BS 235 by Revista Amiga y Revista BS

Año 22 No. 235

Órgano de vinculación y divulgación de la Federación Médica de Sonora

GUÍA MÉDICA

Cd. Obregón

¡CONSÚLTELA!

Salud mental y prevención del suicidio La relevancia de la salud mental quedó expresa en la definición de salud que figura en la Constitución de la Organización Mundial de la Salud (OMS), desde 1948: “La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades”. Este concepto se adicionó a la Ley General de Salud en el Artículo 1 Bis, y se publicó en el Diario Oficial de la Federación el 4 de diciembre de 2103; se resalta así la importancia de la salud mental por el alto impacto en la salud pública de los trastornos mentales, con el consecuente deterioro en la calidad de vida de las personas que los padecen, y el aumento de riesgo de muerte prematura: las personas con trastornos mentales graves mueren de diez a veinte años antes que la población general, según la OMS. La salud mental se define, según la OMS, como un estado de bienestar en el cual el individuo es consciente de sus propias capacidades, puede afrontar las tensiones normales de la vida, puede trabajar de forma productiva y fructífera, y es capaz de hacer una contribución a su comunidad. Cada 10 de octubre se conmemora el Día Mundial de la Salud Mental, este año la OMS invitó a sus estados miembros, organizaciones e individuos a participar en la prevención del suicidio con la campaña “40 segundos para actuar”, debido a que cada 40 segundos alguien se suicida.

Panorama El suicidio es la segunda causa de muerte entre las personas de 15 a 29 años y cada año se suicidan cerca de 800 mil personas a nivel mundial. Las muertes por suicidio en México han ido en aumento cada año: en 2017 se registra-

FEDERACIÓN MÉDICA DE SONORA CONSEJO DIRECTIVO 2019-2020

Presidente Vicepresidente Secretario Tesorero

Dr. Fermín Frausto Araiza Dr. Alberto Noriega Medina Dr. Mario Villalobos Ibarra Dr. Jorge Arturo Bernal Pimienta

Tabasco No. 13 Norte, Col. Modelo, Hermosillo Son. C.P. 83190

ron 6 mil 559 casos de suicidio, de ellos 1 mil 233 (18.8%) corresponden a mujeres y 5 mil 323 (81.2%), a hombres. En Sonora en el año 2017, se presentaron 264 defunciones por suicidios, de las cuales 32 (12.1%) fueron mujeres, y 232 (87.9%) fueron en hombres, apuntan datos del INEGI. De acuerdo con la Encuesta Nacional de los Hogares del 2017, realizada por el Instituto Nacional de Salud Pública, el 32.5% de personas de 12 o más años de edad expresaron tener sentimientos de depresión. La depresión afecta a 264 millones de personas a escala global y es una de las principales causas de discapacidad; cerca de la mitad de los trastornos mentales aparecen antes de los 14 años y, aproximadamente, 1 de cada 5 niños y adolescentes tiene un trastorno mental.

Identifique la depresión Según la Guía para el diagnóstico clínico DSM-5, la depresión suele experimentarse como un abatimiento del estado de ánimo normal; los pacientes pueden describir que se sienten infelices, descorazonados, desalentados, melancólicos o muchos otros términos que expresan tristeza. Algunas personas refieren que sólo perdieron el interés en casi todas las actividades que antes amaban; todas aceptan distintos síntomas como fatiga, incapacidad para concentrarse, sentimientos de poca valía o culpabilidad, y deseos de muerte o pensamientos de suicidio. La duración de esta sintomatología es muy importante ya que se presenta casi todo el tiempo a diario, dos semanas o más. Tres áreas sintomáticas pueden mostrar aumento o disminución respecto de lo normal: sueño, apetito/peso y actividad psico-

motriz. Para cada una de ellas, la imagen clásica es la disminución, tomando como referencia su estado normal. También pueden manifestar tensión o discapacidad (disfunción laboral, educativa, social o personal). Los niños o los adolescentes pueden sentirse o parecer irritables, no deprimidos, por ello se debe hacer diagnóstico diferencial con consumo de sustancias y trastornos físicos. Entre las recomendaciones emitidas por la OMS para la prevención del suicidio se incluyen de acuerdo al comunicado del Día Mundial de la Salud Mental 2019: • Restricción del acceso a los medios de suicidio (plaguicidas, armas de fuego, medicamentos) • Información responsable por parte de los medios de comunicación • Intervenciones escolares • Introducción de políticas orientadas a reducir el consumo de alcohol • Identificación temprana, tratamiento y atención de personas con problemas de salud mental y abuso de sustancias, dolores crónicos y trastorno emocional agudo • Capacitación del personal sanitario no especializado en la evaluación y gestión de conductas suicidas • Seguimiento de la atención proporcionada a personas que intentaron suicidarse y prestación de apoyo comunitario Consulte a su médico y cuide su salud mental. Dr. Francisco Javier Muro Dávila

Médico Cirujano (UNAM) Maestro en Salud Pública (SSA)

Editor en Jefe de Revista BS Ced. Prof. 471325 ESPM-SSA 026403 Reg. SSA 58352

fj_muro@hotmail.com

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Educación Médica Continua Dr. Salvador Ramos Olmos Dr. Rafael Piza Gutiérrez Dr. Patricio Hernández Valdez Dr. Arturo Arrellano Romero Dr. Juan Bautista Córdova Cruz

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Proyección y Vinculación a la Comunidad Dr. Sergio Castro Soto Dr. Víctor Hugo Serrano Mansilla Dra. María Bertha Covarrubias Manriquez

Reconocimientos y Convención Anual Dr. Manuel Garibaldi Caro Dr. Eva Moncada García Dra. María de la Luz Briseño González

Contraloría Dr. Francisco Javier Muro Dávila Dr. Jaime Castillo Ramo Dr. Mario Villalobos García

Comité de Credenciales Dr. José Ángel Domínguez Gastelum Dr. Moisés Casal Díaz

Relaciones Internacionales Dr. Jesús José Montoya Salazar Quim. Daniel Salazar Ballesteros Dr. Rafael Espinoza Delgado

Editorial Buena Salud Dr. Francisco Javier Muro Dávila Dr. Jorge Issac Cardoza Amador

Comisión Técnica y Consultiva Dr. Luis Eduardo García Lafarga Dr. Roberto A. Unda Carbot QB. Marcia Leyva Gastelum Comité de Asuntos Legales Lic. Francisco Javier García Martínez Lic. Eduardo Frausto Araiza

TU SALUD A UN SOLO CLICK CONSEJO EDITORIAL Editor en jefe Dr. Francisco Javier Muro Dávila Coeditores Dr. Luis Eduardo García Lafarga Dr. Álvaro Arteaga Ríos Dr. Jorge Isaac Cardoza Amador Dr. Walterio Palma Villegas Dr. Moisés Acuña Kaldman Dr. Gilberto Covarrubias Espinoza Editor fundador Acad. Dr. Rafael Íñigo Pavlovich, PhD, FACS

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Fundador Ing. Jorge C. Espinoza L. † Directora general Ing. Laura Bustamante Editor responsable Bárbara Huipe Editor gráfico Duarte Publicidad Diseño publicitario L.D.G. Maritza Herrera ADMINISTRACIÓN

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OCTUBRE 2019

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CONTENIDO 8 Acreditación HIES

Redacción BS

32 Patología: cáncer de próstata Dra. Irazú Pérez Moreno

9 Expediente BS

34 Próstata: crecimiento y cáncer

Semblanza del Dr. José Jesús Contreras Soto

Dr. Alberto Esteban Estrada Tapia

12 Día del Médico

36 Trastorno bipolar: características

Redacción BS

Dr. Rogelio Caballero Gutiérrez

14 Jóvenes y alcoholismo Dr. Judas Tadeo Vargas Durazo

Actividad cerebral: 38¿Se puede medir la felicidad? Dr. Jesús Francisco Meza Sainz

39 Radio 223 Redacción BS

40 Los hijos tras el divorcio

Dr. José Felipe Carrillo Martínez

42 NOM 035

Invierno e infecciones 16 respiratorias

Psic. Jesús Mario Espinoza Rodríguez

Dr. Miguel Francisco Abril García

43 Guía Médica Cd. Obregón

20 Salud emocional y deporte

46 Várices

Beatriz Alicia Navarro González

Dr. Rafael Armenta López

22 Etapas del duelo

48 Detección de glaucoma

Psic. Sonia Valentina Javalera Celaya

Dra. Alejandra Apodaca Cázares

24 Hormonas y emociones

50 Síndrome del cuidador primario

Dr. Diego Espinoza Peralta

26 Salud mental: mitos y realidades Dr. Sergio Oliver Burruel

28 Hijos y nueva pareja Dr. Roberto Nahuelcura Álvarez

30 Prevención del suicidio Dr. Luis Daniel Ávila Gámez

Dra. Diana Verdugo Morales

75 AÑOS CUIDANDO LA SALUD DE LOS SONORENSES PUBLIRREPORTAJE

n una agradable velada, llena de remembranzas y caras conocidas, se conmemoró el 75 aniversario de la Clínica del Noroeste, fue ocasión para reconocer la trayectoria de los especialistas que día a día dan vida al nosocomio. La tarde arrancó con dos conferencias de suma importancia para el sector médico privado: “Dilemas bioéticos en la atención médica del enfermo (personalismo, utilitarismo, consecuencialismo), impartida por Humberto Bautista Rodríguez; seguido de “El rediseño de la Medicina Privada en el futuro de la salud en México”, dictada por Humberto Javier Potes González. El evento llegó a su cumbre con la participación del doctor Manuel Robles Linares Negrete, especialista de la misma Clínica del Noroeste, quien hizo una semblanza y reconocimiento a los fundadores del hospital. Robles Linares Negrete refirió las necesidades que existían en la ciudad de Hermosillo a mitad de la década de 1940, así como los cambios por los que ha atravesado la propia clínica. “Quienes nos precedieron lo hicieron bien, quienes han estado ahí lo han hecho bien, y a nosotros no nos queda más que seguir haciendo las cosas, no sólo bien, sino mejor”, expresó el orador.

FUNDADORES Dr. Domingo Olivares Rodríguez Dr. Ignacio Cadena Herrera Dr. Heraclio Espinosa Bernal Dr. David Espinosa Aceves Dr. Héctor Flores Zaragoza Dr. Ramiro García Buendía Dr. Gastón Madrid Sánchez Q. B. Alberto Torres Enríquez Dr. José Arturo Zamarrón Carreño

DISTINCIONES

Llenos de orgullo y gratos recuerdos, el personal de Clínica del Noroeste festejó el 75 aniversario de la fundación del “hospital de los sonorenses”.

El protocolo continuó con la entrega de reconocimientos a los médicos con más de 50 años de ejercicio de su profesión en la institución, finalmente, con notas de mariachi arrancó el ambigú y la convivencia entre los asistentes a la ceremonia. ^

Certificación Hospitalaria, Consejo de Salubridad General Acreditación Canadiense, Canadian Healthcare Council Distintivo H, Secretaría de Salud

HITOS Primera cirugía de corazón abierto en Hermosillo Primer trasplante de riñón en estado de Sonora Primera braquiterapia de próstata en Latinoamérica

CONTACTO Luis D. Colosio 23 Ote. Centro CdelNoroeste (662) 108-0900 clinicadelnoroeste.com

HITOS

ACREDITACIÓN HIES

MERECIDO RECONOCIMIENTO

Con más de 40 años de servicio, el Hospital Infantil del Estado de Sonora (HIES) fue acreditado por la Secretaría de Salud, como un recinto que ofrece los mejores estándares de calidad Redacción BS

obertura en infraestructura, equipamiento, abasto de medicamentos y recurso humano, es como se traduce la acreditación que recibió el Hospital Infantil del Estado de Sonora (HIES), señaló en comunicado de prensa el Gobierno del Estado de Sonora. El Hospital Infantil pertenece a las 130 unidades médicas en Sonora que en 2019 recibieron tal acreditación por parte de la Secretaría de Salud a nivel federal, convirtiéndose así en la entidad del país que ingresó y logró más unidades acreditadas. “Al lograr los dictámenes de acreditación de unidades médicas como hospitales y centros de salud, los pacientes son mejor atendidos, ya que se cumplen con estándares de calidad en la atención médica señalados por la Secretaría de Salud a nivel nacional”, señaló en boletín de prensa Claudia Pavlovich Arellano. La gobernadora del Estado de Sonora hizo énfasis en la importancia de mantener muy altos los estándares de calidad de la atención médica para continuar con la acreditación, ya que ésta cuenta con una vigencia de cinco años.

Mérito compartido Al frente del HIES se encuentra el doctor José Jesús Contreras Soto, quien coordina a los 1 mil 400 trabajadores del Hospital Infantil del Estado de Sonora y del Hospital Integral de la Mujer del Estado de Sonora (HIMES).

“La mayor satisfacción de mi carrera indudablemente es que logramos acreditar el hospital, en sus dos unidades, pediátrica y ginecológica, de acuerdo a los estándares del Consejo de Salubridad General. “Recibimos el reconocimiento como Hospital Acreditado para brindar servicios a población abierta de acuerdo al Seguro Popular”, comentó en entrevista exclusiva con Revista BS Contreras Soto. El Director General del HIES e HIMES reconoció la labor que día con día realizan todos los trabajadores de ambos hospitales, de cuya calidad queda constancia con el reciente reconocimiento. “La acreditación es de todos, la lograron los muchachos, mis compañeros, compañeras; me toca estar al frente circunstancialmente, pero eso no me envanece. Yo sé que el trabajo fuerte lo hicieron todos y cada uno de mis compañeros: desde el camillero, el del aseo, el que entrega la ropa, las enfermeras; yo los coordino nada más, y

Noviembre de 1977: inauguración HIES Septiembre de 2005: incorporación HIMES Octubre de 2019: acreditación por la Secretaría de Salud

trato de hacerlo de la mejor manera, que todo mundo se sienta tomado en cuenta, yo me siento muy cómodo con todo el personal. Todos tienen un gran corazón y lo ponen al servicio del hospital”, expresó el médico pediatra.

Ceremonia

“Estoy contento de estar en este momento al frente, quiero verlo seguir creciendo”.

