8 2013

издается с 2000 года

www.mfvt.ru / 8 (570) июнь 2013

16+

с п е ц и а л и з и р о в а н н о е

м е д и ц и н с к о е

р е к л а м н о - и н ф о р м а ц и о н н о е

и з д а н и е

читайте в номере:

Информация о награждении победителей республиканской премии «Врач года – Ак чәчәкләр». стр. 5 В Казани состоялась Российская научно-практическая конференция «Современные проблемы детской неврологии. Пути междисциплинарного решения». стр. 5

Представителям СМИ продемонстрировали Центр ядерной медицины.

стр. 3

О требованиях, которые предъявляются к спецодежде медперсонала из уст главного специалиста по дезинфектологии МЗ РТ В.И. Шарафутдиновой.

стр. 7

Мы хотим, чтобы здоровых людей стало больше!

ãëóòàðîâûé àëüäåãèä ä - 1,0%, ìåñü ×ÀÑîâ ãëèîêñàëü - 7,0%, ñìåñü ñóììàðíî - 25,5%, âñïîìîãàòåëüíûå êîìïîíåíòû, ðÍ 1% ðàñòâîðà - 4,5.

õíîñòåé â Äåçèíôåêöèÿ ïîâåðõíîñòåé ïîìåùåíèÿõ, ïðåäìåòîâ åòîâ óõîäà çà áîëüíûìè, óáîðî÷íîãî îãî èíâåíòàðÿ, äåçèíôåêöèÿ ìåäèöèíñêèõ èíñêèõ îòõîäîâ (êëàññà À,Á,Â); âñåõ âèäîâ åðèàëà. áèîëîãè÷åñêîãî ìàòåðèàëà. ùåííàÿ ñ ÏÑÎ Äåçèíôåêöèÿ ñîâìåùåííàÿ ÈÌÍ â ò.÷. ýíäîñêîïè÷åñêîãî ïè÷åñêîãî îáîðóäîâàíèÿ ðó÷íûì ûì è ìåõàíèçèðîâàííûì ñïîñîáàìè, ÄÂÓ è ñòåðèëèçàöèÿ.

Nà-ñîëü ÄÕÖÊ, àäèïèíîâàÿ êèñëîòà è óãëåêèñëûé íàòðèé, ñèíåðãèñò, ñòàáèëèçàòîð, âñïîìîãàòåëüíûå êîìïîíåíòû - ÏÀÂ (áåç êîíòðîëÿ ñîäåðæàíèÿ â ïðåïàðàòå) äî 4%.

Ïðîçðà÷íàÿ æ æèäêîñòü îò áåñöâåòíîé äî æåëòîâàòîãî ö öâåòà ñ çàïàõîì îòäóøêè. Äåçàêòèâ-Óíè Äåçàêòèâ-Óíèâåðñàë îòëè÷àåòñÿ àíòèìèêðîáíîé àêòèâíîñòüþ âûñîêîé àíòè â îòíîøåíèè ãðàìïîëîæèòåëüíûõ ãðàìîòðèöàòåëüíûõ ìèêðîîðãàíèçìîâ è ãðàìîòðèöàò ìèêîáàêòåðèè òóáåðêóëåçà, â ò.÷. ìèêîáàê âîçáóäèòåëåé ÂÁÈ è àýðîáíûõ èíôåêöèé; âñåõ âñå èçâåñòíûõ ïàòîãåííûõ (ÂÈ×-èíôåêöèÿ, ãåïàòèòû, âèðóñîâ (ÂÈ× â ò.÷. ãåïàòèò Â, «ïòè÷üèé ãðèïïÍ5N1, H5N2, H7N3, H9N2», «àòèïè÷íàÿ ïíåâìîíèÿ» ((SARS), äð. âèðóñû; ãðèáîâ ðîäà Êàíäèäà è Òðèõîôèòîí, ïëåñíåâûõ ãðèáîâ. Îáëàä Îáëàäàåò îâîöèäíûìè ñâîéñòâàìè â îòíîøåíèè âîçáóäèòåëåé ïàðàçèòàðíûõ áîëåçíåé (öèñò è îîöèñò ïðîñòåéøèõ, ÿ ÿèö è ëè÷èíîê ãåëüìèíòîâ , îñòðèö), ìîþùèì ìîþù è äåçîäîðèðóþùèì ýôôåêòîì.

Ñðåäñòâî óïàêîâàíî â áàíêè âìåñòèìîñòüþ 100 òàáëåòîê è 500 òàáëåòîê.

ãëóòàðîâûé àëüäåãèä ä - 1,0%, ãëèîêñàëü - 7,0%, ñìåñü ìåñü ×ÀÑîâ ñóììàðíî - 25,5%, âñïîìîãàòåëüíûå êîìïîíåíòû, ðÍ 1% ðàñòâîðà - 4,5.

Дезактив -Универсал Режимы дезинфекции при инфекциях:

Äåçèíôåêöèÿ ïîâåðõíîñòåé õíîñòåé â

вирусной – 0,1-0,8%, туберкулезной – 0,15-0,85%.

Дезинфекция Высокого Уровня – 3% - åòîâ 5мин., стерилизация ïîìåùåíèÿõ, ïðåäìåòîâ óõîäà çà– 5% - 15мин. Срокáîëüíûìè, годности рабочих óáîðî÷íîãî растворов 41 îãî сутки. èíâåíòàðÿ, ДЕЗСНАБ-ТРЕЙД

+7 /495/ 558-63-56 info@dezsnab-trade.ru äåçèíôåêöèÿ ìåäèöèíñêèõ èíñêèõ îòõîäîâ (êëàññà À,Á,Â); âñåõ âèäîâ

æèäêîñòü îò áåñöâåòíîé äî Ïðîçðà÷íàÿ æ öâåòà ñ çàïàõîì îòäóøêè. æåëòîâàòîãî ö Äåçàêòèâ-Óíèâåðñàë îòëè÷àåòñÿ Äåçàêòèâ-Óíè àíòèìèêðîáíîé àêòèâíîñòüþ âûñîêîé àíòè Ди -Хлор-Экстра â îòíîøåíèè ãðàìïîëîæèòåëüíûõ  новый запатентованный состав таблетки , ãðàìîòðèöàòåëüíûõ ìèêðîîðãàíèçìîâ è ãðàìîòðèöàò  производится в виде таблеток и гранул ,  существенно расширена сфера применения . ìèêîáàêòåðèè òóáåðêóëåçà, â ò.÷. ìèêîáàê ÂÁÈ è àýðîáíûõ âîçáóäèòåëåé ДЕЗСНАБ-ТРЕЙД +7 /495/ 558-63-56 info@dezsnab-trade.ru www.dezsnab.ru èíôåêöèé; âñåõ âñå èçâåñòíûõ ïàòîãåííûõ (ÂÈ×-èíôåêöèÿ, ãåïàòèòû, âèðóñîâ (ÂÈ× товар сертифицирован

товар сертифицирован

ôëàêîíû ïî 1 ë., êàíèñòðû ïî 5 ë.

www.dezsnab.ru

Òàáëåòêè ïðàâèëüíîé êðóãëîé ôîðìû èëè ãðàíóëû áåëîãî öâåòà ñ õàðàêòåðíûì çàïàõîì õëîðà. Ìàññîâàÿ äîëÿ õëîðà â òàáëåòêàõ íå ìåíåå 44%, â ãðàíóëàõ íå ìåíåå 50%. Ñðåäñòâî õîðîøî ðàñòâîðèìî â âîäå, ðàñòâîðû ïðîçðà÷íû è èìåþò çàïàõ õëîðà èëè îòäóøêè. Ýôôåêòèâíî ïðîòèâ âñåõ âèäîâ áàêòåðèé, âèðóñîâ, ãðèáîâ, ãåëüìèíòîâ è èõ ÿèö è ëè÷èíîê, îñîáî îïàñíûõ èíôåêöèé, ñïîðîâûõ ôîðì.

№ 8 (570), июнь 2013 г.

Асептика — важнейшая из основ современной медицины

Как известно, асептика - это совокупность мер, направленных на предупреждение попадания микробов в рану. Эти меры заключаются в обеззараживании всего, что соприкасается с раной и временно или постоянно вводится в организм во время медицинских манипуляций. Основной принцип асептики гласит: все, что соприкасается с раной должно быть стерильно, любое оперативное вмешательство должно выполняться в стерильных условиях. Нарушения правил асептики могут привести к постоперационным и постинъекционным осложнениям в виде проникновения в организм возбудителей опасных болезней, ухудшения течения раневого процесса, нагноений, сепсиса. На основании вышесказанного, становится очевидным: асептика — важнейшая из основ современной медицины. Основными звеньями асептики являются: подготовка окружения и медицинского инструментария, подготовка медицинского работника и подготовка пациента. Немаловажную роль в соблюдении правил асептики играет выбор антисептических и дезинфицирующих средств для обработки поверхностей и медицинских инструментов, для обработки кожи медицинского персонала перед манипуляциями, для прединъекционной и предоперационной обработки кожи, слизистых оболочек, ран, а также для профилактической обработки свежих травматологи-

ческих, операционных, инъекционных, ожоговых ран. Самым известным антисептическим средством, на сегодняшний день, является этиловый спирт. Этиловый спирт обладает значительными преимуществами перед другими антисептическими средствами: минимальная токсичность при максимальной эффективности, минимальное время экспозиции, отсутствие резистентности микроорганизмов к этанолу. Этиловый спирт оказывает губительное действие на вирусы и микроорганизмы, не вызывая при этом аллергии. В мировой медицинской практике в качестве кожных антисептиков используются препараты на основе этилового спирта в концентрации 70%, при которой максимально проявляются его антисептические свойства. Именно поэтому при производстве медицинских изделий «Асептика», таких как, одноразовые салфетки для инъекций «Асептика», а так же, одноразовые антисептические салфетки «Асептика», используется исключительно 70% этиловый спирт. Спиртовые салфетки «Асептика» являются универсальным антисептическим средством — рекомендуются для обработки кожи пациентов и медицинского персонала перед манипуляциями, для обработки кожи пациента до и после постановки инъекций, заборов крови, а также для антисептической обработки поверхностей и медицинских инструментов. Герметичная одноразовая упаковка спиртовых салфеток «Асептика» вскрывается одним движением, без использования ножниц, что обеспечивает оперативность в экстренных случаях. Использование салфеток для инъекций «Асептика» в практической деятельности ЛПУ и медицинских учреждений позволяет значительно повысить качество услуг, путем сокращения манипуляций связанных с использованием ватных тампонов и дезсредств во флаконах, а также существенно упростить учет расходования материалов. Дозировка этилового спирта в одноразовых салфетках «Асептика» оптимальна, что позволяет тщательно обработать нужную поверхность, без увеличения стоимости изделия. Вся продукция ООО «М.К. Асептика» широко пред-

[ ВИЗИТКА ]

товар сертифицирован

товар сертифицирован

REKLAMA@MFVT.RU / (843) 267-60-96 / WWW.MFVT.RU

ставлена и освещается на фармацевтическом рынке Республики Татарстан. Учитывая высокий потенциал развития данного региона ООО «М.К. Асептика» стремится не просто наладить коммерческие контакты на территории Республики Татарстан, но подтвердить статус социально-ориентированного бизнеса, активно направленного на развитие региона и общества. На сегодняшний день ООО «М.К. Асептика» принимает активное участие в подготовке к XXVII Всемирной летней Универсиаде 2013 в Казани. Компания «М.К. Асептика» на безвозмездной основе предоставила компактные и удобные одноразовые медицинские изделия «Асептика» для комплектации волонтерских аптечек, а также поддержала своей продукцией уникальный проект «Check up your heart» - «Проверь свое сердце», который будет проводиться в рамках XXVII Всемирной летней Универсиады 2013. Эта необычная акция организована Международной федерацией студенческого спорта совместно с Министерством здравоохранения РФ, Дирекцией XXVII Всемирной летней универсиады и Казанским государственным медицинским университетом, при поддержке Образовательного центра высоких медицинских технологий. Это бесплатная возможность для спортсменовучастников Универсиады пройти диагностику состояния сердечно-сосудистой системы. Специально для кардио-проекта компанией «М.К. Асептика» были изготовлены одноразовые гигиенические влажные салфетки с символикой акции.

ÌÅÄÈÊÎ-ÔÀÐÌÀÖÅÂÒÈ×ÅÑÊÈÉ

ÀÊÒÓÀËÜÍÎ

 Êàçàíè îòêðûëñÿ Öåíòð ÿäåðíîé ìåäèöèíû 13 èþíÿ ïðåäñòàâèòåëÿì ÑÌÈ ïîêàçàëè Öåíòð ÿäåðíîé ìåäèöèíû, ñîçäàííûé íà áàçå Ðåñïóáëèêàíñêîãî îíêîëîãè÷åñêîãî äèñïàíñåðà ÌÇ ÐÒ. Ñ ðàáîòîé Öåíòðà æóðíàëèñòîâ ïîçíàêîìèëè ïåðâûé çàìåñòèòåëü ìèíèñòðà çäðàâîîõðàíåíèÿ ÐÒ À. Þ. Âàôèí è ãëàâíûé âðà÷ ÃÀÓÇ «ÐÊÎÄ ÌÇ ÐÒ» Ð. Ø. Õàñàíîâ. Ïåðåä íà÷àëîì ýêñêóðñèè ïî Öåíòðó áûëà ïðåäñòàâëåíà ïðåçåíòàöèÿ.  õîäå ïðåññ-òóðà æóðíàëèñòàì ïîêàçàëè ìîùíîñòè ýòîãî ó÷ðåæäåíèÿ — âñå ñàìîå ñîâðåìåííîå îáîðóäîâàíèå, ïîäðîáíî ðàññêàçàëè îá îòäåëåíèÿõ è òåõíîëîãèÿõ, êîòîðûå ïðèìåíÿþòñÿ ïðè ëå÷åíèè îíêîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé ðàçëè÷íûõ ëîêàëèçàöèé. Òàêæå ïðåäñòàâèòåëè ÑÌÈ ìîãëè óâèäåòü ïàëàòû äëÿ îíêîëîãè÷åñêèõ áîëüíûõ.  öåíòðå ñîçäàíû íàèáîëåå êîìôîðòíûå óñëîâèÿ äëÿ ïðåáûâàíèÿ ïàöèåíòîâ.

 ÍÎÌÅÐÅ:

Öåíòð ÿâëÿåòñÿ ñòðàòåãè÷åñêèì ëå÷åáíûì ó÷ðåæäåíèåì â áîðüáå ñ îíêîëîãè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè. Ïî ñëîâàì ãëàâíîãî âðà÷à ÐÊÎÄ ÌÇ ÐÒ Ð. Ø. Õàñàíîâà çäåñü âðà÷è-îíêîëîãè ñìîãóò óâèäåòü äàæå ñàìóþ ìàëåíüêóþ îïóõîëü, ðàçìåðàìè â 2-3 ìì, è ìåòàñòàçû, ñîîòâåòñòâåííî íà ñàìûõ ðàííèõ ýòàïàõ ïðèíÿòü ìåðû äëÿ ïðåäîòâðàùåíèÿ ðàçâèòèÿ çàáîëåâàíèÿ. Î÷åíü âàæíî, ÷òî íåêîòîðûå îíêîëîãè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ áóäóò ëå÷èòü íå ïðèìåíÿÿ õèðóðãè÷åñêèå ìåòîäèêè. Ïåðâûé çàìåñòèòåëü ìèíèñòðà çäðàâîîõðàíåíèÿ ÐÒ À. Þ. Âàôèí îòìåòèë, ÷òî áëàãîäàðÿ òåõíîëîãèÿì, èñïîëüçóåìûì â Öåíòðå, óäàñòñÿ îáëó÷àòü òîëüêî ïîðàæåííûå òêàíè, íå íàíîñÿ âðåäà îñòàëüíûì îðãàíàì. Ýòî ïîçâîëèò óëó÷øèòü ðåçóëüòàòû ëå÷åíèÿ, óâåëè÷èòü ïðîäîëæèòåëüíîñòü æèçíè ïàöèåíòîâ.

Àëüôèÿ ÕÀÑÀÍÎÂÀ.

Ñ 20 èþíÿ 2013 ãîäà íà÷àëñÿ ïðèåì äîêóìåíòîâ äëÿ ïîñòóïëåíèÿ â ÊÃÌÓ Êàçàíñêèé ãîñóäàðñòâåííûé ìåäèöèíñêèé óíèâåðñèòåò, èçâåñòíûé ñâîèì ìåæäèñöèïëèíàðíûì è èññëåäîâàòåëüñêî-îðèåíòèðîâàííûì ïîäõîäîì, à òàêæå âûñîêîêâàëèôèöèðîâàííûì ïðîôåññîðñêî-ïðåïîäàâàòåëüñêèì ñîñòàâîì, íà÷àë ïðèåì çàÿâëåíèé íà îáó÷åíèå. ÊÃÌÓ âõîäèò â ïåðâóþ ïÿòåðêó ëó÷øèõ ìåäèöèíñêèõ âóçîâ ñòðàíû. Çäåñü îáó÷àþòñÿ 400 ìåæäóíàðîäíûõ ñòóäåíòîâ èç 41 ñòðàíû. Ñòàâÿ ïåðåä ñîáîé öåëü ïîäãîòîâêè âûñîêîêâàëèôèöèðîâàííûõ ñïåöèàëèñòîâ, ÊÃÌÓ ïðåäëàãàåò ñëåäóþùèå îáðàçîâàòåëüíûå ïðîãðàììû: I. Âûñøåå ïðîôåññèîíàëüíîå îáðàçîâàíèå: äëÿ àáèòóðèåíòîâ ñ î÷íîé (äíåâíîé) ôîðìîé îáó÷åíèÿ: ëå÷åáíîå äåëî (ñïåöèàëèñò, ñðîê îáó÷åíèÿ 6 ëåò), ïåäèàòðèÿ (ñïåöèàëèñò, ñðîê îáó÷åíèÿ 6 ëåò), ìåäèêî-ïðîôèëàêòè÷åñêîå äåëî (ñïåöèàëèñò, ñðîê îáó÷åíèÿ 6 ëåò), ñòîìàòîëîãèÿ (ñïåöèàëèñò, ñðîê îáó÷åíèÿ 5 ëåò), ôàðìàöèÿ (ñïåöèàëèñò, ñðîê îáó÷åíèÿ 5 ëåò), ìåäèöèíñêàÿ áèîõèìèÿ (ñïåöèàëèñò, ñðîê îáó÷åíèÿ 6 ëåò), ìåäèöèíñêàÿ áèîôèçèêà (ñïåöèàëèñò, ñðîê îáó÷åíèÿ 6 ëåò), ñåñòðèíñêîå äåëî (áàêàëàâð, ñðîê îáó÷åíèÿ 4 ãîäà), ñîöèàëüíàÿ ðàáîòà (áàêàëàâð, ñðîê îáó÷åíèÿ: 4 ãîäà); äëÿ àáèòóðèåíòîâ ñ çàî÷íîé ôîðìîé îáó÷åíèÿ: ôàðìàöèÿ (ñðîê îáó÷åíèÿ 5,5 ëåò), ñåñòðèíñêîå äåëî (áàêàëàâð, ñðîê îáó÷åíèÿ ïî ñîêðàùåííîé ïðîãðàììå 3,5 ãîäà), ñîöèàëüíàÿ ðàáîòà (ñðîê îáó÷åíèÿ: áàêàëàâð — 5 ëåò, ñðîê îáó÷åíèÿ ïî ñîêðàùåííîé ïðîãðàììå — 3,5 ãîäà); II. Ïîñëåâóçîâñêîå è äîïîëíèòåëüíîå îáðàçîâàíèå; III. Ìåæäóíàðîäíîå îáðàçîâàíèå; IV. Ñðåäíåå ïðîôåññèîíàëüíîå îáðàçîâàíèå íà áàçå ìåäèêîôàðìàöåâòè÷åñêîãî êîëëåäæà, ÿâëÿþùåãîñÿ ñòðóêòóðíûì ïîäðàçäåëåíèåì ÊÃÌÓ. Ïðèåìíàÿ êîìèññèÿ ìåäèöèíñêîãî óíèâåðñèòåòà îñóùåñòâëÿåò ïðèåì äîêóìåíòîâ ó àáèòóðèåíòîâ, ïîñòóïàþùèõ: — íà î÷íóþ ôîðìó îáó÷åíèÿ ñ 20 èþíÿ ïî 25 èþëÿ; — íà çàî÷íóþ ôîðìó îáó÷åíèÿ ñ 20 èþíÿ ïî 7 ñåíòÿáðÿ; — äëÿ èíîñòðàííûõ ñòóäåíòîâ ñ 1 ìàÿ ïî 25 àâãóñòà; — äëÿ ïîëó÷åíèÿ ñðåäíåãî ïðîôåññèîíàëüíîãî îáðàçîâàíèÿ íà áàçå ìåäèêî-ôàðìàöåâòè÷åñêîãî êîëëåäæà ñ 20 èþíÿ ïî 25 àâãóñòà.

3

¹ 8 (570), èþíü 2013 ã.

ÀÊÒÓÀËÜÍÎ Â Êàçàíè îòêðûëñÿ Öåíòð ÿäåðíîé ìåäèöèíû .................. 3 Ñ 20 èþíÿ 2013 ãîäà íà÷àëñÿ ïðèåì äîêóìåíòîâ äëÿ ïîñòóïëåíèÿ â ÊÃÌÓ ... 3 Ó÷åíûé ñîâåò ÊÃÌÀ óñïåøíî çàâåðøèë ñâîþ äåÿòåëüíîñòü íà ëåòíèé ïåðèîä......... 3 ÍÎÂÎÑÒÈ 120-ëåòèå Íàó÷íî-ìåäèöèíñêîãî îáùåñòâà íåâðîëîãîâ ÐÒ èì. Â. Ì. Áåõòåðåâà: âåäóùèå ñïåöèàëèñòû ïîäåëèëèñü ðåçóëüòàòàìè ðàáîòû ......................... 4 ×åñòâîâàíèå ëó÷øèõ â ôèíàëå êîíêóðñà «Ак чəчəклəр» ..................... 5  Êàçàíè îáñóäèëè ñîâðåìåííûå ïðîáëåìû äåòñêîé íåâðîëîãèè .......... 5 ÎÔÈÖÈÀËÜÍÎ Èíôîðìàöèÿ Óïðàâëåíèÿ ïî ôàðìàöèè ÌÇ ÐÒ ....... 6 Èíôîðìàöèÿ Óïðàâëåíèÿ Ðîñçäðàâíàäçîðà ïî ÐÒ .... 6 Îá îðãàíèçàöèè ëåêàðñòâåííîãî îáåñïå÷åíèÿ â ïåðèîä ïðîâåäåíèÿ Âñåìèðíîé ëåòíåé Óíèâåðñèàäû â ã. Êàçàíè ......................................... 6 ËÅ×ÅÁÍÀß ×ÀÑÒÜ Ìåäèöèíñêàÿ îäåæäà: ñîâðåìåííûå àñïåêòû ........................ 7 ÅÑÒÜ ÌÍÅÍÈÅ Çàìåñòèòåëü ðóêîâîäèòåëÿ Óïðàâëåíèÿ Ðîñçäðàâíàäçîðà ïî ÐÒ Ë. Í. Øàéõóòäèíîâà: «Äëÿ ìåíÿ ðàáîòà — ÷àñòü ìîåé æèçíè, è ÿ åå î÷åíü ëþáëþ» .............. 8 Ãëàâíûé ïóëüìîíîëîã ÌÇ ÐÒ À. À. Âèçåëü: «Íóæíî âîçðîæäàòü îòå÷åñòâåííóþ ìåäèöèíñêóþ ïðîìûøëåííîñòü» .............................. 8 ÑÎÁÛÒÈß Â Êàçàíè âûáðàëè ëó÷øåãî ñðåäíåãî ìåäèöèíñêîãî ðàáîòíèêà.... 10

Àáèòóðèåíòû — âûïóñêíèêè ìåäèöèíñêèõ êîëëåäæåé èìåþò ïðàâî ñäàâàòü âñòóïèòåëüíûå ýêçàìåíû â âóçå èëè ïðåäîñòàâèòü ðåçóëüòàòû ÅÃÝ. Ó ÊÃÌÓ èìååòñÿ áîëüøîé îïûò ðàáîòû ñ ïîáåäèòåëÿìè è ïðèçåðàìè Âñåðîññèéñêèõ îëèìïèàä.  ñîîòâåòñòâèè ñ ïðèêàçîì Ìèíèñòåðñòâà îáðàçîâàíèÿ è íàóêè Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè îò 14.11.2012 ã. ¹ 916 óòâåðæäåíû ïðîôèëüíûå îëèìïèàäû íà 20122013 ó÷åáíûé ãîä, ïðåäîñòàâëÿþùèå àáèòóðèåíòàì ïðàâî íà çà÷èñëåíèå â âóç áåç âñòóïèòåëüíûõ èñïûòàíèé â ñîîòâåòñòâèè ñ âûáèðàåìîé èìè ñïåöèàëüíîñòüþ.  ÊÃÌÓ ñóùåñòâóåò ïîçèöèÿ ñêèäîê äëÿ àáèòóðèåíòîâ, íå íàáðàâøèõ äîñòàòî÷íîå êîëè÷åñòâî áàëëîâ, äëÿ ïîñòóïëåíèÿ â óíèâåðñèòåò. Ïîñòóïèâ â Êàçàíñêèé ãîñóäàðñòâåííûé ìåäèöèíñêèé óíèâåðñèòåò, âû ïîëó÷àåòå îáðàçîâàíèå, êîòîðîå öåíèòñÿ è â Ðîññèè, è çà ðóáåæîì. Ýòî íå òîëüêî ïðåñòèæíûé äèïëîì, íî è ðåàëüíûå íàâûêè è çíàíèÿ, ñ êîòîðûìè âûïóñêíèê ñòàíîâèòñÿ âîñòðåáîâàííûì ñïåöèàëèñòîì. Îáó÷åíèå â ÊÃÌÓ — ýòî äîñòóïíî è óäîáíî. Äíåâíàÿ è çàî÷íàÿ ôîðìû îáó÷åíèÿ. Îáùåæèòèå äëÿ ñòóäåíòîâ äíåâíîé ôîðìû îáó÷åíèÿ. Âñòóïèòåëüíûå ýêçàìåíû ñ 11 ïî 25 èþëÿ. Ïîäðîáíàÿ èíôîðìàöèÿ íà ñàéòå óíèâåðñèòåòà http://kgmu.kcn.ru.

Äèðåêöèÿ ñàéòà ÊÃÌÓ.

ÂÐÀ×Ó-ÃÈÍÅÊÎËÎÃÓ Ðåäóöèðîâàííàÿ äîçà ìèôåïðèñòîíà â ñõåìå ìåäèêàìåíòîçíîãî àáîðòà: ïðåèìóùåñòâà è ïåðñïåêòèâû ......... 11 Ëå÷åíèå äîáðîêà÷åñòâåííûõ çàáîëåâàíèé ìîëî÷íîé æåëåçû ....... 12 Íîâûå ïîäõîäû ê äèôôåðåíöèðîâàííîé òåðàïèè ÂÏ×-ïîðàæåíèé øåéêè ìàòêè ó æåíùèí ......................................... 13 Íàâèãàöèîííàÿ ñèñòåìà Stryker — òðåáîâàíèå ýïîõè ............................ 13 Àñåïòèêà .......................................... 10 Äåëüðóñ............................................ 13 ÈëüìèêñÃðóïï .................................. 12 Êðàñìåäòåõ ...................................... 14 Ïåíòêðîôò Ôàðìà ............................ 11 Öåíòðìåä-Ì ..................................... 13

Ó÷åíûé ñîâåò ÊÃÌÀ óñïåøíî çàâåðøèë ñâîþ äåÿòåëüíîñòü íà ëåòíèé ïåðèîä ×ëåíû Ó÷åíîãî ñîâåòà Êàçàíñêîé ãîñóäàðñòâåííîé ìåäèöèíñêîé àêàäåìèè 19 èþíÿ ñîáðàëèñü â àêòîâîì çàëå íà ïîñëåäíåå â ýòîì ó÷åáíîì ãîäó çàñåäàíèå. Íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî ëåòíèé ïåðèîä â ýòîì ãîäó äëÿ ìíîãèõ ìåäèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ â ñâÿçè ñ ïðîâåäåíèåì Óíèâåðñèàäû ñòàíåò áåçîòïóñêíûì, ñëåäóþùåå çàñåäàíèå Ó÷åíîãî ñîâåòà áóäåò ïðîâåäåíî òðàäèöèîííî â ñåíòÿáðå. Îòêðûë çàñåäàíèå ðåêòîð ÊÃÌÀ, ïðîôåññîð Ê. Ø. Çûÿòäèíîâ. Ïîñåòèâ íàêàíóíå ïðàçäíè÷íûé êîíöåðò «Àê ÷ə÷əêëəð», ðåêòîð ïîçäðàâèë ïîáåäèòåëåé êîíêóðñà — ñîòðóäíèêîâ ÊÃÌÀ. Îò÷åò î ðàáîòå êàôåäðû îíêîëîãèè è õèðóðãèè çà èñòåêøåå ïÿòèëåòèå ïðåäñòàâèë çàâåäóþùèé êàôåäðîé îíêîëîãèè è õèðóðãèè, ïðîôåññîð Ðóñòåì Øàìèëîâè÷ Õàñàíîâ. Ñîäîêëàä÷èêîì âûñòóïèë çàâåäóþùèé êàôåäðîé õèðóðãèè, ïðîôåññîð Èãîðü Ñåðãååâè÷ Ìàëêîâ. Îò÷åò î ðàáîòå êàôåäðû ýíäîêðèíîëîãèè çà èñòåêøåå ïÿòèëåòèå òàêæå ïðåäñòàâèëà çàâåäóþùàÿ êàôåäðîé ýíäîêðèíîëîãèè, ïðîôåññîð Ãóëüíàð Ðèôàòîâíà Âàãàïîâà. Ñîäîêëàä÷èê — çàâåäóþùèé êàôåäðîé äåðìàòîâåíåðîëîãèè è êîñìåòîëîãèè, ä.ì.í. Ëóèçà Àôãàòîâíà Þñóïîâà. Ïî ïîâîäó óòâåðæäåíèÿ òåì äèññåðòàöèîííûõ ðàáîò è äðóãèõ êîíêóðñíûõ äåë âûñòóïèë ïðîðåêòîð ïî íàó÷íîé ðàáîòå, äîöåíò Ìèõàèë Àíàòîëüåâè÷ Íþõíèí. Íà âîëíå ëåòíåãî íàñòðîåíèÿ ñðåäè ïðî÷èõ îðãàíèçàöèîííûõ âîïðîñîâ êîëëåãàìè ÊÃÌÀ ðåøàëñÿ âîïðîñ î ïðîâåäåíèè êîðïîðàòèâíîé ïîåçäêè íà òåïëîõîäå.

Åêàòåðèíà ËÎÁÀÍÎÂÀ.

ÌÅÄÈÊÎ-ÔÀÐÌÀÖÅÂÒÈ×ÅÑÊÈÉ

ÍÎÂÎÑÒÈ

¹ 8 (570), èþíü 2013 ã.

4

Ðåäàêöèîííûé ñîâåò ÔÀÐÐÀÕΠÀ. Ç. — ìèíèñòð çäðàâîîõðàíåíèÿ ÐÒ (ïðåäñåäàòåëü) ÂÈÇÅËÜ À. À. — ä.ì.í., ïðîôåññîð, ãëàâíûé ïóëüìîíîëîã ÌÇ ÐÒ ÃÀËÈÓËËÈÍ Í. È. — ãëàâíûé âðà÷ ÐÖÏÁ ÑÏÈÄ è ÈÇ, ê.ì.í. ÃÀËßÂÈ× À. Ñ. — ä.ì.í., ïðîôåññîð, ÷ëåí-êîðð. ÀÍ ÐÒ, ãëàâíûé êàðäèîëîã ÌÇ ÐÒ ÃÈËÜÌÀÍΠÀ. À. — ä.ì.í., ïðîôåññîð ÄÐÅØÅÐ Þ. Í. — äèðåêòîð ÐÌÁÈÖ, ä.ï.í., ïðîôåññîð ÇÛßÒÄÈÍΠÊ. Ø. — ðåêòîð ÊÃÌÀ, ä.ì.í., ïðîôåññîð ÊÈßÑΠÀ. Ï. — äèðåêòîð èíñòèòóòà ôóíäàìåíòàëüíîé ìåäèöèíû è áèîëîãèè ÊÔÓ, ä.ì.í., ïðîôåññîð ÌÀËÜÖÅ Ñ. Â. — ä.ì.í., ïðîôåññîð, ÷ëåí-êîðð. ÀÍ ÐÒ ÌÈÕÀÉËΠÌ. Ê. — àêàäåìèê ÀÍ ÐÒ, ä.ì.í. ÍÈÇÀÌΠÈ. Ã. — ä.ì.í., ïðîôåññîð ÑÀÁÈÐÇßÍÎÂÀ Ã. Å. — ïðîðåêòîð ïî ëå÷åáíî-îðãàíèçàöèîííîé ðàáîòå è ðàçâèòèþ ÊÃÌÀ ÑÀÄÛÊÎÂÀ Ð. Ñ. — ãëàâíûé âðà÷ ÐÖÌÏ, ê.ì.í. ÑÀÔÈÓËËÈÍ Ð. Ñ. — ðóêîâîäèòåëü Óïðàâëåíèÿ Ðîñçäðàâíàäçîðà ïî ÐÒ, ä.ô.í., ïðîôåññîð ÑÎÇÈÍΠÀ. Ñ. — ðåêòîð ÊÃÌÓ, ä.ì.í., ïðîôåññîð ßÐÊÀÅÂÀ Ô. Ô. — çàìåñòèòåëü ìèíèñòðà çäðàâîîõðàíåíèÿ ÐÒ, ä.ô.í.

