Мфвт №7 2014

7 (583) сентябрь 2014

издается с 2000 года при поддержке Министерства здравоохранения РТ

Республиканский клинический онкологический диспансер посетила делегация врачей-соотечественников В столицу Республики Татарстан прибыли участники Клуба врачей-соотечественников. Делегация в составе д.м.н., онколога-маммолога высшей категории, ведущего научного сотрудника РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН Р.А. Керимова и врача-хирурга, советника отдела клинических исследований лекарственных препаратов Департамента государственного регулирования обращения лекарственных средств МЗ РФ А.Х. Шарафетдинова посетили Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РТ. Во время рабочего визита представители делегации подробнее познакомились с деятельностью структурных подразделений диспансера. Главный врач РКОД МЗ РТ Р.Ш. Хасанов на ознакомительном совещании презентовал реализованную в Республике Татарстан систему оказания онкологической помощи населению со злокачественными новообразованиями. За период реализации мероприятий Национальной онкологической программы на территории Республики Татарстан в 2010-2011 годах создан онкологический кластер, позволяющий приблизить специализированную онкологическую помощь к населению. Сформирован полный технологический цикл онкологической помощи населению: раннее выявление, диагностика, лечение. Утвержден порядок маршрутизации пациентов. На базе учреждений здравоохранения первичной медико-санитарной помощи созданы 70 первичных онкологических кабинетов и 6 первичных онкологических отделений. продолжение на 3 стр.

16+ Ведущие специалисты обсудили новые тех­ нологии анализа генома в прена­таль­ной диагностике 4 стр.

Российско-немецкое соглашение о медицинском сотрудничестве подписано на Форуме им. В. Шееля в Казани 5 стр.

визитка

№7 (583), сентябрь 2014 г.

2

новости

№7 (583), сентябрь 2014 г.

3

Республиканский клинический онкологический диспансер посетила делегация врачей-соотечественников (начало на стр. 1) Кроме того, модернизирована материально-техническая база Республиканского клинического онкологического диспансера и целого ряда медицинских организаций первичной медико-санитарной помощи. К 2014 году в онкодиспансере введены в эксплуатацию Центр позитронно-эмиссионной томографии и отделение радионуклидной терапии. После проведенного совещания участники делегации посетили Центр ядерной медицины. В ходе обхода центра врачей-соотечественников ознакомили с работой станции планирования лучевой терапии в 3D режиме, с работой современных ускорителей и гамматерапевтических аппаратов. Был осмотрен ПЭТ-центр, где установлены современные ПЭТ/КТ сканеры с возможностью планирования лучевой терапии и проведения исследований пациентов. Кроме того, коллег ознакомили с технологией производства радиофармпрепаратов. Также гости посетили недавно открывшееся отделение радионуклидной терапии, в ходе которого им было представлено, что приоритетным направлением для радионуклидной терапии является лечение больных дифференцированным раком щитовидной железы и диффузно-токсическим зобом радиоизотопом йод-131. Данная методика отличается своей эффективностью. На следующий день, 29 августа, Р.А. Керимов принял участие в мастер-классе по реконструктивной пластической хирургии, на котором была представлена мастэктомия с одномоментной реконструкцией. Мастер-класс собрал специалистов со всей России и зарубежья. По словам Р.А. Керимова, спектр операции, представленный на мастер-классе, необычайно широк и интересен и, безусловно, требует внедрения в лучших стационарах РФ. А.Х. Шарафетдинов поучаствовал в семинаре по вопросам клинических исследований, на котором были освещены основные вопросы и расставлены приоритеты в реализации клинических исследований лекарственных препаратов в РФ. По итогам двухдневного пребывания были отмечены очевидные успехи организации онкологической службы РТ, благодаря которым население республики имеет возмож-

ность своевременно получать современную, отвечающую всем международным требованиям помощь в диагностике, лечении и реабилитации в сфере онкологии. Гости особо отметили прогрессивную технологию организации движения пациента от первичного онкологического кабинета до места оказания специализированной онкологической помощи в диспансере. РКОД МЗ РТ меня очень впечатлил. Мы посетили различные отделения и операционные блоки, где оказывают вы-

сокотехнологичную помощь. Здесь есть, что перенять, чему поучиться, - резюмировал онколог-маммолог Р.А. Керимов. Программа врачей-соотечественников является отличным инструментом определения уровня оказания помощи населению Республики Татарстан специалистами самого различного профиля. Благодаря этой программе, онкологи РТ лишний раз убеждаются в правильности выбранного курса развития службы. Источник: http://oncort.ru

VIII Съезд онкологов и радиологов стран СНГ заручился поддержкой «первых лиц»

С 16 по 18 сентября 2014 г. в Казани (Республика Татарстан) пройдет VIII Съезд онкологов и радиологов стран СНГ и Евразии, который соберет на своей площадке более 2500 ведущих российских и международных специалистов в области онкологии, радиологии, лучевой терапии, хирургии и других смежных областей. Предстоящее событие является крупнейшим мероприятием для онкологического и медицинского сообщества не только в России, но и в странах СНГ. Основное внимание в научной работе Съезда будет уделено мультидисциплинарному подходу в диагностике, лечении и реабилитации больных со злокачественными новообразованиями. С приветственным словом к участникам Съезда обратятся Президент Республики Татарстан Р.Н. Минниханов, министр здравоохранения РФ В.И. Скворцова, главный онколог РФ Михаил Давыдов, министр здравоохранения РТ Адель Вафин,

а также главный онколог Приволжского федерального округа Р.Ш. Хасанов. По словам министра здравоохранения Республики Татарстан А.Ю. Вафина, в сентябре в Казани соберутся известнейшие специалисты - онкологи России и стран Содружества независимых государств. «Обмен мнениями, сообщения о новых технологиях, методах лечения дадут толчок развитию онкологической науки, что, в конечном счете, приведет к улучшению помощи такой тяжелой группе пациентов, как онкологические. Не случайно Съезд онкологов и радиологов стран СНГ проходит в нашем городе, где еще в середине XIX века были проведены первые в России гистологические исследования злокачественных опухолей, была создана широко известная онкологическая школа», - отметил А.Ю. Вафин.

На Съезде будут работать тематические секции по разным научным направлениям. В частности, будут рассмотрены актуальные вопросы организации борьбы против рака, профилактики и скрининга в онкологии, экспериментальной и фундаментальной онкологии. Специалисты из России и стран СНГ расскажут о передовых технологиях и последних достижениях в диагностике и лечении опухолей головного мозга, злокачественных новообразований пищевода и желудка, опухолей головы и шеи, колоректального рака, рака молочной железы и других онкологических патологий. В программу Съезда вошло 21 научное направление. «Съезд онкологов и радиологов стран СНГ и Евразии является восьмым в истории съездов онкологов СНГ. Проведение Съезда – назревшая необходимость, связанная с обсуждением современных методов лечения онкологических заболеваний и решением тех проблем, которые сегодня есть в онкологии не только в России, но и в странах СНГ и Евразийского региона», - подчеркивает предстоящее событие президент Съезда, главный онколог Российской Федерации М.И. Давыдов. Важно отметить, что мероприятие такого формата проводится не реже одного раза в два года. Каждый раз Съезд привлекает все больше специалистов из ближнего и дальнего зарубежья. Участники Съезда получают информацию о передовых технологиях в современной онкологии, как говорится, «из первых уст», имеют возможность на одной площадке обмениваться опытом со своими коллегами. В рамках Съезда объявлено два конкурса: конкурс молодых ученых и конкурс лучших журналистских работ на тему онкологии «ЗдравоПисание». По мнению председателя Съезда, главного онколога Приволжского федерального округа и Республики Татарстан Р.Ш. Хасанова, предстоящий Съезд в Казани носит важнейший научный характер. «Такое наукоемкое мероприятие с участием ведущих специалистов России и стран СНГ позволит большому числу врачей-онкологов Республики Татарстан и других территорий СНГ ознакомиться с новейшими достижениями науки и практики, будет способствовать дальнейшему совершенствованию онкологической помощи населению», - уверен Р.Ш. Хасанов. материал подготовлен пресс-лужбой РКОД

новости

В НОМЕРЕ: НОВОСТИ Республиканский клинический онкологический диспансер посетила делегация врачейсоотечественников.....................................................................3 VIII Съезд онкологов и радиологов стран СНГ заручился поддержкой «первых лиц»..................................3 Ведущие специалисты обсудили новые технологии анализа генома в пренатальной диагностике................................................................................4 Об итогах акции «Здравствуйте! Школы Здоровья в казанские дворики»..................................................................4 Российско-немецкое соглашение о медицинском сотрудничестве подписано на Форуме им.В.Шееля в Казани.........................................................................................5 Дом Роналда Макдоналда ГАУЗ «ДРКБ МЗ РТ»: аура добра, тепла и милосердия......................................................6 Эффективность работы и перспективы развития диагностических служб регионов России обсудили на прессзавтраке Ассоциации IMEDA.................................................7 ДОСКА ОБЪЯВЛЕНИЙ.........................................................................8 В ПРЕДДВЕРИИ СОБЫТИЯ В преддверии конференции: в основе - тандем науки и практики....................................................................................9 ЕСТЬ МНЕНИЕ Главный пульмонолог МЗ РТ А.А. Визель: «Нужно возрождать отечественную медицинскую промышленность»...................................................................10 ПРАКТИЧЕСКИЙ ОПЫТ Уникальная операция в МКДЦ: решение в пользу «берлинского сердца».............................................................11 ФАРМАЦЕВТУ В основе лечения должна быть рациональная антибактериальная терапия................................................12 ИСТОРИЯ Школа Каратая продолжает жить......................................13 МЕДИЦИНСКИЙ ЮМОР....................................................14

№7 (583), сентябрь 2014 г.

