Revista Saúde Atual, Maringá - Junho 2017 by maringa.saudeatual

EDITORIAL REVISTA GUIA SAÚDE ATUAL®

EDIÇÃO ESPECIAL DE ANIVERSÁRIO! Caros leitores e amigos parceiros, chegamos a nossa quarta edição, é com muito orgulho que a revista Guia Saúde Atual de Maringá entrega a vocês um material elaborado e feito com muito carinho junto aos nossos parceiros, com informações que ajudará muitas pessoas a obterem uma qualidade de vida melhor. Com muita alegria e energia positiva que estamos comemorando um ano da franquia Guia Saúde Atual em Maringá – PR. Nossos sinceros agradecimentos aos nossos parceiros e clientes, sem vocês, nossa Saúde não seria Atual. Entrega o teu caminho ao Senhor; conﬁa nele, e Ele tudo fará. (Salmos 37:5)

Obrigado!

Guilherme da Luz

DIRETOR ADMINISTRATIVO DA FRANQUIA DE MARINGÁ

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Helton Delai

DIRETOR DA FRANQUIA DE MARINGÁ

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EXPEDIENTE REVISTA GUIA SAÚDE ATUAL®

Seu bem-estar em primeira mão.

CAPA:

Dr. Denis Bataglini Grandi CRM-PR: 25591 | RQE: 18064 Estética Reparadora e Queimaduras

FOTOGRAFIA: Rafael Felssner Revista Digital

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REVISTA TRIMESTRAL: Junho/2017 | Ano 2 | Edição 04 Junho, Julho e Agosto Distribuição Gratuita DIREÇÃO DE ARTE MULTIPLATAFORMA: Jean Demamann Borges

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DIRETOR GERAL: Vilson Pinheiro | 67 9 9699.9898 | 9 8125.9898 dourados@saudeatual.com.br www.saudeatual.com.br DIRETORES DA FRANQUIA DE MARINGÁ: Helton Delai | 44 9 9741.9037 heltonmaringa@saudeatual.com.br Guilherme da Luz | 44 9 9115.7768 guilhermemaringa@saudeatual.com.br

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REVISTA VERDE

SUSTENTABILIDADE

As informações contidas nas matérias e imagens veiculadas, são de inteira responsabilidade dos seus autores, não correspondendo, necessariamente, ao ponto de vista do Guia Saúde Atual.

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SUMÁRIO

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Dr. Marcus Roberto Andreucci

Dra. Ritha Capelato

Dr. Fabio Reis

LIPOABDOMINOPLASTIA

A LIPOABDOMINOPLASTIA É A ASSOCIAÇÃO DE DUAS CIRURGIAS

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Especial capa

Beta Clínica

MATÉRIAS 10-11.......................Dr. RODRIGO MACHADO 12-13.................Dr. MARCIO DE CARVALHO 14................................Dr. LUCIANO OKAWA 16 - 19..................................ESPECIAL CAPA 22..........................................Dr. FABIO REIS 23.............................Dra. CLAUDIA SANDRI 24-25.............................................Dr. FABIO 26..........................Dra. MICHELLE TSUKADA 28-29........................Dr. MARCIO MOREIRA 30-31......................Dra. AMANDA MOREIRA 32..................................Dr. GIL YAMAGUSHI 34-35........................Dr. CLAUDIO CANIATO 36................................................Dra. RITHA 40......Dr. MARCUS ROBERTO ANDREUCCI 42-43...........................Dr. PAULO PADOVEZ 47........................................... BETA CLINICA 48...........................Dr. SIDNEY SENHORINI 49........................Dr. ORLANDO MONTEIRO 50.................................Dr. CARLOS FREIRE 51....................................Dra. THAIS FREIRE 52...............................................Dra. VIVIAN 54.................................Dr. FABIO KAKITANI 56...............................Dr. PEDRO BRESSAN 58.............................Dra. LORENA BARBIERI 60-61...................................Dr. PAULO CURI 64.......................................Dra. ROSIMEIRE 66..................................................Dr. EDGAR 68.......................................Dr. LUIZ CARLOS 70.............................Dra. JULIANA BAGATIN 72................................Dr. ROBERTO FERES 73..........................Dra. ANGELA BONANNI 74-75 ..................Dra. ADRIANA POZZOBON 76...................................Dr. ANDRE COSME 77.............................Dra. KASSILA NASSER 78-79.....................Dr. REINALDO TAVARES 82-83.....................Dr. CESAR GUILHERME 84-85.........................Dr. ADRIANO PERINI 86-87..................................Dr. JORGE FIAD 88-89............................Dr. ELIAS MANSUR 90.....................Dra. ANA PAULA FABRICIO 92....................... Dra. JULIANA MORALLES

97-117 GALERIA SOCIAL

Dr. Luciano Okawa

126 GUIAS

126 Médicos 132 Especialistas

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Dra. Adriana Pozzobon

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Dr. Rodrigo Cardoso Machado CRO: 20.463 / PR

urologia

atEnÇÃo aos mEDicamEntos QUE PODEM ATRAPALHAR SEU DESEMPENHO SEXUAL

Na medicina quando receitamos um remédio para um paciente é fundamental que ele produza o efeito que desejamos sem modificar o seu bem estar. Em alguns casos cErtos EfEitos colatErais, como a baixa de desejo sexual (libido), podem dificultar o seguimento do tratamento. Certos pacientes chegam mesmo a abandonar seus comprimidos, colocando em risco sua saúde. Não devemos por impulso interromper o que foi inicialmente receitado sem antes consultar o médico responsável. Cerca de 25% dos casos de impotência sexual são devido aos efeitos colaterais de determinados remédios. Da mesma forma muitas doenças podem afetar a vida sexual, tornando-se difícil estabelecer se a causa é devido ao uso destes medicamentos ou mesmo da própria doença do paciente. os anti-HiPErtEnsiVos (rEmÉDios usaDos Para controlar a PrEssÃo alta) A família dos beta-bloqueadores como o Propanolol (inderal®, propanolol®), Atenolol (atenol®, angipress®), Carvedilol (cardilol®), Metoprolol (lopressor®), Bisoprolol (concor®), tornam a frequência cardíaca mais lenta e ajudam o coração a funcionar melhor. Além de poder levar a disfunção erétil este grupo de remédios pode também prejudicar as 3 fases do ato sexual (desejo, excitação e orgasmo). O Propanolol tem uma ação negativa maior sobre a função sexual que o restante da família. O Nebivolol (nebilet®) pertence a família dos betabloqueadores mas é

muito mais seletivo e com a vantagem de estimular a produção do Óxido Nítrico, efeito positivo para ereção peniana.O tratamento da hipertensão arterial com medicamentos do tipo Inibidores da ECA (enzima conversora da angiotensina) como Captopril (capoten®), Enalapril (renitec®, vasopri®l), Cilazapril (vascase®) tem baixa associação de disfunções sexuais. Um interessante estudo recente demonstrou que o Losartana (cozaar®, aradois®) pode até melhorar a função sexual. DiurÉticos Eliminam o excesso de sal e água do organismo. Usados como monoterapia, mas mais frequentes juntos com outras medicações anti-hipertensivas. Podem prejudicar a ereção reduzindo a quantidade de sangue que circula para o pênis. Pacientes usando diuréticos tem uma chance de 2 a 6 vezes maior de ter uma disfunção sexual que uma outra pessoa qualquer. Impotência sexual ocorre em até 32% dos pacientes em uso de diuréticos do tipo Tiazídicos como a Hidroclorotiazida (clorana®, drenol®, moduretic®) e especialmente a Clortalidona (higroton®, tenoretic®, ablok plus®). A Espironolactona (aldactone®) pode causar dificuldades de ereção em cerca de 30% dos casos e induzir a ginecomastia (crescimento dos seios no homem) devido a seu bloqueio na produção da testosterona. mEDicaÇÕEs Para a DEPrEssÃo E tranQuiliZantEs Episódios de depressão são freqüentemente acompanhados de uma baixa da libido (desejo sexual). Em homens com depressão grave os problemas de ereção estão presentes em 90% dos casos.

Dr. Márcio de Carvalho

Urologia CRM-PR: 12020 | │ RQE: 6499 Fellow em Urologia pela Universidade Pierre e Marie Curie (Paris VI) e em Andrologia pela Universidade de Paris XI – Faculdade de Medicina Paris-Sud – França. Assistente Estrangeiro da Clínica Urológica do Hospital Cochin de Paris – França Mestre pela Universidade Federal de São Paulo -UNIFESP Presidente do Congresso Sul Brasileiro de Urologia – Curitiba 2016 Presidente da Sociedade Brasileira de Urologia - Secção Paraná 2014-2015

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Além disso, está comprovado que dificuldades de ereção podem favorecer o aparecimento da depressão. Estas duas condições estão, portanto, intimamente ligadas a tal ponto da disfunção erétil hoje ser considerada parte do ciclo vicioso da própria depressão. Certos antidepressivos são responsáveis por problemas sexuais variados como a diminuição do desejo sexual, problemas na ereção e ejaculação. Os mais implicados são os antidepressivos tricíclicos como a Imipramina (tofranil®) e a Amitriptilina (tryptanol®). A Clomipramina (anafranil®) reduz a sensibilidade genital causando retardo na ejaculação. Medicações que aumentam a serotonina (serotoninérgicos) como a Fluoxetina (prozac®, daforin®), Sertralina (zoloft®), Paroxetina (pondera®, aropax®), Escitalopram (lexapro®), Citalopram (citta®, procimax®) tem efeitos maiores sobre a ejaculação, causando retardo, sem influência maior sobre a função erétil e libido quando usados por curtos períodos. A Fluvoxamina (luvox®) seria o antidepressivo de escolha quando se deseja evitar o efeito colateral de ejaculações mais demoradas. Os

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benzodiazepínicos, usados para tratamento da ansiedade (ansiolíticos), como o Diazepam (valium®), Alprazolam (frontal®, apraz®), Lorazepam (lorax®), Clonazepam (rivotril®), são responsáveis por problemas relacionados à perda do desejo sexual. como agir Tratar uma disfunção sexual devido aos efeitos colaterais de medicações pode ser uma tarefa difícil. Em algumas situações poderá ser possível uma mudança para uma medicação que cause menos efeitos negativos sobre a sexualidade. Outras possíveis alternativas incluem a redução da dose ou mesmo usá-la distante da relação sexual. Desta forma o médico deve sempre que possível escolher uma medicação que não tenha um efeito conhecido e marcante sobre a função sexual, o que vai implicar em uma qualidade de vida melhor ao paciente e uma continuação do tratamento proposto. www.ciesma.com.br

ENDOSCOPIA

CÂNCER DE CÓLON E RETO: COMO PREVENIR?

“Por ser um dos cânceres mais frequentes na população, para a maioria a prevenção deve começar aos 50 anos de idade.”

O QUE É O CÂNCER DE CÓLON E RETO? É o câncer que ocorre no intestino grosso ou no reto, também chamado de câncer colorretal.

na barriga. •Dor ou desconforto abdominal ou anal. •Fraqueza, anemia e perda de peso sem causa aparente.

POR QUE PREVENIR? No mundo, o câncer de cólon e reto é o terceiro tipo mais comum entre os homens e o segundo nas mulheres. Na região Sul do Brasil, acompanhando as estatísticas mundiais, o câncer colorretal em homens é o terceiro mais frequente (20,43/ 100 mil) e em mulheres é o segundo mais frequente (21,85/ 100 mil). Porém, na grande maioria das vezes, esse tipo de câncer tão frequente vem de lesões benignas, chamadas de pólipos (popularmente chamados de “verrugas” do intestino). Assim, detectando-se esses pólipos e retirando-os, evita-se que o câncer de cólon e reto ocorra. Estudos recentes mostram diminuição de mortalidade por esse câncer em indivíduos que fazem a prevenção de forma adequada.

COMO PREVENIR O CÂNCER DE INTESTINO? Hábitos de vida saudáveis, com alimentação rica em frutas, verduras, cereais integrais e exercícios físicos a longo prazo ajudam na prevenção. Mas, o grande trunfo da prevenção do o câncer de cólon e reto é que cerca de 90% dos casos avançados se originam dos pólipos. E a retirada dos pólipos evita a evolução para o câncer! Então, quando devo começar a prevenção do o câncer de cólon e reto? Por ser um dos cânceres mais frequentes na população, para a maioria a prevenção deve começar aos 50 anos de idade, mesmo não tendo sintomas. Atualmente, o exame de prevenção mais importante é a colonoscopia, que pode fazer o diagnóstico e também o tratamento (retirada de pólipos ou mesmo de cânceres precoces/iniciais). Para indivíduos com sintomas, história familiar de câncer colorretal, ou ainda doença inﬂamatória intestinal (doença de Crohn, retocolite ulcerativa), a prevenção pode começar antes.

QUAIS SÃO OS SINTOMAS? Inicialmente, não há sintomas! Esse é o perigo, pois as lesões iniciais e o câncer precoce crescem de forma silenciosa. Geralmente, quando os sintomas aparecem, já temos pólipos grandes ou câncer avançado. Assim, é recomendado consultar um médico especialista sempre que apresentar: •Sangue nas fezes. •Mudança no ritmo de funcionamento intestinal (era de um jeito e, sem motivos, está de outro). •Vontade frequente de ir ao banheiro, sensação de gases ou distensão

MAS, QUAL A FREQUÊNCIA DESSA PREVENÇÃO? Os programas de prevenção podem lançar mão de diversos tipos de exames, mas há indícios que a realização de colonoscopias com frequência correta seja mais adequada. Os exames devem ser realizados com intervalos que vão depender da idade, dos achados de pólipos (tipo, quantidade, tamanho, etc). O melhor é ser acompanhado por um médico especialista.

Pólipo intestinal – origem de 90% dos cân- Câncer avançado do intestino grosso ceres de intestino. A prevenção começa aqui!

Dr. Luciano Okawa | CRM-PR: 20842

Endoscopia – RQE: 1646 | Gastroenterologia – RQE: 1647 Especialização em Endoscopia Digestiva pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo – FMUSP Membro Titular Especialista da Sociedade Brasileira de Endoscopia Digestiva – SOBED Membro Titular Especialista da Federação Brasileira de Gastroenterologia – FBG

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Especial CAPA

CIRURGIA PLÁSTICA

LIPOABDOMINOPLASTIA A LIPOABDOMINOPLASTIA É A ASSOCIAÇÃO DE DUAS CIRURGIAS, A LIPOASPIRAÇÃO E A ABDOMINOPLASTIA.

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Especial CAPA

CIRURGIA PLÁSTICA

A LIPOASPIRAÇÃO É INDICADA PARA RETIRAR o excesso de gordura localizada, reduzindo o abaulamento gorduroso, sem tratar a flacidez de pele. Já a abdominoplastia retira o excesso de pele abdominal, tratando a flacidez de pele. Por isso, a combinação dessas duas cirurgias consegue oferecer um tratamento mais adequado para o contorno corporal da região abdominal. APÓS QUANTO TEMPO VEREI O RESULTADO DEFINITIVO? Geralmente após dois meses o edema já reduziu bastante e a forma do abdômen e o contorno corporal são bem evidentes, porém só após 6 a 12 meses é que consideramos o resultado definitivo. QUAL O TEMPO DE INTERNAÇÃO? Geralmente 24 a 36 horas, dependendo da recuperação pósoperatória e da recomendação médica. O QUE PRECISO FAZER ANTES DA CIRURGIA? São realizados exames de sangue, exames de imagem do abdome, avaliação do cardiologista e do anestesista, para um bom preparo e para reduzir riscos da cirurgia. Todo paciente deve ser avaliado pelo médico cirurgião plástico para obter uma correta indicação cirúrgica e melhor resultado possível para cada caso. VOU USAR DRENO DEPOIS DA CIRURGIA? Provavelmente sim, por um período de 3 a 7 dias, em média, dependendo da quantidade de líquido drenado diariamente. Esse dreno impede o acúmulo de líquido na região da cirurgia. COMO É A CICATRIZ DA CIRURGIA? A cicatriz resultante da abdominoplastia fica localizada na região inferior do abdômen, geralmente na altura do local onde fica coberta pelas roupas íntimas ou pelo biquíni. Na região das costas onde é feito a lipoaspiração, as cicatrizes são mínimas, geralmente com 0,5 cm no local de introdução das cânulas de lipoaspiração. A cicatriz costuma ficar avermelhada nos primeiros meses e tende a clarear após 6 meses a 1 ano, dependendo do tipo da pele e genética do paciente.