16+ Ñïåöèàëèçèðîâàííîå ðåêëàìíî-èíôîðìàöèîííîå èçäàíèå äëÿ ñïåöèàëèñòîâ â îáëàñòè çäðàâîîõðàíåíèÿ «Ìåäèêî-ôàðìàöåâòè÷åñêèé âåñòíèê Òàòàðñòàíà» Ïîäïèñíîé èíäåêñ 16050 Ñâèäåòåëüñòâî î ðåãèñòðàöèè ÑÌÈ ÏÈ ¹ ÒÓ 16-00011 îò 20 èþíÿ 2008 ã. âûäàíî Óïðàâëåíèåì ôåäåðàëüíîé ñëóæáû ïî íàäçîðó â ñôåðå ìàññîâûõ êîììóíèêàöèé, ñâÿçè è îõðàíû êóëüòóðíîãî íàñëåäèÿ ïî ÐÒ Ó÷ðåäèòåëü è èçäàòåëü: ÎÎÎ «Ïðàêòèêà» Äèðåêòîð: Äìèòðèé Àíàòîëüåâè÷ ßøàíèí E-mail: dir@mfvt.ru Ãëàâíûé ðåäàêòîð: Ëþáîâü Þðüåâíà Ðóäàêîâà E-mail: glavred@mfvt.ru Èíôîðìàöèîííàÿ ñëóæáà: Åêàòåðèíà Ëîáàíîâà — çàìåñòèòåëü ãëàâíîãî ðåäàêòîðà; Ãóëüíàðà Àáäóêàåâà, Àëüôèÿ Õàñàíîâà — êîððåñïîíäåíòû Îòäåë ðåêëàìû: Îëüãà Àíäðèàíîâà, Åêàòåðèíà Ôóðååâà, Òèìóð Êóðìàøåâ, Àëüáèíà Ãèíèÿòóëëèíà, Ìàðèíà Ïëàíèíà, Àíòèïîâà Àéãóëü, Ãàðàåâà Ëèàíà — ìåíåäæåðû. E-mail: reklama@mfvt.ru Ñëóæáà ïðîäâèæåíèÿ è ðàñïðîñòðàíåíèÿ: Ìàêñèì Ìàêàðû÷åâ, Îëüãà Àíäðèàíîâà E-mail: podpiska@mfvt.ru Àäðåñ ðåäàêöèè è èçäàòåëÿ: 420012, Êàçàíü, à/ÿ 142, óë. Ùàïîâà, 26, êîðï. Ä, îô. 200 Òåëåôîí: (843) 267-60-96 E-mail: mfvt@mfvt.ru Çà ñîäåðæàíèå ðåêëàìíûõ ìàòåðèàëîâ îòâåòñòâåííîñòü íåñåò ðåêëàìîäàòåëü. Âñå ðåêëàìèðóåìûå òîâàðû è óñëóãè ïîäëåæàò îáÿçàòåëüíîé ñåðòèôèêàöèè. Ìíåíèå ðåäàêöèè ìîæåò íå ñîâïàäàòü ñ ìíåíèåì àâòîðîâ. Ïðàâà íà âñå îïóáëèêîâàííûå â èçäàíèè ìàòåðèàëû è ôîòîãðàôèè ïðèíàäëåæàò ÎÎÎ «Ïðàêòèêà». Ïðè ïåðåïå÷àòêàõ òåêñòîâ è èñïîëüçîâàíèè ôîòîãðàôèé íåîáõîäèìî ïèñüìåííîå ñîãëàñèå ðåäàêöèè! Ïî ôàêòó íåïîëó÷åíèÿ ãàçåòû îáðàùàéòåñü â îòäåë ïîäïèñêè è ðàñïðîñòðàíåíèÿ ðåäàêöèè. Íîìåð îòïå÷àòàí â òèïîãðàôèè Ã.È. Êàçàíü (ã. Êàçàíü, óë. Âîññòàíèÿ, ä. 100, îô. 174). Çàêàç ¹ 153/8

Òèðàæ 6000 ýêç.

Öåíà ñâîáîäíàÿ. Âûõîäèò åæåíåäåëüíî. Âðåìÿ ïîäïèñàíèÿ â ïå÷àòü: ïî ãðàôèêó — 21.00, ôàêòè÷åñêè — 21.00. Ãàçåòà ðàñïðîñòðàíÿåòñÿ ïî ðåãèîíàì ÏÔÎ ñðåäè øèðîêîãî êðóãà ñïåöèàëèñòîâ â îáëàñòè çäðàâîîõðàíåíèÿ, íà ñïåöèàëèçèðîâàííûõ âûñòàâêàõ, òåìàòè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèÿõ, â ïðîôèëüíûõ ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ó÷ðåæäåíèÿõ ïóòåì àäðåñíîé äîñòàâêè è ïîäïèñêè. Âñå ðåêëàìèðóåìûå â äàííîì èçäàíèè ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû, èçäåëèÿ ìåäèöèíñêîãî íàçíà÷åíèÿ è ìåäèöèíñêîå îáîðóäîâàíèå èìåþò ñîîòâåòñòâóþùèå ðåãèñòðàöèîííûå óäîñòîâåðåíèÿ è ñåðòèôèêàòû ñîîòâåòñòâèÿ.

120-ëåòèå Íàó÷íî-ìåäèöèíñêîãî îáùåñòâà íåâðîëîãîâ ÐÒ èì. Â. Ì. Áåõòåðåâà: âåäóùèå ñïåöèàëèñòû ïîäåëèëèñü ðåçóëüòàòàìè ðàáîòû 6-7 èþíÿ 2013 ãîäà â Êàçàíè ñîñòîÿëàñü Âñåðîññèéñêàÿ íàó÷íî-ïðàêòè÷åñêàÿ êîíôåðåíöèÿ ñ ìåæäóíàðîäíûì ó÷àñòèåì «Àêòóàëüíûå âîïðîñû íåâðîëîãèè», ïîñâÿùåííàÿ 120-ëåòèþ Íàó÷íîìåäèöèíñêîãî îáùåñòâà íåâðîëîãîâ Ðåñïóáëèêè Òàòàðñòàí èìåíè Â. Ì. Áåõòåðåâà. Öåëü ìåðîïðèÿòèÿ — îáìåí èíôîðìàöèåé ìåæäó ó÷åíûìè è ïðàêòèêóþùèìè ñïåöèàëèñòàìè, ÷òî áóäåò ñïîñîáñòâîâàòü ïîâûøåíèþ óðîâíÿ çíàíèé è êà÷åñòâà ìåäèöèíñêîé ïîìîùè. Ìîäåðàòîðîì ìåðîïðèÿòèÿ âûñòóïèë ïðåäñåäàòåëü ïðàâëåíèÿ Íàó÷íî-ìåäèöèíñêîãî îáùåñòâà íåâðîëîãîâ ÐÒ èìåíè Â. Ì. Áåõòåðåâà, çàâåäóþùèé êàôåäðîé íåâðîëîãèè è ðåàáèëèòàöèè ÊÃÌÓ, ðóêîâîäèòåëü íåâðîëîãè÷åñêîé êëèíèêè ÐÊÁ ÌÇ ÐÒ, ïðîôåññîð Ý. È. Áîãäàíîâ. Ñ ïðèâåòñòâåííûì ñëîâîì ê ïðèñóòñòâóþùèì â çàëå îáðàòèëñÿ ìèíèñòð çäðàâîîõðàíåíèÿ ÐÒ À. Ç. Ôàððàõîâ: «Ïðèÿòíî îñîçíàâàòü, ÷òî ñðåäè íàó÷íûõ øêîë íåâðîëîãè÷åñêàÿ øêîëà çàíèìàåò îñîáîå ïî÷åòíîå ìåñòî. Îíà îäíà èç ñòàðåéøèõ â Ðîññèè. Çà âðåìÿ åå ñîçäàíèÿ ñóùåñòâîâàëè äâà ïðîôåññèîíàëüíûõ îáùåñòâà íåâðîëîãîâ. Ïåðâîå âîçíèêëî â 1862 ãîäó â Ïåòåðáóðãå, à äðóãîå — â 1990 ãîäó â Ìîñêâå. Îòðàäíî îòìåòèòü, ÷òî ó èñòîêîâ ñîçäàíèÿ Êàçàíñêîé íåâðîëîãè÷åñêîé øêîëû ñòîÿëè âûäàþùèåñÿ ó÷åíûå. Âûñîêèé íàó÷íûé ïîòåíöèàë Îáùåñòâà íåâðîëîãîâ áûë âñåãäà îðèåíòèðîâàí íà íóæäû ïðàêòè÷åñêîãî çäðàâîîõðàíåíèÿ è èìåë áëàãîïðèÿòíûå óñëîâèÿ äëÿ ôîðìèðîâàíèÿ êàçàíñêîé øêîëû. Òàêèì îáðàçîì, íåâðîëîãè÷åñêàÿ ñëóæáà ÐÒ èìåëà ìîùíûé áàçèñ, îáåñïå÷èâàþùèé åå óñïåøíîå ðàçâèòèå. Ñåãîäíÿ Êàçàíü — ïðèçíàííûé öåíòð â ðîññèéñêîé íåâðîëîãèè.  ñòîëèöå Òàòàðñòàíà åæåãîäíî ïðîõîäÿò êðóïíûå âñåðîññèéñêèå ôîðóìû ïî íåéðîõèðóðãèè, íåâðîëîãèè, äåòñêîé íåâðîëîãèè ñ ó÷àñòèåì çàðóáåæíûõ êîëëåã.  Êàçàíè èçäàåòñÿ Íåâðîëîãè÷åñêèé âåñòíèê, îñíîâàííûé âûäàþùèìñÿ ó÷åíûì Â. Ì. Áåõòåðåâûì, åñòü øåñòü êàôåäð íåâðîëîãè÷åñêîãî ïðîôèëÿ, äåñÿòêè íåâðîëîãîâ åæåãîäíî ïðîõîäÿò ñòàæèðîâêè çà ðóáåæîì â ñàìûõ ëó÷øèõ êëèíèêàõ ìèðà. Îñíîâíûå äîñòèæåíèÿ ïîñëåäíèõ ëåò ñâÿçàíû ñ îðãàíèçàöèåé ñîñóäèñòûõ öåíòðîâ. Ñ 2008 ïî 2013 ãîäû â ñîñóäèñòûõ öåíòðàõ áûëî ïðîëå÷åíî áîëåå 35 òûñÿ÷ ïàöèåíòîâ ñ îñòðûìè íàðóøåíèÿìè ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ, èç íèõ îêîëî 18 òûñÿ÷àì ïðîâåäåíî áîëåå 2500 òûñÿ÷ îïåðàòèâíûõ âìåøàòåëüñòâ íà ýêñòðà- è èíòðàêðàíèàëüíûõ ñîñóäàõ. Àêòóàëüíîñòü äîêëàäîâ îáóñëîâëåíà âûñîêîé ðàñïðîñòðàíåííîñòüþ çàáîëåâàíèé íåâðîëîãè÷åñêîãî ïðîôèëÿ». Äàëåå ó÷àñòíèêîâ ìåðîïðèÿòèÿ ïîïðèâåòñòâîâàë ðåêòîð ÊÃÌÓ, ïðîôåññîð À. Ñ. Ñîçèíîâ: «Óâàæàåìûå êîëëåãè! Íåâðîëîãè âî âñå âðåìåíà è âî âñå ýïîõè áûëè íà ïåðåäîâîé â áîðüáå ñ ñàìûìè ñëîæíûìè çàáîëåâàíèÿìè ÷åëîâå÷åñòâà. Íåâðîëîã ìîæåò ïîñòàâèòü î÷åíü òî÷íûé òîïè÷åñêèé äèàãíîç. Ðå÷ü èäåò íå òîëüêî î ëå÷åíèè ñîñóäèñòûõ ïîðàæåíèé ãîëîâíîãî ìîçãà, ýïèëåïñèè, íî è î íåîáõîäèìîñòè êîîïåðàöèè ñî ìíîãèìè äðóãèìè ñïåöèàëèñòàìè: òåðàïåâòàìè, õèðóðãàìè. Êëèíèêà â Êàçàíè âñåãäà áûëà îðèåíòèðîâàíà íà íåéðîíàóêó. Ãëàâíûé ñìûñë ëþáîé êîíôåðåíöèè — ýòî ïåðåäà÷à çíàíèé íå òîëüêî ìåæäó àâòîðèòåòíûìè ñïåöèàëèñòàìè, íî è ìîëîäåæè». Ñåêðåòàðü Îáùåñòâà íåâðîëîãîâ ÐÔ, ïðîôåññîð êàôåäðû íåâðîëîãèè è íåéðîõèðóðãèè Ðîññèéñêîãî ãîñóäàðñòâåííîãî ìåäèöèíñêîãî óíèâåðñèòåòà Ì. Þ. Ìàðòûíîâ îòìåòèë: «Êàçàíñêîå îáùåñòâî íåâðîëîãîâ ÐÒ ÿâëÿåòñÿ îäíèì èç êëþ÷åâûõ â ñòðóêòóðå Âñåðîññèéñêîãî îáùåñòâà íåâðîëîãîâ. Îáùåñòâî áûëî îñíîâàíî âåëèêèì ó÷åíûì ñ ìèðîâûì èìåíåì Â. Ì. Áåõòåðåâûì è ñ òåõ ïîð ãàðìîíè÷íî âïèñûâàåòñÿ â ëó÷øèå òðàäèöèè ñïåöèàëèñòîâ íåéðîíàóê, êîòîðûå ðàáîòàþò â Êàçàíè. Íåîáõîäèìî îòìåòèòü áîëüøóþ ðîëü Êàçàíñêîé øêîëû íåâðîëîãèè â îðãàíèçàöèè âñåãî ýòîãî ïðîöåññà». Òàêæå ó÷àñòíèêîâ ìåðîïðèÿòèÿ ïîïðèâåòñòâîâàëè ïî÷åòíûå ãîñòè — ïðîôåññîðà John Heiss (ÑØÀ) è Anton Haass (Ãåðìàíèÿ). Ñ ïåðâûì äîêëàäîì «Êàçàíñêîå îáùåñòâî íåâðîïàòîëîãîâ è ïñèõèàòðîâ» âûñòóïèë ïðîôåññîð

êàôåäðû íåâðîëîãèè, íåéðîõèðóðãèè è ìåäèöèíñêîé ãåíåòèêè ÊÃÌÓ Ì. Ô. Èñìàãèëîâ. Ìàêñóì Ôàñàõîâè÷ â ñâîåì ñîîáùåíèè îñòàíîâèëñÿ íà èñòîðè÷åñêèõ àñïåêòàõ ñîçäàíèÿ ïåðâûõ ìåäèöèíñêèõ îáùåñòâ. Òàê, â óíèâåðñèòåòñêîé Êàçàíè â 1868 ãîäó ïî èíèöèàòèâå ïðîôåññîðà Í. À. Âèíîãðàäîâà áûëî îðãàíèçîâàíî Êàçàíñêîå îáùåñòâî âðà÷åé, êîòîðîå ñòàëî êîëûáåëüþ áîëüøåé ÷àñòè íàó÷íûõ ìåäèöèíñêèõ îáùåñòâ Êàçàíè. Îôèöèàëüíîå îòêðûòèå â Êàçàíè íàó÷íîãî Îáùåñòâà íåâðîïàòîëîãîâ è ïñèõèàòðîâ ñîñòîÿëîñü 29 ìàÿ 1893 ãîäà ïîä ïðåäñåäàòåëüñòâîì ðåêòîðà óíèâåðñèòåòà Ê. Â. Âîðîøèëîâà. Ïðåäñåäàòåëåì Îáùåñòâà åäèíîãëàñíî áûë èçáðàí Â. Ì. Áåõòåðåâ. Ïî÷åòíûìè ÷ëåíàìè Êàçàíñêîãî îáùåñòâà íåâðîïàòîëîãîâ è ïñèõèàòðîâ â ðàçíîå âðåìÿ èçáèðàëèñü ïðîôåññîðà Áåõòåðåâ, Ìåðæååâñêèé, ×èæ, Ïîïîâ, Êðàôò-Ýáèíã, Ôëåêñèã, Ðàìîí è Êàõàëü. Óæå â íàøå âðåìÿ ïî÷åòíûìè ÷ëåíàìè ñòàëè Â. Ì. Âåéí è À. À. Ñêîðîìåö.  1995 ãîäó Íàó÷íî-ìåäèöèíñêîìó îáùåñòâó íåâðîëîãîâ ÐÒ áûëî ïðèñâîåíî èìÿ åãî îñíîâàòåëÿ — Â. Ì. Áåõòåðåâà. Ñ ñîîáùåíèåì «Ïîëîñòåîáðàçóþùèå çàáîëåâàíèÿ ñïèííîãî ìîçãà» âûñòóïèë çàâåäóþùèé êàôåäðîé íåâðîëîãèè è ðåàáèëèòàöèè ÊÃÌÓ ïðîôåññîð Ý. È. Áîãäàíîâ. Ýíâåð Èáðàãèìîâè÷ îòìåòèë, ÷òî øèðîêîå âíåäðåíèå ÌÐÒ â êëèíè÷åñêóþ íåâðîëîãèþ ñäåëàëî âîçìîæíîé ñ âûñîêîé ñòåïåíüþ äîñòîâåðíîñòè äèàãíîñòèêó èíòðàìåäóëëÿðíûõ ïîëîñòåé è ïîêàçàëî èõ çíà÷èòåëüíóþ ðàñïðîñòðàíåííîñòü ñðåäè çàáîëåâàíèé ñïèííîãî ìîçãà. Ñèðèíãîìèåëèÿ — ïàòîëîãè÷åñêîå ñîñòîÿíèå, êîòîðîå õàðàêòåðèçóåòñÿ ðàçâèòèåì â ñïèííîì ìîçãå ïðîäîëüíûõ ïîëîñòåé, çàïîëíåííûõ ëèêâîðîì èëè áëèçêîé åìó ïî ñîñòàâó æèäêîñòüþ.  70% ñëó÷àåâ ñèðèíãîìèåëèÿ îáóñëîâëåíà èäèîïàòè÷åñêîé ìàëüôîðìàöèåé Êèàðè 1, ïðèìåðíî â 10% — áàçèëÿðíîé èìïðåññèåé. Äàëåå ñ äîêëàäîì «Ïàòîôèçèîëîãèÿ è ëå÷åíèå ñèðèíãîìèåëèè» âûñòóïèë ïðîôåññîð John Heiss. Î ñîâðåìåííûõ ìåòîäàõ îöåíêè ëèêâîðîäèíàìèêè è òåðàïèè ñèðèíãîìèåëèè ïðè ìàëüôîðìàöèè Êèàðè äîëîæèë ïðîôåññîð Anton Haass. Áîëåå 400 íåâðîëîãîâ èç áîëåå ÷åì 30 ãîðîäîâ Ðîññèè è Ðåñïóáëèêè Òàòàðñòàí ñòàëè ó÷àñòíèêàìè þáèëåéíîãî ôîðóìà íåâðîëîãîâ. Ñ äîêëàäàìè î ñîâðåìåííûõ ïîäõîäàõ ê äèàãíîñòèêå è ëå÷åíèþ íåâðîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé â ðàìêàõ íàó÷íûõ ìåðîïðèÿòèé êîíôåðåíöèè âûñòóïèëè áîëåå 60 âåäóùèõ ó÷åíûõ èç Ìîñêâû, Ñàíêò-Ïåòåðáóðãà, Åêàòåðèíáóðãà, Êàçàíè. Íàó÷íûå ñèìïîçèóìû áûëè ïîñâÿùåíû íàèáîëåå àêòóàëüíûì ðàçäåëàì íåâðîëîãèè: êîãíèòèâíûì è íåéðîïñèõè÷åñêèì ðàññòðîéñòâàì, ýïèëåïñèè è ïàðîêñèçìàëüíûì ðàññòðîéñòâàì ó âçðîñëûõ è äåòåé, ðåàáèëèòàöèè ïðè çàáîëåâàíèÿõ íåðâíîé ñèñòåìû, ñîñóäèñòûì çàáîëåâàíèÿì ãîëîâíîãî ìîçãà, çàáîëåâàíèÿì ïåðèôåðè÷åñêîé íåðâíîé ñèñòåìû è áîëåâûì ñèíäðîìàì è äðóãèå. Ó÷àñòíèêè è ãîñòè êîíôåðåíöèè ïîëó÷èëè ìíîãî èíòåðåñíîé è íîâîé èíôîðìàöèè.

Ãóëüíàðà ÀÁÄÓÊÀÅÂÀ. Ôîòîðåïîðòàæ íà ñàéòå www.mfvt.ru

ÌÅÄÈÊÎ-ÔÀÐÌÀÖÅÂÒÈ×ÅÑÊÈÉ

ÍÎÂÎÑÒÈ

5

¹ 8 (570), èþíü 2013 ã.

×åñòâîâàíèå ëó÷øèõ â ôèíàëå êîíêóðñà «Ак чəчəклəр»  Ìåæäóíàðîäíîì èíôîðìàöèîííîì öåíòðå Äåðåâíè Óíèâåðñèàäû 18 èþíÿ ñîñòîÿëîñü íàãðàæäåíèå ïîáåäèòåëåé ðåñïóáëèêàíñêîé ïðåìèè «Âðà÷ ãîäà — Àê ÷ə÷əêëəð» ñ ó÷àñòèåì çàìåñòèòåëÿ Ïðåäñåäàòåëÿ Ïðàâèòåëüñòâà Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè Îëüãè Ãîëîäåö è Ïðåçèäåíòà Ðåñïóáëèêè Òàòàðñòàí Ðóñòàìà Ìèííèõàíîâà. Íå ïåðåñòàþò óäèâëÿòü, âîñõèùàòü è âûçûâàòü ñëåçû ãîðäîñòè çà íàñòîÿùèõ ïðîôåññèîíàëîâ — âðà÷åé, íîìèíèðóþùèõñÿ â åæåãîäíîì êîíêóðñå «Àê ÷ə÷əêëəð». Âîò óæå øåñòîé ðàç, ñèäÿ â çàëå, ìîæíî óâèäåòü áëåñê óâëàæíåííûõ ãëàç, ðàäîñòü, âîñòîðã ïîáåäèòåëåé, íîìèíàíòîâ, èõ áëèçêèõ è êîëëåã. Ýìîöèîíàëüíûé îòêëèê çðèòåëåé êîíêóðñ ïîëó÷àåò êàæäûé ãîä, è ýòîò ðàç íå áûë èñêëþ÷åíèåì. Ìåðîïðèÿòèå ïðîâåëè èçâåñòíàÿ òåëåâåäóùàÿ Åëåíà Ìàëûøåâà è ðåæèññåð, àêòåð Ìèõàèë Âîëêîíàäñêèé. Îòêðûë êîíêóðñ íåïîñðåäñòâåííî ñàì èíèöèàòîð åãî ïðîâåäåíèÿ, ìèíèñòð çäðàâîîõðàíåíèÿ ÐÒ Àéðàò Ôàððàõîâ. «Ñïàñèáî âàì çà óäèâèòåëüíóþ ðàáîòó è ñòîéêîñòü. Âû — îáëàäàòåëè âåëèêîé ïðîôåññèè», — ïîáëàãîäàðèë ñî ñöåíû Àéðàò Çàêèåâè÷ òàòàðñòàíñêèõ âðà÷åé.  ãëàâíîé íîìèíàöèè «Âðà÷ ãîäà» ïîáåäèòåëåì ñòàë Ðàôêàò Òàçèåâ. Ïîä åãî ðó-

êîâîäñòâîì (áîëåå 45 ëåò) âíåäðåíû â ïðàêòèêó ìåòîäû îïåðàòèâíûõ âìåøàòåëüñòâ ïðè îïóõîëÿõ ãðóäíîé è áðþøíîé ïîëîñòè, äðóãèõ ëîêàëèçàöèé. Îí âûïîëíèë áîëåå 250 îïåðàöèé, âíåñ áîëüøîé âêëàä â ðàçâèòèå õèðóðãèè ðàêà. Ãëàâà ðåñïóáëèêè Ðóñòàì Ìèííèõàíîâ ñ ãîðäîñòüþ ïîä÷åðêíóë, ÷òî ýòî ïåðâîå ðåñïóáëèêàíñêîå ñîáûòèå, êîòîðîå ïðîõîäèò â èíôîðìàöèîííîì öåíòðå Äåðåâíè Óíèâåðñèàäû. Îí âðó÷èë ñïåöèàëüíûé ïðèç — êëþ÷è îò àâòîìîáèëÿ — Àíâàðó Êàòååâó, âðà÷ó-òåðàïåâòó Íîâî-Ñàëìàíîâñêîé âðà÷åáíîé àìáóëàòîðèè ñ 38-ëåòíèì ñòàæåì. Ïîáåäèòåëþ â íîìèíàöèè «Ëó÷øèé âðà÷ ïåðâè÷íîãî çâåíà». Çà âñå âðåìÿ åãî ðàáîòû íå áûëî ìàòåðèíñêîé ñìåðòíîñòè, êàê íå áûëî ìëàäåí÷åñêîé è äåòñêîé ñìåðòíîñòè çà ïîñëåäíèå âîñåìü ëåò. Îòëè÷èòåëüíîé îñîáåííîñòüþ ýòîãî ãîäà ñòàëà íàãðàäà âñåì íîìèíàíòàì è ïîáåäèòåëÿì — ãðàíò íà çàðóáåæíóþ ñòàæèðîâêó â ëó÷øèõ êëèíèêàõ ìèðà. «Ëåãåíäà çäðàâîîõðàíåíèÿ» — äåòñêèé õèðóðã Àëìàç Àõóíçÿíîâ — ñòàë ïðèçíàííûì çà ÷åñòü, äîñòîèíñòâî è ïàòðèîòè÷åñêîå âîñïèòàíèå ìîëîäîãî ïîêîëåíèÿ: 50 ëåò â äåòñêîé õèðóðãèè, â «âîîðóæåííûõ ñèëàõ çäðàâîîõðàíåíèÿ» è áîëåå 50 òûñÿ÷ îïåðàöèé ó äåòåé.

«Ìåäèöèíñêèì ðàáîòíèêîì ãîäà» ñòàëà ìåäñåñòðà ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêîãî êàáèíåòà Ìàìàäûøñêîé ÖÐÁ Ëþáîâü Ìàçèëîâà, ìàìà äåâÿòåðûõ äåòåé.  íîìèíàöèè «Óíèêàëüíûé ñëó÷àé» ïîáåäèòåëÿìè ñòàëè âñå òðè ãðóïïû âðà÷åé. Çà îïåðàöèþ ïî òðàíñïëàíòàöèè ïå÷åíè — ÃÀÓÇ «ÐÊÁ ÌÇ ÐÒ», ïî ïåðåñàäêå ñåðäöà — ÃÀÓÇ «ÌÊÄÖ» è óäàëåíèþ îïóõîëè êðåñòöîâîêîï÷èêîâîé îáëàñòè ó íîâîðîæäåííîé äåâî÷êè — ÃÀÓÇ «ÄÐÊÁ ÌÇ ÐÒ». Ñåãîäíÿ äåâî÷êå Àíãåëèíå óæå ÷åòûðå ãîäèêà, îíà âïîëíå çäîðîâà è ñ óäîâîëüñòâèåì îáùàëàñü ñ Åëåíîé Ìàëûøåâîé. Ïåðåä âðà÷àìè âûñòóïèëè èçâåñòíûå àðòèñòû: ïîáåäèòåëüíèöà è ôèíàëèñòêà ðîññèéñêîãî êîíêóðñà «Ãîëîñ» Äèíà Ãàðèïîâà è Ýëüâèðà Êàëèìóëëèíà. Äèíà Ãàðèïîâà èñïîëíèëà ñ îñîáûì ïî÷òåíèåì ñâîé õèò «Åâðîâèäåíèå 2013» äëÿ äîðîãèõ ðîäèòåëåé-âðà÷åé è âñåõ ó÷àñòíèêîâ öåðåìîíèè ãîñóäàðñòâåííîãî ìàñøòàáà. Äëÿ ëþäåé ñ áîëüøîé áóêâû, äëÿ ëó÷øèõ âðà÷åé Òàòàðñòàíà.

Åêàòåðèíà ËÎÁÀÍÎÂÀ.

 Êàçàíè îáñóäèëè ñîâðåìåííûå ïðîáëåìû äåòñêîé íåâðîëîãèè 30 ìàÿ 2013 ãîäà â àêòîâîì çàëå Êàçàíñêîé ãîñóäàðñòâåííîé ìåäèöèíñêîé àêàäåìèè ñîñòîÿëàñü Ðîññèéñêàÿ íàó÷íî-ïðàêòè÷åñêàÿ êîíôåðåíöèÿ «Ñîâðåìåííûå ïðîáëåìû äåòñêîé íåâðîëîãèè. Ïóòè ìåæäèñöèïëèíàðíîãî ðåøåíèÿ», ïîñâÿùåííàÿ ïàìÿòè ïðîôåññîðà À. Þ. Ðàòíåðà è 25-ëåòèþ êëèíèêè äåòñêîé íåâðîëîãèè. Ìåðîïðèÿòèå îòêðûë çàâåäóþùèé êàôåäðîé äåòñêîé íåâðîëîãèè ÊÃÌÀ ïðîôåññîð Â. Ô. Ïðóñàêîâ. Ñî ñëîâàìè ïðèâåòñòâèÿ ê ó÷àñòíèêàì ìåðîïðèÿòèÿ îáðàòèëñÿ çàìåñòèòåëü ìèíèñòðà çäðàâîîõðàíåíèÿ ÐÒ À. Þ. Âàôèí: «Ãëóáîêîóâàæàåìûå ãîñòè è ó÷àñòíèêè êîíôåðåíöèè! Ïðèâåòñòâóþ âàñ îò èìåíè ìèíèñòðà çäðàâîîõðàíåíèÿ ÐÒ Àéðàòà Çàêèåâè÷à Ôàððàõîâà.  ïðîøëîì ãîäó â Òàòàðñòàíå ðîäèëñÿ 55221 ðåáåíîê, ÷òî çàìåòíî áîëüøå ïî ñðàâíåíèþ ñ ïðåäûäóùèì ãîäîì. Çàáîëåâàíèÿ íåðâíîé ñèñòåìû ó äåòåé çàíèìàþò âòîðîå ìåñòî ïî ñòðóêòóðå èíâàëèäíîñòè. Ïåðèíàòàëüíûå ïîðàæåíèÿ öåíòðàëüíîé íåðâíîé

ñèñòåìû â ðàçëè÷íûõ ðåãèîíàõ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè çàíèìàþò âåäóùèå ïîçèöèè â ñòðóêòóðå ïàòîëîãèè äåòåé. Íàáëþäåíèÿ ïîñëåäíèõ äåñÿòèëåòèé ñâèäåòåëüñòâóþò, ÷òî èìåííî ïåðèíàòàëüíûé ïåðèîä ïðåäîïðåäåëÿåò ôàêòîðû äàëüíåéøåãî ðàçâèòèÿ ðåáåíêà. Áîëüøóþ èçâåñòíîñòü ðàáîòû êàçàíñêèõ äåòñêèõ íåâðîëîãîâ ïîëó÷èëè çà ðóáåæîì, à â 1991 ãîäó èìåííî â Êàçàíè ïðîøåë Ïåðâûé ìåæäóíàðîäíûé êîíãðåññ äåòñêèõ ñïåöèàëèñòîâ èç áîëåå 40 ñòðàí». Òàêæå ó÷àñòíèêîâ è ãîñòåé êîíôåðåíöèè ïîïðèâåòñòâîâàëà ïðîðåêòîð ïî ó÷åáíîé ðàáîòå Í. Ç. Þñóïîâà: «Ñåãîäíÿ Êàçàíñêîé øêîëå äåòñêîé íåâðîëîãèè èñïîëíÿåòñÿ 42 ãîäà. Êóðñ è êàôåäðó âîçãëàâëÿë ìîëîäîé ó÷åíûé, ïðîôåññîð À. Þ. Ðàòíåð. Êðóã èññëåäîâàíèé ìîëîäîãî ó÷åíîãî è êëèíèöèñòà áûë ïîñâÿùåí ðîäîâîé ïîçâîíî÷íî-ñïèíàëüíîé òðàâìå ó äåòåé. Ïîä ðóêîâîäñòâîì ïðîôåññîðà À. Þ. Ðàòíåðà âûïîëíåíî ìíîæåñòâî íàó÷íûõ ðàáîò, áîëüøèíñòâî èç êîòîðûõ çàñëóæåííî íîñèò îïðåäåëåíèå «âïåðâûå».

