Revista Saúde Atual, Maringá - Setembro 2017 by maringa.saudeatual

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EXPEDIENTE REVISTA GUIA SAÚDE ATUAL®

Seu bem-estar em primeira mão.

Prof. Dr. Adriano Perini Especialista em Prótese Dental | CRO/PR: 6342

Dra. Márcia C. O. Perini

Especialista em Endodontia | CRO/PR 15.010

FOTOGRAFIA: Rafael Felssner, Ana Dantas e Loan rocha REVISTA TRIMESTRAL: Outubro/2017 | Ano 2 | Edição 05 Outubro, Novembro e Dezembro Distribuição Gratuita DIREÇÃO DE ARTE: Jean Demamann Borges IMPRESSÃO: Midiograf

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REVISTA VERDE

SUSTENTABILIDADE

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Cirurgias estéticas e movimentação dentária, como ter o melhor resultado estético e funcional? É cada vez mais comum as pessoas procurarem ajuda para melhorar o sorriso ou que apresentarem alguma insatisfação com a arcada dentária. Seja na estética ou relacionados a dor ou problemas durante a mastigação. Além disso, existe uma procura cada vez maior pelo resultado imediato, tendo visto a falta de tempo ou a ansiedade para resolver o problema em questão. Podemos contar hoje com diversos tratamentos que garantem um resultado como esse, como é o exemplo das cirurgias estéticas, como de gengivoplastia (aumento de coroa estético) para aqueles casos em que os dentes não harmonizam com o tamanho do sorriso e que também podem ser associados às lentes ou facetas em porcelana, que com poucas intervenções podem melhorar angulações, tamanho e até formato dos dentes. Outro exemplo é:

CAMILA CAMARINI - GRADUAÇÃO PELA UEM E RESIDÊNCIA EM CIRURGIA CUCO MAXILO FACIAL PELA IRMANDADE SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE SÃO PAULO - SP .

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Outro tratamento bastante procurado são os implantes, que são os parafusos em titânio que conseguem repor as perdas dentais de um dente ou até mesmo de todos, suportando uma prótese sobre eles.Para esse tratamento,

Porém, temos que saber que todos os procedimentos tem suas limitações. Tanto para reabilitações com próteses (coroas, lentes, facetas) que tem que respeitar a gengiva e também a oclusão (mordida), pois se instaladas de forma inadequadas podem gerar desconfortos a curto ou longo prazo. É comum ver inflamações decorrentes de má adaptação ou problemas implantes, que além da estrutura óssea tem que ser adequada para o recebimento deste parafuso, o correto posicionamento pode influenciarmuito na correta mastigação e estética. Muitas vezes é necessário realizar a movimentação dos dentes ou dos espaços ósseos para a reabilitação. Nesses casos que entram a ortodontia e ortopedia facial. Aparelhos são usados tanto para preparar as estruturas para cirurgias ortognáticas (quando fazem o aumento ou diminuição dos maxilares para melhora da estética e encaixe dos dentes) posicionando de forma que o corpo aceite a adaptação deste tratamento, ou até mesmo casos menos complexos porém fundamentais, como o caso de alinhamento e posicionamento dos dentes, que podem ajudar em um posicionamento ideal dos implantes ou a melhora significativa da estética e mordida. Além disso,

É fundamental antes de qualquer procedimento haver um planejamento integrado não só na área em questão, pois qualquer mudança pode se tornar um problema futuro em outro ponto, se for negligenciado. Por isso trabalhamos com uma equipe especializada e que fazemos o cruzamento de informações para que cada caso seja analisado da melhor forma para o paciente,respeitando suas condições e expectativas sobre o tratamento.

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UROLOGIA

DESEMPENHO SEXUAL ATITUDES PARA MELHORAR O DESEMPENHO SEXUAL OITO EM CADA DEZ BRASILEIROS (HOMENS E MULHERES) que apresentam problemas de ordem sexual referem que esta situação repercute negativamente no trabalho, no convívio com os filhos, nas relações sociais e até no lazer. Sem contar logicamente o desgaste do relacionamento do casal como um todo. A partir do momento que o pênis parece não responder da maneira como se deseja, ou seja, não tem a mesma firmeza ou rigidez de tempos atrás ou mesmo uma ejaculação descontrolada, uma série de mudanças deve ocorrer na vida do casal. O homem com transtornos sexuais demonstra insegurança, fica com medo de procurar a parceira, se sente culpado pela circunstância e pela insatisfação da mulher. A disfunção erétil ou a ejaculação precoce também podem muitas vezes ser facilmente interpretadas de forma injusta pela parceira. Pelo desempenho fraco na cama surgem as desconfianças de que ele possa estar tendo algum caso amoroso fora do casamento e que ela está em risco eminente de ser abandonada e trocada por outra. Como em todo conflito na

Dr. Márcio de Carvalho

esfera sexual esta perda de comunicação do casal poderá até mesmo ser responsável por graves desentendimentos chegando à separação definitiva. A melhor saída é não pensar que tudo se resolve com o tempo e partir logo á busca de soluções definitivas, evitando o agravamento do quadro pela fragilidade emocional que se instala dia a dia no relacionamento. O APOIO DA PARCEIRA A mulher tem papel fundamental para reverter essa situação. Neste ponto é necessário compreensão e um diálogo franco para incentivar o companheiro a procurar ajuda. Quando alguém procura um médico devido a uma condição adversa qualquer, ele espera que haja interesse no seu caso, que procure saber as causas que o levaram até este ponto e que forneça um tratamento adequado. Com a saúde sexual isto também tem que ocorrer. A grande ironia é que a maior barreira para resolver a questão é justamente a resistência em aceitá-la. Toda disfunção sexual deve ser vista como um transtorno de saúde como outra qualquer e que a ou as causas que devem ser pesquisadas e encontradas. A partir do momento em passamos a conhecer a origem da disfunção, seja ela de origem psicológica ou física, o tratamento fica muito mais simples para o médico e também para o paciente que passa a entender melhor sua condição sexual. Não existe fórmula mágica, pois todo o tratamento deve ter uma razão, um porquê, uma previsão de tempo e a necessidade de possíveis ajustes em caso de eventuais falhas. A mulher atualmente já está muito mais exigente na relação sexual, em busca de seu direito de ter prazer com um homem interessado e disposto a alcançar um bom desempenho sexual.

Urologia CRM-PR: 12020 | │ RQE: 6499 Fellow em Urologia pela Universidade Pierre e Marie Curie (Paris VI) e em Andrologia pela Universidade de Paris XI – Faculdade de Medicina Paris-Sud – França. Assistente Estrangeiro da Clínica Urológica do Hospital Cochin de Paris – França Mestre pela Universidade Federal de São Paulo -UNIFESP Presidente do Congresso Sul Brasileiro de Urologia – Curitiba 2016 Presidente da Sociedade Brasileira de Urologia - Secção Paraná 2014-2015

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ENDOSCOPIA

COMO PREVENIR?

CÂNCER DE CÓLON E RETO:

“Por ser um dos cânceres mais frequentes na população, para a maioria a prevenção deve começar aos 50 anos de idade.” O QUE É O CÂNCER DE CÓLON E RETO? É o câncer que ocorre no intestino grosso ou no reto, também chamado de câncer colorretal.

barriga. •Dor ou desconforto abdominal ou anal. •Fraqueza, anemia e perda de peso sem causa aparente.

POR QUE PREVENIR? No mundo, o câncer de cólon e reto é o terceiro tipo mais comum entre os homens e o segundo nas mulheres. Na região Sul do Brasil, acompanhando as estatísticas mundiais, o câncer colorretal em homens é o terceiro mais frequente (20,43/ 100 mil) e em mulheres é o segundo mais frequente (21,85/ 100 mil). Porém, na grande maioria das vezes, esse tipo de câncer tão frequente vem de lesões benignas, chamadas de pólipos (popularmente chamados de “verrugas” do intestino). Assim, detectando-se esses pólipos e retirando-os, evita-se que o câncer de cólon e reto ocorra. Estudos recentes mostram diminuição de mortalidade por esse câncer em indivíduos que fazem a prevenção de forma adequada.

COMO PREVENIR O CÂNCER DE INTESTINO? Hábitos de vida saudáveis, com alimentação rica em frutas, verduras, cereais integrais e exercícios físicos a longo prazo ajudam na prevenção. Mas, o grande trunfo da prevenção do o câncer de cólon e reto é que cerca de 90% dos casos avançados se originam dos pólipos. E a retirada dos pólipos evita a evolução para o câncer! Então, quando devo começar a prevenção do o câncer de cólon e reto? Por ser um dos cânceres mais frequentes na população, para a maioria a prevenção deve começar aos 50 anos de idade, mesmo não tendo sintomas. Atualmente, o exame de prevenção mais importante é a colonoscopia, que pode fazer o diagnóstico e também o tratamento (retirada de pólipos ou mesmo de cânceres precoces/iniciais). Para indivíduos com sintomas, história familiar de câncer colorretal, ou ainda doença inﬂamatória intestinal (doença de Crohn, retocolite ulcerativa), a prevenção pode começar antes.

QUAIS SÃO OS SINTOMAS? Inicialmente, não há sintomas! Esse é o perigo, pois as lesões iniciais e o câncer precoce crescem de forma silenciosa. Geralmente, quando os sintomas aparecem, já temos pólipos grandes ou câncer avançado. Assim, é recomendado consultar um médico especialista sempre que apresentar: •Sangue nas fezes. •Mudança no ritmo de funcionamento intestinal (era de um jeito e, sem motivos, está de outro). •Vontade frequente de ir ao banheiro, sensação de gases ou distensão na

MAS, QUAL A FREQUÊNCIA DESSA PREVENÇÃO? Os programas de prevenção podem lançar mão de diversos tipos de exames, mas há indícios que a realização de colonoscopias com frequência correta seja mais adequada. Os exames devem ser realizados com intervalos que vão depender da idade, dos achados de pólipos (tipo, quantidade, tamanho, etc). O melhor é ser acompanhado por um médico especialista.

