Полн сгл для сайта

ÀÇÁÓÊÀ ÄÅÒÑÊÎÃÎ ÇÄÎÐÎÂÜß íîìåð 3 (14) 2014

16+

ТЕМА НОМЕРА:

ГОТОВИМСЯ К ЗИМЕ Этот номер подготовлен при информационной поддержке ГАУЗ ДРКБ МЗ РТ

СОД 4 От имени Самых Главных Людей МАМА и ПАПА 6 Взрослые неприятности детского пищевода 8 Профилактика ОРВИ 10 Чтобы легким жилось легко 12 Сердце зашумело 0-3 года 14 Остеопатия — доктор для всей семьи!

16 Ошибки прикорма, или как приобщить малыша к пище взрослых 20 Когда лают собаки и скребут кошки 22 Свет для поддержки иммунитета 4-7 лет 24 Глухота – еще не приговор 28 Берегите зрение с младых ногтей 30 Вся правда о лейкозе 32 Детская кожа: испытание холодом 34 Энтеровирусная инфекция: как не стать застигнутым врасплох

Е

НИ А Ж Р

Е

36 Марко Девич: «Трудности – это неправильно воспринятые приключения» 40 Гекдениз Карадениз: «Вперед, только вперед!»

8-12 лет 43 Требования желудка к характеру 46 Детское лицо ВИЧ/СПИДа 13-18 лет 49 Анорексия: болезнь со сложным течением 51 Инфекции. Следует обезвредить 53 Инсульт: удар в молодом возрасте 54 Раскрась сам!

4

От имени Самых Главных Людей на свете САМЫЕ ГЛАВНЫЕ ЛЮДИ 16+ рекламно-информационный журнал

РЕДАКЦИЯ / ИЗДАТЕЛЬ / Учредитель ООО «Практика» 420012, г. Казань, а/я 142, ул. Щапова, д. 26, корпус Д, офис 200 Телефон / (843) 267-60-96 E-mail: mfvt@mfvt.ru Web: www.mfvt.ru Директор / Яшанин Д.А. / dir@mfvt.ru Главный редактор / Яшанин Д.А. dir@mfvt.ru Зам. главного редактора/ Гульнара Абдукаева ИНФОРМАЦИОННАЯ СЛУЖБА Журналисты / Екатерина Лобанова, Гузелия Ханипова, Екатерина Пирогова РЕКЛАМНАЯ СЛУЖБА Руководитель отдела продаж / Екатерина Фуреева / ekaterina-pmdk@mail.ru Ведущие менеджеры / Альбина Гиниятуллина, Миляуша Борисова Менеджеры / Зифа Шагиева Дизайнер / Диана Шафикова

Погорелов Вячеслав, 11 месяцев

Встречайте зиму в полной готовности В зимний период детки начинают чаще болеть, поэтому в преддверии холодов мамы начинают перебирать теплые вещи малыша. Важно также позаботиться и об укреплении иммунитета ребенка. Благо — на дворе осень. Это прекрасное время, когда можно с минимальными затратами употреблять огромное количество овощей и фруктов, богатых витаминами, необходимых для детского организма. Как грамотно подготовиться к зиме? Об этом читайте на страницах нашего издания. ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ

ОТДЕЛ МАРКЕТИНГА И PR Ольга Андрианова / olgaandrianova@inbox.ru РАСПРОСТРАНЕНИЕ Максим Макарычев / podpiska@mfvt.ru Фото на обложке: Ярослав Гой ПРОИЗВОДСТВО ПЕЧАТЬ / Отпечатано в Центре оперативной печати. г. Казань, ул. Х. Такташа, д. 105. Заказ N 130023. Дата сдачи в печать – 29.09.2014 г. Дата выхода 03.10.2014 г. Тираж – 30 000 экземпляров. Распространяется бесплатно. Информация, представленная в издании, не является консультацией врача. Перед применением методик и лекарственных препаратов проконсультируйтесь с лечащим врачом. Все рекламируемые в данном издании товары и услуги имеют необходимые регистрационные удостоверения, лицензии и сертификаты соответствия.

Любое использование материалов без письменного разрешения редакции запрещено. Все цены, указанные в рекламных объявлениях, действительны на момент выхода номера. Пересылая тексты, фотографии и другие графические изображения, отправитель тем самым выражает свое согласие на использование присланных текстов, фотографий, графических изображений в изданиях ООО «Практика». Присланные тексты, фотографии и другие графические изображения не рецензируются и не возвращаются. За содержание рекламы редакция ответственности не несет. Издание зарегистрировано: УФС по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций по Республике Татарстан. ПИ N ТУ 16-00543 от 5 апреля 2011 г.

НАШИ эксперТЫ Нарыков Ринат Хамидович заместитель главного врача по медицинской части ГАУЗ ДРКБ МЗ РТ

55

N2

Красножен Владимир Николаевич заведующий кафедрой оториноларингологии КГМА, профессор, д.м.н.

Антропова Елена Юрьевна доцент кафедры акушерства и гинекологии №2 КГМА, к.м.н.

Болгова Лия Павловна главный детский офтальмолог МЗ РТ, ассистент кафедры офтальмологии КГМА

Хузина Гульнара Рашидовна

Юсупова Луиза Афгатовна заведующая кафедрой дерматовенерологии и косметологии КГМА, д.м.н.

Сайфутдинов Рафик Галимзянович доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой терапии КГМА, главный гастроэнтеролог МЗ РТ, председатель Общества гастроэнтерологов РТ

доцент кафедры неврологии и реабилитации КГМУ, к.м.н.

Богданов Энвер Ибрагимович

Нотфуллина Лейсан Юсуповна

заведующий кафедрой неврологии и реабилитации КГМУ, профессор, руководитель неврологической службы РКБ, д.м.н.

врач-педиатр ГАУЗ ДРКБ МЗ РТ

Пятеркина Оксана Геннадьевна

Осипова Ильсия Вагизовна гематолог высшей категории ГАУЗ ДРКБ МЗ РТ

главный детский внештатный пульмонолог МЗ РТ, заведующая поликлинникой №1 ГАУЗ ДРКБ МЗ РТ

Сабитова Альфия Махмутовна ассистент кафедры детских инфекций КГМУ, к.м.н.

Волянюк Елена Валерьевна ассистент кафедры педиатрии и неонатологии КГМА, к.м.н.

мама и папа

6

N 3 (14) 2014

Взрослые неприятности детского пищевода

Современные дети — это особая категория людей, смело пожинающая плоды научно-технического прогресса, поэтому с младых ногтей им известно непонаслышке, что такое хроническая усталость, головная боль, изжога и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). «И волшебники побежали, как дети, но при этом кряхтели, охали и вздыхали, как настоящие старики» – «Сказка о потерянном времени» Е. Шварца стала реальностью. Сегодня, действительно, многие заболевания молодеют и подбираются совсем близко к юному поколению. Особенно когда речь идет о тех болезнях, которые связаны с фаст-фудом, газированными сладкими напитками и малоподвижным образом жизни. Такая проблема актуальна не только для взрослого населения, но и детей. На эту тему мы решили поговорить с заместителем главного врача по медицинской части ГАУЗ ДРКБ МЗ РТ Ринатом Хамидовичем Нарыковым.

– ГЭРБ – это состояние, когда рефлюкс, или обратный заброс содержимого из желудка в просвет пищевода, вызывает появление беспокоящих симптомов и развитие воспалительного заболевания слизистой оболочки пищевода у пациента. Для переваривания пищи в желудке вырабатываются ферменты и соляная кислота, поэтому его содержимое всегда кислое, в пищеводе среда всегда нейтральная – это закон. Из желудка в пищевод периодически может забрасываться кислое содержимое, но такое бывает редко и непродолжительно – это так называемый физиологический рефлюкс. Если забрасывается «часто и надолго», рефлюкс становится патологическим, то есть химически агрессивное содержимое желудка начинает раздражать слизистую

оболочку пищевода. Это вызывает боль, дискомфорт, воспаление. Наверное, самый часто встречающийся симптом ГЭРБ – это изжога. Она встречается у 20-40% населения, причем подобная статистика существует не только в России, но также в США и Европе. Необходимо отметить, что не все люди, страдающие изжогой, больны ГЭРБ. Только в случае, когда изжога настойчиво беспокоит человека один и более раз в неделю, можно говорить о ГЭРБ. Еще к признакам ГЭРБ относят такие проявления, как: отрыжка кислым, горьким, появление неприятных ощущений за грудиной, иногда – загрудинная боль, ощущение комка в горле, неприятное чувство при глотании, неприятное прохождение проглоченной пищи по пищеводу и так далее. Существуют и внепищеводные симптомы, среди которых – нередко навязчивый кашель при отсутствии симптомов ОРВИ, удушье, приступы астмы, изменение голоса в виде осиплости. Все эти симптомы связаны с тем, что кислое содержимое желудка забрасывается не только в пищевод, но и в глотку, раздражает голосовые связки, трахею, бронхи.

– Откуда у ребенка ГЭРБ, ведь этому заболеванию обычно подвержены люди более зрелого возраста?

– Причины так называемого рефлюкс-эзофагита разнообразные. Прежде всего, данное за-

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Нарыков Р.Х. заместитель главного врача по медицинской части ГАУЗ ДРКБ МЗ РТ

болевание у детей может быть обусловлено анатомическими дефектами. Также не исключается и травматический фактор. Недавно к нам поступил ребенок, активно занимающийся спортом и испытывающий на тренировках почти взрослые нагрузки, у которого в недавнем прошлом была травма шейного отдела позвоночника, на фоне последствий которой наблюдался стойкий рефлюксный эзофагит. Бывают не только так называемые «кислые» рефлюксы, то есть забросы желудочного содержимого, но и «щелочные», например, при нарушении двигательной регуляции пищеварительного тракта довольно часто у больного в желудок забрасывается содержимое двенадцатиперстной кишки. В результате в пищевод, где должна быть нейтральная среда, попадают агрессивнейшие биохимические субстраты и в случае «кислого», и в случае «щелочного» рефлюксов.

– Как лечится ГЭРБ у детей? Какие принципы питания и образа жизни рекомендованы в процессе лечения?

– Основные принципы лечения ГЭРБ – режим, диета и назначение медикаментов. Лечение проводится под обязательным контролем врача. Самолечение категорически не допускается. Если выявлена причина анатомического характера, например, так называемый короткий пищевод или грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, может появиться необходимость ле-

чения совместно с хирургом. В период максимального проявления симптоматики необходима строгая диета. Питание больного должно быть дробным, небольшими порциями. Не рекомендуется прием пищи перед сном. Головной конец кровати должен быть приподнят на 10-15 см, то есть не рекомендуется горизонтальное положение, поскольку «ночные» рефлюксы могут стать причиной формирования хронических бронхитов. Считается, что причиной развития бронхиальной астмы, приступы которой сопровождаются затруднением дыхания и удушьем, у определенного процента больных являются «ночные» рефлюксы.

– Насколько распространено заболевание: много ли сегодня маленьких пациентов, обращающихся к вам с такой проблемой?

– Такие дети есть. Приходят и с характерными для ГЭРБ жалобами, но нередко обращаются пациенты с язвенной болезнью или гастритами, у кого мы выявляем рефлюкс-эзофагит как бы случайно, в ходе эндоскопического исследования.

– Могут ли родители чем-либо помочь своему ребенку, чтобы не допустить развития ГЭРБ?

– Стараться придерживаться правильного питания. Не допускать чрезмерных физических нагрузок и травм. И, конечно, самое важное, внимательного отношения никто не отменял, как бы ни шагнула вперед медицина – за ребенком необходимо наблюдать, следить, поддерживать и помогать до 18-25 лет обязательно. Ну, а дальше по обоюдному желанию, у кого как получается.

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

7 мама и папа

Наш эксперт:

N 3 (14) 2014

мама и папа

8

N 3 (14) 2014 Как только наступают холода, когда все вокруг начинают чихать и кашлять, родители часто начинают задумываться о том, как бы укрепить иммунитет ребенка, не позволить ему простудиться и заболеть.

Профилактика ОРВИ Здоровый малыш — счастливый родитель. О профилактике ОРВИ в беседе с врачом-педиатром ГАУЗ ДРКБ МЗ РТ Лейсан Юсуповной Нотфуллиной.

– Острые респираторные заболевания (ОРЗ), известные под названием простудных заболеваний, составляют более половины всех детских болезней. Две трети обращений к педиатру связаны именно с простудными заболеваниями. Большинство ОРЗ вызываются вирусами и называются острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ). К ним относятся грипп, парагрипп, аденовирусные, энтеровирусные и другие инфекции. Самым тяжелым среди всех ОРВИ является грипп. Заболеваемость ОРВИ постоянно высокая, в зимнее время дети болеют чаще. Заражаются дети от больных, которые выделяют вирусы в течение всей болезни (7-10 дней), и вирусоносителей.

– Какими путями передается ОРВИ?

– ОРВИ передаются воздушно-капельным путем: капельки мокроты, содержащие вирусы, при чихании и кашле больного заражают окружающий воздух, а также предметы и вещи. Заражению способствуют близкое общение с больным, плохое

проветривание помещения, нарушения санитарно-гигиенических норм. Восприимчивость к ОРВИ и гриппу высокая у детей всех возрастов, включая новорожденных. Особенно часто болеют дети в яслях, детских садах, школах.

– Какие необходимо проводить профилактические мероприятия?

