Diabetes 11/2022

Lue lisää:

DIABETES

Diabeteksen hoidon laaturekisteriin kerätään tietoa diabetesta sairastaville annetuista hoidoista. sivu 2

Tyypin 2 diabetesta sairastaville munuaisvauriot ovat yleinen diabeteksen liitännäissairaus. sivu 6

Tyypin 2 diabetes voi aiheuttaa miehelle erektiohäiriöitä. sivu 7 HCL-pumppu pitää

Diabetesliiton asiantuntijaylilääkäri Elina Pimiä tietää, ettei diabeetikolla ole kahta samanlaista päivää.

Munuais- ja maksaliiton tavoitteena on, että munuaissairaus tunnistettaisiin mahdollisimman varhain.

Tiesitkö, että...?

Diabetes on ryhmä aineenvaihdunnan sairauksia Yhteistä niille on, että haima ei tuota riittävästi elimistön tarvitsemaa insuliinihormonia, jolloin verensokeri kohoaa.

Suomessa on noin 50 000

tyypin 1 diabeetikkoa.

Tyypin 1 diabetekseen sairastutaan yleensä alle 40-vuotiaana , mutta myös vanhempana. Tyypin 2 diabetes puhkeaa yleensä yli 40-vuotiaana, mutta se voi puhjeta myös nuoruudessa tai lapsuudessa

Toistaiseksi 1 tyypin diabetesta ei osata ehkäistä tai parantaa, mutta diabetestutkimus etsii keinoja koko ajan

Jos suvussasi on diabetesta, testaa oma sairastumisriskisi: diabetes.fi/riskitesti

Säännöllinen suun kotihoito on tärkeässä asemassa myös diabeetikolla.

Hoidon laatu keskiöön

Vuoden 2023 alussa toteutuu pitkään valmisteltu uudistus. Sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisvastuu siirtyy Manner-Suomessa 293 kunnalta ja 20 sairaanhoitopiiriltä 21 hyvinvointialueelle sekä Helsingin kaupungille ja HUS-yhtymälle.

Nykyisen kuntakohtaisen järjestämisvastuun takia diabeetikoiden hoidossa on tällä hetkellä mer kittävästi eroja ja hoito ei ole valtakunnallisesti yhdenvertaista. Järjestä misvastuun muutoksessa mahdollisuudet yhdenver taiseen hoitoon paranevat, ainakin aluekohtaisesti. Hyvinvointialueet päät tävät itsenäisesti rahoi tuksensa käytöstä, mutta rahoittajan eli valtion tulisi luoda kansallinen tahtotila sille, että hoitoon ja sen laatuun saa ja pitää panostaa. Hoitoteknologian kehityksessä hoitotarvikkeiden merkitys on kasvanut, kun tavoitellaan yksilötasolla hoitotasa painoa ja tuloksellista diabeteksen hoitoa. Hoitotarvikkeet tulisi nähdä kiinteänä ja maksuttomana osana hoitoa ja niiden luovutusperusteet diabeetikoille tulisivat olla valtakunnallisesti yhdenmukaisia. Panostus nykyteknologian mukaisiin hoitotarvikeisiin ja -välineisiin tuo pitkällä aikavälillä taloudellista säästöä.

Vuoden 2023 alusta diabeteksen hoidon laaturekisteristä tulee valtion talousar viosta rahoitettava, pysyvä laaturekisteri yhdessä kahdeksan muun terveydenhuol lon kansallisen laaturekisterin kanssa. Dia beteksen hoidon laaturekisteriin kerätään tietoa diabetesta sairastaville annetuista

Rekisteriin kerättävän tiedon avulla hoidon laatua voidaan seurata ja vertailla kansallisesti sekä hyvinvointialuekohtaisesti.

hoidoista ja niiden vaikutuksista. Rekiste riin kerättävän tiedon avulla hoidon laatua voidaan seurata ja vertailla kansallisesti sekä hyvinvointialuekohtaisesti.

Terveydenhuollon laaturekisterien tie doilla voidaan parantaa ja kehittää hoidon laatua, vaikuttavuutta ja potilasturvalli suutta sekä vertailla yhdenvertaisuuden toteutumista. Toistaiseksi terveyden- ja hyvinvoinnin laitoksen ylläpitämän yh deksän terveydenhuollon laaturekisterin rahoitus on kuitenkin riittämättömällä tasolla. Rahoitusta tulisikin lisätä tulevi na vuosina, jotta rekisteritietoa voitaisiin hyödyntää sairauksien hoidossa mahdolli simman kattavasti ja tehokkaasti.

Hoidon laadun seuranta on ainoa keino varmistaa, että sosiaali- ja terveydenhuol lon uudistuksen tavoitteet hoidon laadun, saatavuuden ja yhdenvertaisuuden parantumisesta sekä kustannusten hallinnasta saavutetaan.

Juha Viertola toiminnanjohtaja, Suomen Diabetesliitto

Jo 3-vuotiaana diabetesdiagnoosin saanut Hujanen tietää, että diabeteksen hoito vaatii jokapäiväistä tarkkuutta ja varsinkin nuoruusvuodet ovat haastavia.

