Revista bs 160 by Revista Amiga y Revista BS

Año 16 No. 160

Órgano de vinculación y divulgación de la Federación Médica de Sonora

Medicina basada en evidencias Puede definirse la medicina basada en evidencias como la medicina en la que las decisiones corresponden a un uso racional, explícito, juicioso y actualizado de los mejores datos objetivos aplicados al tratamiento de cada paciente. El concepto proviene del inglés “evidence-based medicine” cuya traducción literal no es equivalente al uso que podría darse al término en español. Se trata de medicina basada en hechos comprobados, demostrados verazmente y reproducibles, fundamentada en la experimentación científica racional y ética. La medicina basada en evidencias es la utilización consciente, explícita y la previa evaluación de la mejor certeza científica, para tomar decisiones relacionadas con el cuidado de la salud de las personas. Con los avances tecnológicos en materia de computación y el acceso a internet, tanto médicos como pacientes pueden evaluar la información y tomar decisiones sobre distintas modalidades terapéuticas. De la intuición a la razón En la antigüedad, el ejercicio de la medicina implicaba prácticas carentes de fundamento científico que a veces eran nocivas para la salud, basadas en la experiencia o en la intuición; tales como los exámenes médicos que se practicaban sin la limpieza adecuada y producían contagios de enfermedades a veces mortales, el uso en niños de sustancias tóxicas y los efectos teratogénicos, es decir, de malformaciones al nacimiento, y de los hijos de mujeres que tomaron talidomida durante su embarazo. La inquietud por la medicina basada en evidencias surgió en los años sesentas del siglo pasado cuando se empezó a promover el uso de ensayos clínicos controlados. El grupo Cochrane fue pionero en señalar que la mayoría de las decisiones clínicas carecían de fundamento. En 1972, se demostró la gran variabilidad de la práctica clínica y en 1976 se publicaron estudios que criticaban la práctica de la medicina. El concepto de “basado en pruebas” fue expresado por primera vez en 1982. Pero el “boom” de la medicina basada en evidencias fue en 1991 por el Evidence-basedworkinggroup de la Universidad McMaster en Ontario, Canadá. Evidencia controlada Para la práctica de la medicina basada en evidencias es imperativa la conjunción de la experiencia clínica del médico con los mejores datos objetivos para la toma de una decisión de tratamiento. La evidencia

Federación médica de sonora Consejo directivo 2013-2014

Presidente Dr. Jorge Isaac Cardoza Amador Vicepresidente Dr. Mario Villalobos García Secretario Dr. Jorge Platt García Tesorero Dr. Jaime Ibarra González

Consejo editorial

se obtiene de ensayos clínicos controlados, también de estudios de investigación secundarios y de estudios de farmacovigiliancia y poscomercialización. Es indudable que hoy en día se necesitan los resultados de esas investigaciones; por ejemplo, se ha comprobado hoy que los tratamientos para la menopausia mediante sustitución hormonal tienen muchos efectos adversos y han mostrado un incremento en el riesgo de cáncer y de enfermedad cardiovascular, lo que pone en duda la utilidad y confiabilidad de tales tratamientos. Ver, investigar, juzgar y actuar La práctica de la medicina basada en evidencias, entonces, implica la toma de decisiones por el médico usando la mejor evidencia de que disponga, en consenso con el paciente para decidir sobre la opción más satisfactoria. En cuanto a la atención médica, las mejores evidencias actuales son la información actualizada de la investigación relevante y válida sobre los efectos de las diferentes intervenciones en el tratamiento, el potencial daño por la exposición a medicamentos, la exactitud de las pruebas diagnósticas y el poder de predicción de los factores de pronóstico. Este modelo consta de 4 etapas sucesivas: formulación clara de un problema clínico determinado, investigación en la literatura correspondiente de trabajos relevantes, evaluación crítica de las evidencias en relación con su validez y utilización e implementación en la práctica clínica de aquellas evidencias encontradas. Se sabe que en más de la mitad de los tratamientos aplicados en medicina no se disponen de evidencias clínicas de riesgo-beneficio. Hay que considerar también que las evidencias reportadas no siempre encajan en el caso del paciente que estamos atendiendo lo que le resta valor en algunos casos a la toma de decisiones terapéuticas. Lo mejor será siempre la búsqueda de un equilibrio entre las evidencias, las teorías fisiopatológicas y la experiencia personal. La medicina basada en evidencias no sustituye a la experiencia del médico, sino que la complementa, forma parte de la currícula de las escuelas de medicina, fomentándose así la mejor interpretación de los estudios clínicos alentando la investigación y la puesta en práctica de mejores tratamientos para los pacientes. Dr. Jorge Isaac Cardoza Amador PRESIDENTE DE LA FEDERACIÓN MÉDICA DE SONORA jcardoza@rtn.uson.mx Médico Internista, UAG, UNAM, AEIE 12848

Contraloría Dr. Filiberto Pérez Duarte Dr. Jesús Contreras Carranza QFB Héctor René Tagles Zavala Dr. Jesús Reynoso Othón

Honor y Justicia Dr. Benjamín Contreras Carranza Dr. Sergio Ricardo Castro Soto Dr. Moisés Gallegos López QFB Aída Peña Chaparro Dr. Sixto de la Peña Cortés

Educación Médica Continua Dr. Rodolfo Ortiz Aguado Dr. José Gabriel Aguilar Peralta Dr. Ricardo A. Feuchter Astiazarán Dr. Gustavo Antonio López Servicios Profesionales Caballero Dr. José Jesús Rafael Borchardt López Dra. Leticia Madrigal Zamora Dr. Carlos Víctor González Orozco Dr. Rubén Vásquez Xibille

Proyeccion y Vinculación a la Comunidad Dr. Rubén Aurelio Puebla Peralta Dr. Raymundo López Vucovich Dr. José Guadalupe Rentería Torres Dr. Norberto Sotelo Cruz

Reconocimientos y Convención Anual Dr. Rodolfo Espinoza Vizcaíno Dr. Héctor Armando Sanabria Madrid Dr. Alejandro García Atondo Dr. Armando de la Vara López

Relaciones Internacionales Dr. Adolfo Félix Loustaunau Dr. René Navarro Coronado Dr. Juan Miguel Duarte Vega Dr. Manuel Robles Linares Negrete

Editorial Buena Salud Dr. Jorge Isaac Cardoza Amador Dr. Francisco Javier Muro Dávila Dr. Álvaro Arteaga Ríos Dr. Walterio Palma Villegas Dr. Norberto Sotelo Cruz Dr. Moisés Acuña Kaldman Dr. Gilberto Covarrubias Espinoza Dr. Luis Eduardo García Lafarga

Relaciones Inernacionales Dr. Adolfo Félix Loustaunau

Tabasco No. 13 Norte, Col. Modelo, Hermosillo Son. C.P. 83190

Directorio Fundador Ing. Jorge C. Espinoza L. † Directora general Ing. Laura Bustamante Editora responsable M.L.H. Roxana Fragoso Diseño editorial L.D.G. Adrián Figueroa Editor gráfico Duarte Publicidad Diseño publicitario L.D.G. Ruth Figueroa ADMINISTRACIÓN

Coordinadora administrativa C.P. Laura Leyva Coordinadora de operaciones C.P. Alma Bustamante Asistentes administrativos Anna Victoria Fontes, Efrén Díaz, Leopoldo Rodríguez COMERCIALIZACIÓN

Coordinadora de ventas L.C.C. Claudia López Relaciones públicas y atención a agencias L.C.C. Cynthia Rojas Publicistas Sonia Beilis, Evelia Rosas, Ana Lourdes Monge, Martha Julia Valenzuela, Icela Gracia, Adriana Mena Representante en Agua Prieta, Son. C.P. Ma. Jesús Espinoza L. JULIO 2013

Comisiones Mutualismo QFB Daniel Salazar Ballesteros Dr. Jaime Castillo Ramos Dr. Rafael Espinosa Ulloa Dr. Francisco Javier Muro Dávila

Editor en jefe Dr. Francisco Javier Muro Dávila Coeditores Dr. Luis Eduardo García Lafarga Dr. Álvaro Arteaga Ríos Dr. Walterio Palma Villegas Dr. Norberto Sotelo Cruz Dr. Moisés Acuña Kaldman Dr. Gilberto Covarrubias Espinoza Editor fundador Acad. Dr. Rafael Íñigo Pavlovich, PhD, FACS

Comité de Credenciales Dra. Eva Moncada García Dra. María de la Luz Briseño González Dr. Ariel Francisco Fierro Ramírez Dr. Gustavo Acosta Gaxiola Comisión Técnica y Consultiva Dr. Ariel Francisco Fierro Ramírez Dr. Raúl Barnica Alvarado Dr. Manuel Garibaldi Caro Dra. Noemí Margarita Valdez Castolo Dra. Sara de Jesús Romero Tolano Dr. Sixto de la Peña Cortés Dr. Rafael Espinosa Delgado Dr. Alfonso Jaime Covarrubias Dr. Fernando Pérez Beltrán QFB Daniel Salazar Ballesteros

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Contenido 8 Quince años

de alianza BS y Femeson

10 Felicitaciones a Revista BS

14 Terapias en rodillas Dr. Rafael Iñigo Pavlovich

16 Estimulación magnética transcraneal

Dr. Luis Javier Flores Río de la Loza

18 Turismo de salud en Sonora Dr. Heriberto Fuentes García

20 Diabetips para viajar Dr. Roberto Holguín Almada

22 Revelación de la quimioterapia Dr. Gilberto Covarrubias Espinoza

24 Ozono ¿medicamento milagroso? Dr. Jaime Rebeil Félix

26 Hipotermia terapéutica Dr. Jesús Francisco Meza Sainz

27 Efecto placebo Dra. Josefina Pastrana Gómez

30 Pies descalzos Dr. Walterio Palma Villegas

32 La fiebre manchada Ricketsia Ricketsii Dr. Francisco Javier Muro Dávila

34 Cirugía y diabetes

Dr. Jhocely Reyes Ruiz

36 Reconstrucción mamaria Dr. Ángel Gabriel Ríos González

38 Golpe de calor Dr. Rubén Alfredo Cardoza Encinas

40 Desnutrición: factor universal Dr. Heriberto Fuentes García

42 Puericultura Dr. José G. Rentería Torres

44 Colesterol y triglicéridos

Dra. Wendolyne Cabello González

46 Programa para dejar de fumar Dra. Migdelina Idalia Gutiérrez Urquídez

50 El primer alimento Dr. José Ricardo Espinoza Castro

15 años de alianza

Federación Médica de Sonora y Revista BS Lic. Jesús Guillermo Frescas Tovar

a revista Buena Salud, hoy Revista BS, fue fundada en 1998 gracias a la feliz alianza entre la entonces Asociación Médica de Hermosillo que era presidida por el Dr. Filiberto Pérez Duarte y un equipo de profesionales encabezados por el Ing. Jorge Espinoza Luna, quien falleció en 2010. Esta alianza vino a resolver la necesidad del gremio médico organizado de Hermosillo, al proveerle de un medio de divulgación, escrito por los médicos, pero enfocado a la población en general. Así pues, a iniciativa del Dr. Pérez Duarte, bajo el diseño de concepto del Ing. Espinoza y sus colaboradores, se dio paso a la Revista Buena Salud, siendo su primer editor médico el Dr. Rafael Iñigo Pavlovich e iniciando una historia que nos enorgullece contar. Buena Salud se convirtió rápidamente en una estrella en ascenso. Afortunadamente, los objetivos planteados primero, por la Asociación Médica de Hermosillo y posteriormente (en 2000), por la Federación Médica de Sonora, fueron siempre la prioridad del equipo de profesionales, comandados por el Ing. Espinoza y luego por la Ing. Laura Bustamante quien tomó la estafeta en 2010. Esos principios y valores compartidos desde la Femeson han sido el faro que le ha permitido surcar los azarosos mares del quehacer mediático para cumplir 15 años sirviendo a la comunidad médica y a la población en general, acercándoles la cultura de la prevención en materia de salud. A continuación, compartimos con ustedes los puntos de vista de los expresidentes de la Federación Médica de Sonora bajo cuyo liderazgo se ha desarrollado nuestra revista:

Prestigio y confianza Dr. Filiberto Pérez Duarte

expresidente Femeson (2000-2002)

on un inicio más bien modesto, Buena Salud, hoy Revista BS, es un claro ejemplo de perseverancia y, a sus 15 años de vida, es un medio maduro en todos los aspectos, asegura el Dr. Filiberto Pérez Duarte, ex presidente de la Federación Médica de Sonora y fundador de la revista. En su opinión, BS es una revista seria que ha mantenido los valores con los que fue ideada originalmente. Ha sido un medio que ha ayudado a impulsar las inquietudes de los médicos y profesionales de la salud, proporcionándoles un espacio para manifestar sus conocimiento y para orientar a la población en términos entendibles. Revista BS, dice el Dr. Pérez Duarte, ha significado un parteaguas en la forma de comunicar del médico y que las nuevas generaciones ya tienen como referencia. Para los anunciantes significa prestigio y confianza estar en sus páginas, por la permanencia de la revista, que a su vez significa madurez y seriedad. Es evidente la preferencia de la gente que, al inicio, hace 15 años, había que buscar dónde colocar la revista para que la gente la viera y hoy, los lectores pasan por los consultorios buscando la revista, apunta. Esto habla de una creciente preferencia que además es alentada por la confianza que los pacientes tienen del contenido actual de interés de la revista. Además, destacó el expresidente de la Femeson, a 15 años de vida, Revista BS se sube a la vida digital a través de su página web (www.revistabs.com) donde los pacientes pueden consultar ediciones anteriores.

Un medio de referencia Dr. Luis Eduardo García Lafarga expresidente Femeson (2002-2004)

ara tener un medio de comunicación que enlazara a los médicos con los pacientes se hicieron varios intentos antes de llegar a Buena Salud, hoy Revista BS, recuerda el Dr. Luis Eduardo García Lafarga. El esfuerzo más reciente, dijo el expresidente de la Femeson, fue la revista Plana Médica, pero esos intentos no funcionaron porque los médicos teníamos que hacer todo, hasta que Jorge Espinoza planteó a la Asociación Médica de Hermosillo la posibilidad de una alianza, donde los médicos nos ocupáramos de las colaboraciones y las demás acciones necesarias para garantizar la permanencia del medio serían su responsabilidad. Así, nació Revista Buena Salud que posteriormente pasó a ser el órgano de divulgación de la Federación Médica de Sonora y la verdad, es que la clave del éxito de este medio ha sido la alianza, recuerda el galeno. A lo largo de 15 años, Revista BS ha representado un símbolo de unión entre el gremio de los profesionales de la salud, además de ser un contacto eficaz con la población, pues la gente la colecciona y hasta se ha convertido en un medio de referencia que los pacientes usan en las consultas: “Doctor, vi en la revista que esta enfermedad tiene estos síntomas, ¿será eso lo que tiene mi niño?”, frecuentemente me dicen las mamás de mis pacientitos, dice el Dr. García Lafarga. Y para nosotros, Revista BS sirve para que nuestros pacientes estén bien informados y curiosamente cualquier información que proporciona el médico es validada por el paciente a través de la revista. En la revista, la información ya está filtrada a través de un comité editorial formado por los propios médicos.