COMO É A RECUPERAÇÃO PÓS-OPERATÓRIA? Geralmente nos primeiros 15 dias é necessário andar de um jeito que não force a cicatriz. Ocorrerá o edema (inchaço) e equimoses (manchas roxas) que irão melhorando com a drenagem linfática e com o passar dos dias. Deve ser utilizada uma cinta elástica e placas de compressão pelo período de 60 a 90 dias, pra melhorar o edema e obter melhor contorno corporal. As atividades físicas geralmente são liberadas após 45 a 60 dias, dependendo da recuperação. PARA QUEM É INDICADO A LIPOABDOMINOPLASTIA? Essa cirurgia é indicada para pessoas que possuem gordura localizada no abdômen associada a ﬂacidez de pele abdominal. Geralmente é realizada a lipoaspiração das costas e das laterais do abdômen (cintura) para obter um melhor contorno corporal. O PÓS-OPERATÓRIO É DOLORIDO? Costuma ocorrer um pouco de dor na região da lipoaspiração do dorso principalmente, que é bem controlada com o uso de analgésicos e com a realização de drenagem linfática. A região da cicatriz do abdômen costuma não doer e até apresenta uma redução da sensibilidade, que costuma ser temporária. COMO FICA O UMBIGO NESSA CIRURGIA? O umbigo costuma ser reposicionado após esticar a pele remanescente do abdômen, e ele é cuidadosamente suturado para obter o resultado mais natural possível. HÁ RISCOS NA LIPOABDOMINOPLASTIA? Toda cirurgia apresenta riscos, porém para minimizá-los a cirurgia deve ser realizada em ambiente hospitalar e por um médico cirurgião plástico membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica. QUAL O TIPO DE ANESTESIA UTILIZADA? Geralmente é utilizada a anestesia peridural isolada ou associada a anestesia geral, dependendo da avaliação do anestesista para o conforto maior do paciente.

Dr. Denis Bataglini Grandi Estética Reparadora e Queimaduras CRM-PR: 25591 | RQE: 18064 Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica Membro da Sociedade Brasileira de Queimaduras

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Especial CAPA

CIRURGIA PLÁSTICA

Especial CAPA

CIRURGIA PLÁSTICA

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DERMATOLOGIA

MD CODES™: os códigos da beleza MD CODES™ é uma nova técnica de preenchimento desenvolvida pelo cirurgião plástico brasileiro, Dr. Maurício de Maio. Ele identiﬁcou pontos estratégicos da face que, quando tratados, levam a um resultado muito mais natural do preenchimento. Antes do MD CODES™, somente áreas isoladas como o "bigode chines" e as "rugas de marionete" eram tratadas. Com essa técnica, fazemos o diagnóstico individualizado do processo de envelhecimento de cada paciente. O resultado é uma aparência mais harmônica e jovial, sem perder a naturalidade. O produto utilizado é o ácido hialurônico, com diferentes densidades, cada uma adequada a uma determinada região. A duração é de 1 a 2 anos. Podemos elevar e projetar as maçãs do rosto (região malar), deﬁnir a mandíbula, elevar as sobrancelhas, melhorar as olheiras, o queixo e os lábios, sempre respeitando as proporções do rosto de cada paciente. A melhora é imediata e o resultado é um rosto naturalmente rejuvenescido, sem que se perceba o que foi realizado.

Dra. Cláudia Sandri Dermatologista

CRM PR 19044 I RQE 13597 Especialização em Dermatologia pela Faculdade Evangélica do Paraná (FEPAR) Título de especialista em Dermatologia pela Sociedade Brasileira de Dermatologia Membro da Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD) Membro da Sociedade Brasileira de Laser em Medicina e Cirurgia Membro da Academia Americana de Dermatologia (AAD)

O Magramente é um programa de emagrecimento e qualidade de vida, idealizado pelas nutricionistas Michelle Tsukada e Evellen Lima. Diferentemente de outros grupos de emagrecimento onde o grande foco são restrições alimentares e dietas inviáveis para o estilo de vida atual, o programa Magramente tem como objetivo a melhora da saúde, qualidade de vida e bem estar. O programa consiste em 12 encontros, desenvolvidos com todo suporte para ensinar temas como saúde, nutrição, qualidade de vida, bem estar, equilíbrio entre corpo e mente. Voltado para mulheres que querem emagrecer entre 4kg a 10kg de maneira eecaz, saudável, consciente, prazerosa e deenitiva.

NÃO É SOBRE DIETA, É SOBRE MUDAR DE VIDA.

Nutricionista Michelle Tsukada

Especialista em Nutrição Esportiva Funcional CRN8-8153

Nutricionista Evellen Lima

Especialista em Nutrição Clínica e Funcional CRN8-6802

Rua Silva Jardim, 76 sala 3

(44) 99139-1001

O ENVELHECIMENTO FACIAL

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MEDICINA

Aparelho desenvolvido em Havard, promete definição de corpo e rosto sem cirurgia. O VENUS LEGACY É O NOVO APARELHO QUE VEM FAZENDO SUCESSO no mundo da estética e essa tecnologia de ponta chega em Maringá, na Clínica Moreira. Trata-se de uma radiofrequência com pulso eletromagnético em duas ponteiras e vácuo em outras duas. É o primeiro e único aparelho aprovado pelo FDA (órgão regulador norte-americano) que utiliza tecnologia 4D, combinando três tecnologias: a radiofrequência multipolar, campos eletromagnéticos pulsados e a tecnologia Varipulse de sucção controlada. O Legacy é indicado no tratamento de gordura localizada, celulite, flacidez corporal e rejuvenescimento facial, diminuindo as rugas finas, linhas e flacidez. A maior firmeza e a redução de rugas e da celulite ocorrem porque a radiofrequência multipolar causa uma reação térmica no tecido, estimulando a resposta natural de regeneração do corpo. Essa resposta faz com que a pele se contraia, gerando firmeza, rugas mais suaves e redução da celulite. E a tecnologia Varipulse, um dos destaques do tratamento, promove uma penetração mais profunda da energia, uma eficiente drenagem linfática e estimulação da circulação. O processo é simples, feito em menos de 30 minutos e, como toda radiofrequência multipolar, ele distribui um aquecimento homogêneo, rápido e indolor na pele. O grau do calor vai de acordo com a resistência de cada paciente e pode ser controlada por meio de um termômetro. Os resultados são vistos no decorrer do tratamento, com um mínimo de 6 tratamentos para o rosto e pescoço e de 8 para o corpo. As sessões são feitas com intervalo de uma semana a 15 dias entre elas. Não é incomum que pacientes continuem notando melhoras em sua pele até três meses depois da sequência de tratamentos ter terminado.

Dra.

AMANDA MOREIRA CRM 32061-PR

Dra. Amanda Castilho Moreira CRM-PR 32061

Graduada em Medicina pela Universidade do Oeste Paulista (UNOESTE).

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CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO

BALÃO INTRAGÁSTRICO: AUXÍLIO AO EMAGRECIMENTO SAUDÁVEL, SEM CIRURGIA.

“O IMC acima de 27Kg/m2 é um alerta para sua saúde. A partir deste número já podemos recomendar o tratamento com o Balão Intragástrico.” O QUE É O BALÃO INTRAGÁSTRICO? É um recurso da medicina desenvolvido para o tratamento do sobrepeso e de alguns casos de obesidade. Este sistema de emagrecimento consiste na colocação de um balão feito de silicone dentro do estômago, preenchido com solução ﬁsiológica (400-700ml) mais um corante, por meio de uma ENDOSCOPIA. Realizamos este procedimento de forma ambulatorial, ou seja, em nossa clínica, com toda a segurança. Sem incisões (sem cirurgia), sem internação, e em pouco tempo o paciente pode retornar para sua casa. COMO ELE FUNCIONA? Com a colocação deste balão no estômago diminuímos o espaço para os alimentos. Isto faz com que tenhamos a sensação de “estômago cheio” de uma forma mais rápida (saciedade precoce), levando à diminuição da quantidade de alimentos ingeridos e consequentemente à perda de peso. COMO SABER SE SOU CANDIDATO AO TRATAMENTO COM O BALÃO INTRAGÁSTRICO? Uma das maneiras mais simples de você saber se está acima do peso, é calcular o seu Índice de Massa Corporal (IMC=PESO/ALTURA²). O IMC acima de 27Kg/m² é um alerta para sua saúde.A partir deste número já podemos recomendar o tratamento com o Balão Intragástrico. Este método associado à reeducação alimentar devidamente orientado por um nutricionista, e à realização de atividade física, pode oferecer resultadosmais rápidos e de longo prazo. “A MUDANÇA EFETIVA DE HÁBITOS É A CHAVE PARA ALCANÇAR A SAÚDE E OS BENEFÍCIOS ESTÉTICOS ASSOCIADOS À PERDA DE PESO”

Dr. Gil Yamaguchi | CRM-PR: 20565

Cirurgia do Aparelho Digestivo - RQE: 12684 | Endoscopia - RQE: 2564 Pós-graduação em Cirurgia do Aparelho Digestivo e Cirurgia de Obesidade pelo Hospital Beneficência Portuguesa de São Paulo – SP Membro Titular Especialista do Colégio Brasileiro de Cirurgia Digestiva – CBCD Membro Titular Especialista da Sociedade Brasileira de Endoscopia Digestiva - SOBED

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OFTALMOLOGIA

Dr. Claudio Caniato CRM 16658-PR

CIRURGIA DE CATARATA

“

A cirurgia de catarata é o único tratamento possível até o momento para esta doença que consiste no envelhecimento do cristalino (lente natural do olho).

Normalmente, uma pequena incisão é realizada na córnea, o cristalino é removido e em seu lugar é colocada uma lente artificial transparente. Assim que houver recuperação da anestesia, o paciente já se encontra de alta hospitalar, continuando o tratamento no seu próprio domicílio com uso de colírios para diminuir a inflamação e evitar infecções.

LENTES DE CONTATO

O médico oftalmologista é o ÚNICO profissional habilitado a indicar e adaptar suas lentes de contato. Cuidado e atenção a indicação de falsos profissionais. Lentes de contato funcionam e estão aí para lhe proporcionar qualidade, conforto visual, minimizar reações inflamatórias e evitar infecções se adequadamente adaptadas. Deve-se na sequência realizar consultas para avaliações preventiProcure um oftalmologista para adaptar a melhor lente para seus olhos! Dr. Claudio Caniato CRM: 16658-PR Graduado em Medicina pela Pontiﬁca Universidade Católica do Paraná Residência Médica em Oftalmologia pelo Hospital Santa Casa de Misericórdia de Curitiba

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Cirurgia de Catarata

Adaptação de lente de contato

OFTALMOLOGIA

Dr. Claudio Caniato CRM 16658-PR

www.drclaudiocaniato.com.br Rua Néo Alves Martins, 3107 (44) 3026-5133 / 3029-5515 (44) 9 9774-4120 E-mail: oftalmomaringa@hotmail.com Maringá/PR - CEP: 87013-060 Convênio com eﬆacionamento na rua Santos Dumont N3300

Cirurgia correeva

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Av. Pedro Taques, 294 Edifício Atrium, Torre Sul Sala 1704 - Maringá/PR (44) 3346-0112 / 3053-1212 (44) 99980-4100 36

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CARDIOLOGIA

O INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO. O INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO, chamado popularmente de ataque cardíaco ou simplesmente infarto, é uma situação potencialmente fatal, que ocorre por falta de oxigenação adequada do músculo cardíaco, levando a sofrimento e morte de parte das fibras cardíacas. A palavra infarto significa o desenvolvimento de morte celular, muita gente associa imediatamente a palavra infarto ao infarto do miocárdio, mas o infarto pode ocorrer em qualquer tecido ou órgão do corpo que sofra uma interrupção na circulação, como infarto cerebral, infarto pulmonar ou até intestinal. O coração é o órgão responsável pelo bombeamento do sangue em nossa circulação e é nutrido através da irrigação sanguínea feita pelas artérias coronarianas, quando ocorre interrupção do fluxo de sangue nas coronárias é um infarto. A doença coronariana pode se manifestar drasticamente, para se ter uma ideia de quão grave ela possa vir a ser, um terço das pessoas descobrem ter a doença manifestando como primeiro sintoma a morte súbita. Outros dois terços terão sintomas ou manifestações da doença que poderão ser investigados e tratados. O principal sintoma do infarto é a dor no peito, precordialgia, que surge como um aperto, queimação, sufocamento, na região anterior do tórax, pescoço, mandíbula, associado à irradiação nos braços e às vezes região do estômago. Podem vir acompanhado de suor frio, palidez e náuseas. Importante ressaltar que antes de ter um infarto, o coronariopata pode apresentar esses sintomas em menor intensidade e duração, relacionados a esforços ou stress, que chamamos de angina do peito. O infarto surge quando a obstrução da artéria coronária é completa, fazendo com que a irrigação de sangue para parte

do músculo seja nulo, ou tão baixo que o mesmo não consiga ser suficiente nem para o funcionamento mínimo daquela região comprometida do coração. Ao contrário do que muitos imaginam o infarto não ocorre, de um modo geral, pelo crescimento progressivo das placas de gordura que vão lentamente fechando a artéria coronariana. Isto até pode ocorrer em alguns casos, mas o infarto é, na maioria das vezes, um evento súbito que ocorre pela rápida obstrução da artéria coronária por um coágulo. O mecanismo é a presença de placas de gordura que “entopem a artéria” e estão diretamente relacionadas a alguns fatores de risco facilmente identificáveis, tais como tendência genética, sedentarismo, tabagismo, obesidade, dislipidemia (colesterol elevado) e hipertensão arterial. Ao perceber o início de sintomas semelhantes ao descrito acima é fundamental identificar os fatores de risco que possam estar formando e acelerando a progressão das placas de gordura, realizar exames específicos do coração e tratar antes que ocorra a concretização do problema, ou seja, tratamento preventivo. E se os sintomas forem súbitos, intensos e duradouros é primordial procurar um Serviço de Emergência Médica, preferencialmente de Urgência Cardiológica que estará apto a promover o diagnóstico rápido e preciso realizando o tratamento precoce da desobstrução da artéria comprometida. A prevenção das doenças cardiovasculares se inicia com hábitos saudáveis e redução dos fatores de risco, aos que já tem doença é importante tratamento adequado e acompanhamento regular minimizando os potenciais fatores de piora da doença. Procure seu cardiologista, faça seus exames periódicos conforme a necessidade de cada caso e evite essa grave doença no seu coração.

Dr. Marcus R. Andreucci Cardiologista CRM-PR 30011 Especialista em Cardiologia pela U.F.J.F. e S.B.C. Mestre – UMSA – Argentina Chefe do Pronto Socorro Cardiológico - Hospital Santa Rita - Maringá PR Preceptor da Residência Médica em Cardiologia – Hospital Santa Rita - Maringá PR

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tes lá são preenchidos com soro ﬁsiológico, o que frequentemente causa irregularidades na superrcie da prótese.