– Kehittyvien hoitomuotojen avulla omaa arkea voi kuitenkin muuttaa ja siten raivata aikaa muullekin, kuin jatkuvalle verensoke reiden ja insuliinin mittaamiselle, Hujanen sanoo.

Monipistoshoitojen ajoista on jäänyt vain vähän mielikuvia, sillä ensimmäisen insuliinipumppunsa nyt kolmekymppinen Hujanen sai jo 10-vuotiaana. Diabetes on vuosien varrella kuitenkin tuonut haasteita hoitoväsymyksen sekä insuliinin heikon imeytymisen muodossa.

– Myös kaksosraskaus vaati huimasti lisä panostusta omahoitoon. Insuliinipumpun avulla sekin aika meni kuitenkin todella

hyvin, Hujanen jatkaa.

Insuliinipumppu ja etenkin sensoroivat pumput ovat tuoneet nuoren äidin arkeen paljon helpotusta. Hujasen mukaan lait teilla on ollut suurempi merkitys kuin hän alkuun uskoi.

– Kaikki on vaivattomampaa jo pistosten ihan konkreettisesti vähennyttyä. Ero on suuri myös henkisesti, kun vastuuta on voinut antaa yhä enemmän laitteelle.

Medtronicin diabetestuotteet parantavat elämänlaatua Hujasella nyt käytössä oleva 7 vuorokauden Medtronic Extended -infuusiosetti (9 mm kanyylilla) paransi hänen elämänlaatuaan huomattavasti.

– Aiemmin esiintyneitä insuliinin imeytymisen ongelmia ei enää ole. Uuden

infuusiosetin myötä insuliini imeytyy esi merkillisesti, Hujanen toteaa.

Ilon aihe on myös se, ettei setin vaihtoa tarvitse miettiä nykyisin enää kuin kerran viikossa, kun Hujasen mukaan tarve oli aiemmin lähes päivittäinen.

– Olen MiniMed™ 780G -insuliinipum pun myötä voinut keskittyä elämään ja ulkoistaa diabeteksen hoidon kokonaisuu dessaan pumpulle. Tämä on ollut hyvin vapauttavaa.

Hujasen mielestä olennaisen tärkeää onkin suhtautua positiivisesti uuteen tek nologiaan. Sitä hän suosittelee myös muille diabetesta sairastaville.

– Diabetes on asia, joka tulee aina kulkemaan mukanani. En kuitenkaan anna sen määrittää minua tai arkeani.

Teksti Mikaela Katro

Susanna Huja nen kannustaa muitakin diabe testa sairastavia suhtautumaan po sitiivisesti uuteen teknologiaan.

KUVAT: OMA ARKISTO

HCL-pumppu helpottaa diabetesta sairastavan elämää

HCL-pumppua käyttävän arjesta vapautuu aikaa muulle kuin glukoositason korjailuille. Panostamalla tehokkaaseen hoitoon ajoissa säästetään myös verorahoja.

Mikaela Katro

Viidennes suomalaisista t1-diabetesta sairastavista on huonossa hoitotasa painossa. Huono hoitotasapaino lisää merkittävästi liitännäissairauksien, kuten sydän- ja verisuonisairauksien sekä silmäsairauksien riskiä. Diabeteslii ton asiantuntijaylilääkäri Elina Pimiän mukaan HCL-insuliinipumppu voi auttaa jaksamaan silloin, kun hoitotasapaino ei ole ihanteellinen ja hoitoväsymys vaivaa.

– Moderneimmat pumput hyödyntä vät ihonalaiskudoksesta glukoositasoa mittaavan anturin lähettämää tietoa ja säätävät insuliininannostelua muuttuvan sokeritason mukana, Pimiä aloittaa.

Pumppuun ohjelmoitu ohjelma arvioi muutaman minuutin välein muutoksen, joka tarvitaan toivotun glukoositason varmistavaan insuliininannosteluun. Ate rioilla diabetesta sairastavan tulee kuiten kin yhä arvioida syömänsä hiilihydraatin

määrä ja syöttää tieto pumppuun.

– HCL-pumppujen avulla suuremmalla osalla insuliininpuutosdiabetesta sai rastavista on mahdollista päästä hyvään hoitotulokseen, Pimiä sanoo.

Verensokeriarvot kohdillaan myös yöaikaan Pimiä muistuttaa, että useat erilaiset te kijät, kuten stressi, unen laatu, liikunnan määrä ja esimerkiksi kuukautiskierron vaihe vaikuttavat siihen, millainen insu liinintarve kulloinkin on.

– Ei ole kahta samanlaista päivää. Ei riitä, että arvioidaan ruoan sisältämät hiilihydraatit, vaan korjailuja tarvitaan, mikäli päivän mittaan ilmaantuu muu tostekijöitä. Ja niitähän arjessa riittää.

Perinteisemmillä insuliinipumpuilla käyttäjä joutuu omatoimisesti muutta maan insuliinin annostelua ja antamaan

aterioiden välillä niin sanottuja korjaus annoksia pitääkseen verensokerin tasai sena. HCL-pumppua käyttävän arjesta vapautuu Pimiän mukaan aikaa muulle kuin glukoositason korjailuille.

