Revista Guia Saúde Atual - Maringá - Setembro/2016

“Respeitando o ritmo da vida, integrando especialidades e individualizando tratamentos.�

■ EDITORIAL Caros leitores, amigos e parceiros, é com grande satisfação que apresento a primeira edição do Guia Saúde Atual.

Pioneiro desde 2009, na Cidade de Dourados / Mato Grosso do Sul, o mesmo chega à Cidade de Maringá / Paraná.

Atraído pela necessidade de informação e inovação, busquei mostrar de forma inovadora conteúdos de qualidade, com matérias que vão ao encontro do cotidiano dos leitores Maringaenses e região. Continuarei concentrado em meus objetivos, pois assim poderei obter identidade própria, de forma respeitosa, digna e profissional.

O objetivo do nosso trabalho é contribuir com a sociedade maringaense e região, levando conhecimento e oportunizando a divulgação comercial. Nosso lema é qualidade, não quantidade, sempre!

Aos profissionais que acreditaram em nosso trabalho, desejo muito sucesso, e deixo aqui minha gratidão pela confiança depositada em nós.

Muitas bênçãos e SAÚDE ATUAL a todos!!!

Obrigado!!! ■ “Entrega o teu caminho ao Senhor; Confia Nele, e Ele tudo fará”. (Salmo 37.5)

Diretor da Franquia de Maringá Helton Delai (44) 9741-9037 heltonmaringa@saudeatual.com.br www.saudeatual.com.br

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Seu bem-estar em primeira mão.

Betaclínica - Diretor Técnico Dr. Sidney Senhorini Júnior CRM-PR: 17870 - RQE: 13242 Endocrinologista e Metabologista Sanvie - Diretor Técnico Dr. Carlos H. L. Freire CRM-PR: 19369 - RQE: 12721 Ginecologista e Obstetra Dra. Thais H.H. Micheletti Freire CRM-PR: 20380 - RQE: 13791 Endocrinologista e Metabologista Dr. Orlando Monteiro CRM-PR: 18515 - RQE: 15395 Cirurgião Plástico

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Fotografia │ Loan Rocha e Joice Prado Impressão │ Midiograf Revista Trimestral Distribuição Gratuita Edição Setembro - 2016 Ano 01 - nº 01 Diretor Geral Vilson Pinheiro 67 - 9 9699-9898 67 - 9 8125-9898 dourados@saudeatual.com.br www.saudeatual.com.br

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Diretor da Franquia de Maringá Helton Delai Anúncios | Artigos (44) 9741-9037 heltonmaringa@saudeatual.com.br REVISTA VERDE

SUSTENTABILIDADE

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As informações contidas nas matérias e imagens veiculadas, são de inteira responsabilidade dos seus autores, não correspondendo, necessariamente, ao ponto de vista do Guia Saúde Atual.

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■ SUMÁRIO

TROMBOFILIA NA GESTAÇÃO

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BALÃO INTRAGÁSTRICO: SISTEMA DE EMAGRECIMENTO SEM CIRURGIA.

■ EDITORIAL ------------------------------------------------------------------------------06 ■ EXPEDIENTE ------------------------------------------------------------------------------07 ■ SUMÁRIO ------------------------------------------------------------------------------08 ■ GUIA MÉDICO ------------------------------------------------------------------------------10 ■ GUIA ESPECIALISTA ------------------------------------------------------------------------------14 ■ MEDICINA ESTÉTICA Sutura Silhouette® Dra. Ana Paula Fabrício dos Santos ------------------------------------------------------------------------------16 ■ UROLOGIA Como vai seu desempenho sexual?

Dr. Márcio de Carvalho ------------------------------------------------------------------------------18 ■ ESPECIAL CAPA: ENDOCRINOLOGIA E METABOLOGIA O Milagre dos Hormônios Dr. Sidney Senhorini Júnior ------------------------------------------------------------------------------20 ■ ESPECIAL CAPA: CIRURGIA PLÁSTICA Mastopexia Dr. Orlando Monteiro ------------------------------------------------------------------------------21

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■ ESPECIAL CAPA: GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA Miomas Uterinos e Infertilidade Dr. Carlos H. L. Freire ------------------------------------------------------------------------------22 ■ ESPECIAL CAPA: ENDOCRILOGIA E METABOLOGIA Obesidade Dra. Thais H. H. Micheletti Freire ------------------------------------------------------------------------------23 ■ NUTRIÇÃO O que é Nutrição Ortomolecular e o que ela faz por você?

Dra. Bruna Rufato de Almeida Cardoso ------------------------------------------------------------------------------24 ■ NUTRIÇÃO Obesidade Desnutrida Dr. Ricardo Vargas de Andrade ------------------------------------------------------------------------------25 ■ CIRURGIA VASCULAR Estenose de Carótida Dr. Guilon Otávio Santos Tenório ------------------------------------------------------------------------------28 ■ CIRURGIA VASCULAR Trombose Venosa Profunda Dr. Reinaldo Tavares Júnior ------------------------------------------------------------------------------30 ■ ENDOSCOPIA Avanços em Endoscopia Digestiva: Ecoendoscopia Dr. Luciano Okawa ------------------------------------------------------------------------------34

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■ MEDICINA DA LONGEVIDADE Fadiga da Adrenal Dr. João Rosário Haddad ------------------------------------------------------------------------------36 ■ CIRURGIA PLÁSTICA Lipoescultura Dr. Denis Bataglini Grandi ------------------------------------------------------------------------------40 ■ ADVOCACIA A judicialização da indústria do dano médico.

Dra. Mayra de Oliveira Costa ------------------------------------------------------------------------------44 ■ ODONTOLOGIA Sorria com saúde! Prevenção é o melhor caminho.

Dr. Fábio Augusto Reis ------------------------------------------------------------------------------45 ■ CARDIOLOGIA Porque é importante prevenirmos a doença cardiovascular?

Dr. Afonso Akio Shiozaki ------------------------------------------------------------------------------50 ■ GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA Trombofilia na gestação Dra. Maria Filomena Pontes Coutinho Souza ------------------------------------------------------------------------------52 ■ OFTALMOLOGIA Laser de Femtosegundo para cirurgia de catarata: A cirurgia de catarata mudou, agora pode ser feita com laser.

Dra. Edna Almodin ------------------------------------------------------------------------------54 ■ ENDOCRINOLOGIA A Endocrinologia Moderna: A diferença entre o que é certo e o que é fácil!

Dr. Cesar Eduardo da Silva Guilherme Dra. Ana Paula da Silva Guilherme ------------------------------------------------------------------------------56 ■ GASTROENTEROLOGIA Balão Intragástrico: sistema de emagrecimento sem cirurgia.

Dr. Gil Yamaguchi ------------------------------------------------------------------------------58 ■ GASTROENTEROLOGIA Cirurgia de Perda de Peso – É indicada para você?

Dr. Gil Yamaguchi ------------------------------------------------------------------------------60 ■ NEUROPEDIATRIA Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade: o que é?

Dra. Alessandra Maier ------------------------------------------------------------------------------62 ■ ODONTOLOGIA Encarte Day Clinic Dr. Wagner João Carreira Dra. Renata Carreira ------------------------------------------------------------------------------63 ■ CIRURGIA DE CABEÇA E PESCOÇO O que tratamos em cirurgia de cabeça e pescoço?

Dr. João Alberto Hideki Murata Dr. Claudio José Massao Murata ------------------------------------------------------------------------------68 ■ ORTOPEDIA Como iniciar uma atividade física?

Dr. Gilson Kuroda ------------------------------------------------------------------------------70

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ACUPUNTURA Acupuntura Médica Dra. Yandara Keiko Yamashita Murata ------------------------------------------------------------------------------76 ■ GINECOLOGIA Dismenorreia – Como tratar os sintomas dolorosos?

Dra. Maria Helena Saite Murata ------------------------------------------------------------------------------76 ■ CIRURGIA VASCULAR Cirurgia de Varizes à Laser Dr. Daniel Amatuzi ------------------------------------------------------------------------------78 ■ PSICOLOGIA Quando a necessidade de aprovação gera intenso sofrimento.

Dra. Danielli Alves ------------------------------------------------------------------------------82 ■ CIRURGIA PLÁSTICA Lifting Facial: Cirurgia da Face Dr. Jorge André Fiad ------------------------------------------------------------------------------84 ■ DERMATOLOGIA Peeling de Fenol Profundo Modificado Dra. Michelle Queiroz de O. Corso Dr. Felipe Corso ------------------------------------------------------------------------------90 ■ ÁLBUM DE FOTOS -----------------------------------------------------------------------------102 ■ AGENDA -----------------------------------------------------------------------------122 ■ DERMATOLOGIA Clearbrilliant® – Novidade em tecnologia de ponta para que você tenha uma pele incrível!

Dra. Kássila Nasser -----------------------------------------------------------------------------126

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■ GUIA MÉDICO

Médicos presentes nesta edição.

CARDIOLOGISTA Dr. Afonso Akio Shiozaki CRM-SP: 102689 / CRM-PR: 24915 Cardiologista UNITOM Ressonância Magnética e Tomografia Av. Dr. Luiz Teixeira Mendes, 1929 Zona 05 (44) 3224-9451 Maringá - PR.

CEMMA Av. Curitiba, 486 - Zona 04 Centro Médico Santa Rita - sala 201 (44) 3031-7474 Maringá - PR.

NEUROPEDIATRA Dra. Alessandra Maier CRM-PR: 32965 Neuropediatra

CIRURGIÃO DE CABEÇA E PESCOÇO Dr. Claudio José Massao Murata CRM-PR: 25088 Cirurgião de Cabeça e Pescoço

Dual Clinic Rua Luiz Gama, 299 (44) 3052-2552 Maringá - PR.

Clínica Murata Rua Lopes Trovão, 178 - Zona 04 (44) 3225-1362 / (44) 3225-8850 Maringá - PR.

ENDOCRINOLOGISTA Dra. Ana Paula da Silva Guilherme CRM-PR: 18481 Endocrinologista

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ENDOCRINOLOGISTA Dr. César Eduardo da Silva Guilherme CRM-PR: 16635 Endocrinologista

CIRURGIÃO VASCULAR Dr. Daniel Amatuzi CRM-PR: 21465 / RQE: 15156 Cirurgião Vascular

CEMMA Av. Curitiba, 486 - Zona 04 Centro Médico Santa Rita - sala 201 (44) 3031-7474 Maringá - PR.

Clínica Top Med Rua Princesa Izabel, 359 - Zona 04 (44) 3028-2058 Maringá - PR.

GINECOLOGISTA MEDICINA ESTÉTICA Dra. Ana Paula Fabrício dos Santos CRM-PR: 16636 Ginecologista / Medicina estética

CIRURGIÃO PLÁSTICO Dr. Denis Bataglini Grandi CRM-PR: 25591 / RQE: 18064 Cirurgião Plástico

BellaClin Praça Manoel Ribas, 356 (44) 3028-0986 / (44) 3028-0985 Maringá - PR.

Clínica Vitré Av. Dom Manoel da Silveira, 391 (44) 3031-1575 / (44) 3040-1572 Maringá - PR.

GINECOLOGISTA OBSTETRA Dr. Carlos H. L. Freire CRM-PR: 19369 / RQE: 12721 Ginecologista / Obstetra

OFTALMOLOGIA Dra. Edna Almodin CRM-PR: 7500 Oftalmologista

Betaclínica Av. Humaitá, 743 – Zona 04 (44) 3026-6463 Maringá - PR.

PROVISÃO Rua Silva Jardim, 359 (44) 3262-2061 / (44) 3225-1162 Maringá - PR

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■ GUIA MÉDICO

Médicos presentes nesta edição.

DERMATOLOGISTA Dr. Felipe Corso CRM-PR: 28859 Pós-graduação em Dermatologia e Cirurgia Dermatológica Centro Empresarial Atrium - Torre Sul Av. Pedro Taques, 294 - Zona 07 - 4º andar - Sala 403 (44) 3225-6644 / (44) 9741-9037 Maringá – PR.

GASTROENTEROLOGISTA Dr. Gil Yamaguchi CRM-PR: 20565 / RQE: 2564 / 12684 Gastroenterologista Clínica Gastro Maringá Av. Dr. Luiz Teixeira Mendes, 1904 - Zona 05 - 2º andar - Centro Médico São Francisco (44) 3262-6699 Maringá - PR.

ORTOPEDISTA TRAUMATOLOGISTA Dr. Gilson Kuroda CRM-PR: 20522 Ortopedista / Traumatologista VITA – Clínica de Ortopedia Av. Carlos Correia Borges,851 (44) 3031-4411 Maringá - PR.

CIRURGIÃO VASCULAR Dr. Guilon Otávio Santos Tenório CRM-PR: 23923 Cirurgião Vascular Centro Médico San Rafaele Av. Dr. Luiz Teixeira Mendes, 2238 – Zona 05 (44) 3354-2280 / (44) 9115-1590 Maringá - PR.

CIRURGIÃO DE CABEÇA E PESCOÇO Dr. João Alberto Hideki Murata CRM-PR: 15498 Cirurgião de Cabeça e Pescoço Clínica Murata Rua Lopes Trovão, 178 - Zona 04 (44) 3225-1362 / (44) 3225-8850 Maringá - PR.

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MEDICINA DA LONGEVIDADE Dr. João Rosário Haddad CRM-PR: 15998 Medicina da Longevidade Rua Néo Alves Martins, 3377 (44) 3031-4499 / (44) 4141-2001 / (44) 3224-5932 Maringá - PR.

CIRURGIÃO PLÁSTICO Dr. Jorge André Fiad Marques CRM-PR: 17501 / RQE: 9556 Cirurgião Plástico Av. Rio Branco, 886 - Centro (44) 3029-4656 Maringá - PR.

DERMATOLOGISTA Dra. Kássila Nasser CRM-PR: 27047 / RQE: 18041 Dermatologista Av. Carlos Gomes, 29 - Zona 05 (44) 3225-2121 Maringá – PR.

CIRURGIÃO PLÁSTICO Dr. Leonardo H. L. Victor CRM-PR: 26304 Cirurgião Plástico Clínica Victor Cirurgia Plástica Rua Luiz Gama, 856 - Zona 04 (44) 3224-6271 Maringá – PR.

GASTROENTEROLOGISTA ENDOSCOPISTA Dr. Luciano Okawa CRM-PR: 20842 / RQE: 1648 Gastroenterologista Clínica Gastro Maringá Av. Dr. Luiz Teixeira Mendes, 1904 Zona 05 - 2º andar - Centro Médico São Francisco (44) 3262-6699 Maringá - PR.

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■ GUIA MÉDICO

Médicos presentes nesta edição.

UROLOGISTA Dr. Márcio de Carvalho CRM-PR: 12020 / RQE: 6499 Urologista Av. Independência, 170 - Zona 04 (44) 3224-3915 Maringá - PR. GINECOLOGISTA OBSTETRA Dra. Maria Filomena Pontes Coutinho Souza CRM-PR: 8681 / RQE: 12115 Ginecologista / Obstetra Cliniman Rua Néo Alves Martins, 3415 - Zona 03 - Ed. Albert Sabin - 4º andar - sala 404 - (44) 3025-2400 - Maringá - PR. Rua Cambará, 484 (43) 3324-7026 - Londrina – PR.

ANGIOLOGISTA CIRURGIÃO VASCULAR Dr. Reinaldo Tavares Júnior CRM-PR: 18607 Angiologista / Cirurgião vascular Centro Médico San Rafaele Av. Dr. Luiz Teixeira Mendes, 2238 Zona 05 (44) 3225-6720 / (44) 8824-5884 Maringá - PR.

ENDOCRINOLOGISTA Dr. Sidney Senhorini Júnior CRM-PR: 17870 / RQE: 13242 Endocrinologista Betaclínica Av. Humaitá, 743 – Zona 04 (44) 3026-6463 Maringá - PR.

GINECOLOGISTA OBSTETRA Dra. Maria Helena Satie Murata CRM-PR: 16447 / TEGO: 29193 Ginecologista / Obstetra

ENDOCRINOLOGISTA METABOLOGISTA Dra. Thais H. H. Micheletti Freire CRM-PR: 20380 / RQE: 13791 Endocrinologista / Metabologista

Clínica Murata Rua Lopes Trovão, 178 - Zona 04 (44) 3225-1362 / (44) 3225-8850 Maringá - PR.

Betaclínica Av. Humaitá, 743 – Zona 04 (44) 3026-6463 Maringá - PR.

DERMATOLOGISTA Dra. Michelle Queiroz de O. Corso CRM-PR: 21180 Pós-graduação em Dermatologia / Medicina Estética

ANESTESIOLOGISTA ACUPUNTURISTA Dra. Yandara Keiko Yamashita Murata CRM-PR: 25637 Anestesiologista / Acupunturista

Centro Empresarial Atrium - Torre Sul Av. Pedro Taques, 294 - Zona 07 4º andar - Sala 403 (44) 3225-6644 / (44) 9741-9037 Maringá – PR.

Clínica Murata Rua Lopes Trovão, 178 - Zona 04 (44) 3225-1362 / (44) 3225-8850 Maringá - PR.

ANÚNCIOS | ARTIGOS CIRURGIÃO PLÁSTICO Dr. Orlando Monteiro CRM-PR: 18515 / RQE: 15395 Cirurgião Plástico Betaclínica Av. Humaitá, 743 – Zona 04 (44) 3026-6463 Maringá - PR.

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Helton Delai Diretor comercial da franquia de Maringá (44) 9741-9037 heltonmaringa@saudeatual.com.br www.saudeatual.com.br

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■ GUIA ESPECIALISTA

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Especialistas presentes nesta edição.

FISIOTERAPIA Dr. Marcelo Rodrigues Moreira Crefito-PR: 49876 Especialista em Terapia Manual e Postural, Naturopatia e Microfisioterapia Clínica Salgado Saúde Av. Joaquim Duarte Moleirinho, 2295 Jardim Monções - (44) 3227-8181 / (44) 3028-5081 / (44) 9142-6388 Maringá – PR. Rua Rubens Carlos de Jesus, 344 Terras de Santana II - (43) 3325-1828 Londrina – PR.

