REVISTA BS197

Año 19 No. 197

Órgano de vinculación y divulgación de la Federación Médica de Sonora

Las consideraciones especiales del cáncer El corazón del adulto mayor

Pensar positivo es sentirse mejor Salud materna y lactancia

Salud en la tercera edad

un nuevo comienzo

4

Envejecimiento demográfico Durante el siglo XX, en muchas regiones del mundo se lograron avances importantes en la atención sanitaria básica, lo que permitió controlar la mortalidad perinatal e infantil, disminuir la tasa de natalidad, mejorar la alimentación y controlar muchas enfermedades infecciosas. La combinación de estos logros permite que un mayor número de personas lleguen a etapas avanzadas de la vida.

El envejecimiento demográfico representa el aumento progresivo de la proporción de las personas de 60 años y más con respecto a la población total, transformando la composición del perfil de la estructura por edades, cuyos rasgos clásicos eran una pirámide con base amplia y cúspide angosta para pasar a darle una fisonomía rectangular y tender, posteriormente, a la inversión de su forma inicial, a saber, una cúspide más ancha que su base.

Según la Organización Mundial de la Salud, las personas de 60 a 74 años de edad son consideradas personas de edad avanzada, mientras que las personas que oscilan entre los 75 y los 90 años se les considera viejas o ancianas. Finalmente, aquellas personas que sobrepasan los 90 años se les califica con el adjetivo de “grandes viejos” o “grandes longevos”. En cualquier caso, a todo individuo mayor de 60 años se le llama de forma indistinta “persona de la tercera edad”.

La Organización de las Naciones Unidas considera anciano a toda persona mayor de 65 años para los países desarrollados, por una parte, y mayor de 60 años para los países en desarrollo, por otra.

De acuerdo al perfil epidemiológico del adulto mayor en México, publicado por la Dirección General de Epidemiología, el envejecimiento de la población mexicana se acelerará significativamente en el presente siglo. En el año 2000, las personas de 60 años o más representaban el 6.8% de la población total del país y se estima que será el 28.0% en el año 2050. En cambio, de acuerdo con la revisión de 2002 de las estimaciones y proyecciones de la División de Población de las Naciones Unidas, la proporción de población envejecida para las regiones más desarrolladas del mundo había aumentado de un 11.7% en 1950 a un 32.3% en 2050. Así, el proceso que a los países más desarrollados les consumirá un siglo, a México le tomará la mitad del tiempo.

Actualmente, el 9% de la población total en México cuenta con 60 años o más. De esta población, el 9.7% son hombres y el 12.6% son mujeres. Con todo, las proyecciones de vida son mayores para las mujeres: en 2030 podrán vivir, en promedio, 80 años o más, mientras que los hombres podrá vivir solamente 76.6 años.

En Sonora, la proporción de adultos mayores en relación con la población total en el año 2000 era de un 6.8 %, y en 2010 la muestra ascendió a un 8.8 %. En este contexto, pues, se espera que para el 2030 la proporción de adultos mayores sea de un 17.0%.

La esperanza de vida ha aumentado considerablemente en los últimos cien años: en el año de 1930 apenas alcanzaba casi los 37 años y, actualmente (2010), se ha calculado en 75.4, proyectándose que para el año 2030 sea aproximadamente de unos 79 años. Según las estimaciones, continúa siendo mayor la esperanza de vida en mujeres y se observa que, gradualmente, la brecha por sexo va en aumento, pues para el año 2030 se espera una diferencia aproximada de casi cinco años de diferencia en la esperanza de vida entre hombres y mujeres: en 2030, las mujeres podrán vivir, en promedio, 81 años o más, mientras que los hombres tendrán un lapso de vida que oscilará entre los 76.6 y los 78.8 años.

Revisando la información de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición, tenemos ahora una alta prevalencia de enfermedades crónicas, tales como: • Hipertensión Arterial, padecida por adultos de 20 a más años de edad, de los cuales el 31.5% de la población la padece.

De este porcentaje, el 32.3% son mujeres y el 30.7% son hombres.

• Diabetes Mellitus: el 9.2% de la población la padece, de la cual el 8.6% sucede en mujeres y el 9.7 % en hombres.

• Sobrepeso y obesidad en adultos: el 71.3% de la población la padece, de la cual el 69.4% son mujeres y el 73.0 % son hombres.

• Sobrepeso y Obesidad en adolescentes: el 34.9 % de la población la padece, de la cual el 34.1 % son mujeres y el 35.8 % son hombres.

• Sobrepeso y obesidad en niños: el 34.4% de la población la padece, de la cual el 36.9% son mujeres y el 29.2% son hombres.

Tenemos que actuar tempranamente para controlar estos riesgos y proteger a las personas de las cardiopatías, el cáncer, la diabetes y los accidentes vasculares cerebrales, que llevan a una buena parte de la población adulta mayor a la discapacidad o a la muerte.

Consulte a su médico y procure la Buena Salud.

Dr. Mario Villalobos García Presidente de la Federación Médica de Sonora drmariov@hotmail.com

Maestro en Salud Pública Cédula Profesional 1909272

Consejo editorial Editor en jefe Dr. Francisco Javier Muro Dávila Coeditores Dr. Luis Eduardo García Lafarga Dr. Álvaro Arteaga Ríos Dr. Walterio Palma Villegas Dr. Norberto Sotelo Cruz Dr. Moisés Acuña Kaldman Dr. Gilberto Covarrubias Espinoza Editor fundador Acad. Dr. Rafael Íñigo Pavlovich, PhD, FACS Directorio Fundador Ing. Jorge C. Espinoza L. † Directora general Ing. Laura Bustamante Editora responsable L.C.C. Alejandra Álvarez Asistente corrección de estilo Lic. Fil. Diego Espinoza Diseño editorial L.D.G. Adrián Figueroa Editor gráfico Duarte Publicidad Diseño publicitario L.D.G. Maritza Herrera ADMINISTRACIÓN

Coordinadora administrativa C.P. Laura Leyva Coordinadora de operaciones C.P. Alma Bustamante Asistentes administrativos Efrén Díaz, Leopoldo Rodríguez Anna Victoria Fontes COMERCIALIZACIÓN

Gerente comercial L.C.C. Claudia López Publicistas Sonia Beilis, Elsa María Urbina Fernanda Amaya, Anael Farías Coordinadora de Proyecto de Tarjeta de Afinidad AMIGA L.M. María Guadalupe Corral Ayala Representante en Agua Prieta, Son. C.P. Ma. Jesús Espinoza L. AGOSTO 2016

Federación médica de sonora Consejo directivo 2015-2016

Presidente Dr. Mario Villalobos García Vicepresidente Dr. Francisco Javier Muro Dávila Secretario QM Julián Javier Soto Villegas Tesorero Dr. Jesús Enrique Romero Baranzini

Comisiones Mutualismo Dr. Jorge Isaac Cardoza Amador QFB Daniel Salazar Ballesteros Dr. Jaime Castillo Ramos Dr. Francisco Javier Muro Dávila Contraloría Dr. Filiberto Pérez Duarte Dr. Rafael Espinosa Ulloa QFB Héctor René Tagles Zavala Dr. Jesús Reynoso Othón

Honor y Justicia Dr. Benjamín Contreras Carranza Dr. Sergio Ricardo Castro Soto Dr. Moisés Gallegos López QFB Aída Chaparro Peña Dr. Sixto de la Peña Cortés

Educación Médica Continua Dr. Rodolfo Ortiz Aguado Dr. José Gabriel Aguilar Peralta Dr. Ricardo A. Feuchter Astiazarán Dr. Gustavo Antonio López Servicios Profesionales Caballero Dr. José Jesús Rafael Borchardt López Dra. Leticia Madrigal Zamora Dr. Carlos Víctor González Orozco Dr. Rubén Vásquez Xibille

Proyeccion y Vinculación a la Comunidad Dr. Rubén Aurelio Puebla Peralta Dr. Raymundo López Vucovich Dr. José Guadalupe Rentería Torres Dr. Norberto Sotelo Cruz

Reconocimientos y Convención Anual Dr. Rodolfo Espinoza Vizcaíno Dr. Héctor Armando Sanabria Madrid Dr. Alejandro García Atondo Dr. Armando de la Vara López

Relaciones Internacionales Dr. Adolfo Félix Loustaunau Dr. René Navarro Coronado Dr. Juan Miguel Duarte Vega Dr. Manuel Robles Linares Negrete

Editorial Buena Salud Dr. Jorge Isaac Cardoza Amador Dr. Francisco Javier Muro Dávila Dr. Álvaro Arteaga Ríos Dr. Walterio Palma Villegas Dr. Norberto Sotelo Cruz Dr. Moisés Acuña Kaldman Dr. Gilberto Covarrubias Espinoza Dr. Luis Eduardo García Lafarga

Relaciones Inernacionales Dr. Adolfo Félix Loustaunau

Tabasco No. 13 Norte, Col. Modelo, Hermosillo Son. C.P. 83190

Comité de Credenciales Dra. Eva Moncada García Dra. María de la Luz Briseño González Dr. Ariel Francisco Fierro Ramírez Dr. Gustavo Acosta Gaxiola Comisión Técnica y Consultiva Dr. Ariel Francisco Fierro Ramírez Dr. Raúl Barnica Alvarado Dr. Manuel Garibaldi Caro Dra. Noemí Margarita Valdez Castolo Dra. Sara de Jesús Romero Tolano Dr. Sixto de la Peña Cortés Dr. Rafael Espinosa Delgado Dr. Alfonso Jaime Covarrubias Dr. Fernando Pérez Beltrán QFB Daniel Salazar Ballesteros

Revista BS es el órgano oficial de vinculación y divulgación de la Federación Médica de Sonora. Marca registrada 1275605. Derechos reservados 04-2012081409252800-102. Los escritos de nuestros colaboradores y publirreportajes no reflejan necesariamente el criterio de la Federación Médica de Sonora ni el de esta casa editorial.

Las marcas, licencias, promociones y material gráfico publicados en los anuncios son responsabilidad directa de los anunciantes.

Publicidad y Ventas Marketing Solutions Tel. (662) 236 2500 con 10 líneas Cel. (662) 256 8818

Correo electrónico: publicidad@buenasalud.org 20,000 ejemplares mensuales

Contenido 6 Expediente BS

12

Semblanza del Dr. Jhocely Reyes Ruíz

16

8 Mitos sobre la carne de puerco

Centro de Investigación en Alimentos y Desarrollo

10 A la vanguardia

Innovación en hospitales sonorenses

11 Nuevos tratamientos contra el Alzheimer Mayo Clinic

24

12 Síndrome metabólico

Dr. Gustavo Fco. Bobadilla Olaje

14 Salud y lactancia materna Dra. Marcela Ma. Mevans Vidal

36

16 Viajes y discapacidad motriz Dr. Daniel Rodríguez

17 Patología de cadera, ¿qué hacer?

Dr. Jesús Arturo León Ramos

24

18 Salud cardiovascular en la tercera edad Dr. Iván Serna Santamaría

20 Más allá de la obesidad y el sobrepeso

24

Dra. Alba Priscila Sauceda López

22 Adultos mayores con cáncer Dra. Xóchitl Cota Rangel

30

24 Los expertos recomiendan Cuidado al adulto mayor

28 Avances contra el cáncer de tiroides Dr. Renny del Valle García Marcano

30 Catarata: atienda con mínima invasión Dr. José Octavio López Cañedo

32 Lumbalgia: posturas que lastiman Dr. Jorge Isaac Cardoza Encinas

22 34

34 Envejecimiento y enfermedades crónicas

Dr. Francisco Javier Muro Dávila

36 Prevenga el suicidio,

actúe en el momento

Dr. Luis Daniel Ávila Gámez

38 En busca de la armonía Psic. Raúl Martínez Mir

42 La tercera edad: un nuevo comienzo Dr. José Felipe Carrillo Martínez

42

32

6

EXPEDIENTE bs perfil de una trayectoria ejemplar Especial BS

E

l Dr. Jhocely Reyes Ruíz es médico especialista en endocrinología, metabolismo y nutrición, egresado de la Facultad de Medicina de la Universidad del Noreste de Tamaulipas y de la Universidad Nacional Autónoma de México. Estudió por gusto la carrera de medicina y en ese transcurso se dio cuenta de que le gustaba el área de Medicina Interna y realizó su estancia en el Hospital General Zona 1 de Zacatecas y en el Centro Médico Nacional No. 71 de Torreón, Coahuila, y su especialidad en Endocrinología en el Hospital de Especialidades del Centro de México Nacional “La Raza”.

Es originario de Tamaulipas y actualmente ejerce su profesión en el Hospital San José de Hermosillo y participa dentro de la Unidad Metabólica (UMSJ).

Eligió la endocrinología como especialidad porque miró que sus maestros tenían una calidad de vida muy buena, ya que podían balancear perfectamente los dos aspectos más importantes en su vida: el trabajo y la familia.

Endocrinología Nos comentó el doctor Jhocely que la endocrinología es una rama de la medicina muy importante que estudia glándulas como la tiroides, los ovarios, los testículos y la hipófisis, las cuales producen hormo-

nas sin las que no tendríamos una vida plena, pues obtenemos de ellas todas las hormonas integrales de nuestro organismo y parte de las hormonas del tejido graso.

Actualmente, el problema tiroideo no se considera como grave, ya que existen tratamientos para controlarlo de forma fácil y económica; sin embargo, es un problema que puede afectar la calidad de vida.

Las personas suelen pasar por alto los síntomas que indican que algo no está funcionando correctamente, lo atribuyen al cansancio que deja una jornada larga, pero después estos síntomas se convierten en fatiga crónica y a eso se le pueden aunar otros como la caída de cabello, y tales síntomas siguen sin ser considerados para acudir al médico.

Es recomendable el diagnóstico médico en caso de presentar síntomas o malestares, sin embargo, muchas veces optamos por culpar a la edad para justificar nuestras dolencias. El doctor recomienda realizar chequeos generales ante la presencia de fatiga crónica y pérdida o aumento de peso repentino. Los exámenes o chequeos se pueden realizar a cualquier edad, incluso en la niñez, si hay familiares que padezcan de esto, en especial si son niñas las que presenta síntomas.

