BS 237

Año 22 No. 237

Órgano de vinculación y divulgación de la Federación Médica de Sonora

DICA G U Í AOMbÉr e g ó n C d.

ELA! ¡ C O N S Ú LT

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Los mejores deseos para ustedes el próximo 2020 Agradecemos a nuestros colaboradores que de manera mensual nos comparten interesantes reflexiones, consejos, actualidades de salud y estilos de vida para un mayor bienestar, como didad y felicidad, así también a nuestros clientes por su preferencia para mantenerse en contacto con nuestros lectores.

Nuestro mayor reconocimiento para el equipo de trabajo de nuestra Revista BS, quienes hacen posible que este esfuerzo editorial permanezca en el gusto de la gente por más de 20 años; particularmente a la Directora General de Marketing Solutions, ingeniera Laura Elena Bustamante Córdova, por la búsqueda continua para mejorar, innovar y presentarles alternativas de utilidad para vivir con sentido.

A nuestros apreciables lectores, seguidores a través de las redes sociales y simpatizantes, les deseamos armonía, paz, tranquilidad y ienestar en estas fiestas decembrinas y nuestros mejores deseos para que el año 2020 esté lleno de realizaciones personales, amor, comprensión y felicidad.

Panorama de salud De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud (OMS), el mundo se enfrenta a múltiples problemas de salud, que van desde brotes de enfermedades prevenibles por vacunación, como el sarampión y la difteria, el aumento de los casos de patógenos farmacorresistentes y las crecientes tasas de obesidad e inactividad física, hasta los efectos en la salud de la contaminación ambiental y el cambio climático, y las múltiples crisis humanitarias.

FEDERACIÓN MÉDICA DE SONORA CONSEJO DIRECTIVO 2019-2020

Presidente Vicepresidente Secretario Tesorero

Dr. Fermín Frausto Araiza Dr. Alberto Noriega Medina Dr. Mario Villalobos Ibarra Dr. Jorge Arturo Bernal Pimienta

Tabasco No. 13 Norte, Col. Modelo, Hermosillo Son. C.P. 83190

Las enfermedades no transmisibles, como la diabetes, el cáncer y las cardiopatías, son colectivamente responsables de más del 70% de todas las muertes en el mundo, es decir, del fallecimiento de 41 millones de personas, entre ellas 15 millones mueren prematuramente entre los 30 y 69 años.

El aumento de estas enfermedades se ha visto impulsado por cinco factores de riesgo principales: el consumo de tabaco, la inactividad física, el consumo nocivo de alcohol, las dietas poco saludables y la contaminación del aire.

Del conocimiento de ellos depende asumir una actitud responsable de autocuidado y optar por un estilo de vida saludable para prevenir muertes prematuras y daños irreversibles por las enfermedades no trasmisibles.

Lo más importante es tener en cuenta los factores de riesgo y hacer buenos propósitos para revertirlos con estilo de vida saludables como evitar refrescos y bebidas azucaradas, tomar agua pura, hacer actividad física al menos 30 minutos 5 veces por semana, evitar el consumo de tabaco, alcohol y drogas. Consulte a su médico y cheque regularmente su salud.

Feliz navidad y próspero año nuevo.

Mucho que mejorar en 2020 75.2% de adultos de 20 y más años tienen con sobrepeso y obesidad 22.2% de los sonorenses tienen obesidad 38.4% de la población de 12 a 19 años vive con sobrepeso y obesidad 85.7% de niños de 5 a 11 años toma alimentos no recomendables para consumo cotidiano 29% de personas entre 20 y 69 años realiza menos de 150 minutos a la semana 7% de los jóvenes sonorenses entre 10 y 19 años consumen tabaco.

Fuente: Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2018

Buenas noticias En 2012, el consumo de tabaco entre la población de 20 y más años fue de 19.9%, y en el 2018 se redujo al 11.4%.

Dr. Francisco Javier Muro Dávila Médico Cirujano (UNAM) Maestro en Salud Pública (SSA)

Editor en Jefe de Revista BS Ced. Prof. 471325 ESPM-SSA 026403 Reg. SSA 58352

fj_muro@hotmail.com

COMISIONES

Educación Médica Continua Dr. Salvador Ramos Olmos Dr. Rafael Piza Gutiérrez Dr. Patricio Hernández Valdez Dr. Arturo Arrellano Romero Dr. Juan Bautista Córdova Cruz

Comité de Honor y Justicia Dr. Rafael Espinoza Ulloa Dr. Juan Miguel Duarte Vega Dr. Filiberto Pérez Duarte Dr. Alfonso Jaime Covarrubias Dr. Jesús Reynoso Othón

Proyección y Vinculación a la Comunidad Dr. Sergio Castro Soto Dr. Víctor Hugo Serrano Mansilla Dra. María Bertha Covarrubias Manriquez

Reconocimientos y Convención Anual Dr. Manuel Garibaldi Caro Dr. Eva Moncada García Dra. María de la Luz Briseño González

Contraloría Dr. Francisco Javier Muro Dávila Dr. Jaime Castillo Ramo Dr. Mario Villalobos García

Comité de Credenciales Dr. José Ángel Domínguez Gastelum Dr. Moisés Casal Díaz

Relaciones Internacionales Dr. Jesús José Montoya Salazar Quim. Daniel Salazar Ballesteros Dr. Rafael Espinoza Delgado

Editorial Buena Salud Dr. Francisco Javier Muro Dávila Dr. Jorge Issac Cardoza Amador

Comisión Técnica y Consultiva Dr. Luis Eduardo García Lafarga Dr. Roberto A. Unda Carbot QB. Marcia Leyva Gastelum Comité de Asuntos Legales Lic. Francisco Javier García Martínez Lic. Eduardo Frausto Araiza

TU SALUD A UN SOLO CLICK CONSEJO EDITORIAL Editor en jefe Dr. Francisco Javier Muro Dávila Coeditores Dr. Luis Eduardo García Lafarga Dr. Álvaro Arteaga Ríos Dr. Jorge Isaac Cardoza Amador Dr. Walterio Palma Villegas Dr. Moisés Acuña Kaldman Dr. Gilberto Covarrubias Espinoza Editor fundador Acad. Dr. Rafael Íñigo Pavlovich, PhD, FACS

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Fundador Ing. Jorge C. Espinoza L. † Directora general Ing. Laura Bustamante Editor responsable Bárbara Huipe Editor gráfico Duarte Publicidad Diseño publicitario L.D.G. Maritza Herrera ADMINISTRACIÓN

Coordinadora administrativa C.P. Laura Leyva Coordinadora de operaciones C.P. Alma Bustamante Asistentes administrativos Efrén Díaz, Leopoldo Rodríguez COMERCIALIZACIÓN

Coordinadora de ventas Lupita Corral Publicistas Sonia Beilis, Violeta Gill Ana Lourdes Monge Representante en Agua Prieta, Son. C.P. Ma. Jesús Espinoza L. Representante en Ciudad Obregón, Son. Ruth Villegas

DIRECTORIO

CONSEJOS

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DICIEMBRE 2019

Revista BS es el órgano oficial de vinculación y divulgación de la Federación Médica de Sonora. Marca registrada 1275605. Derechos reservados 04-2012-081409252800-102. Los escritos de nuestros colaboradores y publirreportajes no reflejan necesariamente el criterio de la Federación Médica de Sonora ni el de esta casa editorial. Las marcas, licencias, promociones y material gráfico publicados en los anuncios son responsabilidad directa de los anunciantes.

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CONTENIDO 16

24 Niños y ansiedad Dr. Luis Daniel Ávila Gámez

45

26 Etapas del desarrollo infantil Dra. Soledad Chávez Sánchez

28 Enfermedades raras Dra. Diana Carolina Muro Zepeda

7 Nuevas dietas

38 Cáncer de mama familiar

Mtra. Lilia Lorena Noriega García

Dr. Renny del Valle García Marcano

8 Nutrigenómica

del patólogo 40 Elenrol la detección de cáner

Dra. Carolina Isabel Galaz Montoya

10 Ejercicio y nutrición Dra. Priscila Sauceda

8

22 raras: 30 Enfermedades datos y cifras Dr. Alejandro Durán De la Re

32 Vacunas para viajeros Dr. Rubén David Zacarías Rivera

33 Higiene bucal: adultos mayores Dra. Daniela Moctezuma García

12 Postura y estado de ánimo

41 Guía Médica Cd. Obregón 45 Diabetes mellitus tipo 2 Dr. Alberto Martínez Garza

Fibromialgia: 46 Puntos de dolor Dra. Diana Verdugo Morales

y 47 Oídos natación

Lic. Elsa Lucía Gámez Muñoz

Dr. Rafael Espinosa Ulloa

14 Estrés y dermatología Dra. Rosa María Zazueta López

16 Hijos y nueva pareja

Dr. Jesús Esteban Peral Sánchez

48

Dr. Roberto Nahuelcura Álvarez

20 Sonreír

34 Cardiología y tercera edad

Dr. José Felipe Carrillo Martínez

Dr. Iván Serna Santamaría

22 Salud mental

36 Síndromes geriátricos

Dr. Sergio Oliver Burruel

Dra. María Bertha Covarrubias Manrique

Hernia de 48 disco lumbar y ciática Dr. Gerardo Antonio Reyes Jiménez

50 Linfoma Dra. Sandra Aideth Martínez Álvarez

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RÉGIMEN ALIMENTICIO

ENCUENTRE EL ADECUADO Mtra. Lilia Lorena Noriega García MAESTRA EN CIENCIAS DE LA NUTRICIÓN

Ante la gran diversidad de regímenes alimenticios, es necesario estar informado de cuál le ayudará a alcanzar sus objetivos, así como partir de un buen estado de salud general

lilialng@gmail.com

Existen otras dietas, como las “detox”, que hal decidir iniciar una dieta, suelen surgir muchas blan de limpiar nuestro sistema y constan básicadudas como: cuál es buena, si se debería conmente de frutas y verduras (muchas veces en forma sultar a un nutriólogo, si inventarla o copiar la de de jugo), o las “paleo” que recomienda alimentos alguien, si es mejor comprar licuados, pastillas o, vegetales crudos y mucha carne, excluyendo a su de plano, dejar de comer y llenarse de agua. vez cereales, harinas, lácteos, leguminosas y proExisten innumerables dietas (y seguirán apareductos procesados. ciendo), junto con novedosos productos que proAquí, recuerde: no hay alimentos malos. Cuando meten notables resultados, por lo que es importantenemos salud, no es necesario prohibir alimentos. te conocer algunos principios básicos sobre una Es cierto que existen condiciones o enfermedades buena alimentación, así como detalles de nuestra por las que es necesario restringir de manera temsalud, para ser capaces de distinguir si poral o permanente algún prouna dieta es benéfica o contraindicada ducto, como en el caso de las para nosotros. intolerancias (al gluten o a la Algunas dietas eliminan casi o por lactosa, por ejemplo), pero sin completo ciertos nutrientes, los carbohiestos padecimientos, se pueden dratos, por ejemplo, como en las dietas comer moderadamente lo que “zero carbs”, “atkins” o las cetogénicas, nos gusta.

La recomendación conocidas como “keto diet”. es comenzar su Dietas en polvo Debe saber que cada nutriente tiene dieta estando sano y otros productos su función en el cuerpo y son todos Hágase análisis de En cuanto a productos, podebuenos e importantes; los carbohidratos sangre: glucosa, mos mencionar las dietas de son la principal fuente de energía; las colesterol y polvo, que son prácticas y bajas proteínas ayudan a la formación de triglicéridos en calorías. Sin embargo, es tejidos y hormonas; y las grasas sirven Conozca cuál es difícil asegurar la calidad de el estado de su como reserva energética, protección presión sanguínea sus ingredientes y pueden ser de órganos y tejidos, y participan en la muy caras. Tal vez podríamos regulación de la temperatura corporal.

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ANTES DE EMPEZAR

utilizarlas como un apoyo temporalmente, pero no se recomienda sustituir los alimentos reales y naturales por ellos.

Los productos maravilla suelen ser resultado de mercadotecnia, modas e intentos de explotar alguna propiedad en un alimento, y combinándolo con nuestra desinformación, podemos llegar a gastar muchísimo dinero innecesariamente e, inclusive, causarnos daño.

Siempre podemos descubrir y adoptar algo bueno de distintas dietas, aunque sea una receta. De las mencionadas aquí podemos recordar lo siguiente: si un jugo o licuado nos resulta práctico, podemos hacerlo nosotros mismos con ingredientes de calidad; los alimentos frescos y naturales serán siempre mejores que los procesados; y para llenarnos de vitaminas, minerales, fibra y antioxidantes, podemos comer frutas y verduras.

Tómelo en cuenta Las dietas mencionadas pueden dar resultados PUEDE SOLICIrápidos y podemos reaTAR apoyo del lizarlas sin sufrir consenutriólogo de su cuencias graves, siempre confianza, quien y cuando tomemos en le enseñará a cuenta que la mayoría de llegar a un plan éstas son incompletas o realista y susno balanceadas (nutriciotentable, que no nalmente hablando), y quede olvidado no son indicadas para después de llevarse toda la vida. unas semanas, Deberán ser sólo por y que tenga tiempo limitado, estar como principal bien planeadas y necesiobjetivo cuidar su salud. tamos asegurarnos de que nuestra salud está bien antes de empezarlas.

La alimentación adecuada para cada persona va a depender de sus características y estado de salud, su estilo de vida y su objetivo. Recordemos que no se trata de comer menos, sino de comer mejor. Una buena dieta no tiene por qué dejarnos con hambre y tendrá siempre mejores resultados si nos mantenemos físicamente activos. Nuestro cuerpo está hecho para moverse y todo movimiento cuenta, el mejor momento para empezar es hoy. ^ Mtra. Lilia Lorena Noriega García, Maestría en Ciencias en Nutrición, Actividad Física y Salud Pública, Universidad de Bristol, Inglaterra, Contacto: (662)121-88-40 Licenciatura en Nutrición – Universidad del Valle de México Cédula Profesional: 8004263

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NUTRIGENÓMICA

EL FUTURO DE LA NUTRICIÓN PERSONALIZADA La nutrigenómica es una ciencia relativamente nueva que tiene gran potencial de desarrollo, estudia cómo los nutrientes alteran la expresión de la constitución genética individual Dra. Carolina Isabel Galaz Montoya ESPECIALISTA EN GENÉTICA MÉDICA carolina.galazm@gmail.com

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l concepto de que la interacción entre la genética y la nutrición determina en gran parte la salud de una persona fue establecido desde principios del siglo XX, un siglo después, los avances en la ciencia y la tecnología involucrados en la secuenciación del genoma humano estimularon y permitieron el desarrollo de lo que hoy en día conocemos como la genómica nutricional o nutrigenómica.

Inicialmente hubo un gran auge con este conocimiento pensando que podría darnos muchas más respuestas de las que en realidad se obtuvieron. Sin embargo, grandes avances se han logrado en entender la relación de la genética propia de una persona, es decir, con lo que ya se nace, y cómo esto se asocia con un amplio rango de situaciones nutricionales como obesidad y otro tipo de enfermedades nutricionales mas complejas.

Genes y dieta La nutrigenómica pretende proporcionar un conocimiento molecular (genético) sobre los componentes de la dieta que contribuyen a la salud, mediante la alteración de la expresión y/o estructuras según la constitución genética individual; es decir, aunque se haya nacido con ciertas instrucciones genéticas, la dieta las puede modificar de forma benigna o maligna; el reto continúa siendo el conocer exactamente qué alimentos y cómo modifican la expresión de estas instrucciones.

A pesar de que esta relación no ha logrado definirse por completo, no existe duda de que lo que comemos modifica algunos de nuestros genes.

Numerosos estudios epidemiológicos confirman la existencia de esta asociación, entre la dieta ingerida y la incidencia y severidad de muchas de las enfermedades crónicas, pero

no resulta fácil distinguir cuáles son las moléculas específicas de los alimentos que ejercen determinadas acciones beneficiosas o adversas.

Como ejemplo de la complejidad de una comida en apariencia simple están los cientos de compuestos que tiene el aceite de oliva. La variedad y concentración de sus ácidos grasos, triacilglicéridos, esteroles, ésteres de esterol, y tocoferoles garantizan una amplia diversidad de funciones, ya que estos componentes tienen destinos celulares diferentes en nuestro cuerpo y no es fácil determinar exactamente cuál es el responsable de la acción que el aceite de oliva en sí tenga en nuestra salud (ya sea buena o mala).