ODONTOLOGIA Dra. Daniela Rocha Loures Ferraz CRO-PR: 20517 Cirurgiã Dentista Digital Center - Radiologia Odontológica Av. Rio Branco, 942 - Centro Médico Rio Branco - Sala 01 (44) 3262-0220 / (44) 3262-0563 Maringá – PR.

FONOAUDIOLOGIA Dra. Joici Hernandes Nabarro CRFa-PR: 5969 Rua Luiz Gama, 620 - Zona 04 (44) 3262-2500 Maringá – PR.

ODONTOLOGIA Dr. Eduardo F. Galbialti CRO-PR: 17774 Especialista em Ortodontia Av. Itororó, 813 - Sala 01 - Zona 02 (44) 3025-1002 Maringá – PR. Av. Cristóvão Colombo, 861 - Sala 02 - Centro (44) 3232-3495 Marialva - PR.

NUTRIÇÃO Dra. Bruna Rufato de Almeida Cardoso CRN-PR: 7797 Nutricionista Clínica e Ortomolecular Betaclínica Av. Humaitá, 743 – Zona 04 (44) 3026-6463 Maringá - PR.

ODONTOLOGIA Dr. Fábio Augusto Reis CRO-PR: 9528 Especialista em Prótese e Implante Av. Rio Branco, 795 - Zona 05 (44) 3226-2718 / (44) 3262-0452 Maringá – PR.

NUTRIÇÃO Dr. Ricardo Vargas de Andrade CRN-PR: 5804 Nutricionista Clínico Betaclínica Av. Humaitá, 743 – Zona 04 (44) 3026-6463 Maringá - PR.

ODONTOLOGIA Dra. Flávia Lacerda CRO-PR: 22658 Endodontia Rua Lopes Trovão, 118 (44) 3225-5822 / (44) 9718-5822 / (44) 8848-7070 Maringá – PR.

ODONTOLOGIA Dr. Adriano Perini CRO-PR: 6342 Especialista em Prótese Dental Odontologia Perini Rua Joaquim Nabuco, 657 - Zona 04 (44) 3262-1700 Maringá – PR.

ODONTOLOGIA Dra. Jônia B. França CRO-PR: 11883 Ortodontia Rua Lopes Trovão, 118 (44) 3225-5822 / (44) 9718-5822 / (44) 8848-7070 Maringá - PR.

ODONTOLOGIA Dra. Camila Fracalossi Galbialti CRO-PR: 23387 Especialista em Dentística Restauradora Av. Itororó, 813 - Sala 01 - Zona 02 (44) 3025-1002 Maringá – PR. Av. Cristóvão Colombo, 861 Sala 02 - Centro (44) 3232-3495 Marialva – PR.

ODONTOLOGIA Dr. Juliano da Silva Busseli CRO-PR: 17760 Especialista em Odontologia Estética e Reabilitação Oral Av. Itororó, 813 - Sala 01 - Zona 02 (44) 3025-1002 Maringá – PR. Av. Cristóvão Colombo, 861 Sala 02 - Centro (44) 3232-3495 Marialva - PR. Leia mais em: www.saudeatual.com.br

■ GUIA ESPECIALISTA

Especialistas presentes nesta edição.

ODONTOLOGIA Dra. Larissa Ferreira CRO-PR: 25825 Clínica geral e Pediatria Rua Lopes Trovão, 118 (44) 3225-5822 / (44) 9718-5822 / (44) 8848-7070 Maringá - PR.

ODONTOLOGIA Dr. Rosley Silva CRO-PR: 13665 Especialista em Implantes e Ortodontia Dual Clinic Rua Luiz Gama, 299 (44) 3026-6336 / (44) 9718-6336 Maringá – PR.

ODONTOLOGIA Dr. Luís Eduardo S. Almeida Diretor Clínico CRO-PR: 6520 Implante e Prótese Rua Lopes Trovão, 118 (44) 3225-5822 / (44) 9718-5822 / (44) 8848-7070 Maringá - PR.

ODONTOLOGIA Dr. Wagner João Carreira CRO-PR: 6487 Especialista em Cirurgia e Traumatologia Buco-maxilo-facial Centro Odontológico Day Clinic Av. Rio Branco, 917 - Zona 05 (44) 3031-5598 Maringá - PR.

ODONTOLOGIA Dr. Omar Hadaya CRO-PR: 4857 Cirurgião Dentista Digital Center - Radiologia Odontológica Av. Rio Branco, 942 - Centro Médico Rio Branco - Sala 01 (44) 3262-0220 / (44) 3262-0563 Maringá – PR.

PSICOLOGIA Dra. Danielli Alves CRP: 08:13429 Especialista em Psicoterapia Cognitivo-Comportamental Rua Néo Alves Martins, 3377 (44) 8808-5564 Maringá – PR.

ODONTOLOGIA Dr. Paulo Alberto Donadelli Nabarro CRO-PR: 10466 Especialista em Ortodontia e Ortopedia Funcional dos Maxilares Certificado de Odontologia em Medicina do Sono Rua Luiz Gama, 620 - Zona 04 (44) 3262-2500 Maringá – PR.

ODONTOLOGIA Dra. Renata Carreira CRO-PR: 7135 Especialista em Odontopediatria Centro Odontológico Day Clinic Av. Rio Branco, 917 - Zona 05 (44) 3031-5598 Maringá - PR.

ODONTOLOGIA Dr. Rodrigo C. Machado CRO-PR: 20463 Implante Ingá Av. Itororó, 597 - Zona 02 (44) 3266-1788 Maringá – PR. Leia mais em: www.saudeatual.com.br

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(Matéria e anúncio) Helton Delai Diretor comercial da franquia de Maringá heltonmaringa@saudeatual.com.br (44) 9741-9037 15

■ GINECOLOGIA / MEDICINA ESTÉTICA

SUTURA SILHOUETTE® O SUTURA SILHOUETTE® é uma inovação tecnológica que oferece às mulheres e aos homens um rosto redefinido, recuperação do volume e redução das rugas através de um tratamento de 30 minutos, a nível ambulatorial e com anestesia local, para obter um resultado que dura entre 18 meses a 2 anos.

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Dra. Ana Paula Fabrício dos Santos CRM-PR: 16636 Ginecologista Pós Graduação em Medicina Estética

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Um componente natural, biocompatível e completamente absorvível com eficácia comprovada em várias áreas da medicina: A substância natural em SUTURA SILHOUETTE®, – Ácido Polilático (ou PLA) – tem sido usada por muitos anos em diferentes aplicações farmacêuticas e médicas.

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“Eleve sua autoestima, quem se ama se cuida”.

Ginecologia Prevenção de câncer de colo uterino (Papanicolau a partir da primeira relação sexual), de mama, ovários e outros • Tratamentos para menopausa, aliviando os sintomas como: fogachos, ressecamento vaginal, aumento de peso, alteração de humor e outros • Tratamento para atrofia vaginal (ressecamento vaginal com dores na relação) e incontinência urinária aos esforços com Laser Monalisa Touch.

Emagrecimento Acompanhamento Médico e Nutricional Tratamentos Faciais Rugas • Manchas • Flacidez Facial com Toxina Botulínica • Laser CO2 Fracionado • Implantes Definitivos e Temporários • Fios de Sutura Silhouette.

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■ UROLOGIA

COMO VAI SEU DESEMPENHO SEXUAL? Atualmente é admitido que a vida sexual tenha uma grande importância ao seres humanos tanto quanto a função cardiovascular, respiratória, digestiva ou urinária. Apesar disto ela tem uma particularidade: se o sexo acabar ninguém vai morrer por isto, ou seja, sua falta não é letal.

Talvez por esta condição o homem tem a tendência de não valorizar seu problema de imediato e passa a se automedicar ou achar que tudo vai melhorar como em um passe de mágica. Se a solução demora a chegar logo vem o desequilíbrio emocional com a perda da autoestima, sentimentos de inferioridade, insegurança e o terrível medo de falhar novamente. Este medo vai criar um estado de ansiedade que será responsável por uma secreção excessiva pelo cérebro de adrenalina, que é uma substância inibidora da ereção levando os músculos e artérias do pênis a se contraírem diminuindo a entrada de sangue e impedindo a ereção.

A AUTOMEDICAÇÃO A automedicação só piora o quadro. No início pode até enganar, mas com tempo as principais questões não serão respondidas como: qual é o meu problema? De onde vem? Por que preciso de remédios? Quais são seus efeitos colaterais? Por quanto tempo?

O meu problema é grave? Eu tenho cura? Vou ficar dependente?

Só vou conseguir com o remédio? Eu posso morrer usando isto?

O que ela vai pensar de mim usando remédios para o sexo? E se o remédio não funcionar para onde vou? Quando o paciente procura um profissional devido a um motivo qualquer ele espera dele que haja interesse no seu problema, procure saber as causas que o levaram até este ponto e encontre um bom caminho para a resolução da situação. Com a saúde sexual isto também tem de ocorrer.

OUTRAS COMPLICAÇÕES

Dr Márcio de Carvalho CRM-PR: 12020 / RGE: 6499 Fellow em Urologia pela Universidade Pierre e Marie Curie (Paris VI) e em Andrologia pela Universidade de Paris XI – Faculdade de Medicina Paris-Sud – França.

Assistente Estrangeiro da Clínica Urológica do Hospital Cochin de Paris – França Mestre pela Universidade Federal de São Paulo -UNIFESP Presidente do Congresso Sul Brasileiro de Urologia – Curitiba 23-25 junho 2016

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A ereção não se desencadeia por uma simples vontade, necessita de estímulos e de toda uma concentração voltada para a parceira.

As falhas repetidas vão conduzir progressivamente a uma perda da motivação sexual com desaparecimento do desejo pela parceria. Mesmo após o tratamento da causa orgânica este componente psicológico poderá perdurar e dificultar ainda mais a resolução do caso. O melhor a se fazer é procurar ajuda o mais cedo possível para que um pequeno problema não se torne com o tempo algo de difícil solução. A mulher tem papel fundamental para reverter esse quadro. Neste ponto é necessário incentivar o marido a procurar um profissional que também esteja preparado para atendê-lo e principalmente escutá-lo. Muitas vezes o desempenho já começa a melhorar com o desabafo da situação com o Médico, que vai ter sensibilidade para entender a situação e sobretudo lhe dar uma segurança de que esta situação é perfeitamente reversível.

Ter problemas na ereção não faz do homem um “impotente” nem vai afetar sua masculinidade. É necessário esclarecer que a ereção pode ser perdida durante um período, mas tem possibilidades reais de ser recuperada quando se procura ajuda profissional.

QUALIDADE DE VIDA A sexualidade é um aspecto essencial no relacionamento do casal e sempre vai ter um impacto significativo na qualidade de vida. Diversos trabalhos apoiam a teoria de que o sucesso do tratamento da disfunção erétil melhora a autoestima, a confiança em si mesmo, assim como as relações interpessoais. Infelizmente muitos homens demoram para procurar ajuda, achando que suas dificuldades de ereção não são um problema real de saúde. Porém, este é certamente um problema de saúde a respeito do qual todo homem pode tomar alguma atitude.

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Diretor Técnico Dr Edison Zangale de Azevedo CRM-PR 4321

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■ CAPA ■ ENDOCRINOLOGIA E METABOLOGIA

O MILAGRE DOS HORMÔNIOS O povo brasileiro é conhecido por sua alegria, simpatia e também pela sua beleza. Vivemos num país tropical, onde as altas temperaturas estão presentes em grande parte do ano, e isso faz com que as pessoas exponham mais seu próprio corpo.

Não que vaidade seja algo dispensável, mas o culto à beleza e ao “corpo sarado” tem gerado algumas distorções. Sentado atrás da mesa do meu consultório há 16 anos, tenho ouvido e presenciado várias histórias, e compartilho com vocês a minha percepção do que vem ocorrendo nos últimos anos.

Nunca se falou tanto em hormônios como atualmente. Os hormônios são substâncias químicas produzidas pelo nosso organismo e que executam funções extremamente específicas. Temos, por exemplo, o hormônio de crescimento, hormônio do estresse (cortisol), hormônios sexuais (testosterona, estradiol, progesterona) e tantos outros que encheríamos essa página toda. Esses hormônios variam em sua concentração nas diversas fases da vida, e seus níveis variam desde a infância até a velhice.

Com o desenvolvimento da medicina, a indústria farmacêutica passou a oferecer esses hormônios de várias formas - desde comprimidos ingeridos por via oral, medicações injetáveis e até em forma de gel. Infelizmente, com a facilidade de acesso também veio o abuso dessas substâncias. Hormônios são substâncias que quando bem indicados e orientados por um médico especialista podem promover grande melhora na qualidade de vida das pessoas, mas seu abuso pode trazer sérias consequências. Infelizmente, vemos vários anúncios em revistas e, mesmo nas redes sociais prometendo a juventude eterna, ganho de massa muscular, ganho de performance e geralmente alardeados por falsos especialistas, que prometendo aquilo que todos querem atingir colocam em risco a vida e a saúde das pessoas.

Uso de corticoides para “fadiga adrenal”, hormônios masculinos produzidos pela supra-renal (DHEA) para pacientes jovens sem nenhum transtorno hormonal, hormônio de crescimento (GH) em doses altas sem nenhum acompanhamento médico, uso de fórmulas manipuladas contendo hormônios tireoidianos (T3, T4), iodo,

Dr. Sidney Senhorini Junior CRM-PR: 17870 RQE: 13242 Endocrinologia e Metabologia

Lugol, ciclos com testosterona com doses que não são usadas nem em animais fazem parte do triste cotidiano que vemos atualmente.

Volta e meia somos “surpreendidos” com notícias de pessoas que morreram ou desenvolveram algum tipo de câncer após o abuso dessas substâncias.

Dietas restritivas, exercícios aeróbicos praticados em jejum, jejum intermitente, dieta do HCG são práticas clínicas que nos entristecem no nosso dia a dia.

Sou professor universitário há 16 anos. Fui docente do curso de nutrição por 10 anos, e há 6 anos sou professor de endocrinologia para o curso de medicina em uma faculdade em Maringá. Sinto dizer que não ensinamos essas técnicas nos bancos da faculdade.

As dietas milagrosas não são ensinadas no curso de nutrição, nem a exclusão sistemática do glúten e da lactose em todas as pessoas independentemente de serem intolerantes ou não. A reposição indiscriminada de quilos de vitaminas sem critérios e sem exames laboratoriais também não é! Triste universo o que se desenhou, movido não pela ciência, mas pelo interesse financeiro da venda de ilusões ou de resultados fantásticos sem muito esforço.

Mas qual a saída? Em pleno 2016 a ciência não é capaz de nos fornecer respostas ou soluções para nossos problemas do dia a dia?

A boa notícia é que existem tratamentos sérios para todas essas situações. A reposição hormonal, quando há indicação, traz benefícios sem riscos. Existe tratamento sério para obesidade. Existe dieta com prazer e qualidade de vida quando se quer emagrecer e não existem várias doenças hormonais inventadas com o propósito de ganhar dinheiro como a tal fadiga adrenal e tantas outras.

Existem medicamentos seguros que auxiliam o tratamento da obesidade!

Quando procurar um médico para realizar tratamento hormonal certifique-se que ele de fato seja um endocrinologista com título de especialista pela Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM). Ele deve apresentar em seu carimbo e impressos da clínica além do número do CRM (Conselho Regional de Medicina) um outro número chamado RQE – Registro da Qualificação de Especialista. Este número é conferido pelo CRM apenas ao médico que comprova sua especialidade junto ao conselho.

Se lhe for proposto um tratamento muito “alternativo” consulte o site da Sociedade Brasileira de Endocrinologia (www.endocrino. com.br) ou o Conselho Regional de Medicina de sua cidade. Cuidado com as propagandas de Internet, mídias sociais e clínicas que prometem tratamentos milagrosos, chips hormonais, dieta do HCG, tratamentos com soros que só podem ser feitos na própria clínica. Na dúvida consulte os órgãos competentes.

Enfim, muito se pode fazer atualmente em prol da saúde e de um corpo físico bonito, mas isso é possível ser feito sem colocar em risco a própria saúde!

Que possamos refletir e tirar nossas próprias conclusões!

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■ CAPA ■ CIRURGIA PLÁSTICA

MASTOPEXIA A Mastopexia, cirurgia que promove um “UP” nas mamas, pode ser realizada com ou sem próteses. Tem como objetivo retirar o excesso de pele e tecido mamário, causado por grandes emagrecimentos, idade, grande aumento mamário pós amamentação e, em alguns casos, até atividade física intensa.

Após a consulta, na qual o Cirurgião escuta todas as dúvidas e ansiedades da paciente, o mesmo a examinará e decidirá com a paciente qual o tamanho, se utilizará próteses e estimará o tamanho das cicatrizes. A inclusão ou não de próteses depende muito da vontade da paciente e/ou da avaliação do Cirurgião, que ao examinar, perceberá quanto glandular ou gordurosa é a mama e indicará a melhor opção. As cicatrizes desta cirurgia dependem muito do grau de flacidez e uso ou não de próteses, podendo ser apenas periareolares, periareolares associada a uma cicatriz vertical no pólo inferior ou periareolares com vertical e horizontal no sulco mamário, a famosa “T” invertido.

A mama exerce grande fascínio no imaginário feminino e por isso a correção cirúrgica, seja para aumento ou diminuição, acaba sendo uma das cirurgias mais procuradas no consultório do Cirurgião Plástico. Nos dias atuais o aumento ultrapassou a diminuição mas nem por isso deixaram de ser realizadas. Com ou sem utilização de próteses, a Mastopexia melhora e muito, o contorno corporal e a autoestima feminina.

Dr. Orlando Monteiro CRM-PR: 18515 RQE: 15395 Cirurgião Plástico Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica

Uma pergunta comum em nosso consultório, é quando pode ser realizada a Mastopexia? O ideal é que o desenvolvimento da mama esteja completo - o que acontece por volta dos 17 anos - do contrário, pode ser necessário que a paciente tenha que se submeter a uma segunda cirurgia de Mastopexia redutora quando os seios estiverem maduros. A exceção acontece caso haja prejuízo funcional, como dor nas costas ou desvio da postura, ou desenvolvimento acelerado da mama - e que ela esteja formada antes dos 17 anos.