IMPLANTE DE SILICONE DE MAMA As mamas são estruturas complexas compostas por diversas camadas de tecidos. Para simplificar, vamos por etapas, de fora para dentro. Primeiro vem a pele, mamilos e glândulas mamárias, responsáveis pela produção de leite e pela amamentação. Abaixo delas está uma fina, mas muito resistente camada chamada de “fáscia” ou “apneurose”. Por fim, abaixo dessa camada estão os músculos peitorais maiores. Como cada mulher é diferente da outra, a espessura e tamanho dessas partes variam bastante. E é entre elas que existem 3 possibilidades de colocar a prótese de silicone: Abaixo do músculo, entre o músculo e a fáscia, e acima do músculo mas abaixo da glândula. ABAIXO DO MÚSCULO: A colocação da prótese abaixo do músculo é indicada quando se tem pele muito fina e pouca mama, pois o tecido muscular ajuda a dar cobertura para a prótese. Muitas pessoas acreditam que por estar “sustentado” pelo músculo, a mama sofre menos ação da gravidade e que ficam mais firmes por mais tempo. É UM MITO. Isso não é totalmente confiável uma vez que o músculo cobre apenas parte da prótese, cerca de 25% a 30% dela ficam “fora” do músculo, justamente na parte que mais interessa: a porção inferior, onde queremos uma maior sustentação e suporte. Uma das vantagens da técnica é deixar as bordas do implante menos aparentes, já que ficam cobertas pelo músculo. Inclusive, nos Estados Unidos a técnica é mais uulizada porque os implantes lá são preenchidos com soro fisiológico, o que frequentemente causa irregularidades na superrcie da prótese.

Uma desvantagem é que a ação do músculo sobre o implante pode movimentá-lo ou deslocá-lo, o que pode levar a uma restrição parcial para algumas aavidades sicas – atenção para quem é atleta! Além disso, a dor no pós-operatório costuma ser maior do que as outras técnicas. ABAIXO DA GLÂNDULA MAMÁRIA : A recuperação para a cirurgia que coloca a prótese logo abaixo da glândula mamária é mais tranquila que a anterior. Essa é uma boa opção para quando se tem uma pele de boa qualidade e uma mama de boa consistência para “proteger” e sustentar a prótese. Uma vantagem da técnica é que não há o risco de haver deslocamento do implante após a operação e nem seu deslocamento quando há movimentação da musculatura. ABAIXO DA FÁSCIA DO MÚSCULO E ABAIXO DA GLÂNDULA MAMÁRIA: Podemos dizer que esse é o meio termo entre as outras duas técnicas. Ela une o úúl ao agradável, pois não “aperta” a prótese, mas oferece uma camada a mais de proteção e com um contorno suave a natural. Quando bem indicada, com técnica cirúrgica apurada e usando um implante de qualidade, a opção ABAIXO DA FÁSCIA, deixa um resultado estééco superior e mais natural. Mas qual das técnicas é a melhor? Aqui costumo dizer que não tem certo e nem errado. O que vale é a experiência de cada cirurgião associada á ANÁLISE DAS CONDIÇÕES FÍSICAS da paciente. A união desses fatores, e a opinião da paciente irá determinar qual das três técnicas será a melhor em cada caso.

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Endocrinologia

a ditadura do frango E da batata docE

neste texto selecionei um assunto que me questionam no dia a dia do consultório: as dietas-milagre e a repetição cega de recomendações equivocadas. notE quE volta E mEia, nos dEparamos com algo “da moda”, geralmente algo ritualizado, que promete resultados milagrosos em pouco tempo. Já vimos a dieta da USP (que nunca foi desenvolvida na USP), dieta da sopa, entre tantas outras - mas o tal frango com batata doce parece durar mais que o previsto, ao ponto de dia desses ter atendido um rapaz de 19 anos de idade que entrou em meu consultório com um vasilhame contendo a tal “iguaria da culinária moderna” porque tinha que comer uma porção “disso” em pleno meio da tarde. Macacos me mordam! Vamos primeiramente aos fatos: realmente a proteína do frango é algo de fácil acesso, é mais barata que a carne vermelha e bem palatável, além de ter pouca gordura em partes como o peito. A batata doce contém bastante carboidrato (18 gramas de carboidrato a cada 100 gramas do alimento), mas contém bastante fibra, diminuindo com isso o que chamamos de “índice glicêmico”, que em outras palavras seria o impacto que esse carboidrato causaria na nossa glicemia quando o consumimos, além de determinar a quantidade de insulina que nosso pâncreas terá que produzir para metabolizar esse carboidrato, e insulina demais gera fome e aumenta a barriga. A batata inglesa possui menos carboidratos que a batata doce (14 gramas de carboidratos para cada 100 gramas de batata), mas possui menos fibras, tendo, portanto, um impacto glicêmico maior. Até aí, analisando os dados brutos tudo bem... O que muita gente esquece é que existem maneiras de diminuir o índice glicêmico dos alimentos – é só adicionar fibras no seu preparo (linhaça, chia) ou consumi-los juntamente com outros vegetais (brócolis, couve, folhosos em geral). Até mesmo o hábito de consumir esse carboidrato juntamente com uma proteína diminui seu índice glicêmico! Conclusão: na prática não vai fazer diferença alguma se você comeu arroz integral, batata doce, batata inglesa ou mandioca – o que faz realmente a diferença é adicionar as fibras ao cardápio. A diferença é que a batata doce tem um pouquinho a mais de fibras em sua composição, mas não o suficiente para tanto “benefício” assim em seres humanos “normais” (existem os super-heróis de academia, mas são uma categoria à parte!) O Frango é menos gorduroso e calórico em relação à carne vermelha,

Dr. Sidney Senhorini Junior Médico Endocrinologista e Metabologista CRM-PR: 17870 │ RQE: 13242

porém a carne de frango deve ser consumida sem pele, não pode ser frita ou com adicional de molhos gordurosos. São ricas em vitaminas do complexo B e proteínas, mas pobre em ferro, e possuem praticamente a mesma quantidade de colesterol que a carne vermelha. Para se ter uma ideia1 unidade grande (120g) de carne bovina grelhada possui 234kcal, 36,5g de proteína e 8,6g de lipídeos. A mesma porção de frango grelhado possui 220,3kcal, 35,6 de proteínas e 7,4g de lipídeos. Faz diferença? Em fisiculturistas competidores pode ser que sim, mas em 99% do restante da população, de forma alguma. Obviamente não estou levando em consideração questões culturais ou de escolhas filosóficas pessoais, que devem ser respeitadas. Mas então, quais as recomendações para quem quer levar uma vida saudável e fugir da ditadura das “dietas-milagres-engessadas”?

•Primeiramente, volte a consumir comida dE vErdadE! Livre-se dos

alimentos industrializados, fastfood, molhos prontos, bolachas, barras de cereais... Isto definitivamente não é comida, mas algo que inventaram para que você compre e se intoxique com uma série de produtos químicos. •Vamos escolher uma comida mais saudável, com pratos divertidos e diferentes de um dia para o outro. Consumir tipos variados de carnes e vegetais e aumentando o teor de fibras da nossa dieta. •Devemos nos esforçar para conhecermos melhor o “mundo vegetal”. Digo isso aos adolescentes (e até alguns adultos) que atendo. Evitar idéias fechadas como “não gosto de salada”, “isso embola na boca”, entre outras. Vamos nos permitir! Experimente, tempere diferente, use legumes e outros vegetais se não gosta de salada. Use sua imaginação. •Consuma bebida alcoólica com moderação. Os mais indicados são o vinho tinto e espumantes, mas uma boa cerveja, de qualidade, em pequenas quantidades, também pode ser consumida. •Não fume! Pense bem! Não vale a pena. •Pratique o exercício físico que melhor se adequar ao seu estilo de vida e ao seu biótipo. Vamos explicar uma coisa – as pessoas têm corpos diferentes! Isso é geneticamente determinado. Vejo pessoas perdendo a saúde com o uso indiscriminado de suplementos nutricionais e hormônios anabolizantes para conquistar um corpo que não lhe pertence! Vai acabar quando os hormônios baixarem! Juízo gente! Existem pessoas com habilidade e perfil muscular para a prática da musculação, mas outros com perfil para esportes como o atletismo, ciclismo..., mas a ditadura do corpo perfeito achata todos nós dentro de um estereótipo perfeito, e adeque-se quem puder! E por último, mas não menos importante – sejamos felizes! A busca pela diminuição do estresse do dia a dia é extremamente necessária. A saúde mental reflete diretamente na saúde do corpo e também da alma. Não podemos esquecer que somos a junção desses três elementos fundamentais: corpo, mente e espírito. É o equilíbrio entre essas partes que nos faz adquirirmos a saúde que precisamos e, por consequência, o corpo que sonhamos. Nunca é tarde para começarmos! Saúde a todos nós! Leia mais em: www.saudeatual.com.br

GinecoloGia e obstetrícia

Disfunção sexual feminina “As grAndes AlterAções hormonAis nAs fAses femininAs." a toDo momento o ser humano é influenciaDo. Desde o nascimento, passamos por mudanças, aprendemos a conviver em vários meios sociais, sofremos imposições religiosas, nos divertimos e aprendemos com os amigos, familiares, professores entre outros. Observamos coisas boas, ou não, na TV, livros, internet e nos moldamos. Criamos os nossos conceitos, a nossa forma de ser. Tudo e a todo momento, nos obriga a adaptação. A ginecologia, nos últimos tempos, de forma positiva, sofreu grande mudança, começamos a buscar outras origens nas disfunções sexuais femininas, como psicossociais, hormonais, anatômicas entre outras. Ao longo do desenvolvimento feminino, a mulher passa por vários estágios. A oscilação hormonal primeiramente observada é a puberdade, onde a mulher começa a definir algumas características como o desenvolvimento das mamas, a silhueta do corpo entre outras e inicia a ciclo reprodutivo. Outra grande revolução é a gestação, onde outra grande quantidade hormonal se faz presente, mudança na estrutura familiar, alegrias, tristezas, são associadas à descontinuidade do ritmo menstrual. Com decorrer do tempo, o envelhecimento fisiológico faz com que os ovários, produzam uma menor quantidade de hormônios femininos e masculinos, e tudo isso acarreta uma irregularidade no ciclo menstrual ou até mesmo ausência deste. A instabilidade vasomotora, “fogachos, ondas de calores”, rubor e transpirações marcam o inicio do climatério que irá culminar na Menopausa. É muito comum nesta fase a mulher observar que está perdendo alguns atrativos sexuais, o que acaba influenciando de forma negativa na sexualidade da mesma. Com um maior desenvolvimento, da industria farmacêutica e desenvolvimento tecnológico de equipamentos médicos, aliados aos constantes estudos médicos, hoje é possível agir em praticamente todas estas patologias. Podemos individualizar o tratamento, repon-

do hormônios quando necessário, nas mais variadas fases da vida feminina. Corrigimos também defeitos estruturais anatômicos, ou até mesmos estéticos, nos casos de hipertrofia de pequenos lábios quando os mesmos estão muito grandes (ninfoplastia), o que pode levar a dor na relação, ou constrangimentos e traumas emocionais. Melhorar o trofismo vaginal, com uso de hormônios, hidratantes íntimos e quando não se é possível, usamos Laser (Fotona®) ou cirurgias (himenoplastia, perineoplastia, ninfoplastia entre outras). Esclarecemos as fazes da relação sexual o que pode facilitar o orgasmo e o entendimento sobre a vida sexual, associado a psicoterapia. O envelhecimento, sempre deve ser encarado de forma natural, só ira envelhecer o ser humano que esta “dando certo”, pois caso contrario não estaria vivo. Devemos aceitar o envelhecimento, porem não esquecer que a medicina também evolui, e com esta podemos e devemos corrigir “defeitos”, levando mais conforto em todas as fazes da Vida.

Dr. Carlos H. L. Freire

CRM-PR: 19369 |│ RQE:12721

Ginecologista e Obstetra Residência Médica em Ginecologia e Obstetrícia no Hospital Universitário Guilherme Álvaro, reconhecida pelo MEC e Frebasgo (Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia); Especialização no Instituto Viscomi em Endoscopia ginecológica nos Hospitais: Pro Matre Paulista, Israelita Albert Einstein, Sírio Libanês e Oswaldo Cruz; TEGO: Titulou-se pela Sociedade Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia; SOBRACIL: Titulou-se pela Sociedade Brasileira de Cirurgia Laparoscópica em Endoscopia Ginecológica; Latu Senso em Ginecologia Minimamente Invasiva pelo IEP – Instituto de Ensino e Pesquisa do Hospital Sírio Libanês, reconhecido pelo MEC.

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ENDOCRINOLOGIA E METABOLOGIA

PERfORMANCE físICA é possível melhorar!

Existem muitas formas de melhorar o nosso condicionamento físico ou seja a nossa performance. TEMPOs ATRás IssO sERIA sIMPLIfICADO apenas por um aumento do tempo de atividade física. Porém nossa vida moderna exige nosso aprimoramento, sem gastarmos horas numa academia. Até porque o excesso de atividade física pode nos trazer lesões e envelhecimento precoce devido ao impacto e aumento da produção de radicais livres que atacam o colágeno de nossa pele. Basta notar o envelhecimento facial dos maratonistas. Mas também fazer atividade física duas vezes por semana é pouco significativo. Se você quiser ver diferença na composição corporal, um treino bem feito de 40 a 50 minutos já é suficiente. Sabemos também que exercícios com carga (musculação) são os que mais estimulam a hipertrofia muscular e também emagrecem, até porque quanto maior a massa muscular maior será a taxa metabólica em repouso. Por isso uma vida balanceada é essencial, e como o endocrinologista pode me ajudar? Você pode ser um "falso magro” por exemplo, uma avaliação física é fundamental e para isso necessitamos de exames como a densitometria de corpo inteiro, considerado o padrão ouro de avaliação física onde precisamente conseguimos quantificar a massa magra e gordura corporal. Nem sempre os dados de peso e altura para cálculo do IMC são suficientes.. Também uma avaliação laboratorial é essencial para detectarmos alterações metabólicas e doenças como diabetes, dislipidemia, hipotiroidismo, hipertiroidismo, deficiência de nutrientes como ferro, vitamina D, vitamina B 12, entre outras. Não esquecendo da avaliação hormonal, que é uma das mais importantes para diagnosticarmos hipogonadismo, situação onde a reposição de hormônios sexuais como a testosterona será determinante na melhora da massa muscular, perda de peso, vigor físico, libido, cansaço crônico entre outros.

Quanto a parte nutricional, as pesquisas mais recentes apontam para uma restrição de carboidratos na dieta, para ajudar na diminuição da resistência insulinica o que leva a um emagrecimento acelerado, sem no entanto perdemos massa muscular. Também conhecida como dieta cetogênica, ou low carb diet, very low carb diet, entre outras, como o método Pronokal®, utilizado no mundo inteiro, mostrando realmente melhora na proporção corporal do paciente, além de ser extremamente motivadora devido a rápida perda de peso. Na verdade, o paciente deve incorporar estas modificações, e não achar que se trata de um tratamento de três meses, para poder usar biquíni no próximo verão. E caso "furos" aconteçam, não tem problema, sempre recomece! É realmente uma mudança no estilo de vida, “tem que querer", mas vale a pena, pois os resultados e a satisfação pessoal são fantásticos! Tenha um endocrinologista no qual confie, questione e atualize e colha os frutos de uma vida saudável e equilibrada!

Dra. Thais Helena Hernandez Micheletti Freire.

