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OCTUBRE - NOVIEMBRE 2018
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Menopausia: las dos caras de la moneda Tradicionalmente, esta etapa se ha considerado un fenómeno adverso en la vida de la mujer, dadas las implicaciones que tiene en la salud física y psicológica, así como la etiqueta negativa que la sociedad le ha asignado.
Niños gordos, ¿niños sanos? Una proporción elevada de la población mundial, incluidos los menores de edad, tiene un estilo de vida sedentario, actitud considerada uno de los principales factores de riesgo para desarrollar enfermedades crónicas como la hipertensión arterial, el infarto del miocardio, la diabetes mellitus, la osteoporosis y el cáncer.
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Av. Américas N.º 68A-03 PBX.: (1) 742 7190 Bogotá D.C. Diseño y edición gráfica Mullenlowe Retail Comité editorial Doctor Juan Carlos Morales Ruiz Jefe de Docencia y Educación Continua IPS Colsubsidio Derechos fotográficos Depositphotos Inc. Impresión Quad Graphics
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Suicidio en adolescentes: una tragedia evitable Se trata de un infortunio para las familias y la sociedad, además de un grave problema de salud pública. Sin embargo, la sensibilidad al abordar el tema ha dificultado la generación de espacios abiertos de comunicación respecto a las causas del fenómeno y a las estrategias para prevenirlo.
Semana de receso escolar: ideal para la actividad FÍSICA Esta es una gran oportunidad para fortalecer los lazos familiares y promover la actividad física, la recreación activa y el deporte, momentos que han disminuido su frecuencia por los avances tecnológicos y las nuevas formas de relación social.
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Octubre es un mes en el cual los niños y jóvenes viven la emoción del Halloween. La presente edición está dedicada a ellos y esperamos que llame tanto su atención como los dulces y los disfraces. Traemos temas de salud de gran interés como la obesidad infantil, que busca concientizar a los padres sobre el control de la dieta y la actividad física de sus pequeños. Octubre, temporada lluviosa, también nos da pie para hablar de gripa, en particular de algunos mitos alrededor de ella, descubre consejos saludables para prevenirla y tratarla. Esto y mucho más encontrarás en este número de VIDA SANA. ¡Bienvenido!
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Consejos para Vivir Bien
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Menopausia: las dos
caras de la moneda Tradicionalmente, esta etapa se ha considerado un fenómeno adverso en la vida de la mujer, dadas las implicaciones que tiene en la salud física y psicológica, así como la etiqueta negativa que la sociedad le ha asignado. En las dos últimas décadas han surgido voces, cada vez más representativas, de la comunidad médica y de los colectivos de mujeres que buscan alivianar la carga que representa poner en evidencia las ventajas que pueden derivarse de esta nueva etapa. En las últimas décadas se ha presentado un aumento muy importante de las personas mayores de 60 años, y se observa un predominio de las mujeres en este grupo de edad. Este hecho ha generado la necesidad de crear servicios que se ajusten a sus necesidades particulares, especialmente en el ámbito de la salud. Organismos sanitarios nacionales e internacionales proclaman desde hace varios años fechas especiales para generar conciencia en pacientes y profesionales respecto a la importancia del autocuidado y del diagnóstico precoz, y la atención oportuna de enfermedades de alta frecuencia o gravedad. El calendario internacional de salud de septiembre y octubre incluye la celebración de varios días dedicados a condiciones médicas de alta frecuencia en las mujeres mayores, entre las que se destaca la aparición de la menopausia como una de las transiciones más importantes en la vida femenina. En ese marco, el pasado 18 de octubre se llevó a cabo la conmemoración del Día Mundial de la Menopausia, una campaña de la Sociedad Internacional de Menopausia, creada para generar conciencia sobre la salud de las mujeres de mediana edad y que este año se centró en el bienestar sexual durante esta etapa.
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La perspectiva de la celebración se basa en el concepto de salud sexual como un estado de bienestar físico, emocional, mental y social relacionado con la sexualidad, el cual sufre cambios después de la menopausia y puede perjudicar las relaciones, la salud mental, el funcionamiento social y la calidad de vida. Menopausia y salud: una experiencia individual Esta es una etapa normal en la vida de las mujeres entre 45 y 55 años de edad, y se caracteriza por la suspensión definitiva de la menstruación, como consecuencia del paso del tiempo, de un tratamiento médico o de una cirugía. Esta fase puede pasar inadvertida para algunas mujeres, mientras que para otras suele estar acompañada de diferentes manifestaciones orgánicas, incluyendo:
• Oleadas de calor. • Sudoración nocturna. • Resequedad en la piel. • Alteraciones del sueño. • Cambios en el estado de ánimo. • Disminución de la memoria. • Osteoporosis. • Aumento de peso. • Pérdida del deseo sexual. No obstante lo anterior, de acuerdo con los expertos, los síntomas varían de mujer a mujer y pueden estar influenciados por aspectos como la raza, la condición sociocultural, el estilo de vida, el estatus psicoemocional, y las relaciones familiares y sociales. De hecho, para algunas mujeres, la menopausia puede representar un cambio positivo, tal como lo expresó un grupo de mujeres danesas, quienes mostraron su satisfacción por “convertirse en más experimentadas y competentes, disponer de más libertad y alcanzar la madurez necesaria para poder opinar y hablar con franqueza”. Así las cosas, esta etapa es una experiencia personal, que se vive y siente de acuerdo con la historia de vida de cada mujer. En palabras de Lotte Hvas, experto en menopausia de la Universidad de
Los síntomas varían de mujer a mujer y pueden estar influenciados por aspectos como la raza, la condición sociocultural, el estilo de vida, etc. Copenhague, la experiencia –positiva o negativa– en este periodo depende de “haber vivido una larga vida, de buenas y malas circunstancias, y no de la menopausia en sí misma”. La dimensión psicológica: ¿crisis u oportunidad? Como en el plano físico, el impacto psicológico y social de la menopausia suele ser muy fuerte, y surge, en la mayor parte de los casos, como consecuencia de falsas creencias y tabúes culturales, que generan efectos emocionales negativos. Entre estos se incluye “un miedo anticipatorio a padecer oleadas de calor, irritabilidad, aumento de peso y disminución del deseo sexual”, lo cual genera la imagen mental de una mujer deteriorada y débil. A propósito del tema, la doctora Emma Ribas expresa que “en ningún caso la menopausia es una enfermedad; es un periodo de transición en el que muchas mujeres experimentan un duelo a través de un intenso proceso emocional, acompañado de síntomas físicos y psicológicos, derivados de los cambios hormonales que se producen en el organismo durante esta etapa de la existencia”.
