Tesis / 0566 / S.H.G.

ANÁLISIS DE LA CARGA POSTURAL Y DISEÑO DE UNA GUÍA PARA LA PREVENCIÓN DE LESIONES LUMBARES EN LOS TRABAJADORES DE TIPIEL S.A., BOGOTÁ, 2015

ANÁLISIS DE LA CARGA POSTURAL Y DISEÑO DE UNA GUÍA PARA LA PREVENCIÓN DE LESIONES LUMBARES EN LOS TRABAJADORES DE TIPIEL S.A., BOGOTÁ, 2015

CINDY BRICENO GARCIA SANDRA NEIRA LUENGAS FREDDY PINZON ROSERO

FUNDACIÓN UNIVERSITARIA AGRARIA DE COLOMBIA FACULTAD DE INGENERIA ESPECIALIZACIÓN EN SEGURIDAD INDUSTRIAL, HIGIENE Y GESTIÓN AMBIENTAL 2015 2

ANÁLISIS DE LA CARGA POSTURAL Y DISEÑO DE UNA GUÍA PARA LA PREVENCIÓN DE LESIONES LUMBARES EN LOS TRABAJADORES DE TIPIEL S.A., BOGOTÁ, 2015

CINDY BRICENO GARCIA SANDRA NEIRA LUENGAS FREDDY PINZÓN ROSERO

TRABAJO DE GRADO

DOCTORA ANA MARÍA SÁNCHEZ ROJAS Asesor temático

DOCTOR LUIS FERNANDO RINCÓN Asesor metodológico

FUNDACIÓN UNIVERSITARIA AGRARIA DE COLOMBIA FACULTAD DE INGENERIA ESPECIALIZACIÓN EN SEGURIDAD INDUSTRIAL, HIGIENE Y GESTIÓN AMBIENTAL 2015 3

DEDICATORIA

A Dios por guiarnos durante nuestro proceso de formación, por permitirnos estudiar y obtener el título de especialistas. También a nuestros familiares que con su esfuerzo y ayuda nos han contribuido para la formación integral profesional y humana siendo un aporte para la sociedad. A nuestros docentes Luis Fernando Rincón y Ana María Sánchez Rojas, quienes fueron los asesores metodológico y temático para la realización de este proyecto.

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AGRADECIMIENTOS

Agradecemos a nuestros familiares que nos apoyaron continuamente en el proceso de formación. También le damos las gracias a nuestro asesor temático y metodológico por sus orientaciones y paciencia para sacar adelante este trabajo.

La empresa TIPIEL SA en especial el Ingeniero Ricardo Nicoletti, Alba Mireya Sandoval y al Doctor Giovanni Ortiz quienes nos permitieron realizar el proyecto en sus instalaciones siendo un beneficio tanto para la empresa como para nosotros. Igualmente, deseamos expresarle nuestra gratitud al grupo de trabajadores que nos permitieron la toma de datos pertinente para la investigación.

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TABLA DE CONTENIDO

DEDICATORIA .............................................................................................................. 4 Lista De Tablas ..........................................................................................................9 Lista De Gráficas E Imágenes .................................................................................10 Lista De Gráficas .....................................................................................................10 Lista De Imágenes ...................................................................................................10 Glosario.................................................................................................................... 11 Resumen..................................................................................................................14 1. Introducción .......................................................................................................16 2. Planteamiento del Problema .............................. ¡Error! Marcador no definido.

3. Justificación .......................................................................................................21 4. Objetivos ...........................................................................................................23 4.1 Objetivo General ..............................................................................................233 4.2 Objetivos Especificos.......................................................................................233 5. Marco Teórico .................................................................................................244 5.1

Desordenes Músculoesqueléticos ...............................................................244

5.1.1¿Qué Son Los Dme? .....................................................................................244 5.1.2¿Qué Son Los Dme Relacionados Con El Trabajo (Wmsds)? .....................244 5.1.3¿Cuáles Son Los Factores De Riesgo Para Los Wmsds?. ..........................255 5.2. Generalidades De Columna Vertebral ...........................................................266 5.2.1 Descripción Anatomofisiológica De La Columna .........................................266 5.3.1 Causas De Dolor En La Región Lumbar .....................................................277 5.3.2 Principales Causas De Dolor Lumbar .........................................................277 5.4 Higiene Postural (18) .......................................................................................288 5.4

Encuesta De Morbilidad Laboral Sentida (19).............................................311

5.5 Analisis De Puesto De Trabajo........................................................................311 5.5.1 Puestos De Trabajo (11). .............................................................................311 5.6 Trabajos De Referencia .....................................................................................32 6

5.7 Métodos De Análisis De Puesto De Trabajo ..................................................355 5.7.1. Método Owas................................................................................................37 5.7.1.1 Aplicación Del Método Owas (23): ..............................................................37 5.7.1.2 Códigos De Postura (5). .............................................................................39 5.7.1.3 Categorias Del Riesgo (5). ..........................................................................42 6. Diseño Metodológico ...........................................................................................43 6.1 Tipo De Investigación ........................................................................................43 6.2 Procedimiento Para La Toma De Datos ............................................................43 6.3 Población ...........................................................................................................44 6.4 Muestra ..............................................................................................................44 6.5 Variables E Indicadores .....................................................................................45 6.6 Recolección De Información..............................................................................50 6.7 Plan De Análisis.................................................................................................50 7. Resultados ..........................................................................................................52 7.1 Encuesta De Morbilidad Laboral Sentida ..........................................................52 7.1.1 Caracterización De Los Encuestados. ...........................................................52 7.1.2 Índice De Masa Corporal ................................................................................53 7.1.3 Realiza Actividad Física ................................................................................54 7.1.4 Departamento Vs Personas Encuestadas .....................................................54 7.1.5 ¿Permanece Más De 6 Horas Sentado Frente A Su Estación De Trabajo? .55 7.1.6 ¿Tiene Descanso Durante La Jornada Laboral? ...........................................55 7.1.7 ¿Durante Los Últimos 6 Meses Ha Presentado Dolor En Alguna Zona Del Cuerpo? ...................................................................................................................56 7.1.8 ¿Le Han Diagnosticado Enfermedades De Origen Osteomuscular? ............56 7.1.9 ¿Zonas Del Cuerpo Con Presencia De Dolor En Los Últimos 6 Meses? ....578 7.2 Metodo Owas .....................................................................................................58 8. Conclusiones .....................................................................................................611 9. Recomendaciones ..........................................................................................644 10. Analisis Comparativo de los resultados ..........................................................646 7

Bibliografia .............................................................................................................688 11.Anexos ................................................................................................................71 Anexo A: Formato: Encuesta De Morbilidad Laboral Sentida .................................71 Anexo B. Cronograma .............................................................................................72 Anexo C. Aplicación Del Método Owas Por Cada Trabajador ..............................733 Anexo D. Guía Para La Prevención De Lesiones Lumbares En Los Trabajadores De Tipiel S.A., Bogotá, 2015 .................................................................................733 Anexo E. Instructivo “Tu Espalda, Tu Eje. Cuidala!. .............................................733 Anexo G. Acondicionamiento Físico En Casa.......................................................733

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LISTA DE TABLAS 1. CLASIFICACIÓN POR TIPO DE INTERVENCIÓN – TIPIEL S.A. 2013 – 2014………………………………………………………………………......18 2. ESTADÍTICAS TIPIEL S.A. 2013 – 2014 ……………………………………........18 3. FACTORES QUE PUEDEN CONTRIBUIR A LA APARICIÓN DE DME…………………………………………………………………....................23 4. MÉTODOS DE EVALUACIÓN ERGONÓMICA………………………………......32 5. POSICIÓN DE LA ESPALDA………………………………………………………………………….....37 6. POSICIÓN DE LOS BRAZOS………………………………………………….…..37 7. POSICIÓN DE LAS PIERNAS………………………………………………..........38 8. CARGAS Y FUERZAS SOPORTADAS…………………………………………..39 9. CATEGORÍA DEL RIESGO SEGÚN METODOLOGÍA OWAS……………..….39 10. DETERMINACIÓN DE VARIABLES – ENCUESTA DE MORBILIDAD LABORAL SENTIDA…….………………………………………………………......42 11. DETERMINACIÓN DE VARIABLES – ANÁLISIS DE PUESTO DE TRABAJO………………………………………………………………………….....46 12. DETERMINACIÓN DE VARIABLES – GUÍA DE PREVENCIÓN DE LESIONES LUMBARES EN LOS TRABAJADORES DE TIPIEL S.A. BOGOTÁ 2015……………………………………………..……………...47 13. CARACTERIZACIÓN DE LOS ENCUESTADOS……………………………......49 14. RESULTADOS OBTENIDOS EN LA APLICACIÓN DEL MÉTODO OWAS…………………………………………………….……………....55

9

LISTA DE GRÁFICAS E IMÁGENES

LISTA DE GRÁFICAS 1. SEGMENTOS CORPORALES AFECTADOS – POR CONSULTA………….….9 2. ESTRUCTURA DE LA COLUMNA VERTEBRAL……………………..………....24 3. ÍNDICE DE MASA CORPORAL…………………………………………..…....….50 4. ACTIVIDAD FÍSICA………………………………………………………….………50 5. DEPARTAMENTO Vs PERSONAL ENCUESTADO…………………………….51 6. MAS DE 6 HORAS SENTADO……………………………………………………..52 7. TIPO DE DESCANSO DURANTE LA JORNADA LABORAL…………………..52 8. PRESENCIA DE DOLOR EN ALGUNA ZONA DEL CUERPO……….....……..53 9. ENFERMEDADES DIAGNÓSTICADAS…………………………………....…….53 10. ZONAS DEL CUERPO CON PRESENCIA DE DOLOR EN LOS ÚLTIMOS SEIS MESES ………………………………………………………………………..54

LISTA DE IMÁGENES

1. ALGUNOS PUESTOS DE TRABAJO OBSERVADOS……………......……….56

10

GLOSARIO



Dolor Lumbar: Se conoce como dolor lumbar, aquel que está localizado en el área comprendida entre la reja costal inferior y la región sacra, y que en ocasiones, puede comprometer la región glútea. En este caso el dolor se irradia distalmente al miembro inferior, correspondiendo con la distribución de las raíces nerviosas lumbosacras, con o sin déficit sensitivo o motor. Esta experiencia dolorosa no puede reducirse a una experiencia subjetiva desagradable, evocada por la estimulación de una variedad nosológica de receptores sensoriales, sino que nos enfrentamos a un estado emocional anormal provocado por determinados patrones de actividad en los sistemas aferentes reflejos y cambios hormonales que ocurren simultáneamente, despertados por tal actividad.(1)



Desordenes

músculo

esqueléticos

DME:

Los

desórdenes

músculo

esqueléticos relacionados con el trabajo (DME) son entidades comunes y potencialmente incapacitantes, pero aun así prevenibles, que comprenden un amplio número de entidades clínicas específicas que incluyen enfermedades de los músculos, tendones, vainas tendinosas, síndromes de atrapamientos nerviosos, alteraciones articulares y neurovasculares.(1) 

Efectividad: Se denomina efectividad a la capacidad o facultad para lograr un objetivo o fin deseado, que se han definido previamente, y para el cual se han desplegado acciones estratégicas para llegar a él.(2)



Encuesta de morbilidad laboral sentida: Es una herramienta para capturar información del trabajador y poder realizar un diagnóstico de causalidad de alguna enfermedad en un espacio y tiempo determinado. (3)(4)



Epicondilitis:

El

codo

de

tenista,

también

llamado

epicondilitis, es

la inflamación de los tendones epicondíleos, que son los que unen la musculatura del antebrazo y de la mano con el epicóndilo en la cara lateral

11

externa del codo, siendo esta musculatura la encargada de controlar los principales movimientos de la mano.(1) 

Ergonomía: es el conjunto de conocimientos científicos aplicados para que el trabajo, los sistemas, productos y ambientes se adapten a las capacidades y limitaciones físicas y mentales de la persona.(5)



Guía: Una guía puede ser el documento que incluye los principios o procedimientos para encauzar una cosa o el listado con informaciones que se refieren a un asunto específico.(6)



Hernia discal: Una hernia es un fragmento desplazado de la parte central o núcleo que sobresale a través de una rotura en la capa exterior o anillo. El dolor se produce cuando por esa rotura se liberan sustancias irritantes y también cuando el fragmento toca o comprime un nervio cercano. La hernia discal guarda algunas similitudes con la discopatía degenerativa y los discos que se hernian a menudo se encuentran en una fase inicial de degeneración.