Los componentes de la dieta (nutrientes) pueden alterar la expresión genómica directa o indirectamente a nivel celular. El hecho de que algunos componentes de la dieta juegan un

papel clave en la regulación de la expresión genética está fuera de dudas.

El genoma humano es sensible al entorno nutricional, de forma que algunos genes pueden modificarse en respuesta a los componentes de la dieta, ya sean de origen vegetal o animal.

Padecimientos específicos Una intervención dietética basada en un conocimiento de los requerimientos nutricionales, y en genoma específico de una persona (una nutrición individualizada) es la forma óptima para prevenir, mitigar, o curar las enfermedades crónicas.

Para algunos casos esta afirmación es más obvia que para otros, como por ejemplo para las deficiencias nutricionales tales como: Escorbuto: enfermedad que resulta del consumo insuficiente de vitamina C en la dieta, que es esencial para la formación de colágeno en el humano; las manifestaciones de esta deficiencia son inflamación y sangrado de las encías, manchas violáceas en la piel, depresión y debilidad.

Beriberi: se le conoce así a un grupo de padecimientos ocasionados por deficiencia de vitamina B1 (tiamina); estas personas presentan fatiga intensa, además de otras manifestaciones del sistema nervioso y cardiovascular.

Fenilcetonuria: es una enfermedad genética, hereditaria, donde las personas no pueden descomponer un aminoácido llamado fenilalanina y al no poder descomponerlo, éste se torna toxico en el cuerpo humano, ocasionando una serie de alteraciones como retraso mental entre otros, la fenilalanina se encuentra en muchos alimentos consumimos de forma rutinaria.

Menos evidentes son los tratamientos para aproximadamente 50 enfermedades genéticas en humanos causadas por variantes de enzimas que no permiten degradar otras sustancias presentes normalmente en la dieta, haciendo que estas se acumulen y nos intoxiquen.

Un ejemplo más complejo es de la metilenotetrahidrofolato reductasa (MTHFR), un gen clave en ciertas reacciones de nuestro ADN, si hay una disminución en la acción de

Aunque se haya nacido con ciertas instrucciones genéticas, la dieta puede modificarlas de forma benigna o maligna, el reto continúa siendo conocer exactamente qué alimentos y de qué manera modifican la expresión de estas instrucciones. este gen se pueden presentar varias enfermedades como hijos con espina bífida, o presentar cáncer colorrectal y leucemia linfocitaria aguda.

Una dieta baja de folato, vitamina B12 , vitamina B o metionina se asocia también con un mayor riesgo de cáncer entre aquellos con baja acción de este gen. Además, algunas mutaciones de MTHFR están implicadas en el desarrollo de enfermedad cardiovascular.

Como conclusión la nutrigenómica es una ciencia relativamente nueva que tiene gran potencial de desarrollo, existe mucho auge en el tema, aunque en realidad las aplicaciones prácticas han despertado mucha expectativa dentro del mundo científico, que no han podido resolverse tan rápido como se pensaba.

Algunos estudios de metagenómica (más allá de la genética) sugieren que la microbiota (los microbios que viven dentro de nosotros) pueden tener efectos sustanciales y no esperados en la salud humana.

Finalmente, no queda duda que la investigación en nutrigenómica ofrece un potencial sustancial para mejorar la salud pública en general. ^ Dra. Carolina Isabel Galaz Montoya, Especialista en Genética Médica Posgrado y alta especialidad en Genética Perinatal Cédula profesional: 7175348 Cédula de especialista: 09158727 Registro Profesional SSA-Sonora: 9998/15 Registro de Especialidad SSA-Sonora: 6/15

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EJERCICIO Y NUTRICIÓN

Prevención de enfermedades crónicas degenerativas Las enfermedades crónicas degenerativas constituyen una epidemia mundial, se trata de padecimientos de larga evolución y por lo general de progresión lenta Dra. Priscila Sauceda ESPECIALISTA EN MEDICINA INTEGRADA priscila_sauceda@hotmail.com

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as principales enfermedades crónicas degenerativas son diabetes mellitus tipo 2, hipertensión arterial, obesidad, enfermedades cardiovasculares, dislipidemias, cáncer e hígado graso no alcohólico.

Tales padecimientos representan un reto para el sistema de salud por el gran número de casos afectados, por su creciente contribución a las causas de muerte, la aparición de ellas en edades más tempranas, inclusive en la niñez, son la causa más frecuente de incapacidad prematura y, hay que mencionar, la complejidad y el costo elevado de sus tratamientos.

Las causas están relacionadas con cambios ambientales profundos y modificaciones de la conducta humana, especialmente la alimentaria y el sedentarismo; por ello, el ejercicio físico y una adecuada nutrición son factores ambientales modificables,

TIPOS DE EJERCICIO Aeróbicos: es en los que se gasta más energía, hacen sudar, recomienda realizarlos de 3 a 4 veces por semana (caminar, correr, saltar).

De fuerza: ayudan a mantener la masa muscular, realizarlos de 2 a 3 veces por semana (yoga, pilates, pesas, ejercicios de resistencia).

De elasticidad: estiramientos, hacer todos los días, sobre todo antes y después de realizar otros tipos de ejercicio.

PLATO DE ALIMENTACIÓN SALUDABLE EXPERTOS EN NUTRICIÓN DE LA ESCUELA de Salud Pública de Harvard realizaron el Plato de la Alimentación Saludable para abordar las deficiencias de conocimientos nutricionales, esta guía consiste en: Hacer la mitad de la comida con verduras y frutas: medio plato (las papas no cuentan como verdura en el plato de la alimentación por su impacto negativo en la glicemia).

Agregar granos enteros: un cuarto de plato (los granos enteros e intactos trigo integral, quinoa, avena, arroz integral, pasta de trigo integral).

Proteínas: un cuarto de plato (pescado, pollo, nueces son fuentes de proteínas saludables y variables que se pueden mezclar en ensaladas y combinar con verduras. Limitar la carne roja y evitar carnes procesadas como tocino y salchicha).

además de un pilar fundamental en la prevención y tratamiento de dichas enfermedades.

Es un hecho que el consumo excesivo de alimentos ha generado un aumento considerable de estas enfermedades, como el sobrepeso, obesidad, diabetes y sus complicaciones, entonces, la nutrición es uno de los pilares para la prevención.

Recordemos que la nutrición es la ingesta de alimentos en relación con las necesidades dietéticas de nuestro cuerpo, una mala nutrición puede conducir a una reducción en nuestra inmunidad, mayor susceptibilidad a enfermedades, deterioro del desarrollo físico, mental y una productividad reducida.

Venciendo el círculo Algo que debemos de entender es el círculo vicioso de la nutrición, es decir, que la mayoría de las dietas para tratar el sobrepeso y la obesidad tienen como objetivo bajar de peso rápido.

EL EJERCICIO Y SUS BENEFICIOS Mejora la capacidad funcional de sus músculos Mejora e incrementa la densidad de los huesos Regula su presión arterial Reduce la glucosa de ayuno y posprandial Reduce las complicaciones cardiovasculares Mejora la capacidad cardiopulmonar Ayuda reducir grasa visceral y circunferencia de cintura Mejora su perfil de lípidos (triglicéridos y colesterol) Disminuye la resistencia a la insulina Combate el estrés y la ansiedad

No obstante que tales dietas logran su objetivo, dañan los músculos y es precisamente eso lo que promueve la acumulación de grasa en el futuro; cuando el cuerpo pierde músculo, el metabolismo se hace más lento y quema menos calorías al día haciendo al organismo cada vez más predispuesto a subir de peso.

Una dieta o alimentación que restringe o prohíbe tomar cierto tipo de alimentos produce un desequilibrio o déficit nutricional, al no recibir nutrientes en la cantidad necesaria para su correcto funcionamiento del organismo, se comienza a sentir hambre, ansiedad, estrés, abandono de la dieta, comer en exceso y de vuelta al sobrepeso u obesidad.

Actividad física El ejercicio, al igual que la nutrición, es elemental para la prevención y tratamiento de las enfermedades crónicas, lo podemos definir como movimientos musculares programados, continuos y repetitivos, para mejorar nuestra condición física.

Los expertos recomiendan que los adultos realicen 150 minutos de ejercicio moderado o 75 de ejercicio vigoroso a la semana, combinando actividades aeróbicas, de fuerza y de elasticidad.

El ejercicio es para todas las personas, podemos iniciar con cualquier actividad que implique movernos más de lo que estamos acostumbrados todos los días, y no olvide que es de vital importancia que su médico haga una valoración de su estado de salud y le oriente de forma adecuada. ^ Dra. Alba Priscila Sauceda López Especialista en Medicina Integrada, Teléfono: (662)196-07-69 Cédula profesional 5177317 SSP: 7605/09 Cédula de especialidad: 6843592 SSP: 8/12

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POSTURA Y ESTADO DE ÁNIMO

BUSCANDO EL EQUILIBRIO La postura corporal permite leer el estado de una persona ya que se encuentra impregnada por la historia personal, el carácter, el temperamento y el estado de ánimo Lic. Elsa Lucía Gámez Muñoz LICENCIADA EN FISIOTERAPIA elza_gamez94@hotmail.com

L

a postura hace referencia a la posición relativa de los distintos segmentos corporales, ya sea cabeza, tronco o extremidades. En criterios funcionales, es la tensión que nuestro cuerpo desarrolla para conseguir la posición ideal con una eficacia máxima y un gasto energético mínimo.

Se puede decir que la postura de una persona está escrita en su historia, por su carácter, su temperamento y su estado de ánimo. A través de ella se puede hacer una lectura, por lo que el cuerpo y la postura que adaptamos en distintas circunstancias nos transmite un mensaje ya sea positivo o negativo.

El cuerpo es la base sobre la cual se fundamentan los pensamientos, sentimientos, emociones y acciones; esto quiere decir que, si cambiamos nuestra manera de hacer las cosas, si renovamos y optimizamos nuestros movimientos y posturas, no sólo trabajamos la rigidez corporal, sino también sobre la rigidez mental.

Asociar la buena postura con el equilibrio quiere decir tranquilidad mental o emocional, ya que ni una tensión muscular excesiva, ni la intensidad emocional es compatible con la buena postura.

La buena postura no es permanecer en determinada posición con cierta alineación de los segmentos corporales, sino en la efectiva y adecuada precisión, armonía y fluidez del movimiento.

POSTURAS CORRECTAS Frente a la computadora

El borde superior del monitor debe situarse al nivel de los ojos, mantener la cabeza y el cuello en posición recta y los hombros relajados mientras su espalda se mantiene en el respaldo de la silla, los pies apoyados siempre en el suelo.

Los brazos deben formar un ángulo de 90 grados, apoyados completamente en el escritorio; el mouse se toma de forma que la mano descanse totalmente sobre él y se desplaza sobre la mesa generando el movimiento con el codo y el hombro, no con los dedos ni la muñeca.

Al levantar objetos pesados

Separe las piernas para darle al cuerpo una amplia base de apoyo, asegúrese de mantenerse lo más cerca posible del objeto que va a levantar, póngase en cuclillas, levántese lentamente con la espalda recta, el movimiento lo hacen las rodillas.

Bipedestación

La cabeza se debe de mantener alineada, mirando hacia enfrente, el tronco debe mantenerse en posición recta, las rodillas deben estar extendidas para poder soportar el peso del cuerpo.

Es muy importante que el peso se distribuya por igual en ambas piernas, los pies deben de estar paralelos, con una base de sustentación amplia, completamente apoyados en el suelo, mirando al frente y separados más o menos a la altura de los hombros.

LA POSTURA HABLA ALEGRÍA Expresión facial sonriente, postura corporal es erguida.

TRISTEZA Expresión facial seria, comisura de los labios un poco hacia abajo, la mirada hacia abajo, y la posición de los hombros hacia adelante.

MIEDO Expresión facial paralizada, de asombro, tienden a acercar las extremidades superiores hacia el cuerpo (señal de protección), tronco encorvado y la cabeza hacia abajo.

IRA Ceño fruncido y los labios pretados, mirada directamente hacia al objetivo.

El estado emocional es expresado de manera constante, y la mayor parte del tiempo expresada inconscientemente por medio de nuestros gestos faciales, por movimientos y por nuestra postura corporal.

Mejorar la postura y estado emocional Con el propósito de prevenir lesiones, dolores musculares y cambios emocionales al realizar las actividades más comunes de nuestra vida diaria, se plantean en el recuadro gris adjunto formas básicas para evitarlas.

Como se mencionó anteriormente, el estar en una mala posición puede provocar acumulación de tensión, estrés, dolor, angustia, ganas de no querer realizar alguna actividad, entre otros desajustes corporales. ^

Lic. Elsa Lucía Gámez Muñoz, Fisioterapeuta

Cédula profesional 050365, Universidad del Valle de México, Campus Hermosillo Sonora

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ESTRÉS Y DERMATOLOGÍA

SÍNTOMAS A FLOR DE PIEL Todas las enfermedades de la piel tienen una relación estrecha con el estado anímico y de estrés del paciente, sin embargo, existen algunas en las que el estrés se considera como desencadenante directo Dra. Rosa María Zazueta López DERMATÓLOGA rosazazueta@gmail.com

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l estrés es parte de la vida de la mayoría de las personas, lo que define si produce alteraciones al nivel de nuestro organismo es cómo se percibe. Las alteraciones van de acorde al sistema u órgano en el cual las personas lo manifiestan, siendo el órgano más grande del cuerpo, la mayoría de las personas manifiestan el estrés en la piel.

Es difícil determinar enfermedades de la piel que se atribuyan meramente al estrés; existen capítulos extensos y libros sobre las psicodermatosis que engloban enfermedades ocasionadas por trastornos psicológicos y psiquiátricos.

Hablando únicamente de estrés como factor desencadenante existen enfermedades relacionadas como alopecia areata, neurodermatitis, vitíligo, efluvio telógeno y excoriaciones neuróticas.

Estos son sólo algunos ejemplos de enfermedades en donde el estrés forma una parte importante del factor desencadenante o factor que contribuye con la primera aparición del problema.

Sin embargo, todas las enfermedades de la piel tienen una alianza estrecha con el estado anímico y de estrés del paciente. Es decir, un paciente que tiene acné presentará más brotes en periodos en donde se encuentre sometido a estrés, por ejemplo, periodos de exámenes.

De las enfermedades de piel en donde relacionamos la presencia de estrés a exacerbaciones o brotes más comúnmente son el acné, la psoriasis, la dermatitis atópica, el vitíligo, el pénfigo, entre otras.

Efluvio telógeno Se trata de la pérdida de pelo generalizada como en “mudas de pelo”, como es el caso de algunos animales. Se presenta generalmente tres meses posterior a un evento que generó estrés en la vida del paciente, llámese parto, cirugía, pérdida de empleo, cambio de ciudad de residencia, cambio de escuela, etcétera. Aumenta el número de pelo que el paciente pierde al día. Tiende a ceder a los pocos meses, pero existen maneras de detener la caída con tratamiento dermatológico.

Alopecia areata Es la pérdida de pelo en una placa o varias placas que varían de tamaño desde un centímetro, hasta varios centímetros de diámetro. El paciente por lo general no se da cuenta del momento en el que perdió ese pelo. Se puede presentar en cualquier zona pilosa como piel cabelluda, cejas, pestañas, barba, etcétera. Está relacionado a un proceso de autoinmunidad, por lo general el pelo se recupera solo y no tiende a presentar mayores consecuencias.

Vitíligo En nuestro medio, llamado coloquialmente “jiricua” es un padecimiento donde la piel pierde su coloración por ello se manifiesta como manchas blancas, principalmente en párpados, alrededor de la boca, en manos, codos, rodillas y genitales. Tiene de base un proceso de autoinmunidad donde las células de defensa del cuerpo atacan a las células que producen el pigmento en la piel. No se atribuye 100 por ciento a condiciones de estrés, pero se sabe que es un factor desencadenante importante. No se cura, se controla con diversos medicamentos y el resultado tiende a ser muy variable de paciente a paciente.