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Para algunas mujeres, la l egada a la edad madura representa una especie de liberación, la posibilidad de autoafirmar su esencia femenina en ausencia de críticas y condicionamientos sociales. Para el médico Libardo Bravo, miembro de la Asociación Colombiana de Menopausia, “esta debe concebirse como un fenómeno trascendental en la vida de la mujer y, en cuanto a su significación emocional, como una crisis psicológica y afectiva que tiene efectos variables, de acuerdo con las circunstancias que rodean a cada persona”. Esta crisis, acompañada en muchos casos de angustias, insatisfacciones, ansiedad e incluso depresión, tiene consecuencias en la autoestima, en las relaciones familiares, en la sexualidad, en la salud física y en la capacidad de desempeñarse social y laboralmente; exige una gran dosis de madurez y autorreflexión para atravesarla y continuar viviendo las etapas posteriores de manera exitosa. Para otras mujeres, la llegada a la edad madura representa una especie de liberación, la posibilidad de autoafirmar su esencia femenina en ausencia de críticas y condicionamientos sociales, lo que les permite empezar a disfrutar plenamente de su vida y su sexualidad, a partir de una comunicación más franca y de un mayor conocimiento de sus necesidades físicas, psicológicas y afectivas. Consejos de tu médico de cabecera Como se ha planteado hasta este punto, la menopausia es una etapa normal en la vida de las mujeres, definiéndose el carácter de crisis u oportunidad con base en la actitud que se asuma frente a las transformaciones que implica. Algunos consejos para afrontar con éxito los cambios de la menopausia son: • Buscar información confiable acerca de sus causas, manifestaciones y consecuencias. • Identificar las creencias, temores y preocupaciones acerca del tema y compartirlos con el médico o el psicólogo.
• Conocer los tratamientos existentes para el manejo de los síntomas físicos y elegir junto con el médico de cabecera la alternativa adecuada para cada caso, • Adoptar un estilo de vida saludable: dieta balanceada, actividad física regular, control del estrés, ciclos de sueño adecuados, meditación y/o relajación. • Establecer canales de comunicación con familiares y amigos acerca de los cambios que pueden presentarse, y buscar su apoyo psicológico y emocional. • Dialogar con la pareja acerca de los cambios percibidos en el área sexual, enfatizando en deseos, expectativas y necesidades especiales para mantener el bienestar sexual. • Mantener rutinas de belleza que fortalezcan la imagen personal, la autoestima y la esencia de la feminidad, elementos claves para afrontar con éxito esta etapa de la vida. Si tienes inquietudes o preguntas acerca del tema, escríbenos al correo tumedicodecabeceraenlínea@ gmail.com
Fuentes Día Mundial de la Menopausia. Sociedad Internacional de Menopausia. 2018. Disponible en: http://www.imsociety.org/ De la Cruz L. “Lo que debe saber la mujer sobre la menopausia”. El Heraldo. 2017. Disponible en: https://www.elheraldo.co/especial-salud/lo-que-debe-saber-lamujer-sobre-la-menopausia-341959 “Concentrémonos en lo positivo de la mujer menopáusica. Revista en Colombia. Asociación Colombiana de Menopausia. Disponible en: https://encolombia.com/ medicina/revistas-medicas/menopausia/vm-124/perla8_concentremonos/ Ribas E. “Aspectos psicológicos de la menopausia”. Disponible en: http://www.santiagodexeus.com/es/blog/2013/10/18/aspectos-psicologicos-de-la-menopausia/ Bravo L. “Aspectos psicológicos de la menopausia”. Disponible en: https://encolombia.com/medicina/revistas-medicas/menopausia/vol-4198/meno41_aspectos/
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Suicidio en adolescentes:
una tragedia evitable Se trata de un infortunio para las familias y la sociedad, además de un grave problema de salud pública. Sin embargo, la sensibilidad al abordar el tema ha dificultado la generación de espacios abiertos de comunicación respecto a las causas del fenómeno y a las estrategias para prevenirlo. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), cada año se suicida cerca de un millón de personas, lo que implica un fallecimiento cada 30 segundos por esta causa. Se trata de una de las principales causas de muerte a nivel mundial, especialmente en grupos de alta vulnerabilidad, como niños, adolescentes y ancianos. El pasado 10 de septiembre se llevó a cabo la celebración del Día Mundial para la Prevención del Suicidio, una iniciativa promovida por organismos internacionales de salud, con el objetivo de generar conciencia acerca del crecimiento de este fenómeno e informar sobre las causas asociadas. En este punto es importante recordar que cada vida perdida representa al compañero, al hijo, al padre, al amigo o al colega de alguien, y que por cada suicidio se ven afectadas de alguna forma unas 135 personas, lo que equivale a 108 millones de individuos tocados, de manera directa o indirecta, por la conducta suicida. Como complemento de lo anterior, es bueno precisar que la conducta suicida es una definición que incluye el suicidio, la ideación suicida y los intentos de suicidio. Por cada acto de esta naturaleza, al menos otras 25 personas hacen un intento de matarse, y una proporción mucho mayor experimenta pensamientos o ideas suicidas. De acuerdo con la Academia Americana de Psiquiatría Infantil y de Adolescentes, el suicidio en estos grupos de edad “ha tenido un aumento
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dramático en Estados Unidos”, convirtiéndolo en la tercera causa de muerte en jóvenes de 15 a 24 años, y en la sexta en aquellos entre 5 y 14 años. En nuestro país, el suicidio es la cuarta forma de violencia, en especial en el sexo masculino. Por cada mujer, cinco hombres se quitan la vida de forma voluntaria, observándose en el 2017 un incremento del 11,3 por ciento respecto al 2016, con un registro promedio de 1.800 casos cada año, en la última década. Vale la pena anotar que, en los últimos años, el acoso escolar, directo o a través de redes sociales, está detrás de un buen número de decesos autoprovocados en los adolescentes, y se encontró una relación con problemas de imagen e identidad sexual. ¿Quiénes están en peligro? Una número importante de estos casos se halla asociado a problemas psicológicos o psiquiátricos, especialmente trastornos de ansiedad y depresión; sin embargo, la conducta suicida es en muchos casos la primera manifestación. Por otra parte, es necesario tener en cuenta que infancia y adolescencia son etapas de grandes crisis para los seres humanos. Se observa en muchos casos la presencia de uno o más factores de riesgo para la salud mental y la predisposición al suicidio, incluyendo: • Necesidad de afirmación de la identidad personal y de reconocimiento social.
