Año 14 No. 144
Órgano de vinculación y divulgación de la Federación Médica de Sonora
Contra el cáncer infantil Ejercicio y obesidad Alzheimer para todos
Cuide su cabeza Los niños y las alergias
niño saludable… adulto sano
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Envejecimiento y presión arterial alta Debido al aumento de la esperanza de vida y la disminución de la tasa de fecundidad, la proporción de personas mayores de 60 años está aumentando más rápidamente que cualquier otro grupo de edad en casi todos los países. El envejecimiento de la población puede considerarse un éxito de las políticas de salud pública y el desarrollo socioeconómico, pero también constituye un reto para la sociedad. Sin embargo, esta tendencia positiva se acompaña de retos sanitarios especiales como la hipertensión arterial (Presión arterial alta). La hipertensión arterial es una enfermedad crónica, silenciosa, que puede ser controlada y se caracteriza por la elevación sostenida de la presión sanguínea en más de una medición. Cuando una persona tiene una presión arterial superior a 140/90 milímetros de mercurio, existen graves riesgos de sufrir alguna complicación y de morir. Desde luego que a mayores valores de la presión arterial, mucho mayor el riesgo. Los daños que la hipertensión arterial puede ocasionar son principalmente en el corazón, cerebro y riñones, las cuales pueden manifestarse como infarto cardiaco, embolia cerebral y el daño permanente del riñón (insuficiencia renal crónica). La mortalidad por estas complicaciones ha mostrado un incremento sostenido durante las últimas décadas. Las enfermedades del corazón, la enfermedad cerebrovascular y las nefropatías se encuentran entre las primeras causas de muerte, además de ser una de las enfermedades que generan grandes costos en su atención. Por ello, es necesario preparar a los prestadores de servicios de salud y a la población en general para atender las necesidades de la población mayor: formación de los profesionales sanitarios en la atención a estas personas;
Federación médica de sonora Consejo directivo 2011-2012
Presidente Dr. Francisco Javier Muro Dávila Vicepresidente Dr. Jorge Isaac Cardoza Amador Secretario Dr. Mario Villalobos García Tesorera Dr. Eva Moncada García
prevención y tratamiento de las enfermedades crónicas asociadas a la edad; formulación de políticas sostenibles en materia de atención a largo plazo, atención paliativa, y desarrollo de servicios y entornos adaptados a las necesidades de las personas mayores. En México, alrededor de 30% de la población adulta padece hipertensión arterial y cerca del 60% de los individuos afectados desconoce su enfermedad. Esto significa que en nuestro país existen más de 15 millones de personas con este padecimiento, de las cuales un poco más de 9 millones no han sido diagnosticados. Después de la obesidad, la hipertensión es la enfermedad crónica más frecuente en los adultos. La hipertensión puede acompañar a la diabetes mellitus y al colesterol elevado en la sangre en más del 50% de los casos. Desafortunadamente, es una enfermedad silenciosa, por lo que puede evolucionar sin manifestarse por largo tiempo hasta que una lesión orgánica la ponga de manifiesto. La mayoría de las veces, la detección constituye un hallazgo durante el examen físico, por lo que la presión arterial debe registrarse sistemáticamente en todos los pacientes, cualquiera que sea la causa de consulta. El síntoma más común de esta enfermedad es el dolor de cabeza, especialmente en la base de la nuca, el cual puede llegar a ser incapacitante, acompañado de visión borrosa o mareos. En general, la probabilidad de presentar hipertensión disminuye si se mantiene normal el peso corporal, se hace ejercicio, se tienen actividades de recreación y una alimentación correcta. Hacer ejercicio de forma sistemática, es decir, estar activo físicamente durante treinta minutos diarios, puede mejorar significativa-
Consejo editorial
mente la salud y el bienestar de las personas. Los beneficios múltiples e inmediatos para la salud incluyen: mejor balance, coordinación, fuerza muscular, flexibilidad, resistencia aeróbica/cardiovascular y un mejor metabolismo. La actividad física también juega un papel importante en la prevención y tratamiento de enfermedades, incluyendo enfermedades cardiovasculares, osteoporosis, diabetes tipo II y algunos tipos de cáncer. Nunca es tarde para comenzar a hacer ejercicio. La edad no es un obstáculo para la actividad física, caminar es un ejercicio ideal para personas de edad. Uno puede caminar solo, con sus amigos o con su perro y no se requiere ningún equipo especial para hacerlo. Las caminatas pueden convertirse en una actividad social que ayuda a las personas a integrarse en la sociedad. Caminando regularmente, una persona de edad mejora su condición física y mantiene su independencia y calidad de vida. Para muchos, el incentivo para hacer ejercicio no es el beneficio para la salud sino el placer de hacerlo. Cuando una persona sufre hipertensión, puede controlarla, para ello es muy importante el autocuidado de la salud, primeramente una dieta adecuada con verduras y frutas, bajo contenido de sal en los alimentos, evitar las bebidas azucaradas, el ejercicio ya mencionado, llevar un registro (mídete) de su presión arterial, desde luego consultar a su médico y seguir las medidas higiénico dietéticas y la terapéutica indicada de manera adecuada. Para vivir con sentido. Dr. Francisco Javier Muro Dávila presidente de la federación MÉDICA de sonora femeson@gmail.com
Médico cirujano- Maestro en Salud Pública. UNAM-SSA DGP 471325, SSA 58351, SSP 522-77, SSP 1-86.
Comisiones Mutualismo QFB Héctor René Tagles Zavala Dr. Vicente Rentería Espinoza Dr. Humberto Javier Soto Soto Dr. Francisco Sau Paz Credenciales Dr. Jesús Rafael Borchardt López Contraloría Dr. Filiberto Pérez Duarte Dr. Rafael Espinosa Ulloa Dr. Eugenio Medina León Dr. Jesús Contreras Carranza Certificación y Acreditación Dr. Gustavo Manteca Elías Dr. José Gabriel Aguilar Peralta Dr. Wilfrido Mendoza Vergara
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Contenido 8 Todos contra la tuberculosis
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Dr. Cristhian Miguel Tapia Torres
10 ¡Aguas con la diarrea! Dr. Francisco Javier Muro Dávila
11 La salud no tiene vacaciones Dra. María Elena Astorga Dávila
12 Ejercicio y obesidad Dr. Jhocely Reyes Ruiz
14 Alzheimer para todos Dr. Jesús Canale
16 A cuidarse la cabeza Dr. Jesús Meza Sáinz
18 Medicina regenerativa Dr. Jaime Rebeil Félix
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20 Los niños y las alergias Dr. Rodolfo Espinoza Vizcaíno
21 La nueva “pandemia”: Rinitis alérgica Dr. Rodolfo Espinoza Vizcaíno
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Cáncer infantil Dr. Benjamín Arroyo
24 ¿Qué es el asma?
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Dra. Migdelina Gutiérrez Urquídez
26 Climaterio y menopausia Dr. Alejandro Arellano Borja
28 Uso y abuso de antiepilépticos Dr. Luis Javier Flores Río de la Loza
30 El sufrimiento es parte de la vida Mtro. Sergio Oliver Burruel
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32 “Pórtate bien” Dr. José Felipe Carrillo
34 Sólo hay una regla: disfrutar Dr. Raúl Martínez Mir
37 Cirugía de mínima invasión de columna
Karla Valenzuela
42 Todos contra la obesidad Redacción BS
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Día Mundial de Lucha contra la Tuberculosis El 24 de marzo de cada año, se conmemora el “Día Mundial de la Lucha contra la Tuberculosis”; su origen se remonta a 1982, año de la celebración del centenario del descubrimiento del Bacilo Mycobacterium Tuberculosis, por Roberto Koch Dr. Cristhian Miguel Tapia Torres Médico cirujano micobacteriosis@saludsonora.gob.mx
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ara este año 2012, el lema es “Terminemos con la Tuberculosis durante nuestra generación”. Para alcanzar este objetivo, se debe fortalecer la atención a los afectados, para que formen parte activa en las decisiones de carácter asistencial y terapéutico. En Sonora, enfocamos la atención centrada en la persona que permita la curación y recuperación de la salud a través de atención integral y también favorezca el empoderamiento de las personas afectadas por la tuberculosis. Durante el año 2011, se han diagnosticado y tratado gratuitamente a 854 personas enfermas con tuberculosis en todo el estado, de ellos (88%) 754 personas enfermas corresponden a casos con tuberculosis de origen pulmonar .
Las estadísticas lo dicen Del total de casos de TB pulmonar diagnosticados en el año 2011, el 76% (576 casos) corresponde a la Secretaría de Salud, siendo los municipios del interior del estado con mayor número de casos diagnosticados: Hermosillo (201 casos), Cajeme (162 casos), SLRC (71 casos), Guaymas (43 casos), Navojoa (40 casos), Puerto Peñasco (37 casos), Nogales (32 casos), Caborca (27 casos), Huatabampo (21 casos), Etchojoa (19 Casos), Empalme (18 casos), Gral. Plutarco Elías Calles (10 casos) y Agua Prieta (9 casos). Afecta principalmente al sexo masculino en un 74% (555 casos) y un 26% (199 casos) en el sexo femenino, siendo el rango de edad en ambos géneros más afectado por la enfermedad en la etapa productiva desde los 15 hasta los 59 años de edad y como segundo rango de edad susceptible para presentar la enfermedad a partir de los 65 años de edad. En Sonora, no se ha podido detener el ingreso de una nueva amenaza, surgida en el mundo, como es la Tuberculosis Multidrogorresistente (TB-MDR). El estudio de vigiPor las cifras notificadas debelancia de la resistencia a los medicamentos antituberculosos mos considerar que la Tuberculoaño 2007 muestra 3 % de MDR primaria a nivel nacional. sis continúa siendo un problema Por estas consideraciones el estado, siguiendo las de salud pública importante y recomendaciones de la OMS y del país ha incorporado la inprioritario. tervención del Comité Estatal de Farmacorresistencia, que permite con métodos diagnósticos y terapéuticos adecuados, brindar una mejor atención a los pacientes con TB MDR (Multidrogorresistente), dictaminando con apoyo del nivel Federal un nuevo esquema terapéutico que nos permitirá curar al 75 % o más a las personas afectadas con tuberculosis resistente a múltiples drogas.
Durante el año 2011, se han diagnosticado y tratado gratuitamente a 854 personas enfermas con Tuberculosis en todo el estado, de ellos (88%) 754 personas enfermas corresponden a casos con tuberculosis de origen pulmonar.
Alta morbilidad La asociación VIH/SIDA-TUBERCULOSIS notificada en el año 2011 representa el 9.2 % de la morbilidad por tuberculosis en general. La letalidad es alta en los pacientes coinfectados probablemente debido a complicaciones asociadas con el SIDA o un diagnóstico tardío de tuberculosis. En la Coinfección TB VIH, debemos integrar tanto como sea posible el control de la TB y el cuidado del VIH para sinergizarlos. Las intervenciones que han demostrado ser altamente efectivas para restablecer la capacidad inmunológica y por lo tanto, reducir la incidencia de infecciones oportunistas y la tuberculosis en general son: Acciones de control de la tuberculosis, tratamiento precoz y oportuno de casos de TB, provisión de quimioprofilaxis con Isoniacida en pacientes infectados por el VIH y por otra parte las medidas para el control del VIH como: La consejería , realización de la prueba diagnóstica y la introducción de antirretrovirales (TARGA). La tuberculosis pediátrica notificada en el año 2011 representa casi un 8.5% de la morbilidad por tuberculosis en general. A pesar de la falta de elaboración de medicamento que existe a nivel mundial en presentación pediátrica, afortunadamente la letalidad es nula en nuestro estado, debido a la gran intervención y labor que están realizando el personal de salud especialista en niños, teniendo el objetivo de ajustar dosis, preparar medicamento y proporcionarse oportunamente y lo más importante estrictamente supervisado. La situación de la tuberculosis en establecimientos penitenciarios amerita también nuestra atención, durante el año 2011 se reportó casi 11% de los casos reportados en los ceresos, se están realizando esfuerzos a través de la Dirección General de Readaptación Social y la misma Secretaria de Salud específicamente a través del Hospital General del Estado que permite ofrecer un trato digno y una mejor atención a los pacientes que tienen tuberculosis y se encuentran privados de su libertad. Por las cifras notificadas debemos considerar que la Tuberculosis continúa siendo un problema de salud pública importante y prioritario. ^ Dr. Cristhian Miguel Tapia Torres. Médico Cirujano, UNAM, Ced. Prof. 3939601. Coordinador Estatal del Programa de Micobacteriosis. Servicios de Salud de Sonora. Hermosillo, Sonora. México, micobacteriosis@saludsonora.gob.mx
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¡Aguas con la diarrea! En esta temporada y siempre, cuídese de esta enfermedad
Las enfermedades diarreicas constituyen la segunda causa de enfermedad y muerte en los menores de cinco años.