Rompiendo paradigmas Dr. Ricardo Espinoza Castro

expresidente de la Femeson (2004-2006)

a revista Buena Salud, hoy Revista BS, ha permitido establecer un vínculo entre la Femeson y la sociedad sonorense y hacia el interior del gremio médico, ayudando a que los profesionales de la salud tuvieran un foro para educar y para escribir; aglutinando a un grupo de médicos en torno a un objetivo preciso, consideró el Dr. Ricardo Espinoza Castro. El expresidente de la Federación Médica de Sonora señaló que la Revista BS, al ser vocero del organismo, estableció un puente con los pacientes, pero también con los médicos, a quienes se hace llegar información por este medio. En materia de publicidad, consideró Espinoza Castro, Revista BS ayudó a romper paradigmas relacionados con la formación profesional de antaño, cuando en las universidades te enseñaban que no era ético hacerse publicidad, que los pacientes venían al médico porque éste era bueno en su profesión. Al tener un medio propio, reflexionó el médico, los profesionales de la salud tuvieron un pretexto válido para incursionar en un campo hasta entonces tabú. A sus quince años, Revista Buena Salud no es una adolescente, es más bien un producto maduro, que cumplió con los objetivos propuestos al momento de su creación, por ello creo que debe prevalecer por muchos, muchos, años más, advirtió.

Un medio con impacto social Revista BS establece un puente entre lectores y médicos, siendo un órgano de vinculación de la Federación Médica de Sonora.

Pilar en la comunicación Químico Héctor René Tagles Zavala expresidente Femeson (2006-2008)

urante 15 años hemos visto la importancia de llevar una relación actualizada, efectiva y novedosa con el público en los diferentes tópicos en salud, aseguró el Químico Héctor René Tagles Zavala, expresidente de la Femeson. El profesional de la salud, radicado en Cananea, afirma que Buena Salud, hoy Revista BS, ha sido un pilar en la comunicación que los profesionales de la salud tenemos con la comunidad a la que servimos, ya que con la publicación de artículos con los nuevos adelantos y conocimientos en las diferentes ramas de la medicina, nos ayuda a tener una información oportuna y actualizada. Indicó que para la Federación Médica de Sonora y los profesionales de la salud, ha sido un gran apoyo de actualización, llevar a cabo cursos, congresos y, sobre todo, una relación más activa entre los profesionales de la salud. El expresidente de la Femeson expresó su agradecimiento infinito al fundador de Buena Salud, el Ing. Jorge Espinoza, por su visión y apoyo a los profesionales de la salud y la aportación que tiene el público en general de una lectura que nos ayuda a tener un conocimiento actualizado y sencillo.

Es gratificante ser colaborador Dr. Francisco Javier Muro Dávila expresidente Femeson (2010-2012)

l Dr. Francisco Javier Muro Dávila considera que la revista Buena Salud , actualmente Revista BS, es un vínculo adecuado entre el público y la comunidad médica de Sonora. Es un enlace para brindar educación para la salud y para aumentar la cultura de la prevención, ayudando al gremio a cumplir con su compromiso de mejorar el nivel de bienestar de la población, dice Muro Dávila. Ser colaborador es gratificante, dice el Dr. Muro Dávila, porque la gente te conoce, además de que BS como medio es atractivo por su volumen de circulación, por la permanencia y por su continuidad. Los médicos jóvenes deben tener claro, dice Muro Dávila, que necesitan mantenerse actualizados y deben buscar fortalecer su relación con los pacientes. Una buena comunicación, buena información y una buena explicación, eliminan cualquier malentendido con los pacientes y en este sentido, Revista BS es un medio excelente para comunicar, informar y explicar.

Dr. Jaime Castillo Ramos

expresidente Femeson (2008-2010)

evista BS , antes Buena Salud, es un medio con una gran penetración social y un parteaguas en la comunicación del gremio médico para la población, estableció el Dr. Jaime Castillo Ramos, expresidente de la Federación Médica de Sonora. La asesoría constante de los especialistas de la Femeson ha permitido mantener la calidad del contenido, con puntos de vista éticos, impidiendo la contaminación con mala información en la revista BS, indicó el Dr. Castillo Ramos. En los tiempos de la globalización, dice el Dr. Castillo Ramos, la revista BS ha sido una herramienta para el gremio de los profesionales de la salud, para avanzar en el camino de la publicidad, de la tecnología, así como en cuestión de mercadotecnia. Sin duda, BS es un instrumento para lograr éxito a través de una publicidad finamente llevada. Es cierto que internet es un referente en materia de información, pero la calidad de la información disponible en la revista BS es superior, porque el lector tiene la confianza de que lo que dicen los especialistas está respaldado por la Femeson. A los nuevos médicos, el expresidente de Femeson los invita a ser conscientes y finos con su publicidad, apegándose ante todo a la verdad y a la ética, en cuanto a los métodos de desarrollo de la profesión médica. A los lectores de Revista BS, el Dr. Castillo los convoca a seguir prefiriendo nuestra revista porque es una revista confiable, con la garantía y el prestigio de la Femeson, que le da un alto grado de confiabilidad.

Apoyo invaluable Dr. Jorge Isaac Cardoza Amador

Presidente actual de la Federación Médica de Sonora (2012-2014)

a revista Buena Salud, hoy Revista BS, ha sido del interés de todos los profesionales del medio médico, así como de paramédicos y de profesionales afines, con publicaciones de todas las especialidades de la medicina, estimó el Dr. Jorge Isaac Cardoza Amador, presidente actual de la Federación Médica de Sonora. El presidente de la Femeson consideró que la brevedad, sin perder calidad, de cada artículo permite al profesional de la salud actualizar conocimientos y le genera interés por profundizar en esos temas. La calidad de los artículos ha ido creciendo con el paso de los años y se ha ido enriqueciendo con los avances tecnológicos de cada área y BS ha crecido y se ha constituido en un apoyo invaluable al gremio, indicó. La Revista BS, en opinión del Dr. Cardoza, se fue consolidando a lo largo de quince años como un instrumento de apoyo a la comunidad en general cubriendo una amplia gama de público interesado por los temas de salud. Se ha vuelto material de consulta esperado mes a mes, tanto de público en general como de profesionales de la salud. Y como órgano de difusión de la Federación Médica de Sonora ha sido fortalecedor de los vínculos del gremio médico, medio de difusión confiable y preciso, con un tiraje muy importante y con gran penetración a la comunidad. La recomendación es continuar siendo asiduos lectores de la Revista BS, con la seguridad de que sus temas son diferentes en cada número, son escritos por profesionales expertos en esos temas y tienden siempre a informar y orientar. Invitó a los médicos a participar con BS, comunicarse con los editores si tienen interés en colaborar con algún tema. La Federación Médica de Sonora agradece infinitamente el apoyo que ha recibido de la Revista Buena Salud en estos quince años, enfatizó el Dr. Cardoza Amador. ¡Felicitaciones y los mejores deseos para que sigan siendo una publicación seria y valiosa que proporciona tanta información a médicos, profesionistas afines y público en general!

Contar hoy en día con una revista que nos sirva como guía tanto médicamente hablando, como el que nos de consejos para mantenernos saludables, es sin duda una nueva forma de introducirse al mercado familiar. Logrando con ello ser la revista más prestigiada en su género. Por tal motivo y por el arribo de sus primeros 15 años, le extiendo mi más sincera felicitación, augurándole muchos años más de éxito. Sinceramente

años de Buena Salud compartAMOS la alegría

Nuestros anunciantes celebran formar equipo con Revista BS y nos dicen porqué somos uno de los mejores medios para comunicar valor.

Iveth Dagnino de Padrés

Presidenta DIF Sonora

Primero que nada, recordar especialmente a Jorge Espinoza Luna, fundador de la revista; felicito a todo el personal que hace posible la edición, en especial a Laura Bustamante, quien ha sostenido y ha hecho crecer a Buena Salud, ahora Revista BS. Dr. Luis Eduardo García Lafarga Hospital San José

Hospital Cima se enorgullece en felicitar a la Revista BS y a sus colaboradores por sus 15 años de mantener al público informado con su trabajo. Les deseamos un presente y un futuro lleno de éxitos. L.C.I. Carolina Araiza Hospital Cima

Por años, Revista BS, ha sido uno de los principales canales que tenemos para comunicarnos con las familias sonorenses. Cada edición nos sorprenden con su variedad de temas y parte del éxito se debe a la calidad que manejan en sus contenidos, sin dejar de lado el excelente trato de todo su equipo. Felicidades por su XV aniversario, sigamos trabajando para que todos tengamos Buena Salud. Mercedes Landavazo Luna Clínica del Noroeste

Gracias por el buen servicio y la óptima calidad de lo ofrecido. Porque 15 años son un buen principio, tengan un muy feliz aniversario y que sigan los éxitos.

Lic. Samuel Cázares Velderrain Farmacias Cruz Rosa

A nombre de nuestra institución Hospital Licona les enviamos una cálida felicitación sabiendo que es de gran esfuerzo todo cuanto han hecho a favor de la salud, por lo que deseamos que Jesucristo les siga confortando en todo cuanto emprendan y su bendición permanezca con todos ustedes. ¡Enhorabuena! Sor Lourdes García Ruiz HOSPITAL HERMOSILLO S.A. DE C.V.

Muchas felicidades por el 15 aniversario de Buena Salud, ahora Revista BS. Su revista es un extraordinario medio de educación médica para la comunidad y nos permite estar más cerca de nuestros pacientes. Dr. José María Mojarra Estrada Clínica URA

Felicitamos muy cordialmente a Buena Salud, ahora Revista BS, por cumplir 15 años de ininterrumpida labor informativa en el medio médico, entregando puntualmente mes a mes los interesantes artículos y comentarios de los más prestigiados médicos de nuestro estado a la ciudadanía sonorense. Nuestros mejores deseos para todos los que participan en este gran proyecto y que continúen los éxitos por muchos años más. Sinceramente Sergio Martínez Vida Abuelo Hermosillo

Dentro del ámbito editorial es difícil alcanzar lo que ha logrado la revista Buena Salud. Uno de los principales clientes de nuestra agencia, Farmacia Kino, ha encontrado en la revista el canal ideal para comunicarse con su mercado, una agencia debe evaluar a los medios antes de invertir el presupuesto de sus clientes, dentro de los principales indicadores están: el contenido editorial, el tiraje, la distribución y el equilibrio entre contenido y publicidad. Esta revista cumple adecuadamente con la expectativa del mercado, les deseamos que cumplan muchos años más y sigan aportando su granito de arena a la sociedad orientando siempre a sus lectores para tengan una muy Buena Salud! Ramón Peralta Sugich peralta mkt y publicidad

Todo el equipo de Herrera Publicidad queremos extenderles una gran felicitación por estos XV años de publicar una revista de tan alta calidad y seguir con estándares que los han hecho sobresalir desde sus primeras ediciones. En especial recordamos a nuestro gran amigo Jorge, fundador de esta revista y quien se adelantó en un camino para el que se estuvo preparando como persona. A su esposa y hoy líder del grupo, Laura Elena, un reconocimiento por su empuje y profesionalismo para continuar con tanto éxito esta iniciativa. Buena Salud, ahora Revista BS se ha distinguido por ofrecer contenido de interés para los lectores y un sistema de distribución que a los anunciantes nos garantiza una exposición adecuada de nuestras promociones. Cumplir esto por quince años seguidos es un logro para celebrar. Lo compartimos con ustedes. Luis A. González Herrera Publicidad

Por haber transformado la vida de muchos es que una empresa tan fructífera merece ser hoy galardonada. ¡Feliz Aniversario! que sean muchos años más }e sabiduría y buena labor. Lic. Fabiola Sánchez Monge Pío

FUNDADO EN 1954

15 años de estar en la mente de los lectores no es cosa fácil. Buena Salud, ahora Revista BS, es un medio por el cual se informa, entretiene y orienta al público en general; sus artículos son interesantes ya que promueven la salud para vivir con sentido. Para Genesia ha sido gratificante trabajar con un medio de comunicación efectivo para llevar los mensajes de nuestros clientes, por lo que quiero felicitarlos y desearles muchos años más. Afectuosamente Leonardo López Rivas Genesia Comunicación Estratégica

Les enviamos una sincera felicitación por sus XV años de vida, pocos medios de información en el medio impreso son tan exitosos y leídos por una gran parte de la población que acude a los hospitales de Hermosillo. Nuestra experiencia al anunciarnos con ustedes ha sido extraordinaria, el mes pasado todavía no recibíamos nosotros la Revista BS y ya estábamos recibiendo llamadas para información o para hacer citas en nuestro negocio, la respuesta fue asombrosa, casi increíble, pues siempre se dice que la publicidad es de efectos a medio y largo plazo, sin embargo, no ha sido este el caso. Reciban nuestros mejores deseos. Humberto y Lupita Romo O2 Life-Bar de Oxígeno

15 años de tener Buena Salud Nuestros colaboradores comparten su recorrido de pertenecer a la familia BS durante años. He aquí una muestra de algunos médicos especialistas que mes tras mes escriben sobre diversos temas, lo que ha convertido a Revista BS en punto de referencia para el público hermosillense.

Conociendo el antes y el después, mi reconocimiento para Laura Bustamante quien se ha puesto la camiseta excelentemente y no sólo ha sabido enfrentar el reto, sino que ha superado con mucho las expectativas, llevando la revista a nuevos niveles. Dr. Jaime Castillo Ramos • Pediatra

Creo que Buena Salud, ahora Revista BS, a través de este tiempo, a cubierto un importante papel social: por un lado, poder ser el vínculo de comunicación entre nosotros los médicos y por el otro, aumentar el acervo cultural médico de nuestra sociedad y con eso contribuir al mejor conocimiento de las enfermedades con enfoque en su prevención. ¡Muchas felicidades! Dr. José Ricardo Espinoza Castro • Gineco-obstetra

Hace quince años Buena Salud fue propuesto como un órgano de difusión y vinculación entre el gremio médico colegiado y la sociedad, hoy, gracias a la visión y trabajo de muchos incluyendo al Dr. Filiberto Pérez Duarte y al inolvidable amigo Ing. Jorge Espinoza hoy BS es una revista líder y modelo a nivel nacional ¡Felicidades y que cumpla muchos más! Dr. Rafael Íñigo Pavlovich • Editor fundador, Ortopedista

Buena Salud, ahora Revista BS, es un icono de temas en salud que revisa gran parte de la población hermosillense, sobre todo la preocupada por su salud. Es un icono porque los diversos temas que aborda son tomados como punto de referencia por los pacientes ante la alta calidad de los profesionales que escriben. Es muy emocionante como profesional saber que tus conocimientos puedan llega a servir a muchas personas poniéndolos en lenguaje llano y claro, inclusive a personas que tal vez nunca tengas el placer de conocer pero que de alga manera vas a influir en su salud y familiares de quien nos lee. ¡Felicidades! Dr. Roberto Holguín Almada • Endocrinólogo

Me es muy grato enviarles una sincera felicitación con motivo de su XV aniversario. Durante este tiempo hemos podido colaborar con múltiples artículos informativos a la sociedad sobre los avances más recientes en el área de la medicina, en especial sobre aspectos de la oncología pediátrica que se enfocan al diagnóstico temprano y las distintas estrategias de tratamiento que han permitido alcanzar porcentajes de curación importantes en el grupo de niños con cáncer. Definitivamente, la revista ha sido un vínculo entre la población y los especialistas de la medicina, generando interacciones que tienen como objetivo mejorar las condiciones de vida en nuestro entorno. A la Revista BS les deseo que continúen cosechando éxitos durante muchos años más. ¡Enhorabuena! Dr. José Benjamín Arroyo Acosta • Oncólogo Pediatra

Tengo ya varios años anunciándome y colaborando en Buena Salud, ahora Revista BS, ya que considero que es actualmente la más importante en su tipo que circula en nuestro medio. La principal cualidad de su revista es la educación en temas de salud que se ofrece de manera gratuita a los lectores. ¡Muchas felicidades y les deseo muchos años más de éxito! Dr. Luis Javier Flores Río de la Loza • Neurólogo

