Matéria de Saúde - 3ª edição

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Índice

EDITORIAL COLUNA VERTEBRAL

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Artroplastia da coluna cervical - preservando o movimento!

Dr. Fernando Sanchis

CIRURGIA PLÁSTICA

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Rinoplastias: o nariz em questão Dr. Ricardo Lodeiro

DERMATOLOGIA

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Pele das mãos também precisa de cuidados

O Japão tem sido alvo de diversos estudos, não só no quesito econômico, por ser uma das grandes potências, mas principalmente pela expectativa de vida da sua população. São cerca de 41 mil pessoas com mais de 100 anos e a expectativa das mulheres é a maior do mundo, com 86,4 anos. Este índice vem crescendo positivamente, já que no ano anterior essa expectativa era menor em cinco meses. Esses estudos revelam, sobretudo, que o índice de doenças nos idosos é muito baixo, ou seja, é o sonho da grande maioria da população chegar à velhice com saúde e qualidade de vida.

Os apontamentos revelam princípios básicos que todos nós conhecemos: alimentação balanceada, boas horas de sono, exercícios físicos. Mas afinal se todos nós sabemos as receitas de uma vida saudável por que é tão difícil segui-las? Talvez esse seja o grande desafio deste próximo milênio. A busca por uma vida mais equilibrada, com mais saúde e, consequentemente, mais felicidade. O grande desafio para uma vida melhor reside em nós mesmos.

Nas páginas da Revista Matéria de Saúde o leitor encontra muita informação sobre a simplicidade de hábitos mais saudáveis. Encontra também novidades e estudos em diversas áreas que podem ajudar na busca de uma vida mais feliz.

Expediente

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PSICOLOGIA

Setembro - 2010 - Ano I - 3a Edição

Você conhece a nomofobia?

Jornalista Responsável: Roselaine Vinciprova (MTB 11043) * Os artigos assinados não refletem, necessariamente, a opinião da revista Matéria de Saúde e são de inteira responsabilidade dos autores. * Procure o seu médico para diagnosticar doenças, indicar tratamentos e receitar remédios. As informações disponíveis na revista Matéria de Saúde possuem apenas caráter educativo.

ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA

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Circulação: 5000 Exemplares

Cirurgia do Ombro: Ruptura do Manguito Rotador Dr. Paulo Velasco (CEOT)

Contatos: Coordenação: - Roselaine Vinciprova - roselaine@trcomunicacao.com - Tadeu Battezini - tadeu@trcomunicacao.com Fone: 51 3041.2333 | e-mail: saude@trcomunicacao.com Comercial: Tadeu Battezini - tadeu@trcomunicacao.com

MÉDICOS QUE COLABORARAM COM ESTA EDIÇÃO Fernando Sanchis (CRM 25665), Ricardo Lodeiro (CRM 18066), Carlos Teodósio Da Ros (CRM 16962), Luis Augusto Girardi (CRO CLM 1002), Rosane Schmidt (CRM 20210), Eneida Kompinsky (CREMERS 15849), Silvia M. B. Guaranha (CRO 3069), Teresinha Lúcia Vianna (CRP 07/07356), Paulo Velasco (CREMERS 22048), Márcia de Fátima Pereira (CRP 07/14947), Vilson Fernando de Oliveira (CRM 11016).

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Colaboração: Camila Schäfer - camila@trcomunicacao.com Rodrigo Viegas - rodrigo@trcomunicacao.com Juliana Litivin - juliana@trcomunicacao.com Matéria de Saúde é uma publicação bimestral da TRCOM. Todos os direitos reservados.

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:: COLUNA VERTEBRAL

Dr. Fernando Sanchis Especialista em Cirurgia da Coluna Vertebral CRM 25665

Sabe-se que cerca de 80% dos indivíduos sofrem e/ou sofrerão de episódios de dores na coluna ao longo da vida

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Artroplastia da coluna cervical -

preservando o movimento!

As doenças da coluna vertebral a cada dia chamam mais a atenção da população, principalmente devido ao grande número de pessoas que sofrem de dores e da incapacidade e sofrimento que provocam.

Sabe-se que cerca de 80% dos indivíduos sofrem e/ou sofrerão de episódios de dores na coluna ao longo da vida, sendo cada vez mais comum a cronificação desses sintomas, ou seja, muitos sentem, durante boa parte da vida, sintomas relacionados a patologias da coluna vertebral.

A coluna cervical, ou melhor, o “pescoço”, é uma das partes de nossa coluna que mais perturbam os pacientes, devido aos importantes sintomas que provocam e a consequente incapacidade para as atividades do diaa-dia que a dor causa.

Dores no pescoço são as mais frequentes

Felizmente, em mais de 90% das vezes, tratamentos simples como fisioterapias, reeducação postural (RPG), pilates, hidroginástica, natação, uso de anti-inflamatórios e relaxantes musculares entre outras técnicas e modalidades são suficientes para o controle dos sintomas. É claro que para o sucesso desses trataDesgaste da coluna – discopatia mentos é necessário um grande comprometimento do paciente e do médico que o trata, para que os melhores resultados sejam alcançados.

Entretanto, alguns pacientes não terão uma melhora satisfatória e/ou aceitável com os tratamentos conservadores, seja pelo tratamento mal conduzido ou pela própria evolução/avanço da doença. Nesses casos, poderá ser indicado algum procedimento cirúrgico.

A artroplastia ou prótese cervical é uma das grandes novidades para o tratamento de hérnias e/ou desgaste da coluna. Até pouco tempo, a artrodese (fixação com parafusos) era a opção mais utilizada. Entretanto, o uso das próteses possibilitou uma cirurgia mais rápida, menos agressiva, com menores complicações e com média de 36h de internação.

As principais causas de dores no pescoço e nos membros superiores são a Espondilodiscartrose (Discopatia degenerativa), hérnias de disco, protusões discais, “bicos de papagaio” com compressão da medula, fraturas, tumores, entre outras. Entretanto, a grande maioria dos pacientes que enfrentam dores crônicas na coluna cervical apresenta doenças degenerativas como a Discopatia e a Hérnia discal.

Artrodese da coluna cervical

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Fotos: Divulgação

Mas a principal vantagem em relação ao uso de parafusos é a não fixação com a manutenção da mobilidade da coluna, uma das principais queixas do paciente que realiza a cirurgia de artrodese.

A prótese cervical substitui o disco intervertebral gasto, mantendo a mobilidade do segmento doente o mais próximo possível da natural. Essa preservação do movimento se deve ao fato de não existir fixação óssea com parafusos e placas, mas sim a utilização de componentes móveis.

Essa nova tecnologia é considerada a técnica preferida para casos selecionados nos grandes centros mundiais de cirurgia da coluna vertebral, principalmente devido aos excelentes resultados alcançados e à enorme satisfação dos pacientes que optam por essa técnica.

Prótese de disco cervical Artroplastia da coluna cervical – Mobilidade preservada

Entretanto, essa técnica deve ser indicada e utilizada de forma responsável somente por profissionais qualificados e treinados, já que cada paciente apresenta uma patologia específica, que deve ser avaliada individualmente pelo profissional a fim de evitar resultados insatisfatórios. É importante salientar que toda essa “modernidade” não é indicada para todos os pacientes e que as técnicas tradicionais têm seu espaço garantido porque também apresentam ótimos resultados quando corretamente indicadas e realizadas.

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:: CIRURGIA PLÁSTICA

Dr. Ricardo Lodeiro Cirurgião Plástico CRM 18066

A estética nasal envolve relações métricas, emocionais e culturais. A proporcionalidade do nariz varia de etnia para etnia

Rinoplastias: o nariz em questão A rinoplastia - cirurgia plástica de nariz - é considerada uma das mais complexas cirurgias plásticas estéticas. Contribuem para esta complexidade características peculiares da estrutura anatômica nasal. Pele, mucosa, cartilagem e osso se combinam em um conjunto cujas funções algumas vezes podem conflitar com os desejos estéticos imaginados pelos pacientes.

loleia/stock.xchng

O nariz precisa ter sua anatomia (forma) adequada às funções respiratórias das quais ele faz parte. Pequenas mudanças feitas de forma inadequada podem promover alterações nestas funções que geram severos desconfortos.

A função respiratória depende também de estruturas internas do nariz (os chamados cornetos), cujo detalhamento minucioso foge ao objetivo deste artigo, mas que algumas vezes fazem parte de um problema cujo entendimento exige bastante atenção: a respiração bucal.

A estética nasal envolve relações métricas, emocionais e culturais. A proporcionalidade do nariz varia de etnia para etnia. Uma relação equilibrada das medidas nasais deve sempre passar pela análise do próprio paciente, que muitas vezes considera um nariz mais avantajado como parte de sua personalidade que jamais desejaria mudar. Este respeito deve sempre orientar a decisão sobre se será ou não realizada uma cirurgia e qual o plano cirúrgico, caso seja feita.

Muito importante ao se decidir sobre o plano cirúrgico, é esclarecer que nem tudo o que se deseja pode ser obtido e nem sempre o nariz de certa pessoa é o nariz certo para todas as pessoas. Na questão estética, devemos lembrar que é fundamental mantermos o funcionamento do 6 | setembro de 2010 |

Em uma rinoplastia, o cirurgião luta contra diferenças milimétricas inexistentes em outras áreas do corpo

Em uma rinoplastia, o cirurgião luta contra diferenças milimétricas inexistentes em outras áreas do corpo e que no nariz fazem grande diferença. Há que se lembrar que esta luta é, por vezes, inglória, uma vez que não é possível controlar completamente os processos cicatriciais.

Afinal, cada tecido possui ritmos e tipos de cicatrização peculiares a cada um.

sequências. Portanto, a escolha do profissional deve levar sempre em conta o critério de formação, prática e atualização do cirurgião. O bom senso deve sempre reger as condutas deste profissional, desde o momento da primeira consulta, passando pelos critérios de avaliação pré-operatória até o seguimento após a cirurgia. É importante saber que a cicatrização nasal pode provocar alterações por longo tempo e que dificilmente um resultado pode ser considerado final antes de cerca de um ano da cirurgia, conforme cada caso. Esta lentidão, quando não explicada ou entendida, gera grandes ansiedades e reintervenções precoces desnecessárias ou até mesmo danosas.

