Buena Salud by Revista Amiga y Revista BS

Órgano de vinculación y divulgación de la Federación Médica de Sonora

Evite el golpe de calor Cuide los riñones de sus hijos

Aprendamos a comer Lupus y radiación solar

Sol y estado de ánimo

¡Felices vacaciones!

Llegó el verano... evite accidentes En esta ocasión quisiera compartir con ustedes un tema que también ocasiona lesiones muy importantes, secuelas permanentes frecuentemente y riesgo de morir inclusive, que son los accidentes en niños y adolescentes, los cuales entraron en un muy merecido periodo vacacional. Se entiende por accidente aquella circunstancia fortuita, no prevista que aparece en forma súbita y origina lesiones, ya sean leves - como raspones, torceduras, rasguños, etc. -, o de tal gravedad que pueden ocasionar la muerte, por ejemplo la asfixia por atragantamiento, asfixia por ahogamiento, donde hasta en una simple cubeta, al bañar a un niño puede sufrir asfixia por inmersión, quemaduras por derrame de líquidos, etc. Los accidentes son un problema de salud pública y constituyen una de las principales causas de muerte infantil, representan 40% del total de las muertes en niños de 1 a 14 años de edad. De acuerdo a los Indicadores Estadísticos Médico Administrativos del Hospital Infantil del Estado de Sonora, durante el 2011 se otorgaron 95 mil 856 consultas en pediatría, de las cuales 39 mil 846 fueron proporcionadas en el servicio de urgencias 41.5 %. Dentro de las principales causas de enfermedad en pediatría tenemos después de las afecciones originadas en el periodo perinatal, que es la primera causa, con mil 410 casos, que representan el 21 % del total. El segundo lugar lo ocuparon los traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causa externa (accidentes) con 872 casos, que representan el 13.3 % de la morbilidad. Cabe destacar que se presentaron 6 defunciones por esta causa, ocupando el sexto lugar, que representan el 2.34 del total de las 236 defunciones ocurridas en el nosocomio durante 2011. Las lesiones que se producen en el hogar son extremadamente frecuentes y a ellas

corresponden a alrededor de la tercera parte de las lesiones en todos los grupos de edad. Los niños, los adultos mayores y las amas de casa son los grupos de la población que tienen más riesgo de sufrir accidentes en el hogar. En especial los niños están más expuestos a sufrir accidentes inesperados en la casa, la guardería y el colegio, debido a su gran interés por explorar todo lo que les parece novedoso. Nuestro hogar guarda cosas que nos ayudan en nuestra vida diaria, como aparatos mecánicos y eléctricos, medicamentos, productos de limpieza y plaguicidas. Sin las precauciones adecuadas todo esto puede convertir a nuestro hogar en una trampa, en ocasiones mortal. El común denominador de los accidentes en niños es la falta de supervisión o cuidado por un adulto o sus padres, o el descuido básico de las medidas de seguridad, como aquella que los menores deben viajar en el portainfantes, sujetos, en la parte posterior del automóvil. Factores de riesgo. Hay tres factores que influyen en que haya más riesgo de sufrir accidentes en el hogar, de acuerdo al Programa de Prevención de Accidentes de la Secretaría de Salud: Características del niño: - Edad: dependiendo de su edad, los niños se exponen a diferentes riesgos. Los más pequeños empiezan a gatear y jalar, además de que agarran todo tipo de objetos y se los llevan a la boca porque quieren conocer el mundo que los rodea. Los niños que caminan en la cocina jalan la cazuela con la que están cocinando, mientras que otros beben sustancias tóxicas contenidas en envases que confunden con los de su refresco favorito, etc. - Género: sabemos que, en general, los niños son más inquietos e intrépidos que las niñas y además en sociedades como la nuestra, se les incita muchas veces a participar en

Consejo editorial

actividades que pueden exponerlos a que se lesionen, por ejemplo la pirotecnia. - Desarrollo psicomotor: los niños que tiene algún grado de retraso en su desarrollo también son más propensos a sufrir accidentes. Características de la familia: En países como el nuestro, los niños más pobres viven en hogares donde hay fuegonecesario para cocinar o calentarse- de fácil acceso; además, en las familias más numerosas se les pone menos atención a cada uno de los niños que están dentro y alrededor de las casas; así también los hijos de las madres más jóvenes, como las que aún son adolescentes y las que pasan muchas horas fuera de casa porque trabajan o estudian son más propensos a sufrir lesiones en el hogar por descuido. Por otro lado, la falta de protección de los enchufes eléctricos, los productos de limpieza que se guardan en envases de refresco que no son etiquetados correctamente y que no son almacenados en lugares seguros, las bolsas de plástico al alcance de los niños, la falta de barandal en cunas y escaleras, los accesos libre a la azotea, los instrumentos cortantes al alcance de los niños, así como líquidos calientes, ya sea en la estufa o el agua que se utiliza para bañar, son solo una muestra de todos factores que ocasionan accidentes tales como intoxicaciones y envenenamientos, asfixia, caídas, heridas y quemaduras, que pueden ser mortales en los niños. Esperamos contar con usted para supervisar y cuidar a los niños, apoyarnos en la difusión de esta información, para Vivir con Sentido y preservar la Buena Salud. Dr. Francisco Javier Muro Dávila presidente de la federación MÉDICA de sonora femeson@gmail.com

Médico cirujano- Maestro en Salud Pública. UNAM-SSA DGP 471325, SSA 58351, SSP 522-77, SSP 1-86.

Editor en jefe Dr. Francisco Javier Muro Dávila Coeditores Dr. Luis Eduardo García Lafarga Dr. Álvaro Arteaga Ríos Dr. Walterio Palma Villegas Dr. Norberto Sotelo Cruz Dr. Moisés Acuña Kaldman Dr. Gilberto Covarrubias Espinoza Editor fundador Acad. Dr. Rafael Íñigo Pavlovich, PhD, FACS Directorio Fundador Ing. Jorge C. Espinoza L. † Directora general Ing. Laura Bustamante Coordinadora editorial M.L.H. Karla Valenzuela Diseño editorial L.D.G. Adrián Figueroa Editor gráfico Duarte Publicidad Diseño publicitario L.D.G. Ruth Figueroa ADMINISTRACIÓN

Coordinadora administrativa C.P. Laura Leyva Coordinadora de operaciones C.P. Alma Bustamante Asistentes administrativos Fernanda López, Efrén Díaz Leopoldo Rodríguez COMERCIALIZACIÓN

Coordinadora de ventas L.C.C. Claudia López Relaciones públicas y atención a agencias L.C.C. Cynthia Rojas Publicistas Sonia Beilis, Evelia Rosas, Ana Lourdes Monge, Martha Julia Valenzuela, Estrella Llanes, Maryhel Peña, Icela Gracia, Adriana Mena Representante en Agua Prieta, Son. C.P. Ma. Jesús Espinoza L. Junio 2012

Federación médica de sonora Consejo directivo 2011-2012

Presidente Dr. Francisco Javier Muro Dávila Vicepresidente Dr. Jorge Isaac Cardoza Amador Secretario Dr. Mario Villalobos García Tesorera Dr. Eva Moncada García

Comisiones Mutualismo QFB Héctor René Tagles Zavala Dr. Vicente Rentería Espinoza Dr. Humberto Javier Soto Soto Dr. Francisco Sau Paz Credenciales Dr. Jesús Rafael Borchardt López Contraloría Dr. Filiberto Pérez Duarte Dr. Rafael Espinosa Ulloa Dr. Eugenio Medina León Dr. Jesús Contreras Carranza Certificación y Acreditación Dr. Gustavo Manteca Elías Dr. José Gabriel Aguilar Peralta Dr. Wilfrido Mendoza Vergara

Relaciones Internacionales Dr. Adolfo Félix Loustaunau Honor y Justicia Dr. Benjamín Contreras Carranza Dr. Jesús Reynoso Othón Dr. Moisés Gallegos Lópes Dr. Efrén Guevara Sistos † Editorial Buena Salud Dr. Francisco Javier Muro Dávila Dr. Luis Eduardo García Lafarga Dr. Álvaro Arteaga Ríos Dr. Walterio Palma Villegas Dr. Norberto Sotelo Cruz Dr. Moisés Acuña Kaldman Dr. Gilberto Covarrubias Espinoza

Educación Médica Continua Dr. Eduardo Navarro Castilla Dr. Ricardo A. Feuchter Astiazarán QFB Aída Chaparro Peña Dr. Enrique Prado Valaguez Dr. Norberto Sotelo Cruz Informática y Página web Dr. Gilberto Ungson Beltrán Proyección y Vinculación con la Comunidad Dr. Rubén Aurelio Puebla Peralta Dr. Moisés Gallegos López

Reconocimientos Dr. Rodolfo Espinoza Vizcaíno Dr. Raúl H. Barnica Alvarado Dr. Roberto de León Caballero Dr. Ramiro García Álvarez Crédito Educativo Dr. Marco Antonio Pérez Díaz Dra. Elba Vázquez Pizaña Asesor Jurídico Lic. Manuel Edgardo Soto Soto Asesor Contable C.P. Miriam García Atondo

Organización y Financiamiento Dr. Walterio Palma Villegas Dr. Francisco Reyes de Alba Dr. Héctor Armando Sanabria M. Afiliación Dr. Elías Alfonso Sau Serrato Dra. Ma. de la Luz Briseño González Dr. Carlos Víctor González Orozco Servicios Profesionales Dr. Efrén Guevara Sistos † Dr. Eleazar Valle Armenta Dr. José Jesús Nery Gómez

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Contenido 8 Urgencias médicas en E.U. Tucson Medical Center

10 Laringotraquebronquitis Dr. Heriberto Fuentes

12 Convulsiones febriles Dr. Luis Javier Flores Río de la Loza

13 Alerta de enfermedad de próstata Dr. Juan Arriaga

14 El feto como paciente Dr. José María Mojarra Estrada

17 Cirugía de mínima invasión Dr. Zuren Matutes Fabelo

18 Evite las caídas del adulto mayor Dra. Diana Muro Zepeda

20 Hipertiroidismo Dr. Jhocely Reyes Ruiz

22 Lupus y radiación solar Dr. Juan Elmer Olguín Redes

23 Cuide los riñones de sus hijos Dr. Alberto Esteban Estrada Tapia

Cuidado con el golpe de calor Dr. Fco. Javier Muro Dávila

26 Aprenda a comer bien en familia Dr. Roberto Holguín

28 Cáncer en la actualidad Dra. Wendolyne Cabello González

30 Muerte súbita cardiaca Dr. Eduardo Ruíz Hernández y Dr. Manuel Celaya Cota

32 Estas vacaciones vaya al ortodoncista Dr. Alfonso Meza Tello

34 Familias reconstruidas Dr. Ricardo Garnica Gasca

36 El encuentro con Agustín Dr. José Rentería Torres

39 Todo sobre vértigo Dr. Jesús Francisco Meza Sáinz

40 El sol y el ánimo Dr. Raúl Martínez Mir

42 Detección de cáncer de próstata Dra. Yenelli Cedano Thomas

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En cualquier momento, puede recibir atención médica en Estados Unidos.

¿Tiene una urgencia médica y está en Estados Unidos? Se siente mal, está lejos de casa y no puede comunicarse con su médico de cabecera. ¿Qué hacer? ¿a dónde acudir? Especial / BS

uando se viaja al extranjero, generalmente el itinerario es cuidadosamente planeado. Lo que nadie puede anticipar son las enfermedades o los accidentes que causan lesiones y requieren tratamiento médico. El hospital Tucson Medical Center con gusto comparte esta información con los visitantes del extranjero con el fin de explicar en detalle las diferencias entre una Sala de Urgencias Hospitalaria (Emergency Room) y una Clínica de Atención Médica de Urgencia (Urgent Care). En los Estados Unidos, existen diferentes tipos de instalaciones para tratar urgencias médicas. Cuando cada segundo cuenta, es importante saber qué hacer y a dónde ir. Si enfrenta una situación grave, los síntomas son repentinos y usted piensa que puede ser un ataque cardiaco o accidente vascular cerebral, no titubee y llame al 911.

¿Cuándo es una urgencia médica? Urgencia médica, es una condición que puede causar la muerte o discapacidad grave o permanente si no recibe atención inmediatamente. En los Estados Unidos, la sala o departamento de urgencias de un hospital se llama Emergency Room y están equipados para manejar lesiones y enfermedades que ponen en peligro la vida de las personas, así como otras condiciones médicas graves. Usted debe dirigirse a la sala de urgencias de hospital más cercana si experimenta cualquiera de lo siguiente: • Dolor en el pecho • Sospecha intoxicación • Dificultad para respirar o envenenamiento • Dolor abdominal intenso • Quemaduras, cortadas • Lesión grave o infecciones graves • Sangrado incontrolable • Incapacidad para tragar • Confusión o pérdida del • Convulsiones o ataques conocimiento, especialmente • Parálisis después de una lesión en la • Huesos fracturados cabeza

Si no existe peligro de muerte pero no puede esperar hasta la siguiente cita con su médico regular, puede acudir a una Clínica de Atención Médica de Urgencia (Urgent Care) para recibir atención el mismo día. Casi la mitad de las visitas a salas de urgencias en los hospitales se pueden resolver en el consultorio de un médico o ser atendidas en una Clínica de Atención Médica de Urgencia. Estos son algunos ejemplos de condiciones que pueden ser atendidas en una Clínica de Atención Médica de Urgencia: • Infección de oídos o garganta • Fiebre o temperatura • Infección de las vías corporal elevada respiratorias • Esguinces • Infección del tracto urinario • Vómitos Una ventaja de la Clínica de Atención Médica de Urgencia es que típicamente pueden otorgar atención médica a los pacientes en menos tiempo que en una sala de urgencias de hospital, que puede tardar hasta 4 horas. Es importante también considerar el desembolso que representa para los pacientes, ya que los costos son más elevados para las visitas a una sala de urgencias de hospital que a una clínica de atención médica de urgencia.

¿En qué orden me reciben al llegar al Hospital? Al llegar a la sala de urgencias hospitalaria lo primero que hará el personal clínico es determinar la gravedad de su situación. Este es el área de Triage. El orden de recibir atención por un médico depende de la gravedad de las condiciones de cada paciente. Por ejemplo, las personas con padecimientos o enfermedades relativamente menores (como infección de oído o un tobillo lastimado) tendrán que esperar más tiempo para ser atendidos que una persona con dolor de pecho o con heridas de gravedad, aunque hayan llegado primero. En una entrevista para la revista Lovin’ Life After 50, el Dr. Jason Krupp, Director Médico del Tucson Medical Center, comentó: “Tal vez se sienta usted realmente mal, al grado que piense que debería llamar al 911 para irse al hospital. Sin embargo, hay numerosas ocasiones en las que pacientes acuden a una sala de urgencias hospitalaria cuando podrían tal vez recibir atención médica de manera más fácil y más práctica en una clínica de atención médica de urgencia.