Dr. Francisco Javier Muro Dávila Maestro en Salud Pública fj_muro@hotmail.com
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a diarrea es una enfermedad que afecta a los niños y niñas menores de 5 años principalmente, ocasionada por muchas causas como: virus, bacterias, parásitos. Si no se trata adecuadamente puede ocasionar deshidratación, la que se caracteriza por pérdida de líquidos y sales del organismo, que puede ocasionar la muerte. Otra complicación que puede presentarse a consecuencia de la diarrea, es la desnutrición, esto es por pérdida de nutrientes durante los episodios agudos de esta enfermedad. Las enfermedades diarreicas constituyen la segunda causa de enfermedad y muerte en los menores de cinco años, por ello es fundamental conforme inicia la temporada de calor resaltar, que la higiene en general, el lavado de las manos, el agua limpia, y el saneamiento básico en la vivienda, son intervenciones combinadas que pueden reducir hasta un 80% la prevalencia de enfermedades de origen hídrico y muertes relacionadas.
A lavarse las manos El informe de Naciones Unidas “Hacia la solución de una crisis mundial: el año de saneamiento 2008”, explica que sólo lavarse las manos adecuadamente puede salvar la vida de más 800 mil 000 niños al año y evitar el 47% de casos de las enfermedades diarreicas. “La crisis alimentaria, la subida de precios, las condiciones de sequía y falta de agua en algunos países están provocando la muerte de miles de niños cada día”, declaró la presidenta de UNICEF Comité Español, Consuelo Crespo. Si bien es verdad que la salud contribuye al desarrollo del capital humano y al crecimiento económico de un país, el derecho a disfrutar del más alto nivel posible de salud también es fundamental para una vida digna y abarca una amplia gama de determinantes, entre estos, el acceso al agua de buena calidad, el saneamiento y un medio ambiente saludable. La salud juega un papel muy importante en la disminución de la pobreza, pues individuos sanos son más productivos, e individuos más productivos pueden competir en igualdad de condiciones con otro. ^
Factores a considerar De acuerdo al Boletín Epidemiológico de la Dirección General de Epidemiología de la Semana 52, del 2011, el número de casos nuevos acumulado en el año de Enfermedades Infecciosas Intestinales (diarreas), (CIE-10ª REV.A03, A04, A05, A06.0-A06.3, A06.9,A07.0-A07.2, A07.9, A08-A09), que se presentaron a nivel nacional fueron 5,904,446 casos, un 6 % más que en 2010. En el estado de Sonora, en el año 2011 se reportaron 178,242 casos nuevos 23 % más que en el 2010 donde se registraron 144,890 casos. El 24 % de los casos nuevos de Enfermedades Infecciosas Intestinales se presentaron en menores de 5 años, prácticamente 1 de cada 4 casos. La falta de agua potable y saneamiento básico tienen impactos nefastos en los procesos de desarrollo y se asocia a distintas enfermedades: como: infecciones gastrointestinales (por ejemplo, el cólera) y parasitosis (por ejemplo, las amibas); enfermedades de piel, ojos, oídos (por ejemplo, conjuntivitis); enfermedades transmitidas por vectores (por ejemplo, paludismo, dengue y leptospirosis) y enfermedades asociadas con la ingestión de sustancias químicas presentes en el agua (por ejemplo, fluorosis). Todos estos microorganismos pueden estar presentes en agua y alimentos contaminados, esto por la falta de higiene y una inadecuada eliminación de heces y basura.
Tome medidas Dr. Francisco Javier Muro Dávila Las acciones para prevenir las diarreas son muy sencillas y baratas, la principal es el lavado de manos, el manejo y preparación adecuado de los alimentos y la eliminación correcta de la basura y las heces. Recuerda seguir el ABC de la diarrea en el hogar cuando tus hijos se enfermen: A.- Alimentos suficientes para prevenir la desnutrición: • No suspendas ningún alimento. • Continúa la lactancia materna o la leche usual, ofrécela con más frecuencia y la cantidad que tolere. • Si es mayor de 6 meses, y ya está recibiendo alimentos, es preferible que le des los siguientes: • Cereales (arroz), fideos o papa, mezclados con leguminosas, pulpa de verduras y frutas, carne o pollo. • Ofrece alimentos frescos, recién preparados, bien cocidos y con más frecuencia que la habitual. Es importante que mientras dure el episodio de diarrea, no ofrezcas alimentos nuevos a tu hijo o hija. • Una vez que la diarrea se quite, dale a tu hijo o hija una comida extra al día durante una o dos semanas, para que recupere el peso perdido. B.- Dar más bebida de lo usual para prevenir la deshidratación: • Además de la leche materna o su leche usual, debes darles el Vida Suero Oral, solución que le ayuda a hidratarse. • El Vida Suero Oral son sales de rehidratación que se otorga de manera gratuita en las unidades de salud, cuando vayas con tu hijo o hija a consulta, solicítalo al personal médico. Ofrézcalo a su hijo o hija de la siguiente manera: • Si es menor de 1 año, ofrézcale media taza (75 mililitros) después de cada evacuación con diarrea o vómito. • Si es mayor de un año, ofrézcale una taza completa (150 mililitros) después de cada evacuación con diarrea o vómito. • Dele el Vida Suero Oral a cucharaditas, lentamente, poco a poco ya que si tu hijo o hija, lo ingiere rápidamente, puede ocasionarle vómito. C.- Consulta oportunamente con tu médico: Si su hijo o hija presenta uno a más signos de alarma, es necesario acudir al médico.
Dr. Francisco Javier Muro Dávila. Médico Cirujano, Maestro en Salud Pública, UNAM- SSA Presidente de la FEMESON. Subdelegado médico del ISSSTE en Sonora. Ced. Prof. 471325, SSA 58351.
La salud no tiene vacaciones En Semana Santa, es fácil elegir el lugar para ir a vacacionar, comprar ropa de playa, lentes oscuros, quizás afinar el automóvil, ¿y los alimentos qué? Dra. María Elena Astorga Dávila Médico especialista en nutrición draastorga@live.com.mx
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eamos honestos y acordes al problema que nos aqueja, vamos a disciplinarnos. Dedicamos horas de vida a hacer las cosas que nos agradan, porque no queremos dedicar momentos a lo que nos desagrada; por ejemplo, pasamos horas comiendo frituras, carnes grasas, cerveza, vinos, pasteles, y lo que nos beneficia -el sólo dedicarle unos momentos, tales como lo son 45 minutos de caminata diaria-, lo dejamos a un lado. La prevención es básica y es necesaria; para toda causa hay un efecto y si no queremos sufrir las consecuencias debemos de actuar a tiempo.
Ante todo, prevenga El universo no tiene favoritismos, la forma de vida de cada quien se refleja. Aprendamos a comer sanamente, a degustar aquellos alimentos a los que no estamos acostumbrados, o los que nos desagradan por no contar con esa cantidad de grasa o azúcar que deseamos, aceptemos alimentos adecuados para nuestro organismo. Antes, durante y después de los periodos de vacaciones debemos reflexionar sobre lo que estamos comiendo. Es conveniente también realizarnos un examen médico para saber o por lo menos darnos una idea de cómo andamos. ^ Dra. María Elena Astorga D. Diplomados en Nutrición, UADG, ITESM Clínica GM Blvr. Colosio 587 Col. Santa. Fe. Tel 2609633. Cel. 622760191. UNAM C.P. 957859 SSA 212086
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Lo que debe saber de…
Ejercicio y obesidad El ejercicio es parte de la rutina de una persona saludable, ayuda a quemar calorías, permite controlar el estrés, disminuye la ansiedad y, cuando se realiza de forma prolongada, disminuye el apetito
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l ejercicio es la base para controlar enfermedades como la hipertensión, la diabetes o el colesterol elevado, etc. Disminuye la cantidad de medicamentos que se requiere para controlar las enfermedades y mejora el estado general de salud. Aún cuando no tenga otras enfermedades asociadas a la obesidad, está en riesgo de padecerlas. Una persona con un peso elevado tiene mayor riesgo de enfermedades crónicas, de osteoartritis, litiasis vesicular (piedras en la vesícula) e, incluso, se ha comentado la asociación de la obesidad con el cáncer. Es importante establecer una rutina que ayude a perder peso y el ejercicio es importante para ello. Los beneficios del ejercicio se pueden manifestar desde los primeros meses, aún cuando no logre bajar a su talla ideal o tarde en lograr una excelente condición física.
¿Por qué debe hacer ejercicios especiales? Dr. Jhocely Reyes Ruiz Endocrinólogo dr.reyesruiz@grupomedicosanjose.com
Las personas que padecen obesidad pueden tener enfermedades crónicas, como hipertensión, enfermedades articulares o colesterol elevado que ponen en
Consejos antes de iniciar una rutina riesgo su salud si se ejercita demasiado o de manera súbita. En general, tienen pobre condición física y pueden tener poca motivación para hacer ejercicio, por lo que las rutinas de ejercicio se inician de manera más ligera y se limitan algunas actividades al principio.
Adquiera el interés Busque un ejercicio que le interese; entre más motivado esté, mayor apego tendrá al ejercicio. No intente hacer demasiado ejercicio o quemar todas las calorías extras de una sola vez. Si no tiene condición física, el ejercicio puede extenuarlo o incluso perjudicarlo. El ejercicio le ayudará a quemar algunas calorías, activar el metabolismo e iniciar una pérdida gradual, saludable y controlada del peso. Tenga paciencia y verá los resultados. ^ Dr. Jhocely Reyes Ruiz. Endocrinólogo. e-mail: dr.reyesruiz@grupomedicosanjose.com. DGP 4072156. Ced. Prof. 6745958 SSA 12/10, UNAM.
• Acuda al médico a una valoración integral. Se debe revisar su presión arterial, niveles de glucosa (azúcar), colesterol, articulaciones, etc. El médico le indicará si está en condiciones de iniciar una rutina de ejercicio y que ejercicio será más adecuado para usted. • Empiece con periodos breves de ejercicio varias veces al día, hasta juntar 30 minutos. • Vaya incrementando la frecuencia y la intensidad del ejercicio poco a poco. • Busque ejercicios que pueda realizar en la silla o en la cama sin desplazarse demasiado. • Si tiene dolor en sus rodillas o pies, ejercite la parte superior del cuerpo. • No es necesario que se inscriba a un gimnasio para ejercitarse, puede iniciar con ejercicios en casa. • La natación es un ejercicio excelente para las personas con sobrepeso, ya que además de favorecer el movimiento de todo el cuerpo, disminuye el impacto en las articulaciones, sin embargo, solo debe hacerlo si lo autoriza su médico. • Existen aparatos que hacen más fácil el ejercicio como las bicicletas fijas o las horizontales en las que se puede permanecer sentado y ejercitar las piernas.
El gordo de antes… no es lo mismo que ahora… Karla Valenzuela kvalenzuela@gmail.com La palabra “obesidad”, según la Real Academia de la Lengua, proviene del latín “obesus”- que significa corpulento, gordo o regordete- y se utiliza desde la antigüedad para “La Gorda Gertrudis, (Escultura hacer referencia a una de mujer reclinada)”, de Fernando persona excesivamente Botero. Plaza de Santo Domingo, gorda o, según define el adjetivo, “de abundantes Cartagena de Indias. carnes”. Aunque en nuestra cultura, donde la delgadez de las modelos de pasarela se ha hecho habitual, una persona pasada de peso suele verse “mal”, en la antigüedad, dentro de la cultura europea, la obesidad era símbolo de estatus social y riqueza e, incluso, en varias otras culturas, aludía a un atractivo físico, fertilidad y fuerza. De ahí, que pintores clásicos como Rubens, tomaran la figura regordeta como algo esencial en su obra. Hoy en día, en cambio, en la cultura moderna, la figura obesa en el arte se utiliza para dar pequeños o grandes guiños de humor. Los personajes obesos, por lo general, son representados como torpes, gruñones y, algunas veces, hasta tontos.