Las hernias discales son frecuentes en la parte inferior de la espalda o zona lumbar.(7)



Índice de masa corporal: es una medida de asociación entre la masa y la talla de un individuo ideada por el estadístico belga Adolphe Quetelet, por lo que también se conoce como índice de Quetelet. Calculo:



(8)

Lateralidad: Preferencia espontánea en el uso de los órganos situados al lado derecho o izquierdo del cuerpo, como los brazos, las piernas.(7)



Lumbago: El lumbago o lumbalgia se caracteriza por un dolor en la zona baja de la espalda (zona lumbar), causado por afección de alguna de las estructuras de esta zona: vértebras, discos intervertebrales, músculos o ligamentos. La lumbalgia puede ser aguada si el dolor dura unos días o crónica si permanece más de 3 meses.(7)



Método OWAS: es un método sencillo y útil destinado al análisis ergonómico de la carga postural. Su aplicación, proporciona buenos resultados, tanto en la

12

mejora de la comodidad de los puestos, como en el aumento de la calidad de la producción, consecuencia ésta última de las mejoras aplicadas.(9) 

Movimiento repetitivo: Se entiende por movimientos repetidos a un grupo de movimientos continuos, mantenidos durante un trabajo que implica al mismo conjunto osteomúscular provocando en el mismo fatiga muscular, sobrecarga, dolor y por último lesión. (10)



Postura sedente corto: Postura sentado con rodillas flexionadas con talones apoyados. (11)



Prevención: preparar con antelación lo necesario para un fin, anticiparse a una dificultad, prever un daño, avisar a alguien de algo.(12)



Productividad: es la relación entre la cantidad de productos obtenida por un sistema productivo y los recursos utilizados para obtener dicha producción.

También puede ser definida como la relación entre los resultados y el tiempo utilizado para obtenerlos. (7)



Sistema de vigilancia epidemiológica SVE: Recolección sistemática, continua, oportuna y confiable de información relevante y necesaria sobre algunas condiciones de salud de la población.(1)



Sinovitis: es una inflamación o irritación de la membrana sinovial que reviste las articulaciones. Esta membrana genera un líquido de aspecto viscoso y claro llamado líquido sinovial, cuya función es reducir la fricción entre los cartílagos y otros tejidos de las articulaciones para, de alguna manera, lubricarla durante la función de movimiento y evitar así su desgaste.(1)



Tenosinovitis: Es la inflamación del revestimiento de la vaina que rodea al tendón, el cordón que une el músculo con el hueso.(1)

13

RESUMEN La esencia de la presente investigación fue diseñar una guía para la prevención de lesiones lumbares en los trabajadores de Tipiel S.A. La cual va apoyar directamente la gestión del sistema de vigilancia epidemiológica para desordenes músculo-esqueléticos SVE-DME, fortaleciendo su efectividad en la aplicación y mitigando el riesgo del dolor lumbar desde la misma inducción de los trabajadores.

La necesidad de realizar este trabajo de investigación surge tras observar el aumento potencial de casos con sintomatología dolorosa por desórdenes músculo-esqueléticos DME en trabajadores de diferentes áreas de la compañía, durante el 2013 y 2014 se registraron 787 consultas a fisioterapia, medicina general y/o reportes de ausentismo; personas con síntomas y/o signos positivos de desórdenes músculo esqueléticos DME. En las estadísticas manejadas por el SVE el primer diagnóstico fue sintomatología relacionada con columna (39%) miembros superiores (37%) y miembros inferiores (24%).

Del análisis del anterior contexto se planteó hacer

un estudio de corte

transversal con una muestra objeto de 25 trabajadores que durante los primeros 3 meses del año 2015 presentaron patología por dolor o molestias lumbares, los cuales han sido seleccionados por nivel de intervención ALTO según el SVE.

El estudio tuvo un enfoque cualitativo de tipo descriptivo el cual se desarrolló en

las siguientes etapas; primero identificación de la muestra objeto del

estudio, segundo se realizó la caracterización de la población a estudiar, por medio de la aplicación de una encuesta de morbilidad laboral sentida y se definieron las áreas para la aplicación del método de análisis ergonómico de carga postural OWAS, y finalmente se diseñó la guía para la prevención de 14

lesiones lumbares, en pro de aumentar la productividad y calidad de vida de los trabajadores.

15

1. INTRODUCCIÓN En la actualidad las empresas han notado la importancia de crear un ambiente sano y saludable dentro de las estaciones de trabajo con el fin de aumentar la productividad y mejorar la calidad de vida de sus trabajadores.

En TIPIEL S.A. una compañía colombiana de ingeniería y gerencia de proyectos de construcción e interventoría, constituida en 1975 con capital nacional y extranjero, cuyos principales accionistas son: Technip, Grupo de Inversiones Suramericana e Inversiones Ascona S.A.

Desde su fundación usa la ingeniería como motor para el desarrollo del país y de la región, se caracteriza por ser una compañía sólida, en constante crecimiento y con un innovador y eficaz programa de entrenamiento que garantiza el alto nivel de conocimiento de sus trabajadores.

Ubicada en Bogotá, Colombia, la sede principal está en capacidad de operar en toda el área andina y cuenta con sucursales en Argentina y Perú.

TIPIEL S.A., COLOMBIA es especialista en el diseño de ingenierías conceptuales y estudios de factibilidad y gerencia de proyectos de construcción de: producción y separación de hidrocarburos, plantas de refinación y tratamiento de gas y líquidos de petróleo; en donde consideran la salud, la seguridad de las personas y el respeto por el medio ambiente, valores fundamentales dentro de la política de seguridad, salud y medio ambiente (HSE), se cuenta con un Sistema de Vigilancia Epidemiológica (SVE) para Desordenes Músculo Esqueléticos (DME), y se ha notado que la principal causa de consulta y molestia son los problemas relacionados con dolores lumbares.

16

Es por esto que se ve la necesidad de realizar el análisis de las posturas ergonómicas de trabajo y diseñar un guía

para la prevención de lesiones

lumbares en los trabajadores de Tipiel S.A., Bogotá, 2015 con el fin de disminuir esa sintomatología dolorosa por medio de estilos y hábitos de vida saludables.

Se pretende que esta guía sea socializada en el proceso de inducción, re inducción y en las capacitaciones: prevención de DME y pausas activas de la compañía enfatizado el cuidado en columna vertebral las cuales se pretenden realizar en los meses de octubre y diciembre de 2015, haciendo posteriormente una evaluación al trabajador que permita verificar que se ha entendido el objetivo y la importancia de adoptar posturas adecuadas, realizar pausas activas, emplear los muebles y equipos necesarios para desarrollar las tareas de manera segura para el bienestar del trabajador.

Se sugiere que la presente guía vaya siendo actualizada de acuerdo a la siniestralidad presentada en la empresa, para obtener mejores resultados.

17

2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Los Desórdenes Músculo Esqueléticos (DME) constituyen una de las principales enfermedades diagnósticas en Colombia (1). Del seguimiento realizado por el Ministerio de Salud y Protección Social con la colaboración de las Administradoras de Riesgos Laborales, algunas universidades, empresas y profesionales independientes del país, a los diagnósticos de enfermedad profesional durante el periodo comprendido 2001- 2002, 2003 – 2005 (3), tenemos: 

Los DME que se presentan con mayor impacto son: el Síndrome del Túnel del Carpo, Lumbago, Sinovitis y Tenosinovitis, Desplazamiento de Disco intervertebral con Mielopatía, Dolor de Espalda, Síndrome de Rotación Dolorosa del Hombro y Epicondilitis, entre otros (1).



Así mismo, en la Encuesta Nacional de Condiciones de Salud y de Trabajo, efectuada en 2007 se evidenció, que entre los factores de riesgo laborales más reportados por los trabajadores se encuentra en todas las actividades económicas, las siguientes: Posiciones que pueden producir cansancio o dolor (72.5%), Movimientos Repetitivos (84.5%), Oficios con las mismas posturas (80.2%), Levantamiento y/o movilización de cargas sin ayudas mecánicas (41.2%), todas ellas relacionadas con los diagnósticos DME (4).



Estos DME afectan básicamente dos segmentos corporales: miembro superior y columna lumbosacra, esta última a expensas de un espectro de patologías que va desde lumbago a trastornos de disco intervertebral (1).



EL Dolor Lumbar tuvo un incremento del 12 % en 2001 al 22 % en 2003, y se redujo en el año 2004 cuando representó el 15% de los diagnósticos. Lo anterior, tal vez se puede explicar debido al aumento de otro diagnóstico relacionado: los trastornos de disco intervertebral, los cuales se han incrementado de manera notable durante los años 2003 y 2004 (3).

18



Las enfermedades que mayor cantidad de días de incapacidad temporal generaron fueron en su orden: la lumbalgia, el síndrome del conducto carpiano, las mononeuritis de miembro superior, trastorno dorso–lumbar y síndrome de Manguito rotador (1).

En TIPIEL S.A. con 730 empleados, durante el 2013 y 2014 se registraron 787 consultas a fisioterapia, medicina general y/o reportes de ausentismo; personas con síntomas y/o signos positivos de DME.  En el Sistema se cuenta con la cobertura total de la población clasificada por el tipo de intervención (13):

Criterios de Intervención SVE DME

Estadísticas 2013-2014

Tabla No.01. Fuente. Clasificación por tipo de Intervención - Tipiel S.A. 2013 - 2014.