4

Ведущие специалисты обсудили новые тех­нологии анализа генома в прена­таль­ной диагностике 22 августа 2014 года в гостинице «Гранд отель Казань» состоялась Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Новые технологии анализа генома в пренатальной диагностике». На протяжении двух дней были рассмотрены актуальные проблемы, касающиеся дородовой диагностики, озвучены итоги и результаты программы пренатальной диагностики, которая реализуется по всей территории России и Республики Татарстан. Выбор места проведения конференции не случаен. Опыт работы медицинских генетиков нашей республики по реализации национальной программы заслуживает самой высокой оценки. Программа заключается в проведении современных методов УЗИ и генетических исследований, которые позволяют на ранних сроках беременности диагностировать нарушение развития плода и генетические пороки. Суть программы заключается в том, что уже на 12-14-й неделе беременности можно обнаружить тяжелые пороки развития. Скрининг проходят все беременные женщины в возрасте 18-45 лет, благодаря чему появляется возможность рассчитать риск и вероятность рождения здорового ребенка. Главная задача программы - рождение здоровых детей. В Республике Татарстан уделяется большое внимание реализации программы «Пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка». В России данная программа стартовала пять лет назад. В беседе с журналистами министр здравоохранения РТ А.Ю. Вафин отметил: «По всей России созданы современные центры пренатальной диагностики и генетические лаборатории. В Татарстане открыто 6 центров, в которых прошли обучение уже 29 специалистов. Сегодня в республиканском здравоохранении используются самые современные методы ультразвуковой диагностики, созданные для выявления и ранней диагностики нарушения развития плода». Как отметил министр, ожидаемые результаты выполнены – по итогам 6 месяцев этого года обследование уже прошли 89% беременных женщин, что на 9% выше по сравнению с прошедшим годом.

В завершение он подчеркнул, что программа состоялась, что она чрезвычайно эффективна, и пожелал, чтобы беременные женщины, которых направляют в центр пренатальной диагностики, отнеслись к этому с большой ответственностью и проходили обследования, выполняя рекомендации врачей. Главный внештатный специалист по медицинской генетике ЦФО Минздрава России, заведующая курсом пренатальной диагностики ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава России, главный внештатный специалист по медицинской генетике и пренатальной диагностике Минздрава Московской области Л.А. Жученко отметила: «Конференция посвящена новым технологиям, которые позволяют осуществлять акушерский мониторинг и неонатальное наблюдение за здоровьем будущего ребенка. Выбор Казани для республики не случаен, так как именно здесь были достигнуты первые успехи в реализации национального приоритетного проекта «Здоровье» в части пренатальной диагностики. Наш национальный проект по пренатальной диагностике хорошо принят разными странами мира и были получены достаточно хорошие результаты.Настоящее наших семей - это благополучие нашего общества». Гульнара Абдукаева

Об итогах акции «Здравствуйте! Школы Здоровья в казанские дворики»

Завершилась акция «Здравствуйте! Школы Здоровья в казанские дворики», проводимая специалистами Казанского государственного медицинского университета, Республиканского центра медицинской профилактики и Детской республиканской клинической больницы. Акция вызвала большой интерес у жителей г. Казани. Все желающие смогли бесплатно пройти скрининговое обследование у самых известных и опытных врачей Респу-

блики Татарстан. В ходе обследования каждый смог узнать свой уровень холестерина и глюкозы крови, обследовать глазное дно и определить функцию дыхательной системы, артериальное давление, получить консультацию терапевта, офтальмолога или педиатра. Дети получали комплексное обследование, проводимое врачами-педиатрами на специальной аппаратуре. Перед жителями выступали профессора Казанского государственного медицинского университета с рекомендациями, как остаться здоровым на протяжении долгих лет, отвечали на вопросы слушателей. Прозвучали выступления ректора КГМУ, профессора Алексея Станиславовича Созинова, заведующего кафедрой факультетской терапии и кардиологии КГМУ, профессора Альберта Сарваровича Галявича, заведующей кафедрой пропедевтики детских болезней и факультетской педиатрии КГМУ, профессора Резеды Ахатовны Файзуллиной, заведующего кафедрой микробиологии КГМУ, профессора Оскара Кимовича Поздеева, заведующей курсом эндокринологии кафедры госпитальной терапии с курсом эндокринологии, профессора Фариды Вадутовны Валеевой, заведующего кафедрой неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики КГМУ, профессора Эдуарда Закирзяновича Якупова, профессора кафедры неврологии и реабилитации КГМУ Фариды Вазыховны Таха-

виевой, заведующего кафедрой физического воспитания и здоровья, доцента Руслана Раисовича Колясова, доцента кафедры пропедевтики КГМУ Хакима Муратовича Вахитова . Устроители акции получали в свой адрес слова благодарности, пожелания проводить аналогичные акции здоровья как можно чаще. Многих заинтересовали совместные занятия по оздоровительной гимнастике «Мы здоровы, присоединяйтесь!», которые проводятся Казанским государственным медицинским университетом на открытых площадках и парках г. Казани. Все мероприятия сопровождались приятной музыкой, веселые викторины, проводимые студентами Казанского государственного медицинского университета для детей, вызывали большой интерес и у взрослых людей. Дирекция сайта КГМУ

новости

№7 (583), сентябрь 2014 г.

Российско-немецкое соглашение о меди­цинском сотрудничестве подписано на Форуме и м.В. Шееля в Казани

5

Редакционный совет ВАФИН А. Ю. — министр здравоохранения РТ (председатель) ВИЗЕЛЬ А. А. — д.м.н., профессор, главный пульмонолог МЗ РТ ГАЛИУЛЛИН Н. И. — главный врач РЦПБ СПИД и ИЗ, к.м.н. ГАЛЯВИЧ А. С. — д.м.н., профессор, член-корр. АН РТ, главный кардиолог МЗ РТ ГИЛЬМАНОВ А. А. — д.м.н., профессор ДРЕШЕР Ю. Н. — директор РМБИЦ, д.п.н., профессор ЗЫЯТДИНОВ К. Ш. — ректор КГМА, д.м.н., профессор КИЯСОВ А. П. — директор института фундаментальной медицины и биологии КФУ, д.м.н., профессор МАЛЬЦЕВ С. В. — д.м.н., профессор, член-корр. АН РТ МИХАЙЛОВ М. К. — академик АН РТ, д.м.н. НИЗАМОВ И. Г. — д.м.н., профессор САБИРЗЯНОВА Г. Е. — проректор по лечебно-организационной работе и развитию КГМА САДЫКОВА Р. С. — главный врач РЦМП, к.м.н. САФИУЛЛИН Р. С. — руководитель Управления Росздравнадзора по РТ, д.ф.н., профессор СОЗИНОВ А. С. — ректор КГМУ, д.м.н., профессор ЯРКАЕВА Ф. Ф. — заместитель министра здравоохранения РТ, д.ф.н. Специализированное рекламно-информационное издание для специалистов в области здравоохранения «Медико-фармацевтический вестник Татарстана»

В Образовательном центре высоких медицинских технологий открылся III Форум имени Вальтера Шееля, посвященный проблемам медицины, практического здравоохранения и медицинской науки c участием Премьер-министра Республики Татарстан Ильдара Халикова и министра здравоохранения Татарстана Аделя Вафина. В рамках мероприятия был подписан протокол о намерении сотрудничества в области здравоохранения между Министерством здравоохранения РТ, Форумом им. Р. Коха и И. Мечникова (г. Берлин), Регионом здоровья – Фрайбург и Форумом им. Вальтера Шееля (г. Бад Кроцинген). Договор подписали министр здравоохранения РТ Адель Вафин, президент Форума им. Р. Коха и И. Мечникова Хельмут Хан, исполнительный директор организации Регион здоровья – Фрайбург Тило Якоб, исполнительный директор Форума им. Вальтера Шееля Кристоф Хеппель. Как отметил в приветственной речи Премьер-министр РТ Ильдар Халиков, для Татарстана очень почетно принимать третий форум, носящий имя известного немецкого государственного деятеля Вальтера Шееля. «Мне было приятно узнать, что на предыдущем форуме, который проходил в Бад Кроцингене, выступление представителей Татарстана вызвало интерес, что явилось предпосылкой провести этот форум у нас в республике. Большую поддержку оказало Министерство здравоохранения РФ, лично министр здравоохранения России Вероника Скворцова. Эта инициатива была поддержана Президентом РТ Рустамом Миннихановым. Мы рады, что сегодняшний форум позволяет усилить взаимоотношения между Татарстаном и Германией в одном из важнейших направлений нашей деятельности – в области здравоохранения», – сказал он. Адель Вафин ознакомил присутствующих с приоритетными направлениями развития здравоохранения в Татарстане и основными достижениями в этой сфере. «Нашей главной за-

дачей, я всегда это подчеркиваю, является снижение смертности населения и увеличение продолжительности жизни. Поэтому нам чрезвычайно важен опыт Германии», – подчеркнул министр здравоохранения РТ. Он поблагодарил почетных гостей столицы Татарстана за поддержку этого форума: «Я думаю, что это начало долгосрочного сотрудничества, которое, безусловно, даст свои позитивные результаты». Помощник министра здравоохранения РФ Ляля Габбасова от имени Минздрава России поздравила всех присутствующих с открытием этого важного форума, который собрал всех заинтересованных во взаимодействии в сфере здравоохранения специалистов. «Здравоохранение Татарстана сейчас является одним из флагманов РФ. Важно, что такое мероприятие проходит именно в РТ, где есть много интересных проектов, которые могут стать предметом взаимодействия между Россией и Германией», – заявила она. Особую благодарность за поддержку Правительству РТ, министерствам здравоохранения РТ и РФ, специалистам, которые работают в медицинских структурах, выразил в своей приветственной речи профессор Хельмут Хан. «Для нас это большое событие сегодня присутствовать на форуме и подписать соглашение. Я думаю, что с подписанием этого документа мы существенно продвинем вперед наши взаимоотношения», – сообщил он. «Подписанное соглашение обязательно будет утверждено нашим правлением. После его утверждения все медицинские учреждения, относящиеся к нашему союзу, примут к руководству это соглашение и будут развивать честные отношения с Татарстаном», – заверил в своем выступлении исполнительный директор организации Регион здоровья – Фрайбург доктор Тило Якоб. «Татар-информ», Надежда Гордеева Источник: http://minzdrav.tatarstan.ru

«Нашей главной задачей, я всегда это подчеркиваю, является снижение смертности населения и увеличение продолжительности жизни. Поэтому нам чрезвычайно важен опыт Германии», – подчеркнул министр здравоохранения РТ.