Excoriaciones neuróticas

Neurodermatitis

Son lesiones autoinfligidas por los pacientes, generalmente están en regiones donde el paciente alcanza a rascarse, como la cara, dorso de manos, brazos, piernas, pies, parte superior y lateral de la espalda. Son costras y zonas sin piel en sacabocado inducidas por el rascado del paciente que por lo general dejan cicatrices. Su tratamiento requiere apoyo psicológico y psiquiátrico.

Es una dermatosis generalmente localizada a cuello, dorso de manos, muñecas o de pies, compuesta por múltiples ronchitas redondas milimétricas que dan comezón. Por el rascado la piel se pone roja, se descama y pueden aparecer costras. Es un proceso inflamatorio y se resuelve fácilmente con tratamiento dermatológico pertinente. ^

LAS ENFERMEDADES DE la piel van más allá de lo que tenemos a simple vista: una mente sana da un cuerpo sano, y un cuerpo sano se manifiesta con una piel radiante.

Acuda con su dermatólogo.

Dra. Rosa María Zazueta López, Dermatología Oncológica Torre Médica CIMA, 1er piso, consultorio 105-A Tels: 213-39-40 y 217-00-36 Cédula profesional: 5063082, Universidad Autónoma de Guadalajara Cédula de especialidad: 7440453, Universidad Autónoma de México

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HIJOS Y NUEVA PAREJA

Tras el divorcio, volver a encontrar el amor no es imposible; hablar con los hijos sobre la nueva persona implica una serie de consideraciones para ayudarlos a comprender la nueva situación.

LOS TUYOS, LOS MÍOS Y LOS NUESTROS Dr. Roberto Nahuelcura Álvarez NEUROPSICÓLOGO roberto.nahuelcura@edia.edu.mx

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uando un matrimonio se separa o se divorcia, trae una serie de cambios importantes no sólo para la pareja, sino también para los hijos de ésta, por la incertidumbre que les provocará tal situación.

Volverse a casar puede ser visto como una amenaza por el niño, quien puede considerar que la nueva pareja de la madre o el padre le puede quitar su lugar.

Es importante que, ante esta situación, ambas partes se esfuercen en resolver ciertos aspectos básicos que aporten estabilidad a los niños, tales como quién los llevará y traerá de la escuela, dónde vivirán y cuánto tiempo pasarán con uno u otro padre.

Momento de hablarlo Lo primero a tener en cuenta es que debemos presentar a la nueva pareja cuando ya estemos seguros de la relación y proyectados en el tiempo. Es recomendable, hablar con

EN CIFRAS 3.8% de los hogares mexicanos son familias reconstituidas 16 de cada 100 matrimonios mexicanos terminan en divorcio Fuente: INEGI

tranquilidad y apertura, comentando aspectos positivos de la persona (gustos, intereses y pasatiempos) que permitan generar un interés positivo en el menor.

Múltiples parejas en los padres pueden generar inseguridad en los niños, llegando inclusive a detonar comportamientos de ansiedad.

Su lugar es especial Es importante aclarar que no estamos reemplazado a nadie; nuestros hijos deben tener claro quién es su madre y su padre, y que el afecto de nosotros por ellos es inalterable a pesar de volvernos a embarcar en una relación o matrimonio.

Para los hijos, un nuevo matrimonio es la confirmación definitiva de que sus padres no volverán a estar juntos, pues mientras no hay parejas, los niños suelen tener la fantasía de que sus padres a lo mejor regresan.

LAS CLAVES

Nuevos hermanos El debut de la nueva familia, reconstituida con los hijos de ambos, puede provocar rivalidad y envidia hacia los nuevos integrantes. El miedo a perder el afecto de la madre o del padre ante los hijos de la pareja provoca estos sentimientos de desconfianza.

Hablar mucho con ellos y pedirles su opinión al respecto favorece la aceptación de éstas nuevas condiciones. Sobre todo, deben comprender que esta nueva pareja es importante para su madre o padre.

Entender sus sentimientos

Para presentar la nueva pareja a los hijos, espere a que sea una relación estable Demuéstrele al menor que la nueva pareja no ocupará nunca su lugar Tome en cuenta sus necesidades emocionales, recuerde que puede tener celos Recuérdele que es normal tener sentimientos positivos por la nueva pareja Háblele sobre la importancia de la nueva pareja para su felicidad

Hay que evitar sobre todo el sentimiento de culpabilidad del niño. Muchas veces aparecerán sentimientos de culpa por el afecto que puedan llegar a sentir por la nueva pareja, sentirán que están traicionando el amor de su otro progenitor.

Si eso ocurre, con tranquilidad se debe abordar que no están cometiendo ninguna falta y que es natural sentir un afecto positivo hacia personas que son importantes en la vida de nuestros seres queridos.

La felicidad primero Como toda actividad referente a los niños, esta nueva situación se debe plantear en coherencia a la edad del menor: se debe presentar la información de manera franca, con datos concretos que permitan una comprensión rápida.

Atender a sus dudas inmediatas y reforzar la idea de las ventajas personales y emocionales de esta nueva condición permitirán evitar los problemas de tipo adaptativo que puedan surgir.

Finalmente, es importante hablar de la felicidad que experimentamos como personas. Ellos deben aprender y comprender que esta nueva relación nos da una nueva oportunidad para ser felices y que queremos compartir esa felicidad con ellos, porque nunca dejarán de ser lo más importante para nosotros. ^ Roberto Nahuelcura Álvarez, Neuropsicólogo, Centro de Alta Especialidad en Neurodesarrollo Hospital San José Cédulas 13425913-2 / FM2 10348448

DR. JOEL ALBERTO BADELL LUZARDO DR. JOEL ALBERTO HEMATOLOGÍA Y BADELL MEDICINA INTERNA DR. JOEL LUZARDO ALBERTO HEMATOLOGÍA Y

Médico Cirujano UAG/LUZ DGP 3046830

SSS/568400 Medicina Interna HGE/UNAM BADELL LUZARDO MEDICINA INTERNA DGP 0032626 Hematología INNCMNSZ/

MédicoDGP Cirujano UAG/LUZ DGP UNAM 3872086 HEMATOLOGÍA Y 3046830 SSS/568400 Medicina Interna HGE/UNAM MEDICINA INTERNA Hematólogo, distinguido por DGP 0032626 Hematología INNCMNSZ/

Médico Cirujano UAG/LUZ 3046830 y UNAM DGP 3872086 su experiencia enDGP docencia SSS/568400 Medicina Interna HGE/UNAM por laborHematología altruista en pro por de Hematólogo, distinguido DGP 0032626 INNCMNSZ/ las donaciones voluntarias UNAM DGP 3872086 en su experiencia docenciade y

sangre. por labor altruista en propor de Hematólogo, distinguido lasexperiencia donaciones en voluntarias su docencia de y SERVICIOS sangre. por labor altruista en pro de A la vanguardia en las donaciones voluntarias de trasplantes SERVICIOSde células madre sangre. (médula ósea), terapia A la vanguardia en celular y tratamientos trasplantes de células con madre SERVICIOS quimioterapia (médula ósea), terapia A la vanguardia en Detección oportuna y celular y tratamientos con trasplantes de células madre tratamiento de enfermedades quimioterapia (médula ósea), terapia de la sangre: Anemias en Detección oportuna y con celular y tratamientos general, púrpuras, leucemias, tratamiento de enfermedades quimioterapia linfomas yoportuna mieloma de la sangre: Anemias en Detección ymúltiple entre otros. general, púrpuras, leucemias, tratamiento de enfermedades linfomas y mieloma múltiple de la217-1007 sangre: Anemias en Tel. y 259-9307 entre otros. general, púrpuras, leucemias, Cel. (662)y mieloma 256-4170 linfomas múltiple Tel. 217-1007 y 259-9307 badelljoel@hotmail.com entre otros.

Cel. (662) 256-4170 Tel. 217-1007 y 259-9307 badelljoel@hotmail.com Cel. (662) 256-4170 badelljoel@hotmail.com

DR. HOMERO RENDÓN GARCÍA DR. HOMERO ONCOLOGÍA PEDIÁTRICA, RENDÓN GARCÍA LEUCEMIAS,TUMOR EN DR. HOMERO

HUESOS, RIÑÓN Y ONCOLOGÍA PEDIÁTRICA, RENDÓN GARCÍA CEREBRALES LEUCEMIAS,TUMOR EN Ced. Prof. 2449879 UNAM S.S.A. 6175/03 ONCOLOGÍA PEDIÁTRICA, HUESOS, Ced. Esp. 3507516 RIÑÓN UNAM S.S.A.Y 153/07 Ced. Esp. 6525935 UNAM S.S.A. 12/13EN LEUCEMIAS,TUMOR CEREBRALES Ced. Prof. 2449879RIÑÓN UNAM S.S.A.Y6175/03 HUESOS, Oncólogo pediatra, miembro Ced. Esp. 3507516 UNAM S.S.A. 153/07 Ced.la Esp. 6525935 UNAM S.S.A. 12/13 CEREBRALES de American Society Ced. Prof. 2449879 UNAM S.S.A. 6175/03 Pediatric Haematology/ Oncólogo pediatra, miembro Ced. Esp. 3507516 UNAM S.S.A. 153/07 Oncology y laUNAM Sociedad Ced. Esp.American 6525935 S.S.A. 12/13 de la Society Latinoamericana de Pediatric Haematology/ Oncólogo pediatra, miembro Investigación Pediatría.

Oncology y la en Sociedad de la American Society Acreedor del Premio Latinoamericana de Pediatric Haematology/ Nacional de Investigación en Pediatría.en Oncology y laInvestigación Sociedad Oncología Pediátrica.

Acreedor del Premio Latinoamericana de Nacional de Investigación Investigación en Pediatría.en SERVICIOS Oncologíadel Pediátrica.

Acreedor Premio Diagnóstico tratamiento de Nacional de yInvestigación en tumores sólidos (cerebro, SERVICIOS Oncología Pediátrica. riñón, hueso, tejido blando) Diagnóstico y tratamiento dey leucemias en niños. tumores sólidos (cerebro, SERVICIOS riñón,(662) hueso, blando) Diagnóstico y tejido tratamiento dey Cel. 124-0038 leucemias en niños. tumores sólidos (cerebro, homero_rendon@yahoo.com.mx riñón, hueso, tejido blando) y Cel. (662) 124-0038 leucemias en niños. homero_rendon@yahoo.com.mx

Cel. (662) 124-0038

homero_rendon@yahoo.com.mx

CITAS AL: CANCER GROUP MEXICO CITAS AL: CANCER GROUP MEXICO (662) 100-1616 CANCER GROUP MEXICO CITAS AL: (662) 100-1616 (662) 100-1616

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Capacitada por el Maestra en Nutrición Clínica, por el INCAN, Diplomado Curso de en Cuidados Paliativos enfocada pacientes en Cuidados Paliativos enpor el para el Voluntariado, impartido oncológicos.

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Distinguido Maestrodeen Ciencias S.S.P. 347/00 Permiso de publicidad 13S01D

DRA. ADELA LÓPEZ MIRANDA DRA. ADELA HEMATOLOGÍA PEDIÁTRICA LÓPEZ MIRANDA YDRA. TRASPLANTE DE ADELA

ESTUDIOS DE LABORATORIO

por su labor y director de docente Acuña y por ser miembro de la Sociedad Laboratorios.

Distinguido Maestro en Ciencias Mexicana de docente Trasplantes su labor y por ypor director de Acuña de Ósea, el Sociedad Latin serMédula miembro de la Laboratorios.

Distinguido American Bone Marrow Mexicana de Trasplantes por su labor docente y por Transplantation y de Médula Ósea, Latin ser miembro deGroup laelSociedad la International Society American Bone Marrowof Mexicana de Trasplantes Hematology.

Transplantation y de Médula Ósea,Group el Latin la International American Bone Society Marrowof SERVICIOS Hematology. Group y Transplantation Laboratorio de análisis la International Society of clínicos, estudios de rutina, SERVICIOS Hematology. especiales y estudios de alta Laboratorio de análisis especialidad clínicos, estudios de rutina, SERVICIOS http://acunalaboratorios. especiales yde estudios Laboratorio análisisde alta com.mx/servicios especialidad clínicos, estudios de rutina, http://acunalaboratorios. especiales y estudios de alta Tel. 217-2576 y 217-1685 com.mx/servicios especialidad Tel. 381-6243 y 381-6244 http://acunalaboratorios.

Tel. 217-2576 y 217-1685 www.acunalaboratorios.com.mx com.mx/servicios aculab@prodigy.net.mx

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DRA. SIRIA MARÍA CARVAJAL LOHR DRA. SIRIA MARÍA HEMATOLOGÍA CARVAJAL LOHR Ced. Prof. 08707283 Xochicalco SSA 9326/14 DRA. SIRIA MARÍA Ced. Esp. 10993684 UNAM SSA 17/19

HEMATOLOGÍA

CIRUGÍA ONCOLÓGICA

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Ced. Esp. INCANCertificado S.S.P. 8/15 DRA. ROSA MARÍA ENFERMEDADES DE LA MAMA DERMATOLOGÍA el Consejo Mexicano de CÉLULAS MADRE HEMATOLOGÍA PEDIÁTRICA por Cirujano con experiencia de Ced. Esp. 6075038 S.S.P. 239/15 UNAM ZAZUETA LÓPEZ MIRANDA Cirugía General yCertificado el Consejo ONCOLÓGICA Ced. Prof. 5869173 S.S.A. 9816/15 Ced. INCAN S.S.P. 8/15 másEsp.de6119267 25 años.

Y TRASPLANTE DE DRA. ROSALÓPEZ MARÍA Ced. Esp. 8404771 UNAM S.S.A.351/15 Ced. Prof. 5063082 S.S.A. 9135/13 Mexicano de Oncología.

DERMATOLOGÍA por el Consejo Mexicano de HEMATOLOGÍA PEDIÁTRICA Cirujano con experiencia CÉLULAS MADRE Ced. Esp. 9560840 UANL S.S.A. 13/16 Ced. Esp. 7440453 UNAM S.S.A. Esp 34/13 Consejo ZAZUETA LÓPEZ Cirugía General y el Consejo ONCOLÓGICA más de 25 años.

Certificado Ced. Prof.

5869173 S.S.A. 9816/15 Y TRASPLANTE DE Mexicano de Dermatología 1326 SERVICIOS Ced. Esp. 8404771 pediatra, UNAM S.S.A.351/15 Hematóloga Ced. Prof. 5063082 S.S.A. 9135/13 Mexicano de Oncología.

DERMATOLOGÍA por el Consejo Mexicano de CÉLULAS MADRE Dermatóloga con S.S.A. Esp 34/13 Consejo Ced. Esp. 9560840 UANL S.S.A. 13/16 de Ced. Esp. 7440453 UNAM Diagnóstico y y el Consejo especialista trasplante Cirugía General ONCOLÓGICA Ced. Prof. 5869173en S.S.A. 9816/15 Mexicano de Dermatología 1326 especialidad en Dermatoprocedimientos quirúrgicos células madre.

Compromiso SERVICIOS Ced. Esp. 8404771 UNAM S.S.A.351/15 Ced. Prof. 5063082 S.S.A. 9135/13 Mexicano de Oncología.

Hematóloga pediatra, Oncología y Cirugía de todo tipo de Esp. 9560840 UANL S.S.A. 13/16de Ced. Esp. 7440453 UNAM Dermatóloga conS.S.A. Esp 34/13 Consejo yCed. actualización través Diagnóstico y tumores especialista en atrasplante de Dermatológica.

Mexicano de Dermatología 1326 ginecológicos (mama, especialidad enMiembro Dermatocongresos nacionales e procedimientos quirúrgicos SERVICIOS células madre.

Compromiso Hematóloga pediatra, de la American Academy of ovarios, endometrio y cuello Oncología y Cirugía internacionales.

Dermatóloga con de todo tipo Diagnóstico yde tumores y actualización través dede especialista en atrasplante Dermatology y laMiembro Academia uterino).

Tumores sólidos Dermatológica. especialidad en Dermatoginecológicos (mama, procedimientos quirúrgicos congresos nacionales e células madre.

Compromiso Mexicana de Dermatología. (colon, riñón,y cuello de la American Academy of SERVICIOS Oncología y Cirugía ovarios, endometrio de todopulmón, tipo de tumores yinternacionales. actualización a través de sarcoma, tiroides, cabeza, Dermatology y la Academia Diagnóstico y tratamiento Dermatológica.