CRM-PR: 20380 | RQE: 13791 Endocrinologista e Metabologista Membro Titulado da Sociedade Brasileira de Clínica Medica (SBCM) Membro Titulado da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM)

GINECOLOGIA

SOBRE O HPV O HPV (Papiloma Vírus Humano), está entre as doenças sexualmente transmissíveis (DSTs) mais prevalentes entre homens e mulheres. É O 2º CA (CÂNCER/NEOPLASIA) MAIS FREQÜENTE, e a 4ª causa de morte por Ca na população feminina do Brasil. Algumas mulheres infectadas são assintomáticas, o que diﬁculta o diagnóstico precoce, que evita ou retarda a progressão da infecção para Ca invasivo, o que pode ocorrer em qualquer idade. Durante mais de um século e meio, estudiosos procuraram sem sucesso, determinar o agente causador do câncer de colo do útero, doença reconhecidamente ligada á atividade sexual. Foi somente no ﬁnal dos anos 1970, que inúmeras pesquisas conseguiram caracterizar o HPV como elemento essencial na gênese desta importante e freqüente neoplasia. O vírus era considerado responsável tão somente por causar as verrugas genitais, e hoje sabemos que pode causar, alem das mesmas, lesões de vários níveis, chegando até no Ca de colo de útero. Existem mais de 100 tipos de HPV, e a principal forma de transmissão é a via sexual, que inclui contato oro-genital e genital-genital. Embora de forma mais rara, pode ser transmitido durante o parto. A infecção pode manifestar-se nas formas clínicas (quando há alguma lesão clínica visível), como verrugas, pápulas ou máculas. Apenas 20% dos pacientes infectados (apresentam verrugas visíveis). Forma subclínica, na qual não existe lesão visível. Somente fazemos o diagnóstico através de exames com lentes de aumento e marcadores, e corresponde (à 80% dos casos). E a forma latente , na qual só há a presença do vírus, mas não há lesões clínicas, nem subclínicas).

que caracterizam o câncer. Quanto mais precoce o diagnóstico, maior a possibilidade de prescrever tratamentos mais conservadores. Uma lesão inicial tem mais chance de ser tratada com sucesso. O objetivo do tratamento da infecção do HPV, é a retirada da lesão que ele causa. Pode ser desde a aplicação de um agente químico ou pela cauterização clássica, ou laser nos dias atuais. Lesões mais graves podem necessitar de CAF (cirurgia de alta freqüência) e até outras mais amplas nos casos de câncer instalado. Hoje um grande aliado na prevenção da doença foi o desenvolvimento da vacina, um marco na historia desta doença, e sua aprovação para os meninos reﬂete o reconhecimento do papel do vírus no homem que é considerado o principal vetor da doença. Atualmente há duas vacinas aprovadas e disponíveis no Brasil, a BIVALENTE contra os tipos oncogênicos 16 e 18 e a QUADRIVALENTE contra os tipos 6, 11, 16 e 18. Hoje está presente no calendário de vacinação para meninas entre 9 e 14 anos, meninos entre 12 a 13 anos e homens e mulheres entre 9 e 26 anos vivendo com HIV. Apesar de todas as formas de tratamento é de suma importância relembrar, que para diminuir a incidência da doença e suas conseqüências, devemos trabalhar nas várias formas de prevenção da mesma. O que consiste além da vacinação, uso de preservativos, exames médicos de rotina, mudanças de hábitos de vida que levam a um bom estado imunológico.

Existem mais de 100 tipos de HPV, e a principal forma de transmissão é a via sexual.

OS SINAIS E SINTOMAS MAIS COMUNS SÃO: - Verrugas não dolorosas, isoladas ou agrupadas, que aparecem nos órgãos genitais. - Irritação ou coceira no local. - As lesões podem aparecer no pênis, ânus, vagina, vulva, colo do útero, boca e garganta. - O vírus pode ﬁcar latente no corpo. A lesão muitas vezes aparece alguns dias ou anos após o contato e apresentam maior risco para a persistência da infecção, progressão e agravamento das lesões. O tratamento vai depender do tipo de lesão, local e grau da mesma. A pessoa que adquire o vírus pode eliminá-lo naturalmente ou desenvolver alterações que vão desde lesões discretas e benignas, até o aparecimento de lesões invasivas

Dra. Vivian de Souza Santos Renesto dos Reis

CRM:18535Ginecologista e Obstetra Graduação em Medicina na Universidade Estadual de Maringá-UEM Residência Médica em Ginecologia e Obstetrícia na UEL TEGO: Titulou-se pela Sociedade Brasileira de Ginecologia e Obstetícia

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GASTROENTEROLOGIA

A BACTÉRIA DO ESTÔMAGO: HELICOBACTERPYLORI. O QUE PRECISO SABER SOBRE ELA?

“No Brasil há estudos que calculam uma taxa de infecção pelo H. pylori em torno de 65 a 70% da população”. OS PROBLEMAS GÁSTRICOS SÃO MUITOS FREQUENTES na população. É comum que durante a investigação seja pesquisada a presença de uma bactéria chamada Helicobacter pylori. O QUE É O HELICOBACTER PYLORI? O Helicobacterpylorié uma bactéria encontrada com frequência no estômago do ser humano. Estima-se que cerca de 50% da população mundial esteja infectada por esta bactéria. No Brasil há estudos que calculam uma taxa de infecção pelo H. pylori em torno de 65 a 70% da população. Sua descoberta foi na década de 80 e teve uma importância tão grande que os cientistas responsáveis receberam o prêmio Nobel de Medicina. QUE PROBLEMAS O H. PYLORI PODE CAUSAR? Nas pessoas infectadas, esta bactéria causa uma inﬂamação microscópica no estômago que não chega a provocar sintomas. Em uma parte destas pessoas a inﬂamação crônica pode levar à formação de úlceras no estômago ou no duodeno (porção inicial do intestino delgado), gastrites crônicas e até mesmo câncer de estômago, sendo um importante fator de risco para o seu desenvolvimento.

DE QUE MODO ESTA BACTÉRIA É TRANSMITIDA? Acredita-se que a porta de entrada para a bactéria se instalar no estômago seja a boca, mas ainda não está totalmente esclarecida a forma de transmissão. Os estudos sugerem que a transmissão possa ser por contato entre pessoas próximas, por água e alimentos contaminados. Geralmente, a infecção ocorre na infância antes dos 10 anos de idade. COMO É FEITO O DIAGNÓSTICO? O diagnóstico pode ser feito através da endoscopia digestiva alta com biópsia do estômago, exame de sangue, exame de fezes ou teste respiratório. Cada um destes exames tem certas particularidades e para cada caso pode ser que um teste seja útil e o outro não. A forma mais utilizada no nosso meio é a endoscopia digestiva alta com biópsia. EXISTE TRATAMENTO? Sim. O tratamento de erradicação do Helicobacter pylori é feito com antibióticos e medicamentos que combatem este microorganismo. A erradicação é obtida em cerca de 80% dos casos com o tratamento inicial.

Dr. Fabio Toshio Kakitani | CRM-PR: 25898

GASTROENTEROLOGIA - RQE: 17829 | ENDOSCOPIA - RQE: 18034 Graduado em Medicina pela Universidade Federal do Paraná Residência em Gastroenterologia pelo Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná Título de Especialista pela Sociedade Brasileira de Endoscopia Digestiva (SOBED

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NEURO PEDIATRA

TRANSTORNO DE DÉFICIT DE ATENÇÃO E HIPERATIVIDADE. As crianças e adolescentes podem enfrentar desafios no período escolar, causando dificuldades para superar as fases que precedem a vida adulta. ALÉM DAS DEMANDAS SOCIAIS,, necessitam superar e evoluir com o aprendizado escolar. Nessa fase da vida, o ser humano é muito suscetível ao ambiente, a influência das pessoas próximas e dos professores. Doenças crônicas como asma, doenças endócrinas, epilepsia e problemas na visão, audição, problemas cognitivos dentre outros, podem influenciar o aprendizado. Descartado essas situações, encontramos distúrbios específicos do aprendizado como dislexia, discalculia, transtorno de déficit de atenção, transtorno de hiperatividade/ impulsividade ou mistos. Quando a criança apresenta comportamento desatento, hiperativo ou impulsivo, é possível que tenha o diagnóstico de Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH). Para isso, é preciso que os sintomas iniciem antes dos 12 anos de idade, que tenham persistência maior que 6 meses, que não sejam comuns naquela faixa etária e que o comportamento ocorra em mais de um ambiente. Diagnosticado o transtorno de déficit de atenção e hiperatividade, o inicio de tratamento adequado auxiliará o paciente suprir suas demandas acadêmicas e sociais. Muitas vezes ele acaba sendo rotulado como criança problema, no entanto, ele apresenta uma disfunção cerebral que lhe limita

Dr. Pedro Henrique Bressan Leite

CRM 25412 RQE 18503 PEDIATRIA RQE 19473 NEUROLOGIA PEDIÁTRICA Pediatra Médico Graduado pela Universidade Federal do Paraná (UFPR) Título de Especialista em Pediatria pela Sociedade Brasileira de Pediatria Especialização em Neurologia Pediátrica no Hospital de Clínicas – UFPR Título de Especialista com Área de Atuação em Neurologia Pediátrica pela Sociedade Brasileira de Neurologia

a modulação do comportamento de maneira esperada. No início da vida escolar, por volta de 5 a 8 anos costumam apresentar com mais intensidade sinais de hiperatividade, já na adolescência, a tendência é que diminua a hiperatividade e intensifique a desatenção. O diagnóstico de TDAH pode ser classificado em leve, moderado e grave. A criança se beneficia de tratamento medicamentoso, assim como de atendimento multidisciplinar, com psicologia, psicopedagogia e outros profissionais conforme as demandas apresentadas. Também auxiliam no tratamento, a realização de atividades físicas, a presença de uma família estruturada e participativa na vida da criança. O diagnóstico precoce auxilia o desenvolvimento dentro de sua plenitude, diminuindo a frustração que o mal desempenho acadêmico pode causar quando a criança não é diagnosticada ou quando a família evita buscar ajuda por medo ou falta de informação sobre a doença. Após alguns meses de acompanhamento os pais costumam ficar satisfeitos e felizes com a melhora que os filhos apresentam, tanto nas demandas sociais como acadêmicas.

O diagnóstico precoce auxilia o denvolvimento dentro de sua plenitude.

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PEDIATRIA

INFECÇÕES RESPIRATÓRIAS E CRECHE AS CRIANÇAS QUE FREQUENTAM CRECHES abaixo dos 5 anos de vida merecem atenção especial, pois estão em contato direto com muitas outras crianças no mesmo dia, em uma fase de imaturidade imunológica. Esta situação é considerada um fator de risco importante para as infecções de vias aéreas superiores (IVAS) de repetição. É considerada recorrência a criança que apresenta três IVAS ou mais no período de seis meses, o alérgico aumenta a chance desta recorrência. As doenças mais comuns são as rinofaringites, rinossinusites, otite media e aguda, faringites, tonsilites e laringites. É importante lembrar que aproximadamente 70% das IVAS em crianças de creche, são virais. As crianças portadoras de doenças crônicas como; anemias, ﬁbrose cística, desnutrição e imunodeﬁciência tem maior susceptibilidade as IVAS recorrentes e devem ser monitoradas com frequência pelo seu pediatra.

É importante lembrar que aproximadamente 70% das IVAS em

bQUANDO A CRECHE FOR UMA NECESSIDADE DA FAMÍLIA AVALIAR:

%LOCAL ONDE A CRIANÇA VAI FICAR. %CONDIÇÕES DE HIGIENE DESTE LOCAL, VENTILAÇÃO E ILUMINAÇÃO. %NÚMERO DE CRIANÇAS POR SALA. %CUIDADORAS COM EXPERIÊNCIA E NÃO DEVEM SER TABAGISTAS. RECOMENDAÇÕES ÀS FAMILIAS QUE QUEREM POR SEUS FILHOS NA CRECHE; %Avaliação do pediatra antes da entrada na creche para diagnosticar possíveis fatores de risco para IVAS de repetição, como imunodeficiência e alergia respiratória. %Vacinação em dia, sendo que a vacina contra o Influenza e Pneumococo conjugada, devem ser obrigatórias para as crianças de creche. %Higiene nasal com solução fisiológica 0,9% é indicada e deve ser realizada diariamente, pelo menos 1x/dia, logo que a criança chegar da creche. %A família deve conhecer o ambiente onde a criança vai ficar, deve ser arejado e com local de fácil acesso para higienização das mãos das cuidadoras e também das crianças. Lembrar que a idade ideal para o ingresso na creche seria aos 4 anos, mas diante de muitas situações familiares pode-se considerar 2 anos de vida. Quanto mais cedo a criança for para creche maior é o risco de IVAS de repetição.

crianças de creche, são virais.

Dra. Lorena J. W. Barbiéri Fleck CRM-PR: 14048

Médica Pediatra

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A CONQUISTA DE UM ABDOME BONITO Ter uma barriga lisa e chapada é o sonho de muitos homens e mulheres, principalmente com a chegada do verão. O abdome é alvo de acúmulo de gordura, seja por fatores genéécos, ou principalmente por hábitos inadequados de vida como alimentação e sedentarismo. No caso das mulheres a região é muito prejudicada esteecamente pela gravidez, aume aumentando a flacidez de pele, as estrias e o afastamento da musculatura abdominal (diástase). Nos homens, essa cirurgia é mais comum após grande perda de peso, onde a flacidez da pele se torna um problema. Da mesma forma, é muito realizada em pacientes pós cirurgia bariátrica. Para restaurar a harmonia do contorno corporal e reconstruir a anatomia das estruturas desta região, obtendo um abdome firme e bonito, a abdominoplas-a e suas variações é muitas vezes necessária. É importante salientar que o procedimento cirúrgico não subsstui uma vida saudável. Alimentação e praaca de exercícios sicos é sempre indicada, seja antes ou após a cirurgia. As 2 variações mais comuns da abordagem cirúrgica desta região são: Abdominoplassa clássica e Miniabdominoplassa. Entenda a diferença entre elas: ABDOMINOPLASTIA CLÁSSICA A abdominoplassa clássica é indicada quando ocorre grande sobra de pele geralmente acompanhada de afastamento dos músculos retos abdominais, comum após gestações. É normalmente realizada através de uma incisão transversa logo acima do púbis, posicionada bem baixa, de modo que possa ser disfarçada pelas dobras naturais da pele desta região es e escondida pelas roupas innmas ou biquíni. Através dessa incisão o cirurgião reera todo o excesso de pele, gordura e trata o afastamento da musculatura abdominal. É possível reerar a maioria das estrias de pele e cicatrizes pré existentes. O umbigo é refeito, mas manndo na mesma posição do abdome. Tudo isso é realizado de uma forma a contribuir para o cinturamento abdominal.

MINIABDOMINOPLASTIA Quando o excesso de pele e de gordura são mais moderados, a abordagem cirúrgica pode ser resumida. Neste caso, geralmente não há cortes ao redor do umbigo. O tratamento da diástase da musculatura abdominal, quando necessário, pode ser realizado normalmente. Na miniabdominoplassa os cortes são menores. Pós operatório; O repouso exigido depende da magnitude do procedimento realizado e varia para cada caso, mas geralmente requer repouso absoluto por 7 dias, evitando esscar ou reeﬁcar o corpo neste período. Após estes primeiros 7 dias, o repouso relaavo é requerido por mais duas ou três semanas. As aavidades normais poderão ser retomadas aos poucos. O uso da cinta é recomendado por 1 a 2 meses e tem o objeevo de diminuir o edema e facilitar a cicatrizarão. Os pontos são usualmente removidos progressivamente, respeitando o tempo de cicatrização de cada um.

SATISFAÇÃO O ganho obbdo com o procedimento cirúrgico é tanto sico como psicológico. É inegável o bem estar alcançado com um corpo mais bonito. Porém, é importante manter uma vida saudável, alimentação balanceada e exercícios sicos rooneiros para manter o resultado por mais tempo.

