Revista bs 174

Año 17 No. 174

eNFOQUE la portada y encuentrE contenido digital

La realidad sobre antidepresivos

Enfermedades psicosomáticas: cuerpo y emociones Mitos sobre la cirugía plástica

Medicina:

mitos y realidades

Vegetarianos, veganos y más Órgano de vinculación y divulgación de la Federación Médica de Sonora

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Medicina basada en evidencia y medicalización Consejo editorial

En un intento por mejorar la calidad de la atención médica, en la década de los sesenta en el siglo pasado, se empezó a hacer énfasis en la importancia de los ensayos clínicos ya que era evidente la falta de fundamento en muchas decisiones médicas y también la gran variabilidad que presentaba el quehacer clínico.

En un libro publicado en el 1979, titulado “Efectividad y Eficacia: Reflexiones aleatorias en los Servicios de Salud” el Dr. Archie Cochrane señaló que los recursos de salud eran escasos y que podrían ser manejados con eficiencia en función del conocimiento de cuáles tratamientos eran útiles y cuáles no. Resaltó la importancia de los estudios clínicos aleatorizados para dilucidar esa interrogante. Además, señaló dos situaciones importantes, primero, la falta de accesibilidad a la información y la necesidad de seguir evaluando a conciencia las intervenciones sanitarias en todas las especialidades médicas. Por lo que se creó el Grupo de Colaboración Cochrane en 1993, integrado por 67 personas de once países, con la intención de realizar evaluaciones sistemáticas y de calidad de las investigaciones médicas para ayudar a los médicos en la toma de decisiones y así mismo tener la certeza de que toda la información esté accesible para todos los médicos.

Toma de decisiones Existen otros factores no menos importantes, que influyen en la toma de decisiones médicas, como las necesidades del paciente, la disponibilidad de recursos y la pericia del médico, las prioridades de cada caso y también el conocimiento del propio paciente sobre su estado de salud.

En este grupo, se ha enfatizado que no todo es susceptible de demostración experimental y que nada puede sustituir completamente al criterio profesional propio.

Hacia fines de 1992 en la Universidad McMaster en Ontario, Canadá, se creó el grupo de trabajo en Medicina Basada en la Evidencia, que proponía un cambio en el modelo del aprendizaje y ejercicio de la medicina, influyendo notablemente en la formación de médicos y de otros profesionales afines en el campo de la salud. El fundamento de la Medicina Basada en Evidencias para la toma decisiones clínicas es la búsqueda y el hallazgo de la literatura biomédica original y relevante, su lectura crítica y la definición de su nivel de evidencia para poder interpretarla, considerando la experiencia clínica y el conocimiento sistemático, sin dejar de considerar la preferencias y deseos del paciente.

La práctica de la medicina basada en pruebas ha recibido críticas, se señala que hace énfasis en las pruebas y resultados de los ensayos clínicos, que pasa por alto aspectos emocionales, psicológicos y sociales

de la enfermedad, las preferencias de los pacientes, el nivel educativo y otros factores considerados determinantes. Se espera una actividad científica centrada en el paciente, resolutiva de problemas sin crear nuevos, que valore los factores de riesgo como un conjunto y finalmente que evite la llamada medicalización, concepto que es definido como el hecho de convertir eventos de la vida cotidiana en problemas de salud y que se estudian y tratan como enfermedades sin serlo en realidad.

La medicalización La medicalización es una situación peligrosa, porque implica que el paciente es objeto de estudios diagnósticos que pudieran ser riesgosos y de tratamientos innecesarios que podrían poner en peligro hasta la vida del paciente por situaciones que no son enfermedades sino desviaciones de la vida normal, como por ejemplo estados anímicos como timidez, ansiedad, tristeza, duelo; o formas de ver la vida como la soledad, las preferencias sexuales, el adulterio, la drogadicción, la delincuencia; u otras situaciones sociales con inestabilidad como problemas con los estudios, laborales, matrimoniales; herencia de características físicas que no constituyen enfermedad, como la calvicie, el tamaño de los genitales en el hombre o de las mamas en la mujer, las facciones, el coeficiente intelectual, la raza, la estatura.

Hay situaciones en las que se ven los riesgos como enfermedades, sin serlo como la osteoporosis, el colesterol elevado, que deben manejarse como factores de riesgo y no como padecimientos en sí. A veces los síntomas de enfermedades leves se malinterpretan como indicios de enfermedades más graves, como el caso del colon irritable, los mareos, el dolor de cabeza, el síndrome premenstrual. Por último, a veces hacemos prevención innecesaria a través de los chequeos rutinarios que ya está demostrada su inutilidad y la propensión a provocar medicalización, por el riesgo de errores diagnósticos y tratamientos innecesarios.

El combate a la medicalización puede lograrse mediante la educación. El consumo de recursos en la medicalización impide hacer crecer otras esferas de la búsqueda de la salud. También se requiere que la industria farmacéutica mantenga sus criterios de transparencia y ética, evitando cualquier manipulación de la información. Finalmente, se sabe que es vital la figura del médico de cabecera, para prevenir y tratar las enfermedades y para defender los intereses de sus pacientes.

Dr. Jorge Isaac Cardoza Amador PRESIDENTE DE LA FEDERACIÓN MÉDICA DE SONORA jcardoza@rtn.uson.mx Médico Internista, UAG, UNAM, AEIE 12848

Editor en jefe Dr. Francisco Javier Muro Dávila Coeditores Dr. Luis Eduardo García Lafarga Dr. Álvaro Arteaga Ríos Dr. Walterio Palma Villegas Dr. Norberto Sotelo Cruz Dr. Moisés Acuña Kaldman Dr. Gilberto Covarrubias Espinoza Editor fundador Acad. Dr. Rafael Íñigo Pavlovich, PhD, FACS Directorio Fundador Ing. Jorge C. Espinoza L. † Directora general Ing. Laura Bustamante Editora responsable M.L.H. Roxana Fragoso Diseño editorial L.D.G. Adrián Figueroa Editor gráfico Duarte Publicidad Diseño publicitario L.D.G. Ruth Figueroa ADMINISTRACIÓN

Coordinadora administrativa C.P. Laura Leyva Coordinadora de operaciones C.P. Alma Bustamante Asistentes administrativos Anna Victoria Fontes, Efrén Díaz, Leopoldo Rodríguez COMERCIALIZACIÓN

Coordinador comercial L.C.C. Juan Carlos González Relaciones públicas y atención a agencias L.C.C. Cynthia Rojas Publicistas Sonia Beilis, Ana Lourdes Monge Evelia Rosas, Martha Julia Valenzuela Representante en Agua Prieta, Son. C.P. Ma. Jesús Espinoza L. SEPTIEMBRE 2014

Federación médica de sonora Consejo directivo 2013-2014

Presidente Dr. Jorge Isaac Cardoza Amador Vicepresidente Dr. Mario Villalobos García Secretario Dr. Jorge Platt García Tesorero Dr. Jaime Ibarra González

Comisiones Mutualismo QFB Daniel Salazar Ballesteros Dr. Jaime Castillo Ramos Dr. Rafael Espinosa Ulloa Dr. Francisco Javier Muro Dávila Contraloría Dr. Filiberto Pérez Duarte Dr. Jesús Contreras Carranza QFB Héctor René Tagles Zavala Dr. Jesús Reynoso Othón

Honor y Justicia Dr. Benjamín Contreras Carranza Dr. Sergio Ricardo Castro Soto Dr. Moisés Gallegos López QFB Aída Chaparro Peña Dr. Sixto de la Peña Cortés

Educación Médica Continua Dr. Rodolfo Ortiz Aguado Dr. José Gabriel Aguilar Peralta Dr. Ricardo A. Feuchter Astiazarán Dr. Gustavo Antonio López Servicios Profesionales Caballero Dr. José Jesús Rafael Borchardt López Dra. Leticia Madrigal Zamora Dr. Carlos Víctor González Orozco Dr. Rubén Vásquez Xibille

Proyeccion y Vinculación a la Comunidad Dr. Rubén Aurelio Puebla Peralta Dr. Raymundo López Vucovich Dr. José Guadalupe Rentería Torres Dr. Norberto Sotelo Cruz

Reconocimientos y Convención Anual Dr. Rodolfo Espinoza Vizcaíno Dr. Héctor Armando Sanabria Madrid Dr. Alejandro García Atondo Dr. Armando de la Vara López

Relaciones Internacionales Dr. Adolfo Félix Loustaunau Dr. René Navarro Coronado Dr. Juan Miguel Duarte Vega Dr. Manuel Robles Linares Negrete

Editorial Buena Salud Dr. Jorge Isaac Cardoza Amador Dr. Francisco Javier Muro Dávila Dr. Álvaro Arteaga Ríos Dr. Walterio Palma Villegas Dr. Norberto Sotelo Cruz Dr. Moisés Acuña Kaldman Dr. Gilberto Covarrubias Espinoza Dr. Luis Eduardo García Lafarga

Relaciones Inernacionales Dr. Adolfo Félix Loustaunau

Tabasco No. 13 Norte, Col. Modelo, Hermosillo Son. C.P. 83190

Comité de Credenciales Dra. Eva Moncada García Dra. María de la Luz Briseño González Dr. Ariel Francisco Fierro Ramírez Dr. Gustavo Acosta Gaxiola Comisión Técnica y Consultiva Dr. Ariel Francisco Fierro Ramírez Dr. Raúl Barnica Alvarado Dr. Manuel Garibaldi Caro Dra. Noemí Margarita Valdez Castolo Dra. Sara de Jesús Romero Tolano Dr. Sixto de la Peña Cortés Dr. Rafael Espinosa Delgado Dr. Alfonso Jaime Covarrubias Dr. Fernando Pérez Beltrán QFB Daniel Salazar Ballesteros

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Contenido 8 Expediente BS Semblanza del Dr. Juan Francisco Soto Galindo

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Único hospital en el sur de Arizona que ofrece atención personalizada con Intérpretes Médicos Certificados

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10 Su sistema inmune

•

Urgencias pediátricas y de adultos las 24 horas

Centro de Investigación en Alimentación y Desarrollo

•

Centro de Excelencia en Neurociencias las 24 horas

•

Centro de Diagnósticos para la Mujer

•

Cuartos privados en las unidades de Adultos, Pediatría y Maternidad

12 Migraña en niños Dr. Luis Javier Flores Río de la Loza

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14 Síndrome de apnea obstructiva del sueño

Dr. Moisés Trujillo Bolaños

16 Realidad sobre antidepresivos Dr. Luis Daniel Ávila Gámez

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18 La verdad sobre los suplementos

8

Dr. Roberto Holguín Almada

20 Cómo funciona nuestro metabolismo Dr. Diego Espinoza Peralta

22 Enfermedades psicosomáticas: cuerpo y emociones

TMC… Mejorando la salud de su familia

Dr. Fco. Javier Muro Dávila

24 Mitos de la cirugía plástica

La nueva torre de cuatro pisos para

Dr. Guillermo Hernández González

Ortopedia y Cirugías cuenta con la

26 El derecho médico Dr. Jesús Francisco Meza Sainz

28 La verdad sobre los psicólogos

tecnología más avanzada, el servicio

24

Mtro. Sergio Oliver Burruel

médico del más alto nivel, excelente trabajo en equipo del personal

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quirúrgico y procesos más eficientes.

