Presentación Cuidado Integral

CUIDADO INTEGRAL DE PERSONA MAYOR María Lucia Samudio Brigard Residente de Geratría- 4to año Universidad Javeriana

CUIDADO DEL MEDIO AMBIENTE

CUIDADO A TRAVÉS DE LA VIDA

AUTOCUIDADO

AUTOCUIDADO

UN SER HUMANO CUIDANDO OTRO SER HUMANO UN SER HUMANO

CUIDANDO

DE OTRO SER HUMANO

Mental FĂ­sica

-Emocional -Cognitiva Espiritual

Funcional

Social

Cuidar: “Poner diligencia,

atención y solicitud en la ejecución de algo. Asistir guardar conservar”

Diccionario de la Real Academia Española

Cuidados: “Son acciones

que todas las personas realizan en el diario vivir en la familia en el ambiente laboral y social” OPS

REFLEXIONES Aspectos relacionados • Actitud de atención hacia el otro: implicación afectiva con el otro • La preocupación o inquietud de involucrarse con el otro: moviliza mi acción

Malvarez 2007. El reto de cuidar en un mundo globalizado

REFLEXIONES

“El cuidado surge cuando la existencia de otro adquiere importancia para mi, en consecuencia me dispongo a participar de su existencia�

Malvarez 2007. El reto de cuidar en un mundo globalizado

CUIDADOS Y CUIDADORES Tipos de Cuidador

Características

Profesional

Egresados de instituciones de educación superior, que han adquirido durante su formación de pre o posgrado competencias en el área de gerontología o geriatría

No profesional: -empleados (no profesional de la salud) -familiares/vecinos/voluntarios

Personas que han recibido entrenamiento para ejercer algunas acciones de cuidados de baja complejidad que se caracterizan por su con buena disposición para el trabajo con personas mayores

Quintero M. Publicación Científica No 546, Organización Panamericana de la Salud 1994

AUTOCUIDADO

•El cuidado de otro implica modificar la calidad de vida del cuidador

Las necesidades de cuidados son iguales en todas las etapas de la vida

PROCESO DE ENVEJECIMIENTO = CAMBIOS FISIOLÓGICOS EN EL ORGANISMO

• Pueden ser • Externos / Internos • Generalizados / Específicos • Heterogéneos •Dependen en gran parte de: •El estilo de vida de la persona •Las condiciones de salud preexistentes •Interacción con el entorno

REGLA DE LOS TERCIOS

Situaciones de las vejez obedecen a: – 1/3 enfermedad – 1/3 falta de actividad – 1/3 proceso de envejecimiento en si mismo

CAMBIOS GENERALES

• Ritmos fisiológicos: Alteración y disminución de amplitud de los ritmos de cortisol plasmático, temperatura corporal y acortamiento del ciclo sueño-vigilia. Además, los ciclos se . desincronizan (melatonina, hormona del crecimiento, gonadotrofinas).

Disminuye la capacidad de variar la frecuencia cardiaca y presión arterial ante situaciones de estrés.



Homeostasis: Hay mayor susceptibilidad a la hipo o hiper termia, ya que los ancianos producen menos calor por kilo de peso. Producen menos calofríos y tienen menos capacidad de vaso contrición con el frío, y vaso dilatación menos eficiente para sudar.

Regulan mal el agua corporal y tienen menos sensación de sed por lo que fácilmente se deshidratan estrés.

CAMBIOS GENERALES • Barreras de defensa: La disminución de acidez de la piel altera la flora bacteriana, que junto al adelgazamiento facilita pequeñas erosiones y favorecen las infecciones de piel. Hay menos producción de mucus en la vejiga y los bronquios, lo que permite que microorganismos se adhieran a su superficie, favoreciendo la infección. La respuesta de producción de anticuerpos está disminuida y hay cambios en la sensibilidad y función de los macrófagos, que son claves en la regulación de la respuesta inmune.