– HCL-pumppua käyttäville riittää usein se, että aterioilla käyttää pump pua ja siirtää liikunnan aikana pumpun erilliseen liikuntatilaan, joka huomioi muuttuneen insuliinintarpeen. Muutoin säätö tapahtuu automaatin kautta. Useimmiten HCL-pumppu tuottaa juuri yöaikaan hyvin tasaisen verensoke ritason.

– Kun herätessä verensokerit ovat hyvät ja arvot ovat kohdillaan myös yön aikana, saa elimistö todella levätä, Pimiä jatkaa. HCL-pumpulla yön matalien verenso kerien esiintyminen on myös vähäisem pää, joten yöunia ei matalien verensokeri en pelossa tarvitse enää menettää.

Parempaa unta

Monet käyttäjistämme todistavat, että heidän unenlaatunsa on parantunut huomattavasti sen jälkeen, kun he siirtyivät käyttämään Tandem t:slim X2™ -insuliinipumppua Control-IQ™-teknologialla yhdessä Dexcom G6 CGM:n kanssa. Control-IQ™-teknologian suurin etu on se, että se sekä lisää, vähentää että keskeyttää insuliinin annostelua ja tarvittaessa annostelee automaattisen korjausannoksen.

Tavoitteena on varmistaa mahdollisimman tasainen verensokeri sekä päivällä että yöllä.

Elina Pimiä asiantuntijaylilääkäri, Diabetesliitto

Teksti

Kun herätessä verensokerit ovat hyvät ja arvot ovat kohdillaan myös yön aikana, saa elimistö todella levätä.

Vuoden terveystuote 2022

Kauneus & Terveys -lehti nimesi 10 vuoden 2022 terveystuotetta. B-Cure Laser valikoitui parhaaksi laitteeksi kommentein ”Laserointi lievitti nivelrikosta kärsivien sormien kipuja jo viikossa. Sen ansiosta yöunet eivät enää keskeytyneet.”

Monipuolinen B-Curelääkintälaser diabeetikon apuna

Ajan myötä huonontuva ääreisverenkierto altistaa diabeetikon haavojen kroonistumiselle. Kun kudoksen verenkierto huononee, soluille ei kulkeudu ravinteita normaalin toiminnan ylläpitämiseen. Tällöin kudoksen paraneminen hidastuu ja pahimmassa tapauksessa loppuu kokonaan johtaen kroonisiin jalka- ja säärihaavoihin. Diabeetikon onkin itse oltava hyvin aktiivinen heti haavojen varhaisessa vaiheessa.

B-Cure-lääkintälaser edistää kudoksen paranemista

Lääkintälaserterapian on kliinisissä tutkimuksissa todettu lievittävän kipua ja nopeuttavan kudosvaurioiden paranemis ta. Se vaikuttaa paikallisesti hoidettavan alueen kudokseen parantaen verenkiertoa ja aineenvaihduntaa ja parantaa solujen uudistumiskykyä. Terapia kohottaa myös elastiinin ja kollageenin luonnollista tuotantoa, joita kudos tarvitsee korjautu akseen. Terapian vaikutuksesta kroonis ten haavojen hoidossa on tehty lukuisia kliinisiä tutkimuksia ja haavahoidossa eri puolella suomea on taltioitu paljon onnistuneita potilastapauksia. B-Cure Laser löytyykin jo kipuklinikoilta, haava hoitovastaanotoilta ja jo yli tuhannesta Suomalaiskodista.

Uudenkaupungin terveyskeskuksen

haavavastaanoton haavayhdyshenkilö Marika Metsä-Tokila yllättyi jo kuu kauden hoitotuloksista diabeetikkojen säärihaavojen hoidossa.

– Laser tukee ja edistää haavan para nemista yhdessä haavan hyvän puhdis tuksen ja oikean haavanhoitotuotteen kanssa. Lisäksi se on tehokas kivunlievi tyksessä. Muutamilta pitkäaikaispotilailta on haavaumat hoidettu kokonaan, MetsäTokila kertoo.

Myös haavahoitaja Hilla-Maria Tenn berg Porvoon terveyskeskuksessa käyttää B-Cure Laseria kroonisten haavojen hoidossa.

– Lisäämällä B-Cure Laserin osaksi haavahoitoa olemme onnistuneet palaut tamaan haavan pysähtyneen paranemis prosessin. Laserterapia selkeästi edistää kudoksen uudistumiskykyä. Hoidamme

haavaa pääasiassa vastaanotolla, mutta sopivissa tapauksissa olemme antaneet helppokäyttöisen ja turvallisen laserlait teen potilaalle kotiin hoidon tehostami seksi. Tennberg kertoo ja jatkaa:

– Laserterapia voisi olla hyvä kodin en sihoito diabeetikon tuoreille haavoille. Jos haava ei kuitenkaan näytä luonnollisen paranemisen merkkejä parissa viikossa vaan paraneminen pysähtyy tai haava suurenee, tulee aina hakeutua terveyden huollon ammattilaisen luo.

