Пмдк 3(70) май 2014 в цоп by ivanish shuiko

рекламно-информационное издание

16+

ноМер 3 (70) МаЙ 2014 / ВыХодит еЖеМесЯчно

Мы хотим, чтобы здоровых людей стало больше!

ТЕМА НОМЕРА:

Пульс жизни

Светотерапия БИОПТРОН – надежный помощник в заботе о здоровье школьника Медицинский сертифицированный прибор БИОПТРОН применяет ся для укрепления иммунитета и поддержания здоровья детей. Показания к применению светотерапии БИОПТРОН: • Укрепление иммунитета, профилактика простудных заболеваний. • Лечение болезней органов дыхания, в том числе бронхиальной астмы и острых респираторных инфекций. • Лечение травм, ожогов, а также болей в мышцах и суставах. • Лечение кожных заболеваний, в том числе атопического дерматита.

Также в целях улучшения внимания и памяти, для снятия стресса и нормализации сна можно использовать дополнительные программы цветотерапии. Светотерапия БИОПТРОН – возможность позаботиться о здоровье школьников с тем, чтобы они реже болели и быстрее выздоравливали. Этот метод широко применяется как в домашних условиях, так и в медицинских учреждениях, а его эффективность подтверждена клиническими исследованиями на базе российских научных центров. Данный метод имеет Разрешение Росздравнадзора на применение в педиатрии и неонатологии. Прибор производится в Швейцарии. Декларация о соответствии от 09.09.2011. Регистрационное удостоверение Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития ФС № 2006/372. Закажите презентацию продукции по телефону Контактного центра ООО «ЦЕПТЕР Интернациональ»

8-800-2002-700 (звонки по России бесплатны).

www.zepter.ru

www.facebook.com/Zepter.Russia

*Живи лучше. Живи дольше.

г. Казань, ул. Декабристов, 85. Телефон: (843) 200-05-27 вн. 324 и 232

№3 (70)

Мы хотим, чтобы здоровых людей стало больше!

дОРОгАЯ РЕдАКцИЯ ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА ДЛЯ КАЖДОГО

3 16+

Рекламно-информационный журнал о здоровом образе жизни

В ритме счастья! Дух захватывает от синевы неба, запаха весны и дурмана сирени. В грудь врывается счастье и наполняет каждую клеточку своими необъяснимыми, новыми ощущениями... И человек получается совсем новый! Кажется, что прежним он не станет уже никогда. А затем все по спирали. Ожидание с незыблемой верой вновь испытать подобные чувства позволяет двигаться по жизни дальше. Вот только осознание того, что основу всего составляет здоровье, приходит порой слишком поздно. Спросите человека, что такое счастье, и он ответит Вам, что не хватает ему в данный момент больше всего. И великая радость, когда от этого самого счастья сердце в груди бьется ровно, а давление не прыгает вверх! Ваша редакция

редакциЯ Учредитель и издатель / 000 «Практика» директор / Яшанин Д.А. / dir@mfvt.ru главный редактор Яшанин Д.А. / dir@mfvt.ru Зам. главного редактора Гульнара Абдукаева инфорМационнаЯ слУЖБа Журналисты / Екатерина Лобанова, Екатерина Пирогова, Гузелия Ханипова реклаМнаЯ слУЖБа руководитель отдела продаж / Екатерина Фуреева / ekaterina-pmdk@mail.ru Ведущие менеджеры / Альбина Гиниятуллина, Миляуша Борисова Менеджеры / Зифа Шагиева дизайнер Диана Шафикова расПространение Максим Макарычев / podpiska@mfvt.ru отдел Маркетинга и PR Ольга Андрианова / olgaandrianova@inbox.ru адрес тиПографии Печать / Типография «Центр Оперативной печати». г. Казань, ул. Хади Такташа, д. 105. Заказ № 131432. Дата сдачи в печать — 22.04.2014, дата выхода — 02.05.2014. Тираж — 30 000 экземпляров. Распространяется бесплатно. Выходит ежемесячно. контакты Адрес редакции, издателя / 420012, г. Казань, а/я 142 ул. Щапова, д. 26, корпус Д, офис 200 Телефон / (843) 267-60-96 E-mail / mfvt@.ru Web / www.mfvt.ru оБЩаЯ инфорМациЯ

Любое использование материалов без письменного разрешения редакции запрещено. За содержание рекламы редакция ответственности не несет. Издание зарегистрировано УФС по надзору в сфере массовых коммуникаций, связи и охраны культурного наследия по Республике Татарстан. ПИ № ТУ 16-00018 от 20 июня 2008 г. информация, представленная в издании, не является консультацией врача. Перед применением методик и лекарственных препаратов проконсультируйтесь с лечащим врачом. Все рекламируемые в данном издании товары и услуги имеют необходимые регистрационные удостоверения, лицензии и сертификаты соответствия.

Содержание

ТЕМА НОМЕРА

6 Спрятаться от сердечно-сосудистой

катастрофы в здоровом образе жизни

9 Уйти бодрым шагом… от инфаркта. И не вернуться к нему никогда 10 Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний 12 Тромбоэмболическая болезнь: «оторвался по полной»

15, 25 ГАУЗ "Республиканский центр медицинской профилактики" МЗ РТ рекомендует... Тромбоэмболическая болезнь: «оторвался по полной»

АКТУАЛЬНО 16 Хеликобактер пилори. Выявляем грамотно 18 Апчхи! Будьте здоровы! 20 Витаминизируемся! 22 «Раскрываем» тайны плода 24 Полузащитник клуба «Рубин» Владислав Кулик: «В профессиональном спорте возможно все!» КЛУБ МАМ

26 Для чего ребенку нужен свет? 27 Как выбрать ребенку весеннюю обувь? 28 Грудное вскармливание: ценные Апчхи! Будьте здоровы!

рекомендации

Если вы хотите, чтобы НАШЕ издание распространялось У ВАС в клинике, позвоните по телефону: (843) 253-48-77

30 Лучшее питание для малыша, или Как не ошибиться в выборе смеси

32 Пугающая тишина, или О нарушениях слуха у молодого поколения

35 «Если гора не идет к Магомету…», или О том, как изучался атопический дерматит

38 Плаваем с пользой 40 Ура! Сердечко бьется! 43 Визит к педиатру: что следует знать 44 Перегиб желчного пузыря: стоит ли бояться, надо ли лечить?

М&Ж 46 Бактериальный вагиноз. Какой он?

«Если гора не идет к Магомету…», или О том, как изучался атопический дерматит

Детские страхи, или О самых важных звоночках

48 Мужское здоровье: когда хочется, но не можется ЭСТЕТИКА

51 Имплантация: как вырастить новые зубы СТРАНИЦА ПСИХОЛОГА

53 Детские страхи, или О самых важных звоночках

57 Развитие ребенка требует к себе особого внимания 58 Где найти наш журнал

ТЕМА НОМЕРА

ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА ДЛЯ КАЖДОГО / №3 (70 ) май

Спрятаться от сердечнососудистой катастрофы в здоровом образе жизни

«Сердечная катастрофа» – это не только про неразделенную любовь. Когда речь идет об инфаркте миокарда, что часто гораздо серьезнее, можно сказать то же самое. И здесь уже стоит выбор между жизнью и смертью. И важно, чтобы победила жизнь.

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний – это не только одно из приоритетных направлений здравоохранения, но и личная ответственность каждого за свое здоровье и жизнь. Как повернуть сознание тысяч людей на волну сохранения собственного здоровья путем профилактики? Этим вопросом задается все медицинское сообщество и СМИ. И первые шаги в его решении уже сделаны. Об этом в интервью с министром здравоохранения РТ Аделем Юнусовичем Вафиным.

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

№3 (70)

Мы хотим, чтобы здоровых людей стало больше!

– Каковы на сегодняшний день возможности татарстанского здравоохранения в плане диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний? – Сегодня наши клиники оснащены всем самым необходимым современным оборудованием в соответствии с современными стандартами и порядками оказания медицинской помощи для диагностики и лечения больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Также в республике создана современная система организации экстренной медицинской помощи пациентам с инсультами и острым инфарктом миокарда. С 2008 года открыто 16 неврологических отделений (сосудистых центров) для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения. С момента начала их работы медицинская помощь с использованием современных технологий лечения оказана почти 49 тыс. человек, госпитальная летальность больных снизилась на 41% (2013 г. – 10,1%, 2007 г. – 17,1%, 2 месяца 2014 г. – 11,9 %). По данным Татарстана показатель смертности от цереброваскулярных болезней за январь-февраль 2014 года составил 232,1 на 100 тыс. населения (январьфевраль 2013 г. – 235,0). В 2013 году в Казани реорганизована экстренная кардиологическая помощь. Пациенты с острым коронарным синдромом (острым инфарктом миокарда и нестабильной стенокардией), жители г.

Казань, доставляются бригадами скорой медицинской помощи в 4 высокотехнологичных медицинских центра (Республиканская клиническая больница, Республиканская клиническая больница №2, Межрегиональный клинико-диагностический центр, Городская клиническая больница №7). В лечении пациентов по медицинским показаниям применяются экстренная коронарография и стентирование коронарных сосудов. Такая помощь по республике организована в настоящее время в условиях 7 высокотехнологичных медицинских центров четырех городов: Казани, Набережных Челнов, Альметьевска, Нижнекамска. В эти же центры доставляются пациенты с острым инфарктом миокарда, проживающие в 25 муниципальных районах республики, в тех случаях, когда по медицинским

ТЕМА НОМЕРА

показаниям необходимо применять экстренное вмешательство на артериях сердца. В 2013 году в них было госпитализировано более 8,5 тыс. пациентов с острым коронарным синдромом, в том числе около 4 тыс. человек с острым инфарктом миокарда, выполнено 3372 экстренных диагностических коронарографии, 2110 экстренных стентирований коронарных артерий. По данным Татарстана показатель смертности от инфаркта миокарда за январь-февраль 2014 года составил 45,9 на 100 тыс. населения (январь-февраль 2013 г. – 65,4). Оказание кардиохирургической помощи, а также медицинской помощи при жизнеугрожающих и потенциально опасных для жизни нарушениях ритма сердца, населению республики организовано на базе трех центров: в г. Казань (Ре-

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

ТЕМА НОМЕРА

спубликанская клиническая больница), г. Набережные Челны (больница скорой медицинской помощи) и г. Альметьевск (МСЧ ОАО «Татнефть»). – Какие профилактические мероприятия проводятся в настоящее время? Как татарстанцам можно принять в них участие? – В последние годы в республике осуществляются мероприятия, направленные на формирование здорового образа жизни, активное выявление неинфекционных заболеваний, в том числе и сердечно-сосудистых, и коррекцию факторов риска их развития среди населения. В этих целях реализуется целый ряд программ и проектов комплексного и скринингового медицинского обследования населения. Организована работа 21 центра здоровья, в числе которых 15 для взрослого населения и 6 для детей. Ежегодно в них обследуются и получают индивидуальные врачебные рекомендации по здоровому образу жизни более 90 тысяч граждан. центры здоровья стали традиционными участниками и организаторами массовых профилактических акций. В частности, в январе текущего года в Семейном Торговом центре «МЕГА» Минздравом совместно с региональным центром здоровья, организованным на базе Республиканского центра медицинской профилактики, состоялась очередная акция «Проверь свое сердце». В течение трех дней проводилась комплексная оценка состояния здоровья. было осмотрено 142 человек различного возраста, практически у каждого из них (94,4 %) установлены факторы риска развития заболеваний. Никто не ушел «с пустыми руками»: всем обследованным были выданы карты здорового образа жизни с индивидуальными рекомендациями, а по медицинским показаниям даны направления для дообследования в амбулаторнополиклинических учреждениях по месту жительства. Особый интерес среди граждан вызывает программа диспансеризации. В работе участвуют медицинские учреждения во всех муниципальных образованиях республики. Комплексное медицинское обследование в ходе диспансеризации определенных групп взрослого населения

ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА ДЛЯ КАЖДОГО / №3 (70 ) МАй

предоставляется с периодичностью 1 раз в 3 года: первая диспансеризация – в 21 год, последующие – через каждые 2 года на протяжении всей жизни. Осуществляется она абсолютно бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Татарстан в медицинских организациях по месту жительства, в которых граждане нашей республики традиционно получают первичную медико-санитарную помощь. Иными словами, строго по территориально-участковому принципу. – Как, на ваш взгляд, влияет личная ответственность каждого человека на сохранение здоровья? – безусловно, личная ответственность наших граждан за сохранение собственного здоровья – первоочередная. По данным экспертов, образ жизни каждого человека на 50% определяет его состояние здоровья, а система здравоохранения – не более, чем на 10%. Следует отметить, что ситуация в отношении понимания важности этого вопроса, несмотря на постепенное изменение в лучшую сторону, в целом остается достаточно напряженной. К сожалению, до сих пор среди населения нет должного осознания значимости собственной активной позиции по укреплению и сохранению своего здоровья. Специалистами доказано: повышенное артериальное давление, высокий уровень холестерина и глюкозы в крови и, в первую очередь, неправильное питание, табакокурение и злоупотребление алкоголем, низкая физическая активность – основные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и смертности по данной причине. Именно поэтому столь необходимо уважительное отношение к процессам профилактических медицинских осмотров и диспансеризации. А в настоящее время абсолютно каждому предоставлена такая возможность на бесплатной основе. Екатерина Лобанова

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

№3 (70)

Мы хотим, чтобы здоровых людей стало больше!

ТЕМА НОМЕРА

уйти бодрым ШаГом… от инфаркта. и не вернутьСя к нему никоГда «несвоевременность – вечная драма там, где есть он и она…», – в наши дни поэтические строчки И. Талькова успешно могут быть дополнены весьма прозаичными, но бесспорно правдивыми словами: «…и инфаркт миокарда». несвоевременное обращение за скорой помощью при возникновении загрудинной боли, сигнализирующей о начале развития инфаркта миокарда, приводит не просто к драме, а к настоящей катастрофе.

Наш эксперт: Галявич Альберт Сарварович главный внештатный кардиолог МЗ РТ, заведующий кафедрой факультетской терапии и кардиологии КГМУ, профессор, д.м.н.

