Maghälsa

Hela denna tematidning är en annons från Mediaplanet

Läs mer på folkhalsasverige.se

Maghälsa Lanseras inför World-IBD-Day 2022

Patricia Woolford Det fanns en tid då Patricia Woolford hellre avslutade sitt liv än levde med Ulcerös kolit och stomipåse.

Idag vägrar Patricia att skämmas. Sida 10–11.

04

Fler än 80 000 svenskar lever med IBD. Med tidigare diagnos blir behandlingen effektivare och livskvaliteten bättre.

06

Problem med bukspottskörteln blir allt vanligare.

Forskningen går hela tiden framåt men det finns symtom man bör känna till.

14

Kunskapsstyrning kan bygga broar mellan patient och vård. IBD-sjuka bör behandlas utifrån behov och situation.

2

Läs mer på folkhalsasverige.se

I DETTA NUMMER

Hela denna tematidning är en annons från Mediaplanet

LEDARE

05 Matilda Ahdrian Matilda är en av 30 000 svenskar som lever med Ulcerös kolit. Från att ha levt ett liv med begränsningar och svåra sjukdomsskov kan hon idag njuta av livet.

Magnus Simrén Förstoppning eller smärta? Man ska inte behöva välja! Läs vad professorn och överläkaren Magnus Simrén säger om OIC.

FOTO : P R I VAT

12

Älska din mage och dina tarmar!

14

Det har varit ett händelserikt år än så länge för oss som jobbar med frågor kring mage och tarm i Mag- och tarmförbundet.

Sofia Antonsson Vi behöver alla äta mer fibrer, men för den som har en känslig mage gäller det att välja rätt sort. Ta del av diestisten Sofia Antonssons råd!

@Mediaplanetsweden Återvinn gärna tidningen

E

FOTO : P R I VAT

Projektledare: Julia Sunnegårdh (julia.sunnegardh@ mediaplanet.com) Verkställande direktör: Axel Landberg Redaktionschef: Tim Sobek Affärsutvecklare: Arvid Olofsson Designer: Daniel Petersson Distribution: Svenska Dagbladet 18-05-2022 Tryckeri: V-Tab Mediaplanet kontaktinformation: E-post: tim.sobek@mediaplanet.com Omslagsfoto: Tim Sobek

Jonas Eriksson Ordförande Mag- och tarmförbundet

tt första förslag till nationellt vårdprogram för inflammatoriska tarmsjukdomar har tagits fram. Mag- och tarmförbundet har både haft en representant i arbetsgruppen som skrivit förslaget och lämnat ett remissyttrande.

Fortfarande är det lite oklart hur kraftfullt vårdprogrammet kan genomföras, men det är tveklöst ett viktigt steg framåt för att nå en jämlik och enhetlig vård av inflammatoriska tarmsjukdomar (bl.a.

Crohn’s och ulcerös kolit).

Under tarmcancermånaden mars fick vi bättre snurr än någonsin tidigare på kommunikationen kring denna doldis bland cancersjukdomar. En annan viktig nyhet inom detta diagnosområde är att tarmcancerscreening har fått startdatum i nästan alla landets regioner under 2022.

Glädjande givetvis, samtidigt som det är svårt att blunda för hur senfärdiga regionerna varit i detta. Redan för åtta år sedan rekommenderade Socialstyrelsen införandet av screeningprogram i Sverige och beräknade då dessutom att cirka 10-12 procent fler tarmcancercancerfall skulle upptäckas i tid varje år. Tidig upptäckt i tarmcancersammanhang ökar sannolikheten för överlevnad avsevärt.

Trots dessa förbättringar i magtarmvården tycks dock inte statistiken vända uppåt. Insjuknandet i de inflammatoriska tarmsjukdomarna och IBS ökar. Dödligheten för tarmcancer har varit densamma de senaste tio åren.

Julia Sunnegårdh, Projektledare Maghälsa lanseras inför World-IBDDay för att uppmärksamma mag- och tarmsjukdomar och sprida kunskap kring symptom och behandling. Jag önskar dig en trevlig och givande läsning!

Text Jonas Eriksson

Mer forskning behövs därför fortfarande på alla typer av mag-tarmsjukdomar.

Vår egen forskningsstiftelse ”Mag-

Att ta hand om sin mage kan nämligen över tid visa sig vara en mycket god investering.

Jonas Eriksson Tarmfonden” delade i början av maj månad ut anslag till sex viktiga forskningsprojekt och vi fortsätter att tillsammans med Svensk Gastroenterologisk Förening samla in pengar för ändamålet. Det går framåt, men alltför långsamt.

Tills dess att forskningen löst alla gåtor kring sjukdomarna i vår komplicerade matsmältningskanal får vi därför passa på att slå ett slag för förebyggande åtgärder och en bättre allmän maghälsa! Att ta hand om sin mage kan nämligen över tid visa sig vara en mycket god investering.

I ett flerfamiljshus sker som alla vet byte av rörstammar med ungefär 40 års mellanrum. Då är det rejält utnött. I jämförelse ska ditt inbyggda ”rörsystem” hålla i 70-75 år, kanske ännu längre.

