Matéria de Saúde - 6ª edição

EDITORIAL

Índice COLUNA VERTEBRAL

04

Artrose da coluna cervical Dr. Fernando Sanchis

CIRURGIA PLÁSTICA

06

Beleza e harmonia Dr. Ricardo Lodeiro

REPORTAGEM ESPECIAL

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Chocolate: o alimento dos deuses

Pensar em Páscoa e não pensar em chocolate é praticamente impossível, principalmente para os amantes da guloseima. Mas falar em chocolate apenas como um doce ou uma guloseima não parece ser a melhor forma para defini-lo. Por isso, nesta 6ª edição da Matéria de Saúde, procuramos mostrar que, além de ser o principal atrativo da Páscoa, o chocolate é também um alimento. Rico em nutrientes e substâncias que agem no nosso humor, o chocolate é ainda um ótimo aliado nos principais tratamentos estéticos encontrados nos spas e clínicas de beleza. E, para não esquecer daqueles que sofrem de diabetes ou intolerância alimentar, apresentamos ainda os chocolates especiais. É chocolate de todos os tipos e para todos os gostos!

Outras datas especiais foram lembradas nesta edição, como o Dia Mundial da Infância, comemorado em 21 de março, o Dia Mundial da Água, em 22 de março e o Dia Mundial de Combate à Tuberculose, 24 de março. O leitor poderá conferir reportagens sobre esses assuntos e ainda artigos com os principais especialistas de nossa região.

Boa leitura e até maio!

Expediente Março - 2011 - Ano II - 6a Edição

TUBERCULOSE

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O fantasma da tuberculose ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA

30

Dor e dormência são sinais de alerta Dr. Leohnard Bayer

PROFISSIONAIS QUE COLABORARAM COM ESTA EDIÇÃO Fernando Sanchis (CRM 25665), Ricardo Lodeiro (CRM 18066), Carlos Teodósio Da Ros (CRM 16962), Eneida Kompinsky (CREMERS 15849), Sabrina F. Pereira (CRF 10120), Edenir Frassão, Silvia Guaranha (CRO 3069), Rosângela da Silva Biegler (CREMERS 17440), Patrícia Conte (CRN2 6412), Sandra Regina Fagundes (CRN2 8903), Tatiane Pandolfo Cosenza (CRFa-RS 8715), Gabriela de Souza Duarte (CREFITO5 130893-F), André H. Silva de Souza (CRM 25345), Márcio Lança (CRM 022013), Lilian S. Santos (ABQ 0476), Leohnard Bayer (CRM 25062), Sarah Jardim Medeiros (CRSa-RS 763).

2 | março de 2011 |

Circulação: 5000 Exemplares

Jornalista Responsável: Roselaine Vinciprova (MTB 11043)

* Os artigos assinados não refletem, necessariamente, a opinião da revista Matéria de Saúde e são de inteira responsabilidade dos autores. * Procure o seu médico para diagnosticar doenças, indicar tratamentos e receitar remédios. As informações disponíveis na revista Matéria de Saúde possuem apenas caráter educativo.

Contatos:

Coordenação: - Roselaine Vinciprova - roselaine@trcomunicacao.com - Tadeu Battezini - tadeu@trcomunicacao.com Fone: 51 3041.2333 e-mail: saude@trcomunicacao.com Comercial: Tadeu Battezini - tadeu@trcomunicacao.com Leonardo Azevedo - vendas@trcomunicacao.com

Colaboração: Camila Schäfer (MTB 15120) camila@trcomunicacao.com Fernando Junges - criacao@trcomunicacao.com Kamyla Jardim - redacao@trcomunicacao.com Juliana Gomes - criacao2@trcomunicacao.com

Matéria de Saúde é uma publicação bimestral da TRCOM. Todos os direitos reservados.

3 | marรงo de 2011 |

Artrose da COLUNA CERVICAL

Com a idade, os discos intervertebrais perdem sua elasticidade, por perda progressiva do seu conteúdo de água, desenvolvendo a chamada Discopatia Degenerativa O que é a artrose cervical?

A espondilose cervical é o conjunto de alterações consequentes da artrose da coluna cervical. Com a idade, os discos intervertebrais perdem sua elasticidade, por perda progressiva do seu conteúdo de água, desenvolvendo a chamada Discopatia Degenerativa, que leva à redução da altura do disco, da sua resistência aos movimentos e aos traumas, mesmo pequenos, facilitando a sua ruptura e degeneração.

Divulgação

Espondilose/artrose da coluna cervical

Estas alterações discais são seguidas de reações ósseas das vértebras adjacentes, com a formação de osteófitos, ou bicos-depapagaio, que tendem a fundir as vértebras.

Este conjunto de alterações pode predispor a uma redução do canal vertebral e dos forâmenes de conjugação. O canal vertebral contém a medula espinhal, que é uma estrutura nervosa responsável pela transmissão de todos os impulsos nervosos que chegam dos membros ao cérebro e que levam os estímulos nervosos do cérebro para os nervos e, consequentemente, para os músculos do corpo.

O que causa a espondilose cervical?

Não há uma causa única para a espondilose cervical. Pode haver uma predisposição à mesma nas pessoas cujo canal vertebral é congenitamente estreito. Um fator de risco importante é o tabagismo, pois compromete a micro-circulação sanguínea e prejudica a 4 | março de 2011 |

nutrição do disco.

Quais os sintomas?

As manifestações mais comuns são a dor cervical e a limitação dos movimentos do pescoço. Acompanham-se, muitas vezes, de uma sensação de ouvir “areia na coluna”, aos seus movimentos. A pessoa refere que tem a impressão de que “falta lubrificação na coluna”. Estas alterações são extremamente frequentes com o avanço da idade e não têm maior importância.

Em algumas pessoas, no entanto, o estreitamento do canal e dos forâmenes vertebrais leva à compressão nervosa. Pode ocorrer dor irradiada do pescoço para a escápula e para um dos membros superiores, seguindo um trajeto bem definido e constante. Acompanha-se de uma sensação de formigamentos ou de dormência neste mesmo trajeto, desde o ombro até determinados dedos da mão.

Em casos mais graves ocorre a chamada mielopatia, que é a lesão da medula espinhal, comprimida em consequência da espondilose. Manifesta-se por perda progressiva dos movimentos dos quatro membros. Inicia-se, geralmente, por dificuldade progressiva de caminhar, acompanhada de uma sensação de endurecimento dos músculos dos membros inferiores. Há perda da capacidade de comandar as pernas e que progride para o mesmo déficit nos membros superiores. Surge uma sensação de dormência nas pernas e no tronco, que ascende progressivamente. Acompanha-se de uma sensação de urgência para urinar e que evolui

para a incapacidade de reter a urina. Nos homens, há também disfunção erétil.

Como fazer o diagnóstico da espondilose cervical?

O diagnóstico é essencialmente clínico, confirmado com exames por imagem. A ressonância magnética da coluna cervical é o melhor exame para a avaliação do grau de comprometimento da medula e das raízes.

Como se trata a espondilose cervical?

Os casos mais simples, e que também são os mais frequentes, nos quais não há comprometimento das funções nervosas, são tratados sintomaticamente e com exercícios que visam melhorar a amplitude dos movimentos cervicais, além de corrigir a postura, quando alterada. Nos casos em que há apenas radiculopatia, pode-se tentar tratamento conservador, com anti-inflamatórios, analgésicos e fisioterapia.

Divulgação

Artrodese cervical

Artroplastia cervical

Quando estas medidas não são seguidas de recuperação funcional, pode estar indicada a descompressão cirúrgica com estabilização vertebral. Nos casos em que há mielopatia progressiva, o tratamento deve ser a descompressão cirúrgica da medula espinhal associada à alguma técnica de fixação/estabilização (Artrodese ou Artroplastia).

Leia mais e informe-se no site: www.colunars. com.br.

5 | marรงo de 2011 |

Beleza e HARMONIA

Na natureza, o conceito de harmonia é mais fácil de ser notado do que o de beleza. Mesmo acima do peso, o corpo humano conserva esta harmonia Em ritmo de volta às atividades do diaa-dia, após merecido descanso de verão (pelo menos para aqueles que conseguiram), deixamos para trás vivências e lembranças do veraneio. Sou adepto da ideia de sempre usar o que experienciamos como fonte de sabedoria e reflexão. De cada fato vivido ou presenciado podemos retirar conhecimento e sabedoria.

Vou remeter-me a memórias recentes daquelas pessoas que estiveram à beira do mar ou da lagoa e pedir para que lembrem-se de um dia usual, onde apenas observavam os passantes na praia. Provavelmente ninguém se lembra de uma mulher acima do peso, de biquíni ou maiô, que caminhava por perto.

Mas de uma outra senhora com a barriguinha bem retinha e o resto do corpo denunciando a desproporção, com braços espessos, coxas volumosas, quadris alargados pelo excesso de peso… esta ficou melhor gravada. “Puxa, que estranho! A barriga não tem nada a ver Roselaine Vinciprova

com o resto! Que esquisito”, são algumas exclamações que podemos ter ouvido ou pensado.

Vejo com muita preocupação estes casos, pois esta senhora provavelmente não ficará sabendo o que aconteceu a ela: as amigas, por constrangimento e educação, nada lhe falarão. Quem não conhece, guardará seus comentários para si mesmo. As “inimigas” falarão pra todo mundo, menos para a referida operada. O que aconteceu??

Na natureza, o conceito de harmonia é mais fácil de ser notado do que o de beleza.

Mesmo acima do peso, o corpo humano conserva esta harmonia: braços, pernas, seios, quadris, tudo aumenta – pouco mais, pouco menos – mas preserva-se a harmonia dos traços. Achar adequado ou não esta forma corporal é questão pessoal. Mas a desarmonia causada por uma cirurgia mal dimensionada fica evidente e chamativa, e certamente não é pela beleza do conjunto.

Dedicação às queimaduras e sequelas Em um trabalho de grande dedicação técnica e humana, o Dr. Lodeiro traz para Gravataí tecnologias de ponta para tratamento de queimaduras graves e suas sequelas, entre elas: MRD – Matrizes de Regeneração Dérmica, capazes de regenerar a elasticidade e capacidade de proteção destruídas por queimaduras, infecções graves ou acidentes, devolvendo movimento a locais retraídos pela cicatrização (braços, mãos, pernas, pescoço), além de melhorar a proteção gerada pela coDr. Lodeiro, que recentemente assumiu o posto de Diretor Científico da Sociedade Brasileira de Queimaduras do RS. Tem trazido para Gravataí tecnologia de ponta no tratamento de queimaduras e sequelas

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Mesmo que a cirurgia seja bem feita, se for aplicada em situações sem se preocupar com a questão da harmonia, torna-se um problema estético, ao invés de solução. Há correntes de pensamento que dizem: “o que a paciente queria era reduzir a barriga e eu o fiz!”. Mas acho que existe uma responsabilidade maior enquanto cirurgião plástico: alertar a paciente quanto à estética global.

Isso vale para qualquer procedimento estético, como vistos na mídia tantos casos de cirurgias de rugas faciais com exageros que beiram (ou invadem) o ridículo, orelhas coladas à cabeça, narizes em desencontro com o tipo de face e as já citadas barrigas. Há cirurgias para suprimir a dobra do abdômen que não causam desarmonia e pessoas que não se importam com esta desarmonia. Mas a paciente deve ser avisada e isto deve ser pauta fundamental da consulta ANTES da cirurgia ser decidida! Sempre que o diálogo é escasso, a confusão impera.

bertura do local e o aspecto cosmético. “Não podemos esquecer do abalo à saúde emocional do/a paciente após a transfiguração pelas sequelas, muitas vezes negligenciado pelos sistemas de saúde público e privado.

