Žij zdravě

PRŮVODCE

rodinné jednotky po etapách vývoje dítěte

směrem k odpovědnosti za zdravé stravování 0–6 měsíců | 6–36 měsíců | předškolák | mladší školní věk

Úvod

Žádná rodina nemůže prohlásit, že se jí netýká problém nadváhy či obezity. I kdyby všichni její členové měli odpovídající váhu a zcela bezproblémový chod organismu, stále se jich zmíněný problém, resp. nemoc, dotýká.

Je pravděpodobné, že obezita se projevuje ve vašem příbuzenstvu, na pracovišti, v pečující či vzdělávací instituci, u přátel, ... tedy v sociálním okolí. Odborníci mluví o tzv. obezitogenním prostředí a souvisejících neduzích životního stylu. Upřednostňujeme potřeby společenského systému (zaměstnavatelů, dopravců, výchovných institucí, …) před potřebami vlastního těla.

Ztrácíme motivaci i příležitosti pro spontánní fyzický pohyb. Nabídka potravin podlamujících zdraví je kontinuální a jejich propagace je často agresivní. Kvalita složení běžně dostupných potravin je přinejmenším spekulativní, ... V tomto výčtu bychom mohli dále pokračovat, byla by to však jen ztráta času, který můžeme využít pro něco jiného – pro vytváření co nejpříznivějšího prostředí a zdravých návyků.

Tato publikace je připravena pro rodiče a další pečující osoby, které chtějí získat představu o tom, jak zajistit, aby jejich dítě bylo odolné vůči vzniku nadváhy a obezity, vychází z odborných doporučení týkajících se zdravého životního stylu, se zaměřuje především na problematiku zdravého stravování, je inspirací a vodítkem, ne však řešením.

V každé kapitole upozorňujeme na nejvýznamnější okolnosti zdravého vývoje z hlediska institucí (rodiče, rodinné centrum, školka či škola) a také samotného dítěte. Nabízíme i sadu „kompetencí” jednotlivých aktérů, ke kterým můžete zaujmout vlastní stanovisko a které mohou být námětem pro diskusi s pediatrem, výživovým poradcem, ostatními rodiči... a hlavně vaším dítětem.

Odborných doporučení jistě dostáváte velké množství, jejich přijetí (a hlavně uvedení do běžného života) však vyžaduje shodu všech aktérů a také motivaci. Ne vždy je totiž zdraví podporující pravidlo příjemné a snadné dodržovat.

Spíše tedy mnoho vůle nežli prostého štěstí při (nikdy nekončícím) hledání rovnováhy přeje Nikola Křístek Metodik vzdělávacích programů pro zdravý životní styl

Zdravá výživa v rodině Nejde o potraviny, ale o stravování

Většina dospělých se velmi vážně zaobírá jemnými detaily složení potravin a komplikovanými kombinacemi jednotlivých složek jídelníčku. Je to chvályhodné, ale pokud nejsou dodržovány základní principy stravování, příliš velký efekt to mít nemusí.

Základní principy stravování – 5P: Strava má být 99 Pravidelná: odmalička postupně míříme k systému pěti jídel denně.

99 Proporčně vyvážená: jednotlivé složky jídelníčku odpovídají doporučeným poměrům (např. podle „výživové pyramidy“ či „zdravého talíře“).

99 Pestrá: barvy, chutě, suroviny, způsob úpravy, ... to vše je možné (a nutné) obměňovat.

99 Přizpůsobená věku: malé děti mají jiné výživové potřeby než jejich adolescentní sourozenci, neřkuli např. prarodiče.

99 Připravená správně: způsob přípravy je nutné zvolit podle věku strávníků.

99 A jedna zásada, která ční nade všechny předešlé: Příjem energie (potrava) = Výdej energie (pohyb).

Celá rodina – tam to začíná

Ve stravování se nevyplácí dvojkolejnost. Pokud se výživovému režimu nepřizpůsobí dospělí, je nemožné očekávat, že děti získají správné návyky. Spíše než „vytváření” návyků se totiž děje jejich „kopírování”.

