BS 157

Año 15 No. 157

Órgano de vinculación y divulgación de la Federación Médica de Sonora

depresión posparto, qué hacer Curar antes de nacer Un embarazo lleno de energía

Mida su tensión arterial, reduzca su riesgo terapia hormonal de reemplazo

El regalo de ser mamá

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La salud de la mujer

Consejo editorial

El tema de la salud de la mujer cobra hoy especial relevancia debido a los avances tecnológicos que disponemos actualmente y que permiten, acorde a los niveles de prevención, un diagnóstico precoz y un tratamiento oportuno.

Algunos problemas de salud son comunes a hombres y mujeres; sin embargo, es bien conocido que en las mujeres una misma enfermedad tiene sintomatología diferente que en los hombres, tal es el caso de las enfermedades cardíacas.

También se sabe que algunos padecimientos predominan en la mujer, como la osteoartritis, la depresión y la obesidad y otros, son exclusivos de ellas como la menopausia y el embarazo.

Las mujeres deben enfocarse a la planificación y el cuidado de su salud durante el embarazo con visitas regulares al obstetra. La práctica regular de mamografías al igual que las pruebas para la búsqueda de cáncer cervico-uterino, cáncer de mama y cáncer de ovarios aseguran un diagnóstico temprano y mayores tasas de curación.

Otra prueba que se debe realizar una mujer es un examen pélvico para valorar el tamaño de los órganos, útero, ovarios así como un Papanicolau, para descartar carcinoma cérvicouterino. Por otro lado, el ginecólogo solicitará, en su momento, la mamografía y podría asimismo indicar una prueba de VPH (virus del papiloma humano).

Cuidado prenatal La salud durante el embarazo es de suma importancia, ya que se procura el bienestar del binomio madre-hijo. De tal forma, el cuidado prenatal es muy valioso, absteniéndose de fumar o beber alcohol y evitar la autoprescripción, sin olvidarse de los estilos de vida sana realizando ejercicio y llevando una dieta saludable.

La asistencia a consulta prenatal es recomendable que se haga una vez al mes los primeros 6 meses de la gestación, cada 2 semanas del 7mo al 8vo mes de gestación y cada semana durante el 9no mes.

Si la embarazada es mayor de 35 años o padece de enfermedades cardíacas, hipertensión arterial, problemas renales, trastornos autoinmunes, diabetes, cáncer o infecciones se considera como embarazo de alto riesgo y requerirá cuidados especiales.

Pueden descubrirse problemas durante el desarrollo del embarazo, como la diabetes gestacional o la incompatibilidad Rh, situaciones que pueden tratarse si se descubren a tiempo.

Cardiopatía en las mujeres Una situación que no debe soslayarse es la cardiopatía en las mujeres, ya que la enfermedad cardiovascular es la principal causa de muerte en mujeres de más de 25 años. Se dice que causa el doble de las muertes que todos los tipos de cáncer en los Estados Unidos.

Los síntomas varían entre ambos sexos. El hombre tiene los síntomas típicos, como son opresión en el pecho y respiración difícil pero la mujer puede únicamente sentir molestias vagas e inespecíficas como náuseas, indigestión, fatiga, vértigo o ansiedad que podrían pasar inadvertidas.

De tal manera, el diagnóstico en las mujeres puede retrasarse porque se subestiman las molestias tanto por ella como por su médico. Es obvio que la detección temprana mejorará los resultados del tratamiento.

Mantener estilos de vida saludable La prevención se vuelve entonces factor determinante en la salud de la mujer. Mantener estilos de vida saludable como ejercicio y dieta para tener el peso adecuado, el control de la hipertensión arterial, de los niveles de colesterol en la sangre y de la glucosa guiará al médico para recomendar el tratamiento más adecuado.

Es igualmente importante no fumar. El tabaquismo es más frecuente entre hombres que entre mujeres, pero en ellas va aumentado su frecuencia especialmente en los países en desarrollo por la publicidad dirigida a ellas y se sabe que a las mujeres les es más difícil abandonar el hábito y recaen con más frecuencia.

Otro punto importante es el de la violencia física o sexual que sufren del 15 al 71% de las mujeres en algún momento en su vida que tiene indudables y graves consecuencias para la salud de la mujer, como trastornos emocionales y embarazos no deseados. La Organización Mundial de la Salud reporta que cada año 14 millones de adolescentes se convierten en madres y más del 90% de ellas viven en países en desarrollo.

Como puede verse, la salud de la mujer tiene importancia para el mantenimiento de la vida. Madres saludables e informadas sobre cómo cuidar su salud engendrarán hijos sanos. Se requiere un enfoque multidisciplinario basado principalmente en la educación para la salud y en la prevención.

Dr. Jorge Isaac Cardoza Amador PRESIDENTE DE LA FEDERACIÓN MÉDICA DE SONORA

jcardoza@rtn.uson.mx Médico Internista, UAG, UNAM, AEIE 12848

Editor en jefe Dr. Francisco Javier Muro Dávila Coeditores Dr. Luis Eduardo García Lafarga Dr. Álvaro Arteaga Ríos Dr. Walterio Palma Villegas Dr. Norberto Sotelo Cruz Dr. Moisés Acuña Kaldman Dr. Gilberto Covarrubias Espinoza Editor fundador Acad. Dr. Rafael Íñigo Pavlovich, PhD, FACS Directorio Fundador Ing. Jorge C. Espinoza L. † Directora general Ing. Laura Bustamante Editora responsable M.L.H. Roxana Fragoso Diseño editorial L.D.G. Adrián Figueroa Editor gráfico Duarte Publicidad Diseño publicitario L.D.G. Ruth Figueroa ADMINISTRACIÓN

Coordinadora administrativa C.P. Laura Leyva Coordinadora de operaciones C.P. Alma Bustamante Asistentes administrativos Anna Victoria Fontes, Efrén Díaz, Leopoldo Rodríguez COMERCIALIZACIÓN

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Federación médica de sonora Consejo directivo 2013-2014

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Relaciones Internacionales Dr. Adolfo Félix Loustaunau Honor y Justicia Dr. Benjamín Contreras Carranza Dr. Jesús Reynoso Othón Dr. Moisés Gallegos Lópes Dr. Efrén Guevara Sistos † Editorial Buena Salud Dr. Francisco Javier Muro Dávila Dr. Luis Eduardo García Lafarga Dr. Álvaro Arteaga Ríos Dr. Walterio Palma Villegas Dr. Norberto Sotelo Cruz Dr. Moisés Acuña Kaldman Dr. Gilberto Covarrubias Espinoza

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Contenido 8 Mida su tensión arterial Dr. Francisco Javier Muro Dávila

10 Expediente BS Semblanza del Dr. Adolfo Félix Loustaunau

12 Terapia para la depresión posparto Psic. Diana Spíndola Yáñez

14 Preeclampsia y eclampsia

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Dr. Luis Javier Flores Río de la Loza

15 Enfermedades tiroideas en las mujeres Dr. Jhocely Reyes Ruiz

16 El diagnóstico de la osteoporosis Dra. Rosa Estela Reyes Enríquez

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Terapia hormonal de reemplazo Dr. Jorge González Durazo

20 Curar antes de nacer

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Dr. Marco Velasco Herrera

21 La migraña y la mujer Dr. Jesús Francisco Meza Sainz

22 El Papanicolaou y la colposcopia Dr. Israel Jardines Zamorano

24 Ejercicio y embarazo Dra. Verónica Angulo Ortiz

26 La importancia de la lactancia materna Dr. José Ricardo Espinoza Castro

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28 Fisioterapia y fracturas Lic. Armando Campos López

30 La bella y el cirquero Dr. José Felipe Carrillo Martínez

32 Diosas de la medicina griega Dr. Alvaro Arteaga Ríos

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Día Mundial de la Salud

Mida su tensión arterial, reduzca su riesgo Dr. Francisco Javier Muro Dávila Maestro en Salud Pública fj_muro@hotmail.com

C

on motivo del Día Mundial de la Salud, que se celebró el 7 de abril, la Organización Mundial de la Salud (OMS) hace un llamado para intensificar los esfuerzos encaminados a prevenir y controlar la hipertensión arterial. El lema para el presente año es: mida su tensión arterial, reduzca su riesgo.

La hipertensión arterial, conocida como “el asesino silencioso”, puede evolucionar sin manifestarse por largo tiempo hasta que una lesión orgánica la ponga de manifiesto.

La mayoría de las veces, la detección constituye un hallazgo durante el examen físico, por lo que la presión arterial debe registrarse sistemáticamente en todos los pacientes, cualquiera que sea la causa de consulta.

Las manifestaciones más comunes son: • Dolor de cabeza • Visión doble o borrosa • Dolor abdominal • Dolor en el pecho • Falta de aire • Mareos Existen graves riesgos de sufrir alguna complicación cuando la presión arterial es superior a 140/90 milímetros de mercurio; desde luego que, a mayores valores de la presión arterial, mucho mayor el riesgo.