Ñåãîäíÿ Êàçàíñêàÿ øêîëà äåòñêîé íåâðîëîãèè ïðîäîëæàåò ðàáîòó ñâîåãî ó÷èòåëÿ.  íàñòîÿùåå âðåìÿ Êàçàíñêàÿ øêîëà äåòñêîé íåâðîëîãèè — ýòî íå ïðîñòî íàïðàâëåíèå ìåäèöèíû, à îòíîñèòåëüíî íîâûé óðîâåíü äèàãíîñòèêè, ëå÷åíèÿ, ïðîôèëàêòèêè è ðåàáèëèòàöèè ìàëåíüêèõ ïàöèåíòîâ ñ íåâðîëîãè÷åñêîé ïàòîëîãèåé». Ñ ïåðâûì äîêëàäîì «Ãåíäåðíûå àñïåêòû ýïèëåïñèè» âûñòóïèë ïðîôåññîð êàôåäðû íåðâíûõ áîëåçíåé Ìîñêîâñêîãî ãîñóäàðñòâåííîãî ìåäèêî-ñòîìàòîëîãè÷åñêîãî óíèâåðñèòåòà èì. À. È. Åâäîêèìîâà Ï. Í. Âëàñîâ. Ïî ñëîâàì äîêëàä÷èêà, ïðîáëåìà äåáþòà ýïèëåïñèè â ïóáåðòàòíîì ïåðèîäå íåäîñòàòî÷íî èçó÷åíà, íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî ñóùåñòâóþò ôîðìû ýïèëåïñèè ñ íà÷àëîì çàáîëåâàíèÿ èìåííî â ýòè ñðîêè. Ñ äðóãîé ñòîðîíû, â ïðàêòèêå íåðåäêî âñòðå÷àþòñÿ ñèòóàöèè, êîãäà ïðè íàñëåäñòâåííîé îòÿãîùåííîñòè ïî ýïèëåïñèè è íàëè÷èè íåñêîëüêèõ ôàêòîðîâ ðèñêà ýïèëåïñèÿ íå ðàçâèâàåòñÿ. Äåòè, ðîæäåííûå îò áîëüíûõ ýïèëåïñèåé, èìåþò ïîâûøåííûé ðèñê ðàçâèòèÿ äàííîãî çàáîëåâàíèÿ ïî ñðàâíåíèþ ñ ïîïóëÿöèîííûìè äàííûìè, êîòîðûé äîñòèãàåò 2,4%. Ïðè áåðåìåííîñòè è ðîäàõ íåîáõîäèìî òåñíîå ñîòðóäíè÷åñòâî áîëüíîé, åå ðîäñòâåííèêîâ, àêóøåðà-ãèíåêîëîãà, ýïèëåïòîëîãà è ãåíåòèêà. Óðîâåíü àêóøåðñêî-ãèíåêîëîãè÷åñêîé ïîìîùè äîëæåí áûòü ïðèáëèæåí ê óðîâíþ ñïåöèàëèçèðîâàííûõ àêóøåðñêèõ ñòàöèîíàðîâ. Âåðîÿòíîñòü ïðèïàäêîâ â ðîäàõ èç îáùåãî ÷èñëà ïàöèåíòîê ñîñòàâèëà 0,5%. Ïðè îòñóòñòâèè ðåìèññèè ÷àñòîòà ïðèïàäêîâ â ðîäàõ äîñòèãàåò 5,6%. Ñ ñîîáùåíèåì «Ðîäîâûå òðàâìû ïëîäà ñ ïîçèöèè àêóøåðà» âûñòóïèë çàâåäóþùèé êàôåäðîé àêóøåðñòâà è ãèíåêîëîãèè ¹ 1 ÊÃÌÓ ïðîôåññîð À. À. Õàñàíîâ. Äîêëàä÷èê îçâó÷èë îïðåäåëåíèå «àêóøåðñêîé àãðåññèè». Ýòî ÿòðîãåííûå, íè÷åì íå îáîñíîâàííûå äåéñòâèÿ, íàïðàâëåííûå ÿêîáû íà ïîëüçó, à â ðåçóëüòàòå ïðèíîñÿùèå òîëüêî

âðåä. Ýòî ïðÿìàÿ ïðè÷èíà 10% ìàòåðèíñêîé ñìåðòíîñòè. Äàëåå ñ äîêëàäîì «Ïàðîêñèçìàëüíûå ðàññòðîéñòâà ó äåòåé ñ ïåðèíàòàëüíîé ïàòîëîãèåé ìîçãà» âûñòóïèëà äîöåíò êàôåäðû äåòñêîé íåâðîëîãèè ÊÃÌÀ Å. À. Ìîðîçîâà. Ïî äàííûì ñòàòèñòèêè, 5% äåòåé ñòàðøåãî ïîäðîñòêîâîãî âîçðàñòà ñ÷èòàþòñÿ àáñîëþòíî çäîðîâûìè è ïðèáëèçèòåëüíî ó 60% âûÿâëÿþòñÿ õðîíè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ.  ñòðóêòóðå õðîíè÷åñêîé ïàòîëîãèè ïîäðîñòêîâ çàáîëåâàíèÿ íåðâíîé ñèñòåìû çàíèìàþò ëèäèðóþùèå ïîçèöèè. Ìíîãèå íåâðîëîãè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà ïîäðîñòêîâ ôîðìèðóþòñÿ â ïðîöåññå ðàçâèòèÿ è ðîæäåíèÿ ïëîäà. Âûäåëÿþò äâà ïèêà äåáþòà ýïèëåïòè÷åñêèõ ïðèñòóïîâ ó ïàöèåíòîâ ñ ïåðèíàòàëüíîé ïàòîëîãèåé â àíàìíåçå — äî 1 ãîäà (32,4%) è â 3-6 ëåò (56,7%). Âåðîÿòíîñòü äåáþòà ïðèñòóïîâ ñíèæàåòñÿ ïî ìåðå âçðîñëåíèÿ ðåáåíêà. Ñ äîêëàäîì «Ðàññòðîéñòâà ëè÷íîñòè ó áîëüíûõ ýïèëåïñèåé» âûñòóïèë äèðåêòîð Ñàíêò-Ïåòåðáóðãñêîãî íàó÷íî-èññëåäîâàòåëüñêîãî ïñèõîíåâðîëîãè÷åñêîãî èíñòèòóòà Í. Ã. Íåçíàíîâ. Ïî ñëîâàì Íèêîëàÿ Ãðèãîðüåâè÷à, ýïèëåïñèÿ âñòðå÷àåòñÿ â 10 ðàç ÷àùå ðàññåÿííîãî ñêëåðîçà è â 100 ðàç ÷àùå áîëåçíè äâèãàòåëüíûõ íåéðîíîâ. Ýïèëåïñèåé ñòðàäàåò îêîëî 50 ìëí ÷åëîâåê âî âñåì ìèðå, 90% — â ðàçâèâàþùèõñÿ ñòðàíàõ (Àôðèêà, Þæíàÿ Àìåðèêà, Êèòàé, Èíäèÿ). Ê îñëîæíåíèÿì ýïèëåïñèè îòíîñÿòñÿ äåìåíöèÿ, ñòîéêèå èçìåíåíèÿ ëè÷íîñòè è ýïèëåïòè÷åñêèå ïñèõîçû. Ìåðîïðèÿòèå çàâåðøèëîñü îáñóæäåíèåì äîêëàäîâ.

Ãóëüíàðà ÀÁÄÓÊÀÅÂÀ.

ÌÅÄÈÊÎ-ÔÀÐÌÀÖÅÂÒÈ×ÅÑÊÈÉ

ÎÔÈÖÈÀËÜÍÎ Èíôîðìàöèÿ Óïðàâëåíèÿ ïî ôàðìàöèè ÌÇ ÐÒ ïî ðåàëèçàöèè Ôåäåðàëüíîãî çàêîíà îò 22.08.2004 ã. ¹ 122-ÔÇ â ÷àñòè ëüãîòíîãî ëåêàðñòâåííîãî îáåñïå÷åíèÿ Âî èñïîëíåíèå Ôåäåðàëüíîãî çàêîíà îò 22.08.2004 ã. ¹ 122-ÔÇ ïî ñîñòîÿíèþ íà 20.06.2013 ã. äëÿ ðåàëèçàöèè ôåäåðàëüíîé ïðîãðàììû îáåñïå÷åíèÿ íåîáõîäèìûìè ëåêàðñòâåííûìè ñðåäñòâàìè â Ðåñïóáëèêó Òàòàðñòàí ïîñòóïèëî ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ:  ãðàæäàíàì, èìåþùèì ïðàâî íà ïîëó÷åíèå ãîñóäàðñòâåííîé ñîöèàëüíîé ïîìîùè â âèäå íàáîðà ñîöèàëüíûõ óñëóã: (íà 1-å ïîëóãîäèå 2013 ã.) íà ñóììó 469,9 ìëí ðóá., â ò.÷. îò ÎÎÎ «Áèîòýê» 244,2 ìëí ðóá.; (íà 2-å ïîëóãîäèå 2013 ã.) íà ñóììó 170,5 ìëí ðóá., â ò.÷. îò ÎÎÎ «Áèîòýê» 45,4 ìëí ðóá.; (äîïîëíèòåëüíûå êîíòðàêòû 2013 ã.) íà ñóììó 10,3 ìëí ðóá.;  ãðàæäàíàì, ñòðàäàþùèì ãåìîôèëèåé, ìóêîâèñöèäîçîì, ãèïîôèçàðíûì íàíèçìîì, áîëåçíüþ Ãîøå, ìèåëîëåéêîçîì, ðàññåÿííûì ñêëåðîçîì, ïîñëå òðàíñïëàíòàöèè îðãàíîâ è (èëè) òêàíåé: (çà 2013 ã.) íà ñóììó 983,1 ìëí ðóá.; Îòïóùåíî ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ:  ãðàæäàíàì, èìåþùèì ïðàâî íà ïîëó÷åíèå ãîñóäàðñòâåííîé ñîöèàëüíîé ïîìîùè, ïî 807863 ðåöåïòàì íà ñóììó 448,5 ìëí ðóá.;  ãðàæäàíàì, ñòðàäàþùèì ãåìîôèëèåé, ìóêîâèñöèäîçîì, ãèïîôèçàðíûì íàíèçìîì, áîëåçíüþ Ãîøå, ìèåëîëåéêîçîì, ðàññåÿííûì ñêëåðîçîì, ïîñëå òðàíñïëàíòàöèè îðãàíîâ è (èëè) òêàíåé, ïî 11285 ðåöåïòàì íà ñóììó 510,5 ìëí ðóá.;  ãðàæäàíàì, èìåþùèì ïðàâî íà áåçâîçìåçäíîå îáåñïå÷åíèå ëåêàðñòâåííûìè ñðåäñòâàìè è èçäåëèÿìè ìåäèöèíñêîãî íàçíà÷åíèÿ, ïî 273241 ðåöåïòó âðà÷åé íà ñóììó 235,4 ìëí ðóá. Èòîãî ïî ñîñòîÿíèþ íà 20.06.2013 ã. ëüãîòíûì êàòåãîðèÿì ãðàæäàí ðåñïóáëèêè îòïóùåíî ìåäèêàìåíòîâ ïî 1092389 ðåöåïòàì íà îáùóþ ñóììó 1194,4 ìëí ðóá.

Íîâîñòè îò Óïðàâëåíèÿ ïî ôàðìàöèè ÌÇ ÐÒ çà ïåðèîä ñ 23 ìàÿ ïî 19 èþíÿ 2013 ãîäà  23.05.2013 ã. çàìåñòèòåëü ìèíèñòðà çäðàâîîõðàíåíèÿ Ðåñïóáëèêè Òàòàðñòàí Ô. Ô. ßðêàåâà ïðèíÿëà ó÷àñòèå â ðàáîòå âûåçäíîãî «êðóãëîãî ñòîëà» Ðåñïóáëèêàíñêîãî ñîâåòà ðåãèîíàëüíîé îáùåñòâåííîé îðãàíèçàöèè âåòåðàíîâ (ïåíñèîíåðîâ) Ðåñïóáëèêè Òàòàðñòàí, Ìèíèñòåðñòâà çäðàâîîõðàíåíèÿ Ðåñïóáëèêè Òàòàðñòàí, àäìèíèñòðàöèè Òåòþøñêîãî ìóíèöèïàëüíîãî ðàéîíà Ðåñïóáëèêè Òàòàðñòàí, Ñîâåòà âåòåðàíîâ (ïåíñèîíåðîâ) Òåòþøñêîãî ìóíèöèïàëüíîãî ðàéîíà ïî òåìå: «Îá îðãàíèçàöèè ìåäèöèíñêîãî îáñëóæèâàíèÿ è ëåêàðñòâåííîãî îáåñïå÷åíèÿ ãðàæäàí ïîæèëîãî âîçðàñòà, âåòåðàíîâ âîéíû è ïðèðàâíåííûõ ê íèì ïî ëüãîòàì ãðàæäàí».   ñîîòâåòñòâèè ñ ïðèêàçîì ÌÇ ÐÔ îò 28.03.2003 ã. ¹ 127 «Îá óòâåðæäåíèè èíñòðóêöèè ïî óíè÷òîæåíèþ íàðêîòè÷åñêèõ ñðåäñòâ è ïñèõîòðîïíûõ âåùåñòâ, âõîäÿùèõ â ñïèñêè II è III ïåðå÷íÿ íàðêîòè÷åñêèõ ñðåäñòâ, ïñèõîòðîïíûõ âåùåñòâ è èõ ïðåêóðñîðîâ, ïîäëåæàùèõ êîíòðîëþ â Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè, äàëüíåéøåå èñïîëüçîâàíèå êîòîðûõ â ìåäèöèíñêîé ïðàêòèêå ïðèçíàíî íåöåëåñîîáðàçíûì» ñ ó÷àñòèåì ïðåäñòàâèòåëåé Óïðàâëåíèÿ ïî ôàðìàöèè ÌÇ ÐÒ, ÓÔÑÊÍ ÐÔ ïî ÐÒ, Ìèíïðèðîäû ÐÒ ïðîèçâåäåíî óíè÷òîæåíèå íàðêîòè÷åñêèõ ñðåäñòâ è ïñèõîòðîïíûõ âåùåñòâ: 04.06.2013 ã. — íà áàçå ïîëèêëèíèêè ÃÀÓÇ «Ðåñïóáëèêàíñêàÿ êëèíè÷åñêàÿ áîëüíèöà ¹ 2», 05.06.2013 ã. — íà áàçå àïòå÷íîãî ñêëàäà ÃÓÏ «Òàòòåõìåäôàðì» ã. Êàçàíè.  Ñ 03.06.2013 ã. ïî 07.06.2013 ã. ñîòðóäíèêàìè Óïðàâëåíèÿ ïî ôàðìàöèè ÌÇ ÐÒ ïðîâåäåíà ïðîâåðêà ïî èñïîëíåíèþ äåéñòâóþùèõ íîðìàòèâíûõ äîêóìåíòîâ, ðåãëàìåíòèðóþùèõ äåÿòåëüíîñòü, ñâÿçàííóþ ñ îáîðîòîì íàðêîòè÷åñêèõ ñðåäñòâ, ïñèõîòðîïíûõ âåùåñòâ è èõ ïðåêóðñîðîâ, ñèëüíîäåéñòâóþùèõ è ÿäîâèòûõ âåùåñòâ â ÃÀÓÇ «Ìàìàäûøñêàÿ ÖÐÁ».  11.06.2013 ã. â çäàíèè Ìèíèñòåðñòâà êóëüòóðû Ðåñïóáëèêè Òàòàðñòàí ñîñòîÿëîñü ðåñïóáëèêàíñêîå ñîâåùàíèå â ðåæèìå âèäåîêîíôåðåíöèè ïî òåìå: «Ðåîðãàíèçàöèÿ ñèñòåìû çàêóïîê ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ, èçäåëèé ìåäèöèíñêîãî íàçíà÷åíèÿ, ïðî÷èõ òîâàðîâ è óñëóã».  ðàáîòå ñîâåùàíèÿ ïðèíÿëè ó÷àñòèå ìèíèñòð çäðàâîîõðàíåíèÿ Ðåñïóáëèêè Òàòàðñòàí À. Ç. Ôàððàõîâ, çàìåñòèòåëü ìèíèñòðà çäðàâîîõðàíåíèÿ Ðåñïóáëèêè Òàòàðñòàí Ô. Ô. ßðêàåâà, ãåíåðàëüíûé äèðåêòîð ÃÓÏ «Òàòòåõìåäôàðì» Î. Ç. Àêáåðîâ. Äëÿ ó÷àñòèÿ â ñîâåùàíèè áûëè ïðèãëàøåíû ðóêîâîäèòåëè ãîñóäàðñòâåííûõ ó÷ðåæäåíèé çäðàâîîõðàíåíèÿ Ðåñïóáëèêè Òàòàðñòàí, ëèöà, êóðèðóþùèå âîïðîñû ëåêàðñòâåííîãî îáåñïå÷åíèÿ â ó÷ðåæäåíèÿõ çäðàâîîõðàíåíèÿ.  çàëàõ ñåëåêòîðíûõ ñîâåùàíèé è âèäåîêîíôåðåíöèé 45 ìóíèöèïàëüíûõ îáðàçîâàíèé ðåñïóáëèêè ïðèñóòñòâîâàëè ðóêîâîäèòåëè ãîñóäàðñòâåííûõ ó÷ðåæäåíèé çäðàâîîõðàíåíèÿ.   ñîîòâåòñòâèè ñ íàöèîíàëüíûì êàëåíäàðåì ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ïðèâèâîê â ðåñïóáëèêó ïî ñîñòîÿíèþ íà 20.06.2013 ã. ïîñòóïèëà âàêöèíà ïðîòèâ ïîëèîìèåëèòà æèâàÿ â êîëè÷åñòâå 111,6 òûñ. äîç.  Çà ïåðèîä ñ 23.05.2013 ã. ïî 19.06.2013 ã.: — íà ãîðÿ÷óþ ëèíèþ Óïðàâëåíèÿ ïî ôàðìàöèè ÌÇ ÐÒ ïîñòóïèëî 31 óñòíîå îáðàùåíèå, áûëè ðàññìîòðåíû è ïîäãîòîâëåíû îòâåòû çàÿâèòåëÿì ïî 27 ïèñüìåííûì îáðàùåíèÿì ïî âîïðîñàì ëåêàðñòâåííîãî îáåñïå÷åíèÿ; — ïðîâåäåíî 80 îòêðûòûõ àóêöèîíîâ â ýëåêòðîííîé ôîðìå, çàêëþ÷åí 81 ãîñóäàðñòâåííûé êîíòðàêò; — ïîäãîòîâëåíî è íàïðàâëåíî â ìåäèöèíñêèå è ôàðìàöåâòè÷åñêèå ó÷ðåæäåíèÿ ðåñïóáëèêè, ðàçìåùåíî íà ñàéòå Ìèíèñòåðñòâà çäðàâîîõðàíåíèÿ Ðåñïóáëèêè Òàòàðñòàí 130 èíôîðìàöèîííûõ ñîîáùåíèé.

Íîâîñòè îò Óïðàâëåíèÿ Ðîñçäðàâíàäçîðà ïî ÐÒ Äåÿòåëüíîñòü ðåíòãåíêàáèíåòà ÔÊÓ ÈÊ-10 ÓÔÑÈÍ Ðîññèè ïðèîñòàíîâëåíà ñðîêîì íà 90 ñóòîê Ñïåöèàëèñòàìè Óïðàâëåíèÿ Ðîñçäðàâíàäçîðà ïî Ðåñïóáëèêå Òàòàðñòàí áûëà ïðîâåäåíà âûåçäíàÿ ïëàíîâàÿ ïðîâåðêà êà÷åñòâà è áåçîïàñíîñòè ìåäèöèíñêîé äåÿòåëüíîñòè, ñîáëþäåíèÿ ëèöåíçèàòîì ëèöåíçèîííûõ òðåáîâàíèé è óñëîâèé ïðè îñóùåñòâëåíèè ìåäèöèíñêîé äåÿòåëüíîñòè â îòíîøåíèè ÔÊÓ ÈÊ-10 ÓÔÑÈÍ Ðîññèè ïî Ðåñïóáëèêå Òàòàðñòàí.  õîäå ïðîâåðêè áûëî âûÿâëåíî îòñóòñòâèå ñïåöèàëüíîãî ðàçðåøåíèÿ (ëèöåíçèè) ïî âèäó ðàáîò è óñëóã «ðåíòãåíîëîãèÿ». Ïî ðåçóëüòàòàì ïðîâåðêè ñîñòàâëåí ïðîòîêîë îá àäìèíèñòðàòèâíîì ïðàâîíàðóøåíèè è äåëî ïåðåäàíî â ñóä. Ïîñòàíîâëåíèåì Ìåíäåëååâñêîãî ðàéîííîãî ñóäà Ðåñïóáëèêè Òàòàðñòàí ðåøåíî ïðèâëå÷ü ÔÊÓ ÈÊ-10 ÓÔÑÈÍ Ðîññèè ïî Ðåñïóáëèêå Òàòàðñòàí ê àäìèíèñòðàòèâíîé îòâåòñòâåííîñòè ïî ÷. 1 ñò. 19.20 ÊîÀÏ ÐÔ â âèäå àäìèíèñòðàòèâíîãî ïðèîñòàíîâëåíèÿ äåÿòåëüíîñòè ðåíòãåí-êàáèíåòà ñðîêîì íà 90 ñóòîê. Ïðîâåäåíû ñîâìåñòíûå äîêóìåíòàðíûå ïðîâåðêè ñ ïðîêóðàòóðîé â ìåäèöèíñêèõ ó÷ðåæäåíèÿõ Ñïåöèàëèñòàìè Óïðàâëåíèÿ Ðîñçäðàâíàäçîðà ïî Ðåñïóáëèêå Òàòàðñòàí çàâåðøåíû ñîâìåñòíûå âíåïëàíîâûå äîêóìåíòàðíûå ïðîâåðêè ñ ïðîêóðàòóðîé â ñâÿçè ñ îáðàùåíèåì ãð. ïî âîïðîñó êà÷åñòâà îêàçàíèÿ ìåäèöèíñêîé ïîìîùè â ÃÀÓÇ «Ãîðîäñêàÿ áîëüíèöà ¹ 5», ÃÀÓÇ «Èíôåêöèîííàÿ áîëüíèöà» ã. Íàáåðåæíûå ×åëíû.  õîäå ïðîâåðîê óñòàíîâëåíî: â äàííûõ ìåäèöèíñêèõ ó÷ðåæäåíèÿõ íàðóøåíèé íå âûÿâëåíî. Ñïåöèàëèñòàìè Óïðàâëåíèÿ Ðîñçäðàâíàäçîðà ïî Ðåñïóáëèêå Òàòàðñòàí çàâåðøåíà ñîâìåñòíàÿ âíåïëàíîâàÿ äîêóìåíòàðíàÿ ïðîâåðêà ñ ïðîêóðàòóðîé â ñâÿçè ñ îáðàùåíèåì ãð. Ã. Ë. Ð. ïî âîïðîñó êà÷åñòâà îêàçàíèÿ ìåäèöèíñêîé ïîìîùè â ÃÀÓÇ «Ãîðîäñêàÿ ïîëèêëèíèêà ¹ 7» ã. Íàá. ×åëíîâ. Âûÿâëåíû ãðóáûå íàðóøåíèÿ. Ïî ðåçóëüòàòàì ïðîâåðêè ñîñòàâëåí ïðîòîêîë îá àäìèíèñòðàòèâíîì ïðàâîíàðóøåíèè.

¹ 8 (570), èþíü 2013 ã.

6

Âíèìàíèþ ðóêîâîäèòåëåé ðîçíè÷íûõ ôàðìàöåâòè÷åñêèõ îðãàíèçàöèé Ðåñïóáëèêè Òàòàðñòàí

Îá îðãàíèçàöèè ëåêàðñòâåííîãî îáåñïå÷åíèÿ â ïåðèîä ïðîâåäåíèÿ Âñåìèðíîé ëåòíåé Óíèâåðñèàäû â ã. Êàçàíè Ïèñüìî Óïðàâëåíèÿ Ðîñçäðàâíàäçîðà ïî ÐÒ îò 04.06.2013 ã. ¹ È16-1086/13

 ðàìêàõ ôåäåðàëüíîãî ãîñóäàðñòâåííîãî íàäçîðà â ñôåðå îáðàùåíèÿ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ Óïðàâëåíèå Ðîñçäðàâíàäçîðà ïî Ðåñïóáëèêå Òàòàðñòàí îáðàùàåò âíèìàíèå ðóêîâîäèòåëåé ôàðìàöåâòè÷åñêèõ îðãàíèçàöèé, îñóùåñòâëÿþùèõ íà òåððèòîðèè ðåñïóáëèêè ðîçíè÷íóþ òîðãîâëþ ëåêàðñòâåííûìè ïðåïàðàòàìè äëÿ ìåäèöèíñêîãî ïðèìåíåíèÿ íà íåîáõîäèìîñòü îáåñïå÷åíèÿ íåóêîñíèòåëüíîãî âûïîëíåíèÿ òðåáîâàíèé äåéñòâóþùåãî çàêîíîäàòåëüñòâà ïðè îñóùåñòâëåíèè ôàðìàöåâòè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè. Íåîáõîäèìî âçÿòü ïîä îñîáûé êîíòðîëü îáåñïå÷åíèå â àïòå÷íûõ îðãàíèçàöèÿõ àññîðòèìåíòíîãî ìèíèìóìà ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ, ïåðå÷åíü êîòîðûõ óòâåðæäåí ïðèêàçîì Ìèíçäðàâñîöðàçâèòèÿ îò 15.09.2010 ã. ¹ 805-í «Îá óòâåðæäåíèè ìèíèìàëüíîãî àññîðòèìåíòà ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ äëÿ ìåäèöèíñêîãî ïðèìåíåíèÿ, íåîáõîäèìûõ äëÿ îêàçàíèÿ ìåäèöèíñêîé ïîìîùè», ïðåäóñìîòðåâ â ðàìêàõ ÌÍÍ è ôîðì âûïóñêà êàê äåøåâûå, òàê è äîðîãîñòîÿùèå òîðãîâûå íàèìåíîâàíèÿ ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ. Ïðåäëàãàåì òàêæå îáðàòèòü âíèìàíèå íà òðåáîâàíèÿ îòðàñëåâîãî ñòàíäàðòà «Ïðàâèëà îòïóñêà (ðåàëèçàöèè) ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ â àïòå÷íûõ îðãàíèçàöèÿõ. Îñíîâíûå ïîëîæåíèÿ» (ïðèêàç Ìèíçäðàâà ÐÔ îò 04.03.2003 ã. ¹ 80), â òîì ÷èñëå ïî ðàçìåùåíèþ â óäîáíûõ äëÿ îçíàêîìëåíèÿ ìåñòàõ òîðãîâîãî çàëà íåîáõîäèìîé èíôîðìàöèè äëÿ íàñåëåíèÿ. Íàïîìèíàåì î íåîáõîäèìîñòè ðàçìåùåíèÿ â àïòå÷íûõ îðãàíèçàöèÿõ â äîñòóïíîé äëÿ ñâåäåíèÿ âñåõ çàèíòåðåñîâàííûõ ëèö ôîðìå àêòóàëüíîé èíôîðìàöèè î öåíàõ íà ÆÍÂËÏ (òðåáîâàíèå ÷. 3 ñò. 63 Ôåäåðàëüíîãî çàêîíà îò 12.04.2010 ã. ¹ 61-ÔÇ «Îá îáðàùåíèè ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ»). Íàðÿäó ñ ðåàëèçàöèåé íàñåëåíèþ ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ è èíûõ ðàçðåøåííûõ òîâàðîâ àïòå÷íûå îðãàíèçàöèè âûïîëíÿþò ôóíêöèè ïî îêàçàíèþ ïåðâîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè.  ýòîé ñâÿçè íåîáõîäèìî äëÿ ñîòðóäíèêîâ, äåÿòåëüíîñòü êîòîðûõ ñâÿçàíà ñ îáñëóæèâàíèåì íàñåëåíèÿ, îïðåäåëèòü àëãîðèòì äåéñòâèé ïðè âîçíèêíîâåíèè âíåøòàòíûõ ñèòóàöèé. Ïîñëå îêàçàíèÿ ïåðâîé äîâðà÷åáíîé ïîìîùè áåçîòëàãàòåëüíî äîëæíû áûòü ïðèíÿòû ìåðû ïî âûçîâó áðèãàäû ñêîðîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè. Ñîãëàñíî äåéñòâóþùèõ Ïðàâèë îòïóñêà (ðåàëèçàöèè) ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ, àïòå÷íûå îðãàíèçàöèè îêàçûâàþò òàêæå êîíñóëüòàòèâíóþ ïîìîùü â öåëÿõ îáåñïå÷åíèÿ îòâåòñòâåííîãî ñàìîëå÷åíèÿ. Ðåàëèçóåìûå èç àïòå÷íûõ îðãàíèçàöèé ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû äîëæíû èìåòü èíôîðìàöèþ ñîãëàñíî ãîñóäàðñòâåííîìó èíôîðìàöèîííîìó ñòàíäàðòó ëåêàðñòâåííîãî ñðåäñòâà. Íåîáõîäèìî ñîïðîâîæäàòü èíñòðóêöèåé ïî ìåäèöèíñêîìó ïðèìåíåíèþ îòïóñê ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ, íå èìåþùèõ çàâîäñêîé âòîðè÷íîé óïàêîâêè (Óãîëü àêòèâèðîâàííûé, Öèòðàìîí, Êàëüöèÿ ãëþêîíàò, ñïèðòîâûå ðàñòâîðû è ò.ä.). Ïî ïðîñüáå ïîêóïàòåëÿ íåîáõîäèìî ïðåäñòàâëÿòü äîïîëíèòåëüíóþ èíôîðìàöèþ î ïðèîáðåòàåìîì ëåêàðñòâåííîì ïðåïàðàòå, îá èìåþùèõñÿ â àïòå÷íîé îðãàíèçàöèè ñèíîíèìàõ (ãeíepè÷åñêèõ ôîðìàõ) ïðèîáðåòàåìîãî ëåêàðñòâåííîãî ïðåïàðàòà è èõ öåíàõ. Ïðè îòïóñêå ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ ñîòðóäíèê àïòå÷íîé îðãàíèçàöèè äîëæåí ïðîèíôîðìèðîâàòü ïîêóïàòåëÿ î ïðàâèëàõ ïðèåìà ëåêàðñòâåííîãî ïðåïàðàòà: ðåæèìå ïðèåìà, ðàçîâîé è ñóòî÷íîé äîçå, ñïîñîáå ïðèåìà (ñ ó÷åòîì ïðèåìà ïèùè è ïð.), ïðàâèëàõ õðàíåíèÿ â äîìàøíèõ óñëîâèÿõ è äð.; îáðàòèòü âíèìàíèå ïîêóïàòåëÿ íà íåîáõîäèìîñòü âíèìàòåëüíî îçíàêîìèòüñÿ ñ èíôîðìàöèåé î ëåêàðñòâåííîì ïðåïàðàòå. Îòâåòû ñîòðóäíèêà äîëæíû áûòü ÷åòêèìè, ïðîôåññèîíàëüíûìè è ãðàìîòíûìè.  ïðåääâåðèè XXVII Âñåìèðíîé ëåòíåé óíèâåðñèàäû 2013 ã. â ã. Kàçàíè Óïðàâëåííå Ðîñçäðàâíàäçîðà ïo Ðåñïóáëèêå Òàòàðñòàí ïðîñèò ðóêîâîäèòåëåé ðîçíè÷íûõ ôàðìàöåâòè÷åñêèõ opãaíèçaöèé âçÿòü ïîä ëè÷íûé êîíòðîëü è îáåñïå÷èòü äîñòîéíîå êà÷åñòâî îðãàíèçàöèè ëåêàðñòâåííîãî îáåñïå÷åíèÿ â ñîîòâåòñòâèè ñ óñòàíîâëåííûìè òðåáîâàíèÿìè, îáðàòèâ îñîáîå âíèìíèå íà ñîáëþäåíèå ðàáîòíèêàìè ïåðâîãî ñòîëà íîðì ôàðìàöåâòè÷åñêîé ýòèêè è äåîíòîëîãèè.

Ðóêîâîäèòåëü Ð. Ñ. ÑÀÔÈÓËËÈÍ.

ÌÅÄÈÊÎ-ÔÀÐÌÀÖÅÂÒÈ×ÅÑÊÈÉ

ËÅ×ÅÁÍÀß ×ÀÑÒÜ

¹ 8 (570), èþíü 2013 ã.

7

Ìåäèöèíñêàÿ îäåæäà: ñîâðåìåííûå àñïåêòû

Âíóòðèáîëüíè÷íûå èíôåêöèè (ÂÁÈ) ÿâëÿþòñÿ àêòóàëüíîé ïðîáëåìîé ñîâðåìåííîé ìåäèöèíû, è â ïîñëåäíèå äåñÿòèëåòèÿ ê íåé ïðèâëå÷åíî âíèìàíèå ìåäèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ âñåãî ìèðà. Çà ïîñëåäíèå äåñÿòü ëåò ïîÿâèëèñü íîâûå ôàêòîðû, ñïîñîáñòâóþùèå ðîñòó çàáîëåâàåìîñòè ÂÁÈ. Ê íèì îòíîñÿòñÿ óõóäøåíèå ñîöèàëüíî-ýêîíîìè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ ñòðàíû, íåãàòèâíî âëèÿþùåå íà êà÷åñòâî îêàçûâàåìîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè, ðàáîòà ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ó÷ðåæäåíèé (ËÏÓ) â óñëîâèÿõ îãðàíè÷åííîãî ôèíàíñèðîâàíèÿ (íåäîñòàòîê ìåäèêàìåíòîâ, àíòèñåïòèêîâ, ìîþùèõ, äåçèíôèöèðóþùèõ ñðåäñòâ, ìåäèöèíñêîãî èíñòðóìåíòàðèÿ, áåëüÿ, ñòåðèëèçàöèîííîãî îáîðóäîâàíèÿ). Èñïîëüçîâàíèå íîâåéøèõ äîñòèæåíèé íàóêè è ïðàêòèêè, ãðàìîòíûé âûáîð ìåäèöèíñêèõ òåõíîëîãèé, íàïðàâëåííûõ íà ïðîôèëàêòèêó èíôåêöèé, ïîçâîëÿåò óëó÷øèòü êà÷åñòâî îêàçàíèÿ ìåäèöèíñêîé ïîìîùè è ñíèçèòü ðèñêè âíóòðèáîëüíè÷íûõ èíôåêöèé. Ïðîáëåìà ïðîôèëàêòèêè èíôåêöèé, ñâÿçàííûõ ñ îêàçàíèåì ìåäèöèíñêîé ïîìîùè, êîìïëåêñíàÿ è ìíîãîãðàííàÿ; îäèí èç àñïåêòîâ ïðîôèëàêòèêè ÂÁÈ — ïðàâèëüíûé âûáîð ñïåöîäåæäû äëÿ ìåäèöèíñêîãî ïåðñîíàëà. Êàêèå ñîâðåìåííûå òðåáîâàíèÿ ïðåäúÿâëÿþòñÿ ê ñïåöîäåæäå ìåäèöèíñêîãî ïåðñîíàëà? Îá ýòîì ìû áåñåäóåì ñ ãëàâíûì ñïåöèàëèñòîì ïî äåçèíôåêòîëîãèè ÌÇ ÐÒ, çàâåäóþùåé ýïèäåìèîëîãè÷åñêèì îòäåëîì ÃÀÓÇ ÌÊÄÖ Âàëåíòèíîé Èâàíîâíîé Øàðàôóòäèíîâîé.