¿Qué debe llevar el paciente? Al visitar una sala de urgencias hospitalaria o una Clínica de Atención Médica de Urgencia, lo más probable es que sea la primera vez que ese médico ve al paciente y es muy importante que tenga acceso a información exacta sobre su historia clínica y los medicamentos que toma. Los doctores pueden conocer mucho de su historia clínica a partir de la lista de medicamentos. También es buena idea que alguien lo acompañe. Es difícil absorber toda la información que le proporciona el doctor. Hay que contar con un par de ojos y de oídos adicionales. ^ Información proporcionada por Tucson Medical Center.

Viaje con la información en su cartera de los medicamentos que toma por si llegara a ser necesario.

Lleve a su hijo al médico al primer síntoma La laringotraquebronquitis es una enfermedad infecto contagiosa que se presenta más frecuentemente en la población infantil de 6 meses a 3 años de edad, que afecta el espacio subglotico y que puede abarcar todo el árbol traqueo bronquial, más frecuente de origen viral Dr. Heriberto Fuentes García Pediatra fuentesgh9@yahoo.com

los médicos que trabajamos en los servicios de urgencias pediátricas, frecuentemente nos llegan a la consulta pacientitos cuya problema principal es una afección de vías respiratorias superiores con datos súbitos de dificultad para respirar por afección de espacio subglótico y vías respiratorias bajas, por lo que su detección oportuna nos permite instalar las medidas terapéuticas adecuadas para evitar complicaciones en el paciente y lograr su pronta recuperación e integración al seno familiar. Esta enfermedad se da con más frecuencia en menores, particularmente en invierno; de los pacientes, más o menos un 15 por ciento tienen ya antecedentes de CROUP, y afecta, principalmente, a niños eutróficos, incluso con un peso superior al normal. La dificultad respiratoria asociada causa mucha angustia en los familiares del paciente por lo que llevan a solicitar el servicio médico de urgencias. La laringotraqueitis es una enfermedad que puede llegar a tal grado la gravedad que ponga en riesgo la vida del paciente y puede culminar con su muerte si no se identifican los datos de alarma tanto por el personal de salud como de sus familiares. Es una enfermedad benigna y se autolimita a los tres días, en la mayoría de los casos, aunque los síntomas pueden persistir hasta los 7 días por lo que el diagnostico oportuno disminuye la morbimortalidad. ^ Dr. Heriberto Fuentes García. Pediatra. UAG-HIES. SSA 71703. DGP 55803. PED. 3188883. e-mail: fuentesgh9@yahoo.com.

Cuadro clínico Triada característica: • Tos perruna (metálica o de foca). • Disfonía (ronquera). • Estridor (al principio al respirar). • La temperatura rara vez pasa de 39 a 40 g.c. • Puede haber antecedentes previo de cuadro catarral (rinorrea, coriza, fiebre y tos no traqueal). • Datos de dificultad respiratoria de leves hasta graves: tiros intercostales, retracción xifoidea, respiración ruidosa (que requieran hasta ventilación asistida). • La agitación y el llanto agravan los síntomas, y los niños prefieren estar sentados en su cama o permanecer de pie. Diagnóstico diferencial: • Aspiración de cuerpo extraño (sobre todo presentación de datos de dificultad respiratoria de inicio súbito) y ausencia de cuadro catarral. • Epiglotitis (mas aparatosa en su inicio y tiene una evolución más rápida). • Traqueitis bacteriana (fiebre, mal estado general pobre respuesta al tratamiento médico instalado). El diagnóstico de laringo traqueobronquitis (croup): se base en la clínica recordar la triada: tos perruna, estridor laríngeo y disfonía. Complicaciones: • Traqueitis bacteriana. • Neumonía intersticial. • Bronconeumonía por broncoaspiración. • Neumonía bacteriana. • Traqueobronquitis supurativa. • Insuficiencia respiratoria grave. Criterios de internamiento hospitalario: • Dificultad respiratoria o estridor progresivos que no ceden tras la administración de tratamiento. • Agotamiento • Fiebre elevada, afección del nivel de conciencia • Sospecha o certeza de epiglotitis. • Angustia familiar. • Nivel sociocultural bajo.

Es una enfermedad benigna y se autolimita a los 3 días, en la mayoría de los casos, aunque los síntomas pueden persistir hasta los 7 días por lo que el diagnóstico oportuno disminuye la morbimortalidad.

Tratamiento Dr. Heriberto Fuentes García Hasta un 10% de los niños con laringotraqueítis requieren hospitalización y sólo un 3% de éstos, necesitan una vía artificial para el manejo de la obstrucción. Hay que recordar que un diagnóstico oportuno del problema, logra resolución favorable en beneficio del paciente. El tratamiento hospitalario su objetivo es mejorar las condiciones generales del paciente y tratar y evitar complicaciones que pongan en peligro su vida. Prevención primaria (Educación individual, familiar y comunitaria): higiene de manos, evitar la exposición a lugares concurridos, evitar exposición en guarderías con pacientes enfermos. No existen vacunas al momento. Prevención secundaria: evitar complicaciones, sobreinfección. Es importante acudir inmediatamente con su médico familiar o al centro de salud más cercano para que reciban la atención médica preventiva y oportuna.

Convulsiones febriles Una de las principales causas de visita al pediatra, a los servicios de urgencias y al neurólogo, es la presencia de crisis convulsivas relacionadas con fiebre

¡Al médico de inmediato!

Dr. Luis Javier Flores Río de la Loza Neurólogo y neurofisiólogo luisjav27@hotmail.com

iebre es la elevación de la temperatura corporal por arriba de los 38°C, frecuentemente por procesos infecciosos como son las infecciones de vías respiratorias altas y/o bajas, gastroenteritis con deshidratación o sin ella, infecciones de vías urinarias, enfermedades exantemáticas (varicela, sarampión, rubéola, etc.), infecciones dentales, etc. Pues bien, las crisis convulsivas febriles suelen presentarse en niños de 6 meses a 5 años de

edad que están cursando con un proceso febril como los ya mencionados. La causa de que se presenten estas crisis no se conoce del todo, pero se sabe que existe una susceptibilidad de tipo heredofamiliar para presentarlas. Se conocen dos tipos de crisis convulsivas febriles de acuerdo a sus características clínicas: 1. Las crisis febriles simples son breves, duran menos de 15 minutos y no son de tipo focal, son tónicas (con aumento del tono

muscular) o tónico-clónicas generalizadas. Es raro que se presente más de una en 24 horas. En estos pacientes no se identifica daño neurológico y no se espera que en el futuro el paciente presente fenómenos convulsivos. 2. Las crisis febriles complejas tienen una duración más prolongada, son focales o al menos lateralizadas y tienden a repetirse más de una vez en el día. La probabilidad de asociación futura con epilepsia es mayor en estos casos.

Por lo anterior, cuando se sabe que un niño suele presentar crisis convulsivas cuando tiene fiebre, debe de ser llevado inmediatamente al médico cuando curse con un proceso infeccioso. Si su temperatura corporal empieza a subir y rebasa los 38°C, se deben tomar medidas de control de la fiebre como son los medios físicos (baño con agua tibia) y la administración adecuadamente dosificada de medicamentos antitérmicos (siempre con supervisión médica). El médico de primer contacto evaluará si existe la necesidad de prescribir tratamiento antibiótico. La valoración posterior y

especializada de estos casos corresponde al neurólogo para diferenciar adecuadamente entre una crisis febril simple, compleja o bien si se trata de un síndrome epiléptico. Para lo anterior, es de gran utilidad la realización de un electroencefalograma digital para establecer si existen grafoelementos epileptiformes. En términos generales, en los casos en que se trata sólo de crisis convulsivas febriles y no de una epilepsia como tal, este estudio debe ser normal. La recomendación de siempre para los padres de familia, es consultar a su médico. ^ Dr. Luis Javier Flores Río de la Loza. Neurólogo y Neurofisiólogo Clínico. Centro Médico del Río. Reforma No. 273 sur, esq. Río san Miguel,. Segundo piso, Módulo E. Tel. (662) 217.31.08. Twitter: @luisjav27 e-mail: luisjav27@hotmail.com Universidad Nacional Autónoma de México. Ced. 2423542. Esp. 3873257.

Dr. Juan Arriaga Aguilar Urólogo doctorarriaga@cimahermosillo.com

¿Ha notado que va mucho a orinar? Esta puede ser una señal de alerta sobre enfermedades de la próstata

unque típicamente las infecciones urinarias son las principales causantes de las molestias al orinar, la mayoría de las enfermedades prostáticas también pueden ocasionar una amplia variedad de síntomas urinarios, entre los más comunes se encuentran: Urgencia: Es la necesidad imperiosa y repentina de orinar, si el paciente no acude al baño en el momento, puede presentar salida involuntaria de orina. Es frecuente que el paciente busque el baño de cualquier lugar que visite, ya que sabe que en cualquier momento puede presentar ésta desagradable sensación. Pujo: El paciente está en posición de orinar pero no logra la salida espontánea de orina y necesita emplear los músculos del abdomen para pujar y empezar a orinar. Tenesmo vesical: Es la sensación de vaciamiento incompleto, el paciente siente la necesidad de seguir pujando para terminar de orinar pero ya no hay salida de orina.

Adelgazamiento y debilidad del chorro urinario: El chorro urinario se vuelve delgado y débil de manera lenta y progresiva, tanto que el paciente no lo nota de un día para otro sino con el paso del tiempo. Chorro entrecortado: Una vez que el paciente empezó a orinar, el chorro urinario se detiene y comienza de nuevo de manera involuntaria. Goteo postmiccional: Es la salida involuntaria de algunas gotas de orina después de que el paciente ha terminado la micción voluntaria. Nicturia: El paciente se despierta varias veces durante la noche para ir a orinar. Tanto las enfermedades benignas como las malignas (cáncer de próstata) pueden ocasionar los mismos síntomas, por lo que conviene consultar al urólogo para el correcto diagnóstico y tratamiento. ^ Dr. Juan Arriaga Aguilar. Urólogo. Torre Médica CIMA, Cuarto Piso. Citas al 259-9321 y 259-9322. e-mail. doctorarriaga@cimahermosillo.com Céd. Profesional 4101301. Cédula Especialidad 7259539. Permiso para ejercer la especialidad en Sonora 29/12.

Rompiendo viejos paradigmas

Hay descripciones de cómo la mujer embarazada continuaba con sus labores cotidianas durante todo el embarazo. solo para ser interrumpidas en el momento mismo en que las contracciones iniciaban. Una vez que daba a luz, la misma mujer acicalaba a su hijo, lo cargaba y continuaba con sus labores.

El feto como paciente En el mismo origen del hombre, la mujer tenía sus partos por sí sola. No había nadie que le asistiera, ni representaba un momento especial para la pareja Dr. José María Mojarra Estrada Biólogo de la Reproducción Humana www.uracima.com

a obstetricia surge en el momento en que nuestras mujeres primitivas dejaban de tener sus partos solas. Inicialmente, asistidas por alguien que se compadeció de su batalla, otra mujer que ya había pasado por uno o varios partos propios. Hasta el siglo pasado, era evidente que en obstetricia aún no se estaban realizando todo lo necesario para el diagnóstico y tratamiento prenatal, es por ello que se instituyó el cuidado prenatal. En 1929, en el Reino Unido se implemento una ley para el cuidado prenatal, en donde se estableció que la primera consulta se diera en la semana 16, después en la 24, en la 28 y posteriormente cada 4 semanas hasta la semana 36, a partir de la cual se vería a la paciente cada semana hasta el nacimiento. El mayor fundamento para esta temporalidad en la vigilancia establecida, era que durante el tercer trimestre es donde se concentran la mayor parte de las complicaciones obstétricas. A partir de que se empezaron a detectar las complicaciones del embarazo con oportunidad surgieron nuevos desafíos para los médicos tratantes. A principios de los años 80 se incorporó en México la perinatología. Esta disciplina conjugaba el manejo de la mujer de alto riesgo y el manejo del recién nacido. En un principio, tanto pediatras como obstetras se especializaban en perinatología. Pero con el tiempo se dividieron en neonatología (pediatras) y medicina materno- fetal (obstetras). Con el fin de dar un mejor seguimiento a cada miembro del binomio materno-fetal. Con la perinatología (a la postre medicina materno-fetal), fue posible tener médicos especializados en enfermedades de la mujer embarazada y en mujeres embarazadas con enfermedades crónicas. Estos médicos se forman con conocimientos en fisiología, embriología, desarrollo pre y posnatal, nutrición, psicología, farmacología, genética, toxicología, neonatología, anatomía patológica, neurología, endocrinología, infectología y cirugía, lo que permite profundizar el vínculo con el feto como paciente. Durante esto años, hubieron avances que nos permitieron identificar varias de las afectaciones del tercer trimestre en momentos tempranos del embarazo, incluso desde antes de la semana doce. La única manera de avanzar hacia la meta de disminuir la morbilidad y mortalidad materna, es identificar a las pacientes que tienes mayor riesgo de presentar complicaciones durante el embarazo. ^ Dr. José María Mojarra Estrada. Biólogo de la Reproducción Humana, especializado en cirugía endoscópica. Torre Médica CIMA. Paseo Río San Miguel No. 49. Tel. (662) 212-6960, 2590964 y 43. www.uracima.com

¿En qué consiste el tamizaje? El tamizaje de primer trimestre consiste en realizar una historia clínica dirigida a detectar datos en la historia personal o familiar de la pareja, que incrementen el riesgo de presentar una complicación durante el embarazo, una prueba de sangre que ayude a determinar la posibilidad de que una paciente presente un feto con síndromes cromosómicos como el Sindrome de Down, enfermedades del embarazo como preeclampsia y restricción del crecimiento intrauterino. Y un examen ultrasonográfico, que facilita la identificación de signos que sugieren enfermedades fetales del tipo del síndrome de Down o alteraciones mayores que dificultan la supervivencia del feto, como enfermedades cardíacas, defectos neurológicos severos, incluso parto prematuro. Esto nos permite asesorar a la paciente y realizar recomendaciones específicas e individualizadas para la vigilancia de su embarazo. Nuestro fin es disminuir la severidad de la presentación en los casos en que es posible, y tener un esquema de vigilancia y la atención por varios grupos de especialistas que les permitan llevar un embarazo más seguro. El tamizaje de segundo trimestre va dirigido a revisar todas las estructuras fetales, verificar que el desarrollo estructural corresponda a la edad del feto. Evaluar la integridad anatómica y valorar el riesgo de preeclampsia y parto prematuro. Para la valoración del segundo trimestre también se han desarrollado exámenes de sangre que permiten identificar fetos con riesgos de espina bífida, cierres incompletos del abdomen y síndromes de Down. Sin embargo, la paciente que ya se realizó los estudios de sangre del primer trimestre ya cuenta con esta evaluación.