30 Tendinopatía Aquilea Lic. Armando Campos López

32 La revolución sin balas Dr. José Felipe Carrillo Martínez

34 Mitos y realidades: otitis media Dr. Juan Antonio Lugo Machado

36 Vegetarianos, veganos y más Dra. María Elena Astorga Dávila

40 Contacto BS Su médico de confianza

36 34

Sin costo desde México 001-800-533-4862 infointernacional@tmcaz.com www.hospitaldetucson.com 5301 E. Grant Road Tucson, AZ 85712 001 (520) 324-3180

Cuando elija un hospital... Elija Bien

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Dr. Juan Francisco Soto Galindo “La anestesiología es una profesión muy demandante, por eso, agradezco el apoyo que me ha brindado mi familia.”

perfil de una trayectoria ejemplar

Especial BS

O

riginario de los Mochis Sinaloa, el Dr. Juan Francisco Soto Galindo se ha desarrollado como anestesiólogo en Sonora por más de 30 años.

Su interés por la anestesiología surgió al estar realizando el internado médico en el Hospital General del Estado de Sonora, lugar donde se le asignó la residencia. De tal manera, ha sido anestesiólogo en la ciudad de Hermosillo de 1984 a 1989 en los Hospitales ISSSTE Hermosillo y Hospital Ignacio Chávez (ISSSTE) y en Hospitales privados desde 1984 a la fecha.

Su inicio Durante los primeros 15 años de su carrera como Anestesiólogo, los hospitales privados que existían en Hermosillo eran la Clínica del Noroeste, el Hospital Licona y el Hospital San Francisco.

En esa época el Dr. Soto se enfocó en la anestesia en Ginecología y Obstetricia, participando en una gran cantidad de partos y cesáreas con ginecólogos con los que formó equipo como el Dr. Germán de la Maza K., el Dr. Francisco Sau Paz, el Dr. Daniel

rivera Paredes y el Dr. Mariano Gutiérrez Domínguez.

“La anestesiología es una profesión muy demandante”, comenta el Dr. Soto, “ya que no tiene horarios, por lo que el apoyo de la familia es necesario en los primeros años, pues absorbe gran parte del tiempo.”

Además, en un principio trabajó en algunas áreas de la anestesia en general, entre ellas la anestesia en Otorrinolaringología, en Ortopedia, Cirugía Plástica y Oftalmología. Curiosamente dejó la cirugía en obstetricia, ya que fue programando su tiempo en otros campos quirúrgicos.

Eventualmente, en sus inicios colaboró con los doctores Jorge Chacón y el Dr. José Luis Renovales. Asimismo, durante esa época participó como Anestesiólogo en un gran número de cirugías plásticas con el Dr. José H. Campillo, con el cual hasta la fecha sigue participando y el Dr. Carlos de la Maza K. Otros cirujanos con los que formó equipo como Anestesiólogo son los oftalmólogos Jorge Guerrero y Daniel Ríos Peña, el

El Dr. Soto forma parte del equipo de la Clínica de Cirugía, Obesidad y Diabetes.

Anestesiología Habiendo desarrollado un amplio ejercicio de la profesión en todos los campos de la anestesiología, en los últimos 20 años el Dr. Soto se ha enfocado en la anestesia de la cirugía laparoscópica y sobre todo en la cirugía de obesi-dad, formando parte del equipo del Dr. Gilberto Ungson Beltrán, pionero de la cirugía laparoscópica y de obesidad en el Estado de Sonora.

Ortopedista Carlos V. González Orozco y el Dr. Vicente Ayala, Otorrinolaringólogo.

En 1984 sólo existían tres hospitales a nivel privado, que contaban con áreas acondicionadas para cirugías: el Hospital San Francisco, el Hospital Licona y la Clínica del Noroeste, con el paso del tiempo se abrió un hospital de mayor tamaño y en forma, que es el hospital CIMA, y recientemente el hospital San José.

El Dr. Soto Galindo comenta que la anestesiología es una especialidad con mucho movimiento, ya que Hermosillo es un área de confluencia para muchas atenciones quirúrgicas para todo el Estado de Sonora e incluso de Arizona y el extranjero.

Además, el Dr. Soto ha formado parte por casi 30 años en el equipo de la Dra. María de la Luz Briseño González, Otorrinolaringóloga del Hospital CIMA, del Dr. José Humberto Campillo Ortiz, Cirujano Plástico y Reconstructivo, y del Dr. Carlos Limón Verdugo, Traumatólogo y Ortopedista de la Clínica del Noroeste.

Con los mismos adelantos tecnológicos, la seguridad ha aumentado con base en el monitoreo y el equipo actual.

Cuando se involucra al anestesiólogo, las demandas suelen ser más fuertes, ya que queda de por medio la salud o la vida del paciente. Afortunadamente son pocas las demandas por estos casos.

En los últimos 20 años de su carrera ha tenido un campo más específico de trabajo, se encuentra laborando en la cirugía laparoscópica y en la cirugía de obesidad, en donde ha adquirido una gran experiencia y práctica al ser pioneros en esa área en el Estado.

A detalle Formación académica:

• 1974-1978. Carrera de medicina en la Universidad Autónoma de Guadalajara.

• 1981-1984. Residencia de Anestesiología en el Hospital General del Estado.

• 1984-1989. Hospital ISSSTE Hermosillo, Sonora.

Principales cargos:

• 1998-2000. Presidente del Colegio de Anestesiólogos del Estado de Sonora.

• 2005-2007. Presidente del Colegio Médico de Hermosillo.

• 2006-2008 y 2009-2010. Tesorero Federación Médica de Sonora • 2008-2010. Jefe de Servicio de Anestesiología Hospital CIMA. Anestesiólogo de la Clínica de Cirugía, Obesidad y Diabetes del Hospital CIMA.

Anestesia en la actualidad En la actualidad, la anestesia es muy segura, mediante la tecnología avanza y el campo de la cirugía crece, cada vez se manejan pacientes más complejos, con más riesgos, pero todo esto queda estipulado en la valoración.

Actualmente como parte del Staff médico del Hospital CIMA el Dr. Soto continúa participando como Anestesiólogo en casi todas las ramas de la cirugía. ^

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El sistema inmune

El sistema inmune es fundamental en nuestra vida, su función es mantener nuestro cuerpo saludable Jesús Hernández, PhD Investigador Titular

Centro de Investigación en Alimentación y Desarrollo (CIAD)

jhdez@ciad.mx

P

ara lograr este objetivo, día a día tiene que activar todos sus componentes y organizarlos en lo que llamamos una respuesta inmune. Esta respuesta debe estar finamente regulada para que durante el control y eliminación de los patógenos (agentes biológicos externos como virus, bacterias, hongos o parásitos) no existan daños colaterales a las células de nuestro cuerpo. Cuando la respuesta inmune no logra controlar y eliminar los patógenos en su totalidad, nuestro cuerpo enfermará.

Por el contrario, si la respuesta inmune es exagerada y está fuera de control, atacará las células de nuestro cuerpo y provocará un padecimiento autoinmune, como por ejemplo: el lupus.

Dos tipos de respuesta La respuesta inmune se puede dividir en: innata y adquirida. La primera incluye componentes que todos tenemos al nacer, de allí el término “innata”.

La segunda, por el contrario, se adquiere desde el nacimiento y se va reforzando a través de nuestra vida.

Veamos el siguiente ejemplo: los niños nacidos en México tienen el mismo sistema inmune innato que los niños nacidos en Francia. Pero si comparamos el sistema inmune adquirido de los adultos de México con los de Francia, habrá diferencias significativas.

La respuesta inmune innata es la primera línea de defensa de nuestro cuerpo; es el primer contacto que el sistema inmune tiene con los patógenos. Las barreras naturales de nuestro cuerpo como la piel, la saliva, el sudor, entre otros, pertenecen al sistema innato.

Además de estas barreras naturales, tenemos células muy importantes que se encargan de eliminar a los patógenos: las células fagocíticas. Como su nombre lo indica, estas células son encargadas de comer y eliminar a los patógenos que invaden nuestro cuerpo.

Cuando un invasor supera las barreras naturales, las células fagocíticas serán las encargadas de controlarlo y evitar que se disemine a otras partes del cuerpo.

Otro grupo importante del sistema innato son los llamados receptores que reconocen patógenos, su

función es identificar cualquier agente extraño que ingresa a nuestro cuerpo y decidir cuál representa un riesgo para nuestra salud y cuál no.

Estos son sólo algunos de los componentes del sistema inmune innato. Sus características y respuestas serán las mismas frente al mismo patógeno invasor. Sin embargo, el sistema innato se puede deteriorar a través del tiempo o si no existe una alimentación adecuada. En este sentido, en una persona mal alimentada, la respuesta innata será limitada independientemente del lugar de nacimiento.

La respuesta inmune adquirida es más sencilla en términos de componentes, pero más compleja en la forma en que se organiza y desarrolla. Sus componentes son: linfocitos T y linfocitos B, pero lo interesante es que en nuestro cuerpo existen millones de cada uno de ellos. Como previamente se comentó, la principal característica de la respuesta adaptativa es que se adquiere a través del tiempo. En consecuencia, los adultos tendrán mayor inmunidad adaptativa que los niños.

Esta respuesta depende totalmente del tipo y frecuencia de patógenos que cada persona enfrenta en la vida. Los estilos de vida, alimentación y sobre

Memoria y herencia Hay dos características que destacan en la respuesta adaptativa: la memoria inmunológica y la capacidad que tiene la madre de transferir inmunidad (protección frente a ciertos patógenos) a sus hijos durante el embarazo y en los primeros meses de vida a través de la leche materna.

todo la salubridad son diferentes en ambos países, y en consecuencia, el sistema inmune adaptativo tendrá una adaptación diferente.

Realidad sobre la vacunación La memoria inmunológica se adquiere de forma natural a través de los diferentes contactos que tenemos con los patógenos y a través del uso de vacunas. Las vacunas contienen diferentes formas de los patógenos, lo que asegura aumentar la inmunidad adaptativa sin necesidad de enfrentar directamente a los patógenos. La vacunación es la mejor forma de prevenir enfermedades.

La evolución ha sido maravillosa y permite que las madres, además de dar vida, ofrezcan protección a sus hijos desde que están en el vientre. Cuando el bebé nace y es alimentado con leche materna, la inmunidad de la madre pasará al bebé y le ayudará a defenderse mientras su sistema inmune madura y es capaz de desarrollar su propia inmunidad adaptativa. En medio de la respuesta innata y adaptativa, se encuentran las células dendríticas que se encargan de comunicar el sistema innato con el adaptativo, modular la respuesta adaptativa y definir el destino de cada linfocito. Las células dendríticas se localizan en todo el cuerpo, especialmente en la piel, sistema respiratorio, digestivo y genitourinario.

El sistema inmune es fundamental para la vida, un mal funcionamiento puede poner en riesgo la salud. Una alimentación adecuada y un estilo de vida saludable son la base para un buen funcionamiento del sistema inmune. ^ Jesús Hernández, PhD, Investigador Titular Laboratorio de Inmunología, Centro de Investigación en Alimentación y Desarrollo, CIAD.

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No automedique al niño y llévelo a consulta, su especialista sabrá qué hacer.

Migraña en niños

Gran parte de los casos de migraña inician en la infancia o en la adolescencia, de tal manera que este tipo de cefalea es uno de los motivos de consulta más comunes en la práctica pediátrica Dr. Luis Javier Flores Río de la Loza Neurólogo luisjav27@hotmail.com

L

a migraña, también conocida como cefalea migrañosa o cefalea vascular, es un padecimiento neurológico capaz de alterar el funcionamiento académico, social y hasta familiar del individuo que la padece. La prevalencia de la migraña en niños es del 3 al 11 %, mientras que en los adolescentes de 15 a 19 años de edad llega al 28%.