Så varför inte pröva ett par vegetariska dagar i veckan! Kasta in lite fibrer emellanåt och minska lite på alkoholen.

Du behöver inte gå över till det extrema och ge upp alla dina njutningar och laster, men fundera lite på om det kanske går att göra små, enkla livsstilsförändringar som kan ge ordentlig pay-back senare i livet.

Varför inte älska din mage och dina tarmar lika mycket som de älskar dig?

fritt t p e l Rec mede e läk

* Colpermin finns receptfritt på apotek

4

Läs mer på folkhalsasverige.se

Hela denna tematidning är en annons från Mediaplanet

Bättre livskvalitet vid behandling av IBD

P

roblemet är att många med besvär som till exempel diarré, blod i avföringen, smärtor och trötthet inte söker vård. Många tycker det är tabubelagt att prata om avföring.

Men även för att de drabbade ofta är mellan 15–35 år, vilket är en känslig ålder. Sjukdomen har emellertid blivit allt vanligare i alla åldrar, säger Jonas Halfvarson, professor i medicinsk vetenskap med inriktning mot gastroenterologi.

En komplex sjukdom Symptombilden är mångfacetterad och exemplen ovan är bara några av de symptom som kan uppträda vid sjukdom. Den kroniska inflammationen angriper mag- och tarmkanalen men påverkar hela kroppen och delar av organen. Sjukdomen är progressiv och kan synas på lederna, huden, gallvägarna och i blodet. Det har hittills varit svårt

att utröna vilka faktorer i samspelet mellan arv och miljö som ger upphov till sjukdomen.

Tidig diagnos – ökad livskvalitet –Vi saknar fortfarande metoder för att tidigt kunna identifiera individer med IBD. Det fattas också forskningsresultat huruvida patienten eventuellt skulle kunna påverka uppkomsten genom livsstil och diet. Min förhoppning är att det i framtiden ska finnas ett enkelt blodprov som kan ge svar i tid, säger Halfvarson. Han poängterar att det idag inte finns någon bot, utan man undergår en livslång behandling med läkemedel. Om sjukvården snabbare diagnostiserar, blir behandlingen mer effektiv. Halfvarson råder de med kvarstående besvär att söka kontakt med primärvården. Vården ska därefter genomföra blod- samt avföringsprov.

Utifrån en relativt begränsad utredning går det ofta att värdera om patienten ska

Janssen-Cilag AB Box 4042, SE-169 04 Solna, Sweden Tel +46 8 626 50 00, Fax +46 8 626 51 00, www.janssen.com/sweden

remitteras vidare för tarmutredning.

Det är pusselbitarna som skapar en personcentrerad vårdkedja.

FOTO: KICKI NILSSON/ICON PHOTOGRAPHY

Text Susanne de Mello

FOTO: SHUTTERSTOCK/ONEINCHPUNCH

Fler än 80 000 svenskar lever med de kroniska inflammatoriska tarmsjukdomarna Crohns sjukdom och ulcerös kolit, även kallade IBD. Sjukdomar som ofta ger upphov till diarréer, buksmärtor och oro för att inte hinna till toaletten i tid. Ju tidigare diagnostik desto effektivare behandling och bättre livskvalitet.

Kartläggning och personcentrerad vård –Målbilden med en diagnos är att patienten ska kunna leva ett så normalt liv som möjligt.

Jonas Halfvarson Professor i medicinsk vetenskap med inriktning mot gastroenterologi.

Vi ser att de drabbade ofta upplever en stor förändring i livet och i sina sociala interaktioner, menar Halfvarson. Det är viktigt att vården tillsammans med patienten sätter mål som fungerar.

Sjukvården kan erbjuda verktyg och information. Men patienten måste själv ta sitt ansvar till exempel i fortsatt medicinering. Det är det enda sättet att långsiktigt motverka ytterligare komplikationer. Sjukdomen bör monitoreras för att säkerställa att behandlingsmålen uppnås och patienten bör få möta ett IBD team involverades läkare, sjuksköterska, dietist och kurator.

Hela denna tematidning är en annons från Mediaplanet

Läs mer på folkhalsasverige.se

5

Leva livet med Ulcerös kolit

FOTON: PRIVAT

Matilda Ahdrian är en av 30 000 svenskar som lever med Ulcerös kolit. Från att ha levt ett liv med begränsningar och svåra sjukdomsskov kan hon idag njuta av livet. Med sin stomipåse upplever hon en helt annan närvaro och att hon har större kontroll.

M

atilda, 26 år, var 15 år när hon fick diagnosen Ulcerös kolit. Hon fick blod i avföringen vilket var det första symptomet bara månader innan hon fick diagnosen. Till skillnad från många andra som kämpat flera år för att få en diagnos, gick det snabbt för Matilda. När Matilda berättade för sin mamma om blodet i avföringen förstod hon att något inte stod rätt till. IBD-sjukdom finns i släkten, så Matildas mamma var insatt i de symptom som hänger ihop med sjukdomen.

Hur Matilda fick sin diagnos –Jag gjorde en första undersökning på

vårdcentralen och fick sedan en remiss till sjukhuset. Kanske gick det ”enklare” för att vi har Ulcerös kolit i släkten, säger Matilda. Sen drog det ut på tiden till kolo- och gastroskopiundersökningen på grund av sommarsemester.

