Фармацевт практик №5, 2013 by Фармацевт Практик

наука, практика, життя

5[115] 2013 ку

Ба

ра

ре

н-

о аг

Одеса

о ст

В Ва

го

н-

ре ран ст н-ресто о о г а ра -ре Ва В н сто гон-рес торан ра н

Ва

гон

доби

потрібно для того, щоб перетравилася святкова вечеря

www.fp.com.ua Сертификация изделий медназначения

Передатестація провізорів

Махинации в науке

Существует ли универсальная красота?

2 НАУКА, ПРАКТИКА, ЖИТТЯ

5[112] 2013 ку

Ба Одеса

Вагон-ре

сторан

доби

потрібно для того щоб перетравилася святкова вечеря

СЕРТИФИКАЦИЯ ИЗДЕЛИЙ МЕДНАЗНАЧЕНИЯ

ПЕРЕДАТЕСТАЦІЯ ПРОВІЗОРІВ

МАХИНАЦИИ В НАУКЕ

СУЩЕСТВУЕТ ЛИ УНИВЕРСАЛЬНАЯ КРАСОТА?

Зміст #5’2013

Новини. Вакцинація в Україні: міфи та реальність

review

Сезон открыт!

ex professo Сертификация медицинских изделий: технические регламенты

Був аптечний кіоск, а тепер аптека

Как найти работу своей мечты?

події Инновации в медицине — здоровье нации

Вопросы и ответы: аллергический ринит

Как найти работу своей мечты?

Новини. Право на охорону здоров’я?

Хорошая память в любом возрасте: МЕМОРИН БАД: еда или лекарство?

ФАРМАЦЕВТ ПРАКТИК® Науково-практичний журнал, який розповсюджується виключно в медичних установах, на семінарах, конференціях, симпозіумах із медичної тематики Видається з січня 2003 року Виходить 11 разів на рік 5(115)’2013 Головний редактор Наталія Малішевська, e-mail: malishevska@pharmapractik.kiev.ua Науковий редактор Ігор Зупанець Редактори відділів Олександра Демецька, Тетяна Кривомаз Регіональне бюро Західна Україна Лариса Дедишина, тел.: (067) 309-18-57 Випусковий редактор Наталія Сахно

Сasus mysticum: махинации в науке

13 14

наука а posse ad esse Знакомьтесь: васкулярная медицина

Актуальная проблема: заболевания мочевыделительной системы

навчальний заклад Дніпропетровщина фармацевтична

чи знаєте ви?

Аллергия — ровесница Гиппократа, или недуг цивилизации?

Жестокий страж нашего здоровья

Редагування та коректура Тетяна Дрожак, Олена Кісліцина, Маріанна Хмельницька

Директор із маркетингу та продажу Оксана Троянська Менеджери з роботи з клієнтами Аліна Головко, Дар’я Загороднюк тел.: (044) 498-06-72 e-mail: practik@pharmаpractik.kiev.ua

Дизайн і верстка Олександра Колотова, Валентина Красюк, Юрій Мисливець, Наталія Резнік

Менеджер із передплати та реалізації Павло Охтень, e-mail: pavel@pharmаpractik.kiev.ua

Фото Ігор Садовий, Євген Чорний, www.shutterstock.com

Начальник виробничого відділу Олексій Сільянов

Засновник і видавець ТОВ «Фармацевт Практик»

Рубрику веде компанія «Актавіс»

ВИДАВНИЦТВО Виконавчий директор Олеся Дружина

Поштова адреса редакції: «Фармацевт Практик», а/с 119, Київ, 03142

phytothek

Медичний редактор Костянтин Кремець

Арт-директор Руслана Лутова

16 18

Начальник відділу дизайну та верстки Юрій Мисливець

Адреса видавництва: 03680, Київ, вул. Кржижановського, 4. Бізнес-центр «Наука», 4-й поверх Тел.: (044) 498-06-72, факс: (044) 498-06-74

Передплатний індекс — 06466 Наклад 12 500 прим. Ціна договірна Свідоцтво про реєстрацію КВ № 6734 від 29.11.2002; КВ № 18718–7518Р від 22.02.2012. Формат журналу 60х84/8. Ум. друк. арк. 11,6 КОЛЬОРОПОДІЛ І ДРУК ТОВ «ВКФ Тріада» Підписано до друку 15.05.2013 Замовлення № 1294 Редакція не завжди поділяє думки авторів публікацій. Матеріали друкуються мовою оригіналу (українською, російською). Редакція залишає за собою право реда гувати передані матеріали. Повне або част кове відтворення опублікованих матеріалів здійснювати тільки за згодою редакції. При використанні матеріалів посилання на «Фармацевт Практик®» є обов’язковим. Відповідальність за зміст рекламних публікацій та їхню достовірність несе рекламодавець.

Фармацевт Практик 11_2012

3 ex tempore

у фокусі Сasus mysticum: махинации в науке Домашняя аптечка: необходимый ассортимент Новини. De la santé à la beauté Весенние грибы Когда статины незаменимы Гингивит. Пародонтит

Порошки с витаминами

28 29 Ставка 30 31 35 37

історія медицини 54

«Жива аптека» Василя Кархута

психологічний практикум Візит до чиновника: рутинна справа чи важке випробування?

ФАРМАклас Фармацевтическая опека пациентов с нарушениями пищеварения: диарея

Передатестація для провізорів: досвід Івано-Франківщини

Универсальная красота: реальность или вымысел?

В мире тестов: экспресс-диагностика беременности

У наступному номері: Передплата триває. Звернувшись до редакції, ви можете передплатити журнал з будь-якого місяця за тел.: (044) 498-06-72 Фармацевт Практик 11_2012

стиль життя Доньки Афродіти Как улучшить пищеварение Зарядка для ног Универсальная красота: реальность или вымысел? Гороскоп

обмін досвідом Ставка на провізорів

життя

на провізорів

практика

Ненаркотические анальгетики

по прописи Розентула

58 60 61 62 64

XIV конкурс професіоналів фармацевтичної галузі України «Панацея – 2013»:

Примусова ліцензія. Використання запатентованого винаходу без згоди власника

майбутнє фармацевтичної галузі формується сьогодні

Сучасні контрацептивні препарати не тільки попереджують небажану вагітність, але й сприяють зниженню частоти виникнення гінекологічних захворювань

Коррупция: почему и зачем мы даем взятки

review

4 es professo Сертификация медицинских изделий:

технические регламенты 19 марта обнародована новая редакция проекта Закона Украины «Про медичні вироби», определяющего правовые и организационные основы государственной политики и контроля, полномочия органов исполнительной власти, права и обязанности физических и юридических лиц в сфере обращения медицинских изделий. Согласно законопроекту, оценка соответствия медицинского изделия осуществляется исходя из требований технических регламентов. О проблемах и перспективах сертификации медицинских изделий рассказывает Людмила Маслова, директор по техническому надзору и сертификации продукции «ТЮФ Рейнланд Украина» (международного концерна по предоставлению независимых аудиторских услуг) — Людмила Георгиевна, что такое технические регламенты и чем вызвано их появление? — Технический регламент определяет общие требования к медицинским изделиям и их безопасности, а также процедуры подтверждения соответствия этим требованиям. Согласно обязательствам, которые взяла на себя Украина в связи со вступлением во Всемирную торговую организацию (ВТО), приоритетным является использование международных стандартов, указаний и рекомендаций для разработки собственных стандартов, технических регламентов и процедур оценки соответствия. Таким образом, в различных сферах, в том числе в медицинской, происходит гармонизация отечественного и европейского законодательств. Соответственно, под европейские директивы разработаны технические регламенты. — Что представляют собой европейские директивы? — Директивы СЕ (так называемые директивы нового подхода, New Approach Directives) представляют собой законодательный инструмент, который устанавливает обязательные требования к продукции в процессе про-

ектирования, изготовления, реализации и утилизации. Это фактически механизм обязательной сертификации. В то же время европейское законодательство оставляет право членам ЕС разрабатывать собственные механизмы выполнения европейских директив СЕ с более строгими правилами. В основе этих директив лежат следующие основные принципы: • гармонизация законодательства ограни чивается необходимыми требованиями; • на рынке может быть размещена и введена в эксплуатацию только та продукция, по отношению к которой при проектиро вании и изготовлении выполнены основные требования; • гармонизированные стандарты (европейские нормы) должны быть перенесены в национальные стандарты и соответствовать необходимым требованиям; • применение гармонизированных стандартов (европейских норм) или других технических спецификаций остается добровольным, и производители имеют право выбрать любое техническое решение, которое обеспечивает соблю дение основных требований; • производители могут выбирать между различными процедурами оценки со

Людмила Маслова ответствия, предусмотренными в директивах и имеющими отношение к конкретной продукции. Согласно директивам СЕ, процедура сертификации не может быть упрощена на национальном уровне. Предусмотрено нанесение знака (маркировки) СЕ на продукцию, правда, с некоторыми исключениями. В 2008 г. правительство Украины утвер дило три технических регламента по изде лиям медицинского назначения, а именно: • Технический регламент по меди цинским изделиям (Постановление КМУ от 11.06.2008 № 536 с изменениями от 04.10.2010), который определяет общие требования к этой продукции и ее безопасности, а также процедуры подтверждения соответствия; • Технический регламент по активным медицинским изделиям, которые имплантируют (постановление КМУ от 09.07.2008 № 21), разработанный с учетом требований Директивы СЕ 90/385/ЕС от 20.06.1990; • Технический регламент по медицинским изделиям для лабораторной диагностики in vitro (постановление КМУ от 16.07.2008 № 641), разработанный в соответствии с Директивой ЕП и СЕ 98/79/ЕС от 27.10.1998.

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 5_2013

es professo Кстати, директивы по медицинским изделиям гораздо мягче, чем аналогичные документы, касающиеся вина и алкогольных напитков. К примеру, нельзя, закупив сырье в Молдавии, заниматься купажированием в Германии — это совершенно исключено. А в медицине мы можем закупить изделия или лекарственные субстанции, перепаковать их и выдавать на-гора уже как собственную продукцию. Директива это допускает. — В чем отличия технических регламентов и традиционной сертификации? — Сертификацию по техническим регламентам могут проводить негосударственные организации, аккредитованные на данный вид деятельности. При этом сами директивы не дают никаких технических данных, по ним осуществляют аудит системы качества, соз дают технические файлы (аналог ТУ) и пр. В свою очередь, технический регламент определяет правила игры для разных медицинских изделий, классифицированных по классам I, IIа, IIб, III. В частности, медицинские изделия класса III, которые не относятся к изготовленным на заказ или предназначенным для клинических исследований, по выбору производителя подлежат оценке соответствия согласно модулю Н (полное обеспечение качества) или В (проверка типа) в сочетании с модулем D (обеспечение качества производства), или F (проверка продукции). Медицинские изделия, отнесенные к классу IIа, не относящиеся к изготовленным на заказ или предназначенным для клинических исследований, подлежат по выбору производителя оценке соответствия согласно

Согласно обязательствам, которые взяла на себя Украина в связи со вступлением во Всемирную торговую организацию (ВТО), приоритетным является использование международных стандартов, указаний и рекомендаций для разработки собственных стандартов, технических регламентов и процедур оценки соответствия модулю H без исследования конструкции или А (внутренний контроль качества) в сочетании с модулями D, F или E (обеспечение качества продукции). Медицинские изделия класса IIб, которые не относятся к изготовленным на заказ или предназначенным для клинических исследований, подлежат по выбору производителя оценке соответствия согласно модулю H без исследования конструкции или В в сочетании с модулями D, F или E. Наконец, медицинские изделия, отнесенные к классу I, не относя щиеся к изготовленным на заказ или предназначенным для клинических исследований, подлежат оценке соответствия согласно модулю А. Другими словами, классификация зависит от степени «ответственности» медицин ского изделия. К примеру, костыли, корсеты относят к классу I, хирургические иглы, презервативы — к классу II, презервативы со спермицидом — к классу III. Однако главное различие состоит в том, что введение технических регламентов подразумевает юридическую ответственность. Кроме того, в идеале даже для медицинских изделий класса I проверка системы качества предусматривает сбор отзывов потребителей и их анализ. — Согласно нормативным документам, в течение 2012 г.

Фармацевт Практик 5_2013 www.fp.com.ua

планировалось введение трех технических регламентов по медицинским изделиям, однако этого не произошло. Почему? — Действительно, несмотря на то, что вышеупомянутые технические регламенты официально утверждены, их вступление в силу отложено до октября 2014 г. Возможно, это связано с тем, что мы до сих пор не определились, куда, собственно, идти — в Европу или в Таможенный союз. Кроме того, если бы технические регламенты были введены, как и было запланировано, с 01.01.2013, это вызвало бы определенные трудности с кадровым вопросом. Дело в том, что на сегодня нет необходимого количества опытных аудиторов. — Кому, на Ваш взгляд, выгодно введение технических регламентов? — Качество — конкуренция и ответственность производителя, тогда как любой регламент, любая сертификация — это, прежде всего, безопасность. Поэтому, на мой взгляд, эта система лучше, «прозрачнее», ее можно отследить, чему способствуют равные для всех требования. Безусловно, новые правила игры выгодны и производителям, и потребителям, если она ведется в правовом поле. И если правила игры будут честными, пусть победит сильнейший! Подготовила Александра Демецкая

review

es professo

Був аптечний кіоск,

а тепер — аптека

Про особливості проведення контролю якості лікарських засобів (ЛЗ) у Закарпатській області ми розмовляємо з начальником територіальної Держлікслужби Петром Яцуком

— Петре Івановичу, Ви очолюєте Державну службу з лікарських засобів у Закарпатті з 2011 р. Які трансформації пережив за цей час фармацевтичний Петро Яцук ринок регіону? — Закарпатська область межує з чотирма європейськими державами — Угорщиною, Румунією, Словаччиною та Польщею, проте на нашій території як не було, так і немає суб’єкта господарської діяльності, який би проводив розмитнення ЛЗ, що ввозяться в Україну. Імпортні медикаменти та аптечна продукція ідуть через нашу територію транзитом, а розмитнюються в Києві чи в інших областях України. З одного боку, це добре, оскільки таким чином на Закарпаття потрапляють препарати, які вже пройшли серйозний контроль в інших регіонах України. Скажімо, за останні кілька років у нас не виявлено жодного фальсифікованого ЛЗ. Ми впевнені в тому, що в обігу на Закарпатті перебувають якісні ліки. Коли ж проаналізувати той невеликий відсоток субстандартних препаратів, які все ж трапля ються, то, очевидно, їхня якість порушується на етапах транспортування або зберігання. Але з урахуванням близького роз ташування чотирьох європейських країн і наявності потужної оптової компанії розмитнення імпортних ліків було б логічно проводити в нашій області. Для цього маємо все необхідне: сучасні митні термінали, які використовуються для розмитнення інших видів товарів, аптечні склади та кваліфікований персонал для контролю якості імпортної аптечної продукції. На початок березня 2013 р. на території нашої області 365 суб’єктів господарювання

здійснюють діяльність з оптової та роздрібної торгівлі ЛЗ. Із них 335 — приватної, 12 — колективної, 18 — комунальної форми власності. Роздрібну торгівлю ЛЗ провадять 539 аптек і 111 аптечних пунктів, з яких 326 аптечних закладів знаходяться в містах; 25 — у селищах міського типу; 299 — у селах. ЛЗ в умовах аптеки (екстемпоральний асортимент — 5–6 найменувань) виготовляють 5 аптек. Оптову торгівлю здійсню ють 2 аптечні склади — ТОВ «Хустфарм» і ТОВ «БМ&Н». Також у Закарпатській області проводиться господарська діяльність десятьма суб’єктами господарювання з юридичною адресою в інших регіонах України. Промислове виробництво медикаментів у межах області не здійснюється. Поза тим, об’єктами контролю з додержання вимог законодавства України щодо якості ЛЗ є також 66 лікувальнопрофілактичних закладів, 473 фельдшерськоакушерські пункти та амбулаторії, відомчі лікувальні установи (МВС, СБУ, Укрзалізниці, Міноборони), санаторно-курортні заклади. На сьогодні майже кожна з перелічених установ має у своєму штаті фахівця з фармацевтичною освітою — атестованого провізора або фармацевта. Ліки зберігаються на відповідно обладнаних складах із холодильним устаткуванням. Із метою забезпечення належної якості ЛЗ територіальною Державною службою разом із правоохоронними органами та прокуратурою проводяться спільні перевірки суб’єктів господарської діяльності. Серед сучасних тенденцій розвитку фармацевтичного ринку Закарпаття можна відзначити його насиченість фармацевтич-

ною продукцією; посилення ролі державного регулювання сфери охорони здоров’я загалом і фармацевтичної галузі зокрема; укрупнення фармацевтичних компаній; упровадження різнопланових програм щодо здійснення контролю за якістю ЛЗ і виробів медичного призначення у процесі транспортування територією України, зберігання і роздрібної реалізації. Так, Державною службою з лікарських засобів у Закарпатській області була розроблена й затверджена «Регіональна програма із запобігання ввезенню та розповсюдженню на території області неякісних, фальсифікованих та незареєстрованих лікарських засобів». Упродовж 2012 р. разом з обласним управлінням охорони здоров’я та за під тримки головного терапевта МОЗ України ми брали активну участь у реалізації Пілотного проекту із запровадження референтних цін на ЛЗ для лікування хворих на гіпертонію. У кожному з 11 адміністративних районів області, у тому числі від далених гірських, 2–3 суб’єкти стали учасниками антигіпертензивного проекту. Дуже приємно, що результати роботи за цим напрямком, зокрема впровадження електронних рецептів, неодноразово отримували схвальну оцінку МОЗ України на селекторних нарадах. — Будь ласка, розкажіть про підсумки торішніх перевірок суб’єктів господарської діяльності Закарпаття. Чи забезпечена ваша лабораторія з контролю якості ЛЗ і медичної продукції усім необхідним для належного виконання своїх обов’язків? — Державною службою з лікарських засобів у Закарпатській області у 2012 р. було проведено 109 перевірок із контролю

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 5_2013

es professo

за виконанням Ліцензійних умов здійснення господарської діяльності з виробництва, оптової та роздрібної торгівлі ЛЗ. За результатами перевірок було видано 89 розпоряджень щодо усунення виявлених порушень та анульовано 4 ліцензії на підставі поданих актів. За результатами 410 перевірок із додержання вимог законодавства України щодо якості ЛЗ надано 353 приписи стосовно усунення виявлених порушень, а також 393 приписи про заборону реалізації ЛЗ, 1 матеріал подано до органу ліцензування. Лабораторією служби минулого року було проведено 1370 аналізів ЛЗ, з яких 367 взірців не відповідали вимогам аналітично-нормативних документів за показниками якості. Хочу підкреслити, що лабораторія служби атестована на право проведення контролю якості та безпеки ЛЗ відповідно до галузі атестації щодо організації належного лабораторного контролю якості ЛЗ Державною службою України з лікарських засобів, а також на право проведення вимірювань у сфері поширення державного метрологічного нагляду — контроль якості та безпеки медикаментів ДП «Закарпатський науково-виробничий центр стандартизації, метрології та сертифікації». Також маємо ліцензію на придбання, зберігання, знищення, використання прекурсорів списку № 2 таблиці IV «Переліку наркотичних засобів, психотропних речовин і прекурсорів». Контроль за роздрібними цінами ЛЗ здійснює ться у співпраці з обласною інспекцією з контролю за цінами, управлінням захисту прав споживачів, правоохоронними структурами. Відтак, можу стверджувати, що в області націнка на медикаменти не лише не перевищує тієї, яка регулюється нормативними до-

кументами, але є дещо нижчою. У Державній службі з лікарських засобів Закарпатської області працють 17 високо кваліфікованих і досвідчених співробітників, з яких 13 мають статус державних службовців, 4 — недержавних, 16 спеціалістів отримали вищу освіту, 9 із них — вищу фармацевтичну. Державна служба з лікарських засобів у Закарпатській області організовує курси з підвищення кваліфікації для провізорів і фармацевтів на базі місцевих медичних коледжів. Так, минулого року проведено 3 засідання атестаційної комісії, на яких атестовано 28 провізорів і фармацевтів. — Значна частина Закарпатської області — це гірські й сільські райони. Окрім того, у краю компактно проживають багато національних меншин. Наскільки забезпеченими ліками є власне селяни й мешканці угорських, румунських, ромських поселень? — Справді, майже 50% мешканців області мають статус гірського насе лення. Однак, незалежно від місцезна ходження населеного пункту, усі забезпе чені ЛЗ на високому рівні. Більше того, за останні 2 роки кількість сільських аптек набагато зросла. Їх відкривають фізичні особи-підприємці або товариства за іні ціативи голів сільських рад, які зацікавлені в тому, щоб у їхньому селі діяв аптечний заклад і люди не їздили через засніжені перевали чи розмитими дорогами по медикаменти за десятки кілометрів. Як правило, у селі на 6 тисяч населення діють 3–4 приватні аптеки. Конкуренція висока, тому націнка на медикаменти мінімальна, чим, ясна річ, селяни задоволені. Хотілося б звернути увагу на ще один позитивний момент. Після закриття ап-

Фармацевт Практик 5_2013 www.fp.com.ua

течних кіосків на їхній базі відкриваються повноцінні аптеки. Збільшується площа приміщень, розширюється асортимент. Закарпаття — край багатона ціональний. Нацменшини проживають компактно в 1 обласному та 5 районних центрах, і жодних проблем із забезпеченням ЛЗ у них не існує. До прикладу, в Ужгороді в циганському районі діє приватна аптека, яка обслуговує ромське населення. Аптечний заклад нічим не відрізняється від інших — такий же асортимент, дос тупні ціни. В угорських селах також аптек вистачає. Причому до закладів, що розташо вані в районах, де компактно проживають угорці, для комфорту відвідувачів запрошується персонал угорської національності. Аналогічна ситуація в Тячівському районі, де компактно проживають румуни у величезних селах — по 5–10 тисяч населення. Що цік аво, коли донька здобуває фармацевтичну освіту, батько-угорець або румун дуже часто будує чи купує для неї аптеку. На щастя, кадрова проблема у фармації Закарпаття нарешті вирішилася. Провізорів готують на фармацевтичному відділенні медичного факультету Ужгородського національного університету, а фармацевтів — на фармацевтичних відділеннях двох державних медичних коледжів (у Хусті та Берегово) і 2 приватних. Найважливіше завдання, яке ставить перед собою Державна служба з лікарських засобів, — це забезпечення населення якісними, безпечними та доступними ЛЗ, а також покращення медикаментозного обслуговування. Для досягнення цієї мети найближчим часом ми плануємо запровадити рейтингове оцінювання роботи інспекторів, створення бази систематичних порушників законодавства, контроль за роботою яких посилюватиметься, та активне залучення споживачів до процесу виявлення не якісних медикаментів. Лариса Дедишина

review

події

Повышение квалификации — постоянный процесс обновления и углубления необходимых в работе знаний и навыков, своего рода платформа, позволяющая принимать более эффективные и современные решения в профессиональной деятельности. Такой платформой для обучения и повышения квалификации специалистов здравоохранения стал IV Международный медицинский форум «Инновации в медицине — здоровье нации», состоявшийся в Киеве 16–19 апреля 2013 г.

Инновации в медицине — здоровье нации

Форум посетили более 14 тысяч специалистов из всех регионов Украины и зарубежных стран. Посетители при няли участие в акт уальной научно-практической программе и ознакомились с полным спектром оборудования, техники, инструментария для медицины, новинками фармацевтической продукции, представленными в рамках выставок MEDICAEXPO и PНARMAEXPO, а также Международной выставки медицин ского туризма SPA&Wellness — Healthcare Travel Expo. На церемонии открытия первый заместитель министра здравоохранения Украины Александр Качур подчеркнул, что здоровье граждан имеет государственное значение, а этот форум дает возможность углубить сотрудничество в разных областях отрасли. Вместе с тем большое значение имеет развитие системы государственных гарантий в сфере здравоохранения. Первый заместитель главы Государственной службы по лекарственным средствам Инна Демченко отметила, что форум — это знаковое событие в отечественном здравоохранении, преимуществом которого является объединение научнопрактических конференций и специализированных выставок. В свою очередь, вице-президент НАМН Украины Виталий Цимбалюк особо выделил участие в работе форума научноисследовательских институтов и презентацию инновационных технологий в медицине. В рамках форума состоялись 60 мероприятий (научнопрактические конференции, семинары, лекции, круглые столы, курсы профессиональной переподготовки и повышения квалификации) и были прочитаны около 600 докладов. В частности, на конференции «Менеджмент учреждений здравоохранения в современных социально-экономических условиях: европейская модель» президент Украинской феде рации общественных организаций содействия здравоохранению гражданского общества Владимир Загородний отметил, что реформирование отрасли необходимо, однако нельзя разрушать то, что работает. При этом он подчеркнул, что любой

нормативный документ касается каждого из 47 млн украинцев, а потому даже малейшая ошибка недопустима. Также на конференции был представлен совместный проект Украинской федерации работодателей здравоохранения, Украинской ассоциации содействия здравоохранению, Научноисследовательского центра охраны здоровья населения и окружающей среды Украины и общественной организации MAICO-MANNESMANN (Германия) при поддержке МЗ Украины «Украина — Германия. Интеграция в Евросоюз». В рамках этого проекта разработана программа, целью которой является повышение квалификации специалистов и руководящих работников здравоохранения, изучение опыта зарубежных стран, а также получение современных знаний в области менеджмента и организации производства в сфере медицины. В ходе практического семинара «Медицинское учреждение, фармацевтическая компания, дистрибьютор фармпродукции: правовые вопросы взаимодействия», проведенного консалтинговой компанией Yurkraft Medical, Радмила Гревцова, управляющий партнер, канд. юр. наук, сделала обзор принятых в последнее время нормативных документов, регулиру ющих фармацевтический рынок. Она отметила предпринятые МЗ Украины шаги по усилению контроля за качеством медицинских услуг. В частности, определение индикаторов качества медицинской помощи, среди которых есть даже такой, как удовлетворенность пациента результатами лечения. В рамках форума проходил съезд Украинской федерации работодателей здравоохранения, делегаты которого отметили, что Закон Украины «Об организациях работодателей» дает широкие полномочия, которые не выполняются. Поэтому в своей резолюции они призвали МЗ Украины и профсоюз медработников к более активному сотрудничеству в определении и реализации направлений развития отрасли, а также обратились к руководству страны с предложением учитывать позицию работодателей при разработке изменений в сфере здравоохранения.

Следующий форум состоится 15–17 апреля 2014 г.

Вопросы и ответы: Аллергический ринит Эксперты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) считают аллергический ринит глобальной проблемой: аллергиком является каждый пятый житель планеты. Аллергический ринит значительно снижает качество жизни, мешая полноценно трудиться и отдыхать. По мнению некоторых ученых, аллергический насморк ухудшает жизнь людей даже больше, чем бронхиальная астма. Учитывая высокую распространенность аллергического ринита среди населения, очевидно, что фармацевтам постоянно приходится давать рекомендации по поводу антигистаминных препаратов

Р.С. № UA/4072/01/01 от 07.06.2011, № UA/4072/02/01 от 05.05.2011. Информация для специалистов в сфере здравоохранения. Перед применением ознакомьтесь с инструкцией.

В чем различие между аллергическим и простудным ринитом? Для того чтобы определить пути решения проблемы, следует разобраться с терминологией, поскольку многие люди не видят разницы между, собственно, аллергическим и простудным ринитом. Простудный (инфекционный) ринит часто развивается на фоне переохлаждения и является одним из вариантов острых респираторных инфекций (ОРИ). Инфекционный ринит характеризуется признаками инфекции: острое начало болезни, контакт с больным ОРИ, возможно повышение температуры тела, снижение аппетита. В свою очередь, аллергический ринит — это воспаление слизистой оболочки носа, возникающее в ситуациях, когда иммунная система резко реагирует на попадание в организм аллергенов через носовые ходы. Различают два основных вида аллергических ринитов: сезонный (аллергия на пыльцу) и круглогодичный (реакция на бытовые аллергены — домашнюю пыль, шерсть животных). Как правило, симптомы аллергического ринита (заложенность носа, водянистые выделения из носа (ринорея) после контакта с аллергеном, чувство жжения в носу, приступы чихания, снижение обоняния, зуд глаз) наблюдаются на фоне общей бодрости, хорошего аппетита и нормальной температуры тела. Характерной особенностью аллергического ринита является его внезапное развитие. От момента контакта с веществом, вызывающим аллергическую реакцию, до появления симптомов заболевания может пройти всего несколько секунд.

Как работает Аллергодил®?

Аллергодил® — эффективное и безопасное средство местного действия с быстрым и пролонгированным эффектом. Аллергодил® действует местно — непосредственно там, где возникла проблема. Он быстро «разблокирует» верхние дыхательные пути, снизит интенсивность водянистых выделений из носа, ликвидирует зуд и чихание, а также устранит покраснение и зуд глаз. Аллергодил® — это настоящая скорая помощь в лечении и профилактике симптомов сезонного и круглогодичного аллергического конъюнктивита. Через 15 минут после однократного использования назального спрея и через 3 минуты после применения глазных капель пациент почувствует эффективное облегчение симптомов конъюнктивита и ринита. При этом средство обладает долгосрочным эффектом — до 12 часов после применения.

Чем опасен аллергический ринит?

Если вовремя не начать лечить аллергический ринит, то могут развиться другие аллергические заболевания, например бронхиальная астма. Для того чтобы этого не случилось, следует вовремя начать адекватное лечение.

Что порекомендовать клиенту с аллергическим ринитом?

Как известно, профессионализм — это способность эффективно и качественно выполнять свою работу в самых разнообразных ситуациях, одной из которых и является общение с людьми, страдающими аллергическим ринитом. Основная трудность состоит в том, что в большинстве случаев они просят «антигистаминную таблетку» и/или «сосудосуживающие назальные капли». Однако нужно учесть, что обычные сосудосуживающие капли могут принести лишь временное улучшение, не устранив при этом причину заболевания. Кроме того, назальные деконгестанты могут вызвать такие нежелательные эффекты, как сухость в носу, медикаментозный и атрофический риниты, лекарственная зависимость, и естественно, длительно применять их нельзя. В свою очередь, таблетированные антигистаминные препараты не устраняют заложенность носа, а потому их необходимо дополнять другими средствами для лечения аллергии, а именно — спреем и глазными каплями Аллергодил®.

Можно ли применять Аллергодил® длительно?

Препарат хорошо переносится и практически не вызывает побочных эффектов даже при длительном применении (глазные капли — в течение 6 недель, назальный спрей — 6 месяцев). Также Аллергодил® не вызывает сонливости, усталости, проблем с концентрацией внимания.

