Revista bs 179 by Revista Amiga y Revista BS

Año 17 No. 179

COMBATIENDO el cáncer infantil

Una luz, un deseo de salud Órgano de vinculación y divulgación de la Federación Médica de Sonora

eNFOQUE la portada y encuentrE contenido digital

Consejo editorial

Día Mundial contra el Cáncer El cáncer es un proceso de crecimiento y diseminación incontrolados de células. Este padecimiento puede aparecer prácticamente en cualquier lugar del cuerpo ya que el tumor suele invadir el tejido que está alrededor del órgano afectado y puede provocar metástasis en puntos distantes del organismo. El panorama favorable es que existe un porcentaje importante de cánceres que pueden curarse mediante cirugía, radioterapia o quimioterapia, especialmente si se detectan en una fase temprana.

Algunas cifras Durante el año 2013, ocurrieron en Sonora 14,933 defunciones (SSA), lo que representa una tasa de 5.2 defunciones por cada 1,000 habitantes, el 14.8 % de estas defunciones 2,218 fueron por tumores malignos (Cáncer) dentro de ellos, por orden de frecuencia, tenemos los tumores de tráquea, bronquios y pulmón, los de mama y los de estómago. El último Informe Mundial del Cáncer de la Organización Mundial de la Salud (OMS) establece que éste último causó 8,2 millones de defunciones en 2012. Los cinco principales factores de riesgo, ya sean conductuales o dietéticos son: tener un índice de masa corporal elevado, ingesta reducida de frutas y verduras, falta de actividad física, consumo de tabaco y consumo de alcohol; provocando así, un 30% de las muertes por cáncer. La prevención y la detección temprana son fundamentales para detener el alarmante aumento de la incidencia de esta enfermedad. Dejar de fumar, hacer ejercicio regularmente, mantener un peso saludable, restringir el alcohol y comer más frutas y verduras pueden prevenir la aparición de al menos un tercio de los tipos de cáncer más comunes.

Políticas y entornos saludables Sin duda alguna, los estilos de vida saludables requieren no sólo voluntad individual sino también políticas y entornos que hagan que las opciones saludables sean las opciones fáciles de tomar. Por ejemplo, el vacunar a las niñas de nueve a 13 años contra el virus del papiloma humano (VPH) puede prevenir alrededor de 83 mil nuevos casos de cáncer cervicouterino que ocurren cada año en Latinoamérica. Además, hay que evitar la exposición a productos químicos carcinógenos y a radiaciones ionizantes como los rayos solares son otras formas de protegerse del cáncer. La mayoría de los cánceres son menos letales y más tratables si se detectan en su etapa inicial. Por ese motivo, expandir y hacer accesibles y universales los métodos de detección temprana y tamizaje de cánceres como el de mama, cérvix y colorrectal puede contribuir a su detección precoz y tratamiento eficaz. Un mayor acceso a tratamientos, medicamentos y a servicios de atención del cáncer eficientes, accesibles y de calidad, es otro pilar fundamental a la hora de lograr una curación, mejorar la calidad de la vida y disminuir la mortalidad por cáncer. Por otro lado, las miles de personas que sobreviven a la enfermedad necesitarán atención y cuidados a lo largo de su vida, por lo que resulta necesario asegurar su disponibilidad. Consulte a su médico y haga su revisión periódica, acorde con la Cartilla Nacional de Salud. Dr. Mario Villalobos García Presidente de la Federación Médica de Sonora drmariov@hotmail.com Maestro en Salud Pública Cédula Profesional 1909272

Editor en jefe Dr. Francisco Javier Muro Dávila Coeditores Dr. Luis Eduardo García Lafarga Dr. Álvaro Arteaga Ríos Dr. Walterio Palma Villegas Dr. Norberto Sotelo Cruz Dr. Moisés Acuña Kaldman Dr. Gilberto Covarrubias Espinoza Editor fundador Acad. Dr. Rafael Íñigo Pavlovich, PhD, FACS Directorio Fundador Ing. Jorge C. Espinoza L. † Directora general Ing. Laura Bustamante Editora responsable M.L.H. Roxana Fragoso Diseño editorial L.D.G. Adrián Figueroa Editor gráfico Duarte Publicidad Diseño publicitario L.D.G. Ruth Figueroa ADMINISTRACIÓN

Coordinadora administrativa C.P. Laura Leyva Coordinadora de operaciones C.P. Alma Bustamante Asistentes administrativos Anna Victoria Fontes, Efrén Díaz, Leopoldo Rodríguez COMERCIALIZACIÓN

Coordinadora Comercial L.C.C. Claudia López Relaciones públicas y atención a agencias L.C.C. Cynthia Rojas Publicistas Sonia Beilis, Ana Lourdes Monge Evelia Rosas, Martha Julia Valenzuela Representante en Agua Prieta, Son. C.P. Ma. Jesús Espinoza L. FEBRERO 2015

Federación médica de sonora Consejo directivo 2015-2016

Presidente Dr. Mario Villalobos García Vicepresidente Dr. Francisco Javier Muro Dávila Secretario QM Julián Javier Soto Villegas Tesorero Dr. Jesús Enrique Romero Baranzini

Comisiones Mutualismo QFB Daniel Salazar Ballesteros Dr. Jaime Castillo Ramos Dr. Rafael Espinosa Ulloa Dr. Francisco Javier Muro Dávila Contraloría Dr. Filiberto Pérez Duarte Dr. Jesús Contreras Carranza QFB Héctor René Tagles Zavala Dr. Jesús Reynoso Othón

Honor y Justicia Dr. Benjamín Contreras Carranza Dr. Sergio Ricardo Castro Soto Dr. Moisés Gallegos López QFB Aída Chaparro Peña Dr. Sixto de la Peña Cortés

Educación Médica Continua Dr. Rodolfo Ortiz Aguado Dr. José Gabriel Aguilar Peralta Dr. Ricardo A. Feuchter Astiazarán Dr. Gustavo Antonio López Servicios Profesionales Caballero Dr. José Jesús Rafael Borchardt López Dra. Leticia Madrigal Zamora Dr. Carlos Víctor González Orozco Dr. Rubén Vásquez Xibille

Proyeccion y Vinculación a la Comunidad Dr. Rubén Aurelio Puebla Peralta Dr. Raymundo López Vucovich Dr. José Guadalupe Rentería Torres Dr. Norberto Sotelo Cruz

Reconocimientos y Convención Anual Dr. Rodolfo Espinoza Vizcaíno Dr. Héctor Armando Sanabria Madrid Dr. Alejandro García Atondo Dr. Armando de la Vara López

Relaciones Internacionales Dr. Adolfo Félix Loustaunau Dr. René Navarro Coronado Dr. Juan Miguel Duarte Vega Dr. Manuel Robles Linares Negrete

Editorial Buena Salud Dr. Jorge Isaac Cardoza Amador Dr. Francisco Javier Muro Dávila Dr. Álvaro Arteaga Ríos Dr. Walterio Palma Villegas Dr. Norberto Sotelo Cruz Dr. Moisés Acuña Kaldman Dr. Gilberto Covarrubias Espinoza Dr. Luis Eduardo García Lafarga

Relaciones Inernacionales Dr. Adolfo Félix Loustaunau

Tabasco No. 13 Norte, Col. Modelo, Hermosillo Son. C.P. 83190

Comité de Credenciales Dra. Eva Moncada García Dra. María de la Luz Briseño González Dr. Ariel Francisco Fierro Ramírez Dr. Gustavo Acosta Gaxiola Comisión Técnica y Consultiva Dr. Ariel Francisco Fierro Ramírez Dr. Raúl Barnica Alvarado Dr. Manuel Garibaldi Caro Dra. Noemí Margarita Valdez Castolo Dra. Sara de Jesús Romero Tolano Dr. Sixto de la Peña Cortés Dr. Rafael Espinosa Delgado Dr. Alfonso Jaime Covarrubias Dr. Fernando Pérez Beltrán QFB Daniel Salazar Ballesteros

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Contenido 6 Un consumo responsable de carne Centro de Investigación y Asistencia en Tecnología y Diseño del Estado de Jalisco

8 Expediente BS

Semblanza del Dr. Gerardo Álvarez Hernández

10 Del individuo al nosotros Dr. José Felipe Carrillo Martínez

de punta para cáncer 12 Tratamiento de próstata Dr. Carlos Ernesto Montoya Molina

14 Prevenga la hernia de disco Dr. Jesús Francisco Meza Sáinz

16 Viva con sentido

Alimentación en personas con cáncer

17 Un ejército al ataque de la leucemia Dra. Tania Clarisa Larios Farak

Después de vencer al cáncer Dr. Gilberto Covarrubias Espinoza

Un mensaje para los pequeños 20 guerreros Dr. José Benjamín Arroyo Acosta

22 La familia del paciente oncológico L.P.I. Angélica Quiroga Soufflé

24 Cefalea en niños Dr. Adrián Morales Peralta

26 Dolor de huesos en niños Dr. Homero Rendón García

señales de alerta en niños 28 7con cáncer

Dra. Andrea Ellis Irigoyen

Vejiga hiperactiva: un incómodo 32 problema

Dr. Carlos Armando Leos Acosta

36 Contacto BS

Su médico de confianza

El cabrito, una alternativa saludable

Un consumo responsable de carne

Dr. Julián Andrés Gómez Salazar Investigador, Doctor en Ciencia y Tecnología de Alimentos Centro de Investigación y Asistencia en Tecnología del Estado de Jalisco, Unidad NoresteJ

jsalazar@ciatej.mx

a creciente competencia global ha llevado a que, en los últimos años, el sector de fabricación de productos cárnicos se enfoque hacia nuevas formulaciones y nuevas tecnologías de procesamiento y conservación. El avance científico ha permitido el uso de técnicas que mejoran los procesos de transformación de la carne, destacando los atributos nutricionales y de calidad de la carne y derivados, afectando la satisfacción del consumidor y la percepción positiva hacia el consumo de este alimento base de la dieta humana. Actualmente, existe una clara tendencia al consumo de carne y productos cárnicos bajos en grasa, específicamente, bajos en ácidos grasos saturados [1 ,2 ,3]. Ello se debe a los resultados obtenidos en numerosas investigaciones donde se asocia el consumo excesivo de ácidos grasos saturados con un mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares [4, 5, 6, 7, 8] . Éste es un factor importante a tener en cuenta por parte de las entidades regulatorias en materia de nutrición, las cuales vienen promoviendo por un lado, la reducción en el consumo de carne con contenidos altos en grasa y, por otro, el incremento en el consumo de carne magra y productos cárnicos elaborados con carne con estas características. Según la FAO, para una nutrición saludable es necesario la ingesta de carne baja en grasas saturadas, es decir carne magra, de manera regular, recomendando un consumo por persona de 33 kg al año [9].