Livet med stomipåse Idag lever Matilda med stomipåse. Det tog nästan exakt två år från diagnos till hennes operation. Hon säger att tack vare operationen har hon kunnat leva som vanligt och inte haft några begränsningar.

–Jag kunde inte planera innan eftersom jag alltid var orolig att få ett skov eller bli dålig. Perioden innan bodde jag på sjukhuset, jag hade konstant

feber och kunde inte behålla maten.

Medicineringen hjälpte inte och jag bodde på sjukhuset. I relation till det är friheten med stomin fantastisk, säger Matilda. Den enda kontakten Matilda har med vården idag är diskussionen gällande hur hon vill göra med stomin framåt. Det och förnyelse av recept och årliga kontroller, vilket är skönt.

Styrka i att våga dela med sig Matildas tips till andra med Ulcerös kolit är att vara öppen och prata med sin läkare om tankar och planer. Hon menar att om inte vården vet hur man mår så är det svårt för dem att ge rätt hjälp. Om man till exempel vill åka på en längre resa så bör man ha en dialog med sin

läkare. Det för att känna trygghet med medicineringen när man är i väg, men även för att vet vad som ska göras om man behöver hjälp. Framför allt säger hon, ”ta vara på de stunder och perioder du faktiskt mår bra. Låt inte sjukdomen förstöra alla delar av livet, även om man ibland behöver ta paus för att den tar över. ” –Jag mår superbra idag, men hade inte gjort det utan min stomi. Att hon varit öppen med sin diagnos i sociala medier har bidragit till en positiv spiral.

Hon avslutar med orden ”Vi behöver i allmänhet prata mer om osynliga sjukdomar och handikapp. När folk vet vad det innebär är det inget att skämmas för!”

Lämna inget osagt!

När du träffar din läkare är det viktigt att du vågar vara öppen och ger en tydlig bild av din sjukdom och hur den påverkar dig. Inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) är en grupp inflammatoriska tillstånd i mag- tarmkanalen. Vanliga symptom är diarré, magknip efter att ha ätit och blod i avföringen. IBD är en kronisk sjukdom men med behandling kan du ofta leva i stort sett som vanligt. Genom att ge din läkare en helhetsbild av hur du mår, kan ni tillsammans hitta en behandlingsplan som passar just dig – för ditt välmående.

CP-297249 JC-220033-1 02/2022

Text Susanne de Mello

6

Läs mer på folkhalsasverige.se

Hela denna tematidning är en annons från Mediaplanet

Uppmärksamma bukspottskörtelsymtom snabbt FOTO : V I AT R I S

Problem med bukspottskörteln blir allt vanligare.

Forskningen går hela tiden framåt, men det är viktigt att känna till de vanligaste symtomen.

Hur mår din bukspottskörtel egentligen?

Kroppen är fantastisk, den signalerar ofta om någonting inte står rätt till men det gäller också att lyssna på den.

Har du någon av dessa symtom?

1

Text Fredrik Söderlund

funktioner.

– Den är bara runt 20 centimeter lång, men har en oerhörd betydelse för vår maghälsa. I och med att den ligger i ett så centralt område, bakom magsäcken och i nära anslutning till tolvfingertarmen så får människor som drabbas av bukspottskörtelsjukdomar allvarliga besvär, säger Miroslav Vujasinovic som är forskare inom gastroenterologi vid Karolinska Institutet.

Två typer av inflammationer Det finns två typer av bukspottskörtelinflammationer (pankreatit), akut och kronisk. Symtomen skiljer sig lite åt, menar Miroslav Vujasinovic.

– Akut pankreatit är intensiv smärta högt upp i mitten av magen som kan stråla mellan skulderbladen på ryggen eller under revbenen. Även illamående och låg feber är vanligt. Vid kronisk pankreatit känner du en konstant och långvarig buksmärta, som vanligen är lokaliserad till bukens övre del och ofta strålar ut mot ryggen. Smärtan uppträder ofta i attacker men kan även vara konstant. Ibland kan smärtan bli värre efter måltider och senare i sjukdomsförloppet kan du även få en fettrik diarré. Även viktnedgång är relativt vanligt.

Måste snabbt få rätt diagnos och behandling Patienter med plötsligt svår buksmärta och/eller gulsot ska omedelbart kontakta akutmottagningen. Men det gäller även långvarig buksmärta, aptitlöshet, viktnedgång och förändrade avföringsvanor, menar Miroslav Vujasinovic. Och ju fortare symtomen uppmärksammas, desto mer effektiv kan behandlingen bli.

– Buksmärtor i samband med sjukdomar i bukspottkörteln kan behandlas på olika sätt, oftast med medicinering eller kirurgiska ingrepp.

Patienter bör också så tidigt som möjligt få rätt diagnos och behandling. Det är viktigt för att minska besvären och risken för undernäring och vitamin, samt mineralbrist.

Vi har gjort framsteg för att bättre förstå tarmens mikrobiota roll och genetiska bakgrund av sjukdomar.