Merja Sjöman Vantaalta hankki B-Cure Laserin kotiin. Kesällä 2020 mieheni sai sääreen syviä haavoja, jotka eivät lähte neet ollenkaan paranemaan. Hoidimme yli puolivuotta auki olleita haavoja 2 minuuttia kerran päivässä ja jo muuta man viikon kuluttua ne paranivat ja päälle kasvoi rupi. Laite on tehokas ja helppo

käyttöinen, kertoo Merja.

Laserterapia tehokas myös kivunhoidossa

Haava- ja kudosvaurioiden parantumisen edistämisen lisäksi kliiniset tutkimukset ja käyttäjäkokemukset todistavat piente holaserhoidon tehoavan muun muassa ni velrikon, reuman, ala- ja yläselkävaivojen, fibromyalgian sekä tulehdusten aiheutta maan kipuun. Tor Ahlbäck Kauniaisista käyttää laseria diabeettisen neuropatian aiheuttamaan kipuun.

– Kipu alkoi jalkateristä ja on nyt noussut polviin saakka. Hoidan jalkojani B-Cure laserilla iltaisin ennen nukku maanmenoa ja koen että kipuni lievittyy.

B-Cure Laser (808 nm)

B-Cure-lääkintälaser sopii monipuo lisesti koko perheen vaivoihin. Vaikka laitteen hinta on muutamia satasia, sillä saa huoltovapaasti noin 30 000 ohjeen mukaista hoitokertaa. Näin yhden hoito kerran hinnaksi jää vain muutama euro sentti. Helppokäyttöinen B-Cure Laser löytyykin jo yli tuhannesta suomalaisko dista. Laitetta voi myös vuokrata.

Koska kivunlievitys perustuu kivun lähteen parantamiseen, tulee aluetta hoitaa laserilla kuurinomaisesti. Ylian nostusriskiä tai vasta-aiheita ei ole, mutta hoitoa ei suositella syöpäkas vaimiin, silmiin eikä raskaana olevan vatsanseudulle.

Lisää tietoa tuotteista, käyttäjäkokemuksia, kliinisiä tutkimuksia ja nettikauppa: terveystekniikka.fi puh. 045 609 9000

Kaupallisessa yhteistyössä:

Teksti Terveystekniikka Valko Oy

Haavahoitaja Hilla-Maria Tenn berg Porvoon ter veyskeskuksessa käyttää B-Cure Laseria kroo nisten haavojen hoidossa.

Teksti Tiina Katriina Tikkanen

Munuais- ja maksaliitto on maksa- ja munuaissairauksia sairastavien sekä elinsiirtopotilaiden potilasjärjestö.

Munuais- ja maksaliittoon kuuluu 18 jäsenyhdistystä ympäri Suomen. Liitto ja sen jäsenyhdistykset tarjoavat neu vontaa, ohjausta, vertaistukea, kuntou tusta ja edunvalvontaa kaikille munu ais- ja maksasairauksia sairastaville. – Diabetesta sairastavat tulevat mukaan toimintaamme yleensä siinä vaiheessa, kun heillä ilmenee jotain munuaisvaivoja, kertoo Munuais- ja maksaliiton toiminnanjohtaja Sari Högström

Parhaillaan liitolla on käynnissä Tyypitkaksi-niminen hanke. Sen tarkoi tuksena on lisätä tietoisuutta munuais muutoksista ja siitä, miten diabetesta sairastavat voivat itse vaikuttaa niiden syntymisen ehkäisyyn. Hankkeessa kehitetään vertaisryhmämalli, joka yh distää ammattilaisten tarjoamaa tietoa ja vertaisilta saatavaa tukea.

Tavoitteena on, että munuaissai raus tunnistettaisi mahdollisimman varhain.

– On tärkeä tunnistaa munuaismuu tokset ajoissa, jotta niiden etenemistä voidaan hidastaa oikea-aikaisella hoidolla. Sairastuneen motivointi oma hoitoon vahvistaa sairauden kanssa selviämistä, Högström kertoo.

Omahoidolla tarkoitetaan muun muassa hyvien elintapojen toteutumis ta päivittäisessä elämässä.

Diabetes lisää esimerkiksi sepelvalti motautiin, sydämen vajaatoimintaan sekä sydän- ja aivoinfarktiin sairastu misen vaaraa 2–4-kertaiseksi verrat tuna diabetesta sairastamattomiin.

– Diabetesta sairastavan hermosto voi vaurioitua ja silmäpohjaan saattaa tulla diabeteksesta aiheutuvia muu toksia, lisää yleislääketieteen erikois lääkäri, diabeteksen hoidon erikois pätevyyden omaava diabetologi Suvi Hietaniemi

Lisäksi diabetes saattaa vahingoit taa munuaisia. Tyypin 2 diabetesta sairastaville munuaisvauriot ovat yleinen diabeteksen liitännäissairaus. Tyypillisesti diabeteksen aiheuttama vaurio munuaisissa näkyy virtsan valkuaisen lisääntymisenä.

– Olisi tärkeää, että diabetesta sairastavat kävisivät säännöllisesti antamassa virtsanäytteen, josta pys tytään etsimään virtsasta albumiinia eli valkuaista.