Por supuesto que existen características de la migraña que son constantes tanto en niños como en adultos como Por muchos años, son: el dolor de cabeza suele ser de tipo pulsátil, la intense han usado en los niños los medicamentos sidad del dolor es moderada o severa, el dolor puede ser de adultos, pero hay agravado por la actividad física rutinaria y se acompaña que recalcar que exisde náusea y/o vómito. ten en la actualidad Actualmente, la migraña se clasifica en dos grandes muchos estudios que grupos: migraña sin aura y migraña con aura. El aura se muestran que la eficacia de dichos fármacos refiere a alguna alteración de orden neurológico que sirve difiere entre ambos como “aviso” de que viene el dolor de cabeza. El aura más grupos de edad común por mucho es el aura visual, se trata de sensaciones visuales que se perciben con destellos los cuales se mueven de forma característica en el campo visual. Este tipo de aura visual se conoce como escotoma centelleante.

¿Cómo se diagnostica?

El diagnóstico es fundamentalmente clínico, es decir, se establece con las características clínicas del dolor obtenidas del interrogatorio.

La exploración neurológica es normal. Cuando las características del dolor son atípicas o se encuentra alguna anormalidad en la exploración neurológica que sugiera otra enfermedad, el especialista puede echar mano de diferentes estudios de gabinete que le ayuden a descartar otras patologías.

El estudio se elige en cada paciente de forma individual de acuerdo a las anormalidades que se encuentren en la exploración. Por ejemplo,

cuando hay sospecha de que alguna lesión está creciendo en el cerebro y sea la causante del dolor de cabeza, la tomografía de cráneo o la resonancia magnética son los métodos de elección.

Una vez diagnosticada la migraña, el neurólogo le orientará al respecto. El tratamiento de la migraña se divide en dos partes importantes: tratamiento no farmacológico y tratamiento farmacológico, el cual a su vez se divide en tratamiento profiláctico y tratamiento abortivo del dolor.

Los métodos de tratamiento no farmacológico incluyen: eliminar los factores desencadenantes (por ejemplo, alimentos tales como chocolate, embutidos y enlatados); beber gran cantidad de líquidos; mantener una dieta regular; dormir lo suficiente y eliminar la tensión, la eliminación de la tensión se puede hacer a través de terapia de relajación y asesoramiento psicológico.

Por otro lado, el tratamiento profiláctico está encaminado a disminuir la frecuencia e intensidad de los ataques de dolor con una medicación que se deberá tomar a diario durante unos 4 meses en promedio. Los medicamentos profilácticos de migraña son variados, con efectividad similar y un mínimo Es importante mencionar de efectos colaterales. Este tipo de tratamiento está que tanto las características indicado cuando el niño sufre más de 2 episodios de del dolor como la respuesta migraña al mes. al tratamiento con medica-

Características en niños

Antes del dolor El tratamiento abortivo está encaminado a eliminar el ataque de migraña justo cuando se presenta.

Es importante que el paciente tome el analgésico cuando inicia el dolor, ya que si éste progresa y el medicamento se toma cuando el dolor ya es muy fuerte, será más difícil detenerlo.

Los medicamentos más comúnmente usados para abortar el dolor de la migraña se administran por vía oral; las vías rectal, intranasal, subcutánea e intravenosa pueden usarse cuando el niño vomita o cuando la intensidad del dolor es grave.

Es recomendable usar con moderación estos analgésicos, ya que el consumo frecuente y en grandes dosis, incluso los que se consiguen sin receta médica, pueden causar cefalea de rebote, es decir, un dolor de cabeza más fuerte que el inicial y también pueden disminuir la eficacia del tratamiento profiláctico.

Todo lo anterior nos lleva a una conclusión primordial, cuando un niño presenta dolor de cabeza, se debe consultar al especialista para definir el origen de dicho dolor, encontrar un diagnóstico e iniciar el tratamiento más apropiado. Es importante por supuesto, que el neurólogo realice diagnóstico diferencial y se asegure de que efectivamente se trata de migraña y no de una causa más grave de cefalea. ^

mentos, es diferente en los niños que en los adultos. Por lo anterior, hay que tomar en cuenta los siguientes puntos: 1. Para el médico, el obtener la información acerca de las características del dolor al interrogar al niño suele ser más complicado que en el adulto, ya que muchas veces el pequeño paciente se intimida o no encuentra las palabras para describir lo que siente.

2. La duración del ataque de dolor migrañoso puede ser más corta en el niño (tan corta como una hora) que en el adulto.

3. A diferencia del adulto en el que el dolor es generalmente unilateral (hemicraneal), en el niño puede manifestarse de forma bilateral.

4. También a diferencia de los adultos en los que al dolor de cabeza se agregan molestia con la luz (fotofobia) y con el ruido (fonofobia), en los niños estos síntomas pueden ocurrir de forma aislada.

Dr. Luis Javier Flores Río de la Loza Neurólogo y Neurofisiólogo Clínico/ Cédula profesional 2423542 Egresado del Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía MVS Centro Médico del Río, Reforma 273 sur, esquina río San Miguel Segundo piso, Módulo E. Tel. (662) 217-31-08 y 208-30-24 Cel. 662-124-45-74 www.clinica-neuron.com

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E

Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño

Más que una simple pesadilla Moisés Trujillo Bolaños Neurocirujano mtbsas@hotmail.com

Todos hemos tenido a alguien en la familia, o incluso uno mismo, con problemas de ronquidos; el problema es detectar cuándo esto se vuelve un riesgo para la salud

l Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño (SAOS) es una de las patologías más ligada a múltiples enfermedades crónicas degenerativas, pero por desgracia pobremente diagnosticada.

Se calcula que se presenta en alrededor del 4% en los hombres y del 2% en las mujeres a nivel mundial, siendo de mayor predominancia en las personas obesas, pero no exclusivo de las mismas, así como en personas con cuellos cortos y en hipertensos.

El SAOS se caracteriza por la presencia de episodios repetidos de obstrucción de la vía aérea superior durante el sueño, usualmente asociados a una caída en la saturación de oxígeno.

Es uno de los trastornos de sueño más fáciles de diagnosticar si se lo tiene presente, ya que sus signos y síntomas son muy típicos.

Se define como apnea la ausencia del flujo aéreo, nasal y bucal, de al menos 10 segundos de duración.

Se establece un índice de severidad, de acuerdo con el número de apneas por hora de sueño, siendo patológico más de cinco episodios por hora de sueño.

Clasificación Se describen tres tipos de apnea: una central, de ocu-

¿Exceso de sueño?

rrencia muy inhabitual, con cese del flujo aéreo y ausencia de esfuerzo respiratorio; una obstructiva, en la que el cese del flujo aéreo se asocia a persistencia del esfuerzo respiratorio y, finalmente, la mixta en la que hay aparición del esfuerzo respiratorio hacia el final de la apnea; es la más frecuente de todas.

Si uno o alguno de nuestros familiares tiene estos problemas tendrá que realizarse una evaluación a la brevedad posible con un experto en el área, quien ordenará la batería diagnóstica para tratar de confirmar el padecimiento.

El estudio incluye una anamnesis sobre los hábitos del sueño, para lo cual es importante que acuda el paciente con quien comparte la habitación donde duerme. Se complementa con estudios básicos como laboratorios generales, gasometría arterial y radiografías de tórax.

Una vez evaluado el paciente, el médico decidirá, si se tiene la sospecha, la realización del estudio de Polisomnografía, donde se vigilará al paciente durante su sueño realizando mediciones de varios elementos.

Se evaluará la actividad eléctrica cerebral, la saturación de oxígeno en la sangre, los movimientos

El cuadro clínico que se puede presentar es el de una persona con somnolencia excesiva durante el día, que ante la falta de algún estímulo y estando en reposo cae fácilmente en el sueño. La pareja o los hermanos que comparten la habitación del paciente detectan que ronca en demasía, cursando con periodos donde se detiene la respiración por segundos o apnea. Puede tener movilización como si estuviera desesperado, despierta un poco pero vuelve a quedarse rápidamente dormido. Los demás síntomas pueden ser hipertensión arterial de difícil control, dolor de cabeza y fallas en la concentración u olvidos.

del tórax, el ritmo cardíaco e incluso los movimientos de las extremidades. Este estudio nos permitirá saber sobre la causa del problema ya sea mecánico, por trastorno de la nariz o garganta, pulmonares por problemas del intercambio gaseoso o por trastornos neurológicos y nos dará pie a establecer un plan de tratamiento con una cirugía correctiva, uso de equipos que apoyen la mecánica ventilatoria o con el uso de fármacos que mejoren la calidad del sueño o que disminuya la estimulación sobre la movilidad de las extremidades.

¿Y si no se trata?

Es importante hacer énfasis de que la falta de

tratamiento de esta enfermedad se asocia a un mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares como infartos a nivel cardíaco y cerebral. También se ha asociado a un pobre control de los problemas metabólicos de las grasas, mal control de las cifras tensionales, trastornos de la memoria y se continúa estudiando la asociación de este padecimiento con otras patologías, las cuales pueden estar descontroladas por esta enfermedad.

De tal manera, la detección y tratamiento oportuno del SAOS es prioritario en toda persona con el fin de evitar mayores complicaciones a la salud. Se establecerán medidas de tratamiento ya sea mejorando la mecánica ventilatoria, estimulando su respiración o utilizando implementos respiratorios para asegurar que se disminuya la saturación de oxígeno en su sangre. El tratamiento permitirá evitar otras enfermedades. Acuda con su médico especializado en estas patologías quien le brindará lo necesario para salir adelante. ^ Dr. Moisés Trujillo Bolaños, Neurocirujano Cédula profesional: 3704348 Cédula especialista: En trámite REG SSP: 7032/07 Teléfono: 109-05-70 Celular: (662)164-77-86

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Todo sobre los

antidepresivos

La depresión es una enfermedad que afecta a un gran número de personas alrededor del mundo y existen diversas opciones para su tratamiento Dr. Luis Daniel Ávila Gámez Psiquiatra contacto@sanamente.com.mx

E

l tratamiento se irá adaptando de persona a tiva más clara de las cosas. Además, en los casos de persona de acuerdo a una serie de factores como depresión más severos es frecuente que la respuesta la genética, los síntomas presentes y la severidad antidepresiva no sea evidente hasta después de un de los mismos, entre otros. Para fines prácticos par de semanas. podemos dividir las opciones de tratamiento en Mito: Los medicamentos para la depresión farmacoterapia, el uso de medicamentos antidepresison adictivos. vos, y psicoterapia, los cuales podrán aplicarse solos Realidad: Por definición para ser adicto a una o en combinación, según sea requerido. sustancia es necesario sentir la necesidad imperiosa Existe una gran cantidad de mitos relacionados por consumirla, que la respuesta obtenida vaya con los trastornos mentales, que la mayor parte de disminuyendo con el paso del tiempo y por lo tanto las veces son infundados y afectan la percepción se requieran dosis cada vez más altas para obtener de las personas con respecto a su padecimiento y el efecto esperado. Ningún antidepresivo genera los tratamientos disponibles, a veces generando adicción, aunque de suspenderse de manera abrupta un prejuicio y evitando que las personas tengan un en algunos casos podría confundirse con el “efecto seguimiento adecuado a su tratamiento, empeorando de rebote”, o la reaparición de los síntomas depresu estado de salud. sivos. Cabe mencionar que algunos medicamentos Por este motivo considero pertinente compartir para tratar la ansiedad pueden generar adicción, esta algunos de los mitos más comunes sobre el tratase presentaría por un mal uso del medicamento y no miento de la depresión: simplemente por tomarlo bajo indicación médica.