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CIRURGIAS PLÁSTICAS; •Riidoplassa (cirurgia da face) •Blefaroplassa (pálpebras) •Rinoplassa (nariz) •Otoplassa (orelhas em abano) •Mamoplassa redutora •Mastopexia (levantamento das mamas) •Prótese de mama •Abdominoplassa •Lipoaspiração •Cirurgia ínnma •Reerada de tumores de pele •Cirurgias reconstrutoras •Botox •Preenchimento •Cirurgia para ex-obesos •Braquioplassa (cirurgia dos braços) •Torsoplassa (cirurgia das costas) •Liiing de coxas

DR. PAULO R. CURI FRASCARELI FILHO CRM 28398 (444 302553373 R. NEO ALVES MARTINS, 3219 MARINGÁ PR

NEUROPEDIATRA

DISLEXIA

Já em seu sentido semântico, percebe-se que a Dislexia está intrinsecamente relacionada a um problema de linguagem, particularmente linguagem no sentido da comunicação. O DISLÉXICO APRESENTA DIFICULDADES NO nível mais primitivo da linguagem, o fonológico, o que lhe dificulta progredir para a forma mais complexa, a da compreensão simbólica- leitura. Ele apresenta dificuldades de leitura porque interpreta mal as características sonoras dos símbolos gráficos (fonemas), reconhece com dificuldade esses sons quando estão integrados na palavra falada, tem dificuldade de compô-los em sequência lógica para formar e reconhecer palavras novas. A compreensão da função da linguagem, seus mecanismos fisiológicos, a cronologia da formação e do desenvolvimento das estruturas anatômicas que modulam e o reconhecimento precoce de suas disfunções são pré-requisitos fundamentais para entender e reabilitar pessoas disléxicas. QUANDO PENSAR EM DISLEXIA? Professores e pais devem estarem atentos as crianças com dificuldades persistentes de aquisição da Leitura, principalmente após os 9 anos de idade. Crianças com antecedentes de atraso de aquisição ou transtornos da linguagem, história familiar de distúrbios da linguagem ou dislexia. A dislexia vem muitas vezes com comorbidades, associada a transtorno do déficit de atenção com ou sem hiperatividade, desordens opositivas de conduta e transtorno de ansiedade. Essas crianças são inteligentes, mas tem dificuldades não somente para aquisição da leitura como também dificuldades na compreensão e produção de textos. Os disléxicos leves são muitas vezes não diagnosticados, levando um sofrimento pessoal e familiar.

COMO TRATAR? Não há um tratamento medicamentoso específico. Medicamentos podem ser indicados apenas para fatores associados, como transtorno de atenção e problemas comportamentais. Não há, ainda, uma terapia cognitiva única. O tratamento deve basear se em medidas que favoreçam a plasticidade cerebral, caminhos cerebrais alternativos para o processamento da leitura. Algumas crianças aprendem a ler mais facilmente amparadas pela fonética, outras aprendem melhor através de técnicas lingüísticas, em que as formas visuais complexas das palavras são aprendidas em contexto. Crianças com dificuldades no estágio ortográfico beneficiam se das técnicas lingüísticas porque são instruídas a reconhecer a palavra inteira. Crianças com dificuldades no estágio fonológico devem ser treinadas por técnicas fonéticas. A compreensão desta disfunção pela escola é fator primordial na intervenção, devido estas crianças necessitarem de uma abordagem piscopedagógica adequada. Retirado partes do texto de Antônio Carlos Farias. Publicado: 29 de setembro de 2011 em Neuropediatra Tags: Dislexia, escrita, leitura e linguagem.

COMO DIAGNOSTICAR? O diagnóstico compreende em uma avaliação multidisciplinar, testes psicométricos para avaliação do potencial cognitivo, avaliação lingüística, avaliação do processamento auditivo e DSMV, questionários de comportamento e avaliação neurológica.

Dra. Rosimeire Ferreira Martins

CRM15052 Residência em Pediatria pelo Hospital Pequeno Príncipe Título de especialista em pediatria Residência em Neuropediatra pelo Hospital Pequeno Príncipe Título de especialista em Neuropediatra Pós graduação em Neuropsicopedagogiano Centro Interativo de Aprendizado-Curitiba. Pós graduação em Reabilitação na Universidade de Malmö Suécia.

Os disléxicos leves são muitas vezes não diagnosticados, levando um sofrimento pessoal e familiar. Leia mais em: www.saudeatual.com.br

ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA

ARTROSCOPIA DE OMBRO E LESÃO DO MANGUITO ROTADOR A CIRURGIA DO OMBRO EVOLUIU MUITO NAS ÚLTIMAS DÉCADAS e uma das responsáveis por esse desenvolvimento foi a cirurgia por vídeo (artroscopia). Nessa modalidade de cirurgia, o cirurgião consegue realizar grandes cirurgias através de pequenos cortes (portais) por onde são inseridos a câmera (que ﬁlma toda a cirurgia) e os instrumentos (pinças) que possibilitam realizar as cirurgias. Com esse método são realizadas cirurgias para reparo de lesão de tendões (manguito rotador), luxações recidivantes dos ombros (ombros que saem fora do lugar), tendinite calcárea (calciﬁcações nos tendões), alguns tipos de fraturas e para capsulite adesiva (ombro congelado). A cirurgia mais comumente realizada é para reparo de lesões do manguito rotador. O manguito rotador é um conjunto de 4 tendões (Supraespinhoso, Infraespinhoso, Subescapular e Redondo Menor) localizados no ombro. Esses tendões auxiliam na movimentação e estabilização do ombro. As lesões desses tendões são bastante comuns, principalmente em mulheres acimas dos 40 anos de idade. Normalmente o paciente refe-

Dr. Edgar Valente

CRM 17312 Ortopedia e Traumatologia Cirurgia Ombro

re uma dor no ombro e tem dificuldade para realização de exercícios que exijam elevar e rotacionar o ombro (pentear cabelos, prender cintos de segurança, estender roupas no varal, tirar uma blusa, etc...). A história, o exame clínico e os exames de imagem (raio-x, ultrassom e ressonância nuclear magnética do ombro) confirmam o diagnóstico. Quando o tratamento cirúrgico é indicado, ele pode ser realizado através de videoartroscopia. Através dos portais mencionados anteriormente, o cirurgião utiliza âncoras com fios para a costura dos tendões. Essas âncoras são fixadas no osso (úmero) e com os fios amarramos os tendões trazendo-os de volta ao osso. No pós-operatório é necessário o uso de tipóia até que ocorra a cicatrização dos tendões (cerca de 6 semanas após a cirurgia). Na reabilitação pós-operatória a realização de fisioterapia é necessária. O tempo de duração e data do início da fisioterapia variam de caso para caso. Nessa cirurgia o índice de sucesso é alto (ombro sem dor e com todos os movimentos) e a taxa de complicação muito baixa.

•Graduação em Medicina na Pontifícia Universidade Católica do Paraná (PUC) •Residência Médica em Ortopedia e Traumatologia no Hospital Universitário Cajuru de Curitiba (PUC) •Residência Médica em Cirurgia da Mão no Instituto de Ortopedia e Traumatologia de Passo Fundo (IOTRS) •Especialização em Cirurgia do Ombro e Cotovelo no Hospital Ortopédico de Belo Horizonte •Membro da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (SBOT) •Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia do Ombro e Cotovelo (SBCOC) •Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia de Mão (SBCM) •Membro da Sociedad Latinoamericana de Hombro y Codo (SLAHOC) Leia mais em: www.saudeatual.com.br

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MEDICINA

POR QUE ESTOU ACIMA DO PESO? É ALARMANTE A SITUAÇÃO DA OBESIDADE ENCONTRADA HOJE EM NOSSO PAÍS. AS ESTATÍSTICAS CONFIRMAM A RELAÇÃO DO EXCESSO DE PESO com várias doenças graves: hipertensão, diabetes, câncer, artrose e infecções. A causa da obesidade é multifatorial: alimentação errada por excesso de alimentos processados ou proporções exageradas estimuladas pelo “leve 2 pague 1”; sedentarismo onde usamos o carro para andarmos 2 ou 3 quadras. Sono irregular que prejudica a metabolização adequada da gordura. Excessos de bebida alcoólica, sobrecarga e estresse no trabalho, conflitos psicológicos que se manifestam por hiperfagia ou compulsão alimentar, interrupção do tabagismo, menopausa e fatores genéticos. Não podemos esquecer também do aumento da obesidade infantil, onde muitos pais que agem de forma inadequada sem muitas vezes se darem conta, contribuem para o ganho de peso em seus filhos. Diante disto, como esta meu estilo de vida? O que devo fazer para melhorar meu peso e consequentemente minha saúde e minha autoestima? Procure um médico de sua confiança para fazer uma avaliação e que oriente a melhorar seu estilo de vida ajudando a encontrar um equilíbrio saudável.

Não podemos esquecer também do aumento da obesidade infantil.

Dra. Juliana Paula Bagatin Piveta Assunção CRM-MS: 3457 Graduada e com residência em clínica médica pela Universidade Estadual de Maringá. Pós-Graduação em Terapia Ortomolecular pela FAPES SP.

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Dr. Roberto Feres Jr. CRM-PR: 23438 Cirurgia Vascular e Endovascular

Título de especialista pela SBACV- Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular Título de especialista pela SOBRICE- Sociedade Brasileira de Radiologia Intervencionista e Cirurgia Endovascular

Dra. Clarissa A. O. Feres CRM: 26999 Gastroenterologia

Título de especialista pela FBG- Federação Brasileira de Gastroenterologiar

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cirurGia plÁstica

cirurGia plÁstica CIRURGIA DE REJUVENESCIMENTO DO PESCOÇO

O envelhecimento é um processo lento, progressivo e natural da humanidade e que em maiores ou menores proporções se tornará perceptível principalmente nas faces de homens e mulheres. O descOntentamentO cOm O aspectO estético da região cervical, do pescoço, decorrente do envelhecimento, tem se tornado uma queixa cada vez mais freqüente nos consultórios dos cirurgiões plásticos. Evidentemente existem vários aspectos que devemos estar atentos e pontuar aos pacientes durante a consulta médica, para se obter sempre resultados mais harmoniosos e próximos da naturalidade.

característica da pele: Certamente pacientes com pele hidratada e com bom depósito de colágeno, sem evidentes sinais de envelhecimento cutâneo, irão apresentar melhores resultados estéticos e resultados mais duradouros quando abordados cirurgicamente. Entretanto, infelizmente, estes não são a grande maioria dos pacientes que procuram os consultórios médicos. Aspectos como o ressecamento cutâneo, presença de rugas finas e ou vincos profundos na pele, sinais de exposição solar crônica e a espessura cutânea devem ser criteriosamente avaliados.

pOsiciOnamentO das estruturas: Com o envelhecimento o tecido subcutâneo, gorduroso, que se encontra imediatamente abaixo da pele moldando a superfície da face e proporcionando o aspecto de jovialidade, se desloca inferiormente caindo sobre estruturas fixas como o sulco nasolabial e o contorno da mandíbula. Ocorre também uma atrofia, consumo, do tecido gorduroso sendo então observado áreas de depressões na face, concavidade, onde antes existiam projeções convexas. Na região do pescoço não se é diferente. Ocorre uma perda do contorno da mandíbula, apagamento do ângulo formado entre o queixo e o pescoço e a perda da tensão do músculo platisma.

pescoço, associada com preenchimentos da região da mandíbula, devolver o contorno cervico-facial adequado e proporcionar resultados estéticos adequados. Já pacientes com moderada à acentuada flacidez do pescoço, com sinais de perda da tensão do músculo platisma, com completa perda do ângulo entre o queixo e o pescoço, com as famosas “papadas”, necessitarão de procedimento cirúrgico extenso, com uma cervicoplastia ampliada, com reposicionamento do músculo platisma, lipoaspiração de mento e ressecção de pele sobressalente. Portanto a avaliação da região do pescoço requer além de um vasto conhecimento anatômico das estruturas existentes, um olhar individualizado e criterioso dos aspectos estéticos perdidos com o envelhecimento.

evidentemente existem vários aspectos que devemos estar atentos e pontuar aos pacientes durante a consulta médica.

Flacidez cutânea (pele): Talvez este seja de todos os aspectos citados acima o que mais proporciona incômodo aos pacientes, a característica mais estigmatizante do envelhecimento cervico-facial. A intensidade da flacidez cutânea é variável, estando diretamente relacionada ao posicionamento das estruturas na face e na região cervical e ao depósito de colágeno existente. Após toda esta ampla e minuciosa análise o cirurgião plástico poderá responder ao principal questionamento dos consultórios médicos; HÁ indicaÇÃO de cirurGia? Pacientes com sinais de fotoenvelhecimento cutâneo, com menor depósito de colágeno evidenciados pelo afilamento cutâneo e com discreta flacidez, se beneficiarão de terapias cosmiátricas como os pellings químicos e mais recentemente o laser. Não há necessidade de intervenções cirúrgicas amplas, podendo apenas uma pequena lipoaspiração no mento, região imediatamente abaixo do

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CIRURGIA GERAL

MEDICINA AVANÇANDO

NO TRATAMENTO DO CÂNCER DE FÍGADO

O carcinoma hepatocelular (CHC) tem sua origem nas células constituintes do fígado denominadas hepatócitos, que é o câncer primário mais comum do fígado e o quinto mais incidente no mundo. A PRIMEIRA DESCRIÇÃO CIENTÍFICA DO CHC foi em 1901 por Eggel e desde então, a cada ano, o número de casos vêm aumentando com mais de 1,5 milhão de novos casos registrados no mundo. Globalmente são diagnosticados de 1 a 3 novos casos para cada 100.000 habitantes por ano, sendo que na América Latina a incidência do CHC é de aproximadamente 0,7 a 9,9 casos para cada 100.000 habitantes por ano. No Brasil, de acordo com dados sobre mortalidade por câncer de 2015, o CHC ocupava a sétima posição, sendo responsável por 4.682 óbitos. As manifestações clínicas do CHC podem ser bastante frustras ou até inexistentes, podendo no entanto cursar com mal-estar, dor abdominal, distensão abdominal, perda de apetite, emagrecimento, icterícia (pele e olhos amarelados) e ascite (acúmulo anormal de líquido no abdome ou “barriga d'água”). Por esse motivo, naquela população definida como de risco, a American Association for the Study of Liver Disease (AASLD) recomenda o rastreamento do CHC a cada seis meses. Acredita-se que após cinco anos de seguimento a probabilidade de um paciente com cirrose desenvolver câncer de fígado seja de aproximadamente 20%. Devido à baixa tolerabilidade aos medicamentos convencionais e ao fato de que na maioria das vezes a cirurgia não é possível, os pacientes com CHC têm poucas opções de tratamento. Apenas 20% a 30% dos pacientes são candidatos à cirurgia ou ao transplante de fígado, considerados procedimentos mais eficazes para a cura da doença. Os outros 70% são considerados avançados e precisam recorrer a tratamentos que até então não se demonstravam muito eficazes. Diante desse cenário, um estudo clínico internacional trouxe esperança aos pacientes, médicos e pesquisadores, modificando a conduta médica no tratamento do CHC. O SHARP (Sorafenib HCC Assessment Randomized Protocol), estudo clínico fase III comparativo foi apresentado no mais importante congresso médico-científico de câncer do mundo, o ASCO 2007 (American Society of Clinical Oncology), nos Estados Unidos, revelando resultados promissores para o tratamento destes pacientes. Nos últimos 30 anos mais de 100 estudos clínicos com outras drogas foram realizados sem sucesso em pacientes com câncer de fígado avançado. O SHARP foi idealizado para analisar cientificamente a eficácia do tosilato de sorafenibe em pacientes com CHC avançado. O estudo avaliou 602 pacientes portadores de CHC em todo o mundo, inclusive 14 pacientes brasileiros do Hospital das Clínicas de São Paulo e demonstrou que os pacientes tratados com

a medicação tiveram um aumento da taxa de sobrevida global em 44%, quase três meses a mais do que aqueles que receberam placebo (média de 10,7 meses versus 7,9 meses do grupo placebo), também o tempo livre de progressão da doença passou de 2.8 para 5.5 meses entre os pacientes que ﬁzeram uso do medicamento e com demonstração da diminuição no risco de morte dos pacientes (hazard ratio de 0.69) pela doença. O sorafenibe é um inibidor oral da tirosina quinase e de serina/treonina quinase (Figura 1), enzimas essenciais para o funcionamento das vias de sinalização que promovem proliferação celular, angiogênese (crescimento de novos vasos sangüíneos que alimentam o tumor) e inibição da apoptose, todas estas características essenciais do câncer, tendo como conseqüência o bloqueio do seu crescimento.

