Тюменское здоровье №8 октябрь 2013

«Психически здоровый человек должен быть полезен максимально многим людям; если это невозможно, то хотя бы немногим; если и это невозможно, то по крайней мере своим ближним; если даже и это невозможно, то самому себе». Сенека

Т ТЮМЕНСКОЕ ЗДОРОВЬЕ Га з е т а

о

н а с т о я щ е й

м е д и ц и н е

12+

8 (210) октябрь 2013 г. Газета издается с 2001 года

здоровье

НОВОСТИ

ИССЛЕДОВАНИЯ

МЕДИЦИНА

СПАСИБО, ДОКТОР!

ИНТЕРВЬЮ

МЕДГАДЖЕТЫ

ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫ

3

Губернатор Тюменской области Владимир Якушев и губернатор Ямала Дмитрий Кобылкин посетили несколько областных лечебных учреждений, входящих в Медицинский город

ДИРЕКТОР

3

Новым директором Департамента здравоохранения Тюменской области стала Инна Борисовна Куликова.

ДЛЯ ДУШИ

5-8

Право сойти с ума есть у каждого, давайте не будем спешить им воспользоваться

ВРАЧИ

9

А.Мельников: «Пациенты достойны уважения, потому что в непростой жизненной ситуации мужественно преодолевают сложные проблемы...»

АУТИЗМ

10

Аутизмом страдает каждый 88-й ребёнок в мире

Рядом с Тюменской медакадемией открыли памятник земскому врачу - собирательному образу медика-подвижника, спешащего к больному. Художник изобразил в бронзовой скульптуре доктора середины девятнадцатого века с саквояжем и тростью. Открытие памятника стало завершающим этапом празднования юбилея академии. В июне нынешнего года единственному в Тюменской области медицинскому вузу исполнилось 50 лет. Как заметил на церемонии открытия ректор ТюмГМА Эдуард Кашуба, фигура земского врача на

территории вуза — это дань уважения учителям-наставникам, всем, кто посвятил свою жизнь служению медицине, благодарность пациентов людям в белых халатах, символ ответственного отношения к профессии. И просто — визитная карточка академии. Ректор поблагодарил всех, кто принял посильное участие в его появлении, ведь средства на установку собирали всем миром: бывшие и ныне работающие педагоги, студенты, выпускники разных лет, горожане — представители различных профессий.

Только две вещи бесконечны: вселенная и тупость, и я еще не уверен по поводу вселенной. - Альберт Эйнштейн

2

Т

Тюменское здоровье № 8 (210) октябрь 2013 года

Финансирование программ здравоохранения будет сохранено — Скворцова Все необходимое финансирование работы здравоохранения и обеспечения государственных гарантий в этой сфере будет сохранено. Об этом сказала сегодня глава Минздрава Вероника Скворцова на "правительственном часе" в Совете Федерации."Когда мы говорим о программе государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи гражданам РФ, я хотела бы обратить внимание, что до 2016 года ресурс этой программы увеличивается на 40%", — подчеркнула она. "Это деньги, которые уже вошли в законы о федеральном бюджете. Это не значит много, но это значит, что это существенно больше, чем мы имеем сейчас", — сказала министр. Она также отметила, что часть функций, например, финансирование Национального календаря прививок, обеспечение федеральных медучреждений, развитие медицинской науки и образования по-прежнему будет происходить из федерального бюджета. "Мы очень

тесно и конструктивно работаем с министерством финансов и с другими ведомствами" — подчеркнула глава Минздрава. "В целом у нас взаимопонимание за последние несколько месяцев существенно улучшилось, и мы надеемся, что все, что необходимо для эффективной работы отрасли, все будет сохранено", — сказала Скворцова.

1,1 МЛРД НА РАЗВИТИЕ САНИТАРНОЙ АВИАЦИИ

В 2014 году на развитие санитарной авиации в России будет выделено более миллиарда рублей. "Минздравом разработана в начале 2013 года Концепция развития санитарной авиации, которая была внесена в правительство в феврале", — напомнила Скворцова. "Запланирована реализация пилотных проектов в 2013-2014 годах в наиболее нуждающихся регионах страны", — добавила министр. Санитарная авиация на первом этапе будет развиваться в четырех субъектах РФ — Амурская область, Хабаровский край, Республика СахаЯкутия и Архангельская область.

Введение в национальный календарь прививок вакцины против пневмококка потребует более 4 млрд рублей."Мы ввели в федеральный закон по национальному календарю прививок изменения, расширив перечень на одну вакцину по пневмококковой инфекции, — отметила Скворцова. — Это шаг, к которому готовились на протяжении последнего времени. У нас в 2012 году погибло от пневмококковой инфекции около 50 тысяч россиян, в том числе более 25 тысяч детей". По словам Скворцовой, пневмококковая вакцинация позволяет на 80% сократить количество пневмоний, менингитов, отитов, прежде всего, у детей первых трех лет жизни. "На следующий год мы переходим к первым двум вакцинациями в рамках необходимых трех (третья ревакцинация придется на 2015 год), — рассказала глава ведомства.

— Включены будут все дети до одного года, полностью, тотально". "Стоимость вакцинации на следующий

год составит 4,08 млрд рублей, а вот через год она уже повысится до 6,1 млрд рублей в связи с тем, что ревакцинация необходима и на втором году жизни", — пояснила министр. Вероника Скворцова также отметила, что "рассматривается необходимость расширения вакцинации от пневмококковой инфекции и на людей уважаемого возраста — старшие возрастные группы, страдающие хроническими заболеваниями, поскольку их это тоже выручит и позволит снизить риск присоединения инфекции и таким образом продлить

жизнь, особенно в случае развития сезонного гриппа". "Нужно сказать, что этот опыт широко в мире известен, когда людей пожилых групп и групп риска по соматическим (внутренним) заболеваниям вместе с гриппом прививают от пневмококковой инфекции. Это очень эффективно", — заверила глава отрасли. "Такие расчеты у нас есть. Надеемся, что в перспективе будет возможно и это включить в наш календарь", — сказала Скворцова. itar-tass.com

«Ключ к жизни» поддержат участники Венского бала

Авторская колонка Аллилуйя! Наука дошла уже до таких вершин, что совсем скоро обещанные фантастами мечты о если не бесконечной, то по крайней мере, до-о-о-олгой жизни воплотятся в реальность.

3D-принтеры вовсю печатают почки и печень, ученые уже разрабатывают прототип биокомпьютера, в котором белки и нуклеиновые кислоты выступают в качестве вычислительных элементов (вместо битов) – а это первый шаг к созданию искусственного интеллекта. Да что там, Дмитрий Ицков, как он сам себя называет, «скромный продюсер бессмертия», отечественный миллионер, клянется, что к 2045 году будет создано тело-аватар, позволяющее человеку жить бесконечно. Но это все в будущем. А что касается дня сегодняшнего, то технари и программисты не устают создавать один за одним гаджеты, позволяющие считать шаги, калории, килоджоули, считывать кар-

4 МЛРД РУБЛЕЙ НА ОБЯЗАТЕЛЬНУЮ ВАКЦИНАЦИЮ ПРОТИВ ПНЕВМОКОККА

диограммы, мерять температуру, пульс и давление. Врачи, как дети, радуются этим игрушкам и мечтают о широком их распространении, мол, граждане, пользуйтесь – жизнь здоровей станет! И то правда, пойду скачаю какой-нибудь шагомер, побью рекорд офиса по прямо- и долгохождению! Кто со мной?! Старт, рывок и финиш золотой. Ты упал за финишной чертой… Ты на целый миг быстрее всех. Мир, застыв, глядит на твой успех…

Даниил Веригов

В Тюменской области жертвами клещей стали более 13 тысяч человек

В области закончился сезон активности клещей. Об итогах сезона рассказала начальник отдела эпидемиологического надзора управления Роспотребнадзора по Тюменской области Ольга Дубинина. «За весь эпидсезон — с начала апреля по начало октября — было зарегистрировано более 13 тысяч обращений по поводу присасывания клещей. Это чуть меньше, чем за эпидемический сезон прошлого года», — рассказала Ольга Дубинина. Также она отметила, что сознательность тюменцев растет: от энцефалита прививаются не только «группы риска» (для которых вакцина бесплатна), но и те, кому за прививку приходится платить.Специалисты напоминают жителям области о том, что поставить прививку против энцефалита и обезопасить себя следующим летом желательно уже сейчас. Соб.инф.

Благотворительный проект социального партнерства «Ключ к жизни» продолжает помогать детям. Сотни предприятий и более тысячи тюменцев перечисли средства на благотворительный счет проекта. За два с небольшим года у проекта появились постоянные меценаты, как среди руководителей крупных предприятий, так и среди физических лиц. Более 30 миллионов рублей направлено благотворителями на оказание помощи детям. Лечение и реабилитацию прошли 300 детей юга Тюменской области. В этом году организаторы Венского бала традиционно поддержат проект «Ключ к жизни». Второй благотворительный Венский бал намечен на 23 ноября 2013 года. Состоится он в концертно-танцевальном зале «Империал». По словам президента Фонда развития и искусства «Сотвори из жизни шедевр» Юлии Грошевой, благотворительная лотерея в пользу детей, нуждающихся в лечении, пройдет прямо на балу. В настоящее время продолжают получать адресную дополнительную помощь дети с заболеванием ДЦП. Вернулись после успешного лечения из клиник Германии и Израиля тюменские девочки: Мария-Августина из Тюмени и Аня из села Каменка. Стать благотворителем может каждый. Для оказания помощи детям вы можете воспользоваться банкоматами или терминалами Сбербанка, расположенными на юге Тюменской области. В

Подумай о тех, кто будет носить тебя на руках… Не ешь на ночь!

рубрике «Благотворительность» необходимо найти раздел «Ключ к жизни». Оплатить можно как наличными средствами, так и банковской картой. Отправить благотворительные средства можно и через систему «Сбербанк Онл@йн», здесь открыт аналогичный раздел – «Ключ к жизни». Перевод средств производится без взимания комиссии. РЕКВИЗИТЫ БЛАГОТВОРИТЕЛЬНОГО СЧЕТА «КЛЮЧ К ЖИЗНИ»: Банк получателя: Западно-Сибирский банк ОАО «Сбербанк России» Получатель: Некоммерческое партнерство «Тюменское региональное медицинское общество» ИНН 7203209610, КПП 720301001 Р/с 40703810467020000031 Корр. счет 30101810800000000651 БИК 047102651 ОКПО 63397613 Назначение платежа: Добровольные взносы на оказание комплексного решения проблем профилактики, лечения и реабилитации детей, страдающих тяжелыми заболеваниями. Более подробную информацию о проекте и о детях, нуждающихся в помощи, можно получить на официальном портале правительства Тюменской области в рубрике «Горячие темы». Телефон «горячей линии» НП «Тюменское региональное медицинское общество» - (3452) 757-765.

Пресс-служба НП «Тюменское региональное медицинское общество»

Т

Тюменское здоровье № 8 (210) октябрь 2013 года

3

ЯМАЛЬЦЫ ОЦЕНИЛИ ВОЗМОЖНОСТИ И ПОТЕНЦИАЛ

ВЕДУЩИХ ТЮМЕНСКИХ КЛИНИК

Губернатор Тюменской области Владимир Якушев и губернатор Ямала Дмитрий Кобылкин вместе с главами муниципальных образований Ямало-Ненецкого автономного округа посетили несколько областных лечебных учреждений, входящих в Медицинский город: Областную клиническую больницу №1, Радиологический центр и Федеральный центр нейрохирургии. В них оказывается специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь на уровне новейших достижений. В одном из крупнейших медицинских подразделений региона - хирургическом корпусе Областной клинической больницы №1 (д. Патрушево) - гостям рассказали о реализации проекта Медицинского города. Он предусматривает интегрирование существующих и вновь строящихся медицинских учреждений в единый лечебнодиагностический комплекс, объединенный общей инженерной, коммуникационной, транспортной и социальной инфраструктурой. Здесь сосредоточены современное оборудование, самые передовые технологии и опытные кадры. В Медицинском городе оказывается помощь в разных областях медицины – это кардиология, онкология, нейрохирургия и др. Мощности медгородка распространяются не только на территорию региона. Традиционно его возможностями смогут воспользо-

ваться северные округа и соседние территории. Гости побывали и в обновленной клинико-диагностической лаборатории больницы. С весны текущего года она стала центром проведения всех исследований крови большинства поликлиник Тюмени и некоторых районов. Только в сентябре 2013 года здесь было выполнено более 100 тысяч исследований. В лаборатории полностью обновлено оборудование. Оно позволяет проводить исследования в соответствии с современными требованиями качества в автоматизированном режиме, максимально исключая человеческий фактор. Благодаря переоснащению расширился и их спектр. Теперь здесь могут выполнить дифференцированную диагностику онкозаболеваний крови (ранее она проводилась за пределами области), кроме того, остеопороза, тромбообразований, исследования по предупреждению сердечно-сосудистой патологии. Подобные модели лабораторной службы работают в Москве и Германии. Централизация позволяет пациенту