Es de tener en cuenta que la carne de cabra representa una parte importante del consumo de alimentos en diferentes lugares de México y países del mundo. La carne de cabrito es fuente importante de carne magra para consumo y para la elaboración de productos cárnicos de bajo contenido en grasa, esto debido a su bajo contenido en grasas saturadas comparado con la carne de otros animales tradicionalmente consumidos [10].

Grasa saturada El contenido de la grasa saturada en la carne de cabra es 40% menor que el pollo despellejado y casi diez veces menor que la carne de res, cerdo u oveja, según reportes de la USDA (United States Departament of Agriculture) [11] . Estudios reiteran que la carne de cabra tiene un perfil saludable de ácidos grasos y por lo tanto es ideal para los consumidores que buscan cuidar su salud [10, 11, 12, 13] . Además, en cuanto al aporte nutricional, se conoce que el contenido de vitaminas en la carne de cabra es comparable con el de carne de vaca y cordero, teniendo valores similares de tiamina, riboflavina y niacina, la cuales son

vitaminas importantes para la salud [10, 12,16] . Este tipo de atributos nutricionales resaltan el valor que representa la carne de cabra como alimento. Éste es uno de los principales productos de varios platos tradicionales de la dieta. De acuerdo con las estadísticas de consumo, las ciudades de mayor demanda de cabrito en México son, Monterrey, N.L. y el Distrito Federal, seguidos de Saltillo y algunas ciudades fronterizas del norte del país, en las que destacan Nuevo Laredo y Reynosa, mientras que en producción destacan por estados, Coahuila, Oaxaca, Puebla, Guerrero, Guanajuato, San Luis Potosí y Nuevo León [17, 18]. Desde el Centro de Investigación y Asistencia en Tecnología y Diseño del Estado de Jalisco (CIATEJ, Unidad Noreste), se estudia el uso de fuentes cárnicas magras como materia prima para el desarrollo de productos cárnicos saludables, así como el consumo de las mismas y el beneficio que producen en el consumidor. Una de las principales investigaciones que hemos venido trabajando es el desarrollo de productos cárnicos a base de carne de cabra (cabrito) a partir de la aplicación de nuevas tecnologías de conservación. Éste tipo de investigaciones promueven el uso de materias cárnicas tradicionales y de excelente valor nutricional en la elaboración de productos de alta calidad y con amplio potencial de exportación. Además, de ayudar a la industria cárnica mexicana a innovar en procesos y productos de mayor valor agregado. ^

Referencias [1] Weiss, J., Gibis, M., Schuh, V. and Salminen, H. Advances in ingredient and processing systems for meat and meat products, Meat Science, 86(1), pp. 196-213, 2010. [2] Garcia-Garcia, E., & Totosaus, A. Low-fat sodium-reduced sausages: Effect of theinteraction between locust bean gum, potato starch and k-carrageenan by a mixture design approach. Meat Science, 78(4), 406−413, 2008. [3] Muguerza, E., Ansorena, D., & Astiasaran, I. Functional dry fermented sausagesmanufactured with high levels of n-3 fatty acids: Nutritional benefits and evaluation of oxidation. Journal of the Science of Food and Agriculture, 84(9), 1061−1068, 2004. [4] Hu F, The balance between n-6 and n-3 fatty acids and the risk of coronary heart disease. Nutrition 17:741–742, 2001. [5] Hu, FB., Manson, JE and Willet, WC. Types of dietary fat and risk of coronary heat disease: a critical review. J Am Coll Nutr 20:5–19, 2001. [6] Hu, F.B., Rimm, E.B., Stampfer, M.J., Ascheiro, A., Spiegelman, D. and Willet,W.C. Prospective study of major dietary patterns and risk of coronary heart disease in men. American Journal of Clinical Nutrition, 72 pp. 912–921, 2000. [7] Xu, J., Eilat-Adar, S.,Loria, C., Goldbourt, U., Howard, B.V., Fabsitz, R.R., et al. Dietary fat intake and risk of coronary heart disease: the strong heart study American Journal of Clinical Nutrition, 84, pp. 894–902, 2002. [8] Ozvural, E.B., Vural, H., Utilization of interes terified oil blends in the production of frankfurters Meat Science, 78 (3), pp. 211–216, 2008. [9] Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación (FAO). Departamento de Agricultura y protección del consumidor. Consumo de carne. [Consulta: 11 de Febrero de 2015] http://www.fao.org/ag/againfo/themes/es/meat/ background.html [10] Webb EC, Casey NH, Simela L. Goat meat quality. Small Ruminant Research. 60:153–166, 2005. [11] United States Department of Agriculture (USDA). Nutritional content, antioxidant activity and microbiological safety of goat meat and value-added goat meat products. [Consulta: 11 de Febrero de 2015]. http://www.reeis.usda.gov/web/ crisprojectpages/0219520-nutritional-contentantioxidant-activity-and-microbiological-safety-ofgoat-meat-and-value-added-goat-meat-products. html [12] Casey, NH., Niekerk, W.A., Webb EC, Goat meat. University of Pretoria, Pretoria, South Africa. Pages 2937–2944, 2003. http://dx.doi.org/10.1016/B0-12227055-X/00564-2 [13] Teixeira, A., Pereira, E., Rodrigues, E.S. Webb EC, Casey NH, Simela L. Goat meat quality. Effects of salting, air-drying and ageing processes. Small Ruminant Research. 98 (1–3), Pages 9-11. 2011. [14] Tshabalala, P.A., Strydom, P.E., Webb, E.C., De Kock, H.L. Meat quality of designated South African indigenous goat and sheep breeds. Meat Science. 65, 563–570, 2003. [15] Banskalieva, V., Sahlub, T., Goetsch, A. L. Fatty acid composition of goat muscles and fat depots: a review. Small Ruminant Res. 37:255–268, 2000. [16] United States Department of Agriculture (USDA), Composition of foods: beef products-fresh, processed, prepared. In: USDA Human Nutrition Information Service, Agricultural Handbook No. 8–13. US Government Printers,Washington,DC, 1986. [17] SIAP-SAGARPA. Resumen estatal pecuario. Ganado y Ave en pie por estado. Caprinos 2013. [Consulta: 11 de Febrero de 2015].http://www.siap. gob.mx/ganaderia-resumen-estatal-pecuario/ [18] De Lucas T.J. y Arbiza A.S.. Contribución de los ovinos y los caprinos a la ganadería Mexicana y sus perspectivas. En: Memorias del Simposio “La contribución de los ovinos y caprinos en la producción de alimentos”. Colegio de Postgraduados, Montecillo, Edo. de México. 17 p, 2010.

Dr. Gerardo Álvarez Hernández perfil de una trayectoria ejemplar

“La Epidemiología, una disciplina de importancia radical y crucial para el desarrollo de políticas y programas de instituciones.”

Especial BS

on 26 años de experiencia profesional, el Dr. Gerardo Álvarez Hernández ha recibido financiamiento para proyectos de investigación por diversas agencias como la Organización Panamericana de la Salud, la Universidad de California, Berkeley, la Universidad de Sonora, el CONACYT, entre otros. Después de estudiar medicina general en el Instituto Politécnico Nacional, el Dr. Gerardo Álvarez se fue involucrando en el área de la Salud Pública, ya que siempre unió su interés de la medicina con los factores sociales, económicos y culturales de la población, estudiando así la maestría en la especialidad de Salud Pública.

La epidemiología, su especialidad Doctor en epidemiología, el Dr. Álvarez nos muestra el amplio panorama de esta rama de la medicina. “Alguna gente piensa que el epidemiólogo atiende números, cuando en realidad un epidemiólogo debe ser una persona que entienda, además de los aspectos clínicos de una enfermedad, las políticas y el entorno social de tal manera que pueda resolver por qué hay una epidemia de obesidad por ejemplo o por qué ocurrió una epidemia de dengue”, comenta. A través de desempeñar en diversos cargos tanto en la administración pública como en el área académica y de investigación, el Dr. Álvarez hace hincapié que además de los conocimientos científicos, el sector salud debe contar con una visión y un compromiso social, entendiendo entonces que la solución a los problemas de salud no solamente se encuentran en curar, sino en abastecer a los ciudadanos para que tengan las condiciones necesarias para una vida saludable.

A detalle Experiencia Academia:

Principales distinciones:

• Médico cirujano. Instituto Politécnico Nacional.

• 2007. Premio Estatal de Investigación el área de Medicina Clínica.

• Maestro en Salud Pública. Instituto Nacional de Salud Pública.

• 2010. Premio Nacional al Mérito Profesional en el área médica por parte de la Secretaría de Salud.

• Dr. en Epidemiología. Universidad de Michigan, USA.

• 2011. Premio Estatal de Investigación el área de Salud Pública.

• 2008 a la fecha. Investigador Nacional nivel 1 del CONACYT.

• 2011. Premio Nacional de Investigación en Nutrición de la Fundación Mexicana para la Salud y Nestlé. • 2011. Premio Nacional de Oncología Pediátrica de la Sociedad Mexicana de Oncología.

Como bien nos explica en entrevista para ejemplificar estos tipos de casos, “un paciente no solamente se va a curar porque se le dé un antibiótico, Sonora es un estado donde la tuberculosis es una enfermedad endémica, es decir que ocurre todos los años, aquí en la ciudad hay muchos pacientes con tuberculosis y aunque Somos una sociedad en la que tenemos existe un antibiótico muy efectivo alcance más fácilmente a comida con alta y gratuito, la pregunta es ¿por qué aun habiendo un antibiótico no aportación calórica y pocos nutrientes. se ha erradicado la tuberculosis en el Estado?, porque existen factores como el ambiente, el tipo de trabajo, las adicciones, entre otros. De tal manera, aunque el médico y el tratamiento sea el indicado, si un paciente no tiene un medio social que lo respalde el problema de salud se mantendrá”.