La endocrinología es una disciplina de la medicina que estudia el sistema endocrino y las enfermedades provocadas por un funcionamiento inadecuado del mismo.

Dr. Jhocely Reyes Ruíz El doctor se distingue por ser una persona persistente, honrada y honesta. Se basa en los valores que su padre le inculcó, lo educó para no rendiste nunca, que si se tiene un sueño, lo importante es seguir insistiendo.

El Dr. Reyes mencionó que existen ciertos mitos que sugieren que algunos alimentos pueden afectar la tiroides, sin embargo, este no es un hecho comprobado. Lo que sí puede afectar la salud de una persona que sufre de hipotiroidismo e hipertiroidismo es consumir y limitar ciertos alimentos, sobre todo los que son ricos en yodo, ya que la tiroides necesita del yodo para la fabricación de hormonas.

Planes futuros En sus planes se encuentra ampliar la Unidad Metabólica del Hospital San José, esto con el fin de integrar a más pacientes que sufran de obesidad. Nos comentó que se está orientando en especializarse en la obesidad y en agrandar el área para formar un equipo multidisciplinario sobre este padecimiento; que una persona que sufre de obesidad necesita de un tratamiento integral y valoraciones psicológicas, pues muchas veces el paciente sufre de ansiedad y puede dificultar que baje de peso, como también lo puede ser un problema tiroideo o con relación en la endocrinología.

En la Unidad Metabólica San José se dedican al tratamiento de la obesidad por medio de diferentes técnicas médico-quirúrgicas, la clínica está diseñada para aquellas personas que tengan sobrepeso y obesidad siendo evaluados de manera personalizada.

Sus áreas contemplan nutrición, psicología, entrenamiento físico, endocrinología y cirugía bariátrica (en caso de ser candidatos para realizarse cualquier tipo de procedimiento), con el objetivo de eliminar la obesidad en un periodo corto de tiempo con efectos a largo plazo. ^

8

Mitos sobre la carne de puerco

Desconocimiento que priva

Aunque la cultura popular recomienda no consumirla, en realidad este alimento es una rica fuente de complejo B, hierro, fósforo y magnesio Dr. Juan Pedro Camou Arriola CENTRO DE INVESTIGACIÓN EN ALIMENTACIÓN Y DESARROLLO prensa@ciad.com.mx

E

l consumo de la carne de puerco ha sido estigmatizado al límite de que la desinformación que genera la sabiduría popular recomienda evitar su ingesta. Sin embargo, la evidencia científica indica que este desconocimiento provoca que nos perdamos de una excelente fuente nutricional de origen animal.

De acuerdo con Juan Pedro Camou Arriola, profesor investigador del Centro de Investigación en Alimentación y Desarrollo (CIAD), experto en el estudio de productos cárnicos, existen mitos arraigados sobre la higiene en la crianza de los cerdos y respecto a que su carne es transmisora de algunas enfermedades.

Existe la creencia popular de que la ingesta de puerco causa, por ejemplo, triquinosis, una enfermedad producida por el microrganismo Trichinella spiralis, el cual invade los tejidos musculares y provoca diarreas severas y dolor muscular, entre otros síntomas; no obstante, esto es mínimamente probable que ocurra, explicó el investigador.

Actualmente el cerdo que se cría en las empresas porcícolas sonorenses, dijo, se produce con altos estándares de inocuidad y bajo una rígida vigilancia de las autoridades sanitarias en toda su cadena productiva para evitar cualquier tipo de contaminación que afecte a los consumidores.

“En la década de los años sesenta al puerco se le criaba para producir 50% carne y 50% grasa, que era usada como manteca para cocinar; hoy el cerdo produce 75% proteína; es decir, carne magra y 25% grasa, la cual es de cobertura (envuelve el cuerpo del cerdo), así también se disminuye, en gran medida, la grasa entreverada muscular, señaló el experto en cárnicos.

El CIAD impulsa el buen manejo del ganado en vida con el fin de mejorar las características de calidad y estabilidad del producto que llega a la mesa.

En la década de los años sesenta al puerco se le criaba para producir 50% carne y 50% grasa, que era usada como manteca para cocinar; hoy el cerdo produce 75% proteína.

El investigador explicó que se tienen indicios de que el ser humano empezó a comer puerco hace más de cinco mil años y que en la actualidad es la carne más consumida a nivel mundial, principalmente en el continente asiático.

“No hay que temer comer puerco, es una excelente opción nutricional; en un filete cerca del 20% es proteína, su carne tiene menos del 10% de grasa y es una rica fuente de complejo B, hierro, fósforo y magnesio”, concluyó Camou Arriola. ^

Cambios en alimentos procesados Los alimentos listos para su consumo son procesados, cocidos y por lo regular congelados para que el consumidor sólo tenga que calentarlos. Este tipo de alimentos son una respuesta de la industria alimenticia a los cambios de vida y sobre todo a la falta de tiempo para preparar los alimentos en casa.

En México estos productos no han tenido auge, sin embargo la industria cárnica ha empezado a desarrollar productos con valor agregado listos para su consumo. Se inició con productos tradicionales, en los cuales se ha puesto énfasis en evitar altos contenidos de grasa o carbohidratos. Además se trabaja en mejorar su calidad, diseñar empaques adecuados y en incorporar ingredientes que mejoren el producto nutricionalmente, manifestó el Dr. Juan Pedro Camou.

El científico del Centro de Investigación en Alimentación y Desarrollo A.C. (CIAD), explicó que parte de su trabajo en el Laboratorio de Carnes ha sido desarrollar productos para empresas de carne de res y puerco, específicamente en otros estados donde existe mercado para consumidores más abiertos a probar alimentos ya listos para su consumo, procesándose diferentes tipos de productos tradicionales: chiles en nogada, barbacoa estilo sinaloense o sonorense, entre otros.

10

A LA VANGUARDIA

Obstetrix

Nuevas áreas ginecológicas Acompañadas de un concepto innovador, que promueve el parto natural, Hospital CIMA inauguró estas modernas instalaciones

C

on el objetivo de concientizar sobre los beneficios que tiene el parto natural para las mamás y sus bebés, Hospital CIMA inauguró su nueva área Obstetrix, que incluye distintos atributos con tecnología de punta.

Las salas LPR (Labor Parto Recuperación) incluyen cunas de calor radiante, camas con sistema neumático, jacuzzi de relajación para facilitar la labor de parto, monitores de signos vitales de última tecnología y tococardiógrafos para monitorizar la frecuencia cardiaca.

A su vez, en estas modernas instalaciones, Hospital CIMA busca atender a la mujer en todas las etapas de su vida, en sus distintas necesidades ginecológicas, todo esto con el respaldo médico y la atención que lo caracterizan. De esta manera, Obstetrix busca posicionarse como la opción ideal para quienes desean un parto natural y evitar así cesáreas innecesarias.

Hospital CIMA Paseo Río San Miguel 49 esq. Reforma Tel. 259-0900 www.cimahermosillo.com

A LA VANGUARDIA

DoctorSpa

Abren novedoso concepto en Hermosillo La diferencia con un Spa regular es que DoctorSpa es un spa clínico donde el paciente es valorado por médicos que conocen ampliamente la tecnología médica aprobaba por la FDA

E

l pasado 20 de agosto se inauguró DoctorSpa, ubicado en el Centro de Alta Especialidad para la Mujer en Hospital San José de Hermosillo, un novedoso concepto del Dr. Rafael Espinosa Delgado, que concentra al personal médico mejor entrenado, la tecnología médica más innovadora y los cosmiatras clínicos más calificados para tratamientos cosméticos y de rejuvenecimiento.

¿Qué es DoctorSpa? DoctorSpa es el primer spa médico en el país que tiene sus instalaciones dentro de un hospital, cuenta con los servicios de Láser CO2 fraccionado, radiofrecuencia, hydrafacial, depilación médica avanzada, plasma rico en plaquetas, aplicación de ácido hialurónico, aplicación de bótox, además de contar con un staff compuesto por cosmiatras clínicos entrenados por el Dr. Rafael Espinosa.

DoctorSpa Bulevar Morelos 340 Col. Bachoco, 4to piso de Hospital San José. Tel. 109 0568

Contra el Alzheimer

El rápido descenso del estrógeno con la menopausia puede relacionarse con el mayor riesgo femenino para la enfermedad de Alzheimer.

Para combatir esta enfermedad, investigadores analizaron los efectos de un parche de estrógeno en mujeres que acaban de entrar en la posmenopausia Mayo Clinic

¿

Puede el estrógeno conservar la función cerebral y reducir el riesgo de la enfermedad de Alzheimer cuando se administra pronto en la menopausia? Mujeres que acaban de entrar en la etapa posmenopáusica y que recibieron estrógeno mediante un parche colocado en la piel mostraron menos depósitos de beta-amiloides (placas pegajosas que se encuentran en el cerebro de las personas con la enfermedad de Alzheimer), descubrió un estudio de Mayo Clinic.

Esos depósitos, en última instancia, dañan las neuronas y conducen a problemas cognitivos.

En el estudio, las mujeres con los niveles más bajos de depósitos de amiloides eran las que tenían el APOE e4, un tipo del gen más común que se relaciona con la

enfermedad de Alzheimer de aparición tardía.

“Por vez primera, este estudio reveló que los depósitos de amiloides en el cerebro, característica principal de la enfermedad de Alzheimer, son menores en las mujeres recién entradas a la etapa posmenopáusica que recibieron el tipo de terapia hormonal del parche de 17 betaEstradiol”, comentó la Dra. Kejal Kantarci, radióloga de Mayo Clinic.

“Las mujeres con APOE e4 que tienen mayor riesgo genético para la enfermedad de Alzheimer fueron quienes se beneficiaron particularmente de esta terapia”, añadió.

Evidencias de investigación La definición de menopausia es que ocurre 12 meses después del último

período menstrual de la mujer y marca el fin de los ciclos menstruales. En Estados Unidos, la edad promedio para la menopausia es de 51 años. El rápido descenso del estrógeno con la menopausia puede relacionarse con el mayor riesgo femenino para la enfermedad de Alzheimer.

El estudio de la Iniciativa para la Salud Femenina de los Institutos Nacionales de Salud (NIH, por sus siglas en inglés) informó que la terapia hormonal para la menopausia empezada en mujeres de 65 años o más aumenta el riesgo de demencia.

En cambio, el Estudio Kronos para Prevención Precoz con Estrógeno, realizado en varios centros, probó la hipótesis de que las mujeres sanas y más jóvenes responden más favorablemente a la terapia hormonal para la menopausia.

El estudio de Mayo Clinic utilizó los datos del estudio Kronos para

determinar los efectos de la terapia hormonal poco después de iniciada la menopausia, en aquel periodo crítico de rápido agotamiento del estrógeno que ocurre durante los primeros cinco y 36 meses.

Los científicos investigaron los depósitos de amiloides en el cerebro de 68 mujeres de 42 a 59 años que participaron en el ensayo Kronos.

Emplearon la tomografía por emisión de positrones, también conocida como exploración por PET, para buscar depósitos de amiloides en el cerebro, tres años antes de terminar el ensayo.

Los resultados De las 68 mujeres, 21 recibieron estrógeno mediante parche dérmico, 17 recibieron estrógeno oral y 30 recibieron placebo. Los depósitos de amiloides fueron menores en las mujeres a quienes se colocó el

parche, comparado frente a quienes recibieron placebo, y el efecto fue más aparente en las mujeres con el genotipo APOE e4. No se asoció al tratamiento oral con menos depósitos de amiloides.

“De confirmar los resultados en un grupo mayor de mujeres, este hallazgo conlleva el potencial de cambiar los conceptos para intervenciones preventivas que hoy en día dirigen el campo de la enfermedad de Alzheimer. Además, puede tener una repercusión importante sobre la decisión que toman las mujeres respecto a recurrir a la terapia hormonal en los primeros años posteriores a la menopausia”, acotó la Dra. Kantarci.

El estudio se financió gracias al sustento de la Fundación Aurora al Instituto Kronos para Investigación de la Longevidad y los Institutos Nacionales de Salud (NS66147, AG029624, AG44170). ^

12 Reg. S.S.A.100347 RE SS EST. 3341-89 Ced. Esp. 3278075 No. Espec. 2/03

Atención a:

SEGUROS

Síndrome metabólico

un dulce problema En la actualidad cada vez está más de moda escuchar sobre este malestar que afecta a la salud y que puede tener graves consecuencias; sin embargo, la población sabe poco de cómo se origina Dr. Gustavo Fco. Bobadilla Olaje Endocrinólogo Pediatra drgustavofbo@gmail.com

E

l síndrome metabólico (SM) se refiere a un conjunto de alteraciones en el metabolismo que afectan el cuerpo, las cuales son consecuencia de la obesidad en mayor parte; estas son: elevación de azúcar en sangre, hipertensión arterial y alteración de grasas en la sangre.

De no manejarse a tiempo y de forma correcta, el SM desencadenará problemas con desenlaces fatales como hígado graso, ateroesclerosis, infartos, diabetes tipo 2, enfermedad vascular cerebral y otras.

El SM casi siempre se desencadena por la obesidad. Lo que lleva a la pregunta: ¿Por qué hay tanta obesidad actualmente? Si bien es verdad que se debe a que consumimos más comida que la energía que gastamos (sedentarismo), también tiene mucho que ver el tipo de alimentación que llevamos.

Los alimentos que favorecen mayormente el incremento de peso son los azúcares simples como refrescos, jugos, yogur bebible, mermeladas, pasteles, botanas y otros. Prácticamente todo producto industrializado; la mejor forma de saberlo es al ver las etiquetas de los productos a consumir, si en el área de carbohidratos dice que tiene azúcar, hay que pensarlo dos veces.

Recuerde que el SM no sólo es una enfermedad del adulto, se presenta también en niños, y de no ser tratada se presentarán complicaciones crónicas irreversibles.