вне зависимости от проживания получать точный результат, который не нужно перепроверять. А правильная диагностика, по убеждению специалистов, уже половина успеха в лечении. Заведующая лабораторией Людмила Баранцева рассказала, что многие ямальцы самостоятельно обращаются в лабораторию для проведения исследований, чтобы с полученными данными, соответствующими европейским стандартам, отправиться в федеральные и зарубежные клиники на лечение. Участники экскурсии посетили кабинеты магнитно-резонансной и компьютерной томографии, где установлено современное оборудование, а также побывали в отделении детской кардиохирургии. Владимир Якушев и Дмитрий Кобылкин встретились с ямальскими пациентами, которые в настоящий момент получают медицинскую помощь в больнице. Заведующий отделением Кирилл Горбатиков рассказал, что месячному малышу из северного города Тарко-Сале пять дней назад уже выполнена операция. В другом российском центре младенца не брали на такую сложную операцию. Отметим, что тюменские кардиохирурги уже более десяти лет успешно оперируют детей с первых часов жизни, устраняя даже самые сложные пороки сердца. Еще одним объектом посещения стал Радиологический центр. Его возможности позволяют выявлять онкологические, сердечно-сосудистые, неврологические заболевания и оказывать высокоэффективную медицинскую помощь за счёт использования современных радионуклидных методов диагно-

стики и лечения, позитронно-эмиссионной и фотонно-эмиссионной томографии. В Центре собраны все самые передовые технологии, которые в настоящее время применяются в мировой онкологической практике. Как заметил заведующий Центром Владимир Елишев, до 2011 года Россия отставала в десятки раз по применению этих технологий. Сегодня возможности ядерной медицины доступны жителям Тюменской области. С начала работы Радиологического центра здесь прошли диагностику около восьми тысяч пациентов, 400 получили радионуклидную терапию. В завершение визита гости посетили и Федеральный центр нейрохирургии, который начал работу с февраля 2011 года, а уже в 2012 году вышел на плановые показатели – 3000 операций в год. Губернатор Ямала Дмитрий Кобылкин отметил, что впечатляет задумка создания Медицинского города и глубина погружения в проблемы здравоохранения губернатора Тюменской области Владимира Якушева. «Клиники, которые мы посетили, обладают очень мощной базой, квалифицированными и опытными кадрами. Можно и на

Ямале построить подобные здания и больницы, но они будут бессмысленны и неэффективны, когда в них будут отсутствовать высококлассные специалисты, которых трудно привлечь для работы в тяжелых условиях Крайнего Севера. Потому целесообразно подобные высокотехнологичные виды помощи развивать именно на юге Тюменской области»,- высказал свое мнение Дмитрий Кобылкин. Губернатор Тюменской области Владимир Якушев отметил, что создание инфраструктуры - это лишь полдела. «Главное – специалисты, которые в этих учреждениях собраны и работают. Необходимо их сохранить. В рамках этого визита и посещения лечебных учреждений, оказывающих высокотехнологичную помощь, тема здравоохранения – основная. Мы показали достижения, изюминки и потенциал ведущих тюменских клиник. Совместно мы обсудили возможности увеличения потока пациентов с Ямала. Мы не предлагаем то, что мы плохо делаем, а предлагаем то, что мы научились делать очень качественно»,- резюмировал Владимир Якушев.

по многим направлениям в этой сфере, поэтому стоит вплотную заняться продвижением возможностей тюменской медицины на российский рынок медицинских услуг, считает губернатор. В первую очередь это касается детской кардиохирургии и Радиологического центра, который уникален для России. «Мы должны презентовать возможности Радиологического центра в других регионах, привлекать дополнительные средства. Высокотехнологичная медицина – это, по большому счету, во многих странах самостоятельная отрасль экономики. Необходимо максимально использовать имеющийся ресурс и формировать потоки пациентов не только за счет средств областного бюджета. Хотя, в первую очередь, созданная медицинская инфраструктура должна закрывать потребности жителей нашего ре-

гиона», - высказал свою позицию губернатор. Особый акцент в части поручений новому руководителю областного департамента здравоохранения Владимир Якушев сделал на совершенствовании деятельности онкологического диспансера. «Тема по наведению порядка в оказании онкологической помощи волнует и жителей Тюменской области, и северных округов. На сегодняшний день работа онкологического диспансера, мягко говоря, оставляет желать лучшего. Здесь до сих пор не разведены потоки пациентов, очень много нареканий по качеству оказания медицинских услуг. Необходимо навести порядок, пациенты должны получать полноценную медицинскую помощь», - подчеркнул Владимир Якушев.

Фоторепортаж ИФА "Тюмень" Автор: Елена Размазина

Инна Куликова назначена директором Департамента здравоохранения

Инна Куликова назначена на должность директора департамента здравоохранения Тюменской области — такое решение принято на заседании президиума регионального правительства. О ее назначении объявил губернатор Тюменской области Владимир Якушев, который обозначил задачи для нового руководителя. Напомним, Инна Куликова в департаменте здравоохранения курировала вопросы лицензирования медицинской деятельности, осуществления ведомственного контроля качества и доступности медицинской помощи, а также организацию лекарственного обеспечения населения региона. Инна Куликова окончила Тюменский государственный медицинский институт по специальности «Лечебное дело» в 1991 году и Тюменский государственный университет по специальности «Юри-

спруденция» в 1999 году. Свою профессиональную деятельность она начала врачом на станции скорой медицинской помощи, затем длительное время проработала в ТФОМС Тюменской области. С 2005 года занимала должность главного врача областного противотуберкулезного диспансера. Кроме того, Инна Куликова возглавляет ассоциацию профессионального объединения организаторов здравоохранения Тюменской области, членами которой являются главные врачи и заместители главных врачей медицинской и организационно-методической деятельности лечебных организаций региона. Губернатор поставил перед Инной Куликовой основные задачи и озвучил первые поручения. Речь касалась первичной помощи и учреждений, ее оказывающих. «Мы находимся в процессе упорядоче-

ния работы поликлиник. Необходимо довести все намеченные планы до логического завершения, навести полный порядок. Мало того, что человек должен получить услугу, но он должен четко понимать, когда он ее получит, причем максимально комфортно, без нервотрепок и очередей. Эта тема остается основополагающей. Ею нужно заниматься каждый день. Спрос должен быть жестким. Важно, чтобы на местах все четко знали свои права, исполняли обязанности и несли за свои действия ответственность», - подчеркнул губернатор. В числе приоритетов глава региона обозначил дальнейшее развитие и совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи. В ведущих клиниках создана мощная база, наработан опыт и подобраны кадры. Сегодня Тюменская область занимает лидирующие позиции

Больные принимают то, что выписывают, здоровые — что рекламируют.

Пресс-служба Губернатора Тюменской области

4

Т

Тюменское здоровье № 8 (210) октябрь 2013 года

ВЫСОКИЕ ТЕХНОЛОГИИ Уже на протяжении семи лет в Тобольске работает перинатальный центр, который был открыт в 2006 году. За это время было сделано многое: в Центре нет материнской смертности, один из самых низких показателей детской смертности в стране, специалисты владеют уникальными медицинскими методиками, позволяющими сохранять здоровье мамы и новорожденного. Начиная с 2012 года Россия перешла на новые критерии живорождения, и теперь минимальный вес, когда ребенок считается живым и его должны выхаживать, 500 гр. Несомненно, это требует высокотехнологичного оснащения учреждения родовспоможения, квалифицированных специалистов, опытного персонала, обладающих знаниями и навыками при уходе за такими крошечными пациентами.

ПРИОРИТЕТНАЯ ЗАДАЧА ГОСУДАРСТВА

«Сегодня в России выхаживание детей с низкой массой тела является приоритетной задачей, - говорит главный врач ГБЗУ ТО «Перинатальный центр» (г. Тобольск) Марат Баширов. - Большое внимание этому вопросу уделяет Правительство Тюменской области и департамент здравоохранения Тюменской области. И поэтому наш регион имеет демографический прирост с плюсом». Тобольский перинатальный центр рассчитан на 119 коек, ежегодно здесь проходит две с половиной тысячи родов, около 47 тысяч женщин получают акушерско-гинекологическую помощь. Их сфера деятельности - это население - женщины и дети - г. Тобольска, Тобольского, Уватского, Вагайского, Ярковского районов. Им доверяют и жительницы центральной полосы России, которые работают на градообразующих предприятиях города. Они предпочитают рожать в Тобольском перинатальном.

МЫ - ЛИДЕРЫ ВЫСОКИХ ТЕХНОЛОГИЙ

«Ежегодно посещая международные форумы и конференции акушеров-гинекологов, я с удовлетворением вижу, что Тюменская область, в том числе, и наш центр - лидеры по внедрению в практику современных технологий в акушерстве, неонатологии, постоян-

ного обучения специалистов всех уровней, поэтому работа центра строится на опережение, и только в этом случае можно добиться реально положительных результатов», - отмечает заместитель главного врача по медицинской части ГБЗУ ТО «Перинатальный центр» (г. Тобольск) Александр Макаров. В Центре широко применяют современные технологии кровосбережения: интраоперационную реинфузию аутокрови, аутоплазмодонорство, поэтапный хирургический гемостаз, наложение компрессионных швов на матку, а также широкое использование управляемой баллонной тампонады, что позволило значительно уменьшить заболеваемость родильниц при кровотечении. Изменение наблюдения во время беременности и подходов в ее ведении и родов с преждевременным разрывом плодных оболочек, крупным плодом, при переношенной беременности привело к снижению патологических родов. Тобольский перинатальный центр, в частности, отделение детской реанимации, оснащен уникальным оборудованием: кювезами, в т.ч. транспортными, чтобы перевозить ребенка из родзала в отделение реанимации либо из района в реанимобиле в центр, реанимационными системами, высокочастотными аппаратами ИВЛ для новорожденных. При выхаживании используются дорогостоящие лекарственные средства, проводится куросурфтерапия, когда применяется замещающее сурфактант вещество, чтобы ребенок с низкой массой тела мог дышать. Чтобы ребенок ощущал себя, как в матке, его укладывают в специальное гнездо-укладку, где поддерживается определенная температура и световой режим. Кроме того, в Центре имеется собственный реанимобиль, который позволяет оперативно оказывать квалифицированную неотложную помощь женщине и ребенку в районах.

РУКА ВСЕГДА НА ПУЛЬСЕ

В год в Центре выхаживается около 40 детей с экстремально низкой и очень низкой массой тела. «При оказании помощи таким детям мы работаем по единому алгоритму действий, с соблюдением всех стандартов и действующих приказов, - рассказывает Александр Егорович. - Как только ребенок поступает в отделение реанимации, ему оказывается весь

ДЕМОГРАФИЯ объем неотложной помощи. При необходимости мы имеем возможность получить консультации профильных специалистов через службу медицины катастроф. Мы напрямую взаимодействуем с ведущими специалистами перинатального центра г.Тюмени. Электронная история болезни из Тобольска ежедневно отправляется в Тюмень, что позволяет динамично решать все неотложные, неясные вопросы.» Проводится полное обследование детей, рожденных на ранних сроках беременности, в том числе, проверяются слух, зрение и другие органы и системы на возможные пороки развития. В случае выявления болезней решается вопрос с консультированием детей и дальнейшим лечением в медицинских учреждениях Тюмени и федеральных центрах.

ОСОБЫЕ ПАЦИЕНТЫ

Самое главное - относится к новорожденному с низкой массой тела как к пациенту. Но особому, потому что все у него очень хрупкое, крошечное, несовершенное, а значит, требует высокой квалификации и большого терпения от специалистов. Все медицинские сестры отделения реанимации владеют техникой введения глубоких линий - венозных доступов, чтобы можно было проводить интенсивную лекарствен-

Недостаток сна может стать причиной плохого поведения ребенка

Британские ученые-педиатры из Университетского колледжа Лондона установили, что нарушение ритмов сна и бодрствования может отразиться на поведении ребенка. Поздние игры и другие занятия часто являются причиной плохого поведения. В эксперименте, который подтверждает данную теорию, приняло участие более десяти тысяч детей, за которыми наблюдали в течение периода времени от трех до семи лет. Кроме того, была взята информация о поведении детей от их родителей и

учителей. Оказалось, что дети с нарушениями режима чаще испытывали проблемы с поведением, а в дальнейшем они сталкивались с бессонницей и задержкой развития. Наиболее частым случаем оказалось нарушение режима у трехлетних детей, а к семи годам большинство семей справлялись с данной проблемой и выстраивали график. Однако, оставалась определенная группа, которая ежедневно отходила ко сну после 21:00. Авторы настоящего исследования отмечают, что такие проблема поведения, как гипер-

реактивность, эмоциональная неустойчивость, бессонница могут исчезнуть, если ребенок будет высыпаться каждый день и жить в согласии со своими биоритмами. Постоянные сбои в режиме похожи по своему влиянию на смену часовых поясов, что является стрессом для организма.

