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PRIMEROS AUXILIOS
MOVILIZACIÓN Y TRANSPORTE DE ACCIDENTADOS
El traslado es la fase final de todo proceso de los Primero Auxilios. Los primeros auxilios al lesionado no consisten sólo en proteger, socorrer y avisar, además se debe considerar como una parte fundamental de su actuación, la movilización inicial, programación y desarrollo del traslado hasta el hospital de referencia. La mortalidad y morbilidad depende en muchas ocasiones de las decisiones en los primeros instantes. Es en este periodo donde se puede producir lesiones irreversibles (tetraplejia por secciones medulares...), por defectos en la formación del personal o en la mayoría de los casos por precipitación, ocasionada por la interpretación subjetiva de la gravedad del paciente.
Tabla de contenido • • • • • • • • • • • • •
Generalidades Transporte Adecuado Los peligros de un transporte incorrecto Reglas generales Clasificación del transporte Métodos para levantar una persona Como transportar un lesionado con ayuda de elementos. Transporte en Camilla Formas de Improvisar una Camilla Forma correcta de subir un lesionado a una camilla Posición lateral de seguridad Recomendaciones en algunos casos. Prevención y Precauciones.
Generalidades El transporte de lesionados es un conjunto de técnicas y procedimientos que permite transportar en forma segura a un lesionado para ponerlo a resguardo o ser llevado a un centro asistencial Normas básicas de protección a tener en cuenta: 1. Apartar a la víctima del peligro. 2. Procurar que el accidente no sea más grave (señalización) 3. No arriesgar su vida ni la de terceros.
Factores de los que depende el traslado • Tipo de lesión. • Distancia. • Recursos disponibles: humanos materiales Transporte de accidentados
TRANSPORTE ADECUADO El traslado innecesario de las víctimas de un accidente o de los enfermos graves es muy peligroso. "Transpórtelas con Seguridad" Es mejor prestar la atención en el sitio del accidente, a menos que exista peligro inminente para la vida de la víctima o del auxiliador como en un incendio, peligro de explosión o derrumbe de un edificio. Una vez que haya decidido cambiar de lugar a la víctima, considere tanto la seguridad de la víctima como la suya. También tenga en cuenta su propia capacidad, así como la presencia de otras personas que puedan ayudarle.
Transporte de accidentados
Los peligros de un transporte incorrecto son: • Agravar el estado general. • Provocar lesiones vasculares o nerviosas. • Convertir fractura cerrada en abierta, incompleta en completa. • Provocar mayor desviación de la fractura.
Al trasladar un accidentado o un enfermo grave, se deberá garantizar que las lesiones no aumentarán, ni se le ocasionarán nuevas lesiones o se complicará su recuperación ya sea por movimientos innecesarios o transporte inadecuado.
Reglas generales • No actuar precipitadamente. • Prevenir complicaciones y evitar agravar las lesiones. • Trasladar en caso absolutamente necesario. • Si existe la posibilidad de la llegada de una ambulancia, no trasladar. • El tipo de transporte y la rapidez del traslado va a depender de la lesión y los medios con que se cuente. • Todas las fracturas deben inmovilizarse en el sitio mismo del accidente, salvo que existan riesgos inminentes. • Antes del traslado se debe dar atención de primeros auxilios. • Todo accidentado debe trasladarse manteniendo su temperatura normal.
Transporte de accidentados
Reglas generales • Todo lesionado grave debe trasladarse en posición horizontal, salvo casos muy específicos. • El medio de transporte y la rapidez con que deba hacerse es a criterio del operador. • Si el traslado es en camilla, por sitios accidentados a largas distancias, el paciente debe fijarse a la camilla por medio de correas, cuerdas, etc. • La posición del accidentado en la camilla debe ser con los pies hacia adelante, salvo en los casos siguientes: • Cuando es necesario observar la cara de la víctima. • En una fractura de extremidades inferiores y que debe descenderse al accidentado (escaleras, cerros). Transporte de accidentados
CLASIFICACION DEL TRANSPORTE •Primario: Accidente Lugar de actuación •Secundario: Lugar de actuación Centro hospitalario adecuado
TIPOS DE TRASLADO • Con 1 operador • Con 2 operadores • 3 o 4 operadores «en bloque» • Con ayuda de elementos Transporte de accidentados
Examen del accidentado: Hay cinco puntos básicos: 1. ¿Está consciente? ¿Habla y entiende lo que le decimos? 2. ¿Respira, tiene pulso? 3. ¿Sangra? 4. ¿Presenta fracturas? 5. No abandonar a la víctima ni en el lugar del accidente ni durante su traslado. Si no siente en el cuello el pulso carotídeo , existe una parada cardiaca y debe actuarse de inmediato con RCP básica antes de atender cualquier otra urgencia. Asegurarse de que la víctima va a ser transportada con garantía (vigilancia permanente de la conciencia, respiración y pulso).