Obesidad infantil en Sonora Originario de la capital mexicana, México DF, el Dr. Álvarez ha radicado en Hermosillo en los últimos años, donde ha realizado un amplio camino de investigación en el área de obesidad infantil. De tal manera, él, junto a su equipo de investigadores, han intentado determinar cuáles son los factores para que la población de Sonora sea uno de los estados con más alto índice de obesidad, evaluando todos los aspectos, por ejemplo, cuáles son el tamaño de las porciones en Sonora o si Es necesario brindar existen demasiadas tiendas con comida chatarra y pocos eslas condiciones necesarias pacios para realizar algún tipo de deporte de manera segura. para llevar una vida saludable. “Volteo a mi alrededor y veo que no hay espacios seguros para hacer deporte, la ciudad está invadida de tiendas de comida rápida, usted sabe que debe comer cinco veces al día, sí, pero ¿y si no tiene dinero ni trabajo?” Platica el Dr. Álvarez consternado por la situación de México. En síntesis, la epidemiología además de evaluar los aspectos biológicos del ser humano, también observa el espacio y las condiciones en las que vive una comunidad, encontrando los aspectos importantes ya sean sociales, de higiene o de educación en los que se generan los principales problemas de salud del país. Finalmente, el Dr. Álvarez afirma que si no entendemos eso como sociedad los problemas médicos del país van a seguir. “Se trata de que le proporcionemos a la gente las condiciones en las cuales pueda hacer y llevar a cabo una vida saludable.” ^

El matrimonio

Del individuo al nosotros

La lucha por el poder va quedando atrás, ahora se aplican a las tareas que cada uno tiene, la espontaneidad fluye, las confusiones se estrellan en la mirada cariñosa Dr. José Felipe Carrillo Martínez Psicoterapeuta josecar1945@gmail.com 2da. parte

s en esta etapa donde los cónyuges muestran de qué madera están hechos. Que cada uno de los cónyuges tome su vida personal haciendo sentir a su pareja que lo que hace es en beneficio de los dos, es uno, sino es que, el más complejo y trascendente de los pasos que se tienen que lograr para obtener la anhelada confianza. Conseguir la mutua colaboración en que ambos se sientan incluidos por el otro, no sucede de inmediato, es el día a día el que va marcando la manera en que se abordan, se analizan e interpretan ciertos actos individuales que por alguna razón siembran duda, las cuales, si dejan que se acumulen ¡Pa su mecha! -Como dicen en Veracruz- desatan la tremenda tormenta de quejas de alguno de ellos que pueden hacer del matrimonio la tumba temprana de la alegría, del entusiasmo, de la creatividad, del gusto de disfrutar de la vida o al divorcio.

Lo inevitable Es inevitable que durante el acomodo de cómo nos la vamos arreglar para vivir juntos, cada uno aplique al matrimonio su idea o modelo de pareja que aprendieron, tanto en sus respectivas familias, como en la escuela, su formación espiritual y muchas otras más fuentes de aprendizaje. Desde el primer día, comienza la lucha de poder para establecer el tipo de relación que desea cada uno. Cuando en el ambiente flota una sensación de comprensión, de apertura para hablar sobre lo que les inquieta o confunde, el embrión del “nosotros” tiene un crecimiento lento, pero seguro. De esta manera, a las confusiones, o malas interpretaciones, se les da un espacio para escuchar, analizarlas y así, es más fácil identificar lo que el otro observa o quiere; hacer esto, es entrar en el proceso de maduración más sólido de desarrollo personal de los cónyuges. Sin embargo, lamentablemente este no es el panorama que observamos en los matrimonios, tanto jóvenes como aquellos no tan jóvenes.

Cuando nos decidimos fortalecer el vínculo matrimonial, el paso trascendente es la corrección de la falta identificada, pero ¿cómo corregimos? Si corregimos para cumplir con la pareja, a muchas personas les parece un paso positivo, sin embargo, no es el mejor, pues en ese caso estaríamos más aceptando las razones del otro sin incluir las nuestras, esto nos debilitaría como individuos, en consecuencia la relación de pareja perdería fuerza, sería una especie de monólogo repetitivo, aburrido, predecible, que empobrece la vida diaria.

Un cambio firme Por el contrario, el cambio firme es el que asumimos con nosotros mismos, en este caso, las quejas de nuestra pareja pasan inevitablemente por el filtro de nuestra propia censura, no existe “obligación externa”, el rector es nuestra conciencia, es así como atendiendo la inconformidad de nuestra pareja incluyendo en ella nuestros actos, es cómo vamos aprendiendo a escuchar y ver el “nosotros” más definido. La lucha por el poder va quedando atrás, ahora se aplican a las tareas que cada uno tiene, la espontaneidad fluye, las confusiones se estrellan en la mirada cariñosa, todos sabemos que existen una y mil maneras de expresar que amamos. Entre los cónyuges existen códigos secretos que solo ellos conocen e identifican como los detalles amorosos que los ven tan “claramente” que ninguna explicación podría hacerlo mejor, es así que las formas o detalles tienen mayor trascendencia que las palabras, hacen innecesario tener que decir te amo para que te convenzas de que te amo, si así fuera entonces los actos amorosos serían los más cuestionados. ^ Dr. José Felipe Carrillo Martínez, Psicoterapeuta Familiar. Médico egresado de la UNAM Postgraduado en el IMSS y Universidad de París. Cédula profesional 234746, Registro SSA 38983, Cédula de especialidad 3413526

Cáncer de próstata en edades avanzadas

Lanzamiento de nuevo Tratamiento de punta El día 01 de febrero del 2015 se realizó el lanzamiento oficial de Xofigo a nivel nacional en la ciudad de Cancún, Quintana Roo Dr. Carlos Ernesto Montoya Molina Especialista en Medicina Nuclear cmontoya@cimahermosillo.com

uy recientemente los especialistas de Medicina Nuclear utilizan un nuevo isotopo radiactivo emisor de partículas alfa que logra mejorar la calidad de vida en pacientes con cáncer de próstata. Xofigo (223Radio) es un tratamiento innovador a nivel mundial para pacientes con cáncer de próstata avanzado a hueso ya que produce alivio del dolor, retraso del inicio de complicaciones óseas, reducción del riesgo de muerte y por lo tanto mejora la supervivencia. Cuando el tumor ya se diseminó fuera de la próstata se considera como etapa avanzada haciendo imposible lograr Cuando el tumor su curación pero sí controlar la enfermedad por algunos ya se diseminó fuera de años. Este tipo de pacientes presenta nulas posibilidades de la próstata se considera sobrevida al no responder a las terapias tradicionales, por como etapa avanzada. lo que quedan desahuciados. Incluso, si la enfermedad se disemina a los huesos los pacientes mueren en un periodo muy corto, menos de un año, con la imposibilidad de moverse por el dolor y el riesgo de fractura.

Cómo funciona Xofigo (223Radio) es un isotopo radiactivo emisor de partículas alfa el cual se presenta en una solución líquida lista para ser administrada por vía intravenosa. La concentración de Xofigo (223Radio) en las lesiones metastásicas a nivel de hueso provocan un efecto anti-tumoral localizado y focalizado en metástasis óseas. Se administra cada cuatro semanas por seis ciclos, por medio de inyección intravenosa lenta que dura poco más de un minuto. La eliminación del medicamento a través del excremento puede provocar efectos colaterales no hematológicos ligeros y bien tolerables como náuseas, diarrea, vómito o edema periférico.

Puede llegar a producir toxicidad hematológica baja (3% neutropenia, 6% trombocitopenia y 13% anemia) debido a su bajo rango de radiactividad.

Su historia en México y América Latina La Administración de Drogas y Alimentos (FDA) en Estados Unidos aprobó a mediados del 2013 el Cloruro de 223Radio (223Ra) para el tratamiento de Cáncer de Próstata Resistente a Castración metastásica a hueso (CPRCm). En México la COFEPRIS otorgó su registro a finales del 2014 con la posibilidad de que ingrese al cuadro básico de medicamentos. El día 01 de febrero del 2015 se realizó el lanzamiento oficial de Xofigo a nivel nacional en la ciudad de Cancún, Quintana Roo en donde acudieron médicos especialistas como urólogos, oncólogos y médicos nucleares de todo el país para recibir conferencias por especialistas La empresa Bayer contempló a México internacionales como el Dr. Homer como el primer país de América Latina en disponer comercialmente de esta innovadora y A. Macapinlac, director del Departaesperanzadora terapia radiactiva para beneficio mento de Medicina Nuclear del MD de pacientes con Cáncer de próstata avanzado. Anderson Cancer Center en USA. Hasta el día de hoy solo existen 6 centros autorizados por la Comisión Nacional de Seguridad Nuclear y salvaguardias (CNSNS) para poder administrar 223Radio; tres de los cuales se encuentran en la ciudad de México, uno en Monterrey, uno en Puebla y desde el mes de octubre del año pasado el Dr. Carlos Ernesto Montoya Molina, único especialista en Medicina Nuclear Oncológica, Molecular y Terapéutica en Sonora quién es Jefe de la Unidad de Medicina Nuclear del Hospital CIMA Hermosillo cuenta con su licencia haciéndolo el único médico y sitio autorizado en la región del Noroeste para su uso. ^ Dr. Carlos Ernesto Montoya Molina, Especialista en Medicina Nuclear e Imagen Molecular. Especialista en Medicina Nuclear Oncológica, Molecular y Terapéutica. Re-certificado por el Consejo Mexicano de Médicos Nucleares A.C.

Cómo medir cada porción www.imss.gob.mx Las porciones de alimentos que debemos comer cambian de persona a persona. Sin embargo, para una idea general y más clara de cómo medir las porciones, se recomienda: • Frutas y verduras: En fruta equivale al puño de su mano, es decir, 2 ó 3 frutas al día; así como de 3 a 5 porciones de verdura. • Cereales: Para el arroz, cereal y pastas, una porción corresponde a ½ taza medidora; para alimentos como pan de caja o tortilla es una pieza; y ½ pieza para papa, bolillo o telera (pero sin el migajón). • Alimentos de origen animal: Una porción equivale a la palma de su mano en filetes de pescado, pechugas de pollo aplanadas o bistecs. • Leguminosas: Una porción de leguminosas es ½ taza de frijoles, garbanzos, lentejas, habas, entre otros. • Grasas: Se recomiendan las nueces, pistaches, almendras, cacahuates o avellanas; inclúyalas como complemento para sus alimentos sin pasarse de un puño.

¿Qué es una hernia de disco lumbar? El disco intervertebral es aquella estructura que se encuentra entre cada una de nuestras vértebras y que funciona como una especie de amortiguador entre las mismas Dr. Jesús Francisco Meza Sáinz Neurocirujano j_mezas@yahoo.com.mx

oy día es común el autodiagnóstico de hernia de disco, escuchamos que la gente padece hernia de disco diagnosticadas sin ningún tipo de estudio, solo por sus síntomas. Recordemos que el disco intervertebral, es aquella estructura que se encuentra entre cada

una de nuestras vértebras y que funciona como una especie de amortiguador entre las mismas. Este disco está protegido por una estructura de tejidos blandos, llamada anillo fibroso. Las hernias de disco se producen cuando este anillo fibroso se rompe y origina la salida de

material del disco llamado núcleo pulposo, y éste comprime el canal raquídeo o un determinado nervio. Las hernias de disco se localizan a nivel cervical, torácico y lumbar, siendo estas últimas las más comunes. Una hernia de disco lumbar produce dolor de espalda baja el cual puede ser agudo o crónico, y que en la forma más común se irradia hacia una pierna. De acuerdo a los síntomas y exploración neurológica, el médico puede determinar el nivel de esta hernia y corroborar con estudios.

