“ESTUDIO RADIO ANATOMICO DE LA COLUMNA VERTEBRAL Y DEL AGUJERO DE CONJUNCION”
Los estudios de radiológicos del agujero de conjunción y de las articulaciones interapofisiarias se basan en la valoración radio anatómica de las estructuras que las conforman.
Estos estudios radio anatómicos como la radiología convencional, TC y RM muestran estas estructuras en diversos planos, por lo que su conocimiento radio anatómicos es necesario para un buen diagnostico.
OSIFICACION
Núcleos primarios - Cuerpo - Arco neural Núcleos secundarios - Cuerpo (sup. e inf.) - Apófisis Transversa - Apófisis Espinosa
• DEFINICION: Conductos ubicados a ambos lados de la columna que dan paso a vasos foraminales y nervios espinales.
Escotadura Sup.
AGUJERO DE CONJUNCION
• PARTES: - Anterior ( disco intervertebral) - Posterior (artic. Interapofisiria) - Superior e inferior (escotadura)
Articulación
Disco
• TAMAÑO - Depende la abertura de la escotadura
Escotadura Inf.
DORSAL Los agujeros de conjunción dorsales forman un ángulo de 90 con respecto al plano medio sagital
45º
CERVICAL Los agujeros de conjunción cervicales forman un ángulo de 45º con respecto al plano medio sagital
90º
90º
LUMBAR Los agujeros de conjunción lumbares forman un ángulo de 90 con respecto al plano medio sagital
Son ramas segmentarías, que se originan de otros vasos arteriales.
Irrigan a la medula atravesando el agujero de conjunción: - Arteria radicular - Arterias radiculo medulares
Lasa venas epidurales se anastomosan según la región de la columna. Son difíciles de identificar por su pequeño tamaño y a la relativa grasa epidural.
Los nervios espinales nacen a partir de la fusión de una raíz dorsal y ventral, los cuales forman el ganglio dorsal.
La fusión de ambas raíces de presenta a nivel del agujero de conjunción
Los nervios espinales que emergen de la medula van a estar cubiertos lateral por la duramadre.
Van a estar ubicados entre la tercera parte y la mitad del agujero, según la región de la columna
NERVIOS ESPINALES
31 pares: - 8 cervicales - 12 dorsales - 5 lumbares - 5 sacros - 1 coccígeo
Plexos: - cervical - braquial - lumbar - sacro
Los nervios espinales dorsales , continúan por los espacios intercostales como “nervios intercostales”.
Seg煤n Testut & Latarjet (1981), define articulaciones al conjunto de partes, blandas y duras, que constituyen la uni贸n entre dos o m谩s huesos pr贸ximos.
Articulación
Amplitud movimiento
• Sinartrosis (fijas) • Anfiartrosis (móv.. Limitado) • Diartrosis (móv.. Amplio)
Histología
• Fibrosas (unidas x tej. Fibroso) • Cartilaginosas • Sinoviales
Es el espacio que se forma entre las apófisis articulares de las vértebras. Según Kenneth L. Bontrager, la denomina “articulación cigapofisiaria”.
Apófisis artic. superior
Capsula
Articulación Interapofisiaria
PARTES - Apófisis Artic. Sup. - Apófisis Artic. Inf. - Capsula Artic. Apófisis artic. Inferior
MOVIMIENTO FISIOLOGICO
Pilar Anterior: - Función estática: cuerpos vertebrales
MOVIMIENTO FISIOLOGICO
• Pilar Posterior: - Función dinámica: artic. interapofisiaria
ORIENTACION Las carillas articulares están orientadas en posición mas bien horizontal que vertical. Las superiores miran a hacia arriba y atrás; y las inferiores hacia abajo y adelante.
DIRECCION La dirección de las apófisis interapofisiarias en la región cervical forma un ángulo de 90º con el plano medio sagital (PMS)
90º
ORIENTACION En dirección anterior y ligeramente medial, situadas en un plano casi coronal, por lo que las carillas superiores tienen dirección posterior y lateral.
DIRECCION La dirección de sus apófisis interapofisiarias dorsales, se angula en dirección anterior entre 15º y 20º para formar un ángulo 70 a 75º abierto en dirección anterior con el PMS.
20º 70º
ORIENTACION En la región lumbar, las carillas articulares superiores son cóncavas hacia adentro, y las inferiores, son convexas hacia afuera, por lo que las articulaciones entre ellas están en un plano parasagital.
DIRECCION La dirección de las articulaciones interapofisiarias lumbares está inclinada hacia atrás de 30º a 50º con respecto al PMS.
30º
Cada región de la columna se produce solo por las articulaciones interapofisiarias, también influyen ligamentos y músculos.
