Revista bs 182

Año 17 No. 182

Órgano de vinculación y divulgación de la Federación Médica de Sonora

Genética y adicciones ¿Niños ciberadictos?

Reprograme su cerebro Todos unidos para un día libre de humo

contra las Adicciones

La libertad está a su alcance

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Las adicciones en México Las adicciones se han convertido en uno de los mayores retos por superar de salud y seguridad en el mundo, sobre todo en cuanto a los recursos e infraestructura que se requieren para su atención.

En México, en los últimos 20 años el uso, abuso y dependencia de tabaco, alcohol y otras drogas representan un importante problema de salud pública.

Adicciones es un concepto general que se utiliza en el sector salud para referirse al conjunto de trastornos que corresponde a los trastornos mentales y del comportamiento debido al consumo de sustancias psicotrópicas o psicoactivas. Asimismo, se define a las sustancias psicoactivas o drogas a las que al ser introducidas en el organismo tienen efectos sobre el sistema nervioso central. Entre ellas se encuentran: el tabaco, el alcohol, los cannabinoides (mariguana), cocaína, opioides, disolventes, sedantes, alucinógenos, estimulantes y otras como la cafeína. (1) En números México ha estado en la vanguardia en la epidemiología de las adicciones, ya que desde 1980, se han realizado seis Encuestas Nacionales de Adicciones, la sexta en el 2011 (ENA 2011). Algunos de los resultados obtenidos en esta última muestran lo siguiente: El 71.3 % del total de la población mexicana de 12 a 65 años, ha consumido alcohol alguna vez en la vida. La prevalencia de consumo en el último año fue de 51.4% de la población. Al analizar la prevalencia del consumo de alcohol en los adolescentes de 12 a 17 años, en el último año, muestra que 30 % de este grupo lo consumieron. (2) El alcohol, una droga de inicio Más de la mitad de quienes iniciaron con alcohol pasaron a una segunda sustancia, provocando dificultades frecuentes con la familia, peleas, problemas con la policía, problemas laborales, violencia y comisión de delitos. Para más de la mitad de los menores de edad que son detenidos en el Consejo Tutelar de Menores por cometer infracciones, el alcohol es la segunda droga más utilizada después de la mariguana.

Además, seis de cada 100 personas mueren al año por cirrosis del hígado y también el alcohol es la principal causa de muerte en jóvenes de 15 a 29 años por accidentes de vehículo de motor, incluyendo accidentes de tránsito y atropellados.

Federación médica de sonora Consejo directivo 2015-2016

Presidente Dr. Mario Villalobos García Vicepresidente Dr. Francisco Javier Muro Dávila Secretario QM Julián Javier Soto Villegas Tesorero Dr. Jesús Enrique Romero Baranzini

Consejo editorial

Tabaco El tabaco provoca más de 60 mil muertes al año. Las principales causas de mortalidad relacionadas son: Enfermedad isquémica del corazón con 22,778 personas, enfisema pulmonar con 17,390 personas, enfermedad cerebral vascular con 13,751 personas y cáncer pulmonar con 6,168 casos de muerte.

Además, los costos anuales estimados para la atención médica de tan sólo cuatro de las diversas enfermedades atribuibles al consumo activo de tabaco son hasta de 23 mil millones de pesos.

Para reflexionar Como se puede apreciar, el consumo de alcohol es el principal problema de adicción en nuestro país, que afecta especialmente a los adolescentes. Aunque los hombres consumen más, las mujeres presentan un importante índice de consumo.

Se ha observado una disminución en la prevalencia de consumo de tabaco en los adultos, principalmente entre los hombres. Actualmente, la epidemia de tabaquismo en México se encuentra focalizada entre los adolescentes, adultos jóvenes y las mujeres.

Los datos muestran la necesidad de reforzar las acciones desarrolladas para reducir la demanda de drogas; si bien el consumo en general se ha estabilizado, es importante ampliar la política de prevención y tratamiento y dirigir más acciones hacia la población adulta joven. (2) La salud es una condición esencial para el bienestar de las personas y no nada más el aspecto físico, hay que mantener el equilibrio mental y social para el desarrollo pleno de las capacidades del ser humano. Ante cualquier situación que perturbe su bienestar consulte a su médico y procure su Buena Salud, ¡Para vivir con sentido!

Dr. Mario Villalobos García Presidente de la Federación Médica de Sonora drmariov@hotmail.com

Maestro en Salud Pública Cédula Profesional 1909272 1.- Guía de Práctica Clínica: Prevención, detección y consejería en adicciones para adolecentes y adultos en el primer nivel de atención. México, Secretaría de Salud:26-MARZO-2015.

2.- Encuesta Nacional de Adicciones 2011, CONADIC, INSP, Secretaría de Salud de México, 2012.

3.- Programa de Acción Específico: Prevención y Tratamiento de las Adicciones.

Actualización 2011-2012 Secretaría de Salud, México 2011.

Contraloría Dr. Filiberto Pérez Duarte Dr. Rafael Espinosa Ulloa QFB Héctor René Tagles Zavala Dr. Jesús Reynoso Othón

Honor y Justicia Dr. Benjamín Contreras Carranza Dr. Sergio Ricardo Castro Soto Dr. Moisés Gallegos López QFB Aída Chaparro Peña Dr. Sixto de la Peña Cortés

Educación Médica Continua Dr. Rodolfo Ortiz Aguado Dr. José Gabriel Aguilar Peralta Dr. Ricardo A. Feuchter Astiazarán Dr. Gustavo Antonio López Servicios Profesionales Caballero Dr. José Jesús Rafael Borchardt López Dra. Leticia Madrigal Zamora Dr. Carlos Víctor González Orozco Dr. Rubén Vásquez Xibille

Directorio Fundador Ing. Jorge C. Espinoza L. † Directora general Ing. Laura Bustamante Editora responsable M.L.H. Roxana Fragoso Diseño editorial L.D.G. Adrián Figueroa Editor gráfico Duarte Publicidad Diseño publicitario L.D.G. Ruth Figueroa ADMINISTRACIÓN

Coordinadora administrativa C.P. Laura Leyva Coordinadora de operaciones C.P. Alma Bustamante Asistentes administrativos Anna Victoria Fontes, Efrén Díaz, Leopoldo Rodríguez COMERCIALIZACIÓN

Gerente comercial L.C.C. Claudia López Relaciones públicas y atención a agencias L.C.C. Cynthia Rojas Publicistas Sonia Beilis, Ana Lourdes Monge Evelia Rosas, Martha Julia Valenzuela Representante en Agua Prieta, Son. C.P. Ma. Jesús Espinoza L. MAYO 2015

Comisiones Mutualismo Dr. Jorge Isaac Cardoza Amador QFB Daniel Salazar Ballesteros Dr. Jaime Castillo Ramos Dr. Francisco Javier Muro Dávila

Editor en jefe Dr. Francisco Javier Muro Dávila Coeditores Dr. Luis Eduardo García Lafarga Dr. Álvaro Arteaga Ríos Dr. Walterio Palma Villegas Dr. Norberto Sotelo Cruz Dr. Moisés Acuña Kaldman Dr. Gilberto Covarrubias Espinoza Editor fundador Acad. Dr. Rafael Íñigo Pavlovich, PhD, FACS

Proyeccion y Vinculación a la Comunidad Dr. Rubén Aurelio Puebla Peralta Dr. Raymundo López Vucovich Dr. José Guadalupe Rentería Torres Dr. Norberto Sotelo Cruz

Reconocimientos y Convención Anual Dr. Rodolfo Espinoza Vizcaíno Dr. Héctor Armando Sanabria Madrid Dr. Alejandro García Atondo Dr. Armando de la Vara López

Relaciones Internacionales Dr. Adolfo Félix Loustaunau Dr. René Navarro Coronado Dr. Juan Miguel Duarte Vega Dr. Manuel Robles Linares Negrete

Editorial Buena Salud Dr. Jorge Isaac Cardoza Amador Dr. Francisco Javier Muro Dávila Dr. Álvaro Arteaga Ríos Dr. Walterio Palma Villegas Dr. Norberto Sotelo Cruz Dr. Moisés Acuña Kaldman Dr. Gilberto Covarrubias Espinoza Dr. Luis Eduardo García Lafarga

Relaciones Inernacionales Dr. Adolfo Félix Loustaunau

Tabasco No. 13 Norte, Col. Modelo, Hermosillo Son. C.P. 83190

Comité de Credenciales Dra. Eva Moncada García Dra. María de la Luz Briseño González Dr. Ariel Francisco Fierro Ramírez Dr. Gustavo Acosta Gaxiola Comisión Técnica y Consultiva Dr. Ariel Francisco Fierro Ramírez Dr. Raúl Barnica Alvarado Dr. Manuel Garibaldi Caro Dra. Noemí Margarita Valdez Castolo Dra. Sara de Jesús Romero Tolano Dr. Sixto de la Peña Cortés Dr. Rafael Espinosa Delgado Dr. Alfonso Jaime Covarrubias Dr. Fernando Pérez Beltrán QFB Daniel Salazar Ballesteros

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Contenido

Único hospital en el sur de Arizona que ofrece atención personalizada con Intérpretes Médicos Certificados

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6 Expediente BS Semblanza del Dr. Manuel Alberto Cano Rangel

10 Cercas vivas, una tradición ancestral

•

Urgencias pediátricas y de adultos las 24 horas

Centro de Investigación en Alimentación y Desarrollo A.C.

•

Centro de Excelencia en Neurociencias las 24 horas

•

Centro de Diagnósticos para la Mujer

•

Cuartos privados en las unidades de Adultos, Pediatría y Maternidad

12 Pastillas para dormir ¿crean adicción?

Dr. Luis Daniel Ávila Gámez

14 Dolor de espalda baja Dr. Jesús Francisco Meza Sainz

16 La psicología de la adicción Dr. Raúl Martínez Mir

18 Disfunción tiroidea y emociones Dr. Roberto Holguín Almada

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26

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Programe su cerebro, viva sin adicciones Dr. Ricardo Garnica Gasca

22 Genética y adicciones Dra. Carolina Isabel Galaz Montoya

La nueva torre de cuatro pisos para

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Ortopedia y Cirugías cuenta con la

24 Teléfonos inteligentes

tecnología más avanzada, el servicio

y la convivencia social

Mtra. Denise Ramos Murrieta

28 Sea libre del cigarro

médico del más alto nivel, excelente

18

26 Viva con sentido Posturas correctas en la oficina

TMC… Mejorando la salud de su familia

trabajo en equipo del personal quirúrgico y procesos más eficientes.