– Для начала следует учесть, что профилактика ОРВИ у детей – это не только прием витаминов, хотя они тоже необходимы. Следует начинать с самого обычного, простого, столь необходимого для здоровья – дышать чи-

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Нотфуллина Л. Ю. врач-педиатр ГАУЗ ДРКБ МЗ РТ

стым свежим воздухом. Достигается это систематическим проветриванием квартиры и помещения, где находится ребенок. Проверьте влажность и температуру воздуха в детской. Чтобы профилактика ОРВИ у детей принесла ощутимые результаты, очень важно поддерживать правильный температурный режим в комнате. Воздух не должен быть горячим и сухим, это вредит не только уже заболевшему малышу, но и резко снижает иммунитет здорового. Если есть возможность, теплее оденьте или укройте ребенка, но чаще открывайте окно в его комнате – свежий и влажный воздух с улицы убивает болезнетворные вирусы и бактерии, что не дает пересыхать слизистым оболочкам. Позвольте ребенку дышать свежим и влажным воздухом. Не забывайте, естественно, о гигиене и режиме дня, без их соблюдения профилактика простуды у детей невозможна. Необходимо помнить, что инфекция легко передается через грязные руки. Необходимо часто мыть руки, особенно во время болезни или ухода за больным. Для профилактики гриппа и других ОРВИ важно уменьшить число контактов с источниками инфекции, это особенно важно для детей. Не рекомендуется активно

пользоваться городским общественным транспортом и ходить в гости. Ежедневное использование в рационе свежих овощей и фруктов позволит повысить общий иммунитет к вирусным заболеваниям. Как уже упоминалось, ребенку необходимы витамины. В первую очередь профилактика ОРЗ у детей должна поддерживаться витамином С. Он содержится во многих фруктах и зелени. Кроме того, витамин С можно купить в аптеках в виде таблеток или драже. Помните и о других витаминах и минералах, они также участвуют в работе иммунитета.

В первую очередь профилактика ОРЗ у детей должна поддерживаться витамином С. Поддержать и усилить защитные силы организма ребенка помогут лекарства группы интерферонов. То есть такие средства, действие которых направлено на усиление иммунитета. В аптеке можно найти интерферон в разных вариантах: капли, мазь, таблетки или свечи. Выберите удобный для вас и вашего малыша способ введения лекарства в организм – важно только, чтобы малышу было комфортно. Сегодня уже доказано, что единственным методом специфической профилактики гриппа является вакцинация. Введение в организм вакцины не может вызвать заболевание, но путем выработки защитных антител стимулирует иммунную систему для борьбы с инфекцией. Состав современных вакцин ежегодно изменяется в соответствии с мутациями вируса для максимального совпадения с циркулирующими штаммами и защищает одновременно от трех типов вируса в 90% случаев. Эффективность вакцины от гриппа несравненно выше всех неспецифических медицинских препаратов, которые нужно принимать в течение нескольких месяцев: иммуномодуляторов, витаминов, гомеопатических средств. Профилактика простуды у детей очень важна и необходима. Здравомыслящие родители должны заранее позаботиться о защите здоровья своих детей. Не забывайте, что профилактика гриппа у детей, наряду с профилактикой простуды, поможет избежать многих осложнений, которыми чреваты эти заболевания. Защитите самого дорогого вам человека, пусть его детство пройдет без болезней. Здоровый образ жизни – это залог гармоничного развития вашего ребенка!

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

9 мама и папа

Наш эксперт:

N 3 (14) 2014

мама и папа

10

N 3 (14) 2014

Чтобы легким жилось легко Первый крик новорожденного — боль первого вздоха раскрывающихся легких. Дар свободного дыхания мудрой природы. Насколько бережно относимся мы к бесценному подарку — нашей легочной системе? Многие хронические заболевания органов дыхания начинаются в младенческом и детском возрасте. Поэтому родителям всегда надо быть начеку. В чем заключается профилактика пульмонологических заболеваний? На этот и другие вопросы отвечает главный детский внештатный пульмонолог МЗ РТ, заведующая поликлиникой №1 ГАУЗ ДРКБ МЗ РТ Оксана Геннадьевна Пятеркина.

– Что значит дышать правильно?

– Умение правильно дышать – одно из необходимых условий развития детского организма. Ребенка надо научить дышать через нос. Классическим дыхательным упражнениям обучают инструкторы лечебной физкультуры. Для предупреждения болезней органов дыхания существует комплекс дыхательных упражнений. Например, для профилактики острых респираторных заболеваний (ОРЗ) полезно выполнять в среднем или медленном темпе следующие упражнения. Упражнение № 1. Надуваем шарик – ребенок стоит прямо, услышав команду «Надуй шарик», делает глубокий вдох и разводит ручки в стороны. Затем медленно соединяет ладони на уровне груди и делает громкий выдох: «Ф-ф-ф...». Вы произносите фразу «Шарик лопнул» и хлопаете в ладоши. И ребенок имитирует выходящий из шарика воздух: «Ш-ш-ш...», при этом он должен вытянуть губы в трубочку, а руки опустить вниз. Повторять упражнение 5-10 раз. Упражнение № 2 «Обдуваем плечи». Малыш стоит, руки опущены, ноги на ширине плеч. Поворачивает голову направо и, сложив губы трубочкой, дует на плечо. Голова прямо – делает вдох, теперь точно так же налево – выдох. Голову опускает к под-

бородку – выдох, голова прямо – вдох. Голову – вверх, губы в трубочку – выдох, голова прямо – вдох. Повторить упражнение 5-10 раз.

– Если ребенок постоянно находится в помещении, каким должен быть режим проветривания?

– Регулярное проветривание жилых помещений и прогулки на свежем воздухе является самым простым способом профилактики проблем с легкими у детей. Режим проветривания зависит от времени года. Если это лето, он может быть достаточно активным. Зимой желательно проветривать комнату 3-4 раза в день. Главное, чтобы ребенок в это время не находился в комнате. Активное и пассивное курение является одним из факторов развития пульмонологических заболеваний, в том числе бронхиальной астмы. Поэтому

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Пятеркина О.Г. главный детский внештатный пульмонолог МЗ РТ, заведующая поликлиникой №1 ГАУЗ ДРКБ МЗ РТ

окружению ребенка нужно озаботиться здоровым негативом по отношению к табаку, а может, и исключить из общения тех, кто курит. Как от переохлаждения, так и от перегревания организм становится более восприимчивым к ОРЗ. Собирая ребенка на улицу, его надо правильно одеть, чтобы ему было комфортно.

– В каком случае необходимо специальное наблюдение у пульмонолога?

– Если ребенок не болеет бронхитом, пневмонией, астмой, он наблюдается только у участкового педиатра. К пульмонологу рекомендуют направлять детей, которые два-три раза перенесли бронхиты. Если ребенок переболел пневмонией, обязательно нужна консультация пульмонолога. Особенно если он перенес заболевание на первом году жизни. В этом случае необходимо диспансерное наблюдение пульмонолога с дальнейшей коррекцией лечения. Также на диспансерный учет берутся дети с врожденными, наследственными и хроническими заболеваниями легких. Детям, которые часто болеют респираторными заболеваниями, необходима консультация не только пульмонолога, но и отоларинголога.

– Насколько эффективен в профилактике пульмонологических заболеваний небулайзер?

– Небулайзерная терапия считается лечебной процедурой. Небулайзер – это прибор, который используется для ингаляционной терапии специальных лечебных растворов, поэтому используется он в начале заболевания или уже в процессе лечения развившегося воспалительного процесса. С его помощью глубоко в легкие попадают микрокапельки лекарственных веществ. Однако через небулайзер нельзя ингалировать отвары трав и растворенные в домашних условиях порошки антисептиков, а также сиропы. Если ребенок часто болеет бронхитами, особенно с одышкой, пневмониями или ему выставили диагноз «бронхиальная астма», то очень хорошо иметь небулайзер и препараты первой помощи для небулайзерной терапии в медицинской аптечке дома. Но препараты, которые вам необходимы, и дозы, соответствующие возрасту ребенка, подбирает врач. Также небулайзерная терапия может применяться как вторичная профилактика обострений у детей с хроническими воспалительными процессами в легких.

– Целесообразно ли в качестве профилактики использование соляной шахты?

– Главным лечебным компонентом соляной шахты является сухой воздух, насыщенный отрицательно заряженными ионами хлорида натрия, очищенный от вирусов, микробов и аллергенов. Обычно этот метод используется с целью реабилитации после перенесенных острых и хронических заболеваний легких, протекающих с бронхообструктивным синдромом, при бронхиальной астме вне обострения и т.д.

– Что еще могут сделать родители, чтобы предотвратить пульмонологические проблемы у ребенка?

– Профилактика заболеваний органов дыхания начинается с периода планируемой беременности у будущей мамы. Очень важно, чтобы в это время у женщины были просанированы хронические очаги инфекции, для чего необходимо пройти обследование у терапевта и отоларинголога. В период беременности необходима профилактика внутриутробной инфекции, острых респираторных заболеваний и профилактика преждевременных родов. Если ребенок рождается недоношенным, проблемы с легкими у него начинаются с первых дней жизни из-за незрелости.

– Очень важно, чтобы в первые полгода жизни ребенок находился на естественном грудном вскармливании, что снижает вероятность развития у него в будущем аллергии или бронхиальной астмы. Профилактика вирусной инфекции, особенно в осенний период, это вакцинация против гриппа. На пике пандемических вспышек и эпидемии гриппа возрастает количество детей, заболевших пневмонией. В этот период следует ограничить посещение мест большого скопления людей (театра, цирка, кинотеатров и др.) Существуют препараты, которые повышают иммунитет против вируса: гомеопатические и противовирусные средства. У этой группы препаратов есть как профилактическое, так и лечебное действие. Подбор препаратов лучше проводить с педиатром или иммунологом.

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

11 мама и папа

Наш эксперт:

N 3 (14) 2014

N 3 (14) 2014

мама и папа

12

СЕРДЦЕ ЗАШУМЕЛО «У вашего ребенка шум в сердце» — в лучшем случае эти слова вызовут у родителей тревогу, в худшем — панику. Как помочь своему любимому чаду, что делать, к кому обращаться?… В некоторых случаях тревога может быть оправдана, но у значительного количества детей все оказывается гораздо лучше, чем ожидается – говорят казанские кардиологи. Чтобы разобраться в этом вопросе и выяснить, насколько опасны «шумы в сердце», мы обратились к заведующей отделением кардиологии поликлиники № 2 ГАУЗ ДРКБ МЗ РТ, врачу-педиатру высшей категории Ирине Геннадьевне Горюновой.

– Что такое «шумы в сердце»? Почему они возникают?

– При сокращениях сердца возникают определенные звуки, на языке медицины называемые тоны – первый и второй (эти звуки можно услышать «невооруженным» ухом – «тук-тук»). При изменении условий работы сердца тоны могут менять свой характер или интенсивность, а иногда к ним присоединяются шумы – звуки, порой выслушиваемые между тонами в паузах. Такие изменения кровообращения наблюдаются при различных

анатомических отклонениях, и, конечно, первую позицию занимают врожденные пороки сердца (ВПС). Шумы в сердце также часто сопровождают стенозы (сужения) клапанов сердца или магистральных сосудов. Другой их причиной служит недостаточно надежная работа клапанов сердца, створки которых не смыкаются полностью. Еще одной причиной шума является наличие де-

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Горюнова И. Г. заведующая отделением кардиологии поликлиники № 2 ГАУЗ ДРКБ МЗ РТ, врач-педиатр высшей категории

фектов (отверстий) в перегородках сердца, между предсердиями или желудочками. Некоторые из таких отверстий функционируют во внутриутробном периоде и после рождения самостоятельно закрываются. Таким образом, шум может сопровождать небольшие структурные отклонения в развитии сердца, не оказывающие существенного влияния на его работу, или отражать значительные нарушения кровотока, связанные с врожденным пороком сердца. Однако сразу отметим, что отсутствие шума еще не означает отсутствия порока сердца. Поэтому, если родители замечают у ребенка бледность или «синюшность» кожи, одышку, отставание в физическом развитии, а в более старшем возрасте головные боли, частые ангины, отекание суставов, плохую переносимость физических нагрузок, необходимо обследование у кардиолога. Выслушивание, или, как называют эту процедуру медики, аускультация сердца, должно быть обязательным и регулярным исследованием всех новорожденных, так как позволяет рано выявить врожденную патологию сердца (при ее наличии), определить тактику лечения и прогноз. Детский кардиолог уже по ха-

рактеру шума может определить, является ли патология сердца значительной и потребует ли она хирургического вмешательства.

– К кому обращаться родителям, если имеются подобные симптомы у ребенка?

– В первую очередь необходимо обратиться к своему участковому врачу, который определится в срочности направления к детскому кардиологу и с общей тактикой обследования.

– Как выявляются «шумы в сердце»?

– Одним из первых исследований в поликлинике по месту жительства ребенку назначат электрокардиограмму (ЭКГ). Следующий метод – ультразвуковой – эхокардиография (Эхо-КГ), которая безопасна, безболезненна и высокоинформативна. Существует группа воспалительных заболеваний сердца, при которых могут также потребоваться общий и биохимический анализы крови. При выявлении каких-либо нарушений в работе сердца врачкардиолог оценит необходимость и кратность наблюдения, назначит лечение, даст рекомендации по режиму и питанию, физическим нагрузкам.

– В каких случаях требуется хирургическое вмешательство?

– Нередко – при врожденной патологии. Учитывая высокий уровень детской кардиохирургической службы в нашей республике, этого не стоит бояться. У нас внедрены современные методы лечения, некоторые пороки сердца в настоящее время устраняются с помощью специальных устройств, называемых эндоваскулярными. Например, окклюдер (от лат. occludo – запираю, закрываю) – специальная «заплатка», ее вводят в сердце в сложенном виде через кровеносный сосуд. На месте окклюдер раскрывается и заполняет собой врожденное отверстие. Такая операция занимает меньше времени, происходит без открытия грудной клетки, а реабилитационный период сокращается в несколько раз.