Ao classificar de estético o problema, estes sistemas acham-se no direito de negar estes recursos, quando o conceito de saúde envolve, além do físico, também o mental e o social, conforme a ONU/OMS”, afirma o Dr. Lodeiro. Caso a caso, após análise técnica detalhada e séria, estes argumentos podem ser derrubados, permitindo a utilização das “novas” tecnologias (existem e são utilizadas no exterior há mais de 20 anos e no Brasil há mais de 10 anos).

7 | marรงo de 2011 |

Pelo MUNDO Alimentos sólidos podem levar à obesidade infantil Um estudo realizado no Children’s Hospital Boston, nos Estados Unidos, mostrou que a introdução de alimentos sólidos no cardápio de bebês pode levar à obesidade infantil. Segundo os estudiosos, as práticas alimentares dos pais durante a primeira infância, tais como a hora em que se introduz alimentos sólidos, pode ser um fator determinante para obesidade infantil.

A pesquisa foi realizada com 847 crianças. Entre as que nunca foram amamentadas ou aquelas que interromperam o aleitamento antes de quatro meses, a introdução de sólidos foi associada a um aumento de seis vezes nas chances de obesidade na idade de três anos. Com essa idade, 9% das crianças apresentavam-se obesas.

Bebês de mães com HIV são mais vulneráveis a infecções Novo estudo realizado pelo Imperial College London, na Inglaterra, e pela Stellenbosch University, na África do Sul, descobriu que bebês nascidos de mães infectadas pelo HIV apresentaram níveis significativamente mais baixos de anticorpos contra uma variedade de infecções bacterianas (Hib, pneumococo coqueluche e tétano) no nascimento.

Mesmo com o desenvolvimento da medicina, que fez com que mulheres infectadas com o HIV tenham condições de serem mães sem transmitir o vírus aos filhos e apesar de saudáveis, as crianças são mais vulneráveis a infecções.

Durante a gestação, em especial no final dessa, a mãe passa para a criança os anticorpos que desenvolverão o sistema imunológico do feto. O estudo encontrou níveis mais baixos de anticorpos específicos em algumas mães com HIV e também mostrou que menos anticorpos são transferidos da mãe para o filho através da placenta.

Apesar dos níveis baixos de anticorpos no nascimento, os bebês estudados responderam bem à vacinação, produzindo níveis similares de anticorpo para algumas vacinas e níveis mais elevados para outras.

Taxas de alergias alimentares são maiores em crianças, negros e homens Uma nova pesquisa realizada nos Estados Unidos estima que 2,5% da população do país, ou cerca de 7,6 milhões de pessoas, sofre de alergias alimentares. As taxas desse problema são maiores nas crianças, negros não hispânicos e nos homens, segundo os pesquisadores. As chances de crianças negras do sexo masculino terem alergias alimentares foram 4,4 vezes maiores do que outras da população em geral.

O estudo ajudou a identificar algumas populações de alto risco para alergias alimentares. Além da identificação de raça, etnia, gênero e idade como fatores de risco, os pesquisadores também encontraram 8 | março de 2011 |

uma associação entre alergia alimentar e asma grave.

As taxas foram maiores (4,2%) em crianças de 1 a 5 anos. As taxas mais baixas (1,3%) foram encontradas em adultos acima de 60 anos de idade. A prevalência de alergias ao amendoim em crianças de 1 a 5 anos foi de 1,8% e em crianças de 6 a 19 foi de 2,7%. Em adultos, a taxa foi de 0,3%.

As chances dos pacientes com asma e alergias alimentares sofrerem um ataque de asma grave foram 6,9 vezes maiores do que aqueles sem alergia alimentar clinicamente definida.

Principais estudos e pesquisas realizados na área de saúde

Curry pode ajudar a regenerar neurônios Testes realizados com cobaias animais sugerem que um novo medicamento híbrido, fabricado em parte com curry, pode ajudar a regenerar os neurônios depois de um acidente vascular cerebral (AVC).

O composto molecular do curry contém curcumina, um pigmento natural de cor amarela extraído do açafrão (Curcuma longa ou açafrão-da-terra) muito popular no sudeste asiático e no Oriente Médio.

Testes em humanos com o medicamento, que restaura as ligações que alimentam os neurônios, poderão ter início em breve, de acordo com os cientistas.

A nova droga não ataca os coágulos que provocam o AVC, mas, quando administrada durante uma hora em coelhos (que seria equivalente a três horas para humanos), reduziu os déficits motores problemas musculares e de coordenação motora - provocados pelo derrame. O estudo foi apresentado no Congresso sobre Acidentes Vasculares Cerebrais da Associação Internacional do Coração.

Pesticidas e Parkinson Um estudo realizado pelo National Institutes of Health (NIH), dos Estados Unidos, revelou que pessoas que tiveram contato com os pesticidas à base de rotenona e paraquat desenvolveram a doença de Parkinson aproximadamente 2,5 vezes mais do que as que não estiveram em contato com os produtos.

De acordo com a pesquisadora e coautora do estudo, a rotenona inibe diretamente a função da mitocôndria, a estrutura responsável pela tomada de energia na célula. Já o paraquat aumenta a produção de derivados de oxigênio que podem prejudicar certas estruturas celulares. As pessoas que usaram esses pesticidas ou outros com um mecanismo semelhante de ação estavam mais propensas a desenvolver doença de Parkinson.

O estudo foi publicado online no jornal Environmental Health Perspectives.

:: UROLOGIA

É importante o jovem ir ao urologista?

Por Carlos Teodósio Da Ros Urologista CRM 16962

Os problemas urológicos ligados à sexualidade dos jovens envolvem ejaculação precoce (EP), disfunção erétil (DE), inconformidade com as dimensões do pênis e as doenças sexualmente transmissíveis (DST). Os jovens têm iniciado a atividade sexual cada vez mais precocemente, mesmo com dúvidas em relação à sexualidade, e expondo-se mais às DSTs e riscos de gravidez.

Pouco conhecimento sobre o assunto propicia o desenvolvimento, muitas vezes, de disfunção erétil e ejaculação precoce, bem como dúvidas em relação às dimensões penianas.

Mesmo que o assunto sexualidade tenha se tornado mais “aberto”, parece ainda que a falta de informação é a responsável pelo surgimento de problemas, não só de comportamento como de um maior risco de adquirir doenças.

A EP é muito comum nos jovens e produz transtornos de satisfação do jovem casal. É uma situação persistente e repetida, na qual há uma incapacidade de controlar, de forma adequada, seu reflexo ejaculatório, atingindo o orgasmo rapidamente, mesmo com pequenos estímulos.

Este problema é resolvido, geralmente, com

uma terapia comportamental, cujo objetivo é fazer com que o indivíduo aprenda a perceber e captar as sensações que antecedem o orgasmo, e, desta maneira, prolongar o ato sexual.

Os problemas de ereção também são comuns, pois muitas vezes o jovem vai iniciar sua atividade sexual sem ter tido muita orientação e acaba tendo que descobrir sozinho suas necessidades. Todo este desconhecimento gera ansiedade, o que é normal, mas que pode determinar ausência de ereção ou mesmo ereções de má qualidade. E não é neste momento que devem ser utilizados medicamentos para melhorar a performance e sim buscar um bom esclarecimento, com o urologista, sobre o mecanismo de ereção peniana.

Não é pequeno o número de mães e jovens pacientes que buscam os consultórios urológicos para esclarecimentos quanto ao tamanho normal do pênis. Porém, a maioria apenas apresenta uma ideia distorcida sobre o corpo como um todo e falsos conceitos sobre o tamanho normal da genitália. O pênis, como outras partes do corpo, apresenta variações de forma e tamanho, sem

caracterizar nenhuma anomalia, e o que importa é sua função e não seu tamanho.

Em relação à anticoncepção, normalmente as jovens já têm orientações de suas mães ou ginecologistas, mas os jovens devem também ter conhecimento sobre os riscos de gravidez, questionar sua parceira sobre o uso de anticoncepcional oral e saber como e quando utilizar um preservativo (camisinha, condon, etc.) para este fim. Mas não deve ser esquecido que o preservativo é a melhor barreira contra as DSTs. O que é necessário do ponto de vista de exame físico é a observação das características sexuais secundárias, pesquisa de ginecomastia (aumento de volume das mamas), tamanho e consistência testicular, e avaliação do pênis. A presença de prepúcio que não retrai o suficiente para expor a glande (fimose), bem como qualquer circunstância que produza dor no pênis, deve ser averiguado.

A consulta urológica pode ser importante para o jovem, pois várias dúvidas podem ser esclarecidas e muitas informações podem ser recebidas.

9 | março de 2011 |

:: DIA MUNDIAL DA ÁGUA

Água: essencial à vida Além de hidratar pele e cabelos e regular a temperatura do corpo, a água é a responsável por transportar oxigênio e outros nutrientes essenciais para as células Quase 2/3 da superfície da Terra são cobertos de água e 2/3 do nosso peso corpóreo também correspondem ao líquido. Assim como para o planeta, a água também é muito importante para o nosso organismo, pois regula a temperatura do corpo, mantém a pele hidratada, além de desempenhar outras funções. Por isso, para celebrar o Dia Mundial da Água, comemorado em 22 de março, a revista Matéria de Saúde traz os principais benefícios do líquido para a saúde.

O corpo humano perde água constantemente: através da respiração ao expirar, da pele ao transpirar e da urina. Ela entra no corpo principalmente através da absorção do trato gastrointestinal e deixa o corpo principalmente sob a forma de urina excretada pelos rins. Diariamente, pela evaporação através da pele e dos pulmões, são perdidos aproximadamente 750 mililitros de água.

Se o consumo de água compensa a quantidade de líquido perdida, a água do corpo se mantém em equilíbrio. Para indivíduos saudáveis, com função renal normal e que transpiram pouco, o recomendado é a ingestão de pelo menos um litro de água por dia. Porém, o consumo de um litro e meio a dois litros pode proteger o corpo da desidratação e contra a formação de cálculos renais. Para saber se o consumo de água é adequado, basta observar a cor da urina, que deve ser

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incolor. A recomendação de dois litros por dia é calculada de acordo com o que o corpo gasta de água, em média. Para os bebês de até 6 meses, o leite materno é suficiente para garantir a hidratação.

Até a adolescência, o recomendado é de meio litro a um litro de água. Mas atenção pais: as crianças nem sempre costumam pedir água, por isso ofereça sempre, pois os pequenos correm mais riscos de uma desidratação, já que estão em crescimento e são muito ativos.

Além de hidratar pele e cabelos e regular a temperatura do corpo, a água é a responsável por transportar oxigênio e outros nutrientes essenciais para as células. Também está ligada à qualidade de vida das pessoas porque é utilizada para o preparo de alimentos e higiene.

No entanto, de nada adianta todos esses benefícios, se não cuidarmos desse bem natural que está cada vez mais escasso. A Organização Mundial de Saúde (OMS) estima que 25 milhões de pessoas no mundo morrem por ano devido a doenças transmitidas pela água, como cólera e diarreias. A OMS indica que nos países em desenvolvimento, 70% da população rural e 25% da população urbana não dispõem de abastecimento adequado de água potável. De toda a água do planeta, apenas 1% está disponível para uso.

Por isso, economize e use a água com consciência. Seu corpo e o meio ambiente agradecem.

O QUE A FALTA DE HIDRATAÇÃO PODE CAUSAR: • desvitalização dos cabelos; • descamação do couro cabeludo; • distúrbios de concentração; • sono e memória, com perda da disposição para realização das atividades diárias, em virtude da circulação cerebral por baixa quantidade de água que faz o sangue ficar mais “viscoso” e “grosso”, de circulação mais lenta; • ressecamento dos olhos e tecido das vias aéreas, que com baixa umidade sofrem lesões com mais facilidade por ficarem mais frágeis, tornando-se assim mais propensos a inflamações e infecções; • conjuntivites; • sinusites; • bronquites; • pneumonias; • lesões da pele com aparecimento de cravos e espinhas pela não eliminação adequada das toxinas via pele e seu acúmulo local; • baixa produção de saliva; • distúrbio no aproveitamento adequado de vitaminas e sais minerais, com excesso em alguns lugares e falta em outros, levando a cãibras, dormências, perdas de força muscular e problemas ósseos dentais; •constipação e, por vezes, sangramento retal (devido a fezes ressecadas, endurecidas que lesam o tecido intestinal ao moverem-se em seu interior).

