SUMARIO 9 OFTALMOLOGÍA Almería es una referencia en salud oftalmológica gracias a Qvision 10 GINECOLOGÍA JOSÉ LUIS CASTILLO: “En Almería obtenemos resultados equiparables a los del resto de España en reproducción asistida” 14 APARATO DIGESTIVO Los nuevos enfoques en dolencias gástricas 16 ODONTOLOGÍA DAVID UROZ: “El microscopio quirúrgico ha revolucionado la odontología”
3 PREVENCIÓN El estrés en el trabajo empeora la salud cardiovascular 4 CIRUGÍA PLÁSTICA JAIME GARCÍA: “La liposucción no es un tratamiento contra la obesidad” 6 CIRUGÍA BARIÁTRICA OBESIDAD ALMERÍA: “Para muchos pacientes de Diabetes Mellitus la solución es la cirugía bariátrica” 8 ANGIOLOGÍA Y CIRUGÍA VASCULAR VICENTE IBÁÑEZ: “Las varices son una dolencia crónica que precisa prevención y control periódico”
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17 OFTALMOLOGÍA NOVOVISIÓN: La primera clínica que realizó cirugía refractiva en Almería cumple 15 años 18 ODONTOLOGÍA ANA RUIZ: ¿Por qué es importante una buena salud oral? 19 FISIOTERAPIA JAVIER LÓPEZ: “La Fisioterapia Deportiva previene lesiones y mejora el rendimiento” 22 PSICOLOGÍA MAYCA MALDONADO: Sobre la fibromialgia 24 CUADRO MÉDICO
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PREVENCIÓN
El estrés en el trabajo empeora la salud cardiovascular Investigadores españoles han estudiado cómo afecta el estrés en el trabajo a la salud cardiovascular. Los resultados, publicados en el Scandinavian Journal of Public Health, asocian esta situación con la dislipidemia, una condición patológica que altera las concentraciones de lípidos y lipoproteínas en la sangre. esde hace años, los expertos sostienen que el estrés emocional se asocia con el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares debido, entre otros factores, a hábitos poco saludables, como fumar, comer de forma inadecuada o llevar una vida sedentaria. Ahora, un estudio realizado por la Sociedad de Prevención de Ibermutuamur, en colaboración con expertos del Hospital Virgen de la Victoria de Málaga y la Universidad de Santiago de Compostela, analiza la asociación entre el estrés laboral y diferentes parámetros relacionados con el metabolismo de los ácidos grasos en el organismo. El trabajo, recientemente publicado en el Scandinavian Journal of Public Health, se llevó a cabo en una
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muestra de más de 90.000 empleados que acudieron a realizarse un reconocimiento médico. “Los trabajadores que declararon haber experimentado dificultades para hacer frente a su trabajo durante los últimos doce meses (un 8,7 % de la muestra) contaron con un mayor riesgo de padecer dislipidemia”, señala a SINC Carlos Catalina, psicólogo clínico experto en estrés laboral. Las dislipidemias o dislipemias son trastornos del metabolismo de las lipoproteínas, que pueden manifestarse por una elevación del colesterol total, de las lipoproteínas de baja densidad (LDL) y de las concentraciones de triglicéridos, así como por una disminución de las lipoproteínas de alta densidad (HDL).
Peligrosos niveles de sal en cómida rápida y alimentos procesados Los niveles peligrosamente altos de sal en los alimentos procesados y en la comida rápida siguen estando presentes, esencialmente sin cambios, a pesar de numerosas llamadas de las agencias de salud públicas y privadas a la industria alimentaria para que reduzcan voluntariamente los niveles de sodio, según un estudio de la Universidad del Noroeste, en Evanston, Chicago (Estados Unidos).
Concretamente, en el estudio realizado los trabajadores con estrés laboral presentaron mayor probabilidad de sufrir niveles anormalmente altos de colesterol LDL (el llamado colesterol ‘malo’), niveles excesivamente bajos de colesterol HDL (colesterol ‘bueno’) e índices de aterogenicidad positivos, es decir, un potencial de obstrucción de las arterias.
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CIRUGÍA PLÁSTICA JAIME GARCÍA PÉREZ
“La liposucción no es un tratamiento contra la obesidad” El doctor Jaime García Pérez, especialista en Cirugía Plástica, desmonta algunas creencias falsas relacionadas con su especialidad a primera recomendación que hace el doctor Jaime García, especialista en Cirugía Plástica, es, precisamente, es buscar el asesoramiento de un médico especializado. Según explica García, “el cirujano plástico es, ante todo, un cirujano con la titulación adecuada para ejercer este ámbito de la medicina. Aunque parezca una reiteración innecesaria, lo cierto es que existen algunas confusiones al respecto, entre las personas que se plantean someterse a algunas de las intervenciones más frecuentes de esta especialidad. La Clínica del doctor Jaime García, que se encuentra en el nuevo módulo del Hospital Vhitas Virgen del Mar, ofrece la posibilidad de recibir un asesoramiento riguroso desde el punto de vista médico, en materia de Cirugía Plástica, imprescindible para tomar una decisión segura y con criterio. Jaime García explica que en la actualidad circulan una serie de bulos o informaciones incorrectas en relación con su especialidad, algunas de ellas, bastante desenfocadas respecto a la realidad. Por ejemplo, García comenta que hay personas que consideran la liposucción como un tratamiento contra la obesidad. “Nada más lejos de la realidad. La liposucción solo está indicada para aquellas personas que ya han alcanzado su peso idóneo, a través de alimentación saludable y ejercicio físico y,
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Es imprescindible dejarse asesorar por un especialista en Cirugía Plástica. Las resvistas de belleza solo son un entretenimiento
aún así, presentan un exceso de grasa que ya no se puede reducir. En ese caso, la liposucción es una solución magnífica para mejorar la figura”, explica García. Otra especie de “leyenda urbana”, asegura que la cirugía plástica realizada con láser no deja cicatrices. El doctor García aclara que eso no es cierto. “La verdad es que el uso del láser deja una cicatriz muy leve, casi inapreciable, pero no se puede decir que no exista”. En este sentido, añade que la cirugía Plástica puede mejorar el aspecto de las cicatrices de otras intervenciones, pero, “es imposible hacerlas desaparecer por completo”. Llama poderosamente la atención otra de las creencias que existen sobre el implante mamario. El doctor
García recomienda no creer en términos absolutos los contenidos de las revistas de belleza, asegurando que estas publicaciones deben entenderse como un entretenimiento y no como una referencia cuando hablan sobre la Cirugía Plástica. En este sentido, pone como ejemplo el hecho de que algunas personas aseguran que un implante mamario llegaría a estallar dentro del cuerpo, en el caso de producirse una descompresión en un avión en vuelo. “Nada más lejos de la realidad. Además, una situación de ese tipo produciría antes otras consecuencias mucho más peligrosas”. Tampoco es cierto que exista la opción de estirpar una costilla para mejorar la silueta. Esa es una intervención que no existe y no está descrita dentro de la especialidad, apostilla el doctor García, que reitera su consejo de dejarse asesorar por especialistas, dentro del ámbito médico.