Tabla No.02. Fuente. Estadísticas Tipiel S.A. 2013/14

 La principal causa de consulta fueron diagnósticos relacionados con la columna vertebral, siendo un 39% (306 consultas) de la población que reflejo signos y/o Síntomas positivos y un 37% diagnósticos relacionados con miembros superiores. Total de consultas 787

19

Segmentos corporales afectados por consulta

Gráfica No. 01. Fuente. Consultas – Diagnóstico Segmento corporal afectado. Tipiel S.A 2013 – 2014



Observando las estadísticas que proporciona el sistema de vigilancia epidemiológica sobre la población trabajadora de Tipiel S.A. se pretende identificar si hay una relación directa entre las actividades laborales de cómputo o actividades extra laborales y el dolor lumbar.



A partir de esta relación surgen los siguientes interrogantes ¿tiene una relación el dolor lumbar con el permanecer sentado sin realizar la pausa activa?, ¿Adoptar posturas correctas en el desarrollo de las tareas rutinarias evita las patologías en columna vertebral? ¿hacer actividad física disminuye el riesgo a padecer dolores lumbares?



Es por esto que se ve la necesidad de hacer el estudio y proponer una herramienta (guía de prevención y manejo de patologías lumbares) que permita disminuir la sintomatología de dolor lumbar, puesto que anualmente se presentan molestias en columna vertebral hasta generar síntomas clínicos positivos de diagnósticos médicos como lumbalgias crónicas o hernia discal.

20

3. JUSTIFICACIÓN Durante toda la jornada laboral se puede observar que los trabajadores de la empresa, adoptan posturas incorrectas (como: torcer la espalda y no girar el cuerpo entero, no mantener la espalda recta ni apoyada en la silla etc.) lo que afecta la postura durante el desarrollo de las tareas, por lo que lleva al trabajador a adoptar diferentes actitudes de los diferentes segmentos corporales como lo son, sus extremidades superiores e inferiores y columna vertebral provocando lesiones o desordenes músculo esqueléticos, para la ejecución del oficio.

Se debe resaltar y tener presente que las enfermedades que generan mayor cantidad de días de incapacidad temporal en la empresa fueron los DME, destacando dentro de las patologías reportadas: las lumbalgias, el síndrome del conducto carpiano, Fibromialgia, hernia discal entre otras; esta problemática ha venido afectando potencialmente la efectividad del trabajo del recurso humano con el que disponen, además de sobre costos en la operación y ejecución de los diferentes proyectos que desarrolla la compañía.

La columna vertebral, que debería mantenerse recta, a menudo por malos hábitos posturales, tales como: inclinación hacia el escritorio o deslizamiento en el asiento hasta llegar al punto de sentarse en el borde de la silla, sumado el estrés de la persona, que va tensionando los músculos, termina por hacer presión sobre las vértebras, ocasionando molestias en el mejor de los casos, o causando desplazamientos de las vértebras que componen la columna, generando una compresión de las raíces nerviosas, causando mayor dolor y molestias durante la ejecución de sus labores.

21

Con el presente estudio se buscó determinar la causa por la cual se adoptan esas posturas incorrectas: dadas por los malos hábitos por parte del trabajador, la falta de ejercicio y la no realización de las pausas activas durante la labor.

Con la depuración y análisis de la información obtenida en el proceso de investigación,

finalmente se diseñó una guía para la prevención de lesiones

lumbares en los trabajadores de Tipiel S.A., Bogotá, 2015, para que sea empleada en el proceso de capacitación en: prevención de DME y al realizar las pausas activas por los puestos de la compañía enfatizando en columna vertebral, miembros superiores e inferiores, las cuales serán realizadas en los meses de octubre y diciembre de 2015, buscando concientizar al trabajador de que con buenas prácticas en la ejecución de su trabajo, este se vuelve más cómodo y su salud se lo agradece.

22

4. OBJETIVOS 4.1 OBJETIVO GENERAL Analizar la carga postural del trabajador durante su labor en el uso de video terminales y diseñar una guía para la prevención de lesiones lumbares en los trabajadores de TIPIEL S.A., Bogotá, 2015.

4.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS 

Aplicar una encuesta de morbilidad laboral sentida que permita diagnosticar las condiciones de salud y trabajo asociadas al dolor lumbar a los trabajadores de TIPIEL S.A. durante el primer semestre de 2015.



Analizar

bajo

metodología

OWAS

puestos

de

trabajo

de

departamentos con mayor exposición a postura sedente corto

los para

determinar el riesgo de generación de patología de dolor lumbar. 

Diseñar una guía

para la prevención de lesiones lumbares en los

trabajadores de Tipiel S.A., Bogotá, 2015: práctica, clara y sencilla que busque mitigar los riesgos del dolor lumbar.

23

5. MARCO TEÓRICO 5.1

DESORDENES MÚSCULOESQUELÉTICOS 5.1.1 ¿Qué son los DME?

Los desórdenes músculo esqueléticos incluyen un grupo de condiciones que involucran a los nervios, tendones, músculos, y estructuras de apoyo como los discos intervertebrales. Representan una amplia gama de desórdenes que pueden diferir en grado de severidad desde síntomas periódicos leves hasta condiciones debilitantes crónicas severas. Ejemplos de éstos desordenes son: síndrome del túnel carpiano, tenosinovitis, síndrome de tensión en el cuello y dolor en la espalda baja (13).

5.1.2 ¿Qué son los DME relacionados con el trabajo (WMSDs)?

Los desórdenes músculo esqueléticos relacionados al trabajo (WMSDs, por sus siglas en inglés) son desórdenes músculo esqueléticos causados o empeorados por el ambiente en el trabajo. Los WMSDs pueden ocasionar síntomas debilitantes y severos como dolor, entumecimiento, y hormigueo; productividad laboral reducida; pérdida de tiempo del trabajo; incapacidad temporal o permanente; inhabilidad para realizar las tareas del puesto; y un incremento en los costos de compensación

al

trabajador.

Los desórdenes

músculo

esqueléticos

son

confundidos frecuentemente con la ergonomía. La ergonomía es la ciencia de ajustar las condiciones en los lugares de trabajo y las demandas del mismo a las capacidades de los empleados. En otras palabras, los desórdenes músculo esqueléticos son el problema y la ergonomía es una solución (13).

24

5.1.3 ¿Cuáles son los factores de riesgo para los WMSDs? (14).

Los esfuerzos prolongados, que requieren mucha energía y repetitivos con las manos; el levantar, jalar, empujar, o cargar objetos pesados frecuentemente; las posiciones incómodas prolongadas; y la vibración, contribuyen a los WMSDs. Los trabajos o condiciones de trabajos que combinen factores de riesgo aumentarán el riesgo de problemas músculo esqueléticos. El nivel de riesgo depende de cuánto tiempo el trabajador está expuesto a estas condiciones, cuán a menudo está expuesto, y el nivel de exposición.

Factores que pueden contribuir a la aparición de DME

Factores físicos: 

Aplicación de fuerza física, como la empleada para el levantamiento,

Factores organizativos: 

Trabajo exigente.



Falta de control

efectuadas.

cargas. 

Movimientos repetitivos,



trabajo.

usar teclados o pintar. 

Malas posturas y posturas estáticas, como

Escaso nivel de satisfacción en el

como los realizados al



Trabajo repetitivo.



Ritmo de trabajo

ocurre cuando se



Historia médica anterior.

sobre las tareas

tracción o empuje de

Factores personales:



Capacidad física.



Edad.



Tabaquismo.



Obesidad.

elevado.

permanece de forma prolongada en posición vertical o sedente o se mantienen las manos por encima del nivel de los hombros.



Apremio de tiempo.



Falta de apoyo por parte de los compañeros y directivos.

Tabla No. 03. Fuente. PALACIO, Diego. Encuesta Nacional de Salud . Bogota : s.n., 2007

25

5.2 GENERALIDADES DE COLUMNA VERTEBRAL La columna vertebral proporciona soporte estructural al tronco y rodea y protege la médula espinal. La columna vertebral también proporciona puntos de unión para los músculos

de

la

espalda y

para

las costillas.

Unos

cartílagos

denominados discos vertebrales, situados entre una vértebra y la siguiente, tienen la función de absorber los impactos durante actividades tales como caminar, correr y saltar, permitiendo la flexión y extensión (3).

5.2.1 Descripción Anatomofisiológica de la Columna La columna vertebral se divide en cuatro porciones que son de arriba abajo: la porción cervical, la porción dorsal, la porción lumbar y la porción pélvica. Está dividida en varias secciones. Las 7 vértebras cervicales forman el cuello. Las 12 vértebras torácicas comprenden la porción del tórax y tienen costillas adheridas a ellas. Las 5 vértebras lumbares son las vértebras restantes que están por debajo del último hueso torácico y en la parte superior del sacro. Las vértebras sacras están rodeadas por los huesos de la pelvis y el cóccix representa las vértebras terminales o rastros de la cola (15).

Estructura de la Columna Vertebral

Gráfica No. 02. Fuente. LATARJET, Liard. Anatomía humana.

26

5.3 LESIONES DE COLUMNA LUMBAR

5.3.1 Causas de dolor en la región lumbar

En la aparición del dolor lumbar participan diversos factores. Una lesión estructural se origina en las unidades funcionales de la espalda (disco, cuerpos vertebrales) que pueden poner el movimiento en un círculo vicioso: además los dolores también

son

producidos

por

alteraciones

secundarias

como

músculos,

articulaciones y ligamentos. Estas lesiones se acompañan de inflamación en la zona (16).

Por otro lado el dolor muscular se puede manifestar con el movimiento; el movimiento doloroso indica que es a nivel muscular. La contracción muscular aumenta el dolor (17).

5.3.2 Principales causas de dolor lumbar Las principales causas de las lesiones de los tejidos con inflamación en la zona de los tendones, inserciones tendinosas y articulaciones son las siguientes (16): 

Postura de trabajo incorrecta (lordosis marcada)



Esfuerzo excesivo (realizar una actividad o ejercicio físico, durante largos periodos de tiempo, en los que se altera la constitución y se conduce a la enfermedad)



Actividad física que se prolonga durante un determinado periodo de tiempo sin descanso menor a 2 días a la semana.

27

5.4 HIGIENE POSTURAL (17) La higiene postural es el conjunto de normas, cuyo objetivo es mantener la correcta posición del cuerpo, en quietud o en movimiento y así evitar posibles lesiones aprendiendo a proteger principalmente la columna vertebral, al realizar las actividades diarias, evitando que se presenten dolores y disminuyendo el riesgo de lesiones. Al aprender a realizar los esfuerzos de la vida cotidiana de la forma más adecuada se disminuirá el riesgo de sufrir de dolores de espalda.

El análisis de la Higiene Postural requiere el conocimiento del entorno para mantener posturas de trabajo adecuadas y tener en cuenta que el mobiliario y condiciones en las que nos movemos estén adaptados a las características particulares.

En general, se recomienda hacer deporte y ejercicio que fomenten músculos y huesos fuertes, resistentes y elásticos. En caso de presentarse dolor, debe consultar al médico y asumir las recomendaciones necesarias para el diagnóstico y tratamiento adecuado.

Medidas principales a tomar: 

Mantenerse activo.



Hacer ejercicio regularmente.



Calentar los músculos antes de hacer ejercicio y estíralos al terminar.