Esta enfermedad afecta a más de uno de cada tres adultos de veinticinco o más años de edad: unos mil millones de personas en el mundo.

Principales manifestaciones Los daños que la hipertensión arterial puede ocasionar son principalmente en el corazón, cerebro y riñones.

Puede manifestarse como infarto cardíaco, embolia o hemorragia cerebral y un daño permanente del riñón (insuficiencia renal crónica).

La mortalidad por estas complicaciones ha mostrado un incremento sostenido durante las últimas décadas.

Las enfermedades del corazón, la enfermedad cerebrovascular y las nefropatías se encuentran entre las primeras causas de muerte, además de ser una de las enfermedades que generan grandes costos en su atención.

En Sonora, de acuerdo a las cifras preliminares de la Secretaría de Salud Pública para el año 2012, el primer lugar de defunciones fue ocupado por las enfermedades cardiovasculares.

La enfermedad cerebrovascular, que es otra de las que se asocia íntimamente con la hipertensión arterial, provocó en Sonora 648 defunciones.

Cabe destacar que, si bien hay muchos casos que no son letales de este padecimiento de manera inmediata, las secuelas y la discapacidad que causa son relevantes.

Reduzca el riesgo de padecer hipertensión: • Disminuya la ingesta de sal.

• Lleve una dieta equilibrada reducida en grasas poliinsaturadas.

• Reduzca el azúcar agregada en todas sus formas.

• Realice actividades físicas con regularidad.

• Evite el consumo de tabaco y alcohol.

Medidas para reducir la presión arterial Detectar la hipertensión es el primer paso para prevenirla y controlarla. Por ello, se hace un llamado a todos los adultos del mundo para que tomen conciencia y se hagan medir la tensión arterial.

Cuando las personas conocen el nivel de su tensión, pueden actuar para controlarla, esto resulta mucho menos costoso que la cirugía del corazón, la atención posterior a accidentes cerebrovasculares, la diálisis u otras intervenciones que puedan requerirse posteriormente.

Diagnóstico La hipertensión es presión arterial alta anormal sin causa conocida; por lo general, se diagnostica durante una visita al médico.

La presión arterial se mide con una especie de brazalete que se coloca en el brazo y un dispositivo especial. Si la lectura es alta, deberá regresar para repetir el control.

Si en dos o más visitas las lecturas son superiores a 140/90 mmHG, se le diagnosticará presión arterial elevada.

El médico le solicitará que se realice pruebas para asegurarse que la·presión arterial elevada no es causada por otra afección. También, se le realizarán pruebas para saber si puede generar algún otro problema.

Las pruebas incluyen: • Análisis de sangre • Análisis de orina • Radiografías de tórax: una prueba para valorar la silueta cardíaca y los pulmones • Electrocardiograma (ECG): una prueba que registra la actividad cardíaca mediante la medición de las corrientes eléctricas a través del músculo del corazón.

En el ISSSTE se cuenta con el programa PrevenISSSTE, el cual consiste en una plataforma de internet que consta de 6 módulos: hipertensión, diabetes, cáncer, adicciones, salud cardíaca e influenza.

Con ello, se puede tener asesoría constante con mensajes y orientación las 24 horas del día. Primeramente, se llena una encuesta individualizada y dependiendo de los riesgos se ofrecen distintas orientaciones. ^ Dr. Francisco Javier Muro Dávila, fj_muro@hotmail.com Médico Cirujano (UNAM), Maestro en Salud Pública (SSA) Editor en jefe de la Revista BS, subdelegado médico del ISSSTE en Sonora DGP 471325, SSA 58351

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perfil de una trayectoria ejemplar

20 años luchando por un trato justo para los inmigrantes Especial BS

P

róximo a publicar su libro autobiográfico, gracias a la ayuda del cronista de la ciudad José Rómulo, el Dr. Adolfo Félix Loustaunau platica a Revista BS su experiencia como médico y el proyecto en el que ha participado para unir la frontera entre Estados Unidos y México.

El Dr. Félix nació en Hermosillo, pero vivió su infancia y adolescencia en la ciudad de Magdalena. Con la simpatía que siempre lo caracteriza, el Dr. Adolfo nos comenta que tiempo después, buscando opciones de desarrollo y crecimiento, decide estudiar Medicina en la ciudad de Guadalajara, Jalisco.

Una vez terminada la carrera, el Dr. Félix tuvo la suerte de residir un año en Nueva Orleans como médico y al año, entró a la residencia en Chicago, ciudad en la que vivió durante cuatro años y donde conoció a su compañera de vida, su esposa Bárbara Félix.

Regresó a su ciudad natal en Hermosillo, Sonora, donde laboró como Médico Cirujano y Director del Hospital del Instituto Mexicano del Seguro Social, por 28 años. Debido a su trabajo que desarrolló como funcionario del IMSS, se le honra poniéndole su nombre al Hospital en mención.

El derecho de la salud de los inmigrantes Todos los días hay inmigrantes que cruzan la frontera hacia nuestro vecino país. “El desierto es un lugar inhóspito” afirma el Dr. Félix Lostaunau.

Todos los inmigrantes que sufren un accidente son atendidos en el Hospital de la Universidad de Arizona.

Su esposa Bárbara trabajó con la Universidad de Arizona, concretamente con el Hospital ,en donde se percató de una situación importante con los

inmigrantes. Los inmigrantes que sufren algún tipo de accidentes, son hospitalizados y difícilmente son reconocidos por alguno de sus familiares.

Como en la vida personal, el Dr. Félix y su esposa Bárbara, deciden trabajar en equipo para mejorar esta situación. Lograron un acuerdo con la Secretaría de Salud para atender a esos pacientes.

Comenzaron con el aspecto académico y dieron cursos del manejo del paciente con cáncer y de los neonatos en Agua prieta, Nogales y Hermosillo.

Al hacerse amigos de los médicos, cuando hay un paciente de alguna de estas ciudades, fácilmente pueden direccionarlo a través de una conexión directa con el equipo de diversos hospitales de Sonora.

Fotografía: Luis Bernal Fotografía

Dr. Adolfo Félix Loustaunau

Avances A través de los acuerdos que logró el Dr. Félix Loustaunau, hubo avances considerables ante esta situación. Por ejemplo, en Nogales y Agua Prieta no existía un área de cuidados intensivos y gracias al esfuerzo por esta causa, se logró un donativo para los hospitales de estas dos ciudades, por parte de la embajada de Estados Unidos en México.

El Dr. Adolfo Félix Loustaunau terminó su ejercicio de la medicina como cirujano activo a finales del siglo XX para dedicarse por completo a ser un lazo entre la frontera de Estados Unidos y México.

Desde hace más de 20 años ha trabajado en la Secretaría de Salud siempre mostrando un interés genuino por la situación de los inmigrantes; de tal forma, al lado de su esposa ha logrado crear un vínculo que lucha por los derechos de los inmigrantes de recibir una adecuada atención médica. ^

A detalle Formación Académica

“El desierto es un lugar inhóspito” afirma el Dr. Félix Lostaunau. Todos los inmigrantes que sufren un accidente son atendidos en el Hospital de la Universidad de Arizona.

• 1945-1951. Médico. Escuela de Medicina de la Universidad de Guadalajara, Jalisco.

• 1952 -1953. Internado. Hospital Touro Infirmary, Nueva Orleans, Louisiana.

• 1953-1957. Formación quirúrgica Hospital Michael Reese, Chicago.

• 1957. Regresó a Hermosillo, Sonora, donde laboró como Médico Cirujano y Director del Hospital del Instituto Mexicano del Seguro Social, por 28 años.

Nombramientos y Reconocimientos

• Presidente del Patronato del Hospital Oncológico del estado de Sonora.

• Miembro del Consejo Mexicano de Cirugía General, desde 1978.

• Médico Adjunto del servicio de Cirugía del Centro Médico de la Universidad de Arizona, en la Cd. de Tucson, desde Julio de 1992 a la fecha.

• Miembro de la Asociación Mexicana de Cirugía General de 1994 a la fecha.

• Nominado por el C. Gobernador del Estado, Lic. Manlio Fabio Beltrones Rivera y aprobado como Miembro por el Congreso del Estado, para la Comisión Estatal de los Derechos Humanos, de octubre 1992 a 1997.

• Miembro de la Comisión Estatal de Derechos Humanos del Estado de Sonora, 1992-1997.

• Reconocimiento de la Comisión Sonora-Arizona por su labor social entre ambos estados. 1995.

• Se pone el nombre del Dr. Adolfo Félix L. y se coloca placa, al Hospital Regional No. 2 del IMSS en Hermosillo, Sonora.

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L

Depresión posparto

No se encierre en la tristeza Psic. Diana Spíndola Yáñez psicóloga consultoriodepsic@hotmail.com

a maternidad tiene muchas fases, no todas encantadoras, como es el caso de la depresión posparto. Entre sus consecuencias negativas encontramos: tristeza, angustia, conflictos familiares y psicosociales.