– Есть ли какие-либо рекомендации, соблюдение которых позволит избежать или уменьшить проблемы, связанных с сердцем? Как защитить сердце от заболеваний?

– Для того, чтобы у ребенка было здоровое сердце, необходимо тщательно следить за его распорядком дня, питанием, общим состоянием здоровья и грамотно распределять нагрузки. В том числе психоэмоциональные. Повышенные нагрузки сердцу не нужны, но ребенок должен тренировать свое сердце, то есть вести активный образ жизни: достаточно времени проводить на улице, регулярно бывать на природе, заниматься спортом. В питании нужно уделять внимание полноценным белкам (мясу, рыбе, творогу, яйцам), ведь сердце такая же мышца, как все остальные, и ее нужно питать. Полезны свежие фрукты и овощи, а также богатые калием и магнием сухофрукты, отвары из них. Будьте внимательны и не запускайте очаги хронической инфекции у ребенка: даже не вылеченный вовремя кариес и тонзиллит способны снизить иммунитет и запустить механизм, который неблагоприятным образом отзовется на работе сердца.

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

13 мама и папа

Наш эксперт:

N 3 (14) 2014

14

N 3 (14) 2014

от 0 до 3

ОСТЕОПАТИЯ – ДОКТОР ДЛЯ ВСЕЙ СЕМЬИ! Вас замучили головные боли, напряжение в висках, ломота в спине? Вам не нравится собственное отражение в зеркале: нездоровый цвет лица, дряблый живот, сутулость? Вы глотали лекарства, ходили по врачам – но все напрасно? НЕ ОТЧАИВАЙТЕСЬ! Обратитесь к остеопату в Медицинский центр Остеопат! Здесь для лечения боли в спине, головной боли, проблем с пищеварением или гинекологией применяют новый для России метод – остеопатию. Остеопатия – это безмедикоментозный, безопасный, безболезненный метод лечения руками. Остеопатия – это целостный подход к человеческому организму. Остеопатия в полной мере пытается не отходить от заповедей Гиппократа и лечить не болезнь, а больного! Остеопатическое лечение эффективно в любом возрасте на любой стадии жизни – от момента зачатия и появления человека и до старости. «Проявление жизни – движение» – так говорил основатель остеопатии Э.Т. Стилл. И, действительно, в нашем теле движется и пульсирует все, даже кости черепа. И как только какая-то часть тела, любой орган теряет подвижность, спазмируется, нарушается кровоток – там рано или поздно начинается болезнь. Задача остеопата – обнаружить эти застывшие структуры и наладить работу. Дальше организм исцелится самостоятельно. Остеопатия имеет несколько направлений: • краниосакральная остеопатия поможет избавиться от головных болей, последствий родовых и черепно-мозговых травм и нарушений, • структурная остеопатия исправляет нарушения опорно-двигательного аппарата (суставы, позвоночник), повышает иммунитет, • висцеральная остеопатия занимается лечением болей в животе неясной причины, опущением внутренних органов, нарушением в работе внутренних органов. Когда помогает остеопатия?

• головные боли и боли в спине и шее, головокружения • остеохондроз, грыжи позвоночника • межреберные невралгии • гинекологические нарушения (болезненные месячные, спаечный процесс, гормональные нарушения, климакс) • родовые травмы и нарушения развития у детей • боли в суставах • неврозы, нарушение сна • нарушения осанки боли в животе неясной причины

•

реабилитация после перенесенного инсульта Вся процедура лечения – это легкие, мягкие прикосновения рук врача, которые знают и чувствуют все проблемные зоны организма. В процессе проведения сеанса снимается напряжение мышц, тканей, внутренних органов, и усталый организм наконец получает возможность отдохнуть. Положительный эффект ощущается уже после первой процедуры. Обычно назначается 3-5 сеансов, которые проводятся 1 раз в неделю. Эффект остеопатического лечения сохраняется надолго. В медицинском центре Остеопат Вас ждут высококвалифицированные специалисты, обучившиеся или получающие образование в Европейской Школе Остеопатии (Лондон, Англия) и Франции. Остеопатия – грамотный доктор для всей семьи!

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

N 3 (14) 2014

15

от 0 до 3

№ ЛО - 16-01-002955 от 27.09.13г.

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

16

N 3 (14) 2014

Ошибки прикорма, Ура! Вашему малышу уже полгода: он научился сидеть, у него появились первые зубки, он требует еды. Ребенок, который находился на грудном вскармливании, протягивает свои крохотные ручки к столу и уже пытается попробовать на вкус все, что сумеет раздобыть. Значит, пора знакомить маленького человечка с новой пищей и начинать прикорм. Важно помнить, что в этом деле есть свои нюансы. Какие ошибки совершают родители при введении прикорма? Об этом мы беседуем с ассистентом кафедры педиатрии и неонатологии КГМА, кандидатом медицинских наук Еленой Валерьевной Волянюк. Нарушение сроков введения прикорма – это основная ошибВолянюк Е.В. ка, которую допускают родители. Некоторые начинают знакомить ассистент кафемалыша с новой пищей на очень ранних сроках – в возрасте трех дры педиатрии месяцев, а другие тянут с прикормом до года, полагаясь на советы и неонатологии подруг и родных. Сроки введения прикорма колеблются от 4-х до КГМА, к.м.н.

6 месяцев и зависят от прибавки массы тела ребенка и состояния здоровья. Важно постепенно приучать ребенка к новой пище. Прикорм дается с 1 чайной ложки до кормления грудью или смесью с поЕсть мнение, что молочные степенным увеличением в течение пяти дней до объема, который продукты могут приводить к предполагается на этот возраст. Объем составляет приблизительразвитию анемии у детей. Поно 20 граммов на месяц жизни. Пятимесячному ребенку следует этому кефир даем постепенно давать около 100 граммов. Густая пища формирует жевательную ближе к 8 месяцам. и глотательную мускулатуру, что в будущем благоприятно склаНа первом году жизни дывается на речевой функции. нельзя давать бульоны, котоНачинать нужно с одного вида (злаковый прикорм или овощрые могут вызвать аллергию. ной прикорм). Если первый прикорм злаковый, то предпочтительЯичный желток может в ненее гипоаллергенные безмолочные каши (гречневая, рисовая, больших количествах добавкукурузная), которые не содержат в своем составе белок – глютен, ляться в кашу 2 раза в неделю, содержащийся в злаковых растениях, таких как пшеница, рожь, если ребенок не аллергик. В ячмень и овес. любом случае важно помнить: Если первый прикорм – каши, то второй – овощное пюре, его на любом этапе развития ренужно приготовить из гипоаллергенных мягких овощей (кабачки, бенка важна постоянная концветная капуста, брокколи), а далее постепенно добавлять другие сультация педиатра. овощи. Можно использовать готовые продукты для детского питания, можно готовить самим. Перерыв между новыми видами прикорма должен составлять не менее двух недель: за это время желудочно-кишечный тракт ребенка успеет приспособиться к перевариванию новой еды. Важно соблюдать правило золотой середины: попеременно давать прикорм, приготовленный мамой, и не забывать давать прикорм, купленный в магазине, где пища гомогенна, и, как правило, дополнительно витаминизирована. Следующими продуктами вводятся фруктовое пюре (сначала монокомпонентные, например яблочное пюре, затем двух-, трехкомпонентные). После 6-6,5 месяцев к овощам добавляем мясной фарш. Начинаем также с гипоаллергенного (кролик, индейка, конина). Кисломолочные продукты следует давать после 7 месяцев.

Наш эксперт:

от 0 до 3

или как приобщить малыша к пище взрослых

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

N 3 (14) 2014

17

от 0 до 3

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

N 3 (14) 2014

от 0 до 3

18

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

N 3 (14) 2014

19

от 0 до 3

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.КОНСУЛЬТАЦИЯ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ НЕОБХОДИМА СПЕЦИАЛИСТА

20

N 3 (14) 2014

от 4 до 7

Когда говорят: «У меня нет слов», это еще не значит, что человек потерял дар речи от удивления или возмущения. Иногда слова пропадают потому, что горло выдает кашель, так похожий на лай собаки…

Наш эксперт:

Когда лают собаки и скребут кошки Красножен В.Н. заведующий кафедрой оториноларингологии КГМА, профессор, д.м.н.

Позднее начинают «скрести кошки», причем на душе у людей, чей близкий заболел ларингитом. Охриплость, вплоть до полной потери голоса, сухость, першение в горле, сухой "лающий" кашель — это еще не весь перечень симптомов этого заболевания. Самое страшное происходит ночью, когда больной ларингитом прямо-таки задыхается от удушающего кашля. Почему возникает это заболевание, как оно протекает у детей и взрослых, и самое важное, каким образом лечится – с этими вопросами мы обратились к заведующему кафедры оториноларингологии КГМА, профессору Владимиру Николаевичу Красножену. Ларингит – воспаление гортани, достаточно серьезное заболевание, влияющее на состояние жизни. Исходя из этого, подход к диагностике и своевременному лечению заболевания должен стоять на первом месте.

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

N 3 (14) 2014 запыленный воздух, курение и употребление спиртных напитков, перенапряжение гортани. Хронический ларингит нередко развивается у педагогов, певцов, лекторов, то есть у тех людей, для кого голос является инструментом их профессиональной деятельности. При хроническом ларингите больные жалуются на хрипоту, быструю утомляемость голоса, ощущение сдавленности, першения в горле, что вызывает постоянное покашливание. При обострении воспалительного процесса все эти явления усиливаются. Хронический ларингит развивается как следствие неоднократно повторяющегося острого ларингита или длительных воспалительных процессов в носу и его придаточных пазухах. У взрослых ларингиты могут возникать в случае новообразований на голосовых складках, а это уже достаточно серьезная проблема, которая решается совместно с врачами-онкологами.

– Что на сегодняшний день имеется в арсенале у специалистов для лечения ларингита?

– Антибактериальная терапия, потому что в основе ларингита лежит инфекция. Ингаляции, теплое питье, полоскание горла рекомендованными врачом средствами, тепло на шею, повязка или согревающий компресс — все лечение направлено на снятие воспалительного процесса.

– Верно ли то, что при ларингите не рекомендуется разговаривать. Даже шепотом?

– Безусловно, голосовая нагрузка должна быть снижена. Амплитудная речь, когда человек что-то резко произносит, опасна даже для здорового человека, потому что это может вызвать кровоизлияние в голосовую складку и так далее. При воспалительном процессе это особенно вероятно, поэтому лучше несколько дней помолчать.

– Как можно облегчить состояние самостоятельно?

– Можно полоскать горло шалфеем или ромашкой, сделать самостоятельно ингаляции. Но это только в том случае, когда ларингит носит временный характер и не осложнен тяжелым состоянием больного. Самостоятельно можно и нужно проводить профилактику ОРВИ – источника многих заболеваний верхних дыхательных путей. Здоровый образ жизни, занятия спортом, правильное закаливание и другие небезызвестные всем истины ведут к самостоятельному решению многих проблем со здоровьем. В случае, когда ларингит уже имеет место быть, и детям, и взрослым необходимо обратиться к врачу для того, чтобы своевременно провести лечение и не допустить постоянной формы заболевания в будущем.

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

от 4 до 7

– Что представляет собой ларингит, отчего возникает и чем так опасен?

– У детей возникновение ларингита обусловлено анатомическим строением дыхательных путей, склонностью к отекам и, стало быть, к сужению дыхательных путей в области гортани. Причинами развития ларингита у детей, как правило, является острая респираторная вирусная инфекция. Особенно опасен у детей острый стенозирующий ларинготрахеит (когда происходит сужение (стеноз) голосовой щели), который может привести к резкому затруднению дыхания в результате сужения просвета гортани из-за воспалительного процесса (отека), который, в свою очередь, часто сочетается со спазмом голосовой щели. Так возникает угроза остановки дыхания.

– Что делать в таком случае?

– Требуется неотложная помощь, которую может оказать только специалист. Она заключается в проведении хирургического лечения стенозирующего ларинготрахеита – трахеотомии, то есть установления специальной трахеотомической трубки, с помощью которой восстанавливается дыхание.

– А как развивается ларингит у взрослых? Для них он тоже представляет опасность, как и для детей?