Envío una felicitación para la Ingeniera Laura Bustamante por dar continuación al proyecto emprendido por nuestro amigo Jorge quien, en compañía de un grupo de colaboradores en el área de la salud, hace 15 años tuvo la visión de iniciar un medio impreso mediante el cual se pudiera informar a la comunidad de una manera sencilla y entendible sobre diferentes trastornos y alteraciones de presentación común que afectan la salud. En lo personal me siento honrado de pertenecer a la familia de Buena Salud. Felicidades y ¡Enhorabuena, vamos por los otros 15! Dr. Walterio Palma Villegas • Ortopedista Infantil

Me uno a la alegría del equipo de revista BS por su quince aniversario, compartiendo contenidos de interés para nuestro amable público lector. ¡Felicidades y que continúen los éxitos! Dr. Jesús Francisco Meza Sainz • Neurólogo

La salud es aquella “cosa olvidada” que sólo pasa a escena cuando se pierde. Envío mis felicitaciones por el aniversario de la magnífica Revista BS. Dr. José Felipe Carrillo Martínez • Psiquiatra

Reflexionando sobre mi participación en esta estupenda revista recuerdo que siempre me llamó la atención por su formato colorido y descubrí que no era una revista común y corriente, que, además de su excelente presentación, sus contenidos eran y siguen siendo muy interesantes, porque realmente atrapan la atención del público. Temas diversos de salud se combinan para dar paso a las nuevas necesidades. La gente gusta de informarse de temas como la salud mental, ya que las enfermedades psicosociales van ganando terreno en nuestra sociedad sonorense. Hace como 9 años hice contacto con Jorge (q.e.p.d.) director y fundador de la revista, y sin mucho preámbulo hicimos empatía y me dijo bienvenido serás uno de nuestros colaboradores. Desde aquella fecha rara vez he dejado de publicar un artículo mensual. El conocimiento es para todos y no solamente para académicos especializados, lo importante es ayudar y compartir. Quiero enviarles una calurosa felicitación a todos y todas que han hecho posible este proyecto editorial que ha marcado un antes y un después en la información y el conocimiento ciudadano de la salud en todas sus expresiones. ¡Seguiremos adelante! Mtro. Sergio Oliver Burruel • Psicólogo

Ha sido un gusto compartir con la revista Buena Salud, ahora Revista BS, 13 de sus 15 años de trabajo. Yo tuve el agrado y gran honor al llegar a esta ciudad, de conocer al impulsor e iniciador de esta revista, al Ing. Jorge Espinoza (q.e.p.d.), con él, recuerdo, me ponía de acuerdo en los temas y fechas en las que quería que escribiera los artículos. Recuerdo también que le decía “Ingeniero, quiero que salga un mes mi anuncio y un mes el artículo”, mi estrategia de estar siempre presente en la revista, él, me decía “claro que sí con todo gusto”, qué tiempos aquellos... Ahora afortunadamente y seguramente siguiendo lo que el Ingeniero les enseñó, la revista, en especial Roxana Fragoso con quien me comunico, continúan con esa amabilidad y buen trato. Con todo cariño felicito a la Revista BS por su dedicación, entrega, trabajo profesional y excelente actitud. Psic. Diana Spíndola Yáñez • Psicóloga

Terapias en rodillas

La memoria trasciende A lo largo de la evolución de las especies, los organismos para seguir siendo exitosos tienen que haber desarrollado mecanismos de reparación del daño Dr. Rafael Iñigo Pavlovich Cirujano Ortopedista y médico del deporte inigo@orthopedica.org

ichos daños pueden tener varios orígenes, desde el traumático, hasta el térmico y el creado por xenobióticos, es decir, agentes externos. El mecanismo de reparación es un proceso donde el fenómeno de la inflamación es la clave para la cicatrización de un tejido dañado. La inflamación no es un aumento de volumen ya que en el concepto común decimos “se inflamó la rodilla” o bien “se le inflamó en el lugar del golpe”, la inflamación es un complejo panorama de reacciones químicas orientado a reparar los tejidos. Cuando existe una lesión se despierta un mecanismo de inflamación que llama a células de diferentes tipos a trabajar para que el tejido en cuestión se reintegre en su funcionamiento original. Por ejemplo, una cortada de piel, generará un fenómeno biológico que conlleva a la expresión de colágeno y así sella de nuevo este importante tejido

que nos aísla del exterior. La reparación lleva como consecuencia una cicatriz visible en el caso de la piel, pero invisible, aunque detectable en el caso de un infarto en el músculo del corazón.

Información en nuestro cuerpo Dentro de nosotros mismos existe la información para generar una reparación e inclusive una regeneración. El hígado es un tejido que se puede regenerar así mismo, también lo puede hacer el hueso, mas no así el resto de los tejidos, los cuales cicatrizan y la cicatriz no es funcional, es decir se sustituye con tejido fibroso el tejido original. Las terapias biológicas consisten en usar no sólo células sino compuestos de tejidos como las plaquetas para acelerar la reparación y, en algunos casos, la regeneración celular como el caso del cartílago en ortopedia.

En biología las órdenes se dan por los compuestos químicos que reaccionan a sus receptores específicos y estos obedecen emitiendo la señal específica para producir colágeno y otros compuestos variados creando un impacto en el estado de la célula de muchos tejidos.

Células madre, fase experimental Las células madre son células humanas básicas que tienen el potencial de dar lugar a diferentes tipos de células en el cuerpo. Son simples o células indiferenciadas. Las células madre en los procedimientos de ortopedia se encuentran todavía en una fase experimental. La mayoría de los procedimientos se realizan en centros de investigación como parte de ensayos clínicos controlados. Los procedimientos de células madre se utilizan para el tratamiento de fracturas óseas y cuando éstas no se unen; por ejemplo, en la regeneración del cartílago articular artrítico en las articulaciones, ligamentos o tendones y para la sustitución de los discos vertebrales degenerativos. En la reparación de cartílago se ha usado membrana amniótica para llenar defectos condrales (defectos de cartílago) con resultados prometedores en corderos experimentales. La membrana amniótica es una fuente de células pluripotenciales. Aún esto se encuentra en las primeras fases de investigación y ya existen algunos resultados positivos en materia de artrosis (desgaste) aunque nada concluyente.

Células madres en la médula ósea Las células madre de cultivo también pueden producir tumores si no se protocoliza el estudio, de manera tal que es posible que aún no sepamos cómo inducirlas correctamente a producir el tejido adecuado que se necesita en todos los casos. Hay pocos estudios de células madre contenidas en la médula ósea que se relacionan a regeneración de cartílago, sin embargo, el horizonte es prometedor. En los estudios hay de aquellos que se aprovechan de las células madre que ya están en el hueso y se llaman células mesenquimales de la médula ósea y es en este campo donde hay más experiencia pues no se requiere de su aislamiento ni cultivo. Ejemplos son en las lesiones de cartílago, donde se usa una pasta hecha en el salón operatorio proveniente de una muestra de cartílago normal que se muele y se aplica en las lesiones. Esta técnica que ha sido una ayuda en este tipo de lesiones fue implementada e ideada por el Dr. Kevin Stone de Estados Unidos y ha dado buenos resultados en lesiones de tamaño pequeño. ^ Dr. Rafael Iñigo Pavlovich, Cirujano Ortopedista y Médico del deporte, Especialista en Rodilla Cédulas Profesiones especialidad de rodilla Estado de Son. (002) Presea “Excelencia Profesional” Universidad Autónoma de Aguascalientes 2013

Estimulación magnética transcraneal repetitiva:

terapia neurológica Dr. Luis Javier Flores Río de la Loza NEURÓLOGO luisjav27@hotmail.com

s bien sabido que en el área de la neurología existen diversas enfermedades y trastornos que no tienen cura o que su control por medio de medicamentos puede ser difícil de alcanzar. De hecho, no son raros los casos de pacientes con enfermedades neurológicas que tienen que tomar no uno, sino varios medicamentos con altas dosis para mantenerse “controlados” y esto les lleva a gastar mucho dinero mensualmente y también a estar en riesgo de sufrir diversos efectos colaterales. Por lo anterior, desde hace tiempo se han buscado terapias alternativas a la farmacoterapia, que permitan obtener mejores resultados en el manejo clínico de las enfermedades, disminuir costos de tratamiento y minimizar efector adversos.

En el caso de las ramas de neurología y neurofisiología ha surgido desde hace algunos años una nueva forma de abordar y tratar ciertas enfermedades neurológicas. El nombre de esta novedosa terapia es: Estimulación Magnética Transcraneal repetitiva (EMTr). La EMTr es una técnica neurofisiológica que permite la inducción de forma segura y no invasiva de ondas electromagnéticas en la corteza cerebral. De esta manera, la EMTr es capaz de modular la actividad cerebral en la región cortical afectada, permitiendo mejorar la conectividad entre neuronas y de esta forma inducir cambios deseables en la actividad cerebral, normalizando así diversas alteraciones.

En qué enfermedades neurológicas y psiquiátricas puede ser útil • Depresión resistente al tratamiento médico • Trastorno bipolar • Esquizofrenia y psicosis • Migraña • Neuralgia del trigémino • Enfermedad de Parkinson y Parkinsonismos • Alzheimer y problemas de memoria • Epilepsia • Tartamudez • Autismo • Trastorno por déficit de atención e hiperactividad • Secuelas de traumatismo cráneo-encefálico • Secuelas de infarto cerebral (embolia) • Secuelas de lesión medular

Mejora la conectividad entre neuronas y de esta forma induce cambios deseables en la actividad cerebral.

¿En qué consiste? Es muy sencillo, el paciente acude a su sesión y se le coloca un gorro especial que contiene una bobina eléctrica, la cual estimulará directamente la corteza cerebral del paciente con ondas electromagnéticas. Durante la sesión, el paciente puede estar tomando una soda, platicando, leyendo una revista, etc. Esta técnica no es invasiva, no es dolorosa y no requiere ninguna preparación en especial. No hay efectos colaterales de consideración, ya que es una terapia ampliamente segura. No obstante, hay que señalar que la EMTr está contraindicada para pacientes que usan marcapasos cardíaco o algún otro dispositivo

electromagnético en su cuerpo. La EMTr no sustituye el tratamiento de medicamentos actual del paciente y tampoco es necesario suspender la medicación para recibir la terapia. Una ventaja que se puede usar a juicio del médico tratante, es que si el paciente muestra una mejoría evidente de su padecimiento con la EMTr, se puede disminuir el número de medicamentos o disminuir la dosis de los mismos siempre a consideración del especialista encargado del caso. ^ Dr. Luis Javier Flores Río de la Loza Neurólogo y Neurofisiólogo Centro Médico del Río. Reforma 273 sur. Tel. (662) 217.31.08 Cel. 6621244574 Página Web: www.clinica-neuron.com Twitter: @luisjav27

¿la EMTr cura las enfermedades neurológicas? Dr. Luis Javier Flores Río de la Loza No, la Estimulación Magnética Transcraneal repetitiva (EMTr) no constituye una cura para estas enfermedades, no se trata de hacer magia o milagros. No obstante, la EMTr ha demostrado ser útil en el tratamiento de dichas enfermedades ya que es capaz de mejorar el estado actual de los enfermos ya sea en el aspecto cognitivo, conductual, afectivo y sensitivo-motor, según el caso. No todas las personas con las enfermedades antes enlistadas son candidatos a la EMTr. Básicamente, los pacientes que pueden beneficiarse con esta modalidad de terapia son aquellos que no se han controlado adecuadamente por medio de los medicamentos u otras alternativas de tratamiento. Un caso muy ilustrativo es la deInfluye en el aspecto cognitivo presión, ya que hay conductual, afectivo y sensitimuchos pacientes vomotor. que toman uno o más antidepresivos a dosis altas y aún así se muestran refractarios y no mejoran; estos son perfectos candidatos a la EMTr. Otro buen ejemplo son los pacientes con migraña u otros tipos de dolor de cabeza que, a pesar de usar múltiples analgésicos y tratamientos profilácticos, no han tenido mejoría, en estos casos la EMTr ha demostrado su utilidad. Un paciente con una enfermedad neurológica o psiquiátrica debe ser valorado previamente por el especialista adecuado antes de ser sometido a esta terapia. Siempre recomendamos que la gente se asegure que está siendo valorado por un médico especialista certificado por el consejo de su especialidad. La EMTr es una terapia novedosa, segura y prometedora y, afortunadamente, ya contamos con ella en nuestro medio. ^ Dr. Luis Javier Flores Río de la Loza Neurólogo y Neurofisiólogo

Turismo de salud en Sonora Dr. Heriberto Fuentes García Médico pediatra fuentesgh9@yahoo.com

l turismo de salud o turismo médico es un fenómeno global que consiste en el viaje a otra ciudad o país para recibir algún tipo de tratamiento o atención médica. Técnicamente el “turismo médico” no incluye otros procedimientos como los estéticos. En nuestro tiempo actual, basta un examen rápido para obtener diagnósticos precisos de las causas que originan enfermedades en nuestros pacientes; han resaltado programas preventivos para evitar las enfermedades y se aconseja reali-

zar acciones sencillas ya sea gozar del aire puro de nuestras montañas, nadar en el mar, realizar caminatas matutinas y acudir a lugares donde se tienen aguas termales que sirven de tonificantes a nuestro organismo. De ahí que es muy importante hablar de la difusión de un verdadero turismo de salud que vaya encaminado a brindar mayor cuidado, confort y atención a nuestras familias que buscan, si no recuperar su salud, sí recibir mejor calidad y cuidado en las condiciones que atraviesan.

Agua, elemento vital Hoy en día, el agua es un elemento que se utiliza para combatir los males más típicos de este principio de siglo, como la depresión y el estrés, para rejuvenecer y adelgazar, así como para mejorar el estado espiritual. En el ámbito mundial existen una gran cantidad de países que cuentan con sitios donde el agua se utiliza para la recreación y la sanación; desde el punto de vista de sus propiedades químicas, geológicas y de aplicaciones medicinales. México no es la excepción, también contamos con

La ciudad del sol Hermosillo se encuentra en el centro del estado de Sonora y a 270 km de la frontera con Estados Unidos. Se puede tener acceso terrestre y aéreo mediante el Aeropuerto Internacional General Ignacio Pesqueira. Su litoral en el Mar de Cortés mide 1,208 kilómetros, los cuales contemplan hermosas playas y una gran diversidad natural, formando parte del acuario del mundo, como lo ha denominado Jacques Cousteau. Además de ser una ciudad industrial, de servicios y turismo de negocios, Hermosillo nos recuerda a cada momento la belleza de la naturaleza con sus coloridos atardeceres, con sus paisajes desérticos y blancas playas de azules y apacibles mares que nos invitan a la introspección y al deleite del entorno. Es la capital de Sonora y ofrece una amplia gama de opciones para aquellos que buscan entretenimiento, arte, cultura, historia, playasresorts, spas, museos, interesantes arquitecturas modernas, una variada y rica gastronomía regional y una mirada cercana a las etnias que aún mantienen vivas sus tradiciones. Fuente: Turismo del Gobierno del Estado de Sonora

diversos sitios; entre los que destacan los estados de Coahuila, Estado de México, Guanajuato, Hidalgo, Jalisco, Michoacán, Puebla y Morelos. En nuestro país, la utilización de las aguas, principalmente agua termales, han dado paso a los tradicionales establecimientos de parques acuáticos y balnearios, así como otros espacios denominados spas, que han evolucionado apegados a los estándares mundiales en servicio y calidad.