• Estrés físico y psicológico por los cambios corporales y sociales a los que se ven enfrentados. • Presión de familiares o amigos por alcanzar logros académicos, deportivos o sociales. • Falta de comprensión de sus pensamientos y actitudes por parte de los adultos. • Sentimientos de frustración por no haber alcanzado las metas propuestas en diferentes dimensiones de la vida. • Divorcio, convivencia con nuevas familias o trasteos frecuentes del lugar de residencia. • Acoso físico o psicológico por parte de compañeros de clase o grupos sociales. • Incitación a la violencia o la autodestrucción por parte de personas o grupos mediante redes sociales (reto de la “ballena azul”). • Inconformidad con el aspecto físico o la personalidad, y adquisición de hábitos nocivos como trastornos de alimentación y la autoagresión. • Violencia física, psicológica o sexual en el seno de la familia. • Problemas de orientación sexual, especialmente donde existen dificultades de comunicación con padres y allegados. ¿Cuándo DETECTAR una conducta suicida? • Según la Academia Americana de Psiquiatría Infantil y de Adolescentes, padres y familiares deben permanecer atentos a los siguientes comportamientos:
Un número importante de estos casos se halla asociado a problemas psicológicos o psiquiátricos, especialmente trastornos de ansiedad y depresión. • Cambios en los hábitos de dormir y comer. • Alejamiento de familiares y amigos. • Uso de drogas o de bebidas alcohólicas. • Abandono fuera de lo común del cuidado personal. • Alteraciones significativas en la personalidad. • Comportamientos violentos, rebeldía extrema, abandono del hogar. • Aburrimiento persistente, dificultad para concentrarse o deterioro en el rendimiento académico. • Pérdida de interés en pasatiempos y distracciones. • Intolerancia a reconocimientos o elogios. Quejas frecuentes acerca de sí mismo o de su calidad como persona. • Ideas depresivas o expresiones de indiferencia o rechazo de la vida, como: “No voy a seguir siendo un problema”, “Ya no me importa nada”, “Para qué molestarse si no te veré otra vez”. • Poner en orden sus asuntos; por ejemplo, regalar las posesiones favoritas, limpiar el cuarto, botar papeles o cosas importantes. • Presencia de alucinaciones o manifestaciones sugestivas de enfermedades psiquiátricas. • Ansiedad relacionada con problemas de imagen personal, autoestima e identidad sexual.
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Nunca suponga que las ideas o gestos suicidas son llamados de atención inofensivos o un intento para manipular a otros.
¿Cómo comportarse ante un intento de suicidio? La Dirección de Sanidad de la Policía Nacional de Colombia ofrece algunas recomendaciones para ayudar a una persona que intenta suicidarse: • Considere la situación como una emergencia y notifique a las autoridades y a los profesionales de la salud. Nunca suponga que las ideas o gestos suicidas son llamados de atención inofensivos o un intento para manipular a otros. • Despeje la escena y mantenga su propia seguridad y la de otros que puedan estar presentes. Proporcione espacio físico, no se acerque demasiado rápido a la persona; los movimientos repentinos, los intentos de tocar a la persona o la introducción de otros en la escena pueden ser mal entendidos y dar lugar a un desenlace fatal. • Exprese aceptación e interés, evite sermonear, argumentar, resolver problemas, dar consejo o invitar al olvido. Demuestre una actitud de interés y comprensión. • Involucre a la persona animándola a hablar. Preguntarle a alguien sobre la intención de suicidio o hablarle de otra forma acerca del suicidio, no le causa presión, sino que le proporciona una sensación de alivio y puede ser el punto de partida para una solución. • Para evaluar el intento, pregunte a la persona si tiene un plan, acceso a los medios para cumplirlo o si ha decidido cuándo actuar.
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• Elimine el acceso a todos los medios letales de autodestrucción, especialmente armas de fuego y sustancias tóxicas (medicamentos, sustancias psicoactivas o pesticidas). • El suicidio se puede evitar si la persona recibe atención de salud mental inmediata y apropiada. Si la persona presenta un trastorno mental, tome acción inmediata para garantizar que sea internado en un hospital, con el fin de recibir evaluación y tratamiento psiquiátrico. • Nunca se debe dejar solo a un individuo potencialmente suicida, con base en la promesa de acudir a un profesional de la salud mental u hospital. • Asegúrese de que los miembros de la familia o la pareja estén en la escena y acepten responsabilidad en la búsqueda de ayuda. Consejos para la prevención 1. La afirmación de un niño o adolescente de querer morirse o suicidarse debe ser tomada muy en serio y evaluada por un profesional de la salud mental. 2. Aunque es incómodo hablar del tema, dada la presencia de tendencias “depresivas”, es bueno preguntar si se ha pensado en el suicidio. Esta acción puede permitir hablar de los problemas. 3. Frente a los factores de riesgo y/o de comportamientos descritos como sospechosos, se debe consultar de inmediato al profesional de la salud mental. 4. Mantener comunicación permanente con niños y adolescentes, generando niveles de confianza que permitan abordar sin temores ni restricciones temáticas complejas como la sexualidad, el consumo de sustancias psicoactivas, los problemas con pares, amigos y compañeros de estudio, entre otros. 5. Inculcar el respeto hacia los otros y la empatía, como valores fundamentales para la construcción de relaciones humanas sanas y redes de apoyo psicológico y social. 6. Las personas que han tenido una conducta suicida tienen una alta probabilidad de repetición, por lo que se deben extremar las medidas de cuidado y acompañamiento por parte de familiares, allegados y profesionales de la salud.
