПИТАНИЕ
26 Каши для
будущих богатырей Почему крупы нужны беременным, какую пользу получают из них будущие малыши? 30 Диета для красивых ног Правильное питание поможет в борьбе с варикозом. 32 Первая зелень Национальные блюда с использованием первой весенней зелени. ПСИХОЛОГИЯ
38 Малыш, как
слышно? Прием! Зачем нужно разговаривать с «животиком» и как правильно это делать?
74
Юбки для будущих мам
Весной всегда хочется выглядеть женственно. Любая из нас знает, что для этого нет ничего проще, чем надеть юбку. В этом выпуске мы собрали самые красивые модели.
25/03/15 14:34
32
Первая зелень
Азербайджанские пирожки со шпинатом, русские щи с крапивой, итальянская паста с базиликом... В каждой кухне есть настоящие весенние блюда. Готовим!
42 Мама-студентка
Совместить учебу и материнство? Легко! Я БУДУ ПАПОЙ
46 Внимание – первенцу!
Вы скоро будете папой во второй раз? Не забывайте уделять внимание своему первенцу. МАГАЗИН 48 Коляска для лета Выбираем максимально удобную коляску для теплых дней. РОДЫ
52 Массаж – ручная работа
В чем заключается польза массажа во время схваток? Узнаем, кто сможет его сделать, и раскроем основные приемы. 56 Валентинов день История родов нашей читательницы. КОРМИМ ГРУДЬЮ 58 О пользе ночных кормлений Советы мамам: как наиболее комфортно проводить ночные кормления.
МОЙ МАЛЫШ Я РОДИЛСЯ!
62 Расти большой!
От чего зависят показатели роста малыша?
02-03_Soderzhanie_sm+.indd 3
ПЕРВЫЙ ГОД
66 Уход
Купание аллергика
68 Питание
Первый прикорм. 5 советов маме.
70 Здоровье
Что такое гемангиома?
30
Диета для красивых ног
При варикозе очень важно, что вы едите. Если придерживаться правильного меню, диета восстановит эластичность вен.
МОЁ СВОБОДНОЕ ВРЕМЯ ПРАКТИКУМ
72 Беременность на даче – большая удача! Польза отдыха на природе для будущей мамы. МОДА
74 Юбки для будущих мам
Самые удобные и женственные модели. КРАСОТА
76 Ножки в босоножки
Заботимся о красивом педикюре.
ИЗ НОМЕРА В НОМЕР Новости Новинки Вопрос гинекологу Будь здорова! Вопрос психологу Итоги конкурса «Растущие животики» 51 Тест 79 Азбука имен 80 Гороскоп 6 8 22 23 41 45
52
Массаж – ручная работа
Чтобы уменьшить страдания рожениц, придумано множество вспомогательных техник. Одна из самых эффективных – массаж. Его может выполнять сама будущая мама или ее помощники – акушерка, муж, мама, сестра, подруга.