Mito: Los antidepresivos deben tomarse Mito: La depresión es una debilidad mental, toda la vida. basta con pensar positivo para que desaparezca.

Realidad: El tiempo necesario para lograr un Realidad: El trastorno depresivo mayor es una tratamiento antidepresivo eficaz varía por lo general enfermedad al igual que la hipertensión arterial o la entre 6 meses y 1 año dependiendo de la severidad diabetes, donde existe una alteración en el funcionade los síntomas y la respuesta al tratamiento, esto miento normal del cerebro, por lo que pedirle a una porque una vez que la persona se siente bien se debe persona deprimida que “piense positivo” es como mantener un periodo de mantenimiento a fin de asepedirle a un diabético que deje de serlo. gurar la curación, pero nunca se tomarán por toda la Mito: Los antidepresivos son una “salida rápida” porque sólo te hacen olvidar los problemas, no los solucionan.

Realidad: El tratamiento farMito: Los antidepresivos cambian macológico para la depresión está la personalidad de quienes los toman enfocado en mejorar el estado de ánimo de manera directa, sin que Realidad: Los antidepresivos simplemente ayudan a estabiesto signifique que los problemas lizar el estado de ánimo de una persona deprimida, es decir que tendrá la misma personalidad que tenía antes de padecer simplemente desaparecen, sino depresión. Algunas personas pueden presentar somnolencia con que al disminuir los síntomas algunos antidepresivos al inicio del tratamiento y eso podría confundirse depresivos es más fácil poder con dichos cambios de personalidad, otras personas notan que se enojan enfrentar los problemas de la vida menos; sin embargo, las emociones nunca se pierden. cotidiana y tener una perspec-

Pedirle a una persona deprimida que “piense positivo” es como pedirle a un diabético que deje de serlo. vida, en todo caso eso significaría que el tratamiento establecido no es eficaz y se deberán considerar otras alternativas de manejo para lograr la curación.

Mito: Los antidepresivos causan muchos efectos secundarios.

Realidad: Como todos los medicamentos, los antidepresivos no están exentos de presentar reacciones adversas. Es común que las personas que van a tomar un medicamento inmediatamente busquen información sobre lo peor que podría pasar. Si desea informarse de los efectos secundarios más frecuentes consulte directamente a su médico al momento de la prescripción.

Mito: Los niños no pueden tomar antidepresivos.

Realidad: En Estados Unidos sólo está aprobado el uso de fluoxetina para el tratamiento de la depresión en niños; aunque de acuerdo a diversas investigaciones, se sabe que existen algunos antidepresivos que pueden ser utilizados para el manejo de la depresión en niños de manera segura.

Mito: La psicoterapia es sólo “hablar y hablar” y no sirve de nada.

Realidad: Existen diversos tipos de psicoterapia, algunos se centran en el diálogo y otros en ejercicios o la combinación de ambos. En general, el objetivo de la psicoterapia es el de identificar factores individuales y ambientales que puedan predisponer, precipitar o perpetuar la presencia de síntomas depresivos, ayudando a la persona a tomar conciencia de ellos y posteriormente buscar la manera de solucionarlos. Dependiendo de las causas y severidad de la depresión hay ocasiones en las que se puede lograr la curación sin la necesidad de un tratamiento médico, y otras donde el tratamiento médico no es suficiente y la combinación con psicoterapia ha probado ser eficaz para lograr la curación.

Lo más importante para lograr el éxito de un tratamiento antidepresivo es informarse y eliminar cualquier duda para asegurar una constancia y evitar las complicaciones por el abandono del tratamiento. ^ Dr. Luis Daniel Ávila Gámez Médico Psiquiatra, Grupo Médico Fátima Cédula profesional 5178488 Cuernavaca 154-A entre Tabasco y Michoacán Teléfono: 214-15-30 Urgencias: (662) 189-28-89 y 99 www.sanamente.com.mx www.facebook.com/5anamente

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acuda con un profesional

Suplementos alimenticios “Tómalas, al fin y al cabo que son vitaminas no te pueden hacer daño” esta es una afirmación popular muy común Dr. Roberto Holguín Almada Endocrinólogo expodiabetesytiroides@hotmail.com

S

in embargo, puede traer serios e irreversibles daños y generalmente se debe a ignorancia de quien los recomienda o los consume.

Inclusive en sus etiquetas traen la advertencia obligada: “El uso de este producto es responsabilidad de quien lo consume” o en otras palabras, “Este producto no ha demostrado científicamente tener propiedades preventivas ni curativas.”

El hígado es un laboratorio químico maravillosamente sofisticado, capaz de realizar miles de reacciones bioquímicas esenciales; de las que el cuerpo depende para formar tejidos y sustancias químicas muy importantes, prácticamente a partir de nada; sólo de lo que le damos a nuestro cuerpo para comer o beber. Este órgano modifica las sustancias para permitirle al cuerpo utilizarlas mejor y neutraliza un enorme rango de venenos y substancias tóxicas que ingresan a nuestro cuerpo en forma de alimentos, líquidos, cremas, colorantes, medicamentos, anestésicos o suplementos vitamínicos.

Sin embargo, el hígado, para neutralizar las toxinas que ingerimos, se tiene que forzar tanto en defendernos que se va desgastando a tal grado que sale dañado. Varios alimentos pueden afectar al hígado incluyendo los suplementos alimenticios o dietéticos y vitaminas o minerales no indicados que representan graves riesgos para la salud.

Daño hepático El alcohol, los azúcares y las harinas en cantidades excesivas son causantes de daño hepático; ya que estos alimentos se transforman en grasas que se depositan en el hígado como triglicéridos y glucógeno, este fenómeno es conocido como hígado graso.

Así, se sustituye el tejido hepático por tejido graso y acaban destruyéndolo, de la misma forma como lo hace el alcohol.

Infecciones como la hepatitis tienen un efecto devastador LA PUBLICACIÓN sobre el tejido hepático.

“Hepatology”, menciona que estos Muchos adultos toman suplementos dietéticos asusuplementos conducen miendo que son benéficos para su salud sin ser recetados con más frecuencia a por médicos. Sin embargo, estudios recientes indican que trasplantes de hígado los suplementos dietéticos y a base de hierbas también cony lesiones graves e llevan un riesgo potencial de hepatitis y cirrosis. irreversibles.

Utilidad de los suplementos Un estudio recientemente publicado que advierte el uso indiscriminado de suplementes vitamínicos y alimenticios en general, es el realizado por Investigadores del Centro Médico Einstein de Filadelfia; en el cual se incluyeron a 839 pacientes con lesiones hepáticas que estaban siendo tratados en ocho centros de referencia de la red de lesiones hepáticas inducidas por fármacos entre 2004 y 2013.

De ellos; 45 casos tomaban suplementos para fisicoculturismo, otros 85 tenían daño hepático por suplementos alimenticios y vitamínicos mientras que la gran mayoría, por distintos medicamentos. Durante el periodo del estudio, la proporción de lesiones hepáticas debidas a suplementos dietéticos o a base de hierbas entre los participantes aumentó del siete al veinte por ciento.

El daño hepático a partir de los suplementos dietéticos fue más común en mujeres de mediana edad.

Este tipo de análisis basado en evidencia debe hacernos reflexionar y no tomar nada que realmente no necesitemos. Los médicos al menos debemos tener pruebas de función hepática; como bilirrubinas, transaminasas, proteínas, hemoglobina y examen general de orina antes de prescribirlos y monitorearlos si los empleamos a largo plazo.

Los pacientes tiroideos dado sus alteraciones metabólicas; no deben tomar cualquier suplemento dado el alto riesgo hepático y además posibles efectos secundarios en sistema nervioso central. La decisión sobre la necesidad de tomar un suplemento de vitamina D, E, etcétera, debe estar en manos de un profesional sanitario calificado.

Omega 3 en pacientes diabéticos Un estudio dirigido por la doctora Yvonne Denkins, del Instituto de Investigación Biomédica de la Universidad Estatal de Louisiana, en Estados Unidos, señala que el consumo de Omega 3 mejora el funcionamiento de la insulina, hormona responsable de regular las cantidades de azúcar en Mientras que muchas la sangre y cuya deficiencia es responsable personas creen que los de diabetes. suplementos son seguros, El equipo científico que la doctora los reglamentos gubernamentales exigen cada vez Denkins condujo, hizo que 12 hombres más pruebas de seguridad y mujeres con intolerancia a la glucosa y antes de comercializarlos. sobrepeso, cuyas edades oscilaban entre 40 y 70 años, consumieran suplementos con el ácido graso mencionado durante 12 semanas, encontrando que en 70% de los participantes hubo al menos mejoría mínima, y que en 50% del total de la muestra el cambio fue notable.

Las personas en general que estén considerando aumentar su consumo de aceite de pescado por los ácidos Omega; deben conocer su estado de función hepática antes de someterlo a posible toxicidad innecesariamente.

En ocasiones, las substancias pueden no ser dañinas pero las interacciones que ejercen esas substancias sí. Por ejemplo, si se está recibiendo tratamiento cardiovascular, antihipertensivo, antidiabético o para problemas tiroideos, un sumplemento puede potenciar efectos anticoagulantes, antihipertensivos o hipoglucemiantes, poniendo en peligro de dañar al paciente más que beneficiarlo. ^ Dr. Roberto Holguín Almada, Endocrinología y Nutrición www.casadeldiabetico.org Teléfono (662)310-99-39 Celular 661-48-54-01

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Lo que hay que saber sobre:

Nuestro metabolismo El metabolismo en sí es un concepto muy amplio; se debe de entender como todos los cambios bioquímicos que suceden en el organismo para usar, aprovechar y eliminar nutrientes y toxinas respectivamente Dr. Diego Espinoza Peralta Endocrinólogo despinoza@cirugiadeobesidadcima.com

E

l metabolismo es un proceso indispensable para que las células vivan. Hay definiciones más complejas, pero aun así se pueden agrupar en dos partes: anabolismo y catabolismo. En el anabolismo se utiliza la energía para formar nuevas partes del cuerpo, y en el catabolismo se utilizan fuentes de energía para que el cuerpo realice sus funciones a nivel celular).

Con todo esto en mente, el metabolismo y sus mitos se pueden dividir principalmente en mitos que tienen que ver con la glucosa, las grasas y el peso.

Mito: Tengo una enfermedad de la tiroides y debido a esto tengo obesidad, aunque no coma.

Realidad: Falso. Es cierto que las hormonas tiroideas se encargan de mantener de manera estable la velocidad del metabolismo y que cuando existe hipotiroidismo con disminución de las hormonas tiroideas, éste se vuelve más lento. La realidad es que el hipotiroiLa fibra evita dismo por sí solo es causa de sobrepeso, pero nunca de obesila absorción de dad. Una vez que se corrige el hipotiroidismo esos 3 a 5 Kg de exceso se pierden, que son debidos principalmente a retención colesterol desde de sal y agua. Lo que causa obesidad es tener consumo en exceso de calorías cuando hay poco gasto de energía, aquí la el intestino. balanza se inclina hacia la ganancia de peso. La capacidad de perder y ganar peso en las personas que ya tienen tratamiento para hipotiroidismo es la misma que las personas sin hipotiroidismo.

Mito: Si tengo sobrepeso, debo tomar hormona tiroidea para incrementar la velocidad de mi metabolismo.