MUY IMPORTANTE un herido grave no debe ser movilizado salvo por estas tres razones: 1. Para poderle aplicar los primeros auxilios 2. Evitar el agravamiento de sus heridas 3. Protegerle de un nuevo accidente Transporte de accidentados
POSICIÓN LATERAL DE SEGURIDAD
Métodos para levantar a una persona Arrastre Se utilizan cuando es necesario retirar una víctima del área del peligro, a una distancia no mayor de 10 metros y cuando el auxiliador se encuentra solo. No debe utilizarse cuando el terreno sea desigual o irregular (piedras, vidrios, escaleras). • Si en el recinto hay acumulación de gas o humo, haga lo siguiente: Si la víctima está consciente y no puede movilizarse, arrodíllese y pídale que pase los brazos alrededor de su cuello, entrelazando las manos. Si está inconsciente, sujétele las manos con una venda a la altura de las muñecas y realice el mismo procedimiento. • Si la víctima es muy grande usted puede usar el arrastre de los pies, asegurándose que la cabeza de la víctima no se lesione con un terreno desigual o irregular. Transporte de accidentados
Arrastrar: Coloca los brazos cruzados de la víctima sobre el tórax. Sitúese detrás de la cabeza y colócate sus brazos por debajo de los hombros sosteniéndole con ellos el cuello y la cabeza. Arrástralo por el piso
Arrastrar ÂŤa gatasÂť
Arrastrar por los pies
Arrastrar por las axilas
Arrastrar con una manta o ropa
Si la victima tiene un abrigo o chaqueta, desabroche y hale de él hacia atrás de forma que la cabeza descanse sobre la prenda. Arrástrela por el piso, agarrando los extremos de la prenda de vestir (abrigo, chaqueta o camisa).
Tipo muletas
Un accidentado que no presente lesiones serias. Uno: Que pueda caminar por sí mismo. O ayuda de otro para lograr un soporte adicional. • Su brazo sobre mi hombro y mi brazo alrededor de su cintura. Brazos del paciente sobre los hombros de los socorristas.
Cargue de brazos. Para mover personas no excesivamente pesadas Que no presenten lesiones serias Pase un brazo por debajo de los muslos de la víctima. Colóquele el otro brazo alrededor del tronco, por encima de la cintura y levántela.
Sobre la espalda a cuestas. Mismas indicaciones que el método anterior. No es necesaria la potencia de brazos. Entrelazando las manos, es mas fácil cargar con el peso de la víctima. Este método no es válido para víctimas inconscientes.
Método del puente: 3 socorristas se colocan al lado de la víctima, arrodillan una pierna e introducen sus manos por debajo del cuerpo del accidentado y lo izan a la vez, mientras que el cuarto coloca la camilla por debajo del cuerpo o se tenía ya colocada paralelamente al cuerpo del herido y al otro lado de los socorristas.
“Como bombero”: Desplazar a víctimas inconscientes siempre que el socorrista sea, por lo menos, tan corpulento como la víctima. Permite disponer de un brazo libre al socorrista.
Silla de manos Colocar al paciente de pies. Se colocan detr叩s del paciente, uno de ellos toma su mu単eca izquierda con su mano derecha; el otro operador afirma su mano derecha en la mu単eca derecha al primero y su mano izquierda en el hombro de su compa単ero. Ambos operadores se agachan hasta permitir que el paciente se siente en la silla de mano, afirmando su espalda al brazo del operador.
MÉTODO DE LA CUCHARA: Se necesitan 4 personas. Tres de ellas se colocan de forma que el herido, tendido en el suelo, quede entre sus piernas. Pasan sus manos por debajo de las pantorrillas y muslos, otro por debajo de la cintura y región lumbar y el tercero por debajo de hombros y nuca. A una voz izan los tres a la vez el cuerpo como un todo rígido, mientras que la cuarta persona introduce la camilla por debajo del cuerpo de accidentado y entre las piernas de los socorristas. A continuación y siempre con movimientos sincronizados depositan el cuerpo en la camilla.
Nota importante: •El eje de la columna debe mantenerse todo el tiempo. •El eje del cuello debe mantenerse todo el tiempo NO
Transporte de accidentados
Como transportar un lesionado con ayuda de elementos Un lesionado puede ser transportado utilizando diferentes elementos como:
Silla, camilla y vehĂculo; su uso depende de las lesiones que presenta, de la distancia y de los medios que se tengan para hacerlo.
