Coomtacto 9 esp

ISSN 2011-357 9

VOL. 9 No. 1 • MARZO 2016

ESPECIAL ZIKA SALUD AL DÍA Revolcón epidemiológico por el cambio climático | PÁG. 8

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Zika y maternidad: prevenir es lo único claro | PÁG. 18

MBE

Zika sí puede producir GuillainBarré | PÁG. 22

Enrique Jiménez Hakim

DE LA SENCILLEZ DE LA VIDA A LA COMPLEJIDAD DE LAS NEURONAS | PÁG. 14

Contenido

8 Jorge Zapata Builes Gerente General Coomeva Medicina Prepagada

Comité editorial Pascual Estrada Garcés, MD Director Nacional de Salud

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EDITORIAL AVANCES MÉDICOS Notas breves de actualidad e innovación médica.

REPORTAJE A LA INVESTIGACIÓN Innovación colombiana para párpados caídos logra patente en EE. UU.

SALUD AL DÍA Revolcón epidemiológico por el cambio climático

La especialista innovó el diseño de unas pinzas que mejoran la apariencia de la zona de la mirada y así logró la acogida de su creación en el mercadeo nacional e internacional.

El aumento en la temperatura del planeta, el deterioro de la biodiversidad y la alteración drástica de los ecosistemas impactan rotundamente el perfil de algunas enfermedades. Todo un reto sanitario mundial enfrentan los profesionales de la salud.

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PORTADA Enrique Jiménez Hakim De la sencillez de la vida a la complejidad de las neuronas Vive entre ‘chécheres’ que lo relajan a él y a sus pacientes. Uno que otro pensaría que, sin saberlo, se metió en la caneca de la basura. Su consultorio le ayuda a romper el hielo con sus pacientes, quienes en su mayoría acuden a él con problemas de columna o del cerebro. Así es uno de los neurocirujanos más destacados de Colombia.

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Martha Liliana Cifuentes Coordinadora Nacional Relacionamiento con Prestadores

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MÉRITOS Un premio a la excelencia empresarial en salud DESDE COOMEVA Un curso que ningún odontólogo se puede perder MUNDO MÉDICO Congresos de las especialidades, eventos académicos y profesionales, libros, música y cine.

Bertha Lucía Varela, MD Jefe Nacional Auditoría Médica Julián Adolfo Villegas Jefe Nacional de Gestión de Riesgo en Salud Ana María Correa Auditora Nacional de Calidad Marco Emilio Ocampo Auditor Médico Nacional

Producción editorial Legis S.A.

www.comunicaciongraficalegis.com

mercadeorelacional@legis.com.co Tels.: (1) 4255255, Exts.: 1314, 1393, 1552, 1516 Comercialización: María Cristina Arévalo Durán Cel.: 3112862724 maria.cristina.arevalo@gmail.com

PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN Zika y maternidad: prevenir es lo único claro La situación es de alerta roja y la mayoría de protocolos de atención y prevención se dirigen a las mujeres en edad fértil, dada la hipotética relación de este virus con el riesgo de microcefalia en los bebés en gestación.

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MBE Zika sí puede producir Guillain-Barré Aunque el pronóstico del SGB ha cambiado favorablemente en las últimas décadas, no deja de alertar el aumento de casos debido a la relación ya confirmada entre el virus del Zika y este síndrome de origen neurológico.

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18 Foto portada: Gerardo Gómez

Editorial

POR LA SALUD DE LOS COLOMBIANOS

Jorge Alberto Zapata Builes Gerente General Coomeva Medicina Prepagada

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on gran júbilo compartimos con nuestros lectores que la puesta en marcha de la alianza firmada entre el Grupo Empresarial Cooperativo Coomeva y la organización estadounidense Christus Health es una realidad.

Este trascendental acuerdo permitirá potenciar la capacidad en la prestación de servicios de las empresas del sector salud de la organización, entre ellas Coomeva Medicina Prepagada.

Christus es un sistema de salud de impacto mundial, basado en la fe católica y en el cumplimiento de su misión sin el ánimo de lucro, cuya casa matriz está ubicada en Dallas (Texas). Se fundó en 1999 con el propósito de unir los legados de más de 150 años de prestigiosas instituciones de salud, lo que a la fecha ha consolidado una red de 50 clínicas, 175 unidades para servicios ambulatorios, 13.500 médicos

y 30.000 colaboradores en diferentes áreas, con operaciones en 60 ciudades de su país de origen, México y Chile. Estos alcances la clasifican entre los 10 sistemas de salud más importantes de los Estados Unidos.

“Christus Health ha establecido una fuerte estrategia de crecimiento en América Latina y hemos buscado los mejores aliados para ayudarnos a expandir nuestra misión institucional en esta región del continente. Coomeva es el aliado ideal para nosotros en Colombia porque está altamente comprometido con brindar los mejores servicios de salud para sus afiliados y asociados desde sus inicios como empresa cooperativa”, expresó Ernie Sadau, CEO de Christus Health, al referirse a este importante convenio que marcará el futuro promisorio no solo del Grupo Coomeva, sino, también, de toda la comunidad de nuestro país a la cual beneficiamos con nuestros servicios.

El feliz término de dos años de relacionamiento y negociaciones surgió al analizar que las entidades compartían una visión y unos objetivos orientados fundamentalmente a mejorar la calidad de vida de las personas y sus familias, de los asociados, de los afiliados y en general de toda la población.

Así mismo, se pudo advertir la gran oportunidad para fortalecer las dos organizaciones con el propósito de lograr y, por supuesto, superar el crecimiento esperado por lo menos en las próximas décadas.

Esta unión estratégica entre dos grandes del sector representa para Colombia un voto de confianza en Coomeva y en su sistema de salud; generará beneficios significativos que permitirán mejorar ostensiblemente los indicadores de calidad, gerenciamiento del riesgo en salud y programas de promoción y prevención.

Una nueva historia comienza para Coomeva Medicina Prepagada, y ustedes son bienvenidos a este futuro.

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Alianza entre dos grandes

AVANCES MÉDICOS AHORA ES POSIBLE MEDIR LOS LATIDOS DEL CORAZÓN A DISTANCIA

LA PROTEÍNA QUE AYUDA A MEJORAR LAS LESIONES MEDULARES

FUENTE: ARTÍCULO “TO HEAR A PITTER PATTER FROM AFAR: CATCHING HEARTBEATS WITH MILIMETERWAVE RADAR”, PUBLICADO EN LA PÁGINA WEB DE LA UNIVERSIDAD DE KIOTO. JAPÓN, ENERO 2016.

ESPAÑOLES CREAN NOVEDOSO SISTEMA PARA TRATAR LESIONES DE HOMBRO Esta es una de las articulaciones más complejas del cuerpo debido a que puede ejecutar múltiples movimientos, así que, cuando sufre una lesión, su recuperación es compleja. Esta razón llevó a científicos de la Universidad Politécnica de Madrid a desarrollar un exoesqueleto robótico que demostró hacer más eficientes las terapias de rehabilitación. Para esto, el dispositivo hace uso de sensores de fuerza y movimiento que permiten evaluar el alcance de la lesión y su evolución a lo largo del tratamiento. Así mismo, el equipo investigador mostró que este sistema tiene una aplicación sencilla, se adapta fácilmente a cada paciente, es de bajo costo y permite una recuperación más rápida.

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F U E NTE : ARTÍCULO “UN EXOESQUELETO ROBÓTICO PARA REHABILITAR LESIONES DE HOMBRO”, PUBLICADO EN LA PÁGINA WEB DE LA UNIVERSIDAD POLITÉCNICA DE MADRID. ESPAÑA, ENERO 2016.

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Teniendo en cuenta las discapacidades funcionales que produce, una lesión medular es sumamente compleja debido a la degeneración de las vías espinales; pensando en ello, los científicos han adelantado distintos ensayos clínicos que ayuden a sobrellevar esta dolencia, como es el caso del desarrollado por profesionales de la Universidad Autónoma de Barcelona. En este trabajo, se concluyó que la proteína interleucina-37 suprime la respuesta inflamatoria después de la lesión y minimiza la degeneración del tejido medular y las discapacidades funcionales. Para llegar a este resultado, el equipo investigador efectuó el análisis en un ratón, con modificaciones genéticas, gracias a lo cual demostró que, si se administra la proteína inmediatamente después de la lesión, es posible recuperar cierto grado de movilidad. Se espera que esta pueda ser una estrategia terapéutica para el tratamiento de lesiones agudas severas, como aporte al manejo de enfermedades neurodegenerativas.

FUENTE: ARTÍCULO “BENEFICIAL EFFECTS OF IL-37 AFTER SPINAL CORD INJURY IN MICE”, PUBLICADO EN LA REVISTA CIENTÍFICA PNAS .

ESTADOS UNIDOS, ENERO 2016.

Fotos: ®2016 SHUTTERSTOCK PHOTOS

Así lo confirmaron científicos del Centro de Innovación de la Universidad de Kioto, en Japón, quienes afirman que ya no es necesario poner sensores sobre el cuerpo como sucede con los electrocardiógrafos. Se trata de un sistema de teledetección que usa la tecnología de radar de ondas milimétricas con un algoritmo único de análisis de señales, lo cual asegura identificar los latidos como procedentes del cuerpo humano a quien se le está practicando la prueba. Además, no solo reconoce los latidos del corazón, sino también otras señales emitidas por el organismo, relacionadas con la respiración y el movimiento. El sistema es capaz de extraer las ondas típicas de los latidos y arrojar los datos en tiempo real bajo condiciones controladas.

NUEVO MÉTODO PARA DETECTAR CON MÁS PRECISIÓN EL CÁNCER DE SENO

LA HEPATITIS C PUEDE AUMENTAR LAS POSIBILIDADES DE DESARROLLAR PARKINSON

Luego de un estudio realizado por científicos de la Universidad de Tohoku (Japón), se desarrolló un método para detectar la enfermedad, en el cual se combinan la mamografía con la ecografía, procedimiento que puede llegar a ser mucho más preciso. A esta conclusión llegaron después de estudiar los casos de 73.000 mujeres en quienes encontraron que la detección de la enfermedad fue de 1,5 veces mayor en aquellas que fueron examinadas con esta técnica, comparadas con el grupo al que se le practicó únicamente la mamografía. De acuerdo con el equipo a cargo de este estudio, la tasa de detección es particularmente alta y el perfeccionamiento de este método diagnóstico podría prolongarse durante una década más.

Esta es la conclusión a la que llegaron científicos de la China Medical University, en Taiwán, quienes analizaron información proveniente de la base de datos de la National Health Insurance Research Database, de ese país. Las fases del estudio que permitió obtener esta respuesta involucraron a 49.967 personas, ya sea con hepatitis B o C, o ambas, junto con 199.868 pacientes sin la enfermedad, quienes fueron monitoreados durante 12 años para estar alerta ante cualquier signo de Parkinson. Así, se encontró que, de los pacientes que padecían hepatitis, 120 de ellos con la tipo C, 270 habían desarrollado Parkinson, comparados con los 1.060 participantes libres de la enfermedad. Luego de descartar otros factores que se podrían asociar con su aparición, los científicos concluyeron que aquellos pacientes con hepatitis C tienen un 30% más de posibilidades de desarrollar la patología.