:: PODOLOGIA

Os cuidados e tratamentos dos PÉS

Muitas pessoas sofrem com unhas encravadas, um processo inflamatório decorrente da penetração das unhas na pele. Este problema pode ser resultado do uso de calçados apertados ou de bico fino, e também pelo corte incorreto das unhas.

O que poucos sabem é que, nestes casos, a busca pelo tratamento com um podólogo é essencial.

A podologia é uma área paramédica, auxiliada pela medicina e especializada em tratar as consequências das constantes agressões que os pés sofrem no dia-a-dia. O podólogo tem um embasamento técnico e científico dos diversos problemas e tratamentos que possam ser feitos nos pés, realizando também um trabalho preventivo.

Segundo a técnica em podologia, Edenir Frassão, da clínica de podologia Prazer dos Pés, dependendo da coloração e espessura das unhas, é possível detectar doenças graves que diagnosticadas precocemente são bem mais fáceis de tratar e curar, como, por exemplo, doenças cardíacas, hepáticas e diabetes.

A preocupação e os cuidados com os pés devem ser os mesmos que com qualquer outra parte do corpo. “Pés bonitos e bem tratados não é apenas sinal de vaidade, o cuidado com os pés é, antes de tudo, uma questão de saúde”, afirma Edenir.

O que as unhas podem indicar?

Doenças Cardíacas – As unhas adquirem um formato arredondado, com curvas para baixo e brilhantes.

Doenças Hepáticas – As unhas tornam-se amareladas e arredondadas.

Diabetes – Geralmente ocorre um endurecimento na ponta dos dedos e as unhas adquirem uma coloração

avermelhada.

Anemia – Há perda de brilho, as unhas ficam fracas e quebradiças.

Doenças Renais – A estrutura engrossa e perde transparência. A coloração passa a ser amarelada ou acinzentada.

Carência de vitaminas ou proteínas – Ocorre uma descamação e a unha fica esbranquiçada.

Cuidados diários com os pés: • Lave os pés diariamente em água morna, nunca em água quente; • Seque bem entre os dedos; • Passe hidratante na parte superior dos pés, mas não entre os de-

dos; • Corte as unhas em linha reta e não tire cutículas; • Use meias de algodão e sapatos adequados; • Examine seus pés diariamente.

11 | março de 2011 |

:: EVENTOS III SIMPÓSIO INTERNACIONAL DE NEUROTRAUMATOLOGIA Mais uma vez a comunidade científica da Neurocirurgia e da Medicina Intensiva estarão reunidas em um grande evento científico e de confraternização. De 18 a 20 de março será realizado o III Simpósio Internacional de Neurotraumatologia, em Belo Horizonte.

Serão três dias de troca de conhecimentos e experiências, buscando aprimorar o profissional para enfrentar melhor o desafio diário do Neurotrauma.

Com o objetivo de disponibilizar as mais atuais informações e novidades da área, foram convidados palestrantes nacionais e internacionais, que irão debater tanto sobre casos diários, quanto sobre aspectos tecnológicos e étnicos da profissão.

Para saber mais sobre o simpósio e a forma de inscrição, acesse o site do evento: www.neurotrauma2011.com.br.

O quê: III Simpósio Internacional de Neurotraumatologia Onde: Minascentro em Belo Horizonte Quando: De 18 a 20 de março

- Quer divulgar um evento? Mande um e-mail para saude@trcomunicacao.com -

11° CONGRESSO DE CIRURGIA ESPINHAL O Congresso de Cirurgia Espinhal, realizado anualmente em São Paulo, já tem data prevista para sua 11ª edição.

Entre os dias 31 de março a 2 de abril os médicos, residentes e estudantes poderão aperfeiçoar seus conhecimentos na área da cirurgia espinhal.

Com o objetivo de realizar a avaliação dos conceitos e dos métodos envolvidos na cirurgia, o congresso se baseia em exposições e debates sobre as opções de tratamento, unindo as mais modernas técnicas e tecnologias envolvidas.

As palestras serão guiadas por convidados nacionais e internacionais experientes na área, de modo que forneçam instrumentos de apoio à prática da cirurgia espinhal.

Para maiores informações sobre o congresso, acesse o site: www.cirurgiadacolunavertebral.com.br.

O quê: 11° Congresso de Cirurgia Espinhal Onde: Maksoud Plaza, em São Paulo Quando: De 31 de março a 2 de abri

9° CONGRESSO BRASILEIRO PEDIÁTRICO DE ENDOCRINOLOGIA E METABOLOGIA De 17 a 20 de abril ocorrerá o 9° Congresso Brasileiro Pediátrico de Endocrinologia e Metabologia, em Ouro Preto. O evento já se tornou obrigatório no calendário de atualização dos endocrinologistas dedicados à pediatria, pediatras e outros profissionais com interesse na área.

Com palestrantes de diversos lugares do mundo, preparados para oferecer novos conhecimentos, o congresso permitirá momentos de ampla discussão.

Os participantes poderão inscrever seus trabalhos científicos para exposição no congresso. O autor deverá ficar durante uma hora, no dia da apresentação, à disposição para esclarecimentos da comissão científica e dos interessados.

Maiores informações através do site: www.cobrapem2011.com.br.

O quê: 9° Congresso Brasileiro Pediátrico de Endocrinologia e Metabologia Onde: Centro de Artes e Convenções da UFOP, em Ouro Preto Quando: De 17 a 20 de abril

12 | março de 2011 |

VI SIMPÓSIO MULTIINSTITUCIONAL DE ORTOPEDIA ONCOLÓGICA Nos dias 25 e 26 de março, o VI Simpósio Multi-institucional de Ortopedia Oncológica será realizado em São Paulo. Com debates multidisciplinares sobre uma série de casos clínicos, o simpósio objetiva gerar aprendizado e aprimoramento no diagnóstico e tratamento dos tumores músculo-esqueléticos.

O público alvo do evento será ortopedistas, oncologistas, radiologistas, radioterapeutas, patologistas, fisioterapeutas e outros profissionais da saúde com interesse em aprender mais sobre a área.

No dia 24 de março, no mesmo local do simpósio, ocorrerá um curso básico de Ortopedia Oncológica para os interessados em conhecimentos sobre as principais patologias da área com ênfase no diagnóstico e tratamento.

O quê: VI Simpósio Multi-institucional de Ortopedia Oncológica Onde: Anfiteatro Ivo Albertoni, em São Paulo Quando: Dias 25 e 26 de março

38° CONGRESSO DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE CIRURGIA CARDIOVASCULAR Entre os dias 31 de março e 2 de abril ocorrerá o 38° Congresso da Sociedade Brasileira de Cirurgia Cardiovascular, em Porto Alegre. Com o objetivo de debater e ampliar os conhecimentos e conquistas na área de cirurgia cardíaca, novos módulos foram agregados ao congresso, como os Simpósios de Perfusão, Enfermagem e Fisioterapia em Cirurgia Cardiovascular.

As apresentações dos convidados estrangeiros, com grande experiência no ramo, permitirão a ampla interação dos participantes brasileiros, incorporando no-

vas tecnologias no domínio dos cirurgiões cardiovasculares.

Estão convidados a participar do congresso todos os profissionais, residentes e acadêmicos das áreas de cirurgia cardiovascular, fisioterapia e enfermagem. Para maiores informações, acesse o site: www.sbccv.org.br.

O quê: 38° Congresso da Sociedade Brasileira de Cirurgia Cardiovascular Onde: Centro de Eventos da PUC/RS em Porto Alegre Quando: De 31 de março a 2 de abril

:: PSIQUIATRIA

Quando o ciúme vira DOENÇA Por Eneida Kompinsky Psiquiatra CREMERS 15849

Ciúme é um conjunto de emoções desencadeadas por sentimentos de alguma ameaça à estabilidade ou qualidade de um relacionamento íntimo importante. As definições de ciúme são muitas, tendo em comum três elementos: 1) ser uma reação frente a uma ameaça imaginada; 2) haver um rival real ou imaginário; e 3) a reação visa eliminar os riscos da perda do objeto amado. É natural ao ser humano sentir medo pela ameaça de uma perda de quem se ama.

As pessoas sentem-se inseguras diante das perdas, têm medo de serem excluídas da vida de outra pessoa. Alguns estudiosos chamam a atenção para dois aspectos principais que ocorrem no ciúme: a ameaça de perder um parceiro e a imaginação de que há presença de uma terceira pessoa, motivando um comportamento no sentido de se contrapor à ameaça. Ciúme assim é uma emoção negativa porque causa dor psicológica. O ciúme é uma emoção humana extremamente comum, senão universal, podendo ser difícil a distinção entre ciúme normal e patológico.

Em excesso, pode destruir relações harmoniosas, tornando-as pesadelos infernais. Aí seria aquilo que chamamos de ciúme patológico. No caso desse tipo de ciúme, as dúvidas podem se transformar em ideias supervalorizadas ou francamente delirantes. Depois das ideias de ciúme, a pessoa é compelida à verificação compulsória de suas dúvidas. O ciumento vive conferindo se a pessoa está onde e com quem disse que estaria, abre correspondências, ouve telefonemas, examina bolsos, bolsas, carteiras, recibos, roupas íntimas, segue o companheiro, contrata detetives particulares, etc. Toda essa tentativa de aliviar sentimentos, além de reconhecidamente ridícula até pelo próprio ciumento, não ameniza o

mal estar da dúvida. Entre absurdos e ridículos, os ciumentos estão em constante busca de evidências e confissões que confirmem suas suspeitas, mas, ainda que confirmada pelo companheiro, essa inquisição permanente traz mais dúvidas ainda ao invés de paz. Nenhuma resposta acalma. Os companheiros desses pacientes vivem dissimulando elogios e presentes recebidos ou omitindo fatos e informações na tentativa de minimizar os graves problemas de ciúme, mas geralmente agravam ainda mais. O que aparece no ciúme patológico é um grande desejo de controle total sobre os sentimentos e comportamentos do companheiro. Há ainda preocupações excessivas sobre relacionamentos anteriores, as quais podem ocorrer como pensamentos repetitivos, imagens intrusivas e ruminações sem fim sobre fatos passados e seus detalhes.

Causas Álcool; Drogas (principalmente cocaína); Anfetaminas ou anorexígenos (remédios para emagrecer); Psicose (esquizofrenia, por exemplo); Psicopatia (alguns psicopatas, quando além da psicopatia demonstram ciúme patológico, são extremamente perigosos); Personalidades inseguras; TOC (Transtorno Obsessivo Compulsivo). A maioria dos ciumentos patológicos são pessoas normais, sem nenhuma doença psicótica, sem drogas, sem álcool, sem psicopatias. São simplesmente ciumentos. E a vida do companheiro é simplesmente um inferno.

Tratamento O ciúme patológico é um problema importante para a psiquiatria, que envolve riscos e sofrimentos, podendo ocorrer em diversos transtornos mentais. No Transtorno Obsessivo Compulsivo (TOC), o ciúme surge como uma obsessão, normalmente associada a rituais de verificação. De algum tempo para cá, vários autores têm sugerido a relação entre ciúme patológico e Transtornos Obsessivo Compulsivos (Shepherd, 1961). Desta forma,

pensamentos de ciúme podem ser vivenciados como excessivos, irracionais ou intrusivos e podem levar a comportamentos compulsivos, tais como os de verificação compulsiva.