Myös verikokeella seurattava krea tiiniarvo kannattaa selvittää säännöl lisesti, sillä sekin kertoo munuaisten toiminnasta.

– Kontrollikäyntien määrä vuodes sa on yksilöllinen, mutta vähintään kerran vuodessa diabetesta sairasta van olisi hyvä käydä laboratorioko keissa.

Diabetesta hoidetaan kokonaisvaltaisesti Hietaniemi haluaa valaa toivoa dia betesta sairastaville. Tautia pystytään hoitamaan nykylääketieteen keinoin paremmin kuin ennen ja verenso kerin seurantaan on kehitetty uusia sensoreita, jolloin myös se onnistuu aiempaa helpommin.

– Näiden ansiosta diabeteksesta johtuvien komplikaatioiden määrä on vähentynyt.

Munuaisvaurioita ja muita mah dollisia liitännäissairauksia ennal

taehkäistään parhaiten hoitamalla diabetesta hyvin ja kokonaisvaltaises ti. Kolesteroli ja verenpaine ovat yhtä tärkeitä hoitaa yksilölliselle tavoiteta solle kuin verensokeri.

Terveellinen ravinto, riittävä lii kunta ja lepo sekä tupakoimattomuus ovat avainasemassa diabeteksen hoidossa. Jos ylipainoa saa elintavoil la alaspäin, sekin auttaa sairauden hoidossa.

– Jo pienillä elintapamuutoksilla on merkitystä, kuten sillä, että kävelee 500 askelta päivässä enemmän.

Lähteet: Diabeteksen munuaistauti: Käypä hoito -suosituksen Diabeteksen munuaistauti potilasversio, 2020. Diabetes – sairas tatko diabetesta tietämättäsi?: Käypä hoito -suosituksen Tyypin 2 diabetes potilasversio, 2018.

Lääketieteen kehityksen myötä diabeteksesta johtuvien komplikaatioiden määrä on vähentynyt.

Teksti Tiina Katriina Tikkanen

tuotannon on sponsoroinut AstraZeneca Oy.

Pitkään diabe testa sairasta neilla voi olla verisuonimuu toksia ja her movaurioita, jotka saattavat heikentää su kupuolielinten tuntoaistia ja verenkiertoa.

KUVA: GETTY IMAGES

Tärkeää:

Tyypin 2 diabetes voi aiheuttaa miehelle erektiohäiriöitä sekä vähentää seksuaalista halukkuutta tai seksistä saatavaa nautin toa. Myös ennenaikaiset siemensyöksyt, siemensyöksyn viivästyminen tai poisjäänti ovat mahdollisia.

Diabetesta sairastavan miehen sukupuoli elämän vaikeuksien taustalla voi olla useita erilaisia psykologisia ja fysiologisia tekijöi tä. Monesti seksiin vaikuttavat ongelmat ovat yhdistelmä näitä molempia.

Psykologisiin tekijöihin kuuluu muun muassa pelko verensokerin laskusta yhdyn nän aikana. Fysiologisia tekijöitä on esi merkiksi alentunut testosteronitaso, johon myös ikä ja mahdollinen ylipaino vaikutta vat. Lisäksi pitkään diabetesta sairastaneilla voi olla verisuonimuutoksia ja hermovau rioita, jotka saattavat heikentää sukupuoli elinten tuntoaistia ja verenkiertoa. Veren kierron heikkeneminen puolestaan voi vaikuttaa sukupuolielinten toimintaan.

Terveelliset elämäntavat ehkäisevät ongelmia syntymästä

Seksuaalisuuteen liittyvät vaikeudet voivat olla vain tilapäisiä. Jos ongelmat ovat jat kuneet jo pitkään, niihin on saatavilla myös lääkkeellistä apua ja apuvälineitä. Lisätietoa saa kysymällä asiasta omalta diabeteksen hoitotiimiltä.

Terveelliset elämäntavat sekä ehkäisevät seksuaalisuuteen liittyviä ongelmia että auttavat niiden hoitamisessa. On tärkeää muistaa levätä ja liikkua riittävästi sekä syödä monipuolisesti. Tupakointia on välttettävä ja alkoholia kannattaa käyttää korkeintaan kohtuullisesti.

Diabetesta sairastavan sukupuolielämän ongelmien hoidossa on ensisijaista muistaa diabeteksen hyvä hoito, eli mahdollisen lääkityksen noudattaminen tarkasti ja verensokerin säännöllinen seuranta.

Dysfunction in Men With Type 1 Diabetes. J Sex Med. 2017 Oct;14(10):1187-1194.

3. Penson DF, Wessells H, Cleary P, Rutledge BN; Diabetes Control and Complications Trial/ Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications Research Group. Sexual dysfuncti on and symptom impact in men with long-standing type 1 diabetes in the DCCT/EDIC cohort. J Sex Med. 2009 Jul;6(7):1969-78.

4. Maiorino MI, Bellastella G, Esposito K. Diabetes and sexual dysfunction: current perspectives. Diabetes Metab Syndr Obes. 2014 Mar 6;7:95-105.