Uma rinoplastia secundária (feita sobre um procedimento prévio) é quase sempre mais difícil que a primeira, pois as alterações cicatriciais criam mais obstáculos à resolução desejada e um nariz não pode ser indefinidamente reoperado sem con-

Muitas das características nasais - ou quase todas - podem ser alteradas. Mas nem todas DEVEM ou PRECISAM. Esta análise cabe ao cirurgião que, em detalhada conversa com cada paciente, saberá achar a fórmula adequada.

conjunto. Faces alargadas muitas vezes são incompatíveis com narizes muito afilados, pois a quebra da harmonia facial cria um conjunto desagradável. Um nariz muito "arrebitado" pode expor os orifícios nasais de forma inestética, criando estigmas de difícil correção.

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:: UROLOGIA

Correlação entre Dislipidemia e Disfunção Erétil A disfunção erétil é altamente prevalente na população adulta masculina e pode ser uma manifestação de disfunção vascular Por Carlos Teodósio Da Ros Urologista CRM 16962 da musculatura lisa vascular (e cavernosa, do pênis), precede o surgimento de aterosclerose e pode ser causada pela diabetes mellitus, tabagismo, hipertensão arterial e dislipidemias. Inicialmente, acreditava-se que a DE fosse uma complicação da doença cardiovascular, associada a outros fatores de risco.

Porém, as evidências recentes sugerem que a DE seja um marcador de anormalidades vasculares, entre elas a aterosclerose. Como as artérias penianas têm um calibre pequeno, sofrem a ação da aterosclerose mais precocemente, então o aparecimento da DE pode ocorrer antes de outros sintomas sistêmicos.

Indivíduos que apresentam DE e têm dislipidemia podem, inclusive, não responder ao tratamento oral com inibidores da fosfodiesterase tipo 5 (sildenafial, tadalafil vardenafil), mas uma vez tratados com estatinas (para baixar o colesterol), estes pacientes passam a apresentar resposta terapêutica satisfatória. Este é mais um estudo mostrando a correlação entre dislipidemia, disfunção endotelial e disfunção erétil. Estudos com animais demonstram que a dislipidemia pode levar a uma disfunção endotelial e problemas no relaxamento da musculatura lisa cavernosa, com repercussão negativa sobre o complexo mecanismo da ereção peniana. Em homens, sabe-se do efeito deletério da dislipidemia sobre a resposta vascular endotelial, com diminuição Divulgação

Atualmente, não se tem mais dúvidas sobre a relação direta entre dislipidemias, obesidade e disfunção erétil

A prevalência de sedentarismo, obesidade e dislipidemia (níveis de colesterol e triglicerídeos alterados) está aumentando na população mundial, e é sabido que são fatores de risco para aterosclerose, morbidade cardiovascular e também para a disfunção erétil (impotência) (DE).

Os estudos demonstram que 65% da população está com sobrepeso ou é obesa e mais da metade dos adultos apresentam níveis de colesterol elevados. Naqueles indivíduos obesos com acúmulo de gordura visceral, existe um padrão de dislipidemia aterogênica com baixos níveis de colesterol HDL, glicose e triglicerídeos elevados, e este padrão tem como principal consequência a doença cardiovascular que repercute na sexualidade, pois pode resultar em DE. A disfunção erétil é altamente prevalente na população adulta masculina e pode ser uma manifestação de disfunção vascular. A disfunção vascular está associada a um incompleto relaxamento

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da produção de óxido nítrico e/ou diminuição do relaxamento muscular dependente do óxido nítrico. Não é coincidência, então, que pacientes com DE apresentem cardiopatia isquêmica (angina e infarto) sintomática ou mesmo assintomática.

Outro fato importante a ser ressaltado é que os indivíduos obesos apresentam mais alterações hormonais, isto é, níveis elevados de estradiol e baixos níveis de testosterona. Hoje, outro fator de risco reconhecido para a DE é o hipogonadismo (baixa de testosterona) ou DAEM (disfunção androgênica do envelhecimento masculino). Este hipogonadismo também vai repercutir negativamente na qualidade das ereções.

Atualmente, não se tem mais dúvidas sobre a relação direta entre dislipidemias, obesidade e disfunção erétil, e que elas compartilham os mesmos mecanismos patogênicos. Mesmo indivíduos jovens podem apresentar uma prevalência maior de DE quando há dislipidemia associada. Uma vez corrigidos ou controlados estes fatores de risco, existe uma boa probabilidade de melhora da função endotelial e da função erétil, bem como redução da morbi-mortalidade cardiovascular. Quando recomendamos aos pacientes para adotarem um estilo de vida mais saudável, com atividade física regular, boa alimentação, controle dos níveis de glicose, colesterol e triglicerídios, restrição da ingestão de álcool e do tabagismo, estamos pensando em qualidade de vida em geral e não apenas no foco da sexualidade. Estes pacientes irão também reduzir os riscos de eventos e doenças cardiovasculares, bem como disfunção erétil.

:: TERCEIRA IDADE

Concurso Talentos da Maturidade A classificação Programas Exemplares é voltada para pessoas jurídicas sem fins lucrativos que tenham projetos que apoiem iniciativas inovadoras que promovam o bemestar e a qualidade de vida do idoso No ano de 1999, em comemoração ao ano internacional da pessoa idosa, foi criado o Concurso Talentos da Maturidade. O projeto tem como objetivo incentivar iniciativas transformadoras, valorizando o talento da terceira idade de forma a despertar um novo olhar da sociedade. Em sua 12ª edição, o Talentos da Maturidade quer proporcionar aos seus participantes e às pessoas interessadas no projeto, uma experiência ainda mais completa e interativa.

Divulgação

dicas sem fins lucrativos que tenham projetos que apoiem iniciativas inovadoras que promovam o bem-estar e a qualidade de vida do idoso.

As inscrições do Talentos da Maturidade ocorrem até o dia 30 de setembro e podem ser realizadas nas agências do Banco Real, Banco Santander, Correios ou ainda pelo site www.talentosdamaturidade.com.br.

Todos os que participarem receberão certificado, que será enviado para o endereço preenchido na ficha de inscrição. Cada categoria terá cinco vencedores, que receberão premiação especial.

No evento serão reconhecidos também os 20 pré-finalistas de cada categoria.

Com isso, o concurso criou uma nova categoria artística, além de artes plásticas, literatura, música vocal e programas exemplares, esse ano haverá também fotografia. A classificação Programas Exemplares é voltada para pessoas juríProjeto quer valorizar o talento da terceira idade

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:: ENDOSCOPIA

Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) Por Vilson Fernando de Oliveira Cirurgia e Endoscopia Digestiva CRM 11016 A doença do refluxo gastroesofágico é caracterizada por retorno do líquido gástrico para o interior do esôfago, associado a sintomas com ou sem lesões na mucosa esofágica. É comum a ocorrência de refluxo gastroesofágico em praticamente todas as pessoas ao longo de sua vida. O que consideramos como patológico é a ocorrência de, no mínimo, dois episódios semanais de refluxo associado à plenitude epigástrica (estufamento), dor epigástrica (sobre o estômago), pirose (azia, queimor atrás do osso do peito ou sobre o estômago), náuseas (vontade de vomitar) e vômitos. Podem ocorrer sintomas atípicos como "globus" faríngeo (sensação de aperto na garganta), tosse, disfonia (alteração na voz), dispneia (falta de ar), amargo na boca e estomatites orais (aftas na boca).

Os sintomas podem ocorrer em todas as faixas etárias e a doença é caracterizada como crônica, geralmente comprometendo o indivíduo por longos anos com períodos de melhora e exacerbação.

Há vários graus de comprometimento da doença, desde muito leves até graus bastan-

te acentuados, com grande comprometimento do estado geral do paciente.

Todos os pacientes com doença do refluxo gastroesofágico devem ser avaliados clinicamente quanto as suas manifestações clínicas.

Nos pacientes jovens sem nenhum sinal de alarme (sangramento, grande emagrecimento, anemia e vômitos constantes) podemos manter tratamento clínico com medidas gerais como elevação da cama (na sua cabeceira) em vinte centímetros, realizar refeições com volumes de alimentos menores e com intervalos menores entre as refeições.

Não se deitar logo após a refeição e evitar alimentos muito gordurosos, grande volume de café preto e muito doce.

O tratamento clínico sempre é realizado nas primeiras abordagens clínicas. Inicialmente com medidas gerais de mudança do comportamento alimentar e na falha podemos iniciar com medicações que diminuem a acidez gástrica e com isso reduzindo e muitas vezes eliminando os sintomas desagradáveis.

Nos casos de falha das medidas gerais e do tratamento medicamentoso, estes pacientes devem ser bem investigados, sendo um

dos exames fundamentais a Endoscopia Digestiva Alta (exame com pequeno aparelho com luz fria) que irá visualizar o duodeno, estômago, esôfago e laringofaringe. Nesta avaliação será identificado alterações que possam conduzir melhor o tratamento e também será afastado possíveis outras patologias que possam estar presentes. O exame de Endoscopia Digestiva Alta é indolor e geralmente realizado com sedação do paciente (o paciente dorme e não presencia o exame).

Nos casos de DRGE em pacientes muito jovens com uso contínuo de medicação e com alterações no exame de endoscopia que conclua a presença de Hérnia Hiatal de Deslizamento, há a possibilidade da correção cirúrgica por laparoscopia (cinco pequenos orifícios na pele do abdome), geralmente a nível ambulatorial com excelentes resultados na eliminação dos sintomas e no abandono das medicações.

Sempre que ocorrerem sintomas de permanência crônica de dor epigástrica, náuseas, vômitos, tosse crônica associada ao refluxo, disfonia associada ao refluxo ou qualquer outro sintoma que possa relacionar-se com a presença de refluxo gastroesofágico, o paciente deverá procurar seu médico para uma avaliação detalhada.

Fotos: Divulgação

Laringofaringe

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Transição esôfagogástrica

Laringofaringe

Transição esôfagogástrica

:: ODONTOLOGIA

Implantes são a solução para perda de dentes Divulgação

Dr. Girardi explica como funcionam os implantes dentários

A perda de um ou mais dentes é um problema que afeta, infelizmente, milhões de brasileiros e traz uma série de problemas para a vida e a saúde das pessoas. De imediato, prejudica a mastigação, a fala e a sociabilidade do indivíduo, tirando sua confiança ao falar, rir ou sorrir. Mas, graças aos avanços da odontologia, hoje existem modernas técnicas de implante dentário que permitem corrigir essas perdas e restaurar a capacidade de mastigar, falar e conviver.