O tempo médio de duração da cirurgia é de quatro horas, podendo ser alterado de acordo com a complexidade de cada caso. A paciente vai para o quarto logo após a cirurgia, a recuperação pós-anestésica, permanecerá hospitalizada por um período de 24 horas. A anestesia recomendada pode ser a peridural com sedação ou a geral.

A paciente pode retornar às suas atividades de trabalho ou estudo, atividade sexual e a dirigir com cuidado após 20 dias da cirurgia.

Exercícios extremos, principalmente com os membros superiores, ainda devem ser evitados neste período.

Para a realização da Mastopexia, é necessário a realização de Mamografia e/ou Ultrassom mamário, exames pré-operatórios laboratoriais e avaliação cardiológica. Estando tudo normal, é agendada a cirurgia. É importante o paciente conhecer o histórico do Médico, se ele pertence a Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica pois só isso garante que o Médico passou por treinamento específico para a realização da sua Mastopexia.

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■ CAPA ■ GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA

MIOMAS UTERINOS E INFERTILIDADE No ano de 1995, quando foi introduzida com maior ênfase, a Laparoscopia no Brasil, já era possível visualizar as mudanças que esta traria em algumas patologias.

Os MIOMAS UTERINOS, termo que outrora significara infertilidade, retirada do útero e sangramentos. Passou a encontrar tratamento especializado nestes procedimentos.

A possibilidade de retirarmos miomas, sem cortes abdominais, trouxe esperança de gestação as pacientes que antigamente apresentavam seu futuro incerto. Basicamente possuímos duas possibilidades de tratamento: 1- Miomas “Fora da cavidade”, onde somos obrigados a realizar 3 cortes abdominais de 1 cm e através da Laparoscopia, seguida de “Morcelamento”, tratamos esta paciente; 2- Miomas “intracavitários”, onde podemos retirar por Histeroscopia sem necessidade de nenhum corte abdominal e a paciente recebe alta no mesmo dia.

Hoje, munidos de um grande arsenal diagnostico-terapêutico, podemos abordar TODOS os miomas uterinos e precisar as reais possibilidades de intercorrências.

Na prevenção podemos fazer reserva sanguínea autóloga, ou seja, transfusão sanguínea do mesmo paciente, evitando doenças e reações indesejadas, quando o tamanho do mioma supera a nossa expectativa cirúrgica, podemos diminuir estes com uso de medicações conhecidas como ANÁLOGOS de LHRH ou por meio de EMBOLIZAÇÕES. Como especialista na área, afirmo que a Ginecologia Minimamente Invasiva, pode tratar, de forma eficiente, praticamente todos os miomas uterinos, preservando o útero e permitindo com toda certeza, a possibilidade de uma gestação a estas mulheres, que no passado, não possuíam este direito.

Dr. Carlos H. L Freire CRM: 19369 RQE: 12721 Ginecologia e Obstetrícia Residência Médica em Ginecologia e Obstetrícia no Hospital Universitário Guilherme Álvaro, reconhecida pelo MEC e Febrasgo (Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia); Especialização no Instituto Viscomi em Endoscopia Ginecológica nos Hospitais: Pro Matre Paulista, Israelita Albert Einstein, Sírio Libanês e Oswaldo Cruz; TEGO: Titulou-se pela Sociedade Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia; SOBRACIL: Titulou-se pela Sociedade Brasileira de Cirurgia Laparoscópica em Endoscopia Ginecológica; Latu Senso em Ginecologia Minimamente Invasiva pelo IEP – Instituto de Ensino e Pesquisa do Hospital Sírio Libanês, reconhecido pelo MEC.

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■ CAPA ■ ENDOCRINOLOGIA E METABOLOGIA

OBESIDADE Talvez, uma das doenças mais difíceis de ser tratada atualmente é a obesidade, já que envolve não só o paciente, como também toda sua família e estilo de vida. Os estudos mais novos, demonstram que existe um ciclo vicioso onde o paciente se torna culpado e vítima da própria doença.

Necessitamos rapidamente mudar esta dura realidade, onde crianças, por desconhecimento dos pais e pelo ímpeto dos mesmos, acabam por prejudicar seu próprio futuro. Dados demonstram que uma criança obesa aos 10 anos tem a chance de se tornar um adulto obeso em 80%.

Encontramos pesquisas que demonstram que um dos grandes vilões é a memória metabólica, que se desenvolve durante a gestação, ou seja, temos oportunidade e dever de precocemente tratar a obesidade.

As doenças cardiovasculares configuram-se como a principal causa de morte no mundo, se desenvolvem ao longo da vida de forma lenta e gradual, tendo a infância como ponto de partida. A Síndrome Metabólica é a sua principal causa, sendo a mesma desencadeada pela obesidade e caracterizada por dislipidemia (colesterol elevado), hipertensão arterial (pressão alta), diabetes e obesidade abdominal.

Hoje dispomos de um arsenal para diagnóstico mais acurado da obesidade e suas alterações, inclusive com exames de ponta como

o DEXA (Densitometria Corporal), que é capaz de nos fornecer com precisão a taxa de gordura corporal e massa muscular do paciente, personalizando dessa forma a indicação de atividade física, dieta e uso de medicações complementares quando necessário.

Quebrando paradigmas antigos, a perda de peso rápida tem se mostrado excelente para a correção dos distúrbios metabólicos, mudando a posição de vítima do paciente, para colaborador ativo em seu tratamento, aumentando sua autoestima, sua disposição física, vaidade, resgatando muitas vezes de um quadro depressivo e quebrando o ciclo vicioso.

Atualmente contamos com uma gama de medicamentos que auxiliam a perda de peso do paciente, que variam desde medicações orais até as injetáveis, com poucos efeitos colaterais, perfil de segurança ótimo e boa aceitação do paciente.

Nessa individualização terapêutica devemos levar em conta fatores como idade, sexo, menopausa, andropausa, hipotireoidismo, além de outros, para que o paciente seja tratado como um todo e possa tirar maior benefício de seu tratamento.

Dra. Thais H. H. Micheletti Freire CRM: 20380 RQE: 13791 Endocrinologia e Metabologia Especialista em Clínica Médica pela Sociedade Brasileira de Clínica Médica - SBCM; Especialista em Endocrinologia e Metabologia pela Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia- SBEM.

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■ NUTRIÇÃO

O QUE É A NUTRIÇÃO ORTOMOLECULAR E O QUE ELA FAZ POR VOCÊ?

O equilíbrio é um dos grandes segredos de uma vida mais plena e feliz. Com o seu corpo não é diferente, por isso a Nutrição Ortomolecular visa atingir o equilíbrio entre as células e as moléculas do corpo humano, através da avaliação dos seus nutrientes.

Com dietas específicas e suplementos vitamínicos, as deficiências e os excessos detectados podem ser corrigidos, sendo assim a Nutrição Ortomolecular consiste na reposição de minerais, vitaminas, aminoácidos e enzimas. Estas substâncias biologicamente ativas proporcionam uma nutrição celular ótima, capaz de destruir as reações químicas oxidativas que geram os radicais livres - substâncias extremamente agressivas às nossas células que desempenham papel importante nas doenças e no envelhecimento.

As deficiências nutricionais de uma dieta desbalanceada, somada a outros fatores como poluentes ambientais e estresse geram sintomas como: cansaço, dores inexplicáveis, insônia, distúrbios do humor e inúmeros sintomas considerados “comuns”, mas já decorrentes da má nutrição celular. Estas sensações acabam levando a maiores oxidações celulares e tornando-se a causa primeira das doenças.

A farmacologia da saúde (reposição dos nutrientes) resgata a excelência nutricional corrigindo os desequilíbrios nutricionais de cada pessoa. Os nutracêuticos (nutrientes com propriedades terapêuticas na forma de suplementos) são considerados reguladores funcionais e curativos. Quanto mais nutrientes, menor a necessidade de medicamentos, pois o organismo, suprido dos repositores metabólicos, equilibra seus órgãos e sistemas.

Por que nos faltam nutrientes?

Causas alimentares • Ingestão de muitas substâncias deletérias à alimentação (doces, gorduras, conservantes, etc.) que espoliam o organismo de seus minerais;

Bruna Rufato de Almeida Cardoso CRN-PR: 7797 Nutricionista Clínica e Ortomolecular Pós-Graduada em Nutrição Ortomolecular e Nutracêutica – IPUPO - Campinas; Pós-Graduada em Fitoterapia aplicada à prática Nutricional – AVM - Faculdade Integrada.

• Acelerado empobrecimento do solo pelo seu uso de forma não balanceada, além do uso abusivo de agrotóxicos, poluentes do ar e da água; • Diminuição na qualidade nutricional de muitos alimentos em virtude do refinamento.

Causas orgânicas • Estresse físico, emocional e mental; • Sedentarismo ou muita atividade física; • Genética.

Nutrição Ortomolecular e seus benefícios: • Equilíbrio do organismo; • Controle do estresse e depressão; • Mais disposição; • Prevenção de doenças decorrentes da idade.

Quando seu corpo está em equilíbrio tudo passa a ser mais fácil e prazeroso, os benefícios são inúmeros e sua qualidade de vida se torna muito maior.

Você possui deficiências nutricionais? Observe os principais sintomas que podem ser indicativos importantes: • Baixa vitalidade e sonolência durante o dia; • Aumento da fome; • Ânimo – é “difícil” acordar, gostaria de deixar tudo para depois; • Humor – mau humor, irritação ou humor oscilante; • Má qualidade do sono – dificuldade de pegar no sono, ou acorda cedo e não consegue mais dormir; • Dor de cabeça – frequentes e associadas à tensão muscular; • TPM – irritação, inchaço, emotividade excessiva; • Memória muito falha; • Queda de cabelo, aparência de seco e/ou quebradiço; • Unhas quebradiças; • Estômago incha fácil, constipação intestinal; • Imunidade deficiente – fica resfriado constantemente, apresenta alergias de repetição, infecções, debilidade orgânica, psoríase, herpes, etc.

Suplementação Os minerais e vitaminas presentes no organismo, em quantidade balanceada, são de vital importância para os processos metabólicos; para o bom aproveitamento de carboidratos, gorduras e proteínas, assim como para a absorção dos próprios minerais essenciais à manutenção da saúde e da vida.

Daí a necessidade de se fazer uma correta suplementação de nutrientes. A grande dificuldade, porém, é sabermos quais os minerais que estão deficientes, quanto de cada um é necessário repor para a obtenção do balanceamento adequado.

Não podemos esquecer que não só as deficiências são danosas ao organismo, mas que também o seu excesso pode trazer graves consequências. As fórmulas minerais prontas dificilmente irão atender as necessidades individuais em uma população.

Se as deficiências são individuais, as reposições também deverão ser feitas de acordo com as características de cada pessoa, por isso procure um Nutricionista habilitado para esse tratamento.

(44) 3026-6463

Av. Humaitá, 743 - Zona 4 - 87.014-200 - Maringá - PR

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■ NUTRIÇÃO

OBESIDADE DESNUTRIDA De acordo com o Relatório Global de Nutrição de 2016, uma a cada três pessoas sofrem de desnutrição no mundo. Mas, o que chama mais a atenção, é que boa parte da população desnutrida também é obesa.

Sintomas de desnutrição demoram a aparecer e muitas vezes confundem-se com doenças metabólicas e emocionais. Mas, sintomas como cansaço (principalmente no final do dia), sonolência diurna, insônia, irritabilidade, falta de concentração e de memorização, dificuldade para perder peso e, ganho de peso repentino podem estar correlacionados.

O mundo globalizado e capitalista rouba nosso tempo. Chegar a casa para almoçar e ainda pensar em preparar a refeição é total utopia. Ficamos reféns da praticidade, a base da alimentação é refinada e industrializada. E, esta alimentação vem acompanhada de doenças e carências nutricionais.

Não havia obesidade antes da indústria. Talvez uma das únicas exceções tenha sido no período do Feudalismo. O senhor feudal demostrava a prosperidade do feudo através da sua aparência física.

Um dos problemas da industrialização é o aumento da densidade energética do alimento. Hoje temos muitas calorias embutidas em pequenas porções de alimentos. Alguns exemplos, para ficar mais claro: em 100g de arroz branco cozido tem 129 kcal, já em 100g de biscoito recheado temos 456 kcal, esta porção é equivalente à apenas 10 biscoitos.

Depois da industrialização, os alimentos chegam à mesa com muitas perdas. Durante o processo de refinamento 100% da fibra é retirado, 90% das vitaminas E, A e do complexo B são perdidas, além de, 80% dos minerais. O alimento é pobre, o que tem favorecido à desnutrição entre os obesos.

Alimentos sem fibras são absorvidos rapidamente no intestino, gerando um quadro de hiperglicemia. O fígado recebe a glicose e a transforma em triglicerídeos e colesterol. Os triglicerídeos produzidos são depositados na região abdominal e, o quadro se agrava.

O obeso pode ser definido como uma pessoa em estado inflamatório. Já é comprovado pela ciência que quanto maior o nível de gordura corporal, maior é o estado inflamatório.

A obesidade na sua maioria é uma doença genética, as pessoas herdam os maus hábitos. Crianças reproduzem o comportamento dos adultos, se não for quebrada esta cadeia teremos uma geração mais obesa do que hoje. Até os sete anos, as crianças estão formando seu caráter e, neste período eles aprendem por um princípio chamado “macaco vê, macaco faz”, ou seja, reproduzem o que veem, por isso, a importância da mudança partir do adulto.

Mudanças pontuais e bem orientadas por um profissional de nutrição, associadas à determinação dos pacientes são as chaves para emagrecer e manter-se magra (o).

Dr. Ricardo Vargas de Andrade CRN-PR: 5804 Nutricionista Clínico e Palestrante

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■ CIRURGIA VASCULAR

ESTENOSE DE CARÓTIDA A Estenose de Carótida é responsável por cerca de 20% dos Acidentes Vasculares Cerebrais (AVC). O principal processo patológico é a aterosclerose do sistema arterial com a formação de placa aterosclerótica levando ao estreitamento da luz vascular e reduzindo o fluxo sanguíneo, podendo complicar com ulceração da placa levando à trombose e embolização distal – causando o AVC. A Estenose de Carótida pode apresentar-se de forma assintomática ou sintomática, onde, na forma sintomática, o principal sinal é o AVC ou o Acidente Isquêmico Transitório (AIT).

Um elemento para o diagnóstico é o sopro carotídeo. Presente em 4% da população geral sem doença vascular e em até 10% em indivíduos com mais que 60 anos, o sopro carotídeo tem baixa especificidade para predizer a Estenose, podendo estar inaudível nas Estenoses graves devido a redução extrema do fluxo.

O diagnóstico é realizado com auxílio de métodos de imagem, principalmente Ecodoppler das Carótidas, Angiografia, Angiotomografia ou Angiorressonância. Desses métodos o Ecodoppler mostra-se muito eficaz devido sua realização rápida e por tratar-se de método não invasivo, podendo ser repetido quando necessário sem risco para o paciente.

Apesar da grande importância, não se justifica a recomendação de exame de imagem das Carótidas de maneira rotineira, sendo este realizado em pacientes com risco cardiovascular aumentado, isto é, naqueles portadores de hipertensão arterial, diabetes melito, dislipidemia, tabagismo, obesidade, entre outros ou em avaliações pré-operatórias.

O tratamento consiste em abordagem cirúrgica (Endarterectomia e Angioplastia) e clínica. Endarterectomia da Carótida, que consiste na retirada da placa aterosclerótica por acesso cirúrgico convencional na região cervical.

Dr. Guilon Otávio Santos Tenório CRM-PR: 23923 Graduado pela Universidade Estadual de Maringá Especialista em Cirurgia Vascular e Endovascular pela Universidade Estadual de Londrina

Esta modalidade cirúrgica tem sido realizada desde a década de 50, porém sua indicação tem sofrido modificações conforme surgem trabalhos controlados e novas tecnologias. Angioplastia de Carótida que consiste na colocação de stent intravascular no local do estreitamento por via endovascular, fazendo-se o uso de acesso arterial por via femoral ou braquial utilizando cateteres e fios guia.

O tratamento clínico dos pacientes baseia-se no controle dos fatores de risco como tabagismo, hipertensão arterial, hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia, diabetes melito, obesidade, sedentarismo, coagulopatias, doenças inflamatórias e no uso de antiagregante plaquetário (Ácido Acetil Salicílico – AAS, Clopidogrel).

Lembrando que o tratamento clínico e cirúrgico das Estenoses de Carótidas visam evitar episódios de AVC, tanto primários quanto a recorrência, sendo sempre recomendado consultar um Cirurgião Vascular para avaliar a conduta mais indicada.

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Dr. Guilon Otávio Santos Tenório Tratamentos de: • Varizes • Telangectasias (“vasinhos”) • Trombose venosa • Úlcera Varicosa • Doença carotídea • Aneurisma de Aorta • Insuficiência arterial periférica • Catéteres • Erisipela e Celulite (infecção)

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■ CIRURGIA VASCULAR

TROMBOSE VENOSA PROFUNDA

A Trombose Venosa Profunda (TVP), conhecida como flebite ou Tromboflebite profunda, é a doença causada pela coagulação do sangue no interior das veias-vasos sanguíneos que levam o sangue de volta ao coração – em um local ou momento não adequado (devemos lembrar que a coagulação é um mecanismo de defesa do organismo). As veias mais comumente acometidas são as dos membros inferiores (cerca de 90% dos casos). Os sintomas mais comuns são o inchaço e a dor.

É uma patologia mais freqüente em pessoas portadoras de certas condições predisponentes – uso de anticoncepcionais ou tratamento hormonal, tabagismo, presença de varizes, pacientes com insuficiência cardíaca, tumores malignos, obesidade ou a história prévia de trombose venosa.

Outras situações são importantes no desencadeamento da trombose: cirurgia de médio e grande porte, infecções graves, traumatismo, a fase final da gestação e o puerpério (pós-parto) e qualquer outra situação que obrigue a uma imobilização prolongada (paralisias, infarto agudo do miocárdio, viagens aéreas longas, etc.).