FOTO : C H R I ST I N A G U STA FS S O N

ukspottkörteln (eller pankreas) är ett av våra viktigaste organ eftersom den producerar så pass många ämnen med livsnödvändiga

Jag har återkommande diarréer: JA

NEJ

Jag får ökade problem med magen i samband med måltider, speciellt vid fetare måltider: JA

Miroslav Vujasinovic Forskare inom gastroenterologi Karolinska Institutet

NEJ

3

Jag har gått ner i vikt det senaste året utan att jag har försökt banta: JA

NEJ

Avföringen flyter i toaletten, är svår att spola ner och luktar illa: JA

2

NEJ

4

Forskningen gör stora framsteg Forskningen om bukspottkörtelsjukdom är mer intensiv än någonsin, både i Sverige och i övriga världen, menar Miroslav Vujasinovic.

– Vi har gjort framsteg för att bättre förstå tarmens mikrobiota roll och genetiska bakgrund av sjukdomar. Forskningen om cancer i bukspottskörteln är prio ett, eftersom bara en eller två av tio diagnostiserade pankreascancrar är tillgängliga för kirurgi. Därför är forskarnas ansträngningar inriktade på att bättre förstå de cellulära mekanismerna som leder till cancer, att identifiera bättre riskfaktorer för cancer och sökandet efter nya läkemedel som kan stoppa utvecklingen av sjukdomen.

Denna artikel är i samarbete med Viatris.

Svar Svarar du ja på en eller fler av dessa frågor kan det tyda på att du har en ökad risk för sjukdom kopplat till bukspottkörteln och bör tala med din läkare. Är du dessutom över 50 år och röker är det ytterligare en faktor som ökar risken.

CRE-2022-0479_SE – maj

circusreklam.se

Får du problem med magen efter att du har ätit?

Det kan bero på att din bukspottkörtel producerar för lite matsmältningsenzym.

Mat spjälkas till mindre beståndsdelar med hjälp av • saliv • magsaft • bukspott

Bukspottkörteln

Creon® (pankreatin) är ett receptfritt läkemedel som används vid brist på matsmältningsenzym (på medicinspråk exokrin pankreasinsufficiens, EPI). OBS! Du ska alltid i första hand kontakta din läkare om du har långvariga symtom från mage och tarm.

Creon® kapslar (pankreatin) är ett receptfritt läkemedel som används vid behandling av otillräcklig funktion hos bukspottkörteln (exokrin pankreasinsufficiens) med bristfälligt upptag av näringsämnen från tarmen. Dosen bestäms av behandlande läkare och anpassas individuellt beroende på sjukdomens allvarlighetsgrad samt kostens sammansättning. Läs bipacksedeln noga före användning.

Bipacksedeln uppdaterades senast: 2022-02-10. Marknadsförs av BGP Products AB (A Viatris Company) 08 – 630 19 00.

©BGP Products AB (A Viatris Company) | Tel: 08-630 19 00

CRE-2022-0482_SE_Maj

Läs mer på creon.nu

Stomiprodukter

DU SLIPPER SAXEN OCH ORON Ingen sax eller gissande - så du kan säga ja till allt annat i livet

ConvaTec Moldable Technology™ hudplattor PATENTERAD REBOUNDING MEMORY TECHNOLOGY™

Anpassningsbar så att den formar sig efter stomin, för en perfekt passform varje gång

LÄCKAGE-SKYDD (LEAK-LOCK™)

Det första systemet i sitt slag som ger en tät krage för maximal läckagekontroll och ökad trygghet

HUDSKÖLD (SKIN SHIELD™)

Kliniskt bevisat att förhindra och förbättra peristomal hudirritation1

ENKEL

Över 90 % av utfrågade användare i en studie var eniga om att det är enklare och snabbare att använda än uppklippbara plattor2

Nothing protects like ConvaTec Beställ produktprover på convatec.se ✆ 020-21 22 22  convatec.kundservice@convatec.com ConvaTec (Sweden) AB - Box 15138 - 167 15 Bromma ©2022 ConvaTec Inc. Alla varumärken tillhör sina respektive ägare.

AP-31480-MRL-AM-EM-NP-SP 1 Maria

Teresa Szewczyk, MD, PhD; Grazyna Majewska, RN, ETN; Mary V.Cabral, MS, FNP-BC, CWOCN-AP; and Karin Holzel-Piontek, RN; The Effects of Using a Moldable Skin Barrier on Peristomal Skin Condition in Persons with an Ostomy: Results of a Prospective, Observational, Multinational Study, Ostomy Wound Management 2014;60(12):16–26.

2 Consumer sampling survey, N=61, ConvaTec Inc, February 2021, data on file.

Hela denna tematidning är en annons från Mediaplanet

Läs mer på folkhalsasverige.se

9

Det var jättesvårt för mig att acceptera tanken på ett liv med stomi. Samtidigt visste jag att det var min enda utväg om jag ville leva. Döden blev påtaglig. Men efter att ha vacklat fram och tillbaka och några panikångestattacker senare, valde jag livet och operationen.

Patricia Woolford

Läs hela Patricias historia på nästa uppslag. Sida 10-11.