Diversos tratamientos A pesar de que se ha hablado y escrito mucho acerca del manejo de las hernias discales, incluyendo rehabilitación, bloqueos, el uso de ozono o terapias especiales, consideramos que:

Cirugía mínima invasiva En nuestra experiencia, el manejo quirúrgico de primera elección, para hernia de disco lumbar es la cirugía mínima invasiva, con procedimientos endoscópicos asociados al uso de láser y radiofrecuencia.

El manejo o tratamiento de las hernias discales de entrada se prefiere sea sintomático y conservador, es decir reposo y medicamentos, en determinados casos cuando se trata de un cuadro agudo con un dolor muy intenso, y la hernia de disco compromete la función neurológica es necesario efectuar cirugía de manera urgente. En general, cuando los síntomas o molestias de una hernia de disco se vuelve crónica que no responde al manejo médico,

incluyendo las medidas tradicionales de reposo, control de peso, rehabilitación y demás, limitando la función o actividad diaria en forma progresiva, es cuando pensamos en que esta hernia deberá operarse.

Diagnóstico a tiempo El método actual, para diagnosticar una hernia de disco, además de la historia clínica y exploración física neurológica, es sin duda la resonancia magnética de columna,

y dependiendo de estos hallazgos decidirá el paciente y su médico el mejor método de tratamiento ya sea médico y/o quirúrgico. Muy importante es tener el entrenamiento y la experiencia quirúrgica, en estos procedimientos para que los resultados sean lo mejor posible. De lo contrario, el médico deberá considerar su mejor opción, en base a su experiencia, como puede ser hemilaminectomía, microdiscectomía, etcétera. Contamos con experiencia de aproximadamente 15 años, en el manejo de la cirugía endoscópica asociada al uso de radiofrecuencia y láser. ^ Dr. Jesús Francisco Meza Sáinz Neurocirugía. Centro Médico del Río y Torre Médica CIMA. Tel/Fax: (662)259-9310 (662) 217-3513 cel. (662) 256-5493, www.neuromeza.com

Una hernia de disco lumbar produce dolor de espalda baja el cual puede ser agudo o crónico, y que en la forma más común se irradia hacia una pierna.

Combatiendo el cáncer de forma integral E

l efecto de la dieta en la salud no tiene lugar mediante la acción de un nutriente aislado sino a través de la combinación de distintos constituyentes de uno o varios alimentos que permiten una acción conjunta. Sin embargo, la interacción entre los constituyentes de alimentos puede favorecer o empeorar la potencial acción frente algún proceso patológico como puede ser el cáncer. En este sentido, el procesado industrial de alimentos puede estar muy relacionado con el mayor o menor efecto de un alimento en la salud.

Alimentos protectores Existen estudios disponibles acerca de alimentos con alto efecto anticancerígeno, debido a su derivación de las plantas, conocidos comúnmente como fitoquímicos o fitonutrientes, los cuales poseen sustancias que actúan como sistema de defensa natural, con un gran efecto antioxidante, regulando el metabolismo que protege contra el desarrollo de enfermedades crónicas, como por ejemplo hipertensión, Recomendaciones de artritis, diabetes y cáncer. una dieta saludable: Todos estos fitonutrientes se agrupan en base a la función protectora característica, de la siguiente manera: • Consumir diariamente de • Terepenos: son aquellas frutas y verduras de coloración 3 a 5 porciones de frutas. amarilla, naranja y roja (cerezas, frutas cítricas, zanahoria, • Consumir entre 4 y 5 porciones tomate, guayaba, betabel) los cuales estimulan las de verduras y hortalizas al día. enzimas encargadas del bloqueo de las células tumorales. • Consumir mínimo ½ a 1 taza • Fenoles (isoflavonas y flavonoides): se encuentran de leguminosas al día. en granos y leguminosas, especialmente en la soya, • Consumir de 6 a 10 cereales integrales. las cuales evitan que las hormonas cancerígenas • Limitar el consumo de carne roja, se unan a las células sanas. preferentemente de 1 a 2 veces • Tioles: presente en los vegetales (brócoli, repollo, por semana, prefiriendo siempre espinacas, coliflor, berros, ajo, cebolla), ayudan las carnes blancas. a la desintoxicación del cuerpo. • Evitar la preparación de carnes

a fuego directo (asados) ya que este método de cocción desprende ciertas moléculas carcinogénicas. • No consumir embutidos como salchicha, jamón, tocino, etc. • Limitar el consumo de bebidas gaseosas y azucaradas. • Reducir las cantidades de grasas en los alimentos, prefiriendo siempre los alimentos al vapor. • Limitar el consumo de bebidas alcohólicas.

¿Existe entonces un menú ideal, para prevenir el cáncer? No. Es importante señalar que sí es posible realizar una dieta sana con la cual podemos crear un mejor sistema de defensa, sin embargo, el origen del cáncer es multifactorial, lo que hace que tomemos consciencia de hábitos de vida saludable (comer bien, hacer ejercicio, dormir bien, no fumar) como factores protectores. ^ Lic. Nutrición Ana Ornelas Lugo. Cédula Profesional 023993

Un ejército al ataque de la leucemia En nuestro cuerpo tenemos una fábrica muy importante, la médula ósea, que se encarga de la producción de las células madre

Principales síntomas

Dra. Tania Clarisa Larios Farak Oncóloga pediatra tlariosf@hotmail.com

as cuales a su vez dan origen a células hijas que de manera ordenada y cíclica dan vida a las células que salen a la sangre. Este procedimiento se llama hematopoyesis. Cada una de estas células tienen una función en la sangre, los glóbulos blancos (soldados) nos defienden de todo lo que pueda agredir al cuerpo. Se clasifican en neutrófilos, linfocitos, eosinófilos, basófilos y monocitos. Por otro lado, las plaquetas

son las encargadas de la coagulación y reparar los vasos sanguíneos dañados. Cuando hay una hemorragia ellas llegan al sitio dañado y emiten señales para que se agreguen más plaquetas y así formar el coágulo. Y por último se encuentran los glóbulos rojos, que la función más importante es transportar el oxígeno a los diferentes tejidos del cuerpo. La hemoglobina es uno de su principal componente. La leucemia aguda es una

enfermedad donde hay un daño en la médula ósea y existe una producción exagerada y anormal de células, ya que se producen en una cantidad abundante pero de forma inmadura, invadiendo a la médula ósea. De acuerdo a las células que afecta puede ser linfoblástica aguda si ataca a los linfocitos, o mieloblástica aguda si afecta a los granulocitos; es decir los neutrófilos, basófilos, monocitos y eosinófilos.

Uno de los síntomas más importantes es la palidez de la piel, ya que afecta la producción de glóbulos rojos alterando así los niveles de la hemoglobina, por lo tanto, los niños presentan anemias que pueden ser severas. La fiebre es otro síntoma importante. Los glóbulos blancos se encuentran muy disminuidos por lo tanto, las infecciones de cualquier tipo afectan más frecuentemente a los niños y la misma actividad de la leucemia puede producir fiebre como respuesta del cuerpo. La serie de las plaquetas se ve afectada ya que no hay quien forme coágulos, por la tanto las hemorragias son frecuentes. Se pueden manifestar comohemorragias en piel, que se conocen

como petequias, que son pequeños puntos rojizos o violetas, en cualquier parte del cuerpo que aparecen inclusive sin golpearse. Los ganglios inflamados son parte de la enfermedad y se describen como bolitas que aparecen más frecuentemente en el cuello, axilas y la parte inguinal. Además, la masa abdominal puede crecer debido al aumento del hígado y el bazo. Los pacientes inicialmente no parecen enfermos pero a medida que avanza la invasión de la médula por los blastos, como se llaman a las células inmaduras de leucemia, aparecen los síntomas y poco a poco se notan en el niño. ^ Dra. Tania Clarisa Larios Farak Oncóloga Pediatra. Hospital Infantil del Estado, Cédula Profesional 7342363

Pasos pos-tratatamiento del cáncer

Cuando sale el sol El cáncer trae consigo una oportunidad de crecimiento. Miles de sobrevivientes comentan que la experiencia los hizo más humanos, valorando más la vida Dr. Gilberto Covarrubias Espinoza Oncólogo Pediatra gcovarrubias5@hotmail.com

uando a un padre o adolescente le decimos: llegamos al término de la quimioterapia, felicitaciones por haber terminado su tratamiento del cáncer, es un momento muy especial y de gran satisfacción para uno, como médico y emotivo, para ambos, ya que los padres se sienten liberados de una gran tensión, que han venido cargando durante varios años. Ver la expresión de alegría de ambos padres, llenos de esperanza, es un momento tan satisfactorio para uno que en ese momento uno piensa: vale la pena continuar con lo que hago. El final del tratamiento del cáncer puede ser a la vez un motivo de satisfacción y un desafío. La mayoría de las personas se sienten contentas, triunfadoras y aliviadas de terminar con las exigencias del tratamiento, pero muchas sienten tristeza y preocupación. A muchos les preocupa que el cáncer regrese y no saben qué deben hacer después del tratamiento. Tome en cuenta: • Debe decirle al médico los síntomas que le preocupan. • Con qué frecuencia ver al médico. • Qué exámenes específicos necesita. • Cuánto tiempo le tomará recuperarse del tratamiento.

¿Y después?

Es natural que todos los que han terminado el tratamiento del cáncer se preocupen por lo que les depara el futuro. A muchas personas les inquieta la forma en que se ven y se sienten y que el cáncer regrese. Otras, se preguntan qué pueden hacer para evitarlo. Saber qué esperar después del tratamiento del cáncer puede ayudar a los sobrevivientes y a sus familias a programar el cuidado de seguimiento, hacer cambios en su estilo de vida, mantener la esperanza y tomar decisiones importantes. La mayoría de los pacientes curados consideran que es una oportunidad de compartir su experiencia de curación para motivar, animar y atestiguar ante los pacientes enfermos que vale la pena mantener la esperanza de recobrar totalmente la salud.

