Revista Guia Saúde Atual - Maringá - Março/2017 by maringa.saudeatual

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EDITORIAL REVISTA GUIA SAÚDE ATUAL®

CAROS LEITORES E AMIGOS PARCEIROS CHEGAMOS A NOSSA 1ª EDIÇÃO DE 2017 Caros leitores e amigos parceiros, chegamos a nossa terceira edição, é com muito orgulho que a revista Guia Saúde Atual de Maringá entrega a vocês um material elaborado, feito com muito carinho junto aos nossos parceiros, com informações que ajudará muitas pessoas a obterem uma qualidade de vida melhor. Com muita alegria e energia positiva que queremos transmitir a você leitor em todo este ano de 2017. Nossos sinceros agradecimentos aos leitores, amigos parceiros e familiares! Sem vocês, nossa Saúde não seria Atual. “Entrega o teu carinho ao Senhor; Conﬁa nele, e Ele tudo fará”. (Salmo 37.5)

Obrigado!

Helton Delai

DIRETOR COMERCIAL DA FRANQUIA DE MARINGÁ

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DIRETOR COMERCIAL DA FRANQUIA DE MARINGÁ

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EXPEDIENTE REVISTA GUIA SAÚDE ATUAL®

Seu bem-estar em primeira mão.

Dr. João Paulo Teixeira Martins CRO-PR: 22.478

Dr. Thiago Modolo Azevedo Martins CRO-PR: 20.778

DR. Luis Antonio Nacif CRO-PR: 6.610

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FOTOGRAFIA: Rafael Felssner REVISTA TRIMESTRAL: Março/2017 | Ano 1 | Edição 03 Abril, Maio e Junho Distribuição Gratuita DIREÇÃO DE ARTE: Jean Demamann Borges

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SUMÁRIO 18 12

Dra. Ritha Capelato

Clínica Viver Bem

Dr. Fabio Reis 8 EDITORIAL 09 Expediente 10 Sumário

MATÉRIAS

19 10

14 Dr. Márcio de Carvalho 20 Dr. Sidney Senhorini 21 Dr. Orlando Monteiro 22 Dr. Carlos Freire 23 Dra. Thais H. Freire 30 Dra. Kássila Nasser 32 Dr. Marcelo Salgado 34 Dr. Gil Yamaguchi 36 Dr. Paulo Nabarro

Especial capa

Beta Clínica

Dr. Luciano Okawa

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43 38

Dr. Denis Bataglini

Dr. Adriano Perini

Dr. Fabio Kakitani MATÉRIAS 52 Dr. André Cosme 54 Dr. Vanilson Morando 55 Radiologia Martinhão 62 Dr. Reinaldo Tavares 64 Dr. Cesar E. da Silva 66 Dr. Guilherme Sella 68 Vip Clin 70 Dr. Jorge Fiad 75 Dr. Rosley 76 Dr. Marcus Andreucci 78 Dr. Thiago Mestre

90 GALERIA SOCIAL

Dr. Marco Rocha Loures

104 GUIAS

104 Médicos 110 Especialistas

Dr. Elias Mansur

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Dra. Adriana Pozzobon

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UROLOGIA

DESEMPENHO SEXUAL E DIABETES CERCA DE 7 MILHÕES DE HOMENS BRASILEIROS ACIMA DE 40 ANOS DE IDADE TEM DIABETES.

disfunção erétil está presente em cerca de 35% a 75% de todo os homens com diabetes e pode ocorrer nos estágios inicias da doença. É interessante notar que disfunção erétil pode surgir nestas pessoas independente da gravidade, duração, tipo de medicação empregada no tratamento ou da qualidade do seu controle de glicemia. O INÍCIO Problemas na potência sexual pode ser uma complicação inicial ou tardia desta doença, e em algumas ocasiões chega mesmo a ser o primeiro sintoma. A instalação da disfunção erétil ocorre de maneira lenta e gradual, desenvolvendo-se aos poucos, em meses ou anos. O que se percebe no início é a dificuldade em manter o pênis rígido e duro e que em semanas ou meses depois poderá se agravar até a completa incapacidade para conseguir uma penetração. O desejo sexual encontra-se normal no início, mas tende a diminuir à medida que surgem os problemas sexuais. ENTENDENDO A EREÇÃO O processo de ereção envolve particularmente e circulação sanguínea. A medida que o homem fica excitado ocorre o processo de dilatação das artérias do pênis e os corpos cavernosos (tecido semelhante a uma esponja localizado no interior do pênis) se enchem de sangue. Através deste mecanismo o órgão aumenta de tamanho e torna-se rígido. Repleto de sangue este tecido passa a comprimir as veias que se localizam na periferia (responsáveis por conduzir o sangue para fora). Como sangue retido a ereção é mantida. Quando há problemas circulatórios as artérias ficam mais estreitadas impedindo o sangue flua normalmente para o pênis. Diversos pacientes que já tiveram infarto ou derrame relatam ter tido problemas de ereção alguns

anos antes da doença. Isso porque as artérias do pênis são muito ﬁnas e acabam sendo as primeiras a entupir devido ao acúmulo gradativo de gordura. O diabético possui cerca de 2 a 4 vezes maior o risco de infarto e derrame quando comparado a indivíduos não diabéticos. A REPERCUSSÃO O nível elevado de glicemia (açúcar) no sangue pode afetar os sinais nervosos transmitidos do cérebro para o pênis, fenômeno conhecido como neuropatia autonômica, levando a uma interrupção dos impulsos nervosos necessários para se iniciar a ereção. Todo diabético tem uma maior chance de desenvolver aterosclerose (entupimento das artérias). Pelo mesmo fator as artérias que levam sangue até o pênis podem ser entupidas precocemente reduzindo a produção do óxido nítrico e assim prejudicando a circulação sanguínea do órgão. Sabe-se que quanto menos óxido nítrico menos ereção. A estes fatores associam-se os efeitos psicológicos agravados pelo conhecimento por muitos de que a impotência é uma complicação conhecida do diabetes. Esta informação por si só pode ser fonte de ansiedade gerando preocupações excessivas com o desempenho sexual e acabando por criar um medo crescente de falhar no momento da relação sexual. É necessário esclarecer que a disfunção erétil do diabético é difícil de regredir, especialmente quando se demora muito tempo para procurar ajuda médica, portanto é essencial um controle rigoroso da glicemia para evitar a progressão da doença e conseqüentemente suas complicações. Alguns outros fatores podem agravar o problema como ser fumante, o que aumenta o risco de lesões das artérias penianas por aterosclerose. Da mesma forma o uso abusivo do álcool contribui para o desenvolvimento de lesões dos nervos (neuropatia). AS SOLUÇÕES Todo o diabético além de reduzir a taxa de açúcar no sangue deve evitar o cigarro, álcool, ter controle sobre o colesterol e pressão arterial, além de seguir uma dieta saudável associada a uma atividade física regular. Hoje sabemos que a disfunção erétil acompanha muitas pessoas com diabetes, mas existe uma variedade de opções para a solução deste angustiante problema, proporcionando uma qualidade de vida ao casal extremamente melhor. www.ciesma.com.br

Dr. Márcio de Carvalho

Urologia CRM-PR: 12020 | │ RQE: 6499 Fellow em Urologia pela Universidade Pierre e Marie Curie (Paris VI) e em Andrologia pela Universidade de Paris XI – Faculdade de Medicina Paris-Sud – França. Assistente Estrangeiro da Clínica Urológica do Hospital Cochin de Paris – França Mestre pela Universidade Federal de São Paulo -UNIFESP Presidente do Congresso Sul Brasileiro de Urologia – Curitiba 2016 Presidente da Sociedade Brasileira de Urologia - Secção Paraná 2014-2015 Leia mais em: www.saudeatual.com.br

ENDOSCOPIA

ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA O QUE DEVO SABER?

O QUE É ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA? É o exame que avalia a superfície do esôfago, estômago e parte inicial do intestino delgado (fino). Permite a identificação de inflamações, pólipos, tumores, etc. Também possibilita a realização de biópsias, além de procedimentos terapêuticos, sendo o mais frequente a polipectomia (remoção de pólipos).

e sangramento, são muito raros. Já o risco de perfuração ou sangramento em procedimentos mais invasivos, como polipectomias, mucosectomias, retiradas de corpos estranhos, dilatações, etc., varia de 0,5% a 8%. O médico endoscopista está habilitado a realizar todas as medidas cabíveis para a prevenção e tratamento desses eventos adversos, bem como esclarecer melhor o paciente.

COMO É FEITO ESSE EXAME? Um aparelho ﬂexível especialmente feito para esse tipo de exame é introduzido pela boca até chegar ao começo do intestino ﬁno.

E DEPOIS DO EXAME? Após o procedimento, o paciente recupera-se da sedação no serviço de endoscopia, sendo liberado após avaliação. Não deve conduzir veículos, operar máquinas, assinar documentos ou ingerir bebidas alcoólicas até o dia seguinte ao exame, quando será capaz de retornar às suas atividades rotineiras. Após o exame, o paciente pode voltar à sua dieta normal e a fazer uso de suas medicações rotineiras, a menos que tenha sido instruído do contrário por seu médico.

VOU SENTIR DOR DURANTE O EXAME? Atualmente, medicações sedativas modernas e médicos especialistas treinados tornaram a endoscopia digestiva alta um exame extremamente seguro e indolor. Você dorme e não vê nada. QUAL É A PREPARAÇÃO? Para a realização do exame é necessário que o estômago esteja vazio. O paciente deverá permanecer em jejum completo por 6 a 12 horas, dependendo de cada caso. Medicações de uso contínuo devem ser mantidas, sendo tomadas com pequenos goles de água. Leite ou antiácidos não devem ser ingeridos. Caso o paciente seja diabético, o exame deve ser marcado para o horário mais cedo possível, e a insulina ou hipoglicemiantes orais devem ser usados após o exame e próximo à primeira refeição do dia. O paciente deve comparecer ao local do exame com acompanhante maior de idade que possa leva-lo para casa (lembra que será sedado durante o exame?). Evitar comparecer com unhas pintadas, porque o esmalte prejudica a monitorização da oxigenação sanguínea durante o exame. É necessário o preenchimento da ﬁcha de admissão e do termo de consentimento informado. O paciente deve informar se já realizou outro exame de endoscopia, se teve alergias ou reações a qualquer medicação. Óculos, próteses dentárias e adornos deverão ser removidos. Dependendo da orientação médica, logo antes do início do exame, será oferecida pequena quantidade de líquido contendo substância para retirar as bolhas da parede do estômago, que prejudicam a visualização durante o procedimento. A ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA TEM COMPLICAÇÕES? A endoscopia digestiva alta é um exame seguro. No entanto, como todo ato médico, ela não é isenta de riscos. A complicação mais frequente é a ﬂebite (dor e inchaço no trajeto da veia puncionada), que pode acontecer em até 5% dos casos, dependendo da medicação utilizada para sedação. Complicações da endoscopia digestiva alta, tais como perfuração

POLIPO GASTRICO

TUMOR GASTRICO PRECOCE

ULCERA GASTRICA - CAUSA DE HEMORRAGIA

Dr. Luciano Okawa CRM-PR: 20842

Endoscopia – RQE: 1646 | Gastroenterologia – RQE: 1647 Especialização em Endoscopia Digestiva pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo – FMUSP Membro Titular Especialista da Sociedade Brasileira de Endoscopia Digestiva – SOBED Membro Titular Especialista da Federação Brasileira de Gastroenterologia – FBG

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“Respeitando o ritmo da vida, integrando especialidades e individualizando tratamentos.” ORLANDO MONTEIRO CIRURGIA PLÁSTICA

Dr. Sidney Senhorini Junior Dra. Thais H. H. Micheletti CRM-PR: 17.870 Freire RQE: 13.242

Endocrinologia e Metabologia

CRM: 20.380 RQE: 13.791

Dr. Orlando Monteiro

Dr. Carlos H. L Freire

CRM: 18.515 RQE: 15.395

CRM 19.369 RQE: 12.721

Cirurgia Plástica

Ginecologia e Obstetrícia

Endocrinologia e Metabologia

(44)

3026 6463 | (44) 3025 6604

Av. Humaitá, 743 – Zona 04 – Maringá-PR

ENDOCRINOLOGIA

O QUE É RESISTÊNCIA INSULÍNICA? QUAL SUA RELAÇÃO COM A DIABETES?

