Revista bs 176

Año 17 No. 176

Órgano de vinculación y divulgación de la Federación Médica de Sonora

Dengue: peligroso zumbido Un invierno sin virus

SEA FIRME CON SUS HIJOS piel sana desde su casa

eNFOQUE la portada y encuentrE contenido digital

EN EL HOGAR

limpieza ES salud

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La salud familiar La familia ha sido siempre factor determinante del desarrollo del individuo y así del desarrollo de las naciones. “Por familia, se entiende la unidad biopsicosocial, integrada por un número variable de personas, ligadas por vínculos de consanguinidad, matrimonio y/o unión estable que viven en un mismo hogar” (Zurro. 1999).

Las fuerzas que unen a los miembros de la familia son intensas y se sabe que modifican continuamente las interacciones entre ellos cambiando constantemente la dinámica familiar. Se ha citado a la familia como el cauce institucional por el que los individuos se integran a la sociedad. Para Cicerón, la familia era “El principio de la ciudad y la semilla del Estado” (Hispánica, 1992).

La familia es un ente dinámico que, con el tiempo, atraviesa etapas sucesivas de crecimiento y de cambio, haciendo que sus miembros aumenten o disminuyan en número y experimenten transformaciones sucesivas de acuerdo a patrones de conducta y normas sociales quizá preestablecidas, por lo que se consideran previsibles, por tanto, modificables para bien.

La democracia más pequeña En el Sistema de Salud del Estado de Puebla, han llegado a considerar a la familia como una “célula del ecosistema” y Naciones Unidas la señala como “La democracia más pequeña en el corazón de la sociedad.”

La Dra. Osorio y el Dr. Álvarez, explican que “es la familia el entorno donde se establecen por primera vez el comportamiento y las decisiones en materia de salud y donde se originan la cultura, los valores y las normas sociales. La familia es la unidad básica de la organización social más accesible para llevar a la práctica las intervenciones preventivas, de promoción y terapéuticas.”

En una conferencia dictada por la enfermera colombiana Carmen de la Cuesta Benjumea, en el País Vasco, titulada Familia y Salud, manifiesta que es definitivo el papel de la familia entonces en la reproducción y socialización, en la transmisión de la cultura y hoy se considera motor indispensable para la estabilidad emocional y para los cuidados de la salud de sus miembros.

Expresa que la familia es el contexto donde aprendemos modos de vida que pueden favorecer o perjudicar nuestra salud, influyendo en los llamados autocuidados e impactando en el comportamiento general del individuo.

Individuos saludables Afirma la maestra De la Cuesta, que es la familia el contexto en el que una persona se enferma, se hospitaliza y se rehabilita. La forma en que la familia acepte o rechace el diagnóstico de una enfermedad terminal o incapacitante puede afectar su rehabilitación o el curso de la enfermedad.

De esto se deriva que una de las funciones principales de la familia en la sociedad moderna es proporcionar personas saludables. Este fin puede lograrse en un ambiente de seguridad y estabilidad emocional intrafamiliar. Según la maestra De la Cuesta, existen cinco áreas de actividad que la familia debe realizar cotidianamente: proporcionar salud, enseñar sobre la salud y la enfermedad, cuidar a los enfermos, mediar en la ayuda profesional y hacer frente a las crisis. Parte importantísima de la salud familiar es la que debe de brindarse a los ancianos y se sabe que el aislamiento familiar puede llevarlos a depresión, abandono físico y eventualmente a la muerte.

Tiempo para corresponder Es un hecho que los familiares constituyen la fuente más importante de ayuda que reciben las personas en caso de enfermedad, especialmente los ancianos. Está demostrado que las mujeres han sido identificadas como las cuidadoras principales en la familia.

Aquí conviene considerar que los efectos de cuidar a un familiar pueden ser severos e intensos en el cuidador, tensión, estrés, aislamiento social, fatiga física y mental. Tales efectos producen, de acuerdo con Gaynor, el caso del “Enfermo secundario”, es decir, el agotamiento físico y mental del que cuida al enfermo.

Consideremos pues que la salud familiar no es un estado sino un proceso continuo que se construye a diario, con el dinamismo que le imprimen sus miembros, participando en la toma de decisiones, enfrentándose a cada situación que es propia de cada familia y que la definen como grupo social.

Debemos procurar hábitos de vida saludable, evitando vicios y situaciones que alteren el equilibrio de la salud familiar, y si aparecen problemas, pedir ayuda a su médico de confianza que seguramente proporcionará la orientación adecuada.

Dr. Jorge Isaac Cardoza Amador PRESIDENTE DE LA FEDERACIÓN MÉDICA DE SONORA

jcardoza@rtn.uson.mx Médico Internista, UAG, UNAM, AEIE 12848

Consejo editorial Editor en jefe Dr. Francisco Javier Muro Dávila Coeditores Dr. Luis Eduardo García Lafarga Dr. Álvaro Arteaga Ríos Dr. Walterio Palma Villegas Dr. Norberto Sotelo Cruz Dr. Moisés Acuña Kaldman Dr. Gilberto Covarrubias Espinoza Editor fundador Acad. Dr. Rafael Íñigo Pavlovich, PhD, FACS Directorio Fundador Ing. Jorge C. Espinoza L. † Directora general Ing. Laura Bustamante Editora responsable M.L.H. Roxana Fragoso Diseño editorial L.D.G. Adrián Figueroa Editor gráfico Duarte Publicidad Diseño publicitario L.D.G. Ruth Figueroa ADMINISTRACIÓN

Coordinadora administrativa C.P. Laura Leyva Coordinadora de operaciones C.P. Alma Bustamante Asistentes administrativos Anna Victoria Fontes, Efrén Díaz, Leopoldo Rodríguez COMERCIALIZACIÓN

Relaciones públicas y atención a agencias L.C.C. Cynthia Rojas Publicistas Sonia Beilis, Ana Lourdes Monge Evelia Rosas, Martha Julia Valenzuela Representante en Agua Prieta, Son. C.P. Ma. Jesús Espinoza L. NOVIEMBRE 2014

Federación médica de sonora Consejo directivo 2013-2014

Presidente Dr. Jorge Isaac Cardoza Amador Vicepresidente Dr. Mario Villalobos García Secretario Dr. Jorge Platt García Tesorero Dr. Jaime Ibarra González

Comisiones Mutualismo QFB Daniel Salazar Ballesteros Dr. Jaime Castillo Ramos Dr. Rafael Espinosa Ulloa Dr. Francisco Javier Muro Dávila Contraloría Dr. Filiberto Pérez Duarte Dr. Jesús Contreras Carranza QFB Héctor René Tagles Zavala Dr. Jesús Reynoso Othón

Honor y Justicia Dr. Benjamín Contreras Carranza Dr. Sergio Ricardo Castro Soto Dr. Moisés Gallegos López QFB Aída Chaparro Peña Dr. Sixto de la Peña Cortés

Educación Médica Continua Dr. Rodolfo Ortiz Aguado Dr. José Gabriel Aguilar Peralta Dr. Ricardo A. Feuchter Astiazarán Dr. Gustavo Antonio López Servicios Profesionales Caballero Dr. José Jesús Rafael Borchardt López Dra. Leticia Madrigal Zamora Dr. Carlos Víctor González Orozco Dr. Rubén Vásquez Xibille

Proyeccion y Vinculación a la Comunidad Dr. Rubén Aurelio Puebla Peralta Dr. Raymundo López Vucovich Dr. José Guadalupe Rentería Torres Dr. Norberto Sotelo Cruz

Reconocimientos y Convención Anual Dr. Rodolfo Espinoza Vizcaíno Dr. Héctor Armando Sanabria Madrid Dr. Alejandro García Atondo Dr. Armando de la Vara López

Relaciones Internacionales Dr. Adolfo Félix Loustaunau Dr. René Navarro Coronado Dr. Juan Miguel Duarte Vega Dr. Manuel Robles Linares Negrete

Editorial Buena Salud Dr. Jorge Isaac Cardoza Amador Dr. Francisco Javier Muro Dávila Dr. Álvaro Arteaga Ríos Dr. Walterio Palma Villegas Dr. Norberto Sotelo Cruz Dr. Moisés Acuña Kaldman Dr. Gilberto Covarrubias Espinoza Dr. Luis Eduardo García Lafarga

Relaciones Inernacionales Dr. Adolfo Félix Loustaunau

Tabasco No. 13 Norte, Col. Modelo, Hermosillo Son. C.P. 83190

Comité de Credenciales Dra. Eva Moncada García Dra. María de la Luz Briseño González Dr. Ariel Francisco Fierro Ramírez Dr. Gustavo Acosta Gaxiola Comisión Técnica y Consultiva Dr. Ariel Francisco Fierro Ramírez Dr. Raúl Barnica Alvarado Dr. Manuel Garibaldi Caro Dra. Noemí Margarita Valdez Castolo Dra. Sara de Jesús Romero Tolano Dr. Sixto de la Peña Cortés Dr. Rafael Espinosa Delgado Dr. Alfonso Jaime Covarrubias Dr. Fernando Pérez Beltrán QFB Daniel Salazar Ballesteros

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Centro de Excelencia en Neurociencias las 24 horas

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Centro de Diagnósticos para la Mujer

12 Cuídese del Dengue

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Cuartos privados en las unidades de Adultos, Pediatría y Maternidad

8 Expediente BS Semblanza del Dr. Roberto de León Caballero

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10 Hábitos saludables

Dra. Alba Priscila Sauceda López

14 ¿Qué pasa con la familia?

