Территория здоровья
Уважаемые работники и ветераны тюменского здравоохранения! От всего сердца поздравляю Вас с Днем медицинского работника! Сегодня здравоохранение остается одним из приоритетных направлений развития Тюменской области. В регионе открываются современные медицинские центры, разрабатываются и используются передовые методы Уважаемые работники здравоохранения! Примите сердечные поздравления с Вашим профессиональным праздником – Днем медицинского работника! Сложно найти более ответственную и гуманную профессию, чем врач. Где бы вы ни работали в федеральном учреждении или в фельдшерско-акушерском пункте отдаленного села, люди доверяют вам самое дорогое — здоровье. Труд медицинского работника не терпит равнодушия, «люди в белых халатах» работают, не считаясь с выходными и праздниками, приходят на помощь в любое время. Здоровье – не только главная ценность человека, но и основной, самый дорогой капитал общества. Именно сохранение и укрепление
лечения и профилактики заболеваний, проводятся сложнейшие операции. С каждым годом растут требования к профессиональному уровню медработников, качеству оказываемых медицинских услуг. Отрадно, что в этих условиях тюменские специалисты остаются на высоте, что доказывают многочисленные научные конференции, которые проходят на территории области, и обмен опытом с зарубежными делегациями, приезжающими к нам. Выражаю каждому работнику тюменского здравоохранения искреннюю признательность за выполнение своей высокой и благородной миссии – спасение человеческих жизней, за неустанную заботу о здоровье людей. Своим ответственным подходом к сохранению здоровья населения, вы закладываете фундамент для успешного будущего не только нашего региона, но и всей страны! От всей души желаю вам счастья, благополучия и удачи в делах! Врио губернатора Тюменской области В.В. Якушев
здоровья является сегодня одной из приоритетных задач государства в области здравоохранения и социального развития: внедряются новые, доступные для широких слоев населения подходы к профилактике и лечению заболеваний, сделан переход от медицины, работающей по факту заболевания, к медицине, предупреждающей возникновение недуга, защищаю-
• Н.С. Брынза Д.м.н., первый заместитель директора департамента здравоохранения Тюменской области. • Г.В. Шарухо Д.м.н., руководитель Управления федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Тюменской области, главный государственный санитарный врач по Тюменской области. • Е.Н. Нечай К.м.н., советник губернатора Тюменской области по здоровому образу жизни.
Уважаемые коллеги! Примите самые искренние поздравления с Днем медицинского работника!
№ ИЮНЬ
(18)
2014
Тюменская область роться за их здоровье, а порой и за жизнь. От здоровья нации зависит будущее всей страны, поэтому нашей отрасли уделяется большое внимание: это и повышение заработной платы медицинских работников, и поддержка молодых специалистов, модернизация медицинских организаций и их техническое оснащение. За всеми новшествами стоите вы, наши медицинские работники. Именно ваш благородный труд, доброта и внимание, готовность прийти на помощь повышает ценность и уважение к профессии. Огромное вам спасибо! От всей души желаю семейного счастья, успехов в делах, неиссякаемых сил для продолжения вашего труда во имя жизни и, самое главное, того, что вы так щедро даете людям, – здоровья! Поздравляю вас с Днем медицинского работника!
Это одна из самых почитаемых профессий, ведь вы помогаете людям обрести не только здоровье, но и жизненные силы, уверенность в себе. Ваш вклад в развитие региона огромен. В любое время суток вы готовы прийти на помощь жителям области и самоотверженно бо-
щей от болезней. Идет активное совершенствование финансовых механизмов отрасли, в практику работы медицинских учреждений внедряются новые информационные технологии. Мы работаем в системе обязательного медицинского страхования, тесно взаимодействуя с медицинскими организациями, в коллективе нашей компании
3
Директор Департамента Тюменской области И.Б. Куликова работают врачи с большим опытом работы в практической медицине. Медицинские работники – это люди высоких нравственных принципов, преданных профессии, деятельность которых является ярким примером беззаветного служения людям, выполнения своего профессионального и гражданского долга. Желаю Вам надолго сохранить вдохновение и творческий подъем, и пусть в достижении высоких и гуманных целей всегда сопутствует успех и удача! С праздником вас! Здоровья вам, счастья и благополучия! Генеральный директор ЗАО «Капитал Медицинское страхование» Н.И. Гришина
Редколлегия • И.В. Медведева
• А.Г. Кузнецова
Ректор ГБОУ ВПО «Тюменская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения РФ, д.м.н., профессор, членкорреспондент РАМН, заслуженный деятель науки РФ.
Эксперт по ЗОЖ, директор АНО ОЗН «Центр профилактики Тюменской области». • Т.А. Гагина
• Н.М. Захарченко Начальник управления анализа, прогноза и развития здравоохранения департамента здравоохранения Тюменской области.