Es un fenómeno que padecen cerca de 15% de las mujeres que dan a luz. Se considera depresión posparto a cualquier enfermedad depresiva que ocurre en la madre durante el primer año después del nacimiento de su bebé.

Consiste en una fuerte vulnerabilidad a la depresión que empieza de manera importante entre las cuatro y las seis semanas una vez nacido el bebé.

No confunda el “baby blues” Es importante diferenciar la reacción depresiva puerperal de la depresión posparto. La reacción depresiva puerperal, conocida también como “baby blues” es común y está formada por cambios de humor en el posparto y se debe, principalmente, a la súbita caída hormonal, es de alivio espontáneo y no requiere tratamiento específico.

Por otro lado, la depresión posparto tiene un efecto significativo en la salud del neonato porque es frecuente que sufra diversas formas de abandono o alejamiento afectivo. Además de la causa endocrina

de la depresión posparto, sus síntomas centrales se refieren a problemas de autopercepción y conflicto psicosocial.

Algunos cambios emocionales Algunos de los cambios emocionales son tristeza, llanto fácil, ansiedad, pensamientos obsesivos, enojo, irritabilidad, aislamiento, sentimiento de soledad, culpa, desinterés por las cosas y cansancio, entre otros.

Los conflictos más comunes con el recién nacido son dificultad e inseguridad en el rol materno, ambivalencia y rechazo a ser madre, problemas de comunicación con el padre del niño o con su propia madre.

Los factores sociales, econóTríada cognitiva: micos e interpersonales y el an• Visión negativa e irrealista tecedente de depresiones previas de la realidad (visión negativa del mundo). contribuyen a la evolución de este • Pérdida de la esperanza padecimiento. En los episodios respecto al futuro (visión depresivos graves del posparto se negativa del futuro) deteriora seriamente la actividad • Baja autoestima social o laboral, hay dificultacon pensamientos des para alimentarse, vestirse o autodestructivos (visión mantener un mínimo de higiene negativa de sí mismos). personal y, sobre todo, maltrato o

La identificación oportuna y la intervención temprana de este padecimiento disminuyen las emociones negativas y, sobre todo, reducen el efecto en el lactante menor.

descuido al neonato; en algunos casos pensamientos suicidas o de daño al menor.

La terapia cognitivo conductual Está demostrado el papel que ejercen las intervenciones psicosociales, como la consejería y la psicoterapia. Entre los diversos enfoques psicoterapéuticos está la terapia cognitivo-conductual, que se considera un instrumento terapéutico de elección preferencial para el manejo de la depresión posparto, por su capacidad de lograr modificaciones importantes en un lapso breve, debido a que puede reintegrar a la madre a una situación de bienestar personal y de cuidado del menor.

Esta terapia se basa en el cambio de la premisa que tiene la paciente de la distorsión de la realidad,

ocasionada por los pensamientos negativos que tiene de sí misma, del futuro y del mundo.

La depresión posparto genera en la mujer un elevado índice de pensamientos negativos, generalmente relacionados con una tendencia notoria a considerarse deficiente o insuficiente, incapaz y con falta de voluntad.

Con frecuencia, aparecen sentimientos de ambivalencia hacia el recién nacido, su pareja y familiares. Miran el futuro complicado y sin esperanza alguna. Mediante la terapia cognitiva el terapeuta intenta corregir estas “distorsiones cognitivas”.

La mayor parte de los síntomas de la depresión posparto cesan espontáneamente, pero, esto no sucede antes de seis meses.

La identificación oportuna y la intervención multidisciplinaria temprana de este padecimiento tiene como ventaja principal el reducir el efecto en el lactante menor por situaciones de desapego emocional, descuido, abandono de la lactancia y, en algunos casos, maltrato abierto; eventos que dejan al bebé muy susceptible ante los estresantes psicosociales. ^ Psic. Diana Spíndola Yáñez, Cédula Profesional 895938 Teléfono: (662) 210-32-80.

Fuente: Ginecología Obstetricia Mexicana 2008;76(6):341-8

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De la preeclampsia a la eclampsia Dr. Luis Javier Flores Río de la Loza Neurólogo luisjav27@hotmail.com

E

l embarazo es una etapa bella de la vida; sin embargo, aquellas mujeres que padecen un problema neurológico deben prestar especial atención en sus cuidados.

Las pacientes que se conozcan con una enfermedad neurológica subyacente, deben ser tratadas y vigiladas en forma conjunta por el obstetra y el neurólogo.

Recordemos que durante el embarazo no estamos tratando sólo con la paciente, sino con un binomio madre – hijo y la salud de ambos es una responsabilidad. La futura madre debe revisarse cuando tenga algún síntoma sospechoso.

Mujeres jóvenes Ambos trastornos son más comunes en mujeres jóvenes y que están en el curso de su primer embarazo. La preeclampsia es un trastorno multisistémico pues afecta varios órganos y sistemas.

Se caracteriza por la presencia de la tríada compuesta por hipertensión arterial, proteinuria y edema; síntomas que se pueden apreciar a través de un aumento en el volumen de las piernas, párpados o en todo el cuerpo debido a la acumulación de líquido.

La preeclampsia está asociada con anormalidades de la función hepática y de la coagulación, así como hipoalbuminemia que consiste en un bajo nivel de la proteína albúmina en la sangre.

Un paso más, la eclampsia Cuando la preeclampsia no ha sido detectada y tratada, puede sobrevenir la llamada eclampsia que puede considerarse una complicación de la primera. En la eclampsia, además de lo ya comentado, se agregan crisis convulsivas, sangrado a nivel cerebral y la muerte.

En los países en vías de desarrollo, la incidencia varía ampliamente de 1 en 100 a 1 en 1700. Anualmente, Comunes en mujeres se presentan unas 50 mil muertes por eclampsia en todo jóvenes que están en el curso de su primer el mundo. embarazo, la preeclampsia Los signos y síntomas neurológicos que se presentan y eclampsia son trastornos en la eclampsia son: confusión, crisis convulsivas, defecmultisistémicos que tos del campo visual, visión borrosa, ceguera y dolor de afectan varios órganos y cabeza. Los estudios de neuroimagen, electroencefalosistemas. grama y la angiografía cerebral ayudan a establecer el diagnóstico.

El tratamiento de la eclampsia es controversial. El uso de agentes antihipertensivos y el control de las crisis convulsivas con el medicamento más aceptado en estos casos es el sulfato de magnesio. ^ Dr. Luis Javier Flores Río de la Loza, Neurólogo y Neurofisiólogo Clínico Centro Médico del Río: Teléfono (662) 217-31-08/ Celular (662)124-45-74 Cédula Profesional 2423542/ Cédula especialidad 3873257 www.clinicaneuron.com

Enfermedades tiroideas en las mujeres Cuando hay una alteración en la función de la glándula tiroides, otros sistemas pueden verse afectados Dr. Jhocely Reyes Ruiz Endocrinólogo endocrinodiabetes@hotmail.com

L

a glándula tiroides se encuentra a cargo de una gran cantidad de funciones en el cuerpo como lo son el metabolismo, la temperatura, el peso y la regulación de otros ejes hormonales.

Las enfermedades tiroideas se presentan con mayor frecuencia en las mujeres; ya que tienen cinco veces más riesgo que los hombres.

La probabilidad de tener un problema tiroideo aumenta con la edad y si hay antecedentes familiares de enfermedades tiroideas. Otros padecimientos • Hipotiroidismo. Función incrementan los riesgos como las enfermedades disminuida de la glándula. autoinmunes.

enfermedades tiroideas más comunes

Diagnóstico de las enfermedades tiroideas en mujeres

• Hipertiroidismo. Aumento de la función tiroidea o de las hormonas tiroideas en sangre.

• Bocio. Crecimiento de la glándula tiroides con o sin alteraciones hormonales.

• Nódulos. Crecimientos o tumoraciones en la tiroides que pueden o no ser cancerosas.

• Tiroiditis. Inflamación de la glándula tiroides.

• Cáncer de tiroides. Se presenta en el contexto de un nódulo tiroideo.

Las alteraciones menstruales suelen ser una de las causas más frecuentes de consulta en las mujeres.

Las alteraciones tiroideas se pueden manifestar por los síntomas hormonales o por los cambios en el tamaño de la glándula. Dependiendo de los cambios que se presenten serán los síntomas.

En los casos asociados a hipotiroidismo, las pacientes pueden experimentar un flujo menstrual más abundante y prolongado. Los períodos pueden presentarse con mayor frecuencia que el ciclo normal de 28 días.

Hay mayor probabilidad de complicaciones durante el embarazo si no existe un tratamiento adecuado. Pueden ocurrir partos prematuros o dificultades para el crecimiento del bebé.

Después de Las enfermedades tiroideas se tratan igual un embarazo en hombres y en mujeres. Existen varias opciohay un 5% de probabilidades de nes como los medicamentos, el yodo radioactivo desarrollar una y la cirugía, que se seleccionan según cada caso. alteración tiroidea.

