Caso clinico 01 EINA II

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

EINA II PRESENTACION DE CASO CLINICO Operador: Krísthal Rodríguez Hinoshita Tutora: Dra. Carmen Quintana Semestre: 8º semestre

Resumen

Edad : 8 años 8 meses Género: Femenino Conducta:

 No colaborador  extrovertido Enfermedad actual: caries

Anamnesis

Motivo de consulta : Relato del paciente: Madre acude a consulta con niña porque desea que: “le revisen todos sus dientes” Relato de motivo de consulta (operador): La madre acude a consulta con su niña refiriendo que desea que se le realice un tratamiento integral.

Evaluación de antecedentes de salud Familiares: Sin antecedentes patológicos resaltantes.

Antecedentes del niño: Prenatales: De la madre durante la gestación Edad en años: 17 ¿Tomó vitaminas?: No ¿Tomo antibióticos?: No Natales: Del parto Parto prematuro ¿Presento alguna anomalía al nacer?: No Post natales: Alimentación:

Evaluación de antecedentes de salud Lactancia: diurna y nocturna Tipo: Materna (desde 0 mes hasta 1 año) No uso endulzante Alimentación mixta: Prefiere alimentos sólidos ¿Mastica bien?: Si ¿Necesita agua para pasar los alimentos?: No Enfermedades de la infancia ¿Ha recibido tratamiento medicado para alguna enfermedad? No ¿Ha estado hospitalizada alguna vez? No ¿Ha recibido tto. Especializado alguna vez? No Vacunas completas: Si

Interpretaci贸n y resumen y resumen de la entrevista

Paciente de g茅nero femenino de 8 a帽os 8 meses, sin antecedentes familiares ni patol贸gicos relevantes.

Examen clínico general

Examen clínico general    

Peso: 30 Kg Talla: 1.35 m Ectoscopía: ABEG ABEN ABEH Piel y anexos: tez trigueña, bien hidratada, sin lesiones. Cabello castaño oscuro, lisotrico, bien implantado  Tejido celular subcutáneo: bien distribuido

Examen clínico regional Extraoral       

Cráneo: Cara : Perfil (A-P): Facies : Respiración: Ganglios: ATM :

Mesocéfalo Mesofacial Convexo No característica Nasal Sin alteraciones Apertura normal

Odontograma

Plan de trabajo para el diagnostico Rx: Panorámica Análisis fotográfico Modelos de estudio

Radiografía Panorámica

Informe Radiográfico Evaluación pza. por pza.        



Pza. 53 con rizólisis de 1/3 apical Pza. 55con 2/3 de rizólisis Pza. 63con rizólisis de 1/3 apical Pza. 64con rizólisis completa. Presenta IRL que compromete esmalte y dentina de superficie MOD compatible con caries dental.

Pza. 65 IRL que compromete esmalte y dentina de superficie M Pza. 75 con rizólisis de 1/3 apical Pza. 84 con rizólisis completa, caries oclusodistal y debajo del plano de oclusión Pza. 85 con rizólisis de 1/3 apical. IRL que compromete esmalte y dentina de superficie DO. Con probable compromiso pulpar.

Pza. 46 IRL en superficie libre probablemente compatible con caries.

Fotografía de arcada superior  Limite anterior: borde incisal superior  Limite posterior: primeras molares permanentes superiores  Forma de arcada: cuadrática  Paladar duro: Bóveda palatina normal, rugas palatinas pronunciadas  Mucosas: Paladar duro color rosa pálido Paladar blando: color rosa amarillento Encía marginal rosa coral •Dientes: •Dentición mixta, con apiñamiento dentario anterior, sin diastemas •Pza. 14 en erupción •Mancha blanca en pza 16(O) •Lesiones no cavitadas en pzas: 53(I) y 63(I) •Lesiones cavitadas en pzas 55(O) 64(MOD) y 65(MO)

Fotografía de arcada inferior •Limite anterior: borde incisal inferior •Limite posterior: primeras molares permanentes inferiores •Forma de arcada: oval •Piso de boca: buena irrigación, saliva transparente, sin lesiones •Encía: rosa coral, lisa •:

Dientes Dentición mixta, sin apiñamiento ni diastemas Pzas 33 y 43 en erupción Lesiones cavitadas pzas.: 75(O) 36 (OV) 84 (MOD) 85 (OMD) y 46 (O)

Anรกlisis fotogrรกfico

Anรกlisis fotogrรกfico

Anรกlisis fotogrรกfico

Anรกlisis fotogrรกfico

Anรกlisis fotogrรกfico

Anรกlisis fotogrรกfico

Anรกlisis fotogrรกfico

Análisis fotográfico INTERPRETACIÓN Y RESUMEN  Análisis frontal: simetría  Análisis frontal de tercios: tercio superior no es proporcional al medio e inferior  Análisis de quintos: quinto medio predominante  Análisis de tercios totales: tercio superior, no es proporcional  Análisis de 2 tercios inferiores: proporcionales  Análisis de tercio inferior: proporciones no presentan armonía  Análisis de perfil anteroposterior: convexo  Análisis de inclinación mandibular: normodivergente

Análisis de modelos

Plano vertical:

Plano Sagital:

 Over bite: 0%

 Over jet: 0 mm

Plano transversal:

 Relación molar

 Relación canina Derecha: Clase I Izquierda: Clase I  Plano de oclusión

 Línea media: desviada izquierda 1 mm

Derecha: Clase I Izquierda: Clase I

Derecha: irregular Izquierda: irregular

Análisis de modelos

Superior:

Inferior:

 Forma de arco: cuadrática  Forma de paladar: medio  Inserción de frenillos :  Labial: medio  Laterales: medio  Giroversiones:  Mesioversión: pza. 21

 Forma de arco: ovoidea  Inserción de frenillo lingual: normal  Inserción de frenillos :  Labial: medio  Laterales: medio  Giroversiones:  Mesioversiòn: pza. 42

Diagnóstico general  Paciente de 8años 8mesesen aparente buen estado de salud sistémico y mental.