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Alzheimer para todos
Un examen médico, y algunos estudios, ayudarán al diagnóstico, a veces temprano Jesús Canale Cardiólogo jesus.canale@gmail.com
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ara un geriatra, neurólogo o psiquiatra quizás no será mucho problema identificar, aún desde fases tempranas, la llegada de la enfermedad de Alzheimer en nuestro familiar o -¿por qué no?- en nosotros mismos ¿Qué manifestaciones pueden alertarnos sobre el arribo de este trastorno? Hablemos en un len-
guaje muy sencillo. 1) Mientras la memoria sobre sucesos del pasado remoto puede permanecer más o menos vigente, la memoria sobre los hechos recientes comienza a perturbarse. El sujeto comenzará a preguntar repetidamente lo que ya se le ha dicho quizás varias veces el mismo día o incluso un rato antes.
2) Él o ella comenzará a tener momentos en los que se confunde o se desorienta, aun tratándose de sitios o hechos previamente muy bien conocidos. Es así que puede perderse en lugares que otrora le fueron muy familiares. 3) Quizás se desatienda en su propio aspecto, por ejemplo, si acostumbraba a vestir con corrección e incluso con elegancia, ahora no lo hará tanto e irá descuidando su higiene y arreglo personal. 4) Un examen médico y algunos estudios ayudarán al diagnóstico, a veces temprano. Por ejemplo, un rastreo de la imagen del cerebro puede descubrir que se ha perdido sustancia cerebral, y los ventrículos (“huecos”) que hay en el cerebro se ven ensanchados. Esto significa
Hay que estar preparados Si bien la enfermedad de Alzheimer suele ocurrir en mayores de 65 años hay casos reportados desde sus 40 años de edad e incluso menores. En un país en el que, como el nuestro, la esperanza de vida aumenta sensiblemente, damos por realidad que la prevalencia de esta enfermedad va y seguirá en aumento. Es así que no sólo los médicos y las enfermeras sino todos, como familiares, habremos de estar bien preparados para apoyar a un número creciente de familiares que veremos con este padecimiento. No hay cura definitiva para esta enfermedad pero identificarla tempranamente y tratarla mejor hace más llevaderos sus impactos.
que se van muriendo neuronas, se va perdiendo tejido cerebral. 5) Como la capacidad de concentración se ve perturbada, la persona que lo sufre puede dejar inconclusas algunas actividades básicas como por ejemplo apagar las hornillas de la estufa o cerrar la puerta. El uso de algunos utensilios puede verse trastocado, por ejemplo tratar de peinarse con un tenedor y no con un cepillo de pelo. 6) Se pueden cometer torpezas muy evidentes al conducir un vehículo, como seguir rutas inusuales o pasar por alto alguna señal de tránsito muy importante. 7) Al principio la persona afectada puede darse cuenta de lo que le está ocurriendo y esto puede generarle ansiedad o depresión. 8) En fases más avanzadas los
cambios de conducta pueden reconocerse por rasgos de paranoia (ideas de que alguien lo quiere molestar o dañar) y episodios de violencia. 9) El afectado por Alzheimer puede estresarse cuando cae la tarde y esto puede durarle hasta por un buen tramo de la noche. 10) La velocidad con la que avanzan las manifestaciones del daño por Alzheimer es variable, en unos casos la progresión al deterioro severo es rápida mientras que en otros puede llevar hasta 15 ó 20 años. ^ Dr. Jesús Canale. Médico internista y cardiólogo. Profesor de Cardiología Práctica en la Escuela de Medicina de la UNISON. Hospital CIMA. e-mail: jesus.canale@gmail.com. Céd. 310709. SSA: 47843. Esp. SEP. Cardio.: AECEM33238. Esp. SEP. Med. Int.: 3300346.
El enfermo de Alzheimer puede estresarse de manera cotidiana.
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A cuidarse con la cabeza El trauma craneal es un grave problema de salud pública más frecuente en adolescentes y adultos jóvenes, y que se encuentran en etapas productivas de la vida
Dr. Jesús Francisco Meza Sáinz Neurocirujano j_mezas@yahoo.com.mx
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l daño o secuelas de estas lesiones requerirán en algunos casos rehabilitación y cuidados especiales durante el resto de sus vidas. Así, el impacto socioeconómico y familiar es más severo que otras enfermedades como el cáncer, SIDA, enfermedades cardiacas, diabetes, dada la edad y forma de presentación de las mismas. La causa más común son accidentes automovilísticos, en los cuales el consumo de alcohol y otro tipo de drogas juegan un papel importante; otra causa menos frecuente son las caídas que se presentan en edad extremas de la vida.
Tratamiento El tratamiento de estas lesiones puede ser médico y/o quirúrgico;
Otras lesiones
sin embargo, en muchas ocasiones, a pesar del manejo quirúrgico oportuno, el daño ocasionado al cerebro debido al trauma puede ser irreversible. Cuando existen lesiones que requiere cirugía, generalmente son lesiones que ocupan un lugar y causan aumento de la presión dentro del cerebro. Las más comunes son los hematomas (coágulos localizados de sangre dentro del cerebro) y contusiones (lesiones con cerebro inflamada mezcladas con sangre). Los hematomas, dependiendo de su localización anatómica, se denominan: epidurales, subdurales y parenquimatosos; por otro lado las contusiones son más frecuentes en la punta o base de lóbulos cerebrales.
Prioridades En la valoración del paciente con trauma craneal, al igual que todo trauma, la función cardiaca y pulmonar es prioritaria; de manera inmediata, la valoración neurológicas se basará en la llamada escala de coma de Glasgow, que valorará tres funciones: respuesta ocular, respuesta verbal y respuesta motora; así, se valorará la severidad del trauma craneal incluso con valor pronóstico, esto se complementa con el tamaño, forma y repuesta pupilar a la luz. En seguida, la valoración radiológica donde sigue vigente la TAC simple de cráneo para valorar en trauma craneal agudo. El tratamiento dependerá del tipo y grado de lesión, así como el estado clínico del paciente, siempre apoyado en la unidad
También existen otras lesiones traumáticas, como la hemorragia subaracnoidea que es un sangrado difuso sobre la superficie del cerebro. Están también las lesiones que afectan todo el parenquima cerebral, como la llamada lesión axonal difusa, donde se pierde la función axonal de la neurona ocasionando pérdida de comunicación neuronal y de funciones cerebrales con severa incapacidad neurológica; otra lesión llamada isquemia, donde en relación al trauma, se pierde irrigación sanguínea de determinadas áreas cerebrales, con efectos adversos al cerebro. En relación a las fracturas craneales por trauma, dependerá si existe hundimiento que penetra al cerebro o que comprima el mismo para que requiera manejo quirúrgico; las fracturas lineales no se operan, salvo si existe fístula de líquido cefaloraquídeo, con perforación de la duramadre.
En las unidades de cuidados intensivos, hay monitores para medir la presión intracraneal.
de cuidados intensivos para su manejo integral. Hasta ahora, para el paciente con trauma craneal severo no existe un manejo milagroso e inmediato que resuelva el problema y prevenga complicaciones; tenga manejo quirúrgico o médico, el periodo de recuperación es largo y siempre existe posibilidad de complicaciones durante el proceso. En las unidades de cuidados intensivos, existen monitores para medición de presión intracraneal, perfusión cerebral, oxigenación, con alto valor para apoyo del manejo del trauma craneal así como todo el arsenal de medica-
mento disponible actualmente. Cuando el paciente abandona el hospital, requerirá de programa de rehabilitación, el cual dependerá de las secuelas neurológicas secundarias a la severidad de su lesión. Es importante resaltar que, en el proceso de rehabilitación, la familia deberá participar directamente en el mismo, por lo que deben estar realmente enterados que deben esperar y como ellos pueden ayudar de la mejor manera a su paciente. ^ Dr. Jesús Francisco Meza Sáinz. Neurocirugía. Centro Médico del Río y Torre Médica CIMA. Tel/Fax: (662)259-9310, (662) 217-3513, PEE 95883. SSA 103324.
DGP 3628945 Ced. Esp. 5848484 SSA 7536/09 IMSS
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Tecnología al servicio de la salud La Medicina Regenerativa permite la recuperación funcional de articulaciones y tejidos tendidomusculares dañados por procesos degenerativos de desgaste o artrosis Dr. Jaime Rebeil Félix Médico cirujano jaimerebeil@hotmail.com
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a Medicina Regenerativa se basa en la utilización de los “factores de crecimiento y proteínas con actividad biológica” que aceleran la reparación y regeneración de los tejidos. Con más de una década en constante evolución y desarrollo, este procedimiento en un preparado bioseguro, biocompatible y estandarizado.
¿Qué es el plasma rico en factores de crecimiento?
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Es un derivado de la sangre del propio paciente. Las plaquetas que viajan por la sangre están repletas de unas citoquinas llamadas “factores de crecimiento”. Estos factores tienen la capacidad de acelerar la reparación de tejidos colágenos como el cartílago articular, tendones y músculos. El estudio y observación minuciosa de los procesos de reparación tisular ha permitido descubrir la importancia y el papel fundamental que juegan las plaquetas. Hay que explicar al paciente que este procedimiento médico se basa en unidades funcionales potencialmente interesantes por su gran contenido en mediadores biológicos. Estos son reservorios fisiológicos de factores de crecimiento y proteínas que actúan en forma natural y que actuarán en la tecnología del “plasma rico en factores de crecimiento”, con varias aplicaciones debido a su capacidad de reparar tejidos como el cartílago articular, músculo, tendones y la piel, teniendo especial cuidado el especialista para del éxito terapéutico la correcta obtención, activación y aplicación de las plaquetas y sus factores de crecimiento, cumpliendo con las normativas de la ley de manejo de sangre.
Esperanza para detener y curar la artrosis Con base en la infiltración intra-articular de un derivado de la sangre del propio paciente, el plasma rico en plaquetas o plasma rico en factores de crecimiento, se aplica en las artrosis graves de rodilla este tratamiento es capaz de contener el avance de la enfermedad y retrasar la solución definitiva que suele ser el reemplazo de la articulación por una prótesis. Lo más significativo, en estos casos graves, es la reducción del dolor y la recuperación de gran parte de la movilidad perdida. Es efectivo tanto en los grados más avanzados de esta enfermedad como en las fases intermedias o incipientes. En los casos intermedios o incipientes, la infiltración con plasma
rico en factores de crecimiento tiene un efecto protector y restaurador del equilibrio fisiológico del cartílago articular. En otras palabras, es capaz de regenerar hasta 400 veces el cartílago que tapiza las superficies articulares. Los resultados conducen a indicar que se podría interrumpir o al menos retrasar el avance de la enfermedad.
Paso a paso: Este procedimiento técnico extrae una muestra de sangre del paciente y mediante centrifugación con la tecnología adecuada, aíslan las plaquetas y se activan sus factores de crecimiento. Una vez obtenida esta preparación, se inyecta dentro de la articulación afectada. Se utilizan antiinflamatorios y analgésicos, infiltraciones locales con corticoides y rehabilitación fisiokinesioterápica. Para la artrosis, no previenen ni curan la enfermedad. Tampoco detienen su evolución. En rigor, comparando estos tratamientos paliativos destinados a tratar los síntomas, fundamentalmentecalman el dolor. Y lo más avanzado en tratamientos paliativos ha sido la inyección intra-articular de ácido hialurónico, un componente del cartílago que tiene una función lubricante de la articulación.
Aplicaciones Son numerosas las aplicaciones del plasma rico en factores de crecimiento debido a su capacidad de reparar a tejidos como el cartílago articular, músculo, tendones y la piel. En el tratamiento de la artrosis, sus efectos han sido ampliamente estudiados en la articulación de la rodilla. Otras aplicaciones accesibles por su ubicación debajo de la piel son las patologías degeneratiPor provenir de la sangre vas del hombro, codo y tobillo. Lamentablemente por del mismo paciente, es un producto seguro, no tóxico, el momento no es sencillo acceder a la cadera ni a los sin posibilidades de rechazo discos intervertebrales de la columna.
