GENERALIDADES PLANEAMIENTO Y DOSIMETRIA RADIOTERAPIA
PLANEAMIENTO Y DOSIMETRIA
Radiología
Medicina Nuclear: Especialidad m茅dica
encargada del diagn贸stico por la imagen y del tratamiento que proporcionan los is贸topos por radiactivos inyectados en el cuerpo.
Radioterapia:
Especialidad mĂŠdica que utiliza las radiaciones para eliminar las cĂŠlulas tumorales.
Se entiende por radioterapia (RT.) a la utilización de radiaciones ionizantes para el tratamiento del cáncer (Ca.)
La radiación es un tipo especial de energía que se transmite a través de ondas y que al interaccionar con la materia – tejido, órgano da lugar a la producción de lesiones, es decir la destrucción del tejido canceroso o a la producción de un daño irreparable que impide que el tejido se multiplique, crezca o se extienda a otros lugares del cuerpo (metástasis).
Destrucción del tejido canceroso evitando dañar los tejidos sanos que rodean al tumor.
Principios:
Para comprender la práctica de RT. se debe entender los principios derivados de 3 áreas separadas:
Principios
físicos de la radiación.
Biología
de los tejidos y de las células tumorales, es decir la acción biológica de las radiaciones.
La
experiencia clínica en el uso de las radiaciones y principios de tratamiento.
Concepto: Es un proceso que involucra la determinaci贸n de concentrar una buena dosis sobre el tumor, minimizando la exposici贸n de los tejidos circundantes.
Se elabora un esquema encontrando la mejor forma de: Concentrar Minimizar
una buena dosis en el tumor
la exposición de los circundantes particularmente considerados nobles.
Que Se
tejidos los
la dosis sea la más homogénea posible.
programa desde el punto de vista físico, geométrico y matemático, la forma de aplicar la dosis de radiación de un tumor específico con intención curativa, de control o para calmar síntomas.
1.
Según la Distancia: Puede ser
-
Teleterapia o Radioterapia Externa: La fuente emisora de la radiación está a cierta distancia del paciente, en función de la zona a tratar y del equipo de radiación utilizado como son: Unidades de Cobalto, Aceleradores Lineales, Terapia Superficial.
–
Braquiterapia: Radioterapia Interna o curieterapia; permite administrar altas dosis de radiaciĂłn en el tumor, preservando las estructuras adyacentes.
2.
Según la secuencia: Con otros tratamientos oncológicos puede ser:
–
RT. Exclusiva: El paciente recibirá como único tratamiento la RT.
–
RT. Adyuvante: Como complemento de un tratamiento primario o principal, después de la cirugía.
–
RT. Neoadyuvante: cirugía.
–
RT. Concomitante: Es la que se realiza simultáneamente con otro tratamiento como: cirugía o quimioterapia.
Tratamiento antes de la
3. Según la modalidad, finalidad o intención: Puede ser:
− RT. Radical o curativa: El objetivo de su aplicación es la destrucción del Ca. y la curación. − RT. Pre-Operatoria: operables los tumores.
Objetivo
fundamental
es
hacer
− RT. Intraoperatoria: Modalidad que se utiliza conjuntamente con la cirugía en el mismo acto operatorio. − RT. Post-Operatorio: Modalidad que se utiliza tras la intervención quirúrgica. − RT. Paliativa: Modalidad en la que su aplicación, solo busca el alivio de la sintomatología causada por el Ca. Avanzado y mejorar la calidad de vida.
1. CirugĂa (Cx)
2. Quimioterapia (Qt)
3. Radioterapia (Rt)
Durante la terapia de radiación el paciente será atendido por un equipo de profesionales como: Médico
Oncólogo Radioterapeuta: Son responsables de la prescripción del tratamiento.
los
Físico
Médico: Responsable de los métodos de cálculo, control de calidad y funcionamiento dosimétrico de los equipos.
Tecnólogo
Médico: Profesional especializado en tratamientos y en el manejo de equipos. Tiene la responsabilidad de la ejecución diaria del tratamiento prescrito y del cuidado del paciente en el equipo de tratamiento.
Ingenieros: Encargados del mantenimiento del equipo. Regulan el correcto funcionamiento mecánico y electrónico de los equipos.
