Moderni terveydenhuolto 9/2022

terveydenhuolto

– Intraoperatiivista 3D-kuvantamista käytetään muun muassa neuro- ja selkä kirurgiassa. Hoidonaikaisella kuvantami sella voidaan vähentää asennonmuutok sista aiheutuvia epätarkkuuksia kuvissa. Kuvat siirretään navigaattoriin, joka näyttää, missä kuvan anatomiset paikat ovat potilaassa. Tällöin tiedetään myös, missä kohtaa instrumentti on kameraan ja potilaaseen nähden. Leikkaussalissa otettu 3D-kuva on hyvin tarkka, kertoo lääketieteen ja kirurgian tohtori, selkäki rurgiaan erikoistunut neurokirurgi Jussi Antinheimo

Kuvantaminen parantaa potilasturval lisuutta, sillä jokaisen potilaan ruumiin rakenne on erilainen. Verrattuna ennen

leikkausta otettuihin kuviin, intraopera tiivisen kuvantamisen hyödyt ovat siinä, että kuvat vastaavat leikattavan potilaan asentoa leikkaushetkellä. 3D-kuva leikat tavasta alueesta vähentää itse leikkauk sessa vastaan tulevia yllätyksiä.

– Navigointi on olennainen osa leik kausta, jonka avulla nähdään, missä anatomiset rakenteet sijaitsevat poti laassa. Väärään paikkaan mennyt ruuvi voi aiheuttaa pysyvän hermovaurion. Leikkauksen aikana tai sen jälkeen jo leikkaussalissa voidaan tehdä uusi kuva us ja varmistaa, että potilaaseen asetetut implantit ovat oikeassa paikassa. Tämä vähentää uusintaleikkausten määrää ja kustannuksia, muistuttaa Antinheimo.

Uusintaleikkaukset kuormittavat sekä potilasta että terveydenhuoltoa Intraoperatiivinen 3D-kuvantaminen on ollut Töölön sairaalassa käytössä vuodes ta 2016 saakka, ja se on käytössä kaikissa yliopistollisissa sairaaloissa.

– Lääkintävahtimestari tekee kuva uksen leikkauksen alkuvaiheessa, jonka jälkeen hän vapautuu muihin saleihin.

Tämä tehostaa henkilökunnan käyttöä, Antinheimo kertoo.

Ala kehittyy nopeasti ja laitteet ovat yhä tarkempia. Varsinkin isoissa selkäki rurgian ja ortopedian leikkauksissa leikkauksenaikainen kuvantaminen tekee operaatioista turvallisempia ja vähentää uusintaleikkausten tarvetta.

FCG Finnish Consulting Groupin johtava asiantuntija Anitta Karioja on en nen FCG:llä työskentelyään toiminut HUS Akuutissa vastaten 900 hengen hoitohenkilöstöstä päivystyksissä ja ensihoidossa viidessä HUS-sairaa lassa Helsingissä, Espoossa ja Vantaalla. Hän kannustaa jokaista sote-alan johtajaa kysymään itseltään: ”Millä tolalla hyvä johtajuus on omassa organi saatiossani? Ja mitä tarvitsen tilanteen muuttamiseksi?”

Johtamiselta on vaadittu ja vaaditaan nyt paljon Sosiaali- ja terveysalaan on kohdistunut viime vuosina valtava paine. Jo val miiksi alaan oli kohdistumassa muutoksia, kun sote-uudistusta yritettiin mo nen hallituksen aikana saada aikaiseksi. Nurkan takana nähtiin tulevan työvoi mapula, joka olisi ollut väestön ikääntymisestä johtuen todellisuutta jo ilman laaja-alaista keskustelua sote-alan houkuttelevuudesta. Sitten tuli vielä pan demia, joka sysäsi alan tuntemattoman eteen. Alan ammattilaisten työssä jak samista on koeteltu äärimmilleen. Kiihtyvään tahtiin on kirjoiteltu alan vaihta jista, kun yhä useampi sote-ammattilainen ja asiantuntija uupuu työssään.

”Positiivista kierrettä ei kasvateta vain palkoilla, vaan johtamiseen pitää myös satsata.”

Palkkaneuvotteluiden jälkeen on keskusteltava johtamisesta Palkoista keskustellaan oikeutetusti ja aiheellisesti. Palkkakeskustelun rinnalla pitäisi kuitenkin käydä väsymätöntä keskustelua myös alan johtamisen laadus ta ja sen merkityksestä työntekijöiden hyvinvoinnille, jaksamiselle ja työmoti vaatiolle. Positiivista kierrettä ei kasvateta vain palkoilla, vaan johtamiseen pi tää myös Työntekijöistäsatsata.huolehtimista ei voida jättää taka-alalle, vaikka on kiire tai on muutos johdettavana. Itse asiassa sen merkitys vain korostuu kiireen ja muu tosten keskellä. Arkijohtamisessa kiireellisiä asioita tulee johtajien ja esihenki löiden pöydälle sellaista tahtia, että ne voivat helposti viedä kaiken huomion. Ihmisistä huolehtiminen ja järjestelmällinen johtaminen menee ”sitku”-lootaan, joka kaivetaan esille ”sitten, kun tilanne vähän tasaantuu”. Näin ei voi olla.