Transporte de accidentados
Transporte en silla Horizontal “como camilla”
Se usa cuando la persona está consciente y NO tiene lesiones severas, especialmente si es necesario bajar o subir escaleras. Debe tenerse la precaución de que el camino esté libre de obstáculos, para evitar que los auxiliadores se resbalen. Para emplear este método de transporte se necesitan 2 auxiliadores. • Verificar que la silla sea fuerte. • Sentar a la víctima en la silla. Si no puede sentarse sin ayuda, hagan lo siguiente: • Cruce las piernas de la víctima, un auxiliador se pone de rodillas a la cabeza de la víctima. • Meta una mano bajo la nuca, la otra mano bajo los omoplatos. En un solo movimiento siente la víctima, acercándose contra ella o sosteniéndola con una pierna. • Coloque un brazo por debajo de las axilas de la víctima cogiendo el brazo cerca de la muñeca. • Con su otra mano tome de igual forma el otro brazo y entrecrúcelos apoyando la cabeza contra el auxiliador, sostenga el tronco de la víctima entre sus brazos. • Póngase de pie con la espalda recta, haciendo el trabajo con las piernas, mientras el otro auxiliador le sostiene las piernas a la víctima. A una orden, levántense simultáneamente y coloquen la víctima en la silla. Asegúrenla en la silla, inclinen la silla hacia atrás, para que la espalda de la víctima quede contra el espaldar de la silla. • A una orden, levanten simultáneamente la silla y caminen lentamente.
Transporte en camilla El transporte deberá hacerse siempre en camilla y si no disponemos de ella, se improvisará… TIPOS DE CAMILLA Dentro de los tipos de camillas tenemos: • Camillas de lona para transportar víctimas que no presentan lesiones de gravedad. • Camillas Rígidas para transporte lesionados de columna; éstas son de madera, metálicas o acrílico. FORMAS DE IMPROVISAR UNA CAMILLA Una camilla se puede improvisar de la siguiente • Camillas de vacío para transportar lesionados de la columna. manera: • Consiga 2 o 3 Chaquetas o abrigos y 2 trozos • Camilla para el transporte de lesionados en operaciones helicoportadas. de madera fuertes. • Coloque las mangas de las prendas hacia adentro. • Pase los trozos de madera a través de las mangas. • Botone o cierre la cremallera de las prendas.
Con ayuda de una cobija o frazada Para levantar un lesionado o enfermo con ayuda de una cobija o frazada se necesitan de 3 a 5 auxiliadores. Se usa cuando no se cuenta con una camilla y la distancia a recorrer es corta. NO se debe usar este método si se sospecha lesiones en la columna vertebral.
Confección improvisada de una camilla utilizando palos, barras de hierro, etc. asi como lona o una manta
Colocar la frazada o cobija doblada en acordeón a un lado de la víctima. Dos auxiliadores se colocan arrdillados junto a la víctima y la acomodan de medio lado (uno de los auxiliadores la sostiene de la cadera y las piernas, el otro de la espalda y la cabeza); el tercero acerca la cobija o frazada y la empuja de tal manera que le quede cerca de la espalda. Coloquen nuevamente la víctima acostada sobre la espalda y ubíquense para proceder a levantarla.
Forma correcta de subir un lesionado a una camilla • Cuatro auxiliadores se colocan arrodillados al lado y lado de ésta: dos en la parte superior, toman la cobija o frazada a la altura de los hombros y de la cintura y de las piernas, y el quinto detrás de la cabeza. • Halen los extremos de la cobija para evitar que quede enrollada debajo de su cuerpo. • Enrollen los bordes de la cobija o frazada, rodeando el cuerpo de la víctima. • A una orden , pónganse de pie y caminen lentamente de medio lado, iniciando la marcha con el pie que queda más cerca de los pies del lesionado.