Todos los sobrevivientes de cáncer deben tener un cuidado de seguimiento. Es decir, deben continuar su vigilancia médica. Ya que al lograrse la curación de un problema grave es probable que tengan una cantidad de preguntas sobre cómo obtener el cuidado que necesita ahora.

Su futuro El futuro de un sobreviviente de cáncer hoy en día es mucho mejor que antes. Ahora hay tratamientos muy buenos que han cambiado las perspectivas. Después del cáncer la vida puede ser normal otra vez. Con la ayuda de la familia todo se hace más llevadero, todo se supera. Siempre existe al menos un pariente, o un amigo, o un conocido, que da ayuda, afecto, consejo. Eso es valiosísimo para realmente darse cuenta que la vida sigue siendo algo magnífico. El propósito principal del cuidado de seguimiento es verificar si su cáncer ha regresado (recaída) o si se ha diseminado a otra parte del cuerpo (metástasis); también puede ayudar a detectar efectos secundarios del tratamiento ahora, o que podrían desarrollarse años después del tratamiento.

Exámenes de seguimiento

Cambiando hábitos

En un adulto, o adolescente que están curados de cáncer le debemos informar ciertos cambios de estilo de vida: • Dejar de fumar. Las investigaciones muestran que el hábito de fumar puede aumentar la probabilidad de desarrollar cáncer en el mismo sitio o en otro. • Disminuir o suspender la cantidad de alcohol. Las investigaciones muestran que el alcohol puede aumentar la probabilidad de desarrollar ciertos tipos de cáncer. • Alimentarse bien y hacer ejercicio. • Dieta baja en grasas.

Es posible que le haga algunos exámenes de seguimiento como: radiografías, tomografías, exámenes de sangre, estudios de médula ósea y estudios de líquido cefalorraquídeo. Las visitas al médico se van espaciando, y esto va a depender del diagnóstico, pero en general podemos decir que durante el primer año de suspensión del tratamiento las visitas al médico son cada dos meses, y el segundo año de seguimiento cada cuatro meses, y así sucesivamente cada año que pase y el paciente continua asintomático y sin reactivarse la enfermedad, las citas se van espaciando, y es que mientras más años pasen las posibilidades de volver la enfermedad son más remotas.

El cuidado de seguimiento significa ver a un médico para exámenes médicos regulares. En estas visitas el médico: • Revisará su historial clínico. • Se hará un examen físico.

La mayoría de los niños y adolescentes continúan sus estudios y muchos de ellos son profesionistas, otros no siguieron estudiando pero también son personas productivas en nuestra sociedad. Algunos de ellos se han casado, y en ese momento surge otra preocupación “si sus hijos van a padecer la misma enfermedad”, y hasta ahora tenemos muchos pacientes con hijos totalmente sanos, normales, con esto se demuestra que la mayoría de los cánceres no son hereditarios. ^ Dr. Gilberto Covarrubias Espinoza, Oncólogo Pediatra, Cédula Profesional 3180479 Hospital Infantil del Estado de Sonora, Hospital San José de Hermosillo

Combatiendo el cáncer infantil

Un mensaje para ellos

“Si trato con enfermedades gano o pierdo, si trato con seres humanos, siempre gano” Patch Adams

Dr. José Benjamín Arroyo Acosta Oncología-Hematología Pediátrica drbenjamin_arroyo@yahoo.com.mx

uando se establece el diagnóstico de cáncer es un momento que nos toma por sorpresa y que genera múltiples sentimientos: tristeza, dolor y en ocasiones coraje. Sin embargo, cuando esto sucede en un niño, estas sensaciones se incrementan de manera importante y a partir de ese momento la vida es diferente para el paciente y su familia. En contraste con el adulto, en el niño, la biología tumoral tiende a comportarse de manera más agresiva, es decir, no hay estudios que puedan prevenir o detectar la enfermedad cuando el paciente está sin síntomas, aquí lo más importante es conocer los manifestaciones clínicas para establecer el diagnóstico lo más pronto posible. Todos pasamos momentos o situaciones difíciles, ustedes como pacientes, sus padres y familiares, nosotros como equipo de salud. Pero esa fe, ese carácter y esa tenacidad que muestran nuestros niños son el motor que nos impulsan a seguir adelante. Estoy seguro que cada uno de ustedes y sus familias, en este momento serán vistos por otros pacientes

que están actualmente en tratamiento, serán un estímulo, un ejemplo a seguir y pondrán todo su empeño para salir adelante. Para lograrlo se requiere un equipo de especialistas sensibles, sumamente preparados, integrados en equipos multidisciplinarios donde todos cumplimos una función dentro de un engranaje largo y complejo. Las enfermeras, psicólogas, trabajadoras sociales, voluntarias, químicas, nutriólogos, especialistas en pediatría, cirujanos, entre otros, unimos esfuerzos con un solo objetivo: lograr la curación de más niños con cáncer.

Una oportunidad Hay una visión que como especialista en cáncer infantil desarrollo: “todo niño que llega al servicio de oncología pediátrica es un paciente potencialmente susceptible de ser curado”. Cada paciente es una oportunidad de poder ofrecer la ayuda necesaria para salir adelante por lo que “Hay que ser un buen médico y un médico bueno” Me alegra mucho enviar este mensaje a todos

los sobrevivientes de cáncer infantil que, en compañía de sus familias, representan a cientos de niños sonorenses y de otros estados que han logrado llegar a la curación: que sean hombres y mujeres de bien y que traten de cumplir las metas que tienen fijadas en la vida. A los niños que durante la atención médica les tocó adelantarse en el camino de Dios, los honramos con su memoria y sus recuerdos imborrables. Espero que cada año podamos celebrar con ustedes y muchos niños más la esperanza de vivir y la esencia de vivir. En lo personal, quiero agradecer a cada uno mis pacientitos la oportunidad de tener una convivencia, una interacción y de aprender de ustedes muchos aspectos en su lucha cotidiana por vivir, aspectos que me han enriquecido como ser humano. Estamos contentos por los resultados, pero conscientes de que el camino a seguir todavía es largo; los objetivos son claros y debemos sumar esfuerzos que mantengan en alto la calidad de atención de los niños oncológicos. ^

Un claro ejemplo Gracias a los avances de la medicina, la oncología pediátrica ha dado pasos agigantados y muestra de ello son todos los niños sonorenses que han superado la enfermedad y que nos acompañan en este momento. Ustedes son un claro ejemplo de lo que es luchar por la vida.

Dr. José Benjamín Arroyo Acosta, Oncología-Hematología Pediátrica. Especialista en Leucemias y tumores en niños y adolescentes. Cédula Profesional 1615423/ Cédula Especialidad 3247417 Hospital Infantil del Estado de Sonora

La familia, el mejor soporte Los tratamientos oncológicos son intrusivos, intensivos y prolongados y exigen visitas hospitalarias frecuentes y muchos cuidados en casa L.P.I. Angélica Quiroga Soufflé Psicóloga Infantil y de la Adolescencia laquirogas@gmail.com

ada año se diagnostican aproximadamente 4 mil casos nuevos de cáncer en niños y adolescentes en nuestro país, siendo las leucemias la más frecuentes, seguidas de los linfomas, los tumores cerebrales y los sarcomas de hueso y tejido blando. Actualmente, a diferencia de décadas pasadas, los avances en los tratamientos médicos han logrado incrementar el número de niños y jóvenes que sobreviven esta enfermedad, alcanzando una tasa de alrededor del 70%. Este incremento en la sobrevivencia y la longitud de vida de los pacientes con cáncer, es la que ha llevado a un mayor interés por mejorar su calidad de vida, considerándose por ello importante no solo curar la enfermedad, sino también decrementar los efectos secundarios que generan los tratamientos. Los tratamientos oncológicos son intrusivos, intensivos y prolongados y exigen visitas hospitalarias frecuentes y muchos cuidados en casa. Los principales tratamientos son la quimioterapia, la radioterapia, la cirugía y/o el trasplante de médula; mismos que cuentan con efectos secundarios importantes dependiendo del tratamiento, como caída del cabello, náusea y vómitos, baja de plaquetas o defensas, ulceraciones, malestar estomacal, fatiga, entre otros.

Repercusiones psicológicas Los niños y adolescentes sienten los síntomas físicos de la enfermedad y los de sus tratamientos, pero también se ven afectados por las repercusiones psicológicas de éstos y se tienen que enfrentar a una gama amplia de emociones que van desde el miedo, la soledad, el enojo, la ansiedad o la depresión. El nivel de desarrollo en el que se encuentren será el que determinará la manera en que el cáncer les impacte afectivamente, así como su manera de afrontarlo. Por ello, los niños más pequeños suelen manifestar miedo a separarse de sus papás o cuidadores y al entorno hospitalario, así también tienden a preocuparse más por el dolor. Mientras que en los niños mayores y adolescentes surge más el miedo a la muerte, así como sentimientos de soledad por no poder hacer las cosas que antes hacían diariamente y estrés relacionado a los cambios físicos que experimentan.

Los niños más pequeños suelen manifestar miedo a separarse de sus papás.

Aprendiendo del dolor En todas las edades, el dolor es algo con lo que experimentarán. Los pacientes enfrentan procedimientos estresantes que muchas veces son más incómodos y dolorosos que la propia enfermedad, por lo que es muy común que respondan con comportamientos negativos como gritos, llanto, negatividad, poca cooperación, resistencia con el personal médico y paramédico que les atiende, fatiga y problemas para dormir, lo que puede interferir con la adherencia a sus tratamientos. Además, los cambios físicos que sufren durante el curso de la enfermedad la pérdida del cabello, manchas en la piel, variación de peso, entre otros que afectan directamente su estado de anímico y su autoestima, pueden generarle problemas en relaciones sociales. En los niños y adolescentes oncológicos, la depresión suele manifestarse con tristeza, irritabilidad, aislamiento, falta de interés por las actividades de que antes llamaban su atención como juegos, problemas para dormir y llantos frecuentes, entre otros.

¿Y los hermanos? Los padres suelen afrontar el problema con conductas focalizadas en el cáncer, haciendo una rutina diferente y centrada en el paciente, lo que puede provocar celos y enojo en los otros hijos, sobretodo si ellos tienen que ser dejados “desatendidos” con familiares para su cuidado, mientras sus padres están en el hospital con su hermano enfermo. Los hermanos debido a estos sentimientos encontrados suelen sentirse culpables por estar sanos y experimentar temores de enfermar también o mostrar conductas inadecuadas encaminadas a llamar la atención de sus padres.