Sote-alan positiivinen kierre uhkaa katketa huonoon johtamiseen Työntekijöille johtajien läsnäolo, kuuntelutaito ja arvostuksen osoittaminen ovat keskeisiä tekijöitä sille, että he kokevat roolinsa organisaatiolle tärkeäksi. Johdon ja lähiesihenkilöiden tehtävänä on näyttää suuntaa, mahdollistaa työn sujuvuus ja näyttää konkreettisina tekoina ja sanoina työntekijöiden tärkeys rakenteiden ja toimintamallien suunnittelun rinnalla. Aito työntekijöiden koh taaminen ja kuunteleminen luo tutkitusti työhyvinvoinnin perustaa, joka kantaa muutoksissa ja tiukkoina aikoina.

Jokaiselta sote-alan johtajalta kysytään nyt: Millä tolalla tämä asia on Sinun organisaatiossasi? Ja mitä tarvitset tilanteen muuttamiseksi?

tarvitaanSote-alallanyt hyvää johtamista

FCG:n keväällä 2022 Norsta tilla teettämän selvityksen mukaan joka kolmas julkisel la sektorilla työskentelevä sote-alan työntekijä ei koe työkykyään hyväksi. Merkit tävimmät työkykyä alaspäin painavat syyt löytyvät palk kauksen ja liian suuren työ kuorman lisäksi myös johta Johtamisellamisesta.

voitaisiin sel keästi tukea työkykyä ja työssä jaksamista, mutta selvityksen mukaan jopa 28 % sote-alan työntekijöistä kokee johtamisen onnistuvan tässä huonosti tai erittäin huonosti. Myös tulevaisuu teen suhtaudutaan melko pes simistisesti, kun joka nel jäs odottaa, että tulevien kahden vuoden aikana johta minen tulee tukemaan työky kyä ja työhyvinvointia ny kyistä FCG:ltähuonommin.saattukea sote-pal veluiden ja ammattilaisten johtamisen kehittämiseen.

Lue lisää: www.fcg.fi

hyvin?ammattilaisiateilläJohdetaankosote-alan

Omahoitomallivapauttaaasiakkaidenaikaa

Teksti Kati Halonen

– Olemme käyttäneet Marevan-asiak kaiden etämonitorointilaitteita jo jonkin aikaa. Nyt Sitran uuden osarahoittaman hankkeen kautta olemme hankkineet lisää laitteita Oulunkaaren kuntayh tymälle. Digitaalinen hoitoprosessi on oivallinen tapa hoitaa asioita pitkien välimatkojen alueella. Jos asiakas joutuu olemaan verikokeiden takia useamman tunnin poissa töistä, se on arvokasta aikaa työnantajan näkökulmasta. Lisäksi on ympäristöteko, kun ei tarvitse ajella autolla terveysasemalle ja takaisin niissä tilanteissa, missä asioiden hoitaminen etänä on mahdollista, Oulunkaaren kuntayhtymän vt. terveyspalvelujohtaja Ritva Väisänen toteaa.

Pilotissa on noin seitsemänkymmentä asiakasta, jotka INR-hoitajat valitsivat. Asiakkaat opastettiin näytteenottoon ja puhelimen sovelluksen käyttöön.

– Sekä asiakkaat että hoitajat ovat ottaneet etämonitoroinnin hyvin vastaan. Meillä on myös jonkin verran astmapo tilaiden PEF-etämittausta. Logiikka on sama, tulokset tallentuvat suoraan järjes telmään ja hoitaja näkee ne sovelluksesta, Väisänen kertoo.

Sitoutuminen hoitotasapainoaparantaa

Tavoitteena on mahdollisimman hyvä hoitotasapaino.–Meilläoliajatuksena ottaa pilottiin mukaan eri-ikäisiä potilaita. Osa asiak kaista opastetaan omatoimisen vieritut kimuslaitteistolla tehtävän mittauksen lisäksi myös määrittämään oma Marevanannos. Kun asiakas voi itse määritellä Marevan-annostuksensa, se lisää sitou tumista ja parantaa tutkitusti hoitota sapainoa. Monet asiat, kuten syöminen vaikuttavat tarvittavan lääkeannoksen määrään. Voi esimerkiksi miettiä missä vaiheessa ja miten paljon syö vihreitä lehtikasviksia, jotta K-vitamiinien saanti pysyisi mahdollisimman tasaisena. Myös mahdollinen muun käytettävän lääkityk sen muuttuminen on otettava huomioon Marevan-annosta määritettäessä, Väisä nenJatkossasanoo.

ihmisten terveydentilaa seura taan yhä useammin osana normaalia arkea. Kotona tehtävät mittaukset mah dollistavat arvojen seurannan joustavasti. Esimerkiksi verenpainearvot terveysase malla mitattuna eivät aina vastaa nor maalia painetasoa. Omahoitomalli johtaa hyvään hoitotasapainoon.

– Laitteet ja sovellukset kehittyvät entistä helppokäyttöisemmiksi ja kustannukset laskevat käytön lisääntyes sä. Etämonitoroinnissa on monia hyviä puolia terveyshyötyjen lisäksi, summaa Väisänen.

onhoidossaAntikoagulaatio-oikeaannostuselintärkeää

Varfariini on tehokas lääke antikoagulaatiohoidossa, mutta lääkkeen oikean annostuksen varmistaminen vaatii jatkuvaa seurantaa. Kaikessa antikoagulaatiohoidossa tulee huomioida potilaan yksilöllinen tukos- ja vuotoriski.