Até algum tempo atrás, a única solução

para a perda dos dentes era a utilização de próteses fixas ou móveis (dentaduras, coroas, pontes, etc.). Com o surgimento das técnicas de implante dentário, aqueles pacientes indicados para o tratamento puderam contar com uma solução definitiva, mais adequada e prática para seu problema. Porém, por ser um procedimento complexo, é muito importante procurar um especialista. De acordo com o especialista em implantes, Dr. Luis Augusto Girardi (CRO CLM 1002), o dentista precisa ser um agente de transformação, fazendo com que essas pessoas voltem a gostar de si mesmas e possam exibir um belo sorriso, sem medo.

Um implante dentário é uma estrutura, feita de titânio, que é aderida ao osso, funcionando como a raiz do dente. Após o implante estar completamente aderido, é possível colocar uma prótese sobre essa base. A prótese será o aspecto visível da restauração daquele dente perdido.

"Além disso, nós utilizamos a técnica de implantes dentários sem a necessidade

de cortes na gengiva. Trata-se de uma cirurgia planejada em computador, onde um software específico ajuda a determinar o local exato das intervenções. Além da rapidez no procedimento, a técnica garante recuperação mais rápida do paciente e o indivíduo já sai com a prótese do consultório assim que fez o implante", afirma Girardi.

Agende uma visita e conheça as vantagens desse método direto com o especialista pelo fone 51 3488.5499.

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Até algum tempo atrás, as próteses eram a única solução

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:: DERMATOLOGIA abcdz2000/stock.xchng

Pele das mãos também precisa de cuidados A pele de nossas mãos fica exposta a mudanças climáticas, produtos químicos e outros agentes, tornando-se, com o tempo, envelhecida, enrugada e manchada Quando vemos as artistas na televisão, com um corpo invejável e uma pele jovem, tentamos imaginar que idade elas devem ter. Ficamos surpresos quando descobrimos que aparentam ser mais jovens do que realmente são. Mas aí basta dar uma olhadinha nas mãos e a idade real se revela. Como acontece no rosto, a pele das mãos passa o tempo todo exposta às agressões externas como raios solares, poluição e vento. Isso sem contar o fumo, os produtos de limpeza e outros agentes. De acordo com a dermatologista Rosane Schmidt (CRM 20210), com o passar dos anos e o contato com esses produtos, a pele se torna fotoen12 | setembro de 2010 |

velhecida e ressecada e aí fica difícil disfarçar a idade.

Pessoas de pele clara e sensível são mais suscetíveis às modificações estruturais na pele das mãos. É por volta dos 50 anos que os sinais do envelhecimento começam a aparecer, principalmente nas mulheres. Com a idade, a pele das mãos vai perdendo elasticidade, tornando-se fina e transparente, deixando as veias mais evidentes. Além disso, como o dorso da mão tem pouca quantidade de glândulas sebáceas, a pele fica mais sensível à desidratação e ao envelhecimento precoce, e é aí que surge o enru-

gamento, afinamento e ressecamento.

Rosane explica que as mãos ficam ressecadas pelo frio e vento do inverno, pelo hábito frequente de lavá-las e pela aplicação de álcool gel para desinfecção. "O contato frequente com detergentes e produtos de limpeza causa ressecamento ainda mais intenso e, algumas vezes, dermatites irritativas, nas pessoas predispostas", conta a dermatologista.

Já as manchas são causadas pela exposição solar continuada, ou seja, durante toda a vida. "Apesar dos muitos produtos com fotoprotetores disponíveis, frequentemente as mãos são esquecidas,

:: DERMATOLOGIA isto é, as pessoas lembram de aplicar filtro solar e hidratante no rosto, mas esquecem das mãos", mostra Rosane.

Ao contrário de outras partes do cor-

po, as mãos não podem contar com uma cirurgia plástica para reparar a ação do tempo, por isso, cuidados diários são necessários. Para evitar ou amenizar o ressecamento da pele, é recomendado o

Dicas para ter mãos saudáveis: • Hidrate as mãos com cremes específicos diariamente; • Use filtro solar diariamente no dorso das mãos, afinal, ela é uma das regiões mais expostas ao sol; • Use luvas ao lavar louças ou sempre que entrar em contato com produtos de limpeza, pois estes agridem e ressecam as mãos; • Evite roer as unhas e mantenha-as limpas, pois além de deixá-las feias, bactérias e outros organismos podem se depositar embaixo delas; • Esfolie as mãos a cada 15 dias para remover as células mortas.

uso de hidratantes pelo menos duas vezes ao dia para manter a umidade normal da derme. Preste atenção se estes produtos são hidratantes, lubrificantes e nutritivos e de preferência com filtro solar. De acordo com a dermatologista, o recomendado atualmente pela Academia Americana de Dermatologia é o uso de FPS 30 diariamente. "Podem também ser usadas luvas com FPS 50, para quem costuma dirigir por longos períodos", lembra Rosane. Para as tarefas domésticas, é recomendado o uso de luvas de látex ou vinil e para trabalhar no jardim, as de algodão são as melhores.

Tratamento A fim de minimizar manchas, rugas e flacidez, existem no mercado diversos tratamentos estéticos. No peeling, é realizada uma esfoliação para renovar a pele, amenizando as manchas e melhorando a textura. No tratamento com laser, um feixe de luz com comprimento de onda atravessa a pele e clareia as manchas. Outro método que Rosane cita é o uso de clareadores, no inverno, para tratar as manchas que surgiram durante o verão.

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:: EVENTOS

- Quer divulgar um evento? Mande um e-mail para saude@trcomunicacao.com -

II SIMPÓSIO INTERNACIONAL DE MICROBIOLOGIA CLÍNICA A Sociedade Brasileira de Microbiologia (SBM) realizará entre os dias 29 de setembro a 2 de outubro, o II Simpósio Internacional de Microbiologia Clínica (II SIMC). O evento, que ocorrerá no Resort Costão do Santinho, em Florianópolis, tratará de temas centrais como diagnóstico microbiológico e segurança do paciente.

No II SIMC também haverá conferências, mesas redondas, cursos pré-simpósio, apresentações orais de trabalhos, além de uma nova atividade, o café da manhã com os especialistas. Após o evento, os inscritos no congresso receberão certificados de participação. As atividades do simpósio serão concentradas à tarde, de modo a compatibilizar ciência e lazer. Maiores informações pelo site: www.prixeventos.com.br/hotsite/site/.

O quê: II Simpósio Internacional de Microbiologia Clínica (II SIMC).

Onde: Resort Costão do Santinho em Florianópolis (SC).

Quando: De 29 de setembro a 2 de outubro.

IV CONGRESSO BRASILEIRO DE NEUROPSIQUIATRIA GERIÁTRICA Com o objetivo principal de debater temas como a Neuropsiquiatria Geriátrica, ocorrerá entre os dias 29 de setembro a 1° de outubro, o IV Congresso Brasileiro de Neuropsiquiatria Geriátrica. O evento, que ocorrerá na PUCRS, em Porto Alegre, terá também como áreas temáticas envelhecimento, saúde do idoso, maus tratos ao idoso, geriatria, transtornos de memória, demência, longevidade, psiquiatria, entre outras. Mais informações no site www.ucs.br.

O quê: IV Congresso Brasileiro de Neuropsiquiatria Geriátrica.

Onde: PUCRS em Porto Alegre (RS) Quando: De 29 de setembro a 1º de outubro.

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XIII CONGRESSO BRASILEIRO DE ENSINO E PESQUISA EM SAÚDE DA CRIANÇA E DO ADOLESCENTE A Sociedade Brasileira de Pediatria, juntamente com a Sociedade de Pediatria do Rio Grande do Sul, realizará entre os dias 23 a 25 de setembro, o XIII Congresso Brasileiro de Ensino e Pesquisa em Saúde da Criança e do Adolescente. O evento, que ocorrerá no Centro de Convenções do hotel San Rafael, em Porto Alegre, contará com palestrantes internacionais como Howard Bauchner, Jon Vanderhoof e Rosemary Higgins. Medicina do adolescente, psicologia do adolescente, sexualidade, pediatria, nutrição pré-natal, ginecologia, são alguns dos temas que serão debatidos no congresso. Maiores informações pelo site www.ensinoepesquisa2010.com.br.

O quê: XIII Congresso Brasileiro de Ensino e Pesquisa em Saúde da Criança e do Adolescente.

Onde: Hotel San Rafael, Porto Alegre (RS).

Quando: Entre os dias 23 e 25 de setembro.

28° CONGRESSO BRASILEIRO DE REUMATOLOGIA A Sociedade de Reumatologia do Rio Grande do Sul, em promoção com a Sociedade Brasileira de Reumatologia, realizará entre os dias 18 a 22 de setembro o 28° Congresso Brasileiro de Reumatologia. O evento, que será realizado no Centro de Eventos da Fiergs, em Porto Alegre, contará com convidados nacionais e internacionais. Entre as áreas temáticas que serão discutidas estarão doenças reumáticas, febre reumática, densitometria, artrite, ortopedia, traumatologia, neurociências, anatomia, entre outras.

Mais informações pelo site www.reumato2010.com.br.

O quê: 28° Congresso Brasileiro de Reumatologia.

Onde: Centro de eventos da Fiergs em Porto Alegre (RS) Quando: Entre os dias 18 e 22 de setembro.

XXV JORNADA SUL-RIOGRANDENSE DE PSIQUIATRIA DINÂMICA Ocorrerá em Gramado, entre os dias 16 e 18 de setembro, a XXV Jornada SulRio-Grandense de Psiquiatria Dinâmica. O evento contará com convidados como Glen O. Gabbard (USA), Flavio Kapczinski, Valentim Gentil Filho, Luis Augusto Paim Rohde, entre outros.

Se no início dos anos 60 as primeiras jornadas eram encontros informais, visando o aprimoramento científico e o convívio entre os colegas, hoje os encontros se transformaram em grandes eventos, que integram distintos referenciais teóricos e técnicos com convidados nacionais e internacionais.

A jornada terá áreas temáticas de medicina, psiquiatria, cura mental, reabilitação, direitos humanos, apoio social, entre outras. Mais informações pelo site www.celg.org.br.

O quê: XXV Jornada Sul-Rio-Grandense de Psiquiatria Dinâmica.

Onde: Serrano Resort Convenções & Spa em Gramado (RS).

Quando: De 16 a 18 de setembro.