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Psic. Sergio Oliver Burruel

16 Autoridad en los hijos Psic. Diana Spíndola Yáñez

18 Diabetes e hipotiroidismo:

no acelere el envejecimiento

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Dr. Roberto Holguín Almada

20 Hábitos alimenticios en el hogar L.N. Sandra Patricia Alvarado Sáenz

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TMC… Mejorando la salud de su familia

Invierno, tiempo de protegerse Dr. Francisco Javier Muro Dávila

La nueva torre de cuatro pisos para Ortopedia y Cirugías cuenta con la tecnología más avanzada, el servicio

24 Hogar, hábitos para una piel sana Dra. Rosa María Zazueta López

médico del más alto nivel, excelente

26 ¿Cómo te fue en la escuela?

trabajo en equipo del personal

Psic. Diana Spíndola Yáñez

26

27 Diabulimia

quirúrgico y procesos más eficientes.

Dra. María Elena Astorga Dávila

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28 Cuidando nuestros años Dr. José Felipe Carrillo Martínez

30 Cirugía de columna: Tratamiento y paciente

30

27

5301 E. Grant Road Tucson, AZ 85712 001 (520) 324-3180

Dr. Jesús Francisco Meza Sainz

40 Contacto BS Su médico de confianza

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Cuando elija un hospital... Elija Bien

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perfil de una trayectoria ejemplar Especial BS

E

gresado de la Universidad Autónoma de México, el Dr. Roberto de León Caballero ha desarrollado una amplia trayectoria en su especialidad, la Anatomía Patológica. Después de haber sido becario por parte de la Secretaría de Salud en la Ciudad de México, el Dr. de León se trasladó a la capital sonorense a finales del año de 1962, tiempo en el que trabajó como patólogo adscrito en el Hospital Materno Infantil y como voluntario en el Hospital General del Estado.

Uno de los pilares a su llegada a Hermosillo, fue el Dr. Ricardo Quiroga, quien estaba asignado en el Hospital General del Estado, cuando éste regresó al Estado de México, el Dr. Roberto de León fue nombrado Jefe del Servicio de Patología del Hospital General.

Algunos de los colegas que lo han acompañado en el rubro de la patología son el Dr. Contreras, el Dr. Arturo Carbajal y el Dr. Roberto Robinson Bours, quien estudió junto con el propio Dr. de León en la ciudad de México.

La patología, su pasión

Dr. Roberto de León Caballero, médico patólogo.

La Patología es la rama de la medicina encargada de examinar todo lo que el cirujano realiza en la operación de tumores. Los patólogos verifican si el tumor es benigno o maligno y dependiendo del diagnóstico, es el tratamiento que se le dará al enfermo.

El Dr. Roberto de León Caballero comenta que “con el avance de los años, los patólogos utilizan ahora lo que son marcadores tumorales, que son anticuerpos, los cuales identifican con precisión las células, permitiendo realizar diagnósticos más avanzados.”

Próximamente, el Dr. Roberto de León Caballero recibirá una presea por su trayectoria médica, ya que desde el año 1963 ha sido miembro activo de diferentes organismos como la Asociación Médica de Hermosillo y la Federación Médica de Sonora, siendo secretario de ésta última.

Estudio de tumores La Anatomía Patológica estudia la estructura y morfología de los tejidos y órganos del cuerpo en relación con la cirugía. De esta manera, el patólogo, a través de pruebas de laboratorio pude indicar si un tumor es benigno o dañino así como información para el tratamiento.

Dr. Roberto de León Caballero Apasionado por su trabajo, dispone de un equipo multidisciplinario para combatir el cáncer.

Además, fue Director del Hospital General del Estado durante la época de Don Rodolfo Valdez que era Gobernador y el Doctor Pérez Duarte, Secretario de Salud.

Comenta el Dr. Roberto de León que A detalle siempre se ha dedicado a su especialidad Formación académica: y que no ejerce otra área que no sea la • 1952-1957. Médico cirujano, Anatomía Patológica salvo algunas ocaMéxico D.F. UNAM. siones en las que se dedicó a la cuestión • 1961-1962. Curso de Anatomía administrativa.

El oficio El Dr. de León Caballero nos dice que ser Médico es una profesión que requiere de mucho esfuerzo, ya que uno debe de estar al tanto de todos los avances que tiene la medicina, por lo que es una carrera en la que se debe aprender a diario, pero es gratificante saber que se contribuye a un tratamiento que ayude a la salud de los pacientes.

Este oficio le ha dejado muchos momentos amenos, entre los que destacan la gratitud de las personas a las que ha ayudado y también compartir su experiencia con otros médicos y residentes es una gran satisfacción.

Además de dedicarse a la Patología, tuvo la satisfacción de ser profesor de la escuela de Medicina en la Universidad de Sonora en las clases de Histología y Anatomía Patológica.

El mayor soporte, su familia Su familia siempre lo ha apoyado en toda su trayectoria. Ha compartido con él toda su experiencia, lo apoyaron en su cambio de residencia viniendo a Sonora, donde se establecieron sin conocer a nadie.

Su familia se formó aquí con el nacimiento de sus hijos, que ahora son profesionistas, uno de sus hijos es médico, pero no comparte con su padre el gusto por la Patología, es Cirujano Endoscopista. De igual manera, cuando tuvo que partir a Búfalo, Nueva York, su esposa y sus tres hijos lo acompañaron. ^

Patológica del Registro Nacional de Anatomía Patológica de la SSA.

• 1970-1971. Residencia de Patología en el Roswell Park Memorial Institute en Buffalo, New York, Estados Unidos.

• 2001. Curso de Metodología de la Investigación. Hospital General del Edo. • 2003. Diplomado de la UNAM sobre Enseñanza de la Medicina.

• 2005. Certificación permanente del Consejo Mexicano de Médicos Anatomopatólogos.

Principales Cargos:

• 1962-1964. Patólogo Voluntario en el Hospital General del Estado.

• 1964-1973. Jefe de Servicio de Patología en el Hospital General del Estado.

• 1980 a la fecha. Reingreso como Jefe de Servicio Hospital General del Estado.

• 1986-1991. Permiso para desempeñar el cargo de Director General del Hospital General del Estado.

• 1973-1980. Jefe de Servicio de Patología de Hospital de IMSS. • 1982-2000. Profesor titular del Curso de Residencia en Patología en el Hospital General del Estado UNAM. • 2000. Profesor adjunto de los cursos de Residencia de Anatomía Patológica, Escuela de Medicina de la UNAM. • 2000-2010. Profesor de Histología en la Escuela de Medicina de la UNISON. • 1965 a la fecha. Consejo Mexicano de Médicos Anatomopatólogos.

• 1983. Socio fundador del Grupo de Patólogos del Noroeste.

• 2000 a la fecha. Miembro del Colegio de Médicos Anatomopatólogos.

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Hábitos saludables

Si ya lo sabemos ¿Por qué no lo hacemos?

Dr. Humberto Astiazarán García Coordinador de Nutrición

Centro de Investigación en Alimentación y Desarrollo (CIAD)

hastiazaran@ciad.mx

L

a Organización Mundial de la Salud (OMS) define la salud como: un estado completo de bienestar físico, mental y social y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedad. Para lograr este estado de salud con frecuencia se suele afirmar que es muy importante adoptar hábitos saludables, pero ¿Qué quiere decir esto?

Llamamos hábitos saludables a todas aquellas conductas que tenemos asumidas como propias en nuestra vida cotidiana y que inciden positivamente en nuestro bienestar físico, mental y social.

El adoptar un estilo de vida saludable a lo largo de todo el ciclo de vida, no solamente permite preservar la vida, mantenernos sanos, sino que ayuda a paliar la discapacidad y el dolor en la vejez, así como los entornos adaptados a las necesidades de las personas con capacidades diferentes y/o adultos mayores, la prevención, la detección precoz y el tratamiento de enfermedades mejoran nuestro bienestar.

Buenas conductas Mantener un buen estado de hidratación. No confundir con beber mucha agua, se deberá tomar la

cantidad adecuada para el patrón de actividad física y las condiciones medioambientales. Una forma muy sencilla de saber si estamos bien hidratados es el color de nuestra orina (ésta deberá ser de un color amarillo paja muy claro, si la tonalidad es oscura es un indicativo de falta de agua). La regla de los 8 vasos de agua es sólo una referencia.

Llevar una dieta saludable. ¿Pero, qué es una dieta saludable? De forma muy simple podemos recordad aquel refrán que dice: “Desayuna como rey, come como príncipe y cena como mendigo” en alusión a la cantidad de alimento que se debe de consumir. Por las mañanas, para romper el ayuno del descanso nocturno y a fin de activar nuestro organismo y proporcionarle energía suficiente (principalmente en los niños), realizar un buen desayuno.

A media mañana, una colación o refrigerio pequeño y luego la comida en forma (de ser posible con tiempo y sin prisa, masticando perfectamente el alimento a fin de facilitar su digestión y permitir activar los mecanismos biológicos de la saciedad).

Por la tarde, un refrigerio ligero y unas dos horas antes de dormir la cena también ligera. Deberá

evitar cenar abundantemente.

Otro aspecto a considerar en nuestra alimentación es la suficiente ingesta de fibra, contenida en el frijol, maíz, granos enteros y frutas. Así como limitar el consumo de grasas y sal y en lo posible, variar el consumo de carnes rojas y blancas, de igual forma, es muy importante reducir el consumo de azúcar.

Mantener un peso saludable.

El peso corporal es el principal factor modificable que impacta negativamente en el desarrollo de enfermedades cardiovasculares, diabetes y otras.