Panorama estatal Hace algunas décadas se hablaba más frecuente-

mente en nuestro estado, y sobre todo nuestra ciudad de Hermosillo, de realizar visitas constantes al vecino estado de Arizona. Ir de compras y aprovechar el viaje para realizarse un chequeo médico era común, ya fuera por las ofertas que en este renglón brindaban, la medicina especializada y actualizada, el equipo sofisticado o los planes accesibles de financiamiento que ofrecían. Sin embargo, la medicina sonorense fue creciendo y ganando espacios tanto a nivel nacional como internacional, con la creación y fortalecimiento de nuevos centros hospitalarios tanto a nivel institucional como privado. Hoy en día, nuestro estado cuenta con centros hospitalarios que ofrecen alta calidad en la atención médica que pueden ser áreas atractivas para que, tanto nuestros connacionales, como visitantes extranjeros los aprovechen en la integración de paquetes económicos para ser atendidos en sus enfermedades y, a la vez, nuestras ciudades reciban derramas que permitan el fortalecimiento económico de nuestro estado. Son muchas las ofertas que puede dar nuestra ciudad en la promoción del turismo de salud, a las

LA OMS define la salud como: “El estado completo de bienestar, psíquico y social y no sólo la ausencia de enfermedades o afecciones.” Cualquier alteración de estos factores conlleva a un desequilibrio armónico en el desarrollo de la persona o grupos sociales.

que podemos añadir centros hospitalarios tanto institucionales como privados con importante tecnología de alto nivel y sobre todo personal médico muy calificado que ha destacado en sus diversas especialidades con reconocimientos tanto nacionales como internacionales. Uno de los pilares fundamentales que se deben de fortalecer en la materia de la salud son nuestras instituciones oficiales que abren sus mantos protectores en beneficio de nuestras familias sonorenses, sobre todo las más desprotegidas que reciben del personal del sector salud entrega, pasión y calidad en su atención. Ahí se forman o se formaron esos médicos que han regresado a su tierra, algunos entregaron sus vidas y otros siguen haciéndolo y que han obtenido los reconocimientos a su profesión. ^ Dr. Heriberto Fuentes García, Médico pediatra Director del Hospital General del ISSSTE Cédula Profesional 0558003/ Cédula Especialidad 3188883

Diabetips para viajar Estamos a punto de utilizar días de vacaciones, este escape requiere un pequeño trabajo extra para mantener la diabetes en control durante su viaje

ompañeros de trabajo, amigos o familiares revisan y platican de su itinerario de viaje. Están preparando sus maletas y los que tienen niños, estos no duermen o están rebotando en las paredes de la emoción de sólo pensar en el viaje. Pero antes de entrar en ese estado mental de estar de vacaciones, tenga en cuenta la salud de usted y su familia. La evidencia muestra que un porcentaje alto de las personas con diabetes tienen problemas con su control durante el transporte.

Comidas rápidas saludables en carretera Dr. Roberto Holguín Almada Endocrinólogo expodiabetesytiroides@hotmail.com

Pocas cosas son tan agradables durante el viaje como las paradas para buscar alguna bebida o algo

de comer. Sin embargo, si lo que busca es algo saludable para comer en el camino, usted puede terminar frustrado, ya que es muy difícil comer bien por la carretera. La solución más obvia de alimentación saludable es llevar su propia comida. Sin embargo, si el viaje es muy largo o va en autobús el problema se complica. Cuando se trata de un viaje por carretera, llene una hielera con aperitivos y comidas como frutas, verduras, frutos secos y semillas, además de alimentos que contengan hidratos de carbono llenos de fibra y proteínas magras, las cuales lo hará sentir satisfecho por más tiempo.

La playa y la diabetes La tranquila vida en la playa

Lleve todo lo necesario: la insulina, un medidor de glucosa en sangre, tiras reactivas, jeringas, equipos de infusión y las tabletas de glucosa o gel en una bolsa que tendrá con usted en todo momento. puede acabar con el estrés relacionado con el trabajo, pero se necesita un poco de planificación para disfrutar realmente la estancia sin preocupaciones. Tener un lugar donde estén medicinas y suministros frescos. Si en la playa hace calor como para poder estar sentado en un traje de baño, seguramente es demasiado caliente para la insulina para mantenerla a temperatura ambiente. Lleve consigo bolsas de hielo para almacenar la insulina. Mantenerla fresca, pero sin congelar ya que la congelación destruye la insulina. Mantenga los dispositivos de la diabetes a la sombra en un lugar fresco, también. Incluso los glucómetros no funcionan bien en

temperaturas extremadamente frías o calientes. Considere la posibilidad de inyecciones de insulina de acción ultra lenta o basales en lugar de una bomba. Muchas bombas son lo suficientemente resistentes al agua para nadar, de cualquier forma revise su manual de usuario antes de saltar al agua. Ciertas bombas requieren que se desconecte antes de entrar en el agua. Incluso si la bomba puede soportar ser sumergido, evite correr ese riesgo. Si su día consiste en estar en la arena, el sol puede calentar demasiado la insulina en la tubería y dañarla. No camine descalzo. Basura en la playa conchas afiladas, tapas de botellas, cigarros rendidos y otras basuras puede dañar la piel

en su pie. Si usted no puede sentir el corte debido a la neuropatía, puede que no note el problema hasta que sea demasiado tarde. Utilice siempre sandalias cuando camine por la playa. Nunca ande descalzo.

Vacaciones en la gran ciudad Tener farmacias, hospitales, clínicas y supermercados a poca distancia alivia algo de la tensión que viene con viajar con diabetes. Sin embargo, tomar algunas precauciones antes de salir a hacer turismo puede significar la diferencia entre pasar el día recorriendo divertidas aéreas turísticas o estar en una sala de emergencia. Nunca asuma que usted podrá fácilmente encontrar los

suministros para la diabetes que necesita, incluso si está de visita en una ciudad como Nueva York, México, Madrid, Londres, etc. Lleve todo lo necesario: la insulina, un medidor de glucosa en sangre, tiras reactivas, jeringas, equipos de infusión y las tabletas de glucosa o gel en una bolsa que tendrá con usted en todo momento. Ante alguna posibilidad de

caídas de glucosa o hipoglucemias después de un largo paseo por la zona de Pirámides de San Juan Teotihuacán, tendrán que tomar de inmediato una fuente de glucosa por lo cual siempre debe llevarla a la mano. ^ Dr. Roberto Holguín Almada Endocrinología y Nutrición www.casadeldiabetico.org Teléfono (662)310-99-39 Celular 661-48-54-01

Revelación de la quimioterapia Existen mitos y realidades sobre la quimioterapia. Hay ciertas preguntas que toda persona que va a recibir este tratamiento debería hacer Dr. Gilberto Covarrubias Espinoza Oncólogo gcovarrubias5@hotmail.com

a quimioterapia es el tratamiento del cáncer con medicamentos que destruyen las células cancerosas, por eso con frecuencia se llaman medicamentos anticancerosos. Las células normales crecen y mueren en una forma controlada. Cuando ocurre el cáncer, las células del organismo que no son normales, se siguen dividiendo y reproduciendo sin control alguno. Los medicamentos contra el cáncer destruyen las células cancerosas, impidiendo que crezcan o se multipliquen. Las células normales pueden resultar lesionadas también, especialmente las que se dividen rápidamente. El daño a las células normales es lo que ocasiona los efectos secundarios. Estas células generalmente se recuperan después de la quimioterapia. Dado que algunos medicamentos funcionan mejor combinados que individualmente, a menudo se administran dos o más medicamentos al mismo tiempo. Esto se llama quimioterapia de combinación. Lo más frecuente es utilizar quimioterapia combinada, que actúa en diferentes partes del ciclo celular y se ha demostrado mayor efectividad.

¿Qué tan seguido y por cuánto tiempo se realizan las quimioterapias? La quimioterapia se da a menudo en ciclos que incluyen periodos de tratamiento, alternados con periodos de descanso. Los periodos de descanso le brindan a su organismo la posibilidad de producir nuevas células saludables y recuperar las fuerzas. Para que los medicamentos funcionen bien es muy importante que se cumpla con el programa de La quimioterapia tratamiento. Es probable que tenga que variar el es uno de los programa, debido a la respuesta de cada persona y su recuperación. tratamientos más Es posible que el médico demore un tratamiento utilizados para debido a los resultados de ciertos exámenes de sangre. Su médico le dirá qué hacer durante este tiempo y vencer al cáncer. cuándo comenzará de nuevo el tratamiento.

¿Cómo se aplica? La quimioterapia puede aplicarse de diferentes maneras; ya sea por vía intravenosa, por vía oral, por medio de una inyección o por la piel. Con mucha frecuencia la quimioterapia se aplica en forma intravenosa. Generalmente se inserta una aguja delgada en una vena de la mano o del antebrazo al comenzar cada sesión y se retira al final de la sesión.

Propósitos Dependiendo del tipo de cáncer y de qué tan avanzado esté, la quimioterapia puede usarse para diferentes propósitos: • Para curar el cáncer. El cáncer se considera curado cuando el paciente permanece sin evidencia de células cancerosas. • Para controlar el cáncer. Esto se logra al evitar que el cáncer se propague, al disminuir su crecimiento y eliminar las células cancerosas que podrían diseminarse del tumor original a otras partes del cuerpo. • Para aliviar los síntomas que puede ocasionar el cáncer. El alivio de síntomas tales como el dolor, puede ayudar a los pacientes a vivir más cómodamente.

Si usted siente una sensación de frío, quemadora o cualquier otra sensación extraña en el área del pinchazo al comenzar la aplicación intravenosa, infórmeselo al médico o a la enfermera. La quimioterapia puede administrarse por vía intravenosa a través de catéteres. Los pacientes que necesitan muchos tratamientos intravenosos tienen a menudo un catéter, para no usar agujas en todas las venas. A través del catéter se pueden administrar los medicamentos y tomar muestra de sangre. Algunas veces el catéter se conecta a un puerto, que es un pequeño disco plástico o metálico colocado bajo la piel. En ocasiones, se utiliza una bomba para controlar qué tan rápido pasa el medicamento. La bomba contiene una pequeña área de almacenamiento para los medicamentos y permite que las personas realicen sus actividades normales. Los catéteres y bombas no ocasionan dolor si son colocados y cuidados en la forma apropiada, auque la persona está consciente de su presencia. Se utilizan jeringa y aguja para administrar el medicamento en varias formas: ya sea intramuscular, subcutáneo o intralesional , es decir, directamente en el área cancerosa en la piel.

¿Cómo me voy a sentir durante la quimioterapia? La mayoría de las personas que reciben quimioterapia encuentran que se cansan fácilmente, pero muchas personas o niños se sienten perfectamente bien, esto último es como sucede en la edad pediátrica. Cada persona y cada tratamiento son diferentes, así que no es posible decir cómo va a reaccionar cada niño después del tratamiento. Generalmente, se pueden sentir cansados, desde el primer día del tratamiento y por varios días; pero otros niños continúan con su misma actividad y pueden continuar asistiendo a la escuela. Los tratamientos de cáncer en el niño en un gran porcentaje son curativos, ya que sabemos que el setenta por ciento de los diferentes tipos de cáncer en el niño son curables. ^ Dr. Gilberto Covarrubias Espinoza, Jefe del Servicio de Oncología Hospital del Estado de Sonora Cédula Profesional 3180479

Ozono ¿medicamento milagroso? ¿Te gustaría disponer de un medicamento contra el dolor que fuera muy económico, efectivo y con mínimos efectos secundarios? Dr. Jaime Rebeil Félix Médico especialista en medicina del dolor jaimerebeil56@gmail.com

i alguien me preguntara como médico especialista en dolor, ¿te gustaría disponer de un medicamento contra el dolor que se pueda utilizar en pacientes de todas las edades y con casi cualquier enfermedad como con daño renal o hepático, del corazón, enfermedades gastrointestinales?, ¿un medicamento que se pueda aplicar cuantas veces sea necesario sin riesgo de toxicidad acumulada que, además eliminar el dolor, combata la inflamación, mejore la circulación, fortalezca el sistema antioxidante y mejore el sistema inmunológico? Por supuesto que mi respuesta sería afirmativa, y eso fue lo que sucedió cuando por primera vez conocí la ozonoterapia, hace ya más de 12 años; por lo que decidí incorporarla a mi práctica médica como un valioso recurso terapéutico, previa capacitación por profesores expertos en esta tema, asistiendo a cursos nacionales e internacionales. Una vez preparado el ozono éste se puede aplicar de muy diversas maneras en el cuerpo. El ozono también estimula • Se puede aplicar directamente en el sitio la producción de substancias del dolor, por ejemplo dentro de una articulación (citoquinas) que son potentes inflamada o gastada. antiinflamatorios producidos por • Cerca de un nervio atrapado, como es las propias células del cuerpo; así el caso del síndrome de túnel del carpo como factores de crecimientos, en el cual da muy buen resultado. • En un hombro doloroso. que son proteínas especializadas • En problemas de columna, como hernias que llevan información a recepde disco y ciática. tores que hay en las células para • En fascitis plantar y espolón calcáneo. que los tejidos que están lesiona• En neuralgias faciales dos se regeneren.

cómo se aplica

• En lesiones de los nervios que van a los brazos y a las piernas (plexopatías).

Una molécula aparentemente sencilla Pero ¿cómo es posible que una molécula aparentemente tan sencilla como es el ozono, compuesta de 3 átomos de oxígeno O3, se indique en tantas enfermedades y en pacientes en todas las áreas de la medicina? La respuesta es simple, al mejorar el transporte de oxígeno a las células y disminuir los procesos inflamatorios en todo el organismo, se produce un alivio en todo tipo de enfermedades. Dicho alivio es muy difícil de lograr con cualquier fármaco, ya que generalmente éstos actúan bloqueando algún proceso bioquímico específico o un receptor específico, generando un desequilibrio a otro nivel, es decir, efectos secundarios. El ozono se produce para uso médico a partir de oxígeno puro por medio de una descarga eléctrica silenciosa en un aparato generador. De tal manera, el ozono sale en forma de una mezcla de ozono/oxígeno a una concentración y dosis exacta. Debido a que el ozono es un gas inestable, no se puede almacenar; por tal razón, se tiene que preparar en el lugar donde se va a aplicar por medio de un generador o máquina especial, la cual tiene reguladores para la concentración precisa que requiere el padecimiento a tratar. Uno de los padecimientos en donde se ha obtenido una experiencia muy satisfactoria es el caso de la neuralgia del trigémino, ya que éste es uno de los dolores más intensos que el ser humano pueda experimentar.

La ozonoterapia ayuda a eliminar infecciones causadas por virus, bacterias y hongos.

También se realizan aplicaciones para mejorar la circulación y combatir infecciones; por ejemplo, en pacientes con pie diabético o con úlceras infectadas de difícil cicatrización. La ozonoterapia ha venido ganando terreno a nivel internacional debido a que es muy económica y da resultado.Los trabajos de investigación a nivel bioquímico, molecular y clínico han crecido de manera exponencial en los últimos años. Hoy en día, si a un médico o paciente le interesa saber más sobre el tema de la ozonoterapia, puede encontrar abundantes bases científicas muy sólidas para darse cuenta de que no se trata de una terapia alternativa con bases dudosas o ideas esotéricas extrañas. Se sugiere consultar la página web de la asociación mexicana de ozonoterapia, donde encontrarán abundante información sobre el tema. ^ Dr. Jaime Rebeil Félix, Médico especialista en medicina del dolor Teléfono: (662) 215-51-33 jaimerebeil@hotmail.com Cédula profesional 0757003 / Cédula especialidad 0023973 www.clinicadeldolordrjaimerebeil.com

Hipotermia terapéutica

tomias donde se expone el canal medular. El principal enemigo de la neuroprotección medular es la hipertermia; el paciente siempre deberá mantenerse normotérmico.