FUENTE: ARTÍCULO “HEPATITIS C VIRUS INFECTION AS A RISK FACTOR FOR PARKINSON DISEASE”, PUBLICADO EN LA REVISTA CIENTÍFICA NEUROLOGY. ESTADOS UNIDOS, ENERO 2016.

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F U E NTE : ARTÍCULO “JAPANESE TEAM DEVELOPS PROMISING BREAST CANCER DETECTION METHOD”, PUBLICADO EN LA PÁGINA WEB DEL DIARIO THE JAPAN TIMES. JAPÓN, ENERO 2016.

SALUD AL DÍA

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REVOLCÓN EPIDEMIOLÓ POR EL CAMBIO CLIMÁ

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LÓGICO MÁTICO

EL AUMENTO EN LA TEMPERATURA DEL PLANETA, EL DETERIORO DE LA BIODIVERSIDAD Y LA ALTERACIÓN DRÁSTICA DE LOS ECOSISTEMAS IMPACTAN ROTUNDAMENTE EL PERFIL DE ALGUNAS ENFERMEDADES. TODO UN RETO SANITARIO MUNDIAL ENFRENTAN LOS PROFESIONALES DE LA SALUD. embargo, solo algunas de ellas podrían haber surgido por el cambio climático”, puntualiza el experto.

VISUALIZANDO LA PROBLEMÁTICA El calentamiento global y los fenómenos asociados tienen un “impacto evidente en la sociedad, en particular los provenientes de tragedias naturales,

ALIANZAS ESTRATÉGICAS

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a OMS, junto con el PNUD, puso en marcha en 2010 el primer proyecto mundial sobre adaptación de la salud pública al cambio climático, inicialmente con los ministerios de salud de Barbados, Bhután, China, Fiyi, Kenya, Jordania y Uzbekistán.

En 2015, la Asamblea Mundial de la Salud aprobó un nuevo plan de trabajo de la OMS en materia de cambio climático y salud, que incluye alianzas con las Naciones Unidas, con los gobiernos y otras entidades; investigaciones y revisiones de estudios y evidencias científicas y estrategias de prevención.

Igualmente, la misma organización publicó, junto con el Convenio sobre la Diversidad Biológica, un nuevo informe titulado Connecting Global Priorities: Biodiversity and Human Health - A State of Knowledge Review, que fija nuevos objetivos y concientiza sobre la importancia de cuidar los recursos naturales.

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Fotos: ®2016 SHUTTERSTOCK PHOTOS

E

l clima está ‘loco” es una frase cada día más común entre la ciudadanía en diferentes regiones del país e, incluso, traspasando fronteras. Refleja una realidad irreversible: el incremento considerable de las temperaturas y todo lo que ello conlleva.

En la salud impacta con la aparición de nuevos virus y el ‘despertar’ de otros que se consideraban controlados. Según el Fondo Mundial para la Naturaleza (WWF, por su sigla en inglés), “el cambio climático y los eventos consecuentes de las temperaturas extremas, como inundaciones y sequías, pueden llevar a un aumento de enfermedades transmitidas por vectores, como la malaria y el dengue (recordemos que el mosquito es el mismo transmisor del chikunguña y el Zika), así como brotes de infecciosas, como cólera y meningitis”.

Tanto las nuevas como “aquellas que se trasladan a regiones de baja o nula incidencia, o que reaparecen después de haber sido controladas, son conocidas como ‘enfermedades emergentes’ y han generado una nueva era en la epidemiología, la ciencia que estudia los fenómenos de la salud en la población”, precisa Francisco Javier Díaz, médico virólogo, profesor de la Facultad de Medicina de la Universidad de Antioquia.

Un período que se inició a finales de los años 70, “con la aparición de enfermedades desconocidas como ébola y sida, y el resurgimiento de otras como tuberculosis y sífilis. La creciente resistencia de los microorganismos a los fármacos (antibióticos, antiparasitarios, etc.) también hace parte de esta era de las enfermedades emergentes. Sin

SALUD AL DÍA como los huracanes (Katrina, Andrew, Sandy, etc.), tsunamis (Indonesia y Japón) y terremotos (China, Chile, Nepal, etc.), que han dejado muchas enseñanzas sobre los efectos que están teniendo las alteraciones del clima a distinto nivel”, precisa el doctor Alfonso Javier Rodríguez Morales, médico tropicalista, investigador sénior de la Universidad Tecnológica de Pereira (UTP).

Estos hacen referencia a cambios en “el estado promedio de distintos parámetros estadísticos, y que pueden deberse a procesos naturales internos, aun sin tener un efecto como consecuencia de lo que nosotros por nuestra actividad humana hacemos”, precisa.

Entre tanto, el cambio climático “se refiere a una consecuencia que puede estar asociada o no en forma importante a cambios antropogénicos persistentes en la composición de la atmósfera”.

Específicamente, el Panel Intergubernamental sobre Cambio Climático (Intergovernmental Panel on Climate Change, IPCC) lo define como aquel que es “atribuido directa o indirectamente a la actividad humana, que altera la composición de la atmósfera global y que es en adición a la variabilidad climática natural existente”.

El fenómeno directamente relacionado con él es el calentamiento global.

“En las últimas décadas, la temperatura del planeta se está incrementando, lo que trae consecuencias para la vida y, por supuesto, en el contexto de las enfermedades”, opina el doctor Rodríguez.

Colombia, según la ONU, “es el tercer país de América más vulnerable al cambio climático, después de Honduras y Haití. Su agricultura, sus ecosistemas, su seguridad alimentaria, sus fuentes de agua, sus ciudades van a enfrentar cambios críticos”.

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INVESTIGACIONES CLAVE También es posible que vectores y transmisores de enfermedades tropicales y subtropicales propias de climas templados migren a otras zonas, situación que igualmente preocupa.

“Un vector que solo sobrevive en climas cálidos podría aprovecharse del 10

ENFERMEDADES RELACIONADAS CON VECTORES

S

egún la OMS, “muchas de las enfermedades más mortíferas son muy sensibles al clima y es de prever que se agravarán con el cambio climático, pues se pronostica que, entre 2030 y 2050, causará unas 250.000 defunciones adicionales cada año, debido a la malnutrición, el paludismo, la diarrea y el estrés calórico”. En el caso de las enfermedades metaxénicas o transmitidas por vectores, ya se ven cambios.

• Malaria: es el campo más investigado. Estudios hechos en África, el sudeste asiático y Suramérica han reportado cómo las altas temperaturas ayudan a alargar el tiempo de vida del mosquito transmisor.

• Dengue: se avanza en estudios en zonas de Venezuela, Colombia, Honduras y otras regiones, encontrando una “asociación significativa entre fenómenos como los de El Niño, las lluvias, la humedad relativa y la mayor resistencia del mosquito Aedes aegypti, así como el incremento de casos”.

• Leishmaniasis cutánea y visceral: investigaciones en Brasil, Venezuela, Bolivia y Colombia (Santanderes, Antioquia, Magdalena y Risaralda) han permitido establecer que la humedad relativa y la pluviometría se asocian de manera importante con la presencia del mosquito transmisor de la enfermedad. En Risaralda, el fenómeno de El Niño marca una diferencia considerable en la ocurrencia de la leishmaniasis cutánea.

• Otras: la fiebre amarilla, las encefalitis, la meningitis meningocócica y el cólera se siguen presentando y han modificado su forma, lo que confirma la relación cambio climático y zoonosis. Asociaciones significativas que se han registrado también en países como Brasil (Suramérica) y en Bangladesh (sur de Asia) en relación con la leptospirosis.

SALUD AL DÍA cambio climático para invadir zonas antes inhabitables para ellos por las bajas temperaturas. Algunos investigadores piensan que esta es una de las razones del aumento de enfermedades como dengue, Zika, chikunguña, las cuales comparten el mosquito vector, Aedes aegypti, que ha extendido su distribución mundial en las últimas décadas”. Pero la temperatura no es lo único que influye. Cuenta también “el aumento de la población y su concentración en zonas urbanas, el incremento colosal de los viajes internacionales con su potencial de diseminar tanto al vector como al agente infeccioso, y otras variables de orden cultural y

MÁS MORTALIDAD Y MORBILIDAD

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demás de las enfermedades transmitidas por vectores, hoy se habla de la relación cambio climático y enfermedades cardiorrespiratorias, alteraciones en la presión arterial, “en la viscosidad de la sangre y en la frecuencia cardíaca”, y en Argentina se han descrito “asociaciones entre los parámetros meteorológicos y la incidencia de asma bronquial”, lo que lleva a “considerar la interrelación con algunas condiciones patológicas y el efecto del cambio climático sobre la contaminación del aire”, agrega el doctor Rodríguez.

Un informe de WWF condensa cinco consecuencias derivadas del cambio climático en la salud: dengue, malaria y chikunguña, que podrían conquistar nuevos espacios geográficos; desnutrición, resultado de la dramática sequía, como la que azota a La Guajira en estos momentos; alta accidentalidad y tragedias ambientales por las condiciones geográficas de Colombia; más bebés prematuros y más enfermedades gastrointestinales, porque los desastres naturales pueden destruir infraestructuras sanitarias vitales.

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ambiental, como la progresiva acumulación de objetos desechables y no biodegradables (plásticos, llantas, etc.), que pueden acumular el agua donde se crían los mosquitos”, agrega el doctor Díaz.

Esta realidad ha generado un gran movimiento en torno al tema ambiental y, por ello, una mayor cantidad de grupos de investigación trabajan en la búsqueda de respuestas concretas.

Para el doctor Díaz, es clave “el conocimiento de la fauna de cada región, incluyendo vertebrados (roedores, murciélagos, aves), invertebrados (insectos, garrapatas) y microorganismos que ellos albergan (virus, parásitos, hongos, bacterias). Así mismo, hay que entender los factores climáticos y ambientales que determinan el tamaño de la población, la distribución y el comportamiento de dicha fauna. Otros frentes son el desarrollo de nuevos medicamentos, vacunas y estrategias basadas en la intervención ambiental y cultural”.

Como resultado han surgido nuevas disciplinas relacionadas, ejemplo: la ecoepidemiología (fusión de

ecología y epidemiología), para analizar, comprender y tratar los efectos de los distintos factores ambientales en las enfermedades humanas; la epidemiología panorámica o de paisaje, la epidemiologia satelital y la ecología médica. En la actualidad, estas disciplinas ofrecen estudios científicos muy serios y se comienzan a hacer cruces de información, con indicadores climáticos, macro y micro, análisis cuantitativos y cualitativos, y con modelos de regresión múltiple, de acuerdo con lo indicado por los especialistas. La idea es elaborar mapas de riesgo y mapas temáticos que permitan la predicción y detección de epidemias, a partir de alertas tempranas y acciones inmediatas.