Padres fuertes Asimismo, los padres, al igual que sus hijos que padecen la enfermedad, pasan por un duelo ante la pérdida de la salud de sus hijos que los lleva a experimentar rabia, dolor, negación y/o depresión, para finalmente aceptar la presencia de la enfermedad de sus hijos, misma que cambia y altera toda la dinámica y el sentir de la familia. La presencia del cáncer en un integrante de la familia puede incluso llegar a agravar problemas conyugales ya existentes o provocar desavenencias en parejas que no las tenían. Por todo lo anterior, existen necesidades de atención psicológica especiales en los pacientes oncológicos y sus familias, las primeras son necesidades comunes a todos los niños, como el sentirse amados, seguros, libres de sentimientos de culpa y respetados. Seguidas por las necesidades que surgen de la reacción del pacientito ante las frecuentes hospitalizaciones y el tratamiento. Es fundamental la intervención psicológica en todo momento para dotar, tanto al paciente como a sus padres o cuidadores, de información y estrategias de afrontamiento, de acompañamiento, apoyo psicológico en lo afectivo-social y también terapias educativas y/o ocupacionales que aligeren sus estancias hospitalarias, los largos tiempos de aplicación de quimioterapias o de recuperación tras procedimientos quirúrgicos o tras procesos infecciosos. Esta intervención se enfoca también en los padres para orientarles en cómo manejar los tiempos de ocio en el hogar con el fin de que mantengan una rutina lo más parecido a la “vida normal” previa a la enfermedad. ^ L.P.I. Angélica Quiroga Soufflé, Psicóloga Infantil y de la Adolescencia Cédula Profesional 2335875, Psicóloga del Servicio de Oncología HIES

Haga sentir a su hijo amado, seguro y libre de sentimientos de culpa.

Cefalea en niños Existen ocasiones en las cuales, el dolor de cabeza en los niños está provocado por afecciones médicas más graves Dr. Adrián Morales Peralta Oncólogo pediatra oncologiahies@hotmail.com

a cefalea es un motivo de consulta muy frecuente en la edad pediátrica tanto en atención primaria como en los Servicios de Urgencias. Se define como el dolor o malestar referido a la cabeza, originado en estructuras craneales, o bien irradiado a las mismas, que puede tener una gran cantidad de causas y diferentes grados de intensidad. Es importante saber reconocer cuándo un dolor de cabeza no es más que una molestia pasajera y cuándo se trata de algo distinto que requiere atención médica. La mayoría de los dolores de cabeza no son indicativos de que ocurra algo malo (aparte del dolor), aunque en contadas ocasiones, el dolor de cabeza está provocado por afecciones médicas más graves.

Causas de la cefalea Las cefaleas pueden ser primarias o secundarias. Las cefaleas primarias están relacionadas con cambios en las sustancias químicas del cerebro, en la función nerviosa o de los vasos sanguíneos. La cefalea secundaria se produce a causa de otra enfermedad que el niño ya tiene. Éstas incluyen: • Infecciones menores o mayores. • Alergias. • Efectos causados por medicamentos, estrés o ansiedad. • Sensibilidad a ciertos alimentos o ingredientes. • Lesiones en la cabeza (traumatismo). • Sinusitis. • Problemas dentales. • Exposición a drogas o toxinas. • Problemas cerebrales como aneurismas o tumores. Su pediatra puede identificar la causa de la cefalea mediante una historia clínica y un examen físico. La salud del Cuando un niño tiene un fuerte dolor de cabeza, es fácil niño es una que sus padres se preocupen y se atienda rápidamente, pero los tumores del sistema Nervioso Central tienen sintomatoloresponsabilidad gía insidiosa y de instalación progresiva, presentando retrasos compartida. diagnósticos hasta de 5 meses.

Los tumores de la cabeza se encuentran entre los tipos más comunes de cáncer infantil. No hay exámenes de detección para los tumores de la cabeza antes de que aparezcan. Los médicos usan exámenes físicos y neurológicos, de laboratorio e imágenes para diagnosticar tumores cerebrales. La mayoría de los tumores infantiles son diagnosticados y extraídos por medio de una cirugía. Los tumores del Sistema Nervioso Central en la pediatría ocupan un lugar importante y especial, al ser una enfermedad catastrófica y que genera un impacto importante en la dinámica familiar. La frecuencia con la que se presentan estos problemas en nuestro país es de alrededor de 560 casos potenciales al año, representando el 12% de todos los casos de cáncer infantil. Los tumores más frecuentes en este sitio son astrocitomas y meduloblastomas.

Un buen pronóstico

Síntomas de alarma En casos infrecuentes, el dolor de cabeza puede significar que su niño tiene un tumor del Sistema Nervioso Central, sobre todo cuando la cefalea presenta las siguientes características: • Cefalea de instauración progresiva e incrementa con el tiempo. • Dolor de cabeza por la mañana o que desaparece al vomitar. • Vómitos y náusea frecuentes. • Problemas con la vista o del habla. • Pérdida de equilibrio o problemas para caminar. • Somnolencia inusual (más sueño que de costumbre). • Cambios de personalidad y en el rendimiento escolar. • Convulsiones. • Cabeza agrandada en recién nacidos.

Actualmente el pronóstico del cáncer infantil es bueno, alcanzando cifras de curación por arriba del 70% en países como el nuestro, cuando se diagnostica en estadios precoces, se convierte en una enfermedad con mayores posibilidades de curación. Sin embargo, cuando se diagnostica tardíamente, su pronóstico es sombrío, teniendo que pagar por ello un alto costo psico-social y económico. Los tumores del Sistema Nervioso Central son problemas muy graves de salud que podrían condicionar invalidez permanente, por lo que es importante detectarlos tempranamente. El tratamiento en los niños a veces es diferente al utilizado para los adultos. Los efectos secundarios a largo plazo son un aspecto importante. Las opciones también dependen del tipo de tumor y de su ubicación. Con frecuencia, es posible extirpar el tumor. Muchos tumores infantiles requieren uso de radioterapia y quimioterapia.

Los tumores de la cabeza se encuentran entre los tipos más comunes de cáncer infantil. No hay exámenes de detección para los tumores de la cabeza antes de que aparezcan. La cefalea es un síntoma común en la pediatría pero, en determinados casos requiere un estudio más minucioso ya que podría enmascarar un problema grave como un tumor del Sistema Nervioso Central; por lo tanto, si nota algún cambio en el niño sin causa identificable, acuda con su pediatra. La salud del niño es una responsabilidad compartida. ^ Dr. Adrián Morales Peralta, Oncólogo pediatra Hospital Infantil del Estado de Sonora Cédula Profesional 23222 / Cédula Especialidad 6097003

¿Un simple dolor de huesos?

El dolor óseo es un problema clínico frecuente en los padecimientos pediátricos, múltiples causas pueden dar este síntoma por lo que será necesario efectuar un diagnóstico diferencial Dr. Homero Rendón García Oncólogo pediatra homero_rendon@yahoo.com.mx

a forma más común en niños suele presentarse en edad pre-escolar y escolar, cerca de un 10 % de la población pediátrica tiene síntomas relacionados al dolor óseo benigno del crecimiento y desarrollo de las extremidades inferiores, que a pesar de ser la más frecuente y benigna deberá ser bien estudiada antes de dictaminar un diagnóstico; para esto; será recomendable acudir a un medico que fundamental realizara una historia clínica y examen físico. El estudio de este síntoma permite distinguir entre las formas habituales de dolor usualmente de buen pronóstico y enfermedades orgánicas con grados variables de gravedad, en las que es relevante efectuar un rápido diagnóstico e inicio de tratamiento. El médico suele determinar las características del dolor; reconoce la presentación del dolor, es decir; si es diurno o nocturno, repercusión funcional, condición general del niño, y su relación con reposo o actividad física. Al examen físico el médico explorará las condiciones clínicas que puedan generar alguna manifestación de Las manifestaciones dolor, el horario de presentación, es decir; si es vespercomo mal estado general, fiebre, dolor intenso tino o nocturno, de intensidad moderada y simétrica, de general, trastorno severo predominio en extremidades inferiores, de localización del caminar y artritis rotatoria, de preferencia en muslos y pantorrillas y de orientan hacia una causa menor frecuencia en segmentos cercanos a la cadera. orgánica. Laboratorios suelen ser normales.

Principales causas La causa del dolor óseo puede ser infecciosas, trastornos de desarrollo, traumáticos, inmunológicos, mecánicos y tumorales. En algunos casos se puede determinar la estructura afectada, pero en muchos pacientes no se puede precisar el origen del dolor. Nosotros en oncología reconocemos al dolor óseo como un síntoma que se presenta en un 25% de veces cuando hay enfermedades malignas (cáncer), la asociación de dolor óseo con el clásico dolor del crecimiento suele confundir este síntoma y hacerlo pasar desapercibido.

Siempre será recomendable definir la causa precisa de que genera el dolor óseo, un rápido abordaje del síntoma podrá descartar, tumores óseos benignos como malignos, los padres pueden alertarse de este problema dado que exista una deformidad en las extremidades o bien un dolor en sitios no habituales del dolor óseo benigno (manos, codos, caderas, costillas, etc).

Hay relación con leucemia y linfomas La leucemia y linfomas pueden originar dolor de hueso en las extremidades inferiores u otros huesos. Por naturaleza, estas enfermedades hematológicas tienen su origen en la médula ósea, por lo que afecta el periostio y cápsula articular de los huesos, pueden presentarse exclusivamente con dolor óseo en un 30% o también dolor articular de intensidad progresiva o aumento de volumen alrededor de la articulación, este dolor pueden preceder por días a las manifestaciones clínicas habituales de esta enfermedad como fiebre 60%, palidez 40% y malestar general, requiere estudio de sangre para excluir la enfermedad, aunque el estado clínico general del paciente, pueden orientar al diagnóstico. El Neuroblastoma es un tumor abdominal de glándula suprarrenal generalmente de mayor presentación en niños menores de 2 años de edad, pero de gran agresividad por características invasión a hueso y otras partes orgánicas las etapas avanzadas de la enfermedad suelen ser de pronóstico muy reservado. Otras enfermedades en la oncología que generan dolor óseo, suelen depender de la enfermedad metástasica, es decir; de una diseminación del tumor a los huesos en etapas de cáncer muy avanzadas enfermedades malignas de los tejidos (sarcomas), riñones, son ejemplos de esto. Por esto, siempre ante un niño con dolor óseo, debemos tener una evaluación integral para descartar todas las posibles causas benignas o malignas que pueda estarle ocasionando el problema, sin olvidar que el dolor óseo como síntoma puede ser un dato clínico que evidencie una enfermedad maligna.