Сканируй код и заходи на сайт
mamaexpert.ru
26/03/15 21:31
ОБРАТНАЯ СВЯЗЬ Дорогие читатели! На страницах нашей специальной рубрики вы можете делиться с редакцией и другими будущими мамочками своими историями и опытом. Пишите нам! По адресу: 105082, Москва, а/я № 5, ЗАО «ЭДИПРЕСС-КОНЛИГА» («Жду малыша» – «Обратная связь»), или по e-mail: malysh@konliga.ru с темой письма «Обратная связь». Добрый день, редакция «Жду малыша». Спасибо за актуальные статьи! У меня такое чувство, что вы заранее угадываете все вопросы, которые меня беспокоят. Благодаря вам я смогла наладить грудное вскармливание, и теперь мы растем исключительно на мамином молоке. Скоро настанет время вводить прикорм, и я уже не пропускаю ни одного материала из рубрики «Питание». Вы – мой настоящий помощник и главный советчик. Милена Степанова, Москва nОТ РЕДАКЦИИ: Милена, советуем вам обратить внимание на журнал «Мама, это Я!», который тоже выпускает наша редакция. Там вы найдете еще больше советов по питанию и развитию крохи. Здравствуйте! С первого месяца беременности покупаю ваш журнал и с нетерпением жду каждый новый выпуск! Читаем статьи вместе с мужем. Беременность у нас первая, поэтому найти именно тот самый журнал для меня было очень важно. Мы уже на 8-м месяце и считаем дни до появления нашего малыша. Со свежими номерами узнаем много нового и полезного, в каждом вашем журнале отмечаем для себя важные статьи, которые пригодятся после появления на свет нашего чуда. Огромное спасибо вам за такой замечательный журнал, в котором интересна буквально каждая страница! После рождения ребенка будем уже читать выпуски журнала «Мама, это Я»! Галина Журавлева, по e-mail
4
Здравствуй, любимый журнал «Жду малыша»! Купила мартовский выпуск и приятно удивилась, увидев свое письмо. На момент его отправления я уже была беременна, но еще даже и не подозревала об этом. В письме делилась с вами своими тревогами и сомнениями. Сейчас нам только 9 недель. Муж, узнав о нашем положении, так обрадовался, что чуть ли не упал с кровати. Хотелось просто кричать на весь мир о нашей радости. Теперь вновь перечитываю все журналы. Я очень благодарна за вашу помощь. Большое спасибо! Елена Жданова, по e-mail
nОТ РЕДАКЦИИ: Елена, спасибо, что пишете в редакцию и делитесь с нами радостью о счастливых моментах, происходящих в вашей жизни. Через девять месяцев ждем письмо о ваших родах! А чтобы беременность прошла без проблем и роды были легкими, – следуйте рекомендациям вашего врача и, конечно, читайте наши статьи. nОТ РЕДАКЦИИ: Галина, желаем вам легких родов. Уверены, вам понравится подарок от производителя детской одежды Choupette – сертификат на 2500 рублей. Это огромный выбор качественной дизайнерской одежды для самых маленьких.
ЖДУ МАЛЫША Май 2015
04-05_Pisma_аsm+.indd 4
25/03/15 14:35
04-05_Pisma_Đ°sm+.indd 5
25/03/15 14:35
НОВОСТИ ОДЕЖДА ДЛЯ САМЫХ МАЛЕНЬКИХ
Модный производитель детской одежды The hip! запускает линейку одежды для самых маленьких. Удобные и функциональные модели, мягкие и натуральные ткани, а также эксклюзивные забавные принты порадуют как самих малышей, так и их родителей. Вы сможете подобрать как нарядный комплект, так и комплект для прогулок – и в любом случае вашему малышу будет комфортно.
ПРАЗДНИК ДЕТСКОЙ МОДЫ 29 марта компания My little Spain встречала детей и родителей в итальянском ресторане La Provincia на детском празднике Fashion kids. Гостям представили показ весенне-летних 2015 коллекций детской одежды Amaya, Tutto Piccolo и других. А пока юные зрители были увлечены конкурсами, викторинами и увлекательными мастерклассами, их родители смогли отдохнуть и расслабиться в уютной атмосфере настоящего юга Италии.
ЛЕТО ЖДЕТ Новая летняя коллекция Bambinomania в морском стиле уже поступила в продажу. Использование натуральных тканей ярких летних цветов делает платья необычайно привлекательными. Хит сезона – роскошные длинные платья в клетку. Порадуют покупательниц и короткие платья из хлопка с цветочным дизайном. А яркие майки из вискозы и хлопка, в дизайне которых искусно сочетаются полоски и цветочные фрагменты, отлично подходят к брюкам, шортам и джинсам.