Porque, no cabe duda, como dice la OMS, que “el clima mundial está cambiando y esto puede alterar el ámbito geográfico y la estacionalidad de algunas enfermedades infecciosas, perturbando así los ecosistemas de producción de alimentos y aumentando la frecuencia de fenómenos meteorológicos extremos, como los huracanes”.

LECTURAS RECOMENDADAS 1. HTTP://WWW.RPMESP.INS.GOB.PE/INDEX.PHP/RPMESP/ARTICLE/VIEW/1372/1 2. HTTP://WWW.WWF.ORG.CO/?256937/5-IMPACTOS-DEL-CAMBIO-CLIMATICO-SOBRE-LA-SALUD 3. HTTP://WWW.WWF.ORG.CO/QUE_HACEMOS/WWF_AL_CLIMA/ 4. HTTP://WWW.WHO.INT/TOPICS/CLIMATE/ES/ 5. HTTP://COLOMBIAMEDICA.UNIVALLE.EDU.CO/INDEX.PHP/COMEDICA/ARTICLE/VIEW/1487/2578 6. CONFERENCIA SOBRE CAMBIO CLIMÁTICO Y ZOONOSIS Y FIEBRES HEMORRÁGICAS, DICTADA EN EL XI CONGRESO COLOMBIANO DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS DE LA ASOCIACIÓN COLOMBIANA DE INFECTOLOGÍA (ACIN), CARTAGENA, COLOMBIA, 24 DE MAYO DE 2013. SIMPOSIO ORGANIZADO POR EL COMITÉ DE ZOONOSIS Y FIEBRES HEMORRÁGICAS DE LA ACIN. 7. CONFERENCIA SOBRE CAMBIO CLIMÁTICO Y ZOONOSIS Y FIEBRES HEMORRÁGICAS, DICTADA EN EL XII CONGRESO COLOMBIANO DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS DE LA ASOCIACIÓN COLOMBIANA DE INFECTOLOGÍA (ACIN), BOGOTÁ, COLOMBIA, 13 DE AGOSTO DE 2015. SIMPOSIO ORGANIZADO POR EL COMITÉ DE ZOONOSIS Y FIEBRES HEMORRÁGICAS DE LA ACIN: HTTP://DX.DOI.ORG/10.13140/RG.2.1.1952.3287 8. RODRÍGUEZ-MORALES AJ, ECHEZURIA L, RISQUEZ A. IMPACT OF CLIMATE CHANGE ON HEALTH AND DISEASE IN LATIN AMERICA. IN: SIMAR S, EDITOR. CLIMATE CHANGE AND VARIABILITY. CROATIA: SCIYO; 2010. CHAPTER 24: P. 463-86. AVAILABLE AT: HTTP://WWW.INTECHOPEN.COM/BOOKS/CLIMATE-CHANGE-AND-VARIABILITY/ IMPACT-OF-CLIMATE-CHANGE-ON-HEALTH-AND-DISEASE-IN-LATIN-AMERICA 9. RODRÍGUEZ-MORALES AJ. CAMBIO CLIMÁTICO Y SALUD HUMANA: ENFERMEDADES TRANSMISIBLES Y AMÉRICA LATINA. REV PERU MED EXP SALUD PUBLICA 2009;26(2):268-69. DISPONIBLE EN: HTTP://WWW.RPMESP.INS.GOB. PE/INDEX.PHP/RPMESP/ARTICLE/VIEW/1372 10. ZAMBRANO LI, SEVILLA C, REYES-GARCÍA SZ, SIERRA M, KAFATI R, RODRÍGUEZ-MORALES AJ, ET AL. POTENTIAL IMPACTS OF CLIMATE VARIABILITY ON DENGUE HEMORRHAGIC FEVER IN HONDURAS, 2010. TROP BIOMED 2012;29(4):499-597. DISPONIBLE EN: HTTP://WWW.MSPTM.ORG/FILES/499_-_507_RODRIGUEZ-MORALES_ AJ.PDF 11. MATTAR S, MORALES V, CASSAB A, RODRÍGUEZ-MORALES AJ. EFFECT OF CLIMATE VARIABLES ON DENGUE INCIDENCE IN A TROPICAL CARIBBEAN MUNICIPALITY OF COLOMBIA, CERETE, 2003-2008. INT J INFECT DIS 2013;17(5):E358-9. DISPONIBLE EN: HTTP://WWW.SCIENCEDIRECT.COM/SCIENCE/ARTICLE/PII/S1201971212013148 12. LOWE S, BROWNE M, BOUDJELAS S, DE POORTER M. 100 OF THE WORLD’S WORST INVASIVE ALIEN SPECIES. A SELECTION FROM THE GLOBAL INVASIVE SPECIES. PUBLISHED BY THE INVASIVE SPECIES SPECIALIST GROUP (ISSG) A SPECIALIST GROUP OF THE SPECIES SURVIVAL COMMISSION (SSC) OF THE WORLD CONSERVATION UNION (IUCN), 12 P. FIRST PUBLISHED AS SPECIAL LIFT-OUT IN ALIENS 12, DECEMBER 2000. UPDATED AND REPRINTED VERSION: NOVEMBER 2004.

‘Dondoctor’, la solución a la

PUBLIRREPORTAJE

gestión de citas en un solo clic

Atención inmediata, este es uno de los servicios que todo paciente espera recibir. Por tal razón, brindarle soluciones acordes con sus requerimientos y necesidades es un tema tan vital como el ser atendido por un buen profesional. Esta innovadora herramienta ayuda a médicos e IPS a optimizar sus tiempos de atención.

U

na de las deficiencias del sistema de salud pública, privada y particular es el tiempo de atención al usuario, porque un paciente puede esperar de 4 a 17 días para que lo atienda un médico, e, incluso, en algunos casos, el tiempo se prolonga hasta tres meses. Un factor determinante al momento de aplicar un tratamiento que podría ser de carácter urgente para salvarle la vida a un paciente.

Pero, del otro lado, en muchas circunstancias los especialistas y prestadores no cuentan con sistemas especializados que les ayuden a gestionar y a descongestionar su labor en días tan largos como la espera del mismo paciente, razón por la cual las dos partes se ven afectadas tanto en la gestión laboral como en la solución de un problema, en este caso clínico.

¿HAY SOLUCIÓN?: ¡SÍ!

Como en todos los ámbitos laborales, la tecnología y los desarrollos eficientes han llevado al mejoramiento de las industrias en sus campos de acción. Por ejemplo, en el caso de la medicina es tal su aporte que hoy en día se salvan miles de vidas, no solo desde un quirófano durante una operación, sino desde las unidades administrativas, gracias a la eficiencia del servicio.

Esta herramienta entiende que cada prestador o centro es diferente por lo que se ajusta al día a día de cada profesional de la salud y se adapta a las particularidades de cada médico, consultorio o centro de atención; de esta forma, disminuye los niveles de pérdida de citas y la congestión que suele ocasionarse en las centrales telefónicas, sobre todo en horas o temporadas pico; para el personal administrativo, mientras tanto, se constituye en una excelente

‘Dondoctor’ es una plataforma web que permite acercar a los médicos generales, especialistas, odontólogos y centros especializados (IPS) a los pacientes, quienes con solo un clic podrán agendar su cita.

Esta funciona como un directorio virtual, abierto a cualquier persona, que agiliza la solicitud de una cita médica y cuenta con sistemas de alarma que avisan a los pacientes, vía mensaje de texto (SMS) y correo electrónico, sobre los agendamientos, cancelaciones y reprogramaciones de una cita. herramienta, puesto que les permite agilizar la tarea de atención a estos casos y concentrarse en otras labores de su campo de acción para las cuales muchas veces no hay tiempo suficiente.

‘Dondoctor’ cuenta además con un sistema de calificación para que los pacientes evalúen el desempeño del especialista y, a su vez, los resultados sirvan como herramienta de retroalimentación al profesional.

PORTADA

VIVE ENTRE ‘CHÉCHERES’ QUE LO RELAJAN A ÉL Y A SUS PACIENTES. UNO QUE OTRO PENSARÍA QUE, SIN SABERLO, SE METIÓ EN LA CANECA DE LA BASURA. SU CONSULTORIO LE AYUDA A ROMPER EL HIELO CON SUS PACIENTES, QUIENES EN SU MAYORÍA ACUDEN A ÉL CON PROBLEMAS DE COLUMNA O DEL CEREBRO. ASÍ ES UNO DE LOS NEUROCIRUJANOS MÁS DESTACADOS DE COLOMBIA.

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roveniente de una familia de neurocirujanos, el investigador colombiano Enrique Jiménez Hakim no solo es uno de los especialistas más reconocidos del país, sino también una persona especial, humana, solidaria y llena de autenticidades.

Para él, es fundamental romper el hielo con sus pacientes, algunos enfermos de la columna, otros del cerebro, de una manera especial, pues busca informarles en el lenguaje de un niño qué es lo que realmente padecen. No se detiene a mirar el nombre o las distinciones de quien lo consulta. Solo sabe a ciencia plena que son seres humanos que necesitan de su ayuda y que pueden estar muy angustiados por su condición.

Precisamente, este hecho le ha llevado a tener un consultorio que está lejos de parecerlo, que no tiene paredes blancas ni diplomas, sino que parece una ‘cacharrería’ atiborrada de recuerdos, porcelanas, mochilas, botellas, peluches, rompecabezas, portarretratos, placas de carros y numerosos objetos más que hoy constituyen ‘el tesoro’ de una especie de museo que comparte con sus pacientes para brindarles confianza.

Allí, desde ese novedoso consultorio 822 de la Asociación Médica de Los Andes - Fundación Santa Fe, al que 14

ENRIQUE JIMÉNEZ HAKIM

DE LA SENCILLEZ D

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PERFIL

UN ‘CEREBRO’ HUMILDE

E

EURONAS

Fotos: GERARDO GÓMEZ

PLEJIDAD

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Z DE LA VIDA

nrique Jiménez Hakim es médico cirujano de la Universidad del Rosario (1980), especialista en Neurocirugía del Hospital Militar Central y la Escuela Militar de Medicina y Ciencias de la Salud, Universidad Militar Nueva Granada (1986). Adelantó su residencia como médico visitante en el Servicio de Cirugía de la Universidad de Minnesota (Estados Unidos) y fue investigador en el Hospital General de la Harvard Medical School.

Desde 1987 a la fecha, ha ejercido como neurocirujano en la Sección de Neurocirugía del Centro Médico de los Andes, Fundación Santa Fe de Bogotá.

También ha sido especialista en los hospitales Clínica San Rafael y Central de la Policía, y, desde 1997, es profesor asociado de Neurocirugía en la Universidad El Bosque (Bogotá, D. C.).