Подписной индекс 16050 Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ТУ 16-00011 от 20 июня 2008 г. выдано Управлением федеральной службы по надзору в сфере массовых коммуникаций, связи и охраны культурного наследия по РТ Учредитель и издатель: ООО «Практика» Директор: Дмитрий Анатольевич Яшанин E-mail: dir@mfvt.ru Главный редактор: Любовь Юрьевна Рудакова E-mail: glavred@mfvt.ru Информационная служба: Гульнара Абдукаева — заместитель главного редактора; Екатерина Лобанова, Гузелия Ханипова — корреспонденты. Отдел рекламы: Ольга Андрианова, Екатерина Фуреева, Миляуша Борисова, Альбина Гиниятуллина — менеджеры. E-mail: reklama@ mfvt.ru Служба продвижения и распространения: Максим Макарычев, Ольга Андрианова E-mail: podpiska@mfvt.ru Адрес редакции и издателя: 420012, Казань, а/я 142, ул. Щапова, 26, корп. Д, оф. 200 Телефон: (843) 267-60-96 E-mail: mfvt@mfvt.ru За содержание рекламных материалов ответственность несет рекламодатель. Все рекламируемые товары и услуги подлежат обязательной сертификации. Мнение редакции может не совпадать с мнением авторов. Права на все опубликованные в издании материалы и фотографии принадлежат ООО «Практика». При перепечатках текстов и использовании фотографий необходимо письменное согласие редакции! По факту неполучения газеты обращайтесь в отдел подписки и распространения редакции. Номер отпечатан в типографии Г.И. Казань (г. Казань, ул. Восстания, д. 100, оф. 174). Заказ № 153/2 Тираж 6000 экз. Дата сдачи в печать - 11.09.2014, дата выхода - 12.09.2014 Цена свободная. Выходит ежемесячно. Время подписания в печать: по графику — 21.00, фактически — 21.00. Газета распространяется по регионам ПФО среди широкого круга специалистов в области здравоохранения, на специализированных выставках, тематических мероприятиях, в профильных лечебно-профилактических учреждениях путем адресной доставки и подписки. Все рекламируемые в данном издании лекарственные препараты, изделия медицинского назначения и медицинское оборудование имеют соответствующие регистрационные удостоверения и сертификаты соответствия.

новости

№7 (583), сентябрь 2014 г.

6

Дом Роналда Макдоналда ГАУЗ «ДРКБ МЗ РТ»: аура добра, тепла и милосердия «Дом Роналда Макдоналда» – первая в России семейная гостиница для родителей детей, находящихся на длительном лечении в Детской республиканской клинической больнице. Первый камень в основание гостиницы имени Роналда Макдоналда был заложен в августе 2013 года. В торжественном открытии принимали участие Президент Республики Татарстан Рустам Минниханов, президент компании «Макдональдс» в России и Восточной Европе Хамзат Хасбулатов. «Дом Роналда Макдоналда» состоит из 24 спален, гостиной с игровой зоной для малышей, кухни, столовой, прачечной, зоны приема и регистрации гостей, комнаты переговоров и других административных помещений.

9 июля министр здравоохранения РТ А.Ю. Вафин посетил семейную гостиницу «Дом Роналда Макдоналда», которая отмечает первый юбилей. Министр здравоохранения РТ А.Ю. Вафин отметил: «Здесь царит семейная атмосфера. Все усилия, вложения благотворительного фонда «Дома Роналда Макдоналда» направлены на одну цель – победить заболевание. Схемы лечения, использующиеся в Детской республиканской клинической больнице на протяжении 15 лет, – европейские стандарты лечения, которые доказали свою эффективность. В этом доме рождаются большие, светлые детские мечты. Я думаю, это будут выдающиеся дети. Мы очень благодарны благотвори-

тельному фонду «Дом Роналда Макдоналда», что именно Детская республиканская клиническая больница стала площадкой, где были объединены все усилия, современные технологии, доброта, внимание и отзывчивость персонала. Это уникальный проект, который, безусловно, будет успешным». В рамках мероприятия прошел круглый стол, где министр здравоохранения РТ А.Ю. Вафин ответил на вопросы и обсудил проблемы родителей, оказавшихся в тяжелой жизненной ситуации, пожелал скорого выздоровления детям и силы духа родителям. В свою очередь, родители высказали слова благодарности. Гузель Ханипова

Информация Управления по фармации МЗ РТ по реализации Федерального закона от 22.08.2004 №122-ФЗ в части льготного лекарственного обеспечения В рамках реализации Федерального закона от 22.08.2004 №122-ФЗ по состоянию на 28.08.2014 для реализации федеральной программы обеспечения необходимыми лекарственными средствами в Республику Татарстан поступило лекарственных средств: на 1 полугодие 2014 г.

• гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, на сумму 537,4 млн. рублей; на 2 полугодие 2014 г.

• гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, на сумму 447,7 млн. рублей;

по доп. контрактам 2014 г.

• гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, на сумму 1,5 млн. рублей. на 2014 г.

• гражданам, страдающим гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, миелолейкозом, рассеянным склерозом, после трансплантации органов и (или) тканей на сумму 1 087,2 млн. рублей. Отпущено лекарственных средств: • гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи, по 1 204 809 рецептам на сумму 728,6 млн. рублей;

Компания «ГАРАНТ» г. Казань, ул. Зинина, 3 тел./факс: (843)537-90-90 e-mail: garant@garsoft.ru Интернет: www.garant.ru

• гражданам, страдающим гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, миелолейкозом, рассеянным склерозом, после трансплантации органов и (или) тканей по 16 756 рецептам на сумму 689,3 млн. рублей; • гражданам, имеющим право на безвозмездное обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, по 397 523 рецептам врачей на сумму 441,8 млн. рублей.

• Итого по состоянию на 28.08.2014 льготным категориям граждан республики отпущено медикаментов по 1 619 088 рецептам на общую сумму 1 859,7 млн. рублей.

новости

№7 (583), сентябрь 2014 г.

7

ЭФФЕКТИВНОСТЬ РАБОТЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ СЛУЖБ РЕГИОНОВ РОССИИ ОБСУДИЛИ НА ПРЕСС-ЗАВТРАКЕ АССОЦИАЦИИ IMEDA 22 июля 2014 года в Москве состоялся тематический пресс-завтрак Ассоциации IMEDA на тему «Современная диагностика и (не)здоровье россиян». Мероприятие было приурочено к выпуску Статистического отчета Ассоциации, включающего данные об оснащенности и эффективности работы диагностических служб регионов РФ. Модератором мероприятия стала Исполнительный директор IMEDA Александра Третьякова, а ключевыми спикерами - отраслевой эксперт, д.м.н. М.Л. Свещинский, главный врач ОГАУЗ «Иркутский областной клинический консультативно-диагностический центр» (ИДЦ) И.В. Ушаков и генеральный директор компании BD (Бектон, Дикинсон энд Компани) в России и СНГ Е.М. Чиркова. Ассоциация международных производителей медицинских изделий IMEDA провела тематический пресс-завтрак под названием «Современная диагностика и (не)здоровье россиян. Презентация Аналитического отчета IMEDA». Поводом к проведению мероприятия стал выпуск Статистического отчета «Об оснащенности и эффективности работы диагностических служб медицинских организаций регионов РФ», подготовленного Ассоциацией IMEDA совместно с отраслевым экспертом (консалтинговая группа «Эвентус»), доктором медицинских наук Михаилом Львовичем Свещинским. Специально для пресс-завтрака IMEDA подготовила аналитику, отражающую основные тенденции развития диагностических служб в регионах страны за последние 5 лет; эту информацию представил сам автор М.Л. Свещинский, а приглашенными спикерами на мероприятии стали главный врач «Иркутского диагностического центра» И.В. Ушаков и генеральный директор компании BD (Бектон, Дикинсон энд Компани) в России и СНГ Елена Чиркова. Модератором выступила Исполнительный директор Ассоциации IMEDA Александра Третьякова. В отчете IMEDA объединены данные официальной статистики Минздрава РФ по ресурсной обеспеченности и оснащенности региональных диагностических служб за последние 5 лет (2009–2013); авторы проанализировали эти цифры на предмет того, насколько быстро и насколько эффективно развивается диагностическая служба в стране; является ли установка современного оборудования единственно важным фактором улучшения качества услуг; какое место занимает Россия в мировых рейтингах эффективности диагностических служб. Во время пресс-завтрака IMEDA спикеры попробовали найти ответы на важные вопросы: • на каком уровне развития диагностических служб находится РФ?

• как меняется ресурсное обеспечение в государственной системе здравоохранения в регионах страны?

• сколько людей получают различные виды диагностических услуг?

• насколько разнится эффективность работы диагностических служб в регионах?

• как изменяются и изменяются ли показатели во времени?

И самое главное: • какие конкретно изменения необходимо внедрить в диагностической службе страны для повышения эффективности ее работы? Соавтор отчета IMEDA Михаил Львович Свещинский во время своего выступления отметил: «Последние модернизационные проекты осуществлялись из абсолютно приоритетных соображений – повышение качества и доступности медицинской помощи. Важным и правильным был выбор диагностики в качестве базового приоритета развития здравоохранения, поскольку именно диагностика определяет в конкретной ситуации выбор стратегии лечения и является способом оценки необходимых для этого ресурсов (где лечить, как лечить, какими способами и пр.). По итогам программ модернизации мы зачастую видим либо низкую загрузку оборудования, либо неполное использование возможностей современных технологий. Это нужно и можно исправлять: за счет глубокого и постоянного образования специалистов, за счет профессиональных и независимых аудитов, открытой публикации данных о состоянии здравоохранения и отдельных его служб, за счет открытых обсуждений в профессиональных кругах результатов реализованных проектов и целей предстоящих изменений. Необходим резкий рост качества подготовки медицинского менеджмента. В стране немало отдельных примеров отличного использования возможностей диагностики как в частном бизнесе, так и в государственных учреждениях. Этот эффект во многом обусловлен вдумчивым подходом к внедрению новаций (бизнес-планирование), собственным широким образованием руководителей и применением ими современных технологий управления, направленных на существенный рост эффективности и качества». Игорь Васильевич Ушаков, главный врач «Иркутского диагностического центра», одного из передовых лечебных учреждений России по эффективности использования ресурсов и результатам работы, поделился основными, по его мнению, составляющими успешного построения работы диагностической службы и рассказал, как в его медицинской организации удается достичь таких впечатляющих результатов, как, например: - доля рабочего времени врача, затраченного на взаимодействие непосредственно с пациентом, – 95% (против средних 60% по стране); - срок ожидания гистологического заключения – 1 день (против 8 дней в среднем по стране); - выявление онкопатологии желудочно-кишечного тракта на 0 и 1 стадии – 35% (против 7% в среднем по стране); - время ожидания пациентами исследований, консультаций, лечебно-диагностических манипуляций внутри ЛПУ – 15 минут (против 70 минут в среднем по стране). Игорь Васильевич Ушаков утверждает, что эффективность работы диагностической службы напрямую зависит от эффективности управления ею: «Без качественного менеджмента невозможно качественное оказание медицинской помощи».