28

Dra. Migdelina Idalia Gutiérrez Urquídez

30 Salud mental en Sonora Mtro. Sergio Oliver Burruel

32 Las etapas del sueño

14

Dr. Francisco Javier Muro Dávila

5301 E. Grant Road Tucson, AZ 85712 001 (520) 324-3180

34 La conquista silenciosa Dr. José Felipe Carrillo Martínez

36 Contacto BS Su médico de confianza

Sin costo desde México 001-800-533-4862 infointernacional@tmcaz.com www.hospitaldetucson.com

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Cuando elija un hospital... Elija Bien

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perfil de una trayectoria ejemplar Especial BS

O

riginario de Empalme, Sonora, el Dr. Manuel Alberto Cano decidió incursionarse en la profesión de la medicina gracias a la influencia de sus familiares y amigos, reconociendo que esta profesión brinda la oportunidad de servir a los demás. Como él mismo menciona, “la misión principal de ejercer una carrera como la nuestra y así lo dice la trayectoria histórica de todos los personajes que han engrandecido a la medicina, es servir al prójimo y por supuesto uno va emparejado en adquirir nuevos conocimientos, en buscar la verdad actual a través del estudio”.

Sin duda, esta pasión lo llevó a formar parte del Instituto Nacional de Salud donde se han desarrollado investigaciones clínicas, incluyendo, recientemente, muchos trabajos conjuntos con la Universidad de Sonora sobre una medicina de investigación más profunda en la cual se ha llegado al estudio de problemas genómicos.

La salud de los niños en Sonora

El ejercicio clínico en el área de pediatría es fundamental para un buen tratamiento.

El oficio de la medicina Para el Dr. Manuel Alberto Cano, el ser médico va mucho más allá de ejercer el conocimiento de la medicina, hoy en día es una carrera que influye mucho en la sociedad, teniendo siempre como principio el fomentar la cultura de la prevención.

Decidió especializarse en pediatría ya que como menciona, un niño enfermo siempre toca esa fibra íntima del sentimiento, siendo además una de las medicinas más completas que hay. El pediatra es un médico que Dr. Manuel Alberto atiende toda la problemática Cano, Pediatra. del paciente menor de 18 años aunque hoy en día se ha diversificado mucho con subespecialidades, el pediatra tiene el conocimiento general del área y es él quien decide con quién dirigirlo para un tratamiento efectivo.

El Dr. Cano advirtió sobre el problema latente de tuberculosis en el estado de Sonora.

En entrevista, el Dr. Manuel Cano nos habla sobre el panorama de salud infantil en nuestro estado, destacando algunos problemas que se siguen atendiendo en el sector de salud pública. Primero, en procesos infecciosos ha variado, pero sin duda el que mayor relevancia tiene recientemente es la fiebre manchada, al respecto, se ha hecho una investigación amplia en el Hospital Infantil que derivó a la realización de la Guía de Práctica Clínica Nacional para el tratamiento de Fiebre Manchada por Rickettsia; siendo así sin duda, algo que cabe destacar de los especialistas de Sonora.

Además, cada 4 ó 5 años hay un brote de tosferina con presencia de cuadros muy severos aunque sea una enfermedad que tiene una prevención por vacuna. También comentó que, debido a nuestra situación geográfica existen muchos brotes de coccidioidomicosis, mejor conocida como enfermedad del desierto, una infección por un hongo que se inhala a través del polvo.

La tuberculosis es otro punto en el cual el grupo de pediatras está comprometido, ya que es una enfermedad social que va emparejada a los altos índices de pobreza con poco conocimiento en el área médica y su la trasmisión es continua. “Hoy en día nos estamos enfrentando a un gran número de tuberculosis con un problema muy importante que es de resistencia a los fármacos y eso se llama tuberculosis drogo resistente o multi drogo resistente”. Puntualizó el Dr. Cano.

Gracias al apoyo incondicional de su familia, sin duda alguna el Dr. Alberto Cano Rangel se ha destacado por sus investigaciones participando en congresos nacionales e internacionales , sin dejar de lado el ejercicio clínico, ya que en la pediatría se han desarrollado otras estrategias y habilidades para llegar al diagnóstico. Y así, gracias a su experiencia ha sabido realizar una estrategia de interrogatorio directo a los familiares de los pacientitos llegando así a un diagnóstico más detallado.

Dr. Manuel Alberto Cano Rangel Autor y coautor en diferentes revistas médicas nacionales e internacionales el Dr. Cano ayuda a la difusión de los principales padecimientos pediátricos con la intención de llegar a más público y así prevenir las enfermedades. ^

A detalle Distinciones y grados académicos

• Socio numerario de la Academia Mexicana de Pediatría A.C. • Investigador asociado B de los Institutos Nacionales de Salud.

• Maestría en Educación Mixta por la Universidad del Noroeste.

• Diplomado “Enseñanza de la Medicina” por la Universidad Autónoma de México.

• Perteneciente al comité editorial del Boletín Clínico de la Asociación Médica del Hospital Infantil del estado de Sonora.

• Jefe de enseñanza del ISSSTE delegación Sonora.

• Jefe del servicio de infectología del Hospital Infantil del estado de Sonora durante 14 años.

• Profesor de pediatría de la UNAM por 8 años.

Publicaciones

Autor y coautor en diferentes revistas médicas, • 2 Internacionales: - Annals of Tropical Medicine &Parasitology - PlosOne

• 32 Nacionales: - Boletín Clínico de la Asociación Médica del Hospital Infantil del Estado de Sonora.

- Boletín Médico del Hospital Infantil de México.

- Revista Mexicana de Pediatría.

• Participación en la Guía Nacional de Práctica Clínica de Fiebre Manchada CMCP No. 7215 con vigencia hasta 2018.

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“Las cercas vivas generan agua superficial permanentemente porque las raíces de los árboles trabajan para jalar el agua del subsuelo y con su copa arbórea también atraen la humedad atmosférica”, comentó Blanca Rebeca Noriega Orozco naturales del río. De tal manera que se produce una pequeña foresta o bosque junto al río.

Esta técnica, con su manejo de foresta generado, provee sustentabilidad al río en el robustecimiento de la estructura natural del lecho o cajón, y evita también el impacto de las crecidas o inundaciones, pues atrapa lo mejor de éstas, que son los nutrientes para el suelo.

El presente

Cercas vivas, una tradición ancestral ¿La solución de la escasez de agua está en los árboles?

Blanca Rebeca Noriega Orozco Centro de Investigación en Alimentación y Desarrollo, a.c. prensa@ciad.mx

E

l tiempo y las actividades humanas que han buscado impulsar el desarrollo económico regional en el último siglo de la historia de Sonora, han hecho que algunas tradiciones agrícolas ancestrales se hayan olvidado o hayan perdido el significado que alguna vez tuvieron como prácticas sustantivas para las comunidades nativas de este estado.

Una de estas prácticas es la plantación de “cercas vivas”, una costumbre que pareciera ser más un elemento cultural que una tecnología agrícola-silvícola, rescatada y estudiada en nuestra región por investigadores de la Universidad de Arizona desde la década de los setenta.

Una cerca viva es una valla o barrera elaborada con árboles plantados en hilera, usadas en todo el mundo para proteger sembradíos, zonas agrícolas, delimitar terrenos, labrar los cajones de los lechos de los ríos con sus raíces e incluso, en la cuenca del río San Miguel de Horcasitas, se usan para generar

agua superficial con la escorrentía producida por jornaleros agrícolas para alimentar los veneros en el lecho del río.

En Sonora, específicamente en el río San Miguel, se construyen estas “cercas vivas de sauce” o cercas deSau, como se les denomina en la cuenca baja a esta importante tradición. Son ejemplo de una práctica ancestral que, al parecer, se heredó de los indios Pueblo, grupos asentados a lo largo del gran río Colorado, el segundo más grande de América, después del Amazonas.

En el río San Miguel, el cual es el mayor afluente del Río Sonora, aún se mantiene viva esta tradición de tecnología indígena heredada, tal vez un legado de la etnia ópata, pues ellos estaban asentados en esa zona, y junto con los Yaquis, son de los pueblos autóctonos con larga tradición agrícola.

Existen indicios que hacen suponer que estas cercas fueron implementadas por los ópatas para “producir” agua de río. “Ponían y ponen actualmente en la cuenca alta del río San Miguel, una cerca viva de palitos de sauce a su vera, como conteniendo su cauce y las entretejen con seis o siete especies del desierto, como el palo verde, mezquite, palo fierro, álamo, bagote y otras especies ripárias, es decir

Esta práctica era generalizada a lo largo del Río San Miguel, pero a partir de 1940, cuandoempezaron a extenderse los pozos de extracción profunda para la siembra, industrias ynecesidades domésticas, comenzó a desestabilizarse ese sistema.

En la década de los 70 se tiene registrado que se secaron las últimas cercas de sauce en Opodepe, Sonora. Aunque la gente plantara ya no podían funcionar porque las extracciones habían impactado la recarga del acuífero y subsuelo en la región.

Actualmente, en Cucurpe, Sonora todavía se acostumbran estas plantaciones para crear terreno fértil para el cultivo. “Ellos (los habitantes) saben que va a venir la crecida del río en determinada época y ponen las cercas haciendo más angosto el río para tener más tierra cultivable, rica en los nutrientes y minerales que trae una crecida del río”, según la especialista, esto se hacer utinaria y cíclicamente como una tradición, muchas veces sin ser conscientes de ser portadores de una rica tradición tecno-agrícola para producir agua y trabajar por el equilibrio ecosistémico de la cuenca. ^ Blanca Rebeca Noriega Orozco, profesora investigadora de la Coordinación de Desarrollo Regional del Centro de Investigación en Alimentación y Desarrollo (CIAD)

UNA ESPERANZA En el cultivo de las cercas vivas de sauce existe una parte de la solución a la escasez de agua, y menciona que en el mundo existen casos de éxito en el manejo ancestral del sauce en la hidrología y formas de usos del agua antiguos, como es el caso de Holanda, país que basa su herencia cultural en la construcción de drenes hidráulicos con tecnologías asociadas al cultivo del sauce, o el caso de Tenochtitlán, ciudad también construida sobre chinampas ancladas por sauces del género Salix. ¿Por qué no habremos de estudiarlos?