Ha escrito y publicado diferentes trabajos científicos en temas como aneurisma cerebral traumático y epistaxis, monitoría de presión intracraneana en el Hospital Militar Central (presentado en el Encuentro Nacional de Residentes de Neurociencias, Paipa, Boyacá, 1984 –ganador del 2º puesto–); la práctica microvascular en el laboratorio, “The effect of prolactin bombesin on the growth of meningioma cells in monolayer culture”; tumores espinales; vacas locas, demencia transmisible y priones; tumores melanocíticos del sistema nervioso central; y segundo puesto al mejor expositor del XXI Simposio Internacional de Neurocirugía, Asociación Colombiana de Neurocirugía (Santa Marta, nov. 2007), entre muchas otras publicaciones, conferencias y participaciones.

Es miembro activo de la Sociedad Neurológica de Colombia (Asociación Colombiana de Neurocirugía) desde 1986, y fue presidente de ella de 1992 a 1994; es miembro internacional del Congress of Neurological Surgeons desde 1987; miembro de la International Association for the Study of Pain desde 1990; y miembro activo de la Sociedad Colombiana de Medicina y Cirugía con Láser (Socolaser) desde 1990.

Jiménez Hakim está casado con la oftalmóloga Clemencia Ramírez, y es padre de dos hijos, un abogado y una experta en gastronomía.

PORTADA se llega por un pasillo lleno de rompecabezas de diversos tipos, enmarcados como los mejores de sus cuadros, conversamos con quien se define como “una persona común y corriente, que trata de hacer las cosas lo mejor posible y de ayudar a la gente”.

Antes de comenzar en forma, se declara un amante de los animales, la lectura, la bicicleta (aunque, confiesa, la monta de vez en cuando), la comida árabe y del Santa Fe.

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¿Qué ha significado para usted ser parte de una familia de neurocirujanos reconocidos que le aportaron tanto al país?

Desde niño estuve oyendo en mi casa tanto a mi papá (Alejandro Jiménez) como a mi tío (Salomón Hakim), ya fallecidos, quienes trabajaron juntos todo el tiempo. Solían comentar sobre sus pacientes; yo les oía sus anécdotas y así me empapé de neurocirugía, antes de ser plenamente consciente del asunto.

Este contexto no necesariamente significa que uno va a ser especialista en ello, porque yo realmente hasta el último año de colegio iba a ser ingeniero, me mareaba con la sangre. Pero, en el último año, tomé la decisión, me metí a estudiar medicina y, como me gustaba mucho el área de cirugía, tenía dos opciones, neurocirugía, como mi padre o mi tío, o cirugía general… Opté por la primera.

En su opinión, ¿cuál es su mayor aporte a la medicina y a la sociedad?

Considero que es tal vez continuar la escuela de neurocirugía que fundaron mi papá y mi tío. Ellos llegaron al país a ejercer esta especialidad hacia 1949.

Fueron el segundo y el tercer neurocirujanos de Colombia. Esa escuela la organizaron ellos y fundaron varios programas satélites en los hospitales.

Algo que hemos continuado hasta el día de hoy es la formación de médicos neurocirujanos y neurólogos.

Mi trabajo no solo es asistencial, sino también ser docente. Tenemos un programa de residencia avalado por la 16

Una de sus mayores satisfacciones profesionales es haber continuado el legado educativo de su padre y tío a través de la escuela de formación en neurociencias.

Universidad El Bosque. Empezamos en 1996 y hemos graduado cerca de 35 neurocirujanos. Creo que es un aporte muy bueno, porque el día de mañana ya no estaremos aquí, por lo que a ellos les queda la misión de continuar la escuela.

Inevitable mencionar que usted ha tenido pacientes como el exalcalde de Bogotá Gustavo Petro y el actual vicepresidente de la República, Germán Vargas Lleras. ¿Qué le significa eso?

La verdad, cuando llegan –y esto se los digo a los residentes– ellos son personas comunes y corrientes. Usted se pone a tratar al paciente distinto porque es figura pública o famoso y preciso se complica. Entonces, hagan de cuenta que es el señor José Rodríguez, que entró de la calle y con x o y enfermedad; no lo traten distinto. Esa es la filosofía...

La mayoría de las veces las cosas salen bien o muy bien. Como todo en medicina, en ocasiones tenemos

complicaciones y casos lamentables, pero son poquitos. ¿Parte de ese acercamiento tan estrecho con sus pacientes tiene que ver con su consultorio, con sus colecciones, sus cachivaches?

Mi consultorio me gusta. Era de mi papá y al lado trabajaba mi tío Salomón. Tenía las paredes blancas, algunos cuadros, pero, cuando comencé a trabajar con él, fui poniendo una cosita, otra cosita… y así… Hoy en día conservo muchas de estas cosas que los mismos pacientes me han regalado. Vienen la primera vez, ven que uno tiene esto así montado; vienen la segunda vez y me regalan algo; y a la tercera quieren ver si al doctor le gustó y dónde lo puso.

Pero el hecho es que el paciente que viene a esta consulta, tal vez con problemas delicados, apenas entra y ve esto se relaja, se tranquiliza; así se baja la tensión propia de ese primer encuentro médico-paciente, y eso es algo muy bueno.

¿Y cuál es ese reto que le falta por cumplir, esa meta que no ha alcanzado?

Creo que he hecho prácticamente todo en la vida. No me arrepiento de las cosas, lo que sale bien, perfecto; lo que sale mal, analizo por qué pasó y hago todo para que no me vuelva a pasar. Pero que yo diga que me falta esto o me falta lo otro, no. Me falta vivir lo que me quede de vida, ojalá con buena salud, con mi familia y con mi profesión hasta donde pueda hacerla bien, porque llegará el día en que uno física y mentalmente de pronto ya no funciona como hace unos años.

Si terminara mi vida ahorita, estaría tranquilo. ¿Cuál es su mensaje para los futuros médicos, y especialmente los neurocirujanos?

Que sean honestos consigo mismos y con sus pacientes. Uno no es Dios, no puede salvar a todo el mundo ni garantizarle nada a nadie en la vida, pero que hagan las cosas lo mejor posible, y de esa manera van a tener su conciencia tranquila. Que traten de hacerle el bien a la gente, y no solamente desde la parte médica, sino también desde la parte humana; que el paciente sienta que tiene un amigo. Hay pacientes que llegan a mi especialidad con problemas severos, serios, van para cirugía, y, además de

“SEAN HONESTOS CONSIGO MISMOS Y CON SUS PACIENTES. UNO NO ES DIOS... NO PUEDE GARANTIZARLE NADA A NADIE. PERO HAGAN LO MEJOR POSIBLE. ASÍ TENDRÁN LA CONCIENCIA TRANQUILA Y LE HARÁN UN BIEN A LA GENTE”.

sus enfermedades, están angustiados, por lo que a veces necesitan, más que el médico, tener un amigo que los va a apoyar.

LA NEUROCIRUGÍA SE DESTACA En el campo de la neurocirugía, ¿cómo está Colombia?

Colombia está muy bien. No solo en la Fundación Santa Fe, sino en general, en Colombia hay un muy buen nivel de

neurocirugía y de investigación en este campo. Y, por supuesto, muy buenos especialistas. La neurocirugía es una especialidad que se atiende en hospitales de cuarto nivel, con equipos y apoyo de buena cantidad de gente de otras especialidades; se trata de un trabajo en equipo y aquí en el país lo sabemos hacer. Es otra satisfacción ver que aquí se pueden hacer las cosas muy bien. ¿Cuáles son los casos más comunes que atiende?

Yo diría que la mitad de mis consultas obedecen a casos de columna, dolores, hernias, nervios pinchados, y la otra mitad, a problemas cerebrales: tumores, lo que la gente llama derrames (hemorragias intracerebrales); acúmulo de líquido en el cerebro (hidrocefalia), traumatismos, accidentes, tanto en la cabeza como en la columna. Eso es más o menos lo que tratamos nosotros.

Ayer, por ejemplo, operamos a una señora con un tumor grande dentro de la cabeza; hoy vamos a operar a otra señora con un problema en la columna, un nervio pinchado, por lo que le duele mucho una de las piernas… mañana operamos un aneurisma del cerebro… Esa es la vida… ¿Viene una nueva generación de Jiménez y Hakim médicos?

No. Yo tengo dos hijos: el varón es abogado y mi hija es chef de cocina y vive en Australia, feliz de la vida.

Mi papá era médico, el papá de mi mamá era médico, pero creo que voy a ser el último de la familia. Todo es un ciclo, a mí me tocó de pronto terminarlo. Me quedarán unos 10 años si no hay un imprevisto. Fueron 70 años en total que creo que marcaron historia en la neurocirugía de Colombia; no lo mío, sino lo que hicieron mi papá y mi tío.

Si usted es profesional de la salud o usuario de Coomeva Medicina Prepagada

piense siempre en

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¿Cuál ha sido la mayor satisfacción en su carrera y en su vida?

Mi mayor satisfacción es poderme realizar como profesional. Eso implica no solo satisfacción personal, sino también poder ayudar a la gente… saber que uno no está aquí solamente como una máquina haciendo consulta, operando, sino que puede ayudar, y que además puede dejar una escuela de gente más joven formada.

…

PREVENCIÓN

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PROMOCIÓN

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ZIKA Y MATERNIDAD:

PREVENIR ES LO ÚNICO CLARO 18

LA SITUACIÓN ES DE ALERTA ROJA Y LA MAYORÍA DE PROTOCOLOS DE ATENCIÓN Y PREVENCIÓN SE DIRIGEN A LAS MUJERES EN EDAD FÉRTIL, DADA LA HIPOTÉTICA RELACIÓN DE ESTE VIRUS CON EL RIESGO DE MICROCEFALIA EN LOS BEBÉS EN GESTACIÓN. dio a conocer que se esperan unos 5.000 a 6.000 casos semanales en el pico máximo de la epidemia.

En la sesión de información durante la Reunión 138 del Consejo Ejecutivo de la OMS, su directora general, Margaret Chan, manifestó la gran preocupación por el tema, por cuatro motivos principales: la posible asociación de la infección con malformaciones congénitas y síndromes neurológicos, como el Guillain-Barré; el potencial de mayor difusión internacional dada la amplia distribución geográfica del mosquito vector; la falta de inmunidad de la población de las áreas afectadas más recientemente; y la inexistencia de vacunas, tratamientos específicos y análisis de diagnóstico rápido.

EL GRAN TEMOR EN LAS MATERNAS El doctor Luis Guillermo Uribe R., internista, epidemiólogo e infectólogo, jefe del servicio de Infectología de la Fundación Cardiovascular de Colombia, explica que “existe un peligro potencial en las embarazadas de que el virus se transmita de la madre al feto en su etapa embrionaria y le cause daño cerebral (hasta ahora solo se relaciona con microcefalia)”.