De manera simbólica, ocho de los 130 hospitales acreditaJosé Jesús dos recibieron el reContreras Soto conocimiento en una DIRECTOR GENERAL HIES E HIMES ceremonia presidida por Claudia Pavlovich Arellano, Asa Ebba Christina Laurel, subsecretaria de Integración y Desarrollo del Sector Salud, y Enrique Clausen Iberri, Secretario de Salud de Sonora. Centro de Salud Rural de Bacanora, Hospital General del Estado, Hospital General de Ciudad Obregón, Hospital Psiquiátrico Cruz del Norte Hermosillo, Hospital General de Guaymas y Hospital General de Cananea fueron algunos de los presentes en la ceremonia. ^

EXPEDIENTE BS PERFIL DE UNA TRAYECTORIA EJEMPLAR

Dr. José Jesús Contreras Soto FORMACIÓN ACADÉMICA

“Se tiraron semillas durante el camino, al voltear, hay flores y árboles”

• Médico Cirujano, Universidad Autónoma de San Luis Potosí

Bárbara Huipe Robles

A DETALLE

• Pediatría Médica, Hospital del Niño del Noroeste DIF (hoy HIES) • Maestría en Ciencias de la Salud Concentración en Enfermedades Infecciosas, • Instituto Nacional de Salud Pública

PRINCIPALES CARGOS • 1984-1985. Jefe de Atención Médica Curativa y Rehabilitatoria ISSSTE en Sonora • 1986-1988. Director del Hospital General del ISSSTE Delegación Estatal en Sonora • 1997-2002. Jefe del Servicio de Infectología Hospital Infantil del Estado de Sonora • 2005-2007. Coordinador Médico del HIES e HIMES • 2018-presente. Director General HIES e HIMES

l ejemplo cercano de su padre y dos tíos médicos condujo al doctor José Jesús Contreras Soto a estudiar medicina, reconoció el médico en entrevista exclusiva con Revista BS. “Me enamoré de la medicina viendo todos los logros y las satisfacciones que a mi papá le daba el practicarla, siempre tuve claro que iba a ser médico”, expresó Contreras Soto. Tras concluir sus estudios en la Universidad Autónoma de San Luis Potosí, regresó a Hermosillo, su ciudad natal, donde encontró el ambiente propicio para su especialidad, ya que el Hospital Infantil del Estado de Sonora (HIES), entonces Hospital del Niño del Noroeste, era nuevo y ofrecía tal rama de estudios. “El doctor Abraham Katase llevaba la dirección con mano muy fuerte, era muy disciplinado, como los japoneses; venía del Hospital Infantil de México y traía esa escuela. Nosotros éramos una réplica del Instituto Nacional de Pediatría”, explicó. Durante los años de especialidad, compartió, recibió una formación integral respecto al manejo de los hospitales, además de mucha disciplina, orden y los conocimientos propios del campo. “Nos dieron una formación muy firme, en el sentido de la responsabilidad, no solamente de los pacientes; sino de todo el hospital como una estructura”, apuntó, “y eso me sirvió más adelante para mi carrera como directivo”.

Frutos A la cabeza del HIES desde hace año y medio, Contreras Soto señaló que realiza esta labor con mucha gratitud y orgullo, ya que le debe al hospital gran parte de su formación como médico. El cariño con el que vive su puesto se hace perceptible cada fin de año, cuando encarna a Santa Claus con el fin de alegrar la estancia de los menores que se encuentran internados. “Uno ve el rostro de los niños cuando uno se personifica y es lo máximo para ellos ver a esa figura tan bondadosa en la que tienen tantas esperanzas, que los escucha y que los apapacha”, explicó. En su trayectoria figuran también puestos como Director del Hospital General del ISSSTE, Jefe del Servicio de Infectología del HIES, Director del CDI de la Universidad de Sonora, entre otros, así como 30 años como docente en la escuela de enfermería de la Unison. Un área de oncohematología y trasplante de médula ósea, que se encuentra a un 80% de construcción, es uno de los proyectos que le causan especial ilusión al doctor Contreras Soto para que el hospital continúa creciendo. ^

60 ANIVERSARIO DE COLEGIO MUÑOZ

SEIS DÉCADAS EDUCANDO Redacción BS

on un total de 1 mil 804 alumnos, distribuidos en sus seis planteles, Colegio Muñoz llegó a su 60 aniversario este 2019; la escuela arrancó festejos con eventos en septiembre pasado, y se extenderán todo el ciclo escolar. A lo largo de seis décadas, la institución ha contado con programas enfocados al desarrollo integral de sus estudiantes, buscando de esta manera ser una opción diferente de educación privada en la ciudad.

“Ofrecemos una formación integral: estamos muy enfocados a la formación de valores. Desde que inició el colegio, arrancó con el programa de urbanidad, enfocado no sólo a cumplir el requisito de un programa, sino a hacer actividades extraordinarias que permitieran modificar la conducta de nuestros alumnos”, explicó en conferencia de prensa Javier Ken Muñoz Cañez. El Director General de Colegio Muñoz detalló que estos programas buscan integrar a la vida académica de los estudiantes el deporte, actividades ecológicas, culturales, entre otras. Finalmente, el directivo reveló que en el panorama de Colegio Muñoz hay planes para seguir creciendo, así como desarrollar un modelo de franquicia. ^

“INESPERADO” Estreno en Hermosillo Redacción BS

n su recorrido por todo México, el actor y productor Eduardo Verástegui estuvo en Hermosillo para presentar la película “Inesperado” (2019) de la cual es productor ejecutivo para México. Vesrástegui se encuentra promoviendo la producción en este país de la mano de 15 legisladoras; para la premier en Sonora, lo acompañaron la Senadora Lilly Téllez y la Diputada Federal Madeleine Bonnafoux.

La película relata la historia de Abby Jhonson, quien fuera directora de Planned Parenthood, y tras un suceso personal cambió su perspectiva respecto al aborto, convirtiéndose en una activista pro-vida. “Como actor no tienes el poder de controlar el mensaje, a veces tienes la fortuna de que el mensaje de la película vaya en línea con tu manera de pensar, pero a veces no, yo me cansé de esperar (…) así es que me convertí en productor de cine porque, como productor, tienes el poder de controlar el mensaje”, declaró en rueda de prensa Eduardo Verástegui. ^

CAMINATA POR LA VIDA Foto: Cortesía Hospital San José de Hermosillo

TENIS CONTRA EL CÁNCER DE MAMA CONVOCANTES Foto: Cortesía Hospital San José de Hermosillo

Hospital San José Hermosillo Agrupación George Papanicolaou DIF Hermosillo Grupo Reto Fundación Beltrones Foto: Cortesía Agrupación George Papanicolaou, A. C.

Con paso firme y bajo el lema “Queremos mujeres sanas”, más de 3 mil personas realizaron la Quinta Caminata por la Vida, organizada por Hospital San José de Hermosillo Redacción BS

Foto: Cortesía Agrupación George Papanicolaou, A. C.

n contingente rosa recorrió dos kilómetros en apoyo a la lucha contra el cáncer de mama, durante la quinta edición de la Caminata por la Vida organizada por Hospital San José en colaboración con DIF Hermosillo, Agrupación George Papanicolaou, Grupo Reto y Fundación Beltrones.

Tal evento de apoyo a las mujeres y sus familias tuvo cabida justo en el Día Internacional de la Lucha contra el Cáncer de Mama, el pasado 19 de octubre a partir de las 8:00 horas. Durante la caminata fue posible observar a familias, mascotas, fundaciones, escuelas, asociaciones civiles, deportistas y empresas que acompañaron al personal y directivos de Hospital San José de Hermosillo. El doctor Enrique Ávila Monteverde, Cirujano Oncólogo, resaltó la importancia de promover este tipo de eventos, que siembran la cultura del hábito saludable y la detección oportuna del cáncer desde pequeños. Por su parte, Luis Eduardo García Lafarga, Director Médico de Hospital San José de

Hermosillo, reconoció el valor de campañas saludables y servicios médicos de vanguardia al alcance de toda la comunidad, por lo que añadió que el próximo logro del Grupo Médico San José es contar con un Centro de Alta Especialidad en Oncología, para los sonorenses. Finalmente, el evento concluyó con la presentación de números musicales y de danza que los asistentes disfrutaron gustosos. ^

A DETALLE

Evento: Caminata por la Vida Fecha: 19 de octubre de 2019 Asistentes: más de 3 mil Lugar: boulevard Morelos

DÍA DEL MÉDICO

FELICIDADES EN SU DÍA Acompañados de sus familias, doctores y doctoras pertenecientes al Colegio Médico de Hermosillo festejaron su día, ocasión para homenajear a sus colegas con más años en la labor a comunidad médica de Hermosillo celebró de manteles largos el Día del Médico con su ya tradicional cena-baile, en la que se dieron cita los profesionales de la salud y sus seres queridos. Este año se rindió homenaje a doce médicos que cumplieron entre 20 y 60 años de profesión. “Hoy nos toca homenajear a médicos destacados por el tiempo que llevan respetando el juramento hipocrático y procurado el equilibrio bio-psico-social de todos los seres humanos. Tenemos el honor de decirles ‘gracias’, pero no es suficiente, tenemos que aprender de ellos para poder enfrentar los grandes retos futuros en la medicina”, expresó el doctor Juan Bautista Córdova Cruz, presidente de la Asociación Médica y Colegio Médico de Hermosillo. Tras la entrega de reconocimientos, tuvo lugar la cena acompañada de la música del grupo Zenzao, que puso el ambiente para que los convidados se pararan a compartir la pista de baile. ^

Foto: Cortesía

Redacción BS

El doctor Roberto de León Caballero fue homenajeado por sus 60 años de práctica. Los doctores Alberto Balcázar Domínguez, Francisco Lucio Mayoral Noriega y Víctor Manuel Bernal Dávila, homenajeados por 50 y 55 años de labor.

PRESIDIUM Dr. Filiberto Pérez Duarte, representante de la Gobernadora Claudia Pavlovich Martín Matrecitos, Diputado Bernardeth Ruiz, directora general de DIF Municipal Lic. Guillermo Noriega Esparza, Delegado del IMSS Sonora

La hematóloga Rosa Elena Sosa Camas festejó sus 35 años de ejercicio profesional.

Dr. Fermín Frausto Araiza, presidente de la Federación Médica de Sonora Dr. Mario Villalobos García, vicepresidente de la Asociación Médica y Colegio Médico de Hermosillo

El doctor Mario Villalobos García con equipo de la Secretaría de Salud.

El equipo de Revista BS estuvo acompañando al Colegio Médico de Hermosillo.

Dr. Juan Bautista Córdova Cruz, presidente de la Asociación Médica y Colegio Médico de Hermosillo

Por siete lustros de labor, la ginecóloga Ruth Esther González Rivera recibió su reconocimiento.

HOMENAJEADOS 20 años Dr. Iván Chacón Rendón 30 años Dr. Tomás Dox Guevara 35 años Dra. Rosa Elena Sosa Camas Dra. Ruth Esther González Rivera 40 años Dr. Humberto Javier Soto Soto Dr. Fernando Vélez Cruz 45 años Dr. Francisco Jesús Marcos Soufflé Villa 50 años Dr. Alberto Balcázar Domínguez Dr. Francisco Lucio Mayoral Noriega Dr. Fernando Jesús Pérez Beltrán 55 años Dr. Víctor Manuel Bernal Dávila 60 años Dr. Roberto de León Caballero

JÓVENES Y ALCOHOLISMO

CONFIANZA PARA EQUILIBRAR LA BALANZA Ante la alta incidencia de alcoholismo, los lazos familiares brindan el balance para combatir este problema de salud pública que se hace patente en la población joven

EL FACTOR PERSONAL será el que determine que ante una invitación, se pueda decir no.

Dr. Judas Tadeo Vargas Durazo QUÍMICO BIÓLOGO CLÍNICO judas.vargas@gmail.com

oy en día el alcohol etílico es la droga lícita mayormente consumida y abusada; es una sustancia psicoactiva y adictiva, y sumamente fácil de adquirir, ya que un joven de 18 años que cuente con identificación oficial podrá tener acceso a su compra, independientemente de su madurez emocional y su conducta. En el 2018, según consulta Mitofsky, el 68.8 por ciento de las personas encuestadas dicen haber probado el alcohol alguna vez en su vida; en México alrededor de 5 millones de personas padecen la enfermedad del alcoholismo, según la Encuesta Nacional de Adicciones. Lo más alarmante es el uso e, incluso, abuso en el consumo de esta sustancia por parte de los jóvenes, debido a que un individuo puede verse afectado por tres factores de riesgo: ambiental, social y personal.

OJO. 5 millones de personas padecen la enfermedad del alcoholismo en México.

Juego de factores Poniendo como ejemplo a un estudiante de preparatoria que se reúne con amigos en un parque, desde ese momento la puede verse presionado por sus amistades, es decir, socialmente para consumir dicha sustancia o cualquier otra. La familia juega el papel más fuerte en el ámbito social, ya que puede ser el primer círculo donde se comparte el alcohol, de ahí la gran importancia de la comunicación y la confianza que debe haber entre padres e hijos, ya que lo peor que puede suceder es que los hijos actúen a escondidas de los padres. El factor ambiental afecta a la población joven, desde la publicidad que observan en los lugares que visitan, anuncios en televisión o internet, hasta los mismos escenarios de los eventos a los que asisten. La personalidad es también determinante, ya que es aquí donde se ven involucrados los valores y la conducta del individuo. Al invitarle a consumir alcohol a temprana edad, el joven debe ser capaz de rechazar la bebida o aceptarla y beber de manera responsable, sin que la presión de los amigos lo hagan consumir. Desde que somos un feto, podemos tener una predisposición a beber, la cual

debemos analizar y cuidar desde pequeños en nuestros hijos.

Puerta de entrada El alcoholismo es una enfermedad crónica que lleva al paciente a la pérdida del control sobre la bebida, que va concatenada a la perdida de la facultad de la toma de decisiones; puede fungir como entrada al uso de otras drogas ilícitas, que tendrán mayores consecuencias a nivel conductual y físico. Es por ello que el alcoholismo es actualmente un problema de salud. Según el Sistema de Vigilancia Epidemiológica de las Adicciones (SISVEA), el 43 por ciento de la población que utiliza otras drogas iniciaron consumiendo alcohol, y sólo una pequeña parte se queda como monousuario, es decir, sólo consumen alcohol.

HÁBITO MILENARIO SE HA REGISTRADO CONSUMO DE alcohol etílico desde hace miles de años, la cerveza es posiblemente la bebida más antigua del mundo, con origen en Egipto aproximadamente 4200 a. C., según la Revista Internacional de Adicciones.

ALERTA

La palabra clave es comunicación: que los padres de familia o tutores sean capaces de entablar conversaciones sanas y fomentar confianza con sus hijos, tendrá como resultado que los factores ambientales y personales puedan ser neutralizados por el mismo individuo. El consejo breve y la intervención familiar siempre serán de gran ayuda, así como saber quiénes son las amistades de los hijos serán situaciones determinantes en el futuro.