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“Si tomo este medicamento ¿me haré adicto?”

Dr. Luis Daniel Ávila Gámez Psiquiatra contacto@sanamente.com.mx

P

odemos entender una adicción como el consumo repetido y descontrolado de una o varias sustancias al punto que es imposible interrumpirlo de manera voluntaria debido, tanto a la presencia de síntomas desagradables que se experimentan durante la abstinencia del consumo (la llamada dependencia física), como al deseo incesante de reexperimentar los efectos obtenidos mediante el uso de dicha sustancias (dependencia psicológica).

Es importante aclarar que para tener un problema de adicción es necesario no solamente consumir una sustancia que tenga propiedades adictivas, sino que este consumo requiera dosis cada vez más grandes para lograr el efecto esperado (conocido como tolerancia), además de acompañarse de los síntomas de dependencia física y/o psicológica al no utilizarla (síntomas de abstinencia).

¿Medicamentos o drogas?

Existen diversos medicamentos que, por su composición molecular actúan o tienen efectos similares a los de algunas drogas, como es el caso de los analgésicos opioides que actúan en ciertos receptores cerebrales donde tienen su efecto drogas como la heroína.

De igual manera, en el caso de padecimientos como la gripe y trastornos de la conducta, como el Es importante tener trastorno por déficit de atención e hiperactividad, existen medicamentos que activan regiones simiun seguimiento adelares a las obtenidas con el consumo de estimucuado de la duración lantes como las metanfetaminas, y por supuesto el caso más conocido es el de los medicamentos del tratamiento para para el control de la ansiedad y el insomnio llaevitar complicaciones. mados benzodiacepinas, que actúan en regiones similares a las involucradas durante el consumo de alcohol, de ahí su efecto y el propio potencial de abuso que estos medicamentos presentan.

Son precisamente estas similitudes las que nos pueden incluso llevar a explicar por qué algunas personas desarrollan adicción por drogas con efectos diferentes.

Hipótesis de la automedicación Existe en el campo de las neurociencias la llamada “hipótesis de la automedicación” para explicar un poco de la conducta del adicto, y esta hipótesis nos habla de que las personas con adicciones desarrollan una preferencia por las drogas que tengan un efecto que su propio cerebro considere como “necesario”, es decir, una persona ansiosa que nunca se ha atendido con un médico, al iniciar el consumo de drogas, buscará aquellas que le produzcan una sensación de relajación y tranquilidad, mientras que una persona con problemas de depresión buscará además el efecto estimulante y energizante de otras sustancias.

“¿Si abandono los antidepresivos, los síntomas serán más intensos?”

En este punto cabe mencionar el efecto de algunos medicamentos como los antidepresivos o ansiolíticos diferentes a las benzodiacepinas, que si bien ocasionarán un bienestar con su administración, por ejemplo mejorar el estado de ánimo de una persona deprimida o permitir un sueño reparador a una persona con insomnio, al suspender el tratamiento sin una supervisión adecuada es posible que los síntomas iniciales vuelvan, incluso con mayor intensidad que al inicio del padecimiento.

Esta situación podría prestarse a confusiones con la definición de abstinencia, pero son conceptos completamente diferentes, en el caso de estos medicamentos el bienestar obtenido se relaciona con la regularización de condiciones anormales y lógicamente el interrumpirlo ocasionará un malestar sin que esto constituya una abstinencia, sino un “rebote” de la enfermedad que ya se tenía previamente.

El principal temor y enemigo de un tratamiento que actúe a nivel del sistema nervioso es el miedo a volverse adicto a éste, ocasionando que muchas personas disminuyan o incluso suspendan las dosis indicadas, afectando el curso y pronóstico de los problemas de salud.

“Pero ¿por qué hay personas que toman dosis muy altas de medicamentos y no les pasa nada?”

Esto se relaciona con las características de cada persona y la manera en la que su cuerpo asimila y procesa los medicamentos, el hecho de consumir dosis altas de un medicamento bajo supervisión médica no implicará tampoco que esa persona sea adicta.

De la misma manera, no todas las personas que han experimentado con una droga se han convertido en adictos, existen más factores relacionados como la propia predisposición genética del individuo y factores ambientales que precipitan el abuso.

Podemos establecer que de la misma manera que el consumir una copa de vino al día durante toda la vida no convertirá a una persona en alcohólica, el consumo supervisado y responsable de ninguno de estos medicamentos deberá representar un riesgo para desarrollar una adicción, sin embargo es importante tener un seguimiento adecuado de la duración del tratamiento para poder evitar así complicaciones por un consumo descontrolado de estos medicamentos. ^ Dr. Luis Daniel Ávila Gámez, Médico Psiquiatra Grupo Médico Fátima Cuernavaca 154-A entre Tabasco y Michoacán Tel. 214-15-30 / Urgencias: (662) 189-28-89 y 99 www.sanamente.com.mx www.facebook.com/5anamente

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L

Canal lumbAr estrecho

Alivie su dolor de espalda Dr. Jesús Francisco Meza Sainz Neurocirujano J_mezas@yahoo.com.mx

a estenosis del canal lumbar es una enfermedad degenerativa de la columna lumbar que, en la mayoría de los casos, se presenta a partir de los 60 años o más y ocasionalmente lo padecen algunos jóvenes.

Consiste en un estrechamiento del canal lumbar secundario al crecimiento óseo que comprime los nervios que viajan hacia las extremidades inferiores o piernas.

El cuadro es siempre de evolución crónica, progresivo lentamente y se caracteriza por los siguientes síntomas más comunes.

Principales síntomas El dolor en la espalda baja y rodillas es de moderado a severo y se incrementa al caminar u otras actividades de movimiento. Este dolor irradia hacia ambas caderas

y muslos. Los síntomas desaparecen o disminuyen al reposar o apoyarse sobre alguna estructura, es decir, al reclinarse.

En raras ocasiones se asocia a afección de esfínteres o pérdida funcional de extremidades. Estos pacientes se ven obligados tarde o temprano a desarrollar una vida sedentaria para remitir sus síntomas.

Durante el estudio de estos pacientes es común encontrar en Rx lesiones como fracturas, desplazamientos llamados espondilolistesis o tumores vertebrales.

Conozca la solución El tratamiento puede ser conservador o quirúrgico dependiendo del caso. El tratamiento médico incluye antiinflamatorios no esteroides, terapia física y ocasio-

nal infiltraciones con esteroides epidurales, bloqueos facetarios, entre otros, tratamiento que en la mayoría de los casos resulta solo en mejoría temporal.

El manejo de elección a largo plazo será el procedimiento quirúrgico que está encaminado a mejorar la calidad de vida.

Existen reportes bien documentados de aproximadamente 74 % de pacientes que tuvieron remisión de sintomatología con manejo quirúrgico.

¿Cuándo es necesaria una cirugía?

La indicación quirúrgica dependerá del tipo de actividad diaria del paciente, es decir, si está delimitada o no, qué déficit neurológico padece, ya sea entumecimiento o debilidad de

Un procedimiento quirúrgico para el canal lumbar estrecho tiene como finalidad mejorar la calidad de vida del paciente.

las extremidades inferiores y si tiene dificultad para caminar o levantarse.

La cirugía también es un recurso para aquellos pacientes que han tenido mala respuesta a terapia física y manejo médico.

Existen varios tipos de procedimientos quirúrgicos, actualmente utilizamos procedimientos

con endoscopía asistida por radiofrecuencia o láser.

Otra alternativa es la descompresión mediante hemilaminectomías bilaterales multinivel, con resección de ligamento amarillo.

Ambos procedimientos evitan la posibilidad de incrementar la inestabilidad, así como fusiones o fijaciones en la mayoría de estos pacientes.

Es importante la decisión conjunta con su médico. Analizar riesgos y beneficios de la cirugía a decidir, asimismo indicaciones de la misma y pronóstico a largo plazo, sobre todo si existe ya la posibilidad de incapacidad permanente. ^ Dr. Jesús Francisco Meza Sainz Neurocirujano. Centro Médico del Río y Torre Médica CIMA Tel/fax: (662)259-93-19, (662)217-35-13, celular (662)256-5493.

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La psicología de la adicción El problema de las adicciones es, sin duda alguna, uno de los más difíciles que como sociedad hemos enfrentado en los últimos años Dr. Raúl Martínez Mir Psicólogo raulmmir@gmail.com

S

i bien es cierto que las sustancias han existido siempre, no fue hasta el siglo XIX cuando muchas de ellas comenzaron a usarse con fines hedónicos. El uso recurrente de estas sustancias comporta un problema de salud del que todos nos hemos visto afectados de una u otra forma.

En virtud de la época en la que nos hayamos, aprovecho para enfatizar la importancia de la promoción de la salud y la prevención de las adicciones que debentener para todos los gobiernos y partidos políticos, ya que con ellas evitamos no sólo que se instaure la adicción, sino además problemas derivados de ellas, a nivel personal, social, familiar, laboral, etcétera. Reduciendo además, con estas estrategias, el gasto sanitario que tan afectado ha estado últimamente.

Pero ¿qué ocurre cuando la adicción ya está instaurada? El tratamiento de las adicciones es multiprofesional, lo que significa que son distintos los profesionales que se implican en su rehabilitación, tratamiento y mantenimiento, puesto que son distintas las áreas de la vida del sujeto que se ven implicadas.

El origen de cada adicción Para la psicología las adicciones cumplen una funcionalidad, es decir, el uso de la sustancia tiene un objetivo para la persona que la usa, o al menos lo tuvo en sus inicios. La persona comienza usando la sustancia por distintos motivos, para relacionarse con otras personas, cuando su nivel de ansiedad es elevado, para relajarse, para evitar conflictos o las emociones disfóricas que de ellas se derivan, etcétera. Las personas aprenden a solucionar estos, y otros problemas, mediante el uso de sustancias. El uso repetido de estas sustancias lleva a los consecuentes problemas orgánicos, y posteriormente a la dependencia física y psicológica de las mismas.

Entre las adicciones de la sociedad se encuentran, además del uso de fármacos, la comida rápida, el abuso de la tecnología, los juegos de azar entre otras.