Figura 1. Locais de inibição do Sorafenibe. (Wilhelm SM, et al. Cancer Res 2004;64:7099–109)

O estudo foi planejado para um período de seis meses de tratamento, mas foi concluído antes, pois além do aumento da sobrevida, a taxa de controle da doença foi maior com o medicamento (43% versus 32%), o que fez com que todos os pacientes passassem a receber a medicação, interrompendo-se o grupo que recebia placebo. O medicamento quase não apresentou efeitos colaterais sendo bem tolerado, com administração via oral com dosagem de 4 comprimidos ao dia, dois pela manha e dois a noite, fazendo com que os pacientes tivessem uma facilidade de adesão ao tratamento. Finalmente, consideramos que os resultados do estudo SHARP demonstraram importante signiﬁcado clínico, estabelecendo o medicamento como opção no tratamento do CHC avançado. Sem dúvida, esses resultados foram um fato inédito e representaram grande avanço para a medicina no tratamento do CHC, os quais são empregados desde então no tratamento destes pacientes, completando em 2017, 10 anos de sua publicação!

Clínica e Cirurgia das doenças do Fígado Dr. André Cosme de Oliveira Clínica e Cirurgia das doenças do fígado

CRM-PR: 34.993 | CRM-SP: 91550 Cirurgião de Transplante de Fígado pela Faculdade de Medicina da USP Médico Assistente do Serviço de Transplante de Fígado do HC-FMU SP Supervisor Médico do Instituto de Infectologia Emilio Ribas/SP Membro Titular da Sociedade Brasileira de Hepatologia

Dr. André Cosme de Oliveira CLÍNICA E CIRURGIA DAS DOENÇAS DO FÍGADO

Integrigade saúde, beleza e bem-estar para melhorar a autoestima e qualidade de vida de nossos pacientes TRATAMENTOS: % Doenças da pele, cabelos e unhas; % Queda de cabelo e calvície; % Prevenção do câncer de pele; % Skinbooster; % Toxina Botulínica; % Hiperhidrose; % Preenchimentos; % Velashape3: Tratamento para flacidez, gordura e celulite; % Clearbrilliant: Laser para tratamento de melasma e manchas na pele; % Tratamento Clínico e Cirúrgico de celulite e estrias; % Manchas de face, pescoço e colo; % Tratamento de olheiras; % Melhora de poros, vasos e textura facial; % Correção de cicatrizes de acne e cirúrgicas; % Laser HARMONY: Tratamento de manchas, cicatriz de acne, estrias, rosácea, vasos; % Radiofreqüência Maximus Med: Tratamento de flacidez corporal, redução de medidas e melhora da celulite. % Tratamento Capilar: Laser, intradermoterapia, LED, alta freqüência, dermaroller e MMP – para tratamento de calvície e queda de cabelo. %Lifting Facial Sem Cortes: Colocação de fios de sutura na face e pescoço, com melhora do contorno facial. Dra. Kássila R. Nasser Savóia CRM-PR: 27047 | �RQE: 18041

Título de Especialista em Dermatologia pela Sociedade Brasileira de Dermatologia – SBD Graduada em Medicina pela Faculdade Evangélica do Paraná. Especialização em Dermatologia pela Universidade de Santo Amaro - SP Membro da Sociedade Brasileira de Dermatologia - SBD. Especialista em cabelos e doenças do couro cabelodo - USP

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CIRURGIA VASCULAR

VEIAS VARICOSAS

Os sintomas principais produzidos pelas veias varicosas são um aspecto esteticamente desagradável, edema o tornozelo, dor na panturrilha, e nas formas mais avançadas, pigmentação cutânea, lipodermatoesclerose e eczema. A ULCERAÇÃO REPRESENTA UM RESULTADO INCOMUM no estágio terminal das veias varicosas simples. A flebite superficial e a hemorragia através da veia são observadas menos freqüentemente. Os primeiros sintomas, além de um edema ligeiro podem ser as varicosidades superficiais dilatadas, inicialmente na face interna do tornozelo. Estas se tornarão mais proeminentes após ficar de pé por períodos prolongados. Nas mulheres a dilatação venosa pode aumentar nas menstruações. Elas progridem de tamanho e numero durante a gravidez. Com cada gravidez sucessiva, o número e o diâmetro dessas varicosidades costumam aumentar. O edema é um sinal precoce. Este edema costuma regredir com o repouso no leito. Nas fases iniciais a distribuição do edema se limita a área maleolar, porém com o avanço da doença, pode alcançar o nível médio da panturrilha. Inicialmente o edema pode ceder à pressão dos dedos, mas com a progressão e formação de fibrose pode perder esta característica. O tipo de dor mais frequente é o peso após ficar de pé por períodos prolongados. A dor pode ser aliviada com a caminhada ou com elevação dos membros. Piora no clima quente e úmido. Nas mulheres piora

no período menstrual. A infecção cutânea, secundária a dermatite, pode produzir dor no membro. O paciente pode apresentar alterações pigmentares da pele, caracterizadas por depósitos acastanhados de hemossiderina. Em geral esta manifestação decorre de insuficiência venosa de longa duração. Atualmente o tratamento desta patologia vai depender do grau de acometimento. Pode ser classificada de grau 1 a 6 dependendo do estágio de desenvolvimento. Deve ser avaliado por um cirurgião vascular. O ecocolordoppler é um exame indispensável para avaliar o acometimento das veias safenas, das veias perfurantes e a perviedade do sistema venoso profundo, para que tenhamos sucesso no tratamento. Atualmente, existem varias técnicas para o tratamento, dependendo de cada caso. A cirurgia, o laser e a escleroterapia com espuma são técnicas inovadoras que podem ser utilizadas dependendo do caso. O importante é procurar precocemente o tratamento para diminuir as sequelas indesejáveis, como as pigmentações, manchas, fibroses e ulcerações.

Dr. Reinaldo Tavares Júnior CRM-PR: 18.607 Angiologista e Cirurgião Vascular

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A IMPORTÂNCIA DA REPOSIÇÃO DA FLORA INTESTINAL APÓS O USO DE ANTIBIÓTICOS. Você sabia que o intestino determina, em grande parte, nossas emoções, estado mental e até a saúde do cérebro? O intestino tem 9 metros de comprimento e 500 milhões de neurônios. Esses neurônios, em conjunto com o cérebro, fazem parte da rede neural responsável pela conexão entre o bem-estar emocional e o bem-estar físico. No intestino possuímos microorganismos chamados de microbiota. Esses microorganismos ajudam não só na digestão dos alimentos como também na produção dos neurotransmissores. Ou seja: alterações da microbiota intestinal provocam queda da imunidade e alterações no cérebro. Quando fazemos tratamento com antibióticos matamos não somente as bactérias como também nossa microbiota. Quando a microbiota é alterada podemos ter queda da imunidade, além de desenvolver algumas doenças como: asma, alergias, estresse, depressão. Com o reconhecimento da importância da microbiota intestinal para o desenvolvimento da função imunológica e manutenção da saúde do cérebro, é de grande importância o uso de probióticos após o tratamento com antibióticos. A reposição da microbiota após o uso de antibióticos é importante não somente em adultos como também em crianças. Procure um proﬁssional habilitado para repor sua ﬂora intestinal após o uso de antibióticos.

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ENDOCRINOLOGIA

OSTEOPOROSE O QUE VOCÊ PRECISA SABER SOBRE OSTEOPOROSE

Hoje oportunamente vamos falar de Osteopenia e Osteoporose, que são problemas que afetam principalmente as mulheres que já estão na menopausa. MAS, QUE TAMBÉM PODEM ACOMETER HOMENS em diferentes idades. Seu diagnóstico e tratamento são muito importantes, e o Endocrinologista é o profissional que pode ajuda-la. Mas, lembre-se que procurar o Endocrinologista antes de apresentar essas alterações representa sua melhor chance de preveni-las. O osso, além de promover sustentação ao nosso organismo, é a fonte de cálcio, necessária para a execução de diversas funções como os batimentos cardíacos e a força muscular. É uma estrutura viva que está sendo sempre renovada. Essa remodelação acontece diariamente em todo o esqueleto, durante a vida inteira. A osteoporose é uma doença que se caracteriza pela diminuição de massa óssea, com o desenvolvimento de ossos ocos, finos e de extrema sensibilidade, tornando-os mais sujeitos a fraturas. CONFIRA ENTÃO, AS 10 COISAS QUE VOCÊ PRECISA SABER SOBRE OSTEOPOROSE; A osteoporose é uma doença silenciosa, isto é, raramente apresenta 1. sintomas antes que aconteça sua consequência mais grave, isto é, uma fratura óssea. O ideal é que sejam feitos exames preventivos, para que ela seja diagnosticada a tempo de se evitar as fraturas. nossos ossos recebem forte influência do estrogênio, um hormônio 2. Os feminino, mas que também está presente nos homens, só que em menor quantidade. Este hormônio ajuda a manter o equilíbrio entre a perda e o ganho de massa óssea. Por este motivo, as mulheres são as mais atingidas pela doença, uma vez que, na menopausa, os níveis de estrogênio caem bruscamente. Com esta queda, os ossos passam a se descalcificar e se tornam mais frágeis. De acordo com estatísticas, a osteoporose afeta um homem para cada quatro mulheres. milhões de brasileiros sofrem de osteoporose. Uma a cada qua3. Dez tro mulheres com mais de 50 anos desenvolve a doença. No Brasil, a cada ano ocorrem cerca de 2,4 milhões de fraturas decorrentes da osteoporose. Duzentas mil pessoas morrem todos os anos no país em decorrência destas fraturas. Mas, mesmo após uma fratura osteoporótica, o paciente não é encaminhado para tratamento o que leva a um aumento do risco de uma nova fratura. Os locais mais comuns atingidos pela osteoporose são a coluna (vér4. tebras), a bacia (fêmur), o punho (rádio) e braço (úmero). Destas, a fratura mais perigosa é a do colo do fêmur. Um quarto dos pacientes que sofrem esta fratura, morrem dentro de seis meses e os que sobrevivem apresentam uma redução importante da qualidade de vida e independência. Muita dor nas costas e diminuição de estatura podem representar 5. fraturas vertebrais da osteoporose. Preste atenção! diagnóstico precoce da osteoporose é feito pela medida da densidade 6. O óssea, através do exame da Densitometria Óssea. Possuem maior risco para desenvolver osteoporose as mulheres, indivíduos de raça branca, pessoas miúdas (magrinhas e pequenas), que tiveram menopausa precoce e não fizeram reposição hormonal, os fumantes, que possuem história de

fraturas na família, que possuem doenças graves ou que utilizam corticoides por longo tempo, e aquelas que já tiveram fraturas na idade adulta. O exame de Densitometria Óssea está indicado para todas as 7. mulheres a partir de 65 anos e para todos homens com 70 anos ou mais. Além disto, todas as mulheres menopausadas e todos os homens com mais de 50 anos, que possuam um dos fatores de risco descritos acima, devem realizar o exame para confirmar a presença da osteoporose. 8. A prevenção da osteoporose deve se iniciar na infância, através de uma alimentação saudável, com boa quantidade de alimentos ricos em cálcio (especialmente presente nos laticínios e, em menor quantidade, nas verduras escuras, no gergelim, no feijão branco e no tofu). Além disto, deve-se proporcionar para a criança e o adolescente a possibilidade de brincadeiras e atividades ao ar livre. Isto não somente vai estimular o exercício físico, que fortalece o esqueleto em crescimento, mas também possibilitar a exposição ao sol para que ocorra a produção Vitamina D na pele. Importante salientar que a atividade física em qualquer fase da vida tem um papel na prevenção de osteoporose e fraturas. Vitamina D é fundamental para nossa saúde, em especial para 9. A o fortalecimento ósseo. Como ela não está presente na maioria dos alimentos, temos que obtê-la através da exposição ao sol ou, quando isto não for possível, através de suplementos vitamínicos. O risco de desenvolver a Osteoporose pode ser reduzido, se me10. didas como uma alimentação rica em cálcio, manutenção de uma atividade física e aporte adequado de Vitamina D foram proporcionados ao longo da vida. Entretanto, é importante salientar que, mesmo com todos estes cuidados, uma parte dos indivíduos vai ter osteoporose, pois a herança genética ainda não pode ser modificada. Mas a boa notícia é que existem tratamentos eficazes, caso você já tenha a doença. Procure um endocrinologista, que poderá conduzir seu tratamento de maneira adequada e tranquila. Texto de autoria da Dra. Carolina Moreira, presidente do Departamento de Metabolismo Ósseo e Mineral, Sociedade Brasileira de Endocrinologia e, Metabologia-SBEM Adaptado por Dr. Cesar Eduardo Guilherme Endocrinologista CRM 16635

A ENDOCRINOLOGIA LEVADA A SÉRIO EM BENEFÍCIO À SUA SAÚDE! Dr. César Eduardo da Silva Guilherme

CRM-PR: 16635 | Endocrinologista e Metabologista

Dra. Ana Paula da Silva Guilherme CRM-PR: 18481 | Médica

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CIRURGIA PLÁSTICA

CIRURGIA PLÁSTICA PÓS-BARIATRICA SEGUNDO A SBCP (Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica); %O que é contorno corporal após grande perda de peso? O contorno corporal após grande perda de peso melhora a forma e o tônus do tecido subjacente, que sustenta gordura e pele, e remove o excesso de gordura e de ﬂacidez. %Melhore a aparência com a cirurgia de contorno corporal! Após a cirurgia de redução de peso, ou qualquer perda substancial de peso, a pele e os tecidos, muitas vezes, não têm elasticidade e podem não estar em conformidade com o tamanho reduzido do corpo.

fCOMO RESULTADO, A PELE, QUE FOI SEVERAMENTE ESTENDIDA, b AGORA NÃO TEM SUSTENTAÇÃO:

• Os braços ficam flácidos. • As mamas podem achatar e ficar com mamilos apontados para baixo. • O abdômen pode se estender nas laterais e na zona inferior das costas, o que resulta em uma saliência semelhante a um avental. • As nádegas, a virilha e as coxas podem apresentar flacidez, ocasionando bolsas suspensas de pele. A intervenção cirúrgica de contorno corporal, após grande perda de peso, melhora a forma e o tônus do tecido subjacente, que sustenta gordura e pele, e remove o excesso de gordura e flacidez da pele. O resultado é uma aparência mais normal do corpo, com contornos suaves. Esta é, em essência, a fase final do processo de perda de peso.

fÉ INDICADO PARA MIM? b Antes de decidir se submeter ao procedimento, a perda de peso

deve estar estabilizada. • Se continuar a perder peso, a ﬂacidez vai reaparecer. • Se o peso for rapidamente recuperado, você traumaticamente estressará sua pele já enfraquecida, causando estrias e cicatrizes alargadas na pele. Se você se submeteu à cirurgia de redução de peso, seu cirurgião plástico irá trabalhar em estreita colaboração com seu médico para determinar quando será apropriado começar a reparação do contorno corporal. BONS CANDIDATOS AO PROCEDIMENTO; b •fAdultos de qualquer idade, cuja perda de peso foi estabilizada.

• Indivíduos saudáveis que não tenham condições médicas que possam prejudicar a cicatrização ou aumentar o risco da cirurgia. • Não fumantes. • Indivíduos com atitude positiva e expectativa realista do resultado cirúrgico. • Indivíduos empenhados em levar uma vida saudável, incluindo alimentação adequada e boa forma.