Y a nivel Local… Dr. José María Mojarra Estrada En Hermosillo, nace un servicio de Medicina Materno Fetal, para ser un complemento de tu consulta con tu Obstetra-Ginecólogo. Nuestro objetivo es detectar riesgos para tu bebé durante tu embarazo y darle al médico referente sugerencias y pautas de tratamiento. Está dirigido por un médico con especialidad en ginecología y obstetricia, y subespecialidad en Medicina Materno Fetal, formado en la institución más prestigiada del país en el manejo de embarazos de alto riesgo (Instituto Nacional de Perinatología www.inper.com), con vocación a la investigación y constante actualización del conocimiento, y certificado por la Fundación de Medicina Fetal, único organismo de su tipo a nivel internacional con sede en Inglaterra. Esto avala la capacidad para el manejo de embarazos de alto riesgo, por ejemplo el embarazo de aquellas pacientes que cuentan con enfermedades crónicas como la diabetes, la hipertensión, el lupus, etc., además, avala la capacidad de realizar la vigilancia de tu bebé y búsqueda dirigida a detectar enfermedades fetales. El Colegio Americano de Ginecología y Obstetricia y las sociedades europeas de Ginecología y Obstetricia recomiendan realizar a todas las mujeres embarazadas tres estudios de segundo nivel: • Tamizaje de primer trimestre • Tamizaje de segundo trimestre • Crecimiento y desarrollo

Revisión a tiempo La valoración del crecimiento y del peso fetal cobra importancia cada vez más Dr. José María Mojarra Estrada Biólogo de la Reproducción Humana www.uracima.com

stas patologías a tratar han cubierto el requisito de contar con una investigación experimental previa, en la cual se estudió su historia natural y se ensayaron las técnicas quirúrgicas para su corrección. El estudio de tercer trimestre consiste en la valoración del crecimiento y desarrollo. Principalmente va dirigida a pacientes con antecedente de enfermedades crónicas, sin embargo también es importante en pacientes con primer embarazo, pacientes con sobrepeso, con antecedentes de diabetes o con diabetes del embarazo y en pacientes que han logrado el embarazo en edades avanzadas. Para realizar esta evaluación de riesgos contamos con los mejores equipos de cardiotocografía y ecosonografía, las pruebas de laboratorio más actuales con prontitud de entrega y los procedimientos confirmatorios específicos. Biopsias de vellosidades coriales y amniocentesis, que consisten en realizar una toma de muestra del líquido amniótico o de las vellosidades coriales a través de una punción abdominal y guiado por ultrasonido y obtener células flotantes del feto para confirmar su diagnóstico genético. Amniodrenaje, que consiste en liberar la presión del líquido amniótico en los casos en que el líquido aumenta más allá de lo esperado para la edad de embarazo, con la finalidad de disminuir el riesgo de parto antes de tiempo, ruptura de membranas (la fuente) antes de tiempo y con fines diagnósticos. También es posible que detectemos Cordocentesis y transfusión de manera temprana pacientes con sanguínea fetal procedimientos alteraciones en la placentación, lo que favorece el desarrollo de preeclampsia y/o empleados en casos en que el restricción en el crecimiento fetal. feto tiene anemia por situaciones Una vez confirmado el diagnóstico, el diversas como por ejemplo una manejo del embarazo se realiza de manera madre con grupo sanguíneo nepersonalizada, junto con tu médico tratante, gativo, que suele reaccionar ante tomando en cuenta tus antecedentes y las circunstancias específicas de cada caso. las células positivas de su bebé y ocasionar anemia en el feto. Colocación de catéteres de derivación en los casos en que el feto tenga alguna acumulación de líquido en pulmones, abdomen o riñones. Enlace para procedimientos quirúrgicos fetales, en caso de que el feto requiera una intervención antes del nacimiento. ^ Dr. José María Mojarra Estrada. Biólogo de la Reproducción Humana, especializado en cirugía endoscópica. Torre Médica CIMA. Paseo Río San Miguel No. 49. Tel. (662) 212-6960, 2590964 y 43. www.uracima.com

Cirugía de mínima invasión Se trata de una nueva y mejor manera de intervenir quirúrgicamente al paciente Dr. Zuren Matutes Fabelo Neurocirujano zurenm@hotmail.com

a neurocirugía endoscópica consiste en utilizar un tubo con una lente acompañada de una fuente de luz que permite visualizar las estructuras dentro de una cavidad corporal a través de una pequeña apertura. Los endoscopios parecen como pequeños telescopios pero actualmente se acercan más a pequeños microscopios, ya que la visión e iluminación de las estructuras es muy cercana. Las técnicas endoscópicas son muy utilizadas en medicina. Por ejemplo, la colonoscopía, laparoscopía, artroscopía, broncoscopía y toracoscopíia tienen en común el uso de endoscopios.

Se trata de simplificar

La cirugía de La neurocirugía endoscópica ha simplificado, en gran medida, el manejo de muchas lesiones intracolumna puede craneales en niños y adultos. De forma similar a también realiotras cirugías endoscópicas, la neuroendoscopía intracraneal reduce la morbilidad quirúrgica, acorta zarse endoscóla estadía hospitalaria y minimiza los problemas picamente en de tipo cosmético asociados a otros procedimientos mayores neuroquirúrgicos ciertos casos. En general, la neuroendoscopía no requiere de grandes incisiones en el cuero cabelludo, remoción de fragmentos o flaps óseos, así como de extensas disecciones a través del tejido cerebral. La tecnología avanza Los avances tecnológicos en los endoscopios han sido significativos. Menor tamaño, mejor iluminación y resolución, que ha permitido el uso de la cirugía endoscópica en la neurocirugía. Los endoscopios se pueden introducir al cerebro a través de pequeñas aperturas (tres milímetros) en el cráneo. Instrumentos muy pequeños se introducen a través del mismo orificio al igual que el endoscopio para tratar patologías como hidrocefalia, quistes o biopsias de tumores. ^ Dr. Zuren Matutes Fabelo. Cirugía Eendoscópica, Neurocirugía funcional. Hospital San José. E-mail: zurenm@hotmail.com. DGP. 2927047. Esp. 14807. SSA 555/00. Posgrado Universidad de La Habana, Cuba.

cuide de ELLOS con amor

Evite las caídas del adulto mayor Entre los factores que aumentan el riego a caídas es la falta de actividad física, que favorece la descalcificación de los huesos (osteoporosis), la pérdida de agilidad, la pérdida de la capacidad cardíaca y respiratoria y los defectos de la vista Dra. Diana Muro Zepeda Médico Cirujano dianamuro_vts@hotmail.com

l próximo 28 de agosto se celebra en México el Día del Abuelo, quien es parte fundamental en nuetras vidas. De acuerdo con el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), entre 30 y 50% de las personas mayores de 65 años, que son independientes y que viven en su domicilio, han sufrido al año, por lo menos una caída en casa. Entre los factores que aumentan el riego a caídas es la falta de actividad física, que favorece la descalcificación de los huesos (osteoporosis), la pérdida de agilidad, la pérdida de la capacidad cardíaca y respiratoria y los defectos de la vista. Los sitios más peligrosos en la casa son el baño por el riesgo a resbalarse, al entrar o salir de la ducha. También influyen los muebles chicos, la falta de luz, las alfombras pequeñas que pueden resbalarse; los zapatos sin tapillas. Claro está que debe ir acompañado de cariño y atención para una mejor calidad de vida porque en la edad adulta es cuando requieren más reforzadores emocionales para sentirse bien. Para evitar estas caídas y las complicaciones que éstas implican, denoto algunos consejos fundamentales. ^ Dra. Diana Carolina Muro Zepeda. Cirujano por el Centro de Estudios Universitarios Xochicalco. Médico del Módulo de Padres Arancelados del ISSSTESON en Hermosillo. e-mail: dianamuro_vts@hotmail.com. Cédula Profesional 7501982.

Instale barras bien afianzadas para que se sostengan en las duchas y tinas, de ser necesario un lugar para sentarse.

Coloque tapetes antideslizantes en las regaderas, tinas y lugares de salida.

Utilice, de preferencia jabón líquido con despachador e instalarlo a la altura adecuada, para evitar que el adulto mayor se incline y caiga por vértigo en la ducha.

El uso de soporte para la de ambulación como bastón o andadera, para dar más seguridad al momento de levantarse y caminar y así evitar caídas.

Para adultos de edad más avanzada, es preferible que los muebles tengan brazos.

Cuente con buena iluminación en las habitaciones.

CRIT Sonora

Ya tiene siete egresados En un evento emotivo, el Centro de Rehabilitación celebró a los primeros niños que se integran a la sociedad después de sus tratamientos especializados Especial / Buena Salud

uego de que desde enero de 2011 recibieran tratamiento especializado, en mayo pasado el CRIT Sonora celebró el egreso de siete pequeños que ya terminaron el tratamiento para su discapacidad. Son los primeros egresados de este Centro de Rehabilitación. En el evento, estuvieron el gobernador Guillermo Padrés Elías, acompañado de su esposa Iveth Dagnino de Padrés; así como el Presidente Municipal, Javier Gándara Magaña y su esposa Marcela Fernández de Gándara y, por supuesto, también el Director del CRIT, Jorge Alcántara Aguileta. Ahí, Alcántara explicó que el objetivo de las terapias es el que cada vez más niños se integren de manera satisfactoria a la sociedad. En el CRIT Sonora ya han sido atendidos más de mil niños con alguna discapacidad, y se cuenta con la más alta tecnología para terapias, así como el personal calificado para darles la mejor atención, para que, en la medida de lo posible, superen su discapacidad o mejoren en su integración.

Reciben apoyo y colaboración Recientemente, CRIT Sonora firmó un convenio con la Clínica del Noroeste para que se pueda atender quirúrgicamente a los niños en las instalaciones de la clínica con una tarifa especial. Además, el Club Rotario Desierto de Hermosillo donó 20 sillas de ruedas para los niños que así lo requieran. De tal modo, que queda claro que la comunidad siente un gran compromiso con CRIT Sonora, mismo que hay que refrendar todos día con día. ^

¿Qué es la “enfermedad de Graves” o hipertiroidismo? Es un padecimiento en el que existe una actividad aumentada en el funcionamiento de la glándula tiroidea, con un aumento en los niveles de hormonas tiroideas que provocan los síntomas de hipertiroidismo

Dr. Jhocely Reyes Ruiz Endocrinólogo dr.reyesruiz@grupomedicosanjose.com

n la mayoría de los casos, coexiste con afección ocular manifestada desde un aumento leve de la apertura de los párpados hasta úlceras corneares y la pérdida de la visión. Es una enfermedad autoinmune debida o causada por la producción de anticuerpos dirigidos a los receptores de la hormona estimulante de la tiroides, los cuales estimulan la síntesis de hormonas tiroideas y el crecimiento de la glándula. Además, se producen anticuerpos que estimulan el crecimiento del tejido localizado detrás de los ojos, los cuales los proyectan hacia adelante. Algunas de las probables causas precipitantes son el tabaquismo, algunos medicamentos como el litio, el interferón alfa, los antirretrovirales (paratratarelSIDA) y el estrés.

¿Qué complicaciones pueden ocurrir? ¿Cómo se manifiesta la “enfermedad de Graves”? Con los síntomas clásicos de hipertiroidismo: ansiedad, intolerancia al calor, sudoración excesiva, aumento de apetito, pérdida de peso, diarrea, bocio, arritmias, palpitaciones. Las manifestaciones oculares son muy frecuentes y sus síntomas comunes son: sequedad de ojos, enrojecimiento de ojos, lagrimeo, sensación de cuerpo extraño en el ojo, “mirada perdida”, retracción de los párpados, sensibilidad aumentada a la luz.

Tratamiento Las alternativas de tratamiento son los medicamentos antitiroideos (como el metimazol o el propiltioruracilo (PTU)), el yodo radiactivo y la cirugía. Las dos primeras son las más usadas. Discuta con su médico las ventajas de cada alternativa de manejo.

Los medicamentos antitiroideos son causa de urticaria (lesiones cutáneas que causan comezón) y leucopenia (concentraciones bajas de glóbulos blancos). Esta última condición puede ser riesgosa. Se manifiesta por ardor faríngeo intenso, fiebre y malestar general. Comuníquelo a su médico de inmediato. Para las complicaciones oculares puede requerirse de esteroides a altas dosis e inclusive cirugía. Algunas medidas generales que aminoraran sus síntomas oculares son: • Duerma con la cabeza ligeramente elevada para disminuir la hinchazón ocular. • Utilice gotas o pomadas lubricantes. • Tape sus ojos mientras duerme. • Deberá tener un método anticonceptivo seguro hasta que no

• Visión borrosa o doble • Erosión de la córnea • Pérdida total de la visión • Engrosamiento de la piel en las piernas • Hinchazón de manos y pies • Insuficiencia cardiaca • Acropaquias (deformidad de los dedos en “palillo de tambor”)

esté resuelta la enfermedad. • Las pacientes tratadas con yodo radioactivo no deberán embarazarse durante el año siguiente al tratamiento. Independientemente del tratamiento que utilice, un alto porcentaje de los casos tendrán hipotiroidismo, el cual requerirá del empleo a largo plazo de hormonas tiroideas. ^ Dr. Jhocely Reyes Ruiz. Endocrinólogo. e-mail: dr.reyesruiz@grupomedicosanjose. com. DGP 4072156. Ced. Prof. 6745958.