Quase um palavrão... Mas cada vez mais ouvimos falar dessa síndrome que quando diagnosticada precocemente pode prevenir a chegada do diabetes. Vamos explicar detalhadamente...

xistem basicamente dois tipos predominantes de diabetes: o tipo 1, comum em crianças e adolescentes e que leva o indivíduo ao uso imediato de insulina, e o tipo 2, que constitui 90% dos casos e está associado à tal resistência insulínica. Mas ninguém se torna diabético do tipo 2 do dia para a noite! Na verdade a doença inicia cinco a dez anos antes do aumento da glicemia. VAMOS ENTENDER MELHOR: •Primeiramente, diabetes “é para quem pode, e não para quem quer!” Ou seja, é preciso ter genética para diabetes. Dessa forma, se você tem pai, mãe ou familiares mais próximos com diabetes, cuidado redobrado! •Em segundo lugar, a genética não é sentença, mas possibilidade. É preciso que os fatores ambientais (dieta desbalanceada, obesidade, pouco consumo de ﬁbras, pouca atividade física) entrem nessa equação, fazendo com que a genética ﬁnalmente se manifeste. A pessoa pode ter a genética, mas cultivar hábitos saudáveis e nunca desenvolver a doença. •A diabetes nunca começa com glicemias (açúcar do sangue) elevadas num primeiro momento. O primeiro exame que se altera, por volta de 5 anos antes, é a INSULINA. Então, dosar a glicemia não me fala do risco de ter diabetes, mas conta se naquele momento a pessoa já era diabética ou não. Por outro lado, dosar a insulina pode dar indícios se você está desenvolvendo ou não a doença. A partir do momento que a pessoa predisposta ao diabetes soma esses fatores (obesidade abdominal, alimentação desbalanceada e falta de atividade física) ela se torna resistente à ação da insulina. Explicando melhor, o pâncreas continua produzindo insulina, mas o organismo não aproveita corretamente essa insulina produzida, e a glicemia tende a subir. Para que isso não ocorra, o pâncreas passa a produzir mais insulina ainda, o que chamamos de hiperin-

sulinemia compensatória. Esse “extra” de insulina aumenta o apetite, deposita gordura abdominal, aumenta os triglicerídeos, diminui o HDL e deposita gordura no fígado (esteatose hepática). Também pode levar à hipertensão arterial e ao aumento do ácido úrico. A somatória de tudo isso é o que chamamos de Síndrome Metabólica. Num segundo momento, o pâncreas perde a capacidade em manter uma produção de insulina tão elevada e diminui 30% a sua capacidade funcional. Quando isso acontece a pessoa se torna pré-diabética – sua glicemia em jejum passa de 100mg/dl mas não ultrapassa os 126mg/dl. Se nada for feito a “morte progressiva” do pâncreas continua, e quando se perde 50% de sua capacidade o indivíduo se torna diabético, com a glicemia excedendo os 126mg/ dl em jejum. Dessa forma, a doença “dá um aviso” antes de realmente iniciar. Os sinais e achados descritos acima são um alerta de que a doença está se instalando. Se você tem familiares diabéticos e possui alguns desses sinais e alterações laboratoriais, procure um endocrinologista. Se o tratamento for iniciado a tempo, evita-se o surgimento do diabetes. Se tratado na fase de pré-diabetes a doença pode até ser revertida. Concluindo, diabetes é uma doença com evolução conhecida, que inicia-se com a resistência insulínica. O diagnóstico precoce e o tratamento médico adequado pode evitar o surgimento da doença ou até mesmo reverter os casos mais iniciais. Agora que você já sabe disso, cuide-se! Espero ter ajudado! Um forte abraço a todos e até a próxima matéria.

Dr. Sidney Senhorini Junior Médico Endocrinologista e Metabologista

CRM-PR: 17870 │ RQE: 13242

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GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA

INCONTINÊNCIA URINÁRIA ATUALIDADES NO TRATAMENTO

Toda perda urinária involuntária é definida como incontinência urinária. Em nosso país as queixas, em geral, se iniciam por volta dos 40 anos e possuem uma prevalência de 37,81% a 56,25% .

sta patologia causa um grande impacto, SOCIAL e PESSOAL. Os estudos demostram a possibilidade de tratamento e convivência com esta patologia, o que ira aliviar um grande número de pessoas e também familiares. Observo, ainda no paciente, principalmente naquelas idosas, uma diﬁculdade grande de relatar tais queixas a seu médico. Talvez medo, outrora vergonha, ou até mesmo desconhecimento, o que posterga o tratamento e portanto a piora na sua qualidade de vida. O diagnóstico por meios de exames, é simples e indolor. A estratégia de tratamento, muitas vezes é obtida em 1 a 2 consultas. O tratamento pode ser por meio de medicamentos, condicionamentos e ou cirurgias. Cada caso deve ser individualizado, discutindo com a paciente as vantagens e desvantagens, taxas de sucesso e tempo de manutenção. FISIOTERAPIA Objetiva o fortalecimento da musculatura do assoalho pélvico. Alternativa que sempre deve ser primaria e possui um ganho maior quando associamos o condicionamento miccional, mudanças de hábitos ruins. Não possui efeitos colaterais, não prejudica a paciente entretanto requer tempo, disciplina e o resultado não é imediato. TRATAMENTO MEDICAMENTOSO Temos a oportunidade de uma gama enorme de medicamentos, que diferem não só no tempo de ação, bem como na forma de agir. Sempre devemos ponderar as contra-indicações deste e lembrar que para potencializar o tratamento, muitas vezes usamos uma ou duas classes diferentes, ou associamos tratamentos diferentes. Dr. Carlos H. L. Freire

TRATAMENTO CIRÚRGICO Aqui encontramos os tratamento mais invasivos. Muitas vezes, após exames laboratoriais e exame fisico, o especialista, ginecologista ou urologista, não tem outro caminho alternativo. Nos casos cirúrgicos, sempre colocamos as vantagem e desvantagens técnicas, note entretanto que as complicações, nos casos cirúrgicos (fístulas, rejeições, compressões de nervos, aderências) muitas vezes são dependentes da paciente, da técnica, do material usado e não menos importante da idade da paciente. NOVIDADES O uso do LASER GINECOLOGICO, inicialmente gerou uma desconfiança. Hoje com mais de 10 anos de uso, podemos constatar seus excelentes resultados. Com a constante evolução dos aparelhos, vejo nos novos trabalhos científicos, uma alternativa importante para esta patologia que prejudica nossa paciente, não apenas com a perda da urina e também sexualmente, privando muitas vezes a mesma de sair por medo e vergonha, mudando seus hábitos e restringindo os seus costumes (ir aos cultos, reuniões, festas e viagens). Esta técnica visa fortalecer todo o canal vaginal com aumento do trofismo (força) muscular, melhorando a circulação, trazendo como beneficio secundário, melhora na lubrificação e consequentemente menos dor na relação sexual das mulheres menopausadas. Este método, mais novo, é TOTALMENTE INDOLOR, com efeitos colaterais desprezíveis. A aplicação dura em torno de 15 minutos, não sendo necessário nenhum cuidado após sua aplicação, ou seja a paciente pode trabalhar e manter sua rotina imediatamente após o procedimento. Com 30 dias, ja é possível perceber melhora da lubrificação vaginal, diminuição da dor na relação e melhora da incontinência urinária, fazendo desta uma terapia moderna à uma doença antiga.

CRM-PR: 19369 |│ RQE:12721 Ginecologista e Obstetra Residência Médica em Ginecologia e Obstetrícia no Hospital Universitário Guilherme Álvaro, reconhecida pelo MEC e Frebasgo (Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia); Especialização no Instituto Viscomi em Endoscopia ginecológica nos Hospitais: Pro Matre Paulista, Israelita Albert Einstein, Sírio Libanês e Oswaldo Cruz; TEGO: Titulou-se pela Sociedade Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia; SOBRACIL: Titulou-se pela Sociedade Brasileira de Cirurgia Laparoscópica em Endoscopia Ginecológica; Latu Senso em Ginecologia Minimamente Invasiva pelo IEP – Instituto de Ensino e Pesquisa do Hospital Sírio Libanês, reconhecido pelo MEC. Leia mais em: www.saudeatual.com.br

ENDOCRINOLOGIA E METABOLOGIA

ANABOLIZANTES QUANDO INDICAR?

A produção da testosterona no homem tende a diminuir progressivamente a partir do adulto jovem. Porém, poucos homens estão atentos à esta condição, já que os sintomas surgem de forma lenta e gradativa.

hamamos de ADAM (declínio androgênico no homem senescente) ou andropausa. Os efeitos dos baixos níveis da testosterona incluem na DIMINUIÇÃO DA MASSA E FORÇA MUSCULAR, osteopenia, osteoporose, diminuição da libido e da ereção, aumento da gordura corporal e principalmente visceral (“gordura ruim”), alteração do humor e da sensação de bem estar. Estudos recentes demostram também, que quanto mais baixa a testosterona, maior o risco do desenvolvimento de diabetes, ou seja, ocorre diminuição da qualidade de vida em geral. O tratamento de reposição de testosterona vem de encontro à resolver estes problemas, de forma prática e segura. Antes de indicarmos a reposição hormonal, são realizados uma serie de exames complementares para avaliar o estado geral da saúde masculina, isso nos dá confiança, tranquilidade e precisão no tratamento. Temos no mercado uma vasta variedade de terapias, sendo as mais recomendadas a reposição em gel (Androgel®, Axeron®) e injetável (Deposteron®, Durateston®, Nebido®), cada uma com suas particularidades, sendo que o endocrinologista tem a condição, junto com o paciente, de escolher a melhor forma de reposição, dependendo do perfil de cada um. A reposição via oral não é recomendada devido seus efeitos hepaptotoxicos. Devemos também ficar atentos ao desenvolvimento de efeitos colaterais, por isso a necessidade de acompanhamento periódico.

Outra potencial utilidade dos anabolizantes seria a indução de aumento de massa muscular de pacientes com doenças consuptivas como câncer e AIDS, e também nas mulheres menopausadas para melhora da libido e bem estar. Deixando um alerta em relação ao “chip da beleza”, que se refere a um combinado de hormônios na forma de implante subcutâneo, ainda não foi liberado pela ANVISA e pela Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia, pois necessita de mais estudos comprovando sua eﬁcácia e principalmente sua segurança. A Medicina está sempre em evolução e nós temos que estar atentos aos novos tratamentos para oferecer sempre o que há de melhor aos nossos pacientes.

Dra. Thais Helena Hernandez Micheletti Freire. CRM-PR: 20380 | RQE: 13791 Endocrinologista e Metabologista Membro Titulado da Sociedade Brasileira de Clínica Medica (SBCM) Membro Titulado da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM) Leia mais em: www.saudeatual.com.br

ESPECIAL CAPA

BICHECTOMIA A ODONTOLOGIA ALÉM DO SORRISO

VIVEMOS UM MOMENTO DE GRANDES avanços na odontologia, principalmente em relação ao campo da estética facial. A BICHECTOMIA é a remoção parcial do corpo adiposo da bochecha, chamada de Bola de Bichat, devido ao FrancêsMarie François Xavier Bichat, que identiﬁcou a estrutura em 1802. Essa técnica cirúrgica foi descrita em 1980 e, atualmente, tem grande repercussão no Brasil. OBJETIVOS DA TÉCNICA: - Dar “cintura” à face - Realçar e dar luminosidade às “maçãs do rosto” - Melhorar e harmonizar os contornos faciais - Aﬁnar e estreitar o rosto muito redondo ou quadrado

A cirurgia é realizada sob anestesia local, com ou sem sedação, através de uma incisão de apenas 1 a 2 cm no interior da cavidade oral. O procedimento tem duração de aproximadamente 30 minutos e o pós operatório é semelhante a uma extração dentária. Nossa equipe tem realizado esse procedimento em várias cidades da região, com um grande número de pacientes satisfeitos.

Remoção parcial da bola adiposa de bichat por técnica cirúrgica visando conferir harmonia estética às faces arredondadas

Bichectomia bem feita é aquela onde todos veem que a(o) paciente está bonita, mas ninguém sabe que uma cirurgia foi realizada

ESPECIAL CAPA

Dr. Luis Antonio Nacif CRO/PR 6.610 Cirurgião Dentista UNIMAR/MARILIA Especialista em Implantodontia –IRES Aprimoramento Cirurgia Oral Menor – IRES Aprimoramento Prótese Dentária – UNINGÁ

Dr. Thiago Modolo Azevedo Martins CRO/PR 20.778 Cirurgião Dentista – USP/BAURU Mestre em Odontologia Integrada – UEM Especialista em Implantodontia – IRES e UNINGA Aprimoramento em Cirurgia BucoMaxilo Facial – USC/BAURU Professor de Implantodontia – IMED

Dr. Joao Paulo Teixeira Martins CRO/PR 22.478 Cirurgião Dentista – UEM

Dr. Thiago Antonio da Silva CRO/PR 27.136 Cirugiao Dentista

Mestre em Odontologia Integrada Aprimoramento Cirurgia Oral Menor – UNOPAR/PR – UEM Especialista em Implantodontia - Aprimoramento Prótese Sobre Implante – UNOPAR/PR UNINGÁ Aprimoramento Bichectomia e Toxina Pós-graduado em Cirurgia Oral Botulínica – IS/Paranavaí Menor – UNICESUMAR Aprimoramento Facetas e Lentes de Pós-graduado em Cirurgia PerioContato –UNOPAR/PR dontal - AMO Professor de Cirurgia Oral – UNICESUMAR

EspEcial capa

implantEs DEntários Durante muitos anos ir ao Dentista representava meDo e anseio para muitos pacientes. Resultado de um passado onde a prevenção e tratamentos reconstrutivos eram pouco abordados, o que se via era uma quantidade enorme de extrações e mutilações por parte dos cirurgiões dentistas. O uso de próteses móveis, as chamadas “pererecas” e “dentaduras” foi durante muito tempo, a forma de reabilitar os dentes perdidos e propiciar aos pacientes a possibilidade de sorrir e mastigar novamente. Tais próteses entretanto, nunca deram aos pacientes segurança para mastigar e falar de forma 100% satisfatória, soltando no momento da fala, modificando a pronúncia dos fonemas, entre outros problemas. O artifício dos implantes dentários veio para propiciar ao paciente a possibilidade de ter novamente dentes fixos, com força mastigatória suficiente e segurança para sorrir despreocupado(a).

a prevenção é o melhor caminho quando falamos a respeito de saúde bucal. QUanDo o implantE DEntário Estará inDicaDo? %Pacientes que usam próteses móveis e se sentem inseguros para sorrir e mastigar; %Pacientes que perderam algum dente por determinado motivo e não querem a reabilitação através de prótese móvel; %Pacientes com peças fixas múltiplas sobre dente que gosta riam de individualização (utilizar fio dental na higienização dente a dente); Pacientes com perdas dentais que gostariam de preservar os outros dentes (o edêntulismogera movimentação dos dentes adjacentes de maneira desfavorável à oclusão). Uma avaliação criteriosa e anamnese corretas são de suma importância no planejamento de qualquer tratamento odontológico. A prevenção é o melhor caminho quando falamos a respeito de saúde bucal. Não deixe de visitar seu dentista.

