Les techniques opératoires
En oncologie, la plupart des opérations visent à retirer la tumeur en entier avec une certaine marge de sécurité (voir p. 34) tout en intervenant au minimum dans les tissus voisins. On distingue principalement deux techniques opératoires : la chirurgie à ciel ouvert et la chirurgie mini-invasive. La chirurgie à ciel ouvert est aussi qualifiée de chirurgie classique. La chirurgie mini-invasive, quant à elle, regroupe diverses interventions, comme la chirurgie endoscopique, laparoscopique ou robotique.
Plusieurs éléments sont déterminants pour le choix de la technique opératoire : • Quelle technique offre les meilleures chances de succès pour un cancer particulier ? • Où est située la tumeur ? • Quelle est son étendue ? • Quelles sont les habitudes et l’expérience du chirurgien ? Lorsque l’opération a une visée curative (voir p. 10), la chirurgie à ciel ouvert ou la chirurgie mini-invasive sont les techniques de premier choix. Si la tumeur ne peut pas être extirpée dans sa totalité, d’autres méthodes peuvent être envisagées (voir p. 36), par exemple un traitement au laser.
Deux possibilités pour opérer
la chirurgie à ciel ouvert • classique
28
La chirurgie du cancer
la chirurgie mini-invasive • chirurgie endoscopique • chirurgie laparoscopique • chirurgie robotique