En las mujeres, la consideración especial se Esto puede hace cuando se está buscando un embarazo o presentarse hasta la mujer ya está embarazada y está en peligro 6 meses después del parto. su salud o la de su bebé. Cada caso se debe comentar con el ginecólogo y el endocrinólogo para lograr los mejores resultados. ^ Dr. Jhocely Reyes Ruiz. Endocrinólogo.

DGP 4072156. Cédula Profesional 6745958.

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¿Huesos delgados?

La osteoporosis es el adelgazamiento y debilitamiento de los huesos.

Se estima que una de cada tres mujeres mayores de 50 años tiene este padecimiento Dra. Rosa Estela Reyes Enríquez Médico centrosahuarotb@hotmail.com

L

a osteoporosis es una disminución progresiva de la masa ósea que hace que los huesos se vuelvan frágiles y propensos a fracturas.

En pocas palabras, la osteoporosis es el adelgazamiento y debilitamiento de los huesos que todos sufrimos cuando envejecemos, si este deterioro no se trata el esqueleto termina por ser sumamente frágil y algunos huesos tienden a fracturarse con traumatismos muy pequeños.

La perdida ósea es muy lenta y puede pasar mucho tiempo antes de que nos demos cuenta, ya que los síntomas aparecen hasta sufrir alguna fractura; las fracturas más frecuentes por osteoporosis se dan en muñecas y cadera.

El cuerpo, ¿cómo lo resiente?

Algunas mujeres que sufren de osteoporosis comienzan a perder tallas y desarrollan una joroba dorsal.

Si observa que la ropa no le queda bien a medida que envejece, lo más probable es que sus vértebras se hayan vuelto frágiles a tal grado que, con un movimiento diario normal, como toser o levantar pesado, éstas pueden colapsar.

Después de la menopausia, casi todas las mujeres tienen un alto riesgo de padecer osteoporosis debido a la falta de estrógenos ya que sin ellos el hueso pierde calcio.

Las mujeres que dejan de menstruar por cualquier otro motivo distinto al embarazo, también corren riesgo, ya que existe una deficiencia de

Cuide de sus huesos ejercitándose con frecuencia.

Somos lo que comemos Toda persona con una nutrición insuficiente, o que consuma escasos alimentos ricos en calcio como los lácteos o las hortalizas frescas, tienen mayor riesgo de padecer osteoporosis.

Se recomienda que los niños, adolescentes, las mujeres que amamantan, embarazadas y las posmenopáusicas tomen mayor cantidad de calcio.

Se sugiere una ingesta diaria de 1000 mg. en la mayoría de los adultos y de 1500 mg. en las posmenopáusicas.

También, hay otros padecimientos que provocan osteoporosis como lo son las alteraciones de la glándula tiroides, enfermedades del hígado y el uso excesivo de corticoides.

estrógenos; otro factor de riesgo muy importante es el tabaco y el alcohol porque aceleran la velocidad de pérdida del hueso.

Los huesos necesitan cierta cantidad de ejercicio para mantenerse sanos y fuertes es por esto que las personas con vida sedentaria tienen mayor riesgo de sufrir osteoporosis.

Diagnóstico La osteoporosis se puede diagnosticar antes de que se produzca una fractura, realizándose una prueba llamada densitometría; la cual no duele, no presenta ningún riesgo y tiene una duración de 5 a 15 minutos.

Tratamientos La terapia de sustitución de estrógenos es más eficaz si se inicia dentro de los primeros cuatro a seis años después de la menopausia; sin embargo, puede retrasar la perdida ósea y reducir el riesgo de fracturas, aunque se inicie más tarde.

Hay una nueva fórmula semejante a los estrógenos (raloxifeno) que si bien, es menos eficaz, carece de los efectos secundarios de ellos y la pueden utilizar las mujeres que no usan estrógenos.

Los bifosfonatos pueden administrase solos o en combinación con la terapia de sustitución hormonal; además combinados con calcio y vitamina D ayudan a retrasar e incluso a detener la progresión de la enfermedad.

Los tratamientos para osteopenia (disminución de la densidad mineral ósea) y osteoporosis, funcionan bien solamente si el cuerpo tiene suficiente cantidad de vitamina D y Calcio.

La vitamina D es una sustancia química que el cuerpo obtiene de los alimentos porque el propio organismo no puede producirla. También, se puede obtener al asolearnos y esto debe de ser de 20 a 30 minutos diarios con la cabeza y los brazos descubiertos, esto es suficiente para mantener buenos niveles de vitamina D, además de consumir leche, yema de huevo, margarina, hígado de res, queso cottage entre otros alimentos.

El calcitriol no es calcio, es una hormona activa en la que se convierte la vitamina D una vez que pasa por el riñón. Su uso es muy específico.

Se realizó un estudio con apoyo de laboratorio médico en donde se tomaron 2,200 Densitometrías en mujeres mayores de 30 años, pudiéndose constatar que el 10 por ciento presentó osteoporosis después de los 50 años y osteopenía a partir de los 40 años. ^ Dra. Rosa Estela Reyes Enríquez, Médico Cirujano Cédula profesional 0839703

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Durante esta etapa puede notar ciertos cambios como que su piel es más seca.

Climaterio y menopausia Evite las consecuencias de la menopausia con la terapia hormonal de reemplazo Dr. Jorge González Durazo Gineco-Obstetra papiloeco@gmail.com

S

i ha visto los periódicos y las revistas, se habrá dado cuenta que gran parte de los artículos de salud giran en torno al estilo de vida; llevar una vida saludable implica una serie de cambios que a veces no resultan fáciles y vencer una serie de tabúes y costumbres que hemos ido arrastrando y heredando de nuestros antepasados como la vida sedentaria, alimentación rápida y vida muy apresurada.

El promedio de vida, hoy en día, en México para los hombres oscila alrededor de los 71 años y para las mujeres en 73 años.

Cambios en el estado de ánimo La mujer estará una tercera parte de su vida dentro de la etapa que llamamos climaterio postmenopáusico; etapa en donde hay un lento declinar de la función ovárica y en donde la producción de las hormonas, que producen el ovario, llamados estrógenos van en descenso acelerado.

El descenso de Este descenso de la producción de estrógenos tiene reperla producción cusiones muy importantes dentro del cuerpo de una mujer. de estrógenos provoca cambios en Por ejemplo, a nivel de sistema nervioso central, la baja de el sistema nervioso estrógenos hará que la mujer tenga menos concentración en central, por lo tanto actividades rutinarias. su estado de ánimo De tal manera, habrá cambios en el estado de ánimo, puede verse afectado. tendencia a la depresión, tristeza, llanto fácil y cambios en el carácter; además se pueden presentar dificultades en conciliar el sueño fácilmente y en ocasiones la paciente refiere problemas para memorizar.

Y el cuerpo A nivel de cambios corporales, la paciente refiere sentir que está subiendo de peso, que se pone a dieta y le es difícil bajar de peso. El cuerpo cambia también, en ocasiones comentan que están reteniendo

líquidos, su piel es más seca y refieren caída de cabello; además, pueden sentirse cansadas de manera inexplicable.

A nivel genitourinario refieren disminución de deseo sexual.

Además, en ocasiones presentan incontinencia urinaria o la presencia de urgencia miccional, es decir tienen que ir al baño rápido cuando tienen deseos, ya que se les dificulta retener la orina.

Cuidando los huesos A nivel óseo se presentan ciertos cambios en los huesos; por lo tanto, las pacientes tienen alto riesgo para desarrollar osteoporosis.

La matriz ósea se torna porosa aumentando en forma importante el riesgo de fractura; sobre todo a nivel de cuello del fémur, o a nivel de la columna vertebral, que se traduce con microfracturas en los cuerpos vertebrales, iniciando la joroba.

Debido a la disminución de los estrógenos ováricos, empieza una serie de cambios a nivel de las grasas que circulan en la sangre, sobre todo en el colesterol y triglicéridos.

Estrógenos como terapia hormonal de reemplazo Es conocido y demostrado a nivel mundial que los estrógenos son cardioprotectores, es decir retrasan la formación del depósito de grasa en el interior de las arterias.

Se han hecho estudios en donde se toman dos grupos de mujeres, uno entre los 50 y 60 años que no tomó estrógenos como terapia hormonal de reemplazo y otro grupo que sí tomó estrógenos entre los 50 y 60 años.

Aquellas pacientes que no tomaron estrógenos en esta etapa de su vida, presentaron más problemas cardiovasculares, como la hipertensión, problemas de infarto al miocardio, problemas de trombosis o hemorragia cerebral después de los 60 años.

Por otro lado, aquellas mujeres que sí tomaron estrógenos como terapia de reemplazo hormonal, tuvieron menos problemas cardiovasculares y cerebrales después de los 60 años.

Ciertos tipos de estrógenos ministrados en esta etapa de la vida (50-60 años) aumentan la fuerza muscular, mejoran la piel, la memoria, la libido y disminuyen la osteoporosis, los bochornos, calores, sudores y mejoran el carácter.