5. Kamenov ZA. A comprehensive review of erectile dysfunction in men with diabetes. Exp Clin Endo crinol Diabetes. 2015 Mar;123(3):141-58.

6. Tannus LR, Drummond KR, Clemente EL, da Matta Mde F, Gomes MB; Brazilian Type 1 Dia betes Study Group (BrazDiab1SG). Predictors of cardiovascular autonomic neuropathy in patients with type 1 diabetes. Front Endocrinol (Lausanne). 2014 Nov 25;5:191.

7. Hylmarova S, Stechova K, Pavlinkova G, Peknicova J, Macek M, Kvapil M. The impact of type 1 diabetes mellitus on male sexual functions and sex hormone levels. Endocr J. 2020 Jan 28;67(1):59-71.

Tyypin 2 diabetesta sairastavilla miehillä esiintyy kaksi kertaa yleisimmin erektiohäiröitä kuin muilla.

Yli 70

prosenttia

tyypin 2 diabetesta sairastavista ylipainoisista miehistä kärsii erektiovaikeuksista.

Noin 40 prosenttia

diabetesta sairastavista miehistä kertoo kärsivänsä seksuaalisuuteen negatiivisesti vaikuttavista psykologisista tekijöistä.

Teksti Tiina Katriina Tikkanen

Terve suu on diabeteksen hoitotasapainon edellytys

Happohyökkäykset ja suun tulehdukset aiheuttavat erityistä harmia diabeetikoille varsinkin, jos suun kotihoito ei ole paras mahdollinen. Säännölliseen, laadukkaaseen kotihoitoon kannattaa panostaa. Diabetes vaikuttaa koko kehoon, ja diabetesta ja suuta tulee hoitaa yhtä aikaa.

– Diabeetikoilla voi olla ongelmia suussa siksi, että elimistön puolustus toimii vaillinaisesti. Esimerkiksi ientulehduksen ja syvemmän luukudoksen kiinnityskudossairauden, parodontiitin, riski kohoaa kolminkertaiseksi. Myös sokeritasapainon ylläpitäminen na postelulla lisää voimakkaasti reikiintymistä, varsinkin, jos henkilöllä sattuu olemaan strep tococcus mutansia eli kariesbakteeria suussa, hammaslääkäri Sini Leinonen sanoo.

Miksi suussa olevien tulehduksia kannattaa hoitaa?

– Hampaat ja niitä ympäröivät tukikudokset voivat toimia tulehdusreittinä kehoon kaikilla ihmisillä. Varsinkin sydänongelmista kärsi villä, keinonivelpotilailla sekä diabeetikoilla suun pitää olla terve. Tulehtuneet ikenet voivat olla este esimerkiksi keinonivelleik kaukselle.

Verensokerin tasapainoon vaikuttavat myös tulehdukset.

– Pahimmillaan tulehtuneet ikenet voivat vastata kämmenen kokoista tulehdusta iholla. Usein käy myös niin, että kun suu on saatu terveeksi, potilas huomaa itse, että sokeritasa paino pysyy parempana aiempaa helpommin.

Diabeetikolla pitkäaikaisen sokeriarvon tulee olla alle 10%, muuten esimerkiksi hampaan poistoihin tulee erityisjärjestelyjä, Leinonen kertoo.

Huomio suun kotihoitoon

Hyvin tärkeässä asemassa diabeetikoilla on säännöllinen suun kotihoito. Siihen kuuluvat hampaiden harjaus, hammasvälien ja ienrajan puhdistus.

Leinonen suosittelee sähköhammasharjaa aamuin illoin, sellaista, jossa on pyörivä pää ja verkkolaturi.

– Hammasvälejä on hyvä puhdistaa lan galla tai lankaimella. Jos hammasvälit ovat niin isot, että keräävät ruokaa, suositellaan pieniä väliharjoja tai tikkuja. Väliharjaa ei saa kuitenkaan ahtaa väliin, muuten iennysty hampaiden välissä muuttuu ruokaa kerää väksi. Hyvällä omahoidolla hampaat saadaan plakittomiksi, etteivät ne reikiinny ja niin ettei plakki kovetu hammaskiveksi, jota itse ei saa enää pois.

Normaalisti ihminen erittää noin 0,5-1 litraa sylkeä päivässä, ja sen puute lisää reikiintymistä ja voi vaikeuttaa jopa syömis

tä. Vanheneminen, tietyt lääkkeet ja taudit, kuten diabetes, aiheuttavat suun kuivumista. Kuivan suun ongelmiin, kuten haavaumiin, on apteekeista saatavilla esimerkiksi geelejä ja suihkeita.

– Vielä jäljellä olevaa syljen eritystä pyritään stimuloimaan esimerkiksi ksylitolipastilleilla ruuan jälkeen. Myös suun huuhtomisesta vedellä on hyötyä. Vältä tahnaa, joka vaahtoaa (sisältää natriumlauryylisulfaattia), sillä se ärsyttää kuivia limakalvoja.

Myös suun terveys, on pieniä valintoja joka päivä. Jatkuva napostelu ja sokeri ovat pahasta. Hammaslääkäri pystyy vain autta maan potilasta pitämään hampaistaan huolen ja tarkastuksessa varmistaa hyvän harjaustu loksen – jokainen on silti itse vastuussa suun terveydestä, Leinonen muistuttaa.