Como lo dice Mirta Roses podemos decir que el impacto del alcohol es alto pero prevenible; es necesario utilizar toda la información acumulada para la toma de decisiones, que posibilite un balance más adecuado entre los intereses puramente comerciales y la rentabilidad a corto plazo, con los intereses de la salud pública y los beneficios de largo plazo para toda la sociedad. ^

Dr. Judas Tadeo Vargas Durazo Químico Biólogo Clínico, Doctor en Ciencia de Materiales

Identifique factores de riesgo de sus hijos Tenga siempre comunicación abierta Conozca de cerca sus círculos sociales Informe de los riesgos del consumo etílico

INVIERNO E INFECCIONES RESPIRATORIAS

CUIDE A LOS MÁS VULNERABLES

IDENTIFÍQUELA

Mayormente asociadas con la temporada invernal, las infecciones respiratorias son enfermedades que deben atenderse oportunamente para prevenir posibles complicaciones Dr. Miguel Francisco Abril García MEDICINA INTERNA mf.abril87@gmail.com

lega el invierno y lo acompaña un incremento en el número de infecciones respiratorias, causadas principalmente por virus y bacterias. Todos estamos expuestos al contacto con estos microorganismos y, por lo tanto, tenemos riesgo de enfermar como consecuencia de dicha exposición. Algunos factores que incrementan la posibilidad de enfermar son: mayor edad, consumo de tabaco, enfermedades respiratorias o pulmonares previas, obesidad, diabetes, consumo de fármacos como cortisona o inmunosupresores en general.

La mayoría de las veces el proceso inicia como un simple resfriado, con los síntomas que ya todos hemos padecido y conocemos bien; esto generalmente es ocasionado por muchas familias de virus, pero el proceso puede avanzar de vías respiratorias altas (nariz, faringe, tráquea) hasta las vías respiratorias bajas (bronquios, pulmones), ocasionando infecciones de mayor seriedad como neumonía. Si el proceso sigue avanzando, la infección, que un inicio era producida por un virus, puede complicarse con la adición de bacterias al proceso, situación muy común en los casos de influenza, y que termina complicando al paciente, generalmente son las consecuencias de las infecciones bacterianas sobreagregadas. Aunque también puede ocurrir que desde un inicio el proceso infeccioso sea ocasionado exclusivamente por bacterias.

Dolor en el pecho al respirar o toser Desorientación o cambios de percepción mental Tos que puede producir flema Fatiga Fiebre, transpiración y escalofríos con temblor Temperatura corporal más baja de lo normal Náuseas, vómitos o diarrea Dificultad para respirar Fuente: Clínica Mayo

Según la OMS, la neumonía es responsable del 15% de todas las defunciones de menores de 5 años.

Ojo con la neumonía

HÁBITOS SALUDABLES

Nos enfocaremos en la neumonía (infección dentro del pulmón), ya que es la que Lavarse las manos genera mayor cantidad de complicaciofrecuentemente nes, dentro de las cuáles se encuentran Consumir una dieta el derrame pleural (presencia de líquido saludable en el espacio que rodea al pulmón), Procurar descansar abscesos pulmonares (colecciones de lo suficiente pus dentro del pulmón), sepsis (infección Hacer ejercicio que pasa al torrente sanguíneo y puede regularmente conducir a la falla de varios órganos), Evitar el tabaco necesidad de intubación (ventilación Vacunarse contra mecánica), entre muchas otras. la gripe Los síntomas incluyen la mayoría de las veces la presencia de fiebre, tos con flemas, dolor de cabeza, malestar general, en ocasiones dificultad para respirar. En pacientes mayores de 70 años, los síntomas pueden pasar inadvertidos, ya que la mayoría de las veces no hay tos ni flemas, si no que el paciente presenta disminución de apetito, caídas o alteraciones del estado de alerta.

LOS PULMONES están formados por pequeños sacos, llamados alvéolos, que se llenan de aire al respirar; cuando hay neumonía se llenan de pus, haciendo dolorosa la respiración.

El diagnóstico de neumonía se hace mediante los datos clínicos, radiografía de tórax y exámenes de laboratorio (que en ocasiones pueden resultar normales). La decisión en cuanto hospitalizar o no al paciente para tratamiento depende del juicio clínico basado en los Fuente: American Lung Association datos recopilados con la exploración física, la radiografía de tórax y los estudios de laboratorio. Frecuentemente, el tratamiento cosiste en medidas de soporte general y antibiótico intravenoso, la duración del mismo es variable dependiendo cada caso. ^ LA GRIPE ES UNA causa común de neumonía, su prevención es una buena manera de reducir el riesgo de contraer neumonía, vacúnese anualmente contra la influenza estacional.

Dr. Miguel Francisco Abril García, Medicina Interna

Cédula profesional 7724997, UNAM Cédula de especialidad 09715450, UNAM

DR. JOEL ALBERTO BADELL LUZARDO DR. JOEL ALBERTO HEMATOLOGÍA Y BADELL MEDICINA INTERNA DR. JOEL LUZARDO ALBERTO HEMATOLOGÍA Y

Médico Cirujano UAG/LUZ DGP 3046830

SSS/568400 Medicina Interna HGE/UNAM BADELL LUZARDO MEDICINA INTERNA DGP 0032626 Hematología INNCMNSZ/

MédicoDGP Cirujano UAG/LUZ DGP UNAM 3872086 HEMATOLOGÍA Y 3046830 SSS/568400 Medicina Interna HGE/UNAM MEDICINA INTERNA Hematólogo, distinguido por DGP 0032626 Hematología INNCMNSZ/

Médico Cirujano UAG/LUZ 3046830 y UNAM DGP 3872086 su experiencia enDGP docencia SSS/568400 Medicina Interna HGE/UNAM por laborHematología altruista en pro por de Hematólogo, distinguido DGP 0032626 INNCMNSZ/ las donaciones voluntarias UNAM DGP 3872086 en su experiencia docenciade y

sangre. por labor altruista en propor de Hematólogo, distinguido lasexperiencia donaciones en voluntarias su docencia de y SERVICIOS sangre. por labor altruista en pro de A la vanguardia en las donaciones voluntarias de trasplantes SERVICIOSde células madre sangre. (médula ósea), terapia A la vanguardia en celular y tratamientos trasplantes de células con madre SERVICIOS quimioterapia (médula ósea), terapia A la vanguardia en Detección oportuna y celular y tratamientos con trasplantes de células madre tratamiento de enfermedades quimioterapia (médula ósea), terapia de la sangre: Anemias en Detección oportuna y con celular y tratamientos general, púrpuras, leucemias, tratamiento de enfermedades quimioterapia linfomas yoportuna mieloma de la sangre: Anemias en Detección ymúltiple entre otros. general, púrpuras, leucemias, tratamiento de enfermedades linfomas y mieloma múltiple de la217-1007 sangre: Anemias en Tel. y 259-9307 entre otros. general, púrpuras, leucemias, Cel. (662)y mieloma 256-4170 linfomas múltiple Tel. 217-1007 y 259-9307 badelljoel@hotmail.com entre otros.

Cel. (662) 256-4170 Tel. 217-1007 y 259-9307 badelljoel@hotmail.com Cel. (662) 256-4170 badelljoel@hotmail.com

DR. HOMERO RENDÓN GARCÍA DR. HOMERO ONCOLOGÍA PEDIÁTRICA, RENDÓN GARCÍA LEUCEMIAS,TUMOR EN DR. HOMERO

HUESOS, RIÑÓN Y ONCOLOGÍA PEDIÁTRICA, RENDÓN GARCÍA CEREBRALES LEUCEMIAS,TUMOR EN Ced. Prof. 2449879 UNAM S.S.A. 6175/03 ONCOLOGÍA PEDIÁTRICA, HUESOS, Ced. Esp. 3507516 RIÑÓN UNAM S.S.A.Y 153/07 Ced. Esp. 6525935 UNAM S.S.A. 12/13EN LEUCEMIAS,TUMOR CEREBRALES Ced. Prof. 2449879RIÑÓN UNAM S.S.A.Y6175/03 HUESOS, Oncólogo pediatra, miembro Ced. Esp. 3507516 UNAM S.S.A. 153/07 Ced.la Esp. 6525935 UNAM S.S.A. 12/13 CEREBRALES de American Society Ced. Prof. 2449879 UNAM S.S.A. 6175/03 Pediatric Haematology/ Oncólogo pediatra, miembro Ced. Esp. 3507516 UNAM S.S.A. 153/07 Oncology y laUNAM Sociedad Ced. Esp.American 6525935 S.S.A. 12/13 de la Society Latinoamericana de Pediatric Haematology/ Oncólogo pediatra, miembro Investigación Pediatría. Oncology y la en Sociedad de la American Society Acreedor del Premio Latinoamericana de Pediatric Haematology/ Nacional de Investigación en Pediatría.en Oncology y laInvestigación Sociedad Oncología Pediátrica. Acreedor del Premio Latinoamericana de Nacional de Investigación Investigación en Pediatría.en SERVICIOS Oncologíadel Pediátrica. Acreedor Premio Diagnóstico tratamiento de Nacional de yInvestigación en tumores sólidos (cerebro, SERVICIOS Oncología Pediátrica. riñón, hueso, tejido blando) Diagnóstico y tratamiento dey leucemias en niños. tumores sólidos (cerebro, SERVICIOS riñón,(662) hueso, blando) Diagnóstico y tejido tratamiento dey Cel. 124-0038 leucemias en niños. tumores sólidos (cerebro, homero_rendon@yahoo.com.mx riñón, hueso, tejido blando) y Cel. (662) 124-0038 leucemias en niños. homero_rendon@yahoo.com.mx

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Hematóloga por9326/14 CARVAJAL LOHR Ced. Prof. 08707283aprobada Xochicalco SSA el Mexicano Ced.Consejo Esp. 10993684 UNAM SSAde 17/19 HEMATOLOGÍA Hematología. Capacitada Hematóloga por Ced. Prof. 08707283aprobada Xochicalco SSA 9326/14 por el Hematology Meet the Ced. Esp. 10993684 UNAM SSA 17/19 el Consejo Mexicano de Expert Meeting y congresos Hematología. Capacitada Hematóloga aprobada por nacionales porConsejo el Hematology Meet el Mexicano de the Expert Meeting y congresos Hematología. Capacitada SERVICIOS nacionales por el Hematology Meet the Diagnóstico y tratamiento Expert Meeting y congresos de leucemias, SERVICIOS linfomas, nacionales anemia y trombocitopenias. Diagnóstico y tratamiento de leucemias, SERVICIOS Tel. 217-0951linfomas, anemia y trombocitopenias. Diagnóstico y tratamiento Cel. (662) 450-3752 de leucemias, linfomas, Tel. 109-0513 Tel. 217-0951 dra.adela.lopez@gmail.com anemia y trombocitopenias.

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SALUD EMOCIONAL Y DEPORTE

EJERCITANDO LA FELICIDAD

Mucho se habla sobre los beneficios de la actividad física para la salud, en cuanto a la salud emocional, el deporte favorece la liberación de neurotransmisores y el desarrollo de la inteligencia emocional Beatriz Alicia Navarro González PSICÓLOGA psi.alicianavarro@gmail.com

e acuerdo a la Organización Mundial de la Salud (OMS), se define a la salud como “El estado completo de bienestar físico, mental y social” o, en otras palabras, nuestro nivel de eficacia funcional y metabólica desde lo micro (las células), hasta lo macro (lo social). Año con año, son más las investigaciones que enfatizan la correlación existente entre nuestro manejo emocional y la salud física, por lo que el acompañamiento emocional ya no es algo reservado para pocos que quieran hablar de algún problema, sino que es la responsabilidad de cada uno con su salud.

ACTÍVESE Desplazamientos (caminar, bicicleta) Actividades recreativas o de ocio Actividades ocupacionales Tareas domésticas, juegos Deporte en familiares u otra compañía Fuente: OMS

Usted es una unidad, donde cuerpo, afectividad y alma se encuentran íntimamente relacionadas e inseparables, por ello, lo que suceda con una dimensión consecuentemente impactará en las demás. Es en esta interrelación donde reside un interesante campo de acción para mejorar visiblemente la inteligencia emocional, apasionarse por algún deporte y convertirlo en su aliado. Los deportes, y la actividad física en general, impactan positivamente las emociones en dos áreas principales: la química cerebral y la conformación de la inteligencia emocional. En el área de la química cerebral hablamos de neurotransmisores, los cuales son biomoléculas que permiten la transmisión de información desde una neurona a otra, digamos que son mensajeros. Los neurotransmisores impactan en gran medida su estado de ánimo, motivación, así como las sensaciones de felicidad y placer día a día; en pocas palabras, controlan el estado mental: la calidad del sueño, el aprendizaje, el estrés y la ansiedad.

Estas sustancias se van agotando a lo largo del día, sobre todo cuando se vive un estilo de vida sedentario, con malos hábitos de sueño y alimenticios, lo que se traduce en malhumor, estrés constante, la sensación de estar “fumigados” y de no tener claridad mental, donde difícilmente se visualiza otro panorama mejor.

En movimiento

LA OMS RECOMIENDA Jóvenes de 5 a 17 años Realizar 60 minutos diarios de actividad física Privilegiar las actividades aeróbicas Tres veces por semana, fortalecer músculos y huesos Adultos de 18 a 64 años

Basta con realizar 30 minutos de 150 minutos semanales ejercicio para que su cerebro emita de actividad aeróbica varios de estos químicos y se sienta moderada mucho mejor; por ejemplo, actividaO 75 minutos semanales de actividad des aeróbicas para liberar serotonina, física aeróbica vigorosa neurotransmisor que le ayuda a reAumentar hasta llegar a conocer lo valioso que es y le brinda 300 minutos semanales sensaciones de plenitud. Adultos mayores Otro neurotransmisor que se libede 65 años en adelante ra es la dopamina, que está ligada con 150 minutos semanales el placer en sí mismo y la mejora en la de actividad aeróbica sensación de motivación. moderada Tome en cuenta que al elegir una O 75 minutos actividad física que le guste y lo rete, semanales de actividad mantendrá su interés por aprender e física aeróbica vigorosa integrarse a un grupo; su inteligencia Realizar actividades para mejorar su emocional se verá beneficiada pues le equilibrio y prevenir ayudará a establecer nuevos vínculos, caídas mejorar su tolerancia a la frustración, Fuente: OMS ampliar su repertorio de formas de solucionar sus conflictos y poder visualizar su propia valía, mejorando con ello su autoestima. Parece magia cómo una simple caminata nos hace ver el vaso medio lleno, así como percibir que nuestras batallas no están tan perdidas como sentíamos, es el impresionante mundo de nuestra química cerebral al activarnos un poco más de lo acostumbrado. Inténtelo y no se arrepentirá. ^ Beatriz Alicia Navarro González, Psicóloga

Cédula profesional 9373835, Universidad del Valle de Atemajac

ETAPAS DEL DUELO

CAMINO A LA SANACIÓN

Toda pérdida genera un abanico de conductas, emociones y pensamientos de mayor o menor intensidad que no deben ser ignoradas, habrá que considerarlas desde la perspectiva de cada persona Psic. Sonia Valentina Javalera Celaya TANATÓLOGA ps.soniavalentina@gmail.com

l duelo es un proceso que experimenta una persona a raíz de la pérdida de alguien o algo querido, es la desaparición de cualquier objeto físico, como el robo de una joya, de una persona querida o de otro tipo de valor, como un empleo o una pérdida de estatus social. La forma en que se enfrenta la muerte de un ser querido depende de algunos factores condicionantes del duelo; por parte del doliente están su personalidad, inteligencia, salud mental, experiencias pasadas del duelo, percepción de realización, creencias religioso-filosóficas y valores. Existen también factores que tienen que ver con la naturaleza de la relación: si existían o no asuntos pendientes, cualidades de la relación perdida, entre otros.