Cuidado con la sacarosa

Los azúcares simples tienen principalmente un tipo de azúcar llamada sacarosa, la cual lleva en su componente glucosa, que nosotros usamos como energía, y fructosa, la cual no tiene utilidad en el cuerpo.

Cuando consumimos fructosa nuestro hígado debe eliminarla, sin embargo esto le cuesta trabajo; para eliminarla forma ciertas sustancias tóxicas y energía. En exceso, estas dañan al organismo y la energía se suma a la producida por la glucosa, lo que favorece la obesidad.

Las sustancias tóxicas producto del consumo de fructosa afectan directamente al hígado (hígado graso), e inhiben el centro de saciedad de nuestro cerebro, lo que nos hace sentirnos con hambre a pesar de haber comido.

Además, alteran la producción de proteínas, dentro de estas la insulina y su receptor, las cuales al estar alteradas favorecen a que no funcionen bien, y esto se conoce como resistencia a insulina (lo que termina en prediabetes).

La insulina es una hormona con múltiples funciones y su falta de acción, por resistencia a la misma, conlleva alteraciones metabólicas.

La insulina favorece el uso de azúcares (falta de función = elevación de azúcar), incrementa el uso y almacenamiento de grasas (falta de función = alteración de grasas en sangre) y favorece la función muscular de los vasos sanguíneos (falta de función = hipertensión arterial).

Como podemos observar, la resistencia a la insulina, producto de la obesidad es la que en mayor medida origina el SM, y es por este motivo que una de las piedras angulares del tratamiento es el cambio en el régimen de alimentación.

Para tratar el síndrome metabólico, el consumo de azúcares simples que no debe pasar del 5 al 7% del consumo total diario de alimentos.

Acciones para su prevención y manejo Cambio en la dieta: el tener un régimen de alimentación adecuado es una de las mejores medidas, con una cantidad de calorías y distribución de los nutrientes adecuados para la edad, sexo y actividad física; para esto un nutriólogo es el mejor aliado.

Disminuir los azúcares simples: es imposible no comer cosas dulces, pero sí se puede reducir su frecuencia y cantidad de consumo, así como no comerlas por la noche, pues hay menos uso de energía por el sueño; sin embargo recomiendo intentar eliminar de la dieta el consumo de jugos, cereales de caja y yogures bebibles de sabor. El refresco puede ser intercambiado por uno cero calorías, y consumirlo moderadamente.

Realizar ejercicio aeróbico: actividades como caminar, trotar, correr, nadar y andar en bicicleta, por 60 minutos diarios, ayudan a mejorar la sensibilidad de la insulina, perder peso y disminuir el estado de estrés. Todo esto favorece a la pérdida de peso y mejora las alteraciones metabólicas.

Valoración médica: en caso de presentar obesidad, la persona debe ser valorada por un médico especialista (médico internista, pediatra, endocrinólogo) para hacer un escrutinio de salud que detecte componentes del SM, y de ser necesario dar tratamiento con medicamentos. ^ Dr. Gustavo Fco. Bobadilla Olaje, Endocrinología pediátrica Cédula Profesional 6566995 Cédula Especialidad 09654371

14

Salud y lactancia materna

Alimento de excelencia Comúnmente calificada como “oro líquido”, la leche materna contiene múltiples componentes a favor del bienestar físico y emocional Dra. Marcela Ma. Mevans Vidal Pediatra dra.marcelamevans@hotmail.com

L

a lactancia materna es la mejor estrategia para mejorar la salud y prevenir la mortalidad infantil. Se le conocen muchos beneficios para la salud de madres e hijos, y me daré a la tarea de compartirlos con ustedes.

En México, desde 1993 la Norma Oficial Mexicana NOM007-SSA2-1993, “De la Atención de la Mujer durante el Embarazo, Parto y Puerperio y del Recién Nacido”, establece que debe darse

el contacto inmediato post nacimiento entre la madre y el niño, e iniciarse el apoyo a la madre para iniciar el amamantamiento, facilitar el alojamiento conjunto y fomentar la lactancia materna exclusiva.

La Secretaria de Salud Pública e instituciones y organizaciones de salud, como la Academia Americana de Pediatría (AAP) y la Academia Mexicana de Pediatría (ACAMEXPED), recomiendan

oficialmente que la mayoría de los bebés se deban amamantar por al menos 12 meses, mientras que durante los primeros seis meses de vida, los bebés reciban el pecho en forma exclusiva.

La leche materna irá sufriendo modificaciones en su composición de nutrientes y anticuerpos maternos según el volumen de producción de leche y la edad del niño, siendo cada etapa de cambio vital para el desarrollo del infante.

Ventajas para el lactante Los menores amamantados experimentan menor mortalidad hasta en un 50% en cuanto la muerte súbita del lactante, o como frecuentemente se conoce “muerte de cuna”; no se ha podido explicar este fenómeno en su totalidad, pero los estudios fisiológicos

Otros beneficios de la lactancia materna, podrían deberse en gran medida a la formación del vínculo afecto entre madre e hijo, más que a las propias características de la alimentación.

del sueño han encontrado que los bebés alimentados con leche materna son más fácilmente despertados de un sueño que aquellos alimentados con fórmula.

Además, quienes reciben seno materno exclusivo sufren en menor frecuencia y gravedad enfermedades como diarreas ocasionadas por virus, infecciones respiratorias altas y bajas como otitis media, sinusitis, neumonías virales o bacterianas, por mencionar algunas.

Por la salud En bebés, la lactancia materna ayuda a que los menores tengan menor incidencia y gravedad en: • Infecciones respiratorias • Alergias • Leucemia • Diabetes tipo 1 y 2 Por su parte, las madres de familia reciben beneficios como los siguientes: • Protección contra depresión postparto • Recuperación del peso ideal • Menor riesgo de sufrir cáncer de mama

También padecen menos enfermedades alérgicas como dermatitis atópica, rinitis y asma, así como algunos padecimientos crónicos como la leucemia linfocítica aguda, el linfoma de Hodgkin y la diabetes tipo 1 y 2, donde es considerada como un factor protector.

En cuanto a la obesidad, las investigaciones reportan que una mayor duración de la lactancia materna se asocia con menor tendencia a la obesidad en las etapas posteriores de la vida, incluso para el adulto. Por ejemplo, cada mes de la lactancia materna exclusiva se asoció con una reducción del 4% hasta el 20% en el riesgo de obesidad.

Se ha demostrado también, mediante varios estudios aplicados a escolares, que existe una asociación significativa con una lactancia materna exclusiva, desde el primer mes de vida hasta los 6 meses, con la obtención de mayores puntuaciones en los test de inteligencia; lo cual significa beneficios en el desarrollo intelectual del niño, en cuanto a la comprensión verbal, el razonamiento

perceptivo, la memoria de trabajo y la velocidad de procesamiento de información.

Beneficios en la mujer Por su parte, en las mujeres que amamantan, de acuerdo con las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS), se observan los siguientes beneficios.

Una pronta recuperación y protección contra una depresión postparto, ante la elevación de los niveles hormonales de oxitocina.

Efecto anticonceptivo al alimentar con leche materna de manera exclusiva, en menores de 6 meses y si la madre no ha reiniciado su menstruación, ya que se ejerce supresión hormonal por la prolactina al suprimir la ovulación.

La leche materna es gratis y no necesita preparación.

Recuperación rápida del peso ideal, pues consume entre 450 y 500 calorías al día, lo que te ayuda a perder peso más rápidamente después del embarazo.

Menor riesgo de padecer cáncer de mama, ya que las posibilidades se reducen en un 4.3% cada año que se da el pecho, y entre más se prolongue (con diferentes hijos) será mayor el beneficio.

De igual manera, protege ante el cáncer uterino y ovárico.

Entonces, por todo esto y más, cuando una madre decide amamantar, tenemos la responsabilidad como médicos pediatras de proteger y apoyar su decisión al proporcionar un entorno seguro y exitoso para el saludable desarrollo y supervivencia de su hijo. ^ Marcela María Mevans Vidal, Pediatría Hospital Infantil del Estado de Sonora Hospital San José. Teléfono (662) 109-05-31 Celular (6621) 19-06-62 Ced. Prof. 7592413 Ced. Esp. 9146014

16

Por su comodidad

Viajes y discapacidad motriz

Todos de acuerdo

A continuación, algunas recomendaciones que serán útiles para su estancia durante el viaje.

• Verifique las opciones de accesibilidad del lugar en donde se vaya a hospedar.

• Revise, antes de salir, si lleva la cantidad adecuada de medicamentos para su estadía.

• Asegúrese de que los alimentos que no haya probado antes, no interfieran con sus medicinas.

Las personas con discapacidad motriz tienen la posibilidad y el derecho de viajar a cualquier parte, lo único importante es planear de manera correcta su itinerario

Dr. Daniel Rodríguez Centro de Rehabilitación Infantil Teletón, CRIT rodriguez@teleton-son.org.mx

S

i usted es una persona con discapacidad es relevante que antes de viajar investigue la accesibilidad, asistencia y facilidades de los lugares a donde vaya para ver si estos son inclusivos. Del mismo modo, no está de más verificar los servicios de atención médica disponibles en el lugar de destino.

Por ello, es importante considerar las siguientes recomendaciones: • Investigue las condiciones del lugar.

Existen guías de viaje especialmente dirigidas a personas con discapacidad.

• Averigüe si las aerolíneas, hoteles y demás proveedores de servicios son accesibles en caso de requerir atención especial.

• Avise previamente a su aerolínea de los servicios que pueda llegar a solicitar para su viaje.

• Recuerde que si elige trasladarse en avión, es necesario notificar previamente si usa silla de ruedas.

• Considere que muchos aviones tienen pasillos estrechos, por lo que tal vez tenga que utilizar una especial.

• Contacte a la aerolínea con anticipación para verificar cuáles son los requerimientos y procedimientos que hay que cubrir.

• Empaque un kit de reparación de sillas de ruedas. Métalo en el equipaje que facture para que los inspectores de seguridad del aeropuerto no crean que contenga armas.

• Tome en cuenta que algunos trenes, autobuses o aerolíneas ofrecen descuentos para personas con discapacidad, para lo cual necesita acreditarse con algún documento oficial.

• Remueva o fije cualquier parte de su silla de ruedas que esté suelta o floja.

• Verifique los requisitos necesarios para viajar con un perro guía.

• Haga los trámites con anticipación, algunos medios de trasporte solicitan procedimientos específicos para empacar tranques de oxígeno, sillas de ruedas y otros. ^

Patología de cadera

Diagnóstico, tratamiento y prevención Este padecimiento, común en personas de la tercera edad, debe de tratarse a tiempo para contar con múltiples opciones de manejos terapéuticos Dr. Jesús Arturo León Ramos Traumatólogo jarturolr@hotmail.com

L

os padecimientos de cadera en las personas de la tercera edad son de los principales motivos de consulta de traumatología y ortopedia, debido a la importancia de esta articulación tanto para la vida cotidiana como para las actividades más complejas del ser humano.

La principal sintomatología en este tipo de afecciones es el dolor en la cadera, que tiene como principal causa la artrosis de la misma; sin embargo, no es el

único padecimiento que le atañe, ya que en ocasiones también se puede presentar en fracturas, lesiones musculares, fragilidad ósea e inclusive en lesiones nerviosas.

Entonces, ¿qué es lo que provoca las principales lesiones en la cadera? Por ser una de las articulaciones más importantes de carga, la primera causa es la artrosis, aunque no es la única, ya que también las fracturas por fragilidad ósea están casi a la par, mismas que son ocasionadas por

alteraciones metabólicas, lesiones ocupacionales o repetitivas, y envejecimiento. ¿Cómo podemos prevenir este tipo de lesiones? Existen diferentes estrategias que se utilizan para su prevención como lo son disminución de peso, mantenerse físicamente activo, evitar lesiones ocupacionales, prevenir lesiones deportivas o atenderlas correctamente, tratar deformidades congénitas de manera oportuna, e incluso un control metabólico y hormonal adecuado.

El diagnóstico de las distintas lesiones en la cadera se puede realizar en ocasiones con una simple radiografía, para lo cual es imperativo que a la presentación de alguna lesión o molestia sea valorada por un especialista en traumatología y ortopedia.

Por cuestiones propias de la edad, el adulto mayor suele presentar un deterioro de salud; en este rubro, la descalcificación de los huesos, que ocurre por el desequilibrio de minerales como calcio y fósforo, y la falta de actividad física, los hace propensos a sufrir padecimientos de cadera.

De esta manera, será más fácil el obtener un pronto diagnóstico y así evitar repercusiones posteriores, ya que si se realiza de manera oportuna existen diferentes manejos terapéuticos, no solo la cirugía.

Dentro de estas opciones, está el manejo de la aplicación de plasma rico en plaquetas para la disminución de la artrosis de las distintas articulaciones, así mismo la viscosuplementación, analgésicos, antinflamatorios, kinesioterapia y terapia físicas, entre otras. ^ Dr. Jesús Arturo León Ramos Traumatología, ortopedia y cirugía artroscópica, Torre Médica CIMA Teléfono (662) 2-59-93-25

Fuente: Secretaría de Salud

Cédula Profesional 6276153 Cédula Especialidad 9167616

18

Salud cardiovascular en la tercera edad

Hábitos para su tranquilidad En esta etapa, lo ideal es que las personas se dediquen a descansar y disfrutar, por lo que la prevención de enfermedades ayudará a que sea posible

Dr. Iván Serna Santamaría Cardiólogo/Rehabilitación Cardiaca consultoriodrserna@gmail.com

E

l paso de los años ha permitido que los adelantos en ciencia aumenten la expectativa de vida en la población mundial, incluso en México. Esta transición convirtió al grupo de adultos mayores como el sector etario más grande, y con ello el que requerirá más atención y recursos por las enfermedades relacionadas con ellos.

La primera causa de enfermedades y muerte en la tercera edad son los padecimientos cardiovasculares, seguido del cáncer. Esta situación nos lleva a poner especial atención al corazón y los vasos sanguíneos, y buscar la manera más adecuada de protegerlos y evitar complicaciones.