Cuidando nuestro peso regularmente pero evitando dietas “mágicas” contribuimos a mantener nuestra salud y evitar un gran número de enfermedades. Es particularmente preocupante conocer que esta gene-

Mantener una buena actividad física hacer ejercicio regularmente, no necesariamente implica acudir a un gimnasio o salir a trotar por las mañanas. Según nuestro patrón de trabajo, seguro podemos utilizar las escaleras en lugar del elevador, estacionar el automóvil alejado del lugar a donde vamos (muy importante sobre todo al ir por los niños al colegio), llevar los documentos al compañero en lugar de esperar que pasen por ellos, etc. Todas estas conductas además de mantener un nivel aceptable de actividad física permiten una mayor interacción humana y un desarrollo social más armónico. Ahora bien, si es posible programar caminatas o alguna actividad deportiva adecuada para nuestra edad siempre será un beneficio adicional.

ración de niños será la primera que está en riesgo de vivir menos que sus padres producto del sobrepeso y obesidad infantil.

Reducir el estrés. El llamado “mal del siglo”.

Todos estamos expuestos a situaciones de estrés de manera cotidiana, en las grandes ciudades lo vemos hasta cierto punto “normal”. Sin embargo, esto no quiere decir que no afecta la salud mental, emocional e inclusive la salud física. Para controlar el estrés siempre ayuda el tener pensamientos positivos, utilizar goma de mascar, cantar (aún y cuando desafinemos), ayudar a alguien, atender a una mascota, trabajar en un ambiente lo más agradable posible etc.

Dormir por lo menos 7 horas diarias. Recordemos que nuestro cuerpo es una compleja maquinaria de células que utilizan energía y se desgastan con el uso y abuso. Es necesario permitir que los músculos descansen, que nuestro centro de control y ordenador central (el cerebro) se desconecte y repose, que nuestro sistema de “enfriamiento” la respiración se relaje y que nuestras “tropas de defensa”,el sistema inmune, se reagrupe para permitirnos sobrevivir en un ambiente lleno de agentes potencialmente dañinos.

Elimine los hábitos negativos. El consumo excesivo de alcohol y cafeína. Evite fumar y logrará mantener su sistema libre de sustancias tóxicas.

Modas de consumo Recordemos que todos tenemos diferente fisonomía, no nos dejemos llevar por modelos o patrones de belleza o de consumo, no es necesario consumir tal o cual producto light, acudir a tal o cual gimnasio o realizar esta o aquella dieta milagrosa.

Tampoco adoptar modas de consumo de productos fuera de lo común. Una dieta restrictiva, monótona o fuera de nuestro patrón cultural terminará por resultar contraproducente.

Como un buen hábito se recomienda consumir principalmente los productos de la región cuidando su valor como aportadores de energía, el cual cambia por sexo y edad, pero que se estima en alrededor de 2000 kcal/día, para saber su requerimiento de energía consulte a un especialista.

Por vivir en un área desértica cuidemos nuestro consumo de agua, mantengámonos activos, cuidemos nuestra alimentación en cantidad y calidad, vigilemos nuestro peso, reduzcamos el estrés, dormir lo suficiente y evitar excesos (alcohol, tabaco y cafeína)… ¿verdad que ya lo sabíamos? Entonces, ¿por qué no lo hacemos? ^ Dr. Humberto Astiazarán García, Doctor en Patología Experimental, Coordinador de Nutrición Centro de Investigación en Alimentación y Desarrollo

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Dengue en Sonora:

Un peligroso zumbido

Desde una simple infección asintomática hasta un grave cuadro febril, aprenda a identificarlo Dra. Alba Priscila Sauceda López Medicina Integrada apriscila.sauceda@issste.gob.mx

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l dengue es una enfermedad febril infecciosa, de etiología viral sistémica, transmitida por mosquitos del género Aedes sp, los transmisores o vectores del virus son mosquitos hembras de especie aegypti y albopictus, viven dentro o alrededor de las áreas habitacionales y suelen picar en las primeras horas de la mañana y por las tardes.

La presentación clínica que puede dar el dengue es muy variable, con evolución poco predecible, autolimitada y temporalmente incapacitante.

Puede presentarse como una infección asintomática, cuadro febril indiferenciado, fiebre por dengue, hasta las formas graves, que pueden clasificarse en dengue no-grave, dengue no-grave con signos de alarma y dengue grave con presencia de choque y daño orgánico y riesgo elevado de muerte.

Fiebre por dengue De acuerdo con la guía de la Organización Mundial de la Salud, se define como Fiebre por Dengue (FD), a la enfermedad febril aguda con dos o más de las siguientes manifestaciones: • Cefalea • Dolor retro-ocular • Mialgias • Artralgias • Exantema • Manifestaciones hemorrágicas • Leucopenia Más: • Serología de apoyo positiva, o bien • Ocurrencia en localidad y tiempo donde se tengan otros casos confirmados de fiebre por dengue.

La variabilidad clínica estará relacionada con la respuesta inmunológica de cada persona a la infección, la co-morbilidad y factores de riesgo presentes, exposición previa a la enfermedad y la virulencia de la cepa viral.

Podemos señalar cuatro categorías destacando el dengue grave y dengue no-grave: dengue asintomático, fiebre indiferenciada, dengue no-grave con o sin signos de alarma y por último, dengue grave que se caracteriza por presentar manifestaciones de fuga plasmática, hemorragia grave, afección orgánica grave, etc.

La aparición de signos de alarma ocurre cuando la enfermedad progresa a su fase crítica, como: • Dolor abdominal intenso.

1. Fase de incubación, de tres • Vómito persistente (mayor der cinco). a diez días.

• Evidencia clínica de acumulación 2. Fase febril, de dos a siete días. de líquidos.

3. Fase crítica, entre el tercer y séptimo • Hemorragia activa de mucosas (por día de inicio de la fiebre.

4. Fase de recuperación. ejemplo: tubo digestivo, por la orina).

• Alteraciones neurológicas o del estado de conciencia (letargia, inquietud).

• Hepatomegalia >2cm (insuficiencia hepática).

Reconozca las fases

Prevención

Recomendaciones para personas con dengue no-grave:

Finalmente, entre todos podemos preNo se automedique e identifique venir el dengue adoptando conductas de signos de alarma. Inicie hidratación oral higiene en el hogar. con vida suero oral y control térmico con Deseche todos los objetos inservibles medios físicos. No emplee ácido acetil salicílico (aspirina), metamizol capaces de acumular agua como: latas, ni antiinflamatorios neumáticos, macetas rotas, juguetes rotos no esteroideos y evite y otros. También es importante que evite la administración la basura alrededor de su vivienda así intramuscular de como mantener debidamente tapados los medicamentos.

En caso necesario, recipientes donde se almacene el agua. administre paracetamol.

Utilice repelente de insectos e instale mosquiteros en puertas y ventanas. Si piensa que es demasiado tarde, acuda a una valoración médica en caso de presentar algún signo o síntoma y recuerde que la buena salud es responsabilidad de todos. ^ Dra. Alba Priscila Sauceda López, Medicina Integrada, Celular: (662) 196-07-69 Cédula Profesional 5177317 SSP: 7605/09 Cédula Especialidad 6843592 SSP: 8/12

Caso serio Sonora enfrenta una crisis de salud por dengue, con 2 mil 500 casos este año, según cifras oficiales. De acuerdo con la Secretaría de Salud estatal, Hermosillo y Ciudad Obregón concentran el mayor número de casos, con más de mil en conjunto. Fuente: www.jornada.unam.mx/

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¿Qué pasa con la familia?

Actualmente es un verdadero problema obtener una definición de familia que contenga y de cabida a los diferentes conceptos que nos permita llegar a un consenso Psic. Sergio Oliver Burruel Psicoterapeuta paecoliver@gmail.com

L

os nuevos tipos de familia, sus nuevas consideraciones, sus integrantes, la dinámica de sus relaciones, entre otras, abonan el terreno para obstaculizar el consenso.

De todas maneras, y desde la psicología, es necesario acercarnos a una definición que nos permita iniciar el estudio y marcar un referente de análisis por lo que tomamos la propuesta

Elevados índices de separación y divorcios generan una convivencia distinta. que ofrece Patricia Arés Muzio, y que dice “Desde el punto de vista psicológico podemos decir que la familia es la unión de personas que comparten un proyecto vital de existencia en común que se quiere duradero, en el que se generan fuertes sentimientos de pertenencia a dicho grupo, existe un compromiso personal entre sus miembros y se establecen intensas relaciones de intimidad, reciprocidad y dependencia”.

Nuevas dinámicas Para nadie es un secreto que los diferentes cambios acontecidos en el mundo actual han dado lugar a otra serie de cambios en distintos espacios y contextos, y la familia

Nuevos roles

no está ajena a toda esta dinámica de acontecimientos.

Por tanto, la familia ha evolucionado y estamos presenciando el surgimiento de nuevos tipos de familia, por lo cual sería más acertado hablar de “las familias” puesto que el concepto “la familia” está quedando desactualizado.

Esos nuevos tipos de familia hacen una ruptura con la familia tradicional, aunque no podemos decir que ésta ha desaparecido, sino que estamos conviviendo con dos modos distintos de familia.

Convivencia que también trae aparejada no pocas situaciones de conflicto.

Como decíamos antes, los cambios ocurridos en la sociedad han dado lugar a modificaciones

en la familia tradicional provocando rupturas en la misma. En este sentido, podemos señalar la categoría que especialistas en el tema denominan “tendencias de ascenso y descenso” aludiendo a los altos índices de divorcios y uniones consensuales que se corresponden con la primera, y a la disminución en cantidad de los hijos, en correspondencia con la segunda. Todo lo cual incide en el decrecimiento de la fecundidad.