Miembro uterino). Tumores sólidos ginecológicos (mama, congresos nacionales e SERVICIOS cuello, Tratamiento Mexicana de Dermatología. de leucemias, linfomas, de la American Academy of (colon, etc.) pulmón, riñón, ovarios, endometrio y cuello SERVICIOS internacionales.

Diagnóstico y ytratamiento mínimamente invasivo del anemias y trombocitopenias Dermatology la Academia sarcoma,Tumores tiroides, cabeza, uterino). sólidos Diagnóstico y tratamiento de cáncer de de Dermatología. piel y tumores cáncer (laparascopía).

SERVICIOS en Trasplantes de Mexicana cuello, pulmón, etc.)

Tratamiento (colon, riñón, de niños. leucemias, linfomas, SERVICIOS benignos, como lunares, Diagnóstico y tratamiento células mínimamente invasivo del sarcoma, tiroides, cabeza, anemiasmadre. y trombocitopenias Diagnóstico y tratamiento Tel.109-0513 quistes, verrugas lipomas. de cáncer de piel yy tumores SERVICIOS cáncer (laparascopía). cuello, etc.)

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Trasplantes de de Tel.leucemias, 109-0513linfomas, Cel.(331) 600-6778 benignos, como lunares, Diagnóstico y tratamiento Tel. 213-3940 y 217-0036 mínimamente invasivo del células madre. anemias y trombocitopenias Tel.109-0513 Cel.niños.

(662)Trasplantes 337-0884de quistes, verrugas lipomas. de cáncer de piel yytumores cáncer (laparascopía).

Cel.(662) 467-7472 Cel. (662) 156-1505 en Tel. 109-0513 dra.adela.lopez@gmail.com benignos, como ylunares, Cel.(331) 600-6778 rosazazueta@gmail.com Tel. 213-3940 217-0036 células madre.

Dr. Renny del Valle Tel.109-0513 quistes, verrugas y lipomas.

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Hematóloga por9326/14 CARVAJAL LOHR Ced. Prof. 08707283aprobada Xochicalco SSA el Mexicano Ced.Consejo Esp. 10993684 UNAM SSAde 17/19 HEMATOLOGÍA Hematología.

Capacitada Hematóloga por Ced. Prof. 08707283aprobada Xochicalco SSA 9326/14 por el Hematology Meet the Ced. Esp. 10993684 UNAM SSA 17/19 el Consejo Mexicano de Expert Meeting y congresos Hematología.

Capacitada Hematóloga aprobada por nacionales porConsejo el Hematology Meet el Mexicano de the Expert Meeting y congresos Hematología.

Capacitada SERVICIOS nacionales por el Hematology Meet the Diagnóstico y tratamiento Expert Meeting y congresos de leucemias, SERVICIOS linfomas, nacionales anemia y trombocitopenias.

Diagnóstico y tratamiento de leucemias, SERVICIOS Tel. 217-0951linfomas, anemia y trombocitopenias.

Diagnóstico y tratamiento Cel. (662) 450-3752 de leucemias, linfomas, Tel. 109-0513 Tel. 217-0951 dra.adela.lopez@gmail.com anemia y trombocitopenias.

Cel. (662) 450-3752 Tel. 217-0951 Cel. (662) 450-3752

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SONREÍR

UN LENGUAJE COMPARTIDO

¿Qué hace falta para que la música surja?

El silencio. Acaso esto significa que ¿no se debe reír para disfrutar de la música?

Dr. José Felipe Carrillo Martínez PSICOTERAPEUTA josecar1945@gmail.com

D

e ninguna manera, disfrutar de una buena música no puede ni debe ser impuesta por nadie, no hay una dirección determinada para escucharla; cada quien la disfrutará a su entender, a su sensibilidad, el espacio que desea darle, el tiempo que le dedica, el lugar donde disfrutarla, la interpretación que le otorga: es muy personal.

Lo que quiero resaltar es que el silencio nos ayuda a prestar atención a lo importante para nosotros, es una muestra congruente, evidente de interés. El silencio suena más fuerte que mil palabras.

Así como la música acompaña a nuestros sentimientos y nos contagia a tararear la letra de las canciones; algunas de sus melodías nos pueden transportar a tiempos remotos de experiencias trascendentes, sus recuerdos son imborrables.

La sonrisa nos une ¿El silencio? Bueno, es por instantes, aquellos que transcurren entre una y otra participación, si alguien permanece callado por más de esos instantes, entonces esa persona estará fuera de contexto.

Sin embargo, podrá ser incluido en el grupo si sonríe, al sonreír se incluye en el grupo, su sonrisa, a pesar de no emitir ningún sonido, es una muestra de empatía de su inclusión en el grupo.

También puede suceder que alguien se sienta forzado a sonreír, lamentable para esa persona, la falsedad de su sonrisa es identificable precisamente por esa falta de conexión.

Mi experiencia La sonrisa puede abrir puertas en escenarios inesperados. Por ejemplo, hace unos días acompañé a mi esposa al supermercado, estando en el departamento de frutas y verduras, escuchamos a una pareja de personas de la cuarta edad, la señora le decía: “Vamos escoge la sandía, eres tú el que la come”.

El señor en silencio, con cara de enfadado, no hizo ningún movimiento, en ese instante su mirada se cruzó con la mía, le sonreí, mi sonrisa era solidaria. Instantes después él sonrió, en silencio le contesté con una seña como diciéndole “A mí también me pasa los mismo”.

Creo que interpretó bien mi mensaje corporal, porque rio al mismo tiempo que extendía sus brazos y abriendo sus ojos diciendo —Hombre, que casualidad.

Más tarde volvimos a estar cerca y esta vez, él sonriendo me preguntó —¿Escogió ya su fruta?—. Le conteste que sí, la esposa se percató del diálogo y comentó —Es necio, si lo conozco muy bien después de 50 años de casados, quiere algo, pero no lo dice ni lo hace.

Yo le contesté. —¿Viene a acompañarla seguido?— Dijo la señora —Sí, eso si hace —. Sonreí y le mencioné —¡Qué bien!

“Es más fácil obtener lo que se desea con una sonrisa, que con la punta de una espada”.

-William Shakespeare

Más tarde coincidimos en la fila de las cajas, la señora me comentó “Nosotros venimos casi siempre los viernes en la tarde a comprar la fruta y verduras”.

Le contesté con una sonrisa. El señor en silencio hizo con su cabeza un movimiento afirmativo al tiempo que me sonreía. Nos despedimos amablemente de caja a caja los cuatro. Más tarde en el estacionamiento oí una voz que decía “Nos vemos el viernes”.

Era el señor manejando su carro con una sonrisa franca, saludando con su mano extendida. La señora, dentro del carro, también sonreía moviendo su mano varias veces. Hubo empatía, sintonizamos en silencio, la misma música. Para los cuatro fue agradable que un momento de rutina se transformara en un bonito recuerdo. ^ Dr. José Felipe Carrillo Martínez, Psicoterapeuta Familiar

Cédula profesional: 0234746 Universidad Nacional Autónoma de México Cédula de especialidad: 3413526, Sector Salud

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SALUD MENTAL

MITOS Y REALIDADES Ante la gran prevalencia de trastornos mentales, romper mitos y derrumbar estigmas es el primer paso para ayudar a quienes los padecen Dr. Sergio Oliver Burruel PSICOTERAPEUTA paecoliver@gmail.com

Mito: “La salud mental es la ausencia

de enfermedades o trastornos mentales”.

Realidad: La salud mental es algo más que la ausencia de trastornos mentales; está determinada por factores socioeconómicos, físicos, mentales y sociales, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades.

Mito: “Las personas que padecen enfermedades mentales no tienen cura”.

Realidad: Se han logrado extraordinarios avances en el tratamiento de las enfermedades mentales; la comprensión de las causas de algunos trastornos psiquiátricos ha ayudado en el diseño de tratamientos más adecuados. Como resultado, hoy en día es posible tratar muchos trastornos psiquiátricos casi con tanto éxito como el alcanzado en el tratamiento de los trastornos físicos.

Mito: “Todo aquel que tenga una enfermedad mental es un loco”.

Realidad: Falso. Términos como “loco” y “locura” son utilizados de manera muy irresponsable, y sólo contribuyen a perpetuar los mitos y estereotipos acerca de las personas que padecen trastornos mentales. Sufrir de un trastorno metal no significa estar loco, significa que se tiene un problema provocado por factores genéticos, sociales, ambientales y biológicos, y que en la mayoría de los casos puede tratarse exitosamente mediante terapia. Las personas con trastornos mentales deben ser tratadas de manera respetuosa y digna.

Mito: “La salud mental no tiene relación alguna con la salud física”.

Mito: “Enfermedad mental es sinónimo de retraso mental”.

Realidad: El término de retraso mental se ha estado extinguiendo por el de discapacidad intelectual. Enfermedad mental y discapacidad intelectual no son la misma cosa. La característica esencial del retraso mental es una capacidad intelectual general significativamente inferior al promedio, que se acompaña de limitaciones significativas de la actividad adaptativa propia. Cualquiera que sea su causa, debe considerarse como la manifestación individual de una disfunción comportamental, psicológica o biológica.

Mito: “Las personas que padecen problemas de salud mental son inútiles e improductivas”.

Realidad: La falta de atención e intervención, así como el rechazo, la estigmatización, el prejuicio y el aislamiento son los que convierten a estas personas en inútiles e improductivas. Con tratamiento y apoyo necesarios, estas personas pueden ser tan eficientes y productivas como cualquiera. Es más, el sentirse productivos y útiles repercute positivamente en la salud mental de estas personas.

Realidad: La salud mental está determinada por un conjunto de componentes: mentales, emocionales, físicos, ambientales, sociales, económicos, familiares, espirituales, educativos, laborales, etcétera. El deterioro de la salud mental puede impactar negativamente sobre la salud física y viceversa; la relación mente-cuerpo es un sistema interdependiente y complementario.

Mito: “Buscar ayuda ante un problema

de salud mental es una señal de debilidad e incapacidad”.

Realidad: Tal vez usted crea erróneamente que su afección es un signo de debilidad personal o que debería poder controlarla sin ayuda. Buscar asesoramiento, investigar la afección y conectarse con otras personas que tienen una enfermedad mental puede ayudarle a aumentar su autoestima y a sobrellevar la autocrítica destructiva.

Mito: “Las enfermedades mentales sólo afectan a ciertas personas”.

Realidad: Las enfermedades o trastornos mentales son más comunes de lo que se supone, lo que sucede es que hay muchos tabúes al respecto y, por temor a ser estigmatizados y discriminados, quienes los padecen no buscan ayuda.

Las enfermedades mentales no discriminan edad, sexo, cultura ni niveles educativos o económicos.

10 DATOS DE LA OMS SOBRE SALUD MENTAL Mito: “Las personas con trastornos

mentales son violentas y peligrosas”.

Realidad: Aunque sea de forma inconsciente, lo cierto es que a las personas que sufren una enfermedad mental se les mira con miedo, a pesar de que tanto los expertos como especialistas en la materia no se cansan de decir que los considerados “locos” no son más peligrosos que los “cuerdos”.

Mito: “Quienes sufren de problemas de salud mental son débiles”.

Realidad: Los problemas de salud mental no tienen nada que ver con ser perezoso o débil, y muchas personas necesitan ayuda para estar mejor. Quienes viven con problemas de salud mental pueden mejorar, y muchos se recuperan por completo. El sufrir de una enfermedad mental no tiene nada que ver con un carácter débil. ^

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Aproximadamente 20% de los niños y adolescentes del mundo tienen trastornos o problemas mentales.

Los trastornos mentales y los trastornos ligados al consumo de sustancias son la principal causa de discapacidad en el mundo.

Cada año se suicidan más de 800 000 personas, y el suicidio es la segunda causa de muerte en el grupo de 15 a 29 años de edad.

La guerra y las catástrofes tienen efectos importantes en la salud mental y el bienestar psicosocial, los trastornos mentales tienden a duplicarse después de las emergencias.

Los trastornos mentales figuran entre los factores de riesgo importantes de otras enfermedades y de lesiones no intencionales o intencionales.

La estigmatización y la discriminación de que son víctimas los enfermos y sus familiares disuaden a los pacientes de recurrir a los servicios de salud mental.

7 8 9

En la mayoría de los países son frecuentes las denuncias de violaciones de los derechos humanos de las personas con discapacidad mental o psicológica.

Los países de ingresos bajos cuentan con 0.05 psiquiatras y 0.42 enfermeras psiquiátricas por cada 100 mil habitantes.

Obstáculos a superar: no inclusión de la atención de salud mental en los programas de salud pública (financiación); actual organización de los servicios de salud mental; falta de integración de la salud mental en la atención primaria; escasez de recursos humanos para su atención; y falta de iniciativa en el terreno de la salud mental pública.

Los recursos financieros necesarios para mejorar la atención a la salud mental son relativamente modestos: 2 dólares anuales por persona en países de ingresos bajos, y 3 a 4, en los de ingresos medios.

10

Fuente: Organización Mundial de la Salud

Dr. Sergio Oliver Burruel, Psicoterapeuta Cédula Psicología UNAM 1104356, Cédula maestría UNO 3425172

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ETAPAS DEL DESARROLLO INFANTIL

PASO A PASO Durante los primeros años de vida es esencial identificar cualquier alteración o variante patológica de la normalidad, para lograr intervenir de forma apropiada Dra. Soledad Chávez Sánchez PEDIATRA soledadchasan@gmail.com

C

uando se habla de desarrollo nos referimos a los progresos que hacen nuestros niños a través del tiempo.

El desarrollo psicomotor implica los cambios en las habilidades motrices, cognitivas, emocionales y sociales del niño, desde el periodo fetal hasta la adolescencia.

Intervienen en este proceso factores como los genéticos y los ambientales, estos últimos son modificables y pueden marcar la diferencia entre un desarrollo normal o uno alterado.

Adquisición de habilidades Durante el desarrollo del niño se construye el conocimiento sobre el ambiente que lo rodea, aprende las habilidades motoras necesarias para la supervivencia, adquiere la capacidad del lenguaje además de su propio razonamiento interior, toma conciencia sobre sí mismo,

la autorregulación de las emociones y el comportamiento, todo ello lo acompañará a lo largo de su vida.

La adquisición de las habilidades es fundamental para la vida adulta y la integración a la sociedad. De las primeras habilidades en presentarse son las del desarrollo motor, el cual depende de varios factores entre ellos el control postural, el tono muscular progresa en sentido de la cabeza a los pies, comenzando con el control cefálico y progresando hacia la sedestación, bipedestación y marcha.

Se debe recordar sin embargo que la adquisición de habilidades motrices es amplia, por ello es importante reconocer las variantes normales, se han modificado algunas recomendaciones para evitar generar alteraciones en el desarrollo motor una de ellas por ejemplo es tan sencilla como evitar el uso de andadera.

Desarrollo visual Otra de las áreas del desarrollo madurativo involucra la visión. En el nacimiento, el campo visual es muy limitado, pero entre los seis y siete meses, el niño

el niño es capaz de reconocer caras y discrimina entre nuestras expresiones faciales.

A esta edad también distinguen ya la intensidad de los colores, el sabor de los alimentos, las texturas, por lo cual se recomiendan actividades específicas para lograr el máximo potencial: permitir que exploren el mundo a su alrededor, que prueben los alimentos con sus propias manos, son algunas de las recomendaciones.

madamente a los nueve meses se inicia también con el balbuceo, primer paso en la expresión del lenguaje.

El mayor desarrollo se produce en torno a los dos años, aparece el pensamiento simbólico, aumenta el aprendizaje y por tanto el uso de palabras para la formación de frases. Cuando sospechamos que existe un retraso en el lenguaje entre varias pruebas a realizar es importante determinar si existe un déficit auditivo, por medio de estudios específicos para el caso.

Desarrollo auditivo Otro de los sentidos es la audición, la cual se desarrolla tempranamente, tanto que es posible la precepción del sonido en la vida intrauterina; sin embargo, el proceso de comprensión del lenguaje no se presentará hasta después, aproxi-

LA AUDICIÓN se desarrolla tan tempranamente que es posible la precepción del sonido en la vida intrauterina.