Рекомендуя Аллергодил®, вы проявляете высокий профессионализм и заботу о клиентах, способствуя улучшению их самочувствия и повышению качества жизни!

review

10 події

Как найти работу

своей мечты? Об этом можно было узнать на ярмарке вакансий и специальностей, проходившей 15–20 апреля на базе Национального фармацевтического университета (НФаУ) при поддержке Харьковского областного центра занятости. Мероприятие, организованное по личной инициативе ректора НФаУ — профессора Валентина Черныха, — призвано помочь молодежи в выборе профессии и трудоустройстве выпускников университета и колледжа. Наш корреспондент в роли потенциального соискателя беседовал с работодателями Открывая конференцию в рамках ярмарки, Валентин Черных говорил о необходимости тесного диалога между учебными заведениями Украины и компаниямиработодателями. Ректор также интересовался мнением представителей компаний об уровне подготовки выпускников НФаУ. Так, например, Елена Курбанова, начальник отдела кадров ООО «Украинский Аптечный Холдинг», г. Донецк (УАХ), считает уровень образования студентов НФаУ достаточно высоким. В УАХ с удовольствием принимают на работу молодых специалистов, стремящихся к развитию своих способностей. Здесь особое внимание уделяется повышению профессионального уровня специалистов: работает Учебный центр, программы которого реализуют внутренние и внешние бизнес-тренеры, посттренинговое сопровождение ведется дистанционно. Такой подход ответственного работодателя был отмечен специальными премиями жюри в рамках всеукраинского конкурса «HR-бренд 2012». «НФаУ — наш постоянный партнер. В 2012 году в розничные сети УАХ (аптеки «Здравица» «Добрі ліки», «Центральная») было принято 23% специалистов от общего числа рекрутированных профессионалов фармации. Внедрение инновационной моде-

ли сотрудничества «НФаУ и УАХ» позволило решить вопросы прохождения практики, интернатуры, а также будущего трудоустройства специалистов». В свою очередь, корпорация «Артериум» готова инвестировать время и средства в подготовку собственного персонала. В частности, Владимир Шевченко, HR-спе циалист корпорации (г. Киев), представил программу стажировок на предприятиях компании, причем для каждого молодого специалиста разрабатывается индивидуальный план практики с учетом его потребностей, специализации, условий работы. Наиболее успешные кандидаты после практики и тестирования получают сертификаты и приглашаются на работу. Таким образом, компания дает возможность студенту-фармацевту еще до окон чания университета получить опыт работы на современном предприятии. Например, в 2012 г. практику проходили 52 студента, 15 из которых стали полноправными сотрудниками после завершения обучения в университете. В настоящее время компания открывает исследовательские и управленческие вакансии, где от соискателей требуются знание английского языка и уверенное владение компьютером.

Это ярмарки краски Ярмарку вакансий посетили около тысячи студентов университета и колледжа НФаУ, которые в неформальном общении с работодателями ознакомились со спецификой и условиями работы, требованиями к качеству подготовки, смогли подыскать место для прохождения производственной практики, временной или постоянной работы. Среди участников проекта такие мощные аптечные сети, как ООО «Украинский Аптечный Холдинг», «Беркут», Группа ком паний «ВК», аптечная сеть «9-1-1», «Супермаркет «Рост», ООО «ТАС-Фарма», «Аптека Доброго Дня» (ООО «Фармастор»), Аптека 03, КПОЗ «Центральная районная аптека № 30», Запорожское ОКП «Аптечное объединение «Фармация», отечественные производители и дистрибьюторы лекарственных препаратов, в частности корпорация «Артериум», ООО «НВФК «ЭЙМ», ОАО «Луганский химфармзавод», ЧАО «Лекхим-Харьков», ООО «БаДМ», ЧАО «Альба Украина», а также представительства иностранных фармацевтических компаний, клинико-диагностические лаборатории, биотехнологические предприятия и предприятия экономического направления, организации вторичной занятости, интернет-службы.

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 5_2013

події

мнение

Юлия Лантушенко, директор департамента по работе с персоналом сети «Аптека TAS»:

Елена Рыжова, региональный менеджер по подбору персонала компании «Фарма-Персонал»: — Фармацевтический рынок развивается очень динамично, внедряются новые технологии, в том числе оперирования на рынке, поэтому изменяются тенденции в подборе персонала. В частности, многие компании готовы активно обучать, заниматься переподготовкой сотрудников для себя. Главными критериями подбора персонала остаются коммуникативные навыки и компетентность сотрудника в своей профессии. Стоит отметить, что многие руководители сегодня готовы рассматривать кандидатов с меньшим опытом работы при прочих положительных качествах. Соискателям следует тщательно готовить резюме, которое не должно иметь вид автобиографии, как это происходит в 98% случаев. Нужно уметь презентовать свои сильные стороны, навыки и достижения, быть уверенным в себе и проявлять настойчивость. Не стоит опускать руки, если вы не прошли собеседование. Проанализируйте ответы, поинтересуйтесь у работодателя, в чем причина отказа, и постарайтесь устранить недостатки. Мы также рекомендуем соискателям следить за грамотностью речи. — Посоветуйте, как соискателю вести себя во время стресс-интервью? — Как правило, данная методика не применяется на первом этапе собеседования, а специалистов, которые действительно владеют этим психологическим инструментом, не так много. Профессионал обычно предупреждает, что приступает к стрессинтервью, во время которого никогда не затрагивает ваши личные черты с целью унизить, а обсуждает исключительно профессиональные качества и указывает на недостатки. Если же вы почувствовали себя оскорбленным, а то и столкнулись с открытым хамством, можете встать, поблагодарить собеседника и выйти. Настоящий профи всегда с уважением относится к соискателю. Мне, например, больше импонирует открытая, доверительная беседа, во время которой человек по-настоящему раскрывается и можно объективно оценить его сильные и слабые стороны.

— «Аптека TAS» — респектабельная аптека европейского формата для тех, кто заботится о здоровье и ведет здоровый образ жизни. Постоянно участвуем в ярмарках, которые проводятся в Киеве, а в Харькове мы впервые. Мы не боимся брать молодых специалистов и обучать их. Для этого у нас создан специальный обучающий класс с рабочим местом провизора, разработана система тестирования и тренингов, в том числе дистанционных. При этом наша сеть лишь укрепляет свои позиции, инвестируя в повышение квалификации молодых сотрудников. В частности, успехи «Аптеки TAS» были отмечены второй премией на X юбилейном конкурсе профессионалов фармацевтической отрасли Украины «Панацея – 2009». Конечно, мы держимся и за наших опытных сотрудников, создаем им привлекательные условия труда, проводим ротацию кадров. И с каждым молодым специалистом всегда в паре работает опытный коллега-наставник. — А какие условия работы и заработная плата? — Во-первых, все выплаты сотрудникам нашей сети проводятся официально, а не «в конвертах». Это твердая позиция руководства и вла дельца сети Сергея Тигибко. В среднем провизоры и фармацевты первого стола получают 4–4,5 тысячи грн. Во-вторых, существуют и дополнительные премиальные бонусы за работу. Также все сотрудники имеют гарантированный отпуск, оплату больничных и прочие льготы согласно законо дательству. Мы стремимся создать командную, комфортную, позитивную атмосферу. Для этого проводим регулярные тренинги, конкурсы, поздравляем сотрудников с днем рождения и другими праздниками, премируем лучших путевками, выпускаем корпоративную газету. Кроме того, активно привлекаем сотрудников к проведению различных креативных акций. Например, в прошлом году мы проводили озеленение аптек. — Можете назвать слабые места в подготовке провизоров и фармацевтов? — Это, прежде всего, недостаток знаний по фармакологии, пропедевтике внутренних болезней, фармацевтической опеке и другим клиническим дисциплинам. Кроме того, каждый специалист первого стола должен владеть азами психологии, быть коммуникабельным, уметь слушать и задавать вопросы, ведь наша профессия требует постоянного общения с людьми, особенно в аптеках-маркетах с открытой выкладкой, как у нас. А часто бывает так, что молодой специалист, попадая за первый стол, «закрывается», не может вести диалог, пройти алгоритм фармопеки. Конечно же, на практике мы проводим тренинги и пытаемся устранить подобные недостатки.

Татьяна Снежко, HR-директор «Санофи-Украина»: — Если несколько лет назад наша компания брала на работу специалистов только с опытом работы, то сегодня ситуация кардинально изменилась — растет фармрынок, изменяется система здравоохранения, усиливается конкуренция, а следовательно, выше потребность в кадрах. Поэтому мы готовы трудоустраивать молодых специалистов без опыта работы и развивать их. При этом для нас важно, чтобы молодой сотрудник был мотивирован, соответствовал компетенциям и культуре компании, а все остальное готовы в нем воспитать. Мы считаем, что на рынке существует определенный дефицит опытных специалистов, поэтому и приняли решение отбирать талантливых выпускников и обучать их для себя.

Беседовал Руслан Редькин

Фармацевт Практик 5_2013 www.fp.com.ua

review

12 новини

Право на охорону

здоров’я? «Червона картка» на шляху до євроінтеграції Одинадцятою статтею Хартії передбачено право на охорону здоров’я для громадян України. Згідно з цим документом мають бути забезпечені наступні заходи: усунення причин порушення здоров’я; надання консультаційних і просвітницьких послуг для поліпшення стану здоров’я; запобігання епідемічним, ендемічним та іншим захворюванням, а також нещасним випадкам. Президент Ради захисту прав та безпеки пацієнтів Віктор Сердюк змалював катастрофічну ситуацію з охороною здоров’я в нашій країні та звернув увагу на невиконання положень Конституції та законів України, а також міжнародних зобов’язань щодо охорони здоров’я. Експерти Ради ретельно вивчили урядовий звіт і надали Комітету свої зауваження у формі коментаря. У документі наголошується на хибності стратегічних показників медичної реформи, ігноруванні попередніх висновків Комітету, обмеженні доступу до лікування, проблемах із профілактикою керованих інфекцій, постійному недофінансуванні охорони здоров’я тощо. Тож чи будуть «смертні вироки» тисячам хворих українців «червоною карткою» Україні на шляху до євроінтеграції? Право на життя однакове для всіх? Влада періодично проголошує нові соціальні ініціативи та приймає нові правові акти без оцінки виконання прийнятих раніше. Правові дії не забезпечуються ресурсами та технологіями для повного гарантування права людини на охорону здоров’я. Виділені бюджетом кошти на 2013 р. складають лише 19% від реальної потреби! Це позбавляє мільйони пацієнтів можливості отримувати вчасний доступ до адекватного лікування. Недофінансування таких терапевтичних напрямків, як гепатит С, нефрологічні захворювання та ревматоїдний артрит, сягає 100%. Вартість лікування є непомірним тягарем для більшості громадян України. Середня зарплатня у 2011 р. становила 2297 грн. При цьому щомісячні витрати на лікування гепатиту С складають

Уряд України представив 5-й Національний звіт щодо впровадження Європейської соціальної хартії. Відповідне рішення Європейського комітету заплановано прийняти у грудні 2013 р. Як же забезпечується фундаментальне право людини на життя й охорону здоров’я в нашій країні?

13 265 грн, гемофілії — 9286 грн, СНІДу — 8622 грн. Більшість українців (81%) не можуть придбати необхідні ліки через їхню ціну. Україна належить до країн, поряд із Лесото та Зімбабве, де тривалість життя у 2008 р. була меншою, ніж у 1960-му. Разом із тим існує анклав адекватної медичної допомоги — Державне управління справами, яке обслуговує тільки урядовців і політиків високого рангу. На медичну допомогу для еліти витрачається 1% загального бюд жету охорони здоров’я в країні. Вакцинофобія Хронічне недофінансування, плутанина та неефективність механізму державних закупівель вакцин призвели до провалу Національної програми імунізації. Протягом останніх років кілька поствакцинальних несприятливих подій викликали вакцинофобію серед українців. У 2012 р. після вакцинації вірусного гепатиту В зареєстровані трагічні випадки смертності немовлят. При цьому ігноруються міжнародні джерела для поліпшення шляхів профілактики захворювань. Програма Глобального альянсу у галузі вакцинації та імунізації впроваджує нові вакцини проти пневмокока, вірусу папіломи людини та ротавірусу за компенсованими цінами. Крім того, в Україні можливо використовувати логістичні програми ЮНІСЕФ із метою оптимізації витрат і зниження бюджетного навантаження щодо безпечних і ефективних вакцин. Прикла дами таких засобів є пентавалентні вакцини проти дифтерії, правця, кашлюка, гепа титу В, гемофільної інфекції типу В, а також MMR (кір, паротит, кашлюк), БЦЖ та ін.

Інфікована кров Внаслідок відсутності адекватної профілактики в Україні у 80% хворих на гемофілію дітей віком до 14 років і 100% віком до 18 років наявні фізичні вади. У той час як у країнах Західної Європи та США хворі діти мають фізичні вади на рівні 1–2%. Як наслідок, тільки 32% із 2672 наших пацієнтів мають шанс дожити до 50 років. Безпека медичної допомоги таким хворим є одним із ключових питань, а в Україні при їх лікуванні й досі використовується кріопреципітована плазма. Ця технологія характеризується високим ризиком інфікування, особливо гепатитом С. Численні порушення в системі інфекційного контролю призвели до поширення вірусу гепатиту С серед 32,2% медичних працівників і 15,3% донорів. У групах ризику цей показник сягає 80%. До згаданих груп належать пацієнти, які отримують хірур гічне або ендоскопічне лікування та ін’єкції, споживачів ін’єкційних наркотиків, а також працівників секс-індустрії. Загалом гепатитом С інфіковано 3–8% населення України, а в Західній Європі поширеність захворю вання коливається в межах 0,4–3%. Навіть якщо вся зарплатня пересічного громадя нина України буде витрачатися на лікування, ця сума покриватиме лише 14% від необхідної. Безліч хворих на гепатит С українських громадян змушені просити владу сплатити за їхнє лікування або змиритися із своїм трагічним життям. Коли ж покращиться ситуація з охороною здоров’я в Україні та яке рішення прийме Європейський комітет, поки що сказати важко…

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 5_2013

Хорошая память в любом возрасте: МЕМОРИН

Люди довольно часто выражают недовольство своей памятью. Как метко заметил Бенджамин Франклин, «многие жалуются на память, почти никто — на сообразительность». Особенно часто на снижение памяти сетуют представители старших возрастных групп, недаром память сравнивают с медной доской, покрытой буквами, которые время незаметно сглаживает. С годами снижается скорость мыслительных процессов, ослабевает способность к концентрации внимания и усвоению новой информации. Однако проблемы с памятью могут возникать также в молодом и зрелом возрасте. Во многом этому способствуют стресс, депрессия, перенапряжение на работе, злоупотребление алкоголем, гиповитаминоз и др.

РИнформация для специалистов в сфере здравоохранения. Полная информация о препарате содержится в инструкции по применению. Р.С. № UA/6601/01/01 от 12.02.2013.

«Человек рассеянный» При вхождении в пожилой возраст нарушения памяти и внимания нарастают, становясь со временем более выражен ными. Ситуацию усугубляют сердечно-сосудистые заболевания: артериальная гипертензия, нарушения сердечного ритма, атеросклероз и др. Кроме того, ухудшение памяти, ослабление внимания и мыслительной работоспособности могут быть следствием перенесенного инсульта, а также прогрессирующей недостаточности кровоснабжения головного мозга, обусловленной поражением сосудов головного мозга при различных состояниях. Очевидно, что изменения памяти и внимания создают массу неудобств как для самого человека, так и для окружающих. Поэтому особенно важно заблаговременно побеспокоиться о продлении работоспособности мозга. Именно ранняя профилактика проблем, связанных с умственным перенапряжением, стрессами, сердечно-сосудистыми заболеваниями, позволит даже молодым и людям среднего возраста не допустить негативных влияний напряженного ритма жизни на память и умственные способности в будущем. «Память слабеет, если ее не упражняешь», — говорил древнеримский оратор и политик Цицерон. И это абсолютно справед ливо. Специалисты рекомендуют пожилым людям постоянно тренировать память: разгадывать кроссворды, изучать иностранные языки и т.д. Помимо этого, большое профилактическое значение имеют своевременное лечение сердечно-сосудистых заболеваний и, конечно же, применение медикаментозных препаратов, действие которых направлено на улучшение мозгового крово обращения. Среди последних особое место занимают лекарственные средства на основе сухого экстракта листьев гинкго билоба.

Из глубины веков

Гинкго билоба — уникальное реликтовое дерево, современник динозавров, воспетое великим Гете и описанное самим Линнеем. В Китае, Японии и Корее его сажали возле буддийских пагод, поэтически называя «серебряным абрикосом» и «ногтями Будды». В манускриптах, датируемых 2800 г. до н. э., описаны уникальные лечебные свойства этого растения, важное место среди которых занимает сохранение здоровья и долголетия. Современные технологии существенно расширили наши представления о гинкго билоба. В состав экстракта его листьев входит более 40 компонентов (витамины, микроэлементы, флавоновые гликозиды, органические кислоты, эфирные масла, алкалоиды и др.). Кроме того, гинкго билоба содержит уникальные терпеновые соединения гинкголиды и билобалиды, которые повышают эластичность стенок кровеносных сосудов, оказывают сосудорасширяющее действие, подавляют воспалительные реакции путем ингибирования фактора активации тромбоцитов, предотвращая их агрегацию и улучшая циркуляцию крови в сосудистом русле.

Высокие стандарты — надежный эффект

Среди многочисленных средств «серебряного абрикоса», представленных сегодня на рынке, выгодно выделяется препарат растительного происхождения на основе сухого экстракта листьев гинкго билоба — Меморин. Он разработан специалистами одной из ведущих отечественных фармацевтических компаний — Vishpha®, что подразумевает отборное сырье, высокие стандарты качества и производства. Улучшая кровоснабжение головного мозга, Меморин является мощным стимулятором памяти, логического мышления и концентрации внимания у людей разных возрастных групп. Меморин нормализирует обмен веществ, рео логические свойства и микроциркуляцию крови. Он оказывает дозозависимое регулирующее влияние на сосудистую систему, расширяет мелкие артерии, повышает тонус вен, тем самым регулируя кровенаполнение сосудов. Препарат уменьшает проницаемость сосудистой стенки (противоотечный эффект — как на уровне головного мозга, так и на периферии) и оказывает антитромботическое, антиоксидантное и антигипоксическое действие, а также способствует повышению утилизации

кислорода и глюкозы, нормализации медиаторных процессов в центральной нервной системе. Первые признаки улучшения состояния возникают через 1 месяц после начала лечения. Меморин назначают вовнутрь по 20 капель (1 мл содержит 20 капель) 3 раза в сутки во время еды. Средняя продолжительность курса лечения составляет 3 месяца.

Меморин — залог хорошей памяти независимо от прожитых лет!

review

14 події

БАД: еда или лекарство? 11–12 апреля в г. Харькове состоялась I Международная научно-практическая конференция «Функциональные пищевые продукты — диетические добавки как действенное средство разноплановой профилактики заболеваний». В мероприятии приняли участие производители, представители регуляторных органов, специалисты в области питания и диетологии, ученые-технологи, фитохимики, врачи и биологи Украины, России, Польши, Израиля, Иордании, Словакии, Казахстана, Узбекистана, Пакистана и Саудовской Аравии Даешь безопасность?! Задача государства, по мнению Ро мана Богачева, заместителя министра здравоохранения Украины, состоит в том, чтобы оградить граждан от недоброкачественной продукции. Минздрав делает конкретные шаги в этом направлении. В частности, подготовлены изменения к Закону Украины «О безопасности и качестве пищевых продуктов», направленные на усовершенствование требований при регистрации и обороте БАДов. Валентин Черных, ректор НФаУ, чл.-корр. НАН Украины, д-р фарм. наук, д-р хим. наук, профессор, заслуженный деятель науки и техники Украины, в своем выступлении отметил, что иногда между БАДами и лекарственными средствами (ЛС) очень тяжело провести грань. Следовательно, требования к их качеству, безопасности и обороту должны быть соответствующими. Профессор В. Черных призвал к ответственному использованию БАДов и акцентировал внимание на необходимости комплексного научного подхода к проблеме их применения. Мнение регулятора Тарас Лясковский, канд. биол. наук, заведующий сектором государственной регист рации и контроля качества лекарственных средств медицинской продукции МЗ Украины, упомянул о мерах по усовершенствованию оборота ЛС и усилению контроля их качества. Он выразил опасение, что часть ЛС, в регистрации которых отказано, могут быть заявлены как пищевые добавки. По мнению выступающего, необходимо усилить контроль в этом направлении. На сегодняшний день допуск на рынок специальных пищевых продуктов осуществляется путем проведения государственной санитарно-эпидемиологической экспертизы, по результатам которой составляется заключение, подписанное главным государственным санитарным врачом Украины (его заместителем). Положительное заключение является осно-

Согласно Закону Украины «О качестве и безопасности пищевых продуктов и продовольственного сырья», для контроля диетических добавок необходимо проводить оценку обязательных параметров безопасности и минимальных спецификаций качества пищевых продуктов: установление органолептических, химических, биологических и физических характеристик и идентификацию ГМО

ванием для государственной регистрации специального пищевого продукта. Однако в данном случае оценивается только безвредность средства, но не соответствие особым его характеристикам, указанным на упаковке и в сопроводительной документации производителя. Хотя требо вания к функциональным пищевым продуктам и диетическим добавкам, в отличие от ЛС, регулируются Законом Украины «О безопасности и качестве пищевых продуктов» в редакции от 02.10.2012 № 5316–VI, согласно ст. 3 этого закона, государство обязано обеспечить качество заявленных характеристик. МЗ уже внесло предложение по изменению вышеупомянутого закона (ныне он вынесен на общественное обсуждение). Кроме того, некоторые БАДы содержат те же действующие вещества, что и ЛС, поэтому в вопросе рекламирования к ним было бы логично применять одинаковые критерии. К тому же, согласно Закону Украины № 4196–VI от 20 декабря 2011 г. «О внесении изменений в некоторые законы Украины в сфере здравоохранения относительно усиления контроля за оборотом ЛС, пищевых

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 5_2013

події

Валентин Черных, Виктория Кисличенко продуктов для специального диетического потребления, функциональных пищевых продуктов и диетических добавок», в рекламе пищевых продуктов для специального диетического потребления, функциональных пищевых продуктов и диетических добавок запрещается ссылаться на то, что они имеют лечебные свойства. Уйдет ли рынок в подполье? Усиление контроля за оборотом БАДов вполне может привести к таким послед ствиям. Вместе с тем легальные производители заинтересованы в упорядочении оборота БАДов не меньше, чем государство. Елена Шевчук, президент международной общественной организации «Ассоциация производителей, разработчиков и операторов рынка специальных пищевых продуктов и лечебно-профилактических средств» привела как пример регистрацию специальных пищевых продуктов, где часто нарушается принцип «единого окна», требования к подаче регистрационных документов не согласованы, экспертные организации дублируют функции, что приводит к коррупции и произволу чиновников. Так почему бы не делегировать функции по регистрации БАДов одному органу, например Государственному экспертному центру? Члены ассоциации, в частности, предлагают: • утвердить единые требования к сырью, используемому в производстве; • определить перечень разрешенных ингредиентов; • пошагово прописать процедуру согласования и экспертизы рекламы и маркировки БАДов; • ужесточить требования к рекламе, в частности запретить распространение продукции через телемагазины и сетевой маркетинг. В фокусе — профилактика Игорь Зупанец, заведующий кафедрой клинической фармакологии с фармацевтической опекой НФаУ, профессор, д-р мед. наук, высказал мнение о переориентации в системе здравоохранения — с лечения уже выявленных заболеваний на их профилактику.

Представители регуляторных органов предлагают в ближайшее время имплементировать европейские требования к БАДам, адаптировав Европейское руководство 2002/46/ ЕС «Диетические добавки». Согласно документу, существуют две категории таких продуктов: 1. диетические добавки — пищевые продукты, основное действие которых направлено на восполнение нормального рациона питания; являются концентрированным

источником питательных веществ (нутриентов) или иных физиологически активных веществ; могут включать один или несколько ингредиентов, выпускаются в форме таблеток, капсул, пастилок, порошков, растворов для перорального приема и пр.; 2. нутриенты — витамины и минералы; директивой установлены перечень разрешенных к применению нутриентов и их гранично допустимые дозы

Если государство сможет обеспечить качество специальных пищевых продуктов и лечебнопрофилактических средств, то их вполне разумно применять для профилактики целого ряда заболеваний. Используя рациональный комплексный подход в применении таких препаратов, можно значительно улучшить здоровье нации за счет профилактики и сократить расходы системы здравоохранения. Виктория Кисличенко, заведующая кафед рой химии природных соединений (ХПС) НФаУ, д-р фарм. наук, профессор, напомнила присутствующим, что целый ряд болезней являются алиментарно-обусловленными, в частности заболевания крови и крове творной, сердечно-сосудистой, эндокринной и пищеварительной систем. Здоровый, сбалансированный рацион питания может значительно увеличить продолжительность и качество жизни. Помогут в этом диетические добавки, при условии их качества, соответствия заявленным свойствам и рацио нального применения. Средняя продолжительность жизни прямо коррелирует с уровнем и культурой потребления этих продуктов. Однако доля специальных диетических добавок в отечественной «аптечной корзине» еще невелика. Очень важно формировать культуру их производства и рационального потребления, чему кафедра ХПС уделяет большое внимание как в научных исследованиях, так и при подготовке провизоров. Ивона Вавер, профессор кафедры физической химии Варшавского медицинского университета, вице-президент «Польской Рады пищевых добавок и специальных функциональных продуктов» (Варшава, Польша), также подтвердила важное значение специальных диетических добавок в профилактике заболеваний, отметив, что следует придерживаться таких принципов: • принимать БАДы только после консультации с врачом или фармацевтом; • строго соблюдать рекомендованный курс и дозировку; • не применять один нутриент в больших дозах; • использовать поливитаминные комплексы, разработанные для определенной категории: детей, женщин, мужчин, пожилых

людей (добавки для мужчин с содержанием Se, Zn, витаминов C, E, фитостеролов; для женщин — фитоэстрогенов, Ca, Mg, омега-3, коэнзима Q10, витаминов А, Е, фолатов; для пожилых — антиоксидантов, витаминов B, D). Однако в любом случае такие препараты лишь дополняют здоровый рацион.

Фармацевт Практик 5_2013 www.fp.com.ua

В Японии БАДы употребляют 90–95% населения, в США — 80–85%, в европейских странах — 75%, в СНГ — 15–20% Согласно букве закона Светлана Малиновская, старший юрист ЮК Arzinger, остановилась на юридических тонкостях оборота БАДов. Такие продукты в международной юридической среде принято относить к парафармацевтическим, под которыми, согласно решению Еврокомиссии № 90/33, подразумеваются препараты, не подпадающие под понятие ЛС и реализация которых может прово диться фармацевтом в аптеке. Рынок БАДов высококонкурентный, поэтому поведение его игроков строго отслеживается АМКУ. В частности, некоторые особенности маркировки упаковки расцениваются им как нарушение, «вводящее потребителя в заблуждение». Например, регулятору может не понравиться слишком мелкий шрифт надписи «Не є лікарським засобом». Докладчик обратила внимание и на маркировку «Без ГМО»: если содержание в продукте ГМО менее 0,1%, то такая маркировка является добровольной. При увеличении содержания ГМО до 0,9% информация об этом на упаковке является обязательной. В рекламе БАДов запрещено использовать образ «человека в белом халате» и другие медицинские символы. Нарушение может караться штрафом в размере до 0,5% оборота компании. Руслан Редькин

Вакцинація в Україні:

міфи та реальність Масло витаминизированное СУЛЬСЕНА® для укрепления корней и стимулирования роста волос — это ценный и изысканный купаж оливкового, норкового и касторового масел, эфирных масел лаванды и герани, флюидных экстрактов плодов облепихи, цветов ромашки и плодов перца красного горького. Восстанавливает жизнедеятельность волосяных фолликул, повышает тонус корневого аппарата волос, снижает выпадение волос, улучшает общее состояние и качество волос.

Рекомендовано к применению: • при чрезмерной неконтролируемой потере волос; • при низкой репродуктивной функции ® изированное СУЛЬСЕНА для укрепления корней волосяных фолликул; я роста• волос – это ценный и иизысканный для восстановления увеличениякупаж густоты кового иволосяного касторового масел, эфирных масел лаванды покрова; ных экстрактов плодов облепихи, • для продления периода цветов ромашки и асного горького. активного роста волос (анагена); жизнедеятельность волосяных фолликул, повышает • для ускорения роста волос.

аппарата волос, снижает выпадение волос, улучшает Эксклюзивность и качество волос.

Масло СУЛЬСЕНА® — это богатый, уникальный о к применению: и неординарный по составу стимулирующий

й неконтролируемой потере волос. коктейль из природных компонентов, родуктивной функции волосяных фолликул. который максимально сбалансирован ления ипо витаминам увеличения густоты волосяного покрова. А, D, E, F, β-каротину, питательным, восстанавливающим и биологически периода активного роста волос (анагена). активным веществам. роста волос.

ь:

Масло СУЛЬСЕНА® — это гарантированный результат* борьбе с неконтролируемым НА – это богатый, вуникальный и неординарный по и профилактике рующийвыпадением коктейль из волос природных компонентов, который раннего облысения. лансирован по витаминам А , D , Е , F, β-каротину, ®

сстанавливающим и биологически активным веществам.

регулярном применении согласно НА® – *При это гарантированный результат* рекомендациям. тролируемым выпадением волос и Заключение государственной ннегосанитарно-эпидемиологической облысения.

экспертизы МЗ Украины рименении согласно рекомендациям № 05.03.02–04/99712 от 11.10.2012.

www.amalgamalux.com

24–30 квітня 2013 р. проходив Всесвітній тиждень імунізації, ініційований ВООЗ. Мета цього заходу — привернути увагу людей до вакцинації як найбільш дієвого засобу боротьби проти небезпечних для життя хвороб. У рамках тижня імунізації в Україні 24 квітня в агентстві «Інтерфакс» відбувся круглий стіл, організований Спілкою громадських організацій «Всеукраїнська асоціація захисту прав пацієнтів «Здоров’я нації» Захистіть свій світ — вакцинуйтеся! «У структурі інфекційних хвороб віруси відіграють домінуючу роль, — говорить Оксана Молчанець, доцент кафедри вірусології Київського національного університету ім. Тараса Шевченка. — Захистити себе від вірусу можна, лише вчасно зробивши щеплення. Але ефективність від імунізації можлива лише тоді, коли вона охоплює 95% населення країни». На жаль, у наш час за рівнем вакцинації дітей Україна суттєво поступається країнам СНД. Протягом 2009–2011 рр. процентний максимум вакцинації від будь-якого окремо взятого інфекційного захворювання становив 70–75%, а по деяких — усього 46%. «Досягти бажаних показників заважає не тільки нестача грошей у бюджеті, а й негативне ставлення громадян, — зазначає Вален тина Очеретенко, голова правління Спілки громадських організацій «Всеукраїнська асоціація захисту прав пацієнтів «Здоров’я нації». — Тенденція відмови українців від щеплень може мати дуже негативні наслідки. Статистика імунопрофілактики інфекційних захворювань протягом останніх двох десятиліть доводить ефек тивність вакцинації навіть за наявності ризиків ускладнень». Головне — стратегія Відмова від щеплень, передусім, пов’язана з недостатньою та недостовірною інформацією, що поширюється через немедичні джерела. У Харкові вирішили цю проблему, відкривши по всьому місту школи імунізації. «Наша просвітницька робота із батьками має свої наслідки — у минулому році ми відчули суттєве зниження кількості відмов від вакцинації. І зараз вона складає лише 5–10%», — говорить Маргарита Голубєва, заступник керівника Департаменту охорони здоров’я Харківської міської ради з питань материнства та дитинства. У січні 2012 р. у Харкові розпочато нову програму з профілак тики захворювань раку шийки матки (РШМ). «Сучасна медицина має можливості для профілактики цієї онкопатології, — говорить Сергій Бакшеєв, канд. мед. наук, акушер-гінеколог. — Досвід багатьох країн підтверджує, що вакцина проти вірусу папіломи людини ефективно знижує ризик розвитку РШМ». Реалізація програми стане першим кроком на шляху до зменшення поширеності злоякісних пухлин.

