MY-LIFE
EDICIÓN NÚMERO SEIS NOVIEMBRE DE 2012
MITO REALIDAD
FAMOSOS CON
SOBRE LA
TODO LO QUE DEBES SABER
ESQUIZOFRENIA
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CARTA AL LECTOR Apreciados lectores: Hace algún tiempo nos hemos interesado por las implicaciones que se dan en torno a las enfermedades mentales y en especial la esquizofrenia, es por esto decidimos investigar acerca de cómo se da el estigma en esta enfermedad y cómo puede afectar la vida de la persona y su familia.
Dirección e investigación: Daniela Elsin Laura Fontan Luisa Parra Diseño: Luisa Parra
Por ende esta revista pretende dar a conocer de qué se trata esta enfermedad, cuáles son sus implicaciones y como se puede contribuir a que estas no afecten de manera importante la vida de las personas con esquizofrenia, de la misma manera se tiene como fin disminuir la estigmatización por medio de la promoción de información. Es por esto que es necesario que exista un conocimiento real del trastorno en la población y esto contribuya a eliminar falsas ideas y aclarar muchas dudas que puedan surgir sobre este tema.
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CONTENIDO 1. Carta al lector. 2. Esquizofrenia // ¿Qué es? // Una mirada desde el DSM-IV // Sub Tipos //Curso y Prevalencia //Pronostico 3. Mito VS Realidad 4. Estigma //Auto- percibido //Familiar //Laboral 5. ¿Qué hacer para evitar el estigma? 6. Actividades 7. Pregúntale al Experto 8. Debes Saber (Psicoeducación) 9. Datos Curiosos (Famosos con Esquizofrenia) 10. Referencias
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Qué es?
Una mirada desde el DMS-IV A. Síntomas característicos: Dos (o más) de los siguientes, cada uno de ellos presente durante una parte significativa de un período de 1 mes (o menos si ha sido tratado con éxito): 1. ideas delirantes 2. alucinaciones 3. lenguaje desorganizado (p. ej., descarrilamiento frecuente o incoherencia) 4. comportamiento catatónico o gravemente desorganizado 5. síntomas negativos, por ejemplo, aplanamiento afectivo, alogia o abulia Nota: Sólo se requiere un síntoma del Criterio A si las ideas delirantes son extrañas, o si las ideas delirantes consisten en una voz que comenta continuamente los pensamientos o el comportamiento del sujeto, o si dos o más voces conversan entre ellas. B. Disfunción social/laboral: Durante una parte significativa del tiempo desde el inicio de la alteración, una o más áreas importantes de actividad, como son el trabajo, las relaciones interpersonales o el cuidado de uno mismo, están claramente por debajo del nivel previo al inicio del trastorno (o, cuando el inicio es en la infancia o adolescencia, fracaso en cuanto a alcanzar el nivel esperable de rendimiento interpersonal, académico o laboral).
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La esquizofrenia es un trastorno mental grave y presente en todo el mundo, en éste a diferencia de otros trastornos mentales como la depresión, el paciente en muchas ocasiones no logra una recuperación total de las alteraciones en los diversos aspectos de la esfera mental (Pardo, 2005). Se presenta un deterioro global de la personalidad a causa de la pérdida continua de intereses y motivaciones, así como de la capacidad de relacionarse con los demás. Esto se puede observar en lo que la familia manifiesta, pues dicen que al iniciar la enfermedad el paciente cambió, y a partir de esto nunca volvió a ser el mismo (Ortuño, 2008). C. Duración: Persisten signos continuos de la alteración durante al menos 6 meses. Este período de 6 meses debe incluir al menos 1 mes de síntomas que cumplan el Criterio A (o menos si se ha tratado con éxito) y puede incluir los períodos de síntomas prodrómicos y residuales. Durante estos períodos prodrómicos o residuales, los signos de la alteración pueden manifestarse sólo por síntomas negativos o por dos o más síntomas de la lista del Criterio A, presentes de forma atenuada (p. ej., creencias raras, experiencias perceptivas no habituales). D. Exclusión de los trastornos esquizo afectivo y del estado de ánimo: El trastorno Esquizoafectivo y el trastorno del estado de ánimo con síntomas psicóticos se han descartado debido a: 1) no ha habido ningún episodio depresivo mayor, maníaco.