Es seguro
Artrosis de rodilla Valora concretamente el dolor, la rigidez y la capacidad funcional de la articulación.. ha demostrado ser capaz de estimular la regeneración de nuevo cartílago y de bloquear la destrucción del mismo por el avance de la enfermedad Reemplaza al líquido sinovial enfermo por uno nuevo de características normales y revierte los procesos inflamatorios, generalmente dentro de las 48 horas luego de su infiltración intra-articular. Esto se traduce en una disminución significativa del dolor. La movilidad y la función de la articulación suelen mejorar significativamente y, con ello, la calidad de vida del paciente. En los casos más graves es posible retrasar varios años el reemplazo total de la articulación, que es el tratamiento definitivo de la artrosis de rodilla. ^ Dr. Jaime Rebeil Félix. Médico cirujano. Tratamiento especializado en todo tipo de dolor. Universidad Autónoma de Guadalajara. Ced. Prof. 757003, S.S.A.96219. Ced. Esp. AECEM23473. e-mail: jaimerebeil@hotmail.com
ni contagio de enfermedades infecciosas. El plasma rico en factores de crecimiento bloquea la degradación del cartílago articular y estimula la regeneración del mismo. Reemplaza al líquido sinovial patológico y reduce significativamente la inflamación lo cual se traduce en disminución del dolor y recuperación de la movilidad.
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Los niños y las alergias Se trata del grupo de enfermedades crónicas más frecuente en la infancia y, contrario a lo que se piensa, la alergia no es una falta de defensas y el asma no es una enfermedad pulmonar Dr. Rodolfo Espinoza Vizcaíno Alergólogo pediatra erodolfo@rtn.uson.mx
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anto la alergia como el asma, son enfermedades relacionadas, aunque no son exactamente lo mismo. Alergia es el nombre dado a un mecanismo de defensa alterado en el cual la respuesta protectora es exagerada hacia ciertas sustancias ambientales. Esta respuesta no cumple con su objetivo y, lejos de proteger, daña al organismo. Son varios los padecimientos que comparten este mecanismo y constituyen así las enfermedades alérgicas. El asma es parte de ellas, pero existen otras igualmente preocupantes, hasta llegar al extremo de la anafilaxia, reacción alérgica generalizada que llega a poner en peligro la vida y que se ejemplifica con la inyección de penicilina a personas alérgicas a este antibiótico.
Desencadenantes Las sustancias capaces de desencadenar la respuesta alérgica se llaman alérgenos y podemos encontrarlos en todas partes: en los alimentos, el pelo de los animales, el polvo, los medicamentos, las plantas, y demás. Una vez que la persona se ha sensibilizado a estos alérgenos se convierte en alérgica a los mismos y, en una segunda exposición, presentará síntomas molestos que dependerán del órgano afectado. La nariz es el más común, pero no es raro encontrar manifestaciones en la piel, los bronquios, el tubo digestivo, etc. Siempre que el paciente alérgico se exponga al alérgeno causal montará una respuesta de células y sustancias inflamatorias que dañarán los órganos
implicados y producirán síntomas característicos. Esta es la reacción alérgica. Sin embargo, no todas las personas tienen el mismo riesgo. Hoy sabemos que la alergia es un padecimiento familiar. Se presenta en familias de alérgicos. Y mientras mayor sea la carga genética en la familia, mayor será el riesgo de padecerla. Por ejemplo, si uno de los padres padece alergia, el 50 por ciento de los hijos tienen riesgo de padecerla. Pero si los dos padres son los afectados, el porcentaje se eleva a 75 por ciento. El mayor riesgo, sin embargo, es tener un hermano alérgico, especialmente si es su gemelo. El asma en los niños es una enfermedad alérgica en el 80 por ciento de los casos. Cuando el paciente inhala el alérgeno, presenta inflamación en los bronquios, con lo que se dificulta el paso del aire. Los bronquios son los tubos por los que circula el aire hasta los pulmones para oxigenar la sangre. Cuando estos tubos se cierran por la inflamación alérgica se inicia la dificultad respiratoria característica del asma. Este paciente puede ameritar hospitalización y hasta estar en peligro su vida. Como vemos, no es un problema pulmonar, sino de obstrucción de los tubos bronquiales que van a los pulmones. ^ Dr. Rodolfo Espinoza Vizcaíno. Alergólogo pediatra. Torre Médica CIMA. Presidente del Colegio Mexicano de Pediatras Alergólogos. Vicepresidente de la Sociedad Latinoamericana de Alergia. Tel (662) 259-9315. e-mail: erodolfo@rtn.uson.mx
¿Cómo detectar el problema? El diagnóstico de las alergias se basa en una buena historia clínica por parte del médico. Después de una revisión acuciosa, es probable que el paciente sea enviado a un especialista. El especialista en la materia es el alergólogo, quien probablemente realizará pruebas de alergia para conocer los alérgenos desencadenante en cada paciente, ya que cada alergia es diferente y los tratamientos deben ser individualizados. En nuestro medio, los pólenes de hierbas (quelite, chamizo), pastos (bermuda, rye grass y johnson) y árboles (mezquite y palo verde) son los más comunes y se deben sospechar en las personas que presentan recaídas de su alergia en los cambios de temporada, especialmente la llegada de la primavera y el otoño. Sin embargo, en otras regiones del estado predominan los hongos y ácaros relacionados con la humedad (Guaymas, Huatabampo, Puerto Peñasco) o flora más compleja, como el Olivo en la región de Caborca y el fresno y álamo en el norte de Sonora.
Son varios los padecimientos que comparten este mecanismo y constituyen así las enfermedades alérgicas.
Tratamiento Dr. Rodolfo Espinoza Vizcaíno El especialista dictará al paciente las medidas de saneamiento ambiental necesarias para evitar los alérgenos, librarlo de los síntomas y mejorar su calidad de vida. Cuando el saneamiento ambiental no es del todo posible, prescribirá los medicamentos preventivos que sean necesarios durante la temporada de alergia y los sintomáticos que corregirán sus molestias cuando no se haya logrado prevenir el padecimiento. En el caso del asma, el arsenal médico disponible en años recientes es tan amplio que permite garantizar a los niños afectados un primaveracrecimiento y desarrollo normales, así como poder realizar todas las actividades propias de la niñez que requieran de buena salud, incluyendo el ejercicio. La calidad de su niñez no debe afectarse. Y cuando los tratamientos con medicamentos no logran controlar la alergia –y su variante, el asmael alergólogo podrá ofrecer las vacunas de alergia (inmunoterapia) cuando el paciente lo amerite. Este tratamiento, siempre individualizado y aplicado por un especialista en alergia, es el único que puede corregir de fondo el padecimiento y evitar en definitiva las recaídas propias de la alergia. Nunca es tarde para empezar a tomar el control de su enfermedad. Consulte a su especialista. Realice sus pruebas de alergia. Lleve tratamiento específico y, de ser necesario, vacúnese. Ya no hay justificación para incapacitarse por asma o alergias.
La nueva “pandemia”
Rinitis alérgica Dr. Rodolfo Espinoza Vizcaíno Alergólogo pediatra erodolfo@rtn.uson.mx
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l nombre correcto es rinitis alérgica y, aunque no lo parezca, constituye la nueva epidemia del milenio. De hecho, el aumento en el número de casos alcanza a todo el mundo, convirtiendo a la alergia en una verdadera pandemia, sin encontrarse aún la explicación definitiva para este descomunal incremento. No estamos al margen. En nuestro medio también son más comunes los casos que hace dos décadas. Y en muchos casos, más serios. La persona alérgica generalmente nace en familias de alérgicos. Se acepta que la herencia por rama materna es más importante en la aparición de estos cuadros. Pero también la herencia paterna importa. Y el peor de los escenarios, lógicamente, lo constituyen las familias donde ambos padres son alérgicos, pues la probabilidad de heredar el padecimiento a sus hijos llega al nada halagador 75%. La carga alérgica o tendencia a desarrollar alergias se conoce como “atopía”. Los más atópicos presentan enfermedades alérgicas con mayor frecuencia.
No confundir con influenza Envueltos en una pandemia de influenza como estamos, no es raro que se confundan los síntomas de ésta con la rinitis alérgica, y se aísla indebidamente a los niños alérgicos y evitan que asistan a clases y realicen otras actividades sólo porque presentan datos de resfriado. Y aunque no debemos bajar la guardia en las precauciones ante la influenza, excluir a los niños alérgicos no beneficia en nada. Si una persona muy atópica, es decir, con una carga alérgica familiar muy fuerte, presenta en esta temporada los síntomas mencionados, el primer diagnóstico debe ser rinitis alérgica y no influenza. Su tratamiento es diferente, pero sobre todo, no constituye un peligro para los demás. Los niños alérgicos deben manejarse por un especialista que realizará pruebas cutáneas para establecer la causa de la alergia y el tratamiento ^ Dr. Rodolfo Espinoza Vizcaíno. Alergólogo pediatra. Torre Médica CIMA. Presidente del Colegio Mexicano de Pediatras Alergólogos. Vicepresidente de la Sociedad Latinoamericana de Alergia. Tel (662) 259-9315. e-mail: erodolfo@rtn.uson.mx
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Contra el cáncer…
Juntos somos más fuertes El cáncer es la segunda causa más frecuente de mortalidad infantil en niños con edades comprendidas entre 5 y 14 años Dr. Benjamín Arroyo Acosta Oncolólogo-Hematólogo Pediatra drbenjamin_arroyo@yahoo.com.mx
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olamente rebasada por los accidentes que se encuentran en primer lugar. Las estadísticas muestran que cada año en el mundo son más de 200 mil niños detectados con cáncer. Se estima que en México se diagnostican alrededor de 4 mil 550 casos por año en menores de 15 años y, en Sonora, alrededor de 170 casos por año. En las últimas cuatro décadas se han hecho importantes progresos en el diagnóstico y tratamiento de esta enfermedad y la buena noticia es que el cáncer infantil se puede curar en la mayor parte de los casos si es detectado oportunamente.
Alta probabilidad de curación La probabilidad de curación del cáncer infantil es más de dos veces superior a la del cáncer en los adultos. Conmemoramos el Día del Niño con Cáncer con el lema: “Juntos somos más fuertes”. El futuro es uno de los sueños frecuentes de los niños. Los pacientitos con cáncer sueñan en llegar a ser adultos, gozar de la vida, quizá tener una familia o estar al poder disfrutar de la profesión u oficio que les guste.
Hay que pendiente de los primeros síntomas que pudiera presentar el niño, y acudir de inmediato al médico
Mejorar su futuro significa:
En primer lugar que “ese futuro” pueda ser una realidad. El cáncer infantil es curable en un alto porcentaje de casos; con un diagnóstico temprano y con los tratamientos adecuados, casi el 70 % de estos niños sobrevivirá, “tendrá un futuro”; para ello las instituciones del sector salud han realizado una serie de estrategias entre las cuales destacan: • Todos los niños con cáncer deben ser tratados en Unidades de Referencia de Cáncer Pediátrico, además mantener un buen nivel de colaboración y coordinación con el primer nivel de atención. • La creación y mantenimiento de un Registro Nacional de Tumores Infantiles.
• La atención social, psicológica y educativa desde el momento del diagnóstico al niño y su familia. • Facilitar la normalización educativa, social y profesional una vez superada la enfermedad. • Realizar el seguimiento a largo plazo de las secuelas producidas por la enfermedad o por el tratamiento. • Promover la investigación para conseguir tratamientos más eficaces y con los menores efectos secundarios. • Capacitación a médicos de primer contacto, haciendo énfasis en el reconocimiento de los síntomas tempranos, que puede salvar la vida de un paciente. • Los niños no sólo padecen tipos de cáncer diferentes a los que sufren los adultos, sino que también presentan síntomas, tratamientos y tasas de supervivencia (pronóstico) distintos. • Promover intensamente campañas relacionadas con estilos de vida saludables, haciendo ejercicio físico de manera cotidiana, llevando una dieta equilibrada para evitar la obesidad y los espacios públicos libres de humo de tabaco.
Los padres y las familias pueden: • Asegurarse de que hayan alimentos sanos en sus casas • Fomentar un estilo de vida familiar físicamente activo • Dar un buen ejemplo a través de sus propias acciones y mantener su propio peso corporal a un nivel saludable • No fumar A continuación describo algunos de los síntomas de alerta que ameritan la valoración inmediata por el pediatra o en su caso por el oncólogo pediatra: • El niño se ve “amarillo” o tiene una palidez de la piel, que aumenta día con día • Dolor de huesos generalizado • Sangrado por nariz ó encías, así como moretones espontáneos o asociados a golpes leves • “Bolitas” en el cuello o axilas • “Calenturas” no asociadas a proceso infeccioso • Pancita hinchada • Dolores de cabeza progresivos, que aumentan en frecuencia e intensidad, pueden ser nocturnos y despiertan al niño • Vómitos asociados a dolor de cabeza • El niño empieza a perder el equilibrio, camina como “borrachito” • Presencia de “mancha blanca en el ojo” sobre todo en menores de 2 años, se refleja con la luz • Dolor y aumento de volumen alrededor de la rodilla Finalmente, establecemos que es vital el diagnóstico temprano, con el apoyo de toda la sociedad, los niños con cáncer pueden acceder a la atención médica y aspirar a la curación. ^ Dr. José Benjamín Arroyo Acosta. Oncología-Hematología Pediátrica. Especialista en Leucemias y tumores en niños y adolescentes. Torre Médica CIMA. Tercer Piso. Módulo Pediatri-k. e-mail: drbenjamin_arroyo@yahoo.com.mx Tel (662) 259 93 17 al 20. Celular (662) 276- 0059.