По словам главного внештатного кардиолога МЗ РТ, членакорреспондента Академии наук РТ, доктора медицинских наук, заведующего кафедрой факультетской терапии и кардиологии КГМУ профессора Альберта Сарваровича Галявича, количество пациентов с ишемической болезнью сердца на сегодняшний день остается попрежнему высоким. И так будет до тех пор, пока не устранятся факторы риска развития заболевания. – Какие именно? – Малоподвижный образ жизни, избыточный вес, атеро-

склероз, высокое артериальное давление, и, что самое важное на сегодняшний день для большинства трудоспособного населения, переизбыток стрессовых ситуаций. На эти факторы можно и нужно влиять. – Как? – Нужно больше двигаться, употреблять меньше жирной и «нездоровой» пиши, избегать негативного влияния стресса (спать не менее 8 часов, больше времени проводить на природе, общаясь с ней больше, чем с телевизором, газетами, компьютером и телефонами). Необходимо отметить и такой важный фактор, как экологическая обстановка. К сожалению, «загазованность» города также приводит к ускорению развития атеросклероза. Поэтому заниматься спортом, бегать, кататься на велосипеде по городским улицам не рекомендуется. Мелкие частицы «загазованного» воздуха (меньше 7 микрон)

попадают в легкие и изменяют жировой состав крови, что приводит к развитию заболевания. – С какого возраста необходимо заниматься профилактикой сердечно-сосудистых заболеваний? Наверное, классически – на пятом десятке? – Нет. Профилактикой нужно заниматься с 1 класса школы. Никакого фаст-фуда, стресса, переутомления, малого количества часов для сна, кофеина, компьютерных игр и небезызвестных современному обществу излишеств. И, конечно, необходимы занятия физической культурой, но не спортом, так как он предполагает чрезмерные физические нагрузки, которые ни к чему хорошему не приводят. Физическая культура, к сожалению, у нас отсутствует, а вот ей и нужно заниматься с самого раннего детства и до самой старости, поскольку в движении – жизнь. Екатерина Лобанова

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

10 ТЕМА НОМЕРА

ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА ДЛЯ КАЖДОГО / №3 (70 ) МАй

ПРоФИлАКТИКА СЕРДЕчно СоСУДИСТых ЗАболЕВАнИй

Сердечно-сосудистые заболевания – настоящий бич современного общества. они являются главной причиной внезапной смерти и потери трудоспособности. По прогнозам специалистов, к 2030 году заболевания сердечно-сосудистой системы унесут жизни около 23,6 миллионов человек. Основными факторами риска болезней сердечно-сосудистой системы называют высокое артериальное давление, курение, злоупотребление алкоголем, малоподвижный образ жизни, нерациональное питание, стресс. Как же можно предупредить развитие сердечно-сосудистых заболеваний? Во-первых, контролируйте свое давление. Если у вас имеются гипертония, гипотония, обязательно выполняйте все рекомендации вашего лечащего врача. Во-вторых, бросьте курить и пить. Избавьтесь от вредных привычек окончательно и бесповоротно. В-третьих, с удовольствием двигайтесь. больше проводите время на свежем воздухе. Давая себе умеренную, но регулярную физическую нагрузку, вы в два раза снижаете риск сердечного приступа. Если вы предпочитаете прогулки, то старайтесь двигаться интенсивно, в зависимости от вашего роста и физической подготовки. Проверить, достаточно ли быстро вы идете, очень просто. Если во время ходьбы говорить немного затруднительно, значит, темп выбран верный. Если же вам нравятся активные тренировки, которые заставляют «попотеть», тоже хорошо. Однако имейте в виду, что выбиваться из сил совсем не обязательно. В-четвертых, питайтесь правильно. Умеренное употребление мяса (особенно красного), достаточное количество рыбы (минимум 300 г в неделю), включение в рацион овощей и фруктов, отказ или ограничение жирного, жареного, копченого – эти простые и эффективные меры не только позволят вам сохранить свое тело в хорошей форме, но и значительно снизят риск сердечно-сосудистых заболеваний. Следите за уровнем холестерина в крови и помните,

что его можно нормализовать с помощью правильного здорового питания. В-пятых, спите, как следует. Люди, которые недостаточно спят, соответственно, не получают полноценного отдыха. Таким образом, риск возникновения проблем с сердцем, по данным медиков, возрастает на 65%. Если вы страдаете от бессонницы или просыпаетесь, не чувствуя себя отдохнувшей, обязательно проконсультируйтесь с врачом. И следуйте простым правилам: откажитесь от напитков и продуктов, содержащих кофеин, ложитесь спать и вставайте в одно и то же время, не работайте за компьютером ночью. Все это поможет вам наладить сон. И, наконец, не допускайте дефицита витамина D. Недостаток витамина D не только повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний, но и может стать одним из провоцирующих факторов повышенного давления, воспалительных процессов, нарушения метаболизма и появления лишнего веса. Самый естественный для организма способ восполнить дефицит витамина D – получить его через солнечные лучи. Однако в наших широтах, особенно зимой, солнца явно недостаточно. Витамин D содержится также в некоторых продуктах – молоке, жирной рыбе, яйцах. Если же вам этого недостаточно, существуют специальные витаминные добавки. Но требуемую дозировку обязательно следует обсудить со своим лечащим врачом. На сегодняшний день здоровье – самое драгоценное сокровище, от которого зависит счастье и благополучие. Ведя здоровый образ жизни, мы можем отлично себя чувствовать, несмотря на множество отрицательных факторов: стрессовые ситуации, плохую экологию, тяжелый график работы. Здоровый образ жизни – это гарант успешности, отличного настроения, и самое главное, долголетия! ГАУЗ «Республиканский центр медицинской профилактики»

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

№3 (70)

Мы хотим, чтобы здоровых людей стало больше!

ТЕМА НОМЕРА 11

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

12 ТЕМА НОМЕРА

ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА ДЛЯ КАЖДОГО / №3 (70 ) май

Тромбоэмболическая болезнь: «оторвался по полной»

Когда на дороге возникает пробка, это всегда неприятно. Машины могут несколько часов стоять без движения. Когда же пробка возникает в кровеносных сосудах (образуется тромб), это становится действиетльно страшным. Всего несколько часов таких «неполадок» в организме могут решить судьбу человека. Тромбы имеют опасную для жизни привычку отрываться от стенки вены и с током крови попадать в сердце, а оттуда в другие сосуды. Если тромб попадет в сосуды головного мозга, может случиться инсульт, который часто заканчивается инвалидностью. А если он попадет в сосуды легких и закупорит их просвет, разовьется тромбоэмболия легочной артерии. В чем же заключается коварство тромбоэмболии? Действительно ли стоит смертельно ее бояться? За консультацией мы обратились к заведующему кафедрой хирургических болезней № 2 КГМУ, главному внештатному сердечно-сосудистому хирургу МЗ РТ, доктору медицинских наук, профессору Роину Кондратьевичу Джорджикия.

Наш эксперт: Роин Кондратьевич Джорджикия заведующий кафедрой хирургических болезней № 2 КГМУ, главный внештатный сердечно-сосудистый хирург МЗ РТ, профессор, д.м.н.

– Роин Кондратьевич, что может спровоцировать тромбоэмболическую болезнь? – Тромбоэмболическая болезнь легочной артерии занимает третье место среди причин летального исхода от сердечно-сосудистых заболеваний. На первом месте стоит ишемическая болезнь со своими осложнениями, далее следуют заболевания сосудов головного мозга (цереброваскулярные инсульты) и тромбоэмболия легочной артерии. Главной причиной возникновения тромбоэмболии являются преимущественно заболевания вен нижних конечностей (75-80%): варикозное расширение вен, различные тромбофлебиты. Также тромбы в венах могут образовываться при длительном нахождении пациента в одном положении, среди них больные, прикованные к постели, онкологические пациенты. Часто у пациентов в послеоперационном периоде может возникать тромбоз, например, после операций на брюшной полости. Происходит замедление тока крови, образуются тромбы, причем они могут никак себя не проявлять. Когда больной начинает вставать, шевелиться или сильно напраягается, они отрываются и улетают в легочную артерию, вызывая резко выраженную одышку, либо пациент просто падает в обморок. Если вовремя не оказать ему медицинскую помощь, это может закончиться летальным исходом. При травматичных гинекологических операциях, послеродовом воспалении (эндометрит) нередко вовлекаются подвздошные вены, может развиться тромбофлебит. В последнее время встречаются эпизоды тромбоэмболии, связанные с дли-

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

№3 (70)

Мы хотим, чтобы здоровых людей стало больше!

тельным применением контрацептивов, гормональных препаратов, которые вызывают повышение свертываемости крови и иногда приводят к образованию тромбов в венозных сосудах. Поэтому данный процесс следует контролировать. Для этого необходимо знать, какие же осложнения могут возникнуть. Тромбоэмболия легочной артерии может встречаться в любом периоде жизни, но чаще всего она наблюдается в среднем и пожилом возрасте. В настоящее время перед операцией принято оценивать риск в плане развития тромбоэмболических осложнений. Здесь учитываются индивидуальные особенности больного (возраст, наличие ожирения, сопутствующие заболевания и др.), травматичность и продолжительность операции и другие различные факторы. Особенно высок риск у таких пациентов, которые подвергаются онкологическим и травматологическим операциям. Важно вовремя принять меры по профилактике тромбоэмболических осложнений. – В чем заключается профилактика? – Профилактика тромбоэмболий должна начинаться в предоперационном периоде и продолжаться во время и после операции. Перед операцией эффективной мерой является активное поведение больного: лечебная физкультура с использованием простых тренажеров, частые прогулки (например, по коридору отделения). Также врач назначает препараты (гепарины) перед и после операции, что препятствует образованию тромбов. После оперативного впешательства, если позволяет состояние и нет противопоказаний, больного надо «активизировать», чтобы он находился в движении. Это способствует ускорению кровотока и предупреждает венозный застой. С целью недопущения тромбообразования вен нижних конечностей проводят эластическую компрессию ног с помощью их бинтования. благодаря этому, кровь в ногах меньше застаивается. Инсультным и парализованным пациентам назначаются препараты, которые разжижают кровь, проводится массаж, бинтование нижних конечностей, ЛФК. – Как проводится диагностика? – Тромбоэмболия легочной артерии – это чаще всего следствие тромботических процессов в венозной системе. Чтобы подтвердить наличие тромба, в настоящее время применяется ультразвуковое исследование венозных сосудов.

ТЕМА НОМЕРА 13

Если во время такого вида диагностики врач видит, что тромбы рыхлые (т.е. есть угроза того, что тромб может оторваться), эндоваскулярно в нижнюю полую вену устанавливается специальный фильтр с помощью катетерной методики. Если у больного произошла тромбоэмболия, немедленно оценивается возможность проведения тромболитической терапии с растворением этих тромбов. Назначаются специальные препараты, но их необходимо применять на ранней стадии заболевания. У послеоперационного больного растворяются не только тромбы, которые есть в сосудах, но и тромбы, образовавшиеся после операции. В таком случае может возникнуть смертельное кровотечение. Тромбы 2-3 недельной давности уже не растворяются. Если имеются противопоказания в силу сопутствующих заболеваний (язвенная болезнь, инсульт), оценивается возможность хирургического лечения, которое является более сложным и травматичным. Поэтому, во-первых, должна быть грамотная профилактика, а если все-таки тромбоэмболия произошла – диагностика. В том случае, если проведение тромболизиса (растворение тромба) не показано для пациента, назначается хирургическое вмешательство. – Какие бывают формы тромбоэмболии? – По последней классификации различают три варианта тромбоэмболий. Выделяют массивную тромбоэмболию (с высоким риском летального исхода), затем тромбоэмболию умеренным риском летального исхода (субмассивная тромбоэмболия) и эмболию мелких ветвей, которая проходит, как правило, бесследно или с малыми симптомами. Последняя форма заболевания не требует хирургического вмешательства, но в таком случае нужно назначать антикоагулянты, чтобы заболевание не прогрессировало. При повторных тромбоэмболиях может возникнуть осложнение в виде легочной гипертензии. Для лечения оно будет проблематично. Здесь может помочь только хирургическое вмешательство (с применением искусственного кровообращения). Поэтому выявление групп риска в плане тромбоэмболических осложнений и проведение профилактических мероприятий крайне важно.

Гульнара Абдукаева

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

14 ТЕМА НОМЕРА

ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА ДЛЯ КАЖДОГО / №3 (70 ) МАй

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

№3 (70)

ПРОЧТИ И ПЕРЕДАЙ БЛИЗКИМ!

Мы хотим, чтобы здоровых людей стало больше!

ТЕМА НОМЕРА 15

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

16 АКТУАЛЬНО

ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА ДЛЯ КАЖДОГО / №3 (70 ) МАй

Хеликобактер пилори. Выявляем грамотно

хеликобактер пилори – наиболее частая инфекция человека. 60% населения земного шара инфицированы ею. Имеются доказательства связи хеликобактер пилори с хроническим гастритом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, злокачественными опухолями желудка.

НАШ ЭКСПЕРТ Сайфутдинов Рафик Галимзянович главный гастроэнтеролог МЗ РТ, председатель Общества гастроэнтерологов РТ, заведующий кафедрой терапии ГбОУ ДПО КГМА Минздрава России, профессор, академик ЕА АМН, членкорреспондент АН Вш, Заслуженный деятель науки РТ.

было установлено, что даннаябактерия может выживать в кислой среде желудка, что ранее считалось невозможным. Именно она является причиной большинства заболеваний желудка. Поэтому важна своевременная и грамотная диагностика хеликобактер пилори. – Каков путь передачи хеликобактер пилори? – Заражение происходит между

членами семьи оральным путем (поцелуи) или через предметы личной гигиены. Это подтверждается выделением хеликобактер пилори из зубного налета. В медицине зафиксированы случаи, которые приводят к выводу, что хеликобактериоз – семейное заболевание. – Как диагностировать хеликобактер пилори? – Иногда хеликобактерная инфекция может протекать бессимптомно. Но могут быть признаки, позволяющие заподозрить хеликобактерную инфекцию. К ним относят дискомфорт в области желудка (он может появляться до, во время и после еды), запах изо рта, «обложенный» язык и т.д. На сегодняшний день существует ряд тестов, которые могут помочь подтвердить или опровергнуть факт наличия хеликобактерной инфекции. – Что такое неинвазивный тест? – Неинвазивный тест – это неинвазивная (нетравматичная, то есть несвязанная с проникновением через естественные внешние барьеры организма (кожа, слизистые оболочки)) дыхательная диагностика

данной инфекции. Она применяется в практике врачей-гастроэнтерологов, терапевтов, педиатров и семейных врачей. Тест используется для первичной диагностики хеликобактер пилори, а также для контроля хода антихеликобактерной терапии и проверки эффективности уже проведенной терапии. – Каковы преимущества неинвазивного теста? – Неинвазивный тест позволяет получить результат сразу по окончании обследования. Это его главное отличие от других дыхательных тестов, где приходится ждать, пока придут результаты проб. Методика абсолютно безболезненная. Происходит проверка только выдыхаемого воздуха. Результаты теста не зависят от возраста и физической активности пациента. Тест безопасен даже для маленьких детей и беременных женщин. Достовернее всего определять хеликобактер пилори в выдыхаемом воздухе по углероду 13С. Прибор с таким принципом работы находится в РКб № 2 (ул. Чехова,1).

Гульнара Абдукаева

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

№3 (70)

Мы хотим, чтобы здоровых людей стало больше!