К.м.н., главный внештатный специалист по медицинской профилактике департамента здравоохранения, заместитель директора АНО ОЗН «Центр профилактики Тюменской области».
ТЕРРИТОРИЯ ЗДОРОВЬЯ
№ 3 (18) июнь 2014
ÇÄÐÀÂ×ÈÊ ÍÀÓ×ÈÒ ÄÅÒÅÉ ÒÞÌÅÍÑÊÎÉ ÎÁËÀÑÒÈ ÁÛÒÜ ÇÄÎÐÎÂÛÌÈ 11 июня на площади 400-летия города Тюмени в рамках городского праздника «До свидания, детский сад!» прошло награждение победителей конкурса идей для создания детского бренда здорового образа жизни «ЗОЖ глазами детей». Ребята получили дипломы и подарки. Призерам вручили конструкторы «LEGO», а участникам соревнования билеты на детские театрализованные постановки. Во время проведения конкурса, дети придумывали и рисовали детский символ здорового образа жизни. Свое представление о ЗОЖе в своих творческих работах представили 640 детей из всех уголков юга Тюменской области. Жюри, согласно условиям конкурса, отобрало из них 23 лучшие работы для онлайн-голосования, которое прошло на портале «Территория здоровья». В итоге у всех детей Тюменской области теперь есть символ Здорового Образа Жизни, которого зовут Здравчик. При его создании за основу были взяты работы победителей конкурса. Здравчик – выдуманный персонаж, это герой, который олицетворяет собою ЗОЖ, несет «здоровые» эмоции
и призывать детей и их родителей бережно относиться к своему здоровью. У него есть «фруктовый» спортивный инвентарь, а также несколько спортивных костюмов, которые Здравчик меняет в зависимости от настроения и времени года. Напомним, что конкурс идей для создания детского бренда здорового образа жизни «ЗОЖ глазами детей» был проведен в рамках празднования 70-летия Тюменской области. Организатором конкурса выступили Департамент здравоохранения Тюменской области совместно с областным центром профилактики. По итогам открытого голосования победителями конкурса стали:
Алина Кузнецова, директор АНО ОЗН «Центр профилактики Тюменской области». Здоровое население – это итог качественной профилактической работы, которую надо проводить, начиная с будущих родителей, а потом с детьми, подростками и молодежью. По моему убеждению, здоровый образ жизни должен стать не просто нормой, а естественной потребностью. Для юных тюменцев мы создали свой детский бренд Здорового Образа Жизни. Это герой Здравчик, с которым наши малыши в скором времени познакомятся поближе и непременно полюбят. В Тюменской области мы задаем моду на здоровье, которой наша молодежь с каждым годом все активнее следует.
Полина, 4,5 года Это очень милый, веселый, спортивный и очень зеленый человечек. Любит заниматься гирями и бегать. Мне тоже эти занятия очень нравятся. У него есть штанишки и курточка, а это значит, он не простудится зимой. Хочу чтобы Здравчик жил у меня дома. Я бы с ним ходила в садик, играла и гуляла на улице.
Елизавета, 11 лет Мне нравится Здравчик! Он похож сразу на несколько овощей – огурец и брокколи, а овощи – это залог здоровья! У Здравчика несколько костюмов – летние и потеплее, прямо как у меня! А еще я не могу смотреть на его гантельки – они очень аппетитные, наверное, потому что из арбуза и дыни, а я их очень люблю. Здравчик – звонкий, веселый и шебутной, мне нравится, что он такой активный!
НОМИНАЦИЯ «МОЙ ГЕРОЙ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ» 1 место – Нурмухаметов Тимур, Вагайский район, МАОУ «Аксурская СОШ», 2 место – Морозов Эдуард, МАОУ «Антипинская СОШ», 3 место – Юшкова Кристина, МАОУ СОШ «Гимназия №16». НОМИНАЦИЯ «МОЙ СЛОГАН ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ» 1 место – Арзанова Людмила, Сладковский район, МАОУ «Маслянская СОШ», 2 место – Камалова З.Ш., МАОУ Верхнеингальская СОШ.
Следует, ребята, знать, нужно всем подольше спать. Ну а утром не лениться – на зарядку становиться! Чистить зубы, умываться и почаще улыбаться. А чтобы ни один микроб не попал случайно в рот, Руки мыть перед едой нужно мылом и водой. Кушать овощи и фрукты, рыбу, молокопродукты – вот полезная еда, витаминами полна! Ну, а если уж случилось: разболеться получилось, Знай, к врачу тебе пора. Он поможет нам всегда! Вот те добрые советы, в них и спрятаны секреты, Как здоровье сохранить. Научись его ценить!