SINTOMAS Sintomas Positivos: Estos síntomas se refieren a manifestaciones activas, exageraciones o distorsiones de las funciones mentales, las cuales se evidencian a través de alucinaciones, ideas delirantes, conducta desorganizada y pensamiento desorganizado; estos síntomas son sensibles al tratamiento farmacológico y suelen responder muy bien a éste (Pardo, 2005; Caviares & Valdebenito, 2005; Ortuño, 2008).
Sintomas Negativos:
Estos síntomas están estrechamente relacionados con las funciones que se van deteriorando, es decir una disminución en la actividad mental, lo que se evidencia por medio de un embotamiento afectivo o atimia, aislamiento social, abulia, alogia y anhedonia; estos por su parte, responden mal a los tratamientos y su mayor intensidad o preponderancia está relacionada con un peor pronóstico (Pardo, 2005; Caviares & Valdebenito, 2005; Ortuño, 2008).
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ESQUIZOFRENIA: Sub tipos
PARANOIDE: Este es el subtipo más frecuente, en donde predominan las ideas delirantes estructuradas persecución o perjuicio- de otras personas hacia el paciente y las alucinaciones auditivas. Su pronóstico es el más favorable, ya que por lo general es de inicio tardío y conserva la capacidad cognitiva y el afecto, pero presenta un deterioro funcional y laboral.
RESIDUAL: En este subtipo sólo prevalecen los síntomas negativos como la abulia (no motivación para moverse), anhedonia (perdida en el interés y gusto de llevar a cabo actividades que le gustaban con anterioridad), aislamiento social, alogia y embotamiento afectivo.
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DESORGANIZADA: En este subtipo predominan las alteraciones de las emociones, lenguaje desorganizado y desorganización comportamental; su inicio es más precoz que la anterior y por lo tanto, más grave CATATONICA: Como su nombre lo indica sus alteraciones son principalmente psicomotoras, estos son inmovilidad catatónica, agitación catatónica, negativismo catatónico, posturas catatónicas y eco fenómenos, esto es la esquizofrenia catatónica; suele responder mejor al tratamiento y su pronóstico puede ser favorable.
INDEFERENCIADA: Este subtipo se diagnostica cuando una esquizofrenia no reúne los criterios de los subtipos anteriores o presenta varios de ellos.
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CURSO Y PREVALENCIA Es importante considerar que este trastorno por lo general tiene un inicio en edades tempranas, en la adolescencia o en la juventud, las cuales son etapas sumamente importantes en los procesos de maduración de las potencialidades intelectuales, emocionales, sociales, académicas y laborales. En cuanto a las diferencias entre sexos, la esquizofrenia incide por igual en ambos, sin embrago, la edad de inicio es anterior en los hombres, entre los 15 y 35 años, mientras que en las mujeres se da entre los 20 y 40 años. En Colombia, se estima según estadísticas (El tiempo, 2002), que existen alrededor de 300 mil personas que padecen este trastorno. La prevalencia del Trastorno es elevado y ello conlleva una incapacidad variable del paciente y costos muy elevados, no sólo para el paciente, sino también para la sociedad y el estado (El tiempo, 2002).
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PRONOSTICO FACTORES DE BUEN PRONÓSTICO
Edad tardía de comienzo. Comienzo agudo de la enfermedad. Ausencia de embotamiento afectivo. Factores precipitantes de la enfermedad claramente identificables. Si la persona presentaba buena adaptación social y laboral antes de la aparición de la enfermedad. Ambiente social y familiar favorable. Buen cumplimiento del tratamiento. El subtipo de mejor pronóstico es la Esquizofrenia Paranoide.
FACTORES DE MAL PRONÓSTICO
Inicio en edad temprana. Comienzo progresivo de la enfermedad. Prevalencia de síntomas negativos. Aislamiento social o débiles redes de apoyo. Embotamiento afectivo. Historia familiar de esquizofrenia. La esquizofrenia de tipo Desorganizado es la de mayor gravedad.
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per
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MITO VS REALIDAD Las personas diagnosticadas con esquizofrenia tienen alucinaciones visuales: MITO
Las personas con esquizofrenia suelen
REALIDAD: Las personas con diagnóstico de esquizofrenia, si presentan alucinaciones pero contrario a lo que se cree, estas suelen ser más de tipo auditivo que de tipo visual.