Pólipo intestinal – origem de 90% dos cân- Câncer avançado do intestino grosso ceres de intestino. A prevenção começa aqui!

Dr. Luciano Okawa | CRM-PR: 20842

Endoscopia – RQE: 1646 | Gastroenterologia – RQE: 1647

Especialização em Endoscopia Digestiva pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo – FMUSP Membro Titular Especialista da Sociedade Brasileira de Endoscopia Digestiva – SOBED Membro Titular Especialista da Federação Brasileira de Gastroenterologia – FBG

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Verão

sem canga O verão está chegando. Você sabia que é possível melhorar a aparência da celulite?

A celulite, também chamada de lipodistroﬁa ginoide, é uma desordem metabólica que acomete mais de 90% das mulheres na idade fértil. Mas é possível atenuá-las através de tratamentos diversos e uso de aparelhos de radiofrequência, infravermelhos e de sucção. in Ligue e se organize para ter um verão livre da canga.

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CIRURGIA PLÁSTICA

BLEFAROPLASTIA CIRURGIA DAS PÁLPEBRAS

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CIRURGIA PLÁSTICA A BLEFAROPLASTIA É A CIRURGIA QUE trata o excesso de pele, bolsas de gordura e flacidez muscular da região das pálpebras, podendo, em certos casos, melhorar o aspecto funcional além de estético. Não acarreta prejuízo funcional às pálpebras desde que a evolução pós-operatória seja normal. Quem é um bom candidato para a blefaroplastia? Pacientes com excesso de pele e/ou bolsas de gordura nas pálpebras superiores e/ou inferiores, independente da idade. Onde se localizam as cicatrizes na blefaroplastia? Geralmente as cicatrizes ficam no sulco da pálpebra superior e logo abaixo da linha ciliar nas pálpebra inferiores. Como a pele das pálpebras é fina, a cicatriz costuma ser de boa qualidade e ficam disfarçadas nos sulcos da pele. As cicatrizes podem ser camufladas com o uso de maquiagem. Que tipo de anestesia é usada? Geralmente é utilizado anestesia local com sedação. Qual o tempo de duração da cirurgia? O tempo costuma variar entre 1 a 3 horas. Qual o período de internação? Geralmente 12 a 24 horas de internação hospitalar. Como é a recuperação pós-operatória? Um edema (inchaço) ocorrerá em 2 a 3 semanas com melhora gradual. A cirurgia não costuma ser dolorida, tendo um pouco de ardor nas primeiras horas que melhoram com analgésicos comuns. Geralmente ocorrem equimoses (manchas roxas) que melhoram com 1 a 2 semanas após a cirurgia. O uso de compressas frias e proteção contra o sol permitem uma recuperação mais adequada. Em quanto tempo terei o resultado definitivo? Geralmente após o primeiro mês o resultado já é bem visível, podendo em alguns casos persistir o edema por mais um período. Os olhos ficarão fechados após a cirurgia? Não, os olhos ficam abertos e com visão normal após a cirugia, devendo ser feito o uso de compressa geladas e óculos escuros no pós-operatório. Não é realizado o uso de bandagens ou tampões que ocluem os olhos. A Blefaroplastia trata os “pés de galinha”? Não, as rugas dinâmicas devem ser tratadas com toxina botulínica. A blefaroplastia não altera a movimentação dos músculos ao redor dos olhos, que são os causadores dos “pés de galinha”. Quando os pontos são retirados? Geralmente 5 a 7 dias após a cirurgia. Para um melhor esclarecimento e obtenção do melhor resultado possível, procure sempre um cirurgião plástico.

Dr. Denis Bataglini Grandi Estética Reparadora e Queimaduras CRM-PR: 25591 | RQE: 18064 Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica Membro da Sociedade Brasileira de Queimaduras

Responsável Técnico: Dr. Denis Bataglini Grandi CRM-PR: 25591 Leia mais em: www.saudeatual.com.br

MEDICINA

INTOXICAÇÃO POR METAIS OS METAIS PESADOS COMO CHUMBO, ALUMÍNIO, ARSÊNIO, MERCÚRIO, CROMO OU CÁDMO PODEM ESTAR PRESENTES NO AR, ÁGUA, ALIMENTOS E MEDICAMENTOS. COM O PASSAR DO TEMPO PODEM MANIFESTAR sintomas vagos como cansaço excessivo, náuseas e irritabilidade. Geralmente não provocam sintomas quando entram pela primeira vez em contato com o organismo, mas seu aumento pode levar a lesões renais, cerebrais e suspeita-se que aumente o risco de câncer. SINTOMAS CHUMBO: A cefaleia, fadiga, dores musculares, indigestão, tremores, constipação, anemia, vertigem. Comprometem a inteligência e a capacidade de concentração. Podem causar degeneração renal e suprimem o sistema imunológico. ALUMÍNIO: Sintomas semelhantes a doença de Alzheimer e osteoporose. ARSÊNIO: distúrbios digestivos, queimação, astenia, hipotensão, falência renal e hepática. MERCÚRIO: degeneração cerebral, insônia, tonturas, fadiga, fraqueza, depressão, tremores, perda de apetite, perda de memória, descoordenação motora, perda de visão, instabilidade emocional. CROMO: irritação no nariz , diﬁculdade para respirar, asma e tosse constante. CÁDMO: Pode causar hipertensão arterial, lesão nos rins e fígado, anemia. Nos fumantes, o cigarro tem sido um dos

principais agentes dos causadores de impregnação. A contaminação com metais tóxicos pode levar meses ou anos para se manifestar, mas o tratamento deve começar o quanto antes, para evitar complicações da saúde.

Para realizar o diagnóstico, além dos sintomas clínicos contamos também com o exame de mineralograma. Para ajudá-lo procure um médico especializado

Dra. Juliana Paula Bagatin Piveta Assunção CRM-MS: 3457 Graduada e com residência em clínica médica pela Universidade Estadual de Maringá. Pós-Graduação em Terapia Ortomolecular pela FAPES SP.

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CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO

AUXÍLIO AO EMAGRECIMENTO SAUDÁVEL, SEM CIRURGIA.

BALÃO INTRAGÁSTRICO:

“O IMC acima de 27Kg/m2 é um alerta para sua saúde. A partir deste número já podemos recomendar o tratamento com o Balão Intragástrico.” O QUE É O BALÃO INTRAGÁSTRICO? É um recurso da medicina desenvolvido para o tratamento do sobrepeso e de alguns casos de obesidade. Este sistema de emagrecimento consiste na colocação de um balão feito de silicone dentro do estômago, preenchido com solução ﬁsiológica (400-700ml) mais um corante, por meio de uma ENDOSCOPIA. Realizamos este procedimento de forma ambulatorial, ou seja, em nossa clínica, com toda a segurança. Sem incisões (sem cirurgia), sem internação, e em pouco tempo o paciente pode retornar para sua casa. COMO ELE FUNCIONA? Com a colocação deste balão no estômago diminuímos o espaço para os alimentos. Isto faz com que tenhamos a sensação de “estômago cheio” de uma forma mais rápida (saciedade precoce), levando à diminuição da quantidade de alimentos ingeridos e consequentemente à perda de peso. COMO SABER SE SOU CANDIDATO AO TRATAMENTO COM O BALÃO INTRAGÁSTRICO? Uma das maneiras mais simples de você saber se está acima do peso, é calcular o seu Índice de Massa Corporal (IMC=PESO/ALTURA²). O IMC acima de 27Kg/m² é um alerta para sua saúde.A partir deste número já podemos recomendar o tratamento com o Balão Intragástrico. Este método associado à reeducação alimentar devidamente orientado por um nutricionista, e à realização de atividade física, pode oferecer resultadosmais rápidos e de longo prazo. “A MUDANÇA EFETIVA DE HÁBITOS É A CHAVE PARA ALCANÇAR A SAÚDE E OS BENEFÍCIOS ESTÉTICOS ASSOCIADOS À PERDA DE PESO”

Dr. Gil Yamaguchi | CRM-PR: 20565

Cirurgia do Aparelho Digestivo - RQE: 12684 | Endoscopia - RQE: 2564 Pós-graduação em Cirurgia do Aparelho Digestivo e Cirurgia de Obesidade pelo Hospital Beneficência Portuguesa de São Paulo – SP Membro Titular Especialista do Colégio Brasileiro de Cirurgia Digestiva – CBCD Membro Titular Especialista da Sociedade Brasileira de Endoscopia Digestiva - SOBED

MEDICINA

FLACIDEZ PALPEBRAL Tratamentos não cirúrgicos para flacidez palpebral

Dra.