Fuentes “Suicidio: datos y cifras”. Organización Mundial de la Salud. Disponible en: http://www.who. int/es/news-room/fact-sheets/detail/suicide “¿Cómo está Colombia en cifras de suicidios?”. Radio y Televisión Nacional de Colombia. Disponible en: https://www.radionacional.co/noticia/asi-vamos-salud/colombia-cifras-desuicidio
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“Suicidio en niños y adolescentes”. Academia Americana de Psiquiatría Infantil y de Adolescentes. Disponible en: https://www.aacap.org/AACAP/Families_and_Youth/Facts_for_ Families/Facts_for_Families_Pages/Spanish/El_Suicidio_en_los_Adolescentes_10.aspx “Prevención del suicidio”. Dirección de Sanidad. Policía Nacional de Colombia. Disponible en: https://www.policia.gov.co/sites/default/files/publicaciones-institucionales/prevencion-delsuicidio.pdf
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Niños gordos, ¿niños sanos? Una proporción elevada de la población mundial, incluidos los menores de edad, tiene un estilo de vida sedentario, actitud considerada entre los principales factores de riesgo para desarrollar enfermedades crónicas como la hipertensión arterial, el infarto del miocardio, la diabetes mellitus, la osteoporosis y el cáncer. La falta de actividad física hace necesario el fomento del ejercicio y la práctica de deportes, recreativos o competitivos, desde el seno de la familia, el escenario natural para que los niños adopten hábitos de salud que tienen repercusiones, positivas o negativas, durante el resto de la vida. Esta actitud suele ponerse a prueba en festividades como la que se celebra el 31 de octubre, la noche de Halloween, una antigua tradición religiosa en la que se conmemoraba “el regreso de las almas de los muertos a nuestro mundo”. Originalmente, la gente utilizaba máscaras y disfraces para evitar ser atacada por los espíritus y les ofrecía gominolas “con el fin de entretenerlos y agradarles para que no desataran su furia contra los vivos”. Con el paso de los años, la orientación de la festividad fue transformándose, hasta convertirse en un festejo de carácter lúdico, en el que grandes y chicos comparten un rato de esparcimiento
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donde abundan risas, golosinas, bebidas azucaradas y licor. Para la mayoría de las personas, especialmente los niños, la fiesta de Halloween se constituye en una especie de licencia para adoptar la identidad de sus personajes favoritos y consumir dulces en cualquier cantidad. En ese contexto, con el objetivo de evitarles problemas de salud, las autoridades del ramo recomiendan el consumo moderado de productos ricos en azúcar, idealmente bajo el control de padres o adultos responsables, siempre en el marco de una dieta sana y un nivel de actividad física permanente. La recomendación tiene que ver con el aumento exagerado del sobrepeso y la obesidad infantil en los últimos años. En tal sentido, un estudio del Colegio Imperial de Londres y de la Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que, en las últimas cuatro décadas, “el número
de niños obesos se ha multiplicado por diez a nivel mundial, y prevé que, de mantenerse las condiciones actuales, para el 2022 habrá más población infantil con obesidad que desnutrida”. De acuerdo con la OMS, en el 2016 más de 41 millones de menores de 5 años en todo el mundo tenían algún grado de sobrepeso, con el agravante de que “los niños obesos y con sobrepeso tienden a seguir siendo obesos en la edad adulta y tienen mayor riesgo de padecer enfermedades no transmisibles, como las enfermedades cardiovasculares, la diabetes mellitus y algunos tipos de cáncer, a edades más tempranas”. ¿Qué es la obesidad infantil? Este mal puede definirse como “la acumulación excesiva de grasa corporal, que se puede percibir por el aumento del peso corporal del 20 por ciento o más del peso ideal, según la edad, la talla y el sexo del niño o niña”, evaluados por el médico. No obstante lo anterior, en el portal guiainfantil. com se establece una fórmula para calcular de manera aproximada el peso ideal de los niños entre 2 y 5 años de edad, mediante la multiplicación de la edad en años por 2 y la suma de 8 puntos. Por ejemplo, para calcular el peso ideal de un niño de 3 años, multiplica la edad (3) por 2 y suma 8. Es decir, 3 x 2 + 8 = 14 kilos, lo que puede tomarse como un referente para saber si nuestro hijo tiene problemas de sobrepeso u obesidad, lo que debe ser confirmado de forma definitiva por el pediatra de cabecera.
Un estudio estima que, en las últimas cuatro décadas, “el número de niños obesos se ha multiplicado por diez a nivel mundial”. ¿Cuáles son las causas? El problema tiene sus raíces en factores de orden genético, de estilo de vida y culturales. En cuanto a los primeros, está demostrado que los genes intervienen en el centro del hambre, en la regulación del peso, en el número y tamaño de las células de grasa y en su distribución en diferentes partes del cuerpo, así como en el gasto de energía por parte de la persona. Algunos investigadores plantean que “cuando uno o los dos padres son obesos, aumenta la probabilidad de que sus hijos lo sean. De hecho, se estima que los hijos tienen entre un 50 por ciento (si uno de los padres es obeso) y un 80 por ciento (si ambos padres lo son) de riesgo, eso sí, considerando que la genética es un factor que predispone a esta condición, pero que puede ser modificado mediante un estilo de vida saludable”. En tal sentido y adicional a lo anterior, el estilo de vida actual, caracterizado por un mayor consumo de alimentos altamente calóricos, una disminución significativa del ejercicio físico o los deportes, y la tendencia a pasar muchas horas laborales y recreativas sin llevar a cabo algún tipo de actividad física, contribuye de manera importante al sobrepeso y la obesidad, desde etapas tempranas de la vida.