CURUGÍA BARIÁTRICA OBESIDAD ALMERÍA
“Para muchos pacientes de Diabetes Mellitus la solución es la cirugía bariátrica” Obesidad Almería comenzó a funcionar hace tres años y está integrada por los doctores Manuel Ferrer Ayza, Ricardo Belda Lozano y Manuel Ferrer Márquez. Son titulados en Cirugía Bariátrica y pertenecen a las asociaciones nacionales e internacionales más prestigiosas (SECO e IFSO). anuel Ferrer Ayza, Ricardo Belda Lozano y Manuel Ferrer Márquez forman un equipo que ha intervenido ya a varios cientos de pacientes con obesidad mórbidad en Almería, y siguen ejerciendo este tipo de cirugía tanto en el ámbito de la medicina pública, como en el de la privada. En relación con este segundo ámbito, cabe destacar que Obesidad Almería desarrolla su labor en la Clínica Mediterráneo. Los especialistas que la integran se han formado durante varios años en los mejores centros dedicados a esta cirugía tanto a nivel nacional como internacional hasta acceder al Diploma de Competencia SECO. La experiencia y la cualificación profesional se ha visto reflejada en un buen número de comunicaciones y artículos, además de participar en conferencias y mesas redondas en España.
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¿Cuál sería el consejo para un diabético en relación con la posibilidad de someterse a una intervención Bariátrica/Metabólica? Según define el Posicionamiento sobre la Cirugía Bariátrica (Madrid, Abril 2013) en la Diabetes Mellitus tipo 2, son candidatos todos aquellos pacientes diabéticos mayores de 18 años y menores de 65 años, que ten-
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gan un Índice de Masa Corporal (IMC) igual o mayor a 35, con nivel de Evidencia B. ¿Qué significa esto? Que hoy la Cirugía es un tratamiento correcto para este tipo de Diabetes, con buenos resultados que se impone en la medicina actual, y que esta afirmación tiene fundamento científico. O sea: es verdad ¿Cuáles son las principales ventajas de esta forma de abordar la diabetes respecto a los métodos más habituales? Abandonar el tratamiento y en muchos casos la dieta a la que estaban sometidos. Detener el avance de esa enfermedad que con el tiempo inexorablemente llevará a problemas oftalmológicos, renales, de circulación periférica, etc. Esas son las principales ventajas que se pueden alcanzar con estas intervenciones ¿En qué casos es recomendable la operación bariátrica para tratar la obesidad? La obesidad es una enfermedad crónica, en la mayor parte de los casos irreversible, y por lo tanto incurable. Eso es así a día de hoy. Solo la dieta y pocos aportes farmacológicos pueden luchar contra ella. En las últimas
décadas se sabe que, hoy por hoy, la Cirugía es la única forma de luchar contra la obesidad patológica. Y ese reconocimiento es científico, demostrado más allá de tratamientos empíricos y de “modas” en los tratamientos. Y desde el advenimiento de la Laparoscopia, esta enfermedad tiene una solución razonable, rápida y sin problemas de seguimiento. Eso sí: en manos experimentadas. Un obeso patológico, es decir, aquella persona con un Índice de Masa Corporal (IMC) superior a 40 Kg/m2 o los de IMC de 35 que tengan comorbilidades (Diabetes, Hipertensión, Apnea de Sueño, Hiperlipidemia, etc) son candidatos a la Cirugía Bariátrica como la única medida que les puede solucionar su problema de modo definitivo.