Una espiral La persona comienza en una espiral adictiva de la cual, en la mayoría de las ocasiones no es consciente. Aparecen los síntomas de la dependencia, comienza a necesitar dosis de sustancia más elevadas para sentir los mismos efectos (tolerancia), aparecen síntomas físicos, normalmente desagradables, cuando no consume la sustancia regularmente (síndrome de abstinencia), y comienza a pensar reiteradamente en cómo conseguir la sustancia, de hecho parte de sus pensamientos y acciones diarias se centran en la búsqueda compulsiva de la sustancia.

Los familiares Sus familiares y amigos se percatan de esta situación, y ven cómo poco a poco la sustancia está consumiendo a la persona. Intentan hablar con él, pero la persona no entiende el porqué de la insistencia, él no tiene un problema, y siente que lo puede controlar cuando quiera, pero ahora no es el momento.

Comienzan los pleitos, las discusiones y los problemas, que llevan a la persona, en ocasiones, a incrementar el consumo para evitar las emociones que estos generan, aumentando más todavía la dependencia. Es una espiral adictiva, donde familiares y amigos, quieren ayudar pero muchas veces simplemente no saben cómo. No entienden, o al menos se les dificulta mucho entender al adicto, ¿cómo si sabe que eso es malo para él no lo deja?, simplemente porque no puede, la adicción ya está instaurada y es necesario el trabajo profesional para ayudar al adicto. Tan sólo un 1% de la población es capaz de Todo el proceso de dejar las sustancias por fuerza de voluntad, y en rehabilitación es muchas ocasiones implican recaídas posteriores.

El trabajo del psicólogo

voluntario, no servirá de nada si el adicto no quiere la ayuda.

Recuerde la ayuda se ofrece, no se impone.

El trabajo de los profesionales de la salud mental, es en este campo muy relevante. El tratamiento pasa desde una desintoxicación química de la sustancia, mediante el uso de psicofármacos dirigidos a aliviar los síntomas del síndrome de abstinencia y a ayudar en el funcionamiento neural de forma apropiada, que se ha visto afectado por el consumo recurrente de la sustancia, al tratamiento de las enfermedades orgánicas que el consumo haya ocasionado, y a la deshabituación de la sustancia. En todo este proceso multidisciplinario el trabajo de distintos profesionales se ve implicado.

Y siempre recuerde, si tiene alguna duda a este respecto consulte a los profesionales de la salud. ^ Dr. Raúl Martínez Mir, Psicólogo Catedrático de la Universidad de Sonora.

Cel. (662) 148-88-50.

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Disfunción tiroidea

Una espiral de emociones Los padecimientos de la glándula tiroides afectan a 30 por ciento de la población mexicana más aún que la diabetes; de esa cifra, ocho de cada 10 son mujeres

Dr. Roberto Holguín Almada Endocrinólogo expodiabetesytiroides@hotmail.com

A

nsiedad, depresión, variaciones del ritmo cardíaco, cambios bruscos de la presión, mareos, temblores y hasta aumento o pérdida de peso se retribuyen, la mayoría de las veces

a la menopausia, posible diabetes o hipertensión cuando en realidad se trata de un desequilibrio en la tiroides.

Los padecimientos de la glándula tiroides son un serio problema que afecta principalmente a mujeres. La Asociación Mexicana de Tiroides ha detectado que hasta un 30 por ciento de la población los sufre, pero no los diagnostican.

Por eso, las enfermedades tiroideas deben ser detectadas, atendidas a tiempo y sobre todo investigar antecedentes familiares de ellas. Estos van desde nódulos, bocio simple, hipotiroidismo subclínico, clínico, hipertiroidismo, etcétera.

La mujer es quien se ve más afectada por los problemas de tiroides.

El estado de ánimo Así como los problemas tiroideos son difíciles de diagnosticar los de ánimo también y más cuando están interrelacionadas las dos patologías.

Los trastornos del ánimo son un grupo heterogéneo y prevalente de enfermedades médicas multisistémicas, que se manifiestan con grados variables de depresión, euforia o irritabilidad y se asocian a un significativo deterioro físico y social.

Considerando la demostrada eficacia de los tratamientos y disponibilidad de metodología, resulta paradójico que muchos pacientes permanezcan sub diagnosticados y subtratados, pese al profundo nivel de discapacidad

y el gran uso de los recursos de salud general que puede acompañar a estos trastornos. Tampoco no se descarta o establece el fondo endocrinológico de todo ello.

Cuando una mujer empieza con síntomas de alguna enfermedad tiroidea, como tendencia a la melancolía, depresión o cansancio, le dicen que está menopáusica. Si efectivamente está en esa etapa de la vida además puede padecer de hipotiroidismo, una enfermedad difícil de diagnosticar predominando entonces la sintomatología del climaterio.

Difícil de detectar Otro de los errores más comunes es confundir los problemas de tiroides con trastornos digestivos,

ya que la persona con hipotiroidismo tiene cambios en su función digestiva, como tendencia al estreñimiento y modificaciones funcionales del tubo digestivo, por lo que va a ver al gastroenterólogo.

Para el factor emocional, ansiedad, irritabilidad, melancolía, acude al siquiatra, mientras que para trastornos menstruales, que también se presentan en los padecimientos tiroideos, consulta al ginecólogo.

Lo triste es que los médicos generales, que son los de primer contacto, no logran identificar

estos padecimientos.

Incluso el internista, que tiene ciertos conocimientos, tampoco está en su área; los ginecólogos son los que más nos refieren pacientes con problemas tiroideos. Por estas razones, es de gran importancia que las mujeres conozcan esta posibilidad de sus malestares y acudan al endocrinólogo, que es el especialista en tiroides.

En México somos únicamente 400 endocrinólogos certificados en el país para una población de ciento veinte millones de habitantes.

Es común que se trivialice o minimice la existencia de alteraciones patológicas del ánimo, ya que aún existe escepticismo acerca de la naturaleza médica de los trastornos del ánimo, aunque esté demostrado que son enfermedades sindromáticas, recurrentes, secundarias, heredables y altamente tratables. Pero tenga cuidado ya que pueden ser la consecuencia de algún problema grave de salud. ^ Dr. Roberto Holguín Almada Endocrinólogo Miembro del Consejo Mexicano de Endocrinología. www.casadeldiabetico.org drholguin@hotmail.com Teléfonos: 6614-85-401 y 310-99-39 WhatsApp: 6623109939

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Sea libre de adicciones

Reprograme su cerebro Muchos consumidores de sustancias ilícitas creen que las drogas o estimulantes les ayudarán a aclarar sus ideas y a mantenerse más activos Dr. Ricardo Garnica Gasca Psiquiatra rgarnicag70@hotmail.com

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legando a pensar inclusive, que probar en algunas ocasiones, en poquita cantidad y solo por curiosidad, nos les hará daño, y que así podrán escapar un poco de sus problemas. Nada más lejano de la realidad, ya que serán arrastrados a una serie de conflictos emocionales, legales, familiares y escolares entre otros.

Según la sustancia, la persona vive diferentes efectos: relaja-

miento, excitación, bienestar, hiperactividad, agresividad, inconsciencia, insensibilidad, descanso, alivio; les ayuda a escapar de la realidad, los lleva a realizar acciones a las que de otro modo no se atrevería.

Quienes consumen drogas pretenden sentir libertad a base del uso de las drogas, sin embargo éstas representan una pérdida de la libertad porque el cerebro

(pensamiento) se modifica y la persona no tiene en sus manos el control de la droga y finalmente la adicción termina controlando las emociones, el pensamiento y las acciones de los adictos.

Una de las muchas formas de modificar (liberar) el pensamiento cautivo de las personas que desean dejar de ser adictas está basado en: Mejorar el insight emotivo. Insight es la capacidad de darse cuenta, es tomar conciencia en forma súbita de una realidad interior, que normalmente había permanecido inconsciente.

Reconozca el pasado Brindarse la oportunidad de aprender a reconocer y manejar todos los recursos que hay a

Descubra que:

su alrededor para reducir los trastornos emotivos, mejora su capacidad de enfrentar y resolver los problemas emotivos del pasado (infancia y adolescencia) y presente, fortalecer tu auto-aceptación y confianza en ti mismo, incrementa tus habilidades interpersonales y sociales.

Para lo cual lo invito a reconocer y nombrar sus emociones que día a día va experimentando en cada acción que realiza, exprese dichas emociones en una forma

• Hay emociones y conductas funcionales y disfuncionales (auto-saboteadoras).

• Las emociones son disfuncionales porque generan conductas disfuncionales, aprenda a diferenciar entre sentimientos (emociones) y pensamientos.

• Las emociones las generamos con nuestros pensamientos (auto-diálogo).

• Los pensamientos que le generan emociones disfuncionales.

• Podemos modificar nuestros pensamientos (auto-diálogos).

• Aprender formas de modificar sus pensamientos, practica las formas de modificar emociones y conductas disfuncionales interiorizando consignas funcionales e incrementa su tolerancia a la frustración.

asertiva e inteligente, evitando así que salgan en forma impulsiva y violenta.

Aprenda y descubra que todas las personas experimentan y manejan distintas emociones ante hechos iguales. Todos somos distintos, así, entender que nadie es “superior” o “inferior”, va a disminuir la auto exigencia de pensar que debo ser aprobado y amado por todas las personas que me importan, debo tener todo aquello que quiero, no debo pasar incomodidades y debo estar siempre atendido.

Es muy común que las personas que sufren de una adicción muestren estas creencias irracionales: es horrible que otros no gusten de mí, soy malo o incapaz si cometo errores, todo debe de

resultarme cómodo y placentero, debo tener todo aquello que quiero, mis reales sentimientos deben permanecer ocultos no deben ser conocidos por otros, solo existe una manera correcta de hacer, pensar, sentir, etcétera.

Las personas valen más o menos dependiendo de su raza, posición social, o grado de preferencia de los papás, es horrible tener que esperar o estar aburrido.

El área más difícil de manejar en una persona con adicciones es la reintegración social, por lo que es de suma importancia para el desarrollo de habilidades interpersonales y sociales, aumentar las habilidades de comunicación, aprender a ser asertivo, reconocer y diferenciar conductas pro-sociales y antisociales, desarrollar con-

ductas y habilidades pro-sociales, aprender a desarrollar soluciones alternativas ante los problemas, aprender a tomar decisiones, diferenciar entre hechos y supuestos y aprender a tolerar las diferencias e incorrecciones ajenas que no podemos evitar.