REALIDAD: Estas personas no suelen ser violentas, es más, muchas veces son víctimas de violencia, agresividad y abuso.
Quienes sufren de esquizofrenia no se recuperar nunca: MITO REALIDAD: la esquizofrenia no presenta siempre una evolución desfavorable. Los tratamientos hoy disponibles permiten mejor calidad de vida e inclusión al medio social, laboral y familiar.
ser violentas y agresivas: MITO
Las personas con esquizofrenia deben permanecer internadas: MITO
REALIDAD: Se ha comprobado que las opciones innovadoras de hospitalización, así como nuevos fármacos y programas y programas de intervención global, generan resultados efectivos haciendo posible el tratamiento de la esquizofrenia fura de los hospitales. Cabe aclara que esto depende de la etapa en la que se encuentre el paciente
Las personas que padecen esquizofrenia no pueden decidir sobre su tratamiento: MITO
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REALIDAD: en muchas ocasiones, son las personas que padecen esquizofrenia quienes deciden junto a los expertos, el tratamiento que se va a seguir y participan activamente no solo en esta decisión, sino también en su desarrollo, lo que facilita los resultados y el cumplimiento a largo plazo.
ESTIGMA Y ENFERMEDAD MENTAL En todos los trastornos mentales, es
tanto se vuelve objeto de estigma y
común que aparezca el estigma, que
discriminación (Philips, et al., 2002).
puede tener consecuencias negativas en la persona a causa de una influencia externa (Philips, Pearson, Li, Xu & Yang, 2002). El estigma es una cognición que lleva
El estigma se puede dar por la combinación de varios factores como (Fresan, et al., 2010): -
Falta de conocimiento o ignorancia
a las personas a rechazar, despreciar y aislar a otras que son diferentes de
-
Actitudes negativas
algún modo; por esto puede
-
Prejuicios
considerarse un fenómeno
-
Conductas evitativas o
intersubjetivo (Lee, Lee, Chiu & Kleinman, 2005). El estigma es muy frecuente en la esquizofrenia por las características de los síntomas distintivos de la esquizofrenia, la conducta disruptiva, que puede ser percibida como peligrosa, por lo
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excluyentes Estos son procesos individuales y psicológicos que tienen un impacto directo en las personas. El estigma puede ser auto dirigido o público (Fresan, et al., 2010). : El estigma auto dirigido, hace referencia a los efectos
de una persona sobre sobre sí misma
Es importante hacer énfasis en el
que se dan por los efectos de
estigma familiar, ya que es el estigma
pertenecer a un grupo que está
público más perjudicial para la
estigmatizado, haciendo que estos se
persona; a causa de que su familia es
internalicen. El estigma público, en
su red de apoyo primaria y es en
cambio es la reacción que tiene la
donde supuestamente debe serle
población hacia un grupo o una
posible buscar soporte emocional y
persona particular; éste puede
social. Si en la familia no hay estigma,
provenir de la familia, compañeros de
mejora inmediatamente el pronóstico
trabajo o de estudio, amigos, etc.
éste trastorno mental.
¿COMO HACER PARA EVITAR EL ESTIGMA? de evitación, rechazo y actitudes Para evitar el estigma hacia las
negativas hacia las personas que
personas que tienen esquizofrenia, o
tienen un trastorno mental, puede
cualquier trastorno mental, es
perjudicarlos y hacerles daño.
necesario tener conocimiento certero
Escríbenos y cuéntanos tú qué harías
acerca del trastorno, para así evitar
para reducir el estigma. Las mejores
prejuicios o estereotipos que se dan
respuestas serán publicadas en la
por ignorancia. Además, se debe
próxima edición.
tener conciencia de que las conductas
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ACTIVIDADES Encuentra las diferencias……
A
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PREGUNTALE AL EXPERTO Doctor, para la universidad proyectaron un documental sobre esquizofrenia, pero no me quedo claro su origen. ¿Tiene algún componente social?
Fransico, 20 anos No, hay algún componente social pero es mínimo, de hecho es de las pocas enfermedades que está distribuida por igual en las distintas capas sociales y en los países en distintos niveles sociales. Se puede decir que hay misma proporción de esquizofrenia en países como Tanzania y Bélgica. Siempre es el 1% de la población. En todos los ambientes y estratos. De todas formas, por el deterioro que genera la enfermedad lo normal es que los pacientes vayan disminuyendo en la escala socioeconómica y como tiene cierto componente genético es más fácil encontrarlos en niveles socioeconómicos menores
Dr. Jorge Rodriguez Doctor, ¿Cómo se puede comprobar o comprobó que las enfermedades mentales son enfermedades y no capacidades especiales?