ШВИДКА ДОПОМОГА 1 МІЛЬЙОНАМ ОЧЕЙ! За 1-2 хвилини1 усуває: • ПОДРАЗНЕННЯ • ПОЧЕРВОНІННЯ 2 • НАБРЯК ОЧЕЙ

www.visine.ua Під швидкою допомогою / допомогою за 1-2 хвилини розуміється дія препарату за декілька хвилин згідно з інструкцією. Під набряком розуміється легке подразнення та почервоніння через алергію або дія хімічних та фізичних факторів (дим, пил, хлорована вода). Інформація для професійної діяльності медичних і фармацевтичних працівників. Реклама лікарського засобу. Відпускається без рецепта. Р.п. № UA/11541/01/01 від 05.05.2011. Візин® Класичний, діюча речовина – тетрагідрозоліну гідрохлорид. Склад. Діюча речовина: tetrahydrozoline hydrohloride; 1 мл крапель містить 0,5 мг тетрагідрозоліну гідрохлориду; допоміжні речовини: бензалконію хлорид, натрію хлорид, кислота борна, натрію тетраборат, динатрію едетат, вода очищена. Лікарська форма. Краплі очні, розчин. Фармакотерапевтична група. Засоби, що застосовуються в офтальмології. Протинабрякові та антиалергічні засоби. Симпатоміметики, що застосовують як протинабрякові засоби. Код АТС S01G A02. Показання. Симптоматичне тимчасове полегшення вторинної гіперемії очей унаслідок помірного подразнювального впливу. Протипоказання. Підвищена чутливість до складових препарату, закритокутова глаукома. Не слід застосовувати очні краплі Візин® Класичний у пацієнтів з епідермально-епітеліальною дистрофією рогівки. Побічні ефекти. Препарат може мати побічну дію у вигляді особливих видів чутливості. Повна інформація міститься в інструкції для медичного застосування препарату. Перед застосуванням необхідно ознайомитися з інструкцією та проконсультуватися з лікарем. Зберігати у недоступному для дітей місці. Додаткова інформація надається за вимогою. Представництво «Сілаг ГмбХ Інтернешнл» в Україні: 01030, м. Київ, вул. Б. Хмельницького, 19-21. Тел. (044) 498-0-888. 1 2

Сезон открыт! С приходом теплых деньков наступает сезон дачных работ — и повышается опасность развития диареи. С чем связано появление диареи и как ее остановить? Диарея приходит с весной Причины диареи могут быть самыми банальными: некоторым достаточно просто выпить на даче воды из колодца. Диарея может быть вызвана не только сменой воды, но и изменением пищевого рациона. После долгого поста наступают праздники, которые сопровождаются обильным чревоугодием и, как следствие, разнообразными пищевыми расстройствами. Кроме того, пребывание на природе и праздничные пикники, как правило, не способствуют соблюдению привычных норм гигиены и хранения продуктов, что может привести к пищевым отравлениям. Высокая температура воздуха также вызывает развитие болезнетворных микроорганизмов во всех подходящих субстратах: в воде, продуктах питания, почве, да и непосредственно в человеческом организме. Одним словом, причин может быть много, а результат один — диарея. Весна открывает сезон желудочно-кишечных расстройств, который продолжается до самых холодов. В чем опасность диареи? Не все расценивают диарею как серьезное состояние. Некоторые даже радуются такому «освобождению», проводя аналогию с голливудской очисткой организма. Однако не следует забывать о пагубных последствиях учащенной водянистой дефекации. Любая диарея сопровождается нарушением всасывания воды и электролитов в кишечнике, что чревато обезвоживанием организма, потерей микроэлементов и естественной микрофлоры.

Кроме того, хроническая диарея вызывает витаминную недостаточность и дефицит минералов, что может повлечь за собой анемию. Разные симптомы из разных отделов кишечника Диарея тонкого и толстого кишечника отличается рядом признаков. При диарее, связанной с нарушением функции тонкого кишечника, стул обильный (в тонком кишечнике всасывается 85% жидкости), водянистый, зловонный, с остатками пищи. В толстом кишечнике всасывается только 15%, поэтому стул менее обильный и более частый. Чем ближе очаг поражения к заднему проходу, тем меньше больной может управлять позывами на дефекацию. В отличие от тонкого кишечника, диарея, связанная с патологией толстой кишки, в большинстве случаев сопровождается болью в животе. Патогенез диареи В развитии диареи задействовано четыре основных механизма: кишечная секреция, повышение осмотического давления в полости кишечника, экссудация жидкости из стенок кишечника и нарушение моторики. В соответствии с механизмом выделяют четыре типа диареи. Экссудативная — возни кает при воспалительных и ишемических заболеваниях кишечника, а также при инвазивных бактериальных острых кишечных инфекциях. Секреторную — вызывают некоторые бактерии, они поражают только тонкий кишечник без развития воспалительного процесса. Осмотическая диарея развивается при дефиците пищеварительных ферментов, удалении части тонкого кишечника, приеме некоторых слабительных, а также может вызываться вирусами, которые размно жаются в эпителии и нарушают активность ферментов слизистой оболочки. Гиперкинетическая диарея возникает при ускорении моторики кишечника при стрессе или синдроме раздраженного кишечника, а гипокинетическая — связана с избыточным бактериальным обсеменением тонкой кишки.

Что остановит диарею? Эффективным противодиарейным средством растительного происхождения является препарат Узара®. В отличие от средств синтетического происхождения, это природное лекарство не вызывает запоров и дискомфорта. Эффект Узары основывается на антиперистальтическом механизме воздействия на симпатическую нервную систему, в результате чего происходит нормализация моторики кишечника. Кроме того, Узара® оказывает спазмолитическое, антисекреторное, вяжущее и обволакивающее воздействие. Главный компонент препарата — экстракт корней эндемичного африканского растения из семейства ластовневых (Asclepiadaceae) узары волнистой (Xysmalobium undulatum). Это растение способно нормализовать стул при диарее как из толстого, так и из тонкого кишечника, помогает при экссудативной или секреторной диареях. Жители Южной Африки столетиями использовали отвар корней этого растения для лечения диареи, а также в качестве ранозаживляющего и тонизирующего средства. Его лечебный эффект обусловлен наличием фитостеринов, гликозидов и дубильных веществ. Сырье для производства препарата Узара® выращивают на специальных плантациях в Южной Африке. Двухлетние корни узары режут вручную и высушивают на воздухе, а затем на заводах немецкой компании Stada Arzneimittel AG из них изготавливают препарат Узара®, используя самые современные технологии фармацевтического производства. В Германии препараты из корня узары волнистой в медицинской практике успешно применяют уже более 100 лет. В сезон диарей рекомендуйте посетителям аптеки эффективное средство растительного происхождения Узара®, которое регулирует моторику кишечника, способствуя мягкому и быстрому устранению диареи, не вызывая при этом запоров.

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 5_2013

наука

20 а

posse ad esse

Знакомьтесь:

васкулярная медицина Одна из важных задач медицины ХХI в. состоит в разработке подходов к лечению эндотелиальной дисфункции, что позволить решить ряд проблем, связанных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы

Особенности эндотелиального дерева Эндотелий, по классическому определению гистологов, — однослойный пласт специализированных клеток, выстилающих изнутри сосуды. Для человека среднего веса эта ткань имеет общую площадь в сотни квадратных метров и массу около 1,8 кг,

Новая нозологическая форма В середине прошлого века австралийский патолог, лауреат Нобелевской премии Г. Флори занялся изучением физиологии эндотелия. С помощью электронной микроскопии он установил, каким образом макромолекулы диффундируют сквозь стенки артерий и вен различных органов, а также впервые описал структуру эндотелия и межклеточные соединения, участвующие в транспортных процессах, выяснил его роль в патогенезе атеросклеротических изменений сосудов. Эти исследования послужили большим подспорьем в возникновении совре менных представлений об эндотелии — ткани, ответственной за сопряжение множества процессов в системе крово обращения, а также привели к пониманию молекулярных причин патогенеза многих сосудистых заболеваний и патологических состояний: атеросклероза, артериальной гипертензии, сердечной и почечной недостаточности, отеков. Нарушение функции эндотелия отмечают при артериальной гипертензии, сахарном диабете, сердечной недостаточности и других сердечнососудистых заболеваниях.

и сосудистых клеток: они обладают разной степенью чувствительности к атеросклерозу, ишемическим нарушениям, развитию отека и пр. Эти особенности весьма существенны при формировании эндотелиальных дисфункций и других патологий. Говоря о «биохимической кухне» эндо телия, можно перечислить не менее двух

Эндотелий — это не просто барьер или фильтр, а активный эндокринный орган, самый крупный, диффузно рассеянный во всех тканях. Он синтезирует субстанции, важные для контроля свертывания крови, регуляции артериального давления, фильтрационной функции почек, сократительной активности сердца. Эндотелий контролирует диффузию воды, ионов и продуктов метаболизма, реагирует на механическое воздействие текущей жидкости, кровяное давление и ответное напряжение, создаваемое мышечным слоем сосуда

состоит из триллиона клеток со сложнейшей «биохимической кухней», включающей сис темы синтеза белков и низкомолекулярных веществ, рецепторы, ионные каналы. Эндотелиальное дерево очень неодно родно по своей архитектуре. Его гетеро генность, соответствующая гетерогенности сосудистого ложа, зависит от размера, структуры, биохимической организации и функции данного органа. Эндотелий коронарных сосудов, легочный, церебральный и прочие хотя и схожи анатомически, но существенно отличаются генной и био химической специфичностью, типами рецеп торов, набором белков-предшественников, ферментов, трансмиттеров. Соответственно, патологические явления также избирательно развиваются в популяциях эндотелиальных

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 5_2013

а posse ad esse

десятков (известных только на сегодняшний день) биологически активных веществ, синтезируемых и высвобождающихся в соответствии с функциональными потреб ностями. Функции эндотелия складываются как баланс регуляторных субстанций, определяющих целостную работу системы крово обращения. Среди них — факторы, контролирующие сокращение и расслабление мышц сосудистой стенки, участвующие в сверты вании и фибринолизе, контролирующие рост клеток, регулирующие воспаление. Такая простая молекула Оксид азота (NO) — самая простая среди физиологически значимых молекул хими ческая структура, выполняющая роль конечной «инстанции» в ряду многих функций эндотелиальных клеток. Оксид азота присутствует во всех эндотелиальных клетках, независимо от размера и функции сосудов. В покое эндотелий постоянно секретирует определенные количества оксида азота, поддерживая тонус артериальных сосудов. Многие химические факторы, синтезируемые в эндотелии или циркулирующие с кровью, реализуют свое действие через NO. Синтез NO усиливается при динамическом напряжении сдвига мышечных элементов сосуда, сниженном содержании кислорода в ткани, в ответ на выброс в кровь ацетилхолина, гистамина, норадреналина, брадикинина, АТФ и пр. Образующиеся в эндотелии вещества находятся в функциональном равновесии с NO как часть системы обратной связи, поддерживающей статус сосудов в норме. Оксид азота как эндотелиальный фактор расслабления был открыт в 1980 г. Р. Фарчготтом и И. Завадски. При изучении релаксирующего эффекта ацетилхолина на артериальных гладких мышцах выявлялась некая эндотелиальная субстанция. Вещество синтезировалось из L-аргинина под действием фермента синтазы оксида азота. Различают три ее изоформы, две из которых обнаружены в нервной ткани и эндотелии, а третья — во многих клетках иного типа (например, в почечных канальцах). Новый эндотелиальный пептид В 1988 г. японский исследователь М. Янагасава с коллегами опубликовали в журнале

Nature статью о новом эндотелиальном пептиде, активно сокращающем сосудистые клетки. Это открытие сразу стало предметом интенсивного изучения. Новый пептид, названный эндотелином, ныне один из самых популярных в списке биоактивных регуляторов. Такой большой интерес вызван тем, что, во-первых, эндотелин — вещество с наиболее мощной сосудосуживающей актив ностью (изменения артериального давления вызываются дозами в одну миллионную часть миллиграмма!), а во-вторых, он обра зуется в самом крупном эндокринном органе — эндотелии. Эндотелин — крупная полипептидная молекула, содержащая 21 аминокислотный остаток и представляющая собой бициклическую структуру, связанную сульфгидрильными мостиками. Синтез эндотелина стимулируют тромбин, адреналин, ангиотензин, интерлейкин, клеточные ростовые факторы и пр. Огромный интерес к исследованию эндотелина вызван еще и тем, что он рассматривается как маркер и «предсказатель» многих сосудистых патологий. Этот пептид оказывается причастным к ишемической болезни сердца, острому инфаркту миокарда, нарушениям ритма сердца, атеросклеротическим повреждениям сосудов и многим другим заболеваниям. Проблема эндотелиальных дисфункций Функции эндотелия складываются как баланс противоположно действующих начал: усиление-ослабление сосудистого тонуса, агрегация-дезагрегация клеток крови, увеличение-уменьшение числа сосудистых клеток. В каждом случае результат определяется алгебраической суммой концентраций синтезируемых веществ, между которыми существуют строгая зависимость и равновесие. В сосуде с «нормальным» эндотелием баланс всегда сдвинут в сто рону поддержания вазодилатации — готовности противостоять усилению тонуса. Патологии, связанные с дисфункцией эндотелия, являются продолжением его «добродетелей». Велик и разнообразен список заболеваний, имеющих эндотелийзависимое происхождение, в значительной мере совпадающий с негативными

Фармацевт Практик 5_2013 www.fp.com.ua

эффектами пептида эндотелина. Исходный и развивающийся «механизм» этих болезней связан с нарушением дисбаланса эндотелиальных субстанций — нерегламентируемым усилением роли одних и ослаблением «оппозиционной» ра боты других. Здесь определяется важный и совершенно новый подход: понимание болезни как развивающегося дисбаланса химических регуляторов, то есть нарушения системы противостояния. Современная терапевтическая стра тегия в отношении эндотелиальной патологии направлена на удержание или восстановление равновесия описанных выше факторов. В целом речь идет об ограничении действия одних эндотелиальных факторов, компенсации дефицита других и восстановлении их функционального баланса. Например, нитратсодержащие препараты компенсируют дефицит эндогенного NO; антагонисты Ca2+ «сдерживают» активность ангиотензина II и эндотелина в гладких мышцах сосудов, облегчая вазодилататорный эффект NO; ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, помимо снижения синтеза ангиотензина II, препятствуют разрушению кининов; недавно появившиеся ингибиторы эндотелинпревращающего фермента и антагонисты рецепторов эндотелина-1 тормозят активность пептида. Однако базовое лечение эндотелиальных дисфункций пока отсутс твует. Появилось новое стратегическое по нятие — васкулярная медицина. Ее основой служат базовые знания об эндотелии, могучем эндокринном органе, и процессах, проистекающих в его клетках, которые становятся теперь все более понятными, но до сих пор не перестают удивлять своей сложностью. В решении затронутых проблем васкулярной медицины принимают активное участие и украинские ученые, среди которых следует отметить, прежде всего, дважды лауреатов Государственной премии Украины академика А.А. Мойбенко и профессора А.И. Соловьева, чьи исследования в этой области известны не только в нашей стране, но и за рубежом. Подготовил Руслан Примак

наука

Рубрику Phytothek веде компанія «Біонорика» В современных условиях от провизора требуется доскональное знание не только ассортимента лекарственных препаратов на аптечной полке, но и симптомов и синдромов внутренних болезней, фармакологических эффектов лекарств, рациональной фармакотерапии и, конечно же, проведение фармацевтической опеки

Актуальная проблема: заболевания мочевыделительной системы В настоящее время заболевания мочевыделительной системы отмечаются у 3,5–4% населения планеты. По прогнозам ВОЗ, количество лиц, страдающих этой патологией, каждые 7–10 лет увеличивается в 2 раза Основные симптомы Основными жалобами больных с заболеваниями мочевыделительной системы являются: • боль (тупая боль в пояснице, ирради ирущая в подреберье, или острая приступообразная, иррадиирущая по ходу мочеточника и в промежность); • изменение цвета (мутная или цвета «мясных помоев») и консистенции мочи (пенистая); • дизурия — нарушение мочеотделения (болезненное, затрудненное мочеиспус кание, изменение общего количества мочи, выделяемой за сутки, и/или нарушение суточного ритма выделения мочи); • общая слабость, повышенная утом ляемость и снижение трудоспособности. Часто болезнь сопровождается лихорадкой, отеками, повышением артериаль ного давления. Патологии мочевыделительной системы Среди патологий мочевыделительной системы наиболее часто отмечается пиелонефрит — неспецифическое инфекционновоспалительное заболевание чашечнолоханочной системы и канальцев почек. Острая форма характеризуется резким повышением температуры, болью в области поясницы и дизурией. Если заболевание переходит в хроническую стадию, в воспалительный процесс вовлекается почечная паренхима с преимущественным пораже нием интерстициальной ткани. Иммуновоспалительное заболевание, при котором поражаются клубочки обеих почек, а патологический процесс распространяется на другие отделы нефрона, называют гломерулонефритом. Начало

заболевания может быть малозаметным — общая слабость, головная боль, головокружение, отеки. Хронизация процесса приводит к артериальной гипертензии и хронической почечной недостаточности. Цистит — воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря (инфекционной и неинфекционной этиологии), вызывающее нарушение его функции и изменения осадка мочи. Больные жалуются на учащение мочеиспускание (до нескольких раз в час), сопровождающееся режущей болью, а также болью внизу живота, помутнением мочи, повышением температуры тела до суб фебрильной, общим недомоганием. Образование конкрементов раз личного химического состава в почечных лоханках приводит к появлению моче каменной болезни, для которой характерны приступы почечной колики. Следует отметить, что патология почек может быть сопутствующим заболеванием при нарушении обмена веществ, ревматоидном артрите, инфекционных заболеваниях (инфекционный эндокардит, стафилококковый сеспис и др.), патологиях сердечно-сосудистой системы (атеросклероз, гипертоническая болезнь, хроническая сердечная недостаточность), аллергических и онкологических недугов. Нельзя не обратить внимания на высокую вероятность лекарственного поражения почек, так как большинство препаратов выводится почками, следовательно, концентрация активных веществ в них существенно повышена. Кроме того, многие лекарства обладают прямым нефротоксическим действием. Лекарственная терапия основных заболеваний Лечение заболеваний мочевыдели тельной системы направлено, прежде

всего, на устранение их причин. При пиелонефрите, гломерулонефрите и цистите одной из ведущих причин является бактериальная инфекция, поэтому обязательным будет прием антибактериальных средств. Основные антибиотики, применяемые в нефрологии, — фторхинолоны, амоксициллин/клавуланат, цефалоспорины II–IV поколений, карбапенемы, аминогликозиды. Симптоматическая терапия при пиелонефрите проводится антигипертензивными и спазмолитическими средствами. Эффективным будет прием фитопрепаратов, обладающих такими свойствами. Кроме того, необходим прием уросептиков (в том числе растительного происхождения) для восстановления нормального оттока мочи, а также средств для повышения общей реактивности организма. Симптоматическая терапия при гломерулонефрите включает прием антигипертензивных средств, диуретиков, а также рекомбинантных эритропоэтинов. Патогенетическая терапия направлена на улучшение реологических свойств крови, подавление аутоиммунных и воспалительных реакций (антикоагулянты прямого действия, антиагреганты, глюкокортикоиды, НПВП, цитостатики). При цистите важным фактором терапии является восстановление нормального оттока мочи. Для симптоматического лечения показан прием спазмолитиков. Терапия мочекаменной болезни направ лена на купирование болевого синдрома. Игорь Зупанец, д-р мед. наук, профессор, Наталья Безуглая, канд. мед. наук, доцент

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 5_2013

наука

Проверь себя 1. Симптомами цистита являются все приведенные, КРОМЕ: А. Частое и болезненное мочеиспускание Б. Боль внизу живота В. Лихорадка Г. Повышение артериального давления Д. Патологические изменения в моче Ответ: Г. Повышение артериального давления 2. К препаратам, оказывающим уросептическое действие, можно отнести все приведенные, КРОМЕ: А. Канефрон® Н Б. Нитроксолин В. Леспенефрил Г. Нефрофит Д. Цистон Ответ: В. Леспенефрил 3. Почему препарат Канефрон® Н рекомендован для профилактики мочекаменной болезни? А. Под действием препарата изменяются кислотность и литолитические свойства мочи, что предупреждает образование и рост камней в мочевыводящих путях. Б. Под действием препарата происходит дробление камней на более мелкие фрагменты. В. Под действием препарата происходит растворение камней. Ответ: А. Под действием препарата изменяется кислотность мочи, что предупреждает образование и рост камней в мочевыводящих путях. 4. Назначение препарата Канефрон®Н показано всем категориям больных, КРОМЕ: А. Лиц пожилого возраста Б. Беременных (при соблюдении рекомендаций) В. Детей старше 5 лет Г. Детей до 1 года Д. Лиц старше 25 лет Ответ: Г. Детей до 1 года

Фармацевт Практик 5_2013 www.fp.com.ua

*12-місячне порівняльне дослідження застосування Канефрон® Н у лікуванні хворих з інфекцією сечової системи. І.О. Дудар/ Здоровье Мужчины №3, 2009 Трудности лечения рецидивирующей инфекции мочевых путей. Возможности фитопрепаратов. Т.С. Перепанова/Здоровье мужчины №3, 2010 Канефрон® Н Таблетки, вкриті оболонкою: 1 таблетка містить порошок висушених лікарських рослин: трави золототисячнику 18 мг, кореня любистку 18 мг, листя розмарину 18 мг. Краплі оральні: 100 г крапель містять 29 г водно-спиртового екстракту (1:16) з лікарських рослин: трави золототисячнику 0,6 г, кореня любистку 0,6 г, листя розмарину 0,6 г. Показання. Базисна терапія, а також як компонент комплексної терапії при гострих та хронічних інфекціях сечового міхура і нирок; хронічні неінфекційні захворювання нирок; профілактика утворення сечових каменів. Протипоказання. Підвищена індивідуальна чутливість до компонентів препарату. Пептична виразка у стадії загострення. Краплі не слід застосовувати як монотерапію у випадках порушень функції нирок. Не слід застосовувати Канефрон® Н для діуретичної терапії набряків, спричинених серцевою або нирковою недостатністю. Умови відпуску. Без рецепту. Р.П. № UA/4708/01/01; № UA/4708/02/01. Для розміщення у спеціалізованих виданнях, призначених для медичних установ та лікарів, а також для розповсюдження на семінарах, конференціях, симпозіумах з медичної тематики. Матеріал призначений виключно для спеціалістів у галузі охорони здоров’я. Виробник: ТОВ «Біонорика», 02095, Київ, вул. Княжий Затон, 9. Тел.: (044) 521-86-00, факс: (044) 521-86-01, e-mail: office@bionorica.com

наука

24 навчальний

заклад

Дніпропетровщина фармацевтична В останні десятиліття прогрес у розвитку лікознавства, синтезу й виробництва нових лікарських форм ознаменувався своєрідним явищем, яке отримало назву «фармацевтичний бум». Тенденція до інтенсивного зростання фармацевтичної галузі охопила всі країни світу, у тому числі й Україну. Не виявилася осторонь цього фармацевтичного буму і Дніпропетровська область. Про це красномовно свідчать такі показники, як кількість аптек та особливості асортименту пропонованих ними ліків. Якщо до 1991 р. у регіоні налічувалося до 400 аптек, то нині, з урахуванням великої мережі приватних закладів, їхня кількість збільшилася в кілька разів. Арсенал медикаментів у недалекому минулому не перевищував 1500 найменувань, а тепер в Україні зареєстровано близько 10 тисяч препаратів. Кваліфіковане обслуговування населення та оптимізація роботи аптек передбачають високий рівень підготовки провізорів і фармацевтів. А це означає, що фармацевтична освіта є обов’язковою складовою якісного медикаментозного забезпечення населення

Спочатку були курси — Історія фармацевтичної освіти у Дніпропет ровську бере свій початок із далекого 1920 р., коли Олена Подплєтня вперше були організовані шести місячні курси підвищення кваліфікації працівників аптек, згодом реорганізовані в річні та дворічні, — розповідає Олена Подплєтня, професор, д-р фарм. наук, завідувач кафедри загальної і клінічної фармації державного закладу «Дніпропет ровська медична академія МОЗ України». У 1925 р. за ініціативою відомого академіка Л.В. Писаржевського була створена аптечна секція на базі Гірничого інституту ім. Артема, який став основою Дніпропет ровського медичного інституту. Серед різних наукових дисциплін особлива увага приділялася питанням хімічної освіти під керівництвом професорів Ю.В. Коршуна та М.А. Розенберга. У 1927 р. було створено спеціальну фармацевтичну вищу школу. У своїй діяльності фармацевтичний інститут опирався на наукові дослідження вчених Дніпропетровського медінституту. Так, під керівництвом професора Ю.А. Петровського на кафедрі фармакології була захищена ціла низка робіт, присвячених механізму дії

лікарських речовин на жовчовивідну функцію печінки. Поміж дослідників виділялися випускники та працівники Фармацевтичного інституту, зокрема М.А. Науменко. Із початком Великої Вітчизняної війни та окупації Дніпропетровська колектив Фармацевтичного інституту було евакуйовано до міста Семипалатинська (Казахстан), де він об’єднався з тамтешнім Хіміко-фармацевтичним інститутом. Після звільнення Дніпропетровська колектив інституту повернувся, і з 29 травня 1944 р. учбовий заклад розташувався у чотирьох корпусах на території Дніпропетровської обласної клінічної лікарні ім. І.І. Мечни кова (колишньої земської лікарні). Після евакуації Після реевакуації фармацевтичний інститут очолювала доцент М.Б. Волинська, завідувач кафедри технології лікарських форм і галенових препаратів. На 18 кафедрах інституту працював досвідчений науковопедагогічний колектив. Їх очолювали професори та доценти. Кафедрою аналітичної хімії завідував д-р хім. наук, професор В.Ф. Стефановський. Кафедрою неорганічної хімії керував д-р хім. наук, професор М.А. Розенберг, фізичної і колоїдної хімії — д-р хім. наук, професор О.К. Скарре, органічної хімії — д-р хім. наук, професор Ф.І. Березовська, кафедрою фізики — професор П.К. Міцкевич. Кафедру фармакології очолював доцент Ю.Г. Борисюк, фармакології — доцент

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 5_2013

навчальний заклад А.В. Соколов, організації фармсправи — доцент Н.А. Ломберг, мікробіології — доцент А.С. Ізралімський. В умовах післявоєнної руйнації та загального економічного спаду працівникам інституту довелося докласти чимало зусиль для налагодження педагогічної та наукової роботи, організації лабораторій, придбання обладнання для проведення практикумів. Одночасно наукові кадри готували через аспірантуру та виконання викладачами кандидатських і докторських дисертацій. Зокрема, докторську дисертацію, присвячену механізму й фармакодинамічним аспектам пептонного шоку, захистила доцент Т.І. Батуренко, яка в подальшому стала професором та очолила кафедру фармакології. Кандидатську дисертацію підготувала Є.А. Ізралімська, розробивши технологію отримання й вивчивши під час експерименту дію ряду галенових препаратів, виготовлених зі свіжої рослинної сировини (наперстянки, красавки, пастушої сумки). В інституті виконувалися роботи, присвячені вивченню методів хімічної обробки та отриманню лікарських форм із різних лікарських рослин. Також досліджувалися різні хімічні сполуки. Тематичним планом 1948 р. було охоплено 47 наукових працівників, які виконували 31 тему. Інститут надавав відчутну допомогу закладам охорони здоров’я, насамперед аптекам (у тому числі сільським), а також аптекоуправлінням різних областей — Дніпропетровської, Кіровоградської, Запорізької, Сталінської (Донецької), куди направляли студентів на виробничу практику. Успішна реорганізація На жаль, із року в рік зменшувалися план набору студентів, викладацький колектив і науковий потенціал. Тож у 1956 р. інститут реорганізували у фармацевтичний факультет Дніпропетровського медичного інституту, який очолив доцент М.А. Науменко. Частина кафедр, наприклад, фармакології, аналітичної, органічної хімії, злилася з відповідними відділеннями медичного інституту. Профільні фармацевтичні кафедри продовжували працювати на території колишнього фармінституту. Злиття з медичним навчальним закладом сприяло оновленню наукових досліджень — вони отримали чіткішу медичну спрямованість. Так, на кафедрі фармацевтичної хімії доцент В.К. Ященко на пропозицію завідувача кафедри фармакології Г.Є. Батрака розробив препарат-комплекс мінералів (макрота мікроелементів) горицвіту весняного. Цей лікарський засіб (ЛЗ), який суттєво посилює кардіотонічний ефект серцевих глікозидів, був досліджений у докторській дисертації терапевта І.Т. Фурса.

