17cm x 24cm
16mm
Exercícios de Estimulação
A doença de Alzheimer é a patologia neurodegenerativa mais comum, com uma grande repercussão nas funções intelectuais dos pacientes, e que afecta, inevitavelmente, o seu dia-a-dia e, por conseguinte, a dinâmica do seu núcleo familiar. Existem práticas que, ao estimular as capacidades e competências cognitivas dos doentes, os mantêm com um bom nível de funcionamento (autónomos ou o mais próximos disso possível), retardando a evolução da doença. C
M
CM
MY
CY
K
Especialmente para estes últimos, este livro contém também uma breve explicação sobre a demência e as principais alterações comportamentais que esta provoca, e algumas estratégias para ajudar os doentes no seu quotidiano, bem como para os ajudar a executar os exercícios deste livro.
Belina Nunes
Joana Pais
Neurologista; Clínica de Memória Dra. Belina Nunes.
Psicóloga; Laboratório de Neuropsicologia do Hospital de São Sebastião, Santa Maria da Feira.
BELINA NUNES JOANA PAIS
ISBN 978-989-752-043-3
9 789897 520433
www.lidel.pt
CMY
Exercícios de Estimulação
Y
Através de exercícios com características específicas, que se destinam a activar diferentes funções cerebrais – Atenção, Linguagem, Memória, Funções Executivas (organizar comportamentos; raciocínio), Gnosias (saber reconhecer) e Praxias (saber fazer) – Doença de Alzheimer – Exercícios de Estimulação é uma ferramenta muito útil, tanto para cuidadores profissionais como familiares dos pacientes.
DOENÇA DE ALZHEIMER
DOENÇA DE ALZHEIMER
17cm x 24cm
BELINA NUNES JOANA PAIS
DOENÇA DE ALZHEIMER Exercícios de Estimulação
Atenção Linguagem Memória Funções Executivas Gnosias Praxias
...ÍÍndice Introdução
............................................................................................ VIII
Manual do Cuidador
............................................................................................
1
Informações gerais..................................................................................................................... Principais alterações cognitivas............................................................................................. Principais alterações nas actividades básicas do dia-a-dia............................................ Principais alterações do comportamento........................................................................... Regras gerais de realização dos exercícios........................................................................ Modo de registo.........................................................................................................................
3 7 9 11 17 18
............................................................................................
19
Considerações gerais................................................................................................................ Folha de registo tipo 1............................................................................................................. Exercícios 1 a 51........................................................................................................................
20 21 22
Atenção
© Lidel – edições técnicas
Linguagem
............................................................................................
73
Considerações gerais................................................................................................................ 74 Folha de registo tipo 2............................................................................................................. 75 Exercícios 1 a 4 – Compreensão de ordens...................................................................... 76 Folha de registo tipo 3............................................................................................................. 80 Exercícios 5 a 9 – Leitura........................................................................................................ 81 Folha de registo tipo 4............................................................................................................. 85 Exercício 10 – Escrita por cópia............................................................................................ 86 Folha de registo tipo 5............................................................................................................. 87 Exercício 11 – Escrita sob ditado – palavras..................................................................... 88 Folha de registo tipo 6............................................................................................................. 89 Exercício 12 – Escrita sob ditado – frases.......................................................................... 90 Folha de registo tipo 7............................................................................................................. 91 Exercícios 13 a 17 – Nomeação............................................................................................ 92 Folha de registo tipo 8............................................................................................................. 97 Exercícios 18 a 25 – Evocação categorial.......................................................................... 98 Folha de registo tipo 9............................................................................................................. 106 Exercícios 26 a 39 – Vocabulário e léxico......................................................................... 107
Memória
............................................................................................ 121
Considerações gerais................................................................................................................ 122 Folha de registo tipo 10.......................................................................................................... 126 Exercícios 1 a 3 – Memória imediata................................................................................... 127 V
Exercícios de Estimulação
Folha de registo tipo 11.......................................................................................................... Exercícios 4 a 6 – Memória recente – objectos............................................................... Folha de registo tipo 12.......................................................................................................... Exercícios 7 e 8 – Memória recente – imagens............................................................... Folha de registo tipo 13.......................................................................................................... Exercícios 9 a 11 – Memória recente – palavras............................................................. Folha de registo tipo 14.......................................................................................................... Exercícios 12 a 14 – Memória recente – textos............................................................... Folha de registo tipo 15.......................................................................................................... Exercício 15 – Memória recente – lista de compras....................................................... Folha de registo tipo 16.......................................................................................................... Exercícios 16 a 18 – Memória recente – compromissos, recados, acontecimentos pessoais diferentes ................................................................................................................... Folha de registo tipo 17.......................................................................................................... Exercícios 19 a 29 – Memória remota.................................................................................
Funções Executivas
148 150 151
............................................................................................ 161
Considerações gerais................................................................................................................ Folha de registo tipo 18.......................................................................................................... Exercícios 1 a 29 – Semelhanças, diferenças, sequências de acção, sequências lógicas..................................................................................................................... Folha de registo tipo 19.......................................................................................................... Exercícios 30 a 38 – Inibição, flexibilidade........................................................................ Folha de registo tipo 20.......................................................................................................... Exercícios 39 a 46 – Cálculo...................................................................................................