SEMINÁRIO DE SOCIOLOGIA DA SAÚDE E ECOLOGIA HUMANA Entre os dias 14 e 16 de setembro ocorrerá em Florianópolis (SC) o I° Seminário de Sociologia da Saúde e Ecologia Humana. O objetivo do evento é compartilhar e ampliar os debates interdisciplinares, assim como promover a linha de pesquisa no âmbito das disciplinas relacionadas às ciências sociais, saúde e ecologia humana. Entre os assuntos que serão debatidos no seminário estarão temas de saúde pública, ciência da saúde, gestão em saúde, entre outros.

O quê: I° Seminário de Sociologia da Saúde e Ecologia Humana.

Onde: Centro de Cultura e Eventos da UFSC em Florianópolis (SC).

Quando: De 14 a 16 de setembro.

:: INAUGURAÇÃO

Pro Saúde oferece diferenciais A região do Vale do Gravataí acaba de ganhar um serviço diferenciado na área da saúde. A Clínica Pró Saúde inaugurou em julho com uma proposta diferenciada baseada nos conceitos mais modernos da área com uma completa infraestrutura para realização de exames médicos nas áreas de cardiologia, exames cardiovasculares, radiologia geral, ecografia, densitometria e mamografia.

A grande novidade é a instalação da primeira Tomografia Computadorizada da cidade, um salto em qualidade na área da saúde da região.

Uma das novidades será o Centro de Imagem da Mulher, onde será possível a realização de todos os exames referentes à saúde feminina, como densitometria, a eco mamária, a eco transvaginal, mamografia e raio x.

Estará disponível também o check-up

Frederico Mombach

cardiovascular completo, através de exames como o teste ergométrico (avaliação de risco de infarto e capacidade funcional), o ecocardiograma, o eco de carótidas (avaliação de idade vascular; risco de acidente vascular - isquemia cerebral), avaliação de arritmias através do Holter de 24h e a análise do perfil da pressão arterial através do MAPA (moni- Dr. Fábio Cañellas e Dr. Fernando Lucchesi na inauguração torização ambulatorial da pressão arteriformam a equipe do Centro Vascular da al) de 24h e do MRPA (monitorização reclínica, onde serão aplicados os mais mosidencial da pressão por uma semana). dernos tratamentos em casos de varizes Além disso, um grupo de quatro cirurgie doenças do sistema vascular e cirurgia ões vasculares e um cirurgião cardíaco cardíaca.

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:: TRANSPLANTE

Brasil bate recorde de transplantes Somente no primeiro semestre de 2010 foram 2.367 procedimentos, número 16,4% maior que o registrado em igual período de 2009, segundo o Ministério da Saúde Em 1964 foi realizado o primeiro transplante de órgão no Brasil, que deu início a uma nova era na medicina brasileira. Quase meio século depois do primeiro procedimento, realizado na cidade do Rio de Janeiro, o país bateu o recorde de transplantes. Somente no primeiro semestre de 2010 foram 2.367 procedimentos, número 16,4% maior que o registrado em igual período de 2009, segundo o Ministério da Saúde.

Para a entidade, o aumento pode ser atribuído à melhor capacitação dos profissionais do setor.

O Estado de São Paulo continua liderando o ranking, com 52% de todas as ocorrências. Minas Gerais, Rio Grande do Sul e Santa Catarina, juntos, têm outros 20%.

Enquanto isso, Amazonas e Rondônia não tiveram nenhum órgão transplantado.

Goiás, que anteriormente tinha sido apontado pelo ministério com ausência de transplantes, informou que ao menos 258 transplantes de córnea, medula óssea e coração foram realizados nos primeiros

seis meses de 2010.

Os procedimentos que envolvem o rim foram os mais frequentes, contabilizando mais da metade dos casos, um aumento de 21% se comparado ao ano passado. Em seguida, o fígado teve 663 ocorrências, com aumento de 36%. Já o coração teve um caso a menos na comparação com 2009. O número total de transplantes desse órgão foi de 99.

Para o Ministério da Saúde, a capacitação de equipes para a manutenção de pacientes em casos de morte encefálica e a criação de organizações de procura de órgãos foram fundamentais para esse aumento no número de transplantes.

A quantidade de doadores também subiu. No primeiro semestre somaram 963, um aumento de 17%. Com essa evolução, o Brasil atingiu a média de 10,06 doadores por milhão de habitantes. O número ainda é muito inferior ao observado em países desenvolvidos, como a Espanha, que tem

cerca de 35 doadores por milhão de pessoas. O Estado de São Paulo tem a melhor média brasileira (22,7 doadores por milhão).

O Brasil possui hoje um dos maiores programas públicos de transplantes de órgãos e tecidos do mundo. Com 548 estabelecimentos de saúde e 1.376 equipes médicas autorizados a realizar os procedimentos, o Sistema Nacional de Transplantes está presente em 25 Estados do país, por meio das Centrais Estaduais de Transplantes.

Como ser um doador Para ser um doador, não é necessário fazer nenhum documento por escrito. Basta que a sua família esteja ciente da sua vontade. Assim, quando for constatada a morte encefálica do paciente, uma ou mais partes do corpo que estiverem em condições de serem aproveitadas poderão ajudar a salvar a vida de outras pessoas. Lembre-se que alguns órgãos podem ser doados em vida. São eles: parte do fígado, um dos rins e parte da medula óssea.

O exemplo de Cachoeirinha "Cheguei a chorar na beira da praia", conta Cláudio Carlos Ramos, ao lembrar-se da primeira vez que jogou futebol com os filhos depois do transplante. Há dois meses de completar três anos da cirurgia, Seco, como gosta de ser chamado, conta sobre sua experiência de superação, coragem e fé.

Com apenas 15 anos, a pressão alta já fazia parte de sua vida. "Sabe como é guri novo. Eu não me cuidava, usava cigarro, álcool... Nem queria saber de pressão alta.

Imagina convencer um guri de 15 anos a ir num médico. Difícil né?", conta Seco. Com 35 anos, as carteiras de cigarro eram suas companheiras. Cláudio chegou a fumar de duas a três por dia. Foi aí que aconteceu o primeiro enfarte. Depois dele, vieram outros quatro. Seco chegou a procurar di16 | setembro de 2010 |

versos tratamentos. Fez cinco pontes de safena, duas mamárias, três stents e até tentou células tronco, mas nada funcionou.

"Os tratamentos só aliviavam os sintomas, mas eu continuava enfartando", conta Cláudio, que foi o quarto gaúcho a testar células tronco.

Depois de tentar de tudo, os médicos avisaram que a única solução para seu caso seria o transplante. "Nessa época, só 17% do meu coração estava funcionando e ele estava crescendo muito. Antes que um paciente seja encaminhado para transplante, todos os tratamentos devem ser testados e foi assim que aconteceu comigo", explica.

Seco entrou para a fila de transplantes em maio de 2007, aos 45 anos. Pela gravi-

dade da sua doença, precisou entrar na fila nacional como um dos primeiros da lista.

Católico e muito conhecido na comunidade, recebeu orações dos amigos e familiares, que iniciaram então uma bonita campanha. Toda a semana, os fieis rezavam pela sua recuperação e para que conseguisse logo um coração para o transplante. Em setembro de 2007, mais de 700 pessoas se reuniram e promoveram um abraço ao Instituto de Cardiologia de Porto Alegre, com o apoio da Prefeitura de Cachoeirinha.

Durante a espera pelo novo coração, Cláudio teve de ficar internado no hospital. "Os médicos me davam uma medicação para dilatar as veias do coração, já que ele não tinha mais força para bombear sangue para todo o corpo. Porém, uma preocupação que eles tinham era de que as

:: TRANSPLANTE

Rodrigo Viegas

“Meu sonho é dar um beijo na mãe desse guri e visitar o túmulo dele. Pra mim ele é um anjo que apareceu na minha vida” Cláudio Carlos Ramos - “Seco” veias do cérebro também se dilatassem e eu ficasse com alguma sequela, por isso tive de aguardar o transplante internado no hospital", conta Seco.

No dia 2 de novembro de 2007, um padre, amigo de Cláudio, disse que o coração dele estava chegando. Entre os dias 5 e 6, Seco recebeu a notícia de que o órgão havia chegado ao instituto, mas ele já não servia mais. Na mesma noite, um segundo coração chegou para ser transplantado. Era de um rapaz de 20 anos que havia falecido em um acidente de carro horas antes. Praticamente todos os órgãos dele foram aproveitados, exceto os pulmões. O coração é o que hoje bate no peito de Cláudio.

Seco é mesmo um vencedor. Para se ter uma ideia, outras cinco pessoas fizeram a cirurgia na mesma época que ele. Infelizmente, nenhuma sobreviveu. Além disso, uma pessoa que precisa de transplante tem praticamente 25% de chance de vida. Por isso é que o transplante não é considerado a cura, mas sim um tratamento. "Assim como algumas pessoas não resistem, outras podem viver por muito tempo. Tenho um amigo que fez o transplante de coração há 21 anos e hoje está muito bem", conta Seco.

Mas de onde veio toda essa força e coragem? "Da família e da fé", ele responderá rapidamente. Para ele, a religião e a esposa foram fundamentais na sua caminhada. "Elisamara foi quem levantou a campanha. Ela foi chamada várias vezes pelos médicos que, desacreditados, informavam que eu não teria mais muito tempo de vida, mas dei a volta na morte e voltei. E a fé também foi muito importante nessa trajetória".

Em fevereiro de 2008, Seco deixou o hospital. Até hoje ele não conhece a família do doador. Por opção, os pais do jovem preferiram não conhecer a pessoa que receberia o órgão. Mas Cláudio não desiste: "meu sonho é dar um beijo na mãe desse guri e visitar o

Depois de três anos do transplante de coração, Seco tem uma vida normal

túmulo dele. Pra mim ele é um anjo que apareceu na minha vida".

Cláudio soube dar valor e hoje aproveita muito esses 25% de chance que a vida lhe deu, jogando bola com os filhos, por exemplo. Mas a vida também deu a ele uma missão: fazer com que mais pessoas consigam ter a chance que ele teve. Como? Através de campanhas de doação de órgãos. Atualmente, Seco dá palestras e está na 4ª campanha do Movimento de Casais Jovens (MCJ) da Igreja São Vicente de Paulo, de Cachoeirinha. A campanha já entrou para o calendário do MCJ e acontece todo ano com entrega de panfletos, faixas e com os participantes visitando diversos lugares. O prefeito de Cachoeirinha, Vicente Pires, também auxiliou nessa conscientização.