Las circunstancias particulares de la pérdida también influyen: si la muerte fue súbita (muerte por accidente de vehículo, homicidio, suicidio, infarto u otro tipo de accidentes que generan una muerte inesperada) o si existía algún tipo de duelo anticipado por una enfermedad terminal. Por otra parte, están los factores sociales: cómo es el sistema de soporte social del individuo, su estatus educacional y económico, rituales de pérdida, así como los factores fisiológicos en los que se incluye si la persona usa o no drogas y sedantes, estado de salud, nutrición, descanso, sueño y ejercicio.

Reacciones Dentro del proceso de duelo, podemos identificar reacciones normales ante la pérdida, entre ellas están las manifestaciones físicas como vacío en el estómago, opresión en el pecho o garganta, hipersensibilidad al ruido, falta de aire, debilidad, sequedad en la boca. Se presentan también sentimientos de tristeza, enfado, culpa, ansiedad, fatiga, impotencia, shock, anhelo, alivio, insensibilidad, así como pensamientos recurrentes de incredulidad, confusión, preocupación, sentido de presencia, alucinaciones. Todos estos síntomas son frecuentes y normales en los primeros meses de duelo, con la consecuente necesidad de normalizar tanto a la persona como a la familia respecto a ellos.

Paso a paso El doliente va pasando por diferentes fases, es muy importante considerar las seis R como etapas de duelo que refiere la autora Therese A. Rando, Directora Clínica del Instituto para el Estudio y

Tratamiento de la Pérdida en Warwick, Rhode Island. Reconocimiento de la pérdida: aceptar la realidad de la pérdida Ya que se presenta una tendencia a no admitir la pérdida en los primeros días, incluso semanas, la negación puede ser un mecanismo de defensa, se evade la realidad para protegerse ante tanto dolor. Se tiende a recordar únicamente lo agradable de la relación con la persona fallecida. En el caso de perder a un ser querido es normal no querer tocar sus pertenencias, ya que siente que va a regresar en algún momento. Progresivamente ir admitiendo que la pérdida es real y no tiene posibilidad de cambiarse. Reacción: sentir y elaborar el dolor y otras emociones Después del aturdimiento y confusión, aparece el dolor y otras emociones. Es imprescindible dar paso a estas emociones en toda su dimensión, cualquier evasión o retraso del sufrimiento prolongará el duelo innecesariamente. Es común sentir enfado por el abandono que siente por su ser querido que falleció, aunque es difícil que la persona tome conciencia de él. Esta etapa es muy importante ya que se trata de darse permiso de sentir el dolor, tener libertad de poder llorar, gritar y expresar la realidad del dolor por la ausencia. Reviviscencia: recordar, hablar del fallecido (lo bueno y lo malo) Cuando se habla de lo perdido, cuando se llora, cuando se expresa la desesperanza de encontrar algo igual, cuando no se puede acudir a trabajar, cuando se siente culpa. Muchas personas evitan llorar y las personas alrededor temen ver llorar a un ser querido, pero es importante mencionar la necesidad de acompañar de una manera humana y respetuosa.

LAS 6 R No es necesario decir palabras • Reconocimiento cuando el doliente sólo necesita de la pérdida sentir la confianza de poder de• Reacción sahogarse sin ser juzgado, tan • Reviviscencia sólo escuchado, sin necesidad de • Renuncia a darle palabras de ánimo, porque los vínculos a veces tenemos toda la buena • Readaptación intención de decirles palabras solidarias, pero no sabemos cómo • Reinversión pueda reaccionar el doliente, tal aquí poco a poco va disminuyendo de afectos vez nuestras palabras hieran más, el luto interior. Durante esta etapa a veces es suficiente tan sólo estar el doliente va adquiriendo valor para de verdad, entregar nuestros sentidos en poder donar, vender o regalar algunos de el acompañamiento genuino. los objetos del fallecido; aquí es importante destacar que no debiésemos presioRenuncia a los vínculos nar para hacerlo, cada individuo lo hace y a lo que significan en el momento oportuno. Recolocar lo desaparecido emocionalmente y reanudar la propia vida. Los Readaptación, elegir la postura recuerdos nunca van a desaparecer, en la que se va a vivir lo perdido no vuelve tangiblemente a Adaptarse a los cambios en el medio, nuestra vida, generar nuevas amistades, retomar funciones de la persona perdida

(en caso que aplique), se pueden romper cadenas conductuales o costumbres, la red social del doliente es de gran apoyo para asumir cambios, aparecen sentimientos de culpa por dejar atrás lo perdido y seguir el curso de la propia vida. Hacer cosas o ir a lugares donde a la persona fallecida le gustaba ir, hacerlo como homenaje al ser querido fallecido da el valor para lograrlo. Reinversión de afectos ¿Qué hacer con el amor y energía que se tiene? En este momento la persona busca a quién dárselos, dentro de su familia o voluntariado. Las etapas del duelo no se viven en un orden riguroso, pero… sí se viven. ^ Psic. Sonia Valentina Javalera Celaya, Psicoterapéuta y Tanatóloga, ps.soniavalentina@gmail.com Cel. 6622904341 Cédula Profesional 6089716, Universidad de

Sonora, Centro de Desarrollo Personal, Familiar y de Pareja JIAPSI

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SISTEMA ENDOCRINO

HORMONAS Y EMOCIONES

Como encargadas de regular múltiples funciones en el organismo, las hormonas tienen una relación cercana con los estados de ánimo, le presentamos algunos datos sobre el sistema endócrino Dr. Diego Espinoza Peralta ENDOCRINÓLOGO diego.espinoza@doctor.com

¿Qué son las hormonas? Las hormonas

son sustancias que actúan como mensajeros dentro del cuerpo, determinando las funciones físicas y mentales que se deben de realizar en el organismo.

unto con el cerebro, el sistema endócrino regula las funciones corporales, este sistema está compuesto por glándulas y las sustancias que éstas producen, llamadas hormonas. Actúa como una herramienta de comunicación para el cuerpo que, a diferencia del sistema nervioso, envía señales menos rápidas, pero más duraderas.

¿Qué son las glándulas? Las glándulas son tejidos especializados del cuerpo que se encargan de la producción de hormonas; existen ocho glándulas principales: hipófisis, tiroides, hipotálamo, timo, suprarrenales, gónadas (ovarios en mujeres y testículos en hombres), páncreas y glándula pineal.

¿Las hormonas controlan mi estado de ánimo? El sistema hormonal tiene interacciones complejas con todo el cuerpo, sobre el cual tiene mucha influencia, pero también es influenciado por el estado general del organismo. Por ejemplo: el sistema endócrino se encarga de la respuesta del cuerpo ante el estrés, estas respuestas incluyen cambios en la digestión, estado de ánimo y emociones, hambre, apetito, sexualidad y energía (almacenamiento y gasto de ésta, es decir, el peso).

SISTEMA ENDÓCRINO Glándula pineal Hipófisis Tiroides Timo Suprarrenales Páncreas Ovarios Testículos

OJO CON LOS SIGNOS

¿Qué es el estrés? El estrés es una palabra simple para lo que sucede en el organismo cuando la respuesta de emergencia se activa: eleva la frecuencia cardiaca y la respiración. El estrés es útil para ayudar a responder más rápido ante una situación de peligro, pero puede dañar al cuerpo si este estado se mantiene por mucho tiempo. El estrés puede venir en muchas formas: físico, emocional y psicológico. El eje hormonal es muy importante ya que está envuelto en muchos trastornos del estado del ánimo, incluyendo ansiedad, depresión, insomnio, trastorno bipolar, entre otros. Los medicamentos antidepresivos actúan regulando algunas de las sustancias en nuestro cerebro y el eje hormonal.

¿Las emociones controlan mis hormonas? Generalmente, suele decirse que una persona “anda hormonal” cuando se encuentra irritable o con cambios en el estado de ánimo, pero en ocasiones lo que sucede es lo contrario, es decir, si se tiene un mal manejo del estrés, malas rutinas de sueño, alimentación desbalanceada (rica en grasas y azúcares) se pueden ocasionar a largo plazo descontroles hormonales. Un par de ejemplos útiles son el estrés crónico y la deprivación del sueño, dos situaciones que, a largo plazo, pueden ocasionar trastornos menstruales, incremento de peso, y trastornos del ánimo.

¿Las hormonas son exclusivas de las mujeres?

Disminución de libido

Cuando se comenta que se necesita un tratamiento hormonal, suele pensarse automáticamente en hormonas femeninas o anticonceptivos; pero es importante aclarar que todos tenemos hormonas distintas que llevan a cabo funciones muy específicas. En el hombre, una falta de testosterona (hormona masculina) puede ocasionar baja energía, disminución de libido (deseo sexual), disfunción eréctil, osteoporosis, depresión, entre otras molestias. Un adecuado reemplazo hormonal normaliza todo eso; es importante mencionar que también las mujeres producen pequeñas cantidades de testosterona. Cuando hay problemas en las hormonas femeninas (disminución o desbalances entre estradiol y progesterona) pueden presentarse los siguientes síntomas: irregularidades menstruales, disminución del deseo sexual, retención de líquidos, malestar en mamas, dolor de cabeza, cambios de humor (generalmente irritabilidad y depresión). Es posible concluir que, de manera definitiva, existe una relación cercana entre las hormonas y el estado de ánimo, pero esta relación es en ambos sentidos ya que las hormonas tampoco actúan de manera aislada, sino en comunicación cercana entre diversas de ellas. ^

Fluctuación de peso

Baja energía

Cambios de humor

CUIDE SU FUNCIONAMIENTO

Mantenga una rutina de sueño adecuada

Haga ejercicio y modere su nivel de estrés

Lleve siempre una dieta balanceada

Evite ingesta excesiva de azúcar y grasa

Dr. Diego Espinoza Peralta

Cédula profesional 4364533 Reg. SSP 8832/12, Universidad Autónoma de Baja California, Cédula profesional Medicina Interna 6075087, Reg. SSP 146/12, Universidad Nacional Autónoma de México, Cédula profesional Endocrinología 6982018, Reg. SSP 14/12, Universidad Nacional Autónoma de México

SALUD MENTAL

MITOS Y REALIDADES Ante la gran prevalencia de trastornos mentales, romper mitos y derrumbar estigmas es el primer paso para ayudar a quienes los padecen Dr. Sergio Oliver Burruel PSICOTERAPEUTA paecoliver@gmail.com

Mito: “La salud mental es la ausencia de enfermedades o trastornos mentales”. Realidad: La salud mental es algo más que la ausencia de trastornos mentales; está determinada por factores socioeconómicos, físicos, mentales y sociales, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades.

Mito: “Las personas que padecen enfermedades mentales no tienen cura”. Realidad: Se han logrado extraordinarios avances en el tratamiento de las enfermedades mentales; la comprensión de las causas de algunos trastornos psiquiátricos ha ayudado en el diseño de tratamientos más adecuados. Como resultado, hoy en día es posible tratar muchos trastornos psiquiátricos casi con tanto éxito como el alcanzado en el tratamiento de los trastornos físicos.

Mito: “Buscar ayuda ante un problema de salud mental es una señal de debilidad e incapacidad”. Realidad: “Tal vez usted crea erróneamente que su afección es un signo de debilidad personal o que debería poder controlarla sin ayuda. Buscar asesoramiento, investigar la afección y conectarse con otras personas que tienen una enfermedad mental puede ayudarle a aumentar su autoestima y a sobrellevar la autocrítica destructiva”.

Mito: “Las personas con trastornos mentales son violentas y peligrosas”. Realidad: Aunque sea de forma inconsciente, lo cierto es que a las personas que sufren una enfermedad mental se les mira con miedo, a pesar de que tanto los expertos como especialistas en la materia no se cansan de decir que los considerados “locos” no son más peligrosos que los “cuerdos”.

Mito: “Las enfermedades mentales sólo afectan a ciertas personas”. Realidad: Las enfermedades o trastornos mentales son más comunes de lo que se supone, lo que sucede es que hay muchos tabúes al respecto y, por temor a ser estigmatizados y discriminados, quienes los padecen no buscan ayuda. Las enfermedades mentales no discriminan edad, sexo, cultura ni niveles educativos o económicos.

Mito: “Quienes sufren de problemas de salud mental son débiles”. Realidad: Los problemas de salud mental no tienen nada que ver con ser perezoso o débil, y muchas personas necesitan ayuda para estar mejor. Quienes viven con problemas de salud mental pueden mejorar, y muchos se recuperan por completo. El sufrir de una enfermedad mental no tiene nada que ver con un carácter débil.

10 DATOS DE LA OMS SOBRE SALUD MENTAL Mito: “La salud mental no tiene relación alguna con la salud física”.

Realidad: La salud mental está determinada por un conjunto de componentes: mentales, emocionales, físicos, ambientales, sociales, económicos, familiares, espirituales, educativos, laborales, etcétera. El deterioro de la salud mental puede impactar negativamente sobre la salud física y viceversa; la relación mente cuerpo es un sistema interdependiente y complementario.

Mito: “Todo aquel que tenga una enfermedad mental es un loco”. Realidad: Falso. Términos como “loco” y “locura” son utilizados de manera muy irresponsable, y sólo contribuyen a perpetuar los mitos y estereotipos acerca de las personas que padecen trastornos mentales. Sufrir de un trastorno metal no significa estar loco, significa que se tiene un problema provocado por factores genéticos, sociales, ambientales y biológicos, y que en la mayoría de los casos puede tratarse exitosamente mediante terapia. Las personas con trastornos mentales deben ser tratadas de manera respetuosa y digna.