Sin alarmarse Debemos considerar que hay una serie de pasos evolutivos o maneras que son variación de la normalidad, que no tienen carácter patológico, y por lo tanto no debemos alarmarnos ante ellas, como son: • La pinza manual entre el dedo pulgar y medio.

• El desplazamiento sentado o el gateo apoyando una rodilla y el pie contralateral.

• La marcha sin pasar por la fase de gateo.

• El retraso de la marcha porque es un niño que se “sienta en el aire” en la suspensión axilar.

Entre 18 y 20% de los niños no pasan por la etapa de gateo, esto no es considerado una patología.

• La marcha de puntas las primeras semanas/meses tras inicio de marcha.

Al acudir con el pediatra se realizarán recomendaciones para promover el desarrollo físico y mental óptimo de tu hijo, siempre se debe evaluar el estado nutricional, el desarrollo psicomotor, el crecimiento, asegurar un diagnóstico precoz de disfunciones motoras, cognitivas y sociales, del lenguaje, para lograr un abordaje y tratamiento lo más rápido posible y realizar intervenciones oportunas será clave. ^ Dra. Soledad Chávez Sánchez, Médico pediatra Clínica Barcelona Avenida seguro social #29, Colonia modelo, Citas: (662) 21-03691/ (662) 19-99669 Cédula de especialidad: 9941283 S.S.A. 10134-16

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NIÑOS Y ANSIEDAD

10 CONSEJOS PARA SUPERARLA Existen muchas maneras para ayudar a los niños a manejar la ansiedad, mostrarles cómo enfrenta la ansiedad usted mismo es una de ellas Dr. Luis Daniel Ávila Gámez PSIQUIATRA dr.avila@live.com

L

a ansiedad más que un trastorno debe entenderse como un síntoma, y se encuentra presente tanto en niños como adultos sanos, sin embargo, en los menores se manifiesta como inseguridad, miedo al abandono, temor a la oscuridad, por ejemplo.

Cuando un niño presenta manifestaciones de ansiedad, los padres tratan de compensar con conductas sobreprotectoras; lo que lejos de solucionar el problema, contribuye a perpetuar el ciclo de la ansiedad. Por este motivo me parece adecuado compartir algunas recomendaciones para manejar la ansiedad en nuestros hijos.

1

El objetivo no es eliminarla, sino enfrentarla.

A nadie le gusta ver a un niño infeliz, pero la mejor manera de ayudar a un niño a superar la ansiedad no es tratar de remover sus causas, sino enseñarles a tolerarla y no limitarse en las cosas que quieren hacer a pesar de sentirse ansiosos: al enfrentar sus propios temores la ansiedad comenzará a disminuir poco a poco.

2 porque causan ansiedad a tu hijo.

No deje de hacer cosas sólo

Ayudar a los niños a evitar las cosas que les causan miedo los hará sentir bien en el corto plazo, pero refuerza la ansiedad a largo plazo. Si un niño se encuentra en una situación incómoda y se pone ansioso, la respuesta natural de los padres es remover la causa de la ansiedad, pero para el niño el aprendizaje que queda es que ésa es la única manera de enfrentar la ansiedad, huyendo de la causa.

usted se sienta ansioso por la manera que el menor responderá, y sin intención, mande un mensaje que le haga entender que él, en efecto, debería sentirse preocupado.

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Motive al niño a tolerar su ansiedad.

8

Mantenga el periodo anticipatorio corto.

Validar un temor no es lo mismo que estar de acuerdo con él, por ejemplo, si un niño siente miedo de ir al doctor porque le toca una vacuna, no podemos ignorar su miedo, pero tampoco debemos amplificarlo. Hay que escuchar y ser empáticos, hacerle notar que entendemos por qué siente miedo, pero que es algo por lo que todos hemos pasado y que también puede enfrentar sus miedos. El mensaje que debe mandar es “sé que tienes miedo, y está bien sentir miedo, yo estoy aquí para ayudarte y asegurarme que nada malo pase”.

9

Conversen sobre el peor escenario posible.

5

No lo predisponga con preguntas anticipadas.

6

Evite reforzar sus miedos.

Existen muchas maneras para ayudar a los niños a manejar la ansiedad mostrándoles cómo enfrenta la ansiedad usted mismo. Los niños son perceptivos, y si lo escuchan quejarse de que no puede manejar el estrés o la ansiedad, o que alguna situación en particular le genera miedo o preocupación, ellos lo interpretarán como un sentimiento válido. Si sus hijos están cerca aproveche esas situaciones para demostrarles que puede enfrentar un problema con calma, enfrentándolo y sintiéndose bien de poder superarlo. ^

3 pero realistas.

Exprese expectativas positivas,

No puede hacer ver a un niño que sus miedos son irreales, pero puede expresar su confianza de que estará bien, que está seguro y que conforme enfrente sus miedos, esa sensación de malestar que experimenta irá desapareciendo conforme pasa el tiempo.

Esto le dará la confianza de que no se le obligará a hacer algo que no pueda manejar, pero que debe hacer algo al respecto.

4 pero no lo empodere.

Respete sus sentimientos,

Apoye a su hijo para que hable de sus sentimientos, pero trate de no predisponerlo con preguntas como “¿Te sientes ansioso por tu primer día en una nueva escuela?” “¿No te da miedo quedarte sólo?”.

Para evitar alimentar la ansiedad utilice preguntas abiertas como “¿Cómo te sientes por tu primer día de escuela?”.

Ya sea con sus palabras, tono de voz o lenguaje corporal, trate de no reforzar la ansiedad. Imagine que su hijo tuvo una mala experiencia con un perro, la próxima vez que esté cerca de un perro puede que

Hágale ver que valora el esfuerzo que hace por tolerar su ansiedad. Existe algo llamado habituación, que hace que conforme nos vayamos exponiendo a lo que nos causa temor o ansiedad poco a poco nos irá ocasionando menor malestar. Puede que no sea tan drástico o rápido como quisiéramos, pero es la manera en la que superamos nuestros miedos.

Cuando tenemos miedo a algo, los momentos más difíciles son realmente antes de exponernos a lo que nos causa miedo, esto se conoce como ansiedad anticipatoria. Entonces nuestro objetivo será tratar de eliminar o reducir este periodo. No inicie una discusión dos horas antes de ir al médico, eso sólo incrementará la ansiedad, al contrario, trate de acortar ese periodo a lo mínimo necesario.

Para algunos niños el hecho de tener un plan reduce la ansiedad por incertidumbre de una manera sana y efectiva. Por ejemplo, a un niño que tenga problemas de ansiedad por separación se le puede plantear un escenario hipotético con probables soluciones: “¿Qué harías si un día no pasara a recogerte al salir de la escuela? Si eso llegara a pasar hay que hablar con tus maestros para que te ayuden a encontrarnos, si llegara un extraño a recogerte deberíamos tener una palabra clave y sólo si te la dice te irías con ellos”.

10 de manejar la ansiedad.

Idee maneras saludables

Dr. Luis Daniel Ávila Gámez, Médico Psiquiatra, Maestría en Gestión Administrativa en Salud Maestría en Psicoterapia Cognitivo-Conductual, Certificado por el Consejo Mexicano de Psiquiatría, Certificado por el Colegio Europeo de Neuropsicofarmacología, Centenario Norte 10 Colonia Centenario, Tel.: (662) 208-30-24 Ced. Prof. 5178488 SSA 7607/09, Ced. Especialidad 12652 SSA 68/13

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ENFERMEDADES RARAS

IMPORTANCIA DE UN DIAGNÓSTICO TEMPRANO Los síntomas de las enfermedades raras se pueden manifestar de forma temprana, tras el nacimiento o durante la infancia Dra. Diana Carolina Muro Zepeda PEDIATRA pediatradianamuro@gmail.com

S

e les conoce como enfermedades raras a aquellas enfermedades que tienen baja frecuencia en la población, ya que afectan a un pequeño número de personas, concretamente, cuando afectan a menos de 5 de cada 10 mil habitantes.

Generalmente estas enfermedades afectan a más de un órgano vital, cursando con síntomas variables no sólo de enfermedad a enfermedad, sino también de una persona a otra afectadas con la misma enfermedad, lo que dificulta su diagnóstico.

Las causas son predominantemente genéticas, sin embargo, existen también enfermedades infecciosas muy raras, así como enfermedades autoinmunes y cánceres raros, o desconocidos.

Tales síntomas se pueden manifestar de forma temprana, tras el nacimiento durante la infancia.

Ejemplo de ellas son: neurofibromatosis, osteogénesis imperfecta, fenilcetonuria, síndrome de X-frágil, síndrome de Marfan, síndrome de Prader Willi, síndrome de Rett, albinismo o la acondroplasia.

También hay algunas que se manifiestan en la edad adulta en más del 50 por ciento como la enfer-

CONÓZCALO ORPHANET ES UNA BASE de datos actualizada cada dos meses que se registra un inventario de enfermedades raras con su diagnóstico, cuidado y tratamiento, así como un directorio con centros expertos y asociaciones de pacientes. www.orpha.net

medad de Huntington, esclerosis lateral amiotrófica, síndrome de Gilles de Tourette, Charcot-Marie-Tooth o síndrome de Werner.

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) existen cerca de 7 mil enfermedades raras que afectan del 6 al 8% de la población mundial.

El número de enfermedades raras depende del grado de complejidad usado para clasificarlas, es así el caso de Orphanet, la base de datos que se actualiza bimensualmente, donde se registra un inventario de enfermedades raras con su diagnóstico, cuidado y tratamiento, así como un directorio con centros expertos y asociaciones de pacientes, donde

DÍA MUNDIAL DE LAS ENFERMEDADES RARAS ES UN EVENTO ANUAL INTERNACIONAL de sensibilización, que tiene como objetivo crear conciencia en la población en general, las políticas públicas, los profesionales de salud, investigadores y en solidaridad social con los pacientes y sus familias para un mejor impacto en la vida de los pacientes afectados por enfermedades raras.

hasta enero del 2019 se registraban más de 530 mil clasificaciones de enfermedades raras.

Sus retos Las personas afectadas por enfermedades raras se enfrentan a diversas dificultades tales como: • Dificultad de su diagnóstico, por ser patologías poco conocidas, requiriendo la atención de profesionales especializados.

• Suelen ser patologías muy costosas, pues requieren manejo multidisciplinario, estudios genéticos muy especializados y tratamientos de escasa disponibilidad.

• Requieren de cuidados especiales, rehabilitación y son dependientes del apoyo familiar, por lo tanto, cuentan con una calidad de vida reducida.

• Son de alta morbi-mortalidad.

• Pueden generar discapacidades motora, Una jornada especial sensorial o cognitiva.

El Día Mundial de las Enfermedades Raras • Problemas educativos y laborales. se conmemora el último día de febrero, por • Vulnerabilidad psicológica, social, ello en 2020, será el 29 de febrero. económica y cultural.

No existe cura para la mayoría de las enfermedades raras, sin embargo, con una detección temprana, cuidado médico y un tratamiento adecuado, puede mejorar la calidad de vida de los pacientes y ampliar su esperanza de vida.

Se han creado estrategias para dar a conocer a la población la importancia de la sospecha de las Dra. Diana Carolina Muro Zepeda, Pediatra enfermedades raras, ya que en la actualidad aún Clínica Barcelona teléfono (662)2103691 existen muchos pacientes que no están diagnosticapediatradianamuro@gmail.com dos por desconocimiento o desinformación. ^ Cédula de especialidad 9941277 SSP 381/16

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ENFERMEDADES RARAS: DATOS Y CIFRAS

ALREDEDOR DEL ORBE En los niveles global, nacional y local es posible calcular el número de personas que viven con una enfermedad rara, la información es sustancial para su temprano diagnóstico Dr. Alejandro Durán De la Re NEURÓLOGO PEDIATRA dr.alejandro.duran.neuroped@gmail.com

L

as denominadas enfermedades raras (ER) son aquellas que afectan a un pequeño número de personas comparado con la población general. Se considera que una enfermedad es rara, cuando afecta a 5 personas de cada 10 mil (6 a 8% de la población mundial).

Sin embargo, las patologías poco frecuentes, afectan a un gran número de personas, ya que según la Organización Mundial de la Salud (OMS), existen entre 7 mil y 8 mil enfermedades raras, de las cuales el 80% son genéticas y afectan principalmente a la población pediátrica, estatus que puede variar con el tiempo y área geográfica.

Mundial Consensos internacionales elaborados en instituciones como la Organización Nacional de Enfermedades Raras (NORD, por sus siglas en inglés) ubicada en Estados Unidos y la Organización Canadiense para Enfer-

medades Raras (CORD, por sus siglas en ingles), se encargan de representar a personas con ER alrededor del mundo.

Estas organizaciones trabajan con gobiernos, investigadores, clínicas e industrias para promover la investigación, el diagnóstico, el tratamiento y los servicios para todas las personas con alguna enfermedad poco frecuente.

Nacional En México existe la Organización Mexicana de Enfermedades Raras (OMER) y la Federación Mexicana de Enfermedades Raras (FEMEXER), las cuales son redes de organizaciones civiles involucradas en el tema de las enfermedades poco frecuentes en todo el país.

Tales organizaciones realizan actividades en pro de la sensibilización, concientización y difusión acerca de estas enfermedades, quienes estiman que en México alrededor de 8 mi-

llones de personas (6.5% de la población) cuentan con alguna enfermedad poco frecuente o de difícil diagnóstico.

Local Según el último censo de población, en el Estado de Sonora viven aproximadamente 2.85 millones de habitantes, lo que se traduce en aproximadamente 170 000 personas con alguna enfermedad rara.

Diagnósticos El promedio de tiempo estimado que transcurre entre la aparición de los primeros síntomas hasta el diagnóstico es de cinco años, pero en uno de cada cinco casos pueden transcurrir diez o más años hasta lograr el diagnóstico adecuado. Solamente el 30% de los pacientes con alguna ER tiene diagnóstico.

El retraso en el diagnóstico tiene diversas consecuencias, la más frecuente es no recibir

ESTADO EMOCIONAL Y OTROS FACTORES LAS PERSONAS AFECTADAS por estas enfermedades se encuentran con un sin fin de dificultades para obtener una orientación adecuada y ser dirigidas a las instancias adecuadas, lo que provoca: Desesperación psicológica Falta de esperanza terapéutica Rechazo social y pérdida de la autoestima Sentido de ser único y estar aislado Desinformación sobre cuidados y ayudas técnicas que puedan facilitar su vida Falta de ayuda económica para solventar los gastos que involucra su padecimiento

ningún apoyo ni tratamiento (46%), aunque también destacan el haber recibido un tratamiento inadecuado (27%) y el agravamiento de la enfermedad por la falta de diagnóstico (27%).

Todas las dificultades que atraviesan los pacientes y familiares con estas enfermedades podrían reducirse si se llevara a cabo una política de difusión y educación continua a la sociedad médica y población en general.

Aunque está claro que actualmente sólo un pequeño porcentaje de estas enfermedades raras tienen un tratamiento específico, ése no debe de ser un obstáculo para dar nuestro mejor esfuerzo en el abordaje, diagnóstico y tratamiento de estas enfermedades.

Personalmente me preocupa que las incógnitas desconocidas en nuestros pacientes no se describan. El hecho de que determinado trastorno no pueda ser explicado hasta su máxima expresión posible, no impide que no lo abordemos y registremos lo mejor que podamos hacerlo, con nuestros recursos actuales, para que de esta manera otras generaciones de médicos puedan cambiar el destino de estos pacientes. ^

Dr. Alejandro Durán De la Re, Neurólogo Pediatra Cédula profesional: 5525732 Cédula de especialidad: 8404760/8998281

Referencias: ¿Qué es una enfermedad rara?, México.

FEMEXER. Recuperado de http://www.femexer.org/ quees-enfermedad-rara/ Secretaria de Salud, (2018), Around 8 million of mexicans live with rare diseases, México. Gob.mx. Recuperado de https://www.gob.mx/salud/ articulos/59561 Federación Española de Enfermedades Raras, “El diagnóstico de las enfermedades raras”, España. FEDER. Recuperado de https://enfermedades-raras.org/index. php/enfermedades-raras Artículo web: “El exoma y su papel en el diagnóstico de errores congénitos del metabolismo” por la página web La guía del Metabolismo del Hospital Sant Joan de Déus (Barcelona), 2014 https://metabolicas.sjdhospitalbarcelona.org/noticia/ exoma-su-papel-diagnostico-errores-congenitosmetabolismo.