Através de lei assinada por ele, todos os impressos da prefeitura devem vir com a logomarca da campanha. "As pessoas precisam saber que não é difícil nem burocrático doar órgãos. É só avisar a família", explica Cláudio.

cerá o novo coração como um órgão estranho.

Por isso, durante o primeiro ano do transplante precisou usar máscara para evitar doenças.

"Hoje eu tenho a imunidade de uma criança de 9 meses", conta. Além disso, sintomas como tremores, náusea e cansaço o incomodaram no primeiro ano. "O remédio estava me dando microrrejeições e todos os sintomas anteriores ao transplante. Aí conversei com o médico e trocamos a medicação". Hoje, Seco tem uma vida normal e está liberado para atividades físicas. "Sou uma prova viva de que os transplantes dão certo", finaliza.

Depois de quase três anos, Seco precisa tomar medicação para baixar sua imunidade e evitar a rejeição, ou seu organismo reconhe| setembro de 2010 | 17

:: GRAVIDEZ Simona Balint/stock.xchng

A GESTAÇÃO NA VIDA DA MULHER Quando se é mãe, o sentido da palavra mulher toma mais vida. Afinal, a história remete à maternidade como o primeiro papel da mulher. Nos últimos anos, essa realidade mudou bastante e o ser mãe passou a ser complemento do ser mulher

18 | setembro de 2010 |

:: GRAVIDEZ Esperar um nenê é o período mais marcante na vida de uma mulher. Alguns homens até chegam a afirmar que sentem um pouco de ciúmes deste momento onde a mulher é a maior responsável pelo crescimento saudável do seu filho. Dados do IBGE revelam uma tendência suave de queda no número de nascimentos no Brasil. Fruto de uma vida mais dedicada à profissão e ao número menor de filhos. Em 2007 foram 2.750.836 nascimentos, com uma tendência crescente de mães que engravidam entre os 31 e 34 anos. O índice de adolescentes grávidas ainda representa quase um quinto desse dado.

anos, não se sabia ao certo se o uso dos diagnósticos por imagem prejudicava os bebês. Saber o sexo da criança antes do nascimento era impensável. Hoje, o avanço dos estudos garante o acompanhamento semanal do desenvolvimento do bebê.

A formação de cada parte do seu corpo e inclusive seus gestos e caretas dentro da barriga da mamãe. Esse é um dos momentos onde a mulher se sente muito tranquila em saber tudo o que está acontecendo e que também pode e deve ser compartilhado com a família, de modo que a gestação não pareça um período tão exclusivo da mulher.

Mulheres mais informadas, preocupadas com o trabalho, mais seguras, resultam em uma gravidez planejada. Por isso, a gestação hoje começa muito antes de o resultado dar positivo. Uma dieta equilibrada, reposição de vitaminas e um planejamento de tempo e atividades são essenciais para uma gestação tranquila. Quem se tornou mamãe recentemente ou está planejando, já pode aproveitar os grandes avanços da tecnologia. Há poucos

A saúde da futura mamãe, antes e durante a gravidez, é importantíssima. É dela que o bebê vai tirar todos os nutrientes para formar seu corpo. Imagine a responsabilidade da mãe em suprir todas as necessidades e proteínas para formar os ossos, olhos, pele e órgãos. Por isso, a orientação nutricional é tão importante quanto o pré-natal.

BENEFÍCIOS DO PARTO NORMAL: • Melhor recuperação da mulher; • Redução dos riscos de infecção hospitalar;

Quando se é mãe, o sentido da palavra

cesariana, pegar o neném no colo é dolorido e, como o bebê geralmente é levado para observação, a instalação do vínculo pode demorar mais; • Menor ocorrência de infecção e hemorragias;

• Incidência menor de desconforto respiratório do bebê;

• Menores problemas de cicatrização;

• Maior vínculo entre a mãe e o filho, caso o neném, logo após o parto, seja acolhido e abraçado pela mãe. Após a

• A incidência de morte materna associada ao parto normal é 3,5 vezes menor do que na cesariana.

mulher toma mais vida. Afinal, a história remete à maternidade como o primeiro papel da mulher. Nos últimos anos, essa realidade mudou bastante e o ser mãe passou a ser um complemento do ser mulher. Mas somente quando a mulher deixa de ser filha para ser mãe é que a vida toma outra dimensão.

Ministério da Saúde promove campanha para parto normal O parto normal é mais seguro para a mãe e para o bebê, porém, a quantidade relativa de cesáreas ainda é alta no país.

Dados do Datasus de 2009 mostram que as cesarianas correspondem a 632.361 das internações pagas, enquanto que o parto normal corresponde a 1,19 milhão das internações.

A cesariana é indicada apenas em casos de risco para a mãe e/ou bebê, mas é comum a cirurgia ser marcada sem uma indicação precisa, o que aumenta os riscos de complicação e morte para ambos.

A alta prevalência das cesáreas leva a uma série de prejuízos: para o bebê, para a mãe e para o SUS. Estudos demonstram que fetos nascidos entre 36 e 38 semanas, antes do período normal de gestação (40 semanas) têm 120 vezes mais chances de desenvolver problemas respiratórios agudos e, em consequência, acabam precisando de internação em UTI Neonatal. Além disso, na cesárea há uma separação abrupta e precoce entre mãe e filho, num momento primordial para o estabelecimento de vínculo.

Para o SUS, o parto cesáreo significa mais custos. Em média, o valor desse procedimento fica entre R$ 647,00 e R$ 1.012,00 e do parto normal entre R$ 445,00 e R$ 638,00.

A falta de informação sobre os direitos da mulher contribui para que muitas delas não participem da escolha do tipo de parto mais adequado à realidade de saúde, mesmo nas classes mais altas. Estudos epidemiológicos apontam que, no Brasil, há uma inversão: tem-se um maior número de cesarianas na população de classes mais altas, que contam com melhores condições de vida e saúde.

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:: EXERCÍCIOS

Exercícios leves ajudam na recuperação da cirurgia do câncer de mama Os resultados indicaram que a aplicação de tratamento fisioterapêutico pós-operatório precoce foi mais eficaz na recuperação da flexão de ombro, a curto prazo do que quando aplicados tardiamente Segundo revisão de estudos realizada pela Cochrare Collaboration (organização internacional que avalia pesquisas médicas), mulheres que praticam exercícios leves após a cirurgia de câncer de mama podem reduzir a sensação de rigidez muscular, melhorando os movimentos dos ombros e dos braços.

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A revisão não localizou nenhuma correlação entre a prática precoce de exercícios e a formação de linfedemas do braço. Entretanto, pesquisadores ressaltam que estudos posteriores estão sendo realizados para tratar de disfunções mais persistentes.

Após o procedimento cirúrgico de mama, a disfunção do membro superior é um efeito colateral que acomete muitas pacientes. Mulheres que passam por procedimentos de mastectomia (retirada do seio) e lumpectomia (remoção mínima de tecido), têm como efeitos comuns a perda de força, diminuição na movimentação dos ombros, dor e linfedema, entre outros.

A revisão, que envolveu cerca de duas mil mulheres e a análise de mais de 24 estudos, destacou que a intervenção com exercícios de mobilidade articular (ROM), exercícios de alongamento e fortalecimento após a cirurgia têm se mostrado eficientes na recuperação desses sintomas. Os resultados indicaram que a apli-

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cação de tratamento fisioterapêutico pós-operatório precoce foi mais eficaz na recuperação da flexão de ombro, a curto prazo do que quando aplicados tardiamente.

Exercícios devem ser de alongamento e fortalecimento

Apesar de ainda não haver consenso entre os médicos sobre o melhor momento para iniciar os exercícios, as pesquisas apontam que, embora a necessidade de aplicação das atividades seja moderada no pós-operatório, elas já poderiam ser executadas entre o primeiro e o terceiro dia depois da intervenção. Vários trabalhos mostraram que, quanto mais cedo a mulher iniciar as atividades, maior será a chance de voltar ao normal. É importante lembrar que o procedimento depende muito de cada caso. O ideal é que a paciente receba orientação de uma equipe multidisciplinar.

:: PSIQUIATRIA

Depressão e depressão no idoso: o que é e como tratar Por Eneida Kompinsky

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O importante é saber que existe tratamento eficaz para depressão composto de medicamentos e/ou psicoterapia. Os remédios não causam vício nem provocam euforia como muitas pessoas acreditam nem deve incapacitar ou deixar o paciente sonolento. A duração do tratamento é de, no mínimo, seis meses e pode durar até dois anos, embora algumas pessoas precisem de tratamento de manutenção ou preventivo por anos ou a vida inteira. A psicoterapia vai ajudar a pessoa a se reestruturar e compreender conflitos, tentando diminuir o prejuízo da doença na vida dela. O tratamento pode ser encontrado em consultórios, clínicas ou postos de saúde.

Psiquiatra CREMERS 15849 Hoje as pessoas chegam aos consultórios quase que invariavelmente se dizendo deprimidos. Algumas usam como sinônimo de tristeza. Mas afinal o que é a depressão?

A primeira coisa a ser esclarecida é que a depressão é uma doença psiquiátrica e como qualquer outra doença tem de ser tratada.

Não se trata de fraqueza ou falta de pensamento positivo, nem mesmo "doença de rico", como muitas pessoas ainda acham.

Costumo brincar que ninguém acha que pneumonia vai curar com força de vontade.

Porque com a depressão seria diferente, sendo que as duas são doenças?

Os sintomas podem variar de acordo com as características de cada um e os principais são: humor depressivo, irritabilidade, ansiedade e angústia; desinteresse, falta de motivação, medo, insegurança, desespero e desesperança; perda ou aumento de apetite ou peso, perda de interesse sexual; perda ou aumento de sono; incapacidade de sentir alegria ou prazer em atividades que antes eram vista como agradáveis e sensação de culpa por isso; falta de sentido na vida, vontade de morrer, planejar uma forma de morrer ou tentar suicídio.

Para que seja diagnosticada a doença, alguns destes sintomas devem durar a maior parte do dia, pelo menos por duas semanas.

A depressão é uma doença que atinge cerca de uma a cada cinco pessoas no mundo em algum momento da vida, e é duas

A idade avançada não é fator de risco

vezes mais frequente em mulheres.