Aproximadamente 20% de los niños y adolescentes del mundo tienen trastornos o problemas mentales.

Los trastornos mentales y los trastornos ligados al consumo de sustancias son la principal causa de discapacidad en el mundo.

Cada año se suicidan más de 800 000 personas, y el suicidio es la segunda causa de muerte en el grupo de 15 a 29 años de edad.

Mito: “Enfermedad mental es sinónimo de retraso mental”. Realidad: El término de retraso mental se ha estado extinguiendo por el de discapacidad intelectual. Enfermedad mental y discapacidad intelectual no son la misma cosa. La característica esencial del retraso mental es una capacidad intelectual general significativamente inferior al promedio, que se acompaña de limitaciones significativas de la actividad adaptativa propia. Cualquiera que sea su causa, debe considerarse como la manifestación individual de una disfunción comportamental, psicológica o biológica.

Mito: “Las personas que padecen problemas de salud mental son inútiles e improductivas”. Realidad: La falta de atención e intervención, así como el rechazo, la estigmatización, el prejuicio y el aislamiento son los que convierten a estas personas en inútiles e improductivas. Con tratamiento y apoyo necesarios, estas personas pueden ser tan eficientes y productivas como cualquiera. Es más, el sentirse productivos y útiles repercute positivamente en la salud mental de estas personas. ^ Sergio Oliver Burruel, Psicoterapeuta Cédula Psicología UNAM 1104356 Cédula maestría UNO 3425172

La guerra y las catástrofes tienen efectos importantes en la salud mental y el bienestar psicosocial, los trastornos mentales tienden a duplicarse después de las emergencias.

Los trastornos mentales figuran entre los factores de riesgo importantes de otras enfermedades y de lesiones no intencionales o intencionales.

La estigmatización y la discriminación de que son víctimas los enfermos y sus familiares disuaden a los pacientes de recurrir a los servicios de salud mental.

En la mayoría de los países son frecuentes las denuncias de violaciones de los derechos humanos de las personas con discapacidad mental o psicológica.

Los países de ingresos bajos cuentan con 0.05 psiquiatras y 0.42 enfermeras psiquiátricas por cada 100 mil habitantes.

Obstáculos a superar: no inclusión de la atención de salud mental en los programas de salud pública (financiación); actual organización de los servicios de salud mental; falta de integración de la salud mental en la atención primaria; escasez de recursos humanos para su atención; y falta de iniciativa en el terreno de la salud mental pública.

Los recursos financieros necesarios para mejorar la atención a la salud mental son relativamente modestos: 2 dólares anuales por persona en países de ingresos bajos, y 3 a 4, en los de ingresos medios.

FUENTE: ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD

HIJOS Y NUEVA PAREJA

Los tuyos, los míos y los nuestros Tras el divorcio, volver a encontrar el amor no es imposible; hablar con los hijos sobre la nueva persona implica una serie de consideraciones para ayudarlos a comprender la nueva situación Dr. Roberto Nahuelcura Álvarez NEUROPSICÓLOGO roberto.nahuelcura@edia.edu.mx

uando un matrimonio se separa o se divorcia, trae una serie de cambios importantes no sólo para la pareja, sino también para los hijos de ésta, por la incertidumbre que les provocará tal situación. Volverse a casar puede ser visto como una amenaza por el niño, quien puede considerar que la nueva pareja de la madre o el padre le puede quitar su lugar. Es importante que, ante esta situación, ambas partes se esfuercen en resolver ciertos aspectos básicos que aporten estabilidad a los niños, tales como quién los llevará y traerá de la escuela, dónde vivirán y cuánto tiempo pasarán con uno u otro padre.

Momento de hablarlo Lo primero a tener en cuenta es que debemos presentar a la nueva pareja cuando ya estemos seguros de la

relación y proyectados en el tiempo. Es recomendable, hablar con tranquilidad y apertura, comentando aspectos positivos de la persona (gustos, intereses y pasatiempos) que permitan generar un interés positivo en el menor. Múltiples parejas en los padres pueden generar inseguridad en los niños, llegando inclusive a detonar comportamientos de ansiedad.

Su lugar es especial Es importante aclarar que no estamos reemplazado a nadie; nuestros hijos deben tener claro quién es su madre y su padre, y que el afecto de nosotros por ellos es inalterable a pesar de volvernos a embarcar en una relación o matrimonio. Para los hijos, un nuevo matrimonio es la confirmación definitiva de que sus padres no volverán a estar juntos, pues mientras no hay parejas, los niños suelen tener la fantasía de que sus padres a lo mejor regresan.

Nuevos hermanos El debut de la nueva familia, reconstituida con los hijos de ambos, puede provocar rivalidad y envidia hacia los nuevos integrantes. El miedo a perder el afecto de la madre o del padre ante los hijos de la pareja provoca estos sentimientos de desconfianza.

EN CIFRAS 3.8 % de los hogares mexicanos son familias reconstituidas 16 de cada 100 matrimonios mexicanos terminan en divorcio Fuente: INEGI

LAS CLAVES Para presentar la nueva pareja a los hijos, espere a que sea una relación estable Demuéstrele al menor que la nueva pareja no ocupará nunca su lugar Tome en cuenta sus necesidades emocionales, recuerde que puede tener celos Recuérdele que es normal tener sentimientos positivos por la nueva pareja Háblele sobre la importancia de la nueva pareja para su felicidad

Hablar mucho con ellos y pedirles su opinión al respecto favorece la aceptación de éstas nuevas condiciones. Sobre todo, deben comprender que esta nueva pareja es importante para su madre o padre.

Entender sus sentimientos Hay que evitar sobre todo el sentimiento de culpabilidad del niño. Muchas veces aparecerán sentimientos de culpa por el afecto que puedan llegar a sentir por la nueva pareja, sentirán que están traicionando el amor de su otro progenitor.

Si eso ocurre, con tranquilidad se debe abordar que no están cometiendo ninguna falta y que es natural sentir un afecto positivo hacia personas que son importantes en la vida de nuestros seres queridos.

La felicidad primero Como toda actividad referente a los niños, esta nueva situación se debe plantear en coherencia a la edad del menor: se debe presentar la información de manera franca, con datos concretos que permitan una comprensión rápida. Atender a sus dudas inmediatas y reforzar la idea de las ventajas personales y emocionales de esta nueva condición permitirán evitar los problemas de tipo adaptativo que puedan surgir. Finalmente, es importante hablar de la felicidad que experimentamos como personas. Ellos deben aprender y comprender que esta nueva relación nos da una nueva Ante el comienzo de una nueva pareja, tenga en cuenta oportunidad para ser felices y que las necesidades emocionales de sus hijos. queremos compartir esa felicidad con ellos, porque nunca dejarán de ser lo más importante para nosotros. ^ Roberto Nahuelcura Álvarez, Neuropsicólogo, Centro de Alta Especialidad en Neurodesarrollo, Hospital San José Cédulas 13425913-2 / FM2 10348448

PREVENCIÓN DEL SUICIDIO

ATENCIÓN A LAS SEÑALES La alta incidencia de suicidios a nivel global y regional requiere voltear a ver la atención a la salud mental como una de las principales herramientas de prevención de este fenómeno Dr. Luis Daniel Ávila Gámez MÉDICO PSIQUIATRA

Identificando las señales

contacto@sanamente.com.mx

os trastornos mentales afectan a decenas de millones de personas en todo el mundo cada año, por este motivo la Organización Mundial de la Salud (OMS) conmemora cada 10 de octubre el Día Mundial de la Salud Mental, dedicado a la concientización y prevención del suicidio. En la actualidad la OMS reporta 800 mil casos de suicidio en el mundo anualmente; Sonora ocupa el séptimo lugar a nivel nacional en casos de suicidio consumado, y la estadística dice que por cada uno de estos casos, otras 20 personas intentaron suicidarse. Desgraciadamente la mayoría de estos casos a pesar de relacionarse con trastornos mentales, no reciben un diagnóstico y tratamiento oportuno. Algunos ejemplos de trastornos mentales incluyen depresión, trastornos de la conducta alimenticia, problemas de alcoholismo y drogadicción, estrés postraumático y conducta suicida. Si sospecha que un amigo o familiar experimenta algún tipo de crisis emocional, recuerde que su ayuda puede ser la diferencia.

EN CIFRAS

800 000 suicidios consumados cada año a nivel mundial

Una de las señales más claras de un trastorno mental es un cambio claro y abrupto en el comportamiento habitual • Descuido de la higiene personal • Cambios importantes en los patrones del sueño • Disminución en el rendimiento escolar o laboral • Cambios drásticos del estado de ánimo • Disminución en el interés por realizar actividades recreativas o de pareja Algunas veces, estos cambios ocurren de manera abrupta y evidente; existen eventos como la pérdida de un ser querido o problemas en el trabajo o escuela que pueden generar una crisis en un periodo corto de tiempo. Sin embargo, en otras ocasiones estos cambios no son tan obvios y se dan de manera gradual, por lo que las personas que conviven diariamente con quien padece la crisis son, por lo general, las últimas en notarlos. Si nota algo raro en un amigo, familiar o pareja, analice las últimas semanas o meses, tratando de identificar más señales de cambio. No espere en hacer notar sus preocupaciones ya que es mejor actuar a tiempo y evitar que cualquier

79% de ellos ocurren en países de ingresos medio o bajos

2do lugar en causa de muerte en jóvenes de 15 a 29 años

1 muerte por suicidio cada 40 segundos en el mundo

PREVENCIÓN Restricción del acceso a los medios de suicidio Información responsable de los medios de comunicación Intervenciones escolares Introducción de políticas orientadas a reducir el consumo nocivo de alcohol Atención a personas con problemas de salud mental y abuso de sustancias Capacitación de personal sanitario en la gestión de conductas suicidas Seguimiento a personas que intentaron suicidarse y prestación de apoyo comunitario FUENTE: OMS

preocupación o problema emocional se vuelva una situación de emergencia. Si tiene la sospecha de que alguien que conoce no está del todo bien, probablemente esté en lo correcto.

Atención a las sospechas Ninguna crisis es más urgente que los pensamientos y conductas suicidas o las amenazas de dañar a otras personas, si sospecha que un conocido o familiar está considerando el suicidio u homicidio, no espere para intervenir. Éste es un tema difícil de abordar, pero hay que tener claro que el hablar de suicidio no hará que pongamos la idea en la cabeza de una persona deprimida que no ha considerado el suicidio.De hecho, es común que las personas tengan pensamientos breves sobre el suicidio, esto se vuelve anormal cuando alguien comienza a considerar el suicidio como la única solución para sus problemas. Si descubre o sospecha que un ser querido presenta alguna de estas ideas, esto debe considerarse una emergencia, de ser posible acuda a la unidad de emergencias en salud mental más cercana para su atención. Por ningún motivo deje a esta persona sola y, de ser posible, elimine el acceso a armas de fuego u otras herramientas que pudieran ser utilizadas para ocasionar un daño, incluyendo medicamentos o químicos.

Si está preocupado sobre un ser querido, actúe en el momento, usted puede hacer la diferencia que permita ayudar a esta persona a recuperarse y, en algunos casos, salvar su vida.

Aprenda a escuchar En caso de sospechar que un ser querido está pasando por algún tipo de crisis de salud mental, uno de los primeros pasos para brindar la ayuda necesaria es el aprender a escuchar. Puede tratar de entablar una conversación con una actitud de apoyo y, muy importante, sin juzgar. Invite a la conversación con una frase como la siguiente: “Te he notado diferente últimamente, ¿hay algo en lo que te pueda ayudar?”. Mantenga la calma, y dedíquese a escuchar, en vez de hablar. Muéstrele a esa persona que puede confiar y que usted puede brindar apoyo sin juzgar; al discutir sus preocupaciones, limítese a los hechos y trate de no criticar, culpar o especular.

Buscar ayuda profesional El abordar a la persona en crisis puede ayudar a controlar la situación inicial, sin embargo, siempre hay que buscar ayuda profesional para identificar de manera adecuada un trastorno mental y darle el tratamiento adecuado. Recuerde que su apoyo puede hacer la diferencia Puede explicarle a ante una tentativa de suicidio. la persona en crisis que los expertos en salud mental no sólo “curan locos”, sino que se encuentran entrenados para manejar un amplio rango de problemas de salud mental y son expertos en comprender y tratar complejos problemas emocionales y del comportamiento. ^ Dr. Luis Daniel Ávila Gámez, Médico Psiquiatra Maestría en Gestión Administrativa en Salud Maestría en Psicoterapia Cognitivo-Conductual Certificado por el Consejo Mexicano de Psiquiatría Certificado por el Colegio Europeo de Neuropsicofarmacología Centenario Norte 10 Colonia Centenario, Teléfono: (662) 208-30-24 Cédula profesional 5178488 SSA 7607/09 Cédula de especialidad 12652 SSA 68/13

PATOLOGÍA: CÁNCER DE PRÓSTATA

RESPONSABILIDAD COMPARTIDA Ante la mayor prevalencia de cáncer de próstata en varones mayores, su detección en etapas asintomáticas es crucial, haga equipo con su profesional de la salud contra el cáncer de próstata Dra. Irazú Pérez Moreno MÉDICO ANATOMOPATÓLOGO patologiaintegral@hotmail.com

a frecuencia de las alteraciones benignas y malignas de la próstata aumenta con el envejecimiento: las estadísticas reportadas en autopsias de varones en el octavo decenio de la vida indican la presencia de alteraciones cancerosas prostáticas en más del 70% de los individuos, que, de acuerdo al comportamiento biológico de dicha enfermedad, no en todos los casos fue la causa de la defunción o incluso nunca presentaron sintomatología, y por ende no fue diagnosticada.

Detección oportuna Al encontrarnos entonces ante una patología muy frecuente, responsable de la mortalidad de muchos hombres en todo el mundo, y sin herramientas para modificar su ocurrencia, se impone la necesidad de modificar e, idealmente, detener su progresión una vez detectada. Para lograr este objetivo, el principal recurso con el que se cuenta hoy en día es el diagnóstico precoz, es decir,

SUS ALIADOS

detectar a pacientes con cáncer de próstata clínicamente significativo, con enfermedad órgano localizada, y susceptible de ser sometido a un esquema terapéutico con intenciones curativas. Lamentablemente, este paciente es totalmente asintomático, por lo que debemos ir en su búsqueda a través de un “screening” o tamizaje, estrategia que ha demostrado su utilidad en reducir las muertes por cáncer de próstata.