Під консультативним наглядом ка федри фармацевтичної хімії перебувала контрольно-аналітична лабораторія. Кафедра фармакології систематично проводила біологічну стандартизацію серцевих глікозидів, перевірку пірогенності інфузійних розчинів. Однак зростаючі вимоги до вдосконалення наукових профільних фармацевтичних досліджень, брак обладнання й сучасної апаратури, нестача кадрів вищої кваліфікації призвели до розформування фармацевтичного факультету в 1963 р. — Попри те, високу якість дніпропет ровської фармацевтичної школи підтвердила подальша професійна доля наших випускників, — зазначає Олена Подплєтня. — Чимало з них завдяки здобутим знанням досягли вагомих успіхів у науці та практичній діяльності. До прикладу, Валентина Вікнянська зробила неоціненний внесок у створення унікальної аптеки № 297 у Дніпродзержинську. Валентина Баб’як стала заступником генерального директора Аптечного об’єднання київської міськдерж адміністрації. Володимир Бояр — начальником «Придніпровськтрансфармації», Тамара

Шураєва довго працю вала відповідальним секретарем «Фармацевтичного журналу». Євгенія Цукур завідувала дніпропетровською обласною контрольно-аналітичною лабораторією. Згодом на цій посаді її замінила ще одна наша випускниця Лідія Копилова-Гаращенко. Її близька подруга, Людмила Мамонтова, понад 20 років була першим заступником начальника Дніпропетровського облаптекоуправління, там же заступником директора працювала Галина Рось. Юрій Поддубняк обіймав посаду доцента кафедри біологічної хімії Дніпропетровської державної медакадемії, Геннадій Дрозд — завідувач кафедри фармакогнозії Курського медичного інституту, Микола Фурса — професор, завідувач кафедри фармакогнозії

Фармацевт Практик 5_2013 www.fp.com.ua

Ярославського медичного інституту. Цей перелік видатних особистостей можна продовжувати ще і ще… Нова спеціальність Запити фармацевтичної освіти в області не завжди могли задовольнятися за рахунок вищих навчальних закладів сусідніх регіонів. Тому з 1977 до 1989 р. спеціалісти кафедри фармакології на громадських засадах забезпечували підвищення кваліфікації провізорів Дніпропетровщини, читаючи щорічно 100-годинний курс лекцій. Як і раніше, на вимогу обласного аптечного управління проводилася біологічна стандартизація окремих партій препаратів. Із роками зросла необхідність в органі зації місцевої бази вдосконалення фармацевтичної освіти. Особлива потреба виникла у провізорах, які володіють знаннями з клінічної фармації, необхідними для якісного лікування хворих із врахуванням особли востей індивідуальної фармакокінетики та вибору адекватних лікарських форм. Спеціальність клінічного провізора виникла внаслідок значних успіхів науков ців у синтезі нових сполук й отриманні різноманітних ЛЗ. Розуміння динаміки патологічного процесу й особливостей реакцій людського організму на введення фармакопрепаратів уже не гарантувало ефектив ності терапії та можливості уникнення ускладнень. Моніторинг фармакодинаміки

різних препаратів став необхідною ланкою повноцінної лікарської терапії. Уперше в Україні навчання у вищій школі клінічної фармації розпочалося в 1999 р. у Національному фармацевтичному університеті. У Дніпропетровську перший набір студентів на спеціальність клінічного провізора проведено у 2001 р. Підготувала Лариса Дедишина

Рубрику «Знаете ли вы?» ведет компания «Актавис»

Аллергия — ровесница Гиппократа или недуг цивилизации? Это заболевание впервые описано Гип пократом в V в. до н. э., но термин «аллергия» появился только в XX в. Древнегреческий врач первый выявил астму и предположил, что заболевание обостряется под действием холода. Также Гиппократ наблюдал пищевую аллергию, например, на сыр, отмечая, что даже при употреблении в очень малых количествах он иногда может вызывать тяжелую реакцию. За 26 веков количество людей, страдающих от аллергии, значительно возросло. Сегодня каждый шестой посетитель, приходящий к вам в аптеку, — аллергик! Аллергия — это одно из самых коварных заболеваний, которое имеет наследственную природу. Известно, если от аллергии страдает один из родителей, вероятность развития этой патологии у ребенка состав ляет 33%, если оба — она возрастает до 70%. В чем же причина такой распространенности аллергических заболеваний?

Информация для специалистов в сфере здравоохранения. Полная информация по применению препарата содержится в инструкции. Р.С. МЗ Украины № UA/5615/01/01 от 14.11.2011.

Чистота — залог здоровья?! Неужели кто-то подвергает сомнению эту известную поговорку? Сторонники теории, выдвинутой в 1989 г. David P. Strachan (Лондонская школа гигиены и тропической медицины), придерживаются мнения, что соблюдение норм гигиены является причиной распространенности аллергии. Широкое применение дезинфицирующих средств привело к недостаточной загрузке иммунной системы, и она может начать реагировать на вполне безобидные антигены. В подтверждение этой теории следует сказать, что население стран третьего мира реже страдает от иммуноло-

гических и аутоиммунных заболеваний, чем жители развитых стран. А иммигранты из развивающихся стран тем больше подвержены аллергическим заболеваниям, чем больше времени прошло с момента их выезда. Выход есть? Устранение симптомов аллергии связано с блокированием гистаминовых (Н) рецепторов. Важнейшими вехами на пути создания препаратов против аллергии являются следующие. 1937 г. — создание первого блокатора Н1-рецепторов. За его изобретение D. Bovet в 1957 г. получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине. Однако этот препарат не мог использоваться в клиниче ской практике из-за высокой токсичности. 1942 г. — созданы первые антигистаминные препараты, которые можно было применять у людей (B. Halpern). Эти препараты получили название «седативные антигистаминные средства» из-за основного побочного эффекта. 1977 г. — синтезирован терфенадин. Эта группа препаратов получила название «неседативные средства», или «неметаболиты». В организме они претерпевают изменения, и антигистаминное действие оказывают активные метаболиты. 2001 г. — настоящим прорывом в лечении аллергических заболеваний стало создание левовращающей молекулы активного метаболита — левоцетиризина. Его принципиальным отличием от других антигистаминных средств является быстрое начало действия. Уже через 12 минут каждый

второй пациент отмечает уменьшение симптомов аллергии! Важно, что для достижения терапевтического эффекта левоцетиризина нужно использовать в два раза меньше, чем цетиризина, что снижает риск возникновения побочных эффектов вдвое! Яркий представитель левоцетири зинов — Алерон — уже семь лет на украинском фармрынке. За это время он зарекомендовал себя как эффективное средство для лечения аллергии. Алерон быстро купирует симптомы назальных и кожных проявлений аллергии. Знаете ли вы? • Анорексия и булимия могут свидетель ствовать о невыявленной пищевой ал лергии, утверждают Bernard Raxlen и Leonard Gallant из Центра по изучению семейных проблем в Риджфилде (Коннектикут). Для лечения таких больных они разрабо тали специальную программу, включающую психотерапию и ротационную диету, применяемую при пищевой аллергии. • «Автомобильная болезнь», поражающая некоторых людей во время путешествия на самолетах, автобусах и автомобилях, может быть проявлением аллергии. Ученые предположили, что люди реагируют на выхлопные газы автомобиля, на пыль и плесень, скопившиеся в кондиционере, на запах новой виниловой обивки. Содержащиеся в вышеупомянутых веществах частицы могут вызывать у аллергика ощущение тошноты и головокружения или головной боли. • Агрессивность может быть следствием аллергии, считает доктор Kenneth Mayer, профессор психологии Университета Карнеги – Меллона. Он утверждает, что агрессивное поведение — результат реакции мозга на аллергены. Отек, появившийся у центра, контролирующего агрессивность, может способствовать такой реакции. • Первый среди равных. Алерон — первый препарат левоцетиризина, зарегистрированный в Украине (2006 г.). По итогам 2012 г., Алерон — лидер продаж среди препаратов левоцетиризина в Украине (по данным ООО «Проксима Рисерч»).

АЛЕРОН — новое поколение против аллергии!

Рубрику «Знаете ли вы?» ведет компания «Актавис»

Жестокий страж нашего здоровья Боль — бдительный страж, сигнализирующий о грозящей опасности, но она же и разрушитель, влияние которого на организм бывает настолько сильным, что человек может погибнуть от болевого шока. Науке известно лишь одно существо, которое почти не чувствует боли. Это небольшой грызун — голый землекоп (Heterocephalus glaber). Остальным приходится мучиться! Ученые утверждают, что ежедневно каждый человек испытывает более 100 болевых приступов, однако наше сознание фиксирует далеко не все из них. Подсчитано, что не менее чем у 80% населения планеты головная боль возникала хотя бы раз в жизни, а 25–40% страдают ею регулярно. Наиболее часто ее причиной являются сосудистые нарушения, связанные с расширением или спазмом сосудов внутри или снаружи черепной коробки. Весной головную боль могут вызывать резкие перепады давления и температур. В таких случаях говорят о метеочувствительности. По утверждениям ученых, около 20% здоровых и более 70% людей, страдающих какими-либо хроническими заболеваниями, являются метеочувствительными. Как правило, недомогания начинаются за 1–2 дня до изменения погоды и могут продолжаться до 3–4 суток. Самыми распространенными симптомами являются головокружение, головная боль, скачки артериального давления, повышенная утомляемость, учащенное сердцебиение, боль в суставах, обострение хронических заболеваний.

на квадратный сантиметр кожи приходится 34 нервных волокна, а у мужчины — 17). Может, это одна из причин того, что женщины более чувственны, чем мужчины? Кроме того, существуют виды боли, которые характерны только для женщин. Около 30–50% женщин детородного возраста страдают от дисменореи, из них 10–15% каждый месяц в течение 1–3 дней временно теряют трудоспособность. Что нового на рынке анальгетиков? Чтобы весна ассоциировалась только с приятными минутами, следует позаботиться о наличии в домашней аптечке средства, быстро и эффективно купирующего боль. В январе 2013 г. компания «Актавис» вывела на рынок новинку — комбинированный препарат Седалгин Плюс, оказывающий анальгетическое, противо воспалительное и жаропонижающее действие. Активные вещества, входящие в его состав, — метамизол натрия, кофеин и тиамина гидрохлорид, — обладают синергическим эффектом и усиливают действие друг друга. Содержащийся в составе препарата Седалгин Плюс витамин В1 (тиамин) помогает организму быстрее справляться с причиной сбоя в нервной системе, возникшего на фоне весенней астении и сезонного обострения метеочувствительности. Активно участвуя во многих метаболических процессах, он устраняет воспаление в ЦНС, обладает умеренным ганглиоблокирующим

эффектом, проявляет слабовыраженное анальгетическое действие! Седалгин Плюс показан при головной и менструальной боли, при воспалительных заболеваниях периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата*. Знаете ли вы? • В 2004 г. были опубликованы данные о том, что объем мозга у людей, страдающих хронической болью, на 11% меньше, чем у здоровых. • Считается, что люди с голубыми глазами более чувствительны к боли, чем все остальные. • При патологических состояниях, сопровождающихся болевым синдромом, болевой порог для мужчин и женщин становится одинаковым, а в некоторых ситуациях мужчины даже более уязвимы, доказал опыт врачей Королевской больницы Глазго (Великобритания). После операции на органах брюшной полости пациенты получали обезболивание, нажимая кнопку. Когда эксперимент был завершен, оказалось, что мужчины использовали устройство на 25% чаще, чем женщины. • В витамине В1 (тиамине) нуждаются все животные за исключением жвачных, так как бактерии в их кишечнике синте зируют достаточное его количество. *Инструкция по применению Седалгин Плюс.

НОВИНК

Расплата за чувственность? Изучая чувствительность к боли людей обоего пола, ученые пришли к выводу, что у мужчин болевой порог выше. Это связано, прежде всего, с эволюционными биологическими факторами (от мужчины зависело выживание рода) и физиологически объясняется гормональными различиями мужского и женского организма (тестостерон действует как эндогенный анальгетик). Восприятие боли зависит и от гендерных раз личий строения нервной системы (у женщин

Седалгин плюс — это головная боль минус!

Информация для специалистов в сфере здравоохранения. Полная информация по применению препарата содержится в инструкции. Р.С. МЗ Украины № UA 3271/01/01 от 25.01.2013.

наука

28 у

фокусі

Сasus mysticum: махинации в науке Понятие «точность» характеризует меру соответствия научного знания реальности, находясь при этом в тесной взаимосвязи с истинностью. Однако утверждение, что нет ничего точнее науки, отнюдь не всегда соответствует истине Гуманоид, русалка и великан Одна из самых блистательных подделок в истории науки — это «пилтдаунский человек». В 1912 г. миру представили окаменелые останки ранее неизвестного науке гуманоида, изготовленные им орудия труда и останки животных, на которых он охотился. Это едва не вызвало переворот в теории эволюции и направило многих ученых по ложному пути в исследованиях. Казалось, найдено недостающее звено между человеком и обезьяной, предсказанное Чарльзом Дарвином. На эту тему было написано более 250 научных статей. Обман обнаружился только спустя 40 лет — оказалось, что череп принадлежал обычному человеку мужского пола, а челюсть — орангутангу. Причем челюсть сломали, зубы подпилили, а все вместе умело покрасили. Круг подозреваемых в подлоге до сих пор чрезвычайно широк. В него попал даже сэр Артур Конан Дойль, живший неподалеку и игравший в Пилтдаунском гольф-клубе, секретарем которого был, кстати, и сам первооткрыватель — сассекский стряпчий и любитель древностей Чарльз Доусон. Что касается самых известных мистификаций XIX и первой половины XX в., то пальма первенства по праву принадлежит Фиджийской русалке, выставленной в знаменитом Американском музее Барнума. Как выяснилось впоследствии, мумия русалки на самом деле была всего лишь туловищем и головой детеныша обезьяны, пришитыми к хвосту большой рыбы и покрытыми папье-маше. В 1868 г. американский археолог Джордж Халл из Бингемтона перевез из Чикаго в Кардифф (штат Нью-Йорк) и закопал

на ферме своего брата вырезанного из гипса трехметрового великана. Через год, 15 октября 1869 г., рабочие обнаружили захоронение. Люди поверили, что перед ними окаменевший великан либо, по меньшей мере, древняя статуя. Туристы толпами повалили на ферму. Знаменитый импресарио Ф.Т. Барнум предложил за находку 50 тысяч долларов, но ему отказали. Тогда он создал собственного гиганта и объявил, что купил оригинал. Завязался судебный процесс, в ходе которого каждая из сторон утверждала, что оппонент располагает фальшивкой. В итоге Халл признал, что великан из Кардиффа — мистификация. Поддельные результаты и виртуальные пациенты Казалось бы, в мире нет ничего точнее и нагляднее научного эксперимента. Однако и сам эксперимент, и его результаты также можно сфабриковать и сфальсифицировать. Журнал Proceedings of the National Academy of Sciences (США) представил результат исследования причин отзыва 2047 научных трудов. Все они были включены в базу данных медицинских и биологических публикаций PubMed. В 21,3% случаев статьи были отозваны по причине непреднамеренных ошибок авторов, в 9,8% — выявлены признаки откровенного плагиата, а в 43,4% — явного мошенничества. Самым крупным фальсификатором в истории современной медицины по праву считается японский анестезиолог Еситака Фудзи. С 1993 по 2012 гг. он опубликовал 249 работ, что настораживает само по себе.

Редакторы из 23 научных журналов добились экспертизы 212 публикаций доктора Фудзи. Оказалось, что результаты 172 статей были грубо сфальсифицированы, причем в 126 случаях никаких исследований не проводилось вообще. Махинации Пола Корнака, сотрудника госпиталя ветеранов Олбани (штат НьюЙорк), и вовсе поражают своей бездушностью. В 1999–2003 гг. он участвовал в координации клинических исследований лекарственных средств для онкологических больных. Мошенническая схема включала составление протоколов на вымышленных добровольцев, а также подделку результатов анализов крови и радиологических исследований реально существующих пациентов. Ситуация повторилась в Норвегии — онколог Йон Судбе получил грант в размере 10 миллионов долларов на исследование проблемы рака гортани. Недолго думая, он наполнил базу данных виртуальными пациентами в количестве 908 человек и полностью сфабриковал отчет. Подлог выявился уже после публикации «полученных» данных — у 250 виртуальных персонажей была одинаковая дата рождения. *** Зашкаливающее честолюбие и нездоровые амбиции побуждают недобросовестных ученых «пририсовывать» желанные результаты. В то же время мы сами часто становимся жертвами фальсификаций, «отключая» рациональное мышление. Что поделать, ведь именно жажда чуда — первый шаг на пути к добровольному одурачиванию... Подготовила Александра Демецкая

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 5_2013

Домашняя аптечка:

необходимый ассортимент Лето — пора отпусков, поездок на дачу, походов и пикников. Вдали от дома даже при небольших порезах, царапинах и ссадинах важно иметь под рукой все необходимые средства защиты, чтобы не допустить попадания инфекции и не омрачить радость отдыха. В ассортименте аптек должны быть представлены средства производства медицинского НПО «БИОКОН» — необходимые составляющие аптечки дачника и туриста: ГИРУДО БАЛЬЗАМ, ГИРУДОВЕН, СИНЯК-OFF, УКУС-OFF, СТОП КОМАР, а также солнцезащитные средства пихты, чайного дерева и гвоздики. Он избавляет от зуда после укусов насекомых и контакта со жгучими растениями и медузами. УКУС-OFF обладает местным обезболивающим, охлаждающим и отвлекающим действием, устраняет отеки, раздражение и покраснение кожи.

Здоровый отдых — спокойный сон! Надежную защиту от комаров, других видов кровососущих и жалящих насекомых обеспечивают средства из серии СТОП КОМАР — гель, спрей и мини-спрей. Они предотвращают укусы насекомых (репелленты создают на коже защитный слой, отпугивающий насекомых). В составе средств используется эффективный и безопасный репеллент IR3535, который действует до восьми часов (подтверждено лабораторией MERСK, Германия). Средства СТОП КОМАР подходят детям от одного года. Если не успели воспользоваться репеллентом, поможет крем УКУС-OFF из серии «Доктор Биокон» с экстрактом медицинской пиявки, маслом ши, ментолом, эфирными маслами

Кому роботу? Торік в Україні кількість вакансій у медичній і фармацевтичній галузях збільшилася на 54%. Разом із тим зростають і вимоги до кандидатів. Такі дані Міжнародного кадрового порталу hh.ua. Щоб бути конкурентоспроможними, лікарі мають відповідати щоразу більшій кількості вимог. Наприклад, Міжнародна рекрутингова компанія WORLD STAFF для своїх клієнтів підбирає висококваліфікований персонал (із зарплатнею від 800 до 1000 EUR). Якісної медичної освіти та досвіду роботи вже недостатньо: сучасні лікарі мають вправно користуватися не лише скальпелем, але й комп’ютером — більшість вакансій містить вимоги щодо базових комп’ютерних навичок. Зокрема, лікар-акушер-гінеколог або ж

Безопасный загар Воздействие УФ-лучей на незащищенную кожу может привести к солнечным ожогам, вызвать воспаление и фотостарение. В ассортименте солнцезащитной серии «БИОКОН» есть средства для безопасного загара с защитой от УФ-излучения для детей и взрослых с различной чувствительностью к солнечным лучам, активаторы загара, средства после загара, а также для искусственного загара. Можно выбрать молочко, крем или масло в зависимости от ваших предпочтений. Все средства удобны в применении, обеспечивают надежную защиту от ультрафиолета и подчеркивают красоту тела. Солнцезащитная косметика «БИОКОН» водостойкая, то есть защищает кожу от УФ-лучей даже в воде во время купания.

лікар УЗД повинен вміти працювати з ПК. Іноді необхідно бути просунутим користувачем інтернету. Трапляються й вищі вимоги: медичний консультант має вміти працювати з програмами Lotus Notes, Adobe Acrobat чи MS Excel, а лікар-координатор — швидко набирати тексти. У десятій частині вакансій зазначено вимогу стосовно знання іноземної мови (чи навіть кількох), причому це не лише пропозиції роботи, пов’язані з продажем медичної, фармацевтичної продукції чи послуг. Ця умова актуальна і для практичних лікарів. Найбільш затребувана мова — англійська. Наприклад, від лікаря швидкої допомоги в Івано-Франківську вимагають знання англійської та/або словацької мови (бо робота на кордоні зі Словаччиною). Знання розмовної англійської необхідне також лікарю швидкої допомоги в Ужгороді. Щоб обійняти посади заступника директора з медичних питань/ головного лікаря Центру дитячого здоров’я «Веселка», теж необхідно вільно володіти англійською, використовувати її у повсякденному спілкуванні, читати спеціалізовану англомовну літературу.

Инновационным решением лаборатории «БИОКОН» стало использование новых комбинаций ПЯТИ солнцезащитных фильтров производства концернов ISP (Швейцария), MERCK, BASF (Германия), которые обеспечивают надежную защиту от UVA и UVB-лучей. Фактор защиты SPF и устойчивость к воде солнцезащитной серии «БИОКОН» подтверждены ведущей фотодерматологической лабораторией мира (Ashland Inc. USA). Новинки 2013 года — средства с высокой степенью защиты от УФ-излучения — спрей SPF 50+ «Солнечный экран», спрей SPF 30 с оливковым маслом и крем-флюид SPF 35 для лица и зоны декольте против фотостарения. Эти средства идеально подойдут для использования в первые дни пребывания на солнце и при высокой сол нечной активности, а также людям со светТУ У 24.5–13490613–003–2003. лой и фоточувстви Заключение ГСЭЭ МЗ Украины тельной кожей. № 05.03.02–04/87489 от 30.08.2011.

Знання іноземної мови знадобиться і для посади медичного радника в міжнародній компанії. У цьому випадку англійську мову слід знати на рівні використання фахової медичної термінології. До того ж медичним працівникам необхідно мати публікації в авторитетних виданнях і міжнародні наукові стажування. Наприклад, такі пункти в резюме очікуються від лікаря ветеринарної медицини. А от посада головного лікаря передбачає неперервну освіту, участь у конференціях та активну наукову діяльність. Іноді роботодавець може вимагати від претендента досвід участі в міжнародних проектах (Європа, США). Поодинокі вимоги стосуються й відсутності поганих звичок (лікар-фізіотерапевт). Іноді роботодавець запрошує працівника певної статі. Відповідно до результатів дослідження гендерної сегрегації ринку праці в Україні у 2012 р., медицина й фармація увійшли до топ-10 професійних сфер, у яких роботодавці бажають бачити жінок. У 3,3% вакансіях із цього сегмента ринку праці вказують вимогу «жіноча стать». Натомість про чоловічу стать зазначається в 2,5 рази рідше. Дослідження проведено на основі бази даних вакансій Міжнародного кадрового порталу hh.ua в Україні в лютому 2013 р.

наука

30 новини

De la santé * à la beauté

Краса і здоров’я завжди йдуть поруч. Уже минуло 50 років із часу появи нового напрямку, що утворився на перехресті дерматології та косметології, — дермокосметики. Його засновником став П’єр Фабр. Наприкінці квітня Група компаній Pierre Fabre відзначила свій ювілей

Від фармацевта, який добре знався від пошуку діючої речовини на принципах виготовлення ліків, до успіш до готового продукту ного бізнесмена, керівника другої за обта його промислового сягом продажів приватної косметичної виробництва. фірми у Франції — Групи компаній Pierre До того ж діючі речоFabre. За успіхом П’єра Фабра стоять кровини є оригінальними пітка праця й роки наукових і можуть входити лише пошуків, досліджень до складу продуктів і винаходів. Він не лише компанії, яка їх винайшла. створив новаторський Дермокосметична проМи створили напрямок, а й змінив наші дукція відповідає чинним погляди на відносини європейським нормам, концепцію людини та природи. які встановлюють вимоги дерматокосметики У чому ж полягає до процесів виробництва 50 років тому різниця між класичною не тільки в косметичній, і тоді вирішили, та дермокосметикою? Поа й у фармацевтичній що нашу продукцію, перше, їх застосовують галузі. Як і при виробяка створюється із різною метою. Дермо ництві ліків, дермо й виробляється косметика — це ланка, косметика теж проходить так само ретельно, яка пов’язує дермато обов’язковий контроль як і ліки, мають логію із класичною ефективності та безпеки. та декоративною космеІз цією метою обов’язково призначати тикою. По-друге, ці види проводяться дослідження дерматологи косметичної продукції in vitro, ex vivo, in vivo. Таким та продавати тільки відрізняються рівнем чином вирішуються дефармацевти. Лише наукової доказовості. кілька задач — перевірка ці незмінні принципи Процес створення безпеки та переносимості, здатні гарантувати дермокосметичних а також виявлення мехабезпеку споживача. засобів, як і нових ліків, нізму дії та ефективності. П’єр Фабр складається з науково Звісно ж, клінічні випробуобґрунтованих етапів: вання потребують багато

часу та коштів, але натомість гарантують ефективність продукції. Реалізація таких засобів потребує компетентного посередника між виробником дермокосметики та пацієнтом/споживачем. Цією ланкою стають фахівці у галузі охорони здоров’я — фармацевт (провізор) і лікар-дерматолог. Тільки вони розуміють значення такої продукції, її високу техно логічність та інноваційність, а також можуть компетентно пояснити пацієнту особливість використання дермокосметики. Тому ці засоби продаються лише в аптеках, де можна отримати відповідну консультацію. За словами Л.Д. Калюжної, д-ра мед. наук, професора, дермокосметика включена до європейських протоколів лікування різних хвороб. Наразі лікарі призначають її у комплексному лікуванні разом із лікарськими засобами (наприклад, кортикостероїдами), використовують для зменшення проявів побічних реакцій (сухість шкіри після застосування лікарських засобів), а також для усунення проблем зі шкірою, що не потребують медикаментозного лікування. Об’єктивні методи дослідження (доплерографія, мікроскопічні дослідження) продемонстрували ефективність дермокосметики в комплексному лікуванні таких складних захворювань, як атопічний дерматит, розацеа, хвороби волосся. *Від здоров’я до краси

Компания рассмотрит любые предложения по аренде и покупке помещений для открытия аптек, а также по приобретению корпоративных прав розничных фармацевтических компаний во всех регионах Украины

Будем рады услышать Ваши предложения по тел.

(067) 541-65-86

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 5_2013

у фокусі

Весенние

грибы

Речь пойдет не о сморчках и прочих съедобных грибах, появляющихся ранней весной, а об их микроскопических «собратьях», доставляющих массу неприятностей людям. Кандидоз — вездесущий, многоликий и трудноизлечимый. Почему именно весной происходит обострение этого заболевания и как с ним бороться? От младенцев до астронавтов Люди знакомятся с грибами рода Candida еще во внутриутробный период своего развития. Согласно некоторым данным, этот гриб был обнаружен в околоплодной жидкости, плаценте и оболочках пуповины. Следующая встреча с Candida происходит в процессе рождения — во время прохождения младенца через родовые пути. В дальнейшем эти грибы обитают в ротовой полости у 46–52% людей, в толстом кишечнике — у 80%, во влагалище — у 12% и на коже — у 10%. В сущности, они являются постоянными обитателями нашего орга низма, компонентами естественной микрофлоры слизистых оболочек. Безвредное сапротрофное существование Candida может переходить в патологический процесс в случае нарушения экологического равновесия микробиома человеческого организма. Например, у американских астронавтов, принимавших участие в космических полетах на кораблях серии «Аполлон», наблюдали существенные изменения микрофлоры. Поэтому после возвращения с орбиты у большинства из них проявились симптомы кандидоза, а сам гриб был в изобилии выявлен в ротовой полости и образцах кала. Присмотримся внимательнее Представители рода Candida относятся к сумчатым грибам (Ascomycota). Примечательно, что к этому же отделу принадлежат весенние сморчки и дрожжи.

Насчитывается более 100 видов грибов рода Candida, некоторые из них имеют клиническое значение и способны вызывать кандидоз, но наиболее распространенным и опасным является C. albicans. Гриб представляет собой микро скопические овальные белые клетки, которые образуют колонии и объединяются в нити псевдомицелия. Эти нити внедря ются в ткани и слизистые оболочки, вызывая воспалительный процесс и формирование дефектов последних. К факторам патогенности относятся секреция протеолитических ферментов и гемолизинов, а также способность грибов рода Candida прикрепляться к клеткам эпителия (дерматонекротическая активность и адгезивность). Разросшиеся колонии гриба выглядят как выпуклые островки или хлопьевидные творожистые выде ления. Так бывает, когда количество грибного населения человеческого организма увеличивается от отдельных разрозненных клеток до болезнетворных колоний. Чем же вызваны такие вспышки численности? От мирного жителя до злобного оккупанта Кандидоз относят к оппортунисти ческим микозам, т.е. заболеваниям, которые вызываются компонентами нормальной микрофлоры организма при ослаблении иммунитета и общем ухудшении состояния здоровья. Причиной заболевания чаще всего является

Фармацевт Практик 5_2013 www.fp.com.ua

бесконтрольное применение антибиотиков, реже — иммуносупрессивная терапия, прием гормональных контрацептивов, лечение кортикостероидами и цитостатическими препаратами. Кандидоз часто развивается на фоне диабета, радиационных поражений, зло качественных новообразований, СПИДа, дисфункции щитовидной и паращито видной желез. Грибы могут попасть в организм при непосредственном контакте с зараженным человеком, а также с предметами домашнего обихода или с пищей, поскольку они могут обитать на фруктах, овощах и в молочных продуктах. Проникновению Candida в ткани могут содействовать повреждения кожи и слизистых оболочек при травмах и хирургических операциях. К факторам, способствующим внедрению грибов в организм, относятся особенности условий работы людей некоторых профессий. Например, молочница считается профессиональной болезнью медсестер. Большое значение для развития грибов имеют температурный режим и влажность. Весной происходит сезонная перестройка работы человеческого организма. Под воздействием климатических факторов и изменений рациона питания изменяется состав естественной микрофлоры человека, что может спровоцировать интенсивное развитие грибов рода Candida.

наука

32 у

фокусі

Опасность кандидозов Выделяют поверхностные и системные (висцеральные) кандидозы. К поверх ностным формам относят поражение слизистых оболочек и кожи, в частности кандидозные онихии и паронихии. При висцеральных формах кандидоза наиболее часто поражаются почки, мозг, сердце, печень, селезенка, при этом отмечаются очаги некроза и нейтрофильной воспалительной инфильтрации. Кандидоз слизистой оболочки полости рта проявляется в виде сплошного или фрагментарного белого налета на языке, слизистой оболочке щек и задней стенки глотки. Если представители Candida интенсивно размножаются в органах пищеварения, этот процесс обычно сопровождается сплошным поражением слизистых оболочек полости рта, пищевода и желудка. При кандидозе кишечника возможна боль в животе и в области прямой кишки, отмечаются вздутие кишечника, понос, а испражнения часто содержат примесь крови. Кожный кандидоз характеризуется покраснением и мацерацией кожи, также возможен зуд в области заднего прохода. Если кандидозные очаги поражения локализуются на коже области промежности или мошонки, могут наблюдаться отдельные пустулезные элементы. Хронический кожно-слизистый кандидоз проявляется в виде гиперкератоза, поражения ногтей, гнездного облысения в сочетании с персистирующими изменениями слизистых оболочек. Глубокие поражения слизистых оболочек могут распространяться на эпителий пищевода, желудка, трахеи и бронхов.

использовать дезодорированные прокладки и прочие ароматизированные средства интимной гигиены, поскольку содержащиеся в них вещества могут нарушать нормальную микрофлору влагалища. Молочницу иногда называют «индикатором неверности», так как это заболевание может обостряться при смене сексуальных партнеров.