ТЕРРИТОРИЯ ЗДОРОВЬЯ
№ 3 (18) июнь 2014
ÍÀ ÑÒÐÀÆÅ ÇÄÎÐÎÂÜß ÆÈÒÅËÅÉ ÐÅÃÈÎÍÀ Областная клиническая больница № 1 – многофункциональное медицинское учреждение. В ее составе, помимо отделений стационаров: две консультативные поликлиники, мощные лаборатории, отделения УЗИ и функциональной диагностики, отделение лучевой диагностики с магнитно-резонансными и компьютерными томографами, Центр охраны здоровья детей с отделением реабилитации.
В клинике есть все для проведения сложнейших операций: новейшее оборудование современная анестезиология и реанимация и, конечно, опытные хирурги, на счету которых десятки, а то и сотни уникальных операций и спасенных жизней. Именно в областной клинической больнице № 1 проводят такие уникальные операции как хирургическое лечение врожденных и приобретенных пороков сердца, эмболизации маточных артерий при миомах матки (позволяют сохранить детородные функции). В отделении хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции проводят установку кардиостимуляторов, помогающих избежать риска случайной смерти людям с аритмиями. Ежегодно отделение хирургии врожденных пороков и детской кардиологии, которое нахо-
дится под руководством кардиохирурга с «золотыми руками» – Горбатикова Кирилла Викторовича – спасает от гибели более трех сотен детей и только родившихся малышей. Причем детей и из других уголков России и даже из Казахстана. Экстренную круглосуточную помощь тюменцам с инфарктами миокарда оказывают в отделении рентгенхирургических методов диагностики и лечения. В офтальмологическом отделении выполняют операции при глаукоме и катаракте даже пациентам старше 80 лет. Только в областной клинической больнице № 1 находятся единственные на юге Тюменской областиотделения: ревматологии, нефрологии, гематологии и химиотерапии, торакальной хирургии, эндокринной хирургии, ожоговое отделение. Врачам ревматологического отделения, под руководством Ирины Патрикеевой, есть чем гордиться: за последние несколько лет они достигли хороших результатов в лечении ревматоидного и псориатического артрита, анкилозилующего спондилита, системной красной волчанки. В Центре охраны здоровья детей, которым руководит Крамаренко Виктория Вячеславовна, всегда очень много маленьких пациентов. Их направляют сюда на консультацию врачи педиатры из поликлиник по месту жительства.
В Центре ведут прием детские врачи: нефролог, невролог, пульмонолог, гастроэнеролог, уролог, кардиолог, ортопед, эндокринолог. Только лишь аллергологи-иммунологи в мае месяце провели 2000 приемов! Здесь же детям делают пробы на различные аллергены, проводят лечение аллергических заболеваний, и принимает, пока единственный в Тюмени, детский врачпульмонолог – Наталья Валерьевна Трясцына. Отделение реабилитации Цента охраны здоровья детей проводит реабилитационное лечение для деток с различными заболеваниями и функциональными отклонениями: опорно-двигательного аппарата, желудочно-кишечного тракта, почек, сердечно-сосудистой системы, суставов. Врачи постоянно совершенствуют свои знания и мастерство: посещают конференции, форумы, семинары как областного, так и российского, и даже мирового уровня. Они приглашают знатоков своего «хирургического» дела на мастерклассы и даже сами успевают делиться накопленными знаниями. Стремление врачей к непрерывному профессиональному росту безгранично; они как показатель мастерства, на который могут ровняться врачи других клиник Тюменской области. К ним направляют за консультацией сложных пациентов для определения дальнейшей тактики лечения врачи города и области. Валентина Митюшина
ÍÀ ÏÓÒÈ ÑÎÂÐÅÌÅÍÍÛÕ ÒÅÕÍÎËÎÃÈÉ Областная клиническая больница № 2 – один из крупнейших лечебно-диагностических центров Тюменской области, включающий в себя многопрофильные взрослый и детские стационары с приемными отделениями, амбулаторно-поликлинические подразделения (взрослая, детская, травматологическая поликлиники). Территориально больничный комплекс занимает целый квартал и представляет собой своеобразный медицинский городок, которому в 2016 году исполнится 40 лет. Свой юбилей медицинская организация готовится встретить внедрением новых медицинских технологий, расширением видов консультативной помощи, новыми перспективными планами своего развития. Даже сверхкомфортные условия для пациентов и персонала не дадут эффекта без должного технического перевооружения – это своего рода постулат Областной больницы № 2. Только за последние пару лет в учреждении установлены десятки единиц современной медицинской техники, соответствующей европейским и мировым стандартам. В плане внедрения новых методик лечения особенно отличается хирургия. В частности, нейрохирурги больницы обучились эндоскопическому удалению внутримозговых гематом. Специалисты урологического и гинекологического отделений освоили эндоскопическую хирургию через естественные отверстия и внедрили в повседневную работу метод трансуретральной биполярной электрохирургии. За год в стационарах учреждения производится 28,5 тысяч операций, из которых 6 тысяч проводятся с использованием эндоскопических и малоинвазивых методик, а 2,3 тысяч операций с применением высокотехнологичных методов лечения. «Уровень оснащения нашей больницы позволяет провести своевременную и качественную лабораторную диагностику, в кратчайшие сроки поставить диагноз, оптимизировать лечение и тем самым сократить сроки временной нетрудоспособности пациента. Модернизация способствует повышению качества медицинской помощи. Освоение новых методик лечения освобождает больных от необходимости выезжать за пределы региона», – говорит главный врач областной клинической больницы № 2 Наталья Сливкина. Успехи больницы – это заслуга всего коллектива. Сегодня во всех структурных подразделениях