Na pessoa deprimida, há alterações nos neurotransmissores serotonina, noradrenalina e, em menor grau, dopamina (substâncias que transmitem impulsos nervosos entre as células). Algumas situações durante a vida podem favorecer o surgimento da depressão tais como: separação, perda de emprego, problemas financeiros, abuso de drogas, doenças físicas como câncer e outras, história familiar de depressão, embora muitas vezes fatores sociais ou psicológicos podem ser consequência e não a causa da depressão.

A depressão no idoso apresenta quadro clínico um pouco diferente do adulto mais jovem. Estar sozinho ou ter uma doença crônica são fatores de risco nesta idade porque aumentam a vulnerabilidade aos transtornos depressivos. A idade avançada não é fator de

risco. Os sintomas nesta faixa etária incluem diminuição da energia e concentração, alterações de sono, especialmente despertar precoce pela manhã e/ou múltiplos despertares, diminuição do apetite com perda de peso importante fazendo com que se pense em alguma doença física grave. As pessoas idosas deprimidas têm, muito frequentemente, queixas somáticas (como dores no corpo ou enjoo), hipocondria, baixa autoestima, sentimentos de inutilidade, tendência autodepreciativa, ideação paranoide (queixa de estar sendo roubado por familiares, por exemplo) e pensamento frequente de suicídio.

Nestes idosos pode haver dificuldades de memória, chamada de síndrome demencial da depressão (ou pseudodemencia), que às vezes é confundida com a verdadeira demência.

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:: PSICOLOGIA sanja gjenero/stock.xchng

Você conhece a

nomofobia?

A dependência do celular se soma às fobias mais conhecidas, como medo de altura ou de espaços fechados e já afeta 53% dos usuários de telefonia móvel no Reino Unido

22 | setembro de 2010 |

:: PSICOLOGIA Existem pessoas que não conseguem viver sem celular. Esquecê-lo em casa ou frequentar lugares em que o aparelho fica sem sinal podem representar um verdadeiro tormento para elas. Essas são algumas das características da nomofobia, doença caracterizada pela angústia de não poder se comunicar por celular.

O nome do transtorno deriva do inglês: "nomo" é a abreviatura de "no mobile", que em português significa "sem celular".

Este problema, característico dos tempos modernos e que se soma às fobias mais conhecidas, como medo de altura ou de espaços fechados, já afeta 53% dos usuários de telefonia móvel no Reino Unido. Segundo a psicóloga Márcia de Fátima Pereira (CRP 07/14947), as fobias, em geral, caracterizam-se pela ausência de motivo para despertar o medo constatado, ou pelo medo exagerado diante do objeto fóbico.

"O medo é um sentimento universal e muito antigo. Pode ser definido como uma sensação de que você corre perigo, de que algo de muito ruim está para acontecer, em geral acompanhado de sintomas físicos que incomodam bastante. Quando esse medo é desproporcional à ameaça, por definição irracional, com fortíssimos sinais de perigo e seguido de evitação das situações causadoras de medo, é chamado de fobia", explica.

Uma pesquisa britânica realizada pelo Instituto YouGov mostrou que, para 55% dos entrevistados, a urgência de estar com o celular sempre ligado e perto está relacionada com a necessidade de estar sempre em contato com amigos e familiares.

O estudo mostrou ainda que 9 em cada 100 pessoas que usam celular ficam em estado de profunda ansiedade quando des-

ligam o aparelho. De acordo com Márcia, tratar esse distúrbio é fundamental.

"Quando uma pessoa começa a vivenciar esse 'estado de profunda ansiedade', seria possível tratá-la com um acompanhamento psiquiátrico combinado com o acompanhamento psicológico, ou seja, a utilização de medicamentos para controlar os sintomas da ansiedade e a psicoterapia que servirá para descobrir o que causa a ansiedade e como lidar com os sintomas", afirma.

O estudo indicou também que a síndrome afeta mais os homens (58%) que as mulheres (48%). Entre os entrevistados, 20% disseram que não desligam o telefone nunca e cerca de 10%, que o trabalho as obriga a estarem sempre acessíveis. Para 9% dos entrevistados, desligar o celular os deixa em um estado de profunda ansiedade.

Para que seja caracterizada como fobia, a ausência do celular deve trazer prejuízo significante à vida, ou seja, causar sensação de pânico e impotência, atrapalhando a vida profissional e pessoal. De acordo com especialistas, quando as pessoas ficam dependentes desses aparelhos, elas passam a apresentar vários sinais ao ficar longe deles, como taquicardia, suores frios, dor de cabeça e sensação de nudez.

Depois de ser diagnosticada a nomofobia, Márcia afirma que o tratamento mais indicado é uma Psicoterapia Breve, que procura trabalhar com a pessoa dependente, a causa da dependência, ou seja, o que ela sente, pensa e como se comporta. Juntamente com a psicoterapia, ela recomenda o acompanhamento psiquiátrico com a utilização de medicamentos.

pendência do celular pode ser um sinal de outros possíveis transtornos que a pessoa pode apresentar e que é importante ficar alerta ao seu próprio comportamento a fim de evitar o desenvolvimento da nomofobia. "O tempo que a pessoa se dedica ao celular deve ser equilibrado. Não deve se privar de utilizar as novas tecnologias e nem abrir mão dos seus benefícios, mas sim utilizar com bom senso. A tecnologia veio para acrescentar na nossa vida, facilitando muito o tempo e o trabalho. O problema é quando aquilo que foi criado para nos beneficiar acaba fazendo mal, trazendo consequências ruins à saúde. O prejuízo é que a pessoa vive em função de um aparelho e, sem perceber, torna-se escrava de algo que foi criado para auxiliar sua vida", finaliza.

Há ainda outras características comuns nos nomofóbicos: • Abandona tudo o que faz para atender o celular; • Nunca deixa o aparelho sem bateria; • Não carrega o celular na bolsa, bolso ou similares, prefere carregá-lo na mão para que possa atender imediatamente; • Nunca esquece o celular em casa. Se isso acontecer, volta de onde está para pegá-lo; • Sente-se mal quando acaba a bateria, quando perde o aparelho ou pensa que perdeu.

A psicóloga afirma ainda que essa de-

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Dra. Silvia M. B. Guaranha Cirurgiã-dentista CRO 3069

Cine Amamenta

O que é o bruxismo?

O bruxismo, hábito de apertar e ranger os dentes, é uma atividade parafuncional, que afeta mais de 90% da população em geral. Pode acontecer nos períodos diurnos ou noturnos e é potencialmente danoso para o sistema estomatognático quando atinge níveis não tolerados por este.

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O bruxismo, independente se cêntrico ou excêntrico, é Desgaste pode chegar às gengivas considerado um fator etiológico importante na maioria das patologias pode provocar a quebra. musculares e da ATM (articulação temporo mandibular), com manifestações Tratamento das mais diversas em todos os compoDevemos reconhecer se temos brunentes do sistema, desde dor muscular, xismo. Procure seu dentista. Fazendo o fadiga e descoordenação muscular, até diagnóstico, ele poderá orientá-lo para alterações degenerativas, dores de ca- a melhor solução do problema. Um pasbeça, pescoço e colo. A gravidade des- so importante para tentar curar ou pelo tes sintomas tem sido correlacionada menos diminuir o bruxismo é cortar a com os níveis de bruxismo noturno. tensão psicológica. Fechar bem a boca também é outra forma de evitar o bruSituações estressantes na vida das xismo. O fechamento deve ser perfeipessoas que provocam alterações emo- to. O mau contato entre os dentes de cionais profundas podem desencadear o cima e de baixo leva a pontos de atrito bruxismo. A elaboração dos conflitos que aumentam a tensão muscular. Próemocionais leva à remissão do quadro. teses mal feitas como pontes e dentaPorém, o mecanismo inconsciente não é duras devem ser trocadas. Os dentes desaprendido e novas situações de es- precisam ser alinhados e nivelados com tresse, até bem menos intensas, podem aparelhos. Outro método é o encaixe acioná-lo novamente e o hábito de ran- de placas de acrílico na arcada à noite. ger os dentes reaparece.

Estas distribuem a força muscular em todos os dentes e não apenas em um ou A doença pode atingir qualquer pes- dois mal posicionados. Por último, o densoa. É associada ao estresse, ao incorre- tista deve fazer um ajuste fino do feto alinhamento dos dentes e fechamen- chamento da boca. A solução é procuto inadequado da boca. É mais frequen- rar um bom profissional para indicar o te nas mulheres e na faixa etária entre tratamento.

15 e 35 anos.

Também é frequente a dor e o desgaste dos dentes. A dor é pior pela manhã e o desgaste pode chegar até a gengiva. Em dentes mais frágeis, o ranger 24 | setembro de 2010 |

Por intermédio da Secretaria Municipal de Saúde (SMS) em parceria com o Sesi, a Prefeitura de Gravataí promoveu em agosto o 1° Cine Amamenta. O evento, que tinha como objetivo sensibilizar as participantes sobre a importância do aleitamento materno e seus benefícios para o crescimento saudável do bebê, ocorreu gratuitamente no Centro de Atividades do Sesi.

No encontro foram desenvolvidas atividades como palestras sobre aleitamento materno, sessão de filme, sorteio de brindes para os bebês, além de uma roda de conversa sobre o tema maternidade. Participaram do Cine Amamenta, gestantes, mães de crianças com até dois anos de idade e usuárias dos serviços de saúde do Distrito Norte (Águas Claras, Bonsucesso, Morada do Vale, São Geraldo, Vila Branca e Vera Cruz).

Além de incentivar as mulheres a valorizarem o ato da amamentação, no encontro houve também momentos de descontração entre as mães e seus filhos. As crianças ficaram sob os cuidados das alunas do Grupo Social Biodanza do Sesi, enquanto acontecia a convivência entre as mulheres. Os pequenos ainda realizaram atividades recreativas, como brincadeiras e narração de histórias.

O 1° Cine Amamenta foi realizado pelas equipes das Unidades de Saúde do Distrito Norte com apoio do Programa de Atenção Integral à Saúde da Mulher. O encontro envolve os programas Crescer Bem, Políticas da Saúde da Mulher, Políticas de Humanização e Políticas de Saúde da Criança da SMS.

