BS 207

Año 19 No. 207

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Órgano de vinculación y divulgación de la Federación Médica de Sonora

El uso de los asientos infantiles

Nanociencias: el futuro de la medicina La vida después de un infarto

Dieta saludable para este verano

Verano, seguridad y salud

Tiempo de vacaciones

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El verano y los daños a la salud Consejo editorial Las temperaturas extremas provocan diferentes daños a la salud como son enfermedades diarreicas agudas, deshidratación, golpe de calor, quemadura solar, e incluso la muerte.

La enfermedad diarreica aguda (EDA), consiste en la expulsión de tres o más deposiciones líquidas, con o sin sangre, en 24 horas, que adopten la forma del recipiente que las contiene. El episodio diarreico es aquel que cumple el criterio anterior y termina cuando el último día con diarrea es seguido con al menos 48 horas, de deposiciones normales.

Los principales factores de riesgo para la aparición de EDA son: higiene personal deficiente, desnutrición, viajes recientes a zonas endémicas, contaminación fecal del agua y de los alimentos, automedicación, antecedentes de ingesta de alimentos procedentes del mar, carnes mal cocidas, exposición previa a antibióticos y residencia en instituciones psiquiátricas, asilos y hospitales.

La amenaza más grave de las enfermedades diarreicas es la deshidratación. Durante un episodio de diarrea, se pierde agua y electrolitos en las heces líquidas, los vómitos, el sudor, la orina y la respiración. Cuando estas pérdidas no se restituyen, se produce deshidratación.

El grado de deshidratación se mide en una escala de tres: 1) Deshidratación incipiente: sin signos ni síntomas. 2) Deshidratación moderada: sed, comportamiento inquieto o irritable, reducción de la elasticidad de la piel y ojos hundidos. 3) Deshidratación grave: se agravan los síntomas de deshidratación moderada, extremidades frías y húmedas, pulso rápido y débil, tensión arterial baja o no detectable y palidez.

La deshidratación grave puede ocasionar la muerte si no se restituyen al organismo el agua y los electrolitos perdidos, ya sea mediante una solución de sales de rehidratación oral (SRO), o mediante infusión intravenosa.

Las EDAS además ocupan el segundo lugar como causa de enfermedad en México, misma situación que prevalece en nuestro estado.

De acuerdo al Boletín Epidemiológico Semanal de la Dirección General de Epidemiología, de la Secretaría de Salud de México, en Sonora durante el 2016 se registraron 145 mil 978 casos de enfermedad diarreica, lo que representa el 3.28 % de casos a nivel nacional.

Es en los menores de 5 años donde encontramos más severidad de los casos, los cuales se presentan como casos moderados y graves los cuales tienen manifestaciones de deshidratación.

Las medidas clave para prevenir estas enfermedades son: • Lavado de manos con jabón; después de ir al baño y antes de consumir alimentos.

• Acceso al agua potable, servicios de drenaje y saneamiento.

• Educación para la salud y sobre los modos de transmisión de las infecciones.

• Higiene personal y alimentaria correctas.

• Lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses de vida.

• Vacunación contra rotavirus.

• Contar con Vida Suero Oral.

• Consulte a su médico ante la presencia de un cuadro de diarrea y signos de alarma, en particular en diarrea persistente o cuando hay sangre en las heces o signos de deshidratación.

Protegidos ante el calor A su vez, también es importante cuidarse de las altas temperaturas. El caso de golpe de calor, abarca a toda persona que por exposición a temperaturas extremas o elevadas, su organismo sea incapaz de disipar el calor y regular la temperatura corporal, por lo que puede presentar signos o síntomas como temperatura corporal mayor o igual a 41ºC, piel

seca y congestionada, cefalea, fatiga, sed, náuseas, vómito, somnolencia, espasmos musculares, convulsiones y pérdida de la conciencia.

También están el caso de agotamiento por calor (deshidratación) y el caso por quemadura solar, por lo que es importante tomar las precauciones debidas.

Por su seguridad Con la finalidad que tenga un periodo vacacional sin contratiempos al salir a carretera, revisaremos 10 aspectos que pueden ayudarle a evitar accidentes de tránsito.

1) Respetar los límites de velocidad permitidos tanto en ciudad como en carretera.

2) No consumir alcohol mientras conduce, el 50% de muertes por accidentes de automóvil, están relacionados con el uso de alcohol o las drogas.

3) Utilice el cinturón de seguridad, en todo momento en ciudad o carretera.

4) Evite utilizar el celular mientras maneja, así como leer o arreglarse.

5) No maneje cansado, ni con sueño.

6) Mantenga las luces encendidas al conducir en carretera.

7) No trate de “ganar el paso” a otro vehículos y mucho menos al tren.

8) A las mujeres se recomienda utilizar zapatillas de tacón bajo, pues los tacones altos pueden dificultar los movimientos rápidos y fáciles de los pies.

9) Realice revisión mecánica completa del automóvil antes de viajar.

10) Lleve un botiquín de primeros auxilios, mapa de carreteras y un plan de viaje definido.

Consulte a su médico.

Dr. Francisco Javier Muro Dávila PRESIDENTE DE LA FEDERACIÓN MÉDICA DE SONORA

Médico Cirujano, Maestro Salud Pública Cédula Profesional 471325 y 026403 Reg. SSA 58351

fj_muro@hotmail.com

Editor en jefe Dr. Francisco Javier Muro Dávila Coeditores Dr. Luis Eduardo García Lafarga Dr. Álvaro Arteaga Ríos Dr. Walterio Palma Villegas Dr. Norberto Sotelo Cruz Dr. Moisés Acuña Kaldman Dr. Gilberto Covarrubias Espinoza Editor fundador Acad. Dr. Rafael Íñigo Pavlovich, PhD, FACS Directorio Fundador Ing. Jorge C. Espinoza L. † Directora general Ing. Laura Bustamante Editora responsable L.C.C. Alejandra Álvarez Asistente corrección de estilo Lic. Fil. Diego Espinoza Diseño editorial L.D.G. Adrián Figueroa Editor gráfico Duarte Publicidad Diseño publicitario L.D.G. Maritza Herrera ADMINISTRACIÓN

Coordinadora administrativa C.P. Laura Leyva Coordinadora de operaciones C.P. Alma Bustamante Asistentes administrativos Efrén Díaz, Leopoldo Rodríguez Coordinador de capacitación L.C.C. Juan Carlos González COMERCIALIZACIÓN

Coordinadora de ventas Lupita Corral Publicistas Sonia Beilis, Elsa María Urbina Melissa Barraza Representante en Agua Prieta, Son. C.P. Ma. Jesús Espinoza L. JUNIO 2017

Federación médica de sonora Consejo directivo 2017-2018

Presidente Dr. Francisco Javier Muro Dávila Vicepresidente Dr. Joaquín Ricardo Flores Pérez Secretario Dr. Fermín Frausto Araiza Tesorero Dr. Roberto Jesús García Hernández

Comisiones Mutualismo Dr. Jorge Isaac Cardoza Amador QFB Daniel Salazar Ballesteros Dr. Jaime Castillo Ramos Dr. Francisco Javier Muro Dávila Contraloría Dr. Filiberto Pérez Duarte Dr. Rafael Espinosa Ulloa QFB Héctor René Tagles Zavala Dr. Jesús Reynoso Othón

Honor y Justicia Dr. Benjamín Contreras Carranza Dr. Sergio Ricardo Castro Soto Dr. Moisés Gallegos López QFB Aída Chaparro Peña Dr. Sixto de la Peña Cortés

Educación Médica Continua Dr. Rodolfo Ortiz Aguado Dr. José Gabriel Aguilar Peralta Dr. Ricardo A. Feuchter Astiazarán Dr. Gustavo Antonio López Servicios Profesionales Caballero Dr. José Jesús Rafael Borchardt López Dra. Leticia Madrigal Zamora Dr. Carlos Víctor González Orozco Dr. Rubén Vásquez Xibille

Proyeccion y Vinculación a la Comunidad Dr. Rubén Aurelio Puebla Peralta Dr. Raymundo López Vucovich Dr. José Guadalupe Rentería Torres Dr. Norberto Sotelo Cruz

Reconocimientos y Convención Anual Dr. Rodolfo Espinoza Vizcaíno Dr. Héctor Armando Sanabria Madrid Dr. Alejandro García Atondo Dr. Armando de la Vara López

Relaciones Internacionales Dr. Adolfo Félix Loustaunau Dr. René Navarro Coronado Dr. Juan Miguel Duarte Vega Dr. Manuel Robles Linares Negrete

Editorial Buena Salud Dr. Jorge Isaac Cardoza Amador Dr. Francisco Javier Muro Dávila Dr. Álvaro Arteaga Ríos Dr. Walterio Palma Villegas Dr. Norberto Sotelo Cruz Dr. Moisés Acuña Kaldman Dr. Gilberto Covarrubias Espinoza Dr. Luis Eduardo García Lafarga

Relaciones Inernacionales Dr. Adolfo Félix Loustaunau

Tabasco No. 13 Norte, Col. Modelo, Hermosillo Son. C.P. 83190

Comité de Credenciales Dra. Eva Moncada García Dra. María de la Luz Briseño González Dr. Ariel Francisco Fierro Ramírez Dr. Gustavo Acosta Gaxiola Comisión Técnica y Consultiva Dr. Ariel Francisco Fierro Ramírez Dr. Raúl Barnica Alvarado Dr. Manuel Garibaldi Caro Dra. Noemí Margarita Valdez Castolo Dra. Sara de Jesús Romero Tolano Dr. Sixto de la Peña Cortés Dr. Rafael Espinosa Delgado Dr. Alfonso Jaime Covarrubias Dr. Fernando Pérez Beltrán QFB Daniel Salazar Ballesteros

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Contenido 24

6 Expediente BS

Semblanza del Dr. Francisco Javier Enríquez Rascón

8 Beneficios del orégano Centro de Investigación en Alimentación y Desarrollo

10 A la vanguardia

Innovación en hospitales sonorenses

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12 El derecho médico sanitario Dr. Jesús Francisco Meza Sáinz

14 La alimentación en verano M.C. Sandra Patricia Alvarado Sáenz

16 Parasitosis intestinales: un enemigo silencioso

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Dr. Luis Quihui Cota

18 Uso de los asientos infantiles Dra. Diana Carolina Muro Zepeda

20 Riesgos de la obesidad infantil Dra. Marcela Mevans

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22 La vida después de un infarto Dr. Iván Serna Santamaría

24 El fisioterapeuta: quién es y qué hace Mtra. Fabianne Theler

26 Nanociencias y el futuro de la medicina Mtro. Leonardo Ibor Ruíz Ortega

28 Características de la fiebre manchada Dr. José Luis Alomía

30 Cómo disfrutar de las vacaciones Psic. Raúl Martínez Mir

32 Contacto BS

28 20

Su médico de confianza

34 Tiempo de disfrutar Dr. José Felipe Carrillo Martínez

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EXPEDIENTE bs perfil de una trayectoria ejemplar Especial BS

A

ctualmente, director de la Clínica del ISSSTE en San Luis Río Colorado, el Dr. Francisco Javier Enríquez Rascón, cuenta con una trayectoria médica marcada por la pasión hacia su especialidad: la pediatría.