No fumar



Evitar el reposo excesivo u ocio excesivo (estado en el que durante largo tiempo no se realiza ningún trabajo físico o ejercicio y muy poco trabajo mental), esto disminuye la resistencia de músculos y huesos.

Al estar sentados:



Si su trabajo le exige permanecer sentado, cada 50 minutos levántese, camine, estírese y relajarse durante 5 minutos.

28



Mantenerse mucho tiempo en la misma posición bien sea estando de pie, sentado o acostado, afecta la columna.



Mantenga la espalda erguida y en línea recta con talones y puntas de los pies siempre apoyados en el piso.



Siéntese apoyando la columna firmemente contra el respaldo (puede utilizar un cojín en la parte inferior de la espalda).



El respaldo de la silla debe mantener las curvaturas normales de la columna especialmente la región lumbar.



La silla debe estar cerca al escritorio para evitar inclinarse hacia adelante y no encorvarse.



Evite asientos blandos o aquellos que no tengan respaldo.



Evite sentarse en el borde de la silla que lo obliguen a inclinarse o llevar el peso del cuerpo hacia un lado.



La altura de la silla debe permitirle apoyar los pies y mantener las rodillas a nivel de la cadera, en ángulo de 90 grados



Si los pies no llegan al piso, revise la altura de la silla y si definitivamente no alcanza a colocar los pies en el piso, ubique un descansapies para apoyarlos.



Para alcanzar el teléfono y demás herramientas sobre el mismo plano de trabajo, no debe estirarse o girar para alcanzarlos. Adoptar posturas forzadas o que aumentan las curvas fisiológicas normales afecta la columna.



Mantenga los brazos y codos apoyados en el reposa brazos ó descansando los antebrazos (al menos dos tercios de ellos) en la mesa.

Frente al computador:



El monitor debe estar frente a sus ojos a unos 45 cms. de distancia y debe poder orientarlo o inclinarlo



El teclado debe estar al mismo nivel de sus codos.



Se recomienda que la iluminación sea natural evitando al máximo el brillo o reflejos en la pantalla del computador.

29

Al estar de pie: 

Se recomienda poner un pie más adelante que el otro y cambiar la posición con frecuencia.



Usar zapatos cómodos y con tacón bajo.

Al caminar:



La cabeza y el tórax deben estar derechos y alineados.

Al estar acostado:



Para estar acostado o para dormir la columna debe adoptar la misma postura que cuando usted está de pie y apoyándola en su totalidad.



La posición fetal (de lado) con caderas y rodillas flexionadas y con el cuello y cabeza alineados con el resto de la columna, es una buena posición.



Otra buena posición es decúbito supino (boca arriba) con una almohada debajo de las rodillas para flexionarlas.



Decúbito prono (boca abajo) no es recomendable, ya que se suele modificar la curvatura de la columna lumbar y le obligará a mantener el cuello girado para poder respirar.

Al sentarse o levantarse:



Apoye las manos en los descansabrazos, en el borde del asiento o en los muslos o rodillas.



Deslícese hacia el borde anterior del asiento, moviendo ligeramente uno de los pies hacia atrás para apoyarse e impulsarse



No se levante sin apoyo.



Para sentarse utilice estos mismos apoyos, dejándose caer suavemente.



No se desplome sobre el asiento.

30

5.4

ENCUESTA DE MORBILIDAD LABORAL SENTIDA (19).

Es una herramienta para capturar información subjetiva del trabajador y poder realizar un diagnóstico de causalidad de alguna enfermedad en un espacio y tiempo determinado. Para el presente estudio la patología es dolor lumbar.

5.5 ANALISIS DE PUESTO DE TRABAJO

Para el análisis de las posturas adoptadas por el trabajador en el puesto de trabajo, se valoran por observación los siguientes puntos: 

Si los objetos que deben manejarse están situados de tal modo que el trabajador pueda mantener una postura de trabajo adecuada.



Si se mantiene la postura de forma correcta para satisfacer las demandas funcionales de la tarea



Si hay espacio suficiente para que el trabajador pueda realizar los movimientos que exija el trabajo y cambiar de posturas con facilidad.

Posteriormente, Se identifican las posturas que representen un riesgo para el trabajador, así como el tiempo que permanecen en ellas, para aplicar las medidas correctivas pertinentes en el diseño de la tarea y reducir el nivel de riesgo.

5.5.1 Puestos de trabajo (11).

El puesto de trabajo es el lugar que un trabajador ocupa cuando desempeña una tarea. Puede estar ocupado todo el tiempo o ser uno de los varios lugares en que se efectúa el trabajo. Algunos ejemplos de puestos de trabajo son las cabinas o mesas de trabajo desde las que se manejan máquinas, se ensamblan piezas o se

31

efectúan inspecciones; una mesa de trabajo desde la que se maneja un ordenador; una consola de control; etc.

Es importante que el puesto de trabajo esté bien diseñado para evitar enfermedades relacionadas con condiciones laborales deficientes, así como para asegurar que el trabajo sea productivo. Hay que diseñar todo puesto de trabajo teniendo en cuenta al trabajador y la tarea que va a realizar a fin de que ésta se lleve a cabo cómodamente, sin problemas y eficientemente.

Si el puesto de trabajo está diseñado adecuadamente, el trabajador podrá mantener una postura corporal correcta y cómoda, lo cual es importante porque una postura laboral incómoda puede ocasionar múltiples problemas, entre otros: 

lesiones en la espalda;



aparición o agravación de una lesión por esfuerzo repetitivo (LER);



problemas de circulación en las piernas.

5.6 TRABAJOS DE REFERENCIA

El Instituto politécnico nacional, México D.F. 2011 realizó una investigación: Eficacia de programa para prevención y control del síndrome doloroso lumbar en surtidores de una distribuidora de pinturas (2). En la mencionada investigación, se diseñó un programa de prevención y control del SDL (Síndrome Doloroso Lumbar) de acuerdo a las necesidades detectadas en una empresa encargada de la venta y distribución de pinturas, con el objetivo de evaluar su eficacia al implementarlo en 20 trabajadores con el puesto de surtidor, quienes realizan como actividad laboral el levantamiento de cargas.

Los resultados obtenidos por medio de la aplicación de los métodos OWAS y REBA, consolidan la existencia del riesgo de SDL en los trabajadores, por optar 32

posturas inadecuadas, mal levantamiento de cargas, no realización de pausas activas y los trabajadores tenían un mal estado físico

Al implementar el programa se evidencio la disminución de casos de SDL, se generó conocimiento en los trabajadores con respecto al autocuidado de su salud, (20).

En el estudio: Asociación de desórdenes músculo esqueléticos en región cervical, dorsal y lumbar y factores de riesgo psicosocial en conductores de vehículos de carga en una empresa de transporte terrestre en Bogotá, Colombia. Se buscó evaluar la asociación de desórdenes músculos esqueléticos en región cervical, dorsal y lumbar identificados mediante el Cuestionario Nórdico en su versión validada al español y los factores de riesgo psicosocial con el Cuestionario del contenido del trabajo (JCQ), en conductores de vehículos de carga de una empresa de transporte terrestre en Bogotá, Colombia.

Fue un estudio de corte transversal con la participación voluntaria de 125 conductores. Los resultados demostraron mayor prevalencia de trastornos músculo esqueléticos en región lumbar en los últimos 12 meses en el 36% de los participantes y en los últimos tres meses en región cervical con el 17.6%.

Finalmente se sugiere contemplar la continuidad de estudios en conductores de hidrocarburos que incrementen la muestra de población cercana a la expuesta por Pedragosa en España (650 conductores) que consideren la aplicación de instrumentos de morbilidad sentida y métodos que objetiven y cuantifiquen el riesgo como ejemplo OWAS y RULA entre otros, entrevistas e inspección física para mayor exactitud de las afirmaciones subjetivas asignadas por la población.

(21).

33

El Trabajo de grado para optar al título de magíster en higiene y seguridad industrial (22): Implementación de un modelo de vigilancia epidemiológica ocupacional

para

las intervenciones requeridas de

desórdenes músculo

esqueléticos en trabajadores que utilizan computador en una institución de educación superior de la ciudad de Popayán. Tuvo como objetivo implementar un modelo de vigilancia epidemiológica ocupacional para la intervención requerida de desórdenes músculo esquelético en trabajadores que utilizan computador en una Institución de Educación Superior.

El problema central de este proyecto fue la presencia de desórdenes músculo esqueléticos (DME) en trabajadores que utilizan computador, debido a factores personales como laborales. Entre los personales se encuentran la edad, sexo, índice de masa corporal, antecedentes médicos personales, hábitos y estilos de vida, actividades extra laborales, genética, entre otros; y entre los peligros laborales se consideran las inadecuadas condiciones organizacionales por procesos productivos riesgosos, organización temporal inconveniente y disconfort ambiental; el diseño no ergonómico de puestos y herramientas de trabajo (22).

Con la implementación del presente Modelo de Vigilancia Epidemiológica Ocupacional para la intervención requerida de Desórdenes Musculo esqueléticos y, teniendo en cuenta los objetivos planteados lograron la identificación y clasificación esperada de las condiciones personales y laborales de la población objeto de estudio, lo cual permitió la implementación de las medidas de intervención de acuerdo a los grados de riesgo obtenidos y posteriormente la evaluación del impacto de dichas medidas para la proposición de las reintervenciones requeridas. Se sugirió realizar posteriormente una evaluación de los puestos de trabajo empleando otro método como Rula u Owas, que permita medir si las medidas aplicadas fueron efectivas.

34

5.7 MÉTODOS DE ANÁLISIS DE PUESTO DE TRABAJO Métodos de evaluación ergonómica Método

Descripción

EVALUACIÓN BIOMECÁNICA

Realiza evaluaciones biomecánicas de esfuerzos estáticos, a partir de la postura adoptada, la carga, la referencia y la duración de los esfuerzos. Permite conocer el riesgo de sobrecarga por articulación, la carga máxima recomendable y la estabilidad de la postura.

LISTA DE COMPROBACIÓN ERGONÓMICA LCE

Es una lista de comprobación de principios ergonómicos básicos, aplicados a 128 ítems, que proponen intervenciones ergonómicas sencillas y del bajo coste, permitiendo aplicar maneras prácticas a condiciones de trabajo ya existentes.

JOB STRAIN INDEX JSI

Evalúa los riesgos relacionados con las externalidades superiores (mano, muñeca, antebrazo y codo). A partir de datos semicuantitativos ofrece un resultado numérico que crece con el riesgo asociado a la tarea.

RULA: RAPID UPPER LIMB ASSESSMENT

Permite evaluar la exposición de los trabajadores a factores de riesgo que pueden ocasionar trastornos en los miembros superiores del cuerpo, posturas, repetitividad de movimientos, fuerzas aplicadas y actividad estática del sistema músculo - esquelético.

