Akralt fibrokeratom

Akralt fibrokeratom PATIENTFALL Akralt fibrokeratom Fallet beskriver en 61-årig kvinna som remitteras från VC till ortopedmottagningen pga en utväxt på nageln dig 3 höger fot sedan 2 år tillbaka. Utväxten ömmar och blöder lite. Ingen känd utlösande orsak, Den uppkom plötsligt. Patienten är tidigare frisk, frånsett hypotyreos. Hon är rökare och jobbar som elevassistent. Vid klinisk undersökning ser man en förändring (som tre minidigit) lateralt om nageln dig 3 höger fot. Förändringen sitter på övre hälften av nageln samt lateralt mot köttet och proximalt om nagelgränsen. Förändringen ömmar. I övrigt har hon tjock nagel. Kapillär återfyllnad u a. Bedömdes som oklar förändring, möjligen fibrom, teratom eller något annat. Beslutas för excision av förändringen och PAD. Beställer röntgen med belastning, som inte visat någon förändring i skelettet Peroperativt: Ledningsanestesi med Xylocain 10 ml. Tåstas. Man kan lätt lyfta förändringen från nageln som ser deformerad ut. Därefter skarp incision i normala huden lateralt och proximalt om förändringar med 2 mm marginal. Komplett excision av förändring som inte sitter fast mot nageln. Behåller nagelanlaget. Jelonet, Mepore och linda. Förändringen skickas för PAD. Fallet beskriver en 61-årig kvinna som remitteras från VC till ortopedmottagningen på grund av en utväxt på nageln dig 3 höger fot sedan två år tillbaka.

Utväxten ömmar och blöder lite. Ingen känd utlösande orsak, inget nageltrång. Den uppkom plötsligt. Patienten är tidigare frisk, frånsett hypotyreos. Hon är rökare och jobbar som elevassistent.

Vid klinisk undersökning ser man en förändring (som tre minidigit) lateralt om nageln dig 3 höger fot. Förändringen sitter på övre hälften av nageln samt lateralt mot köttet och proximalt om nagelgränsen. Förändringen ömmar. I övrigt har hon tjock nagel. Kapillär återfyllnad u a.

Bedömdes som oklar förändring, möjligen fibrom, teratom eller något annat. Beslutas för excision av förändringen och PAD. Beställer röntgen med belastning, som inte visat någon förändring i skelettet

Peroperativt: Ledningsanestesi med Xylocain 10 ml. Tåstas. Man kan lätt lyfta förändringen från nageln som ser deformerad ut. Därefter skarp incision i normala huden lateralt och proximalt om förändringar med 2 mm marginal. Komplett excision av förändring som inte sitter fast mot nageln. Behåller nagelanlaget. Jelonet, Mepore och linda. Förändringen skickas för PAD.

PAD-svar från nagelförändringen visar att den borttagna förändringen utgöres av ett akralt fibrokeratom. Kraftig hyperkeratos och varierande hypergranulos. Radikalt exciderat.

I litteraturen finns inte mycket beskrivet av sådana fall, men det finns några case report.

Akralt fibrokeratom - Acquired Digital Fibrokeratoma (ADFK) – Förvärvad periungual fibrokeratom är en relativt sällsynt, bening, fibrös tumour i fingrarna och tårna. Oklar orsak. ADFK visas hos patienter i alla raser. Vanligare hos män än hos kvinnor. Denna tumör förekommer oftare hos medelålders vuxna. Det finns ibland en historia av trauma. Klinisk är det ensam papule, välavgränsad hudförändring som finner sig i näsan, armbågen, prepatellärt eller i periungual region. Köttfärgad eller rosa och växer vanligtvis inte större än 1,5 cm. Mekanismerna som ger upphov till ADFK är fortfarande okända och förmodligen är de heterogena. I de flesta fall presenteras förvärvat digitalt fibrokeratom som ett asymptomatisk utsprång som inte visar spontan regression. Histologi: Det finns tre varianter Typ I är den vanligaste varianten. Den presenteras som en kupolformad skada och består av en dermal kärna av tjocka,