La Cirugía Bariátrica resuelve la obesidad mediante la reducción de estómago o by pass gástrico. Ahora, se ha contrastado su eficacia para resolver la Diabetes Mellitus tipo 2 de forma definitiva
VICENTE IBÁÑEZ
“Las varices son una dolencia crónica que precisa prevención y control periódico” El doctor Vicente Ibáñez, que preside el Capítulo Español de Flebología y Linfología, es partidario de usar estrategias específicas para cada paciente ice el doctor Vicente Ibáñez Esquembre, especialista en Angiología y Cirugía Vascular que “no hay enfermedades sino enfermos y que una estrategia quirúrgica, no se puede extrapolar a todos los pacientes portadores de un cuadro de varices”. Con esta afirmación concluye de alguna manera su visión sobre las patologías que presentan una mayor prevalencia en su especialidad, como es la insuficiencia venosa crónica -las conocidas varicese igualmente los trastornos en el pie del diabético, que deben ser vigilados de forma periódica, por la potencial aparición de patología arterial. El doctor Ibáñez explica, al respecto, como están evolucionando actualmente, diferentes estrategias a la hora de abordar la patología venosa, partiendo siempre de la realidad que presenta cada paciente y, sobre todo, de sus características. En ese sentido, el doctor Ibáñez señala como imprescindible realizar un seguimiento periódico tanto de las personas que presentan varices como en los diabéticos. En el primer caso, por el pe-
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ligro de que se presenten niveles superiores de desarrollo de la citada insuficiencia venosa crónica. En el segundo, porque las posibilidades de desarrollar el temido pie diabético, aconsejan prevenir en todo lo posible la aparición de este síndrome, especialmente cuando coinciden otros factores de riesgo, entre los que destaca la obesidad, el tabaquismo, la hipertensión arterial y el aumento del colesterol. En ambos casos, el objetivo del Angiólogo y Cirujano Vascular, es evitar riesgos potenciales y conseguir un nivel de calidad de vida digno para el paciente. En el caso de las varices, el especialista explica que existe una escala en la gravedad de esta dolencia que va desde el valor 0 al 6 y que es necesario evitar, mediante revisiones periódicas evitar que el paciente alcance estadios más severos. El doctor Vicente Ibáñez explica que existe una importante carga genética en esta dolencia que ha ido aumentando y que actualmente alcanza el 96
%. Afecta mayoritariamente a las mujeres, pero está aumentando la prevalencia masculina de manera significativa. “Lo que hay que hacer comprender a la población, es que no se deben dejar progresar cuadros de varices, pues pueden llegar a provocar innecesarias complicaciones, así como incapacidad laboral y social. La recomendación del doctor, que preside el Capítulo Español de Flebología y Linfología, es acudir a la consulta del especialista, desde el grado 1(arañas vasculares…), ya que su solución es bastante simple. El objetivo es que el paciente sea consciente de que padece una dolencia crónica que debe vigilar y que se puede curar o minimizar sus efectos en manos especializadas. El doctor Ibáñez alerta, así mismo, sobre los “tratamientos de las varices” que se anuncian cada vez con más frecuencia, desgraciadamente, que son ajenos a la especialidad, e insiste en la necesidad de contemplar esta dolencia siempre desde la perspectiva del Angiólogo y Cirujano Vascular.
OFTALMOLOGÍA JOAQUÍN FERNÁNDEZ QVISION
Almería es una referencia en salud oftalmológica gracias a Qvision El doctor Joaquín Fernández, que realizó la primera intervención de catarata con láser de femtosegundo de Andalucía, se ha situado, junto a su equipo, a la vanguardia de esta especialidad l equipo médico que compone Qvision se ha convertido por méritos propios en una referencia de la oftalmología a nivel nacional y también europeo con destacados avances en esta especialidad médica. Esta cualidad se ha puesto de manifiesto en diferentes aspectos, destacando por su trascendencia el hecho de haber realizado, recientemente, la primera cirugía de catarata asistida por láser de femtosegundo de Andalucía, El director médico de Qvision, Joaquín Fernández, es también el único oftalmólogo de España que practica este tipo de intervenciones con incisiones inferiores a un milímetro, algo que muy pocos profesionales realizan en todo el mundo. Esta a técnica del láser de femtosegundo, utilizada por el doctor Fernández, perfecciona la cirugía del cristalino automatizando el procedimiento y consiguiendo minimizar la agresión de las técnicas convencionales, ya que supone un cambio radical al aumentar de manera considerable la calidad quirúrgica. En el contexto de la sanidad local,
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La técnica del láser de femtosegundo perfecciona la cirugía del cristalino automatizando el procedimiento y minimizando la agresión
Qvision ejerce un claro liderazgo en el ámbito oftalmológico, tanto en el terreno científico-médico como en el asistencial. La continua incorporación de los últimos avances tecnológicos se ha convertido en una constante, que ahora representa una de las referencias más destacadas de Qvision. Paralelamente, este proceso ha ido acompañado de una intensa labor de divulgación en congresos y foros científicos, así como a través de publicaciones probadas y aprobadas en revistas científicas. Qvision es sinónimo también de un nuevo concepto de relación médicopaciente, gráficamente explicada mediante la expresión 2.0, en virtud de la cual, el oftalmólogo o el optometrista mantienen un contacto permanente con los pacientes aprovechando las nuevas tecnologías. El equipo que dirige el doctor Joaquín Fernández se ha convertido en una referencia para numerosos oftalmólogos que se han interesado por conocer a fondo las técnicas y procedimientos con los que se trabaja desde Qvisión. Tanto él como los miembros de su equiparticipan en los más importantes congresos y reuniones médicas que tienen lugar dentro y fuera de España. En este sentido, cabe destacar la activa participación de su director y de los miembros de su equipo en diferentes foros internacionales, como es el caso de la reciente presentación que realizó el doctor Fernández ante miembros de la Sociedad Panamericana de Oftalmología en un encuentro celebrado en Santiago de Compostela. Así mismo, existe una constante demanda de especialistas de otros países por conocer in situ las técnicas aplicadas en Qvisión. El doctor Fernández viene desarrollando una intensa actividad divulgativa, solicitada desde los foros oftalmológicos más importantes
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GINECOLOGÍA JOSÉ LUIS CASTILLO
“En Almería obtenemos resultados equiparables a los del resto de España en reproducción asistida” El doctor José Luis Castillo López es especialista en Obstetricia y Ginecología. En 1986, participó en la primera fecundación in vitro realizada en Madrid. Actualmente dirige la Unidad de Reproducción Asistida del Hospital Vhitas Virgen del Mar, pionera en Almería en reproducción asistida ¿Cuál es el avance más significativo actualmente en tratamientos de infertilidad? El avance más importante es la vitrificación de los ovocitos. Es una técnica especial de congelación ultrarrápida, que evita la producción de cristales de hielo que dañen el ovocito, incrementando la viabilidad al descongelarlos y logrando un embarazo en porcentaje similar a los ovocitos en fresco. Esto implica cambios importantes en los tratamientos de reproducción asistida, haciendo posible la preservación de la fertilidad en mujeres con cáncer que precisen tratamientos de cirugía, quimioterapia o radioterapia. También permite retrasar la fertilidad en la mujer que por motivos personales, laborales o sociales no puede tener hijos en la edad de máxima fertilidad. Asimismo en la donación de ovocitos, técnica cada vez más demandada, nos permite poder crear un banco de ovocitos vitrificados haciendo el proceso más sencillo. ¿Cree que existe un buen nivel de información en la sociedad actual sobre la fecundación in vitro? ¿Cuáles son las preguntas más frecuentes que le plantean sus pacientes?