:: REGIÃO Divulgação

O objetivo da ação é permitir que mulheres com deficiência visual e auditiva possam ter acesso aos dispositivos da legislação

Lei Maria da Penha em Braile Durante o Seminário Municipal sobre a Lei Maria da Penha: quatro anos de avanços e desafios, realizado em Cachoeirinha, foi lançada a cartilha da Lei Maria da Penha em braile. O objetivo da ação é permitir que mulheres com deficiência visual e auditiva possam ter acesso aos dispositivos da legislação que protegem todas as mulheres brasileiras da violência e da discriminação.

O evento ocorreu em agosto no Plenarinho da Câmara Municipal de Vereadores. A cartilha, elaborada pela Fundação de Articulação e Desenvolvimento de Políticas Públicas para Pessoas com Deficiência e Altas Habilidades (Faders), está disponível em braile na Coordenadoria de Políticas Públicas para a Mulher, na Avenida Flores da Cunha, 2209.

Os órgãos e particulares interessados em receber exemplares em braile da Lei Maria da Penha devem entrar em contato pelos fones 51 3041.7163 ou 3439.3008.

Gravataí mantém serviço de saúde para doenças do trabalho Mantida pela Prefeitura de Gravataí por intermédio da Secretaria Municipal de Saúde, a Unidade de Saúde do Trabalhador (UST) disponibiliza aos cidadãos tratamento de doenças ou acidentes causados pelo trabalho. Oferecendo ajuda especializada e eficaz, a unidade tem como objetivo melhorar de forma contínua a ampliação do serviço para que não haja nenhum prejuízo à saúde do trabalhador.

De acordo com o Ministério da Saúde, são mais de 250 doenças diferentes. As mais comuns são as Lesões por Esforços Repetitivos ou Distúrbios Osteomoleculares Relacionados ao Trabalho (LER/DORT).

A Unidade fica localizada na Avenida Dorival de Oliveira, 300, no Centro de Gravataí. Para que o trabalhador receba aten-

dimento, ele deve primeiro passar por uma consulta em uma das Unidades de Saúde (US) do município. Se necessário, o médico o encaminhará para a UST. Após as consultas, o paciente passará pela triagem e pelo médico do trabalho que fará o encaminhamento para o profissional especializado no determinado caso, de acordo com a doença.

A UST é referência para outros municípios, atendendo mensalmente cerca de 3,2 mil pessoas. A unidade conta com equipe de três técnicos em enfermagem, três fonoaudiólogos, dois otorrinolaringologistas, dois fisioterapeutas, um traumatologista, um assistente social, um acupunturista, três médicos do trabalho, além de uma cabine audiométrica.

Cachoeirinha investe em saúde O município de Cachoeirinha assinou convênio com o Governo do Estado para a construção da nova unidade de saúde Carlos Wilkens. Hoje, a população é atendida em uma casa alugada e tem à sua disposição apenas uma equipe da Estratégia de Saúde da Família (ESF). Com a ampliação, os moradores dos bairros Carlos Wilkens, Jardim Conquista, Vila da Paz, Jardim Vitória, Vila Márcia e Vila Regina, além da população que vive próximo ao Colégio Cadop, poderão contar com três equipes da ESF. A sede própria da Carlos Wilkens vai custar R$ 480 mil, mas a obra só começará após o período eleitoral, devido às restrições dessa época.

A nova unidade deverá atender até 12 mil pessoas. De acordo com a coordenadora da Estratégia de Saúde da Família, Caroline Vieira, a unidade da Carlos Wilkens terá estrutura para comportar, além dos consultórios, espaços para atividades educativas e atividades de grupos para a promoção e prevenção em saúde.

Ampliação da Estratégia de Saúde da Família Além da nova sede da Carlos Wilkens, está prevista ainda a ampliação de outras equipes de saúde da família no município.

Os moradores da rua Maranhão e proximidades da Avenida Marechal Rondon, no

bairro Fátima, que ainda não possuem unidade de saúde da família, contarão com uma nova sede, que comportará uma equipe da ESF. Também está prevista a ampliação e reforma da unidade de saúde do Canarinho, que ganhará mais uma equipe de saúde da família para atender a população do loteamento Chico Mendes e aumentar a cobertura da população da região.

Atualmente, Cachoeirinha conta com oito equipes de saúde da família, o que cobre cerca de 20% da população do município. O objetivo é ampliar para 15 equipes (mais duas na Carlos Wilkens, uma na Fátima, uma no Canarinho, uma na Nova Cachoeirinha e outras duas na Vista Alegre e Anair). De acordo com o secretário municipal de saúde, Gerson Cutruneo, com essa ampliação, cerca de 50% da população de Cachoeirinha estará coberta pela ESF. Para Cutruneo, investir na saúde da família é um compromisso que a cidade deve ter. "Essas ações são as que mais dão resultado em prevenção. No município, cerca de 80% das questões podem ser resolvidas com atenção básica, evitando a hospitalização", explica.

A expectativa é de que as obras e ampliações estejam finalizadas até o primeiro semestre de 2011. | setembro de 2010 | 25

:: ALERGIA Divulgação

Alergias alimentares

A alergia e a intolerância alimentar têm basicamente o mesmo tipo de sintomas.

Porém, o modo como apresentam esses sintomas é muito diferente É muito comum encontrar pessoas alérgicas à poeira, mofo ou cigarro. Entretanto, o que poucos sabem é que esses não são os únicos responsáveis por causar alergia no organismo. Os alimentos também podem ser fatores de risco.

Para algumas pessoas, comer amendoim, camarão ou chocolate pode significar enfrentamento de sintomas desagradáveis decorrentes de processos alérgicos.

Confundidas frequentemente, a alergia alimentar e a intolerância alimentar têm basicamente o mesmo tipo de sintomas. Porém, biologicamente o modo como apresentam esses sintomas é muito diferente.

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Uma alergia alimentar é uma reação que ocorre após a ingestão de determinados alimentos ou aditivos alimentares, tendo como mediador o sistema imune. Nesse caso, o organismo vai considerar parte do alimento como uma substância estranha ou perigosa, que tem a necessidade de ser eliminada através dos mecanismos de defesa. Com isso, o organismo produz moléculas chamadas de anticorpos. Essa reação estimula outras células especializadas, os mastócitos, a liberarem uma substância chamada histamina. É justamente esta histamina que provoca os sintomas alérgicos. A expulsão ocorre de forma semelhante, quando o organismo é invadido por agentes causadores de doen-

ças, como bactérias ou vírus.

A intolerância, por sua vez, depende de mecanismos que não envolvem os anticorpos. Em alguns casos, determinados componentes ou aditivos dos alimentos atuam diretamente nos mastócitos, levando-os a liberar histamina. Em outros, substâncias causadoras de sintomas, chamadas "mediadores" (tiramina, serotonina, dopamina, etc), já existem nos alimentos quando estes são ingeridos.

Tipos de reações alimentares Tóxicas As reações podem ser tóxicas, causadas por ação de toxinas ou por agentes infectantes. Costumam se apresentar

:: ALERGIA agudamente com febre, vômitos e diarreia.

Não Tóxicas Por intolerância alimentar, como por exemplo, intolerância à lactose (falta da enzima lactase que desdobra o açúcar lactose. Ela não é imunomediada).

Hibersensibilidade (alergia) é uma reação desencadeada por mecanismos imunológicos específicos, com resposta anormal ou exagerada a determinadas proteínas alimentares.

Aversões psicológicas Desenvolver alergias alimentares depende de diversos fatores, como herança genética, idade, hábitos alimentares, e até mesmo doenças infecciosas. Estudos apontam que 50% a 70% dos pacientes com alergia alimentar possuem histórico na família. Se o pai e a mãe apresentam alguma alergia, a probabilidade fica ainda maior, algo em torno de 75%.

Na maioria dos casos, a proteína nomeada alergênio ou alérgeno é capaz de desencadear a alergia. Os alimentos mais envolvidos em alergia alimentar são: leite de vaca, carne de porco, ovo, peixe, laranja, banana, soja, nozes, amendoim, trigo, chocolate, camarão e marisco.

Os sintomas variam de acordo com cada caso, mas geralmente aparecem dentro de duas horas após a ingestão do alimento. Dor abdominal, náusea, vômito, diarreia, sangramento gastrointestinal, coceira na boca ou na garganta são

Alimentos que causam reações alérgicas: • Tomate • Nozes • Leite de vaca • Ovo • Espinafre • Banana

alguns dos principais sintomas diagnosticados, além de manifestações como vermelhidão, urticária, feridas e inchaço.

Na infância, as alergias alimentares são mais frequentes, pois nessa fase a barreira intestinal ainda é deficiente, o que permite a passagem de macromoléculas (proteínas) para dentro do organismo sem a digestão prévia. Estimase que as reações alimentares de causas alérgicas atinjam 6% a 8% das crianças com menos de três anos de idade.

Já na fase adulta, a porcentagem fica em torno de 2% a 3%. Pacientes que já possuem alguma outra doença alérgica têm mais predisposição para alergia alimentar. Por exemplo, 38% das crianças que possuem Dermatite Atópica (doença crônica que causa inflamação da pele), têm alergia alimentar, assim como 5% das que possuem quadro de asma. É importante lembrar que 85% das crianças perdem a sensibilidade alérgica aos alimentos entre os três e os cinco anos de idade.

Realizando o aleitamento materno, a mãe ajudará a prevenir o aparecimento de reações adversas, visto que essa alimentação fornece anticorpos e retarda o contato com as proteínas do leite de vaca que são mais alergênicas. Recomenda-se o leite de vaca após um ano de idade, os ovos aos dois, e amendoim, nozes e peixe somente depois do terceiro ano de vida. Na fase adulta, pode ocorrer devido à presença de doenças que comprometam a mucosa do intesti-

• Chocolate • Marisco • Soja • Peixe • Carne de porco • Laranja • Amendoim • Trigo • Camarão

no ou afetem a imunidade desse órgão, o aumento da permeabilidade intestinal.

Para identificação do alimento causador de alergia, é necessário realizar um levantamento do histórico familiar, descrição dos sintomas, lista dos alimentos possivelmente envolvidos, além de uma estimativa da quantidade necessária para induzir a reação.

O tratamento consiste na retirada, por um determinado período, do alimento responsável pela reação alérgica. O consumo em pequenas quantidades irá depender da tolerância de cada paciente. Para isso, é fundamental que haja monitoramento, a fim de verificar o equilíbrio da alimentação, visto que os alimentos excluídos necessitam de substituição, de modo que não falte nenhum nutriente ao paciente. Para algumas pessoas é indicado pelo profissional de saúde o uso de suplementos. Não há ainda remédios para tratar especificamente da alergia alimentar. Os existentes apenas amenizam as crises.