Hay que comer Especial / BS El portal 20 minutos.es publicó en días pasados que científicos del Instituto de Ciencia y Tecnología de Alimentos y Nutrición (ICTAN), del Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC), aseguran que ciertos hábitos saludables como comer cuatro veces al día o a una velocidad adecuada presentan una menor cantidad de grasa corporal, independientemente del deporte que practiquen. Querían saber cuál es el efecto sobre la obesidad de los hábitos dietéticos. Para ello midieron los niveles de grasa y la actividad física de un total de 1.978 adolescentes (1.017 chicas) de entre 13 y 18 años. Solo el 18.5% de los chicos no practicaba ningún tipo de deporte, frente al 48.5% de las chicas. Según los estudios, observaron que los chicos medían y pesaban más, además de poseer un mayor perímetro de la cintura y comer más rápido durante las comidas. Sin embargo, la grasa acumulada era menor en ellos. Además, se vio el beneficio que el desayuno diario tiene sobre la obesidad, que puede ser especialmente relevante en los adolescentes hombres que no practican ninguna actividad física, ya que los que se saltaban esta comida mostraban los valores de grasa corporal más altos.

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Los pacientes con lupus no toleran la radiación solar En esta época de vacaciones, donde salir a la playa es una práctica común, tomar un baño de sol puede convertirse en algo realmente peligroso si la persona que se expone a la radiación solar padece lupus Dr. Juan Elmer Olguín Redes Reumatólogo jeolguinr@gmail.com

l lupus cutáneo o discoide se concreta a afectar la piel del rostro, la V del escote del cuello y los brazos, mientras que el lupus sistémico o generalizado es una enfermedad que puede afectar la piel y muchos órganos mas, entre ellos los riñones, los pulmones el corazón, las articulaciones, el sistema nervioso y algunos elementos de la sangre. El lupus afecta a muchos órganos, pero la piel es una de las más perjudicadas, los rayos ultravioleta pueden propiciar lesiones cutáneas nuevas, es decir desencadenar el inicio de la enfermedad o agravar las lesiones ya existentes. Estas reacciones pueden aparecer los 365 días del año, en días soleados o nublados, y en menos tiempo del que se tarda en caminar hasta la tienda de la esquina. Algunas consideraciones importantes que deben de conocer, son las siguientes: • Evitar el sol más intenso, sobre todo de 10 a 14 horas. • Utilizar ropa adecuada y sombrero protector. • Uso de cremas protectoras o filtros solares con FPS (factor de protección alto) • El FPS debe ser entre 15 a 35 y de 50 o más para casos severos. Aplicar por la mañana y antes del maquillaje. • La “resolana” permite pasar los rayos UV. • Medicamentos como sulfas, piroxicam, tetraciclinas aumentan fotosensibilidad. • Las personas de raza negra toleran más el sol que los de raza blanca. • Cloroquina también actúan como protectores pero pueden obscurecer la piel. • El riesgo aumenta en la alta montaña porque la distancia tierra-sol es menor. • La nieve, la arena, el agua y el pavimento aumentan los reflejos solares. • Pacientes que toman cortisona tienen piel muy adelgazada y frágil susceptible a quemaduras solares severas y extensas. • Polarizar cristales de las ventanas • Consulte a su médico sobre el riesgo añadido de fotosensibilidad por tomar ciertos medicamentos, como diuréticos, antibióticos, antiinflamatorios y píldoras anticonceptivas.

Hasta cáncer de piel Otra afección producida por la radiación solar puede ser el cáncer de piel. No es necesario estar al sol para experimentar la exposición a los rayos ultravioleta (UV) aún en días nublados o a través del reflejo del sol sobre la arena, bajo una sombrilla, o la luz fluorescente, puede ser producida la radiación. Las guías sobre la exposición al sol advierten que los enfermos de lupus eritematoso sistémico pueden ver deteriorados sus órganos internos al contacto con el sol, sobre todo aquellos quienes padecen de lesiones cutáneas crónicas, “alas de mariposa” cuando detectan manchas blanquecinas en la piel o en aquellos pacientes quienes estén tomando medicamentos inmunosupresores. ^ Dr. Juan Elmer Olguín Redes. Reumatólogo. Torre Medica CIMA. Tel. 217-46-82. jeolguinr@gmail.com. SSA 104809 Céd. Prof. 836812 Universidad Nacional Autónoma de México.

En estas vacaciones…

Cuide sus riñones

Ahora que inician las vacaciones y que arrecia el tiempo de calor, es importante que no olvidemos de cuidarnos y proteger a nuestros hijos pequeños para evitar problemas de las vías urinarias y de los riñones Dr. Alberto Esteban Estrada Tapia Urólogo estradaurologia@yahoo.com

s importante que tengamos una hidratación adecuada. A veces se nos olvida tomar líquidos, esto más común en los niños que prefieren irse a jugar y no se acuerdan de llevar una botella de agua para rehidratarse, poniéndose asi en riesgo de una deshidratación o un golpe de calor y con esto en riesgo de lastimar la función de su riñón. Si no tomamos líquidos, la orina que formamos se concentra y pierde su acidez. Si la orina no es acida, las bacterias pueden estar en la vejiga y en la orina y ya no morirán, ya que la acidez de la orina es una defensa de nosotros hacia una infección. La mejor forma de evitar esto es manteniendo una buena hidratación, tomando regularmente líquidos y no aguantándose los deseos de orinar. En vacaciones, las niñas pequeñas pueden presentar infecciones urinarias ya que si están jugando, pueden preferir aguantarse las ganas de orinar con tal de continuar su juego y esto llevara posterior a una infección o a mojar la ropa o la cama. Es importante estar pendiente con los niños o niñas pequeñas para que acudan frecuentemente al baño y que las niñas siempre al vaciar su vejiga, el aseo sea siempre por “atrás” y no por “adelante”, ya que esto puede atraer bacterias vaginales a la orina y esto puede llevar a una infección urinaria secundaria. Si va a realizar un viaje, es bueno llevar agua para ir tomando durante el camino o el vuelo y evitar una deshidratación. Algunas personas evitan tomar líquidos durante los viajes para evitar tener que ir al baño durante el viaje, pero no saben que se pueden causar un daño con estas costumbres. Lo importante es saber que cuando hay que ir al baño, hay que ir, y no deben aguantarse los deseos de orinar.

Otra recomendación para viaje: Siempre utilizar su cinturón de seguridad cuando maneje, esto lo protegerá a usted y a su familia. Y, por último, los niños pequeños no deben de ir al frente en un auto, deben de llevar su cinturón abrochado y estar sentados en el asiento trasero ya que esto le puede salvar la vida a su hijo en caso de un accidente inesperado. ^ Dr. Alberto Esteban Estrada Tapia, Urólogo adultos y niños, ambos sexos. Hospital CIMA Hermosillo. 2do. piso, consultorio 205. Tel. (662) 259-9307 y 259-9308 www.urologohermosillo.com estradaurologia@yahoo.com, info@urologohermosillo.com Ced. 2765756, Esp. 5419021. SSA. 5439/99. SSA Esp 24/09. Registro de re-certificacion por el Consejo Nacional Mxicano de Urología: 1129. Egresado de la Universidad Autónoma de Guadalajara y HGES.

Es importante estar pendiente con los niños o niñas pequeñas para que acudan frecuentemente al baño.

La insolación puede ocurrir cuando su cuerpo se calienta demasiado, o puede ocurrir después de un golpe de calor.

Responda con salud al golpe de calor El calor ocasiona enfermedades, porque cuando hay temperaturas muy altas en el medio ambiente, el cuerpo incrementa su temperatura y no se “enfría adecuadamente”, entonces viene el incremento de la temperatura y si ésta es mayor a los 41°C, se produce la el golpe de calor y la insolación, que puede ocasionar la muerte si no se trata a tiempo Dr. Francisco Javier Muro Dávila Médico Cirujano fj_muro@hotmail.com

l golpe de calor es un trastorno grave que se presenta cuando una persona no alcanza a disipar más calor del que genera o absorbe, superando la temperatura corporal los 41 °C y afectando al sistema nervioso central, siendo habitual el coma. Generalmente ocurre por estar expuesto a una fuente de calor que lleva la temperatura corporal por encima de 41 °C, y viene acompañado de mortalidades de hasta el 70%, dándose especialmente durante la temporada de calor y por la exposición continua a los rayos solares. La enfermedad suele afectar a dos grupos de población, por un lado individuos sanos que realizan ejercicio físico intenso (golpe de calor por esfuerzo), y por otro lado, a ancianos o enfermos (golpe de calor clásico). El tratamiento se basa en el enfriamiento inmediato (menos de 2 horas), y el apoyo a órganos y sistemas.

¿Qué debo hacer si creo que alguien está insolado? Si alguien presenta signos de insolación, debe llevarlo rápidamente a la sombra, en un lugar lo más fresco posible y llamar a un médico. Quitarle la ropa innecesaria a la persona puede ayudarle a enfriarse. Trate de abanicar a la persona con aire fresco mientras le moja la piel con

Manifestaciones relacionadas con el calor • Debilidad. • Piel roja, caliente y seca (sin sudor). • Dolor de cabeza. • Temperatura muy elevada (>41°C). • Mareo. • Debilidad muscular o calambres. • Náusea y vómitos. • Pulso acelerado y más fuerte de lo normal. • Confusión mental. • Pérdida de la conciencia.

agua tibia. Esto ayudará a que la persona pierda calor y se enfríe.

Para prevenir… • Tome baños de agua fría en tina o regadera. • Tome más líquidos aunque no estés haciendo ejercicio, no esperes a tener sed para ingerirlos. • Evite los líquidos que contienen cafeína, alcohol o grandes cantidades de azúcar, pues éstos hacen que tu cuerpo pierda más líquido. • Evite tomar líquidos muy fríos porque pueden causar calambres. • Permanezca adentro de tu casa y, si es posible, en un lugar con aire acondicionado. • Limite sus actividades al aire libre a la mañana y el atardecer. • Reduzca su ejercicio. Si tiene que hacer ejercicio, tome dos a cuatro vasos de líquidos fríos sin alcohol cada hora. • Trate de descansar frecuentemente en zonas con sombra. • Protégete del sol usando gorras, sombreros y lentes. • Cúbrase con protector solar con un SPF (Factor de Protección Solar) igual o mayor a 15. • Use ropa ligera, holgada y de color claro. • Nunca deje a nadie en un vehículo estacionado y cerrado.

¿Qué debo hacer después de haber tenido un golpe de calor? Tener un golpe de calor o estar insolado le hace más sensible a las condiciones calurosas durante más o menos una semana después. Tenga especial cuidado de no ejercitarse demasiado y evite el clima caluroso. Pregúntele a su médico cuándo puede volver a realizar sus actividades normales sin que esto represente ningún riesgo para usted. ^ Dr. Francisco Javier Muro Dávila. Médico Cirujano Maestro en Salud Pública UNAM- SSA Presidente de la FEMESON Subdelegado médico del ISSSTE en Sonora Ced. Prof. 471325, SSA 58351.

¿Qué debo hacer si tengo estas molestias? Si tiene estas manifestaciones trate de salir del calor rápidamente. Busque un lugar sombreado y fresco y descanse. Tome mucha agua y otros líquidos. No beba alcohol. El alcohol puede empeorar el golpe de calor. Si no se siente mejor después de 30 minutos, debe ponerse en contacto con su médico. Si el golpe de calor no se trata, puede progresar a insolación. ¿Quiénes tienen más riesgo? • Es más frecuente en niños y adultos mayores. • Obesidad. • Fiebre • Deshidratación. • Enfermedades del corazón. • Consumo de alcohol.

¿Qué es la insolación? La insolación es mucho más grave que el golpe de calor. La insolación le puede ocasionar la muerte. La gente que está insolada puede parecer confundida. Pueden tener convulsiones o entrar en coma. La mayoría de la gente que está insolada también tiene fiebre. Los síntomas son: • Mucho sudor. • Palidez. • Calambres musculares. • Cansancio, debilidad. • Mareo. • Dolor de cabeza. • Náusea y/o vómito. • Desmayo. • Piel que puede estar fría y húmeda. • Pulso será rápido y débil. • Respiración que puede ser rápida y profunda.

familia: Escuela donde aprendemos

comer bien o comer mal

Dr. Roberto Holguín Endocrinología y nutrición expodiabetesytiroides@hotmail.com

Diabetips preventivos para tomar en cuenta: Enseñar a comer requiere voluntad, sentido común y permitir colaboración infantil en la cocina, siguiendo el ejemplo de los abuelos ya que ellos no fueron generaciones obesas y poner en práctica algunos de sus trucos saludables. El ejemplo arrastra. El ejemplo no es la mejor manera para que los niños aprendan a comer bien, es el único. Usted no puede sentarse a comer chicarrones y carnitas con soda y ponerle arroz, lechuga y zanahorias a su hijo y pretender que eso sea lo que deba comer. Aprender a comer no es fácil. Introducir poco a poco los alimentos se requiere adquirir una serie de conocimientos y conseguir que todo tipo de recetas se integren en la dieta diaria es consecuencia de una voluntad firme por vigilar todo lo que los niños deben de integrar en sus preferencias alimentarias. La vida doméstica es determinante para conservar o perder la salud de las personas. Acciones cotidianas, como elegir el menú a comer, descartar unos alimentos para escoger los mejores, sin satanizar los peores; al evitar comerlos usted; con demasiada frecuencia sus hijos también lo harán. Dedicar cinco horas a la semana; pero no todas en un sólo dia; para que juntos

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hagan ejercicios o actividades físicas determinan las enfermedades o el bienestar de esa la familia. Son los más pequeños quienes mejor reflejan el acierto de las decisiones en torno a la comida puesta en la mesa y también quienes ponen en evidencia tus errores o incongruencias de padre o madre. El reto es que la asignatura de comer bien se debe de aprobar en familia. Recientes encuestas han demostrado que dos de cada cuatro menores de ocho años no han probado las espinacas, los tomates, las zanahorias, las aceitunas ni los espárragos. Sin embargo, casi la totalidad había comido pizzas, hot dogs y hamburguesas. Los padres deben ser los mejores maestros para enseñar a sus hijos a alimentarse, de manera que comprendan que comer sano es sinónimo de crecer sano. El arte de comer sano y nutritivo despues de la adolescencia ya no es obligación de los padres. El conocimiento sobre lo que es bueno para comer no es innato; tiene que aprenderse. Menos aún cuando hay que contrarrestar los mensajes y las corrientes que en alimentación conducen a decisiones rápidas, fáciles e insanas. Aprender a decidir bien para después enseñar a tomar hábitos correctos implica conocimientos que muestren razones fundamentadas y de peso para lograr familias

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convencidas de la importancia de comer sano. De lo contrario son familias con riesgo global de salud muy elevado. La experiencia y los resultados ofrecen los argumentos sólidos para afirmar que las frutas, las verduras y las hortalizas deben teñir de colores los menús diarios; para que realmente sean saludables. El bienestar del cuerpo, de los dientes y de los huesos es el testimonio definitivo de que los hábitos alimentarios de una familia son correctos, pero para alcanzar ese grado de satisfacción y de acierto hay que trabajar en ello desde temprana edad. Antes de emprender el camino fuera del hogar, hay que tener muy presente que el ejemplo de los mayores de la familia es la mejor escuela. Los mejores maestros para enseñar a sus hijos a alimentarse son unos padres que comen variado, sin manía a ningún alimento, que introducen la fruta en sus postres diarios o en los tentempiés, saborean ocasionalmente los dulces como algo extraordinario, les gusta el pescado y comen poca carne roja, prefieren comer en platos pequeños. ^

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Dr. Roberto Holguín Almada. Endocrinología y nutrición. Director Médico de la Casa del Diabético y Tiroideo de Sonora. Tel. (662) 212-6648. e-mail: expodiabetesytiroides@hotmail.com www.casadeldiabetico.org. Ced. 616406.