Enquanto no ciúme delirante o paciente está solidamente convencido da traição, no ciúme obsessivo ele sentirá dúvidas e ruminações sobre provas inconclusivas, em que certeza e incerteza, raiva e remorso alternam-se a cada momento. É importante ressaltar que em estudos sobre TOC, o tema do ciúme patológico é pouco abordado, possivelmente por não ser um sintoma muito típico. Em trabalhos que estudam o ciúme patológico em geral, sua apresentação como uma manifestação sintomatológica do TOC também é pouco enfatizada, talvez por não estar entre os sintomas mais frequentes.

Sob vários aspectos, constata-se que os pensamentos de ciúme partilham várias características com os pensamentos das obsessões: são frequentemente intrusivos, indesejados, desagradáveis e por vezes considerados irracionais, em geral acompanhados de atos de verificação ou busca de reasseguramento. Os indivíduos que avaliam suas atitudes como inadequadas ou injustificadas teriam mais sentimentos de culpa e depressão, enquanto os demais apresentariam mais raiva e comportamentos violentos.

Assim, nos pacientes obsessivos, as preocupações de ciúme tipicamente envolvem maior preservação da crítica, mais vergonha, culpa e sintomas depressivos, menor agressividade expressa e muitas ruminações e rituais de verificação sobre acontecimentos passados. De fato, há casos em que predominam comportamentos relacionados à depressão, tais como: retraimento, dependência e maior demanda por demonstrações afetivas, por vezes alternados com raiva, ameaças e agressões. É necessário tratamento, embora a pessoa dificilmente reconheça que necessita de ajuda.

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:: DTM

Você já ouviu falar em DTM? Existem problemas de saúde que atingem grande parte da população, porém ainda são mal entendidos pela mesma, a começar pelo nome Divulgação

Há pessoas que sofrem com fortes dores nos maxilares e atribuem isso a uma doença chamada ATM, fazendo a primeira confusão. A Articulação Temporomandibular (ATM) todo mundo possui, localizase na frente do ouvido. É a articulação mais exigida pelo corpo humano, pois trabalha durante a fala, deglutição e mastigação. Se a ATM ou os diversos músculos que a circundam estão em crise, então há o que se chama de Disfunção Temporomandibular (DTM).

Não existe uma única causa para gerar a DTM, vários fatores podem desencadear como, por exemplo, traumas na região da ATM, problemas oclusais, alterações esqueléticas, fatores emocionais e hábitos nocivos como bruxismo e onicofagia (morder as bochechas ou lábios).

“O estresse diário é um forte fator emocional que pode levar ao bruxismo (ranger ou pressionar os dentes ao dormir), o qual, consequentemente, pode desencadear a DTM”, afirma a dentista Silvia Guaranha (CRO 3069).

A DTM ocasiona sintomas que podem ser confundidos com um simples mal estar, retardando assim o diagnóstico e tratamento do problema. Além das dores, em função do processo inflamatório de origem muscular ou articular, a DTM gera alterações nas funções de mastigação, deglutição e fala, ruídos no movimento da mandíbula, como estalos ou crepitações, limitação ou desvio na abertura mandibular, zumbidos e

Procure um médico se apresentar estes sintomas: • Dor na ATM durante a movimentação mandidular; • Sensação de travamento da mandíbula; 14 | março de 2011 |

• Estalos durante a mastigação; • Limitação de abertura da boca; • Dor em certas regiões da face e no ouvido; • Dificuldade na oclusão (fechamento) dos dentes; • Sensação de fadiga mandibular.

sensação de ouvido tapado.

Buscando evitar a dor e o desconforto, as pessoas que sofrem com DTM acabam adaptando suas funções, fator que, em alguns casos, protege a ATM, porém pode ser prejudicial e agravar os sintomas.

Mesmo que complexa e de causa multifatorial, a DTM pode ser contra atacada. O tratamento pode envolver diversos profissionais. Dependendo da área afetada, ocorre a longo prazo e exige um diagnóstico preciso e correto para o encaminhamento do profissional adequado.

Para corrigir más oclusões dentárias e confeccionar placas miorrelaxantes, criando temporariamente uma posição ortopédica mais favorável ao diagnóstico, o profissional responsável é o dentista. O fisioterapeuta é envolvido no tratamento para a redução imediata da dor, o destravamento muscular e para a liberação dos movimentos mandibulares. Para o tratamento do estresse, o profissional envolvido é o psicólogo.

E para restabelecer as funções de mastigação, deglutição e articulação da fala, equilibrando a musculatura orofacial, o profissional responsável é o fonoaudiólogo.

“No tratamento fonoaudiológico, os exercícios são utilizados tanto para relaxar a musculatura orofacial, quanto para melhorar o tônus muscular (estado de tensão elástica). Sempre que possível, o fonoaudiólogo adapta adequadamente as funções - mastigação, deglutição e articulação da fala - para que não ocorra dor em repouso ou em movimento. O objetivo do tratamento é reduzir a carga sobre a musculatura e a ATM”, afirma a fonoaudióloga Sarah Jardim Medeiros (CRSa-RS 8763).

A Disfunção Temporomandibular, na maioria das vezes, torna-se uma doença progressiva.

Mesmo que os profissionais ainda não saibam determinar com exatidão a velocidade de progressão da DTM, são notáveis as fortes consequências que pode gerar. Portanto, o ideal é o tratamento precoce, que certamente proporciona melhores soluções e resultados.

A DTM afeta todas as idades?

A DTM ocorre, preferencialmente, em indivíduos de 21 a 40 anos. A incidência de casos diminui na medida em que se aproxima dos extremos etários. Na maioria dos casos, ocorre em mulheres, em uma proporção de 5:1.

:: ACUPUNTURA

Acupuntura e o medo das agulhas Rosângela da Silva Biegler

Especialista em Acupuntura e Anestesiologia pela Associação Médica Brasileira CREMERS 17440

A arte milenar da acupuntura assusta muita gente, que imagina que agulhas na pele causem dor e desconforto excessivo. Medo e trauma podem afastar pacientes do alívio ou mesmo da cura dos seus males. Para estas pessoas existem outras técnicas da Medicina Tradicional Chinesa nos mesmos pontos da acupuntura clássica, que é a introdução de finas agulhas a poucos milímetros da pele.

Não se pode comparar a agulha de acupuntura com a agulha de injeção, que é cerca de 50 vezes mais espessa e através da qual se injetam líquidos ao organismo. As agulhas de acupuntura possuem as seguintes características: são extremamente finas (como um fio de cabelo), não cortantes e no formato de ponta de lápis, o que impede de machucar e armazenar sangue. São confeccionadas em aço inoxidável, esterilizadas e descartáveis. Hoje, por serem de uso único, puderam ficar mais finas e sem a ponta romba devido ao múltiplo uso, como era no passado.

Quanto menos saudável o órgão ativado, mais o paciente sentirá a agulhada. Geralmente os pontos doloridos ao toque são aqueles relacionados com a doença a tratar.

Eventualmente podemos acertar um nervo superficial ou um ponto mais sensível da pele, causando dor.

Neste caso o paciente deve informar ao médico, que corrigirá a inserção da agulha. Os locais dos pontos onde estão os terminais nervosos são um pouco mais sensíveis que os demais, portanto ao serem aplicadas as agulhas podese sentir dor muito leve ou pequena sensação de peso e raramente choque.

Dentro das técnicas usadas pela Medicina Tradicional Chinesa e suas modernidades ocidentais, a utilização de agulhas sempre será uma opção muito forte, porém não raramente descartada, dependendo do que e de quem vamos tratar.

A acupuntura sem agulhas ainda é pouco procurada em comparação com a tradicional.

Mesmo assim, há boas indicações: • pacientes agitados ou que tenham medo de agulhas; • pacientes com doenças mentais, pois podem tirar as agulhas durante a sessão; • bebês ou crianças pequenas ou agitadas.

Técnicas alternativas: Aurículo acupuntura: é a acupuntura feita em pontos apenas na orelha. São utilizadas sementes ou pequena esfera de aço inox ou cristal, que ficam aderidos na orelha através de micropore ou esparadrapo.

Acupressura: pressão nos pontos de acupuntura com as pontas dos dedos.

Eletro acupuntura: os pontos são es-

timulados através de um aparelho eletrônico que gera uma corrente elétrica de baixíssima intensidade, simulando a energia do nosso organismo. O aparelho pode ser conectado às agulhas ou diretamente na pele através de eletrodos autoadesivos. O paciente sente uma leve sensação de comichão onde estiverem os eletrodos.

Moxabustão: é um método em que um punhado de moxa (ou outras ervas) é queimado sobre ou acima da pele, nos pontos de acupuntura.

Aplicação de ventosas: é um método de tratar doenças pela produção de uma congestão local, utilizando copos de vidro ou de acrílico com vácuo.

Todos os tratamentos são personalizados e com isso devemos levar em conta os traumas pessoais de cada um frente à experiência negativa com agulhas. Entenda que bons profissionais não usam apenas agulhas e nem vão inseri-las sem antes fazer uma boa anamnese (entrevista) para conhecer e diagnosticar o paciente.

Acabe com seus preconceitos e medos, procure um médico especialista em acupuntura e oriente-se com ele.

15 15 || março março de de 2011 2011 ||

CHOCOLATE o alimento dos deuses

A civilização maia já o chamava de alimento dos deuses, talvez sem nem mesmo conhecer seus benefícios. Porém, ainda hoje, poucos sabem que o chocolate, um dos símbolos da Páscoa, carrega muito mais que açúcar e gordura Divulgação

Por Camila Schäfer Jornalista (MTB 15120) camila@trcomunicacao.com

“Chocolate é gostoso de comer Chocolate é gostoso de beber Chocolate negro, chocolate branco Doce, amargo, meio amargo É só nele que eu me amarro É bom não começar, senão não vou parar” Quem não conhece a famosa música da Angélica ou já ficou com água na boca só de ouvi-la? A letra, que embalou a infância de muitas pessoas, reflete exatamente o efeito do chocolate em nosso organismo. Essa substância é tão fascinante que é quase impossível encontrar alguém que não a aprecie. Estudos mostram que o alimento pode ser incluído na dieta como forma de manter uma alimentação equilibrada, pois, além do prazer que causa, o chocolate também tem características nutricionais benéficas ao organismo. Mas como nem tudo tem somente o lado bom, o lado ruim é que esse alimento precisa ser consumido com moderação, um verdadeiro desafio para a maioria das pessoas, que em época de Páscoa precisam se controlar diante das gôndolas do supermercado recheadas desse que foi considerado pelos maias como o alimento dos deuses.

A principal e mais conhecida característica nutricional do chocolate é a fonte energética, que pode ser utilizada pelo corpo humano como combustível para atividades. A ingestão diária recomendada é de 30g, que contém em média 170 calorias, 2g de proteína, 16g de carboidrato e 10g de lipídio. De acordo com a nutricionista Patrícia Conte (CRN2 6412), o chocolate amargo pode ajudar até a emagrecer. “Isso mesmo!

Quando consumido um pedaço pequeno de chocolate amargo (acima de 60% de cacau) em jejum, este diminui a vontade de comer doces ao longo do dia e ainda ajuda a acelerar o metabolismo, facilitando a perda de peso”, afirma. Segundo a nutricionista Sandra Regina

16 | março de 2011 |

Fagundes (CRN2 8903), os benefícios do chocolate foram comprovados em estudos do alimento com alto teor de cacau, onde a ingestão era pequena, entre 20g e 30g por dia. “O chocolate branco é um pouco mais calórico que o comum, pois não usa a massa de cacau em sua composição. Como é feito de manteiga de cacau, açúcar e leite, ele não reúne os antioxidantes da massa de cacau, que estão presentes nos chocolates do tipo amargo. Por isso, deve-se consumir o tipo branco com moderação”, explica Sandra. A nutricionista recomenda ainda, para quem está em dieta e adora chocolate, que a ingestão seja o equivalente a um bombom pequeno (cerca de 20g) no máximo três vezes por semana.