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VACUNAS PARA VIAJEROS

¡BUEN VIAJE!

Además de preparar un exhaustivo itinerario para aprovechar las vacaciones al máximo, no olvide tomar en cuenta las vacunas que requiere aplicarse si viajará al extranjero Dr. Rubén David Zacarías Rivera MÉDICO DEL VIAJERO r.medispamx@hotmail.com

E

s de suma importancia recordar que las enfermedades que podrían hacer nuestro viaje menos placentero de lo planeado se relacionan generalmente con el agua que consumimos, los alimentos que probemos y las picaduras de insectos que hay en el lugar. Es por ello que la prevención de estas situaciones es vital al viajar.

Vacunas al viajar Cuando viajamos debemos ayudar a nuestro cuerpo a estar preparado contra aquellas enfermedades que pudieran estar presentes en el país o la región que visitamos.

A nivel mundial, se especifican vacunas que son sugeridas y necesarias en cada país a donde viajamos, puede consultarlas en el sitio de vacunación del Centro para el control y prevención de enfermedades del gobierno de los Estados Unidos. Ahí encontrará una lista actualizada de los requerimientos para cada país.

Las vacunas en nuestro Esquema Nacional de Vacunación abarcan la mayoría de las que se requieren, pero otras que también se necesitan y no están en el esquema son por ejemplo la de hepatitis A en adultos y fiebre

tifoidea, que son sugeridas en la mayoría de los destinos internacionales y, la vacuna de la fiebre amarilla, la cual es requerida para entrar a ciertos países como Brasil, Colombia, Perú, Argentina y partes de África, y que además, se debe contar con el certificado internacional de vacunación.

¿Necesaria o sugerida?

Cada país tiene requerimientos especiales para permitir el ingreso desde otros lugares, el objetivo es preservar la seguridad de la población de que se lleguen a esparcir enfermedades desde o hacia su país.

Por ello, hay vacunas que se sugieren y que en un momento dado podrían no ser aplicadas al viajero pero que pueden

suplirse con otras medidas preventivas. Ejemplo de esto son las de la fiebre tifoidea y la hepatitis A, que pudieran sustituirse al aumentar las medidas de precaución y no ingerir alimentos que no estén perfectamente desinfectados y/o cocidos.

Hay vacunas que son requeridas, es decir que sin ellas pueden negarte el acceso incluso desde el aeropuerto y debido a la alta mortalidad que estas enfermedades pueden representar o el riesgo epidémico de las mismas, ejemplo de ello es la fiebre amarilla y sin la vacuna contra esta enfermedad podrían no dejarlo pasar a ese país.

Prevenir, mejor que lamentar Al preparar su viaje es importante informarse por medios oficiales de las alertas epidémicas vigentes en el país que desea visitar, no se deje influenciar por comentarios de terceros que tal vez por desconocimiento han viajado sin la protección de una vacuna importante y, sobretodo, tenga a mano la documentación que avale la aplicación de estas vacunas como la cartilla nacional y el certificado internacional de vacunación. ^ Dr. Rubén David Zacarías Rivera, Medicina del viajero Medispa, Tel. (662)300-5895,Facebook: Medispamx Cédula profesional: 5984566, Universidad Justo Sierra

HAGA SU MALETA ANTES DE VIAJAR AL extranjero conozca qué vacunas necesita para un viaje sin exabruptos. wwwnc.cdc.gov/travel/

HIGIENE BUCAL: ADULTOS MAYORES

SIEMPRE SONRIENTE En la edad adulta una de las mayores preocupaciones es el estado de la dentadura, a continuación, algunos cuidados para mantener una sonrisa impecable Dra. Daniela Moctezuma García MÉDICO ESTOMATÓLOGO Dentalimagen@yahoo.com.mx

L

a falta de cuidado, higiene y el envejecimiento afectan la salud bucodental de los adultos mayores, por eso, seguir las siguientes recomendaciones es vital para cuidar su dentadura y conservarla lo mejor posible.

Cepillado. Se sugiere como hábito diario aumentar la frecuencia del cepillado dental, mínimo tres veces al día siendo el cepillado más importante y más a detalle el de la noche, esto evitará la acumulación de placa bacteriana y posteriormente sarro.

Prótesis. Es muy común que, al llegar a la tercera edad, se utilicen prótesis dentales remisibles, las cuales requieren una higiene especial porque las prótesis también guardan bacterias y se les adhieren restos de alimento, la recomendación es lavarlas cada vez que se cepille los dientes, también puede usar pastillas efervescentes que tiene el propósito de mantener limpias las prótesis.

Hilo dental. Como en todas las etapas de la vida, se recomienda también el uso de hilo dental, sobre todo si se tiene coronas e implantes dentales, ya que el hilo dental nos ayudará a eliminar los restos alimentarios en zonas interproxiales y donde el cepillo de dientes no pasa.

Enjuagues. El uso de enjuagues bucales fluorados también ayudará a que los tejidos bucales tengan más resistencia.

Buena hidratación. Se recomienda aumentar la ingesta de líquidos, evitando los que contengan azúcar, ya que los líquidos ayudan a mantener un PH en boca adecuado.

También, existen otras opciones en caso de sequedad bucal como saliva artificial, geles y enjuagues bucales.

Consulta frecuente. Recuerde acudir a consulta dental por lo menos cada seis meses, aunque no se presente ninguna molestia dental, esto nos servirá para una prevención de posibles problemas de salud bucal. ^ Dra. Daniela Moctezuma García, Médico estomatólogo

Cédula profesional: 7041207, Universidad Autónoma de San Luis Potosí

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CARDIOLOGÍA Y TERCERA EDAD

DE CORAZÓN, CUÍDESE

Sistema de conducción

El corazón tiene un sistema eléctrico que indica el número de latidos que debe de mantener por minuto; este sistema puede dejar de funcionar con el paso de los años, y llevar a trastornos del ritmo cardiaco Dr. Iván Serna Santamaría CARDIÓLOGO consultoriodrserna@gmail.com

A

l igual que el resto del cuerpo, el corazón y el sistema vascular (arterias y venas) van cambiando con el paso del tiempo. Estos cambios dependen de cada persona, principalmente de la herencia y los factores ambientales que pueden hacer que el sistema cardiovascular envejezca antes de tiempo.

Todos hemos visto personas de la tercera edad en excelentes condiciones, cardiovasculares y generales, y siempre tienen buenos antecedentes de alimentación, de actividad física y mental constante, evitando el tabaquismo y el sedentarismo.

Es muy importante que desde la edad adulta se prevea el llegar a la tercera edad en las mejores condiciones posibles, ya que, cada vez aumenta la posibilidad de alcanzar un mayor número de años vividos, pero aún no podemos mejorar la calidad de vida en este grupo de edad.

Riesgo de enfermedades cardiovasculares A partir de los 65 años aumenta considerablemente el riesgo de enfermedades cardiovasculares. Empezando por la hipertensión arterial, con alta prevalen-

cia, (hasta 60% de la población de esa edad); es causante de infartos al corazón, infartos cerebrales, hemorragias cerebrales y daño en los riñones.

Es por eso que se debe tomar la presión y detectar nuevos casos para su control y evitar problemas incapacitantes como las llamadas embolias o hemorragias cerebrales.

Cuando hay hipertensión arterial, la meta es mantener la presión sistólica entre 130 y 139, y la diastólica, entre 70 y 79. Cuando se baja la presión de más en este grupo de pacientes puede haber mareos y desmayos, que son muy peligrosos por producir fracturas y golpes en la cabeza. Hay medicamentos que bajan la presión en forma súbita y duran muy poco y se deben de evitar en estos casos.

PARÁMETROS LA PRESIÓN ARTERIAL NORMAL, DE ACUERDO a las guías norteamericanas de hipertensión, es aquella mayor a 130/80. Sin embargo, para el Colegio Europeo de Cardiología, las cifras se deben mantener menores a 140/90.

El corazón tiene un sistema eléctrico que indica el número de latidos que debe de mantener por minuto, se trata de un sistema de conducción que hace que el corazón tenga sus contracciones ordenadas y útiles.

Sin embargo, este sistema puede dejar de funcionar con el paso de los años, y llevar a trastornos del ritmo cardiaco.

La frecuencia cardiaca normal se encuentra entre 60 y 100 latidos por minuto en reposo, y conforme pasa la edad, se vuelve cada vez más lento.

Este sistema puede perder la función con el paso de los años y llevar a ritmos cardiacos lentos, que son menores a 45 latidos por minuto, los cuales pueden provocar desmayos, mareos, fatiga fácil, cansancio. Esto se puede detectar con un electrocardiograma o tomando el pulso en una consulta médica.

Principales estudios Es recomendable que, si hay una frecuencia cardiaca menor a 60 latidos por minuto, se haga un electrocardiograma y se valore por un cardiólogo. Las arritmias son muy frecuentes a esa edad, sobre todo cuando hay hipertensión arterial previa.

Las arritmias se sienten como palpitaciones, o se puede detectar en la consulta al revisar el pulso y auscultar, es decir, escuchar el corazón por el médico.

Cuando hay sospecha, hay que tomar un electrocardiograma y valorar por un médico cardiólogo.

Cuando hay frecuencias cardiacas mayores a 100 latidos por minuto en reposo, hay que valorar al paciente, ya que no es normal que esto suceda.

Es claro que, a mayor edad, mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares. La mejor manera de evitarlas es controlando los factores de riesgo: suspender el tabaquismo, controlar la presión arterial detectándola a tiempo, controlar diabetes, reducir el colesterol.

Muy importante que se mantenga la actividad física y mental, con ejercicio regular de acuerdo a sus posibilidades.

Ejercicios como el Tai Chi han demostrado mejorar la calidad de vida y la salud tanto física como mental en poblaciones asiáticas. La caminata, natación, y otras actividades grupales ayudan a mantener el sistema cardiovascular funcionando, y evitan su deterioro.

TAI CHI: CUIDA SU CORAZÓN ALGUNOS DE LOS BENEFICIOS QUE SE RECONOCEN en esta disciplina china es el aumento de la capacidad aeróbica y la reducción de la presión arterial, además debido a su bajo impacto es un ejercicio ideal para personas de la tercera edad. El tai chi es a menudo descrito como meditación en movimiento, implica una serie de movimientos realizados de forma lenta, concentrada y acompañada de respiración profunda.

Su bajo impacto ejerce un esfuerzo mínimo sobre los músculos y las articulaciones; además entre sus beneficios se encuentra reducir el estrés, la ansiedad y la depresión; mejora el estado de ánimo, aumenta la capacidad aeróbica, la flexibilidad y el tono muscular.

Fuente: Clínica Mayo

Recordemos que todos vamos para allá, hay que estar preparados desde ahora y ayudar a nuestros adultos mayores a evitar complicaciones. ^

Dr. Iván Serna Santamaría, Cardiólogo, Rehabilitación cardiaca www.drivansernacardiologo.com Facebook: drivansernacardiologo Instagram y Twitter: drivanserna Cédula profesional: 3909560 Universidad Autónoma de Baja California Cédula de especialidad: 5212185 Universidad Nacional Autónoma de México

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SÍNDROMES GERIÁTRICOS

PREVENGA EL DETERIORO La falta de prevención respecto a un envejecimiento saludable tiene como resultado el declive de las capacidades biológicas, mentales y asistenciales del adulto mayor Dra. María Bertha Covarrubias Manrique GERIATRA be.coma@hotmail.com

S

i creamos consciencia y se cambian las normas de atención y cuidado del adulto, los síndromes geriátricos no serán tan determinantes en fin del adulto, porque ya se habrá tomado en cuenta las medidas de protección y cuidado.

Los síndromes geriátricos son un conjunto de varios cuadros clínicos complejos que son frecuentes en el adulto mayor, y que generan incapacidad funcional y/o social.

Fragilidad Es cuando el adulto, va perdiendo peso y bajando sus defensas, con pocas ganas de cooperar para su alimentación, movilidad limitada, va

perdiendo su capacidad de respuesta, y ello lo va llevando a una dependencia física, psicológica y funcional.

Este síndrome lo podemos reconocer si ponemos atención a los cambios incipientes en el adulto, y se le lleva a valoración médica para evitarlo, no tomarlo como un cuadro pasajero, lo podemos prevenir cuidando la alimentación, mejorar su movilidad, y sus redes de apoyo en el ámbito familiar.

Sarcopenia Pérdida de la fuerza muscular y densidad ósea.

El adulto poco a poco va disminuyendo su actividad física, por los dolores, o porque no siente deseos de moverse en ocasiones por depresión, o poca motivación personal, y eso lo lleva a una discapacidad funcional, con pérdida de sus habilidades.

Síndrome de caídas Es cuando el adulto pierde fuerzas en sus piernas, por factores diversos como polifarmacia, mala nutrición alteración en su estado físico, y presenta mareos, debilidad, y, aunado a la sarcopenia, los lleva a aumentar la frecuencia en sus caídas.

Muy importante es supervisar en el adulto su entorno, la construcción de su casa, escalones, segundos pisos, banquetas de buena calidad, iluminación, muebles, tapetes, ropa adecuada, calzado.

Deterioro funcional Es multifactorial como demencias, accidentes vasculares, Parkinson, enfermedades cardiacas, renales, nutricionales. El adulto pierde las facultades de autocuidado y depende de terceros

Siempre hay que motivar al adulto a que continúe con ejercicios propios para su edad, e incitarlo a que se incluya en actividades recreativas como baile, tai-chi, yoga, gimnasia.

OJO. AUNQUE SUELE ASOCIARSE EL

uso de pantuflas con los adultos mayores, debido a su comodidad, es importante evitar su uso para evitar caídas, este calzado provee poco control de los pies.

para sus necesidades y habilidades diarias.

Cada día aumenta la necesidad de cuidadores profesionales para mejorar el cuidado de las personas dependientes.

Inmovilidad Lleva a una debilidad progresiva, pérdida del automatismo y reflejos posturales que impiden la deambulación, siempre hay que estimular al familiar, al cuidador y al paciente a salir de la cama, o del sofá donde se encuentre, muchas veces por comodidad, o por no dar tanta lata.

Pero esto le da una muy baja calidad de vida o muerte.

Incontinencia Es perdida involuntaria de orina, que ocasiona un problema de higiene y social. Es muy importante educar al adulto, familiares y cuidadores en la importancia del ejercicio físico para mejorar los esfínteres cuando inician estos escapes de orina, para no caer en el uso del pañal, pero en caso de necesitarlo, no llevarlo a la exclusión de la vida social.

Síndrome confusional agudo Este se presenta de manera aguda con alteraciones de conciencia, desorientación, desorganización del pensamiento, que produce mucha inquietud familiar. Hay que buscar la causa que lo produce, algún cambio brusco en el ambiente familiar, cambios de domicilio, o en su defecto alguna alteración en su estado físico, y emocional. En estos casos es muy importante educar al familiar para encontrar el origen de estas alteraciones. ^ Dra. María Bertha Covarrubias Manrique, Geriatra, Logoterapeuta Cédula profesional: 600359, Universidad Autónoma de Aguas-

calientes Cédula en proceso SMAEL, Maestría en Educación, cédula en proceso. UNID Maestrante en gerontología. FUNIBER

CIRUGÍA DE COLUMNA

DECISIÓN TRIPARTITA Existen tres factores decisivos en los resultados satisfactorios de una cirugía de columna: el paciente correcto, el nivel correcto y la operación correcta Dr. Jesús Francisco Meza Sainz NEUROCIRUJANO j_mezas@yahoo.com.mx

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ara una cirugía de columna se evalúan el perfil psicológico, el estado físico y condiciones generales del paciente; todo esto puede significar la diferencia entre el éxito o el fracaso de la cirugía.

En relación al nivel correcto deberá tener la correlación clínica y radiológica, para resolver el problema atendiendo el nivel adecuado de la lesión.

La operación correcta es la que se decidirá de acuerdo al diagnóstico y todos los factores ya comentados, es decir, qué tipo de procedimiento o cirugía me conviene más como paciente.