Diagnóstico estomatológico Tejidos Blandos: Gingivitis leve generalizada asociada a placa.

Oclusión Paciente en dentición mixta, presenta maloclusión clase I.

Diagnóstico estomatológico: tejidos duros Caries dental:  Fosas y fisuras pigmentadas: Pza. 1.6 (O) y Pza. 2.6 (O)  Lesión cariosa reversible: Pza. 1.6 (O)  Lesiones cariosas irreversibles:

 SUPERFICIALES: Pza. 53 (I) y Pza. 63 (I)  MODERADAS: Pza. 55(O), Pza. 75(O) , Pza. 36 (OV) , Pza. 46 (OV) , Pza. 65 (OM)  PROFUNDAS:  Con lesión pulpar reversible: Pza. 85 (O)  Remanentes radiculares: Pza. 64 (OD) y Pza. 84 (OD).

Plan de tratamiento Fase Profiláctica Fase Educativa

Fase preventiva

 Consejo dietético  Control de placa  Aprestamiento

   

Control de placa (IHO) Fisioterapia Profilaxis Remineralización: Topicación de flúor barniz pza.

Pza. 1.6 (O)  Sellantes no invasivos: Pza. 1.6 (OP) y Pza. 2.6 (O)

Fase Correctiva  Cirugía: Exodoncias Pza.64 y Pza. 84  Cariología: Restauraciones con ionómero: Pza. 53 (I), Pza. 55 (O), Pza. 6.3 (I), Pza. 65 (OM), Pza. 75 (O), Pza. 36 (OV) ,Pza. 46 (OV)  Tratamientos pulpares: Pulpotomía Pza. 85 (O)  Corona de acero: Pza. 85

Fase Mantenimiento:  Evaluación de IHO

Cronograma de citas   

Aprestamiento Restauraciones con ionómero.: Pza. 53 (I) Sellante: Pza. 1.6 (OP)

SEGUNDA CITA

  

Flúor barniz pza. 16 (O) Sellante pza. 26 (OP) Restauración con ionómero pza. 65 (O) y 63 (I)

TERCERA CITA

    

IHO Técnica de cepillado profilaxis Flúor barniz pza. 16 (O) Restauración con ionómero pza. 5.5

   

IHO Técnica de cepillado Flúor barniz pza. 16 (O) Selección y adaptación de banda pza. 65



Exodoncia pza. 64

  

IHO Técnica de cepillado Restauración con ionómero: Pza. 36 (OV) y Pza. 75 (O)

PRIMERA CITA

CUARTA CITA

QUINTA CITA

SEXTA CITA

Cronograma de citas  

Restauración con ionómero: Pza. 46 (O) Pulpectomía: primera cita pza. 85 (O)

OCTAVA CITA

 

Pulpectomía: segunda cita pza. 85 (O) Reevaluación de mineralización

NOVENA CITA



Reconstrucción con ionómero pza. 85

SEPTIMA CITA

 Tallado, Adaptación y cementación de corona de acero en pza. 85

DECIMA CITA DECIMO PRIMERA CITA 

Exodoncia pza. 84

DECIMO SEGUNDA CITA    

IHO Técnica de cepillado profilaxis Reevaluación de riesgo estomatológico

Pronostico  Bueno

Fotografía de tratamientos  Pulpotomía pza. 85

Rx. preoperatoria

Rx. Post tratamiento

FotografĂ­as finales

FotografĂ­as finales

Referencias bibliográficas  Léa Assed Bezerra da Silva. Tratado de odontopediatría, tomo II. 1º ed. Venezuela: AMOLCA. 2008.  Abanto A., Pinto e Carvalho R. Bönecker, Nahás Pires C., Salete Nahás P. Propuestas nofarmacológicas de manejo del comportamiento en niños. Revista Estomatol Herediana. 2010: 20(2): 101-106  Cruz CM, Díaz-Pizán ME. La música como método alternativo en la modificación de la conducta del niño durante el tratamiento dental. Revista Estomatol Herediana 2005;15(1): 46 - 49

 virtual.unal.edu.co [Internet]. Colombia: Universidad Nacional de Colombia: c 2010-2011 [citado el 22 de abril 2011] Disponible en URL: http://www.virtual.unal.edu.co/cursos/odontologia/2005197/capitulos/cap5/575.html  Flores M. Una comparación bibliográfica entre las diferentes técnicas que se ha realizado a través de la historia, después de la amputación coronal del tejido pulpar en molares primarias [tesis doctoral] Editorial de la Universidad Francisco Marroquin: Universidad Francisco Marroquin; Guatemala 2004.  Sanchez O. Pulpotomías al formocresol y por electrofulguración en molares primarios: evaluación clínica y radiográfica a doce meses en la facultad de odontología de Mexicali. [tesis doctoral] Editorial de la Universidad de Granada: Universidad de Granada. 2006.