AMANDA MOREIRA

UMA QUEIXA MUITO FREQUENTE A PARTIR DOS 30 NOS de idade, são as linhas ao redor dos olhos, isso ocorre porque a partir dessa idade, a produção de colágeno começa a diminuir e o resultado disso é a flacidez. A delicada pele ao redor dos olhos é o primeiro sinal do início de que o corpo está deixando de produzir colágeno. Não podemos lutar contra o tempo, mas é possível amenizar o problema, utilizando alguns tratamentos não cirúrgicos desenvolvidos a nosso favor. O ideal é iniciar os tratamentos antes que a flacidez se acentue, como uma prevenção, alguns sinais indicam o início da flacidez palpebral, como falta de elasticidade, vigor e sensação de peso. O tratamento se inicia com o uso de protetor solar diariamente, cremes nutritivos e antioxidantes com ativos como ácido hialurônico, vitamina C, ou retinol no caso de peles mais resistentes. A partir dos 30 anos, apenas o uso de cremes não é mais suficiente, é preciso começar a associar aos cremes, aparelhos próprios para essa região do rosto. Os procedimentos que mais gosto e que apresentam excelentes resultados nas linhas ao redor dos olhos e na flacidez das pálpebras superiores e inferiores são: 1.Toxina Botulínica: O queridinho “Botox” é a melhor opção para tratar as rugas dinâmicas ao redor dos olhos, que são aquelas rugas de expressão, que aparecem ao movimentar os músculos dessa região. A aplicação da toxina botulínica na região dos olhos suaviza bastante o aspecto “pé de galinha”, mas a quantidade injetada, sua diluição e os pontos corretos onde deve ser aplicada, precisam ser respeitados para conseguirmos os resultados desejados. Quando injetado no lugar errado pode trazer sérias complicações como a ptose (queda) de pálpebras e bochecha. Por isso procure sempre um médico capacitado para realizar o procedimento. 2.SkinBooster: São injeções de ácido hialurônico líquido aplicadas no local, que atraem a água, hidratando a pele de dentro para fora e, consequentemente, esticando a pele e minimizando as linhas. 3.Venus Legacy: um poderoso aparelho de radiofrequência multipolar associado a onda magnética, que estimula a produção de colágeno novo, melhorando o aspecto da pele, com melhora da firmeza e das linhas. O número de sessões depende de cada caso, mas em média são necessárias 6 sessões. 4.Laser CO2 fracionado: excelente opção de tratamento para esta região, a técnica consagrada nos EUA chama-se EYE LIFITING, em que usamos o efeito ablativo e térmico desse laser para gerar a melhora importante da flacidez, com melhora também das rugas da região da pálpebra inferior. Esses procedimentos devem ser feitos com o médico dermatologista para evitar complicações, possíveis deformidades ou queimaduras. A indicação de qual tratamento é o mais adequado, e a quantidade de sessões depende do grau da flacidez, idade e genética de cada paciente. Antes de iniciar qualquer tratamento é essencial passar por uma consulta médica para saber qual procedimento é indicado para sua pele.

CRM 32061-PR

Dra. Amanda Castilho Moreira CRM-PR 32061

Graduada em Medicina pela Universidade do Oeste Paulista (UNOESTE).

Pós Graduada em Dermatologia e Estética pela Faculdade de Ciências Médicas de Minas Gerais

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CARDIOLOGIA

HIPERTENSÃO ARTERIAL

HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA, usualmente chamada de pressão alta, é definida quando encontramos a pressão arterial, sistematicamente, igual ou maior que 14 por 9. Pode ser elevada por diversos motivos, mas principalmente porque os vasos nos quais o sangue circula se contraem. O aumento da pressão não é “privilégio” de grupos específicos, acomete homens e mulheres, brancos e negros, ricos e pobres, idosos e crianças, gordos e magros, pessoas calmas e nervosas. Existe a predisposição genética, mas também a influência dos hábitos de vida, influência de medicamentos com efeitos adversos, abusos dietéticos,... A Hipertensão é muito comum, acomete uma em cada quatro adultos, estimando atingir em torno de, no mínimo, 25 % da população brasileira adulta, chegando a mais de 50% após os 60 anos. E não é somente na fase adulta que encontramos pessoas hipertensas, está presente em 5% das crianças e adolescentes no Brasil. É assintomática e muitas vezes chamada de “assassina silenciosa” pois é responsável por 40% dos infartos, 80% dos derrames e 25% dos casos de insuficiência renal terminal. Nos casos de hipertensão leve, tentamos primeiro o tratamento não medicamentoso, que é muito importante e envolve mudanças nos hábitos de vida. Recomendamos praticar exercícios físicos, não exagerar no sal e na bebida alcoólica, controlar o estresse e o peso, tornar a vida mais saudável. É comprovada nítida relação entre pressão alta e aumento do peso corporal, portanto perder peso corpóreo é uma forma eficaz de reduzir os níveis da pressão. Por exemplo, a cada 1kg de peso eliminado, a pressão do hipertenso cai de 1,3mmHg a 1,6mmHg em média. Se as medidas dietéticas, reduzindo a ingestão de bebidas alcoólicas e perdendo peso, não estiverem surgindo resultado ou se já tem os níveis da pressão mais elevados

é necessário introduzir medicação para auxiliar no tratamento. Basicamente são medicamentos que auxiliam no relaxamento dos vasos sanguíneos, no controle da descarga adrenérgica ou na eliminação do sal/água pelos rins. Mesmo se for indicado o uso de medicamentos para tratamento da hipertensão, estes não substituem as medidas dietéticas que devem ser sempre mantidas. A seguir, um roteiro básico que pode ser seguido por todos, e que poderá ser individualmente enriquecido, caso a caso, pelo seu cardiologista. * Coma pouco sal. Ele é um mineral importante para o organismo e não precisa ser completamente eliminado da dieta. Não use saleiro depois que confeccionou a comida e evite os alimentos processados que, em geral, contêm mais sal. Precisam tomar muito cuidado com a ingestão de sal os negros, as pessoas com mais de 65 anos de idade e os portadores de diabetes, porque são mais sensíveis ao mecanismo de ação do sal.; * Adote dieta rica em frutas. * Não fume. Este é um dos poucos itens que devem ser realmente proibidos e aqui também se enquadra o hábito do narguile. Entre outros danos ao organismo, o cigarro estreita o calibre das artérias, o que favorece a evolução de outras doenças como a coronariopatia. * Saiba que o estresse pode aumentar a pressão arterial. Atividade física, técnicas de relaxamento, psicoterapia podem contribuir para o controle do estresse e da pressão arterial; * Não interrompa o uso da medicação nem diminua a dosagem por sua conta. Siga as indicações de seu médico e tome os remédios rigorosamente nos horários prescritos; * Hipertensão, mesmo assintomática, é uma doença crônica e suas complicações podem ser prevenidas com mudanças no estilo de vida e uso de medicamentos quando indicados corretamente. Conte com seu cardiologista e identiﬁque os meios mais apropriados para construir uma vida mais saudável.

Dr. Marcus R. Andreucci Cardiologista CRM-PR 30011 Especialista em Cardiologia pela U.F.J.F. e S.B.C. Mestre – UMSA – Argentina Chefe do Pronto Socorro Cardiológico Hospital Santa Rita - Maringá PR Preceptor da Residência Médica em Cardiologia – Hospital Santa Rita - Maringá PR

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ENDOCRINOLOGIA

POR QUE COMEMOS TANTO CARBOIDRATO? No dia 29 de agosto de 2017 foi publicado um grande estudo, realizado em 18 países, que pode transformar o pensamento nutricional atual em sua cabeça. PARA QUEM QUISER LER O ARTIGO ORIGINAL, SEGUE A REFERÊNCIA: *Associations of fats and carbohydrate intake with cardiovascular disease and mortality in 18 countries from five continents (PURE): a prospective cohort study. www.thelancet.com Published online August 29, 2017 http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32252-3 O que impactou a comunidade científica internacional é que essa pesquisa sugere que não é a gordura na sua dieta que está aumentando o risco de morte prematura, mas o excesso de carboidratos - especialmente os tipos refinados e processados - que podem ser o verdadeiro assassino. A pesquisa também descobriu que comer frutas, vegetais e leguminosas pode reduzir seu risco de morrer prematuramente. Mas três ou quatro porções por dia parecem ser suficientes. Quaisquer porções adicionais não parecem fornecer mais benefícios – dessa forma, comer frutas e vegetais é bom, mas sem exagero! Para este estudo, os pesquisadores rastrearam a dieta e a saúde de mais de 135 mil pessoas, de 35 a 70 anos, de 18 países ao redor do mundo, para obter uma perspectiva global sobre os efeitos da dieta sobre a saúde. Os participantes forneceram informações detalhadas sobre seu status social e econômico, estilo de vida, histórico médico e saúde atual. Eles também completaram um questionário sobre sua dieta regular, que os pesquisadores usavam para calcular suas calorias diárias médias de gorduras, carboidratos e proteínas. A equipe de pesquisa seguiu a saúde dos participantes por cerca de sete anos em média, com visitas de acompanhamento, pelo menos, de três em três anos. Os pesquisadores descobriram que as dietas ricas em carboidratos são comuns, com mais de metade das pessoas obtendo 70 por cento de suas calorias diárias de carboidratos! As dietas com alto teor de carboidratos foram associadas a aumentos no colesterol no sangue e aumento no risco cardiovascular desses indivíduos. Nesses que consumiam mais carboidratos houve um aumento de 28% do risco de morte versus dietas com baixo teor de carboidratos

Dr. Sidney Senhorini Junior Médico Endocrinologista e Metabologista CRM-PR: 17870 │ RQE: 13242