Por isso, a palavra-chave é moderação.

cardíacas. Além disso, o cacau possui ácido oléico, que protege as artérias, elevam o HDL (colesterol bom) e diminuem o LDL (colesterol ruim)”, afirma a nutricionista.

O chocolate possui ainda duas substâncias estimulantes: a teobromina e a cafeína. A primeira garante energia positiva, favorece a atividade mental e estimula principalmente o sistema muscular. Segundo Patrícia Conte, pesquisas comprovaram que a substância presente no chocolate atua favorecendo o bom funcionamento cardíaco e prevenindo a hipertensão arterial. Já a cafeína é conhecida como estimulante do sistema nervoso central e contém menos de 10 miligramas em uma barra de chocolate ao leite (para se ter uma ideia, uma xícara de café contém entre 65 e 150 miligramas de cafeína). Além dessas duas substâncias, o chocolate possui ainda feniletilamina, um estimulante que, ao ser ingerido, causa uma sensação de ânimo e euforia. Por isso sentimos prazer e alegria ao comermos chocolate. De acordo com Sandra Regina Fagundes, a substância, que está presente no tipo amargo, estimula a produção de serotonina, agindo assim numa região do cérebro que está relacionada às emoções. “Apesar de possuir a feniletilamina, que é um bom estimulante, a pessoa deve consumir o chocolate de forma moderada”, afirma.

Patrícia Conte lembra que, apesar dos benefícios, o chocolate também é muito rico em gordura e açúcares, constituindo um produto alimentar altamente calórico. “Quem sofre com o excesso de peso, diabetes, intolerância à lactose ou a algum componente da fórmula deve procurar variações especiais que não prejudiquem sua saúde”, explica.

A nutricionista ressalta ainda que os chocolates diet devem ser ingeridos apenas por pessoas diabéticas. “Engana-se quem imagina que o seu consumo esteja relacionado a uma quantidade menor de calorias. Apesar da isenção de açúcar, eles contêm uma quantidade de gorduras superior a dos convencionais”, explica a nutricionista.

Mas a contribuição da guloseima ao organismo não acaba por aí. De acordo com Patrícia Conte, o chocolate do tipo amargo traz ainda mais benefícios, pois é feito com cacau puro e sem gorduras do leite. “Este chocolate possui flavonoides, substância antioxidante que reduz o risco de doenças

Alguns minerais e vitaminas encontrados no chocolate se originam do cacau em pó, como cromo, ferro, magnésio, sódio, fósforo, potássio e também vitaminas A, B, C e D. A semente original apresenta quantidade significativa de vitaminas E e B, mas com a adição dos outros ingredientes, estas vitaminas encontram-se em baixas quantidades no chocolate. Por possuir maior concentração de cacau é que os nutricionistas preferem a variação amarga do alimento.

Cuidados também devem ser tomados com as crianças que, por questões de segurança, hoje passam mais tempo em casa e praticam menos atividade física, ficando horas em frente à TV, computador ou videogames. “Isso faz com que elas consumam em maior quantidade certos alimentos. Por isso, o consumo exagerado do chocolate pode causar aumento de peso. É muito importante que as crianças tenham uma dieta bem equilibrada para que não falte nenhum nutriente essencial para a manutenção da saúde. O chocolate é atrativo e sacia a fome e, assim, eles podem deixar de consumir outros itens importantes da alimentação”, afirma Sandra Regina Fagundes.

CHOCOLATE E GRAVIDEZ Segundo a nutricionista Patrícia Conte, existe um estudo feito na Universidade de Yale, Nova Iorque, que mostra que o chocolate pode reduzir o risco de pré-eclâmpsia (hipertensão arterial específica da gestação). “Isso ocorre porque a teobromina estimula os batimentos equilibrados do coração, relaxa os músculos e dilata as artérias. Portanto, as gestantes podem consumir chocolate, desde que não ultrapassem a recomendação diária de, no máximo, 30g e de preferência chocolate amargo. Durante a amamentação, o consumo desse produto deve ser evitado, pois ele pode provocar cólicas no bebê”, explica Patrícia.

17 | março de 2011 |

HISTÓRIA

No início de sua história, o chocolate era usado como bebida pelos maias, que cultivavam o cacau em seus quintais.

Das sementes, eles faziam a bebida amarga chamada xocoatl, geralmente temperada com baunilha e pimenta.

Na América Central précolombiana, os grãos de cacau eram usados como moeda.

Todas as áreas conquistadas pelos astecas eram obrigadas a plantar cacau e pagar um imposto em grãos. O alimento foi descoberto pelos mexicanos e depois introduzido na Europa pelos espanhóis.

Posteriormente, o cacau também passou a ser servido como uma pasta engrossada com farinha de milho, possivelmente o primeiro chocolate em barra. Depois, os jesuítas criaram o chocolate mais refinado, adicionando a essência de leite, tornando-se o chocolate que conhecemos atualmente.

Quando chegou à Inglaterra, o chocolate era considerado pela igreja como alimento e alguns médicos o analisavam como sendo mais nutritivo que a carne bovina e a de carneiro.

O chocolate é produzido do cacau, que é uma fonte excelente de vários nutrientes, especialmente quando adicionado ao leite. O cacau também é composto de proteína e gordura, sendo uma boa fonte de potássio e tanino.

18 | março de 2011 |

INTOLERÂNCIA AO CHOCOLATE A alergia alimentar e a intolerância alimentar são muitas vezes confundidas porque produzem quase sempre o mesmo tipo de sintomas. No entanto, a forma como produzem esses sintomas é biologicamente diferente.

Nas alergias alimentares, o sistema imune do organismo reage a determinados alimentos como se fossem perigosos, produzindo anticorpos. Esta reação incita outras células, os mastócitos, a liberarem uma substância chamada histamina. É a histamina que provoca os sintomas alérgicos. Já a intolerância alimentar depende de mecanismos que não envolvem anticorpos.

Nesse caso, determinados componentes ou aditivos dos alimentos atuam diretamente sobre

os mastócitos ou determinadas substâncias causadoras de sintomas, chamadas de mediadoras (tiramina, serotonina, dopamina, etc.).

Esse é o caso do chocolate.

Quem possui intolerância ao chocolate pode desenvolver irritações na pele, no estômago e na mucosa intestinal, além de enxaqueca causada pela ação das substâncias vasodilatadoras presentes no chocolate. Porém, segundo a nutricionista Patrícia Conte, a intolerância ao chocolate normalmente está relacionada a uma intolerância à lactose. “Nesse caso, existem no mercado várias marcas especializadas em produtos sem lactose, incluindo o chocolate”, afirma.

Compulsão pela guloseima Que o chocolate parece amenizar a ansiedade e proporcionar sentimentos de euforia e prazer, todos sabem. Porém, assim como uma droga, o alimento também pode causar certa dependência ou compulsão, que são as causas psicológicas, além de outros problemas de saúde, como diabetes, ganho de peso e distúrbios gastrointestinais, em consequência do abuso.

Apesar dos muitos estudos sobre a relação do alimento com os processos psíquicos e da descoberta de mais de 300 elementos diferentes na sua composição, os efeitos psicoquímicos dessas substâncias ainda são pouco conhecidos. Biologicamente, o que se sabe é que o triptofano presente no chocolate aumenta a produção de serotonina, que é o neurotransmissor capaz de reduzir a sensação de dor, diminuir o apetite, relaxar e até induzir e melhorar o sono. Outro composto presente no chocolate, a feniletilamina, ocorre naturalmente no sistema nervoso central e faz com que seja liberada a dopamina, que desempenha uma função estimulante. Quando uma pessoa está em depressão, a presença dessas substâncias é reduzida. Como o chocolate aumenta a produção de serotonina e dopamina, é natural que seja desejado pelo organismo.

Para especialistas, a necessidade que algumas pessoas sentem em comer chocolate pode ser considerada uma compulsão, que é o caso dos chamados chocólatras. Esse problema pode afetar qualquer pessoa, mas tende a ser mais frequente naquelas que passam por uma crise de ansiedade ou nervosismo, baixa autoestima, estresse, perdas (de emprego, do parceiro, por exemplo), planos que não dão certo, exces-

so de obrigações e perfeccionismo. Dessa forma, os compulsivos por chocolate, sem o doce, sentem-se emocionalmente muito mal. Aí surge a necessidade de repetir a sensação de prazer para fugir de um estado de angústia, ansiedade e sofrimento. Os comedores compulsivos de chocolate não são apenas pessoas que comem um pouco mais que o bom senso permitiria, mas aqueles que não sossegam enquanto não devorarem todo o chocolate que virem pela frente. E essa necessidade é diária.

Mas os médicos alertam: quando esses momentos passam a serem frequentes e essa vontade vira uma necessidade, é preciso procurar ajuda médica de um psicólogo ou psiquiatra, que são os profissionais mais indicados. Como tratamento, os especialistas recomendam o autoconhecimento, a psicoterapia e até medicamentos, quando a compulsão estiver associada a uma depressão.

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TRATAMENTOS

ESTÉTICOS

Além de cuidar do nosso corpo por dentro, o chocolate também é um ótimo aliado na busca pela beleza exterior. Conta-se que os astecas já conheciam as propriedades medicinais do alimento e utilizavam extratos da semente de cacau em banhos relaxantes para hidratar a pele. Diversos tratamentos estéticos são realizados atualmente com a guloseima e as empresas de cosméticos investem cada vez mais em produtos à base de chocolate.

Desde o shampoo até as máscaras faciais e dos cabelos até os pés, todas as partes do corpo podem ser tratadas com o alimento vindo do cacau. Abaixo listamos os principais tratamentos estéticos: Spa de chocolate: tem como objetivo aliviar as tensões e o estresse. Primeiro é feita uma esfoliação com creme à base de cacau para limpar os poros. Depois é feita a imersão de chocolate na banheira e, por fim, uma mas-

sagem relaxante com creme de chocolate.

Cauterização de chocolate: primeiro o cabelo é lavado com shampoo antirresíduo e secado. Depois recebe o creme e a chapinha, que fará com que o produto seja melhor absorvido pelo fio. Qualquer tipo de cabelo pode receber esta cauterização, inclusive aqueles com alguma técnica de alisamento. A cauterização hidrata, mas não alisa.

Máscara para a pele: utiliza apenas o próprio chocolate. Alguns locais usam uma mistura de lama aquecida com cacau e óleos especiais, que depois é aplicada diretamente na pele. O objetivo principal é a hidratação e recuperação da vitalidade da pele. Há ainda uma máscara que combina ouro e chocolate e é usada como aliada no combate às rugas e flacidez.

Banhos: antes a pele é preparada com uma esfoliação leve e massagem com produtos à base de manteiga de cacau, que retira as células mortas da camada mais externa da pele.

Depois vem o banho de chocolate, preparado com leite e chocolate ou essência de cacau.

Escova de chocolate: os tratamentos para alisar os cabelos são os mais diversos e o chocolate também já foi testado para deixar as madeixas mais lisas. Ela recupera os fios danificados e cria uma película protetora na fibra capilar graças ao D-pantenol, pró vitamina B5 e ácido linoleico (vitamina E) presentes na sua fórmula.

CHOCOLATES ESPECIAIS Em época de Páscoa, a quantidade de chocolate nas vitrines e supermercados é praticamente uma tortura, principalmente para quem sofre de diabetes ou intolerância ao alimento. Foi pensando nisso que a indústria alimentícia desenvolveu os chocolates especiais.

Em Cachoeirinha, a fábrica de chocolates Alaska trabalha com as versões diet e sem lactose.