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Podemos afirmar que el nivel de información ha mejorado mucho desde que iniciamos nuestra actividad en 1994. El hecho de la difusión de las técnicas de reproducción y los medios de comunicación con Internet y las redes sociales han contribuido a ello. Las cuestiones más frecuentes son sobre las posibilidades de éxito, la medicación, la técnica de extracción de los ovocitos y el embarazo múltiple. Estas dudas, se resuelven habitualmente en la consulta del ginecólogo y en la entrevista con el embriólogo clínico, haciendo que disminuya el nivel de ansiedad de la pareja que realiza un tratamiento de reproducción. ¿Hay una edad límite para optar por los tratamientos más frecuentes de la infertilidad?
Hoy día, el retrasar la maternidad es la causa principal del incremento de la infertilidad en el mundo desarrollado. La edad ideal de la mujer para tener un hijo es de los 25 a los 30 años. Los tratamientos de infertilidad “no hacen milagros” en el sentido de poder mejorar unos óvulos de mala calidad. Por tanto, el porcentaje de éxito se relaciona inversamente con la edad. Cada mujer es diferente y requiere una valoración individual, pero por encima de los 40 años la posibilidad de éxito se reduce cada año de forma significativa. En el varón el descenso de la fertilidad se produce a partir de los 40 años, de una forma más lenta. Respecto a la donación de ovocitos, se establece un límite entre los 45-49 años, dependiendo de un análisis personalizado. ¿Cómo calificaría el nivel de su especialidad en Almería? ¿Tiene sentido viajar a otra ciudad para encontrar una solución? El nivel de España en técnicas de reproducción asistida es puntero a nivel mundial. En Almería nos encontramos en un muy buen nivel. Contamos con profesionales expertos, que trabajan en hospitales y clínicas acreditadas por el Sistema Andaluz de Salud y la Sociedad Española de Fertilidad, con resultados equiparables a otros centros nacionales. Nuestra Unidad, inició su funcionamiento en 1994, siendo pioneros en Almería y obteniendo en 1998 la primera acreditación del S.A.S.
REUMATOLOGÍA
Crece el número de casos de gota en países desarrollados Los casos de gota han aumentado un 50 por ciento en los países desarrollados en los últimos 20 años, según la Sociedad Española de Reumatología (SER), sobre datos obtenidos estudiando los casos de Estados Unidos y el Reino Unido. egún Fernando Pérez Ruiz, portavoz de la Sociedad Española de Reumatología (SER), esta enfermedad afecta en España a entre el 1 por ciento y el 2 por ciento --el 85 por ciento hombres--, una prevalencia que ha hecho que la gota sea ya la principal causa de artritis en adultos. Por este motivo, la SER y Menari España han puesto en marcha la campaña ´No des pie a la gota´, con motivo de la celebración del ´Año de Concienciación de la Gota´. Se trata de una enfermedad ocasionada por un exceso de ácido úrico en sangre que provoca la formación de unas sales que se depositan en las articulaciones y causan episodios de dolor intenso que, a menudo, se ini-
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cia en el dedo gordo del pie. Es la artritis más común y, de no tratarse adecuadamente, puede dar lugar a lesiones articulares y afectar directamente a la calidad de vida del paciente. De ahí, que los expertos avisen de la necesidad de que se deje de tratar como una enfermedad banal y de consecuencias poco importantes. "La percepción de muchos pacientes y profesionales es que la gota sólo se reduce a síntomas de inflamación aguda, cuando no es así. Es una enfermedad con síntomas intermitentes en el estado inicial y que, en aquellos pacientes en los que el tratamiento no es efectivo, avanza provocando lesiones graves al cabo de una o dos dé-
Esta dolencia si tiene cura Con un diagnóstico precoz y un tratamiento adecuado y prolongado en el tiempo esta enfermedad sí se puede curar. De este modo, el experto ha explicado que las actuales terapias están dirigidas a conseguir alcanzar unos niveles de urato por debajo de 6 miligramos por decilitro de forma permanente y, ha comentado que, prácticamente el 90 por ciento de los pacientes, necesitan tratamiento con medicamentos para ayudar a reducir la uricemia.
cadas en la mitad de los pacientes", ha explicado Pérez Ruiz. Ahora bien, a diferencia de lo que cree gran parte de la población, la gota no es una enfermedad del pasado sino que cada vez es más frecuente. Esta patología afecta especialmente a la población adulta y, de hecho, en España, su prevalencia aumenta hasta el 5 por ciento en pacientes mayores de 70 años. En este sentido, las personas con más riesgo a desarrollarla son los pacientes hipertensos, obesos, diabéticos, con una mala función renal o aquellos que toman medicamentos que pueden elevar los niveles de urato, son los que más riesgo tienen de desarrollarla.