организации работают 2 664 сотрудника, из них 557 врачей. В большинстве – это настоящие профессионалы, которые стремятся к освоению всего нового и передового. Врачи больницы регулярно выезжают на стажировки в ведущие научные медицинские организации страны, где приобретают актуальные знания и опыт по различным направлениям в медицине, участвуют в обучающих циклах российского и мирового масштаба. Гордость больницы – 4 заслуженных врача России, 17 отличников здравоохранения, 4 заслуженных работника здравоохранения, 5 докторов медицинских наук, 36 кандидатов медицинских наук, один кандидат фармацевтических наук. Наряду с опытными докторами в больнице работают молодые, перспективные, целеустремленные специалисты. Все вместе они образуют команду, в которой каждый ее участник нацелен на достижение общего результата – выздоровление обратившегося в больницу пациента. Задача докторов и медицинских сестер областной клинической больницы № 2 – не только своевременно и качественно оказывать экстренную и плановую медицинскую помощь, но и способствовать сохранению и приумножению здоровья тюменцев. На базе взрослой поликлиники действуют девять школ здоровья, в том числе по артериальной гипертонии, сахарному диабету, бронхиальной астме, отказу от курения. В 2013 году в них здоровому образу жизни обучились более полутора тысяч человек. Работает Центр здоровья, где любой желающий может пройти обследование и выявить факторы риска различных заболеваний. Ежегод-
но комплексный осмотр в нем проходят не менее 7,5 тысячи человек. Активно ведется диспансеризация взрослого населения. Для проведения профилактических осмотров бригады специалистов выезжают не только на предприятия, но и осуществляют подворовые обходы. Особое внимание медики уделяют вопросу сохранения здоровья пожилых людей. На базе взрослой поликлиники открылся кабинет медико-социальной помощи, в котором на учете состоит 581 пациент. Это инвалиды и одинокопроживающие граждане в возрасте старше 60 лет, которых терапевт вместе с представителями социальных служб посещает на дому. Такой подход способствует своевременному оказанию медицинской помощи тем, кто нуждается в особой заботе. Начав свою деятельность чуть меньше полувека назад, сегодня ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница № 2» сохраняет накопленный опыт и идет по пути освоения самых современных достижений медицины. Сворачивать с него больница не намерена. Работа по модернизации и техническому перевооружению, по увеличению продолжительности и повышению качества жизни населения продолжится и впредь. Анастасия Дембицкая
ТЕРРИТОРИЯ ЗДОРОВЬЯ
№ 3 (18) июнь 2014
ÌÀÐÀÒ ÁÀØÈÐÎÂ: «ÌÅ×ÒÀÞ Î ÂÇÀÈÌÍÎÉ ÁÅÐÅÆËÈÂÎÑÒÈ» Одно из старейших лечебных учреждений в Сибири, областная больница № 3 была образована в 2005 году как преемница тобольской городской больницы. Первое упоминание об открытии в Тобольске больницы Приказа Общественного Призрения относится к 1801 году.
Областная больница № 3 является межрайонным центром и оказывает медицинскую помощь жителям Тобольска, Тобольского, Уватского, Вагайского районов. В составе больницы – стационарные отделения для круглосуточного пребывания пациентов общей мощностью 554 койки: приемное, травматологическое, нейрохирургическое, гинекологическое, офтальмологическое, хирургическое, кардиологическое, терапевтическое и другие. – Имеющиеся подразделения нашей больницы позволяют оказывать специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную медпомощь населению этих территорий, – отмечает главный врач ГБУЗ ТО «Областная больница № 3» Марат Иванович Баширов. – Доступность высокотехнологичной медицинской помощи в последние годы существенно улучшилась. В течение последних трех лет в областной больнице № 3 реализуются несколько направлений высокотехнологичной помощи. Началом станов-
ления областной больницы как межрегионального центра послужила организация кабинета диализа. В 2000 г. организован травматологический центр на базе травматологического отделения. Основное направление центра – внедрение высокотехнологических методов: тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава (2011 г.), а в этом году – внедрение протезирования коленных суставов. Если ранее пожилой больной с переломом тазобедренного сустава был обречен на инвалидное кресло, то теперь у сотен людей появилась надежда на улучшение качества жизни после протезирования. Ведь уже через три недели прооперированные пациенты начинают ходить. В период реализации программы модернизации здравоохранения Тюменской области открыты первичное сосудистое отделение на 60 коек, в том числе отделение для пациентов с ОНМК на 30 коек и 30 коек неотложной кардиологии; травматологическое отделение на 68 коек. В 2012 году организован кабинет рентгенэндоваскулярной диагностики и лечения. С 2013 года эндоскопические операции получают в больнице широкое развитие. В январе 2014 года получена лицензия на осуществление высокотехнологичной медпомощи в сфере сердечно-сосудистой хирургии. Еще одна гордость больницы – Централизованная клинико-диагностическая лаборатория (ЦКДЛ), которую врачи между собой называют «заводом по производству лабораторных исследований». А все потому, что мощная лаборатория может выполнить около 8 тысяч анализов в сутки.