– Развитию заболевания способствуют переохлаждение, дыхание через рот,

21

22

N 3 (14) 2014

от 4 до 7

Свет для поддержки иммунитета

Все родители хотят, чтобы их дети были здоровыми, и любое проявление болезни требует особого внимания из-за того, что далеко не все применяемые лекарства безопасны для детей. Поэтому внимание многих родителей все чаще привлекают нефармакологические методы лечения и профилактики заболеваний. Ребенку необходимы правильная пища, чистый воздух, чистая вода, соблюдение гигиены и, несомненно, любовь родителей. Но все равно время от времени дети заболевают. В детских садах и школах возникают эпидемии респираторных инфекций, и, к сожалению, некоторые дети заболевают по несколько раз в год. Одним из методов лечения и профилактики простудных и ЛОР-заболеваний, пользующихся популярностью как среди педиатров, так и среди родителей, является светотерапия. Свет влияет на гормональную систему, циклы сна и бодрствования, обмен веществ и многое другое. Свет необходим всему живому, он стимулирует обменные процессы в живых тканях – фотосинтез в растениях и метаболизм у животных и человека. Под воздействием света усиливаются естественные процессы обмена веществ, ускоряется регенерация тканей, улучшается кровообращение, укрепляется иммунитет. Но современные приборы для светотерапии существенно расширяют возможности применения данного физического фактора в медицине. Свет – это энергия, распределяющаяся в виде волн. Солнечный свет включает в себя широкий спектр волн различной дли-

ны от инфракрасного света до ультрафиолета. Каждая волна действует по-своему, так, инфракрасный свет вызывает нагревание, ультрафиолет обладает обеззараживающим, но при этом довольно агрессивным воздействием на кожу. Швейцарский завод БИОПТРОН АГ уже более 25 лет производит приборы для светотерапии, в основе действия которых – поляризованный свет видимой и инфракрасной части спектра, и эффективность данного метода ежегодно подтверждается новыми и новыми исследованиями. Свет прибора Биоптрон отличается от солнечного света. Во-первых, тем, что он не содержит ультрафиолет, а инфракрасная часть спектра обеспечивает лишь легкий согревающий эффект, что делает процедуры приятными и безопасными для ребенка. При этом широкий спектр от 480 до 3400 нм обеспечивает целый ряд механизмов действия, позволяя снять или уменьшить боль, существенно ускорить заживление ран, лечить кожные заболевания, улучшать микроциркуляцию и укрепить иммунитет. Кроме того, свет приборов Биоптрон поляризован, то есть благодаря конструкции прибора, включающей многослойное зеркало Брюстера, волны света движутся в параллельных плоскостях, благодаря чему глубже проникают в

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

N 3 (14) 2014

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

от 4 до 7

ткани. Свет прибора Биоптрон поляризован на 95%, благодаря чему сеансы светотерапии высокоэффективны и занимают совсем немного времени – 4-10 минут. В исследованиях Института Цитологии РАН доказано, что свет БИОПТРОН оказывает положительное действие как на клеточный, так и на гуморальный иммунитет. Проникая в кожу, свет проходит через густую сеть расположенных у её поверхности кровеносных сосудов – капилляров и благодаря весьма медленному движению здесь крови вызывает в ней положительные изменения. Так как кровь постоянно движется, модифицированная кровь, контактируя в сосудах с остальной кровью, «транслирует» ему вызванные светом изменения. Улучшается состояние красных кровяных клеток – эритроцитов, которые лучше переносят кислород и питательные вещества в клетки, нормализуется работа иммунокомпетентных клеток, в 4 и более раз вырастает уровень интерферона-гамма – естественного противовирусного

агента, нехватку которого часто принято компенсировать фармацевтическими препаратами. К концу 10-дневного курса светотерапии увеличивается количество лимфоцитов и моноцитов, а также повышается уровень иммуноглобулинов М и А, обеспечивающих защиту от вирусов. Так, иммуноглобулин А, находящийся в слизистых оболочках, помогает противостоять вирусам, распространяющимся воздушно-капельным путем (например, тем, что вызывают ОРВИ). Иммуномодулирующее действие света приборов БИОПТРОН позволяет уменьшить риск развития заболеваний, особенно в период сезонных эпидемий ОРВИ. Для этого даже часто болеющим детям достаточно непродолжительного курса светотерапии дважды в год. Вопросы профилактики важны не только для поддержания здоровья ребенка, но и для того, чтобы он не был вынужден пропускать школьные занятия из-за болезней, ведь у детей младшего школьного возраста самооценка зачастую связана со школьной успеваемостью. В том случае, если респираторное заболевание успело возникнуть, БИОПТРОН поможет ускорить выздоровление и избавиться от симптомов заболевания, уменьшив отек и воспаление и поддержав иммунитет в борьбе с болезнью. Согласно методическим рекомендациям по педиатрии, разработанным Российским Научным Центром Восстановительной Медицины и Курортологии, светотерапия БИОПТРОН также применяется в лечении хронического тонзиллита и ряда других состояний, которые, в том числе, могут развиться как следствие респираторных заболеваний. Для профилактики ОРВИ светотерапия проводится на область носогубного треугольника и область вилочковой железы 2-4 минуты, 8-10 процедур. Если заболевание уже развилось, в зависимости от его формы светотерапия БИОПТРОН также проводится на пазухи носа (при рините, риносинусите), проекцию небных миндалин (при фаринголарингите) и межлопаточную область (при трахеобронхите). Применение светотерапии БИОПТРОН в лечении детей и профилактике заболеваний обладает рядом серьезных преимуществ, делающих данный метод важным как в профессиональном, так и в домашнем применении. Помимо сокращения сроков реабилитации и снижения заболеваемости очень важно, что светотерапия позволяет уменьшить фармакологическую нагрузку на детский организм. Этот метод практически не имеет противопоказаний и не оказывает негативных побочных эффектов. Он комфортный, бесшумный и бесконтактный, поэтому детям нравятся сеансы светотерапии, и лечение с использованием прибора БИОПТРОН не создает дополнительный стресс. На применение светотерапии БИОПТРОН в педиатрии выдано Разрешение Росздравнадзора с целью использования новой медицинской технологии. Приборы сертифицированы. Регистрационное удостоверение ФС №2006/372. Произведено в Швейцарии. Г. Казань, ул Декабристов, 85 б, тел: 2000-527 вн. 324 и 232

23

24

N 3 (14) 2014

от 4 до 7

Глухота еще не приговор Проблемы со слухом в последнее время встречаются все чаще и чаще, причем как у взрослых, так и у детей. Авария, инфекционное заболевание, родильная травма, возрастные изменения — вот далеко не полный список обстоятельств, которые могут послужить причиной нарушения нормального функционирования организма. Чтобы заранее предупредить развитие заболевания органов слуха, при первых жалобах обращайтесь к отоларингологам, не запускайте болезнь. Если кому-то из ваших родственников или знакомых или, не дай Бог, вам самим или вашему ребенку поставили диагноз «тугоухость» или «глухота», не стоит отчаиваться и опускать руки. Слухопротезирование может стать для вас настоящим подарком судьбы. Сегодня перед нами имеется огромный выбор слуховых аппаратов: аналоговые, программируемые, цифровые, внутриушные, заушные, карманные. Качество и количество функций различно, все зависит от того, какими материальными средствами вы располагаете. Не советуем выбирать слишком дешевые аппараты, так как уровень шума и качество получаемого звука в данном случае имеют негативные показатели. Экономия на здоровье может повлечь большие затраты в будущем. Для того, чтобы слухопротезирование прошло наиболее удачно, в первую очередь нужно правильно выбрать аппарат. Покупать слуховой аппарат стоит только в специализированных магазинах, имеющих разрешение на продажу данного вида медицинского оборудования. Аналоговые слуховые аппараты имеют небольшое количество функций, заметны для окружающих. Однако и у них есть свои преимущества. Во-первых, это цена — для тех, кто обладает небольшим количеством денег, аналоговый аппарат оптимальное решение. Во-вторых, он имеет несколько стандартных режимов работы, которые легко переключаются, что очень удобно в том случае, когда больной не может прийти на прием. Однако в этом же и его минус, его невозможно настроить индивидуально под человека. Такие аппараты чаще всего предпочитают приобретать люди пожилого возраста. Однако вряд ли они подойдут для ребенка. Слухопротезирование с помощью цифрового слухового аппарата намного эффективнее, так как он обладает высоким качеством передаваемого звука, может выделять речь из множества других звуков. Но за качество придется заплатить.

Современные заушные аппараты имеют приятный внешний вид, практически незаметны для посторонних, легко крепятся на ушной раковине. Могут быть различных цветов и размеров. При распространенном использовании беспроводной гарнитуры для телефонов заушные слуховые аппараты стали не так бросаться в глаза, как во времена нашего детства. Если вы все-таки стесняетесь того, что слуховой аппарат будет виден окружающим, то вам, несомненно, подойдут внутриушные аппараты. Слухопротезирование в этом случае немного сложнее, так как оборудование изготавливается для каждого клиента индивидуально, по размеру слухового прохода. Таким образом, если вдруг вы столкнулись с таким неприятным недугом, как тугоухость, не спешите выносить приговор. Медицинские технологии сегодня позволяют сделать слухопротезирование незаметным и качественным, дают возможность людям с нарушением слуха радоваться жизни и не выделяться среди окружающих. Продолжение следует

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

БАКТЕРИЦИДНОЕ ДЕЙСТВИЕ БАКТЕРИЙ, ВКЛЮЧАЯ УСТОЙЧИВЫЕ ГОСПИТАЛЬНЫЕ ШТАММЫ

ПРОТИВОГРИБКОВОЕ ДЕЙСТВИЕ НА ДРОЖЖЕВЫЕ И ДРОЖЖЕПОДОБНЫЕ ГРИБЫ ALBICANS, CANDIDA TROPICALIS, CANDIDA KRUSEI И Т.Д ДЕРМАТОФИТЫ RICHOPHYTON VERRUCOSUM, EPIDERMOPHYTON FLOCCOSUM, MICROSPORUM CANIS И Т.Д ВКЛЮЧАЯ ФЛОРУ С РЕЗИСТЕНТНОСТЬЮ К ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИМ ПРЕПАРАТАМ НЕ ВСАСЫВАЕТСЯ И НЕ ОБЛАДАЕТ ЗДРАЖАЮЩИМ И АЛЛЕРГИЗИРУЮЩИМ ДЕЙСТВИЕМ НА СЛИЗИСТЫЕ ОБОЛОЧКИ И КОЖНЫЕ ПОКРОВЫ

ПРОТИВОВИРУСНОЕ ГЕРПЕСА,

ДЕЙСТВУЕТ ПРОТИВ ПРОСТЕЙШИХ ХОМОНАДЫ, Х

СТИМУЛИРУЕТ ЭПИТЕЛИЗАЦИЮ И РЕПАРАТИВНЫЕ ПРОЦЕССЫ В РАНЕ, УСКОРЯЕТ ЗАЖИВЛЕНИЕ

ПОВЫШАЕТ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ БАКТЕРИЙ, ГРИБОВ И ПРОСТЕЙШИХ К ДЕЙСТВИЮ АНТИБИОТИКОВ

П О К А З А Н И Я Х

ИРУРГИЯ, ТРАВМАТОЛОГИЯ, КОМБУСТИОЛОГИЯ, ХИРУРГИЯ

Первичная хирургическая обработка ран Гнойно-воспалительные процессы мягких тканей и опорно-двигательного аппарата Трофические язвы, пролежни Лечение ожогов I-IV степени

О ТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ Гнойно-воспалительные заболевания среднего уха, придаточных пазух носа, гортаноглотки, трахеи в монотерапии и комплексном лечении Острые и хронические тонзиллиты, фарингиты, ларингиты, синуситы, отиты, в том числе осложненные перфорацией барабанной перепонки

ПЕДИАТРИЯ, Т ЕРАПИЯ, ПУЛЬМОНОЛОГИЯ, ФТИЗИАТРИЯ

Лечение и профилактика воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей Профилактика и лечение заболеваний вирусной этиологии (грипп, ОРВИ, герпес и др.) Туберкулезный эндобронхит (как средство местной терапии в комплексе с противотуберкулезными препаратами)

АКУШЕРСТВО, ГИНЕКОЛОГИЯ Профилактика и лечение нагноений послеродовых травм, ран промежности и влагалища, послеродовых инфекций Профилактика гнойных осложнений при проведении «малых» гинекологических операций и диагностических манипуляций Лечение воспалительных заболеваний бактериальной, грибковой и вирусной этиологии (вагинит, вульвовагинит, эндометрит, цервицит и др.)

УРОЛОГИЯ

Комплексное лечение острых и хронических воспалительных заболеваний (уретрит, цистит, простатит, уретропростатит, баланопостит и др.) Профилактика инфицирования при диагностических манипуляциях, а также при длительной катетеризации

Д ЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЯ Гнойничковые заболевания кожи: стафилодермии и стрептодермии, дерматозы, осложненные вторичной инфекцией, вызванной бактериями и грибами Индивидуальная профилактика заболеваний, передаваемых половым путем (сифилис, гонорея, трихомониаз, хламидиоз, генитальный герпес, генитальный кандидоз и др.)

Производитель – компания «Инфамед», 123056, Москва, а/я 46. Тел./факс: (495) 775-83-21 E-mail: infamed@ infamed.ru, www.miramistin.ru

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Детский сад: выбираем лучший

Итак, настало время отдавать малыша в детский сад. Не секрет, что многие родители скрепя сердцем думают о надвигающихся переменах, а больше всего пугает неизвестность. К сожалению, переполненность государственных садов – это довольно частое явление. Поэтому в последнее время набирают оборот частные детские сады. Частный детский сад отличается от обыкновенного садика отношением воспитателей к детям и формой преподавания. Такие учреждения ориенетированы на усиленное изучение иностранных языков, чаще всего английского. Помимо общения с воспитателем, дети имеют возможность получить знания и проявить себя на занятиях английского, музыки, танцев, физического воспитания. С ребятами работает опытный психолог и другие специалисты, квалифицирующиеся на работе с детьми дошкольного возраста. Благодаря тщательно подобранной программе малыши развивают свои способности и навыки умственного мышления. Старайтесь выбирать детский сад с максимально благоприятными условиями для вашего малыша.