Además, presentan menos síntomas de depresión, disminuye el LDL (colesterol malo) y aumenta el HDL (colesterol bueno).

Esta etapa de la vida de la mujer que toma estrógenos como terapia de reemplazo hormonal se le ha llamado ventana de oportunidad; ya que es una oportunidad para que la paciente pueda tener una vida saludable en el último tercio de su vida, de los 48 a los 73 años , si usted se encuentra en esta etapa no deje de pedir asesoría ya que además de la salud, su vida familiar no se verá afectada. ^ Dr. Jorge González Durazo. Ginecólogo certificado por el Consejo Mexicano de Ginecología y Obstetricia, Teléfono 2 60-36-08, Celular 662 2-56- 66 -26, Cédula Profesional 513759

A la terapia de reemplazo hormonal se le ha llamado “ventana de oportunidad.”

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Curar antes de nacer A través de la medicina materno fetal se pueden tratar varias condiciones y enfermedades Dr. Marco Velasco Herrera Especialista en medicina materno fetal malfredovelasco@gmail.com

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l concepto de esperar a que un bebé nazca para conocerlo es algo que ya está quedando en el pasado.

Actualmente, una gran parte de las nuevas mamás está acudiendo a los ultrasonidos de alta resolución para conocer la cara de su hijo.

Tener y difundir la foto de su nuevo bebé les ha proporcionado un medio para fortalecer aún más el vínculo entre madre e hijo.

El cuestionamiento de la utilidad del ultrasonido parece seguir siendo el mismo, ¿de qué me sirve saber cómo está mi bebé?, la respuesta es sencilla. Hay varias condiciones y enfermedades que pueden verse beneficiadas de la detección temprana y el inicio de tratamiento incluso durante el embarazo.

Anemia fetal

Muchas condiciones del futuro bebé son posibles de tratar desde el embarazo.

El ejemplo de una terapia de mínima invasión con un alto éxito en la etapa fetal es la transfusión sanguínea.

En México, cerca del 10 por ciento de las mamás tienen un grupo de sangre Rh negativo, el cual puede condicionar anemia en su bebé. La anemia fetal atrasa el crecimiento, pero más importante, dificulta la función cardíaca del bebé y en ocasiones condiciona que no se logre el embarazo.

Desde hace más de 10 años, una terapia tan simple como la transfusión sanguínea hacia el feto ha mejorado la tasa de éxito del embarazo en mujer con Rh negativo.

Intervenciones de mínima invasión De la misma manera, hoy en día se practican intervenciones de mínima invasión en el feto, con la finalidad de corregir condiciones que de no hacerse podrían llevar a que no se logre el embarazo.

La más novedosa de estas intervenciones es la valvuloplastía cardíaca, que consiste en una cirugía de mínima invasión para corregir problemas de las válvulas del corazón que condicionaban un desenlace poco favorable en el embarazo. Esta cirugía se realiza en pocos lugares del mundo, pero en nuestro país ya es una realidad.

Otras condiciones que también son susceptibles de corrección son las masas pulmonares, la obstrucción urinaria del feto y la hernia diafragmática.

También pueden ser tratadas las arritmias del corazón y las anormalidades en el líquido amniótico. De tal manera, toda futura mamá debe saber que muchos padecimientos se pueden solucionar siempre y cuando se obtenga un diagnóstico a tiempo. ^ Dr. Marco Alfredo Velasco Herrera, Médico Materno Fetal Hospital CIMA, Teléfonos: 212-69-60/ 259-09-64 Cédula Profesional 4127084, Cédula Especialidad 6384028

Establecer ritmos de sueño adecuados, ayuda a evitar las molestias de la migraña.

La migraña y la mujer La migraña es el dolor de cabeza más común en la mujer. Se relaciona con personas sometidas a estrés y a los cambios hormonales Dr. Jesús Francisco Meza Sainz Neurocirujano J_mezas@yahoo.com.mx

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n México existen estadísticas que mencionan que entre el diez y quince por ciento de la población padece de migraña. La presentación clínica de la migraña se caracteriza por dolor de cabeza muy intenso, asociada a náusea, vómito y al dolor pulsátil, que se relaciona con el esfuerzo físico.

La migraña siempre afecta a un lado de la cabeza y al manifestarse se produce una intolerancia al ruido y a la luz.

Este padecimiento es una alteración de neurotransmisores específicos que producen estimulaciones de las terminales nerviosas craneales y cambios Se debe evitar la cafeína, vasculares en las mismas. el chocolate, el tabaco, el

La dieta: un papel muy importante

¿Hereditaria o no?

alcohol (en especial vino tinto y champagne) y comidas con glutamato. También hay que eludir todas aquellas comidas precocidas, orientales, sopas preparadas, alimentos con conservadores (nitritos), quesos (tiramina), embutidos , carnes en conserva y pescados ahumados.

La migraña, denominada cefalea mixta, no se hereda; más bien, existen ciertos patrones familiares de personalidad que predisponen a la misma. El diagnóstico de migraña es clínico, sin embargo, no debemos olvidar que existen una serie de enfermedades que se pueden ocultar bajo el diagnóstico de este padecimiento.

Debido a que existe una relación estrecha del estrés (cefalea tensional) asociada a la migraña; para tener éxito, el tratamiento deberá orientarse hacia el trastorno vascular y tensional en forma alterna.

Tratamiento Para el tratamiento farmacológico, existen medicamentos de carácter preventivo. Existen medicamentos para la fase aguda, que consisten en una serie de analgésicos y antiinflamatorios que ayudan a eliminar el dolor.

No todo dolor de cabeza es migraña. Existen una serie de enfermedades serias y graves que deberán ser valoradas por un especialista. ^ Dr. Jesús Francisco Meza Sainz, Neurocirugía. Tel/fax: (662)259-93-10 y (662) 217-35-13 www.neuromeza.com Cédula Profesional 0813979 Cédula Especialidad 3413469

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CLÍNICA DE DISPLASIAS

El Papanicolaou y la Colposcopia Dos estudios fundamentales para la salud de la mujer Dr. Israel Jardines Zamorano Gineco-Obstetra dr_jardines@hotmail.com

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as displasias son alteraciones celulares a nivel del cuello del útero y se clasifican en diversos grados (leve, moderado y severo) hasta llegar al cáncer cérvico-uterino.

En las clínicas de displasia se trata este padecimiento y también enfermedades benignas como condilomas y ectropión que pueden producir persistencia de infecciones, cervicitis crónica y flujo persistente.

De esta manera, toda mujer, a cierta edad, debe visitar una clínica de displasia para realizarse estudios oportunos.

¿Qué tan oportunos?

Los especialistas hacen hincapié en lo importante que son los debidos controles de salud en la mujer con cierta periodicidad. Esto radica en que un simple estudio puede salvar su vida, ya que se puede prevenir el cáncer cervicouterino que actualmente es la segunda causa de cáncer en la mujer en México.

El cáncer cervicouterino tiene una evolución lenta, por lo que es posible detectarlo y tratarlo a tiempo. Se puede evitar cuando su diagnóstico y tratamiento son oportunos. Aquí es donde entran en juego las clínicas de displasias, ya que su objetivo es el diagnóstico y tratamiento oportuno de cáncer cervicouterino.

Entendamos por diagnóstico oportuno, cuando se detecta en su etapa inicial, no avanzado. La sobrevida de mujeres con cáncer cervicouterino es claramente mayor en los países o sociedades que tienen programas organizados de detección precoz, denominados Programas de Tamizaje de Cáncer ¿Quién debe realizarse Cervicouterino. el estudio?

• Mujeres con un resultado de Papanicolaou anormal (Infección por virus del papiloma humano, condiloma, displasias, cáncer).

• Cérvix sospechoso de lesión.

• Antecedente de lesión en cérvix, vagina y/o vulva.

• Toda mujer que así lo desee.

¿Qué es la colposcopia?

Es un método de evaluación sistemática y visual del aparato genital inferior, este procedimiento es sencillo y no origina mayores molestias. Se realiza colocando un espejo, aplicando diversos reactivos a los tejidos y visualizándolos externamente por medio de un colposcopio.

Este último, es un binocular con una fuente de luz incorporada y objetivos convergentes unidos a un dispositivo soporte y permite detectar lesiones benignas y displasias en etapas tempranas, lo que da oportunidad de utilizar tratamientos sencillos y alcanzar la curación.

El objetivo principal de la colposcopía es la toma de biopsia dirigida de aquella zona sugerente de lesión, ya que el reporte histopatológico de dicha biopsia es la que nos da a los especialistas la certeza del diagnóstico y la base de donde se parte para otorgar el manejo.

¿Y el Papanicolaou?

Es una prueba muy sencilla para detectar alteración de las células del cérvix mediante la observación microscópica de las mismas para su evaluación. Consiste en colocar un espejo y tomar muestra de la porción interna y externa del cérvix (endo y exocérvix) con una espátula y cepillo endocervical.