— Õèðóðãèÿ — îáëàñòü ìåäèöèíû, âûäâèãàþùàÿ îñîáûå òðåáîâàíèÿ ê ñòåðèëüíîñòè è óäîáñòâó ñïåöîäåæäû. Íàöèîíàëüíûé ñòàíäàðò Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè ñîäåðæèò êîìïëåêñ òðåáîâàíèé ê êà÷åñòâåííîìó ñîñòàâó òêàíåé äëÿ õèðóðãè÷åñêèõ êîñòþìîâ. Äëÿ ðàçëè÷íûõ íàïðàâëåíèé õèðóðãèè ðåêîìåíäóþòñÿ ðàçíûå âèäû îäåæäû. Ñðåäè òêàíåâîãî àññîðòèìåíòà åñòü âèäû ñî 100% ñîäåðæàíèåì õëîïêà, èëè ðàçëè÷íûìè êîìáèíàöèÿìè õëîïêà è ïîëèýñòðà. Îäíàêî ïðèìåíåíèå õëîï÷àòîáóìàæíîãî ìàòåðèàëà äëÿ ñïåöîäåæäû íå ñîîòâåòñòâóåò òðåáîâàíèÿì âðåìåíè. Äîêàçàíî, ÷òî ïîïàäàíèå ìèêðîîðãàíèçìîâ

â ðàíó âîçðàñòàåò ïðè èñïîëüçîâàíèè õëîïêîâîãî õèðóðãè÷åñêîãî áåëüÿ. Åùå â íà÷àëå 1950-õ áûëî èçâåñòíî, ÷òî âî âðåìÿ õèðóðãè÷åñêèõ âìåøàòåëüñòâ õëîïîê íå çàùèùàë îò ðàñïðîñòðàíåíèÿ ìèêðîîðãàíèçìîâ, îñîáåííî âî âëàæíîì ñîñòîÿíèè. À èññëåäîâàíèå, ïðîâåäåííîå îðãàíèçàòîðîì ñîáðàíèÿ ðàáî÷åé ãðóïïû ïî Åâðîïåéñêèì ñòàíäàðòàì, íåìåöêèì ïðîôåññîðîì Õàéíöåì-Ïèòåðîì Âåðíåðîì, ïîêàçàëî, ÷òî íèêàêèå òðàäèöèîííûå õëîï÷àòîáóìàæíûå ïðîäóêòû è íåêîòîðûå äðóãèå âèäû áåëüÿ è õàëàòîâ ìíîãîðàçîâîãî èñïîëüçîâàíèÿ íå îòâå÷àþò òðåáîâàíèÿì ñòàíäàðòà. Íåòêàíûå ìàòåðèàëû äëÿ ìåäèöèíñêîé îäåæäû è áåëüÿ ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé ñïåöèàëüíî ñêîíñòðóèðîâàííûå ìàòåðèàëû — ïðî÷íûå, íî ïðè ýòîì ëåãêèå è óäîáíûå. Äëÿ ñîçäàíèÿ øèðîêîãî àññîðòèìåíòà íåòêàíûõ ìàòåðèàëîâ, êîòîðûì ìîæíî ïðèäàâàòü òå èëè èíûå ñâîéñòâà äëÿ óäîâëåòâîðåíèÿ êîíêðåòíûõ ïîòðåáíîñòåé, èñïîëüçóþòñÿ ïåðåäîâûå òåõíîëîãèè. Äëÿ îáåñïå÷åíèÿ âûñîêîãî êà÷åñòâà ÎÌÎèÁ (îäíîðàçîâàÿ ìåäèöèíñêàÿ îäåæäà è áåëüå), â ñòðàíàõ Åâðîïû áûë ïðèíÿò ðÿä äèðåêòèâ è ñòàíäàðòîâ (íîðì). Ïîÿâëåíèå Åâðîïåéñêîãî Ñîþçà ïðèâåëî ê ðàçðàáîòêå åäèíûõ åâðîïåéñêèõ ñòàíäàðòîâ, ñ êîòîðûìè â îáÿçàòåëüíîì ïîðÿäêå ãàðìîíèçèðîâàíû íàöèîíàëüíûå ñòàíäàðòû. Òðåáîâàíèÿ ê õèðóðãè÷åñêîé îäåæäû è áåëüþ (âêëþ÷àÿ ìàñêè), â Åâðîïå äåòàëüíî ïðîïèñàíû è ÿâëÿþòñÿ äîâîëüíî æåñòêèìè. Ïðè÷åì èçäåëèÿ îäíîðàçîâûå è ìíîãîêðàòíîãî èñïîëüçîâàíèÿ äîëæíû ñîîòâåòñòâîâàòü îäíèì è òåì æå íîðìàòèâàì â òå÷åíèå âñåãî ñðîêà ýêñïëóàòàöèè. Ñîâðåìåííîé òåíäåíöèåé â çäðàâîîõðàíåíèè ÿâëÿåòñÿ ïåðåõîä íà ìàòåðèàëû îäíîðàçîâîãî èñïîëüçîâàíèÿ. Íà ïåðâûé âçãëÿä, ýòî óâåëè÷èâàåò çàòðàòû íà ðàñõîäíûå ìàòåðèàëû. Îäíàêî ýêñïåðòû îòðàñëè óòâåðæäàþò, ÷òî îäíîðàçîâûå ìàòåðèàëû âûãîäíåå. Ïðîáëåìà â òîì, ÷òî ìíîãîðàçîâûé ìåäèöèíñêèé òåêñòèëü òðåáóåò äîïîëíèòåëüíûõ ðàñõîäîâ íà õðàíåíèå, îáðàáîòêó è ïðè ýòîì, ó÷èòûâàÿ ñïåöèôèêó ïðèìåíåíèÿ, ñðîêè èñïîëüçîâàíèÿ åãî íåâåëèêè. Ïðåèìóùåñòâà îäíîðàçîâûõ íåòêàíûõ ìàòåðèàëîâ, èñïîëüçóåìûõ êàê äëÿ ïðîèçâîäñòâà ìåäèöèíñêîé îäåæäû, òàê è äëÿ äðóãèõ öåëåé â ýòîé îáëàñòè, óæå äàâíî ïðèçíàíû, íàïðèìåð, â ÑØÀ, ãäå â íàñòîÿùåå âðåìÿ îêîëî 90% ìåäèöèíñêîé îäåæäû — îäíîðàçîâàÿ. Ñåé÷àñ ýòà òåíäåíöèÿ ïðèîáðåòàåò ìèðîâûå ìàñøòàáû. Áåçóñëîâíî, âíåäðåíèå íåòêàíûõ ìàòåðèàëîâ â õèðóðãèþ îáóñëîâëåíî è ðÿäîì äðóãèõ èõ ïðåèìóùåñòâ. Ïî ìàòåðèàëàì çàðóáåæíûõ è ðîññèéñêèõ èññëåäîâàòåëåé ìîæíî ñóäèòü î òîì, ÷òî êëàññè÷åñêîå õëîï÷àòîáóìàæíîå îïåðàöèîííîå áåëüå îáëàäàåò äîñòàòî÷íî îãðàíè÷åííîé áàðüåðíîé ñïîñîáíîñòüþ, âûäåëÿåò â âîçäóõ îïåðàöèîííîé ïûëåâûå è âîðñîâûå ÷àñòèöû — êîíòàìèíàíòû, êîòîðûå ñïîñîáñòâóþò ïåðåíîñó è ïîïàäàíèþ â îïå-

ðàöèîííóþ ðàíó è íà èíñòðóìåíòàðèé ïàòîãåííîé ìèêðîôëîðû. Ñàìè ÷àñòèöû òêàíåé, èìåþùèå áèîëîãè÷åñêîå ïðîèñõîæäåíèå, ìîãóò ñòàíîâèòüñÿ èñòî÷íèêîì àñåïòè÷åñêîãî àëëåðãè÷åñêîãî âîñïàëåíèÿ â çàæèâëÿåìûõ òêàíÿõ. Ïðè ìíîãîêðàòíîé îáðàáîòêå, ñòèðêå è ñòåðèëèçàöèè áåëüÿ èç õëîï÷àòîáóìàæíîé òêàíè ýòè íåäîñòàòêè áûñòðî óñèëèâàþòñÿ. Ïðèìåíåíèå êà÷åñòâåííîãî õëîï÷àòîáóìàæíîãî îïåðàöèîííîãî áåëüÿ îãðàíè÷åíî 60-80 ñòèðêàìè è ñòåðèëèçàöèÿìè, ÷àùå ñðîê èõ ñëóæáû íå ïðåâûøàåò 25-30 îáðàáîòîê èëè 3-4 ìåñÿöåâ. Èññëåäîâàíèÿ, ïðîâîäèâøèåñÿ â òå÷åíèå ðÿäà ëåò, ñâèäåòåëüñòâóþò î òîì, ÷òî ïðè ïðîâåäåíèè õèðóðãè÷åñêèõ îïåðàöèé òðàäèöèîííîå õëîï÷àòîáóìàæíîå áåëüå íå ÿâëÿåòñÿ ýôôåêòèâíûì áàðüåðîì íà ïóòè ðàñïðîñòðàíåíèÿ ìèêðîîðãàíèçìîâ, â îñîáåííîñòè âî âëàæíîì ñîñòîÿíèè. Îäíîðàçîâàÿ ìåäèöèíñêàÿ îäåæäà è áåëüå ÿâëÿþòñÿ íåîáõîäèìûì ýëåìåíòîì ïðîòèâîýïèäåìè÷åñêîãî ðåæèìà, êîòîðûé ïîçâîëÿåò ýôôåêòèâíî ïðåäóïðåæäàòü ðàñïðîñòðàíåíèå âîçáóäèòåëåé èíôåêöèîííûõ áîëåçíåé â ïðîöåññå îêàçàíèÿ âûñîêîòåõíîëîãè÷íûõ âèäîâ ìåäèöèíñêîé ïîìîùè, ïðåæäå âñåãî, õèðóðãè÷åñêîãî õàðàêòåðà. Äëÿ èçãîòîâëåíèÿ îäíîðàçîâîé ìåäèöèíñêîé îäåæäû è áåëüÿ äîëæíû èñïîëüçîâàòüñÿ ìàòåðèàëû, îáëàäàþùèå äîñòàòî÷íûìè áàðüåðíûìè ñâîéñòâàìè äëÿ ïðîíèêíîâåíèÿ ìèêðîîðãàíèçìîâ (áàêòåðèàëüíàÿ ïðîíèöàåìîñòü íå áîëåå 3-5%), à òàêæå îòâå÷àþùèå ðÿäó òðåáîâàíèé: âîçäóõîïðîíèöàåìîñòü; ñî÷åòàíèå ïðî÷íîñòè è òîíêîñòè ìàòåðèàëà; óñòîé÷èâîñòü íà ðàçðûâ; âûñîêàÿ ñîïðîòèâëÿåìîñòü âëàãå; ìÿãêîñòü ïðè êàñàíèè; ïðèÿòíûé êîíòàêò ñ òåëîì è îòñóòñòâèå ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ (ðàçäðàæåíèå, ïîòåðòîñòè, îïðåëîñòè, àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè è ïð.), õîðîøàÿ äðàïèðóåìîñòü (ñïîñîáíîñòü ñîáèðàòüñÿ â ñêëàäêè). Áîëüøèíñòâó óêàçàííûõ òðåáîâàíèé îòâå÷àþò ìíîãîñëîéíûå íåòêàíûå ìàòåðèàëû, à òàêæå ìàòåðèàëû íà îñíîâå öåëëþëîçíîãî âîëîêíà, ïîëèýòèëåíîâûõ è ïîëèïðîïèëåíîâûõ âîëîêîí. Ïðè ïðîèçâîäñòâå îäíîðàçîâîé ìåäèöèíñêîé îäåæäû è áåëüÿ ñ äîñòàòî÷íûìè áàðüåðíûìè ñâîéñòâàìè èñïîëüçóþòñÿ ñëåäóþùèå íåòêàíûå ìàòåðèàëû: ìíîãîñëîéíûé íåòêàíûé ìàòåðèàë CMC (ñïàíáîíä-ìåëüòáëàóí-ñïàíáîíä), ñîíòàðà (ñîôòåñ), òàéâåê, ñàïðåë, ëàìèíèðîâàííûå íåòêàíûå ìàòåðèàëû äëÿ ìåäèöèíñêîãî ïðèìåíåíèÿ. Îäíîðàçîâàÿ ìåäèöèíñêàÿ îäåæäà è áåëüå ïîäâåðãàþòñÿ ñòåðèëèçàöèè ðàäèàöèîííûì ìåòîäîì. Äîçà îáëó÷åíèÿ ñîñòàâëÿåò 25±5 êèëîÃðåé. Íà óïàêîâêå èçäåëèé, ïðîøåäøèõ ñòåðèëèçàöèþ, äîëæíà áûòü îòìåòêà î ñòåðèëüíîñòè. Ñðîê ñîõðàíåíèÿ ñòåðèëüíîñòè ñîñòàâëÿåò 3 ãîäà. Ïðîâåðêó ñòåðèëüíîñòè ïðîâîäÿò â ñîîòâåòñòâèè ñ ìåòîäèêàìè êîíòðîëÿ ñòåðèëüíîñòè èçäåëèé ìåäèöèíñêîãî íàçíà÷åíèÿ, óòâåðæäåííûìè â óñòàíîâëåííîì ïîðÿäêå. Îäíîðàçîâàÿ ìåäèöèíñêàÿ îäåæäà è áåëüå äîëæíû õðàíèòüñÿ â ãåðìåòè÷íîé óïàêîâêå â ñïåöèàëüíî îáîðóäîâàííîì ïîìåùåíèè äëÿ õðàíåíèÿ ìÿãêîãî èíâåíòàðÿ.  îòäåëåíèÿõ äîëæåí õðàíèòüñÿ ñóòî÷íûé çàïàñ ÷èñòîãî áåëüÿ â îòäåëüíûõ ïîìåùåíèÿõ èëè â ìåñòàõ íà ïîñòàõ ìåä-

ñåñòåð è äðóãèõ ïîìåùåíèÿõ ñ ÷èñòûì ðåæèìîì ïðè íàëè÷èè ñïåöèàëüíî âûäåëåííûõ äëÿ ýòîé öåëè âñòðîåííûõ èëè îáû÷íûõ øêàôîâ. Áåëüå è òàðà äîëæíû áûòü ïðîìàðêèðîâàíû, õðàíåíèå â îòäåëåíèÿõ íåìàðêèðîâàííîãî áåëüÿ íå äîïóñêàåòñÿ. Èñïîëüçîâàííàÿ îäíîðàçîâàÿ ìåäèöèíñêàÿ îäåæäà è áåëüå ñîáèðàþòñÿ â îòäåëåíèÿõ â ñïåöèàëüíóþ íåïðîìîêàåìóþ òàðó (ïëàñòèêîâûå èëè ïîëèýòèëåíîâûå ìåøêè, ñïåöèàëüíî îáîðóäîâàííûå áåëüåâûå òåëåæêè èëè äðóãèå àíàëîãè÷íûå ïðèñïîñîáëåíèÿ). Âðåìåííîå õðàíåíèå (íå áîëåå 12 ÷àñîâ) èñïîëüçîâàííîé îäíîðàçîâîé ìåäèöèíñêîé îäåæäû è ãðÿçíîãî áåëüÿ â îòäåëåíèÿõ ñëåäóåò îñóùåñòâëÿòü â ñàíèòàðíûõ êîìíàòàõ èëè äðóãèõ ñïåöèàëüíî îòâåäåííûõ äëÿ ýòîé öåëè ïîìåùåíèÿõ â çàêðûòîé òàðå (ìåòàëëè÷åñêèõ, ïëàñòìàññîâûõ áà÷êàõ, ïëîòíûõ ÿùèêàõ è äðóãèõ åìêîñòÿõ, ïîäâåðãàþùèõñÿ äåçèíôåêöèè). Äëÿ ðàáîòû ñ èñïîëüçîâàííîé îäíîðàçîâîé ìåäèöèíñêîé îäåæäîé è áåëüåì ïåðñîíàë äîëæåí áûòü îáåñïå÷åí ñìåííîé ñàíèòàðíîé îäåæäîé (õàëàò, êîñûíêà, ïåð÷àòêè, ìàñêà). Èñïîëüçîâàííàÿ îäíîðàçîâàÿ ìåäèöèíñêàÿ îäåæäà è áåëüå, êîòîðûå áûëè çàãðÿçíåíû áèîëîãè÷åñêèìè æèäêîñòÿìè, èëè â îòíîøåíèè êîòîðûõ íå èñêëþ÷àåòñÿ êîíòàìèíàöèÿ áèîëîãè÷åñêèìè ïàòîãåííûìè àãåíòàìè (áàêòåðèÿìè, âèðóñàìè, ïðîñòåéøèìè è äð.), ïîäâåðãàåòñÿ îáÿçàòåëüíîé äåçèíôåêöèè. Äåçèíôåêöèÿ ïðîâîäèòñÿ â ñîîòâåòñòâèè ñ äåéñòâóþùèìè íîðìàòèâíûìè äîêóìåíòàìè íåïîñðåäñòâåííî íà ìåñòàõ ïåðâè÷íîãî ñáîðà îòõîäîâ. Îíà ìîæåò ïðîâîäèòüñÿ õèìè÷åñêèì ìåòîäîì ïóòåì ïîëíîãî ïîãðóæåíèÿ èçäåëèé â äåçèíôèöèðóþùèé ðàñòâîð, ïðèãîòîâëåííûé â ñïåöèàëüíî âûäåëåííûõ äëÿ ýòèõ öåëåé åìêîñòÿõ. Äëÿ äåçèíôåêöèè èñïîëüçóþòñÿ çàðåãèñòðèðîâàííûå è ðàçðåøåííûå ê ïðèìåíåíèþ ìèíèñòåðñòâîì çäðàâîîõðàíåíèÿ â ìåäèöèíñêèõ ó÷ðåæäåíèÿõ äåçèíôèöèðóþùèå ñðåäñòâà â êîíöåíòðàöèÿõ è ñ âðåìåíåì ýêñïîçèöèè, óêàçàííûì â èíñòðóêöèÿõ ïî èõ ïðèìåíåíèþ. Êðîìå òîãî, äåçèíôåêöèÿ ìîæåò ïðîâîäèòüñÿ â ïàðîâûõ ñòåðèëèçàòîðàõ (àâòîêëàâàõ) è â äåçèíôåêöèîííûõ êàìåðàõ. Ïðè äåçèíôåêöèè èñïîëüçîâàííîé ìåäèöèíñêîé îäåæäû è áåëüÿ îäíîðàçîâîãî ïðèìåíåíèÿ â ñïåöèàëèçèðîâàííûõ «ãðÿçíûõ» àâòîêëàâàõ, îíè ñîáèðàåòñÿ â ñïåöèàëüíûå ìåøêè äëÿ àâòîêëàâèðîâàíèÿ. Ïðîäåçèíôèöèðîâàííûå îäåæäà è áåëüå îäíîðàçîâîãî ïðèìåíåíèÿ óïàêîâûâàåòñÿ â ñîîòâåòñòâóþùèå êëàññó îòõîäîâ îäíîðàçîâûå ïàêåòû äëÿ ñáîðà è õðàíåíèÿ ìåäèöèíñêèõ îòõîäîâ, â äàëüíåéøåì óòèëèçèðóþòñÿ. Ïîäâîäÿ èòîãè, ìîæíî ñêàçàòü, ÷òî, ðàáîòàÿ â îäåæäå, çàùèòíûå ñâîéñòâà êîòîðîé îôèöèàëüíî ïîäòâåðæäåíû, õèðóðãè è îïåðàöèîííûå ñåñòðû ìîãóò ìàêñèìàëüíî ñêîíöåíòðèðîâàòüñÿ íà îïåðàöèè äëÿ äîñòèæåíèÿ íàèëó÷øåãî ðåçóëüòàòà, à áåçîïàñíîñòü ìåäðàáîòíèêîâ è ïàöèåíòîâ áóäåò ãàðàíòèðîâàíà âûñîêèìè çàùèòíûìè ñâîéñòâàìè êà÷åñòâåííîãî ìåäèöèíñêîãî áåëüÿ è ñïåöîäåæäû, ñîîòâåòñòâóþùåé òðåáîâàíèÿì ãîñóäàðñòâåííûõ ñòàíäàðòîâ.

Ãóëüíàðà ÀÁÄÓÊÀÅÂÀ.

ÌÅÄÈÊÎ-ÔÀÐÌÀÖÅÂÒÈ×ÅÑÊÈÉ

ÅÑÒÜ ÌÍÅÍÈÅ

8

¹ 8 (570), èþíü 2013 ã.

Çàìåñòèòåëü ðóêîâîäèòåëÿ Óïðàâëåíèÿ Ðîñçäðàâíàäçîðà ïî ÐÒ Ë. Í. Øàéõóòäèíîâà: «Äëÿ ìåíÿ ðàáîòà — ÷àñòü ìîåé æèçíè, è ÿ åå î÷åíü ëþáëþ»

Âðà÷åâàíèå âîçíèêëî â ãëóáîêîé äðåâíîñòè. Ïîòðåáíîñòü îêàçûâàòü ïîìîùü ïðè ïîâðåæäåíèÿõ, â ðîäàõ îáóñëîâèëà íåîáõîäèìîñòü íàêîïëåíèÿ çíàíèé î íåêîòîðûõ ïðèåìàõ ëå÷åíèÿ. Âðà÷ — ïðîôåññèÿ íà âñå âðåìåíà, íî ê áóäóùåìó îíà èìååò ñàìîå íåïîñðåäñòâåííîå îòíîøåíèå. Ñåãîäíÿ ìåäèöèíà äàëåêî øàãíóëà âïåðåä. Ïîÿâëÿþòñÿ íîâûå ìåòîäû ëå÷åíèÿ è äèàãíîñòèêè ðàçëè÷íûõ çàáîëåâàíèé.  ðàìêàõ ýòîé ñòàòüè ìû ïîáåñåäóåì î ðàáîòå è íå òîëüêî ñ ïðîôåññèîíàëîì ñâîåãî äåëà — êàíäèäàòîì ìåäèöèíñêèõ íàóê, çàìåñòèòåëåì ðóêîâîäèòåëÿ Óïðàâëåíèÿ Ðîñçäðàâíàäçîðà ïî Ðåñïóáëèêå Òàòàðñòàí, Çàñëóæåííûì âðà÷îì Ðåñïóáëèêè Òàòàð-

ñòàí è Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè, îòëè÷íèêîì çäðàâîîõðàíåíèÿ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè Ë. Í. Øàéõóòäèíîâîé.

— Ëþáîâü Íèêîëàåâíà, ÷òî Âàì íðàâèòñÿ â Âàøåé ðàáîòå, è çà ÷òî Âû åå ëþáèòå? ×åì çàíèìàëèñü ðàíüøå, ñ ÷åãî íà÷èíàëè?

— Äëÿ ìåíÿ ðàáîòà — ÷àñòü ìîåé æèçíè, è ÿ åå î÷åíü ëþáëþ. Ðåøåíèå ñòàòü âðà÷îì ïðèøëî â äåòñòâå, êîãäà íàäîëãî ïîïàëà â áîëüíèöó è íàðÿäó ñ ëå÷åíèåì ïîìîãàëà ìåäñåñòðàì ðàçäàâàòü ëåêàðñòâà è ãðàäóñíèêè, äàæå èíúåêöèè ïðîáîâàëà äåëàòü. Ïî îêîí÷àíèè øêîëû âîïðîñ î òîì, êóäà èäòè ó÷èòüñÿ, óæå íå ñòîÿë. ß, íå ðàçäóìûâàÿ, ïîäàëà äîêóìåíòû â ìåäèöèíñêèé èíñòèòóò íà ëå÷åáíûé ôàêóëüòåò. À ïîëó÷èâ äèïëîì âðà÷à, íå ðàçäóìûâàÿ, óåõàëà â ñåëî, ãäå ïðîðàáîòàëà íåñêîëüêî ëåò âðà÷îì-õèðóðãîì, à ïîòîì àêóøåðîì-ãèíåêîëîãîì. Ðàáîòà âðà÷à íà ñåëå óíèâåðñàëüíà: è îïåðèðîâàòü íàäî, è íà âûçîâû åçäèòü, è ìåäèöèíñêèå îñìîòðû ïðîâîäèòü. Ñàìûå èíòåðåñíûå ãîäû ìîåé ðàáîòû â ïðîôåññèè ñâÿçàíû èìåííî ñ ×åðåìøàíñêîé öåíòðàëüíîé ðàéîííîé áîëüíèöåé. Êàê è ëþáîìó ÷åëîâåêó, ïåðåõîä â ïîñëåäóþùåì îò ïðàêòèêè ê ðàáîòå ÷èíîâíèêà äàëñÿ äîâîëüíî áîëåçíåííî. Áûëè ïîïûòêè âîçâðàòà ê ëå÷åáíîé ðàáîòå. À ïîòîì ïðèøëî ïîíèìàíèå è âàæíîñòü ðàáîòû â îðãàíàõ ãîñóäàðñòâåííîãî óïðàâëåíèÿ. È òîò íåîöåíèìûé îïûò, ïîëó÷åííûé â ïðàêòè÷åñêîì çäðàâîîõðàíåíèè, íåñîìíåííî, ïðèãîäèëñÿ.

— Ñ êàêèìè òðóäíîñòÿìè ïðèõîäèòñÿ ñòàëêèâàòüñÿ â ñâîåé ðàáîòå?

— Òðóäíîñòåé â ðàáîòå õâàòàåò, êàê, íàâåðíî, â ëþáîé äðóãîé, à ñ äðóãîé ñòîðîíû ñëîæíûå çàäà÷è è ðåøàòü èíòåðåñíåå è ðåçóëüòàò âåñîìåå. Óïðàâëåíèå Ðîñçäðàâíàä-

çîðà — ñëóæáà ìîëîäàÿ, îáðàçîâàíà îíà áûëà ñðàâíèòåëüíî íåäàâíî: â ÿíâàðå ìû îòìåòèëè ñâîå ñåìèëåòèå. Íà÷èíàëè ñ íóëÿ, áûëî ñëîæíî, â øòàòå áûëî âñåãî 10 ÷åëîâåê, îïûòà íàäçîðíîé äåÿòåëüíîñòè íè ó êîãî íå áûëî, ñàìè ðàçðàáàòûâàëè ðåãëàìåíòû ïðîâåäåíèÿ ïðîâåðîê, èçó÷àëè îïûò äðóãèõ êîíòðîëüíûõ îðãàíîâ, íàáèâàëè øèøêè è ïðèøëè ê òîìó, ÷òî ìû ñåãîäíÿ èìååì.

— Íà Âàø âçãëÿä, êàêèå íàèáîëåå âàæíûå èçìåíåíèÿ ïðîèçîøëè çà ïîñëåäíèå ãîäû â çäðàâîîõðàíåíèè?

— Ñàìîå âàæíîå äîñòèæåíèå, íà ìîé âçãëÿä, òî, ÷òî óäàëîñü ïåðåëîìèòü ñîçíàíèå ñóáúåêòîâ îñóùåñòâëåíèÿ ìåäèöèíñêîé äåÿòåëüíîñòè â ïëàíå òîãî, ÷òî â ìåäèöèíå ñóùåñòâóåò è ôóíêöèîíèðóåò ñèñòåìà êîíòðîëÿ, ÷òî íåëüçÿ áåçíàêàçàííî íàðóøàòü ïðàâèëà îêàçàíèÿ ìåäèöèíñêîé ïîìîùè, ïðàâ ïàöèåíòà. Êàæäûé äåíü â òå÷åíèå ñåìè ëåò ìû ìåòîäè÷íî äîêàçûâàëè íåîáõîäèìîñòü îáåñïå÷åíèÿ êà÷åñòâà è äîñòóïíîñòè ìåäèöèíñêîé ïîìîùè íàñåëåíèþ è íåîòâðàòèìîñòü íàêàçàíèÿ ïðè âûÿâëåíèè íàðóøåíèé. Âìåñòå ñ òåì, ìû íå ñòðåìèëèñü íàêàçûâàòü âñåõ è êàæäîãî, îñíîâíîé çàäà÷åé áûëî âûÿâèòü íàðóøåíèÿ è ïðîêîíòðîëèðîâàòü èõ óñòðàíåíèå. Ïî èòîãàì ãîäà ïðîöåíò èñïîëíåíèÿ âûäàííûõ ïðåäïèñàíèé îá óñòðàíåíèè ñîñòàâèë 94%. Ýòî î÷åíü íåïëîõî.

— Ïðè Âàøåé çàãðóæåííîñòè íà ðàáîòå êàê Âû ëþáèòå îòäûõàòü? Åñòü ëè ëþáèìûå çàíÿòèÿ?

— Îòäûõàòü, áåçóñëîâíî, ÿ ëþáëþ ñî ñâîèìè ëþáèìûìè ìóæ÷èíàìè. Èõ ó ìåíÿ òðîå. Ìîé ìóæ òîæå âðà÷, ïîýòîìó ìû ëåãêî äðóã äðóãà ïîíèìàåì, è äâà ñûíà, ñòàðøèé — àñïèðàíò-ýêîíîìèñò, à ìëàäøèé ñòóäåíò è òîæå áóäóùèé âðà÷. ×àñòü îòïóñêà ìû âñåãäà ïðîâîäèì íà ðîäèíå ìóæà — â Àñòðàõàíè íà áåðåãó Âîëãè, ëþáèì ðûáà÷èòü, ñîáèðàòü ÿãîäû, ïëàâàòü è ïðîñòî îáùàòüñÿ. À êîãäà åñòü ñâîáîäíàÿ ìèíóòêà, î÷åíü ëþáëþ ÷èòàòü, ïðåäïî÷òåíèå îòäàþ ñîâðåìåííîé «óìíîé» ëèòåðàòóðå. Ìëåþ îò âåëèêèõ îïåðíûõ ïåâöîâ.

Ãóëüíàðà ÀÁÄÓÊÀÅÂÀ.

Êîëëåêòèâ Óïðàâëåíèÿ Ðîñçäðàâíàäçîðà ïî ÐÒ è ðåäàêöèÿ ãàçåòû «ÌÔÂÒ» ïîçäðàâëÿþò

с Юбилеем çàìåñòèòåëÿ ðóêîâîäèòåëÿ Óïðàâëåíèÿ Ðîñçäðàâíàäçîðà ïî Ðåñïóáëèêå Òàòàðñòàí

ØÀÉÕÓÒÄÈÍÎÂÓ Ëþáîâü Íèêîëàåâíó Óâàæàåìàÿ Ëþáîâü Íèêîëàåâíà! Ïðèìèòå ñàìûå èñêðåííèå ïîçäðàâëåíèÿ è äîáðûå ïîæåëàíèÿ â äåíü Âàøåãî çîëîòîãî þáèëåÿ! Þáèëåé — ýòî ÿðêîå è íåçàáûâàåìîå òîðæåñòâî, êîãäà çà ïëå÷àìè âðåìÿ ñòàíîâëåíèÿ, ñîâåðøåíñòâà, çðåëîñòè è ìóäðîñòè, à âïåðåäè íîâûå ïîáåäû è äîñòèæåíèÿ. Òðåòüå òûñÿ÷åëåòèå — âðåìÿ ñòðåìèòåëüíûõ ïåðåìåí è ãðàíäèîçíûõ ñâåðøåíèé.  íàøè äíè íåò íè îäíîé ñôåðû äåÿòåëüíîñòè, ãäå íå áûëè áû âîñòðåáîâàíû æèâîé óì, ýíåðãèÿ, æèòåéñêàÿ ìóäðîñòü è ÷óâñòâî òàêòà ïðåäñòàâèòåëüíèö ïðåêðàñíîé ïîëîâèíû ÷åëîâå÷åñòâà. Ñåãîäíÿ îíè íàðàâíå ñ ìóæ÷èíàìè çàíèìàþò äîñòîéíîå ìåñòî ðóêîâîäèòåëÿ. Îò äóøè æåëàåì Âàì äîáðîãî çäîðîâüÿ, ëþáâè, æåíñêîãî ñ÷àñòüÿ! Ïóñòü âñå çàäóìàííîå íåïðåìåííî èñïîëíèòñÿ, à óäà÷à ñòàíåò ïóòåâîäíîé çâåçäîé. Ïóñòü ÿðêàÿ ïàëèòðà ëåòà ïðèäàñò îñîáûé øàðì Âàøåìó î÷àðîâàíèþ è îáàÿíèþ. Ìèðà è ñîãëàñèÿ Âàì è Âàøèì áëèçêèì!