O QUE ISSO SIGNIFICA PARA VOCÊ? Significa que um bom cheeseburger pode estar certo para comer, e adicionar alface e tomate ao hambúrguer ainda é bom para você, mas um excesso de pães de hambúrguer de farinha branca pode aumentar seu risco de morrer cedo. Os pesquisadores também observaram que uma ingestão muito baixa de gorduras saturadas (abaixo de 3 por cento da dieta diária) foi associada a um maior risco de morte no estudo, em comparação com dietas contendo até 13 por cento diariamente. O estudo mostrou que, contrariamente à crença popular, o aumento do consumo de gorduras alimentares está associado a um menor risco de morte. Não foi encontrada nenhuma evidência de que, abaixo de 10 por cento da energia por gordura saturada, seja benéfico, mas abaixo de 7 por cento pode até ser prejudicial. Quantidades moderadas, particularmente quando acompanhadas com menor consumo de carboidratos, provavelmente seriam o ideal. Esses resultados sugerem que as principais organizações de saúde podem precisar reconsiderar suas diretrizes dietéticas, mas nem todos estão prontos para descartar diretrizes dietéticas atuais. Mas não devemos declarar GUERRA aos carboidratos, pois existem os que são bons para nossa saúde. Por exemplo, comer um carboidrato saudável como uma maçã é mais nutritivo, denso e melhor para você do que comer um saco de batatas fritas processadas. A tendência atual é que as melhores dietas incluam um equilíbrio de carboidratos e gorduras, incluindo gorduras saturadas e não saturadas, mas excluindo os carboidratos derivados de farinhas e açúcares. ENQUANTO OS ESPECIALISTAS CONTINUAM A DEBATER A MELHOR DIETA, O QUE VOCÊ DEVERIA COMER? •Sua dieta deve consistir em carboidratos saudáveis, proteína magra e abundância de frutas e vegetais. •Lembre-se de evitar lanches processados que contenham gorduras trans e saturadas e opte por uma fonte saudável de carboidratos. •Pratique o exercício físico que melhor combinar com seu estilo de vida. •Diminua o nível de estresse e consuma bebidas alcoólicas de forma moderada, evitando aquelas ricas em carboidratos como as bebidas muito doces. •Troque o refrigerante e as bebidas artificiais por sucos naturais, mas cuidado com o suco de laranja pois é rico em carboidratos e pobre em fibras. Prefira abacaxi, acerola, limonada, maracujá. •Adoçantes dietéticos podem ser utilizados, mas também com parcimônia, pois são substâncias químicas. •Mel é um alimento natural e altamente nutritivo, mas deve ser evitado em excesso porque também é um carboidrato. •Por último, mas não menos importante: seja feliz e estabeleça uma meta de saúde real e atingível, evitando frustrações e abandono das mudanças de atitude com retorno aos hábitos nocivos anteriores. Leia mais em: www.saudeatual.com.br

GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA

CIRURGIA INTIMA LABIOPLASTIA, NINFOPLASTIA, PERINIOPLASTIA…. NOMES DIVERSOS, PORÉM com objetivo semelhante, onde queremos remodelar a região vaginal e assim obter melhora da autoestima feminina e por consequência, melhor desempenho sexual. Para que você possa entender melhor a cirurgia intima, que é destaque nos dias atuais, vou dividir em duas modalidades. Pacientes que possuam dor à relação ou no exercício fisico (andar de bicicleta, cavalo, moto entre outros.), em geral estas possuem aumento dos pequenos lábios vaginais, que podem ser simétricos ou não, e que por compressão gera a dor, podendo entrar no canal vaginal durante a relação ou apertar durante a prática de esportes. -Pacientes que buscam esteticamente, pois ao colocar uma roupa, apresentam um volume exacerbado vulvar, pelo envelhecimento fisiológico, partos com lacerações vaginais (cirurgias anteriores…) ou mesmo traumas no passado (quedas ou tumores). Para obter sucesso nos procedimentos, o médico sempre deve discutir quais são os reais desejos da paciente e nunca deixar de orientar caso não seja possível atingir o objetivo da mesma. Quando falamos da labioplastia ou ninfoplastia o objetivo maior é diminuir os pequenos lábios e as técnicas são inúmeras, razão esta que não é incomum em consultório, observarmos pacientes que após a "cirurgia intima”, apresentam dor ou “choques”, ja que esta região, próximo ao clitoris apresenta muitos nervos, e algumas técnicas propostas hoje, são contra-indicadas e não deveriam mais estar sendo realizadas. Porém, observo com grande freqüência, o despreparo de muitos profissionais nesta área, que continuam a utilizar técnicas cirúrgicas inadequadas. Mais recentemente, o ácido hialurônico e o polietilenoglicol passaram a ser utilizados como alternativa para aumentar o volume dos grandes lábios, pois infelizmente com a idade ocorre a diminuição do intumescimento dos grandes lábios. Ambos são tratamentos não definitivos, porém possuem rápido

reestabelecimento e é praticamente indolor, todavia seu custo ainda é elevado em nosso país. Como alternativa mais duradoura, pode-se retirar gordura do “Monte de Venus” (tecido de gordura acima do clitoris) e injetar esta nos grandes lábios. Por fim e não menos importante, temos o laser Vaginal (entre os mesmos o Fotona ® 4D), técnica ablativa que provoca o estimulo de colágeno, aumento da vascularização e rejuvenescimento da parte interna e externa da vulva, trazendo aumento da espessura do canal vaginal, melhorando a lubrificação, trofismo

vaginal e diminuindo a pigmentação escura da pele da vulva. Toda cirurgia envolve riscos calculados, busque profissionais habilitados e de sua confiança.

Dr. Carlos H. L. Freire

CRM-PR: 19369 |│ RQE:12721

Ginecologista e Obstetra Residência Médica em Ginecologia e Obstetrícia no Hospital Universitário Guilherme Álvaro, reconhecida pelo MEC e Frebasgo (Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia); Especialização no Instituto Viscomi em Endoscopia ginecológica nos Hospitais: Pro Matre Paulista, Israelita Albert Einstein, Sírio Libanês e Oswaldo Cruz; TEGO: Titulou-se pela Sociedade Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia; SOBRACIL: Titulou-se pela Sociedade Brasileira de Cirurgia Laparoscópica em Endoscopia Ginecológica; Latu Senso em Ginecologia Minimamente Invasiva pelo IEP – Instituto de Ensino e Pesquisa do Hospital Sírio Libanês, reconhecido pelo MEC.

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ENDOCRINOLOGIA E METABOLOGIA

DESMISTIFICANDO A MENOPAUSA

SOFRER COM O FIM DA MENSTRUAÇÃO É COISA DO PASSADO.

Até o início do século passado a menopausa era vivenciada relativamente por poucas mulheres, o que se modificou com o aumento da expectativa de vida. ATUALMENTE, EXISTEM VÁRIOS TIPOS DE MEDICAMENTOS modernos e eficazes que combatem os desagradáveis sintomas dessa fase da vida. Menopausa significa ausência de menstruação durante no mínimo 1 ano. O período antes da menopausa e os anos seguintes chamamos de climatério. É nessa fase que a produção dos hormônios ovarianos começa a diminuir gradualmente, e as pacientes apresentam as indesejáveis queixas de fogachos, ressecamento vaginal e da pele, disfunção sexual, diminuição da libido, alterações emocionais e cognitivas como mudanças no humor, insônia, irritabilidade e diminuição da memória, aumento do colesterol, osteoporose, modificação da deposição da gordura corporal com aumento da gordura na região abdominal, flacidez pela diminuição da massa muscular e aumento das doenças cardiovasculares. É uma fase muito difícil para as mulheres o que leva a diminuição da auto estima, depressão e envelhecimento acelerado. A idade da menopausa varia para cada mulher, em media entre 45 e 55 anos. Logo no início dos primeiros sintomas, é importante o acompanhamento dessa paciente e o começo da terapia de reposição hormonal. Ao iniciar a reposição dos hormônios que o organismo esta sentindo falta, os sintomas amenizam ou desaparecem. Existem varias formas de tratamento com estrogenos e progesteronas, isolados ou combinados, via oral ou transdérmica. Cabe ao médico em conjunto com sua paciente fazer a melhor escolha. Uma duvida muito frequente é se a terapia é segura? Ela é muito segura, sendo que novos estudos ja demonstraram risco de câncer de mama baixíssimo e até mesmo diminuído nas mulheres em tratamento. Outra pergunta frequente é até quando tratar? A terapia hormonal não deve ser descontinuada nas mulheres com idade acima de 60 anos, apenas damos preferencia nessa fase, para os medicamentos transdérmicos em

baixa dosagem, pois com a via transdérmica o risco de tromboembolismo venoso é mínimo após o primeiro ano de tratamento. Entre as contra-indicações absolutas para a terapia de reposição hormonal feminina estão o câncer de endométrio, as hepatopatias agudas, o tromboembolismo venoso, algumas doenças auto-imunes como o lúpus eritematoso, e outras menos comuns. Mais recentemente, e já com estudos comprovando benefício, podemos também usar testosterona em doses fisiológicas que traz excelente resultado no tratamento da disfunção sexual, aumento do tônus muscular e do vigor físico. Procure um profissional habilitado na área como o endocrinologista ou o ginecologista, pois são eles que poderão ajudar nesse momento tão importante da mulher.

Dra. Thais Helena Hernandez Micheletti Freire.