OFTALMOLOGÍA NOVOVISIÓN
La primera clínica que realizó cirugía refractiva en Almería cumple 15 años Novovisión ha cumplido década y media en Almería. 15 años ofreciendo soluciones definitivas para mejorar la salud visual. Novovisión ha querido corresponder a la confianza de los almerienses y, durante este mes de junio, las consultas iniciales y las pruebas previas a las operaciones serán gratuitas. Además, las intervenciones realizadas en junio reducen su tarifa en un 25 por ciento. ace 15 años, la clínica Novovisión realizó en Almería la primera cirugía refractiva con láser, utilizando una tecnología de vanguardia. Con esta aportación tan valiosa, Almería se igualaba a otros lugares de España y de Europa en cuanto a salud visual. Hay muchas razones para cuidar de la salud visual y, a la vez muchas otras para dejar atrás los trastornos visuales y la necesidad de llevar gafas o lentillas. Novovisión propone convertir este mes de junio en el periodo más favorable para encauzar este problema. Por una parte, facilitando el acceso a sus servicios mediante la gratuidad de la consulta inicial y de las pruebas previas a la intervención y, por otro lado, ofreciendo una tarifa especial para las operaciones que se realicen en junio que supone una reducción del 25 por ciento. Para las personas que padecen trastornos refractivos, como son la miopía, la hipermetropía, el astigmatismo o la presbicia (vista cansada), es una interesante opción esta propuesta de Novovisión. El objetivo esencial de este tipo de cirugía no es otro que ver mejor. Pero, más allá de este propósito esencial, existen otros, como es el de conseguir una mayor independencia al desprenderse de las gafas o las lentillas y mejorar la calidad visual en los casos de astigmatismos y grandes miopías con intolerancia a las lentes de contacto. Con ser también destacable el aspecto estético que comporta la libe-
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ración de las gafas, también es importante tener en cuenta que el uso de esta prótesis para la vista supone limitaciones en algunas profesiones y en la práctica de la mayoría de deportes. Novovisión ofrece la seguridad de un riguroso estudio previo antes de realizar una operación, estudiando todos los detalles que inciden directa o indirectamente en la salud oftalmológica del paciente, valorando la conveniencia de la intervención y establecimiento el abordaje más conve-
niente en cada caso. La tecnología Femto-Lasik ha conseguido minimizar de manera admirable la agresión que supone intervenir los defectos refractivos, siendo actualmente la punta de lanza en este ámbito de la cirugía. La experiencia y el compromiso profesional de los especialistas que forman el equipo de Novovisión aseguran el mejor resultado posible, acreditado por un nivel médico y tecnológico del máximo nivel. No en vano, Novovisión es la única clínica de Almería que realiza operaciones de glaucoma como láser. En la página www.clinicasnovovision.com se pueden conocer más detalles de las posibilidades que ofrece Novovisión. ESPECIALISTAS 13
APARATO DIGESTIVO
Nuevos enfoques en dolencias gástricas Más de un centenar de MIR de España y Portugal analizaron a en Bilbao las nuevas terapias del aparato digestivo n la jornada expertos nacionales e internacionales presentaron avances en el tratamiento de la hepatitis crónica C, la evolución de la ulcera péptica, el abordaje de infecciones oportunistas en la enfermedad inflamatoria intestinal o el papel de la fluidoterapia en la pancreatitis aguda, entre otros. El doctor Manuel Díaz-Rubio del Servicio de Aparato Digestivo del Hospital San Carlos de Mádrid, sintetizó la evolución en el tratamiento de la úlcera gastroduodenal desde el
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paradigma del bicarbonato hasta la cirugía gástrica. "A principios de siglo el objetivo principal era aliviar los síntomas, pero desde 1990 es curar la enfermedad", indicó el doctor. Asimismo comentó que la terapia secuencial es la que está teniendo más éxito actualmente, "entre el 95% de erradicación como tratamiento de primera línea". También del Hospital San Carlos de Madrid, la doctora María José Devesa habló de cómo el tratamiento puede reducir y mejorar la hepatitis
crónica C, una enfermedad que "en un porcentaje no desdeñable de casos" deriva en cirrosis o cáncer hepático. "La hepatitis crónica C es mortal pero se puede curar", asumió. En ese sentido existe una perspectiva esperanzadora en los nuevos fármacos antivirales en terapias sin interferol, que están obteniendo "elevadas tasas de respuesta y disminución de riesgos". "Las nuevas líneas de investigación están dando un 100% de casos de éxito, por lo que, aunque hay que ser cautos, en unos años la enfermedad podría desaparecer", subrayó. El doctor José B. Cotter, jefe de servicio de Gastroenterología del Centro Hospitalar do Alto Ave de Guimaraes y vicepresidente de la Sociedade Portuguesa de Gastrenterologia, expuso el abordaje adecuado de las infecciones oportunistas en la enfermedad inflamatoria intestinal.
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ODONTOLOGÍA DAVID UROZ TORRES
“El microscopio quirúrgico ha revolucionado la odontología” La odontología microscópica es uno de los avances más importantes en la Odontología moderna. El doctor David Uroz Torres es director médico en la Clínica de Odontología Microscópica en Almería y compagina su actividad clínica con la de investigador y docente universitario ¿Desde cuando utiliza usted el microscopio quirúrgico? La incorporación del microscopio quirúrgico a la odontología nace de la necesidad, de ver con más precisión los órganos y tejidos que tratamos, al igual que otras especialidades médicas como la neurocirugía o la oftalmología. Requiere un alto grado de formación, entrenamiento y sincronización con el personal auxiliar para trabajar adecuadamente. En Almería somos pioneros en la utilización de esta herramienta óptica, realizando desde 2008 todos los tratamientos bajo magnificación, aumentando por tanto nuestras posibilidades de tratamiento en todos los campos de la odontología. ¿Se puede decir que la magnificación con microscopio está revolucionando la odontología? Desde luego que sí, el área de trabajo en la odontología es muy pequeño, trabajamos en condiciones de visibilidad reducidas, lo que hace que
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el odontólogo presente fatiga ocular, problemas musculo-esqueléticos y gran dificultad en algunos tratamientos para ver con precisión. El microscopio quirúrgico permite ver mucho mejor las estructuras dentarias gracias a la luz y magnificación que
Desde 2008, el doctor David Uroz utiliza esta técnica, que es mucho menos invasiva que la convencional y menos molesta para el paciente, resultando a la vez más eficiente para detectar problemas “invisibles” al ojo humano
aporta. “Si lo puedes ver, lo tratarás mejor”. ¿Cuáles son la principales ventajas de esta nueva técnica? La asociación microscopio-microinstrumental da pie a la odontología mínimamente invasiva. Seremos mucho más conservadores y predecibles en los tratamientos, produciendo una cicatrización acelerada, una mayor estética y confort para el paciente. Hemos potenciado recursos de tratamiento, permitiendo salvar dientes que antes estaban condenados a la extracción por no tener solución. Lesiones “invisibles” al ojo humano, ahora son tratables gracias a esta herramienta. ¿Qué supone la odontología microscópica en la experiencia del paciente? El microscopio es una excelente herramienta de diagnóstico visual que permite enseñar y explicarle al paciente sus problemas a través de un monitor o cámara fotográfica, facilitando la compresión de su patología. El hecho de ser tan conservadores, alargará considerablemente la supervivencia de sus dientes y permitirá que el tratamiento se realice sin ningún dolor para el paciente.