ВАШ КРОХА – ЗВЕЗДА «Тёма» проводит национальную промокампанию «Звездная фотосессия!», которая позволит мамам поделиться фотографиями их детей. Родителям нужно разместить на сайте «Тёмы» снимок своего малыша, увлеченного развивающей игрой. Каждую неделю будет задаваться определенная тема фотоснимков. По итогам семи дней авторы десяти лучших работ получат приз – «Дневники малыша». Главный приз по итогам конкурса – фотосессия у всемирно известного детского фотографа Анне Геддес. Родители маленьких любителей «Тёмы» смогут получить гарантированный приз – фотокнигу. Для этого им нужно приобрести сорок любимых продуктов «Тёма», сделать фотографии чеков и загрузить их на сайт. Акция проводится с 1 апреля по 31 мая 2015 г.
=Специалисты Королевского колледжа акушерства и гинекологии Великобритании считают, что для исключения патологий эмбрионального развития лучше воздержаться от 3- и 4-D УЗИ в первые 10 недель.
6
ЖДУ МАЛЫША Май 2015
06_novosti_ams_+.indd 6
25/03/15 14:34
СОБЫТИЕ
ФЕСТИВАЛЬ БЕРЕМЕННЫХ И МЛАДЕНЦЕВ WAN EXPO
С 23 по 26 апреля 2015 года в КВЦ «Сокольники» в павильоне № 4 состоится 10-й Фестиваль беременных и младенцев WAN Expo. Главное событие страны для будущих мам, молодых родителей и их малышей. Это уни-
кальный интерактивный проект, который объединяет в себе развлекательные и образовательные программы, лекции и семинары от ведущих специалистов в области акушерства и гинекологии.
На главной сцене фестиваля пройдут оригинальные конкурсы, викторины, шоу-программы для всей семьи с подарками и призами от спонсоров: конкурс для будущих мамочек «В ожидании чуда» и «Слингодефиле», конкурс детской красоты «До чего мы хороши!», «Викторина для мам» и даже конкурс для пап «Я беременный». Гости фестиваля могут принять участие в дефиле одежды для беременных и традиционном параде колясок Maclaren. Для самых маленьких гостей фестиваля организован захватывающий конкурс «Забег в ползунках». n
«БЕБИ-БОКСЫ» В Москве, возможно, появятся «беби-боксы» для младенцев-отказников. Организовать такие боксы просит федеральный социальный проект «Колыбель надежды» в лице его руководителя Елены Котовой. На сегодняшний день 20 «беби-боксов» работают при больницах в девяти регионах страны (Пермский, Ставропольский, Камчатский край, Ленинградская, Владимирская, Курская, Псковская, Свердловская, Тюменская области). Напомним: «беби-бокс» – специально оборудованное место при медицинском учреждении, где женщина может анонимно оставить младенца, не подвергая его жизнь опасности. Внешне он напоминает большое окно, которое можно открыть и положить ребенка внутрь. Через 30 секунд двери бокса блокируются, а информация о ребенке поступает в дежурную часть больницы. Его забирают врачи и передают в дом ребенка. n Май 2015 ЖДУ МАЛЫША
07_Sobitye_mas+.indd 7
7
25/03/15 14:35
НОВИНКИ В этой рубрике вы найдете обзор новых товаров для детей и взрослых, которые помогут будущим мамам растить малышей, а также облегчат ведение хозяйства и уход за собой.
КОМФОРТНО — МАМЕ, УДОБНО – МАЛЫШУ
Подушка для беременных Farla Care Pro U с двойным наполнителем – это эксклюзивная разработка от Farla. Искусственный лебяжий пух в изголовье обладает отличным поддерживающим эффектом. Остальная же часть подушки наполнена пенополистироловыми гранулами, которые повторяют контуры тела и равномерно распределяют нагрузку. Подушка Farla Care Pro U в форме подковы многофункциональна, подходит для сна на боку и пригодится вам в дальнейшем для кормления малыша. А когда новорожденный ребенок будет учиться сидеть, валик подушки не даст ему упасть.
