Instrumental QuirĂşrgico Lisbeth Morales
Contenido: Definición……………………….....….……..1 Clasificación…………………………...…..2 Suturas……………………………………….4 Tipos de sutura………………………….5 Tipos de hilo………………………………..7 Principios de suturas básicas…...8 Tipos de suturas……………………..…9 Anudados………………………………………10 Bibliografía………………………………….11
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Al instrumental quirúrgico se lo conoce como el conjunto de elementos usados en intervenciones quirúrgicos, estas ya sean mayores o menores. El instrumental quirúrgico utilizado es constituido por diferentes tipos de materiales, uno de ellos es el acero inoxidable, pero también encontramos metales como el vitalio y titanio, estos permiten que el material pueda pasar por un correcto proceso de esterilización y limpieza. Así como los instrumentos quirúrgicos tienen una elaboración con material esta tiene una respectiva clasificación.
Según su composición:
Titanio Vitalio Blindados Otros metales Según su forma: Un solo cuerpo Articulado Con cierre Con fórceps
Según su función:
Corte o diéresis Separación Tracción Hemostasia Sutura o síntesis Drenaje
De fibra
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Material
Material
de
de
Material de corte
Separación
Corte Mango de bisturí #3, #4, #7
Tijeras Electro bisturí Bipolar Sierras Perforadoras
Manuales: Senn de Miller Farabeuf Valvas maleables Autoestáticos: Balfour abdominal Gosset Finocieto
Material
Material
de
de
Tracción Fijos: Pinza Allis Pinza Foerster Pinza Backhaus Móviles: Pinzas de disección con y sin garra larga y corta Pinza Rush Pinza en bayoneta
Hemostasia
Pinza Mosquito recta y curva Pinza Kelly recta y curva Electro bisturí Pinza Rochester recta y curva
Material
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Material
de
de
Síntesis o Sutura
Drenaje o Succión
Porta agujas Tijera de Mayo Hegar Pinzas Cryles Tijeras Metzembau Suturas Agujas viudas
Frazier Yankawer Pott Acanalada Andrews
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Hilos
Grapas
Una sutura es aquella que se realiza con el objetivo de cerrar una herida
Suturas Adhesivas
Adhesivos tisulares
Brindan un cierre seguro y garantizan fuerza de soporte en la herida Traumatizan el tejido ya que se coloca un cuerpo extraño en la herida. Diseñadas para llevar el hilo de sutura a través de los tejidos, la elección de estas es de acuerdo a la intervención
Según su forma Según su sección Grapas Suturas adhesivas Adhesivos tisulares
Según su forma:
RECTAS
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CURVAS
Se manejan con los dedos Se usan para cierres cutáneos de incisiones largas
Se manejan con el portaagujas Son más útiles en cirugía menor
Según la sección: TRIANGULAR Posee bordes cortantes Atraviesa tejido subcutáneo y piel
CÓNICA Sección redonda Se usa para tejidos blandos
ESPATULADAS Son planas en punta y base Se usan en oftalmología
Grapas: No penetran completamente la piel Quien las coloca debe hacerlo con la mano dominante
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Suturas Adhesivas:
Este tipo de sutura se debe utilizar únicamente cuando la piel está completamente seca, sin sangre o secreciones. Se las coloca separadas por lo menos de 3mm. Estas suturas no se las deben mojar ya que tienden a despegarse.
Adhesivos Tisulares: Se lo conoce como un cierre de heridas Actúan como adhesivos mediante la unión del plano epidérmico. Se lo utiliza junto con suturas en el plano subcutáneo.
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Hilo de Monofilamento
Hilo multifilamentos
Los tipos de hilo se clasifican de acuerdo al número de hebras que poseen:
Hilos No Reabsorbibles - Clase I - Clase II - Clase III
Hilos reabsorbibles Hilos de Colágeno Sintético
Hilos de Colágeno Natural - Catgut quirúrgico - Catgut simple - Catgut cromado
- Vicryl - Monocryl
S
B
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U
Á
T
S
U
I
R
C
A
A
S
S
PRINCIPIOS Cerrar una herida a tensión disminuye la vascularización de sus bordes. Evitar la tensión
Introducir la aguja formando un ángulo de 90° con el plano cutáneo para que el recorrido del hilo, tras ser anudado, eleve la piel
Eversión de los bordes de la herida
Las intervenciones en cirugía menor sólo precisan un cierre en un plano Cierre por planos
La elección del material de sutura y el grosor del hilo también son factores a considerar
Tipo de sutura
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TIPOS DE SUTURAS Discontinuas Son aquellas en las que cada punto realizado es independiente del siguiente.
Punto Simple Este punto de sutura es sencillo en su ejecución y debe abarcar la piel y una porción de dermis-tejido subcutánea
Punto Simple con nudo Inv. Se emplea para aproximar los planos profundos, disminuyendo la tensión, y para obliterar espacios muertos, antes de suturar la piel
Punto Colchonero Vertical Esta sutura tiene la característica de obliterar adecuadamente espacios muertos.
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Punto Colchonero Horizontal Proporciona una buena eversión de los bordes de la herida, sobre todo en zonas donde la dermis es gruesa
Sutura Continua Simple Es muy rápida de ejecutar, pero es difícil ajustar su tensión y no siempre proporciona una adecuada eversión de los bordes.
Sutura Continua Intradérmica Permite realizar una sutura sin atravesar la piel, evitando las cicatrices y proporcionando un resultado estético óptimo.
ANUDADOS Consiste en una lazada doble seguida de varias lazadas simples. La ventaja de este nudo es la seguridad que proporciona la primera lazada doble, que evita que el nudo se deshaga mientras realizamos las siguientes lazadas
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Bibliografía Sánchez Sarría, Olga, González Diez, Yaima, Hernández Dávila, Carlos, & Dávila Cabo de Villa, Evangelina. (2014). Manual de instrumental quirúrgico. MediSur, 12(5), 781-818. Recuperado en 25 de septiembre de 2020, de http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1727897X2014000500014&lng=es&tlng=es. Suturas básicas y avanzadas en cirugía menor (III). (2002). ELSEVIER, 11. Tipos de Suturas. (2011). Rev. Act. Clin. Med v.15 La Paz dic. 2011, 1.