En las últimas cuatro décadas se han hecho importantes progresos en el diagnóstico y tratamiento de esta enfermedad.
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¿Qué es el asma? Es una enfermedad crónica de las vías aéreas y de los pulmones. Frecuentemente, es hereditaria, o sea, se trasmite genéticamente dentro de una familia Dra. Migdelina Gutiérrez Urquídez Neumóloga migdelinaidalia@yahoo.com
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urante una crisis de asma, las vías respiratorias sensibles se pueden afectar por muchos factores. A estos factores se les llama desencadenantes. El primer paso para lograr el control del asma es conocer y controlar estos desencadenantes. Si conocemos qué elementos provocan alergias en cada caso,
tendremos el control en esos elementos en nuestro domicilio. Entre los más comunes están: • Ácaros del polvo: los ácaros son insectos microscópicos que existen en el polvo de casi todas las casas: Se alimentan de las escamas (células muertas de la superficie de la piel de las personas) y se multiplican con
la humedad y el aire. Los ácaros abundan en colchones, sábanas, alfombras, cubiertas de cama, y muebles tapizados. • Animales: Todos los animales de sangre caliente, incluyendo aves y roedores producen escamas (células muertas de la piel en caso de los humanos, pelo, plumas que se van cayendo), también otros desechos como la orina, saliva y excremento puede tener elementos a los que el paciente asmático y es sensible. La exposición a estos puede desencadenar una crisis. • Moho: Crecen principalmente en sitios donde prevalece la humedad. Hay que reparar los sitios de fugas de agua. Hay que eliminar el moho de las paredes o de los techos cuando aparezca. • Cucarachas: El excremento de estos animales es difícil de detectar pero es altamente alergénico. En cuanto detecte la
presencia de estos insectos hay que eliminarlos. • Alergenos del exterior: pólenes, polvo, las hierbas, mohos. Se debe evitar actividades al aire libre cuando haya un nivel elevado de pólenes (primavera, inicio del verano). En caso de actividades necesarias (por ejemplo deportes) ajustar los medicamentos que se utilizan en coordinación con su médico, y al llegar a casa lavarse bien el cabello y realizar cambio de ropa • Irritantes de las vías respiratorias: estos contienen sustancias químicas que son irritantes directos de las vías respiratorias. Se aconseja retirarse del área cuando se estén utilizando, y entrar de nuevo cuando se hayan evaporado y no se perciba su olor. • Líquidos de limpieza: cloro, limpiadores con aroma, desinfectantes en aerosol, ácidos, • Pintura vinílica
Otros desencadenantes de crisis • Aromatizantes: en aerosol, veladoras, inciensos • Solventes • Fijadores de cabello • Humo de la cocción de los alimentos • Humo de carbón • Polvo de yeso, cemento, algunos pegamentos y silicones • Humo de tabaco: No se debe fumar dentro de la casa. Los niños expuestos al humo de tabaco dentro de la casa tienen mayor posibilidad de desarrollar asma. Obviamente en el paciente ya diagnosticado con asma, es causante de crisis. Tampoco se debe fumar dentro del auto, se recomienda además cambiar la ropa si se sale a fumar ya que ocurre depósito de fragmentos químicos en la ropa. • Humo de carros: A través del escape de los carros se expulsa una sustancia llamada dióxido de azufre, muy irritante para las vías respiratorias. Evite
exponerse durante horas pico de tráfico, cerrar las ventanillas y mantener el aire circulando dentro del auto (no del exterior) • Contaminación ambiental: Cuando exista contingencia ambiental se deben evitar las actividades al aire libre, en caso de ser necesario exponerse al exterior, usar cubrebocas o mascarilla. En caso de no poder evitar la exposición a estas sustancias (amas de casa, trabajadoras domésticas, trabajadores de la construcción, entre otros, deberán usar mascarillas cada vez que se exponga, el cuerpo “no se habituará” a las sustancias).
Recomendaciones especiales • Recuerde que los bronquios pueden estar inflamados sin percibirse síntomas. No porque “no sienta nada” abandone sus medicamentos. El tratamiento deberá ser suspendido bajo
Infecciones de vías respiratorias, incluyendo sinusitis: ya sean virales o bacterianas. Se recomienda acudir a su médico al inicio de síntomas ya que muy probablemente requiera ajuste de sus medicamentos para el asma, evitar automedicarse o esperar el efecto de remedios caseros. La vacunación contra la Influenza y Neumococo también es aconsejada. Medicamentos: existe un grupo de pacientes asmáticos que son sumamente sensibles a la aspirina, en ellos se pueden presentar crisis severas al tomar a este medicamento. Cambios de clima: Los bronquios del paciente asmático son sumamente Las caries, la gingivitis (inflamación de sensibles a cambios de temperatura, evite actividades al aire libre en caso la encía), las infecciones dentro de la de frío o calor extremo, como es el caso de nuestra área. Si se encuentra boca, provocan un estado de inflamaen un sitio refrigerado, pase unos minutos en un área templada antes ción que puede llegar a los bronquios, de exponerse al calor extremo y viceversa en caso de exponerse al frío. descontrolando los síntomas del asma. Ejercicio: Algunos pacientes asmáticos presentan crisis cuando realizan ejercicio. Use sus inhaladores minutos antes (20 aproximadamente) de iniciar la actividad física. Realice ejercicios de calentamiento. Por último si persiste con las crisis comente con su médico, probablemente se requiera ajuste de medicamentos. Hay que recordar que el ejercicio rutinario trae beneficios a la salud, incluyendo la salud de los pulmones. Reflujo gastroesofágico: Los líquidos estomacales se regresan al esófago, en ocasiones llegan a irritar los bronquios y con ello inflamar las vías respiratorias.
supervision de su médico especialista. • Conozca los desencadenantes relacionados con su enfermedad, evítelos en lo posible para evitar crisis • Si usted sufre de asma y otras enfermedades comente con
sus médicos que medicamentos pueden afectar una u otra enfermedad • Los síntomas que percibe el paciente en ocasiones no son reflejo de la gravedad de la crisis asmática, por lo que debe buscar atención médica de manera
rápida, es más seguro para su salud y menos costoso, que atender un caso complicado. ^ Dra. Migdelina Gutiérrez Urquídez. Neumóloga. Blvr. Morelos, No. 340. Col. Bachoco Hospital San José. Tel (662) 109-0500 e-mail: migdelinaidalia@yahoo.com. DGP 2826710. SSA 7905.
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Climaterio y menopausia Todas las mujeres cursan esta etapa de la vida. ¿A dónde debe acudir? Dr. Alejandro Arellano Borja Ginecólogo obstetra dr.arellano@uracima.com
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éxico está viviendo una etapa de transición demográfica, esto quiere decir que la población joven está disminuyendo, mientras que la población entre 15 y 65 años se incrementará en los próximos 15 años. Según los datos del Censo Nacional de Población del INEGI 2010 el porcentaje de población femenina de 45 años y más representa el 12 % del total (la población total es de más de 12 millones de personas en el territorio mexicano). De acuerdo con las estimaciones de la Organización Mundial
de la Salud, en 1974, la esperanza de vida en todo el mundo era de 55 años; para finales del siglo XX era de 65 años. Según estos datos, se calcula que para 2025 el 20% de la población mundial tendrá 60 años de edad o más.
Una realidad En la actualidad, la esperanza de vida de las mujeres en México según datos del INEGI para el 2011 es de 77.9 años; casi 90% de las mujeres alcanzaran la edad de 65 años y 30% los 80 años. Considerando que la edad promedio a la que se presenta la me-
nopausia es de 50 años, la mayoría de las mujeres en México pasará un tercio de su vida en la posmenopausia y la mitad de ellas vivirá 30 años en estas condiciones. La institucionalización de la salud pública y seguridad social aunada a los programas nacionales de planificación familiar, salud reproductiva, vacunación y educación en salud, lograron en un lapso relativamente corto la desaceleración del crecimiento poblacional y la disminución de la mortalidad materna e infantil, lo que contribuyó significativamente a incrementar la esperanza de vida al nacimiento, particularmente la de la mujer. Este enorme avance en materia de salud ha conducido a un proceso gradual de envejecimiento de la población, con el surgimiento de nuevos retos y desafíos como son las enfermedades crónico-degenerativas
Climaterio es el periodo de la vida de la mujer durante el cual pasa del estado reproductivo (capacidad para tener hijos) al no reproductivo. Inicia aproximadamente a los 45 años y termina hasta los 65 años de vida de la mujer. El término Menopausia se refiere solamente a la fecha en que presentó la última menstruación en la vida de una mujer, y se requiere que haya transcurrido al menos 1 año sin presentar sangrado menstrual. Siendo la edad promedio en la que las mujeres la presentan entre los 48 y 51 años de edad. La postmenopausia se inicia un año después de la última menstruación de la mujer (menopausia) ya sea natural o inducido (mujeres sometidas a quimioterapia, radioterapia o al retirar ambos ovarios durante una cirugía). Si bien es cierto que la postmenopausia no es una enfermedad, constituye una etapa importante en la vida de la mujer, en la que la falta de hormonas ováricas condiciona cambios en el funcionamiento del cuerpo y metabolismo intermedio de azúcares, grasas y minerales así como cambios estructurales en los tejidos dependientes de estas hormonas, que resulta en condiciones que favorecen enfermedades asociadas en las esferas cardiovascular (corazón y vasos sanguíneos), ósea (hueso), neurológico-psicológico (Depresión, disminución de libido o apetito sexual) y urogenital (genitales y sistema urinario.
¿Qué es?
(Diabetes Mellitus, Hipertensión Arterial, Dislipidemias, Osteoporosis, Cánceres) y en la mujer las condiciones durante el climaterio, que indudablemente requieren de la implementación de programas especialmente diseñados con un enfoque esencialmente preventivo, para asegurar un envejecimiento exitoso y una calidad de vida
buena durante la tercera edad.
Evidencias claras Las principales causas de mortalidad en el grupo de 30 a 64 edad reportado entre 1990 y 2004, que es el grupo de edad en etapa productiva alta determinado por el INEGI, fueron: neoplasias malignas (Cáncer) 25.1 %, diabetes
mellitus 21.1%, enfermedades cardiovasculares 11.7 %, hepáticas 6.4 %, cerebro vasculares 4.9 %, renales 2.4 %, y pulmonares obstructivas crónicas 1.2 %, así como accidentes 4.0 %. El INEGI no incluye como causa de mortalidad a la enfermedad cardiovascular global que incluiría la enfermedad vascular cerebral, la cardiopatía isquémica y la etapa terminal de la diabetes, de ser así sería la primera causa de mortalidad. Ante esta evidencia, y considerando que el ginecólogo es el médico de primer contacto con mujeres en esta edad (45 a 65 años), surge la necesidad de preparar Ginecólogos Especialistas en este ramo, con una preparación enfocada en la atención de estas pacientes que permita identificar los riesgos inmediatos, brindar un manejo y referencia adecuado a las mujeres que lo necesiten.
Todas las mujeres cursan por esta etapa de la vida (Climaterio) y si queremos mejorar la calidad de vida al envejecer TODAS las mujeres deben acudir con un Médico Especialista en Climaterio a partir de los 45 años de edad. Como Especialista en Biología de la Reproducción Humana, tuve esa preparación durante el post-grado realizado en el Instituto Nacional de Perinatología (INPer), que es la Institución pionera en el país en el estudio y atención del Climaterio, además de contar con un servicio totalmente equipado con la mejor tecnología y grupo humano que permite a los profesionistas egresados de ese Instituto brindar la atención con el mismo estándar de calidad. En la Clínica de Climaterio de la URACIMA encontrará la respuesta a muchas de sus dudas con respecto al Climaterio, contamos
con un plan de estudio y tratamiento específico para la mujer en Climaterio y un carnet de seguimiento para que la atención sea completa, pero sobre todo, le brindaremos la atención con la máxima calidad que se merece. Nuestros estudios y Certificaciones por el Consejo Mexicano de Biología de la Reproducción Humana nos respaldan, contamos con la vinculación necesaria con otros médicos especialistas con el mismo estándar de calidad y así brindarle una atención completa. ^
En la actualidad, la esperanza de vida de las mujeres en México según datos del INEGI para el 2011 es de 77.9 años.