FOTO : T I M S O B EK

10 Läs mer på folkhalsasverige.se

Hela denna tematidning är en annons från Mediaplanet

PATRICIA WOOLFORD

Det är coolt med stomi Det fanns en tid då Patricia Woolford hellre avslutade sitt liv än levde med Ulcerös kolit och stomipåse. Idag vägrar Patricia att skämmas. Hennes liv med stomi innebär inte ett mindre värdigt liv. Påsen ”Sune” innebär snarare ett liv värt att leva.

Text Susanne de Mello

P

atricia Woolford delar modigt med sig av sin tuffa sjukdomsresa. Resan började med ett sår på handen och i örat. Och utvecklade sig sedan till extrem trötthet och en ständig stress över att hinna till toaletten i tid. Hon upplevde konstiga symptom samtidigt som hon förde en kamp mot sjukvården.

Vården trodde hon led av psykisk ohälsa eftersom hon vid tiden var 19 år gammal.

Tack vare hennes mammas envishet och en fullmakt diagnostiserades Patricia slutligen med ulcerös kolit. Sjukdomen innebär en inflammation i slemhinnan i tjocktarmen och i ändtarmen.

Ensamhet och tunga behandlingar –Jag kände mig väldigt ensam. Jag bet ihop i skolan och på mitt extra jobb. Jag levde med kronisk smärta. Läkarna var optimistiska gällande min behandling.

Men allt jag kände var en enorm trötthet och en ovisshet om behandlingen skulle fungera. Jag var 20 år gammal, och mina kompisar var ute och festade och levde livet. Det enda jag kunde göra var att stanna hemma och gå till sängs tidigt.

Till slut inbillade jag mig att det var det jag ville göra. Jag åt starka mediciner, som trots det inte tog bort smärtan och inflammationen. Läkarna ville att jag skulle testa olika behandlingar. De ville att jag skulle ge det tid för att se hur kroppen svarade på behandlingen.

Efter tre år av misslyckade behandlingar kvarstod endast ett alternativ – stomioperation.

Är livet värt att leva efter stomioperation?

FOTO : T I M S O B EK

Följ Patricia på sociala medier: @patriciawoolfords

För Patricia var tanken på en stomi lika med döden. Hennes fysiska och psykiska mående hade utvecklat sig negativt de senaste åren med de olika behandlingarna och kronisk smärta. Hon hade svårt att se en mening med livet, men fortsatte leva på ändå och vägrade låta sjukdomen stoppa henne.

–Jag var öppen med mina närmsta att jag planerade min begravning. På nätet möttes jag av sorgliga berättelser från de med stomi. Det fanns väldigt lite positiv information om stomi och livet efter. Det

Hela denna tematidning är en annons från Mediaplanet

Läs mer på folkhalsasverige.se 11

Mitt fokus ligger inte på påsen utan på livet. Jag ser den som en cool grej och inte som ett handikapp.

Jag lever ett helt normalt liv och det vill jag visa upp på mina sociala medier.

Patricia Woolford

var jättesvårt för mig att acceptera tanken på ett liv med stomi. Samtidigt visste jag att det var min enda utväg om jag ville leva. Döden blev påtaglig. Men efter att ha vacklat fram och tillbaka och några panikångestattacker senare, valde jag livet och operationen. Jag fick fint stöd av stomiterapeuter, sjuksköterskorna samt mina närmsta vänner och familj.

Jag rockar stomipåsen –Med min påse ”Sune” har allting blivit bättre. Jag kan klä mig mer normalt än tidigare. Det är inga problem att bära tighta kläder. Tidigare var jag konstant svullen och behövde alltid ha koll på närmsta toalett. Jag sprang ständigt på toaletten och led av fatigue, vilket påverkade mina studier och mitt liv.

Nu kan jag gå på föreläsningar och fungera som vilken anställd som helst.

Påsen gör det också möjligt för mig att äta det mesta och dricka alkohol. Helt plötsligt såg jag meningen med livet igen. De senaste tre åren hade jag ju inte

haft mycket till liv, vilket jag insett nu i efterhand.

Ett helt normalt liv När människor tänker på en stomipåse, tenderar de att tänka på det negativa i stället för det positiva – det viktigaste är att ”Sune” är en livräddare. Som en person som levt med en stomipåse i sex månader kan Patricia berätta att om det inte vore för hennes stomi så skulle hon vara död.

–Mitt fokus ligger inte på påsen utan på livet. Jag ser den som en cool grej och inte som ett handikapp. Jag lever ett helt normalt liv och det vill jag visa upp på mina sociala medier till exempel TikTok. Det behövs mer diversity i modevärlden som sällan visar upp stomi. Jag vill därför bidra med mer kunskap och fler samtal genom att visa hur jag klär mig och hur min vardag ser ut. Jag har mycket att ta igen. Jag drömmer om att starta eget, plugga klart, skriva en bok och fortsätta sprida budskapet ”att stomi rockar”.

Patricias tips & råd till dig som har eller ska få stomipåse!

Det är coolt med stomi – det gör dig unik.

Påsen syns endast om du vill att den ska synas.