Este estudio puede dar informar respecto a cualquier tipo de infección bacteriana, infección viral como virus del papiloma humano (VPH), alguna alteración celular y sobretodo, ayuda a detectar el cáncer.

El resultado obtenido se debe valorar en conjunto con la clínica y se puede corroborar a través de una colposcopia. Como ya se comentó anteriormente el Papanicolaou no hace el diagnóstico, sólo nos orienta a uno posible.

Actualmente se conoce que el virus de papiloma humano (VPH) es la causa del 99% de cáncer cervical.

Existen más de 100 tipos de VPH los cuales se dividen en tipos Los Tratamientos que de bajo y alto grado; estos últimos pueden ser otorgados en relacionados con el cáncer cervila clínica de displasia, couterino. dependerán de la enfermedad del paciente, pero puede Las infecciones persistentes darse tratamiento con: con estos tipos virales pueden aumentar de manera • Crioterapia: Consiste en la significativa el riesgo de presentar cáncer. congelación de lesiones con Así pues, si se detecta con anticipación se puede óxido nítrico a menos de tener una vigilancia mucho más estrecha y estar 80°C. alertas ante cualquier alteración.

• Electrocirugía: Se realiza

¿Cómo se puede detectar el VPH?

con equipo especial para remover una lesión usando asas o electrodos mediante energía.

• Médicamentos tópicos: Se puede utilizar la aplicación de sustancias que destruyen la lesión en caso necesario.

Se puede llegar a detectar en el Papanicolaou y en la colposcopía, sin embargo, no son pruebas específicas para su detección. De cualquier manera, se cuenta con pruebas muy confiables para su detección: • Captura de híbridos. Es un método que nos permite detectar en forma directa el material genético (ADN) de los VPH de alto riesgo que generan las displasias y cáncer de cuello uterino. Solo informa si hay existencia del virus pero no especifica el tipo.

• PCR (reacción en cadena de la polimerasa). Es un estudio más específico en el cual se informa el tipo exacto del virus que está causando la infección.

Estas dos pruebas detectan al virus desde antes de tener alguna lesión visible. Se puede realizar en el mismo momento de la toma del Papanicolaou. ^ Dr. Israel Jardines Zamorano, Gineco- Obstetra Teléfono: 212-69-60, 259-09-64 y 43 Cédula Profesional 4668764 /Cédula de Especialidad 6595075 Cédula subespecialidad 7674575

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Un embarazo lleno de energía A pesar de que existe la creencia acerca de que una mujer embarazada no debe ejercitarse, los beneficios del ejercicio son muchos para la futura mamá Dra. Verónica Angulo Ortiz Gineco-Obstetra vao1971@yahoo.com.mx

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xisten varios beneficios comprobados que obtiene una embarazada sana que hace ejercicio apropiado para su estado. Pero, lo más recomendable es una previa valoración y autorización por su médico ginecólogo.

El ejercicio ayuda a mejorar malestares propios del embarazo tales como el dolor de espalda, estreñimiento, dolor de piernas por várices, calambres e insomnio.

Además, esta actividad logra que la futura mamá se sienta bien y tenga la energía extra que necesitan durante el día disminuyendo el estrés al estimular la producción de sustancias que dan bienestar y mejoran el estado de ánimo gracias a las endorfinas.

Luciendo espectacular El ejercicio durante el embarazo es un auxiliar en el control y mantenimiento de peso en esta etapa. También, es importante mencionar que las actividades físicas mejoran el aspecto de las mujeres, ya que aumentan el flujo sanguíneo hacia la piel, dándole un aspecto más fresco y saludable.

Otro de los aspectos fundamentales es que el ejercicio ayuda a que el cuerpo de la mujer obtenga mayor elasticidad y fortalezca los músculos, lo cual es útil al momento del parto.

Si usted está embarazada y goza de buena salud, los riesgos de una actividad física de intensidad leve a moderada durante la gestación son muy bajos y no aumentan el riesgo de complicaciones.

Sin embargo, antes de iniciar un programa de ejercicio físico usted debe hablar con su médico ginecólogo, ya que existen condiciones maternas o de la evolución del embarazo

Contraindicaciones

que contraindican en forma absoluta la realización del mismo,

• Hipertensión arterial materna • Enfermedad cardíaca materna • Enfermedad pulmonar materna • Epilepsia (convulsiones) • Historial de amenaza de aborto o contracciones prematuras • Cualquier tipo de hemorragia genital • Cuello uterino incompetente • Embarazo múltiple • Ruptura de membranas • Implantación de placenta baja o previa

¿Qué tipo de ejercicio puede hacer?

Esta es una pregunta muy común en la consulta de control prenatal.

El ejercicio debe elegirse de acuerdo a la edad que tenga el embarazo, en ese momento se irá modificando de acuerdo a su crecimiento y a las limitaciones (de tipo respiratorio o de movilidad por ejemplo) que se presenten.

Siempre hay que tomar en cuenta el estado físico previo al embarazo en la elección de la actividad. Por ejemplo, si usted ya hacía ejercicio previo a su embarazo, por lo general es seguro continuar con esta actividad, siempre y cuando la evolución del embarazo sea normal.

Por otro lado, si no se ejercitaba previamente es necesario iniciar lentamente incrementando poco a poco el tiempo y la intensidad.

Ejercicios que se recomiendan para una mujer embarazada son bailar, nadar, acuaerobics, yoga, pilates y caminata.

Se deberán evitar ejercicios de alto impacto, es decir, todo movimiento que requiera bajar, subir, saltar, cambiar bruscamente de dirección y/o arriesgarse a caer o golpear la zona abdominal. También hay que evitar el ejercicio días muy calurosos.

Si usted llega a presentar a consecuencia del ejercicio algún tipo de sangrado, dificultad respiratoria, taquicardia, mareos, dolor de cabeza, dolor en el pecho o aparición de contracciones y/o dolor abdominal se deberá interrumpir inmediatamente y comunicarse con su médico.

Si su gineco-obstetra dice que no es peligroso que usted haga ejercicio, elija actividades que habitualmente disfruta. Existen programas ya establecidos exclusivamente para embarazadas, pero también puede hacer actividades en pareja o con amigos como bailar o caminar que incrementarán la sensación de bienestar al sumar los beneficios del ejercicio al acto de socializar. ^ Dra. Verónica Angulo Ortiz, Gineco-Obstetra, Hospital San José Blvd. Jose María Morelos 340 - Colonia Bachoco, Teléfono 662-109-0500, Cédula Profesional 2899189, Cédula Especialidad 3873313

El ejercicio ayuda a que la futura mamá se sienta bien y tenga una energía extra.

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un alimento para la sociedad

Lactancia materna La importancia de la lactancia materna no solamente radica en los beneficios físicos de un bebé sino que además nutre los aspectos psicoemocionales de ese futuro adulto Dr. José Ricardo Espinoza Castro Gineco-Obstetra jrec56@hotmail.com

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n estos últimos años se ha visto que algunos padres suplen ciertas carencias de afecto y de calidad en tiempo a los hijos dándoles o cumpliéndoles todos sus deseos. Esto ha creado problemas de comunicación interpersonal.

De aquí parte la importancia de replantearnos qué estamos haciendo o hemos dejado de hacer como sociedad para obtener estos resultados. Seguramente, intervienen una serie de factores que van desde los económicos, sociales, hasta los psicológicos; siendo necesario replantearnos si el origen de los problemas sociales se encuentra en el mismo embarazo.

Hay factores que inciden en el comportamiento materno, sus vivencias tanto positivas y negativas terminarán impactando en la formación de la personalidad de ese bebé. Es también importante llevar un adecuado control prenatal y considerar la lactancia materna en la formación y desarrollo del recién nacido.

Beneficios físicos y afectivos Cada vez existen más estudios o evidencias que señalan la importancia de que el amamantar no sólo nutre el cuerpo sino que también ayuda a desarrollar el aparato inmunológico del bebé.

El famoso calostro es altamente nutritivo y rico en propiedades antinfecciosas, debido a que sus células vivas, inmunoglobulinas y anticuerpos constituyen la primera inmunización para el niño.

El niño, al nacer, tiene una cantidad adecuada de agua y líquidos corporales con suficientes nutrientes; de tal manera, la única alimentación requerida en un inicio es el calostro para después continuar con la leche materna por lo menos durante los primeros cuatro a seis meses de vida.

Uno de los factores más importantes del impacto de la lactancia materna es la complementación del aspecto psicológico. Durante este proceso, se establecerse una comunicación mental entre el recién

La lactancia favorece el vínculo afectivo.

nacido y la madre, llegando a sincronizarse la eyección láctea con el deseo del bebé.

Además, permite la integración de la personalidad del bebé, haciéndolo más seguro, sin miedos, ni temores y favorece el desarrollo de un carácter más afectivo.

También, se ha asociado a los niños lactantes un coeficiente intelectual superior, debido a un mayor crecimiento y desarrollo cerebral, además de que presentan a lo largo de la vida niveles de colesterol más bajos.