Si desea recuperar la autonomía de sus emociones, pensamientos y acciones y con ello dejar de responsabilizar a su adicción de lo que le ocurre o no, busque ayuda con un especialista de la salud mental y/o acuda a los centros de apoyo donde se le brindará la atención que necesita. ^ Dr. Ricardo Garnica Gasca Médico Psiquiatra. Cerrada Congreso 54.

Col. Colinas. Teléfono (662) 213-55-57 Celular: 6621150306. dr.ricardogarnica@hotmail.com

Reconozca y nombre sus emociones que día a día va experimentando.

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Los estudios a nivel molecular buscan identificar qué genes están asociados a las adicciones.

Genética y adicciones

No todas las herencias son buenas Dra. Carolina Galaz Montoya especialista en Genética Médica carolina.galazm@gmail.com

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a adicción es una enfermedad crónica y progresiva con una alta incidencia a nivel mundial en diversos grupos etarios, se caracteriza por el uso compulsivo de alguna sustancia en presencia de daño para el adicto. La adicción se caracteriza de manera general por las 5 C: uso Continuado y Compulsivo a pesar de las Consecuencias dañinas, junto con la pérdida de Control y Craving (ansia) persistente por consumir la droga.

Este fenómeno es un desorden complejo multifactorial, ya que resulta de una combinación de factores genéticos así como de factores ambientales.

Las adicciones tienen en la mayoría de las personas la misma trayectoria, la cual consiste en experimentar la sustancia por primera vez, progresar al consumo regular, siguiendo con el abuso de la sustancia hasta llegar a la dependencia.

Placer o rechazo Un punto importante, que fue parte del inicio de los estudios de genética asociados a las adicciones, fue el identificar las diferencias en la sensación que se tiene ante la exposición aguda a cierta sustancia adictiva entre humanos, la misma sustancia puede ser placentera o causar aversión, generando el deseo de volver a consumirla en los primeros y la indiferencia o apatía en los segundos.

Otro aspecto identificado y que detonó gran parte de las investigaciones referentes al tema, es la observación de casos familiares donde la mayoría de los integrantes de una misma familia comparten ciertas adicciones como el alcoholismo, tabaquismo, entre otras. Varios estudios en gemelos y en casos de adopción han contribuido de manera importante al conocimiento sobre la susceptibilidad genética.

¿Por qué se heredan las adicciones?

Los circuitos cerebrales que modulan el efecto placentero del uso de drogas adictivas son diferentes en los individuos ¿qué porcentaje de estas diferencias es dictaminado por nuestros genes?

La evidencia muestra que existe un importante factor genético que confiere cierta susceptibilidad o predisposición al abuso de sustancias, los estudios a nivel molecular, buscan identificar qué genes están asociados, y de qué manera participan en las diferentes vías neurológicas, neuroquímicas y fisiológicas.

Es importante mencionar que nuestro cuerpo cuenta con un sistema neurológico conocido como sistema de recompensa cerebral, el cual está conformado por diversas vías que obedecen a estímulos específicos y naturales. Este sistema ha evolucionado para favorecer la recompensa de comportamientos biológicos normales tales como beber, comer, comportamientos sexuales, y afectivos como maternales y paternales, así como diversas interacciones sociales.

El circuito de recompensa es regulado por neurotransmisores principalmente por la dopamina. Este proceso crea en el individuo conductas aprendidas que responden a hechos placenteros o de desagrado buscando la repetición de la experiencia.

Todas las drogas y adicciones tienen en común que potencian ya sea de manera directa o indirecta la función de recompensa o placer generada por la dopamina en una región específica del cerebro llamada núcleo accumbens. Los circuitos cerebrales que modulan el efecto placentero del uso de drogas adictivas son diferentes en aquellos individuos que cursan con dependencia, ansias y recaídas en el consumo que en aquellas personas sin historial de abuso de sustancias, ¿qué porcentaje de estas diferencias es dictaminado por nuestros genes?

La participación de los genes Se realizaron estudios en genes que participan de manera directa en la producción y funcionamiento de los elementos que conforman el centro de recompensa. Para analizar esta información genética fue mediante estudios de ligamiento y de asociación.

Con la ayuda de nuevas tecnologías se han encontrado más de 70 genes relacionados con susceptibilidad a adicciones. Los estudios previos han sido realizados en diferentes laboratorios a nivel mundial con una amplia concordancia en los resultados, y convergencia en la asociación a ciertos genes, generando profundas implicaciones en el entendimiento y tratamiento del complejo desorden de las adicciones. ^ Dra. Carolina Isabel Galaz Montoya, Médico especialista en Genética Médica.

Posgrado y alta especialidad en Genética Perinatal.

Cédula profesional: 7175348, Cédula de especialista: 09158727 Pediaclinic, Teléfono: 01662-2113777, celular: 6622764125 www.facebook.com/hmopediaclinic

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Un mundo virtual, nuestra burbuja ideal Hace 10 años recuerdo vivir en una colonia donde el ruido de los niños jugando era constante.

Todas las vecinas nos salíamos a platicar al parque de la colonia mientras veíamos a los niños jugar Mtra. Denise Ramos Murrieta Terapeuta familiar y terapeuta del paciente con obesidad y sobrepeso deniseramosm@yahoo.com

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uando llegaban los esposos del trabajo, estacionaban sus carros en la casa y se iban al parque a jugar con los niños y a convivir con los vecinos. Constantemente poníamos letreros en la colonia que anunciaba a los visitantes que había niños jugando.

Poco a poco y con la aparición de las redes sociales las vecinas dejamos de salir de casa, pues era más cómodo tener a los niños entretenidos dentro de la casa frente a una pantalla que expuestos a los peligros de afuera.

Nosotras también dejamos de convivir en persona con las vecinas, pero hicimos un chat de WhatsApp que nos mantiene comunicadas constantemente. Poco a poco fuimos substituyendo el contacto directo por el contacto vía redes sociales. Nuestros niños empezaron a pasar más y más horas frente a una pantalla que corriendo, jugando y conviviendo con otros niños.

De persona a pantalla La dinámica familiar ha sufrido un cambio importante, pues las personas ya no se comunican en persona, sino por medio de una pantalla, las parejas ya no se ven de frente, pues hoy cada quien está interactuando con diversas personas a través de las redes sociales.

Las personas vamos a un restaurante y en lugar de disfrutar de platicar con las personas con quienes estamos cada quien esta interactuando con muchas otras personas por medio de las redes sociales.

Creciendo de una forma distinta Los niños de hoy ya no saben conversar, no están aprendiendo habilidades sociales, pues lo que escriben y lo que expresan por medio de emoticones no son capaces de expresarlo en persona.

Para ellos es más fácil vivir en el mundo virtual que en el real. Es más fácil escribir algo mediante las Estas herramientas redes sociales que decirlo en persona. De hecho lo que también tienen aspectos publican y escriben en las redes difícilmente pueden positivos, como por decirlo de persona física a persona física. ejemplo estar informados o mantener el contacto Actualmente estamos conectados las 24 horas con personas a las que no del día. Cuando vamos en el auto en cada semáforo vemos habitualmente. las personas checamos el Facebook, el Twitter o el Instagram, en las salas de espera ya no convivimos con las personas que también están esperando junto a nosotros, ahora cada quien está absorto en su mundo detrás de la pantalla del Smartphone, en las clases o en los cursos ahora todos estamos conectados y vemos

Síntomas de un adicto a las redes sociales El uso de las redes sociales se ha convertido en una adición cuando: • Descuida otras actividades importantes, como el contacto con la familia, las relaciones sociales, el estudio o el cuidado de la salud por estar conectado.

• Se priva de sueño por estar conectada a la red, pues dedica demasiado tiempo a las redes sociales.

• Recibe quejas en relación con el uso de la red de alguien cercano, como los padres o los hermanos.

• Piensa en la red constantemente, incluso cuando no está conectado a ella y se siente irritado excesivamente cuando la conexión falla o resulta muy lenta.

• Intenta limitar el tiempo de conexión, pero sin conseguirlo, perdiendo la noción del tiempo.

• Miente sobre el tiempo real que está conectado o jugando a un videojuego.

• Se aísla socialmente, se muestras irritable y baja el rendimiento en los estudios o en el trabajo.

constantemente el celular en lugar de ver al maestro o al conferencista. Incluso en las quinceañeras o en los antros las personas, en lugar de disfrutar de conocer a personas, siguen conectadas subiendo fotos y checando constantemente cuantos “likes” han recibido. Los adictos a las redes sociales han creado un mundo de fantasía dentro de las redes sociales, viven en otro mundo y cualquier momento es bueno para escapar a ese mundo.

Cuando conectarse es lo primero que hace al levantarse y lo último que hace antes de dormir, cuando reduce el tiempo que emplea en las tareas cotidianas tales como comer, dormir, estudiar o conversar con la familia, puede que haya caído en la adicción a las redes sociales. Más que el número de horas conectado a la red, lo que determina si el uso de las redes sociales se ha convertido en una adicción es si el estar conectado interfiere con el desempeño de la persona en las tareas de la vida cotidiana.

Nadie está exento, todos podemos caer en las redes de la adicción a las redes sociales. En esta vida, las experiencias que cuentan, las experiencias que causan impacto en nosotros y en las personas a quienes amamos son las experiencias en las cuales compartimos juntos en persona, cuando reímos juntos, cuando jugamos, cuando estamos presentes.

Aprender a hacer un buen uso de las redes sociales es fundamental y puede mejorar nuestra vida mucho más de lo que nos pensamos. Es innegable que estas herramientas también tienen aspectos muy positivos, como por ejemplo estar informados o poder mantener el contacto con algunas personas a las que no podemos ver habitualmente. Para usar las redes sociales adecuadamente sin caer en la adicción debemos ponernos horarios para interactuar mediante las redes sociales, ser capaces de olvidarnos, un rato cada día del mundo virtual y disfrutar de conversar y jugar con nuestros amigos y nuestros seres queridos en persona y no a través de una pantalla. ^ Mtra. Denise Ramos Murrieta, Terapeuta familiar y terapeuta del paciente con obesidad y sobrepeso deniseramosm@yahoo.com Cédula maestría 8143370

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Compuadicción nuestro cuerpo lo paga Los trastornos músculo esqueléticos relacionados con el uso de computadoras se desarrollan en las personas por el uso continuo y pasar demasiado tiempo en la misma posición. Estas enfermedades se producen por el trauma acumulativo o el sobreuso de músculos, tendones y nervios.