Cada año en México aumentan los pacientes con parálisis por lesiones traumáticas de la columna Dr. Jesús Francisco Meza Sainz Neurocirujano

Es la indicada

j_mezas@yahoo.com.mx

as causas más frecuentes son por accidente automovilístico, caídas accidentales; luego por violencia y finalmente por actividades recreativas. Se presentan más frecuentes en el sexo masculino y en menores de 35 años en general. De cualquier manera, existe una terapia útil para estas lesiones traumáticas. Nos referiremos a la hipotermia como alternativa en el tratamiento de las lesiones medulares postraumáticas. Existen una serie grande de estudios en relación a los mecanismos de influencia de la temperatura en la isquemia y trauma. Se ha concluido que la hipotermia es una terapia útil en isquemia cerebral global, isquemia cerebral focal, lesión cerebral postraumática, lesión medular postraumática y hemorragia subaracnoidea. Los estudios relacionados con hipotermia datan desde los años sesenta, sobre todo en relación a hipotermia focal, posterior a laminec-

La hipotermia es una alternativa en el tratamiento de las lesiones medulares postraumáticas.

Se puede concluir que la terapia indicada es hipotermia en lesiones cervicales agudas; la hipotermia a 33 grados parece segura; la temperatura sistémica correlaciona con la temperatura espinal y modifica la evolución clínica en este tipo de pacientes. Con base a estas experiencias, tenemos una alternativa con la hipotermia para el manejo de las lesiones medulares postraumáticas, que ofrece buenos resultados en relación a pacientes cuadripléjicos y que además debemos considerar la terapia asociada a el manejo médico y la descompresión quirúrgica temprana de las lesiones de ser posible. ^ Dr. Jesús Francisco Meza Sainz. Neurocirugía. Centro Médico del Río y Torre Médica CIMA. Tel/Fax: (662)259-9310, (662) 217-3513, cel. (662) 256-5493, e-mail: j_mezas@yahoo.com.mx, jmeza@neuromeza.com, www.neuromeza.com

Melodías que alivian

Efecto placebo

¿Falso o verdadero alivio del dolor?

Dra. Josefina Pastrana Gómez, Geriatra

Dra. Josefina Pastrana Gómez Geriatra j_pastranag@hotmail.com

as pastillas que producen el efecto placebo son una de las tantas formas que existen como tratamiento no farmacológico en el control del dolor crónico. Placebo, del latín “placare”, que significa satisfacer, es el nombre dado a los efectos de mejoría e incluso curación de los síntomas de un paciente; derivado de alguna sustancia a maniobra con fines terapéuticos. Se han planteado diversas teorías para explicar este efecto, pero, la más aceptada y comprobada es la de los opioides endógenos. Esta teoría menciona que en nuestro sistema nervioso hay sustancias llamadas

encefalinas que son capaces de modular el dolor. Las encefalinas conocidas son la endorfina y la dinorfina, las cuales son útiles en el control del dolor crónico. Sin embargo, es raro que el médico conozca de su efecto y más raro aún que lo maneje. Según las observaciones, el placebo es más potente en cápsulas que en tabletas; mencionando que el color del contenido tiene mucho impacto, por ejemplo, las cápsulas de colores oscuros y brillantes son más potentes que los de colores claros y funcionan mejor dos placebos que uno en el dolor crónico. Dra. Josefina Pastrana Gómez, Geriatra Cédula Profesional 988686/ Cédula Especialidad 5848168 Hospital San José H310, Módulo H, Blvd. Morelos #340 Teléfono: (662)301-64-46/ Celular: (662)339-60-57

La música puede mejorar la motivación y los sentimientos positivos de autocontrol frente al dolor; por ello, los tratamientos que influyen en los componentes sensoriales, emocionales y afectivos de la percepción del dolor pueden interrumpir el ciclo del dolor crónico. Disminuyendo así, el consumo de analgésicos y aumentando los rasgos positivos personales y los niveles de control emocional. La música ha demostrado inducir relajación y distracción del foco del dolor, disminuyendo la ansiedad y el estrés. La intervención de la musicoterapia aumenta la motivación, mejora el humor y refuerza los sentimientos de responsabilidad y control. Además, proporciona soporte emocional, orientación de la realidad, estimulación sensitiva así como oportunidades de autoexpresión.

Clínica de cirugía, obesidad y diabetes del hospital cima

Deposite su confianza en los expertos

El Dr. Ungson y el equipo que integra la clínica de Círugía, Obesidad y Diabetes recibe Certificación en Cirugía de Obesidad

En la clínica encontrará distintos especialistas en obesidad.

Publirreportaje

on motivo de haber obtenido recientemente la Certificación en Cirugía de Obesidad, el Dr. Gilberto Ungson nos comparte a detalle la experiencia en este tema. BS: ¿Dr. Ungson, qué es la “Certificación en Cirugía de Obesidad”? Dr. Ungson: la Certificación es una forma de acreditar o de demostrar ante la sociedad y los individuos, que alguien cumple con conocimientos, habilidades, destrezas y criterios que lo hacen ser , en este caso, un cirujano confiable para una práctica segura en cirugía de la obesidad. BS: ¿Qué proceso se lleva a cabo para obtenerla? Dr. Ungson: el aspirante a obtenerla debe primero, cumplir una serie de requisitos para considerarlo elegible a ser certificado. Ser Cirujano General Posteriormente, se somete a un certificado por el Consejo Meexamen escrito de conocimientos xicano de Cirugía General, AC. de diferentes niveles de compleji• Haber recibido dad, luego un examen oral y finalentrenamiento en Cirugía de Obesidad a través de mente una revisión y supervisión capacitación específica de su ejercicio en su entorno real. demostrada. Es decir, evaluar la forma en que • Laborar dentro de un grupo realiza las cirugías. multidisciplinario dedicado BS:¿Quién evalúa o emite esta a la cirugía de la obesidad. certificación? • Realizar al menos 25 cirugías por año durante Dr. Ungson: este proceso es los últimos tres años, llevado a cabo por el Colegio comprobando los casos Mexicano de Cirugía de la Obesia través de expedientes dad y Enfermedades Metabólicas, clínicos y aprobados por el AC en conjunto con el Consejo Director Médico o Director General del hospital donde Mexicano de Cirugía General, AC. se llevaron a cabo. De esos Ambos organismos se unieron 25 casos por año, al menos con el afán de generar un proceso 15 deben de ser utilizando de certificación en torno a la sistemas de grapeo cirugía de la obesidad, cummecánico. pliendo con todas las reglas que • Realizar las cirugías mencionadas en hospitales con exige el CONACEM ( Comité certificación vigente por Normativo Nacional de Consejos el Consejo de Salubridad de Especialidades Médicas) que

Requisitos

General.

El Dr. Gilberto Ungson, primer cirujano certificado en cirugía de obesidad en Sonora.

es el órgano máximo en México que supervisa y vigila que los Consejos de Especialidades emitan certificaciones a especialistas formalmente preparados. BS: Los requisitos no son fáciles, pero ¿cuál es el valor real de ser un cirujano certificado? Dr. Ungson: creo que el más importante es que el paciente se sienta seguro sabiendo que está siendo atendido por un cirujano capacitado en todos los aspectos de la cirugía de la obesidad. Ser un cirujano certificado en Cirugía de la Obesidad le da certidumbre al paciente de estar en manos de alguien competente, capaz, con conocimientos amplios sobre el campo, que sabrá actuar correctamente para elegir su mejor cirugía, que tomará decisiones correctas y también, será capaz de resolver eventualidades o complicaciones de manera eficaz y oportuna. Además, tiene la seguridad que ese cirujano lo atenderá en hospitales que cuenten con todo lo que un paciente obeso requiera o pudiera requerir. BS:¿Cuántos cirujanos certificados hay en México y en Sonora? Dr. Ungson: en el país, somos aproximada-

mente 30 ó 32. En Sonora, es la primera vez que un cirujano obtiene esta certificación y me siento muy orgulloso de ser quien lo haya logrado. Eso además me compromete a conseguir la recertificación cada 5 años, ya que de lo contrario, pierdes lo logrado y debes volver a comenzar. BS: Dr. Ungson, existe mucho temor por parte de las personas de operarse para el control de peso ¿Qué tan segura es una cirugía de obesidad? Dr. Ungson: no hay duda que toda intervención quirúrgica tiene riesgos propios, en el caso de cirugía de obesidad también existen. Es por ello que quienes estén buscando o pretendiendo ser atendidos para una cirugía de esta naturaleza, deben ser estudiados a fondo con diferentes exámenes de laboratorio, evaluaciones por diferentes especialistas como nutriólogo, psicólogo, internista, quizá endocrinólogo y/o cardiólogo. Todo ello con el afán de determinar y controlar los factores posibles de riesgo de cada paciente. Adicionalmente, todo paciente que se va a operar, debe ser sometido a un periodo de preparación alimentaria y psicológica que puede requerir desde una o dos semanas, hasta por 3 ó 4 meses, dependiendo de cada circunstancia. Por otro lado, es muy importante que la cirugía se realice en hospitales que cuenten con el equipamiento específico para estas intervenciones, incluyendo equipos para personas obesas, así como tecnología que apoye la realización de la operación. Desde luego, como lo apuntamos anteriormente, el ser intervenido por cirujanos certificados y expertos en cirugía de obesidad, también es un factor que contribuye a disminuir riesgos. En fin, cada paciente debe ser consciente de que esta cirugía es muy seria y que en base a ello, debe exigir todo lo que sea necesario para incrementar la seguridad no sólo de la intervención, sino también del resultado a largo plazo. ^

Pies descalzos, sueños blancos En la consulta diaria existe la queja de parte de los padres acerca del “problema” que tienen con sus hijos porque andan descalzos Dr. Walterio Palma Villegas Ortopedia y traumatología pediátrica ortopediatra@hotmail.com

o no sé exactamente si esto lo hacen por costumbre, por comodidad o por necesidad. Y es que a veces los papás, sobre todo las mamás, los mantienen con calzados que, aunque recomendados, son antifisiológicos y hay niños que no los toleran. Así, se genera la discusión entre papá y mamá donde uno está a favor de que se queden descalzos el resto del día y el otro, opina lo contrario. Esto surge porque existen algunas creencias erróneas sobre ambas ideas. Por ejemplo, se dice que si no usan zapatos los niños, sobre todo las niñas, se les va a hacer el pie muy grande y ancho y no van a encontrar zapatos cuando sean mayores; también se dice que si pisas el suelo frío cuando los pies están calientes con el calzado te salen juanetes, y así podríamos agregar muchas otras.

De lo natural a lo social Cuando nacemos, nuestro pie está completamente formado desde el punto de vista óseo, pero no maduro para la función aún; por lo que tiene que pasar el primer año para poder iniciar la marcha. Para fines prácticos, al inicio de la marcha casi todos los bebés tienen el pie plano debido al acumulo del cojinete de grasa en la zona del arco; que se desvanece durante el primer año de marcha, es por eso que los zapatos de primeras etapas tienen algún soporte para este arco que a decir verdad no ayuda en nada, pero las mamás sienten que están comprando algo que ayuda. Cuando desaparece este cojinete de grasa, podemos evaluar si el pie ya formó arco o está plano por flexibilidad y entonces viene el manejo médico en el cual el calzado no ayuda como tal ya que el mejor tratamiento para el pie plano flexible es: andar descalzo. Pero, imaginemos el llegar a una fiestecita de piñata del compañero de escuela de mi hijo con la mamá y sus niños muy bien vestidos para la ocasión, pero descalzos. Seguro que habría comentarios negativos entre los demás asistentes. De ahí la necesidad social de utilizar calzado. Mientras el niño ande descalzo Durante el tiempo que usamos se está ejerciendo una serie de situaciones calzado estamos evitando y retardando en los pies como exploración del medio ambiente que lo ayuda a conocer las este desarrollo. Además, la comodidad texturas del suelo, estimulando así el de andar descalzo es cosa aparte; por desarrollo cognoscitivo y además pone en eso, cuando se pregunta a un conocedor funcionamiento diversosmúsculos del pie del tema cuál es el calzado más adecuado que permiten dar más formación al apoyo para un pie normal, éste responderá “el con sus arcos adecuados. que se parezca más a andar descalzo”.

Falso y verdadero Andar descalzo no ayuda a la formación de juanetes. • Beneficia el desarrollo fisiológico-mecánico del pie. • Ayuda a que el niño conozca textura y estimule sus sentidos. • Evita problemas en forma secundaria que producen algunos tipos de calzado como el tacón exagerado (pie cavo) o la terminación en punta o escotada de la punta (juanetes).

“Malos pasos” Los niños crecen y aunque tengan un pie sano, existe una etapa entre 6 y11 años en la que se presenta la maduración del cartílago de crecimiento del calcáneo, es decir el talón. En esta etapa, en similitud a cuando sale una muela del juicio y hay inflamación desde mínima pasajera hasta tan importante que se tiene que operar; los niños pueden experimentar desde una molestia a veces imperceptible para los papás, hasta incapacidad parcial o incluso total cuando se dedican a una actividad en donde se tenga esfuerzo de los músculos plantares y del tendón de Aquiles. Esto puede empeorar si el deporte se practica descalzo ya que va a recibir impacto directo además del esfuerzo físico. A este proceso se le conoce con el nombre de osteocondritis y, comúnmente, se le confunde con el “dolor del crecimiento”. Como vemos, en esta etapa y con esta incomodidad no es tan conveniente el andar descalzo sobre todo si vemos a nuestros hijos caminar raro, arrastrar los pies, quejarse de dolor ocasional por las tardes o noches u observar que deforma su calzado. Hay que estar atentos a las señales, ya que el umbral del dolor en los niños tiende a ser elevado y pueden no dar aviso. Debemos conocer cuál es el estado actual de los pies de los hijos, saber si no tienen una alteración en la marcha o en el apoyo, si no están pasando por alguna etapa de maduración fisiológica normal, si la actividad física tiene impacto sobre los pies, si el tipo de calzado que me gusta es el más adecuado para sus pies o qué tanto tacón es conveniente para no deformar su apoyo. Analicemos esto en la tranquilidad de nuestro hogar estando de una manera confortable con una taza de café y muy seguramente en con unas cómodas pantuflas o también descalzos. ^ Dr. Walterio Palma Villegas Ortopedia y Traumatología Pediátrica Presidente de la Sociedad Latinoamericana de Ortopedia y Traumatología Infantil (SLAOTI) ortopediatra@hotmail.com Teléfono: (662)217-16-26

El bebé descubre a través de sus pies un sinfín de sensaciones.

¡Cuidado con el perro! La fiebre manchada debida a Ricketsia Ricketsii (FMRR) es una enfermedad reemergente en México trasmitida por la mordedura de la garrapata, común al perro Dr. Francisco Javier Muro Dávila Maestro en Salud Pública fj_muro@hotmail.com

n marzo del presente año, se publicó la guía de Práctica Clínica (GPC) de fiebre manchada por Ricktesia Ricketsi, en población pediátrica y adulta en el primer nivel de atención. En la realización de este valioso documento, que estandariza los criterios de diagnóstico, manejo y prevención, participaron reconocidos médicos de nuestra comunidad, del Hospital Infantil del Estado, Hospital General del Estado y Hospital General de Obregón. Es muy importante resaltar pues, gracias a su conocimiento, experiencia y constancia, han generado este documento, del cual reproducimos en parte algunos conceptos de la guía de referencia rápida, con la intención de prevenir y mitigar tanto sufrimiento y dolor que ha provocado a personas, familia y comunidad. Prevención • Limpieza del entorno domiciliario. • Evitar el contacto directo con los perros o sitios infectados con garrapatas. • Desparasitación frecuente de los perros que conviven cercanamente con las personas. • Evitar la mordedura por garrapata.