Здесь проводится широкий спектр общеклинических, специальных гематологических, биохимических, иммунологических исследований. В ГБУЗ ТО «Областная больница № 3» есть костяк профессионалов, который обеспечивает работу больницы. – Растут и молодые врачи, – говорит Марат Иванович. – В августе прошлого года в больницу одномоментно пришло 9 молодых специалистов. Постепенно в 2013 году начали преображаться отделения стационара: гинекологическое, приемное, диагностическое… А в этом году в отделении гнойной хирургии завершился капитальный ремонт. Уже несколько месяцев пациенты проходят лечение в теплых и светлых палатах, и впечатления об отделении у них самые положительные. По их словам, в таких палатах и на поправку идти легче. Говоря о пациентах, Марат Иванович улыбается: «Конечно, приходится слышать и негативные отзывы о работе наших врачей от пациентов, но если меня спрашивают «как бороться с общественным мнением?», я отвечаю – с общественным мнением бороться не надо. Вот все говорят «мы боремся за культуру». Нужно сотрудничать. Необходимо, чтобы пациент и врач стали синергистами, помощниками друг другу. Весь персонал больницы старается своим видом, манерой общения нести эту самую культуру. Я мечтаю о благополучии пациентов и врачей, здоровье, о взаимной бережливости друг к другу». Юлия Рыскина
 ÍÎÃÓ ÑÎ ÂÐÅÌÅÍÅÌ
Последний год стал прорывным в истории областной больницы № 4 г. Ишима. С каждым годом это медицинское учреждение молодеет, наполняется современным оборудованием, коллектив осваивает новейшие высокотехнологичные методики лечения пациентов. Главными событиями последнего времени можно назвать внедрение современного оборудования – магниторезонансного томографа, кабинета рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения, обновление биохимического оборудования в клинико-диагностической лаборатории, завершение капитальных ремонтов в гинекологическом корпусе и инфекционном отделении. Косметический ремонт проведен в приемном отделении и флюорографическом кабинете поликлиники № 3. В трех населенных пунктах Ишимского района: Неволино, Б-Удалово, Голдобино установлены модульные ФАПы. Сегодня в поликлиниках, стационарах, во врачебных амбулаториях и фельдшерских пунктах работают 1706 работников, из них 208 врачей. В 2013 году на должность главного врача лечебного учреждения был назначен Дмитрий Иванович Бутов.
– Дмитрий Иванович, вы работаете руководителем больницы больше года, чему уделяется особое внимание? К чему прикладываете максимум усилий? – Конечно, на первом месте стоит развитие материально-технической базы больницы. За эти годы сделано уже много, и мы надеемся сделать еще больше. Благодаря модернизации, программам оснащения и обновления оборудования в лечебных учреждениях, внедрению федеральных стандартов лечения заболеваний, приобретению медикаментов, расходных материалов областная больница идет в ногу со временем. – Какие новые методы диагностики и лечения сегодня внедряются в областной больнице № 4 г. Ишима? – Сегодня в лечебном учреждении внедряются новые виды высокотехнологичной помощи. Могу с гордостью сказать, что мы получили лицензии на оказание медицинской помощи в трех направлениях: травматология и ортопедия (эндопротезирование), сердечно-сосудистая хирургия (рентгеноваскулярные методы диагностики и лечения, коронароангиография) и неонатология (второй этап выхаживания новорожденных с экстремальной низкой массой тела, интенсивная терапия и реанимация новорожденных). – Эти виды оказания медицинской помощи уже работают? – Да, в конце прошлого года были проведены первые пять операций по замене тазобедренных суставов. Сегодня нами получен госзаказ на 70 подобных операций, поэтому работа в данном направлении будет продолжена. Что касается рентгеноэндоваскулярных методов диагностики и лечения, высокотехнологических методов лучевой диагностики, то в 2013 году проведено 139 данных манипуляций, с начала 2014 года еще 50. Высокотехнологичная помощь оказывается не только жителям Ишима, но и районов юга области. – Ставя в приоритеты высокотехнологичную медицинскую помощь, как обстоят дела со специализированной медицинской помощью?