El ejemplo de las personas mayores Una nueva evidencia acompaña a las últimas campañas de las instituciones responsables de la nutrición y la alimentación: las personas mayores se alimentan, o al menos saben cómo alimentarse, mejor que las personas más jóvenes. Esta sabiduría es una aliada indiscutible en la enseñanza familiar que no debemos desaprovechar. Los abuelos, ejemplos de sabiduría y experiencia, pueden colaborar de forma muy eficaz para que los hábitos saludables sean los queridos y buscados. Ellos ven la época agrícola de nuestro país más cercana, los cambios y tiempos de la naturaleza, les gustan poco los nuevos productos alimentarios y, sin embargo, disfrutan con la fruta y las verduras, el pescado y las legumbres. Son un valioso canal de transmisión, capaces de dar muestras de afecto y conservar gestos de autoridad que refuerzan el desarrollo psíquico de los nietos.

Sentido común y colaboración en la cocina Los pequeños deben ser aprendices e inspiradores una vez tomada la decisión de comer sano en casa, con productos frescos y de temporada, ellos serán un recurso extraordinario; ya que lo bueno puede ser también muy sabroso, las frutas y las verduras son divertidas y la cocina es un lugar de encuentro familiar. Nuestros abuelos tuvieron calma para lograr buenos propósitos en hábitos. a. Involucrar a los pequeños en el diseño de los menús; les ayuda a entender por qué unos días se come lo que más gusta y otros hay que elegir platos que son menos favoritos. b. Llevarles de compras, explicándoles que en el carrito tiene que haber variedad de alimentos y ayudarles a comprender por qué se escogen unos y se descartan otros. d. Dejarse acompañar en el proceso del cocinado y mostrar el trabajo que lleva alcanzar el resultado, de sabor y presentación para entender que es mucho más que abrir la boca para comérselo. e. Hacerles responsables de poner la mesa, colocar los cubiertos y los vasos. De esta manera, son conscientes del protocolo y de la variedad de elementos que implica comer bien. f. Hacer de la comida, la cena y el desayuno, o al menos de uno de ellos, un encuentro familiar en el que se cuenten cosas, se compartan recuerdos y se analice la actualidad. Detalles pequeños como no permitir que se sienten con el torso desnudo o sin camisa para esa reunión familiar en la mesa. g. Aprovechar para contar solo cosas positivas no problemas. Es ideal narrar historias de comida, de guisos antiguos, de experiencias culinarias, de comidas de las abuelas, de sabores de antes, de anécdotas en torno a una mesa, que estimulen la imaginación y a la vez vayan fijando en su mente lo que el paladar está recibiendo; así como el valor nutricional de esos alimentos. h. Poner las normas de conducta con cubiertos y comportamiento, pero evitar que los hijos sientan respeto y que estas convirtiendo la comida en una continua lección sobre lo que se puede o no hacer, mucho menos que sea momento de corrección y de riñas.

El cáncer en la actualidad El cáncer es un proceso de crecimiento y diseminación incontrolado de células. Puede aparecer prácticamente en cualquier lugar del cuerpo ya que suele invadir el tejido vecino y provocar metástasis en puntos distantes del organismo Dra. Wendolyne Cabello González Médico Cirujano wendolynecabello@yahoo.com.mx

na característica del cáncer, en cualquiera de su ubicación es que es un padecimiento con multiplicación rápida de células anormales más allá de sus límites habituales y pueden invadir partes contiguas del cuerpo o propagarse a otros órganos, este es un proceso conocido como metástasis, que es la principal causa de muerte. Desafortunadamente, muchos tipos de cáncer no presentan síntomas evidentes o causan dolor hasta que este se encuentra en una fase avanzada, ya que en etapa temprana los síntomas del cáncer tienden a ser muy ligeros y, a menudo, se confunden con otras enfermedades.

Agentes externos Esta afección también resulta de la interacción entre los factores genéticos del paciente y agentes externos, como lo son las radiaciones ultravioleta e ionizantes, los asbestos, los componentes del humo de tabaco, las aflatoxinas (contaminantes de los alimentos) o el arsénico (contaminante del agua de bebida) o por infecciones causadas por determinados virus, bacterias y parásitos. Actualmente, hay más de cien tipos de cáncer y cualquier parte del organismo puede verse afectada. Los tipos de cáncer más comunes a nivel mundial son los de pulmón, hígado, colon, estómago y mama, aunque la incidencia varía mucho entre hombres y mujeres y entre países industrializados y en desaRecuerde: El riesgo de rrollo. padecer cáncer podemos Los cinco tipos de cáncer más comunes en el reducirlo considerablemente adoptando las siguientes hombre son, por orden de frecuencia, los de pulmón, medidas: estómago, hígado, colon/recto y esófago. Y en la mujer • Dejar de consumir tabaco y son, los de mama, pulmón, estómago, colon/recto y evitar la exposición pasiva cuello del útero. En muchos países en desarrollo, el del humo del tabaco. cáncer cervicouterino es el cáncer más común. • Limitar el consumo Los cánceres de más impacto en la salud pública, de alcohol. • Evitar una exposición como los de mama, cuello del útero y colon/recto, se excesiva a los rayos solares. pueden curar si se detectan precozmente y se tratan • Realizar actividades físicas adecuadamente.

Tome precauciones

de forma habitual. • Llevar una dieta saludable. • Mantener un peso saludable. • Protegerse contra las infecciones que provocan cáncer.

Las cifras son claras Según la OMS el cáncer provoca la muerte alrededor de unos 7.6 millones de personas cada año y se estima que para 2030 la cifra aumente a 11.5 millones.

Los tipos de cáncer que ocasionan mayor número de muertes al año a nivel mundial son de pulmón (1.4 millones), estómago o gástrico (736 mil), hígado (695 mil), colon (610 mil), mama (460 mil) y el cervicouterino (275 mil). Sin embargo, el consumo de tabaco es el factor de riesgo más importante, y la causa del 22% de las muertes por cáncer en general, y por consiguiente del 71% por cáncer de pulmón. Las infecciones virales, hepatitis B (VHB) y C (VHC) y papilomavirus humanos (PVH), son responsables de aproximadamente 20% de defunciones por cáncer en los países subdesarrollados. Esta reconocido que el 30% de muertes por cáncer puede evitarse con un cambio en los estilos de vida y con comportamientos más saludables como eliminar el consumo de tabaco; el tener sobrepeso u obesidad también está asociado claramente con un riesgo mayor para los siguientes tipos de cáncer: mama (entre mujeres que han pasado por la menopausia) de colon, endometrio (útero), de esófago y riñón; es por ello que deben evitarse las dietas que aportan insuficientes cantidades de frutas y verduras; la inactividad física; el consumo de bebidas alcohólicas; las infecciones por PVH y VHB; la contaminación del aire de las ciudades; y el humo generado en la vivienda por la quema de combustibles sólidos.

Más del 75% de los cánceres son curables si se detectan oportunamente ya que pueden tratarse mediante cirugía, radioterapia o quimioterapia, especialmente si se detectan en una fase temprana. Incluso cuando el cáncer se encuentra en fase terminal, es posible aliviar el sufrimiento del paciente con cuidados paliativos. El objetivo consiste en curar la enfermedad o prolongar considerablemente la supervivencia y mejorando la calidad de vida del paciente. ^ Dra. Wendolyne Cabello González. Médico Cirujano Ced. Prof. 4252146.

El cáncer afecta a toda la población en general, ya sean jóvenes y adultos, ricos y pobres, hombres, mujeres y niños.

Muerte súbita cardiaca

Hablar de muerte súbita cardiaca es siempre un tema de gran impacto dentro de la sociedad ya que la pérdida de un ser querido que se encontraba aparentemente sano viene a afectar emocionalmente a toda la familia y amigos Dr. Eduardo Ruíz Hernández Dr. Manuel Celaya Cota Electrofisiólogos

a muerte súbita se define como aquella que ocurre de forma natural, inesperada e instantánea, dentro de la primera hora de haber iniciado los síntomas, aunque puede ser considerado hasta las primeras 24 horas. La causa principal de la muerte súbita son los ritmos cardiacos anormales (arritmias) las cuales pueden ocurrir en pacientes con o sin trastornos cardiacos. En personas mayores de 35 años de edad, el infarto del miocardio como causa de la muerte súbita se encuentra presente en el 80 % de los casos, debido a que lesiona el musculo cardiaco y puede producir arritmias, por lo que es importante identificar factores de riesgo como edad, herencia, falta de ejercicio, obesidad, colesterol, diabetes mellitus, hipertensión arterial sistémica, tabaquismo y modificarlos en la medida de lo posible para prevenir resultados fatales. Cerca del 20% de las muertes súbitas ocurren en el contexto del corazón estructuralmente normal

siendo los pacientes menores de 35 años el principal grupo de edad afectado. Por error se ha considerado el infarto del miocardio la causa de muerte en este grupo de pacientes, sin embargo hoy en día se conocen enfermedades eléctricas primarias del corazón como son el síndrome de QT largo, Síndrome de QT corto, Síndrome de Brugada, Miocardiopatía Hipertrófica, Cardiomiopatía arritmogénica del ventrículo derecho, Taquicardia ventricular polimórfica catecolaminérgica, Fibrilación ventricular idiopática, Miocardiopatía dilatada. Las enfermedades eléctricas primarias del corazón o canalopatías arritmogénicas representan la causa más frecuente de muerte súbita en el corazón morfológicamente «normal» y son un factor común los pacientes que cursan con mayor riesgo de muerte súbita (pacientes jóvenes o en deportistas).

También en bebés Mención especial merece el tema de muerte súbita

Siempre hay que prevenir

en bebés (muerte de cuna) las cuales ocurren dentro del primer año de vida, aunque se han considerado múltiples causas no cardiacas, actualmente se ha documentado las mismas alteraciones que provocan la muerte súbita en adultos jóvenes como las enfermedades eléctricas primarias que detectándose a tiempo se puede evitar la muerte a tal grado que algunos especialistas del tema han considerado tomar un electrocardiograma a todo recién nacido. Estos grupos de pacientes son especialmente difíciles de identificar, excepto por el antecedente familiar de muerte súbita y habitualmente debutan con episodio de muerte súbita. Lo importante para combatir estos episodios es la prevención y la rapidez con la que se actúa.

Análisis diagnósticos Después de haber reanimado a una persona que ha sufrido un episodio de muerte súbita, el tratamiento continúa en el hospital. Los análisis diagnósticos pueden proporcionar datos acerca de la causa que provocó la parada cardíaca súbita.

Es importante contar con un sistema profesional de prevención y detección de estos pacientes antes de que se presente el episodio de muerte súbita, o una vez que este se presente tener todas las condiciones ideales para rescatar de forma inmediata, dentro de los primeros 5 minutos con maniobras de reanimación cardiopulmonar (compresiones en el pecho), se han obtenido tasas de supervivencia superiores al 50% en los lugares en los que se han implantado con éxito programas de acceso al público a la desfibrilación temprana (administración de un choque eléctrico al corazón y suspender brevemente toda la actividad eléctrica cardíaca, suficiente para que el corazón reinicie sus latidos con un ritmo normal) mediante la instalación de Desfibriladores Externos Automáticos (DEA) de fácil acceso en todos los lugares muy frecuentados como plazas públicas, centros comerciales, estadios deportivos, oficinas de gobierno, edificios grandes y contar con hospitales que dispongan de la atención de personal especializado en el manejo de arritmias cardiacas.

El especialista en ritmo cardíaco utilizará los resultados de las pruebas diagnósticas y la historia clínica de la persona para determinar las mejores opciones de tratamiento

El especialista en ritmo cardíaco utilizará los resultados de las pruebas diagnósticas y la historia clínica de la persona para determinar las mejores opciones de tratamiento, incluyendo la colocación de un Desfibrilador Automático Implantable (DAI) para prevenir un nuevo episodio. Es importante recalcar que este campo está en continua evolución, y que, sin duda, las recomendaciones van a ir cambiando a medida que aprendamos más acerca de este problema y poder identificar a los pacientes con probabilidad de sufrir un evento de muerte súbita, es necesaria una valoración por un Cardiólogo Clínico con especialidad en arritmias cardiacas y marcapasos (Electrofisiología cardiaca) que le dé un diagnóstico preciso y le oriente en las acciones a realizar para prevenir eventos fatales y le de seguimiento a su enfermedad. ^ Dr. Eduardo Ruíz Hernández y Dr. Manuel Celaya Cota. Electrofisiólogos. Únicos electrofisiólogos en Hermosillo y en el Noroeste de México Certificados por el Consejo Mexicano de Electrofisiología.

Ésta es la época de ir al ortodoncista

postgrado al menos durante 3 años para especializarse como ortodoncista y cuya práctica se limita exclusivamente a la ortodoncia). También es recomendable que el ortodoncista se encuentre certificado como tal.

La época de vacaciones de verano es ideal para empezar un tratamiento de ortodoncia ya que al inicio del tratamiento, se requiere la presencia del paciente con más frecuencia que una vez colocada la aparatología necesaria

¿Qué registros son necesarios para el tratamiento?