Realidad: Falso. A pesar de que se ha apreciado por muchos años la relación que existe entre las enfermedades tiroideas y el peso por los motivos comentados previamente, el papel que tendría el dar hormona tiroidea a personas sanas con el único propósito de perder peso fue una idea que se abandonó hace aproximadamente 10 años ya que tenía más riesgos a la salud que beneficios.

Sin embargo, es una práctica tan común que la Asociación Americana de Tiroides, la Sociedad de Endocrinología de Estados Unidos y el Grupo de trabajo de enfermedades tiroideas de la Sociedad Mexicana de Nutrición y Endocrinología han publicado sus posturas en contra de su uso en personas sanas, ya que la base de este tratamiento es ocasionar hipertiroidismo (enfermedad) con medicamentos y una vez que se suspenden las hormonas se vuelven a ganar los kilos perdidos.

Mito: Me dio un susto, y debido a esto tengo diabetes.

Realidad: Falso. Todos tenemos una idea de lo que es la diabetes, y que tiene como manifestación principal el incremento de glucosa en sangre. Se debe considerar que la mitad de las personas con diabetes desconocen que la tienen, esto quiere decir que la mayoría de las veces no da síntomas y que pueden Lo que causa obesidad pasar años sin que la persona lo sepa. es consumir calorías en Muchas personas asocian una emoción fuerte, exceso cuando hay poco preocupación familiar o susto como un evento que gasto de energía. desencadenó u ocasionó la diabetes. Lo que sucede en estos casos, es que la persona ya tenía diabetes, quizá en niveles de glucosa que no le ocasionaban síntomas. Pero, que ante una respuesta normal del cuerpo ante estas situaciones donde se liberan hormonas como la adrenalina, suben los niveles de glucosa en sangre incrementando así la cifra de glucosa lo que ocasiona percibir los síntomas por primera vez.

Mito: El nopal ayuda a mejorar los niveles de colesterol y glucosa.

Realidad: Verdadero. El nopal, al igual que otros alimentos que son ricos en fibra tiene un efecto benéfico sobre los niveles de azúcar, ya que evitan que los azúcares se absorban de una manera rápida, lo que le ayuda al cuerpo a que la utilice en su metabolismo sin tener elevaciones fuertes en sus niveles.

Adicionalmente, se han hecho estudios acerca de sus componentes en el Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición y se han identificado algunas sustancias que tienen un efecto benéfico adicional sobre los niveles de glucosa.

La fibra también tiene un efecto que evita la absorción de colesterol desde el intestino, esto se debe de tomar en cuenta, ya que el consumo de fibra tendría que ser en todos los alimentos, no sólo en las mañanas o exclusivamente en forma de licuados como generalmente se recomienda.

Mito: Comer un sólo alimento o producto milagro aumentará la velocidad de mi metabolismo.

Realidad: Falso. La base de la salud con la alimentación consiste en tener una dieta balanceada y en armonía con su estado de salud y actividad física. Se ha permitido que se anuncien productos como la chía, avena, nopal, limón, entre otros como únicos responsables de la velocidad del metabolismo o de la pérdida de peso. Esto ha llevado a que las personas olviden el resto de los componentes de su alimentación como pilar en su salud, dejándole toda la responsabilidad del peso a un sólo producto. Esto ha dado falsas esperanzas e incrementado el costo de productos que se podrían conseguir de forma natural o que se deben complementar con otros hábitos saludables. ^

Dr. Diego Espinoza Peralta, Medicina Interna, Endocrinología, Diabetes y Metabolismo Hospital CIMA Hermosillo, Clínica de Cirugía, Obesidad y Diabetes.

Cédulas profesionales: 4364533/6075087/6982018 Permisos: 8832/12, 146/12, 14/12

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Enfermedades psicosomáticas

El cuerpo: reflejo de nuestras emociones

Existe una relación estrecha e importante entre lo que una persona siente, quiere o teme y sus estados de salud o enfermedad

En el aparato digestivo se manifiestan como úlceras, diarreas y colon irritable, entre otras. En la piel encontramos dermatitis, psoriasis, urticarias, eccemas, caída de cabello. En el aparato respiratorio se pueden manifestar con ataques de asma, bronquitis o tos.

Un trastorno psicosomático frecuente es el dolor de cabeza ante un problema de difícil solución. A nivel muscular son muy conocidas las contracturas cervicales y los dolores a nivel lumbar provocados por la ansiedad. Son comunes las disfunciones sexuales de origen psicológico y las alteraciones en la menstruación.

Una persona que sufre depresión por largo tiempo, tendrá debilitado su sistema inmunológico por lo que su organismo estará vulnerable a cualquier tipo de infección. El estrés produce aumento en los niveles de colesterol, hipertensión arterial y hasta puede llegar a causar infartos y hemorragias cerebrales.

Dr. Francisco Javier Muro Dávila Maestro en Salud Pública fj_muro@hotmail.com

E

n la práctica profesional de cualquier médico, nos percatamos de que existe una relación estrecha e importante entre lo que una persona siente, quiere o teme y sus estados de salud o enfermedad; de tal manera, la angustia y la frustración, el abatimiento del humor, la hostilidad y la culpabilidad, son afectos capaces de alterar funciones mentales y corporales.

Las enfermedades psicosomáticas tienen su origen en un conflicto psicológico que se expresa a través de un síntoma físico.

En la actualidad suele hablarse de “factores psicológicos que afectan al estado físico” (DSM-3-R) para referirse a cualquier trastorno físico en el que los factores psicológicos son considerados importantes.

Se estima que los enfermos en quienes los aspectos psicológicos, por sí mismo o en combinación con otros factores somáticos son importantes suman de 30 ó 40 % de quienes acuden a consulta externa y de 20 a 30 % de los enfermos hospitalizados.

Las manifestaciones o síntomas de este tipo, en la mayor parte de las ocasiones se autolimitan o se curan cuando se termina el estímulo que la produce, y no les ponemos mucha atención. El problema mayor viene cuando se vuelven parte de nuestra vida y nos crean limitaciones por “enfermedad” o cuando

Cómo nos expresamos Las enfermedades psicosomáticas requieren frecuentemente de terapia psicológica para encontrar el origen del conflicto.

se confunde la sintomatología con otros problemas médicos, causándonos malestar y disfunción en nuestra rutina diaria.

Respecto a las enfermedades o trastornos psicosomáticos existen muchas controversias a nivel científico, pero cada vez más la medicina está tomando al individuo como un todo y comprendiendo que la mente y el cuerpo no son cosas separadas sino que forman una unidad.

Enfermedades más frecuentes Las enfermedades psicosomáticas más frecuentes se presentan en forma de gastritis, dolores en el cuello, dolor de cabeza, dolor en la espalda, dolor de cabeza, problemas en la piel y de muchas otras maneras.

Para comprender cómo el cuerpo puede enfermarse por cuestiones que no podemos resolver, hay que prestar atención a las frases que comúnmente decimos.

Por ejemplo, cuando alguna persona o una situación nos entristece decimos “me rompió el corazón”, como forma de que sentimos una sensación dolorosa en el pecho, esa sensación repetida, producirá un dolor en el pecho real, aunque el médico al examinarnos diga que no existe síntoma alguno.

Cuando se sufre una traición o un engaño se expresa “fue como si me clavaran un cuchillo por la espalda”. Si no se puede expresar el enojo o el dolor, pueden aparecer dolores en la espalda o contracturas musculares que incluso pueden dañar la columna vertebral.

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¿Quién no ha dicho que siente un “nudo en la garganta” cuando está angustiado y con deseos de llorar? si no se produce un deshago o la situación que causa la angustia es continua, ese nudo puede provocar dolor de garganta o sensación de ahorcamiento.

Este tipo de enfermedades psicosomáticas pueden presentarse en estados de depresión profunda.

Otra de las frases frecuentes es “llevar una pesada carga sobre los hombros”, esto se refiere a a circunstancias muy difíciles de sobrellevar o una responsabilidad mayor a nuestra resistencia llevando a dolores en cuello y espalda.

Ante una situación que nos enfurece se dice que “nos hace hervir la sangre”, la ira y la rabia contenidas día tras día producen elevación de la presión arterial, contracturas musculares y problemas digestivos.

Estos son sólo algunos ejemplos que sirven para darse cuenta que el cuerpo expresa lo que nos sucede.

Las emociones y sentimientos negativos que no se pueden exteriorizar se manifestarán orgánicamente.

Es importante por ello que el médico de a la medicina que practica una dimensión psicológica y social, esta es la única respuesta satisfactoria a las tendencias deshumanizantes, que hoy en día se dejan sentir en el ejercicio de la medicina tanto institucional como privada.

Es recomendable la actividad física cotidiana para liberar el estrés y la tensión, simplemente caminar por 30 minutos diariamente durante al menos 5 días a la semana, de preferencia en espacios abiertos y más aún cuando se comparte con la familia y amigos esta rutina.

El yoga y las actividades de meditación, la lectura, el excursionismo, la pintura, manualidades y otras actividades son realmente coadyuvantes para tener una buena salud. ^ Fuentes: De la Fuente, Ramón. Psicología Médica.

Fondo de Cultura Económica: México 2002.

Trastornos Psicosomáticos, Manual Merck, www.msdsalud.es Alfonso Gea Carrillo. Psicólogo Clínico, www.cop.es Dr. Puente, Enfermedad Psicosomática psiquiatríaintegral.com.mx.

Dr. Francisco Javier Muro Dávila, Médico Cirujano (UNAM) Maestro en Salud Pública (SSA), Ced. Prof. 471325 Editor en Jefe de la Revista BS, Jefe del Departamento de Atención Médica del ISSSTE, Delegación Sonora fj_muro@hotmail.com

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Mitos de la cirugía plástica

La cirugía plástica se encuentra en la mente de una gran cantidad de personas, muchas veces con una idea errónea de lo que puede lograr

Acuda con un profesional, ante cualquier duda.

Guillermo Hernández González Cirujano Plástico drhernandez@arsplastica.com

L

os medios de comunicación a veces confunden más pues hoy en día es fácil externar una opinión en la red, y otros lo dan por hecho.

Las pacientes con frecuencia acuden a mi consulta con expectativas fuera de la realidad, o ideas equivocadas de lo que hace un cirujano plástico.

Lo más peligroso es que hay personas sin escrúpulos que aprovechan esto y ofrecen tratamientos misteriosos que con frecuencia terminan con nosotros para corregir complicaciones serias.

Aquí algunos mitos: Mito. Quiero hacerme una lipo para bajar de peso.

Realidad. Los términos liposucción, lipoescultura y lipoaspiración se refieren básicamente a lo mismo: la técnica de extraer la grasa mediante cánulas de ciertos sitios del cuerpo, particularmente en los lugares “problema”. Este procedimiento, cuando está bien indicado y realizado, puede producir grandes cambios en la talla y el contorno corporal. Sin embargo, poco representa para la cantidad total de grasa en el cuerpo, y esto significa que no se verá reflejado en la báscula.

Hoy en día, los criterios para liposucción señalan un límite de 5 litros por sesión. Las grandes liposucciones que se hacían en el pasado, donde se llegaban a extraer 10 o más litros de grasa se han abandonado por presentar grandes riesgos de complicaciones. Siempre, los mejores resultados se obtienen combinando ejercicio y dieta.

Mito. Me quiero borrar una cicatriz.

Realidad. Sólo las cicatrices superficiales (como algunas del acné) pueden tratarse al eliminar las capas más superficiales de la piel ya sea con láser, dermoabrasión o peeling. Los tratamientos basados en cremas, pastillas, y otros remedios, que aseguran Busque el mejor borrar las estrías o cicatrices no tratamiento para cada caso, han probado su efectividad. Las acuda con un cirujano estrías son un tipo de cicatriz y plástico certificado. por lo tanto no se borran.