Recordemos los principales causantes de muertes e invalidez para este grupo de edad: infarto de miocardio (infarto al corazón), angina de pecho, insuficiencia cardiaca y enfermedad vascular cerebral (infarto cerebral por embolia o derrame cerebral).

Todos ellos se relacionan con la hipertensión arterial, colesterol elevado, falta de actividad física y tabaquismo; entonces, ¿por dónde empezar?

Cuidados indispensables La suspensión del tabaquismo es muy importante, disminuye hasta cinco veces la probabilidad de un infarto cardiaco o cerebral, al igual que una hemorragia cerebral; definitivamente es la mejor medida, y además la más barata, de aplicar para evitar estas complicaciones.

Lo que es primordial revisar en forma periódica es la presión arterial, la glucosa en ayunas y los colesteroles. Es importante que por lo menos cada seis meses se revisen en forma rutinaria, además de que el médico haga una revisión en forma anual.

En cuanto al peso, es difícil que una persona de la tercera edad que tenga sobrepeso alcance Los tipos de aceites naturales la cifra ideal, o bien que logre disque contienen omega minuir fácilmente, pues su meta3 y grasas benéficas bolismo es más lento y carecen de (entre ellas el aguacate, masa muscular que quema grasa y nueces, aceite de oliva) mantiene el peso adecuado. previenen enfermedades cardiovasculares.

Aun así la recomendación es que se mejore el consumo de verduras frescas y crudas, y se disminuya la ingesta de alimentos procesados, así como evitar la sal y que se procure no consumir carnes rojas, y fomentar proteínas de origen vegetal y pescados.

Consejos

En cuanto a las actividades recomendadas, se encuentran aquellas que fomenten la actividad cerebral; que lo reten con crucigramas, sopas de letras y otros, puede ayudar a prevenir Alzheimer y otros tipos de demencias, por lo que es bueno dejar la televisión y tomar este tipo de actividades.

• Revisar periódicamente glucosa, colesterol y presión arterial.

• Suspender el tabaquismo.

• Acudir con el médico especialista mínimo una vez al año.

• Llevar una dieta saludable y realizar ejercicio.

Opciones para todos La actividad física depende definitivamente de la capacidad de cada individuo, ya que hay personas que tienen la costumbre de hacer ejercicio en forma regular, como caminata desde 30 minutos diarios.

Cuando no es posible, puede ser bicicleta estacionaria, igualmente 30 minutos diarios. Hay personas que tienen problemas articulares y que les impide hacer ejercicio por dolor en rodillas o cadera. En estos casos se pueden utilizar las albercas o tanques terapéuticos para la actividad física, y se puede asesorar con especialistas en rehabilitación física.

Existen otras opciones como el tai chi o el yoga, y grupos que realizan algún tipo de actividad física para personas mayores con el fin de mejorar la fuerza muscular y el sistema cardiovascular.

Aunque la salud cardiovascular es importante, las medidas preventivas en la tercera edad deben incluir la vacunación para neumococo e influenza estacional, ya que están relacionadas con complicaciones respiratorias e internamientos (además de desencadenar síndromes coronarios agudos).

El acondicionamiento físico no sólo tiene efecto Las principales causas de solo sobre la prevención de enfermedades cardiomuerte e invalidez en este vasculares, también tiene efecto positivo sobre el grupo de edad son el infarto estado de ánimo, que es primordial para la calidad al miocardio, angina de pecho, de vida. El tener la fuerza muscular y el equilibrio insuficiencia cardiaca y enferdesarrollado para las actividades diarias previene caídas y fracturas a consecuencia de ello. medad vascular cerebral.

Finalmente, recordarles que la tercera edad es el momento de disfrutar la vida con el conocimiento y tranquilidad de las experiencias vividas, para pasarla bien y hacer lo que toda la vida habían querido hacer, más allá de cuidar nietos y resolver problemas de los hijos adultos, es la oportunidad de completar proyectos y vivir felices, tranquilos, y con la energía que quieran utilizar, cuando la quieran utilizar y para lo que deseen utilizarla. ^ Dr. Iván Serna Santamaría, Cardiología y Rehabilitación Cardiaca Centro Médico del Río, Reforma #273 esq. Río San Miguel, 2do Piso Módulo I Teléfono: (66 2) 15- 79- 25 Cédula Profesional DGP 3909560 SSA 7349/08 Cédula Especialidad 5212185

20

Más allá de la obesidad y el sobrepeso

La obesidad y las enfermedades crónicas no transmisibles en adultos El ritmo de vida de las personas se ve constantemente afectado por los hábitos de alimentación que adoptan y repercuten en su salud Dra. Alba Priscila Sauceda López Medicina Integrada priscila_sauceda@hotmail.com

L

a expectativa de vida ha aumentado más lento en México que en otros países, esto se debe a elevados niveles de factores de riesgo para la salud, así como a barreras persistentes para el acceso a servicios sanitarios de alta calidad. Sin embargo, la población continúa con alimentación poco saludable y vida sedentaria, modus vivendi que aumentan drásticamente los niveles de obesidad. México tiene la segunda tasa de obesidad más alta después de Estados Unidos.

La obesidad es un factor de riesgo ampliamente conocido para el desarrollo de enfermedades crónicas no transmisibles en los adultos, es decir, patologías de larga duración, cuya evolución, por lo general, es lenta; por ejemplo, las enfermedades cardiovasculares, la diabetes y algunos cánceres. En México, uno de cada tres adultos es obeso.

Sobrepeso y obesidad El sobrepeso y la obesidad son patologías altamente asociadas a la generación de diabetes tipo 2. Se estima que el 90% de los casos son atribuibles a estos dos problemas de salud pública. Ambas patologías se forman debido al acumulamiento de tejido adiposo corporal, el cual degenera el funcionamiento de las estructuras corporales.

Enfermedades cardiovasculares Las enfermedades cardiovasculares (ECV) son una de las principales causas de muerte. La asociación entre obesidad y ECV es compleja y no se limita a factores mediadores tradicionales como hipertensión, problemas con colesterol, triglicéridos, o bien, a diabetes mellitus tipo 2.

En años recientes, diversos estudios han demostrado que la obesidad puede causar enfermedad cardiovascular mediante otros mecanismos, tales como inflamación subclínica, disfunción endotelial, aumento del tono simpático, perfil lipídico aterogénico, factores trombogénicos, además de insuficiencia cardiaca congestiva o insuficiencia venosa.

La obesidad es detonante de enfermedades crónicas no transmisibles como la hipertensión arterial y la diabetes mellitus, evitela.

Su relación con el cáncer La Agencia Internacional para la Investigación en Cáncer (IARC) y la World Cancer Research Fund (WCRF) sugieren que existe evidencia convincente de la relación entre obesidad y neoplasias de esófago y de páncreas, así como entre obesidad y cáncer colorrectal, cáncer de mama en postmenopáusicas, cáncer endometrial, renal y, probablemente, cáncer de la vesícula y de tiroides.

Se sugieren varios mecanismos posibles para explicar la asociación entre obesidad y un mayor riesgo de algunos cánceres: • El tejido adiposo produce cantidades en exceso de estrógeno y las concentraciones altas de esta hormona se han asociado al cáncer de mama y endometrial.

• La gente obesa tiene con frecuencia concentraciones mayores de insulina y del factor de crecimiento como la insulina-1 en su sangre, lo cual puede fomentar la formación de algunos tumores.

• Las células grasas producen hormonas llamadas “adipocinas”, las cuales pueden estimular o inhibir el crecimiento celular.

• Las células adiposas pueden tener también efectos directos o indirectos en otros reguladores del crecimiento de tumores.

• La gente obesa tiene con frecuencia inflamación crónica en un grado bajo o sub-agudo, lo cual está asociado a un mayor riesgo de cáncer.

No hay un sólo factor responsable para la obesidad, así como tampoco hay una cura “mágica” para la misma; el manejo es un verdadero reto para todos y se necesita de un equipo multidisciplinario.

Los cambios de estilos de vida y la terapia farmacológica en ocasiones no son suficientes para algunos pacientes, necesitando cirugía bariátrica, pues es un medio efectivo y seguro para inducir y mantener una pérdida de peso significativa.

En respuesta al crecimiento de esta epidemia, la Organización Mundial de la Salud promovió la Estrategia Mundial sobre Régimen Alimentario, Actividad Física y Salud para la prevención de enfermedades crónicas, las cuales fomentan intervenciones para reducir los principales factores de riesgo modificables a saber, la dieta no saludable, la inactividad física y el uso nocivo de alcohol. ^

Consejos sencillos para vivir más y mejor: • Disminuir el estrés.

• Cocinar en casa y evitar comprar comida hecha.

• Realizar actividad física diariamente.

• Consumir menos sal y azúcar.

• Ampliar la vida social; el cerebro es un órgano social, no aislado.

• Acudir a valoraciones médicas antes de presentar síntomas.

• Entrar en contacto con la naturaleza.

• Aceptar las crisis como etapas de crecimiento.

Dra. Alba Priscila Sauceda López Medicina Integrada. Coordinación de Apoyo Médico Clínica Hospital Subdelegación Médica ISSSTE

Cédula Profesional 5177317 SSP: 7605/09 Cédula Especial 6843592. SSP: 8/12

22

Adultos mayores con cáncer

Consideraciones especiales

La incidencia de este malestar se asocia de forma importante con el envejecimiento; de hecho, en varios países se reporta que más del 60% de quienes lo padecen tienen una edad cercana a los 65 años Dra. Xóchitl Cota Rangel Hematóloga Hematología.cota@gmail.com

E

n los adultos mayores, el tratamiento del cáncer puede resultar un desafío mayor o más complicado. Esto es así debido a que son más propensos a tener afecciones de salud crónicas como diabetes, enfermedad renal o enfermedad cardiaca, entre otras.

Aún cuando tenga un adecuado estado general de salud, su cuerpo muy probablemente responda de manera diferente al de una persona más joven. Por ejemplo, los adultos mayores tienen un mayor riesgo de efectos secundarios de la quimioterapia, los cuales pueden afectar su calidad de vida.

Quimioterapia: efectos secundarios • Disminución del número de células que se encuentran en la sangre. Puede tener menos glóbulos blancos, rojos o un tipo de células llamadas plaquetas.

• Daño al sistema nervioso; esto puede afectar el pensamiento o el juicio de una persona. También puede aumentar la pérdida de memoria, cansarlo y producir daño nervioso.

• Los bajos recuentos sanguíneos aumentan el riesgo de infección, anemia, sangrado y moretones.

La anemia es una disminución en la cantidad de glóbulos rojos; puede hacer que se sienta cansado y ocasionarle otros problemas.

• Problemas en el estómago y digestivos con la posibilidad de incluir náuseas, vómitos, diarrea y deshidratación.

• Daño en corazón, pulmón, hígado y otros.

• Para que estos efectos secundarios sean menores, o menos probables, el médico puede: A. Controlar sus problemas de salud antes de iniciar la quimioterapia.

B. Ajustar la dosis o tipo de fármaco.

Su tratamiento Es más probable que los adultos mayores tomen medicamentos regularmente en comparación con las personas más jóvenes, pues ya podrían estar medicados para otras afecciones.

El tratamiento contra el cáncer en pacientes geriátricos requiere de consideraciones que van desde su tratamiento alterno hasta metas en calidad de vida.

Estos medicamentos podrían afectar los fármacos quimioterapéuticos, o bien, la quimioterapia puede interferir en el funcionamiento de sus medicamentos regulares.

Para ayudar a prevenir problemas, se recomienda hacer una lista de todos sus medicamentos. Quedan incluidos los que se toman sin una receta y las vitaminas, suplementos y herbolaria. Asegúrese de enumerar todos los medicamentos, incluso los medicamentos que no toma a diario y entregue la lista a su médico.

Qué considerar Antes de tomar cualquier decisión de tratamiento, converse con su médico acerca de lo siguiente: • El tipo de cáncer, si se ha diseminado y cuánto.

• Todas sus opciones de tratamiento, y los riesgos y beneficios de cada uno.

• Cualquier otra afección médica que podría ocasionar problemas con el tratamiento o aumentar su riesgo de efectos secundarios.

Además considere cómo será su vida física, emocional y socialmente. En su conjunto, los médicos llaman a estos factores calidad de vida. Considere qué es importante para usted en cada área a continuación: • Comodidad física • Relaciones interpersonales • Nutrición • Habilidad para cuidarse, realizar sus actividades habituales o vivir independientemente

• Seguridad financiera • Vida con sentido • Sus ideas acerca de una muerte digna o en paz Es importante que converse honestamente con su médico acerca de lo que significa la calidad de vida para usted.

A veces, manejar los efectos secundarios del tratamiento puede marcar una diferencia importante en ello.

Los objetivos Sus metas de tratamiento del cáncer dependen de muchos factores. Por ejemplo, el tipo de cáncer y si se ha diseminado.

Las metas del tratamiento incluyen: • Liberarse del cáncer.

• Vivir más, incluso con cáncer.

• Mantener sus habilidades físicas y emocionales.

Hay que tomar en cuenta que los adultos mayores tienen un mayor riesgo de efectos secundarios de la quimioterapia, los cuales pueden afectar su calidad de vida.

• Tener menos síntomas del cáncer y tener menos efectos secundarios del tratamiento.

• Tener una cierta calidad de vida.

Sus objetivos podrían ser diferentes a los de una persona más joven. Para alguien de menor edad, la meta podría ser curar el cáncer aún cuando el tratamiento es muy difícil. Algunos pacientes pueden recibir un tratamiento agresivo. Esto podría ser viable o no acorde a cada caso específico.