Egresado de la Universidad Autónoma de Guadalajara (UAG) en 1990, siempre estuvo convencido de que el deseo de ser médico es algo nato: “Yo decía que doctor o futbolista, pero como deportista no iba a tener mucho futuro opté por la medicina”, comentó bromeando el Dr. Francisco Javier Enríquez Rascón.

Originario de Navojoa, Sonora, pero residente de San Luis Río Colorado desde los tres años de edad, siguió su vocación al terminar la preparatoria y abandonar su ciudad para iniciar sus estudios de licenciatura. Una nueva etapa comenzaba y estaba listo para asumir los retos.

Las diferencias entre San Luis Río Colorado y Guadalajara eran muchas, pero la capital de Jalisco ayudó a formarlo como un profesional médico capaz de colaborar con el bienestar de la sociedad. Así, luego de terminar la licenciatura, regresó a Sonora.

Donde egresó en 1991 como pediatra del Hospital Infantil del Estado de Sonora (HIES).

El estudio y el aprendizaje diario, son dos factores que influyen positivamente en su vida y que fueron inculcadas por su padre.

Posteriormente, se desempeñó en la consulta privada en San Luis Río Colorado, para después ingresar al ISSSTE como pediatra, combinando así la función pública con la particular.

Al mando en su especialidad En el camino, acumuló la experiencia necesaria para encabezar algunas de las más reconocidas asociaciones médicas de pediatría. Durante el periodo 2009-2011 tuvo la fortuna de ser presidente del Colegio de Pediatras del Estado de Sonora, logro que marcaría positivamente su carrera profesional.

Dr. Francisco Javier Enríquez Rascón “La verdad es que el poder servir a la gente y tener la oportunidad de apoyarlos no tiene precio.

En mi desempeño he aprendido eso a la par de coordinar a mis compañeros de trabajo”.

Su trayectoria • 1990. Egresado de la licenciatura de Medicina por la Universidad Autónoma de Guadalajara (UAG).

Después durante el 2013 y 2014, vino el nombramiento como consejero del Consejo Mexicano de Certificación en Pediatría, institución conformada por 15 pediatras y que tiene entre sus funciones el delimitar al profesional de la pediatría para señalar con claridad quiénes cumplen con el perfil deseado para la práctica clínica. Es decir, quiénes han demostrado ser competentes para el desempeño actual.

Durante el 2014-2016, fue presidente de la Federación de Pediatras del Noroeste de México, por lo que estuvo al mando de los pediatras de Sonora, Sinaloa, Chihuahua y Baja California Norte y Sur.

Oportunidad de servir Son muchas las vivencias médicas que acumula durante sus años de servicio. Una en especial, que aunque difícil, fue aleccionadora: “En 1996, desafortunadamente una joven embarazada falleció de una bala perdida en Año Nuevo.

Tenía 7 meses de embarazo, cuando llegó a cirugía ella había muerto y por ende, su bebé también. Sin embargo, realizamos obras de reanimación en la bebé y ahora es una persona saludable, su nombre es Estéfani”, contó.

• 1991. Concluye su formación como pediatra por el Hospital Infantil del Estado de Sonora (HIES).

• 2009-2011. Se desempeña como presidente del Colegio de Pediatras del Estado de Sonora.

• 2013-2014. Recibe el nombramiento como consejero del Consejo Mexicano de Certificación en Pediatría.

• 2014-2016. Es nombrado presidente de la Federación de Pediatras del Noroeste de México.

En cuanto a su filosofía, el Dr. Francisco Javier Enríquez comentó que lo que más le gusta aplicar en el día a día es un mensaje positivo en los adolescentes: “Me encanta hacerles ver que la vida siempre tiene un futuro y que siempre tienen que estar dispuestos a tener los ojos abiertos, que sepan que no es difícil llegar a ser alguien en la vida”, platicó.

Hoy tiene la oportunidad de estar al frente de la Clínica del ISSSTE en San Luis Río Colorado desde hace casi tres años, un periodo de experiencia y aprendizaje, y en el que agradece tanto el apoyo recibido como la oportunidad de servir. ^

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Beneficios del orégano

Con poder antiinflamatorio Además de otorgar un sabor y aroma característico a los platillos, este ingrediente se perfila para crear nuevas alternativas farmacológicas de origen vegetal Dr. José Basilio Heredia Académico del Centro de Investigación en Alimentación y Desarrollo prensa@ciad.com.mx

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radicionalmente los mexicanos consumimos las hojas secas del orégano como condimento.

No obstante, esta especia también ha sido utilizada como infusión para tratar enfermedades respiratorias, problemas digestivos, cólicos, dolores de cabeza, reumatismo y otros desórdenes relacionados con procesos de inflamación.

Orégano es el nombre común que se utiliza para definir un aroma y sabor característico proveniente de un amplio grupo de géneros y especies vegetales usados como especia. Más de sesenta especies de plantas son conocidas en el mundo con el nombre de orégano; en México existen alrededor de cuarenta, la más comúnmente comercializada es Lippia graveolens, pero Lippia palmeri y Hedeoma patens también son encontradas en el mercado.

Alternativa vegetal Las propiedades benéficas del orégano, como antioxidante y antiinflamatoria, están asociadas a la presencia de aceites esenciales y compuestos fenólicos, como los ácidos fenólicos y los flavonoides.

Dichos atributos cobran especial importancia en una era en la que la humanidad demanda alterna-

Las propiedades benéficas del orégano, como antioxidante y antiinflamatorio, están asociadas a la presencia de aceites esenciales y compuestos fenólicos.

tivas farmacológicas de origen vegetal, pues existe evidencia de que el uso prolongado de antiinflamatorios comerciales contra padecimientos crónicos puede tener consecuencias dañinas en la salud, como gastritis, úlceras o daño hepático, por lo que el desarrollo de nuevos fármacos con base en el orégano se vuelve de interés.

Sin embargo, para que los compuestos fenólicos presentes en el orégano ejerzan su efecto antiinflamatorio, es necesario que se encuentren biodisponibles, es decir, que pasen por el tracto digestivo y sean posteriormente absorbidos al torrente sanguíneo. Durante este proceso, los compuestos fenólicos pueden ser modificados y sus propiedades bioactivas pueden ser afectadas; sin embargo, estos cambios aún no han sido estudiados.

Un campo de posibilidades La inflamación es una reacción biológica de defensa provocada por un daño en el organismo, en la que se activan células (macrófagos) que promueven la producción de mediadores involucrados en la respuesta inflamatoria, tales como especies reactivas de oxígeno, óxido nítrico, TNF-α, IL-1β, IL-6, IL-8, entre otros.

La sobreproducción de estos mediadores está relacionada en la aparición de enfermedades crónico-degenerativas como artritis, aterosclerosis, asma y otras. Es por ello que la inhibición de la producción de los mediadores inflamatorios es un objetivo importante en el tratamiento de este tipo de padecimientos.

En el Laboratorio de Alimentos Funcionales y Nutracéuticos de la Coordinación Regional Culiacán del CIAD, el grupo de investigación dirigido por el Dr. José Basilio Heredia investiga el mecanismo molecular antiinflamatorio y la bioaccesibilidad de los compuestos fenólicos del orégano mexicano.

Este estudio está financiado por un proyecto de Ciencia Básica del Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología (Conacyt), y cuenta con la colaboración de la Dra. Nayely Leyva López y del estudiante de doctorado en ciencias Erick Paul Gutiérrez Grijalva. ^

El Laboratorio de Tecnologías Emergentes del CIAD, trabajó en la aplicación de un aceite esencial de orégano en frutos, logrando que el agente actuara como antifúngico y antioxidante.

El aceite esencial de orégano ha sido reportado como un muy buen antifúngico, antibacteriano y con capacidad antioxidante e inhibidor de radicales libres, según informa el Dr. Jesús Fernando Ayala Zavala, de la Coordinación de Tecnología de Alimentos de Origen Vegetal (CTAOV).

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A LA VANGUARDIA

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Primer gran maratón de fotografía

Sonrisas retratadas Con el objetivo de apoyar al Centro de Rehabilitación e Inclusión Infantil (CRIT) Sonora, se realizó un maratón fotográfico

a comunidad fotográfica sonorense y el CRIT Sonora se unieron para celebrar el Primer Maratón de Fotografía el pasado 24 de junio, en un evento familiar a disposición de la comunidad en general.

Organizado por la Asociación de Fotógrafos y Videógrafos de Sonora, se ofreció un paquete de fotografías que consistía en una sesión con la familia, amigos, pareja, mascota o individuales.

El donativo, de $500 pesos por paquete fue destinado a la meta de Teletón 2007 para continuar con el apoyo y cumplir los sueños de las familias sonorenses.

La cita fue en las instalaciones del CRIT Hermosillo, y se contó con la presencia de reconocidos fotógrafos hermosillenses, entre los que se encuentran: Alex + Julia, Luis Bernal, Luis Escárerga, Antonio Rodríguez, Rocío Mendívil, David Hinojos, Fernando Kossio, Maggie Platt y otros.