ТЕМА НОМЕРА 17

НЕОБХОДИМА НЕОБХОДИМАКОНСУЛЬТАЦИЯ КОНСУЛЬТАЦИЯСПЕЦИАЛИСТА СПЕЦИАЛИСТА

18 АКТУАЛЬНО

ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА ДЛЯ КАЖДОГО / №3 (70 ) МАй

Апчхи! Будьте здоровы! Пришла весна! Природа постепенно расцветает и пришествие весны уже кажется необратимым. но в это время, когда так хочется радоваться весне, многие начинают плакать – они буквально обливаются слезами изза аллергии на пыльцу растений. И слезы ещё не самое страшное. Кто-то жадно глотает воздух ртом и чихает, потому что нос «плачет» соплями в три ручья. ний. Поллинозом страдали многие «высокохудожественные» натуры. Особенно не повезло поэтам «Серебряного века» – Александру блоку, Осипу Мандельштаму, Иннокентию Анненскому, Марине цветаевой, Саше Черному. Пыльца цветущих растений НАш ЭКСПЕРТ: – это очень мощный аллерген. В Рахматуллина Наиля Марсовна заведующая городским аллергологическим различных странах мира сезонной аллергией страдает от 3,2 до 19,6% центром ГАУЗ «Городская клиническая населения. Заболевание с примербольница № 7», заведующая кафедрой аллергологии и иммунологии КГМА, доцент, но одинаковой частотой поражает к.м.н. как мужчин, так и женщин, преимущественно в возрасте от 14 до Сезонную аллергию медицин- 40 лет, проживающих в городах. По ские специалисты называют полли- данным исследований, проведеннозом. Это слово имеет латинский ных в некоторых районах страны корень «pollen», что означает (Москва, Санкт-Петербург, Крас«пыльца». Каковы причины раз- нодарский край, Саратовская обвития сезонной аллергии? С этим ласть, Иркутск и Иркутская область и другими вопросами мы обра- и др.) заболеваемость сезонной алтились к заведующей городским лергией составляет от 1,4 до 5,7%. аллергологическим центром ГАУЗ – Какими симптомами сопро«Городская клиническая больница вождается сезонная аллергия? № 7», заведующей кафедрой ал– Для сезонной аллергии халергологии и иммунологии КГМА, рактерны следующие симптомы: доценту Наиле Марсовне Рахма- обильные водянистые выделения туллиной. из носа, приступы многократного – Насколько актуальна данная чихания, зуд в ноздрях, слезотепроблема? чение, покраснение белков глаз, – Поллиноз – это повышенная кашель, а в тяжелых случаях – чувствительность к пыльце расте-

приступ бронхиальной астмы или отек Квинке. – Что может спровоцировать развитие сезонной аллергии? – Причины сезонной аллергии зависят от климато-географических условий местности и характера растительности. В центральной полосе европейской части России наиболее часто это заболевание вызывают злаки (тимофеевка, овсяница, ежа, лисохвост, райграс, мятлик, пырей и др.), деревья (орешник, ольха, береза, дуб, бук, вяз и др.) и сорняки (полынь, лебеда). На юге России основными аллергенами являются пыльца амброзии, полыни, подсолнечника и кукурузы. В Сибири также доминирует пыльца деревьев (береза, тополь, ольха, ива), злаков(тимофеевка, овсяница, ежа, полевица, пырей, вейник, житняк и др.) и сорных трав (лебеда, полынь). Среди причин развития сезонной аллергии следует обозначить наследственную предрасположенность, а также перенесенные заболевания в детстве (например, диатез, атопический дерматит, экзема).

НЕОБХОДИМАКОНСУЛЬТАЦИЯ КОНСУЛЬТАЦИЯСПЕЦИАЛИСТА СПЕЦИАЛИСТА НЕОБХОДИМА

№3 (70)

Мы хотим, чтобы здоровых людей стало больше!

Медико-социальное значение сезонной аллергии обусловлено его широкой распространенностью и отрицательным влиянием на качество жизни пациентов. Известно, что это заболевание нередко предшествует развитию бронхиальной астмы и способствует формированию разнообразных заболеваний ЛОР-органов (синусита, отита, нарушение слуха и др.). – Каких рекомендаций следует придерживаться, чтобы избежать развития сезонной аллергии? – На весь период цветения не рекомендуются выезды за город, на дачу, так как концентрация пыльцы там выше. Это может сильно ухудшить состояние, спровоцировать развитие приступа затруднительного дыхания, отёка Квинке. Если есть возможность, выезжайте на период цветения в другую климатическую зону. Не рекомендуется использование косметических (крема, шампуни и т.п.) и лекарственных препаратов, содержащих в своем составе травяные и фруктовые компоненты. Не используйте дезодоранты и спреи с резкими, особенно цветочными запахами. Обязательно соблюдение гипоаллергенной

диеты с исключением тех продуктов, которые имеют общие антигены с пыльцой аллергенных для вас растений. Не разрешается проведение в сезон пыльцевой аллергии профилактических прививок и плановых операций. В сезон цветения не проветривайте квартиру в ночные и утренние часы, используйте сетки на окнах, несколько раз в день протирайте подоконники и другие горизонтальные поверхности в доме. Используйте очистители воздуха и защитные фильтры. Выходя на улицу, одевайте очки, возвращаясь домой, обязательно меняйте уличную одежду, промывайте нос и глаза кипяченой водой, мойте голову. Если в теплое время года у вас периодически проходят явления, напоминающие ОРЗ или бронхит, при этом они остро начинаются и быстро заканчивается, то следует подумать – а не аллергическая ли это реакция на пыльцу растений? В этом случае следует обратиться к аллергологу-иммунологу. Врач, побеседовав с пациентом, а также с помощью специальных методов диагностики (кожных проб со всеми видами аллергенов и лабораторных

АКТУАЛЬНО 19 методов) поставит правильный диагноз. В случае, если природа заболевания не ясна, мы можем провести провокационный тест. – В чем заключается лечение? – Существуют два метода лечения пыльцевой аллергии. Первый метод – специфическая иммунотерапия. Она представляет собой введение небольшого количества «виновного» аллергена (с постепенным увеличением дозы). Второй метод лечения сезонной аллергии заключается в том, что в острый период заболевания назначаются препараты, которые обеспечивают купирование заболевания. – Какие могут возникнуть осложнения, если вовремя не лечить сезонную аллергию? – Серьезным осложнением может стать бронхиальная астма, в результате которой меняется образ и качество жизни. Дорогие читатели! Обращайте внимание на любые симптомы и своевременно обращайтесь к специалистам. Тогда вы в полной мере сможете наслаждаться жизнью и всеми временами года.

Гульнара Абдукаева

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

20 АКТУАЛЬНО

ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА ДЛЯ КАЖДОГО / №3 (70 ) МАй

Как известно, весна – время гиповитаминоза. Для организма эта пора становится непростым испытанием. Желание больше двигаться и вести активный образ жизни нуждается в дополнительных питательных веществах, витаминах и микроэлементах, необходимых для поддержания здорового организма. К весне запасы, оставшиеся от урожайной и богатой на витамины осени и равномерно расходовавшиеся в течение морозной зимы, истощаются. Поэтому не стоит ждать лета и уже в мае необходимо запасаться свежими витаминами. о том, что полезного растет на грядке, мы попросили рассказать главного гастроэнтеролога МЗ РТ, председателя общества гастроэнтерологов РТ, заведующего кафедрой терапии № 1 КГМА, профессора, академика ЕА АМн, члена-корреспондента Ан ВШ Рафика Галимзяновича сайфутдинова.

Неслучайно говорят: «Где родился, там и сгодился». Человек должен питаться теми продуктами, которые произрастают там, где он живет и к которым он привык. В мае не надо лениться сажать на своих садовых участках зелень и овощи, которые являются рекордсменами первых витаминов. А труд на садовом участке очень по-

лезен для организма человека. Редиска – друг кишечника Редиска – колоссальный источник витаминов, необходимых человеку после долгой и продолжительной зимы. Это очень полезный продукт, который содержит в себе большое количество клетчатки. А она необходима для тонуса кишечника и развития его микрофлоры. В редиске есть все ингредиенты, которые задерживают образование камней в желчном пузыре. Она полезна людям, чей организм склонен к камнеобразованию. Редиску очень легко выращивать, главное, всегда ее поливать, и она будет сочной, вкусной и полезной. Лук-батун – друг иммунитета В древности это растение считалось священным. Люди верили, что оно отгоняет нечистую силу. Средневековые рыцари носили на шее луковицу, надеясь, что такой амулет защитит их от вражеских стрел и мечей. Перья зеленого лука, благодаря содержанию в их составе фитонцидов, являются прекрасным средством для укрепления иммунитета. Кроме того, лук богат кальцием и

фосфором, а значит любителям этого овоща не грозят частые визиты к стоматологу. Полезен зеленый лук и сердечникам, ведь в нем имеются вещества, укрепляющие стенки сосудов и сердечную мышцу. Чеснок – король овощей Мореходы, которые часто отправлялись в кругосветные путешествия, брали с собой чеснок. Он долго хранится и помогает справляться с таким заболеванием, как цинга, которая возникает из-за острого недостатка витамина С. Чеснок является замечательным средством профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Дело в том, что он способствует свободному току крови в сосудах и препятствует образованию тромбов. Чеснок повышает в крови уровень полезного холестерина и снижает уровень вредного. Поэтому артерии не засоряются, а риск сердечно-сосудистых заболеваний уменьшается. Кроме того, чеснок способствует снижению высокого кровяного давления и может служить защитой от сердечных приступов и инсульта. Укроп – друг мочеполовой системы О пользе укропа люди знали еще

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

№3 (70)

Мы хотим, чтобы здоровых людей стало больше!

в глубокой древности. К примеру, знаменитый Авиценна рекомендовал эту ароматную травку в качестве средства от головной боли и расстройства кишечника. Также укроп очень полезен для мочеполовой системы. Он помогает вымывать из почек песок и обладает легким мочегонным свойством. Укроп богат витаминами группы В (избавляет от проблем с кожей и волосами, укрепляет нервную систему, помогает справиться с бессонницей и плохим настроением), витамином А (полезен для зрения и кожи) и витамином С (защищает организм от инфекций). Салат – целебное растение Он известен с глубокой древности. Салат регулирует обменные процессы, нормализует работу органов пищеварения и функции нервной системы, улучшает сон, стимулирует выведение холестерина из организма. Существует огромное количество сортов салата, и все они по-своему полезны. Репа – царский продукт На протяжении тысячелетий репа была основным продуктом

питания северных славян. Ее жарили, парили, варили из нее супы и каши. На Руси до времен Екатерины II (когда в Россию был завезен картофель) репа на столах была одним из основных пищевых продуктов. В ней содержится редко встречающийся компонент – глюкорафанин, предохраняющий от рака и сахарного диабета. Этот овощ питателен и благоприятно воздействует на желудочно-кишечный тракт. Он является хорошим сорбентом токсических веществ и способствует тому, чтобы не было образования камней в желчном пузыре. Существует огромное количество блюд, которые можно приготовить из этого «золотого» овоща. Кабачок – кладезь витаминов Кабачок – настоящий кладезь очень важных для организма микроэлементов. Калий, кальций, железо, магний – вот что дарит нам кабачок. А это, как известно, так необходимо и сердцу, и мозгу, и мышцам, и печени. Еще в нем содержатся пектины. благодаря им, кабачок работает

АКТУАЛЬНО 21 над нормализацией водно-солевого обмена в организме, выводит радионуклиды, очищает кровь и нормализует уровень холестерина. Кроме того, именно благодаря пектину происходит благотворное комплексное влияние на весь обмен веществ. Огурцы – союзники красоты В огурцах, выращенных на солнце и открытом воздухе, содержится очень много воды. Сок огурцов используется в парфюмерии. Для того, чтобы кожа была гладкой, ее нужно протирать огуречным ломтиком. Также огурцы благоприятно воздействуют на слизистую желудочно-кишечного тракта. Они содержат клетчатку, небольшое количество углеводов в виде крахмала, глюкозы и фруктозы, а также витамины группы В, витамин С, фосфор, калий, кальций, магний и органические кислоты. Организм человека за зиму и весну сильно истощается. Часто в эти периоды мы жалуемся на слабость, сонливость и раздражительность. Поэтому уже в мае необходимо запасаться первыми витаминами, которые и являются самыми полезными. Человек, регулярно работающий на даче и питающийся свежей зеленью и овощами, болеет значительно реже и чувствовует себя отлично. Недаром летом в больницах количество пациентов сильно уменьшается. Если люди больше кланяются своей кормилице-земле, она платит им сторицей. Не ленитесь работать на даче и всегда будете здоровыми!

Гульнара Абдукаева

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

22 АКТУАЛЬНО

ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА ДЛЯ КАЖДОГО / №3 (70 ) МАй

«РАСКРыВАЕМ» тайны ПлоДа Разве каких-то 25 лет назад было возможно увидеть то, как бьется сердце у еще не родившегося малыша? У медицины сегодня буквально выросли крылья – ее полет достиг нечеловеческих возможностей, даже если она – порождение разума этого высшего творения природы...

НАш ЭКСПЕРТ: Терегулова Лилиана Ефимовна руководитель отделения ультразвуковой диагностики ГАУЗ РКб МЗ РТ, доцент кафедры ультразвуковой диагностики КГМА, заслуженный врач РТ, к.м.н

В 1960 году шотландский ученый ян Дональд впервые применил ультразвук для осмотра плода. более подробно об ультразвуковом исследовании беременных мы беседуем с руководителем отделения ультразвуковой диагностики ГАУЗ РКб МЗ РТ Лилианой Ефимовной Терегуловой. – Какие заболевания плода возможно распознать при помощи УЗИ на ранних сроках беременности? – Мы можем заподозрить и

часто исключить наличие внематочной беременности, установить, живое ли плодное яйцо (несмотря на то, что самого плода как такового еще нет, уже на 5-6 неделе появляется пульсация первичной аорты). Двигательная активность эмбриона регистрируется с 6–7 недели. При дальнейшем развитии нормальной беременности изображение плода становится более четким, к 10–11 неделям можно увидеть головку, глазки, туловище, конечности. С 2012 года в Республике Татарстан действует программа массового комбинированного пренатального скрининга I триместра беременности на сроке 11–14 недель. Эта программа нацелена на диагностику хромосомных аномалий у плода вне зависимости от возраста беременной. Почему мы говорим о возрасте? Потому что до внедрения этой программы мы могли выявлять хромосомные аномалии только у немолодых женщин, а известно, что риск рождения ребенка с синдромом Дауна у них значительно выше. Однако дети с таким заболеванием могут родиться у женщин любого возраста, и до внедрения этой программы выявить синдром Дауна у плода молодых беременных было практичеки невозможно. Программа

массового скрининга I триместра основана на выявлении ультразвуковых и биохимических маркеров хромосомных заболеваний на ранних сроках беременности. К УЗИ-маркерам относится толщина воротникового пространства, размер кости носа, к биохимическим – PAPP-A (белок, ассоциированный с беременностью) и хГЧ (гормон). Совокупность этих критериев позволяет вычислить риск развития синдрома Дауна. В пренатальном скрининге первого триместра задействованы только врачи-эксперты. Кроме маркеров хромосомных аномалий они оценивают всю анатомию плода, включая скелет и внутренние органы, лицо, профиль, глаза и уши, строение головного мозга. – Выявляемость каких заболеваний повысилась с появлением в УЗИ 3D и 4D технологий? – Наличие ЗD и 4D технологий в ультразвуковом аппарате предполагает очень высокий уровень качества, то есть программное и техническое обеспечение прибора даеют возможность получать ультразвуковое изображение, приближающееся к анатомическому срезу. Это аппараты экспертного уровня. Автоматический анализ во-

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

№3 (70)

Мы хотим, чтобы здоровых людей стало больше!