Papel del paciente El diagnóstico oportuno es posible siempre que el paciente varón acuda a consulta periódica; en ella, el médico tratante (médico general o especialista en urología) le realiza una historia clínica que provee de información valiosa y fundamental para identificar factores de riesgo inherentes al paciente y al medio ambiente en el que se desenvuelve. Tales factores de riesgo incluyen: consumo de alcohol, sedentarismo, sobrepeso y obesidad, dieta rica en grasas y pobre en verduras, frutas y cereales,

Consulta periódica con su médico

síndrome metabólico y consumo de tabaco; así también, factores de riesgo relacionados con la biología molecular del cáncer de próstata y el interrogatorio de signos y síntomas de carácter obstructivo de la vía urinaria. El médico también realizará una exploración física consistente en el tacto rectal que aporta información aproximada del volumen de la glándula prostática, anomalías tales como asimetría, nodulaciones, relación con estructuras vecinas y variaciones en la consistencia de la glándula. Además, hará la solicitud del antígeno prostático específico, glicoproteína de síntesis exclusiva de la próstata que presenta una gran sensibilidad y de baja especificidad, ya que existen otras patologías (prostatitis) y condiciones (sonda uretrovesical) que también pueden elevar los niveles.

La última palabra Hoy en día la biopsia de próstata, llamada el estándar de oro, es la única herramienta que nos otorga información

Exploración física: tacto rectal

Antígeno prostático específico

definitiva e incuestionable; es importante saber que un resultado positivo en un estudio anatomopatológico de tejido es un requisito fundamental previo a la aplicación de cualquier esquema terapéutico. Existen diferentes técnicas para la obtención de tejido, la más utilizada hoy en día es la biopsia de próstata por sextantes transrectal ecoguiada, ya que permite anestesiar toda la glándula de forma óptima y obtener muestras de forma estandarizada y reproducible, y con un bajo índice de complicaciones, lo que permite lograr un nivel bajo de falsos negativos. Sin embargo, sigue siendo un examen invasivo y no exento de complicaciones. Los patólogos tenemos la importante misión de realizar una correcta interpretación morfológica de las biopsias prostáticas, utilizando los parámetros consensuados, así como la utilización del sistema de gradación de Gleason. Un correcto diagnóstico histopatológico aporta en la actualidad valiosa información para determinar estrategias en el tratamiento (quirúrgico, radioterapia, hormonoterapia adyuvante o crioterapia) predecir el riesgo de recidiva, progresión o metástasis y la posibilidad de plantear ensayos clínicos multicéntricos imprescindibles para el avance en el conocimiento del cáncer prostático. Es vital entonces, crear una concientización de parte de médicos y pacientes sobre los alcances de esta enfermedad, y la importancia de su búsqueda en etapas tempranas para incidir de manera positiva en su calidad de vida. ^ Dra. Irazú Pérez Moreno, Médico anatomopatólogo Clínica Maya, Centenario Norte #10 Colonia Centenario, Teléfono (662) 353-2927 UNAM Ced. Prof. 32063 Reg. SSP 33/16

EL DIAGNÓSTICO de cáncer de próstata se establece mediante una biopsia con aguja guiada por imágenes; en el diagnóstico se asigna una medición de la agresividad histológica utilizando el sistema de gradación de Gleason.

PRÓSTATA: CRECIMIENTO Y CÁNCER

CUESTIÓN DE CABALLEROS Entrando el mes de noviembre, Mes de la Concientización del Cáncer de Próstata, en el movimiento “Movember”, aprovechamos para hablar sobre los problemas de la próstata Dr. Alberto Esteban Estrada Tapia URÓLOGO drestrada@urologohermosillo.com

rimero, hay que mencionar que la próstata es un órgano que tenemos sólo los hombres y que está situada en la pelvis, rodea el conducto de la orina; su función es poder lograr la fertilidad masculina. La próstata es un órgano que puede causar problema en los hombres ya entrando a la edad madura; por lo que es importante revisarse con su urólogo cuando se llega a los 50 años de edad, y seguirse revisando cada año, aunque no existan molestas. Este órgano puede causar varias patologías, pero las más comunes son la hiperplasia prostática obstructiva, también llamada próstata crecida; y el cáncer de próstata (adenocarcinoma de próstata o tumor de próstata).

Hiperplasia prostática La próstata es pequeña hasta entrar a la edad adulta, empieza a crecer posteriormente de los 30 años de edad; este crecimiento es causado por el estímulo de la hormona testosterona y la edad

(aunque también influye la herencia genética). Tal aumento de tamaño puede causar síntomas de dificultad urinaria. Ante el crecimiento de próstata, el paciente manifiesta cambios como chorro de la orina más delgado, con menor fuerza o sin fuerza, chorro que se corta y luego vuelve a comenzar, mucho goteo al final de la micción, levantarse frecuentemente en la noche para orinar, urgencia para orinar, sangre en la orina, infección urinaria recurrente, cálculos de vejiga y retención urinaria (no poder orinar, “taparse” como se le dice comúnmente). Los pacientes que tiene estos síntomas, si acuden con su urólogo en una etapa inicial del padecimiento, es posible que con el uso de medicamentos se pueda regular el problema.

Cáncer de próstata Este padecimiento con frecuencia aumenta después de los 50 años (aunque existen casos poco comunes de perso-

nas menores de esa edad con cáncer de próstata), normalmente no produce síntomas en sus etapas iniciales, que es el momento con mayor posibilidad de curación con tratamiento. Esto quiere decir que una persona de 50 años de edad que sienta que cuenta con muy buena salud, ya que no tiene molestias para orinar, puede tener cáncer en la próstata en sus etapas iniciales; si no se revisa rutinariamente no se detectará la enfermedad en esa ventana curativa. El cáncer de próstata, cuando ya está muy avanzado, sí puede causar síntomas urinarios obstructivos, como los de la hiperplasia prostática, y esto puede confundir el diagnóstico. Hay que tomar en cuenta también que en casos en los que se presenta dolor de huesos, indica que la enfermedad está muy avanzada y, probablemente, esté en una etapa no curable.

Prevención Al acudir con su urólogo, certificado de preferencia, se debe realizar un análisis de sangre llamado antígeno prostático específico (APE). Este análisis, aunque no es perfecto, es muy útil para poder determinar si existe riesgo de enfermedad en la próstata que sugiera presencia o no de cáncer. Los valores normales autorizados internacionalmente son de 0.0 a 3.9 ng/dL (nanogramos por decilitro). Un valor igual o mayor a 4.0 ng/dL obliga a estudiar a este paciente para descartar cáncer de próstata. Cabe aclarar que no todos los pacientes que tienen el APE elevado van a tener cáncer, pero todos los que lo tienen elevado deben someterse a más pruebas para ver que el cáncer no esté presente. Al acudir al urólogo, el médico lo evaluaría interrogando síntomas de dificultad para orinar, descartar infección

urinaria, revisará el resultado del antígeno prostático específico y realizará una exploración física de la próstata. Es muy importante revisarse cada año ya que es muy común ver a pacientes que se habían hecho pruebas hacía años y no las volvieron a realizar, cuando regresan varios años después, ya cuentan con cáncer en etapa no curativa, sólo por no checarse periódicamente. Aún es más importante revisarse si hay un familiar directo con enfermedad de cáncer de próstata; si esto es así, la revisión debería iniciar a los 40 años de edad. No le tengan miedo al antígeno prostático específico, y no le tengan miedo al “dedo” (tacto rectal), ya que la revisión podría salvar su vida o la de su ser querido. ^

¿DIFICULTAD URINARIA? Chorro de la orina más delgado Menor presión o fuerza al orinar El chorro se corta y regresa Mucho goteo al final de la micción Ahora orina más veces en la noche Urgencia urinaria, le cuesta aguantar Hay presencia de sangre en la orina Infecciones urinarias recurrentes Existen cálculos de vejiga Retención urinaria, no poder orinar

Dr. Alberto Esteban Estrada Tapia, Urólogo, Expresidente del Colegio Sonorense de Urología www.urologohermosillo.com, Teléfono: 662 213 2000 Hospital Cima Hermosillo

Cédula profesional: 2765756, Universidad Autónoma de Guadalajara Cédula de especialidad: 5419021, Universidad de Sinaloa

TRASTORNO BIPOLAR: CARACTERÍSTICAS

SUBE Y BAJA

Dr. Rogelio Caballero Gutiérrez PSIQUIATRA roycaballerog@hotmail.com

l trastorno bipolar (TB), conocido anteriormente como la depresión maniaca, es una enfermedad mental que incluye episodios serios de manía y de depresión. Causa cambios drásticos de altas y bajas de temperamento, de sentirse extremadamente deprimido y sin esperanza, a una etapa de manía, con períodos de temperamento normal entre estos cambios. Tan sólo en México, cerca de tres millones de personas lo padecen y se estima que tiene la misma incidencia en ambos sexos. Las personas que lo padecen experimentan cambios inusuales en el estado de ánimo, en la percepción de la energía y en la conducta; no se trata de una debilidad personal o de algo que se pueda resolver en forma voluntaria. Las “subidas” y las “bajadas” son diferentes de las que experimentan la mayoría de las personas; se llaman fases de manía o de depresión y pueden llegar a ser tan graves como para requerir la hospitalización. Hasta hace 40 años no se creía que existía en niños y se pensaba que solamente se presentaba en la etapa tardía de la adolescencia y en la etapa adulta; actualmente, se conoce que la edad de inicio del TB es con frecuencia en la infancia, ha sido diagnosticado en menores de 12 años de edad. Se le está diagnosticando también en forma más temprana, sus manifestaciones son más aparentes en la adolescencia y continúan a través de toda la vida.

Causas

La Organización Mundial de la Salud clasifica al trastorno bipolar como una de las diez principales causas de discapacidad en el mundo, esta enfermedad afecta aproximadamente a dos de cada 100 personas

Hoy se sabe que la mayoría de los casos son de causa genética; los estudios que han demostrado lo anterior se confirman con la demostración de muy alta frecuencia de afectación a los hijos de los padres que tienen este padecimiento. Muchos trastornos médicos también pueden causar manía secundaria, incluyendo eventos vasculares cerebrales, tumores, trauma encefálico, infección del sistema nervioso central y trastornos degenerativos, por ello es muy necesario un estudio muy cuidadoso. Es causado por un desequilibrio bioquímico que altera el ánimo de la persona, puede ser un

DEPRESIÓN Ánimo persistente de tristeza, ansiedad, soledad Sentimientos de desesperanza o pesimismo Culpabilidad, desvalorización o impotencia Desinterés en actividades ordinarias Pérdida de interés en el sexo Decaída de energía y sentimientos de fatiga Dificultad en concentración, memoria y decisiones Trastornos del sueño y cambios en el apetito Dolor crónico no relacionado a enfermedades Pensamientos sobre la muerte o el suicidio Intentos de suicidio

MANÍA Aumento de energía, actividad, inquietud Pensamientos acelerados y hablar rápido Sentimientos excesivamente altos o eufóricos La persona se siente “encima del mundo” Irritabilidad extrema y fácil distracción Reducción de la necesidad de dormir Creencias irreales de tener ciertas habilidades Sentimientos exagerados de confianza Falta de juicio que está fuera de su carácter Compulsión sexual que no es lo usual Uso cocaína, alcohol y medicinas para dormir

problema con ciertos neurotransmisores, los cuales son químicos en el cerebro que actúan como mensajeros a las neuronas cerebrales; pero también puede ser por causa de una producción irregular e hormonas que se secretan también en el cerebro. Las alteraciones genéticas probablemente implican una disfunción en el sistema límbico, que son un conjunto de estructuras del sistema nervioso central cuya función es la de regular del estado de ánimo, es decir, actúa como un termostato para el humor y evitaría que sin causa justificada se pasase de una etapa de estar depresivo a una de estar excesivamente eufórico.

Síntomas Frecuentemente no es reconocido como una enfermedad y las personas que lo padecen pueden sufrir innecesariamente por años, o por décadas. Suele ser confundido con padecimientos como trastorno por déficit de atención, trastorno de habilidades académicas, trastorno por abuso de sustancias, trastorno de conducta disocial, trastorno del comportamiento perturbador y trastorno esquizofrénico.

El TB frecuentemente es difícil de reconocer y de diagnosticar; una de las razones es debido a la hipomanía, la cual es una temprana señal del trastorno que puede causar que la persona tenga un alto nivel de energía, pensamientos grandiosos no reales o ideas e impulsividad o comportamiento perturbador y alarmante. Cuando esta enfermedad comienza, alrededor de la etapa de la pubertad, frecuentemente se caracteriza por síntomas mezclados de irritabilidad, conductas disruptivas, manifestaciones de déficit de atención o con otros trastornos de conducta. En cambio, el TB de la adolescencia tardía tiende a empezar de manera repentina y con un episodio maniaco clásico con periodos de estabilidad entre los episodios de manía y depresión. Los síntomas de manía pueden incluir psicosis, abuso de alcohol o sustancias, problemas académicos, síntomas obsesivos, síntomas psicosomáticos, irritabilidad o comportamiento antisocial. Por su parte, la depresión suele ser la manifestación más frecuente, sus síntomas son indistinguibles de la comúnmente conocida como depresión, por ello, muchos pacientes con TB no son correctamente diagnosticados, hasta que se detecta un episodio de elevación del humor.

Tratamiento Aunque el trastorno bipolar es difícil de reconocer, es también una de las enfermedades mentales más tratables: la combinación de fármacos y psicoterapia ayuda a la mayoría de las personas con esta enfermedad a tener una mejor calidad de vida y más gratificante. Son de mucha ayuda las siguientes medidas: no consumir alcohol ni drogas, seguir horarios regulares de sueño y realizar actividades estructuradas, realizar un seguimiento por el especialista y aprender a detectar los síntomas de recaída. El tratamiento farmacológico consiste en estabilizantes del estado de ánimo, el litio es todavía considerado el estabilizante de estado de ánimo más eficaz, además pueden indicarse antiepilépticos, antipsicóticos atípicos, antidepresivos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina. ^

Las personas con TB experimentan cambios inusuales de temperamento, con periodos intermedios estables.

Dr. Rogelio Caballero Gutiérrez, Psiquiatra Hospital San José de Hermosillo

Cédula profesional 571547, Universidad Autónoma de México SS 71474, Cédula de especialidad 3872625, Centro Médico Nacional IMSS, Secretaria de Salud SS 28/04

ACTIVIDAD CEREBRAL

¿Se puede medir la felicidad?

forma importante parte de estas respuestas se localizan en la corteza prefrontal. Las respuestas emocionales son diferentes en hombres y mujeres, incluso se activan sistemas en forma diferente; por ejemplo, el núcleo accumbens en el sexo femenino es un activador importante para el desarrollo de la llamada felicidad.