“Se trata de un tamaño por debajo de la media en menos de dos desviaciones estándar para el perímetro cefálico, de acuerdo con la edad, el género y la edad gestacional del bebé”, señala el doctor Alfonso Javier Rodríguez Morales, médico

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I

dentificado por primera vez en el bosque Zika, cerca de Kampala (Uganda) en África, hace casi ya 70 años (1947), el virus del mismo nombre tiene en alerta máxima a la humanidad, tanto así que la Organización Mundial de la Salud (OMS) decretó la emergencia sanitaria global el pasado 1º de febrero de 2016.

Los brotes, reportados en el sureste asiático, las islas del Pacífico y en América Latina, considerados inusuales y aparentemente benignos, se han disparado dramáticamente. En esta nueva etapa, a mayo de 2015, Brasil notificó su primer caso y desde entonces la enfermedad se ha propagado a más de 22 países de la región. En Colombia, el Ministerio de Salud y Protección Social

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PROMOCIÓN

PREVENCIÓN

tropicalista, investigador sénior de la Universidad Tecnológica de Pereira (UTP), quien especifica que “la OMS establece una tablas simplificadas, según las cuales, por ejemplo, un recién nacido a término, varón, que tenga un perímetro de menos de 31,9 centímetros, se clasificaría como un cuadro de microcefalia, que se considera leve a moderada, pero también hay casos severos cuando el valor está por debajo de tres desviaciones estándar, en este caso menos de 30,7 cm”.

La disminución en el tamaño del cráneo, cuyas causas son múltiples, se asocia con trastornos en el desarrollo neurológico del bebé, en su aprendizaje y en sus habilidades motoras, entre otros posibles problemas.

Por esa relación con la microcefalia, las mujeres han sido el centro de las campañas de prevención. En Colombia, el Ministerio de Salud y Protección Social hizo una recomendación inusual: que consideraran aplazar o posponer su embarazo unos meses, hasta que pasara el pico máximo, que, se prevé, será en junio.

“Se trata de una alerta inusual pero necesaria”, dijo en su momento el ministro de Salud y Protección Social, Alejandro Gaviria, quien explicó que esta medida surgió luego de hablar con autoridades de salud pública en el mundo, con epidemiólogos y otros expertos, en aras de buscar “una forma más eficaz de reducir el riesgo. No se trata de una recomendación improvisada. Estamos reaccionando como debe ser”.

La medida también se sugirió poco después en El Salvador, Honduras, Ecuador e, incluso, ha sido recomendada por autoridades de salud del Reino Unido.

Adicionalmente, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por su sigla en inglés) de los Estados Unidos han emitido recomendaciones para que las embarazadas pospongan viajar a los países de América Latina y del Caribe donde se está produciendo la transmisión del Zika, y la Sociedad Americana de Medicina 20

LA RADIOGRAFÍA DEL VIRUS

“L

a fiebre por virus del Zika (ZIKV) es una enfermedad febril, zoonótica, emergente; de curso agudo, benigno y autolimitado; de origen selvático, causada por el virus del Zika. Su sintomatología es inespecífica, por lo que puede confundirse con otros síndromes febriles y, en varias ocasiones, puede cursar de forma asintomática, o presentarse con una clínica moderada”. Así define el Instituto Nacional de Salud al Zika, en el Protocolo de Vigilancia en Salud Pública - Enfermedad por Virus Zika, presentado el 21 de enero del presente año, el cual orienta sobre definición de casos, vigilancia, estado del arte y otros temas.

Entre tanto, el doctor Alfonso Javier Rodríguez Morales se refiere al Zika como una enfermedad emergente, de las muchas amenazas que existen en América Latina y en el mundo, que pueden incluir en un futuro cercano a otros virus como Mayaro, también descrito como un desencadenante de síntomas similares a los del dengue.

En 1952, se registró por primera vez un caso de infección por Zika en humanos; la identificación del patógeno se había logrado en 1947 mientras unos investigadores se hallaban estudiando las características del causante de la fiebre amarilla.

Este virus está envuelto en una cápside icosaédrica, y su genoma es ARN no segmentado, monocatenario y positivo. Existen dos linajes del virus del Zika, el africano y el asiático. Sabemos que el linaje que está circulando es el asiático, por cepas identificadas en Surinam, la Polinesia Francesa, y estudios de grupos de investigación en el departamento de Sucre (Colombia), entre otros.

La enfermedad se incuba entre 2 y 12 días después de la picadura del mosquito, y puede durar luego de 2 a 7 días. Todo parece indicar que “la respuesta inmune puede proteger de por vida, pero lo que no se sabe es si hay protección cruzada entre linajes”, agrega.

No se han encontrado estudios que demuestren la presencia del virus en la leche materna, pero, en cambio, sí parece haber relación, de acuerdo con evidencias recientes, de la transmisión por relaciones sexuales (se encontró un caso en Dallas, Texas, que a la fecha ha mostrado todos los indicios, pero los científicos aún no lo confirman). No obstante, vale la pena resaltar que esta no es la principal vía de transmisión de casos actualmente, sino la picadura del mosquito.

EN BUSCA DE UNA VACUNA

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A PREVENIR LA PICADURA DEL ‘AEDES AEGYPTI’ Las medidas de prevención son determinantes para detener el Zika. Estas incluyen: • Saber que el mosquito vive en agua limpia, en el interior de las

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residencias, donde pone sus huevos en superficies duras, pero también en el peridomicilio.

Eliminar los criaderos de mosquitos alrededor de y en la vivienda.

Hacer una limpieza regular de los tanques de depósito de agua y albercas, y mantenerlos tapados.

Usar ropa de manga larga.

Instalar toldillo, usar repelente y colocar anjeos en las ventanas, para frenar la circulación del mosquito.

Si viaja a un lugar con brotes de Zika, tome más precauciones, como mantenerse en lugares cerrados o con pantallas, en la medida de lo posible, recomienda el doctor James M. Steckelberg, médico de la División de Enfermedades Infecciosas de la Clínica Mayo, en los Estados Unidos.

Acudir al médico si cree que usted o un miembro de su familia puede tener Zika, especialmente si ha viajado recientemente a cualquiera de las áreas en donde en este momento se presentan brotes del virus.

Recordar que muchos pacientes infectados son asintomáticos. Solo 1 de cada 4 presenta algún síntoma. “Algunos han reportado fiebre

es la línea de atención exclusiva que le ayudará a resolver sus inquietudes, como profesional de la salud adscrito o usuario afiliado a Coomeva Medicina Prepagada, sin tener que acudir a una sede o punto de autorización.

baja, sarpullido y dolor muscular.

Otros, dolor de cabeza, ojos rojos (conjuntivitis) y malestar general”, explica el doctor Steckelberg.

• El tratamiento farmacológico junto con el reposo y la abundancia de líquidos apuntan a aliviar los síntomas y a ayudar a sobrellevar de la manera más calmada posible la evolución de la enfermedad.

REFERENCIAS Y LECTURAS RECOMENDADAS 1. HT TP:// W W W.WHO. INT/MEDIACENTRE /FACTS HEETS/ZIKA/ES/ 2. HTTP://WWW.PAHO.ORG/HQ/INDEX.PHP?OPTION=COM_CONTENT&VIEW=ARTICLE&ID=11585&ITEMID=41688&LANG=ES 3. HTTP://WWW.PAHO.ORG/HQ/INDEX.PHP?OPTION=COM _ DOCMAN&TASK=DOC _VIEW&ITEMID=&GID=30177&LANG=ES 4. FILE:///C:/USERS/PANAMERICANA/DOWNLOADS/ FLASOG.PDF 5. HTTPS://WWW.MINSALUD.GOV.CO/SALUD/PUBLICA/PET/PAGINAS/VIRUS-ZIKA.ASPX 6. HT TP S: // W W W. M I N SALU D.GOV.CO/SITES/RI D/ LISTS/BIBLIOTECADIGITAL/RIDE/IA/INS/ZIKA-MAYO-2015-LABORATORIO.PDF 7. HT TP S: // W W W.YO UTU B E.CO M/ WATC H ?V= M M 2NQ-YB71Q 8. HTTP://WWW.INS.GOV.CO/LINEAS-DE-ACCION/SUBDIRECCION-VIGILANCIA/SIVIGILA/PROTOCOLOS%20 SIVIGILA/PRO%20ZIKA.PDF

Llame ya al

18000 961338

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Reproductiva reiteró que, dado que el virus tiene implicaciones para la reproducción y que puede transmitirse a través de la actividad sexual y los tejidos reproductivos, se pide a las mujeres en etapa de gestación, que están pensando en quedar embarazadas o aquellas que puedan participar como donantes o receptores de los tejidos reproductivos actuar con cautela”.

Hasta ahora, solo hay resultados parciales de fases preliminares a las definitivas de investigaciones que se adelantan en diferentes instituciones del mundo para buscar soluciones contundentes a la problemática de salud pública, pero las conclusiones aún son incipientes.

Como no hay vacuna ni “medicamento que prevenga la transferencia del virus al feto, no hay otro camino, por ahora, distinto de la prevención”, reitera el doctor Uribe.

os anuncios de las autoridades de salud señalan que a finales de año podría estar disponible una vacuna contra el virus del Zika, en la que grupos de investigación trabajan desde hace unos años.

Al registrarse casos en países como Colombia, México, Brasil, Panamá, República Dominicana, Haití, Venezuela, Ecuador, Bolivia y Paraguay, se han acelerado los ensayos. Por ejemplo, el 2 de febrero del presente año, la división de vacunas de Sanofi Pasteur anunció su proyecto de investigación y desarrollo de una vacuna dirigida a la prevención de la infección y la enfermedad causada por el virus del Zika.

lo atiende de 7:30 a.m. a216:00 p.m. en jornada continua.

MBE

ZIKA SÍ PUEDE PRODUCIR

GUILLAIN-BARRÉ AUNQUE EL PRONÓSTICO DEL SGB HA CAMBIADO FAVORABLEMENTE EN LAS ÚLTIMAS DÉCADAS, NO DEJA DE ALERTAR EL AUMENTO DE CASOS DEBIDO A LA RELACIÓN YA CONFIRMADA ENTRE EL VIRUS DEL ZIKA Y ESTE SÍNDROME DE ORIGEN NEUROLÓGICO.

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a prevalencia epidemiológica del síndrome de Guillain-Barré (SGB), según la Organización Mundial de la Salud (OMS), es de 0,4 a 4,0 casos por cada 100 mil habitantes por año, y “pueden verse afectadas personas de todas las edades, aunque es más frecuente en adultos y en el sexo masculino”.

Actualmente, al descubrirse una asociación entre el virus del Zika y el SGB, hay preocupación en Colombia y el mundo. En nuestro país afecta de 1 a 3 personas por cada 100 mil habitantes al año, y según los estimativos del Ministerio de Salud y Protección Social, expuestos por el titular de esta cartera, Alejandro Gaviria, podrían registrarse entre 5.000 y 6.000 casos de Zika por semana, para un promedio de 650 mil casos en este 2016, que pasaría a registrarse como período pico de la enfermedad. Acudiendo a la estadística, podrían presentarse 1.512 casos de 22

Guillain-Barré relacionados, como los que ya se dieron en Cúcuta y en Ibagué, entre otros lugares del país.