ротникового пространства в 3D-режиме позволяет определять воротниковое пространство с максимальной точностью, добиваться операторонезависимых результатов исследования, а самое главное – сохранять полученные 3D-объёмы в памяти рабочих станций для последующего аудита. Однако сами аппараты диагнозы не ставят! Только руками и головой врачей-экспертов можно добиться тех результатов, которых мы достигли уже в первый год реализации массового центра-

лизованного скрининга в нашей республике. По результатам его работы в 2012-2013 годы мы выявили 83% плодов с хромосомными аномалиями, 150 случаев грубых крупных пороков, не совместимых с жизнью (среди которых были пороки сердца, мозга, конечностей, пороки развития центральной нервной системы, некоррегируемые пороки передней брюшной стенки и диафрагмы). Прерывание беременности на ранних сроках при выявлении некоррегируемой патологии плода переносится жен-

АКТУАЛЬНО 23 щинами и психологически (пока она еще не чувствует шевеления плода), и физически намного легче. Уже пришли к нам на скрининг со здоровым плодом вновь беременные женщины, у которых предыдущая беременность была прервана по результатам нашего скрининга I триместра в связи с некоррегируемой патологией плода. И они, и мы счастливы, что жизнь продолжается, а на свет рождаются здоровые дети. Тяжелые переживания и боль остаются позади.

Гузелия Ханипова

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

24 АКТУАЛЬНО

ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА ДЛЯ КАЖДОГО / №3 (70 ) МАй

Полузащитник клуба «Рубин» Владислав Кулик: «В профессиональном спорте возможно все!» Спорт – это не только способ поддержания здоровья и укрепления организма, но также занятие повышенной опасности. Даже самый внимательный спортсмен-профессионал может «оступиться», что уж говорить о любителях. одна из наиболее частых спортивных травм – растяжение связок и сухожилий. Связки и сухожилия – это ткани, с помощью которых кости взаимосвязаны с мышцами. Такие соединения обеспечивают строгую траекторию движения. При растяжении происходит скручивание и перенапряжение сухожилий или связок при полусогнутом суставе. особенно часто это случается у футболистов. С нашими вопросами мы обратились к российскому футболисту, полузащитнику клуба «Рубин» владиславу Михайловичу кулику. Владислав Михайлович Кулик (27 февраля 1985 г.) – российский футболист, полузащитник клуба «Рубин». В футбол начинал играть в Полтаве, затем попал в Тольятти, где его тренером стал Александр Гармашов. На профессиональном уровне выступает с 2002 года. В 2006-2008 годах – игрок грозненского «Терека». В феврале 2009 года между клубами «Терек» и «Крылья Советов» (Самара) состоялся трансфер футболиста. Владислав Кулик заключил с самарским клубом четырёхлетний контракт. В апреле 2011 года по итогам голосования болельщиков Владислав Кулик был признан лучшим игроком «Кубани» второго месяца сезона 2011-2012 гг. В мае 2013 года он подписал четырехлетний контракт с казанским «Рубином».

– С какими травмами чаще всего приходится сталкиваться при игре? – Наиболее распространены надрывы мышц или растяжения. – Насколько часто случаются растяжения? Как вы с ними справляетесь? Сколько длится период восстановления? – Нет определенного сценария, когда случится мышечная травма, и сколько придется быть «вне игры». Восстановительные процедуры зависят от вида и стадии течения заболевания. От мышечной травмы до полного возвращения к игре проходит от 2 до 4 дней, но период может и увеличиться – все зависит от степени тяжести надрыва. – Что делать для предупреждения повторного растяжения? – Главное, полностью и правильно восстановиться. Это и будет являться залогом успешного возвращения в строй. Однако каждую ситуацию предугадать и предупредить нельзя. В профессиональном спорте возможно все! Очень не хочется иметь проблем со здоровьем, ведь это укорачивает профессиональный век спортсмена. Нужно констатировать тот факт, что большинство футболистов в своей профессиональной жизни неизбежно сталкиваются с тяжелыми травмами, и к таким моментам нужно быть психологически подготовленными!

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Гульнара Абдукаева

я ы . я т и

о ю -

й , о

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

КЛУБ МАМ

ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА ДЛЯ КАЖДОГО / №3 (70 ) МАй

Для чего ребенку нужен свет? Все родители хотят, чтобы их дети отлично себя чувствовали. Когда речь идет о здоровье младенца, любое проявление заболевания требует особого внимания, ведь далеко не все применяемые лекарства безопасны для новорожденного малыша. Поэтому внимание многих родителей все чаще привлекают натуральные методы лечения и профилактики наиболее распространенных заболеваний. Что нужно организму ребенка, чтобы оставаться сильным и здоровым? Правильная пища, чистый воздух и вода, соблюдение гигиены и, несомненно, любовь близких. Но все равно случается так, что болезни одолевают малыша – очередная простуда, различные травмы, аллергии, раздражение кожи, невралгические нарушения. К счастью, существуют естественные методы лечения, которые помогут ребенку быстрее выздоравливать и реже болеть. Одним из них является светотерапия. Свет – это энергия, распределяющаяся в виде волн. Солнечный свет включает в себя широкий спектр волн различной длины, от инфракрасного света до ультрафиолета. И каждая из них действует посвоему. Так, инфракрасный свет вызывает нагревание, ультрафиолет обладает обеззараживающим, но при этом довольно агрессивным воздействием на кожу. Свет необходим всему живому, он стимулирует обменные процессы в живых тканях – фотосинтез в растениях, метаболизм у животных и человека. Под его воздействием усиливаются естественные процессы обмена веществ, ускоряется регенерация тканей, улучшается кровообращение, укрепляется иммунитет. Однако детям до года находиться под солнечными лучами опасно, поэтому приходится ограничиваться кратковременным освещением отдельных частей тела в утреннее время. К счастью, есть и другая возможность дать малышу необходимое количество света без вреда для здоровья. Не первый год в отделениях интенсивной терапии для новорожденных детей, в частности в Научном центре Здоровья Детей РАМН, применяются специальные медицинские приборы, выделяющие свет видимой и инфракрасной частей спектра. С его помощью удается лечить опрелости, воспаления пупочной ранки, аллергические сыпи и даже такие серьезные кожные проблемы, как ихтиоз. Приборы биоптрон изготовлены в швейцарии, они доступны

не только для медицинских учреждений, но и для обычных потребителей. Свет прибора биоптрон отличается от солнечного. Во-первых, он не содержит ультрафиолет, а инфракрасная часть спектра уменьшена. Кроме того, свет приборов биоптрон поляризован, то есть благодаря их конструкции волны света движутся в параллельных плоскостях, благодаря чему глубже проникают в ткани. Солнечный свет поляризован лишь на 5%, то есть только 5% света, попадающего на кожу, проникает в ткани на оптимальную глубину. Свет прибора биоптрон поляризован на 95%, благодаря чему сеансы светотерапии высокоэффективны и занимают совсем немного времени – от 4 до 10 минут. Прибор биоптрон – настоящий домашний доктор, который позволит мягко и безопасно укрепить здоровье вашего малыша. Помимо того, что он укрепляет иммунитет, он помогает при следующих заболеваниях новорожденных детей: - опрелости; - воспаление пупочной ранки; - аллергические сыпи; - флебит; - травмы различного происхождения; - неврологические нарушения. В лечении детей одним из важнейших факторов является гигиеничность и нетравматичность методов лечения. Прибор биоптрон во время сеанса не касается поверхности кожи, а воздействие света не вызывает неприятных ощущений. Свет нагревает поверхность кожи всего на один градус, создавая ощущение приятного тепла. Приборы биоптрон помогут вам не только укрепить здоровье малыша, но и позаботиться о себе. Поляризованный свет эффективно снимает различного происхождения боли, ускоряет заживление ран и ушибов, улучшает состояние кожи, укрепляет иммунитет. Молодым мамам свет биоптрон поможет быстрее справиться с заболеваниями верхних дыхательных путей, трещинами на сосках, послеоперационными швами, болями в спине и суставах, уменьшить отеки и улучшить состояние кожи. Приборы сертифицированы. Регистрационное удостоверение ФС №2006/372. г. Казань, ул. Декабристов, 85 . Телефон (843) 200-05-27, вн. 324 и 232, www.bioptron.ru.

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

№3 (70)

Мы хотим, чтобы здоровых людей стало больше!

КЛУБ МАМ

КАК ВЫБРАТЬ РЕБЕНКУ ВЕСЕННЮЮ ОБУВЬ?

Весна – время тепла, яркого солнышка, капели и проталин. И, конечно же, изменение погоды является важной причиной для того, чтобы задуматься о весенней обуви для вашего ребенка. Именно весной у многих детей наблюдаются частые простудные заболевания, ОРЗ, возникающие вследствие промокания и замерзания ног. Поэтому к выбору обуви следует подходить со всей ответственностью. Абсолютно непромокаемой обувью являются резиновые сапоги. Современные резиновые сапоги имеют очень привлекательный вид, однако для долгих прогулок не предназначены. Они не пропускают воздух и влагу, поэтому нога в них потеет. Впоследствии этого у детей часто возникают грибковые заболевания ног. Как правильно выбрать весеннюю обувь для ребенка? Прежде всего, обращайте внимание на несколько важных деталей: Материал В первую очередь, обратите внимание на то, из какого материала сделана обувь. Качественная обувь для детей изготавливается из натуральной кожи, замши или нубука. Эти материалы идеальны с точки зрения гигиены и долговечности. Наличие у обуви резкого запаха свидетельствует об использовании некачественных материалов. Детские ноги относительно много потеют, причем самым большим источником влажности является ступня. По этой причине обувь должна иметь специальную стельку или вкладыш из впитывающего материала. Прогулка с мокрыми ногами не только не приятна, но и не безопасна для здоровья ребенка. Подошва При выборе обуви хорошо рассмотрите подошву. Она должна быть плотной, цельной, повторять форму ноги, хорошо сгибаться, но при этом не быть слишком мягкой. Подошва ботинок ни в коем случае не должна быть совершенно плоской. У любой правильной детской обуви всегда имеется небольшой каблучок. Он помогает правильно сформировать походку ребенка. Кроме того, лучше всего выбирать обувь с рифленой подошвой, чтобы она не скользила. Форма обуви Детская обувь должна иметь достаточно просторную круглую носовую часть, которая предоставляет достаточно места для пальцев. В такой обуви нога находится в своем естественном положении и ребенок чувствует себя комфортно.

Демисезонная обувь обладает высокими гигиеническими свойствами, так как за счет естественной пористости «дышит», создавая для ног благоприятный микроклимат и ощущение комфорта. Натуральная кожа в сочетании с натуральной байковой подкладкой отлично греет, поэтому в правильно подобранной кожаной обуви ребенок не замерзнет и будет с удовольствием бегать на прогулке. Сама же обувь (при должном уходе) надолго сохранит свой внешний вид. Ваш малыш сможет наслаждаться длительными прогулками на свежем воздухе и долгожданным солнышком! Адреса фирменных салонов «Лель»:

• ул. Б. Шахиди, 17, ТЦ «Модная семья», тел: 292-98-45 • ул. Фучика, 96, тел: 262-15-48

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

КЛУБ МАМ

ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА ДЛЯ КАЖДОГО / №3 (70 ) май

Грудное вскармливание: ценные рекомендации

Вынашивая под сердцем долгие девять месяцев свое сокровище, будущие мамы зачастую не думают о том, как и сколько они будут кормить своего малыша грудью. Главное – благополучно родить, а там разберемся. Но очень часто радость первых дней материнства омрачают неприятности, связанные именно с ошибками в грудном вскармливании. За консультацией мы обратились к главному внештатному специалисту по питанию детей раннего возраста Управления здравоохранения по г. Казани МЗ РТ Галине Александровне Кулаковой.

Наш эксперт: Кулакова Галина Александровна главный внештатный специалист по питанию детей раннего возраста Управления здравоохранения по г.Казани МЗ РТ, доцент кафедры госпитальной педиатрии с курсами поликлинической педиатрии и ПДО КГМУ, врач высшей категории, к.м.н.

Одним из наиболее важных периодов лактации (отделение молока грудной железой) для становления ее качества является период непосредственно после рождения ребенка. Важно обеспечить раннее прикладывание ребенка к груди матери (в первые 30 минут его жизни). Важным условием раннего прикладывания является осуществление контакта «кожа к коже». Маме необходимо держать ребенка у своей груди в первые два часа после родов. Ранний контакт помогает ей на-

ладить связь с ребенком, завязать с ним тесные нежные отношения. Для того, чтобы грудное вскармливание было успешным, очень важно правильное положение мамы во время кормления и правильное прикладывание ребенка к груди. – Какие существуют правила прикладывания ребенка к груди? –У младенца есть рефлексы, позволяющие ему находить сосок и заставляющие его сосать при прикосновении соска к небу. Однако рефлекса, помогающего младенцу удерживать грудь во рту, нет. Здесь ему необходима помощь матери. Следует прикладывать ребенка к груди, а не грудь к ребенку! Нужно приблизить личико малыша к груди так, чтобы его губы коснулись материнского соска. Это должно побудить его широко раскрыть рот. При правильном прикладывании ребенок захватывает не только сосок, но и ареолу (область, окружающая сосок груди) и даже участок груди, расположенный ниже ареолы. При этом язык ребенка опускается вниз, нижняя губа должна

быть вывернута под соском наружу, а подбородок прилегать к материнской груди. Сосок должен находиться во рту малыша почти на уровне мягкого неба. При правильном прикладывании арео-

Следует прикладывать ребенка к груди, а не грудь к ребенку!

ла видна лишь совсем немного, только над ртом ребенка. Необходимо следить, чтобы грудь не закрывала носик ребенка. При сосании должны быть хорошо видны движения мышц в области прикрепления их к челюстным костям около ушей, а не в области щек. – Как необходимо держать ребенка? – Голова и туловище ребенка находятся на одной прямой линии. Лицо ребенка обращено к груди матери, нос напротив соска. Туловище ребенка близко прижато к телу матери. Если ребенок новорожденный, мать поддерживает все тело ребенка снизу, а не только его

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

№3 (70)

Мы хотим, чтобы здоровых людей стало больше!