ную терапию и питание ребенка. В Центре регулярно проводятся постоянное обучение персонала по уходу за новорожденными на бэби-тренажере, а также организуются обучающие тренинги, где команда врачей, акушерок, медсестер должна отработать весь алгоритм действий в заданной ситуации. Все врачи прошли учебу в ведущих симуляционных центрах России - Иваново, Екатеринбурга, Челябинска, где на тренажерах они отрабатывали навыки, необходимые при работе в ургентных ситуациях.

О ДРУГИХ ДОСТИЖЕНИЯХ

Но не только дети с низкой массой тела пользуются последними достижениями современной медицины. Также и во все остальных отделениях центра внедряются высокие технологии, появляется новое оборудование. В отделении неонатологии все палаты оснащены лампами для фототерапии, которые эффективно помогают при лечении гемолитической желтухи, имеются кроватки-грелки для новорожденных. Проводится большая работа по пропаганде грудного вскармливания, и 98 процентов мам кормят своих малышей грудью. В центре имеется камера с ламинированным потоком, где разводятся лекарства для новорожденных в стерильных условиях, а также аппарат для опре-

+

деления газового состава крови, что очень важно при проведении реанимационных мероприятий.

ХИРУРГИЯ НА ВЫСОТЕ В Тобольском перинатальном центре 98 процентам женщин кесарево сечение проводится с применением спинномозговой анестезии, что позволяет существенно сократить послеоперационный период и обеспечить его более благоприятное течение. Для ускорения процесса потуг, когда это необходимо по состоянию ребенка, женщины, специалисты центра применяют вакуумную систему «KIWI». Этот аппарат позволяет ускорить процесс рождения, что актуально, например, при гипоксии плода. «Деятельность нашего Центра всегда неразрывно связана с работой на благо семьи, ведь работая над повышением качества оказания медицинской помощи женщинам и детям, мы улучшаем здоровье семьи в целом. Мы должны работать так, чтобы женщина ушла от нас счастливая и захотела вновь вернуться в наш центр», - убежден заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ ТО «Перинатальный центр» (г. Тобольск) Александр Макаров. - Наши сотрудники все делают для этого. Мария Эддингтон

УЧЕНЫЕ ИЗ ПОДМОСКОВНЫХ ХИМОК ИЗОБРЕЛИ ВАКЦИНУ ПРОТИВ КУРЕНИЯ

Первой научной разработкой исследовательской нанолаборатории, расположенной в подмосковных Химках, стала вакцина, призванная помочь курильщикам отказаться от пагубной привычки. Сейчас препарат, который медики уже признали безопасным для здоровья, проходит вторую фазу испытаний — на клиническую значимость и эффективность. "Суть в том, что под воздействием нашего препарата иммунная система человека вырабатывает специфические антитела, распознающие никотин и блокирующие его поступление в мозг", — рассказывает заместитель гендиректора лаборатории Дмитрий Овчинников. Таким образом, курильщик перестает получать от сигареты ожидаемый эффект, и вредная привычка постепенно сходит на нет. Как говорят ученые, если вторая стадия испытаний пройдет успешно, вакцина будет запущена в массовое производство и через несколько лет появится в российских аптеках.

Калории (сущ.) - маленькие существа, которые живут в шкафу и каждую ночь немного ушивают вашу одежду.

ГБУЗ ТО «Областная клиническая психиатрическая больница»

ДУШЕВНЫЕ ДОКТОРА В России Всемирный день психического здоровья стали отмечать с 2002 года по инициативе академика РАМН, известного научного деятеля в области психиатрии Татьяны Дмитриевой. За это время в общемировой психиатрии, равно как и в психиатрии России произошли коренные перемены. Специалисты отмечают, что на сегодняшний момент времени мы видим настоящую трансформацию целого направления медицинской помощи, в процессе которой выстраиваются новые социально-экономические взаимоотношения между специалистами и потребителями психиатрической помощи, формируются новые принципы оказания психиатрической помощи. Тюменская область стала одной из передовых площадок России, где наглядно и показательно происходит такая трансформация психиатрической помощи. В начале 2000-х годов Научный Центр психического здоровья РАМН провел исследование сложившегося у россиян образа психиатра. Как оказалось, в образе психиатра люди видели мрачную фигуру авторитетного знатока человеческих душ, имеющего почти неограниченную власть, вследствие чего способную любого человека объявить недееспособным, а с помощью нейролептиков и вовсе превратить в «овощ». На самом деле профессиональная деятельность психиатров того времени была сопряжена с огромными трудностями: больницы, как правило, располагались в деревянных бараках, крайне мало приспособленных для проживания человека вообще, а при лечении душевнобольных пациентов вообще составлявших печальную картину; существовала явная нехватка мест для пациентов, отчего врачи были вынуждены порой «уплотнять» отделения, нарушая при этом всяческие санитарные нормы, общественное мнение все больше укоренялось во мнении, что психиатры – это «монстры в человеческом обличии», пресса раз за разом будоражила общественное мнение ужасными историями. Уже тогда стал ощущаться значительный кадровый голод, и как следствие, врачам приходилось работать на нескольких ставках одновременно. Прибавим к этому, что профессия врача-психиатра сама по себе несет многочисленные риски, связанные с опасными, сложными условиями труда, связанными с большой психо-эмоциональной нагрузкой в общении с пациентами, родственниками пациентов. Не мудрено, что психиатры того времени (по крайней мере, те, что встречались мне), были людьми печальными, уставшими, безэмоциональными, монотонно излагающими свои опасения в отношении психического здоровья человечества. Встречаясь со специалистами от психиатрии сегодня, я вижу разительную перемену, они с увлечением рассказывают о новых видах работы, радуются, что все большее количество пациентов, родственников пациентов своевременно получают необходимую помощь, часами могут рассказывать о своей удивительной профессии. Что изменилось в психиатрии? Об этом мы говорим с главным врачом Тюменской областной клинической психиатрической больницы Евгением Владимировичем Родяшиным: «Еще 4 года назад перед нами стояли, казалось бы, простые зада-

чи: избавиться от наследия «деревянной» психиатрии – переселить пациентов из деревянных бараков в комфортабельные современные условия, решить вопрос кадрового голода, «воссоединить» психиатрическую службу областного центра, Ишимского и Тобольского филиалов и специалистов 21 специализированного кабинета, находящихся в населенных пунктах юга Тюменской области в профессиональном, методическом, морально-этическом плане, решить иные организационные вопросы нашей службы. И сегодня, когда казалось бы, мы видим, что все эти вопросы уже решены, перед нами открывается большой пласт новых задач, соответствующих современному развитию российской психиатрии. Современная психиатрия выбрала для себя биопсихосоциальную модель развития, учитывающую не только работу над духовной, психической составляющей, но и учитывающей общефизическое здоровье человека, его социальное устройство в этом мире. Данная модель подразумевает развитие целого ряда новых направлений работы в системе психиатрической помощи, организацию бригадных, полипрофессиональных форм помощи, требуют привлечения более широкого круга специалистов. А это, в свою очередь, требует иных экономических подходов, которые бы не только обеспечивали содержание и развитие психиатрического направления, но и способствовали заинтересованности профессионалов – врачей, медицинских сестер – в использовании наиболее эффективных методов профилактики психиатрических заболеваний, лечения и реабилитации пациентов.

ПСИХИАТРИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ В РАМКАХ ОМС?

В медицине существует целый блок социально значимых заболеваний: психиатрические заболевания, наркомания, ВИЧ/СПИД, туберкулез. В большинстве регионов России считается, что финансирование служб, работающих с данными заболеваниями, может производиться только из бюджета, так как лечение любого пациента может затянуться на годы. В Тюменской же области пошли на риск.

– Мы получаем финансирование в рамках одноканальной системы, – отмечает Евгений Владимирович Родяшин, - только из фонда обязательного медицинского страхования. Данный вид финансирования предполагает, что фонд ОМС оплачивает лечение каждого конкретного пациента, а не некий планируемый объем медицинской помощи из бюджета, как это было ранее. При имеющихся минусах работы в данной системе, есть множество неоспоримых плюсов. Я часто говорю коллегам, приезжающим к нам со всей России: «Мы деньги не получаем, мы их зарабатываем». Это один из самых главных посылов к тому, чтобы влиять на качество и доступность психиатрической помощи, сбрасывать неверные представления о психиатрии, что это по-прежнему закрытая отрасль познания, что в науке психиатрия кардинально отстает от всех остальных направлений в медицине. Работа в ОМС заставляет каждого сотрудника, начиная от руководителя и заканчивая специалистами, включать иное мышление, позволяющее по-другому взглянуть на продолжительность лечения пациентов, ка-

чество лечения, на повторность поступления пациентов в стационар, на отношение к пациентам в амбулаторной службе, выражающееся в нежелании переправить «на койку» в стационар, а лечить в амбулаторных условиях, причем как можно короче, современнее, с привлечением полипрофессиональных бригад , с привлечением школ здоровья, и не только для пациентов, но и для родственников, это немаловажно. Для меня, как для руководителя, очень важна внутриотраслевая поддержка, все время нашего вхождения в систему одноканального финансирования, наших внутренних преобразований, нас постоянно поддерживал Департамент здравоохранения Тюменской области, причем не словом, а делом. Благодаря этому нам многое удалось.

НОВЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ, ИЛИ ПСИХИАТРИЯ ДЛЯ ЗДОРОВЫХ

Сегодня в Тюменской областной психиатрической клинической больнице открыты Центры развития речи, суицидальной превенции, когнитивных нарушений, отделение медико-социальной помощи, различные Школы здоровья, в которых пациенты, их родственники обучаются по различным психообразовательным программам. Как оказалось, эти услуги не только высоко востребованы у населения, у них большие перспективы развития. Е.В.Родяшин: «Очень важно, чтобы эти новые направления были доступны сельским жителям. Не секрет, что сегодня именно там формируются очаги напряженности в психиатрическом отношении. Особое отношение к детям. Достаточно часто диагнозы умственная отсталость, педагогическая запущенность являются результатом нежелания родителей заниматься детьми и впоследствии ведут к инвалидизации. Нами выстроена специальная комплексная система приема сельских жителей, когда они приезжают в Тюмень. Наши врачебные бригады выезжают в районы. В их состав входит психиатр, логопед, детский психотерапевт. Наши специалисты не сидят на месте, мы выходим в организованные коллективы: школы, детские садики, ВУЗы, на рабочие места для того, чтобы изменить общественное мнение о том, что психиатр – это монстр, чтобы показать, чем психиатр может быть полезен для здорового человека.

ПСИХИАТРИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ

В психиатрии есть понятие «стигма», это обозначение своеобразного ярлыка, который общество «навешивает» на психически больного человека, показывая его несостоятельность, нежелание с ним общаться. Е.В.Родяшин: «Это большая проблема для психиатров. В российском обществе нет толерантного отношения к душевнобольным людям. До сих пор живет миф о том, что всяк в больницу приходящий ставится на учет. Сегодня нет такого понятия. Наши пациенты, если в этом есть необходимость, состоят на диспансерном наблюдении у специалиста, а когда нужда в этом отпадает - снимаются с наблюдения. Наши доктора неукоснительно соблюдают врачебную тайну. Есть возможность получать помощь анонимно. Наши пациенты получают помощь в достойных, современных, комфортабельных условиях, не осталось ни одного деревянного барака, все наши здания отремонтированы. Мне довелось побывать во многих

Евгений Владимирович Родяшин, главный врач ГБУЗ ТО «Областная клиническая психиатрическая больница» клиниках страны, и хотелось бы отметить, что по уровню доступности врачей разных специальностей, уровню оснащенности диагностическим, лечебным оборудованием, уровню комфорта, организации досуга, питания, по отношению к пациентам мы одна из лучших клиник страны. Достаточно часто сравнивают нашу психиатрию и западную, мол, там и условия для пациентов получше, и лекарства посовременней. Сегодня мы используем самые современные лекарственные препараты, такие же, как и во всем мире. А что касается условий пребывания пациента в стационаре, то тут наши подходы кардинально различаются. В свое время в США, например, были упразднены все лечебные учреждения, оказывающие стационарную психиатрическую помощь населению. К чему это привело? Сегодня специализированная психиатрическая помощь подавляющему количеству граждан США оказывается в тюрьмах. Только тогда, когда человек совершил правонарушение, система имеет право оценить его психический статус и помочь ему в лечении его заболевания. Именно поэтому там так распространены ситуации с применением оружия, насилия, агрессии. К тем же, кто решил добровольно пройти лечение в небольших частных лечебных учреждениях или в общесоматических отделениях, не применяется абсолютно никаких охранительных мер, и если человек в депрессии решит подняться на крышу и сброситься вниз или выйти на железную дорогу и броситься под поезд, никто ему не помешает. Так там реализуется идеология права выбора пациента, мол, завершить жизнь – это его, пациента, решение. Наша психиатрия не пойдет по этому пути никогда. Мне думается, что психиатр не имеет права отстранятся от пациента, просто «исполнять свой долг», быть безразличным к судьбе человека, доверившего ему свое здоровье. Эта особенность российской психиатрии, кстати, отчетливо видна на примере пациентов, потерявших социальные связи. Это одна из тяжелых проблем психиатрии, когда от