¿Qué es? La fiebre manchada debida a Ricketsia Ricketsii (FMRR) es una enfermedad reemergente en México trasmitida por la mordedura de la garrapata Rhipicephalus sanguineus, común al perro. Es un padecimiento febril con un amplio abanico de signos y síntomas capaz de producir cuadros severos y letales por una vasculitis severa, inflamación de vasos sanguíneos, e infiltrados de células sanguíneas (linfocitos). Sobre todo si no es tratado oportunamente.

Contexto epidemiológico En México su magnitud e impacto pueden estar subestimados, entre otras cosas por el desconocimiento clínico del padecimiento y el consecuente subrregistro.

Sin embargo, en diferentes regiones del país se han reportado tasas anuales que oscilan entre los 4 y 12.6 caso por 100 mil habitantes, asociada además a una letalidad entre el 7 y 13 % en estados como Sonora, Coahuila y Yucatán, así como la presencia de brotes epidémicos en Baja california. La FMRR es la más letal de las infecciones ricketasiales. Aunque la letalidad ha disminuido en Si se encuentra una garrapata adherida a la piel Estados Unidos de América desde el tratamiento debe removerla sujetándola específico con doxicilina, aún se estima que produce firmemente con una pinza fina 3% de las muertes entre los infectados. (como la empleada para En México se ha documentado que oscila entre la depilación), colocada lo más cercana a la piel el 10% y 30% en niños, y entre el 6% y 8 % en la y tirando suavemente en población general. un sólo movimiento para La FMRR afecta a los individuos de cualquier desprenderla. Debe evitarse edad pero, los niños menores de 10 años y los adultos en todo momento, el contacto mayores de 40 años son los grupos de mayor riesgo. directo con la garrapata. Afecta sin distinción a ambos sexos y puede ocurrir en cualquier región geográfica con condiciones ambientales propias para el desarrollo de la garrapata. Puede ocurrir en cualquier época del año, aunque es más común en primavera y verano.

Remúevala

Y el diagnóstico es Las manifestaciones clínicas varían de una enfermedad leve a una evolución grave o fatal. Tras un periodo de incubación de 2 a 14 días, la fiebre se manifiesta inicialmente con síntomas inespecíficos, tal es el caso de fiebre de 38.9°C o más, dolor de cabeza, dolor muscular, dolor abdominal, vómito y diarrea. El signo relevante es el exantema (erupción cutánea). En casos leves, éste puede ser evanescente, el resto de los casos típicamente aparece en muñecas y tobillo e involucra palmas y plantas, posteriormente se disemina en forma centrípeta al resto del cuerpo, habitualmente aparece del segundo al tercer día, inicialmente es máculo eritematoso y puede regresar a maculopapular con aspecto petequial y purpúrico; en casos graves puede evolucionar a necrosis y gangrena en las partes distales de las extremidades. El método actual recomendado para confirmar el diagnóstico es la determinación cuantitativa de anticuerpos. Sin embargo, la clínica y el antecedente epidemiológico de mordedura con garrapata o la procedencia de lugares infectados con FMRR, en México, se La fiebre manchada debida a Ricketsia ricketsii se puede tomar como confirmado. manifiesta inicialmente con fiebre de 38.9 °C o más. Se recomienda el inicio del trataEl signo relevante es el exantema (erupción cutánea). miento con doxicilina durante los 5 primeros días de la enfermedad. No se recomienda la administración profiláctica de tetraciclinas en aquellos pacientes asintomáticos que hayan sido mordidos por garrapata. ^ Dr. Francisco Javier Muro Dávila Médico cirujano (UNAM), Maestría en salud pública (ssa). Jefe del departamento de atención médica del ISSSTE delegación sonora Dgp 471325 y reg. SSA 58351 fj_muro@hotmail.com

Antes, durante y después

Cirugía y diabetes Las personas con diabetes pueden requerir cirugías igual que todo el mundo. Sin embargo, una persona con diabetes descontrolada está en mayor riesgo de tener complicaciones Dr. Jhocely Reyes Ruiz Endocrinólogo endocrinodiabetes@hotmail.com

or esta razón, tanto el personal de salud como los pacientes deben estar enterados de que precauciones deben tener antes de una cirugía. La diabetes descontrolada o que tiene muchos años de haber sido diagnosticada puede traer complicaciones que requieran de cirugía como lo es la enfermedad cardiovascular. La diabetes se asocia a aterosclerosis, angina e infartos cardíacos. En ocasiones, estos trastornos requieren cirugía para mejorar la circulación sanguínea.

Los problemas de aterosclerosis y circulación se presentan en todo el cuerpo, lo cual incluye a los pies. Estas alteraciones pueden necesitar una cirugía para mejorar la circulación. También, a lo largo de los años se pueden presentar alteraciones en los ojos como hemorragias, cataratas, glaucoma, etc. Estos problemas se tratan con cirugía en la mayor parte de los casos.

¿Qué problemas pueden complicar una cirugía en una persona con diabetes? Las complicaciones crónicas de la diabetes (el daño renal, neuropatía, aterosclerosis, etc.) hacen

más difícil el manejo de los signos vitales para el anestesiólogo durante la cirugía. También, las personas con diabetes pueden tener infartos silenciosos (sin dolor) antes o durante la cirugía lo cual altera los signos vitales y lo pone en riesgo durante la cirugía. Los diabéticos tienen problemas de circulación, lo cual afecta la cicatrización de las heridas y favorece úlceras al estar acostado mucho tiempo. Hay una mayor predisposición a infecciones de todo tipo, incluyendo las de la herida quirúrgica. La diabetes descontrolada afecta la respuesta inmunológica. Además, los niveles descontrolados de glucosa

Después de la cirugía:

antes, durante o después de la cirugía se asocian con complicaciones incluso semanas después de la cirugía.

Más vale prevenir Recuerde que cualquier procedimiento, por más pequeño que sea, en el que se abre piel o mucosas se considera cirugía. Esto incluye procedimientos dentales, biopsias y cirugías menores. Debe tener las mismas precauciones. Trate de mantener sus niveles de glucosa normales durante el mayor tiempo posible antes de la cirugía. Avise al médico encargado del control de su diabetes (médico familiar, internista o endocrinólogo) que va a ser sometido a un procedimiento. Informe al cirujano sobre su enfermedad y todos los medicamentos que está tomando, aún cuando no los considere relevantes para la cirugía. Los medicamentos para bajar la glucosa se deben de suspender un mínimo de 24 horas antes de la cirugía, otros se suspenden más tiempo. No debe entrar a cirugía si tomó estas pastillas el día previo porque sus niveles de glucosa pueden bajar con estas pastillas si está en ayuno el día de la cirugía. La dosis de insulina puede modificarse ante una

• Siga las indicaciones al pie de la letra en cuanto a dieta, medicamentos, curaciones, citas a consulta, etc. • Mantenga una vigilancia estrecha de sus niveles de glucosa y la dieta. Si sus niveles de glucosa están muy descontrolados comuníquese con su médico. • Lleve una dieta abundante en vegetales (que contienen vitaminas) y baja en carbohidratos para mejorar la cicatrización y disminuir infecciones. • Los antibióticos son importantes después de la cirugía. Se indican para evitar infecciones. Debe tomar el tratamiento completo, aún si no presenta datos de infección. Pregunte si los antibióticos que le indicaron alteran sus niveles de glucosa.

cirugía. Comente con su médico qué dosis estará utilizando antes de operarse y si necesitará ajustes después. Si usted se encuentra tomando ácido acetil-salicílico debe suspenderlo por lo menos una semana antes de la cirugía.

Durante la cirugía En caso de estar bajo tratamiento con un anticoagulante debe preguntar a su médico si debe suspenderlo o cambiarlo y cuánto tiempo antes de la cirugía. Durante el tiempo que esté internado y mientras no pueda tomar sus medicamentos regularmente se deberá controlar con insulina según las indicaciones de su médico. Pregunte: ¿cuánto tiempo estará en ayuno?, ¿cómo se manejará su glucosa durante este tiempo? y ¿cómo puede ayudar usted en su control? Entre más informado esté más fácil será su tratamiento y

mejores los resultados. Prepare una maleta en donde lleve todo lo necesario para su control de diabetes: una lista de los medicamentos que toma, su bitácora y el glucómetro con el que mide normalmente sus niveles de glucosa. El objetivo mínimo es mantener niveles de glucosa menores de 140 mg/dL durante su estancia en el hospital, aunque idealmente deben ser menores a 110 mg/dL. Recuerde que después de una cirugía el cuerpo se encuentra en estado de estrés, por lo que el nivel de glucosa es diferente a los que se encuentran normalmente. El tratamiento puede ser diferente al normal durante estos días. Todas las personas están expuestas a infecciones, accidentes y problemas que requieren cirugía. En los pacientes diabéticos se requiere un control mayor en todos los aspectos para mejorar el estado general y el pronóstico después de la cirugía. Empiece a cuidarse mejor hoy mismo y aprenda qué debe hacer en caso de una situación como esta. ^ Fuente: Instituto nacional de ciencias médicas y nutrición Salvador Zubirán Dr. Jhocely Reyes Ruiz, Endocrinólogo. DGP 4072156. Cédula Profesional 6745958.

Reconstrucción mamaria

Siempre femenina La mama femenina ha sido siempre símbolo de la feminidad, fertilidad, amor materno y atracción sexual; su pérdida puede ocasionar trastornos psicológicos, emocionales y sociales Dr. Ángel Gabriel Ríos González Cirujano plástico contacto@cirugiaplastik.com

l busto es único y debe buscar la oportunidad de reconstruirlo cuando sufra su resección. El cáncer de mama presenta el primer lugar en tasa de incidencia en la mujer, por lo que siempre deberá ser realizado un diagnóstico precoz que permita un tratamiento menos agresivo. El tratamiento del cáncer mamario ha evolucionado espectacularmente, siendo cada vez mejores los resultados en cuanto a su sobrevivencia, y cada vez son más las pacientes que solicitan recuperar su busto con una reconstrucción mamaria.

Secuelas de mastectomía: elimínelas

• Ausencia de glándula, distrofia, atrofia y asimetría mamaria. • Pérdida de piel, areola y pezón. • Cicatrices hipertróficas y extensas. • Depresión a nivel de la axila. • Piel adherida a las costillas. • Linfedema del brazo por vaciamiento axilar. • Radiodermitis, necrosis cutánea debida a radioterapia. • Trauma psicológico.

Procedimiento La reconstrucción mamaria consiste en restaurar el busto después de una resección por cáncer de mama. Cada paciente es un caso especial y por ello debe acudir a una valoración antes o después de su mastectomía para que su cirujano plástico le oriente sobre la mejor opción. No se quede con la duda o la idea de que no hay más por hacer, nada cuesta informarse. La finalidad de esta intervención es crear un nuevo busto con un volumen adecuado, buscando la simetría y forma aceptables; sin olvidar recuperar la areola, pezón o corregir la depresión de la axila y cicatrices deformantes. Se puede hacer mucho con tejido de su propio cuerpo de manera natural.

Tipos de mastectomía:

Los métodos de reconstrucción de la mama son los siguientes y dependerán de cada tipo de paciente: • Prótesis. • Tumorectomía. • Expansión más prótesis. Resección del tumor. • Tejidos locales, tejidos del abdomen o tórax. • Cuadrantectomía. Resección del cuadrante mamario • Colgajo músculo-cutáneo de recto abdominal, donde se encuentra el tumor. dorsal ancho glúteo. • Mastectomía subcutánea. • Infiltración de grasa. Eliminación de la glándula. Métodos de reconstrucción de la areola: • Mastectomia simple. • Injerto de piel del muslo. Resección de la glándula y • Tatuaje. piel alrededor de la areola; se denomina, también, Métodos de reconstrucción del pezón: mastectomía radical • Elevación de la piel de la aréola: colgajo local. modificada. • Injerto dérmico, mucosa de labio mayor de la • Mastectomía radical. vulva. Se retira también La reconstrucción mamaria es un procedimiento el músculo pectoral. que realiza el cirujano plástico y reconstructor con experiencia en reconstrucción oncológica mamaria. El cirujano oncólogo o ginecólogo deberán coordinar previamente la mastectomía (resección de la mama) con el cirujano plástico para valorar la posibilidad de intervención simultánea.

Beneficios psicológicos Muchos son los beneficios que le otorga una reconstrucción de busto, pero los más importantes son el sentido de bienestar, mitigar el trauma psicológico y calidad de vida e incorporar a la paciente a su entorno social y sexual en forma más rápida.

Recuerde, siga lucha luchando No tiene que tomar una decisión inmediatamente. Hable con otras mujeres que hayan tenido una reconstrucción o que hayan escogido usar una prótesis. Realmente nunca es demasiado tarde para usar una prótesis o para hacerse la cirugía reconstructiva. La mayoría de los seguros médicos incluyen la reconstrucción mamaria como parte del tratamiento para el cáncer de mama, si tiene dudas pregunte a su agencia de seguro. Aún hay mucho por hacer, valórese y dese la oportunidad de recuperar su autoestima. Para realizarse una reconstrucción mamaria es importante que acuda con un cirujano plástico calificado y valore todas las alternativas que existen. ^

Después de vencer a tan difícil enemigo no tiene que dejar de sonreir.

Dr. Ángel Gabriel Ríos González, Cirujano plástico militar Cédula Profesional 4943026 Certificación 1345 SSP.CEPRRS-2013-18

Golpe de calor: Cuidado con las altas temperaturas Dr. Rubén Alfredo Cardoza Encinas Médico Residente de 4to. año de Medicina Interna rubencardoza@gmail.com

a llegada del verano trae consigo cambios agradables, como las vacaciones de verano escolares que para la gente significa el merecido viaje a la playa. No obstante, el solsticio boreal marca el inicio de los días más largos del año, además del sol más bajo y con ello los días más calientes. Si bien el cuerpo tiene sus mecanismos de defensa para evitar sobrecalentarse, si los ponemos a prueba, eventualmente terminamos rompiéndolos, es ahí cuando se produce el conocido golpe de calor.

Golpe de calor o hipertermia Si bien, no significan lo mismo, el golpe de calor es un término incluido dentro del espectro de hipertermia, siendo ésta última la incapacidad del cuerpo para perder calor. Muy importante diferenciar hipertermia de fiebre; la fiebre ciertamente también se refiere a una elevación de la temperatura corporal, pero debida a que el cerebro le dice al cuerpo que necesita aumentar la temperatura, esto comúnmente lo vemos en infecciones. El cuerpo mantiene siempre un rango muy estrecho de temperatura de 36 a 37.5° C manteniendo un balance entre la carga de calor y la disipación del mismo. Cuando la temperatura empieza a subir, el La evaporación es el principal mecanismo hipotálamo envía señales para el de pérdida de calor. Para el Hermosillense, inicio de la sudoración y la vasoque vive todo su verano arriba de 40°C con una humedad muy baja, la producción de 1L de dilatación en la piel. Entonces, sudor puede disipar tanto como 600kcal/hr, de ¿cómo ocurre el golpe de calor?: no mantenernos bien hidratados este mecanismo Al fallar este balance. fallará. Para el caso de la población de las costas, Cuando la temperatura donde la humedad asciende considerablemente, el aumenta, lo hace también el mecanismo de evaporación no es tan eficaz, siendo inútil cuando la humedad supera el 75%. consumo de oxígeno y el metabo-

lismo. Si la temperatura asciende, por ejemplo a 42°C, muchas enzimas dejan de funcionar. Las células más susceptibles a estos cambios son las del hígado, las del sistema nervioso y las endoteliales (que cubren por dentro a los vasos sanguíneos), y el paciente puede tener una falla multiorgánica. Ahora, no todo golpe de calor se presentará por estar haciendo ejercicio durante las horas de mayor temperatura, o al estar mucho tiempo en ambientes húmedos. Especial atención deben de recibir las personas en extremos de la vida, como los lactantes, porque no han desarrollado adecuadamente sus mecanismos para perder calor y personas de edad avanzada; éstas últimas más propensos a esta condición, sobre todo cuando existen otras enfermedades como puede ser alguna enfermedad cardiovascular, trastornos psiquiátricos, neurológicos u obesidad.