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EspEcial capa

Dr. Luis Antonio Nacif CRO/PR 6.610 Cirurgião Dentista UNIMAR/MARILIA Especialista em Implantodontia –IRES Aprimoramento Cirurgia Oral Menor – IRES Aprimoramento Prótese Dentária – UNINGÁ

Dr. Joao Paulo Teixeira Martins CRO/PR 22.478 Cirurgião Dentista – UEM Mestre em Odontologia Integrada – UEM Especialista em Implantodontia UNINGÁ Pós-graduado em Cirurgia Oral Menor – UNICESUMAR Pós-graduado em Cirurgia Periodontal - AMO Professor de Cirurgia Oral – UNICESUMAR

Dr. Thiago Antonio da Silva CRO/PR 27.136 Cirugiao Dentista Aprimoramento Cirurgia Oral Menor – UNOPAR/PR Aprimoramento Prótese Sobre Implante – UNOPAR/PR Aprimoramento Bichectomia e Toxina Botulínica – IS/Paranavaí Aprimoramento Facetas e Lentes de Contato –UNOPAR/PR

ESPECIAL CAPA

TOXINA BOTULÍNICA O USO DA TOXINA BOTULÍNICA PARA USO ESTÉTICO FOI

APROVADO PELA FDA (FOOD AND DRUG ADMINISTRATION) EM 2002. ATUALMENTE, É UM DOS PROCEDIMENTOS ESTÉTICOS não cirúrgicos mais realizados no mundo, com segurança e previsibilidade comprovadas por estudos recentes e, principalmente, pela capacitação do proﬁssional que realiza o procedimento. É indicado para tratamentos estéticos de rugas em quase todas as áreas faciais, tais como: - Testa (Rugas Frontais) - Sobrancelhas (Rugas Glabelares) - Lado dos olhos (Rugas periorbitais) - Ao Redor da Boca (“Código de Barras”) - Sorriso gengival Assim também para tratamentos funcionais como BRUXISMO, um mal que atinge grande número de pessoas devido ao estresse do dia a dia, entre outros fatores. A toxina botulínica age diminuindo a contração muscular ou paralisando os músculos res-

Não espere as rugas se formarem para iniciar seu tratamento com Toxina Botulínica, ela tem efeito preventivo no aparecimento das mesmas. ponsáveis pela formação de rugas dinâmicas nas diversas expressões faciais como sorriso, raiva, espanto, medo e irritação. A técnica consiste na aplicação do produto utilizando uma agulha muito ﬁna e delicada, e seus efeitos são notados de 3 a 15 dias após a realização do procedimento. Os resultados duram de 3 a 6 meses, variando de acordo com cada paciente ou região.

Se sentir bonita(o) é um dos caminhos para se manter jovem 28

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ESPECIAL CAPA

Dr. Thiago Modolo Azevedo Martins CRO/PR 20.778 Cirurgião Dentista – USP/BAURU Mestre em Odontologia Integrada – UEM Especialista em Implantodontia – IRES e UNINGA Aprimoramento em Cirurgia Buco-Maxilo Facial – USC/BAURU Professor de Implantodontia – IMED

Dr. Joao Paulo Teixeira Martins CRO/PR 22.478 Cirurgião Dentista – UEM Mestre em Odontologia Integrada – UEM Especialista em Implantodontia - UNINGÁ Pós-graduado em Cirurgia Oral Menor – UNICESUMAR Pós-graduado em Cirurgia Periodontal - AMO Professor de Cirurgia Oral – UNICESUMAR

Dr. Luis Antonio Nacif CRO/PR 6.610 Cirurgião Dentista UNIMAR/MARILIA Especialista em Implantodontia –IRES Aprimoramento Cirurgia Oral Menor – IRES Aprimoramento Prótese Dentária – UNINGÁ

Dr. Thiago Antonio da Silva CRO/PR 27.136 Cirugiao Dentista

Aprimoramento Cirurgia Oral Menor – UNOPAR/PR Aprimoramento Prótese Sobre Implante – UNOPAR/PR Aprimoramento Bichectomia e Toxina Botulínica – IS/Paranavaí Aprimoramento Facetas e Lentes de Contato –UNOPAR/PR

Maringá Odontologia Martins Rua Vitor Meireles, 45 – Sala 103 – Zona 5 CEP 87015-080 VIP Clinique Avenida XV de Novembro, 858 – Zona 1 CEP 87013-230

Odontologia Perini Rua Joaquim Nabuco, 657 Maringá - PR

Mandaguari

Avenida Presidente Vargas, 520 CEP 86975-000

Marialva Clínica Athena Rua Atílio Ferri, 595 – Centro CEP 86990-000

Paiçandu

Avenida Silvio Alves, 1155 CEP 87140-000

Sarandi

Londrina Odontosempre Rua Chupim, 137 – Violim CEP 86084-670

Cambé

Avenida Londrina, 949 Jardim Independencia CEP87114-010

Odontosempre Rua Avenida Inglaterra, 750 – Centro CEP 86181-000

Rolandia

Cianorte

Avenida Mato Grosso, 1286 – Zona 2 CEP 87200-290

Londrina

Odontosempre Avenida Manoel Ribas, 1087 – Centro CEP 86600-105

Apucarana

Odontosempre Rua Sergipe, 406 – Centro CEP 86010-380

Rua Osório Ribas de Paula n 432 Edifício Parati.

Odontosempre Rua Maranhão, 225 – Centro CEP 86010-410

Rua Herisson José Borges, 1066 – Centro CEP 97303-130

44 3346.2262 | O44 3262.1700 | O44 99946.1500

Campo Mourão

| O44 99964.1495 | O43 99974.3167

DERMATOLOGIA

GORDURA LOCALIZADA É POSSÍVEL TRATAR REGIÕES MENORES, COMO É O CASO DA PAPADA, GORDURA DO JOELHO E AQUELA EM BAIXO DAS AXILAS.

O COOLSCULPTING® É UM PROCEDIMENTO muito eﬁcaz para quem deseja eliminar a gordura localizada. Com a nova ponteira Coolmini é possível tratar regiões menores, como é o caso da papada, gordura do joelho e aquela em baixo das axilas. Essas regiões são conhecidas pela diﬁculdade na sua eliminação, apenas com exercício físico e boa alimentação. A ponteira Coolmini se ajusta perfeitamente a essas regiões. O aparelho promove o resfriamento da gordura, e age destruindo a célula, que são eliminadas pelo organismo sem causar qualquer dano à saúde. Um ponto forte do tratamento é que o paciente não precisa se afastar das atividades cotidianas, pois o procedimento não necessita de qualque repoudo. Os resultados são visíveis em dois meses após a aplicação. E essas células de gordura por serem destruídas não voltam a aparecer posteriormente.

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Integrigade saúde, beleza e bem-estar para melorar a autoestima e qualidade de vida de nossos pacientes TRATAMENTOS: % Doenças da pele, cabelos e unhas; % Queda de cabelo e calvície; % Prevenção do câncer de pele; % Skinbooster; % Toxina Botulínica; % Hiperhidrose; % Preenchimentos; % Velashape3: Tratamento para flacidez, gordura e celulite; % Clearbrilliant: Laser para tratamento de melasma e manchas na pele; % Tratamento Clínico e Cirúrgico de celulite e estrias; % Manchas de face, pescoço e colo; % Tratamento de olheiras; % Melhora de poros, vasos e textura facial; % Correção de cicatrizes de acne e cirúrgicas; % Laser HARMONY: Tratamento de manchas, cicatriz de acne, estrias, rosácea, vasos; % Radiofreqüência Maximus Med: Tratamento de flacidez corporal, redução de medidas e melhora da celulite. % Tratamento Capilar: Laser, intradermoterapia, LED, alta freqüência, dermaroller e MMP – para tratamento de calvície e queda de cabelo. %Lifting Facial Sem Cortes: Colocação de fios de sutura na face e pescoço, com melhora do contorno facial. Dra. Kássila R. Nasser Savóia CRM-PR: 27047 | �RQE: 18041

Título de Especialista em Dermatologia pela Sociedade Brasileira de Dermatologia – SBD Graduada em Medicina pela Faculdade Evangélica do Paraná. Especialização em Dermatologia pela Universidade de Santo Amaro - SP Membro da Sociedade Brasileira de Dermatologia - SBD. Especialista em cabelos e doenças do couro cabelodo - USP

www.kassilanasser.com.br !44 3262.7272 , Av. Carlos Gomes, 29 - Zona 05 - Maringá/PR

MICROFISIOTERAPIA

TRAUMAS, PERDAS, FRUSTRAÇÕES, ESTRESSE. Muitas são as situações que geram emoções fortes que podem desequilibrar o nosso organismo.

ma dor de cabeça frequente não é só uma dor na cabeça, uma fobia não é só o medo excessivo. Nosso corpo é interligado e tudo precisa estar na mesma sintonia para a saúde plena. Quando um trauma acontece, seja emocional, toxicológico ou físico, ele provoca uma mudança em nível celular. Os sintomas dão o alerta de que algo não está bem. Quando eles se tornam crônicos, como dores e doenças que não curam, fica ainda mais evidente que há um porquê por traz de tudo isso. A Microfisioterapia é uma técnica de terapia manual que consiste em identificar a causa primária de uma doença ou sintoma e estimular a auto-cura do organismo, para que o corpo reconheça o agressor (antígeno) e inicie o processo de eliminação. Essa agressão primária deixou traços (cicatrizes) que atrapalham o funcionamento das células, esses traços ficaram guardados na memória do tecido, por uma deficiência do sistema imunológico que não conseguiu eliminar o agressor. Desenvolvida na França em 1983 pelos fisioterapeutas e osteopatas Daniel Grosjean e Patrice Benini. Seu embasamento teórico iniciou pelos estudos da embriologia, filogênese e ontogênese. Com essas informações desenvolveram mapas corporais e gestos manuais específicos e suaves que permitem identificar a causa primária de uma doença ou disfunção, promovendo assim o equilíbrio e manutenção da saúde. Em Maringá a técnica foi introduzida pela Clínica Salgado em 2005 pelos fisioterapeutas Maria Amélia Fonteque e Marcelo Rodrigues Moreira que desde então aplicam a técnica e ministram palestras e grupos de estudos sobre o assunto.

www.microﬁsioterapia.com.br www.clinicasalgadosaude.com.br Dra. Maria Amelia Fonteque

Dr. Marcelo Rodrigues Moreira

Especialista em terapia Manual e Postural, e Microﬁsioterapia.

Especialista em terapia Manual e Postural, Naturopatia e Microﬁsioterapia.

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" 44 3227.8181 | 44 99142.6388 , Av. Joaquim Duarte Moleirinho 2295. Jd. Monções. Maringá-Pr.

CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO

CIRURGIA BARIÁTRICA: EU POSSO FAZER? A cirurgia bariátrica, quando bem indicada, é de fato uma das melhores opções para o tratamento da obesidade e de seus males. Porém, nem todos têm indicação para esse tipo de cirurgia. Tudo começa com o cálculo do Índice de Massa Corporal (IMC): PESO/ALTURA² AS INDICAÇÕES PARA A CIRURGIA BARIÁTRICA SÃO: a) IMC > 40Kg/m² b) IMC entre 35-40Kg/m² na presença de alguns tipos de comor bidades Nesta faixa de IMC, as doenças associadas à obesidade mais clássicas que indicavam a cirurgia eram o diabetes tipo 2, a apneia do sono, a hipertensão arterial, a dislipidemia, a doença coronária, as osteo-artrites. Porém, a partir de 2015 novas doenças associadas à obesidade foram incluídas: doenças cardiovasculares (infarto do miocárdio, angina, insuficiência cardíaca congestiva, acidente vascular cerebral, hipertensão e fibrilação atrial, cardiomiopatia dilatada, cor pulmonale e síndrome de hipoventilação), asma grave não controlada, osteoartroses, hérnias discais, refluxo gastroesofageano com indicação cirúrgica, colecistopatia calculosa, pancreatites agudas de repetição, esteatose hepática, incontinência urinária de esforço na mulher, infertilidade masculina e feminina, disfunção erétil, síndrome dos ovários policísticos, veias varicosas e doença hemorroidária, hipertensão intracraniana idiopática, estigmatização social e depressão. c) IMC entre 30-35Kg/m² na presença de comorbidades que tenham obrigatoriamente a classificação “grave” por um médico especialista na respectiva área da doença. É também obrigatória a constatação de “intratabilidade clínica da obesidade” por um endocrinologista. d) Idade entre 18 e 65 anos, não há restrições

e) Idade abaixo de 18, entre 16 e 18 anos, e acima de 65 anos: avaliação individual por uma equipe multidisciplinar (risco X benefício). f) Em relação ao tempo de doença: apresentar IMC e comorbidades em faixa de risco há pelo menos dois anos e ter realizado tratamentos convencionais (dietas e modiﬁcações no estilo de vida supervisionados) prévios. Caso você se enquadre nessas indicações, sugere-se fortemente que procure um médico especialista para avaliação individual e maiores esclarecimentos.

