Rapport från Riksfot

from Fotkirurgisk Tidskrift nr 1 2020

Kurs i Lissabon: Fotens biomekanik

Riksfot

Uppdatering april 2020

Tyvärr har vi på grund av Covid 19 fått ställa in Riksfots användarmöte den 29 maj. Planen var att på detta möte informera våra användare om förändringar i registret, resultat, men också arrangera en workshop i ”Hur man enkelt registrerar i Riksfot”. Workshopen får vi återkomma med den 4 december, då vi planerar för att arrangera ett nytt användarmöte. S FS årsmöte har ju också blivit inställt och den här uppdateringen får nu till viss del ersätta den information jag tänkt ge er på båda dessa möten. Dela gärna med er information till kontaktsekreterare och andra som arbetar med registret på er enhet.

Registreringar och registrerande enheter

Antalet registreringar ökar årligen; år 2016 gjordes 1 799, år 2017 2 919, år 2018 3 865 och år 2019 4 692 registreringar. Fram till april i år har 1 642 registreringar gjorts, men pga Covid-19 kommer vi säkert tyvärr få en nedgång i år. Sammanlagda antalet registreringar sedan registret startade är 16 745. Glädjande är att för varje år så ansluter sig nya enheter till registret. Det finns nu 55 anslutna enheter, varav 44 fram till nu registrerar aktivt. Välkommen säger jag till Specialistcenter Scandinavia AB och Ortopedspecialisterna i Falkenberg som nyligen anslutit sig, och jag ser också med glädje att man kommit igång med registreringarna på Aleris Elisabethsjukhuset i Uppsala. Vi saknar ju fortfarande flera stora sjukhus som registrerande enheter, vilket är beklagligt. Vår täckningsgrad är således fortsatt låg även om de enskilda registrerande enheterna i sig har hög täckningsgrad, dvs har man väl börjat registrera så kommer de flesta patienterna som opereras att bli registrerade. Täckningsgrad är av stor betydelse både när man ansöker om medel, men också för certifieringsnivå (se nästa sida). Vi har i år fått 650 000 kronor i anslag från SKR, vilket i princip täcker driftskostnaderna.

Förändringar i registret, fotledsartroskopi ny åtgärd

er alla och förbättra utdata. Har ni funderingar avseende någon specifik diagnos och fråga får ni gärna höra av er. Fotledsartroskopi har lagts till som ”diagnos/åtgärd”. Denna modul kommer under året utvecklas för att täcka så mycket som möjligt av den vanliga artroskopiska kirurgin i fotleden, och även här är ni välkomna med synpunkter.

Registrets certifieringsnivå

Vårt register har certifieringsnivå 3. Man börjar som registerkandidat, sedan följer nivå 3 till 1. För att nå certifieringsnivå 2, vilket innebär högre anslag med bättre möjlighet för utveckling krävs högre täckningsgrad, aktivt datakvalitetsarbete, redovisning av förbättrade resultat-och eller processindikatorer. Man kräver också att registret är involverat i aktiv forskning och att det är kopplat till relevanta evidensbaserade riktlinjer och deltar i eventuellt riktlinjearbete och uppföljning av riktlinjer. Högsta nivån är certifieringsgrad 1 där kravet bland annat är att täckningsgraden måste vara mer än 85%, att registret bidrar till förbättrade medicinska resultat och att särskild information om registret och dess resultat finns publikt publicerade på internet för patienter att ta del av och förstå. Vi hoppas kunna nå certifieringsgrad 2 inom en rimlig framtid.

Utdata/statistik

På hemsidan uppdaterar vi olika typer av utdata 4 ggr per år, och fram till nu har vi tagit fram samma statistiska variabler. Under våren kommer vi jobba vidare och förbättra vår utdata. Vi kommer också sträva efter att förenkla för användarna att använda sin egen enhets data till verksamhetsuppföljning, kvalitetsarbete mm. Hoppas detta kommer förstärka motivationen till att registrera. Tyvärr har vi fortfarande för lite PROM-data för att vara

Medelvärde SEFAS summascore inför respektive 1 år efter operation på några utvalda diagnoser − riksnivå.

Medelvärde EQ5D-index inför respektive 1 år efter operation på några utvalda diagnoser − riksnivå.

riktigt nöjda. Här är också något vi ska jobba med framöver. 75.9 % av patienterna har fyllt i PROMs före kirurgi, 54.2% 1 år efter kirurgi och endast 44.3% både före och efter kirurgi. På bilderna kan ni studera lite olika utdata från registret.

Forskning/datauttag

Tre olika datauttag har beviljats under senaste året. Samtliga har jag själv varit involverad i. Jag hoppas att andra forskare framöver också kommer använda data från vårt unika register.

Det första gäller hallux valgus, och är data till ett doktorandprojekt vid Lunds universitet. I doktorandprojektet ingår ett arbete, där registret kommer beskrivas, både avseende uppbyggnad, registrering och utfallsvariabler. Utöver detta kommer doktoranden Emil Kilander försöka svara på en del frågor, som många av oss har när det gäller hallux valgus; Vilka metoder

används vid hallux valgus-kirurgi och hur skiljer de sig mellan enheter i Sverige? Vilka förbättringar ser vi efter hallux valgus-kirugi? Skiljer sig resultat? Förbättrar skruvfixation utfallet? Är det en fördel vid hallux valgus-kirurgi att kombinera sin Chevronosteotomi med en Akinosteotomi?

Det andra datauttaget rör hallux rigidus. Från detta material har vi alldeles nyss skickat in 2 manuskript till 2 olika internationella tidskrifter. I den ena studien beskriver vi baslinjedata hos drygt 1800 patienter med hallux rigidus och i den andra jämför vi cheilectomi och Youngswickosteotomi som operationsmetod hos patienter med måttlig artros i MTP I. Båda studierna skulle ha presenterats i Chile på IFFAS mötet samt under Ortopediveckan, men jag hoppas nu kunna presentera dem på EFAS-kongressen i höst istället. En del intressanta resultat har framkommit, som jag inte ännu kan delge er. Under hösten kommer vi fortsätta att använda detta material till ett T10-arbete på läkarlinjen i Lund/Malmö, och då kommer vi utvärdera artrodeskirurgi vid hallux rigidus.

Det tredje datauttaget innefattar EQ-5D-data från patienter med artros, plattfot och cavovarusfot, där vi kommer använda data och jämföra med andra ortopediska register.

Ta väl hand om er och registrera mera! Ett råd till er från mig är att om ni har neddragen verksamhet just nu så passa på att bygga upp enkla registreringsrutiner på er enhet. Vill ni ha stöd och hjälp kontakta oss på registret.