Las pacientes con frecuencia acuden a mi consulta con expectativas fuera de la realidad, o ideas equivocadas de lo que hace un cirujano plástico.

Mito. Me quiero quitar costillas para hacerme cintura Realidad. El mito de que Thalía se quitó las costillas flotantes y por ende tiene su cintura de avispa es más falso que un billete de 2 pesos.

Las costillas son estructuras muy importantes de protección y soporte y no se quitan con fines estéticos. Además de que dejaría una cicatriz enorme y horrible.

Por otro lado, en relación a la controversia con algunos métodos como células madre, oxigenoterapia, carboxiterapia, aparatos que eliminan grasa y la mesoterapia, se puede decir que las investigaciones con células madre se encuentran apenas en fases iniciales, y no son el elíxir de la juventud. Además, decir que las van a extraer de tu propia sangre o grasa es mentira.

Los bares de oxígeno y spas que ofrecen eliminar grasa con aparatos modernos, sin cirugía, dieta o ejericio lo único que hacen es estafar a incautos. Las complicaciones más serias que hemos visto han sido por este tipo de tratamientos.

Si quiere una consulta, tratamiento o quieres aclarar más dudas, acude con un Cirujano Plástico certificado, no busques problemas y no arriesgue su vida yendo con charlatanes.

Mito. Si me pongo implantes, el busto ya no se va a caer Realidad. Mientras vivamos en el planeta tierra, el busto seguirá cayendo debido a la gravedad. El implante simula el tejido mamario, y queda suspendido por el mismo tejido de antes (piel y ligamentos). Entre más grande el implante, más descenderá con el tiempo, sin importar si está abajo o arriba del músculo. Sin embargo, cuando se elige el implante adecuadamente puede lograr un busto hermoso y natural. ^

Guillermo Hernández González, Cirujano Plástico Certificado Torre Médica CIMA 4º piso C Citas (662) 259-9325 y 26 www.arsplastica.com facebook/arsplastica

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H

El derecho médico Nos referimos a la rama del derecho que se ocupa de las normas y responsabilidades de los profesionales médicos y los derechos del paciente Dr. Jesús Francisco Meza Sainz Neurocirujano J_mezas@yahoo.com.mx

oy en día, las quejas contra la atención médica han ido en aumento, por lo que haremos una serie de breves comentarios con relación a lo que consideramos información básica para pacientes y médicos correspondiente a la negligencia, a la mala práctica médica y cuándo como pacientes debemos considerar el acusar o demandar a un médico, por sentir afectados nuestros derechos como pacientes por falla en la atención.

De entrada comentaremos que la Ley General de Salud y la Norma Oficial Mexicana, apoyada en otras instancias como las comisiones de arbitrajes médicos, entre otros, son las que rigen el derecho médico en México.

Obligaciones Por otro lado, la obligación del médico o cualquier otro profesional de la salud, no es la de dar resultados, sino la de ofrecer medios; es decir, que el prestador de la atención médica está obligado a ofrecer a su paciente todos los conocimientos y pericia, actuar con prudencia sin que sea responsable del funesto desenlace de la enfermedad que sufre su paciente, o de la no curación de éste. En suma, el médico no está

obligado a ofrecer curación, sólo tiene la obligación de brindar los medios.

El médico sólo podrá ser obligado a responder de sus actos cuando se demuestre que incurrió en culpa por haber abandonado o descuidado al enfermo, por no haber utilizado diligentemente en su atención sus conocimientos científicos o por no haberle aplicado el tratamiento adecuado a su dolencia a pesar de que sabía que era el indicado De acuerdo con los principios generales del derecho, es el profesional de la salud quien tiene la obligación de documentar en forma escrita los servicios médicos prestados al paciente como lo señala el código sanitario. Es a través del expediente clínico como el servidor en salud podrá demostrar que actuó con diligencia y prudencia.

Las especies de la mala práctica reconocidas en el derecho Mexicano, son la impericia, la negligencia y el dolo.

Se habla de negligencia médica cuando a pesar del conocimiento de lo que debe hacerse, no se aplica o se provoca un daño. Equivale a descuido u omisión. Ejemplo: la atención o cuidados por personal no calificado, abandono o descuido en cuidados

de los pacientes, tratamientos médicos y/o quirúrgicos sin ponderar riesgos-beneficios.

Con relación a la impericia, esta consiste en la incapacidad técnica para el ejercicio de la profesión médica. Puede ser en tratamientos quirúrgicos, diagnósticos erróneos e incluso el sometimiento a riesgos innecesarios por de falta de conocimiento.

El dolo El dolo ocurre cuando un prestador de servicios de salud viola a conciencia la ley y está enterado de las consecuencias que dicha conducta trae consigo.

Como ejemplo, tenemos las cirugías simuladas o innecesarias, tratamientos médicos no justificados con fines de lucro, charlatanería, abortos criminales, entre otros.

Finalmente, la responsabilidad profesional médica se define como la obligación que tiene todo profesional de la salud de responder ante la ley por el daño que resulte de su actividad profesional. ^ Dr. Jesús Francisco Meza Sainz, Neurocirujano Centro Médico del Río y Torre Médica CIMA Tel/fax: (662)259-93-19, (662)217-35-13 celular (662)256-5493

Al hablar de mala práctica en la medicina, nos referimos a una violación de los principios médicos fundamentales, y no a una diferencia de opinión.

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Algunos mitos acerca de los psicólogos En la actualidad existen gran cantidad de mitos y creencias erróneas acerca de los psicólogos y la psicología en sí Mtro. Sergio Oliver Burruel Psicoterapeuta paecoliver@gmail.com

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xisten desde las posiciones más escépticas de quienes afirman que “no creen en la psicología” o “no se fían de los psicólogos”, a quienes piensan que si hablan de sus problemas con un psicólogo, éstos se solucionarán por sí mismos. Este artículo pretende romper algunos de estos mitos y servir de orientación para quienes tienen dudas o no están seguros de qué es lo que un psicólogo puede hacer por ellos.

Mito: No creo en los psicólogos.

Realidad: A pesar de que haya quienes afirman que no creen en nosotros, lo cierto es que no se trata de una cuestión de creencias: los psicólogos existimos. Un psicólogo es un profesional que se ha formado como tal a través de una licenciatura en Psicología. La psicología es la rama de la ciencia que estudia el comportamiento humano y su relación con los procesos del pensamiento, el aprendizaje o los procesos emocionales. La psicología se encuentra dentro del ámbito de las ciencias sociales (al igual que la sociología o la antropología) y, como tal, utiliza el método científico para avanzar en la comprensión y el estudio del comportamiento humano y los procesos emocionales y psicológicos, tanto los “normales” como los “patológicos”.

Mito: Un buen amigo es el mejor psicólogo.

Realidad: Es cierto que el apoyo social y las amistades son un factor protector de cara al padecimiento de problemas como el estrés o la depresión. Sin embargo, existen muchos casos en el que hablar de nuestros problemas con un amigo o escuchar sus consejos, no resulta suficiente.

Mito: El tiempo lo cura todo.

Realidad: Es verdad que muchas veces el paso del tiempo nos ayuda a ver las cosas desde otra perspectiva, pero el tiempo por sí mismo no tiene propiedades terapéuticas. Existen casos en que el paso del tiempo puede ayudar a serenar nuestras emociones; pero en otros, el paso del tiempo puede contribuir a cronificar un problema que podría haberse solucionado si se hubiera intervenido a tiempo.

Mito: Los psicofármacos son el único traIr al psicólogo podría tamiento eficaz para los considerarse más un acto problemas emocionales. de responsabilidad que Realidad: La mediuna señal de debilidad. cación puede ayudar a una persona a sentirse mejor o a disminuir algunos síntomas molestos; sin embargo, por sí sola, la mayor parte de las veces no resulta suficiente, puesto que puede

“tapar” los síntomas, pero no puede afrontar o solucionar nuestros problemas.

El efecto de los psicofármacos, se da a corto plazo, por lo que cuando dejan de administrarse desaparecen sus efectos. El psicólogo no se centra tanto en las posibles causas biológicas de nuestro malestar como en nuestras características personales, nuestras circunstancias y el encuadre de nuestros problemas dentro de nuestra historia personal.

En lugar de administrar medicamentos, el psicólogo nos ayuda a tomar perspectiva sobre nuestros problemas y a poner en marcha estrategias de afrontamiento que nos ayuden a enfrentarnos a ellos de una forma más eficaz. Así, los efectos de un tratamiento psicológico se prolongan en el tiempo, puesto que una vez que finaliza la terapia, contamos con habilidades y herramientas que, en caso de ser necesario, podremos seguir empleando.

Actualmente existen procedimientos y técnicas psicológicas que han mostrado su eficacia para el tratamiento de diversos problemas y trastornos de forma empírica. Desde la psicología se continúa trabajando incesantemente para validar Mito 6: Sólo con y seguir desarrollando técnicas terapéuticas que ayuden a las personas a mejorar su calidad de vida contarle mis y enfrentar sus problemas emocionales. problemas al Mito: Los psicólogos son capaces de leernos la psicólogo, éstos mente o adivinar todos nuestros problemas. se solucionarán Realidad: El psicólogo es un profesional calificado para analizar y evaluar nuestros problemas; sin Realidad: Muchas veces, embargo, para realizar esta tarea resulta imprescinel hecho de ser escuchados dible que el paciente aporte la información necesaria. y hablar sobre nuestros Antes de empezar un tratamiento psicológico, es problemas y dificultades con necesario realizar un proceso de evaluación. Este un psicólogo, puede provocar proceso normalmente se lleva a cabo mediante una una sensación de alivio, no obstante, hablar de los entrevista y adicionalmente pueden emplearse otros problemas, no hace que éstos procedimientos como los cuestionarios o autorregisse resuelvan por sí mismos. tros que ayudarán a que el psicólogo tenga la inforLa terapia psicológica no es mación necesaria para evaluar nuestros problemas. un proceso pasivo, requiere Mito: Ir al psicólogo significa que está loco o que una implicación activa, tanto por parte del psicólogo como es débil e incapaz de solucionar sus problemas por sí por parte del paciente en la mismo. búsqueda y puesta en marcha Realidad: Cuando una persona acude a la conde soluciones. sulta de un psicólogo, lo único que eso significa es que tiene un problema y busca ayuda especializada para solucionarlo. El psicólogo es un profesional especializado que cuenta con los conocimientos, la experiencia y las técnicas adecuadas para realizar una evaluación y un tratamiento psicológico. Si lo vemos desde esta perspectiva, ir al psicólogo podría considerarse más un acto de responsabilidad que una señal de “debilidad”. ^ Mtro. Sergio Oliver Burruel, Psicoterapeuta especialista en adicciones Universidad Nacional Autónoma de México Cédula profesional UNAM 1104356 Cédula maestría UNO3425172 Cel: (662)256-40-64 paecoliver@gmail.com Sergio1oliver@psicom.uson.mx

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E

Tendinopatía Aquilea

Mi tendón de Aquiles Cuando se realiza un ejercicio con una carga más de lo acostumbrado en este tendón y se repite de una forma constante podemos sufrir daños Lic. Armando Campos López Fisioterapeuta curare.tf@gmail.com

l tendón de Aquiles es la porción tendinosa de los músculos gemelo interno, gemelo externo y soleo que se encuentran ubicados en la cara posterior de la pierna, este tendón está sometido constantemente a cargas.