– Специализированная помощь тоже не стоит на месте. Последние годы ознаменовались значительными преобразованиями в хирургии, определившими новую историческую веху в ее развитии. Внедрены в широкую практику щадящие хирургические технологии – лапароскопические, эндоваскулярные и другие. Видеолапароскопические технологии уменьшают операционную травму, легче переносятся больными, значительно сокращают период нетрудоспособности и имеют отличный косметический эффект. Именно эти методики являются главенствующими в работе хирургического отделения. Сегодня пытаемся «реанимировать» то, что когда-то было в офтальмологии Ишима. Для проведения лечения катаракты и глаукомы оперативным методом пока, к сожалению, приглашаем доктора из Екатеринбурга. Часть операций у нас проводят тюменские офтальмологи. Эта услуга очень востребована, поскольку люди годами ждали своей очереди на операцию, сейчас ежемесячно оперируются до 30 пациентов – жителей города и соседних районов. Неплохое начало положено урологической помощи на уровне стационара. Работает специалист, хирург-уролог. Проводятся оперативные вмешательства, но есть необходимость в урологическом оборудовании. – Поделитесь ближайшими планами больницы? – Предотвратить болезни гораздо проще и дешевле, чем их излечить. Поэтому в настоящее время уделяем большое внимание диспансеризации, в ходе которой человек может пройти медицинский осмотр врачами нескольких специальностей. Большое внимание уделяется флюорографическим осмотрам. Как любое современное медицинское учреждение, мы поддерживаем тесные контакты с ведущими лечебными учреждениями области, тесно работаем со средствами массовой информации, чтобы рассказывать пациентам обо всех изменениях и новшествах, которые происходят в нашей больнице. Продолжим это и впредь, чтобы сделать нашу работу более продуктивной. Жанна Стрижак
ТЕРРИТОРИЯ ЗДОРОВЬЯ
№ 3 (18) июнь 2014
ÑËÓÆÁÛ «ÑÊÎÐÀß» È «ÍÅÎÒËÎÆÍÀß» ÐÀÁÎÒÀÞÒ ÍÀ ÏÎËÜÇÓ ÏÀÖÈÅÍÒÀÌ В России деление скорой медицинской помощи на экстренную и неотложную произошло еще в 20-е годы XX столетия. Пункты неотложной помощи при поликлиниках, оказывающие помощь больным на дому, просуществовали до 1968 года. В 1988 году вновь была предпринята попытка разделения, успешно реализованная в Санкт-Петербурге, однако в большинстве городов скорая и неотложная помощь так и остались объединены. В Тюмени возрождение прежних традиций систематического взаимодействия поликлиник и станции скорой медицинской помощи началось шесть лет назад, когда Департамент здравоохранения Тюменской области издал приказ «Об оказании населению неотложной медицинской помощи». При каждой поликлинике был организован пункт неотложной помощи. А с 2012 года неотложная помощь появилась и в Тюменском районе. О том, насколько эффективно разделение функций между «скорой» и «неотложкой», рассказала главный врач Тюменской Станции скорой медицинской помощи Лидия Остроумова. – Лидия Александровна, в 2008 году Тюмень стала пилотной площадкой для организации неотложной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях. Что поспособствовало тому, что мы одни из первых перешли на новую систему оказания помощи населению? – Может быть у нас была ситуация чуть острее, чем у других территорий. Может быть, мы раньше пришли к осознанию того, что каждый должен заниматься своим делом и выполнять свои функции. Нагрузка на станцию скорой медицинской помощи в основном формировалась за счет вызовов, которые не относились к экстренной медицинской помощи, и не требовали незамедлительного принятия решений и направления бригады. К тому же пациенты, обратившиеся на «скорую» по неотложным состояниям, получали облегчение болевого синдрома, а не лечение самого заболевания. Поэтому мы пришли к выводу, что требуется организация службы неотложной медицинской помощи. Благо, что законодательство на тот момент позволяло это сделать. Нововведение было направлено на более рациональное распределение обязанностей между двумя службами. «Скорая» – экстренная служба немедленного медицинского реагирования, выезжающая к тем, чья жизнь и здоровье находится под угрозой, а «неотложка» – служба, оказывающая помощь пациентам, которые по состоянию здоровья не могут самостоятельно обратиться в поликлинику, но при этом их жизни ничего не угрожает. – Реализуя проект, вы использовали опыт предшественников или был сформирован новый подход в работе скорой и неотложной помощи? – В какой-то мере наша область является пионером, инициатором этой разработки. На первом этапе в 2008 г. был прописан норматив оказания неотложной помощи в течение 2-х часов с момента приема вызова, разработаны 10 поводов неотложных состояний, расширенные затем до 23, создано положение о работе кабинета (пункта) неотложной помощи в поликлинике. Впоследствии появился приказ Министерства здравоохранения РФ № 543н от 15 мая 2012 г. «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению», где