психически больного человека отворачиваются родня, близкие люди, не навещают в больнице, отказываются приехать помочь, забрать его, отвезти домой или решить вопрос с инвалидностью. Об этой подводной части айсберга работы врачей никто не говорит и не жалуется, это одна из составляющих нашей профессии. Однако это накладывает отпечаток на нашу работу, на самочувствие пациентов, когда он ощущает, что он брошен, что от него отвернулись, что он нужен только как владелец пенсионной книжки раз в месяц… Задача наших специалистов – как можно больше привлекать родственников, а если это невозможно, то помочь в устройстве пациента в социальные учреждения. До сих пор во многих регионах страны пациенты, потерявшие социальные связи, практически блокируют коечный фонд больниц. Еще 4 года назад у нас было порядка 300 таких пациентов, сегодня их осталось только 10. Это удалось благодаря тесному сотрудничеству с Департаментом социальной защиты Тюменской области. У нас выстроен особый алгоритм работы с пациентами, прошедшими стационарное лечение. Врач стационара, выписывая пациента, выдает ему бесплатные медикаменты на три дня, записывает пациента к участковому психиатру. Пациенту не нужно записываться, искать свою карточку, врач уже его ждет. А если так случится, что такой пациент не приходит вовремя за льготными препаратами, то доктор перезвонит ему, или участковая медсестра, или врач посетят его и решат, как быть дальше. Сегодня у пациентов есть возможность лечиться в дневном стационаре или получать лечение в амбулаторной службе, как в самой обычной поликлинике. Сегодня мы пользуемся самыми современными препаратами, например, есть препараты пролонгированного действия, одной инъекции достаточно на целый месяц.

Продолжение

ГБУЗ ТО «Областная клиническая психиатрическая больница» Продолжение Люди, которым нужна консультация психиатра, психотерапевта, психолога, могут записаться к нам самыми различными способами: через интернет, по телефону, самостоятельно придя в регистратуру. Работает «Горячий телефон». Если человеку нужна неотложная, экстренная помощь, то он сможет получить её в этот же день.

САМЫЕ КВАЛИФИЦИРОВАННЫЕ И САМЫЕ ДУШЕВНЫЕ ДОКТОРА

Тюменская психиатрическая больница имеет статус «клиническая», а это означает, что в этом лечебном уч-

Марина Геннадьевна Фомушкина, главный внештатный детский психиатр департамента здравоохранения Тюменской области

КАКИМ ОБРАЗОМ БУДЕТ ОКАЗЫВАТЬСЯ ПОМОЩЬ?

Помощь в Центре развития речи оказывается по двум моделям: амбулаторный консультативно-диагностический прием и дневной стационар.

1. Амбулаторный консультативно-диагностический прием. За один день ребенка осматривают сразу несколько специалистов: детский психиатр, невролог, психолог, детский психотерапевт, логопед. Проводится функциональное исследование головного мозга - электроэнцефалография, эхоэнцефалоскопия. По окончанию осмотра всех специалистов, врач-психиатр делает заключение с учетом психического состояния здоровья ребенка, расписывает рекомендации лечебного и реабилитационного плана на ближайшие 6 месяцев, которые должны выполняться родителями ребенка под контролем врача, направившего на консультацию в Центр. Эта форма оказания специализированной помощи наиболее удобна для жителей тех населенных пунктов, в которых нет такого широкого спектра узких специалистов и Марина Геннадьевна Фомушкина, главный внештатный детский психиатр департамента здравоохранения Тюменской области: «Во время проведения консультативно-диагностического осмотра в Центре развития речи могут быть впервые выявлены душевные психические заболевания. В этих случаях мы рекомендуем родителям госпитализировать ре-

!

реждении наряду со стационарным лечением больных, ведется учебная и научная работа. Врачи больницы активно участвуют в работе УралоТюменского общества психиатров и наркологов. На сегодняшний день в больнице работают 4 доктора медицинских наук, 11 кандидатов медицинских наук. На базе больницы развернуто 3 кафедры Тюменской государственной медицинской академии: клиническая кафедра психиатрии, кафедра последипломного образования и кафедра психотерапии. Кафедральные работники являются сотрудниками больницы. У пациентов есть возможность получить консультации ведущих областных специалистов. Врачи же совмещают свою работу с научной деятельностью.

Е.В.Родяшин: «Хотелось бы поблагодарить Тюменскую государственную медицинскую академию, кафедры. Особенно хотелось бы отметить Култышева Дениса Владимировича, к.м.н., руководителя кафедры последипломного образования. Он также возглавляет детское психотерапевтическое отделение нашей больницы. Это тот самый случай редкого оптимального слияния науки и практики, когда новейшие технологии тут же имеют возможность внедрения, а практическая деятельность подталкивает ученых к новым удивительным открытиям. Большинство наших докторов имеют возможность непрерывного дополнительного образования. Для этого мы использовали возможно-

сти on-line обучения. Таким образом, наши специалисты в курсе всего самого передового, что внедряется в российскую, мировую психиатрию. А если посмотреть на это с точки зрения кадровой составляющей, то я вижу, что в психиатрию стали приходить молодые перспективные доктора, которые выбирают эту специальность осознанно, по призванию. Уже сегодня существует определенный конкурс при приеме на работу в нашу больницу. Мы стремимся, чтобы помощь нашим пациентам оказывали самые лучшие, самые квалифицированные и самые душевные доктора. В систему оказания психиатрической помощи жителям юга Тюменской области входит наша

больница, наши филиалы в городе Ишиме и Тобольске, районные психиатры (21 кабинет оказания психиатрической помощи), Лебедевская психиатрическая больница, которая оказывает помощь пациентам с диагностированным туберкулезом, пациентам, находящимся на принудительном лечении по решению суда. Все мы делаем одно дело. Мне хотелось бы поблагодарить врачей, работающий подчас в тяжелейших условиях, врачей, сумевших не только сохранить в себе душу, подход к пациенту, профессионализм, но и освоить новые требования к профессии. Все вместе мы делаем одно, трудное, но крайне важное для общества, для наших пациентов дело».

Эксперты отмечают, что в обществе наметилась стойкая тенденция роста пограничных психических расстройств у детей (невротические расстройства, аномалии личностного развития, расстройства развития речи, школьных навыков и т.д.). Причины этого специалисты видят не только в антипсихиатрических настроениях общества, не позволяющих родителям таких детей вовремя обратиться к врачу, но и значительных переменах, происходящих в социальной жизни общества, образовательной системе, связанной с экстенсивным характером учебных нагрузок на фоне ухудшающихся физических показателей здоровья школьников. Тюменские психиатры, анализируя показатели психического здоровья детей в Тюменской области, решили перейти от слов к делу. В 2011 году в Тюменской областной клинической психиатрической больнице было открыто специализированное подразделение «Центр развития речи» (г. Тюмень, ул. Герцена 74, 1 этаж).

ей, также такие дети направляются для решения вопросов обучения к специалистам психолого-медико-педагогических комиссий для определения вида обучения более щадящего, облегченного. Если у ребенка на фоне лечения улучшается психическое здоровье, повышаются интеллектуальные возможности, то он может быть возвращен на обучение по традиционной программе. Главное, участие родителей, семьи в повозрастном развитии малыша, пополнении его представлений об окружающем мире, выполнении всех

СОВЕТ РОДИТЕЛЯМ:

ЦЕНТР РАЗВИТИЯ РЕЧИ

бенка в психиатрический стационар для уточнения диагноза и подбора необходимого лечения. Бывают ситуации, когда родители категорически против госпитализации, тогда ребенка осматривает амбулаторная врачебная комиссия, которая уточняет диагноз и определяет этапы оказания специализированной помощи. Хотелось бы отметить, что лекарственные препараты, применяемые в лечении у детей, подбираются с особой тщательностью и осторожностью: наиболее эффективные и в то же время самые безопасные, с наименьшим количеством побочных 2. Дневной стационар. В дневном стационаре оказывается специализированная помощь детям с нарушениями речи, возникшим вследствие различных причин: задержка психического развития, раннее органическое поражение головного мозга, ранний детский аутизм и т.д. Курс лечения длится от 28 до 45 дней и включает в себя занятия с логопедом, психологом, психотерапевтом, медикаментозное и физиотерапевтическое лечение. Врачи - психиатр, невролог определяют объем оказываемой помощи и контролируют процесс его выполнения. Марина Геннадьевна Фомушкина: «Дневной стационар Центра развития речи начинал работать с 10 коек, сегодня их уже 40. Оценивая высокую востребованность этого вида помощи у населения области, мы понимаем, что было необходимо расширение коечного фонда. В настоящее время мы планируем расширить объем видов услуг, оказываемых в дневном стационаре: введение лечебной физкультуры, новых физиотерапевтических методик.

У ВАШЕГО РЕБЕНКА ЕСТЬ ПРОБЛЕМЫ РЕЧЕВОГО РАЗВИТИЯ?

Раннее детство – особый период становления органов и систем, и, прежде

Без направления родителям необходимо : записаться на консультативный прием по телефону Центра развития речи: (3452) 462240, при этом им нужно иметь: страховой медицинский полис ребенка, свидетельство о рождении и паспорт родителя

!

НАПРАВЛЕНИЕ может дать любой врач, начиная от педиатра и заканчивая узким специалистом.

всего, функций мозга. Период до 3-х лет является определяющим для становления речи, и, если в этот период не уделять внимания ее формированию, то в дальнейшем потребуется масса усилий, чтобы Ребенок в год должен говорить 4-5 лепетных слов, понимать простые инструкции, дополняемые жестами, а к трем годам – словарный запас не менее 300 слов, фразы их трех слов, должен понимать значение простых предметов. Что же делать, если речь ребенка развивается. М.Г.Фомушкина: «Нередко родители пытаются выжидать «А вдруг заговорит!» и теряют драгоценное время. Если в 2,5 года ребенок не строит фразы, то следует обратиться за консультацией к логопеду, неврологу или психиатру. Не обходите врача-психиатра стороной. Необходимо понимать, что каждый врач - специалист в своем направлении: офтальмолог оценивает состояние органов зрения, стоматолог – лечит зубы, а психиатр – психическую сферу организма. Никакой другой доктор не сможет правильно оценить степень развития и нарушения психических функций ребенка. И если эти функции страдают – требуется немедленная лечебная их коррекция. Чем раньше начато лечение психических заболеваний, тем больше шансов на полное выздоровление. Все данные об обращении родителей в лечебное учреждение: диспансерное наблюдение, заключение врачей – являются объектом врачебной тайны и не подлежат разглашению ни в детский сад, ни в школу. Если же замалчивать, скрывать проблемы ребенка, то рано или поздно это скажется на его общении с окружающими, усвоении школьной программы, интеллектуальном развитии, настроении, в тяжелых случаях может привести к инвалидизации. Конечно, в настоящее время у нас разработаны программы реабилитации для детей с тяжелой психической патологи-

ПРЕДУПРЕЖДЕН, ЗНАЧИТ ВООРУЖЕН

На основании приказа Министерства здравоохранения РФ с 2013 года введено проведение профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних в установленные возрастные периоды (1,3,7,10,14,15,16,17 лет). Обязательным является осмотр врача-психиатра. М.Г.Фомушкина: «Цель участия психиатра в профилактическом осмотре - это раннее выявление психических расстройств, факторов риска их развития, формирование групп состояния здоровья и своевременное оказание специализированной помощи детям с нарушениями психических функций. Если раньше родители могли годами скрывать наличие у своего ребенка психического заболевания, подвергая его страданиям (в случае наличия душевного заболевания), утяжеляя его состояния и в конце концов приводя к инвалидизации, то сейчас родители обязаны показывать ребенка психиатру в рамках реализации программы «профилактический осмотр». Отлично, если ребенок будет здоров, но если будет выявлена психическая патология, мы сможем на ранней стадии, с минимальными усилиями, как можно более щадяще для ребенка и родителей провести лечение и предупредить развитие заболевания».

все занятия, увлечения, книги должны соответствовать возрасту ребенка. Нельзя переоценивать его возможности. Если вы видите какие-то изменения в поведении, настроении, манере общения ребенка и т.д., вам обязательно надо показать его специалисту психологу, психотерапевту, детскому психиатру».