Точкой зрения индустрии во время мероприятия поделилась Елена Чиркова, Генеральный директор компании BD (Бектон, Дикинсон энд Компани) в России и СНГ: «Современное здравоохранение характеризуется повышенным вниманием к ранней диагностике и скринингу, а лабораторные службы располагают разнообразным высокотехнологичным оборудованием. Однако для эффективности выявления заболеваний на ранних стадиях, а порой и предрасположенности к заболеванию важно учитывать не только наличие передовых диагностических систем, но и рациональность их использования: необходимо специальное обучение персонала работе с таким оборудованием, а также своевременное техническое обслуживание специализированными компаниями. От точности и скорости выявления того или иного заболевания зависит здоровье пациента: врач сможет в короткий срок назначить лечение и, как следствие, снизить риск госпитализации и инвалидизации, а государство сможет избежать дополнительных затрат на проведение повторных анализов, лечение пациента, социальные выплаты, а также снижение уровня трудоспособности населения». Модератор мероприятия, Исполнительный директор Ассоциации IMEDA Александра Третьякова подытожила мысли коллег: «Сегодня мы с вами на практическом примере Игоря Васильевича Ушакова убедились, что построить качественную работу диагностической службы у нас в стране действительно возможно; необходимо учитывать этот опыт, использовать уже имеющуюся статистику, делать выводы и принимать соответствующие системные решения. Только качественное взаимодействие всех участников процесса: руководителей здравоохранения, главных врачей, клиницистов, страховых компаний и индустрии – в сочетании с грамотным менеджментом способно дать результат. Мы совместно с Михаилом Львовичем Свещинским проделали большую работу по подготовке Статистического отчета об оснащенности и эффективности диагностических служб регионов РФ. Формат отчета позволяет проанализировать ситуацию по всем регионам, выстроить необходимые рейтинги и сделать выводы об актуальной оснащенности и потенциале развития ключевых диагностических технологий как для бизнеса, так и для отраслевых экспертов. Поскольку эти данные могут быть интересны не только индустрии и экспертам, но и пациентам, мы решили проанализировать их и сделать эту аналитику публичной. Наши выводы позволяют видеть изменения, произошедшие с диагностической службой России за последние 5 лет – и эти изменения позитивны. Однако важно помнить, что впереди очень много работы: необходимо обучить персонал работать с закупленным оборудованием и правильно распределить человеческие ресурсы; важно не забывать о своевременном сервисном обслуживании, которое позволит избежать простоев в работе медицинских изделий; и, конечно же, самое главное – вдумчивый подход к организации и управлению диагностической службой с учетом выводов, которые уже сделаны странами, являющимися лидерами по показателям эффективности системы здравоохранения». Ознакомиться с подробной информацией об IMEDA и ее членах можно на сайте: http://www.imeda.ru/

От точности и скорости выявления того или иного заболевания зависит здоровье пациента: врач сможет в короткий срок назначить лечение и, как следствие, снизить риск госпитализации и инвалидизации, а государство сможет избежать дополнительных затрат на проведение повторных анализов, лечение пациента, социальные выплаты, а также снижение уровня трудоспособности населения.

доска объявлений Редакция газеты «Медико-фармацевтический вестник Татарстана» от всей души поздравляет с ДНЕМ РОЖДЕНИЯ

главного врача ГАУЗ «Городская поликлиника №7»

Богданову Разиту Фаатовну

главного врача ГАУЗ «Республиканская клиническая больница МЗ РТ»

Гайфуллина Рустема Фаизовича

№7 (583), сентябрь 2014 г. Галявиеву Эльвиру Робертовну начальника планово-финансового отдела

Даутову Ольгу Владимировну главного инженера

Исмагулова Кусаина Кайсаевича заведующего офсетной лабораторией

Кукушкина Владимира Сергеевича

заведующего кафедрой педиатрии с курсом поликлинической педиатрии

Мальцева Станислав Викторовича заведующую кафедрой педиатрии и неонатологии

Сафину Асию Ильдусовну

главного врача ГАУЗ «Детская городская больница №8» г. Казани

заведующего кафедрой эпидемиологии и дезинфектологии

Зайкову Фанию Мансуровну

заведующего кафедрой клинической лабораторной диагностики

главного врача ГАУЗ «Республиканская клиническая психиатрическая больница им. акад. В.М.Бехтерева МЗ РТ»

Зиганшина Фарита Галимзяновича

директора ЗАО «Консультативно-диагностический центр Авиастроительного района»

Латыпова Равиля Максутовича

Трифонова Владимира Александровича Цибулькина Анатолия Павловича заведующую хозяйством

Шагададину Гульсину Назиповну

заведующую кафедрой ортопедической стоматологии и стоматологии общей практики

главного врача ГАУЗ «Республиканский центр медицинской профилактики»

Шаймиеву Наилю Ильгизовну

декана стоматологического факультета ГБОУ ВПО КГМУ Минздрава России, профессора

Чтоб всегда под счастливой звездою Вас судьба по дороге вела. В доме чтоб полноводной рекою Жизнь спокойно и мирно текла, Пусть Ваш дом лишь друзья посещают, Стороною обходят ненастья, От души мы добра Вам желаем, Долгой жизни, здоровья и счастья!

Садыкову Римму Саиповну

Салеева Рината Ахмедулловича

заведующую кафедрой урологии ГБОУ ВПО КГМУ Мин­ здрава России, профессора

Ситдыкову Марину Эдуардовну

заведующего кафедрой акушерства и гинекологии № 2 ГБОУ ВПО КГМУ Минздрава России, профессора

Фаткуллина Ильдара Фаридовича главного врача ООО «Эксклюзив Дент Плюс»

Фролову Лолу Бахрамовну

заведующего кафедрой акушерства и гинекологии № 1 ГБОУ ВПО КГМУ Минздрава России, профессора

Хасанова Албира Алмазовича

Проректора по учебной работе

Юсупову Наилю Зуфаровну

Поздравляем! С наилучшими пожеланиями в этот праздничный день. Успехов, здоровья, радости и счастья! Пусть удача сопутствует во всех делах и в жизни будет множество интересных и восхитительных событий!

директора ГАОУ СПО РТ «Казанский медицинский колледж»

Хисамутдинову Зухру Анфасовну

директора ГАУЗ «Республиканский медицинский информационно-аналитический центр»

Шерпутовского Владимира Георгиевича

Примите самые теплые поздравления с днем рождения! От всей души желаем вам крепкого здоровья, благополучия и реализации намеченных планов!

ЗАО «СМО «Спасение» Тел.: (843) 5700-717 (доб. 304, 312) Свои резюме можно отправлять на электронный адрес: nmarasinskaya@16sp.ru (Наталья Леонидовна Марасинская)

г. Казань

Коллектив территориального органа Росздравнадзора по Республике Татарстан поздравляет С ДНЕМ РОЖДЕНИЯ

главного специалиста отдела государственного контроля и надзора в сфере здравоохранения

Вагизову Люцию Раифовну

главного специалиста отдела финансового правового и кадрового обеспечения Федулову Викторию Викторовну

Федулову Викторию Викторовна! водителя Фахриева Фердинанда Фоатовича

Фахриева Фердинанда Фоатовича

С уважением, Руководитель территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития по Республике Татарстан Р.С. Сафиуллин Ваши коллеги

ГБОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия» Минздрава России и редакция газеты «МФВТ» от всей души поздравляют С ДНЕМ РОЖДЕНИЯ

заведующую справочно-библиографическим отделом

Афанасьеву Светлану Александровну

заведующего кафедрой анестезиологии и реаниматологии

Белопухова Валерий Матвеевича заместителя главного бухгалтера

Врач-терапевт Обязанности: ведение амбулаторного приема пациентов, составление схем лечения. Требования: Высшее профессиональное образование по одной из специальностей «Лечебное дело», «Педиатрия» и послевузовское профессиональное образование (интернатура и (или) ординатура) по специальности «Терапия», действующий сертификат по данной специальности. Условия: Работа в стабильной, развивающейся компании, достойная заработная плата (от 30 000), работа на постоянной основе, обучение за счет работодателя, предоставление форменной спецодежды, оформление, социальные гарантии согласно ТК. Фармацевт (провизор) в аптечный пункт в поликлинику «Спасение»: Обязанности: продажа медикаментов, консультация клиентов, прием лекарственных средств, заполнение соответствующей документации по приему и реализации лекарственных средств. Требования: среднее (высшее) профессиональное образование по специальности «Фармация», действующий сертификат по данной специальности. Условия: Работа в стабильной, развивающейся компании, достойная заработная плата (от 20 000), работа на постоянной основе, обучение за счет работодателя, предоставление форменной спецодежды, оформление, социальные гарантии согласно ТК. Врач общей практики Обязанности: ведение амбулаторного приема пациентов, составление схем лечения. Требования: Высшее профессиональное образование по одной из специальностей «Лечебное дело», «Педиатрия» и послевузовское профессиональное образование (интернатура и (или) ординатура) по специальности «Общая врачебная практика (семейная медицина)», действующий сертификат по данной специальности. Условия: Работа в стабильной, развивающейся компании, достойная заработная плата (от 30 000), работа на постоянной основе, обучение за счет работодателя, предоставление форменной спецодежды, оформление, социальные гарантии согласно ТК.

ЗАО «СМО «Спасение» Тел.: (843) 5700-717 (доб. 304, 312) Свои резюме можно отправлять на электронный адрес: nmarasinskaya@16sp.ru (Наталья Леонидовна Марасинская)

г. Нижнекамск Врач-терапевт Обязанности: ведение амбулаторного приема пациентов, составление схем лечения. Требования: Высшее профессиональное образование по одной из специальностей «Лечебное дело», «Педиатрия» и послевузовское профессиональное образование (интернатура и (или) ординатура) по специальности «Терапия», действующий сертификат по данной специальности. Условия: Работа в стабильной, развивающейся компании, работа на постоянной основе, достойная заработная плата (от 25 000), предоставляется служебное жилье, обучение за счет работодателя, предоставление форменной спецодежды, оформление, социальные гарантии согласно ТК. Врач общей практики Обязанности: ведение амбулаторного приема пациентов, составление схем лечения. Требования: Высшее профессиональное образование по одной из специальностей «Лечебное дело», «Педиатрия» и послевузовское профессиональное образование (интернатура и (или) ординатура) по специальности «Общая врачебная практика (семейная медицина)», действующий сертификат по данной специальности. Условия: Работа в стабильной, развивающейся компании, работа на постоянной основе, достойная заработная плата (от 30 000), предоставляется служебное жилье, обучение за счет работодателя, предоставление форменной спецодежды оформление, социальные гарантии согласно ТК, коллективному договору, отдых в санатории 1 раз в год за счет предприятия. Врачи узкие специалисты: врач-хирург, врач-акушергинеколог, врач-офтальмолог, врач-невролог Обязанности: ведение амбулаторного приема пациентов, составление схем лечения. Требования: Высшее профессиональное образование по одной из специальностей «Лечебное дело», «Педиатрия» и послевузовское профессиональное образование (интернатура и (или) ординатура) по соответствующим специальностям, действующий сертификат по данной специальности. Условия: Работа в стабильной, развивающейся компании, работа на постоянной основе, достойная заработная плата (от 25 000), предоставляется служебное жилье, обучение за счет работодателя, предоставление форменной спецодежды, оформление, социальные гарантии согласно ТК, коллективного договора, отдых в санатории 1 раз в год за счет предприятия.