Ñ óâàæåíèåì ðóêîâîäèòåëü Óïðàâëåíèÿ Ðîñçääðàâíàäçîðà ïî ÐÒ Ð. Ñ. ÑÀÔÈÓËËÈÍ, Âàøè êîëëåãè

Ãëàâíûé ïóëüìîíîëîã ÌÇ ÐÒ À. À. Âèçåëü: «Íóæíî âîçðîæäàòü îòå÷åñòâåííóþ ìåäèöèíñêóþ ïðîìûøëåííîñòü» Äèàãíîç íåîáõîäèìî ñòðîèòü íà îñíîâàíèè äàííûõ àíàìíåçà, êëèíè÷åñêèõ, ëàáîðàòîðíûõ è äðóãèõ âèäîâ èññëåäîâàíèé.  ïðîãðàììå îáñëåäîâàíèÿ áîëüíûõ ñ ðàçëè÷íîé ïàòîëîãèåé ëåãêèõ âàæíîå ìåñòî çàíèìàåò êîìïëåêñíîå ïðèìåíåíèå ëó÷åâûõ äèàãíîñòè÷åñêèõ ìåòîäîâ.  íàñòîÿùåå âðåìÿ ðåíòãåíîâñêîå èçîáðàæåíèå ïîëó÷àþò, èñïîëüçóÿ ïðÿìûå àíàëîãîâûå, íåïðÿìûå àíàëîãîâûå è öèôðîâûå òåõíîëîãèè. Ïðè äèíàìè÷åñêîì íàáëþäåíèè çà ïàöèåíòîì ðåíòãåíîãðàôèÿ äàåò âîçìîæíîñòü ïðîèçâåñòè òî÷íóþ îöåíêó òå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ, ïîçâîëÿåò îòñëåäèòü ôîðìèðîâàíèå îñòàòî÷íûõ èçìåíåíèé, à ïðè íàëè÷èè âîçíèêàþùèõ îñëîæíåíèé — îïðåäåëèòü èõ õàðàêòåð. Îá îñîáåííîñòÿõ ïðèìåíåíèÿ ðåíòãåíîëîãè÷åñêîãî ìåòîäà â äèàãíîñòèêå ïóëüìîíîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé ìû áåñåäóåì ñ ãëàâíûì ïóëüìîíîëîãîì ÌÇ ÐÒ, Çàñëóæåííûì âðà÷îì è ëàóðåàòîì Ãîñóäàðñòâåííîé ïðåìèè Ðåñïóáëèêè Òàòàðñòàí, çàâåäóþùèì êàôåäðîé ôòèçèîïóëüìîíîëîãèè ÃÁÎÓ ÂÏÎ ÊÃÌÓ Ìèíçäðàâà Ðîññèè, äîêòîðîì ìåäèöèíñêèõ íàóê, ïðîôåññîðîì Àëåêñàíäðîì Àíäðååâè÷åì Âèçåëåì.

— Êàêóþ ðîëü ðåíòãåíîëîãè÷åñêèå ìåòîäû èãðàþò ñåãîäíÿ â äèàãíîñòèêå ïóëüìîíîëîãè÷åñêèé çàáîëåâàíèé?  êàêîì íàïðàâëåíèè íåîáõîäèìî ðàçâèâàòüñÿ?

— Ðåíòãåíîëîãè÷åñêàÿ (ëó÷åâàÿ) äèàãíîñòèêà èñòîðè÷åñêè â Ðîññèè çàíèìàåò îäíî èç âåäóùèõ ìåñò â äèàãíîñòèêå çàáîëåâàíèé îðãàíîâ ãðóäíîé êëåòêè. Ñàìûé ðàñïðîñòðàíåííûé ìåòîä — ôëþîðîãðàôèÿ. Åãî ïðèìåíåíèå â Ðîññèè ðåãëàìåíòèðîâàíî ôåäåðàëüíûì çàêîíîì. Ôëþîðî-

ãðàôèÿ ïîñòîÿííî ñîâåðøåíñòâóåòñÿ. Åñëè ðàíüøå ïëåíî÷íàÿ ôëþîðîãðàôèÿ ñîïðîâîæäàëàñü áîëåå âûñîêîé, ÷åì îáû÷íûé ñíèìîê, äîçîé îáëó÷åíèÿ, òî òåïåðü ýòî öèôðîâîé ìåòîä ñ íèçêîé äîçîé è âûñîêîé ïðîïóñêíîé ñïîñîáíîñòüþ. Ðåâîëþöèþ â ëó÷åâîé äèàãíîñòèêå ñîâåðøèëà ðåíòãåíîâñêàÿ êîìïüþòåðíàÿ òîìîãðàôèÿ. È ýòà òåõíèêà ïîñòîÿííî ñîâåðøåíñòâóåòñÿ ïî äâóì íàïðàâëåíèÿì — ñíèæåíèå ëó÷åâîé íàãðóçêè è ñîâåðøåíñòâîâàíèå ïîëó÷åííîãî èçîáðàæåíèÿ. Ïîëó÷åíèå èçîáðàæåíèé ïðè áîëåçíÿõ îðãàíîâ äûõàíèÿ íåïðåðûâíî ðàçâèâàåòñÿ. Óëüòðàçâóêîâàÿ äèàãíîñòèêà ñòàëà óæå îáÿçàòåëüíîé â äèàãíîñòèêå ïëåâðèòîâ. Îäíèì èç èíôîðìàòèâíûõ ìåòîäîâ ÿâëÿåòñÿ ïîçèòðîííîýìèññèîííàÿ òîìîãðàôèÿ ñ èñïîëüçîâàíèåì ìå÷åííîé ãëþêîçû… Åñëè æå ãîâîðèòü î ìåòîäàõ äèàãíîñòèêè â ïóëüìîíîëîãèè â öåëîì, òî ýòî ïîâîä íàïèñàòü ìîíîãðàôèþ íà 500 ñòðàíèö ñ õîðîøèìè èëëþñòðàöèÿìè. Ðàçâèâàòüñÿ íàäî â íîãó ñî âðåìåíåì. Ýêñïåðòû Åâðîïåéñêîãî ðåñïèðàòîðíîãî îáùåñòâà ïðîâîäÿò àíàëèç ýòèõ íàïðàâëåíèé, à ïðåäñòàâèòåëè ìåäèöèíñêîé èíäóñòðèè åæåãîäíî ïðåäëàãàþò íàì íîâûå ïðèáîðû. Íåìíîãî ãðóñòíî, ÷òî ìû óòðàòèëè ðîëü ïðîìûøëåííûõ ëèäåðîâ. Âåäü â Êàçàíè ó÷åíûå ðàçðàáàòûâàëè ðàçíûå âèäû òîìîãðàôèè, à â äàëåêèå 1970-å ãîäû èìåëè ïîëíûé êîìïëåêñ îáîðóäîâàíèÿ äëÿ êëèíè÷åñêîé äèàãíîñòèêè ôóíêöèè äûõàíèÿ, êîòîðûå ñåé÷àñ ïðîèçâîäÿò âåäóùèå ìèðîâûå ôèðìû, è ìû âûíóæäåíû èõ äîðîãî ïîêóïàòü. Íóæíî âîçðîæäàòü îòå÷åñòâåííóþ ìåäèöèíñêóþ ïðîìûøëåííîñòü.

— Ïðèìåíÿÿ ðåíòãåíîëîãè÷åñêèé ìåòîä, íà ÷òî äîëæíû îáðàòèòü âíèìàíèå ïðàêòèêóþùèå âðà÷è? Ñ êàêèìè îøèáêàìè ÷àùå âñåãî ïðèõîäèòñÿ ñòàëêèâàòüñÿ? Êàêàÿ ïóëüìîíîëîãè÷åñêàÿ ïàòîëîãèÿ ïðåäñòàâëÿòü òðóäíîñòü â ïëàíå äèàãíîñòèêè?

— Ïðàêòèêóþùèé âðà÷ äîëæåí çíàòü ëó÷åâóþ äèàãíîñòèêó. Ôòèçèàòðû è ïóëüìîíîëîãè ÷àñòî ñàìè èíòåðïðåòèðóþò ïîëó÷åííûå èçîáðàæåíèÿ (ýòî âõîäèò â íàâûêè ñîâðåìåííîãî ïóëüìîíîëîãà). Ê ñîæàëåíèþ, íàèáîëåå ÷àñòî ê îøèáêàì â ëó÷åâîé äèàãíîñòèêå ïðèâîäèò íåêà÷åñòâåííîå èçîáðàæåíèå íà ïëåíêå. Íåñîïîñòàâèìûå èçîáðàæåíèÿ ïðè äèíàìè÷åñêîì íàáëþäåíèè, èçëèøíå «æåñòêèå» èëè «ìÿãêèå» ñíèìêè ïðèâîäÿò ê ñåðüåçíûì çàáëóæäåíèÿì. Ýòè ïðîáëåìû ïîëíîñòüþ èñ÷åçíóò ñ ïåðåõîäîì íà öèôðîâûå òåõíîëîãèè. Íàçâàòü êîíêðåòíóþ ïàòîëîãèþ, âûçûâàþùóþ òðóäíîñòè, íåëüçÿ. Ïðèíÿò òàê íàçûâàåìûé ñèíäðîìíûé ïîäõîä. Ëó÷åâîé ìåòîä ïîçâîëÿåò âûÿâèòü ãðóïïó çàáîëåâàíèé, äëÿ êîòîðûõ õàðàêòåðåí ñèíäðîì, íàïðèìåð, äèññåìèíàöèè, èëè îêðóãëîé òåíè, èëè êîëüöåâèäíîé òåíè. Äàëåå ñëåäóåò êëèíè÷åñêàÿ è äðóãàÿ èíñòðóìåíòàëüíàÿ äèàãíîñòèêà. Âñå ÷àùå îêîí÷àòåëüíûé äèàãíîç îñíîâàí íå íà èíòóèöèè âðà÷à, à íà òî÷íîì èçó÷åíèè êëåòîê è òêàíåé, ïîëó÷åííûõ ïðè áèîïñèè. Ýòî ïîçâîëÿåò èçáåãàòü íåáåçîïàñíîé «ïðîáíîé òåðàïèè».

— Ïîçâîëÿåò ëè òåõíè÷åñêàÿ îñíàùåííîñòü ëå÷åáíûõ ó÷ðåæäåíèé ðåñïóáëèêè êà÷åñòâåííî ïðîâîäèòü äèàãíîñòèêó ïóëüìîíîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé?

— Òàòàðñòàí âûãîäíî îòëè÷àåòñÿ îò ìíîãèõ ñóáúåêòîâ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè ïî àïïàðàòíîé îñíàùåííîñòè. Òåõíèêà åñòü íå òîëüêî â Êàçàíè, íî è â êðóïíûõ ãîðîäàõ ðåñïóáëèêè. Âàæíî ïðèâëåêàòü ìîëîäûõ ñïåöèàëèñòîâ, ãîòîâèòü èõ íà ìåæäóíàðîäíîì óðîâíå.  ýòîì êëþ÷å î÷åíü àêòèâíî Ðîññèéñêîå ðåñïèðàòîðíîå îáùåñòâî.  îêòÿáðå ýòîãî ãîäà â Êàçàíè ïðîéäåò 23-é Íàöèîíàëüíûé êîíãðåññ ïî áîëåçíÿì îðãàíîâ äûõàíèÿ. Àêàäåìèê ÐÀÌÍ, ãëàâíûé òåðàïåâò Ðîññèè À. Ã. ×ó÷àëèí îðãàíèçóåò â ýòè äíè åâðîïåéñêèé ýêçàìåí ïî ðåñïèðàòîðíîé ìåäèöèíå ïî ïðîãðàììå «ÃÅÐÌÅÑ». Ëþáîé âðà÷, çíàþùèé àíãëèéñêèé è çàðàíåå ïîäàâøèé çàÿâêó, ñìîæåò ïðèíÿòü ó÷àñòèå â ýòîì òåñòèðîâàíèè è ïîëó÷èòü ñåðòèôèêàò åâðîïåéñêîãî îáðàçöà.  ïðîøëîì ãîäó íåñêîëüêî ðîññèéñêèõ âðà÷åé óñïåøíî ïðîøëè «ÃÅÐÌÅÑ». Ëó÷åâàÿ äèàãíîñòèêà â ïóëüìîíîëîãèè çàíèìàåò â ýòîé ïðîãðàììå äîñòîéíîå ìåñòî.

Ãóëüíàðà ÀÁÄÓÊÀÅÂÀ.

ÌÅÄÈÊÎ-ÔÀÐÌÀÖÅÂÒÈ×ÅÑÊÈÉ

ÄÎÑÊÀ ÎÁÚßÂËÅÍÈÉ Êîëëåêòèâ Óïðàâëåíèÿ Ðîñçäðàâíàäçîðà ïî ÐÒ ïîçäðàâëÿåò

с Днем рождения Ãëàâíîãî ñïåöèàëèñòà-ýêñïåðòà îòäåëà îáðàùåíèÿ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ è èçäåëèé ìåäèöèíñêîãî íàçíà÷åíèÿ

ÑÀÄÐÈÅÂÓ Ñâåòëàíó Þðüåâíó Óâàæàåìàÿ Ñâåòëàíà Þðüåâíà! Ñåðäå÷íî ïîçäðàâëÿåì Âàñ ñ äíåì ðîæäåíèÿ! Ïóñòü ýòîò çíàìåíàòåëüíûé äåíü ñòàíåò èñòî÷íèêîì æèçíåííîé ýíåðãèè è íåèññÿêàåìîãî îïòèìèçìà è áîäðîñòè, òâîð÷åñêîãî âäîõíîâåíèÿ. Ñåìåéíîãî áëàãîïîëó÷èÿ, ðàáîòû â ðàäîñòü è îòäûõà ïî äóøå! Îò âñåãî ñåðäöà æåëàåì äîáðîãî çäîðîâüÿ, ñ÷àñòüÿ, óäà÷è è óñïåõîâ â Âàøåé âàæíîé ãîñóäàðñòâåííîé äåÿòåëüíîñòè! Ãëàâíîãî ñïåöèàëèñòà-ýêñïåðòà îòäåëà ãîñóäàðñòâåííîãî êîíòðîëÿ è íàäçîðà â ñôåðå çäðàâîîõðàíåíèÿ

ÂÀËÅÅÂÀ Àëüáåðòà ßðóëëüåâè÷à Óâàæàåìûé Àëüáåðò ßðóëëüåâè÷! Ñåãîäíÿ ó Âàñ çíàìåíàòåëüíûé äåíü. È õîòÿ Äåíü ðîæäåíèÿ — ñîáûòèå, ïîâòîðÿþùååñÿ åæåãîäíî, îíî íåèçìåííî âûçûâàåò îñîáîå îùóùåíèå. Ìîæåò áûòü, ïîòîìó, ÷òî ñàì ôàêò ïîÿâëåíèÿ ÷åëîâåêà íà ñâåò íèêîãäà íå ïåðåñòàåò âîñïðèíèìàòüñÿ êàê «îáûêíîâåííîå ÷óäî».  îäèí èç ïðåêðàñíûõ ïåðâûõ äíåé ÿðêîãî ëåòà ïîäîáíîå ÷óäî ïðîèçîøëî è ñ Âàìè. Îò âñåé äóøè ïîçäðàâëÿþ Âàñ ñ äí¸ì ðîæäåíèÿ! Äîáðîãî Âàì çäîðîâüÿ íà äîëãèå ãîäû, ðàäîñòè, ñåìåéíîãî ñ÷àñòüÿ, ëþáâè. Ïóñòü èñïîëíÿþòñÿ âñå Âàøè æåëàíèÿ è óñïåøíî ðåàëèçóþòñÿ ëþáûå ñàìûå ñìåëûå ïëàíû è çàäóìêè! Ìèðà è ãàðìîíèè Âàì è Âàøèì áëèçêèì!

Ñ óâàæåíèåì ðóêîâîäèòåëü Óïðàâëåíèÿ Ðîñçääðàâíàäçîðà ïî ÐÒ Ð. Ñ. ÑÀÔÈÓËËÈÍ, Âàøè êîëëåãè

Ìåäèöèíñêîé êîìïàíèè — ëèäåðó ðûíêà â îáëàñòè îðòîïåäèè è íåéðîõèðóðãèè òðåáóåòñÿ

ÏÐÎÂÈÇÎÐ Îáÿçàííîñòè: Çàêàç òîâàðà, èíñòðóìåíòà  Êîíòðîëü äâèæåíèÿ, äîêóìåíòîîáîðîò  Âûïîëíåíèå çàÿâîê êëèåíòîâ  Ïðåäîñòàâëåíèå îò÷åòíîñòè Òðåáîâàíèÿ: Âûñøåå ôàðìàöåâòè÷åñêîå îáðàçîâàíèå  Îïûò ðàáîòû â àïòåêå èëè íà ñêëàäå  Îïûò ðàáîòû ñ ñèñòåìàìè çàêàçà ËÑ  Æåëàòåëüíî çíàíèå 1Ñ, îôèñíûõ ïðîãðàìì  Àêòèâíîñòü, îðãàíèçàòîðñêèå ñïîñîáíîñòè, óâåðåííîñòü â ñåáå.

Ðåçþìå âûñûëàòü íà e-mail: anatomica.vacancy@gmail.com.

¹ 8 (570), èþíü 2013 ã.

Ðåäàêöèÿ ãàçåòû «Ìåäèêî-ôàðìàöåâòè÷åñêèé âåñòíèê Òàòàðñòàíà» îò âñåé äóøè ïîçäðàâëÿåò

Ðåäàêöèÿ ãàçåòû «Ìåäèêî-ôàðìàöåâòè÷åñêèé âåñòíèê Òàòàðñòàíà» îò âñåé äóøè ïîçäðàâëÿåò

с Днем рождения

с Юбилеем

Ãëàâíîãî âðà÷à ÔÊÓ «Êàçàíñêàÿ ïñèõèàòðè÷åñêàÿ áîëüíèöà (ñòàöèîíàð) ñïåöèàëèçèðîâàííîãî òèïà ñ èíòåíñèâíûì íàáëþäåíèåì» Ìèíçäðàâà Ðîññèè

ÕÀÌÈÒÎÂÀ Ðóñòåìà Ðàäèêîâè÷à Ãëàâíîãî âðà÷à ÃÀÓÇ «Ñòàíöèÿ ñêîðîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè» ã. Êàçàíè

ÔÀÒÛÕÎÂÀ Àéäàðà Ìóõàìàòíóðîâè÷à Ãëàâíîãî âðà÷à ÃÀÓÇ «Äåòñêàÿ ãîðîäñêàÿ ïîëèêëèíèêà ¹ 2»

ÀÕÌÀÄÈÅÂÓ Ðîçó Ñàëèõîâíó

Ãëàâíîãî âðà÷à ÃÀÓÇ «Ðåñïóáëèêàíñêèé êëèíè÷åñêèé êîæíî-âåíåðîëîãè÷åñêèé äèñïàíñåð»

Ãëàâíîãî âðà÷à ÃÀÓÇ «Ãîðîäñêàÿ ïîëèêëèíèêà ¹ 10»

Äèðåêòîðà ÃÀÓ «Ðåñïóáëèêàíñêèé ìåäèöèíñêèé áèáëèîòå÷íîèíôîðìàöèîííûé öåíòð»

 ýòîò äåíü ìû õîòèì ïîæåëàòü, ÷òîáû ñóäüáà âàñ âåëà âåðíîé äîðîãîé, ÷òîáû â äîìå âñåãäà áûë äîñòàòîê. Äîëãîé æèçíè, çäîðîâüÿ è ñ÷àñòüÿ!

ÄÐÅØÅÐ Þëèþ Íèêîëàåâíó

Çàâåäóþùóþ îòäåëîì êîìïëåêòîâàíèÿ è íàó÷íîé îáðàáîòêè íàó÷íîé áèáëèîòåêè

Ïðèìèòå îò âñåé äóøè ïîæåëàíèÿ êðåïêîãî çäîðîâüÿ, ñ÷àñòüÿ, äîëãèõ ëåò æèçíè, íîâûõ èäåé, îïòèìèçìà, áîäðîñòè è îòëè÷íîãî íàñòðîåíèÿ. Ïóñòü òåïëî ñåìåéíîãî î÷àãà, ëþáîâü è ïîääåðæêà áëèçêèõ ïðèáàâÿò âàì ñèë è ýíåðãèè äëÿ ðåàëèçàöèè âñåõ íàìå÷åííûõ ïëàíîâ! Æåëàåì óäà÷è â äîñòèæåíèè ïîñòàâëåííûõ öåëåé, õîðîøèõ íîâîñòåé êàæäûé äåíü!

Æåëàåì ñ÷àñòüÿ è äîáðà, Ïóñòü áóäåò ê Âàì ñóäüáà ùåäðà! Ìå÷òû â ðåàëüíîñòü âîïëîòÿòñÿ, Ëþáîâü è ðàäîñòü âå÷íî äëÿòñÿ!

ÃÁÎÓ ÄÏÎ «Êàçàíñêàÿ ãîñóäàðñòâåííàÿ ìåäèöèíñêàÿ àêàäåìèÿ» Ìèíçäðàâà Ðîññèè è ðåäàêöèÿ ãàçåòû «ÌÔÂÒ» îò âñåé äóøè ïîçäðàâëÿþò

с Юбилеем Äåêàíà ìåäèêî-ïðîôèëàêòè÷åñêîãî ôàêóëüòåòà, äîöåíòà

Ãëàâíîãî âðà÷à ÃÀÓÇ «Ãîðîäñêàÿ äåòñêàÿ áîëüíèöà ¹ 1 ã. Êàçàíè»

ÌÀÌÊÅÅÂÀ Ýëüäàðà Õàìçÿåâè÷à

Ïðèìèòå îò âñåé äóøè ïîæåëàíèÿ êðåïêîãî çäîðîâüÿ, ñ÷àñòüÿ, äîëãèõ ëåò æèçíè, íîâûõ èäåé, îïòèìèçìà, áîäðîñòè è îòëè÷íîãî íàñòðîåíèÿ. Ïóñòü òåïëî ñåìåéíîãî î÷àãà, ëþáîâü è ïîääåðæêà áëèçêèõ ïðèáàâÿò âàì ñèë è ýíåðãèè äëÿ ðåàëèçàöèè âñåõ íàìå÷åííûõ ïëàíîâ!

с Днем рождения Çàâåäóþùóþ êàôåäðîé ðåàáèëèòîëîãèè è ñïîðòèâíîé ìåäèöèíû

ÁÎÄÐÎÂÓ Ðåçåäó Àõìåòîâíó

ÁÓÍßÒßÍÀ Àëåêñàíäðà Àëüáåðòîâè÷à

ÏÎÒÀÏÎÂÓ Ìàðèíó Âàäèìîâíó

ÃÁÎÓ ÄÏÎ «Êàçàíñêàÿ ãîñóäàðñòâåííàÿ ìåäèöèíñêàÿ àêàäåìèÿ» Ìèíçäðàâà Ðîññèè è ðåäàêöèÿ ãàçåòû «ÌÔÂÒ» îò âñåé äóøè ïîçäðàâëÿþò

ÌÈÍÓËËÈÍÀ Èñêàíäýðà Êàãàïîâè÷à

Ãëàâíîãî âðà÷à ÃÀÓÇ «Ãîðîäñêàÿ áîëüíèöà ¹ 4»

ÃÓÐÈÍÀ Åâãåíèÿ Èâàíîâè÷à

9

Çàâåäóþùåãî êàôåäðîé ëó÷åâîé äèàãíîñòèêè

ÌÈÕÀÉËÎÂÀ Ìàðñà Êîíñòàíòèíîâè÷à Îò äóøè ïîçäðàâëÿåì è æåëàåì ðàäîñòíûõ âñòðå÷, óëûáîê, çäîðîâüÿ, òåïëà è íàäåæäû! ×òîá Âàøå ñ÷àñòüå áûëî áåçîáëà÷íûì, à äåëà — óñïåøíûìè!

Êîëëåêòèâ ÃÀÓÇ ÐÊÁ ÌÇ ÐÒ è ðåäàêöèÿ ãàçåòû «Ìåäèêî-ôàðìàöåâòè÷åñêèé âåñòíèê Òàòàðñòàíà» îò âñåé äóøè ïîçäðàâëÿþò

с Юбилеем Çàâåäóþùåãî îðãàíèçàöèîííî-ìåòîäè÷åñêèì îòäåëîì

ÐÛÁÊÈÍÀ Ëåîíèäà Èñàåâè÷à Óâàæàåìûé Ëåîíèä Èñàåâè÷!  ýòîò çíàìåíàòåëüíûé äåíü ïðèÿòíî âûðàçèòü óâàæåíèå Âàì — ÷åëîâåêó, êîòîðûé, çà âðåìÿ ðàáîòû â Ðåñïóáëèêàíñêîé êëèíè÷åñêîé áîëüíèöå çàðåêîìåíäîâàë ñåáÿ êàê âûñîêîêâàëèôèöèðîâàííûé ñïåöèàëèñò è ãðàìîòíûé îðãàíèçàòîð. Âû ïîëüçóåòåñü çàñëóæåííûì àâòîðèòåòîì è óâàæåíèåì ñðåäè ñîòðóäíèêîâ áîëüíèöû è ìåäèöèíñêîé îáùåñòâåííîñòè ðåñïóáëèêè. Áëàãîäàðÿ Âàøåìó àêòèâíîìó ó÷àñòèþ â îðãàíèçàöèè äåÿòåëüíîñòè ñòàöèîíàðà è ïîëèêëèíèêè ïîñòîÿííî óëó÷øàþòñÿ ïîêàçàòåëè, õàðàêòåðèçóþùèå äåÿòåëüíîñòü áîëüíèöû. Æåëàåì Âàì çäîðîâüÿ, òîëüêî äîáðûõ ïåðåìåí â æèçíè, îñóùåñòâëåíèÿ ñàìûõ çàâåòíûõ æåëàíèé, ïðîôåññèîíàëüíûõ óñïåõîâ, õîðîøåãî íàñòðîåíèÿ, óâåðåííîñòè â çàâòðàøíåì äíå! Ïóñòü âñåãäà ñ Âàìè áóäåò èñêðåííÿÿ è âñåñòîðîííÿÿ ïîääåðæêà êîëëåã è äðóçåé! Ñ÷àñòüÿ è áëàãîïîëó÷èÿ Âàì è Âàøèì áëèçêèì! Âåäóùåãî äîêóìåíòîâåäà îòäåëà ïàòåíòíîé è èçîáðåòàòåëüñêîé ðàáîòû

ÃÐÓÁÅÐ Íàòàëüþ Ìàòâååâíó Äîðîãàÿ Íàòàëüÿ Ìàòâååâíà! Ïðèìèòå ñàìûå òåïëûå è ñåðäå÷íûå ïîçäðàâëåíèÿ ñ þáèëååì! Âñÿ Âàøà òðóäîâàÿ äåÿòåëüíîñòü — ÿð÷àéøèé ïðèìåð ñëóæåíèÿ áëàãîðîäíåéøåìó äåëó — ìåäèöèíå. Ïîä Âàøèì ðóêîâîäñòâîì ðàçðàáîòàíà, ýêñïåðèìåíòàëüíî âûâåðåíà è ñòàíäàðòèçèðîâàíà ìîäåëü ñî÷åòàííîé ÷åðåïíî-ìîçãîâîé òðàâìû ó æèâîòíûõ. Âû îêàçûâàåòå áîëüøóþ ïîìîùü ìîëîäûì íàó÷íûì ñîòðóäíèêàì â ïîäãîòîâêå ê çàùèòå äèññåðòàöèîííûõ ðàáîò. Ïîñòîÿííî ñëåäèòå çà íîâèíêàìè ïåðèîäè÷åñêîé ëèòåðàòóðû, â êîòîðûõ îñâåùàþòñÿ âîïðîñû, ñâÿçàííûå ñ ïðîáëåìàìè òðàâìàòîëîãèè è îðòîïåäèè. Æåëàåì Âàì êðåïêîãî çäîðîâüÿ, òîëüêî äîáðûõ ïåðåìåí â æèçíè, îñóùåñòâëåíèÿ ñàìûõ çàâåòíûõ æåëàíèé, îãðîìíîãî ñ÷àñòüÿ è áëàãîïîëó÷èÿ! Ñ÷àñòüÿ, ìèðà è äîáðà Âàì, Âàøèì áëèçêèì è ðîäíûì!

ÎÄÈÍÖÎÂÓ Ìàðèíó Áîðèñîâíó

Çàâåäóþùåãî êàôåäðîé ïñèõèàòðèè è ñóäåáíî-ïñèõèàòðè÷åñêîé ýêñïåðòèçû

ÃÀÒÈÍÀ Ôîàòà Ôàòûõîâè÷à Îò âñåé äóøè ïîçäðàâëÿåì Âàñ ñ òàêèì çàìå÷àòåëüíûì äíåì! Æåëàåì îêåàí ñ÷àñòüÿ, ìîðå óñïåõà è öâåòîâ! Íà÷àëüíèêà îòäåëà êàäðîâ

ÊÀÌÀËÅÅÂÀ Äàìèðà Íàèëåâè÷à Ìíîãî áîãàòñòâà, êàðüåðû áîëüøîé, Ñëàäîñòíîé æèçíè, êàê â ñêàçêå íî÷íîé, Ñ÷àñòüÿ, óäà÷è, óñïåõîâ â äåëàõ, Ïóñòü áóäåò âñå, êàê â ñìåëûõ ìå÷òàõ! Çàâåäóþùóþ êàôåäðîé òåðàïåâòè÷åñêîé, äåòñêîé ñòîìàòîëîãèè è îðòîäîíòèè

ÀÍÎÕÈÍÓ Àíòîíèíó Âàñèëüåâíó Ñåðäå÷íî ïîçäðàâëÿåì Âàñ ñ Äíåì ðîæäåíèÿ è æåëàåì Âàì óäà÷è â äåëàõ, ìèðà è ïîêîÿ â ñåìüå! À åùå õîòèì Âàì ïîæåëàòü êðåïêîãî çäîðîâüÿ, ìíîãî ñèë, ñ÷àñòüÿ è òåïëà! Çàâåäóþùåãî êàôåäðîé äåòñêîé íåâðîëîãèè

ÏÐÓÑÀÊÎÂÀ Âëàäèìèð Ôåäîðîâè÷à Îò äóøè æåëàåì â ýòîò äåíü óñïåõîâ, êðåïêîãî çäîðîâüÿ, ðàäîñòè è ñ÷àñòüÿ! Ïóñòü çâåçäà óäà÷è âñåãäà îñâåùàåò Âàø æèçíåííûé ïóòü, îñóùåñòâëÿþòñÿ âñå ñàìûå àìáèöèîçíûå ïëàíû è ñáûâàþòñÿ ñàìûå ñìåëûå ìå÷òû! Çàâåäóþùåãî êàôåäðîé êëèíè÷åñêîé ôàðìàêîëîãèè è ôàðìàêîòåðàïèè

ÑÅÌÅÍÈÕÈÍÀ Äìèòðèÿ Ãåðìàíîâè÷à Æåëàåì â ñóäüáå êðàñèâûõ ïîâîðîòîâ,  êàðüåðå — ñêàçî÷íûõ ïîëåòîâ, Ïóñòü â ëè÷íîé æèçíè áóäåò òîëüêî ñ÷àñòüå, È â êàæäîì äåëå ïóñòü óäà÷à æäåò! Çàâåäóþùóþ îòäåëîì îáñëóæèâàíèÿ íàó÷íîé áèáëèîòåêè

ËÀÇÀÐÅÂÓ Íàäåæäó Íèêîëàåâíó Îò âñåé äóøè æåëàåì Âàì çäîðîâüÿ, íåèññÿêàåìîé ýíåðãèè, óñïåõîâ âî âñåõ íà÷èíàíèÿõ è âîïëîùåíèÿ ñàìûõ ñìåëûõ ïëàíîâ! Ïóñòü Âàøà æèçíü âñåãäà îñòàåòñÿ íàïîëíåííîé ïîíèìàíèåì è ïîääåðæêîé êîëëåã, òåïëîì äîìàøíåãî î÷àãà, ëþáîâüþ ðîäíûõ è áëèçêèõ! Çàâåäóþùóþ êàôåäðîé ôóíêöèîíàëüíîé äèàãíîñòèêè

ÏÐÎÊÎÏÜÅÂÓ Ñâåòëàíó Íèêîëàåâíó Ïóñòü Âàøè ñòðåìëåíèÿ è öåëè, ïîáåäû è òðèóìôû âûçûâàþò ó îêðóæàþùèõ òîëüêî óâàæåíèå è âîñõèùåíèå! Çäîðîâüÿ è ñ÷àñòüÿ Âàì è Âàøèì áëèçêèì!

ÌÅÄÈÊÎ-ÔÀÐÌÀÖÅÂÒÈ×ÅÑÊÈÉ

ÑÎÁÛÒÈß

¹ 8 (570), èþíü 2013 ã.