O QUE SABER ANTES DA CIRURGIA DE CONTORNO CORPORAL; b Ofsucesso e a segurança do procedimento cirúrgico dependem

muito de sua sinceridade durante a consulta. Você será questionado sobre sua saúde, desejos e estilo de vida. %Esteja preparado para discutir; • A razão pela qual quer fazer a cirurgia, suas expectativas e o resultado desejado. • As opções disponíveis na cirurgia de contorno corporal. • As condições médicas, alergia medicamentosa e tratamento médico. • Uso atual de medicamento, vitamina, medicamentos naturais, fumo, álcool e drogas. • Cirurgias prévias. %O cirurgião também poderá; • Avaliar o seu estado geral de saúde e todas as condições préexistentes de saúde ou fatores de risco. • Examinar e medir o seu corpo, incluindo medições detalhadas. • Fotografar para prontuário médico. • Discutir as opções e recomendar a mais adequada. • Discutir possíveis resultados da cirurgia e quaisquer riscos ou complicações potenciais.

fPREPARANDO-SE PARA A CIRURGIA; b %Previamente à cirurgia, pode ser necessário:

• Fazer exames de laboratório ou avaliação médica. • Tomar certos medicamentos ou ajustar seus medicamentos atuais. • Parar de fumar com bastante antecedência à cirurgia. • Evitar tomar aspirina, antiinﬂamatórios e medicamentos naturais, pois podem aumentar o sangramento. Instruções especiais; • O que fazer no dia da cirurgia (tempo de jejum, medicamentos, banho). • Informações sobre o tipo de anestesia a ser realizada durante o procedimento cirúrgico. • Orientações sobre os cuidados pós-operatórios. O procedimento deve ser realizado em local seguro e confortável para o médico e o paciente, em centro cirúrgico autorizado pela Vigilância Sanitária, com equipamentos e equipe treinada para qualquer intercorrência.

fVOCÊ PRECISARÁ DE AJUDA? Não deixe de pedir a alguém que o acompanhe e que ﬁque com você, pelo menos, a primeira noite, após a cirurgia. %Riscos e informações de segurança; A decisão de se submeter à cirurgia é pessoal e é você quem deve decidir se os benefícios atingirão seus objetivos e se os riscos e

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potenciais complicações são aceitáveis. Você deverá assinar o termo de consentimento para assegurar que compreendeu plenamente o procedimento ao qual vai se submeter e quaisquer riscos ou complicações potenciais.

fPOSSÍVEIS RISCOS DA CIRURGIA; • Cicatrizes desfavoráveis. • Sangramento (hematoma). • Infecção. • Acúmulo de líquido (seroma). • Riscos anestésicos. • Má cicatrização. • Necrose de pele. • Dormência ou demais alterações de sensibilidade na pele. • Despigmentação da pele e/ou inchaço prolongado. • Assimetria. • Deiscência (reabertura de uma ferida previamente fechada). • Flacidez residual da pele. • Dor, que pode perdurar. • Trombose venosa profunda, complicações cardíacas e pulmonares. • Inchaço persistente nas pernas. • Possibilidade de novo procedimento cirúrgico.

fFAÇA PERGUNTAS! É muito importante perguntar ao cirurgião plástico sobre o procedimento ao qual será submetido. É natural que sinta um pouco de ansiedade, seja expectativa com a nova aparência ou estresse pré-operatório. Não tenha vergonha de discutir esses sentimentos com seu cirurgião. %O que acontece durante a cirurgia? Os procedimentos necessários para atingir seus objetivos serão definidos juntamente com um plano cirúrgico. Os procedimentos da cirurgia plástica que podem ser recomendados por seu médico incluem: • Lifting da parte inferior do corpo: Corrige a flacidez do abdômen, nádegas, virilha e culotes. • Elevação da mama: Corrige a flacidez e seios caídos. • Lifting de braço: Corrige a flacidez dos braços. • Lifting de coxa: Corrige a flacidez da coxa.

fPROCEDIMENTO CIRÚRGICO; b %Etapa 1 – Anestesia

Medicamentos são administrados para seu conforto durante o procedimento cirúrgico. As opções incluem sedação intravenosa e anestesia geral. Seu médico irá recomendar a melhor opção para você. %Etapa 2 – Incisão Todos os procedimentos de contorno corporal exigem incisões para remover o excesso de pele. Em muitos casos, essas incisões podem ser extensas. O comprimento da incisão e o padrão dependerão da quantidade e da localização do excesso de pele a ser removida, assim como a preferência pessoal e o julgamento do cirurgião. Técnicas avançadas geralmente permitem que as incisões sejam feitas em locais estratégicos, onde possam ser escondidas pela maioria dos tipos de vestuário, no entanto, nem sempre é possível. Dr. Jorge André Fiad CRM-PR: 17501 | �RQE: 9556

Cirurgião Plástico Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica

A cirurgia de contorno corporal é freqüentemente realizada em etapas. Sua condição particular e expectativas, bem como a opinião do cirurgião plástico, inﬂuenciarão a forma como seu médico deﬁnirá o plano cirúrgico. Embora possa ter levado dois anos, ou mais, para perder todo o peso em excesso, pode levar o mesmo tempo para que os resultados da cirurgia apareçam por completo.

fRESULTADOS; b Os resultados da cirurgia de contorno corporal, após grande perda

de peso, são visíveis quase imediatamente. No entanto, pode levar até 1-2 anos, ou mais, para os resultados ﬁnais de todos os procedimentos aparecerem completamente. A manutenção do resultado depende de você manter peso estável e boa forma, do seu tipo de pele e de características hereditárias. Como o corpo envelhece, é natural perder certa ﬁrmeza com o passar do tempo.

MEDICINA

BEBER CAFÉ AUMENTA A LONGEVIDADE! Nos últimos anos numerosos estudos sugeriram que a ingestão regular de café pode aumentar a longevidade. E AGORA OS PESQUISADORES ACREDITAM TER DESCOBERTO um dos mecanismos fisiológicos dessa ação. Pesquisadores revelaram a descoberta de um processo inflamatório que pode conduzir ao desenvolvimento e aparecimento de doenças cardiovasculares, câncer e outras, e o consumo de cafeína poderia retardar este processo. O autor principal David Furman, do Instituto de Imunidade, Transplante e Infecção da Universidade de Stanford, na Califórnia, e colegas recentemente relataram suas descobertas na revista Nature Medicine. O café e o chá são exemplos de bebidas que contém cafeína – um composto mais conhecido por suas habilidades estimulantes do cérebro. No entanto, há muito mais para a cafeína do que simplesmente fornecer um impulso de energia. Um estudo publicado em 2015, por exemplo, descobriu que os bebedores de café que consumiam de uma acinco xícaras por dia tinham um menor risco de mortalidade por todas as causas do que as pessoas que não o bebiam. A equipe analisou dados da coorte de Stanford-Ellison, incluindo um grupo de adultos saudáveis com idade entre 20 e 30 anos e um grupo de adultos saudáveis com 60 anos ou mais. Ao avaliar as amostras de sangue de cada participante, os pesquisadores identificaram dois clusters de genes* que foram mais altamente ativados no grupo mais velho. Eles descobriram que esses clusters ou aglomerados estavam ligados à produção de IL-1-beta, um tipo de proteína inflamatória circulante que aumenta radicais livres – moléculas não carregadas que podem causar danos às células – e uma série de metabólitos de ácidos nucleicos produzidos pela atividade de radicais livres. Entre elas aumentar a rigidez arterial – um fator de risco para ataque cardíaco e acidente vascular cerebral. Contudo, uma análise posterior revelou que a cafeína pode retardar e/ou anular os efeitos negativos dos metabolitos de ácidos 88

nucleicos. Ao avaliar a ingestão de cafeína dos participantes, os pesquisadores descobriram que o sangue de adultos mais velhos que apresentavam cluster de gene de baixa atividade era mais propenso a conter metabólitos da cafeína, como teoﬁlina e teobromina. Quando eles incubaram células imunes com os metabólitos da cafeína e os do ácido nucleico, descobriram que os metabólitos da cafeína impediram os efeitos inflamatórios dos metabólitos do ácido nucleico. “Ficamos surpresos ao ver que algo que muitos bebem – e realmente gostam de beber – pode ter um benefício direto. Mostramos que há uma correlação entre o consumo de cafeína e a longevidade. E mostramos rigorosamente, em testes de laboratório, um mecanismo muito plausível para explicar por que isso pode ocorrer.” – Mark Davis, Ph.D. *N.daT.: Um cluster ou aglomerado de genes é um grupo de dois ou mais genes encontrados dentro do DNA de um organismo que codiﬁcam para polipeptídios ou proteínas semelhantes, que compartilham coletivamente uma função generalizada e estão frequentemente localizados dentro de alguns milhares de pares de bases uns dos outros. Fonte: http://www.medicalnewstoday.com/articles/315300.php

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CRIOLIPÓLISE: O TRATAMENTO QUE PROMETE 30% MENOS GORDURA EM UMA ÚNICA SESSÃO Chegamos na estação mais fria do ano, e você já deve ter ouvido aquele ditado que diz: “O corpo do verão, se adquire no inverno”, não é mesmo? E essa é a realidade! De nada adianta se jogar no chocolate quente, fondue, e comidas muito calóricas no inverno, e deixar para entrar na dieta quando chegar outubro ou novembro. Precisamos comer conscientemente o ano todo e praticar exercícios físicos habitualmente. Mas sempre tem aquela gordurinha insistente, que nem mesmo fazendo tudo certinho conseguimos eliminar. É aí que entra a CRIOLIPÓLISE!!! Já não é mais novidade que seus efeitos são extremamente eficientes e satisfatórios. Em uma única sessão, perde-se de 25% a 30% de gordura localizada na região tratada. É um tratamento seguro, eficaz e não invasivo, ou seja, você não precisa repousar e deixar seus afazeres rotineiros por conta de uma recuperação. As contraindicações são mínimas, mas é sempre importante passar por uma avaliação antes de decidir pelo melhor protocolo. E lembre-se, o profissional deve ser habilitado e o aparelho e as mantas protetoras devem ser registrados na Anvisa, o que lhe trará a segurança de um tratamento bem feito!

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Lanรงamento do Livro Iodo, ร gua e Sal na Livraria Curiiba, Contou com a presenรงa de amigos, parceiros e leitores.

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Lançamento da 3° Edição da Revista Guia Saúde Atual no Ediﬁcio Atrium em Maringá - PR. No dia 26/3, contou com a presença de amigos, parceiros e clientes.

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A festa junina da Clínica Gastromaringá foi um espetáculo! Colaboradores e médicos em uma confraternização de teve comidas típicas e muita música. Só faltou a quadrilha, que ficou prometida para ano que vem! Momento importante desses profissionais que trabalham tanto, têm tanto comprometimento, para que o paciente seja bem atendido.

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Inaugurou no dia 08/06 a Synderma Farmácia de Manipulação, um novo conceito em produtos magistrais para Maringá e região, o evento contou com a participação de amigos, colaboradores, familiares e convidados. Venham conhece a Synderma, Av. Curitiba - 310 - Zona 4 (44) 3047-0700 | (44) 9 9925 9924

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Inauguração da ClInICa longuInho que aConteCeu no dIa 16 de maIo de 2017! Parabéns ao dr. Celso longuInho e dra. CarolIne longuInho!

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AgendA de Congressos WWW.SAUDEATUAL.COM.BR 23º CIORJ - Congresso internacional de Odontologia do Rio de Janeiro 2017 3Data: 19/07/2017 a 22/07/2017 ,Local: Pavilhões 3 e Centro de Convenções http://riocentro.com.br/eventos/91 In 2017 – Latin American Osseointegration Congress 3Data: 23 a 26 agosto 2017 ,Local: São Paulo- SP https://www.facebook.com/congressoin/?hc_ref=PAGES_TIMELINE&fref=nf XXIV COBRAC – Congresso Brasileiro de Cirurgia e Traumatologia Buco-MaxiloFacial 3Data: 05 a 09 setembro 2017 ,Local: São Paulo – SP http://www.cobrac2017.com.br/ Congresso Internacional de Odontologia de Goiás (CIOGO) 3Data: 13 a 16 setembro 2017 ,Local: Goiânia – Goiás http://ciogo2017.abogoias.org.br/site/principal.asp 5° Congresso Latino Americano de Odontologia para Pacientes Especiais 3Data: 14 a 16 setembro 2017 ,Local: Natal – RN https://www.congressoalope2017.abope.org/ IV Simpósio Internacional de ACESSOS VASCULARES E TERAPIA INFUSIONAL 3Data: 03 a 07 Julho 2017 ,Local: Auditório Moise Safra - Av. Albert Einstein, 627 – Morumbi – SP. http://apps.einstein.br/siav/index.html IV SIMPÓSIO DE BIOTERISMO DO EINSTEIN 3Data: 02 a 04 de agosto de 2017 ,Local: Auditório Moise Safra - Av. Albert Einstein, 627 – Morumbi – SP. https://www.einstein.br/ensino/evento/simposio_de_bioterismo_do_einstein_ manejo_legislacao_etica_e_seguranca XIV Simpósio Internacional de Ventilação Mecânica em Neonatologia e Pediatria 3Data: 04 A 06 agosto 2017 ,Local: Auditório Moise Safra - Av. Albert Einstein, 627 – Morumbi – SP. https://www.einstein.br/ensino/evento/simposio_internacional_de_ventilacao_ mecanica_em_neonatologia_e_pediatria VIII BOARD REVIEW IN MEDICAL ONCOLOGY 3Data: 09 A 12 AGOSTO 2017 ,Local: Auditório Moise Safra - Av. Albert Einstein, 627 – Morumbi – SP. https://www.einstein.br/ensino/evento/board_review_in_medical_oncology_curso_de_revisao_em_oncologia_clinica XI Simpósio Internacional Sobre Ronco e Apneia do Sono 3Data: 11 e 12 agosto 2017 ,Local: Auditório Kleinberger – 3° andar – Bloco D – Av. Albert Einstein, 627 – Morumbi CETEC - Centro de Experimentação e Treinamento em Cirurgia – Av. Prof. Francisco Morato, 4293 – Butantã. https://www.einstein.br/ensino/evento/simposio_internacional_sobre_ronco_e_ apneia_do_sono II Simpósio Internacional Multidisciplinar de Disfunções do Assoalho Pélvico 3Data: 17 a 19 agosto 2017 ,Local: Auditório Kleinberger – Av. Albert Einstein, 627 – 3º andar, Bloco D https://www.einstein.br/ensino/evento/simposio_internacional_multidisciplinar_de_disfuncoes_do_assoalho_pelvico

I Simpósio de Cuidados Paliativos do Hospital Israelita Albert Einstein 3Data: 16 de setembro de 2017 ,Local: Auditório Kleinberger - Av. Albert Einstein, 627 – Morumbi – SP https://www.einstein.br/ensino/evento/simposio_de_cuidados_paliativos_do_hospital_israelita_albert_einstein 2º Curso de Cuidados Paliativos Pediátricos 3Data: 19 de agosto de 2017 ,Local: Av. Dr. Carlos Botelho, 1055 – 3º Andar – Centro – São Carlos – SP. http://www.spsp.org.br/2016/05/19/2o-curso-de-cuidados-paliativos-pediatricose-2o-simposio-da-liga-academica-de-terapia-antalgica-e-cuidados-paliativosda-ufscar/ 72º Congresso SBD 3Data: 7 a 10/09/2017 ,Local: COMPLEXO DA COSTA DO SAUÍPE RODOVIA BA 099 – KM 76 - (+55 11) 3063-3443 csbd2017@criarte.net http://dermatobahia2017.com.br/ 10º Congresso Sul-Brasileiro de Geriatria e Gerontologia 3Data: 6 a 8 de julho de 2017 ,Local: Dall’Onder Grande Hotel - Bento Gonçalves, PR http://www.sulbrasileirosbgg.org.br/boas-vindas/ XVII Congresso da Sociedade Caipira de Oftalmologia e XVI Simpósio da Sociedade Brasileira de Enfermagem em Oftalmologia 3Data: 29 de junho a 01 de julho de 2017 ,Local: Ribeirão Preto - SP https://sistemacenacon.com.br/evento/caipiraoftalmo2017/home XVIII Jornada de Obstetrícia e Ginecologia da SOGESP e Simpósio de Enfermagem Obstétrica edição 2017 3Data: 29 de junho a 01 de julho de 2017 ,Local: São José do Rio Preto – SP https://sistemacenacon.com.br/goriopreto2017 2º Simpósio de Câncer de Mama Hospital Felício Rocho – Abordagem Multidiciplinar 3Data: 07 e 08 de julho de 2017 ,Local: Belo Horizonte, MG. https://rvmais.iweventos.com.br/simposiofeliciorocho2017 XV Congresso Internacional de Atualização em Oftalmologia de Maringá 3Data: 03 a 05 agosto 2017 ,Local: Maringá – PR https://sistemacenacon.com.br/oftalmomaringa2017 XXVI Congresso Médico do Oeste Paulista 3Data: 10 a 12 agosto 2017 ,Local: São José do Rio Preto – SP https://sistemacenacon.com.br/oestepaulista2017 Técnicas Cirúrgicas de Oncoplastia da Mama 3Data: 26 de agosto de 2017 ,Local: Rio Preto – SP https://sistemacenacon.com.br/mama2017 XVII Congresso Sul Brasileiro de Medicina Intensiva 3Data: 17 a 19 de agosto de 2017 ,Local: Balneário Camboriú – SC https://engeventos.iweventos.com.br/csbmi2017 XVI Congresso Brasileiro de Aterosclerose 3Data: 18 e 19 de agosto de 2017 ,Local: Grande Hotel – Campos do Jordão – SP. http://www.aterosclerose2017.com.br/