Saad Noori Specialistläkare i ortopedi

Aleris, Nacka sjukhus Vid klinisk undersökning ser man en förändring (som tre minidigit) lateralt om nageln dig 3 höger fot. Förändringen sitter på övre hälften av nageln samt lateralt mot köttet och proximalt om nagelgränsen. Förändringen ömmar. I övrigt har hon tjock nagel. Kapillär återfyllnad u a. Bedömdes som oklar förändring, möjligen fibrom, teratom eller något annat. Beslutas för excision av en och PAD. Beställer röntgen med belastning, som inte visat någon förändring i skelettet Peroperativt: Ledningsanestesi med Xylocain 10 ml. Tåstas. Man kan lätt lyfta förändringen från nageln som ser deformerad ut. Därefter skarp incision i normala huden lateralt och proximalt om förändringar med 2 mm marginal. Komplett excision av förändring som inte sitter fast mot nageln. Behåller nagelanlaget. Jelonet, Mepore och linda. Förändringen skickas för PAD. svar från nagelförändringen visar att den borttagna förändringen utgöres av ett akralt fibrokeratom. Kraftig hyperkeratos och varierande hypergranulos. Radikalt exciderat. PAD-svar från nagelförändringen visar att den borttagna förändringen utgöres av ett akralt fibrokeratom. Kraftig hyperkeratos och varierande hypergranulos. Radikalt exciderat. I litteraturen finns inte mycket beskrivet av sådana fall, men det finns några case report. Akralt fibrokeratom - Acquired Digital Fibrokeratoma (ADFK) –Förvärvad periungual fibrokeratom är en relativt sällsynt, bening, fibrös tumour i fingrarna och tårna. Oklar orsak. ADFK visas hos patienter i alla raser. Vanligare hos män än hos kvinnor. Denna tumör förekommer oftare hos medelålders vuxna. finns ibland en historia av trauma. Klinisk är det ensam papule, välavgränsad hudförändring som finner sig i näsan, armbågen, prepatellärt eller i periungual region. Köttfärgad eller rosa och växer vanligtvis inte större än 1,5 cm. Mekanismerna som ger upphov till ADFK är fortfarande okända och förmodligen är de tätpackade kollagenbuntar med fina elastiska fibrer.

Typ II är en huvudsakligen hög och hyperkeratotisk tumör. Den visar fler fibroblaster anordnade i cutis än den första typen med reducerade elastiska fibrer.

Typ III är den minst vanliga varianten. Den presenteras som en platt till den kupolformade lesionen med dåligt cellulär dermal kärna, ödematösa strukturer och frånvarande elastiska fibrer.

Differentialdiagnos är bland annat supernumerary digit, Verrucae vulgaris cutaneous horn, neurofibrom och pyogenic granuloma. Behandling med total excision ger god prognos.

VIDARE LÄSNING:

Acquired Digital Fibrokeratoma Mariem Tabka; Noureddine Litaiem. University of Tunis El Manar,Last Update: August 13, 2019. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/ books/NBK545146/ Tre minidigitt nagelförändring preoperativt. Komplett excision av nagelförändring. Peroperativt bilder innan och efter excisionen. Man ser att det är lätt att lyfta upp förändringen från nageln.

Modern behandling av kärlsjukdomar

VADOplex är en modern behandling av bl.a kroniska och akuta perifera ödem och svullna ben.

Till skillnad från stödstrumpor har VADOplex en kliniskt bevisad impulsteknik som imiterar de naturliga impulserna vid gång och ger en kontinuerlig normal belastning av foten.

Används med fördel vid:

Sårläkning Diabetesfot Arteriella och venösa sjukdomar

LIMEDIC AB Box 3035 183 03 Täby Tfn +46(0)8 756 71 10 sivert.lodesjo@telia.com info@limedic.se

Fördelar

Högeffektiv DVT-profylax Liten risk för biverkningar Operation 1,7 dagar tidigare, och utskrivning 3,6 dagar tidigare Signifikant färre komplikationer (mindre svullnad och mindre risk för kompartment-syndrom) Förbättrad cirkulation, vilket ger bättre och snabbare sårläkning

För se reultat av studier som har gjorts på VADOplex, gå in på www.oped.de/produkte/ product-vadoplex och klicka på ”Studien”. Där hittar du Clinical Review I och II.