Cuando se realiza un ejercicio con una carga más de lo acostumbrado en este tendón y se repite de una forma constante, sin el reposo adecuado, el tendón sufrirá daños estructurales produciendo una enfermedad denominada Tendinopatía Aquilea.

Es un padecimiento que presenta alteraciones del arco interno del pie y una falta del control motor de los movimientos del tobillo.

El término tendinitis aquilea (inflamación del tendón de

Principales síntomas: aquiles) actualmente se encuentra en desuso, ha sido sustituido por tendinopatía Aquilea (Tendinosis).

Esto se debe a que, estudios de microscopía óptica revelan en tendones sintomáticos ausencia de fase inflamatoria, cambios en la función celular y que el tejido del tendón es sustituido por colágeno tipo III, el cual es más frágil y tiene menor capacidad de reabsorber las cargas; además, existe una proliferación de nuevos vasos sanguíneos. En pocas palabras es un proceso de regeneración fallida.

Esta enfermedad se asocia a una hipomovilidad, es decir disminución del movimiento) de la articulación del tobillo, alteraciones del arco interno del pie y a una falta del control motor de los

movimientos del tobillo.

El tratamiento ideal es la fisioterapia, dependiendo de la fase de la enfermedad es la técnica de elección.

Fase aguda En la fase aguda, uno de los principales objetivos es disminuir la tensión sobre el tendón, tratando los músculos de la pierna como lo son los músculos gemelos o de manera distal, tratando la fascia plantar mediante masaje funcional. Además, se puede aplicar algún vendaje neuromuscular con la finalidad de relajar la musculatura y así reducir la tensión sobre el tendón de Aquiles.

La aplicación de una plantilla con apoyo acolchonado en el talón también es de gran utilidad para

1. Dolor localizado en el tendón y zona posterior del calcáneo (talón del pie).

2. Actividad física elevada tanto en frecuencia, duración e intensidad.

3. Cambio de calzado por uno no favorable que produzca una irritación constante.

4. El dolor generalmente se produce al realizar una carga con el miembro afectado, el despegue de los dedos o al realizar la dorsiflexión, es decir, mover las articulaciones del tobillo llevando la punta del pie hacia arriba.

5. Existe rigidez y dolor matutino.

6. Dolor al comienzo de la actividad, posteriormente cede; pero, cuando esta enfermedad está muy avanzada, el dolor puede persistir después de la actividad.

7. Es más común en hombres que en mujeres.

disminuir la carga al tendón.

Es importante ir introduciendo al paciente de manera gradual a la actividad física o la actividad a realizar para evitar una recaída.

Primeras sesiones Es común que en las primeras sesiones de fisioterapia exista alivio del dolor, eso da inquietud al paciente de comenzar a hacer actividad y volver a recaer.

Por eso, el fisioterapeuta es el personal de salud que modula los ejercicios que se deben realizar, en la etapa adecuada y la dosis correcta con el fin de una rehabilitación exitosa. ^ Lic. Fisioterapia Armando Campos López Máster Terapia Manual Ortopédica Estudiante Medicina 9no Semestre

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La revolución sin balas En ninguna época en la historia de la humanidad habíamos cambiado tanto como en los últimos 50 años, en los que hemos podido observar cambios sociales, políticos y tecnológicos Dr. José Felipe Carrillo Martínez Psicoterapeuta jose.felipe.carrillo.martinez@gmail.com

E

sta transformación ha tenido una velocidad increíble, al grado que según los genios, científicos e informáticos que trabajan para Bill Gates, Facebook, Google y otros más, aseguran que la obsolescencia ocurre de un día para otro.

Los cambios sociales han sido extraordinarios, resalta sobre todo la inclusión de la mujer en todos los aspectos de la sociedad actual, la apertura al debate sobre la legalización del aborto y los matrimonios entre personas del mismo sexo. Ahora vivimos 30 años más que nuestros abuelos, esto plantea retos sin precedentes, tales como aprender a vivir con niveles satisfactorios de salud más allá de los 80 años y sostener económicamente por mayor tiempo a los trabajadores jubilados.

Los jóvenes actuales aprenden a manejar un celular antes que aprender a leer; mientras que nosotros, los de “antes”, aprendimos que debemos caminar paso a pasito (esa palabra “debemos”, como lo veremos adelante, ha tenido un peso extraordinario pero no tan afortunado, en la toma de decisiones en todo el mundo). Total, hay cambios por todas partes. ¿Qué esperamos que pueda suceder ante tantas rupturas de modelos de vida que se instalaron lentamente a través de los siglos? La transición social ha sido tan rápida que todos los días nos asombran las rupturas de estereotipos en el arte, el estilo de vida, la migración, la corrupción, la violencia, el vandalismo. Son tantos e innumerables los cambios que reventamos, queremos seguir llevando la vida con las formas y las maneras de pensar de antes. Estamos luchando contra un enemigo usando “pistolitas de agua” mientras que ellos usan armas de precisión digital, “pos ahí cuándo”, como diría mi amigo Rafa Coronado.

Un pensamiento distinto ¿Qué hacemos? “pos no hay de otra” comenzar a pensar diferente, las explicaciones de causa-efecto ya son obsoletas, la retórica política fastidia, la esperanza y calidad de vida ya tiene rato que no es sustenta-

Si mantenemos ideas rígidas haciendo lo mismo que hemos hecho, obtendremos lo mismo que nos inconforma, la creatividad es la fuerza vital de la inconformidad.

Esta revolución sin balas tiene su mejor aliado en aquellos que aprendemos a disfrutar y agradecer a la vida.

ble únicamente por lo biológico. Conozco personas mayores de 85 años que tienen casi toda la vida tomándose su vasito de bacanora antes de comer y siguen bailando a su ritmo. ¿Qué está pasando? que el mundo cambia a cada momento, sin embargo lo que se mantiene constante es la convicción humana de salir adelante ante cualquier adversidad o cambio, ese espíritu humano de alegría por la vida, de lucha por superar obstáculos, es el que tenemos que reforzar, dejemos atrás la idea de que el tiempo es lo que mide las posibilidades, “ya te pegó el campanazo de los 50´s…ya vas pa’ bajo” como diría “folclóricamente” mi compadre Miky, con todo y “folclórica” esa frase no refleja la capacidad del espíritu humano.

Tenemos que echar a andar nuestras ideas, dejar Manternerse abierto de darle vueltas y ponernos en acción, está ampliamente comprobado que lo último que decae frente a a los cambios es la muerte es nuestra capacidad combativa. En otras la mejor medicina. palabras, la vitalidad mental para mantenerse abierto a los cambios es la mejor medicina, aprender a dejar atrás los dogmas, el deber ser, que excluye al ser (lo hago porque me dicen que lo haga, sin estar incluida mi intención) y aprender a ser flexibles nos ayudará a comprender lo desconocido.

Sólo los audaces inconformes se atreven a explorar lo desconocido.

Sin sus actos decisivos todavía estaríamos en la época de las cavernas.

Esta revolución sin balas tiene su mejor aliado en aquellos que aprendemos a disfrutar y agradecer a la vida, la oportunidad que nos da y que nosotros aprovechamos, al contemplar un nuevo amanecer con el aire fresco de cada mañana, con la mente resuelta a seguir bailando. ^ Dr. José Felipe Carrillo Martínez, Psicoterapeuta Familiar.

Médico egresado de la UNAM, posgraduado en el IMSS y Universidad de París.

Cédula Profesional 234746 Registro SSA 38983 Cédula de Especialidad 3413526

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Mitos y realidades: otitis media

¿Un simple dolor de oídos?

Es una de las infecciones más comunes en la infancia. Afecta al oído medio y suele asociarse a un resfriado común Dr. Juan Antonio Lugo Machado Otorrinolaringólogo pediatra otorrinox@gmail.com

H

asta un 80% a 90% de los niños presentarán un cuadro de otitis media a lo largo de su infancia. Por definición, es una inflamación de oído típica, el oído medio, es decir, detrás del tímpano; se inflama y se llena de líquido, a esto se denomina otitis media.

Dentro de algunas variedades de otitis media, se identifican tres con mayor frecuencia de presentación: otitis media aguda, otitis media crónica y otitis media con efusión, mucoide o serosa Mito: La causa de la otitis media es que entra agua o aire a través del conducto.

Realidad: La anatomía del conducto auditivo externo está delimitada hacia el oído medio por la membrana timpánica; por tal razón, es difícil que el aire o el agua pasen mas allá de este límite anatómico, al menos que existan perforaciones de la membrana timpánica, en cuyo caso sí es probable que entren líquidos en las personas que tienen una otitis media crónica con perforación timpánica. En personas por lo demás sanas, no existe esta posibilidad como causa de otitis media Mito: Mascar chicle es útil para la otitis media.

Realidad: La prescripción de ejercicios de trompa de EusUna señal de taquio, como mascar chicle, inflar globos y beber líquidos con alerta es cuando popote, son maniobras utilizadas para el drenaje del moco aculos niños le suben mulado en cuadros de otitis media serosa o mucoide en los niños. de volumen a Mito: Exponerse al humo del tabaco aumenta la posibilidad la televisión o de otitis media. necesitan que se les repitan Realidad: La exposición al humo del tabaco, como fumador las palabras. pasivo en los niños, está asociado significativamente a la predisposición para desarrollar otitis media comparado con los niños no expuestos. Algunas investigaciones han relacionado la

exposición al humo de tabaco con una disminución en el aclaramiento mucociliar de la trompa de Eustaquio, que al acumularse el moco en el oído medio, facilita la proliferación bacteriana y por lo mismo, genera una infección del oído medio.

Mito: ¿Está indicado el uso de gotas de antibióticos en la otitis media?

Realidad: Las gotas se encuentran indicadas en los pacientes con otitis externa, no en otitis media aguda, al menos que se asocie la otitis media a una otitis externa pueden prescribirse, ya que en los casos de infección de oído medio con membrana timpánica integra no llegarán hasta la mucosa de oído medio. Otra situación importante es el tiempo de aplicación de las gotas, las cuales deben limitarse a un uso de 3 a 5 días, ya que con mucha frecuencia se asocian con esteroides y antibióticos de amplio espectro que eliminan todas las bacterias y facilitan la proliferación micótica (hongos).

Mito: El uso de chupón o biberón predispone a la otitis media.

Realidad: El uso de biberón y chupón se ha asociado a una predisposición a la otitis media; esto por el reflujo hacia la trompa de Eustaquio de naso faringe a oído medio, con la consecuente contaminación bacteriana. Además del uso del chupón, la anatomía de este grupo etario lo predisponen por tener una trompa de Eustaquio más corta, con una inclinación más horizontal, por lo que se facilita el reflujo nasofaríngeo a oído medio.

Mito: Acudir a guardería aumenta el riesgo para otitis media.

Realidad: Sí, las áreas de hacinamiento y multitudes, facilitan la diseminación de bacterias por fómites, que se trasmiten de niño a niño en estas áreas de tanta concurrencia.

Mito: Acudir a guardería aumenta el riesgo para otitis media Realidad: Sí, las áreas de hacinamiento y multitudes, facilitan la diseminación de bacterias por fómites, que se trasmiten de niño a niño en estas áreas de tanta concurrencia.

Mito: La otitis media afecta la audición de los niños.

Realidad: La afección de la audición infantil por otitis media, dependerá de la frecuencia y secuelas que ella deje en los niños, es sumamente raro que un sólo cuadro de otitis media aguda afecte significativamente la audición.