Dr. Gil Yamaguchi CRM-PR: 20565 │

Cirurgia do Aparelho Digestivo - RQE: 12684 | Endoscopia - RQE: 2564 Pós-graduação em Cirurgia do Aparelho Digestivo e Cirurgia de Obesidade pelo Hospital Beneﬁcência Portuguesa de São Paulo – SP Membro Titular Especialista do Colégio Brasileiro de Cirurgia Digestiva – CBCD Membro Titular Especialista da Sociedade Brasileira de Endoscopia Digestiva - SOBED

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NABARRO ODONTOLOGIA

DORMIMOS UM TERÇO DO TEMPO de nossas vidas e, durante o sono, é difícil perceber que processos patológicos que não causem suﬁciente desconforto para nos manterem acordados estão ocorrendo com o nosso corpo. Como não se está consciente, não se percebe que estamos doentes, principalmente nos casos da Síndrome da Apnéia do Sono Obstrutiva (SASO), que é uma doença crônica, progressiva, incapacitante e com conseqüências ameaçadoras sobre o potencial de vida. A Apnéia caracteriza-se por um colapso das vias aéreas superiores devido ao posicionamento posterior da língua, diminuindo o ﬂuxo aéreo. Apresenta como sinais e sintomas o ronco, a interrupção da respiração de forma intermitente durante o sono, agitação ao dormir, sensação de sufocamento ao despertar, sonolência diurna excessiva, dores de cabeça e irritabilidade. Alguns tratamentos podem ser indicados para a apnéia que incluem desde a realização de técnicas cirúrgicas, como o uso do CPAP (máscara facial), bem como os procedimentos mais conservadores, como a indicação de aparelhos intrabucais e fonoterapia. Leia mais em: www.saudeatual.com.br 36

E FONOAUDIOLOGIA RONCO E APNEIA DO SONO TRATAMENTO COM APARELHOS INTRA-ORAIS

TRATAMENTO FONOAUDIOLOGICO

O tratamento conservador utilizando aparelhos intrabucais é indicado para pacientes roncadores ou diagnosticados portadores de apnéia suaves e moderadas, pacientes não muito acima do peso, para pacientes resistentes ao tratamento cirúrgico ou que não aceitam o CPAP. Segundo o Dr. Paulo Nabarro, que atua nesta área denominada Odontologia do Sono, ha aproximadamente 16 anos, os aparelhos devem ser usados durante a noite para modificar o “corredor” da passagem de ar das vias aéreas superiores a fim de eliminar as obstruções. O aparelho deve ter boa adaptação e retenção em ambos os arcos. Caso contrário, com o relaxamento muscular do próprio sono, o paciente pode abrir a boca e a mandíbula voltar à posição original. Neste aspecto, o tratamento através de dispositivos intraorais tem se mostrado interessante devido ao conforto dado ao paciente despertando a importância do cirurgião-dentista como um recurso humano necessário para o tratamento multidisciplinar desta doença . Porém, é importante frisar que a busca por um dentista especialista no assunto é essencial para o êxito do tratamento. Tanto que para isto, a Sociedade Brasileira do Sono realizou uma avaliação com o intuito de certificar profissionais da Odontologia em Medicina do Sono habilitados para executar o Tratamento do Ronco e Apnéia com o uso de Aparelhos Intra-orais. Esta medida adotada pela maior entidade de classe na área de Medicina do Sono no Brasil teve como objetivo principal orientar a população na busca por um profissional realmente habilitado, qualificado e capacitado, em tratar os Distúrbios do Sono; e ainda de facilitar a vida do profissional Médico no momento em que ele necessitar encaminhar seu paciente a um dentista habilitado. No Paraná, são apenas 3 profissionais e o Dr. Paulo Nabarro é um destes .

Geralmente o paciente com Apnéia do Sono apresenta associado aos problemas já citados sintomas ocasionados pela flacidez dos músculos da língua, de laringe (garganta) e por vezes de lábios, devido geralmente essas estruturas estarem com volume aumentado e tonicidade prejudicada, o que traz ao paciente relatos de ressecamento de garganta e lábios durante o sono, dificuldades na deglutição de alimentos e até mesmo da saliva com episódios de engasgos e sufocamento frequentes. Assim o tratamento fonoaudiológico irá auxiliar na reeducação desses sintomas, melhorando a qualidade de vida de forma geral e auxiliando também nas dificuldades de adaptação nas demais formas de tratamento do ronco e da apneia como o uso do CPAP e do aparelho intra oral, já que esses tratamentos também dependem do selamento labial e da ventilação respiratória para adesão do paciente aos aparelhos impostos nessas terapêuticas. O tratamento fonoaudiológico é feito com orientações de exercícios musculares os quais devem ser realizados diariamente, geralmente o paciente irá dispor de 10 a 15 minutos diários para essa execução, e a terapêutica necessitará da orientação do fonoaudiólogo em consultas consecutivas para um tratamento eficaz.

O Dr. Paulo Nabarro é Mestre e Especialista em Ortodontia, Pós graduado em Medicina do Sono na EPM/UNIFESP/ Instituto do Sono , com Certiﬁcação em Odontologia na Medicina do Sono pela Associação Brasileira do Sono

A Fga Joici H. Nabarro é Fonoaudióloga membro da Associação Brasileira do Sono

NABARRO ODONTOLOGIA E FONOAUDIOLOGIA

" 44 3262-2500

, Rua Luiz Gama, 620 – zona 4 - Maringá - PR m paulonabarroorto@gmail.com mjoicifono@gmail.com

CIRURGIA PLÁSTICA

QUEIMADURAS Queimaduras são feridas traumáticas causadas, na maioria das vezes, por agentes térmicos, químicos, elétricos ou radioativos.

tuam nos tecidos de revestimento do corpo humano, determinando destruição parcial ou total da pele e seus anexos, podendo atingir camadas mais profundas, como tecido celular subcutâneo, músculos, tendões e ossos. As queimaduras são classificadas de acordo com a sua profundidade e tamanho, sendo geralmente mensuradas pelo percentual da superfície corporal acometida. COMO SÃO CLASSIFICADAS AS QUEIMADURAS? grau: Também chamada de queimadura superficial, são aquelas que envolvem apenas a epiderme, a camada mais superficial da pele. Os sintomas são intensa dor e vermelhidão local, mas com palidez na pele quando se toca. A lesão da queimadura de 1º grau é seca e não produz bolhas. Geralmente melhoram no intervalo de 3 a 6 dias, podendo descamar e não deixam sequelas. O exemplo mais comum é a queimadura solar. grau: Atualmente é dividida em 2º grau superficial e 2º grau profundo. A queimadura de 2º grau superficial é aquela que envolve a epiderme e a porção mais superficial da derme. Os sintomas são os mesmos da queimadura de 1º grau, incluindo ainda o aparecimento de bolhas e uma aparência úmida da lesão. A cura é mais demorada podendo levar até 3 semanas, não costuma deixar cicatriz mas o local da lesão pode ser mais claro. As queimaduras de 2º grau profundas são aquelas que acometem toda a derme, sendo semelhantes às queimaduras de 3º grau. Como há risco de destruição das terminações nervosas da pele, este tipo de queimadura, que é bem mais grave, pode até ser menos doloroso que as queimaduras mais superficiais. As glândulas sudoríparas e os folículos capilares também podem ser destruídos, fazendo com a pele fique seca e perca seus pelos. A cicatrização demora mais que 3 semanas e costuma deixas cicatrizes. grau: Queimaduras profundas que acometem toda a derme e atinge tecidos subcutâneos, com destruição total de nervos, folículos pilosos, glândulas sudoríparas e capilares sanguíneos, podendo inclusive atingir músculos e estruturas ósseas. São lesões esbranquiçadas/acinzentadas, secas, indolores e deformantes que não curam sem apoio cirúrgico, necessitando de enxertos de pele.

1°.

2°.

3°.

QUAIS OS PRINCIPAIS AGENTES CAUSADORES? 'Líquidos superaquecidos 'Combustível ' Chama direta ' Superfície superaquecida ' Eletricidade ' Agentes químicos ' Agentes radioativos ' Radiação solar ' Frio ' Fogos de artifícios. QUAL A PRIMEIRA MEDIDA A FAZER QUANDO ME QUEIMAR? Em caso de acidente envolvendo queimaduras, o primeiro cuidado é extinguir a fonte de calor, ou seja, impedir que permaneça o contato do corpo com o fogo, líquidos e superfícies aquecidas, entre outras causas do acidente. Em seguida, procure lavar o local atingido com água corrente em temperatura ambiente, de preferência por tempo suficiente até que a área queimada seja resfriada.Se houver necessidade de cobrir o ferimento a caminho do serviço de Saúde, o indicado é envolvê-lo num pedaço de pano limpo. Outro cuidado é retirar acessórios, como pulseiras e anéis, pois o corpo incha naturalmente após uma queimadura e esses objetos podem ficar presos. Em seguida deve-se acionar os serviços de socorro do SAMU e do Corpo de Bombeiros ou procurar uma Emergência hospitalar. O QUE NÃO DEVO FAZER? % Não passe no local atingido nenhum produto ou receita caseira. Qualquer substância que seja passada sobre a pele queimada vai irritá-la. Há também o alto risco de infecção por bactérias, fungos e vírus presentes nesses produtos, já que a barreira natural do organismo – a pele – está danificada. % Não tente estourar as bolhas provocadas pela queimadura. Elas se manifestam nas queimaduras de segundo grau e devem ser manuseadas apenas por um profissional especializado. Ou seja, não devem ser rompidas, estouradas ou mesmo esvaziadas com uma agulha. Ao retirar esse curativo natural em casa, o ferimento estará exposto a instrumentos possivelmente contaminados e pode infeccionar. % Tecidos ou materiais que grudam no ferimento, como o algodão, devem ser evitados. Para um melhor esclarecimento e obtenção do melhor resultado possível, procure sempre um cirurgião plástico. Leia mais em: www.saudeatual.com.br

Cirurgia Plástica Dr. Denis Bataglini Grandi Estética Reparadora e Queimaduras CRM-PR: 25591 � RQE: 18064

Dr. Denis Bataglini Grandi Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica Membro da Sociedade Brasileira de Queimaduras

Clínica Vitré " 44 3031-1575 | 44 99716-5616 , Av. Dom Manoel da Silveira D`elboux, 391- zona 5 - Maringá - PR Responsável Técnico: Dr. Denis Bataglini Grandi CRM-PR: 25591

INFECTOLOGIA

CHIKUNGUNYA O VÍRUS CHIKUNGUNYA (CHIKV) É UM ARBOVÍRUS ESPALHADO PREDOMINANTEMENTE PELO MOSQUITOS AEDES AEGYPTI E AE. ALBOPICTUS.

le pertence ao gênero alfavírus, e circula predominantemente em regiões tropicais e subtropicais. Um surto da doença começou em outubro de 2013 e desde então se espalhou por todo o hemisfério ocidental, afetando 45 países e territórios, causando cerca de 1,8 milhões de casos suspeitos relatados a partir de março de 2016. Em 2014 foram relatados 2.811 casos de doença induzida por CHIKV nos Estados Unidos . Embora milhões de pessoas tenham sido afetadas pelo CHIKV na última década, os métodos de prevenção e tratamento ainda estão sendo estudados. As medidas preventivas centram-se no vetor dos mosquitos e incluem recomendações como; roupas de mangas compridas, uso de mosquiteiros, eliminação de criadouros de mosquitos e uso de inseticidas. Várias vacinas estão em vários estágios de desenvolvimento, embora ainda não estejam comercialmente disponíveis no mercado. Os tratamentos são geralmente sintomáticos e de suporte, e as eficácias de terapias potencialmente mais específicas, são atualmente desconhecidas. Após um período de incubação do vírus de 2 a 7 dias, aproximadamente 95% das pessoas infectadas desenvolverão sintomas , que são: febre alta, dores de cabeça, erupção (manchas) cutânea, dores musculares e dores articulares graves. "Chikungunya" é uma palavra de Makonde na Tanzânia (África) que significa "caminhar curvado sobre". Na maioria dos casos estes sintomas melhoram em aproximadamente 2 semanas. No entanto, até 88% das pessoas podem ter dores articulares (artralgias) persistente por 1 mês após os sintomas iniciais . Além disso, a literatura atual relata que CHIKV pode resultar em uma ar-

Dr. Marco Rocha Loures CRM: 6539 Docente de Reumatologia – UEM Doutorando em Biociências e Fisiopatologia – UEM Membro do American College Of Rheumatology Membro de Comissão de Osteoporose da Sociedade Brasileira de Reumatologia Densitometria do ND Núcleo Diagnóstico Presidente da Sociedade Paranaense de Reumatologia

tralgia crônica grave e /ou artrite que pode durar meses a anos após a infecção inicial. Menos comuns, outras manifestações graves podem ocorrer, como doenças gastrointestinais, complicações neurológicas , incluindo meningoencefalite e convulsões, assim como doenças cardiovasculares, manifestações hemorrágicas e morte. Estas manifestações graves são mais freqüentes em crianças, idosos e pessoas que possuem doenças pré existentes (hipertensão,diabetes,doenças reumáticas...). A transmissão materno-fetal (de mãe para o filho) também foi relatada, resultando em mortalidade do recém nascido. Atualmente, não existe tratamento específico para a doença induzida por CHIKV aguda e crônica. A maioria do tratamento consiste em cuidados de suporte e sintomáticos. Nas fases agudas da doença, são indicados repouso, antipiréticos e analgésicos . A maioria usa anti-inflamatórios não-esteróides (AINEs), cuja eficácia pode ser bastante variável, e a resolução da artralgia aguda pode ocorrer com ou sem o seu uso . A aspirina não é recomendado devido ao risco de sangramento . Nos casos refratários ao tratamento com AINEs, têm sido tentados cursos de curto prazo de corticosteróides com sucesso. Embora os tratamentos com corticosteróides geralmente não sejam recomendados devido à potencial piora após sua suspensão, usada por um período curto de tempo pode ser benéfico. Bibliografia consultada. Brad A. Goupil and Christopher N. Mores. A Review of Chikungunya Virus-induced Arthralgia: Clinical Manifestations, Therapeutics, and Pathogenesis. The Open Rheumatology Journal, 2016, 10, 129-140 Leia mais em: www.saudeatual.com.br

CAMISAS QUE EMOCIONAM PELO REQUINTE E PELA PERFEIÇÃO. NOVIDADES EM CAMISAS MANGA CURTA

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GASTROENTEROLOGIA

O QUE É DOENÇA CELÍACA?