Existen también otras razones que van transformando la figura tradicional de la familia y muchas de ellas se reflejan en nuestro entorno, por ejemplo: la igualdad de derechos, obligaciones compartidas entre los integrantes de la pareja, la autonomía económica de quienes integran el grupo, incremento de hogares monoparentales, aumento de personas que viven solas, elevados índices de separación y divorcios, disminución de las familias extensas, marcada tendencia de aumento de familias reconstruidas, delegación en instituciones de roles que eran típicos de la familia, entre otras.

¿Y los hijos?

Debemos señalar que este fenómeno no es exclusivo de la sociedad Mexicana sino que se trata de una tendencia a nivel mundial. En los países desarrollados también se observa aumento en las tasas de divorcio y un marcado des-

Hoy en día, la familia tradicional y nuevos modos de vivir familiar coexisten. Lo importante es asegurar la integridad de éstas.

censo de la natalidad, como lo es el caso de Bélgica el cual tiene el primer lugar en divorcios.

Sin embargo, aún cuando se manifiesten estos cambios, la familia tradicional coexiste con la nueva familia, puesto que todavía hoy están presentes valores culturales, prejuicios y estereotipos que responden a una secular historia de educación patriarcal, cultura machista y masculinidad hegemónica, los cuales, por supuesto, dificultan el tránsito hacia la nueva concepción de la familia moderna. ^ Mtro. Sergio Oliver Burruel, Psicoterapeuta Cédula profesional UNAM 1104356 Cédula maestría UNO3425172 Celular: (662) 256-40-64 paecoliver@gmail.com Sergio1oliver@psicom.uson.mx

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Educación y familia

Una verdadera autoridad A veces, intentamos por todos los medios que nuestros hijos nos hagan caso y no hay manera de conseguirlo Psic. Diana Spíndola Yáñez Psicoterapeuta consultoriodepsic@hotmail.com

¿

Qué necesitamos los papás para disfrutar de una autoridad eficaz?

La solución no es tan difícil aunque, sí se necesita constancia, unas pocas normas muy claras y favorecer al máximo la participación de nuestros hijos a la hora de tomar decisiones.

En numerosas familias, la autoridad de los padres se ha debilitado.

Muchos padres no consiguen poner límites a los horarios de sus hijos, a los tipos de diversiones, a las demandas consumistas, a su desidia en los estudios, a sus malos modales, etc.

Pero, buscar las causas y las soluciones fuera de la familia, no sirve de nada. La solución a esta crisis de autoridad debemos buscarla en el interior de la familia y, sobretodo, en cómo nosotros, los padres, la estamos ejerciendo.

El grado de autoridad que tengamos los padres depende, sobretodo, de cómo utilizamos el poder que tenemos sobre los hijos, y eso nos permite aumentarla, recuperarla o perderla.

La falta de alguna de estas condiciones puede ser la causa real de la crisis de nuestra autoridad como padres. En la medida que consigamos cumplir mejor estas condiciones, nuestra autoridad podrá recuperarse o fortalecerse. Lo mejor es empezar a ejercer una autoridad positiva cuando nuestros hijos son pequeños. Pero si no ha sido así, todavía estamos a tiempo. Cuanto antes cambiemos algo y mejoremos, tanto mejor.

El consenso en la pareja Que la pareja debe estar de acuerdo en relación con los objetivos y los medios educativos es algo que resulta evidente aunque a veces no es fácil de llevar a cabo. La responsabilidad como educadores, y por tanto la autoridad, es tanto del padre como de la madre, y sólo el acuerdo entre ambos permitirá progresar correctamente en la educación de nuestros hijos.

Se necesitará el intercambio constante de información entre la pareja sobre nuestros hijos, sobre cómo podemos ayudarles, las normas

Las condiciones La autoridad de los padres será eficaz si reúne ciertas condiciones: 1. Que exista consenso entre el padre y la madre.

2. Que se ejerza de modo participativo y se sepa llegar a acuerdos.

3. Que persiga como fin la educación de los hijos y su autonomía.

4. Que sea coherente con la conducta de los propios padres.

5. Que se apoye en valores y normas estables.

6. Que se traduzca en hechos.

que estableceremos, los estímulos que les proponemos, etc. Es bueno que los padres lleguen a un acuerdo antes de planteárselo a sus hijos.

Los padres no debemos imponer nada a nuestros hijos de manera despótica. Debemos proponer alternativas u opciones entre las que escoger y dejar que nuestros hijos participen en la toma de decisiones.

Si somos respetuosos con nuestros hijos, ellos también lo serán con nosotros. Mientras que, si nos comportamos de una manera demasiado exigente, mandando y obligando en lugar de sugerir y proponer, sólo conseguiremos desobediencia, indisciplina y rebeldía.

Felicidad y autonomía Los padres deben buscar la felicidad de los hijos y potenciar su autonomía. No debemos pedir o mandar cosas a nuestros hijos para nuestra comodidad o para nuestro propio o exclusivo beneficio.

Sólo en la medida en que nuestros hijos reconozcan que las normas que esLa conducta de los propios padres tablecemos y las cosas que les mandemos debe ser coherente. Los padres deben son para su propio beneficio e interés, nos predicar con el ejemplo. Los modos de aceptarán como autoridad. conducta incoherentes o falsos generan sencillamente rebeldía.

La autoridad no debe ser aleatoria, La siguiente escena es muy significativa: debe apoyarse en valores y normas “¿Quieres dejar de gritar como salvaje estables. Nada hay más destructivo que maleducado?” Grita con todas sus fuerzas los cambios de actitud de los padres en lo la madre a sus hijos, que están inmersos que respecta a lo que es bueno o malo, lo en un gran alboroto. que hay que hacer y lo que no, lo que es importante y lo que no lo es.

Mandar o exigir cosas según el propio estado de ánimo o según las circunstancias es una manera muy eficaz de conseguir que perdamos autoridad sobre nuestros hijos. Si ellos observan que las exigencias de usted no responden a otra cosa que a su mismo cansancio, malhumor, etc. no se verán obligados a obedecer ni entenderán por qué deben hacerlo: “Total, espero a que se le pase el enfado y ya está”.

Hechos, no palabras La autoridad debe traducirse en hechos. La autoridad, además de tenerla, hay que ejercerla. Hay que tomar decisiones sobre lo que deseamos para nuestros hijos y sobre las ayudas que necesitan. Establecer, con su colaboración, las normas que revestirán el ambiente de nuestra casa.

Velar por el cumplimiento de las normas establecidas y detectar los problemas de los hijos. Exigirles que cumplan su cometido y sancionar su conducta de manera positiva o negativa para ayudarles a desarrollar su propia conciencia. Necesitamos dedicación y empeño, pero nuestra autoridad con los hijos la encontraremos en su ejercicio. ^ Psicóloga Diana Spíndola Yáñez Cédula profesional 895938 Teléfono: 210-32-80 Fb:centro de asesoría psicologica-skooltools

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Obesidad, hipotiroidismo y diabetes

No acelere su envejecimiento Dr. Roberto Holguín Almada Endocrinólogo expodiabetesytiroides@hotmail.com

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s decir, cada determinado tiempo, nuestras células mueren y son reemplazadas por células nuevas, y a este proceso se le conoce como envejecimiento.

Sin embargo, el envejecimiento puede ser prematuro y es el que se da cuando en una persona de 30 ó 40 años comienza a acelerar el proceso de destrucción celular y sus células simulan a las de una persona mayor.

Normalmente, después de los 30 años se detiene el crecimiento e inicia el envejecimiento, sin embargo después de los 60 se va haciendo más notorio; el envejecimiento en esta edad consiste en que el reemplazo de las células muertas es mucho más lento y esto provoca cambios visibles como la aparición de arrugas, manchas, arañitas en la piel, verrugas, el pelo se cae. Además de estos cambios físicos, los órganos se van deteriorando y sus sistemas de reparación están perdidos y su función disminuye en más del 50%.

En el hígado, la formación y acumulación de grasas de mala calidad, disminuyen aquellas de calidad necesarias para la producción de hormonas, lipoproteínas y paredes celulares; todas estas alteraciones y muchas más aceleran el envejecimiento prematuramente.

Envejecimiento del hígado

Desde hace tiempo, se ha relacionado la obesidad con un envejecimiento prematuro. Algunas pruebas concluyentes han demostrado que la obesidad acelera de forma considerable el proceso del envejecimiento de un órgano en particular: el hígado.

En las personas obesas existen más probabilidades de que el tejido hepático tenga una mayor edad, aunque la edad de la grasa, los músculos y la sangre permanezcan invariables. Como promedio, la edad epigenética del hígado aumenta 3,3 años por cada 10 unidades de índice de masa corporal (IMC) por arriba de lo ideal.

Acelerando los daños El envejecimiento prematuro se presenta, principalmente, por dos

razones importantes en las personas con diabetes: la primera es porque no nutre adecuadamente sus células y deja de proveerles los nutrientes esenciales.

Esta carencia de nutrientes tendrá como consecuencia que las células acorten su periodo de vida que ya tenían programado en su ADN. La segunda razón es porque las nuevas células que se están formando son células que traen o desarrollan anormalidades y defectos, por la aparición de enfermedades por disfunción hormonal y metabólica que contribuye a un deterioro cardiometabólico.