CRM-PR: 20380 | RQE: 13791 Endocrinologista e Metabologista Membro Titulado da Sociedade Brasileira de Clínica Medica (SBCM) Membro Titulado da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM)

GINECOLOGIA

FALANDO SOBRE MIOMAS UTERINOS O leiomioma, mioma ou fibroma uterino, é um assunto de grande dúvida e ansiedade nos consultórios ginecológicos. VAMOS AQUI, TENTAR RESUMIR E ENTENDER um pouquinho desse tema, que aﬂige tantas mulheres. O mioma, é o tumor (tu) pélvico benigno mais comum em mulheres em idade reprodutiva.Mulheres caucasianas(raça branca, origem no continente europeu.) tem incidência de 40% na 4° década de vida, chegando á 70% na 6° década.Em afrodescendentes, pode atingir 60% na 4° década, alcançando 80% por volta dos 50 anos. A prevalência parece aumentar com a idade até o início das alterações hormonais do climatério, sendo raros antes dos 20 anos de vida.Outros fatores que aumentam sua prevalência são, história familiar (familiares de 1° grau tem 2,5 mais probabilidade de desenvolver também), obesidade, hipertensão e nuliparidade (nenhuma gestação) enquanto o tabagismo, gravidez e o uso de anticoncepcionais, contribuem para a diminuição da incidência. É um tu que se origina nas células musculares lisas do miométrio (parede muscular uterina), com características bastante heterogêneas.As variadas implicações clínicas e o impacto na qualidade de vida, dependem do número, localização e conteúdo dos miomas.O porque e como os miomas se iniciam e crescem não são totalmente compreendidos.Como todos os outros tumores, ocorrem dois estágios de desenvolvimento.Primeiro a transformação de uma célula normal em anormal, e seu posterior crescimento e proliferação. E aí, sabe-se que, a predisposição genética, associada aos fatores contribuintes , à ação dos esteróides sexuais, e aos fatores de crescimento, merece posição de destaque na origem dos miomas. Eles podem ser únicos ou múltiplos, e classiﬁcados segundo sua localização nas camadas uterinas. – Intramurais (75%)= localizados predominantemente na camada miometrial. - Subserosos(20%)= localizados na serosa, como se fossem “para o lado de fora” do útero. -Submucosos(5%)=localizados abaixo do endométrio(camada que reveste o útero por dentro), com projeção para cavidade uterina. A maioria das pacientes são assintomáticas (50%) e descobrem seus miomas nos exames de rotina. Entretanto, quando os sintomas aparecem, estão relacionados com o tamanho, localização e possível degeneração dos miomas. Os mais comuns associados são desconforto pélvico, sensação de pressão, sensação de peso, dores nas relações sexuais, aumento na freqüência urinária, alteração na função reprodutiva e sangramento anormal. A suspeita clínica e diagnóstico pode ser feito no exame físico, pois alguns miomas intramurais

e subserosos podem ser palpados no exame físico.Além disso, entre os métodos de imagem,o padrão ouro ainda é a Ultrassonografia, pois é segura e acessível. Também podemos lançar mão da Ressonância Magnética, principalmente para diagnóstico diferencial com adenomiose e na distinção entre massas benignas e malignas. A Histeroscopia, é o melhor método diagnóstico parar miomas submucosos, pois permite a inspeção da cavidade uterina, e ainda distingui-los de pólipos endometriais. Outra dúvida que aflige as pacientes portadoras de miomas, é quanto ao tratamento. Muitas ficam extremamente ansiosas pensando se terão que retirar o útero, ou os miomas..A conduta frente aos miomas, deve ser individualizada e depende de vários fatores como : idade, paridade, desejo de engravidar, extensão e severidade dos sintomas,tamanho, número e localização dos miomas, condições médicas associadas, proximidade da menopausa, desejo de preservação do Útero. Todas as opções de tratamento conservador permitem o reaparecimento e o crescimento de outros miomas pré existentes ou indetectados, porém possibilitam a preservação da fertilidade. Dentro do tratamento conservador, temos a conduta expectante com acompanhamento ambulatorial, os anticoncepcionais combinados ou só a base de progestágenos, antinfibrinolíticos( no controle do sangramento), inibidores da aromatase, análogos do Gnrh, moduladores seletivos dos receptores de progesterona(SPRMS). Dentre as técnicas cirúrgicas, quando necessárias, temos as minimamente invasivas como a Embolização da Artéria Uterina.Porém, ela se limita na tentativa de limitar o crescimento do tu e é indicada em pacientes com anemia grave/sangramento importante , e que tem a cirurgia contra-indicada.Dentre as pacientes que desejam conservar sua fertilidade, a MIOMECTOMIA tem se revelado excelente alternativa. Pode ser feita via abdominal, laparoscópica ou histeroscópica, sendo as duas últimas selecionadas de acordo com a localização dos miomas e são nossa principal escolha. Já a HISTERECTOMIA, que também pode ser abdominal, vaginal, laparoscópica ou até uma combinação das duas últimas, constitui a única solução definitiva e aplicada em pacientes que não respondem ao tratamento médico, que já concretizaram seus desejos de fertilidade ou que apresentam probabilidade de malignidade. Sendo assim, em todos os casos, para a escolha do tratamento , a melhor opção é individualizar a conduta, considerando a expectativa da paciente e sua qualidade de vida. A mesma deve ser esclarecida sobre seu quadro, e além disso, participar da decisão sobre a conduta a ser tomada.

Dra. Vivian de Souza Santos Renesto dos Reis CRM:18535 Ginecologista e Obstetra. RQE:13032

Graduação em Medicina na Universidade Estadual de Maringá-UEM Residência Médica em Ginecologia e Obstetrícia na UEL TEGO: Titulou-se pela Sociedade Brasileira de Ginecologia e Obstetícia

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GASTROENTEROLOGIA

HELICOBACTERPYLORI. O QUE PRECISO SABER SOBRE ELA?

A BACTÉRIA DO ESTÔMAGO: “No Brasil há estudos que calculam uma taxa de infecção pelo H. pylori em torno de 65 a 70% da população”. OS PROBLEMAS GÁSTRICOS SÃO MUITOS FREQUENTES na população. É comum que durante a investigação seja pesquisada a presença de uma bactéria chamada Helicobacter pylori. O QUE É O HELICOBACTER PYLORI? O Helicobacterpylorié uma bactéria encontrada com frequência no estômago do ser humano. Estima-se que cerca de 50% da população mundial esteja infectada por esta bactéria. No Brasil há estudos que calculam uma taxa de infecção pelo H. pylori em torno de 65 a 70% da população. Sua descoberta foi na década de 80 e teve uma importância tão grande que os cientistas responsáveis receberam o prêmio Nobel de Medicina. QUE PROBLEMAS O H. PYLORI PODE CAUSAR? Nas pessoas infectadas, esta bactéria causa uma inﬂamação microscópica no estômago que não chega a provocar sintomas. Em uma parte destas pessoas a inﬂamação crônica pode levar à formação de úlceras no estômago ou no duodeno (porção inicial do intestino delgado), gastrites crônicas e até mesmo câncer de estômago, sendo um importante fator de risco para o seu desenvolvimento.

DE QUE MODO ESTA BACTÉRIA É TRANSMITIDA? Acredita-se que a porta de entrada para a bactéria se instalar no estômago seja a boca, mas ainda não está totalmente esclarecida a forma de transmissão. Os estudos sugerem que a transmissão possa ser por contato entre pessoas próximas, por água e alimentos contaminados. Geralmente, a infecção ocorre na infância antes dos 10 anos de idade. COMO É FEITO O DIAGNÓSTICO? O diagnóstico pode ser feito através da endoscopia digestiva alta com biópsia do estômago, exame de sangue, exame de fezes ou teste respiratório. Cada um destes exames tem certas particularidades e para cada caso pode ser que um teste seja útil e o outro não. A forma mais utilizada no nosso meio é a endoscopia digestiva alta com biópsia. EXISTE TRATAMENTO? Sim. O tratamento de erradicação do Helicobacter pylori é feito com antibióticos e medicamentos que combatem este microorganismo. A erradicação é obtida em cerca de 80% dos casos com o tratamento inicial.

Dr. Fabio Toshio Kakitani | CRM-PR: 25898

GASTROENTEROLOGIA - RQE: 17829 | ENDOSCOPIA - RQE: 18034 Graduado em Medicina pela Universidade Federal do Paraná Residência em Gastroenterologia pelo Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná Título de Especialista pela Sociedade Brasileira de Endoscopia Digestiva (SOBED

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ENDOCRINOLOGIA

10 COISAS QUE VOCÊ PRECISA SABER SOBRE DIABETES

O diabetes se caracteriza pela deficiência de produção e/ou de ação da insulina. O DIABETES TIPO 1 É RESULTANTE DA DESTRUIÇÃO autoimune das células produtoras de insulina. O diagnóstico desse tipo de diabetes acontece, em geral, durante a infância e a adolescência, mas pode também ocorrer em outras faixas etárias. Já no diabetes tipo 2, o pâncreas produz insulina, mas há incapacidade de absorção das células musculares e adiposas. Esse tipo de diabetes é mais comum em pessoas com mais de 40 anos, acima do peso, sedentárias, sem hábitos saudáveis de alimentação, mas também pode ocorrer em jovens. CONFIRA 10 COISAS QUE VOCÊ PRECISA SABER SOBRE OS DOIS TIPOS MAIS COMUNS DE DIABETES: 1. No tratamento do diabetes, o ideal é que a glicose fique entre 70 e 100mg/ dL. A partir de 100mg/dL em jejum ou 140mg/dL duas horas após as refeições, considera-se hiperglicemia e, abaixo de 70mg/dL, hipoglicemia. Se a glicose permanecer alta demais por muito tempo, haverá mais possibilidade de complicações de curto e longo prazo. A hipoglicemia pode causar sintomas indesejáveis e com complicações que merecem atenção. 2. Tanto insulina, quanto medicação oral podem ser usadas para o tratamento do diabetes. A insulina é sempre usada no tratamento de pacientes com diabetes tipo 1, mas também pode ser usada em diabetes gestacional e diabetes tipo 2 (quando o pâncreas começa a não produzir mais insulina em quantidade suficiente). A medicação oral é usada no tratamento de diabetes tipo 2 e, dependendo do princípio ativo, tem o papel de diminuir a resistência à insulina ou de estimular o pâncreas a produzir mais desse hormônio. 3. A prática de exercícios pode ajudar a controlar a glicemia e a perder gordura corporal, além de aliviar o estresse. Por isso, pessoas com diabetes devem escolher alguma atividade física e praticar com regularidade, sob orientação médica e de um profissional de educação física. 4. A contagem de carboidratos se mostra muito benéfica para quem tem diabetes. Os carboidratos têm o maior efeito direto nos níveis de glicose, e esse instrumento permite mais variabilidade e flexibilidade na alimentação, principalmente para quem usa insulina, pois a dose irá variar conforme a quantidade de carboidratos. Isso acaba com a rigidez no tratamento de antigamente, quando as doses de insulina eram fixas, e a alimentação também devia ser. É importante ter a orientação de 64