Y para la mamá Por otro lado, los beneficios de la lactancia para la madre son muchos.

La lactancia materna acelera la recuperación del parto y hace que el útero se contraiga más intensamente por la liberación de una hormona llamada ocitocina. Esta hormona también tiene un efecto relajante en la mamá y por ello ayuda a promover el vínculo con su bebé.

Se considera que la fabricación de la leche quema hasta 500 calorías extra al día, así que las madres Después de los 6 que amamantan consiguen deshacerse del peso meses, la OMS destaca adicional adquirido tras el embarazo más fácilmente. que la lactancia materna También, desde un punto de vista económico, la no debe reducirse por lactancia materna exclusiva supone un ahorro por introducir alimentos complementarios; los completo de biberones. alimentos complementarios El Colegio Americano de Obstetricia y Ginecodeben administrarse con logía recomienda el amamantamiento extendido por cuchara o taza, y no con sus múltiples beneficios ya que si se mantiene en biberón, y es necesario intensidad y frecuencia, reduce el riesgo del cáncer bastante tiempo para que los niños pequeños aprendan a ovárico, así como también el de cáncer de los senos, comer alimentos sólidos. por disminuir el tiempo de exposición del tejido mamario a los estrógenos.

Nuevos estudios han encontrado que las mujeres que amamantan enfrentan un riesgo más bajo de diabetes y tienen menor riesgo de desarrollar osteoporosis más adelante en su vida.

Sin duda alguna, la lactancia materna favorece el vínculo afectivo madre-hijo, disminuyendo con esto la incidencia de depresión posparto, ya que la lactancia produce una mayor sensación de bienestar en la madre por efecto de la ocitocina, mejorando su satisfacción y su autoestima.

Existen muchos beneficios que van desde la comodidad y seguridad e higiene ya que la leche materna es bacteriológicamente segura, siempre está preparada y a la temperatura perfecta, por lo que se evitan los riesgos de contaminación o errores en la preparación.

De tal manera, una mamá que provee no solamente alimento, sino que da afecto y construye una personalidad sólida en el recién nacido, ¿será el secreto de una mejor sociedad? ^ Dr. José Ricardo Espinoza Castro, Gineco-obstetra, Teléfono (662) 214-15-30, Cédula Profesional 0647771/ Cédula Especialidad 3411913

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Fisioterapia:

Después de la fractura La fisioterapia no trata la fractura, sino las lesiones en los músculos o ligamentos para evitar complicaciones como la rigidez, atrofia o dolor Lic. Armando Campos López Fisioterapeuta curare.tf@gmail.com

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na fractura se define como la pérdida de continuidad de un hueso, que puede ser de origen traumático o no traumático; en esta ocasión, sólo nos enfocaremos a las de origen traumático, es decir, cuando la fractura sucede por algún accidente.

En una fractura, hay que diferenciar el foco de la fractura, el cual es el conjunto de lesión ósea y las partes blandas próximas lesionadas en el traumatismo, que incluyen la lesión del periostio,

vasos sanguíneos, nervios, músculos, piel entre otros.

Básicamente, el tratamiento local de las fracturas se basa en la reducción, la inmovilización y posteriormente la rehabilitación.

La reducción e inmovilización, realizada por el especialista, puede hacerse mediante tratamiento quirúrgico (material de osteosíntesis) o conservador (inmovilización con yeso). Después, la rehabilitación la realiza el fisioterapeuta utilizando medios físicos.

En la fisioterapia no es la fractura lo que se trata porque la lesión ósea ya habrá sido revisada por el traumatólogo, sino todo lo que está relacionado con alguna lesión de partes blandas como lo son los músculos o ligamentos.

Además, evita posibles complicaciones que surgen debido a la inmovilización como lo pueden ser la rigidez articular, la atrofia muscular, el dolor o algún edema.

Fisioterapia en fracturas: tres objetivos Los objetivos del tratamiento

de fisioterapia en fracturas son básicamente tres: favorecer a la consolidación del callo óseo, tratar la afección de las partes blandas y disminuir los efectos de la inmovilización.

La consolidación ósea se obtiene por medio de la magnetoterapia, la cual ayuda a evitar lesiones posteriores para trabajar con etapas más avanzadas de la rehabilitación como la movilización.

Para tratar las partes blandas hay que saber qué estructuras están lesionadas y qué afección presentan; por ejemplo, si hay presencia de contracturas musculares hay que tratarlas con métodos como calor y masaje.

Consecuencias de la fractura Con el paso del tiempo, la inmovilización causa rigidez articular y disminuye el rango de movimiento. Para evitar esto, se deben

realizar movilizaciones y manipulaciones sobre las articulaciones vecinas y afectadas para ganar movilidad y romper adherencias.

Otra afección por inmovilización es la atrofia muscular, de tal manera, en la fisioterapia se aplican corrientes de fortalecimiento y ejercicios para ganar y recuperar fuerza muscular.

El tiempo de rehabilitación depende del hueso fracturado, el tipo de fractura, si existen tejidos blandos comprometidos, la edad del paciente y el adecuado manejo del ortopedista así como del fisioterapeuta.

Es importante que, en el periodo de rehabilitación, el médico y el fisioterapeuta estén en constante comunicación para ver la evolución del paciente. ^ Lic. Armando Campos López, Lic. Fisioterapia, Estudiante de Medicina e-mail: curare.tf@gmail.com

Diagnóstico oportuno del cáncer en la mujer

Mujer, ser con responsabilidad Dra. Nydia M. Durazo Ballesteros Coordinación Médica Fundación Beatriz Beltrones

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l cáncer de mama ocupa desde hace algunos años, la primera causa de muerte en las mujeres mexicanas. De tal manera, un diagnóstico y tratamiento oportuno aumentan las posibilidades de curarse.

Es una necesidad el impulsar una mayor participación social orientada a tomar conciencia para fomentar la corresponsabilidad de las mujeres, de su familia y de la comunidad, en el cuidado de la salud identificando los factores de riesgo y promoviendo estilos de vida saludables.

De esta manera, todas las mujeres en edad de riesgo, deben realizarse sus controles anuales de Papanicolaou y mastografía a un tiempo oportuno.

Así, es pertinente comentar acerca de la Fundación Beatriz Beltrones. Establecida en diciembre del 2004 y que ha beneficiado con estudios para prevenir el cáncer a 160 mil mujeres sonorenses.

Esta fundación, enfocada en la medicina preventiva, se constituyó con el propósito de combatir el cáncer cervicouterino y de mama en mujeres en riesgo, mediante exámenes preventivos. Formando parte del proceso de educación orientado a incorporar a la población a una nueva cultura de la prevención.

En Fundación Beatriz Beltrones cada mujer recibe una atención personalizada garantizando la confidencialidad.

Oportuna detección Para la detección, se realizan cuatro tipos de intervenciones que consisten en autoexploración, examen clínico de mamas, toma de mastografías y citología exfoliativa cervical o Papanicolaou.

Estas pruebas proporcionan un diagnóstico y facilitan un tratamiento oportuno del cáncer cervicouterino y mamario, con el fin de favorecer la salud de las mujeres.

Para la fundación este mal significa lucha. Luchar por una atención médica con equidad y justicia para las mujeres, sobre todo para la población en situación vulnerable. La Fundación Beatriz Beltrones es una magnífica iniciativa que favorece la equidad y el desarrollo.

Hace ya casi 9 años trabaja arduamente en la lucha contra el cáncer en la mujer; puede comunicarse a las líneas 213-52-48 ó 01-800-823-8330, acude directamente a una de sus clínicas o visita su página en internet www.fundacionbbeltrones. org.mx. ^

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La bella y el cirquero Dr. José Felipe Carrillo Martínez Psicoterapeuta jose.felipe.carrillo.martinez@gmail.com

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n un pequeño pueblo de nuestra hermosa provincia mexicana, existía una familia, como decían nuestros abuelos, “bien acomodada y de muy buenas costumbres.”

Esa familia tenía una hermosa hija que todos los galanes del pueblo y de sus alrededores soñaban con tenerla en sus brazos. Ella trataba amablemente a todos sus pretendientes; sin embargo ninguno de ellos, hasta entonces, había logrado atrapar su corazón. Sus padres, preocupados por su tristeza, buscaban diferentes maneras de hacerle la vida lo más agradable posible, sin tener ningún resultado positivo.

Un día, llegó al pueblo un circo, sus padres inmediatamente la invitaron a pasar un rato agradable, ella de no buen agrado aceptó la invitación. Comenzó la función con el desfile de los artistas y cuando apareció el trapecista los ojos de la bella se iluminaron, dibujándose una leve sonrisa en su rostro.

El héroe Siguió la función, la bella aumentó su asombro cuando descubrió que el trapecista también era el domador de leones, de changos y caballos; después, se transformó en el elegante caballero que acompañaba a la hermosa equilibrista y finalmente también representó al simpático payaso.