Nicolás, 29 años. 1. Las enfermedades son así porque cumplen requisitos de una enfermedad que es tener una base biológica alterada y tener unos síntomas típicos que conforman el cuadro y en tercer lugar, que tengan tratamientos que se pueden más o menos controlar. El que en muchas enfermedades no se conozca la base anato patológica de la enfermedad no quiere decir que no tiene un sustrato biológico definido que poco a poco se va descubriendo. Si hay otro tipo de enfermedades que se pueden llamar pseudoenfermedades ya que no tienen ese sustrato biológico muy definido como la timidez o fobia social. rasgos de personalidad, homosexualidad.
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Doctor, ¿El LCD puede contribuir la aparición de la esquizofrenia?
Felipe, 20 años
Es un debate si las sustancias psicoactivas producen enfermedades mentales, hay gente que piensa que el consumo es preámbulo de síntomas psicóticos es decir que una vez una persona tiene síntomas psicóticos empieza a tomarlo. En clínica se ven universitarios que presentan cuadros esquizofrénicos después de consumir sustancias como LCD o marihuana. Lo que no se sabe es si no habiendo tomado droga habría podido sufrir esquizofrenia. No se puede decir le salió la esquizofrenia porque fumo. Para algunos lo que hacen estas sustancias es que a las personas predispuestas a enfermedad psiquiátrica de tipo psicótico se las despiertan con más facilidad. Hay que indagar antecedentes. Es diferente una psicosis psicótica producida por sustancias. Estas sustancias disparan la predisposición.
Doctor, ¿Si alguien tiene un familiar con esquizofrenia puedo visitarlo o que debo hacer en esas circunstancias?, pues tengo entendido que estas personas son muy agresivas.
Sofia, 32 años. Es muy común quizá avalado por medios de comunicación especialmente las películas desarrollar una cierta prevención hacia los enfermos mentales y especialmente tener la idea de que son peligrosos sobre todo los esquizofrénicos. Lo real es que estos pacientes pueden tener una alteración ene l pensamiento pero normalmente no son agresivos. Y responden muy buen ante cualquier muestra de afecto. Solo son agresivos cuando la otra persona hace parte de una idea delirante que les puede producir malestar en general son más peligrosos los pacientes sanos. Noviembre de de 2012 2012 MY-LIFE •• Noviembre
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DATOS CURIOSOS SABIAS QUE.... El economista John Forbes Nash, ganador del premio Nobel de ciencias económicas en 1994, fue diagnosticado con esquizofrenia, quien no solo se destaca por sobreponerse a la enfermedad, sino que también es admirable por su dedicación a erradicar el estigma existente, ya que en su momento se le margino y fue rechazado por la sociedad capitalista de estados unidos. El Pintor Vincent Van Gogh, quien es considerado uno de los más grandes pintores de la historia fue reconocido solo hasta después de su muerte. Sus cuadros son reconocidos por su singular pincelada y expresión. Vincent sufría de una enfermedad mental, algunos aseguran que padecía el trastorno bipolar, mientras que otros aseguran que era esquizofrenia, representado en la variabilidad de sus obras y la creatividad. El escritor Edgar Allan Poe, padecía de esquizofrenia, lo cual no fue un impedimento en su éxito pues fue un personaje de gran creatividad. Edgar dejo escrita una reflexión que algunos expertos aún se cuestionan: “Los hombres me han llamado loco; pero aún no está determinada la cuestión de si la locura es o no la más excelsa inteligencia, si mucho de lo que es gloria, si todo aquello que es profundo, no brota de la enfermedad del pensamiento, de modos de exaltados respecto del intelecto general.
Estos no son los únicos personajes históricos representantes de esta enfermedad pues dentro de la lista se encuentra Juana la loca, Charles Dickens, Abraham Lincoln, Iván el terrible, entre otros. Sin embargo, es importante tener en cuenta que a estos genios no se les ha dado la utilidad adecuada puesto que esta característica que los define no se emplea en la guerra contra el estigma y rechazo hacia la esquizofrenia.
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REFERENCIAS
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