плечи и голову. – Как поддерживать грудь? – Ее нужно поддерживать указательным пальцем снизу возле стенки грудной клетки. большой палец должен находиться сверху груди. Пальцы не должны находиться близко к соску. – Как помочь ребенку хорошо приладиться к груди? – Нужно коснуться соском губ ребенкаи и подождать, пока ребенок широко откроет рот. Далее необходимо быстро придвинуть малыша к груди, направив его нижнюю губу ниже соска. Чтобы убедиться, что кормление происходит успешно, нужно обращать внимание не столько на сосательные движения малыша, сколько на глотательные. Об эффективности кормления можно судить и по звуку, сопровождающему глотание. – Когда нужно сцеживать грудное молоко? – При грудном вскармливании, адекватной лактации у женщины и активном сосании ребенка, вскармливаемого по требованию, сцеживания грудного молока в большинстве случаев не требуется. Однако иногда оно необ-

ходимо. Чаще всего предпосылкой для сцеживания является наличие у женщины избыточного молока, нагрубание молочной железы, а также с целью создания запасов молока, подвергая его в дальнейшем замораживанию при температуре -18º (молоко может храниться 3 месяца, не теряя при этом своих качеств). С целью сцеживания могут использоваться современные молокоотсосы, а также производиться ручное опорожнение молочной железы. – Как сцеживать грудное молоко руками? • Необходимо тщательно вымыть руки. • Удобно сесть или встать, держа сосуд близко от груди. • Положить большой палец сверху соска и околососкового кружка напротив большого пальца. Остальными пальцами поддерживать грудь. • Слегка надавливать большим и указательным пальцами на грудь по направлению к грудной клетке. Избегать слишком глубокого надавливания, иначе можно закупорить млечные протоки. • Большим и указательным паль-

КЛУБ МАМ

цами сжимать участок груди за соском и околососковым кружком. Нажимать и отпускать. Процедура не должна причинять боль. Если все-таки процедура проходит болезненно, значит техника сцеживания неправильная. • Подобным же образом нажимать на околососковый кружок с боков, чтобы убедиться, что молоко сцежено из всех сегментов молочной железы. • Избегать трения кожи пальцами или скольжения пальцев по коже. Движения пальцев должны быть больше похожи на катание. • Избегать сжимания самих сосков. Надавливанием на соски или толканием их молока не сцедить. • Сцеживать одну грудь не менее 5-6 минут, пока не замедлится поток молока; затем сцеживать вторую; далее обе повторно. Каждую грудь можно сцеживать одной рукой, а при усталости менять их. Грудное вскармливание – это символ материнской заботы и любви и очень важный этап правильного развития малыша.

Гульнара Абдукаева

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

КЛУБ МАМ

ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА ДЛЯ КАЖДОГО / №3 (70 ) МАй

лучШее Питание Для МалыШа, или как не оШибитьСя в выборе СМеСи Ваш малыш подрос, и ему скоро исполнится годик. Он растет здоровым и крепким, пробует новые вкусы, учится быть самостоятельным и познает мир. По мере роста в рацион ребенка необходимо вводить различные прикормы, в том числе и молочные продукты. В сравнении с коровьим, козье молоко изначально выигрывает по наличию полезных компонентов для организма ребенка, ведь по составу оно гораздо ближе к грудному. Коровье же молоко отличается высоким содержанием бета-казеина. Пищевая аллергия проявляется у детей первого года жизни довольно часто. более того, она встре-

чается в тяжелых формах, начиная от покраснения и зуда поверхности кожи малыша, вплоть до отека слизистой дыхательных путей. Одним из наиболее распространенных возбудителей пищевой аллергии у детей является белок коровьего молока альфа s1казеин. Уникальным видом профилактики пищевой аллергии является замена коровьего молока на козье и использование в рационе питания малыша смесей на козьем молоке. Выбирая оптимальную для своего малыша смесь, необходимо обращать внимание на основные критерии:

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

№3 (70)

Мы хотим, чтобы здоровых людей стало больше!

КАЧЕСТВО. Молочная смесь на козьем молоке должна быть произведена в строгом соответствии со стандартами качества для детского питания и быть сертифицирована Институтом Питания РАМН. Смесь должна полностью растворяться и не иметь при разведении комков или крупинок темного цвета. Выбирайте смеси известных производителей. НУТРИЕНТНыЕ ПРЕИМУЩЕСТВА. Смесь на козьем молоке должна быть обогащена всеми необходимыми компонентами для оптимального развития вашего малыша. Высокое содержание кальция способствует росту и укреплению костного скелета ребенка, служит профилактикой развития рахитов у детей первого года жизни. Высокое содержание калия пойдет на пользу сердечнососудистой системе подрастающего малыша. Высокое содержание магния способствует наращиванию объемов костной ткани. Высокое содержание йода в детской смеси позволит избежать развития йодного дефицита ребенка, а, как известно, его последствия могут привести к серьезным нарушениям когнитивной сферы малыша и снижению его интеллектуального потенциала. Витамин B6 (пиридоксин) – отличная профилактика анемии на первом году жизни. АДАПТИРОВАННОСТь СМЕСИ. В рацион питания детей до года следует вводить только сывороточные смеси, потому как сывороточные белки легко усваиваются организмом ребенка, быстро перевариваются, не перегружая желудочно-кишечный тракт. Одна из наиболее оптимальных по составу и качеству смесей на козьем молоке – МД мил SP Козочка. Она обогащена всеми необходимыми компонентами для оптимального роста и развития организма ребенка. МД мил SP Козочка продается в России с 2007 года, и хорошо зарекомендовала себя, благодаря высокому качеству. МД мил SP Козочка представлена тремя формулами, адаптированными

КЛУБ МАМ

для различных возрастных категорий. МД мил SP Козочка производится международным концерном HERO, хорошо известным Российскому потребителю. Выбор смеси для малыша – это лишь начало длинного пути в стремлении дать своему ребенку самое лучшее.

ООО «Открытая дистрибьюторская компания» Эксклюзивный дистрибьютор в России ИНН 7705530810 ОГРН 1137746032852 +7 (495) 665-04-67, www.opendc.ru Партнеры в Казани – сети магазинов «бахетле» и «Детский мир»

Рекомендовано для детей от 6 месяцев. Важно! Грудное молоко - лучшее питание для ребенка.

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

КЛУБ МАМ

ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА ДЛЯ КАЖДОГО / №3 (70 ) МАй

ПУГАЮЩАя ТИШИнА, ИлИ о

нАРУШЕнИях СлУхА У МолоДоГо ПоКолЕнИя Способность слышать или акустическое восприятие – важная составляющая пяти чувств человека: зрения, осязания, вкусового восприятия, слуха и обоняния. ослабление и отсутствие развития функций одного из них влечет за собой появление не только физических, но и социальных проблем. Родителям необходимо понимать важность контроля за состоянием слуха у ребенка. Его нарушения у детей встречаются чаще, чем это может показаться на первый взгляд. В той или иной степени ими страдают около 15 из 1000 новорожденных. В 0,5% случаев это глухота и тяжелые поражения слуха, граничащие с глухотой. А вместе с тем, тема эта, что называется, отнюдь не на слуху у родителей. Почему малыш не слышит Различают следующие причины нарушений слуха у детей: 1. Врожденные: наследственная тугоухость, то есть передающаяся из поколения в поколение; генетические отклонения. 2. Связанные с родами (действующие до, во время и сразу после родов): - вес при рождении менее 1500 г и/или роды ранее 32-й недели беременности; - гипоксия (кислородная недостаточность) плода; - остановка дыхания (младенец после рождения долгое время не мог вдохнуть); - родовые травмы; - инфекции, перенесенные матерью во время беременности (краснуха, грипп, герпес, цитомагаловирус, токсоплазмоз); - прием ототоксических (действующих на развитие органов

слуха) препаратов во время беременности; - злоупотребление будущей матери алкоголем. 3. Последствия (примерно у половины детей с нарушениями слуха): - бактериального менингита или энцефалита; - тяжелых форм кори или свинки; хронического воспаления уха; - несчастных случаев (различные травмы); - химиотерапии, применения ототоксических средств (особенно некоторых антибиотиков). Всеобщий слуховой тест во время учебы в школе Проверка стоматологом состояния зубов прочно укоренилась как в детском саду, так и в школе. Уже в детском саду детей учат правильно обращаться с зубной щеткой. Соответствующие программы необходимо внедрить и для защиты

слуха. Слух не знает такого понятия, как "молочные зубы". Повреждения внутреннего уха неизлечимы. Регулярные слуховые тесты должны проверять слуховую способность и рисовать детям картину состояния их слуха. Однако использование методов слухового скрининга хотя и позволяет выявить тяжелые повреждения, но неспособно оценить индивидуальное развитие слуховой способности. А знание каждого школьника об индивидуальном состоянии своего слуха представляет собой основное условие в профилактике повреждений слуха. Внедрение "слухового паспорта" позволило бы самому человеку, а в случае необходимости и его лечащему врачу, получить ценные сведения о его состоянии. Сочетание слухового теста и информационных занятий дает шанс для эффективной профилактики здорового образа жизни. Продолжение следует...

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

34 АКТУАЛЬНО

ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА ДЛЯ КАЖДОГО / №3 (70 ) май

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ОЗНАКОМЬТЕСЬСПЕЦИАЛИСТА С ИНСТРУКЦИЕЙ

№3 (70)

Мы хотим, чтобы здоровых людей стало больше!

КЛУБ МАМ

«Если гора не идет к Магомету…» , или О том, как изучался атопический дерматит В настоящее время в развитых странах аллергические заболевания – проблема государственного масштаба. Это связано с повсеместной распространенностью, которая за последнее десятилетия выросла буквально везде. Атопический дерматит среди аллергических заболеваний занимает первое место. Как известно, врага нужно знать в лицо. О том, как специалисты в нашем городе решают такой острый вопрос и о специфике данного заболевания мы побеседовали с профессором кафедры дерматовенерологи КГМУ Булатом Альфредовичем Шамовым.

Наш эксперт: Шамов Булат Альфредович профессор кафедры дерматовенерологи КГМУ, д.м.н.

Очень интересен и важен факт, что именно в Казани проводились одни из самых масштабных в России исследований атопического дерматита. Именно благодаря им удалось выявить точные факторы, которые приводят к хронизации заболевания. «Свою работу мы начали проводить с 1994-1995 годов. Сбор данных шел на протяжении 15 лет, и по результатам 2010 года заболеваемость за этот промежуток времени выросла в два раза. Если в 1994 году мы фиксировали симптомы атопического дерматита у 100 из 10 тысяч детей по г. Казани, то в 2010 году – у 200 из такого количества детей.

Отличие наших исследований от проводимых в других регионах и странах заключалось в том, что мы руководствовались принципом «Если гора не идет к Магомету, то Магомет идет к горе». Мы сами пошли в школы и детские сады. В работе был использован «сплошной» метод исследования: в определенном районе осуществлялся обход квартир, нами проводилось анкетирование живущих в них детей, проводились осмотры. В результате были

та. Также нами был выявлен такой факт: жители районов, атмосферный воздух которых менее загрязнен, имели проблемы с кожей в 2,2 раза реже, чем дети, живущие в промышленных районах или рядом с оживленной автомагистралью. На сегодняшний день выделена целая группа факторов, которая вызывает атопический дерматит. Среди них можно выделить неблагоприятную наследственность, воздействие на организм окружающей среды, присутствующих в

Понятие «атопический дерматит» нечасто используется вне медицинских кругов. В обыденной жизни более распространенное его название – диатез получены достоверные показатели распространенности атопического дермати-

быту (в воздухе, в еде и т.д.) химических веществ, заболевания желудочно-ки-

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

ТА

КЛУБ МАМ

шечного тракта и многое другое», – рассказывает врач. Большинство ученых связывает рост заболевания с научно-техническим прогрессом. Ну, и конечно же, нельзя не учитывать критически низкую физическую активность и нездоровое питание (фаст-фуд, сладкие газированные напитки). - Какие стадии атопического дерматита различают у детей? - Выделяют три стадии: самую раннюю (младенческую, которую чаще называют диатезом), детскую и подросткововзрослую (позднюю). Самая ранняя стадия включает в себя период до двух лет. Симптомы здесь такие: появление пятен красного цвета, локализованных чаще всего на лице, щеках и лбу. Протекает в ней дерматит достаточно остро. Помимо лица ему могут быть подвержены и другие участки тела (ягодицы, голени, волосистая часть головы). Острую стадию характеризует покрасневшая кожа и папулезные элементы (кожные бугорки). Если же стадия атопического дерматита не является обостренной, то чаще всего он проявляется в виде сухости кожных покровов, а также трещин на коже на тыльных поверхностях кистей и в области пальцев. - Может ли атопический дерматит трансформироваться в другие аллергические заболевания? - У 30-40% детей, страдающих этим заболеванием и не получающих адекватного лечения, впоследствии развивается бронхиальная астма, а это можно уже назвать очень тяжелым последствием, опасным для жизни ребенка. Также у больных с атопическим дерматитом встречаются аллергические поражения глаз, носа и придаточных пазух. Осложнения здесь связаны не с первичными процессами, а прежде всего с присоединением вторичной инфекции (гнойнички (стафило-, стрептодермия), грибковые поражения). - Расскажите, пожалуйста, о базовых принципах лечения атопического дерматита. - Для установления точного диагноза и назначения эффективных лекарственных препаратов обязательно стоит обратиться к врачу. Это обусловлено тем, что ряд других серьезных заболеваний имеет очень схожие с дерматитом симптомы. В первую очередь, нужно продумать и строго соблюдать гипоаллергенную диету. Следует принимать антигистаминные средства, которые устраняют зуд. Будет полезно использовать препараты, имеющие противовоспалительное, успокоительное свойства.

ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА ДЛЯ КАЖДОГО / №3 (70 ) май

- Как ухаживать за кожей при атопическом дерматите? - Уход за кожей больного является очень важным компонентом эффективного и быстрого лечения. На протяжении всей жизни и на любой стадии болезни он должен быть постоянным. Необходимо: • избегать раздражения кожи: носить мягкую хлопчатобумажную одежду; • одежду и постельное белье после стирки тщательно прополаскивать; • ежедневно больной должен принимать душ или ванну в течение 15-20 минут (вода для купания должна быть дехлорированной); • сразу после ванны на еще влажную кожу наносить смягчающие средства. Дорогие родители! Помните, что атопический дерматит – это хроническое заболевание кожи, которое требует длительного лечения и тщательного соблюдения рекомендаций специалиста. Екатерина Пирогова

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

КЛУБ МАМ

ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА ДЛЯ КАЖДОГО / №3 (70 ) МАй

ПлАВАЕМ С ПольЗой Все малыши – от рождения замечательные пловцы. До появления на свет их родной стихией была именно вода, ведь уже в материнской утробе младенец все время находился в околоплодной жидкости. о пользе плавания для детей мы беседуем с доцентом кафедры пропедевтики детских болезней и факультетской педиатрии с курсом детских болезней лечебного факультета КГМУ лейлой Закиевной Шакировой.