Dr. Alejandro Arellano Borja, Coordinador de la Clínica de Climaterio de la URACIMA, Certificado por el Consejo Mexicano de Ginecología y Obstetricia, Certificado por el Consejo Mexicano de Biología de la Reproducción Humana. Torre Médica CIMA, Consultorio 117 Oficina: 2126960, 2590964. Celular: 6621710411 Correo electrónico: dr.arellano@uracima.com
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Uso, mal uso y abuso de antiepilépticos Los fármacos antiepilépticos son, sin temor a equivocarme, los más usados en la práctica neurológica cotidiana
Dr. Luis Javier Flores Río de la Loza Neurólogo y neurofisiólogo luisjav27@hotmail.com
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o anterior está en relación a que muchos de estos medicamentos no sólo se utilizan en la Epilepsia, sino también en diversos trastornos neurológicos como por ejemplo: • En la profilaxis de la migraña • Como antineuríticos (para aliviar el dolor neuropático de diversas causas) • Como estabilizadores del afecto en trastornos psiquiátricos Tanto el paciente que los consume, así como sus familiares deben estar bien enterados de: el nombre de la sustancia activa, la dosis a tomar, sus principales efectos colaterales y las interacciones medicamentosas que pudieran surgir entre ellos o con otro tipo de fármacos. En el caso particular de la Epilepsia, hay que tener en cuenta los siguientes puntos: 1. La dosis del medicamento a
usar se debe calcular de acuerdo al peso del paciente. 2. El especialista debe tomar en cuenta si su paciente sufre de algún problema hepático o renal, ya que en estos casos se altera la depuración del fármaco. 3. La modificación de la dosis debe ser realizada únicamente por el médico, ya que es muy común que el paciente por si mismo y de manera arbitraria modifique la dosis y esto repercuta en el control de su padecimiento. 4. Nunca deben asociarse estos medicamentos con alcohol o drogas psicotrópicas. 5. El paciente debe comprar el medicamento que le prescribió el médico, no se recomienda adquirir fármacos de dudosa calidad por baratos que estos sean.
Tendencia actual Por otro lado, es importante men-
cionar que la tendencia actual en neurología es tratar de mantener al paciente en monoterapia, es decir, controlado con un solo fármaco. No se debe recurrir al uso de dos o más fármacos de primera instancia, sólo se recurrirá a un segundo antiepiléptico cuando a pesar de llegar a la dosis “tope” del primer medicamento, el paciente sigue presentando crisis convulsivas de manera frecuente. El neurólogo debe evitar usar combinaciones de fármacos que compitan entre sí, es decir, que los niveles en sangre de uno alteren significativamente los del otro. También hay que mencionar que existen medicamentos coadyuvantes de antiepilépticos, o dicho de otra manera, que “ayudan” al antiepiléptico a ejercer mejor su función farmacológica.
Tanto el paciente que los consume, así como sus familiares deben estar bien informados.
Sin pretextos La respuesta a cada medicamento es diferente en cada paciente y, por ello, el tratamiento debe ser individualizado de acuerdo al tipo de crisis convulsivas o tipo específico de Epilepsia, a la evolución del padecimiento, a la presencia de otras enfermedades concomitantes, al uso simultáneo de otros fármacos y por supuesto a las posibilidades económicas de cada familia. No existen pretextos para el paciente o para sus familiares en cuanto al interés sobre su padecimiento, me refiero a que debe existir la cultura en la gente de enterarse e investigar sobre su enfermedad, su tratamiento y pronóstico. En la actualidad existen muchos medios para obtener información valiosa sobre prácticamente todas las enfermedades.
Tal es el caso del levetiracetam, el cual está indicado en el tratamiento de diferentes tipos de Epilepsia, pero no tomándolo solo, sino concomitantemente con un antiepiléptico específico como el valproato de magnesio por ejemplo.
Recomendaciones En el caso de las enfermedades neurológicas y particularmente de la epilepsia, se recomienda lo siguiente: 1. Preguntar siempre a su médico especialista sobre lo que ya mencionamos, dosis exacta, efectos colaterales y reacciones esperadas con cada medicamento. 2. Investigar en la Internet sobre el padecimiento y los fármacos usados en él.
3. Si se tienen dudas al momento de acudir a la farmacia a comprar el medicamento, pida al farmacéutico que le preste un vademécum o un PLM y lea un poco sobre lo que se va a tomar usted o su familiar. 4. La relación médico-paciente es fundamental para que un tratamiento tenga buen funcionamiento y por ello es importante tener confianza en su médico, si esto no es posible, las segundas opiniones siempre son buenas. ^ Dr. Luis Javier Flores Río de la Loza. Neurólogo y Neurofisiólogo Clínico. Centro Médico del Río. Reforma No. 273 sur, esq. Río san Miguel,. Segundo piso, Módulo E. Tel. (662) 217.31.08. e-mail: luisjav27@ hotmail.com. Twitter: @luisjav27. Universidad Nacional Autónoma de México. Ced. 2423542. Esp. 3873257.
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El sufrimiento es parte de la vida El propósito de esta colaboración es exponer algunas ideas de este “enemigo interno”, para así conseguir una visión más constructiva del dolor humano
L
a clave para la superación del sufrimiento, según la psicología cognitiva, consiste en tener unas creencias determinadas que nos ayuden a ver la realidad de una manera más positiva, con el fin de arrancar a las adversidades aquellas enseñanzas que nos ayuden en nuestro desarrollo personal.
Sufrimientos imaginarios vs sufrimientos reales
Mtro. Sergio Oliver Burruel Psicoterapeuta sergio1oliver@psicom.uson.mx
La mayoría de nosotros no aceptamos el sufrimiento, sino que queremos escapar de él cuando nos golpea, en vez de asumirlo para intentar comprenderlo solemos emprender una “huida hacia delante”, recurriendo a la alienación de las distracciones y entretenimientos que tan
Podemos superar el sufrimiento a través de una interpretación asertiva de la realidad.
Proceso abundantemente nos proporciona nuestra cultura: ideas, bebida, sexo, poder, prestigio, medicamentos, drogas, dinero, consumismo... confiando en que el efecto analgésico e hipnótico de esas evasiones sepulte nuestra aflicción. Pero si queremos realmente comprender el sentido del sufrimiento, lo primero que debemos hacer es aceptarlo, identificándonos con él, experimentándolo sin miedo ni reserva, pues si pretendemos ignorarlo, escapar de él, conseguiremos evadirnos momentáneamente, pero seguirá ahí, con su carga aflictiva
Conlleva una responsabilidad Aceptar el sufrimiento supone, en primer lugar, que somos respon-
sables de él. Los especialistas identificamos sufrimientos imaginarios y sufrimientos reales. Se llaman imaginarios a los sufrimientos que no tienen soporte o evidencia en la realidad, sino que son creación de nuestra psique: o bien consiste en una interpretación distorsionada en clave negativa y dramática de hechos reales que en sí son neutros; o, en su caso más extremo, no hay ningún hecho real (estímulo) ahí afuera que desencadene nuestra interpretación equivocada, sino que el motivo de nuestro angustia está en nuestra propia mente, que se ha desarrollado como una alucinación. Un examen riguroso de las adversidades que sufrimos nos llevaría a la conclusión de que
Ningún ser humano puede ver la realidad tal y como es, sino que lo que vemos de ella es lo que interpretamos. El proceso es el siguiente: sucede un hecho afuera de nosotros; nuestros sentidos lo perciben, y no solamente los corporales, pues la mente funciona también como un órgano sensorial capaz de captar lo que no podemos percibir sensorialmente; la mente interpreta ese hecho, haciéndolo pasar a través de sus filtros, para adaptarlo a sus patrones de creencias, a sus esquemas predeterminados; esa interpretación va al sistema físico y emocional, y se produce una respuesta.
la mayoría de los problemas que creemos tener no son tales, sino simples contratiempos, molestias y contrariedades a las que nuestra manera negativa y tremendista de pensar los acaba convirtiendo realmente en problemas.
Para entenderlo… Esta deformación de la realidad que hacemos en nuestra mente es de capital importancia en nuestra tarea de entender el sufrimiento. Pues, si lo que nos hace reaccionar no es el hecho real, sino una interpretación negativa de los sucesos, esto nos da la pauta y la posibilidad de poder superar el sufrimiento a través de una interpretación asertiva de la
realidad, eso es lo que hacemos los profesionales de la salud mental, precisamente cambiar los “filtros mentales” para logara una información realista y limpia de contaminantes que oscurecen nuestra forma de ver el mundo, y nos llevan y mantienen en el sufrimiento humano, por lo tanto el sufrimiento es una interpretación de los que vemos y lo que sentimos, lo cual nos lleva a dimensionarlo como un proceso subjetivo, el cual podemos modificarlo. ^ Sergio Oliver Burruel Psicoterapeuta y Consejero Familiar Especialista en Adicciones. sergio1oliver@psicom.uson.mx Citas al (662) 256 4064.
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“Pórtate bien…” “…De todos modos, para vos no es novedad que el mundo y yo te queremos de veras, Pero yo siempre un poquito más que el mundo…” Mario Benedetti Dr. José Felipe Carrillo Psicoterapeuta drjcarrillo@hotmail.com
“
A ver niños, niños…” aplaudiendo suavemente, la maestra quiere llamar la atención de sus alumnos de 2° grado escolar “vamos a comenzar la clase de esta mañana con una pregunta sencillita.” Las risas y los golpecitos entre los varones no cesaban, las niñas algunas calladitas observaban, otras como buenas futuras “shawareñas” hable y hable, la
maestra deja de aplaudir eleva el tono de su vozy les dice ¡¡¡Niñooooosss!!! Por fin la tremenda jauría deja transitoriamente de jugar y escuchan, la maestra levantando su mano derecha les pregunta ¿Qué les dijeron sus papas cuando se despidieron hoy en su casa?” la mayoría con una actitud entre admiración y sorpresa se quedó en silencio, otros pocos sonrieron, otros se
mantuvieron expectantes. La maestra continuó alentándolos; fue entonces que la mitad de los niños y niñas mencionaron que los despidieron con alguna muestra, verbal o no verbal, que para ellos significaba afecto, el resto menciono “algo” que podría interpretarse como afecto, sin embargo, tres pequeñines dijeron algo que estremeció a la maestra “A mí nunca me dicen nada”. Ustedes pensarán que esa no es una muestra representativa de lo que sucede a diario en los hogares, otros dirán que el amor no se muestra sólo con palabras, otros pocos preguntarán ¿Qué… tenemos que decirle todos los días lo mucho que los queremos...? como diría Mario Benedetti “No
alerten sus fusiles” ni tampoco vayan a salir corriendo como alma en pena envuelta en llanto que lleva a cuestas una lápida bárbara de culpa para abrazar a sus hijos y decirle ¡Ay, mijito
cuánto te quiero!… es deseable, claro que es deseable… pero no imperioso, hay mil y unas maneras de hacer sentir el afecto a los seres que amamos, los afectos se maman... sí claro que
De muestras a muestras…
No basta ¿A dónde voy con todos estos comentarios? A compartirles que la confianza en sí mismos, que paso a paso adquieren nuestros pequeñines, comienza con la certidumbre de la continuidad de los afectos. Como dice el canta-autor Franco de Vita “Noooo basta” con traerlos al mundo, la crianza es la más deliciosa tarea que nos encomendamos los papas. El amor se germina cuando la sonrisa ilumina nuestros ojos compartiendo el detalle que la pequeñina o el pequeñín sabe que
está dirigido a ellos. Las caricias no siempre están pegadas al tacto, el preludio de la caricia se percibe en cada acto trascendente o intrascendente que les rodea, aunque lo mejor que alegra el corazón de nuestrospequeñines, como dice Benedetti “no es la caricia en si… si no la continuación”. ^ Dr. José Felipe Carrillo Martínez. Psicoterapeuta. Médico egresado de la UNAM, Postgraduado en el IMSS, Universidad de Paris Francia, cedula profesional 234746, SSA 38983, cedula de especialidad 3413526
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sí, sobre todo aquellos que tienen continuidad.