Um dos cuidados necessários, para os alérgicos, é a leitura dos rótulos das embalagens. É preciso identificar os itens que não podem ser consumidos. Ao ingerir determinado alimento e sentir um sintoma diferente, procure imediatamente um médico. Caso a alergia seja confirmada, é importante seguir o tratamento corretamente para evitar desconfortos decorrentes das manifestações alérgicas.

Alimentos que causam intolerância: • Morango • Especiarias (canela) • Queijo • Pimenta • Atum • Vinho | setembro de 2010 | 27

:: NECESSIDADES ESPECIAIS

Ele não me olha: o tratamento de crianças com diagnóstico de autismo Por Teresinha Lúcia Vianna Psicóloga da APAE Cachoeirinha CRP 07/07356 Muitas vezes recebemos crianças chamadas "autistas". As principais queixas dos pais ou responsáveis estão vinculadas aos sintomas de isolamento e fuga na correspondência do olhar ("ele não me olha, não sabe que sou a mãe dele, não fala comigo"). Geralmente, outros sintomas estão associados a estes, como: falar somente o que escuta, repetindo sem dar sentido para as palavras; mexer as mãos; olhar o movimento dos dedos; balançar o corpo; ligar-se aos movimentos circulares repetitivos, como ventiladores, rodas de carrinhos e outros. São crianças que não brincam nem interagem com as outras. No entanto, alguns parecem capazes de lembrar o que viram ou ouviram repetindo frases ou gestos e até desenham objetos, escrevem e leem palavras. Estes sintomas variam de criança para criança e estão colocados em diferentes graus de dificuldade.

A psiquiatria os diagnosticava como "autistas", categoria encontrada como um Transtorno Global de Desenvolvimento, e os investimentos pedagógicos ou clínicos dirigidos a eles firmam-se, na maioria das vezes, em comportamentos treináveis tornando-os socialmente capazes de conviver. Assim, através de algum estímulo, o autista deverá saber como se portar em determinada situação.

Acontece, no entanto, que psicanalistas, principalmente na França e na Inglaterra, passaram a investigar e a propor que crianças com sintomas desta natureza podem evoluir para virem a ser um "Eu" diante dos outros. Acreditamos que, ao invés de treiná-los para atingirem os objetivos por nós delimitados,

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possamos oferecer-lhes escuta e espaço para que façam suas escolhas e apresentem-se como sujeitos do próprio desejo. Ao contrário de se constituírem como robôs, na medida do possível, possam falar por si mesmos.

Divulgação

Em Porto Alegre, alguns locais como a Clínica de Atendimento Psicológico da UFRGS, O CADEP (órgão do Estado) e outros, trabalham com este enfoque.

A APAE de Cachoeirinha abraça esta proposta da psicanálise, apoiando seus estudos na linha teórica francesa e investe na corrida contra o tempo para oferecer uma clínica que permita a estes pacientes lutarem por um lugar de crianças que façam escolhas, brinquem e se comuniquem de forma espontânea. Trabalhamos, já há 15 anos, com este projeto terapêutico que, geralmente, tem início na área de Estimulação Precoce e segue com Atendimento Psicológico/Psicanalítico.

Neste contexto, os pais são elementos ativos e participam da tarefa clínica recebendo apoio emocional e auxiliando o terapeuta a buscar na criança a melhor via de acesso para a construção psíquica do filho.

Temos constatado resultados bastante positivos, principalmente quando o tratamento contempla crianças que

chegam com pouca idade, mas cada caso terá sua forma de evoluir. Alguns conseguem bem mais que outros, sempre dependendo de muitos fatores, desde o biológico ao ambiental. Por pequena que seja a evolução, sempre acreditamos que vale a pena tentar.

Apae Cachoeirinha - fone 3470-1103

:: SONO Divulgação

A importância

do sono

Estudos comprovaram a necessidade de as pessoas terem um ritmo de sono regular Devido à rotina cada vez mais agitada, muitas pessoas não conseguem cumprir as oito horas de sono recomendadas por alguns especialistas. Esse déficit aumenta cada vez que se perde alguns minutos extras do sono diário. Para recuperar a soneca perdida, muitos aproveitam para ficar na cama até mais tarde nos finais de semana. Porém, de acordo com um estudo publicado no periódico Sleep, horas extras de sono aos finais de semana não são suficientes para que adultos possam reparar as noites perdidas durante os dias úteis.

A pesquisa observou aproximadamente 160 pessoas saudáveis, com idade média de 30 anos. Nos testes, depois de dormirem apenas quatro horas por dia durante uma semana, os participantes dormiram por dez horas seguidas. Entretanto, os débitos não voltaram ao nível considerado normal depois desse período.

Os pesquisadores da Universidade da Pensilvância (EUA) destacam que isso ocorre porque a recuperação total depende de uma sequência de várias noites dormindo mais do que oito horas. Apesar de te-

rem resolvido alguns problemas pela falta de sono, os participantes da pesquisa, mesmo após a soneca estendida, ainda sentiram lapsos de atenção e reações atrasadas. Os cientistas acreditam que isso acontece porque o nosso corpo está acostumado a ficar acordado por muito tempo seguido, entrando no que é designado de ritmo circadiano.

Problemas neurocomportamentais, como falhas na atenção, memória e tempo de reação atrasados, podem ser originados pela falta de sono. Após cinco dias esses sintomas ficam ainda mais alterados.

O débito de sono é caracterizado pela diferença entre a quantidade de sono que você deveria obter e aquela que você realmente consegue ter. Estudos confirmam que essa deprivação a curto prazo leva à piora da visão, problemas na hora de dirigir e dificuldades de memória. Já a longo prazo pode ocorrer efeitos de obesidade, resistência à insulina e doenças cardíacas.

Ainda segundo os cientistas responsáveis pelo estudo, para se recuperar do

sono perdido é importante que as pessoas tenham uma melhora tanto na quantidade das noites, quanto na sua intensidade. Apesar do sono não poder ser pago, pode-se atualizá-lo dormindo uma ou duas horas a mais por várias noites. Para quem sofre de deprivação crônica, o melhor a fazer é tentar diminuir o ritmo por alguns meses para que, assim, o padrão do sono natural volte.

Mesmo que os efeitos do sono ainda estejam sendo estudados, ele é considerado um período de recuperação para o cérebro. Quanto mais se dorme, maior é o tempo permitido para que o cérebro fique na fase rejuvenescedora, ocasionando um melhor desempenho durante o dia. Outro estudo realizado em 2009, pelos mesmos pesquisadores, destaca que noites mal dormidas têm como maior causa o hábito de assistir televisão à noite. Ao evitar essa prática, poderia haver a redução de diversos problemas relacionados com a privação de sono e a insônia crônica. Por fim, os estudos comprovaram a necessidade de as pessoas terem um ritmo de sono regular e satisfatório para uma maior qualidade de vida. | setembro de 2010 | 29

:: ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA

Centro de Especialidades Ortopédicas e Traumatológicas de Gravataí - CEOT Dr. Fernando Sanchis (Coluna Vertebral) | Dr. Paulo Velasco (Ombro) | Leohnard Bayer (Mão e Cotovelo) Dr. Pablo Lessa (Quadril e Fraturas) | Dr. Roberto Schwanke (Joelho) | Dr. Alfredo Sanchis (Quadril e Fraturas)

Cirurgia do Ombro: Ruptura do Manguito Rotador Sintomas como a localização, frequência, intensidade e fatores desencadeantes da dor, com certeza serão questionados pelo médico Fotos: Divulgação

O que é?

O manguito rotador é uma estrutura formada por quatro tendões (supraespinhoso, infraespinhoso, redondo menor e subescapular). As duas principais funções do manguito rotador são a de dar movimento ao ombro e estabilizar a articulação, impedindo que ela se desloque.

Como ele rompe?

A principal causa de ruptura do manguito rotador é o processo degenerativo dos tendões, ou seja, o desgaste dos tecidos. Pacientes que apresentam saliências ósseas, como esporões, aumentam a chance de ruptura devido ao atrito do osso com os tendões. Pacientes acima de 50 anos rompem com mais facilidade, dada à diminuição de sangue nestas estruturas.

Outras causas de rupturas são os exercícios/esforços de repetição e os traumatismos.

em jovens, mas pode ocorrer em qualquer idade. O paciente sente dor na face lateral do braço quando realiza movimentos.

Estalidos e crepitações também podem ocorrer.

- Fase 2: o tendão torna-se inflamado (tendinite). Os sintomas são semelhantes.

Nestes estágios os sintomas são reversíveis. Com a progressão da lesão pode ocorrer a ruptura do tendão, o que geralmente ocorre em pacientes acima de 50 anos e com longo período de sintomas prévios.

Além da dor, que frequentemente é noturna.

- Fase 3: é neste período que ocorre a ruptura do tendão. Podem ocorrer graus variáveis de perda da força dos movimentos, principalmente o da elevação do braço.

Como se faz o diagnóstico?

O médico, através da história do paciente e do exame físico, pode determinar o diagnóstico. Sintomas como a localização, frequência, intensidade e fatores desencadeantes da dor, com certeza serão questionados pelo médico.

Exames complementares como o raio X, ecografia ou ressonância magnética complementam com a definição do tamanho da lesão e sua perfeita localização. O

Dr. Paulo Velasco – Especialista em cirurgia do Ombro e vídeoartrospcopia

RX é fundamental na pesquisa de esporões ósseos.

Qual o tratamento?

Nas fases iniciais, o tratamento consiste em uso de analgésicos, anti-inflamatórios, aplicação de gelo, afastamento de atividades de esforço e repetição, fisioterapia, reforço muscular e eventual infiltração.

Quando o tratamento falhar, a cirurgia está indicada. Esta pode ser realizada da maneira convencional (cirurgia aberta) ou artroscópica, que deve ser realizada por ortopedista especializado em cirurgia de ombro e com treinamento específico em vídeo-artroscopia.

Ilustração demonstrando a lesão do Manguito Rotador

Quais são os sintomas?

A ruptura do tendão não traumática ocorre em três fases: - Fase 1: evidencia-se edema e hemorragia no interior do tendão. É mais comum 30 | setembro de 2010 |

Esporão subacromial

Artroscopia do ombro: Tecnologia à disposição dos pacientes do CEOT-HDJB

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