НАш ЭКСПЕРТ: Шакирова Лейла Закиевна доцент кафедры пропедевтики детских болезней и факультетской педиатрии с курсом детских болезней лечебного факультета КГМУ, к.м.н.

- Чем полезно плавание? - Физическая активность оказывает благотворное влияние на здоровье ребенка. Для детей, особенно, первого года жизни, плавание очень полезно, так как при нем работают все группы мышц. Кроме того, этот вид двигательной активности помогает укрепить не только опорно-двигательный аппарат, но и дыхательную и сердечно-сосудистую системы. Во время плавания происходит тренировка верхних дыхательных путей ребенка. Глубокое дыхание «вентилирует» легкие, благодаря чему из них устраняется пыль и всевозможные бактерии. В воде прекрасно промывается носоглотка, что весьма благоприятно для малыша. Также во время водных процедур отлично работает вся система кровообращения: активизируется кровоток, а сопротивление, возникающее в воде, является прекрасным массажем поверхности кожи, мышц, связок и сухожилий ребенка. Малыши, занимающиеся плаванием, растут более закаленны-

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

ми и начинают ползать и ходить гораздо раньше своих сверстников. Немаловажно то, что такие детские тренировки практически с первых месяцев жизни формируют личностные черты, которые в будущем прекрасно скажутся на характере ребенка: самообладание, дисциплина, смелость и самостоятельность. Это прекрасные качества, которые необходимы для полноценного развития и здоровья детей. Особенно показано плавание гиперактивным и беспокойным детям. Водные процедуры прекрасно воздействуют на центральную нервную систему, способствуя хорошему аппетиту и здоровому сну ребенка. Для того, чтобы занятия в бассейне с малышом приносили удовольствие и укрепляли здоровье как крохи, так и его мамы, особенно важно выбрать хороший спортивный комплекс, где регулярно и тщательно «обрабатывают» бассейн. Не лишним также будет и наличие инструктора, который сможет показать специальные комплексы и отдельные упражнения для занятий в воде мамы и ее ребенка. - Что делать если ребенок боится воды? - Если ребенок боится воды, следует помочь ему преодолеть этот страх. Мы всегда помним о том, что в любом новом деле помогает постепенное знакомство ребенка со свежими ощущениями, проведение занятий в игровой форме, исключение неприятных эмоций. Например, можно наполнить ванну и кинуть в воду резиновую игрушку или мячик. Для начала нужно погрузить в воду только руки ребенка, потом осторожно обрызгать ему лицо. Спуск в воду должен происходить постепенно, с поддержкой родителей. Обычно этого примера бывает достаточно, малыш убеждается в том, что вода не только выталкивает на поверхность игрушки, но и поддерживает его самого. Так ваш ребенок быстрее приобретет уверенность, что можно самому «держаться на воде», начнет получать удовольствие не только от познания еще неизведанного, но и от самого процесса самостоятельного плавания. Гульнара Абдукаева

Íàøè òåëåôîíû:

258-65-58 258-33-23 251-01-31

ÐÀÍÍÅÅ ÏËÀÂÀÍÈÅ

èíäèâèäóàëüíûå çàíÿòèÿ ñ 1 ìåñÿöà ãðóïïîâûå çàíÿòèÿ ñ ãîäà

ÏÎÄÃÎÒÎÂÊÀ Ê ÐÎÄÀÌ êóðñû, ãèìíàñòèêà, äûõàíèå â ðîäàõ

ÑÎÏÐÎÂÎÆÄÅÍÈÅ Â ÐÎÄÀÕ ÇÀÍßÒÈß Ñ ÄÅÒÜÌÈ ×óéêîâà, 56 ×èñòîïîëüñêàÿ, 81 www.wishedkids.ru vk.com/wished_kids

Ãàãàðèíà, 28Â Çàâîéñêîãî, 21

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

КЛУБ МАМ

ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА ДЛЯ КАЖДОГО / №3 (70 ) МАй

УРА! СЕРДЕчКо бьЕТСя!

Сердце – удивительный орган! оно умеет не только перекачивать кровь, но еще и танцевать от радости, замирать в предвкушении, сжиматься от жалости и обливаться кровью.

НАш ЭКСПЕРТ: Миролюбов Леонид Михайлович главный внештатный детский хирург МЗ РТ, заведующий кафедрой детской хирургии ГбОУ ВПО КГМУ Минздрава РФ, лауреат Международной премии по кардиохирургии имени А.Н. бакулева 2008 года, дважды лауреат премии «Призвание» 2010 г. и 2011 г., профессор, д.м.н.

большим делом является спасти сердечко маленького ребенка, чтобы оно смогло в будущем испытать весь букет прекрасных чувств. Это действительно настоящее чудо! Кроха может столкнуться с такой серьезной проблемой, как врожденные пороки сердца (ВПС). благо, сейчас в кардиохирургии разрабатываются и применяются новые методы лечения, способные помочь спасти жизнь маленького ребенка. О лечении врожденных пороков сердца у детей мы беседуем с главным внештатным детским хирургом МЗ РТ, заведующим кафедрой детской хирургии КГМУ, доктором медицинских наук, профессором Леонидом Михайловичем Миролюбовым. На сегодняшний день врожденные пороки сердца (ВПС) – достаточно распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы, которое является основной причиной смерти детей первого года жизни при отсутствии адекватного лечения. Лечение врожденных сердечных аномалий возможно только хирургическим путем. благодаря успехам кардиохирургии, стали возможны сложные реконструктивные операции при ранее неоперабельных врожденных пороках сердца. – Насколько данная проблема актуальна? – Проблема врожденных пороков сердца (ВПС) действительно стоит сейчас очень остро. Количество пороков сердца составляет около 1% от родившихся живыми детей. По Татарстану это составляет 450-500 случаев в год. К нам на операционный стол попадают маленькие пациенты с ВПС (легочная атрезия, порок аортального клапана и др.), когда для кровотока нет нормальных условий. В этом случае пациенты к нам поступают по экстренным показаниям (28-30 %). Основная масса пациентов оказывается у нас в течение первого года жизни. большое количество запущенных, вовремя неоперированных ВПС у детей наблюдается среди беженцев, которых у нас в республике оседает очень много. – Каковы причины развития ВПС у детей? – Формирование сердца происходит на 5-8 неделе беременности, и именно в этот период развиваются пороки. Они могут быть наследственными, например, больные

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

№3 (70)

Мы хотим, чтобы здоровых людей стало больше!

синдромом Дауна в 50% случаев являются носителями ВПС, а могут возникать и под воздействием негативных факторов. Развитие ВПС у новорожденного может быть следствием вирусной инфекции (грипп, краснуха, герпес и др.). Сердце – это одна из первых структур, которая формируется из трубки в начале беременности. Например, обычный вирус герпеса может спровоцировать ВПС у ребенка. В результате повреждается программа, и сердце формируется неправильно, то есть происходит порок развития сердца. К группам риска рождения ребенка с ВПС относятся женщины с самопроизвольными абортами (выкидышами) и мертворождениями в анамнезе, женщины старше 35 лет, курившие или употреблявшие алкоголь во время беременности. – В чем заключается хирургическое лечение ВПС у детей? – Для хирургического лечения ВПС у детей нами используются все методы, которые есть в мире. Среди них внутрисосудистые вмешательства, а также экстренные, срочные и плановые вмешательства. Кроме того, при невозможности проведения одномоментных радикальных процедур имеют место этапные и паллиативные хирургические операции.

КЛУБ МАМ

Трудно переоценить значение пренатальной (т. е. дородовой) диагностики ВПС. Для нее используется ангиография, компьютерная томография. Сейчас существует возможность предсказать рождение ребенка с ВПС. Для этого каждая женщина, начиная с 14-й недели беременности, должна проходить ультразвуковое обследование плода. – Отличаются ли методы лечения ВПС у детей, используемые зарубежными специалистами, от отечественных? – К 2001 году мы освоили весь спектр операций, которые выполняются за рубежом. Все методики, которые используют в своей практической деятельности зарубежные врачи, активно применяются у нас. Кардинально нового здесь практически ничего нет. Имеются единичные сообщения об успешных вмешательствах при ВПС у плода, когда через пупочную вену вводят катетер и раздувают слипшийся аортальный клапан. В настоящее время детская кардиохирургия находится на достаточно высоком уровне своего развития. Гульнара Абдукаева

СЕРДЦЕ – ЭТО ОДНА ИЗ ПЕРВЫХ СТРУКТУР, КОТОРАЯ ФОРМИРУЕТСЯ ИЗ ТРУБКИ НА 5-8 НЕДЕЛЕ БЕРЕМЕННОСТИ

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Аисты отдыхают...

Теперь мы заботимся о вас!

Наш сайт: www.biomed-mc.ru e-mail: info@ldc-biomed.ru - многопрофильная лаборатория

ЛО-16-01-002831 от 1 .08.2013 г.

ул. Луковского, д. 8 ул. Гаврилова, д. 1 ул. Эсперанто, д. 10 ул. Декабристов, д. 180 ул. Сыртлановой, д. 16 пр. А. Камалеева, д. 28/9 Дербышки, ул. Правды, д. 6

Многоканальный телефон: 5-333-333

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

№3 (70)

Мы хотим, чтобы здоровых людей стало больше!

КЛУБ МАМ

Визит к педиатру: что следует знать

НАш ЭКСПЕРТ Баширова Татьяна Валерьевна врач-педиатр – Когда следует идти к педиатру? – Осмотр педиатра может быть для ребенка как плановым, так и внеплановым. Плановый осмотр проходят в следующие периоды: До рождения. Еще в период беременности будущая мама становится на учет. Место учета определяется в зависимости от места жительства. В течение месяца с момента выписки из роддома. В этом случае педиатр приходит на дом, что делается несколько раз. После первого месяца жизни ребенка. Ребенок показывается врачу-педиатру. Это является его обыкновенным плановым посещением. Такой прием включает в себя взвешивание, замер роста, осмотр и оценку физического и психомоторного развития. Кроме того, педиатр направляет на необходимые лабораторно-инструментальные обследования и консультации специалистов. В течение ближайшего года. Посещение педиатра должно происходить ежемесячно – подобная схема делает наблюдение за ребенком регулярным, с отслеживанием особенностей развития, возможных отклонений. Это же позволит получить необходимые на-

больной ребенок – это всегда тревога для родителей. В таких случаях может помочь только современная педиатрия. новые методы диагностики и лечения позволяют выявлять заболевания на ранней стадии и проводить их эффективную профилактику и лечение. За консультацией мы обратились к врачу-педиатру Татьяне Валерьевне Башировой. значения, касающиеся, например, плановых прививок. После года. В этот период к педиатру обращаются по необходимости, если не принимать во внимание несколько визитов, во время которых педиатр продолжает наблюдение за развитием ребенка и дает рекомендации по дальнейшим прививкам (что делается 1 раз в 3 месяца). Что касается внепланового осмотра, в качестве причин, требующих обязательного визита к педиатру, выделяют следующие: – повышенная температура; – боль, в особенности в суставах, животе или голове; – расстройства пищеварения; – симптомы, указывающие на возможную актуальность аллергических или инфекционных заболеваний (кашель, насморк, сыпь, покраснение глаз, хрипота и пр.); – появление у родителей сомнений в том, что ребенок развивается нормально (это касается как физического, так и психического аспектов развития). Очень важно помнить о следующих моментах: – в случае, если заболел грудничок, необходимо произвести сдачу его анализов. Тут лучшим решением станет вызов врача на дом. Также можно сдать анализы на дому, что

исключит любую опасность для малыша при посещении лечебного учреждения; – педиатром ведется медицинская карточка, в которую заносится история развития ребенка, а также особенности течения его заболеваний. Что лечит педиатр? – Прежде всего, такой специалист, как педиатр, должен в обязательном порядке уметь определить, какой именно диагноз актуален в каждом конкретном случае, а также производить требуемое лечение при инфекционных заболеваниях (дизентерия, корь, коклюш, ОРЗ, грипп, «свинка», ветрянка, скарлатина и пр.), пищевом отравлении и т.д. Помимо этого, педиатр должен располагать необходимыми знаниями для диагностики заболеваний сердца, сосудов, почек, различных разновидностей поражений желудочно-кишечного тракта, поражений центральной нервной системы, инфекционных поражений, нарушений, связанных с обменом веществ и прочее. Все это подразумевает под собой не только необходимую диагностику, но и определение узкопрофильного специалиста, к которому следует направить пациента с последующим контролем с его стороны над производимым лечением.

Гульнара Абдукаева

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА ДЛЯ КАЖДОГО / №3 (70 ) май

Перегиб желчного пузыря: стоит ли бояться, надо ли лечить? Многие пациенты, выйдя из кабинета УЗИ-диагностики, бывают неприятно удивлены. Перегиб желчного пузыря, о котором они даже не догадывались, вдруг предстает перед ними в качестве непонятной и неожиданной проблемы. Вот и нашлось объяснение хронической тяжести и боли в правом подреберье, частого ощущения горечи во рту. О том, «как же это лечить», «откуда это взялось» и «стоит ли этого бояться» мы спросили у врача-гастроэнтеролога Жариновой Ольги Юрьевны.

Наш эксперт: Жаринова Ольга Юрьевна врач-гастроэнтеролог

Аномалия формы желчного пузыря достаточно распространенный врожденный дефект, который не нуждается в специальной коррекции. Естественно, перегиб провоцирует застой

желчи с образованием в дальнейшем неоднородного осадка. В свою очередь он может преобразоваться в хлопья, а они – в камни. Застоявшаяся желчь является благоприятной средой для развития патогенной микрофлоры, которая вызывает воспаление стенок желчного пузыря (по описанию УЗИ – утолщение стенок и их гиперэхогенность) – холецистит. Его хроническая форма нарушает работу поджелудочной железы и пищеварение в кишечнике. Жить с перегибом желчного пузыря, безусловно, можно. Более того, самочувствие будет отличным, если придерживаться нескольких простых правил: Соблюдение диеты (ограничьте употребление жирной, жаре-

ной и соленой пищи, питайтесь дробно – пять-шесть раз в день небольшими порциями). Однако, это вовсе не означает пожизненный отказ от праздничных столов и различных деликатесов. Умеренность в еде – вот главное правило. Проведение тюбажей (тюбаж – это очистительная процедура, при которой происходит промывание желчных путей, ликвидация застоя желчи, провоцирующей образование камней). Техника проведения тюбажа Вам понадобятся: минеральная вода, раствор магнезии, сорбита, желчегонных трав. Противопоказания: период менструации и неделя до ее начала.

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

№3 (70)

Мы хотим, чтобы здоровых людей стало больше!