НА ПРОГУЛКУ ВЫХОДИ Модель коляски FD-Design 3 Tec отличает сочетание невероятной мобильности и мягкого плавного хода, что так важно на прогулках с малышом. Компактное складывание, вместительная корзина для покупок, а также комплект аксессуаров к коляске порадуют каждого родителя своей продуманностью. Коляска 2в1 FD-Design 3 Tec представлена во всех магазинах Lapsi.
ИГРУШКИ ОТ ПРИРОДЫ Шнуровка «Листопад» от компании «Леснушки» – игрушка, в которой воплотилась экологичность и близость к природе. Дубовый листок выпилен из массива дуба, кленовый – из массива клена, буковый из массива бука. Так что каждый листочек не только имеет естественную форму своего лесного собрата, но и показывает всю красоту своей породы древесины. Шнуровку можно шнуровать по разному.
ЗАЩИТА ЧЕРНОГО И БЕЛОГО Новая серия антиперспирантов Rexona «Невидимая на черном и белом» для женщин и Rexona Men «Невидимый на черном и белом» для мужчин поможет защитить от белых следов и желтых пятен на одежде. Средства подарят эффективную защиту от пота и запаха на 48 часов и возможность не оставлять следы на одежде благодаря оптимальной дозировке активного компонента, а также входящим в состав антиперспиранта маслам, которые оптически маскируют частицы.
8
ЖДУ МАЛЫША Май 2015
08-11_Novinki_asm_+.indd 8
25/03/15 14:35
08-11_Novinki_asm_+.indd 9
25/03/15 14:35
НОВИНКИ СТИЛЬ И КАЧЕСТВО
Представляем новинку от Bebetto – детскую коляску Silvia. Модель отличается эксклюзивным дизайном с использованием складного механизма, облегчающего хранение и транспортировку изделия. Поворотный механизм на передних колесах улучшает маневренность коляски, а центральный тормоз блокирует задние колеса одним нажатием на клавишу. Коляска оснащена вместительной люлькой с вентиляцией, предназначенной для прогулок с детьми с самого рождения. Возможна установка автокресла-переноски.
УНИВЕРСАЛЬНЫЕ ТРУСИКИ Представляем инновацию от Pampers – новое поколение подгузников-трусиков, которые одинаково хорошо подходят мальчикам и девочкам, обеспечивая до 12 часов сухости и комфорта ночью и днем. Экстравпитывающий слой моментально поглощает влагу и надежно удерживает ее внутри подгузника, оставляя кожу сухой до 12 часов. Улучшенная анатомическая форма минимизирует риск протекания.
ДЛЯ ЛЕТА И ПУТЕШЕСТВИЙ X-Lander X-Fit – самая легкая и компактная коляска в линейке X-Lander. Стильная, яркая и очень удобная, она идеально подойдет для весенне-летнего периода и путешествий с ребенком. Мягкий, почти бесшумный ход, компактность, отличная маневренность – вот что делает прогулки с X-Fit легкими и комфортными. Вы можете купить коляску как отдельно, так и в комплекте с люлькой, автомобилисты могут дополнить ее автокреслом.
ПОЗАБОТЬТЕСЬ О САМОМ ДОРОГОМ Безопасное и комфортное автокресло HEYNER Capsula MultiFix ERGO предназначено для детей с 9 месяцев до 12 лет. Крепление ISOFIX позволит надежно зафиксировать эту модель практически в любом автомобиле, оборудованном системой ISOFIX, а четыре положения угла наклона спинки делают Capsula MultiFix ERGO особенно комфортным автокреслом для малышей от 9 месяцев.
10
ЖДУ МАЛЫША Май 2015
08-11_Novinki_asm_+.indd 10
25/03/15 14:35
08-11_Novinki_asm_+.indd 11
25/03/15 14:35
9 МЕСЯЦЕВ
ДЕВЯТЬ месяцев
малыш! ЧТО ПРОИСХОДИТ С МАМОЙ?