Enfermedades como la diabetes, el hipotiroidismo y la obesidad se les conoce como enfermedades crónico-degenerativas dado su cronicidad, aunque se controlan no desaparecen, acelerando el proceso de envejecimiento. Por ello en la actualidad, estamos viendo personas muy jóvenes con procesos autodestructivos similares a personas del doble o triple de su edad.

Cómo detectar envejecimiento prematuro A través del método de la medición de los telómeros de los cromosomas, ya que se ha demostrado que entre más destruidos o deshilachados estén, es mayor la dificultad para que una célula se duplique aceptablemente con la velocidad que debe renovarse; eso es la base del envejecimiento prematuro.

¿La solución?

Prevenir Mejore los hábitos alimenticios evitando consumir harinas, carbohidratos simples o azúcares refinados, miel de abeja, grasas de baja calidad o hidrogenadas, granos y tubérculos con exceso de almidones como el arroz, el maíz, el trigo, el centeno, las papas y los elotes.

Deje de fumar, disminuya el estrés familiar y laboral, elimine productos altamente industrializados Aumente la ingesta de frutas y verduras especialmente las de temporada, carnes de res, puerco, pollo, pescados, cocidos, asados o en caldo, ensaladas de verduras y hortalizas, frescas o cocidas.

Y como bebida, agua de frutas naturales con stevia, en vez de café tome té, y en alcohol se recomienda el vino tinto.

Los culpables Cuando tenemos una enfermedad crónicodegenerativa, debido al desequilibrio metabólico, las células empiezan a tener carencia de nutrientes, a pesar de Las zarzamoras, las fresas, las moras y las uvas tienen gran cantidad que se estén ingiriendo en cantidades superiores.Sin de antioxidantes. embargo, el metabolismo alterado no puede utilizar debidamente los nutrientes y las células moribundas empiezan a producir radicales libres.

Los radicales libres son sustancias químicas con desequilibrios moleculares y tienen electrones impares en las paredes celulares, estructura en la que se lleva a cabo la producción de proteínas.

El consumo de antioxidantes no es la única forma de frenar el envejecimiento, también se recomienda hacer ejercicio moderado, con caminar de 20 a 30 minutos al día y tomar dos litros de agua al día a pequeños sorbos evitaremos la deshidratación de los tejidos. ^

Realice ejercicio de manera moderada, acompañado de su pareja o familia puede ser más estimulante.

Dr. Roberto Holguín Almada Endocrinología y Nutrición www.casadeldiabetico.org Teléfono (662) 310-99-39 Celular 66-21-48-54-01

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Hábitos alimenticios en el hogar

Educación desde la mesa

La influencia del ámbito familiar, social, cultural o económico es decisiva para lograr buenos hábitos de alimentación L.N. Sandra Patricia Alvarado Sáenz Nutrióloga patty_829@hotmail.com

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os hábitos alimenticios de las familias son transmitidos de padres a hijos; estos hábitos son influidos por distintos factores como el lugar a donde pertenecen como región, costumbres y experiencias con los alimentos, así como también tienen que ver la capacidad de adquisición, la forma de selección y preparación de los alimentos.

Por otra parte, la influencia del ámbito familiar, social, cultural o económico es decisiva para lograr buenos hábitos de alimentación, ya que desde temprana edad se proporcionan determinados tipos de alimentos, en horarios que a veces se repiten de dos o tres veces al día.

Dieta y buenas hábitos

Más bien se trata de comer adecuadamente para prevenir problemas de salud.

Por desgracia, la información adecuada en torno a la nutrición tiene escasa o tiene muy poca influencia en los buenos hábitos alimentarios, pues algunas personas recurren a las dietas sólo cuando están enfermos o cuando la auto imagen afecta la personalidad o apariencia, como en el caso de la obesidad. En cambio, no se llega a comprender que una dieta es un plan balanceado para la correcta alimentación del individuo.

Para lograr una buena alimentación se deberá tomar en cuenta factores como edad, sexo, tipo de actividad física, disponibilidad de alimentos, nivel económico, usos y costumbres culturales del lugar donde se viven, así como los balance de los nutrientes necesarios como proteínas, grasas, carbohidratos, vitaminas y minerales que deben conformar una dieta.

Además, se requiere una alimentación que sólo incluya lo que realmente es necesario, sin exceso, pero tampoco sin carencias a fin de obtener equilibrio. Es decir, se trata de ingerir alimentos de todos los grupos, como cereales, frutas, verduras, leguminosas y productos de origen animal. Lo importante es asegurarse de obtener vitaminas, nutrimentos inorgánicos, proteínas, grasas, antioxidantes, fibras y lograr un consumo adecuado de calorías.

Por tanto, lo idóneo se entiende como una buena disposición de los alimentos en cantidad suficiente para proporcionar una nutrición buena y tener salud.

En la hora de la comida, se desarrolla un vínculo afectivo con la madre, ya que ella prepara y proporciona los alimentos, además de que transmite sus hábitos y medidas higiénicas.

Y ¿cómo podemos crear los buenos hábitos alimenticios? a continuación se muestran 8 puntos que debemos tomar en cuenta para crear éstos mismos en nuestros hogares.

buenos hábitos alimenticios

1

Adquirir alimentos saludables.

Si no se compran alimentos procesados, llenos de grasa y con muchas calorías, sus hijos no podrán comerlos. En su lugar, colocar frutas en un frutero al alcance de todos, y tener a la mano verduras cortadas en trocitos en el refrigerador. Poner al alcance cereales, tostadas de pan integral, yogur y frutos secos hará que los miembros de la familia opten por consumir éstos.

2

Fomentar hábitos de higiene.

Lavar muy bien frutas y verduras antes de consumirlas.

Y lavarse las manos antes de comer, nos evitará infección por agentes patógenos; así mismo fomentamos a nuestros familiares este hábito de higiene primordial.

3 4

Crear nuevas recetas. Que no sean muy complicadas pero que ayuden a brindar más sabor y variedad a los alimentos que se preparan seguido.

Enseñar la importancia de un buen desayuno. Es la primera comida del día y la base para que funcionen bien en la escuela.

Si desde chicos se acostumbran a desayunar, no se saltarán esta importante comida más tarde en la vida.

5

Fomentar un ambiente armonioso en la mesa. La comida alimenta el cuerpo y el entorno alimenta el espíritu.

Haga que su familia se reúna a comer al menos una vez al día.

Aproveche para compartir lo ocurrido en la casa, la escuela o el trabajo y estreche así la comunicación y la unión familiar.

6

No comer frente a la TV. A la hora de comer también se le considera socializar, no se debe aislar con el televisor, esto es una mala costumbre que debe desaparecer así como también los celulares a la hora de comer.

7

No restringir alimentos.

Si algún miembro de la familia presenta sobrepeso u obesidad en lugar de señalarlo o quitarle la comida una mejor opción es preparar comidas más ligeras y saludables y estimularlo a hacer ejercicio.

8

No utilizar los alimentos como premio o castigo. En lugar de premiar una buena nota con un helado, o quitarle el postre por portarse mal, lleve al niño al parque a jugar o limite su horario de televisión.

En la creación de hábitos, conviene que se predique con el ejemplo así, quienes nos rodean no recibirán mensajes contradictorios. Hay que tener bien presente que desde la infancia se crean los hábitos alimenticios, por esta razón es importante crear patrones alimentarios desde pequeños. ^

L.N. Sandra Patricia Alvarado Sáenz, Nutrióloga Universidad Estatal de Sonora, Cédula Profesional 15663

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Un invierno saludable Cuando bajan las temperaturas es necesario tomar algunas medidas para prevenir alguna infección respiratoria aguda Dr. Francisco Javier Muro Dávila Maestro en Salud Pública fj_muro@hotmail.com

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n temporada invernal, el descenso de temperatura hace necesario que tomemos medidas para prevenir la infección respiratoria aguda, la cual puede llevar a complicaciones como neumonías, principalmente en niños y adultos mayores.

Las infecciones de las vías respiratorias se trasmiten de persona a persona y son más frecuentes cuando llega el frío. Una infección no siempre se trata de una simple tos o un resfriado, ya que puede llegar a ocasionar dificultad para respirar e incluso en algunas ocasiones se presentan pequeños silbidos en los niños al momento de respirar. Si alguno de estos dos últimos síntomas se ven en sus hijos, es necesario atenderlos rápidamente, ya que se puede complicar con neumonía, llegando incluso, en los peores de los casos, ser mortal.

Algunos signos de alarma Cuando un simple resfriado se complica, algunos signos de alarma de que quizás se trate de una neumonía son los siguientes. Si su hijo, o un adulto mayor, que son los principales afectados por este padecimiento, respiran rápido y al hacerlo se le hunden las Los agentes caucostillas, es probable de que se trate de una neumonía. sales de infección Algunos de los otros síntomas son: falta de apetito, la en humanos son los rotavirus de los enfermedad empeora con los días, su piel se torna de color grupos A,B Y C, azulada y sobre todo, la fiebre es alta. Si su hijo presenta uno siendo el grupo A el o más de estos síntomas, es necesario llevarlo inmediataprincipal origen de mente a una unidad de salud. grastroenteritis severa en niños, sobre todo en aquellos menores de 5 años.

Rotavirus

La enfermedad diarreica también es causa de deshidratación y muerte en la temporada invernal. La población infantil principalmente se ve afectada por la infección de rotavirus, llegando incluso a ser un problema de Salud Pública. Esta infección se presenta con mayor frecuencia en invierno, especialmente en niños menores de 2 años de edad, existiendo picos de mortalidad por esta causa.