A LA VANGUARDIA

Celebra Hospital CIMA su aniversario

Un nuevo ascenso

Para celebrar un año más de servicio, el hospital festejó con una serie de actividades que reconoció el trabajo realizado por su personal

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CRIT Sonora Real del Arco S/N Paseo Río Sonora Col. Las Quintas Tel. (662) 236-5556 www.teleton.org

La actividad tuvo como fin recaudar fondos destinados a la meta del Teletón 2017.

n un evento lleno de alegría y buen ánimo se realizó la celebración del XXI Aniversario de Hospital CIMA Hermosillo, mismo que tuvo como sede al Hotel Lucerna y que reunió a médicos, administrativos y demás personal para celebrar los avances alcanzados.

Fue el pasado 15 de junio cuando se realizó este festejo que reconoció la larga trayectoria de esta institución, por lo que además estuvieron presentes, el Presidente del Consejo Administrativo del Hospital, Francisco Salazar Serrano, así como el Director Médico del Hospital, Dr. Jesús Antonio Sánchez Lucero, conferencistas magistrales y médicos especialistas provenientes de Valencia, España.

La frase que englobó este evento fue: “Llegar a la CIMA no significa el final de la ruta, sino un nuevo ascenso”.

En el marco de esta celebración, se realizaron también Jornadas Médicas, dentro de las cuales, se organizaron trabajos libres, conferencias magistrales, mesas redondas y exposiciones.

Durante el evento se reiteró su meta: reafirmar aún más la calidad de los servicios, pues el bienestar de los pacientes es su prioridad.

Hospital CIMA Paseo Río San Miguel 49 esq. Reforma Proyecto Río Sonora Tel. 259-0900 www.cimahermosillo.com

La conveniente cercanía de Tucson y el Condado Pima con México, los hace el destino ideal para quienes requieren servicios hospitalarios de vanguardia, ya sea para estancias prolongadas o atención ambulatoria.

Atención médica cerca de usted Enfocada a servir a los pacientes y visitantes internacionales, principalmente de México y América Latina, esta iniciativa se basa en la integración de los principales hospitales del área metropolitana de Tucson; conózcalos a continuación Publirreportaje

Tucson Medical Center Ubicado a sólo una hora de distancia de la frontera entre México y Estados Unidos, ofrece cuidado médico en un ambiente familiar.

Tucson Medical Center (TMC) sobresale en el sur de Arizona por proporcionar un equipo de traductores médicos certificados para prestar servicios de interpretación en persona a nuestros visitantes de habla hispana, cuyo servicio está disponible seis días a la semana.

En cualquier momento, uno de los más de 100 asistentes certificados puede proporcionar interpretación en español de información básica y de rutina para ayudar a los pacientes durante su estancia.

Carondelet St. Joseph’s Hospital Fundado en 1961, el Hospital St. Joseph de Tucson es un centro médico de primer nivel que sirve a las comunidades de Tucson y del suroeste de Arizona. El hospital St. Joseph alberga al Instituto Neurológico de Carondelet y el Centro Carandolet de Reemplazo de Articulación.

En St. Joseph destaca la atención y el servicio al cliente de alta calidad en los programas de cardiología, ortopedia, oncología, cuidado de heridas, accidentes cerebrovasculares, diabetes, medicina de emergencia y rehabilitación.

llame Sin Costo desde México 1-800-681-8213

Misión Tucson Health Association (THA) busca proporcionar información detallada para que los pacientes puedan tomar decisiones acertadas sobre los tratamientos y las especialidades médicas que se ofrecen en los hospitales de Tucson y el Condado Pima.

El equipo de THA proveé al paciente servicio personalizado y coordina todos los aspectos con el hospital. Nosotros le asistimos con sus citas con el doctor o especialista, transporte y alojamiento; incluso actividades de entretenimiento para los familiares.

Northwest Healthcare Es un proveedor de atención médica integrada que incluye a los hospitales Northwest Medical Center y al Oro Valley Hospital. Ambos hospitales se dedican a proporcionar atención médica de alta calidad a sus pacientes.

Este centro le ofrece una gama completa de servicios al cuidado de la salud que incluyen servicios cardiovasculares, ortopedia, cirugía general, servicios del cuidado para la mujer, cirugía plástica, cirugía bariátrica y muchos más.

Northwest Medical Center ha sido reconocido con una variedad de acreditaciones nacionales que hablan de su compromiso con la calidad de la atención.

Banner University Medical Center Tucson

THA hace sentir a los pacientes y a sus familiares como si estuvieran en casa, gracias al trato amable y cálido que les brinda desde su arribo a la ciudad de Tucson.

Es el centro médico académico afiliado a la escuela de medicina de la Universidad de Arizona en Tucson. Sus médicos de la facultad de medicina combinan la excelente atención al paciente con la pasión por la investigación y educación para las futuras generaciones de doctores.

Actualmente, Banner Health invierte $ 500 millones de dólares en la construcción de nuevos y modernos hospitales y clínicas en Tucson.

Sus hermosas instalaciones, diseñadas especialmente para brindar comodidad al paciente, establecerán el estándar para la atención médica en el sur de Arizona.

www.tucsonhealthassociation.org

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El derecho médico sanitario

Cuando se necesita proceder Los profesionales de la salud tienen la obligación de responder ante la ley; conozca a continuación, las circunstancias que rodean esta situación

Dr. Jesús Francisco Meza Sáinz Neurocirujano j_mezas@yahoo.com.mx

C

on derecho médico sanitario nos referimos a la rama de esta disciplina que se ocupa de las normas y responsabilidades de los profesionales médicos y los derechos del paciente.

Hoy en día, las quejas contra la atención médica han crecido, por lo que haremos una serie de breves comentarios en relación a lo que consideramos información básica para pacientes y médicos en relación a la negligencia, mala práctica médica, y cuando, como pacientes, debemos considerar el acusar o demandar a un médico por sentirnos afectados en nuestros derechos como pacientes, por falla en la atención médica.

Es común escuchar: “Voy a demandar al doctor por negligencia”, sin embargo es un proceso formal el llevar esta acusación

más allá de los comentarios comunes. Además, no hay que olvidar que el médico tiene derechos, que incluyen el defenderse de falsas acusaciones y poder incluso acusar al paciente o familiares que han hecho un señalamiento en su contra sin fundamento médico o legal alguno.

De entrada comentaremos que la Ley General de Salud, y la Norma Oficial Mexicana, así como diversos códigos, apoyada en otras instancias como las comisiones de arbitrajes médicos, entre otros, son las que rigen el derecho médico en México.

Al hablar de mala práctica en la medicina, nos referimos a una violación de los principios médicos fundamentales, y no como una diferencia de opinión.

Por otro lado la obligación

En México, la Comisión Nacional de Arbritraje Médico (CONAMED) es la institución pública gubernamental que ofrece mecanismos alternativos de solución de controversias entre usuarios y prestadores de servicios médicos; colaboran con autoridades de procuración e impartición de justicia y participan en la investigación, en el fomento a la calidad de la atención médica y la seguridad del paciente.

Fuente: CONAMED

del médico, o de cualquier otro profesional de la salud, no es de resultados, sino de medios, es decir que el prestador de la atención medica está obligado a ofrecer a su paciente todos los conocimientos y pericia, actuar con prudencia, sin que sea responsable del funesto desenlace de la enfermedad que sufre su paciente, o de la no curación de éste.

Sus características En suma, el médico no está obligado a ofrecer curación, sólo tiene la obligación de medios, y únicamente podrá ser obligado a responder de sus actos cuando se demuestre que incurrió en culpa por haber abandonado o

descuidado al enfermo, o por no haber utilizado diligentemente en su atención sus conocimientos científicos, o por no haberle aplicado el tratamiento adecuado a su dolencia a pesar de que sabía que era el indicado.

De acuerdo con los principios generales del derecho, es el profesional de la salud, quien tiene la obligación de documentar en forma escrita los servicios médicos prestados al paciente como lo señala el código sanitario.

Es a través del expediente clínico como el servidor en salud podrá demostrar que actuó con diligencia y prudencia.

Las especies de la mala práctica reconocidas en el derecho

mexicano, son la impericia, la negligencia y el dolo. Así, el que preste servicios profesionales, sólo es responsable hacia las personas, a quienes sirve por negligencia, impericia, o dolo.

Cuándo y por qué Se habla de negligencia médica cuando a pesar del conocimiento de lo que debe hacerse, no se aplica o se provoca un daño, lo cual equivale a descuido u omisión. Como ejemplo, la atención o cuidados por personal no calificado, abandono o descuido en los cuidados de los pacientes y tratamientos médicos y/o quirúrgicos sin ponderar riesgosbeneficios.

En relación a la impericia, consiste en la incapacidad técnica para el ejercicio de la profesión médica, lo que puede ser en tratamientos quirúrgicos, errores diagnósticos, e incluso en el sometimiento a riesgos innecesarios a causa de falta de conocimiento.

El dolo ocurre cuando un prestador de servicios de salud viola a conciencia la ley, y está enterado se las consecuencias que dicha conducta trae consigo. Como ejemplo, cirugías simuladas o innecesarias, tratamientos médicos no justificados con fines de lucro, charlatanería y abortos criminales.

Finalmente, la responsabilidad profesional médica se define como la obligación que tiene todo profesional de la salud de responder ante la ley por el daño que resulte de su actividad médica. ^

La obligación del médico, o de cualquier otro profesional de la salud, no es de resultados, sino de medios, es decir que el prestador de la atención medica está obligado a ofrecer a su paciente todos los conocimientos y pericia.

Dr. Jesús Francisco Meza Sainz Neurocirugía, Maestría en derecho procesal penal/juicios orales www.neuromeza.com teléfonos: (662)259-93-10 y 217-35-13 Ced. Prof. 0813979 Ced. Esp. 3413469

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La alimentación en verano

Verse y sentirse mejor Cambiar de hábitos por otros más positivos, no sólo es cuestión de estética, se trata de tener una mayor conciencia que resulte en nuestro bienestar físico M.C. Sandra Patricia Alvarado Sáenz Nutrióloga Nutricion@soi.com.mx

Y

Ced. Prof. 6686216 UACH Ced. Esp. 09143281 UNAM S.S.A. 321/2015

a llegó el verano y como todos saben con él se ven venir las vacaciones, durante este periodo las personas relacionan el estar libre con un sinfín de hábitos alimentarios perjudiciales para su salud, como el consumo de bebidas altamente azucaradas o alto consumo de carbohidratos simples en sus alimentos (entre ellos las papas fritas, los pasteles y otros).