Var öppen och utbilda din omgivning kring livet med stomi och hur stomin fungerar. Folk är mer intresserade än man tror!

Det är tufft efter operationen och under tiden du läker. Sedan kan du leva livet igen!

Fokusera inte på själva stomin, utan på allt du kommer kunna göra som du inte kunnat när du varit sjuk.

Tabun och stigma sitter mer hos dig själv än hos andra.

12 Läs mer på folkhalsasverieg.se

Hela denna tematidning är en annons från Mediaplanet

Denna artikeln är i samarbete med Kyowa Kirin.

FOTO : I STO C K

Förstoppning eller smärta? Man ska inte behöva välja!

Vad är opioidinducerad förstoppning? Förstoppning som orsakas av receptbelagda smärtlindrande läkemedel med opioider kallas för opioidinducerad förstoppning (OIC) och är en av de vanligaste biverkningarna av opioider.1,2 Upp till 81 % av alla patienter med kronisk smärta som använder opioider lider av OIC.3 Till skillnad från vanlig förstoppning orsakas OIC av att opioider binder till morfinreceptorer (”my-receptorer”) i tarmen.4 När dessa receptorer aktiveras i tarmen leder det till minskning av tarmrörelser och mindre vätska i tarmen.4 De specifika avvikelserna som ligger bakom OIC kräver därför behandling med rätt typ av läkemedel.5

FOTO : S A H LG R EN S K A A K A D EM I N

Artikeln är skriven i samarbete med Magnus Simrén, Professor & Överläkare vid Göteborgs Universitet & Sahlgrenska Universitetssjukhuset

L

åg kunskap försvårar upptäckt

Tidig upptäckt är den viktigaste faktorn för effektiv behandling av OIC, men det finns flera faktorer som försvårar att OIC upptäcks och diagnosticeras. En faktor är den generellt låga kunskapen bland läkare om hur OIC diagnosticeras och behandlas, samt hur olika diagnostiska hjälpmedel och behandlingsrekommendationer ska användas.

Dessutom är ofta medvetenheten bland läkare om OIC hos patienter som behandlas med opioider låg.

Många gånger undviker patienterna att nämna OIC som en biverkan till deras opioidbehandling, utan minskar i stället hellre dosen eller avbryter opioidbehandlingen helt.6,7

Behandling av opioidinducerad förstoppning

KKI/SE/OIC/0015

Det finns olika hjälpmedel för att identifiera OIC. Dessa index kan även användas för att bedöma hur svår förstoppningen är och för att styra behandlingen. Allmänna och tidiga åtgärder för att lindra förstoppningen är ökat vätskeintag, motion, ordination av vanliga laxermedel och att ta bort

andra läkemedel som kan förvärra förstoppningen.

Många patienter med OIC får dock inte tillräcklig lindring av laxermedel och annan behandling eller en kombinationsbehandling bör då övervägas. För dessa patienter finns det alternativa behandlingar som riktas specifikt mot den underliggande orsaken till OIC och blockerar de opioida myreceptorerna i tarmen.4,5

OIC påverkar livskvaliteten Opioider är viktiga läkemedel för att lindra smärtan hos patienter med kronisk smärta, men förekomst av undermåligt behandlad OIC kan ha en påtagligt negativ inverkan på livskvaliteten.6 För många patienter som inte erbjuds en effektiv behandling mot förstoppning är det svårt att hitta en balans mellan tillräckligt god smärtlindring och förekomst av förstoppning, vilket gör att de inte följer den ordinerade smärtbehandlingen.6 Närmare 60 % av alla patienter som tar opioider och som upplever OIC rapporterar minskat intag av smärtlindrande läkemedel för att lindra förstoppningsbesvär, till priset av ökad smärta.7

INFO

Prata med din läkare för att få information om du har OIC Tecken och symtom på OIC vid tarmtömning:2,5 Ansträngning Klumpig eller hård avföring Känsla av ofullständig tarmtömning Känsla av en blockering i ändtarmen Behöver hjälpa till med handen Färre än tre spontana tarmtömningar per vecka Lös avföring förekommer sällan utan användning av laxermedel

Referenser 1. Kalso, E. et al. Pain 2004;112:372–80.

2. Simrén, M. Et al. Curr Gastroenterol Rep 2017: 19: 15.

3. Bell, TJ. et al. Pain Medicine 2009: 10:35–42.

4. Brock, C. et al. Drugs 2012: 72 (14): 1847-1865.

5. Farmer, AD. et al.

United European Gastroenterology Journal 2019: 7 (1): 7–20.

6. Andresen, V. et al. United European Gastroenterology Journal 2018 : 6 (8) : 1254–1266.

7. Epstein R, et al. Patient preferences for change in symptoms associated with opioid-induced constipation. Advances in Therapy. 2014: 31 (12): 1263-1271.

Hela denna tematidning är en annons från Mediaplanet

Läs mer på folkhalsasverige.se 13

Vad är IBD? Cirka

0,65% av Sveriges befolkning har IBD

Inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) är ett samlingsnamn för ulcerös kolit, crohns sjukdom, mikroskopisk kolit och oklassificerbar kolit.