28

N 3 (14) 2014

Зелень листвы, чарующие краски заката и рассвета, живопись, привычные очертания лиц друзей и знакомых – все это человек познает благодаря зрению. Зрение важно беречь смолоду, и вовремя обследовать ребенка у офтальмолога. Компьютеры, планшеты, айпады, конечно, это стало неотъемлемой частью нашей жизни, но все эти блага цивилизации могут негативно отразиться на зрении детей. Об этой проблеме мы побеседовали с главным детским офтальмологом МЗ РТ, ассистентом кафедры офтальмологии КГМА Лией Павловной Болговой. С каждым годом увеличивается число детей, страдающих глазными заболеваниями и нарушениями зрения: близорукостью, дальнозоркостью, нарушениями преломляющей способности хрусталика, амблиопией (слабовидением) и косоглазием. В детском отделении Республиканской клинической офтальмологической больницы получают помощь дети, нуждающиеся в аппаратном лечении, что необходимо, в частности, при близорукости. Такое лечение направлено на то, чтобы ребенок получал регулярное (три раза в год через каждые 3-4 месяца) и эффективное лечение. С какими заболеваниями глаз обращаются в отделение? В наше отделение обращаются с такими заболеваниями глаз как косоглазие, аномалии рефракции (дальнозоркость, астигматизм), амблиопия. Иногда родители упускают момент правильного срока назначения очков. В итоге, ребенок ходит без очков и у него развиваются заболевания глаз, что требует наблюдения врача и назначения грамотной схемы лечения. Мы располагаем хорошей современной диагностической аппаратурой. Ваши рекомендации для родителей детей, проводящих долгое время за работой на компьютере? Самое очевидное решение – это ограничить количество времени, проводимого детьми за компьютером без перерыва. Рекомендуется делать короткий перерыв через каждые минут занятий. Идеальной «разрядкой» между компьютерными

Наш эксперт:

от 4 до 7

Берегите зрение с младых ногтей Болгова Л. П. главный детский офтальмолог МЗ РТ, ассистент кафедры офтальмологии КГМА

занятиями может быть физическая активность, не требующая напряжения зрения – прогулка, игра в мяч на воздухе или даже поход со взрослыми в магазин. Еще один способ уменьшить риск перенапряжения глаз состоит в выборе хорошего монитора. Мониторы с высоким разрешением всегда удобнее для глаз, чем мониторы с низким разрешением. Наконец, важно принять меры по уменьшению отражений от монитора. Яркое и неровное освещение в комнате может вызвать неприятные отражения на экране. Возможные способы решения этой проблемы состоят в выключении верхнего освещения, задергивании штор на окнах, которые пропускают слишком яркий свет, и повороте монитора таким образом, чтобы ни прямо перед ним, ни сзади не было ярких источников света. Если вашему ребенку доставляют беспокойство отражения от монитора или его собственная яркость, то перед ним можно установить специальный антибликовый экран.

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

от 4 до 7

30

N 3 (14) 2014

Вся правда о лейкозе Каждому пациенту отделения детской онкогематологии ГАУЗ ДРКБ МЗ РТ нужен индивидуальный, бережный и тактичный подход. Внимание и доверие – вот что особо важно для излечения онкобольного ребенка. Ведь когда из уст врача звучат такие страшные диагнозы, которые иной раз даже взрослому не по силам принять, родители впадают в сильное отчаяние и некое оцепенение: ведь их ребенок еще так мал, и жил-то он совсем немного... Но что же делать, если в твой дом, твою семью нагрянула столь коварная и страшная беда? Как выстоять больному и его родителям? Как диагностируется онкология у детей и как проводится их лечение у нас в республике? Кто, как и чем может помочь ребенку при таком заболевании, как лейкоз? На эти и многие другие вопросы ответила гематолог высшей категории ГАУЗ ДРКБ МЗ РТ Ильсия Вагизовна Осипова.

– Какие самые распространенные онкологические заболевания у детей встречаются?

– У 50% детей выявляются гемобластозы – лейкозы, злокачественные лимфомы, при которых опухолевым субстратом является бластная клетка. И в зависимости от того, что изначально поражается, то и заболевает у ребенка. К примеру, поражение костного мозга чаще всего приводит к развитию острого лейкоза. Если эти опухолевые клетки мы распознаем в лимфатических узлах, других лимфоидных органах – кишечнике, носоглотке, то это приводит к развитию лимфом. При 4-й стадии лимфом также может поражаться и костный мозг.

– Что собой представляет лейкоз?

– Лейкоз – злокачественное заболевание крови. В народе говорят, что это рак крови, но это не совсем корректное выражение. Правильно называть данное заболевание – лейкоз или лейкемия, при котором нарушается костно-мозговое кровотворение. Та клетка, которая в нормальной ситуации нормально функционирует, делится, дает другие более зрелые функционирующие клетки, при лейкозе перестает нести свою функцию,

она приобретает черты злокачественной. Данная клетка начинает беспорядочно делиться и тем самым превращается в опухолевую клетку, заменяет собой нормальные клетки крови. Как следствие, в анализах крови у ребенка появляются изменения. Если же в крови отсутствуют клетки эритроцитарного ряда – у ребенка возникает анемия, если нет клеток тромбоцитарного ряда – возникает тромбоцитопения. И, соответственно, очень много этих бластных клеток появляется как в костном мозге, так в крови ребенка.

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Наш эксперт:

N 3 (14) 2014

Осипова И.В. гематолог высшей категории ГАУЗ ДРКБ МЗ РТ

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

от 4 до 7

– Какие существуют разновидности лейкозов?

– Лейкозы есть острые и хронические. Это совершенно разные заболевания, - они не являются стадиями одного заболевания. У детей чаще всего бывают острые лейкозы, которые, соответственно, делятся на острые лимфобластные лейкозы, и острые нелимфобластные лейкозы, или миелобластные лейкозы. Из хронических лейкозов у детей гораздо реже встречаются хронические миелоидные лейкозы. Сейчас в РТ наблюдается около 5 таких деток.

– Каковы могут быть основные причины возникновения данного диагноза у ребенка? Как можно распознать болезнь на раннем этапе?

– Основных причин лейкоза, как при вируснобактериальной инфекции или при иных заболеваниях, не существует. Есть масса факторов, совокупность воздействия которых может привести к возникновению онкозаболевания: – генетические нарушения (хромосомные поломки, которые произошли либо внутриутробно, когда мама носила ребенка, либо приобретены ребенком в процессе жизни); – наследственные заболевания;

– экологические факторы. Возникновению некоторых лимфом предшествует развитие таких вирусов, как например, вируса Эйнштейна Барра.

– На что взрослые должны обратить первоочередное внимание?

– Дети – достаточно активны и подвижны. Если вы замечаете у своего ребенка необоснованную вялость, слабость, если в обычное подвижное время для него он мало двигается, все больше хочет полежать, появилась сонливость, то это уже может быть одним из первых звонков заболевания. Бледность кожи, геморрагическая сыпь – появление все больше и чаще синяков на теле ребенка, кровоточивость десен, жалобы ребенка на боль в суставах, костях – на эти симптомы также необходимо обратить серьезное внимание. К более продвинутым симптомам относятся следующие признаки: увеличение живота из-за увеличения печени, селезенки, изменение формы шеи за счет увеличенных шейных лимфатических узлов.

– Как проводится лечение лейкозов в Республике Татарстан? Сколько оно занимает времени? Отличаются ли наши методы лечения от мировых стандартов?

– Все онкологические заболевания лечатся химиотерапией – в отделении онкогематологии ДРКБ, также есть несколько гематологических коек на базе ГАУЗ "Городская детская больница №1 г. Казани". Если при определенных ситуациях мы видим, что маленькому пациенту требуется консультация специалистов, необходимо вмешательство каких-то иных стационаров, этих детей мы направляем в федеральные центры онкогематологии России – города Москва и Санкт-Петербург. Мы лечим по европейским протоколам – программная терапия, условия которой полностью соблюдаются в ДРКБ. Стационарное лечение составляет более 8 месяцев, после прохождения которого дети пьют поддерживающую терапию амбулаторно, под контролем гематологов ДРКБ. Если же все хорошо, то через полтора года ребенок снимается с лечения. Наших деток мы наблюдаем до 18 лет.

– Что особо важно при прохождении лечения?

– не доверять всей информации, доступной в Интернете. Корректность, правдивость и профессиональность данной информации ставит под угрозу выздоровление больного ребенка.

– если же вы что-то заподозрили у своего чада – немедленно обратитесь к врачу. Если вы живете в сельской местности и – у вас нет педиатра по месту жительства или ваш врач в отпуске – приезжайте на консультацию к гематологу в ДРКБ.

– если в вашу семью постучалась беда, это прежде всего, должны быть понимание, терпение и доверие врачам. Медицинский персонал, врач, ребенок и мама должны делать одно общее дело во благо выздоровления маленького пациента.

31

32

N 3 (14) 2014

Детская кожа: испытание холодом от 4 до 7

Зимняя пора — прекрасное время для детей. Снежки, снеговики, санки, коньки и румяные щечки. И еще очень много всего интересного.

С одной стороны, свежий морозный воздух полезен для молодого организма. Но у всего есть и обратная сторона. Детская кожа – как лепестки роз: нежная, тонкая, гладкая, бархатная, при этом очень чувствительная. И за ней надо правильно ухаживать. А как? Об этом мы спросили заведующую кафедрой дерматовенерологии и косметологии КГМА Луизу Афгатовну Юсупову.

– Как ухаживать за детской кожей зимой?

– Зимой у детей и подростков наиболее часто встречается приобретенная сухость кожи, которая возникает при воздействии на нормальную или даже жирную кожу раз­личных высушивающих факторов внешней среды. Это неблагоприятные климатические воздействия: холод или сухая погода, ветер. Если у ребенка сухая и чувствительная кожа, следует приме-

нять продукты, содержащие вещества, восстанавливающие ослабленный барьер кожи. К ним относятся церамиды, глицерин и другие. Детям с сухой кожей следует избегать резких пенящихся моющих средств, которые содержатся в мылах. Лучше отказаться от длительных ванн, особенно с горячей и хлорированной водой. Кроме того, детям с очень сухой кожей следует при низ-

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

N 3 (14) 2014

Наш эксперт:

Юсупова Л.А. заведующая кафедрой дерматовенерологии и косметологии КГМА, врач высшей категории, д.м.н.

средства. При появлении акне у подростков необходимо проводить утром бережное очищение с использованием средств для чувствительной кожи, вечером бережное очищение и увлажняющий крем.

– Как лечить обморожения?

– Наиболее часто обморожению подвергаются лицо (кожа носа и щек), ушные раковины, пальцы стоп и кистей. При обморожении рекомендуется перенести подростка в теплое помещение и согревать кожу лица активным растиранием. При обморожении I степени следует обтирать пораженную область 5%-ным таниновым или 2%-ным борным спиртом с последующим наложением теплой повязки. При обморожении II степени рекомендуется обратиться к врачу. Используют для лечения обморожения мази с антибиотиками, кортикостероидами, улучшающие регенерацию тканей.

– Когда кожа из детской превращается в подростковую, начинаются совсем другие проблемы. Каковы особенности кожи в подростковом возрасте?

– Врачу-дерматологу в работе приходится все чаще принимать лиц подросткового возраста. Для кожи детей и подростков характерно меньшее количество рядов кле­ток в роговом слое кожи. Характерна меньшая толщина рогового слоя на различных участках кожи. Изве­стно, что показатель кислотно-щелочного баланса поверхности кожи подростков имеет более щелочные параметры, чем у взрослых. Наблюдается также большая проницаемость рого­вого слоя для лекарственных и токсичных веществ у детей от 10 до 16 лет. Следовательно, по­дросткам крайне нежелательны все процедуры, которые резко нарушают ба­рьерные свойства кожи, в частности брашинг (аппаратный пилинг), глубокий пилинг, дермабразия (шлифовка кожи) и др. С осторожностью следует осуществлять все физиотерапевтические процедуры, связанные с улучшением доставки того или иного агента вглубь кожи — ультразвук и ионофорез. Отличительной особенностью состава кожи детей и подростков является ее повышенная гидратация. Если кожа взрослого содержит 6-8% воды, то в коже детей старшего возраста и подростков находится до 10-15% воды всего организма. Отмечают ненормальную склонность к задержке воды при различных патологических процессах, таких как простой герпес, стрептококковое импетиго и др. К наиболее часто встречающимся дерматозам у подростков, обращающихся к врачу, можно отнести акне и атопический дерматит. При решении проблем кожи подросткового возраста следует использовать базовый уход за ней в соответствии с ее типом (бережное очищение, адекватное увлажнение, эффективная фотопротекция) и патогенетическую терапию с учетом клинической формы и остроты процесса. Берегите кожу с юных лет и будьте здоровы!

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

от 4 до 7

кой влаж­ности окружающей среды использовать увлажнители воздуха и применять увлажняющие кремы 2-3 раза в день и после купания. Для мытья сухой кожи обычное мыло использовать не следует. Рекомендуются только синдеты (очищающие средства без добавления щелочи) с масляными компонентами (жирные кислоты, глицерин и масла). После мытья кожа должна быть тщательно, но не грубо ополоснута от всех остающихся поверхностных веществ. В зимнее время года средства для гидратации кожи (количество воды, которое находится в клетке) будут включать увлажнители, но акцент всегда должен делаться на наличии защитной пленки. Современные увлажняющие средства можно наносить за 20 минут до выхода на улицу. Для мороза советую использовать крем для сухой и очень сухой кожи. В дополнение к выявлению и ликвидации причин сухости кожи предлагается большое количество увлажняющих кремов. Эти продукты по своему механизму действия подразделяются на увлажнители и смягчающие

33

34

N 3 (14) 2014

Энтеровирусная инфекция: как не стать

от 4 до 7

застигнутым врасплох Сабитова А.М. ассистент кафедры детских инфекций КГМУ, к.м.н.

Все родители без исключения хотят видеть своих детей здоровыми и счастливыми. Однако дети часто болеют. Например, энтеровирусной инфекцией. Об особенностях энтеровирусной инфекции – в разговоре с ассистентом кафедры детских инфекций КГМУ Альфией Махмутовной Сабитовой.

– Как проявляется энтеровирусная инфекция у детей?

– В последние годы значительно возросла заболеваемость детей энтеровирусной инфекцией. Заражение, чаще всего, происходит через желудочно-кишечный тракт. Однако такие симптомы, как жидкий стул, боли в животе, рвота отмечаются не у каждого больного. Энтеровирусную инфекцию вызывает целая группа различных по строению вирусов, поэтому проявления ее очень многообразны. Практически у всех больных в начале заболевания повышается температура, нередко до высоких отметок.