– Antikoagulaatiohoitoa eli veren hyyty misenestolääkitystä käytetään tilanteissa, joissa tukosten muodostumisen riski on lisääntynyt. Eteisvärinässä sydämen eteiskor vakkeeseen muodostuva hyytymä voi lähteä eteenpäin ja aiheuttaa aivoinfarktin. Anti koagulaatiohoitoa käytetään myös tukosten hoidossa, esimerkiksi alaraajan syvää laski motukosta hoidetaan antikoagulaatiolääk keellä, kertoo HUSLABin kliinisen kemian erikoislääkäri Tuukka Helin

Varfariinin vaikutus perustuu K-vitamiinin synteesin estoon. Viime vuosina vahvaa jalansijaa ovat saaneet myös niin kutsutut suorat antikoagulantit, jotka estävät suoraan joko hyytymistekijää Xa (rivaroksabaani, apiksabaani, edoksabaani) tai trombiinia (dabigatraani).–Varfariinin teho on hyvin yksilöllistä, ruokavalion K-vitamiinin määrä ja monet lääkitykset vaikuttavat siihen voimakkaasti. Tästä syystä varfariinihoidon tehoa seurataan aina INR-arvolla. Liian korkea INR-arvo al tistaa verenvuodoille ja liian matala tukosten kehittymiselle, Helin toteaa.

INR kertoo hoidon onnistumisesta INR on suhdeluku, jolla arvioidaan veren hyytymisaikaa. Esimerkiksi kun INR-arvo on 2,0, veri hyytyy noin kaksi kertaa tavallista hitaammin. Varfariinihoidossa pyritään tyy pillisesti INR-arvoihin 2,0–3,0.

INR-arvoa seurataan yleensä noin kuu kauden välein tehtävillä mittauksilla. Hoitoa aloitettaessa tai hoitotasapainon muuttuessa esimerkiksi sairauden, ruokavalion tai lääke muutosten myötä voidaan tarvita tiheämpiä INR-mittauksia.Osassakunnista varfariinipotilaille on tarjolla niin sanottuja omahoitomalleja. Omahoidossa potilas mittaa itse INR-arvon kotonaan vierilaitteella. Vierilaite mittaa INR-arvon nopeasti ja luotettavasti sormen päästä otetusta veripisarasta. Potilas voi sitten ilmoittaa tuloksen hoitoyksikköön ja saada jatkohoito-ohjeet. Osa potilaista on myös koulutettu annostelemaan itse varfarii nilääkitystä INR-arvon perusteella.

Etämonitoroinnissa INR-tulos siirtyy pilvipalvelun tai puhelinsovelluksen välityk sellä suoraan vierilaitteelta hoitoyksikköön, jolloin tulokset siirtyvät reaaliaikaisesti ja luotettavasti potilasjärjestelmiin.

Liian korkea INR-arvo altistaa verenvuodoille ja liian matala kehittymiselle.tukosten

Perinteisesti varfariinia käyttäneet asiakkaat ovat käyneet INR-hoitajan vastaanotolla tarkastuttamassa INR-arvonsa sekä kuulemassa oikean varfariiniannostuksensa. Kun mittaukset voi tehdä kotona, säästetään sekä asiakkaan että hoitohenkilökunnan aikaa.

Teksti Kati Halonen

FinWAF-tutkimuksessa osoitettiin, että huonossa antikoagulaatiotasapainossa olevien potilaiden riski kuolla tai saa da aivohalvaus on yli kolminkertainen verrattuna heihin, joiden varfariinihoidon TTR (eli aika, jona varfariinihoito on ollut terapeuttisella INR-tavoitealueella) on yli 70. Erittäin hyvin toteutuneessa varfarii nihoidossa, jossa TTR on suurempi kuin 80, riski on vieläkin pienempi.

– Hoidon tasapaino varmistetaan seurannalla. Kun seurannan voi tehdä kotona, se lisää potilaan vapautta toimia ja liikkua sekä helpottaa myös läheis ten arkea. Huono hoitotasapaino voi päätetapahtuman sattuessa aiheuttaa inhimillisen kärsimyksen lisäksi suuria kustannuksia sekä terveydenhuollolle että yhteiskunnalle, Orla DTx Oy:n toimi tusjohtaja Tuomas Mäkynen kertoo.

Hyvä hoito on yksilöllistä Varfariiniannoksen koko määritellään aina yksilöllisesti. Kun potilaalla on mah

dollisuus säätää annostusta INR-mittauk sen perusteella, minkä voi kotona tehdä useammin kuin käymällä kerran kuukau dessa laboratoriossa, antaa se vapautta ja turvallisuuden tunnetta. Potilas tietää itse parhaiten oman elämäntilanteensa ja ruo kavalionsa. Omahoitomalli onkin tehokas tapa sitouttaa ja parantaa hoitotuloksia. Omahoidolla tarkoitetaan tilannetta, jossa potilas mittaa ja säätää itse omaa varfariiniannostaan. Haaste on, että tämä tieto ei välity terveydenhuoltoon. Kun INR-arvo välitetään suoraan mittalaittees ta puhelinsovelluksen kautta, tieto siirtyy luotettavasti. Samaan puhelinsovelluk seen syötetyt muutokset elintottumuk sissa tai lääkityksessä näkyvät rakenteel lisena tietona ammattilaisen näkymässä. Kun ammattilaisella on näkymä potilaan hoidon tilaan tapahtuu kommunikaatio tarveperusteisesti ja hoitotyö tehostuu. Palvelu mahdollistaa myös nopean rea goinnin, jos INR-arvo poikkeaa tavoitel lusta.