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Para muchas familias tener un hijo “gordito” es una señal de que el niño está “saludable y l eno de vida”; sin embargo, los expertos en nutrición infantil aseguran todo lo contrario. de los niveles de azúcar, colesterol y triglicéridos en las pruebas de laboratorio. • Problemas psicológicos relacionados con la imagen corporal, como ansiedad, aislamiento, depresión e incluso trastornos de la alimentación (anorexia o bulimia). ¿Cómo prevenir la obesidad infantil? Algunas recomendaciones de la Asociación Colombiana de Endocrinología para prevenir el sobrepeso y la obesidad infantil incluyen: • No importa que un niño esté gordo o delgado a juicio de sus padres, lo importante es que esté sano. Finalmente, es importante considerar la influencia de la cultura en la epidemia de obesidad infantil. En este sentido, para muchas familias tener un hijo “gordito” es una señal de que el niño está “saludable y lleno de vida”; sin embargo, los expertos en nutrición infantil aseguran todo lo contrario: la acumulación excesiva de grasa en el organismo es perjudicial para la salud. ¿Cuáles son las consecuencias? Según el Ministerio de Salud y Protección Social, entre las consecuencias del sobrepeso y la obesidad en la infancia y la adolescencia pueden mencionarse las siguientes: • Disminución de la capacidad de los sistemas cardiovascular y respiratorio, lo que afecta la práctica del ejercicio, los deportes y en ocasiones conciliar el sueño. • Problemas de los huesos y las articulaciones, en ocasiones con deformidad en las piernas y dolor, lo que limita aún más la funcionalidad del niño. • Ritmo acelerado durante las etapas iniciales del crecimiento, aparición temprana del desarrollo sexual y menor talla que otros niños de la misma edad al final del proceso. • Aparición de los primeros síntomas de problemas metabólicos, tales como elevación
• No existe una cantidad exacta de comida que debe consumir un niño; cada persona es un mundo distinto, y sus deseos y necesidades son diferentes. • No se debe obligar a los niños a que coman más, ni por las buenas ni por las malas. • Normalmente, los niños comen más que las niñas, pero en cuestión de apetito no se puede generalizar. • Es importante estimular el consumo de frutas y verduras desde la niñez temprana. • Deben evitarse los alimentos con alto contenido calórico: fritos y dulces. • El hábito de mantener una dieta saludable se aprende en familia y desde la primera infancia.
Para recordar El sobrepeso y la obesidad infantil son prevenibles. Las medidas más razonables para controlar esta enfermedad siguen siendo la dieta saludable y la práctica regular de actividad física. Solamente un cambio cultural que enseñe a comer mejor y a moverse más permitirá prevenir las consecuencias a largo plazo.
Fuentes “Día de Halloween o Fiesta de las Brujas”. Portal Colombia Aprende. La red del conocimiento. Disponible en: http://colombiaaprende.edu.co/html/home/1592/article-249619.html “En 5 años habrá más niños obesos que desnutridos en el mundo”. Portal de noticias El Tiempo. 2017 Disponible en: https://www.eltiempo.com/vida/salud/informe-de-la-oms-de-2017-sobrela-obesidad-infantil-en-el-mundo-140680 “Obesidad infantil”. Organización Mundial de la Salud. 2018. Disponible en: http://www.who.int/end-childhood-obesity/facts/es/ “Obesidad Infantil”. Portal Guía Infantil. Disponible en: https://www.guiainfantil.com/salud/obesidad/index.htm “Obesidad Infantil”. Ministerio de Salud y Protección Social. Asociación Colombiana de Endocrinología. Disponible en: https://www.minsalud.gov.co/Documentos%20y%20Publicaciones/ Obesidad%20infantil.pdf “¿Padres obesos, hijos obesos? Prevenir la obesidad infantil”. Eroski Consumer. Disponible en: http://obesidadinfantil.consumer.es/web/es/padres_obesos/1.php
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ACEITE DE PALMA: MITOS Y REALIDADES Carlos Corredor, Ph.D. - Bioquímico médico
adobándolas con hierbas que crecían silvestres. Por eso, en la cuenca del Mediterráneo se comenzó a utilizar el aceite de oliva para mejorar el sabor de las comidas mientras que en otras regiones se encontraron palmas que producían frutos oleaginosos, es decir, que contenían grasa utilizable con fines culinarios. En tiempos modernos y con el incremento y facilidad de los medios de transporte, es perfectamente posible que un ciudadano de la China pueda obtener bananos producidos en Colombia, quesos holandeses, vodka rusa, mientras que nosotros también conseguimos en nuestros supermercados alimentos que nos llegan de todos los puntos de la Tierra.
El sabor de las comidas tiene mucho que ver con la grasa que se usa para cocinarla. ¿A quién no le encanta un buen trozo de punta de anca a la parrilla rodeada de una generosa porción de grasa que se deslíe casi que con mirarla? Pero, si bien el sabor de la comida va a depender de la salsa o del medio en el que se la cocina, no todas las grasas son iguales; algunas pueden mejorar tu salud, otras pueden ser dañinas mientras que las demás solamente tienen un papel importante en el sabor del alimento. Los pueblos han utilizado desde tiempos lejanos aquellas fuentes de alimento que estaban a la mano, lo que pudo hacer que las comidas diarias posiblemente fueran aburridas y sin sabor diferente al que pudiera añadírsele hirviéndolas o
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Los avances científicos en salud que se han producido en las últimas décadas no solamente han aumentado la esperanza de vida al nacer que en este momento en Colombia supera los 70 años, sino que ha mejorado la calidad de vida en todas las edades y ha permitido controlar la mayor parte de las enfermedades. Es aquí en donde encontramos información contradictoria, sobre todo en medios de difusión masiva, acerca de los diferentes alimentos a nuestra disposición. Lo contradictorio no es el hecho científico como tal, sino la interpretación que le dan personas de diferentes niveles de conocimiento que luego pasan a periodistas que los dan y difunden como hechos ciertos. Hay muchos estudios científicos serios que demuestran que una dieta alta en grasas saturadas
Algunas grasas pueden mejorar tu salud; otras, ser dañinas, mientras que las demás solamente tienen un papel importante en el sabor del alimento.