Rodina je také jedinou institucí, ve které dítě setrvává celý život. Proto nestačí věnovat péči a pozornost dítěti, vaši pozornost a apel věnujte i dalším institucím, kterým dítě svěřujete.

Poznámky z diskuse

Dítě 0–6 měsíců Většina rodičů (zejména maminek) věnuje velkou pozornost výživě dětí. Kojení je přijímáno jako norma, názory na zavádění příkrmů se rozcházejí. Podobně panuje nejistota v tom, zda je třeba už od prvního měsíce zavádět pravidelný stravovací režim.

Kdo a co?

Příchod dítěte do života rodičů však nabízí příležitost pro rekapitulaci životosprávy a nastavení pravidel pro celou rodinu.

Zajistit pozornost a shodu obou rodičů však vyžaduje trochu námahy.

Dítě

99 Postupně si zvyká na pravidelný stravovací režim.

99 Postupně začíná přijímat jinou stravu než mateřské mléko.

Rodiče a pečující osoby

99 Orientují se v zavádění příkrmů.

99 Zajišťují potraviny z kvalitních a prověřených surovin.

99 Nastavují pravidelný stravovací režim celé rodiny.

Pediatr a dětská sestra

99 Poskytují konzultace při kojení a zavádění příkrmů.

99 Intervenují v případě zdravotních problémů.

Poznámky z diskuse

Dítě 6–36 měsíců Dítě se začíná pravidelně setkávat s jinou institucí, než je rodina. Stejně tak rodinná jednotka vstupuje do prostoru, který má svá pravidla... a je zcela na ní, zda je akceptuje, odmítne, nebo se bude snažit je změnit ve prospěch svého dítěte.

Kromě organizačních nastavení nabízejí mateřská/rodinná centra i kontakt s ostatními rodinami či osobami, které mohou vyznávat odlišné názory a přístupy v otázkách životního stylu. Častým tématem hovoru je např. složení stravy či délka období kojení, avšak dítě i rodiče se (mimo řeč) konfrontují s množstvím, intenzitou a pestrostí pohybových aktivit, výchovnými přístupy nebo pravidly chování.

Kdo a co?

Dítě už v tomto věku může získávat jistou samostatnost v sebeobsluze a přejímá z okolí vzorce chování.

Dítě

99 Orientuje se v pravidelném stravovacím režimu.

99 Používá lžíci, vidličku a sklenici.

Rodiče a pečující osoby

99 Spolupracují s pediatrem a kriticky vyhodnocují „poradenství” z pískoviště, internetu či od příbuzenstva.

99 Začínají vést dítě k samostatnosti a sebeobsluze.

Mateřské/Rodinné centrum

99 Nabízí služby kvalifikovaného výživového poradce.

99 Zajistí vhodný prostor pro stolování dětí i rodičů.

99 Koordinuje občanské aktivity pro zdravé prostředí v obci.

Poznámky z diskuse

Předškolák Dítě poprvé opouští domácí prostředí na delší čas, pět dní v týdnu. Jde o revoluční změnu. Mohou se projevit návyky, které si dítě osvojilo před nástupem do školky, se kterými se musí vyrovnat učitelky, a také naopak – školka dítě formuje prostřednictvím svých pravidel.

Kdo a co?

Nejdůležitější volbou rodičů je výběr školky. Oproti rodinným/mateřským centrům mají omezenou možnost zasahovat do jejího chodu, už jen proto, že školka se zodpovídá nejen jim, ale mnoha dalším „klientům” (zřizovateli – obci, hygienické kontrole, vzdělávacím předpisům MŠMT apod.). Pokud chtějí rodiče zajistit co nejpříznivější prostředí pro své dítě, měli by se zajímat i o potřeby, povinnosti a možnosti těchto dalších institucí.