Tuloksia hinnoittelumallillavaikuttavuusperusteisella Terveydenhuollon ammattilaiset valit sevat potilaat, jotka soveltuvat Orla INRetämittauksen piiriin. Potilaan omaan puhelimeen ladataan sovellus, joka ohjaa ja muistuttaa tekemään mittaukset potilaskohtaisen mittausohjelman mu kaisesti. Verinäytteen tulokset siirtyvät Bluetoothilla mittalaitteesta automaatti sesti potilaan puhelinsovellukseen ja sitä kautta suoraan hoitohenkilökunnalle, joka voi tarvittaessa säätää varfariinian nostusta tai mittausohjelmaa. Potilas voi käyttää joko INR-Omamittausta, jossa antikoagulaatiohoitaja säätää sähköisen varfariinikortin annostuksen tai INROmahoitoa, jossa potilas säätää annos tuksen itse. Tieto lääkemäärästä menee hoitohenkilökunnalle, ammattilainen näkee aina samat tiedot kuin potilas.

Tämä mahdollistaa siirtymisen kalenteri perusteisesta hoidosta tarveperusteiseen, jossa hoitoon puututaan vain tarvittaessa.

Orla DTx Oy:n palveluun kuuluvat Orla Etämittaus -sovellus, Roche Diagnos tics CoaguChek® INRange -mittalaite, mittaliuskat ja sähköinen varfariinikortti.

Orla INR-etämittaus on ainoa antikoagu laatiohoidon muoto, jossa on tehotakuu. Palvelun veloitus riippuu saavutetusta hoitotasapainosta.OrlaINR-etämonitoroinnilla on FinCCHTA:n Digi-HTA -suositus. Palvelu soveltuu käytettäväksi varfariinihoitoa saavien potilaiden omamittaukseen tai omahoitoon. Palvelun vaikuttavuudesta on vahvaa näyttöä ja sen käyttöön liitty vät kustannukset ovat kohtuulliset.

– Suurin osa potilaista soveltuu etämonitorointiin. Tärkein tekijä on potilaan valmius ja halukkuus ottaa vastuuta, mutta valinnan tekee hoitohen kilökunta. Ikä ei ole kriteeri, Mäkynen painottaa.

Orlan moderni ja vaikuttava varfariinihoidon seuranta

• parantaa hoitotasoa kustannustehokkaasti

• mahdollistaa tarveperusteisen hoitotyön

• lisää potilaan vapauksia samalla säilyttäen tiiviin kontaktin hoito–varfariinipotilaitatavastamodernistaLuehenkilökuntaanlisäähoitaatehotakuulla roche.fi

Hyvässä hoitotasapainossa olevassa antikoagulaatiohoidossa INR-arvo pysyy hoitoalueella yli 80 prosenttia ajasta. Etämonitoroinnin avulla varmistetaan, että varfariinihoito on tehokasta.

toimitusjohtaja, Orla DTx Oy

Kaupallisessa yhteistyössä:

Teksti Kati Halonen

– Tyypin 2 diabetes on osoittautunut huomattavasti monimutkaisemmaksi ilmiöksi, kuin että kyseessä olisi vain ylipainon laukaisema metabolinen ilmiö, Diabetesliiton asiantuntijaylilääkäri Elina PimiäOsallasanoo.tyypin 2 diabetesta sairastavista ei olekaan kyse insuliiniresistenssistä, vaan heillä jo alkuvaiheessa oman haiman insuliinineritys on heikompaa, vaikkei eli mistöstä löydä vasta-aineita, jotka olisivat tätä prosessia laukaisseet.

– Nykyään yleisesti on alettu ymmärtää diabeteksen olevan selvästi monimuo toisempi sairaus, kuin mitä aiemmin on ajateltu, Pimiä jatkaa.

Samalla myös hoidot ovat PimiänsensoriteknologiaInsuliininpuutosdiabeteksenkehittyneet.hoidossaonyleistynytjaonnytmukaankäytännössäläheskaikki

en–saatavilla.Automaattiset insuliinipumput osaavat jo sensorilta saamansa tiedon perusteella muokata insuliinin annoste lua korjatakseen verensokerin laskua tai nousua.Pimiä kertoo tyypin 2 diabeteksen käyttöön saaduista valmisteista, joilla on glukoosia laskevan tehon lisäksi tehoa myös päätetapahtumiin.

– Niillä voidaan näin ollen vähentää elinkomplikaatioita, kuten sydän- ja verisuonitapahtumia sekä munuaistapah tumia.

Potilaiden ja hoitohenkilökunnan digitaitojen kehittäminen tärkeää Potilaiden hoito siirtyy enenevissä määrin verkkoon niin tiedonsaannin, ennaltaeh käisyn ja hoidonohjauksen kuin muiden

vastaanottojenkin osalta. Pimiä pitää tärkeänä ymmärtää, että iästä riippumatta potilailla on erilaisia valmiuksia käyttää digitaalisia kanavia.

– On nähtävissä ilmiötä, että muun mu assa tutkimustuloksia laitetaan suoraan luettavaksi kannasta varmistamatta, onko potilaalla osaamista käydä lukemassa tieto. Saati sitten osaamista tarvittaessa digitaalisesti viestiä, mikäli kysyttävää ilmenee.Tiimimallit pyörivät monilta osin Pimiän mukaan oletuksella, että yhteyttä otetaan etänä eikä paikan päälle saavuta.