El periodo de contagio con el inicio de enfermedad oscila entre 1 y 3 días, puede cursar de manera asintomática, o dar lugar a una diarrea acuosa con duración limitada, hasta una diarrea severa con vómito, fiebre y deshidratación. Puede ocurrir, además, dolores en cabeza, cuerpo y articulaciones e incluso datos respiratorios.

El tratamiento se basa en rehidratación oral, no es necesario el uso de antibióticos una vez confirmado el origen viral de la diarrea. Es importante que no medique a su hijo hasta que vea a un especialista.

Norovirus Por otro lado, las gastroenteritis epidémicas son ocasionadas en la mayoría de los casos, por los norovirus. Los principales afectados es la población infantil, aunque también se presenta con frecuencia brotes en adultos.

Los norovirus se transmiten por la vía fecal-oral, ya sea por consumo de alimentos o agua contaminados con materia fecal o a través del contacto directo.

El período de incubación de este virus es de 24 a 48 horas, pero la enfermedad también puede manifestarse al cabo de 12 horas de exposición.

El cuadro clínico es de presentación aguda, con vómito, náusea, diarrea acuosa sin sangre, calambres abdominales. En ocasiones se detecta febrícula.

En los niños se aprecia diarrea con mayor frecuencia que el vómito. La deshidratación es la complicación más frecuente en infantes y ancianos.

Prevención

Cuide a sus hijos en 7 pasos Para evitar las infecciones respiratorias, tan comunes en esta temporada, usted como padre, puede cuidar a sus hijos con estos seis sencillos pasos: 1. Dele pecho a su niño.

La leche materna es el mejor alimento para que su hijo crezca sano y fuerte. Incluso, en los primeros seis meses de vida es el alimento más completo para su hijo.

2. Evite el contacto del niño con personas resfriadas.

Si algún integrante de la familia tiene tos o resfriado debe pasar el menor tiempo posible con el niño. Y cuando esté con él, cúbrase la boca y nariz, use pañuelos y tírelos a la basura.

3. Ventile su casa. Por lo menos una vez al día, procure abrir y cerrar sus puertas y ventanas.

4. Sin humos: El humo y el aire contaminado ayudan a las infecciones, por eso evita que fumen cerca de su hijo y en casa evite exponerlo al humo de la leña o braseros.

5. Vacúnelo. Lleve a su hijo a que le pongan todas las vacunas correspondientes a su edad.

6. Cúbralo: Cubra adecuadamente a sus hijos, esto evitará que respiren el aire frío.

7. Manos limpias. Es importante que, como padres, procuremos lavarnos las manos frecuentemente con agua y jabón.

El informe, titulado Diarrea de la UNICEF: ¿por qué sigue matando a los niños y qué se puede hacer?, traza las siguientes medidas que incluyen un conjunto de tratamientos para reducir la mortalidad de los niños por diarrea y una estrategia preventiva que garantice resultados a largo plazo: • Reposición de líquidos para evitar la deshidratación.

• Vacunación contra los rotavirus y el sarampión.

• Fomento de la lactancia materna temprana y exclusiva y de la administración de suplementos de vitamina A. • Fomento del lavado de las manos con jabón.

• Mejora cualitativa y cuantitativa del suministro de agua, con inclusión del tratamiento y almacenamiento seguro del agua doméstica.

• Fomento del saneamiento a nivel comunitario.

Cuide a sus hijos y a los adultos mayores para que pasen un invierno saludable, libre de enfermedades respiratorias o complicaciones en el aparato digestivo. ^ Fuentes: ss.pue.gob.mx, www.facmed.unam.mx Dr. Francisco Javier Muro Dávila, Médico Cirujano (UNAM) Maestro en Salud Pública (SSA), Cédula Profesional 471325 Editor en Jefe de la Revista BS, Jefe del Departamento de Atención Médica del ISSSTE, Delegación Sonora. fj_muro@hotmail.com

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En el hogar

mantenga su piel sana En nuestro hogar, podemos mantener una serie de hábitos muy sencillos para cuidar la piel de nuestra familia

Dra. Rosa María Zazueta López Dermatóloga rosazazueta@gmail.com

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a piel, al ser el órgano que nos pone en contacto con el medio ambiente, es el órgano que va a tener contacto con cosas que lo pueden agredir lo cual hace muy importante el hecho de que se encuentre en las mejores condiciones posibles.

El aseo de la piel al contrario de lo que pensamos, debe ser un aseo corto. El tiempo de permanencia en lugares húmedos o en contacto con el agua hace que la piel sea vulnerable al paso de microorganismos.

Cuando compartimos instalaciones con otras personas es importante que cada quien tenga sus objetos personales de aseo tales como toalla, rastrillo, chanclas de baño, etc. El jabón y el champú sí pueden compartirse ya que no permiten la permanencia de humedad y microorganismos que puedan pasarse hacia otro usuario. El aseo de las regaderas debe ser con agentes que eliminen los más microorganismos posibles, como el cloro.

Parte muy importante de la rutina de higiene es el secado del cuerpo. Hay zonas que tienden a guardar más humedad que otras y que por lo general son las que pueden llegar a alojar microorganismos que ocasionen algún tipo de daño más adelante, como los pliegues ya sean las axilas, el cuello, las ingles y entre los dedos.

En las mujeres, o personas con una flacidez mayor en la piel, los pliegues debajo de las mamas y del abdomen también son zonas de mayor vulnerabilidad. Es correcto el uso de la toalla del cuerpo para esas zonas pero es más recomendable utilizar una toalla más pequeña únicamente Los baños deben para esas zonas. ser cortos, aproximadamente 15 minutos Hay quienes recomiendan el uso de y de preferencia toallas de papel para asegurar que el en una regadera. secado sea completo. Cuando los pliegues son muy pronunciados, ayuda la aplicación de talco mineral para evitar que la zona se humedezca rápidamente.

Ropa. Idealmente la ropa debe cambiarse día a día, sin embargo existen situaciones en donde esto es imposible.

El motivo por el cual la ropa debe cambiarse es principalmente porque guarda humedad. Es recomendable que si a medio día tiene la oportunidad de regresar a casa a comer, se retire la ropa de trabajo o el uniforme escolar y use ropa fresca y seca.

Si se reanudan las actividades laborales, la ropa que se quitó la puede tender al sol o dejar en un lugar fresco para que se seque

completamente. Esto evita que la piel esté húmeda y sea vulnerable a infecciones. Cuando no se puede realizar el cambio de ropa completo, se recomienda que por lo menos se cambien los calcetines por unos más secos y frescos.

El colchón y la ropa de cama.

Los colchones deben sacarse al sol por sus dos lados por lo menos dos horas una vez al mes. Si esto es difícil o imposible, deben plancharse ya sea plancha de vapor o regular. Esto asegura que en caso de existir ácaros, sean eliminados. Se recomienda cambio de ropa de cama una vez por semana por lo menos.

Uso de detergentes: Es importante proteger la piel al momento de estar en contacto con detergentes independientemente si se trata de jabón para lavar platos o para lavar ropa, es indispensable el uso de guantes para aislar completamente el contacto directo de la piel con estas sustancias. La mayoría de la gente no lo hace, y pueden durar años sin presentar problemas, pero llega un momento en donde la piel se sensibiliza a estas sustancias y genera reacciones llamadas por contacto.

Las mascotas.

Es importante Los zapatos deben alternarse de un mantener a las día a otro para dar oportunidad a que se sequen mascotas saludacompletamente. Cuando es calzado escolar, se puede cambiar únicamente a otro tipo de calzado bles para dismipor la tarde y dejar al sol los de la escuela. Un nuir la existencia par de horas al sol asegura que se sequen por de infecciones completo. El calzado es un artículo personal que que pueden llegar no debe ser intercambiable entre las personas. a contagiarse con sus dueños.

Lo ideal es que el espacio que comparten los animales no sea el mismo que comparten los humanos, cuando esto no es posible, es suficiente contar con una salud integral de todos los miembros de la familia y limitar el contacto de artículos de higiene personal como toallas o ropa entre unos y otros.

Alimentos. Los alimentos, principalmente los derivados del suelo como las frutas y verduras pueden contener en su superficie una gran cantidad de químicos y suciedad, por lo cual es importante lavarlos utilizando guantes, antes de que los manipulemos directamente con las manos.

Idealmente deberíamos utilizar guantes en la preparación de alimentos para proteger nuestra piel del contacto directo y así evitar enfermedades que puedan derivarse. Cuando esto no es posible, es suficiente con realizar un aseo antes y después de la comida. El cuidado de la piel empieza en casa, es importante transmitirlo a todos los integrantes para mantener una salud integral. ^ Dra. Rosa María Zazueta López, Dermatología, cirugía dermatológica y cáncer de piel Cédula Profesional 5063082/Cédula Especialidad 7440453 Torre Médica CIMA, 1er piso, módulo A, consultorio 105 213-39-40 y 217-00-36

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¿Cómo te fue hoy?

20 maneras de hacer la pregunta a tus hijos, sin cuestionarlos de manera directa Psic. Diana Spíndola Yáñez Psicoterapeuta consultoriodepsic@hotmail.com

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Usted puede convertirse en el mejor amigo de su hijo.

os padres regularmente queremos saber cómo les fue a nuestros hijos en la escuela, qué hicieron, qué aprendieron, entre otras cosas. Generalmente, realizamos la misma pregunta: ¿Cómo te fue hoy en la escuela? Y todos los días recibimos la misma respuesta: “OK” o “bien”, lo cual no nos dice mucho. De tal manera, se sugieren las siguientes preguntas, pruébelas y observe los resultados que obtiene. ¿Qué fue lo mejor que te pasó hoy en la escuela? , o bien, ¿qué fue lo peor que te pasó hoy en la escuela?