Наиболее частой формой энтеровирусной инфекции является «Энтеровирусная лихорадка или летний грипп», напоминающая обычное ОРЗ и поэтому редко диагностируемая у детей. Другая часто развивающаяся форма энтеровирусной инфекции называется «Энтеровирусная экзантема». Она проявляется сыпью, локализующейся преимущественно на нижних и верхних конечностях и особенно обильно покрывающей кожу кистей и стоп. Сыпь представлена мелкими пятнами, слегка возвышающимися над уровнем кожи папулами (бугорками) и пузырьками. Появление сыпи сопровождается зудом, жжением в ряде

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

N 3 (14) 2014

случаев, и даже умеренной болью. Сыпь на коже у детей нередко сочетается с появлением на слизистых небных дужек мелких язвочек (1-2 мм). Эта форма инфекции носит своеобразное название: «Рука-нога-рот». Если поражение слизистых оболочек рта происходит изолированно, т.е. без сыпи на коже, врач устанавливает диагноз «Герпетическая ангина».

– Какое назначается лечение при энтеровирусной инфекции?

– Большинство детей с энтеровирусной инфекцией лечатся дома. Больные с тяжелыми формами или наличием осложнений должны быть госпитализированы для проведения интенсивной терапии. К сожалению, специфического лечения этой инфекции пока не существует. Больные получают препараты интерферона, в ряде случаев – ацикловир. Также назначается орошение глотки антисептическими растворами и симптоматическая терапия, направленная на снижение тяжести симптомов заболевания. С этой целью используют жаропонижающие, обезболивающие и др. препараты.

– Какие могут возникнуть осложнения?

– Как и при других вирусных инфекциях, осложнения энтеровирусной инфекции могут быть связаны с наслоением бактериальной инфекции, т.е. с развитием отита, бронхита, пневмонии и т.п. Для лечения таких больных применяют антибиотики. При тяжелом поражении глаз воз-

можно развитие катаракты и других осложнений, приводящих к снижению или потере зрения. В ряде случаев энтеровирусная инфекция может спровоцировать развитие сахарного диабета у детей.

– В чем заключается профилактика энтеровирусной инфекции?

– Вакцина против этой инфекции пока не разработана. Поэтому профилактика фактически сводится к соблюдению гигиенических норм: частое мытье рук и предметов обихода, употребление кипяченой воды и доброкачественных продуктов, изоляция больных и ношение масок при контакте с ними.

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

35

36

N 3 (14) 2014

Марко Девич: «Трудности – это неправильно воспринятые приключения» Продолжаем серию интервью с игроками ФК «Рубин».

Марко Девич — украинский футболист сербского происхождения, нападающий клуба «Рубин» (Казань) и национальной сборной Украины. На профессиональном уровне Марко начал играть в 2000 году за «Звездару» (Белград). Через два года перешел в другой столичный клуб — «Железник», затем выступал за белградские же «Раднички» и «Вождовац». В начале 2005 года Девич перебрался в украинскую «Волынь» (Луцк). В июле 2006 года форвард стал игроком харьковского «Металлиста». Провел в его составе 148 матчей, забил 64 мяча. Становился с клубом "бронзовым" (2008, 2009, 2010, 2011, 2012) призером чемпионата Украины, обладателем Суперкубка страны (2012). Был лучшим бомбардиром Премьер-лиги (2008), признавался лучшим футболистом Украины (2010). Летом 2012 года Марко был куплен донецким «Шахтером». Сыграв за него 12 матчей и забив 4 мяча, спустя полгода вернулся в Харьков. Провел в «Металлисте» отличный сезон: 19 голов в 26 встречах, стал с ним серебряным призером чемпионата страны (2013). В феврале 2014 года Девич перешел в казанский «Рубин». Летом 2008 года Марко получил украинское гражданство. В ноябре того же года дебютировал за сборную Украины в товарищеской встрече с командой Норвегии.

- Что послужило толчком для того, чтобы свою жизнь посвятить спорту?

- Мой отец был талантливым футболистом, и ему помешало попасть в большой футбол лишь то, что он был глухонемой. А свой первый гол я забил в основном составе клуба «Звездара», где начал профессиональную футбольную карьеру. Тогда мне было почти 19 лет. Это были ворота команды «Рад» – нашего главного соперника. А мяч я увидел прямо с рождения, и он стал для меня любимой игрушкой. Соседям мое чрезмерное увлечение мячом, честно говоря, мешало, и они порой жаловались на меня. Помню, как в Сербии я жил вместе с бабушкой в доме на пятом этаже, а женщина, жившая ниже, – часто приходила к нам и стучала в дверь. Моей бабушке было это не слишком приятно, и она уговаривала меня не гонять мяч по квартире. Одним словом, дома у меня было весело.

- Считаете ли вы себя профессионалом?

- Здесь многое зависит от таланта, но, прежде всего, от упорного труда. Скажем так: насколько он будет выкладываться в работе с мячом и другими вещами, которые необходимы для высокого уровня футболиста, настолько и будет расти

N 3 (14) 2014

его мастерство. Да и потом, каждый игрок, а не только начинающий, по моему мнению, должен постоянно совершенствовать свое умение владеть мячом, находить в себе нечто новое и отшлифовывать его, если он стремится играть в футбол на высоком профессиональном уровне.

- Прислушиваетесь ли к советам отца сейчас, когда стали профессиональным футболистом? Общаетесь с ним на футбольную тематику?

- Да, конечно. Мой отец каждую игру с моим участием просматривает с помощью Интернета дома в Сербии, хотя он был и в Харькове, где ему очень понравилось. Он рад за меня, что я выступаю хорошо. Однако от отца часто получаю и справедливую критику, и он дает мне дельные советы. Иногда это он делает вроде шутя.

- Расскажите о вашей семье?

- У меня прекрасная красавица-жена Милица Девич

и совсем недавно родилась доченька Сара… Это самый счастливый день в моей жизни. Я присутствовал при родах – Милице так было легче, и мне спокойнее. В обморок не падал – я уже привычный, да и времени не было, все произошло очень быстро и легко. Сейчас супруга с дочкой не рядом со мной. Но таков профессиональный спорт. Наверное, многие футболисты проходят через это. Тем более, так совпало, что именно в этот период я поменял команду. Не так просто сразу перевезти семью, найти подходящее жильё. К тому же дочка должна получить все необходимые прививки. Эти процедуры будут длиться еще около полутора месяцев. Потом, думаю, найду время после какогото из матчей, чтобы слетать в Белград. Но совсем скоро семья уже будет жить со мной, в Казани.

- Как вы будете воспитывать свою дочь?!

- Я прекрасно осознаю и понимаю свою ответственность. Знаю, что я ключевая фигура в ее жизни наравне с матерью, и именно через меня она получит представление о том, каким должен быть мужчина, а также о том, как мужчина должен относиться к женщине. Для девочки особенно важна отцовская поддержка. Самооценка девочки в большей мере зависит от мнения отца, чем от мнения матери или других людей. Если отец верит в успешность дочери, в ее привлекательность, то дочь растет с чувством, что

37

38

N 3 (14) 2014

она сильна и достойна успеха. Когда отец настолько мудр, чтобы не делать что-либо вместо дочери, а поощрить ее и внушить ей уверенность в собственных силах – это лучший вариант поддержки. Хорошо, когда именно отец подбадривает дочь в тяжелых ситуациях, начиная с падающей башни из кубиков в годовалом возрасте и заканчивая… не заканчивая никогда, так как ей всегда нужна поддержка отца! Я всегда буду рядом с любимой дочкой!!!

- Хотели бы, чтобы ваши дети пошли по вашим стопам?

- Я мечтаю иметь много детей… Чем больше, тем лучше!!! И считаю, что дети должны идти по тем стопам, по тем дорожкам, куда ведет сердце. В полной независимости от того, чем занимаются их родители. Психологи давно определили, что наиболее успешным человек бывает только делая то, к чему у него, как говорится, лежит душа. И только в этом случае бывает счастлив. Как отец я хочу счастья своему ребенку. Помочь помогу, но "давить" - нет! Ни за что.

- Что помогает справляться с трудностями?

- В жизни каждого из нас возникают трудные жизненные ситуации, и все мы посвоему реагируем на неприятности и по-разному ищем выход из сложной ситуации. Одни мирятся и, приспосабливаясь, «плывут по течению». Другие ищут выход из трудной жизненной ситуации с помощью действий, направленных

на преодоление проблем и неприятностей. Кто-то замыкается в себе и вместо того, чтобы попытаться както преодолеть трудность предпочитает ее не замечать. А многие, проклиная судьбу, лишь жалуются на сложную жизнь и фактически, не решая никаких проблем, впадают в депрессию. Я же считаю, что трудности – это неправильно воспринятые приключения. И напротив: приключения – это правильно воспринятые трудности. Как сказал Гораций: «Невзгоды открывают гениев, процветание скрывает их». Самое главное – помнить, что трудность может вас либо сломить, либо закалить. Когда вы оказы-

ваетесь лицом к лицу с проблемой, она либо сделает вас сильнее и лучше, либо сломит вас. Все полностью зависит от вас – от того, как вы поступите. Иными словами, все в ваших руках, а не в руках кого-нибудь еще! Так что, при возникновении трудностей я собираю волю в кулак и справляюсь с ней!

- Что для Вас футбольный клуб «Рубин»?

- Футбольный клуб «Рубин» и город Казань стали частью моей жизни… Мне здесь очень нравится… Я быстро адаптировался… В ФК «Рубин» созданы все условия для этого! Буду стараться радовать игрой и победами казанских болельщиков!

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СО СПЕЦИАЛИСТА НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

40

N 3 (14) 2014

Гёкдениз Карадениз: «Вперед, только вперед!» ,

,

Гёкдениз Карадениз – атакующий полузащитник казанского «Рубина». Двукратный чемпион России, обладатель Кубка России, двукратный обладатель Суперкубка России. Двукратный обладатель Кубка Турции. Бронзовый призер Чемпионата Европы-2008 в составе сборной Турции. Его имя по-турецки значит «Лазурное море», а фамилия – «Чёрное море». Переход в «Рубин» стал первым трансфером игрока, до этого он 11 сезонов провёл в турецком «Трабзонспоре». В начале карьеры играл в основном защитную роль, позднее стал выступать в качестве атакующего полузащитника. Последнее время использовался в команде также на позициях нападающего. В январе 2012 года продлил контракт с «Рубином» до 2015 года. 17 октября 2013 года продлил контракт с клубом ещё на год до 31 мая 2016 года.

О работе и жизни – в беседе с атакующим полузащитником казанского «Рубина» Гёкденизом Караденизом.

– Считаете ли вы себя профессионалом?

– Без упорного труда все равно никому счастливым стать не получится. Надо много работать над собой. Только после этого тебя ждут успех, достаток и покой в жизни. Я стараюсь двигаться от одной цели к другой. Достигать их, а потом придумывать для себя новые вершины. Как говорится, нет пределов совершенству!

– Что послужило толчком для того, чтобы свою жизнь посвятить спорту?

– Я родился 11 января 1980 года в приморском городе Трабзон (Турция). Мой отец работал водителем, а мать – домохозяйкой. Мне был очень интересен футбол, эта динамичная игра, владеющая сердцами миллионов. В один прекрасный день я самостоятельно пошел и записался в футбольную секцию, родители только лишь одобрили мое решение стать футболистом. Позднее меня приняли в молодежную команду «Трабзонспор» родного города. В 1999 году я дебютировал за основной состав этого турецкого клуба.

– На русский язык ваше фамилия переводится как «черное море», а имя – «голубое море». Расскажите, кто вас так назвал?

– О, это красивая история. Дело в том, что мой родной город Трабзон находится на берегу Черного моря. От моего дома до воды вообще рукой подать. Так вот, продолжаю рассказывать, мой дядя как-то долго стоял на берегу и смотрел на волны, а затем поднял голову к небу. Вдруг ему пришла мысль назвать мальчика Гекденизом (в турецком языке «дениз» означает море, «гек» – небесный цвет).

– Расскажите о вашей семье?

– У меня замечательная семья, которую я очень люблю. У нас супругой трое детей: сын Демир и дочка Наз – школьники, а маленькому Топраку всего 5 месяцев. Самые счастливые

N 3 (14) 2014

от 8 до 12

моменты жизни – это время, проведенное с семьей. Мы гуляем, ходим в кафе или посещаем места, где дети могут развлечься и поиграть.

– Как вы воспитываете своих детей?

– У каждого свое представление о правильном воспитании, которое является лишь отражением определенного жизненного опыта, семейных традиций, уровня образования и воспитания, да и просто нашего характера и темперамента. Казалось бы, сколько людей – столько «рецептов» взаимоотношений с маленьким человечком. Я стараюсь быть честным, в меру строгим и искренним со своими детьми. Терпение, любовь, желание понять дают свои результаты. Нам хорошо вместе и мы любим друг друга.

– Хотели бы, чтобы ваши дети пошли по вашим стопам?

– Каждый вечер, когда я дома, мы со старшим сыном Демиром играем футбол. Я заметил, что его левая нога сильнее, чем правая. Пока рано говорить о его позиции. Сейчас он любит футбол, а через пару лет может разлюбить. Он еще ребенок. Иногда мы идем с ним играть в футбол, а он забывает о мяче и делает что-то другое. Он пока не понимает, что делает. Для меня счастье проводить с ним время.

– Что помогает справляться с трудностями?

– Сила воли и характера! Никогда нельзя сдаваться, какие бы трудности на пути не возникали. Вперед, только вперед!