– Läsnäolovastaanotoilla on kuitenkin yhä paikkansa, ja tosiasiallinen paikalla olovastaanotto vaikkapa terveyskeskuk sessa tulee edelleenkin löytyä yhtenä palvelumallina.

Medtronicin teknologia helpottaa tyypin 1 diabetesta sairastavan

– Teknologiset ratkaisut tuovat tervey denhuoltoon lisäarvoa. Datan ja tekoälyn hyödyntäminen sekä etäyhteydet helpot tavat ja oikea-aikaistavat yhteydenpitoa hoitoon osallistuvien kesken. Datapohjai set ratkaisut tehostavat terveydenhuollon resurssien allokointia ja mahdollistavat kokonaisvaltaisen hoidon sekä jokai sen diabeetikon yksilöllisten tarpeiden huomioimisen. Kaiken keskiössä on aina diabeetikko. Ilman nykyisiä teknologisia innovaatioita diabeetikot ja heidän lähei sensä joutuvat tekemään huomattavasti enemmän hoitopäätöksiä päivittäin, sanoo Medtronic Finland Oy:n Market Deve lopment Manager Diabetes Nordics Kari Lahdenperä

Teknologian avulla tasaisemmat glukoosiarvot

Uusi älykäs MiniMed™ 780G -insuliini pumppujärjestelmä ja sen SmartGuard™ -teknologia säätelee insuliinin annostelua ja annostelee korjausannoksia itsenäisesti.

– Glukoosin sensorointi on jatkuvaa ja pumppu tarkistaa viiden minuutin välein algortimiin perustuen, tarvitaanko annos teluun muutosta pumpun toimesta. Tekni set kehitysaskeleet laitteissa, tarvikkeissa ja niiden materiaaleissa sekä palveluissa helpottavat diabeetikon arkea. Esimer kiksi Medtronic Extended -infuusiosetin käyttöaika on jopa seitsemän vuorokautta tavanomaisen kolmen vuorokauden sijas ta, Lahdenperä kertoo.

Medtronic on juuri tuonut diabeetikko jen saataville myös uuden älykkään mo nipistoshoitojärjestelmän, johon kuuluu älykäs InPen™, insuliinin annosteluväline ja Guardian™ 4, jatkuva sensorointijär jestelmä. Sen hyötyinä ovat ennakoivat hälytykset, reaaliaikainen tieto glukoosi arvoista ja raportit hoidon tilasta. Näillä voidaan lisätä diabeetikon ymmärrystä hoidon toteutumisesta ja siten mahdollis taa parempi omahoidon vaikuttavuus.

– Datan merkitys sekä potilaan hoidossa että laitteiden kehityksessä on jo nyt suuri.

Kun hyödynnetään saatavilla olevaa dataa ja tekoälyä hoidon toteutuksessa, on mahdollista pienentää komplikaatio riskiä ja parantaa elämänlaatua, Lahden peräMedtronictoteaa. on kehittänyt ratkaisuja yli seitsemänkymmenen kroonisen sairau den hoitoon, muun muassa sydän- ja verisuonisairauksiin, kirurgiaan, neuro logiaan ja neurokirurgiaan sekä aneste sia- ja tehohoitoon. Tyypin 1 diabeteksen hoidossa Medtronic on ollut uranuurtaja jo 1980-luvulta lähtien. Tänä päivänä teknologiaa ja palveluratkaisuja integroi malla päästään yhä kokonaisvaltaisem paan hoidon toteutukseen. Medtronic luo uudenlaisia ratkaisuja yhdistämällä teknologian ja kattavan ymmärryksen ihmiskehosta sekä johtavan lääketieteen keinot.–Tavoitteenamme on tuoda Medtro nicin uusimmat terveydenhuoltoon lisäarvoa tuovat innovaatiot Pohjoismais ten terveydenhuollon ammattilaisten ja potilaiden ulottuville viiveettä, Lahden perä toteaa.

MiniMed™ 780G -järjestelmän avulla

• Diabeetikko voi keskittyä enemmän arkeensa, kun älykäs järjestelmä huolehtii automaattisesti glukoosiarvoista.

• Läheiset, kuten diabeetikon vanhem mat, voivat seurata glukoosiarvoja reaaliaikaisesti mobiililaitteelta esimerkiksi koulupäivien aikana.

• Terveydenhuollon ammattilaiset saavat kattavan hallintaaninLuehoidonkalunglukoosiarvoistakokonaiskuvanhoidonhallintatyö-raporteista,auttaendiabeetikonoptimointia.lisää,mitenautomaattineninsuliiannosteluhelpottaadiabeteksen

Tyypin 1 diabeteksessa insuliinin saanti on välttämätöntä. Moni tekijä vaikuttaa siihen, miten diabeetikko pääsee tavoitearvoihin ja hyvään hoitotasapainoon.