LIGAMENTOS
Extensión La vértebra superior se inclina y se desliza hacia atrás; el espacio entre ellas se estrecha mas por detrás que por delante
Flexi贸n La vertebra superior se inclina y se desliza hacia delante, disminuye el grosor de la porci贸n anterior del disco.
RADIO ANATOMIA DEL AGUJERO DE CONJUNCION Y DE LAS ARTICULACIONES INTERAPOFISIARIAS
1.2.3.4.5.6.7.8.9.-
Pedículo contra lateral Apófisis espinosa Agujero de conjunción Apof. Artic. Inf. Apof. Artic. Sup. Escotadura vertebral Artic. Interapofisiaria Lámina Apof. semilunar
1 2
3
4 5 6 9 7 8
PROYECCION OBLICUA: Agujeros de Conjunción
1. 2. 3. 4.
Apof. Espinosa Apof. Transversa Carilla artic. Inf. Artic. Interapofisiaria 5. Carilla artic. Sup. 6. Lamina
1 2 3 4 5
6
PROYECCION LATERAL: Articulaci贸n Interapofisiaria
CERVICAL FUNCIONAL
EXTENSION
FLEXION
PROYECCION LATERAL 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
1 2
3 4 5 6 7
Arco costal Agujero de conjunci贸n Apof. Espinosa Apof. Artic. Inferior Apof. Artic. Superior Artic. Interapofisiaria Escotadura vertebral
PROYECCION OBLICUA: Articulaci贸n Interapofisiaria 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
7 1 2 3 4
5 6
Apof. Espinosa Artic. Interapofisiaria Apof. Artic. Superior Apof. Artic. Inferior Lamina Ped铆culo Apof. Transversa ipsilateral
PROYECCION LATERAL: Agujero de Conjunci贸n 1 2 4
3 5 6 7
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
Escotadura Apof. Espinosa Agujero de conjuncion Apof. Artic. Inferior Apof. Artic. Superior Artic. Interapofisiaria Sacro
PROYECCION FRONTAL 1. 2. 3. 4. 5.
Apof. Transversa Apof. Artic. Inferior Apof. Artic. Superior Artic. Interapofisiaria Apof. Espinosa
1 2 3 4
5
1. Cuerpo del sacro 2. Coxis 3. Lumbar V
6
1
1. Agujero de conjunci贸n 2. Cuerpo vertebral 3. Espacio subaracnoideo 2 anterior 3 4. Ganglio espinal 5. Medula 4 6. Ap贸fisis unciformes
5
1. Ap贸fisis artic. Superior 2. Articulaci贸n Interapofisiaria 3. Ap贸fisis artic. Inferior
1 2 3
MPR 1. 2. 3. 4.
1 2 3 4
Agujero de conjuncion Artic. Interapofisiaria Apof. Artic. Inf. Apof. Artic. Superior
1 2 3
4
1. Cuerpo D11 2. Agujero de conjunci贸n 3. Espacio subaracnoideo anterior 4. Medula
1. Apof. Artic. Sup. 2. Artic. Interapofisiaria 3. Apof. Artic. Inf.
1
2
3
MPR 1 2 3 4
1. 2. 3. 4.
Agujero de conjunci贸n Apof. Artic. Inf. Apof. Artic. Superior Artic. Interapofisiaria
1. 2. 3. 4.
3 1 4
2
Ganglio espinal Medula Cuerpo L2 Agujero de conjunci贸n
1. Apof. Artic. Sup. 2. Artic. Interapofisiaria 3. Apof. Artic. Inf.
1 2
3
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
1 2 3 4 5 6 7
Nervio espinal C2 Artic. Interapofisiaria Agujero de conjunci贸n Vasos Foraminales Nervio espinal Carilla articular sup. Carilla articular inf.
9 5
1
6 2
7 8 3 4
1. Apof. Artic. Sup. 2. Artic. Interapofisiaria 3. Apof. Artic. Inf.
4. medula 5. Raíz Ventral 6. Ganglio espinal
7. Agujero de conjunción 8. Raíz dorsal 9. Espacio Subaracnoideo
2 1
3 4 5 6 7
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
Vasos foraminales Agujero de conjunci贸n Nervio espinal Artic. Interapofisiaria Apof. Artic. Inf Apof. Artic. Sup Ligamento amarillo
1
4
2
5 3
6
1. 2. 3. 4. 5. 6.
Apof. Art. Sup Artic. Interapofisiaria Apof. Artic. Inferior Medula Ganglio espinal Ligamento amarillo
1. 2. 3. 4. 5. 6.
1 2 3 4 5 6
Vaso Foraminal Agujero de conjunci贸n Nervio espinal Apof. Artic. Inf. Artic. Interapofisiaria Apof. Artic. Sup.
1
1. 2. 3. 4. 5. 6.
6
2 3 5 4
Nervio espinal Apof. Artic. Sup Artic. Interapofisiaria Apof. Artic. Inf. Ligamento amarillo Medula