Cuando llega la temporada de calor, nuestro cuerpo se ve agradecido con una alimentación basada en comidas ligeras y sobre todo refrescantes.

Tome en cuenta

Un ejemplo de estos alimentos son las frutas y verduras, pues tienen un elevado contenido de agua y otros nutrientes esenciales para nuestro organismo, los cuales además de nutrir nuestro cuerpo sacian nuestra hambre y sed, así como mantienen nuestra piel bien nutrida e hidratada.

Dicho lo anterior, entonces el esperar el verano no va de la mano con comer menos, si no con seguir una dieta adecuada, y así satisfacer las necesidades del propio cuerpo.

Además, esta temporada se puede convertir en un buen momento para corregir hábitos alimentarios erróneos y realizar una alimentación variada y saludable.

En verano se debe intentar mantener un orden en los horarios de las comidas, por esto la importancia de las cinco comidas diarias donde se incluyen las tres comidas fuertes y dos colaciones al día.

Cuestión de balance Las recomendaciones de hidratación o de consumo de agua formuladas por organizaciones de salud generalmente se refieren a toda forma de

líquidos, e incluso consideran el agua natural contenida en los alimentos.

Por ejemplo, el peso de las frutas y verduras es agua en más de un 80%. Las personas que consumen mucha cantidad de estos alimentos incorporan más agua que los que consumen menos.

Al considerar una recomendación (para adultos) de entre 2 y 2.5 litros diarios, se establece que aproximadamente un 20% del total necesario de líquidos puede provenir de los alimentos. Se recomienda que al menos ocho vasos sean de agua y que se limite el consumo de bebidas azucaradas, así como el agregado de azúcar a las infusiones.

No hay que olvidar que seguir un buen esquema de alimentación no necesariamente es privarse de la comida, sólo hay que saber elegir adecuadamente los alimentos para mantener un balance en nuestro plato, y darle un aspecto colorido que incluya todos los grupos de alimentos; con esto mantendremos un equilibro en los nutrientes consumidos. ^ M.C. Sandra Patricia Alvarado Sáenz Nutrióloga en Clínica Salud Ocupacional Integral (SOI) Cédula Profesional: 15663

1. En México, se recomienda mantener una circunferencia de la cintura menor de 80 cm en la mujer, y menor de 94 cm en el hombre.

2. Está comprobado que el ejercicio ayuda a mejorar la salud cardiovascular. Si la actividad es intensa, se recomienda recibir asesoría de un especialista médico.

3. El consumo adecuado de lácteos tiene un efecto positivo, pues ayuda a disminuir la presión arterial, incrementa la saciedad y aporta nutrientes.

4. Las verduras permiten un adecuado crecimiento, desarrollo y mantenimiento de la salud; son una valiosa fuente de vitaminas, minerales y fibra.

5. La naturaleza proporciona los nutrientes que necesitamos en frutas y verduras de cada estación; su consumo beneficia a nuestra salud y economía.

6. Hoy es el mejor momento para iniciar con hábitos saludables; acostumbre realizar ejercicio como parte de su estilo de vida.

Ejemplo de menú para un día caluroso de verano Se incluyen alimentos ricos en agua.

Tiempos Desayuno Agua de papaya 250 ml, dos Menú huevos cocidos 1 día en una cama de lechuga y tomate.

Colación Una manzana en cuadros con limón, nueve almendras.

Agua 300 ml

Comida Tres tostadas de ceviche de tilapia con soya, agua de pepino.

Postre: una gelatina light Agua natural

Colación Pepino en tiras con jícama en tiras (dos tazas).

Agua 300 ml

Cena Cereal rico en fibra con fresa; utilizar leche deslactosada.

Nota: menú 1300 kcal. Las recomendaciones de kilocalorías diarias varían según cada individuo.

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Parasitosis intestinales

Un enemigo silencioso

La desnutrición no es neutral a la presencia de infecciones y viceversa, por lo que debemos de evitar que estos factores se presenten Dr. Luis Quihui Cota y Mtra. Gloria Guadalupe Morales Figueroa Centro de Investigación en Alimentación y Desarrollo lquihui@ciad.mx

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os nutrientes son los elementos químicos inorgánicos y orgánicos esenciales para la construcción y mantenimiento de tejidos y funciones corporales. Pueden clasificarse según su estructura como: macronutrientes (proteínas, carbohidratos, grasas y agua) y micronutrientes (vitaminas y minerales).

Estos nutrientes deben ser proporcionados de manera óptima, es decir donde el ingreso y egreso de nutrientes deben presentar un balance neto equilibrado para que se cumpla con el propósito de ser una dieta saludable.

Cuando el ingreso y egreso son rápidos, se habla de un balance dinámico. Este tipo de balance se observa en los niños con incremento rápido en peso y talla, y en mujeres embarazadas y lactancia, donde los requerimientos y recomendaciones nutricionales aumentan para compensar las demandas durante el crecimiento del feto y la alimentación del niño.

Al romperse este balance entonces puede presentarse una malnutrición ya sea por desnutrición u obesidad. Cuando la balanza se inclina hacia la desnutrición esta se acompaña de alteraciones metabólicas y estructurales irreversibles o incluso la muerte, con mayor impacto en la población infantil.

Las parasitosis En 2011, 165 millones menores de 5 años (26%) sufría de intestinales desnutrición crónica (UNICEF, 2011) y existen varios factores que y la desnutrición pueden conducir a la misma, entre ellos, se encuentra la dieta producen efectos negativos por insuficiente en variedad y cantidad de nutrientes, la presensi solas, pero cia de inhibidores dietarios de la absorción de nutrientes, en asociación los desórdenes de absorción deficiente (cáncer pancreático, los resultados tratamientos quirúrgicos contra la obesidad, tratamientos con pueden ser más radiación, enfermedad de Crohn, anemia perniciosa) así como devastadores. las enfermedades diarreicas.

Las investigaciones Entre los años cincuenta y sesenta, investigaciones pioneras demostraban que la desnutrición no era neutral a la presencia de infecciones y viceversa, y entre estas infecciones destacan las parasitosis intestinales.

Se han postulado diferentes mecanismos para explicar la perdida de nutrientes en el hombre durante una infección intestinal, pero se acepta más aquel mecanismo que explica que el microorganismo patógeno provoca inflamación de la mucosa intestinal, lo que bloquea el transporte de nutrientes al interior del organismo (Crompton, 1993).

Algunos estudios en Sonora ya han presentado evidencia de esta asociación e incluso el hospedero no parece quejarse del cuadro característico de una parasitosis intestinal. En 2008, 70 escolares con

Síntomas giardiasis tenían una concentración media de vitamina A sérica más baja que 40 escolares sin esta infección en Hermosillo, Sonora (Quihui, 2008).

En 2010, otro estudio revelaba que 49 escolares con giardiasis tenían una estatura media más baja que 65 escolares sin la infección (Quihui, 2010). En 2015, otro estudio en 163 participantes publicaba que aquellos escolares con criptosporidiosis tenían mayor riesgo a presentar más bajo peso para la edad y más baja talla para la edad que los niños sin la infección (Quihui, 2015).

Para hacer frente

Algunos de las señales de que se padece giardiasis son las siguientes: • Diarrea • Dolor abdominal • Náusea • Vómito • Meteorismo • Distensión abdominal • Disminución del apetito

La evidencia es contundente y en conclusión, podemos decir que las parasitosis intestinales y la desnutrición son dos problemas de salud vigentes en nuestras comunidades. La presencia de cada una de ellas, por si solas, producen efectos negativos en las sociedades, pero en asociación, los resultados de sus efectos pueden ser más desvastadores y aún peores cuando estos problemas son crónicos.

Este tipo de información es esencial para las autoridades, la cual debe ser obligadamente considerada cuando ellos implementen políticas públicas que involucren la distribución de alimentos fortificados o estrategias de suplementación alimentaria en la población.

Por otro lado, las instituciones de salud fueron creadas para reducir, controlar y prevenir este tipo de problemas, pero debemos entender que su efectividad radica en las capacidades de su personal de salud para hacer frente a estos problemas de salud. ^

La giardiasis es una enfermedad parasitaria de distribución geográfica cosmopolita causada por Giardia lamblia, que frecuentemente ocurre en los niños; se caracteriza por el desarrollo de cuadros enterales agudos y crónicos, de intensidad variable y puede ocasionar síndrome de malabsorción intestinal. Este padecimiento tener un curso clínico asintomático en una proporción variable de la población infectada.

Dr. Luis Quihui Cota, Investigador titular Mtra. Gloria Guadalupe Morales Figueroa, Investigadora asociada Centro de Investigación en Alimentación y Desarrollo, A.C. Departamento de Nutrición Pública y Salud. Coordinación de Nutrición Dirección: Carretera Km 0.6. Ejido La Victoria. Hermosillo, Sonora México C.P. 83304 Referencias: UNICEF. 2011 http://www.unicef.org/lac/UNICEF_Key_facts_and_figures_on_Nutrition_ESP.pdf D.W. T. Crompton. Human Nutrition and Parasitic Infection. Parasitology. Volume 107, Supplement 1993. Edited by D.W.T. Crompton. Coordinating Editor L.H. Chappell.ISBN 0521-45601-0. Cambridge University Press.

Luis Quihui-Cota, Humberto Astiazarán-García, Mauro E. Valencia, Gloria G. Morales Figueroa, Marco A. López Mata y Francisco Vázquez Ortiz (2008). Impact of Giardia Intestinalis on Vitamin A Status in Schoolchildren from Northwest Mexico. Int. J. Vitam.

Nutr. Res. 07/526.

Luis Quihui-Cota, Gloria G. Morales, Rosa O. Méndez, Johanna G. Leyva, Julián Esparza, Mauro E. Valencia (2010). Could giardiasis be a risk factor for low zinc status in schoolchildren from northwestern Mexico? A cross-sectional study with longitudinal follow-up. BMC Public Health. doi:10.ISSN: 1471-2458.10-85.