Por eso, desde enero del presente año se activaron las alarmas en todo el territorio nacional, con miras a que el personal de salud esté preparado para la atención oportuna de casos de SGB y para crear conciencia en la ciudadanía sobre la importancia de la consulta inmediata.

¿DE QUÉ SE TRATA? El SGB es una condición que se conoce desde mediados del siglo XIX; fue descrito por varios médicos de la época, pero se atribuye su identificación a los doctores franceses Georges Charles Guillain y Jean-Alexandre Barré, durante la Primera Guerra Mundial; desde 1937 se habla con precisión de un conjunto de signos y síntomas, aunque no ha sido posible determinar una causa específica.

Para el doctor Leonardo Palacios, profesor de Neurología de la

del organismo, que ocasiona que las defensas ataquen el sistema nervioso.

Suponemos que con el Zika pasa algo similar, pero no se ha podido determinar cómo actúa o qué efecto tiene este para desencadenar el proceso”, comenta el doctor Antonio Schlesinger Piedrahíta, neurólogo de la Clínica Shaio.

Lo que sí es una realidad es que de 100.000 personas que se infectan por Zika, 24 podrían desarrollar SGB, según una investigación que se centró en el análisis de muestras de sangre de 42 pacientes con síndrome de Guillain-Barré durante el brote de Zika en la Polinesia francesa, y cuyos resultados fueron publicados recientemente en la revista The Lancet.

“Nuestros resultados apoyan que el Zika debe añadirse a la lista de agentes patógenos infecciosos susceptibles de causar Guillain-Barré”, anunció el doctor Arnaud Fontanet, autor principal y profesor del Instituto Pasteur de París (Francia).

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Universidad del Rosario, “un 60-70% de las personas diagnosticadas con Guillain-Barré ha tenido semanas antes una enfermedad infecciosa, y muy frecuentemente esta es de tipo viral”.

Entre los microorganismos que más se asocian con él están el Campylobacter yeyuni (gastrointestinal) y el Mycoplasma pneumoniae (neumonía), pero también estarían el citomegalovirus y el virus de Epstein-Barr (mononucleosis), así como virus que producen hepatitis, herpes y hasta el VIH, a lo que se suma ahora la asociación con el Zika y casos descritos en pacientes que se han infectado con el virus del dengue. Pero en un 30% de ellos no es posible identificar el origen preciso.

No se ha podido establecer “por qué se desencadena una reacción cruzada entre el virus y algunas proteínas

MBE DOS OPCIONES A LA MANO

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oy s e c u e n t a co n t e r a pias que ayudan a disminuir la gravedad del síndrome de Guillain-Barré y a acelerar la recuperación del paciente, lo que tiene una gran relación costo-beneficio.

Entre dichas opciones se destacan la plasmaféresis y la inmunoglobulina intravenosa (IV). La primera es un procedimiento mediante el cual el paciente se conecta a una máquina (similar a los tratamientos de diálisis) que descompone la sangre y desecha el plasma donde están los anticuerpos que causan el daño, pero pueden presentarse complicaciones, como trastornos hidroelectrolíticos o de hipoalbuminemia. En tanto, la IV es un agente modulador del sistema inmune que neutraliza esos anticuerpos contra la mielina, haciendo que la enfermedad se detenga.

“Se utilizan cuando el paciente presenta algún grado de compromiso importante. Si es moderado y puede movilizarse, el tratamiento es observación, terapia física y monitoreo constante. Pero, si hay imposiblidad para movilizarse y riesgo de compromiso respiratorio, estas terapias deben indicarse”, enfatiza el doctor Schlesinger.

“Desde que disponemos de la medicina moderna, de plasmaféresis y de la imnunoglobulina, el ingreso a cuidado intensivo y la mortalidad han caído dramáticamente. Antes de la aparición de estas dos modalidades de tratamiento, la mortalidad oscilaba entre el 10 y 12%; hoy se ha reducido al 4%”, explica el especialista Palacios.

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UN PROBLEMA DE ORIGEN AUTOINMUNE El SGB hace parte de las enfermedades autoinmunes, donde “el organismo desarrolla unos anticuerpos que en este caso van a afectar la mielina o cubierta externa del nervio periférico. Se produce entonces la parálisis ascendente y rápidamente progresiva, también denominada polineuropatía desmielinizante aguda o polirradiculoneuropatía desmielinizante ascendente aguda de origen autoimune”, explica el doctor Palacios.

Cerca de un 80% de los casos inicia con debilidad muscular, generalmente en las extremidades inferiores, pero en un plazo de 5 a 7 días puede comprometer tronco, brazos y cabeza, lo que significa una parálisis realmente importante, así como parestesias.

Debido a esta parálisis ascendente progresiva, entre un 4 y 5% de los pacientes –según se estima– puede llegar a tener compromiso de sus músculos respiratorios, especialmente del diafragma y los intercostales, lo que conduce a un paro respiratorio.

“Por esta razón, cuando hay sospecha de SGB, es vital remitirlo a una institución de alto nivel de complejidad, donde haya especialistas en neurología, intensivistas, fisioterapeutas y unidad de cuidado intensivo (UCI), porque algunos pacientes podrían req u er ir a s is tenc ia ventilatoria, respirador artificial o, incluso, traqueostomía; de lo contrario, correrían riesgo de morir”, afirma el doctor Palacios.

Dos características fundamentales para facilitar el diagnóstico son la parálisis flácida, dado que los músculos y el tono muscular del paciente se reducen de una manera significativa, muy diferente a la parálisis espástica, y la otra: hay disminución casi total de los reflejos

musculotendinosos o hiporreflexias.

“En algunos casos se presentan arritmias cardíacas graves y cambios en la tensión arterial (hipo o hipertensión), que también podrían agravar la condición del paciente, ocasionando, incluso, paro cardiorrespiratorio, por lo que se requiere asistencia respiratoria y cardíaca”, indica el doctor Enrique Melgarejo, cardiólogo, electrofisiólogo, presidente del Colegio Panamericano del Endotelio.

El síndrome puede avanzar a una etapa de estabilización que puede durar de 4 a 5 semanas hasta dos meses, lo que significa que en el peor de los escenarios el paciente podría estar hospitalizado dos meses, con rehabilitación y atención adecuada y oportuna.

Pese a las implicaciones, es claro que hoy el SGB tiene un mejor pronóstico que hace unas décadas, pese a

que no hay vacuna ni antídoto, solo la atención de los signos y síntomas para evitar complicaciones, el monitoreo constante y el acceso a todas las medidas de soporte para el paciente, entre las que se encuentran rehabilitación, colocación de férulas que ayuden a mantener las extremidades en su posición, monitoreo constante de la frecuencia cardíaca y de la presión arterial y, ante todo, de la frecuencia respiratoria; se debe estar muy atentos en el evento de que sea necesario intubar, “sin importar la hora que sea, porque es lo único que previene la muerte por asfixia”, advierte el doctor Palacios.

MANEJO OPORTUNO DEL PACIENTE Si alguien consulta por debilidad, especialmente en las piernas; siente que se le están durmiendo sus manos

o piernas; no tiene fuerza ni para caminar y, además, tuvo recientemente una infección gastrointestinal o una virosis, el médico general, como primer respondiente, debe estar alerta e iniciar de inmediato la vigilancia del paciente.

Algunas personas no pueden ni cepillarse los dientes, ni sacar la crema dental o coger un vaso, o se caen porque sus piernas no responden, lo que puede –señala el doctor Schlesinger– estar relacionado con enfermedades como neuropatías, algunos problemas hepáticos, difteria, pero también con el SGB. Ante una inminencia de diagnóstico de Guillain-Barré, “la recomendación es estabilizar al paciente, canalizarlo para colocarle suero y remitirlo rápidamente a un centro de alto nivel de complejidad (tercero o cuarto), pues es posible que su condición empeore en las próximas 24 horas; lo que se quiere evitar es tener que ingresarlo en una UCI en 4 o 5 días”, argumenta el doctor Palacios.

Ya en la parte clínica, varios exámenes ayudan a confirmar el diagnóstico: la electromiografía (mide la actividad eléctrica del músculo) y el VCN o velocidades de conducción nerviosa, que miden la velocidad de conducción de un impulso eléctrico a través del nervio. Estos son practicados por neurofisiólogos.

Otro procedimiento contemplado dentro de las opciones de diagnóstico es la punción lumbar, que permite extraer líquido circulante por el sistema nervioso, y que muestra unos hallazgos característicos cuando hay Guillain-Barré.

Con una atención oportuna y especializada, la posibilidad de que el síndrome como tal desaparezca es altísima, con recuperación del 100% en la mayoría de los casos; en otros, pueden quedar algunas secuelas, como debilidad en las extremidades y, eventualmente, atrofias musculares, en particular distales.

Es claro que no se produce ningún t i p o d e c o m p ro miso de la función mental ni cerebral del paciente; lo que se afecta no son las neuronas, sino las prolongaciones de estas, es decir, los nervios periféricos.

Finalmente, pero no menos importante, es de destacar la relevancia del apoyo emocional: “Son pacientes que están completamente en alerta, pero no pueden moverse ni comunicarse fácilmente o expresar sus sentimientos y necesidades; por ello, requieren un grupo de apoyo para lograr su recuperación”, precisa el doctor Schlesinger.

REFERENCIAS Y LECTURAS RECOMENDADAS 1. HTTP://CITESEERX.IST.PSU.EDU/VIEWDOC/DOWNLOAD?DOI=10.1.1.460.1123&REP=REP1&TYPE=PDF 2. HTTP://WWW.TELESURTV.NET/NEWS/VENEZUELA-255-CASOS-DE-GUILLAIN-BARRE-RELACIONADOS-CON-EL-ZIKA-20160131-0013.HTML 3. HTTP://WWW.BLURADIO.COM/122489/ESPERAMOS-MAS-DE-MIL-PERSONAS-CON-GUILLAIN-BARRE-RELACIONADO-CON-ZIKA-MINSALUD 4. H T T P : / / W W W . A C N W E B . O R G / ACTA/2006_22_2_201.PDF 5. HTTPS://WWW.NLM.NIH.GOV/MEDLINEPLUS/SPANISH/GUILLAINBARRESYNDROME.HTML 6. HT TPS:// W W W. MINSALU D.GOV.CO/DOCU M EN TOS%20Y%20PUBLICACIONES/GU%C3%ADAS%20 PA R A % 2 0 M A N E J O % 2 0 D E % 2 0 U R G E N C I A S % 2 0 -TOMO%20 III . PDF#SE ARCH=%252CGU ILL AIN% 2520BARE 7. HT TP:// W W W.WHO. INT/MEDIACENTRE /FACTSHEETS/GUILLAIN-BARRE-SYNDROME/ES/ 8. TELLERÍA DÍAZ A, CALZADA SIERRA DJ. SÍNDROME DE GUILLAIN-BARRÉ. REVISTA DE NEUROLOGÍA 2002;34(10):966-76.