Kunnista

Teksti Kati Halonen

– Tilojen siirtyminen kuntien hallinnoin nin alta ei ole yksinkertainen asia. Osa hyvinvointialueille siirtyvistä tiloista on kuntien omistuksessa, osassa siirtyy vain olemassa oleva vuokrasopimus. Tiloihin voi liittyä monimutkaisia ja ketjutettuja sopimuksia, jotka on avattava tapauskoh taisesti. On myös sopimuksia, joissa pal velu- ja tilavuokrasopimukset kytkeytyvät toisiinsa, jolloin niiden hahmottaminen ei ole aina helppoa. On haaste selvittää erilaiset vuokraustilanteet, milloin kyse on siirtyvistä sopimuksista ja milloin tehdään uusi sopimus. Sisäiset palvelut ja toimintojen ketjuttamiset aiheuttavat eniten mietintää, kertoo Suomen Kunta liitto ry:n Yhdyskunta ja ympäristö -yksi kön tilapalvelupäällikkö Jussi Niemi

Kolme + yksi vuotta kestävän siirtymä kauden aikana vuokran laskentaperusteet uusissa vuokrasopimuksissa on määrätty asetuksella.–Asetuksessa pääomavuokra ja yllä pitovuokra ovat määritelty erikseen ja asetus mahdollistaa muutamia erilaisia laskentatapoja. Olennainen kysymys on, mitä tapahtuu siirtymäkauden jälkeen: miten markkinaehtoiset vuokrat mää räytyvät? Sote-alalla tarvitaan myös erityistä kiinteistökantaa, jota kunnat ovat rakentaneet ja jollaisia ei ole paljoa markkinoilla. Mitä markkinaehtoisuus tällöin tarkoittaa? Niemi kysyy.

Tilojen lisäksi myös ihmiset siirtyvät – Siitä, että käyttäjät pysyvät samana

myös jatkossa, on etua. On varmistettava, että yhteydenpito säilyy hyvänä sotealan henkilöstön siirtyessä pois kunnan or ganisaatiosta. Toinen kysymys on, onko hyvinvointialueilla osaamista ja resursse ja vuokrasopimusten tekoon, muistuttaa Niemi.Erityisesti asumispalveluiden puolella hyvien toimintamallien siirtyminen on iso kysymys. Perusterveydenhuolto ja sairaalat ovat saaneet asumispalveluita enemmän huomioita, vaikka myös asu mispalvelutarpeet lisääntyvät.

Kunnilla on sote-tilojen lisäksi muuta kin kiinteistökantaa. Vuokratuottojen lisäksi kunnan tilojen tarjoaminen hyvinvointialueiden käyttöön tukee kunnan elinvoimaisuutta.

Kun kotona ei enää yksin pärjää, hoitokodissa on hoivaa ja turvaa ympäri vuorokauden. Lisäksi tarjoamme laajan valikoiman palve luita asukkaiden toiveiden mukaisesti. Elämänilosta kertovia ilonryppyjä lisää erityisesti se, että meillä saa halutessaan olla sekä oman huoneen rauhassa että yhdessä muiden seurassa.

Lue lisää pääkaupunkiseudun hoitokodeistamme: paivakumpuhoiva.fi

ÄänenavausOmahuone,omahoitajahoivamuusikkoJyrkinkanssaKalamiehellelohikiusaustalounaaksiVoimatreenitohjaajankanssaVoitinHeikinMonopoli-matsissa

Kiinteistöt turvaa ja tuottaa

Sote-uudistuksessa kuntien ja kaupunkien kiinteistökanta on ratkaistavissa kiinteistö kehityksen digitaalisilla työkaluilla.

Kuntien monimutkaiset palvelu- ja tilavuok rasopimukset sekä kunnan omat kiinteistöt hallinnoidaan kustannustehokkaasti digitaali sella kustannuspaikkamallilla. Näin kiinteistön omistaja hoitaa keskitetysti kiinteistönjohta mista.

Tilojen muunneltavuudella tuloja e-Tilat -kiinteistönhallintajärjestelmällä te hostetaan vaativienkin kiinteistöjen uudel leenkäyttöä. Alusta ohjaa tilojen käyttöä niin, että vuokraaja varaa ja maksaa varauksensa mobiilisovelluksella.Kustannuspaikkamallilla tilojen käyttöä monipuolistetaan ilman erillisiä laskutuksia ja hallintoa. Kokoustilat voivat olla iltakäytössä yhdistysten tai asukkaiden tilana, ja ulkopuo liselta palveluntarjoajalta paikalliselta kahvi layrittäjältä voidaan tilata tarjoilut kalenteri varausjärjestelmästä. Tämä lisää palveluiden joustavuutta, saatavuutta ja kilpailukykyä.

Turvataan tilankäyttäjät e-Tilat -alustaan on yhdistettävissä perinteisen kiinteistöautomaation lisäksi myös organi saation oma turvaviestintäjärjestelmä. Turva viestinnällä tehostetaan työntekijöiden kuin

asukkaidenkin turvaviestintää poikkeusolois sa, esimerkiksi tulipaloissa.

Puhelimeen tekstiviestillä tulevalla kyse lyviestillä tarkistetaan, onko henkilö raken nuksessa vai ei, sekä viesteillä voidaan myös ohjeistaa vaaratilanteissa. Erikseen valittavalla paikannuksella pelastuslaitos saa tarkan tiedon tiloissa olevista. Sovellusta voidaan käyttää monipuolisesti viestintään.

valvontajärjestelmä päivitettiin pilvipalveluun ja liikuntatilojen käyttöajat ovat käytössä asuk kaille heille sopivana aikana.

e-Tilat -kiinteistönhallintajärjestelmä Digitaalinen e-Tilat -alusta hoitaa sekä avainhal lintaa että kulunvalvontaa. Kattavat raportoin tiominaisuudet ja kätevä varausjärjestelmä on vakiona. Alustaan on helppo yhdistää tietoja eri järjestelmistä, mikä helpottaa kokonaisuuden hahmottamista ja hallintaa.