8

в преддверии события

№7 (583), сентябрь 2014 г.

9

420140, г. Казань, ул. Пр. Победы, д.85 Телефон/факс: (8-843) 237-69-00 e-mail: rspk@tatar.ru

В преддверии конференции: в основе - тандем науки и практики серьезная система многоэтапного контроля за качеством крови, вирусологическая и бактериологическая лаборато-

Справка: Республиканская станция переливания крови (далее - РСПК) была создана 20 ноября 1938

рии, используются различные методы физического и химического анализа, внедрены современные экспресс-те-

года в соответствии с Постановлением Наркомздрава ТАССР, и с самого начала стала организационно-

сты, позволяющие в течение дня сделать вывод о безопасности крови. Пути сотрудников и доноров не пересекаются. Вся работа автоматизирована, активно используются

методическим центром службы крови республики, а ее сотрудники вели работу по подготовке кадров. В те годы станция состояла из 5 отделов: донорского,

информационные технологии (интернет, пневмопочта).

серологического, группы заготовки консервированной крови, группы производства гемаглютинирующих стандартных сывороток и стационара на 30 коек для

− Ведется ли научная деятельность?

- Конечно! Наш центр является клинической базой кафедр Казанской государственной медицинской академии и Казанского государственного медицинского университета. Важно подчеркнуть, что именно в медицине тандем науки и практики играет ключевую роль. Эти взаимодополняющие субстанции являются механизмом движения всего здравоохранения, и от того, насколько тесно налажен их контакт, будет зависеть качество оказания медицинской помощи. Наши специалисты защищают кандидатские диссертации, тем самым повышая свой профессионализм. История заготовки крови имеет глубокие корни. Одним из важных исторических моментов является то, что в

− Каковы планы по наращиванию научного и

годы Первой мировой войны не во всех странах в армиях метод трансфузии применялся в одинаковых масштабах,

практического потенциала Центра крови? − Безусловно, перспективы по наращиванию науч-

не везде было четко организовано дело переливания крови. После окончания войны в армиях всех государств началась работа по созданию службы переливания крови.

но-практического потенциала есть. Не только с практической, но и с научной точки зрения можно определить влияние перелитой компоненты крови на пациентов. Мы

На сегодняшний день в Республике Татарстан на базе Республиканского центра крови применяются самые ин-

ведем огромную работу с кафедрой биохимии КГМУ (зав. кафедрой И.Г. Мустафин).

новационные методики переливания и заготовки крови. Республиканский центр крови (РКЦ) представляет собой трехэтажное здание общей площадью 6,2 тыс. кв.

− В преддверии конференции расскажите, пожалуйста, какие вопросы будут обсуждаться?

метров, соответствующее всем европейским стандартам, учитывающее действующие санитарные правила и нор-

− На Третьей Всероссийской научно-практической конференции «Трансфузиология XXI века: проблемы,

мы. В здании выстроена четкая система входного и выходного контроля, логистика движения доноров. На базе РКЦ 26 сентября 2014 года состоится Тре-

задачи и перспективы развития» будут рассматриваться актуальные вопросы, касающиеся трансфузиологии, заготовки, и переливания крови, в частности, современные

тья Всероссийская научно-практическая конференция «Трансфузиология XXI века: проблемы, задачи и пер-

компоненты базовой инфузионной терапии, тромбопрофилактика после обширных абдоминальных операций,

спективы развития», где примут участие ведущие специалисты со всех регионов Поволжья. О перспективах развития и направлениях деятельности Республиканского центра крови в беседе с главным

специфический внутривенный иммуноглобулин в профилактике перинатального инфицирования вирусом гепатита В донорской крови, клинические особенности применения плазмофереза в ревматологии, трансфузионная

врачом Рамилем Габдельхаковичем Тураевым.

озонотерапия при хронических вирусных гепатитах В, С,

− Рамиль Габдельхакович, расскажите, пожалуйста, каковы возможности центра на сегодняшний день? − Наше лечебное учреждение полностью соответству-

применение реамберина в послеоперационном периоде и другие. − Надеюсь, что проведение данной конференции будет способствовать внедрению клинической мысли в

ет всем европейским стандартам: имеется полный набор помещений, необходимое оборудование. Действует

практическую деятельность врача и повышению качества оказания медицинской помощи. МФВТ

гематологических больных с лабораторией. В последнее десятилетие республиканская служба крови значительно преобразовалась: модернизировалось ее материально-техническое оснащение, был осуществлен переход на заготовку крови в пластиковые контейнеры, улучшены условия для работы персонала. В 2002 году был введен в эксплуатацию лабораторный корпус по адресу: Казань, ул. Ново-Азинская, 33. Более 95% заготовленной крови перерабатывается на компоненты. Освоены технологии выделения тромбоцитов, отмывания эритроцитов. Внедрено производство свежезамороженной плазмы, объем которой составляет более 4 тонн ежегодно. Имеется банк карантинизированной плазмы для переливания, освоена технология инактивации патогенов в плазме крови. Особое внимание уделяется обеспечению вирусобезопасности компонентов крови для выдачи в лечебную сеть, что является одним из главных приоритетов службы крови. В рамках федеральной программы по развитию службы крови России с 2011 года внедрена типовая автоматизированная информационная система «АИСТ». Это позволило создать единую информационную базу данных по заготовке, переработке, хранению и обеспечению безопасности донорской крови и ее компонентов. С 14 июня 2013 года государственное автономное учреждение здравоохранения «Республиканская станция переливания крови Министерства здравоохранения Республики Татарстан» в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РТ было переименовано в Государственное автономное учреждение здравоохранения «Республиканский центр крови Министерства здравоохранения Республики Татарстан» (сокращенное наименование: ГАУЗ «РЦК МЗ РТ»). Сегодня Республиканский центр крови - предприятие службы крови с филиалами в Альметьевске, Набережных Челнах, Нижнекамске. Общий объем заготовки в настоящее время составляет более 30 тысяч литров донорской крови в год, в том числе 50% - методом плазмафереза. Гузель Ханипова

есть мнение

№7 (583), сентябрь 2014 г.

10

Главный пульмонолог МЗ РТ А.А. Визель: «Нужно возрождать отечественную медицинскую промышленность» Диагноз необходимо строить на основании данных анамнеза, клинических, лабораторных и других видов исследований. В программе обследования больных с различной патологией легких важное место занимает комплексное применение лучевых диагностических методов. В настоящее время рентгеновское изображение получают, используя прямые аналоговые, непрямые аналоговые и цифровые технологии. При динамическом наблюдении за пациентом рентгенография дает возможность произвести точную оценку течения заболевания, позволяет отследить формирование остаточных изменений, а при наличии возникающих осложнений - определить их характер. Об особенностях применения рентгенологического метода в диагностике пульмонологических заболеваний мы беседуем с главным пульмонологом МЗ РТ, заслуженным врачом и лауреатом Государственной премии Республики Татарстан, заведующим кафедрой фтизиопульмонологии ГБОУ ВПО КГМУ Минздрава России, доктором медицинских наук, профессором Александром Андреевичем Визелем.

- На сегодняшний день какую роль рентгенологические методы играют в диагностике пульмонологических заболеваний? В каком направлении необходимо развиваться?

- Рентгенологическая (лучевая) диагностика исторически в России занимает одно из ведущих мест в диагностике заболеваний органов грудной клетки. Самый распространённый метод - флюорография. Его применение в России регламентировано федеральным законом. Флюорография постоянно совершенствуется. Если раньше плёночная флюорография сопровождалась более высокой, чем обычный снимок, дозой облучения, то теперь это цифровой метод с низкой дозой и высокой пропускной способностью. Револю-

МНЕНИЕ СПЕЦИАЛИСТА В области медицины проходит много конференций. Мы решили среди специалистов провести опрос: «На Ваш взгляд, для лучшего усвоения материала какая форма подачи более эффективна(видеоконференция, круглый стол, мастер-класс)? И докладчику на что необходимо делать акцент в своем выступлении? Почему?». В этом номере свое мнение высказал профессор Александр Андреевич Визель - В своем вопросе Вы сами структурировали ответ. Аудитория, с которой работает лектор, имеет разные типы. Если аудитория имеет низкую подготов-

цию в лучевой диагностике совершила рентгеновская компьютерная томография. И эта техника постоянно совершенствуется по двум направлениям - снижение лучевой нагрузки и совершенствование полученного изображения. Получение изображений при болезнях органов дыхания непрерывно развивается. Ультразвуковая диагностика стала уже обязательной в диагностике плевритов. Одним из информативных методов является позитронно-эмиссионная томография с использованием меченной глюкозы… Если же говорить о методах диагностики в пульмонологии в целом, то это повод написать монографию на 500 страниц с хорошими иллюстрациями. Развиваться надо в ногу со временем. Эксперты Европейского респираторного общества проводят анализ этих направлений, а представители медицинской индустрии ежегодно предлагают нам новые приборы. Немного грустно, что мы утратили роль промышленных лидеров. Ведь в Казани учёные разрабатывали разные виды томографии, а в далёкие 1970-е годы имели полный комплекс оборудования для клинической диагностики функции дыхания, которые сейчас производят ведущие мировые фирмы, и мы вынуждены их дорого покупать. Нужно возрождать отечественную медицинскую промышленность.

- При применении рентгенологического метода на что должны обратить внимание практикующие врачи? С какими ошибками чаще всего приходится сталкиваться? Какая пульмонологическая патология представляет трудность в плане диагностики?