Cuéntame algo que te haya hecho reír hoy. ¿Si pudieras escoger con quien sentarte en la escuela a quién elegirías? ¿Junto a quien no quisieras sentarte? ¿Por qué? ¿Cuál es el lugar más genial de la escuela?

Si le llamara esta noche a tu profesor, ¿qué es lo que me diría de ti? ¿De qué manera ayudaste a alguien hoy?

Cuéntame de algo que hayas aprendido hoy. ¿En qué momento del día estuviste más feliz? ¿En qué momento estuviste aburrido hoy? ¿En dónde juegas más en el recreo?

Si una nave espacial alienígena abdujera a alguien, ¿a quién quisieras que se llevaran? ¿Con quién quisieras jugar en el recreo que no hayas jugado antes?

Cuéntame algo bueno que te pasó hoy. ¿Qué crees que deberías hacer más o aprender más en la escuela? ¿Qué crees que deberías hacer menos o aprender menos en la escuela? ¿Con quién de tu clase crees que pudieras ser más amable? ¿Quién es el más gracioso de tu clase? ¿Por qué es esa persona tan graciosa? ¿Cuál fue tu parte favorita del recreo?

Si pudieras ser el maestro mañana, ¿qué es lo que harías?

Si pudieras cambiarte de asiento con alguien de tu clase, ¿con quién sería? ¿por qué? ^ Psicóloga Diana Spíndola Yáñez, Cédula profesional 895938 Teléfono: 210-32-80 Fb: centro de asesoría psicologica-skooltools Fuente: http://www.solohijos.com/web/

Un nuevo trastorno

Diabulimia

En este tipo de trastorno el paciente omite o reduce la aplicación de insulina, con el objetivo de bajar de peso Dra. María Elena Astorga Dávila Especialista en nutrición draastorga@live.com.mx

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a diabulimia, como bien lo dice su nombre, es un trastorno de la alimentación, que combina diabetes y bulimia. Dicho trastorno se ha venido observando con mayor frecuencia en mujeres y por lo general en la adolescencia.

En este tipo de trastorno, el paciente omite o reduce la aplicación de insulina, con el objetivo de bajar de peso; siendo esto muy peligroso ya que es una conducta en la que se caen entre periodos de hipo o hiper glucemia, es decir, baja de azúcar o exceso.

Los síntomas que presentan estos pacientes son muy similares a los de la bulimia, obviamente el más importante es la fluctuación marcada en el peso; es decir, el paciente baja cantidades importantes de peso o sube drásticamente.

¿Cuerpo perfecto?

Además de que en la mayoría de los casos, los pacientes con diabulimia se provocan vómito, algunos otros se purgan y algunos más caen en la vigorexia, es decir, exceso en el ejercicio.

Estudios en los servicios de nutrición en Estados Unidos muestran que el 30 % de las mujeres con diabulimia restringen el uso de insulina en algún momento de su vida; por lo que en algunos países, sobre todo europeos, quieren ver reconocida esta alteración como un problema mental.

Su origen

Algunas consecuencias

De igual manera, este padecimiento tiene como consecuencias trastornos de la menstruación, caída de pelo mayor a la usual y cambios de conducta significativos.

Por ejemplo, la persona con diabulimia puede encontrarse con estados de alegría efusiva y de pronto, pasar a un estado de tristeza, pudiendo llegar a una depresión.

El porqué de esta conducta quizás se deba a que existen tratamientos con insulinas que van asociados a un aumento de peso, ya que ésta incrementa el apetito y la acumulación de grasa, lo cual provoca en el paciente incomodidad.

Claro está que si se siguiera un plan de alimentación adecuado no sucedería esto, pero por lo general los pacientes a veces no cumplen con el plan indicado.

Por lo tanto, se debe reconocer que la diabulimia es una patología muy seria y los familiares de estos pacientes deben estar atentos ante este patrón tan obsesivo que los puede llevar hasta la muerte. ^ Dra. María Elena Astorga Dávila, Colosio 587 Colonia Santa Fé Teléfono: 662-276-01-91 Médico Cirujano UNAM C.P. 957859 SSA 212086 Diplomados en Nutrición, Alimentación, Obesidad y enfermedades metabólicas.

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Cuidando nuestros años Actualmente, en México, en uno y medio de cada cuatro hogares, hay un adulto mayor

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a población mayor de 60 años crece rápidamente en nuestro país. De ser el 7.3% en 1990, en el 2010, constituyeron el 9.8% y se calcula que para el 2030 seremos, porque yo estoy entre ellos, el 16.7%.

Hemos aumentado nuestra esperanza de vida.

En 1950, la esperanza de vida era en promedio de 51 años, ahora, en 2014 es de casi 75 años promediando juntos hombres y mujeres; aunque las mujeres viven, en términos generales 5 años más que nosotros. No me pregunten ¿por qué? Que este es un cuento largo de contar.

Cada vez habremos más viejitos ¿¡y!? Esa es la cuestión importante ¿Cómo nos la vamos arreglar cuando nos enfermemos? ¿A quién le vamos a cargar la mano para que nos cuiden?

La mejor manera que existe para arreglárnosla para vivir con niveles de calidad en nuestra vejez es empezar ¡ya!

Alimentando nuestra alma Dr. José Felipe Carrillo Martínez Psicoterapeuta jose.felipe.carrillo.martinez@gmail.com

Tenemos que aprender a ser mentalmente flexibles, prepararnos para realizar muchas actividades de las que hasta ahora nos ocupamos, entiéndase, ser plurales desde ahora.

Fortalezca sus vínculos ¿Por qué hablo de estos temas y no abordo la importancia de alimentarse sanamente, de hacer deporte, de descansar para reparar nuestras energías, entre muchos otros? Pues porque de esto ya se ha hablado mucho, el asunto trascendente para mí no es que lo hagan, sino cómo lo hacen, con qué ánimo, secuencia y actitud. ¿De qué se enferman los que cuidan a los viejitos? de muchas cosas, pero hay una central: la fatiga. Ya sea física y/o emocional, vivir desmotivados apaga casi todas sus actividades.

Entre menos activos laboral, social, familiarmente estemos, habrá más posibilidad que, cuando cuidemos a una persona mayor, sea más fácil que tengamos depresión, ansiedad, aislamiento social y descuidemos el empleo o peor aún, lo perdamos.

Hacer dependientes a nuestros familiares mayores, reduce nuestra actividad a una sola: cuidarlos, sin cuidarnos a nosotros mismos. ^ Dr. José Felipe Carrillo Martínez, Psicoterapeuta Familiar Médico egresado de la UNAM, posgraduado en el IMSS y Universidad de París. Cédula Profesional 234746 Registro SSA 38983. Cédula de Especialidad 341352

• Sea un observador acucioso. En otras palabras, “no sea presa del encanto”, es decir, lo que los demás opinen de usted; por lo general, los intereses comerciales o manipulación personal están detrás.

• Prepárese. Sea amante de la buena lectura, dedique mayor tiempo a las actividades al aire libre y vea menos televisión, • Comuníquese. Hable menos por teléfono y aumente las pláticas coloquiales que alimenten el ánimo de superación y los buenos sentimientos.

• Deje atrás el chisme, que sólo alimenta mentalmente la ansiedad, el estrés, y la pérdida de la realidad.

• Cuide lo verdadeAvance aprendiendo a ramente importante: formar su propio criterio en cada una de las acciones la familia, la pareja, que emprenda. los hijos, la educación y el trabajo en equipo.

Son estas acciones las que afirman y fortalecen vínculos familiares sólidos, son las actitudes que hacen que la comunicación sea más fluida.

Día Mundial de la diabetes Hospital Cima Hermosillo con apoyo de la Clínica de Diabetes y la Asociación Sonorense de Diabetes I.A.P, por el motivo del Día Mundial de la Diabetes, realizó el pasado 14 de noviembre un ciclo de conferencias “Tengo diabetes y ahora ¿qué hago?”. Dichas conferencias estuvieron abiertas para el público en general y con entrada gratuita, en ellas se abordaron diversos temas relacionados a esta enfermedad crónicodegenerativa.

Dentro de los médicos que impartieron las conferencias se encuentran la Dra. Ducina Palma, quien habló sobre la detección de complicaciones en los ojos y el Dr. Diego Espinoza Peralta quien impartió un taller de autocuidado de los pies, además informó sobre actualidades en la diabetes.

El Dr. Miguel de Jesús Beltrán, la Psic. Juliana Rivera de la Cruz y las nutriólogas Jimena Hernández Alarcón e Iliana García platicaron también sobre distintos temas para concientizar a la población sobre la importancia de cuidarse y mantener una buena calidad de vida en personas diabéticas.

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Cirugía correcta

Una columna joven y sana Existen tres factores decisivosen los resultados satisfactorios de la cirugía de columna: el paciente correcto, el nivel correcto y la operación correcta

Dr. Jesús Francisco Meza Sainz Neurocirujano J_mezas@yahoo.com.mx

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ara una cirugía de columna se evalúan el perfil psicológico, el estado físico y condiciones generales del paciente; todo esto puede significar la diferencia entre el éxito o el fracaso de la cirugía.

En relación al nivel correcto deberá tener la correlación clínica y radiológica, para resolver el problema atendiendo el nivel adecuado de la lesión.

La operación correcta es la que se decidirá de acuerdo al diagnóstico y todos los factores ya comentados, es decir qué tipo de procedimiento o cirugía me conviene más como paciente.