REBA: Rapid Entire Body Assessment

El método permite el análisis conjunto de las posiciones adoptadas por los miembros superiores del cuerpo (brazo, antebrazo, muñeca), del tronco, del cuello y de las piernas. Además, define otros factores que considera determinantes para la valoración final de la postura, como la carga o fuerza manejada, el tipo de agarre o el tipo de actividad muscular desarrollada por el trabajador

ECUACIÓN NIOSH

La ecuación revisada de NIOSH, permite identificar riesgos relacionados con las tareas en las que se realizan movimientos manuales de carga, íntimamente relacionados con las lesiones lumbares, sirviendo de apoyo en la búsqueda de soluciones de diseño del puesto de trabajo, para reducir es estrés físico derivado de éste tipo de tareas.

Evaluación global del puesto de trabajoLEST

Evalúa las condiciones de trabajo, tanto en su pate física con en la relacionada con la carga mental y los aspectos psicosociales. Es un método de carácter general, que contempla de manera global gran cantidad de variables que influyen sobre la calidad ergonómica del puesto de trabajo.

Sistema de Análisis de Trabajo Ovako

Es un método sencillo y útil destinado al análisis ergonómico de la carga postural.

Basa sus resultados en la observación de las diferentes posturas adoptadas por el

35

Método

Descripción

OWAS

trabajador, durante el desarrollo de la tarea.

Evaluación Postural Rápida EPR

La Evaluación Postural Rápida, permite valorar de manera global, la carga postural del trabajador a lo largo de la jornada. El método está pensado como un primer examen de las posturas del trabajador que indique la necesidad de un examen más exhaustivo.

G-INSHT

Es un método para la evaluación y prevención de los riesgos relativos a la manipulación manual de cargas desarrollado por el INSHT. Permite identificar las tareas o situaciones donde existe riesgo no tolerable, y por tanto deben ser mejoradas o rediseñadas o bien, requieren una valoración más detallada.

Evaluación de la sensación térmica FANGER

Permite estimar la sensación térmica global de los presentes en un ambiente térmico destinado, mediante el cálculo del voto medio estimado y el porcentaje de personas insatisfechas.

Permite la evaluación rápida del riesgo asociado a movimientos repetitivos miembros superiores. El método valora factores como: La frecuencia

OCRA

La Fuerza La postura y elementos adicionales de riesgo como vibraciones, contracciones, precisión y ritmo de trabajo. La herramienta basada en dicho método permite analizar el riesgo asociado a un puesto o conjunto de puestos, evaluando tanto el riesgo intrínseco del puesto como la exposición del trabajador al ocuparlos. Rango 0 - 23. Medición 8 horas

SNOOK

Las tablas de Snook y Crriello permiten determinar los pesos máximos aceptables, para diferentes acciones como el levantamiento, descenso, empuje, el arrastre y el transporte de cargas.

Tabla No. 04. Fuente. Dra. Ana María Sánchez Rojas

36

5.7.1. Método OWAS El método OWAS (Ovako Working Analysis Syste) fue desarrollado en Finlandia a principios de la década de los setentas, para analizar las posturas de trabajo, motivado por la alta incidencia de lesiones músculo-esqueléticas entre los trabajadores de la industria del acero. El objetivo del método es la identificación de las posturas que representen un riesgo para el trabajador, así como el tiempo que permanecen en ellas, para aplicar las medidas correctivas pertinentes en el diseño de la tarea y reducir el nivel de riesgo.

En este método, las posturas están agrupadas conforme a los procedimientos generales de las operaciones y se basaron en implementaciones con el enfoque ergonómico que requerían. Las posturas se dividen en 4 clases operativas (6): 

Postura normal, que con excepción no necesita atención.



Postura que deberá recibir atención, en la siguiente verificación regular del método de trabajo.



Postura que se deberá atender en un futuro muy cercano, por las características que se observaron en el proceso de trabajo.



Postura que se requerirá de una atención inmediata, por las condiciones tan pobres que se observaron.

5.7.1.1 Aplicación del método OWAS (23):

El método OWAS basa sus resultados en la observación de las diferentes posturas adoptadas por el trabajador durante el desarrollo de la tarea, permitiendo identificar hasta 252 posiciones diferentes como resultado de las posibles combinaciones de la posición de la espalda (4 posiciones), brazos (3 posiciones), piernas

(7

posiciones)

y

carga 37

levantada

(3

intervalos).

La primera parte del método, de toma de datos o registro de posiciones, puede realizarse mediante la observación "in situ" del trabajador, el análisis de fotografías, o la visualización de videos de la actividad tomados con anterioridad.

Una vez realizada la observación el método codifica las posturas recopiladas. A cada postura le asigna un código identificativo, es decir, establece una relación unívoca entre la postura y su código. El término "Código de postura" será utilizado en adelante para designar dicha relación.

En función del riesgo o incomodidad que representa una postura para el trabajador, el método OWAS distingue cuatro Niveles o "Categorías de riesgo" que enumera en orden ascendente, siendo, por tanto, la de valor 1 la de menor riesgo y la de valor 4 la de mayor riesgo. Para cada Categoría de riesgo el método establecerá una propuesta de acción, indicando en cada caso la necesidad o no de rediseño de la postura y su urgencia.

Así pues, realizada la codificación, el método determina la Categoría de riesgo de cada

postura, reflejo de la incomodidad que supone para el trabajador.

Posteriormente,

evalúa

el

riesgo

o

incomodidad para

cada

parte

del

cuerpo (espalda, brazos y piernas) asignando, en función de la frecuencia relativa de cada posición, una Categoría de riesgo de cada parte del cuerpo.

Finalmente, el análisis de las Categorías de riesgo calculadas para las posturas observadas y para las distintas partes del cuerpo, permitirá identificar las posturas y posiciones más críticas, así como las acciones correctivas necesarias para mejorar el puesto, definiendo, de esta forma, una guía de actuaciones para el rediseño de la tarea evaluada.

38

5.7.1.2 Códigos de postura (5).

Posiciones de la espalda: El primer miembro a codificar será la espalda. Para establecer el valor del dígito que lo representa se deberá determinar si la posición adoptada por la espada es derecha, doblada, con giro o doblada con giro. El valor del primer dígito del "Código de postura" se obtendrá consultado la tabla que se muestra a continuación.

Posiciones de la Espalda

Tabla No 05. Fuente. Método OWAS – Ergonautas

Posición de los brazos: Seguidamente, será analizada la posición de los brazos.

El valor del segundo dígito del "Código de postura" será 1 si los dos brazos están bajos, 2 si uno está bajo y el otro elevado y, finalmente, 3 si los dos brazos están elevados, tal y como muestra la siguiente tabla de codificación

39

Posición de los brazos

Tabla No 06. Fuente. Método OWAS – Ergonautas

Posición de las piernas: Con la codificación de la posición de las piernas, se completarán los tres primeros dígitos del “Código de postura” que identifican las partes del cuerpo analizadas por el método. La Tabla 3 proporciona el valor del dígito asociado a las piernas, considerando como relevantes 7 posiciones diferentes.

40

Posición de las Piernas

Tabla No 07. Fuente. Método OWAS – Ergonautas

Cargas y fuerzas soportadas: Finalmente, se deberá determinar a qué rango de cargas, de entre los tres propuestos por el método, pertenece la que el trabajador levanta cuando adopta la postura. La consulta de la Tabla 4 permitirá al evaluador asignar el cuarto dígito del código en configuración, finalizando en este punto la codificación de la postura para estudios de una sola tarea (evaluación simple).

41

Cargas y Fuerzas Soportadas

Tabla No 08. Fuente. Método OWAS – Ergonautas

5.7.1.3 Categorías del riesgo (5).

El método clasifica los diferentes códigos en cuatro niveles o Categorías de riesgo.

Cada Categoría de riesgo, a su vez, determina cuál es el posible efecto sobre el sistema músculo-esquelético del trabajador de cada postura recopilada, así como la acción correctiva a considerar en cada caso.

Categoría del riesgo según Metodología OWAS Riesgo

Efectos sobre el sistema músculoesquelético

Acción correctiva

1

Postura normal sin efectos dañinos en el sistema músculo-esquelético.

No requiere acción

2

Postura con posibilidad de causar daño al sistema músculo-esquelético.

Se requieren acciones correctivas en un futuro cercano.

3

Postura con efectos dañinos sobre el sistema músculo-esquelético.

Se requieren acciones correctivas lo antes posible.

4

La carga causada por esta postura tiene efectos sumamente dañinos sobre el sistema músculo-esquelético.

Se requiere tomar acciones correctivas inmediatamente.

Tabla No 09. Fuente. Método OWAS – Ergonautas

42

6. DISEÑO METODOLÓGICO 6.1 TIPO DE INVESTIGACIÓN La información que se presenta en este trabajo corresponde a un proyecto de enfoque cuantitativo, tipo descriptivo, diseño transversal, cuyo objetivo fue diseñar una guía para la prevención y el manejo de patologías lumbares en los trabajadores de TIPIEL S.A, Colombia año 2015.

6.2 PROCEDIMIENTO PARA LA TOMA DE DATOS

La muestra objeto se determinó mediante las entradas del SVE DME 2015 proporcionado por la empresa (consultas por medicina general, consultas a fisioterapia, registros de ausentismo y exámenes médicos ocupacionales). 

Se realizó un filtro del total de personas que han consultado durante los 3 meses del presente año (enero, febrero, marzo de 2015) por los siguientes códigos en el CIE10 (Clasificación Internacional de Enfermedades 10): o M545: Lumbago no especifico o M544: Lumbago con ciática



Posteriormente se realizó una encuesta de morbilidad laboral sentida (el formato de la encuesta lo encuentra en el anexo a) al total de personas usadas en la muestra obtenidas en este filtro, con el fin de obtener información sobre cuáles son los principales peligros por los cuales presentan dolor Lumbar.



Se tabuló la encuesta de morbilidad laboral sentida y junto con los datos hallados anteriormente se detectó que los departamentos con mayor riesgo a presentar molestias lumbares fueron Tubería y Dirección de 43

Proyectos cuando se encuentran en sedente corto. En este paso se obtiene una base de datos en Excel. 

Se realizó análisis (mediante observación) a los dos departamentos con mayor riesgo de exposición con el fin de determinar las principales posturas que optan durante la jornada laboral en cada estación de trabajo cuando se encuentran en sedente corto.



Análisis de la información obtenida, se realizó la tabulación en Excel de los códigos de postura obtenidos bajo la metodología realizada OWAS, también se usó otra herramienta para resaltar lo hallado en cada registro mediante un software “kinovea” que fue diseñado para analizar videos y las posturas adaptadas especialmente para deportistas.



Obtenidos los datos y la información se concluye cuáles son las posturas o hábitos incorrectos que están causando el dolor lumbar.



Finalmente se generó la guía

para la prevención y manejo de

patologías lumbares para los trabajadores en TIPIEL S.A, Colombia durante el 2015.

6.3 POBLACIÓN La población objeto corresponde a 609 trabajadores de la empresa a corte marzo 2015.

6.4 MUESTRA

La muestra de 25 trabajadores, fue tomada por conveniencia (población que presenta la patología dolor o molestias lumbares durante los primeros 3 meses del año 2015. Información tomada de las entradas del SVE DME proporcionado por la empresa. (Consultas por medicina general, consultas a fisioterapia, registros de ausentismo y exámenes médicos ocupacionales).