Dr. Alfonso Meza Tello Especialista en Ortodoncia y Ortopedia Maxilar amezaorto@terra.com.mx

l criterio de atención actual establece que cuando sea detectada la mal posición dentaria, como es la forma de juntar los dientes, notoria falta de desarrollo de los huesos de la cara, falta de espacio para los dientes al ser esto detectado por los papás, pe-

diatra, o dentista, el niño deberá ser enviado para su revisión al especialista en ortodoncia, que se encarga del diagnóstico y tratamiento de las malas posiciones dentarias que interfieran en el crecimiento facial, por medio de aparatos y aditamentos (brackets)

colocados en los dientes. El tratamiento se puede iniciar a la edad de 7-8 años, si el diagnóstico ortodóncico así lo indica. Se aconsejaba hace años empezar el manejo de los dientes no alineados en el maxilar y mandíbula hasta que hubiesen erupcionado todos los dientes definitivos a la edad de 13 ó 14

años, lo cual ocasionaba que no se aprovechara el crecimiento y desarrollo del niño, guiando así la salida de los dientes permanentes a su posición funcional y estética. Nuestra recomendación es que el ortodoncista sea realmente especialista (Cirujano Dentista que después de haber cursado la licenciatura cursó estudios de

Radiografía lateral de la cabeza, en donde se efectúan mediciones de los huesos del cráneo, maxilares y dientes. Radiografías de cada uno de los dientes o radiografía panorámica en donde observamos todos los dientes en conjunto, huesos maxilar y mandibular. Fotografías de la cara y boca. Reproducción de los dientes en yeso. El conjunto de los registros anotados y la historia clínica aportará los datos para el

Distintas causas

diagnóstico y plan de tratamiento, individual del paciente.

¿Cuáles son las alternativas? Estas dependen de la edad del paciente y de su grado de desarrollo y crecimiento así como de la complejidad del problema. En pacientes infantiles con dentición mixta (dientes de leche y dientes permanentes) en los cuales hay potencial de crecimiento la fase I de Orto-

doncia esta encaminada a tratar problemas de: crecimiento de los maxilares, mantenimiento u obtención del espacio necesario para la erupción de los dientes permanentes y corrección de malos hábitos que modifican negativamente el crecimiento adecuado de los maxilares del paciente. Este tratamiento puede modificar favorablemente el crecimiento y desarrollo del paciente para lograr mejor los objetivos de tra-

tamiento: estética facial y dental, función adecuada y buena salud dental, periodontal y de las articulaciones temporomandibulares. En pacientes adultos con dentición permanente, el tratamiento consiste más que nada en colocar los dientes en la posición correcta y acoplar la mordida para que la función masticatoria se lleve a cabo adecuadamente, sin embargo como el paciente está cerca de terminar su crecimiento o éste ya ha terminado el tratamiento con frecuencia debe ser compensatorio del crecimiento inadecuado de los maxilares y en algunos casos se debe realizar una combinación de dos especialidades: Cirugía Maxilofacial y Ortodoncia, a la cual se le denomina Cirugía Ortognática, en este tipo de tratamiento el Ortodoncista coloca los dientes en una posición correcta y alineada,

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Los dientes chuecos o desalineados deben su origen a diferentes causas: • Hereditaria o genética: Por semejanza dental o de los huesos de la cara y maxilares de alguno de los padres. • Tamaño dental: dientes y molares pequeños o grandes en las distintas denticiones, observándose, espacios o amontonamiento. • Hábitos orales. • Dientes extras o falta de alguno. Pueden existir dientes de más en la formula dentaria, estos dientes se denominan supernumerarios, ocupan lugar en los maxilares y propician falta de espacio y desalineamiento. • Traumatismos: con pérdida o fractura de los dientes. La pérdida dental causa espacios hacia los cuales se inclinan los dientes provocando falta de espacio y desviaciones dentales. • Caries: produciendo destrucción de dientes y molares. • Problemas al nacimiento: como labio y paladar fisurado o cambios en el crecimiento de los huesos faciales.

el Cirujano Maxilofacial por medio de cirugía coloca las bases óseas (maxilares) en su posición correcta. A este tratamiento se le llama Fase II. Para la fase II existen diversas formas de tratar al paciente: la tradicional con brackets los cuales generalmente son metálicos, sin embargo hoy en día existen brackets estéticos los cuales son del color del diente o totalmente transparentes. Con este tipo de aparatología (brackets) se tratan la mayoría de los casos convencionales de Ortodoncia y siempre deben ser tratados los casos quirúrgicos (cirugía ortognática). Hoy en día, hay una gran cantidad de adultos e inclusive personas de la tercera edad tratándose de problemas ortodóncicos, la edad no es impedimento

para llevar a cabo una corrección de este tipo, en cambio si es necesario tener una salud sistémica adecuada así como salud dental y de los tejidos de soporte dental. La época de vacaciones de verano es ideal para empezar un tratamiento de ortodoncia ya que al inicio del tratamiento, se requiere la presencia del paciente con más frecuencia que una vez colocada la aparatología necesaria. Además se da la oportunidad de adaptación del paciente a la aparatología ortodóncica para que pasado el periodo de vacaciones se pueda reintegrar a sus actividades cotidianas. ^ Dr. Alfonso Meza Tello. Especialista en Ortodoncia y Ortopedia Maxilar. Tels. (662) 260 91 71 y 216 97 69. e-mail amezaorto@terra.com.mx www.ortodonciaensonora.com

Mitos sobre

Familias ensambladas o reconstruidas Más aún, en el imaginario popular existen mitos que entorpecen aún más su proceso de integración. Los mitos son creencias falsas que distorsionan la realidad, pero que afectan de un modo muy real la vida de las personas.

La familia ensamblada en modo alguno es “un volver” o “un arreglo”, sino que tiene identidad propia por sus características particulares y su modo de funcionamiento diferente a las familias tradicionales Dr Ricardo Garnica Gasca Psiquiatra gernica70@hotmail.com

ientras me encontraba platicando con unos amigos, salió a relucir el tema sobre aquellos problemas a los cuales uno se tienen que enfrentar cuando después de una separación conyugal haz tomado la decisión de retomar una nueva relación, y me di a la tarea de investigarlo y

de trascribirlo para ustedes. Familias reconstituidas, reconstruidas, familiastras... son todos nombres con que se designa a las familias conformadas a partir de la nueva unión matrimonial o consensual de un progenitor. Están precedidas por un divorcio o por la muerte de uno de los padres.

¡Ponga especial atención!

La nominación re-constituidas o re-construidas con que se suele llamarlas, implica un “volver a constituir” o un “volver a construir” algo que se destruyó. Sin embargo, la familia ensamblada en modo alguno es “un volver” o “un arreglo”, sino que tiene identidad propia por sus características particulares y su modo de funcionamiento diferente a las familias tradicionales. Estas particularidades son

ignoradas por la mayoría de las parejas que se unen por segunda vez. Debido a este desconocimiento, tratan de hacer funcionar a su nueva familia emulando a las familias de primer matrimonio, como si fueran iguales. Como resultado, se ven enfrentadas a los mismos dilemas que quien pretendiera jugar al Ajedrez con las reglas del Juego de Damas y las dificultades, esta vez familiares, no tardan en aparecer.

Algunos de los mitos más comunes sobre las familias ensambladas dicen que: Como se tiene más experiencia, el segundo matrimonio no fracasará. Falso. Las estadísticas muestran que el número de divorcios de los segundos matrimonios supera ampliamente a los del primer matrimonio. Los expertos coinciden en señalar como una de las principales causas de esta superioridad numérica el hecho de que las personas que se casan por segunda vez, ignoran las pautas

Y hay otros…

de convivencia más adecuadas a su nueva familia. Cuando la integración familiar fracasa y la pareja encara un nuevo divorcio, los niños se ven envueltos nuevamente en situaciones conflictivas. De ahí, la importancia que los progenitores que buscan una segunda oportunidad en un nuevo matrimonio, se informen ampliamente acerca de las particularidades de su nueva familia. La familia ensamblada funciona igual que la familia del primer matrimonio. Falso. Las familias ensambladas tienen una estructura diferente a las familias tradicionales: hay más vínculos, más personas involucradas, al menos tres adultos en rol parental, niños que transitan entre dos hogares, etc., de modo que su funcionamiento es también diferente. Por Ej., las relaciones no se establecen de forma espontánea

como en la familia tradicional, por el contrario deben construirse lentamente - “ladrillo a ladrillo” - ; el rol disciplinario de la madrastra o del padrastro tarda alrededor de dos años en estabilizarse y ser aceptado por los niños; los adolescentes pueden no integrarse nunca, sin que esto sea un impedimento para el buen funcionamiento familiar; las reglas de la casa deben ser consensuadas por la pareja - como en toda familia - pero en la ensamblada, estratégicamente en las primeras etapas, las hará cumplir el progenitor a fin de sortear desajustes ante la habitual respuesta de los niños al comienzo: “tú no eres mi mamá (o mi papá) para mandarme”. Estas y otras diferencias hacen que el proceso de ensamble sea largo: entre cuatro y siete años. La madrastra o el padrastro y sus hijastros, se quieren de entrada

• La integración de los miembros se puede lograr en poco tiempo. Falso. Todo el proceso hasta alcanzar la estabilidad lleva como mínimo cuatro años y depende de varios factores: la solidez de la pareja, la edad de los niños, de cómo haya sido el divorcio, etc. Las parejas que se ensamblan deben ser pacientes, flexibles, creativas y tener sentido del humor. • Mientras haya amor, todo se resuelve. Falso. El amor es fundamental, pero no todo lo resuelve, es preciso conocer las pautas con que se manejará la nueva familia, para no fracasar. Creer que el amor soluciona todo tiene consecuencias complicadas, porque recíprocamente, cuando algo no se resuelve, se puede creer equivocadamente que es por falta de amor. • La función parental sólo puede ser llevada a cabo por el padre y la madre. Falso. Las funciones de cuidado y crianza de los niños pueden estar a cargo de más de dos adultos. El único requisito es que no compitan entre sí, ni usen a los chicos para dirimir sus conflictos. • La familia ensamblada funciona más fácilmente cuando el otro progenitor ha fallecido. Falso. Es más complicado. La mayoría de las personas tienden a idealizar el recuerdo del ser amado fallecido, más aún cuando se trata de los padres. Los chicos por lo general, comparan las actitudes del nuevo miembro con la figura idealizada del progenitor fallecido y obviamente, el primero pierde en la comparación. Por Ej., frente a un permiso denegado, el niño frustrado puede pensar: “mi mamá me hubiera dejado porque, ¡ella sí que era buena!”. • La familia ensamblada funciona mejor cuando los chicos “visitan” esporádicamente al hogar ensamblado. Falso. Cada hogar se maneja con reglas diferentes. • La familia ensamblada funciona mejor cuando los chicos no ven al progenitor no – residente. Falso. Ocurre algo semejante a lo que sucede con el progenitor fallecido, los chicos idealizan su recuerdo y pueden imaginar, entre otras cosas, que no los ve por culpa del nuevo miembro.

cuando son personas buenas y dignas de ser amadas. Falso. Los niños, antes de aceptar al nuevo miembro, deben superar fuerte sentimientos de lealtad hacia el progenitor del mismo sexo. Muchas mujeres sienten que deben amar desde un comienzo a los hijos del hombre que aman, y muchos hombres sienten que su deber está en poner orden en la casa de la mujer que eligieron y que, hasta ese momento vivía sola con sus hijos. Estas son falsa expectativas que sobrecargan el matrimonio y que conducen a la frustración y a la desilusión cuando la realidad cotidiana les muestra que las cosas no son como esperaban. ^ Dr. Ricardo Garnica Gasca Psiquíatra de niños, adolescentes y adultos. Tel 213557 cel 6621 150306. Ced. Prof. 2606990. UNAM, Instituto Nacional de Psiquiatría y Hospital Psiquiátrico Infantil.

El encuentro con Agustín Cuando tenía once años de edad conocí a una gran persona, era poderoso como un superhombre y bondadoso como Francisco de Asís y hoy sesenta años después supe que aún sigue vivo Dr. José Rentería Torres Médico general jo_ret2004@yahoo.com.mx

n aquel entonces, mi padre tenía un terreno de treinta y dos hectáreas a las afueras de Villa de Seris, que lindaba con la carretera que iba a Guaymas. Allá, mi padre nos llevaba muy de mañanita a regar las palmeras que poco a poco fue sembrando.

A la propiedad, se entraba por una puerta de alambre de púas junto a la carretera y lueguito del cerco, en líneas paralelas al camino cultivaba sus futuras datileras. El problema era el agua. El solar era pedregoso, en él abundaban los porogüis y los juancitos, las chureas, los alicantes y las víboras de cascabel, al anochecer era el volar de las enigmáticas garapenas que ponían sus huevos pintitos como piedras de granito entre las piedras del suelo, pero lo que más sobraba en el lugar eran las ilusiones, mejor dicho, el proyecto que mi padre traía entre ojos. Y él seguía sembrando hileras de palmas, cada una con su respectivo cajete. Pero ¿de dónde sacar el agua para regarlas? Fue entonces cuando compró un flamante picap un forcito modelo A. Hoy saco cuentas de aquella resistente charanguita y me salen que ya había recorrido la legua por más de treinta años. Miguel, mi hermano, era su chofer y, según se lo permitía la prepa, la normal y la vagancia, le subía tres tambos de doscientos litros y otro de cincuenta, los llenaba de agua y con la cabina repleta de amigos echaba viajes para cultivar aquel sueño. Mi padre terco hacía crecer su plantación. Pero el agua no alcanzaba. Cierto domingo nos hizo subir a un cerro alto y picudo que estaba del otro lado de la carretera, lo escalamos hasta su cumbre

y desde ahí divisamos los confines del mundo. A la izquierda estaba el cerrito del Akiwiqui, atrás, a lo lejos se miraban las aguas de la presa, a la derecha hundido estaba el Cerro de la Campana, más allá se distinguía la Universidad de Sonora con su Museo y después eran puros naranjales. De este lado del río estaba Villa de Seris, la huerta La Reginal, a lo lejos Las Placitas. Justo debajo de nuestro mirar, se encontraba el terreno de mi padre; su frente era árido, pero al fondo se percibía el verde de algunos árboles. “!Allá está el agua!”, exclamó mi padre. Enseguida, toda la familia, menos mi madre, como cimarrones, bajamos y rodamos cuesta abajo, cruzamos la carretera y por veredas llenas de sibiris llegamos a las sombras de aquel verdor de mezquites y palo fierros apostados a los lados de un zanjón por donde corría un gran arroyo –entonces seco- que venía desde el Cerro de las Víboras.