Sin embargo, existen entidades como la otitis media mucoideo o serosa que es de alta prevalencia en preescolares y escolares y que, debido a que se trata de un problema muy sutil, sin datos clínicos tan severos, como se da en la otitis media aguda, muchos casos son pasados por alto. Una señal de alerta es cuando los niños le suben de volumen a la televisión o necesitan que se les repitan constantemente las palabras, cuando aparecen estos datos, es mejor someter a los niños a una revisión médica. ^ Dr. Juan Antonio Lugo Machado, Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello Teléfono: 0164417-90-578 Celular: 644-15-59-891 Cédula profesional: 3583245 Cédula especialidad: 4964210

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¿Vive de ensalada?

A la hora de elegir su plan de alimentación existen una serie de opciones, desde ser vegetariano hasta ser crudívoro, conozca cada una de ellas

Dra. María Elena Astorga Dávila Especialista en nutrición draastorga@live.com.mx

E

l vegetariano o semivegetariano no consume carne de ninguna clase, ni pescado, ni pollo, ni res. Pero si incluyen en su alimentación productos lácteos como leche, huevo, yogurt, crema, quesos. Por otro lado, el vegano no consume ningún producto animal por ejemplo no incluye la miel en su alimentación por provenir de las abejas carne de ningún tipo y tampoco productos lácteos, incluso evitan las gelatinas de tejido conectivo.

Primeramente hay que saber que esta clase de dietas traen consigo menos calorías, menos grasa, más fibras, más Potasio, algunas carecen o exceden de vitamina C y otras carecen de Hierro.

Es excelente que queramos adquirir dietas sanas, más balanceadas y con menos toxinas; pero recordemos que necesitamos por lo menos entre 50 y 55% de calorías diarias y si estas dietas nos aportan distintos porcentajes, terminaremos obesos y/o desnutridos y con carencias nutricionales importantísimas.

La grasa: un mal necesario Asimismo, requerimos del 30% de grasas para nuestros tejidos, para nuestro desarrollo y tampoco

Otros tipos de vegetarianos

podemos consumir dietas ricas en fibras, ya que tendríamos primeramente problemas con el intestino, en caso de niños es posible que existan problemas de crecimiento, ya que este tipo de dietas tienen menos calorías.

Es muy importante en mujeres embarazadas y ancianos el hecho de contar con dietas ricas en vitaminas B12, D, Zinc y Hierro; elementos que se encuentran escasos en las dietas vegetarianas.

No podemos excedernos tampoco en cantidades excesivas de potasio ya que requerimos un balance de éste para la función cardiaca, sin olvidar que el organismo necesita de los aminoácidos que se encuentran en fuentes animales como las carnes, pescado, aves.

Otras desventajas en este tipo de dietas es que se han encontrado desnutrición, deficiencias de Calcio, de Hierro, de vitamina B12, poca capacidad de concentración, alteraciones en los niveles de colesterol y triglicéridos.

En la decisión de cualquier tipo de dieta, por lo general, intervienen muchos factores, como herencia, creencias religiosas, morales, financieras y hasta po-

• Ovolactovegetariano: No consume alimentos de tipo animal, y el porcentaje más alto en su alimentación, lo ocupan el huevo, los lácteos y sólo algunos vegetales.

• Lactovegetariano: Persona que consume lácteos en su mayoría y vegetales.

• Novovegetarianos: Personas omnívoras que adoptan alguna modalidad de vegetarianismo, después de haber consumido todo tipo de alimentación.

• Frugívoro o frutariano: Persona que consume únicamente frutas y esto depende de las que se encuentren en el lugar en donde vive.

• Crudívoro: Persona que todo lo consume crudo, no cocina ni calienta sus comidas.

líticas. Y fuera de beneficiarnos, nos perjudicamos.

Por lo tanto es necesario saber que cualquier dieta debe ser supervisada cuidadosamente y sobre todo bien planeada, para que nos proporcione una adecuada nutrición.

Dra. María Elena Astorga Dávila, Médico, Cédula Profesional 0957859 Diplomado en Obesidad, Nutrición, Alimentación, Enfermedades metabólicas y Diabetes Blvd. Colosio 587 Col. Santa Fe SSA 212086 Teléfono: 662-260-96-33 celular 662-276-01-91

Por otro lado…

ADA position: Vegetarian Diets. J Am Diet Assoc.

Las dietas vegetarianas se asocian con frecuencia a diversas ventajas para la salud, como son unos niveles más bajos de colesterol sanguíneo, un menor riesgo de enfermedad cardíaca, unos niveles más bajos de presión sanguínea, y un menor riesgo de hipertensión y diabetes tipo 2. En general, las personas vegetarianas tienden a presentar un índice de masa corporal (IMC) más bajo y tasas de cáncer más bajas.

No obstante, los veganos y algunos otros vegetarianos pueden tener ingestas más bajas de vitamina B12, Calcio, vitamina D, Zinc y ácidos grasos Omega-3 de cadena larga.

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Tratamiento integral del cáncer y enfermedades hematológicas El Dr. Joel Alberto Badell Luzardo, hematólogo, comenta sobre las novedades y avances con los que se cuentan en la Clínica del Noroeste en relación a las enfermedades de la sangre Publirreportaje

C

línica del Noroeste ofrece ahora dentro del tratamiento integral del cáncer y enfermedades hematológicas, como leucemia, linfomas y mieloma múltiple, la posibilidad de un trasplante de médula ósea.

Con este afán, la clínica ha hecho una inversión, regulando el grupo de trasplante para tener disponible esta modalidad de tratamiento. Se adecuó un

área con todas las condiciones de normatividad para el trasplante y se sigue invirtiendo para mejorar otras áreas y para crecer junto con el programa.

Esta área tuvo una inauguración no oficial el pasado mes de mayo, pero ya ha estrenado sus instalaciones con un trasplante de médula ósea en el mes de junio. Los especialistas que participan son la Dra. Gabriela Hernández Rivera y el Dr. Joel Alberto

Badell Luzardo (hematólogos) especialistas en trasplantes, apoyados por químicos que ayudan con la obtención de células madre realizando pruebas especiales.

También, se debe mencionar el trabajo técnico y humano del equipo de enfermeras y otras especialidades como Infectología, Terapia Intensiva y Psicología, que proporcionan además del lado médico del tratamiento, una visión humanística y social, esto con la intensión de que el paciente y la familia puedan afrontar el tratamiento con orientación sobre la duración, el pronóstico y las posibilidades de riesgo. Estas son las personas que ayudan a completar de forma exitosa este programa.

El equipo Esta nueva área cuenta con un banco de sangre que tiene su unidad para la obtención de células madre y un separador de células que las prepara para la extracción de forma específica para el trasplante.

También, cuenta con pruebas especiales de instituciones y laboratorios para la cuantificación de estas

El Dr. Joel Alberto Badell Luzardo, hematólogo.

células especiales tanto para trasplantes autólogos y alogénicos, que son las dos modalidades que se realizan.

El trasplante autólogo es cuando se realiza con células del propio paciente y el alogénico es cuando son células de un donador.

Las indicaciones que se han realizado en este grupo médico son: mieloma múltiple, leucemias agudas, leucemias ocasionalmente crónicas, síndrome mielodisplásico y el caso del linfoma, que es una enfermedad frecuente en la población en general. Uno de cada tres pacientes con cáncer hematológico necesita, en un momento dado, un trasplante de médula ósea.

Por lo tanto, si una unidad hematológica no cuenta con esta opción, se limita a no proporcionar al paciente una posibilidad de control o curación potencial de la enfermedad. Esta unidad ofrece la oportunidad de este tratamiento aparte de la quimioterapia y la radioterapia, para proporcionarle al paciente una nueva oportunidad de curación. ^

Se adecuó un área con todas las condiciones de normatividad para realizar trasplantes de médula ósea.

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contacto bs

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662 256-3448

Pediatría y Neonatología Dr. García Lafarga Luis Eduardo Hospital San José, Blvd. Morelos #340, Col. Bachoco 109-0531 662 256-0382

Dr. Melendez Rascón Manuel J. Torre Médica CIMA, Paseo Río San Miguel #49 3er. Piso, Módulo C 259-9319 662 256-5785

Podología Dr. Diaz Borchardt Fausto

Garmendia #68 entre Veracruz y Nayarit, Col. San Benito 215-6950 662 101-5036

Productos y servicios de enfermería Asistencia Especial de Enfermeras 217-0770

662 148-9009

Geriatrix

Blvd. Gomez Farías entre R. Campoy y García Conde, Col. Pitic 267-1668

Proveedora Médica Prohnosa, S.A. de C.V.

Luis Orcí #1139 esq. República de Guatemala, Col. Álvaro Obregón 260-9080 y 260-7480

Salud Dental Integral Familiar Dr. Pichardo Romero Guillermo Hospital San José, Blvd. Morelos #340 2do. Piso Módulo J Col. Bachoco 109-0525

Tomografía Corominas y Castillo, S.C. Interior Hospital Licona Luis Donaldo Colosio #42 esq. Jesús García, Col. Centro 662 304-9114

Urología Dr. Valdés Lares Omar

Hospital San José, Blvd. Morelos #340 4to. Piso Módulo O Col. Bachoco 109-0580 662 171-3374

Urología Oncológica Dr. Leos Acosta Carlos Armando Clínica del Noroeste, Juárez y L.D. Colosio, Consultorio 305, Col. Centro 108-0900 Ext. 113

Dr. Leos Gallegos Carlos A.

Clínica del Noroeste, Juárez y L.D. Colosio, Consultorio 305, Col. Centro 108-0900 Ext. 113

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Convocan a foro para periodistas y medios de comunicación

La consulta se realizará a fin de conocer el entorno de las condiciones en que desarrollan su trabajo Lucía Luna

P

ara enriquecer la iniciativa de Ley que crea la Comisión Estatal de Atención y Protección de Periodistas y Medios de Comunicación, los diputados de la Comisión de Transparencia, Comunicación y Enlace Social del Congreso del Estado, sostuvieron una reunión y recibieron propuestas de periodistas, columnistas y representantes de medios de comunicación.

Detrás del análisis El diputado Humberto Jesús Robles Pompa, presidente de la citada comisión, sometió para su análisis, revisión y recepción de ideas ante representantes de los medios de comunicación, la iniciativa presentada por el diputado Carlos Samuel Moreno Terán que busca crear un órgano de defensa para ese sector.

El legislador explicó que de acuerdo a la iniciativa de ley, dicho órgano de defensa tendrá la función de atender y proteger la integridad

de los periodistas, así como promover las condiciones para el libre ejercicio de la profesión en la entidad.

El diputado Robles Pompa destacó que se realizarán foros de consulta en diversas regiones de la entidad a fin de conocer las opiniones, ideas y propuestas de los comunicadores.

En acuerdo con la diputada Shirley Guadalupe Vázquez Romero, presidenta de la Comisión de Justicia y Derechos Humanos, la iniciativa de Ley se revisará de manera conjunta con la Comisión que preside el diputado Robles Pompa.

Reuniones regionales, seguridad social, capacitación, becas para hijos de periodistas y que la redacción de la Ley sea incluyente, han sido parte de las propuestas que recibieron los diputados de las comisiones de Transparencia, Comunicación y Enlace Social, y de Justicia y Derechos Humanos. ^

Es importante promover las condiciones para el libre ejercicio de los medios de comunicación.

Comisión de Transparencia, Comunicación y Enlace Social.

Comisión de Justicia y Derechos Humanos.

Esta iniciativa surge para defender la profesión de los periodistas.