De acordo com a proprietária da fábrica, Neida Goulart de Souza, o maior público consumidor desses chocolates são as crianças, em função da tradição do chocolate na Páscoa. “A cada ano, a procura pelos especiais aumenta cerca de 20%. É

Kamyla Jardim

importante ressaltar que o chocolate não é só um doce, mas um alimento”, afirma.

A matéria-prima é comprada pronta da empresa Salware, com tabela nutricional e registro no Ministério da Saúde. O sabor doce também está presente no chocolate diet graças ao aspartame, um aditivo alimentar utilizado para substituir o açúcar comum e com maior poder de adoçar, que não prejudica os diabéticos.

Os demais chocolates produzidos na Alaska utilizam como matéria-prima os produtos da marca Garoto. As opções são as mais variadas, desde placas comemorativas até cestas especiais.

19 | março de 2011 |

:: FONOAUDIOLOGIA

A audição

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A audição requer cuidado especial, pois as deficiências nem sempre são rapidamente detectadas e ela é fundamental para o desenvolvimento da fala e da linguagem Por Tatiane Pandolfo Cosenza Fonoaudióloga da APAE Cachoeirinha CRFa-RS 8715

A audição é um canal sensorial de suma importância para o relacionamento com o mundo. Ela é responsável pela transmissão das ondas sonoras do cérebro e sua função é realizada pela orelha, também chamada de órgão vestíbulo-coclear.

Existem dois tipos de alterações auditivas. A primeira afeta a orelha externa ou média e provoca perdas condutivas que, normalmente, são tratáveis e curáveis.

Pessoas afetadas por essa perda sentem redução geral do volume dos sons. As principais causas são Otite Média, perfuração do tímpano e rolha de cerume. O outro tipo envolve a orelha interna ou o nervo auditivo.

Chama-se surdez neurossensorial e pode tornar-se perda permanente. As causas mais comuns nas crianças são o uso de medicação ototóxica, hereditariedade, infecções congênitas e anóxia (falta de oxigenação 20 | março de 2011 |

cerebral). Nos adultos, a perda de audição é provocada pelo envelhecimento natural da orelha chamada de Presbiacusia.

Comportamental, Otoemissões Acústicas (teste da Orelhinha) e Audiometria de Tronco Cerebral (BERA).

O sentido da audição requer cuidado especial, pois as deficiências nem sempre são rapidamente detectadas. O papel da audição é fundamental para o desenvolvimento da fala e da linguagem. Por isso, pais e cuidadores devem estar atentos a sinais, tais como: a criança não reage a sons fortes; não vira a cabeça quando é chamada; não forma frases por volta dos dois anos; aumenta o volume do aparelho de som e da TV e quando a criança se isola.

Hoje, existe a Triagem Auditiva Neonatal Universal (TANU) obrigada por lei municipal 9.381 do ano de 2004. É um programa de diagnóstico de perda auditiva precoce, indolor, com duração média de três a cinco minutos e realizado de modo eficaz entre 24 a 48 horas após o nascimento.

O exame padrão para determinar alterações auditivas é a Audiometria. É um exame simples e pode ser realizado em crianças acima de dois anos. Para crianças menores existem outros exames como a Audiometria

A APAE Cachoeirinha preocupa-se com a prevenção e detecção das dificuldades relacionadas à audição e oferece a realização de teste para audição em seus pacientes. Os testes também podem ser realizados para pessoas da comunidade de Cachoeirinha. Os exames realizados na APAE são: Audiometria Comportamental, Tonal e Vocal.

:: PILATES

Avaliação dos Sintomas Osteomusculares

em praticantes do Método Pilates O pilates ganha espaço no tratamento da lombalgia, uma vez que sua incidência tem aumentado e influencia desde as atividades profissionais até as de lazer Por Gabriela de Souza Duarte

Fisioterapeuta formada em Pilates, Pilates na Escoliose e Pós Graduada em Traumato-ortopedia clínica CREFITO5 130893-F

A dor é conceituada como uma experiência sensorial e emocional desagradável e descrita em termos de lesões teciduais reais ou potenciais. O método pilates recebe este nome por fazer referência ao seu criador, o alemão Joseph Pilates, podendo ser praticado com intuito de reabilitação, prevenção de algias e estética corporal.

Em estudo que realizei, pude verificar os sintomas osteomusculares em praticantes do Método Pilates na Clínica de Fisioterapia Fisiomed. Utilizei como amostra 30 alunos de pilates e como instrumento de coleta de dados foi utilizado o Questionário Nórdico de Sintomas

Osteomusculares.

Entre os 30 participantes, 20 (66%) eram do sexo feminino e 10 (33%) eram do sexo masculino. Nesta pesquisa, 100% das pessoas informaram ter algum tipo de sintoma osteomuscular em alguma região do corpo nos últimos 12 meses. Em relação à localização anatômica dos sintomas osteomusculares nos últimos 12 meses, prevaleceu a região lombar (86,6%), seguida pelo pescoço (70%), quadril/MsIs (63,3%), ombro e braço (60%), punho/mãos/dedos (56,6%), dorsal (53,3%), cotovelo e antebraço (46,6%).

Já relacionando os

sintomas osteomusculares nos últimos 7 dias, a lombar continuou sendo a região mais citada, com o índice de dor bem menor, ficando esta região com (66%), seguida da região do pescoço (46,6%), quadril/MsIs (43,3%), ombro, braço e punho/mãos/dedos (40%), antebraço e dorsal (36,6%) e cotovelo (26,6%).

Relacionando os resultados dos últimos 12 meses e últimos 7 dias, pode-se perceber que o índice de dor diminuiu, mostrando que a atividade de pilates é muito bem indicada, assim como é afirmado em muitos outros estudos.

O pilates ganha espaço no tratamento da lombalgia, uma vez que sua incidência tem aumentado e influencia desde as atividades profissionais até as de lazer. Todavia, os estudos em cada abordagem são poucos e não possuem a mesma metodologia, sendo necessária maior pesquisa na área, com maior amostra.

21 | março de 2011 |

:: PEDIATRIA

NATAÇÃO:

General Ren/deviantart

a primeira atividade do bebê Além dos bebês já estarem adaptados ao meio líquido, a natação traz inúmeros benefícios para a saúde da criança “A natação é o esporte mais apropriado para fazer parte da vida da criança já nos seus primeiros meses de vida”, afirma o pediatra Dr. André Henrique Silva de Souza (CRM 25345). O contato com a água ainda no início da vida favorece a saúde e proporciona um momento de prazer e descobertas para os bebês. A criança já nasce adaptada ao meio líquido, pois se encontra nele durante a gestação, mas a idade mais apropriada para o início das atividades na piscina é a partir do 6° mês de vida.

As aulas introdutórias e as subsequentes são realizadas na companhia de um dos pais, alguém em que confiem, pois esta relação é fundamental para o desenvolvimento afetivo do bebê. As aulas de natação para este público têm duração de 30 a 40 minutos, mesmo

assim o desenvolvimento do bebê durante a atividade é intenso. É extremamente importante que o professor de natação tenha conhecimento sobre psicologia e fisiologia do desenvolvimento infantil, para que possa propor atividades adequadas ao estágio de maturidade física e psíquica dos bebês.

Quais são os benefícios?

Essa atividade proporciona melhora na coordenação motora, desenvolve noções de espaço e tempo, permite maior agilidade ao bebê (engatinhar, sentar ou andar), estimula o apetite, aumenta a resistência cardio-respiratória e muscular. Segundo o Dr. André, além da criança aprender a viver em grupo, a natação tranquiliza o sono e melhora a memória.

Outro benefício importante é que a criança que passou por aulas de natação tem chances menores de sofrer afogamentos.

A natação previne também algumas doenças respiratórias como a asma (bronquite). Bebês que sofrem de problemas motores recebem um grande auxílio durante a natação, já que ela ajuda no pré-estímulo motor, ou seja, antes mesmo da criança se deslocar fora da água, ela já o consegue dentro.

22 | março de 2011 |

Quais são as atividades na piscina?

Quando o bebê inicia a natação, em seu 6° mês, a atividade é focada na adaptação, independência e perda do medo na água.

Por volta do 8° mês, o bebê já é capaz de controlar o movimento passivo e boiar. De 13 a 14 meses seus movimentos aumentam, já consegue flutuar, direcionar-se na água e procurar as bordas da piscina para sair e dos 14 aos 24 meses ele já controla bem seus movimentos e até muda de direção, além de fazer brincadeiras e saltar.

A criança, principalmente em seus primeiros anos de vida, passa por um processo intenso de desenvolvimento e maturação.

Até os cinco anos de idade, ela tem a capacidade de ter 90% do seu cérebro preparado para o futuro e todo esse desenvolvimento pode ser auxiliado com a natação.

Os pais devem buscar atividades que estimulem os órgãos sensoriais do bebê, como tato, olfato, visão e audição. Incluir a musicalidade durante as atividades é ideal, pois estimula a memória e aumenta o vocabulário significativamente. Entretanto, é importante lembrar que nenhuma atividade, inclusive a natação, deve ser imposta ao bebê. É fundamental que os exercícios sejam prazerosos para a criança, transformando o medo do desconhecido em um ambiente alegre de descobertas.

A natação não apresenta contraindicações, a não ser as inerentes ao próprio bebê, como alergia ao cloro ou situações passageiras como gripes. Por isso, antes da criança entrar na piscina é ideal que os pais busquem um pediatra para terem certeza de que o bebê está apto a praticar esta atividade.

:: FARMÁCIA

Terapia de reposição hormonal na menopausa Hoje, com a descoberta da farmacogenética, está disponível o tratamento através da Modulação Hormonal com Hormônios Bioidênticos Por Sabrina Francisco Pereira

Farmacêutica da Essência Farmácia de Manipulação CRF10120

Nos últimos anos temos observado um crescente interesse na busca da eterna juventude. Isto se deve a duas situações de certa forma contraditórias que a sociedade atual vive. De um lado, temos o aumento da longevidade humana. De outro, a exigência cada vez maior de uma aparência jovem e saudável. A menopausa, período que para as mulheres é tido como o primeiro sinal de envelhecimento, tem sido marcada pela procura de tratamentos para combater os sintomas como: • Ressecamento dos olhos, pele, unhas e vagina; • Falta de sono, menstruação irregular; • Aumento de peso; • Incontinência urinária; • Falta de memória; • Perda de concentração; • Dores musculares; • Osteoporose; • Calores repentinos; • Alteração de humor; • Queda de cabelo; • Depressão; • Problemas circulatórios Frente a estes problemas, cada vez mais mulheres que buscam o tratamento sintomático para este mal acabam optando junto ao médico pela Terapia de Reposição Hormonal (TRH). A TRH tradicional se utiliza de hormônios sintéticos que a curto prazo podem provocar alguns efeitos colaterais, como aumento de peso, insônia e o risco de desenvolvimento de câncer de mama.

Hoje, com a descoberta da farmacoge-

nética, está disponível o tratamento através da Modulação Hormonal com Hormônios Bioidênticos, que consiste em um avanço terapêutico e permite obter resultados clínicos eficazes e seguros. Os hormônios sintéticos possuem uma estrutura molecular tridimensional diferente dos hormônios humanos, assim não ocupam os receptores de hormônios das células com a mesma perfeição que o Hormônio Bioidêntico, provocando uma resposta terapêutica farmacológica. Os Hormônios Bioidênticos são obtidos através da engenharia genética recombinante. Por esta razão, ocupam os receptores de hormônios das células com a mesma exatidão do hormônio humano e ao serem repostos e absorvidos pelo organismo, são prontamente reconhecidos pelas células, resultando em uma resposta terapêutica fisiológica.

Existem evidências fartas e mais do que suficientes, como revisão de literatura científica, que confirmam não só a superioridade clínica como a maior segurança do uso de hormônios bioidênticos, quando se compara aos hormônios não-bioidênticos, particularmente quando as vias de administração transdérmica ou nasal são utilizadas, em detrimento da via oral.