Entre as condições predisponentes é importante citar ainda a idade avançada e os pacientes com anormalidade genética do sistema de coagulação.

A TVP pode ser de extrema gravidade na fase aguda, causando embolias pulmonares muitas vezes fatais (embolia pulmonar é causada pela fragmentação dos coágulos e a migração destes até os pulmões, entupindo as artérias pulmonares e gerando graves problemas cardíacos e pulmonares).

Na fase crônica, após dois a quatro anos, os principais problemas são causados pela inflamação da parede das veias que, ao cicatrizarem, podem levar a um funcionamento deficiente destes vasos sangüíneos.

O conjunto das lesões (pigmentação escura da pele, grandes varizes, inchação das pernas, eczemas e úlceras de perna) é chamado de síndrome pós-flebítica. Esta complicação leva a imensos problemas socioeconômicos por serem tratamentos caros, prolongados e extremamente penoso em suas repercussões sociais.

Dr. Reinaldo Tavares Junior CRM-PR: 18607 Angiologia Cirurgia Vascular

A TVP é, muitas vezes, assintomática. O diagnóstico clínico é difícil. O exame mais utilizado para diagnóstico da TVP é o Eco Color Doppler.

O tratamento é feito com substâncias anticoagulantes que impedem a formação do trombo e a evolução da trombose ou fibrinolíticos que destroem o trombo. Mais modernamente, e em situações selecionadas, o tratamento da TVP pode ser feito na própria residência do paciente, usando-se as heparinas de baixo peso molecular.

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■ GASTROENTEROLOGIA

AVANÇOS EM ENDOSCOPIA DIGESTIVA

ECOENDOSCOPIA

A Ecoendoscopia, também chamada de Ultrassom Endoscópico, é um exame realizado com um aparelho parecido com da endoscopia , mas que possui um ultrassom em sua ponta.

A Endoscopia é a especialidade médica que realiza diagnósticos e tratamentos de doenças do tubo digestivo e, de órgãos próximos a ele, com a utilização de aparelhos específicos, através de orifícios naturais. É de grande importância para o diagnóstico das mais diversas doenças, como inflamações (esofagite, gastrite, colite), tumores, focos de sangramento. Assim, um exame bem realizado, por Médico especialista, com aparelhos de alta qualidade e com técnicas adequadas, é de extrema importância.

Para que serve? Utilizando-se o recurso de Ultrassom de alta frequência, com este exame é possível a avaliação da parede do tubo digestivo (alto ou baixo), de estruturas próximas, como vasos e órgãos de outros sistemas (como por exemplo, o pâncreas).

Com a utilização de aparelhos e técnicas mais recentes, possibilita biópsias aspirativas de estruturas profundas, onde a Endoscopia ou a Colonoscopia convencional não têm sucesso.

PRINCIPAIS INDICAÇÕES: LESÕES SUBEPITELIAIS (OU “SUBMUCOSAS”): avaliação de lesões vistas pela endoscopia digestiva alta ou pela colonoscopia, recobertas por tecido normal. Nestes casos, a biópsia convencional não faz diagnóstico, e a Ecoendoscopia geralmente é de grande ajuda tanto no diagnóstico quanto na conduta (pode fazer biópsia aspirativa, quando necessário).

DOENÇAS DO PÂNCREAS: a Ecoendoscopia é hoje um dos exames mais importantes para avaliação do pâncreas, tanto para nódulos quanto para cistos. Possibilita realização de punção/biópsia dirigida das lesões de pâncreas, para diagnóstico, sem necessidade de cirurgia.

ECOENDOSCOPIA OU ULTRASSOM ENDOSCÓPICO Como é o exame? Para o paciente é como uma Endoscopia ou uma Colonoscopia, pois é realizado sob sedação (dorme-se durante o exame), com riscos muito baixos.

DOENÇAS DA VESÍCULA BILIAR E DOS CANAIS BILIARES: diagnóstico de tumores e cálculos (pedras) de vesícula e dos canais biliares, com alta acurácia.

ESTADIAMENTO DE NEOPLASIAS DIGESTIVAS: avaliação pré-operatória de câncer digestivo, principalmente do esôfago, do reto e do pâncreas.

ENDOMETRIOSE INTESTINAL: junto com outros exames diagnósticos, possibilita a avaliação minuciosa desta doença, que cada vez acomete mais mulheres jovens. Tem a vantagem de poder fazer biópsias profundas, dando um diagnóstico mais acurado.

PROCEDIMENTOS TERAPÊUTICOS: • punção/biópsia de lesões próximas ao tubo digestivo.

• drenagem endoscópica de pseudocisto pancreático.

• neurólise de plexo celíaco (paliação de dor crônica refratária).

• acesso biliar ecoguiado.

Dr. Luciano Okawa CRM-PR: 20842 Endoscopia – RQE: 1648 • Especialização em Endoscopia Digestiva pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo – FMUSP • Especialização em Ecoendoscopia/Ultrassom Endoscópico pela FMUSP • Treinamento em Ecoendoscopia Baixa pela Faculdade de Medicina da Santa Casa de São Paulo – FMSCSP

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• Videoendoscopia Digestiva Alta • Videocolonoscopia • Ecoendoscopia Alta e Baixa • Ecoendoscopia com Punção (biópsia) • Cápsula Endoscópica • Colangiografia Endoscópica – CPRE • Plasma de argônio • Balão intragástrico TRATAMENTOS: polipectomia, mucosectomia, gastrostomia endoscópica, ligadura elástica de varizes de esôfago, próteses digestivas (esôfago, estômago, duodeno, biliar), dilatação de estenoses, cromoscopia, drenagem endoscópica de pseudocisto pancreático, injeção de cianoacrilato, urgências endoscópicas (hemorragia digestiva, corpos estranhos).

Dr. Luciano Okawa CRM-PR: 20842 Endoscopia: RQE: 1648

CLÍNICA GASTROMARINGÁ Centro de Endoscopia Maringá Av. Dr. Luiz Teixeira Mendes, 1904 2º andar – Centro Médico São Francisco (em frente ao Hospital Paraná) 44 3262-6699 www.gastromaringa.com.br

■ MEDICINA DA LONGEVIDADE

FADIGA DA ADRENAL Pouco conhecida, com sintomas que se confundem com depressão e fadiga, essa doença acomete ambos os sexos. O cansaço persistente é uma queixa frequente e recorrente da Síndrome da Fadiga Crônica com Cortisol Baixo (fadiga adrenal).

O termo fadiga adrenal pode em muitos aspectos ser enganoso, porque descreve uma variedade de diferentes estados que leva à exaustão adrenal. Os sintomas são: Fadiga matinal (até 10hs), mas alguns perdem o sono à noite e alguns trabalham melhor à noite, dependendo da fase; quadro de depressão leve (não é depressão) ou confunde com o transtorno depressivo (não quer sair da cama, desculpas para se esquivar de tarefas diárias, quando chove não sai de casa e outros); falta de energia, grande esforço para fazer qualquer coisa; habilidade diminuída para lidar com stress; necessidade de deitar após estresse físico ou mental; fraqueza muscular e fadiga crônica, maior predisposição a alergias, baixa memória, etc.

Fadiga adrenal é um estado em que as glândulas suprarrenais funcionam no limite inferior da normalidade. Não é, portanto, uma deficiência completa. A falência da adrenal chama-se Doença de Addison, que embora rara, é bem conhecida e fácil de diagnosticar. Já a fadiga adrenal é mais insidiosa, a maioria dos médicos não a conhece ou não pensam nesse diagnóstico e é mais difícil de diagnosticar. Aparece após períodos de estresse prolongado (físico ou mental) ou após termos insistido em trabalhar até a exaustão, sem períodos de relaxamento.

Os sintomas se confundem com os da depressão ou estafa, mas a presença simultânea de vários deles nos faz pensar nesse diagnóstico. Existem quatro estágios da fadiga adrenal e são eles: • Fase 1: Início da Fase de “alarme”, é o estado de maior excitação e atenção.

• Fase 2: Continuando a fase de alarme. Sente o excesso de esforço das adrenais: “inquieto, mas cansado”.

• Fase 3: Fase da resistência – cansaço, falta de entusiasmo, infecções regulares e diminuição do impulso sexual.

Dr. João Rosário Haddad CRM-PR: 15.998 Especialista em Medicina da Longevidade

• Fase 4: Fase de Burnout – cansaço extremo, ausência do desejo sexual, irritabilidade, transtornos de humor e ansiedade.

Acerca do diagnóstico, este é realizado por testes laboratoriais especiais e o tratamento é feita de maneira mais natural possível. Salienta-se que a recuperação desta Síndrome dependerá da fase em que o paciente encontra-se, portanto requer um tempo significativo, paciência e muitas vezes mudança completa no estilo de vida.

Consulte um médico especializado, pois somente um especialista poderá tratar de forma eficiente.

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LIPOESCULTURA A Lipoescultura envolve a combinação da técnica de Lipoaspiração e da Lipoenxertia.

A Lipoenxertia usa a gordura em excesso removida de alguma outra região do corpo através da Lipoaspiração do próprio paciente para “esculpir” o corpo, de modo a preencher, aumentar e modelar as estruturas flácidas, depressões ou áreas com pouco tecido adiposo.

A Lipoescultura está indicada para pacientes com acúmulo de gordura localizada e áreas que necessitem de preenchimento devido à falta de tecido gorduroso, como glúteos, sulcos da face, mamas, coxas, entre outros.

Os melhores resultados acontecem quando a gordura localizada está sob uma região da pele com boa elasticidade e sem excesso.

Locais de gordura localizada, mas com flacidez de pele aumentada devem ser acompanhadas da retirada de pele local.

QUEM É UM BOM CANDIDATO PARA A LIPOESCULTURA?

dura como abdômen, flancos, dorso, braços, pernas e face.

QUE TIPO DE ANESTESIA É USADA? Depende da área corporal em que será realizado o procedimento, podendo ser anestesia local assistida, peridural ou anestesia geral.

COMO SÃO AS CICATRIZES? As cicatrizes geralmente são pequenas entre 5 a 10 mm e costumam ficar em áreas escondidas do corpo como sulco da mama, áreas cobertas pelo biquini e costumam ter boa qualidade.

QUAL O TEMPO DE DURAÇÃO DA CIRURGIA? O tempo depende muito da extensão da área que será Lipoaspirada podendo variar de 1 a 5 horas.

QUAL O PERÍODO DE INTERNAÇÃO?

Pacientes com gordura localizada, que estejam no peso ideal ou próximo dele e tenham falta de volume em alguma outra área do corpo;

Geralmente 24 horas de internação hospitalar.

Pacientes com pele elástica e bom tônus, visto que a Lipoescultura não retira pele e a presença de sobra de pele após a cirurgia dependerá da capacidade de retração da pele.

Geralmente não é feito uso de dreno nas Lipoaspirações, em alguns casos com associação de Cirurgia Plástica com retirada de pele, usa-se dreno de sucção por 3 a 5 dias em média.

EM QUAIS REGIÕES DO CORPO POSSO FAZER UMA LIPOESCULTURA?

POR QUANTO TEMPO DEVO USAR A CINTA MODELADORA NO PÓS-OPERATÓRIO?

Esse procedimento é feito em áreas de acúmulo natural de gor-

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É NECESSÁRIO USAR DRENO?

Geralmente por 2 meses após a cirurgia.

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O PÓS-OPERATÓRIO DA LIPOESCULTURA É MUITO DOLOROSO?

É NECESSÁRIO FAZER DRENAGEM NO PÓS-OPERATÓRIO?

O limiar da dor é muito variável entre os pacientes, geralmente é referido desconforto quando pressionada a área Lipoaspirada, sendo que o uso de analgésicos melhora muito essa sensação.

A drenagem linfática auxilia na redução do edema e acúmulo de líquidos abaixo da pele, é muito importante para minimizar nodulações e irregularidades no pós-operatório.

COMO É A RECUPERAÇÃO PÓS-OPERATÓRIA? Um edema (inchaço) e equimoses (manchas arroxeadas) estarão presentes nas primeiras 2 a 3 semanas com melhora gradual. Um edema residual permanecerá por mais 2 a 3 meses.

No fim do primeiro mês começa a ocorrer uma enduração na pele que são áreas de fibrose (cicatrização interna), que se resolverão nos próximos meses sempre com o auxílio de drenagem linfática. retração da pele ocorre do terceiro ao sexto mês após a cirurgia e depende muito da qualidade da pele.

QUANDO SE ALCANÇA O RESULTADO DEFINITIVO DE UMA LIPOESCULTURA? Geralmente após 6 meses da cirurgia.

QUANDO PODEREI FAZER EXERCÍCIOS FÍSICOS? Geralmente 1 a 2 meses após o procedimento.

POSSO FAZER LIPOESCULTURA ANTES DE ENGRAVIDAR? Sim , pois a Lipoescultura remove apenas gordura e não atrapalha a gestação.

PODE ASSOCIAR OUTRA CIRURGIA COM A LIPOESCULTURA? Pode ser feito outros procedimentos conjuntamente, geralmente a Abdominoplastia (retirada de excessso de pele do abdômen), é feita para complementar o tratamento da região abdominal.

O tamanho da área a ser Lipoaspirada e o tempo de cirurgia devem ser levados em conta para que o procedimento seja o mais seguro possível.

Dr Denis Bataglini Grandi Cirurgia Plástica Estética Reparadora e Queimaduras CRM-PR: 25591 RQE: 18064 Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica Membro da Sociedade Brasileira de Queimaduras Leia mais em: www.saudeatual.com.br

QUAL MÉDICO ESTÁ APTO A REALIZAR A LIPOESCULTURA? Esse procedimento é especialidade dos Cirugiões Plásticos, que tiveram treinamento específico por anos nesse tipo de procedimento. Todo Cirurgião Plástico Especialista é membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica e o paciente deve se informar da formação do seu Médico.

Para um melhor esclarecimento e obtenção do melhor resultado possível, procure sempre um Cirurgião Plástico.

Clínica Salgado Saúde de Maringá Av. Joaquim Duarte Moleirinho, 2295 - Jardim Monções (44) 3227-8181 / (44) 3028-5081 / (44) 9142-6388 Clínica Salgado Saúde de Londrina R. Rubens Carlos de Jesus, 344 - Terras de Santana II (43) 3325- 1828 www.clinicasalgadosaude.com.br

COMO ANDA A SUA PISADA? Você tem dores nos pés, joelhos ou quadril?

Conhece alguém que tenha?

No Brasil 80% da população sofre com estes tipos de problemas chamados de problemas do sistema locomotor. Dentre os mais comuns estão: pé chato, joanete, esporão de calcâneo e a pisada errada que pode gerar desgaste nos calçados.

Com o objetivo de devolver a boa mecânica funcional e a qualidade de vida é que criamos o CAMC funcional, um programa pioneiro que associa as correções, os exercícios funcionais, técnicas manuais de tratamento e aparelhos importados de última geração para a análise de sua pisada e que vem revolucionando o tratamento dos problemas gerados pela má pisada.

Com a junção das melhores comprovações científicas Europeias e Americanas conseguimos desenvolver um programa de tratamento eficaz para as mais diferentes patologias relacionada ao sistema locomotor, evitando lesões, degenerações, dores e até cirurgias.

O CAMC funcional é constituído de avaliação manual e funcional, podoposturologia, exame computadorizado de Baropodometria, que analisa as pressões de carga e força projetadas sobre os pés para definir a postura corporal, exercícios funcionais e palmilhas proprioceptivas.

A união de todos estes fatores permite que o CAMC funcional devolva ao paciente a sua melhor qualidade de vida e não sinta mais dores.

O programa teve início na cidade de Maringá no Paraná onde com mais de 15 anos de experiência, cursos na França, Itália, Portugal e Mestrado em Bioengenharia permitiu-nos obter os ótimos resultados de hoje os quais aumentam a cada dia.

Agora é a sua vez de ter mais qualidade de vida.

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Responsável Técnico:

Dr. Rodrigo C. Machado CRO-PR: 20463

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■ CARDIOLOGIA

POR QUE É IMPORTANTE PREVENIRMOS A DOENÇA CARDIOVASCULAR? Em 2015 a Sociedade Americana de Cardiologia (American Heart Association) publica um alerta que naquele ano registraram mais de 17 milhões de mortes por doença Cardiovascular, representando mais de 30% de todas as mortes ocorridas em todo mundo, causando mais mortes do que todas as causas de Câncer somadas, com a alarmante estatística de uma morte a cada 40 segundos consequente a doença Cardiovascular.

Como se não bastasse a devastadora mortalidade da doença Cardiovascular, estima-se que o Infarto pode ser o primeiro sintoma da doença em até 50% das casos, desta forma, a prevenção seria a principal arma para evitar esta tragédia. (Heart disease and strok estatistics — 2015 update: a report from the American Heart Association).

Há quase uma década, tivemos a felicidade de presenciar a primeira máquina de Tomografia de 64 detectores ser instalada no Instituto do Coração em São Paulo no Brasil, possibilitando de maneira não invasiva a detecção de placas de gordura que pudessem obstruir as artérias coronárias causando Infarto. Vimos nesta década a evolução deste método, chamado de Angitomografia das Artérias Coronárias, sendo empregado na prevenção do Infarto Agudo do Miocárdio, fazendo a detecção de placas nas artérias coronárias causando estreitamentos que puderam ser tratados de acordo com a gravidade das lesões, com medicamentos, cateterismos com implante de stents e até Cirurgia com Pontes de Mamária e Safena, evitando possivelmente muitos Infartos.

(Reconstrução Tridimensional do coração por Angiotomografia das artérias coronárias)

Presenciamos a disseminação desta tecnologia na detecção e na prevenção da doença Arterial Coronariana pelo mundo, com publicações nas revistas científicas em Cardiologia mais respeitadas na comunidade científica, demonstrando que a Tomografia das Artérias Coronárias pode melhorar a detecção da doença Coronariana, modificando o tratamento médico, de forma a reduzir a mortalidade da doença Cardiovascular de maneira mais eficaz. (http://dx.doi.org/10.1016/j.jacc.2016.02.026).