Gnosias
130 131 134 135 137 138 141 142 145 146 147
162 163 164 193 194 203 204
............................................................................................ 213
Considerações gerais................................................................................................................ 214 Folha de registo tipo 21.......................................................................................................... 215 Exercícios 1 a 41 – Reconhecimento visual, auditivo e táctil....................................... 216
Praxias
............................................................................................ 257
Considerações gerais................................................................................................................ Folha de registo tipo 22.......................................................................................................... Exercícios 1 a 3 – Uso de objectos, mímica...................................................................... Folha de registo tipo 23.......................................................................................................... Exercícios 4 a 14 – Cópia de desenhos..............................................................................
VI
258 259 260 263 264
...MMANUAL DO CUIDADOR
............................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................................
IINFORMAÇÕES GERAIS
..................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................
O que é a demência? O que é a doença de Alzheimer? Que outras causas existem? É diferente da doença mental? Qual a diferença do envelhecimento normal? O que é o defeito cognitivo ligeiro? A situação actual da demência. Existe cura? Em que idade pode começar? Qual a dimensão do problema? Quem pode ter maior risco de ficar com demência? O meu pai (ou mãe) teve demência de Alzheimer. Também vou ter? Quem pode ter menor risco? Ter queixas de memória é igual a ter demência? Os doentes apercebem-se que estão a desenvolver a demência? Que problemas poderão surgir nas fases mais avançadas da doença?
PPRINCIPAIS ALTERAÇÕES COGNITIVAS
................................................................................................................................................................................................................................................. ....................................................................................................................................................................................................................................................
Desorientação Comunicação Memória
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• O doente deve deixar de conduzir? E lidar com as finanças? • O doente deve deixar de fumar? De beber álcool? De beber café? • O doente de Alzheimer é mentiroso? • Estimular o cérebro faz perder ainda mais células? • Que atitude devemos ter com o doente?
.................................................................................... .................................................................................
...RRegras Gerais de Realização dos Exercícios Exercícios 1. Deve realizar cerca de 30 minutos de exercícios todos os dias, de forma a assegurar a continuidade da estimulação, variando na área a estimular e no tipo de exercícios. 2. Escolha o momento mais adequado à realização dos exercícios, procurando um ambiente calmo. 3. Comece com os exercícios mais simples, para depois ir aumentando a dificuldade à medida que o seu familiar for realizando com sucesso os exercícios. Se o paciente não consegue realizar uma tarefa de um grau de dificuldade maior deve voltar ao grau de dificuldade inferior e treinar repetidamente até conseguir mudar de nível. Desta forma vai permitir a progressiva habituação às tarefas e evitar a frustração e desmotivação do seu familiar ao confrontar‑se com os erros. 4. Leia a instrução do exercício com o seu familiar. Se ele não perceber de imediato o que se pretende, explique‑lhe e repita as vezes que forem necessárias. É muito importante que o seu familiar perceba o que está a fazer. Fale com voz tranquila e pausadamente. Use frases simples e directas. Explique um exercício de cada vez.
5. Depois de se assegurar que ele percebeu o exercício, tente que o seu familiar o faça sozinho mas ajude‑o se notar que tem dificuldades. A ajuda pode ser dar uma “dica” ou mesmo fazer o exercício para o doente ver como se faz e pedir depois que ele faça sozinho. É muito importante que ajude o seu familiar mas tentando não dar as respostas por ele, reservando essa situação apenas para quando o doente não é mesmo capaz de realizar a tarefa correctamente.
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Reforçamos a ideia de que deve acompanhar o seu familiar na realização dos exer‑ cícios, impedindo‑o de cometer erros, de modo a não prejudicar a aprendizagem.
17
...M Modo de Registo O modo de registo varia de acordo com o tipo de exercício, motivo pelo qual deve ser usado o modelo proposto para cada grupo de exercícios. Atenção
Folha de registo tipo 1 – Exercícios 1
a
51
Linguagem Compreensão de ordens: Folha de registo tipo 2 – Exercícios 1 a 4 Leitura: Folha de registo tipo 3 – Exercícios 5 a 9 Escrita por cópia: Folha de registo tipo 4 – Exercício 10 Escrita sob ditado – Palavras: Folha de registo tipo 5 – Exercício 11 Escrita sob ditado – Frases: Folha de registo tipo 6 – Exercício 12 Nomeação: Folha de registo tipo 7 – Exercícios 13 a 17 Evocação categorial: Folha de registo tipo 8 – Exercícios 18 a 25 Vocabulário e léxico: Folha de registo tipo 9 – Exercícios 26 a 39
Memória Memória imediata: Folha de registo tipo 10 – Exercícios 1 a 3 Memória recente – Objectos: Folha de registo tipo 11 – Exercícios 4 a 6 Memória recente – Imagens: Folha de registo tipo 12 – Exercícios 7 e 8 Memória recente – Palavras: Folha de registo tipo 13 – Exercícios 9 a 11 Memória recente – Textos: Folha de registo tipo 14 – Exercícios 12 a 14 Memória recente – Lista de compras: Folha de registo tipo 15 – Exercício 15 Memória recente – Compromissos, recados, acontecimentos pessoais recentes: Folha de registo tipo 16 – Exercícios 16 a 18 Memória remota: Folha de registo tipo 17 – Exercícios 19 a 29
Funções Executivas Semelhanças, diferenças, sequências de acção, sequências lógicas: Folha de registo tipo 18 – Exercícios 1 a 29 Inibição, flexibilidade: Folha de registo tipo 19 – Exercícios 30 a 38 Cálculo: Folha de registo tipo 20 – Exercícios 39 a 46
Gnosias
Reconhecimento visual, auditivo e táctil: Folha de registo tipo 21 – Exercícios 1 a 41
Praxias
18
Uso de objectos, mímica: Folha de registo tipo 22 – Exercícios 1 Cópia de desenhos: Folha de registo tipo 23 – Exercícios 4 a 14
a
3
Exercícios de Estimulação
Atenção Exercício
51
INSTRUÇÕES: pedir ao seu familiar que compare as duas colunas e assinale as diferenças na coluna da direita.