Risken att insjukna i IBD har ökat med

Närmare

IBD drabbar inte bara mag- och tarmkanalen utan kan påverka kroppen på många olika sätt.

Exempelvis:

3000

50% sedan 1980-talet

personer i Sverige får IBD varje år

PSYKISK OHÄLSA

ÖGONPROBLEM

DÅLIGA BLODVÄRDEN

zz

Andel med annan form av medicinska besvär

z

LEDPROBLEM EXTREM TRÖTTHET

32% 28% 40%

Inga andra besvär Annan följdsjukdom eller besvär Psykisk ohälsa

67% av dem med psykisk ohälsa uppger att det är en direkt följd av deras IBD.

KÄLLA: ICURE-STUDIEN OCH RAPPORTEN EFTERLYSNING: LIVSKVALITÉ TROTS IBD MAGTARMFÖRBUNDET

LEVERPROBLEM

14 Läs mer på folkhalsasverige.se

Hela denna tematidning är en annons från Mediaplanet

KRÖNIKA FOTO : S H U T T ER STO C K / F IZ K ES

Kunskapsstyrning kan bygga broar mellan patient och vård

P

å ILCO jobbar vi aktivt med de frågor som berör diagnosgruppen inflammatoriska tarmsjukdomar (IBD) – framför allt från ett patientperspektiv, då många av våra medlemmar själva är drabbade. För att kunna hjälpa patienten på bästa sätt bör vård av IBD-sjuka alltid utgå ifrån den unika individens behov och situation. Av den anledningen ser vi mycket positivt på de underlag gällande kunskapsstyrning och högspecialiserad vård av IBD som just nu är på gång.

Ett av dessa initiativ är upprättandet av

ett nationellt vårdprogram för IBD, som just nu är under bearbetning efter att ha varit ute på öppen remiss. I och med detta är det ett synnerligen högaktuellt ämne att belysa. Vårdprogrammets uppdrag är bland annat att analysera hur vårddata ska registreras för att möjliggöra regionala jämförelser, samt att ta fram förslag på kompetensutveckling och teamutbildning för vårdpersonal.

Här belyses två punkter vi länge argumenterat för behövs lyftas för att säkerställa jämlik vård nationellt.

Det behövs en ökad samordning olika vårdpersonalsgrupper emellan, såsom dietister, läkare och sjuksköterskor, för

För att kunna hjälpa patienten på bästa sätt bör vård av IBDsjuka alltid utgå ifrån den unika individens behov och situation.

Charlotte Bygdemo Toytziaridis

En stor del av ILCO:s påverkansarbete är att verka för ökade chanser till patientdelaktighet, kontinuitet och individanpassning inom vården. Vår förra krönika berörde detta genom det nationella kvalitetsregistret för IBD, SWIBREG, och hur SWIBREG kan fungera som ett verktyg för att stärka patientens möjligheter till delaktighet i sin egen vård. Att SWIBREG kommer att användas i framtagningen av det nationella vårdprogrammet för IBD känns därför lovande – särskilt då programmet ska kompletteras med ett sammanhållet och personcentrerat diagnosförlopp. Sjukvården måste finnas närmare patienten än den gör idag och denna typ av initiativ kan mycket väl vara den bro mellan individ och system som vi patientföreningar kämpar för.

FOTO : N A N N Y Å L A N D ER

Text Charlotte Bygdemo Toytziaridis

FOTO : S H U T T ER STO C K / M A R I LY N BA R B O N E

risken för cancer. Den som har IBS får ofta rådet att minska sitt fiberintag. Ett råd man vanligen tar till när man inte vet vad man ska säga, ungefär som att testa att ta bort laktos.

Vad är då problemet med ett minskat fiberintag?

Jo, på sikt riskerar du att svälta ut din tarmflora eftersom tarmbakterierna till stor del lever av just kostfibrer.

Eftersom en förändrad tarmflora är en av faktorerna bakom IBS är det så klart viktigt att inte skapa ännu mer obalans.

Ju fler desto bättre Mycket är ännu okänt om tarmfloran, men en sak vet vi, att ha många olika bakteriestammar i tarmen (mångfald) är kopplat till hälsa. Vi har sedan tidigare en rekommendation som säger 500 g frukt och grönsaker per person och dag.

Endast 2 av 10 svenskar kommer upp i det. Förutom mängden gäller det också att variera sig. Ju fler olika sorters fibrer desto större mångfald bland tarmbakterierna.

Jag brukar tipsa om att försöka äta 25 olika grönsaker per vecka.

Fibrer för känslig mage

FOTO : J O H A N N A JAV ÉN

A

tt äta mer fibrer eller att undvika fibrer är råd som den med IBS och orolig mage vanligen får.

Stämmer det då? Nja, vi behöver alla äta mer fibrer, men för den som har en känslig mage gäller det att välja rätt sort. Det dagliga rekommenderade fiberintaget är 30 g.

Vi svenskar får i oss ungefär hälften av det. Här finns utrymme för förbättring alltså. Förutom att göda tarmbakterierna kan kostfibrer öka mättnadskänslan, stabilisera blodsockret och minska

Vi tror att denna typ av initiativ kan leda till reella förändringar inom vården av IBD-patienter. Hos oss har det tänt en förhoppning om att framtidens IBDvård inte bara är präglad av medicinska och tekniska framsteg – utan även av individualisering och personcentrering.