– Lähes kaikki tietävät, että hampaat pitäisi harjata aamuin illoin, ja että vanha kunnon karkkipäivä kerran viikossa on paras. Potilaat tietävät myös, että hammasvälejä pitäisi puhdistaa. Hammashoidossa luottamus on tärkeää. Etsi sellainen hammaslääkäri, joka on kanssasi samalla aaltopituudella, Leinonen kehottaa.

Teksti Aino Kukkonen

Hammasvälejä on hyvä puhdistaa langalla tai lankai mella.

yhteistyössä:

Diabeetikon suojabakteerit

Perimä, ruokavalio, ikä, lääkitykset, sairaudet ja elintavat vaikuttavat ruoansulatuskanavan bakteerivalikoimaan. Hyvä uutinen on, että mikrobistoa voi itse ohjata suotuisaan suuntaan.

Suun suojabakteerit

Suun mikrobisto on erilainen kuin suoliston. Suun olosuhteet ohjaavat bakteerivalikoimaa. Suojaavat bakteerit

kuuluvat Streptococcus salivarius -lajiin. Ne toimivat suojamuurina taudinaiheut tajia vastaan suun ja nielun limakalvoilla. Mikrobiston tasapaino voi järkkyä mones

ta syystä: lääkkeet, suuvedet, napostelu, huono suuhygienia, raskaus ja diabetes voivat vaikuttaa mikrobistoon. Mitä huonompi diabeetikon verenso

kerin tasapaino on, sitä enemmän syljessä on sokeria ja huonojen bakteerien toimin taolosuhteet paranevat. Diabetes altistaa ientulehduksille, parodontiitille, reikiin tymiselle ja suun hiivoille, jotka pitävät sokereista. Hiivat voivat aiheuttaa limakal voilla kirvelyä ja haavaumia. Suojaavien S. salivarius -maitohappobakteerien on todettu estävän sekä ei-toivottuja baktee reita että hiivoja suussa.

Suoliston suojabakteerit Hyvinvoiva suoliston mikrobisto on tasa painoinen, yli tuhannen bakteerilajin se koitus. Tasapaino voi järkkyä ja ei-toivotut bakteerit voivat ottaa ylivallan ja erilaisten oireiden sekä tulehdusreaktioiden riski kasvaa.

Tyypin 1 ja 2 diabeteksen riskitekijöihin liitetään suolistomikrobiston köyhyys ja epätasapaino. Kakkostyypin diabetes ja myös ylipaino aiheuttavat elimistössä matala-asteisen tulehduksen ja ei-toivotut bakteerit lietsovat tätä tulehdusta suolis tosta käsin. Suoliston bifidobakteerit ja laktobasillit tuottavat tulehdusta hillitse viä yhdisteitä ja näiden yhdisteiden on todettu myös parantavan insuliinin eritystä diabeetikoilla.

Diabeetikon bakteerifaktat

• Suun S. salivarius -suojabakteerit estävät ientulehdusbakteerien ja hiivojen toimintaa.

• Suoliston mikrobiston tasapainoa voi itse ohjata ruokavaliolla sekä erityisillä bakteeri- ja kuitutuotteilla.

• Oman mikrobistonsa voi myös helposti tutkituttaa. Kysy lisää suomalaisen GutGuiden mikrobiologeilta info@gutguide.fi

Armi Aktiivituoli auttaa ylös ja kuntouttaa

HYVÄ SELÄLLE

Ristiselän tuki ja säädettävä niskatuki.

Design by TAPIO ANTTILA

inutlaatuisen, ylösnousua avustavan me kanisminsa avulla se säästää niveliä, vah vistaa alaraajojen lihaksia sekä parantaa tasapainoa. Ristiselän tuen, joustavan selkänojan ja säädettävän niskatuen ansiosta tuo lissa on myös erittäin mukava istua. Ergonominen tuoli ennaltaehkäisee liikkumattomuudesta johtuvia sairauksia, tuki- ja liikuntaelinvaivoja ja antaa lisää aktiivisia vuosia kotona.

Käyttäjänsä mittojen mukaan valmistettu Ak tiivituoli ohjaa nousemaan oikein, niveliä virheel lisesti rasittamatta ja kivutta ylös. Tuolin ainoana ”moottorina” toimii käyttäjä itse, jolloin tuolin avul la voi myös jumpata ylösnousuun tarvittavia lihaksia ja tasapainoa, jota tarvitaan arjessa selviytymiseen.

AUTTAA YLÖS

Kallistuva istuin ja käsinojien mekaniikka helpottaa nousemista.

AKTIVOI OMIEN LIHASTEN KÄYTTÖÄ

Parantaa tasapainoa ja vähentää kaatumisriskiä. Vahvistaa lihaksia kuin huomaamatta!

SÄÄSTÄÄ NIVELIÄ

Vähentää virheellistä kuormitusta ja kipuja.