Viestintäjärjestelmä on liitettävissä erillisenä lohkonaan e-tilat kiinteistönhallintajärjestel mään. Yhden alustan e-Tilat -kiinteistönhallin tajärjestelmä muuttaa sote-alueiden kiinteis töjohtamisen reaaliaikaiseksi ja turvalliseksi työntekijöille ja asukkaille.

Posiolla kuntalaisaloitteesta digiloikka e-Tilan -kiinteistönhallintajärjestelmä on ollut käytössä jo kolme vuotta muutamissa kunnis sa.Posiolla kuntalaisaloitteesta kesällä 2022 otettiin käyttöön laajamittaisesti liikuntatilojen mobiilivarausjärjestelmä. Alustalla hoidetaan kiinteistöautomaatio entistä kattavammin, entuudestaan käytössä ollut Esmikko-kulun

Kiinteistöjen turvallisuutta voidaan parantaa integroimalla alustaan esimerkiksi paloilmoitin järjestelmä, jolloin tieto palohälytyksistä lähtee käyttäjille suoraan. Järjestelmä ohjaa automaat tisesti tiedottamista ja kiinteistön lukitusjärjestel mien toimintaa.

CR-turva- ja viestintäjärjestelmä CR-turva- ja viestintäjärjestelmä on kaksisuuntai nen ja monikanavainen, selainpohjainen paikan nus- ja hälytysjärjestelmä organisaation sisäisen viestinnän turvallisuuteen. Se toimii pääosin organisaation olemassa olevilla laitteilla, kuten älypuhelimella. Järjestelmä soveltuu henkilötur vaan, paikannukseen sekä kriisi- ja viestintäti lanteisiin että evakuointiin. Viestintäjärjestelmä on kaksisuuntainen ja monikanavainen.

Kiinteistönjohtaminen: minesec.fi

hengitystäVahvista

onYhdenpoissaolojavähennäsairauspoissaolopäivänhintatyönantajallekeskimäärin370€.1Akuutitylähengitystieinfektiotjahengityselintensairaudetaiheuttavat2/3lyhyistäsairauspoissaoloista.2

–

WellO2-hengitysharjoittelu on tehokas ja helppokäyttöinen tapa vahvistaa keuhkoja ja hoitaa hengitysteitä.

Uuden kliinisen tutkimuksen mukaan WellO2harjoittelu paransi hengitysvoimaa 20 % ja kasvatti keuhkokapasiteettia jo kuukauden käytöllä.3

WellO2-työhyvinvointihankkeissa mukana olleista koehenkilöistä 80 % ei ollut poissa töistä yhtään päivää koejakson aikana.

1. Sairauspoissaolo maksaa työnantajalle jopa kaksi euroa minuutilta — Elinkeinoelämän keskusliitto (ek.fi) 2. 27.4.2022 ”Lyhyitä sairaspoissaoloja voi ehkäistä ennalta”, tsr.fi

3. Effects of counterpressure breathing with steam inhalation on lung function in stable asthma, Katri Ilpo Jukka Anssi Sovijärvi (ERS) konferenssissa 4.-6.9.2022

Ota yhteyttä ja suunnittelemme juuri teidän työyhteisöönne sopivan ratkaisun. Arja Kumppanuus-Ahvenniemija –Kun+358arja.ahvenniemi@wello2.comhallintopäällikkö505997706hengitämmeparemmintyöyhteisömmevoiparemmin!

Yhteistyössä

Validia kehittää vammaispalveluihin uraauurtavaa yhteismitallistavaltakunnallistalaatumittaria

Asumisyksiköitä ja kuntoutuspalvelujauudenlaisiakehittäen Validia on vuosikymmenten saatossa mullistanut tavan, jolla vammautuneista ja kehitysvammaisista ihmisistä on pidetty huolta Suomessa.

Vammaispalveluiden laatua mitataan Suomessa hyvin vaihtelevin keinoin. Toistaiseksi vammaispalveluissa ei ole ollut käytössä valtakunnallista yhteismitallista mittaria, jolla voisi osoittaa palveluita käyttävien asiakkaiden palveluiden toteutumisen ja laadun.

Tällä hetkellä hyvinvointialueet luovat strategioitaan, joissa ne määrittelevät omien alueidensa tavoitteita myös vammaispalveluiden osalta. Viranomaisohjeet asettavat palveluille vähimmäisvaatimukset ja tähän asti kunnat ovat vaatineet sopimuksissaan palveluntuottajilta eri asioita. Näin ollen palveluntuottajien tuottama tieto ei aina ole vertailukelpoista, ja tiedon raportointi on ollut välineistö,tiedonkeruunRAI-järjestelmäpuutteellista.onstandardoitujahavainnoinninjokaontarkoitettuvanhus- tai vammaispalvelun asiakkaan palvelutarpeen arviointiin ja hoito-, kuntoutus- ja palvelusuunnitelman laatimiseen. Suomessa mittaristoa on käytetty toistaiseksi vain vanhuspuolella.Validiassaonpilotoitu vuoden 2022 aikana 16:ssa asumisyksikössä vammaispalveluihin soveltuvaa RAI:ta (RAI Cha). Kaikkiaan pilotissa on mukana 450 asukasta Validian

asumisyksiköistä. Tarkoitus on tehdä heille kaikille useampi arviointi vielä tämän vuoden aikana. Validian pilotin tavoitteena on löytää yhtenäinen ja valtakunnalliseen käyttöön soveltuva tekemisenkattaaasumispalveluidenmyötämonipuolisesti.selvitetäänkäyttämällävammaispalveluihin.arviointimittariRAI-järjestelmääasiakkaidenpalvelutarpeetyhdenmukaisestijaPilotinensimmäisenvaiheenValidiaonrakentanutvammaistenlaatuindeksin,jokasekätyöntekijän,asukkaanettätyönnäkökulmat.