В начале месяца матка находится выше уровня пупка – на высоте 24 см выше лонной кости, к концу месяца высота стояния дна матки будет 28–29 см. Ваша матка сейчас не только наращивает мышечную массу, но и растягивается плодом, полностью заполнившим ее полость. С этого времени вы начнете действительно набирать вес, и это будет продолжаться вплоть до последних недель беременности. Чтобы иметь представление о темпах прибавки веса и тщательно следить за ним, возьмите за правило взвешиваться один раз в неделю примерно в одно и то же время (например, утром до завтрака). В среднем норма набора за неделю на этом сроке будет около 500 г. К концу шестого месяца вы прибавите 5–8 кг к «добеременному» весу. В него войдут: вес плода (около 0,8–1 кг), 0,5 кг придется на плаценту, 0,7–1 кг – на околоплодные воды, 0,5–0,7 кг – на увеличение массы матки, на 0,3–0,4 кг увеличится грудь, на 1,5–2 л – объем циркулирующей крови, на 0,5–1 кг – количество внеклеточной жидкости. При отеках внеклеточная жидкость увеличивается значительно, вплоть до 5–7 кг. В итоге получается, что вы прибавили совсем немного. Даже
12
если вы изначально имели лишний вес, беременность не время для голодания. Резкое ограничение в питании может навредить ребенку, так как при сжигании жировых запасов в кровь выбрасываются токсины. Если вы набрали больше 8 кг, обязательно сообщите об этом своему гинекологу. Излишняя прибавка веса во время беременности является предрасполагающим фактором для повышения артериального давления, появления отеков, позднего токсикоза, осложнений в родах. На шестом месяце беременности в крови поднимается уровень холестерина. Это не опасно – наоборот, из холестерина плацента вырабатывает различные виды гормонов, в том числе и прогестерон, отвечающий за развитие молочных желез и сохранение беременности.
НА ПРИЕМЕ У ВРАЧА
Теперь вы посещаете врача каждые 2–3 недели. К каждому визиту вы обязательно сдаете анализ мочи. А в 24–26 недель вам порекомендуют контрольное исследование общего анализа крови (контроль содержания гемоглобина), биохимическое исследование (на предмет функции печени). На
Фото: Shutterstock
Расти крепким,
Второй триместр беременности заканчивается, может быть, он был сложным для вас, но вы – молодец, вы с ним справились! Впереди – самая интересная и счастливая пора. В это время советуем записаться в школу подготовки к родам. Такие школы открыты при большинстве женских консультаций.
МАЛЫШ Периодически малыш засыпает и видит сны.
ЖДУ МАЛЫША Май 2015
12-13_9 month_12_Lsm+.indd 12
25/03/15 14:35
СРОЧНО ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ: n Если «тренировочные» схватки вдруг стали сопровождать-
ся резкой болью или начали возникать более 4-х раз в час.
n Повысилось артериальное давление, появились голов-
ные боли.
n Появилась тошнота или рвота. n Резко нарастает отечность лица или рук в сочетании
с прибавкой в весе.
n Выделения из влагалища сопровождаются кровью. n Поднялась температура, появились признаки простуды
или гриппа.
n Появилась или резко усилилась боль в ногах, вздулись
вены.
n Количество выделяемой жидкости меньше поглощаемой.
каждом приеме по-прежнему контролируется прибавка в весе, давление. Врач обязательно измерит высоту дна матки и скажет о приблизительных размерах крохи. Если вы набираете сверх нормы, доктор проверит наличие скрытых отеков – для этого женщина в течение суток измеряет объем выпитой и выделенной жидкости. Если все в норме, значит, причина не в отеках. Беременной назначают разгрузочные дни.