Existen muchos factores que pueden producir enfermedad, los más comunes son los esfuerzos repetitivos,es decir, que la persona realiza la misma tarea o movimiento miles de veces en el transcurso del día o en su horario laboral.

Otra causa de dolor son las posturas o posiciones anormales o inapropiadas al utilizar la computadora, siempre se recomienda que nuestro escritorio o estación de trabajo cumpla al menos con algunas recomendaciones que haremos enseguida.

La silla • Debe adaptarse a su cuerpo.

• Debe ser estable y que se ajuste a diferentes alturas.

• Debe tener un buen respaldo.

• Debe tener soporte para los antebrazos.

• Debe estar bien acojinada.

• Tus rodillas deben estar libres del borde de la silla.

• Puede ser una silla con ruedas en 5 puntos para evitar más esfuerzos al cambiar posiciones.

El escritorio • La superficie donde va el tablero debe estar mínimo a 5 cm sobre sus rodillas frente a usted.

• Recuerde la regla de 90-90-90-90.

Brazos perpendiculares al suelo con los codos a 90 grados.

La cintura y los muslos a 90 grados, rodillas y tobillos a 90 grados.

• Las muñecas levemente extendidas, la mano cubriendo el mouse y de preferencia moverlo con todo el brazo no solo la muñeca.

Distintos padecimientos Síndrome del Túnel Carpiano La persona refiere que siente adormecimiento o dolor de la parte central de la mano principalmente dedo medio. Al utilizar el mouse o el teclado dependiendo del nervio afectado, mediano, cubital o radial se produce la afectación de determinados dedos de la mano. Es mejor utilizar un mouse pad con apoyo para la muñeca y un tablero ergonómico que se adapte a tus manos.

Tenosinovitis

Se define como la inflamación de las vainas que cubren los tendones flexores o extensores y provocan dolor al movilizar los dedos. En ocasiones el roce de tendones es audible y es más frecuente con los videojuegos que requieren mucha movilidad, rapidez y fuerza de manos y dedos.

Bursitis Es la inflamación de las bursas que son estructura anatómicas que se encuentran por debajo de la piel y sobre los músculos o huesos y sirven para facilitar el desplazamiento. La bursitis más común es la que ocurre en el codo y se produce por el roce del mismo contra una superficie dura, el paciente siente dolor a la palpación del codo y es frecuente que se forma una media pelota de golf en el codo.

La mayoría ceden con calor, reposo y antiinflamatorios, pero algunos llegan a requerir cirugía.

Dolor en bíceps o tendinitis bicipital

Aunque son menos comunes, se producen al tener un tablero muy alto y un mouse muy alejado lo que obliga al trabajador a extender todo el brazo con el sobreuso de estos tendones y dolor en la cara anterior del hombro.

Epicondilitis del codo No es otra cosa mas que la inflamación de los tendones que se insertan a los lados del codo y se produce por el uso excesivo de tendones flexores y extensores de la mano y del antebrazo.

El paciente siente dolor muy localizado al palpar las prominencias externas e internas del codo o también aparece al realizar movimiento contra resistencia como tratar de abrir un frasco o extender la muñeca, se puede utilizar una banda para epicondilitis o codo de tenista o golfista para mejorar la sintomatología dolorosa.

El monitor • Para evitar el cansancio de los ojos, dolor de cuello o fatiga de los hombros se recomienda que la parte superior de la pantalla esté a la altura de sus ojos y no más arriba.

En general recomendamos que la persona esté relajada realizando sus tareas y sugiero pausas cada media hora, como levantarse y movilizar cuello, hombros y brazos y dar una pequeña caminata.

Cuando no hacemos caso a las recomendaciones anteriores pueden aparecer las siguientes patologías que describiremos brevemente. ^ Dr. Martín Alberto Sitten Ayala, Ortopedia, Traumatología y Rehabilitación Cédula Profesional 1255752/Cédula Especialidad 0006495 Tel (662) 10 90 510

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31 de mayo: Día Mundial Sin Tabaco

Apague su cigarro Un día completo, 24 horas de abstinencia de todas las formas de consumo de tabaco alrededor del mundo Dra. Migdelina Idalia Gutiérrez Urquídez Neumóloga migdelinaidalia@yahoo.com

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egún la Organización Mundial de la Salud (OMS) el tabaco es la primera causa de invalidez y muerte prematura en el mundo.

En México se estima que mueren diariamente entre 123 y 165 personas debido a haber consumido tabaco, lo que convierte a esta adicción en un grave problema de salud pública.

El consumo de tabaco está directamente relacionado con la aparición de 29 enfermedades, de las cuales 10 son diferentes tipos de cáncer y más del 50 % de las enfermedades cardiovasculares.

El tabaco se ha relacionado con diferentes cánceres: cáncer de pulmón, laringe, orofaringe, esófago, estómago, páncreas, hígado, colon, recto, riñón, vejiga, mama, aparato genital, linfático. En el humo del tabaco se encuentran numerosos compuestos químicos cancerígenos que provienen de la combustión, como el benceno, el benzopireno, el óxido nítrico, los derivados fenólicos y nitrosaminas, además de ser una fuente importante de la nicotina, que se considera un fármaco psicoadictivo.

Además, se cree que el causante del 85 % de los cánceres por el tabaco es el alquitrán, que contienen los cigarrillos estándar. El alquitrán principalmente se usa para que el cigarro no llegue a apagarse y siga consumiéndose de forma continua.

Las enfermedades del aparato circulatorio constituyen la segunda causa de muerte en México (después de la Diabetes). Las más importantes son las enfermedades cerebrovasculares y la enfermedad isquémica del corazón o enfermedad coronaria.

Está demostrado que la mortalidad por enfermedades vasculares aumenta en los fumadores. El tabaco multiplica por cuatro la probabilidad de padecer una enfermedad coronaria o cerebrovascular.

Los efectos del tabaco son claros en las vías respiratorias además de que afecta también los mecanismos de defensa pulmonar. Provoca en los fumadores, un aumento en la producción de moco, mayor posibilidad de infecciones respiratorias y deterioro de la función pulmonar.

Efectos nocivos del tabaco Nicotina: Principal componente del tabaco, produce la dependencia.

Monóxido de Carbono: Es un gas que procede de la combustión incompleta del tabaco y también de cualquier producto en combustión, comenzando por los humos de los vehículos de combustión interna, sea gasolina o diesel.

Gases irritantes: Gases que afectan al aparato respiratorio.

Sustancias Cancerígenas: En el humo del tabaco se han detectado diversas sustancias potencialmente cancerígenas como el Benzopireno, que se forman durante la combustión del tabaco o del papel de los cigarrillos.

Con el tiempo, las estructuras pulmonares se van destruyendo, dando origen a lo que hoy conocemos como Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica o EPOC. Y por si esto fuera poco, el consumo de tabaco se ha asociado con la gastritis, úlcera gastroduodenal, esofagitis por reflujo, pérdida del sentido del gusto, y los cánceres de boca, lengua, laringe, esófago y páncreas.

Consejos sobre cómo dejar de fumar

Envejecimiento El tabaco tiene un efecto de envejecimiento precoz y aparición de arrugas faciales (rostro de fumador).

Hay muchas maneras de dejar de fumar y recursos para ayudarle, pero el paso inicial es que el fumador tenga el firme deseo de dejar de fumar.

Fije una fecha para dejar de fumar. Fije una fecha para comenzar y deje de fumar por completo ese día. Antes de esa fecha, usted puede comenzar a reducir el consumo de cigarrillo, pero recuerde que no existe un nivel seguro de consumo de tabaco.

Haga una lista de las razones por las cuales usted quiere dejar el tabaco. Incluya los beneficios tanto a corto como a largo plazo.

Identifique los momentos en que tiene mayor probabilidad de fumar. Por ejemplo, ¿Tiende a fumar cuando está estresado? ¿Cuando sale en las noches con amigos? ¿Cuando está tomando café o alcohol? ¿Cuando está aburrido? ¿Cuando está conduciendo? ¿Durante un descanso en el trabajo? ¿Mientras está viendo televisión? ¿Cuando está con otros fumadores?

Comunique a todos sus amigos, familia y compañeros de trabajo su plan para dejar de fumar y la fecha para empezar.

Deshágase de todos los cigarrillos justo antes de la fecha en la que va a dejar de fumar y limpie todo lo que tenga olor a humo, como prendas de vestir y muebles.

Tenga un plan para cuando tenga ganas de fumar. Haga un plan de lo que va a hacer en lugar de fumar en esos momentos en que haya más deseo de hacerlo. Por ejemplo, dé un paseo cuando se sienta estresado, realice actividades que le ocupen las manos y la mente, pero que no sean agotadoras ni engordadoras.

Cambie su estilo de vida. Cambie su horario y hábitos diarios, vaya a lugares públicos y restaurantes donde fumar esté prohibido o restringido. Consuma las comidas regulares y no coma demasiadas golosinas ni alimentos dulces. Haga más ejercicio, le ayuda a aliviar las ganas de fumar.

Apoyo Médico-Psicológico. Vincúlese a un programa para dejar de fumar. Los hospitales, secretarías de salud, centros comunitarios y lugares de trabajo frecuentemente ofrecen programas. Pregúntele al médico sobre tratamientos que le pueden ayudar a dejar la nicotina y el tabaco y evitar que recaiga. ^

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Dra. Migdelina Idalia Gutiérrez Urquídez, Médico Internista-Neumólogo UNAM-INER Cédula Profesional 2826710 Cédula Especialidad 4452318-4452319

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Expectativas 2015-2021

Salud mental en Sonora

Varias problemáticas a nivel nacional e internacional como por ejemplo, las adicciones y la violencia, afectan el país pero la salud mental también ocupa un lugar prioritario Mtro. Sergio Oliver Burruel Psicoterapeuta paecoliver@gmail.com

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entro de este ambiente de campañas políticas en busca del voto ciudadano, no he escuchado una sola propuesta o de perdida idea de cuál es el compromiso de los candidatos, hacia la salud mental, donde lideramos varias problemáticas a nivel nacional e internacional como por ejemplo las adicciones y la violencia.