Enfermeras, Auxiliares de enfermería, Secretarias y otros: Encargados de la atención al paciente mediante: citas, informes, consultas, etc.
Literalmente significa “Nuevo Crecimiento”. Es una masa anómala de tejido cuyo crecimiento excede y no está coordinado con el de los otros tejidos normales y persiste con propensión a crecer a expensas de su huésped comportándose como un parásito, compite por alimento, adquiere algún grado de autonomía y amenaza la supervivencia del huésped.
Son: Benignas: • Frecuentemente encapsulada • No invasiva • Bien diferenciada • Crecimiento lento • Bajo grado de mitosis • No metastizante
Malignas: • No son encapsulados • Son invasivos infiltrantes • Poco diferenciados • Crecimiento rápido • Alto grado de mitosis • Metastizante • Es sinónimo de cáncer
•
Los tumores benignos en general, se designan uniendo el sufijo - oma al nombre de las células que lo originan.
•
Los tumores malignos en general se designan como: - Carcinomas- Generados por células epiteliales. El prefijo adeno se refiere a epitelio secretor, mientras que escamoso se reserva para los de recubrimiento. - Sarcomas- Derivados de células del tejido conectivo o muscular. - Leucemias, linfomas y mielomas- Originados por células de la sangre. - Neuroblastomas y gliomas- Derivan de células del sistema nervioso
Tejido de Origen
Benigno
Maligno
1. Tumor Epitelial
Epitelio Superficial
Papiloma
Carcinoma
Epitelio Glandular
Adenoma
Adenocarcinoma
Tejido de Origen
Benigno
Maligno
Tejido Fibroso
Fibroma
Fibrosarcoma
Cartílago
Condroma
Condrosarcoma
Hueso
Osteoma
Osteosarcoma
Grasa
Lipoma
Liposarcoma
Vaso Sanguíneo
Hemangiona
Hemangiosarcoma
Vaso Linfático
Linfangioma
Linfangiosarcoma
Músculo Liso
Leiomioma
Leiomiosarcoma
Músculo Estriado
Rabdomioma
Rabdomiosarcoma
2. Tejido Conectivo
Tejido de Origen
Benigno
Maligno
3. Tejido Nervioso Tejido Glial
Glioma (astrocitoma)
Meninges
Meningioma
Meningiosarcoma
Neuroectodermo
Nevus
Melanoma
Retina
Retinoblastoma
4. Otros Tejidos Embrionario de Riñón Placenta
Nefroblastoma (wilms) Mola
Coriocarcinoma
Ovario
Disgerminoma
Testículo (espermático)
Seminoma
Timo
Timoma
Timoma
Hiperplasia epitelial
Hiperplasia gingival
Es el incremento en el número de células. Puede ser fisiológica como en el caso normal de la glándula mamaria durante el embarazo Es patológica cuando excede del nivel necesario en grado y duración para mantener o restablecer la estructura, tamaño y función normal del tejido La hiperplasia puede ser reversible
Se refiere al transtorno en el orden habitual de la organización de las células y tejidos, en la práctica se refiere en procesos de crecimiento Los que en forma normal experimentan multiplicación celular como en la epidermis y mucosas son sitios comunes de displasia así como en lesiones crónicas, inflamatorias y proliferativas
Además de la hiperplasia, el examen microscópico de la muestra de la biopsia puede detectar otro tipo de condición no cancerosa llamada "displasia". La displasia es un tipo anormal de proliferación excesiva de células, caracterizada por la pérdida en el arreglo del tejido normal y la estructura de la célula. Estas células con frecuencia regresan a su estado normal, pero en ocasiones gradualmente se convierten en malignas. Las áreas con displasia deben ser monitoreadas estrechamente por un profesional médico debido a su potencial para convertirse en malignas. En algunas ocasiones éstas requieren tratamiento.
Los casos más severos de displasia a veces se conocen como "carcinoma in situ". En latín, el término "in situ" significa "en su lugar", así un, carcinoma in situ se refiere a un crecimiento descontrolado de células que permanece en su sitio original. Sin embargo, el carcinoma in situ puede convertirse en invasor, maligno metastásico, y por lo tanto, generalmente se remueve quirúrgicamente, si es posible.