10

 Êàçàíè âûáðàëè ëó÷øåãî ñðåäíåãî ìåäèöèíñêîãî ðàáîòíèêà 28 ìàÿ 2013 ãîäà äëÿ ñðåäíèõ ìåäèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ Ðåñïóáëèêè Òàòàðñòàí ñòàë êðàñíûì äíåì êàëåíäàðÿ.  ýòîò äåíü ëó÷øèå èç ëó÷øèõ ó÷àñòâîâàëè â ðåñïóáëèêàíñêîì ýòàïå Âñåðîññèéñêîãî êîíêóðñà ïðîôåññèîíàëüíîãî ìàñòåðñòâà «Ëó÷øèé ñðåäíèé ìåäèöèíñêèé ðàáîòíèê 2013 ãîäà». Ìåðîïðèÿòèå ïðîõîäèëî â ñòåíàõ ÃÀÎÓ ÑÏÎ ÐÒ «Êàçàíñêèé ìåäèöèíñêèé êîëëåäæ». Àññîöèàöèÿ ìåäèöèíñêèõ ñåñòåð Ðåñïóáëèêè Òàòàðñòàí, ñòàâøàÿ èíèöèàòîðîì ýòîãî ñîðåâíîâàíèÿ, âåäåò àêòèâíóþ ðàáîòó ïî ïðîâåäåíèþ ïîäîáíûõ ìåðîïðèÿòèé. Ìíîæåñòâî ïðîâåäåííûõ ìåðîïðèÿòèé áûëè ïîääåðæàíû è ïîääåðæèâàþòñÿ Ìèíèñòåðñòâîì çäðàâîîõðàíåíèÿ ÐÒ, ïîñêîëüêó îðãàíèçàöèÿ ñïîñîáñòâóåò ðåôîðìèðîâàíèþ ñåñòðèíñêîãî äåëà, óäåëÿÿ îñîáîå âíèìàíèå ñîâåðøåíñòâîâàíèþ ïðàâîâîé áàçû è ñèñòåìå óïðàâëåíèÿ äåÿòåëüíîñòüþ ñåñòðèíñêîãî ïåðñîíàëà. Òàêæå â íàïðàâëåíèè ïîâûøåíèÿ ïðîôåññèîíàëüíîãî

ìàñòåðñòâà Àññîöèàöèþ ìåäèöèíñêèõ ñåñòåð Ðåñïóáëèêè Òàòàðñòàí ïîääåðæèâàåò êîìïàíèÿ «Àñåïòèêà», êîòîðàÿ ÿâëÿåòñÿ âåäóùèì ïðîèçâîäèòåëåì ñðåäñòâ äåçèíôåêöèè.  ðàìêàõ êîíêóðñà ó÷àñòíèêîâ îöåíèâàëè ïî óðîâíþ òåîðåòè÷åñêèõ è ïðàêòè÷åñêèõ çíàíèé. Âûïîëíåíèå 100 òåñòîâûõ çàäàíèé âêëþ÷àëî â ñåáÿ îòâåòû íà âîïðîñû ïðîôåññèîíàëüíîé ýòèêè, èíôåêöèîííîé áåçîïàñíîñòè, íîðìàòèâíî-ïðàâîâîé äîêóìåíòàöèè, ðåãóëèðóþùåé ïðîôåññèîíàëüíóþ äåÿòåëüíîñòü ïî ñïåöèàëüíîñòè, îñîáåííîñòè ïðîôåññèîíàëüíîé äåÿòåëüíîñòè â êîíòåêñòå óõîäà è òåõíîëîãèé âûïîëíåíèÿ ïðîñòûõ ìåäèöèíñêèõ óñëóã, îêàçàíèÿ íåîòëîæíîé ïîìîùè, ïðîôèëàêòèêè çàáîëåâàíèé. Ïî çàâåðøåíèþ êîìïüþòåðíîãî òåñòèðîâàíèÿ êîíêóðñàíòàì íåîáõîäèìî áûëî ðåøèòü ñèòóàöèîííóþ çàäà÷ó ïî îêàçàíèþ äîâðà÷åáíîé ïîìîùè ïðè íåîòëîæ-

íûõ ñîñòîÿíèÿõ. Äëÿ ðåøåíèÿ çàäà÷è êîíêóðñàíòàì äàëè 10 ìèíóò. Âòîðûì ýòàïîì êîíêóðñà ñîñòîÿëàñü îöåíêà óðîâíÿ ïðàêòè÷åñêèõ íàâûêîâ: âûïîëíåíèå ïðîñòîé ìåäèöèíñêîé óñëóãè ñ èñïîëüçîâàíèåì ôàíòîìîâ è ïðî÷èõ ó÷åáíî-íàãëÿäíûõ ïîñîáèé. Êîíêóðñ äëèëñÿ îêîëî äâóõ ÷àñîâ. Ïî åãî çàâåðøåíèþ ê ðàáîòå ïðèñòóïèëà êîíêóðñíàÿ êîìèññèÿ, â ñîñòàâ êîòîðîé âîøëè âåäóùèå ñïåöèàëèñòû ðåñïóáëèêè ïî êàäðàì, ñåñòðèíñêîìó äåëó. Íàãðàæäåíèå è ÷åñòâîâàíèå ïîáåäèòåëåé ïðîõîäèëî â òîðæåñòâåííîé îáñòàíîâêå. Âñå êîíêóðñàíòû ïîëó÷èëè öâåòû, äèïëîìû è ïàìÿòíûå ïîäàðêè. Ïîáåäèòåëüíèöåé æå êîíêóðñà â íîìèíàöèè «Ëó÷øàÿ ìåäèöèíñêàÿ ñåñòðà», êîòîðàÿ áóäåò ïðåäñòàâëÿòü ðåñïóáëèêó íà ðîññèéñêîì óðîâíå, ñòàëà Àíæåëà Âëàäèìèðîâíà Âàñÿãèíà — ìåäèöèíñêàÿ ñåñòðà ÃÀÓÇ «Ðåñïóáëèêàíñêèé êëèíè÷åñêèé îíêîëîãè÷åñêèé äèñïàíñåð ÌÇ ÐÒ».

ÌÅÄÈÊÎ-ÔÀÐÌÀÖÅÂÒÈ×ÅÑÊÈÉ

ÂÐÀ×Ó-ÃÈÍÅÊÎËÎÃÓ

¹ 8 (570), èþíü 2013 ã.

11

Ðåäóöèðîâàííàÿ äîçà ìèôåïðèñòîíà â ñõåìå ìåäèêàìåíòîçíîãî àáîðòà: ïðåèìóùåñòâà è ïåðñïåêòèâû Ñ ìîìåíòà ââåäåíèÿ ìèôåïðèñòîíà â êëèíè÷åñêóþ ïðàêòèêó âî Ôðàíöèè è Êèòàå áîëåå äâóõ äåñÿòèëåòèé íàçàä, ýòîò àíòèïðîãåñòèí çàðåãèñòðèðîâàí äëÿ ïðåðûâàíèÿ áåðåìåííîñòè â 50 ñòðàíàõ ìèðà.  ÑØÀ êàæäûé ïÿòûé àìáóëàòîðíûé àáîðò — ìåäèêàìåíòîçíûé, â íåêîòîðûõ ñòðàíàõ Åâðîïû åãî äîëÿ äîñòèãàåò 60%, à â Øâåöèè — 80%. Ïðèåìëåìîñòü ìåäèêàìåíòîçíîãî àáîðòà (ÌÀ) ñðåäè æåíùèí, æåëàþùèõ ïðåðâàòü áåðåìåííîñòü, âûñîêà è â ðàçâèâàþùèõñÿ ñòðàíàõ. Íåçàâèñèìî îò ðåæèìà ïðèåìà ïðåïàðàòîâ åãî áåçîïàñíîñòü âûñîêà, à ýôôåêòèâíîñòü äîñòèãàåò 98%. Îñíîâàíèåì äëÿ âûáîðà ìåäèêàìåíòîçíîãî çàâåðøåíèÿ áåðåìåííîñòè âûñòóïàåò îòñóòñòâèå ñåðüåçíûõ ïîñëåäñòâèé ïî ñðàâíåíèþ ñ õèðóðãè÷åñêèì àáîðòîì (êþðåòàæåì), êîòîðûé íå èñïîëüçóåòñÿ â ðàçâèòûõ ñòðàíàõ ñ 60-õ ãîäîâ.  ñòðàíàõ áûâøåãî ÑÑÑÐ äîñòóïíîñòü ÌÀ çàòðóäíåíà èç-çà íåíóæíûõ òðåáîâàíèé äëÿ æåíùèí èëè ñèñòåìû çäðàâîîõðàíåíèÿ: â Êàçàõñòàíå — ââèäó íåîáõîäèìîñòè ïðåáûâàíèÿ ïîñëå ïðîöåäóðû â ãîñïèòàëÿõ, îáñëåäîâàíèÿ íà èíôåêöèè, ïåðåäàâàåìûå ïîëîâûì ïóòåì, è âîçâðàòà â ñòàöèîíàð äëÿ êîíòðîëÿ.  Óçáåêèñòàíå è íà Þæíîì Êàâêàçå ïðåïîíàìè âûñòóïàåò íåîáõîäèìîñòü ïåðåðåãèñòðàöèè ïðåïàðàòîâ êàæäûå 5 ëåò è íåâîçìîæíîñòü èõ ïðåäîñòàâëåíèÿ äî çàâåðøåíèÿ ïðîöåäóðû. Íà Óêðàèíå ïðèåìëåìîñòü ÌÀ äëÿ íàñåëåíèÿ ñíèæàåò ðîñò öåí è êîììåðöèàëèçàöèÿ ïðîöåäóðû — âûíóæäåííîå ïðèîáðåòåíèå òîëüêî 600 ìã ìèôåïðèñòîíà, îòíîñèòåëüíî äîðîãîãî â ñðàâíåíèè ñ óæå ðåêîìåíäóåìîé â ðóêîâîäñòâàõ äîçîé 200 ìã. Ñ ìîìåíòà ââåäåíèÿ êîìáèíàöèè ìèôåïðèñòîíà è ìèçîïðîñòîëà ïðîâåäåíî ìíîãî èññëåäîâàíèé, ÷òîáû ñäåëàòü åå äîñòóïíîé è ïðèåìëåìîé, îäíàêî ïîèñê íàèáîëåå îïòèìàëüíîãî ðåæèìà ÌÀ è ìèíèìèçàöèè ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ ïðîäîëæàåòñÿ. Íåñìîòðÿ íà îôèöèàëüíî «îäîáðåííóþ» ðàáî÷óþ äîçó ìèôåïðèñòîíà â 600 ìã, â ìèðîâîé ïðàêòèêå íàõîäèò øèðîêîå ïðèìåíåíèå è ìåíüøàÿ — 200 ìã. Ïðåèìóùåñòâî êîìáèíàöèè 200 ìã ìèôåïðèñòîíà ñ ìèçîïðîñòîëîì â ñðàâíåíèè òîëüêî ñ ìèçîïðîñòîëîì äëÿ ïðåðûâàíèÿ áåðåìåííîñòè äî 63 äíåé ïîäòâåðæäàþò êâàçè-ðàíäîìèçèðîâàííûå êîíòðîëèðóåìûå èñïûòàíèÿ (ÐÊÈ). Ïðåäñòàâëåíû óáåäèòåëüíûå äàííûå ýôôåêòèâíîñòè è áåçîïàñíîñòè áóêêàëüíîãî ïðèåìà ìèçîïðîñòîëà ÷åðåç 24-48 ÷àñîâ ïîñëå ïðèåìà 200 ìã ìèôåïðèñòîíà äëÿ ïðåðûâàíèÿ áåðåìåííîñòè ñðîêîì äî 70 äíåé, ïðè÷åì 400 ìêã áóêêàëüíîãî ìèçîïðîñòîëà íåñêîëüêî óñòóïàåò â ýôôåêòèâíîñòè äîçå 800 ìêã. Ðåçþìå Êîêðàíîâñêîãî îáçîðà ïî èñêóññòâåííîìó ïðåðûâàíèþ áåðåìåííîñòè (ÈÏÁ) ïåðâîãî òðèìåñòðà, âêëþ÷àþùåãî òîëüêî ÐÊÈ, óáåæäàåò â ñîêðàùåíèè íåóäà÷ ÈÏÁ ïðè ñëåäóþùèõ óñëîâèÿõ: èíòåðâàë ìåæäó ïðèåìîì ïðåïàðàòîâ íå ìåíåå 24 ÷àñîâ, äîçà ìèçîïðîñòîëà âûøå, ÷åì 400 ìêã (ïðè ñðîêàõ áîëåå 49 äíåé àìåíîðåè) è åãî áóêêàëüíûé èëè âàãèíàëüíûé ïóòü ââåäåíèÿ ëó÷øå, ÷åì îðàëüíûé. Âñå âûøåèçëîæåííîå îïðåäåëèëî öåëü èññëåäîâàíèÿ: èçó÷èòü ìåäèêî-ñîöèàëüíóþ õàðàêòåðèñòèêó æåíùèí, ïðåðûâàþùèõ áåðåìåííîñòü íà ñðîêàõ äî 6 íåäåëü è ïðåäïî÷èòàþùèõ «ñòàíäàðòíóþ» èëè ðåäóöèðîâàííóþ äîçó ìèôåïðèñòîíà, à òàêæå ïðîâåñòè ñðàâíèòåëüíóþ îöåíêó ýôôåêòèâíîñòè è áåçîïàñíîñòè ðàçëè÷íûõ äîç ìèôåïðèñòîíà äëÿ ÌÀ. Ìàòåðèàë è ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ  èññëåäîâàíèå áûëè âêëþ÷åíû æåíùèíû, îáðàòèâøèåñÿ äëÿ ïðåðûâàíèÿ áåðåìåííîñòè â ñðîêå äî 6 íåäåëü. Ïîñëå êîíñóëüòèðîâàíèÿ îá îñîáåííîñòÿõ ìåòîäà âñå ó÷àñòíèöû èññëåäîâàíèÿ áûëè ðàçäåëåíû íà 2 ãðóïïû: â ïåðâóþ âîøëè 337 æåíùèí, èçáðàâøèõ äëÿ ìåäèêàìåíòîçíîãî ïðåðûâàíèÿ áåðåìåííîñòè 600 ìã ìèôåïðèñòîíà, âî âòîðóþ — 130, îòäàâøèõ ïðåäïî÷òåíèå 200 ìã ïðåïàðàòà. Ñðîê áåðåìåííîñòè è ëîêàëèçàöèþ ïëîäíîãî ÿéöà óòî÷íÿëè ñ ïîìîùüþ ÓÇÈ òðàíñâàãèíàëüíûì äàò÷èêîì. Ïðåðûâàíèå áåðåìåííîñòè îñóùåñòâëÿëè â àìáóëàòîðíûõ óñëîâèÿõ è â «ñòàöèîíàðå îäíîãî äíÿ». Ñòàíäàðòíîå îáñëåäîâàíèå ïåðåä ÌÀ âêëþ÷àëî èññëåäîâàíèå êðîâè íà ñèôèëèñ, ÂÈ×, âèðóñíûé ãåïàòèò, îïðåäåëåíèå ñòåïåíè ÷èñòîòû âëàãàëèùíîãî ñåêðåòà. Òåõíîëîãèÿ ÌÀ ñîñòîÿëà èç äâóõ ýòàïîâ. Íà ïåðâîì ýòàïå ïàöèåíòêà ïðèíèìàëà 1 (200 ìã) èëè 3 òàáëåòêè (600 ìã) ìèôåïðèñòîíà â ïðèñóòñòâèè âðà÷à ñ ïîñëåäóþùèì íàáëþäåíèåì â êëèíèêå â òå÷åíèå 30-60 ìèíóò è ïðåäîñòàâëåíèåì èíôîðìàöèè î ïîñëåäóþùèõ ñîáûòèÿõ è ïðàâèëàõ ïîâåäåíèÿ. Âòîðîé ýòàï ïðîâîäèëè ÷åðåç 48 ÷àñîâ â óñëîâèÿõ «ñòàöèîíàðà îäíîãî äíÿ». Ïîñëå ïðèåìà 400 ìêã ìèçîïðîñòîëà æåíùèíû íàõîäèëèñü ïîä íàáëþäåíèåì â òå÷åíèå 4-6 ÷àñîâ. Òå÷åíèå ÌÀ êîíòðîëèðîâàëîñü êëèíè÷åñêè è ñ ïîìîùüþ ÓÇÈ. Ïðè îòñóòñòâèè êðîâÿíèñòûõ âûäåëåíèé ÷åðåç 3 ÷àñà ïîâòîðíî íàçíà÷àëè 400

ìêã ìèçîïðîñòîëà áóêêàëüíî èëè ñóáëèíãâàëüíî. Ïðåäâàðèòåëüíûé êîíòðîëü ïðîöåññà ïðåðûâàíèÿ áåðåìåííîñòè ïðîâîäèëè ñ ïîìîùüþ ÓÇ-èññëåäîâàíèÿ ÷åðåç 4-5 ÷àñîâ îò íà÷àëà âòîðîãî ýòàïà äëÿ îöåíêè ñîñòîÿíèÿ ïëîäíîãî ÿéöà â ïîëîñòè ìàòêè è âåëè÷èíû Ì-ýõà. Êðèòåðèåì çàâåðøåíèÿ àáîðòà ñëóæèëî îòñóòñòâèå ïëîäíîãî ÿéöà â ïîëîñòè ìàòêè. Òàêèì ïàöèåíòêàì ðåêîìåíäîâàëè íà÷àòü ïðèåì íèçêîäîçèðîâàííûõ êîìáèíèðîâàííûõ îðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ (ÊÎÊ) ñ êîíòðîëüíûì îñìîòðîì ÷åðåç 10-14 äíåé. Âàêóóì-àñïèðàöèÿ ïëîäíîãî ÿéöà ïðè íåïîëíîì àáîðòå è îòñóòñòâèè ýôôåêòà îò êîíñåðâàòèâíîé òåðàïèè ïðîâîäèëàñü àïïàðàòîì Eschmann VP 35 ïðè îòðèöàòåëüíîì äàâëåíèè 80 kPa èëè øïðèöåì äëÿ ìàíóàëüíîé âàêóóìíîé àñïèðàöèè (ÌÂÀ) ñ èñïîëüçîâàíèåì îäíîðàçîâûõ ïëàñòèêîâûõ êàíþëü áåç ïðåäâàðèòåëüíîãî ðàñøèðåíèÿ øåéêè ìàòêè ñ âíóòðèâåííûì îáåçáîëèâàíèåì. Ñ öåëüþ ïðîôèëàêòèêè ïîñëåàáîðòíûõ îñëîæíåíèé ïðîâîäèëèñü òàêæå ñëåäóþùèå ìåðîïðèÿòèÿ: èíòðàîïåðàöèîííîå íàçíà÷åíèå àíòèáèîòèêîâ, ÓÇ-êîíòðîëü êà÷åñòâà âàêóóì-àñïèðàöèè. Ñðàçó ïîñëå ìàíèïóëÿöèè ðåêîìåíäîâàëè ïðèåì ÊÎÊ (ïðè îòñóòñòâèè ïðîòèâîïîêàçàíèé), íàçíà÷àëñÿ êîíòðîëüíûé îñìîòð íà 10-14-é äåíü ïîñëå àáîðòà. Ñòàòèñòè÷åñêàÿ îáðàáîòêà äàííûõ ïðîâîäèëàñü ñ ïîìîùüþ ñâîáîäíî ðàñïðîñòðàíÿåìîãî ïðîãðàììíîãî ïðîäóêòà WINPEPI âåðñèè 9.7 è Statistica 7.0 äëÿ Windows. Îáðàáîòêà ðåçóëüòàòîâ îñóùåñòâëÿëàñü ñ ïîìîùüþ ìåòîäîâ âàðèàöèîííîé ñòàòèñòèêè. Ðàçëè÷èÿ ìåæäó ãðóïïàìè ñ÷èòàëèñü ñòàòèñòè÷åñêè çíà÷èìûìè ïðè çíà÷åíèè p<0,05. Ðåçóëüòàòû èññëåäîâàíèÿ è îáñóæäåíèå Àíàëèç ñðàâíèâàåìûõ ãðóïï ïîêàçàë ñîïîñòàâèìîñòü ñðåäíåãî âîçðàñòà îáñëåäîâàííûõ — 27,2±0,2 è 28,6±0,6 ãîäà ñîîòâåòñòâåííî. Âîçðàñò ïðàêòè÷åñêè ÷åòâåðòè âñåõ îáñëåäîâàííûõ æåíùèí âàðüèðîâàë â èíòåðâàëå 25-29 ëåò (28,2%), êàæäîé øåñòîé (17,9%) — 30-34 ãîäà.  êàòåãîðèè 20-24 ãîäà ïðåäïî÷òåíèå äîçå ìèôåïðèñòîíà â 600 ìã îòäàâàëà ïðàêòè÷åñêè òðåòü æåíùèí (36,2%), ðåäóöèðîâàííîìó âàðèàíòó (200 ìã) — â ïîëòîðà ðàçà ðåæå (22,3%) (ð<0,05). Æåíùèíû ñòàðøåé âîçðàñòíîé ãðóïïû (35-39 ëåò) â äâà ðàçà ÷àùå ïðàêòèêîâàëè ïðèåì íèçêîé äîçû ìèôåïðèñòîíà (16,2% è 7,4% ñîîòâåòñòâåííî) (ð<0,05). Ïîäîáíàÿ òåíäåíöèÿ íàáëþäàëàñü è â êîãîðòàõ æåíùèí ñòàðøå 40 ëåò, èñïîëüçóþùèõ äëÿ ïðåðûâàíèÿ áåðåìåííîñòè ðåäóöèðîâàííóþ äîçó ïðåïàðàòà â äâà ðàçà ÷àùå (5,4% è 2,7% ñîîòâåòñòâåííî) (ð>0,05). Îöåíêà ñîöèàëüíîãî ñòàòóñà æåíùèí, çàèíòåðåñîâàííûõ â ÌÀ, ïîêàçàëà, ÷òî ïåðâåíñòâî â âûáîðå ÌÀ ïðèíàäëåæèò ñëóæàùèì (82,6%), îäèíàêîâî ÷àñòî äåëàþùèõ âûáîð â ïîëüçó òîé èëè èíîé äîçû àíòèïðîãåñòèíà. Íåðàáîòàþùèå â 5 ðàç ÷àùå ïðèáåãàëè ê ïðèåìó 200 ìã ìèôåïðèñòîíà, âåðîÿòíî, âñëåäñòâèå åãî áîëüøåé ôèíàíñîâîé ïðèâëåêàòåëüíîñòè (1,6% è 8,0% ñîîòâåòñòâåííî). Àíàëîãè÷åí âûáîð è ñòóäåíòîê — êàæäîé äåñÿòîé (9,8%). Æåíùèíû ñ ðàáî÷åé ñïåöèàëüíîñòüþ òàêæå ÷àùå âûáèðàëè âàðèàíò ñíèæåííîé äîçû ïðåïàðàòà (4,6%), òîãäà êàê 600 ìã ìèôåïðèñòîíà — òîëüêî 0,9% (ð<0,05). Âûÿâëåí ïðåèìóùåñòâåííûé âûáîð ñîñòîÿùèõ â îôèöèàëüíîì áðàêå æåíùèí â ïîëüçó íèçêîäîçèðîâàííîãî ìèôåïðèñòîíà (42,3%) — â 1,2 ðàçà ÷àùå. Ïðè âíåáðà÷íûõ îòíîøåíèÿõ êàæäàÿ âòîðàÿ ïàöèåíòêà (52,2%) ïîëàãàëà ïðèîðèòåòíîé äîçó ìèôåïðèñòîíà â 600 ìã, íåñêîëüêî ìåíüøåå êîëè÷åñòâî ðåñïîíäåíòîê ïðèáåãàëî ê ðåäóöèðîâàííîìó âàðèàíòó ïðåïàðàòà — 41,6% (ð<0,05). Ïðåäñòàâèòåëüíèöû, ñîñòîÿùèå â ãðàæäàíñêîì áðàêå, ïðåäïî÷èòàëè èñïîëüçîâàòü 200 ìã ìèôåïðèñòîíà íåñêîëüêî ÷àùå (16,1%), ÷åì òðàäèöèîííóþ äîçó â 600 ìã (11,6%). Èçó÷åíèå ðåïðîäóêòèâíîãî àíàìíåçà ïàöèåíòîê ïîçâîëèëî óñòàíîâèòü, ÷òî ê áîëåå íèçêîé äîçå ïðåïàðàòà ïðèáåãàëè æåíùèíû ïðè íàëè÷èè íåñêîëüêî ìåíüøåãî «îïûòà» èñêóññòâåííîãî ïðåðûâàíèÿ áåðåìåííîñòè (11,5% ïðîòèâ 21,7%) (ð<0,05). Òðåòü ïåðâîáåðåìåííûõ ðåñïîíäåíòîê ïðèáåãàëè ê òðàäèöèîííîé äîçå ìèôåïðèñòîíà â 600 ìã (33,5%), áîëåå ÷åòâåðòè (26,9%) — ê ðåäóöèðîâàííîé äîçå ïðåïàðàòà. Ïðèìå÷àòåëåí ôàêò, ÷òî ñðåäè ðîæàâøèõ ïðàêòè÷åñêè äâå òðåòè æåíùèí äëÿ ÌÀ ïðåäïî÷ëè èñïîëüçîâàòü ðåäóöèðîâàííóþ äîçó ìèôåïðèñòîíà (61,5%) — â ïîëòîðà ðàçà ÷àùå, ÷åì â êîãîðòå ñ òðàäèöèîííîé (44,8%) (ð<0,05). Ñîâîêóïíàÿ ÷àñòîòà ðåïðîäóêòèâíûõ ïîòåðü — ñàìîïðîèçâîëüíîãî âûêèäûøà è íåðàçâèâàþùåéñÿ áåðåìåííîñòè â êîãîðòå æåíùèí, ïðèáåãíóâøèõ äëÿ ÌÀ ê ìåíüøåé äîçå ìèôåïðèñòîíà (13,8%), íåñêîëüêî ïðåâîñõîäèëà ïîêàçàòåëü ïðåäñòàâèòåëüíèö ñ ïðèîðèòåòîì äîçû ïðåïàðàòà â 600 ìã (10,9%) (ð<0,05). ×àñòîòà õèðóðãè÷åñêîãî àáîðòà â àíàìíåçå æåíùèí, âûáðàâøèõ 600 ìã ìèôåïðè-

ñòîíà, ïðåâîñõîäèëà ïîêàçàòåëü â êîãîðòå ñ 200 ìã ïðåïàðàòà â 1,2 ðàçà (64,9% è 53,2% ñîîòâåòñòâåííî) (ð<0,05).  àíàìíåçå ïðåäñòàâèòåëüíèö èç êîãîðòû ñ ïðåäïî÷òåíèåì ñíèæåííîé äîçû ìèôåïðèñòîíà â 1,6 ðàçà ÷àùå ôèãóðèðîâàë ÌÀ (27,4% è 16,6% ñîîòâåòñòâåííî). Ñîâîêóïíàÿ ÷àñòîòà ïðåðûâàíèÿ áåðåìåííîñòè â àíàìíåçå â êîãîðòå ñ ìèôåïðèñòîíîì äîçîé â 200 ìã íåñêîëüêî ïðåâîñõîäèëà òàêîâóþ ïðè âûáîðå 600 ìã (19,4% è 18,4%) (ð<0,05). Äåòàëèçàöèÿ àíàìíåçà ñâèäåòåëüñòâóåò î íåêîòîðîì ïðåâîñõîäñòâå ÷èñëåííîñòè ïàöèåíòîê ñ âûñîêèì èíôåêöèîííûì èíäåêñîì ñðåäè ïðåäñòàâèòåëüíèö ñ ïðåäïî÷òåíèåì ñíèæåííîé äîçû ìèôåïðèñòîíà. Ïðîãíîçèðóåìî âûñîêîé îêàçàëàñü ÷àñòîòà íàðóøåíèé âàãèíàëüíîé ìèêðîôëîðû — íîðìîöåíîç êîíñòàòèðîâàí ìåíåå ÷åì ó ïîëîâèíû æåíùèí îáåèõ ãðóïï: â êîãîðòå ñ ðåäóöèðîâàííîé äîçîé ìèôåïðèñòîíà — 48,5%, ïðè ïðèåìå ïðåïàðàòà â 600 ìã — ó 42,1%. Èíòåðåñ ê ãèíåêîëîãè÷åñêîé çàáîëåâàåìîñòè â àíàìíåçå îáúÿñíÿåòñÿ íåîáõîäèìîñòüþ èçó÷åíèÿ ïðè÷àñòíîñòè ïðåäãðàâèäàðíîãî ôîíà ê âîñïàëèòåëüíûì îñëîæíåíèÿì ÌÀ. ×àñòîòà ÈÏÏÏ (15,0%) è ìèîìû ìàòêè (2,3%) îêàçàëàñü ñîïîñòàâèìà â èçó÷àåìûõ ãðóïïàõ. Êîíñòàòàöèÿ âîñïàëèòåëüíûõ çàáîëåâàíèé ãåíèòàëèé â àíàìíåçå æåíùèí, ñêëîííûõ ê âûáîðó äëÿ ÌÀ íèçêîäîçèðîâàííîãî àíòèïðîãåñòèíà, èìåëà ìåñòî ïðàêòè÷åñêè â 2 ðàçà ÷àùå (12,3% è 7,4%) (ð>0,05), ýíäîìåòðèîçà — â 6 ðàç (3,9% è 0,6%) (ð<0,05). Äîáðîêà÷åñòâåííûå çàáîëåâàíèÿ øåéêè ìàòêè ôèãóðèðîâàëè â àíàìíåçå êàæäîé âòîðîé, ÷åé âûáîð ñêëîíèëñÿ â ïîëüçó 600 ìã (41,8%) è êàæäîé òðåòüåé (31,5%) — 200 ìã ìèôåïðèñòîíà. Äîïîëíèòåëüíàÿ äîçà ìèçîïðîñòîëà (400 ìêã) ïîòðåáîâàëàñü òðåòè æåíùèí (31,4%) â êîãîðòå ñ äîçîé ìèôåïðèñòîíà â 600 ìã è íåñêîëüêî ðåæå — â êîãîðòå ñ ðåäóöèðîâàííûì âàðèàíòîì — 41 (26,9%). Èçãíàíèå ïëîäíîãî ÿéöà â ïåðâûå 3 ÷àñà ïîñëå ïðèåìà 400 ìêã ïðåïàðàòà ñîñòîÿëîñü ó 103 æåíùèí ñ ïðèåìîì ðåäóöèðîâàííîé äîçû (79,2%), â êîãîðòå ñ òðàäèöèîííîé äîçîé ìèôåïðèñòîíà — ó 73%. Íàëè÷èå äåôîðìèðîâàííîãî ïëîäíîãî ÿéöà ïîñëå ïåðâîé äîçû ìèçîïðîñòîëà îïðåäåëåíî â ñðåäíåì ó 23,9% âñåõ îáñëåäîâàííûõ æåíùèí. Îáèëüíûå êðîâÿíèñòûå âûäåëåíèÿ è âåëè÷èíà Ì-ýõî áîëåå 16 ìì ïîñëå èçãíàíèÿ ïëîäíîãî ÿéöà ðåãèñòðèðîâàëèñü ó 10,8% ðåñïîíäåíòîê, ïðåäïî÷èòàþùèõ íèçêîäîçèðîâàííûé ïðåïàðàò, â 1,3 ðåæå (8,3%) — â êîãîðòå ñ äîçîé ìèôåïðèñòîíà â 600 ìã (ð<0,05). Ýêñïóëüñèÿ ïëîäíîãî ÿéöà â êîãîðòå ñ ðåäóöèðîâàííîé äîçîé ìèôåïðèñòîíà ïîñëå ïîâòîðíîé äîçû ìèçîïðîñòîëà (ñóììàðíî 800 ìêã) èìåëà ìåñòî ó 24 èç 27 ïàöèåíòîê, òðîèì (2,3%) ïîòðåáîâàëàñü âàêóóìàñïèðàöèÿ. Ïðè ïðåäïî÷òåíèè äîçû ìèôåïðèñòîíà â 600 ìã âíóòðèìàòî÷íîå âìåøàòåëüñòâî îñóùåñòâëÿëîñü ó 9 æåíùèí: ó 2,1% — ïî ïðè÷èíå ñîõðàííîñòè äåôîðìèðîâàííîãî ïëîäíîãî ÿéöà èëè åãî ôðàãìåíòîâ â ìàòêå è ó 0,6% — ïðè ïðîäîëæàþùèõñÿ îáèëüíûõ êðîâÿíèñòûõ âûäåëåíèÿõ. Ðåçóëüòàòû àíàëèçà îñëîæíåíèé ÌÀ äåìîíñòðèðóþò ñîïîñòàâèìîñòü ïîêàçàòåëåé — 3,3% â êîãîðòå ñ èñïîëüçîâàíèåì 600 ìã ìèôåïðèñòîíà è 3,1% — 200 ìã ïðåïàðàòà. Ïîäîáíûå ïîêàçàòåëè ñîãëàñóþòñÿ ñ äàííûìè ìåòààíàëèçà ÐÊÈ íà ïðèìåðå ïðåðûâàíèÿ áåðåìåííîñòè ñðîêîì äî 63 äíåé ó 3482 ïàöèåíòîê, óáåæäàþùèõ â ñîïîñòàâèìîé ýôôåêòèâíîñòè 200 ìã ìèôåïðèñòîíà è 600 ìã ïðåïàðàòà â ñî÷åòàíèè ñ äâóìÿ äîçàìè ïðîñòàãëàíäèíà. Ñëåäóåò ïîä÷åðêíóòü, ÷òî íàøè ïîêàçàòåëè íå ïðåâîñõîäèëè îáîáùåííûå äàííûå 87 èññëåäîâàíèé, âêëþ÷àâøèõ 120 ãðóïï æåíùèí ñ êîíñòàòàöèåé íåïîëíîãî àáîðòà ó 4,8% æåíùèí. Ïîòðåáíîñòü âî âíóòðèìàòî÷íîì âìåøàòåëüñòâå — âàêóóì-àñïèðàöèè â ñâÿçè ñ ïðîäîëæàþùåéñÿ áåðåìåííîñòüþ íà ñðîêàõ 6-7 íåäåëü â òå÷åíèå 7 äíåé ïîñëå ÌÀ èìåëà ìåñòî òîëüêî ó ïðåäñòàâèòåëüíèö, âûáðàâøèõ äîçó ìèôåïðèñòîíà â 600 ìã (0,3%). Îáîçíà÷åííûé íàìè ôàêò ïðîòèâîðå÷èò äàííûì