9. VAN DER MECHÉ FG, SCHMITZ PI. A RANDOMIZED TRIAL COMPARING INTRAVENOUS IMMUNE GLOBULIN AND PLASMA EXCHANGE IN GUILLAIN-BARRÉ SYNDROME. N ENGL J MED 1992;326(17):1123-9.

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REPORTAJE A LA INVESTIGACIÓN

INNOVACIÓN COLOMBIANA PARA PÁRPADOS CAÍDOS

LOGRA PATENTE EN EE.UU.

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LA ESPECIALISTA INNOVÓ EL DISEÑO DE UNAS PINZAS QUE MEJORAN LA APARIENCIA DE LA ZONA DE LA MIRADA Y ASÍ LOGRÓ LA ACOGIDA DE SU CREACIÓN EN EL MERCADEO NACIONAL E INTERNACIONAL.

Fotos: ®2016 SHUTTERSTOCK PHOTOS

E

n el consultorio 211 de la Clínica de Oftalmología de Cali, está la doctora Ángela María Dolmetsch Cuevas, una mujer de estatura mediana, delgada, inquieta por la investigación y entregada a su profesión.

Se especializó en Cirugía Plástica Ocular y Patología Ocular; ha recibido varios reconocimientos nacionales e internacionales que están ligados a los valiosos aportes que ha realizado en su campo.

A mediados de 2015, recibió la patente a la innovación de unas pinzas para corregir los párpados caídos que están revolucionando el abordaje para estos casos en el país.

“Las pinzas ya existían en el mercado; fueron inventadas por el médico Allen Patterman, un oculoplástico muy importante, quien en 1976 las patentó.

Mi innovación consistió en cambiar su diseño para facilitar su manejo y optimizar el tratamiento”, argumenta la oftalmóloga con subespecialidad en Cirugía de Párpados, Órbita y Vía Lagrimal.

La especialista Dolmetsch Cuevas recuerda que aprendió a usar las pinzas cuando adelantaba estudios en Canadá. “Las utilicé bastante, pero me parecían difíciles de usar, engorrosas de poner y traumáticas; aunque el resultado era bueno, creo que le faltaba un poquito, algunas veces quedaba muy plano el contorno. Entonces, me dije: ‘Cambiemos el diseño’, y eso fue lo que hice”.

Hace más de ocho años comenzó a utilizar su creación: “Es otra herramienta para corregir la ptosis palpebral que puede afectar la visión y el campo visual periférico en un paciente”.

Dolmetsch Cuevas explica que hay dos formas de corregir el párpado caído, una por vía externa, o sea, sobre la piel, y la otra es por la vía posterior, la que ella efectúa con su creativo instrumento, cuyo procedimiento demora entre

15 y 20 minutos por cada párpado y se puede combinar con otras cirugías.

Las pinzas también permiten la práctica de la blefaroplastia (extraer el exceso de piel en la zona). “En resumen, son muy versátiles y fáciles de usar”, enfatiza la cirujana.

En su ejercicio cotidiano, buscar que el contorno de los párpados quede lo más natural posible es su misión más frecuente y exigente. Por ello, su

INVITAMOS A NUESTROS PROFESIONALES DE LA SALUD a compartirnos sus experiencias en temas de investigación, actividad académica o programas comunitarios. De esta forma podremos enriquecer esta sección dando a conocer sus logros y desarrollos en su labor profesional. Escríbanos a prestadores_coomeva@coomeva.com.co 26

EL CAMINO DE LA PATENTE AMERICANA “Un día un colega me dijo: ‘Por qué no patentas las pinzas’; pregunté en Bogotá todo lo relacionado, era costosísimo, requería de un abogado y muchos trámites... yo dije a eso no le jalo”, recuerda la experta.

Tiempo después, su esposo le propuso que adelantaran la gestión de la patente en los Estados Unidos: “Fue más fácil, menos burocrático; todo se realizaba en línea. Hicimos el pago y luego solo nos tocó esperar, porque ellos hacen un estudio muy exhaustivo de lo que hay en el mercado; al cabo de 19 meses me llegó una carta que dice: ‘Su pinza es un diseño original’, y me dieron la patente”, explica.

Eso sí, hace la claridad de que su instrumento patentado solo tiene aplicación en la oculoplástica, pues fue creado para un fin específico.

HISTORIA DE LA PINZA Una vez la doctora Dolmetsch Cuevas ingenió la idea del nuevo diseño más manejable de las pinzas, comenzó a buscar quién se la materializara en un instrumento tangible con óptima

Como usuario, a través de

PERFIL

ÁNGELA MARÍA DOLMETSCH CUEVAS, MD (PROFESIONAL ADSCRITA A COOMEVA MEDICINA PREPAGADA)

N

ació en Cali. Se graduó como médica cirujana en 1989, en la Universidad del Valle; luego se especializó en oftalmología en la misma institución educativa. Viajó a Canadá en donde adelantó dos subespecializaciones, en Cirugía Plástica Ocular y en Patología Ocular, en la Universidad McGill de Montreal.

Desde su regreso, trabaja en la Clínica de Oftalmología de Cali.

La experta es miembro de la Sociedad Americana de Cirugía Plástica y Reconstrucción Ocular. Ha recibido galardones como la Beca Gillingham en Oftalmología, que en 2004 le otorgó la Asociación Panamericana de Oftalmología.

En 2007, la Academia Americana de Oftalmología le entregó el Premio Internacional de Oftalmología en Educación.

Su compromiso con el bienestar y la calidad de vida de sus pacientes también la ha llevado a recibir el Premio al Mejor Video Científico en 2008, reconocimiento de la Sociedad Colombiana de Oftalmología.

Fotos: ARCHIVO PARTICULAR

vasta experiencia profesional le ha permitido concluir que “lo que el paciente no tolera es que uno le suba el párpado, logre buena altura pero este quede plano.

Como la pinza es redonda, tiene la forma del párpado, entonces el resultado es muy bueno”.

La doctora Dolmetsch es apasionada por la investigación y reconoce que le gusta buscar métodos y técnicas que ayuden a mejorar la calidad de vida de los pacientes, al mismo tiempo que sean herramientas que faciliten la tarea del cirujano.

calidad. “Las cuatro primeras muestras salieron de manos colombianas”, comenta. Más adelante participó en un congreso en los Estados Unidos donde se contactó con representantes de una fábrica de la India, a quienes les encargó 10 unidades, “que quedaron perfectas”, anota con emoción. Estas quedaron en manos de colegas y alumnos suyos. Enseguida, fue solo cuestión de dinámica, de ensayo y error para que finalmente su uso profesional se extendiera.

“Ahora con la patente se estandariza el diseño. Ya hay interés por parte de algunas compañías en fabricarlas en serie, dos están haciendo el prototipo en acero inoxidable alemán, con todo lo necesario; estoy esperando los resultados para saber con quién finalmente nos vamos a quedar”, dice.

Mientras habla del éxito de las pinzas y de la patente lograda, también cuenta que está llevando a cabo varias investigaciones sobre la vía lagrimal y los niños con problemas en el desarrollo de su visión, entre otras. “Lo más importante es encontrar qué se puede hacer por los pacientes y cómo contribuimos a mejorar su calidad de vida”, acota.

No es gratuito que la institución para la cual trabaja (Clínica de Oftalmología de Cali) se vea constantemente visitada por especialistas de diferentes países del mundo que desean aprender sobre las destacables innovaciones que en el campo de la cirugía ocular se ponen en práctica en dicha organización.

“Aquí realizamos con mucho éxito procedimientos que no se hacen en ninguna otra parte del mundo”, concluye orgullosa la especialista.

puede: Marzo • 2016

 Solicitar autorizaciones de órdenes médicas para usted y toda su familia  Validar los estados de cuenta y fechas de corte para facturación y pagos  Recibir orientación sobre coberturas, beneficios y 27 tarifas de los programas de salud  Consultar la red de prestadores nacionales  Actualizar los datos del grupo familiar  Solicitar certificados de afiliación, preexistencias y utilizaciones  y otros trámites más.

MÉRITOS

UN PREMIO A

LA EXCELENCIA EMPRESARIAL EN SALUD

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as buenas prácticas institucionales en el sector de la salud son la clave para ofrecer a los pacientes un servicio responsable y de calidad, quienes esperan ser atendidos de una manera humana y concienzuda. Por razones como estas, los doctores David y Roberto Sabbag, cabezas de Sabbag Radiólogos, en Barranquilla (Atlántico), recibieron el premio ‘Empresario del Año’ al destacarse como directivos sobresalientes del sector privado.

Esta mención fue entregada por María Isabel Mejía, viceministra de Tecnologías y Sistemas de la Información, el pasado 5 de noviembre de 2015, en el marco de la ceremonia ‘Premio al Mérito Empresarial’, convocada por la Universidad Simón Bolívar y en la que se hace un homenaje a empresarios de la región Caribe que sirven de ejemplo de emprendimiento a las nuevas generaciones.

El doctor Roberto Sabbag es médico general de la Universidad del Norte (Barranquilla), con una especialización en Radiodiagnóstico de la Universidad Nacional Autónoma de México e Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), y subespecialidades (una de

ellas en neurorradiología) del Centro Médico de la Raza del IMSS y del Massachusetts General Hospital. Por su parte, su hermano David es médico general de la Universidad del Norte, especialista en Radiodiagnóstico de la Universidad Nacional Autónoma de México e IMSS y subespecialidad en mamografía e imagen por resonancia magnética del Mount Sinai Hospital (Miami, FL).

Definitivamente, la profesión la llevan en las venas. No por nada su padre fundó esta empresa en el año 1957, para que, luego de 30 años, sus hijos entraran a trabajar como médicos radiólogos y luego como abanderados del centro diagnóstico, que hoy cuenta con dos grandes sedes que brindan una excelente atención.

Como parte de este legado, ya viene detrás una generación de médicos

‘Sabbag’ que se están preparando en las mejores universidades del mundo para continuar con él. Se trata de los siete nietos varones del fundador de Sabbag Radiólogos, quienes buscan compartir sus conocimientos y atender nuevos pacientes en áreas como la radiología, la medicina nuclear y diferentes subespecialidades.

Por eso, más allá de encaminarse a prestar un servicio, los doctores Sabbag han direccionado sus esfuerzos a presentar a sus pacientes un lugar en el que puedan encontrar un trato humano y profesional.

El doctor Sabbag hace énfasis en que este mérito también es para aquellas personas que día a día trabajan en el centro de imágenes diagnósticas con dedicación y compromiso.

“Recibimos este premio con una gratitud inmensa y con toda la voluntad, porque lo único que hemos hecho es tratar de mantener a la medicina en su más alto nivel”, enfatiza el doctor David Sabbag.