КАК РАЗВИВАЕТСЯ КРОХА
За этот месяц малыш подрастет еще на 5 см, а его масса увеличится вдвое! К концу месяца средняя длина плода составит 36 см, а масса – 800 г. Под кожей начинает образовываться жирок для поддержания температуры тела. Продолжается развитие мозга. У маленького появляется собственный ритм сна и бодрствования, который сохранится и после рождения. Продолжается развитие половых органов. Яички у мальчиков начинают опускаться в мошонку, а у девочек оформляется влагалище. Все остальные органы и системы вполне сформированы. До 24 недель оставались незрелыми только легкие – дыхание плода осуществляется с помощью плаценты, где происходит газообмен между кровью плода и кровью матери. Но клетки, выстилающие легочные альвеолы, начинают производить сурфактант – вещество, которое покрывает альвеолы легких, тем самым препятствуя их слипанию при дыхании. Ребенок пробует осуществлять дыхательные движения, хорошо заметные при УЗИ. Такие движения не обеспечивают газообмен, однако способствуют развитию легких, дыхательной мускулатуры и кровообращению плода, увеличивая приток крови к сердцу. К концу шестого месяца шансы ребенка выжить в случае преждевременных родов составляют 85 %. n
12-13_9 month_12_Lsm+.indd 13
25/03/15 14:35
ЗДОРОВЬЕ Далеко не все будущие мамы относятся к предупреждению этих инфекций должным образом. Вот самые распространенные заблуждения.
Скрытая угроза З
аболевания, возбудители которых передаются ребенку от матери во время беременности или родов, оказывают воздействие на организм малыша, особенно на его центральную нервную систему. На ранних сроках болезни могут привести к выкидышу и порокам развития, на поздних – к внутриутробному инфицированию плода. Тем не менее мамы не проявляют должной настороженности и верят в опасные мифы.
nЗАБЛУЖДЕНИЕ. Внутриутробная инфекция – большая редкость.
14
•На самом деле. Частота врожденных инфекций (краснухи, токсоплазмоза, цитомегаловирусной инфекции, неонатального герпеса и других) составляет всего 0,5–3 %. Однако если соотнести эту цифру с числом всех новорожденных в нашей стране, выйдет
nЗАБЛУЖДЕНИЕ. Внутриутробные инфекции не опасны для плода. Он надежно защищен плацентой. •На самом деле. Увы, это не так. Например, частота неонатального герпеса (вируса простого герпеса 2 типа) – 1–2 случая на 250–1000 родов. При заболевании развиваются тяжелые поражения
НАША СПРАВКА Врожденными инфекциями называется группа инфекционных заболеваний, возбудители которых передаются ребенку от матери во время беременности или во время родов. К ним относятся вирус краснухи, токсоплазма, цитомегаловирус, герпесвирусы, возбудитель сифилиса, парвовирус В19, а также вирусы гепатитов, ВИЧ.
Фото: Shutterstock, текст: Татьяна Измайлова
ВРОЖДЕННЫЕ ИНФЕКЦИИ.
внушительная цифра. Например, только в Москве количество родов в течение года составляет от 120 до 130 тысяч. То есть как минимум 60 из них осложнены врожденными инфекциями. Самым частым вирусным заболеванием считается цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ-инфекция).
ЖДУ МАЛЫША Май 2015
14-15_Infekcii_sm_+.indd 14
25/03/15 14:35
БУДЬТЕ ОСТОРОЖНЫ
Если у беременной нет в крови антител к вирусу простого герпеса, цитомегаловирусной инфекции, вирусу Варицелле Зостер, ей нужно бдительно себя оберегать. nВо время беременности по возможности не водите старшего ребенка в дошкольное учреждение; nСтарайтесь не посещать места большого скопления людей и семьи, где есть болеющие дети; nИзбегайте незащищенного полового контакта, всегда используйте презерватив. кожи, глаз, слизистых оболочек, центральной нервной системы. Развитие серьезных проблем при отсутствии лечения может составлять до 20 % случаев. Чаще всего причиной заражения ребенка служит генитальный герпес у матери. Особенно опасно его возникновение или бессимптомное наличие ДНК вируса простого герпеса в урогенитальном тракте мамы за 7–21 день до родов, а также, конечно, в период родов. Не менее грозные осложнения вызывает ЦМВ-инфекция, чреватая не только выкидышем, но и развитием тяжелых патологий у ребенка (задержкой психомоторного развития, судорожных расстройств, снижением слуха, нарушением зрения). Есть подозрение, что ДЦП и аутизм также имеют цитомегаловирусную природу.