SExOLOGÍA CLÍNICA SALUD Y LÁSER
Hacia la calidad de vida pasando por nuestra Clínica esde nuestro centro Clínica Salud y Láser, y pese a los muchos avatares a los que nos enfrentamos por vicisitudes propias del desarrollo de nuestra actividad y otras muchas vicisitudes sobrevenidas por la situación socioeconómica general, seguimos apostando por la innovación, la investigación y el desarrollo de novedosas técnicas terapéuticas derivadas de la observación y evolución altamente satisfactoria de nuestros clientes. Estos años dedicados plenamente a la terapéutica sexológica combinada con láser para las diferentes disfunciones sexuales en hombres y en mujeres, así como para la mejora de los dismorfismos, tanto anatómicos como psicógenos, (alteraciones en la forma del cuerpo reales o imaginarias que suponen auténticos problemas para las personas que los padecen que les impiden desarrollar una sexualidad sana y placentera), subsidiarios de estas terapéuticas, nos han aportado un adecuado cuerpo de conocimientos sobre la interacción láser tejidos y sus múltiples efectos beneficiosos, no solo para mejorar o solucionar las alteraciones sexológicas con una gran eficiencia (lograr los objetivos en menor tiempo) y con gran satisfacción de nues-
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FRANCISCO JOSÉ MALDONADO Sexólogo - Clínica Salud y Láser
tros clientes, sino incluso, para mejorar edemas, dolores musculares, dolores articulares, mejorar la circulación sanguínea, disminuir las inflamaciones, mejorar el trofismo celular y un largo etcétera. Todo ello sin intervenciones cruentas ni medicamentos sistémicos lo que redunda en un mayor confort del cliente al no depender su satisfacción de horarios ni productos, salvo durante el proceso terapéutico, evidentemente. En estos momentos difíciles de crisis que nos han tocado sufrir cuyos lagos brazos alcanza a millones de personas y sus consecuencias son
variopintas afectando además de la cartera, el trabajo, la vivienda, etc., también a la salud, y la salud sexual es una parte muy importante, pues cuando somos seres sexuales satisfechos los problemas se empequeñecen y buscamos recursos por cualquier sitio para lograr solventarlos mejor, pero cuando somos seres insatisfechos cualquier minúsculo obstáculo se nos hace enorme, y difícilmente superable, llevándose nuestra vida sexual por delante en forma de disminución del deseo, sequedad vaginal disfunciones eréctiles, eyaculaciones precoces, anorgasmias…incluso se puede llevar a nuestra vida en pareja por no saber afrontar las dificultades que nos atropellan en esos momentos difíciles. En nuestro centro Clínica Salud y Láser apostamos por mejorar la calidad de vida de nuestros clientes ofreciéndoles nuestros servicios experimentados para así intentar aproximarnos a la definición de salud según la O.M.S. :”la salud es un estado de completo bienestar físico, psíquico y social y no solo la ausencia de enfermedad.” Infórmate de nuestra cartera de servicios, puede que alguno sea la solución a tu inquietud y la mejora de tu problema.
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ODONTOLOGÍA ANA RUIZ
¿Por qué es importante una buena salud oral? e ha comprobado en muchos estudios que existe una relación directa entre la salud oral y la salud general, de modo que manteniendo una correcta higiene oral y visitando a tu dentista de modo habitual podemos minimizar o evitar una gran cantidad de enfermedades. Entre estas enfermedades podemos destacar: -Diabetes: las personas que tienen diabetes son más susceptibles a padecer problemas de encías y a su vez, una afectación periodontal en personas diabéticas conlleva a un desequilibrio en los niveles de azúcar. -Cáncer: en una revisión rutinaria, el dentista examina todos los tejidos de la boca, de modo que si existe una lesión precancerosa, se puede hacer
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un diagnostico precoz. -Enfermedades cardiacas: según algunos estudios, las personas con enfermedades de las encías avanzadas tienen más probabilidades de sufrir enfermedades cardiovasculares. Aunque no existe una relación directa, el riesgo de sufrir ambas enfermedades es grande, ya que los factores de riesgo (tabaco, mala dieta, diabetes,…) son los mismos para
ambas enfermedades. -Enfermedades renales: si los riñones no nos funcionan bien, hay un alto riesgo de tener sequedad de la boca, lo que conlleva a un mayor riesgo de caries, mal aliento y un sabor desagradable y metálico en la boca. -Ansiedad: el estrés afecta al sistema inmunológico, lo que produce una disminución de las defensas y por lo tanto un mayor riesgo de infecciones a nivel de la encía. Existen muchas otras afecciones que se pueden detectar y, por lo tanto, poner tratamiento a edades temprano. Por eso, es muy importante mantener una buena higiene oral y hacer revisiones periódicas a tu dentista, para controlar tanto tu salud oral, como tu salud general.