44

6.5 VARIABLES E INDICADORES Teniendo en cuenta los objetivos planteados en el proyecto de grado, los investigadores plantearon las siguientes variables: 

Aplicar una encuesta de morbilidad laboral sentida que permita diagnosticar las condiciones de salud y trabajo asociadas al dolor lumbar a 25 trabajadores de la compañía TIPIEL S.A.

los cuales han sido seleccionados por nivel de

intervención ALTO según el SVE, Durante los tres primeros meses del 2015.

Definición conceptual del diccionario de la real academia española 2014

Determinación de variables – Encuesta de morbilidad laboral sentida

Descripción

Variable

Definición

Definición

conceptual

operacional

Tipo

Nivel de

Valores

medició

posibles

n Personal

a

Trabajado

Personas

Sumatoria

quien se le va

res

contratadas

personas

a

presencia

para

Contratadas que

de

desempeñar sus

presentan dolor

funciones en la

lumbar

laboral

empresa,

diagnosticado

sentida.

vigilancia

aplicar

encuesta morbilidad

la de

con

dolor

Lumbar.

con

de

Cuantitati

De razón

25 Trabajadores

Nominal

* Masculino

vo

médica por dolor lumbar.

Sexo Datos generales (7,8,9)



Condición

Diferencia

orgánica,

sexo

masculina

o

femenina, de los

de

Cualitativ o

* Femenino

físicamente: hombre o mujer

seres vivos.

Estado

Condición

de

Condición de un

Cualitativ

civil

cada persona en

dividuo respecto

o

relación con los

a

estado

45

o

Intervalo

* Soltero * Casado * Unión libre

derechos

Edad

y

relación

* Separado

obligaciones

* Viudo

civiles.

* Otro

Tiempo que ha

Tiempo

vivido

de una persona

una

vivido

persona.

cuali-

Nominal

cuantitati vo

Escolarida

Conjunto

de

Nivel de cursos

Cualitativ

d

cursos que un

que ha realizado

o

Ordinal

Entre 24 y 61 años. * Adulto joven, *Adulto y *Adulto mayor * Universitario incompleto

estudiante sigue

*

en

completo

un

establecimiento

Universitario

* Post- grados

docente.

Lateralida

Preferencia

d

espontánea

en

el uso de los

Mayor uso de

Cualitativ

una

o

zona

del

Nominal

* Derecho * Izquierdo

cuerpo.

órganos situados al lado derecho izquierdo cuerpo,

o del como

los brazos, las piernas.

Cargo

Persona

que

Actividad para la

Cualitativ

desempeña una

que

o

acción.

contratado

fue

Nominal

*

Asistente de

Control

de

Documentación I *Coordinador de

Datos laborales (7 y 9)

Compras *Coordinador de Instrumentación y Automatización I *Coordinador de Proceso I

Departam

En

las

Sesión

46

o

Cualitativ

Nominal

*Compras

ento

universidades,

dependencia por

unidad

proyecto

administrativa

profesión

o

*Construcción

o

*Control Documentación

de docencia e

*Dirección

investigación,

Proceso

formada por una

*Dirección

o

Programación Y

varias

cátedras

de

De

De

Control Costos

intereses afines.

*Dirección

De

Proyectos *Eléctrico Tabaquis

Intoxicación

Consumo

mo

crónica

cigarrillo

de

Cualitativ

Intervalo

o

* No fumador * Fumador

producida por el

* Ex fumador

abuso

* Ocasional

del

tabaco.

* # cigarrillos día *total

años

y

hasta cuando Bebidas

Sustancia

alcohólica

liquida

s

contiene

Consumo que

una

de

sustancia

Cualitativ

Nominal

o

* Si * No

con alcohol

* Frecuencia

Hábitos (9)

alcohol.

Ejercicio

Conjunto

físico

movimientos corporales

de

Movimientos coordinados

que

Cualitativ y

o

Nominal

* Si * No

planificados que

* Frecuencia e

se realizan para

generan

Intensidad

mantener

gasto

Nula:

energético.

AF

o

mejorar la forma física.

un

ninguna durante

la

semana.

Pobre:

realiza

AF 1 por semana entre 30 y 60 minutos.

Bajo: realiza AF entre 2 y 3 por semana

>60

minutos.

Medio:

47

realiza

AF entre 4 y 5 por semana >60 min día Alto: más de 6 por semana Pasatiem

Actividad

Cualitativ

entretenimiento

realizada en el

a

actividade

en que se pasa

tiempo libre para

s

el rato.

distraerse

pos

Diversión y

y

De razón

Espacio libre

De razón

Medida

recreativa s Peso

Determinar

Medidas (8)

masa

la

de algo

Peso

en

Cualitativ

kilogramos

de

o

por medio de la

una persona por

balanza

medio de una

o

de

otro instrumento

57Kg y 95Kg

balanza

equivalente.

Talla

Estatura o altura

Estatura

en

de las personas.

metros de una

Cualitativ

De razón

o

persona Índice de masa corporal

Dolor Cuestionario (9)

entre

Medida

entre

1.50Mts

y

1.87Mts

Es un indicador simple de la relación entre el peso y la talla que se utiliza frecuentemen te para identificar el sobrepeso y la obesidad en los adultos.

Indicador

de

Sensación

Molestia en

Cualitativ

molesta y

alguna zona del

o

aflictiva de una

cuerpo de tipo

*Miembros

parte del cuerpo

osteomuscular

inferiores

relación peso y talla

Cualitativ

Nominal

o

* Sobrepeso: 25

para

determinar sobrepeso obesidad

*Normal: 18 a 24

a 29

el

*Obesidad

y

mayor a 30

en

adultos.

Nominal

*Miembros superiores

por causa

*Columna

interior o

vertebral

exterior.

48

Tabla No.10. Fuente. Encuesta de morbilidad laboral sentida.



Analizar los puestos de trabajo de las áreas críticas, bajo metodología OWAS para determinar el riesgo de generación de patología de dolor lumbar.

Determinación de variables – Análisis puesto de trabajo

Variable

Definición

Definición

conceptual

operacional

Tipo

Cuantitativo

Nivel de

Valores

medición

posibles

El método OWAS

Sus resultados

De Razón

Número

Metodología

se basa en una

en la

Posturas

Owas (5)

clasificación

observación de

adoptadas para

simple y

las diferentes

el desarrollo de

sistemática de las

posturas

las tareas en el

posturas de

adoptadas por el

puesto de

trabajo,

trabajador

trabajo.

combinado con

durante el

observaciones

desarrollo de la

sobre las tareas.

tarea

Tabla No.11. Fuente. Observación de los puestos de trabajo de las áreas críticas.



Diseñar una guía

para la prevención de lesiones lumbares en los

trabajadores de Tipiel S.A., Bogotá, 2015: práctico, claro y sencillo, que busque mitigar los riesgos del dolor lumbar.

Determinación de variables – Guía de prevención lesiones lumbares – Trabajadores Tipiel S.A. 2015

Variable

Diseño de Guía

Definición

Definición

conceptual

operacional

Proporciona un

Documento

conjunto de

practico que

Tipo

Cualitativo

Nivel de

Valores

medición

posibles

Ordinal

Pasos para desarrollar una

49

de

orientaciones

orienta al

labor sin

Capacitación

que

trabajador a la

perjudicar la

contextualizan,

hora de ejecutar

salud del traba

informan y

alguna tarea

previenen de

correspondiente

ciertas

a su trabajo, sin

condiciones

afectaciones a

peligrosas y

su salud

jador.

comportamientos inadecuados.

Tabla No.12. Fuente. Análisis del contexto interno – Tipiel S.A. 2013 – 2014 y primer trimestre 2015.

6.6 RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN

Se debe obtener la información mediante las siguientes actividades: 

Contexto de la empresa (datos de ausentismo laboral por DME, Consultas a medicina general y fisioterapia).



Aplicación de la encuesta de morbilidad laboral sentida a 25 trabajadores que presentaron molestias lumbares durante los primeros 3 meses de 2015



Observación de los puestos de trabajo a los departamentos con mayor riesgo de exposición a esta en sedente corto Tubería y Dirección de Proyectos.

6.7 PLAN DE ANÁLISIS

Con la información recolectada anteriormente se realizó un análisis que identificó los peligros a los que se encuentran expuestos los trabajadores de los departamentos de Tubería y Dirección de Proyectos; y se procedió a realizar la guía de prevención y manejo de dolores lumbares.

50

En el departamento de tubería: se hace ingeniería de detalle con diseños, que permiten garantizar cumplir con su principal objetivo: lograr proyectos seguros, realizados de forma ética, cumpliendo con los parámetros de calidad, costo y plazo requeridos por el cliente.

En el departamento de dirección de proyectos: se lideran los diferentes equipos de Ingeniería, Compras, Programación y Control de Costos y Construcción, y logran que cada proyecto sea desarrollado de una manera integral, con un seguimiento estricto de los costos, actividades, documentos y obviamente, del desarrollo de la ingeniería y construcción.

51

7. RESULTADOS

7.1 ENCUESTA DE MORBILIDAD LABORAL SENTIDA

Se realizó la encuesta por medio magnético, mediante la página de la compañía, se envió el link a los encuestados obteniendo los siguientes resultados: Participaron de manera voluntaria un total de 25 trabajadores de la totalidad de la empresa, 3 trabajadores fueron excluidos de la muestra al finalizar contrato con la compañía. Por lo tanto la muestra total fue de 22 trabajadores quienes respondieron el cuestionario completo. El 55% (12) eran de género masculino y el 45% (10) género femenino, con edades: adulto joven un 73% (16), adulto 23% (5) y adulto mayor 4% (1).

7.1.1 Caracterización de los encuestados.

Características físicas Estatura

Entre 1.56 mts y 1.87 mts

Peso

Entre 57kg y 90 kg Edades

20 – 35 años

14

36 – 50 años

6

50 o más años

2

Escalas de peso Normal

11

Sobre peso Grado I

7

Sobre peso Grado II

2

Obesidad

2

Lateralidad Ambidiestros

3

Diestros

18

Zurdos

1

52

Experiencia Laboral Años

# Personas

1a5

3

6 a 15

12

16 A 30

7 Hábitos Tabaquismo

No fumador

18

Ex fumador

2

Ocasional

2 Consumo de bebidas alcohólicas

Ocasional

17

Mensual

1

Quincenal

2

Semanal

1

Tabla No.13. Fuente. Análisis de resultados – encuesta de morbilidad laboral sentida

7.1.2 Índice de masa corporal

Gráfica No. 03. Fuente. Análisis de resultados encuesta de Morbilidad laboral sentida

En la gráfica se observa que el 50% de los encuestados se encuentran en relación de peso/talla normal, un 41% sobrepeso y el 9% restante en obesidad.

53

7.1.3 Realiza actividad física

Gráfica No. 04. Fuente. Análisis de resultados encuesta de morbilidad laboral sentida

En la gráfica se muestra que el 50% realiza actividad fisica entre 2 y 3 veces a la semana menos de 60 minutos por dia, el 23% realiza actividad fisica 1 vez a la semana 30 minutos.