инфекций или повторном заражении во время беременности определения антител недостаточно для выявления активного инфекционного процесса. Необходимо использовать метод ПЦР, позволяющий определять в биологических жидкостях самого возбудителя (ДНК или РНК вирусов). Например, ДНК ЦМВ – в крови, моче, плодной жидкости, ДНК ВПГ-1,2 – в урогенитальном соскобе, ДНК парвовируса В19 – в крови, плодной жидкости, РНК вируса краснухи – в крови, мазке из ротоглотки. В первую очередь это необходимо сделать женщинам с неудачными прошлыми родами, при симптомах инфекционного заболевания, рецидивирующем генитальным герпесе, осложнении беременности, выявлении патологии плода при УЗИ.
nЗАБЛУЖДЕНИЕ. Стандартные обследования будущей мамы позволяют выявить инфекцию на любой стадии. •На самом деле. Стандарт обследования беременной на лабораторные маркеры врожденных инфекций предусматривает лишь исследование крови на наличие антител различных классов к возбудителю. Это, действительно, помогает поставить диагноз при первичном заражении и развитии острой инфекции во время беременности (краснухи, острого токсоплазмоза, острой ЦМВинфекции, первичного генитального герпеса). Но при обострении
nЗАБЛУЖДЕНИЕ. Внутриутробная инфекция – это повод сделать аборт. •На самом деле. Ни один лабораторный анализ не может служить основанием для прерывания беременности. Даже при острой цитомегаловирусной или герпетической инфекции у матери будущий ребенок заражается не всегда. Существуют лишь 2 ситуации, когда ставится вопрос о прерывании беременности – это заражение женщины вирусом краснухи или ветряной оспы в первые недели беременности. Если будущая мама, не переболевшая ветряной оспой до беременности или не сделав-
НАШ ЭКСПЕРТ к. м. н., старший научный сотрудник Центрального НИИ эпидемиологии, инфекционист высшей категории
Василий ШАХГИЛЬДЯН
Я не раз сталкивался со случаями, когда женщинам, у которых обнаруживали внутриутробную инфекцию, врачи предлагали сделать аборт. Даже в том случае, когда речь шла о первой или поздней беременности. К сожалению, женщины соглашались. Но доктора и пациентки совершали большую ошибку! На сегодняшний день существуют лекарства, способные подавить активность вируса у беременной, чтобы предотвратить заражение ее будущего ребенка или, если заражение уже произошло, снизить его последствия. Правда, современная противовирусная терапия не входит в стандарты бесплатного лечения беременных женщин и детей. Но я надеюсь, что государство все же найдет необходимые средства на эти лекарства, поскольку лечение больного ребенка, появившегося на свет, обойдется государству в десятки тысяч долларов. шая профилактическую прививку, столкнулась с вирусом в первые 20 недель беременности, это может привести к спонтанному аборту либо к тяжелой патологии у плода (микроцефалии, поражению мочевого пузыря, кишечника, глаз, гипоплазии костей и мышц). Да и для самой женщины «обычная ветрянка» может стать тяжелым испытанием. Во всех остальных случаях врачи настроены оптимистично. n Май 2015 ЖДУ МАЛЫША
14-15_Infekcii_sm_+.indd 15
15
25/03/15 14:35