¿Cómo lo identifico? La señal principal es la elevación de la temperatura cerca de 40°C y síntomas como confusión, problemas para caminar, alucinaciones y pérdida del conocimiento. Estos síntomas pueden estar precedidos por respiración rápida, taquicardia, piel caliente y roja, vómito o diarrea, dolor de cabeza y debilidad muscular o calambres. Todo esto obliga a buscar atención médica inmediata. Al acudir con su médico, éste tendrá que diferenciar el golpe de calor de otras enfermedades similares, por lo que toda información que se le proporcione es vital, haciendo especial énfasis en los medicamentos que se han tomado.

¿Cómo se puede prevenir? • Tratar de disminuir la actividad física o tomar frecuentes descansos durante el ejercicio. • Tomar muchos líquidos. Las bebidas deportivas son de gran utilidad. • Hacer el ejercicio temprano en la mañana, antes de que aumente la temperatura. • Usar ropa holgada y evitar usar muchas capas. En caso de presentarse los síntomas es fundamental enfriar el cuerpo. • Dirigirse a una sombra, de preferencia a un lugar refrigerado, incluso un carro. • Tomar una ducha con agua tibia o fría. • Tomar abundantes líquidos, evitar los que contienen cafeína o alcohol. • Usar compresas frías en cuello y axilas. • Rociarse con agua fría y colocarse frente a un ventilador.

Las pruebas irán encaminadas a detectar principalmente falla del riñón, en el hígado y arritmias cardíacas. El tratamiento médico tendrá como objetivo disminuir la temperatura corporal e inmediatamente a la corrección de las alteraciones mencionadas que pudieran encontrarse. ^ Dr. Rubén Alfredo Cardoza Encinas Médico Residente de 4to año de Medicina Interna, IMSS

Desnutrición: factor universal La base fundamental para prevenirla en el niño es fomentar la educación médica continua dirigida a las madres de familia; independientemente de su condición socioeconómica Dr. Heriberto Fuentes García Pediatra fuentesgh9@yahoo.com

la desnutrición se le ha denominado “patología de la pobreza”. En diferentes países se han realizado programas y actividades que tienen como objetivos atacar la pobreza y por supuesto combatir la desnutrición. Sin embargo, haciendo honor al viejo proverbio chino “ensé-

ñales a pescar y no les des el pescado”, si nuestras comunidades contaran con mayor infraestructura y recursos materiales para producir más y mejores alimentos en beneficio de nuestra población, se evitaría la migración de miles de personas hacia las grandes urbes.

Situación en México En México se habla del cinco por ciento comparado con Argentina, Polonia, Rumania y Arabia Saudita. De acuerdo a las últimas tablas de mortalidad publicadas por la Secretaría de Salud (SSA) en 2012, la desnutrición calóricoproteica ocupó el onceavo lugar como causa de mortalidad. De acuerdo con la ENSANUT 2012, en todo el país 2.8% de los menores de cinco años presentan bajo peso, 13.6% muestran baja talla y 1.6% desnutrición aguda.

Primeramente, ¿qué es la nutrición? La nutrición es un conjunto de funciones armónicas y solidarias entre sí, tiene lugar en todas y cada una de las células del organismo de las cuales resulta la composición corporal, la salud y la vida misma.

Signos y síntomas clínicos Se clasifican como signos universales (siempre estarán presentes) y circunstanciales (no siempre estarán presentes): Universales: • Hipofunción. Detención del crecimiento en peso y talla. Retraso en la maduración ósea, en la aparición dental y en la esfera social. • Dilución. Niño flácido, sin fuerzas, alteraciones en exámenes de sangre sodio y potasio. • Atrofia. Piel arrugada y falta de peso. Circunstanciales: • Piel seca, hinchazón de tobillos y pies. • Cabello escaso y quebradizo. • Uñas delgadas y quebradizas con crecimiento lento. • Alteraciones en ojos, labiales, encías y linguales.

Por otro lado, la desnutrición es un estado patológico caracterizado por la falta de aporte adecuado de energía y/o nutrientes, acordes con las necesidades biológicas del organismo. Esto produce un estado catabólico, sistémico y potencialmente reversible, originando manifestaciones clínicas variables en forma, tiempo de aparición e intensidad. La desnutrición se clasifica de acuerdo a su etiología, puede ser primaria que consiste en un aporte deficiente de nutrientes; secundaria, cuando existe el nutriente pero no se puede metabolizar por diversos problemas patológicos y mixta, aporte deficiente y enfermedades que alteran su metabolismo. Un niño desnutrido de tercer grado con patología agregada requiere ser ingresado a una unidad pediátrica para brindarle atención hospitalaria.

La base fundamental para prevenir la desnutrición en el niño es fomentar la educación médica continua dirigida a las madres de familia independientemente de su condición socioeconómica. Entre otras acciones, se debe seguir incrementando el porcentaje de niños alimentados al seno materno y promoviendo la lactancia materna exclusiva hasta los seis meses, recordándoles que la leche de la madre es para el bebé y la leche de la vaca para los becerros. Es un enorme reto de las autoridades del sector salud combatir la pobreza y el hambre. La obligación de los médicos es unir esfuerzos para la realización de este noble fin buscando un futuro más prometedor para nuestros hijos. ^ Dr. Heriberto Fuentes García, Pediatra Director del Hospital General del ISSSTE Cédula Profesional 0558003 Cédula Especialidad 3188883

Las estadísticas indican que los porcentajes de desnutrición varían en algunos países siendo desde el 5 al 45% de la población. Los países afectados son Togo, Zambia, Angola, Liberia entre otros.

La puericultura parte de una historia pensada

Dr. José G. Rentería Torres Médico joserenteria@unikino.mx

a puericultura se trata de un saber enfocado en el cuidado y el desarrollo físico, emocional y social de los niños, desde su nacimiento hasta la preadolescencia. Los puericultores se desarrollan en centros de educación inicial y en guarderías; en escuelas preprimarias y primarias; en puestos ejecutivos de la educación pública y en centros de rehabilitación infantil, así como en hospitales pediátricos. Pero lo que sucede en nuestro entorno me fuerza expresar algo de esta rama del desarrollo infantil. Es algo que compartimos el estar viviendo dentro de una misma cultura, que muestra nuestras formas presentes de ser y que con nuestro actuar la recreamos y la transmitimos –aumentada, disminuida, deformada o transformada- a la siguiente generación.

Por las calles, los altoparlantes difunden la noticia de una epidemia de abusos contra los niños, los diputados informan que en México va creciendo el maltrato infantil. Pero no sólo son los adultos quienes ejercen la violencia contra los niños. No. También los “betitos y betitas” en las escuelas primarias hunden en los escusados las cabezas de sus compañeritos para imponerles su mando, pero en una bronco aspiración fecal se mueren de una septicemia.

Del instinto a lo racional Aquí salta la pregunta ¿la criminalidad en estos individuos es innata o es una expresión aprendida de la forma social en la que vivimos? La respuesta no es sencilla

El traspaso cultural

porque en el humano todo lo biológico es psíquico y todo lo psíquico es biológico. El traspaso de la cultura se asemeja a una carrera de relevos. Los que vienen atrás entregan a los que siguen, formas y modos reales de cómo seguir haciendo la vida. Veamos cómo ha sido esta entrega. Nos encontramos por allá en los comienzos de aquella inminente humanidad, cuando nuestros ancestros eran aún medio homínidos y/o medio humanos. En el grupo, unas homínidas madres cuidaban a sus crías guiadas por su instinto materno; las otras, hembras que ya tenían esbozos de inteligencia moral, aprendían y superaban aquellos cuidados instintivos. Esta etapa de transición de instinto-inteligencia, quizá, fue

el seguro de vida que ayudó para que no desapareciera la incipiente especie humana. En aquel traspaso de cultura empezó la historia de la humanidad. Con el tiempo, el actuar inteligente de las personas fue borrando a los instintos del mapa del genoma humano. Con su inteligencia, las personas enfrentaron sus retos. Aparecieron las diversas lenguas y escrituras. Cada grupo se distinguía por tener una manera común de pensar: una ideología, diríamos hoy.

De vuelta al presente Aquí hay que preguntarnos si las raíces de estos criminales se hunden en la cultura que hoy vivimos, y si estas personas a su llegada fueron bienvenidos o indeseados.

En aquellas cunas, seguían –y siguen- llegando los recién nacidos con sus cerebros en blanco. Pero ya no partían de cero, porque sus padres directamente vertían en sus cabezas todas sus tradiciones, todas sus costumbres. Era el traspaso de una cultura y con ella su historia. Con esta entrega y entrada al grupo, no sólo estaba asegurada la conservación de la especie, sino la continuación de aquella cultura.

Hay que tomar en cuenta si el agresor aprendió en la tele o de sus amigos las enseñanzas de unos asesores internacionales y locales que son maestros de la tortura “sin dejar huella”. O aprendió de las soluciones fáciles de encontrar culpables en los niños o, quizá, es un excluido social.

Ni quien lo dude, estamos insertos en una cultura donde rige un pensamiento “light” que nos impide hurgar en los fondos de uno mismo -como individuo-; en los fondos míos contigo –en lo social-; en los fondos de nuestras costumbres que nos dejan maneras de cómo vivir en nuestra comunidad –lo histórico-.

Y desde esta superficialidad exigimos una política de la denuncia y reclamamos castigos ejemplares para los responsables. Pero, tal vez, estemos dejando intactas las raíces profundas de nuestras soledades sin certezas –familiares-laborales-religiosaspolíticas-económicas-escolares-, de temores ciertos y futuros inciertos, de abusos y corrupciones, míos, de aquel y tal vez, tuyos. Me pregunto: ¿Será, ésta la historia que le estamos traspasando a nuestros hijos? Le ruego me ayude a encontrar respuestas a este trágico problema que está matando a nuestros niños. ^ Dr. José G. Rentería Torres Rector de la Universidad Kino joserenteria@unikino.mx Cédula Profesional 190140

Enfermedades cardiovasculares

Colesterol y triglicéridos Revisar los niveles de colesterol es parte de la prevención de enfermedades cardiovasculares Dra. Wendolyne Cabello González Médico Cirujano wen.issste@yahoo.com

l colesterol es una sustancia grasa (un lípido) presente en todas las células del organismo. El colesterol que el organismo necesita para formar las membranas celulares y producir ciertas hormonas es elaborado por el hígado. El riesgo de colesterol elevado, o hipercolesterolemia, suele aumentar con la edad, y el trastorno es más común en las mujeres que en los hombres. La obesidad de cualquier tipo, la falta de actividad física y la diabetes son otros factores de riesgo importantes. Los niveles elevados de colesterol como triglicéridos, junto al tabaco y a la hipertensión, aumentan el índice de mortalidad relacionadas a enfermedades cardiovasculares. Las enfermedades relacionadas son los problemas de corazón como el infarto agudo al miocardio y la insuficiencia cardíaca, así como la afectación cerebral por accidente cerebro-vascular. De manera global, las enfermedades cardiovasculares constituyen la segunda causa de muerte en los países industrializados. Cada día más personas son diagnosticadas con hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia. Esta es la manera como se denominan los trastornos que se caracterizan por un aumento de los lípidos, particularmente el colesterol y los triglicéridos en sangre, mismos que son debido a un metabolismo inadecuado de las grasas o a un aporte • Adormecimiento excesivo de las mismas al organismo.

Los síntomas de colesterol elevado e hinchazón de las extremidades. • Mareos y pérdida de equilibrio • Visión borrosa. • Dolor en el pecho. • Agitación al caminar o realizar las actividades físicas diarias.

Colesterol bueno y malo Es importante saber que la sangre lleva el colesterol a las células en partículas transportadoras especiales denominadas lipoproteínas. Dos de las lipoproteínas más importantes son la lipoproteína de baja densidad LDL conocido como “colesterol malo” y la lipoproteína de alta densidad HDL que es el “coleste-

rol bueno” ya que este dificulta el avance de la aterosclerosis; así como otras grasas denominadas triglicéridos. En general, se recomienda un nivel de colesterol total inferior a los 200 mg/dl. Entre los 200 mg/dl y los 239 mg/ dl, el nivel de colesterol se considera limítrofe y es aconsejable reducirlo. Un nivel de 240 mg/dl o más de colesterol se considera elevado y es necesario tomar medidas para reducirlo. Y de triglicéridos es menor de 150 mg/dl.

Reduzca los niveles peligrosos Algunas maneras de reducir el nivel de colesterol son cambiar la alimentación, iniciar un programa de ejercicio físico y tomar medicamentos reductores del colesterol. Algunas hiperlipemias tienen origen genético, con cifras de colesterol habitualmente superiores a 300 mg/dl y que precisa de tratamiento farmacológico. Otras, son de causa nutricional o metabólica, debidas a una alimentación errónea o a un metabolismo alterado. Los lípidos, cuando circulan en exceso por la sangre, tienden a depositarse en las paredes de las arterias, formándose la llamada placa de ateroma. Esta placa crece progresivamente. Por este motivo se va estrechando la luz de la arteria, hasta que se obstruye por completo e impide el paso de la sangre. Si la arteria afectada es una arteria coronaria, que irriga al corazón, entonces se produce un infarto agudo de miocardio. Si la arteria afectada es una arteria del cerebro se produce un infarto cerebral con sintomatología neurológica.

Una alimentación adecuada La prevención de un exceso de lípidos en la sangre y en especial de un exceso de colesterol sanguíneo se consigue fundamentalmente controlando adecuadamente la nutrición. Por lo tanto, debemos vigilar nuestra alimentación, no sólo los alimentos que contienen colesterol, sino también, los alimentos precursores del colesterol; en especial aquellos alimentos que poseen grasas saturadas ya que estas contribuyen al aumento de los niveles de “colesterol malo” en la sangre. Las grasas saturadas se obtienen principalmente de productos lácteos y de la carne y pueden aumentar los niveles de colesterol en la sangre. Algunos aceites vegetales obtenidos a partir del coco, de la palma y del cacao poseen también contenidos altos en grasas saturadas. Debemos también reducir el consumo de mariscos y las vísceras (riñones, hígado, callos) así como de las yemas del huevo pues su contenido en colesterol es elevado. Los cambios en el estilo de vida esenciales para reducir los niveles de LDL son el aumento del nivel de actividad física, el control del peso, el consumo de alimentos ricos en fibra sin olvidar que dejar de fumar favorece a la prevención de enfermedades cardiovasculares. ^ Dra. Wendolyne Cabello González, Médico Cirujano, Jefe Estatal de Enseñanza e Investigación, Delegación ISSSTE Sonora, Cédula Profesional 4252146

Un programa de ejercicio físico ayuda a reducir los niveles de colesterol.