- Практикующий врач должен знать лучевую диагностику. Фтизиатры и пульмонологи часто сами интерпретируют полученные изображения (это входит в навыки современного пульмонолога). К сожалению, самой частой ошибкой в лучевой диагностике остаётся некачественное изображение на плёнке. Несопоста-

ку и невысокую мотивацию (например, рассказываем о пульмонологии стоматологам или о стоматологии пульмонологам), то акцент за интересные случаи, иллюстративность... Если мы работаем с образованными профессионалами, которые пришли за важной информацией (например, изложение последних стандартов специалистам), то акцент на четко сформулированной «сухой» информации. Если мы должны убедить врачей изменить подход к диагностике или лечению, пересмотреть свои взгляды (внедрение рекомендаций в поликлиники, больницы), то акцент на диалоге с аудиторией. Мне кажется, в последние годы переусердствовали лекторы с «мультяшными» слайдами и вычурными аллегориями. Поначалу было забавно,

вимые изображения при динамическом наблюдении, излишне «жёсткие» или «мягкие» снимки приводят к серьёзным заблуждениям. Эти проблемы полностью исчезнут с переходом на цифровые технологии. Назвать конкретную патологию, вызывающую трудности, нельзя. Принят так называемый синдромный подход. Лучевой метод позволяет выявить группу заболеваний, для которых характерен синдром, например, диссеминации, или округлой тени, или кольцевидной тени. Далее следует клиническая и другая инструментальная диагностика. Всё чаще окончательный диагноз основан не на интуиции врача, а точном изучении клеток и тканей, полученных при биопсии. Это позволяет избегать небезопасной «пробной терапии».

- Позволяет ли техническая оснащенность лечебных учреждений республики качественно проводить диагностику пульмонологических заболеваний?

- Татарстан выгодно отличается от многих субъектов Российской Федерации по аппаратной оснащённости. Техника есть не только в Казани, но и в крупных городах республики. Важно привлекать молодых специалистов, готовить их на международном уровне. В этом ключе очень активно Российское респираторное общество. В этом году в октябре в Казани пройдет 23-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания. Академик РАМН, главный терапевт России А.Г. Чучалин организует в эти дни европейский экзамен по респираторной медицине по программе «ГЕРМЕС». Любой врач, знающий английский и заранее подавший заявку, сможет принять участие в этом тестировании и получить сертификат европейского образца. В прошлом году несколько российских врачей успешно прошли «ГЕРМЕС». Лучевая диагностика в пульмонологии занимает в этой программе достойное место. Гульнара Абдукаева

но теперь слайдами и анимацией и ребёнка не удивишь. Нужна суть, ориентированная на конкретного слушателя. Телеконференции, вебинары - для очень мотивированных, которые готовы дома вместо семейного чая сидеть у дисплея. В рабочее время редко кто смотрит лекции. Круглые столы чаще проводят индустриальные спонсоры. Тут особенности нашего времени - почти все залы стали платными... Мастер-класс не должен быть профанацией. Его должен проводить признанный лидер мнения. Занятно, когда мастеркласс проводит «начитавшийся лектор», а не искушенный практик. Вот такое критическое мнение. Никогда не буду проводить мастер-класс по акушерству. Последние роды мне довелось принимать в 1978 году...

практический опыт

№7 (583), сентябрь 2014 г.

11

Уникальная операция в МКДЦ: решение в пользу «берлинского сердца» Впервые в Татарстане установлен искусственный левый сердечный желудочек. Операция была проведена 36-летнему мужчине из Набережных Челнов, который в начале 2014 года попал в автомобильную аварию, после чего у него начались проблемы с сердцем. Больному нужна была трансплантация, однако в связи с быстрым ухудшением состояния донорского органа он мог не дождаться. Операция была проведена ведущими специалистами Межрегионального клинико-диагностического центра.

• Прогноз серьезный На кардиологическое обследование поступил пациент в феврале 2014 года. Здесь ему был поставлен диагноз дилатационная кардиомиопатия, то есть нарушение сократительной функции сердечной мышцы (миокарда) с выраженным расширением камер сердца. Прогноз при дилатационной кардиомиопатии серьезен: в первые 5 лет заболевания выживают только 30% больных. После лечения состояние челнинца было стабилизировано. Больной был внесен в лист ожидания донорского сердца и выписан из центра домой. Однако, несмотря на принимаемые лекарства, состояние мужчины стало ухудшаться. В итоге 15 апреля челнинец в тяжелом состоянии с жалобами на слабость, отеки, низкое артериальное давление, нарушения ритма сердца снова был доставлен в МКДЦ.

• Решение в пользу «берлинского сердца» В первую очередь больному был имплантирован кардиовертер-дефибриллятор, который сам распознает жизнеугрожающее нарушение сердечного ритма и устраняет его электроразрядом. Сегодня это единственный способ надежно защитить пациента с опасными тахикардиями от внезапной смерти. Уже на следующий день аппарат сработал, не допустив остановки сердца больного. Учитывая то, что мужчина мог не дождаться донорского органа, мы приняли решение впервые в Татарстане провести операцию по имплантации больному вспомогательного устройства кровообращения, или так называемого искусственного желудочка сердца, - рассказывает сердечно-сосудистый хирург Мурат Мухарямов. - Этот осевой насос разработан и произведен в Германии – «берлинское сердце».

• 5 часов на установку сердца Так, 15 мая кардиохирургами МКДЦ совместно с директором кардиоторакального центра Университетской клиники (г. Рогенборг, ФРГ) Кристофом Шмидтом и инженерами была успешно проведена операция по имплантации искусственного левого желудочка сердца. Она длилась в течение пяти часов. «Во время операции я увидел работу прекрасных хирургов, отличное оборудование и очень хорошую атмосферу в команде», - поделился впечатлениями Кристоф Шмид. В настоящее время пациент успешно прошел послеоперационное лечение и период реабилитации. Имплантированное ему устройство, по словам медиков, по всем расчетным показателям работает исправно. Искусствен-

ный желудочек поддерживает кровообращение пациента и позволяет ему вести жизнь достаточно высокого качества. Сегодня он будет выписан домой, где будет находиться под наблюдением челнинских кардиологов. В дальнейшем челнинцу предстоит операция по трансплантации донорского сердца. Эта операция предназначена, прежде всего, для тех пациентов, которые нуждаются в трансплантации сердца, но в силу объективных причин она не может быть выполнена сразу, - рассказал Кристоф Шмид. - Не секрет, что проблема дефицита донорских органов остро стоит во всем мире. Германия не является исключением, поэтому мы делаем примерно в три раза больше операций по имплантации устройств механической поддержки, чем трансплантаций. Осознавая проблему дефицита донорских органов, мы давно стали интересоваться вопросами альтернативы трансплантации. Еще 10 лет назад, когда начали развиваться технологии вспомогательных устройств и искусственного сердца, мы задумались над тем, как это можно внедрять и использовать в нашей клинике, - говорит заведующий отделением кардиохирургии 2 МКДЦ Ильдар Вагизов.

• Искусственное сердце – альтернатива донорским органам? Надо отметить, что сегодня мы доказали, что можем оказывать действенную помощь той группе пациентов, которая не дожидается своего донорского органа. Дальше будем продолжать в том же духе, ведь за каждой операцией – спасенная человеческая жизнь. материал подготовлен пресс-лужбой МКДЦ

Генетики получили первый в мире биологический кардиостимулятор

Электронные кардиостимуляторы могут спасти жизнь человеку. Но не всем они подходят. Потом, кардиостимуляторы имеют некоторые ограничения и могут доставлять неудобства, отмечает Live Science. По словам специалистов, с этими проблемами легко справиться, если использовать биологический кардиостимулятор. Как показали эксперименты со свиньями, а организм этих животных очень похож на человеческий, введение гена в сердечную мышцу позволяет получить особые клетки, способные инициировать сокращение сердца. Это идеальный вариант для пациентов, у которых развилась инфекция от обычного кардиостимулятора и нужно его на время удалить. Также генная терапия подойдет, если нужно помочь ребенку, у которого на стадии внутриутробного развития появились пороки сердца. Итак, ген внедряется вирусом. Хотя этот вирус и не способен размножаться или вписывать себя в геном, как показали тесты, все-таки небольшое количество вируса оказалось в других органах, кроме сердца. У здоровых людей зона сердца - синоатриальный узел - испускает электрические импульсы и задает ритм сокращений. Если она не работает нормально, то начинаются проблемы. И в качестве подстраховки обычно используется кардиостимулятор. В эксперименте у животных сердце билось слишком медленно. В свою очередь, введение гена TBX18 в сердце приводило к тому, что в месте инъекции образовывались клетки синоатриального узла. После введения гена у свиней участилось сердцебиение. И ритм адекватно повышался во время физической нагрузки и замедлялся в состоянии покоя. Плюс они были более активны. Правда, через две недели эффект стал пропадать, так как тело свиней начало отторгать клетки, зараженные вирусом с геном. Источник: medlinks.ru

фармацевту

№7 (583), сентябрь 2014 г.

12

В основе лечения должна быть рациональная антибактериальная терапия

Антибиотики - вещества, избирательно угнетающие жизнедеятельность микроорганизмов. Термин «антибиотик» происходит от греческих слов «anti», что означает против и «bios» - жизнь, и буквально переводится как «лекарство против жизни». Уже название настраивает на осторожность при применении этих лекарственных средств, так как уничтожаются не только патогенные, но и полезные живые бактерии, а также проявляются побочные эффекты на различные органы и системы человека. Об особенностях применения антибиотиков в беседе с клиническим фармакологом ГАУЗ «Республиканская клиническая больница МЗ РТ» Людмилой Юрьевной Кулагиной.

- Какие существуют классы антибиотиков?

- Существуют различные деления на группы антимикробных препаратов: по происхождению (природные, полусинтетические и синтетические), по механизму действия (бактерицидные и бактериостатические), по спектру (действующие преимущественно на Грамположительные и Грам-отрицательные микроорганизмы), но чаще всего используется классификация по химической структуре. Наиболее распространенные - это бета-лактамные антибиотики - пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы. Эти препараты могут разрушаться под воздействием ферментов - бета-лактамаз, которые вырабатывают бактерии, защищаясь от антибиотиков. Для преодоления этого сопротивления к некоторым бета-лактамным антибактериальным препаратам добавляют ингибиторы бета-лактамаз (клавулановая кислота, сульбактам, тазобактам), за счет чего они приобретают большую активность и расширяется спектр их действия. Макролиды (эритромицин, азитромицин, кларитромицин и т.д.) - самый широко используемый в амбулаторной практике класс антибиотиков. Но они предназначены в основном для лечения инфекций, вызванных внутриклеточными возбудителями (хламидии, микоплазмы и др.), поэтому использование должно быть целенаправленным, чтобы сохранить их эффективность как можно дольше.