NEUROCIENCIAS
El cerebro “distingue” las risas diferentes La risa de burla o la de alegría activan zonas más relacionadas con las relaciones sociales, mientras que la risa provocada por las cosquillas activa la parte del cerebro ocupada de los sonido, egún investigadores de la Universidad de Tubinga. a risa provocada por las cosquillas es más compleja acústicamente que otros tipos de risa, aunque menos desde un punto de vista social. Imagen: NataPics. Fuente: Flickr. La risa puede ser señal de burla, humor, alegría o simplemente ser una respuesta a las cosquillas, pero cada tipo de risa transmite una gran cantidad de información auditiva y social. Estos diferentes tipos de risa también despiertan diferentes conexiones dentro de la "red de la
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percepción de la risa" en el cerebro humano en función de su contexto, de acuerdo a los científicos. La investigación fue publicada el 8 de mayo en la revista de acceso abierto PLoS ONE por Dirk Wildgruber y sus colegas de la Universidad de Tubinga (Alemania), y aparece resumida en Eurekalert. La risa en los animales es una forma de vinculación
social basada en un reflejo primordial a las cosquillas, pero la risa humana ha recorrido un largo camino desde esas raíces lúdicas. Aunque muchas personas se ríen cuando se les hacen cosquillas, la "risa social" en los seres humanos puede ser utilizada para comunicar felicidad, insultos u otros mensajes conscientes a sus compañeros. Aquí, los investigadores estudiaron las respuestas neuronales de los participantes al escuchar tres tipos de risa: de alegría, de burla y de cosquilleo. "Reírse de alguien y reírse con alguien provoca diferentes consecuencias sociales", explica Wildgruber.
FISIOTERAPIA JAVIER LÓPEZ FISIODEPORTIVO
“La Fisioterapia Deportiva previene lesiones y mejora el rendimiento” esde hace casi un año, Javier López atiende el Centro Fisiodeportivo, que se encuentra en el Puerto Deportivo del club de Mar. En su formación destaca, al margen de la Diplomatura de Fisioterapia en la Universidad de Almería, el Master en Fisioterapia Deportiva en la Universidad Europea de Madrid-Escuela de Estudios Universitarios Real Madrid y la realización en la actualidad de un Master de Osteopatía por la Escuela de Osteopatía de Madrid. ¿Las tendencias actuales del ejercicio físico en gimnasio y centros fitness genera una demanda de servicios específica? Últimamente la cultura del deporte en Almería ha crecido mucho y el nú-
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mero de personas que realizan deporte ya sea en un gimnasio o en la calle es mucho mayor al de años anteriores. Lo más común que aparece en esa población son dolores musculares y lo que más reclama la gente son masajes para descargar la musculatura, quitar contracturas. ¿Se puede hablar de innovación en la Fisioterapia? Si, por supuesto. La Fisioterapia está creciendo mucho ahora en el ámbito de la investigación y se están realizando estudios muy interesantes. Comprobando la efectividad de algunos tratamientos, metodologías de
trabajo, técnicas de tratamiento, efectividad de entrenamientos, trabajo de prevención de lesiones, epidemiologia de lesiones. ¿Qué consejo daría a una persona que se inicia en la práctica de cualquier deporte? Que trabaje siempre con las sensaciones que le transmite su cuerpo, no se exceda y sobre todo que no espere a sufrir una lesión para acudir a Fisioterapia. Hay que tener una buena salud deportiva, sobre todo en niños o adolescentes que se están desarrollando porque si no a la larga puede generar muchos problemas.
especialistas montado_MaquetaciĂłn 1 14/12/2012 9:16 PĂĄgina 20
RECONOCIMIENTOS MÉDICOS PARA BUCEO Los reconocimientos mÊdicos para la pråctica de actividades disbåricas, tanto hipobåricas (actividades aÊreas) como hiperbåricas (actividades subacuåticas) estån perfectamente
TAN ElCAZ COMO EN EL CASO DE LAS ACTIVIDADES aĂŠreas, en primer lugar, porque existe un gran nĂşmero de aspirantes a desarrollar este tipo de actividades, e incluso de profesionales
regulados. El problema es el control que se realiza sobre los mismos. Se trata de ambientes que ALTERAN LA PROPIA lSIOLOGĂ€A DEL SER HUMANO POR lo que se requiere que el propio organismo sea capaz de adaptarse a las nuevas circunstancias. Para ello, es necesario descartar, en la medida de LO POSIBLE QUE EXISTAN PATOLOGĂ€AS O DEFECTOS QUE se puedan agravar en las nuevas condiciones, debiendo limitar o incluso contraindicar la exposiciĂłn a dichos ambientes.
mĂŠdicos que desconocen la existencia de dicha normativa, o que incluso conociĂŠndola, EMITEN CERTIlCADOS DE APTITUD SIN ESTAR CUALIlCADOS PARA ELLO %N SEGUNDO LUGAR PORQUE la falta de control, en especial en el campo del buceo deportivo autĂłnomo, se debe a que la administraciĂłn no ejerce ningĂşn tipo de control Y EXISTEN VĂ€AS DIFERENTES PARA ACCEDER A LOS TĂ€TULOS QUE PERMITEN SU PRÂľCTICA
En el caso de las actividades aĂŠreas, parece que el tema de los reconocimientos mĂŠdicos se toma algo en serio, y a ningĂşn mĂŠdico, SALVO CUALIlCACIĂ…N SE LE OCURRE lRMAR O EMITIR CERTIlCADOS MÂźDICOS DE APTITUD PARA SU PRÂľCTICA en primer lugar, porque los demandantes de ESTOS CERTIlCADOS NO ACUDEN A PROFESIONALES SIN CUALIlCACIĂ…N DADO QUE CUANDO SE PRESENTAN LOS CERTIlCADOS SE EXIGE QUE ESTÂźN EMITIDOS POR PROFESIONALES CUALIlCADOS NO ACEPTANDO LOS EMITIDOS POR PROFESIONALES SIN CUALIlCACIĂ…N %N segundo lugar, porque los propios facultativos parece que tengan un respeto al medio aĂŠreo, o incluso una mayor conciencia de que se trata de un ambiente que requiere unas peculiares CARACTERĂ€STICAS PARA LA PRÂľCTICA DE ACTIVIDADES lĂşdicas, deportivas, o incluso laborales. El medio subacuĂĄtico, tambiĂŠn tiene regulado por Orden Ministerial la obligatoriedad de realizar un reconocimiento mĂŠdico para determinar la aptitud para someterse a un ambiente hiperbĂĄrico, si bien su control, no es
Es importante recalcar en el ĂĄmbito de las actividades subacuĂĄticas, que la Orden Ministerial en vigor, no diferencia entre facultativos que puedan realizar reconocimientos para buceo con carĂĄcter profesional o deportivo. Lo Ăşnico que diferencia es la periodicidad con la que se deben pasar los reconocimientos en funciĂłn de la prĂĄctica profesional o deportiva de la actividad, por lo que el facultativo que PUEDE EMITIR UN CERTIlCADO PARA LA PRÂľCTICA DE buceo, puede hacerlo para ambas modalidades. Lo que realmente sucede es que las actividades DE BUCEO PROFESIONAL SĂ€ ESTÂľN CONTROLADAS POR la administraciĂłn, mientras que las lĂşdicodeportivas no. Esto ha dado lugar, en ocasiones, a que existan facultativos que conocedores de ESTE HECHO SE DEDIQUEN A EMITIR CERTIlCADOS mĂŠdicos para la prĂĄctica de buceo autĂłnomo deportivo, pero rehĂşsen emitirlos si el carĂĄcter ES PROFESIONAL AL NO ESTAR REALMENTE CUALIlCADOS para emitir ninguno de los dos. En resumen, es importante que la persona que precise un reconocimiento mĂŠdico para
la prĂĄctica de actividades subacuĂĄticas se INFORME EN EL #OLEGIO /lCIAL DE -ÂźDICOS O EN LA #ONSEJERĂ€A DE 0ESCA DE SU #OMUNIDAD de quienes son los mĂŠdicos que poseen la CUALIlCACIĂ…N REQUERIDA EN LA NORMATIVA EN vigor, para evitar, en la medida de lo posible, posteriores complicaciones.