Para Coomeva Medicina Prepagada, es un honor contar con la colaboración de estos importantes profesionales y celebra con ellos tan relevante reconocimiento.

INVITAMOS A NUESTROS PROFESIONALES DE LA SALUD a compartirnos sus experiencias en temas de investigación, actividad académica o programas comunitarios. De esta forma podremos enriquecer esta sección dando a conocer sus logros y desarrollos en su labor profesional. Escríbanos a prestadores_coomeva@coomeva.com.co 28

DESDE COOMEVA

MEDICINA PREPAGADA

UN CURSO QUE NINGÚN ODONTÓLOGO SE PUEDE PERDER

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a seguridad de los pacientes siempre debe ser uno de los factores más importantes en las labores vinculadas a los servicios de salud. Por eso, con el fin de garantizar esta premisa, invitamos a todos los profesionales en odontología a participar en el curso intensivo de “Gestión de la seguridad del paciente en odontología y atención primaria”.

Este encuentro, que tendrá una duración de 30 horas, será el escenario ideal para sensibilizar a los asistentes frente al compromiso que tienen con la seguridad de sus usuarios y así poder prevenir accidentes o eventos adversos, además de reforzar la cultura de una mejor atención.

Por su parte, podrán asistir profesionales que se desempeñen en el sector de la salud en áreas como asistencia, gestión administrativa, calidad o control en el sector público o privado, en entidades administradoras de planes de beneficios, prestadoras de servicios de

PROGRAMACIÓN El curso será impartido en cinco Pereira: jueves, viernes y sábado de ciudades del país, en donde los profe- 8:00 a. m. a 6:00 p. m. en un único fin sionales tendrán la opción de escoger de semana entre varias fechas: Curso Fecha P1 Junio 9 Bogotá: jueves, viernes y sábado de 8:00 a. m. a 6:00 p. m. en un único fin de semana Barranquilla: jueves, viernes y sábado de 8:00 a. m. a 6:00 p. m. en un único Curso Fecha fin de semana B1 Abril 28 Curso Fecha B2 Mayo 26 Q1 Julio 7 B3 Junio 23 B4 Julio 28 Bucaramanga: jueves, viernes y sáB5 Agosto 25 bado de 8:00 a. m. a 6:00 p. m. en un B6 Septiembre 22 único fin de semana B7 Octubre 20 Curso Fecha B8 Noviembre 24

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U1 Agosto 18 Cali: viernes de 2:00 a 7:00 p. m. y sábado de 8:00 a. m. a 6:00 p. m. duran- Medellín: jueves, viernes y sábado de te dos fines de semana 8:00 a. m. a 6:00 p. m. en un único fin de semana Curso Fecha

30

C1

Abril 1º

Curso

Fecha

C2

Mayo 5

M1

Septiembre 8

salud o consultorios de profesionales independientes.

Los profesionales inscritos en el curso tendrán acceso a siete módulos académicos distribuidos así: 1. Aspectos legales 2. Conceptos básicos 3. Prevención de eventos adversos 4. Búsqueda y notificación 5. Análisis causal 6. Programa de seguridad del paciente 7. Prácticas seguras

INSCRIPCIONES Para aquellas personas interesadas, el valor de la inscripción es de $457.000 + IVA; sin embargo, los miembros de Coomeva o asociados de la Federación Odontológica Colombiana Seccional Valle del Cauca (Focvalle) cuentan con un descuento exclusivo con el que el costo queda en $405.500 + IVA. El cupo puede ser reservado comunicándose a los teléfonos 317 8564011, 318 4722277 o al correo electrónico tutorialsalud@gmail.com, en los que deberá informar nombres y apellidos del participante, número de cédula, número de celular, correo electrónico, número del curso y nombre del patrocinador (Coomeva o FOC), si aplica.

Una vez enviados estos datos, recibirá instrucciones para continuar con la inscripción y procesar el pago.

Para mayor información, visite: www.visitaodontologica.com/TutorialSalud.html

Hospital en Casa es la institución pionera en la prestación de servicios de salud, hospitalización y cuidados integrales domiciliarios, que contribuye a la recuperación del paciente con la calidad y tecnología de una clínica, pero en la comodidad y la seguridad del hogar.

Recomiende a sus pacientes Hospital en Casa.

Conozca nuestros servicios: • Extensión Hospitalaria • Terapias de rehabilitación • Clínica de heridas • Suministro de medicamentos, insumos, dispositivos y equipos biomédicos • Cuidado del paciente crónico • Ventilación mecánica • Cuidado paliativo • Nutrición y dietética Ingrese a nuestra página web www.hospitalencasa.com.co o comuníquese a nuestras líneas de atención:

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MUNDO MÉDICO

EVENTOS

LIBROS ‘UNA SENSACIÓN EXTRAÑA’

‘XVI SIMPOSIO INTERNACIONAL DE NEUMOLOGÍA Y ALERGIA PEDIÁTRICA’ Fecha y lugar: 22 y 23 de abril, Cartagena Informes: Clínica Respiratoria y de Alergias Teléfonos: (5) 662 8620 - 674 5182 Correo electrónico: simposio@clinialergias.com Página web: www.simposio.clinialergias.com

‘36 CONGRESO COLOMBIANO DE MEDICINA DEL TRABAJO Y SALUD OCUPACIONAL’ Fecha y lugar: 18 al 20 de mayo, Cartagena Informes: Sociedad Colombiana de Medicina del Trabajo Teléfonos: (1) 622 0120 - 622 4916 Correo electrónico: scmt14@outlook.com Página web: www.medicinadeltrabajo.org

‘XXXVIII CONGRESO NACIONAL DE OTORRINOLARINGOLOGÍA’ Fecha y lugar: 18 al 21 de mayo, Medellín Informes: Asociación Colombiana de Otorrinolaringología, Cirugía de Cabeza y Cuello, Maxilofacial y Estética Facial Teléfonos: (1) 619 4809 - 619 4702 Correo electrónico: gerente@acorl.org.co Página web: www.acorl.org.co

‘V SIMPOSIO INTERNACIONAL DE ACTUALIZACIÓN EN PEDIATRÍA’

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Fecha y lugar: 7 al 9 de julio, Cartagena Informes: Sociedad Colombiana de Pediatría Teléfonos: (1) 649 5352 - 746 4706/07 Correo electrónico: eventos@scp.com.co Página web: www.scp.com.co

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Autor: Orhan Pamuk

‘LA GRAN BRECHA’ Autor: Joseph E. Stiglitz

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n esta oportunidad, el autor hace énfasis en la gran brecha que separa a los muy ricos de los demás, situación cada vez más alarmante, incluso para ese 1% privilegiado, que empieza a ser consciente de la imposibilidad de lograr un crecimiento económico sostenido si los ingresos de la inmensa mayoría están estancados. La desigualdad es la mayor amenaza para la prosperidad.

‘ECOGRAFÍA EN LAS ENFERMEDADES DEL TIROIDES’ Autores: José Ignacio Jaén Díaz, Julia Sastre Marcos y Eugenio Cerezo López

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e la editorial médica Panamericana, el texto muestra cómo, después de la diabetes, las enfermedades tiroideas son las más frecuentes del sistema endocrino y, por ello, son muchos los factores que intervienen en su prevención, diagnóstico y tratamiento.

El objetivo es compartir conocimientos en el estudio de las enfermedades que afectan estas glándulas.

E

s la historia de Mevlut Karatas, un vendedor callejero que vive en Estambul y desde el primer momento se siente cautivado tanto por la vieja ciudad como por la nueva metrópoli.

Sin embargo, el azar parece conspirar en su contra y, mientras todos a su alrededor logran hacer fortuna, él sigue deambulando por los callejones de la urbe.

Hará falta un nuevo giro del destino para que comprenda qué es lo que lleva toda la vida anhelando.

‘DE GUARDIA EN NEONATOLOGÍA’

Autores: Manuel Moro y Máximo Vento

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sta obra incorpora los aspectos más novedosos del diagnóstico y tratamiento en neonatología, debido a que presenta un contenido fácil y de rápida lectura. Así mismo, está estructurada mediante protocolos y guías clínicas de actuación, acompañadas de tablas y gráficos con enorme fiabilidad y referencias bibliográficas actualizadas, ideales para médicos que hasta ahora inician su camino en la especialidad.

MUNDO MÉDICO

MÚSICA

CINE

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‘X-MEN: APOCALYPSE’ Director: Bryan Singer Reparto: Jennifer Lawrence, Michael Fassbender, James McAvoy, Olivia Munn

‘AMORÍOS’ Silvio Rodríguez l cantautor cubano llega con este, su decimoctavo álbum, luego de seis años desde que lanzó su último trabajo. Para esta oportunidad, incluyó 14 canciones escritas entre 1967 y 1980, las cuales nunca habían sido editadas y para las que decidió añadir un cuarteto de jazz y la participación de la orquesta sinfónica de la Universidad de las Artes de Cuba. Este disco expone canciones como “Haces bien”, “Con melodía de adolescente”, “Día de agua” y “Qué distracción”.

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Apocalypse, el primer y más poderoso mutante del universo, amasó los poderes de muchos otros mutantes, volviéndose inmortal e invencible. Al despertar después de miles de años, se siente desilusionado con el mundo tal y como lo encuentra, y recluta a un equipo de poderosos mutantes, incluyendo un descorazonado Magneto, para purificar a la humanidad y crear un nuevo orden mundial sobre el cual reinará. Al pender de un hilo el destino de la Tierra, Raven con la ayuda del Profesor X debe dirigir a un equipo de jóvenes X-Men para detener a su mayor némesis y salvar a la humanidad de su destrucción.

‘ ‘WONDERFUL CRAZY NIGHT’ Elton John ste es quizás un trabajo muy esperado por todos los fanáticos del controvertido músico inglés que llega con su trigésimo tercer disco, el cual fue grabado en The Village, ubicado en Los Ángeles, y está producido por el mismo Elton ‘SUITE FRANCESA’ John en compañía de T-Bone Director: Saul Dibb Burnett. El álbum contiene 10 Reparto: Michelle Williams, Kristin Scott canciones, todas compuestas Thomas, Margot Robbie por su intérprete y Bernie Taupin.

Además, su repertorio incluye Esta historia, basada en el best seller de Irene temas como “Looking up”, Nemirovsky y ambientada durante la ocupación “Blue wonderful”, “Tambourine” alemana de Francia en la década de 1940, cuenta y “In the name of you”. la historia de Lucile Angellier, una joven que aguarda noticias de su marido prisionero de guerra, mientras lleva una sofocante existencia junto a su controladora suegra en un pequeño pueblo. Cuando un grupo de soldados alemanes establecen sus residencias en la localidad, Bruno, un refinado oficial, deberá vivir con ellas.

Lucile intenta en un principio ignorar a Bruno, pero el amor los unirá y atrapará en la tragedia de la guerra.

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