Consideramos que, la evaluación final, deberá ser decisión conjunta médico- paciente, evaluando beneficios, riesgos, estado neurológico y evolución.

Dolor crónico en la espalda

Es necesario, incluso, discutir el tipo de procedimiento quirúrgico a seguir, los resultados finales y el pronóstico funcional a mediano plazo.

aproximadamente 12 semanas y, de no tener resultados satisfactorios, el médico y paciente deberán pensar en efectuar algún procedimiento quirúrgico para resolver su problema.

Hernia de disco y degeneración discal

Diferentes cuadros clínicos

Cuando se ha detectado un problema o lesión a nivel de columna, en especial de la columna lumbar, las patologías más frecuentes en adultos, son la hernia de disco (que condiciona dolor radicular), y la degeneración discal (que condiciona el dolor crónico de espalda baja) a estas dos patologías, nos referimos ahora.

Posterior al tratamiento médico y reposo, son necesarias las medidas higiénico-dietéticas y la rehabilitación. Es importante vigilar su evolución durante

Por otro lado, existen los cuadros agudos, donde se presenta un cuadro clínico diferente, ya que el dolor se manifiesta de forma súbita, es incapacitante y progresivo. Se agrega a esta situación un déficit neurológico es decir, debilidad y trastornos de sensibilidad de una o ambas piernas, sin respuesta al tratamiento médico.

No hay un método preciso para predecir con exactitud los resultados de la cirugía de columna.

Existe una serie de situaciones que se escapan del control del

Una causa de dolor crónico de espalda baja es la degeneración discal que se origina cuando el disco intervertebral se deshidrata, produce un anillo fibroso laxo lo que causa el dolor discogénico. Este dolor es aquel dolor de espalda baja crónico, sin irradiación, incapacitante, que afecta los esfuerzos en general, limita nuestra actividad diaria en forma progresiva y cede con reposo absoluto algunos días. Sin ser una urgencia, no se cura solo. Es necesario efectuar estudios similares a los de la hernia discal, como resonancia magnética lumbar y rayos X para descartar otra lesión.

cirujano; sin embargo, los diferentes tipos o variantes de procedimientos quirúrgicos actualmente, han hecho que se puedan mejorar los resultados. Así, algunas cirugías son más exitosas que otras.

Algunos procedimientos quirúrgicos por sí mismos, son de más riesgo que otros y pueden ocasionar lesiones de la médula o nervios espinales. Otros problemas, no son corregibles con

ningún tipo de cirugía; sin importar la experiencia del cirujano, no se puede hacer un nervio nuevo o un disco intervertebral nuevo que garantice resultados perfectos.

Algunas columnas están tan dañadas que, difícilmente se podrá lograr alguna mejoría con algún procedimiento quirúrgico.

Algunos procedimientos quirúrgicos son tan agresivos que pueden dejar una columna poco funcional

y con grandes limitantes.

Por otro lado, hay otros procedimientos menos agresivos que bastarán para descomprimir un nervio dañado y rehabilitar la columna.

El tratamiento que proponemos actualmente es muy sencillo: se basa en la discoidectomía endoscópica selectiva (SED) más termo-anuloplastía con láser y/o radiofrecuencia. De esa manera desaparece el dolor y se da tensión a la columna vertebral en los tejidos blandos. Evitando así la necesidad de instrumentar o fijar la columna vertebral como tratamiento alterno. ^ Dr. Jesús Francisco Meza Sainz Neurocirujano. Centro Médico del Río y Torre Médica CIMA Tel/fax: (662) 259-93-19, (662) 217-35-13 celular (662) 256-54-93.

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Neumología Dra. Gutiérrez Urquídez Migdelina Idalia Hospital San José, Blvd. Morelos #340 Planta Baja Módulo B 109-0512 Urg. 662 155-1515

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Cirugía General y Digestiva Dr. Ungson Beltrán Gilberto Hospital CIMA, Paseo Río San Miguel #35 Segundo Piso Proyecto Río Sonora 259-0977 y 217-5666

Cirugía Plástica Dr. Hernandez Glz. Guillermo Torre Médica CIMA, Paseo Río San Miguel #49 4to. Piso Módulo C 259-9325 y 259-9326

Cirujano Dentista Dra. Harris Domínguez Elizabeth Olivares #44 entre Campeche y Quintana Roo 218-0314 y 216-9557

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Ortopedia y calzado

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Para el deporte, una pisada ideal El uso de una calzado apropiado para realizar una actividad deportiva puede ayudar a realizarla de forma más placentera y lo más importante ayuda a prevenir lesiones

Compre el zapato un centímetro más grande que su talla.

Dr. Javier Baidón Romano Ortopedista drbaidon@prodigy.net.mx

A

l realizar cualquier deporte se aplica una gran presión en los pies, tobillos y piernas, generalmente en aquellas actividades de alto impacto. Por ejemplo, cuando corremos o brincamos, se genera una fuerza de impacto a través de las piernas, en la cual el impacto es de tres a cinco veces el peso del cuerpo de la persona.

Hoy en día, se han desarrollado calzados deportivos para cada actividad específica. Si realiza un deporte por lo menos dos veces por semana deberá comprar los tenis de acuerdo a la actividad física que realice, ya sea correr, jugar tenis, escalar, etcétera. En caso de realizar diferentes tipos de ejercicios, el calzado que debe comprar es el cross training.

Encuentre el par ideal Cuando sea posible compre sus zapatos en tiendas especializadas en el deporte que practique; si esto no es posible, acuda a tiendas de deportes en general y ahí le podrán orientar. Como los pies se inflaman durante el día, pruébese los zapatos al final del día o después del trabajo. Al comprar el calzado camine en diferentes superficies, como la alfombra y el mosaico con los dos zapatos puestos y los cordones bien ajustados.

Cheque que el zapato no tenga irregularidades por dentro que le puedan lastimar al realizar el ejercicio.

Es recomendado usar siempre el mismo tipo de tenis que ha utilizado para realizar el ejercicio. Otro gran detalle que hay que tomar en cuenta es que la parte que sostiene el talón debe de ser firme que le mantenga el tobillo en su lugar, ya que esto le da más estabilidad.

Además, la parte anterior del zapato debe ser amplia para que pueda mover con facilidad sus dedos y flexionarlos dentro del zapato.

Tipos de calzado deportivo Neutros. Están designados para deportistas con gran arco y pie rígido, se les llama marcha con supinación, tiene una plantilla de material vinil acetato de etileno en el arco y en el talón.

Debido a su estabilidad, se recomiendan a personas que tienden a caer su arco al realizar el ejercicio, a quienes se les llama pronadores, y requieren de un soporte de arco al momento de correr. La plantilla de este tipo de zapatos es de poliuretano en el arco y el talón lo que evita la pronación, por lo tanto, el paciente se siente más cómodo.

Control de movimiento. Están diseñados para personas con severa pronación y se indican en personas con pie plano, tienen un estabiliza-

Tiempo de vida útil Se recomienda cambiar de zapatos tenis cada 700 u 800 kilómetros, dependiendo de su estilo de carrera, de su peso, así como de la superficie en la que corre. Los corredores más ligeros pueden cambiar sus tenis cerca a los 800 kilómetros, mientras que los corredores más pesados deben considerar cambiar su calzado cerca de los 650 ó 700 km. ¡No se confíe en el aspecto externo que tienen sus zapatos!

Fuente: www.orthophysic.mx/

dor en forma de cuña en la parte interna del talón. Presenta una plantilla de un material más duro para mantener el arco en su lugar.

La mejor manera de determinar si tiene una marcha con pronación o supinación es acudiendo a su médico ortopedista, para valorarla e indicar el uso de plantillas. Incluso, en las tiendas especializadas en corredores se realizan estudios de la corrida para revisar su pronación o supinación y así, recomendarle la plantilla adecuada.

Para cada deporte Barefoot running shoes. Este tipo de zapato para correr es parecido a una sandalia el cual presenta los cinco dedos del pie, el paciente corre como si anduviera descalzo, y el apoyo cae sobre las cabezas del los metatarsos, la desventaja es que presenta gran impacto sobre la parte anterior del pie.

Cross trainers. Están diseñados para realizar ejercicios moderados como caminar o realizar carrera de menos de cinco millas al día.

Walking shoes. Estos tenis dan gran estabilidad al pie y tienen arco integrado. Absorben muy bien los impactos, la marcha se produce en talón a dedos y por eso son los más indicados para el ejercicio moderado.

Court shoes. Son tenis que están hechos para un deporte en particular, los hay para tenis, basquetbol y voleibol, la mayoría de éstos, están hechos de piel y en el caso de los tenis de basquetbol son altos para que alcancen a cubrir el tobillo.

Spikes (taquetes). Algunos deportes requieren el uso de zapatos especiales con pijas de metal o plástico, los cuales dan tracción al correr en zacate o tierra, la orientación de los picos depende del deporte por ejemplo, son diferentes los de fútbol soccer que los de fútbol americano y los de béisbol.

Hiking shoes (escalar). Para escalar se requiere que el calzado le de estabilidad y soporte al pie para poder andar por caminos o superficies irregulares, presentan un acojinamiento especial para evitar callosidades y la suela es más gruesa con superficie antiderrapante.

Existen otros tipos de zapatos para realizar actividades deportivas como ballet, hockey, ciclismo y esquí, cada uno de ellos tienen características espaciales para realizar el deporte. ^ Dr. Javier Baidón Romano, Ortopedia y Traumatología. Cédula Especialidad 3180854 Hospital CIMA Tels. consultorio (662) 2 17 09 73 (662) 2 59 93 23 fax cel. 662 2 56 60 09