RECOMENDACIONES EN LAS LESIONES DE COLUMNA: El paciente se movilizará sin flexionar la espalda. La camilla debe ser rígida (una puerta) De no tener ninguna al alcance y si hay varios socorristas estos pueden hacer una cadena con las palmas de las manos hacia arriba. HERIDAS Y HEMORRAGIAS 1. No extraiga el objeto que causó la herida si está todavía insertado a la piel en profundidad. 2. En caso de hemorragia aplique presión continua con un pañuelo limpio o una gasa durante diez minutos por lo menos. 3. Acueste a la víctima con las piernas elevadas. 4. Cuando la hemorragia haya cesado, coloque un vendaje bien sujeto para mantener la compresa en su sitio. NO QUITE esta compresa o el vendaje ya que podría volver a abrirse la herida. Consiga asistencia médica lo antes posible. Mantenga limpia la zona de la herida. Transporte de accidentados
RECOMENDACIONES TRAUMATISMOS Inmovilice las fracturas sujetando la extremidad (utilice una tablilla) con lazadas por debajo y otro por encima de la fractura, incluyendo las articulaciones más próximas. LESIONES DE COLUMNA. NO MOVER. Si puede disponer de asistencia médica no movilice a la víctima con fractura de columna. Si no es así, prepare al accidentado para el transporte. Con máximo cuidado deslice una tabla ancha bajo la víctima (puede servir una puerta). Evite flexiones de la espalda y el cuello.
Si se trata de un motorista con casco, quitarlo solo en caso de que respire con dificultad. Se precisan dos personas: mientras una sujeta el cuello y tórax evitando que se flexione, el otro lo saca colocándose detrás de la cabeza. Transporte de accidentados
RECOMENDACIONES RECOMENDACIONES PARA EL TRANSPORTE DE PARTES AMPUTADAS: Lavar la parte amputada sumergida en solución salina. Envolverla en gasa o en una tela limpia humedecida con solución salina. Introducir las partes amputadas en una bolsa plástica. Luego colocar en otra bolsa que contenga hielo. En caso de no tener hielo, utilizar musgo o aserrín con agua. Teniendo siempre la precaución de que el miembro amputado este protegido dentro de una bolsa de plástico para evitar contaminación.
Transporte de accidentados
PREVENCIÓN Para evitar mayores lesiones en el traslado de las víctimas de un accidente se debe: • Asegurar que las vías respiratorias estén libres de secreciones. • Controlar la hemorragia antes de moverla. • Inmovilizar las fracturas. • Verificar el estado de conciencia. Si se encuentra inconsciente, como resultado de un traumatismo, considérela como lesionada de columna vertebral. Evite torcer o doblar el cuerpo de una víctima con posibles lesiones en la cabeza o columna. • Utilizar una camilla dura cuando sospecha fractura de columna vertebral. No debe ser transportadas sentadas las personas con lesiones en la cabeza, espalda, cadera o pierna. • Seleccionar el método de transporte de acuerdo con la naturaleza de la lesión, número de ayudantes, material disponible, contextura de la víctima y distancia a recorrer. Dar ordenes claras cuando se utiliza un método de transporte que requiera más de 2 auxiliadores. en estos casos uno de los auxiliadores debe hacerse cargo de dirigir todo el procedimiento. Transporte de accidentados
PREVENCIÓN Y PRECAUCIONES Para lograr una mayor estabilidad y equilibrio de su cuerpo, separe ligeramente los pies y doble las rodillas, NUNCA la cintura. La fuerza debe hacerla en las piernas y no en la espalda. Para levantar al lesionado, debe contraer los músculos de abdomen y pelvis, manteniendo su cabeza y espalda recta. NO trate de mover solo un adulto demasiado pesado. busque ayuda. Nunca se moverá un herido cuando sólo haya un auxiliador y se sospeche lesión medular. Solo en casos de riesgo para el accidentado y el auxiliador se trasladará.
Transporte de accidentados
Considera la seguridad de la víctima y la tuya
PREVENCIÓN Y PRECAUCIONES Ten en cuenta tu propia capacidad y la presencia de otras personas que puedan ayudarte.
El traslado innecesario de las víctimas es muy peligroso.
Evite torcer el cuerpo de una víctima con posibles lesiones de cabeza o columna. Prestar atención en el sitio del accidente, a menos que exista peligro inminente.
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BIBLIOGRAFÍA • Manual de Primeros Auxilios en Línea © 1997 Wilmar Echeverry López. Derechos de reproducción reservados. • http://www.monografias.com/trabajos/auxilios/auxilios3.shtml • http://www.cruzrojavenezolana.org/modules.php?name=News&fil e=article&sid=439 • http://www.ua.es/es/servicios/syf/formacion/cursos_programados /documentacion/primaux/Primeros%20Auxilios.pdf • http://elmussol.files.wordpress.com/2008/09/tema-8-movilizaciony-transporte.pdf • http://www.ugr.es/~gabpca/traslado.htm • http://www.estrucplan.com.ar/producciones/entrega.asp?identreg a=15
GRACIAS Maria Paula Escobar Olarte Pontificia Universidad Javeriana