- Это относится не только к макролидам?

- Да, это также относится ко всем антимикробным препаратам, часто они назначаются профилактически при вирусных инфекциях (ОРВИ, острый бронхит, вирусные диареи), как жаропонижающее и противовоспалительное средство. Такая терапия больше носит успокоительный характер для всех участников лечебного процесса. Профессор Л.С. Страчунский, основатель научно-исследовательского института антимикробной химиотерапии, говорил: «Антибиотик - это не страховой полис от ошибок в диагностике и лечении». Антибактериальная терапия назначается при верифицированной или предполагаемой бактериальной инфекции. Если аспирин сохраняет свою жаропонижающую активность на протяжении очень длительного периода, то лечение инфекционных заболеваний претерпевает существенные изменения. Устойчивость к антибиотикам - явление, когда бактерии меняются настолько, что антибиотики больше не оказывают никакого воздействия на них, и это сейчас одна из серьёзнейших угроз для здоровья людей. Кроме того, что при нерациональном применении растет резистентность (устойчивость) микроорганизмов к данному конкретному антибиотику, в последнее время все больше исследований приходит к выводу о проявлении параллельного ущерба. Например, в результате необоснованного и широкого применения ципрофлоксацина, цефтриаксона появляются штаммы микроорганизмов, устойчивые к резервным антибиотикам широкого спектра действия, которые даже не применялись у данного пациента. Больше всего настораживает, что распространяются они не только в стационаре, но и во внебольничной среде (поли- и панрезистентные штаммы синегнойной палочки, кишечной группы, метициллинрезистентный стафилококк).

- А как врач определяет микроорганизм, вызвавший инфекцию?

- Как правило, антибактериальная терапия назначается эмпирически, с учетом предполагаемых возбудителей инфекционно-воспалительного процесса. Общеизвестны и практически не меняются основные возбудители внебольничных инфекций, поэтому для них уже существуют стандарты антибактериальной терапии. Основные сложности возникают с лечением пациентов, которые недавно получили один и более курсов антибактериальной терапии, находились на стационарном лечении, также в группе риска по резистентным штаммам пациенты из интернатов для детей и пожилых людей. Большим подспорьем в данной ситуации, особенно при неэффективности стартовой эмпирической терапии, являются микробиологические исследования. Очень важно не только взять материал для исследования до начала антибактериальной терапии, но и правильно интерпретировать результаты, чтобы «не лечить анализы». Например, стафилококк, резистентный к цефокситину или оксациллину, не отреагирует на терапию бета-лактамными антибиотиками, даже если в результатах определена чувствительность к ним. В данном случае можно говорить о метициллинрезистентном стафилококке, на который действует ограниченный список препаратов, и применяться они могут только в условиях стационара. Если в антибиотикограмме бактерий кишечной группы (кишечная палочка, клебсиелла, протей и т.д.) определена резистентность хотя бы к одному цефалоспорину 3 поколения - перед нами вероятно штамм, продуцирующий бета-лактамазы расширенного действия, а значит, возможно, придется задействовать антибиотики резерва.

Обязательно надо задаться вопросом: выделенный микроорганизм является ведущим возбудителем инфекционно-воспалительного процесса? Может быть, он просто колонизирует данный локус, или это дефект забора анализа и произошла контаминация.

- Кто может помочь в решении этих вопросов?

- Могут проконсультировать врачи-клинические фармакологи, они есть в штате некоторых лечебно-профилактических учреждений г. Казани и Республики Татарстан, и одно из направлений их деятельности - рациональная антибактериальная терапия. Помогут и врачи - клинические микробиологи, работающие в стационарах и имеющие большой опыт работы в клинической бактериологии.

- Насколько актуальна проблема с самолечением?

- Ситуация меняется в лучшую сторону, так как купить антибиотики в аптеке без рецепта сейчас очень сложно. Самое главное правило: антибиотик назначает врач, взвешивая все за и против бактериальной инфекции, проявляющейся синдромом системной воспалительной реакции (ССВР). Лечащий врач через 48-72 часа должен оценить эффективность стартовой терапии и, в зависимости от динамики клинико-лабораторных данных, изменить дозу, произвести смену антибиотика, подключить второй препарат или оставить все без изменений. Длительность курса, как правило, составляет 5-7 дней.

- В какой форме лучше принимать антибиотики: в таблетках или инъекциях?

- Во всем мире при лечении легких и среднетяжелых форм заболеваний, при отсутствии рвоты и диареи предпочтение отдается щадящим, безболезненным режимам терапии, т.е. таблетки, суспензии. Такой подход продвигается не только в педиатрии, но и во взрослой практике, при этом снижается риск постинъекционных осложнений, уменьшается потребление расходных материалов. На российском фармацевтическом рынке представлено много пероральных форм антибиотиков с биодоступностью до 96%. Для эффективного лечения очень важно неукоснительное соблюдение рекомендаций врача по приему лекарственного препарата (доза, кратность, длительность).

- Можно ли на фоне антибиотикотерапии принимать другие лекарственные препараты?

- Это решается индивидуально по тяжести заболевания, сопутствующей патологии, при этом необходимо обратить внимание на особенности взаимодействия и совместимости назначаемых лекарственных препаратов. Применение антигистаминных средств, витаминов, бактериофагов, иммуномодуляторов, биопрепаратов при отсутствии показаний увеличивает лекарственную нагрузку, вероятность возникновения побочных эффектов. Необходимо соблюдение принципа разумной достаточности.

- Что делать, чтобы вылечить и не навредить?

- Клиническая фармакология - это область медицины, где навредить можно излишним и необоснованным назначением лекарственных препаратов, взаимодействие которых до сих пор полностью не изучено. Это же относится и к антибактериальным препаратам: путем рационального и обоснованного назначения можно помогать людям, минимизировать побочное действие терапии и сдерживать рост антибиотикорезистентности. Важно, чтобы в этом вопросе была единая идеология на всех этапах оказания медицинской помощи. Екатерина Лобанова

история

№7 (583), сентябрь 2014 г.

13

Школа Каратая продолжает жить Чрезвычайные ситуации, вызываемые как силами природы, так и техногенными факторами, становятся, к сожалению, все более частыми явлениями. Их последствия многообразны и непредсказуемы. Помимо материального ущерба они нередко причиняют существенный вред здоровью населения, вызывают человеческие жертвы, по возможности минимизировать их последствия обусловила необходимость создания соответствующей системы, а в ее составе - службы медицины катастроф с целью организации оказания медицинской помощи (вплоть до специализированной) пострадавшим в чрезвычайных ситуациях (в условиях массового появления пострадавших или заболевших). О медицине катастроф, как об особом разделе медицины вообще и о реально существующей и очень большой проблеме в нашей стране, с должным вниманием заговорили только в декабре 1988 года после трагических событий в Армении. При непосредственном содействии Президента Республики Татарстан М.Ш. Шаймиева 15 июля 1990 г. Правительством республики было принято Постановление о создании Республиканского центра экстренной медицинской помощи, который в 1994 году был преобразован в Республиканский Центр медицины катастроф Министерства здравоохранения Республики Татарстан в качестве головного учреждения республиканской службы медицины катастроф. Миссия: своевременное оказание высококвалифицированной медико-санитарной помощи населению в чрезвычайных ситуациях. Основными подразделениями Республиканского центра медицины катастроф ГАУЗ РКБ МЗ РТ (далее – Центр) являются: оперативно-диспетчерский отдел; отделение скорой, скорой специализированной экстренной консультативной медицинской помощи; отдел по организационнометодической консультативной работе; отделение плановой и экстренной консультативной помощи (санавиация); отдел медикаментозного обеспечения; учебно-методический отдел. Центр организует: - проведение в Республике Татарстан единой политики, обеспечивающей минимизацию уровня медико-санитарных последствий ЧС, вызванных авариями и катастрофами, стихийными бедствиями, эпидемиями и терактами; - внедрение единой системы планирования медицинского обеспечения населения при возникновении ЧС; - внедрение единых принципов оказания экстренной медицинской помощи в ЧС в практику работы медицинских организаций Республики Татарстан; - разработку целевых программ текущего и перспективного планирования с целью комплексного решения проблем подготовки и деятельности специалистов службы медицины катастроф в ЧС; - и обеспечивает прогнозирование медико-тактической обстановки, анализ ее возможного развития, выработку на этой основе проекта решения по организации медицинского обеспечения населения, пострадавшего в ЧС, предложений по оптимальной организации взаимодействия органов управления, учреждений, формирований МЗ РТ, привлекаемых по плану к ликвидации медикосанитарных последствий ЧС; - и осуществляет контроль работы службы скорой медицинской помощи, травмоцентров на территории Республики Татарстан; - качественное обучение водителей, сотрудников экстренных служб, участвующих в ликвидации ДТП, приемам оказания первой помощи; медицинских работников - приемам оказания медицинской помощи. Служба медицины катастроф (далее - СМК) – одно из важных подразделений в системе здравоохранения Республики Татарстан, социальная значимость которого ежегодно возрастает, о чем свидетельствуют мероприятия, направленные на повышение эффективности работы СМК, в том числе дополнительно предусматривающие меры по совершенствованию организации оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях (далее - ДТП).