A vantagem indiscutível de hormônios bioidênticos em preparações manipuladas pode lançar mão de larga margem de variação nas dosagens, uso de veículos, excipientes como o gel transdérmico, concentração e composição individualizadas. Permitem também que se atinja o objetivo terapêutico de uma forma mais rápida, fisiológica e específica, assegurando assim maior tolerabilidade, menor incidência de efeitos adversos e maior eficácia terapêutica.

Os principais efeitos da reposição hormonal bioidêntica são as seguintes: • Reduzir, parar e, em alguns casos, reverter os processos degenerativos do envelhecimento; • Restaurar os níveis de energia; • Restaurar a vitalidade; • Otimizar a performance sexual; • Reduzir a gordura corporal; • Aumentar a massa muscular; • Acelerar o metabolismo; • Aumentar o metabolismo cerebral; • Elevar a capacidade físico-respiratória; • Obter máxima qualidade de vida.

Bases do tratamento: • Atividade física e esportiva de moderada intensidade; • Reeducação alimentar e programa de alimentação em zona de equilíbrio hormonal; • Redução do stress físico e mental, compensando o restante; • Suplementação nutracêutica funcional; • Modulação hormonal feminina com hormônios bioidênticos.

Somente uma conversa com o médico pode avaliar o real ganho do tratamento para a paciente, de acordo com os artigos, estudos, não é lógico determinar um programa de TRH apenas com base nos sintomas. A individualização deve ser fundamentada em determinações objetivas, como por exemplo, os níveis hormonais salivares ou plasmáticos, níveis de colesterol e densitometria óssea.

23 | março de 2011 |

:: REGIÃO Divulgação

O objetivo deste manual é compilar uma série de exames importantes no dia-a-dia do profissional nutricionista

Mês da mulher com atividades especiais Gravataí, através da Assessoria de Políticas Públicas para a Mulher (APPM), realizará diversas atividades em comemoração ao mês da mulher, em março. O tema do evento já foi escolhido e será “Relações de Gênero no Mundo do Trabalho”.

O mês de março é dedicado, em todo o mundo, à figura da mulher. O objetivo do evento é beneficiar o público feminino com oficinas, exames e atividades de beleza. Entre as ações destacam-se exames de mamografia, palestras, vídeos e esquetes teatrais.

Nutricionista de Gravataí lança livro Atualmente, os exames laboratoriais fazem parte da avaliação nutricional, que envolve parâmetros nutricionais diferentes.

O nutricionista necessita conhecer o significado de cada exame laboratorial e sua importância no diagnóstico e acompanhamento de seu paciente. Sendo assim, foi lançado pelas nutricionistas Sandra Regina Fagundes e Sandra Helena Machado o Manual de Exames Laboratoriais na Prática do Nutricionista. A realização deste manual se deu em face da presença contínua de doenças relacionadas à nutrição, com o objetivo de servir de instrumento de consulta rápida para facilitar a execução das atividades assistenciais diárias.

O objetivo deste manual é compilar uma série de exames importantes no dia-a-dia do profissional nutricionista e apresentá-los de forma simples. Também busca propiciar

Renda adquirida no Costelaço é investida na saúde O Rotary Club Cachoeirinha doou 10 poltronas com banquetas para o Hospital Padre Jeremias. As poltronas foram colocadas na sala de observação e medicação do Pronto Atendimento Adulto, para dar mais conforto aos pacientes. O clube também adquiriu 20 cadeiras de rodas, cinco cadeiras higiênicas e 10 pares de muletas. O recurso para a compra dos materiais foi proveniente do Costelaço, tradicional evento do Rotary, realizado em outubro do ano passado.

24 | março de 2011 |

A entidade já possuía 300 cadeiras de rodas e, aproximadamente, 50 muletas, equipamentos que são emprestados às pessoas carentes que necessitam por período determinado. Por já estarem quase todas emprestadas, o Rotary investiu a renda na compra de novas cadeiras e muletas. Ainda na área, o clube possui oito camas hospitalares, que também estão à disposição de quem precisa, mediante a realização de um contrato.

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O mês de março é dedicado, em todo o mundo, à figura da mulher

o estudo e a apresentação de algumas afecções e os exames relacionados com seu diagnóstico.

Este manual reúne os principais testes laboratoriais com as respectivas indicações, métodos, alterações e interpretação, além de ligá-los a doenças específicas (cardiovasculares, endocrinológicas, hepatológicas, nefrológicas e reumatológicas), possibilitando ao profissional da ciência da nutrição obter os parâmetros essenciais para um atendimento personalizado e eficaz.

O manual é voltado para nutricionistas e estudantes da área, professores da Nutrição e Dietética e para cursos de extensão curricular. Esse material é inédito no mercado.

A nutricionista Sandra Regina Fagundes atua na área de Nutrição Clínica (infantil e adulto), Nutrição Esportiva e Personal Diet e atende em Gravataí.

As poltronas foram colocadas na sala de observação e medicação do Pronto Atendimento Adulto

:: REGIÃO

Distribuição de remédios para hipertensão e diabetes Gravataí está distribuindo remédios para o tratamento de hipertensão (pressão alta) e diabetes na farmácia Popular do Brasil ou nos estabelecimentos que participam do programa “Aqui tem farmácia popular”. No município, são 23 drogarias que integram o programa do governo federal.

Além dos medicamentos gratuitos para hipertensão e diabetes, por intermédio do programa, a população também tem acesso a outros remédios utilizados no tratamento de asma, rinite, mal de Parkinson, osteoporose e glaucoma, com valor até 90% mais baixo que o comum no mercado. Essas farmácias também estão disponibilizando fraldas geriátricas. Para ter acesso aos produtos, é necessário que o usuário apresente CPF, documento com foto e receita médica.

Princípios ativos dos medicamentos oferecidos gratuitamente: Hipertensão • Captopril 25 mg, comprimido • Maleato de enalapril 10 mg, comprimido • Cloridrato de propranolol 40 mg, compri-

mido • Atenolol 25 mg, comprimido • Hidroclorotiazida 25 mg, comprimido • Losartana Potássica 50 mg Diabetes • Glibenclamida 5 mg, comprimido • Cloridrato de metformina 500 mg, comprimido • Cloridrato de metformina 850 mg, comprimido • Cloridrato de metformina de ação prolongada 500 mg • Insulina Humana NPH 100 UI/ml – suspensão injetável, frasco -ampola 10 ml • Insulina Humana NPH 100 UI/ml – suspensão injetável, frasco- ampola 5 ml • Insulina Humana NPH 100 UI/ml – suspensão injetável, refil 3ml (carpule) • Insulina Humana NPH 100 UI/ml – suspensão injetável, refil 1,5ml (carpule) • Insulina Humana Regular 100 UI/ml, solução injetável, frasco - ampola 10 ml • Insulina Humana Regular 100 UI/ml, solução injetável, frasco - ampola 5 ml

• Insulina Humana Regular 100UI/ml, solução injetável, refil 3ml (carpule) • Insulina Humana Regular 100UI/ml, solução injetável, refil 1,5ml (carpule) Divulgação

Para ter acesso aos produtos, é necessário que o usuário apresente CPF, documento com foto e receita médica

25 | março de 2011 |

:: TUBERCULOSE

Por Camila Schäfer Jornalista (MTB 15120) camila@trcomunicacao.com

Desde 1982 é comemorado no dia 24 de março o Dia Mundial de Combate à Tuberculose. A data, lançada pela Organização Mundial de Saúde (OMS) e pela União Internacional Contra TB e Doenças Pulmonares (International Union Agaist TB and Lung Disease - IUATLD), é uma homenagem aos 100 anos do anúncio do descobrimento do bacilo causador da doença pelo Dr. Robert Koch. Na época, a tuberculose vitimou grande parcela da população mundial e hoje persiste em 1/3 dela, com cerca de 9 milhões de doentes e 2 milhões de mortes anuais. Essa é uma das doenças infecciosas documentadas mais antigas, mas que ainda aflige a humanidade. Famosos como o poeta brasileiro Castro Alves, o escritor José de Alencar e o cantor e compositor Noel Rosa, padeceram da doença.

O Dia Mundial de Combate à Tuberculose é uma ocasião de mobilização mundial e conscientização. De acordo com dados do Ministério da Saúde, no mundo, mais pessoas morrem da doença que de qualquer outra infecção curável. Apenas 22 países respondem pela maioria dos casos (80%) e o Brasil é, segundo dados de 2010 do Ministério da Saúde, o 19º país com maior número de casos da doença.

A tuberculose Terror dos séculos XIX e XX, ela chegou a ser chamada de “peste branca” e ainda hoje é responsável por milhões de mortes no mundo.

A tuberculose é uma infecção causada por 26 | março de 2011 |

uma bactéria chamada Mycobacterium tuberculosis ou bacilo de Koch. Outras espécies de micobactérias, como as Mycobacterium bovis, M. africanum e M. microti também podem causar esta doença.

De acordo com o médico pneumologista e tisiologista, Dr. Márcio Lança (CRM 022013), a tuberculose é uma doença que afeta, em 80% dos casos, os pulmões. Outros locais - fora dos pulmões – incluem a pleura, que é a membrana que reveste os pulmões, os gânglios linfáticos, rins, bexiga, intestinos, tubas uterinas, testículos, dentre outros.

A tuberculose é uma doença transmitida pelo ar. O doente tosse, fala ou espirra e o bacilo de Koch é liberado no ar, onde fica suspenso. A pessoa próxima ou em local confinado respira esse ar contaminado, o bacilo entra no pulmão sadio e se instala. Numa casa pequena e mal ventilada, por exemplo, com muitas pessoas morando próximas, se houver alguém doente, a possibilidade de contaminação será maior. “Assim, ocorre uma reação inflamatória neste local. O bacilo pode se multiplicar e se espalhar pelo resto do corpo, podendo levar à doença naqueles dias subsequentes ou causar doença muito tempo depois (até anos) caso o hospedeiro diminua sua imunidade por algum motivo”, explica o Dr. Lança. Após este primeiro contato, o organismo é capaz de impedir o desenvolvimento da doença, por isso pessoas com sistema imune menos resistente ou comprometido estão mais propensas a adquirir a tuberculose, de evolução geralmen-

te lenta. Aproximadamente 5% das pessoas infectadas desenvolverão a doença nos dois primeiros anos e 5% vão desenvolvê-la ainda mais tarde. Pessoas infectadas com o HIV tem 10%, ao ano, de chance de desenvolver a tuberculose, enquanto que pessoas não infectadas tem 10% de chance por toda a vida.

Doenças crônicas, tabagismo, etilismo, drogadição, uso crônico de corticoide ou outros imunossupressores são fatores que também facilitam o adoecimento.

A tuberculose infecta pessoas em todos os países do mundo, sejam ricos ou pobres.

A pobreza, desnutrição, más condições sanitárias e alta densidade populacional são fatores que contribuem para que o agravo se dissemine e se transforme em doença.

Segundo o Ministério da Saúde, apenas alcançando as metas de detecção de no mínimo 70% dos casos de tuberculose e cura de 85% destes, é que o controle da doença realmente se dará e suas taxas começarão a diminuir gradativamente em 5% ao ano.

De acordo com o Dr. Márcio Lança, a tuberculose pulmonar se manifesta por fraqueza, tosse persistente (geralmente com expectoração e que dura mais de três semanas), suores noturnos e febre, mas esses sintomas também valem para outros tipos de tuberculose. Alguns pacientes podem não apresentar esses sinais ou simplesmente ignorá-los por serem parecidos com os de uma gripe. Dificuldade na respiração, eliminação de sangue e acúmulo de pus na

:: TUBERCULOSE pleura pulmonar são característicos em casos mais graves.