СЛИШКОМ УВЛЕЧЕННЫМ РОДИТЕЛЯМ

М.Г.Фомушкина: «Сегодняшние дети более развитые, чем наше поколение. У них грамотно построена речь, они легко используют в ней взрослые фразы, обороты. Все это радует. Но с другой стороны, мы наблюдаем, как порой активные родители, «наделяя» своих детей «гениальными» способностями, до предела загружают день ребенка различными кружками, секциями, факультативами. Такие большие нагрузки выводят из равновесия еще нестабильную, не сформировавшуюся психику, тем самым способствуя возникновению различных психических нарушений: тревога, страхи, снижение настроения, бессонница, раздражительность, агрессивность, и даже появление суицидальных мыслей. Хочется сказать таким родителям: «Остановитесь, у детей все должно быть в меру: и учеба, и спорт, и общение, и отдых, и сон. Ситуация, когда родители стараются полностью заполнить все активное время детей для того, чтобы они не пребывали без дела, неправильна. Ведь порой талантливость, гениальность, развитость не по возрасту ребенка может стать предвестником, первым признаком тяжелого психического заболевания. Об этом родителям стоит знать и помнить.

КТО МОЖЕТ ДАТЬ НАПРАВЛЕНИЕ В «ЦЕНТР РАЗВИТИЯ РЕЧИ»?

- детские психологи, детские психотерапевты, детские психиатры, невролог амбулаторно – поликлинического детского психиатрического отделения ГБУЗ ТО «ОКПБ»; - педиатры, неврологи, психиатры областных больниц сельских территорий; - педиатры, неврологи поликлиник города Тюмени; - специалисты городской психолого – медико – педагогической и областной психолого – медико – педагогической консультаций; - специалисты детского бюро МСЭ

Необходима консультация специалиста

ГБУЗ ТО «Областная клиническая психиатрическая больница»

КАБИНЕТ ПО ДИАГНОСТИКЕ, ЛЕЧЕНИЮ и профилактике когнитивных нарушений Всемирный день психического здоровья в этом году посвящен проблемам людей пожилого возраста. По мнению медицинских экспертов, сейчас большее внимание обращают на физические проблемы пожилых людей, а их психическим проблемам должного значения не придают. А между тем более 20% взрослых в возрасте 60 лет и старше страдают психическими или неврологическими расстройствами (за исключением расстройств, связанных с головной болью), а 6,6% всей инвалидности среди людей старше 60 лет вызвано неврологическими и психическими расстройствами. Самыми распространенными нейропсихиатрическими расстройствами в этой возрастной группе являются деменция и депрессия. Тревожными расстройствами страдают 3,8% пожилых людей, от проблем, вызванных использованием психоактивных веществ — почти 1%, а порядка 25% смертности от причинения себе вреда приходится на долю людей в возрасте 60 лет или старше. Нарушения когнитивных функций является одним из наиболее распространённых неврологических расстройств. По статистике, от 5 до 25 и более (в зависимости от возраста) процентов пожилых лиц имеют тяжелые когнитивные нарушения (деменцию). В абсолютных цифрах это составляет 15-20 миллионов пациентов с деменцией, которые в настоящее время проживают в мире. Наличие деменции существенно снижает качество жизни, как самого пациента, так и его ближайших родственников. Пожилой человек не только испытывает страдания от собственной беспомощности, но и чувствует, что к нему стали иначе обращаться. Родственникам больных в конце концов приходится либо увольняться с работы, либо нанимать дорогостоящую сиделку, чтобы ухаживать за пожилым человеком. Наличие деменции вызывает дополнительные трудности диагностики и лечения сопутствующих заболеваний, так как врачи испытывают сложности при сборе анамнеза, оценке жалоб больного, не могут быть уверены в надлежащем исполнении врачебных рекомендаций. В результате, смертность среди пациентов с деменцией значительно превышает среднестатистическую смертность среди пожилых лиц.

Во всем мире происходит быстрое старение населения. По прогнозам, к 2100 году более чем в три раза увеличится число лиц в возрасте 60 лет или старше.

Специалисты Тюменской областной психиатрической клинической больницы, понимая огромную важность работы с пожилыми людьми открыли Кабинет по диагностике, лечению и профилактике когнитивных нарушений. Елена Анатольевна Кузьмищева, заведующая взрослым психоневрологическим отделением, врачпсихиатр, гериатр (врач, занимающийся изучением, профилактикой и лечением болезней старческого возраста – прим. ред.): «Демографические тенденции современного мира таковы, что доля пожилых граждан постоянно растет. Ожидается, что к 2030 году большинство населения экономически развитых стран составят пожилые люди, а каждый третий житель Земли будет либо сам страдать когнитивными нарушениями, либо ухаживать за человеком, страдающим от когнитивных нарушений. Впрочем, уже и сейчас более половины пациентов, обращающихся за врачебной помощью старше 65 лет. Но, не смотря на это, и в России, и во многих других странах мира диагностика когнитивных нарушений крайне недостаточно. И связано это прежде всего с низкой информированностью населения о сути этой проблемы, её проявлениях.

ЧТО ЖЕ ТАКОЕ «КОГНИТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ»?

К когнитивным функциям относятся: память, внимание, ориентация в месте и времени, речь, сообразительность, восприятие, способность к усвоению и сохранению двигательных навыков. Когда нарушаются эти функции, говорят о когнитивных нарушениях. Тяжелые формы когнитивных нарушений называют деменцией.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие столь же важны в пожилом возрасте, что и на любом другом этапе жизни. О нарушении когнитивных функций говорит все нарастающее «забывание» слов, обстоятельств, имен и т.д., люди становятся неопрятными, меньше заботятся о себе, порой к этому прибавляются различные поведенческие проблемы: агрессия, озлобленность, появление странных привычек. К сожалению, большинство людей считают, что все эти изменения – лишь естественные проявления старения. Поэтому, нередки случаи, когда пациенты и их родственники не обращаются за врачебной помощью вплоть до того момента, когда больные перестают узнавать окружающих, утрачивают навыки самообслуживания. К сожалению, возможность помочь на данной стадии невелика, в то время как обращение на ранних стадиях дает значительный шанс на успех. В Тюмени этой проблемой пока занимаются недостаточно. В большинстве случаев, пациенты, почувствовав «неладное», начинают атаковать терапевтов, неврологов и лишь когда проблема начинает приобретать тяжелые формы приходят к нам. Сегодня мы стремимся найти общий язык с терапевтами, неврологами области, обострить их настороженность в данном вопросе, стараемся разъяснить населению, что такое когнитивные нарушения, что их появление в пожилом возрасте не является нормой. В нашем отделении существует специализированный кабинет приема таких пациентов. На сегодняшний день уже более 500 пациентов получили помощь. Не всегда мы можем кардинально изменить ситуацию, особенно если ситуация очень запущена, но всегда приятно, когда приходят родственники, благодарят и говорят, что тот или иной пожилой человек после лечения почувствовал себя лучше, стал общаться с родственниками, спать по ночам, вновь начал ухаживать за собой, стал менее раздражителен. К сожалению, процент пролеченных нами пациентов – это только капля в море, в Тюмени, Тюменской области гораздо больше пожилых людей, нуждающихся в нашей помощи.

ШКОЛА ПАМЯТИ

Е.А.Кузьмищева: «Недостаток информации в вопросах психологического здоровья– одна из больших проблем сегодняшнего общества. Осведомленность населения в вопросах симптомов, важности постановки диагноза и возможности помочь, крайне низка. Именно поэтому мы открыли Школу памяти. Занятия в этой школе проходят в последний четверг каждого месяца в Тюмени, в здании больницы на ул. Герцена, 74. Туда мы приглашаем пациентов, их родственников, опекунов. Как показал опыт, эта Школа стала бесценным опытом общения род-

ственников пациентов. Здесь они общаются, активно обсуждают проблемы своих родственников-пациентов, делятся очень ценным опытом бытового плана, например, как правильно расставить мебель, куда наклеить записки с напоминаниями. Доктора на этих занятиях освещают многочисленные дополнительные вопросы по поводу диагностики, лечения пациентов, которые они не успели рассказать на приеме. Также мы приглашаем на занятия специалистов немедицинского профиля: социальных работников, юристов. Для пациентов, приходящих на занятия в Школу памяти у нас приготовлены специальные тренинги, мы даем им задания на дом».

КАК ПОПАСТЬ НА ПРИЕМ В КАБИНЕТ КОГНИТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ

Елена Анатольевна В Кабинете когнитивных нару- Кузьмищева шений прием ведут два доктора: заведующая взрослым Кузьмищева Елена Анатольевна психоневрологическим и Сергей Силифонтович Долгих. отделением, Для того, чтобы попасть на при- врач-психиатр, гериатр ем в этот кабинет необязательно иметь направление от терапевта Порядка 15% или невролога. Однако, если ваш врач рекомендует вам или вашевзрослых в возрасте му родственнику посетить врача 60 лет – психиатра по поводу нарушения когнитивных функций, вам обязаи старше страдают тельно нужно прислушаться к его психическими рекомендациям и записаться на нарушениями. прием. Записаться можно по телефону, через регистратуру. Прием, при лому человеку и уже там на месте наличии полиса ОМС, бесплатный. решает, необходима ли в данном случае помощь психиатра, если неОСОБЫЕ СЛУЧАИ Е.А.Кузьмищева: «Если по- обходима и находится контакт с пажилому человеку тяжело пере- циентом, то диагностика и лечение двигаться, то необходимо взять у будут проводится в амбулаторных участкового терапевта направле- условиях, иначе человека прихоние к психиатру, позвонить в реги- дится госпитализировать. Нам приходится сталкиваться с стратуру областной клинической психиатрической больницы и вы- самыми разными ситуациями. Позвать врача на дом. Мы достаточно рой совершенно чужие люди берут часто навещаем наших пациентов, опекунство над пожилыми людьосматриваем их, назначаем лече- ми, помогают им в быту, приводят ние, поддерживаем тесную связь с к нам на прием, следят за их здоровьем. А бывает и так, что пожилой родственниками. Бывают случаи, когда пожилой человек, имея многочисленных человек причиняет окружающим родственником, становится никовред своим поведением, однако му не нужен, и мы, выезжая к таким категорически не согласен об- пациентам, застаем совершенно ратиться к врачу. В этом случае, удручающие картины: антисаниродственники, знакомые этого че- тарию, голодных, грязных, напуловека пишут письмо на имя глав- ганных и больных стариков. Здесь ного врача Областной клиниче- мы очень тесно сотрудничаем с ской психиатрической больницы. Центрами социальной помощи, Участковый психиатр знакомится с которые помогают устроить таких этим письмом и выезжает к пожи- людей в социальные учреждения».

Кабинет по диагностике, лечению и профилактике когнитивных нарушений функционирует на базе взрослого психоневрологического отделения больницы. Приём ведут: Кузьмищева Елена Анатольевна - врач-психиатр 1-й категории, гериатр, заведующая отделением; Долгих Сергей Силифонтович - врач-психиатр, гериатр. Записаться на консультацию, узнать о расписании работы «Школы памяти» можно по телефонам:

26-44-69 (регистратура) или 26-43-51 - кабинет когнитивных нарушений.

Необходима консультация специалиста

Дни приёма: Кузьмищева Елена Анатольевна (по предварительной записи): четверг с 8.00 по 16.00. Долгих Сергей Силифонтович (по предварительной записи): четверг с 8.00 по 16.00.

ГБУЗ ТО «Областная клиническая психиатрическая больница»

ПСИХООБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ ПРОГРАММЫ В последние годы в нашей стране активно распространяется практика приобретения психиатрической грамотности родственниками пациентов. Российский и международный опыт подтверждает важность данного процесса для оказания целостной и эффективной помощи людям с психическими расстройствами. Психическое заболевание в семье – это большое потрясение и стресс, как для самого человека, так и для его родных. Это время кризиса для самого человека, и для его окружения, как правило, люди, окружающие пациента в семье родственники не знают, как им себя вести с заболевшим родным. У всех членов семьи появляется много негативных переживаний, которые могут вылиться в частые конфликты, взаимные упреки и обвинения. В свою очередь, такой дополнительный стресс может усилить симптоматику у больного. Возникает замкнутый круг усиления стресса у каждого из членов семьи, и много времени и сил тра-

тится на попытки наладить спокойную атмосферу. В таких ситуациях лучше всего в медицинской практике зарекомендовали себя так называемые «Психообразовательные программы». Е.А. Кузьмищева, заведующая взрослым психоневрологическим отделением, врач-психиатр, гериатр. «В течение последнего года мы проводим занятия по психообразовательным программам. Эти занятия предназначены, в основном, для родственников пациентов, страдающих психическими расстройствами. Особенно важны такие занятия для родных и близких человека, впервые в жизни перенесшего психотический приступ. На занятиях мы рассказываем об основных симптомах психических расстройств, основных методах лечения, учим распознавать обострение, ухудшение состояния. Слушатели психообразовательной программы учатся основам взаимоотношений с человеком, страдающим психическим расстройством. Родственники пациента становятся

более информированными и уверенными в своих силах, учатся отличать симптомы от особенностей характера больных. Мы рассказываем им как говорить о болезни знакомым, родственникам, окружающим, не имеющим отношение к психиатрии. Люди знакомятся с основными методами социальной реабилитации: трудоустройство, оформление инвалидности, оформление пенсии. На занятия по данной образовательной программе может прийти любой человек, если, например, он обеспокоен поведением близкого человека, не уверен, что тот получает психиатрическую помощь, но хотел бы ему помочь. Мы обязательно ответим на все вопросы слушателя, объясним где и как его близкий человек может получить помощь. Не исключено, что найдутся и те, кто просто захочет поднять свой уровень осведомленности в вопросах психического здоровья человека. Занятия по психообразовательной программе открыты всем.