Fysioterapeuttien suosittelema Armi on Val virassa rekisteröity lääkinnällinen laite ja paten toitu suomalainen keksintö, joka helpottaa myös hoitohenkilökunnan ja omaishoitajien työtä. Se ei ole hetken helpotus vaan pitkäkestoinen hyöty, joka parantaa toimintakykyä kaikissa muissakin arkielämän tilanteissa.

Tapio Anttilan muotoilema tyylikäs ja kau nis nojatuoli sopii vaativaankin sisustusmakuun. Sitä saa neljällä jalalla tai pyörivällä laippajalalla, halutulla materiaalilla ja väreillä.

Armin idean isän, fysioterapeutti Jorma Eerolan mukaan sen toiminta selviää parhaiten kokeilemalla itse. Siksi Armista voi pyytää maksut toman esittelyn omaan kotiin.

Tilaa, kysy lisää tai pyydä maksuton kotiesittely: armi-aktiivituoli.fi tai soita 050 366 1832

Kaupallisessa

ToothGuide- ja GutGuide-bakteerituotteet ovat saatavilla apteekeista, Aito-kaupoista ja osoitteesta gutguide.fi

Teksti Annika Mäyrä, MML, mikrobiologi

H Y VÄ PÄ ÄTÖ S

PARAS TARJOUS SELÄLLE JA UNELLE

Like no other

PEITTOTARJOUS TEMPUR Fit -peitot alk. 199 € (norm. 308 €)

SÄNKYTARJOUS TEMPUR North Box-sänky alk. 2493 € (norm. 2993 €)

TEMPUR North Box -sänky rakentuu kestävästä rungosta ja valitsemastasi TEM PUR-sijauspatjasta. Sänkyrunko ja välipatja on päällystetty yhtenäisellä ja kauniisti kudotulla verhoilukankaalla. Verhoilukangas on helppohoitoinen, sillä se voidaan tarvittaessa puhdistaa kostealla liinalla. 3 väri- ja tunnevaihtoehtoa, anna asian tuntijan kartoittaa sinulle sopivin. Esimerkkihinta sisältää rungon, välipatjan, 7cm sijauspatjan sekä valitun jalkasarjan. Pääty on normaalihintainen.

TYYNYTARJOUS TEMPUR-tyynyn ostajalle Comfort -matkatyyny 9 € (norm. 109 €) EDUN

Fysiatrian professori Olavi Airaksinen suosittelee nukkumisergonomian asiantuntijaa! ”Koulutetulla nukkumisergonomian asiantuntijalla on valmiudet arvioida nukkumisergonomiasi nykytilaa ja sen vaikutuksia toimintakykyysi. Hän osaa valita yksilöllisesti sinun nukkumisergonomiaasi sekä toimintakykyäsi ylläpitävät ja edistävät vuode-, patja-, tyyny-, peitto- ja muut tuoteratkai sut, sekä opastaa keskeisissä unenhuollon kysymyksissä.”

Tempur Brand Store

ESPOO Iso Omena ESPOO Sello ESPOO Ainoa HELSINKI Helsinki Outlet HELSINKI Itis HELSINKI Kamppi HELSINKI Tripla HYVINKÄÄ Willa JOENSUU Kauppakatu 23a JÄRVENPÄÄ Sibeliuksenkatu 18-20 KUOPIO Matkus LEMPÄÄLÄ Ideapark PORI Puuvilla

RAISIO Mylly TAMPERE Koskikeskus TURKU Eerikinkatu 9 VANTAA Jumbo VANTAA Tikkuri • tempur.fi Tilaa maksuton kuvasto tai varaa aika, ajanvaraaja saa lahjan www.tempurbrandstore.fi

Nuku rauhassa –ilman huolia.

Säätelee insuliinin annostelua ja kor jaa korkeita arvoja automaattisesti*, 5 minuutin välein. Saa parempia tuloksia vähemmällä vaivalla1 24/7 ja nuku ilman huolia.

2021;

10.1089/dia.2021.0319 Katso tarkemmat tiedot SmartGuard™-ominaisuudesta käyttöoppaasta. Käyttäjän vuorovaikutusta vaaditaan. # Verensokerimittaus (VS) tarvitaan, kun siirrytään SmartGuard™-toimintoon. Jos glukoosivaroitukset ja SG-arvot eivät vastaa tuntemiasi oireita tai odotuksia, käytä VS-mittarilla mitattua arvoa hoitopäätösten tekemiseksi. Katso tarkemmat tiedot SmartGuard™-ominaisuudesta käyttöoppaasta. Käyttäjän vuorovaikutusta vaaditaan.

Tämän materiaalin sisältämiä tietoja ei tule pitää lääketieteellisinä neuvoina eivätkä ne korvaa keskustelua lääkärin kanssa. Keskustele terveydenhuollon ammattilaisen kanssa käyttöaiheista, vasta-aiheista, varoituksista, varotoimista, mahdollisista haittatapahtumista ja muista asioista.

FI-CGM-2200040 © 2022 Medtronic. Medtronic, Medtronic-logo ja Engineering the extraordinary ovat Medtronic-yhtiön tavaramerkkejä. Kaikki muut tuotemerkit ovat Medtronic-yhtiön tavaramerkkejä.