72
Exercícios de Estimulação
Folha
de
10 Exercícios 1 a 3 Registo Tipo
...M Memória Memória Imediata
DIRECTO
Sozinho
Data ...................../...................../..................... 126
Com ajuda
INVERSO
Sozinho
Com ajuda
Exercícios de Estimulação
Memória Exercício
9
Memória Recente
INSTRUÇÕES: dizer calmamente as seguintes palavras ao seu familiar e pedir-lhe que as memorize.
138
Exercício 1
Exercício 6
Laranja Casaco
Noite Casa Lápis
Exercício 2
Exercício 7
Chupeta Anel
Máquina Chapéu Sol
Exercício 3
Exercício 8
Casa Sapato
Lobo Casa Terra
Exercício 4
Exercício 9
Sol Marinheiro
Marchar Lâmpada Chuva
Exercício 5
Exercício 10
Canção Menino
Azul Aviador Molhado
Exercícios de Estimulação
Funções Executivas Exercício
9
Sequências
de
Acção
INSTRUÇÕES: ler atentamente as seguintes frases ao seu familiar e pedir-lhe que as ordene para que sigam uma sequência de acção.
A sua mãe levou-o ao hospital O João ficou bom O médico deu-lhe um xarope O João estava doente e com muita febre
Levanta-se de manhã, toma o pequeno-almoço e sai de casa Ao domingo a D. Rosa vai à missa Quando volta para casa sente-se mais feliz Caminha até à igreja, entra e reza
Chegou ao supermercado, pegou no leite, pagou e foi para casa Já em casa, preparou o leite com café e comeu umas torradas Saiu de casa e foi ao supermercado comprar leite A Cátia levantou-se de manhã
172
Exercícios de Estimulação
Gnosias Exercício
3
Reconhecimento Visual
INSTRUÇÕES: pedir ao seu familiar que aponte a moeda de 1 cêntimo, depois a moeda de 2 cêntimos e assim sucessivamente.
218
Exercícios de Estimulação
Praxias Exercício
10
Cópia
de
Desenhos
INSTRUÇÕES: pedir ao seu familiar que copie os seguintes desenhos:
270
17cm x 24cm
16mm
Exercícios de Estimulação
A doença de Alzheimer é a patologia neurodegenerativa mais comum, com uma grande repercussão nas funções intelectuais dos pacientes, e que afecta, inevitavelmente, o seu dia-a-dia e, por conseguinte, a dinâmica do seu núcleo familiar. Existem práticas que, ao estimular as capacidades e competências cognitivas dos doentes, os mantêm com um bom nível de funcionamento (autónomos ou o mais próximos disso possível), retardando a evolução da doença. C
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CM
MY
CY
K
Especialmente para estes últimos, este livro contém também uma breve explicação sobre a demência e as principais alterações comportamentais que esta provoca, e algumas estratégias para ajudar os doentes no seu quotidiano, bem como para os ajudar a executar os exercícios deste livro.
Belina Nunes
Joana Pais
Neurologista; Clínica de Memória Dra. Belina Nunes.
Psicóloga; Laboratório de Neuropsicologia do Hospital de São Sebastião, Santa Maria da Feira.
BELINA NUNES JOANA PAIS
ISBN 978-989-752-043-3
9 789897 520433
www.lidel.pt
CMY
Exercícios de Estimulação
Y
Através de exercícios com características específicas, que se destinam a activar diferentes funções cerebrais – Atenção, Linguagem, Memória, Funções Executivas (organizar comportamentos; raciocínio), Gnosias (saber reconhecer) e Praxias (saber fazer) – Doença de Alzheimer – Exercícios de Estimulação é uma ferramenta muito útil, tanto para cuidadores profissionais como familiares dos pacientes.
DOENÇA DE ALZHEIMER
DOENÇA DE ALZHEIMER
17cm x 24cm
BELINA NUNES JOANA PAIS
DOENÇA DE ALZHEIMER Exercícios de Estimulação
Atenção Linguagem Memória Funções Executivas Gnosias Praxias