Consideramos que la evaluación final deberá ser decisión conjunta médico-paciente, evaluando beneficios, riesgos, estado neurológico y evolución. Es necesario, incluso, discutir el tipo de procedimiento quirúrgico a seguir, los resultados finales y el pronóstico funcional a mediano plazo.

Hernia de disco y degeneración discal Cuando se ha detectado un problema o lesión a nivel de columna, en especial de la columna lumbar, las patologías más frecuentes en adultos son la hernia de disco (que condiciona dolor radicular), y la degeneración discal (que condiciona el dolor crónico de espalda baja).

Posterior al tratamiento médico y reposo, son necesarias las medidas higiénico-dietéticas y la rehabilitación. Es importante vigilar su evolución durante aproximadamente doce semanas y, de no tener resultados satisfactorios, el médico y paciente deberán pensar en efectuar algún procedimiento quirúrgico para resolver su problema.

Diferentes cuadros clínicos Por otro lado, existen los cuadros agudos, donde se presenta un cuadro clínico diferente, ya que el dolor se manifiesta de forma súbita, es incapacitante y progre-

sivo. Se agrega a esta situación un déficit neurológico, es decir, debilidad y trastornos de sensibilidad de una o ambas piernas, sin respuesta al tratamiento médico.

No hay un método preciso para predecir con exactitud los resultados de la cirugía de columna. Existe una serie de situaciones que se escapan del control del cirujano; sin embargo, los diferentes tipos o variantes de procedimientos quirúrgicos actualmente han hecho que se puedan mejorar los resultados. Así, algunas cirugías son más exitosas que otras.

Algunos procedimientos quirúrgicos por sí mismos son de más riesgo que otros y pueden ocasionar lesiones de la médula o nervios espinales.

Otros problemas no son corregibles con ningún tipo de cirugía; sin importar la experiencia del cirujano, no se puede hacer un nervio nuevo o un disco intervertebral nuevo que garantice resultados perfectos.

Algunas columnas están tan dañadas que LA EVALUACIÓN FINAL PARA difícilmente se podrá lograr alguna mejoría con una cirugía de columna deberá algún procedimiento quirúrgico. Existen proceser decisión conjunta médicodimientos quirúrgicos tan agresivos que pueden paciente, evaluando beneficios, dejar una columna poco funcional y con grandes riesgos, estado neurológico y limitantes. Pero hay otros procedimientos menos evolución. agresivos que bastarán para descomprimir un nervio dañado y rehabilitar la columna. ^ Dr. Jesús Francisco Meza Sainz, Neurocirujano Centro Médico del Río y Torre Médica CIMA

Cédula profesional: 0813979, Universidad Autónoma de Guadalajara Cédula de especialidad: 3413469, Sector Salud

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CÁNCER DE MAMA FAMILIAR

CASOS HEREDITARIOS Los avances en la genética del cáncer de mama permiten trazar una línea a seguir por las pacientes y sus familiares, dependiendo del tipo de cáncer que se tenga Dr. Renny del Valle García Marcano CIRUJANO ONCÓLOGO redegama@gmail.com

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os genetistas han organizado cacerías sistemáticas de los genes, combinando técnica genética, análisis de vínculos y localización de los genes culpables en sus ubicaciones físicas en los cromosomas.

Los grandes estudios de asociación para conocer los genes que se correlacionan con la enfermedad se realizan a través de una secuenciación de próxima generación que ayuda a identificar los genes y las mutaciones responsables.

En el cáncer de mama hay varios genes implicados, pero ciertos genes únicos como el BCRA1 son los suficientemente poderosos para que se le considere el verdadero origen del riesgo.

Historia y futuro de la genética En cuanto al futuro de la genética, existen dos elementos fundamentales, el primero es el diagnóstico genético, la idea de que los genes pueden utilizarse para predecir o determinar la enfermedad, la identidad, la elección y el destino; lo segundo son las alteraciones genéticas, la idea de que los genes pueden cambiarse para cambiar el futuro de las enfermedades, las elecciones y los destinos.

Lo anterior termina forzando a la genética y la medicina a enfrentarse a algunos de los dilemas morales más serios de su historia. Según Eric Topol, las pruebas genéticas también son pruebas morales.

Un caso práctico ilustra el poder y el peligro de utilizar los genes para predecir futuros riesgos

como es el caso del gen del cáncer de mama BCRA1.

A principios de los años sesenta, la genetista Mary-Claire King estudió la herencia de los cánceres de mama y de ovario en familias numerosas; le intrigaba en particular el cáncer de mama, cuidadosos estudios le indicaron que el cáncer de mama adopta dos formas: esporádico y familiar.

El esporádico aparecía en mujeres sin historia familiar de cáncer de mama, y los casos de cáncer de mama familiar se daban en familias a lo largo de múltiples generaciones. El aumento de incidencia de cáncer de mama en algunas familias solía verse acompañado de un aumento de cáncer de ovario, lo que indicaba la existencia de una mutación común a ambas formas de cáncer.

King descubrió que el gen de cáncer de mama tenía una penetrancia incompleta; incluso que si estaba mutado, su efecto no siempre penetraba en cada mujer hasta causar cáncer.

En 1988, a pesar del efecto desconcertante de la penetrancia, la lista de casos elaborada por la investigadora era tan extensa que le permitió efectuar un análisis de la correspondencia entre múltiples familias cruzando varias generaciones.

Ella lo ubicó en una región de cromosoma 17 llamada 17q21. El estrechamiento del cerco en relación a la posición de cromosoma del BRCA1 desató una carrera vertiginosa por la identificación del gen. A principios de los años noventa, clonaron el gen BCRA1 permitiendo hacer millones de copias de un gen.

El gen mutado BCRA1 puede ser heredado lo mismo de la madre que del padre.

LA MONEDA EN EL AIRE AUNQUE NO PODEMOS predecir cuándo una mujer con BCRA1 tendrá cáncer de mama, sí sabemos que tiene 70-80% de probabilidad de padecerlo a lo largo de su vida.

En 1994 la compañía Myriad Genetics en Utah aisló el gen BCRA1 y obtuvo la patente para la secuenciación del gen, una de las primeras concedidas a una secuencia genética humana.

Posteriormente, en 1996 la empresa empezó a comercializar la prueba genética para el BCRA1, era sencilla, una mujer en riesgo de cáncer de mama sería evaluada por un especialista en genética; si existían antecedentes familiares de cáncer de mama, se enviaría un frotis de células tomadas de su boca a un laboratorio y allí se amplificaría partes de BCRA1 utilizando la reacción en cadena de polimerasa, secuenciando las partes e identificando los genes mutantes.

Casos de cáncer hereditario Un positivo en mujeres con el gen BCRA1 tiene un riesgo del 80% de padecer cáncer de mama, pero la prueba genética no le dice nada sobre cuándo podría presentarse, ni acerca del tipo de cáncer.

Como la mutación del BCRA1 tiene penetración incompleta, una mujer puede desarrollar un cáncer agresivo, inoperable, como el carcinoma inflamatorio a los 30 años de edad o podría tener una variante sensible a la terapia a los 50 años.

Las hijas de una mujer con este tipo de cáncer pueden elegir no hacer nada y esperar, estar atentas.

También podrán optar por la mastectomía bilateral profiláctica y/o extracción ovárica para reducir drásticamente el riesgo de cáncer de mama y ovario en sus hijas, como lo hizo Angelina Jolie.

También tienen la opción de hacerse un chequeo intensivo con mamografía, resonancia magnética nuclear de las mamas para detectar en forma temprana el cáncer u optar por tomar un fármaco hormonal como el tamoxifen para disminuir el riesgo de algunos tumores de la mama, pero no todos. ^ Dr. Renny del Valle García Marcano, Cirujano Oncólogo Hospital San José de Hermosillo

Cédula profesional: 2135167 Cédula de especialidad: 6038750/6116167 CS 8/15

DGP 813979 – PEE 95883 – SSA 103324 – CED. ESP. 3413469 SEP

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EL ROL DEL PATÓLOGO

IMPORTANTE DE PRINCIPIO A FIN Ante la sospecha de cáncer, es el médico patólogo quien determinará el diagnóstico final e intervendrá en el seguimiento al paciente, su papel es trascendental en la medicina oncológica

tratamientos y seguimiento de los pacientes, es decir, la totalidad de la ruta crítica del abordaje, recalcando que los tratamientos para cáncer, como la quimioterapia y radioterapia, tienen graves efectos secundarios, por lo que se indican sólo cuando son completamente necesarios.

En un día ordinario, pasan Dr. Jesús Esteban Peral Sánchez por nuestros ojos decenas de MÉDICO ANATOMOPATÓLOGO pacientes, algunos de ellos con drperal@patologiaintegral.com lesiones benignas y en otros casos, malignas, ante un diagnóstico que puede compromel patólogo tiene la última ter la vida de un paciente, tratamos palabra en el diagnóstico del cáncer se basa en una prueba sencilla, de acortar en medida de lo posible cáncer, sin importar qué tanto su médico realizada de forma automatizada como los tiempos de emisión del resultado, tratante (cirujano, ginecólogo, etcétera) es el caso de una biometría hemática incluso contactando vía tenga sospecha de la enfermedad, el (prueba en sangre), esto telefónica al médico que diagnóstico del cáncer no puede confirestá muy alejado de la hizo llegar la muestra. marse hasta que un fragmento de tejido realidad: el diagnóstico FUNCIONES Así como el lenguaje sea analizado bajo microscopio. del patólogo consta de DEL PATÓLOGO médico puede ser difícil Con muy raras excepciones, tampoco una consulta médica de entender para quien se pueden iniciar tratamientos en ausenpersonalizada, llevada a Tiene participación es ajeno a la profesión, cia de la opinión del patólogo, por lo que cabo por un experto en el en la prevención el lenguaje del patólogo es la función de este último proveer un área, con una larga lista Se encarga de la detección temprana es complejo incluso para diagnóstico certero, específico y comde puntos a examinar.

Es quien otorga otros médicos, por lo que prensible que permita al médico tratante un diagnóstico es importante establecer del paciente definir el plan más óptimo Amplia labor Hace estimación el mejor método de comude tratamiento, así como estimar el proEl patólogo recibe el del pronóstico nicación que beneficie a nóstico de cada caso. tumor, ya sea un fragEstima la respuesta todas las partes.

Cuando hablamos de cáncer no lo mento del mismo o el a tratamientos El cáncer se ha converhacemos de una sola enfermedad, exisórgano completo, posLe da seguimiento tido rápidamente en una ten más de 300 variedades diferentes de teriormente es gracias de los pacientes de las principales causas tumores, cada uno con comportamiento al microscopio que de muerte en países desadistinto, en gran parte dependiendo de determina la presencia rrollados; se ha incrementado considelo mucho que semejen a células normales. o ausencia de células cancerígenas, pone rablemente el número de detecciones de Pacientes y médicos por igual pueden nombre y apellido a la lesión y define si lesiones pre malignas del cuello uterino, llegar a considerar que el diagnóstico de el tumor se ha removido por completo descubierto nuevos medicamentos dio no, incluso si se ha extendido a rigidos al cáncer de pulmón, así como otras partes del cuerpo.

EL DIAGNÓSTICO diferentes tipos de abordajes diagnóstiPor lo anterior, el papel del del cáncer sólo puede cos, por lo que el rol del patólogo en el patólogo es de suma importancia confirmarse hasta equipo médico multidisciplinario seguien el terreno de la oncología, parque una muestra de rá incrementado su importancia en la ticipando en la prevención, detejido es analizada bajo microscopio por un lucha contra el cáncer. ^ tección temprana, diagnóstico, patólogo. estimación del pronóstico, estiDr. Jesús Esteban Peral Sánchez, Médico anatomopatólogo mación de respuesta a probables Ced. Prof. 9271228 Universidad Nacional Autónoma de México

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HOSPITAL SAN JOSÉ OBREGÓN Mejorando la salud y calidad de vida de las familias de Ciudad Obregón No Reelección 100, esq. con Coahuila Col. Centro Cd. Obregón, Sonora (644) 410-9570

Clínica San José Dr. Mario Vela Cantú Coahuila 260 Col. Centro Cd. Obregón, Sonora (644) 415-0223

DIABETES MELLITUS TIPO 2

BAJO CONTROL Hablar de un caso de diabetes bien controlado requiere tomar en cuenta diversos factores de los cuales usted como paciente debe cuidar con el correcto asesoramiento de su médico Dr. Alberto Martínez Garza MEDICINA INTERNA albertomg87@gmail.com

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as personas con diabetes tienen niveles altos de glucosa (azúcar) en la sangre debido a que la insulina que su cuerpo produce no funciona de manera correcta, generalmente no causa síntomas hasta que ya existen complicaciones.

Para considerar que un paciente tiene un adecuado control de la diabetes, valoramos no sólo resultados de laboratorio, sino también la presencia de complicaciones, efectos secundarios de los tratamientos (principalmente hipoglucemia) y la percepción del paciente de su estado general.

Niveles en la medida Para vigilar los niveles de glucosa existen varios métodos: glucosa en sangre en ayuno, hemoglobina glucosilada, examen general de orina (realizados en un laboratorio), además de la medición de glucosa en sangre capilar, realizada por el paciente en casa.

Es importante mencionar que los niveles deseables de glucosa en sangre no son los mismos para todas las personas con diabetes; para un paciente mayor de 75 años o con otras enfermedades puede ser acepta-

semana), puede comenzarse de manera gradual hasta alcanzarse tal actividad, según la tolerancia de cada paciente.

Medicamentos

ble tener glucosa más alta que un paciente joven. Para alcanzar el control, los médicos (y pacientes) nos valemos de distintas intervenciones.

En la actualidad, existen muchos tipos de medicamentos para el control de la diabetes, diferentes a la insulina con distintas formas de acción.

Deben utilizarse en conjunto con dieta y ejercicio para lograr su máximo funcionamiento. La selección de los medicamentos se debe hacer evaluando a cada paciente para determinar cuál tendrá un mejor efecto.

Dieta

Insulina

La glucosa se encuentra en muchos tipos de comidas, no sólo en las que son dulces, por lo que idealmente todos los pacientes diabéticos deberían recibir consejería de parte de un nutriólogo para mejorar su dieta.

La cantidad de calorías que requiere un paciente diabético dependerá de su estatura, peso real, peso ideal y actividad física, principalmente. Ésta es la parte fundamental del tratamiento de la diabetes.

Es un sustituto de la insulina que nuestro cuerpo produce, se aplica como inyección subcutánea y en la actualidad existen muchos tipos y combinaciones, que pueden aplicarse una o varias veces al día.

No todos los pacientes necesitan usar insulina, ésta se reserva para aquellos que no han logrado las metas del tratamiento a pesar del uso de otros medicamentos o que presentan complicaciones graves de la diabetes. La insulina es el único tratamiento para la diabetes tipo 1.

Ejercicio

Ayuda a controlar el peso del paciente y mejora el funcionamiento de la insulina de Seguimiento su cuerpo. El tipo de ejercicio que se recoEs importante apegarse al tratamiento y mienda es el aeróbico, es decir caminar, tener un seguimiento regular con el médico, correr, nadar, por ejemplo. dado que, de no ser así, muy La cantidad recomendada probablemente no se logrará METAS de ejercicio es al menos un control adecuado.

30 minutos cinco días a la Además de la glucosa, es GENERALES semana (150 minutos por importante mantener normales la presión arterial, colesteGlucosa en ayuno: 80-130 mg/dl rol, triglicéridos y tener revisiones periódicas dentales y Glucosa después de una comida: de la vista. De esta manera, menor de 180 mg/dl un paciente con diabetes poHemoglobina drá controlar la enfermedad y glucosilada: así evitar sus complicaciones. ^ menor de 6.5%

Evitar hipoglucemias (bajas de glucosa en la sangre)

Dr. Alberto Martínez Garza, Medicina Interna, Ciudad Obregón, Sonora Cédula profesional: 8155223 Cédula de especialidad: 10417869 UNAM

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Tratamiento no farmacológico

FIBROMIALGIA

Puntos de dolor

La fibromialgia es un síndrome doloroso, no articular, y de causa desconocida, caracterizado por dolor musculo-esquelético e hipersensibilidad en sitios anatómicos específicos, conocidos como puntos dolorosos Dra. Diana Verdugo Morales MÉDICO ESPECIALISTA EN REHABILITACIÓN diana2001mx@gmail.com

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a fibromialgia se caracteriza por dolor crónico generalizado por más de tres meses de duración y presencia de puntos hipersensibles en el examen físico. Se acompaña por otros síntomas tales como: fatiga, trastornos del sueño, cefalea, parestesias, síndrome de colon irritable, trastornos conductuales, neuroendocrinos y del sistema nervioso autónomo.