– В одном из интервью вы сказали, что Казань стала почти родным городом. Готовы ли вы остаться в Казани по окончании карьеры?

– Да. Казань стала мне второй родиной. Я люблю и город, и «Рубин». В футболе все может быть. Могут произойти любые изменения. Я уже говорил, что хочу закончить карьеру в «Рубине». Потом вместе с семьей будем думать, что делать в дальнейшем.

– Что для Вас футбольный клуб «Рубин»?

– Для меня «Рубин» – не просто работа. Он практически стал для меня родным клубом, я в команде чувствую себя частью семьи. Это означает большую ответственность, с которой выхожу на поле, и радость. Мой первый контракт был заключен на пять лет неслучайно. Я верил в команду и верил в успех. Затем контракт продлили, я счастлив, что продолжаю жить в Казани и играть в «Рубине».

41

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

N 3 (14) 2014

43

от 8 до 12

Требования желудка к характеру «Живот болит» — как утверждают британские ученые, это лучшая причина, чтобы не ходить туда, где страшно, волнительно и полная неизвестность. Верить этому или нет, решать вам, но на всякий случай лучше посоветоваться с нашим гастроэнтерологом. Все уже было известно до нас. Археологи ищут истину в древних источниках, а мы, люди, далекие от этой романтической профессии, можем уви-

деть опыт древних предков, просто внимательнее присмотревшись к русской речи. Так, например, слово «холерик», указывающее на взрывной необузданный характер, произошло от греческого названия желчи — холе. Выражение «желчный человек» также имеет физическое обоснование. Приступы беспричинного гнева и раздражительности могут являться следствием застойных явлений в желчном пузыре. Недаром еще философ Демокрит утверждал, что избыток желчи ведет к безумию, а при жалобах на боль в правом подреберье еще 300 лет назад доктора прописывали пациентам не столько диету, сколько душевный покой. Что говорят об этом современные казанские доктора, мы узнали, обратившись к главному гастроэнтерологу МЗ РТ, председателю Общества гастроэнтерологов РТ, заведующему кафедрой терапии Казанской государственной медицинской академии, доктору меди-

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

от 8 до 12

N 3 (14) 2014

цинских наук, профессору Рафику Галимзяновичу Сайфутдинову. Наш организм един. Если есть какое-то заболевание или недуг или эмоциональная заноза, то это, как правило, потянет за собой и другие беды. У кого-то такая связь проявляется сильно, она ярко выражена, а у кого-то слабо, но говорить об этом имеет смысл.

— Каким образом стресс влияет на функцию желудочно-кишечного тракта?

— Стресс, даже небольшой, это серьезная встряска для всего организма, отнюдь не полезная. Но сразу оговорюсь, в природе не существует идеального, полностью здорового и душой, и телом человека. Какие-либо отклонения от нормы присутствуют у каждого из нас. Мы живем далеко не в райских условиях, это очевидно, и различные негативные воздействия окружающего мира оказывают свое влияние. И, как говорится, рвется там, где тонко. От стресса никуда не скроешься, а значит, и от негативных эмоций тоже. Пока человек берет тайм аут, чтобы с ними справиться, подлое дело уже сделано — стресс получен.

— Что за этим следует?

— Жить дальше. Но более внимательно присмотреться к своим органам-мишеням, готовым воспринять негативный эмоциональный удар.

— А какие органы чаще всего выступают в роли мишени?

— Все сугубо индивидуально. Но желудочно-кишечный тракт — это отдельная тема. В литературе встречается выражение: «желчный человек». А что под ним всегда понимали? Нездоровый вид, несвежий цвет лица, а главное отсутствие доброты, крайнюю раздражительность. Даже агрессивность. Людская наблюдательность всегда была крайне точной, что и подтвердилось доказательной медициной. Было замечено, что описанный комплекс признаков характерен для некоторых заболеваний печени, когда нарушается ее функция, или для других заболеваний, но связанных с нарушением оттока желчи. Те же параллели можно провести и с язвой желудка. «Ух, ну и язва ты», — ругательство, имеющее под собой ту же природу, что и медицинский термин.

— Если с собственным характером можно вести активную борьбу, то как защитить себя от внешних негативных воздействий?

— Для того чтобы быть готовым дать отпор стрессу, нужно вести здоровый образ жизни. Приведу пример: на улице мороз -25 градусов, а у человека плохое настроение, к тому же он голодный и страдает нехваткой витаминов, и физически слабый, и ведет малоподвижный образ жизни. В большинстве подобных случаев к такому человеку привязывается все что угодно, начиная от банальной простуды и заканчивая серьезной пневмонией. И другой пример: ну и что, что -35. «По хрустящему морозу полетим на край земли», — мысли влюбленного человека, выспавшегося, сытого, довольного собой и жизнью, физически активного. Даже если он будет целый час ждать на остановке свой автобус, вряд ли простудится. Возможностей для повреждения иммунной системы у него очень мало. Дело в том, что стресс на работе, дома, да где угодно, воздей-

Наш эксперт:

44

Сайфутдинов Р.Г. доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой терапии КГМА, главный гастроэнтеролог МЗ РТ, председатель Общества гастроэнтерологов РТ

ствует, прежде всего, на тех, кто к нему не подготовлен ни физически, ни морально. Даже если у человека куча эмоциональных проблем: неразделенная любовь, претензии начальства и так далее, — но он ведет здоровый образ жизни, поддерживает себя в форме, занимается физкультурой, правильно питается, шансы заболеть значительно сокращаются. Даже знаменитая бактерия Хеликобактер пилори, вызывающая гастриты и гастродуодениты, ведет себя в организме спокойно и не проявляет себя, если у человека все хорошо.

— А внутренняя злоба тоже может явиться стрессовым фактором?

— Конечно. Даже еще куда более разрушительным. Особенно зависть. С помощью этого чувства можно нажить серьезные проблемы, и не только со стороны желудочно-кишечного тракта. Современный человек должен учиться философски относиться к жизни, дабы уберечь себя от стресса. Завидовать, что кому-то повезло больше, а тебе что-то кто-то недодал, чревато нарушением здоровья. А оно у нас одно, и его нужно беречь, потому что ситуацию к лучшему можно изменить только в том случае, если человек здоров, жизнерадостен и доволен тем, что имеет.

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

N 3 (14) 2014

45

от 0 до 3

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА СПЕЦИАЛИСТА НЕОБХОДИМА

от 8 до 12

46

N 3 (14) 2014

Детское лицо ВИЧ/СПИДа Дети и ВИЧ-инфекция – эти два понятия, казалось бы, несовместимы. Детство – это радость, надежда, будущее. ВИЧ-инфекция - это болезнь, страдание, смерть. В нашей стране эти два понятия встретились в 1988-1989 годах, когда более 270 детей были заражены вирусом иммунодефицита человека в больницах Ростова, Элисты, Ставрополя. Это был шок! Прошли годы, детская трагедия забылась, в обществе появились другие горящие проблемы: наркомания, алкоголизм, беспризорники… ВИЧ-инфекция до сегодняшнего дня остается неизлечимой. Она продолжает распространяться, несмотря на многочисленные усилия врачей и общественных добровольцев. Да, применяются лекарства (и с успехом!), которые помогают заразившимся чувствовать себя нормально в течение длительного времени. Но, захватывая в свои сети все новые жертвы, средний возраст которых 20-35 лет, болезнь ставит их перед трудным выбором: иметь или не иметь ребенка. И какой ответ на этот вопрос лучше – выбрать очень трудно. Ни врачи, ни сами ВИЧ-инфицированные не могут знать количество отведенного им болезнью времени, а значит должны думать о том, хватит ли у них сил самим справляться со своей болезнью и воспитывать ребенка, будет ли у них поддержка, если состояние здоровья ухудшится, кто возьмет на себя ответственность за заботу о ребенке. Хватит ли у них сил долгое время – около полутора лет – находиться между небом и землей, не зная, каков диагноз у родившегося ребенка, и не винить себя, если он заразится ВИЧ-инфекцией. Ведь болезнь будет протекать у них перед

глазами, а у таких детей скрытый период заболевания намного короче, чем у взрослых. И порой болезнь не дает им никакого шанса повзрослеть. Уязвимость Заражение ребенка ВИЧинфекцией возможно на трех этапах: на протяжении всей беременности, в процессе родов и при последующем грудном вскармливании новорожденного малыша. И на каждом из этих этапов можно снизить риск рождения больного ребенка. Во время беременности бу-

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

N 3 (14) 2014

Болезнь под знаком вопроса С начала эпидемии ВИЧ/СПИДа прошло достаточно времени для реальных действий медиков в защиту уязвимых, рожда-

ющихся от ВИЧ-инфицированных женщин малышей. В первое время считалось, что вероятность рождения инфицированного ребенка составляет 50% в развивающихся и 25% – в развитых странах. Это связывали с уровнем организации родовспоможения. Хотя некоторые дети заражаются на довольно ранних сроках беременности, большинство инфицируются во время родов. Поэтому в качестве первых рекомендаций выступали предложения о проведении кесарева сечения для ВИЧ-инфицированных будущих мам. Позитивная сторона состоит в том, что плод не проходит родовые пути и не контактирует с выделениями родового канала, где ВИЧ содержится в больших концентрациях. Но этот способ предотвратить внутриутробное заражение не может, и кроме того, дает высокий уровень осложнений. Поэтому сейчас новорожденные малыши у ВИЧ-позитивных мам появляются на свет естественным путем при активном очищении родовых путей противовирусными препаратами, что снижает риск инфицирования уже до 4-8%. И случаи рождения здоровых малышей есть. Новорожденному малышу для профилактики также назначают антиретровирусные препараты, но уже в удобной для него форме – в сиропе. В процессе вынашивания ребенок еще в утробе матери получает из организма матери ее антитела к ВИЧ, поэтому окончательный диагноз ставят по прошествии 18 месяцев, когда организм ребенка сформирует собственную иммунную систему и сможет выработать свои антитела. Как и любая серьезная болезнь, ВИЧ-инфекция приносит детству много горя. Более того, ВИЧ-инфекция, полученная вертикальным путем, имеет тенденцию развиваться более тяжело и стремительно. С падением иммунитета так же, как и у инфицированных взрослых, развивается спектр оппортунистических инфекций. По сравнению со взрослыми пациентами у детей цитомегаловирус и токсоплазмоз встречаются реже, чаще регистрируются бактериальные инфекции, пневмоцистная пневмония и кандидозы. Дети с ВИЧ развиваются медленнее, у них позже наступает половое развитие, но в целом при правильном медицинском и социальном подходе их жизнь можно и нужно сделать счастливой. Для ВИЧ-позитивных детей разработаны современные схемы антиретровирусной терапии. Кроме того, им желателен щадящий заботливый уход – профилактика инфекций и других болезней. Есть и свои особенности: таким детям опасны живые вакцины, поэтому традиционную противополиомиелитную прививку заменяют на инактивированную. А такие простые детские инфекции, как корь и ветрянка, могут привести к тяжелым осложнениям, из-за чего вакцинация от этих инфекций для детишек с ВИЧ – обязательна. Самое страшное во всем этом то, что страдают невинные дети. При адекватном лечении и уходе эти ребята могут жить обычной полноценной жизнью. Вместе с тем как и взрослые ВИЧ-позитивные, они сталкиваются со стигмой, неприятием общества и предрассудками. И переживают их неподготовленные и ранимые детские души намного тяжелее. Пара, в которой один или оба супруга ВИЧинфицированы, принимая решение о рождении ребенка, должна подходить к этому очень ответственно, при полном осознании тех проблем, которые неизбежно возникнут. Только такая осознанная ответственность позволит предотвратить трагедию жизни как нерожденного еще отдельного маленького человечка, так и всего нашего общества.

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

от 8 до 12

дущая мама может передать вирус плоду из своего кровотока через плаценту. Для снижения риска женщине с 14-й недели беременности назначают специальную антиретровирусную терапию, препараты которой уменьшают количество вируса в крови матери. Также на фоне приема лекарств проводят роды. Во время прохождения через родовые пути младенец контактирует с кровью и вагинальным секретом инфицированной матери. Любые повреждения нежной кожи ребенка, определенные условия протекания родов, например, раннее отделение плаценты от материнской матки, увеличивают риск заражения. Родившегося ребенка переводят на искусственное вскармливание, потому что вирус может перейти к ребенку во время кормления грудью как через грудное молоко, так и с кровью через микротрещины соска и его ареолы. Вся перинатальная передача ВИЧ происходит только через мать. Это значит, что для того чтобы произошло заражение ВИЧ-инфекцией, должна болеть сама женщина. При зачатии, даже если отец инфицирован и его сперма содержит вирус в большой концентрации, вирус может проникнуть только в организм женщины. Если же при половом контакте женщина не заразилась, ребенок будет однозначно здоров – в будущий эмбрион попадает не сама инфицированная сперма, а только половые клетки мужчины – сперматозоиды, в которые по всем исследованиям ВИЧ проникнуть и поразить их не может.

47

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

N 3 (14) 2014

49

Анорексия: болезнь со сложным течением Людям свойственно желание выглядеть лучше и что-то более или менее радикально менять в себе. Но когда озабоченность собственной стройностью поглощает все мысли человека, изменяет его образ жизни и ставит под угрозу его здоровье, речь идет о заболевании.

Наш эксперт:

Хузина Г. Р. доцент кафедры неврологии и реабилитации КГМУ, к.м.н.