“ESTIMA-SE QUE 1 EM CADA 100 PESSOAS SEJA PORTADORA DE DOENÇA CELÍACA”

A doença celíaca é uma doença que causa inflamação no intestino delgado. É provocada pela ingestão de glúten em pessoas com predisposição genética. NOS ÚLTIMOS ANOS, HÁ MUITA DISCUSSÃO sobre o glúten e a doença celíaca. Estima-se que uma em cada cem pessoas seja portadora de doença celíaca, o que é uma taxa elevada. Isto nos leva a acreditar que haja muitos casos ainda sem diagnóstico. O QUE É O GLÚTEN? EM QUE ALIMENTOS ELE ESTÁ PRESENTE? Glúten é uma proteína que faz parte do trigo, do centeio e da cevada. Portanto todo alimento que contenha algum destes grãos em sua formulação contém glúten. Além disso, pode acontecer a ingestão acidental de glúten, que é conhecida como "contaminação". Por exemplo, caso um grão como a aveia seja processada, armazenada ou transportada junto com o trigo, esta pode conter glúten. QUAIS OS SINTOMAS DA DOENÇA CELÍACA? O quadro clínico da doença celíaca pode ser muito variado. Há casos em que o paciente tem muitos sintomas, assim como é possível que o paciente praticamente não tenha sintomas. Por isso, muitas vezes o diagnóstico é difícil. O médico pode suspeitar de doença celíaca quando o paciente apresenta: • Diarréia • Esteatorréia (perda de gordura nas fezes) • Flatulência, gases • Estômago pesado, má digestão • Dor abdominal • Perda de peso • Fraqueza • Deficiência de ferro • Deficiência de vitamina D • Deficiência de vitamina B12 • Anemia

• Osteopenia ou osteoporose • Sintomas neurológicos (como formigamento, fraqueza muscular e perda de equilíbrio) • Dermatite • Distúrbios menstruais e infertilidade feminina • Impotência e infertilidade masculina COMO É FEITO O DIAGNÓSTICO? O exame que confirma a doença celíaca é a endoscopia digestiva alta com realização de biópsias de uma porção do intestino delgado chamada duodeno. Alguns exames de sangue para pesquisa de anticorpos específicos também ajudam no diagnóstico. QUAL O TRATAMENTO DA DOENÇA CELÍACA? O tratamento é baseado na dieta isenta de glúten, ou seja, é necessário cortar o glúten da alimentação. Este tratamento quando bem feito costuma ter resultados muito bons, com melhora dos sintomas dentro de 1 mês. O QUE ACONTECE QUANDO O PACIENTE CELÍACO CONTINUA INGERINDO GLÚTEN? Caso o portador de doença celíaca continue ingerindo glúten (acidentalmente ou não) os sintomas persistem e a inflamação no intestino delgado pode aumentar. Como conseqüência, a absorção de nutrientes fica prejudicada, levando a desnutrição. Por este motivo é importante o diagnóstico precoce, assim como o acompanhamento por um especialista.

Dr. Fabio Toshio Kakitani CRM-PR: 25898 GASTROENTEROLOGIA - RQE: 17829 | │ ENDOSCOPIA - RQE: 18034 Graduado em Medicina pela Universidade Federal do Paraná Residência em Gastroenterologia pelo Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná Título de Especialista pela Sociedade Brasileira de Endoscopia Digestiva (SOBED

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CIRURGIA PLÁSTICA

BLEFAROPLASTIA

A blefaroplastia, cirurgia oculopalpebral ou cirurgia das pálpebras representa hoje no Brasil o terceiro procedimento cirúrgico mais realizado por cirurgiões plásticos segundo dados da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica. A IMENSA PROCURA SE JUSTIFICA DEVIDO ao visível rejuvenescimento facial proporcionado aos pacientes, homens e mulheres, que são submetidos a esta intervenção. Com o envelhecimento a região ao redor dos olhos sofre importantes modificações, como o surgimento de rugas mais evidentes; de excesso de pele nas pálpebras superior e inferior, proporcionando um aspecto cansado e entristecido; a diminuição progressiva da elasticidade da pele; a frouxidão do músculo orbicular, músculo existente ao redor dos olhos, ocorrendo assim o aparecimento de bolsas palpebrais. Os olhos constituem estruturas anatômicas estéticas e funcionais importantes no conjunto da face. A avaliação da região oculopalpebral deve ser realizada através de uma completa história clínica do paciente, exame físico criterioso, com atenção detalhada para os aspectos funcionais, estéticos e psicossociais. Dentre todos os procedimentos estéticos cirúrgicos existentes em cirurgia plástica, certamente é na blefaroplastia onde observamos maiores avanços e novidades, sendo tema específico de congressos e encontros em cirurgia plástica. A avaliação exclusiva na região palpebral da flacidez e da existência de bolsas de gordura, não é mais indicada, pois não proporciona os melhores resultados estéticos e nem tampouco trará adequados resultados funcionais. O cirurgião plástico deve estar atento à avaliação individual de cada paciente, verificando as dimensões da face; o posicionamento de todas as estruturas faciais como sobrancelhas, bochechas, rugas periorbiculares; a textura e a coloração da pele; o lacrimejamento ocular; e principalmente a simetria entre os olhos. Na escolha da melhor técnica cirúrgica e do momento ideal para a intervenção, o cirurgião plástico deve dispor de um conhecimento amplo dos tratamentos cosmiátricos minimamente invasivos existentes. Os peelings químicos, a radiofrequência, os preenchimentos cutâneos com gorduras do próprio paciente ou com materiais absorvíveis e a aplicação de toxina butolínica devem ser avaliados e indicados em conjunto com o procedimento cirúrgico, obtendo-se assim os melhores resultados estéticos.

A técnica cirúrgica a ser empregada dependerá das alterações anatômicas apresentadas pelo paciente, podendo ser necessário um reposicionamento das sobrancelhas com mínima remoção de pele em casos em que observamos queda da extremidade lateral das sobrancelhas. Uma ressecção apenas de bolsas de gordura da pálpebra inferior através de um pequeno corte na conjuntiva, sem cortes externos na pele, em pacientes sem flacidez, mas com bolsas palpebrais evidentes; ou então, a exclusiva remoção de pele com reposicionamento do músculo orbicular e invaginação das bolsas de gorduras em pacientes com olhos encovados, profundos; dentre outras escolhas. O rejuvenescimento facial é definitivamente um desafio aos cirurgiões plásticos, devendo ser motivo de atenção, estudo e dedicação. As escolhas das técnicas cirúrgicas e tratamentos cosmiátricos devem sem realizadas em conjunto, verificando-se assim resultados harmônicos e naturais.

O cirurgião plástico deve estar atento à avaliação individual de cada paciente Leia mais em: www.saudeatual.com.br

ADRIANA POZZOBON VIEIRA Cirurgiã Plástica

Dra. Adriana Pozzobon Vieira CRM/PR: 33.082 | CRM/SP: 96.485

Cirurgiã Plástica Membro Titular em Cirurgia Plástica pela Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica -SBCP Mestre em Cirurgia Plástica pela Universidade Federal de São Paulo - UNIFESP

, Av. dr. Luiz Teixeira Mendes, 2238 - 2° andar - sala 08 Maringá - Paraná - Brasil | + 55 44 3301-8161 w www.draadrianapozzobon.com.br

CIRURGIA GERAL

ESTEATOSE HEPÁTICA:

UMA DOENÇA MENOSPREZADA

A esteatose hepática é definida como o acúmulo de gordura nas células do fígado, muitas vezes também chamada de infiltração gordurosa do fígado ou doença gordurosa do fígado.

abitualmente descrita cientiﬁcamente como doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA), é uma doença que pode ser decorrente de diversas causas:

•Abuso de álcool. •Hepatites virais. •Diabetes. •Sobrepeso ou obesidade. •Alterações dos lípides, como colesterol ou triglicérides elevados. •Drogas, como os corticoides. •Decorrentes à algumas cirurgias de obesidade. Estudos epidemiológicos demonstram que a DHGNA é um problema de saúde pública importante, o que comprovou um recente estudo nos Estados Unidos realizado com 328 pacientes assintomáticos, encontrando-se neste total de pacientes, 70% com obesidade, 68% com hipertensão arterial sistêmica, 26% com diabetes mellitus e a esteato hepática estava presente em 46% destes pacientes. No Brasil, Edison Roberto Parise e HelmaPinchemel Cotrim avaliando por ultrassonograﬁa (US) mais de 9 mil pessoas, encontraram aproximadamente 20% de casos de esteatose hepática na população geral, incluindo os não obesos, mas quando observados apenas os pacientes obesos mórbidos, esta incidência subia para 90%. A esteatose hepática é comum nos pacientes com sobrepeso, obesos ou diabéticos, sendo que em vários destes pacientes, uma inﬂamação das células hepáticas associada à esteatose pode estar presente, assemelhando-se a uma hepatite alcoólica, o que é chamado de esteato hepatite. A grande importância da esteato hepatite

é o seu potencial evolutivo para formas inflamatórias progressivas, com fibrose, com potencial para o desenvolvimento da cirrose hepática e até mesmo do câncer de fígado. Enquanto uma esteatose isolada é benigna na imensa maioria dos casos, a esteato hepatite não alcoólica pode evoluir em duas décadas para cirrose em até 20% dos pacientes (Matteroni, 1999). Pacientes com fibrose avançada (F3, F4) são sem dúvida os pacientes que requerem o acompanhamento com especialista, devido ao elevado risco de complicações por esta situação, como demonstrado em um estudo realizado no Reino Unido, que em um período médio de acompanhamento de evolução da doença de 50 meses, observou que 11% destes pacientes evoluíram para óbito, 3% foram transplantados de fígado e 8% desenvolveram câncer de fígado. A esteatose hepática e a esteato hepatite são doenças reversíveis, sendo a identificação e o possível tratamento específico das causas da infiltração gordurosa o objetivo principal deste acompanhamento, como forma de evitar a progressão para formas mais graves destas doenças.

Clínica e Cirurgia das doenças do Fígado Dr. André Cosme de Oliveira Clínica e Cirurgia das doenças do fígado CRM-PR: 34.993 | CRM-SP: 91550 Cirurgião de Transplante de Fígado pela Faculdade de Medicina da USP Médico Assistente do Serviço de Transplante de Fígado do HC-FMU SP Supervisor Médico do Instituto de Infectologia Emilio Ribas/SP Membro Titular da Sociedade Brasileira de Hepatologia

Dr. André Cosme de Oliveira CLÍNICA E CIRURGIA DAS DOENÇAS DO FÍGADO

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os dias atuais a procura por um sorriso perfeito cada vez mais esta em alta, com novas metodologias e novos produtos. Como lentes de contato dental, clareamento e restaurações estéticas e assim alcançando resultados excepcionais. Porém podemos somar aos procedimentos dentários os tratamentos dos tecidos da face, tornando um complemento para uma melhor ﬁnalização de cada caso, incorporando procedimentos terapêuticos e estética como utilização de produtos e técnicas seguras como; Toxina Botulínica, Ácido Hialurônico, ﬁos de sustentação e Bichectomia entre outros.