IV Congresso Internacional de Diagnóstico por Imagem do HIAE 3Data: 25 e 26 agosto 2017 ,Local: Avenida Albert Einstein, 627 – Bloco A - Morumbi – São Paulo/SP – Brasil. http://apps.einstein.br/cidi/index.html

XI Congresso SBPH 3Data: 30 de agosto a 02 de setembro de 2017 ,Local: Foz do Iguaçu/PR https://alvo.iweventos.com.br/evento/safepork2017/home

3°Fórum Latino-Americano de Qualidade e Segurança na Saúde 3Data: 27 a 30 agosto 2017 ,Local: Av. das Nações Unidas, 12551 - Brooklin Novo, São Paulo - SP, 04795-100 http://forumqualidadeeseguranca.com.br/

IV Congresso Internacional de Cirurgia Geral 3Data: 16 e 17 de setembro de 2017 ,Local: Anfiteatro da FAMERP – São José do Rio Preto – SP. https://sistemacenacon.com.br/cirurgiageral2017

I Simpósio Einstein de Simulação 3Data: 31 de agosto a 02 de setembro de 2017 ,Local: Auditório Moise Safra - Av. Albert Einstein, 627 – Morumbi – SP. https://www.einstein.br/ensino/evento/simposio_einstein_de_simulacao

II Congresso Brasileiro de Casos Clínicos 3Data: 15 e 16 de setembro de 2017 ,Local: Grande Hotel Senac – Campos de Jordão /SP http://www.casosclinicos.com.br/

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GUIA MÉDICO

Médicos presentes nesta edição.

Dra. Amanda Castilho MoreiraCRM-PR 32061 Médica

Dr. Carlos H. L. Freire CRM-PR: 19369 │ RQE:12721 Ginecologista / Obstetra

Av Tiradentes, 1084. Maringá PR Tel: (44) 3262-2241

Betaclínica Av. Humaitá, 743 – Zona 04 (44) 3026-6463 Maringá - PR

Dra. Ana Paula da Silva Guilherme CRM-PR: 18481 Clinico Geral CEMMA – Centro de Endocrinologia e Metabologia Maringá Av. Curitiba, 486 - Zona 04 Centro Médico Santa Rita - Sala 201 (44) 3031-7474 Maringá - PR

Dra. Ana Paula Fabrício dos Santos CRM-PR: 16636 Ginecologista BellaClin Praça Manoel Ribas, 356 (44) 3028-0986 │ (44) 3028-0985 Maringá - PR

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Dr. César Eduardo da Silva Guilherme CRM-PR: 16635 Endocrinologista / Metabologista CEMMA – Centro de Endocrinologia e Metabologia Maringá Av. Curitiba, 486 - Zona 04 Centro Médico Santa Rita - sala 201 (44) 3031-7474 Maringá - PR

Dra. Claudia Sandri CRM PR 19044 I RQE 13597 Dermatologista Endereço: Av. Parigot de Souza, 377 Maringá-PR Tel: (44) 3262-3811

Dr. André Cosme CRM/PR: 34.993 Cirurgião de Transplante

Dr. Claudio Caniato CRM 16658-PR Oftalmologista

Centro médico San Rafaele Endereço: Centro médico San Rafaele Av. Dr. Luiz Teixeira Mendes 2238, zona 5, segundo andar, sala 8 Telefone: 44-3301-8161 Maringá – PR

Rua Néo Alves Martins, Nº 3107 Maringá – PR (44) 3026-5133 (44) 3029-5515 clinicamedicacaniato@hotmail.com

Dra. Adriana Pozzobon Vieira CRM/PR: 33.082 Cirurgiã Plástica.

Dr. Denis Bataglini Grandi CRM-PR: 25591 │ RQE: 18064 Cirurgião Plástico

Endereço: Centro Médico San Rafaele. Av. Dr. Luiz Teixeira Mendes 2238, zona 5, segundo andar, sala 8 Telefone: 44-3301-8161 Maringá – PR

Clínica Vitrè Av. Dom Manoel da Silveira D'elboux, 391 - Zona 05 (44) 3031-1575 Maringá - PR

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GUIA MÉDICO

Médicos presentes nesta edição.

Dr. Edgar Valente CRM 17312 Ortopedista

Dr. Hiromi Yamaguchi CRM-PR: 2559 Gastroenterologista

Ortopedia e Traumatologia Cirurgia Ombro CONTATO Av. Carlos Correia Borges, 851, Maringá (44) 3031-4411 contato@vitaortopedia.com.br

Clínica GastroMaringá Av. Dr. Luiz Teixeira Mendes, 1904 - Zona 05 2º andar - Centro Médico São Francisco (44) 3262-6699 Maringá - PR

Dr. Elias Mansur Guerios Costa CRM-PR: 31043 Médico

Dr. Jorge André Fiad CRM-PR: 17501 │ RQE: 9556 Cirurgião Plástico

Clínica Princesa Isabel Rua Princesa Isabel, 395 - Zona 04 (44) 3224-5814 │ (44) 4141-4848 (44) 9 9961-8100 Maringá - PR

Av. Rio Branco, 886 - Centro (44) 3029-4656 Maringá - PR

Dr. Fábio Toshio Kakitani CRM-PR: 25898 Gastroenterologista / Endoscopista Clínica GastroMaringá Av. Dr. Luiz Teixeira Mendes, 1904 - Zona 05 2º andar - Centro Médico São Francisco (44) 3262-6699 Maringá - PR

Dr. Fabio Massaiti Tokunaga CRM/PR 22380 Oftalmologista

Dra. Kassila Nasser Savóia CRM-PR: 27047 | RQE: 18041 Dermatologista

AVENIDA TIRADENTES , 1096 Zona 01 - 87013-260 Maringá – PR 3026 6454

Endereço: Av. Carlos Correia Borges, 29 – zona 5 – Contato: (44) 3262-7272 Maringá – PR.

Dr. Gil Yamaguchi CRM-PR: 20565 │ RQE: 2564 │ RQE: 12684 Gastroenterologista / Endoscopista / Cirurgião do Aparelho Digestivo

Dr. Luciano Okawa CRM-PR: 20842 – RQE: 1648 Gastroenterologista / Endoscopista

Clínica GastroMaringá Av. Dr. Luiz Teixeira Mendes, 1904 - Zona 05 2º andar - Centro Médico São Francisco (44) 3262-6699 Maringá - PR Leia mais em: www.saudeatual.com.br

Dra. Juliana Paula Bagatin Piveta Assunção CRM: 18509 Médica Rua Luiz Gama, 359 Zona 04 Maringá PR (44) 3024-9242

Clínica GastroMaringá Av. Dr. Luiz Teixeira Mendes, 1904 - Zona 05 2º andar - Centro Médico São Francisco (44) 3262-6699 Maringá - PR

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GUIA MÉDICO

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Médicos presentes nesta edição.

Dra. Lorena J. W. Barbiéri Fleck CRM-PR: 14048 Pediatra

Prof. Dr. Minao Okawa CRM-PR: 2557 Gastroenterologista

Rua Luiz Gama, 299 (44) 3024-0205 Maringá - PR

Clínica GastroMaringá Av. Dr. Luiz Teixeira Mendes, 1904 - Zona 05 2º andar - Centro Médico São Francisco (44) 3262-6699 Maringá - PR

Dr. Luiz Carlos Andrade Filho CRM 28.128 Ortopedista – Traumatologista

Dr. Orlando Monteiro CRM-PR: 18515 │ RQE: 15395 Cirurgião Plástico

Especialista em: Prótese do Joelho, Trauma em Emergência. Endereço: Clínica de Ortopedia Santa Rita Av. Curitiba, 358 87014-130 Maringá, Paraná PR

Betaclínica Av. Humaitá, 743 – Zona 04 (44) 3026-6463 Maringá - PR

Dr. Márcio de Carvalho CRM-PR: 12020 │ RQE: 6499 Urologista

Dr. Paulo R. Curi Fracareli Filho CRM 28.398 Cirurgião Plástico

UROMED Rua Pioneiro Waldemar Gomes da Cunha, 514 (44) 3029-3600 Maringá - PR

Neo Alves Martins, 3219 (Zona 01) 87013-060 Maringá, Paraná PR Telefone: 44-3025-3373

Dr. Marcio Moreira CRM: 11118 RQE: 4596 Cirurgião Plástico

Dr. Paulo Padovez CRM-PR 8262 / RQE 10490 Cirurgião Plástico

Av Tiradentes, 1084. Maringá PR Tel: (44) 3262-2241

Av.Curitiba,386 87014-130 Maringá-PR (44) 3224-9000

Dr. Marcus R. Andreucci CRM-PR: 30011 Cardiologista

Dr. Pedro Henrique Bressan Leite CRM-PR 25.412 Neuropediatra

Endereço: Av. Rio branco, 761, zona 5 – Maringá – PR. Contato: 44-3026-7372

Avenida Carlos Correa Borges, 19 (zona 5) CEP: 87015170 Maringá, Paraná PR (44) 3037-5520

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GUIA MÉDICO

Médicos presentes nesta edição.

Dr. Reinaldo Tavares Júnior CRM-PR: 18607 Angiologista / Cirurgião Vascular Centro Médico San Rafaele Av. Dr. Luiz Teixeira Mendes, 2238 - Zona 05 (44) 3225-6720 │ (44) 9 8824-5884 Maringá - PR

Dra Vivian de Souza Santos Renesto dos Reis CRM: 18535 Ginecologista e Obstetra Graduação em Medicina na Universidade Estadual de Maringá-UEM Residência Médica em Ginecologia e Obstetrícia na UEL TEGO: Titulou-se pela Sociedade Brasileira de Ginecologia e Obstetícia

Dra. Ritha Capelato CRM: CRM/PR 28191 | RQE 18890 Dermatologista

Dr. Sidney Senhorini Júnior CRM-PR: 17870 │ RQE: 13242 Endocrinologista / Metabologista

Endereço: Av. Pedro Taques, 294 Edifício Atrium, Torre Sul Sala 1704 - Maringá/PR Contato: (44) 3346-0112 / 3053-1212 (44) 99980-4100 (whats)

Betaclínica Av. Humaitá, 743 – Zona 04 (44) 3026-6463 Maringá - PR

Dr. Roberto Feres Jr. CRM – PR 23.438 Cirurgia Vascular/ Endovascular

Dra. Thais H. H. Micheletti Freire CRM-PR: 20380 │RQE: 13791 Endocrinologista / Metabologista

Endereço: Av. Curitiba 243A - zona 4 Telefone: (44) 3224-3945

Betaclínica Av. Humaitá, 743 – Zona 04 (44) 3026-6463 Maringá - PR

Dra. Rosimeire Ferreira Martins CRM 15052 Neuropediatra

Dr. Ricardo Eizi Tokunaga CRM 22355 Oftalmologista

Centro Empresarial Atrium, av. Pedro Taques, 294, Torre Sul, sala 402, Telefone (44) 3122-0167

Av. Tiradentes, 1096 (Zona 01) 87013-260 Maringá, Paraná PR (44) 3026-6454

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GUIA ESPECIALISTA

Especialistas presentes nesta edição.

ODONTOLOGIA Dr. Adriano Perini CRO-PR: 6342 Especialista em Prótese Dental

ODONTOLOGIA Dr. Fábio Augusto Reis CRO-PR: 9528 Especialista em Próteses e Implantes

Odontologia Perini Rua Joaquim Nabuco, 657 - Zona 04 (44) 3262-1700 Maringá – PR

Av. Rio Branco, 795 - Zona 05 (44) 3226-2718 / (44) 3262-0452 Maringá – PR

ODONTOLOGIA Dr. Luís Eduardo S. Almeida Diretor Clínico CRO-PR: 6520 Especialista em Implantes e Próteses VipClin Odontologia Rua Lopes Trovão, 118 (44) 3225-5822 / (44) 9718-5822 / (44) 8848-7070 Maringá - PR

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ODONTOLOGIA Dra. Flávia Lacerda CRO-PR: 22658 Endodontia VipClin Odontologia Rua Lopes Trovão, 118 (44) 3225-5822 / (44) 9718-5822 / (44) 8848-7070 Maringá – PR

ODONTOLOGIA Dra. Larissa Ferreira CRO-PR: 25825 Clínica Geral e Pediatria

FISIOTERAPIA Dra. Juliana Camilla Morales Creﬁto: 140322-F - Fisioterapeuta Dermato-Funcional

VipClin Odontologia Rua Lopes Trovão, 118 (44) 3225-5822 / (44) 9718-5822 / (44) 8848-7070 Maringá - PR

Joaquim Nabuco, 452 – Maringá – PR Contato: (44) 3031-0513 (44) 99133-6679 (44) 3227-8181 (44) 3028-5081

FISIOTERAPIA Dra. Angela Bonanni CREFITO 14190-F Fisioterapeuta

ODONTOLOGIA Celso Salgado Longuinho Cro: 7.149/ Pr - Cirurgião Dentista

Av. Dr Mario Clapier Urbinati ,879 Fone: 3305-3469

Av. Dr Alexandre Rasgulaeﬀ, 3949 (44) 3267-6767

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GUIA ESPECIALISTA

Especialistas presentes nesta edição.

ORTODONTIA Caroline Queiroz Longuinho CRO: 23.313/ PR Ortodontia Av. Dr Mario Clapier Urbinati ,879 Fone: 3305-3469

NUTRICÃO Dra. Evellen Lima CRN8-6802 Nutricionista Especialista em Nutrição Clínica e Funcional Rua Silva Jardim, 76 sala 3 Contato: (44) 99139-1001

ORTODONTIA Dr. Daniel Orlandini CRO: 21241 Ortodontia VipClin Odontologia Rua Lopes Trovão, 118 (44) 3225-5822 / (44) 9718-5822 / (44) 8848-7070 Maringá - PR

NUTRICÃO Dra. Michelle Tsukada CRN8-8153 Nutricionista Especialista em Nutrição Esportiva Funcional Rua Silva Jardim, 76 sala 3 Contato: (44) 99139-1001

ODONTOLOGIA Dra. Marcia Perini CRO-PR: 15.010 Especialista em Endodontia

ODONTOLOGIA Dr. Rodrigo Cardoso Machado CRO: 20.463 / PR Cirurgião Dentista

Odontologia Perini Rua Joaquim Nabuco, 657 - Zona 04 (44) 3262-1700 Maringá – PR

(44) 3266-1788 - 9802-5540 (whatsapp) www.implanteinga.com.br contato@implanteinga.com.br

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