Elisabetta Miserocchi Chiara Giuffrè Giulio M. Modorati Francesco M. Bandello
ATLANTE PARTE III - MULTIMODAL IMAGING
DELLE
INFIAMMAZIONI OCULARI PARTE III - MULTIMODAL IMAGING CONTRIBUTORS Alessio Antropoli, Alessandro Berni, Lorenzo Bianco, Leonardo Bottazzi, Lisa Checchin, Maria Vittoria Cicinelli, Andrea Distefano, Gaia Labbate, Lamberto La Franca, Giorgio Lari, Alessandro Marchese, Matteo Menean, Cecilia Mularoni, Nicolò Ribarich, Federico Rissotto, Andrea Servillo
ISBN 978-88-31256-64-3
Fabiano Gruppo Editoriale
Elisabetta Miserocchi Chiara Giuffrè Giulio M. Modorati Francesco M. Bandello
ATLANTE DELLE INFIAMMAZIONI OCULARI Parte III - Multimodal Imaging
Contributors Alessio Antropoli, Alessandro Berni, Lorenzo Bianco, Leonardo Bottazzi, Lisa Checchin, Maria Vittoria Cicinelli, Andrea Distefano, Gaia Labbate, Lamberto La Franca, Giorgio Lari, Alessandro Marchese, Matteo Menean, Cecilia Mularoni, Nicolò Ribarich, Federico Rissotto, Andrea Servillo
Fabiano Gruppo Editoriale
© Copyright 2024 ISBN 978-88-31256-64-3
Editore FGE srl - Fabiano Gruppo Editoriale Redazione: Strada 4 Milano Fiori, Palazzo Q7 - 20089 Rozzano (MI) Regione Rivelle 7/F - 14050 Moasca (AT) Tel. 0141 1706694 - Fax 0141 856013 info@fgeditore.it - www.fgeditore.it SyPAG12/2023
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AUTORI
Prof.ssa Elisabetta Miserocchi Dipartimento di Oftalmologia, IRCCS Ospedale San Raffaele, Università Vita-Salute San Raffaele, Milano, Italia
Dott.ssa Chiara Giuffrè Dipartimento di Oftalmologia, IRCCS Ospedale San Raffaele, Università Vita-Salute San Raffaele, Milano, Italia
Dott. Giulio M. Modorati Dipartimento di Oftalmologia, IRCCS Ospedale San Raffaele, Università Vita-Salute San Raffaele, Milano, Italia
Prof. Francesco M. Bandello Dipartimento di Oftalmologia, IRCCS Ospedale San Raffaele, Università Vita-Salute San Raffaele, Milano, Italia
CONTRIBUTORS
Alessio Antropoli
Alessandro Berni
Lorenzo Bianco
Leonardo Bottazzi
Lisa Checchin
Maria Vittoria Cicinelli
Andrea Distefano
Gaia Labbate
Lamberto La Franca
Giorgio Lari
Alessandro Marchese
Matteo Menean
Cecilia Mularoni
Nicolò Ribarich
Federico Rissotto
Andrea Servillo
Dipartimento di Oftalmologia, IRCCS Ospedale San Raffaele, Università Vita-Salute San Raffaele, Milano, Italia
INDICE
Prefazione..................................................................................................9 Introduzione e obiettivi dell’atlante.........................................................11 Capitolo 1
Foto a colori, multicolor e pseudocolor del fondo oculare......................13
Capitolo 2
Near-infrared reflectance e tomografia a coerenza ottica ........................35
Capitolo 3
Autofluorescenza del fondo oculare ........................................................63
Capitolo 4
Fluorangiografia retinica .........................................................................81
Capitolo 5
Angiografia al verde di indocianina ......................................................107
Capitolo 6
Ecografia oculare ..................................................................................123
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LISTA DELLE ABBREVIAZIONI
FAG
fluorangiografia retinica
ICG/ICGA
angiografia al verde di indocianina
AF
autofluorescenza
NIR
near-infrared reflectance
OCT
tomografia a coerenza ottica
EDI-OCT
enhanced depth imaging-OCT
OCTA
angio-OCT
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PREFAZIONE
Il progresso tecnologico a cui stiamo assistendo nel campo dell’oculistica non ha precedenti. L’acquisizione e l’analisi di immagini digitali permette ogni giorno di più la comprensione di patologie che un tempo apparivano oscure come le uveiti. Con l’impiego di metodiche di imaging sempre più performanti è possibile oggi visualizzare immagini retiniche e coroideali dettagliate come mai prima d’ora. È il caso della fotografia ultrawidefield nelle sue varianti di foto a colori, autofluorescenza, fluorangiografia e angiografia al verde di indocianina o degli OCT swept-source ad alta definizione. Questo nuovo “Atlante delle infiammazioni oculari”, che ormai rappresenta il terzo capitolo