Prepárese para dejar de fumar

20, 25, 32… ¿Hasta cuándo? ¿Cómo puedo dejar de fumar? Es una pregunta que frecuentemente realizan los pacientes en el consultorio. Aquí le presentamos las diferentes terapias para dejar la adicción a la nicotina Dra. Migdelina Idalia Gutiérrez Urquídez Neumóloga migdelinaidalia@yahoo.com

xiste mucha información acerca de los efectos nocivos que tiene el hábito de fumar en el organismo, así como los beneficios inmediatos, a mediano y largo plazo de abandonar el hábito. Pero el problema con el que nos enfrentamos en ocasiones es ¿cómo dejar de fumar? Existen alternativas farmacológicas y no farmacológicas para

abandonar el consumo de tabaco. El reto inicial es la decisión de dejar de fumar. Cuando la persona toma la decisión requiere el apoyo de sus familiares, amigos y de su médico.

Terapia de reemplazo con nicotina Obviamente el suspender repentinamente el cigarrillo disminuirá

los niveles de nicotina en el sistema nervioso y se puede presentar abstinencia; la abstinencia al dejar el cigarro sí existe y en ocasiones puede llegar a incapacitar a la persona. Con la administración de nicotina a través de piel, ya sea por medio de parches; u oral, con chicles o pastillas, mediante dosis controladas y que disminuyan paulatinamente, se puede superar la dependencia sin los efectos de los otros 5 mil componentes tóxicos del cigarrillo.

Terapia farmacológica Existen medicamentos que sustituyen en el cerebro, de manera artificial, a la nicotina, estos fármacos deben ser recetados por un médico, debido a que como todos los medicamentos no están

exentos de efectos secundarios, además serán indicados dependiendo del grado de dependencia a la nicotina, previa evaluación de su estado de salud.

Terapia psicológica Es importante suplir a la nicotina en el cerebro durante el tratamiento para dejar de fumar. Pero es esencial tratar la dependencia psicológica al tabaco. El fracaso en las terapias con fármacos o con reemplazo de nicotina, en ocasiones surge porque no tomamos en cuenta el origen de la adicción al tabaco. Si el problema que lo lleva a fumar, o aquello que el cigarrillo lo ayuda a calmar o controlar no se va, el riesgo de recaer es alto. El paciente con mayor dependencia al cigarro posiblemente

1. No compre cigarrillos o evite en lo posible comprarlos. 2. Fije una fecha para dejar definitivamente de fumar. 3. Cuando sienta deseos de fumar, piense por 5 minutos en los beneficios que obtendrá al no hacerlo. 4. Evite fumar en casa, cuando sienta deseos de fumar salga a dar una caminata. 5. Evite sitios o situaciones en donde se fume (casinos, fiestas). 6. Evite amistades o familiares que boicoteen su deseo de dejar de fumar. 7. Hable con personas que hayan dejado de fumar. 8. Inicie alguna rutina que lo distraiga y relaje (ejercicio, yoga, aprender una disciplina nueva). 9. Comuníquele a su médico su deseo de dejar de fumar.

requiera una combinación de las tres terapias. Para conseguir el éxito en el tratamiento para dejar de fumar se debe valorar al paciente de forma individual, lo que funciona para uno puede no tener efecto en otra persona.

¿Y el cigarro electrónico? Con respecto al cigarrillo electrónico, se han encontrado sustancias tóxicas en el contenido de este dispositivo.

La Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios (COFEPRIS), de la Secretaría de Salud, informa que la importación, distribución, comercialización y venta del denominado cigarrillo electrónico está prohibido por la Ley General para el Control del Tabaco. Existen en Hermosillo instituciones que ofrecen las diferentes alternativas para dejar de fumar, si usted ya tomó la decisión, solicite información a su médico.

Manténgase fuerte El éxito en dejar de fumar depende de varios factores. El primero de ellos es conocer qué tan fuerte es su hábito. Al tener un número considerable de años, más de 10 años, o continua en la página siguiente

No importa cuánto tiempo tenga fumando, cualquier momento es bueno para dejar este hábito.

viene la página anterior

bien una gran cantidad de cigarrillos consumidos al día, más de 10 cigarrillos al día, la dependencia a la nicotina es mayor. La nicotina, entre otros componentes tóxicos del cigarrillo, se une a ciertas substancias del cerebro, dándonos sensación de placer, de mayor concentración y menor ansiedad. Por lo tanto, si la cantidad de nicotina es elevada en nuestro organismo, al disminuir repentinamente podemos desarrollar síndrome de abstinencia, que incluye ansiedad extrema, arranques de enojo, taquicardia, insomnio, dolores de cabeza intensos, pesadillas e incluso episodios de delirio. Es importante determinar el grado de dependencia al cigarrillo . El siguiente cuestionario nos puede ayudar a determinar el grado de dependencia al cigarrillo de nosotros o de algún familiar cercano.

¿Qué tan adicto es? 1. ¿Cuánto tiempo transcurre desde que se levanta hasta el primer cigarrillo?

a) Menos de 30 min (1 punto) b) Más de 30 min (0 puntos)

2. ¿Tiene problemas para dejar de fumar en sitios prohibidos? (escuela, restaurantes, cine)

a) Sí (1 punto) b) No (0 puntos)

3. ¿Qué cigarrillo le costaría más suprimir?

a) El primero de la mañana (1 punto) b) Cualquier otro (0 puntos)

4. ¿Cuántos cigarrillos fuma al día?

a) 15 o menos (0 puntos) b) 16 a 25 (1 punto) c) Más de 25 (2 puntos)

5. ¿Fuma más durante las primeras horas del día que el resto del día?

a) Sí (1 punto) b) No (0 puntos)

6. ¿Fuma cuando está enfermo o en cama?

a) Sí (1 punto) b) No (0 puntos)

7. ¿Inhala el humo?

a) Siempre (2 puntos) b) A veces (1 punto) c) Nunca (0 puntos)

Resultados Puntuación entre 0 y 4: El fumador es poco dependiente de la nicotina Puntuación de 5 ó 6: El fumador tiene una dependencia media Puntuación entre 7 y 10: El fumador es altamente dependiente de la nicotina.

Busque el apoyo de familiares y amigos cercanos. Este sencillo cuestionario nos permite detectar si mi dependencia es alta, (mayor puntaje) por lo que se ameritará más apoyo de familia, amigos, terapia con medicamentos y apoyo médico para abandonar el hábito. El dejar de fumar “de un día para otro”, o con “la pura voluntad” será más difícil entre mayor sea el grado de dependencia. Otro factor que influye es el grado de apoyo familiar y de amigos cercanos. Habrá más riesgo de fracasar en el proceso de dejar de fumar si un cónyuge solamente deja de fumar, o si otro

miembro de la familia cercana sigue fumando dentro de la casa. Desafortunadamente, los amigos cercanos en ocasiones boicotean nuestra decisión de dejar de fumar. Es necesario plantearse, sobre todo en los en las primeras etapas del proceso, abandonar áreas en donde se fuma, incluyendo espacios compartidos por amigos o familiares que fuman. ^ Dra. Migdelina Idalia Gutiérrez Urquídez Médico Internista-Neumólogo UNAM-INER Cédula Profesional 2826710 Cédula Especialidad 4452318-4452319 Hospital San José de Hermosillo

Hospital San José

Club de embarazadas Este programa parte del interés del Hospital San José por promover el bienestar de la comunidad Publirreportaje

esde sus inicios, Hospital San José de Hermosillo se ha preocupado por participar activamente en el bienestar de su comunidad, fomentando el cuidado de la salud a través de espacios educativos dirigidos a toda la población. Uno de los programas más exitosos hasta el día de hoy es el Club de embarazadas, el cual consiste en pláticas quincenales sabatinas donde ginecólogos, pediatras, nutriólogos y otros especialistas, imparten temas relacionados con el proceso del embarazo. El Club de embarazadas se encuentra dirigido a mujeres gestantes, o personas interesadas en recibir información acerca del cuidado del embarazo y del futuro bebé donde podrán compartir sus experiencias y resolver las dudas que surgen durante esta etapa, para así desarrollar una preparación óptima para la llegada de su bebé y los cuidados posteriores • Cuidados y alimentación durante el embarazo a su nacimiento. • Seguridad del bebé Es un evento gratuito a la comunidad, donde • Lactancia materna además se ofrecen beneficios adicionales por perte• Cuidados para la madre necer a este programa. posteriores al parto Las pláticas se realizan en las instalaciones del • Atención del recién nacido Hospital en un horario de 10:00 a 11:00 am. Para • Vacunas mayores informes comunicarse al teléfono (662) 1090500 ext. 1128. ^

Principales temas que se imparten:

Las asistentes se mostraron interesadas en los temas impartidos.

El primer alimento Las fórmulas infantiles son la mejor alternativa de la leche materna, pero sólo para los bebés que no pueden ser amamantados Dr. José Ricardo Espinoza Castro Gineco-Obstetra jrec56@hotmail.com

asi todos los estudios indican con claridad que los nutrientes que hay en la leche de una madre sana y bien nutrida, satisfacen todas las necesidades nutricionales del niño si consume suficiente leche. Sólo menos de tres por ciento de las mujeres experimentan una falla completa o casi completa de la lactancia esto generalmente debido a problemas que se presentan ya sea por alteraciones en la mama o por problemas del bebé. Ahorro familiar Por ejemplo, algunos bebés succionan únicamente el pezón y no la areola; otras, son la inflamación de los senos que se puede deber a pezones Un bebé de tres a cuatro meses de edad agrietados por una mastitis o por abscesos y el goteo necesita alrededor de 800 ml de los senos, que, aunque puede causar vergüenza de leche por día o quizá 150 esto generalmente se quita si se extrae la leche comlitros en los primeros seis a pletamente en cada tetada. siete meses de vida. Por último no por eso la menos importante de las Un bebé de peso promedio necesitaría, en los primeros causas, está la denominada insuficiencia de la leche, cuatro meses de vida, misma que en muchas ocasiones se debe a falta aproximadamente 22 kilos de succión del pezón o a defectos en la técnica de ó 44 latas de medio kilo de lactancia, es muy importante señalar que la calidad fórmula en polvo, con un y cantidad de la producción láctea además de la ahorro de aproximadamente 75 pesos por lata. succión del pezón, está en el estado psicológico de la Un litro de leche materna madre en esta etapa. produce cerca de 750 kcal. la leche de vaca suministra más o menos tres veces más proteína y cuatro veces más calcio, pero tan sólo alrededor de 60 por ciento de los carbohidratos presentes en la leche materna humana.

Bien hidratada

También depende del estado de nutrición y de hidratación de la madre, ya que se ha demostrado que lo que más favorece esto es la ingesta de abundantes líquidos y la succión adecuada del pezón en intensidad y frecuencia, para sostener una buena lactancia. En caso de que realmente exista alguna causal, se recomienda el uso de medicamentos como la metoclopramida, 10 mg. tres veces al día, además de tratar el posible origen de la disminución. ^ Dr. José Ricardo Espinoza Castro, Gineco-obstetra Teléfono (662) 214-15-30 Cédula Profesional 0647771 Cédula Especialidad 3411913

Rocktape

Vendaje de movimientos, no de músculos Dr. José Manuel Serrano Bon Ortopedista Traumatólogo serranobon@yahoo.com.mx

ocktape es la única cinta kinesiológica que está diseñada y fabricada para los atletas, porque tiene mayor elongamiento, mejor adhesivo y mayor resistencia en sus componentes. Es fantástica para el tratamiento de lesiones deportivas comunes como calambres en la pierna, plantares y la rodilla de corredor. Rocktape también puede aumentar la resistencia al promover el flujo de sangre durante un evento deportivo.

¿Cómo funciona?

Beneficios: • Reduce la fatiga muscular • Mejora el flujo sanguíneo • Previene calambres • Ayuda a la recuperación • Completa movilidad

Estas técnicas de vendaje pueden ser utilizadas para una amplia variedad de actividades en las que el pie hace contacto con el suelo. El vendaje se aplica con el atleta colocado en la posición de disfunción o debilidad, es decir, en la posición de impulso. El powertaping ayuda a amortiguar las fuerzas terrestres y las reacciones adversas que generan en nuestro cuerpo, cuando realizamos una actividad física. El vendaje kinesiológico se conoce desde más de 20 años, y la anatomía clásicamente se basa en la teoría de músculos aislados, centrándose en la acción de cada músculo. Powertaping se basa en el concepto obvio pero en gran parte ignorado, de músculos que actúan como cadena. Aplicado correctamente, Rocktape levanta la piel del músculo, lo cual promueve el flujo sanguíneo. El flujo más rápido de sangre significa más oxígeno y más drenaje linfático que ayuda a desinflamar, drenar edema, eliminar ácido láctico y disminuir el dolor. Rocktape también se puede utilizar para estabilizar los músculos y las articulaciones que se han torcido o dañado. A diferencia de los yesos y Para las futuras mamás las vendas tradicionales que limitan y reducen el flujo sanguíneo, Rocktape Estas cintas también son muy útiles puede proporcionar apoyo y estabilidad al para las mujeres que están embarazadas, tiempo que aumenta el flujo sanguíneo. ya que puede aliviar el dolor de los tobillos Por lo tanto, la capacidad de la cinta la inflamados o funcionar como soporte hace muy adecuada para la reparación de frontal si se coloca en el vientre de la futura mamá. los grupos de músculos localizados. Muchos atletas de alto rendimiento están utilizando este vendaje para corregir posturas, dar mayor soporte a articulaciones y músculos, acelerar los procesos de recuperación naturales y, sobre todo, aumentar el rendimiento muscular. ^ Dr. José Manuel Serrano Bon, Ortopedista serranobon@yahoo.com.mx Cédula profesional 2083909/ S.S.A.5486/99

1er aniversario Curare Redacción BS Curare Terapia Física y Rehabilitación celebra su primer aniversario, logrando el éxito como equipo con su perseverancia, honestidad y profesionalismo. Los integrantes de Curare se encuentran satisfechos de ofrecer un excelente servicio y atención personalizada a todos sus pacientes; cumpliendo así con uno de sus principales objetivos que es la pronta rehabilitación física. Entusiasmados se encaminan hacia su segundo año, brindando excelentes servicios y preparándose cada día más con nuevas y mejores técnicas como la terapia manual osteopática adquirida en una prestigiosa universidad de Zaragoza, España. Agradecen a Roc- Reconstructive Orthopaedic Center México, dirigida por el Dr. Julio C. Lozano. Así como a Mielina México Cirugía de Plexo braquial y Nervio Periférico, dirigida por el Dr. Jorge F. Clifton por la confianza puesta en Curare; formando una sociedad para la atención de los pacientes dentro de las instalaciones de Roc México como nueva clínica de terapia física y rehabilitación especializada en miembro superior.

¿Alérgico a las mascotas? Dr. Oskar González Celis, Médico Veterinario Zootecnista Generalmente las reacciones alérgicas se manifiestan en forma de reacción cutánea, conjuntivitis, rinitis o asma si afecta a los bronquios. A pesar de que la solución más rápida y sencilla es la de deshacernos de nuestra mascota, es posible seguir conviviendo con ella si tomamos algunas medidas. • Cepillar al perro o gato fuera de casa con regularidad. • Prescindir de alfombras y muebles tapizados, ya que el alérgeno suele acumularse en estas zonas. • Lavar frecuentemente la cama y los utensilios de nuestra mascota. • Limpiar la casa a fondo con frecuencia. • Usar aspiradoras de vapor ayuda a no levantar las partículas alergénicas.

naturoskar@hotmail.com

Relaja Té www.neurosis.es Durante mucho tiempo la menta ha resultado ser uno de los más efectivos remedios naturales contra la ansiedad, y se sigue utilizando hoy en día en muchos lugares. Hay que hervirla para hacer una infusión y beberla después de cada comida; a su agradable

sabor, que además ayuda en el problema del mal aliento, se agrega la ventaja de sus cualidades relajantes que surten efecto en todas las personas.

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