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RADIOLOGIA

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Martinhão Radiologia e sua equipe de radiologistas, os verdadeiros pioneiros em Tomograﬁa Computadorizada Cone Beam (TCCB) no norte do Paraná, mais uma vez saem na frente e trazem pra você a melhor imagem do mercado brasileiro: O aparelho PREXION. A precisão da Tomograﬁa Computadorizada Cone Beam (TCCB) é indiscutível quando comparada aos exames radiográ-

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CIRURGIA PLÁSTICA

CIRURGIA PLÁSTICA PÓS-BARIATRICA +

SEGUNDO A SBCP (SOCIEDADE BRASILEIRA DE CIRURGIA PLÁSTICA):

>O que é contorno corporal após grande perda de peso? O contorno corporal após grande perda de peso melhora a forma e o tônus do tecido subjacente, que sustenta gordura e pele, e remove o excesso de gordura e de ﬂacidez

BELEZA PARA A VIDA

>Melhore a aparência com a cirurgia de contorno corporal Após a cirurgia de redução de peso, ou qualquer perda substancial de peso, a pele e os tecidos, muitas vezes, não têm elasticidade e podem não estar em conformidade com o tamanho reduzido do corpo. Como resultado, a pele, que foi severamente estendida, agora não tem sustentação: • Os braços ficam flácidos, • As mamas podem achatar e ficar com mamilos apontados para baixo, • O abdômen pode se estender nas laterais e na zona inferior das costas, o que resulta em uma saliência semelhante a um avental, • As nádegas, a virilha e as coxas podem apresentar flacidez, ocasionando bolsas suspensas de pele. A intervenção cirúrgica de contorno corporal, após grande perda de peso, melhora a forma e o tônus do tecido subjacente, que sustenta gordura e pele, e remove o excesso de gordura e flacidez da pele. O resultado é uma aparência mais normal do corpo, com contornos suaves. Esta é, em essência, a fase final do processo de perda de peso. >É indicado para mim? Antes de decidir se submeter ao procedimento, a perda de peso deve estar estabilizada. • Se continuar a perder peso, a flacidez vai reaparecer, • Se o peso for rapidamente recuperado, você traumaticamente estressará sua pele já enfraquecida, causando estrias e cicatrizes alargadas na pele. Se você se submeteu à cirurgia de redução de peso, seu cirurgião plástico irá trabalhar em estreita colaboração com seu médico para determinar quando será apropriado começar a reparação do contorno corporal. >Bons candidatos ao procedimento • Adultos de qualquer idade, cuja perda de peso foi estabilizada, • Indivíduos saudáveis que não tenham condições médicas que possam prejudicar a cicatrização ou aumentar o risco da cirurgia, • Não fumantes, • Indivíduos com atitude positiva e expectativa realista do resultado cirúrgico, • Indivíduos empenhados em levar uma vida saudável, incluindo alimentação adequada e boa forma 70

O QUE SABER ANTES DA CIRURGIA DE CONTORNO CORPORAL

O sucesso e a segurança do procedimento cirúrgico dependem muito de sua sinceridade durante a consulta. Você será questionado sobre sua saúde, desejos e estilo de vida. >Esteja preparado para discutir • A razão pela qual quer fazer a cirurgia, suas expectativas e o resultado desejado, • As opções disponíveis na cirurgia de contorno corporal, • As condições médicas, alergia medicamentosa e tratamento médico, • Uso atual de medicamento, vitamina, medicamentos naturais, fumo, álcool e drogas, • Cirurgias prévias. >O cirurgião também poderá • Avaliar o seu estado geral de saúde e todas as condições préexistentes de saúde ou fatores de risco, • Examinar e medir o seu corpo, incluindo medições detalhadas, • Fotografar para prontuário médico, • Discutir as opções e recomendar a mais adequada, • Discutir possíveis resultados da cirurgia e quaisquer riscos ou complicações potenciais.

PREPARANDO-SE PARA A CIRURGIA

>Previamente à cirurgia, pode ser necessário: • Fazer exames de laboratório ou avaliação médica, • Tomar certos medicamentos ou ajustar seus medicamentos atuais, • Parar de fumar com bastante antecedência à cirurgia, • Evitar tomar aspirina, antiinﬂamatórios e medicamentos naturais, pois podem aumentar o sangramento. >Instruções especiais • O que fazer no dia da cirurgia (tempo de jejum, medicamentos, banho) • Informações sobre o tipo de anestesia a ser realizada durante o procedimento cirúrgico, • Orientações sobre os cuidados pós-operatórios. O procedimento deve ser realizado em local seguro e confortável para o médico e o paciente, em centro cirúrgico autorizado pela Vigilância Sanitária, com equipamentos e equipe treinada para qualquer intercorrência. Leia mais em: www.saudeatual.com.br

VOCÊ PRECISARÁ DE AJUDA

Não deixe de pedir a alguém que o acompanhe e que ﬁque com você, pelo menos, a primeira noite, após a cirurgia. >Riscos e informações de segurança A decisão de se submeter à cirurgia é pessoal e é você quem deve decidir se os benefícios atingirão seus objetivos e se os riscos e potenciais complicações são aceitáveis. Você deverá assinar o termo de consentimento para assegurar que compreendeu plenamente o procedimento ao qual vai se submeter e quaisquer riscos ou complicações potenciais

POSSÍVEIS RISCOS DA CIRURGIA • Cicatrizes desfavoráveis, • Sangramento (hematoma), • Infecção, • Acúmulo de líquido (seroma), • Riscos anestésicos, • Má cicatrização, • Necrose de pele, • Dormência ou demais alterações de sensibilidade na pele, • Despigmentação da pele e/ou inchaço prolongado, • Assimetria, • Deiscência (reabertura de uma ferida previamente fechada) • Flacidez residual da pele, • Dor, que pode perdurar, • Trombose venosa profunda, complicações cardíacas e pul monares, • Inchaço persistente nas pernas, • Possibilidade de novo procedimento cirúrgico.

PROCEDIMENTO CIRÚRGICO

>Etapa 1 – Anestesia Medicamentos são administrados para seu conforto durante o procedimento cirúrgico. As opções incluem sedação intravenosa e anestesia geral. Seu médico irá recomendar a melhor opção para você. >Etapa 2 – Incisão Todos os procedimentos de contorno corporal exigem incisões para remover o excesso de pele. Em muitos casos, essas incisões podem ser extensas. O comprimento da incisão e o padrão dependerão da quantidade e da localização do excesso de pele a ser removida, assim como a preferência pessoal e o julgamento do cirurgião. Técnicas avançadas geralmente permitem que as incisões sejam feitas em locais estratégicos, onde possam ser escondidas pela maioria dos tipos de vestuário, no entanto, nem sempre é possível. A cirurgia de contorno corporal é freqüentemente realizada em etapas. Sua condição particular e expectativas, bem como a opinião do cirurgião plástico, inﬂuenciarão a forma como seu médico deﬁnirá o plano cirúrgico. Embora possa ter levado dois anos, ou mais, para perder todo o peso em excesso, pode levar o mesmo tempo para que os resultados da cirurgia apareçam por completo.

RESULTADOS

Os resultados da cirurgia de contorno corporal, após grande perda de peso, são visíveis quase imediatamente. No entanto, pode levar até 1-2 anos, ou mais, para os resultados ﬁnais de todos os procedimentos aparecerem completamente. A manutenção do resultado depende de você manter peso estável e boa forma, do seu tipo de pele e de características hereditárias. Como o corpo envelhece, é natural perder certa ﬁrmeza com o passar do tempo

FAÇA PERGUNTAS

É muito importante perguntar ao cirurgião plástico sobre o procedimento ao qual será submetido. É natural que sinta um pouco de ansiedade, seja expectativa com a nova aparência ou estresse pré-operatório. Não tenha vergonha de discutir esses sentimentos com seu cirurgião. >O que acontece durante a cirurgia? Os procedimentos necessários para atingir seus objetivos serão definidos juntamente com um plano cirúrgico. Os procedimentos da cirurgia plástica que podem ser recomendados por seu médico incluem: • Lifting da parte inferior do corpo: Corrige a flacidez do abdômen, nádegas, virilha e culotes, • Elevação da mama: Corrige a flacidez e seios caídos, • Lifting de braço: Corrige a flacidez dos braços, • Lifting de coxa: Corrige a flacidez da coxa

Dr. Jorge André Fiad CRM-PR: 17501 | �RQE: 9556

Cirurgião Plástico Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica

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CARDIOLOGIA

PREVENÇÃO CARDIOVASCULAR

s doenças cardiovasculares são a principal causa de morte no mundo. Normalmente, são geradas por estilos de vida não saudáveis e associados a predisposição genética. A OMS estima que ¾ da mortalidade cardiovascular podem ser diminuídos com adequadas mudanças no estilo de vida, e esse é o grande desaﬁo que tentamos superar ao discutir prevenção cardiovascular. Seus fatores de risco podem ser facilmente identiﬁcados em uma consulta. Englobam informações do histórico pessoal, da rotina do dia-a-dia e achados do exame físico e exames complementares de simples realização, tais como a história de doença precoce em familiares de primeiro grau, tabagismo, colesterol (LDL) elevado, hipertensão arterial, diabetes, obesidade, sedentarismo, gordura abdominal, dieta pobre em vegetais e frutas e rica em carboidratos industrializados, estresse,... A prevenção ideal não se baseia no controle isolado desses achados, mas na

elaboração de eficiente plano de ação no resultado da soma dos riscos imposta pela presença de múltiplos fatores, estimado pelo risco absoluto global de cada indivíduo. Quanto maior o risco maior será o potencial benefício de intervenção precoce terapêutica ou preventiva. O exemplo disso é o achado de eventos graves em mais de 20% de uma população estimados em 10 anos no Estudo de Framingham quando se identificam no perfil de alto risco global. Os eventos que nos preocupam incluem morte por causa vascular, infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral. Com isso, temos recebido pessoas cada vez mais jovens à procura de informações que ajudem a construir um futuro mais saudável, permitindo melhor qualidade de vida e influenciando diretamente nos resultados de satisfação pessoal e familiar. Procuram para orientações sobre os riscosdos modismos dietéticos, energéticos variados, exercícios irregulares ou visando ganhos imediatos às custas de danos às vezes até irreversíveis. Importante a avaliação cardiológica prévia ao início das atividades. Lançado o desafio da prevenção cardiovascular !

Seus fatores de risco podem ser facilmente identiﬁcados em uma consulta.

Dr. Marcus R. Andreucci Cardiologista CRM-PR 30011

Especialista em Cardiologia pela U.F.J.F. e S.B.C. Mestre – UMSA – Argentina Chefe do Pronto Socorro Cardiológico - Hospital Santa Rita - Maringá PR Preceptor da Residência Médica em Cardiologia – Hospital Santa Rita - Maringá PR

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PSIQUIATRIA

FALANDO SOBRE PSIQUIATRIA Parece uma pergunta muito simples, contudo, dado a sua recorrência, julgo não ser tão elementar a sua resposta. Seriam os loucos?

ivemos em um país com pouca preocupação na promoção da saúde. Todavia, em processo de mudança, algumas empresas, escolas e até instituições governamentais já demonstram maior esforço no debate, prevenção e estímulo ao bem estar. Antes de voltar à questão principal, seria interessante, primeiro, delimitar a área de atuação do psiquiatra. Ou seja, o que ele faz? Nosso foco primordial é a mente, mas de modo ampliado poderíamos colocar o comportamento e o sofrimento humano. Note quão amplo, pois o sofrimento é inerente a todas as áreas da medicina e o comportamento humano não se limita apenas as alterações patológicas. Aqui reside também a diferença para as outras especialidades. Também existem muitas semelhanças, por exemplo,com a neurologia, que tem seu foco no sistema nervoso e suas patologias, como os transtornos do movimento, epilepsia, cefaleia, neurologia vascular, neuromuscular e doenças degenerativas. Note que também nos preocupamos com o sistema nervoso central (o cérebro), diria que nossas especialidades são intercambiáveis. Mas fazendo uma analogia com a tecnologia atual, enquanto a neurologia se preocupa com o dispositivo eletrônico, o psiquiatra, por sua vez, se foca no programa deste imaginário aparelho. As patologias que tratamos, estão categorizadas sobre o título de Transtornos Mentais. Alguns números cabem aqui para exempliﬁcar. Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), estima-se 300 milhões de casos de depressão no mundo. Assustador? Considerando que a maior parte dos casos não é diagnosticada ou recebe tratamento, estamos falando que cerca de 10% da população mundial sofre, ou já sofreu, pela depressão em algum momento da vida (que não é a mesma coisa que tristeza). A mesma OMS estima que nos países mais ricos, apenas 50% das

QUEM DEVE IR

AO PSIQUIATRA?

pessoas recebem tratamento, enquanto que em países mais pobres, pode chegar em 85% de negligência. E você, tem sido negligente com sua saúde mental? Agora, o dado mais triste é a estimativa de 800.000 suicídios por ano, o desfecho mais preocupante de toda psiquiatria. Poderia ainda falar da epidemia mundial das drogas, transtornos alimentares, fobias, pânico ou transtornos psicóticos. Uh! Outra delimitação importante é entre psicologia e psiquiatria. Que fique claro, os psicólogos são nossos maiores parceiros no cuidado da saúde mental. Somos médicos, eles, terapeutas. Prescrevemos remédios, eles ficam ao seu lado e mostram o caminho. Na medicina existem importantes uniões como esta, a exemplo daortopedita/fisioterapia, otorrinolaringologia/fonoaudiologia, cirurgiões/técnicos instrumentadores. Após a delimitação apresentada, poderemos responder de forma mais precisa quem deve nos procurar. Resumidamente diria que é aquele que sofre. Porém, para não dar um ar capelão ou monopolizar o sofrimento, vou me alongar um pouco mais. Notou que em determinada parte do texto apareceu que a depressão é diferente de tristeza? Pois bem, precisamente, nosso treinamento em realizar um correto diagnóstico é essencial. A tristeza é uma emoção humana, logo, não podemos aniquilá-la, mesmo que esteja ligada a certo grau de sofrimento. Por outro lado, a depressão (simplificando um pouco) é uma tristeza patológica, extrapola questões existencialistas. Outra diferença notável é que os Transtornos Mentais têm alta morbidade. Isso quer dizer que, aqueles que sofrem destas alterações, têm maior risco para outras doenças, como síndrome metabólica, alterações cardiológicas, endocrinológicas e até uma maior mortalidade que a população geral. Estou dizendo que a depressão afeta todo o corpo, o faz adoecer junto com a mente e possivelmente estamos diante de uma doença inflamatória. Percebe que não foi falado sobre loucura? Pois esta, na verdade é a desconsideração dos elementos da realidade. Se você sofre, percebe que sofre, e esse sofrimento afeta as suas relações sociais, no trabalho, na família, e, sobretudo, depois dos dados apresentados, loucura mesmo seria não fazer nada a respeito sem buscar ajuda profissional.