Após todas as evidências científicas comprovando a eficácia deste (Método Diagnóstico) na detecção da doença Arterial Coronariana, a ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar), aprovou a inclusão da Angitomografia das Artérias Coronárias no seu ROL,

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desta forma tornando obrigatória que todos os planos de saúde contemplassem e oferecessem aos seus usuários o exame, todas as vezes que haver indicações satisfatórias que os Cardiologistas julgassem que pudessem favorecer os pacientes. (http://www.ans.gov.br).

Para aqueles que já tiveram a sua doença Coronariana detectada, a Ressonância Magnética cardíaca pode ser uma excelente opção na investigação funcional do coração, na investigação de isquemia e viabilidade miocárdica.

(Imagem de Ressonância Magnética de coração)

Buscando oferecer sempre o melhor para população da região, a UNITOM junto ao Centro Diagnóstico do Hospital Paraná, conta em sua equipe com Dr. Afonso Akio Shiozaki, que realizou Especialização em Tomografia e Ressonância Cardiovascular no Instituto do Coração em São Paulo (InCor - HC. FMUSP) e Doutorado pela Faculdade de Medicina na USP, com grande experiência em Cardiologia Clínica e imagem Cardiovascular trabalhando nas equipes da unidade de Coronariopatias Agudas do Incor-HC. FMUSP e nos serviços de Tomografia e Ressonância Cardiovascular Hospital Sírio Libânes, Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia e Fleury em São Paulo.

Com um parque tecnológico moderno a UNITOM junto ao Centro Diagnóstico do Hospital Paraná dispõe de um Tomógrafo Multislice e uma Ressonância Magnética 1,5 Tesla, que aliadas a uma equipe multiprofissional de excelência, oferece a população um excelente parque tecnológico para detecção não somente das doenças Cardiovasculares, mas também na investigação de outras doenças em geral.

Dr. Afonso Akio Shiozaki CRM-SP: 102689 / CRM-PR: 24915 Doutor em Cardiologia pelo InCor-HC.FMUSP Médico assistente dos serviços de Ressonância e Tomografia da Unitom- Hospital Paraná em Maringa Foi médico assistente da Unidade Coronária do InCor HC.FMUSP/ do serviço de emergência da Santa Casa de São Paulo/ dos serviços de Tomografia e Ressonância Cardiovascular do Sírio Libanês, do Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia e Fleury em São Paulo.

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■ GINECOLOGIA/OBSTETRÍCIA

TROMBOFILIA NA GESTAÇÃO Não se trata de uma doença, mas de uma condição que pode trazer diversas complicações tanto para a mãe quanto para o bebê durante a gestação.

Trombose é a formação ou o desenvolvimento de coágulos sanguíneos. Já a trombofilia é a propensão a desenvolver trombose ou outras alterações em qualquer período da vida, inclusive, durante a gravidez, parto e pós-parto, devido a uma anomalia no sistema de coagulação do corpo.

Há duas possibilidades de origem para a trombofilia. Uma é hereditária, quando a condição está ligada a fatores genéticos. Outra é quando essa condição é adquirida. Neste caso, ela pode ser desencadeada por diversos fatores que aumentam a coagulação do sangue. Entre eles estão o uso de estrogênios, terapia de reposição hormonal, viagens aéreas prolongadas (por causa da pressão), cirurgias, imobilização e também a gravidez. Quando a trombofilia é adquirida, o quadro mais comum é o da síndrome antifosfolípide, ligada à produção de um tipo de anticorpo que estimula a coagulação. Essa condição representa cerca de 60% dos casos.

Na gravidez existem maiores possibilidades de uma mulher desenvolver a trombofilia. “Não podemos nos esquecer que entre as modificações do organismo da futura mamãe, há uma grande tendência de hipercoagulabilidade natural. Isso é fundamental para garantir que após o parto, a contração uterina ajude a encerrar a hemorragia que acontece após a saída da placenta. De outra forma, as mulheres morreriam após dar à luz”. A trombofilia é um problema grave de saúde e precisa ser tratada o mais rápido possível. Se ignorada, pode trazer sérios problemas para a mãe e até causar a morte do bebê.

Dra. Maria Filomena Pontes Coutinho Souza CRM/PR: 8681 - RQE: 12115 Título de Especialista em Ginecologia e Obstetrícia; Membro da Sociedade Paranaense de Ginecologia (SOGIPA); Membro da Sociedade Brasileira de Endoscopia Ginecologica e Endometriose (SOBERGE); Pós-graduação em Dermato Estética - Institutio Ibero Brasileiro - SP.

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Como o sangue fica mais espesso, pode haver entupimento tanto das veias da mãe como obstrução da circulação do sangue que vai para a placenta. Se metade das veias da placenta entopem, ela começa a se descolar antes da hora – esse é um dos principais riscos para grávida com trombofilia. Nos casos menos agressivos, pode haver obstrução parcial das veias da placenta. Isso reduz o fluxo de sangue e, consequentemente, de nutrientes que chegam ao bebê. Por isso, a trombofilia também está ligada à redução do crescimento fetal. Além disso, quando 90% das veias da placenta ficam obstruídas, o bebê vai a óbito. Isso aumenta o risco de abortos de repetição, assim como de parto prematuro. Em relação à saúde da mãe, uma das complicações mais temidas é a embolia pulmonar, que é quando as artérias ou veias do pulmão ficam obstruídas. Além disso, a gestante com trombofilia tem mais risco de desenvolver pré-eclâmpsia.

Muitas vezes essa condição é assintomática, mas um dos sinais de alerta é o inchaço repentino. Aquelas gestantes que têm pré-eclâmpsia antes de 34 semanas de gravidez também devem ficar atentas. Outro sinal de alerta é quando a barriga da mãe cresce pouco, já que o bebê não se desenvolve como esperado.

A gestação gemelar, por exemplo, aumenta o risco de trombofilia porque a mulher produz mais fatores de coagulação. A desidratação também pode agravar a situação porque engrossa o sangue.

Vale mencionar ainda o uso de drogas e o cigarro, assim como o excesso de peso, uma vez que a gordura aumenta os riscos de trombose. (Por esse motivo, a gestante deve ficar ainda mais atenta à balança e praticar atividades físicas com regularidade). Quanto mais avançada a idade da mulher, maior é o risco de trombofilia.

No dia a dia, devem ser tomadas precauções gerais, como uso de meias elásticas, realização de atividade física e controle clínico e obstétrico regular. De acordo com o histórico pessoal e familiar, e com os resultados dos exames de trombofilia, pode ser necessário uso de heparina e/ou ácido acetilsalicílico. Se não for tratada, a síndrome antifosfolípide pode diminuir as chances de ter um filho vivo para 10%. Com o tratamento, essa taxa sobe para 85 a 90%.

Ainda assim, vale o alerta: mesmo com o tratamento a gestação de grávidas com trombofilia é sempre de alto risco. Por isso é preciso fazer um pré-natal rigoroso, acompanhando bem de perto tanto a saúde da mãe como do filho.

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Dra. Maria Filomena Pontes Coutinho Souza CRM/PR 8681 - RQE 12115

PREVENÇÃO CÂNCER GINECOLÓGICO PRÉ-NUPCIAL PRÉ-NATAL COLPOSCOPIA VIDEO LAPAROSCOPIA VIDEO HISTEROSCOPIA CIRURGIAS ONCO-GINECOLOGICAS CIRURGIAS DE ENDOMETRIOSE

Título de Especialista em Ginecologia e Obstetrícia; Membro da Sociedade Paranaense de Ginecologia (SOGIPA); Membro da Sociedade Brasileira de Endoscopia Ginecologica e Endometriose (SOBERGE); Pós-graduação em Dermato Estética - Institutio Ibero Brasileiro - SP. Dr. Tiago Jacometo Coelho de Castilho CRM/PR 22590 - RQE 2911 Graduação pela Universidade Estadual de Maringá (UEM); Residência Médica em Cirurgia Geral (MEC) pela Associação Bom Samaritano - Maringá/PR; Residência Médica em Cirurgia Oncológica (MEC) pelo Hospital Erasto Gaertner - Curitiba/PR; Pós-graduação “latu sensu” em Cirurgia Minimamente Invasiva pelo Instituto Jacques Perrissat (MEC) - Curitiba/PR; Mestrado em Clínica Cirúrgica pela Universidade Federal do Paraná(UFPR); Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Oncológica (SBCO); Membro Titular da Sociedade Brasileira de Videocirurgia (SOBRACIL).

Rua Néo Alves Martins, 3415, Sala 404 | Zona 03 | Maringá/PR | 44 3025 2400 Rua Cambará, 484 | Londrina/PR | 43 3324 7026 contato@cirurgiaoncologicamaringa.com.br | www.cirurgiaoncologicamaringa.com.br

■ OFTALMOLOGIA

LASER DE FEMTOSEGUNDO PARA CIRURGIA DE CATARATA: A CIRURGIA DE CATARATA MUDOU, AGORA JÁ PODE SER FEITA COM LASER. A Cirurgia de Catarata é um dos procedimentos mais seguros e eficazes da atualidade. A Cirurgia consiste na retirada do cristalino (lente natural do olho), para o implante de uma lente intraocular (LIO) – lente artificial que funciona como a lente natural (cristalino). No Provisão Hospital de Olhos, a cirurgia pode ser realizada com Laser de Femtosegundo.

O Provisão Hospital de Olhos, especializado em Oftalmologia na cidade de Maringá, para manter a excelência do atendimento prestado aos pacientes, completa sua linha de equipamentos oftalmológicos trazendo à Maringá o Laser Z8, Laser de Femtosegundo para Cirurgia de Catarata.

Pioneiro ao adquirir este equipamento no interior do Paraná, o Provisão acredita neste revolucionário tratamento e, por isso, investiu na completa tecnologia para recuperação da visão dos pacientes com Catarata.

Agora conseguimos responder a velha pergunta dos pacientes: Doutor, minha Cirurgia de Catarata vai ser feita a Laser? Sim, a partir desta nova tecnologia, a Cirurgia de Catarata é realizada a Laser.

A tecnologia oferecida pelo Laser de Femtosegundo, elimina a utilização de bisturis e garante uma cirurgia mais precisa e mais controlada que a técnica manual.

O Laser Z8 fornece imagens de Tomografia do olho durante a cirurgia, até então obtidas somente através de exames realizados fora do centro cirúrgico. Isto permite planejar o procedimento e definir os parâmetros a serem utilizados na cirurgia. Trata-se de uma personalização do procedimento, antes não disponível com a cirurgia tradicional (manual) de Catarata.

A cirurgia realizada com o Laser Z8 é guiada pelo computador e acompanhada através das imagens de Tomografia geradas instantaneamente.

Etapas críticas da Cirurgia de Catarata como a Capsulotomia anterior, incisões na córnea e a quebra da catarata, antes realizadas manualmente, com uso de bisturis, pinças e Ultrassom, são agora executadas pelo Laser, com precisão e rapidez.

A Cirurgia de Catarata com Laser de Femtosegundo representa uma evolução, pois apresenta um conjunto de vantagens, tais como: • Menor probabilidade de descompensação da córnea, devido a reduzida utilização de Ultrassom; • Correção, no mesmo ato cirúrgico, do astigmatismo, mediante incisões na córnea com o Femtosegundo, obtendo-se melhores resultados visuais; • Redução de complicações no ato cirúrgico, em específico de roturas de cápsula posterior e fugas da cápsula anterior do cristalino;

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• Aperfeiçoamento da centragem das lentes intraoculares devido a um controle perfeito na abertura da cápsula anterior do cristalino (capsulorrexis); • Diminuição de complicações intra e pós-operatórias.

A introdução da tecnologia do Laser de Femtosegundo, para realização da Cirurgia de Catarata, veio trazer maior previsibilidade ao procedimento. O Laser de Femtosegundo é a opção tecnologicamente mais avançada para a realização da Cirurgia de Catarata atualmente.

Dra Edna Almodin CRM-PR: 7500

Membro e Título de Especialista pelo Conselho Brasileiro de Oftalmologia e Sociedade Brasileira de Oftalmologia MBA em administração em oftalmologia pela UNIFESP Mestrado pela Unifesp Membro do conselho deliberativo da Sociedade Brasileira de Catarata e Refrativa.

Ex-presidente da Sociedade Brasileira de Administração em Oftalmologia.

Membro do International Intra Ocular Implants Club.

Membro da Academia Americana de Oftalmologia

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Dra. Juliana Almodin, Dr. Rodrigo Carvalho, Dra. Edna Almodin e Dra. Flรกvia Almodin

44 3262 2061 / 44 3225 1162 Rua Silva Jardim, 359 - Cep 87013-010 - Maringรก / PR www.hospitalprovisao.com.br

■ ENDOCRINOLOGIA E METABOLOGIA

A ENDOCRINOLOGIA MODERNA: A DIFERENÇA ENTRE O QUE É CERTO E O QUE É FACIL! Vivemos em um mundo onde buscamos resultados. Na medicina, assim como em outras áreas os avanços são inúmeros e com a tecnologia de busca de informações cada vez mais acessível e rápida, as pessoas tem cada vez mais se informado sobre sua saúde (Dr. Google...)

Porém, a rapidez da informação e a rapidez com que buscamos resultados, nos faz cair em caminhos errados e perigosos. Armadilhas que são motivadas e divulgadas na internet, até mesmo por Médicos que buscam exclusivamente o ganho pessoal.

O Endocrinologista é o especialista responsável pelo tratamento dos distúrbios hormonais e metabólicos. Para isso, é necessária após o curso de medicina, uma formação de 4 anos e a realização de prova para obter o: TÍTULO DE ESPECIALISTA PELA SOCIEDADE BRASILEIRA DE ENDOCRINOLOGIA E METABOLOGIA (SBEM).

Assim, quando você for procurar por um Médico especialista nessa área acesse o site: www.endocrino.org.br e você poderá confirmar que o Médico com quem você marcou sua consulta possui a certificação de Endocrinologista.

No site da SBEM, você poderá ainda acessar informações importantes que evitarão de você cair em armadilhas e em tratamentos que não são cientificamente comprovados. Medicina Regenerativa, Medicina Anti-Aging, Medicina Ortomolecular não são especialidades reconhecidas pelo Conselho Federal de Medicina.

Tópicos como: Uso de Testosterona em adultos jovens, Fadiga Adrenal, dieta e tratamento com HCG, Modulação Hormonal, uso de Hormônio de Crescimento em adultos, uso de Hormônios “Bioidênticos”, realização de Ciclos Hormonais, uso de Testosterona em mulheres: apresentam nesse site um posicionamento oficial e científico.

Seguem aqui alguns links para que o conhecimento possa ser compartilhado e para que possamos evitar danos a nossa saúde : http://www.endocrino.org.br/anabolizantes-e-seus-usos/ http://www.endocrino.org.br/nota-de-esclarecimento-sobre-fadiga-adrenal/ http://www.endocrino.org.br/posicionamento-sobre-hcg/ http://www.endocrino.org.br/tirando-duvidas-sobre-uso-de-gh/ http://www.endocrino.org.br/hormonios-bioidenticos/ http://www.endocrino.org.br/10-coisas-que-voce-precisa-saber-sobre-reposicao-hormonal-masculina/ http://www.endocrino.org.br/webmeeting-uso-de-androgenios-na-mulher/ http://www.endocrino.org.br/drastonolona-e-androsterona-o-doping-de-anderson-silva/ http://www.endocrino.org.br/areas-da-endocrinologia/ http://www.tireoide.org.br/perguntas-e-respostas-alimentacao/

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Como fica claro, a maioria de nossas dúvidas apresenta uma resposta simples e pode ser encontrada no site da Sociedade Brasileira de Endocrinologia, de forma a evitar que possamos iniciar tratamentos milagrosos e não éticos/científicos, que a longo prazo terão consequências sérias a nossa saúde.

Muito cuidado com tratamentos que custam muito caro e que são feitos exclusivamente na Clínica do Médico que o indica, soros “secretos e milagrosos” que não tem prescrição e cujos componentes não podem ser expostos ou revelados. Sempre que você recebe um medicamento você deve ter uma prescrição/documento assinada e carimbada. Medicamentos que só podem ser feitos em determinada farmácia, medicamentos que são vendidos e/ou entregues na própria clínica do Médico que o indicou, especialmente sem receita e comprovantes, também representam um perigo eminente.

Outro fato comum, é o Médico ao analisar os exames do paciente não levar em consideração os valores de referência estabelecidos e atribuir valores “próprios”, de forma que exames normais passam a representar resultados alterados e muito “perigosos”. O valor de referência fornecido pelos laboratórios é de grande importância , devendo sempre ser respeitado. Em algumas situações especiais os números ali presentes podem realmente não se adequar a determinados pacientes, mas o Médico deve ter referências científicas para justificar esse tipo de situação.

Como esclarecimento final, alertamos o cuidado com alguns profissionais Médicos e até mesmo não Médicos, que realizam exames em seus consultórios. Exemplo comum é o TESTE DO FIO DE CABELO, EXAME DA IRIS, TESTE DA GOTINHA...

Exames esses que não apresentam laudo e que diagnosticam até mesmo “RISCO DE DESENVOLVER CÂNCER”. Deixamos claro que esse tipo de exame NÃO EXISTE E QUE QUALQUER EXAME REALIZADO POR MÉDICO OU, LABORATÓRIO DEVE GERAR UM LAUDO POR ESCRITO, CARIMBADO E ASSINADO POR QUEM O REALIZOU. A medicina é uma ciência e como tal deve servir ao bem, buscar a melhora da saúde do paciente, nem sempre esse caminho é o mais fácil. Em um mundo onde vivemos em busca da eterna juventude, do melhor desempenho e do corpo perfeito, sempre teremos pessoas prontas a nos oferecer soluções rápidas,milagrosas...Cabe a cada um, ter o discernimento e buscar o melhor caminho.

O Endocrinologista é o profissional capacitado para ajudá-lo em busca de uma saúde melhor.