Laajat hartiat

Validian laadun kehittämistyön pohjalla on eri osapuolten vahva osallistaminen. Työntekijät ja asukkaat on otettu heti alusta lähtien mukaan hankkeeseen, jotta lopputuloksesta saataisiin mahdollisimman asiakaslähtöinen. Pilotin vastaanotto on ollut erittäin hyvä. Asukkailta saatu palaute on ollut kiittävää. Myös työntekijät ovat kokeneet pilotin mielekkääksi, sillä RAI tarjoaa mahdollisuuden käydä asiakkaan kanssa entistä paremmin läpi asukkaan tuen tarpeita, minkä ansiosta saadaan entistä tarkempaa tietoa asiakkaan toimintakyvyn muutoksista ja pystytään reagoimaan niihin ennakoivasti.RAI-mittaristohankkeella on Validian tukena vahvat hartiat; mukana ovat myös THL sekä useampia yliopistoja. Vammaispalveluiden RAI:n sovellus on uudenlainen ja auttaa seuraamaan

nykyistä paremmin toiminnan laadun ohella myös kustannusvaikutuksia. Validian laatutyön kehittäminen sekä laatu- ja vaikuttavuustietojen läpinäkyväksi tekeminen tarjoaa sekä Validialle että tilaaja-asiakkaille merkittävässä määrin uudenlaista tietoa vammaispalveluita koskevaan yleiseen päätöksentekoon ja johtamiseen.”Toimintatapojen uudistaminen edellyttää aiempaa vahvempaa yhteistyötä niin yksityisten kuin julkisten toimijoiden sekä viranomaisten kanssa. Me olemme lähteneet tälle muutosmatkalle ja kutsumme kaikki yhteistyötahot mukaan tekemään Suomesta maailman parasta maata vammaisille ja vammautuneille”, toteaa Validian laatujohtaja Riikka Haahtela.

Validian vuonnalaatujohtajapalveluidenSuomenjajamaamaailmanrakentaatavoitteenastrategisenaonSuomestaparasvammaisillevammautuneille,visionaonollavammais-2023.

Kuuletko sinä kunnolla?

Jos kuulo on heikentynyt lievästi, ihminen ei erota esimerkiksi lehtien suhinaa, kellon tikitystä tai linnun laulua. Puheesta katoa vat ensimmäisenä pehmeät konsonantit. Kuulo alkaa heikentyä kaikilla jo 50 vuoden korvilla. Usein kuulontutkimukseen hakeu tumista lykätään liian pitkään.

Kuuleminen ei ole helppoa varsinkaan sil loin, kun moni puhuu samanaikaisesti, joku puhuu hiljaa tai kun on liikaa taustahälyä. Äänet sekoittuvat tällöin useasti sekavaksi sekametelisopaksi ja puheesta on vaikea saada selvää. Tällöin on hyvä hakeutua kuulontarkistukseen.

Laajennettu kokemus.

Uusien Signia AX-kuulokojeiden Augmented Focus-teknologia pystyy käsittelemään pu heen ja ympäristön äänet täysin toisistaan riippumatta.

Uuden Augmented Focus-teknologian myötä olemme muuttaneet tavan, miten kuulokojeet käsittelevät puhetta ja ympä ristön ääniä. Puheäänet prosessoidaan kokonaan erikseen muista äänistä. Tämän myötä puhe voidaan irrottaa kokonaan muista äänistä ja aina korostaa sitä, jolloin sen ja muiden äänien välille tulee selkeäm pi kontrasti. Tämä helpottaa keskusteluiden seuraamista varsinkin hälyisissä kuuntelu tilanteissa, sekä vähentää aivojen rasitusta kuuntelun ollessa kokonaisuudessa vaivat tomampaa.

Yhdistä vaivatta. Signia AX-kuulokojeet ovat Android ja iPho ne yhteensopivia ja niissä on Bluetooth-yh teys. Se mahdollistaa puheluiden ja musii kin suoratoiston suoraan kuulokojeisiin. Voit muuntaa kuulokojeesi langattomiksi kuulokkeiksi ja nauttia musiikista sekä ääni

kirjoista vaivattomasti suoraan kuulokojei den kautta.

Käytä huoletta. Ladattavuus on myös tätä päivää ja sen myötä Signia AX-kuulokojeet ovat ladatta via. Kuulokojeet asetetaan yöksi laturiin latautumaan ja aamulla korviin. Täydellä latauksella ne kestävät helposti päivän as kareet ja voit käyttää kuulokojeitasi huolet ta aamusta iltaan.

Saat tukea, silloin kun tarvitset. Signia Assistant tekoälyapuri antaa tarvit taessa vinkkejä kuulokojeiden käyttöön. Tekoäly pystyy reaaliajassa muuttamaan kuulokojeiden säätöasetuksia tarpeittesi mukaan ja ohjaamaan käyttöä. Käytännös sä taskussasi on aina mukana oma kuulo asiantuntijasi, joka palvelee sinua tarpeen tullen ajasta ja paikasta riippumatta.

Uudet kuulokojeet auttavat kuulemaan paremmin hälyssä ja tekoäly ohjaa käyttöä tarvittaessa.