Y aparece él Ahí apareció Agustín –contratado por mi padre-, quien todos los días venía con el pico, pala y una carretilla desde la orilla de Villa de Seris, pasaba por el panteón, seguía por el monte, entraba por el cerco a nuestra propiedad y a carruchadas levantaba el bordo para tapar aquel arroyo. Los fines de semana y en la vacaciones, todos los hermanos trabajábamos como sus paleros. Pasaron las semanas, los meses se iban y con ellos el bordo se estiraba y elevaba. Llegó la primera lluvia del verano y el represo la retuvo. Mi padre se puso feliz por aquel acontecimiento. Ya tenía agua para sus palmeras. Pero, a la siguiente tormenta el poderoso arroyo se llevó el bordo y los sudores de aquel esfuerzo. Pero lo que no arrastró, fue el proyecto de mi padre. Sus planes se enraizaron más. De nuevo empezamos a reconstruir “el represo”, más alto y más grueso. Por las tardes, al terminar la jornada, cuando las garapenas salían de sus nidos, cansados acompañábamos de regreso a Agustín por las atajos por donde había venido, le sacábamos la vuelta al panteón, porque era un sacrilegio hollar entre sus tumbas, y entre cercos de púas llegábamos a su casa ubicada a tres cuadras detrás del Templo

de la Virgen de la Candelaria, cuando Amelia, su hermana, echaba al comal las tortillas de harina para la cena. En ocasiones, cuando en el pueblo mataban una vaca, entonces, en la hornilla aparecían las tortillas de manteca que con su fragancia te hacían un hueco en la boca del estómago. ¡Ummm! El sabor de los chicharrones de res… y los infaltantes frijoles con queso.

Herencia Al año siguiente, se fue Miguel a estudiar Medicina a Guadalajara y Marco y yo, heredamos la charanga; para entonces, ya chorreaba aceite hasta por el radiador, en ella aprendimos a dar vueltas bomberas, ante las risas cómplices de Agustín, y luego de mostrar aquel logro, satisfechos llenábamos de tierra la caja de aquel carrito color naranja, de guardafangos de grueso metal y en reversa o de frente la subíamos al bordo del represo para descargar la tierra, además, con aquellas rodadas endurecíamos el bordo para que aguantara la siguiente avenida. Con aquellas manejadas, aunadas a nuestra imprudencia, con frecuencia atascábamos el “picapito”, pero Agustín, de cuerpo correoso, de manos como garras y con la fuerza de un gato montés levantaba

Años más tarde, me encontré con Agustín.

la charanga por la defensa o por los rayos de los rines y a seguir echando viajes de tierra. Bajábamos del bordo hasta donde iba a ser el embalse, de ahí sacábamos no solo el material, cuando con la pala encontrábamos las madrigueras de unas lagartijas, que se desbarataban como si fueran de gelatina, otras eran anaranjadas pintas de negro a las que los palazos las hacían bufar y sacar su lengua bífida. Agustín a las primeras les llamaba, salamarquesas y las cuerudas, lo hacían saltar para atrás y nosotros con él, porque eran los venenosos escorpiones, los Monstruos de Gila… Pasaron los veranos y mi padre nunca pudo domar aquel feroz arroyo. Mejor optó por construir una pila para almacenar diez mil litros de agua… y muy de mañanita íbamos a regar… Al tiempo, primero Marco y luego yo, nos fuimos a estudiar medicina Años después, mi padre fue despojado de su propiedad “legalmente” por la misma “autoridad”. Esto es otra historia. Pero la historia de su proyecto continuó. (continúa en la página siguiente)

(viene de la página anterior)

Encuentro con Agustín Hoy, por cosas de la vida, me topé -sesenta años después- con Rigoberto Romero, sobrino de Agustín, quien me comenta que su tío Agustín está enterito a los noventa y siete años de edad. Rigo me invitó para ir a saludar a su tío. Llegamos al mismo lugar de aquel entonces, pero ahora la casa es amplia con un corredor interior lleno de flores y la villa con calles pavimentadas. ¿Viejo, dónde andas? Lo busca el ingeniero. Se lo llevó tu hermano a la tienda, responde la prima. Allá lo encontramos sentado en una banca en la banqueta. Ahí encontramos a mi ídolo quien respondía los saludos a todo el que pasaba ¿Cómo estás Tín? ¿Estás viendo pasar a las muchachas viejo vaquetón? Y Tín soltaba la carcajada. Le veo el rostro, lo reconozco, su saludo me recordó aquellas garras sin la punta del dedo meñique derecho. Me lo arrancó una riata cuando trabajaba de vaquero con los Aldecoa. ¿Quién eres tú?, me preguntó. Me presento, y con una memoria como si fuera ayer quiso saber de doña Anita y don Miguel, mis padres, de Miguel y Marco, recordó a Epigmenio, mi hermano menor, nombró a Carmen y Cuca. ¿Tenías más hermanas…? Le pregunto qué hace para mantenerse bien. Me responde. No hago nada, ya estoy viejo, trabajé mientras pude… Como bien y más cuando hacen moronga… duermo bien, ahora tengo colchón, de niño dormía en el suelo… mi familia me cuida. Estoy tranquilo, aunque de vez en cuando peleo… y sonriente me mira… Soy el más viejo de todo Villa de Seris. Su actitud irradia satisfacción. Hablamos de aquellos tiempos. Me recuerda el nombre del cerro en donde vi por primera vez los cofines del mundo, se llama El Chimboraso, me dice. El arroyo que no pudimos tapar, ya no existe, lo taparon las casas, era El Arroyo de Chalino, y no nace en el Cerro de las Víboras, como dices, venia de las faldas del Cerro Pedregoso. Ahí, en un juqui vivía el Chalino… Con su risa a flor de piel prosigue. Te acuerdas cuando a Marcos y a ti los traía a la casa, montados en la carretilla, para que comieran tortillas de harina… Luego en la noche don Miguel, después de salir de su consultorio venía a recogerlos… Un día tu padre me dijo que los enseñara a trabajar como hombres y yo hacía que agarraran bien el pico y la pala. Agustín, no era, ni es, un hombre de valores como nos quieren meter algunos hybris –altaneros, desmesurados, desenfrenados, corruptos, políticos, religiosos, empresarios y demás comerciantes de hoy-. No. Agustín era y es una persona de hábitos, era y es justo, equilibrado, moderado, trabajador, respetuoso, honesto, tranquilo: Es un hombre virtuoso. El doctor Jorge Manzano dijera de él: Agustín vive la sofrosine. Creo, en el proyecto aquel que tenía mi padre estaba el ponernos a Agustín como maestro. Quizá, el problema fuimos sus alumnos. Pero, aún así: Gracias, Agustín Romero Millanes por haber sido nuestro maestro. ^ José Rentería Torres. Médico general. e-mail: jo_ret2004@yahoo.com.mx. Ced. Prof. 190140, por la Universidad Autónoma de Guadalajara.

El sentido del equilibrio está localizado en el oído interno, de manera que las alteraciones de esa área pueden producir vértigo.

Todo sobre vértigo Hay vértigos falsos, como las lipotimias (o mareos), el vértigo de altura, algunas variantes de crisis epilépticas, mareo por aceleración y otros más Dr. Jesús Francisco Meza Sáinz Neurólogo cirujano j_mezas@yahoo.com.mx

l vértigo es una sensación de falta de estabilidad, donde el paciente siente que las cosas dan vuelta a su alrededor o que él da vuelta alrededor de las cosas. El sentido del equilibrio está localizado en el oído interno, de manera que las alteraciones de esa área pueden producir vértigo. El vértigo puede ser subjetivo: cuando el paciente siente que gira alrededor de las cosas y el vértigo objetivo, que es el más frecuente, donde el paciente experimenta que las cosas giran alrededor de él. También existen vértigos falsos, como las lipotimias (o mareos), el vértigo de altura, algunas variantes de crisis epilépticas, mareo por aceleración y otros más. El vértigo puede ser central o periférico. El vértigo central, dura días, es continuo, no hay alteraciones auditivas, ni síntomas neurovegetativos (como náuseas, sudoración), el vértigo es multifactorial: puede ser por insuficiencia vertebrobnasilar, esclerosis múltiple, epilepsia, migraña. Este vértigo se presenta lento y progresivo; asimismo, desaparece en forma lenta, siempre con sensación de inestabilidad.

Diagnóstico

Hay otras causas como

El diagnóstico es con base en la exploración física, el síndrome de Meniere, y en ocasiones se requiere de resonancia magnética infecciones del oído interno, cerebral. fracturas de piso medio, laberintitis, tumores como el El tratamiento es básicamente reposo, y el manejo neurinoma del acústico, entre de la enfermedad causal del mismo, así como es útil otras causas. algún relajante muscular. En relación al vértigo periférico, es súbito de corta duración y se acompaña de manifestaciones auditivas como afunenos , hipoacusia, así como síntomas neurovegetativos, como taquicardia, sudoración, hipotensión, náuseas. ^ Dr. Jesús Francisco Meza Sáinz. Neurocirugía. Centro Médico del Río y Torre Médica CIMA. Tel/Fax: (662)259-9310, (662) 217-3513, PEE 95883. SSA 103324.

El sol y el ánimo Si hay algo que tenemos en Hermosillo es sol, hasta el punto de ser conocida como “la Ciudad del Sol”. Pero, sin duda alguna, cuando más sentimos el sol es en esta época estival, donde las horas solares son mayores, y la proximidad al astro rey, hace que el calor sea en muchas ocasiones difícil de soportar

Dr. Raúl Martínez Mir Psicólogo raulmmir@gmail.com

in embargo, y aunque cuando el termómetro pasa de los 40 grados, es difícil de creer, tanto sol tiene sus ventajas. Esta demostrada la influencia del sol en el bienestar, ya que las horas de sol se relacionan con la producción de serotonina, hormona relacionada con la felicidad. Lo que nos lleva a encontrar que la incidencia de suicidios normalmente es menor en aquellos países que presentan más horas solares, mientras que esta se incrementa en los países con un menor número de horas solares. Casi podríamos argumentar que vivir en Hermosillo sería entonces un factor protector del riesgo de suicidio. Además, el sol favorece la producción de vitamina D3, muy importante para el cuerpo, mejora el riego sanguíneo, y el funcio-

Las ventas no mienten… namiento de nuestro sistema nervioso en general. También ayuda a la asimilación de calcio en los huesos, refuerza el sistema inmunológico, además de que favorece la síntesis de la hormona del crecimiento, sobre todo en niños. Hemos de enfatizar también el hecho de que la mayor disponibilidad de horas solares permiten que nuestra actividad sea mayor, facilitando así las relaciones sociales, que tantas veces he referido como importantes, y también actividades físicas y deportivas, que permiten a la persona sentirse mejor tanto física, como anímicamente, debido sobre todo al efecto que este tiene sobre el organismo, facilitando la producción de dopamina. Aunque cabe recordar que hay que tener precaución en cuanto

a la hora en que realizamos este ejercicio físico, para evitar insolaciones, deshidrataciones, y reducir el riesgo de melanomas cutáneos.

Más violencia Otro dato estadístico que también se incrementa con el calor, es la violencia. En este caso, no refiere al efecto directo del sol, ya que no se encuentran relación directa entre la cantidad de sol y el número de delitos, o los conflictos, incluso podríamos argumentar que tienden a ser más en durante la noche. Sin embargo, las estadísticas nos muestran que hay mayores índices de violencia en ciudades más calurosas que en otras que muestran un promedio de temperatura más bajo. E igualmente, que en estas mismas ciudades, la incidencia de la violencia es

En esta época también es cuando se ha documentado un incremento en la venta de medidas anticonceptivas, sobre todo de preservativos. Muchos autores argumentan que el calor, y sobre todo las prendas que usamos para hacer más llevadera esta estación estival, son las que provocan un aumento de la libido en el ser humano. Puesto que la mayoría tendemos a elegir prendas más livianas, pero también más llamativas, hace que tanto hombres como mujeres, nos fijemos más en el sexo opuesto. Y si a esto le unimos que la transpiración es mayor, y que esta suele ser el medio preferido de transporte de la feromonas, podríamos explicar el incremento en las relaciones íntimas que se encuentra en esta época, tomando como referencia el incremente en la venta de anticonceptivos mencionado anteriormente.

menor en temporadas con una temperatura promedio mas baja. Podríamos hacer buena aquella frase de “que nos calentamos” o “que nos hierve la sangre”, pareciera que el punto de ebullición es mas fácilmente alcanzable en esta época del año. En conclusión, está comprobada la influencia del sol y los beneficios de este sobre nuestro organismo, también como el incremento de horas solares influye sobre nuestra actividad lúdica y social, mejorando con esto nuestro estado de ánimo, e incluso incrementando la frecuencia de nuestras relaciones íntimas. Sin embargo también debemos recordar, la importancia de protegernos de los rayos solares, sobre todo si vamos a estar expuestos, y no escuchen a aquellos que piensan que usar protector solar

es para afeminados, cuidarse también es de hombre. Y recuerden también que ciertas actividades es recomendable restringirlas a ciertas horas del día, para evitar los efectos del calor extremos. Y la verdad, acá entre nos, a esas horas, y después de una buena comida, lo que se le antoja a uno es un buena siesta en una buena sombra, o debajo de un aire acondicionado. Disfruten del sol, pero tomen las precauciones adecuadas. Para cualquier duda sobre protectores, le recomiendo consultar a un dermatólogo, finalmente ellos son los mas cualificados en este aspecto. ^ Dr. Raúl Martínez Mir. Psicólogo. Catedrático de la Universidad de Sonora. Cel. (662) 148-8850. e-mail: raulmmir@gmail.com. Cédula en trámite.

Detección oportuna de cáncer de próstata El análisis del marcador genético PCA3 ayuda a decidir cuándo conviene hacer una biopsia Dra. Yenelli Cedano Thomas Diagnóstico Molecular yenellicedano@gmail.com

l cáncer de próstata (CaP) es uno de los cánceres más comunes en hombres y se desarrolla más frecuentemente en hombres de más de cincuenta años. El CaP es el segundo cáncer con mayor mortalidad después del cáncer de pulmón.

Etapas tempranas Entre los signos posibles de cáncer de próstata se incluyen un flujo débil de orina o excreción frecuente de orina.

Diseminación

• Dificultad para orinar. • Dolor o ardor durante la micción (expulsión de la orina). • Presencia de sangre en la orina o en el semen. • Dolor en la espalda, las caderas o la pelvis que no desaparece. • Eyaculación dolorosa.

Diagnóstico Estos y otros síntomas pueden ser ocasionados por el cáncer de la próstata. Existe la posibilidad de que otras enfermedades ocasionen los mismos síntomas. Se debe consultar con el médico en caso de que se presente cualquiera de los siguientes problemas: • Disminución del calibre o interrupción del chorro urinario. • Aumento de la frecuencia de la micción (especialmente por la noche).