Charlotte Bygdemo Toytziaridis Ordförande ILCO

Mer fibrer, men rätt sort!

Text Sofia Antonsson

att säkerställa att hela patienten täcks in i vård och behandling. Teamutbildning och kompetensutveckling för vårdpersonal ställer vi därför oss väldigt positiva till. Likaså behöver de regionala skillnaderna i vården minskas för att säkerställa god och jämlik vård för alla.

Att en analys av vårddataregistrering ska göras för att möjliggöra jämförelser regioner emellan, kan mycket väl vara en viktig pusselbit i detta.

Sofia Antonsson Leg. dietist

Det finns mängder med fiberrika livsmedel som samtidigt är snälla mot magen (t.ex broccoli, konserverade linser, grönkål, valnötter, råris, kiwi, dinkelmjöl och blåbär). Dessa står alla på gröna listan på FODMAP, kostbehandlingen vi använder oss av inom svensk sjukvård och som hjälper 75% av alla med IBS att minska sina symtom. De stora bovarna för den med IBS är lök, vitlök, vete och råg. Prova att ta bort dem ett par veckor. Känns det bra kan du ladda ner appen Belly Balance och göra hela kostbehandlingen där.

Hela denna tematidning är en annons från Mediaplanet

Läs mer på folkhalsasverige.se 15 FOTO : S H U T T ER STO C K / M AT U S K A

Stomiopererades hudproblem kan enkelt förebyggas

exempelvis med en tätningsring, ett hudskydd eller välja att prova ut ett nytt stomibandage som bättre passar den stomiopererade, säger Ann Andersson.

Var uppmärksam på eventuella rodnader eller sår. Rengör huden varsamt med mjuka kompresser.

Ann Andersson Rengör huden varsamt

Personer som genomgått en stomioperation drabbas ibland av hudproblem på huden under stomibandaget. Det påverkar förstås livskvaliteten men det finns mycket man kan göra för att förebygga och behandla hudproblematik. Vänta därför inte med att söka hjälp eller vidta åtgärder.

Denna artikeln är i samarbete med M Care.

H

udskyddsplattan i stomibandaget har i uppgift att skydda huden runt stomin. För en del stomiopererade uppstår ibland läckage under plattan vilket kan leda till hudskador. Läckagen kan bero på att hålet i stomibandaget inte är rätt anpassat till stomins storlek eller att plattan inte fäster på huden till följd av gropar eller veck runt stomin. Formen på din mage kan förändras, särskilt om du går upp eller ner i vikt, vilket också kan leda till läckageproblem. Det i sin tur kan orsaka röd, irriterad och sårig hud, säger

Ann Andersson, produktspecialist på M Care.

FOTO : M A JA R O D M A N

Text Annika Wihlborg

Kontakta din stomiterapeut

Ann Andersson Produktspecialist M Care

Hon rekommenderar stomiopererade som fått hudproblem att ta kontakt med sin stomiterapeut. Ta kontakt direkt, vänta inte tills problemen blir värre. Den här typen av hudproblematik kan man ofta behandla relativt enkelt.

–Stomiterapeuter kan identifiera orsaken till problemet. De kan exempelvis kontrollera att hålstorleken stämmer och att stomibandaget passar användaren. De kan komplettera

Valet av stomibandage kan ha betydelse för hudhälsan. M Care tillhandahåller Salts Healthcares stomibandage som innehåller Aloe Vera vilket kan hjälpa till att lugna och vårda huden runt stomin.

På M Cares hemsida finns även en broschyr om hudvård för nedladdning. M Care har även ”Stomipodden” där avsnitt 2 särskilt handlar om hudvård. Där samlas många konkreta hudvårdstips.

–Mina råd till stomiopererade är att regelbundet undersöka hur huden under stomibandaget ser ut. Var uppmärksam på eventuella rodnader eller sår. Rengör huden varsamt med mjuka kompresser fuktade i vanligt vatten. Undvik tvål eller använd en mild tvål med ett PH-värde som påminner om hudens eget. Var också noga med att huden är torr när du sätter fast stomibandaget igen, säger Ann Andersson.

fodmap friendly!

FRIA0167_Annons_Maghälsa_Fodmap_251x182_TT.indd 1

2022-04-29 14:13

Mjölksyrebakterier i kosten bidrar till balanserad tarmflora Probioform innehåller ett brett spektrum utav gynnsamma mjölksyrebakterier. En effektiv flytande formula fri från tillsatsämnen och smaktillsatser.

Finns på välso rterade hälsok os tbu t ike r ! www.vitaminer.nu www.halsokraft.se

www.probioform.se

Merparten av dagens hälsoproblem har sitt ursprung i dålig tarmflora. Modern kost, stress och miljöfaktorer kan försämra miljön för tarmens gynnsamma bakterier. Man har sett att kosttillskott med mjölksyrebakterier kan bidra till att balansera tarmfloran, vilket hjälper många som haft långvariga problem med exempelvis trög eller uppblåst mage.