Por tercera vez enfatizo… que la continuidad en los afectos, no es lo mismo que el apapache ciego que no observa ni discrimina nada, ni la pasión arrebatada de comerse a besos y abrazos a nuestros seres queridos, esas “muestras de cariño” son tan efímeras como el grito de asombro del pequeñín en ese instante, o la maligna sobreprotección que sacia únicamente la inseguridad del adulto y asusta a los niños. Saberse atendido afectuosamente, genera emocionalmente en el niño reposo al interior del sistema nervioso y hormonal, todo lo contrario a la ansiedad producida por la incertidumbre, de las “altas y las bajas” continuas del estado de humor de sus padres, del lenguaje agresivo, vulgar, de las continuas peleas entre ellos que descalifican cualquier acto del cónyuge, esto es lo que trastorna los afectos, las emociones, los sentimientos de nuestros hijos, de aquí “salen” tantos delincuentes, que sin escrúpulos realizan los más brutales y crueles asesinatos que azotan a todas las sociedades del mundo. El escritor Español Baltazar Gracián tiene una frase que me viene al dedo para reflexionar sobre este punto, él dice: “La cortesía es la principal demostración de cultura”. La “Cultura” no es una materia que se imparte en la escuela, o un edificio donde dan clases de arte, o un congreso de literaturaUniversal, todas ellas son manifestaciones de la cultura de esos lugares, la Cultura la hacemos nosotros, una persona es cortés porque aprendió a recibir y dar afectos, no le cuesta nada reconocer el logro del otro, menos aún se involucrara en chismes o agresiones a los demás. Para finalizar, enfatizo por 4ª vez los afectos continuos ¡¡que no son estridentes!!Llegan a ser tan impactantes en la formación de nuestros hijos, que Benedetti lo dice formidablemente: “Casi no es necesario llenarme de júbilo cuando llegas o cuando te vas, ya que tu sientes que te sigue mi mirada como ángeles que sonríen siempre a tu lado” Tan, tan… el remate es mío… no de Benedetti.
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Fuente de estrés
en vacaciones
Sólo hay una regla, disfrutar Normalmente, aprovechamos los huecos que nos proporciona el calendario laboral, para darnos unas “escapaditas para desconectar” y así descansar de nuestra rutina diaria. O eso es lo que normalmente decimos Dr. Raúl Martínez Mir Psicólogo raulmmir@gmail.com
C
omo siempre, hemos de comprender que la idiosincrasia particular del individuo hace una gran diferencia, y si bien es cierto que en la mayoría de las ocasiones los días festivos nos ayudan a reponer fuerzas, y recu-
perarnos del cansancio y el estrés cotidiano, lo que normalmente se traduce como dormir más, encontramos personas que lejos de relajarse se estresan más. Revisando el efecto psicológico en el individuo, podemos argu-
mentar que la ruptura diaria de la rutina, proporciona a la persona la posibilidad de establecer actividades que le permitan disfrutar de su ocio, familia, etc. lo que proporciona una gratificación que va a redundar en su estado de ánimo, sintiéndose mejor, y en su descanso, liberando a través de estas actividades la mayor parte del estrés acumulado. Comenzando por la posibilidad de dormir más horas, lo que permite que el cuerpo descanse más, encontramos en las vacaciones la posibilidad de dedicarnos a aquellas cosas que nos son gratas, lo que incrementa el nivel de neurotransmisores en nuestro cerebro mejorando también nuestro estado de ánimo, y en ocasiones mejora nuestras relaciones sociales y familiares, cuando
Sin embargo, estas actividades planteadas para relajarse, pueden también convertirse en una fuente potencial de estrés, sobre todo cuando las personas se marcan horarios, objetivos, o metas muy estrictas a cumplir. Así, un gran ejemplo es el de los viajes vacacionales. Se “tiene” que salir a una hora, para no encontrar atascos en la carretera, se “tiene” que llevar el equipaje apropiado para todas las ocasiones que “se pudieran presentar” algo imposible si tenemos en cuenta que no podemos leer el futuro. Se “tienen” que hacer tantas cosas, que lejos de ser una posibilidad de escapar del estrés, estas vacaciones se convierten en un estresor más. Y sobre todo, en muchas ocasiones todas estas falsas obligaciones autoimpuestas por creencias totalmente irracionales, porque finalmente el tráfico es el de siempre, y siempre ocurre algo para lo que no estabas preparado, acaban provocando un clima de tensión en la familia, en nuestros acompañantes, y en la persona misma, ya que tarde o temprano, las cosas terminarán saliéndose del programa vacacional que se había prefijado, y finalmente, se sentirá que las cosas “están mal, por que deberían ser de tal forma” por lo que difícilmente disfrutará de sus vacaciones.
estas actividades son compartidas con otros.
Verlas como una oportunidad Quizás sería interesante contemplar algunas opciones para que las vacaciones sean una oportunidad para pasarlo bien, y no una oportunidad más para acabar discutiendo.
En primer lugar, no se preocupe por su hora de salida, salvo que tenga que abordar un transporte con un horario estricto, y con un boleto reservado, como son el avión, el tren o el autobús, en estos casos, si usted se presiona con el tiempo, prográmese para estar en la terminal tres horas antes, una más de las que solicitan
las compañías aéreas como precaución. Así si se pasa más de una hora, realmente no habrá grandes consecuencias y ese margen le permitirá estar más relajado. Si por el contrario, usted viaja en su vehículo, le puedo prometer una cosa, salga a la hora que salga, habrá tráfico, hará calor, y el lugar donde usted va seguirá estando donde está. En cuanto el equipaje, la experiencia tras varios viajes me ha demostrado que da igual lo que ponga en mi maleta, finalmente hay dos reglas básicas: primera; ponga lo que ponga, finalmente me la paso utilizando un par de pantalones y algunas camisas, todo lo demás que incluí “por si acaso” se quedo dentro de la maleta, y en muchas ocasiones termina arrugado, así que a
la vuelta hay que plancharlo. Y segunda, si finalmente sale de improviso alguna “ocasión especial” termino comprando una camisa, pantalón o alguna prenda para tal ocasión, y sigo dejando el resto en la maleta. Creo que la conclusión es sencilla, empaque lo que seguro va a utilizar, y olvide el “por si acaso”. Aproveche las vacaciones para lo que son, para disfrutar, para descansar para dejarse llevar. Creo que la mayoría de los lectores estarán de acuerdo si digo que en muchas ocasiones las mejores vacaciones, y las mejores fiestas suelen ser aquellas que se planean en el último momento. Sólo hay una regla, disfrutar. ^ Dr. Raúl Mtz. Mir. Psicólogo. Catedrático de la Unison. Cel. (662) 148-8850. e-mail: raulmmir@gmail.com. Céd. en trámite.
Cuando vacacione, empaque lo que seguro va a utilizar, y olvide el “por si acaso”.
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¿Por qué nos da miedo? Especial / BS ¿Sabe por qué su corazón late más rápido cuando se asusta? La reacción del cuerpo ante el miedo nos hace resistir o huir. Y esto pasa porque el cuerpo realiza una serie de pasos automáticamente. Sus latidos aumentan para bombear más sangre a los músculos y el cerebro. Los pulmones toman aire más rápidamente para proporcionar oxígeno al cuerpo. Las pupilas se agrandan para que pueda ver mejor. Y sus sistemas digestivo y urinario comienzan a trabajar más despacio para que pueda concentrarse en defenderse. Y es que sentir miedo no es otra cosa más que ansiedad, una palabra y un sentir que ya se ha vuelto normal en nuestros días.
Evite los cólicos Especial / BS Los cólicos pueden volverse cosa de todos los días en los bebés. Para evitarlos, si amamanta a su bebé, hay que procurar: No tomar estimulantes, como cafeína y chocolate; elimine de su alimentación los productos lácteos y las nueces durante un tiempo, éstas pueden causar reacciones alérgicas en el bebé. Además, dicen que las madres que están amamantando deben evitar el brócoli, la lechuga, los frijoles y otras comidas que producen gas. No obstante, no hay mucha evidencia de que estos alimentos sean un factor desencadenante de los cólicos en los lactantes. Además, si alimenta a su bebé con leche de fórmula, utilice biberones adaptados con chupones anticólicos, que ayudan a que el bebé trague menos aire durante la toma.
CONTRAPUNTO Prepare rico
Modo de preparación: Poner a calentar el agua, cortar en cuadros grandes las papas, el tomate en cuadritos, la cebolla en juliana y el chile verde en tiritas no muy delgadas. Todo esto lo pone a freír en un poco de aceite, ajo, y agrega el puré de tomate; cuando hierva el agua, le pone todas las verduras y un chorrito de leche fresca Yaqui. Le pone consomé y sal a su gusto. Al final, agregue el delicioso queso fresco Yaqui en cuadritos. Y a disfrutarlo.
Ingredientes: • Tomate • Cebolla • Chile verde Anaheim (tatemado) • Ajo • Puré de tomate
• Queso fresco Yaqui • Consomé de pollo • Papa • Cilantro • Agua • Leche Fresca Yaqui
En Hospital San José de Hermosillo
Cirugía de mínima invasión de columna
“A través de tubos sólo combinamos dos conceptos que son novedosos: la cirugía de mínima invasión con la colocación de sistemas dinámicos”, explicó el doctor Zurem Matutes Karla Valenzuela kvalenzuela@buenasalud.org
S
iempre a la vanguardia, hace unas semanas en Hospital San José de Hermosillo se realizó la primera colocación de tornillos dinámicos en la columna con técnica de mínima invasión. Si bien, en el estado, se habían realizado cirugías percutáneas, el hecho de colocar un sistema de tornillos de manera percutánea y con técnica de mínima invasión, no se había llevado a cabo. “Esta cirugía se hizo a un paciente joven, de 30 años de edad, con antecedentes de un dolor lumbar crónico; llevaba más de dos años con el dolor y ya había tenido dos cirugías y, a pesar de eso, el paciente seguía con el dolor”, dijo el neurocirujano Zurem Matutes, quien llevó a cabo la cirugía. A este paciente se le colocaron dos tornillos dinámicos –es decir, que permiten movimiento-, y lo novedoso de esto es que se colocaron de manera percutánea; normalmente, cuando se colocan tornillos en la columna se hacen incisiones más o menos de cinco centímetros, o a veces más grande, pero en este caso se utilizó un sistema tubular para colocar tornillos en la columna, procedimiento que permitió hacer una incisión de un centímetro y medio. Para realizar este tipo de cirugía se requiere un entrenamiento especial; uno de los contras que puede tener este procedimiento es que el paciente y el personal médico son sometidos a mayor radiación –por la toma de radiografías- para estar seguros por dónde va el tornillo, ese contra se compensa con el beneficio de que la incisión es mucho más pequeña, hay menos sangrado, y la recuperación es mucho más rápida. A decir de Matutes Fabelo, la cirugía de mínima invasión de columna está tomando cada vez más auge a nivel internacional, y es una filosofía dirigida a disminuir el daño sobre los músculos, en comparación con una cirugía convencional, buscando dañar lo menos posible la anatomía. “En este caso, con esta cirugía de mínima invasión, a través de tubos sólo combinamos dos conceptos que son bastante novedosos: la cirugía de mínima invasión la combinamos con la colocación de sistemas dinámicos”, explicó. Esta cirugía es recomendada para pacientes jóvenes, que van de los 30 a 50 años de edad, aunque todo depende del diagnóstico. Lo importante es mejorar la calidad de vida de los pacientes, y en Hospital San José eso es prioridad. ^
Radiografía de columna donde se aprecia la colocación de tornillos de tipo dinámico, y llevada a cabo de manera percutánea.
Tamaño de la incisión, de un centímetro aproximadamente.
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Simulacro de incendio Especial / BS Para estar preparados ante cualquier emergencia que pudiera ocurrir en las instalaciones, personal del Hospital Infantil del Estado de Sonora (HIES) realizó hace unos días un simulacro de incendio. La actividad contó con la participación de seis brigadas integradas por trabajadores de la institución que tuvieron la responsabilidad de movilizar al resto de los empleados hacia los puntos de reunión. El jefe de Seguridad Hospitalaria y Protección Civil del HIES, Roberto Robles, dijo que participaron 25 personas en las brigadas y fueron evacuados alrededor de 80 personas.
“Este simulacro fue para integrarnos como brigadas, no se afectaron las actividades del hospital porque usamos un área que no implicara el movimiento de los pacientes. Una vez que tengamos una actuación correcta vamos a hacerlo con las áreas de hospitalización”, comentó.
