RIKSFOT
Uppdatering Riksfot
De två senaste åren har vi alla kämpat med pandemin och dess effekter. Den elektiva kirurgin har gått på sparlåga och så även registreringarna i våra kvalitetsregister. De privata Riksfotanslutna enheterna har jobbat på medan de offentliga periodvis inte opererat alls.
R
egistrerande enheter har förlorat sina avtal och andra icke registrerande enheter har fått avtal avseende fot- och fotledskirurgi. Antalet registeringar har sedan registret startade ökat årligen, men under pandemi-åren har den förväntade fortsatta ökningen uteblivit. Antal registreringar under de senaste åren har varit 1799 (2016), 2919 (2017), 3865 (2018), 4692 (2019), 3689 (2020) och 4519 (2021). Vi ser en ökning från 2020 till 2021 och hoppas att vi med fler registrerande enheter under 2022 kommer närma oss ett ”första mål” med 5000 registreringar per år. (Bild ovan). I februari kom beslutet om medelstilldelning för 2022. Vi hade ansökt om ökade medel för att kunna anställa en koordinator, vars huvudsakliga funktion skulle vara att öka anslutningsgraden och hjälpa enheter igång med registreringen. Tyvärr fick vi inte igenom detta, utan istället besked om att vi måste förbättra vår anslutningsgrad för att överhuvudtaget få medel framöver och för att kunna kvarstå som ett nationellt kvalitetsregister. Så här löd motiveringen för beslutet om medelstilldelningen: ”Registret Riksfot har viss relevans för god vård i ett nationellt perspektiv. Området kräver samordning men registret har svårt att bidra med detta på grund av låg anslutnings- och låg täckningsgrad. Det är problematiskt att flera regioner inte registrerar i registret. Registret bidrar till forskning och ny kunskap i låg utsträckning och redovisar inte resultatmått och processmått på förbättringar på nationell nivå. Registret kvarstår på certifieringsnivå 3 men uppfyller precis dessa kriterier. För att kvarstå som Nationellt Kvalitetsregister måste omfattande utveckling genomföras under 2022”. Att beskriva anslutningsgrad i Riksfot är komplext. I december 2021 var 66 enheter anslutna till registret, men 5 av dessa enheter utför inte längre fot- och fotledskirurgi vilket medför 61 aktiva enheter (anslutningsgrad 85%). Av de kvarvarande 61 enheterna är 8 enheter ej aktiva registrerare, utan är bara anslutna, vilket innebär 53 aktiva enheter som registrerar eller har registrerat (74% registrerande). Av de 53 enheterna har 10 stycken ej gjort några registreringar under 2021, vilket innebär 28
att enbart 43 av de 61 anslutna enheterna är aktiva registrerare (60% registrerande anslutna enheter). Orsakerna till minskningen av aktivt registrerande enheter är flera, men de reducerade kirurgiska resurserna pga pandemin är säkert en av dessa. Utarbetade rutiner för registreringar har tappats bort och nu när den elektiva kirurgin fått utrymme igen har registerarbetet ej varit i fokus. Under 2021 anslöt sig 9 nya enheter (Sportsmedicine Sabbatsberg, Sportsmed Gbg, Sportsmed Umeå, DBI Vård o Hälsa, Ljungby Växjö, Orthocenter Skåne, Nyköping, Stockholm fotkirurgklinik, Enköpings lasarett) vilket är glädjande och vi välkomnar dessa enheter till ”Riksfotfamiljen”. Ljungby-Växjö har börjat registrera under 2021 vilket medför att en av våra saknade regioner nu finns med som aktiva registrerare. Sedan beskedet kom från SKR avseende medelstilldelningen har medlemmarna i styrgruppen intensifierat sitt arbete med att öka anslutningsgraden i Riksfot. Vi har återigen kontaktat vissa specifika enheter som ej ”fått” eller ”velat” registrera, men också nya enheter som ej kommit igång med registreringar. Vi kommer specifikt fokusera på Region Jämtland, Västernorrland, Värmland och Sörmland och de stora offentliga sjukhusen i Region Stockholm. Vi hoppas nu att vi kommer lyckas öka anslutningsgraden så vi kan vara kvar som register och fortsätta bidra till fotkirurgins utveckling och status i Sverige. Att hantera PROMs är inte en enkel uppgift, men mycket viktig. För att kunna utvärdera resultat av kirurgi vill vi ju inte bara titta på reoperationer och komplikationer. Viktigare är ju patientens upplevelse av hur operationen lyckats och om de upplever förbättring från före till efter operationen. Genom att de fyller i frågeformulär direkt före operationen och sedan 1 och 2 år efter operationen kan man utvärdera just detta. Om inte dessa frågeformulär på något sätt distribueras till patienterna före operationen vet vi ju inte mycket om resultatet och då är all annan information självklart mindre användbar. Min ambition är att anordna en tävling, där den enhet som bättrat sig mest i att fylla i prePROMs kommer erhålla ett pris. Jag hoppas kunna komma med ett styrgruppsförankrat förslag till årsmötet i maj, FOTKIRURGISK TIDSKRIFT 1/22