7.1.4 Departamento vs personas encuestadas

Gráfica No. 05. Fuente. Análisis de resultados - encuesta de morbilidad laboral sentida

Se puede observar que el departamento con mayor número de encuestados fue tuberia seguido de dirección de proyectos.

54

7.1.5 ¿Permanece más de 6 horas sentado frente a su estación de trabajo?

Gráfica No. 06. Fuente. Análisis de resultados - encuesta de morbilidad laboral sentida

En la gráfica se muestra que el 82% de los encuestados tienen la percepción de que permanecen mas de 6 horas sentados durante la jornada laboral, lo cual aumenta el riesgo a sufrir patologías de tipo lumbar por posturas prolongadas.

7.1.6 ¿Tiene descanso durante la jornada laboral?

Gráfica No. 07. Fuente. Análisis de resultados - encuesta de morbilidad laboral sentida

En la gráfica se muestra que el 77% de los encuestados prefieren tomar la merienda como descanso durante la jornada a realizar la pausa activa.

55

7.1.7 ¿Durante los últimos 6 meses ha presentado dolor en alguna zona del cuerpo?

Gráfica No. 08. Fuente. Análisis de resultados - encuesta de morbilidad laboral sentida

En la gráfica se muestra que el 95% han presentado molestias a causa de dolores osteomusculares en algunas zonas de su cuerpo.

7.1.8 ¿Le han diagnosticado enfermedades de origen osteomuscular?

Gráfica No. 09. Fuente. Análisis de resultados - encuesta de morbilidad laboral sentida

56

En la gráfica se evidencia que de los encuestados 7 ya tienen un diagnóstico médico siendo el 85% en la columna vertebral y el 5% con un componente amplio de espasmos y dolencias de tipo osteo-muscular

7.1.9 ¿Zonas del cuerpo con presencia de dolor en los últimos 6 meses?

Gráfica No. 10. Fuente. Análisis de resultados - encuesta de morbilidad Laboral sentida

En la gráfica se muestran las zonas del cuerpo donde predominaron dolencias osteomusculares en los últimos 6 meses, siendo el 75% dolencia a nivel lumbar, las otras sintomatologías son relacionadas con la columna vertebral.

57

7.2 METODO OWAS

Se realizó mediante 2 visitas a la compañía, donde se obtuvo la recopilación de datos, observación de la postura más crítica hallada de la encuesta de morbilidad laboral sentida previa donde el 82% refirieron que tienen la percepción de mantener una postura en sedente corto más de 6 horas laboradas tomando la frecuencia de la actividad como el 80% de la labor. Una vez hallado el contexto de la empresa se aplicó la metodología.

Este método asigna cuatro dígitos a cada postura observada en función de la posición de espalda, brazos, piernas y carga soportada; de este modo se obtiene un código de postura por cada trabajador observado.

Se realizó la observación a 24 personas (aunque la muestra es 22 trabajadores) teniendo en cuenta que eran los trabajadores que se encontraban en los departamentos de Tubería y Dirección de proyectos en el momento de realizar las visitas y el registro fotográfico, permitiendo realizar análisis de la carga postural un poco más amplia, dado que se quiere con la guía dar cobertura a toda la compañía. Y de esta manera obtener los datos más exactos.

Resultados obtenidos en la aplicación del método OWAS Riesgo

Efectos sobre el sistema músculo-esquelético

1

Postura normal sin efectos dañinos en el sistema músculo-esquelético.

Postura con posibilidad de causar daño al sistema músculoesquelético.

2

Acción correctiva

Número trabajadores

%

No requiere acción

7

29,2

Se requieren acciones correctivas en un futuro cercano.

3

12,5

3

Postura con efectos dañinos sobre el sistema músculo-esquelético.

Se requieren acciones correctivas lo antes posible.

2

8,3

4

La carga causada por esta postura tiene efectos sumamente dañinos sobre el sistema músculoesquelético.

Se requiere tomar acciones correctivas inmediatamente.

12

50,0

58

Tabla No. 13. Fuente. Método OWAS – Ergonautas y Análisis del resultados – Observación puesto deTrabajo de las áreas críticas.

En la tabla se puede observar que el 50% de los trabajadores a los que se les aplico el método OWAS tiene una postura incorrecta durante su labor, lo cual expone a mayor riesgo de generar sintomatología dolorosa en Espalda, Para consultar los resultados obtenidos de la aplicación del método OWAS en cada uno de los puestos de las áreas críticas ver Anexo c.

59

Algunos puestos de trabajo observados

60

8. CONCLUSIONES

Participaron de manera voluntaria un total de 25 trabajadores de la totalidad de la empresa, 3 trabajadores fueron excluidos de la muestra al finalizar contrato con la compañía. Por lo tanto la muestra total fue de 22 trabajadores quienes respondieron el cuestionario completo.

De los datos extraídos de las estadísticas manejadas por el SVE en donde el primer diagnóstico fue sintomatología relacionada con columna (39%) y de la aplicación de la encuesta de morbilidad laboral, se concluyó que los departamentos con mayor riesgo a presentar molestias lumbares fueron Tubería y Dirección de Proyectos cuando se encuentran en postura de sedente corto.

De los resultados obtenidos al aplicar la encuesta de morbilidad laboral sentida, y de la revisión de la literatura para el presente trabajo, se determinó que la guía orientará al trabajador en su higiene postural (posturas correctas) tanto intralaboral (en su jornada de trabajo) como extralaboral (rutinas en su hogar), y se va a enfocar en los siguientes aspectos:



Adoptar posturas correctas: Pretende enseñar al trabajador las posturas que debe optar durante su jornada laboral, se debe evitar que sigan las posturas que tiendan a curvar la espalda, hundirla o torcerla, se deben respetar las curvaturas naturales de la columna vertebral.



Realizar pausas activas: Aparte del constante cambio de posición, el trabajador debe realizar pausas y realizar movimientos suaves de 61

estiramientos de aquellos músculos que con mayor frecuencia sufren acortamiento. 

Realizar actividad física: Se orientará al trabajador para que mediante sencillos ejercicios, elimine tensiones y contracciones de la espalda, debidas a las posturas adoptadas, a la vez, se reforzarán los músculos que contribuyen a dar rigidez y robustez al conjunto de la espalda, se sentirá una mejora sensible en el estado general de la espalda.

Con la aplicación del método OWAS se determinó que el 70,8 % de

los

trabajadores están expuestos al riesgo de generación de patología de dolor lumbar, en donde: 

El 50 % de los trabajadores observados, están en riesgo cuatro, La carga causada por la postura de sedente corto tiene efectos sumamente dañinos sobre el sistema músculo-esquelético, se requiere tomar acciones correctivas inmediatamente.



El 8,3 % de los trabajadores observados, están en riesgo tres, la postura que adquieren tiene efectos dañinos sobre el sistema músculo-esquelético, se requieren acciones correctivas lo antes posible.



El 12,5 % de los trabajadores observados, están en riesgo dos, optan una postura que tiene posibilidad de causar daño al sistema músculoesquelético, se requieren acciones correctivas en un futuro cercano.

Del análisis de la información suministrada por la compañía, los resultados obtenidos en la aplicación de la encuesta de morbilidad laboral sentida y del método OWAS, se concluye que es muy importante tomar acciones correctivas, sí se quiere mitigar el riesgo de dolor lumbar en los trabajadores, por lo que se entrega en medio físico (impreso) y en medio magnético (CD):

62

 La guía para la prevención de lesiones lumbares en los trabajadores de Tipiel S.A., Bogotá, 2015.  Instructivo para la prevención de lesiones lumbares en los trabajadores de Tipiel S.A., Bogotá, 2015.  Y para los trabajadores que quieren hacer regularmente una rutina de ejercicios en casa, que le permitan mejorar su estado físico, se anexa el proyecto MP5502 Tipiel S.A. Mejores prácticas de acondicionamiento físico en casa.

Herramientas que se sugieren deben ser socializadas al trabajador en el momento de la inducción, reinducción y en las capacitaciones: prevención de DME y pausas activas por los puestos de la compañía enfatizando en columna vertebral que serán realizadas en los meses de octubre y diciembre de 2015.

63

9. RECOMENDACIONES Se sugiere capacitar a los trabajadores sobre el uso correcto de los muebles y equipos que le han sido asignados, hasta que se logren corregir los malos hábitos posturales y se pueda verificar mediante observación.

Es muy importante que Tipiel S.A. verifique el estado de los muebles y equipos de los trabajadores, que se les realicen mantenimientos preventivos y en caso de encontrarse en mal estado, dar cumplimiento al procedimiento establecido por la compañía.

Se sugiere continuar con el cambio de las sillas estándar a las sillas tipo Celle Herman Miller, ya que estas tienen unas características ergonómicas tales como ajuste del espaldar, inclinación, asiento, resistencia, confort, comodidad. Lo cual se demostró con el cambio de las sillas al personal que tenía un diagnostico lumbar, donde con el seguimiento el personal que tiene la silla dice sentirse mejor y que la sintomatología dolorosa en la espalda disminuyo notablemente.

Para mejorar los tiempos de exposición se deben estructurar pausas activas durante la jornada de trabajo y ejercicios de estiramiento y relajación, como mínimo cada dos horas.

También es importante alternar periodos de digitación con periodos para realizar otras tareas, espacios que servirían para la relajación de la musculatura de los trabajadores.

64

Se recomienda para mitigar el riesgo del dolor lumbar, la implementación desde la misma inducción de los trabajadores, de la guía para la prevención de lesiones lumbares en los trabajadores de Tipiel S.A., Bogotá, 2015.

Se debe informar al trabajador que antes de seguir la guía y el instructivo, primero debe consultar a su médico de cabecera, si tiene alguna de las siguientes restricciones: * Si tiene algún problema de salud * Si está embarazada ó * Si es adulto mayor.

Y en caso de presentar alguna molestia, al implementar alguna de las recomendaciones de la guía e instructivo, el trabajador debe consultar a su médico o fisioterapeuta.

Se sugiere que la guía para la prevención de lesiones lumbares en los trabajadores de Tipiel S.A., Bogotá, 2015, vaya siendo actualizada de acuerdo a la siniestralidad y a las estadísticas de morbilidad laboral presentadas en la empresa, para obtener mejores resultados.

Se sugiere como complemento de la guía de prevención se revise la guía de Acondicionamiento físico en casa suministrada por la compañía para mejorar los estilos de vida saludables.

65

10.

Análisis Comparativo de los resultados

El resultado que arroja el desarrollo de esta investigación se resume en tres pilares fundamentales, los cuales se pueden comparar con otras investigaciones de la misma índole en donde también han buscado identificar la causa raíz de una sintomatología dolorosa conocida como los DME. En este caso presente en los trabajadores que desarrollan actividades administrativas por lo menos en un 50% de su jornada laboral y cuyas investigaciones se han apoyado de metodologías de recolección de información, estudio y análisis de posibles causas tanto en el ambiente como en hábitos del individuo que conllevan a exponerse al riesgo.