Методика выполнения: с вечера откройте бутылку с минеральной водой, обладающей желчегонными свойствами. Нужно, чтобы из нее вышел газ. Утром натощак выпейте 200-250 мл минеральной воды комнатной температуры. В нее можно добавить 5 гр сернокислой магнезии или сорбита – это способствует более энергичному освобождению желчного пузыря. Через 15-20 минут снова примите такое же количество воды. После ее приема следует лечь с грелкой в области правого подреберья на правый бок и находиться в таком положении в течение 1,5-2 часов. Для проведения тюбажа только с сернокислой магнезией нужно с вечера развести 1 столовую ложку порошка магнезии в 1 стакане горячей воды и оставить до утра. Предварительно подогрев раствор до температуры 40 градусов по цельсию, утром нато-

щак выпить его. Затем положить на область правого подреберья грелку и лечь с ней на правый бок на 1,5-2 часа. Оценка правильности проведения тюбажа: если после процедуры произошло опорожнение кишечника и стул был довольно темный, с зеленоватым оттенком, значит в нем присутствовала явная примесь желчи, т.е. процесс прошел эффективно. Такую процедуру рекомендуется проводить один раз в две три недели. женщинам при перегибе желчного пузыря очень полезно записаться на танцы живота. Работа мышц брюшного пресса во время занятий способствует правильному оттоку желчи и предотвращает ее застой. Также улучшается кровоснабжение органов брюшной полости и малого таза. В результате вы будете иметь подтянутый живот, при-

влекательную талию, а к тому же правильный, регулярный стул, что способствует чистой и красивой коже. Мужчинам специалист рекомендует чаще ходить пешком, делать зарядку и посещать спортивные мероприятия, бассейн, сауну. Контрольное УЗИ органов гепато-билиарной системы (ГбС) необходимо проводить 2 раза в год. Если соблюдать все рекомендации, застой желчи, несмотря на наличие перегиба, будет минимальным или же вообще отсутствовать. Качество Вашей жизни будет на высоте! Наш врач советует раз в полгода посещать гастроэнтеролога, имея при себе данные последнего УЗИ ГбС. Екатерина Пирогова

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

46 М&Ж

ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА ДЛЯ КАЖДОГО / №3 (70 ) май

Бактериальный вагиноз. Какой он? Во влагалище каждой здоровой женщины имеется свой набор микроорганизмов, который называется микрофлорой. В норме основными микроорганизмами влагалища являются лактобактерии. Они способны создавать во влагалище кислую среду ввиду высокой концентрации молочной кислоты, конкурировать с другими микроорганизмами за прилипание к эпителиальным клеткам влагалища, а также стимулировать иммунную систему.

Наш эксперт: Мальцева Лариса Ивановна главный акушер-гинеколог ПФО, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии №1 КГМА, профессор, д.м.н. Бактериальный вагиноз – это нарушение микрофлоры влагалища. На сегодняшний день эта проблема распространена очень широко. Какую опасность представляет бактериальный вагиноз для женского организма? За консультацией мы обратились к главному акушеру-гинекологу ПФО, заведующей кафедрой акушерства и гинекологии №1 КГМА, профессору Ларисе Ивановне Мальцевой. – Каковы симптомы бактериального вагиноза? – Бактериальный вагиноз – это заболевание, настигающее женщину

в любом возрасте — от детства до менопаузы. В типичных случаях оно характеризуется обильными белями с неприятным запахом. При длительном течении бели липкие, желтовато-зеленоватого цвета или пенистые. Нередко основными жалобами являются зуд, жжение во влагалище, болезненность при половом акте, дизурические расстройства. – Какие осложнения может вызвать бактериальный вагиноз? – Известно, что бактериальный вагиноз является фактором риска или даже причиной формирования тяжелых заболеваний женских половых органов и осложнений беременности: хориоамнионита, послеродового эндометрита, преждевременных родов и рождения детей с низкой массой тела, воспалительных процессов половых органов, гнойносептических осложнений у матери и ребенка в послеродовом периоде. – Почему зачастую достаточно сложно полностью вылечить данное заболевание? – При бактериальном вагинозе ведущей микрофлорой являются не-

спорообразующие анаэробы (микроорганизмы, развивающиеся при отсутствии в окружающей их среде свободного кислорода). Это кишечная микрофлора. Оказалось, что уничтожить ее как будто бы можно. То есть на какое-то короткое время действительно удается это сделать, но за этот период влагалище не успевает заселиться лактобактериями, и опять возникают условия для развития бактериального вагиноза. Эти трудности в лечении обсуждаются во всем мире. У женщины создается иммунодефицитное состояние, которое не позволяет справиться с микрофлорой прямым воздействием лекарственных веществ. Поэтому лечение чаще всего дает временный эффект, который длится 3-4 месяца. Самая большая проблема – подобрать такую схему лечения, которая бы позволила бы женщину либо вылечить, либо создать условия ремиссии.

Гульнара Абдукаева

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

48 М&Ж

ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА ДЛЯ КАЖДОГО / №3 (70 ) май

Мужское здоровье:

когда хочется, но не можется Есть такой мрачный анекдот о том, что мужчина страдает лишь два раза в жизни: первый раз, когда не может второй раз, а второй раз, когда не может первый раз. Считая эректильную дисфункцию личной проблемой, мужчины начинают уходить в себя, попадая в замкнутый круг всевозможных психогенных проблем, найти выход из которого представляется совершенно нереальным. О причинах и лечении эректильной дисфункции состоялся наш разговор с заведующим урологическим отделением РКБ МЗ РТ Маратом Сагадатовичем Аппаковым.

Наш эксперт: Аппаков Марат Сагадатович заведующий урологическим отделением РКБ МЗ РТ

– Что такое эректильная дисфункция? – Испокон веков cчиталось, что мужчины – сильный пол. На самом деле они как дети. Конечно, они взрослеют, приобретают мужественность, строят карьеру, зарабатывают деньги, но в душе очень нежные и ранимые существа. Самым большим страхом любого мужчины является нарушение эректильной функции. Невозможность совершения полового контакта – постоянный бич каждого мужчины, даже такого, у которого не было никаких нарушений или неудач в плане сексуальных отношений.

Эректильная дисфункция – это невозможность удовлетворения сексуальных потребностей из-за неспособности мужчины достигать или поддерживать эрекцию. В настоящее время она отмечается у 10% населения в возрасте 21 года. Начиная с 50 лет процент возникновения эректильной дисфункции соответствует возрасту: 50 лет – 50%, 60 лет – 60%, 70 лет – 70%. – Каковы причины эректильной дисфункции? – Выделяют органическую, психологическую (психогенную) и смешанную формы эректильной дисфункции. В основе эректильной дисфункции органической природы лежат заболевания венозной, нервной и эндокринной систем либо повреждение самого полового члена. Также у большей части мужчин проблемы с эрекцией, преждевременным семяизвержением связаны с психологическими нарушениями, а именно подавлением центральной нервной системы. Если мужчина

сильно переживает данную проблему и постоянно о ней думает, то в итоге может просто превратиться в импотента. При следующем половом акте у него при всем желании эрекции не возникнет. Смешанная форма вызвана психогенными факторами и нарушениями вследствие воспалительных заболеваний. Стрессы, чрезмерное употребление алкоголя, низкое качество жизни, курение низших сортов табака – все это приводит к увеличению больных эректильной дисфункцией. Например, у мужчины за 1,5-2 года до возникновения инфаркта появляется эректильная дисфункция, то есть происходит атеросклеротическое поражение кровеносных сосудов полового члена. В таком случае решение проблемы требует совместного участия как кардиолога, так и уролога. Воспалительные поражения предстательной железы (простатит), ожирение, малоподвиж-

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

№3 (70)

Мы хотим, чтобы здоровых людей стало больше!

М&Ж

ный образ жизни, охлаждение или перегрев, длительное воздержание от половой жизни, беспорядочные сексуальные связи, заражение заболеваниями, передающимися половым путем (ЗППП) – предвестники проблемы, связанной с мужским здоровьем. Мужчины в возрасте 50 лет и старше могут страдать аденомой предстательной железы (гипертрофия предстательной железы). Работа предстательной железы имеет очень важное значение в плане эректильной дисфункции. В связи с тем, что происходит ослабление гормональной функции яичек и предстательной железы, падает воспроизводство тестостерона. Понижение последнего ведет к эректильной дисфункции. – Как осуществляется ее лечение? – Для регулирования гормонального фона существуют специальные препараты, уколы, мази, которые поддерживают уровень тестостерона и предназначены для лечения аденомы предстательной железы, уретритов, радикулитов, преждевременного семяизвержения. Эректильная дисфункция – это достаточно большая проблема, требующая участия специалистов широкого профиля: андрологов, сексопатологов, психотерапевтов и других. Мужчина попадает на прием к урологу только тогда, когда проблема появилась, и с ним необходимо серьезно заниматься, чтобы увеличить эректильную дисфункцию. Эректильную дисфункцию психического характера можно исправить, а органической природы – только хирургическим путем. Следует помнить, что в жизни не бывает безвыходного положения. Поэтому при болях внизу живота, которые могут отдавать в яички, затрудненном мочеиспускании или учащенном мочеиспускании в ночное время, невозможности совершения полового акта, выделении спермы с примесью крови следует немедленно обратиться к урологу.

Гульнара Абдукаева

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

№3 (70)

Мы хотим, чтобы здоровых людей стало больше!

ЭСТЕТИКА

Имплантация: как вырастить новые зубы Все, что в стоматологии тридцать лет назад казалось фантастикой, сейчас активно используется в практике и уже не вызывает удивления. К таким достижениям можно отнести имплантацию зубов, представляющую собой замещение утраченного зуба с полным восстановлением его конструкции, жевательной функции и эстетических характеристик. В результате зубной имплантат становится полноценным заменителем естественного зуба.

Наш эксперт: Салеева Гульшат Тауфиковна заведующая кафедрой ортопедической стоматологии КГМУ, профессор, д.м.н

О том, как происходит организмом принятие имплантатов, мы беседуем с заведующей кафедрой ортопедической стоматологии ГБОУ ВПО КГМУ Минздрава России, профессором Гульшат Тауфиковной Салеевой. - Сколько длится процесс привыкания организма человека к имплантату? - Время привыкания к имплантату очень индивидуально. У каждого ситуация совершенно разная.

Например, изменения срока могут происходить из-за отсутствия зуба или деформации в челюстно-лицевой области. В таком случае процесс лечения по длительности и составным частям может отличаться и будет зависеть от ортопедической конструкции, материала и эмоционального настроя пациента. При любых изменениях в полости рта после имплантации зубов следует незамедлительно обращаться за консультацией к стоматологу. - Бывает, что организм человека не принимает имплантаты, пломбировочные материалы. С чем это связано? - В ортопедической стоматологии используются сертифицированные, прошедшие микробиологические и серологические исследования, внутрикостные имплантаты из титана или циркония. Они разрешены и относятся к биоинертным совместимым материалам. Но есть категория пациентов, у которых на пломбировочные или конструкционные материалы, используемые для протезирования, могут развиваться аллергические реакции. Для таких людей применяются безметалловые ортопедические тех-

нологии, которые не содержат в своем составе кобальтохромового или хромникелевого сплава. Если врач-ортопед грамотно собрал сведения об имеющихся болезнях пациента, провел планирование, подготовку, то успех в плане отдаленных результатов при имплантации в некоторых клиниках достигает 99%. Также особое значение имеет квалификация специалиста. - Какими реакциями в организме может сопровождаться отторжение имплантата? - Это могут быть различные воспалительные реакции. Также они могут протекать и без воспаления, когда костная ткань не прилегает и не удерживает этот имплантат. Повторюсь, что лечение должно быть индивидуализированное, с учетом всех тонкостей организма больного, так как любая манипуляция с зубом может простимулировать какоелибо хроническое заболевание, которое раньше не обострялось. Огромное значение имеет первичная консультация, которая должна проводиться стоматологом в команде с терапевтом, кардиологом, эндокринологом.

Гульнара Абдукаева

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

страница психолога

ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА ДЛЯ КАЖДОГО / №3 (70 )май

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

№3 (70)

Мы хотим, чтобы здоровых людей стало больше!

страница психолога

Детские страхи,

или о самых важных звоночках Страхи, испытанные в детстве, не проходят бесследно. Нередко они становятся причиной многих психических и нервных заболеваний, которые могут проявиться и получить свое развитие через много лет. Поэтому родителям непременно стоит помочь своему ребенку справиться со страхами по мере их возникновения, не игнорировать их – какими бы несерьезными они ни казались. Об этой проблеме мы беседуем с практикующим психологом Аринкиной Александрой Николаевной. – Расскажите, пожалуйста, какие страхи могут возникнуть у детей? Каковы причины их возникновения? – Прежде чем начать разговор о детском страхе, следует отметить, что эта эмоция не является однозначно вредной или ненужной. Само по себе чувство страха необходимо для человека. Оно регулирует его поведение и участвует в инстинктивном процессе самосохранения. Представьте, что у вас отсутствует чувство страха, а впереди предстоит перейти оживленную трассу или совершить поход в горы. Только инстинкт самосохранения, а значит и страх за свою жизнь, позволит вам как можно тщательней подготовиться к решительным и важным действиям. Кроме этого, страх является и неким переживанием, закалкой для детской психики. Организму ребенка нужно не только «сладкое», но и «горькое». Только познавая всю гамму человеческих эмоций и чувств, ребенок развивается духовно и эмоционально. Детские страхи, по сути, нор-

мальное явление в развитии психики ребенка. Каждому возрастному периоду соответствуют определенные его виды, связанные с развитием тех или иных психомоторных функций малыша и его адаптацией к окружающей среде. Вот некоторые из них: 0 – 1 года: неожиданные громкие звуки, незнакомые люди, смена обстановки; 1 – 3 лет: разлука с родителями, ночные кошмары, неожиданные незнакомые события; 3 – 5 лет: смерть собственная и своих близких, болезни, операции, бандиты; 6 – 8 лет: потеря родителей, чувство одиночества, физическое насилие, зловещие существа. Начало «школьного» страха (несоответствовие образу «хорошего» ребенка, страх опоздания в школу и неприятия в классе); 8 – 11 лет: «школьные» страхи, связанные с различными неудачами, физическое насилие, ссоры с родителями, серьезные заболевания; 11 – 13 лет: неуспех, критика,

Наш эксперт: Аринкина Александра Николаевна практикующий психолог

недовольство своей внешностью, страх серьезного заболевания или смерти. Чтобы не нарушить естественный ход развития ребенка, родителям, конечно, нужно уметь отделять патологический страх от нормального. Хочу рассказать о некоторых признаках патологического страха. Патологический страх препятствует развитию, не позволяя ребенку свободно общаться с окружающими, таким образом ребенок может замкнуться в себе, перестать играть со сверстниками, стремится остаться в одиночестве. Это «звоночек» к тому, что следует обратить особое внимание на то, что происходит с вашим ребенком. Также малыш может начать проявлять такие невротические признаки, как нанесение себе небольших травм