Dolor óseo en niños Algunas neoplasias de la edad pediátrica que pueden presentarse con dolor óseo son los tumores óseos malignos de la pediatría como el Osteosarcoma (tumor maligno de huesos más frecuente de la adolescencia) y sarcoma de Ewing (segundo tumor más frecuente en escolares). Ambos son los dos tumores malignos de mayor presentación, habitualmente son de rápida evolución, con dolor localizado más frecuentemente alrededor de la rodilla en un 75%, se acompañan de un tumor o deformidad asociada al sitio de dolor en el sitio del tumor primario en 90%, puede haber datos de inflamación en 50% de las veces, suele acompañarse disfunción motriz de la extremidad e incluso asociarse a fracturas de causa desconocida, que pueden ser el origen del dolor, además de afectar el estado general del paciente en forma progresiva. ^

Dr. Homero Rendón García, Oncología Pediátrica Hospital infantil del Estado de Sonora, Cédula Profesional 6525935 SSA 6175/03

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Diagnóstico oportuno

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7 Señales de cáncer en el niño Dra. Andrea Ellis Irigoyen Subdirectora de Oncología HITO ellis@hospitalteleton.org.mx

eletón ha tenido contacto con los niños con cáncer en sus centros de rehabilitación desde el inicio de sus actividades, porque estos pacientes se acercaron a solicitar rehabilitación cuando por una amputación o alguna otra cirugía mutilante a causa del cáncer, tuvieron la necesidad de un tratamiento en el CRIT. Sin embargo, en el año 2009, Teletón se encontró con niños que además de padecer cáncer, sufrían las circunstancias adversas de un desastre natural. Luchaban doblemente por la vida. Ahí se dio el primer gran abrazo de Teletón a la causa de los niños con cáncer, en Tabasco, donde se construyó la Unidad Oncológica Teletón. A partir de ese momento, Teletón ha apoyado y acompañado a los niños que sufren problemas oncológicos en nuestro país, mediante el apoyo a diversas instituciones y pacientes; pero el reto es aún muy grande, porque las cifras actuales no nos dejan satisfechos, ya que hay mucho por hacer y muchas vidas por salvar. Las estadísticas lo demuestran: En México: • Cada 4 horas muere un niño por cáncer. • El cáncer es la 2da. causa de muerte en niños entre los 5 y 12 años. • Existen 18 nuevos casos por cada 120,000 habitantes. Esto significa que: a) Cada año, uno de cada 10 mil niños desarrolla cáncer. b) Hay 5040 nuevos casos al año en el país, ya que hay 112 millones de habitantes y según el INEGI el 40% son menores de 18 años. La Secretaría de Salud menciona que la sobrevida promedio nacional es de 70% a 2 años, lo que contrasta con los resultados en otros países donde reportan índices de sobrevida del 80% a 5 años para todos los tipos de cáncer. Esto demuestra que para los niños en México hay una gran brecha todavía en la esperanza de sobrevivir debido principalmente a la falta de oportunidad en el diagnóstico, así como también en la heterogénea distribución de recursos diagnóstico-terapéuticos y de recursos humanos.

Las 7 señales de alarma en oncología pediátrica son: 1. Palidez, moretones o sangrado. 2. Bultos o hinchazón. 3. Pérdida de peso, fiebre o tos. 4. Pupila blanca, estrabismo. 5. Inflamación abdominal. 6. Dolor de cabeza, vómito. 7. Dolor o hinchazón de las extremidades.

Para ingresar al HITO: • Menor a 18 años. • Diagnóstico de cáncer (presuntivo o confirmado). • Que no haya recibido ninguna quimioterapia. • Que no tenga seguro social. • Disposición a vivir en casa Teletón.

De esta sobrevida menor del 70% en los mejores hospitales y en las mejores condiciones que se atienden niños con cáncer, todavía llegan pacientes en estadios muy avanzados de la enfermedad donde poco se les puede ofrecer a pesar de los grandes esfuerzos.

Las causas: • Retraso en los padres en consultar atención médica por falta de educación y cultura en la población general. • Ignorancia para sospecha de cáncer por parte del personal médico y/o paramédico de primer contacto. Por esta razón se ha hecho hincapié en un diagnóstico oportuno de estas enfermedades para tratar de enseñar los signos y síntomas iniciales de enfermedades oncológicas para que los puedan derivar a unidades que cuenten con el personal médico e infraestructura necesarios para darles la oportunidad de luchar contra estas enfermedades. La Sociedad Americana del Cáncer he emitido un programa de “7 signos de alarma contra el cáncer”, sin embargo, los tipos de cánceres que afectan a la población pediátrica son diferentes de la población de adultos por lo que la Sociedad Internacional de Oncología Pediátrica emitió un programa de “7 Señales contra el cáncer infantil” que hemos adoptado en el HITO ya que nos parecen muy prácticos para detectar posibles casos de cáncer en los niños ya que no solo la población médica y paramédica lo pueden aprender sino que es incluso para la población general para poder enviar a estos niños en forma oportuna para recibir su tratamiento. El diagnóstico precoz del cáncer infantil, es un tema de gran interés médico social que ha preocupado profundamente a la Fundación Teletón a través del Hospital Infantil Teletón de Oncología (HITO). El objetivo fundamental, es ofrecer al personal que tiene a su cargo la ardua y difícil, pero gratificante tarea de diagnosticar y cuidar a los niños, herramientas para facilitar el acceso a una atención de calidad, un diagnóstico correcto, el estudio de extensión así como un tratamiento adecuado lo más rápidamente posible para poder cambiar las estadísticas y lograr aumentar la sobrevida de los niños con cáncer. ^ Dra. Andrea Ellis Irigoyen, Subdirectora de Oncología del Hospital Infantil Oncológico Teletón (Hito). Para más información comunicarte al Teléfono: 01-800-999-HITO

SIS Cure, una opción para cada necesidad SIS Cure cuenta con personal capacitado en el área de la salud ofreciendo el servicio adecuado según lo requiera su familiar más cercano Publirreportaje

demás de su plataforma exclusiva y sin costo adicional que ofrece SIS Cure, a través de SIS Monitoreo, el servicio de enfermería profesional se encarga de ajustarse según sea su necesidad gracias a una evaluación preliminar que realizan a cada paciente. Los integrantes del equipo de SIS Cure desde la primera llamada recomendarán qué tipo de servicio requiere su familiar, según el padecimiento que tenga o la necesidad de la propia familia contando así con un cuidado integral para diferentes casos. De tal manera, el servicio de enfermería general, auxiliares de enfermería y cuidadoras profesionales

que maneja SIS Cure le proporcionará a usted la seguridad y confianza de que su ser querido estará atendido por profesionales, siendo así una mano amiga que lo apoyará a usted y a su familia durante esta etapa.

Cuidadora calificada Las cuidadoras calificadas de SIS Cure se caracterizan por atender a adultos mayores, niños, bebés o cualquier persona que, a pesar de no tener ninguna complicación, requiera el apoyo, el cuidado y la atención. Una cuidadora calificada será ideal para aquella persona que requiera de los cuidados básicos ya sea con el apoyo de compañía, estímulos cognitivos, vigilancia de los horarios de tratamiento, baño, entre otros.

Auxiliar de enfermería Los auxiliares de enfermería de SIS Cure están

dedicados a aquellos pacientes que tienen algún tipo de enfermedad pero que se encuentran en condiciones estables y que requieren seguir indicaciones por tratamiento médico como aplicación de sueros, curaciones, inyecciones entre otras. Se recomienda este tipo de asistencia a aquellas personas que sufren de alguna enfermedad crónicodegenerativa como diabetes e hipertensión, personas que han sufrido algún tipo de accidente cerebrovascular, o bien, pacientes post-quirúrgicos.

Enfermería general Los enfermeros generales son expertos que atenderán a su ser querido en cualquier caso que se requiera ayuda especializada. Se recomienda en pacientes que tienen algún tipo de enfermedad complicada; los enfermeros se encargarán de evaluar los respiradores, monitorear líquidos, colocación de sueros, entre muchos otros más servicios. Tenga la confianza y seguridad que los expertos atenderán a su ser querido de la manera más adecuada para la tranquilidad de usted y su familia. ^

En salud, adelantarse al futuro es posible

Inaugura Hospital CIMA nuevos quirófanos i-Suite Publirreportaje

on una inversión superior a los 60 millones de pesos, Hospital CIMA Hermosillo, se adelanta al futuro al adquirir 2 salas de quirófanos Stryker i-Suite, diseñados para crear un entorno de trabajo óptimo para el cirujano, comodidad y seguridad al paciente y mayor eficiencia al personal de enfermería. El nuevo quirófano i-Suite documenta a través de video HD todo el procedimiento quirúrgico, tanto interno como externo, provee datos e imágenes en tiempo real y registra todo en su banco de información interno. Así, el quirófano video-endoscópico i-Suite impulsa la enseñanza médica a las Francisco Salazar Serrano, nuevas generaciones y permite operar a Presidente del Consejo de distancia ya que todo está conectado vía Administración del Hospital CIMA Hermosillo. WiFi. No importa en qué parte del mundo se encuentre un especialista, en cada momento del procedimiento puede estar presente. Alfredo Miranda Contreras, Director Médico de Hospital CIMA, aseguró que este nuevo quirófano está hecho para facilitar la actividad médica tanto para enfermeros como para cirujanos, anestesiólogos y pacientes. “Con este equipo tan innovador yo diría que en salud estamos adelantando al futuro” reiteró. En la rueda de prensa se explicó a detalle el equipo innovador con el que cuenta i-Suite.

Menor riesgo y mayor seguridad

En pocas palabras la i-Suite es el ejemplo máximo de ergonomía para los pacientes y cirujanos. Es un quirófano con módulos integrados, no hay cables en el suelo, su iluminación sellada de leds no genera calor ni produce sombra y les ayuda a los médicos a visualizar mejor cada procedimiento quirúrgico. En el montaje y acondicionamiento de los nuevos quirófanos intervinieron los mejores fabricantes e ingenieros/técnicos médicos procedentes de Brasil, Argentina, USA, Francia y otros países. ^

El nuevo quirófano video endoscópico i-Suite cuenta con: • Brazo quirúrgico inteligente. • Iluminación led sellada. • Fibra óptica y WiFi. • Monitores en alta resolución HDTV. • Sistema de videocámaras CCD. • Control de imágenes digitales. • Sistema de suspensión de equipo quirúrgico. • Quirófano libre de cables y fácil acceso médico.