Prevenção Nos últimos anos, o Brasil e o mundo vêm ampliando os esforços para o controle da tuberculose, que continua sendo um importante e grave problema de saúde pública, essencialmente em função do aparecimento da Aids, do aumento do processo migratório e da pobreza. Os índices da doença, que diminuíam gradativamente na década de 80, voltaram a crescer nos anos 90, associados também ao risco de aparecimento de bacilos resistentes.

“Para prevenirmos a doença, devemos vacinar com a BCG as crianças ao nascerem

ou na sua primeira consulta médica. Devemos tratar todos os casos novos da doença até a sua cura para que ela não se dissemine.

Não devemos fumar, nem usar drogas ou abusar de bebidas alcoólicas e manter uma boa alimentação e acompanhamento médico para doenças crônicas. Para alguns casos selecionados são usados medicamentos como forma de prevenção, mas somente naqueles indivíduos que apresentem, em determinado período, chance maior de adoecer”, explica o Dr. Lança.

Tratamento Segundo o pneumologista, o tratamento da tuberculose é padronizado no Brasil. “São utilizadas 4 drogas (RHZE) nos adultos e 3

JOVEM FICOU INTERNADO CINCO VEZES Foram três meses enfrentando fortes dores abdominais, sudorese, elevada perda de peso, febre alta e falta de apetite.

Diego Mesquita, que chegou a perder 25 quilos nesse período e ficou internado cinco vezes em diferentes hospitais, passou por muito sofrimento até descobrir que estava com tuberculose ganglionar. “Fiz inúmeros exames sem nenhum êxito. Os primeiros diagnósticos eram incertos. Recebi várias posições médicas. Alguns chegaram a me dizer que era câncer no intestino e quase fui operado de apendicite. Como meu caso não era a tuberculose pulmonar, os médicos não conseguiam detectar e ter a certeza pelos exames convencionais (raio x e mantoux).

Somente em uma colonoscopia tive 100% de certeza de que a bactéria estava instalada no meu intestino e, a partir daí, comecei a fazer o tratamento”, conta Mesquita.

Segundo o médico pneumologista e tisiologista Dr. Márcio Lança, na tuberculose ganglionar vários gânglios linfáticos podem ser afetados. “Na maioria das vezes, gânglios no pescoço aumentam de volume e causam dor - alguns fistulizam secreção purulenta para pele. Podem acometer tam-

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bém gânglios que não enxergamos a olho nu, como gânglios no mediastino (local entre os pulmões, próximos do coração) ou no abdômen”, afirma.

Diego Mesquita já possuía o bacilo, que ainda não havia se manifestado. Porém, quando a imunidade do jovem baixou, a tuberculose se desenvolveu. Além dos problemas profissionais que a doença trouxe, como faltas e três meses de auxílio doença, a tuberculose também ocasionou problemas psicológicos, como a baixa autoestima, devido à grande perda de peso. Apesar de o pai do estudante ter desenvolvido a tuberculose pulmonar, os médicos descartaram essa forma de contaminação, uma vez que Mesquita não conviveu com o pai durante o período da doença.

O tratamento usado no jovem foi o mesmo de pacientes com tuberculose pulmonar, que dura seis meses. “Segundo os médicos, a cura é quase que para a totalidade dos pacientes que seguem o tratamento a rigor.

Assim o fiz, foram seis meses de medicação.

Durante esse período, uma vez ao mês, comparecia ao médico para uma consulta”, finaliza.

para crianças como primeira escolha. É claro que existem outros esquemas de tratamento, mas o RHZE é o mais utilizado. Na primeira fase, que dura 2 meses, o paciente utiliza as 4 drogas e, na segunda fase, são mantidas 2 por mais 4 meses, totalizando 6 meses de tratamento para alcançar a cura”, afirma.

O médico explica ainda que o tratamento em gestantes não é diferente. As substâncias e duração são as mesmas.

Entre os efeitos colaterais apontados pelo pneumologista estão desconforto abdominal, dores nas articulações, coceira na pele, alteração na cor da urina, acne e sonolência. Menos frequentemente, podem ocorrer alterações mais graves como hepatite causada pela medicação.

STOP TB O StopTB é um movimento global, conduzido pela OMS junto com outros organismos internacionais, para acelerar, social e politicamente, as ações de controle da tuberculose no mundo. Tem sua principal ênfase na expansão da adoção da estratégia do Tratamento Supervisionado (DOTS) única estratégia comprovadamente eficaz para o controle da doença e já tratou e curou mais de 10 milhões de pacientes. Apesar disso, nunca antes morreram tantas pessoas por tuberculose como morrem hoje.

Antigamente, pensava-se que por volta de 2010 a doença estaria praticamente controlada e inexistente. No entanto, o advento do HIV e da Aids mudaram drasticamente esta perspectiva. No ano de 1993, em decorrência do número de casos da doença, a Organização Mundial da Saúde (OMS) decretou estado de emergência global. Nunca na história um estado de emergência se manteve durante tanto tempo, como o da tuberculose.

Fonte: Ministério da Saúde

:: HPV

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HPV:

riscos além do útero Uma pesquisa realizada nos Estados Unidos revelou o aumento de casos de tumores de boca e garganta nos jovens, tanto homens, quanto mulheres do vírus, porém o contágio pelo beijo não pode ser descartado. Por geralmente permanecer no primeiro local por onde entra no organismo, o Papiloma vírus pode ser encontrado na saliva, no sêmen e na urina, porém tem uma afinidade particular com as células da mucosa do pênis e da vagina.

Durante a pesquisa, o HPV se mostrou um fator de maior risco de câncer de boca e garganta do que, por exemplo, o fumo ou consumo de álcool. O lado positivo das constatações é que os tipos de câncer de boca e garganta, relacionados ao HPV, são muito mais tratáveis do que aqueles atribuídos ao cigarro e ao álcool, mesmo sendo geralmente diagnosticados em estágios mais avançados.

O Papiloma Vírus Humano (HPV) é bastante conhecido por afetar a área genital, principalmente feminina, causando alterações que vão de lesões benignas a câncer. Entretanto, seus danos não estão mais limitados a um único órgão.

Uma pesquisa realizada pela Universidade Johns Hopkins, nos Estados Unidos, revelou o aumento de casos de tumores de boca e garganta nos jovens, tanto homens, quanto mulheres, e na maioria deles se observa a presença do vírus HPV. Os pacientes cujas amostras de sangue ou saliva indicaram infecção anterior por HPV se revelaram 32 vezes mais propensos a desenvolver o câncer orofaringeal, que atinge a garganta, as amídalas e a parte posterior da língua. A pesquisa revelou também que aqueles que praticaram sexo oral com mais de seis parceiros se revelaram 8,6 vezes mais propensos a desenvolver câncer causado pelo Papiloma vírus.

Segundo os pesquisadores, nestes casos, o sexo oral é a forma mais comum de transmissão 28 | março de 2011 |

A fórmula mais segura e eficiente para prevenir o HPV seria a imunização, entretanto a vacina é destinada somente para jovens de 9 a 25 anos, do sexo feminino. Enquanto a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) estuda liberar a aplicação da vacina contra a doença para outros grupos etários, a utilização da camisinha é indispensável para um sexo seguro.

Curiosidade: O aumento dos casos de tumores de boca e garganta pode estar ligado com as mudanças da prática sexual entre os jovens. O Centro de Controle e Prevenção de Doenças dos Estados Unidos informa que, em 2002, cerca de 90% dos homens e 88% das mulheres, entre os 25 e os 44 anos de idade, relataram já ter realizado sexo oral com um parceiro do sexo oposto. Dados comparativos de 1992 mostraram que aproximadamente 75% dos homens, entre os 20 e os 39 anos, e 70% das mulheres, entre os 18 e os 59 anos, nunca haviam realizado sexo oral.

:: QUIROPRAXIA

QUIROPRAXIA

o que é?

Por Lilian S. Santos

Quiropraxista ABQ 0476

A quiropraxia utiliza técnicas quiropráticas específicas de ajuste manual, proporcionando o realinhamento das articulações Para a Organização Mundial da Saúde (OMS), a quiropraxia é uma profissão da saúde que lida com o diagnóstico, o tratamento e a prevenção das desordens do sistema neuromúsculo-esquelético e dos efeitos destas desordens na saúde em geral.

Há uma ênfase em técnicas manuais, incluindo o ajuste e/ou a manipulação articular, com um enfoque particular nas subluxações.

Cada articulação em nosso corpo (joelho, ombro, articulações da coluna vertebral, etc.) possui um alinhamento correto, permitindo a execução dos movimentos de forma equilibrada. Quando realizamos nossas atividades diárias, seja no trabalho, em casa, praticando esportes, as articulações podem sofrer um desalinhamento momentâneo, onde o próprio organismo se reequilibra promovendo o realinhamento da articulação.

Porém, quando executamos atividades assumindo má postura, ou sentamos, dormimos em uma postura errada rotineiramente, o organismo pode não conseguir se adaptar, permanecendo a articulação desalinhada. Entre as regiões

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do corpo que esta situação ocorre com frequência, é a coluna vertebral. A quiropraxia denomina este desalinhamento de subluxação.

Estas subluxações, quando instaladas e não removidas, iniciam, tempos após, um processo degenerativo na região. Na coluna vertebral, a primeira fase a ocorrer é a degeneração do disco intervertebral.

Posteriormente, pode causar depósitos de cálcio e esporões ósseos (bico de papagaio), irritando a estrutura nervosa, levando futuramente à aceleração do processo degenerativo, causando perda da massa óssea, colapso dos discos e fusionamento vertebral.

A quiropraxia utiliza técnicas quiropráticas específicas de ajuste manual, proporcionando o realinhamento destas articulações, promovendo assim o restabelecimento da mobilidade articular e, consequentemente, aliviando os sintomas de dor, desconforto, como também evitando futuros problemas articulares.

O quiropraxista possui formação de nível superior.

Dor e Dormência são

SINAIS DE ALERTA A grande novidade é a possibilidade de realizar uma videocirurgia com uma mini-incisão de menos de um centímetro no punho Dores, formigamentos e sensação de choque, principalmente na região do polegar, dedo indicador e médio, podem ser os principais sinais da Síndrome do Túnel de Carpo, que ocorre em razão da compressão de um nervo chamado nervo mediano ao nível do punho. É típico o paciente acordar à noite com formigamento na mão ou dormências durante atividades do dia-a-dia, como dirigir, escrever, segurar um telefone ou uma revista. Pode ocorrer falta de força e há uma tendência de cair objetos da mão.

O problema pode ocorrer devido a in-

flamações nos tendões (tenossinovites), artroses, sequela de fraturas deslocadas, diabetes, problemas na tireoide e até gravidez. No punho existe uma região por onde passam os tendões e o nervo mediano. Neste local o nervo pode ficar apertado.

O diagnóstico é feito pelo exame clínico do médico especialista em mãos, mas há exames que auxiliam no diagnóstico, como a Eletroneuromiografia, que mede como está passando a condução elétrica por dentro do nervo. Existem várias formas de tratamento: uso de medicações, treinos com fisioterapia, utilização de órteses, infiltrações e até cirurgia.

Dr. Leohnard Bayer Especialista em Cirurgia de Mão e Cotovelo

A grande novidade é a possibilidade de realizar uma videocirurgia com uma mini-incisão de menos de um centímetro no punho, que necessita somente de um ponto para seu fechamento. Dessa forma, a cirurgia é ambulatorial, não é necessário o uso de talas e sim de um curativo simples para cobrir o único ponto no punho. Como o procedimento por vídeo é minimamente invasivo, o tempo de reabilitação é menor.

Já na mesma noite da cirurgia o paciente não acorda mais com dores nas mãos.

Além do conforto do novo tratamento, há a vantagem estética da mini-incisão que fica escondida na prega de pele do punho após a cicatrização.

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