está relacionada con un incremento en el colesterol sanguíneo, sin que hasta el momento se conozca la razón bioquímica de esta relación. Otro hecho conocido es que las placas que obstruyen las arterias, los ateromas, contienen colesterol y calcio como componentes principales y otro hecho es que una placa ateromatosa que está obstruyendo una arteria, particularmente una coronaria, puede desestabilizarse, romperse, producir un coágulo que impide la circulación y por consiguiente el acceso del oxígeno al tejido que estaba irrigando, produciendo la muerte de células afectadas. Es lo que se conoce como un infarto. Si se suman las tres observaciones antriores, se puede concluir que la grasa saturada produce colesterol, el cual a su vez produce infarto. Y si bien cada uno de estos hechos científicos es cierto, el sumarlos de esta forma para obtener una conclusión no es científicamente correcto. Examinemos uno por uno estos hechos Una dieta alta en grasas saturadas incrementa el colesterol sanguíneo. ¿Cualquier cantidad de grasa? ¿En qué proporción esa grasa en la dieta? ¿Cuál es la composición de la grasa utilizada? Las recomendaciones del Departamento de Agricultura de Estados Unidos dicen que una dieta saludable
El consumo de grasa puede variar en un 15 % del total de las calorías. Una dieta “light”, es decir, baja en grasa, necesariamente tiene que ser más alta en los otros componentes debe contener entre un 20% y 35% del total de calorías de grasa; entre 25% y 35% de proteína, y entre 45% y 60% de carbohidratos. Esto implica que el consumo de grasa puede variar en un 15% del total de las calorías. Una dieta “light”, es decir, baja en grasa, necesariamente tiene que ser más alta en los otros componentes y, teniendo en cuenta que la disponibilidad de la proteína es menor, podemos presumir que la disminución en grasa se compensa con un incremento en carbohidratos. Cualquier exceso de carbohidratos consumido se convertirá necesariamente en grasa en el individuo humano, lo que incrementará la posibilidad de obesidad, con todas las consecuencias que esto implica. Además, la grasa que nosotros sintetizamos en nuestros tejidos es alta en ácidos saturados (palmítico y esteárico). La grasa que compramos en el mercado se puede dividir en aceites y mantequillas y margarinas. Todos los aceites varían en su composición de ácidos grasos, como se ve en la tabla. La mantequilla proveniente de la leche tiene ácidos
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La grasa que compramos en el mercado se puede dividir en aceites y mantequil as y margarinas. Todos los aceites varían en su composición de ácidos grasos grasos saturados, pero de cadena más corta. La margarina proviene de la hidrogenación del aceite, es decir, que los aceites insaturados se convierten en saturados a partir del proceso industrial de hidrogenación. Este proceso genera ácidos grasos trans, que incrementan el colesterol sanguíneo, y cuanto más insaturados sean los aceites que se usan para hidrogenar, mayor será la posibilidad de que las margarinas obtenidas contengan ácidos grasos trans. El aceite de oliva y el aceite de palma contienen mayoritariamente ácido oleico, con una sola insaturación (por eso se los llama mono insaturados) y serán la mejor base para margarinas con menos concentración de ácidos grasos trans o sea las más saludables. Si se observa la composición de aceites, es claro que el aceite de palma contiene una mayor proporción de ácido palmítico (ácido graso saturado), que los otros aceites. Sin embargo, nótese que es muy bajo en ácidos grasos poliinsaturados, es decir, en aquellos que contienen más de una insaturación, lo cual lo asemeja al aceite de oliva. Muchos trabajos de científicos holandeses y los nuestros propios con poblaciones colombianas muestran que un
consumo normal de aceite de palma ni aumenta ni disminuye el colesterol sanguíneo en humanos. El colesterol produce placa ateromatosa. Un colesterol alto es una condición necesaria pero en ningún caso suficiente para producir un ateroma, como ha sido demostrado en estudios de un número significativo de personas infartadas a pesar de tener niveles normales de colesterol. Por esta razón, la atención médica se ha dirigido a buscar otra causa diferente al colesterol para la producción de placa y hoy existe evidencia cada vez mayor que involucra una inflamación subclínica con marcadores detectables en sangre. La inflamación, a su vez, está relacionada con el así llamado estrés oxidativo, que tiene como resultado la peroxidación de dobles enlaces conjugados para producir sustancias que atraen las lipoproteínas de baja densidad, LDL, cargadas de grasa y de ésteres de colesterol hacia el espacio abluminal, es decir, el que queda detrás del lumen arterial, en donde se acumulan y eventualmente se unen para formar una estría grasa que terminará convirtiéndose en un ateroma. El aceite de palma, como es el caso del de oliva, no tiene sino una sola saturación y por consiguiente no es peroxidado, ni produce derivados que promuevan el movimiento de las LDL al espacio abluminal. Pero quizás lo más importante de señalar es que el aceite de palma es el único entre los aceites vegetales que contiene tocotrienoles. Estos son formas de la vitamina E. La vitamina E es realmente la combinación de ocho productos químicos muy parecidos entre sí, que se llaman isómeros. Hay cuatro isómeros llamados tocoferoles y otros cuatro
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llamados tocotrienoles. Estos últimos se diferencian de los tocoferoles porque tienen tres insaturaciones más, lo que les da un poder antioxidante mayor que el de los tocoferoles. Es importante señalar que lo que se vende generalmente en el comercio como vitamina E es realmente el alfa tocoferol, o sea, apenas uno de los ocho componentes de la vitamina E. Además de su mayor poder antioxidante, los tocotrienoles tienen dos actividades biológicas de extraordinaria importancia para el manejo de la salud cardiovascular. La primera es que inhiben la acción de la enzima HMG-CoA reductasa, que
El aceite de palma, como es el caso del de oliva, no tiene sino una sola saturación y por consiguiente no es peroxidado ni produce derivados que promuevan el movimiento de las LDL al espacio abluminal. controla la síntesis del colesterol hepático. Esto explica por qué, a pesar de su relativamente alta proporción de ácidos grasos saturados, su uso corriente como aceite de cocina paradójicamente no incrementa el colesterol sanguíneo. La segunda tiene que ver con el hecho de que los tocotrienoles inhiben las vías de señalización que atrapan las LDL circulantes y las internalizan. De esta manera, las LDL continúan en la circulación hasta llegar al hígado, sin crear sitios en las arterias para la formación de la estría grasa y posterior ateroma. A estos dos importantes hechos debemos añadir que últimamente se ha demostrado que los tocotrienoles tienen, además, una función antiinflamatoria, lo que coadyuvaría a prevenir la enfermedad cardiovascular debida a los procesos inflamatorios. Como conclusión podemos decir que lejos de que el aceite de palma sea perjudicial para la salud, realmente tiene una serie de ventajas sobre otros aceites, incluyendo el de oliva, debido a su contenido de tocotrienoles que lo hace diferente de todos los demás aceites y grasas animales y vegetales y que, por consiguiente, su consumo de manera moderada no tiene efectos negativos para la salud.
COMPOSICIÓN DE ÁCIDOS GRASOS EN ALGUNAS GRASAS
Palmoleína** Oliva* Soya ** Girasol* Vaca ** Mantequilla** Margarina
Saturados
48
16,5
14
9,1
37
61
14
Monoinsaturado (oleico)
40
66,4
23
11,5
48
28
26,8. Trans 10,3
Poliinsaturados
10
18
58
79,1
2
5
40
Elaboración propia a partir de citas * Orsanova J. et al.Int. J. Mol. Sci. 2015, 16 ** Gunstone, F. Fatty Acid and Lipid Chemistry; Blackie: London, 1996.