Luis Quihui-Cota, Carmen M. Lugo-Flores, José A. Ponce-Martínez, Gloria G. Morales-Figueroa. (2015). Cryptosporidiosis: a neglected infection and its association with nutritional status in schoolchildren in northwestern Mexico”. (2015). J. Infect Dev Ctries, 9(8):878-883, doi:10.3855/jidc.6751.

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Uso de asientos infantiles

Viajes más seguros Los adultos y conductores son los responsables de la seguridad de los pasajeros del vehículo y de entre ellos de nuestros menores, por lo que hay que tomar en cuenta las medidas de precaución correspondientes Dra. Diana Carolina Muro Zepeda Médico Pediatra dianamuro_vts@hotmail.com

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Proteja a su hijo mientras viajan en automóvil! Si piensa realizar un viaje durante las vacaciones, debe tomar en cuenta si traslada a su hijo de forma segura.

En México, la primera causa de muerte externa de niños y niñas entre 1 y 14 años de edad, son los accidentes de tránsito. Reportándose al año alrededor de 900 muertes de niños entre 0 a 12 años a causa de siniestros viales, mientras que cerca de 25 mil resultan lesionados con heridas de diversa consideración.

Los niños menores de edad tienen su aparato musculo-esquelético inmaduro, frágil y débil, lo cual los hace más vulnerables a un percance automovilístico, ya que pueden padecer múltiples fracturas y tener lesiones graves en órganos vitales, como cerebro y corazón, que pueden llegar a ser incapacitantes o causar la muerte.

Para evitarlo es importante que durante el traslado de la familia en un vehículo, se tome a consideración el uso de asientos de seguridad o sistemas de retención infantil adecuados, ya que actualmente los cinturones y demás sistemas de seguridad de un automóvil no están diseñados para este grupo de edad, por lo cual para poder circular con tal seguridad es obligatorio el uso de dispositivos de retención para menores, diseñados específicamente para ellos.

Se debe tomar en cuenta que todos los niños y niñas menores de 12 años de edad deben ir siempre en el asiento trasero del vehículo, con un cinturón de seguridad; y los menores de 9 años en un sistema de retención infantil adecuado, que debe de elegirse de acuerdo a su edad, peso y la altura. ^

Sistemas de retención infantil Peso

Edad

Características del niño

Dispositivos de seguridad adecuado

0 a 10 kg

0 a 9 meses

Grupo 0 - Fragilidad total - Estructura musculo-esquelética insuficiente

- Silla en sentido contrario a la marcha del vehículo - Portabebés para recién nacidos

0 a 13 kg

0 a 12 meses

Grupo 0+ - Fragilidad total - Estructura músculo-esquelética insuficiente

- Silla en sentido contrario a la marcha del vehículo - Portabebés para recién nacidos

9 a 18 kg

1 a 4 años

Grupo 1 - Fragilidad en la columna vertebral - Musculatura insuficiente

- 5 puntos de sujeción - Silla en sentido contrario a la marcha del vehículo en los primeros años y frontal después de los 2 años

15 a 25 kg

4 a 6 años

Grupo 2 - Envergadura limitada - Músculos cérvico-dorsales desarrollados - Elasticidad

- Asientos elevadores con respaldo - Asientos con ajuste de cinta del cinturón del automóvil

22 a 36 kg

6 a 12 años

- Cojines elevadores Grupo 3 - Ajustadores de la altura de la cinta - Envergadura limitada del cinturón - Músculos cérvico-dorsales - Cinturones especiales desarrollados - Elasticidad Fuente: Consejo Nacional para la Prevención de Accidentes (CONAPRA)

Aunque el riesgo de morir aumenta en las carreteras del país, por las altas velocidades que en ellas se alcanzan, la mayor parte de los accidentes se registran en las zonas urbanas y suburbanas, por lo que es importante que todos los conductores conozcan las leyes y reglamentos de tránsito, pero, principalmente, deben manejar con cortesía.

Lo básico • No conducir en estado de ebriedad.

• Respetar los señalamientos de tránsito.

• Evitar conducir cansado.

• No manejar a exceso de velocidad.

• Usar siempre el cinturón de seguridad.

• Utilizar silla de retención infantil en caso de que un ocupante sea menor de edad.

Recomendaciones Las niñas y niños no deben llevarse en los brazos de un adulto, ya que la fuerza de un impacto por accidente de tránsito a tan sólo 5 km/h hace imposible retenerlo, por lo tanto pueden salir eyectados del vehículo e incluso ser aplastados.

No tienen que estar en los asientos de enfrente o del copiloto, pues en un choque frontal la energía liberada es mayor adelante que atrás; además que las bolsas de aire no están diseñados para ellos, y en un impacto puede causar graves quemaduras y asfixia.

Para los niños menores de 2 años, o que pesan menos de 15 kg, la colocación más segura de la silla de retención, es en general en sentido contrario a la marcha del vehículo.

Dra. Diana Carolina Muro Zepeda, Médico pediatra, Clínica Barcelona, teléfono: (662) 210-36-91 Cédula profesional: 7501982 SSP 8794/12 Cédula especialidad: 9941277 SSP381/16

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Riesgos de la obesidad infantil

Tiempo de educar en salud Este padecimiento influye en la salud física, social y emocional de los niños, y se asocia con un bajo rendimiento académico y una menor calidad de vida; por lo anterior, hoy es el mejor momento para cambiar Dra. Marcela Ma. Mevans Vidal Pediatra dra.marcelamevans@hotmail.com

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a obesidad infantil es un problema de salud pública, al grado de considerarlo una gran epidemia del siglo XXI. Es una condición cuya prevalencia aumenta a un ritmo alarmante, sobretodo en el medio urbano.

Padecerla condiciona su futuro, ya que generalmente los niños afectados tienden a seguir con obesidad en la edad adulta, y tienen más probabilidades de padecer a edades más tempranas enfermedades no transmisibles, como trastornos metabólicos, cardiovasculares, ortopédicos, neurológicos, hepáticos, pulmonares y renales, así como algunos tipos de cáncer.

El mecanismo de desarrollo de la obesidad no es completamente claro; más bien es un trastorno con múltiples causas. Los factores ambientales, las preferencias del estilo de vida, la herencia y el entorno cultural, desempeñan un papel fundamental en la creciente prevalencia de la obesidad en todo el mundo.

La elección de alimentos saludables para los lactantes y los niños pequeños es crucial por cuanto las preferencias de alimentación se establecen tempranamente en la vida. En general, el sobrepeso y la obesidad son los resultados de un aumento en la ingesta calórica y grasa.

Por otro lado, la ingesta excesiva de azúcar en refrescos, la preferencia por las comidas rápidas, el aumento del tamaño de la porción y la inactividad física, están directamente relacionados.

Prevención: el primer paso

37%

En México tenemos el primer lugar mundial en obesidad infantil, encontrando que el 26% de los niños en edad escolar, tienen sobrepeso. Mientras que para este grupo en Sonora, rebasamos la media nacional, con 37% de niños y niñas que padecen de sobrepeso y obesidad.

Además de lo anterior, algunas sociedades tienen ideas muy arraigadas (como la creencia generalizada de que un bebé gordo es un bebé sano), y pueden alentar a las familias a sobrealimentar a sus niños con este fin.

En el consultorio, parte de la valoración del pediatra, consta de vigilar el estado nutricional de los pacientes; mediante la toma del peso, la talla y el índice de masa corporal (IMC), determinamos si el paciente sufre obesidad al graficar en las percentiles del Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC por sus siglas en inglés).

Para impactar en el problema, las acciones deberán iniciarse en el momento que se identifica. El abordaje terapéutico del niño con obesidad en el primer nivel de atención debe ser preventivo dirigido a la modificación del estilo de vida y a mejorar el patrón de alimentación.

Como vemos, todo esto es en gran medida prevenibles. Las políticas gubernamentales, los entornos, las escuelas y las comunidades son fundamentales, pues serán factores condicionantes para la toma de decisiones de padres e hijos, y todos los anteriores, deben buscar que los alimentos de consumo cambien y sean más saludables, y promover la actividad física regular como la opción más sencilla (accesible, disponible y asequible), para prevenir la obesidad. ^

Debemos tener presente que la obesidad se relaciona con enfermedades que causan la muerte o llevan a sufrir una discapacidad prematura.

A su disposición En general, como hábitos saludables tenemos ciertas recomendaciones que la Organización Mundial de la Salud (OMS), pone a disposición por cada grupo de edad.

Para lactantes y los niños pequeños: • El inicio inmediato de la lactancia materna durante la primera hora de vida.

• La lactancia exclusivamente materna durante los seis primeros meses de vida.

• Las fórmulas maternizadas deberán iniciarse solo cuando estén propiamente indicadas por un profesional de la salud.

• La introducción de alimentos complementarios nutricionalmente adecuados e inocuos a los seis meses, así como mantener la lactancia materna hasta los dos años o más.

Los niños en edad escolar y los adolescentes deben: • Limitar la ingesta de alimento de alto contenido calórico procedente de grasas y azúcares.

• Aumentar el consumo de frutas y verduras, así como de legumbres, cereales integrales y frutos secos, buscando respetar la pirámide nutricional.

• Realizar actividad física con regularidad (60 minutos al día).

Nota: si se desea conocer más sobre este tema, acuda con su médico para que juntos se ayuden a alcanzar o mantener un peso saludable en sus hijos con actividad física y alimentos saludables.

Marcela Maria Mevans Vidal, Pediatría, Hospital Infantil del Estado de Sonora Hospital San José Teléfono: (662) 109-05-31 Celular: (6621) 19-06-62 Cédula Profesional 7592413 Cédula Especialidad 9146014

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Recomendaciones cardiovasculares

La vida después de un infarto Se trata de una situación que todos escuchamos y que nadie quisiera vivir. En estos tiempos escuchamos frecuentemente de gente que ha sufrido alguno, pero, ¿qué es y qué conlleva un infarto?