Roberto Wu Palacios Tratamiento de accidentes de buceo Centro MĂŠdico El AlquiĂĄn
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Centro .ĂŠdico EL ALQUIĂ N Dr. Roberto Wu Palacios
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PSICOLOGÍA CLÍNICA SALUD Y LÁSER
Sobre la fibromialgia odos hemos oído hablar de una patología que afecta a miles de personas, quizás también convivimos con ella o porque la sufrimos o porque un conocido la padece y sabemos de sus dolores de sus incapacidades, de lo que esa patología, cajón de sastre realmente, implica en la vida de sus miles de sufridores, quienes se ven abocados al aislamiento en múltiples momentos de su vida. Por todo eso, es una patología muy necesitada de un apoyo psicológico, entre otros profesionales. Yo, como psicóloga y experta en terapia láser, os hablaré de esa patología bajo esos caminos de terapia. Primeramente os daré una definición aproximada de lo que engloba ese cuadro patológico conocido como Fibromialgia en el que se valora dolor, localización del mismo, duración e intensidad, intervalos del mismo, aspectos psicosociales que se ven afectados, entre otras cuestiones. La fibromialgia, en síntesis, consiste en un dolor músculoesquelético generalizado de más de tres meses de duración, y dolor o sensibilidad anormal en 11 de 18 puntos del cuerpo cuando estos son presionados. Este dolor ha sido descrito como un ardor, ciertas rigideces en zonas anatómicas que deberían ser más flexibles, o un dolor fuerte y permanente. Otros síntomas y signos asociados además del dolor son: Cambios del estado de ánimo: pueden mostrar síntomas tantos depresivos como ansiosos. Fatiga y alteraciones del sueño Dificultades en la concentración y
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MAYCA MALDONADO Psicóloga - Col. NªA007388
memoria Otros tales como: dolores de cabeza, dolores de estómago, dolor pélvico agudo, mareos, cosquilleo y adormecimiento de manos y pies, piernas inquietas... Las causas de la fibromialgia son desconocidas, pero la perspectiva más aceptada incluye factores biopsicosociales, situaciones de estrés tanto físicas como psíquicas, también hay teorías que achacan la causa a microorganismos, otras a cuestiones genéticas… Afecta más a mujeres que a hombres y es muy difícil de realizar un diagnóstico medico por carecer en muchas personas de alteraciones bioquímicas evidenciables en analíticas o por presentar normalidades en otras pruebas diagnósticas (radiodiagnóstico, ecografías, etc). Por lo que las personas sufridoras además de padecer la enfermedad se encuentra con serios problemas a la hora de filiar su patología lo que aumenta su ansiedad y su grado de estrés provocando el aumento del dolor
CLÍNICA SALUD Y LÁSER MAYCA MALDONADO Lda. en Psicología
22 ESPECIALISTAS
que padecen. Así mismo pueden sentirse incomprendidas, rechazadas y a veces tachadas de vagas. Existen diferentes intervenciones para la fibromialgia: Tratamiento farmacológico, el cual por sí misma es insuficiente Tratamiento cognitivo-conductual: dentro del cual encontramos los unimodales, que se utilizan para el control del estrés y de la ansiedad, usando técnicas como la relajación. Y los multimodales, mediante los que se aprenden estrategias de afrontamiento para reducir los pensamientos negativos, prevenir el aumento del dolor así como tener un control de la situación. Otras técnicas utilizadas: ejercicio físico, información, reinterpretación del dolor y técnicas de imaginación entre otras. Terapia Láser para el dolor. Siendo una de las técnicas menos invasivas que le reportan gran satisfacción y alivio del dolor en pocas sesiones. Además del dolor, la fibromialgia también afecta a diversos aspectos de la vida de las personas que la sufren tales como a su autoestima y a sus relaciones con lo demás, por lo que el apoyo de sus allegados también es muy importante, así como la intervención con los mismos para que comprendan mejor qué es la fibromialgia y qué problemas conlleva, para poder entender y ayudar a la persona afectada. En Clínica Salud y Láser nos adaptamos a las necesidades de cada persona y por ello utilizamos un tratamiento combinado formado por la terapia psicológica y la terapia láser.
PASEO DE ALMERÍA, 46, 8º-1 950 23 67 42 maycamaldonado@gamail.com