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A ENDOCRINOLOGIA LEVADA A SÉRIO EM BENEFÍCIO À SUA SAÚDE! DR. CESAR EDUARDO DA SILVA GUILHERME CRM-PR: 16635

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■ GASTROENTEROLOGIA

BALÃO INTRAGÁSTRICO: SISTEMA DE EMAGRECIMENTO SEM CIRURGIA O balão intragástrico é um recurso da medicina desenvolvido para o tratamento do sobrepeso e alguns casos de obesidade.

Este sistema de emagrecimento consiste na colocação de um balão feito de silicone dentro do estômago do paciente, por meio de ENDOSCOPIA. Realizamos este procedimento de forma ambulatorial, ou seja, em nossa clínica, com toda a segurança. Sem incisões (sem cirurgia), sem internação, e em pouco tempo o paciente pode retornar para sua casa.

COMO ELE FUNCIONA? A intenção é preencher parte do estômago (cerca de 50%) com a colocação deste balão, promovendo a perda do apetite e o aumento

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da sensação de saciedade. Desta forma reduz a ingestão de alimentos e, consequentemente, proporciona a perda de peso.

COMO SABER SE SOU CANDIDATO AO TRATAMENTO COM O BALÃO INTRAGÁSTRICO? Uma das maneiras mais simples de você saber se está acima do peso, é calcular o seu Índice de Massa Corporal (IMC=PESO/ALTURA²). O IMC acima de 27Kg/m² é um alerta para sua saúde.

A partir deste número já podemos recomendar o tratamento com o Balão Intragástrico, que serve como um estímulo para o emagrecimento. Associado à reeducação alimentar e à realização de atividade física, pode oferecer resultados rápidos e de longo prazo.

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Balão Spatz

Balão Orbera

TIPOS DE BALÃO:

• A principal perda de peso ocorre entre os 3 ou 4 primeiros meses, independente do tipo de balão utilizado. No entanto, o volume do balão SPATZ pode ser reajustado, e pode-se conseguir maior saciedade no final do tratamento, aumentando as chances de uma perda maior após a fase de inicial de adaptação;

BALÃO DE SEIS MESES (ORBERA) X BALÃO AJUSTÁVEL DE 12 MESES (SPATZ) • Ambos os balões funcionam muito bem se usados corretamente, ou seja, seguindo um protocolo de atendimento multidisciplinar; • Não há relevância estatística na perda de peso na fase inicial (3 meses) entre estes dois tipos de balão;

• Ambos os balões ocasionam sintomas desagradáveis nos primeiros dias após a inserção do balão. No sistema ORBERA o índice de retirada precoce motivado por esses sintomas é de 1 a 3%. No SPATZ, esse índice se aproxima de 0%, pois temos a opção de ajuste com redução no volume do balão.

• O Balão ORBERA não é ajustável e permanece com o mesmo volume até fim do tratamento (6 meses);

• O SPATZ é especialmente indicado para superobesos e pacientes que vão colocar o seu segundo balão;

• O balão SPATZ pode permanecer até 12 meses, dando mais tempo para o paciente promover a reeducação alimentar;

• O SPATZ tem um custo maior que o sistema ORBERA, porém permanece o dobro do tempo.

• O balão SPATZ pode ser reajustado a qualquer tempo, aumentando ou diminuindo o seu volume, quantas vezes forem necessárias.

No entanto, há custos adicionais para isto à partir do segundo reajuste;

A mudança efetiva de hábitos pode ser a chave para alcançar a saúde e os benefícios estéticos associados à perda de peso.

Dr. Gil Yamaguchi CRM-PR: 20565 Especialista em Endoscopia pela Sociedade Brasileira de Endoscopia Digestiva (SOBED) – RQE: 2564 Cirurgião do Aparelho Digestivo (RQE: 12684) Pós-graduação em Cirurgia da Obesidade pelo Instituto Garrido/ Hospital Beneficência Portuguesa de São Paulo/SP.

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■ GASTROENTEROLOGIA

CIRURGIA DE PERDA DE PESO É INDICADA PARA VOCÊ?

A obesidade é uma doença com raízes na genética e na biologia.

Ela coloca pessoas em um grande risco de saúde e chance de morte.

Ela não é resultado de uma “falta de força de vontade”.

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A cirurgia para ajudar na perda de peso já se mostrou efetiva em ajudar as pessoas a alcançar e manter um peso saudável, quando dietas e exercícios falharam e, pode ser uma opção para você.

POR QUE FAZER? Assim como muitas pessoas que lutam para controlar o peso, você provavelmente já fez várias tentativas por meio de dietas e exercícios físicos.

O fato é que a maior parte destas pessoas que fazem parte de programas não cirúrgicos, falham em alcançar e manter um controle significativo do peso por um longo período de tempo.

CIRURGIAS VIDEOLAPAROSCÓPICAS OU MINIMAMENTE INVASIVAS BYPASS GÁSTRICO O grampeamento é utilizado para criar uma pequena bolsa na parte superior do estômago o que restringe a quantidade de alimento capaz de ser consumido. Uma parte do intestino delgado (fino) é desviada, retardando a mistura do alimento com os sucos digestivos, evitando a absorção calórica completa.

Resultados: O paciente que se submete a este tipo de cirurgia perde em média 40-45% do peso inicial.

Os benefícios da cirurgia para tratamento da obesidade são a perda de peso, a remissão de doenças associadas à obesidade (diabetes e hipertensão), diminuição do risco de mortalidade, aumento da longevidade e melhoria na qualidade de vida.

QUEM PODE FAZER?

• IMC >40Kg/m²; • IMC entre 35-40Kg/m² na presença de alguns tipos de comorbidades;

• IMC entre30-35Kg/m² na presença de comorbidades que te-

nham obrigatoriamente a classificação “grave”, por um Médico especialista na respectiva área da doença. É também obrigatória a constatação de “intratabilidade clínica da obesidade” por um Endocrinologista;

• Idade: entre 18 e 65 anos, não há restrições; • Idades abaixo de 18, entre 16 e 18 anos e acima de 65 anos, devem ser avaliadas individualmente por uma equipe multidisciplinar (risco X benefício);

GASTRECTOMIA VERTICAL O grampeamento é utilizado para criar um tubo fino no estômago.

O restante do estômago é removido. Atua apenas na restrição da quantidade de alimento capaz de ser consumido. A digestão e absorção são normais (não fazemos o “desvio” no intestino delgado).

Resultados: Apesar de relativamente novo (início dos anos 2000), proporciona boa perda de peso, comparável à do Bypass.

• Em relação ao tempo de doença: Apresentar IMC e comorbi-

dades em faixa de risco há pelo menos dois anos e, ter realizado tratamentos convencionais (dietas e modificações no estilo de vida supervisionados) prévios.

IMC = PESO/ALTURA² QUANDO FAZER?

A primeira recomendação para o tratamento da obesidade é a adoção de métodos saudáveis, como a reeducação alimentar e os exercícios físicos. Em seguida, temos algumas opções de tratamento medicamentoso (“emagrecedores”).

Quando o Médico e o paciente se convencem de que se esgotou a tentativa de tratar a obesidade exclusivamente pela mudança do estilo de vida, uma das alternativas mais eficazes é recorrer à cirurgia de perda de peso.

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Dr. Gil Yamaguchi CRM-PR: 20565 Especialista em Endoscopia pela Sociedade Brasileira de Endoscopia Digestiva (SOBED) – RQE: 2564 Cirurgião do Aparelho Digestivo (RQE: 12684) Pós-graduação em Cirurgia da Obesidade pelo Instituto Garrido/ Hospital Beneficência Portuguesa de São Paulo/SP.

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■ NEUROPEDIATRIA

TRANSTORNO DO DÉFICIT DE ATENÇÃO E HIPERATIVIDADE: O QUE É?

O Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) é um transtorno neurobiológico, de causa genética, cujos sintomas iniciam-se na infância e podem acompanhar o indivíduo até a fase adulta.

Estima-se que cerca de 3 a 5% das crianças sejam acometidas por esse transtorno e essa prevalência em geral é a mesma observada em várias regiões do mundo mostrando que não há influência de fatores sociais, ambientais nem culturais. Em alguns países como nos Estados Unidos e Canadá, por exemplo, os portadores de TDAH têm direitos garantidos por lei e recebem tratamento diferenciado na escola.

O TDAH é caracterizado pela existência de basicamente três tipos de sintomas: os relacionados à desatenção e os relacionados à hiperatividade e impulsividade. Na infância é comumente associado à dificuldade de aprendizagem, a problemas de relacionamento com outras crianças, com os pais a até mesmo professores, à dificuldade em compreender e aceitar regras e limites.

Dra. Alessandra Maier Neuropediatra CRM-PR: 32965

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Chamam a atenção por estarem sempre “no mundo da lua”, por serem bastante agitadas “ligadas no 220” e são vistas como esquecidas, preguiçosas ou mesmo desafiadoras. Nos meninos os sintomas de hiperatividade tendem a ser mais evidentes que nas meninas, mas ambos apresentam sintomas de desatenção.

Esse problema não é exclusivo da faixa etária pediátrica, cerca de metade daqueles que apresentaram TDAH na infância irão apresentar os sintomas também na fase adulta. Os sintomas em adultos são um pouco diferentes, suas principais características são: dificuldade em manter o foco em tarefas simples do cotidiano, como no trabalho, por exemplo, dificuldades em selecionar tarefas de maior relevância acabam fazendo mais de uma coisa ao mesmo tempo, desorganização com agendas e compromissos e problemas de relacionamento interpessoal. Por todas essas características frequentemente observamos a associação de outros problemas como abuso de álcool e drogas, depressão e transtornos de ansiedade.

O diagnóstico do TDAH é clínico e realizado por uma equipe multidisciplinar, não existe até o momento nenhum marcador biológico para tal condição. O paciente necessita passar por avaliações com diferentes especialistas como psicóloga, fonoaudióloga, psicopedagoga e por fim o médico, neurologista ou psiquiatra, avalia a necessidade de realizar exames complementares para então, fechar o diagnóstico.

O tratamento, assim como, o diagnóstico é multidisciplinar e envolve todos os profissionais citados anteriormente. A psicoterapia é individualizada e voltada para as dificuldades enfrentadas por cada paciente. A terapia farmacológica envolve principalmente o uso de psicoestimulantes e é indicada nos casos com sintomas moderados a graves e principalmente naqueles com comorbidades associadas como, por exemplo, depressão, transtorno de ansiedade, transtorno opositor desafiador dentre outros. O objetivo do tratamento é melhorar a qualidade de vida do paciente e daqueles que convivem com ele, por não ser considerada uma doença com um só mecanismo fisiopatológico não há cura para tal condição.

Sendo assim identificar os sintomas e buscar ajuda de profissionais capacitados são os primeiros passos para alcançar os objetivos e obter sucesso no tratamento.

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Dr. Wagner Carreira

Especialista em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial Mestre em Radiologia CRO 6487

Dra. Renata Carreira Especialista em Odontopediatria Mestre em Dentística Restauradora CRO 7135

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DAY CLINIC Uma clínica completa com equipe multiprofissional para atender você e sua família. São mais de 25 anos dedicados a promoção da saúde bucal e a qualidade de vida. Tradição, confiabilidade e eficiência, a odontologia levada a sério.

• Odontologia • Fisioterapia • Ginecologia • Nutrição • Medicina • Neuropsicologia Clínica • Diagnóstico Bucal • Hospital Dia • Coworking

Dr. Wagner Carreira Especialista em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial Mestre em Radiologia CRO 6487 Dra. Renata Carreira Especialista em Odontopediatria Mestre em Dentística Restauradora CRO 7135

ESPECIALIDADES ODONTOLÓGICAS • Cirurgia Bucomaxilofacial; • Periodontia – Doenças Gengivais • Reabilitação Protética; • Implantodontia; • Odontopediatria; • Estética Bucal e Facial; • Dentística Restauradora; • Estomatologia Oral; • Odontologia Hospitalar; • Anestesiologia (Sedação);

Um relacionamento de confiança, assim é definido os 18 anos de serviços prestados a advogada Ana Paula Ruiz Gregório.

O atendimento fornecido ao filho quando ainda bebê pela odontopediatra Dra. Renata Carreira se consolidou ao longo dos anos por diversos tipos de tratamentos para ela, familiares e amigos. A advogada deixa claro a satisfação em ser atendida há tantos anos pelos profissionais que atuam na Day Clinic, destacando que a excelência do atendimento e a qualidade física e tecnológica se dá em todos os setores. “Para mim um dos principais diferenciais que encontro aqui é a valorização pelo envolvimento pessoal e dedicação exclusiva. É a pessoa, o ser humano à frente do paciente”.

Pensada para promover conforto e bem-estar a seus pacientes, a Day Clinic atua de forma ágil otimizando o tempo dos tratamentos, sem perder em qualidade, segurança e eficácia garantindo assim o sucesso dos procedimentos.

Com prévio planejamento clínico, radiográfico e tomográfico, é possível realizar um maior número de intervenções e técnicas em um mesmo dia o que definirá este tempo é a complexidade do caso.

Implantes dentários, enxerto ósseo, extrações de sisos, reabilitação oral, lentes de contato, facetas em porcelana e odontologia estética são alguns dos tratamentos que podem ser realizados seguindo este conceito.

Diferenciais de destaque • Planejamento multidisciplinar; • Tratamento com sintomatologia de dor controlada (sedação); • Atendimento especializado a pacientes especiais: Diabéticos, cardiopatas, gestantes, idosos...

• Consultório personalizado e específico para crianças; • Centro cirúrgico com infraestrutura adequada e rígido controle de infecção; • Leitos para recuperação pós-cirúrgica, acompanhamento clínico por médico intensivista e anestesista em casos que requeiram tais especialidades.

Cirurgia ortognática Cirurgia ortognática é um procedimento cirúrgico odontológico que busca restabelecer um padrão facial harmônico a pacientes adultos que apresentam um desenvolvimento ósseo facial fora do contexto ideal.

Este procedimento associa um tratamento ortodôntico com um cirúrgico propiciando melhorias estéticas e funcionais na face dos pacientes.

Bichectomia Procedimento intra-bucal que garante funcionalidade (quando o paciente costuma morder a bochecha) e estético (pois essa gordura deixa a face (bochechuda). A bola de bichat é também chamada gordura bucal, e tem relação direta com a boca. A remoção cirúrgica dessa gordura afina a face e salienta as maçãs do rosto, com resultado extremamente interessante do ponto de vista estético.

Implantes em zircônia (sem metal) É possível melhorar um sorriso por meio de implantes em zircônia (branco). Neste implante, a estrutura é de zircônia, material tão resistente quanto o metal. Outros pontos positivos desta tecnologia são a melhora estética, alta durabilidade, translucidez nas próteses e pouca possibilidade do aparecimento manchas cinza nas áreas da gengiva. Com isso é possível reproduzir coroas, que aparentam mais naturalidade e perfeição.

Odontopediatria A Odontopediatria é a área da odontologia que cuida da saúde bucal dos bebês e crianças. Pesquisas mostram que muitas pessoas têm medo de ir ao dentista devido às experiências negativas que tiveram durante a infância. Por esse motivo, aqui na Day Clinic nossos pacientes contam com profissionais qualificados, ambiente especializado e produzido exclusivamente para os pequenos, fazendo assim, com que se sintam a vontade e seguros antes, durante e após o atendimento.

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■ CIRURGIA DE CABEÇA E PESCOÇO

O QUE TRATAMOS EM CIRURGIA DE CABEÇA E PESCOÇO? É uma especialidade médica que trata de moléstias benignas e malignas da face e pescoço.

O campo de atuação inclui lesões de pele (tumores) face, pescoço, couro cabeludo, tireoide, paratireoide, glândulas salivares, lábios, boca (língua) e garganta (laringe e faringe).

CÂNCERES DE BOCA, GARGANTA E PELE DE FACE Os homens são mais vulneráveis, na fase adulta, devido exposição de fatores de risco (tabagismo) e pode ser potencializado pela ingestão de bebida alcoólica. Exposição solar na pele e lábio, infecção viral por papiloma vírus humano (HPV), má higiene oral, alimentação pobre em frutas e verduras.

Alertas para feridas na boca esbranquiçada, avermelhada, não cicatrizável, dificuldade de abrir boca, dificuldade de engolir, dor de ouvido, sangramento, aumento de caroço no pescoço (gânglios linfáticos), rouquidão, dor para engolir, falta de ar, emagrecimento.

O diagnóstico é realizado através do exame da boca e/ou exame da garganta com pequena ótica, introduzido na garganta (Laringoscopia), exame do pescoço e biópsia.

DOENÇAS DA TIREOIDE Glândula Tireoide é um órgão do sistema endócrino, produz hormônio (metabolismo) e localiza na porção central inferior do pescoço.

Pode provocar funcionamento para mais (hipertireoidismo) e para menos (hipotireoidismo), aumento difuso (bócio) e nódulos (benigno e maligno).

Dr. João Alberto Hideki Murata CRM-PR: 15498 Especialista em Cirurgia Geral e Cirurgia de Cabeça e Pescoço; Residência Médica - Faculdade Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo.

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Os fatores de risco para Câncer está relacionado a história familiar, exposição a radioatividade (profissionais e acidente nuclear) e Radioterapia no pescoço.

Os sintomas são nódulos visíveis ou palpáveis, rouquidão, falta de ar, dificuldade de engolir. Para diagnóstico deve-se realizar Ultrasson e punção aspirativa guiada com Ultrasson.

CONCLUSÃO Concluímos que a prevenção deveria ser o principal objetivo de Saúde Pública, pois assim evitaria índices tão elevados de Câncer.

Na região de cabeça e pescoço podemos citar a higiene bucal, tratamento dentário, o estímulo a campanhas contra o tabagismo e alcoolismo, evitar ingesta de bebidas escaldantes, evitar exposição a radiação, estimular a ingesta de alimentos ricos em vitaminas e fibras, evitar o excesso de exposição solar e o uso de filtro solar.

Estas medidas simples diminuiria substancialmente a exposição das pessoas a carcinógenos ambientais e por consequência o número de novos casos de neoplasias.

O diagnóstico precoce é importante pois possibilita o tratamento em tempo hábil com melhor índice de cura com menor sequelas, facilitando a reabilitação do paciente, proporcionando melhor qualidade de vida. Para isso, deve-se procurar o Médico especialista.