Respetuosamente quiero decirles a los candidatos qué es salud mental.

La salud mental es «un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades». Está relacionada con la promoción del bienestar, la prevención de trastornos mentales y el tratamiento y rehabilitación de las personas afectadas por dichos trastornos.

También, se define como un estado de bienestar en el cual el individuo es consciente de sus propias capacidades, puede afrontar las tensiones normales de la vida, puede trabajar de forma productiva y fructífera y es capaz de hacer una contribución a su comunidad.

Cambio de paradigma En Sonora es poco lo que se ha hecho en esta materia, ya que la salud mental siempre se ha visto como una oficina más de la Secretaría de Salud.

Aún se conserva el modelo biomédico para la atención y tratamiento, cuando a nivel internacional están cambiando los paradigmas de intervención de esta problemática tal como se pronuncia la Asociación Británica de Psicología donde realiza un llamado internacional para el abandono definitivo del modelo de “enfermedad y diagnóstico” en salud mental, causando gran revuelo en el campo de la medicina y ha sido portada de una de las publicaciones de mayor impacto en el Reino Unido, The Observer, un suplemento de la revista The Guardian, donde artículos como ¿existe realmente la enfermedad mental? Los compañeros psiquiatras se encuentran bajo fuego de la batalla en salud mental.

Toda esta movilización profesional fue detonada por el Instituto Nacional de Salud Mental de EEUU que dio la espalda

a la clasificación del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales V que viene siendo algo así como la biblia de la psiquiatría.

El problema no es nuevo en salud mental, pero a la vez hemos aprendido a convivir bajo la sombra de un espacio de complementariedad, donde junto con otros profesionales de la salud mental como las trabajadoras sociales, enfermeros, terapeutas y hasta religiosos saben perfectamente el tamaño de la problemática, y sobretodo que nadie tiene la verdad y solución completa.

Mis queridos candidatos quiero decirles que el mundo de la salud mental se ha convertido en una problemática social

internacional donde Sonora no es la excepción, es más somos excepcionales por el atraso que en esta materia tenemos, donde organizaciones no gubernamentales así como colegios de especialistas y ciudadanos en general solicitamos a los políticos que se realicen mayores esfuerzos para garantizar que la atención hacia los problemas de salud mental se equipare a la que reciben las enfermedades físicas.

En Sonora quizá si estemos más equilibrados ya que ninguna de estas clasificaciones de enfermedad ha sido preponderante una sobre la otra, ya que el rezago con que se cuenta es sumamente indignante y de total injusticia a los derechos humanos.

Es importante atender el tema de salud mental en los gobiernos federales y estatales.

Reflexionen sobre lo que está sucediendo en Sonora: tasas alarmantes en: • Divorcios • Violencia • Adicciones • Indigencia • Suicidios • Crecimiento de enfermedades psiquiátricas.

• Infraestructura maloliente de hace más de 50 años.

• Carencia de medicamentos en el psiquiátrico Cruz del Norte y Nava.

• No hay gasolina para atender programas comunitarios.

• Falta personal especializado.

• Ausencia de programas preventivos específicos para la educación básica.

• El consumo excesivo de alcohol.

• Crecimiento de la ludopatía por la apertura indiscriminada de casinos.

• Cantinas legales como la Expo-Gan y el estadio Sonora donde el ejemplo a las nuevas generaciones queda evidente.

Finalmente, mis estimados candidatos, la Asociación Sonorense de Psicología Aplicada (ASPA), que tengo el honor de presidir, nos preocupa mucho saber cuál va a ser su comportamiento en la temática de la Salud Mental ya instalados al frente del poder ejecutivo de nuestro estado, cuáles serán sus prioridades, qué intereses representan y qué tanto están dispuestos a compensar por el desequilibrio económico que vivimos y que se manifiesta en la salud mental de las familias sonorenses. ^ Mtro. Sergio Oliver Burruel Especialista Salud Mental Cédula profesional UNAM 1104356 Cédula maestría UNO 3425172 Celular (662)256-40-64 paecoliver@gmail.com Sergio1oliver@psicom.uson.mx

salud en corto

Programas comunitarios en las escuelas de medicina Redacción La Misión de la Escuela de Medicina de Universidad Xochicalco contempla en su contenido la competencia del alumno en el trabajo comunitario e investigación epidemiológica.

De tal forma, se llevan a cabo actividades de promoción y educación para la salud con base al paquete garantizado de Salud.

El Programa de salud del escolar en cuatro escuelas primarias de la zona atiende a una población de más de 2,600 niños, con las intervenciones de agudeza visual, salud bucal e higiene personal, realizando pláticas y referencias al Centro de Salud y la Escuela de Optometría del campus.

También se cuenta con un área de atención del adulto mayor, el cual consiste en la búsqueda de factores de riesgo para hipertensión arterial, diabetes mellitus,

toma de glucometrías y las referencias al Centro de Salud.

El programa crece y toma más sentido al contener la materia de Salud Pública como su teoría y su práctica comunitaria. Así, el alumno revisa los temas en el aula y puede relacionarlos con su práctica en la comunidad. Son dos meses de salidas a trabajo de campo, lo que se traduce como una experiencia clínica temprana, ya que inicia a partir del primer al cuarto semestres de la carrera.

Nuevo instituto de corazón CIMA Redacción La inauguración del instituto de corazón CIMA (INCOR), está conformado por un equipo multidisciplinario de médicos especialistas y subespecialistas más reconocidos en las diversas ramas de la cardiología, contando también con el equipo de Discovery 730 de GE Healthcare, y con la experiencia y respaldo de Hospital CIMA Hermosillo, convirtiendo así el estado de Sonora en el estado de referencia para la atención de pacientes con problemas cardiacos.

Sobre INCOR: • Está conformado por un equipo multidisciplinario de más de 30 especialistas cardiovasculares.

• El equipo tecnológico que conforma INCOR es único en toda América Latina.

• INCOR es una sala hemodinámica, híbrida en la cual se realizan procedimientos de mínima invasión y tiene la cualidad de convertirse en quirófano para realizar cirugía cardiovascular en caso de que se requiera.

• Para confirmar INCOR se requirió de una inversión superior a 120 millones de pesos en equipo de última generación • Facilita la actividad y maniobra médica.

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Hábitos saludables para dormir 1. Despertarse todos los días a la misma hora.

2. Limitar cada día el tiempo invertido en la cama a la cantidad habitual antes del trastorno.

3. Retirar cualquier fármaco o droga que actúe sobre el sistema nervioso central (cafeína, nicotina, alcohol, estimulantes, etcétera.

Las etapas del sueño

4. Evitar las siestas durante el día.

5. Fomentar la actividad física a través de un programa gradual de ejercicio vigoroso en las primeras horas de la mañana.

6. Evitar la estimulación vespertina: sustituir la televisión por la radio o una lectura relajada.

7. Probar con baños con temperatura caliente, durante 20 min. Poco antes de acostarse 8. Comer cada día a la misma hora, evitar comidas copiosas antes de acostarse.

9. Ejercitar rutinas de relajación vespertina o antes de la hora deseada para dormir.

10. Mantener condiciones cómodas para dormir.

Dr. Francisco Javier Muro Dávila Maetro en Salud Pública fj_muro@hotmail.com

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os trastornos del sueño son una serie de alteraciones relacionadas con el proceso de dormir.

Existiendo tanto en las etapas de inicio, de mantenimiento, como en el ciclo sueño vigilia.

Existen dos tipos principales de sueño: Sueño de movimientos oculares rápidos (REM por sus siglas en Ingles) o paradójico y el no REM 1.

El sueño No-REM se subdivide en cuatro estadios. Estadio 1, es el más corto y se corresponde con la fase de sueño más ligero. El estadio 2 supone más del 50% del tiempo total de sueño. Los estadios 3 y 4 corresponden al denominado sueño delta; siendo éste el sueño más profundo y reparador.

Durante el periodo de sueño nocturno se alternan de manera cíclica (4 a 6 veces) el sueño REM y No-REM. Al inicio de la noche predomina el sueño delta y a medida que se avanza ocupa cada vez menos tiempo, mientras que la duración de los periodos de sueño REM aumenta en los sucesivos ciclos.

Vital para nuestro equilibrio Dormir es una actividad estrictamente necesaria para el equilibrio psíquico y físico del ser humano, en la cual se invierte un tercio del día o de la vida prácticamente. Durante el sueño se restablece la energía celular y se llevan a cabo funciones fisiológicas imprescindibles. El tiempo ideal de sueño es aquel que nos permite realizar las actividades diarias con normalidad.

El insomnio es el sueño insuficiente, de mala calidad o no restaurador, cuando supera la capacidad adaptativa del individuo es cuando éste se

convierte en patológico ya que provoca malestar significativo con síntomas que afectan la condición física, mental o social.

Principales trastornos de sueño Insomnio no orgánico. Se caracteriza por una cantidad y/o calidad del sueño insatisfactorio que persiste durante un periodo considerable de tiempo e incluye dificultad para conciliar y mantener el sueño, o despertar precoz. Es el tipo más frecuente de trastorno.

Hipersomnia no orgánica. Es la somnolencia excesiva durante el día al menos por un mes, evidenciado por sueño prolongado (mayor de 8 horas) con calidad de sueño normal, dificultad al despertar, somnolencia en horas habituales de vigilia y sueños inadvertidos.

Factores de riesgo • Edad. En las últimas décadas de la vida, puede aparecer algún trastorno del sueño.

• Sexo. El sexo femenino es más prevalente el insomnio.

• Factores socioeconómicos.

Las condiciones adversas de la vida, estrés, problemas personales o económicos, pueden causar trastornos del sueño.

• Enfermedades médicas.

Algunas enfermedades durante su evolución pueden cursar con algún tipo de trastorno.

• Estado civil. Las personas divorciadas, separadas o viudas tienen mayor frecuencia.

• Enfermedades psiquiátricas.

En su mayoría cursan con trastornos del sueño.

• Uso y/o abuso de sustancias.

Es frecuente en personas que suelen tener consumo de sustancias.

Trastorno no orgánico del ciclo sueño-vigilia.

El patrón sueño-vigilia no está sincronizado con el ciclo sueño-vigilia, de acuerdo a la costumbre social y a lo compartido por la mayoría de individuos de su entorno, el individuo padece insomnio en el periodo en que los demás duermen.