присутствуют правила организации работы отделения (пункта) неотложной помощи. Сейчас во многих городах созданы отделения или кабинеты неотложной медицинской помощи при поликлиниках. – Какова на сегодняшний день нагрузка на скорую помощь, с учетом работы пунктов неотложной помощи при поликлиниках? – Мы наблюдаем снижение нагрузки на бригады. В прошлом году в службу неотложной помощи при поликлиниках было передано 33734 вызова, за пять месяцев этого года – 19000. А в первые полгода после организации работы неотложки – всего 2000. Сейчас за сутки диспетчеры скорой помощи передают 130 вызов, в выходные и в период эпидемий 230-250 вызовов, что снижает выезды бригады скорой помощи по неотложным состояниям на 15%. А это говорит о том, что ежедневно освобождается до 7 бригад для оказания экстренной помощи пациентам, находящимся в жизнеугрожающих состояниях. Система работы диспетчерской службы скорой помощи построена таким образом, чтобы не пропустить случай, представляющий какой-то риск. Но население зачастую аггравирует, т.е. преувеличивает симптоматику своего заболевания, поэтому мы выезжаем на вызовы, которые в принципе могут быть отданы для неотложной помощи. Хорошим свидетельством качества нашей работы является очень низкий удельный вес
обоснованных госпитализаций при обслуживании бригадой неотложной помощи – менее 1%. – В чем разница между скорой помощью в неотложной форме и первичной медико-санитарной помощью в неотложной форме? – Неотложная медицинская помощь при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента оказывается амбулаторнополиклиническими учреждениями и станцией скорой медицинской помощи. У врача или фельдшера поликлиники и бригады скорой медицинской помощи разные функции. В часы работы поликлиник приедет врач или фельдшер неотложной помощи, который может выписать рецепт для дальнейшего лечения заболевания, выдать больничный лист. Для пациента это означает более раннее начало лечения заболевания. Бригада скорой помощи в часы, когда поликлиника не работает, обязана облегчить сложившееся на момент вызова состояние. Но медицинский работник скорой помощи не выписывает рецепты, не назначает дальнейшего лечения заболевания, не выдает больничных листов. Часто мы сталкиваемся с такими ситуациями, когда пациенты в рабочее время поликлиник заведомо аггравируют свою ситуацию, вводя в заблуждение диспетчера скорой медицинской помощи, а по сути, вредят себе, поскольку по поводу дальнейшего лечения заболевания все равно необходимо обращаться в поликлинику. И такие случаи, к сожалению, не редки. Поводом для вызова неотложки также могут быть неинтенсивные боли в животе, сопровождающиеся расстройством кишечника. Бывают боли при погрешности в диете у пациентов с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Внезапно возникшая интенсивная боль в животе – однозначно требует обращения за скорой медицинской помощью. Помочь разобраться всегда может звонок по телефону 03 или обращение к врачу-консультанту скорой медицинской помощи. – А временные нормативы оказания неотложной помощи также одинаковы? – Если для поликлиник первичная медико-санитарная помощь регламентирована в течение 2-х часов, то в порядке оказания скорой медицинской помощи прописана всего лишь очередность. На вызовы в неотложной форме направят общепрофильные бригады после того, как закончатся вызовы в экстренной форме. Время ожидания может быть и больше 2-х часов. Нужно учесть неопределенность поступления вызовов на Станцию скорой медицинской помощи. К примеру, приведу сводку вызовов за выходные дни: 1 июня бригады обслужили 700 вызовов, 31 мая – 800. На каждую сотню вызовов требуется 6 дополнительных бригад. Понятно, мы не можем предвидеть, какая завтра будет ситуация, поэтому среднесуточное количество бригад комплектуется в соответствии со среднестатистическим количеством поступающих вызовов. Количество вызовов может превышать или быть чуть ниже планируемого. Хотя, честно сказать, ниже сейчас не бывает. – Разница между скорой и неотложной помощью очевидна не для всех. Многие скажут, как без медицинского образования определить есть угроза для жизни или нет? – Существует три группы людей, которые психологически реагируют по-разному. Одни способны к аггравации, т.е. преувеличению своего заболевания, другие склонны к преуменьшению, и есть группа людей, которые реально оценивают, что с ними происходит, но таких немного. Самый простой способ определиться – позвонить на 03. Можно позвонить на консультативно-диагностический пост по телефону 50-99-00. Старший врач-консультант станции скорой помощи, задав ряд уточняющих вопросов, определит какая ситуация имеет место. Повышение температуры при ОРЗ, пневмонии, повышение, понижение артериального давления, остеохондроз – это те ситуации, которые не представляют угрозы для жизни, вызов будет передан в поликлинику. В жизнеугрожающих ситуациях – при травме, обильных кровотечениях, потери сознания, остановке сердца, отравлениях, несчастных случаях и так далее, выедет бригада скорой медицинской помощи. Но зачастую высокая температура, повышение артериального давления, остеохондрозы – это те основные ситуации, при которых люди обращаются за ско-