Dr. Iván Serna Santamaría Cardiología/Rehabilitación cardiaca rhcdrserna@gmail.com

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n infarto es la muerte de tejido del corazón (miocardio) secundario a la obstrucción de una o más arterias de las llamadas coronarias, que son las que nutren el corazón. Esta es la causa más común, y es secundaria a ateroesclerosis, en la que las arterias se dañan con el paso del tiempo y forman placas de colesterol y calcio que al romperse o exponerse desatan un fenómeno en el que se forma un coágulo que obstruye la arteria, e impide el flujo de sangre a ese segmento del corazón, que si no se resuelve lleva a la muerte del tejido cardiaco.

Cuando es atendido adecuadamente y a tiempo (en menos de dos horas de iniciado el proceso de dolor u otros síntomas de infarto) y se logra el abrir la arteria con medicamentos o por angioplastia, se puede evitar las complicaciones y disminuir el tamaño del infarto.

Ahora, si el paciente fue atendido a tiempo, o no fue atendido a tiempo y no se pudo reestablecer el flujo de la arteria, ¿qué pasa con el paciente?

Primero que nada, se debe de establecer el riesgo del individuo de tener complicaciones de acuerdo a lo que sucedió en el infarto: si presentó arritmias graves, requirió asistencia con ventilador mecánico, si tuvo muerte súbita, si se destapó la arteria o si otras arterias tienen daño.

Esto lleva al médico a establecer si el paciente requiere de supervisión estricta, o puede ser dado de alta sin mayores riesgos. Al egreso del paciente, su cardiólogo debe de explicarle qué puede y qué no puede hacer. Hay que indicarse los datos de síntomas u otros signos que señalen la posibilidad de complicaciones.

Retome el control

Recordemos que cada programa debe de ser personalizado, pero habitualmente se busca que el paciente se reincorpore a sus actividades con un estilo de vida más saludable.

Al ir a su casa, vendrán muchas preguntas: ¿Cómo me cuido? ¿Me dará otro infarto? ¿Haré lo mismo que antes? ¡Y muchas más! Lo primero es conocer los medicamentos, horarios y efectos secundarios, y apegarse al tratamiento.

Si, lo sé, son muchas pastillas… Pero créanme, si lo indicamos, es porque el paciente lo necesita.

Si tiene dudas, pregunte a su médico antes de su egreso del hospital, o a las enfermeras que lo han administrado.

Después sigue la prevención secundaria. Esto significa, hacer que no tenga un nuevo infarto. Para eso se verifican los factores de riesgo cardiovascular: tabaquismo (suspender definitivamente y sin pretextos por completo), control de la presión, glucosa y colesteroles en forma estricta y personalizada. Ver el peso, índice de masa corporal y perímetro abdominal, y con ello lo que los pacientes temen y menos quieren: cambiar su alimentación por una que sea sana.

No creo que sea posible hablar de la alimentación por completo en este artículo, pero no hace falta más que lógica para evitar un infarto: la dieta mediterránea y el sentido común de cambiar las miles de calorías de carbohidratos de las harinas blancas y azúcares refinados, junto con las grasas animales, por verduras frescas y otras fuentes de proteínas como pescados y aves.

Un nuevo comienzo

Ser mejor que antes Ahora la actividad física. Si no lo ha hecho, es el momento de iniciar con actividad física regular.

Mínimo 30 minutos de actividad física moderada (caminar, bicicleta, nadar) 6 días a la semana. Aquí es donde los programas de rehabilitación cardiaca son útiles, porque el paciente hace ejercicio supervisado, ajustado y personalizado de acuerdo a lo que haya pasado con su corazón.

Son muchas las creencias que hay sobre la actividad física y lo que puede hacer un paciente. Habitualmente a las 4 semanas ya puede reintegrarse por completo a actividades de la vida diaria y el trabajo, lo cual incluye manejar, actividad sexual, pero siempre se debe de individualizar cada caso y ser aconsejado por su cardiólogo.

El conocimiento y la comunicación con su médico es lo más importante, y no debe de haber lugar para dudas o vergüenza al momento de preguntar sobre lo que pueda hacer cada individuo. Y recuerde que el paciente no puede ser el mismo que fue antes del infarto. Tiene que ser mejor que lo que era antes para que no le dé otro infarto. ^ Dr. Iván Serna Santamaría, Cardiólogo con subespecialidad en rehabilitación cardiaca, Centro de diagnóstico cardiovascular y rehabilitación cardiaca, Mateo Ramírez 24, Col. Constitución Teléfono: (662) 215-79-25 Cédula Profesional: 3909560 Cédula Especialidad: 5212185

Además de la prescripción de los medicamentos necesarios, las siguientes recomendaciones son básicas para quienes han sufrido un infarto.

• Dejar de fumar por completo.

• Controlar la presión, glucosa y colesteroles.

• Monitorear peso e índice de masa corporal.

• Llevar una dieta saludable.

• Ejercitarse de acuerdo a las posibilidades.

• Recibir asesoría médica de un especialista.

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Juntos por la salud

El fisioterapeuta: quién es y qué hace

Sin embargo, la fisioterapia es mucho más que un remedio unilateral donde no sólo el fisioterapeuta realiza todo el trabajo, sino que se espera que el paciente también participe de manera activa.

El fisioterapeuta puede ayudarle durante el proceso de recuperación por medio del establecimiento de metas y recomendaciones sutiles, similar a como lo haría un director técnico en un equipo de futbol.

Al retomar esta analogía, usualmente les explico a mis pacientes que es parte de mi trabajo darles una estrategia de juego, pero es el paciente el que tiene que ejercer de manera activa el plan de recuperación, salir al campo y ganar el partido.

Digamos que este especialista es el director técnico del equipo, pero es el paciente el que a final de cuentas debe salir al campo a dar lo mejor de sí Lic. Fabienne Theler FISIOTERAPEUTA

Sin miedo a participar

fabitheler@gmail.com

C

uando fue la última vez que visitó a un fisioterapeuta debido a un dolor en la espalda y pensó: “¿Por qué esta persona reduce la consulta a formular un sin número de preguntas y recomendaciones en lugar de directamente aplicar un masaje o algún tipo de terapia manual?”

¿Le suena familiar? Mucha gente sigue viendo al fisioterapeuta como alguien que simplemente debería consultar al paciente unilateralmente, y sin involucrarse en el proceso del tratamiento con calma y paciencia.

La fisioterapia y el cuidado de la salud, en general, son percibidas como un servicio que el paciente recibe, donde el mismo tiene una posición pasiva.

El problema no es culpa del paciente, pero tampoco del fisioterapeuta, sino que recae en milenios de práctica médica, donde el cuidado en la salud ha sido visto como algo que se recibe, en lugar de invitar al paciente a adoptar un rol activo durante el proceso de recuperación.

En el año 640 A.C., Hipócrates fue el primero en sugerir tratamientos pasivos tales como masajes, o fisioterapia manual.

Hoy en día, las escuelas especializadas en fisioterapia aún instruyen a sus estudiantes a tratar pacientes con técnicas específicas de fisioterapia manual. En algunos países, después de graduarse, los fisioterapeutas tienen la necesidad de gastar grandes sumas de dinero en entrenamiento para actualizarse, el cual se supone, los introducirá a las técnicas más actualizadas como electro terapia, trigger-points, movilización espinal, especialidades en manipulación, por nombrar algunas.

Es importante involucrar al paciente en su tratamiento, pues de lo contrario la falta de información fomentará el miedo al movimiento.

Desafortunadamente, de acuerdo a estudios recientes (Ferreira ML et al. 2007), no todas estas prácticas logran los objetivos para lo cual fueron diseñadas (Bialosky 2009).

En el mismo equipo Las pautas más recientes dictadas por el U.K. National Institute for Health and CareExcellence (NICE), para dolor de espalda baja no específico (por poner un ejemplo) sugieren como pilar del tratamiento recibir por parte del fisioterapeuta consejos y recomendaciones, promover la seguridad del paciente y ejercicios de recuperación. De esta forma, el paciente mejora su condición por medio de estar involucrado de manera activa en el proceso, lo que da como resultado una sensación de propiedad y entendimiento de su condición, lo cual termina por aliviar los aspectos inquietantes de la condición (O`Sullivan 2005).

Por otro lado, el entendimiento incompleto de la condición del paciente fomenta el miedo al movimiento. Usualmente, términos impactantes como desgaste, hernia de disco y otros, llevan al paciente

La fisioterapia no se trata de un remedio unilateral, sino que se espera que el paciente participe de manera activa.

a creer que su cuerpo es débil y frágil, cuando no es necesariamente el caso.

Por lo tanto, como fisioterapeutas, es nuestro trabajo ayudarle a entender su condición y construir juntos la fortaleza y resiliencia (física y mental) para darle las herramientas necesarias para recuperar su independencia durante el proceso de recuperación.

El fisioterapeuta es el director técnico, pero es el paciente el que a final de cuentas debe salir al campo a dar lo mejor de sí. Al trabajar juntos, y ejercitar mente y cuerpo, existe la total seguridad de que el paciente saldrá victorioso en el partido. ^ Lic. Fabienne Theler, Fisioterapia, Skype: Fabienne Theler, Licenciatura en Fisioterapia por la Universidad de Ciencias Aplicadas HESSO Valais-Wallis, con la tesis: ‘’Factores para mejorar adherencia en el tratamiento de fisiote-rapia’’ en Valais, Suiza. Posee 4 años de experiencia como fisioterapeuta bajo licencia en el Health Centre Schönberg Gunten, de Suiza. Actualmente radica en Londres, donde ha obtenido una maestría en Fisioterapia músculo-esquelética avanzada por King’sCollege London, y ejerce como fisiotera-peuta.

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Nanociencias

El futuro de la medicina Mtro. Leonardo Ibor Ruiz Ortega Maestro en biopolímeros leonardo.ruiz@kcl.ac.uk

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as nanociencias es un área del conocimiento emergente que se consolida gradualmente de manera interdisciplinaria. En dicha área convergen la física, química, biología e ingenierías por mencionar algunas, para resolver problemáticas que van desde el diseño de nuevos materiales inteligentes, energías renovables, hasta innovación en ciencias de la salud.

En esta última, se puede decir que las nanociencias cubren dos frentes ante la lucha contra las enfermedades y la prevención: por un lado, contribuyen al entendimiento fundamental de las enfermedades, es decir, revelan mecanismos a nivel molecular y celular en los que operan y comúnmente se originan enfermedades como el cáncer, Alzheimer, diabetes, etcétera.