î íåñêîëüêî áîëüøåé (íà 1%) ÷àñòîòå ïðîëîíãèðîâàíèÿ áåðåìåííîñòè ïðè èñïîëüçîâàíèè ðåäóöèðîâàííîé äîçû ìèôåïðèñòîíà. Ýïèçîäû ôîðìèðîâàíèÿ ïëàöåíòàðíûõ ïîëèïîâ ñïóñòÿ 6-8 íåäåëü ïîñëå ÌÀ íàáëþäàëèñü â îáåèõ ãðóïïàõ — ó 2,1% æåíùèí â êîãîðòå ñ ïðèåìîì òðàäèöèîííîé äîçû ïðåïàðàòà è 0,8% — ðåäóöèðîâàííîé, îäíàêî áåç ñòàòèñòè÷åñêè çíà÷èìûõ îòëè÷èé. Ñëó÷àé îñòðîãî ýíäîìåòðèòà ïîñëå ÌÀ çàðåãèñòðèðîâàí òîëüêî ïðè èñïîëüçîâàíèè 600 ìã ìèôåïðèñòîíà (0,3%). Âî âñåõ ñëó÷àÿõ ïðèìåíåíèÿ âàêóóìàñïèðàöèè ïî ïîâîäó íåïîëíîãî àáîðòà äèàãíîç áûë ïîäòâåðæäåí ãèñòîëîãè÷åñêè. Ñëåäóåò êîíñòàòèðîâàòü, ÷òî ìåíüøåå êîëè÷åñòâî ýïèçîäîâ ïîñëåàáîðòíîãî âîñïàëåíèÿ ñëèçèñòîé ìàòêè îáóñëîâëåíî îòíþäü íå ðåäóöèðîâàííîé äîçîé ìèôåïðèñòîíà (200 ìã) â ñõåìå ÌÀ. Âåðîÿòíîñòü êîíòàìèíàöèè ýíäîìåòðèÿ óñëîâíî-ïàòîãåííîé ìèêðîôëîðîé íèæíèõ îòäåëîâ ãåíèòàëüíîãî òðàêòà êàê ïîòåíöèàëüíîãî ôàêòîðà ðèñêà íåçàâåðøåííîãî àáîðòà íà ôîíå äèñáèîòè÷åñêèõ íàðóøåíèé ìèíèìèçèðîâàëè ïóòåì îöåíêè ñîñòîÿíèÿ âëàãàëèùíîé ôëîðû ñ ïîñëåäóþùåé ñàíàöèåé èëè åå êîððåêöèåé (ýòèîòðîïíàÿ òåðàïèÿ ïî ïîêàçàíèÿì) äî ÌÀ. Ïðèíèìàÿ âî âíèìàíèå ðàöèîíàëüíîñòü óòâåðæäåíèÿ, ÷òî 2 òàáëåòêè ïî 200 ìêã ìèçîïðîñòîëà ìîãóò óïðîñòèòü ïðèìåíåíèå, óìåíüøèòü ñòîèìîñòü è ïîâûñèòü óäîâëåòâîðåííîñòü æåíùèí ïðîöåäóðîé ÌÀ, îòìåòèì, ÷òî ýôôåêòèâíîñòü ïåðîðàëüíîé äîçû â 400 ìêã îïðåäåëåíà ó 68,5% ðåñïîíäåíòîê, âûáðàâøèõ äëÿ ïðåðûâàíèÿ áåðåìåííîñòè 600 ìêã ïðåïàðàòà, íåñêîëüêî âûøå — 79,2% ïðè ïðåäïî÷òåíèè åãî ðåäóöèðîâàííîé äîçû (ïðè ïðåäâàðèòåëüíîì ÓÇ-êîíòðîëå ÷åðåç 4-5 ÷àñîâ ïîñëå ïðèåìà ýòîé äîçû). Ïîäîáíûå íàáëþäåíèÿ íå ïðîòèâîðå÷àò çàêëþ÷åíèþ î òîì, ÷òî ýôôåêòèâíîñòü îðàëüíîãî ïðåïàðàòà äîçîé â 400 è 800 ìêã — 77% è 85% ñîîòâåòñòâåííî ñîïîñòàâèìà è óìåíüøàåòñÿ ñ óâåëè÷åíèåì ñðîêà áåðåìåííîñòè (áîëåå 49 äíåé àìåíîðåè).  öåëîì ýôôåêòèâíîñòü ïðåðûâàíèÿ áåðåìåííîñòè ïðè èñïîëüçîâàíèè ðåäóöèðîâàííîé äîçû ñîñòàâèëà 97,7%, ïðè èñïîëüçîâàíèè «òðàäèöèîííîé» äîçû — 97,3% (ð>0,05). Âûâîäû Ê âûáîðó íèçêîäîçèðîâàííîãî ìèôåïðèñòîíà ÷àùå ïðèáåãàëè æåíùèíû ïîçäíåãî ðåïðîäóêòèâíîãî âîçðàñòà (35-43 ãîäà), èìåâøèå â ïðîøëîì ÌÀ â 1,6 ðàçà ÷àùå ïðè ìåíüøåì «îïûòå» ïðåðûâàíèÿ áåðåìåííîñòè â öåëîì. Ìåíüøàÿ ñòîèìîñòü ïðîöåäóðû ÈÏÁ ïðè èñïîëüçîâàíèè ðåäóöèðîâàííîé äîçû ìèôåïðèñòîíà îêàçàëàñü áîëåå ïðèåìëåìîé äëÿ ïðåäñòàâèòåëüíèö ðàáî÷èõ ñïåöèàëüíîñòåé è íåðàáîòàþùèõ ïðè ðàâíîì âûáîðå ñðåäè ñëóæàùèõ è ñòóäåíòîê. Èñïîëüçîâàíèå äëÿ ÌÀ ðåäóöèðîâàííîé äîçû ìèôåïðèñòîíà 200 ìã, â ñîîòâåòñòâèè ñ ðåêîìåíäàöèÿìè ÂÎÇ, íå ìåíåå ýôôåêòèâíî è áåçîïàñíî, ÷åì ïðèìåíåíèå äîçû 600 ìã (3 òàáëåòêè), è áîëåå ïðåäïî÷òèòåëüíî ñ òî÷êè çðåíèÿ ýêîíîìè÷åñêîé öåëåñîîáðàçíîñòè. Ïðåäñòàâëåííûå äîêàçàòåëüñòâà âûñîêîé ýôôåêòèâíîñòè è áåçîïàñíîñòè ðåäóöèðîâàííîé äîçû ìèôåïðèñòîíà ïîçâîëÿþò ïðèáëèçèòüñÿ ê ðåøåíèþ ïðîáëåìû ðàñøèðåíèÿ äîñòóïà ê ÌÀ è ñíèæåíèþ çàòðàò íà åãî îñóùåñòâëåíèå. Áîëåå øèðîêîå âíåäðåíèå ìåäèêàìåíòîçíîãî ìåòîäà ïðåðûâàíèÿ áåðåìåííîñòè, ïðåæäå âñåãî, ó ïåðâîáåðåìåííûõ, íåðîæàâøèõ æåíùèí, äåâóøåê-ïîäðîñòêîâ, â ãðóïïàõ âûñîêîãî èíôåêöèîííîãî ðèñêà êàê àëüòåðíàòèâû õèðóðãè÷åñêîìó àáîðòó ÿâëÿåòñÿ ïåðñïåêòèâíûì. Äåòåêöèÿ ïðèíàäëåæíîñòè ïàöèåíòîê ê ãðóïïå âûñîêîãî èíôåêöèîííîãî ðèñêà ïîçâîëÿåò îïòèìèçèðîâàòü ìåðîïðèÿòèÿ ïî ïðîôèëàêòèêå ïîñëåàáîðòíûõ îñëîæíåíèé.

Å. Ý. ÏËÎÒÊÎ, ê.ì.í., äîöåíò êàôåäðû àêóøåðñòâà è ãèíåêîëîãèè ÃÎÓ ÂÏÎ Óðàëüñêîé ãîñóäàðñòâåííîé ìåäèöèíñêîé àêàäåìèè, ãëàâíûé âðà÷ ìåäèöèíñêîãî öåíòðà «Ãàðìîíèÿ», ã. Åêàòåðèíáóðã.

Çàêàçàòü êîìïëåêòû ïðåïàðàòîâ âû ìîæåòå ó ìåíåäæåðîâ ÇÀÎ «Ïåíòêðîôò Ôàðìà» ïî ìíîãîêàíàëüíîìó òåëåôîíó (495) 788-77-46, à òàêæå ïîëó÷èòü äîïîëíèòåëüíóþ èíôîðìàöèþ íà ñàéòàõ: www.ru486.ru, www.misoprostol.ru.

ÌÅÄÈÊÎ-ÔÀÐÌÀÖÅÂÒÈ×ÅÑÊÈÉ

ÂÐÀ×Ó-ÃÈÍÅÊÎËÎÃÓ

¹ 8 (570), èþíü 2013 ã.

12

Ëå÷åíèå äîáðîêà÷åñòâåííûõ çàáîëåâàíèé ìîëî÷íîé æåëåçû Ââåäåíèå  ïîñëåäíèå ãîäû âîçðîñëî ÷èñëî ïàöèåíòîê, îáðàùàþùèõñÿ â ðàçëè÷íûå ëå÷åáíûå ó÷ðåæäåíèÿ ïî ïîâîäó äîáðîêà÷åñòâåííûõ çàáîëåâàíèé ìîëî÷íîé æåëåçû. Ñàìûì ðàñïðîñòðàíåííûì ñðåäè íèõ ÿâëÿåòñÿ ìàñòîïàòèÿ, âñòðå÷àþùàÿñÿ ó 20-40% æåíùèí â âîçðàñòå îò 30 äî 50 ëåò. Ìàñòîïàòèþ êàê çàáîëåâàíèå âïåðâûå îïèñàë J. Velpean â 1838 ã. Ìàñòîïàòèÿ — äèñãîðìîíàëüíûé ãèïåðïëàñòè÷åñêèé ïðîöåññ, õàðàêòåðèçóþùèéñÿ øèðîêèì ñïåêòðîì ïðîëèôåðàòèâíûõ è ðåãðåññèâíûõ èçìåíåíèé òêàíåé ìîëî÷íîé æåëåçû ñ íåíîðìàëüíûì ñîîòíîøåíèåì ýïèòåëèàëüíîãî è ñîåäèíèòåëüíîòêàííîãî êîìïîíåíòîâ. Ýòà ãðóïïà çàáîëåâàíèé ïðåäñòàâëÿåò èíòåðåñ äëÿ èçó÷åíèÿ íå òîëüêî â ñâÿçè ñî çíà÷èòåëüíîé ÷àñòîòîé èõ âñòðå÷àåìîñòè, íî è, ãëàâíûì îáðàçîì, ïîòîìó, ÷òî îíè, ïî ìíåíèþ ðÿäà àâòîðîâ, ÿâëÿþòñÿ ôîíîì äëÿ ðàçâèòèÿ ðàêà ìîëî÷íîé æåëåçû. Èçâåñòíî, ÷òî ðèñê ðàçâèòèÿ ðàêà ìîëî÷íîé æåëåçû íà ôîíå ìàñòîïàòèè óâåëè÷èâàåòñÿ â 4-37 ðàç. Ñèñòåìàòèçàöèÿ ðàçëè÷íûõ âèäîâ ìàñòîïàòèè, âõîäÿùèõ â ñèíäðîì äèôôóçíûõ ïåðåñòðîåê ìîëî÷íîé æåëåçû, íåîáõîäèìà ââèäó íåñîîòâåòñòâèÿ ìíîãîîáðàçèÿ âàðèàíòîâ ìàñòîïàòèè îãðàíè÷åííûì ñòåðåîòèïàì ëå÷åíèÿ.  ìîëî÷íûõ æåëåçàõ æåíùèíû â ðåïðîäóêòèâíûé ïåðèîä ÷àñòî ïðîèñõîäèò ñìåíà ïðîëèôåðàòèâíûõ è ðåãðåññèâíûõ èçìåíåíèé â ýïèòåëèàëüíûõ è îïîðíûõ òêàíÿõ. Íàðóøåíèå ðåãóëÿöèè ýòèõ ïðîöåññîâ ïðèâîäèò ê äèôôóçíûì ïåðåñòðîéêàì. Îíè ïðîÿâëÿþòñÿ â âèäå äèôôóçíûõ è äèôôóçíî-óçëîâûõ èçìåíåíèé. Ðàçëè÷àþò íåñêîëüêî ôîðì äèôôóçíûõ ìàñòîïàòèé, êîòîðûå íàõîäÿò ñâîå îòîáðàæåíèå íà ðåíòãåíîãðàììàõ è ïðè ìîðôîëîãè÷åñêîì èññëåäîâàíèè: — äèôôóçíàÿ ìàñòîïàòèÿ ñ ïðåîáëàäàíèåì æåëåçèñòîãî êîìïîíåíòà (àäåíîç); — äèôôóçíàÿ ôèáðîçíî-êèñòîçíàÿ ìàñòîïàòèÿ (ÔÊÌ) ñ ïðåîáëàäàíèåì ôèáðîçíîãî êîìïîíåíòà; — äèôôóçíàÿ ÔÊÌ ñ ïðåîáëàäàíèåì êèñòîçíîãî êîìïîíåíòà; — ñìåøàííàÿ ôîðìà äèôôóçíîé ÔÊÌ; — ñêëåðîçèðóþùèé àäåíîç. Ñòåïåíü âûðàæåííîñòè ýòèõ ïðîöåññîâ ïî ìàììîãðàììàì îïðåäåëÿåòñÿ óñëîâíî ñîîòíîøåíèåì ñîåäèíèòåëüíîòêàííî-æåëåçèñòîãî êîìïëåêñà è æèðîâîãî ôîíà. Íåñìîòðÿ íà òî ÷òî èñòîðèÿ ëå÷åíèÿ ìàñòîïàòèè íàñ÷èòûâàåò áîëåå 100 ëåò, äî íàñòîÿùåãî âðåìåíè íåò ñòàíäàðòíûõ ïðîãðàìì ëå÷åíèÿ ðàçëè÷íûõ âàðèàíòîâ ìàñòîïàòèè. Îòñóòñòâóåò åäèíàÿ ìîäåëü ïàòîãåíåòè÷åñêîé òåðàïèè. Îñòàþòñÿ íåÿñíûìè âîïðîñû, êàñàþùèåñÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòè òåðàïèè, îáåñïå÷èâàþùåé íîðìàëèçàöèþ ãîðìîíàëüíî-ìåòàáîëè÷åñêèõ ïîêàçàòåëåé. Ó÷èòûâàÿ ýòè îáñòîÿòåëüñòâà, ìû ïðîâåëè êëèíè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ýôôåêòèâíîñòè è áåçîïàñíîñòè ïðåïàðàòà èíäîëêàðáèíîë (èíòðèíîë) (êîìïàíèÿ «ÈëüìèêñÃðóïï») ïðè ðàçëè÷íûõ âèäàõ ìàñòîïàòèè ñ öåëüþ îïðåäåëèòü åãî ìåñòî â ëåêàðñòâåííîé òåðàïèè äîáðîêà÷åñòâåííûõ çàáîëåâàíèé. Äåéñòâóþùèì âåùåñòâîì ïðåïàðàòà ÿâëÿåòñÿ èíäîëêàðáèíîë — âåùåñòâî, îáëàäàþùåå ñïîñîáíîñòüþ ê ìíîæåñòâåííîé ôàðìàêîëîãè÷åñêîé êîððåêöèè ìîëåêóëÿðíî-áèîëîãè÷åñêèõ ïðîöåññîâ [1]. Èíäîëêàðáèíîë îáëàäàåò ñïîñîáíîñòüþ:  íîðìàëèçîâûâàòü îáìåí ýñòðîãåíîâ ïóòåì èíäóêöèè àêòèâíîñòè öèòîõðîìà CYP1A1, îòâåòñòâåííîãî çà ïðåèìóùåñòâåííîå îáðàçîâàíèå 2-ãèäðîêñèýñòðîíà;  òîðìîçèòü ïàòîëîãè÷åñêóþ êëåòî÷íóþ ïðîëèôåðàöèþ ïîñðåäñòâîì áëîêàäû âíóòðèêëåòî÷íûõ ïóòåé ïåðåäà÷è ñèãíàëîâ, ïîñòóïàþùèõ îò ðîñòîâûõ ôàêòîðîâ (EGF, IGF) è öèòîêèíîâ (ôàêòîð íåêðîçà îïóõîëè-, èíòåðëåéêèí-1), à òàêæå íåéòðàëèçàöèþ ÿäåðíîãî ôàêòîðà òðàíñêðèïöèè NF-B;  èíäóöèðîâàòü àïîïòîç â îïóõîëåâûõ è îïóõîëåïîäîáíûõ êëåòêàõ ÷åðåç ñèñòåìó Bax-Bcl. Ìàòåðèàëû è ìåòîäû Êîìïëåêñíî îáñëåäîâàíû áîëåå 500 æåíùèí. Îáñëåäîâàíèå âêëþ÷àëî êëèíè÷åñêèé îñìîòð, ìàììîãðàôèþ, óëüòðàçâóêîâîå èññëåäîâàíèå, àñïèðàöèîííóþ áèîïñèþ ñ ïîñëåäóþùèì öèòîëîãè÷åñêèì, ãèñòî- è èììóíîãèñòîõèìè÷åñêèì èññëåäîâàíèåì äëÿ îïðåäåëåíèÿ òêàíåâûõ ôàêòîðîâ ïðîãíîçà, à òàêæå ãèíåêîëîãè÷åñêèé îñìîòð è êîíñóëüòàöèþ ýíäîêðèíîëîãà ïðè íàëè÷èè ñîïóòñòâóþùåé ïàòîëîãèè.

Âûäåëåíû ãðóïïû áîëüíûõ (n=93) â âîçðàñòå îò 20 äî 50 ëåò ñî ñëåäóþùèìè íîçîëîãè÷åñêèìè ôîðìàìè: — âûðàæåííàÿ ÔÊÌ ñ ïðåîáëàäàíèåì êèñòîçíîãî êîìïîíåíòà — 25 (26,8%) ÷åë.; — âûðàæåííàÿ äèôôóçíî-óçëîâàÿ ÔÊÌ — 18 (19,4%) ÷åë.; — äèôôóçíàÿ ìàñòîïàòèÿ ñ ïðåîáëàäàíèåì æåëåçèñòîãî êîìïîíåíòà (àäåíîç) — 15 (16,1%) ÷åë.; — äèôôóçíàÿ ÔÊÌ ñ ïðåîáëàäàíèåì ôèáðîçíîãî êîìïîíåíòà — 12 (12,9%) ÷åë.; — äèôôóçíàÿ ÔÊÌ ñ ïðåîáëàäàíèåì êèñòîçíîãî êîìïîíåíòà — 16 (17,2%) ÷åë.; — ñêëåðîçèðóþùèé àäåíîç — 7 (7,6%) ÷åë.

86 (92,5%) áîëüíûõ ïðåäúÿâëÿëè æàëîáû íà áîëè (ìàñòàëãèè) â ìîëî÷íûõ æåëåçàõ ðàçíîé ñòåïåíè âûðàæåííîñòè. Óïëîòíåíèå â ìîëî÷íûõ æåëåçàõ ïàëüïèðîâàëîñü ó 40 (38%) æåíùèí, ñèíäðîì ñåöåðíèðóþùèõ ìîëî÷íûõ æåëåç áûë âûÿâëåí ó 15 (14,2%), à ñîïóòñòâóþùàÿ ïàòîëîãèÿ — ó 20 (19%). Ñîïóòñòâóþùèå çàáîëåâàíèÿ âêëþ÷àëè àäåíîìèîç — 12 (11,4%) áîëüíûõ, ìèîìó ìàòêè — 4 (3,8%), àóòîèììóííûé òèðåîèäèò — 4 (3,8%). Ïðè ðåíòãåíîëîãè÷åñêîì èññëåäîâàíèè ó áîëüíûõ ñ âûðàæåííîé ÔÊÌ ñ ïðåîáëàäàíèåì êèñòîçíîãî êîìïîíåíòà ñòðóêòóðà ìîëî÷íîé æåëåçû áûëà ïðåäñòàâëåíà ÷åðåäîâàíèåì ïðîñâåòëåíèé è çàòåìíåíèé îêðóãëîé, îâàëüíîé èëè íåïðàâèëüíîé ôîðìû â ñî÷åòàíèè ñ õàîòè÷åñêè ðàñïîëîæåííûìè ïëîòíûìè ôèáðîçíûìè òÿæàìè è îòåêîì òêàíåé. Ïðè óëüòðàçâóêîâîì èññëåäîâàíèè îïðåäåëÿëèñü ìíîæåñòâåííûå êèñòîçíûå îáðàçîâàíèÿ îò 0,5 äî 1,5 ñì â äèàìåòðå. Ïðè âûðàæåííîé äèôôóçíî-óçëîâîé ÔÊÌ îòìå÷àëîñü ïðåîáëàäàíèå ïëîòíîãî «ÿ÷åèñòîãî» ôîíà ñ îòåêîì òêàíåé; ïðè óëüòðàçâóêîâîì èññëåäîâàíèè îáåèõ ìîëî÷íûõ æåëåç êèñò ìàëî, èõ ðàçìåðû íå ïðåâûøàëè 1 ñì â äèàìåòðå. Ðåíòãåíîëîãè÷åñêàÿ êàðòèíà äèôôóçíîé ìàñòîïàòèè ñ ïðåîáëàäàíèåì æåëåçèñòîãî êîìïîíåíòà è äèôôóçíîé ÔÊÌ ñ ïðåîáëàäàíèåì ôèáðîçíîãî êîìïîíåíòà áûëà ñõîæåé è õàðàêòåðèçîâàëàñü íàëè÷èåì ìíîæåñòâåííûõ òåíåé íåïðàâèëüíîé ôîðìû ñ íå÷åòêèìè ðàñïëûâ÷àòûìè êîíòóðàìè. Êàæäàÿ òåíü ñîîòâåòñòâîâàëà ó÷àñòêó ëîáóëÿðíîé ãèïåðïëàçèè.  ñîâîêóïíîñòè î÷àãè çàòåìíåíèÿ äàâàëè íåîäíîðîäíóþ íåðàâíîìåðíóþ òåíü, çàíèìàþùóþ ïî÷òè âñþ ìîëî÷íóþ æåëåçó. Ïðè óëüòðàçâóêîâîì îáñëåäîâàíèè ìîëî÷íûõ æåëåç óçëîâûõ îáðàçîâàíèé íå îïðåäåëÿëîñü. Äèôôóçíàÿ ÔÊÌ ñ ïðåîáëàäàíèåì êèñòîçíîãî êîìïîíåíòà â ðåíòãåíîëîãè÷åñêîì èçîáðàæåíèè áûëà ïðåäñòàâëåíà ïåñòðûì íåîäíîðîäíûì ðèñóíêîì, îáóñëîâëåííûì ÷åðåäîâàíèåì æèðîâîé, ñîåäèíèòåëüíîé è æåëåçèñòîé òêàíè. Êðîìå òîãî, ìîæíî áûëî óâèäåòü óïëîòíåíèÿ — îêðóãëûå, îâàëüíûå èëè ñ âäàâëåíèÿìè îò ñîñåäíèõ êèñò. Äèàìåòð êèñò ïðè óëüòðàçâóêîâîì èññëåäîâàíèè êîëåáàëñÿ îò 0,3 äî 2 ñì. Âñå îíè áûëè ñ ÷åòêèìè, ðîâíûìè êîíòóðàìè. Ðåíòãåíîëîãè÷åñêè ñêëåðîçèðóþùèé àäåíîç èìåë áîëüøîå ñõîäñòâî ñ îáû÷íîé äèôôóçíîé ÔÊÌ, íî åãî îñîáåííîñòüþ áûëî ñêîïëåíèå ìíîæåñòâà ìåëü÷àéøèõ èçâåñòêîâûõ âêëþ÷åíèé ðàçìåðàìè îò 50 äî 600 ìêì, èìåþùèõ äîâîëüíî ïðàâèëüíóþ ôîðìó. Ïðè óëüòðàçâóêîâîì îáñëåäîâàíèè ìîëî÷íûõ æåëåç óçëîâûõ îáðàçîâàíèé âûÿâëåíî íå áûëî. Ïóíêöèîííàÿ àñïèðàöèîííàÿ áèîïñèÿ ïðîâîäèëàñü â 41 (44%) ñëó÷àå. Ïðè êèñòàõ áîëüøèõ ðàçìåðîâ (áîëåå 1,5-2 ñì â äèàìåòðå) — ïî êëèíè÷åñêèì äàííûì (25%) è ïîä êîíòðîëåì ÓÇÈ (15%).  4% ñëó÷àåâ ïðè ïîäîçðåíèè íà ðàê àñïèðàöèîííàÿ áèîïñèÿ ïðîâîäèëàñü ïîä êîíòðîëåì ñòåðåîòàêñè÷åñêîé ïðèñòàâêè è ñèñòåìû «ïèñòîëåò — èãëà». Öèòîëîãè÷åñêîå è ãèñòîëîãè÷åñêîå ïîäòâåðæäåíèå äèàãíîçà áûëî ïîëó÷åíî âî âñåõ ñëó÷àÿõ. Îïðåäåëÿëèñü òêàíåâûå ôàêòîðû ïðîãíîçà Her-2/neu, p53, Ki67, ôàêòîðû ñîîòíîøåíèÿ àïîïòîçà è ïðîëèôåðàöèè. Áîëüíûì, ó êîòîðûõ áûëè âûÿâëåíû ñîïóòñòâóþùèå çàáîëåâàíèÿ, ïðîâîäèëîñü äîïîëíèòåëüíîå îáñëåäîâàíèå, âêëþ÷àâøåå àíàëèç êðîâè íà ãîðìîíû (ÒÒÃ, Ò3, Ò4, ëþòåèíèçèðóþùèé, ôîëëèêóëîñòèìóëèðóþùèé, ýñòðàäèîë, ïðîãåñòåðîí è ïðîëàêòèí), óëüòðàçâóêîâîå èññëåäîâàíèå ùèòîâèäíîé æåëåçû, ãèíåêîëîãè÷åñêîå îáñëåäîâàíèå, â òîì ÷èñëå óëüòðàçâóêîâîå èññëåäîâàíèå îðãàíîâ ìàëîãî òàçà. Ó 11,4% ïàöèåíòîê áûë âûÿâëåí àäåíîìèîç, ñîïðîâîæäàâøèéñÿ ïîâûøåííûì ñîäåðæàíèåì

ýñòðîãåíà â êðîâè, ó 3,8% — ìèîìà ìàòêè áåç èçìåíåíèÿ óðîâíÿ ãîðìîíîâ êðîâè è ó 3,8% — àóòîèììóííûé òèðåîèäèò ñ èçìåíåíèåì ãîðìîíàëüíîé ôîðìóëû â ñòîðîíó ïîâûøåíèÿ óðîâíÿ ÒÒà è Ò3. Ðåçóëüòàòû è îáñóæäåíèå Èíäîëêàðáèíîë áûë íàçíà÷åí âñåì áîëüíûì íåçàâèñèìî îò âûÿâëåííîé ïàòîëîãèè ïî 400 ìã â ñóòêè ñ ïîñëåäóþùèì êîíòðîëåì â òå÷åíèå 3-6 ìåñ. ×åðåç 3 ìåñ. áûë ïðîâåäåí êîíòðîëü, âêëþ÷àþùèé êëèíè÷åñêèé îñìîòð, ìàììîãðàôèþ, óëüòðàçâóêîâîå èññëåäîâàíèå è äîïîëíèòåëüíîå îáñëåäîâàíèå ó 14,2% áîëüíûõ ñ ñîïóòñòâóþùåé ïàòîëîãèåé (àíàëèç êðîâè íà ãîðìîíû, óëüòðàçâóêîâîå èññëåäîâàíèå îðãàíîâ ìàëîãî òàçà è ùèòîâèäíîé æåëåçû). Ïîñëå ïðîâåäåííîãî 3-ìåñÿ÷íîãî êóðñà ëå÷åíèÿ èíäîëêàðáèíîëîì â õîäå êîìïëåêñíîãî îáñëåäîâàíèÿ ïîëó÷åíû ñëåäóþùèå ðåçóëüòàòû. Ó áîëüíûõ ÔÊÌ ñ ïðåîáëàäàíèåì êèñòîçíîãî êîìïîíåíòà, äèôôóçíî-óçëîâîé ÔÊÌ, äèôôóçíîé ìàñòîïàòèåé ñ ïðåîáëàäàíèåì æåëåçèñòîãî êîìïîíåíòà è äèôôóçíîé ÔÊÌ ñ ïðåîáëàäàíèåì êèñòîçíîãî êîìïîíåíòà îòìå÷åí ïîëîæèòåëüíûé ýôôåêò. Ñóáúåêòèâíî — óìåíüøåíèå ìàñòàëãèè, îáúåêòèâíî — óìåíüøåíèå ïëîòíîñòè òêàíåé è îòåêà íà ìàììîãðàììàõ. Ïðè äèôôóçíîé ÔÊÌ ñ ïðåîáëàäàíèåì ôèáðîçíîãî êîìïîíåíòà è ñêëåðîçèðóþùåì àäåíîçå ïîëîæèòåëüíûé ýôôåêò ïðîÿâèëñÿ â âèäå èçìåíåíèÿ õàðàêòåðà ìàñòàëãèé — áîëüíûå íå ïðåäúÿâëÿëè æàëîá íà áîëè â ìîëî÷íûõ æåëåçàõ. Ðåíòãåíîëîãè÷åñêàÿ è ñîíîãðàôè÷åñêàÿ êàðòèíà, êàê è îæèäàëîñü, îñòàëàñü ïðåæíåé. Ïîáî÷íûå ýôôåêòû îò ïðèåìà ïðåïàðàòà íàáëþäàëèñü â ïÿòè ñëó÷àÿõ: àëëåðãè÷åñêàÿ ðåàêöèÿ ïî òèïó êðàïèâíèöû (1), òîøíîòà (2) è íàðóøåíèå ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà (2). Ïðåïàðàò áûë îòìåíåí. Äàëåå ìîíîòåðàïèÿ èíäîëêàðáèíîëîì ïðîâîäèëîñü 88 (94%) áîëüíûì. Êîíòðîëü ÷åðåç 6 ìåñ âûÿâèë íàðàñòàíèå ïîëîæè-

òåëüíîãî ýôôåêòà îò ïðèåìà èíäîëêàðáèíîëà. Ìàñòàëãèÿ íå îòìå÷åíà ó 90,5% áîëüíûõ, 2% áîëüíûõ îòìå÷àëè çíà÷èòåëüíîå óìåíüøåíèå áîëåé. Íà ðåíòãåíîãðàììàõ è ñîíîãðàììàõ ìîëî÷íûõ æåëåç îòìå÷àëèñü óìåíüøåíèå ïëîòíîñòè òêàíåé, èñ÷åçíîâåíèå îòåêà è óìåíüøåíèå ðàçìåðà íà 2-3 ìì (ñ 1,2-1,0 äî 0,8-0,7 ñì â äèàìåòðå) — ïðè äèôôóçíî-óçëîâîé ÔÊÌ, äèôôóçíîé ìàñòîïàòèè ñ ïðåîáëàäàíèåì æåëåçèñòîãî êîìïîíåíòà è äèôôóçíîé ÔÊÌ ñ ïðåîáëàäàíèåì êèñòîçíîãî êîìïîíåíòà. Ó âñåõ áîëüíûõ ñ àäåíîìèîçîì è ïîâûøåííûì ñîäåðæàíèåì ýñòðîãåíà â êðîâè îòìå÷àëàñü ïîëîæèòåëüíàÿ äèíàìèêà â âèäå íîðìàëèçàöèè ãîðìîíàëüíîãî ôîíà. Òàêèì îáðàçîì, èíäîëêàðáèíîë îêàçàëñÿ ýôôåêòèâíûì è áåçîïàñíûì ñðåäñòâîì ëå÷åíèÿ ðàçëè÷íûõ ôîðì ìàñòîïàòèè, â òîì ÷èñëå ó áîëüíûõ ñ ñî÷åòàííîé ïàòîëîãèåé â ãèíåêîëîãè÷åñêîé ñôåðå. Ýôôåêò îò ïðèìåíåíèÿ èíäîëêàðáèíîëà ðàçâèâàåòñÿ ïîñòåïåííî, äîñòèãàÿ ìàêñèìóìà ÷åðåç 6 ìåñ ïîñëå íà÷àëà ïðèìåíåíèÿ, ÷òî ñâÿçàíî, ïðåäïîëîæèòåëüíî, ñ ãëóáèííûìè ìåõàíèçìàìè âîçäåéñòâèÿ íà ðåãóëÿöèþ ãîðìîíàëüíûõ è ìåòàáîëè÷åñêèõ ïðîöåññîâ â îðãàíèçìå.