Комфортные условия Как и для большинства других грибов, идеальные условия для развития Candida — это влажная и затемненная среда. Поэтому одним из наиболее распространенных вариантов кандидозной инфекции является вагинит (молочница). По разным оценкам, это заболевание составляет от 26% до 45% в структуре инфекционной гинекологической патологии и наиболее часто встречается у женщин от 20 до 45 лет. При этом у 5% пациенток молочница возникает более 4 раз в год, приобретая рецидивирующую форму. Характерный признак вагинального кандидоза — это творожистые выделения из влагалища, сопровождающиеся зудом и/или болью при половом акте. У многих женщин молочницу провоцирует купание в бассейне или в открытых водоемах. Молочница часто развивается перед началом менструации или вследствие несоблюдения правил личной гигиены. Например, при использовании прокладок, в т.ч. ежедневных, их необходимо менять каждые 3–4 часа. Следует осмотрительно

Лечение кандидоза Кандидозные инфекции редко проходят самостоятельно, поэтому в большинстве случаев необходимо медикаментозное лечение. При кандидозе влагалища можно применять свечи или кремы, вводимые с помощью спе циального аппликатора. Однако следует помнить, что эпителий влагалища

Профилактика молочницы Здоровая микрофлора влагалища в норме характеризуется преобладанием лактобактерий, которые защищают женщину от болезнетворных микроорганизмов, в том числе от избыточного размножения Candida. Для предупреждения кандидоза рекомендуют носить хлопковое нижнее белье, поскольку синтетические ткани не обеспечивают достаточного доступа воздуха к коже. В целом, соблюдение правил гигиены — важная составляющая профилактики кандидоза, однако чрезмерное усердие может навредить. Слишком частые спринцевания и тщательные просушивания могут способствовать вымыванию здоровой флоры и ослабить защитные функции организма. Некоторые считают, что развитие грибов может предотвратить определенный рацион питания. «Антигрибные» диеты включают кисломолочные продукты, а также овощи и фрукты, обладающие антифунгицидным действием: чеснок, острый красный перец, брусника, грейпфруты и т.д. Поможет ли такая диета победить молочницу, доказательной медицине неизвестно, однако организм от подобного рациона, вероятно, не пострадает.

воспален и гиперчувствителен к химическим и физическим воздействиям, поэтому бесконтрольное использование местных средств может усилить воспаление. Лечение вагинального кандидоза препаратами местного действия в период менструации не рекомендуется. Также стоит учесть тот факт, что многие местные средства (кремы, свечи) могут снижать противозачаточный эффект барьерных контрацептивов из латекса (презерва тивы, влагалищные диафрагмы). Большинство препаратов для сис темного лечения нарушают прони цаемость клеточной стенки грибов, препятствуя нормальному метаболизму, что приводит к их гибели. Флуконазол при пероральном приеме в дозировке 150 мг однократно обладает системным противогрибковым действием и способен эффективно подавлять синтез стеролов в клетках грибов, таким образом останавливая их рост. Это единственный рекомендуемый ВОЗ пероральный препарат для лечения вагинального канди доза. Следует отметить, что флуконазол 150 отпускается без рецепта в аптеке. При инфекциях в полости рта приме няют препараты в виде пастилок для рассасывания во рту, а также в форме геля или раствора для нанесения на пораженные участки. Для лечения грибковых инфекций кожи и волосистой части головы применяют лечебные кремы и шампуни. В случае тяжелого инфицирования ногтей назначают внутрь гризеофульвин или тербинафин до отрастания здорового ногтя. При грибковых инфекциях крови и внутренних органов применяют такие эффективные препараты, как флуконазол или итраконазол перорально, или инъек ции амфотерицина и флуцитозина. За постановку диагноза и выбор ле чения ответственность несет лечащий врач, а дело пациента и провизора — прислушиваться к рекомендациям опытных профессионалов.

Рекомендуя препарат для лечения кандидоза, важно помнить, что многие лекарственные средства только снимают симптомы, не устраняя причину заболевания. Опасность такого подхода в том, что «приглушенная» инфекция может перейти в хроническую форму, которая очень трудно поддается лечению. Безопасное и эффективное лечение кандидоза способны гарантировать только оригинальные препараты

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 5_2013

UA-DFL-13-003

Реклама лікарського засобу. Виробник: «Пфайзер Пі. Джі. Ем», Франція. Р.П. МОЗ України UA/5970/02/03 від 25.01.2012. Перед застосуванням проконсультуйтеся з лікарем та ознайомтеся з інструкцією для медичного застосування препарату. Зберігати в місцях, недоступних для дітей при температурі не вище 30 °С. Представництво «Файзер Ейч.Сі.Пі Корпорейшн» в Україні: 03680, Україна, м. Київ, вул. Амосова, 12; тел.: (044) 291-60-50

у фокусі

Когда статины

незаменимы Сегодня статины пользуются большой популярностью среди врачей и пациентов. Чем вызван такой высокий спрос на препараты этой лекарственной группы? Основными показаниями к применению статинов являются дислипидемии — повышенное содержание холестерина, триглицеридов и липопротеидов низкой плотности в крови. Эти средства показаны для лечения и профилактики сердечнососудистых заболеваний. Статины, прежде всего, применяют с профилактической целью. Они показаны не только при наличии тех или иных состояний (вторичная и третичная профилактика), но и ряда факторов риска

Предвестники инсульта и инфаркта В современном мире заболевания сердечно-сосудистой системы являются основными причинами смертности. Повышенное арте риальное давление — это сигнал, свидетельствующий о нарушении ее функций. В этом случае необходимо пройти обследование, которое включает определение этиологии гипертензии, оценку состояния органов-мишеней и выявление факторов риска. При мониторинге АД показатели определяют в течение суток через различные промежутки времени. Поражение органов-мишеней тесно коррелирует с суточными колебаниями уровня давления: для нормального профиля характерны более высокие значения давления днем и снижение их ночью, во время сна. При артериальной гипертензии повышение АД может иметь место в ночное время суток, что усиливает риск развития инсульта или инфаркта. Лабораторно-инструментальное обследование также включает аускультацию сердца, сосудов шеи и точек проекции почечных артерий, регистрацию ЭКГ, офтальмоскопию, ультразвуковое исследование сердца (ЭхоКГ) и почек. Анализы крови и мочи необходимы для определения уровня глюкозы, холестерина, триглицеридов, креатинина, электролитов (калия, натрия и пр.) и некоторых других показателей. Кроме того, они уточняют другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Фармацевт Практик 5_2013 www.fp.com.ua

НЕблагородный риск При развитии заболеваний сердечно-сосудистой системы для оценки суммарного риска осложнений используется ряд показателей. Стратификацию риска осуществляют в зависимости от наличия сопутствующих заболеваний, поражения органовмишеней и основных факторов риска. К таким факторам относятся возрастной, высокое пульсовое давление, курение, дислипидемия, нарушение метаболизма глюкозы, абдоминальное ожирение и наличие сердечно-сосудистых заболеваний в семейном анамнезе. Опасным для развития артериальной гипертензии у мужчин считается возраст после 55 лет, у женщин — после 65 лет. Абдоминальное ожирение диагностируется при увеличении окружности талии более 102 см у мужчин и от 88 см — у женщин, при этом учитывается индекс массы тела. Нормальным считается индекс от 18,5 до 25, а при значениях, выходящих за рамки этого диапа зона, говорят о дефиците или избыточной массе тела. В зависимости от этих показателей и факторов выделяют несколько групп риска. К группе обычного риска относятся люди с давлением, не превышающим 140/90 мм рт. ст., при этом не отягощенным дополнительными факторами. При обнаружении одного-двух из вышеуказанных факторов определяют группу

наука

36 у

фокусі

умеренного риска. Повышение артериаль ного давления до 180/110 мм рт. ст. и более увеличивает вероятность осложнений, поэтому такие пациенты составляют группу высокого риска. Наличие поражений органов-мишеней или сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний еще более повышает риск развития осложнений.

повышенным, а от 87 кг диагности руют ожирение первой степени. Вторая степень ожирения начинается с 101 кг (ИМТ=35–40). Таким образом, у этого, на первый взгляд, здорового мужчины отмечаются два фактора, способствующие развитию сердечнососудистых заболеваний (курение и абдоминальное ожирение). А если его дедушка умер от инсульта, а папа перенес инфаркт, налицо третий фактор (отягощенный семейный анамнез), который позволяет отнести данного пациента к группе высокого риска развития осложнений сердечно-сосудистых заболеваний. Через На фармацевтическом 10 лет этот здоровый, рынке статины цветущий человек с выудерживают сокой вероятностью лидирующие позиции может подвергнуться по продажам. В этой сердечно-сосудистым рискам, которые, возгруппе лекарственных можно, приведут к фасредств первое место тальному исходу. стабильно занимает

аторвастатин. Однако не следует полагать, что качество всех препаратов аторвастатина априори идентично. Качество оригинальных препаратов подтверждено многочисленными исследованиями, поэтому именно их рекомендуют в первую очередь

Абсолютно здоровый человек? Рассмотрим широту диапазона риска развития сердечнососудистых заболеваний на конкретном примере. Представим, что в аптеку приходит мужчина 35–40 лет, который выглядит абсолютно здоровым и чувствует себя прекрасно. У него ничего не болит и среднее давление составляет 120/80 мм рт. ст., однако он курит. Кроме того, у посетителя образовался небольшой животик и при росте 1,7 м он весит 90 кг. Индекс массы тела (ИМТ) рассчитывается как соотношение массы тела в килограммах к росту в метрах, возведенному в квадрат: 90/1,72=31. Это соответствует ожирению первой степени, поскольку нормой является ИМТ=18,5–25, то есть предельно допустимая граница нормального веса при таком росте составляет 72 кг. До 86 кг вес считается

Популярность статинов Статины — это группа лекарств, понижающих уровень холестерина в крови, тормозя его биосинтез в печени. Основным эффектом статинов является гиполипидемическое действие, также известно об их плейотропных эффектах: антитромботическом действии и благоприятном влиянии на эндо телиальную дисфункцию. Лидером в этом классе лекарственных средств (ЛС) является аторвастатин, занимая более половины рынка статинов. Подобные показатели не случайны, поскольку действенность этого препарата подтверждена многочисленными клиническими исследованиями. Аторвастатин эффективно снижает уровень липопротеидов и триглицеридов, а также позволяет добиться снижения холестерина у больных с семейной гиперхолестеринемией. Исследования показали, что терапия аторвастатином приводит к уменьшению кардиоваскулярного риска как в рамках первичной профилактики, так и в ходе лечения сердечно-сосудистых заболеваний. На рынке представлено огромное количество препаратов, содержащих это действующее вещество.

Однако существует масса примеров, когда, на первый взгляд, идентичные генерические продукты совершенно не подходят для лечения. Один и тот же клинический ответ препаратов может быть гарантирован терапевтической эквивалентностью, идентичной биодоступностью, фармако кинетическими показателями и стандартизированными условиями производства. При этом эффективность препаратов должна быть подтверждена клиническими исследованиями, чего большинство генерических компаний не могут себе позволить. Проблема выбора И потребитель, и органы государствен ного контроля единодушно стремятся к тому, чтобы товар был качественным, но дешевым. Это совершенно понятное и здоровое желание, однако оно не должно приводить к ситуации, когда непоправимо страдает здоровье. Помогая пациенту определиться с покупкой препарата, профессионалы осознают, что наиболее дешевое ЛС не всегда оказывается самым лучшим выбором. В минувшем году в США разразился скандал, подорвавший доверие к генерическим препаратам, когда истек срок лицензии эксклюзивности на оригинальный аторвастатин, а потому появилось много генерических продуктов этой молекулы. Все они были утверждены FDA и допущены к продаже на американском фармацевтическом рынке. Однако в ходе контрольной проверки в генерическом аторвастатине были обнару жены примеси стекла размером до 1 мм. Кроме того, компания-производитель генерика предоставила ложные данные о стойкости продукта. Перед проведением тестов субстанция помещалась в холодильник для увеличения времени стойкости. После выявления всех нарушений эту компанию оштрафовали, и FDA было вынуждено отозвать всю партию, наложив запрет на реализацию некачественной продукции вплоть до выяснения причин ее производства. На фоне этих событий компанииразработчики оригинальных продуктов не только поддерживают высокие стандарты производства своих препаратов, но и стремятся сделать их более доступными. Отвечая потребностям и следуя пожеланиям пациентов, компания Pfizer разработала более дешевую генерическую версию собственного оригинального аторвастатина. Несмотря на то, что данный генерик производится на собственных заводах компании в Германии, его стоимость зачастую ниже индийских аналогов. К выпускаемому препарату предъявля ются высокие требования качества наряду с оригинальными продуктами, поэтому жалобы со стороны регуляторных органов не поступали.

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 5_2013

38 ФАРМАклас фармацевтическая опека пациентов с нарушениями пищеварения:

практика

диарея Заболевания органов пищеварения широко распространены среди всех слоев населения. В разных возрастных группах они составляют от 18 до 37% всех болезней. Жалобы на диспепсические явления высказывают 30–40% населения индуст риально развитых стран. Эти заболевания часто принимают хронический характер, вынуждают к обременительным диетам, что ухудшает качество жизни. Пациенты гастроэнтерологического профиля составляют значительный процент среди всех больных в терапевтических стационарах и амбулаторных больных — в поликлиниках. С диареей связана большая частота обращений пациентов в аптеку с целью приобретения препаратов для лечения различных нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Одним из симптомов заболеваний ЖКТ является диарея — учащение (более трех раз в сутки) и/или разжижение стула, и/или увеличение его количества. Причина диареи — нарушение водноэлектролитного баланса в кишечнике. Диарея может развиваться и в результате повреждения тонкой кишки (энтерит) и толстой кишки (колит). При кишечных инфекциях возможно нарушение функции кишечного эпителия, что клинически проявляется потерей

большого количества солей и воды. При некоторых кишечных инфекциях возбудитель проникает в клетки, вызывая их гибель и изъязвление слизистой оболочки; в кале присутствуют кровь и слизь. Диарея бывает острой и хрони ческой. Диарея считается острой, если ее продолжительность не превышает 2–3 недель и в анамнезе нет сведений о подобных эпизодах. Наиболее частые причины развития острой диареи • Инфекция — вирусная, бактериальная или паразитарная инвазия. • Резкие изменения рациона питания и/или пищевые погрешности. • Употребление в пищу незрелых фруктов. • Внезапный испуг («медвежья болезнь»). • Прием лекарственных препаратов: слабительных; антацидов, содержащих соли магния; антибиотиков; антиаритмических средств (хинидин, пропранолол); сердечных гликозидов (дигоксин); препаратов калия; сульфасалазина; антикоагулянтов; хенодезоксихолевой кислоты; заменителей сахара (сорбитол, маннитол) Диарея, продолжающаяся более трех недель, считается хронической. Исключение составляют лишь тяжелые инфекции, которые могут продолжаться длительное время, но заканчиваются выздоровлением. Хроническая

диарея может быть симптомом многих недугов, в частности воспалительных заболеваний кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, проявления ВИЧинфекции и СПИДа), органов брюшной полости (печени, поджелудочной железы). Хроническая диарея отмечается и при некоторых других состояниях (нарушения функции щитовидной железы, эмоциональный стресс и др.), нарушениях перистальтики (синдром раздраженной толстой кишки). Длительная диарея часто является следствием нарушенного всасывания некоторых веществ, входящих в состав пищевых продуктов, пищевой аллергии (молоко, злаковые и др.), а также секреторной недостаточности поджелудочной железы или синдрома мальабсорбции. Лечение хронической диареи должен проводить врач после установления диагноза. Угрожающие симптомы и состояния при острой диарее, которые позволяют заподозрить у пациента серьезное заболевание, требующее обязательного вмешательства врача: • общее тяжелое состояние, связанное с диареей; • диарея продолжается более 48 часов; • диарея сопровождается высокой температурой; • выделяется много слизи и/или отмечается наличие крови в стуле; • частые болезненные «позывы на низ» и болезненная дефекация; • диарея сочетается с рвотой; • признаки обезвоживания (жажда, сухость во рту, снижение тургора кожи («сморщенная» кожа) и массы тела, выделение лишь небольшого количества мочи — олигурия

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 5_2013

ФАРМАклас Немедикаментозное лечение диареи Профилактика обезвоживания — употребление большого количества жидкости. При водянистом поносе следует выпивать один стакан жидкости после каждого опорожнения кишечника. Применяют подслащенный чай, соки, компоты, морсы, слегка подсоленные овощные отвары или супы. Разрешены кисломолочные продукты. Исключают или сокращают потребление острых, пряных, жирных продуктов и напитков, содержащих кофе и алкоголь. Общие подходы к лечению диареи При диарее назначают препараты для симптоматического лечения (анти перистальтические средства; препараты для пероральной регидратации; сорбенты; ферментные препараты; пре- и про биотики). Этиотропное лечение проводится с помощью антибактериальных препаратов (антибиотики и кишечные антисептики, в частности сульфаниламиды и производные нитрофурана). Антибактериальные препараты назначают при нарастании симптомов интоксикации, выраженном диарейном синдроме и появлении колитического синдрома. Для лечения диареи успешно применяют противомикробный препарат Нифуроксазид — производное 5-нитрофурана, обладающее активностью в отношении большинства возбудителей кишечных инфекций: грамположительных бактерий (семейств Staphylococcus, Streptococcus faecalis и др.), грамотрицательных микроорганизмов (семейство Enterobacteriaceae: Escherichia, Citrobacter, Enterobacter, Klebsiella, Salmonella, Shigella, Proteus, Yersinia, Vibrio cholerae и др.). Механизм антибактериального действия Нифуроксазида обусловлен блокированием ферментов дегидрогеназ и угнетением дыхательной цепи, цикла трикарбоновых кислот, синтеза белков и ряда других биохимических процессов в бактериальной клетке. За счет этого достигается бактерио статическое действие — угнетение клеточного деления микроорганизмов. Препарат в высоких концентрациях может иметь бактерицидный эффект.

Пациенты гастроэнтерологического профиля составляют значительный процент среди всех больных в терапевти ческих стационарах и амбулаторных больных — в поликлиниках Нифуроксазид можно рассматривать как вариант альтернативной эмпирической стартовой терапии острой и хронической диа реи инфекционного генеза у взрослых и детей. Препарат на рынке Украины представлен в двух лекарственных формах — таблетки п/о и суспензия для перорального применения. Нифуроксазид обладает благоприятным профилем безопасности, что обуславливает возможность его применения у детей с месячного возраста (в виде суспензии). Фармакокинетические характеристики положительно дополняют фармакодинамику препарата, а именно — после перораль ного приема Нифуроксазид практически не всасывается из пищеварительного тракта, создавая высокую концентрацию действующего вещества в кишечнике

и оказывая исключительно энтеральное антисептическое действие; не обладает системной антибактериальной активностью и не вызывает общетоксических эффектов; выводится из организма в неизмененном виде с калом. В состав препарата в качестве вспомогательного вещества может входить симетикон, оказывающий положительное симптоматическое действие при повышенном образо вании газов и их скоплении в кишечнике. При применении Нифуроксазида в терапевтических дозах не отмечается нарушения равновесия сапрофитной микрофлоры толстого кишечника. Препарат не вызывает развития резистентных штаммов патогенных микроорганизмов и перекрестной устойчивости к другим антибактериальным средствам. Следовательно, Нифуроксазид может быть рекомендован для включения в до машнюю аптечку и в аптечку путешествен ника в случае диареи инфекционного ге неза, а также как средство первоочередного выбора при острой и хронической диарее инфекционного генеза у взрослых и детей после консультации с врачом. Фармацевтическая опека пациентов при применении препаратов нифуроксазида • Во время лечения диареи необходимо постоянно перорально или внутривенно пополнять дефицит жидкости в организме в зависимости от общего состояния пациента. • Перед применением препаратов Нифуроксазида рекомендуется про консультироваться с врачом. • При приеме Нифуроксазида следует придерживаться диеты (исключить соки, сырые овощи и фрукты, острые и тяжелые для пищеварения продукты). • Во время лечения Нифуроксазидом нельзя употреблять алкогольсодержащие напитки из-за развития дисульфирамоподобной реакции (обострение диареи, рвота, боль в животе и др.). • Не рекомендуется применять Нифуроксазид одновременно с дру гими лекарственными препаратами ввиду высокой адсорбционной способности препарата.

Одним из симптомов заболеваний ЖКТ является диарея — учащение (более трех раз в сутки) и/или разжижение стула, и/или увеличение его количества Фармацевт Практик 5_2013 www.fp.com.ua

40 ФАРМАклас • Препараты Нифуроксазида могут содержать сахарозу, что необходимо учитывать пациентам с сахарным диабетом. • Перед применением препарата в виде суспензии бутылку необходимо тща тельно взболтать. • Взрослым и детям старше 7 лет Нифуроксазид рекомендуется при менять по 2 таблетки 4 раза в сутки

(через каждые 6 часов). Препарат принимают во внутрь, запивая небольшим количеством воды, независимо от употребления пищи. Продолжительность лечения должна составлять не более 7 дней. • В случае появления аллергических реакций (одышка, кожная сыпь, зуд) сле дует прекратить прием препарата.

• Препарат не назначают в качестве монотерапии для лечения кишечных ин фекций, осложненных септицемией. • В случае тяжелой инвазивной диареи следует дополнительно назначить антибактериальный препарат системного действия. И.А. Зупанец, д-р мед. наук, профессор И.А. Отришко, канд. фарм. наук, доцент

Алгоритм фармацевтической опеки при диарее

Вы отмечаете учащение стула до более чем 3 раз за последние сутки?

Да

Нет

Отмечается ли: – диарея у Ваших родственников; – изменение характера стула: консистенции (жидкий, неустойчивый стул); цвета (зеленый, черный и т.д.); примеси (кровь, слизь); тошнота, рвота; – повышение температуры тела; потеря сознания? Вы беременны?

Частота стула до 3 раз в сутки является физиологической

Да

Нет

Вам необходимо обратиться к врачу. После консультации с врачом Вам может быть показан прием кишечного антисептика (нифуроксазида)

практика

Испугом, стрессом?

Приемом антибактериальных, сульфаниламидных препаратов, антибиотиков?

Вам необходимо принимать седативные препараты

Вам необходимо принимать препараты, восстанавливающие кишечную микрофлору, так как диарея у Вас может быть проявлением дисбактериоза

Приемом непрямых антикоагулянтов, НПВП, антацидов, содержащих магний, сердечных гликозидов, препаратов калия?

Вам необходимо принять антиперистальтический препарат. По Вашему мнению, учащение стула связано с…

Перееданием, резким изменением рациона питания, употреблением в пищу большого количества томатов, изюма, кураги, чернослива?

Употреблением в пищу цельного молока?

Обострением хронических заболеваний пищеварительного тракта (гипоацидный гастрит, панкреатит, холецистит, колит и др.)?

Возможно, диарея связана с недостатком лактазы, необходимо проконсультироваться с врачом и исключить из рациона цельное молоко

Вам необходимо обратиться к врачу для дальнейшей коррекции терапии

Вам необходимо придерживаться привычного рациона и принимать ферментные препараты

Для уточнения диагноза Вам необходимо обратиться к врачу

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 5_2013

42 ФАРМАклас

Передатестація для провізорів: досвід Івано-Франківщини

практика

Виїзні передатестаційні цикли, забезпечуючи концепцію неперервної професійної освіти, економлять аптекарям час і гроші, запевняє начальник Державної служби лікарських засобів в Івано-Франківській області, член атестаційної комісії провізорів Надія Шпур

Не кажи «не вмію», а кажи «навчусЯ» — В Україні, — розповідає Надія Шпур, — реалізується концепція неперервної професійної освіти (lifelong learning) лікарів і провізорів. Наказом МОЗ України від 22.07.1993 № 166 «Про подальше вдосконалення сис теми післядипломної підготовки лікарів (провізорів)» передбачено проведення виїзних циклів відповідно до поданих заявок обласних закладів охорони здоров’я (фармацевтичних управлінь, відділів, Державної служби лікарських засобів) та включення їх до навчальновиробничих планів відповідних кафедр. Щорічно виїзні цикли для провізорів у Волинській, Закарпатській, Івано-Франківській, Рівненській, Тернопільській, Хмельницькій і Чернівецькій областях проводить кафедра організації і економіки фармації та технології ліків ФПДО ЛНМУ ім. Данила Галицького, фундатором якої є проф. Б.Л. Парновський. Тож мені хочеться відзначити добру спів працю з колективом кафедри та куратором Івано-Франківської області проф. Ольгою Заліською щодо організаційнометодичного забезпечення цих навчальних заходів у нашій області. Із метою підвищення якості фармацевтичної освіти прийнято Наказ Президента України від 30.09.2010 № 926 «Про заходи щодо забезпечення пріоритетного розвитку освіти в Україні». Тому важливим

завданням для практичних провізорів є організація навчального процесу на виїзних циклах, особливо з огляду на складне економічне становище в державі. Адже постановою Кабінету Міністрів України № 1036 від 26.11.2008 «Деякі питання організації бюджетного процесу» та Наказом МОЗ № 745 від 12.12.2008 «Про організаційні заходи МОЗ щодо виконання Постанови Кабінету Міністрів України від 26.11.2008 № 1036» видатки на підвищення кваліфікації працівників зменшено на 30%. Відповідно до планів підвищення кваліфікації провізорів нашої області, колектив кафедри організації і економіки фармації та технології ліків ФПДО ЛНМУ ім. Данила Галицького щорічно проводить виїзні курси для практичних провізорів зі спеціальностей «Організація і управ ління фармацією» та «Загальна фармація» на базі відділу фармацевтичного контролю при департаменті охорони здоров’я ІваноФранківської облдержадміністрації. Хочу зазначити, що викладачі ка федри ОЕФ та технології ліків ФПДО мають високе реноме, курси охоче відвідують практичні працівники аптек, бо знають, що оновлять і доповнять свої знання із правової проблематики, інноваційних напрямів розвитку фармацевтичної галузі. Правила Належної аптечної прак тики (GPP) вимагають розширення функцій провізора як активного учасника системи охорони здоров’я. Він повинен отримати

Надія Шпур всебічну теоретичну підготовку щодо нових законодавчих актів, які регулюють фармацевтичну діяльність в Україні, практичні навички аналізу економічних показників аптеки, досконало володіти своєю спеціальністю, постійно поповнювати свої знання, розширювати світогляд, вміти на практиці застосовувати наукові принципи фармацевтичного маркетингу, мерчандайзингу, менеджменту, володіти специфікою кадрового менеджменту, вирішувати професійні завдання з раціонального забезпечення населення й лікувально-профілактичних закладів лікарськими засобами (ЛЗ).

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 5_2013

ФАРМАклас Для методичного забезпечення якісного проведення навчального процесу викладачі кафедри під час лекцій і семінарських занять використовують мультимедійний проектор, підготовлені на кафедрі підручники, навчальні посібники та монографії, авторські методичні розробки, що створює умови для засвоєння теоретичних знань і практичних навичок на високому рівні. Для раціонального застосування ліків На кафедрі ОЕФ та технології ліків опрацьовані концепція та модель системи неперервної освіти на прикладі однієї з наймолодших фармацевтичних дис циплін — фармакоекономіки, що має сформовану методологію і програму розвитку в Україні. Методи фармакоекономіки впроваджуються відповідно до основних положень «Концепції розвитку фармацевтичного сектору галузі охорони здоров’я України на 2011–2020 рр.». Для реалізації неперервної освіти видано навчальний план і програму самопідготовки з фармакоекономіки для провізорів з урахуванням вимог Наказу МОЗ України «Порядок впровадження шкали значень різних видів і форм післядипломної освіти лікарів (провізорів) у період між передатестаційними циклами». Згідно з цією програмою побачив світ перший в Україні навчальний посібник «Фармакоекономіка», затверджений МОЗ, для підготовки провізорівінтернів і провізорів-слухачів закладів (факультетів) післядипломної освіти (проф. О.М. Заліська, за ред. Б.Л. Парновського, 2007). Важливо, що в цьому посібнику наведені основні англомовні терміни з фармакоекономіки, а це дозволяє провізорам орієнтуватися в міжнародних базах даних та іноземній літературі. Для того щоб ЛЗ використовувалися ра ціонально, провізорам, а особливо керівникам аптечних закладів і відділів, департаментів управлінь охорони здоров’я, необхідно мати ґрунтовні знання з фармакоекономіки й уміти оцінювати нові медичні технології. Тому для забезпечення подальшого розвитку післядипломної підготовки за цим напрямком колективом кафедри вперше було започатковано та створено систему неперервної освіти провізорів із фармако економіки, розроблено методичні рекомендації і навчальну програму (М.В. Слабий, О.М. Заліська, Б.Л. Парновський, 2009). За словами Надії Шпур, під час ви вчення тем із фармакоекономіки провізори знайомляться із системою оцінювання медичних технологій в європейських країнах, коли інтегруються дані фармакоекономічного аналізу, етичних,

соціальних аспектів медичних технологій. Для підвищення доступності навчального процесу підготовлені методичні рекомендації щодо фармакоекономічного аналізу й оцінювання медичних технологій для провізорів зі спеціальностей «Організація та економіка фармації», «Загальна фармація» (проф. О.М. Заліська, 2012). Слід зазначити, що провізори також вчаться проводити пошук інформації про результати фармакоекономічного аналізу, доказової медицини у міжнародних базах даних, зокрема на сайті Міжнародного товариства фармакоекономічних досліджень (ISPOR), журналу Value in Health

конференції, які проводяться перед завершенням передатестаційного циклу. Також у формі співбесіди проводиться підсумковий контроль знань і навичок слухачів циклів стажування. Колектив кафедри своєчасно реагує на актуальні проблеми фармації, тому виїзні курси є популярними серед провізорів. Викладачі постійно оновлюють навчальні плани і програми циклів «Організація і управління фармацією» та «Загальна фармація». Навчальні плани, як правило, враховують можливість переходу на викладання за кредитномодульною системою.

Із метою підвищення якості фармацевтичної освіти прийнято НАказ Президента від 30.09.2010 № 926 «Про заходи щодо забезпечення пріоритетного розвитку освіти в Україні». ТОМУ важливим завданням для практичних провізорів є організація навчального процесу на виїзних циклах, особливо з огляду на складне економічне становище в державі та інтернет-сторінки Українського відділу ISPOR (www.uspor.org.ua). Під час виїзних циклів слухачі мають можливість використовувати навчальні посібники та монографії, видані викладачами кафедри для оптимізації післядипломної підготовки провізорів: «Правові основи фармації» (доц. О.Б. Блавацька), «Фармацевтична інформатика» (проф. Б.Л. Парновський і співавтори), «Фармацевтична профілактика та її кадрове забезпечення» (проф. М.В. Слабий, проф. Б.Л. Парновський, доц. Г.Ю. Яцкова та співавт.). Для ознайомлення з актуальними законодавчими актами, постановами, наказами, які регламентують фармацевтичну діяльність, вимоги до виготов лення та контролю якості ліків в аптеках, функціонування формулярного забезпечення, системи фармакологічного нагляду в Україні підготовлені спеціально систематизовані матеріали у формі тематичних папок, якими забезпечуються практичні провізори для вивчення та засвоєння нових документів МОЗ та уряду. Цікавою формою семінарських занять є обмін досвідом слухачів курсів з актуальних проблем аптечної практики, ціноутворення на ліки, впровадження референтних цін, екстемпорального виготовлення ліків в аптеках. Оригінальний захід під час таких виїзних курсів — науково-практичні

Фармацевт Практик 5_2013 www.fp.com.ua

Шикуйсь, інтерни! Викладачі кафедри беруть активну участь і в організації проведення в області заочної частини інтернатури для провізорів-інтернів зі спеціальності «Загальна фармація». Для забезпечення організаційного керівництва процесом інтернатури з урахуванням потреб і вимог діючих наказів розроблені й видані методичні рекомендації для керівників баз стажування з підготовки провізорівінтернів за спеціальністю «Загальна фармація» (2008). Висока кваліфікація викладачів кафедри організації і економіки фармації та технології ліків ФПДО, використання авторських навчальних посібників, монографій, застосування міжнародних інформаційних технологій забезпечує підго товку практичних провізорів, керівників, які володіють актуальною інформацією про стратегію реформування фармацевтичного сектору, методами фармако економічного аналізу та оцінки медичних технологій, актуальними законодавчими актами, які регламентують аптечну діяльність, що сприятиме впровадженню інноваційних напрямів у практику охорони здоров’я та оптимізації фармацевтичної допомоги населенню. Підготувала Лариса Дедишина

Ненаркотические анальгетики Большинство лекарственных средств (ЛС) для купирования боли можно беспрепятственно приобрести в силу их безрецептурного статуса. Какое ЛС порекомендовать? Как правильно принимать его? Какой препарат наиболее действенный, но при этом имеет меньше побочных эффектов?