В период с 2011 по 2013 годы сотрудники Центра приняли участие в ликвидации медико-санитарных последствий 2 крупнейших в Российской Федерации ЧС: крушение теплохода «Булгария» в июле 2011 года (погибло 122 человека и пострадали 79 человек) и самолета «Боинг» в ноябре 2013 года (погибло 50 чел). Формирование мер по совершенствованию оказания экстренной медицинской помощи на дорогах - приоритетное направление здравоохранения республики. Центр участвует в реализации федеральных, республиканских целевых программ, конечной целью которых является снижение смертности при ДТП. Республиканским центром медицины катастроф разработана и внедрена новая организационно-функциональная модель, направленная на сокращение времени доезда бригад скорой помощи к месту ДТП, минимизацию доезда бригад СМП с пострадавшими до стационаров, обеспечение пострадавшим специализированной медицинской помощи на догоспитальном и госпитальном этапах. На территории РТ внедрена система «ГЛОНАСС + 112» (вызов поступает в единую диспетчерскую службу МЧС по номеру 112, затем в отделения и станции СМП обслуживаемой территории (вызов дублируется в Республиканский центр медицины катастроф (далее - Центр). Тем самым Центром проводится оперативная фиксация вызова, мониторинг реагирования бригад, контроль исполнения вызова и маршрутизации в травмоцентры. Все автомобили экстренных медицинских служб полностью оснащены трекерами системы «ГЛОНАСС+112» . Координация действий дежурно-диспетчерских служб медицины катастроф и скорой помощи позволила сократить время прибытия бригад СМП к месту аварии на ФАД, и по итогам 2013-го составило 14,3 минут. В связи с уменьшением времени доезда до места ДТП бригад скорой помощи и приближением времени начала оказания квалифицированной медицинской помощи, как на месте ДТП, так и при транспортировке, пострадавшие, которые ранее погибали на месте аварии, имея практически не совместимые с жизнью травмы, стали успевать эвакуироваться в травмоцентры. Доля пострадавших, доставленных в медицинские организации, в 2013 году составила 66,0 % . Также для минимизации времени определения тяжести состояния пострадавшего на месте ДТП бригадами скорой помощи применяется разработанная Центром бальная шкала оценки степени тяжести пострадавших в ДТП. Применение данной оценки степени тяжести также позволяет медицинским работникам уменьшить время определения тяжести полученной травмы, объемов оказания экстренной медицинской помощи, и как следствие - доезда до стационаров. Для осуществления мониторинг-контроля Центру по всей территории Республики Татарстан предоставлено право оперативного перенаправления бригад скорой медицинской помощи к месту ДТП, независимо от границ обслуживаемой территории. Оперативно-диспетчерским отделом Центра: - ведется постоянный мониторинг времени доезда и использования автомобилей класса «С» на трассах М-7 и М-5; - осуществляется работа по типу «Перехват»: реанимационные бригады Центра направляются на ДТП с тяжкими последствиями в районы республики до 100 км и эвакуируют пострадавших в травмоцентры I уровня. При этом врачом оперативно-диспетчерского отдела Центра травмоцентры заранее предупреждаются о количестве и степени тяжести эвакуируемых пострадавших, связь поддерживается непосредственно с бригадами; - проводится работа по эвакуации и оперативному переводу всех пострадавших в травмоцентры, перераспределение пострадавших в травмоцентры более высокого уровня. Для увеличения доступности оказания высокотехнологичной медицинской помощи жителям республики как вдоль трассы М-7 и М-5, так и вдоль трасс республиканского и регионального значения Центром была разрабо-

тана и внедрена министерством система травмоцентров 3 уровней. В данное время в Республике Татарстан функционирует 21 травмоцентр, за которыми закреплены территории обслуживания населения для оказания экстренной медицинской помощи. Крупные многопрофильные высокотехнологичные медицинские центры в городах республики - травмоцентры I уровня (7 медицинских организаций, которые оказывают круглосуточную специализированную и высокотехнологичную медицинскую помощь). Травмоцентры II уровня (7 медицинских организаций городов и районов республики) оказывают круглосуточно экстренную специализированную медицинскую помощь. Травмоцентры III уровня (7 медицинских организаций районов республики) - это подразделения медицинской организации в структуре центральной районной больницы, обеспечивающие оказание экстренной квалифицированной медицинской помощи пострадавшим при ДТП на догоспитальном и госпитальном этапах эвакуации. Республика Татарстан одним из первых регионов Российской Федерации приняла участников самого крупномасштабного спортивного мероприятия в России за последние 30 лет - XXVII Всемирной летней Универсиады - 2013. Учитывая присутствие в городе Казани большого числа гостей и участников Универсиады, одновременное проведение культурно-массовых и спортивных мероприятий, служба медицины катастроф республики была приведена в режим повышенной готовности и отработаны особенности логистики медицинского обеспечения. В период подготовки были разработаны и утверждены регламенты взаимодействия министерств и ведомств, планы лечебно-эвакуационных мероприятий, нормативные документы, проведены 4 Всероссийские тактико-специальные учения с отработкой практических навыков сотрудников всех задействованных ведомств. Сотрудники Центра принимали также участие в медицинском обеспечении XXII Олимпийских зимних игр и XI Паралимпийских зимних игр 2014 г. в г. Сочи. В целях оперативного управления, контроля и мониторинга ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций, оказания экстренной и консультативной помощи учреждениям здравоохранения Республики Татарстан, организации взаимодействия заинтересованных министерств, комитетов и ведомств с 2012 года функционирует Ситуационный центр Министерства здравоохранения Республики Татарстан, работу которого обеспечивают и контролируют сотрудники Центра. Ситуационный центр оснащен системой телефонии со всеми медицинскими организациями Республики Татарстан, ГЛОНАСС + 112, офис-коммуникатором для очного консультирования специалистами санитарной авиации пострадавших (больных) в центральных, районных больницах Республики Татарстан по всем имеющимся профилям. В 43 районах Республики Татарстан в реанимационных отделениях ЦРБ - установлены IP-камеры и системы видеоконференцсвязи, организована круглосуточная работа ЦРБ в системе видеоконференцсвязи со специалистами санавиации ГАУЗ РКБ МЗ РТ. Для осуществления медицинской эвакуации по санитарной авиации тяжело пострадавших из медицинских организаций Республики Татарстан, Российской Федерации используются реанимационные бригады Центра. В последнее время вопросы готовности системы здравоохранения к функционированию в кризисных ситуациях становятся все более актуальными. За заслуги в развитии здравоохранения, за организацию медицинского обеспечения XXVII Всемирной летней Универсиады 2013 года в г. Казани Республиканский центр медицины катастроф ГАУЗ РКБ МЗ РТ занял II место во Всероссийском конкурсе на звание «Лучший территориальный центр медицины катастроф Министерства здравоохранения Российской Федерации». Руководитель проекта И.В. Исаева Заведующий отделом по организационно - методической консультативной работе Л.Л. Чалая

МЕДИЦИНСКИЙ ЮМОР

№7 (583), сентябрь 2014 г.

14

Наши пищевые вещества должны быть лечебным средством, а наши лечебные средства должны быть пищевыми веществами. Гиппократ Ринат МАННАН ПОЛИКЛИНИКА Ходят в поликлиники, Вздорят там с врачами… А в чащах есть малинники, Овраги есть с ручьями. Вероника Тушнова. Что вы туда ходите, Милые больные? Что вы там находите С издавна по ныне? Или вам там нравится Драться за талон, А потом досматривать Прерванный свой сон? Подкрепиться малость И туда опять! И сидеть там, маясь, Часов эдак пять. Если вы о праве Заикнётесь… «Тут Очередь живая!» Сразу заорут. Почитать журнал свой Надо брать с собой, Иначе с фингалом Вернётесь вы домой. Разорвать рубашку Могут до пупа, Из тебя, в придачу, Сделают шута! А когда зайдёте К врачу, наконец, Вот тогда поймёте Что пришёл конец! Выпишут лекарства Тысячи на пять… Вот удар - финансом! Их откуда взять? Не ходите, родные, Вовсе в поликлиники. Не цветут, не ломятся Там, поверьте, финики! Врачи всегда правы С ними вздорь не вздорь… Лишь ручьи, овраги Успокоят боль!

Ринат МАННАН АПТЕКА Как болит голова. Раньше так никогда не болела. Там, наверно, слова? Только боль - сзади, справа и слева. Олег Дозморов. Как болит мой живот. Так никогда не болел он раньше. Там, наверно, бегемот! Но как и когда он туда забрался? Наверно, через рот… Другим путём намного сложнее. Задача теперь вот: Надо вывести его поскорее. И зачем я терплю? Пойду по знакомому переулку Да в аптеке куплю Слабительного полную сумку!

Медицинские анекдоты Конферансье, проведший весь вечер в компании студентов-медиков, выходит на сцену объявить номер: - Рак матки. Промежность... Ч-черт, простите... Марк Фрадкин. “Про нежность”.

••• Муж сидит в коридоре больницы, где рожает его жена... нервничает жутко. Выходит акушер, и на руках у него ребенок: - Поздравляю, у Вас мальчик! Папаша просто счастлив. Через 3-и минуты: - Поздравляю, у Вас еще и девочка!! И так продолжалось еще раз двенадцать... Ошалевший папа заглядывает в кабинет, а там доктор весь потный, в крови, очки на бок... потрепанный, в общем, истерическим криком орет: - Сс-ве-е-е-е-ет! гасите свет!!! они лезут на свет!!

••• Женщина выбегает на трассу и суетливо голосует такси. Наконец-то одно останавливается.

- В роддом! - выкрикивает женщина. И чуть позже: - Да не гоните так, я там работаю.

••• Автоответчик психиатрической клиники. Здравствуйте, вас приветствует больница имени Павлова. Если у вас навязчиво-конвульсивный психоз, нажимайте клавишу 1 до появления спазма. Если у вас раздвоение личности, нажмите одновременно клавиши 2 и 3. Если у вас мания преследования, то мы уже знаем, кто вы, чем занимаетесь в жизни и чего хотите, поэтому оставайтесь на линии, пока мы не установим, откуда вы звоните. Если вы страдаете галлюцинациями, нажмите

клавишу 4, и вы (и только вы) увидите справа от вас оранжевого крокодила. Если вы шизофреник, попросите воображаемого друга нажать для вас клавишу 5. Если у вас депрессия, то не важно, какую клавишу вы нажмете, это все равно ничего не изменит, ваш случай безнадежен, и вам уже ничем нельзя помочь.. Если вы страдаете нерешительностью, оставьте сообщение после сигнала; или до сигнала; или во время сигнала; в общем, как вам больше нравится.. Если у вас патологическая жадность, то немедленно повесьте трубку, так как это платный звонок, и стоимость его составляет 500 евро за секунду. Если у вас заниженная самооценка, перезвоните, пожалуйста, позднее, так как сейчас все наши операторы заняты людьми, более достойными, чем вы.

••• Приходит мужик к психотерапевту и говорит: - Доктор, я не знаю что со мной происходит, но мне каждую ночь снятся крысы, играющие в футбол.

- Да, случай интересный. Старине Фрейду было бы над чем поработать. Вот вам пока микстурка, попринимайте перед сном, а через недельку зайдите.

- Спасибо, но можно начать прием с завтрашнего вечера?

- Конечно, можно, но почему?

- Да у них сегодня финал, посмотреть охота...

••• - Встречала ли ты когда-нибудь мужчину, одно прикосновение которого бросало бы тебя в дрожь?

- Вчера я встретилась с таким мужчиной...

- Кто он?

- Зубной врач. Источник: http://www.gradusnik.ru

визитка

№7 (583), сентябрь 2014 г.

15

визитка

№7 (583), сентябрь 2014 г.

16