Í. È. ÐÎÆÊÎÂÀ, Å. Â. ÌÅÑÊÈÕ. ÔÃÓ «Ðîññèéñêèé íàó÷íûé öåíòð ðåíòãåíîðàäèîëîãèè Ðîñìåäòåõíîëîãèé». Ëèòåðàòóðà: 1. Êèñåëåâ Â. È., Ëÿøåíêî À. À. Èíäèíîë — ðåãóëÿòîð ïðîëèôåðàòèâíûõ ïðîöåññîâ â îðãàíàõ ðåïðîäóêòèâíîé ñèñòåìû.

— Ì., 2005. Ñ. 17—18.

2. Ëåòÿãèí Â. Ï., Âûñîöêàÿ È. Â. Ëå÷åíèå äîáðîêà÷åñòâåííûõ è çëîêà÷åñòâåííûõ çàáîëåâàíèé ìîëî÷íîé æåëåçû. — Ì., Ðîíäî; 1997. ñ. 3-4.

3. Õàð÷åíêî Â. Ï., Ðîæêîâà Í. È. Ëó÷åâàÿ äèàãíîñòèêà çàáîëåâàíèé ìîëî÷íîé æåëåçû. — Ì., Ñòðîì; 2000. ñ. 62-70.

ÇÀÎ «ÈëüìèêñÃðóïï» 121059 Ìîñêâà óë. Áðÿíñêàÿ, ä. 5. Òåëåôîí: (495) 721-20-58. www.ilmixgroup.ru Óâàæàåìûå êîëëåãè! Êîìïàíèÿ ÇÀÎ «ÈëüìèêñÃðóïï» âûðàæàåò âàì ñâîå ïî÷òåíèå è ñîîáùàåò î âûõîäå ïåðâîãî â ìèðå ëåêàðñòâåííîãî ñðåäñòâà íà îñíîâå èíäîëêàðáèíîëà (èíòðèíîëà) — Èíäèíîë® Ôîðòî (êàïñóëû 200 ìã). Áëàãîäàðÿ ìíîãîëåòíåìó îïûòó ïðèìåíåíèÿ ÁÀÄ Èíäèíîë® è ó÷èòûâàÿ åãî ýôôåêòèâíîñòü è áåçîïàñíîñòü, äîêàçàííóþ â ìíîãî÷èñëåííûõ êëèíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèÿõ (â òîì ÷èñëå ñëåïûõ ïëàöåáî-êîíòðîëèðóåìûõ, ñîîòâåòñòâóþùèõ âñåì ìåæäóíàðîäíûì ñòàíäàðòàì), ìû çàðåãèñòðèðîâàëè ëåêàðñòâåííîå ñðåäñòâî Èíäèíîë® Ôîðòî. Èíäèíîë® Ôîðòî — ýòî ëåêàðñòâåííûé ïðåïàðàò, ñîçäàííûé äëÿ ïàòîãåíåòè÷åñêîé è ïðîòèâîðåöèäèâíîé òåðàïèè ãèïåðïëàñòè÷åñêèõ ïðîöåññîâ â òêàíÿõ ìîëî÷íîé æåëåçû è äðóãèõ ýñòðîãåíçàâèñèìûõ îðãàíîâ.  îñíîâå òåðàïåâòè÷åñêîãî ýôôåêòà Èíäèíîëa® Ôîðòî ëåæèò åãî àíòèýñòðîãåííîå è àíòèïðîëèôåðàòèâíîå äåéñòâèå. Èíäîëêàðáèíîë (èíòðèíîë), äåéñòâóþùàÿ ñóáñòàíöèÿ Èíäèíîëa® Ôîðòî, íîðìàëèçóåò ìåòàáîëèçì æåíñêèõ ïîëîâûõ ãîðìîíîâ, âîçäåéñòâóÿ íà ñèñòåìó öèòîõðîìà Ð-450, è òåì ñàìûì îêàçûâàåò ïîëîæèòåëüíîå âëèÿíèå ïðè ïàòîëîãè÷åñêèõ ñîñòîÿíèÿõ, îáóñëîâëåííûõ ãèïåðýñòðîãåíèåé. Êðîìå òîãî, îí áëîêèðóåò ïàòîëîãè÷åñêóþ ïðîëèôåðàöèþ, íåéòðàëèçóÿ äåéñòâèå ðîñòîâûõ ôàêòîðîâ è öèòîêèíîâ, ñòèìóëèðóþùèõ ðàçâèòèå êëåòîê, â òîì ÷èñëå îïóõîëåâûõ. Èíäèíîë® Ôîðòî ðåêîìåíäóåòñÿ ïðèìåíÿòü*: — äëÿ ëå÷åíèÿ ìàñòîäèíèè, ôèáðîçíî-êèñòîçíîé ìàñòîïàòèè, à òàêæå äëÿ ïðîôèëàêòèêè îíêîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé ìîëî÷íûõ æåëåç; — â ñî÷åòàíèè ñ Ýïèãàëëàòîì â êîìïëåêñíîé òåðàïèè ýíäîìåòðèîçà, ìèîìû ìàòêè è ãèïåðïëàçèè ýíäîìåòðèÿ áåç àòèïèè, à òàêæå äëÿ ïðîôèëàêòèêè ðåöèäèâîâ óêàçàííûõ çàáîëåâàíèé ïîñëå îðãàíîñáåðåãàþùåãî õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ; — ïðè êîìïëåêñíîì ëå÷åíèè çàáîëåâàíèé ãåíèòàëüíîé ñôåðû ó æåíùèí, àññîöèèðîâàííûõ ñ âèðóñîì ïàïèëëîìû ÷åëîâåêà: äèñïëàçèè øåéêè ìàòêè (öåðâèêàëüíîé èíòðàýïèòåëèàëüíîé íåîïëàçèè) è àíîãåíèòåëüíîãî êîíäèëîìàòîçà. Èíäèíîë® Ôîðòî ñëåäóåò íàçíà÷àòü â äîçèðîâêå: 400 ìã â äåíü, â òå÷åíèå 6 ìåñÿöåâ.

Áîëåå ïîäðîáíóþ èíôîðìàöèþ âû ìîæåòå óçíàòü íà ñàéòå: indinol.ru. * Ñîãëàñíî ìíîãî÷èñëåííûì êëèíè÷åñêèì äàííûì ïî èíäîëêàðáèíîëó (èíòðèíîëó) è Èíäèíîëó®.

ÌÅÄÈÊÎ-ÔÀÐÌÀÖÅÂÒÈ×ÅÑÊÈÉ

ÂÐÀ×Ó-ÃÈÍÅÊÎËÎÃÓ

¹ 8 (570), èþíü 2013 ã.

Íîâûå ïîäõîäû ê äèôôåðåíöèðîâàííîé òåðàïèè ÂÏ×-ïîðàæåíèé øåéêè ìàòêè ó æåíùèí Ðèñê ðàêà øåéêè ìàòêè, ñâÿçàííîãî ñ âûñîêîîíêîãåííûìè òèïàìè ÂÏ×, è îòñóòñòâèå ýôôåêòèâíûõ ýòèîòðîïíûõ ñðåäñòâ äëÿ ëå÷åíèÿ ýòîé èíôåêöèè òðåáóþò ïîèñêà íàèáîëåå îïòèìàëüíîãî ïðåïàðàòà èëè èõ êîìáèíàöèè ïðè ïðîâåäåíèè òåðàïèè.  ýòîì ðàêóðñå î÷åíü âàæíî îïðåäåëåíèå îíêîãåííîãî ïîòåíöèàëà âèðóñà, ò.ê. èìåííî ýòî îïðåäåëÿåò íåîáõîäèìîñòü êîíñåðâàòèâíîé èëè îïåðàòèâíîé òàêòèêè. Öåëüþ èññëåäîâàíèÿ ÿâèëàñü îïòèìèçàöèÿ ëå÷åíèÿ æåíùèí ñ ïåðñèñòèðóþùåé ÂÏ×-èíôåêöèåé ïðè õðîíè÷åñêîì öåðâèöèòå è äèñïëàçèè øåéêè ìàòêè. Âûáîð òåðàïèè ôîðìèðîâàëñÿ èñõîäÿ èç òðåõ óñëîâèé: îöåíêè ðèñêà ðàêîâîé òðàíñôîðìàöèè ýïèòåëèÿ øåéêè ïóòåì îïðåäåëåíèÿ áåëêà P16ink4a, ñîîòíîøåíèÿ ìåòàáîëèòîâ ýñòðîãåíà 2ÎH/16OH è ñîïóòñòâóþùåé ìèêðîôëîðû â öåðâèêàëüíîì êàíàëå. Ïðè íàëè÷èè àòèïèè êëåòîê â PAP ìàçêàõ ïðîâîäèëîñü ãèñòîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå áèîïòàòà øåéêè. Áûëè îáñëåäîâàíû è ïðîëå÷åíû 771 æåíùèíà â âîçðàñòå 18-52 ëåò ñ ÂÏ× èíôåêöèåé 16, 18, 31, 33, 45-ãî òèïîâ è ðàçëè÷íûìè ïîðàæåíèÿìè øåéêè ìàòêè: 599 ñ õðîíè÷åñêèì öåðâèöèòîì (èç íèõ ó 16 â ñî÷åòàíèè ñ äèñïëàçèåé) è 172 — ñ äèñïëàçèåé øåéêè ìàòêè.  öåëîì CIN1 îáíàðóæåíà ó 101, CIN2 — ó 52, CIN3 — ó 45 æåíùèí.  êîìïëåêñå îáñëåäîâàíèÿ èñïîëüçîâàíû ìåòîäû ÏÖÐ äëÿ äèàãíîñòèêè ÂÏ× è ÈÏÏÏ, áàêòåðèîëîãè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ ìàòåðèàëà èç öåðâèêàëüíîãî êàíàëà, æèäêîñòíàÿ öèòîëîãèÿ, îïðåäåëåíèå áåëêà Ð16 â ýïèòåëèè ìåòîäîì èììóíîöèòîõèìèè è ñîîòíîøåíèÿ ìåòàáîëèòîâ ýñòðîãåíà 2ÎH/16OH ìåòîäîì ÈÔÀ.  ðåçóëüòàòå èññëåäîâàíèÿ óñòàíîâëåíî, ÷òî ó âñåõ æåíùèí ÂÏ×-èíôåêöèÿ áûëà àññîöèèðîâàíà ñ âèðóñíîé èëè áàêòåðèàëüíîé ìèêðîôëîðîé: õëàìèäèÿìè ó 8%, ìèêîïëàçìàìè ó 10%, óðåàïëàçìàìè ó 23%, òðèõîìîíàäàìè ó 5%, ãðèáàìè Candida ó 16%, âèðóñàìè ãåðïåñà è ÖÌ ó 9%. Îñòàëüíûå èìåëè ðàçëè÷íóþ áàêòåðèàëüíóþ ìèêðîôëîðó â 102-106 ÊÎÅ. Áåëîê P16ink4a áûë îáíàðóæåí ó 65 æåíùèí è òîëüêî ó áîëüíûõ ñ äèñïëàçèåé. Èçâåñòíî, ÷òî áåëîê P16

ïîÿâëÿåòñÿ â ïðîöåññå ìåòèëèðîâàíèÿ ãåíîâ-ñóïðåññîðîâ è îòðàæàåò ãåíåòè÷åñêóþ íåñòàáèëüíîñòü, ÷òî ïðåäøåñòâóåò ðàêîâîé òðàíñôîðìàöèè. Õàðàêòåðíîé îñîáåííîñòüþ æåíùèí ñ ïåðñèñòèðóþùåé ÂÏ× îêàçàëñÿ ðåçêî ñíèæåííûé ïîêàçàòåëü ñîîòíîøåíèÿ ìåòàáîëèòîâ ýñòðîãåíà 2ÎH/16OH (0,8±0,07, ó çäîðîâûõ — 2,8±0,1). Èçâåñòíî, ÷òî 16ÎÍ ñòèìóëèðóåò ïðîäóêöèþ îíêîãåííîãî áåëêà Å7 è áëîêèðóåò äåéñòâèå ýêçî- è ýíäîãåííûõ èíòåðôåðîíîâ. Èñõîäÿ èç ðåçóëüòàòîâ, ïðîòîêîë ëå÷åíèÿ âêëþ÷àë ðàçëè÷íûå ïîäõîäû: âñåì áîëüíûõ ñ P16-ïîçèòèâíûì îòâåòîì ïðîâîäèëàñü ýëåêòðîýêñöèçèÿ øåéêè ìàòêè íåçàâèñèìî îò ñòåïåíè äèñïëàçèè. Ïðè íåãàòèâíîì îòâåòå Ð16 è îòñóòñòâèè àòèïè÷åñêîé êîëüïîñêîïè÷åñêîé êàðòèíû äëÿ ëå÷åíèÿ öåðâèöèòà è íåòÿæåëîé äèñïëàçèè èñïîëüçîâàëè îáùåïðèíÿòûå ñðåäñòâà (àíòèñåïòèêè, êîððåêöèÿ áèîöåíîçà âëàãàëèùà, ëå÷åíèå êîëüïèòà, ñîïóòñòâóþùåé èíôåêöèè, àíòèâèðóñíûå ïðåïàðàòû). Ïðè CIN I-II è îòðèöàòåëüíîì îòâåòå Ð16 íàçíà÷àëèñü ïðåïàðàòû, íîðìàëèçóþùèå îáìåí ýñòðîãåíîâ (èíäèíîë, ýïèãàëàò èëè ïðîìèñàí), â òå÷åíèå 6 ìåñÿöåâ â ñî÷åòàíèè ñ àíòèñåïòèêàìè è êîððåêöèåé áèîöåíîçà âëàãàëèùà. Ïðîòèâîâèðóñíûå ïðåïàðàòû (Ïàíàâèð, èíòåðôåðîíû) ïîâòîðíûìè êóðñàìè ïðèìåíÿëè íå ðàíåå, ÷åì ÷åðåç 3-4 ìåñÿöà ëå÷åíèÿ èíäèíîëîì. Ó æåíùèí ñ CIN3 è íåãàòèâíîé ðåàêöèåé Ð16 äëÿ ëå÷åíèÿ èñïîëüçîâàëè ýëåêòðîýêñöèçèþ øåéêè ìàòêè, êàê è ïðè ïîëîæèòåëüíîì Ð16. Ïîñëå ýëåêòðîýêñöèçèè è ãèñòîëîãè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ ÑIN3 (Ca in situ) áûëà îáíàðóæåíà ó 56 Ð16-ïîçèòèâíûõ æåíùèí ñ ïîëíûì âûçäîðîâëåíèåì ïîñëå ëå÷åíèÿ. Äîáèòüñÿ ýëèìèíàöèè âèðóñà óäàëîñü ó ïîäàâëÿþùåãî áîëüøèíñòâà áîëüíûõ ñ öåðâèöèòîì ñ õîðîøèìè êëèíè÷åñêèìè èñõîäàìè. Òàêèì îáðàçîì, èñïîëüçîâàííûé äèôôåðåíöèðîâàííûé ïîäõîä ê ëå÷åíèþ æåíùèí ñ ÂÏ×-ïîðàæåíèåì øåéêè ìàòêè ÿâëÿåòñÿ ïàòîãåíåòè÷åñêè îáîñíîâàííûì è êëèíè÷åñêè îïðàâäàííûì.

13

ÏÐÎÈÇÂÎÄÑÒÂÎ È ÐÅÀËÈÇÀÖÈß Çîíä óíèâåðñàëüíûé ÇÃÓ«ÖÌ» — äëÿ âçÿòèÿ áèîëîãè÷åñêîãî ìàòåðèàëà èç óðåòðû è öåðâèêàëüíîãî êàíàëà. Öåíà îò 3,00 ðóá. äî 4,40 ðóá. çà øò. Çîíä ãèíåêîëîãè÷åñêèé êîìáèíèðîâàííûé ÇÃÊ «ÖÌ» — äëÿ îäíîìîìåíòíîãî âçÿòèÿ ìàòåðèàëà èç ýêòî- è ýíäî÷àñòåé öåðâèêàëüíîãî êàíàëà. Öåíà îò 6,50 äî 7,30 ðóá. çà øò. (ñ ïîäâèæíîé ìóôòîé). Øïàòåëü ãèíåêîëîãè÷åñêèé òèïà Àéðå ñ îòâåðñòèÿìè ïî ðàáî÷èì êðîìêàì. Öåíà îò 2,30 äî 2,60 ðóá. çà øò. Çîíä ãèíåêîëîãè÷åñêèé ìîäåðíèçèðîâàííûé ÇÃÌ-«ÖÌ» — äëÿ îäíîìîìåíòíîãî âçÿòèÿ ìàòåðèàëà èç ýêòî- è ýíäî÷àñòåé öåðâèêàëüíîãî êàíàëà (ÍÎÂÈÍÊÀ! Âìåñòî ïîäâèæíîé ìóôòû — çàùåëêà). Öåíà îò 6,50 äî 7,30 ðóá. çà øò. Àïïàðàò äëÿ ãèïîòåðìèè ÀÒÃ-01. Öåíà 610000 ðóá.

Ïðîèçâîäèòåëü è ïîñòàâùèê:

ÎÎÎ «Öåíòðìåä-Ì» 117246, ã. Ìîñêâà, à/ÿ 71. Òåë. (495) 719-96-00, òåë./ôàêñ (495) 719-95-55.

Ë. È. ÌÀËÜÖÅÂÀ, Ë. Í. ÔÀÐÐÀÕÎÂÀ, Ý. Ð. ÈÄÈßÒÓËËÈÍÀ. Êàçàíñêàÿ ãîñóäàðñòâåííàÿ ìåäèöèíñêàÿ àêàäåìèÿ.

Íàâèãàöèîííàÿ ñèñòåìà Stryker — òðåáîâàíèå ýïîõè Ñåãîäíÿ â ìåäèöèíå âàæíû íå òîëüêî îïûò, óìåíèÿ è çíàíèÿ âðà÷à, îãðîìíóþ ðîëü èãðàþò è ñîâðåìåííûå ìåäèöèíñêèå òåõíîëîãèè, çíà÷èòåëüíî ïîâûøàþùèå êà÷åñòâî îêàçàíèÿ ìåäèöèíñêîé ïîìîùè. Âïåðâûå â Òàòàðñòàíå 9 àïðåëÿ áûëà ïðåçåíòîâàíà èííîâàöèîííàÿ íàâèãàöèîííàÿ ñèñòåìà äëÿ òðàâìàòîëîãèè. Ïðåçåíòàöèþ ñèñòåìû, à òàêæå ìàñòåð-êëàññ ïðîâåëè êàíäèäàò ìåäèöèíñêèõ íàóê Ðèìàøåâñêèé Äåíèñ Âëàäèìèðîâè÷ (ã. Ìîñêâà) è ïðåäñòàâèòåëè êîìïàíèè Stryker Äìèòðèé Ñìèðíîâ è Äìèòðèé Êóäèíîâ â ñîòðóäíè÷åñòâå ñ êîìïàíèåé ÎÎÎ «Äåëüðóñ Êàçàíü». Ìåðîïðèÿòèå ñîñòîÿëîñü â òðàâìîöåíòðå âåäóùåãî ëå÷åáíîãî ó÷ðåæäåíèÿ ðåñïóáëèêè — Ðåñïóáëèêàíñêîé êëèíè÷åñêîé áîëüíèöû ÌÇ ÐÒ. Ñåðãåé Âàëåðüåâè÷ Êðèâîøàïêî — ãëàâíûé ñïåöèàëèñò òðàâìàòîëîã ÌÇ ÐÒ, ðóêîâîäèòåëü Íàó÷íîïðàêòè÷åñêîãî öåíòðà òðàâìû ÐÊÁ ÌÇ ÐÒ, êàíäèäàò ìåäèöèíñêèõ íàóê — ïîääåðæàë âíåäðåíèå íàâèãàöèîííîé ñèñòåìû â ïðàêòè÷åñêóþ äåÿòåëüíîñòü ðåñïóáëèêàíñêèõ òðàâìàòîëîãîâ. Îí ïîä÷åðêíóë, ÷òî «íàâèãàöèîííàÿ ñèñòåìà ïîñëåäíåãî ïîêîëåíèÿ è ýíäîïðîòåçèðîâàíèå ñóñòàâîâ ñ åå ïîìîùüþ — òðåáîâàíèå ýïîõè». Òðàâìàòîëîãàì áûëà ïðîäåìîíñòðèðîâàíà íàâèãàöèîííàÿ ñèñòåìà äëÿ ïðîòåçèðîâàíèÿ Stryker, ïðåäñòàâëÿþùàÿ ñîáîé âûñîêîòåõíîëîãè÷íîå óñòðîéñòâî, îñíàùåííîå íàáîðîì ñïåöèàëüíûõ ìåäèöèíñêèõ èíñòðóìåíòîâ è äàò÷èêîâ. Ñïåöèàëüíàÿ ïðîãðàììà ïîçâîëÿåò ñîçäàòü òðåõìåðíóþ ìîäåëü êîíå÷íîñòè, îòñëåæèâàòü ïîëîæåíèå êîñòåé è ñóñòàâîâ, êîíòðîëèðîâàòü óãîë è òîëùèíó îïèëîâ êîñòè âî âðåìÿ îïåðàöèè, ÷òî ãàðàíòèðóåò íå òîëüêî òî÷íóþ óñòàíîâêó ýíäîïðîòåçà, íî è åãî äëèòåëüíóþ âûæèâàåìîñòü. Îðòîïåäè÷åñêàÿ íàâèãàöèîííàÿ ñèñòåìà Stryker ìîæåò ïðèìåíÿòüñÿ äëÿ ïðîòåçèðîâàíèÿ êîëåííîãî è òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâîâ. Ä. Â. Ðèìàøåâñêèé îáîçíà÷èë àêòóàëüíîñòü èñïîëüçîâàíèÿ äàííîé ñèñòåìû â ñîâðåìåííîé òðàâìàòîëîãèè è îðòîïåäèè. Ïî åãî ñëîâàì, ñèñòåìà ïîçâîëÿåò áûñòðî è òî÷íî ïîäî-

áðàòü êîìïîíåíòû ýíäîïðîòåçà, ïðîâåñòè èõ óñòàíîâêó è îöåíèòü àìïëèòóäó äâèæåíèé â íîâîì ñóñòàâå. Âî âðåìÿ îïåðàöèè íàâèãàöèîííàÿ ñèñòåìà ñîçäàåò 3D-ìîäåëü ñóñòàâà, ïîçâîëÿåò ñïëàíèðîâàòü òèïîðàçìåð èìïëàíòàòîâ, ãðàíèöû ðåçåêöèè êîñòè, à òàêæå ïîìîãàåò óñòàíîâèòü áàëàíñ ñâÿçî÷íîãî àïïàðàòà. Âûñîêàÿ òî÷íîñòü ìàíèïóëÿöèé ñîêðàùàåò êîëè÷åñòâî âðà÷åáíûõ îøèáîê.  ðåçóëüòàòå ñðîê ïðåáûâàíèÿ ïàöèåíòà â ñòàöèîíàðå çíà÷èòåëüíî ñîêðàùàåòñÿ, ñíèæàåòñÿ âåðîÿòíîñòü îñëîæíåíèé, óìåíüøàåòñÿ ïåðèîä ðåàáèëèòàöèè. Èìåííî íàâèãàöèîííàÿ ñèñòåìà ïîçâîëÿåò äîáèòüñÿ ïðàâèëüíîãî ïîëîæåíèÿ îñè êîíå÷íîñòè, ðîòàöèè è îïòèìàëüíîãî áàëàíñà ñâÿçîê. À ýòî ñêàçûâàåòñÿ íà ðàííåé àêòèâèçàöèè áîëüíûõ. «Áóäóùåå çà ñèñòåìîé íàâèãàöèè, ïîñêîëüêó èìåííî ýòà òåõíîëîãèÿ ïîçâîëèò óëó÷øèòü êà÷åñòâî óñòàíîâêè è, êîíå÷íî æå, ñíèçèòü êîëè÷åñòâî ñëó÷àåâ íåñòàáèëüíîñòè ýíäîïðîòåçîâ, âîçíèêàþùèõ ïîñëå äàííîãî õèðóðãè÷åñêîãî âìåøàòåëüñòâà», — îòìåòèë Ä. Â. Ðèìàøåâñêèé. Âî âðåìÿ ìàñòåð-êëàññà ñ èñïîëüçîâàíèåì íàâèãàöèîííîé ñèñòåìû Stryker áûëà ïðîâåäåíà îïåðàöèÿ ïî óñòàíîâêå ýíäîïðîòåçà êîëåííîãî ñóñòàâà Scorpio NRG Stryker, êîòîðóþ âûïîëíèëè õèðóðãè Çàãèäóëëèí Ìàðñåëü Âàñûëîâè÷ è Âàëååâ Èëüäàð Àíâàðîâè÷. Ïîìîùü áûëà îêàçàíà ïàöèåíòêå ñ òÿæåëîé äåôîðìàöèåé êîëåííîãî ñóñòàâà. Äîêòîðà îòìåòèëè óäîáñòâî è ïðîñòîòó èñïîëüçîâàíèÿ îáîðóäîâàíèÿ, à òàêæå íåçíà÷èòåëüíîå âðåìÿ óäëèíåíèÿ îïåðàöèè, äàæå ïðè òàêîì äåéñòâèòåëüíî ñëîæíîì ñëó÷àå. Ñòîèò îòìåòèòü, ÷òî äëÿ îáîèõ õèðóðãîâ ýòî áûë ïåðâûé îïûò èñïîëüçîâàíèÿ äàííîãî îáîðóäîâàíèÿ. Îñíîâíûå ïðåèìóùåñòâà íàâèãàöèîííîé ñèñòåìû: ìèíèìàëüíîå âðåìÿ íà îáó÷åíèå ìåòîäèêå, âñåñòîðîííÿÿ ïîìîùü ïðàêòèêóþùåìó âðà÷ó (âûáîð ýíäîïðîòåçà, ïîìîùü âî âðåìÿ óñòàíîâêè, ïîëíîå äîêóìåíòèðîâàíèå ïðîöåññà), ñíèæåíèå îïåðàöèîííîé òðàâìû, òàê êàê âûâîäèò íà öåëü êðàò÷àéøèì è íàèáîëåå áåçîïàñíûì ïóòåì, ñíèæåíèå èí-

âàçèâíîñòè ïðîöåäóðû è êðîâîïîòåðè, à ïî ìåðå îâëàäåíèÿ ìåòîäèêîé è âðåìåíè îïåðàöèè. Îäíèì èç îñíîâíûõ îòëè÷èé íàâèãàöèîííîé ñèñòåìû Stryker ÿâëÿåòñÿ èñïîëüçîâàíèå àêòèâíûõ èíôðàêðàñíûõ äàò÷èêîâ, êîòîðûå ìîãóò ïðèìåíÿòüñÿ ìíîãîêðàòíî, íå áîÿòñÿ çàãðÿçíåíèÿ êðîâüþ â ïðîöåññå îïåðàöèè, ÷òî â ñâîþ î÷åðåäü âåäåò ê èäåàëüíî òî÷íîìó ïîçèöèîíèðîâàíèþ ýíäîïðîòåçà. Òàêæå äàò÷èêàìè îáîðóäîâàí ñïåöèàëüíûé èíñòðóìåíò, ïîçâîëÿþùèé îïåðèðóþùåìó õèðóðãó ñàìîìó óïðàâëÿòü íàâèãàöèîííûì îáîðóäîâàíèåì, îñòàâàÿñü â ñòåðèëüíîé çîíå. Íàâèãàöèîííîå îáîðóäîâàíèå ìîæåò èñïîëüçîâàòüñÿ íå òîëüêî ïðè îïåðàöèÿõ òðàâìàòîëîãè÷åñêîãî è îðòîïåäè÷åñêîãî ïðîôèëÿ, íî è ïðè âûïîëíåíèè âûñîêîòåõíîëîãè÷íûõ âìåøàòåëüñòâ â íåéðîõèðóðãèè è õèðóðãèè ïîçâîíî÷íèêà. Âñå ïðåèìóùåñòâà íàâèãàöèîííîé ñèñòåìû Stryker óæå îöåíèëè ìíîãèå âåäóùèå êëèíèêè Åâðîïû (Áåëüãèÿ, Ãåðìàíèÿ, Èñïàíèÿ, Èòàëèÿ, Ïîëüøà, Ôðàíöèÿ, Øâåéöàðèÿ, Òóðöèÿ, Ôèíëÿíäèÿ, Óêðàèíà), à òàêæå Ðîññèè (ã. Ìîñêâà — ÖÊÁ ÐÀÍ, ÃÊÁ èì. Áîòêèíà; ã. Êóðãàí — ÐÍÖ ÂÒÎ èì. Èëèçàðîâà). Ó÷àñòíèêè ìàñòåð-êëàññà ïðîÿâèëè áîëüøóþ çàèíòåðåñîâàííîñòü â îñâîåíèè äàííîé òåõíèêè, ïîñêîëüêó åå ïðåèìóùåñòâà â óäîáñòâå èñïîëüçîâàíèÿ, îãðîìíîé èíôîðìàòèâíîñòè è áåñöåííîé ïîìîùè â äîñòèæåíèè ãëàâíîé öåëè — îêàçàíèè êà÷åñòâåííîé, äîñòóïíîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè íàñåëåíèþ ðåñïóáëèêè íà ñàìîì ñîâðåìåííîì óðîâíå.

ÎÎÎ «Äåëüðóñ Êàçàíü» 420061, ã. Êàçàíü, óë. Ñå÷åíîâà, ä. 17, òåë./ôàêñ: (843) 272-05-78, 272-15-07, 273-15-57, e-mail: delrus.kazan@delrus.ru, www.delrus.ru.

ÌÅÄÈÊÎ-ÔÀÐÌÀÖÅÂÒÈ×ÅÑÊÈÉ

ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÀß ÒÅÕÍÈÊÀ

¹ 8 (570), èþíü 2013 ã.

14

ÌÅÄÈÊÎ-ÔÀÐÌÀÖÅÂÒÈ×ÅÑÊÈÉ

ÐÓÊÎÂÎÄÈÒÅËÞ ËÏÓ

¹ 8 (570), èþíü 2013 ã.

15

ÌÅÄÈÊÎ-ÔÀÐÌÀÖÅÂÒÈ×ÅÑÊÈÉ

ÐÓÊÎÂÎÄÈÒÅËÞ ËÏÓ

¹ 8 (570), èþíü 2013 ã.

16

ÌÅÄÈÊÎ-ÔÀÐÌÀÖÅÂÒÈ×ÅÑÊÈÉ

ÐÓÊÎÂÎÄÈÒÅËÞ ËÏÓ

¹ 8 (570), èþíü 2013 ã.

17

ÌÅÄÈÊÎ-ÔÀÐÌÀÖÅÂÒÈ×ÅÑÊÈÉ

ÐÓÊÎÂÎÄÈÒÅËÞ ËÏÓ

¹ 8 (570), èþíü 2013 ã.

18

№ 8 (570), июнь 2013 г.

WWW.MFVT.RU / (843) 267-60-96 / REKLAMA@MFVT.RU

товар сертифицирован

420054, г. Казань, ул. Техническая, д.120 а, офис 201 (843) 278-43-46, 278-43-16 mkcamelot@yandex.ru www.mkcamelot.com

товар сертифицирован

[ Хирургия , Интенсивная терапия ]

МЫ СОЗДАЕМ КОМФОРТ И БЕЗОПАСНОСТЬ! Áåëüå è îäåæäà äëÿ ïåðñîíàëà è ðîæåíèöû ïðè îïåðàöèè êåñàðåâà ñå÷åíèÿ Êîìïëåêòû îäåæäû è áåëüÿ äëÿ îñìîòðîâ ÂÈ×-èíôèöèðîâàííûõ Êîìïëåêòû îäåæäû çàùèòíîé âðà÷à-èíôåêöèîíèñòà

товар сертифицирован

товар сертифицирован товар сертифицирован

товар сертифицирован

Ïðèìåíåíèå â ìåäèöèíå îäíîðàçîâîãî áåëüÿ è îäåæäû ïîçâîëÿåò îáåñïå÷èòü ÁÅÇÎÏÀÑÍÎÑÒÜ êàê ìåäèöèíñêîìó ïåðñîíàëó, òàê è ïàöèåíòàì. Èçäåëèÿ îáëàäàþò äîñòàòî÷íîé ïðî÷íîñòüþ. ÒÅÏËÎÎÁÌÅÍÍÎÑÒÜ ïîçâîëÿåò âûïîëíèòü îïåðàöèè â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ÷àñîâ.

Пальма

товар сертифицирован

Êîìïëåêòû äëÿ ãèíåêîëîãè÷åñêèõ îñìîòðîâ è îïåðàöèé Êîìïëåêòû äëÿ õèðóðãà-ãèíåêîëîãà Êîìïëåêòû äëÿ ðîæåíèöû è íîâîðîæäåííîãî Êîìïëåêòû îïåðàöèîííûå

№ 8 (570), июнь 2013 г.

[ ВИЗИТКА ]

товар сертифицирован

REKLAMA@MFVT.RU / (843) 267-60-96 / WWW.MFVT.RU