Efectos que se notan

Se ha hablado mucho acerca de la felicidad y su relación con la actividad cerebral, existen una serie de teorías y documentos que muestran cómo la actividad cerebral se los estados de placer y felicidad Dr. Jesús Francisco Meza Sainz NEUROCIRUJANO j_mezas@yahoo.com.mx

e ha comprobado que hormonas como la dopamina intervienen en el placer y la motivación; la serotonina interviene en los estados de ánimo en forma positiva y, por último, las endorfinas que producen la llamada felicidad. Por ejemplo, las endorfinas, que se almacenan principalmente en el hipotálamo, se liberan con actividades como bailar, cantar, escuchar música, reír e, incluso, hacer ejercicio. La serotonina o 5HT es un potente neurotransmisor, conocido como la hormona del placer y del humor, se libera desde el hipotálamo a través del estímulo de la oxitocina y ayuda a regular el estado de ánimo, el comportamiento social, el apetito, la digestión, el sueño, la memoria, el deseo y la función sexual. Por su parte, la dopamina es comúnmente asociada al mal de Parkinson y a las distonías, sin embargo, interviene en procesos muy variados donde se asocia a sentimientos de placer, suministrando sentimientos de gozo y refuerzo, motivando a la persona. Sabemos que la dopamina, un neurotransmisor cerebral liberado también por el hipotálamo, interviene en la producción de la felicidad, en

ANTIDEPRESIVOS NATURALES Chocolate: hace que el cuerpo sea receptivo a absorber triptófano, aminoácido a partir del cual se sintetiza la serotonina. Plátano: fácilmente digerible, reequilibra los niveles de ácido en el organismo y contiene triptófano. Piña: rica en minerales y vitaminas, contiene compuestos activos que estimulan la producción de serotonina, así como otros componentes calman la ansiedad.

Chile: La capsaicina es la sustancia que produce la sensación de picor del chile, el cerebro percibe el picante como si fuera dolor, ypara contrarrestarlo responde liberando endorfinas.

Fuente: Universidad de Alicante

Algunos estudios han demostrado que las personas felices tienen un sistema inmunitario más sano, menos tendencia a desarrollar infartos y su sobrevida es más prolongada, asimismo estimula a realizar ciertas actividades. Hoy día el uso de resonancias magnéticas funcionales, tomografías por emisión de positrones (conocidas por sus siglas en inglés como PET scan) y otras tecnologías han brindado amplia información acerca de este tema. En estudios de neuroimagen como resonancia magnética funcional, se ha demostrado que la música placentera produce activación del sistema límbico y paralímbico, así como aumento de flujo sanguíneo cerebral en el núcleo accumbens. En relación al PET scan, éste mostró activación del área subfrontal y región subcallosa del hemisferio derecho al escuchar música armónica, por otro lado, la música discordante mostró activación del giro parahipocámpico ipsilateral. Algo que no es completamente aceptado es la escala de satisfacción de vida de Diener, que es una escala de autoevaluación donde en forma sencilla uno puede evaluar sus niveles de emociones positivas y bajos niveles de depresión. Como vemos, la música y otros estímulos inducen cambios importantes en la función cerebral, refuerzos de circuitos y cambios en neurotransmisores que, a su vez, producen cambios importantes inclusive en la actividad cognitiva. Por lo antes descrito, podemos afirmar que la felicidad y otras actividades de carácter subjetivo sí pueden ser medibles en la actividad cerebral, y que aún habrá mucho que aprender en relación a estos fenómenos a partir de las nuevas y cambiantes tecnologías, incluso de las cargas genéticas agregadas. ^ Dr. Jesús Francisco Meza Sainz, Neurocirujano Centro Médico del Río y Torre Médica CIMA

Cédula profesional 0813979, Universidad Autónoma de Guadalajara Cédula de especialidad 3413469, Sector Salud

RADIO 223

Novedad en medicina oncológica Con menos de diez años en el mercado, el uso del radio 223 para pacientes de cáncer de próstata avanzado ha demostrado ser una opción eficaz en su tratamiento Redacción BS

n días recientes se presentó en Hospital Cima de Hermosillo la conferencia “Momento ideal para el uso del Radio 223”, dictada por el doctor Arturo Mendoza Valdés, especialista en urología y el doctor Danny Mena Cortes, especialista en medicina nuclear. Al iniciar, el doctor Mendoza Valdés dio un panorama general de cómo actúa el cáncer de próstata: no obstante que al ser detectado y tratado a tiempo se puede curar, generalmente se diagnostica en etapas avanzadas. Es en este estadio cuando el cáncer de próstata suele generar metástasis en los huesos, pero es precisamente en ese momento cuando el uso del radio 223 está indicado, es decir, cuando el paciente es resistente al bloqueo hormonal y ya existe metástasis en los huesos. Por su parte, el doctor Mena Cortes comentó que el radio 223 tiene un efecto terapéutico mecánico más energético que otros medicamentos, ya que rompe la doble cadena de ADN, teniendo así efecto antitumoral, no sólo paliativo del dolor. Finalmente, refirió que el uso del medicamento requiere de un equipo interdisciplinario que haga una correcta selección del paciente. ^

LOS HIJOS TRAS EL DIVORCIO

Ellos primero Un verdadero acto de amor hacia los hijos tras un divorcio es llevar una relación de mutuo respeto entre los padres, dando así enseñanza sobre las relaciones maduras Dr. José Felipe Carrillo Martínez PSICOTERAPEUTA FAMILIAR josecar1945@gmail.com —Hola. —Sí, dime. —Oye, te quería pedir un favor.., cambiaron los planes, tengo que llevarme a la niña al pueblo con mis papás. —¿Qué pasó? —Le salió un compromiso a mi abuelo y mis papás se van al rato ¿Puedo pasar por ella en dos horas? —Ok. Déjame preguntarle, está jugando con sus primitos.

ste es un diálogo telefónico entre papá y mamá que durante un tiempo fueron esposos, hace dos años se divorciaron, ellos tuvieron sólo a una niña que ahora tiene tres años. La persona que llamó fue la mamá de la pequeña, quien está en el fin de semana que le corresponde convivir con su padre. El convenio que tienen entre ellos, es que la niña debe convivir con su padre todos los martes, jueves y un fin de semana cada uno, este día es un domingo. El papá de la menor está en una comida familiar con sus padres, conviven sus hermanos, hermanas, cuñados y sobrinos, recibe la llamada cuando estaban en la sobre mesa. Sin mostrar ninguna señal de molestia, el papá se levanta a busca a su hija, quien jugaba con sus primos, y le dice: “tu mamá quiere ir hoy al pueblo

contigo, también van tus abuelos ¿quieres ir?” La niña, sin dejar de jugar, dice: “Estoy jugando”. “Tu mamá dice que te van a subir a los caballos”; la niña, volteando hacia su papá le pregunta: “¿tú vas a ir?” “No puedo, tengo que trabajar”, responde él. “Yo quiero seguir jugando”, dice la pequeña. “Bueno, juega con tus primitos un rato más y luego vas con tu mamá ¿está bien?” La niña hace un movimiento afirmativo con la cabeza. “Voy arreglar tu maletita y hablarle a tu mamá, al rato vengo”. El hombre le devuelve la llamada a su exesposa, hablan lo necesario, ella le agradece, el papá regresa a la convivencia, comenta que la niña se irá con su mamá en un rato más. Los miembros de la familia no hacen ningún comentario crítico, el abuelo pregunta: “¿todo bien?”, el papá de la niña contesta que sí y continúa la convivencia. Los niños entran y salen, al rato el papá recibe una llamada, comenta que llegaron por la menor, va por su hija, la lleva en brazos, le pide que se despida de todos, ella sonriendo levanta su bracito, con su

El amor de pareja es enormemente variado, en la práctica se aleja de muchos de nuestros ideales.

manita hace la señal de besitos, todos se levantan la besan y se retiran. El papá se queda un rato más en la convivencia con la familia y se retira. Aquellos rayos, centellas, tormentas que continuamente se presentaban al comienzo de la separación quedaron atrás; lo trascendente es que los papás dejaron de reclamarse sus frustraciones, sus ilusiones de amar y ser amado, de trascender en la vida formando una familia, el reclamo “tú me destruiste a mí y a mi familia” se acabó, ahora la atención a su hija es la prioridad en sus vidas. ¿Qué sucedió o está sucediendo? ¿Qué aprendieron o están aprendiendo?

Después del amor, el respeto El color rosa del amor sentimental, del enamoramiento al cual nos sometemos gustosamente, se desvanece cuando se conoce que es más posesivo que generoso; que el día a día de la convivencia es un reto tan constante como escurridizo, pues obliga a adaptarse a las necesidades del cónyuge; el vínculo

amoroso se convierte en un tercer elemento que puede ser su cárcel o la plataforma del crecimiento como individuos maduros independientes. Si esta maduración conyugal, que implica respeto a la individualidad, es sacrificada, criticada o está ausente, entonces el amor toma un camino en sentido contrario al deseo: los cónyuges se acompañan por la historia compartida, compromisos familiares, sociales o los hijos, pero no se desean, la relación se empobrece, los cónyuges se fatigan emocionalmente, terminan divorciándose como sucedió en este caso. Ahora ellos tienen la tarea de atenderse como individuos libres, están en el proceso de voltear a atender su vida. Si no han logrado superar el divorcio insistirán en cobrarle al otro su fracaso, si esto sucede se desploma el crecimiento individual y familiar, sólo que esta vez arrastrarán a su hija hacia un camino sin armonía parental, la niña vivirá su desarrollo infantil en un ambiente de constante conflicto entre sus padres. Esta pareja, hasta ahora, ha logrado superar el duelo de la pérdida; ambos son jóvenes, esta etapa de armonía puede perderse cuando uno de ellos o ambos decidan tener otra pareja, ese momento los pondrá a prueba como seres con madurez emocional, sobre todo su capacidad de amar y privilegiar la salud mental de su hija por encima de su fracaso conyugal, comprender que lo que se aprende con amor perdura por la serenidad que se obtiene al dar afectos, eso tiene un efecto magnifico en la niña, pues desvanece las tormentas, aumenta en ella su motivación para convivir con ambos sin temor a perder ni dañar a nadie. ¿Qué le mostrarán a su niña? Que saben dar tanto en los actos cotidianos, como en los trascendentes, que saben amar como padres, privilegiando con su expareja la armonía familiar, pero, sobre todo, la máxima lección es la de desechar la idea de que es posible controlar al otro, que además de ser escalofriante su pretensión, es universalmente despreciable e irrealizable entre los seres humanos. ^ Dr. José Felipe Carrillo Martínez, Psicoterapeuta Familiar

Cédula profesional: 0234746, Universidad Nacional Autónoma de México Cédula de especialidad: 3413526, Sector Salud

El reto de todas las parejas es superar la sensación de ser posesión del otro, cuando se logra, ellos crecen tanto como personas, así como en su relación conyugal.

NOM 035

Armonía y productividad La NOM 035 busca ambientes laborales favorables, entérese de lo que esta norma implica según su tipo de empresa, así como de los beneficios que puede representar su aplicación Psic. Jesús Mario Espinoza Rodríguez PSICÓLOGO

Gradualmente

La norma entra en vigor de forma gradual, considerando que las obligaciones que contiene debieron programarse para atenderse, la primera parte, para antes del 23 de octubre l 23 de octubre pasado entró en vigor del año en curso, y las restantes, para el 23 de la NOM 035 STPS 2018, Norma Oficial octubre de 2020. Mexicana dirigida a la gestión de los factoSus obligaciones se establecen a partir del res de riesgo psicosocial en el trabajo y del número de empleados con que cuente el cenentorno organizacional favorable. tro de trabajo: quedando en primer nivel las Tal norma viene a ser un parte aguas en empresas de hasta 15 empleados, el siguiente la vigilancia de la salud de los trabajadores, nivel de responsabilidad aplica a organizaya que se enfoca en prevenir y controlar la ciones de 16 empleados a 50 empleados y, por presencia de factores de riesgo psicosocial en último, empresas con 51 empleados o más. el trabajo y la violencia laboral, además de La diferencia radica promover los entornos organizaprincipalmente en que las cionales favorables. RIESGOS pertenecientes al primer Dentro de la vigilancia de nivel deben contar con la salud, la aportación de esta PSICOSOCIALES una política de prevenreglamentación es que permite ción de factores de riesgo visibilizar el fenómeno de las Estrés laboral psicosocial y promoción enfermedades mentales derivaViolencia en el trabajo del entorno organizacional das de la exposición a los menAcoso laboral favorable, así como un cionados factores de riesgo. Acoso sexual programa de difusión de Esto tiene un componente Inseguridad contractual Burnout tal política. de justicia social, además de un Conflicto trabajo-familia En el caso de las emenfoque vinculado a políticas Trabajo emocional presas con 16 a 50 empleade salud pública; ya que en el Fuente: IMSS dos, se deben evaluar los presente milenio se da un increfactores de riesgo psicomento consistente en los regissocial, contar con política de prevención y tros epidemiológicos relativos a la prevalevar acabo medidas para evitar dichos faclencia de enfermedades mentales como la tores. ansiedad y la depresión. marioespinoza@brainlemon.mx

Para el caso de las organizaciones con más de 51 empleados, se debe sumar a la evaluación anterior, la del entorno organizacional favorable. Este trabajo requiere contar con una comprensión clara de cuál es el alcance real de la norma; debiéndose entender que la NOM 035 no es igual a programas de “wellness”, ni tampoco que metodologías como SOLVE, de la Organización Internacional del Trabajo, permiten cumplir en su totalidad con los requisitos de la norma.

Ganar-ganar Sobre la estrategia de gestión, es importante que los tomadores de decisiones comprendan que la promoción de salud mental en el trabajo es de suma relevancia en el correcto desempeño de una organización. La adecuada atención permite impactar de manera positiva diversos indicadores de distintas áreas de la empresa, como la productividad, el “engagement”, la competitividad, además de reducir problemas como la rotación, el ausentismo, los accidentes laborales y fallas en la calidad. Por último, no olvidar que el éxito en la Mayor implementación, reproductividad quiere el compromiso Compromiso de trabajadores total de empresarios Competitividad y trabajadores, pues Reducción para esta norma, la de la rotación corresponsabilidad es Menor fundamental. ausentismo No se olvide, la salud Prevención mental también es salud de accidentes ocupacional. ^ Reducción

BENEFICIOS

de fallas

Jesús Mario Espinoza Rodríguez Psicólogo especialista en salud ocupacional, ITSON Diplomado en Factores Psicosociales, Pienso en Latinoamérica Diplomado en Comunicación Organizacional, UNISON

HOSPITAL SAN JOSÉ OBREGÓN Mejorando la salud y calidad de vida de las familias de Ciudad Obregón CLÍNICA

Redacción

ospital San José Obregón cuenta con una clínica de especialidades con médicos altamente preparados para brindar atención adecuada, oportuna, profesional y de vanguardia. Además, se encuentran en constante actualización para tener la capacidad de satisfacer todas las necesidades de sus pacientes en un ambiente cálido.