CAMBIOS CARDIOVASCULARES • Hay un leve aumento de tamaño de la aurícula izquierda.

• La acumulación de tejido conectivo subendotelial produce vasos más rígidos e irregulares y dilatación de la aorta • Hay predisposición a hipotensión postural

CAMBIOS SISTEMA RESPIRATORIO

• Hay disminución de la superficie alveolar.

• La calcificación de las articulaciones costos-esternales rigidiza el tórax, lo cual, junto con disminución de la musculatura intercostal, produce menos eficiencia respiratoria.

CAMBIOS SISTEMA GASTROINTESTINAL • Las encías se atrofian y se expone el cemento de los dientes • Aparecen caries y hay pérdida de piezas dentales • Los cambios musculares del esófago alteran la deglución, y hay más reflujo de contenido gástrico hacia el esófago.

CAMBIOS SISTEMA RENAL • Renal: Se pierden nefronas de la corteza renal con caída de la función de hasta un 30% a los 80 años.

CAMBIOS SISTEMA NERVIOSO CENTRAL • • • • • • • • •

Enlentecimiento en la coordinación sensor motora Disminución en las respuestas intelectuales Disminución de memoria reciente Modificación en el patrón de sueño Disminución sensación de sed Disminución de la agudeza visual y auditiva Deterioro en la termorregulación Alteraciones en la percepción de dolor Se mantiene la capacidad de nuevos aprendizajes a menos que haya enfermedad

CAMBIOS COGNITIVOS

CAMBIOS COGNITIVOS

CAMBIOS EMOCIONALES •Mayor cautela conformismo y resignación •Perdida de la motivación • Deterioro del reconocimiento de las propias necesidades: “ya no soy capaz de” . . .

•Experiencias constantes de cambio y perdida •Mayor riesgo de dependencia de otros

CAMBIOS FÍSICOS

• Estatura: En general, crecemos hasta los 40 años y luego comenzamos a perder 1,25 mm. por año (aproximadamente 5 cm. de pérdida a los 80 años). Esto se debe a la compactación de los discos intervertebrales, aumento de la flexión de caderas y rodillas y aplanamiento del arco del pie.

CAMBIOS FÍSICOS

• Músculo esqueleto: A los 80 años hay una pérdida de hasta 40% de masa muscular y los tendones se vuelven rígidos. El aumento de velocidad de reabsorción ósea produce osteoporosis, más marcada en mujeres.

CAMBIOS FÍSICOS

• Piel: La dermis se adelgaza y baja la irrigación. Disminuye la elasticidad y aumenta la laxitud, lo que hace más profundas las líneas de expresión (arrugas). Disminuye la velocidad de crecimiento de uñas y pelo y aparecen las canas, que reflejan pérdida de función de los melanocitos. Aparece vello facial en mujeres y el vello nasal en hombres.

CAMBIOS FUNCIONALES • Mayor riesgo de pérdida o disminución del estado general • Lenificación de los movimientos y la marcha, que implica invertir más tiempo en la ejecución de las AVD • Mayor riesgo de dependencia de otros • Disminución de la posibilidad de tomar decisiones sobre su propia vida otros deciden por él

ABORDAJE POR PROBLEMAS Demencias

Inmovilismo Depresión

-Ulceras por presión

Síndromes geriátricos Fragilidad Caídas

Trastornos del sueño

Incontinencia y estreñimiento

Depravación sensorial

PRESENTACIÓN CLÍNICA DE LAS ENFERMEDADES EN LA PERSONA MAYOR • Situaciones de índole – Afectiva – Cognitiva – Social



Forma de presentación muy variable de las enfermedades Atípica  Presentan frecuentemente delirium  No hacen fiebre 

VALORACIÓN GERIÁTRICA INTEGRAL

REFLEXIÓN

Vejez y muerte

GRACIAS maluciasamudio@gmail.com