Для того чтобы выбор пациента был осознанным, необходимо повышать его осведомленность относительно ЛС. Большая роль в этом процессе отводится фармацевтам. Именно фармацевты должны предоставлять достоверную информацию о ЛС, давать рекомендации по их правильному применению, предупреждать о потенциальных рисках, связанных с самолече нием, то есть всегда помнить о пациенте. Известно, что абсолютно безопасных ЛС не существует. Это относится в равной степени и к анальгетикам. Оптимальным является подход, позволяющий максимально избежать развития осложнений. При правильном выборе анальгетика и адекватном способе применения обеспечивается быстрое, полное и одновременно безопасное купирование болевого синдрома. К группе ненаркотических анальге тиков (НА), которые применяются для этих целей, часто относят не только анальгетики, но и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Производные пиразо лона (амидопирин, анальгин, бутадион), анилина (фенацетин, парацетамол), салициловой кислоты (салициловая кислота, ацетилсалициловая кислота, салицилат натрия), фенилпропионовой, фенилуксусной кислот (ибупрофен, ортофен и др.), цинхониновой кислоты (цинхофен), соединения, содержащие индольную группу (индометацин и др.), доступны как в качестве моно препаратов, так и в разных комбинациях. Несмотря на различия между анальгетиками-антипиретиками и НПВП, строгое разграничение между ними не представляется возможным, поскольку в той или иной степени ЛС этих групп име-

ют схожие механизмы действия. Они проявляют анальгезирующий, жаропонижающий и противовоспалительный эффекты. Каждая группа характеризуется более выраженным одним из названных видов воздействия. Так, например, для производных

одним отличием от наркотических (опиоидных) анальгетиков является то, что НА не вызывают привыкания, эйфории, зависимости, не угнетают дыхательный центр, поэтому широко используются в повседневной жизни.

пиразолона характерен анальгезирующий эффект, для производных салициловой кислоты — противовоспалительный и т.д. Анальгезирующее действие НА проявляется при невралгической, мышечной, суставной, зубной и головной боли, тогда как при травмах, ожогах и боли, связанной с заболеваниями внутренних органов, эти средства неэффективны. Еще

Механизм действия НА окончательно не выяснен, несмотря на длительное применение. Считается, что они ингибируют ферменты циклооксигеназы и избира тельно угнетают подкорковые центры гипоталамуса, участвующие в обработке болевых импульсов. Предполагается, что обезболивающий эффект данных ЛС связан с их противовоспалительным

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 5_2013

действием. Уменьшая синтез медиаторов воспаления, они тем самым угнетают проявления последнего, способствуя таким образом обезболиванию. Точка приложения и механизм действия НА отличаются от наркотических анальгетиков (опиатов, в частности, морфина и других наркотических анальгетиков). Структура потребления НА отличается в разных странах. Ведущее место в объеме продаж в мире занимают парацетамол содержащие препараты, а в странах постсоветского пространства предпочтение отдается производным пиразолона — мета мизолу и его комбинациям. Это связано с длительностью использования в медицине, эффективностью, доступностью и широкой представленностью этого класса препа ратов. Не последнее место в популярности этой категории ЛС занимает относительная дешевизна метамизолсодержащих средств. На сегодняшний день ассортимент препаратов, содержащих метамизол, в аптеках очень широк. Их производят многие фармацевтические компании. Несмотря на широкую популярность этих ЛС, необходимо помнить о том, что, по данным ВОЗ, применение метамизола сопряжено с высоким риском развития побочных эффектов. В 1991 г. ВОЗ обратилась с письмом, на основании которого применение препаратов метамизола было запрещено или ограничено тяжелым состоянием больного при относительной неэффективности традиционных ЛС в 39 странах. МЗ Украины с 2005 г. также ограничило применение этих ЛС: их запрещено принимать детям до 12 лет; с ограничениями разрешено — детям до 15 лет; высказаны рекомендации производителям по снижению дозы мета мизола в комбинированных ЛС. Побочные эффекты, возникающие при приеме метамизола: желудочнокишечные расстройства (тошнота, рвота, желудочная боль, диарея), головная боль и головокружение, печеночная и почечная дисфункция (хронический интерстициальный нефрит с почечным папиллярным некрозом), кожные реакции гиперчувствительности (сыпь, крапив ница, эритема, эксфолиативный дерматит и диффузно-токсический некроз кожи),

а также обострение бронхиальной астмы и анафилактический шок. Метамизол ингибирует экскрецию воды и натрия, что может вызывать периферические отеки. Кожные реакции, такие как синдромы Лайелла и Стивена – Джонсона, встречаются редко, хотя их течение достаточно тяжелое. Описаны псевдоаллергические реакции с характерным воспалением слизистых оболочек у отдельных пациентов, случаи астмы наподобие аспириновой. Одними из наиболее опасных реакций являются анафилактический шок и коллапс, в т.ч. и у детей вследствие критического снижения температуры тела. Важно помнить, что побочные эффекты метамизола натрия в виде развития угрожающих жизни состояний часто бывают непредсказуемыми. Еще одно весьма тяжелое осложнение вследствие приема метамизола — агранулоцитоз, который может привести к летальному исходу. Миелотоксичность метамизола дискутируется уже многие годы. Существуют данные, указывающие на связь гематологических нарушений с приемом метамизола и метамизолсодержащих лекарственных продуктов. Так, по данным K. Hedenmalm и О. Spigset (Шведское Агентство медпродуктов), метамизол вызывает агранулоцитоз с частотой 1:14391–3. Механизмы развития метамизолиндуцированного агранулоцитоза до конца неясны, не выявлены и факторы риска этого повреждения. По механизму развития выделяют агранулоцитозы иммуноаллергического и токсического генеза. Связанные с метамизолом случаи, скорее, обусловлены иммуноаллергическими реакциями. Метамизол-индуцированный агранулоцитоз — это реакция гиперчувствительности, которая, однажды возникнув, становится независимой от дозы используемого лекарства. В костном мозге увеличивается число миелобластов, промиелоцитов и молодых миелоцитов. Количество гранулоцитов в крови снижается вплоть до исчезновения. Клинические симптомы обычно возникают через несколько часов после приема ЛС и проявляются лихорадкой, бледностью кожных покровов, тахикардией, ознобом, а также резкой астенией, головной болью, мышечной болью, тошнотой,

коллапсом. В дальнейшем может развиться некроз слизистых оболочек полости рта, мягкого неба, десен. При неблагоприятном течении — септицемия и септический шок, который и является основной причиной смерти больных с агранулоцитозом. Предполагается, что многие случаи агранулоцитоза протекают бессимптомно или в легкой форме. Поэтому диагностика агранулоцитоза часто происходит в тяжелых случаях и основывается на выявлении гематологических изменений и появлении характерной клинической картины в четкой связи с приемом метамизола, а также на регрессе этих расстройств после отмены ЛС. Высказывается мнение о генетически детерминированных некоторых особенностях фармакокинетики. Вероятность, степень и типы побочных реакций, вызванных приемом метамизола, часто могут сильно различаться. Единичный прием препарата зачастую не приводит к развитию существенных побочных эффектов. Однако считается, что повторный прием может увеличивать риск возникновения побочных эффектов. Уменьшение дозы метамизола в ЛС, вероятно, снижает потенциальный риск развития побочных эффектов. Однако если они связаны с генетическими особенностями некоторых людей, то этого не происходит. Побочные реакции отмечают на все формы метамизолсодержащих ЛС, и они не зависят от его количества. Побочный эффект возникает и при монотерапии препаратом метамизола, и при лечении комбинированным препаратом, в состав которого входит метамизол, и в комплексном лечении в сочетании с другими ЛС. При сопоставлении ЛС, обладающих анальгетической активностью, для купирования различных форм болевых синдромов, метамизолсодержащие препараты по показателю безопасности уступают другим средствам. При покупке безрецептурного ЛС выбор, конечно, остается за потребителем, но адекватная предоставленная информация и правильная рекомендация — это то, что определяет профессионализм работ ника первого стола в аптеке. 1. Hedenmalm K., Spigset O. // Eur. J. Clin. Pharmacol. — 2002. — Vol. 58. — P. 265–274. 2. Кукес В.Г. «Клиническая фармакология». M.: 2006. 3. Spielberg S.P. // Can. J. Physiol. Pharmacol. — 1985. — Vol. 63. — P. 468–471.

Информация для специалистов в области здравоохранения. Полная информация содержится в инструкциях для применения. Р.С. № UA/6313/02/02 от 22.06.2012, № UA/10906/01/01 от 01.09.2010, № UA/6313/02/01 от 17.03.2009, № UA/6313/01/01 от 23.06.2010, № UA/8233/01/01 от 23.08.2012, № UA/7914/01/01 от 23.08.2012, № UA/6642/02/01 от 03.11.2009.

Фармацевт Практик 5_2013 www.fp.com.ua

46 обмін

досвідом

Ставка на провізорів

практика

Досвідчений і кваліфікований персонал — головна цінність тернопільського фармацевтичного підприємства «Рута-Фарм»

Викладатися на повну — ТОВ «Рута-Фарм» засноване в 1994 р. як гуртова фармацевтична компанія. У цьому форматі ми працювали близько чотирьох років, — пригадує історію створення підприємства його директор Андрій Дов бенко. — Складні економічні умови кінця 90-х змусили керівництво переорієнтува тися і зосередити свою діяльність на роздрібному ринку лікарських засобів (ЛЗ). Базовим аптечним закладом, з якого почався новий виток розвитку підприємства вже як роздрібного, стала колишня комунальна аптека № 103 на одній із центральних вулиць Тернополя поблизу обласної лікарні. Найбільша аптека обласного центру, яка невдовзі святкуватиме півстолітній ювілей, здавна користувалася довірою і повагою мешканців міста. Нині до складу фірми входять 23 аптечних заклади, з яких 15 повноцінних

аптек, а також склад, що використовується для власних потреб і невеликого пасивного гуртового продажу. Отже, підприємство працює за трьома напрямками: роздріб, малий гурт і виробництво в умовах аптеки. За винятком однієї аптеки (у Золочеві на Львівщині) всі підрозділи знаходяться в Тернополі й Тернопільській області — у районних містах і селах. Що стосується розташу вання, то компанія відкриває аптеки переважно поблизу торгових місць — у центрі, біля ринків і супермаркетів, а також у лікарняно-профілактичних закладах. У базовій аптеці № 103 багато десятків років діє виробничий відділ. Відрегулювавши тарифи, підприємство зробило його незбитковим. На жаль, сьогодні дуже важко знайти фахівців з аптечного виготовлення, тому там досі працюють представники ще радянської школи з 20–40-річним стажем.

За словами Андрія Довбенка, виробнича аптека значною мірою відіграє іміджеву роль, є своєрідною живою рекламою аптечної мережі «Рута-Фарм», адже аптек із виготовленням у місті практично не залишилося. Тому про неї добре відомо всім місцевим лікарям, які лікують своїх пацієнтів за індивідуальними приписами. Навчальні заклади, які готують провізорів і фармацевтів, намагаються разом із теорією дати своїм студентам відповідні практичні навич ки, тому просять виробничу аптеку прийняти їх на практику. — Кістяк колективу аптеки № 103 складають люди за 50 із величезним професійним досвідом й унікальними знаннями. Більшість із них мають у трудовій книжці лише один запис, — приєднується до розмови начальник торгового відділу Наталія Горішна. — За довгі роки в аптеці склалися гарні традиції та міцні зв’язки з різними

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 5_2013

обмін досвідом лікувально-профілактичними закладами, лю приміщення, ремонт, гарні меблі, особливо лікарями-дерматологами високоякісний товар. Наше найбільше та офтальмологами. Тож виробничий надбання — досвідчені та кваліфіковідділ аптеки працює досить активно. вані кадри, які цінуємо й бережемо. Виготовлені фармацевтами ліки за індивіЧітко дотримуємося законодавства, дуальними рецептами є доброю альтердобре розуміючи, що будь-яке дрібне нативою готовим лікарським формам, порушення здатне потягти за собою занадто тепер, коли термін реєстрації криття аптечного закладу, позбавлення та перереєстрації заводських препаратів ліцензії, а отже, десятки людей можуть збільшено до 60 днів. залишитися без роботи. Тож ми ніколи Загалом, асортимент аптечної мережі не ризикуємо й не дозволяємо собі «Рута-Фарм» достатньо широкий, проте гратися з цінами. в межах розумного, аби не вимивати обіВартість ЛЗ, які пропонують у мережі гові кошти. До того ж він не однаковий «Рута-Фарм», перебуває у середньому в усіх структурних підрозділах. Аптеки ціновому сегменті. Є аптечні заклади в центрі представляють загальну класич- з конкурентною ціною, є з низькою, ну номенклатуру ЛЗ і товарів із ПДВ. Апє з вищою, що в кінцевому результаті течні пункти, які розміщені у медичних дозволяє втримати покупців і мати зазакладах, спеціалізуються за їхнім прособи для подальшого розвитку. Із метою філем. А деякі аптечні заклади працюють заохочення у мережі діють система знипід конкретних лікарів. Наприклад, на жок для різних категорій відвідувачів хуторі Обори Шумського району проі накопичувальні пластикові картки. вадять лікарську практику два відомих Утім, за спостереженнями терноі шанованих людьми спеціалісти — пільських фармацевтів, після екононевропатолог і гінеколог. Оскільки хутір мічної кризи ставлення людей до ЛЗ знаходиться на межі трьох областей — змінилося, стало відповідальнішим Тернопільської, Рівненської і Хмельниць- і виваженішим, зросла культура спожикої, то до них їде лікуватися сила-силенна народу. Відтак, аптека «Рута-Фарм» будує свій асортимент на призначеннях цих знаних медиків. У цілому номенклатура структурних підрозділів компанії формується переважно за заявками самих аптекарів. — У нас працюють настільки грамотні, професійні і вправні провізори, що ми вирішили зробити ставку саме на них, — пояснює головний принцип асортиментної політики підприємства Наталія Горішна. — Ми довіряємо своєму персо Андрій Довбенко Наталія Горішна налу, тому асортимент в аптеках добирають безпосередньо вання ліків. І це правильно, бо в гонитві провізори. Керівництво фірми може за прибутками навіть аптекарі почали щось рекомендувати, висувати пропозизабувати про те, що аптеки є закладами ції, однак останнє слово за персоналом. охорони здоров’я, а не примітивними На відміну від багатьох інших фармторговими точками. компаній, де вплив людського фактора намагаються мінімізувати, у нас ставка Нова форма, класичний зміст робиться якраз на міжособистісні стоТри роки тому новий заклад сунки, довіру, взаєморозуміння й повагу. «Рута-Фарм» у самісінькому цент Натомість ціна аптечної продукції — рі міста під незвичною вивіскою клопіт керівництва. «Аптека-фармамаркет» несподівано — Ми не створюємо аптекзаінтригував тернополян. І що ж воно одноденок, бо націлені на перспек тиву, — наголошує Андрій Довбенко. — таке: звичайна аптека чи маркет краси і здоров’я? Дівчата-провізори на цент Відкриваючи аптечний заклад, вивчаємо нове місце, аналізуємо попит, ральній площі Тернополя роздавали перехожим журнал «Здорово» з рек прораховуємо пішохідну доступність ламою нової аптеки на обкладинці і, коли бачимо перспективи, починаєй гостинно запрошували її відвідати. мо вкладати гроші у розвиток — купів-

Фармацевт Практик 5_2013 www.fp.com.ua

— Така форма аптечного закладу була новою і для персоналу компанії, адже це перший фармамаркет у структурі ТОВ «Рута-Фарм», — розповідає завідувач аптеки-фармамаркету Людмила Іщенко. — З обов’язками у класичній аптеці ми всі були доб ре обізнані, проте у фармамаркеті практично довелося розпочинати з нуля — вчитися, вчитися і вчитися. Насамперед, маю на увазі відпуск лікувальної косметики та надання при цьому належної фармацевтичної опіки відвідувачам. За взірець бралися столичні фарма маркети, однак у Києві набагато вищий рівень життя й доходів населення, тож ми почасти ризикували, не знаючи, як нововведення сприймуть у порівняно невеликому за кількістю мешканців і загалом небагатому Тернополі. На щастя, побоювання виявилися марними. Головна особливість фармамаркету «Рута-Фарм» у тому, що вся продукція, представлена в ньому, є винятково аптечним асортиментом.

Людмила Іщенко Торговий зал фармамаркету поді лено на дві умовні зони. У першій знаходиться відділ готових лікарських форм, у другій — відділ самообслуговування з вільним доступом до товарів. Між ними — аптечна довідка, де консультації населенню, у тому числі й теле фоном, надає заступник завідувача аптеки Галина Семенина, яка робить замовлення на аптеку й найкраще орієнтується в асортименті. За її словами, найчастіше споживачі цікавляться наявністю і ціною препаратів через зростання термінів реєстрації і перереєстрації, побічними діями і поєднанням з іншими медикаментами, дозами й режимом прийому, особливостями застосування у дітей і вагітних.

48 обмін

досвідом

Отож, аби дати компетентну відповідь, необхідно постійно опрацьовувати велику кількість літератури і спілкува тися з медичними представниками фірмвиробників із приводу нових ЛЗ, які вони виводять на ринок. Фахова консультація і фармацевтична опіка надаються кожному, хто звертається в аптечну довідку телефоном або ж безпосередньо в торговому залі аптеки. Причому провізори ніколи не беруться підміняти медиків і у разі потреби завжди рекомендують хворому відвідати лікаря. ЛЗ у фармамаркеті зберігаються й відпускаються у повній відповідності до чинного законодавства. У відділі готових лікарських форм знаходяться чотири каси, тому пацієнтам не доводиться вистоювати в довгих чергах. Номенклатура готових ЛЗ становить понад три тисячі найменувань, але більшим попитом тут користуються безрецептурні препарати, що, зрештою, пояснюється місцем розташування аптечного закладу — у центрі, далеко від лікарень і поліклінік. Відділ самообслуговування обладнано камерами відеоспостереження, захисні рамки системи «антизлодій»

мовлення», хоча в нашому асортименті є практично всі лінійки лікувальної косметики, представлені в Україні. Ціновий діапазон продукції дуже широкий — від недорогих вітчизняних продуктів до світових брендів. Тому постійними відвідувачами фармамаркету є як заможні мешканці, так і люди зі скромнішими статками, які спочатку

фармацевт, почергово виконують різні обов’язки, тобто місце роботи й відділ за ними не закріплюються раз і наз авжди. Виявилося, це ефективно й доволі зручно — спеціалісти без проблем замінюють один одного чи то на відпуску ЛЗ, чи то у відділі самообслуговування. Що цікаво, єдиний в аптеці провізор-

практика

Головна особливість фармамаркету «Рута-Фарм» у тому, що вся продукція, представлена в ньому, є винятково аптечним асортиментом встановлені на вході-виході. Також за поведінкою відвідувачів спостері гають провізори-консультанти та провізор на касі. Торбинки та інші речі покупці можуть залишити у камері схову при вході в аптеку. — Головне в нашій роботі — це не кількість, а якість, — зазначає Людмила Іщенко. — Індивідуальний підхід до кожного клієнта. Аптек у Терно полі надзвичайно багато, конкуренція за відвідувачів жорстка, тож ми приваблюємо своїх покупців передусім високою культурою обслуговування, якісним сервісом. Для зручності найвибагливіших навіть запровадили послугу «Лікувальна косметика під за-

не наважува лися сюди приходити. Важливо, що, незалежно від ціни, уся лікувальна косметика якісна, сертифікована та зберігається в належних умовах. Також у фармамаркеті про понуються дитячі товари (дитяче харчування, предмети гігієни та догляду), засоби догляду за ротовою порожниною, БАДи, лікарські трави, товари медичного призначення, тонометри, глюкометри. Персонал аптечного маркету молодий і дружний. Середній вік — 30 років. Десять провізорів, один із яких провізор-косметолог та один

чоловік Микола Обізюк користується особливою популярністю у покупців протилежної статі, настільки його рекомендації щодо косметичних засобів є компетентними, а результат від застосування придбаної продукції дієвим. До слова, чимраз більше чоловіків цікавляться різними засобами догляду за шкірою й обличчям, тому у відділі само обслуговування під чоловічу косметику навіть відведено окремий стенд. «Уміння спілкуватися з людьми — це товар, який можна купити так само, як ми купуємо чай або каву. І за цей товар я готовий заплатити більше, ніж за будь-що інше», — сказав перший американський мільярдер Джон Рокфеллер. У мережі «Рута-Фарм» додаткових грошей за спілкування з відвідувачів не беруть, проте вважають своїм обов’язком повністю задовольняти потреби клієнтів. Підготувала Лариса Дедишина

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 5_2013

50 ФАРМАклас

В мире тестов: экспресс-диагностика беременности

практика

Экспресс-диагностика беременности пользуется популярностью, так как избавляет женщину от мучительного ожидания результатов лабораторных анализов, не говоря уже о возможности узнать о беременности в первые же дни задержки. Такая диагностика анонимна и доступна для проведения в удобном месте и в удобное время. Вместе с тем современные тесты на беременность отличаются между собой cтепенью чувствительности, удобством применения и стоимостью. Поэтому информированность о слабых и сильных сторонах того или иного теста поможет провизору дать посетителю грамотную рекомендацию Как работает тест? Тесты различных производителей и конст рукций объединяет один принцип: с их помощью определяют наличие хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в моче. Этот гормон вырабатывается хорионом (будущей плацентой) плодного яйца и в незначительных количествах появляется в моче уже через 7–8 дней после зачатия, когда оплодо творенная яйцеклетка прикрепляется к стенке матки и начинает развиваться, что и проявляется выработкой «гормона беременности». С этого момента можно подтвердить или опровергнуть факт наступления беременности. Принцип «мочевых» тестов на бере менность достаточно прост и заключается в следующем. На поверхность тестовой полоски нанесен специальный реактив, со стоящий из антител к ХГЧ (при этом имеются две зоны: диагностическая и контрольная). Если женщина беременна, то при соприкосно вении с ее мочой антитела вступают в реакцию с ХГЧ и в диагностической зоне появляется полоска в цветовом диапазоне от розового до ярко-красного. В противном случае полоска отсутствует. Для дополнительной проверки результата на тесте имеется контрольная зона. Если тест качественный и беременность наступила, в этой зоне при взаимодействии с мочой всегда появляется контрольная полоска. Таким образом, при наличии беременности образуются две полоски, при отсутствии — одна. Что влияет на качество диагностики? Точность результатов тестирования очень высока и для большинства тестов превышает 90%. Чувствительность некоторых тестов настолько высока, что позволяет диа гностировать беременность в случае, когда задержка составляет всего один день. При этом

на качество диагностики влияет целый ряд условий, а именно: условия хранения, четкое следование прилагаемой инструкции и даже чистота посуды, в которой проводят анализ мочи. Независимо от вида теста, исследование лучше делать утром. Не исключается использование дневной мочи, однако это может отразиться на качестве диагностики. Если все-таки возникла необходимость сделать тест днем, то рекомендуется по возможности задержать мочеиспускание на несколько часов, чтобы получить более достоверный результат. Еще один фактор, который влияет на ка чество анализа, — время. Независимо от вида тест-системы, необходимо четко выдерживать временной промежуток, в среднем составляющий 5–7 минут. Увеличение, как и умень шение, времени тестирования может отрицательно сказаться на его результате. Какие бывают тесты? Тесты на беременность бывают следу ющих видов: тест-полоски, струйные тесты, планшетные тесты, тест-системы с резервуаром. Основные их отличия состоят в качественных характеристиках, влияющих на эффективность и удобство тестирования. Тест-полоски Тест-полоски относятся к первому поколению тестов, они наиболее просты и доступны по цене. Именно тест-полоски пользуются наибольшим спросом у покупателей и неизменно занимают лидирующие позиции в рейтингах продаж. Такую полоску помещают в емкость с мочой на 7–10 секунд и через несколько минут получают результат. Достоверность теста повышается со временем, прошедшим с момента зачатия, и через неделю от ожидаемого дня месячных составляет 95–99% при условии правильного его использования.

После высыхания реактива (через 10–15 минут после тестирования) в диагностической зоне теста может появиться тусклая двойная полоска, которая ничего не означает. Появление двойной полоски в положенное время (5–7 минут), вероятнее всего, свидетельствует о наличии беременности, и яркость в данном случае роли не играет

Вместе с тем тесты-полоски имеют свои недостатки. Их чувствительность по сравнению с другими видами несколько ниже. Кроме того, для проведения тестирования требуется стерильная емкость. При этом если уменьшить время анализа, моча может не вступить во взаимодействие с реагентом, а если увеличить — его можно смыть. Струйные тесты Струйные тесты отличаются от своих предшественников более сложным устройством и высокой чувствительностью, благодаря которой могут распознавать беременность даже при небольшом уровне ХГЧ (поэтому использовать их можно в любое время суток). Вместе с тем результат известен уже через минуту после использования. Еще одно преимущество струй ного теста — нет необходимости в емкости

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 5_2013

ФАРМАклас для сбора мочи. Однако стоимость струйного теста достаточно высока. Планшетные тесты Планшетный тест дешевле струйного, но дороже тест-полосок. Такой тест представляет собой планшет с двумя окошками. Его преимущества: не предусматривает погружения в жидкость, а для удобства использования в комплекте с планшетом прилагается одноразовая пипетка. С ее помощью необходимо набрать мочу и капнуть на материал, который обладает хорошей впитываемостью. По мере впитывания происходит реакция антител и гормона. В планшетных тестах реагент имеет высокую чувствительность к ХГЧ, поэтому они показывают достоверные результаты даже на ранних сроках беременности. Недостаток планшетных тестов состоит в необходимости использовать чистую емкость, из которой набирают в пипетку мочу. Как правило, такой вид тестов применяется в стационарных условиях. Тесты с резервуаром Этот вид представляет собой разно видность экспресс-теста на беременность, где тестовая система входит

в состав резервуара. Пользоваться таким тестом достаточно удобно, причем результат не зависит от количества мочи в резервуаре. Достаточно нескольких капель, чтобы получить ответ на инте ресующий вопрос. Почему тесты ошибаются? Несмотря на все свои достоинства, тесты на беременность могут ошибаться, причем в «обе стороны», показывая как ложноположительный, так и ложноотрицательный результат. К причинам ошибочного тестирования относятся: • нарушение технологии производства; • нарушение условий хранения; • истекший срок годности; • неправильное использование тест-системы (перед тестированием следует внимательно ознакомиться с инструкцией, например, тест-полоски не рассчитаны на использование под струей мочи); • использование несвежей мочи; • наступление беременности непосредственно перед началом месячных (результат поздней овуляции);

® Тести швидкої діагностики FRAUTEST®* Тести для визначення вагітності представлені в аптеках дуже широко. Як не «загубитися» і допомогти споживачу обрати продукт? Тест повинен відповідати таким вимогам: бути якісним, надійним, точним і зручним у використанні. Важливу роль відіграє чутливість — показник, що визначає концентрацію хоріонічного гонадотропіну людини (ХГЛ). Тести швидкої діагностики FRAUTEST® німецького виробника «Аксіом ГмбХ» давно відомі на українському ринку як надійний та якісний засіб, точність якого становить понад 99%. Тести на вагітність FRAUTEST® мають чутливість — 15 мМО/ мл. Отже, ними можна скористатися за 2 дні до передбачуваної дати затримки менструації. Більше того, така чутливість зводить до мінімуму ймовірність хибнопозитивних результатів. Дізнатися про найбільш сприятливий період для зачаття допоможуть спеціальні домашні тести на овуляцію — FRAUTEST®.

Фармацевт

• повышенное количество жидкости, употребленной женщиной перед тестированием. Кроме того, ложноотрицательный результат на ранних сроках возможен: при развитии внематочной беременности (в этом случае ХГЧ выделяется медленней); при угрозе выкидыша, когда концентрация ХГЧ значительно меньше, чем при нормально протекающей беременности; при заболеваниях почек. Ложноположительный результат может наблюдаться: при состоявшихся выкидышах, абортах (незначительные концентрации ХГЧ регистрируются в течение некоторого времени после прерывания беременности); при некоторых видах опухолей органов репродуктивной системы; при приеме лекарственных средств с содержанием ХГЧ. Важно помнить, что тест показывает положительный результат при любой беременности, будь то нормальная, пато логическая или внематочная. Поэтому чтобы диагностировать нормально протекающую беременность, необходима консультация врача-гинеколога. Подготовила Александра Демецкая

Головне — впевненість

FRAUTEST® Comfort і FRAUTEST® Exclusive — найточніші, дуже зручні у використанні струменеві тести, які не потребують забору сечі. Тестування можна проводити в будь-який час, підставивши кінчик тесту під струмінь сечі

FRAUTEST® Expert — тест-планшет із двома віконцями. У першому відбувається хімічна реакція, у другому з’являється результат. Для зручності до комплекту входять піпетка та ємність для збору сечі. Тест-планшет дорожчий за тест-смужки, але точніший

FRAUTEST® Express — просочена реагентом тест-смужка, яку на 5–10 секунд занурюють у ємність із вранішньою сечею

FRAUTEST® Double control — дві тест-смужки в упаковці дозволяють зайвий раз упевнитися в отриманому результаті

FRAUTEST® Planing — незамінна річ при плануванні вагітності. Комплект тестів складається з 5 тест-смужок на овуляцію та 2 тест-смужок на вагітність

За результатами незалежних рейтингових досліджень, що проводяться в рамках щорічного конкурсу торгових марок «ФАВОРИТИ УСПІХУ» в Україні, ТМ Frautest — «Фаворит www.frautest.ru експертів – 2012» Практик у номінації5_2013 «Тести на www.fp.com.ua СР № 11281/2012 від 10.02.2012. СР № 8519/2009 від 05.03.2009. *Фраутест, Фраутест Експрес, Фраутест Дабл контрол, Фраутест Експерт, Фраутест Комфорт, вагітність» Фраутест Ексклюзив, Фраутест Планінг. Перед застосуванням ознайомтеся з інструкцією. Інформація для фахівців у галузі охорони здоров’я.