Artículos científicos Sophia, I et al. Systematic Review of Palm Oil Consumption and the Risk of Cardiovascular Disease. PLOS ONE | https://doi.org/10.1371/journal.pone.0193533. February 28, 2018. Parker RA et al. Tocotrienols Regulate Cholesterol Production in Mammalian Cells by Post-Transcriptional Suppression of 3-hydroxy-3-methylglutaryl-coenzyme A Reductase. JBC. 1993:268, 11230-11238. Mun-Li, Y. Tocotrienols Suppress Proinflammatory Markers and Cyclooxygenase2 Expression in RAW264.7 Macrophages. Lipids.2009:44, 787-797. Corredor, C. “Efectos del consumo de aceite de palma sobre el colesterol sérico”, Palmas 2000; 21: 386-393.
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Semana de receso escolar:
ideal para fomentar la actividad física Esta es una gran oportunidad para fortalecer los lazos familiares y promover la actividad física, la recreación activa y el deporte, momentos que se han reducido por los avances tecnológicos y las nuevas formas de relación social. Nuestra invitación es a aprovechar al máximo este tiempo, para promover la actividad física en familia y la recreación al aire libre, como una estrategia para generar nuevas dinámicas de ejercicio en la población infantil. La semana de receso en el calendario escolar fue reglamentada por el Decreto 1373 de 2007 para los estudiantes de educación preescolar, básica y media de los calendarios A y B. El cese comprende los cinco días hábiles de la semana
anterior a la conmemoración del Descubrimiento de América. Para muchos hogares, este espacio de tiempo representa la oportunidad perfecta para llevar a cabo paseos familiares, aprovechando las ventajas económicas que ofrece la temporada baja; sin embargo, para algunos padres, el receso se convierte en un verdadero dolor de cabeza porque no saben qué hacer con sus hijos durante estos días. En uno u otro caso, esta oportunidad de compartir con los hijos en un tiempo diferente a las vacaciones es propicio para entrar en sintonía con las expectativas y sentimientos de niños y jóvenes, haciéndolos sentir importantes en nuestra vida, tal como manifiesta la psicóloga Claudia Acosta. Algunas de las actividades recomendadas para disfrutar de este tiempo y facilitar la integración de los miembros de la familia incluyen: • Realizar actividades cotidianas, como preparar los alimentos, cuidar las plantas o hacer galletas. • Organizar en familia juegos de azar, habilidad, trabajo en equipo, estrategia o razonamiento. • Visitar museos, instalaciones culturales, parques recreativos, sitios turísticos y escenarios históricos. • Leer libros o ver películas familiares y generar espacios de reflexión en torno a los temas tratados. • Ejecutar instrumentos musicales, escuchar canciones o practicar el karaoke. • Elaborar
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artesanías,
pinturas,
piezas
country o cualquier tipo de manualidades. • Practicar actividad física, juegos al aire libre o deportes, preferiblemente colectivos. Actividad física Esta es una herramienta fundamental para el desarrollo integral del niño; sin embargo, buena parte de las generaciones actuales se dedican a entretenerse en el celular o computador, así como a la práctica de videojuegos en consolas y otros dispositivos similares. La tendencia actual de niños y adolescentes es a moverse cada vez menos, lo que favorece el sedentarismo y la aparición de enfermedades crónicas en etapas posteriores del ciclo vital,
Un aspecto preocupante es que “los menores son más inactivos los fines de semana cuando están en compañía de sus padres, tiempo en el que se supone deberían hacer mayor actividad física. incluyendo sobrepeso y obesidad, males cardiovasculares, diabetes mellitus, dislipidemias y cáncer, entre otros. Así las cosas, “si se suman las horas de clase en el colegio, las de sueño nocturno, las que se emplean en los deberes y viendo la televisión o jugando en ordenadores o consolas de video, los niños pasan muchas más horas en un estado de inactividad física que en movimiento, sin alcanzar en muchos casos la hora diaria mínima de ejercicio físico recomendada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) para niños en edades entre 5 y 17 años”. La nutricionista Diana Córdoba, profesora de la Pontificia Universidad Javeriana, líder de una investigación llevada a cabo por este centro universitario en 2015, estimó que la inactividad física puede alcanzar al 50 por ciento de la población pediátrica. Expresó además que “la mayoría de los menores de edad cumplen mucho menos de la cantidad de pasos que un niño debe dar diariamente, lo que corresponde a un promedio de 12.000 pasos al día, alcanzando solamente unos 7.000 pasos al día, siendo más inactivas las niñas que los niños”. Un aspecto preocupante, de acuerdo con los investigadores de la universidad mencionada,
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Reduce su tiempo frente al televisor, ordenadores y videojuegos. Incorpora a los niños en tareas domésticas que impliquen algún grado de actividad física. es que “los menores son más inactivos los fines de semana cuando están en compañía de sus padres, tiempo en el que se supone deberían hacer mayor actividad física, pero al parecer el ejemplo de quietud de los mayores pesa más que las ganas de jugar”. Nuestra invitación es a aprovechar al máximo este tiempo de receso de actividades académicas, para promover la práctica en familia de la actividad física y la recreación al aire libre, como una estrategia para generar nuevas dinámicas de ejercicio en la población infantil. De acuerdo con EFE Salud, para que el ejercicio físico sea saludable debe estar adaptado a la condición personal, a la edad y a las preferencias del niño, siempre con la meta de disfrutar de las actividades propuestas. En este sentido, el ejemplo de los adultos es uno de los principales motivadores para cumplir dicho objetivo. Respecto al incentivo de la actividad física en niños y adolescentes, la doctora Karen Nuit, especialista en medicina del deporte, hace las siguientes recomendaciones publicadas por el periódico El Tiempo: • Todos los días: saltar lazo, llevar a cabo carreras de costales, jugar al aire libre, utilizar escaleras en vez de ascensor, ir al colegio caminando o en bicicleta, montar en columpio y correr. • De tres a seis veces por semana: prácticas deportivas y recreativas como patinar, correr, saltar, nadar, jugar fútbol, baloncesto, tenis o voleibol, entre otras. • De dos a tres veces por semana: ejercicios que tiendan a desarrollar la flexibilidad y la fuerza, como artes marciales, yoga, pilates, gimnasia y escalada. FUENTES “Las opciones para divertirse con los niños en la semana de receso escolar”. Periódico El Pilón. Disponible en: http://elpilon.com.co/las-opciones-divertirse-los-ninos-la-semana-receso-escolar/ “Las 10 claves para que el tiempo con sus hijos sea de calidad”. Revista Semana. Disponible en: https://www.semana.com/vida-moderna/articulo/como-pasar-tiempo-de-calidad-con-loshijos/511154