um nutricionista. 5. As tecnologias têm ajudado no tratamento do diabetes. Os aparelhos vão desde os glicosímetros(usados para medir a glicose no sangue) até bombas de infusão de insulina e sensores contínuos de monitorização da glicose. 6. Se o diabetes não for tratado de forma adequada, podem surgir complicações, como retinopatia, nefropatia, neuropatia, pé diabético, infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral, entre outros. Se o paciente já estiver com diagnóstico de complicação crônica, há tratamentos especíﬁcos para ajudar a levar uma vida normal. 7. A educação em diabetes é muito importante para o tratamento. Não só o paciente precisa ser educado, mas também seus familiares e as pessoas que convivem com ele. Assim, o paciente pode ter o auxílio e o suporte necessários para um bom tratamento e tomar as decisões mais adequadas com base em conhecimento. 8. Muitos casos de diabetes tipo 2 podem ser evitados quando se está dentro do peso normal, com hábitos alimentares saudáveis e com prática regular de atividade física. 9. O fator hereditário é mais determinante no diabetes tipo 2. Ainda se estuda o que desencadeia o diabetes tipo 1 e, por enquanto, as infecções, principalmente virais, parecem ser as maiores responsáveis pelo desencadeamento do processo autoimune. No tipo 2, os casos repetidos de diabetes em uma mesma família são comuns, enquanto a recorrência familiar do diabetes tipo 1 é muito pouco freqüente. 10. Ainda não há cura para o diabetes. Porém, estão sendo realizados estudos que, no futuro, podem levar à cura. Para o diabetes tipo 1, está sendo estudada a terapia com células-tronco em pacientes recém-diagnosticados. Já para o diabetes tipo 2, os estudos com a cirurgia de redução de estômago (gastroplastia) têm mostrado aparentes bons resultados, mesmo em pacientes que não estão acima do peso. Salienta-se que esses métodos ainda são absolutamente experimentais. Texto Adaptado do Site da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia/SBEM Leia mais em: www.saudeatual.com.br

A ENDOCRINOLOGIA LEVADA A SÉRIO EM BENEFÍCIO À SUA SAÚDE! Dr. César Eduardo da Silva Guilherme

CRM-PR: 16635 | Endocrinologista e Metabologista

Dra. Ana Paula da Silva Guilherme CRM-PR: 18481 | Médica

CEMMA CLÍNICA DE ENDOCRINOLOGIA E METABOLOGIA MARINGÁ (ADULTOS E CRIANÇAS)

Av. Curitiba, 416 – Zona 04 Centro Médico Comercial Santa Rita – Sala 201 – Maringá-PR (44) 3031.7474 | 44 3031.7475 | 44 3031.7696 00

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GINECOLOGIA

O TRATAMENTO DA MENOPAUSA MELHORA A QUALIDADE DE VIDA DA MULHER

Começou a sentir os sintomas da Menopausa? Calores, insônia, ganho de peso...?

PROCURE UM GINECOLOGISTA para fazer todos os exames de prevenção e exames de sangue para analisar todo perfil hormonal da mulher. Confirmado a baixa dosagem de estrogênio e progesterona associados com ondas de calor, suores noturnos, insônia, depressão, ansiedade, alterações de humor, ganho de peso, falta de concentração, secura vaginal, coceira e dores durante o ato sexual, entre outros, tem que começar o tratamento afinal não basta viver, tem que viver bem e com qualidade de vida! O Laser Vaginal traz uma nova modalidade de tratamento ele ajuda a melhorar a função sexual feminina, lubrificação, ressecamento vaginal e prazer sexual. Além disso promove a melhora da incontinência urinária, umas das queixas mais frequentes quando a mulher faz academia ou pequenos esforços.

Dra. Ana Paula Fabrício CRM-PR: 16636 Ginecologista

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MATRÍCULAS ABERTAS

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FISIOTERAPIA

FISIOTERAPIA NA INCONTINÊNCIA URINARIA SEGUNDO A SOCIEDADE BRASILEIRA DE UROLOGIA 10 milhões da população são acometidos pela incontinência urinaria; sendo que mais comum no sexo feminino, principalmente devido ao esforço físico causado pela gestação e devido a queda dos níveis de estrogênio na menopausa. É um problema que afeta todas as faixas etárias, porem acometendo a população idosa; causando um grande impacto na qualidade de vida, principalmente o constrangimento social, trazendo percas de relações sociais e familiares. O QUE É INCONTINÊNCIA URINARIA É a perda involuntária de urina pela uretra. Os rins produzem constantemente urina, que é armazenada na bexiga. A parte mais baixa da bexiga esta circundada por um musculo (o esfíncter urinário ) que permanece contraído para manter fechado o canal que leva a urina para fora do corpo (a Uretra ), de modo que a urina fica retida no interior da bexiga até que ela fique cheia; quando a bexiga está cheia, estímulos são transmitidos ao cérebro e o individuo sente a necessidade de urinar. Ele pode decidir consciente e voluntariamente se irá urinar ou não. Quando a decisão tomada é a de urinar, o musculo do esfíncter relaxa, permitindo que a urina flua através da uretra associado aos músculos do assoalho pélvico, neste momento a bexiga se esvazia. Quando este processo está comprometido devido a varias anormalidades resulta a continência urinaria.

TIPOS DE INCONTINÊNCIA URINARIA % Incontinência urinaria de esforço Liberação involuntária de urina, especialmente ao tossir ou rir Vazamento de uma pequena a moderada quantidade de urina; % Incontinência urinaria de urgência Frequente e incontrolável necessidade súbita de urinar; Pode vazar uma quantidade de urina moderada a grave; % Incontinência urinaria por transbordamento Vazamento de uma pequena quantidade de urina ; Jato urinário fraco; Necessidade de se esforçar ao urinar e uma sensação de que a bexiga não esta vazia; Vazamento de urina durante o sono; %Incontinência Urinaria funcional A deficiência física ou intelectual o impede a pessoa de ir ate ao banheiro urinar a tempo. Por exemplo; no caso de artrite severa impede de desabotoar a calca com rapidez e suficiência. TRATAMENTO FISIOTERÁPICO Após a consulta medica e realização de exames complementares com indicação ao tratamento fisioterápico o paciente, será submetido para sessões de fisioterapia baseando –se nos aspectos anatomo-funcional do assoalho pélvico na utilização de diversas técnicas coma a eletroestimulação, laser terapia , cinesioterapia (exercícios específicos), e a reeducação do assoalho pélvico com o objetivo fundamental no tratamento como na prevenção contribuindo a reintegração do paciente no convívio familiar e social.

Angela Bonanni

CREFITO 14190-F Fisioterapeuta Graduação UNIMAR Especialista em Anatomia e Histologia: Métodos ensino e pesquisas pela Universidade Estadual de Maringá

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GUIA MÉDICO

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Médicos presentes nesta edição.

Dra. Amanda Castilho MoreiraCRM-PR 32061 Médica

Cleto Rocha Pombo CRM 19276 / RQE 1408 Psiquiatra

Av Tiradentes, 1084. Maringá PR Tel: (44) 3262-2241

Av tiradentes 1081 Centro Vascular João belczac. Fone (44) 3225-4965

Dra. Ana Paula da Silva Guilherme CRM-PR: 18481 Clinico Geral

Dra. Clarissa A. O. Feres CRM - 26999 Gastroenterologia

CEMMA – Centro de Endocrinologia e Metabologia Maringá Av. Curitiba, 486 - Zona 04 Centro Médico Santa Rita - Sala 201 (44) 3031-7474 Maringá - PR

Endereço: Av. Curitiba 243A - zona 4 Telefone: (44) 3224-3945

Dra. Ana Paula Fabrício dos Santos CRM-PR: 16636 Ginecologista

Dalton Makoto Senda CRM-PR: CRM-PR 38065/ plexobraquial

BellaClin Praça Manoel Ribas, 356 (44) 3028-0986 │ (44) 3028-0985 Maringá - PR

Av. Pedro Taques,294 11° andar, sala- 1106 Zona 10 Maringá -PR / tel. 44 3269-6859

Dr. Carlos H. L. Freire CRM-PR: 19369 │ RQE:12721 Ginecologista / Obstetra

Daniel Message Santos CRM- PR 25744 RQE 18812 Cardiologista

Betaclínica Av. Humaitá, 743 – Zona 04 (44) 3026-6463 Maringá - PR

(44) 99184-5535

Dr. César Eduardo da Silva Guilherme CRM-PR: 16635 Endocrinologista / Metabologista

Dr. Denis Bataglini Grandi CRM-PR: 25591 │ RQE: 18064 Cirurgião Plástico

CEMMA – Centro de Endocrinologia e Metabologia Maringá Av. Curitiba, 486 - Zona 04 Centro Médico Santa Rita - sala 201 (44) 3031-7474 Maringá - PR

Clínica Vitrè Av. Dom Manoel da Silveira D'elboux, 391 - Zona 05 (44) 3031-1575 Maringá - PR

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GUIA MÉDICO

Médicos presentes nesta edição.