Según su edad y estado de salud, podría estar más preocupado por sentirse bien que por curar el cáncer permanentemente. Si usted está sano y disfruta muchas actividades, podría desear recibir un tratamiento agresivo, en ese caso, podría querer que los médicos hagan todo lo posible para curarlo. ^ Dra. Xóchitl Cota Rangel, Hematología-Hemastasia y trombosis. Hospital San José Teléfono (662) 109-05-92 Celular (662) 413-19-56 Cédula Profesional 5602528 Cédula Especialidad 9111640

24

Los expertos recomiendan: Cuidado con las caídas

Una casa de reposo Dr. Alejandro Contreras Contreras Psiquiatra

Ced. Prof. 5218851 Ced. Esp. 8284934

E

n la edad geriátrica, entiéndase perDurante algún tiempo experimenta sonas con más de 65 años, existen miedo a volver a caerse, esto puede commuchos factores que se ven asociados plicarse a grados donde el miedo, la frusa las caídas frecuentes tración y sensación de incapao lo que se conoce como cidad pueden llevar al aislasíndrome de caídas. miento social, al abatimiento Entre ellas, se destafuncional y eventualmente, a la ansiedad y depresión. can las enfermedades A este cuadro se le conoce físicas como Parkinson, como síndrome postcaída y neuropatías diabéticas y puede llegar a ser una complimuchas otras, así como factores relacionados con El síndrome postcaída cación igual de incapacitante puede acarrear pérdida la ingesta de múltiples que una fractura. de contacto social, depresión, medicamentos.

Por este motivo, les invito ansiedad e incluso desánimo Pero existe un problema a cuidar de las caídas a los por recuperar la movilidad. que va más allá de las adultos mayores, una poblaevidentes lesiones físicas que las caídas ción por demás vulnerable y en riesgo, pueden causar, y esto se debe a que todo que en muchas ocasiones requieren del adulto mayor, después de caerse, experiapoyo de familiares directos para su atención y cuidado. menta profundo enojo y desencanto.

Lic. Celia Soqui Román Directora Dulce Hogar

L

os centros geriátricos son una buena alternativa, principalmente cuando la condición de salud del adulto mayor lo hace dependiente de terceros. En la mayoría de los casos la decisión de ingreso la toman los familiares más cercanos.

Comenzar a vivir en una casa de reposo es una elección importante que requiere consultar y mirar bien antes de optar por una de ellas.

Una vez tomada la decisión, hay que buscar un centro que cumpla con los requerimientos necesarios y la mejor manera de asegurar un buen servicio es visitar las instalaciones y ver que cuente con espacios adecuados y bien iluminado. Además, se requiere verificar la higiene, especialmente en pisos, paredes, sillones y camas, prestando interés especial en cocina y baños.

Es indispensable que cuente con enfermería y con una administración responsable; que los adultos mayores puedan contar con visitas de profesionales de la salud como médicos, terapistas, nutricionistas y demás.

Otro aspecto a considerar es ver si la persona

Ced. Prof. 3724176 Ced. Esp. 6956927

que dirige el centro cuenta con estudios profesionales y que el equipo humano tenga experiencia y vocación en el área.

Cuando el adulto mayor requiere vivir en una casa de reposo, la recomendación es seleccionar una que brinde una atención integra.

Es importante conocer si están equipados con elementos de emergencias como extintores, botiquín y apoyo de ambulancias externas.

El objetivo primordial de vivir en un centro geriátrico es que reciban una atención integral rodeados de paciencia, amor, calidez y un trato humano y responsable.

25

cuidado al adulto mayor La piel en el adulto mayor A

sí como todos nuestros órganos maduran y crecen con los años, la piel no se queda atrás, pues cambia y los cuidados que se utilizaban anteriormente deben de modificarse.

Después de los 65 años, la piel pierde gradualmente la capacidad de mantenerse hidratada, así como la cantidad de grasa que presenta debajo de ella y la flexibilidad; esto hace que sea más propensa a moretes, heridas, infecciones y sequedad.

Para una piel sana se recomienda: • Tomar baños cortos y de preferencia, no todos los días. La regadera es el mejor lugar para hacerlo. La temperatura del agua debe ser templada ya que los extremos pueden inflamarla.

• Preferir jabones con altos contenidos de aceites naturales o emolientes.

Dra. Rosa María Zazueta López Dermatóloga Ced. Prof. 5063082 Ced. Esp. 7440453 SSP 9135/13 SSP ESP 34/13

Nunca se debe de tallar la piel para evitar lastimaduras y erosiones.

• Secar la piel con toallas de textura suave, que tengan un poder absorbente alto para evitar que la piel quede húmeda y así disminuir la posibilidad de infecciones.

• Prestar especial atención a los pliegues del abdomen, las ingles, debajo del pecho, cuello y entre los dedos al momento de secar.

• Aplicar cremas emolientes. Se recomienda que contengan urea, ácido láctico o ácido salicílico, que ayudan a que la piel se mantenga más tiempo hidratada.

• Utilizar talcos minerales (como los de bebé) para evitar el roce de la piel e impedir que se erosione.

En caso de fractura de cadera Dr. Jorge Isaac Cardoza Encinas ORTOPEDISTA Y Traumatólogo

L

as fracturas de la cadera son, por mucho, la principal causa de enfermedad musculoesquelética del adulto mayor, seguidas de las fracturas de muñeca. Se presentan con mayor frecuencia a partir de los 65 años y son casi el doble de comunes en mujeres que en hombres.

Esto obedece a muchos factores, que incluyen desequilibrios hormonales y los niveles habituales de actividad del paciente.

Conforme envejecemos, nuestros reflejos y velocidad de reacción se merman, aunado a una menor masa muscular, cuya función es absorber impactos, y a una densidad ósea disminuida, así como limitaciones visuales y auditivas asociadas con la vejez; de esta manera, es fácil comprender la razón de su prevalencia.

Es excepcional que una fractura de cadera sea manejada sólo con reposo. La regla es

Ced. Prof. 5185404 Ced. Especialidad 6982812

que deban someterse a cirugía. La meta con el paciente adulto mayor es incorporarlo lo antes posible a sus actividades para disminuir el riesgo de complicaciones asociadas a la postración. Solamente aquellos pacientes que porten una enfermedad grave asociada (como insuficiencia cardiaca o cáncer en estadios avanzados) quedan excluidos de una opción terapéutica quirúrgica.

Si bien son cirugías grandes en materia técnica, la gran mayoría de los pacientes tienen una recuperación favorable y una calidad de vida cercana a la que disfrutaban antes de la fractura, especialmente en quienes cuentan con una buena red de cuidados por parte de los familiares.

La decisión de optar por fijar los fragmentos del hueso contra reemplazar por completo la articulación depende del sitio específico de la fractura, puesto que los pronósticos cambian diametralmente con un par de centímetros de distancia.

26

Los expertos recomiendan: Prevenir para vivir saludable Dra. Verónica Angulo Ortiz GinecÓloga y ObstetRa

Ced. Prof. 2899189 Ced. Esp. 3873313 SSA: 5595/00

L

lega la edad donde nuestra piel no tiene la misma tersura que en la juventud, pero que es compensado por el sentimiento de realización personal y por la libertad y seguridad de ir por la vida como solo los mayores de 40 sabemos. Al mismo tiempo, adquirimos grandes responsabilidades sobre nosotros mismos, pues debemos educarnos para mejorar nuestros hábitos y acudir a revisiones médicas periódicas para tener una excelente salud que nos permita tener una buena calidad de vida.

Es recomendable realizar una visita obligatoria anual al ginecólogo para realizar estudios de detección de cáncer (cervicouterino, de mama y de ovario).

Para esto, su médico hará una citología cervicovaginal para buscar lesiones precursoras de cáncer y, además, realizará una exploración clínica de mama y estudios de tamizaje; por ejemplo: mamografías, ultrasonidos y resonancias magnéticas.

Expresarle al ginecólogo sus dudas, molestias y Abordar temas como el climamiedos, será de gran ayuda para recibir la educación terio y la menopausia ayudará necesaria para templar los cambios que se avecinan, a resolver dudas acerca de además de que recibirá información sobre el manejo los cambios que se aproximan específico para cada síntoma, en conjunción con las en esta etapa de la vida. valoraciones de otras especialidades de apoyo en caso de que sea necesario.

Ext. 4100

Prevenga el daño renal

L

a mejora en los cuidados de salud ha contribuido a un aumento en la esperanza de vida en adultos mayores y es frecuente la disminución de la función renal por los cambios estructurales asociados a la disminución del tamaño de los riñones, estando presente en un 25% en la población mayor de 70 años.

¿Cómo se puede prevenir el daño renal en el anciano?

1. Hay que mantener una adecuada hidratación, ya que la causa más frecuente en ellos es la deshidratación por alteración en mecanismo de la sed a esta edad.

2. Los ancianos son más propensos a daño renal con el uso de analgésicos, antibióticos, diuréticos y medios de contraste para pruebas radiológicas.

3. Otra razón es que los ancianos son

Dra. Liliana Mondragón Antillón NefrÓloga y Trasplante renal CEd. Prof. 5394584 RSSA 9439/14 Ced. Esp. 09097954 RSSA 16/15

portadores de enfermedades crónicas como diabetes mellitus, hipertensión arterial e insuficiencia cardiaca, las cuales ante una descompensación pueden acelerar el daño renal.

4. En los varones ancianos también hay que descartar siempre la existencia de una obstrucción urinaria como hiperplasia o crecimiento de próstata.

Se recomienda

Detectar la enfermedad tempranamente, ya que puede reducirse la velocidad con la que el daño progresa, retrasando la necesidad de iniciar las terapias de reemplazo de la función renal y preparando mejor al paciente para cuando sea necesario su inicio. Acudir a un especialista en enfermedades renales en caso de tener diabetes, hipertensión o antecedente de familiares que hayan padecido de enfermedad renal para su valoración y estatificación.

27

cuidado al adulto mayor Cuídelos del clima D

Dr. Germán Silva Dórame Geriatra Ced. Prof. 3153653 Ced. Esp. 4011862

eben considerarse distintas medidas básicas que evitarán padecimientos potencialmente graves en los adultos mayores por los cambios de clima, a continuación algunas de ellas.

Primero que nada se recomienda evitar cambios bruscos de temperatura; hay que utilizar la ropa adecuada, debido a que en el adulto mayor, por los cambios propios del envejecimiento, su piel es más delgada y puede sufrir daños por los rayos solares.

Una dieta adecuada también es primordial; debe de brindar un aporte adecuado de energía para generar calor y basarse en proteínas, carbohidratos y grasas, sin olvidar los alimentos ricos en vitaminas y antioxidantes que fortalezcan el sistema inmunológico.

La hidratación juega un papel clave, se requiere mantener una ingesta mínima de dos litros de agua al día; se deben de considerar también otras alternativas como jugos, suero y gelatinas.

Sumado a esto, hay que mantener una temperatura apropiada en las habitaciones, esto puede ser mediante coolers, abanicos o refrigeraciones.

Adicionalmente, es importante ventilar las habitaciones al abrir ventanas y puertas durante 15 minutos en la mañana y por la tarde, para evitar ambientes muy secos que pueden dar molestias en las vías aéreas. La recomendación es acudir con su médico de cabecera ante cualquier síntoma de deshidratación.

Sonrisas sin incomodidad Dr. Carlos Alberto Ortiz Moreno Cirujano dentista

Cédula Profesional 6881749

U

na gran parte de nuestra población adulta ha perdido una o más piezas dentarias, que usualmente se llegan a sustituir al tallar otras piezas, que por lo regular se encuentran sanas, o bien, al colocar una estructura metálica removible.

En casos más avanzados, de no contar con piezas dentarias, se requiere una prótesis que cubre en su totalidad todo el paladar.

Los implantes dentales son pequeños cilindros de titanio, que se colocan quirúrgicamente dentro del hueso para reemplazar los dientes faltantes.

No hay edad límite para colocar los implantes. La gente mayor se olvida de la incomodidad de usar dentaduras artificiales. Dentro de algunos comentarios que nuestros pacientes nos dicen son la sensación de disminución en los sabores, lo poco cómodo que resulta utilizar puentes removibles (que terminan por desajustarse con el tiempo) y la necesidad de rehacer un puente fijo. Quizá a usted le sucede alguna de estas situaciones.

Al colocar un implante en la tercera edad, el

Los implantes dentales ayudan a evitar la incomodidad que pueden ocasionar las dentaduras artificiales. sistema óseo actúa más lento, esto no significa que no sean candidatos, más bien quiere decir que su proceso de oseointegración, en el cual el hueso cicatriza entorno al tornillo de titanio, toma un poco más de tiempo. Es importante mencionar, que si se siguen las recomendaciones médicas, no habrá problemas.

28

Cirugía de tiroidectomía por abordaje transoral

De mayor precisión

Sus ventajas

Esta nueva técnica quirúrgica no deja cicatriz visible y por consiguiente produce un resultado cosmético ideal

Dr. Renny del Valle García Marcano Cirujano Oncólogo redegama@gmail.com

E

l uso del endoscopio flexible para realizar cirugía transluminal por vía de un orificio natural ha sido referido con varios nombres, tales como cirugía sin incisiones, pero el más común es el de cirugía endoscópica transluminal por un orificio natural (nombrado como NOTES del inglés Natural Orifice Translumenal Endoscopio Surgery).

La idea de usar procedimientos endoscópicos para realizar cirugía intraabdominal, a través de un orificio natural, comenzó a ser viable cuando los investigadores no notaron efectos aparentemente dañinos después de punciones accidentales de la pared del estómago durante la remoción de grandes tumores gástricos, o de la pared colónica durante la resección de pólipos.

Esto condujo al excitante nuevo concepto de punzar la pared luminal para acceder a órganos intraperitoneales como el hígado, apéndice, vesícula, bazo o trompas de Falopio, sin hacer incisiones a través de la superficie del cuerpo.

Entonces, el acceso a la cavidad abdominal podría potencialmente realizarse por vía de los orificios naturales tales como la boca, vagina, ano o uretra. En la actualidad, el drenaje de pseudoquistes pancreáticos o de abscesos guiado por ecografía endoscópica (EE) es una práctica estándar.

Esencialmente, NOTES involucra la inserción de un dispositivo endoscópico flexible a través de un orificio natural, seguido por una incisión transvisceral para ganar acceso a los órganos transluminales (por

ejemplo, aquellos ubicados en la cavidad peritoneal, donde se realiza la cirugía).

Aunque este concepto no es complejo, la realidad de efectuar estos procedimientos está cargada con muchos desafíos.