El análisis del gen de cáncer de próstata3 (PCA3) es un análisis genético. No es un sustituto del antígeno específico de la próstata(PSA). Es una herramienta adicional para ayudar a decidir si en hombres con sospecha de tener cáncer de próstata (CaP), ejm. los que tienen un PSA entre 2,5 y 10ng/mL, es realmentenecesaria la biopsia de próstata para diagnosticar el CaP. El PCA3, a diferencia del PSA, es específico del cáncer de prós-

tata. Esto significa que sólo es producido por las células del CaP y no está afectado por el tamaño de la próstata. Discrimina mejor que el PSA entre CaP y enfermedades prostáticas benignas/no cancerosas como la hiperplasia benigna de próstata (HBP, es decir el agrandamiento benigno de la próstata) o la prostatitis (la infección de la próstata). Por lo tanto, el PCA3 ofrece información muy útil, además del PSA, para decidir si la biopsia es realmente necesaria. Es una prueba molecular para el cáncer de próstata que identifica un gen asociado que se encuentra en la orina o en el semen. La prueba ayudará a los médicos a determinar la necesidad de biopsias. ^ Dra. Yenelli Cedano Thomas, Diagnóstico Molecular, yenellicedano@gmail.com

El cáncer se disemina en el cuerpo de tres maneras: • A través del tejido. El cáncer invade el tejido normal que lo rodea. • A través del sistema linfático. El cáncer invade el sistema linfático y circula por los vasos linfáticos hacia otros lugares del cuerpo. • A través de la sangre. El cáncer invade las venas y los capilares, y circula por la sangre hasta otros lugares del cuerpo. Cuando las células cancerosas se separan del tumor primario (original) y circulan a través de la linfa o la sangre hasta otros lugares del cuerpo, se puede formar otro tumor (secundario). Este proceso se llama metástasis. El tumor secundario (metastásico) es el mismo tipo de cáncer que el tumor primario. Por ejemplo, si el cáncer de mama se disemina hasta los huesos, las células cancerosas de los huesos son en realidad células de cáncer de mama. La enfermedad es cáncer metastásico de mama, no cáncer de hueso.

Club de Golf Los Lagos

Inaugura sus canchas de Racquetball Publirreportaje

uestra sociedad reconoce el deporte y se reconoce en él, lo valora y quiere que le ofrezcan cada día más: emociones, diversión, salud, amistad… En Club de Golf Los Lagos encontramos un lugar para la actividad física, pero también un punto de encuentro y de convivencia, un espacio social que se convierte en una referencia exclusiva para sus socios y residentes.

Marca la pauta Por ello, Club de Golf Los Lagos comienza a marcar la pauta al explorar otros enfoques, buscando emprender nuevos proyectos así como mejorar los que ya están en marcha, con el fin de favorecer en sus socios el desarrollo integral de la salud a través de la promoción de actividades de recreación y deporte, ofreciendo confort y la más alta calidad en todos sus productos y servicios.

Todo ello acompañado de una innovadora propuesta, el diseño y gestión de un nuevo espacio que se integrará a la base del conjunto deportivo, la creación de un proyecto de Racquetball&Restaurante Calafate. Club Los Lagos busca desarrollar un espacio atípico que se adapte a las nuevas tendencias de práctica en actividad física. El conjunto contará con 537 m 2 de instalaciones mixtasque acompañarán a la Casa Club, rodeadas por espectaculares vistas panorámicas hacia el campo de golf, tenis, alberca y áreas recreativas.

A la vanguardia El pasado mes de mayo se llevó a cabo la inauguración de cuatro canchas profesionales de Racquetball, con medidas oficiales, las únicas canchas equipadas con aire acondicionado en Sonora.

Construidas con materiales ala vanguardia en tecnología, paredes con sistema de paneles aislados, pisos de madera, puertas de vidrio templado e iluminación especial. El conjunto incluye un área de estar acondicionada con modernos equipos TRUEStretch para calentamiento deportivo y amueblado con cómodos sillones para que los espectadores y aficionados a este deporte disfruten del juego. El conjunto cuenta con restaurante ubicado en planta alta con capacidad para 100 personas cómodamente sentadas, cuenta con pantallas LED de gran formato para el disfrute de los asistentes y un sistema de ventanales movibles que dan paso a las terrazas cuya capacidad total en esta modalidad es de 200 personas y brinda la posibilidad de realizar eventos simultáneos en el Club. El proyecto además incluye dos cocinas una en interior y otra al exterior en planta alta proporcionando la flexibilidad para la preparación de exquisitas parrilladas al aire libre con una excelente vista hacia el campo de golf y sus alrededores. Sin duda alguna, Club de Golf Los Lagos seguirá siendo sinónimo de excelencia y en definitiva el Club deportivo privado más completo de Sonora. ^

Universidad Santander Durango

Líder en educación superior La UDS ofrece una amplia variedad de carreras con una sólida formación académica

ción y Cultura del Gobierno del Estado de Sonora y la Secretaría de Salud, desde el ciclo escolar 2010-2011 se incorpora responsablemente en el nivel de educación superior.

Calidad y compromiso

Publirreportaje

a UDS tiene como misión: ser líderes en educación superior privada en el país mediante la implementación de nuestro modelo académico, teniendo como premisa fundamental alcanzar la excelencia educativa a través del estímulo y fomento de la cultura, la docencia y la investigación obteniendo un lugar en nuestra sociedad desarrollando

Perfil profesional del egresado

profesionistas que colaboren en el crecimiento de nuestra comunidad y país. Bajo esta enmienda y la tutela del Reconocimiento de Validez Oficial de Estudios (RVOE) que otorgan la Secretaría de Educa-

Teniendo como principio que la calidad académica sustenta la orientación hacia la excelencia y conscientes de ser una institución comprometida en formar profesionales de la salud con un enfoque integral y por consiguiente, responsable de la transmisión de los conocimientos científico, técnicos y sociales, con orientación pedagógica basada en el desarrollo de competencias, que le permita a sus egresados desarrollar con éxito su profesión; UDS Campus Hermosillo, se ha planteado el nuevo reto de abrir la

Conocimientos: • En ciencias biomédicas básicas del cuerpo humano, para fundamentar su relación con la función visual humana. • En las ciencias básicas no biomédicas que explican los fenómenos relacionados con las lentes, sistemas ópticos e instrumentos y su aplicación en la función visual. • En ciencias sociales que permitan entender los principios del comportamiento individual y colectivo relacionados con la profesión biomédica. • En ciencias clínicas, que fundamenten el ejercicio profesional de la Optometría. Así como en los conocimientos que proporcionen los elementos teóricos y prácticos necesarios para brindar los primeros auxilios en las urgencias oculares.

Licenciatura en Optometría como nueva oferta educativa en Sonora, con la finalidad de que en nuestra sociedad se formen recursos humanos capaces de intervenir, diagnosticar y brindar tratamiento de las anomalías refractivas, sensoriales y funcionales de la visión; así como, la exploración y detección de las diferentes patologías primarias del ojo y en su caso coadyuvar para la resolución de éstas. Los contenidos del programa de la Licenciatura en Optometría, reflejan saberes que llevarán al egresado al profesionalismo, calidad y excelencia en el ámbito de la salud. Así mismo, la experiencia de la planta docente de profesionales comprometidos con el quehacer visual, le permitirán al educando una formación más especializada. ^

ASPAC

Siempre a la vanguardia La Asociación Sonorense de la Publicidad A.C. llevó a cabo la quinta edición del foro Aspac “Libera tu Ingenio” Publirreportaje

na vez más la Asociación Sonorense de la Publicidad A.C. reafirmó estar a la vanguardia en México en cuanto a publicidad y mercadotecnia se trata, después de celebrar la quinta edición del foro Aspac “Libera tu Ingenio”, el pasado 24 de mayo en el Akustic Poliforum. Ahí estuvieron expositores de talla internacional, como José Eduardo Córdoba, Gerente de Marca de Galletas Emperador; Álvaro Rattinger, Director de operaciones Katedra; Raúl Cardós, Presidente de la agencia de publicidad Anónimo; así como Iván González en representación del grupo Ogilvy en México. Además, se contó con la asistencia de representantes de importantes marcas, creativos, empresarios, medios de comunicación y estudiantes vinculados a la mercadotecnia y a la publicidad.

Interesantes conferencias Con el nombre “Emperador: Reposicionamiento exitoso de marca”, José E. Córdoba compartió en su conferencia cómo la reconocida marca de galletas impulsó en México sus ventas y su popularidad con un toque original y de mucha creatividad. Por su parte, Álvaro Rattinger con una dinámica conferencia “Como hacer branding en Importantes aportaciones realizaron medios digitales” demostró porque es uno de los máximos expertos en branding, un apasionado de los conferencistas en el evento. las nuevas tendencias de marketing online y un seguidor ferviente de las redes sociales. Rattinger es Director de operaciones y fundador de Katedra, Merca 2.0, además de dirigir la revista digital www.informabtl.com y es colaborador de radiofórmula. Mientras que Raúl Cardós expuso su tema “La publicidad Murió” en dónde dejó claro que “hay que dejar de hacer la publicidad tradicional para desarrollar ideas creativas que ayuden al país a avanzar”. Además de ser presidente y fundador de la agencia Anónimo, Cardós es Ganador de Tres Leones de Cannes, Un Círculo Creativo, Un premio FIAP, CLIOS y el único ganador de un “Lápiz de Oro” del One Show para México. En representación de Ogilvy México, el director creativo Iván González explicó con la conferencia “Infeliz creatividad” que para hacer publicidad “hay que salirse de la caja sin perder el foco, hay que contar historias, pero que valgan la pena”. Con este destacado cuarteto de conferencistas, en esta edición Aspac compartió un poco el gran trabajando que ha venido realizando y su gran visión para seguir desarrollando de manera creativa la publicidad y mercadotecnia en el Noroeste de México. ^

Colegio Sonorense de Urología

Reconoce su trayectoria

Abre camino Dr. Alberto Estrada Tapia

Cynthia Rojas rpyagencias@buenasalud.org

l pasado 15 de junio el Hotel Fiesta Inn fue sede del congreso “Urumar de Cortez”, evento al que asistieron especialistas en urología y médicos cercanos al ramo. Ahí, el Colegio reconoció a cuatro destacados urólogos, cuya trayectoria sobresale no sólo por el tiempo dedicado a la especialidad, sino también por sus aportaciones médicas y científicas. Fueron homenajeados los doctores Moisés Gallegos López, Guillermo Adán Rodriguez Carrizosa y Manuel Villaseñor Real y Porfirio Carlos Estrada Arras, a quien nos referimos especialmente.

Estrada Arras: Una vida de logros El doctor Porfirio Carlos Estrada Arras fue el primer médico en realizar un trasplante de riñón en el noroeste del país, en el año 1982. Después inició su labor de apadrinar y llevar la especialidad de urología a los diferentes hospitales de Sonora, Sinaloa y Baja California. A estos logros se suman muchos más, y fue su hijo, el doctor Alberto Esteban Estrada Tapia, el encargado de mostrar a los asistentes una breve, pero emotiva, presentación de la trayectoria de este médico que ya es toda una institución en la urología, no sólo en Sonora, sino en la República Mexicana. Sus inicios como estudiante, sus logros como profesionista y, por supuesto, como padre de familia, esposo y abuelo, fueron enumerados por el doctor Estrada Tapia y, precisamente, de manos de él, recibió la placa de reconocimiento. ^

FOTOS: RICARDO PACHECO

Durante el congreso “Uromar de Cortez, el Colegio Sonorense de Urología homenajeó a cuatro médicos urólogos, entre los que sobresale el doctor Porfirio Carlos Estrada Arras “A Dios rogando y con el mazo dando” es su lema El Dr. Estrada Arras es parte del grupo fundador del Centro Médico del Noroeste. Inició el servicio de Urología del Hospital General y, en 1989, inició la residencia de Urología (formando urólogos para Sonora, Chihuahua, Culiacán, Toluca, Morelia, Mochis, Guamúchil, Torreón y, sobre todo, en Hermosillo) misma que sigue en pie hasta la fecha. Ha estado siempre activo en las diferentes asociaciones médicas, como la Sociedad Mexicana de Urología, el Colegio Nacional Mexicano de Urología, la Sociedad Americana de Urología y la Sociedad de Urología Pediátrica; además, es miembro selecto del grupo “Western Urologic Forum” y fue primer Presidente del Colegio Sonorense de Urología A.C. Estos son tan sólo algunas de las actividades que ha realizado el doctor; de sus logros, hablan sus pacientes, los médicos y su mirada serena, repleta de satisfacciones.

Datos proporcionados por el Dr. Alberto Esteban Estrada Tapia.

El doctor Porfirio Carlos Estrada Arras nació en Ciudad Juárez el 15 de septiembre de 1938, y se mudó desde joven con la familia a Hermosillo. Vivió en Hermosillo hasta que decidió irse a estudiar Medicina a la Ciudad de México, (no antes de haber pensado en ser torero o piloto). Realizó sus estudios de Médico cirujano en la Universidad Nacional Autónoma de México (1957-1961). Durante ese tiempo, dio clases de bioquímica a los alumnos para ganar dinero extra, ya que la situación era limitada económicamente en aquellos años. Terminó Medicina y, posteriormente, aplicó a la residencia de cirugía general en Hermosillo (1964), teniendo como maestro al Dr. Cadena (cirujano). Desde entonces, tenía ya alguna inquietud por Urología, y cuando podía realizaba procedimientos urológicos en el “descanso” del hospital (cistoscopías, cirugía pélvica, etc.) En 1966, fue al D.F a solicitar plaza de residencia de Urología; no había en ningún lado y, casualmente, alguien le dijo que fuera a enseñanza del Centro El Dr. Alberto Esteban Médico Siglo XXI del IMSS. Estrada Tapia dedicó Luego de tres exámenes de unas emotivas palaadmisión lo aceptaron (sólo bras a su padre. era uno, pero hicieron que lo tomara en tres ocasiones) y, al día siguiente, se le obliga a dejar vacante la residencia y esperar otro año para entrar; no acepta y se marcha. Regresó a Hermosillo y ya cuando trabajaba como cirujano en Cananea, realizó una solicitud para realizar un entrenamiento en Urología por un año (Fellow) en la Universidad de Los Ángeles (UCLA); para su sorpresa, y la de muchos, lo aceptaron sin entrevista previa. Estudió en Estados Unidos de 1966 a 1970. Ya para entonces, se había casado con María Guadalupe Tapia, con quien formó una familia sólida. Fue residente de Urología de 1966 a1968 en la UCLA y concluye la residencia en Savanna, Georgia. Aunque fue invitado a quedarse en Estados Unidos, el Dr. Estrada Arras siempre quiso volver a México, y desde 1970 a la fecha (40 años de urólogo en activo) ha sabido abrir brecha, sobre todo en la urología pediátrica y el trasplante renal.