Douglas De Marchi RQE 13803-199 RQE 19409 CRM - PR 18154 Neuropediatra / Psiquiatra Av. Carlos Gomes,294 Zona - 5 Maringá PR / tel. 44 3028-3616

Dr. Elias Mansur Guerios Costa CRM-PR: 31043 Médico Clínica Princesa Isabel Rua Princesa Isabel, 395 - Zona 04 (44) 3224-5814 │ (44) 4141-4848 (44) 9 9961-8100 Maringá - PR

Dr. Fábio Toshio Kakitani CRM-PR: 25898 Gastroenterologista / Endoscopista Clínica GastroMaringá Av. Dr. Luiz Teixeira Mendes, 1904 - Zona 05 2º andar - Centro Médico São Francisco (44) 3262-6699 Maringá - PR

Clínica GastroMaringá Av. Dr. Luiz Teixeira Mendes, 1904 - Zona 05 2º andar - Centro Médico São Francisco (44) 3262-6699 Maringá - PR

Dr. Hiromi Yamaguchi CRM-PR: 2559 Gastroenterologista Clínica GastroMaringá Av. Dr. Luiz Teixeira Mendes, 1904 - Zona 05 2º andar - Centro Médico São Francisco (44) 3262-6699 Maringá - PR

Dra. Juliana Paula Bagatin Piveta Assunção CRM: 18509 Médica Rua Luiz Gama, 359 Zona 04 Maringá PR (44) 3024-9242

Dr. Fabio Massaiti Tokunaga CRM/PR 22380 Oftalmologista

Dr. Luciano Okawa CRM-PR: 20842 – RQE: 1648 Gastroenterologista / Endoscopista

AVENIDA TIRADENTES , 1096 Zona 01 - 87013-260 Maringá – PR 3026 6454

Clínica GastroMaringá Av. Dr. Luiz Teixeira Mendes, 1904 - Zona 05 2º andar - Centro Médico São Francisco (44) 3262-6699 Maringá - PR

Fabiola TascaCRM/PR 22380 CRM -PR 20.830 RQE 12.891 DIR. TEC. Médida Dermatologista Av. Humaitá ,804 - zona 4 Maringá PR/ tel. (44) 3025-5158

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Dr. Gil Yamaguchi CRM-PR: 20565 │ RQE: 2564 │ RQE: 12684 Gastroenterologista / Endoscopista / Cirurgião do Aparelho Digestivo

Dr. Luiz Carlos Andrade Filho CRM 28.128 Ortopedista – Traumatologista Especialista em: Prótese do Joelho, Trauma em Emergência. Endereço: Clínica de Ortopedia Santa Rita Av. Curitiba, 358 87014-130 Maringá, Paraná PR

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GUIA MÉDICO

Médicos presentes nesta edição.

Dr. Márcio de Carvalho CRM-PR: 12020 │ RQE: 6499 Urologista

Dr. Paulo R. Curi Fracareli Filho CRM 28.398 Cirurgião Plástico

UROMED Rua Pioneiro Waldemar Gomes da Cunha, 514 (44) 3029-3600 Maringá - PR

Neo Alves Martins, 3219 (Zona 01) 87013-060 Maringá, Paraná PR Telefone: 44-3025-3373

Dr. Marcio Moreira CRM: 11118 RQE: 4596 Cirurgião Plástico

Dr. Paulo Padovez CRM-PR 8262 / RQE 10490 Cirurgião Plástico

Av Tiradentes, 1084. Maringá PR Tel: (44) 3262-2241

Av.Curitiba,386 87014-130 Maringá-PR (44) 3224-9000

Dr. Marcus R. Andreucci CRM-PR: 30011 Cardiologista

Dr. Roberto Feres Jr. CRM – PR 23.438 Cirurgia Vascular/ Endovascular

Endereço: Av. Rio branco, 761, zona 5 – Maringá – PR. Contato: 44-3026-7372

Endereço: Av. Curitiba 243A - zona 4 Telefone: (44) 3224-3945

Prof. Dr. Minao Okawa CRM-PR: 2557 Gastroenterologista Clínica GastroMaringá Av. Dr. Luiz Teixeira Mendes, 1904 Zona 05 2º andar - Centro Médico São Francisco (44) 3262-6699 Maringá - PR

Rodrigo Reis CRM - PR 30082 / RQE 17917 Cirurgião Plástico Av. Rio Branco, 723 Maringá-PR 44 3032-3602/ 44 30323600

Dr. Orlando Monteiro CRM-PR: 18515 │ RQE: 15395 Cirurgião Plástico

Veronica Palmiro RQE- PR 38065 Reumatologista

Betaclínica Av. Humaitá, 743 – Zona 04 (44) 3026-6463 Maringá - PR

Av. Nóbrega,590 Zona- 4 Maringá - PR 44 3265-1444

GUIA MÉDICO

Médicos presentes nesta edição.

Dra Vivian de Souza Santos Renesto dos Reis CRM: 18535 Ginecologista e Obstetra Graduação em Medicina na Universidade Estadual de Maringá-UEM Residência Médica em Ginecologia e Obstetrícia na UEL TEGO: Titulou-se pela Sociedade Brasileira de Ginecologia e Obstetícia

Dra. Thais H. H. Micheletti Freire CRM-PR: 20380 │RQE: 13791 Endocrinologista / Metabologista Betaclínica Av. Humaitá, 743 – Zona 04 (44) 3026-6463 Maringá - PR

Vinicius stawinski CRM - PR 37.738 RQE 22004 Ginecologista- Medicina Reprodutiva

Dr. Ricardo Eizi Tokunaga CRM 22355 Oftalmologista

Av. Ayrton Senna Da Silva,550 -18° Andar Londrina- PR Tel.( 43) 3323-9935 (43) 3325-0005 R. Doutor Nabig Daher ,1022 Apucarana – PR Tel. (43) 3422-0836 Av.Pedro Taques ,294 Sala – 403 Torre Sul Maringá – PR Tel. (44) 3225-6644

Av. Tiradentes, 1096 (Zona 01) 87013-260 Maringá, Paraná PR (44) 3026-6454

Dr. Sidney Senhorini Júnior CRM-PR: 17870 │ RQE: 13242 Endocrinologista / Metabologista

Dra. Maria Filomena Pontes Coutinho Souza CRM/PR 8681-RQE 12115 Ginecologia e Obstetrícia

Betaclínica Av. Humaitá, 743 – Zona 04 (44) 3026-6463 Maringá - PR

44 3025-2400 - Rua Neo Alves Martins, 3415 4º Andar – Sala 404 Maringá-PR www.cliniman@hotmail.com

Dr. Marco Rocha Loures CRM: 6539 Reumatologista Contato: (44) 3224-7670 A. Cidade Leiria, 446 – zona 1 Maringá – PR CEP: 87013-280

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É TRIMESTRAL AGUARDAMOS VOCÊ NA PRÓXIMA EDIÇÃO

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GUIA ESPECIALISTA

Especialistas presentes nesta edição.

ODONTOLOGIA Dr. Adriano Perini CRO-PR: 6342 Especialista em Prótese Dental Odontologia Perini Rua Joaquim Nabuco, 657 - Zona 04 (44) 3262-1700 Maringá – PR

ODONTOLOGIA Debora Voltani Koyama Ortodontia e Ortopedia Clínica Viver Bem Rua Joaquim Nabuco, 452 Maringá-PR Tel. (44) 3031-0513

ODONTOLOGIA Ana Claudia Kamimura Furlan CR- PR 23.909 Ortodontia

FISIOTERAPIA Dra. Angela Bonanni CREFITO 14190-F Fisioterapeuta

Clínica Oral Vita Av. Cerro Azul , 1990 Maringá -PR Tel. (44) 3024-9094

Av. Dr Mario Clapier Urbinati ,879 Fone: 3305-3469

ODONTOLOGIA Camila Camarini Ortodontia Especialista em Bucomaxilofacial

ODONTOLOGIA Dra. Flávia Lacerda CRO-PR: 22658 Endodontia

Clínica Viver Bem Rua Joaquim Nabuco, 452 Maringá-PR Tel. (44) 3031-0513

VipClin Odontologia Rua Lopes Trovão, 118 (44) 3225-5822 / (44) 9718-5822 / (44) 8848-7070 Maringá – PR

ODONTOLOGIA Dr. Luís Eduardo S. Almeida Diretor Clínico CRO-PR: 6520 Especialista em Implantes e Próteses

ODONTOLOGIA Celso Salgado Longuinho Cro: 7.149/ PR Cirurgião Dentista

VipClin Odontologia Rua Lopes Trovão, 118 (44) 3225-5822 / (44) 9718-5822 / (44) 8848-7070 Maringá - PR

Av. Dr Alexandre Rasgulaeﬀ, 3949 (44) 3267-6767

ODONTOLOGIA Dra. Larissa Ferreira CRO-PR: 25825 Clínica Geral e Pediatria

ORTODONTIA Caroline Queiroz Longuinho CRO: 23.313/ PR Ortodontia

VipClin Odontologia Rua Lopes Trovão, 118 (44) 3225-5822 / (44) 9718-5822 / (44) 8848-7070 Maringá - PR

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GUIA ESPECIALISTA

Especialistas presentes nesta edição.

ORTODONTIA Dr. Daniel Orlandini CRO: 21241 Ortodontia VipClin Odontologia Rua Lopes Trovão, 118 (44) 3225-5822 / (44) 9718-5822 / (44) 8848-7070 Maringá - PR

ODONTOLOGIA Janaina M. Bonetti CRO-PR 17.0882 Cirurgiã Dentista Especialista em Prótese Dentária Av. Nobrega, 370 Sala 14 /Maringá -PR Tel. (44) 3029-1424

ODONTOLOGIA Dr. Rodrigo Cardoso Machado CRO: 20.463 / PR Cirurgião Dentista (44) 3266-1788 9802-5540 (whatsapp) www.implanteinga.com.br contato@implanteinga.com.br

ORTODONTIA Marcos Alcântara de Lima CRO 5276 Ortodontia Especialista em Bucomaxilofacial R.Brasil 1847 Campo Mourão - PR Tel. (44) 3523-5136 / (44) 99910-5136

ODONTOLOGIA Leonardo Blanco CRO - PR 21259 Ortodontia

ODONTOLOGIA Wagner João Carrera CRO - PR6487

Clínica Viver Bem Rua Joaquim Nabuco, 452 Maringá-PR Tel. (44) 3031-0513

Av. Rio Branco, 917 | Zona - 5 | Maringá -PR Tel. (44) 3031 5598

ODONTOLOGIA Dra. Marcia Perini CRO-PR: 15.010 Especialista em Endodontia Odontologia Perini Rua Joaquim Nabuco, 657 - Zona 04 (44) 3262-1700 Maringá – PR

Guia Saúde Atual® é trimestral. AGUARDAMOS VOCÊ

na próxima edição!