Обирайте тільки якісні тести, адже наші жінки варті найкращого!

52 ex

tempore

Порошки с витаминами по прописи Розентула

Лекарственной формой, которую впервые изготовил человек еще 2,5–3 тысячи лет назад, являются порошки. Активность лекарственных веществ в порошках можно регулировать, варьируя степень измельчения компонентов, что особенно актуально для труднорастворимых веществ. Порошки обеспечивают достаточную биодоступность и удобство применения. При их экстемпоральном приготовлении не применяют наполнители. Последнее очень важно для больных, страдающих аллергическими реакциями на многие химические соединения, а также для детей и лиц пожилого возраста Н.Ф. Орловецкая, О.С. Данькевич, Р.Г. Редькин Список литературы находится в редакции

практика

Моисей Абрамович Розентул (1892–1981) — выдающийся российский, советский дерматовенеролог, ученый, клиницист, автор 140 научных трудов, посвященных различным актуальным вопросам дерматологии и венерологии. Его монографии «Лечение сифилиса», «Общая терапия кожных болезней» и «Справочник по косметике» и в настоящее время являются настольными книгами практических врачей Технологические стадии при приготовлении сложных порошков можно разделить на три этапа. 1. Измельчение веществ в порошкообразное состояние и получение однородной смеси. При измельчении размер частиц лекарственных веществ выравнивается, после чего они легко и хорошо смешиваются и смесь не расслаивается. 2. Дозирование порошковой смеси с помощью ручных весов или объемных дозаторов ТК-3 или ДПР-2 (для недозированных порошков эта стадия отсутствует). 3. Упаковка и маркировка готового препарата

В форме порошков можно сочетать различные по физико-химическим свойствам лекарственные вещества, что бывает невозможно в случае с жидкими лекарственными формами. Кроме того, порошки обеспечивают точность дозирования и стабильны при хранении. В соответствии с Государственной фармакопеей Украины (ГФУ), порошки — это твердая лекарственная форма для внутреннего и наружного применения, состоящая из одного или нескольких твердых веществ, измельченных до частиц разной степени, и обладающая свойством сыпучести. Все это позволяет достичь максимальной терапевтической активности лекарственных веществ. Основные требо вания, которые предъявляются к порошкам: сыпучесть, равномерное распределение веществ во всей массе сложного порошка, однородность смешивания, точность дозирования и стабильность. Порошки производят как в аптечных, так и в промышленных условиях. В прин

ципе, аптечная и промышленная техно логии их изготовления имеют много об щего. Но вследствие различных количеств порошковой массы и механизации неко торых операций определенные стадии или совмещаются, или отсутствуют. Для обеспечения требований ГФУ необходимо соблюдать определенный порядок смешивания сложных порошков. При приготовлении в аптечных условиях технология порошков зависит от многих факторов (количества прописанных лекарственных веществ, физико-химических свойств веществ), но, прежде всего, от количествен ного соотношения компонентов прописи. Во всем многообразии прописей сложных порошков можно различить два случая: 1-й случай — лекарственные компоненты порошка выписаны в равных или примерно равных количествах; 2-й случай — лекарственные компоненты порошка выписаны в разных количествах (разница в массе отдельных ингредиентов больше, чем 1:5).

Если прописанные количества веществ одинаковы, а их физикохимические свойства отличаются, следуют таким правилам смешивания: • первым всегда измельчают индифферентное вещество; • при отсутствии в прописи индифферент ного вещества вначале растирают вещество, имеющее наименьшие потери при втирании в поры ступки; • вначале измельчают крупнокристалли

ческие вещества, затем — мелкокристаллические и, наконец, аморфные; • первыми добавляют в затертую ступку вещества с большой плотностью, затем — более легкие вещества; легко распыляющиеся вещества, т.е. имеющие малую объемную массу, добавляют в последнюю очередь.

Если лекарственные вещества сложного порошка выписаны в различных количествах, основными правилами смешивания являются: • измельчение в ступке начинают с индифферентного в терапевтическом отношении лекарственного вещества; • при отсутствии индифферентного вещества в прописи — с компонента, прописанного в большем количестве и меньше теряющегося в порах ступки (с учетом кристаллического строения вещества и распыляемости); • после измельчения его отсыпают из ступки, чтобы осталось небольшое

количество, т.к. равномерного распределения веществ можно достичь при смешивании примерно равного количества ингредиентов; • затем измельчение и смешивание лекарст венных веществ в затертой ступке начинают с ингредиента, прописанного в наименьшем количестве, соблюдая в дальнейшем порядок смешивания «от меньшего к большему».

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 5_2013

ex tempore В виде порошков применяется большое разнообразие лекарственных суб станций (более 400 веществ) с различными физико-химическими и технологическими свойствами. Количество и ассортимент порошков в экстемпоральной рецептуре аптек может значительно меняться в зависимости от специфики рецептуры того или иного региона (города, района) и времени года. Весенний авитаминоз усугубляет хронические дерматологические заболевания. Предлагаем вместе с нами приготовить экстемпоральную пропись порошков с витаминами по авторской прописи М.А. Розентула для комплексного лечения себореи, угрей и других дерматологических заболеваний:

Rp.: Acidi ascorbinici 0,05 Аcidi nicotinici 0,01 Riboflavini 0,01 Tiamini bromidi 0,08 Sacchari 0,2 M. f. pulvis D. t. d. № 50 S. По 1 порошку 3 раза в день после еды.

Поскольку рибофлавин — красящее вещество, Поскольку рибофлавин — красящее вещество, технология изготовления порошков по этой прописи следующая: технология изготовления порошков по этой прописи следующая:

Шаг 1

На электронных весах отвешивают 10,0 г сахара и помещают в фарфоровую ступку

Шаг 9

Для визуального контроля качества смешивания ингредиентов порошка его собирают целлулоидной пластинкой на центр ступки

Шаг 10

Надавливают пестиком на поверхность порошка и рассматривают полученное углубление невооруженным глазом — не должно наблюдаться блестящих вкраплений, комочков, окрашивание должно быть однородным

Шаг 11

Готовую порошковую массу дозируют по 0,35 г с помощью ложки-дозатора ТК-3 (или ручных весов)

Растирают сахар в ступке

Шаг 2 в течение 2–3 минут

Шаг 3

Шаг 4

Большую часть сахара выбирают на капсулу (оставляют столько, сколько добавят следующего компонента) Добавляют последовательно и растирают 0,5 г кислоты никотиновой, 4,0 г тиамина бромида, смешивают

Упаковывают

Шаг 12 в пергаментные капсулы, Отвешивают 0,5 г

Шаг 5 рибофлавина

Шаг 6

Помещают рибофлавин на смесь порошков в ступку

складывают по 5 штук

Шаг 13 Капсулы помещают в пакет

Готовый препарат

Шаг 7

Добавляют выбранный ранее сахар, покрывая им красящее вещество (метод «трехслойности»)

Шаг 8

Порошки тщательно измельчают и смешивают

Фармацевт Практик 5_2013 www.fp.com.ua

Шаг 14 оформляют к отпуску

этикеткой «Внутреннее»

Будьте здоровы!

життя

54 історія

медицини

«Жива аптека» Василя Кархута Лікар, пластун і письменник залишив по собі вагомий слід у фітотерапії

Пам’ять на все життя Визначний пластун (член куреня «Лісові Чорти»), лікар і науковець Василь Кархут народився 1 липня 1905 р. в селі Марківці Товмацького (Тлумацького) повіту на Станіславщині (сучасна Івано-Франківська область) у сім’ї священика. Хлопчина доводився небожем відомому українському режисеру, драматургу й актору Лесю Курбасу, який у 30-ті роки загинув на Соловках. Після закінчення початкової школи в рідному селі в 1913 р. хлопця віддали до Української приватної гімназії ім. Тараса Шевченка в Городенці. Її директором якої був знаний письменник Антін Крушельницький, котрий, як згодом писав Василь Володимирович, прищепив йому любов до рідного слова й літератури.

У роки Першої світової війни Василь Кархут був свідком того, як солдати-українці російської армії у селі Ясенів-Пільний у листопаді 1917 р. встановили на церкві синьо-жовтий прапор, а 3 листопада 1918 р. старшокласники городенківської гімназії на чолі із сотником Іваном Чайкою без жодного пострілу відібрали владу в поляків. Ці події, розповідав Василь Кархут, залишили незабутній слід у його серці на все життя. У 1919 р. після смерті батька Василя перевели до Коломийської гімназії з українською мовою навчання, а через два роки — до Львівської української академічної гімназії, яку він закінчив із відзнакою в 1924 р. Того ж року на Різдво раптово померла мати юнака. І словом, і лікарським умінням Восени 1923 р. Василь Кархут вступив на медичне відділення Українського таємного університету у Львові. Навчання він цікаво описав у спогаді-нарисі «Буйні дні», надрукованому в книжечці «25-ліття УЛТ і Медичної Громади» (Львів, 1935). Тоді ж було засновано видавництво «Вогні» для випуску пластової літератури, а також однойменний журнал, відповідальним редактором якого до 1933-го був Василь Кархут, широко відомий як автор методичної розробки з організації та діяль-

ності пластових відділів «Перша, друга й третя проба пластуна», надрукованої окремою книжечкою у 1928 р. Коли наступного року польська влада закрила цей навчальний заклад, Кархут став студентом медичного факультету університету Яна II Казимира у Львові, який успішно закінчив 3 червня 1932 р. Про діяльність В. Кархута в організації підпільного ремісничого «Пласту» довідуємося з його публікації «Український ремісничий Пласт» (Сорок літ праці ремісничопромислової бурси у Львові. Ювілейний збірник). Перші літературно-журналістські спроби В. Кархут присвятив якраз пластовій темі. По закінченні нетривалої лікарської практики Василь одружився зі студенткою Львівської гімназії Теодозією Кижик, відкрив лікарський кабінет і розпочав приватну дія льність у містечку Кременці на Тернопіллі. Завдяки розуму, наполегливій праці та уважному ставленню до пацієнтів молодий лікар одразу здобув визнання й авторитет у місцевого населення та водночас наразився на заздрість і ворожість польських лікарів, позаяк у Кременці серед медичної спільноти українцем за походженням був лише він. Після того як лікар розмістив на своєму будинку двомовну вивіску (вгорі — українською, а внизу — польською мовою), поліція її зірвала, а коли повісив удруге — Кархута заарештували й доправили до концтабору Береза Картузька, де утримували півроку. У 1939 р. його таки виселили з будинку й конфісковували майно. На початку Другої світової війни лікар Василь Володимирович працював на захід ному кордоні референтом народного здоров’я Українського центрального комі тету, захищаючи інтереси біженців із СРСР. Наприкінці вересня 41-го гестапівці запідозрили його у членстві в ОУН, заарештували й кинули до львівської в’язниці. Після звільнення Василь Кархут оселився у відомого львівського лікаря Мар’яна Панчишина і працював завідувачем відділення внутрішніх хвороб Української лічниці Андрея Шептицького. Заклад не мав тоді ані належного обладнання, ані ефективних ліків,

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 5_2013

історія медицини

проте навіть у таких умовах талановитий лікар рятував своїх хворих. Не дивно, що молодий чоловік, загартований у дусі патріотизму, спираючись на власну віру в те, що Україна неодмінно стане самостійною і незалежною, не подався на захід, а залишився на рідній землі, щоб і словом, і лікарським умінням допомагати українським повстанцям. Аби уникнути арешту після вступу Червоної армії до Львова влітку 1944 р., Кархут пішов у підпілля. Удень лікував у шпиталі підпільників, а надвечір вирушав до села і там приймав хворих селян. На початку серпня Василь Володимирович погодився на пропозицію священика І. Котіва і став особистим лікарем митрополита Андрея Шептицького, котрий потребував постійного медичного догляду. Після смерті предстоятеля Української греко-католицької церкви Кархут знову виконував роботу, заради якої залишився в Україні, — лікував підпільників. 11 квітня 1945 р. під час обшуку собору святого Юра й арешту митрополита Йосифа Сліпого енкаведисти вилучили архіви Кархута, які пізніше використали як свідчення проти нього на суді. Лікар вирушив у Словітські ліси на Львівщині до діючої повстанської армії. Восени разом із дружиною він приїхав до міста Заліщики Тернопільської області, де їх обох заарештували. Невдовзі дружину лікаря відпустили, проте його самого 5 серпня 1946 р. військовопольовий суд у Києві засудив до 15 років каторжних робіт і 5 років обмеження у правах із конфіскацією майна. І лише через 45 років (у 1991-му, через 11 років після смерті лікаря) цей вирок було визнано незаконним, а засудженого посмертно реабілітовано. І знову арешти Після звільнення з ув’язнення у 1955 р. Василь Кархут змушений був працювати лікарем в амбулаторії селища Нексикані, обслуговувати родини місцевого начальства, бо повернутися на батьківщину йому не дозволяли. Український лікар був єдиним спеціалістом із вищою освітою, його швидко визнали й оцінили, призначивши завідувачем амбулаторії. Однак співробітники заздрили талановитому українцеві, а дехто й відверто

ненавидів. За доносом колеги-фельдшера Василя Кархута вкотре засудили на 8 років до каторжних робіт. Розпочалося концтабірне життя з етапами. Кархут працював лікарем або фельдшером. Маючи трохи вільного часу, вивчав лікарські рослини і продовжував працювати над ґрунтовною книгою з фітотерапії, яку йому вдалося видати тільки після повернення до України. Паралельно лікар писав й художні твори. Табірне життя жорстоке: за дрібний непослух чи протест його неодноразово переводили на тяжку фізичну роботу. Колима, Тайшет, Братська ГЕС. Здоров’я чоловіка з року в рік погіршувалося, він страждав від астми, але, незважаючи на погане самопочуття, лікар часто допомагав іншим в’язням. Саме завдяки Кархуту 19-річний Іван Романюк, засуджений на 25 років каторжних робіт на шахтах, залишився допомагати йому в санітарній частині, хоча й не мав медичної освіти. Через багато років хлопець таки закінчив медичний інститут і працював лікарем у Коломиї. Навесні 1964 р. Василя Кархута звільнили з-під варти, але до родини в Коломию він повернувся тільки за рік. Утім, вчорашньому політв’язню не дозволяли жити у власному будинку (бо не мав роботи), працювати за фахом ані в Коломиї, ані у навколишніх селах (бо не був прописаний). На щастя, за допомогою друзів і колег — Івана Романюка і головного лікаря ЦРЛ із Снятина Михайла Остафійчука, а також дружини письменника Марка Черемшини, тодішнього директора музею письменника, — Василя Кархута вдалося прописати і влаштувати на вакантне місце лікаря-фтизіатра в туберкульозний диспансер селища Заболотів Снятинського району, де він пропрацював майже три роки. Далі його перевели на посаду терапевта дільничної лікарні села Кулачківці, а згодом — на аналогічну посаду до села Горішнє Залуччя. Там лікар завершив підготовку до видання книги «Ліки навколо нас», яка побачила світ у київському видавництві «Здоров’я». Однак КДБ ніяк не заспокоювалося і знову тероризувало Василя Кархута. Коли дріб’язкові нападки на лікаря не дали результату, на квартиру, де він мешкав, прислали двох пацієнтів із сумнівною репутацією. Лікар, нічого не підозрюючи, сумлінно оглянув

Фармацевт Практик 5_2013 www.fp.com.ua

чоловіка й жінку, виписав їм рецепти. Вони вийшли і залишили йому по 10 карбованців кожен. Це зафіксував міліціонер, який там чомусь «ненароком» з’явився, показав присутнім мітки на купюрах, склав протокол. Наступного дня відбулися збори колек тиву Снятинської центральної районної лікарні, на яких головному лікареві рекомендували звільнити Василя Кархута з роботи. На зборах не пропонували голосувати колегам, очевидно, справедливо побоюючись, що не назбирається потрібної кількості голосів «за». Утім, того ж дня Василя Кархута звільнили «за власним бажанням». Фітотерапія як сенс життя Потім було вимушене повернення до дому, у Коломию, марні пошуки роботи в місті та на околицях, хвороби… Проте невтомний оптиміст продовжував займатися улюбленою справою. Вийшли у світ друге і третє доповнені видання книги «Ліки навколо нас». А вже 1980 р. Василь Кархут практично закінчив свою фундаментальну працю «Аптека живої природи». Монографія під назвою «Жива аптека» побачила світ через 12 років після смерті автора. У передмові до неї відомий український фітотерапевт Євген Товстуха написав: «Жива аптека» — багаторічна й остання праця автора, добре знаного в Україні, уважного, серйозного спеціаліста, чи не найвидатнішого фітотерапевта за останні десятиріччя. Це ж у часи адміністративних шибениць, коли у прокрустовому ложі моноідеології тримали будь-яку ідею або знищували її носіїв фізично, праці автора зберегли спадкоємність поколінь, нагадували, що є на світі тисячолітня наука українського народу, яку не годиться перекреслювати і яка послуговує вічним арсеналом цілющого зела у профілактиці і лікуванні недуг». Зболіле серце великого лікаря, письменника й мученика окупаційних режимів зупинилося 9 жовтня 1980 р., ледь поминувши відмітку 75. Підготувала Лариса Дедишина

життя

56 психологічний

практикум

Візит до чиновника: рутинна справа чи важке випробування? Візит до будь-якої установи, де потрібно вирішити певні питання, часто-густо супроводжується якщо не стресом, то напруженням, роздратуванням, зіпсованим настроєм. Наша бюрократична система здатна будь-кого довести до нервового зриву, депресії, пиятики або викликати нав’язливе бажання терміново вступити в першу-ліпшу правозахисну організацію. Можна навіть спостерігати певні невротичні розлади в тих, хто ніяк не може себе примусити звернутися по найпростішу довідку. Утім, не будемо драматизувати: трохи інформації, невеличка робота над собою — і більшість із нас уже готові до захоплюючої подорожі до бюрократичних джунглів… Насамперед, приділимо увагу психо логічному налаштуванню. Обираємо декілька лаконічних слоганів, котрі заздалегідь прокручуємо у думках: «треба — значить, треба»; «необов’язково це буде проблематично»; «готуємося до найгіршого, але сподіваймося на краще»; «усе минає, і це також»; «інші ж можуть»; «чиновник — це звичайна людина, і необов’язково погана» або щось інше, що здатне вас заспокоїти. Налаштувавшись на мужньо-філософську хвилю, переходимо до конкретики. Перед візитом • Для максимальної ефективності не слід готувати більш, ніж одне питання для однієї зустрічі. Додержуйтеся принципу «один

візит — одна проблема». Якщо ви прийдете до держслужбовця з купою проблем, він може вирішити найпростішу, але не найбільш важливу для вас. • За можливості проконсультуйтеся з юристом або принаймні пошукайте законодавчі матеріали в бібліотеці чи інтернеті. Якщо ви знатимете, що вам належить за законом, то значно підвищите шанси на позитивне вирішення проблеми в максимально короткий термін. • Підготуйте якомога більше документів (і обов’язково їхніх ксерокопій!) із числа тих, що хоч якимось чином стосуються справи. Добре орієнтуйтеся у своїх паперах, щоб без затримки надавати потрібні в ході бесіди.

• Не покладайтеся на інформацію, отриману від секретарки (зазвичай це жінки), оскільки вона є фахівцем лише у сфері оформлення документації й організації прийому громадян і не несе жодної відповідальності за недостовірні дані. Іноді керівники заохочують своїх підлеглих, щоб ті штучно зменшували кількість відвідувачів. • Якщо ви маєте вирішити серйозне питання, підготуйте письмово сформу льований документ (заяву, клопотання, запит, лист, скаргу тощо), в якому чітко вкажіть, що ви просите. Зареєструйте документ у секретарки. Не зважайте на слова «У мене багато роботи, я зареєструю пізніше» й усіляко демонструйте свою готовність чекати до безкінечності. Про-

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 5_2013

психологічний практикум слідкуйте, щоб на тій копії, яка залишається у вас, були вказані дата та вхідний номер документа. • Якщо секретарка посилається на певні правила, що панують в установі, не сваріться і не обурюйтеся. Не забувайте, що вона — тільки виконавець розпоряджень свого керівництва. Тому не виливайте своє роздратування на людину, яка нічого не вирішує. • Якщо доводиться чекати у черзі, намагайтеся не стати жертвою неврівноважених, істерично налаштованих відвідувачів, — такі люди здатні сіяти навколо себе роздратування та нервову напругу. Мимоволі «підхопивши» такий настрій, ви ускладните своє спілкування з чиновником, що не найкращим чином відіб’ється на вирішенні ваших проблем. Під час візиту • Будьте ввічливі, привітні та доброзичливі. Заздалегідь поцікавтесь іменем чиновника у секретарки чи прочитайте його на дверях або на спеціальній табличці на столі. • Говоріть спокійно, чітко й досить голосно, дивлячись чиновнику в обличчя. Тримайтеся впевнено. Адже ви прийшли до держаної установи, щоб реалізувати свої права та законні інтереси. • Дайте зрозуміти чиновнику, що не боїтеся його. Люди при владі часто користуються страхом громадян перед будь-яким керівництвом. Пам’ятайте, що державний службовець не є вашим безпосереднім начальником. Навпаки, це ви, виплачуючи податки до бюджету країни, фактично найняли його на роботу. • Не поспішайте. Часто представники влади посилаються на брак часу й намагаються примусити відвідувачів почуватися винними у відволіканні від важливіших справ. Пам’ятайте, що ви прийшли у прийомний день, у визначений час, згідно із записом чи чергою і маєте повне право на час та увагу. Чиновник зобов’язаний вислухати вас і дати обґрунтовану відповідь.

• Чітко й лаконічно сформулюйте мету вашого візиту. Короткий і зрозумілий виклад питання спрощує його вирішення: чиновнику доведеться або вдовольнити ваше прохання, або відмовити вам. Одразу покажіть зареєстрований документ, у якому викладено суть справи. Це дасть йому зрозуміти, що уникнути конкретної відповіді не вдасться. • Не дозволяйте держслужбовцю змінювати тему розмови. Дехто намагатиметься відволікти вас від суті питання. Будьте уважні й пам’ятайте, з якою метою ви прийшли на прийом. • Налаштуйтеся на отримання чіткої інформації, як діяти далі. Якщо держслужбовець стверджує, що питання не є в його компетенції, нагадайте йому, що за законом він зобов’язаний під час прийому роз’яснити, що робити далі: чекати на письмову відповідь, йти до іншого кабінету, звертатися до іншої інстанції тощо. Наполягайте на письмовій відповіді у терміни, визначені в законодавстві. Це дасть вам можливість у разі відмови чи часткового вирішення питання звернутися до вищої інстанції. • Занотовуйте інформацію, яку вам надаватимуть під час прийому, — вихідні дані законів; номери телефонів; список необхідних документів; адреси установ і номери кабінетів, куди потрібно звернутися. Якщо чиновник бачитиме, що ви занотовуєте його рекомендації, у нього не виникне спокуси ввести вас в оману. • Не ставтеся до держслужбовця ворожо, навіть якщо він відмовляє у вашому клопотанні. Дослухайтеся до аргументів, які він наводить. Чи новник — це лише виконавець законів, підзаконних актів та інструкцій на місцях. Якщо питання не в його компетенції або те, про що ви клопочете, не належить вам за законом, то скільки б ви не просили, вмовляли чи скандалили, змінити це все одно неможливо (ми не розгля

“

Додержуйтеся принципу «один візит — одна проблема». Якщо ви прийдете до держслужбовця з купою проблем, він може вирішити найпростішу, але не найбільш важливу для вас

Фармацевт Практик 5_2013 www.fp.com.ua

даємо варіант хабара і злочинної змови з метою обійти закон). • Не піддавайтеся на провокації. Іноді на вас можуть підвищити голос. Ні в якому разі не відповідайте в такому ж тоні. Тримайте себе в руках — можливо, вас провокують на скандал, щоб відмовити у ваших законних вимогах. • Пам’ятайте, що зовсім не обов’язково саме ви є причиною поганого настрою чи нестриманості чиновника — можливо, на це є зовсім інші (у тому числі й особисті) причини. Якщо держслужбовець, на ваш погляд, перевищив допустимі моральні норми, зверніться до його безпосереднього керівництва. Марія Кириленко За матеріалами індивідуальних консультацій психологів КиевоСвятошинського центру соціальнопсихологічної реабілітації населення та його інформування з питань наслідків Чорнобильської катастрофи

життя

58 стиль

життя

31 травня — Всесвітній день блондинок

Доньки Афродіти Найпершою міфічною білявкою була богиня кохання Афродіта. Мода на світле волосся періодично відроджувалася впродовж історії Європи, а потім інших частин світу. Кучері вибілювали поважні мешканки Древньої Греції та куртизанки Древнього Риму. Епоха Ренесансу також породила моду на жінок із золотавим волоссям

У Росії, де найбільше блондинів і блондинок проживає в Карелії та на півночі Архангельської й Мурманської областей, а містом білявок вважається Калінінград, Всесвітній день блондинок уперше відзначили у 2006 р. Росіянки-блондинки на честь себе, коханих, навіть створили спеціальну премію «Діамантова шпилька» і присуджують її найбільш талановитим, розумним, успішним, модним і жіночним білявкам країни. У Білорусі щороку проводять Парад білявок і вибори «Кращої блондинки Білорусі». У 2009 р. у столиці Латвії Ризі під гаслом «Зробимо світ світлішим» пройшов парад світловолосих дам, організований Латвійською асоціацією блондинок Go Blonde, спрямований проти економічної кризи. Саме Міжнародна асоціація блондинок, членом якої є Латвія, подала в ЮНЕСКО заявку з проханням визнати 31 травня офіційним Всесвітнім днем блондинок. На жаль, у 2012 р. організатори відмовилися від проведення параду білявок у Ризі. Як зазначила голова Латвійської асоціації блондинок Маріка Гедерте, через фінан сові труднощі. Без блондинок? Науковці вважають, що натуральна блондинка — явище доволі рідкісне.

За їхніми розрахунками, білявки з нашої планети назавжди зникнуть до 2202 р. І це не дивно, адже лише за останні півстоліття кількість блондинів і блондинок скоротилася із 49 до 14% від загального числа мешканців Землі. Причин цього явища кілька. По-перше, щоб дитина народилася зі світлою чуп риною, і матір, і батько повинні мати світле волосся. По-друге, кількість населення незмінно зростає в тих країнах, де переважає темний колір волосся, а європейці — німці, скандинави, слов’яни, які традиційно вважаються носіями «білявого гену», — зазвичай обмежуються народженням одного нащадка. На думку деяких вчених, остання людина зі світлою шевелюрою народиться у Фінляндії — країні, де мешкає найбільша кількість блондинів на душу населення. Ось чому в деяких державах останній день весни визнано «світлою» датою та оголошено Всесвітнім днем блондинок. Натомість інші науковці не погоджуються з такою точкою зору. Наприклад, професор Джонатан Рис з Единбурзького університету вважає, що, ймовірно, кількість блондинів із часом зменшиться, проте вони цілком не зникнуть. Справді, ознака світлого волосся — рецесивна. Для того щоб вона з’явилася у фенотипі, людина повинна мати дві алелі

цього гену. Проте алелі не щезають просто так, зникають тільки ті з них, які не сприяють виживанню організму. У свою чергу, ВООЗ також опубліку вала спростування даних про вими рання блондинів, проте доволі неодно значне: «У відповідь на повідомлення у пресі з посиланнями на дослідження ВООЗ, яке передбачає вимирання гену білявості волосся, організація уточнює, що ніколи не проводила вивчення цього питання і не публікувала звіту, що натуральні блондинки зникнуть до 2202 р. Організація не володіє даними, звідки такі повідомлення з’явилися, але хотіла б підкреслити, що не має думки з приводу того, чи будуть існувати блондинки в майбутньому». Завжди поза конкуренцією Натуральні блондини найчастіше зустрічаються серед мешканців Північної та Східної Європи. Колір волосся, а також очей серед населення цих регіонів є більш розмаїтим у порівнянні з іншими народами. За оцінками вчених, на виникнення такої різноманітності без процесу відбору пішло б850 тисяч років. Між тим люди на території Європи з’явилися тільки 35 тисяч років тому. Канадський антрополог Пітер Фрост опублікував статтю (European

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 5_2013

стиль життя hair and eye color: A case of frequencydependent sexual selection? (2006) Evolution and Human Behavior), у якій стверджує, що різний колір волосся у жінок пов’язаний зі статевим (сексуальним) відбором. Вчений зазначає, що у Східній і Північній Європі спостерігається більша різноманітність у забарвленні очей і волосся — сім типів. Відносно недавнє виникнення такого розмаїття, очевидно, пов’язане з еволюційною селекцією, найперше — сексуальною, оскільки, як відомо, колір волосся і очей відіграє у ній важливу роль. Фрост підкреслює, що найширша палітра кольору волосся й очей спостерігається на території, яка під час льодовикового періоду, 10–15 тисяч років тому, була континентальною тунд рою. У таких суворих умовах чоловікимисливці в пошуках здобичі змушені були пересуватися на великі відстані. Якщо вполювати звіра не вдавалося, вони гинули з голоду. Повністю залежні від сильної статі жінки залишалися без партнерів, і селекція за статевими ознаками загострювалася. Отже, за гіпотезою Фроста, «біляві» гени закріпилися внаслідок конкурентної переваги жінок зі світлим волоссям для привернення уваги небагаточисельних чоловіків льодовикового періоду, які вціліли під час голоду й холоду.

Правила догляду Світле волосся, натуральне й фарбоване, потребує ретельнішого догляду, аніж темне та його відтінки. Як правило, натуральне біляве волосся набагато тонше, ніж темне. Якщо ж пасма фарбовані, то ймовірність того, що агресивні хімічні компоненти також зробили їх слабшими й тьмяними, зростає. Здоров’я та красу світлого волосся допомагають підтримувати продукти, які не переобтяжують, але надають блиску. Спеціальні засоби догляду за світлим волоссям містять активні компоненти, що нейтралізують кальцій і марганець, які входять до складу води з крану. А золотаві та сріблясті пігменти сприяють більшому віддзеркаленню світла, що робить волосся ще привабливішим. Під час літніх місяців блондинкам радять обов’язково користуватися засобами, які захищають від ультрафіолетового випромінювання, оскільки світле волосся містить менше меланіну, а значить, сонячне проміння проникає у нього легше. Позбавитися жовтуватого відтінку на платиновому волоссі допоможуть шампуні для сивого волосся. Вони нейтралізують небажаний пігмент за допомогою фуксину. Із цією ж метою можна застосовувати ромашку й лаванду. Ці дві рослини дуже часто входять до складу засобів із догляду за світлим волоссям.

