Estudio Radiol贸gico del Es贸fago Contrastado
Esófago Anatomía El esófago es la tercera parte del
conducto alimenticio Es un conducto muscular de 25 cm de longitud y 2 cm de Diámetro. El primer tercio superior es musculo esquelético bien desarrollado. Su tercio medio esta conformado por musculo esquelético y liso. El tercio inferior por musculo liso.
Se Extiende de la laringo
faringe a nivel del borde inferior del cartílago cricoides (c5 a c6) donde se encuentra el esfínter esofágico superior hasta el estomago a nivel de T11 donde se encuentra el esfínter esofágico inferior. Cuando el esófago esta en reposo los esfínteres se contraen para evitar que refluyan los ácidos gástricos hacia la boca.
C5-C6
T11
El esófago es posterior
ala laringe y a la tráquea como también es anterior a los cuerpos de las vertebras cervicales y torácicas. La aorta torácica se encuentra entre el esófago distal y la columna torácica. Así como también el corazón se encuentra delante del esófago
El esófago es
esencialmente vertical hasta llegar al estomago para lo cual tiene que atravesar el diafragma en el hiato o orificio esofágico (T10). El esófago distal antes de llegar al estomago tiene una dilatación clara.
El esófago atraviesa el
diafragma ligeramente a la izquierda y un poco por detrás del punto medio del diafragma. El orificio entre el esófago y el estomago se denomina unión esófago gástrica o orificio del cardias adjetivo que se le da por estar cerca al corazón.
El esófago tiene 4
estrechamientos: El cricoideo. 2. El aórtico 3. Bronquio Izquierdo. 4. diafragmatico 1.
3
4
4
Estrechamiento a贸rtico b. Estrechamiento bronquial izquierdo. c. Posici贸n de la aur铆cula izquierda del coraz贸n d. Estomago e. Estrechamiento cricoideo a.
e
1. 2. 1
3. 4. 5
2 3 4
5.
Esófago distal Angulo Gastroesofagico Esfínter esofágico inferior. Cardias. Ampolla Frénica
En los esofágogramas se
utiliza bario (sulfuro de bario) para llenar la luz esofágica. También puede optarse por el estudio de doble contraste en el que se utilizan 2 agentes de contraste distintos, bario y cristales de dióxido de carbono gaseoso.
Quitarse la ropa y
elementos metálicos. Explicarle al paciente el uso de bario y su sabor. Preparar la cantidad necesario de bario. Usar medios de protección. Contraindicación: no existen acepto la
posible sensibilidad a los medios de contraste
Con la sala preparada y
el paciente listo se inicia el procedimiento con una radiografía simple de tórax. Esta radiografía simple se toma para descartar posibles cuerpos extraños y también para hacer futuros estudios comparativos.
Se le colocara la posición
radiología elegida por el tecnólogo medico. Se le acondiciona el medio de contraste y se le pide que de una bocanada previa y luego otra bocanada que lo mantenga en la boca. Se angula el tubo de Rx y se le pide que pase la sustancia inmediatamente se dispara para sacar la radiografía.
Frontal (AP o PA) Posición: Decúbito supino RC: en el plano medio
sagital a 2,5 cm por debajo del Angulo esternal. Respiración: Espiración y apnea. Demostración: Esófago lleno de bario.
Posición Lateral Posición: Decúbito
lateral derecha. RC: A nivel de T5 o T6 en el plano axilar medio. Respiración: Espiración y apnea. Demostración: Todo el esófago entre la columna torácica y el corazón.
Posición OAI Posición: Oblicua anterior
Izquierda en supinación. RC: A nivel de T5 o T6. Respiración: Espiración y apnea. Demostración: esófago entre la región hiliar de los pulmones y columna torácica. Descartar anomalías, estenosis o neoplasias.
Posición OAD Posición: Oblicua anterior
Derecha en supinación o bipedestación. RC: Perpendicular al chasis. A nivel de T5 o T6. Respiración: Espiración y apnea. Demostración: Esófago entre la columna vertebral y el corazón. Descartar anomalías, estenosis o neoplasias. Se ve mejor los estrechamientos del esófago.
Acalasia Esta enfermedad esta caracterizada por la deficiencia en el esfínter esofágico inferior o cardias, que le impide relajarse durante la deglución, entorpeciendo la entrada de alimento al estómago. Perdida del peristaltismo.
Carcinomas del Esófago Existen varios subtipos, aunque la mayoría se caracterizan por la presencia de síntomas como disfagia (dificultad para deglutir o tratar), dolor, pérdida de peso, entre otros; y son diagnosticados por medio de biopsia. Asociado a la ingesta de alcohol y tabaco.
Disfagia Dificultad para deglutir.
Este problema es debido a trastornos congénitos o adquiridos, produce parálisis de los músculos esofágicos por ende bolo alimenticio atrapado. Se observa el estrechamiento del esófago con aspecto flácido y alargado.
Divertículo Zenker Se caracteriza por una
excrecencia grande del esófago, inmediatamente por encima del esfínter esofágico superior. Se cree que se debe a un debilitamiento de la pared muscular. Debido al tamaño del divertículo, el paciente puede experimentar una disfagia y regurgitación de los alimentos.