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

от 13 до 18

Увлечение молодых девушек похудением и различными диетами приводит к печальным результатам. Неокрепшая и уязвимая подростковая психика в тот момент, когда приходит время оценить свою привлекательность, часто сопоставляет свои внешние данные с навязываемыми глянцевыми журналами стандартами и бывает не способна взглянуть на себя адекватно. Часто желание подражать кумирам из мира глянца и моды может перерасти в навязчивую идею, приводящую к крайностям. Как распознать нервную анорексию? Что делать? На что обратить внимание родителям? За ответами на эти вопросы мы обратились к доценту кафедры неврологии и реабилитации КГМУ Гульнаре Рашидовне Хузиной.

– Что такое «нервная анорексия»?

– Под термином «нервная анорексия» подразумевается специфическое расстройство пищевого поведения, которое характеризуется поддержанием какой-либо специфической диеты, в основе которой лежит резкое ограничение в приеме пищи в целях похудания либо профилактики набора лишнего веса, что, соответственно, приводит к быстрому и интенсивному снижению веса. Если такая потеря веса превышает более чем 20-25% от первоначального веса, – это реальная угроза для здоровья и жизни девушки. Нервная анорексия – заболевание, характерное, главным образом, для девушек подросткового возраста. Так, общая распространенность составляет около 1,2% среди женщин и 0,29% среди юношей, причем более 80% – это девушки 12-24 лет. Универсальным фактором, который является значимым для развития данного состояния, является так называемый «дисморфоманический синдром», когда у человека наблюдается искаженное восприятие своей физической формы и присутствует беспокойство об увеличении веса, даже если такого в действительности не наблюдается. Как следствие, пациента преследует патологическое желание потери веса, сопровождающееся сильным страхом ожирения.

– Что приводит к развитию анорексии?

– Факторы, которые могут привести к заболеванию, различны и включают в себя биологические, психологические и социальные причины. К биологическим факторам относится генетическая предрасположенность. Психологические причины включают влияние семьи (неправильное питание в семье, ожирение у членов семьи, поддержание диет, положительные примеры похудания и др.) и некоторые особенности уже сформировавшейся личности: низкая самооценка, неуверенность, чувство собственной неполноценности и несоответствия требованиям, недовольство своим телом. Одними из наиболее значимых факторов на сегодняшний день являются социальные или культуральные факторы или влияние окружающего на нас информационного пространства. Так, проживание в индустриально развитой стране и акцент на стройности (худобе) как главном признаке женской красоты сопровождается феноменами «подражания» моделям, звездам с обязательным соблюдением диеты. В ряде случаев стрессовые события, такие как смерть близкого родственника или друга, сексуальное или физическое насилие, также могут быть факторами риска развития расстройства пищевого поведения.

50

N 3 (14) 2014

питания правильного отношения к себе, собственной личности и невосприятии (отражении) получаемой из окружающего мира информации о «совершенстве/ несовершенстве» тела человека. Очень большое значение в терапии имеет позиция родителей подростка, которая либо позволяет вовремя оказать медицинскую помощь и остановить заболевание, либо, напротив, значительно затрудняет лечение и усугубляет течение болезни. Любите своих детей такими, какими они есть. И учите их адекватно воспринимать себя и окружающий мир. Любовь к себе – залог гармоничного существования с миром.

от 13 до 18

– На какие признаки необходимо обратить внимание? К каким специалистам обращаться?

– В первую очередь родным подростков следует обращать внимание на любые ограничения в еде, подсчет калорийности продуктов, на избегание совместных приемов пищи, на отказ от еды, на длительное пребывание в уборной сразу после еды, скрытность, изнуряющие физические нагрузки. Потеря веса более 15 % от первоначального веса уже требует внимания со стороны врача: появляются бледность кожи, учащение простудных заболеваний, нарушения менструального цикла у девочек, изменчивость настроения (раздражительность или эйфория при уменьшении в весе, радость приближения к «идеалу»). При возникновении подобных симптомов следует обратиться за помощью к специалисту-неврологу или психотерапевту и при этом помнить, что снижение веса на 25% от первоначального веса ведет к необратимым изменениям в органах и тканях. При кафедре неврологии и реабилитации Казанского государственного медицинского университета создан клинико-диагностический кабинет нервной анорексии для оказания специализированной помощи таким пациентам.

– Анорексия лечится?

– Да, конечно! Нервная анорексия является заболеванием, которое необходимо лечить и причем, как можно раньше – до достижения порогового значения потери массы тела. Целью лечения является как восстановление нормального веса пациента, так и коррекция отношения субъекта к питанию с помощью методов личностно-ориентированной психотерапии. При лечении может потребоваться даже кормление через зонд и назначение специфического лечения (нейролептики и антидепрессанты). Профилактика нервной анорексии базируется на общих принципах формирования у ребенка средствами вос-

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

N 3 (14) 2014

51

Инфекции. Следует обезвредить В Советском Союзе интимные отношения считались запретной темой. Сегодня секс является актуальной и активно обсуждаемой темой в средствах массовой информации. Не смотря на большое количество средств контрацепции, заболевания, передающиеся половым путем, стали бичом современного общества.

Наш эксперт:

Антропова Е.Ю. доцент кафедры акушерства и гинекологии № 2 КГМА, к.м.н.

пахе выделений. Некоторые выделения из влагалища вполне нормальны для женщин детородного возраста. В норме железы шейки матки вырабатывают очищающий слизистый секрет, который вытекает из организма, смешиваясь с бактериями, отделившимися клетками влагалища. Эти вещества придают слизи беловатый цвет в зависимости от количества слизи, и выделения становятся желтыми при контакте с воздухом. Во время менструального цикла бывают периоды, когда железы шейки матки вырабатывают больше слизи, чем другие, в зависимости от количества вырабатываемых эстрогенов. Если выделения изменились в цвете, например, стали зеленоватыми, и сопровождаются неприятным запахом, изменениями в консистенции, или значительно увеличились в количестве, то возможно, развивается та или иная форма вагиноза. При бактериальном вагинозе выделения имеют неприятный запах. У некоторых бывает сильный рыбный запах. Обычно выделения белого или серого цвета и могут быть жидкими. Это может сопровождаться жжением при мочеиспускании, или зудом в области влагалища, или тем и другим. Хотя у некоторых женщин, даже в случае наличия заболевания, вообще нет симптомов бактериального вагиноза. В случае дрожжевой инфекции или кандидозе воспаление приводит к густым бело-серым «творожистым» выделениям и сопровождается зудом. В области гениталий может быть сильный зуд. При этом часто встречаются боли при мочеиспускании и половом акте.

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

от 13 до 18

В статье речь пойдет о профилактике бактериальных и вирусных инфекций. За консультацией мы обратились к доценту кафедры акушерства и гинекологии № 2 КГМА, кандидату медицинских наук Елене Юрьевне Антроповой.

– Каковы симптомы бактериальных инфекций у женщин?

– Самые распространенные симптомы различных форм вагиноза – это выделения из влагалища, зуд, и жжение. Хотя симптомы этих инфекций могут быть очень похожими, есть некоторые различия в цвете и за-

52

N 3 (14) 2014 Влагалищные выделения могут быть не всегда. Трихомониаз является причиной пенистых влагалищных выделений, которые могут быть желто-зелеными, или серыми, сопровождаться зудом и раздражением в области гениталий, жжением при мочеиспускании, что часто принимают за инфекции мочевыводящих путей. Во время полового акта могут появляться дискомфорт и неприятный запах. Поскольку трихомониаз является заболеванием, передаваемым половым путем, симптомы могут появиться в течение 4–20 дней после полового контакта. Вирусных инфекций женской половой сферы достаточно много. Среди них – вирус простого герпеса, папилломавирусные инфекции, цитомегаловирусная инфекция, вирус гепатита В и ВИЧ. Из года в год количество вирусных инфекций растет. Вирусы, проникая в половые органы, способны спровоцировать возникновение заболеваний наружных половых органов, влагалища, шейки матки, а также

от 13 до 18

Вирусы, проникая в половые органы, способны спровоцировать возникновение заболеваний наружных половых органов, влагалища, шейки матки, а также верхних отделов верхних половых путей. верхних отделов верхних половых путей.

– Какие встречаются бактериальные инфекции? В чем их причины?

– Бактериальные инфекции встречаются достаточно часто, что связано с особенностями женской мочеполовой системы. Воспалительные процессы принято называть вагинозами. Причины воспаления могут быть самыми разнообразными, но признаки имеют общие черты. Большое разнообразие причин вагиноза связано в первую очередь с микрофлорой влагалища. Среди наиболее частых бактериальных инфекций у женщин встречаются бактериальный вагиноз, дрожжевая инфекция и трихомониаз. Бактериальный вагиноз появляется тогда, когда вагинальная микрофлора подверглась изменению. Это может происходить, если женщина принимает определенные медицинские препараты, например, антибиотики, гормоны, контрацептивы (орального и местного применения), вагинальные препараты. Также вагиноз может развиться в результате полового контакта, в случае заражения инфекцией, передающейся половым путем. В ряде случаев причиной воспаления влагалища могут быть стресс, частая смена сексуальных партнеров. Одной из наиболее частых бактериальных инфекций у женщин является дрожжевая инфекция. Эту инфекцию еще называют кандидоз. Дрожжевую инфекцию вызывает чрезмерный рост нормальных грибков во влагалище, что ведет к появлению неприятных симптомов. Дрожжевой грибок находится под контролем нормально

растущих бактерий в организме. Если естественный баланс микроорганизмов нарушен, то рост дрожжевых грибков становится неконтролируемым. Наиболее частыми провоцирующими факторами, ведущими к развитию кандидоза, являются: длительный прием антибиотиков, противозачаточных препаратов, изменение гормонального фона, в том числе по физиологическим причинам – беременность, менопауза, а также частые процедуры очищения влагалища и травматизация при применении гигиенических тампонов. Довольно частой причиной развития воспаления служит инфекция из группы возбудителей, передающихся половым путем, – Трихомонада вагиналис. В результате действия трихомонады возникает заболевание – трихомониаз. Трихомониаз поражает главным образом мочевыводящие и половые пути. Наиболее благоприятным местом для развития инфекции является влагалище.

– Какие необходимо проводить профилактические мероприятия с целью предупреждения бактериальных и вирусных инфекций?

– Следует соблюдать основные правила гигиены. Вас должно насторожить, если у вашего партнера есть выделения из половых путей, сыпь на теле, желтушность кожи, белков глаз, странные, ничем не обоснованные подъемы температуры и т.д. Все это является весьма серьезными симптомами. Будьте внимательны к себе и берегите здоровье!

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

N 3 (14) 2014

53

ИНСУЛЬТ:

удар в молодом возрасте

Все, кто увлекается чтением классики, помнят о достоверном описании апоплексических ударов в произведениях французского писателя Оноре де Бальзака. В те далекие времена апоплексия была приговором, и считалось, что человеку очень повезло, если он погиб сразу, иначе ему грозила не жизнь, а растительное существование. И даже теперь, когда медицина шагнула далеко вперед, победить инсульт очень сложно. На сегодняшний день, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), инсульт занимает одно из основных мест среди причин смерти взрослого населения. Если раньше инсульт встречался только у людей среднего и пожилого возраста, то теперь он помолодел. Об особенностях этого заболевания у людей молодого возраста мы беседуем с заведующим кафедрой неврологии и реабилитации КГМУ, профессором Энвером Ибраговичем Богдановым.

Наш эксперт:

Богданов Э.И. заведующий кафедрой неврологии и реабилитации КГМУ, профессор, руководитель неврологической службы РКБ, д.м.н.

– Что может спровоцировать инсульт в молодом возрасте?

– Причины инсульта у лиц молодого возраста отличаются от инсульта у пациентов старших возрастных групп. Кроме того, они значительно чаще (в 30-50%!) остаются невыясненными. Наиболее частой причиной ишемического инсульта является расслоение артериальной стенки, обусловленное проникновением в нее крови из артерий. Этот процесс развивается в крупных артериях, кровоснабжающих головной мозг: в магистральных артериях головы, в средней, задней, передней мозговых и основной артериях. Факторами такого расслоения являются врожденная предрасположенность, а иногда травмы шеи. Также причинами могут быть довольно редкие заболевания (васкулиты, ангииты и др.). Случается инсульт и до 18 лет. Конечно, это редкость, но такое бывает. Было установлено, что среди детей с ишемическим инсультом большинство за неделю или месяц переболели ветряной оспой. Также одной из причин возникновения инсульта является мигрень.

10% женщин страдают этим заболеванием. Приведу пример из своей практики. Женщина принимает контрацептивы, курит и имеет наследственный дефицит факторов свертывания крови. Но если бы она не курила и не принимала бы контрацептивы, то этот дефицит не сыграл бы никакой роли. Определенную роль в возникновении инсульта играет тромбофилия (заболевание системы крови), которая может быть наследственной и приобретенной. С одной стороны, инсульт появляется внезапно, но, с другой стороны, в его основе лежит отношение к собственному здоровью человека. Существует целый ряд факторов риска инсульта, и, в основном, это касается современного образа жизни с множеством вредных привычек и невнимательным отношением к своему здоровью.

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

от 13 до 18

– Под маской каких заболеваний может протекать инсульт в молодом возрасте?

– Инсульт у молодых может протекать под маской разных заболеваний. Например, мигрень, головокружения, некоторые виды эпилептических припадков, рассеянный склероз, опухоль мозга, субдуральная гематома, ушиб головного мозга, дисметаболические расстройства при сахарном диабете могут имитировать в инсульт. Это сосудистое заболевание является одной из основных причин смертности и инвалидизации населения нашей страны. Принято считать, что верхний возрастной порог «молодого инсульта» составляет 45 лет. В некоторых странах до 50 лет.

54

N 3 (14) 2014

Раскрась сам!

N 3 (14) 2014

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

55

56

N 3 (14) 2014

N 3 (14) 2014

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

57

Г. Казань, ул Декабристов, 85 б, тел: 2000-527 вн. 324 и 232

БАД. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