Así funciona Existe un número de potenciales efectos beneficiosos utilizando NOTES sobre las técnicas quirúrgicas tradicionales, mismos que están asociados con una ausencia de infecciones de superficie, y que incluyen la eliminación de la infección del sitio quirúrgico y cualquier cicatriz visible, así como la reducción del dolor, del tiempo de recuperación, de la formación de eventraciones y adherencias, y la posibilidad de realizar procedimientos en pacientes en los que una incisión abdominal no es factible, como en los obesos mórbidos.

Gracias a estos enfoques recientes en la

cirugía endoscópica a través de orificios naturales, se ha desarrollado como una nueva técnica para realizar operaciones de la glándula tiroides (tiroidectomía) a través de orificios naturales sin producir cicatrices como puede ser la cavidad oral, específicamente el piso de la boca, sin embargo este abordaje causa severo daño a los tejidos y un porcentaje de complicaciones nada despreciable.

Actualmente el abordaje NOTES para la cirugía tiroides consiste en practicar la resección de la gandula tiroides a través de un abordaje sublabial, con el uso de los mismos instrumentos de la cirugía laparoscópica convencional con insuflación de C02.

Este abordaje es considerado seguro y tiene varios beneficios como son menor trauma a los tejidos, rápida cicatrización de la herida en la cavidad oral y un resultado cosmético superior.

La tiroidectomía por abordaje transoral se considera como opción en el tratamiento de enfermedades como el cáncer de tiroides.

Uno de las grandes preocupaciones de la cirugía de la glándula tiroides siempre ha sido la lesión de los nervios laríngeos, así como la preservación de pequeñas glándulas llamadas paratiroides, por lo que es muy importante preservar estas estructuras durante dicha cirugía de la glándula tiroides.

Para realizar este procedimiento, se requiere instrumental de laparoscopia convencional, el mismo que se usa en operaciones de vesículas, y un equipo de ultrasonido. Este procedimiento tiene la ventaja de que se usa el llamado bisturí armónico con muy poca posibilidad de dañar por calor estructuras importantes.

En cuanto a la tecnología de ultrasonido, estos son un movimiento mecánico en forma de ondas sonoras de alta frecuencia, en el cual los vasos sanguíneos se sellan mediante un coágulo proteínico a temperaturas más bajas que la electrocirugía.

Como resultado, la tecnología ultrasónica ofrece la capacidad de obtener una hemostasia controlada con menor daño térmico lateral del tejido y una carbonización mínima.

Vale decir que este procedimiento de cirugía de tiroides por abordaje transoral, al día de hoy ha sido suficientemente probado en pacientes con buenos resultados, la posibilidad de infección es baja y no se han producido infecciones severas en las grandes series.

Los resultados que se han tenido con este abordaje hasta ahora son similares a los de cirugía convencional en forma abierta, es decir igual en tiempo quirúrgico, sangrado, porcentaje de infecciones, lesión de nervios laríngeos y glándulas paratiroides.

Recomendamos fuertemente la tiroidectomía por abordaje transoral como el tratamiento ideal para las enfermedades de la glándula tiroides incluido el cáncer de tiroides, siempre y cuando el tumor no exceda de 10 centímetros de diámetro mayor. ^ Dr. Renny del Valle García Marcano, Cirugía oncológica Torre Médica CIMA Piso 2 Teléfono (662) 217-10-07 Celular (331) 600-6778 Cédula Profesional 2135167 Cédula Especialidad 6119267

30

Catarata: opacidad del cristalino

Atienda con mínima invasión Por tener un origen multifactorial, esta patología no es prevenible; sin embargo, su principal causa es el proceso degenerativo por edad

Dr. José Octavio López Cañedo Cirujano oftalmólogo droctaviolopez@optilaser.com.mx

E

l padecimiento de catarata se define como la opacidad del cristalino del ojo, la cual se cambia de un tono transparente a uno opaco, y provoca visión turbia, falta de brillo, baja visión, entre otras cosas.

Se le considera como una de las principales causas de ceguera en el mundo al igual que el glaucoma y la retinopatía diabética. En la actualidad se mencionan varios adjetivos para este malestar, que puede ser de tipo senil, subcapular posterior, nuclear, congénita u otro.

Lo anterior se determina bajo una exploración oftalmológica y su tratamiento, en cualquiera de los casos, consiste en extraerla y colocar un lente intraocular en la mayoría de los casos.

Tecnología a su servicio La mayoría de las personas perciben cambios en su calidad de visión, pero suele suceder que tienden a revisarse hasta que su deficiencia visual es muy significativa.

En el pasado esto era muy conveniente, ya que por la técnica que se practicaba era necesario operar hasta que él o la paciente casi no tuvieran visión en su ojo; en la actualidad, ya no existe tal requeri-

Su Origen

miento, pues se cuentan con más opciones de cirugía y no es necesario llegar a tal extremo.

De hecho, hoy en día el avance de la tecnología permite realizar la cirugía en casi cualquier etapa mediante el método de dacoemulsificacion, la cual se realiza con una incisión de mínima invasión.

Esto permite obtener mejores resultados a corto plazo y reducir drásticamente los tiempos de recuperación y los riesgos de la misma cirugía, procedimiento que ayuda a reincorporase a sus actividades en menor tiempo.

Soluciones específicas Es de suma importancia para el oftalmólogo el saber las necesidades de cada paciente, pues existen gran cantidad de tipos de lentes intraoculares, que se utilizan en las diferentes labores que se desempeñan.

Los principales síntomas son: dificultad para el seguimiento de objetos y coloración diferente, generalmente blanquesina en el área de la pupila.

Previa a la cirugía, se hace una valoración médica donde se revisa agudeza y capacidad visual del paciente.

Existen diversas enfermedades o factores que propician la aparición de catarata, entre ellas las siguientes: • Tabaquismo • Diabetes • Exposición • Traumatismos prolongada a • Uso de radiación UV medicamentos • Heredofamiliares • Inflamaciones Oculares

Actualmente la mayoría de los pacientes requieren de una visión integral y se cuenta en esta era con lentes para todo tipo, que van desde los intraoculares de visión sencilla, hasta los tóricos y multifocales principalmente.

Esto permite una recuperación visual más acorde a las necesidades de las personas según su objetivo, e inclusive la no dependencia de lentes aéreos posterior a la cirugía en la mayoría de los casos.

Con esta innovación en la versatilidad de los lentes intraoculares ya los pacientes se enfrentan a menores retos para proceder a realizarse una cirugía de catarata. ^ Dr. José Octavio López Cañedo, Cirujano oftalmólogo Teléfono: (662) 267-88-80 Celular: (6622) 23-05-55 Cédula Profesional 2413173 Cédula Especialidad 4010161

32

Lumbalgia

Posturas que lastiman

Evite cargar cosas pesadas y/o situaciones como sobrepeso, obesidad, sedentarismo y posturas inadecuadas, pues son motivo de lumbalgia que, cuando no es tratada, impide realizar las actividades cotidianas, con la posibilidad de provocar largos periodos de incapacidad.

Definido como la presencia de dolor en la región lumbar, suele presentarse después de realizar un gran esfuerzo con una postura inadecuada

Fuente: Instituto Mexicano del Seguro Social

Dr. Jorge Isaac Cardoza Encinas Ortopedista jorge.cardoza@gmail.com

E

l dolor lumbar mecánico representa la principal causa de ausentismo laboral en México.

Según cifras del Acta Ortopédica Mexicana, se estima que representó cerca del 19% del total de todas las consultas en urgencias de traumatología y ortopedia, siendo el 80% de estas de origen postraumático.

En Estado Unidos, se calcula que un 85% de la población adulta experimentará un episodio de dolor lumbar lo suficientemente intenso para ser hospitalizado en el transcurso de su vida.

Las causas son muchas y muy variadas, sin embargo la vasta mayoría se resuelven favorablemente en un plazo de cuatro semanas.

En los casos de dolor postraumático, el paciente suele relacionarlo con la carga de objetos pesados al girar simultáneamente el torso, la operación de maquinaria que vibra, el mantener una posición por mucho tiempo y, por supuesto, caídas.

Frecuentemente es difícil en-

contrar daño a estructuras musculoesqueléticas específicas, dado que el trauma acumulativo es una causa frecuente.

Además, el cuerpo carece de las terminaciones nerviosas para caracterizar el sitio del dolor en la columna lumbar tan precisamente como en la piel.

Se recomienda buscar ayuda de un médico especialista en los siguientes casos: • Perder súbitamente la fuerza en una extremidad.

• Presentar dolor lumbar que no cede por cuatro semanas consecutivas.

• Tener dolor que se extiende más allá del hueco de la rodilla.

• Padecer molestia que interrumpa el sueño fisiológico.

• Mostrar alteraciones en la sensibilidad de la piel de una extremidad, que sean consistentes en su localización.

En busca de soluciones Si se tiene la valoración de un médico especialista que haya

Para prevenirla • Duerma sobre un colchón duro; evite en lo posible dormir boca abajo.

• Apoye su espalda sobre al respaldo de la silla al estar sentado.

• Evite voltear su tronco en forma brusca, mejor gire con el cuerpo completo.

• Flexione las rodillas al levantar objetos del piso.

• Apoye cada pie en un banco alternadamente, si permanece mucho tiempo parado.

• Realice ejercicios de calentamiento antes de comenzar la actividad física.

Fuente: Instituto Mexicano del Seguro Social.

La lumbalgia afecta aproximadamente a 80 de cada 100 personas y se incrementa en aquellas que padecen de obesidad.

descartado la necesidad de cirugía, el tratamiento que dará los mejores resultados es la disciplina, pues el apego a un régimen de control de peso y ejercicio de fortalecimiento abdominal bajo, con estricta supervisión, resulta de gran utilidad.

Algunos medicamentos antiinflamatorios vendidos sin receta, como el diclofenaco, son también útiles, sin embargo, nunca debe automedicarse, especialmente si el dolor es persistente o presenta alguno de los signos de alarma mencionados anteriormente.

El uso de corticoesteroides como la dexametasona es de sumo cuidado. Si bien pueden aportar alivio pasajero, los efectos secundarios que acarrea su uso desmedido los vuelven peligrosos, especialmente para los pacientes hipertensos y diabéticos. ^ Dr. Jorge Isaac Cardoza, Ortopedia Centro Médico del Río. Tercer piso Módulo I Teléfono (662) 212-21-85 Cédula Profesional 5185404 Cédula Especialidad 6982812

34

Cómo envejecer sí importa

Envejecimiento y enfermedades crónicas La edad trae consigo grandes cambios en el organismo de las personas y enfermedades que ocasionan consecuencias en el descenso de la población Dr. Francisco Javier Muro Dávila Médico Cirujano fj_muro@hotmail.com

A

medida que el proceso de envejecimiento va avanzando, el ritmo de crecimiento de la población muestra un incremento mucho más acelerado en el tramo de los 60 años de edad, y más por efecto de la disminución de la mortalidad adulta y por la entrada en las edades adultas de generaciones numerosas nacidas en la etapa de alta fecundidad, mientras que, a causa de la baja en la fecundidad, la población menor de 15 años comienza a desacelerar su ritmo de incremento.

Los cambios en la fecundidad y la mortalidad traen principalmente como consecuencia el descenso del ritmo de crecimiento medio anual de la población y una estructura por edades cada vez más envejecida.

Asimismo, la migración, interna e internacional, puede influir tanto a nivel nacional como regional en el envejecimiento de la población, porque este proceso social se da, sobre todo, entre los jóvenes y adultos jóvenes, quienes tienen una mayor probabilidad de migrar por motivos fundamentalmente económicos, laborales o de estudio. Lo anterior es parte de las reflexiones que muestra el perfil epidemiológico de la población adulta en México.

Las enfermedades crónicas comienzan a provocar un número importante de defunciones a partir de los 20 años de edad, exacerbándose en los mayores de 65 años. La prevalencia de sobrepeso y obesidad, así como de estilos de vida poco saludables, ocasionan que las principales causas de muerte entre la población adulta estén dominadas por la diabetes mellitus y las enfermedades isquémicas del corazón.

Otras enfermedades de gran impacto en esta etapa de la vida son la cirrosis hepática y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, mismas que pueden deberse a un consumo excesivo de alcohol y de tabaco (PND).

México tiene la segunda tasa de obesidad más alta entre los países de la OCDE, después de Estados Unidos; uno de cada tres adultos en México es obeso.

Causas de mortalidad en México

El tiempo es el principal detonante de cambios en la salud.

Del total de defunciones ocurridas en el año 2011 en la población general del país que se encontraban más allá de los 66 de edad, de acuerdo al Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018 (PND), el 25% fue por enfermedades del corazón, el 15.4% por diabetes mellitus, el 12.0% por tumores malignos, el 7.5% por enfermedades cerebrovasculares, y el 5.3% de enfermedades pulmonares obstructivas crónicas (exceptuando bronquitis y bronquiectasia), enfisema y asma.

En 2013, la esperanza de vida en México era la más baja de todos los países de la OCDE: 74.6 años en comparación con el promedio de la OCDE de 80.5 años. La brecha entre la expectativa de vida en México y el promedio de la OCDE se ha ampliado desde 4 años en el año 2000, hasta casi 6 años en 2013, pues el aumento ha sido mucho más lento en México que en otros países de la OCDE. Este lento progreso se debe a mayores factores de riesgo para la salud, al igual que a barreras persistentes para el acceso a servicios de salud de calidad.

Causas de mortalidad en Sonora

Recomendación para una buena salud

En el año 2015, de 16,648 casos nuevos ocurridos en Es muy importante consumir Sonora de Hipertensión Arterial Sistémica que se una dieta sana y equilibrada, reportaron en el Sistema Único de Vigilancia Epiasí como realizar actividad demiológico (SUIVE), el 31.7% corresponde a casos física al menos 30 minutos diarios por 5 días a la semana, detectados en población de 60 y más años de edad, a propósito de conseguir un lo cual corresponde a 5,282 casos. De hecho, este envejecimiento activo y con padecimiento se encuentra en el noveno lugar como menos riesgos para la salud. causa de consulta.