Если у вас появились вопросы о возможностях прохождения психообразовательной программы звоните:

(3452) 26 – 43 - 51

Адрес: г. Тюмень, Червишевский тракт, 5 строение 1, кабинет №1 Занятия проводятся каждую пятницу в 18:00.

ЦЕНТР СУИЦИДАЛЬНОЙ ПРЕВЕНЦИИ Самоубийства являются одной из серьезнейших проблем здравоохранения. Самоубийство требует внимания общества, однако, к сожалению, его превенция (предотвращение) и контроль над ним составляют весьма нелегкую задачу. Исследование текущего состояния проблемы показывает, что превенция самоубийств возможна, однако для ее осуществления необходим целый ряд мер, включая улучшение условий воспитания детей и юношества, эффективное лечение психических нарушений, контроль внешних факторов риска. От самоубийств погибает людей больше, чем от убийств и войн, вместе взятых: ежегодно миллион суицидальных попыток заканчивается фатально. И все эти смерти преждевременные, и самое главное — предотвратимые. По оценкам ВОЗ, в основе 90% самоубийств часто лежат психические заболевания. И если бы они были вовремя и точно диагностирова-

ны, а лечение оказалось правильным, подавляющего большинства этих трагедий удалось бы избежать.Чтобы остановить вал самоубийств, ВОЗ приступила к осуществлению программы SUPRE – всемирной инициативы по предотвращению самоубийств.Россия занимает 3-е место в мире по суицидам среди детей и подростков. Эта цифра составляет 23,6 на 100000 населения. В то время как среднемировой показатель - 7,4 на 100000 в Основные суицидоопасные группы риска: дети - подростки и лица старше 60-ти лет. В 2012 году в Тюменской областной клинической психиатрической больнице создан Центр Марина Геннадьевна Фомушкина, главный психиатр Тюменской области: «Центр суицидальной превенции – достаточно новая структура для Тюменской области, в нем оказывается помощь разновозрастному населению. Цель центра - это профилактика суицидального поведения среди населения города и

Ежегодно около одного миллиона человек умирают в результате самоубийства; «глобальный» коэффициент смертности составляет 16 на 100 000, или один случай смерти каждые 40 секунд. области, выявление групп риска по суицидальной активности и профилактика дальнейшего развития суицидальной активности, а также оказание помощи лицам которые совершили суицидальные попытки. Центр включает в себя 3 основных звена. Суицидологический регистр. Сюда собираются сведения о всех суицидальных попытках граждан нашего города и области для того чтобы осуществлять в дальнейшем контроль и оказание помощи этим людям. Оказание непосредственной помощи гражданам любого возраста которые совершили суицидальные попытки. Это звено Центра суицидальной превенции включает оказание амбулаторной и стационарной помощи психиатрами и психотерапевтами больницы. Отдел профилактики. Это звено Центра суицидальной превенции занимается просвещением населения. Мы идем в школы, среднеспециальные, высшие учебные учреждения. Наши специалисты читают лекции родителям, педагогам, разговаривают со старшеклассниками. Мы проводим конференции, учебные программы со множеством лиц работников систем здравоохранения и образования, социальных служб, государственных и законодательных органов, учреждений правопорядка, а также семьи и сообщества. Отделением профилактики выпускаются различные брошюры, методические материалы, адресованные конкретным социальным и профессиональным группам, имеющим непосредственное отношение к превенции самоубийств. Мы стараемся по возможности ис-

пользовать средства массовой информации для дополнительного информирования населения. Эта работа крайне важна. Большинство мировых исследователей вопроса предотвращения самоубийств сходятся во мнение, что правильное распространение информации, касающейся данной проблемы, и повышение уровня ее осознания населением являются необходимыми элементами, обеспечивающими успех программ превенции самоубийств. Например, когда мы встречаемся с родителями, мы обязательно разъясняем, что именно родители по законодательству несут ответственность за здоровье ребенка. И если родитель не предпринимает никаких мер в отношении психического здоровья ребенка, то он может быть привлечен к ответственности. Мы рассказываем родителям, что самая главная задача семьи - это воспитание здорового ребенка. Здорового как физически, так и психологически. Для этого необходимо сформировать положительные жизненные установки, комплекс личностных

факторов и психологических особенностей ребенка, препятствующих суицидальным проявлениям. Очень важны эмоциональные теплые отношения, привязанность к родным, наличие жизненных целей, они повышают психологическую защиту ребенка. Специалисты Центра суицидальной превенции анализируют ситуацию. Как показывает анализ, количество суицидальных попыток среди подростков и молодежи, проживающих в сельских районах больше, чем в городе. К сожалению, это следствие более низкого образовательного, культурного уровня детей, отсутствие занятости в свободное время. Ребенок, предоставленный сам себе, рано алкоголизируется, начинает курить, употреблять психоактивные вещества. На фоне этих вредных привычек очень часто возникают суицидальные попытки. Мы видим в каком направлении мы должны направлять свои усилия в плане профилактики Хотелось бы отметить, что суицидальное поведение очень многоаспектно и в любом случае, носит ли оно демонстративный характер или является следствием психического заболевания, ребенку или взрослому человеку, высказывающему мысли о суициде или даже предпринявшему попытку самоубийства, обязательно нужна помощь специалиста, врача-психиатра, психотерапевта».

Уважаемые тюменцы!

!

Если у Вас возникают вопросы, касающиеся темы суицида наши специалисты окажут вам профессиональную бесплатную помощь и поддержку. Родители ребенка, подростка ли взрослого, совершившего попытку суицида, могут обратиться за помощью в Тюменский центр суицидальной превенции по адресу: г.Тюмень, ул.Герцена, 74, каб. 307 (3 этаж) или позвонить по телефону центра 50-66-39, по телефону доверия 5066-43. Также можно связаться со специалистами центра по электронной почте v-m-e-s-t-e@mail.ru Если человек отказывается от помощи, то его родные могут сами обратиться к специалистам для выработки тактики поведения с таким человеком. Родители детей, проявляющих суицидальное поведение, могут обратиться за помощью к детскому психотерапевту, записаться на прием по телефону 50-66-47.

Необходима консультация специалиста

Т

Тюменское здоровье № 8 (210) октябрь 2013 года

ВРАЧИ ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ «Работа врача - это творческий процесс», - с этого началась наша беседа с Андреем Александровичем Мельниковым - доктором, который более тридцати лет лечит больных, помогает страждущим обрести надежду, веру в свои силы и здоровье. Профессия врача, по его убеждению, дает возможность заслужить любовь и уважение окружающих. И это подтверждает его многолетняя жизнь в медицине. Доктора Мельникова уважают коллеги за его профессионализм, компетентность, ответственность, любят пациенты за искреннее участие в их судьбе, умение сопереживать и помогать не только делом, но и словом в трудную минуту. Ведь, как известно, слово лечит.

РОДИЛСЯ В МЕДИНСТИТЕ

Родился будущий доктор во врачебной семье. Родители окончили педиатрический факультет Свердловского государственного медицинского института и приехали работать в Тюмень. Отец, Александр Максимович, отличник здравоохранения РФ, начинал участковым педиатром в поликлинике п. ТЭЦ, которую затем возглавил, и продолжил свою профессиональную деятельность врачом-реаниматологом на скорой. Мама, Людмила Васильевна - тоже отличник здравоохранения и Заслуженный врач РФ, всю жизнь проработала на скорой. Родители профориентацией в семье не занимались, на медицине не настаивали, их образ жизни говорил сам за себя: главное это любовь и уважение людей. Надо сказать, сестра Андрея Александровича - Марина, как и его жена Людмила, тоже врачи. Только его сын Игнат нарушил традицию и учится в МГУ на математическом факультете. Андрею нравилась врачебная жизнь его родителей и после школы он поступил на лечебный факультет Тюменского медицинского института. «Учась в седьмой школе и живя во врачебном доме на ул. Котовского, 52 б, трудно было оставаться вне медицины», шутит Андрей Александрович.

НЕФРОЛОГИЯ ИНТЕГРИРУЕТ

Годы учебы в alma mater он вспоминает тепло: «Много было преподавателей, которые давали глубокие знания, прививали любовь к профессии. Павел Васильевич Дунаев - замечательный педагог, на его лекциях всегда был полный зал и все ходили с удовольствием. На клинических кафедрах - Нина Эдуардовна Агапеева, Елена Константиновна Рычкова. И за минувшие 50 лет тюменский медицинский вуз стал достойным учебным заведением.» Особенно интересно стало учиться, когда начались клинические дисциплины: работа с пациентами, процесс постановки диагноза. Студенту Мельникову нравилась терапия, и он ни разу не пожалел, что стал терапевтом.

«ГЛАВНОЕ - ЧТОБЫ БОЛЬНОМУ БЫЛО ХОРОШО»

Хотя чуть не попал в хирурги. После окончания интернатуры его

РОСПОТРЕБНАДЗОР: ПОКАЗАТЕЛИ ИНФЕКЦИОННОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ В ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ СНИЗИЛИСЬ

КАК ТЕРАПИЯ СТАЛА ДЕЛОМ ВСЕЙ ЖИЗНИ пригласил к себе на работу заведующий отделением токсикологии областной клинической больницы Владимир Александрович Васильев. Там проводился гемодиализ («искусственная почка») пациентам с острыми отравлениями, острой и хронической почечной недостаточностью. Оборудование тогда было допотопное, требовало длительной подготовки, поэтому процедура начиналась часов в 11 и заканчивалась в 20. «У нас был ненормированный рабочий день. Владимир Александрович говорил: пока ваш пациент на диализе, вы на работе. В 8 утра начинали, в 8 вечера заканчивали и плюс еще 8-10 дежурств в месяц. В молодости это было нормально», вспоминает Андрей Александрович. В отделении, благодаря неугомонному характеру заведующего, царила творческая атмосфера, постоянно внедрялись новые технологии - перфузия через свиную селезенку, введение лекарственных средств в пупочную вену, гемосорбция. Именно он внушил молодым докторам, что каждый день жизни больного, несмотря на низкую ее продолжительность на гемодиализе в те времена, дорогого стоит. И еще определил отношение к пациентам на все оставшееся будущее в профессии: «Ваши проблемы и время - все вторично, главное - чтобы больному было хорошо».

Затем в больнице было организовано отделение нефрологии, куда Андрей Александрович перевелся. Двадцать лет он лечил больных с заболеваниями почек и мочевыводящих путей. В 2001 году он перешел в Тюменскую центральную районную больницу на должность заместителя главного врача по медицинской части, где трудился пять лет. «Это интересный и полезный для меня период в моей профессиональной деятельности. Я благодарен людям, с которым я там работал. И надеюсь, что был им полезен», - говорит доктор Мельников. Еще корифей советской медицины, академик Евгений Михайлович Тареев говорил, что нефрология - это самая интегрирующая специальность в терапии, поскольку почки, их работа воздействуют на весь организм и любое заболевание может вызывать их поражение. Поэтому нефролог должен хорошо знать терапию и разбираться во всех внутренних болезнях. Там Андрей Александрович смог применить накопленный опыт, знания практического врача на примере многопрофильной больницы, где

приходилось постоянно общаться со специалистами разных медицинских профессий, возглавлять консилиумы.

ЛЕЧИТЬ, КОГДА НЕТ СИМПТОМОВ

А в 2006 году главный врач ГЛПУ ТО «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» Александр Владимирович Попков пригласил доктора Мельникова на должность заместителя по медицинской части, где он трудится и по сей день. Это очень интересная работа, убежден Андрей Александрович. ВИЧ-инфекция приводит к развитию вторичных заболеваний - это не только бактериальные, вирусные, инфекционные, но и опухолевые заболевания. Кроме того, она оказывает системное воздействие на весь организм, способствуя развитию ишемической болезни сердца, гиперлипидемии, поражению костно-мышечной системы, ВИЧ-ассоциированных заболеваний крови. Для врача это обширное поле деятельности, очень много ситуаций, в которых надо разбираться, предвидеть и лечить. Одним из главных направлений российского здравоохранения является профилактика: «В нашей работе очень важно убедить пациента в том, что ему необходимо лечение, когда его еще ничего не беспокоит, нет симптомов», - убежден начмед Мельников. В стадии выраженного иммунодефицита, когда развивается, например, полиорганный туберкулез или токсоплазмоз головного мозга или пневмоцистная пневмония, требуется серьезное лечение с применением большого количества препаратов, имеющих определенные побочные эффекты, это уже сложно. «Нам лучше предотвратить развитие заболеваний, чем их лечить с неопределенным исходом. Удовлетворение приносит то, что ты назначил терапию, и пациент уходит из группы риска, у него восстанавливается иммунитет, высокое качество жизни», - говорит Андрей Александрович.