El primer pilar es la forma en que se captura la información de tal manera que facilite un primer análisis que defina la población objetivo, sus condiciones y sus características, tomando como estudio un corte transversal en cierto periodo de tiempo, en este aspecto los trabajos de referencia coinciden con la misma metodología utilizada en este, como lo es la aplicación de método OWAS para el análisis ergonómico de la carga postural de los trabajadores al realizar un tarea; Otro factor de coincidencia es el implementar encuestas de morbilidad para caracterizar la población y poder definir criterios y pasos a seguir en la investigación, en el caso de este proyecto se identificó que la principal causa de los DME es el sedentarismo habitual en los trabajadores que desarrollan actividades en video-terminales por tiempos prolongados, cabe señalar que en las demás investigaciones de referencia aplicaron el método Rula ya que su tipo de población realiza actividades repetitivas donde involucra en mayor parte los miembros superiores, y finalmente otro factor en común con algunas referencias consultadas es el apoyo que se recibe con el material que ya está implementado en las compañías con sus diferentes sistemas de gestión en seguridad y salud en el trabajo, algunos más robustos que otros 66

pero donde al final se obtienen datos históricos veraces que consolidan aún más la investigación.

El segundo pilar de gran similitud con las demás fuentes de referencia consultadas fue el segmento del cuerpo donde se tiene la mayor percepción de dolor, siendo las dolencias lumbares y las diferentes causas que conllevan a ello. En el caso de Tipiel S.A. en los últimos 6 meses más del 75% de la población ha tenido presencia de dolor lumbar, de los cuales el 82% ya tienen diagnostico medico en la columna vertebral.

El tercer pilar y de los más importantes, es como las investigaciones definen como tratar esta problemática con el fin de minimizar que riesgo siga afectando la fuerza de trabajo en las diferentes compañías, Finalmente la investigación llevo a reunir lo mejor de algunos autores con el fin de determinar la mejor ruta para contrarrestar el dolor lumbar, y aunque algunas referencias no los utilizan todos, en Tipiel se diseñó una guía de apoyo al sistema que brinde material necesario para prevenir las lesiones lumbares en la totalidad de sus trabajadores, La guía indica la higiene postural en lo extra laboral, siendo la vida rutinaria uno de los mayores factores de riesgo, otro punto importante son las pausas activas, las cuales deben suplir las necesidades de cada individuo y realizarse con la frecuencia adecuada según el tipo de labor y tarea que desarrolle el trabajador, y por ultimo ejecutar actividad física es vital para mantener una buena salud, manteniendo músculos rígidos, articulaciones activas y oxigenación del cuerpo eficiente.

67

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de

Valencia.

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ayuda.php. Consultado año 2015 Pp. 10-11

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Y

CONSUMO

Secretaría

General

Publicaciones Paseo del Prado, 18, 28014 Madrid.

68

Técnica

Centro

de

11. Lic. SERGIO SALICHE, Red asistencial de Buenos Aires, 2011.

12. DEPARTAMENTO HSE. Programa de Vigilancia Epidemiologia para Desordenes osteomusculares. Bogotá : s.n., 2007.

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Edicion 2006. Pp. 25-59 15. JARMO, Ahonen. Kinesiologia y anatomia aplicada a la actividad fisica.

Editorial Paidotribo. Edición 2001. Pp 76-78 16. FRANCOIS,

Ricard.

Tratamiento osteopatico

de

las

lumbalgias

y

lumbociaticas por hernias dicales. Editorial panamericana. Edicion 2003. Pp 87- 92 17. ACMI. Asociación Colombiana de Medicina Interna. Recomendaciones higiene-postural, Bogotá. 2012. Pp.31-32 18. ASIS. Análisis de la situación de salud en Colombia 2002 – 2007. Ministerio de la Protección Social – República de Colombia Pp.30 19. OIT- Organización Internacional del Trabajo – La Salud y Seguridad en el Trabajo – Ergonomía – Sección A. 2010 Pp. 33-34 20. MONTOYA, Marcela. Eficacia de programa para prevención y control del síndrome doloroso lumbar en surtidores de una distribuidora de pinturas, Instituto politécnico nacional, México D.F. 2011.

21. BOLÍVAR, Johana.

Asociación de desórdenes músculo esqueléticos en

región cervical, dorsal y lumbar y factores de riesgo psicosocial en conductores de vehículos de carga en una empresa de transporte terrestre en Bogotá, Universidad del Rosario, Colombia, 2008.

69

22. RESTREPO, Cristina. Implementación de un

modelo de vigilancia

epidemiológica ocupacional para la intervención requerida de desórdenes musculo esqueléticos en trabajadores que utilizan computador en una institución de educación superior de la ciudad de Popayán. Maestría en higiene y seguridad industrial, Santiago de Cali. 2013.

23. MONDELO, Pedro et all. Evaluación de las posturas durante el trabajo.

Seminario – Escuela de Ingenieros Industriales de la Universidad Politécnica de Catalunia (Barcelona, España) 2001 Pp. 38 24. CRIALES, Maria. Síntomas osteomusculares en el personal operativo de la empresa Emermédica S.A. en Bogotá D.C. 2012 Pp. 47 25. Panagiotis Spyropoulos. Prevalence of Low Back Pain in Greek Public Office Workers 2007 Pp.30-31 26. SAM CARPENTER, Arreglar el Sistema, Greenleaf Punds, USA, 2009.

70

11.ANEXOS Anexo A: Formato: encuesta de morbilidad laboral sentida

71

Anexo B. Cronograma ESPECIALIZACIÓN EN SEGURIDAD INDUSTRIAL, HIGIENE Y GESTIÓN AMBIENTAL

ANÁLISIS DE CONDICIONES ERGONÓMICAS DE TRABAJO Y DISEÑO DE UNA GUÍA DE PREVENCIÓN DE LESIONES LUMBARES EN LOS TRABAJADORES DE TIPIEL S.A., BOGOTÁ, 2015 AÑO. 2015 SEMANA ACTIVIDAD

ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO S/BRE 1RA. 2DA. 3RA. 4TA. 1RA. 2DA. 3RA. 4TA. 1RA. 2DA. 3RA. 4TA. 1RA. 2DA. 3RA. 4TA. 1RA. 2DA. 3RA. 4TA. 1RA. 2DA. 3RA. 4TA. 1RA. 2DA. 3RA. 4TA. 1RA. 2DA. 3RA. 4TA. 1RA.

SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN A LA EMPRESA PARA REALIZAR EL ESTUDIO

RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN SECUNDARIA. ESTADÍSTICAS TOMADAS DE LAS ENTRADAS DEL SVE DME PROPORCIONADO POR LA EMPRESA: CONSULTAS POR MEDICINA GENERAL, CONSULTAS A FISIOTERAPIA, REGISTROS DE AUSENTISMO Y EXÁMENES MÉDICOS OCUPACIONALES ANALISIS DE LA INFORMACIÓN SECUNDARIA OBTENIDA. ELABORACIÓN DE LA PROPUESTA DE ANTEPROYECTO

REVISIÓN DE LA PROPUESTA DE ANTEPROYECTO CON EL DOCENTE DE INVESTIGACIÓN

REALIZACIÓN DE AJUSTES Y PRESENTACIÓN DEL ANTEPROYECTO AL DOCENTE DE INVESTIGACIÓN

X

X

X

X X

X

X

REVISIÓN DE LA PROPUESTA DE ANTEPROYECTO CON EL DOCENTE DE INVESTIGACIÓN

X

X

REALIZACIÓN DE AJUSTES AL ANTEPROYECTO DE GRADO RADICACIÓN DEL ANTEPROYECTO DE GRADO EN LA UNIVERSIDAD

X

X

X X

REVISIÓN, APROBACIÓN DEL ANTEPROYECTO DE GRADO POR PARTE DE LA UNIVERSIDAD

X

NOTIFICACIÓN DE APROBACIÓN DEL ANTEPROYECTO DE GRADO POR PARTE DE LA UNIVERSIDAD A LOS ESTUDIANTES

X

REVISIÓN Y AJUSTES DEL PROYECTO DE GRADO APROBADO CON LA DIRECTORA DEL PROYECTO DRA. ANA MARIA SÁNCHEZ ROJAS APLICACIÓN DE LA ENCUESTA DE MORBILIDAD LABORAL SENTIDA

X

X

REALIZACIÓN DE VISITAS A LAS ÁREAS CRÍTICAS, PARA MEDIANTE LA OBSERVACIÓN RECOLECTAR INFORMACIÓN Y APLICAR MÉTODO OWAS

X

TABULACIÓN DE LA INFORMACIÓN PRIMARIA OBTENIDA: SUMINISTRADA POR LA COMPAÑÍA, DE LA APLICACIÓN DE LA ENCUESTA DE MORBILIDAD LABORAL SENTIDA, DE LA OBSERVACIÓN Y APLICACIÓN DEL MÉTODO OWAS

X

X

ANALISIS DE LA INFORMACIÓN PRIMARIA OBTENIDA

ELABORACIÓN DE LA GUIA PARA LA PREVENCIÓN Y MANEJO DE PATOLOGÍAS LUMBARES PARA LOS TRABAJADORES DE TIPIEL S.A. BOGOTÁ 2015.

ELABORACIÓN DEL INFORME FINAL DEL PROYECTO DE GRADO

X

X

REVISIÓN DEL PROYECTO DE GRADO POR PARTE DE LA DIRECTORA. DRA. ANA MARÍA SÁNCHEZ ROJAS

X

ELABORACIÓN DE AJUSTES AL PROYECTO DE GRADO POR PARTE DE LOS ESTUDIANTES

X

X

REVISIÓN FINAL DEL PROYECTO DE GRADO POR PARTE DE LA DIRECTORA. DRA. ANA MARÍA SÁNCHEZ

X

X

X

ENTREGA DEL INFORME FINAL DEL PROYECTO DE GRADO AL DOCENTE DE METODOLOGÍA DE INVESTIGACIÓN RADICACIÓN DEL INFORME FINAL DEL PROYECTO DE GRADO A LA UNIVERSIDAD CONVENCIONES

X X

X

ACTIVIDAD PROGRAMADA ACTIVIDAD PROGRAMADA Y EJECUTADA ACTIVIDAD REPROGRAMADA POR INCONVENIENTES ADMINISTRATIVOS DE LA UNIVERSIDAD. ACTIVIDAD EJECUTADA

72

Anexo C. Aplicación del método OWAS por cada trabajador Anexo D. GUÍA PARA LA PREVENCIÓN DE LESIONES LUMBARES EN LOS TRABAJADORES DE TIPIEL S.A., BOGOTÁ, 2015

Anexo E. Instructivo “Tu espalda, Tu eje. Cuídala!

Anexo F. Mejores prácticas de Acondicionamiento físico en casa MP5502.

Guía que fue Realizada por la fisioterapeuta que asesora la compañía, la cual se encuentra disponible para toda la población de la compañía y puede ser consultada. En caso de requerir alguna información adicional los trabajadores pueden consultar directamente a la compañía con el Especialista en salud o el departamento de HSE. Esta guía ya se encuentra en la base de datos siendo aprobada y validad por la compañía.

73