di una collana dedicata alle uveiti, cambia la prospettiva e si concentra sulle tecniche di imaging. Mentre i due precedenti atlanti erano divisi per patologia infiammatoria, questa edizione è divisa in capitoli dedicati ognuno ad una tecnica di imaging, nello specifico la foto a colori del fondo, l’OCT, l’autofluorescenza, la fluorangiografia, l’angiografia al verde di indocianina e l’ecografia. Da questo punto di vista rinnovato, l’Atlante si propone di raccogliere e presentare le diverse patologie sotto la stessa metodica di imaging per illustrarne le similitudini e le differenze. Ancora una volta alla redazione e stesura dell’Atlante ha contribuito il Servizio di Immunopatologia della Clinica Oculistica del San Raffaele di Milano, e in particolare la Professoressa Elisabetta Miserocchi e la Dottoressa Chiara Giuffrè con la collaborazione dei giovani specializzandi. Ed è proprio per i giovani che l’Atlante viene concepito, con la speranza che possano districarsi nel complesso mondo delle uveiti utilizzando al meglio i mezzi diagnostici che abbiamo oggi a disposizione. Allo stesso tempo, sono sicuro che i colleghi oculisti già più esperti troveranno interessante confrontarsi con le più moderne tecniche di imaging retiniche e coroideali applicate al campo delle uveiti. Mi auguro che questo nuovo “Atlante delle infiammazioni oculari” contribuisca in modo significativo al vostro lavoro quotidiano e alla cura dei pazienti, così come è stato e sarà per tutti noi che l’abbiamo realizzato. Prof. Francesco Bandello
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INTRODUZIONE E OBIETTIVI DELL’ATLANTE
Le uveiti costituiscono una delle principali cause di calo visivo e di morbidità in tutto il mondo. Le eziologie possono essere le più disparate e spesso non risulta facile ottenere una diagnosi precoce, con conseguente ritardo terapeutico. Ciò accade perché a prima vista i quadri clinici sono frequentemente simili tra di loro. Nel corso degli ultimi anni, l’introduzione e lo sviluppo del multimodal imaging oculare, ovvero l’analisi delle patologie mediante diverse tecniche fotografiche, ha reso più facile l’approccio alle uveiti consentendo di individuare peculiarità sempre più specifiche per ogni malattia. Ogni tecnica di imaging, infatti, analizza componenti diverse dell’occhio: la foto a colori del fondo oculare analizza la superficie retinica, la fluorangiografia analizza i vasi retinici, l’angiografia al verde di indocianina la coroide, l’autofluorescenza l’epitelio pigmentato retinico, l’OCT i diversi strati anatomici della retina e così via. Lo studio combinato di queste tecniche indirizza verso la diagnosi e permette inoltre di monitorare la risposta al trattamento. Lo scopo di questo atlante è fornire al lettore immagini di uveiti posteriori, raccolte da noi e dai nostri collaboratori, ottenute mediante le diverse tecniche di multimodal imaging, che possano aiutare e guidare l’oculista nel processo diagnostico delle uveiti, patologie estremamente complesse e potenzialmente gravi non solo per la vista ma anche per la sopravvivenza del paziente. L’atlante è organizzato per capitoli ognuno dei quali è dedicato ad una tecnica di imaging e che raccoglie le immagini catturate con quella data tecnica. I capitoli sono divisi in foto a colori del fondo, OCT e infrarosso, autofluorescenza, fluorangiografia e angiografia al verde di indocianina. Il capitolo finale è dedicato all’ecografia bulbare che, seppur considerata una tecnica datata, rappresenta un valido supporto per lo studio delle uveiti e delle loro complicanze. Le varie patologie infiammatorie appaiono in ogni capitolo con lo stesso ordine in modo da facilitare al lettore il confronto di immagini di capitoli diversi. Le descrizioni alle foto sono semplici ma complete, per essere accessibili ai giovani oculisti e risultare interessanti per i colleghi con più esperienza. In conclusione, ci auguriamo che l’atlante possa non solo essere strumento di apprendimento ma possa soprattutto rappresentare una lettura gradevole e stimolante. Elisabetta Miserocchi e Chiara Giuffrè
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