Un incómodo problema

Si usted está constantemente en el baño, tiene una urgencia molesta para orinar, si durante las noches despierta para orinar, o peor, si no llega al baño a tiempo, puede tener una vejiga hiperactiva Dr. Carlos Armando Leos Acosta Urólogo dr_leos@hotmail.com

s un problema común según la Fundación de Cuidado Urológico. En Estados Unidos, alrededor del 40% de las mujeres y hasta el 30% de los hombres pueden padecer síntomas de vejiga hiperactiva. La vejiga hiperactiva puede ser causada por ciertas condiciones, como el prolapso del piso pélvico (vejiga caída) en mujeres, el crecimiento prostático en hombres, la falla del funcionamiento de los músculos de la vejiga por la edad, o bien, por la presencia de un problema neurológico como un accidente vascular cerebral o problema de columna como una hernia de disco. Si usted tiene síntomas de vejiga hiperactiva y éstos están teniendo un impacto en su calidad de vida, a continuación le presento 13 puntos puede realizar para mejorar: Consulte a su médico. Su médico evaluará sus síntomas y realizará exámenes además estudios para encontrar la causa de estos síntomas. En algunas ocasiones, la vejiga hiperactiva puede ser causada por infección de vías urinarias, la cual

puede detectarse mediante la realización de un examen general de orina y resolverse con los medicamentos adecuados. Lleve un diario. Su médico debe pedirle que lleve un diario miccional para poder tener registro de las bebidas que toma, la cantidad y que tan frecuente, así como qué tan frecuente utiliza usted el baño y que tanta fuga de orina presenta. Realmente da una idea objetiva de la severidad de los síntomas. Reduzca. La cafeína en sus bebidas puede irritar la vejiga y acentuar la urgencia miccional, por lo que si disminuye la ingesta de cafeína, puede ayudar a reducir los síntomas. Bajar de peso. Si usted tiene sobrepeso u obesidad, perdiendo peso puede mejorar de manera significativa sus síntomas ya que al disminuir de peso, la presión en la vejiga disminuye. Ejercicios de Kegel. Al realizar los ejercicios de piso pélvico o de Kegel, se puede reducir la urgencia para orinar. Se recomienda “contraer, sostener, soltar y orinar” de 30-40 veces al día.

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Si disminuye la ingesta de cafeína, se reducirán algunos síntomas.

Reentrenar. Usted puede condicionar su vejiga a funcionar adecuadamente al aprender a suprimir la urgencia para orinar. Es fácil, cuando tenga la sensación de que tiene que orinar, haga un ejercicio de Kegel e intente esperar antes de ir al baño. Terapia de piso pélvico y biofeedback. La terapia de piso pélvico y el biofeedback pueden ser útiles en casos leves de vejiga hiperactiva. La terapia del piso pélvico usa una sonda para estimular los músculos del piso pélvico y los hace que se contraigan. En biofeedback, el paciente realiza ejercicios de Kegel mientras se detecta en una computadora y describe cuan efectiva es la contracción realizada. Cremas de estrógenos. El adelgazamiento de la pared vaginal, como resultado de la caída de los niveles de estrógenos durante la menopausia, puede causar inflamación e irritación de la vejiga. El empleo de una crema a base de estrógenos puede ayudar y es seguro utilizarla, aun en mujeres que hayan padecido Cáncer de mama debido a que estos estrógenos no se absorben a la sangre según un

músculos donde se aplique y los paraliza evitando contracciones. Neuro-modulación. La estimulación del nervio sacro es un implante que actúa parecido a un marcapaso para la vejiga, envía mensajes a los nervios que controlan la función de la vejiga con el fin de reducir los síntomas. Un método menos invasivo es la estimulación del nervio tibial posterior, en él se utiliza un electrodo para activar el nervio tibial, el cual relaja su vejiga. Tiene una efectividad en aproximadamente el 50% de los casos pero tiene que repetirse continuamente. Cirugía. Hay algunos procedimientos quirúrgicos que pueden solucionar las causas de la vejiga hiperactiva como la reparación del prolapso del piso pélvico o bien la obstrucción de la salida de la orina por el crecimiento de próstata. Pero es muy importante consultar con su médico sobre sus opciones y los riesgos de las mismas. ^

estudio realizado en el hospital Providence Saint John’s Health Center en Santa Monica, California Medicamentos. Hay muchas clases de medicamentos que pueden ayudar sus síntomas. Consulte con su médico cuál es el más indicado para usted. Estudio de urodinamia. Es un estudio que sirve para valorar el comportamiento de la vejiga durante sus funciones, llenado y vaciado. Se realiza mediante la colocación de una sonda a la vejiga y una al recto y se evalúa, mediante un equipo muy especializado las diferentes presiones que desarrolla la vejiga al llenarse y al vaciarse. Botox. El mismo medicamento cosmético que quita las arrugas puede ayudarle cuando los medicamentos usuales no funcionan, ya que relaja los

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Dr. Carlos Armando Leos Acosta, Urólogo D.G.P. 4399123 Clínica del Noroeste Col. Centro. Consultorio 305.

XXXV Congreso del colegio de Dentistas de Hermosillo a.c.

Llevan con éxito Publirreportaje

Dra. Oralia Espinoza Valdez, presidente del Colegio de Dentistas de Hermosillo A.C.

n el marco de la celebración del Día Nacional del Dentista, el pasado 5 de febrero se llevó a cabo la inauguración del XXXV Congreso del Colegio de Dentistas de Hermosillo A.C., con una amplia convocatoria y asistencia de reconocidas autoridades estatales y municipales. El presídium estuvo integrado por el Dr. Mario Díaz Garduño, Encargado de Dirección General de Servicios de Salud a las Personas; como representante del Secretario de Salud, la Dra. Josefina Dueñas Sandoval, Coordinadora Estatal de Estomatología de la Secretaría de Salud; la Lic. Lizeth Burgos, Coordinadora General de Registro, Certificación y Servicios a Profesionistas; el Dr. Joaquín Carrazco Ortiz, Presidente de la Federación de Cirujanos Dentistas del Estado de Sonora; el Dr. Jesús Contreras Soto, representante del Delegado Estatal de ISSSTE; el Dr. Gabriel Terán, Presidente de la Asociación de Cirugía Oral y Maxilofacial del Estado de Sonora y la Dra. Oralia Espinoza, Presidente del Colegio anfitrión.

Educación continua Los profesionales del presídium exhortaron a la comunidad hermosillense y miembros del Colegio a seguir el mismo objetivo: promover una cultura de prevención para tener una adecuada salud bucal. A su vez, la Dra. Oralia Espinoza mostró su agradecimiento y respeto a las autoridades de todos los niveles de gobierno, a las instituciones de salud y a las universidades presentes en este congreso. Durante tres días, los profesionistas de la salud bucal recibieron todas las novedades que la ciencia ofrece en dicha área y se les otorgó una constancia con valor curricular de 20 horas crédito. El Colegio de Dentistas de Hermosillo A.C. agradece haber recibido Constancia de Idoneidad, que le permite certificar a todo aquel dentista que lo solicite. Por otra parte, además de las conferencias, el comité organizador ofreció a los asistentes una cena de bienvenida y un momento cultural con la presentación de la obra de teatro “Novia de Rancho” del reconocido sonorense Cutberto López y la interpretación de la actriz Marisol Sánchez. ^

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CENTRO DE REHABILITACION FÍSICA Y NEUROLÓGICA

Pioneros en ofrecer las mejores y más efectivas terapias físicas y en neurodesarrollo

Un diagnóstico acertado, tratamiento integral y pronta reincorporación a pacientes con lesiones neurológicas y/o músculo esqueléticas, es lo que usted encontrará

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Eficaz tratamiento

l Centro de Rehabilitación Física y Neurológica es destacado pionero en Terapia Física y Estimulación del Desarrollo Neurológico Infantil, contando ya con más de 30 años de servicio. Gracias a la visión de los especialistas en Rehabilitación: Dr. Alvaro Arteaga Ríos y Dra. Linda Guerrero Walker, este grupo médico que ellos encabezan desde 1985, es reconocido nacional e internacionalmente por contar con efectivas, certificadas y vanguardistas técnicas en la Estimulación de la Plasticidad Cerebral Infantil. Además de la publicación de exitosos libros especializados, ser pioneros en técnicas de Rehabilitación, voceros de reconocidos laboratorios, socios fundadores del Colegio de Especialistas en Rehabilitación en Sonora, y acreditados internacionalmente la dupla médica Arteaga - Guerrero han hecho de su vocación de servicio una pasión al encargarse durante todos estos años de apoyar a pacientes con lesiones neurológicas y músculo esqueléticas mediante un diagnóstico acertado y el tratamiento integral que los llevan a una pronta reincorporación de su vida diaria. Cabe destacar que este grupo médico ha colaborado por décadas con el bienestar social de nuestro entorno, realizando campañas gratuitas de salud y diversas investigaciones médicas; las cuales les han permitido entender y dominar a la perfección los procesos curativos del cerebro y el sistema músculo esquelético, llevándolos a desarrollar sus propias y más eficaces técnicas de Rehabilitación. Tales actividades los han llevado a ser reconocidos y galardonados a través de los años por sus logros profesionales y aportaciones a la comunidad hermosillense. Acudir al Centro de Rehabilitación Física y Neurológica es garantía de calidad en su atención y servicio, ya que sus amplias instalaciones y equipo especializado proporcionan los más modernos métodos para la recuperación de: lesiones postraumáticas y deportivas, cirugías, padecimientos congénitos y lesiones neurológicas. Distinguidos por su vocación de servicio y calidez humana por más de tres décadas en la Rehabilitación integral de pacientes, este grupo de especialistas también es reconocido por brindar una atención de calidad, gracias a un amplio y profesional equipo altamente capacitado. ^

En el Centro de Rehabilitación Física y Neurológica se ofrece un tratamiento integral en Fisioterapia y Neurodesarrollo para adultos, bebés y niños. Si existe alguna alteración en el Desarrollo Infantil o hay necesidad de Estimulación Temprana, en este centro encontrará la orientación y apoyo adecuados. También se trabaja en la prevención y el cuidado de niños con riesgo de secuelas neurológicas debido a diversas causas como: prematurez, lesiones cerebrales o retraso psicomotor. Asimismo, en el área infantil se brinda a cada niño un tratamiento personalizado en casos de: parálisis cerebral infantil, Síndrome de Down, lesión obstétrica del Plexo Braquial, Mielomeningocele, Hidrocefalia, entre otros. En el área de adultos son atendidas lesiones deportivas, lesiones post quirúrgicas, lesiones post traumáticas, dolores crónicos, defectos posturales y secuelas de fracturas. También, aquí son tratados problemas: de columna, de rodilla, padecimientos reumáticos, parálisis facial, hemiplejia, secuelas de embolia, neuropatías, entre otros.

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