En cambio, la obesidad se encuentra en el octavo lugar como causa de consulta en 2015 y del total de casos registrados (22.140), el 8% corresponde a la población de más de 60 años de edad, característica con mayor presencia en población más joven.

Por su cuenta, la diabetes mellitus tipo 2, que se presenta en el lugar número 12 como causa de enfermedad en el SUIVE, refiere a la presencia de 8,883 casos nuevos en el año 2015, de los cuales 2,630 casos se presentaron en la población de 60 y más años de edad, que representa un 29.7% de los casos. ^ Dr. Francisco Javier Muro Dávila, Médico Cirujano, Maestro en Salud Pública Editor en jefe de la Revista BS, Presidente del Colegio de Profesionales de Salud Pública del Estado de Sonora, A.C. Subdelegado Médico del ISSSTE en Sonora.

Cédula Profesional: 471325, ESPM-SSA 026403, Reg. SSA 58351.

36

Prevención suicidio

Actué en el momento

Si sospecha que un amigo o familiar experimenta algún tipo de crisis emocional, recuerde que su ayuda puede ser la diferencia Dr. Luis Daniel Ávila Gámez Psiquiatra contacto@sanamente.com.mx

L

os trastornos mentales afectan a millones de personas. En Sonora ocupamos el séptimo lugar a nivel nacional en casos de suicidio consumado, y la estadística indica que por cada uno de estos casos otras 20 personas intentaron suicidarse.

Desgraciadamente, la mayoría de estos, a pesar de relacionarse con trastornos mentales, no recibieron un diagnóstico y tratamiento oportuno.

Algunos ejemplos de trastornos mentales incluyen depresión, trastornos de la conducta alimenticia, problemas de alcoholismo y drogadicción, estrés postraumático y conducta suicida.

Observe e identifique Una de las señales más claras de un trastorno mental es un cambio claro y abrupto en el comportamiento habitual, por ejemplo: • Descuido de la higiene personal.

• Cambios importantes en los patrones del sueño.

• Disminución en el rendimiento escolar o laboral.

• Cambios drásticos del estado de ánimo.

• Disminución en el interés por realizar actividades recreativas y/o de pareja.

Algunas veces estos cambios ocurren de manera evidente. Existen eventos como la pérdida de un ser querido o problemas en el trabajo y/o escuela que pueden generar una crisis en un periodo corto de tiempo.

Sin embargo, algunas veces estos cambios no son tan obvios y se dan de manera gradual, por lo que las personas que conviven diariamente con quien padece la crisis son, por lo general, las últimas en notarlos.

Si usted nota un cambio raro en un amigo, familiar o pareja, póngase a pensar en las últimas semanas o meses y trate de identificar más señales.

No espere en hacer notar sus preocupaciones. Es mejor actuar a tiempo y evitar que llegar a que cualquier preocupación o problema emocional se vuelva una situación de emergencia. Si tiene la sospecha de que alguien que conoce no está del todo bien, probablemente esté en lo correcto.

Aprenda a escuchar Si sospecha que algún ser querido pasa por algún tipo de crisis de salud mental, uno de los primeros pasos para brindar la ayuda necesaria es el aprender

a escuchar. Puede tratar de entablar una conversación con una actitud de apoyo y sin juzgar.

Sugiero invitar a la conversación con una frase como la siguiente: “Te he notado diferente últimamente, ¿hay algo en lo que te pueda ayudar?”.

Mantenga la calma y dedíquese a escuchar en vez de hablar. Muéstrele a esta persona que puede confiar en usted y que puede brindar apoyo sin juzgar. Al discutir sus preocupaciones, limítese a los hechos y trate de no criticar, culpar o especular.

Existen eventos, como la pérdida de un ser querido o problemas en el trabajo, que pueden generar una crisis en un periodo corto de tiempo.

Busque ayuda profesional

Atención con las sospechas

El abordar a la persona en crisis puede ayudar a controlar la situación inicial. Sin embargo, siempre hay que buscar ayuda profesional para identificar adecuadamente un trastorno mental y darle el tratamiento apropiado.

Puede explicarle a la persona en crisis que los expertos en salud mental no sólo “curan locos”, como se cree popularmente, sino que están preparados para manejar un amplio rango de problemas de salud mental y son expertos en comprender y tratar complejos problemas emocionales y del comportamiento.

Ninguna crisis es más urgente que los pensamientos y conductas suicidas o las amenazas de dañar a otras personas. Si sospecha que un conocido o familiar considera el suicidio u homicidio, no espere para intervenir.

Este es un tema difícil de abordar, pero hay que tener claro que el hablar de suicidio no hará que “pongamos la idea en la cabeza” de una persona deprimida que no lo ha considerado; de hecho, es común que las personas tengan pensamientos breves sobre el suicidio. Esto se vuelve anormal cuando alguien comienza

a considerarlo como la única solución para sus problemas.

Si descubre o sospecha que un ser querido presenta alguna de estas ideas, esto debe considerarse una emergencia. De ser posible acuda a la unidad de emergencias en salud mental más cercana para su atención.

Por ningún motivo deje a esta persona sola, y de ser posible, elimine el acceso a armas de fuego u otras herramientas que pudieran ser utilizadas para ocasionar un daño, lo cual incluye medicamentos o químicos.

Si está preocupado sobre un ser querido, actúe en el momento. Usted puede hacer la diferencia que permita ayudar a esta persona a recuperarse y en algunos casos, salvar su vida. ^ Dr. Luis Daniel Ávila Gámez, Médico Psiquiatra Certificado por el Consejo Mexicano de Psiquiatría Grupo Médico Fátima www.sanamente.com.mx www.facebook.com/5anamente Cédula Profesional 5178488

EXPERIENCIA Y VANGUARDIA EN ORTOPEDIA

38

Pensamiento, emoción y respuesta

En busca de la armonía Al pensar de manera positiva, el organismo genera una respuesta física que nos ayuda a sentirnos mejor física y emocionalmente Psic. Raúl Martínez Mir PSICÓLOGO raulmmir@gmail.com

M

ucho se ha hablado del poder de la palabra; sin meternos en temas religiosos, hoy en día podemos ver como distintos manuales de autoayuda, motivadores, blogs y páginas de Internet enfatizan la necesidad de pensamientos positivos y de cómo estos impactan en nuestras emociones.

Esta relación es conocida por la ciencia desde hace bastante tiempo, y hay mucho más todavía.

La relación entre cognición (pensamiento), emoción y respuesta física es lo que Peter Seligman definió como el triple sistema de respuesta. Estos tres sistemas están relacionados y no se pueden desconectar entre ellos.

Dicho de otra forma y siendo reduccionista, esto podría traducirse así: si yo me siento mal es porque mi pensamiento está mal, y muy probablemente acabaré con malestar físico.

Por el contrario, si pienso positivamente, generaré en mí una respuesta física que me llevará a sentirme bien, y por consecuencia, emocionalmente mejor.

Así funciona Para que observe el efecto del pensamiento le propongo un ejercicio que me gusta realizar con mis pacientes y estudiantes.

Repita mentalmente en su interior varias veces un pensamiento que contenga la palabra “debería” y observe cómo se siente.

Después repita el mismo pensamiento, pero cambie la palabra por “me gustaría” e igualmente repítalo varias veces, ¿se siente igual?, ¿por qué ocurre esto? Simplemente por la forma de expresarnos y la connotación semántica de las palabras; es lo

que se conoce como terapia cognitiva, y la base de la programación neurolingüística.

La solución, antes de que el lector se emocione, no consiste en pensar siempre positivamente.

Para comenzar no es tan sencillo, y finalmente se dejaría de lado información que puede ser relevante para nuestra supervivencia personal al negar la realidad con la que nos enfrentamos.

Sin embargo, sí es importante ser conscientes de nuestros pen-

Un buen ejercicio es no utilizar ofensas cuando se comete algún error, ya sea hacia nosotros mismos o a nuestros seres queridos.

samientos y de cómo estos nos impactan, no sólo emocionalmente, sino también de forma física.

Por ejemplo, una persona que padece trastorno de ansiedad generalizado, y que siempre está preocupada por las catástrofes que pueden llegar a ocurrirle a ella o a su familia, puede llegar a desarrollar hipertensión arterial esencial.

Lo anterior debido a la hiperreactividad mantenida de su sistema cardiovascular, de ahí la importancia del trabajo multidisciplinar en ciertas enfermedades crónico degenerativas.

Cómo ponerlo en práctica Les hago la siguiente propuesta: para empezar, comiencen por hablarse bien a ustedes mismos.

Cuando se equivoquen no digan

adjetivos descalificativos. Igualmente hagan un esfuerzo por no hablarle así a otras personas, sobre todo, y más importante, a aquellos que más queremos, como nuestros hijos.

En segundo lugar, recomiendo siempre intentar cambiar las palabras totalitaristas por otras más flexibles. Por ejemplo, decir “la mayoría de las veces” en vez de “siempre”, o “rara vez” en lugar de “nunca”. Esto genera emociones más moderadas y controlables en nosotros y nos permitirá tener conductas más apropiadas.

Y finalmente, siempre que pueda piense de forma positiva.

Si no tiene evidencia a favor ni en contra de una situación, es preferible buscar el pensamiento positivo, éste hará que sus emociones sean más agradables, su

Es importante ser conscientes de nuestros pensamientos y de cómo nos impactan física y emocionalmente.

respuesta física más armoniosa, y consecuentemente su comportamiento más cordial y amable.

Así probabilizará un buen resultado, puesto que al relacionarse con otras personas, éstas tendrán una imagen de usted más agradable y lo apoyarán más fácilmente.

Si sus pensamientos son catastróficos, su respuesta física se verá afectada, se sentirá mal emocionalmente y su comportamiento y expresiones se percibirán por otros como agrias o quejumbrosas,

lo cual reducirá la probabilidad de un resultado exitoso.

Un último comentario, pensar en positivo no asegura un resultado positivo, pero sí aumenta la probabilidad del mismo, por lo anteriormente expuesto. Aún así, tenemos que prepararnos para los malos resultados e intentar verle el lado positivo a los mismos. ^ Psic. Raúl Martínez Mir, Psicología Catedrático de la Universidad de Sonora Celular (662) 148-8850 Cédula en trámite

40

contacto bs

Farmacias Farmacon

Servicio a Domicilio 214-9050

Encuentre en este directorio de manera rápida y accesible una respuesta a cada una de sus necesidades de salud.

Especialistas y centros médicos que le brindarán, a través de su experiencia, el mejor trato.

Alergia e Inmunología Clínica

Cardiología Clínica e Intervencionista

Dra. Hernández Castañeda Aida Maricela

Dr. Cortés Lawrenz Jorge

Centenario Norte #10 esq. Privada Gutiérrez Col. Centenario 208-3024, 217-4657

Angiología y Cirugía Vascular Dr. Dox Guevara Tomás Enrique Hospital San José Blvd. Morelos #340 2do. Piso Módulo D Col. Bachoco 109-0522

Atención al adulto mayor Dulce Hogar

Col. Casa Blanca 210-0563

Mi querido viejo

Veracruz #44 entre Revolución y Zoila Reyna de Palafox Col. 5 de Mayo 310-9449 662 150-2319

Cardiología Arritmiólogo Electro fisiólogo Dr. Celaya Cota Manuel 259-9321

Dr. Chávez Robles Marco Antonio 662 339 0727

Dr. Ruiz Hernández Eduardo 259-9321

259-9321

Dr. García Alcántara Juan A. 212-2381

Dr. Ortega Chávez Francisco 213-7336

Cardiología Clínica y Ecocardiografía Dra. Michaelis Topete Doring Ivette 662 233-6256

Cardiología Clínica y Ultrasonido Cardiaco Dr. Canale Huerta Jesús Manuel 212-1857

Dr. Gudiño Aguilar Cesar M. 259-9309

Dr. Vargas Barbosa Efraín 213-0782

Cardiología Pediátrica Dra Camacho Castro Anahí

Clínica del Noroeste interior Juárez y L.D. Colosio Col. Centro 108 0900 662 112-7297

Cardiología y Rehabilitación Cardiaca Dr. Serna Santamaría Iván

Cardiología Clínica Dra. Sosa Erika F. 662 233 6256

Centro Médico del Río Reforma #273 esq. Río San Miguel 2do. Piso Módulo I 215-7925 662 276-9913

Rubio Pharma

Blvd. García Morales km 6.5 Col. El Llano 236-0100

Cirugía Oncológica Dr. Del Valle García Marcano Renny

Torre Médica CIMA Paseo Río San Miguel #49 2do. Piso Módulo A 217-0007 331 600 6778

Cirujano Dentista Dr. Ortíz Martínez Carlos Alberto

Perif. Norte #19-A casi esquina Blvd. Morelos Col. Issste Norte 267-0007

Clínica Dental Dr. Delgado Contreras Héctor Perif. Norte #19-A casi esquina Blvd. Morelos Col. Issste Norte 267-0007

Ginecología y Obstetricia Dr. Ahumada Frayde Ramón

Hospital San José Blvd. Morelos #340 Col. Bachoco 109-0521 662 168-1364

Dra. Angulo Ortiz Verónica

Hospital San José Blvd. Morelos #340 3er. Piso 109-0521 662 948-9248

Dr. Borchardt López Jesús Rafael

Hospital San José Blvd. Morelos #340 Col. Bachoco 109-0521 662 113-0722

Dr. Espinoza Castro José Ricardo

Cuernavaca #154-A entre Tabasco y Michoacán Col. San Benito 214-1530 662 256-5197

Ezree Aguilar

Blvd. Morelos #233 local 4 planta alta esq. A. García Aburto Col. Loma Linda 285-1420

Colo-Proctología y Endoscopía Dr. Amaro Prieto Jaime

Clínica del Noroeste y Hospital San José 213-1066 662 255-4546

Dermatología Dr. Robles Gutiérrez Fco. Javier

Clínica Nova Gastón Madrid #33 Planta Alta 662 221-6479

Dra. Zazueta López Rosa María

Torre Médica CIMA Paseo Río San Miguel #49 1er. Piso Módulo A Consultorio 105 217-0036 y 213-3940

Ginecología y Obstetricia Colposcopía Dra. Uribe Cosio Elizabeth

Hospital San José Blvd. Morelos #340 3er. Piso 109-0521 662 948-7064

Dra. Villalobos García Martha Hospital San José Blvd. Morelos #340 Col. Bachoco 662 256-7017

Dr. Zavala Soto José Octavio Hospital San José Blvd. Morelos #340 3er. piso 109-0521 662 111-3086

Ginecología y Obstetricia Medicina Reproductiva Dra. Bracamonte Díaz Angélica Sarai

Hospital San José Blvd. Morelos #340 3er. Piso 109-0521 662 167-6715

Ginecología Oncológica Dr. González Zepeda José H.