рой медицинской помощью, хотя реально требуется неотложная помощь. Приоритетная задача скорой помощи – устранение в данный конкретный момент непосредственной угрозы для жизни, облегчение болевого синдрома. Нужно понимать что, затягивая с обращением в амбулаторно-поликлиническое учреждение, человек проигрывает по времени, не получая своевременного лечения своего заболевания. При повышенном артериальном давлении специалист поликлиники подберет антигипертензивную терапию либо проведет коррекцию лечения, чего не может сделать скорая помощь. Мы не назначаем прием антибиотиков при пневмонии или при ангине. Поэтому важно, чтобы люди обращались за медицинской помощью туда, где они получат лечение своего заболевания. – Пожилые люди опасаются высокого давления в связи с возможностью развития инсульта, мамы боятся возникновения судорог при высокой температуре у ребенка. И предполагают, что в таких ситуациях скорая помощь должна прибыть незамедлительно. На самом деле так обстоят дела? – Судороги возможны у детей, которые получили травму центральной нервной системы в период родов, или имеют неблагоприятный преморбидный фон. Такие дети состоят на учете у невролога. Повышение температуры у здорового ребенка не вызывает судорог и не представляет угрозы для жизни. Защитная сила организма – интерферон – вырабатывается при температуре 38,5°, лечить которую нужно только, если ребенок ее плохо переносит. Как правило, плохо температуру ребенка переносят родители, у них бывает паника. Хотя есть очень простые и доступные способы физического охлаждения: полотенце, пеленку или салфетку смачивают в прохладной воде и прикладывают к голове и магистральным сосудам (шея, подмышечные впадины, паховая область). Необходимо обратиться за неотложной помощью в поликлинику. Если речь идет о ребенке до года, то выезжает бригада скорой помощи. Как правило, родители реагируют очень тревожно на любое повышение температуры у маленького ребенка, и это объективно понятно. За год бригады скорой медицинской помощи в Тюмени и Тюменском районе обслуживают 250 тысяч вызовов. Подтвержденных инсультов в год менее 2000. Повышенное артериальное давление, особенно неконтролируемое, когда люди не лечатся, является фактором риска, но не единственным. Не менее значимыми факторами риска инсульта являются курение, ожирение, гиподинамия, высокий уровень холестерина. Но этих факторов риска почему-то никто не опасается. По нашим данным, вероятность того, что инсульт будет результатом повышения артериального давления менее 3%. Совсем не факт, что инсульт развивается на фоне повышенного давления, иногда бывает ровно наоборот. Поводом обращения за скорой медицинской помощью при инсульте чаще будет «парализовало». Хотя еще раз говорю, что на фоне высокого артериального давления может развиться острое нарушение мозгового кровообращения, но вероятность этого невысокая. – Не все знают телефон своей поликлиники, тем более могут не знать телефон неотложной помощи. Как быть в данной ситуации? – Другого варианта нет, как звонить в 03. Сейчас информацию можно получить в Интернете на сайтах поликлиник. Ирина Бердюгина
ТЕРРИТОРИЯ ЗДОРОВЬЯ
Газета «Территория здоровья. Тюменская область». Зарегистрирована Управлением Федеральной службы по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций по Тюменской области 27 марта 2012 года.
Регистрационный номер ПИ № ТУ72-00549.
№ 3 (18) июнь 2014
№ 3 (18) июнь 2014 года Издается с апреля 2012 года. Дата выхода 20.06.2014 г. Подписано в печать 19.06.2014 г. Тираж 3 000 экз. Учредитель и издатель: АНО ОЗН «ЦП ТО» Руководитель проекта: Алина Кузнецова. Главный редактор: Татьяна Ситникова. Дизайн и верстка: Вероника Руссу. Редакция: ул. Ленина, 2А, вход №1, офис 201, тел. (3452) 500-103, takzdorovo-to@yandex.ru
Распространяется бесплатно по ЛПУ, медицинским центрам, центрам развития детей и т.д. Также производится электронная рассылка pdf-версии по адресам учреждений здравоохранения и образования Тюменской области. Все рекламируемые в газете товары и услуги подлежат сертификации. Ответственность за достоверность информации, содержащейся в рекламных объявлениях, несет рекламодатель. Качество опубликованных иллюстраций и макетов соответствует качеству предоставленных оригиналов. Полное или частичное воспроизведение авторских статей, фотографий или иных материалов, опубликованных в газете, запрещено и возможно только в случае предварительного письменного согласования с редакцией. Отпечатано в ООО «ИПЦ «Экспресс». Адрес: 625048, г. Тюмень, ул. Минская, 3 Г, корп. 3. Тел. (3452) 41-99-30, www.express72.ru