ПРОГНОЗ БЛАГОПРИЯТЕН, ЕСЛИ...

С медицинской точки зрения ВИЧинфекция - это контролируемое заболевание, если пациент аккуратно принимает лекарства, соблюдает все рекомендации врача, то он может жить долго, ничем не болеть и умереть от старости. «Сегодня в нашем Центре мы имеем все возможности для лечения пациентов

9

с ВИЧ-инфекцией. Весь перечень лекарств, который используется в мире, имеется и у нас. Все нуждающиеся получают бесплатную терапию в соответствии с международными протоколами лечения этого заболевания,» - рассказывает Андрей Александрович. Благодаря постоянной, целенаправленной работе коллектива всего Центра удалось добиться того, что 90 процентов ВИЧинфицированных регулярно наблюдаются у врача, проходят лечение, сдают анализы. Ситуация находится под контролем. В России сегодня достойная медицина, имеются все возможности для диагностики, лечения, но надо, чтобы люди сами помогали, вовремя обращались за помощью.

СТРЕМЛЕНИЕ ОПРАВДЫВАЕТ ЖИЗНЬ

Но человеческий фактор никто не отменял. Люди во многих жизненных ситуациях ведут себя безответственно: «Наше население склонно к рискованному поведению. Они считают, что их это не коснется», - говорит начмед Мельников. Сегодня эпидемия из концентрированной стадии перешла в генерализованную, покинув группу риска. В Тюмени зарегистрировано более одного процента ВИЧ-инфицированных от общего количества тюменцев, столько же примерно не знают о своем ВИЧ-статусе, потому что у нас не принято этим интересоваться. Необходима государственная концепция противодействия распространению ВИЧ-инфекции, которой в России сегодня нет, считает он. Андрей Александрович уважает своих пациентов. Успех в лечении, по его мнению, зависит от того, насколько пациент доверяет врачу, и удалось ли им выстроить партнерские отношения. «Они достойны уважения, потому что в непростой жизненной ситуации мужественно преодолевают сложные проблемы, работают, остаются деятельными людьми с чувством юмора, не уходят в болезнь», - считает он. Как написано в одном из любимых произведений доктора Мельникова Эрнеста Хемингуэя «Старик и море»: «Человека можно уничтожить, но его нельзя победить». Самый большой грех - уныние, убежден он. Надо до конца бороться с обстоятельствами, если даже не всегда можешь их победить. «Надо до конца бороться за свое здоровье, и мы будем до конца бороться за ваше здоровье», - говорит доктор Мельников своим пациентам. Стремление оправдывает твою жизнь.

Советы как касторка: давать нетрудно, принимать неприятно

Елена Татунец

За 9 месяцев этого года в Тюменской области показатель инфекционной заболеваемостиснизился на 0,2% (без учета ОРВИ) по сравнению с аналогичным периодом 2012г. Снизилась заболеваемость сальмонеллезом, ротавирусными инфекциями, педикулезом, чесоткой, сифилисом, гонореей, клещевым энцефалитом и болезнью Лайма. Снизилась заболеваемость воздушно-капельными инфекциями скарлатиной, ветряной оспой, краснухой, менингококковой инфекцией.Кроме того, не зарегистрировано случаев заболевания корью и дифтерией. Зарегистрировано снижение заболеваемости паразитарными инфекциями тениаринхозом, дифиллоботриозом, токсоплазмозом, описторхозом, аскаридозом, лямблиозом, энтеробиозом, токсокарозом. За 9 месяцев 2013г. выросла заболеваемость острым вирусным гепатитом А, ВИЧ-инфекцией по сравнению с аналогичным периодом 2012г. Соб.инф.

РОССИЯНЕ СТАЛИ УПОТРЕБЛЯТЬ МЕНЬШЕ АЛКОГОЛЯ, СООБЩИЛ ГЛАВНЫЙ НАРКОЛОГ Потребление алкоголя в России снизилось с 18 литров на душу населения в 2010 году до 13,5 литра в этом году; в целом россияне пьют не больше, чем европейцы и американцы, сообщил в четверг на прессконференции в РИА Новости главный нарколог РФ Евгений Брюн. Он напомнил, что в 2012 году показатель потребления спиртных напитков составлял 15,6 литра в год. «Сейчас последняя цифра — 13,5 литров на душу населения в год. Я не думаю, что в России пьют больше, чем в Европе и в Америке. Но мы в России пьем неправильно: мы пьем крепкие напитки и пьем залпом, с неправильным потреблением пищи», — сказал Брюн. Он также рассказал, что наркологи проводят профилактику алкоголизма в организованных коллективах. «Мы заключаем договоры с организованными коллективами, трудовыми коллективами. Работодатели и профсоюзы не очень хотят с нами сотрудничать. Мы выявляем в мужской части сотрудников до 20% проблемных людей, работаем с ними прицельно, оздоравливаем их», — сказал он. Соб.инф.

10

Т

Тюменское здоровье № 8 (210) октябрь 2013 года

«Для того, чтобы функционировать изо дня в день, мне нужна структура», - написала девушка, страдающая аутизмом, в своей интернет-публикации. Ниже она приводит четкую инструкцию на день. По сути, это список ежедневных дел, но очень подробный. Вплоть до того, какой рукой чистить зубы утром, а какой - вечером. Такую свою особенность она объясняет тем, что в противном случае (если будет чистить зубы только одной и той же рукой) она «будет неравномерной».

Уход от реальности или...?

ИСТОРИЯ ВОПРОСА

Ранний детский аутизм был впервые описан в 1943 г американским детским психиатром Л.Каннером на примере 11 детей, которые своим поведением напоминали взрослых, отгородившихся от людей и реалий внешней жизни. Поразительной, совершенно уникальной характеристикой этих детей была их неспособность взаимодействовать с родителями, устанавливать эмоциональный контакт и вести себя типичным для младенцев образом - улыбаться близким, принимать их ласку. Дети предпочитали неодушевленные предметы, речь у них обычно не развивалась либо развитие ее запаздывало. Она была стереотипна, состояла из невыразительных и не соответствующих ситуации фраз или повторов слов других людей и не служила средством общения. Дети боялись любых перемен и сопротивлялись малейшим изменениям окружающей обстановки.

ВЗГЛЯД ПРОФЕССИОНАЛА

В Тюмени работают несколько учреждений, в которых детям с аутизмом оказывается медицинская, психолого-педагогическая помощь. Это Областная клиническая психиатрическая больница, Центр «Надежда», многочисленные Центры психологического, логопедического развития. Уже на протяжении двух десятков лет в Тюмени работает ООО «Научно-практический центр семейной психотерапии и возрастной психологии», более известный как семейный центр «Кардея». И одно из расстройств, с которым специалисты центра довольно часто встречаются на протяжении всего периода своей деятельности – это аутизм. Ситуацию прокомментировала его директор, врач-психотерапевт, к.м.н. Татьяна Белогурова.

- Суть заболевания лежит в на- проявлений человека, нюансов. рушении коммуникаций. Эти дети Компенсаторно они часто имеют вообще не понимают сути обще- очень хорошую память. Есть выаутисты, ния, не понимают, как себя вести сокофункциональные в той или иной ситуации. Иногда которые довольно хорошо адаплюди думают, что они не хотят об- тируются в обществе. Многие их щаться. Как утверждают ученые, них в настоящее время учатся и у них несколько иначе функцио- заканчивают школу, с ними можно нирует одна из основных систем поехать в отпуск, в гости, и он буголовного мозга, ответственная дет себя правильно вести, в соотза формирование социальных ветствии с ситуацией. В нашем центре мы проводим связей, эмоциональную сферу, лимбическая. Аутисты - это люди, поведенческую терапию и нейкоторые по-другому функциони- ропсихологическую коррекцию руют. И требуют постороннего пациентов с аутизмом. С ними семь ухода и заботы. В настоящий момент работают опытных, знаюЕсли говорить неизвестны методы, щих нейрофио классическом каннеровском ау- способные полностью зиологию психотерапевтов тизме (существует много вариантов излечить от аутизма. и логопеды-дефектологи. Наша других психических расстройств с аутистическим главная задача - сформировать у спектром), то до 70 процентов ребенка произвольную функцию, таких детей - умственно неполно- чтобы он что-то делал по просьбе. ценны. Однако, при проведении Если она появилась, то в большинрегулярной, комплексной реаби- стве случаев следом появляется литации 30 процентов детей могут речь. Далее развиваем память на быть адаптированы к жизни в об- текущие события, учим считывать ществе. Есть среди них такие, кто и понимать эмоции, развиваем даже занимается творчеством, на- мышление, формируем адекватпример пишет книги. Они говорят ное поведение, ставим моторику, о том, что здоровые люди никогда рисуем, пишем, читаем. Если рене смогут понять человека с ау- бенок слышит и выполняет интизмом. Аутист совершенно не по- струкцию, тогда мы переводим его нимает, как функционирует обще- в группу, чтобы он научился вести ство, что он в нем должен делать, себя в группе. Среди наших пациу него фрагментарное восприятие ентов есть дети, которые прекрасмира. Этим людям очень сложно но играют на инструментах, лепят, выделить основной смысл, опре- рисуют. И при благоприятном ваделить суть в полученной инфор- рианте они научаются принимать мации. Аутисты не могут оценить маленькие решения в бытовом весь комплекс эмоциональных плане.

«ОТКРОЙ МНЕ МИР»

Около полутора лет назад в Тюмени появилось организация, которая помогает детям, страдающим аутизмом, и их родителям жить и выживать с этим нарушением развития. Об этом рассказывает директор Тюменской региональной автономной некоммерческой благотворительной организации помощи инвалидам и иным лицам с тяжелыми и множественными нарушениями развития, в том числе с расстройствами аутистического спектра (ТРАНБО) «Открой мне мир» Маргарита Суворова.

- Мы - это инициативная груп-

па родителей детей с аутизмом, которые сначала объединились в интернет-пространстве, а затем создали организацию как юридическое лицо. Мы решили объединиться, чтобы помочь своим детям, друг другу, тем родителям, которые только столкнулись с этим диагнозом и не имеют представления, а что же делать дальше. Одна из первых проблем, которую мы выявили, это низкая компетентность врачей первичного амбулаторного звена в вопросах психических заболеваний. Участковые педиатры, неврологи не могут правильно оценить ситуацию, направить к нужному специалисту, зачастую давая родителям ложные надежды: «Ребенок не говорит - ничего страшного: подрастет и заговорит». А потом, обойдя большое количество специалистов самого разного толка и истратив при этом большое количество денег, родитель слышит: а где же вы были столько времени? Бывает и родители, надеясь на «авось само пройдет» закрывают глаза на проблему ребенка. Сегодня достигнута договоренность о проведении скрининга годовалых ребятишек: мы надеемся, что эта методика позволит решить проблему раннего выявления аутизма, несмотря на то, что традиционная диагностика этого заболевания предусматривает длительное наблюдение за поведенческими реакциями ребенка.

По данным сайта autismspeaks.org аутизмом страдает каждый 88-й ребёнок в мире, причём у мальчиков подобные состояния отмечаются примерно в 4 раза чаще, чем у девочек. Тем не менее скрининг можно считать первым шагом к своевременной постановке диагноза. На сегодняшний день в Тюменской области официально зарегистрировано около 200 детей с аутизмом. Благодаря помощи Некоммерческого партнерства «Тюменское региональное медицинское общество» (НП «ТРМО») мы сделали информационные стенды, которые планируем разместить рядом с кабинетами участковых педиатров в детских поликлиниках, чтобы родители могли узнать об аутизме, первых симптомах проявлениях болезни и куда следует обращаться в этом случае. Надо помнить, что аутизм - это расстройство на всю жизнь и родителям отводится главная роль в процессе коррекции, необходимо набраться терпения, быть добрыми и верить в успехи своего ребенка. Чем раньше появились подозрения на аутизм, тем скорее необходимо начинать коррекционную работу. Как организация, работающая в составе Коалиции общественных организаций и Координационного совета по делам детейинвалидов, мы решаем многие вопросы на федеральном уровне. В рамках нашей организации работает информационный проект, направленный на повышение информированности о проблеме аутизма. Мы проводим акции, в том числе, 2 апреля - во Всемирный день повышения информированности о проблеме аутизма, и сами участвуем в различных мероприятиях, где раздаем листовки, проводим разъяснение сути этого расстрой ства. У нас работает телефон «горячей линии» - 610-347. Всю необходимую информацию можно получить на нашем сайте: http:// omm72.ru/.