Clínica Dr. Mario Vela Cantú La Clínica Dr. Mario Vela Cantú cuenta con personal certificado y gracias a sus cursos de actualización implementan tratamientos con mejores resultados. Si quiere recibir un trato médico efectivo, con diagnósticos certeros y eficaces que cubran las necesidades de los pacientes, no dude en visitar su clínica de salud. ^ Hospital San José Obregón No Reelección 100, esq. con Coahuila Col. Centro Cd. Obregón, Son. 644-410-9570

Clínica San José Dr. Mario Vela Cantú Coahuila 260 Col. Centro Cd. Obregón, Son. 644-415-0223

OBREGÓN

ALGUNAS DE SUS ESPECIALIDADES Hematología Angiología y cirugía vascular Cirugía general y laparascopía Medicina interna Ginecología y obstetricia Algología Neurología

VÁRICES

PIERNAS SANAS Y BELLAS

Sensación de pesadez, piernas hinchadas, dolor y comezón son algunos de los síntomas de las várices, un padecimiento frecuente pero que cuenta con opciones para su tratamiento Dr. Rafael Armenta López ANGIÓLOGO rafha_00@hotmail.com

as venas varicosas, o várices, son venas en fermas que se hinchan y sobresalen por encima de la superficie de la piel, principalmente en muslos, piernas y pies; pueden estar retorcidas y a menudo son de color azul o morado. Cuando estas venas varicosas se ven, es porque están justo debajo de la piel, pero a menudo hay várices más profundas y grandes que no se pueden percibir a simple vista. Las venas varicosas pueden ser dolorosas, pueden dar pesadez, comezón, ardor, FACTORES hinchazón o cansancio de piernas, tobillos y pies; en algunos casos avanzados sin DE RIESGO atención, se pueden desarrollar úlceras o coágulos de sangre. Edad Sexo Embarazos Antecedentes familiares Obesidad Falta de actividad

Sus causas

Las venas de las piernas deben devolver la sangre del pie hacia el corazón para que pueda recircular al resto del cuerpo, para ello, hay válvulas en las venas de estas extremidades que se abren para permitir que la sangre fluya hacia el corazón. A veces, las válvulas pueden dejar de funcionar correctamente, lo que hace que la sangre regrese hacia las venas, luego, la sangre se acumula en ellas, lo que hace que se hinchen aún más. Las venas en las piernas son especialmente vulnerables porque esas venas tienen que trabajar contra la gravedad para que la sangre regrese al corazón, es por eso que la mayoría de las venas varicosas se encuentran en las piernas.

Diagnóstico El medico angiólogo revisa sus piernas y, tras unas preguntas, da el primer diagnóstico, el cual se confirma con un ultrasonido de sus venas. Las personas que tienen mayor riesgo de desarrollar várices son aquellas que tienen algún familiar con várices, mujeres (aunque también se presentan en hombres), mujeres que han pasado por múltiples embarazos, personas de edad avanzada, personas con obesidad, quienes llevan una vida sedentaria y personas que trabajan por largos periodos en la misma posición.

MEJORAR LOS SÍNTOMAS Mantenga un peso saludable Use medias de compresión Ejercicio (caminar, bicicleta) Evite largos periodos de pie o sentado Levante las piernas mientras esté sentado Evitar ropa muy ajustada Reduzca su consumo de sal

Tratamiento Después de una valoración médica por el angiólogo (especialista en várices), se evalúa al paciente y se le recomienda la adecuada media o calcetín de compresión, que ayudará a evitar que la sangre se acumule en sus piernas, así reducirá la inflamación de las venas cuando esté sentado o de pie, en algunos casos se dan algunos fármacos dependiendo el caso de cada persona. Si los síntomas no mejoran o hay mayor progresión de la enfermedad, existen opciones de tratamiento más invasivas disponibles, que incluyen cirugía, terapia con cateterismo de mínima invasión, radiofrecuencia, láser y terapia de inyección. En cada caso en particular, el médico le dará la mejor opción de tratamiento disponible para usted, tomando en cuenta sus características individuales e historia clínica. Si tiene venas varicosas, sepa que no está solo, es una afección común, en especial entre las mujeres, aunque también se presenta en hombres. Siempre hay formas de evitar su progresión, controlarlas y mejorar su calidad de vida. ^ Dr. Rafael Armenta López, Angiología, Cirugía Vascular y Endovascular Hospital San José, Clínica Mario Vela Cantú, Ciudad Obregón, Sonora Cédula de especialidad 10417491, UNAM

GLAUCOMA

CUIDE SUS OJOS, PRESERVE SU VISTA Un diagnóstico temprano del glaucoma, y buen apego a su tratamiento son indispensables para evitar la ceguera en quien lo padece Dra. Alejandra Apodaca Cázares OFTALMÓLOGA dra.aac@outlook.com

l glaucoma es una enfermedad crónica y progresiva que daña el nervio óptico (encargado de llevar las señales visuales al cerebro), generalmente se produce al aumentar la presión dentro del ojo, debido al aumento de líquido intraocular, aunque en algunos casos de glaucoma no está elevada la presión. Tal enfermedad es tratable, mas no curable y, actualmente en México, es la principal causa de ceguera irreversible.

Hay diferentes tipos de glaucoma y se puede clasificar en ángulo abierto o cerrado, dependiendo de cómo se encuentre la estructura encargada de drenar el líquido del ojo. El glaucoma puede ser causado por alteraciones genéticas, es decir, ser una enfermedad hereditaria, o puede ser secundario a otras enfermedades, como traumatismos directos en el globo ocular, cirugía oftálmica, desde el nacimiento, entre otros motivos. Los glaucomas secundarios, como lo es el glaucoma neovascular, se pueden deber a otras enfermedades del ojo como retinopatía diabética, infartos de la retina, desprendimiento de retina y cirugías intraoculares. También se pueden presentar cuando algún material que genera nuestro propio cuerpo se deposita en el sistema de drenaje del ojo, obstruyéndolo; así también, el uso de algunos

CAUSAS DE GLAUCOMA Herencia genética Traumatismos en el ojo Cirugías oftálmicas Retinopatía diabética Infartos de la retina Desprendimiento de retina Obstrucción del drenaje del ojo

CARACTERÍSTICAS

medicamentos puede elevar la presión ocular, sobre todo del grupo de los esteroides. En ocasiones, los golpes a nivel de los ojos pueden llegar a lesionar el sistema de drenaje ocasionando elevación de presión ocular y, por consecuencia, un glaucoma.

Síntomas Lo más frecuente es que en etapas tempranas sea asintomático, lo que significa que se puede tener la enfermedad y no sentir ninguna molestia, lo que dificulta la detección temprana de la enfermedad si el paciente no acude regularmente con un oftalmólogo. Cuando la enfermedad está en etapas avanzadas y no se logra un control, los pacientes pueden referir dolor ocular, ojo rojo y pérdida de la visión, sobre todo a nivel periférico, es decir, de afuera hacia adentro del campo visual. Para el diagnóstico es necesaria una valoración oftalmológica completa: con toma de agudeza visual, medición de presión intrao-

VALORACIÓN COMPLETA Medición de agudeza visual Toma de presión intraocular Revisión del sistema de drenaje del ojo Valoración de fondo de ojo (nervio óptico)

SE PRODUCE al aumentar la presión dentro del ojo, debido al aumento de líquido intraocular.

cular, visualización del ángulo iridocorneal (sistema de drenaje del ojo), valoración de fondo de ojo para observación directa del nervio óptico, etcétera.

Detección

La pérdida de la visión suele presentarse a nivel periférico.

CIFRAS 1 de cada 2

pacientes no sabe que tiene glaucoma 1.5 millones de personas con glaucoma en México 50 mil casos de ceguera por glaucoma en el país

Es importante que todos los familiares directos de un paciente con diagnóstico de glaucoma tengan una valoración por un oftalmólogo al menos una vez al año a partir de los 40 años de edad, o un par de años antes de la edad en la que tuvo el diagnostico de glaucoma su Fuente: Federación familiar. Mexicana de Diabetes, A. C. Hay estudios que se pueden solicitar para realizar un diagnóstico con certeza, por ejemplo, la tomografía de coherencia óptica (OCT), que nos ayuda a valorar la estructura del nervio óptico que se daña en los pacientes con glaucoma, éste es uno de los estudios más importantes, ya que puede detectar alteraciones en el nervio óptico antes de que se inicie la pérdida visual. Hay otros estudios que pueden ser necesarios realizar para una mejor evaluación del paciente, dependiendo de sus propias condiciones; por ejemplo, en los pacientes

que se hayan realizado cirugías para dejar de usar lentes y en los niños es necesario medir el grosor corneal por medio de una paquimetría, para realizar el ajuste necesario en las tomas de presión intraocular. El pronóstico visual para un paciente con glaucoma en quien no se llega a una meta segura de control de la presión intraocular suele ser malo, ya que se traduce en una pérdida visual irreversible, que afecta la calidad de vida de muchas personas. Un diagnóstico temprano de la enfermedad y un buen apego a su tratamiento médico son indispensables para evitar la ceguera en pacientes con glaucoma, el tratamiento va enfocado en detener la progresión de la enfermedad disminuyendo la presión intraocular. La base del tratamiento son las gotas oftálmicas utilizadas para el control de la presión ocular, éstas pueden ser utilizadas junto con otras opciones de tratamiento como son las terapias con láser que ayudan a disminuir la necesidad de aplicación de medicamentos que regulen la presión ocular. En casos en los cuales ni los medicamentos, ni las terapias con láser fueron suficientes para lograr un adecuado control de la presión intraocular, se puede requerir una o más cirugías durante la evolución de la enfermedad. ^ Dra. Alejandra Apodaca Cázares, Especialista en oftalmología, Clínica Santa Anita Cd. Obregón, Sonora Tel: 415 77 17 Cédula de especialidad 10993901 UNAM

Cédula profesional 09185168 CEUX

SÍNDROME DEL CUIDADOR PRIMARIO

CUIDADO AL CUIDADOR El deterioro de un adulto mayor lleva consigo también el agotamiento de la persona encargada de su cuidado; identifique niveles de riesgo para la salud emocional y física del cuidador primario Dra. Diana Verdugo Morales MÉDICO ESPECIALISTA EN REHABILITACIÓN diana2001mx@gmail.com

n problema de salud pública es el alto nivel de dependencia entre los adultos mayores: casi la mitad de ellos (42.8%) sufren de alguna forma de discapacidad. Por ello, posterior a algún evento que desencadene detrimento en la capacidad de autocuidado o autonomía del paciente geriátrico, se hace necesario que un integrante, comúnmente del núcleo familiar, realice las funciones que el paciente no puede llevar a cabo, además de proporcionarle apoyo emocional; esta persona sirve para la adaptación del paciente que no puede valerse por sí mismo. Lo anterior se traduce para los integrantes de cada familia en la designación de un cuidador. A mayor grado de dependencia de la persona mayor, se incrementa la

necesidad de vigilancia y supervisión por parte del cuidador, generando colapso en este último. Se define como colapso del cuidador a la respuesta multidimensional de la apreciación negativa y estrés percibido, resultado del cuidado de un individuo, usualmente familiar, que padece una condición médica. También se describe como el grado en el que los cuidadores perciben que el cuidado que otorgan tiene un efecto adverso en su funcionamiento físico, emocional, social, espiritual o financiero.

Identifíquelo Los síntomas pueden ir desde frustración e irritabilidad por la dificultad para llevar sus roles y tareas que previamente se tenían, hasta trastorno de ansiedad, depresión, empeoramiento de patologías previas y fatiga. Generalmente, el rol del cuidador es desempeñado por mujeres adultas, en muchos casos hijas de la persona mayor, que viven en el mismo domicilio que el paciente y que lo más común es que no tengan ningún tipo de capacitación para llevar a cabo el cuidado. Entre mayor grado académico y altos recursos, es menor la probabilidad de presentar síndrome del cuidador. Las personas que están sometidas a estrés crónico, como los cuidadores de personas dependientes, reportan incremento en la presencia de enfermedad coronaria, eventos cerebro vasculares, diabetes e hipertensión arterial.

SÍNTOMAS FÍSICOS Cefalea y cansancio Trastornos del sueño Alergias Afecciones de la piel Lumbalgias Trastornos gástricos e intestinales Cambios de peso

IDENTIFIQUE COLAPSO Ansiedad, tristeza o depresión Insomnio, miedo o angustia Irritabilidad, ira o enojo Labilidad emocional Aislamiento y soledad Cansancio y agotamiento físico Sentimiento de culpa Salud física deteriorada

Los cuidadores que presentan colapso tienen un incremento en riesgo de mortalidad de un 63% comparado contra los cuidadores que no lo refieren. Para la medición objetiva del grado de cansancio del cuidador se utiliza la escala de sobrecarga del cuidador de Zarit, que debe aplicarse por personal de salud para identificar factores de riesgo o alguno de los síntomas relacionados al colapso del cuidador. La escala de Zarit explora diferentes campos como aspectos de sobrecarga, abandono del autocuidado, tanto en salud como de imagen personal, vergüenza ante el comportamiento del enfermo, irritabilidad ante la presencia del enfermo, pérdida del rol social y sentimientos de culpabilidad.

CARACTERÍSTICAS DEL CUIDADOR Sexo femenino Edad promedio de 48 años Mujeres casadas Desempleadas

Hijas Sin ninguna capacitación Mismo domicilio que el paciente

Busque ayuda En el cuidador colapsado y deprimido se inicia con manejo farmacológico y debe ser valorado por médico psiquiatra, médico internista o médico geriatra. La actividad física muestra beneficio al reducir el colapso del cuidador, mejorando el funcionamiento psicológico, en particular entre los cuidadores de personas con demencia. Se recomienda proporcionar orientación y capacitación en torno a la atención del cuidador para prevenir el colapso y de servicios necesarios de ayuda y apoyo en el cuidado del paciente dependiente. Es muy importante insistir en el descanso, ejercicio y relajación, así como apoyo emocional del cuidador. ^ Dra. Diana Verdugo Morales Medicina de rehabilitación, Ciudad Obregón, Sonora Cédula profesional: 08773152, Universidad de Sonora Cédula de especialidad: 10128213, Universidad Nacional Autónoma de México