Dr. Thiago Fuentes Mestre

CRM/PR 27805 Psiquiatra RQE 18891 de Médico PsiquiatraGraduação na Universidade Federal do Paraná com residência médica no HC/UFPR.

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MEDICINA

SATISFAÇÃO SEXUAL: DORMIR BEM É UM GRANDE ALIADO

O distúrbio do sono é comum para muitas mulheres durante a menopausa, criando uma série de efeitos adversos para a saúde como doenças cardíacas, hipertensão e depressão. Estudos demostram que os problemas do sono também podem interferir com o nível de satisfação sexual da mulher. De acordo com os dados analisados de 93.668 mulheres com idades compreendidas entre 50 e 79 anos e matriculadas no “Women’s Health Initiative Observational Study” (Estudo Observacional da Iniciativa de Saúde da Mulher, em tradução livre), a curta duração do

sono (deﬁnida como menos de 7 a 8 horas por noite) foi associada a uma menor probabilidade de satisfação sexual. Dentre as participantes, 56% relataram estar um pouco ou muito satisfeitas com sua atividade sexual, e 52% relataram atividade sexual com parceiros no último ano. A prevalência de insônia foi de 31%. O estudo descreve como a relação entre a duração e a qualidade do sono com a satisfação sexual permaneceu a mesma após o ajuste para outras possíveis causas de privação do sono, incluindo depressão e doença crônica. Essa relação, entretanto, variou entre os grupos etários. As mulheres mais velhas, por exemplo, eram menos propensas a ser sexualmente ativas se dormissem menos de 7 a 8 horas por noite em comparação com mulheres mais jovens. De fato, mulheres com mais de 70 anos que dormiam menos de 5 horas tinham 30% menos probabilidade de serem sexualmente ativas do que as mulheres que dormiam de 7 a 8 horas. Já é sabido que a prevalência de problemas de sono aumenta com a idade.

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Tratamentos personalizados e humanizados

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AgendA de Congressos Agenda de congressos dos meses de abril, maio e junho 2017: XVI CUrso de esPeCIALIZAÇÃo eM InTerVenÇÃo eM neUroPedIATrIA - 2017/2018 Data: 01/04/2017 a 11/08/2018 Local: Universidade Federal de São Carlos (Rod. Washington Luiz, Km 235, São Carlos – SP.). https://neuropediatria2017.faiufscar.com/pagina/876-sobre-o-curso

CIrUrgIA gerAL - XXXII Congresso Brasileiro de Cirurgia Data: 28/04/2017 Local: WTC Sheraton Hotel (Av. Nações Unidas, 12.559, São Paulo – SP.). https://www.cremesp.org.br/?siteAcao=AgendaEventos

esPeCIALIZAÇÃo eM MedICInA do TrÁFego Data: 29/04/2017 a 14/04/2018 Local: Departamento de Medicina Legal, Ética Médica e Medicina Social e do Trabalho, Instituto Oscar Freire, FMUSP (Av. Dr. Arnaldo, 455, Cerqueira Cesar – São Paulo, SP.). http://hcfmusp.org.br/portal/cursos/?aid=1&buscar=medicina+legal&cid=100773

neUroLogIA - XI Congresso PAULIsTA de neUroLogIA Data: 24/05/2017 a 27/5/2017 Local: Hotel Sofitel Jequitimar (Av. Marjori da Silva Prado - Praia de Pernambuco - Guarujá). https://www.cremesp.org.br/?siteAcao=AgendaEventos

I seMInÁrIo soBre sAÚde IndÍgenA Data: 06/04/2017 Local: Faculdadade Uninorte – União Educacional do Norte, localizada na BR 364 Km 02 - Alameda Hungria, 200 Jardim Europa II, (Rio Branco – AC.). http://www.crmpr.org.br/webp/tools/pagingInterceptor.jsp?componentPid=12&pageNumbe r=1&dataInicial_input=01/4/2017&dataFinal_input=31/4/2017

II JornAdA de IMUnoLogIA CLÍnICA e ALergIA UsP Data: 20, 21 e 22 de abril de 2017 Local: Centro de Convenções Rebouças (Av. Dr. Enéas de Carvalho Aguiar, 23; 05403-000 - São Paulo – SP.). http://hcfmusp.org.br/alergia/congresso

XVI Congreso IBeroAMerICAno de CIToLogIA Data: 23 de abril a 25 de abril de 2017 Local: Hotel Sheraton Libertador Avenida Córdoba 690 Buenos Aires, Argentina. http://sociedaddecitologia.org.ar/sac/xix-congreso-de-la-sociedad-latinoamericana-decitopatologia-2/

VI Congresso BrAsILeIro de PerÍCIA MÉdICA e PreVIdenCIÁrIA Data: 27 a 29 de abril de 2017 Local: Centro Internacional de Convenções do Brasil, Brasília – DF. http://www.crmpr.org.br/webp/tools/pagingInterceptor.jsp?componentPid=12&pageNumbe r=1&dataInicial_input=01/4/2017&dataFinal_input=31/4/2017

XXXII Congresso BrAsILeIro de CIrUrgIA Data: 28/04 a 01/05/2017 Local: Av. Nações Unidas, 12.559, São Paulo – SP http://cirurgia2017.com.br/

XIV FórUM InTernACIonAL de sePse Data: 04 e 05/05/2017 Local: São Paulo (SP) https://www.infectologia.org.br/pg/1188/xiv-forum-sepse

VII Congresso sUL BrAsILeIro de neFroLogIA Data: 11 a 13/05/2017 Local: Rua Cândido Xavier, 575 – Água Verde – Curitiba/PR – CEP.: 80.240-280 http://www.sulbrasileironefrologia.com.br/

II sIMPósIo de HePAToLogIA dA regIÃo norTe

Data: 01 a 03 de junho de 2017 Local: Quality Hotel Manaus - Av. Mário Ypiranga, 1090 - Adrianópolis, Manaus - AM, 69057-002. http://www.sbhepatologia.org.br/agenda?id=75

eAsL - THe InTernATIonAL LIVer Congress 2017 Data: 19 a 23 de abril de 2017 Local: Amsterdam (Holanda) http://www.sbhepatologia.org.br/agenda?id=78

XXI Workshop Internacional de Hepatites Virais de Pernambuco Data: 17 a 21 de maio de 2017 Local: Recife (PE) http://www.sbhepatologia.org.br/agenda?id=79

9º HePAToAIds

Data: 08 a 10 de junho de 2017 Local: São Paulo (SP.). http://www.sbhepatologia.org.br/agenda?id=82

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1ª JornAdA MULTIProFIssIonAL eM doenÇA HePÁTICA gordUrosA do dF 2ª CAMInHAdA de ConsCIenTIZAÇÃo soBre A doenÇA HePÁTICA gordUrosA do dF Data: 10 de junho de 2017 Local: Brasília, DF http://www.sbhepatologia.org.br/agenda?id=73

II sIMPósIo de HePAToLogIA dA regIÃo norTe

Data: 01 a 03 de junho de 2017 Local: Quality Hotel Manaus - Av. Mário Ypiranga, 1090 - Adrianópolis, Manaus - AM, 69057-002 http://www.sbhepatologia.org.br/agenda?id=75

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seMAnA do FÍgAdo do rIo de JAneIro - MonoTeMÁTICo de CIrrose dA sBH Data: 24 a 26 de maio de 2017 Local: Rio de Janeiro (RJ) http://www.sbhepatologia.org.br/agenda?id=81

I CUrso de HePAToLogÍA CLÍnICA y Lo MeJor de ALeH | AAsLd | eAsL Data: 26 e 27 de maio de 2017 Local: AR Centro de Convenções - Bogotá, Colômbia http://www.sbhepatologia.org.br/agenda?id=85

IV Congresso BrAsILIense de MedICInA do TrABALHo Data: 27/04/2017 Local: Brasília http://www.anamt.org.br/site/eventos_detalhes.aspx?eveid=556

2º JornAdA ALAgoAnA de ULTrAssonogrAFIA dA sBUs/AL Data: 28 de abril a 1º de maio de 2017 Local: Hotel Jatiúca – Maceió/ AL http://sbus.org.br/event/2-a-jornada-alagoana-de-ultrassonografia-da-sbusal/

34º Congresso de CArdIoLogIA do esTAdo do rIo de JAneIro — soCerJ Data: 3 a 5 de maio de 2017 Local: Centro de Convenções SulAmérica - Rio de Janeiro/ RJ http://educacao.cardiol.br/2014/eventos/

XX Congresso dA soCIedAde BrAsILeIrA de CIrUrgIA TorÁCICA Data: 3 a 5 de maio de 2017 Local: Rio de Janeiro/ RJ http://www.torax2017.com.br/

29º Congresso de CArdIoLogIA do esTAdo dA BAHIA Data: 10 a 13 de maio de 2017 Local: Bahia Othon Palace Hotel — Salvador http://educacao.cardiol.br/2014/eventos/

12° Congresso BrAsILeIro PedIÁTrICo de endoCrInoLogIA e MeTABoLogIA

Data: 31 de maio a 03 de junho Local: Rio de Janeiro/ RJ https://www.sbp.com.br/agenda/congressos/12-congresso-brasileiro-pediatrico-de-endocrinologia-e-metabologia/

II Congresso nACIonAL de MICroCeFALIA Data: 15 a 21 de maio de 2017 Local: Web conferência http://www.congressomicrocefalia.com.br/pre-launching

XI Congresso PAULIsTA de neUroLogIA Data: 24 a 27 de maio de 2017 Local: Guarujá/ São Paulo- SP http://www.congressosmedicos.com.br/eventos-de-medicina/xi-congresso-paulista-deneurologia/autenticar

18° Congresso BrAsILeIro de MedICInA e CIrUrgIA do TornoZeLo e PÉ Data: 18 a 21 de maio de 2017 Local: Associação Brasileira de Medicina e Cirurgia do Tornozelo e Pé — Gramado/RS http://portalsbot.org.br/events/event/18-congresso-brasileiro-de-medicina-e-cirurgia-dotornozelo-e-pe/

21º Congresso de oBsTeTrÍCIA e gIneCoLogIA Data: 18 a 21 de maio de 2017 Local: Convento de São Francisco, em Coimbra. http://justnews.pt/agenda/21o-congresso-de-obstetricia-e-ginecologia/#.V-6hdPkrLIU

3º Congresso LUso BrAsILeIro de onCoLogIA Data: 10 a 12 de maio de 2017 Local: Fortaleza http://justnews.pt/agenda/3o-congresso-luso-brasileiro-de-oncologia/#.V-6iJvkrLIU

Congresso InTernACIonAL de CIrUrgIA MInIMAMenTe InVAsIVA e roBóTICA Data: 18 a 20 de maio de 2017 Local: Centro de Convenções do Hotel Atlântico Búzios. http://www.cirurgiamini2017.com.br/

Coluna SoCial

Coquetel de lançamento da 2ª edição da revista Guia saúde atual realizado no dia 19 de dezembro na Café du Centre em maringá- Pr

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Coluna SoCial

ChurrasCo entre amigos e parCeiros da revista guia saĂşde atual e baCe Carnes . saboreando um deliCioso ChurrasCo de (dry-aged), Carne maturada a seCo.

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COLUNA SOCIAL

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GINECOLOGIA

ANTICONCEPCIONAIS USO DE ANTICONCEPCIONAIS ORAIS E RISCO DE TROMBOSE VENOSA PROFUNDA

Um assunto muito discutido nos dias de hoje e alvo de muitos questionamentos nas consultas ginecológicas, e principalmente na mídia, é associação entre o uso de anticoncepcionais orais (ACO), e o risco de trombose.

impressão que temos é que o ACO é tão vilão que, basta tomar um comprimido e já teremos trombose... A verdade é que os fatos não são bem esses. Sabe-se sim que o uso dos ACO aumenta as taxas de tromboembolismo, quando comparadas à mulheres que não fazem uso do mesmo em idade reprodutiva, porém é um risco relativamente pequeno, se pensarmos que , mulheres não usuárias tem3-4% chance de desenvolver um quadro tromboembólico na vida, e esse risco passa para 6-8% nas usuárias de ACO. Ficamos mais espantados ainda , se pararmos para pensar, que na gestação e puerpério imediato, esse risco aumenta cerca de trinta vezes, o que nos faz pensar que o ACO pode deixar de ser o vilão e se tornar o herói da história, dependendo da situação. Um outro fato importante a ser esclarecido, é que eventos tromboembólicos parecem estar relacionados a doses maiores de estrogênio, e principalmente que o período de maior risco são os primeiros meses, caindo conforme o uso . Aí a importância de orientar as pacientes de não realizarem pausas temporárias no uso dos ACO. Sabe-se ainda , e acredito que essa seja a informação mais importante nesse assunto, que fatores inerentes ao paciente, como estilo de vida, antecedentes pessoais e familiares , são tão ou mais importantes no desenvolvimento de um evento tromboembólico, além do uso do ACO (que na maioria dos casos traz muitos benefícios a vida da pacien-

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te, além da anticoncepção em si) . Dentre esses fatores, podemos citar a obesidade, sedentarismo, tabagismo, hipertensão arterial, dislipidemia, história de tromboembolismo anterior, entre outros... Sendo assim, é de suma importância, ao se escolher e prescrever um método anticoncepcional, avaliar cada caso individualmente, com uma boa anamnese, ponderando riscos, benefícios, fatores de risco no histórico pessoal e familiar da paciente, no seu estilo de vida, e decidir junto com a mesma o método mais adequado.