Su admiración por tan versátil hombre tuvo su punto culminante cuando un furioso mandril saltó de la pista y atacó a la bella, con un moviento rápido y decisivo el cirquero la rescató de las garras del mandril cuando éste estaba a punto de morderle el cuello, tomó a la bella en sus brazos y la llevó a su camarote. Con habilidad y ternura le curó las heridas, la seguridad con que realizó sus actos fue tan contundente que logró tranquilizar a sus padres tanto como a ella misma.

Desde ese día, ella acudió todas las tardes al circo, su admiración por él se convirtió en enamoramiento; el cirquero a su vez, también se prendió de la belleza de la chica y la delicadeza de sus modales.

Conociendo la felicidad Después de unos días, la bella les dijo a sus padres que se iría con el cirquero, ellos se alarmaron y de mil formas le explicaron todos los inconvenientes. Pero ella contestó: “queridos padres, por primera vez en mi vida he conocido la felicidad” cualquier argumento de ellos se estrellaba en la serenidad y felicidad que la bella les transmitía, ante tan firme decisión los padres con lágrimas en sus ojos le dieron su consentimiento, la bella los abrazó cariñosamente y se fue con el cirquero.

Las primeras tres semanas todo fue luna de miel. Ella disfrutaba el circo. Todos los artistas y trabajadores la saludaban con sonrisas y atenciones, lo cual ella agradecía emocionada, no se perdía ningún entrenamiento de su amado, lo admiraba haciendo todos sus malabares.

Descubrió que también era un líder entre todos sus compañeros, que en los negocios era un empresario exitoso, lo mismo convencía las autoridades del pueblo para realizar sus funciones, que entretenía a los niños de las escuelas donde acudían para promover el circo, tenía casi todo.

Yo soy el circo Una mañana le dice a su amado “¿cuándo tendremos una casita para vivir con nuestros hijos?”, el cirquero la miró cariñosamente a los ojos y extendiendo su brazo derecho hacia su casa móvil, le dijo “esta es tu casa.”

La bella bajó su mirada, después dijo “¿y la escuela de los niños?”, él contestó “mi madre es maestra ella les enseñará como lo hizo conmigo” ,“y…¿los amigos de la escuela, del vecindario?”, “serán los hijos de nuestros compañeros” ,“¿y las fiestas de cumpleaños de mis padres, las fiestas de mis hermanos, de mis sobrinos, de mis amigas?, ¿ la compañía de mis padres cuando estén necesitados de mí y de mis hijos?, ¿dónde quedan?”

El cirquero comprendió la angustia de su amada “podemos invitarlos cuando tú quieras, podrás ir con ellos cuando quieras” “¿tú irás conmigo?” el cirquero bajó su mirada y dijo “cuando pueda sí iré” la bella tomó con sus manos la cara de su amado y dulcemente le dijo “amor, ¿cuándo podremos salir tú y yo al cine, a tomar un helado, de vacaciones?, ¿cuándo?”

El cirquero tomó las manos de su amada y le dijo: “amor, tu vas a conocer el mundo del circo, vas descubrir las maravillas que tiene, dame tiempo para mostrártelas”, ella le contestó “lo estoy conociendo con la emoción de mi corazón y me está costando trabajo reconocer que éste, no es mi mundo” Él dijo “también será el tuyo…estoy seguro…ten paciencia”, ella le contesta “no puedo ser egoísta contigo y pedirte que salgas del circo, porque no es mi enemigo, tampoco me puedo quedar contigo viviendo parcialmente satisfecha, porque mi amor por ti es total, es impensable que pudiera entregarte mi amor sufriendo, jamás me perdonaría que mi amor te lastimara.”

El cirquero abrazó a su amada y le dijo “bella, este es mi mundo, estoy empapado del circo completamente hasta los huesos; soy el circo, pero ahora, desde que te conocí soy el mejor de lo mejor de mí, te pido perdón si todo lo que te he entregado con mi corazón no ha conseguido colmarte de amor.”

La bella, llorando, dijo: “soy yo quien te pide perdón por no tener un amor poderoso para quedarme feliz contigo”, el cirquero cayó derrotado en la silla con la cabeza baja, ella desapareció. ^ Dr. José Felipe Carrillo Martínez. Psicoterapeuta Familiar. Médico egresado de la UNAM, posgraduado en el IMSS y Universidad de París. Cédula Profesional 234746, Cédula de Especialidad 3413526 Registro SSA 38983.

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Mujeres: diosas de la medicina griega Aún en una cultura tan antigua como Grecia, en donde las mujeres no tenían un papel político en la sociedad, las féminas han sido fuente de inspiración para la religión y la medicina

Dr. Alvaro Arteaga Ríos Médico especialista en Rehabilitación alvaro@arteaga.uson.mx

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a medicina griega tuvo influencias por la cultura egipcia en el arte de curar. La medicina en ambas culturas, griega y egipcia, tenía un fuerte componente religioso combinado con observación, experimentación y publicación de resultados; como ejemplos tenemos el Papiro De Evans-Smith en Egipto y el Corpus Hipocrático en Grecia.

Aunque la posición de la mujer en ambas culturas antiguas era marginal, ya que la práctica de la medicina en la antigüedad estaba prohibida para la mujer bajo pena de muerte, se contaba con diosas que protegían la salud de mujeres y hombres.

No obstante lo anterior, una mujer llamada Agnódice, vestida de hombre, se capacitó como ginecobstetra y ejerció su arte en Grecia durante el siglo III a.C. Llama la atención el hecho de

Diosas griegas de la medicina que en sociedades que discriminaban abiertamente a las mujeres se hayan incorporado a su mitología diosas, específicamente diosas de la medicina. Esto refleja un respeto inconsciente a la fuerza natural extraordinaria que los hombres de todos los tiempos no han podido negar en la mujer.

La mitología y la medicina La mitología se define como historias fabulosas de dioses y héroes de la antigüedad. La mitología griega se desarrolló plenamente alrededor del año 700 a.C. Está formada por un conjunto de leyendas que provienen de la religión antigua, con el relato de dioses,

guerras y monstruos.

En relación a la medicina, podemos nombrar a Apolo, quien fue el médico de los dioses. Él, era hijo de Zeus y de Loreto, poseía una gran belleza y siempre acechaba a las mujeres bellas.

En una de sus constantes búsquedas, Apolo observa desnuda a la ninfa Corónide, se enamora de ella y la deja embarazada. El padre de la ninfa la casa con un pariente y cuando Apolo se entera, éste último mata al esposo y a su hermana. Por otro lado, Artemisa elimina a Corónide. Estando ésta en la pira funeraria, aparece Apolo y extrae del cuerpo muerto a su hijo al que llamaría Asclepio.

Higía. Diosa de la curación, la limpieza y la sanidad. De su nombre deriva la palabra higiene. Las estatuas de Higía se cubrían de cabellos y prendas de vestir femeninas como ofrendas para solicitar sus favores. Se representaba como una mujer joven alimentando a una gran serpiente enroscada en todo su cuerpo, a veces la serpiente bebía de la jarra que portaba Higía. También se reconocía como patrona de la curación de los animales.

Panacea. Diosa que curaba todas las enfermedades por medio de hierbas. Su nombre significa “la milagrosa medicina que cura todos los males.”

Artemisa. Hermana de Apolo, era la protectora de la mujer y de los niños y patrona de las aguas termales. Se consideraba campeona del ejercicio físico y del deporte.

Afrodita. Cuidaba de los males de amor, aumentaba la fecundidad y la belleza, protegía a los esposos y a las mujeres durante el parto, además de presidir la vida sexual.

Palas Atenea. Era la diosa que curaba las enfermedades de los ojos.

Hiera. Es el símbolo del matrimonio, se representaba con una granada en sus manos, símbolo de la fecundidad, a ella se encomendaban las parturientas griegas.

La mujer es la difusora de la continuidad genética, criadora y educadora de todos los seres humanos y seguramente, solución a los grandes problemas de la humanidad cuando se decide a educar niños para la paz, la salud y el bien común. De esta manera, la mujer tiene en sus manos el extraordinario poder de cambiarse a sí misma, a sus hijos y de transformar el mundo.

Apolo pone a su hijo Asclepio bajo la tutela del Centurión Quirón, que le enseña el arte de curar. Asclepio llegó pronto a tener gran habilidad como médico y experto cirujano. Conseguía no sólo curar a los enfermos sino que

también resucitaba a los muertos.

Celoso de este poder, Zeus lo fulmina con un rayo y a partir de su muerte los hombres ascienden a Asclepio a categoría de dios olímpico, recibiendo honores divinos.

Gran número de enfermos iban a adorarlo a sus santuarios para solicitar su curación. Se decía que Asclepio se aparecía en sueños y les revelaba el medicamento que los curaría.

Asclepio transmitió sus dotes médicos y todos sus conocimientos a sus hijos Macaón y Podalino, pertenecientes al ejército griego y a sus hijas Higía y Panacea. ^ Dr. Álvaro Arteaga Ríos Médico especialista en rehabilitación.

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