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

СТРАНИцА пСИхОЛОгА

(расчесывание кожных покровов, выдергивание ресниц или бровей), различные тики, слишком замедленный или, наоборот, ускоренный темп речи и т. д. Если детский страх не является возрастным, и поведение ребенка резко меняется, то следует понаблюдать за ним и предпринять меры для вывода его из этого состояния. Особенно важно вовремя обратиться к специалисту. – Так где же находятся источники страхов? – Ребенок не обладает обширным жизненным опытом, поэтому, сталкиваясь впервые с какими-либо неизвестными явлениями, людьми, событиями, которые были расценены им, как опасные, в психике устанавливается фиксированная эмоциональная связь между опасностью и этим событием, человеком или явлением. И теперь, как только будет происходить что-то похожее или даже просто при мысли об этом, может возникать чувство страха. Также страхи могут «передаваться» от сверстников или от родителей, в особенности от матери. Так, если мама у ребенка слишком тревожится за его здоровье, то и

ребенок скорее всего «заразится» этой тревожностью. бывает, что сами родители, не желая этого, часто пугают малыша, развивая в нем разнообразные страхи: «Не будешь слушаться – тебя заберет бабайка», «Не будешь кушать – не вырастешь», «Не почистишь зубы – никто тебя любить не будет». Постоянная психотравмирующая обстановка в семье (ссоры, скандалы) – это еще одна из серьезных причин возникновения страхов. Для нормального роста и развития ребенку необходимо дома чувствовать себя в полной безопасности. – Как следует бороться со страхами? Какие существуют методы преодоления страха одиночества у ребенка? – Если страх ребенка еще не принял угрожающие размеры и в его поведении отсутствуют признаки патологического страха, то родители в силах справится сами. Первое, что нужно вашему ребенку – это ваше понимание, утешение и поддержка. Важно, чтобы ребенок доверился родителям, открылся в своих страхах, рассказал, что его тревожит. И только после

ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА ДЛЯ КАЖДОГО / №3 (70 )МАй

этого можно приступать непосредственно к самой «терапии». Так как дети воспринимают жизнь и окружающую действительность через образы, то и лучшие методы в работе со страхами – привлечение образов. Можно использовать карандаши, краски, мелки, пластилин, цветную бумагу, все то, из чего возможно сделать различных персонажей. Попросите ребенка представить свой страх так, как будто это человек, животное или просто вымышленный герой. Пусть ребенок расскажет про него все, что придет в голову, затем нарисует или слепит его. Можно добавлять к нему различные элементы, использовать яркие краски, «причесывать» или переодевать его. В процессе манипуляций с этим образом важно, чтобы он начал трансформироваться в руках ребенка, и из страшного и некрасивого превратился в смешного и симпатичного. Если ребенок не любит заниматься рисованием и изготовлением поделок, предложите ему сочинить вместе с вами сказку про свой персонаж. Страх одиночества – это один

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

№3 (70)

Мы хотим, чтобы здоровых людей стало больше!

из основных страхов. И связано это с тем, что человек – существо социальное. Общение – жизненно важная потребность ребенка. Любое развитие, познание мира происходит через общение: сначала с родителями, потом и со сверстниками. Если в основе страха одиночества лежит слишком активное воображение ребенка, рисующее ему пугающие образы, когда он остается один, необходимо помочь ему направить этот талант в другое, более конструктивное русло. Задача родителей в таком случае – создать условия для самостоятельной творческой работы ребенка. Это может быть любая новая увлекательная игра. Если причины страха одиночества кроются в неприятных для него событиях из прошлого, то главные союзники родителей – терпение, внимание и забота. Для преодоления любого психотравмирующего опыта ребенку необходимо ощущение безопасности. Одним из самых важных и эффективных способов здесь является физический контакт. Сажайте ребенка к себе на колени, обнимайте его, гладьте по голове, спине. Обязательно обратите внимание малыша на его страх. Может получиться так, что именно личный разговор с ним о том, что происходит в те моменты, когда он остается один, поможет вам лучше понять причины его страхов. Кроме того, этот разговор может показать, что страха, который вас беспокоит, на самом деле нет, а есть лишь недостаток информации.

страница психолога

Например, часто бывает так, что ребенок не хочет оставаться дома один просто потому, что не знает, как долго это будет продолжаться, чем он может заняться. Помогите ему сориентироваться в этих вопросах: скажите, куда уходите, почему это так важно, во сколько вы придете. Вместе придумайте, что ребенок будет делать в ваше отсутствие. Четко обсудите список запрещенных дел: игры со спичками, открывание двери незнакомым людям и т. д. Начав с коротеньких, десятиминутных выходов в магазин, вы со временем сможете увеличивать интервал своего отсутствия, и ребенок, привыкая к ситуации «один дома» постепенно, не будет чувствовать себя при этом брошенным, покинутым и беззащитным. – Какие проблемы могут возникнуть в будущем, если своевременно не устранить страх? – Невнимательное отношение к детским страхам могжет привести к искаженному формированию эмоциональной сферы ребенка. Впоследствии такие дети могут стать очень тревожными, агрессивными, капризными, демонстративными, у них начнут проявляться проблемы в общении со сверстниками, зажатость, комплексы, неврозы, уход от реальности. Высокая тревожность, как правило, ведет к снижению самооценки. Сопутствующими проявлениями могут стать бездумное следование указаниям взрослых, предпочтение действовать по образцам и шаблонам, боязнь проявить инициативу. Демонстративные, капризные

дети любыми способами добиваются привлечения к себе внимания со стороны окружающих. Они ведут себя манерно, демонстрируют утрированные эмоциональные реакции, стремясь получить одобрение. Если для тревожных детей основная проблема заключается в постоянном неодобрении взрослых, то для демонстративных – в недостатке похвалы. Что же касается ухода от реальности, то это смешение демонстративности и повышенной тревожности. При таком варианте нарушения эмоциональной сферы дети имеют сильную потребность во внимании к себе, но не могут реализовать ее из-за тревожности. С одной стороны, опасаясь вызвать неодобрение, они стремятся выполнить требования взрослых, с другой – высокая тревожность затрудняет их контакты с окружающими и продуктивную деятельность. Не достигая желаемых успехов, они «выпадают» из процесса, «витая в облаках». А при таких случаях уже недалеко до неврозов. Дорогие родители, всегда будьте внимательны к своим детям. Когда ребенок ясно дает понять, что ему становится неуютно или страшно в этом мире, максимально защитите его своей любовью и заботой. Не раздражайтесь и не ругайтесь за мелкие капризы. Если вы научитесь перемещать фокус своего внимания с себя, своей работы и своих проблем на детей, причины для страхов постепенно уйдут.

Гульнара Абдукаева

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

№3 (70)

Мы хотим, чтобы здоровых людей стало больше!

СТРАНИцА пСИхОЛОгА

РАЗВИТИЕ ДЕТЕй ТРЕбУЕТ К СЕбЕ оСобоГо ВнИМАнИя Для родителей важно, чтобы их малыш рос здоровым. одна из важных тем, которая больше всего волнует родителей – речевое развитие ребенка. Вовремя ли начинает говорить ребенок? Правильно ли он говорит? от качества речи ребенка зависит и развитие познавательных процессов: памяти, мышления, воображения, внимания. Причины задержки речи могут быть разными. Во-первых, различные осложнения во время беременности, во-вторых, перинатальная патология нервной системы ребенка (такой диагноз ставят чаще всего), родовая травма, нехватка кислорода во время родов, повышенное внутричерепное давление, простудные заболевания. В-третьих, имеет значение наследственный фактор. И, наконец, иногда виноваты сами родители, которые недостаточно разговаривают детьми. Словарный запас ребенка в возрасте одного года должен быть 5-6 слов. И если у него не проявляется познавательный интерес к игрушкам, нет доречевого развития (лепета), это значит, что речевая активность снижена. В полтора года ребенок должен понимать обращенную к нему речь, смотреть в сторону, когда у него спрашивают: «Где? Что?», понимать слово «нельзя». Его речевой запас возрастает до 15-20 слов. Если ребенок в три года не разговаривает, то это уже однозначно задержка развития речи, и малыша

необходимо лечить. Другая важная проблема – гидроцефалия (повышенное внутричерепное давление). Гидроцефалия – это избыточное накопление жидкости, содержащейся в полостях головного мозга и спинномозговом канале. До 70% вновь рожденных детей страдают скрытой гидроцефалией, которую нужно своевременно выявлять и лечить, и только тогда ребенок будет правильно развиваться и радовать родителей своими успехами. Гидроцефалия –- очень коварное заболевание. Часто, затаившись на некоторое время, оно может обостриться от незначительной нагрузки (прививки, переутомления, стресса, вирусных инфекций, сотрясения головного мозга) и привести к появлению новых симптомов. Именно поэтому при появлении признаков гидроцефалии необходимо сразу же обследовать и лечить ребенка. Ведь самые страшные осложнения вовремя невылеченной гидроцефалии – это судороги и детский церебральный паралич. Проявления гидроцефалии

До 1 года – повышенная возбудимость, «беспричинный» плач, нарушение сна, частые срыгивания, запрокидывания головы назад, отставание в развитии двигательных навыков (дети начинают позже держать голову, сидеть, ходить), повышенный мышечный тонус. До 3-х лет – хождение на носочках, отставание в речевом развитии, постоянные капризы вплоть до истерик, частые простудные заболевания. Дошкольный возраст – становится заметно отставание не только в речевом, но и в умственном развитии, добавляются головные боли и носовые кровотечения. В школьном возрасте появляется невнимательность, снижение памяти, заторможенность мышления, плохое усвоение школьного материала и высокая утомляемость. У мальчиков в период полового созревания часто появляется агрессивность и непослушание. Дорогие родители, обращайте внимание на любые изменения в развитии ребенка и своевременно обращайтесь к специалистам.

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

58 где найти журнал

№3(70)

Мы хотим, чтобы здоровых людей стало больше!

СЕТЬ КАЗАНСКИЕ АПТЕКИ СПРАВОЧНАЯ СЛУЖБА, ТЕЛ.: 843 27-37- 000

РЕСПУБЛИКАНСКАЯ СЕТЬ ООО АПТЕКИ 36,6 СПРАВОЧНАЯ СЛУЖБА, ТЕЛ.: 843 299 43 63 Медицинские, стоматологические, офтальмологические центры

Медицинские, стоматологические, офтальмологические центры

«Любимый доктор» РТС

ул. Бутлерова, д. 20

Спасение Формула здоровья Центр планирования семьи Медел Центр современной ортопедии Биомед Ситилаб

ул. ул. ул. ул. ул.

Центр детской нейропсихологии Семейный доктор Вертебровенерология АМД лаборатории Слуховые аппараты Дерматология Альфа ПСИ Медицинская клиника «9 месяцев» Клиника эстетической медицины

Эсперанто, д. 47 Вишневского, д. 49б Гвардейская, д. 52а Сибирский Тракт, д. 34 Достоевского, д. 40

238-65-38, 238-65-28 277-95-53 570-58-88 295-60-06 520-20-20 236-25-71

ул. Луковского, д. 8 пр.Ямашева, д. 67 пр-т Победы. д. 19 ул. К. Маркса, д. 53 ул. Зинина, д. 15 ул. Глушко, д. 43

533-33-33

пр. Победы, д. 182б ул. Серова, д. 51/11 ул. Меридианная, д. 11Б ул. Вишневского, д. 49б

276-90-14 518-20-20 517-15-15 270-22-79

ул. Достоевского, д. 40 ул. К. Маркса, д. 23/6

238-04-14 238-33-55

Санэта

ул. Пионерская, д. 12 ул. Спортивная, д. 3 ул. Баумана, д. 72 ул. Чуйкова, д. 43 ул. Чистопольская, д. 15 ул. Адоратского, д. 3 ул. Ю. Фучика, д. 99а ул. Ак. Сахарова, д.2 ул. Чистопольская, д. 10 ул. Щапова, д. 26 ул. Социалистичекая, д. 12/16

Дантист-К

ул. Х. Мавлютова, д. 28а

264-42-77 273-17-17 264-32-78 525-37-37 522-82-83 555-03-03 275-60-52 261-14-59 518-64-64 264-23-25 8917-89012-52 258-62-06

МКДЦ

ул. Карбышева, д. 12а

291-11-77

Академия здоровья "Звезда"

ул. Космонавтов, д.16

299-88-99

ЛабМед Медицинский центр "Разумед" Айболит

Фитоцентр «Прасковья-Казань» Клиника 100 Центр коррекции зрения Третий глаз Корд Яна дент Стомус ДанЛей Дэнс

276-86-86 224-38-55 236-12-30 236-46-02 524-34-18

«Клиника Нуриевых» Егоза, психологический центр

пр-т Победы, д. 18б

259-19-66

пр-т Победы, д. 18б ул. Чехова, д.3/7 ул. Чистопольская, д. 84 ул. Чуйкова, д. 27 ул. Щапова, д. 26 ул. Ямашева, д. 10

228-99-34 236-27-68 249-18-71 248-75-45 267-60-77 258-30-05

пр. Победы, д. 152/33

276-40-40

ул. Курчатова, д. 10

298-92-04, 298-91-22

ул. Бр. Касимовых, д. 40а, ул. Гаврилова, д. 1 ул. Р.Зорге, д. 46а

Егоза, психолого-педагогичекий центр Магазин игрушек «Умничка», ТРК «Бульвар на Петербургской» Одежда для беременных «Мама маркет» ТЦ «Кольцо» ТГ «Буду мамой»

253-60-03

Планета оптика

ул. Татарстана, д. 52 ул. Декабристов, д.104 ул. Амирхана, д. 83 ул.Бондаренко, д.33 ул. Мавлютова, д. 9 ул. Ямашева, д. 54, к. 1

292-65-77, 543-04-79 515-57-82 518-82-56 229-28-01 521-40-00

Республиканский клинический онкологический диспансер

ул. Сибирский тракт, д. 29

519-26-72

Приз

ул. Ямашева, д. 36

521-37-40

Клиника семейной медицины

ул. Ямашева, д. 48б ул. Зур Урам, д.33

525-48-25 276-95-35

Барс мед

ул. Даурская, д. 12

277-85-85

Минбар

ул. Журналистов, д. 6

272-47-76

Ваше здоровье

ул. Достоевского, д. 52

537-93-93

Прочее Лель, детская обувь

224-44-44

ул. Фучика, д. 96 ул. Б. Шахиди, д. 17 ул. Зорге, д.46а

262-15-48 292-98-45 253-60-03

ул. Петербургская, д. 9

8-903-061-67-17

ул. К. Маркса, д. 59

236-90-07

ул. Петербургская, д. 9

238-46-22

В больницах, поликлиниках, роддомах, женских консультациях г. Казани.

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ИНСТРУКЦИЕЙ