De manera paralela, se vale de técnicas, equipos, conceptos y principios físicos que contribuyen al desarrollo de materiales y tecnologías que impactan positivamente en la salud, tales como materiales inteligentes para el desarrollo de prótesis de nueva generación, el desarrollo de biosensores que permitan detección y prevención de enfermedades, o métodos más efectivos de liberación de fármacos en el torrente sanguíneo.

Mediante el desarrollo de materiales nano estructurados, es decir, materiales que posean dimensiones menores a .000001 metros, es posible desarrollar prótesis con propiedades mejoradas. Por ejemplo, la hidroxiapatita, un material que, al ser sintetizado, es utilizado para el desarrollo de prótesis biocompatibles en implantes oculares, y en parches dentales para reemplazar la pérdida del esmalte dental.

Ejemplos palpables

G R A C I A S A N U E S T R O S PAT R O C I N A D O R E S D E L M E S D E J U N I O

La nanociencias recientemente han aportado algunas alternativas para el tratamiento efectivo del cáncer, y con las posibilidades de reducir significativamente los efectos secundarios de los tratamientos existentes (ej. quimioterapia).

Atacar un tumor sin alterar el resto del organismo no es sencillo, sin embargo, hay posibilidades mediante el uso de nanopartículas. Con el uso de la síntesis de nanopartículas con diferentes propiedades es posible enviar fármacos directamente Las nanopartículas en las zonas del tumor, sin afectar células benignas. llevan a cabo tareas Otra estrategia es enviar de manera controlada complejas, tal como si nanopartículas en la zona del tumor. Posteriormente, fueran diminutas máquinas cuidadosamente diseñadas las nanopartículas son expuestas a luz por medio de un para eficientar y hacer láser, el cual hace que las nanopartículas emitan calor los tratamientos menos y maten selectivamente células cancerosas. agresivos para el paciente.

De manera similar, nanopartículas cubiertas con moléculas específicas pueden ser desarrolladas para adherirse selectivamente a células tumorales y liberar fármacos. Al utilizar mecanismos similares, pueden ser selectivamente localizadas en zonas específicas, al crear contraste y hacer evidente la presencia y

Desde que Richard Feynman nos regaló su frase: “There’s Plenty of Room at the Bottom” en 1959, la nanotecnología no ha dejado de sorprender con sus alcances y posibilidades cada vez más claras, más reales y sobre todo con una creciente presencia e impacto en la sociedad moderna. progreso de tumores por medio de técnicas como resonancia magnética nuclear.

Las nanopartículas llevan a cabo tareas complejas, tal como si fueran diminutas máquinas cuidadosamente diseñadas para eficientar y hacer los tratamientos menos agresivos para el paciente.

Retos modernos En otro frente, las nanociencias han arrojado datos y conocimientos invaluable para el entendimiento de enfermedades como la diabetes, Alzheimer, mal de Parkinson, entre otras, que tienen como común denominador fenómenos a escala molecular como agregación de proteínas, cambios en el ambiente electrostático, y cambios en su conformación tridimensional.

Gracias a los avances, recientemente ha sido posible estudiar fenómenos químicos y biológicos detrás de mecanismos complejos en diversas enfermedades. Por ello, se han podido desarrollar tratamientos y finalmente mejorar la calidad de vida de los pacientes.

En la mayoría de las enfermedades, la detección tem• Contribuyen en prana es de vital importancia para lograr tratamientos la creación de nuevas efectivos para controlarlas. En este ámbito, por medio tecnologías médicas. de las nanociencias se ha podido lograr el desarrollo de • Fomentan el entendimiento de las sensores que pueden detectar y medir la presencia de enfermedades. distintos compuestos en la sangre. Tales aplicaciones • Posibilitan el reducir van desde la detección de glucosa, metales pesados, los efectos secundarios detectores de metástasis en pacientes con cáncer, hasta de la quimioterapia. toxinas y patógenos en alimentos.

• Forman parte de próteHasta el momento, las nanociencias han mostrado sis mejoradas gracias claros avances en la medicina. Sin embargo, la revolua sus dimensiones. ción continua y las nanociencias siguen alcanzando el fondo. A medida que nos acercamos a los límites de la miniaturización, es decir, el límite en la reducción de dispositivos electrónicos y estructuras, nuevos retos se presentan. Naturalmente, dichos nuevos retos traerán también avances profundos e innovación en la medicina que no tardarán en traducirse en bienestar y mejor calidad de vida la población. ^

Algunas ventajas

Mtro. Leonardo Ibor Ruiz Ortega, Nanotecnología. Egresado del programa de biología en la Universidad de Sonora. Posgrado en ciencias en el Centro de Investigación en Alimentación y Desarrollo (CIAD) con especialidad en Biopolímeros. Estudiante de doctorado en Biofísica Experimental y Nanotecnología del departamento de Física en King’s College London, Reino Unido. Su interés se enfoca en el desarrollo de técnicas de micro-construcción para la elaboración de biosensores y microscopia de fuerza Kelvin para el entendimiento de propiedades electrostáticas de biomoléculas involucradas en enfermedades neurodegenerativas. Skype: liorcx

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Fiebre manchada

Siempre será mejor prevenir Espero difundir, a través de estas líneas, las acciones que previenen la presencia y mordedura de garrapatas, así como identificar los primeros signos y síntomas para atenderla a tiempo Dr. José Luis Alomía Zegarra Médico Epidemiólogo jalomia@me.com

E

s posible que en los últimos años, sobre todo si usted querido lector vive en Sonora, haya escuchado o leído sobre la “rickettisiosis”, también conocida como la enfermedad de las garrapatas o más específicamente

sobre la fiebre manchada por rickettsia rickettsii (FMRR).

Lo anterior, como consecuencia a la gran difusión que los servicios de salud en nuestro estado, le han dado a esta enfermedad debido a su capacidad de generar se-

veras complicaciones e inclusive, en no pocas ocasiones, la muerte.

La fiebre manchada por rickettsia rickettsii toma su nombre precisamente por una característica clínica que lamentablemente se observa en las fases avanzadas de la enfermedad (más de cinco o siete días de evolución), que se caracteriza por manchas en la piel (piel moteada) en diferentes partes del cuerpo.

Lo anterior, producto de sangrados y perdida de líquidos secundario a las complicaciones asociadas al retraso en su detección, y por lo mismo de un

inicio inoportuno del tratamiento específico que ha demostrado ser eficaz para su curación.

Así se transmite La vía más común es a través de la mordedura de la garrapata café y común del perro, la cual también la podemos encontrar en los pisos de tierra de nuestras casas y patios, así como en paredes que por su material presentan hendiduras o huecos.

Las garrapatas necesitan alimentarse de sangre para completar sus ciclos de vida, y si bien es cierto se les facilita

más tomar la de los perros, en ocasiones pueden también buscar directamente la nuestra, y esto incluye claro, la estrecha relación que muchos, en especial nuestros niños, tienen con los perros, pero sobre todo cuando no mantenemos en ellos una frecuencia adecuada de limpieza, desparacitación y aplicación de medicamentos que previenen la adhesión de garrapatas a su cuerpo.

Felizmente esta enfermedad no se contagia por tocar, abrazar o besar a una persona enferma de FMRR, ni tampoco porque esta persona estornude o tosa cerca de nosotros.

Los signos y síntomas Una vez introducida la rickettsia rickettsii a nuestro torrente sanguíneo, esta se distribuye por la misma vía a diferentes partes

de nuestro cuerpo, de ahí que la infección se manifieste de forma generalizada y ataque a diferentes órganos al mismo tiempo.

Los signos y síntomas de la enfermedad no inician en el momento de la mordedura, de hecho suelen transcurrir alrededor de siete días, a veces menos o a veces más, para iniciar con las manifestaciones clínicas, que una vez iniciadas se caracterizan por la presencia de elevación de la temperatura corporal (fiebre), dolor de músculos y articulaciones (mialgias y artralgias), dolor de cabeza (cefalea) y por lo mismo malestar general.

En este punto, estos signos y síntomas pueden parecerse a muchas otras enfermedades que también los presentan en sus inicios, por lo que aquí lo más importante será mencionarle a

Atención medica

Complicaciones Al presentar los siguientes síntomas se está ante un caso complicado de la enfermedad, y lo más indicado será la hospitalización. De lo contrario, las consecuencias pueden ser fatales.

• Dolor abominal, somnolencia y confusión • Presencia de sangrados • Dificultad respiratoria • Hinchazón de tobillos, muñecas y párpados

nuestro médico la presencia de antecedentes de riesgo para FMRR. Entre las anteriores se encuentran: haber evidenciado en nuestro domicilio la presencia de garrapatas, el tener o haber tenido un perro en nuestra casa, o haber estado en contacto estrecho con uno aunque no haya sido nuestro, más aún si logramos ver que tenía garrapatas, o inclusive si hubiéramos retirado o evidenciado alguna garrapata adherida a nuestro cuerpo.

Comentar esta información con nuestro médico, será de vital importancia.

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El inicio del tratamiento específico en los primeros cinco días de iniciado los síntomas, eleva considerablemente la posibilidad de curación sin llegar a presentar complicaciones secundarias.

Cuando lamentablemente el tratamiento no es iniciado en estos cinco días, entonces se presentan los primeros signos de complicación: uno de ellos, y que aparece entre el segundo y cuarto día de haber iniciado la fiebre, es la presencia de un sarpullido (petequias) en varias partes de nuestro cuerpo, y que en muchas ocasiones, se ve también en las palmas de las manos y plantas de los pies, esta manifestación clínica es la que en tres o cuatro días más de evolución se convertiría en las machas características descritas al principio, pero que

El nombre de rickettsia rickettsii se refiere al agente infeccioso que la produce, de ahí también que muchas personas se refieran a ella como rickettsiosis. aparecen ya en estados avanzados y complicados de la enfermedad.