Sonambulismo. Es un estado de conciencia alterada en las que se combinan fenómenos del sueño y vigilia, el individuo se levanta de la cama por lo general en el primer tercio del sueño nocturno y deambula, mostrando un bajo nivel de conciencia y reactividad y torpeza de movimientos, cuando despierta no suele recordar el acontecimiento.

Terrores nocturnos. Se caracteriza por episodios nocturnos de terror y pánico que se acompaña de gritos y movimientos bruscos.

Pesadillas. Episodios de sueño acompañados de ansiedad o miedo, con un recuerdo detallado que implica una amenaza para la supervivencia, la seguridad o la autoestima, con frecuencia se repite el mismo tema.

Trastornos no orgánicos del sueño, no especificado. El insomnio suele acompañar a trastornos psiquiátricos, como la depresión, trastornos de ansiedad, trastornos adaptativos, esquizofrenia, abuso y dependencia de alcohol y tabaco y otras sustancias psicoactivas. ^ Dr. Francisco Javier Muro Dávila, Médico Cirujano, UNAM Maestro en Salud Pública, ESPM-SSA Cédula Profesional 471325, Reg. SSA 58351 Editor en jefe de la Revista BS, Presidente del Colegio de Profesionales de Salud Pública del Estado de Sonora, A.C. Referencias: 1 Diagnóstico y tratamiento de los Trastornos del Sueño, Guía de Referencia Rápida, www.cenetec.salud.gob.mx.

2 Guía de Práctica Clínica para el Manejo de Pacientes con Insomnio en Atención Primaria www.guiasalud.es.

Totalmente único

HR-V: Comienza una nueva era Publirreportaje

U

Fotografías: Luis Bernal

na mezcla perfecta entre estilo y funcionalidad es HR-V, nuevo modelo que ofrece la reconocida marca de autos Honda. Así, el pasado 14 de mayo, en las instalaciones de Honda Premium de Hermosillo se llevó a cabo el lanzamiento oficial en el estado de Sonora de dicho modelo. Los asistentes quedaron impactados con lo mejor del mundo automotriz que ofrece HR-V ya que llama la atención desde cualquier punto.

Diseñado bajo la tecnología de Space 4 you exclusiva de Honda, HR-V ofrece un amplio y cómodo espacio. Este modelo, luce un aspecto sólido y de gran versatilidad destacando con su línea audaz realzada por rines de 17 pulgadas, sistema Eco Assist, que reduce la emisión de Toda la tecnología diseñada gases contaminantes, para brindarte el máximo transmisión de velocidad ahorro de combustible. continuamente variable, ingeniería de compatibilidad avanzada, entre muchos más detalles que harán de su viaje toda una experiencia.

Carlos Miles Fontes, Director General de Honda Premium y Alejandro Tinoco García, Gerente Comercial, agradecieron los asistentes, quienes gozaron de una velada llena de sorpresas, además, estuvieron presentes diversos medios de comunicación y ejecutivos de venta. ^

El equipo de Hondra Premium otorgaron diversos regalos a los asistentes.

Los asistentes quedaron sorprendidos con el diseño que ofrece este nuevo modelo.

Lic.Carlos Miles Fontes, Director General de Honda Premium y Lic.Alejandro Tinoco García, Gerente Comercial.

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La conquista silenciosa Dr. José Felipe Carrillo Martínez Psicoterapeuta drjcarrillo@hotmail.com

E

n medio de la falacia prometedora de los tiempos electorales, en los que los candidatos a representarnos en todos los niveles de gobierno “identifican inteligentemente” los múltiples problemas que nos aquejan.

Las promesas de soluciones que ellas o ellos mencionan inundan el cielo como si fueran nubes cargadas de lluvia pronosticando una torrencial tormenta que caerá en el ardiente y sediento mes de agosto para aliviar tan apremiantes problemas.

Un sector importante de la población esperará anhelante la bendita lluvia… la cual elección tras elección, no aparece.

—A lo mucho —dice Don L, el verdulero — , estas campañas, dejan una brisita fresca por un rato. —mientras sigue poniendo calabacitas en el estante para su venta, el tono de su voz, no es de lamento, la crítica apenas se asoma en su cara, no es resignación lo que le percibo, pues ésta, la resignación, expresa un acomodo a una circunstancia incómoda que por esfuerzo propio no se pretende superar, más bien, se lamenta que— el trabajo de los que trabajamos diariamente no sea apreciado, los que se llevan todo, son los que se la llevan alegando cómo robarnos a los que producimos. —Sigue acomodando y pesando verduras, como no queriendo perder el tiempo, agregando— Yo, a las 5 de la mañana ya estoy de pie, mi trabajo es tener buenas verduras y atender bien a los clientes, mis esperanzas están depositadas en estas dos —mostrándome sus dos manos.

Le dije —me parece muy importante eso que dice, el mejor seguro que tenemos para nuestra familia y seres queridos es defender nuestro trabajo.

Don L me contestó —Eso que ni que.

Yo agregué —Tenemos que estar muy abusados para evitar que hasta nuestro trabajo nos quiten, nomás por eso, debemos tomar en serio la política, para estar bien informados.

—Mire —dice Don L — Los únicos que no toman en serio la política son los políticos, cuando están en campaña La sonrisa que se aparecen por todos lados, pero nomás llegan al poder, conquista, es la los que vienen son sus inspectores para sacarnos billetes, a mí me va convencer aquel político que se dedique honradaque se regala, mente a servir, sin andar con tantos discursos y promesas no la que se pide. que no cumplen, por alguien así, con los ojos cerrados le doy mi voto. —Habla con la frescura espontánea de quien sabe que depende de su trabajo, da la impresión de una persona que no se siente ni arriba ni abajo de nadie, su carta de presentación es el respeto que le tiene a su trabajo y el que les da a sus clientes.

Me retiro con la sensación de haber platicado con una persona, como muchas que existen en nuestro país, que construyen, se construyen, sin adornos. Don L es alguien importante que tiene como bandera hacer su trabajo honradamente, él hace lo suyo, que haciéndolo puede y cuando quiera tendrá todo el derecho de exigirles a los políticos —Yo hago lo mío, les pido a ellos… que hagan lo suyo, antes que tenga que exigírselos. ^ Dr. José Felipe Carrillo Martínez, Psicoterapeuta Familiar.

Médico egresado de la UNAM, posgraduado en el IMSS y Universidad de París. Cédula profesional 234746 Registro SSA 38983 Cédula de especialidad 3413526

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contacto bs Encuentre en este directorio de manera rápida y accesible una respuesta a cada una de sus necesidades de salud. Especialistas y centros médicos que le brindarán, a través de su experiencia, el mejor trato Angiología y Cirugía Vascular Dr. Dox Guevara Tomás Enrique

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Neurocirugía Dr. Espinoza Larios Adolfo

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Neurología Dr. Flores Río de la Loza Javier Centro Médico del Río Reforma #273 esq. Río San Miguel 2do. Piso Módulo E 208-3024 662 124-4574

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* Los espacios asignados corresponden a los anunciantes del área de salud de las ediciones del presente mes de Marketing Solutions.

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El niño prematuro y sus complicaciones De acuerdo a la OMS se estima que cada año nacen 15 millones de prematuros en todo el mundo y que de ellos, un millón mueren de las complicaciones que se presentan al nacer Publirreportaje

E

l nacimiento del niño prematuro es actualmente un gran problema de salud pública a nivel mundial. El mayor número de estos nacimientos (60%) se dan en países subdesarrollados con una pobre infraestructura médica asistencial.

Los nacimientos prematuros son los responsables de casi la mitad de la muerte de todos los recién nacidos del planeta.

Hasta hace algunas décadas la tasa de mortalidad ha tendido a disminuir paulatinamente gracias al advenimiento del desarrollo de nuevas tecnologías que se implementan en las Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales, así como por el manejo de personal altamente calificado para el manejo de estos pacientes.

Antes de esto, el índice de mortalidad era mucho más elevado y aquellos que sobrevivían frecuentemente presentaban algún tipo de discapacidad motora, de aprendizaje, del lenguaje, visual, auditivo o bien Parálisis

Los programas de Intervención Temprana están enfocados a reorganizar el cerebro del niño y conducirlo a partir de estrategias terapéuticas específicas hacia un desarrollo normal.

Cerebral. Esto último aún no ha cambiado por completo ya que continuamos observando diversas secuelas que derivan de esta condición.

El tema del prematuro continúa siendo hoy en día de gran interés.

Es abordado en cientos de artículos médicos que se publican anualmente, permitiéndonos un mejor conocimiento en el manejo del prematuro al nacimiento, de sus complicaciones a corto, mediano plazo y sobre todo enfocado a la prevención de las secuelas neurológicas.

Prevenga las secuelas neurológicas Es posible prevenir las secuelas neurológicas en el niño prematuro en la medida que el niño sea atendido de manera temprana y oportuna; integrándose a programas de Intervención Temprana, que están enfocados a reorganizar el cerebro del niño y conducirlo a partir de estrategias terapéuticas específicas hacia un desarrollo normal, limitando en lo posible la estructuración de secuelas neurológicas. ^

Posibles causas • Diversos problemas de la placenta.

• Enfermedades de la madre (Hipotiroidismo, renales, cardíacas, colagenopatías).

• Hipertensión arterial.

• Problemas en el útero.

• Problemas de cuello uterino.

• Infecciones en la madre.

• Ruptura prematura de membranas.

• Embarazos múltiples.

• Traumatismos en la madre.

• Mujeres menores de 17 años y mayores de 35 años.

• Factores emocionales.

Ante un hijo prematuro, los papás • Deben acudir a consulta periódica con su pediatra y seguir sus indicaciones.

• El niño debe de integrarse a programas de intervención temprana.

• El paciente debe acudir a un especialista en Rehabilitación Neurológica para su evaluación y manejo.

• El diagnóstico temprano y tratamiento oportuno lleva al niño al desarrollo normal, o bien limita las secuelas neurológicas.

Dra. Linda Maricela Guerrero Walker Rehabilitación neurológica infantil

Ced. Prof. 534043 SSA 65905 DGP 401-0697 Ced. Esp. 594425

Tabasco Norte 31 Col. Modelo Teléfonos: (662) 215-3034, 215-3033 y 285-4800

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