Dra Vivian de Souza Santos Renesto dos Reis CRM:18535Ginecologista e Obstetra Graduação em Medicina na Universidade Estadual de Maringá-UEM Residência Médica em Ginecologia e Obstetrícia na UEL TEGO: Titulou-se pela Sociedade Brasileira de Ginecologia e Obstetícia

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GUIA MÉDICO

Médicos presentes nesta edição.

Dra. Ana Paula da Silva Guilherme CRM-PR: 18481 Clinico Geral CEMMA – Centro de Endocrinologia e Metabologia Maringá Av. Curitiba, 486 - Zona 04 Centro Médico Santa Rita - Sala 201 (44) 3031-7474 Maringá - PR

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Dr. César Eduardo da Silva Guilherme CRM-PR: 16635 Endocrinologista / Metabologista CEMMA – Centro de Endocrinologia e Metabologia Maringá Av. Curitiba, 486 - Zona 04 Centro Médico Santa Rita - sala 201 (44) 3031-7474 Maringá - PR

Dr. André Cosme CRM/PR: 34.993 Cirurgião de Transplante

Dr. Denis Bataglini Grandi CRM-PR: 25591 │ RQE: 18064 Cirurgião Plástico

Centro médico San Rafaele Endereço: Centro médico San Rafaele Av. Dr. Luiz Teixeira Mendes 2238, zona 5, segundo andar, sala 8 Telefone: 44-3301-8161 Maringá – PR

Clínica Vitrè Av. Dom Manoel da Silveira D'elboux, 391 - Zona 05 (44) 3031-1575 Maringá - PR

Dra. Adriana Pozzobon Vieira CRM/PR: 33.082 Cirurgiã Plástica.

Dr. Elias Mansur Guerios Costa CRM-PR: 31043 Médico

Endereço: Centro Médico San Rafaele. Av. Dr. Luiz Teixeira Mendes 2238, zona 5, segundo andar, sala 8 Telefone: 44-3301-8161 Maringá – PR

Clínica Princesa Isabel Rua Princesa Isabel, 395 - Zona 04 (44) 3224-5814 │ (44) 4141-4848 (44) 9 9961-8100 Maringá - PR

Dr. Carlos H. L. Freire CRM-PR: 19369 │ RQE:12721 Ginecologista / Obstetra

Dr. Fábio Toshio Kakitani CRM-PR: 25898 Gastroenterologista / Endoscopista

Betaclínica Av. Humaitá, 743 – Zona 04 (44) 3026-6463 Maringá - PR

Clínica GastroMaringá Av. Dr. Luiz Teixeira Mendes, 1904 - Zona 05 2º andar - Centro Médico São Francisco (44) 3262-6699 Maringá - PR

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GUIA MÉDICO

Médicos presentes nesta edição.

Dr. Gil Yamaguchi CRM-PR: 20565 │ RQE: 2564 │ RQE: 12684 Gastroenterologista / Endoscopista / Cirurgião do Aparelho Digestivo Clínica GastroMaringá Av. Dr. Luiz Teixeira Mendes, 1904 - Zona 05 2º andar - Centro Médico São Francisco (44) 3262-6699 Maringá - PR

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Dra. Kassila Nasser Savóia CRM-PR: 27047 | RQE: 18041 Dermatologista Endereço: Av. Carlos Correia Borges, 29 – zona 5 – Contato: (44) 3262-7272 Maringá – PR.

Dr. Guilherme Sella CRM: 33.018 Otorrinolaringologista

Dr. Luciano Okawa CRM-PR: 20842 – RQE: 1648 Gastroenterologista / Endoscopista

(CLINICA AVANÇADA DE OTORRINOLARINGOLOGIA) Endereço: Av. Tiradentes 1081, centro médico João Belkzac Telefone: (44) 3266-1819 Maringá - PR

Clínica GastroMaringá Av. Dr. Luiz Teixeira Mendes, 1904 - Zona 05 2º andar - Centro Médico São Francisco (44) 3262-6699 Maringá - PR

Dr. Hiromi Yamaguchi CRM-PR: 2559 Gastroenterologista

Dr. Márcio de Carvalho CRM-PR: 12020 │ RQE: 6499 Urologista

Clínica GastroMaringá Av. Dr. Luiz Teixeira Mendes, 1904 - Zona 05 2º andar - Centro Médico São Francisco (44) 3262-6699 Maringá - PR

UROMED Rua Pioneiro Waldemar Gomes da Cunha, 514 (44) 3029-3600 Maringá - PR

Dr. Jorge André Fiad CRM-PR: 17501 │ RQE: 9556 Cirurgião Plástico

Dr. Minao Okawa CRM-PR: 2557 Gastroenterologista

Av. Rio Branco, 886 - Centro (44) 3029-4656 Maringá - PR

Clínica GastroMaringá Av. Dr. Luiz Teixeira Mendes, 1904 - Zona 05 2º andar - Centro Médico São Francisco (44) 3262-6699 Maringá - PR

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GUIA MÉDICO

Médicos presentes nesta edição.

Dr. Marco Rocha Loures CRM: 6539 Reumatologista

Dra. Ritha Capelato CRM: CRM/PR 28191 | RQE 18890 Dermatologista

Contato: (44) 3224-7670 A. Cidade Leiria, 446 – zona 1 Maringá – PR CEP: 87013-280

Endereço: Av. Pedro Taques, 294 Edifício Atrium, Torre Sul Sala 1704 - Maringá/PR Contato: (44) 3346-0112 / 3053-1212 (44) 99980-4100 (whats)

Dr. Marcus R. Andreucci CRM-PR: 30011 Cardiologista

Dr. Sidney Senhorini Júnior CRM-PR: 17870 │ RQE: 13242 Endocrinologista / Metabologista

Endereço: Av. Rio branco, 761, zona 5 – Maringá – PR. Contato: 44-3026-7372

Betaclínica Av. Humaitá, 743 – Zona 04 (44) 3026-6463 Maringá - PR

Dr. Orlando Monteiro CRM-PR: 18515 │ RQE: 15395 Cirurgião Plástico

Dra. Thais H. H. Micheletti Freire CRM-PR: 20380 │RQE: 13791 Endocrinologista / Metabologista

Betaclínica Av. Humaitá, 743 – Zona 04 (44) 3026-6463 Maringá - PR

Dr. Reinaldo Tavares Júnior CRM-PR: 18607 Angiologista / Cirurgião Vascular

Dr. Thiago Mestre CRM/PR: 27805 | RQE: 18891 Médico Psiquiatra

Centro Médico San Rafaele Av. Dr. Luiz Teixeira Mendes, 2238 - Zona 05 (44) 3225-6720 │ (44) 9 8824-5884 Maringá - PR

Clínica QualiVita Av. Carlos Corrêa Borges, 19 Maringá - PR Tel. 44 30375520 ou 44 30375021

Dra Vivian de Souza Santos Renesto dos Reis CRM: 18535 Ginecologista e Obstetra

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Graduação em Medicina na Universidade Estadual de Maringá-UEM Residência Médica em Ginecologia e Obstetrícia na UEL TEGO: Titulou-se pela Sociedade Brasileira de Ginecologia e Obstetícia

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GUIA ESPECIALISTA

Especialistas presentes nesta edição.

ODONTOLOGIA Dr. Adriano Perini CRO-PR: 6342 Especialista em Prótese Dental

ODONTOLOGIA Dr. Fábio Augusto Reis CRO-PR: 9528 Especialista em Próteses e Implantes

Odontologia Perini Rua Joaquim Nabuco, 657 - Zona 04 (44) 3262-1700 Maringá – PR

Av. Rio Branco, 795 - Zona 05 (44) 3226-2718 / (44) 3262-0452 Maringá – PR

ODONTOLOGIA Dr. Alexandre Cesar A. de Oliveira CRO: 19813 Especialização em Radiologia Endereço: Av. Rio Branco, 202 Maringá – PR Contato: 3225-3369

EDUCAÇÃO FISICA Prof. André Toyoshima 025736-G/PR Personal trainer

ODONTOLOGIA Dra. Flávia Lacerda CRO-PR: 22658 Endodontia VipClin Odontologia Rua Lopes Trovão, 118 (44) 3225-5822 / (44) 9718-5822 / (44) 8848-7070 Maringá – PR

ODONTOLOGIA Dra. Juliana Camilla Morales Creﬁto: 140322-F - Fisioterapeuta Dermato-Funcional

Contato: (44) 98403-3577

Endereço: Joaquim Nabuco, 452 Maringá – PR Contato: (44) 3031-0513 (44) 99133-6679

ODONTOLOGIA Dra. Débora Voltanni Koyama CRO-PR: 21007 Clínica Geral e Ortodontia

ODONTOLOGIA Fga. Joici Nabarro CRFa-PR: 5969 Fonoaudióloga clínica

Clínica Viver Bem Saúde Integrada Rua Joaquim Nabuco, 452 (44) 3031-0513 / (44) 99133-6679

Contato: 3262-2500 Endereço: Rua Luiz Gama, 620 – zona 4 – Maringá – PR

Maringá – PR

EDUCAÇÃO FISICA Prof. Ana Célia Dellagiacomassa CREF/PR – 017982 Professora de Educação Física

ODONTOLOGIA Dr. Leonardo Blanco CRO-PR: 21259 Clínica Geral e Implantes

Endereço: Joaquim Nabuco, 452 – Maringá – PR Contato: (44) 3031-0513 (44) 99133-6679

Clínica Viver Bem Saúde Integrada Rua Joaquim Nabuco, 452 (44) 3031-0513 / (44) 99133-6679 Maringá - PR

ODONTOLOGIA Dr. Felipe Martinhão CRO: 22393 Especialização em radiologia Endereço: Av. Rio Branco, 202 – Maringá – PR Contato: 3225-3369

ODONTOLOGIA João Paulo Martins CRO/PR 22.478 Cirurgião Dentista

Endereço: Rua Vitor Meireles, 45 – Sala – 103 Fone: (44) 3346-2262 (44) 99964-1495

GUIA ESPECIALISTA

Especialistas presentes nesta edição. ODONTOLOGIA Dr. Luis Antonio Nacif

CRO/PR 6.610

Mandaguari Contato: (44) 99946-1500 Avenida Presidente Vargas, 520 CEP 86975-000

ODONTOLOGIA Dr. Marcos Roberto Martinhão CRO: 4541 Especialização em Radiologia Endereço: Av. Rio Branco, 202 – Maringá – PR Contato: 3225-3369

ODONTOLOGIA Dr. Luís Eduardo S. Almeida Diretor Clínico CRO-PR: 6520 Especialista em Implantes e Próteses

ODONTOLOGIA Dr. Thiago Modolo Azevedo Martins

VipClin Odontologia Rua Lopes Trovão, 118 (44) 3225-5822 / (44) 9718-5822 / (44) 8848-7070 Maringá - PR

Mandaguari Contato: (44) 99946-1500 Avenida Presidente Vargas, 520 CEP 86975-00

Cirurgião Dentista CRO/PR 20.778

ODONTOLOGIA Dra. Larissa Ferreira CRO-PR: 25825 Clínica Geral e Pediatria VipClin Odontologia Rua Lopes Trovão, 118 (44) 3225-5822 / (44) 9718-5822 / (44) 8848-7070 Maringá - PR

ODONTOLOGIA Dra. Maria Amelia Fonteque

ODONTOLOGIA Dr. Thiago Antonio da Silva Cirurgião Dentista CRO/PR 27.136

Endereço: Av. Joaquim Duarte Moleirinho, 2295- Jardim Monções, Maringá – PR (44) 3227-8181 (44) 3028-5081

Contato: (43) 99974-3167

Especialista em Terapia manual e postural, e Microﬁsioterapia

FISIOTERAPIA Dr. Marcelo Rodrigues Moreira Creﬁto-PR: 49876 Especialista em Terapia Manual e Postural, Naturopatia e Microﬁsioterapia Clínica Salgado Saúde Av. Joaquim Duarte Moleirinho, 2295 – Jardim Monções (44) 3227-8181 / (44) 3028-5081 / (44) 9142-6388 Maringá – PR Rua Rubens Carlos de Jesus, 344 – Terras de Santana II (43) 3325-1828 Londrina – PR

ODONTOLOGIA Vanilson S. Morando CRO: 26548 Ortodontia Endereço: Av. Humaita, 495 zona 4 – Maringá – PR Contato: (44) 3224-0630 (44) 99819-0959