Por lo anterior la importancia, que ante el inicio de los primeros síntomas, busquemos rápidamente atención médica y hagamos hincapié de la presencia de uno o más de los factores de riesgo, e insistamos con nuestro médico el que considere siempre la FMRR como parte de sus posibles diagnósticos. ^ Dr. José Luis Alomía Zegarra, Médico Epidemiólogo de Gestión Jefe de la Unidad de Vigilancia Epidemiológica del Hospital Infantil e Integral de la Mujer del Estado de Sonora, Vicepresidente del Colegio de Profesionales de Salud Pública del Estado de Sonora Cédula Profesional: 3928018

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Cómo disfrutar de las vacaciones

El verano, la arena y la familia Cuando de actividades recreativas se trata, también se necesita de un plan de acción que busque disminuir nuevas fuentes de estrés Psic. Raúl Martínez Mir PSICÓLOGO raulmmir@gmail.com

M

ucha gente vive casi todo el año a la espera de que llegan las ansiadas vacaciones de verano. En la mayoría de las ocasiones estas fechas constituyen el periodo más largo sin actividad laboral, lo que nos permite “disfrutar” de más tiempo para hacer “todas” las actividades que deseamos hacer durante el año y no tuvimos tiempo, las comillas son intencionales.

Lo que inicialmente se constituye en un tiempo de relax, en muchas ocasiones acaba siendo una fuente más de estrés, muchos llegan a su trabajo después del periodo estival con esta frase: “Necesito unas vacaciones para recuperarme de las vacaciones”.

La realidad es que es prácticamente imposible conseguir las vacaciones perfectas que nos venden en televisión. Si la persona no tuvo la precaución de organizar con tiempo sus vacaciones, que suele ser muy

raro, de golpe se encuentra con una realidad.

Para comenzar, los precios están mas inflados de lo que habitualmente se encontraría ese mismo servicio, porque es temporada alta, que significa algo así como “como va a venir más gente, vamos a ponerlo más caro, total la gente lo paga porque son vacaciones”; de esto saben mucho los que vacacionan en septiembre, que obtienen los mismos productos muchos más baratos, “pero no es lo mismo”. Aparece el estrés por falsa necesidad de ir a un sitio, frente a la realidad del precio.

Paciencia: un gran tesoro Si usted es de los que se traslada, comienza el suplicio de la preparación de las maletas, el desplazamiento, las carreras de última hora y muchas más actividades que normalmente ocurren.

Sin embargo, me gustaría centrar el presente en algo más relevante que casi siempre obviamos. En este periodo es cuando más tiempo pasamos con nuestra familia. Es algo muy curioso, pero la realidad es que durante todo el año realmente los vemos sólo unas pocas horas al día, y con suerte algunas más el fin de semana.

Ahora es cuanto más tiempo pasamos con ellos de forma seguida, lo que puede implicar que aparezcan más conflictos y discusiones. Los psicoterapeutas, y también los abogados, sabemos que después de periodos vacacionales aumentan las terapias de pareja, y los procesos de divorcio, al estar juntos nos damos cuenta de que no nos aguantamos.

Las vacaciones también pueden implicar nuevas fuentes de estrés; lo mejor es seguir recomendaciones básicas como buscar actividades infantiles y no tomar si maneja.

RECOMENDACIONES • Planificar. Aunque las vacaciones perfectas son imposibles, tener un plan le permitirá tener mayor orden, y por lo tanto menos estrés.

• Ahorrar. Considere que por ser periodo vacacional, los precios pueden subir. Además, es importante considerar un monto para imprevistos.

Como dijo un paciente en una ocasión: “Hay algo más insoportable que la arena de la playa, la familia política que también se mete por todos los lados”.

La mayoría no contamos con una planificación de actividades a realizar, y nos encontramos con situaciones que acaban por implicar nuevas fuentes de estrés.

Tiempo para todos Algunas recomendaciones para esta temporada. Si usted tiene niños, es claro que ellos no van a pasar todo este tiempo viendo la televisión o jugando videojuegos, pueden hacerlo, pero ni es lo ideal, y, aunque no lo crea, tarde o temprano se cansarán.

Busque actividades con ellos, de tal forma que puedan pasar unas horas al día fuera de la casa de preferencia con actividades físicas, eso los ayudará a canalizar su energía de una forma más útil, lo que reducirá su nivel de activación dentro de la casa. Es por ese motivo que en estas fechas proliferan los cursos de verano y los campamentos infantiles.

En cuanto a las parejas, planifiquen actividades juntos, busquen una pequeña escapada, unos días o unas horas; realicen alguna actividad que sea placentera, sino para ambos, porque es muy complicado que una actividad sea placentera por igual para ambas partes, al menos que no sea desagradable, e intenten ambos opinar sobre las actividades

• Organizar. Evite cargar con equipaje extra; intente viajar de manera ligera, esto lo hará sentir más cómodo.

• Disfrutar. Tenga paciencia, considere que los disgustos pueden suceder y trate de gozar de las actividades que realiza.

a realizar, a veces algo tan simple como salir a pasear y tomarse un helado puede ser algo muy gratificante.

Y por último, si va a viajar, intente hacerlo ligero de equipaje, las mayorías de las maletas cargan ropa “por si acaso” que casi nunca sale de la misma. Si va en coche no se preocupe por la hora, le puedo asegurar varias cosas de antemano: va a encontrar tráfico, hará calor, va a tener que parar, los niños se quejarán y finalmente el destino al que usted va, seguirá allí cuando usted llegue. Gozar las vacaciones implica disfrutar de las actividades que realiza en ellas, sean las que sean; si le gusta lo que hace, disfrutará sus vacaciones.

Y un último consejo, maneje con precaución, no tome alcohol si va a ponerse al volante, duerma bien antes de salir a carretera, respete las señales y las instrucciones de socorristas en playas y piscinas, que sus vacaciones sean inolvidables por lo bien que lo pasó nunca por otros motivos. ^ Psic. Raúl Martínez Mir, Psicología, Catedrático de la Universidad de Sonora Celular (662) 148-88-50 Cédula en trámite.

32 Los espacios asignados corresponden a los anunciantes del área de salud de las ediciones del presente mes de Marketing Solutions.

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Tiempo de disfrutar

Aprender a ser mejores

Como bien dijo Mihaly Csikzentmihalyi: “La felicidad es una condición vital que cada persona debe preparar, cultivar, y defender individualmente” Dr. José Felipe Carrillo Martínez Psicoterapeuta Jose.felipe.carrillo.martinez@gmail.com

E

stas letras tienen un sólo atractivo, estar dedicadas a ustedes mis queridas y queridos lectores.

Se preguntarán: “¿Por qué dice eso el Dr. Carrillo?

Se supone que todo lo que leemos tiene un interés de nuestra parte o ¿acaso piensa que leemos sin aprender algo que sea útil para nosotros en la vida diaria? ¡No! Todo lo contrario, ¡leemos para aprender!”.

Yo les responderé: perfecto, si este es su caso, entonces este artículo se va agregar perfectamente a ustedes como lo hacen los módulos o naves cuando se conectan milimétricamente a la estación espacial, no es un agregado más, todo lo contrario es un nuevo todo, que la potencializa haciéndola cada vez más versátil, útil y perdurable. A nosotros nos sucede lo mismo cuando incluimos lo que vamos aprendiendo en nuestra mente y lo aplicamos en nuestra vida diaria.

Entremos en materia, el entretenimiento y las vacaciones ¿son tiempos de aprendizaje no significativos? Ustedes pueden contestar: “De ninguna manera, de todo se aprende” ¡Perfecto! Vamos bien, entonces en todas las actividades en las que participamos activa o presencialmente aspiren a invo-

Los triunfos se logran a cada momento, se convierten en una forma de disfrutar la vida, después de todo no somos perfectos.

lucrarse, “meterse” como decimos coloquialmente, si hay que correr, pues corramos… Hasta donde nuestra condición nos lo permita.

Conciencia en el vivir Los mejores momentos suelen suceder cuando nuestra mente o cuerpo han llegado hasta su límite en un esfuerzo para conseguir algo que para nosotros valga la pena: sentir el aire que refresca nuestra cara cuando descansamos después de haber jugado futbol con nuestros hijos o nietos es algo extremadamente agradable, y lo es más cuando logramos terminar el juego completo, esa es una experiencia óptima, porque es algo que nosotros hicimos que pasara.

Decía Vicktor Frankl: “No aspiren al éxito, cuanto más lo conviertan en su objetivo, con mayor probabilidad lo perderán. El éxito como la felicidad no pueden conseguirse… Deben seguirse, como si fuera el efecto secundario no intencionado de la dedicación personal a algo mayor que uno mismo”. “¡En la torre!”, dirían. ¿Cómo es esto de no ganar, de no disfrutar el momento? ¡Alto! No es así, el Dr. Frankl no dice eso, más bien sugiere que aprendamos de lo que vamos haciendo, ¿cómo?

Incorporándolo a nuestra conciencia, a nuestro aprendizaje, a nuestra forma de vivir.

Lo que percibimos de nuestra vida es el resultado de muchas fuerzas que conforman lo que llamamos experiencia. No todas esas fuerzas nos son favorables, hay algunas que nos dan cada “patada” que nos

dejan huella dolorosa, y otras en cambio, nos dejan recuerdos agradables.

En constante cambio Muchas de esas fuerzas están fuera de nuestro control, no puedo controlar mi talla, ni puedo tener el atractivo tipo Brad Pitt, en cambio hay otras que sí puedo controlar, en las que siento que soy dueño de mi propio destino, en esas raras ocasiones sentimos un regocijo muy especial, un profundo sentimiento de alegría que quizás habíamos deseado hace largo tiempo y se convierte ahora en una forma de vivir alegremente, muchas de ellas no son muy grandiosas, son de lo más sencillas; por ejemplo terminar un partido completo con mis hijos y nietos.

Lo que percibimos de nuestra vida es el resultado de muchas fuerzas que conforman lo que llamamos experiencia.

Los triunfos se logran a cada momento, se convierten en una forma de disfrutar la vida, después de todo no somos perfectos, la gente perfecta no cambia, simplemente no tienen nada que cambiar, los que cambiamos somos los imperfectos, siempre estamos aprendiendo a ser mejores… Sin terminar. ^ Dr. José Felipe Carrillo Martínez, Psicoterapeuta Familiar, Médico egresado de la UNAM, posgraduado en el IMSS y Universidad de París.

Cédula Profesional 234746, Registro SSA 38983, Cédula Especialidad 3413526