Dr. Claudio José Massao Murata CRM-PR: 25088 Especialista em Cirurgia Geral e Cirurgia de Cabeça e Pescoço; Residência Médica - Faculdade Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo.

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DR. JOÃO ALBERTO HIDEKI MURATA CRM-PR: 15498

DR. CLAUDIO JOSÉ MASSAO MURATA CRM-PR: 25088

ESPECIALISTA EM CIRURGIA GERAL E CIRURGIA DE CABEÇA E PESCOÇO; RESIDÊNCIA MÉDICA - FACULDADE CIÊNCIAS MÉDICAS DA SANTA CASA DE SÃO PAULO.

ESPECIALISTA EM CIRURGIA GERAL E CIRURGIA DE CABEÇA E PESCOÇO; RESIDÊNCIA MÉDICA - FACULDADE CIÊNCIAS MÉDICAS DA SANTA CASA DE SÃO PAULO.

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■ ORTOPEDIA

COMO INICIAR UMA ATIVIDADE FÍSICA Atletas iniciantes estão comumente sentindo dores nos joelhos quando iniciam alguma atividade física. Patologias como tendinite, Síndrome Femoropatelar (condromalácea patelar), desgaste articular (artrose) e fratura por estresse são cada vez mais frequentemente diagnosticados por uma prática esportiva inadequada.

Os principais fatores que predispõem a essas patologias são: o treinamento inicial diário com repetições e intensidades exageradas associados à musculatura enfraquecida, desequilibrada e sem flexibilidade.

A partir do momento que surgem as dores nos joelhos é recomendado uma mudança drástica no treinamento ou até mesmo, em alguns casos, o afastamento total das atividades físicas. Isso faz com que o atleta perca o ritmo e a empolgação inicial.

As sugestões antes de iniciar qualquer atividade física: • Cada um tem um biotipo para determinada atividade! Procure a ideal de acordo com suas características físicas: obesos inicialmente devem procurar atividades com baixo impacto; iniciantes com patologias ortopédicas prévias devem procurar uma avaliação pré-participação esportiva; Dr. Gilson Kuroda CRM-PR: 20522 Ortopedia e Traumatologia Cirurgia do Joelho Medicina Esportiva

• Respeite seus limites! Pessoas que sempre foram sedentárias não devem treinar como um atleta experiente; • Priorizar o trabalho de ganho de força, flexibilidade e equilíbrio muscular prioritariamente ou previamente às atividades aeróbicas!

Saiba que quanto mais músculos mais suas articulações e tendões estarão protegidos; • Não faça sempre as mesmas atividades diariamente! Procure revezar atividades aeróbicas com atividades de equilíbrio muscular (musculação, treinamentos funcionais e pilates/yoga).

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Dra. Camila Fracalossi Galbiati - CRO-PR: 23387 Graduada pela Universidade Estadual de Maringá – UEM Mestre em Clínica Integrada pela UEM Especialista em Dentística Restauradora Doutoranda em Clínica Integrada pela UEM Professora Assistente do Dep. de Odont. da Faculdade Ingá – UNINGA

Dr. Eduardo F. Galbiati - CRO-PR: 17774 Graduado pela Universidade Estadual de Maringá – UEM Especialista em Ortodontia Credenciado pelo Sistema ESSIX - Alinhadores Invisíveis Pós-Graduado em Disfunção Têmporo-Mandibular Tratamento de Ronco e Apnéia

Dr. Juliano da Silva Busseli - CRO-PR: 17760 Graduado pela Universidade Estadual de Maringá – UEM Odontologia Estética Reabilitação Oral

Nossa equipe há 10 anos transforma sorrisos em Maringá e região.

Prezamos pela qualidade, confiança e respeito ao paciente. Profissionais altamente capacitados para oferecer o melhor da odontologia para você e sua família.

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(Mateus 6,33)

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Novas Instalações

■ ACUPUNTURA / GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA

ACUPUNTURA MÉDICA Embora muitas pessoas ainda considerem a Acupuntura como algo esotérico, esta terapia oriental milenar possui comprovação científica dos seus benefícios.

Estudos com Ressonância Magnética funcional concluíram que a Acupuntura ativa vias antinociceptivas descendentes e desativa áreas relacionadas com a dor.

Ela se baseia na aplicação de agulhas em pontos específicos do corpo, situados em canais onde circula energia. A agulha estimula terminações nervosas existentes na pele e tecidos subjacentes, principalmente nos músculos. A mensagem gerada por esse estímulo segue pelos nervos periféricos até o sistema nervoso central, ai deflagra a liberação de vários neurotransmissores, desencadeando uma série de efeitos, tais como analgésico, anti-inflamatório e relaxante muscular, além de uma ação moduladora sobre as emoções, o sistema endócrino e imunológico. Além disso, aumenta a circulação sanguínea no local, favorecendo a eliminação de radicais livres e substâncias pró-inflamatórias como a bradicinina e a histamina do local da dor.

Por todos estes benefícios, a Acupuntura é indicada não só para tratamento de dores agudas e crônicas (enxaquecas, dores musculares, torcicolos, dores na coluna e em articulações, fibromialgia), mas também para ansiedade, insônia, síndrome do intestino irritável, dismenorreia (cólicas menstruais), fogachos da menopausa, na reabilitação de pacientes pós AVC, no controle de náuseas e vômitos por quimioterapia, entre outras patologias. Além disso, a Acupuntura tem a vantagem de não possuir efeitos colaterais e pode ser utilizada em associação com outras terapias. Nem mesmo o medo de agulhas é um empecilho, porque nesses casos a estimulação dos pontos é feita com Laser (sem dor).

Dra. Yandara Keiko Yamashita Murata CRM-PR: 25637 Formada em Medicina pela Universidade Estadual de Maringá; Residência Médica em Anestesiologia pela Universidade Estadual de Maringá; Título de Especialista em Acupuntura reconhecida pela AMB; Cursos em Auriculomedicina e Craniopuntura de Yamamoto.

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DISMENORREIA COMO TRATAR OS SINTOMAS DOLOROSOS? Dismenorreia, palavra de origem grega que significa menstruação difícil, também chamada cólica menstrual.

Incide 90% das adolescentes e 25 % das mulheres adultas. É provocada pela contração do útero durante a menstruação para que consiga expulsar o tecido do útero desvitalizado.

Existem dois tipos de cólica menstrual: dismenorreia primária e secundária. Em 80% dos casos está associada á dismenorreia primária, que é provocada pelo excesso de prostaglandinas no período menstrual, resultando em fortes contrações no útero.

O excesso de prostaglandina afeta outros órgãos, por isso que a cólica menstrual é frequentemente acompanhado de cefaleia, náusea, vômito e diarreia.

A dismenorreia secundária ocorre associada a distúrbio nos órgãos reprodutivos femininos.

As principais doenças que podem dar origem a dismenorreia secundária são: endometriose e mioma.

TRATAMENTO DE DISMENORREIA Durante a crise de dismenorreia o tratamento é sintomático em busca do alívio da dor. Pode prescrever analgésico, anti-inflamatório não esteroide, antiespasmódico e tratamento com Acupuntura.

A dismenorreia pode ter diversas causas, de modo que o tratamento varia de acordo com o diagnóstico estabelecido pelo Médico.

Dra. Maria Helena Satie Murata CRM-PR: 16447 Ginecologia e Obstetrícia - TEGO: 29193; Título de Qualificação em Colposcopia; Pós-Graduação Mastologia e Oncologia Pélvica no Hospital Pérola Byington- SP; Pós-Graduação em Ultrassonografia no Hospital Pérola Byington - SP.

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DRA. MARIA HELENA SATIE MURATA CRM-PR: 16.447 GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA • PREVENÇÃO CÂNCER GINECOLÓGICO • COLPOSCOPIA • CIRÚRGIA GINECOLÓGICA • PRÉ-NUPCIAL • PRÉ-NATAL • ULTRASSONOGRAFIA

DRA. YANDARA KEIKO YAMASHITA MURATA CRM-PR: 25.637 ESPECIALISTA EM ACUPUNTURA • ACUPUNTURA MÉDICA • CRANIOPUNTURA DE YAMAMOTO • ELETROACUPUNTURA • AURICULOMEDICINA • LASER

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■ CIRURGIA VASCULAR

CIRURGIA DE VARIZES À LASER Todas as áreas da Medicina estão evoluindo para melhor atender os pacientes, com a Cirurgia Vascular não poderia ser diferente.

O tratamento até alguns anos atrás considerado de primeira linha para veias safenas era sua retirada. Babcock, Cirurgião de 1907 desenvolveu o Fleboextrator, que consistia de uma vareta metálica com extremidade em forma de oliva para extração da veia, protótipo do material usado ainda hoje por alguns Cirurgiões Vasculares, mais de 100 anos depois.

Com o avanço tecnológico, os procedimentos cirúrgicos tendem a se tornar cada vez mais seguros e menos invasivos. A CIRURGIA DE VARIZES COM LASER ENDOVASCULAR (EVLT), atualmente é o que temos de padrão ouro para o tratamento destas veias, países mais desenvolvidos como o Reino Unido deixam a retirada da safena como último método a ser escolhido para o tratamento, utilizando o Laser em todos pacientes possíveis.

Uma fibra óptica guiada por aparelho de Ultrassonografia é introduzida dentro do vaso, o Laser emite calor que gera termocoagulação do vaso levando ao seu fechamento, corrigindo o defeito na veia sem necessidade de retirá-la.

As vantagens no pós-operatório para os pacientes são inúmeras: • Menos dor; • Menos hematomas (manchas roxas); • Retorno precoce as suas atividades (4 a 7 dias para o trabalho e 15 dias para atividades físicas); Dr. Daniel Amatuzi CRM-PR: 21465 RQE: 15156 Cirurgião Vascular

• Melhor resultado estético; • Ausência de cortes, apenas micro incisões para entrada da fibra.

Consulte um Cirurgião Vascular capacitado e treinado para realização do método e cuide da saúde de suas pernas com a técnica mais moderna e eficaz que existe atualmente.

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Cuidando da saúde e beleza das pernas!

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TRATAMENTO DE VASINHOS LASER TRANSDÉRMICO CRIOESCLEROTERAPIA CLACS APLICAÇÃO CONVENCIONAL (ESCLEROTERAPIA)

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■ ODONTOLOGIA/FONOAUDIOLOGIA

NABARRO ODONTOLOGIA E FONOAUDIOLOGIA

A Nabarro Odontologia e Fonoaudiologia é uma clínica com 20 anos de existência em Maringá, especializada nas mais diversas áreas da Odontologia e Fonoaudiologia, com um destaque na área dos Distúrbios do Sono e Consultoria Materno Infantil.

Conta com o atendimento do Dr. Paulo Nabarro e da Fga. Joici Hernandes Nabarro e equipe.

Com novas e confortáveis instalações, os pacientes podem usufruir das mais modernas tecnologias das áreas de atuação, as quais estão descritas na página seguinte.

APARELHOS ESTÉTICOS

ODONTOLOGIA DO SONO

Os Aparelhos Estéticos proporcionam executar um tratamento Ortodôntico discreto, porém eficiente. Muito procurado por adolescentes e pacientes adultos, com o objetivo de realizar um tratamento Ortodôntico, mas sem que isto se torne muito evidente.

Tratamento do Ronco e da Apneia Obstrutiva do Sono, através de dispositivos intraorais que avançam a mandíbula durante a noite, proporcionando um aumento da via área e passagem do ar. Pioneiro nesta área em Maringá, o Dr. Paulo Nabarro se destaca por ser o único Dentista do interior do Paraná a ter a Certificação na área pela Sociedade Brasileira do Sono.

SISTEMA CLEAR ALIGNER Sistema de correções do posicionamento dentário através de placas transparentes e lisas sem partes metálicas como parafusos ou fios. Outras pessoas dificilmente observarão que o paciente está usando aparelho.

ORTODONTIA LINGUAL Veio de encontro ao anseio de muitos pacientes que estão em busca de procedimentos estéticos para melhorar a aparência, mas recusa-se a portar aparelhos Ortodônticos fixos vestibulares, alegando comprometimento de aparência durante o tratamento, ou simplesmente realizar um tratamento Ortodôntico em segredo ou imperceptível, ou seja, o aparelho é instalado na face lingual (por trás) dos dentes.

SISTEMA DAMON DE BRAQUETES AUTOLIGÁVEIS Sistema moderno de Ortodontia que não utilizam as tradicionais borrachinhas ou elásticos do sistema convencional e sim, um sistema de portinhola de titânio, que prende o fio no braquete sem gerar atrito, proporcionando uma movimentação dentária mais rápida, com redução no tempo total do tratamento Ortodôntico. Disponível na versão metálica e de porcelana.

MOTRICIDADE OROFACIAL Terapia que desenvolve a musculatura facial e as funções relacionadas, como a respiração, sucção, mastigação, deglutição e fala, proporcionando efeitos benéficos na comunicação, estética facial e articulatória e, no tratamento do Ronco e Apneia do Sono.

CONSULTORIA MATERNO-INFANTIL Serviço de apoio, promoção e proteção ao Aleitamento Materno com atendimento no periodo de pré e pós parto auxiliando na iniciação e manutenção da amamentação, orientação do armazenamento do leite materno para doação ou para oferta ao bebê quando a mãe retornar ao mercado de trabalho; da introdução alimentar e do desmame gentil. Serviço com atendimento personalizado para a família ou em grupo.

TRATAMENTO DO RONCO E APNEIA DO SONO COM CPAP Adaptação e acompanhamento ao paciente usuário de CPAP, orientando como usar e fazer a manutenção do aparelho, dos seus acessórios e da máscara, melhorando a aderência ao tratamento.

ORTOPEDIA FUNCIONAL DOS MAXILARES Forma de tratamento precoce das maloclusões dentárias, a nível ósseo com indicações em crianças ainda em crescimento, inibindo um comprometimento maior das estruturas ósseas e prevenindo uma série de complicações de oclusão, respiração e desenvolvimento.

Dr. Paulo Alberto Donadelli Nabarro CRO-PR: 10466 Mestre e Especialista em Ortodontia; Especialista em Ortopedia Funcional dos Maxilares; Certificado em Odontologia em Medicina do Sono.

Fga. Joici Hernandes Nabarro CRFa-PR: 5969 Fonoaudióloga Clínica Pós-Graduada em Aleitamento Materno e Fonoaudiologia Hospitalar.

44 - 3262-2500 – Rua Luiz Gama, 620 – Zona 04 – Maringá – PR.

■ PSICOLOGIA

QUANDO A NECESSIDADE DE APROVAÇÃO GERA INTENSO SOFRIMENTO “Quer ser livre? Liberte-se da vontade de agradar o julgamento alheio” - (Jajazito) O desejo de aceitação e reconhecimento são necessidades emocionais do ser humano e não há nenhum problema nisto. Porém, quando esta aceitação de valorização acontece TODO O TEMPO, e uma vez não alcançada gera sérios conflitos emocionais, então estamos falando do Transtorno de Personalidade Dependente (TPD).

Quando estudamos o desenvolvimento do Homem, lidamos com o desenvolvimento cognitivo, psicomotor e o afetivo. Falar sobre a afetividade é tão importante quanto falar sobre cognição, visto que esta é um dos fatores de qualidade do desenvolvimento humano.

A palavra afeto vem do latim affectur (afetar, tocar) e constitui o elemento básico da afetividade. A afetividade é parte da função psíquica do indivíduo e trata-se de um aspecto importante na constituição da pessoa, bem como na determinação da orientação do seu comportamento.

A afetividade influencia a percepção, a memória, o pensamento e as ações do sujeito sendo, portanto, um componente essencial para a harmonia do ser humano. Mas fatores multifatoriais podem influenciar negativamente a psicodinâmica do indivíduo e eliciar comportamentos disfuncionais, por exemplo, o TPD. O Transtorno de Personalidade Dependente é caracterizado por uma excessiva dependência de outros para tomar decisões, baixa autoestima, medo patológico de ser abandonado (a), mágoas intensas quando desaprovados, sensíveis à críticas, incapacidade para iniciar projetos, submissão passiva às vontades do outro e dificuldade em expressar as próprias vontades e necessidades.

Danielli Alves CRP-08: 13429 Psicoterapeuta Cognitivo-Comportamental

Embora as pessoas que não apresentam este quadro clínico às vezes tenham esses sentimentos, as pessoas com TPD não vivem sem a aprovação de outros. Elas desenvolvem sintomas de ansiedade patológica quando estão sozinhas.

Para o tratamento, a Psicoterapia ajuda a pessoa a entender sua doença e desenvolver estratégias de criar relações saudáveis com os outros. A psicoterapia também é usada para aumentar a autoestima e assertividade. Quando necessário, a psicoterapia é associada ao tratamento medicamentoso.

Sentir obrigação em agradar todo mundo e profunda tristeza quando não valorizado é uma grande armadilha emocional que aprisiona a pessoa. Mas tal prisão é passível de libertação: Liberte-se!

(44) 8809-5564 Maringá –PR

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■ CIRURGIA PLÁSTICA

LIFTING FACIAL CIRURGIA DA FACE

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O QUE É A RITIDOPLASTIA? Se você estiver incomodado com sinais de envelhecimento em seu rosto, a Cirurgia da Face pode ser ideal para você. Tecnicamente conhecida como Ritidoplastia, a Cirurgia da Face é um procedimento cirúrgico para melhorar sinais visíveis de envelhecimento no rosto e no pescoço tais como: • Flacidez no terço médio da face; • Vincos profundos abaixo das pálpebras inferiores; • Vincos profundos ao longo do nariz que se estende ao canto da boca; • Gordura que tenha baixado ou tenha sido deslocada; • Perda de tônus muscular na face inferior, podendo causar papada; • Pele frouxa e excesso de depósitos de gordura sob o queixo e a mandíbula.

Procedimentos de rejuvenescimento tipicamente executados juntamente com o Lifting de Face, são o Lifting de Testa, para corrigir a flacidez ou testa franzida, e Cirurgia de Pálpebras, para rejuvenescer os olhos.

O QUE O FACELIFT NÃO FAZ? Sendo uma cirurgia reparadora, o Facelift não muda sua aparência e não para o processo de envelhecimento.