!

Анна Тихомирская

Обратитесь к врачу, если вы стали замечать у своего ребенка следующие особенности:

- ребенок не отзывается, когда его зовут по имени; - не может объяснить, чего он хочет; - испытывает задержку темпов речевого развития; - не следует никаким указаниям взрослых; - периодически ведет себя как глухой или слепой; - не понимает, как играть с той или иной игрушкой; - плохо устанавливает визуальный контакт; - не улыбается другим; - не пытается общаться и дружить с другими детьми, может проявлять беспричинные вспышки ярости и агрессии; - для него характерны длительные повторяющиеся циклические действия (например, раскачивается или бесконечно упорядочивает одни и те же предметы) Часто у родителей таких детей создается ощущение, что ребенок живет в своем собственном отдельном мире.

Доктор, я поломал ногу в двух местах! - Вы запомнили эти места? - Да! - Больше туда не ходите!

Т

Тюменское здоровье № 8 (210) октябрь 2013 года

11

ЛЮБИМЫЙ ДЕТСКИЙ ДОКТОР

Подведены итоги конкурса «Мой любимый детский доктор-2013» 15 октября в детских поликлиниках города Тюмени состоялась церемония награждения победителей городского конкурса «Мой любимый детский доктор-2013». Юных художников и любимых детских докторов поздравила главный педиатр города Тюмени Надежда Казакевич вместе со сказочным персонажем проекта «Акварелькой». На церемонии награждения стали известны имена 17 детских врачей, которые набрали наибольшее количество рисунков-голосов от своих маленьких пациентов и их родителей. Многие рисунки сопровождались поэтическими посланиями, словами благодарности в адрес любимых врачей и медицинских сестер. «Это действительно настоящие детские доктора. Из 17 врачей есть те, которые не один десяток лет работают на педиатрических участках. И есть молодые врачи, которые трудятся только один-два года. И, несомненно, для каждого доктора, признание семей маленьких пациентов помогает влить силы в их рабочий ритм жизни и сохранить здоровье», - отметила главный педиатр города Тюмени Надежда Казакевич. Вместе с докторами специальные дипломы и подарки получили 35 юных художников. На конкурс также были представлены и семейные творческие работы бабушек, дедушек, родителей и их малышей. Наиболее интересные работы получили награды в номинации «Семейное творчество». Следует отметить, что всего в экспертную комиссию конкурса поступило более 400 рисунков от юных художников. Наибольшее число рисунков поступило из детской поликлиники Областной клинической больницы №2, Детской городской поликлиники №1, поликлиник №№ 7,12, 13 и 14. Организатор конкурса – департамент здравоохранения администрации города Тюмени.

ПОБЕДУ В КОНКУРСЕ «МОЙ ЛЮБИМЫЙ ДЕТСКИЙ ДОКТОР» В 2013 ГОДУ ОДЕРЖАЛИ: Врачи, набравшие наибольшее количество голосов: - Пахаренко Марина Валериевна, участковый врач педиатр детской поликлиники Областной клинической больницы № 2; - Гайфулина Екатерина Вадимовна, участковый врач педиатр детской поликлиники Областной клинической больницы № 2; - Пахомчик Ольга Леонтьевна, участковый врач педиатр Детской городской поликлиники № 1; - Буракова Виктория Валентиновна, участковый врач педиатр Детской городской поликлиники № 1; - Патршина Роза Исмаиловна, участковый врач педиатр Городской поликлиники №1; - Снегурская Наталья Владимировна, участковый врач педиатр Городской поликлиники №5; - Просвирнина Лариса Николаевна, участковый врач педиатр Городской поликлиники №6; - Афонина Мария Михайловна, участковый врач педиатр Городской поликлиники №7; - Юрышева Елена Андреевна, участковый врач педиатр Городской поликлиники №8; - Коскина Альбина Геральдовна, участковый врач педиатр Городской поликлиники №12; - Буторина Ирина Николаевна, участковый врач педиатр Городской поликлиники №13; - Кузнецова Александра Павловна, участковый врач педиатр Городской поликлиники №13; - Кузнецов Олег Владимирович, участковый врач педиатр Городской поликлиники №13; - Штуккерт Татьяна Михайловна, участковый врач педиатр Городской поликлиники №14; - Ошуркова Полина Николаевна, участковый врач педиатр Городской поликлиники №14; - Глинина Наталья Михайловна, участковый врач педиатр Городской поликлиники №17; - Ржаницина Анастасия Евгеньевна, участковый врач педиатр Городской поликлиники №17.

Опыт — это школа, в которой человек узнает, каким дураком он был раньше.

12 Тюменское здоровье Т МУЖЧИНЫ НА 10 ЛЕТ РАНЬШЕ ЖЕНЩИН УМИРАЮТ ОТ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ № 8 (210) октябрь 2013 года

Среди общей смертности в России сердечно-сосудистые заболевания составляют до 57% — это самый высокий показатель в мире. В абсолютных цифрах эти заболевания представлены следующим образом: более 40 млн. человек имеют артериальную гипертонию, около 19 млн. – ишемическую болезнь сердца, высокие показатели и у церебро-васкулярных болезней (инсульт). Несмотря на то, что эти данные коррелируют с показателями в Европе, в российской статистике имеется ряд особенностей. Об этом на круглом столе «Женское и мужское здоровье 45+» рассказала доктор медицинских наук, профессор кафедры профилактической и неотложной кардиологии ФППОВ Первого МГМУ им. Сеченова Мария Полтавская. Одна из главных проблем – в том, что о своей артериальной гипертонии, которая вносит существенный вклад в развитие сердечно-сосудистых заболеваний, знают лишь 70% пациентов, лечат ее – только 50%, а лечат эффективно, то есть снижают давление и поддерживают его в норме – и вовсе лишь треть пациентов. Как показывает практика, чем моложе люди, тем более склонны бросать прием лекарств, люди в возрасте занимаются своим здоровьем более последовательно. Еще одно наблюдение: женщины меньше лечатся, чем мужчины. Вообще, это не единственное раз-

личие между мужчинами и женщинами в сфере сердечно-сосудистых заболеваний. Есть и другие. Например, бытует устойчивое мнение, что женщины больше, чем сильный пол, защищены от этих болезней. И с одной стороны, это действительно так: наличие эстрогенов – это своеобразная естественная профилактика инсультов и инфарктов, и т.п. Но в период менопаузы количество эстрогенов начинает резко снижаться, и женщины «догоняют» мужчин. «Женщины также чаще всего умирают именно от сердечно-сосудистых заболеваний, — говорит Мария Полтавская, — только на десять лет позже мужчин». Поскольку развиваются эти болезни у женщин позже, то и диагностируют их тоже с некоторым опозданием, и все последующие медицинские манипуляции с ними проводят иначе. Как правило, женщинам реже делают операции, в том числе по пересадке сердца, реже лечат новейшими современными препаратами, с ними не стараются достичь максимальных результатов. Возможно, отчасти в этом виноваты и сами женщины, которые порой отказываются от серьезной терапии, считают, что им не нужна даже лечебная физкультура, ссылаясь на свой возраст.

Мария Полтавская привела формулу профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Вот как она выглядит: отказ от курения;

Если говорить о факторах риска, приводящих к развитию сердечно-сосудистых заболеваний, то это курение, алкоголь, гиподинамия, нездоровое питание, повышенное артериальное давление и уровень холестерина, возраст и, несмотря ни на что, принадлежность к мужскому полу. В последние годы рост числа сердечно-сосудистых заболеваний слегка уменьшился. Конечно, не последнюю роль в этом играет тот факт, что стали лучше лечить. Но все же он не основной. Существенное снижение происходит за счет коррекции факторов риска. Мария Полтавская: «Физические нагрузки могут компенсировать многое, например, сердечно-сосудистые риски, вызванные ожирением. Кстати, низкокалорийные несбалансированные диеты эти риски увеличивают. Нигде не написано, что не надо есть мясо. Просто питание должно быть разнообразным и обязательно включать в себя по 200 гр. овощей и фруктов

ежедневно. А дважды в неделю необходимо есть рыбу, при этом один раз она должна быть жирных сортов. Этого не надо бояться. Не весь холестерин, циркулирующий в нашем организме, плох. Некоторые фракции способствуют образованию бляшек, а некоторые – совсем наоборот. Мы получаем с пищей только 10% холестерина, остальные 90% синтезируем из печени. Он необходим для нормальной жизнедеятельности, а диетами его можно снизить, в том числе и так называемый «хороший» холестерин. Сегодня в поликлиниках работают кабинеты профилактики, в которых можно пройти простые обследования: углеводный обмен, уровень холестерина, артериальное давление, антропометрические данные. Это примитивные вещи, но очень важные, поскольку оценивают суммарный риск. Если он высокий, человека направят к специалистам». Елена Бабичева

КАК ПРАВИЛЬНО ИЗМЕРИТЬ ДАВЛЕНИЕ Сядьте в удобной позе, опираясь на спинку стула (кресла), руку положите на стол. Можно лёжа. Одежда не должна сдавливать руку Манжета тонометра накладывается на руку так, чтобы ее нижний край был на два пальца выше локтевого сгиба

!

Во время измерения не следует разговаривать или двигаться

Плотность прилегания манжеты к коже не должна быть слишком тугой. Проверьте кончиками пальцев другой руки: они должны входить под манжету

ежедневно 3 км пеших прогулок или 30 минут физической нагрузки; также ежедневно съедать 5 порций фруктов и овощей; артериальное давление поддерживать в пределах 140 мм; поддерживать общий холестерин на уровне 5 ммоль и холестерин липопротеидов низкой плотности на уровне 3 ммоль; избегать ожирения и развития диабета; избегать стресса.

Мембрана манжеты должна располагаться точно по центру руки

Болезни сердца продолжают оставаться одной из самых серьезных проблем России Внезапная смерть вследствие сердечно-сосудистого недуга грозит 26% почти здоровых россиян, убеждена министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова. Согласно приводимой Скворцовой статистике, каждый пятнадцатый россиянин страдает от гипертонии. У каждого двадцатого — ишемическая болезнь сердца, а у каждого двухсотого — рак, о котором человек даже не подозревает. Эта информация была получена по итогам диспансеризации, затронувшей 11 миллионов взрослых россиян. Проведенная проверка проходила в два этапа. Первый включал общий скрининг, а второй — обследование с использованием эндоскопии, МРТ и различных тестов. Подобным образом специалисты собираются осматривать взрослых каждые три года, а детей — раз в год. Пока диспансеризация является

Т

здоровье

Специализированное медицинское издание “Тюменское здоровье” Учредитель: ООО “Издательский дом Аррант”

Главный редактор: Елена Владимировна Лосева Шеф-редактор: Ольга Николаевна Жилина

Газета зарегистрирована Управлением Федеральной службы по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций по Тюменской области, ХМАО-Югре и ЯНАО 8 февраля 2013 г. Свидетельство о регистрации средства массовой информации ПИ № ТУ72-00813. Отпечатано в типографии “Офсет-медиа” г.Тюмень, ул.Коммунистическая, д.70/3, стр.6 Заказ: 7090 Тираж: 15000 экз.

делом добровольным (20% россиян отказались ее проходить). Чиновники хотят сделать обследование не только доступным, но и популярным за счет активной просветительской деятельности. Несмотря на неутешительную статистику, общие показатели здоровья нации за последние годы все же улучшились. Например, сократилась на 10% смертность среди работающего населения, на 20% — смертность от сердечно-сосудистых заболеваний и туберкулеза. Еще достигнуты исторические минимумы: в прошлом году материнская смертность упала до показателя примерно в 11% на 100000 детей, родившихся живыми. А детская смертность в 2011 году снизилась до 7,4% на тысячу новорожденных (в 2000 году показатель равнялся 20%). Соб.инф.

Адрес редакции: 625013, г. Тюмень, ул. Комсомольская,6, оф.18 Тел./факс: (3452) 92-19-78 (3452) 444-141 E-mail: tumzdrav@rambler.ru Адрес издателя: 625000, г.Тюмень ул.Мельникайте, 117, оф.514 Тел./факс: (3452) 757-765 E-mail: trmo@mail.ru

Время подписания номера в печать по графику: 18-00. Номер подписан: 18-00. Предупреждаем о правовой защите наименования, товарного знака и авторских прав на публикуемые материалы. Перепечатка допускается только с разрешения редакции и с обязательной ссылкой на «Тюменское здоровье». Цена распространения - свободная

НЕКОММЕРЧЕСКОЕ ПАРТНЕРСТВО «ТЮМЕНСКОЕ РЕГИОНАЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ ОБЩЕСТВО»

Экспедирование издания: ООО “ИД “Аррант”Тел.: (3452) 92-19-78

Завтра (сущ.) - мистическое место, где хранится вся человеческая продуктивность, мотивация и достижения.

ООО «ИЗДАТЕЛЬСКИЙ ДОМ АРРАНТ»