PSICOLOGIA Michele Cristina Goncalves de Melo CRO-PR 17.0882 Psicologa Pedagoga Especializada Especialista em Psicopedagogia Clínica e institucional Clínica Viver Bem Rua Joaquim Nabuco, 452 Maringá-PR Tel. (44) 3031-0513

AGENDA DE CONGRESSOS WWW.SAUDEATUAL.COM.BR 101º Curso de Cirurgias Endoscópicas Endonasais - FORL-BA 3Data: 07/12/2017 - 09/12/2017 ,Local: Rua Doutor Augusto Viana, s/n - Bahia - Salvador - Brasil Salvador – Brasil. http://bvsalud.org/direve/resource/21567#.Wde7DluPLIU III Curso Clínico-Cirúrgico do IOCP: Doenças das Paratireoides e Tireoide. 3Data: 02/12/2017 - 02/12/2017 ,Local: Hotel Travel Inn Ibirapuera, São Paulo – Brasil. http://bvsalud.org/direve/resource/21417#.Wde8qFuPLIV Curso para Auxiliar de Laboratório de Preparações Homeopáticas- ABFH 3Data: 28/10/2017 – 4° MODULO ,Loca: ABFH - Associação Brasileira de Farmacêuticos Homeopatas

Rua Vergueiro, 1855 - 12°Andar - Conj. 127 - São Paulo/SP | Fone: +55 11 5082-4808. http:// abfh.org.br/2016/07/21/curso-para-auxiliar-de-laboratorio-de-preparacoes-homeopaticas-abfh/

Curso para Auxiliar de Laboratório de Preparações Homeopáticas- ABFH 3Data: 11/11/2017 – 5° MODULO ,Loca: ABFH - Associação Brasileira de Farmacêuticos Homeopatas

Rua Vergueiro, 1855 - 12°Andar - Conj. 127 - São Paulo/SP | Fone: +55 11 5082-4808. http:// abfh.org.br/2016/07/21/curso-para-auxiliar-de-laboratorio-de-preparacoes-homeopaticas-abfh/

Curso para Auxiliar de Laboratório de Preparações Homeopáticas- ABFH 3Data: 02/12/2017 – 6° MODULO ,Loca: ABFH - Associação Brasileira de Farmacêuticos Homeopatas

Rua Vergueiro, 1855 - 12°Andar - Conj. 127 - São Paulo/SP | Fone: +55 11 5082-4808. http:// abfh.org.br/2016/07/21/curso-para-auxiliar-de-laboratorio-de-preparacoes-homeopaticas-abfh/

Simpósio em Saúde Estética e Ortomolecular 3Data: 01/12/2017 - 01/12/2017 ,Local: Local: Goiânia-GO – Brasil http://bvsalud.org/direve/resource/22983#.WdfBRluPLIU Ciência, Tecnologia e Inovação em Saúde: conectando pesquisas e soluções 3Data: 29/11/2017 - 30/11/2017 , Local: São Paulo - SP http://portalsaude.saude.gov.br/ctis2017#home http://bvsalud.org/direve/resource/22974#.WdfCZluPLIV I Simpósio Multidisciplinar em Nefrologia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) 3Data: 25/11/2017 - 26/11/2017 ,Local: Porto Alegre - Brasil http://bvsalud.org/direve/resource/22868#.WdfDO1uPLIU 4º Curso Teórico - Prático de Distúrbios da Deglutição: Avaliação Endoscópica Funcional da Deglutição e Endoscopia Digestiva - RS 3Data: 24/11/2017 - 25/11/2017 ,Local: Porto Alegre – Brasil http://bvsalud.org/direve/resource/21588#.WdfDnFuPLIU http://forl.org.br/ 5º Encontro de Nutrição Esportiva e Estética 3Data: 24/11/2017 - 25/11/2017 ,Local: Balneário Camboriú - Brasil

http://bvsalud.org/direve/resource/22815#.WdfEM1uPLIU https://biomedicinaestetica.bmd.br/evento/encontro-de-nutricao-estetica/#.WdfEQVuPLIV

3°Fórum Latino-Americano de Qualidade e Segurança na Saúde 3Data: 23/11/2017 - 23/11/2017 ,Local: Av. das Nações Unidas, 12551 - Brooklin Novo, São Paulo - SP, 04795-100 http://forumqualidadeeseguranca.com.br/ X Simpósio Brasileiro de Microbiologia Aplicada e IV Encontro Latino-Americano de Microbiologia Aplicada 3Data: 22/11/2017 - 24/11/2017 ,Local:Porto Alegre - Brasil http://bvsalud.org/direve/resource/22805#.WdfFGVuPLIU http://www.fundacaomedicars.org.br/evento/x-simposio-brasileiro-de-microbiologia-aplicada-e-iv-encontro-latino-americano-de-microbiologia-aplicada

VI Curso Internacional de Biolgoia Molecular de Tripanossomatídios e Simpósio sobre Doença de Chagas 3Data: 20/11/2017 - 24/11/2017 ,Local: São Paulo http://bvsalud.org/direve/resource/22405#.WdfGPVuPLIU http://www.butantan.gov.br/tripanossomatideos/programacao/Paginas/default. aspx

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I Congresso Brasileiro de Ciências Farmacêuticas 3Data: 15/11/2017 - 18/11/2017 ,Local: Local: Avenida Olímpio Rafagnin, s/n - Paraná - Foz do Iguaçu - Brasil Paraná – Brasil. http://bvsalud.org/direve/resource/22837#.WdfGyFuPLIU http://www.congressobrasileiro.org.br/?pg=sobre-o-congresso XI Congresso Brasileiro de Atividade Física e Saúde 3Data: 14/11/2017 - 17/11/2017 ,Local: Santa Catarina – Brasil http://bvsalud.org/direve/resource/22884#.WdfHNluPLIU http://www.floripaconvention.com.br/eventos/calendario-de-eventos/xi-congresso-brasileiro-de-atividade-fisica-e-saude-2/ 8ºCBTms Congresso Brasileiro de Telemedicina e Telessaude 3Data: 14/11/2017 - 17/11/2017 ,Local: Centro de Eventos FAURGS/UFRGS - Gramado Gramado http://bvsalud.org/direve/resource/22972#.WdfH2luPLIU http://congresso.abtms.org.br/2017/ 1º Simpósio de Saúde Estética e Ortomolecular da SBBME em Curitiba – PR 3Data: 10/11/2017 - 10/11/2017 ,Local: Rua Professor Pedro Viriato Parigot de Souza, 5300 - Paraná - Curitiba - Brasil Paraná – Brasil http://bvsalud.org/direve/resource/22885#.WdfJv1uPLIU http://www.congressoanestesia.com.br/mensagem-do-presidente/ 64° Congresso Brasileiro de Anestesiologia 3Data: 10/11/2017 - 14/11/2017 ,Local: São José do Rio Preto – SP https://sistemacenacon.com.br/goriopreto2017 III Encontro Nacional de Pesquisa em Soberania e Segurança Alimentar e Nutricional 3Data: 08/11/2017 - 10/11/2017 ,Local: A definir Curitiba – Brazil http://www.ceresan.net.br/eventos/iii-enpssan/ http://bvsalud.org/direve/resource/21952#.WdfK81uPLIV 47º Congresso Brasileiro de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico-Facial 3Data: 01/11/2017 - 04/11/2017 ,Local: Centro Sul Florianópolis – Brasil. http://bvsalud.org/direve/resource/21399#.WdfLc1uPLIU http://www.aborlccf.org.br/eventos.asp XVI Congresso Brasileiro do Sono 3Data: 01/11/2017 - 04/11/2017 ,Local: Rua XV de Novembro, 4315 - Santa Catarina - Joinville - Brasil Santa Catarina – Brasil. http://bvsalud.org/direve/resource/22845#.WdfMAFuPLIU http://www.sono2017.com.br/abs2017 A atuação da Esteticista no pós-operatório de Cirurgias Estéticas DGM Workshop 3Data: 30/10/2017 - 30/10/2017 ,Local:Av. Estados Unidos, 861 - Parque das Nações Santo André, SP Santo André – Brasil.

http://bvsalud.org/direve/resource/22742#.WdfNC1uPLIU https://biomedicinaestetica.bmd.br/evento/atuacao-da-esteticista-no-pos-operatorio-de-cirurgias-esteticas/#.WZstN_iGPcs

32° Simpósio de Oftalmologia do HCPA 3Data: 27/10/2017 - 28/10/2017

,Local: Rio Grande do Sul - Brasil http://www.fundacaomedicars.org.br/evento/32-simposio-de-oftalmologia-do-hcpa http://bvsalud.org/direve/resource/22766#.WdfON1uPLIV

VIII CONGRESSO INTERNACIONAL DE ATUALIZAÇÃO EM NEUROCIÊNCIAS - HOSPITAL ISRAELITA ALBERT EINSTEIN 3Data: 26 A 28 DE OUTUBRO DE 2017 ,Local: Morumbi - Av. Albert Einstein, 627 - São Paulo – SP. https://www.einstein.br/ensino/evento/congresso_internacional_de_atualizacao_em_neurociencias_hospital_israelita_albert_einstein

XXIV SIMPÓSIO INTERNACIONAL DE VENTILAÇÃO MECÂNICA 3Data: 01 E 02 DE DEZEMBRO DE 2017 ,Local: Morumbi - Av. Albert Einstein, 627 - São Paulo – SP. https://www.einstein.br/ensino/evento/simposio_internacional_de_ventilacao_mecanica#/tab-7

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