Від появи зеленуватого відтінку, який провокує мідь у воді з крану, убезпечить ополіскування підкисленою водою. Для цього одну таблетку аспірину розчиняють у склянці води і цим розчином споліскують волосся. Вибілене волосся потребує регулярного щотижневого догляду з використанням серії відповідних засобів. На відміну від кондиціонерів, такі продукти у своєму складі мають активні компоненти, які глибоко проникають у структуру волосся та відновлюють його. Колір обличчя блондинок називають порцеляновим або слонової кістки. Зазвичай це світла шкіра з веснян ками і рожевим відтінком. Світла шкіра може бути як сухою, так і дуже жирною. Основна її характеристика — підвищена чутливість до сонячного проміння. Як і волосся, шкіра блондинок містить набагато менше меланіну, ніж у смаглявок, а тому є більш вразливою до впливу навколишнього середовища і вимагає щоденного захисту від сонця — не менше SPF 30. Ще один мінус світлої шкіри: раніше з’являються зморшки та інші вікові зміни. Проте оновлюватися вона здатна швидше, ніж смаглява. Нічні креми рекомендується обирати з ретинолом і фруктовими кислотами. У домашніх умовах підтримувати здоров’я своєї шкіри блондинки можуть за допомогою мікродермабразії та пілінгів. Підготувала Лариса Дедишина

Науковці вважають, що натуральна блондинка — явище доволі рідкісне. За їхніми розрахунками, білявки з нашої планети назавжди зникнуть до 2202 р. І це не дивно, адже лише за останні півстоліття кількість блондинів і блондинок скоротилася із 49 до 14% від загального числа мешканців Землі Фармацевт Практик 5_2013 www.fp.com.ua

життя

60 стиль

життя

Как улучшить пищеварение Нарушения пищеварения разной степени тяжести наблюдаются примерно у 80% людей и проявляются отрыжкой, вздутием живота, снижением аппетита, запорами, раздражительностью и др. Несмотря на то, что причины нарушений в пищеварительном процессе достаточно многообразны, ведущая роль в их развитии принадлежит неправильному питанию Дробно и со вкусом Чтобы избежать проблем с пищеварением, в первую очередь, нужно изменить режим питания, а также придерживаться нескольких простых правил. Рафинированная и термически обработанная пища — не лучшее решение для тех, кто хочет поддерживать здоровье пищеварительной системы. Самые лучшие способы приготовления пищи — варка (в воде или на пару), а также тушение и запекание. Если вы готовите в сковороде, то выбирайте посуду с покры тием из тефлона, чтобы обходиться без жиров. Прием пищи не должен сопровождаться спешкой, выяснением отношений, чтением литературы. Употреблять жидкость следует не позже, чем за 20 минут до еды. После трапезы желательно не пить в течение двух часов или хотя бы столько времени, сколько сможете. Сохранить здоровье и уберечь от переедания поможет дробное питание, предусматривающее прием пищи 5–6 раз в день небольшими порциями. Между приемами пищи должны выдерживаться промежутки, не превышающие 4 часа. В ходе трапезы время от времени спрашивайте себя: «А мне хочется сейчас съесть корочку черного хлеба?». Как только ответ станет отрицательным — сразу прекращайте есть. Во время приема пищи старайтесь не допускать большого контраста температур в разных блюдах. Сориентироваться в температуре можно так: горячее блюдо можно есть, не дуя на него; холодное блюдо имеет температуру на уровне комнатной. Не следует оставлять еду на потом — питаться нужно только свежеприготовленной пищей. И конечно, еда должна быть вкусной, но при этом надо использовать минимальное количество соли, специй и пряностей. Не следует сразу после еды приниматься за работу, особенно если это тяжелый физический труд. Улучшить пищеварение поможет непродолжительный отдых либо небольшая прогулка на свежем воздухе.

Полезные продукты Улучшению пищеварения способствуют теплая пища и напитки с такими сладкими и согревающими специями, как анис, фенхель, корица, имбирь. Также полезны кунжутное масло, гхи (топленое сливочное масло), мед. К примеру, каша из пшена и тыквенной мякоти, сваренная на меду, не только улучшает ра боту кишечника, но и обладает мягким мочегонным действием. Не рекомендуется в течение длительного времени есть однообразную пищу или один и тот же продукт (это касается любителей монодиет). Апельсины или их сок не следует употреблять при панкреатите и язвенной болезни, а при соединении бананов с соками или йогуртами наблюдается повышенное газообразование в кишечнике. В свою очередь, улучшить пищеварение помогает свекла — сырая или вареная (нужно ежедневно натощак съедать по 100–150 г этого овоща), а также яблоки (не менее 2 в день или хотя бы 1 натощак). А вот с баклажанами следует проявлять осторожность. С одной стороны, эти овощи улучшают пищеварение, нормализуют перистальтику кишечника. Однако следует помнить, что в крупных баклажанах накапливается алкалоид соланин, который может стать причиной расстройства желудка и тошноты. Поэтому не стоит употреблять в пищу крупные баклажаны — отда вайте предпочтение небольшим молодым плодам. Следует увеличить количество клетчатки. В большом количестве она содержится во фруктах, овощах и зерновых продуктах. Перевариваясь, они улучшают работу двенадцатиперстной кишки и препятствуют возникновению запоров. Особенно полезны цельнозерновые продукты, т.е. злаки, сохранившие оболочку зерна. Размоченные отруби, которые можно добавить в кефир, суп или воду, значительно улучшают пищеварение. В последнее время популярной альтернативой пасте и рису является злак киноа. Он чрезвычайно богат белком, жирными ненасыщенными кислотами, а также микрои макроэлементами. В качестве перекусов прекрасно подойдут свежие овощи, орехи, фрукты, кисломолочные продукты. Они благотворно влияют на работу пищеварительной системы и при этом не перегружают желудок. Подготовила Александра Демецкая

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 5_2013

Зарядка

стиль життя

для ног

Как снять напряжение ног, сохранить их здоровье, упругость и стройность? «В конце дня выполняйте комплекс упражнений, который поможет укрепить мышцы, а главное — станет хорошей профилактикой варикозного расширения вен и его последствий. Как результат, улучшится кровообращение в нижних конечностях и отток венозной крови, препятствуя ее застою», — советует инструктор лечебной физкультуры Украинского центра спортивной медицины Ольга Потебная

Упражнение 1. РАЗМИНКА ДЛЯ СТОП Тыльно-подошвенное сгибание-разгибание стоп. На каждый элемент — по одной минуте. Исходное положение: лежа на полу (на мате) с опорой на пред плечья. Ноги ровные, бедро и голень находятся в одной плоскости. Элемент 1. Носки тянем на себя, затем от себя — до ощущения напряжения в икроножных мышцах. Элемент 2. Выполняем круговые вращения стопами внутрь. Элемент 3. Выполняем круговые вращения стопами наружу. Повысить эффект этого упражнения можно, поместив ноги на небольшую возвышенность (мяч или стул), — стимуляция оттока венозной крови усилится. Упражнение 2. ВЕЛОСИПЕД На каждый подход — по 15 секунд, чередующиеся с небольшим отдыхом. Начинаем с 3 подходов, постепенно увеличивая их количество (без напряжения, главное — ощущение комфорта). Исходное положение — как в предыдущем упражнении. Сгибаем ноги в коленях и выполняем имитацию езды на велосипеде. Сначала «крутим педали» вперед, затем — назад. Упражнение 3. РАЗВЕДЕНИЕ ПРЯМЫХ НОГ В СТОРОНЫ Начинаем с 3 раз, по степенно увеличивая до 5–10. Прислушиваемся к своему телу. Люди помоложе могут выполнять упражнение 10 раз, а тем, кто постарше, достаточно 3. Исходное положение — как в предыдущем упражнении. Прямые ноги поднимаем вверх, носки направлены в потолок. Разводим ноги в стороны, затем сводим вместе.

Фармацевт Практик 5_2013 www.fp.com.ua

Упражнение 4. КРУГИ КОЛЕНЯМИ Круговые движения тазобедренного сустава ноги, согнутой в коленке. Выполняем по 3 раза каждой ногой. Исходное положение — как в предыдущем упражнении. Сгибаем ноги в коленях. Сначала выполняем круговые движения внутрь и наружу коленкой правой ноги, затем — левой. Упражнение 5. ЛЕЖА НА БОКУ Начинаем с 3 раз, постепенно увеличивая количество упражнений. Исходное положение: лежа на боку (сначала на правом, затем на левом). Упор произвольный, руку можно положить под голову. Элемент 1. Укрепляем икроножную мышцу. Носок тянем на себя, прямую ногу сначала поднимаем, затем опускаем. Элемент 2. Укрепляем внутреннюю мышцу бедра. Левую ногу сгибаем в колене и заводим за правую ногу. Правую (нижнюю) ногу сначала поднимаем, затем опускаем. Упражнение 6. С МЯЧОМ Время напряжения: 3–5 секунд и больше. Выполняем 5–7 раз. Исходное положение: сидя с опорой на руки. Ноги сгибаем в коленях и помещаем между ними мяч. В течение 3–5 секунд сжимаем мяч коленями (создаем статическое напряжение, при котором работают внутренние мышцы бедра), затем разжимаем. Если нет мяча, сопротивление можно оказывать руками. Для этого, обхватив ладонями колени, давим ими внутрь. Стараемся соединить колени, удерживая их ладонями. Эффект этого упражнения — упругие и красивые мышцы бедра. Подготовила Людмила Безверхняя

життя

62 стиль

життя

Универсальная красота:

реальность или вымысел? Внешность, какой бы обманчивой она ни была, оказывает огромное влияние на жизнь, играя порой решающую роль в успехах и поражениях. Восприятие красоты разительно отличается в зависимости от эпохи и бытующих эстетических представлений в обществе. Существуют ли универсальные стандарты красоты?

Когда лягушка становится принцессой Для мужчины самой прекрасной женщиной на земле является его любимая. И бесполезно убеждать влюбленного в обратном, пытаясь уберечь от опрометчивых решений. В порыве страсти он решит, что друзья умышленно оговаривают его возлюбленную, коварно претендуя на его место. А подруги злобно клевещут, ревнуя и завидуя непревзойденной красоте его избранницы. К тому же мужчине необходима уверенность, что окружа ющие разделяют его восхищение. Эксклюзивное право на обладание такой «красотой» является показателем его статуса и успеха. Для влюбленного не имеют значения какие-либо недостатки лю бимой — внешние и внутренние, он их не замечает или видит в них достоинства. И наоборот, его чувство ослабевает в тот момент, когда эти недостатки становятся заметны. Наблюдая за развитием любовных отношений, лишний раз убеж даешься в том, что любовь слепа, а восприятие красоты сугубо индивидуально.

Худые или толстые? Если проследить эволюцию женской красоты в разные эпохи, можна отметить определенные тенденции. Во времена, когда люди жили впроголодь, особенно ценились пышные формы. Даже в наши дни в некоторых регионах Африки и Азии, где проблема голода по-прежнему актуальна, красивыми считаются толстые женщины. Набрать вес в условиях ограниченных ресурсов — задача не из легких, поэтому те, кому удалось достигнуть внушительных размеров, демонстрируют таким образом свое здоровье и красоту. Но перед современными красавицами большинства стран стоит совсем иная проблема: как избавиться от лишнего веса. В обществе, где нет недостатка в продуктах питания, необходимо приложить немало усилий, чтобы сохранить стройную фигуру. Поэтому здесь эталоном современной женской красоты считается худощавая топмодель. Это согласуется с биологическим законом, который прекрасно работает и в маркетинге: самый высокий спрос на ресурс, находящийся в дефиците.

Пропорции и диспропорции Поиски универсальной формы женского тела, которое было бы привлекательным для мужчин всех времен и народов, все же привели к открытию одной интересной закономерности. Оказывается, важен не размер, а соотношение пропорций, то есть пресловутое 90х60х90 имеет обосно ванную подоплеку. Исследователи даже вычислили универсальный коэффициент соотношения талии и бедер (0,75), который соответствует эталонам красоты, независимо от того, худые или толстые женщины предпочтительнее в данном социуме. Большинство женщин весьма критично оценивают собственную внешность, не придавая значения мнению окружающих. Более 50% подростков считают себя некрасивыми, а среди 17-летних количество недовольных достигает 80%. Девушки стремятся походить на топмоделей с обложек журналов, не считаясь с тем фактом, что на фотографиях изображены не реальные красавицы, а результат упорного труда целой группы профессионалов: парикмахеров, косметологов, фото-

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 5_2013

стиль життя графов, стилистов и пр. Модель, согласно определению, — это прототип реального объекта, его упрощенная схема. Так зачем же упрощать и унифицировать красоту? Красота будущего Стереотипы красоты меняются от поколения к поколению. Ведь мода так быстротечна! То, что казалось без образным вчера, считается красивым сегодня и будет выглядеть нелепо завтра. С представлениями о привлекательности тоже происходят удивительные метаморфозы. Девушки с модельной внешностью выглядели бы уродинами в глазах наших предков. Пластическая хирургия — стремительно развивающаяся отрасль медицины, и вскоре каждая женщина сможет перекроить свои лицо и тело, как ей заблагорассудится. И тогда на смену универсальным шаблонам придет время поиска индивидуальных особенностей, милых и очаровательных недостатков. Кто знает, как трансформируются представления о красоте через 10–100 лет? Может быть, эталоном станет транссексуальность, поэтому женщины будут уменьшать грудь и наращивать волосы на теле и лице, а нормой для мужчин будут считаться округлые формы и гладкая кожа? Красота порой способна принимать причудливые воплощения. Необычные представления о красоте Представления о красоте в некоторых племенах Африки имеют своеобразные отличия. Младенцам племени динка на торс и скулы наносят рисунки из шрамов, которые с возрастом превращаются в рель ефный орнамент на теле. Кроме того, динка гордятся необычным рыжим цветом волос, который достигается регулярными приемами душа из коровьей мочи. Женщины племени химба отличаются удивительной красотой и идеальной кожей красного оттенка. По нескольку раз в день они намазывают тело и волосы волшебной мазью из смеси коровьего масла, растительных эликсиров и истолченной яркокрасной вулканической пемзы. В племенах сурма и мурси за полгода до брака в возрасте 20 лет девушки прокалывают нижнюю губу и вставляют туда небольшой деревянный или глиняный диск. После того как губа растянется, диск заменяют на большего диаметра, и так делают до тех пор, пока он не достигнет 10–12 см. Чем больше губа, тем красивее девушка. Мужчины племени масаи прокалывают мочки уха рогом или деревяшкой, а тяжелые украшения из бусин или бисера оттягивают мочки до плеч. И чем больше оттянуты мочки ушей, тем более мужчина красив и уважаем.

Народность хамер подвергает девушек ритуальному бичеванию жесткими стеблями тростника до образования открытых ран. Шрамы, которые остаются от этой порки, затем гордо демонстрируются как своеобразные знаки женской чести. Более того, муж в целях профилактики должен бить своих жен по определенным дням, выражая таким образом любовь. Чем больше шрамов на теле женщины, тем она красивее и любимее. Идеальная ассиметричность Универсальными критериями красоты являются здоровье и молодость. К этим качествам добавляют симметричность строения лица и тела. Женские фотографии, составленные из двух одинаковых половинок, для большинства опрошенных мужчин выглядели более привлекательными, чем снимки обычных женщин. Однако многие с этим не согласны, поскольку абсолютно симметричное лицо лишено индивидуальности. Зачастую именно несимметричность и так называемые изъяны придают ему особую неповторимость, уникальную изюминку, делая притягательным и незабываемым. Женщина с идеально симметричной внешностью не сделает актерскую карьеру и не вдохновит художника на написание картины. Вот почему кри терий симметричности у многих вызывает определенные сомнения. Джентльмены предпочитают блондинок? Независимо от сформировавшихся предпочтений, мужчины реагируют на светлые женские волосы сознательно или подсознательно. Светлые волосы — это признак молодости и, следовательно, фертильности, т.е. готовности к оплодо творению и способности к деторождению. Свидетельством фертильности, помимо молодости, служат большая грудь, широкие бедра и кровенаполнение тканей. У самок обезьян во время овуляции набухают половые органы или ягодицы, подавая тем самым сигналы о готовности к оплодо творению и привлекая самцов. У женщин овуляция скрыта — это одна из хитростей, сформировавшаяся в процессе эволюции для поддержания интереса представителей противоположного пола, независимо от репродуктивного состояния женского организма. Ярко накрашенные и пухлые губы также служат призывным сигналом, поэтому женщины используют помаду, а некоторые даже прибегают к силиконовым инъекциям. Правда, вряд ли при этом осознают, что таким образом попросту возрождают эволюционный атавизм. Татьяна Кривомаз

Фармацевт Практик 5_2013 www.fp.com.ua

Ответ на вопрос, что такое красота, кажется, знают все. Оскар Уайльд писал: «Красота в глазах смотрящего» (Beauty is in the eye of the beholder). Это самое точное определение. Люди называют прекрасным то, что любят, поэтому самые красивые для нас — это наши любимые

життя

ИЮНЬ 2013 1, 7, 16, 22, 26 — критические дни, увеличивается процент конфликтных ситуаций, стрессов, обостряются хронические заболевания. Отнеситесь с большим вниманием к употребляемым продуктам питания, не злоупотребляйте спиртными напитками.

Июнь станет для Овнов месяцем интенсивной и продуктивной работы. Ваш энергетический потенциал достаточно высок. В целом планеты благоприятно влияют на реализацию как в профессиональной, так и в личной сфере. Остерегайтесь поспешных выводов — пусть ваш ум будет холодным и практичным при принятии важных решений. В сфере финансов царит некоторый хаос: вы склонны к необдуманным, пустым тратам. Своеобразным источником риска станут сомнительные знакомства и связи. Не предавайтесь словоблудию — болтовня с вашим участием и вокруг вас чревата сплетнями. Весьма плодотворным будет этот месяц для Тельцов: вас ждет приток жизненных сил, оптимизма и уверенности в себе. В особенно выгодном положении окажутся Тельцы, задействованные в сферах посреднической, административной и общественной деятельности. Можно рассчитывать на увеличение авторитета и укреп ление своих профессиональных позиций. Последняя декада месяца принесет денежные сюрпризы. Ваш энергетический потенциал будет большим в течение всего периода — вы особенно остро почувствуете вкус жизни и жажду бурной деятельности. Гармоничное влияния Солнца и Марса переполняет Близнецов созидательной энергией, которую просто необходимо направить в нужное русло. Ваши коммуникабельность и напо ристость могут быть сейчас как никогда кстати. Однако все же не переходите известные границы, так как чрезмерная воинственность может привести к конфликтным ситуациям. Для сохранения равновесия и получения максимальной выгоды от вас потребуются огромная выдержка, дисциплина и трудолюбие. Благоприятны занятия спортом и активный отдых. Отпуск, проведенный в июне, обещает быть незабываемым. Небо над головой Раков будет чистым как никогда. Используйте это время для максимальной концент рации на своей работе, направляйте усилия

5, 8, 18, 24, 28 — дни созидания, благоприятные для начала любой деятельности. Рекомендованы оздоровительные и профилактические процедуры. Новолуние — 08.06 в 18:56. Полнолуние — 23.06 в 14:32. Переход Солнца из Близнецов в знак Рака 21.06 в 08:03

на достижение заветной цели. Открываются новые перспек тивы взаимодействия с деловыми партнерами и начальством. Целеустремленные и собранные движутся вперед семимильными шагами, их успехи будут потрясающими. Последняя декада июня будет наиболее продуктивной. Этот период — кульминация в работе и личных отноше ниях. Планируйте на это время самые ответственные решения и дела. Львы в июне окажутся на раздорожье: все пути свободны — и вы вправе решать, куда идти. Со стороны судьбы не предвидится никаких неприятных сюрпризов, но для тех, кто привык все время бороться с ее превратностями, это может стать своеобразным периодом испытаний, так как по привычке, вместо того чтобы направить свою энергию в созидательное русло, вы будете преодолевать воображаемые трудности или бороться сами с собой. На самом деле в июне в бурных просторах океана жизни вас ожидает тот самый уникальный штиль, который идеально подходит для профессиональных свершений и поко рения новых вершин. Для Дев месяц обещает пройти в мирной, благостной атмосфере, идеально подходящей для профессиональной деятельности и творчества. Участие в общественных делах будет успешным и со временем сыграет вам на руку. Желающие получить кредит или привлечь инвестирование в свой бизнес могут рассчитывать на финансовую помощь. Последняя декада месяца будет особенно удачной. Планируйте на это время все важные дела. В этот период гармонизируются отношения с представителями противоположного пола, высока вероятность начала серьезных романтических отношений или невинного флирта. Для Весов июнь будет достаточно неоднозначным месяцем. С одной стороны, вы набрали обороты, необходимые для активной, масштабной деятельности, все продумали и подготовили почву, но вас ожидают неприятные сюрпризы.

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 5_2013

гороскоп

Близнецы Представителей знака Близнецов искушает Демон Коварства и поддерживает Ангел Жизнерадостности. Близнецы в крайних своих проявлениях могут стать льстецами, полными фальши и коварства, лгунами, дающими пустые обещания, интриганами и сплетниками. Все это они скрывают

Остерегайтесь принимать открытое участие в борьбе за власть и активно позиционировать свою личность — в решающий момент вы можете не получить необходимой поддержки. Нетерпимость и конфликтность в партнерских отношениях могут привести к размолвкам, способным оставить глубокие душевные раны. Для тех, кто страдает хроническими заболеваниями, период опасен обострениями. Следует внима тельно отнестись к своему здоровью, проводить оздоровительные процедуры. Скорпионы почувствуют стремление к лидерству, будут проявлять активность в профессиональных и личных делах. Однако это сложный, кризисный период, который может привести к негативным изменениям в отношениях с начальством, сотрудниками и властями. Во избежание личных и деловых неудач рекомендуется воздержаться от столкновения и открытой конфронтации с официальными представителями органов правопорядка, заключения сделок и крупных денежных трат. В динамичных условиях месяца выковывается ваш внут ренний стержень и формируется независимая жизненная позиция. Одним этот период подарит возможность укрепиться на достигнутом, а другим — разрушить надоевшие устои и начать «новую» жизнь. Июнь вызовет у Стрельцов весьма противоречивые чувства. Только личности с устойчивой психикой, действующие напористо, смогут добиться поставленных целей. Месяц потребует от вас полной мобилизации энергетических ресурсов. Лицам, неуверенным в целесообразности и истинности своих действий, лучше воздержаться от бурной деятельности. Вас ждет расцвет любвеобильности и нежности. Однако, воспринимая предмет своей любви как свою собственность, вы будете немало огорчены проявлениями его свободной воли. В худшем случае отношения будут омрачены приступами ревности, которая может проявляться не без причины.

Фармацевт Практик 5_2013 www.fp.com.ua

под вуалью веселья и легкости, умения общаться и налаживать связи. Оберегает их от этого Бахрам — зодиакальный ангел-хранитель Близнецов, Ангел Жизнерадостности. Он бережет их также от тяжелых жизненных поворотов, спасает от пессимизма и депрессий, помогает преодолевать трудности, выполнять обещания и обязательства

«Полынь жизни — не яд, а просто ее вкус» — смири ться и принять это или ломать бесконечно копья в поисках идеала? Так или иначе, закалка чувств и их воспитание — удел Козерогов в июне. Активизируются проблемы выяснения отношений с компаньонами, связанные с уточнением обязанностей и обязательств. Эмоциональная сфера также изобилует встрясками. Возможны выяснения отношений с партнерами по браку. Проблемы лежат как в интимной, так и в финансовой плоскости. Веро ятно ухудшение состояния здоровья, обострение хронических заболеваний. Водолеи находятся на своеобразном пере крестке судьбы, причем, в каком направлении ни пойди, перспективы сомнительные. В июне будут задеты основные болевые точки — дом, семья, отношения с партнерами, вопросы карьеры. Ограничьте деловую активность, в противном случае, начав действовать, вы убедитесь, что обстоятельства и воля других людей так или иначе вам противостоят. В дополнение к этому букету возможно ухудшение состояния здоровья, повысится вероятность травм и несчастных случаев. Агрессивное сексуальное поведение для мужчин может стать причиной неприятностей, для женщины — источником сексуальных эксцессов. Рыбы почувствуют падение энергетического потенциала, которое отразится на общей работоспособности. Во избежание физического и нервного истощения расходуйте силы прицельно и экономно. Месяц щедр на появление оригинальных идей и нововведений. Работа с документами разного рода, возможно, доставит хлопоты, но будет плодотворной. Можно рассчитывать на выгодное заключение сделок и получение значительной прибыли. В июне вы все воспринимаете более эмоционально и болезненно, что может негативным образом отразиться на взаимоотношениях с окружающими. Последняя декада месяца наполнит вас гармонией и новыми надеждами.

66 XIV Конкурс професіоналів фармацевтичної галузі України «Панацея – 2013»: майбутнє фармацевтичної галузі формується сьогодні

Стало доброю традицією напередодні Дня фармацевтичного працівника проводити яскраву подію — урочисту церемонію нагородження лідерів фармацевтичної галузі України в рамках конкурсу «Панацея». «Майбутнє фармацевтичної галузі формується сьогодні» — таким є гасло цьогорічного конкурсу «Панацея – 2013», ідея якого — сприяння представників фармацевтичної галузі якісній професійній підготовці студентів

Студентська молодь виділяється творчим мисленням, безкомпромісністю, небайдужою життєвою позицією і здоровим максималізмом, залишаючись найбільш прогресивною частиною суспільства, для якої немає нічого недосяжного. На етапі становлення молодих фахівців дуже важливими є підтримка й досвід професіоналів галузі, адже поваги до людей, професії та країни людина вчиться у своїх наставників. Інвестиції у нове покоління — це інвестиції в майбутнє фармацевтичної галузі та нашого суспільства загалом. Допомогти молоді реалізувати свій потенціал, розвивати навички конкурентоспроможності, успішності, до того ж не тільки під час навчання, а й у подальшій професійній діяльності, — ось завдання фахівців галузі. Важливо забезпечити доступ молодим людям до якісної освіти та сучасної наукової інформації, а також рівні можливості на ринку працевлаштування. Професія фармацевта — це колосальна відповідальність перед суспільством. І майбутні фахівці вже сьогодні повинні мати сучасні знання, сучасну практику, сучасні можливості. Організатори конкурсу «Панацея» мають намір розповісти про соціальні програми фармацевтичних компаній, які направлені на підтримку студентів і молодих фахівців, продемонструвати можливості, які вони надають молодому Майбутнє галузі підростаючому поколінню, висвітлити потреби, бажання та думки студентів, завжди залежить які навчаються у фахових вишах України, щодо таких програм і компаній, які від двох факторів: їх надають. Інтерв’ю зі студентами буде опубліковано на сторінках журналу ідеї і досвіду. Тільки «Фармацевт Практик» та у спецвипуску конкурсу «Панацея – 2013». за допомогою Триває підготовка до довгоочікуваної миті — оголошення переможців цих чинників конкурсу «Панацея – 2013». Завершується перший етап аналітичних до можливий прогрес сліджень, на основі яких буде визначено переможців у номінаціях «Компанія року», «Препарат року». Із травня 2013 р. розпочато анкетування в усіх регіонах України серед аптекарів і менеджерів фармацевтичних компаній, на основі якого буде складено репутаційні рейтинги та обрано переможців у номінаціях «Аптека року», «Аптекар року», «Аптечна мережа року», «Дистриб’ютор року», «Менеджер року», «Маркетинг-менеджер року», «Соціальний проект року». Вже готується урочиста святкова програма. Залишилося лише декілька місяців, щоб підготувати вечірнє вбрання і вшанувати професіоналів фармацевтичної спільноти. Національний палац мистецтв «Україна» чекає на гостей!

Кращим подарунком до Дня фармацевтичного працівника для ваших колег і партнерів будуть квитки на урочисту церемонію нагородження переможців конкурсу «Панацея – 2013».

Нагадуємо, що інформацію з приводу замовлення квитків ви можете отримати за тел.:

+38 (044) 498-06-70

та на сайті www.panaceja.ua

www.fp.com.ua Фармацевт Практик 5_2013

наука

2013

вересень Генеральний інформаційний спонсор

Спонсор номінації «Аптекар року»

Спонсор номінації «Менеджер року»

Аналітична підтримка

Фармацевт Практик 5_2013 квитків www.fp.com.ua замовлення за тел.: +38 (044) 498-06-70 та на сайті www.panaceja.ua

Організатор ВИРОБНИЧА КОМПАНІЯ

® • застосовується при інфекційно-запальних захворюваннях слизової оболонки рота та горла • препарат із вмістом лізоциму • збільшує неспецифічну опірність організму • можна застосовувати під час вагітності або годування груддю

ЛІСОБАКТ® (LYSOBACT®). Склад лікарського засобу: діючі речовини: 1 таблетка містить лізоциму гідрохлориду 20 мг, піридоксину гідрохлориду 10 мг; допоміжні речовини: лактози моногідрат, трагакант, магнію стеарат, сахарин натрію, ванілін. Лікарська форма. Таблетки для смоктання. Круглі таблетки діаметром 8 мм білого або майже білого кольору, із гладенькою поверхнею і з розподільчою рискою на одному боці. Фармакотерапевтична група. Препарати, які застосовують у разі захворювань горла. Антисептики. Код АТС R02А А20. Показання до застосування. Інфекційно-запальні захворювання слизової оболонки рота та горла: ангіна Венсана, гострі та хронічні тонзиліти, фарингіти, гінгівіти, стоматити, афтозні стоматити, герпетичні стоматити, ерозії слизової оболонки ротової порожнини різної етіології; у післяопераційний період (після тонзилектомії, кріодеструкції піднебінних мигдаликів). Протипоказання. Підвищена чутливість до будь-якого компонента препарату. Побічні ефекти. В окремих випадках можливі алергічні реакції. З боку імунної системи: анафілактичний шок, анафілактичні реакції, набряк Квінке. З боку шкіри: кропив’янка, висип, свербіж, фоточутливість. Повна інформація міститься в інструкції для медичного застосування препарату. ІНФОРМАЦІЯ ДЛЯ ПРОФЕСІЙНОЇ ДІЯЛЬНОСТІ МЕДИЧНИХ І ФАРМАЦЕВТИЧНИХ ПРАЦІВНИКІВ. Перед застосуванням необхідно ознайомитися з інструкцією. Зберігати у недоступному для дітей місці при температурі не вище 25 °С. Відпускається без рецепта. Додаткова інформація надається за вимогою. Повідомити про небажані явища чи скарги на якість препарату Ви можете в Представництво «Босналек» Д.Д. Сараєво» за тел.: (044) 569-57-03. Р.П. № UА/2790/01/01. Реклама лікарського засобу.

Виробник: Босналек д.д., Боснія і Герцеговина, м. Сараєво, вул. Юкічева, 53 Представництво в Україні: 02002, Київ, вул. Р. Окіпної, 4, оф. 81, тел./факс: (044) 569-57-03