O CIRURGIÃO TAMBÉM PODERÁ: • Avaliar seu estado geral de saúde e todas as condições pré-existentes de saúde ou fatores de risco; • Discutir as suas opções e recomendar a mais adequada; • Examinar e medir o seu rosto; • Fotografar para prontuário médico; • Discutir possíveis resultados da cirurgia e quaisquer riscos ou complicações potenciais; • Discutir o tipo de anestesia a ser realizada.

O FACELIFT É UMA BOA OPÇÃO PARA VOCÊ SE: • Você estiver fisicamente saudável; • Você não fumar; • Se você tem atitude positiva e expectativa realista do resultado cirúrgico.

O QUE ACONTECE DURANTE A CIRURGIA? Procedimento Cirúrgico Etapa 1 – Anestesia Medicamentos são administrados para seu conforto durante o procedimento cirúrgico. As opções incluem sedação intravenosa e anestesia geral. Seu Médico irá recomendar a melhor opção para você.

Vários outros procedimentos podem melhorar, ainda mais, o resultado do Facelift, incluindo:

Etapa 2 – Incisão Dependendo do grau de mudança que você quer, as suas opções de Cirurgia de Ritidoplastia incluem um Lifting tradicional, Lifting com incisão limitada ou Lifting de pescoço. Uma incisão de Lifting tradicional, muitas vezes, começa no couro cabeludo na região temporal, continua em torno da orelha e termina na parte inferior do couro cabeludo. A gordura pode ser esculpida ou redistribuída na face, na papada e no pescoço. O tecido subjacente é reposicionado, comumente nas camadas mais profundas da face, os músculos são elevados. Uma segunda incisão, abaixo do queixo, pode ser necessária para melhorar o aspecto de envelhecimento no pescoço. Suturas ou adesivos de pele são usados para fechar as incisões.

Facelift tradicional Uma alternativa ao Facelift tradicional utiliza incisões menores na região temporal, continuando em torno da orelha e, possivelmente, dentro das pálpebras inferiores ou sob o lábio superior. Papada, pele flácida no pescoço e acúmulo de gordura sob o queixo podem ser corrigidos com Lifting de pescoço. A incisão de Lifting de pescoço começa, muitas vezes, na frente do lóbulo da orelha, passando por trás da orelha, terminando na parte inferior do couro cabeludo.

Passo 3 – Fechando as incisões Uma vez cicatrizada, as linhas de incisão do Lifting ficam bem escondidas no couro cabeludo e nos contornos naturais do rosto e do ouvido.

Passo 4 – Resultados Os resultados do Facelift aparecem com a diminuição do inchaço e dos hematomas. O resultado final não só restaura a aparência, deixando-a mais jovem e descansada, mas, também, pode ajudar na recuperação da autoestima.

Resultados Pode levar, vários meses, para que o inchaço desapareça e, até seis meses, para que as linhas de incisão fiquem com aparência normal.

Proteção solar permanente ajuda a manter a aparência rejuvenescida, minimizando o envelhecimento ou danos do sol. Além disso, um estilo de vida saudável também ajuda a prolongar os resultados obtidos com a cirurgia, dando-lhe aparência rejuvenescida e jovem.

Dr. Jorge André Fiad CRM-PR:17501 Cirurgião Plástico

• Implantes faciais; • Aumento de tecido mole para remodelar a estrutura facial; • Técnicas de peeling, dermoabrasão ou Laser para melhorar a tonalidade e a textura da pele da face; • Redução de rugas por preenchimento.

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■ DERMATOLOGIA

PEELING DE FENOL PROFUNDO MODIFICADO O Peeling de Fenol Profundo Modificado é um procedimento estético que promove rejuvenescimento facial expressivo, capaz de proporcionar uma aparência de pele de até 20 anos mais jovem. É o mais profundo de todos os peelings, sendo o único que consegue chegar até a derme reticular (a camada mais profunda da pele), enquanto que outros tipos de peelings só conseguem resultados mais superficiais e menos expressivos.

Peeling de Fenol é indicado para paciente com rugas acentuadas, manchas ou marcas profundas na pele, muitas vezes, causadas pelo sol, estresse, tabagismo e envelhecimento. Este peeling também é capaz de reduzir a aparência de marcas causadas pela acne.

O Fenol tem papel muito importante no rejuvenescimento, pois atua na reorganização das fibras de sustentação da pele e no estímulo de colágeno com efeito de lifting.

Não é uma cirurgia, mas para conforto do paciente realizamos o procedimento com sedação leve. O paciente recebe acompanhamento médico durante todo o procedimento desde a consulta inicial até a sua completa recuperação.

A recuperação leva uma semana. Após esse período a pele ainda ficará rosada por 1 a 3 meses, o que pode ser corrigido com o uso de maquiagem.

Não há dor após o procedimento. O período em que teria dor, mantemos o paciente na clínica com analgesia. O paciente terá alta no mesmo dia da aplicação, sai sem dor, usando uma película oclusiva e com ela deverá permanecer por até 7 dias.

Nos primeiros 3 dias, o paciente deverá se alimentar de líquidos e alimentos pastosos. A retirada da máscara é realizada no consultório com a lavagem do rosto. Depois disso, os cuidados serão lavar o rosto e usar cremes hidratantes.

Dra. Michelle Queiroz de O. Corso CRM-PR: 21180 Pós-graduada em Dermatologia Medicina Estética

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Dr. Felipe Corso CRM-PR: 28859 Pós-graduado em Dermatologia e Cirurgia Dermatológica

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• Dermatologia Clínica • Dermatologia Cirúrgica • Cosmiatria • Laser

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Dra. Flávia Lacerda CRO-PR: 22658 Endodontia Dra. Larissa Ferreira CRO-PR: 25825 Clínica geral e Pediatria Dra. Jônia B. França CRO-PR: 11883 Ortodontia Dr. Luís Eduardo S. Almeida Diretor Clínico CRO-PR: 6520 Implante e Prótese

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CAMPEONATO DE FUTEBOL

SOCIEDADE MÉDICA DE MARINGÁ A Sociedade Médica de Maringá foi fundada em 15/12/1949, com intuito de congregar a classe Médica e defender seus interesses, estendendo suas atividades no âmbito científico, cultural, social e recreativo.

A entidade conta com duas estruturas físicas, localizadas na zona 05, próximas ao Horto Florestal, intituladas sede social e campestre.

A sede social conta com um auditório (200 pessoas) destinado a eventos científicos e mais 03 salas para reuniões.

Temos ainda na Sede Social, um salão de festas com cozinha e churrasqueira, onde poderão ser servidos coffee-breaks, almoços ou jantares durante a realização dos eventos.

Na Sede Campestre a estrutura é de maior porte. Neste espaço, temos um Salão de Festas com cozinha e churrasqueira, tendo capacidade para 350 pessoas e três Quiosques para confraternizações menores, os quais ficam disponíveis para uso dos associados.

Na sede campestre que são desenvolvidas as Atividades do Departamento Esportivo: Futebol, Tênis, Futebol de Salão.

O departamento de esportes vem tentando ao longo dos anos de 2015 e 2016, expandir as atividades esportivas dentro da sede campestre e, melhor aproveitar o maravilhoso espaço ali disponível.

Com esse intuito iniciamos a escolinha de futsal infantil para crianças de 3 a 11 anos, com treinos todas as segundas e quartas-feiras das 17h40min até 21h00min.

O futebol masculino tem suas ‘peladas‘ todas segundas e quartas-feiras, com grande participação dos médicos.

Nossas quadras de tênis estão em constante manutenção e recebem grande número de praticantes.

Como todos os anos, nossas equipes de corrida marcam presença nas principais provas de Maringá e região.

A partir de 2016, temos a realização do campeonato de futebol feminino junto com o já tradicional campeonato masculino contando com 80 atletas no masculino e 50 no feminino.

Seguimos com planos e, em breve, esperamos ter um projeto social com esportes para crianças carentes dentro de nossa sede!

Dr. Minao Okawa - Presidente da SMM Dr. Cesar Eduardo Guilherme - Diretor do Departamento Esportivo da SMM

INSCRIÇÕES E INFORMAÇÕES: SECRETARIA DA SMM - (44) 3262-0066

■ ÁLBUM DE FOTOS Realizou-se em Curitiba nos dias 23 a 25 de junho, o XIII Congresso Sul Brasileiro de Urologia.

Presidido pelo Urologista maringaense Dr. Márcio Carvalho. O Congresso é considerado o terceiro maior evento da Urologia Brasileira e, foi um grande sucesso de público e de qualidade científica.

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1- Dr. Márcio Carvalho durante palestra no curso de Andrologia; 2- Médicos participantes do Curso de Andrologia; 3- Dr. Márcio Carvalho ao lado do Prof. Dr. Maurício Carvalho, Nefrologista, Palestrante do módulo de Endourologia; 4- Dr. Márcio Carvalho com os Palestrantes do módulo de Oncologia; 5- Dr. Márcio Carvalho durante palestra no módulo de Saúde do Homem; 6- Dr. Márcio Carvalho com Palestrantes do módulo de Disfunções Miccionais; 7- Comissão Organizadora - Dr. André de Matos, Dr. Márcio Carvalho (Presidente do Congresso), Dr. Fernando Meyer (Presidente da SBU-PR.), Dr. Luiz Sérgio Santos, Dr. Ari Adamy e Dr. Christiano Machado; 8- Comissão Organizadora e equipe de apoio.

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■ ÁLBUM DE FOTOS JORNADA PARANAENSE DE ENDOSCOPIA DIGESTIVA A Jornada Paranaense de Endoscopia Digestiva da SOBED/PR foi realizada nos dias 26 e 27 de agosto, em Londrina.

Contou com grandes especialistas da endoscopia do estado e de São Paulo. A cidade de Maringá esteve bem representada, com médicos como Dr. Luciano Okawa, Dr. Gil Yamaguchi, Dr. Fabio T. Kakitani, Dr. Minao Okawa.

Dr. Luciano Okawa ministrou a palestra “Ultrassom Endoscópico nas Lesões Císticas do Pâncreas”.

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1- Dr. Luciano Okawa na palestra “Ultrassom Endoscópico nas Lesões Císticas do Pâncreas”. 2- Dr. Luciano Okawa e Dr. Sergio Spinosa (Londrina), debatendo sobre ecoendoscopia. 3- Confraternização do evento. Da esquerda para a direita: Dr. Luciano Okawa (Maringá), Dr. Flávio Ivano (Curitiba), Dr. Fabio Kawaguti (São Paulo), Dr. Cesar Sato (Londrina). 4- Confraternização dos médicos de Maringá no evento. Da esquerda para direita: Dr. Luciano Okawa, Dr. Fabio T. Kakitani, Dr. Rubens de Brito, Dra. Monica Olivo Nogueira, Dr. Regis da Silveira, Dr. Gil Yamaguchi e Dr. Minao Okawa. Mestres, pós-graduandos e pós-graduados em Endoscopia da Clínica Gastromaringá/Hospital Paraná. 5- Jornada Paranaense de Endoscopia em Londrina. Evento contou com especialistas do estado e de São Paulo. Vários endoscopistas de Maringá estiveram presentes.

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Dr. Omar Hadaya CRO-PR: 4857

• Cirurgião dentista pela Faculdade de Odontologia de Lins; • Pós-Graduação em Endodontia pela UNESP; • Radiologia Odontológica pela PUC-Campinas; • Curso de Extensão: Tomografia computadorizada.

Conhecer, indicar e interpretar – Dr. Marcelo de Gusmão Paraíso Cavalcanti (USP-SP); • Presidente da ACRO.

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■ ÁLBUM DE FOTOS

INAUGURAÇÃO DE CIRURGIA DE CATARATA COM LASER

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1 – Anfitriões da Clínica – Dr. Carlos Gilberto Almodin, Dra. Edna Almodin, Dra. Flávia Almodin e Dra. Juliana Almodin. 2 – Cirurgia ao vivo com o Dr. Walton Nosé de São Paulo. 3 – Cirurgia com o Dr. Paulo Ferrara e Dra. Edna Almodin. 4 – Dra. Edna Almodin e Dr. Paulo Ferrara. 5 – Almoço de confraternização na Clínica.

6 – Palestra com o Dr. Paulo Ferrara.

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■ ÁLBUM DE FOTOS

A Clínica Salgado Saúde Integral está em endereço novo na avenida Joaquim Duarte Moleirinho, 2295, Maringá, Paraná.

Telefone: 44 3227 8181.

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■ ÁLBUM DE FOTOS

Joici Nabarro esteve presente no encontro de mães que amamentam - o tradicional Mamaço - que aconteceu na praça da catedral em Maringá no dia 07 de agosto.

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■ ÁLBUM DE FOTOS

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GARAGE PARTY MARINGÁ FM, BMW BARIGUI E ODONTOLOGIA PERINI 1- Marcia Perini, José Roberto Matos, Adriano Perini, Alan Licerce, Ariadne, Elaine e Lídio Silva, Marcelo Peliasco, Rogério Perini e Anderson; 2- Marcia Perini, José Roberto Mattos e Adriano Perini; 3- Adriano e Marcia Perini, Adeline e Danilo Carvalho; 4- Damaris e Marco Soni, Edith Dias e Adriano Perini.

Odontologia Perini Rua Joaquim Nabuco, 657 Zona 04 - Maringá Pr CEP 87.014-100 (44) 3262-1700

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■ ÁLBUM DE FOTOS

Estação de Sky Valle Nevado - Chile

Pátio Bela Vista (Santiago - Chile)

Estação de Sky Valle Nevado - Chile

Dr. Rosley Silva (Implantodontista e Ortodontista) e Dra. Cristina Herreira (Pediatra) em viagem ao Chile.

Vinícola Concha y Toro

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Estação de Sky Valle Nevado

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FONE: (44) 3266-2386 Av. Humaitรก, 512 | Zona 04 (Prรณximo ao Country Clube) | Maringรก - PR

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EXCELÊNCIA NO ATENDIMENTO COMEÇA AQUI! Dr. Orlando Monteiro CRM-PR: 18515 - RQE: 15395 Cirurgia Plástica Dr. Carlos H. L. Freire CRM-PR: 19369 - RQE: 12721 Ginecologia e Obstetrícia Dra. Thais H. H. Micheletti Freire CRM-PR: 20380 - RQE: 13791 Endocrinologia e Metabologia Dr. Sidney Senhorini Júnior CRM-PR: 17870 - RQE: 13242 Endocrinologia e Metabologia Dra. Bruna Rufato de Almeida Cardoso CRN-PR: 7797 Nutrição Clínica e Ortomolecular Dr. Ricardo Vargas de Andrade CRN-PR: 5804 Nutrição Clínica

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■ AGENDA 6ª Congresso ANDAV - Fórum & Exposição Data: 15 a 17 de agosto Local: Transamérica Expo Center - SP http://congressoandav.com.br/2016/

Sulbrasileirode Mastologia Data: 13 a 15 de outubro Local: Hotel Bourbon - Foz de Iguaçu - PR http://www.sulbrago2016.com.br/

XIX Congresso Gaúcho de Ginecologia e Obstetrícia Data: 18 a 21 de agosto Local: Plaza São Rafael Hotel e Centro de Eventos Porto Alegre - RS http://www.sogirgs.org.br/congresso2016/

XLV Congresso Brasileiro de Radiologia (CBR 16) Data: 13 a 15 de outubro Local: Expo Unimed - Curitiba - PR http://cbr.org.br/45o-congresso-brasileiro-deradiologia-cbr-16/

XXI Congresso Paulista de Obstetrícia e Ginecologia Data: 25 a 27 de agosto Local: Transamérica Expo Center - SP http://www.sogesp.com.br/congresso/2016/inicio

XV Semana Brasileira do Aparelho Digestivo - SBAD 2016 Expominas - Belo Horizonte/MG 29/10/2016 en 02/11/2016 http://www.sbad2016.com.br

XXI Câncer de Mama - 11ª EDIÇÃO Data: 25 a 27 de agosto Local: Wish Serrano Resort & Convention - Gramado - RS http://www.cancerdemamagramado.com.br/ Congresso Brasileiro de Ecografia Vascular 2016 Data: 07 a 10 de setembro Local: Ouro Minas Palace Hotel - MG http://www.sbacvmg.com.br/index.php/homepage/noticias/ 239-cbev-3 71º Congresso Brasileiro de Cardiologia Data: 23 a 25 de setembro Local: Centro de Eventos do Ceará - CE http://cientifico.cardiol.br/ Congreso Argentino de Gastroenterología 2016 Hilton Buenos Aires 29/09/2016 en 01/10/2016 XV Fórum Brasileiro de Neuropsiquiatria Geriátrica Hotel Deville - Porto Alegre/RS 07/10/2016 en 08/10/2016 http://www.ccmew.com/abnpg2016 65º Congresso Brasileiro de Coloproctologia WTC Sheraton - São Paulo/SP 08/10/2016 en 11/10/2016 http://www.coloproctologia2016.com.br XVIII Congresso Sulbrasileiro de Ginecologia e Obstetrícia e III Congresso

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XXIV Congr. Brasileiro de Cardiologia e Cirurgia Cardiovascular Pediátrica Data: 02 a 05 de novembro Local: Belo Horizonte - MG http://www.cardioped2016.com.br/ 21st WONCA World Conference Data: 2 a 5 de novembro de 2016.

Local: Rio de Janeiro - RJ. Maiores informações: http://goo.gl/qoO7I2.

46º Congresso Brasileiro de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico Facial Centro de Convenções de Goiânia Goiânia/GO 02/11/2016 en 05/11/2016 http://www.46cbo.com.br/ 19º Congresso Brasileiro de Infectologia Pediátrica Data: 02 a 05 de novembro de 2016.

Local: Fortaleza / CE XV Congresso Brasileiro de Controle de Infecção e Epidemiologia Hospitalar MinasCentro - Belo Horizonte/MG 09/11/2016 en 12/11/2016 http://www.controledeinfeccao2016.com.br 101ª RSNA Data: 27 de Novembro a 01 de dezembro Local: McCormick Place - Chicago - EUA http://www.rsna.org/Annual_Meeting.aspx

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