Dítě

99 Vhodně si doplňuje jídelníček podle potravinové pyramidy a „zdravého talíře”.

99 Připravuje jednoduché pokrmy, obslouží se a dodržuje zásady společenského stolování.

99 Orientuje se ve stravovacím a pohybovém režimu (den, týden).

99 Doplňuje (s pomocí dospělých) stravu v závislosti na jídelníčku školky.

Rodiče a pečující osoby

99 Zavádí společné plánování jídelníčku a volnočasových aktivit do rodinné komunikace.

99 Umožňují dítěti podílet se na přípravě jídel a na nákupech.

Mateřská škola

99 Zveřejňuje jídelníček a nabízí pravidla zdravého stravování pro děti i jejich rodiny.

99 Zařazuje výchovu ke zdravému stravování do svého kurikula.

99 Umožňuje maximální sebeobsluhu při společném stravování a podíl dětí při přípravě svačinek.

99 Podněcuje děti k přemýšlení nad energetickým příjmem a výdejem během dne a týdne.

Poznámky z diskuse

Mladší školní věk Dítě se dostává z pečující náruče mateřské školy a po většinu dne se musí přizpůsobovat první „tvrdé” instituci, kde už se od něj očekává disciplína, samostatnost a úplná sebeobsluha.

V rodinách často klesá pozornost vůči výživě a pohybovým aktivitám. Víkendy bývají tráveny pasivně, přibývá času u televize a počítače, s rostoucím věkem dítěte přestávají být pravidlem společné snídaně a pečlivě nachystané svačiny. Proto je nutné postupně předávat dítěti odpovědnost za jeho chování a hovořit s ním o možných důsledcích... a udržet pozornost u vlastní životosprávy.

Kdo a co?

Školy i samotné třídy se velmi liší v přístupu k dětem. Některé jsou orientovány na studijní výkon, jiné na získání dovedností pro život, další na rozvoj jejich individuality, ... i zde je pro důležité provést správnou volbu. Zásady životosprávy bývají popsány vágně, proto je třeba se ptát co nejvíce konkrétně školy i učitelů, jak bude dítě ve škole „žít”.

Dítě

99 Podílí se na plánování jídelníčku rodiny.

99 Připravuje s pomocí dospělého složité pokrmy.

99 Samostatně si řídí svůj stravovací a pohybový režim.

Rodiče a pečující osoby

99 Zajišťují dítěti dostatek pohybových aktivit během školního týdne.

99 Společně s dítětem připravovují rodinný program (jídelníček, nákupy, aktivní víkend, ...).

99 Pečují o vlastní fyzickou kondici a stravovací režim.

Základní škola

99 Zveřejňuje jídelníček a zajišťuje vhodný čas a prostor pro stravování dětí (klid, pravidelnost).

99 Výchovu ke zdravému životnímu stylu je součástí jejího kurikula.

99 Zajišťuje prostor pro spontánní pohybovou aktivitu v průběhu školního dne.

99 Má vlastní strategii pro prevenci nadváhy a obezity.

Poznámky z diskuse

Program ŽIJ ZDRAVĚ Všeobecná zdravotní pojišťovna ČR si dobře uvědomuje hrozby, které přináší narůstající epidemie obezity a nadváhy.

Proto přispívá nejen na samotnou léčbu, ale prostřednictvím preventivních programů také usiluje o změnu myšlení a chování veřejnosti.

Edukačně-preventivní program ŽIJ ZDRAVĚ se zaměřuje na zvýšení povědomí české veřejnosti o problematice obezity, nadváhy a souvisejících zdravotních komplikací u dětí i dospělých. Internetový portál www.ZijZdrave.cz poskytuje cenné rady odborníků, recepty na zdravé pokrmy, přehled sportovních aktivit, interaktivní aplikace, videa a zajímavé rozhovory.

Více informací naleznete na stránkách www.ZijZdrave.cz.

Doporučené zdroje:

Z. Marinov a kol.: S dětmi proti obezitě, Praha 2011 www.zijzdrave.cz www.vzp.cz

Autor textu: Nikola Křístek Odborná garance obsahu textu: MUDr. Zlatko Marinov Grafika a sazba: Lenka Drncová Praha 2012