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Otras sugerencias para promover la actividad física en niños y adolescentes incluyen: • Disminuir el uso de transporte escolar, ir caminando al colegio. • Reducir el tiempo frente al televisor, ordenadores y videojuegos. • Incorporar a los niños en tareas domésticas que impliquen algún grado de actividad física. A continuación, se presentan algunas recomendaciones de actividad física por edad: • Entre 0 y 1 año: fomentar juegos en el suelo o en el agua, haciendo que el bebé mueva brazos y piernas mientras permanece acostado en espacios libres; indúcelo a que busque y coja objetos, gire la cabeza hacia los estímulos, patee, gatee, se ponga de pie, y se desplace de un espacio a otro. • Entre 1 y 5 años: en preescolares que ya saben caminar se recomienda que estén físicamente activos al menos 3 horas al día, incluyendo caminar, montar en bicicleta, columpiarse o realizar sesiones con más gasto energético, como saltar, correr y jugar al aire libre. • Entre 5 y 18 años: se recomienda la práctica de actividad física entre moderada e intensa, al menos una hora cada día. No obstante, una cantidad o intensidad menor también es buena, sobre todo en niños inactivos, incluyendo rutinas de flexibilidad y fuerza muscular, alternando ejercicios aeróbicos y de resistencia. Gallardo R. “El sedentarismo infantil: peligrosa epidemia”. EFE Salud. Disponible en: https:// www.efesalud.com/sedentarismo-infantil-epidemia/ “En Colombia, los niños son más sedentarios que los adultos”. Caracol Radio. Disponible en: http://caracol.com.co/radio/2015/10/29/nacional/1446102253_696291.html “La actividad física y los beneficios para la salud en la infancia”. COMFYE Tucumán, Argentina. Disponible en: http://www.comfye.com/la-actividad-fisica-y-los-beneficios-para-la-salud-en-la-infancia/
Línea de medicamentos genéricos, avalada por laFederación Médica Colombiana R laboratorio farmacéutico del país en ventas* *Data Source: IMS Health [Colombia Apr/2018]
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Para tratar esta molestia, que aparece en forma brusca y acompañada de congestiones, fiebre y escalofrío, no todos los remedios resultan convenientes. En esta infografía te decimos cuáles sí funcionan y los que no.
LOS QUE SÍ
Procura que sean medicinas naturales. Las que te recomendamos a continuación tienen propiedades antiinflamatorias para que las dolencias de la enfermedad disminuyan paulatinamente.
Té
n de miel y limó
Ayuda a descongestionar la nariz, la garganta y a mejorar la respiración. Tómalo de dos a tres veces en el día; por ejemplo, en la mañana, en la tarde y antes de dormir.
a
Té de equináce
Esta planta que crece en Norteamérica estimula el sistema inmune y favorece la sudoración; aumenta la transpiración y ayuda a combatir la fiebre, la mucosidad y la tos. Otra opción es ingerir las cápsulas de equinácea que encuentras en las droguerías o en las tiendas de productos naturales. La dosis máxima es de tres cápsulas al día para erradicar la gripa.
Té de JENGIBRE Esta planta originaria del Extremo Oriente es muy efectiva en medicina por sus atributos analgésicos, antipiréticos y antibacterianos; mezclada con miel y limón, cura el resfriado mucho más rápido. Recuerda el antiguo proverbio: “Todo lo bueno se encuentra en el jengibre”. 36 Droguerías Colsubsidio
Té de ajo Están probadas científicamente sus bondades curativas. Con tres dientes, una cucharada de miel, medio limón y una taza de agua hervida, obtienes una excelente infusión para sanarte de la gripa. Déjala hervir por cinco minutos.
Té de sauco con tilo Desde la antigüedad, el sauco se utiliza para tratar diversos males por su poder laxante, diurético y expectorante. El té de sauco con tilo –otra planta medicinal muy reconocida– aumenta la resistencia del organismo e incrementa la sudoración, haciendo que baje la fiebre. Después de hervir, déjalo reposar por 10 minutos; luego, cuélalo y bébelo.
Vapor de eucalipto Realizar inhalaciones con esta planta que crece en zonas húmedas es muy favorable por sus cualidades expectorantes. Por eso es excelente para abrir las vías respiratorias y aliviar la irritación de la garganta. Con cinco hojas de eucalipto en un litro de agua hirviendo, inhala el vapor por algunos minutos. Para redoblar el efecto, cubre tu cabeza con una toalla.
LOS QUE NO
. abstenerse de tomar antibióticos Si no los necesitas, es preferible de tipo otro a o nism cia del orga Estos pueden crear una resisten quieras cuidarte rápido, pero que e sibl pren com Es nes. ccio infe las siguientes: tampoco sigas creencias como
Las propiedades de la mostaza te curan
La mezcla de cebolla, miel y leche es un excelente antigripal
Este es un alimento rico en vitamina C, pero no hay pruebas que sustenten su poder curativo contra el resfriado.
Es verdad que la miel y la leche caliente suavizan el dolor de garganta y calman la tos, pero no hay datos serios que avalen ese mismo efecto con la cebolla.
Tomar zumo de naranja todos los días evitará que la contraigas En efecto, este zumo es rico en vitamina C y, por tanto, antioxidante (prolonga la expectativa de vida), pero no evitará que te den resfriados.
AVISO COLSUBSIDIO AVENE RENOVACION.pdf
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Fuentes: https://www.tuasaude.com/es/remedio-casero-para-la-gripe/ http://www.infosalus.com/asistencia/noticia-no-te-enganen-remediosno-ayudan-contra-gripe-20170128093051.html 3/09/18 3:57 p.m.
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