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Desde el 21 de marzo pasado, los hermosillenses cuentan cada semana con un circuito exclusivo para realizar ejercicio y convivir con la familia. “Gracias a un esfuerzo del alcalde Javier Gándara Magaña y del secretario de Salud, Bernardo Campillo García, se llevará a cabo un programa que se llama Salud Vía Recreativa”, comentó el director de Salud Pública Municipal, Mario Díaz Garduño. Con este innovador proyecto, se pretende cerrar algunas calles principales a los vehículos motorizados, de tal forma que sólo los peatones, personas con carreolas, en bicicleta, patines, patinetas o sillas de rueda, podrán tener libre acceso a esas vialidades y así disfrutar de la actividad física. La vía funcionará todos los domingos de 7:00 de la mañana a 12:00 de mediodía alrededor del campus de la Universidad de Sonora, es decir, la calle Rosales, bulevar Colosio, calle Reforma y bulevar Luis Encinas. Habrá apoyo de los elementos de Seguridad Pública para garantizar la tranquilidad de los participantes.
Salud al instante Especial / BS Para promover la actividad física y resguardando la salud de su gente, Sonora se unió a la Cruzada Nacional por el uso de la Bicicleta, en la que participaron desde temprana hora cientos de sonorenses activos. En representación del Secretario de Salud, Bernardo Campillo García, el Director de Servicios de Salud a la Comunidad, Francisco Javier Navarro Gálvez, inauguró esta cruzada y resaltó la importancia de activarse para preservar la salud y evitar complicaciones con factores de riesgo como hipertensión, diabetes, obesidad, entre otros.
La ayuda de todos cuenta Apoya redondeo de Super del Norte a Patronato de Hospital General del Estado Publirreportaje
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racias a los clientes de esta cadena de supermercados, nuevamente fue posible otorgar un donativo a beneficio del Patronato del Hospital General del Estado de Sonora (PHGES A.C.) En días pasados, en Súper del Norte Paseo del Río, se realizó la entrega del cheque por la cantidad de $603.682.07 a beneficio al PHGES A. C, suma que fue recaudada en el redondeo realizado a partir de diciembre de 2011 a febrero 2012. Durante la entrega del donativo estuvieron presentes colaboradores, clientes, así como el Lic. Lios Edumundo Grijalva, Secretario del Patronato del Hospital General, la Sra. Lourdes de Carvajal esposa del actual presidente del Patronato, el Ing. Leoncio Inda vocal y demás integrantes; Cynthia Álvarez Gerente de Vinculación Social de Super del Norte junto con una amable clienta y una colaboradora, hicieron la entrega del cheque en representación de todos los que apoyaron esta campaña de redondeo.
Socialmente responsable El licenciado Grijalva dio unas palabras de aradecimiento, asegurando que el donativo será aprovechado de la mejor manera. El PHGES A.C. tiene como objetivo proporcionar ayuda tanto alos familiares como a los pacientes de escasos recursos que se encuentran internados en el Hospital General de nuestro Estado. Super del Norte, empresa socialmente responsable, da las gracias a todos los involucrados por los resultados logrados mediante esta labor de ayudar a los más necesitados. ^
Durante la entrega del donativo estuvieron presentes colaboradores, clientes, así como el Lic. Lios Edumundo Grijalva, Secretario del Patronato del Hospital General, la Sra. Lourdes de Carvajal esposa del actual presidente del Patronato, el Ing. Leoncio Inda vocal y demás integrantes. Cynthia Álvarez Gerente de Vinculación Social de Super del Norte.
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Lo mío, lo mío es…
Expo Gan Sonora 2012 Todo está listo ya para tradicional fiesta ganadera que se llevará a cabo del 26 de abril al 20 de mayo
Como ya es costumbre…
Publirreportaje
L
a Unión Ganadera Regional de Sonora festeja su 30 aniversario con la fiesta más tradicional del Noroeste de México, Expo Gan Sonora 2012. En una noche llena de colorido, montas, suertes de lazo, payasos de rodeo, caballos, toros, música en vivo y juegos pirotécnico, se llevó a cabo el rompe hielo con la prensa que con una agradable cena y ambiente de fiesta da el banderazo de salida a la Expo Gan Sonora 2012. Decenas de medios de comunicación tuvimos la primicia de todos los atractivos que Expo Gan tiene preparados para este año, son ya 30 años llenos de historias, de anécdotas y diversión que no terminan, al contrario, siguen.
Todo será diversión Del 26 del Abril al 20 de Mayo las noches no serán las mismas, pues las familias sonorenses son las invitadas principales a esta gran fiesta del pueblo.
Todo comienza con la tradicional y espectacular manifestación el día domingo 22 de abril En esta edición, Expo Gan trae un herpetario en forma de serpiente, único en el mundo, donde los asistentes podrán conocer más de diferentes especies de réptiles y serpientes. Además. un pabellón de las águilas, con diversas aves rapaces de México. El show mágico de Disney, show en vivo de Transformer, la mejor arena de rodeo del Noroeste de México con Rodeo de Titanes y vaqueros nacionales e internacionales. Todo esto, además del tradicional Teatro del Pueblo, Plaza del Arte, juegos mecánicos, exposición de ganado y las muchas atracciones que podrán disfrutar solo con el boleto de entrada, que conservará el costo de 50 pesos. ^
Como si lo anterior fuera poco Expo Gan tendrá promociones para usted y su familia. • 30 de abril niños gratis. • 10 de mayo mamás entran gratis. • 15 de mayo maestros invitados de honor. • Las personas con capacidades diferentes entran gratis todos los días. • Los miércoles 2 x 1. • Los martes la entrada es completamente gratis (aplican restricciones). Son 30 años produciendo historias, por eso y muchos atractivos más confirmo: lo mío lo mío es Expo Gan 2012.
Reconocimiento internacional para Colegio Larrea
El Grupo Educativo Soria se ha mantenido siempre a la vanguardia en la búsqueda de métodos innovadores para la educación de sus estudiantes, razón por la cual recibió placa conmemorativa como Escuela Fundadora del Sistema UNO Internacional Publirreportaje
E
l Sistema Educativo UNO Internacional (SUI) de Grupo Santillana es un programa que emplea técnicas de enseñanza que se adaptan a los tiempos en que vivimos, tanto en su metodología
basada en competencias, como en los recursos didácticos que se utilizan en cada una de las clases, teniendo como sustento tres procesos fundamentales: La Evaluación, la Formación y la Digitalización.
El Mtro. David Martínez haciendo entrega de la placa conmemorativa a la Mtra. Martha Cecilia García M. y al CP. José Remigio Soria Salazar.
El evento consistió en la entrega y colocación de una placa que titula a Colegio Larrea como una escuela fundadora del Sistema Educativo UNO Internacional en México. Esta entrega fue acompañada por unas palabras de reconocimiento del Mtro. David Martínez, representante a nivel Internacional de Grupo Santillana, así como de un discurso de agradecimiento de la directora de Colegio Larrea, Mtra. Martha Cecilia García Martínez, y contando con la distinguida presencia del CP. José Remigio Soria Salazar, Presidente del Consejo del Grupo Educativo Soria.
Grandes beneficios El ser una escuela fundadora del SUI de Editorial Santillana, significa un gran beneficio para Estudiantes y docentes de Colegio Larrea, Martínez mencionó que “Colegio Larrea obtendrá prácticas y dinámicas diferenciadas y fundamentadas, por medio de las cuales se formarán alumnos íntegros, competitivos y felices”, así mismo entre otros beneficios, los alumnos obtendrán una certificación del dominio del Inglés por la Universidad de Cambridge, institución a nivel mundial más reconocida en la Enseñanza de este idioma,
además, llevan un modelo para la enseñanza de las matemáticas, denominado “Modelo Gráfico Singapur”, adicionalmente una metodología para la lectura eficaz, logrando las competencias de velocidad, fluidez y comprensión, gracias a sus tendencias educativas de punta, todo montado sobre una base teórica robusta que permea el modelo con los valores de hoy y alcanzando así niveles internacionales de educación. ^
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Todos contra la obesidad Atiende Unison con programa especial en primarias problema de obesidad infantil Redacción BS
A
nte la problemática que se vive en México, y en especial en el estado de Sonora acerca de la obesidad infantil, la Universidad de Sonora ha implementado acciones en beneficio de este sector de la población para evitar que en un futuro haya más jóvenes y adultos con este serio factor de riesgo para la salud.
Hay que atenderlo Estudios a nivel nacional señalan que Sonora se ubica entre los primeros lugares con mayor incidencia de casos de obesidad en niños y adolescentes, declaró Gerardo Álvarez Hernández, durante su participación en el VI Congreso Estudiantil de Medicina de la Universidad (Cemus). El académico de la Licenciatura en Medicina mencionó que en la entidad, el 35% de niños y jóvenes padece obesidad y aseguró que esta problemática se presentacada vez en edades más tempranas. Álvarez Hernández, junto con el académico Jaime Gabriel Hurtado Valenzuela realizaron el estudio: “Calidad de vida relacionada a la salud en un grupo de niños y adolescentes con obesidad de la ciudad de Hermosillo, México” que llevó a los docentes a obtener un galardón nacional en la categoría de Investigación Aplicada.
Condecorados El estudio, ganador del Premio Nestlé para la Nutrición, otorgado por la Fundación Mexicana para la Salud, el Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán (INCMNSZ), Fomento de Nutrición y Salud y la Asociación Mexicana de Nutriólogos, determinó que la obesidad y el sobrepeso deterioran la calidad de vida de la población infantil. Esta investigación también detalló que se encontró un panorama poco alentador en el que la mayoría de los infantes son afectados física, social y emocionalmente al momento de padecer obesidad y sobrepeso, factores que menguan la calidad de vida de los pacientes. ^
La obesidad es una enfermedad crónica, compleja y multifactorial que se puede prevenir. Es un proceso que suele iniciarse en la infancia y la adolescencia, y se propicia principalmente por un desequilibrio entre la ingesta de alimentos y el gasto energético.
Actividad, educación y seguimiento Ante esta problemática, que afecta considerablemente a los menores sonorenses, se han encaminado acciones para contrarrestar esta situación, como el Programa de Actividad Física para la Salud en tres escuelas de educación primaria ubicadas en Hermosillo, Nogales y el poblado Miguel Alemán. Este programa que lleva a cabo la Subdirección del Deporte de la Universidad de Sonora, está orientado a la atención de niños con problemas de obesidad y sobrepeso, bajo la coordinación de la académica de la Licenciatura en Cultura Física y Deporte, Ena Monserrat Romero Pérez. La responsable del programadijo que la acción responde a la necesidad de ayudar a 120 niños de esas comunidades afectados por ese problema de salud con quienes se implementa una estrategia a través de una intervención integral, donde una parte fundamental del trabajo son las sesiones de actividad física monitoreadas con equipo adecuado, como pulsómetros. El programa se desarrolla en las primarias “Josefa Ortiz de Domínguez”, del poblado Miguel Alemán; “José Joaquín Fernández de Lizardi”, de Nogales, y el Colegio Regional de México (COREM), de Hermosillo, y atiende además aspectos relacionados con ansiedad, depresión y la autoestima, entre otros factores. También se realizan sesiones psicológicas, así como orientación nutricional a través de sesiones educativas e informativas para que sean los propios niños quienes, por voluntad propia, decidan las cantidades que tienen que comer. Además, participa el académico del Departamento de Ciencias Químico Biológicas de la Universidad de Sonora Humberto Astiazarán, quien realiza la exploración del perfil obesogénico de esta población. En este programa, que inició oficialmente en octubre de 2011 y concluirá en junio de este año, también participan alumnos de Ciencias Nutricionales, Cultura Física y Deportes, Psicología y personal de la Secretaría de Salud.
Laboratorio de nivel internacional La alma máter sonorense también cuenta con un Laboratorio de Nutrición que por más de 20 años ha hecho investigación y ha ofrecido servicios de alta calidad en apoyo a la salud, está adscrito al Departamento de Ciencias Químico Biológicas y es considerado como uno de los mejores en América Latina. El responsable de esta área, Mauro Valencia Juillerat, destacó que esta instancia trasciende por desarrollar proyectos relacionados con la recuperación de la salud en niños, y también se da seguimiento a programas de intervención en obesidad en la niñez y adolescencia. En este laboratorio participan estudiantes, en su mayoría de las licenciaturas en Ciencias Nutricionales, Medicina y Cultura Física y Deporte.