El médico debe reconocer que el diagnóstico correcto precisa de un interrogatorio y exploración física orientado a identificar síntomas comúnmente asociados. El diagnóstico es clínico, se realiza con base en la presencia de dolor generalizado, por al menos tres meses consecutivos y presencia de dolor en al menos 11 de los 18 puntos hipersensibles.

En el año 1990 el Colegio Americano de Reumatología estableció los criterios diagnósticos de esta enfermedad: dolor generalizado, dolor en 11 de los 18 puntos gatillo con la presión digital, además, la ausencia de artritis confirma el diagnostico.

El éxito del tratamiento incluye la combinación de varios pilares (información al paciente, tratamiento farmacológico y no farmacológico) así como la necesidad de minimizar la incapacidad laboral para mantener al paciente lo más activo posible, teniendo en cuenta el carácter benigno y la evolución crónica de esta enfermedad.

Cervical bajo Segunda costilla Epicóndilo lateral Rodilla

PUNTOS GATILLO Occipucio Trapecio Supraespinoso Glúteo Trocánter mayor

ES FUNDAMENTAL TENER en cuenta tres objetivos en el tratamiento del paciente adulto con fibromialgia: mejorar el sueño, suprimir o disminuir la fatiga y quitar o modular el dolor.

• Se recomienda la terapia cognitiva conductual para mejorar la función y los trastornos del sueño.

• La educación del paciente es fundamental, se le debe enseñar que tiene una enfermedad real, de muy larga duración y para la cual no hay tratamiento curativo.

• Se debe enseñar al paciente a identificar factores desencadenantes, responsables de empeoramiento como el frío, la humedad, el sedentarismo o hiperactividad física, el estrés físico o mental y las alteraciones del sueño, especialmente el insomnio.

• Se debe fomentar realizar ejercicio aeróbico moderadamente intenso. 60-75% de la frecuencia cardiaca máxima ajustada para la edad (210 menos la edad de la persona) dos a tres veces por semana. En personas que no se encuentren en condición física óptima, este porcentaje puede ser logrado de forma gradual.

• El ejercicio debe ser de bajo impacto, de 30 minutos de duración, tres veces por semana, incorporarlo al estilo de vida y practicarlo por tiempo indefinido.

• La progresión del ejercicio debe ser lenta y gradual. Aquellos pacientes que experimenten dolor o exacerbación del mismo pueden descontinuar el programa de ejercicio.

• Las terapias alternativas (masaje quiropráctico, relajación, acupuntura, hidroterapia) como terapia sola no son de utilidad en el tratamiento del paciente con fibromialgia.

• La terapia de relajación, rehabilitación, fisioterapia y soporte psicosocial son útiles.

Tratamiento farmacológico • Se recomienda como tratamiento de primera línea para mejorar los síntomas asociados con los trastornos del sueño la administración de antidepresivos tricíclicos.

• Para el tratamiento de la fatiga y depresión, la administración de inhibidores de la recaptura de serotonina.

• Se recomienda el uso de opioides como estrategia para alivio del dolor, sólo después de agotar la respuesta de tratamientos farmacológicos básicos recomendados.

• Los esteroides están contraindicados. ^ Dra. Diana Verdugo Morales, Medicina de rehabilitación Ciudad Obregón, Sonora

Cédula profesional: 08773152, Universidad de Sonora Cédula de especialidad: 10128213, Universidad Nacional Autónoma de México

OÍDOS Y NATACIÓN

PREVENGA INFECCIONES A causa de la humedad, los oídos y senos paranasales corren riesgo al realizar actividades acuáticas, aprenda a cuidarlos y prevenir infecciones Dr. Rafael Espinosa Ulloa OTORRINOLARINGÓLOGO rafaeleu@live.com.mx

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Los tapones para los oídos, usados para la natación, no son siempre recomendables, algunos lastiman, irritan o se salen del conducto auditivo externo con facilidad.

Quienes nadan con frecuencia, si tienen sus conductos auditivos limpios de cerumen, una vez por semana deben llenarlos con gotas de glicerina

o aceite para bebé a temperatura corporal, e inmediatamente ladear su cabeza sobre un pañuelo para que salga este líquido.

Esto protege la piel del conducto, evitando que se macere con el agua además de cualquier riesgo de infección bacteriana de la piel del conducto y la formación de hongos.

Síntomas de inflamación Cuando hay inflamación o infección del oído externo, puede haber comezón o dolor. Éste puede sentirse espontáneo, al tocar el oído con el dedo, al masticar o apoyar el oído en la almohada. Si esto sucede se debe acudir al otorrinolaringólogo, no usar gotas que aumentarán la humedad y el prurito.

Mientras se acude a la consulta médica, un algodón pequeño, humedecido con alcohol colocado en el oído evitará que progrese la infección y que la persona se rasque, lo que aumentaría la inflamación.

Otro riesgo de la natación es la costumbre de pararse de cabeza en la alberca, o en el mar, esto producirá que el agua penetre por la nariz a presión, produciendo congestión en los senos paranasales y sinusitis, que es la inflamación de éstos.

También el oído medio comunica con la nariz por medio de un conducto llamado trompa de Eustaquio y puede producirse entrada de líquido de la nariz al oído medio provocando dolor y en ocasiones rotura del tímpano, como ocurre si se sumerge en lo más profundo de una alberca. ^

ara evitar cualquier problema, se recomienda no usar gotas en los oídos, evitar la autolimpieza y procurar que no entre agua en los oídos y Dr. Rafael Espinosa Ulloa, Otorrinolaringólogo en la nariz, pues la humedad en estos Experto en Audición y Audioprotesismo conductos produce comezón, Cédula de especialidad D.G.P. 3150084 S.S.S. 25/03,R.P.SON. 1134, S.S.A. 28904 dolor e infección del conducto Consejo Mexicano de O.R.L. ESU-886/96 OJO. Evite bañarse en albercas si está padeciendo catarro, dolor de oídos o fiebre. auditivo por hongos o bacterias.

D.G.P. 134183 Médico Cirujano

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HERNIA DE DISCO LUMBAR Y CIÁTICA

CUIDE SU ESPALDA El dolor de espalda es un problema importante, aproximadamente el 85% de la población va a sufrir este tipo de dolor en algún momento de su vida Dr. Gerardo Antonio Reyes Jiménez NEUROCIRUJANO DE CRÁNEO Y COLUMNA VERTEBRAL garj_85@hotmail.com

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l término “ciática” se refiere a un dolor que irradia a lo largo del trayecto del nervio ciático, que se ramifica desde la parte inferior de la espalda a través de las caderas y los glúteos y hacia abajo de cada pierna. Por lo general, la ciática afecta sólo a un lado del cuerpo.

La columna vertebral humana se compone de 33 vértebras, distribuidas de la siguiente forma: siete cervicales, doce dorsales, cinco lumbares y cinco fusionadas en el hueso sacro y el coxis.

Su función es soportar el peso del cuerpo, proteger las estructuras nerviosas y permitir la movilidad a cada segmento del cuerpo humano.

Situados entre cada dos vértebras están los discos intervertebrales, que actúan como estructuras hidráulicas, amortiguando el impacto entre las vértebras contiguas. Estos discos se componen de un centro blando parecido a un gel y de una cobertura exterior más sólida.

El disco intervertebral crea una articulación entre cada uno de los huesos de la columna que ayuda a que se muevan. Cuando la cobertura exterior que rodea al disco se rasga, el centro blando puede traspasar la abertura y crear una hernia de disco, que es la protrusión o salida del contenido discal dentro del canal raquídeo. Su aparición es consecuencia de la pérdida de la elasticidad que caracteriza al disco intervertebral.

Diversas patologías, traumatismos e, incluso, el propio envejecimiento hacen que los discos pierdan elasticidad, pudiendo fragmentarse; el disco afectado se desplaza de su ubicación habitual, pudiendo comprimir estructuras nerviosas y generar sintomatología.

La hernia discal afecta fundamentalmente a pacientes entre los 30 y los 50 años; y a medida que envejecemos, los discos de la coEL NERVIO CIÁTICO SE RAMIFICA desde la parte inferior de la espalda a través de las caderas y los glúteos y hacia abajo de cada pierna.

lumna pueden perder flexibilidad y elasticidad. Los ligamentos que se encuentran alrededor de los discos pueden volverse frágiles y rasgarse con mayor facilidad.

Causas de hernia de disco Los principales factores de riesgo, capaces de producir una hernia discal, son los siguientes: • Peso y volumen corporal excesivo, especialmente si coexiste con un abdomen voluminoso, lo que acentúa la curva lordótica lumbar, produciendo así una excesiva presión en la parte posterior vertebral.

• Degeneración del disco intervertebral y del ligamento longitudinal, debido a la deshidratación, lo que se traduce en una pérdida de la altura del disco.

Esta degeneración va íntimamente ligada al proceso de envejecimiento.

• Microtraumatismos repetidos, a los que pueden unirse movimientos repetitivos de flexión-extensión del tronco cargando grandes pesos y movimientos rotacionales continuados en el tiempo.

DISCO SANO

CUIDADOS PARA SU COLUMNA EJERCICIO: fortalece los músculos del tronco ayuda a estabilizar y sostener la columna vertebral.

BUENA POSTURA: reduce la presión sobre la columna vertebral y los discos, mantenga su espalda derecha y alineada.

PESO SALUDABLE: el sobrepeso genera más presión sobre la columna vertebral ya la hace más propensos a padecer una hernia.

Fuente: Clínica Mayo

Relación con el nervio ciático La ciática se produce con más frecuencia cuando una hernia de disco o un estrechamiento de la columna vertebral (estenosis del conducto vertebral) comprimen parte del nervio. Esto causa inflamación, dolor y, a menudo, algo de entumecimiento en la pierna afectada.

En el 80% de los casos, la clínica y la exploración permiten diagnosticar la hernia discal. Por otra parte, de cara a realizar un diagnóstico certero, es fundamental diferenciar la ciática de cualquier otra patología muscular u

osteoarticular que pueda localizarse en la misma zona.

La ciática ocurre por el pinzamiento del nervio ciático, normalmente ocasionado por una hernia de disco en la columna vertebral y ocasiona cuadros de dolor lumbar, pérdida de fuerza y hormigueos, que pueden afectar a determinadas zonas y a determinados grupos musculares; por otro lado, la compresión de la médula puede ocasionar cuadros de incontinencia urinaria, pérdida de control sobre la vejiga.

Tratamiento Debe saber que no todos los pacientes con dolor de espalda requieren cirugía. De hecho, una amplia mayoría encuentra alivio de los síntomas con tratamientos no quirúrgicos como ejercicio, medicamentos, fisioterapia requiriendo cirugía sólo el 7% de los afectados.

SOSPECHE DE HERNIA DE DISCO • Dolor en las extremidades • Hormigueo y debilidad

HERNIA DE DISCO

AL RASGARSE LA ESTRUCTURA EXTERIOR del disco intervertebral, su centro blando se sale, causando una hernia de disco, que puede comprimir o lastimar al nervio cercano.

El objetivo de la cirugía es hacer que la hernia de disco deje de comprimir e irritar los nervios, causando síntomas de dolor y debilidad. El procedimiento más común se llama discectomía microscópica o endoscópica por mínima invasión en el cual se extirpa la hernia de disco.

Actualmente el manejo quirúrgico se hace a través de incisiones pequeñas con una mejor recuperación, menor dolor postoperatorio egresando del hospital en 24 horas con una rápida reincorporación a sus actividades laborales. Acuda a valoración médica con un experto. ^ Dr. Gerardo Antonio Reyes Jiménez Neurocirujano de cráneo y columna vertebral Hospital San José Ciudad Obregón Cédula profesional: 6784102 Universidad Michoacana de San Nicolás de Hidalgo Cédula de especialidad: 10138760 Universidad Nacional Autónoma de México

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LINFOMA

ATENCIÓN A LOS GANGLIOS

Con síntomas iniciales inespecíficos, el linfoma es un tipo de cáncer del sistema linfático que presenta altos porcentajes de curación ya que en los últimos años se han descubierto nuevas terapias biológicas Dra. Sandra Aideth Martínez Álvarez HEMATÓLOGA sandyaideth@gmail.com

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l linfoma es una enfermedad de la sangre que aparece cuando los linfocitos (las células que nos protegen contra las infecciones) manifiestan algún tipo de defecto que, por un lado, prolonga su vida de manera anormal y, por el otro, hace que se reproduzcan de manera exponencial.

Estas células se encuentran fundamentalmente en los ganglios linfáticos, sin embargo, también pueden estar presentes en muchos órganos más, como el tubo digestivo, bazo, hígado, pulmón y la médula ósea.

Tradicionalmente, los linfomas se clasifican en dos grandes grupos: el linfoma de Hodgkin y el linfoma no Hodgkin. En 2003 en México, el linfoma no Hodgkin constituyó la tercera causa de cáncer en hombres después del cáncer de piel y próstata. En mujeres, el linfoma fue la sexta causa de cáncer.

• Pacientes tratados con algunos medicamentos de quimioterapia y/o que hayan recibido radioterapia para tratar otros cánceres.

• Las personas con deficiencias en el sistema inmunológico por tratamientos inmunosupresores, por ejemplo, en pacientes que recibieron trasplantes o que hayan padecido de enfermedades autoinmunes.

¿Cómo puedo sospechar que tengo un linfoma?

Diagnosticar un linfoma en sus comienzos puede ser difícil, ya que sus síntomas iniciales son muy inespecíficos, como cansancio, fiebre o sudoraciones en la noche, mismos que se pueden confundir fácilmente con enfermedades comunes, como algunas infecciones.

La falta de información en este tipo de enfermedad cuyos síntomas son muy generales, hace que pase inadvertida y que su diagnóstico y tratamiento se retrasen.

El síntoma más importante es un aumento de tamaño de un ganglio linfático de manera progresiva, indolora, más comúnmente en cuello, axilas o ingles.

Siempre que se tenga la sospecha es imprescindible una biopsia de los ganglios sospechosos.

Una vez confirmado el diagnóstico se deberá realizar el estudio de imagen de extensión como lo es la tomografía, con el fin de valorar qué otros sitios pueden estar involucrados.

¿Cuáles son los factores de riesgo para contraer esta enfermedad?

Si bien no existe un factor único predisponente, existen algunos factores que se han asociado en algunos tipos de linfoma: • Algunas enfermedades infecciosas como la causada por el virus de Epstein-Barr, Helicobacter Pylori y el VIH.

¿Cuál es el tratamiento?

A grandes rasgos el tratamiento de los linfomas se realiza inicialmente con quimioterapia, utilizando la radioterapia como tratamiento de consolidación aquellos con linfomas voluminosos o con enfermedad persistente.

DÍA MUNDIAL DEL LINFOMA SE CONMEMORA EL 15 de septiembre para crear conciencia sobre los diferentes tipos de linfoma, ayudar a reconocer los síntomas, establecer el diagnóstico temprano y administrar el tratamiento adecuado.

Los linfomas son tumores que presentan altos porcentajes de curación ya que en los últimos años se han descubierto nuevas terapias biológicas.

En cuanto al pronóstico de esta enfermedad, es muy variable y depende del subtipo, estadio y respuesta al tratamiento. El médico especialista encargado del estudio y tratamiento de esta enfermedad es el medico hematólogo, así que si tiene alguna sospecha respecto a esta enfermedad debe acudir de inmediato a valoración. ^

Dra. Sandra Aideth Martínez Álvarez, Hematóloga Ciudad Obregón, Sonora

SÍNTOMAS Ganglios inflamados sin dolor

Pérdida de peso inexplicable

Fiebre

Sudoración nocturna profusa

Tos y dificultad para respirar

Debilidad y cansancio persistentes

Dolor e inflamación abdominal

Cédula profesional: 8155237 Universidad Autónoma de Baja California Cédula de especialidad: 10417870 Universidad Nacional Autónoma de México