Hospital San José Blvd. Morelos #340 Col. Bachoco 662 278-5243

HematologíaMedicina Interna Dr. Badell Luzardo Joel Alberto

Torre Médica CIMA Paseo Río San Miguel #49 2do. Piso Módulo A 217-0007 662 256-4170

Dra. Cota Rangel Xóchitl

Hospital San José Blvd. Morelos #340 2do. Piso Módulo K Col. Bachoco 109-0592 662 413 1956

Dra. Sosa Camas Rosa Elena

Torre Médica CIMA Paseo Río San Miguel #49 2do. Piso Módulo B 259-9309 662 256-3251

Hematología Pediátrica Dra. López Miranda Adela

Blvd. Morelos #389 Interior 19 Plaza Los Guayacanes 211-3777 662 337-0884

Hospitales Clínica del Noroeste

Juárez y Luis Donaldo Colosio esquina 108-0900

Hospital CIMA Hermosillo

Ginecología y Obstetricia Genética Perinatal

Paseo Río San Miguel #35 Col. Proyecto Río Sonora 259-0900

Dra. Ibarra Gallardo Ana Lydia

Hospital Licona

Hospital San José Blvd. Morelos #340 Col. Bachoco 109-0521 662 112-0348

Luis Donaldo Colosio #42 esq. Jesús García Col. Centro 108-4450

Hospital San José Hermosillo Blvd. Morelos #340 Col. Bachoco 109-0500

Laboratorio de Análisis Clínicos

Médico Radiólogo Dr. Daco Aganza Alejandro

Escobedo #163 entre San Luis Potosí y Fronteras Col. San Benito 210-7784 y 210-7457

Acuña Laboratorios

Gastón Madrid #50 entre Garmendia y García Sánchez 217-2576 y 217 1685

Laboratorio de Neurofisiología Clínica Neuron

Centenario Norte #10 esq. Privada Gutiérrez Col. Centenario 208-3024 662 353-2927

Medicina del Deporte Dr. Iñigo Pavlovich Rafael

Centro Médico del Río Reforma #273 esq. Río San Miguel Col. Proyecto Río Sonora 213-5877 Fax 217-1714

Medicina Física y Rehabilitación Dr. Arteaga Ríos Álvaro

Tabasco Norte #31 Col. Modelo 285-4800

Dra. Guerrero Walker Marisela Tabasco Norte #31 Col. Modelo 285-4800

Medicina Interna Dr. Ortiz Rodríguez Eric A. Hospital San José Blvd. Morelos #340 2do. Piso Módulo E, Col. Bachoco 109-0523 662 191-8109

Medicina Materna Fetal Dra. Pérez Borbón Gpe. María Hospital San José Blvd. Morelos #340 4to. Piso Módulo M Col. Bachoco 109-0570 662 233-3082

Los espacios asignados corresponden a los anunciantes del área de salud de las ediciones del presente mes de Marketing Solutions.

Nefrología Dra. Mondragón Antillón Liliana

Centro Médico del Río Reforma #273 esq. Río San Miguel 3er. Piso, Módulo I 212-2185 662 127-0887

Neumología Dra. Gutiérrez Urquídez Migdelina Idalia

Hospital San José Blvd. Morelos #340 Planta Baja Módulo B Col. Bachoco 109-0512 Urg. 662 155-1515

Neurología Dr. Flores Río de la Loza Javier

Centenario Norte #10 esq. Privada Gutiérrez Col. Centenario 208-3024 662 353-2927

Odontología Infantil Dr. Moreno Matiella Romeo

Olivares #142 esq. Paseo Jardines Col. Valle Grande 218-7790 Urg. 662 216-6505

Oncología Dr. Guevara Torres Alfonso

Centro Médico del Río Reforma #273 esq. 3er. Piso Interior 3H Proyecto Río Sonora 213-2474 y 213-9418

Oncología Hematología Pediátrica Dr. Covarrubias Espinoza Gilberto

Hospital San José Blvd. Morelos #340 3er. Piso Módulo F Col. Bachoco 109-0531 662 113-0842

Dr. Rendón García Homero

Clínica del Noroeste Juárez y L.D. Colosio Consultorio 120 Col. Centro 217-3060 662 124-0038

Oncología Radioterapeuta Dr. Cordón Guillén Jorge Alfredo

Torre Médica CIMA Piso 2, Consultorio 202-A 213-2113

Ortodoncia Dra. Vega López Lourdes

Hospital San José Blvd. Morelos #340 2do. Piso Módulo E, Col. Bachoco 109-0500 662 104-5816

Ortopedia y Traumatología Dr. Cardoza Encinas Jorge Isaac Centro Médico del Río Reforma #273 esq. Río San Miguel 3er. Piso, Módulo I 662 191-9145

Dr. Faz Rivas Marco Antonio

Clínica del Noroeste Juárez y L.D. Colosio Planta Baja Consultorio 1 Col. Centro 213-0101 662 256-1388

Dr. León Ramos Jesús Arturo

Torre Médica CIMA Paseo Río San Miguel #49 4to. Piso, Módulo C 259-9325 554 484 5038

Dr. León Salas Jesús Arturo

Torre Médica CIMA Paseo Río San Miguel #49 4to. Piso, Módulo C 259-9325 554 484-5038

Dr. Sánchez Briseño José Manuel

Nova Clínica Médica Gastón Madrid #33 217-5060 662 279-0566

Dr. Sánchez Esqueda Saúl Manuel

Nova Clínica Médica Gastón Madrid #33 217-5060 662 430-7393

Patología Centro de Patología Avanzada de Sonora

Clínica MD Juárez #118 planta baja casi esq. Blvd. Luis Encinas 217-2439

La Salle Lab, S.C.

Colosio #18, Col. Centro (frente a urgencias Clínica del Noroeste) 217-0951, 212-6892

Patología y Citología Dra. Castro Morales Gloria H. Hospital San José Blvd. Morelos #340 2do. Piso Col. Bachoco 109-0500 Ext. 2400

Pediatría Dr. Castillo Ramos Jaime

Hospital San José Blvd. Morelos #340 Col. Bachoco 109-0531 662 124-0808

Dr. Pérez Duarte Filiberto

Clínica Marni Juárez y Gastón Madrid 217-0119 662 256-3448

Pediatría y Neonatología Dr. García Lafarga Luis E.

Hospital San José Blvd. Morelos #340 Col. Bachoco 109-0531 662 256-0382

Podología Podología Clínica de los pies

Centro Médico del Río Reforma #273 esq. Río San Miguel 2do. Piso, Módulo E 250-5076

Proveedora Médica Médica Avanzada

Carretera a Sahuaripa km 4.5 No 62 E-1 Parque Industrial 662 200-0746

Psicología Clínica Lic. Vázquez Rochín Mónica

Centenario Norte #10 esq. Privada Gutiérrez Col. Centenario 208-3024, 217-4657

Psicopedagogía Lic. Demara Urrea Ivette Gpe.

Centenario Norte #10 esq. Privada Gutiérrez Col. Centenario 208-3024, 217-4657

Psiquiatría Dr. Contreras Contreras Alejandro

Torre Médica CIMA Paseo Río San Miguel #49 2do. Piso, Módulo B 212-3518, 259-9309

Dr. Maldonado García Ángel Rubén

Centenario Norte #10 esq. Privada Gutiérrez Col. Centenario 208-3024, 217-4657

Radiología Pediátrica Dra. González Ballesteros Marisela

Centenario Norte #10 esq. Privada Gutiérrez Col. Centenario 208-3024, 217-4657

Rehabilitación Física Son Fisiocare 212-3919

662 400-2048

Seguros de Salud General de Seguros

Blvd. Navarrete #34 esq. Ignacio Romero Col. Valle Escondido 289-2900

Tanatologia Maestra Cuellar Urrea Susana

Centenario Norte #10 esq. Privada Gutiérrez Col. Centenario 208-3024, 217-4657

Urología Oncológica Dr. Leos Acosta Carlos Armando Clínica del Noroeste Juárez y L.D. Colosio Consultorio 305 Col. Centro 108-0900 Ext. 113

Dr. Leos Gallegos Carlos Armando

Clínica del Noroeste Juárez y L.D. Colosio Consultorio 305 Col. Centro 108-0900 Ext. 113

42

La tercera edad:

siempre un nuevo comienzo Es recomendable hacernos cargo de pequeñas acciones que nos ayuden a tomar las riendas de nuestra vida y favorezcan la relación que tenemos con nosotros mismos

Dr. José Felipe Carrillo Martínez Psicoterapeuta jose.felipe.carrillo.martinez@gmail.com

M

ientras su abuelo trabajaba en el jardín, su nieto lo observaba, simplemente miraba que aquel, con una extraña satisfacción en el rostro, se concentraba en su labor.

—Abuelo, ¿qué estás haciendo?

—Una conexión para regar las plantas en el campito. —le contestó.

Pensativo, miró lo que su abuelo tenía en las manos y se preguntó cuál era la razón por la que se empeñaba en trabajar en algo que bien podía comprar.

—¿Por qué no compras una ya hecha? —se atrevió a preguntar para no quedarse con la duda.

—Porque no hay como la que necesito.

—Pero… ¿Qué puede tener una conexión de especial? —insistió el niño.

—Lo que tiene de ‘espe“¿El destino llega cial’ es que tú la haces.

—Y, ¿qué ganas haciénsin nuestra voluntad? dola? ¿O somos nosotros —Gana mi voluntad. — respondió el hombre. los que lo provocamos?”

El niño se rascó su Carlos Fuentes pequeña cabeza y pensó en las palabras que le obsequiaba su abuelo. Miró las plantas, el trabajo que hacía su abuelo y se preguntó cuál era la ‘conexión’ que había con la voluntad.

— ¿La voluntad? No te entiendo. ¿Qué me quieres decir?

—Quiero decirte que la voluntad es el peón que corona el poder.

— ¡Ahhh! Tú quieres ‘poder’ hacer una conexión ‘especial’, ‘ideal’, para regar en el campito.

El abuelo colocó su conexión en el suelo y se acercó un poco más a su nieto, le tocó el hombro con gentileza y pensó en las palabras adecuadas para explicarle al niño lo que trataba de decirle.

—No es a ese ‘poder’ al que me refiero; aunque debo confesarte que no deja de satisfacerme que pueda hacer esta conexión. El poder que te estoy mencionando es aquel que nos permite seguir construyendo lo que deseamos. Hay muchas maneras de estar en la ‘vida’ de nuestra vida: a veces la sufres, a veces la miras, otras, simplemente, la dejas pasar, pero siempre la estás viviendo; la diferencia es que te propongas ser el actor que quiere dirigirla hacia un objetivo, y creo que la mejor dirección es cumplir tus deseos.

—Abuelo… Y si mi deseo es que quiero comprar la conexión en la plomería en lugar de construirla, ¿estoy mal?

— ¡Claro que no! Tú decidiste resolver ese ‘problema’ de esa manera: el punto es que haciéndolo así, ¿estás satisfecho? Porque supongo que para poder comprarla, trabajaste para obtener dinero.

—Pues sí… Yo ganaría dinero haciendo lo que me gusta y no tengo que estar haciendo conexiones todo el tiempo: tú no eres plomero, tienes tu profesión; puedes comprar muchas conexiones, entonces, ¿para qué hacerla?

—Muy buena pregunta, mi inteligente nietecito —respondió el abuelo entusiasmado—. Gracias a mi profesión, que tanto me gusta, he podido hacer

muchas otras cosas más. Hacer lo que te gusta, beneficiando a otras personas, tiene un efecto multiplicador en tu existencia: te hace sentir bien, aumenta tu energía, aumenta tu entusiasmo para seguir trabajando. En efecto: la voluntad es el poder real. ¿Sabes por qué? —preguntó.

—Ni idea. —dijo el nieto.

—Yo creo que la voluntad es la síntesis de los sentimientos, de la fe, de los sentidos, de los ideales, de las intenciones, de los valores; por eso es el peón que corona el poder: es como la hormiguita que va juntando pedacitos de hojas, y cuando llega el invierno, hay comida para todos —tomó un poco de aire y esbozó una sonrisa—. Es así como para ella y para nosotros que la existencia va teniendo un sentido.

El niño miró a su abuelo y a esa conexión que no era otra cosa que una simple conexión de tubos, pero vio en ella todo el esfuerzo de su El destino en abuelo, todas esas nuestras manos horas invertidas que se transformaban en Cree experiencias. una nueva expeBusque nuevas actividades que traigan satisfacriencia y en el fruto ción a su vida, realizar de un esfuerzo que nuevas acciones siempre pronto daría vida a nos enriquece. todas esas pequeñas plantas.

—¿Sabes qué pienso, abuelo? Que te estás divirtiendo mucho haciendo esa conexión de tubos.

—Muy cierto —mencionó sonriendo—. Vamos a probarla: conéctala a la llave.

—¡Abuelo! Sale agua por tres lados. —exclamó el nieto sorprendido.

—Eso es lo que quería. ¡Ajuuuuuua! Nosotros construimos lo que quisimos, ¿te fijas? Somos nosotros los que construimos nuestro destino y estoy feliz de estar contigo. ^

Dr. José Felipe Carrillo Martínez, Psicoterapeuta Familiar Médico egresado de la UNAM, posgraduado en el IMSS y Universidad de París.

Ced. Prof. 234746 Reg. SSA 38983 Ced. Esp. 3413526